時間：2022-12-03 02:51:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學檢驗畢業總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[DOI]1013939/jcnkizgsc201716293
2012年教育部學科目錄調整，醫學檢驗專業由臨床醫學二級學科轉變為醫學技術一級學科，學制由五年制改為四年制，學位授予由醫學學位變為理學學位。面對這樣的醫學教育改革（以下簡稱“新醫改”），醫療系統看到了既能滿足臨床需要又符合新時期特點的醫學檢驗應用型人才，而最后一批五年制醫學檢驗學生則多了一分就業焦慮與迷茫。而作為改革之初的最后一屆醫學檢驗畢業生面臨兩屆學生一同畢業的巨大就業壓力。因此，有必要對這一批醫學檢驗畢業生進行就業分析與指導并且也應更貼合實際，找到更適合他們就業的對策。
1材料與方法
（1）調查對象。針對牡丹江醫學院校2017屆醫學檢驗畢業生，在其大學最后一年實習期間發放問卷300份，收回卷279份，有效率930%。
（2）材料。牡丹江醫學院校2014―2016年醫學檢驗畢業生就業行業流向調查資料，根據醫學檢驗畢業生就業行業流向，篩選并總結適合目前醫學檢驗畢業生的就業去向。
（3）統計分析。用統計圖進行描述，表達統計結果并進行對比分析。
2結果
（1）2017屆醫學檢驗畢業生就業意向調查結果，見圖1。
圖1顯示，2017年醫學檢驗畢業生就業選擇中三甲及以上醫院，二甲至三甲之間醫院，考研分別占254%，244%，180%，居畢業生擇業方向前三位。
（2）2014―2016年醫學檢驗畢業生就業行業流向調查結果，見圖2。圖2顯示，牡丹江醫學院過去三年醫學檢驗畢業生就業方向大多集中在二甲及以下基層醫院，民營醫院，考研成功升學的比例比計劃考研的小，進入三甲醫院工作的畢業生在當年畢業生中所占比例也較小，進入第三方醫學檢驗機構的畢業生、選擇自主創業的畢業生近三年在逐年增加。
3討論
（1）基于2012年醫學檢驗畢業生恰逢醫學教育改革，2017年醫學檢驗兩屆畢業生同一時間畢業，畢業人數的增加必然導致2017年醫學檢驗專業就業崗位激烈的競爭，無形中增添了畢業生的就業壓力。
第一，調查研究發現，2017屆醫學檢驗畢業生對于自身的求職方向期望偏高，分析往屆畢業生就業行業流向和研究培養服務基層醫療為辦學宗旨的某高等醫學院校，顯示目前對醫學檢驗專業畢業生的就業需求以二甲及以下基層醫院，民營醫院為主。這些醫療機構正處在發展壯大中，需要新鮮的血液注入到基層醫療與民營醫院中。這些地方對于檢驗本科畢業生的需求不斷，恰好是解決醫學檢驗畢業生就業問題的一大助力。結合當前醫學檢驗畢業生的就業趨勢，也為高校辦學提供了新的思路。在注重辦學質量的同時也應結合當前發展趨勢，進行供給側結構性改革，培養出符合當下就業行業發展的、多元化的人才，促進高校畢業生就業。而畢業生偏愛的三甲醫院等工作也并非望而不及，只是畢業生的專業技能、學歷水平、戶籍所在地等主客觀條件對于最后的錄用結果有很大的影響，是導致畢業生大多未能如愿在這些醫院工作的原因。
第二，獨立醫學實驗室在國內的興起，出現了迪安診斷、金域檢驗等第三方醫學檢驗機構，這一新興行業的出現，隨之而來的是對醫學檢驗人才的大量需求。結合近三年某高等醫學院校畢業生在第三方醫學檢驗機構工作的就業情況以及校園招聘會走訪調查的結果顯示，第三方醫學檢驗機構對于醫學檢驗畢業生的需求數量是可觀的。
第三，當傳統就業模式遭遇挑戰就會衍生出新的就業方式，畢業生們的工作選擇不僅僅局限在應用專業知識的醫療領域，還開創了新的出路。“創客”成為了畢業生身上的新標簽，創業為處在當前就業緊張形勢下的醫學檢驗畢業提供了新的就業選擇，能讓越來越多的有志青年施展才華，實現人生價值。這是對醫學檢驗畢業生就業選擇的革新，是一場轉變思路的變革。
關鍵詞：醫學檢驗技術；核心能力；實踐教學
實踐教學是高職醫學檢驗技術教學體系中不可或缺的組成部分，在培養學生職業能力和職業素養方面有著不可替代的作用，是培養學生專業技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養合格的醫學檢驗技能型應用人才，必須以專業核心能力為本位，構建科學合理的實踐教學體系。這是高職院校提高實踐教學質量、實現人才培養目標的必要保障[1]。核心能力是醫學檢驗技術專業高職生從事醫學檢驗實踐活動、提供高質量檢驗服務所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業教育教學過程中著重培養。根據高職醫學檢驗技術專業的辦學定位和培養目標，該專業人員核心能力應包括醫學檢驗相關技術能力、職業態度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協作能力[2]。
1實踐教學體系改革的必要性
1.1校內實訓
（1）實驗內容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術和方法與臨床實際脫節，校內實踐教學以重復性、驗證性實驗為主，缺乏創新性、綜合性實驗，難以激發學生求知欲、學習興趣和主動參與意識。
（2）實驗條件落后。實踐教學標準沒有與行業對接，出現與職業崗位脫節現象；實驗實訓指導缺少與醫療行業的緊密聯系，與本地醫學檢驗技術現狀不吻合；醫學檢驗技術、設備、方法更新不及時，難以滿足醫學檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業檢驗儀器（如血細胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數量少。一些實驗只能以示教為主，學生缺乏動手操作機會，只看不做現象時有發生。
（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學不單獨進行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學生學習過程的動態評價及對其學習態度、綜合能力的評價。
1.2臨床實習
（1）對臨床實習認識不足。一些學生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學、就業的沖擊，對臨床實習不重視。學生臨床實習積極性不高、動力不足，導致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節。
（2）學生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現代化檢驗設備，檢驗工作已經實現了操作自動化、技術現代化和方法標準化。學生動手機會明顯減少，導致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。
（3）缺乏嚴格的技能訓練。教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等方面的問題，導致臨床檢驗技能訓練不嚴格、不規范。
2實踐教學體系構建的基本思路
廣義的實踐教學體系是由實踐教學活動各要素構成的有機整體，具體包括實踐教學活動的目標、內容、管理和質量保障等要素[5]。在實踐教學體系中，正確處理知識、技能、素質和態度的關系，以職業核心能力為本位，促進受教育者職業生涯的可持續發展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實踐教學體系，是一種以能力培養為中心的教育教學體系，就是以全面分析職業角色工作任務為出發點，以行業崗位所需職業能力為基本內容，強調學生學習過程的主導地位，其核心是如何使學生具備職業所需的實際能力。根據醫學檢驗職業資格標準以及行業對技術技能型醫學檢驗人才的需求，將醫學檢驗技術專業學生的職業能力分為基本能力、專業能力和拓展能力3類。基本能力是學生從事醫學檢驗職業的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫學檢驗技術專業基本技能訓練獲得；專業能力是學生從事醫學檢驗職業的專業能力，主要包括醫學檢驗實踐操作能力、臨床標本分析能力、綜合應用能力等，通過醫學檢驗專業技能訓練、臨床見習、綜合實訓及畢業實習等獲得；拓展能力是與醫學檢驗職業相關的其他能力，主要包括職業道德和敬業精神、人際溝通能力、團隊協作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認知性見習、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。
2.2與行業標準和職業崗位相結合原則
我國現行醫學檢驗行業準入標準是畢業后先取得臨床醫學檢驗技士/技師初級資格。專業對應的職業崗位有臨床檢驗技師、公共衛生檢驗技師、衛生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫學檢驗技術專業實踐課程體系既要符合專業培養目標要求，又要達到職業崗位所需技能目標。實踐教學體現“三突出一貫穿”，即突出實訓、見習、實習，突出早接觸專業和臨床，突出構建“雙師型”教學團隊；將質控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學全過程。
2.3漸進性接觸臨床原則
實踐教學包括認知性見習、實驗教學、實訓教學、課程教學見習、社會實踐、畢業實習等環節。通過學校與行業的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規律，形成“實驗實訓見習實習前綜合實訓畢業實習畢業前技能考核”的能力遞進式實踐教學模式。實踐教學貫穿于整個教學過程，促進學生專業知識、能力、素質結構的系統銜接和整體優化。
3以核心能力為本位構建醫學檢驗技術專業實踐教學體系
通過對甘肅地區20家醫院的檢驗科進行問卷調查及對行業專家訪談，在研究和分析調查結果基礎上，依據高職醫學檢驗人才培養規格與行業職業能力具體要求，構建符合崗位需要和學生可持續發展的、相對獨立的醫學檢驗技術專業實踐教學體系，包括實踐教學目標體系、內容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學比重，突出實踐教學環節。
3.1目標體系
包括醫學檢驗專業技能標準、專業課實踐教學標準（含課程標準、教學大綱、實驗操作評分標準）、畢業實習教學目標、課外實踐活動目標。
3.2內容體系
包括基本技能培養模塊、專業技能培養模塊、綜合技能培養模塊。依據職業崗位工作任務整合實踐課程，優化實踐內容體系，共確定約200個醫學檢驗實踐項目，并提出實踐內容和要求，避免教師盲目開展實踐教學。
3.3方法體系
包括模塊化、教學做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等學科實踐教學內容優化整合為基本技能模塊、常規應用模塊和臨床技能模塊，創建模塊化實驗教學模式。在實訓室采用教學做一體化模式開展基本技能模塊教學，教師在做中教，學生在學中做、做中學，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學生技能操作的準確性、連貫性。檢驗專業實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學模式進行實驗。根據學生要求開放實驗室，盡可能滿足學生需求。在教學方法上，采用模擬情景教學法、角色扮演法、項目教學法、任務分解法、PBL教學法、案例教學法等，提高學生學習興趣，突出動手能力、應用能力、分析與解決問題能力、創新能力和綜合素質培養。
3.4保障體系
加強教學資源、師資隊伍、實訓條件、管理制度等方面建設，不斷完善實踐教學保障體系。（1）將職業崗位能力需求融入專業課程標準，強化校企合作，制定并實施校內實訓、臨床見習、綜合實訓和畢業實習方案，將實踐教學與醫學檢驗職業崗位工作任務緊密結合。（2）建立一支學歷、職稱、年齡結構合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫院頂崗，鍛煉職業崗位技能，學習新技術、新方法，積累臨床工作經驗。聘請附屬醫院和定西市第一、二人民醫院檢驗科的技術骨干為兼職教師，承擔部分專業課的教學任務，重點指導校內實踐教學。（3）加強校內外實訓基地建設，完善實踐教學條件。增加經費投入，建設真實環境、真實設備、真實情景的校內實訓基地，營造職業文化氛圍。充分發揮附屬醫院、教學醫院的作用，確保良好的見習環境和見習效果。建設一定數量的技術力量雄厚、設備先進的臨床實習基地。（4）不斷完善實踐教學管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓）教學規范及質量標準、課程（專業）見習規范及質量標準、畢業（頂崗）實習規范及質量標準、教學儀器設備管理辦法等，對實踐教學的各個環節進行規范化管理。
3.5評價體系
既包括操作技能考核，也包括職業態度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應貫穿于整個教學過程，階段性評價、過程性評價、終結性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學評價體系。全面即教師全面評定學生應具備的職業能力；全程即采用過程性評價與終結性評價相結合的考核方法；全員即由教師、學生、實踐指導教師共同參與評價過程。
4結語
醫學檢驗技術專業實踐教學體系改革是一項長期而復雜的系統工程，需要經歷實踐檢驗。我們將在實踐教學中不斷探索、總結和調整，使醫學檢驗技術專業實踐教學體系更加完善。
參考文獻：
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本文在分析高職醫學檢驗專業人才培養現狀的基礎上，從課程體系建設、教學方法、教學評價、師資隊伍建設等方面論述了堅持科學發展和“以人為本”，培養具有創新精神和實踐能力的高素質醫學檢驗人才問題，并報告了這一課題研究的成果轉化和社會反響等情況。
【關鍵詞】
科學發展；創新；人才培養；醫學檢驗
科學發展觀是我黨對長期社會發展進行的科學總結和理論升華。21世紀科學發展需要創新人才的培養，沒有人的科學發展，也就沒有科學發展的社會，也就不能實現以人為本、促進人的全面發展的社會發展終極目標。1 按照中央的要求，全面準確地把握科學發展觀，以科學發展觀統領教育工作全局，貫徹“鞏固、深化、提高、發展”的方針，使科學發展觀落實到教育改革和發展的各個方面。2 職業教育要想有一個快速發展，就必須堅持科學發展觀。醫學檢驗專業是技能型很強的專業，培養的學生服務于各種醫療機構（如醫院、血站、防疫站等）。目前，國家沒有統一的高職培養方案，同時現代醫學的飛速發展和檢測技術的提高，對人才的培養也需要不斷創新，創新是國家進步的根本動力，也是學校生存的法寶。
一、高職醫學檢驗專業人才培養現狀分析
我國高職教育與國外相比較，起步較晚，而先進發達的國家職業教育已有幾十年的歷史，并積累了成功的經驗。而隨著教育的改革與發展，也會出現新變化、新情況和新問題，只有不斷調整職業教育對策，才能步入快速發展的軌道。過去認為檢驗科是一個輔的科室，但隨著檢驗醫學的發展，檢驗結果已是診斷疾病和療效觀察不可缺少的重要指標，而我國目前檢驗醫師尚不充足，臨床醫師可能不了解檢驗結果的解釋，檢驗技師也可能不清楚臨床醫師需要檢驗的目的，所以檢驗醫師的發展很有必要。當前各種醫療機構檢驗從業人才是構成，主要有三種：一是學科型的人才，具有大學本科以上學歷；二是專科（高職）的人才；三是中專學歷的從業人員。其中專科（高職）層次的人才具有一定理論基礎和較強的實際操作能力，基本能夠勝任各級醫院檢驗科的工作，是社會需求的較高層次實用型人才。制定人才培養方案就要把握好用人單位對人才的要求，處理好專業技能和理論知識之間的關系，以培養專業技術應用能力為主線，堅持產學研結合的教育方針，使專業培養方向與畢業生必需的專業能力及素質結構相結合，只有這樣，才能與本科院校相抗衡。
二、研究的主要內容
堅持以人為本、可持續發展的原則，根據醫學檢驗專業特點，立足培養目標，參考部頒中職檢驗專業、其它院校高職檢驗專業人才培養方案，從市場調查分析、職業能力分析入手，充分考慮不同層次醫院檢驗科及其它檢驗相關崗位對醫學檢驗人才的要求，結合學生特點，制定三年制高職醫學檢驗專業人才培養方案。構建課程及教學方案。課程體系由公共基礎課、專業基礎課、專業課及知識拓展內容組成；教學方案包含課程教學要求、教學方法及評價方法、實習計劃及題庫建設等。
三、研究過程
1、調查問卷
通過招聘會、走訪和問卷等形式分別對用人單位、實習生和在校生進行了調查。了解用人單位對檢驗專業畢業生的需求、工作崗位對人才能力的要求以及學校教育存在的不足等，為制定高職檢驗專業人才培養提供參考。
2、高職醫學檢驗專業人才培養應重視的問題
（1）制定人才培養方案要以科學發展觀為指導，堅持以服務為宗旨、以就業為導向的原則；（2）專科（高職）層次的人才基本能夠勝任檢驗科的工作，具有較強的動手操作能力，是社會需求的應用型人才；（3）要處理好時間和理論的關系，合理安排教學時間；（4）學生畢業后的就業崗位主要是各級醫療機構，要以《臨床檢驗操作規程》作為崗位操作技術指導；（5） “創新”是科學發展觀的一個重要方面，深化教育改革需要樹立科學的發展觀。由于招生的學生，文化程度參差不齊，基礎較差，教學內容和教學方法要充分考慮學生的接受能力；（6）醫學檢驗專業是一個技能很強的專業，需要不斷提高學生的實踐操作能力，因此，要把實踐教學放在首位；（7）傳統的考試形式單一，評定方法不合理，重理論輕實踐；（8）國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職稱評聘工作的通知》等相關文件的精神，通過考試取得的資格作為單位聘任相應技術職務的必要依據。因此，教育要與學生的就業相聯系；（9）師資隊伍建設不容忽視。
3、堅持“以人為本”的教育觀，構建醫學檢驗專業人才培養方案采取的教育改革措施
（1） 以《臨床檢驗操作規程》為崗位操作技術指導，在調研高等職業教育臨床檢驗專業教材使用情況及各層次醫院對檢驗人才需求的基礎上，制定教學方案，突出專業特色，把握經濟社會需求；（2）以科學發展觀為指導，立足高職檢驗專業培養目標，構建課程體系。課程體系中除了傳統的公共基礎課、專業基礎課、專業課外，將就業創業指導課納入教學計劃，幫助學生樹立正確的擇業觀念，開設檢驗與臨床、試劑營銷、實驗室生物安全等選修課；（3）以科學發展觀為指導，構建科學的教學評價體系；（4）學習科學發展觀，創新人才培養模式。在理論知識的教學方法上，鼓勵以學生為主體、教師為主導的教學模式，運用案例教學和模擬教學；（5）在教學內容的改革上，體現教育為民，服務于社會，將對人的教育融入于社會中；對適用于基層的檢驗項目如血糖、血脂、肝功能、腎功能血常規、尿常規、便常規等，讓每位同學都能準確、熟練地進行操作；（6）學院加強了校內外實習、實訓基地的建設，有實驗室24個、實習醫院50多家，給學生提供一個良好的實習、實訓場所；（7）將職業崗位所需的關鍵能力培養融入專業教學體系，增強畢業生就業競爭能力；（8）促進教育可持續發展，重視教師隊伍建設，多途徑地提高教師業務水平。如去重點大學進修學習、到各大醫院檢驗科從事臨床實踐、舉辦專題講座等，不斷提高“雙師型”教師比重。
四、研究成果轉化及社會反響
課題組成員認真學書記的科學發展觀理論，全面準確地把握科學發展觀的內涵，堅持“以人為本”的教育觀，使科學發展觀落實到教育改革和發展的各個方面。結合學院實際，深入開展課題研究，以科學發展觀指導學院醫學高職檢驗專業的人才培養。
在與滄州醫專、邢臺醫專、菏澤醫專、內蒙古醫學院等院校教師座談時，同行們討論熱烈，對此課題研究均給予高度評價，認為此課題具有前瞻性和現實性，符合高職醫學檢驗教育的實際情況，對提高高職醫學檢驗教育水平，提高學生職業素質，增強就業競爭力，具有現實意義，也推動了職業教育在醫學檢驗教育的改革與發展，為我國高職醫學檢驗專業人才培養提供參考。同行認為：高職醫學檢驗專業的人才培養需辦出特色，一是要注重學生的實際操作能力培養，在理論知識方面以“實用”為原則，否則無法跟本科生抗衡；二是要轉變就業觀念，拓寬就業渠道。這也與本此課題研究的觀點相一致。
在走訪廊坊市人民醫院、廊坊市中醫院、廊坊萬福醫院、廊坊市骨傷科醫院等時，認為學校教育就要與用人單位密切聯系，只有這樣培養出的人才才能被社會接納，教育才有活力，職業教育才能生存。院方向課題組成員介紹了目前各醫院檢驗科現狀，對畢業生和實習生來說，動手能力強，綜合素質好的學生深受歡迎，而動手能力差的學生則備受冷遇。課題組也向院方介紹了課題研究的內容，本著“以教育為民，服務于社會”的原則，改革教學內容。尤其是學校加強了實踐教學，包括臨床檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗等專業課的實踐項目開展（選擇了常用的檢驗項目作為重點內容）、實踐與理論的教學安排、實驗室的建設、實習的管理等，都得到院方的高度評價，認為此課題研究有利于崗位型檢驗專業人才的培養，適合社會發展的需要。
在與學生和家長座談時，發現部分學生和家長（尤其是新生）對高職醫學檢驗專業的培養目標不了解，對畢業后的去向不清楚。醫學檢驗專業，培養的是在各醫藥衛生機構從事檢驗技術的人才，行業的專業性強，技術性高，且關乎人民的生命。樹立科學發展觀，進行人才培養，是行業發展的需要，也是社會發展的需要，更是人民生活的需要。通過課題組成員對專業培養目標、課程安排、教學措施等的介紹，使他們對檢驗專業有了認識，深得學生和家長好評。他們認為學校對醫學檢驗專業的教學很重視，不但對學生負責，而且對家庭和社會都表現出高度的責任感。通過加強對在校生的專業課教學，堅持“以生為本”的教學方法改革，采用啟發式教學、案例教學和模擬教學。注重實踐教學，引入現代化的教學手段，使學生的實踐能力有了明顯的提高。有些同學說：“現在做實驗跟過去不同了，過去是教師講授實驗原理、方法及臨床意義，然后由學生按照書本上或教師給出的步驟完成操作，學生成為了機械的操作者，現在我們可以自己設計實驗，發揮我們的思維和創造力，也鍛煉了我們發現問題和解決問題的綜合能力”。掌握過硬的醫學檢驗技能，對疾病的診斷、治療提供可靠的依據。對于提高人民群眾的健康水平，建立和諧社會具有深遠意義。
通過此課題研究，以科學發展觀為引領，以能力培養為重點，構建高職醫學檢驗專業人才培養方案，并在廊坊衛生職業學院2011、2012級高職檢驗專業中加以應用。而注重能力培養的教學理念，近幾年貫穿于檢驗專業的教學中，學校檢驗專業畢業生近5年（2007～2011）的就業率分別為78%、81%、80%、85%、84%，在就業競爭激烈的當今社會有逐年上升的趨勢。
五、存在的問題
由于檢驗專業是個小專業，再加上檢驗儀器的高度現代化，自動化程度越來越高，需要的人員逐年減少，就業形勢依然嚴峻。人才培養方案不是一成不變的，樹立可持續發展的教育觀，隨社會需要適時調整人才培養方案，對醫學教育改革的對策與建議進一步在實踐中檢驗，以便深入研究、探索和完善。
【參考文獻】
【關鍵詞】畢業論文;論文工作;醫學信息
【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業論文是醫學信息管理專業教學的最后一個實踐性教學環節,既是對學生在校學習的綜合檢驗和對學校及教師教學質量的全面、綜合的檢查,是培養學生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫學信息學專業畢業論文工作,現已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學生畢業論文相關問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業論文質量,改進我院畢業論文工作。
1 畢業論文工作分析
1.1 基地建設及其作用:我院醫學信息學專業學生畢業論文主要是在高校論文指導老師的指導下,需要到相關醫療單位進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能及畢業論文設計能力的實習,這些能力的獲得對做好畢業論文設計是至關重要的。為保證學生畢業論文正常順利進行,我院建立了一批以醫院為主畢業論文實踐基地。
1.2 畢業論文指導教師:畢業論文是由學院根據專業需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷或學位,有較豐富的理論教學和實踐教學經驗、較高的學術水平、教風嚴謹、責任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔任。2006屆21名學生由16名教師指導,2007屆25名學生由6名教師指導,2008屆14名學生由5名教師指導,基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養目標與教學計劃:我院醫學醫學信息專業的目標是培養具備現代管理理論基礎,計算機科學技術知識及應用能力,掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和知識,掌握系統思想和信息系統分析與設計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔醫療部門信息設計、建設和管理,從事醫學信息學工作的高級專業人才。根據我院該專業的教學計劃,畢業實習及論文時間計18周(含10周的醫院相關部門實習),我院該專業安排了10周的生產實習,主要內容為HMIS(醫院管理信息系統)、CIS(臨床信息系統)、LIS(檢驗信息系統)、PACS(醫學圖像存儲與通信系統)、醫保信息系統、醫院網絡和醫學數據的建設與維護等。這說明畢業論文這一教學環節的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設施三級綜合性醫院,每個醫院接收5-6名學生,分組安排到醫院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉實習。實習基地除負責指導學生進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能外,還對實習生政治思想品德、組織紀律及教育及實習生在本單位的人身安全負責。從三屆學生的畢業論文實習基地的建設來看,我院高度重視畢業論文工作,根據實際需要建立和完善校內外實習基地,并充分利用校外資源,滿足我院學生的畢業實習及畢業論文工作需要。
2.3 畢業論文指導教師:由表1可以看到三屆畢業論文指導教師配備比較科學,正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學生又沒有聘任外單位指導老師,所以每位教師所帶學生數呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學生。
2.4 畢業論文的選題來源:選題是做好畢業論文的基礎環節,是順利完成畢業論文的前題條件。從兩屆學生的畢業論文選題情況來看,選題是符合專業培養目標,滿足實踐教學基本要求,能做到一人一題并體現中、小型為主的原則,能較好地結合科學研究,大多能與指導教師的科研工作密切結合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產實際的選題尚未涉及。
2.5 畢業論文的選題內容:
從三屆學生的選題內容來看,學生選題涉及醫院信息管理類、遠程醫療和區域化衛生信息、醫學信息教育及培訓、醫學網站建設及標準化建設及醫學信息其他內容各個方面。所有選題均屬于醫學信息學范疇,而且與我國醫院信息化發展的最新進展緊密相聯,有利于學生在撰寫畢業論文的過程中綜合訓練自己的專業知識和技能。從分類情況看:研究醫院信息系統(含電子病歷)的及遠程醫療和區域化衛生信息直接指導醫院院的課題所占比例達40%~50%。
2.6 畢業成績:畢業論文的成績評定是對學生的寫作態度、畢業論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學生的畢業論文成績分布,均成正態分布,組成合理,大多數學生成績達到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業論文實習基地尚待完善和擴充,到醫院信息化管理程度較高的醫療衛生機構去實習,到目前為止學生的畢業論文實習只局限于醫院各科室。第二,由于我院前二屆學生不多,指導教師的配備只局限于學校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學生聯系社會生產實際內容課題缺乏。第三,通過三屆學生的畢業論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學生由于受就業、考研、畢業前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現象,同進存在論文書寫上的不規范。
3 提高畢業論文質量的措施
在管理上必須健全完善的畢業論文工作的規章制度,規范的畢業論文質量標準與撰寫規范;在質控上,要加強對畢業論文的全程指導和監督和反饋,嚴格畢業論文的前期、中期、后期質量檢查;在基地建設上,建立、完善畢業論文實習基地并加強對基地的投入與建設;在教師方面,建立梯隊型的指導教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責,教學和學術水平較高,科研能力強,有實踐經驗的教師任指導教師, 并對指導教師工作有具體、規范的要求。定期舉辦畢業論文工作經驗交流研討會,不斷提高指導教師的水平;在學生方面,應要求學生弄清完成畢業論文的目的、意義和作用,對畢業論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數據處理等提出全面具體規范要求[3],引導學生合理安排好畢業論文的時間,掌握好畢業論文的進度,正確處理好畢業論文與就業、考研及參加畢業前補考等關系。要提高畢業論文相關研究經費的投入,充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用,抓好畢業論文的選題,打好畢業論文的質量基礎,要努力培養學生的創新意識,提高學生的綜合能力[4]。
參考文獻
[1] 方莉,唐中等.醫學檢驗專業學生畢業論文質量問題思考[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(2):120
關鍵詞：高職醫學檢驗技術專業基礎醫學課程整合
1目前高職教育的一般特點
圍繞學生的實踐動手能力和應用技能的培養，加大了實踐課程的比例。在課程設置上，基礎知識和基本理論則堅持以“夠用”、“必需”為原則，構建了“強能力”、“重應用”的課程體系。以“社會化”、“市場化”的評價體系為標準。畢業生從事崗位工作的社會認可度高，說明畢業生所具有的崗位技能、實踐能力得到社會的承認。
2我院醫學檢驗技術專業的培養模式分為三個階段
第一、二學期，進行基礎知識學習，完成醫學檢驗技術專業所需的人文與醫學基本理論、基本知識、基本技術的學習和訓練。依托校內實訓基地，通過認知實訓，為培養學生醫學檢驗技術應用能力打基礎。第三、四學期，進行專業領域學習，根據就業崗位需求，“循崗導教”的原則，以完成典型崗位工作任務為載體，通過校內實訓室，完成崗位專業知識的學習、技能的訓練，重點職業技術的核心能力，同時培養學生職業崗位可持續發展能力。第五、六學期，通過畢業頂崗實習，著重強化訓練學生崗位職業技術核心能力，提升其崗位適應能力。滿足行業多崗位轉換甚至崗位工作內涵變化、發展所需的知識和能力，提升學生的發展潛力。
3檢驗專業醫學基礎課程之間的關系
高等職業教育是為生產、建設、管理、服務一線培養高等技術應用型人才，它要求以學生就業為導向、以能力為本位、以培養應用型高技能人才為目標。在醫學檢驗技術專業學生學習的基礎醫學課程中，人體解剖學、組織胚胎學、生理學及病理學占有非常重要的地位，而且它們之間有著密不可分的聯系。人體解剖學主要介紹正常人體各系統器官的位置、形態、結構、毗鄰關系等；組織胚胎學包括組織學和胚胎學兩部分，組織學研究正常人體的微細結構及其與功能的關系，胚胎學主要研究人體的個體發生、發展及發育機理；生理學是研究正常狀態下機體功能活動規律的科學；病理學是運用現代醫學的科學方法研究疾病的病因、發病機理,以及患病機體的形態、機能和代謝的改變,并探索其內在聯系及結局,從而闡明疾病的本質,為疾病防治提供科學的理論依據。這幾個醫學科目中，人體解剖學、組織胚胎學、生理學為醫學基礎課程，而病理學則為溝通基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁。
4傳統的教學講授的弊端及改進措施
目前高職高專醫學檢驗技術專業課程設置仍沿用傳統模式，理論教學內容多，缺乏針對性、應用性，專業基礎課驗證性實驗多[1]。在以往授課安排上，新生入學后的第一學期要學習人體解剖學、組織胚胎學和生理學，學習完正常機體的結構及功能后，在此基礎上，在第二學期開設病理學，其弊端是過于強調學習內容的循序漸進。這幾門課程都交錯有相似的內容，只是研究的側重點不同。例如，組織學要學習血液的組成、血漿、各種血細胞的形態和功能及血細胞的發生，在生理學的血液這一節，也要學習這些相同的內容，這無疑是重疊、繁冗的，同時，生理學血液中還要學習血液凝固和纖維蛋白溶解，而這些內容恰好與病理學局部血液循環障礙中的血栓形成有著前后的對應關系，所以，如果能把這些課程中有關聯的內容有機的整和到一起，在同一科目中，設置血液這一獨立的章節，先學習血液的組成、形態及功能，再學習血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血，后面局部血液循環障礙在此基礎上學習血栓形成，既保證了內容的連貫性，又避免整體學時的浪費。人體解剖學和組織學研究的是正常機體的結構及功能，病理學是研究疾病狀態下形態結構及功能的改變，在第二學期講授病理學時，往往有這樣的困惑，無論是病理學總論還是各論，都首先要復習人體解剖學和組織學的人體正常結構，然后再給學生介紹病理改變，但往往學生對上一學期學過的一些最基本的知識都已感到模糊，所以要利用課堂上相當一部分時間再去復習以往學過的內容，否則學生對各種常見病理變化基本無法理解，甚至有時需要用20~30min的時間去復習舊知識。例如，學習病理學的肺炎，要先復習肺的微細結構；學習病毒性肝炎和肝硬化要先復習肝小葉的結構；學習腎小球腎炎要先復習腎的剖面結構及微細結構......。如果能把這些內容整合到一起，既能促進學生理解，又能節省時間。例如，消化系統先介紹其構成，然后是各主要器官的結構及功能，包括，胃壁的結構、肝小葉的結構、肝門靜脈系統及肝的血液循環，然后在此基礎上接著學習消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統內容的安排上，在解剖學的心臟形態結構的學習后面接續生理學的心臟生理內容，包括心臟的泵血功能、心肌細胞的生物電現象及心肌的生理特性；在解剖學的動脈和靜脈的學習后面接續生理學的血管生理、心血管活動的調節及器官循環，在此基礎上，學習病理學的局部血液循環障礙及心血管系統常見疾病，授課效果勢必會大大增強，也會節省相應的重復學習時間。因此，在課程整合上，內容的安排尤為重要。在課堂的授課方式上，要摒棄傳統的教師一言堂方式，充分利用各種教學手段調動學生的學習積極性，可課前布置預習任務，讓學生通過多種方式去查找資料，課堂上進行分組討論、回答問題，教師在此基礎上去總結、答疑、擴展，真正讓學生參與到教學的各個環節，把重要的知識更好的掌握。并打破原有的課程界限，對實驗課進行優化重組，及時淘汰陳舊的內容、刪除重復的內容，充分體現實驗的先進性、科學性和可操作性[2]。
1動物醫學專業實踐教學法現狀
1.1畜牧獸醫行業對人才需求的分析
目前，動物醫學專業面臨招生難而就業形勢卻非常喜人的矛盾局面。招生難的主要原因，一是人們對現代畜牧獸醫行業不甚了解，許多考生因傳統觀念作祟或“怕吃苦”而不愿報考；二是畜牧獸醫科學及動物檢驗檢疫條件復雜，對學生動手能力、實踐能力、創新能力和適應能力要求更高，考生對從事動物醫學工作具有畏難情緒而不敢報考。就業形勢好是因為現代動物醫學產業和畜牧業方興未艾，動物性食品安全及共患病日益引起社會和政府的高度重視，社會對動物科學和動物醫學專業人才的需求不斷增加，社會對能從事高效無公害飼料生產，畜禽、伴侶動物、經濟動物疾病和共患疾病的診斷與防治，動物及動物性產品的檢疫、檢驗，獸藥及獸醫生物制品的研究與開發，突發獸醫公共衛生事件應急處理等工作的動物醫學專業人才需求越來越突出。
1.2理論教學與實踐教學時間分配關系
需要進一步優化盡管很多高校人才培養方案中，動物醫學專業各實踐教學環節累計學分所占總學分的百分比基本達到了教育部《關于進一步深化本科教學改革全面提高教學質量的若干意見》的要求，但就動物醫學專業實踐性強的特點和培養高素質能吃苦、強技能、能創業的動物醫學專業人才目標而言，應當進一步加大實踐教學的比重，科學設置實驗、實習、技能訓練、畢業論文等實踐教學環節，以適應社會對動物醫學專業人才的技能要求[2]。同時，在實驗項目的開設方面，目前主要是開設基礎性、應用性實驗項目，重點培養學生的專業操作技能，而綜合性、設計性、創新性實驗比例偏低；在實驗方法方面，實驗教學手段相對單一，而先進的現代化的實驗教學手段使用不夠[3]。
1.3保證和提高實踐教學法質量，必須改善現有條件
1.3.1師資內在水平尚需進一步提高。很多高校動物醫學專業真正能做到理論和實踐雙手都硬、能做到教學質量好的同時搞好科研與推廣、能做到兼職管理與專任教師角色調整適當等“大師”級的優秀教師匱乏，能夠獨立承擔實驗、實習教學任務的實驗教師也比較缺乏。
1.3.2硬件條件越來越難以適應實踐教學要求。隨著社會對動物醫學專業人才的需求量不斷增加，很多高校動物醫學專業招生數量擴大，但實驗條件并沒有相應提高，綜合性和設計性實驗比例及實習（技能訓練）內容不斷增多，現有器械、設備的配套性和可利用度差，促使現有實驗室的面積、儀器設備等硬件條件必須加以改善。
2“2+1”學期模式實踐教學法方案的教學目標
“2+1”學期模式也稱之為“19+19+5”形式，即全學年分為三個學期：秋季學期（19周）、春季學期（19周）和夏季學期（5周），將目前的傳統每學年兩個學期各縮短為19周，增加一個短學期5周，由此構成“19周+19周+5周”的“兩長一短”三學期模式。大二和大三的學生每年于其中的一個短學期（5周）到企業中去進行生產實習，參加實踐教學。加強與企業合作，建設校外實訓基地，讓學生到企業實習，學生在實習期間能夠直接感受市場機制與市場信息對企業技術進步和生產經營的影響，彌補因相對滯后的課本知識及原有實驗室條件限制所帶來的不足。針對動物醫學專業招生難這一嚴峻形勢，以培養“具有扎實的科學基礎知識和實踐技能，并善于靈活運用于工作實踐中的開拓創新能力”的創業人才為目標，通過不斷探索和完善，構建并實踐特色鮮明、可操作性強、適用面廣、效果顯著的動物醫學專業實踐教學體系，培養具有更強社會競爭力的動物醫學專業畢業生，實現動物醫學專業教育的可持續發展，滿足社會、行業對創業人才的需求。
3“2+1”學期模式實踐教學法的實施方案
3.1實施時間
2008年9月-2009年6月，進行“2+1”學期模式實踐教學方案設計和論證；2009年7月-2010年6月，進行“2+1”學期模式的構建和支撐條件建設；2010年7月-2013年8月，進行“2+1”學期模式的實踐；2013年9月-2013年12月，進行“2+1”學期模式實踐教學方案實施的全面總結。
3.2實施范圍
在廣東海洋大學農學院動物醫學系動物醫學專業（本科）2007級至2010級8個班及廣東海洋大學職業技術學院畜牧獸醫專業（專科）2009級至2011級6個班全面實施。
3.3實施措施
3.3.1“雙導師”制共同培養。采用學校-企業協同培養模式，“雙導師”制培養，建立以產學結合培養模式，學校與企業共同組織教學團隊，共同制定教學目標和培養方案，共同建設課程體系和教學內容，共同組織實施教育的培養過程，共同評價培養質量。企業配備業務精、責任心強的專業技術人員指導學生開展各類生產實踐教學；配備高層管理人員為學生講授畜牧獸醫法規、現代企業管理、市場營銷、人力資源管理等方面的課程或專題。
3.3.2更新教師專業知識結構。提高教師適應面向泛珠三角區域動物醫學專業人才培養的實踐教學能力。以課程組為單位，每年定期組織教師到泛珠三角區域的相關機構、實習基地進行專業調研，盡快掌握以犬、貓等伴侶動物和豬、禽等小動物及熱帶地方品種的動物疾病防控和動物（產品）檢驗檢疫等專業知識和技能；教師在指導教學實習和畢業實習過程中提高自身的實踐能力；提高中青年教師的科研工作能力和實踐性教學水平。
3.3.3注重實踐能力培養。采用“2+1”學期設置、校企合作教育的人才培養模式，通過產學合作的動物醫學專業人才實踐動手能力培養的改革與實踐，從職業崗位工作過程分析入手，開發專業實踐課程；同時，充分利用企業文化、管理環境，促進學生職業道德、職業崗位綜合素質的訓練養成。加強實踐操作和臨床技能訓練，培養理論知識扎實，實踐能力強，能進行動物疾病診斷、治療、預防及動物衛生檢驗檢疫的應用型人才。
4“2+1”學期模式實踐教學法方案的基本內容與合作模式
4.1實踐教學的基本內容
4.1.1開展專業綜合實踐。加強與企業合作，建設校外實訓基地，在企業開展實踐教學活動。實踐教學包括見習、課程技能訓練、生產實踐實習與畢業實習、畢業論文研究等幾部分[4，5]。見習主要是針對低年級本科學生對生產過程的感性認識，了解專業概貌。課程技能訓練主要開展對學生包括單項能力和綜合技術應用能力進行的訓練[6]。生產實習是認識性實踐教學，是理解專業知識、熟悉專業崗位和掌握基本操作技能的實踐環節。畢業實習則更多地側重縮短畢業后所從事工作的磨合期，盡早進入角色，為就業做準備。此外，為適應新形勢下培養“一專多能”型人才培養目標的需求，改革原有單純的技術理論課程體系，以專題形式，增加法規類、企業管理類、人力資源類、市場營銷類課程，聘請企業高管為主講教師，培養懂經營、善管理、精技術的復合型人才。
4.1.2創新精神培育，培養學生的科學研究能力。在企業參加實踐教學活動期間，組織學生參與教師的科研課題（校企合作科研項目）、完成畢業論文和以學生為主體主持的專項科技創新課題（如大學生研究創新性實驗項目）、組織學生參加學科專業競賽（如大學生“挑戰杯”學術作品競賽和“創業”競賽）、設立科技創新學分，讓學生在二、三年級就有機會開展科技創新活動，掌握動物醫學實驗的先進技術和綜合技能。
4.2探索合適的校企業合作模式不斷加大校企合作模式探索與實踐的力度，積極探索實施“研發帶動型”、“實體融合型”、“智力合作型”和“訂單融入型”4種類型的校企合作模式。
4.2.1“研發帶動型”助推產業技術升級校企合作共建行業性實訓基地，校內實訓與企業培訓并舉，人才培養水平與社會服務能力一體提升。以新產品研發帶動校企合作，以應用產品帶動生產過程自動化專業教學，實施“跟單式”人才培養。新產品的研發成功，推動校企雙方進一步合作，公司將新產品的研發和培訓基地建在學校，校企出資共同建設研發培訓基地。基地具有開發、研制企業新產品、資料培訓技術骨干等功能，學校學生不僅能到基地進行技能訓練，畢業后由合作企業推薦，跟隨產品到使用該產品的企業，提供操作、維護等方面的技術服務。
4.2.2“實體融合型”服務地方優勢產業實行校企全方位全過程合作，聯合舉辦特訓班，在資金、技術、人力資源和文化各個方面深度融合，人才培養與產業發展同步，共榮共贏。2008-2011年，學校先后與江門市科澤家禽發展有限公司、江門一德寵物醫院、廣東雅琪生物科技有限公司等合作舉辦專業班。校企雙方根據廣東省傳統產業發展形勢與人才需求預測，共同研究制定專業人才培養方案和招生計劃，學校負責招生、教學管理和公共課及部分專業課的教學。企業開放車間和實驗室，每年暑期一個月及最后一學期接受學生頂崗實訓，選派專業技術人員承擔專業課、專業實訓課的教學與指導，實習實訓期間發放一定補助費。畢業生優先在合作企業就業。參加訂單班的同學在校期間享受企業命名的專項獎助學金，受獎率達到50%，受資助率達100%。
4.2.3“智力合作型”與國企強強聯合學校與國有大中型企業開展智力資源合作，在長期的合作中不斷提升內涵，共同打造貼近地方產業人才需求的專業品牌。學校與廣東省湛江農墾集團公司簽訂了校企合作協議，根據廣東省湛江農墾集團公司的技術力量雄厚、一線技能型人才需求量大的特點，積極引進企業智力資源，參與專業人才培養模式改革、課程開發和教材建設、“雙師”結構教學團隊建設，取得顯著成效。動物科學專業（含動物醫學）獲批教育部第四批國家級特色專業建設點、廣東省高等學校特色專業建設點及省級專業綜合改革試點，組建的教學團隊被評為省優秀教學團隊，《獸醫臨床診斷學》等3門課程被評為廣東省精品資源共享課程。企業每年接納上百人次學生到企業實習、頂崗，接納教師到企業掛職鍛煉；每年接納一定數量畢業生就業，現已有多人擔任分公司經理和主要技術骨干，校企合作進入常態化、規范化、高效化階段。
4.2.4“訂單融入型”頂崗實戰實施“訂單式”人才培養，零距離培養畜牧行業高素質應用型人才。學校與與江門市科澤家禽發展有限公司、廣東雅琪生物科技有限公司等合作開展“訂單式”人才培養，先后舉辦訂單班4個。校企雙方依據職業崗位標準共同制定教學計劃，學生在企業學習訓練期間，享受企業員工待遇。企業為學生提供生活補貼，并按企業員工的標準計發業績獎勵。公司投入專項經費，為訂單班配備了專用的多媒體教室和實訓設備，選派經驗豐富的高層管理人員、業務骨干承擔教學和指導，實行工學交替的開放式教學，做中學，做中教，做中練。
5“2+1”學期模式實踐教學法方案的實踐效果
5.1培育了學生的創新精神和創新能力動物醫學專業學生在企業參加實踐教學活動期間，參與教師的科研課題（校企合作科研項目）、完成畢業論文和以學生為主體主持的專項科技創新課題（如大學生研究創新性實驗項目），本科生畢業論文和科技創新活動的80%與教師的科研課題相結合，試驗性畢業論文比例逐年增加，畢業論文質量顯著提高。動物醫學專業學生獲“挑戰杯”廣東省大學生科技競賽獎5項，在專業期刊或學術研討會論文集公開發表科技論文約60篇，獲得省、校級大學生研究創新性實驗資助項目21個。
5.2實現招生良好形勢并提高了畢業生的社會競爭力通過“2+1”學期模式實踐教學方案的實踐，招生與就業形勢得到明顯的改善，塑造了創業人才品質，縮短了動物醫學專業畢業生就業后的“磨合期”，提高了畢業生的社會競爭力。
5.3動物醫學專業報考志愿率逐年增長2013級新生第一志愿錄取率近70%，其他志愿錄取的新生提高12分。要求轉出動物醫學專業的學生數逐年降低，2013級動物醫學專業入學新生共65名，僅有1人提出轉專業要求，經入學專業思想教育后主動撤回申請，安心就讀本專業。
5.4動物醫學專業畢業生就業形勢越來越好就業率高。五年來我校動物醫學專業畢業生就業率均為100%，與動物醫學密切相關的動物科學專業的畢業生就業率也為100%。據不完全統計，社會每年對我校動物醫學專業人才的需求量占畢業生總人數的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就業質量高。就業的單位包括畜牧獸醫局（站）、動物衛生監督所、出入境檢驗檢疫局、獸藥公司、飼料公司、養殖公司、寵物醫院、學校、科研單位等，從事動物疾病診療、防疫檢疫、食品衛生檢驗、教學、科研、獸藥與飼料開發、銷售與技術服務、伴侶動物及觀賞動物醫療保健等工作。自2003年以來，我校農學院每年定期組織專人對本專業畢業生、用人單位進行了跟蹤調查，并對用人單位的意見予以反饋。結果顯示，我校動物醫學專業畢業生在行業中擔任領導、充當業務骨干或自主創業等成功校友達70%，得到了社會的普遍認可和高度評價，贏得了良好的社會聲譽。
6結論與討論
關鍵詞：預防醫學；實踐基地；教學模式
預防醫學是一個實踐性非常強的專業［1］，在完成課程學習后，需要到疾病預防控制機構接受實踐培訓，隨著基層疾控中心軟件與硬件設施的更新以及技術力量的不斷增強，更多的醫學院校選擇其作為實踐教學基地。杭州市余杭區疾病預防控制中心自從2005年開始承擔實踐帶教工作，現已是省內外4所高校的的實踐教學基地，實習學生包括預防醫學、公共衛生管理、檢驗等專業。為適應社會對公共衛生人才的需求，提高實踐教學質量，中心重視實習基地建設，將學生培養作為科教重點工作，納入科室績效考核，構建了適合基層疾控中心的預防醫學本科生實踐教學模式。
1實習基地建設總體情況
1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預防控制的任務和工作內涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛生經費投入也在逐年加大。余杭區疾控中心目前有行政業務用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產2800多萬元，2014年區財政項目經費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設有公共衛生應急科、傳染病防制科、公共衛生監測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業務科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫學龍頭學科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質譜儀）、氣質聯用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設備，實驗室國家認可／省級計量認證項目達549項。中心為適應教學需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓練用的示教室。1．2教學管理機構建設為了適應畢業生實踐教學的要求，規范有效的開展實踐教學工作，疾控中心專門成立了實踐教學管理機構。由中心主任擔任教學管理領導組組長，在綜合業務科設立教學辦公室，負責制定教學管理制度、教學實習計劃和學生管理，檢查評估教學工作落實情況。教學辦公室下設預防醫學、檢測檢驗和衛生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負責各項教學工作。選派工作作風良好，具有五年以上現場工作經驗，6中級以上職稱的專業技術人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創新思維強、知識更新快的中青年人才承擔教學工作，并根據帶教工作情況及時進行調整。1．3教學管理制度建設基地建立了一整套教學管理制度，包括教學辦公室工作制度、教研室工作制度，教學例會制度，講課制度、實習生管理制度和各級人員工作職責等。各教研室也建立了教學工作臺帳。每學期召開教學工作會議、教研室會議、實習生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯系，交流教學工作開展情況，切實落實各項教學任務，分析存在問題，討論并采取持續改進措施，使教學管理不斷規范。
2預防醫學實習生的帶教模式
帶教工作的主要任務就是要將學生學到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓練。為了能完成教學目標，經過不斷改革與探索，形成了導師負責、實訓帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導師負責導師負責就是為每一位實習學生指派1名固定的指導老師負責，根據學校實綱的要求安排實習任務，但進入不同科室輪轉實習時另有專科指導老師。學生如遇到在專科實習時無合適的病例、疫情、操作、現場情況，則由指定的指導老師負責設計模擬現場來完成相應的實習計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學生的責任感，使帶教老師能全方位的關心和愛護學生，幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養了師生之間的感情，提高了學生學習的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關系，有利于學生在實踐過程中不僅能從老師那里學到知識和技能，更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向，為學生未來的職業生涯打下良好的基礎。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養醫學人才培養的愿望［3］。2．2實訓帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導實訓帶動的帶教方式。我國現行的預防醫學本科生多在第九、十學期進入畢業實習階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現行的基層疾控工作運轉主要是按國家或省市制定的規范或指南開展的，而這些規范或指南往往是大學理論學習階段沒有碰見過的。另一方面，現場事件不是預先設置的，由于缺乏現場經驗，許多學生到現場后無所適從，不能有效地將所學的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學實習計劃和教學實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預防控制工作規范》作為學生現場實習的主要教材學生轉入科室時，由帶教老師組織學習，讓學生對現場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監測與報告，突發公共衛生事件的現場調查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區管理等各種工作規范。通過重點講解各類規范制定的理論依據，如流行病學，衛生統計學等理論，方法在規范中具體應用，提高學生將理論知識轉化為實踐技能的能力，培育現場工作經驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現場工作動手能力余杭區疾控中心負責了全區20個鎮（街道），近200萬人的疾病預防控制工作，作為實踐教學基地為學生提供了豐富的實習現場。醫學實踐是將學習轉為動手實踐的重要過程［8］。實習期間，有目的地安排學生深入社會最基層，到社區、廠礦、學校、醫院等現場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調查，如心血管疾病人群危險度調查、免疫規劃接種率和成功率調查、人群膳食調查，人群健康素養調查、慢性病人群生命質量調查等，通過項目調查，培育學生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質和能力的提高，實現從學校到社會角色轉換；②突發性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發事件的流行病學調查、事件分析、判定、現場處置、風險溝通等，努力提高學生現場應變能力；③技能操作，包括現場監測樣品的采樣，簡單監測設備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學生現場動手能力。2．2．3提供豐富的現場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預防控制工作內容不斷延伸，積累了大量現場資料和數據，對現場資料及時進行總結、分析、反饋、報告，成為疾控工作規范的一個重要內容。訓練學生如何利用現場資料，基于循證醫學的原理，寫出科學報告成為實踐教學重點之一。我們通過舉辦現場調查報告和醫學科研論文撰寫方法的培訓班，規定學生在參加現場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習作業，開放中心檔案室，供學生查閱歷年資料目錄，為學生完成畢業論文提供了豐富的素材。通過總結報告的撰寫，使學生將所學的知識在實踐中得到應用，知識的科學性在實踐中得到檢驗，提高了學生學習的主觀能動性，逐漸學會在現場碰到問題，通過查閱文獻、網絡搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養了學生發現問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結合實際工作，安排情景模擬實踐作為學生的實踐教學基地，最重要的是根據教學大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業課程和訓練項目。根據具體情況，模擬訓練可以在示教室進行，也可以到各社區完成。訓練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現場檢測儀器使用、血防查螺技術、災后防病技能、標本采集技術、預防接種技術、健康教育演講等各種技能訓練操作機會。通過這樣的講課，使學生能較快地進入角色，體會專業知識在實際工作應用的重要性。2．3．2結合疾控管理職能，安排情景培訓專題講座對轄區醫療衛生單位開展疾控工作的業務培訓和指導是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業素養外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學生畢業后能盡快適應崗位工作需要，我們設置了相應的理論課程，針對各專業科室工作內容安排學生的大小講課。內容涉及網絡直報方法、疫情監測報告方法和分析報告撰寫、應急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學調查處置與流調報告撰寫、免疫規劃管理與報表制作、預防接種副反應監測與調查處置、結核病社區規范化管理、衛生監測與相關事件調查處置、實驗室認證認可體系和質量管理、健康教育工作的規范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區業務指導、畢業論文寫作等一系列內容。此外，還包括如轄區風土人情和衛生工作情況介紹、疾控工作職責與任務、各業務科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結和臺帳整理、如何進行轄區業務指導等，使學生能逐步適應基層公共衛生工作狀態，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設計了專科評估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習工作的開展。2．4．1專科評估輪轉科室對每位實習學生均進行出科考核評估，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規定學生在實習過程中必需完成和上交專科作業，如現場流行病學調查報告、疫情監測分析報告或慢性病監測分析報告、業務培訓方案、應急健康教育方案，科普演講PPT、實習體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據。2．4．2綜合評估實習結束時，每位學生將參與的現場調查工作，用PPT進行總結和匯報。要求學生從事件發生時的接報、個人防護、流行病學調查，現場采樣、資料分析、干預措施制定、現場調查報告的撰寫等方面進行全面系統的匯報。教研室老師在現場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學生實習全過程進行綜合評估的依據，具體內容包括①工作作風：計30分，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術規范；③現場工作能力：計40分，作為學生最主要的考核方法和內容，包括現場工作情況、作業完成情況和面試成績。評價過程也是學生訓練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優秀實習生和優秀帶教老師，實行學生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內容包括工作作風、理論水平，現場帶教能力等。教學辦公室對每屆學生的教學工作進行全面評估，把老師和學生的意見建議進行雙向反饋，總結經驗，改進不足，不斷提高實踐教學工作質量。
3教學效果與思考
此教學模式通過5年的實踐，得到了學生的認可，近3年進行無記名測評，學生對基地實踐教學的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預防醫學本科學生希望來本基地實習。學校對此教學模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學工作會議上進行經驗的介紹交流。但是，在教學過程中我們也發現一些現實問題：如學生管理問題，由于實習后半學期，部份學生因找工作等原因，忙于應付各類招騁考試，專業實習心思不定，投入不足；幾個月的實習時間，還不能完全讓學生適應社會，組織能力與溝通能力還較弱，現場獨立應對、處置能力相對不足；此外，現場工作的復雜性，有別于學校案例教學，許多事件結局并非能找到充分病因，如病原學依據，往往使學生對現場工作的科學性產生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。
參考文獻
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實驗室管理水平尚有欠缺開放性實驗室是一種全新實驗室建設模式，其管理工作涉及的范圍更廣，要求更高。目前存在的主要問題是管理工作不夠到位、登記制度執行力度不夠以及有關文檔和技術資料收集不完全等不足，導致對本科生缺乏有效的監控管理。
實驗室重要性認識不足1．開放性實驗室的重要性認識不足。開放性實驗室重要性的認識主要存在兩個誤區：一是認為只要讓學生有場所進行相關的測試與檢測就足夠了；二是開放后增加了許多管理工作量和設備維護數量，大大提高管理的難度和復雜性，實驗中心教師存抵觸心理。2．學生及時進入實驗室開展研究的作用認識不夠充分。預防醫學專業的畢業實習需要對具體樣品進行檢測和分析，驗證課題設計所提出的問題，并根據分析和研究的結果總結出畢業論文的基本觀點，這需要一個具體的研究過程。學生依據自己所選的研究方向和指導老師的具體要求選擇是否進入開放性實驗室。目前，在畢業實習過程中會出現這樣的情況，一方面專業指導教師有時會抱怨實驗中心提供的實驗條件不足；另一方面是學生不良的就業心態，放松了對本科生畢業實習過程的重視，等臨近提交論文時間，學生草草應付了事，甚至出現畢業論文不符合基本要求的現象。
以開放性實驗室為平臺指導畢業實習的具體改進措施
（一）提高實驗教師的專業水平、服務意識以及管理能力，保證實驗室的開放質量實驗室的開放不僅是一個時間和空間開放的問題，而是一種管理模式的改革與創新［4］。預防醫學開放性實驗室建立后，對實驗教師的思想素質和業務水平提出了更高的要求，實驗教師能否勝任關系到開放性實驗室的具體工作是否能順利開展。開放性實驗是學生以自身興趣和學習中的思考為出發點的自主實驗，進行實驗設計后再進入實驗室開展具體實驗。在開放性實驗中，學生可能提出更廣泛更復雜的問題，學生操作儀器時會出現更多問題，使用的試劑種類和用量也會相應的增加，這對指導教師和實驗教師的管理能力、指導能力和知識儲備提出了更高的要求。因此，為了提高開放性實驗室的教學和科研質量，一方面需要提高實驗教師的專業水平、服務意識和管理能力，另一方面學院應制定相應的激勵機制，以調動實驗教師的積極性和主動性。
（二）健全開放性實驗室的管理制度，保證其有效運行實驗室開放將會涉及許多新的管理問題，這就需要制定相關的管理制度對開放性實驗室的日常運行提供保障。例如：實驗室開放后，實驗試劑和耗材消耗就會增加，試劑和耗材領用與管理的問題；學生進入實驗室的治安、防火和安全檢查問題；儀器設備損壞賠償的問題；大型精密儀器的管理和使用的問題等，都需要制定相關的規章制度來進行合理規范，為實驗室開放運行提供制度保障。此外，遵守開放性實驗室的規章制度是管理的重點，光有規章制度而不執行，規章制度也就只是一個幌子。這就要求實驗室管理人員必須嚴格執行各項規章制度。
（三）充分挖掘實驗室的潛力，滿足畢業實習的需求基于預防醫學專業的畢業實習階段的特點和具體要求，開放性實驗室應盡力從以下兩個方面配合畢業實習。1．開放性實驗應與本專業畢業實習內容相結合。例如我院預防醫學實驗中心近年來開設了“毒理學動物實驗設計———化學物對機體毒性作用評價”、“鉛作業人群的健康監護”及“常見食品的營養與食品衛生學測定”等8項綜合性實驗項目，綜合性實驗項目中涉及到許多較為先進的檢驗方法，這些檢驗方法可以在畢業實習中得以運用。但并不是所有的檢驗方法學生通過完成一次綜合性實驗項目就能熟練掌握，開放性實驗室的建立讓學生有機會再次進入實驗室，在實驗技術人員的指導下進一步學習和掌握那些較為先進的檢驗方法。2．加強科學管理，提供全方位服務。預防醫學專業的畢業實習階段不但項目眾多而且周期較長，學生一旦選定實驗項目，就需要實驗室全天候對其開放，從而給預防醫學專業本科生創造自由進入實驗室的條件。這就要求實驗中心教師不僅要付出更多時間，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求達到較好的效果。
（四）實驗教師與指導教師應密切配合，強化畢業實習的過程監督預防醫學專業本科畢業實習的質量能否提高主要取決于實驗教師與指導教師之間配合是否密切。對于指導教師來說，要主動與實驗中心聯系，確定畢業實習的項目和具體實驗內容。對于實驗管理和技術人員來說，發現實習過程中的問題，要及時與畢業生的指導教師聯系，有效溝通，商議解決問題的方式和方法。畢業實習階段必須建立例會制，構建實習指導教師與實驗教師良好的溝通渠道，要從思想上充分重視，合理安排時間，抓好各個教學環節，對畢業論文選題、開題、設計、寫作、答辯等環節進行全過程嚴格監控［5］，有效解決畢業實習中發現的相關問題。
以開放性實驗室為平臺指導畢業實習的成效
（一）學生對科研實驗和學習的興趣得到激發開放性實驗室的建立，為本科生提供了發揮自身才能的實驗平臺。對預防醫學專業而言，本科生可對自己學習過程以及日常生活中的疑惑和思考進行實驗探索與求證，并由此確立自己的畢業論文選題，從而激發學生對本專業的學習熱情和科研實踐的興趣。通過對2008－2012年預防醫學本科畢業實習基本情況的歸類分析，得出2008－2012年實驗研究占預防醫學本科畢業實習之比呈“U型”變化，結果見表1。產生上述“U型”變化的主因是我校預防醫學實驗中心自2007年開始逐步搬遷至大學城新區，本科生實驗研究的條件受限，導致實驗研究占畢業實習比逐年下降。2011年預防醫學實驗中心實現整體搬遷后，開放性實驗室條件得到明顯改善，實驗研究占畢業實習比大幅提高，到2012年達到63．57％，體現了學生對科研實驗的興趣加大，實現了興趣驅動的目的。
關鍵詞： 臨床微生物檢驗 多元化教學 實驗教學
臨床微生物學檢驗教學既能衡量學生畢業后的工作能力，又能衡量醫學檢驗專業的教學水平，其在臨床醫學檢驗教學中占有十分重要的地位[1]。醫學教育的發展對教學提出新要求。目前，國際上已開啟第三次醫學教育改革新階段：以提高醫學生的核心執業勝任力為基礎的教學。因此，為了適應醫學教育發展，我們對臨床微生物學檢驗課程進行了改革和探索。
一、 醫學教育改革發展趨勢
目前多數醫學院還停留在以學科為基礎的教學，這種教學方法是將相關學科知識歸納到相關學科，以教師課堂講授的方式向學生傳授科學知識。而在五十多年前國外已經開始整合課程體系及以問題為基礎的教學，強調以學生為中心，以問題為中心，強調學生自主學習和臨床思維能力的提高。目前，國際上已開啟了以提高醫學生的核心執業勝任力為基礎的醫學教育改革，目的是引導學生產生三個轉變，即將死記硬背式的學習轉變為整合信息用于決策，將為獲取專業文憑而進行的學習轉變為在衛生系統中有效的團隊合作和工作而獲取核心能力，將不加批判地接受式學習轉變為借鑒全球經驗，致力于針對本地需要的創新研究[2]。
為了順應醫學教育改革趨勢，培養高素質的應用型、復合型、創新型醫學檢驗本科生，現就臨床微生物學檢驗教學進行多方面的改革初步探索，主要集中在微生物檢驗理論教學方法和實驗教學內容改革。
二、 臨床微生物學檢驗教學改革
1.實驗教學內容改革
實驗教學的目的是夯實基本操作技能，培養科研素養能力。因此，在實驗內容中增加了通用微生物實驗技術的內容以強化學生基本操作技能培養，同時增加模擬標本的綜合實驗部分，加強學生的臨床診斷思維及檢驗技術綜合運用能力培養。其中“通用微生物實驗技術”是關于油鏡的使用與保護、培養基的制備、消毒與滅菌、細菌的分離培養技術、染色技術等教學內容，有利于培養學生微生物實驗基本操作和技能。模擬標本綜合實驗，主要是對臨床模擬標本進行微生物鑒定，通過模擬臨床標本檢驗的過程，將前面所學各項基本操作及檢驗診斷思維綜合應用。通過以上做法，培養學生嚴謹認真的科學態度，調動學生學習主動性，促進學生技能的提高。
2.開展多種教學方式進行理論教學
利用PBL、presentation及paper等多種教學方式，啟發學生自主學習能力，培養團隊合作精神和嚴謹的醫學思維方式[3]。理論教學過程中，對部分理論教學的內容采用PBL小組討論式學習，重點培養學生提出問題、解決問題的能力及有效的團隊合作能力，如厭氧菌的學習，以厭氧菌菌血癥的病例討論方式進行，學生通過自主討論學習血標本鑒定的流程及厭氧菌的特點。如對皰疹病毒、腸道病毒的學習，學生分成小組以PPT形式在課堂上對相關內容進行講解。課程結束后以paper的形式完成本課程的課程總結。我們認真編寫課程學習指導幫助學生學習本學科內容。多元化的教學方式有助于調動學生學習主動性，提高理論聯系實際的能力，除了掌握醫學知識和臨床技能外，還培養其科研能力、溝通能力及團隊合作能力。
3.存在的問題
綜合性實驗耗時耗材，所需經費大大增加，需要學校增加經費投入；學生從被動學習變為主動學習，需要花費很多業余時間學習本門課程，需要對本課程教學內容進行整合，讓學生利用課內時間主動學習所需的知識。
臨床微生物學檢驗教學改革的目的是提高學生的理論水平和實踐能力 ，更好地適應將來的工作。通過教學方法和教學內容的改革，提高學生理解微生物學專業知識、掌握微生物檢驗技術的能力，提高其科研能力，對疾病的診治提供有效意見。目前只是初步改革，后期還要對理論教學內容進行整合改革，將先進教學方法引入實驗教學方法，有利于培養高素質的應用型、復合型、創新型人才。
參考文獻：
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關鍵詞：執業醫師資格考試；口腔內科學；口腔醫學
1研讀考試大綱，制訂針對性授課計劃
考試大綱是在考試計劃的基礎上，按照學科考試特點，明確考試內容和規定考試標準的文件，是指導個人自學、社會助學與編寫教材和自學指導書的依據。考試大綱對指導學生學習尤其是應試有重要作用。口腔執業（助理）醫師資格考試大綱不僅列出了考試范圍，還對學生應該掌握的基本操作及理論知識進行了闡述。以往制訂口腔內科學教學計劃時沒有參考執業醫師資格考試大綱，一些技能操作及理論知識被忽略。學生畢業后為了應對考試，不得不重新學習課本知識。為此，以執業醫師資格考試大綱為藍本，重新制訂合理可行的口腔內科學授課計劃，將考試大綱涉及的考點納入教學計劃。并且針對實踐技能考試特點及大綱規定的技能操作，課上督促學生認真練、重點練、反復練。對于期末考試和畢業考試，模擬執業醫師資格考試流程與情景，讓學生實戰演練，提高應對能力。將醫學綜合筆試真題引入課堂教學，讓學生通過課堂練習、課后作業、期末考試等加以練習。
2構建教學新體系，著重培養臨床能力
高職高專口腔內科學包括牙體牙髓病學、牙周病學、口腔黏膜病學、兒童口腔醫學4部分內容。如果每一部分知識的講解都面面俱到，時間上是不允許的。依據口腔執業（助理）醫師資格考試要求,構建口腔內科學教學新體系,使臨床能力培養貫穿整個教學過程。并以執業醫師資格考試大綱作為教學改革的切入點,以臨床綜合能力和實踐能力培養為目標,明確教學內容，優化教學方法[3]。教學中，從臨床實際出發，讓學生早臨床、多臨床。例如，在2017級口腔醫學班級中選出一個教改班，讓學生大二時進入臨床實習，在帶教教師指導下，有目標、有計劃地學習相關專業知識。考試是檢驗教師教學及學生學習質量的重要手段，在校內考試中，模擬執業醫師資格考試，使期末及畢業考試不再是單一的理論考試，而是參考執業醫師資格考試流程，分為技能考核和理論考試，技能考核評分標準按照執業醫師資格考試標準制定。
3豐富課堂活動，使學生養成良好學習習慣
傳統“填鴨式”教學模式通常以教師講授為主，學生被動接受知識，由于內容多、雜，學生學習印象不深，學習主動性和積極性低[4]。因此，教師要轉變理念，與時俱進，采用新的教學方法與手段。
3.1啟發引導，鼓勵學生創新
改變傳統的講授式教學方法，根據職業教育特點，即教學互動、教學相長、在做中教、在做中學，創設“教學做一體化”特殊課堂，開展項目化教學。在教學中采用啟發引導法，教師只是引路人，起啟發引導作用；學生是知識的實踐者、課堂的主人，鼓勵學生在學習中不斷摸索、創新與總結。
3.2成立助教小組，培養合作能力
由于不同學生動手能力和理解能力不同，在教學中，學生的學習進度參差不齊，學習質量有高有低。對此，我們將學生分成若干個學習小組，每組選擇一名學習成績好的學生為組長，幫助本組成員。這種互幫互助的助教小組的設置，有利于培養學生團隊協作精神。
關鍵詞： 中醫類別醫師資格考試 筆試學科 成績分析
中醫類別醫師資格考試是中醫專業從業者的入門考試，是對從事中醫醫師工作者所必須掌握的專業知識與技能的考試，也是檢驗醫學院校教育教學質量的重要方式之一。隨著醫師資格考試制度的不斷完善和醫學教育改革的不斷深入，為滿足醫學教育發展與改革的需要，本研究對某中醫院校2011―2013年三屆畢業生的中醫類別執業醫師資格考試筆試成績進行了分析，以期為學校教師教學和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心提供的某中醫學院2011―2013年三屆畢業生的中醫類別執業醫師資格綜合筆試學科成績分析報告。
二、基本方法
用Excel軟件對考生的學科考試成績進行統計分析，包括總成績、通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績、不同認知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進行對比分析。
三、結果
1.中醫類別醫師資格考試的基本情況。
2011―2013年，參加中醫類別醫師資格考試人數逐年增加，學校報考人數從2011年的171人增加至2013年的243人；學校考生成績平均分和通過率均高于全國平均水平。2011―2013年，學校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。
表1 某中醫學院畢業生2011―2013中醫類別醫師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績情況。
近三年，學校考生的中醫基礎知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。
表2 某中醫學院畢業生2011―2013中醫類別醫師資格考試中醫基礎知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評價。
近三年，我校考生中醫類別醫師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫學專業教學質量整體水平較高，學生基本功扎實，中醫基礎理論與基本知識掌握較為系統和熟練。
2.加強醫學公用知識教育。
通過對我校中醫類別醫師資格考試成績進行分析，不難發現，我校考生公共知識平均分和平均掌握率明顯低于中醫基礎知識和臨床知識，成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫學專業人才培養方案的修訂和教學大綱的制定指明了方向。依據《本科醫學教育標準――中醫學專業》的相關規定，我校將積極推動人文社會學科與中醫學的交叉滲透。主動探索“以學生為中心”理念在教育教學改革中的應用，開拓各種渠道，實現中醫學專業各門課程與執業醫師資格考試對接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫類別醫師資格考試的重要性，學校應該定期分析執業醫師資格考試結果，對結果進行科學分析和反饋，并將其靈活運用于中醫學相關課程的教學改革中。把教師的教學、學生的考試與執業醫師資格考試巧妙聯系起來，使他們相互促進，相得益彰。
《臨床醫學概要》是對臨床醫學各科常見病和多發病的臨床表現、診斷及治療方法進行概要性描述的專業課程[1]。其教學總任務是使學生獲得臨床醫學的基本知識和診斷常見病的基本方法[2]。我校目前開設該課程的專業有醫學影像、檢驗、藥學、康復等專業,學好本課程是學生學習專業課程的必要基礎。然而目前在我校《臨床醫學概要》的考核過程中存在諸多問題,在此特做一總結,并提出幾點改革思考,具體報道如下。
1課程考核現狀及存在的問題
1.1目前考核現狀目前我校臨床醫學概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側重診斷與內外婦兒的基礎知識,注重與影像、康復、口腔、檢驗、藥劑學等專業的相關性應用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評分量化。考察內容涉及各學科,知識面廣,可綜合考查學生對知識的理解掌握程度,其中多項選擇題,考核要求較高,答題必須準確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學生對基本概念的理解,基礎知識的把握,要求較高,需要準確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學生綜合分析能力,實際應用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點章節所占試卷比例缺乏統一量化。(2)本課程基礎知識相對簡單,未開設實訓課程,缺乏實訓考核。(3)平時成績計算缺乏量化標準,客觀性不強,出勤率、練習、問答所占成績具有隨機性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執業助理醫師考核成績尚未納入現有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設置該課程為研究臨床內外婦兒等常見病、多發病診斷與防治的概要綱領,偏重于疾病的最基本知識,涉及疾病種類繁多,應將常見病、多發病的臨床表現,診斷與防治原則作為教學的重點內容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業的比例,增加學生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。
2.2考核內容和方式考核內容分布上應以診斷基礎、內外婦兒的常見病、多發病為主,適當增加其分值比例,達到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應選擇典型病例,適當變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側重實際應用和分析解決問題能力,減少多項選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當引入一定比例的執業助理醫師真題。具體措施有:(1)建立高質量的臨床醫學概要題庫,選好題,選精題,把握準重點,盡量實現題型多樣化。平時為學生提供章節針對性練習題,對所學知識進行指導與鞏固。無實訓考核,缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。(2)對考核結果進行嚴格復核,充分注重考試后的成績分析環節,并及時反饋,真正體現考試的價值,達到有效指導與合理調整后續的教學與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習及課堂問答較隨機,應規定出準確的成績所占百分比,要求授課教師嚴格遵照執行,并進行有效監督。(4)對畢業學生的執業助理醫師考試成績進行匯總分析,納入考核體系,真正實現考核形式的多樣化。
3課程考核預期效果
通過對臨床醫學概要課程進行考核改革,使理論考核試卷真正達到題型多樣,覆蓋面全、側重重點,兼顧難點,難易適中,能最大程度的反映出學生基礎知識實際掌握水平的目的,真正提高考試質量,實現考試價值。嘗試制定出切實可行的實訓技能考核模式,實現考核的多樣化。切實完善過程考核,實現全程化并有效實施,真正實現考試過程的規范化和科學化,逐步與現代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實的過程中,真正達到以考促學,以學促考,用考核引導學生學習,用考核檢驗學生學習的考學相結合的目的,實現考學的良性循環,最大程度的提升學生基礎知識的掌握能力,提高執業助理醫師考試/！/通過率及適應將來職業崗位對臨床專業知識的需求。
4課程考核改革可能帶來的問題及解決措施
在課程具體實施過程中,理論考核涉及到標準試題庫的編寫與修訂、學生練習題的挑選、出題教師的選定與統一培訓、試題的保密、計算機概率分析、試題標準化評估等多個環節,且考核過程涉及的項目較多,具有隨機性與一定的靈活性,對畢業學生執業助理醫師考核成績進行統計,具體實施尚有困難,需要投入一定的物力、人力、財力及各相關部門的密切配合。因此,技能考核尚需進一步探索制定相關考核評價方法與標準。
