時間：2022-04-09 04:59:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專科藥學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
由保障藥品供應和藥品質量轉向保障人民身體健康，從面對藥品制劑轉向面對病人，由非臨床轉向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，這對于我國廣大基層醫院的藥師們來說，是一項全新的工作。
我國著名醫藥專家、臨床藥學的積極倡導和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心的實踐科學，特點在于它的臨床實踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學科歸納起來有以下特征：按照疾病系統或診治項目設置科室并收治病人；絕大多數臨床醫師專科化并直接為病人服務直至終身，其技能與醫齡正相關并呈現高學歷、高學位、高職稱的“三高”特點，研究成果以臨床為主體；臨床醫學有系統科學的規章制度和醫療文書；臨床醫學專業刊物的內容名符其實是臨床實踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國臨床藥學工作起步晚，大多數基層醫院尚未開展這項工作，本人認為基層醫院藥師開展臨床藥學工作思路主要有以下幾個方面。
1 醫院藥師應該努力成為臨床藥師
服務對象是病人，醫療服務又屬于對個體服務，因此，醫院藥師應該成為以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥的藥學技術服務的主體。對此，我國的《醫療機構藥事管理規定》要求醫院根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師[1]。可以看出，醫院藥師的主要任務將由過去保障藥品供應和藥品質量，向臨床藥學階段過度，把藥學與臨床相結合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經濟，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進合理用藥，提高藥物治療水平，維護病人利益。這符合醫療服務市場的需求和國際化醫院藥學的發展方向。面對眾多臨床學科，眾多病情復雜的病人，配備足夠數量的臨床藥師是實現醫院藥學技術服務的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務患者
隨著醫院體制改革和臨床藥學的發展，藥學服務工作也從操作型轉變為技術服務型。藥師首先應把全部活動建立在以病人服務為中心的基礎上，通過與各個病人直接聯系，對其用藥有關事項進行直接和負責的監督保護，使其可獲得改善生命質量的有效治療。其次要正確認清醫院藥學的發展方向，轉向臨床，面向患者，充分發揮藥學保健的服務功能，需者存，能者上。最后要勇于實踐，既然沒有現成的模式，那么就需要臨床實踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫患關系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識，增強患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環節緊密結合臨床
臨床藥學是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標的綜合性應用學科。其特點在于它的臨床實踐性。因此，臨床藥學的工作必須緊密結合臨床。藥物的利用與再評價，是藥師的一項很重要的工作，如何利用藥物經濟學的原理為臨床選擇藥品提供指導，利用藥物流行病學知識進行藥物在評價，是醫院藥學工作很重要的一部分。
藥品不良反應（adr）監測是藥師臨床藥學工作的另一個重要內容，及時收集、上報分析出現的adr，是我們每一個醫院藥師應盡的責任和義務。藥師只有深入臨床才能及時發現、判斷和收集adr病例，及時妥善處理adr，降低其發生率或減輕adr的癥狀。總之，緊密結合臨床，針對不同的病人，進行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監測服務以及用藥后的療效監測和評價，進行合理用藥知識的普及和病人的自我藥療常識，開展藥物知識普及工作，真正做到與臨床緊密結合。
4 臨床藥師要有醫學知識
不同醫院因為實際情況不同，實施臨床藥學的切入點不同，藥師必須掌握臨床醫學知識，如內科學、診斷傳染病學、臨床微生物學和臨床檢驗學等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎知識。沒有這些必備醫學基礎知識，藥學知識再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學服務工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應向專科化方向發展，要走專科之路
醫學和藥學發展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復雜、越來越專科化。藥學知識也存在一個交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫師一樣向專科化發展。臨床藥師除需要具有一定的醫學基礎知識和基礎技能外，重要的是要具有厚實、淵博的藥物和
轉貼于
藥物治療知識與技能，并隨時保持其領先水平，這樣才有可能與臨床醫師產生互補性，在為病人服務中發揮實質性作用。目前，發達國家的臨床藥師已基本實現了專科化，成為藥物治療專家。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫院糖尿病專科是山東省重點中醫專科，專科內單設藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發癥藥物與藥物治療方面的知識積累，努力提升醫學、心理學及交流溝通技能。在工作中認真做好用藥交待與指導，藥物信息收集與咨詢服務，受到醫護人員及病人的肯定。
6 高學歷高學位高職稱藥師應該在臨床
臨床學科具有高知識、高技能及豐富的臨床經驗的特點。臨床醫學中的高學歷、高學位、高職稱人才堅持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點，是臨床醫學發展、壯大和提高的成功經驗。目前，我國醫院中的藥師普遍存在輕醫重藥的心理，具體表現在高學歷、高學位的藥師多數不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務。這種與臨床學科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學的發展。因此，醫院藥師必須遵循臨床實踐，才有可能使臨床藥學像臨床醫學一樣健康發展。
7 論文、科研主流應體現藥物治療
醫院藥學論文和科研內容能反映其主流工作的內容與水準，在一定意義上可以起到學科導向作用。強調醫院藥學論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實際上是強調醫院藥學工作重點的轉移。我國現有的與醫院藥學或臨床藥學相關的刊物不少，其刊登的內容也應隨著臨床藥學的發展而發展，使之真正成為對醫院藥學學科具有指導意義的刊物。讓藥物治療學專家充實到編委，并多刊登藥師從臨床藥學研究中產生的好論文、好成果。
8 臨床藥學應創立具有特色的醫療文書
醫療文書是醫院管理的重要項目、醫療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經驗總結和基礎教學的主要依據，并具有法律效應，同時也是政府醫政工作的重要依據。同樣，研究并建立具有臨床藥學特點的醫療文書，是臨床藥學健康發展的基礎，這一點應引起臨床藥師的重視。
長期探索終成正果
為了攻克白癜風，馮德孔曾在西雙版納研究熱帶植物藥長達22年。后來，他創立了云南白癜風專科，采用西雙版納原始森林中采集的植物藥和中藥，調和氣血改善微循環，通過理療調節皮膚神經功能，并要求白癜風患者進行體育鍛煉配合，從根本上治療取得成功。馮德孔是世界上最早發現并證實一部分白癜風患者由遺傳發病的醫學科研人員。
馮德孔先生經過43年對八萬多名白癜風患者調查發現：在一萬病人當中近親結婚子女發生白癜風177個家庭，證實白癜風的病因之一是遺傳，對80%以上與遺傳無關的白癜風患者，病因是皮膚營養代謝障礙所致，從而提出了新的病因觀點和把白癜風分為兩大類型。馮先生發現：微量電刺激試驗白斑部位痛感微低于正常皮膚，治愈后又完全恢復正常，從臨床證實了“白癜風皮膚神經末梢有退行性變化”這一神經組織學的實驗室研究結果。
經過長期的臨床經驗發現，在白癜風患者中，受影響最大的是學生。尤其是小學生的心靈非常容易受到白癜風的傷害；初中生、高中生因為學業緊張，精神壓力大，體育鍛煉和睡眠不足，使他們的療效比小學生和大學生要差；而大學生面臨畢業后的就業，要趕在畢業前治愈壓力也大。由于學生學習負擔重，馮德孔建議家長和學生要計劃和安排好時間，抽出適當時間做體育鍛煉，加強營養和增加睡眠，這樣才能很快治愈。
目前，白癜風更嚴重的壓在婦女的心上。馮德孔介紹，由于婦女外陰白色病變和白癜風發病原因相近而癥狀有所不同，采用不同的藥物也就能治愈經過長期的探索，云南白癜風專科早已取得非常好的療效，解除了婦女患者的病痛也排除了癌變的可能性，終結了外陰白斑不能治愈的神話。
據馮德孔介紹， 自1973年以來，凡在該專科治愈的白癜風患者至今不再復發，經歷了38年的長期考驗。鑒于馮德孔在白癜風病領域科研成果的重要性，在1996年香港召開的首屆世界中醫藥學研究會上，他發表的論文榮獲了一等獎，并成為整個大會唯一要求知識產權保護的論文。該論文成果， 向世界醫學界表明了中國研究和治療白癜風走在世界前列。
療效顯著引媒體關注
由于在白癜風治療上取得了喜人的成就，馮德孔及云南白癜風專科受到了國內外媒體的關注。中央電視臺十二年中三次報道云南白癜風專科，2007年11月29日新華社及全國各大網站也相繼對馮德孔及云南白癜風專科進行報道。馮德孔還多次受邀到美、日、斯、印、新加坡、泰國委聘為大陸首個中醫代表團團長、顧問在兩岸三通后率團兩次赴中國臺灣交流，今年馮德孔、馮華被錄入中國中醫史冊《國醫年鑒》。
去年8月馮德孔受邀到中央電視臺央視網《華人會客廳》做客，回答了央視網關于白癜風患者關心的問題。其中包括：人體為什么會出現白癜風？白癜風能夠治愈嗎？在央視展示了嚴重白癜風在云南白癜風專科治愈的真實照片，說明極其嚴重的白癜風風患者早在20多年前就已經治愈了。
國家級大報《科技日報》對馮德孔給予高度評價：“馮德孔對白癜風的新發現和治療效果使他理所當然地榮獲世界中醫藥學研究首屆年會一等獎，為國家爭了光”。中國著名科學家談家禎獲悉后祝賀馮德孔先生“在白癜風研究上獲得重大成就”。在世界中醫藥學研究會上展示的“嚴重大面積白癜風治療前后療效對比照片”向醫學界表明，頑固性皮膚病白癜風治療難關已經攻克。
外國人慕名前來求治
[論文摘要] 隨著畢業生越來越嚴峻的就業形勢和基層醫療專業人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動，本文以藥學專業為例，從現有的教學模式、專業素質教育和學生的就業方向等方面提出了看法和建議。
為了提高藥學專業教育的綜合素質，筆者分析了藥學專業現在的教學體系及教育模式，并提出了建設性的建議，現將具體分析情況報道如下：
1 改變藥學專業的現有教學模式
1.1 改變教學體系
現有的教學體系主要包括理論教學體系、實驗教學體系和實踐教學體系等三部分。而實踐教學體系則強調培養學生溝通交流、團結協作以及對社會的認知能力，培養學生的社會責任感和職業責任感。實踐與實際工作非常密切。我國現階段的許多院系、專業設置及課程內容的教學，往往缺乏與社會需求相適應，還延續著計劃經濟體制的慣性。這是個根本性的體制缺陷，我們的教學大綱和課程安排，與社會實踐相脫節，學生在校時雖然完成了規定的學科學習，但卻沒能學到社會實踐所急需的職業技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實踐中去，因此教學體系改革勢在必行。
1.1.1 從課程設置入手課程設置要以市場需求為導向，結合職業特征，重點確立“適用型”人才培養。3年的大專課程從專業基礎課到專業課共計30余門課，而實際在校期間只有4個學期，真正地要學好該專業就得進行課程的篩選和優化，把高新技術重點化，根據市場需求做相應調整，在理論課程中可以把《藥品生產質量管理規范》、《藥品經營質量管理規范》、《中藥材生產質量管理規范》、《醫療機構制劑管理規范》等相關知識的實踐要點理論化，把理論實踐化，可以讓學生在課堂中參加模擬社會實踐，增加學生獨立思考和解決藥品實踐中的實際問題，在教學過程中要把實踐教學細致化、標準化、具體化、規范化，把“工作經驗”理論化，把社會知識濃縮進課堂，提高他們的社會經驗和解決問題的能力。比如在藥物分析實驗和實踐中，可以結合《藥品生產質量管理》的實施細則對藥品檢驗的全過程實施規范和標準化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結合《gmp》標準操作來強化學生動手能力，縮短學生的二次培訓時間。在藥劑實訓過程中可以讓學生按照《藥品生產質量管理》的制備工藝和技術要求來模擬生產現場，了解藥物制劑的規范化程序。在藥物化學實驗中結合藥品生產的合成路線了解生產工藝和標準操作規程。為了滿足科技的發展和需求，要把先進的檢驗技術融入課堂，讓學生走進社會就能按需所取。所以，教育的重點要與實踐結合起來，與社會實際需求結合起來，才能有利于學生和社會的長足發展。
1.1.2 從師資隊伍入手國外的大學院校師資隊伍實行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業家中物色；三分之一的老師從現職的企業家中聘任；三分之一的老師則是大學的專業師資。這樣特色鮮明的師資結構，自然從根本上保證了教學與社會實踐的緊密聯系，使學生的大學生活具備了名副其實的職前準備。由于不同的師資所具有的各自社會職業背景和相關資源的擁有及影響力，使學生們在進行專業學習的同時，能夠更緊密地實現理論與實踐的有機結合及良性互動，從而在根本上解決大學生的學習與社會實踐嚴重脫節的問題。而我國現在的師資隊伍知識結構單一，普遍都是專業教師，專業知識水平很高，但大都缺乏臨床實際工作經驗，教出來的學生知識結構自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經不能被社會發展和需求所接受。只有我們的專業教師把實際工作經驗和專業知識水平高密度地結合起來，才能培育出受時代歡迎的學生精英。所以，建議我們的專業教師隊伍能夠深入社會基層，掌握各領域的一線技術要求和標準后再上講臺。
1.2 改變傳統的教育模式
傳統教育課程設置的藥學與醫學的分離，致使藥學知識結構與社會醫療需求脫節。現在不同層次的藥學院校培養目標、課程專業設置基本相同，絕大多數的學生需要用人單位進行二次培訓[1]。以“執業藥師”為例，執業藥師現在承擔著集藥學、醫學、法律、交流與溝通等綜合素質于一身的藥學技術人員，由于傳統的藥學教育是以藥物為中心進行的單純知識、技術的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質教育，如《臨床藥學》與《臨床醫學》的分離，使得藥學專業畢業學生知識結構與藥學實踐領域的需求脫節，學生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統一認識。在某種程度上只能是藥品供應者，而不是藥學服務者。藥學是一門獨立的學科，但在實際臨床過程中又與醫學、環境等社會問題相互關聯。因此藥學教育該如何把“藥學-臨床”有機地結合起來，最大限度地發揮專業作用，是所有藥學教育者的最終目標，也是社會對當代藥學服務工作人員的需求。
隨著社會的發展和經濟全球化進程的加快，藥學專業的教育觀念應逐漸轉變，要以培養學生的綜合創新和服務意識為主導，以便適應當前國內外形勢下藥學領域對藥學人才的需求。高等藥學教育一方面要通過教學理念的轉變，培養具有綜臺素質、夯實基礎、創新思維的藥學人才。另一方面要通過課程設置的調整與整個學校的培養方向結合起來，與社會需求，與學生就業目標結合起來，進一步加大醫學與臨床藥學課程的比例，增加藥學交流、藥學倫理等人文綜合課程；進行學校與實踐機構的聯合，增強臨床實踐技能的培養；在師資中引進實踐領域專業人員，增強教與學中的實踐工作意識[2]，才能從根本上解決實際需求與供給的矛盾。教育要加強與社會發展和需求的銜接，將巨大的就業壓力轉化為強大的社會生產力，將以前偏重于科研創新人才的培養轉換為以服務應用型人才的培養，以適應當今社會的需求。可以根據市場需求將教學計劃分為幾個模塊：藥學服務型模塊、藥品生產和經營型模塊、藥學科研型模塊等。然后根據不同的模塊形式制定不同的教學計劃，有目的、有計劃地區分教學重點，細化功能區域，打破以前的大海撈針形式，避免學生學而不精、廣而不細的局面，有針對性地去適應社會的點需求，有目標性地去謀求學生的個發展。所以，專科教育要“專而精”，不能讓學生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高藥學專業綜合素質教育
2.1 著重開展素質教育
專業教育必須著眼于未來，以共創明天的現實為目標，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務。 那么怎樣才能提高綜合素質？第一要廣泛地學習人文和專業知識，以淵博的知識來填充自己，可知識并不等于素質，但可通過內練把知識轉化為素質，要積極參加各種有益活動，多從事社會實踐調查，多采集成功人士的經驗，多動腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發，把學習、生活有利地結合起來，提高閱歷資源，把良好習氣培養出來，提高自身修養魅力。 學習期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學習模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創新，在競爭中立于不敗之地，平時在學習和生活中善于思考，體會做人和做事的準則，才能不斷提高綜合素質。一個高素質的藥學工作者，不僅要有過硬的藥學專業知識，而且要有超群的專業技能和人文社會精神。所以只有提高專業綜合素質和藥學服務的水平，藥學人員才能提供安全、有效、經濟、合法的醫療綜合信息[3]，才能滿足醫療水平發展的需要。
2.2 做好基層醫療需求的就業教育
在教學過程中學校要注重以人為本：不僅要尊重和發展醫學院校大學生的個性, 以促使其全面和諧發展；而且還要以基層社會需求為目標著重培養實用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農村和邊遠地區的醫藥衛生事業做出貢獻，為消滅城鄉差距，消滅經濟發達與不發達地區之分而培養技術骨干。
合理的醫學專科院校的人文課程還應把課程的內容與時代的發展聯系起來，讓學生能夠在校園學習的同時認識和了解所生存的空間，把有限的課程設置跟學生的現實需要聯系在一起，教育引導學生樹立正確的擇業觀，將就業和國家的教育方針結合起來，與國家的新農政策結合起來，與基層醫療衛生專業人員的缺少狀況結合起來，把自己所學專業和社會需求結合起來。根據目前嚴峻的就業形勢，鼓勵他們扎根基層和農村。特別是邊遠地區更需要有一批具奉獻精神和吃苦耐勞精神的專業隊伍，為社會的和諧發展做出貢獻。讓學生通過學習人文課程，讓學生確確實實能夠成為下得去，用得著的實用性人才[4]。目前基層的需要就是社會發展的目標，所以引導學生走入基層，服務基層是大勢發展所趨，是順應時展的要求。
3 建議
3.1 教育學生改變就業方向
面對日益激烈、殘酷的就業競爭，當前大學生就業難而基層、民營企業就業崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經阻礙了社會的發展。就業難的主要原因在哪兒？第一是擴招導致畢業生供給量大于社會需求量；第二是大學生就業地點多集中在大中城市，經濟不發達地區其實有著廣闊的就業場所，因此大學生就業出現地區不均衡，導致這些地區就業問題比較突出；第三是專業不對口，部分畢業生無法從事喜歡的工作，也可能導致部分畢業生在家待業或者不適應現有工作崗位而導致失業[5]。在現有的民營企業、基層單位中專業技術人員需求量較大，但目前的畢業學生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學生就業困難，單位專業人員稀缺。這就需要國家的就業傾斜政策和當今大學生的奉獻精神，才能使社會和諧、均衡地發展。所以我國的專業教育亟待改革，要讓學生明確就業方向，放寬就業范圍，拓展就業思路，根據市場需求，做好就業奉獻準備。學生只有不斷拉近與社會實踐的距離，形成就業與社會實際需求之間的良性、密切的互動關系，才能從根本上改變目前就業難的狀況。
《中國2001～2015年衛生人力發展綱要》提出，到2015年在全國衛生隊伍中，應有30％以上的人員從事社區衛生工作。按照這個綱要，大學生畢業走向基層是將來就業方向。在當前，也是盡快提高社區醫療技術水平的一個措施。現在的問題是，大學生畢業都不愿意去基層。因此，現在基層的大學生數微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應當得到的待遇。我國一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應當給予政策傾斜，鼓勵和吸引更多的高校畢業生到基層工作[6]。
3.2 教育學生改變就業觀念
民營企業和基層醫療有著巨大的就業空間，在校期間要教育畢業生做好充分的就業思想準備，充分認識在市場經濟條件下, 到公有制單位是就業, 到民營企業、在基層同樣是就業。目前經濟不發達地區的就業環境廣闊，就業單位急缺各類專業技術人員，這就需要各大學做好學生的就業觀念的轉變，正確引導畢業生求職擇業要與社會接軌, 根據市場的不同需求對自己進行準確定位 。要培養學生的艱苦創業精神，降低和調整就業期望值。幫助畢業生了解當前國際國內的形勢、端正就業理念, 改變就業心態, 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經在一次公開會議上說過，“全國4 300萬個企業，民營企業占92%以上；全國就業人口7.79億。國有企業安排就業人口6 300萬。91.8%都是民營企業承擔的。”民營企業在當今就業問題上承擔著主力軍，但國企實際上是成為了當今大學生們的就業首選目標，這無疑是整個大環境造成的。所以在這樣的環境下，更要求畢業學生求職時要有充當普通勞動者的心態[7]。
基層醫療同樣急缺專業技術人才，但在每年的學生求職目標中，幾乎沒有學生填報這些志愿。即使有填報的學生也會覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實對于這些專科學生來說，基層需要是最好的選擇方向。因為自己的專業層次不是很高，學到的知識不是很精，這就需要一個寬大的環境來彌補自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學畢業時要做好走向民企、走向基層的思想準備，要有奉獻精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學生的廣闊就業市場，也是學生就業的發展方向。
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2016年12月三級醫院評審標準自評距今已過去半年有余，然而查出的問題至今未整改完成，藥劑科針對不達標項目進行了逐項分析，原因及后期計劃方案如下：
藥劑科工作：
一、科室管理及人員資質方面：1）藥學部門負責人副高以上職稱；2）未配備調劑室負責人；3）藥學人員占比不達標，為5.4%（衛技人員186人）。
原因：藥學人員招聘需求一連續二年提交人事科，但始終沒有符合相應條件的專技人員前來應聘。
計劃方案：
1）藥學部門負責人目前已提交副高晉升申請，目前已完成了學歷、職稱和論文數的規定要求；
2）計劃下半年繼續向人事科申請引進藥學人員的報告。
二、藥品管理：藥品采購有超“一品兩規”。
原因：精神科藥品品種相對較少，根據醫院就診病人自費、城保、新農合、肇事肇禍等不同的收費情況，結合臨床各類精神疾病的發生、發展程度差異等特殊情況，醫院經藥事委研究討論通過后，引進了一部分超“一品二規”的藥品品規。
計劃方案：經藥事委討論通過品種，臨床可以使用。但是等級評審中可能會扣分，因此，計劃將該問題提交至下半年的藥事會上討論，研究解決方案。
三、臨床藥師制度：符合資質的臨床藥師數不達標，現有1人。
原因：上半年經藥事會討論，已通過派遣一名藥師參加“上海市臨床藥學資質培訓班”進行臨床藥師的培養，但是由于有藥師病假或產假，造成藥劑科人員嚴重緊缺，工作無法正常開展，不得已放棄了今年的臨床藥師培訓。
計劃方案：下半年分包機將到位，藥事會已批準藥劑科明年繼續選送藥師參加臨床藥師培訓。
醫學裝備工作：
一、醫學裝備管理組織和制度：未設設備專職管理部門及專職管理人員
原因：由于醫院缺乏醫學裝備專業技術人員，醫院未成立專職管理部門，因此該項工作的檔案管理、維護保養、報廢、醫療器械管理等工作內容由藥劑科兼任，另外醫療設備的采購、計量管理等由其他科室分管，造成醫學裝備的各項工作很難統一管理，加上隔行如隔山，很多工作無法真正做到規范、科學管理。
計劃方案：繼續向院部提出修整完善醫學裝備管理部門，爭取建立規范、統一的管理模式，推動醫院各項工作向三級精神專科醫院的目標更進一步。
二、醫療設備技術支持、咨詢服務和操作規范：醫學裝備管理部門未向臨床提供技術支持與咨詢服務。
原因：為臨床提供技術支持與咨詢服務需要具有相應專業技術資格的專業人員來實施，而本中心沒有該類人員，其他人員不能也無法開展該項服務。
1.1國家統籌計劃
法國醫學教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現在兩個方面。第一，由衛生部根據當年全國對醫生的需要，決定全國醫學院的招生數量，即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫學生數量。這一計劃保證了通過數年艱苦學習的醫學生成為醫生以后，能夠有一份穩定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二，根據DCEM4的醫學生人數和全國各地區對不同專科醫生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同專科人數。這一計劃使得各地區各專科的執業醫生人數相對平衡；且醫學生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫學教育的高競爭力。
1.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫學教育的介紹，不難看出在法國醫學教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始，P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習，D2、D3、D4學年的每天早上都在醫院實習，直至最后TCEM階段的全日制醫院工作。所以法國的醫學生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結合的方式，使得學生能夠將理論知識直接運用到臨床實踐中，提高了醫學生的學習積極性和學習效率，有利于培養醫學思維模式，增進臨床技能的掌握。
1.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫學教育設置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發現，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學科單元和系統課程的方式表現出來。在P2和D1這兩個學年中，課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學，并根據人體解剖結構將這4個學科的內容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中，核心課程包括跨學科單元和系統課程這兩種。這種綜合課程的呈現方式更形象易懂，方便學生集中理解記憶，并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關內容融會貫通。
1.4醫學生的學習自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學大綱，但是沒有專門教材，醫學教育也不例外。醫學生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復習。授課教師一般會根據自己的授課內容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內容只進行提綱挈領的介紹，學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫學書籍。此外拓展課程中的醫學論文分析、還有醫院定期舉行的病例討論，都可以培養醫學生的自學能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫生，即使從學校畢業后也必須要不斷學習更新知識，因此法國的醫學教育過程中，有意識地培養學生的學習自主性，為執業后的終生學習打下了良好的基礎。
1.5重視全科醫生的培養
為了最大限度地提供方便、經濟、有效、全面的醫療服務，并避免過度醫療，法國非常注重全科醫生的培養，并立法規定全科醫學教育是醫學教育的基本任務之一。每年通過國家執業醫師考試的醫學生中，有一半以上進入第三階段的全科醫學教育中。以2011年國家提供的7692個執業醫師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫生的，其他的10個專科包括內科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫學的第三階段教育中，醫學生被要求在教學醫院的各專科進行輪轉以掌握各系統疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫生即家庭醫生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫生是醫療服務中相對基礎的一部分，直接面對普通患者并提供衛生保健服務，并將需要專科治療的病人分診到不同專科進行后續醫療服務。
1.6不斷改革中的法國醫學教育
隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發展和醫療手段的不斷進步，法國的醫學教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫學的醫學生在第二階段即DCEM4學年后，不用參加考試，直接成為住院醫生，經過2年半的TCEM階段培訓后進行醫學博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫生。自2004年起，所有醫學生都必須參加全國執業醫師考試，考試后再根據自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業；且全科專業的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫學的發展，提高家庭醫生的職業素養。2010年的醫學教育改革設置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫學、藥學、口腔醫學和助產科學的第一年基礎教育，使得醫學生的基礎課程又增加了藥學等相關專業的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應不斷變化的醫療環境。
2對我國醫學教育制度的思考和啟示
在對于醫學生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業生可以直接進入醫學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業生（具有學士學位）進入醫學院學習的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫學教育制度后，結合我國醫學教育的現狀，會產生一些思考和啟示。我國的醫學教育制度一直延續建國以來制定的模式，沒有經歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現代的醫療環境不相適應。如果能從法國的醫學教育制度中吸取一些經驗、得到一些有益的啟示，作用應該會比較可觀。
2.1醫學課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養學生自主學習、終生學習的能力，醫學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態為主，具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫學文獻分析等科目的設置，一方面培養了醫學生閱讀和寫作醫學論文的能力，另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國，為了更好地適應目前的社會經濟形式和臨床醫療的現狀，目前許多醫學院校正在進行不同規模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生，以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向，讓學生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫學院為例，經過這樣的課程改革后，PBL內容占到學生總課時數的20%左右。雖然這樣的課程設置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經很好地調動了學生的學習積極性，提高了學習效率。
2.2醫學教育模式改革
法國醫學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫學教育為例，前兩年半學生在基礎醫學院進行理論學習，除了某些條件比較理想的學校設有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數的時間學生沒有任何機會接觸到醫療實踐。在后兩年半中，醫學生有1年的時間學習臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中，中國醫學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫學的教育模式，在第五年（DCEM3）結束時的醫學生已經經歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續兩年的半日制實習（包括值班），對于臨床醫療環境有了一定的了解；且他們作為醫學生的臨床培訓還遠沒有結束。而且這種理論教學與臨床實踐相結合的方式更加直觀、容易引發學生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式，應該可以增強我國的臨床醫學教育效率，提高畢業生的專業素養。
2.3住院醫生培訓制度改革
1第一階段TCEM
醫學教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡稱TCEM。在第三階段的醫學教育中，醫學生實際上是已經具有執業醫師執照、有處方權的醫生，并全日制在醫院從事住院醫生的工作。他們通常在更高年資醫生的監護下獨立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據專科的不同，TCEM為期3~5年。全科醫學教育的TCEM為3年，目標是培養家庭醫生，除了在醫院各科室間輪轉外，也可以去私人診所行使家庭醫生的職能，并需要完成一定數量的理論課程的學習。其他專科，如內科、外科等的TCEM通常為期5年，醫學生同樣在教學醫院的相關專科進行輪轉，并完成相關理論課程的學習。TCEM結束時，醫學生必須通過醫學博士論文答辯，從而正式獲得國家醫學博士學位，為其醫學教育過程劃上一個圓滿的句號。
2法國醫學教育特點分析
2.1國家統籌計劃
法國醫學教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現在兩個方面。第一，由衛生部根據當年全國對醫生的需要，決定全國醫學院的招生數量，即能夠通過PAES學年的考試進入P2的醫學生數量。這一計劃保證了通過數年艱苦學習的醫學生成為醫生以后，能夠有一份穩定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫學教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學科。第二，根據DCEM4的醫學生人數和全國各地區對不同專科醫生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同專科人數。這一計劃使得各地區各專科的執業醫生人數相對平衡；且醫學生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫學教育的高競爭力。
2.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫學教育的介紹，不難看出在法國醫學教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學年前的4周護理實習開始，P2、D1學年有1周1~2次的床邊教學及暑期的2個月實習，D2、D3、D4學年的每天早上都在醫院實習，直至最后TCEM階段的全日制醫院工作。所以法國的醫學生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結合的方式，使得學生能夠將理論知識直接運用到臨床實踐中，提高了醫學生的學習積極性和學習效率，有利于培養醫學思維模式，增進臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫學教育設置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發現，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學科單元和系統課程的方式表現出來。在P2和D1這兩個學年中，課程單元作為核心課程在4個學期中教授了人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學和診斷學，并根據人體解剖結構將這4個學科的內容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學年中，核心課程包括跨學科單元和系統課程這兩種。這種綜合課程的呈現方式更形象易懂，方便學生集中理解記憶，并提高學習效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關內容融會貫通。
2.4醫學生的學習自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學大綱，但是沒有專門教材，醫學教育也不例外。醫學生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復習。授課教師一般會根據自己的授課內容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內容只進行提綱挈領的介紹，學生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學生以小組為單位完成相關課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫學書籍。此外拓展課程中的醫學論文分析、還有醫院定期舉行的病例討論，都可以培養醫學生的自學能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫生，即使從學校畢業后也必須要不斷學習更新知識，因此法國的醫學教育過程中，有意識地培養學生的學習自主性，為執業后的終生學習打下了良好的基礎。
2.5重視全科醫生的培養
為了最大限度地提供方便、經濟、有效、全面的醫療服務，并避免過度醫療，法國非常注重全科醫生的培養，并立法規定全科醫學教育是醫學教育的基本任務之一。每年通過國家執業醫師考試的醫學生中，有一半以上進入第三階段的全科醫學教育中。以2011年國家提供的7692個執業醫師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫生的，其他的10個專科包括內科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫學的第三階段教育中，醫學生被要求在教學醫院的各專科進行輪轉以掌握各系統疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫生診所進行6個月的學習。選擇了全科醫學的學生在完成第三階段的學習后會成為全科醫生即家庭醫生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫生是醫療服務中相對基礎的一部分，直接面對普通患者并提供衛生保健服務，并將需要專科治療的病人分診到不同專科進行后續醫療服務。
2.6不斷改革中的法國醫學教育
隨著人類壽命的延長、生命科學的研究發展和醫療手段的不斷進步，法國的醫學教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫學的醫學生在第二階段即DCEM4學年后，不用參加考試，直接成為住院醫生，經過2年半的TCEM階段培訓后進行醫學博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫生。自2004年起，所有醫學生都必須參加全國執業醫師考試，考試后再根據自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業；且全科專業的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫學的發展，提高家庭醫生的職業素養。2010年的醫學教育改革設置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫學、藥學、口腔醫學和助產科學的第一年基礎教育，使得醫學生的基礎課程又增加了藥學等相關專業的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫學教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應不斷變化的醫療環境。
3對我國醫學教育制度的思考和啟示
在對于醫學生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業生可以直接進入醫學院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學畢業生（具有學士學位）進入醫學院學習的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫學教育制度后，結合我國醫學教育的現狀，會產生一些思考和啟示。我國的醫學教育制度一直延續建國以來制定的模式，沒有經歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現代的醫療環境不相適應。如果能從法國的醫學教育制度中吸取一些經驗、得到一些有益的啟示，作用應該會比較可觀。
3.1醫學課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養學生自主學習、終生學習的能力，醫學教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學科課程的形態為主，具有很強的學科綜合性。學生在學習過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學習需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫學文獻分析等科目的設置，一方面培養了醫學生閱讀和寫作醫學論文的能力，另一方面也可以訓練學生的批判性思維。在我國，為了更好地適應目前的社會經濟形式和臨床醫療的現狀，目前許多醫學院校正在進行不同規模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學為主流思想。PBL教學的形式是將一個復雜、有意義的問題交給學生，以小組討論的形式讓學生通過自主探討和合作來解決問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫學知識。這種形式以學生為中心、以問題為導向，讓學生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學醫學院為例，經過這樣的課程改革后，PBL內容占到學生總課時數的20%左右。雖然這樣的課程設置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經很好地調動了學生的學習積極性，提高了學習效率。
3.2醫學教育模式改革
法國醫學教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學習。以我國目前比較主流的5年制醫學教育為例，前兩年半學生在基礎醫學院進行理論學習，除了某些條件比較理想的學校設有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數的時間學生沒有任何機會接觸到醫療實踐。在后兩年半中，醫學生有1年的時間學習臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習。所以在5年的學習過程中，中國醫學生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫學的教育模式，在第五年（DCEM3）結束時的醫學生已經經歷了一次護理實習、一次兩個月的暑期實習和連續兩年的半日制實習（包括值班），對于臨床醫療環境有了一定的了解；且他們作為醫學生的臨床培訓還遠沒有結束。而且這種理論教學與臨床實踐相結合的方式更加直觀、容易引發學生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學模式，應該可以增強我國的臨床醫學教育效率，提高畢業生的專業素養。
3.3住院醫生培訓制度改革
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672－3783(2011)09－0332－01
【關鍵詞】發展,思路,中醫科,醫院,綜合,淺談,
若說國家法規政策起到宏觀調控作用,那么醫院的重視支持就發揮微觀實施功能,不可或缺,不僅要從政策上支持,更重要的是從人力、物力上支持,一般綜合性醫院的領導大都是學西醫的,對中醫不甚了解,對其發展特點不熟悉,故中醫藥工作者首先要讓其了解中醫,看到中醫藥的優勢,熟悉中醫發展的特點,只有這樣才能得到更大的支持,制定有中醫特色建設管理辦法,醫院每年有中醫藥建設專項經費投入,以促進和保障中醫藥特色建設的快速發展,加強專科建設,增強中醫藥創新能力。自2005年以來,本院領導對中醫科發展給予了足夠重視,從人才引進、設備購入、科室建設等方面投入了大量財力,制訂了中醫科發展規劃,并已實施,目前從單一中醫科已發展為擁有中醫老年病科、中醫風濕免疫科、中醫皮膚科、中醫軟傷科,編制床位100張的中醫分院,極大的提升了綜合醫院中醫的學術地位,取得了良好的社會效益和經濟效益。
3 發揮優勢體現特色是核心
綜合醫院大都科室建設齊全,中醫好像就在夾縫中生存。為了生存,什么病種都收治,一些疾病治療效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相對、冷嘲熱諷,或是遭到患者及家屬的不滿抱怨,所以中醫藥工作者要發揮中醫的優勢特點,才能立足,才能發展,比如在慢性疾病的治療上,中醫優勢明顯;在多數疼痛性疾病上,中醫可立竿見影;在老年性疾病中,中醫效果顯著。諸如此類,中醫的特點突出,發揮優勢,療效顯著,才能不斷壯大。本科就在這樣的發展理念下,把體現特色放在首位,故成立中醫老年病科、中醫風濕免疫科、中醫軟傷科、中醫皮膚病科。在挖掘和繼承傳統中醫藥診療技術的基礎上,進一步融合運用現代科學方法,通過學術、技術、理論創新,積極開展對中醫藥臨床有重大推動作用的學術理論研究,使專科在發展中創新,在創新中提高。
4 注重人才持續發展是關鍵
人才是中醫藥事業的立足之本,興業之源,現代社會已進入知識經濟時代,高水平的人才、高素質的從業人員無疑是一個行業興盛的最重要的資本。首先要培養和造就中醫藥學術帶頭人和骨干人才,一個學科的發展,學科帶頭人至關重要,不僅有創新思維和創新能力,還有全局意識和組織協調能力;了解本學科的發展方向和動態,了解本專業的發展特點,更重要的是對專業的發展樹立了堅定的信心,并全心的投入到事業的發展中去,為年輕人樹立了榜樣。其次要加強青年人的培養,態度決定一切,讓其樹立信心,決心致力于中醫藥事業的發展;熱愛是最好的老師,使其熱愛本職工作,加強中醫經典的學習、臨證技能以及現代化醫學知識水平的培養和提高,再者加強科室人員的學歷教育,鼓勵年輕人不斷學習深造,提高學歷,增強自身綜合素質,使醫療技術水平大幅度提高。利用綜合醫院多學科的專業技術人才,及雄厚的設備優勢,發揮中醫特色,開展新技術、新項目,拓寬中醫診治領域,積極總結經驗,撰寫科研論文,承辦各類學術活動,擴大中醫學在醫院和社會上的影響力,提升中醫在綜合醫院的學術地位。2005年以來,本科共開展新技術、新項2項,撰寫學術論文近20篇,舉辦I類繼續教育項目1項,Ⅱ類1項。
實踐證明,在綜合醫院中醫同樣有廣闊的發展空間,只要醫護人員努力,就可以在綜合醫院的特殊環境中占有一席之地,為中醫學的發揚光大,為人類的健康事業做出應有的貢獻。
作者單位：563100 貴州省遵義縣人民醫院中醫科
自學考試時間
遼寧丹東2020年上半年理論課考試時間為4月11日星期六、12日星期日（上午9:00-11:30；下午14:30-17:00），各專業考試課程和時間安排詳見（附表四、五）。2020年上半年實踐環節考核和論文答辯的時間由各主考學校確定，各專業實踐環節考核課程及時間安排詳見（附表六、七）。
停考專業和遺留問題處理
（一）停考專業
1．能源管理（專科和獨立本科段）專業自2017年下半年起停止接納新生報名，2020年下半年起不再安排課程考試。
2.會計、會計（會計電算化方向）、護理學、船舶與海洋工程（航海技術方向）、船舶與海洋工程（輪機工程方向）、法律、日語、機械制造及自動化（數控加工方向）、焊接、視覺傳達設計、廣告、環境藝術設計、飯店管理和信息管理與信息系統等14個專科專業和電廠熱能動力工程（應用本科）、數控技術（應用本科）、園林（應用本科）、計算機器件及設備（應用本科）、英語、物流管理、日語、石油工程、機電一體化工程、采礦工程、珠寶及材料工藝學、模具設計與制造、廣告學、旅游管理、工業工程和新聞學等16個本科專業自2018年上半年起停止接納新生報名，2021年上半年起不再安排課程考試。
3.藝術設計（人物形象設計方向）1個專科專業和服裝設計與工程（應用本科）、營養、食品與健康、應用化學、機電設備與管理（礦山方向）、電子信息工程和教育技術等6個本科專業自2018年下半年起停止接納新生報名，2021年下半年起不再安排課程考試。
以上停止接納新生報名的39個專業的專業代碼和專業名稱不進行調整，仍按照原專業名稱和專業代碼報名考試及辦理轉考、免考和畢業，2021年下半年起停止頒發畢業證書。
（二）停考專業遺留問題處理
停考專業停止安排課程考試后，該專業的考生可按下述辦法選擇遺留問題處理方式：
1、停考專業中未合格的課程，可選擇其它專業中名稱和課程代碼相同的課程進行考試。
2、停考專業中，尚有二門以下（含二門）理論課沒有合格成績不能畢業的，可自主選擇自學考試其它原則上相近專業的相關課程參加考試，取得原專業考試計劃規定的課程門數和學分即可按原專業申請畢業，最后辦理畢業時間為2021年6月30日。
3、停考專業中，尚有二門以上理論課沒有合格成績不能畢業的，可按自學考試相關規定轉入其它專業參加考試，取得專業考試計劃規定的合格成績后，按照轉入專業申請畢業。
開考專業
專科專業：漢語言文學、英語、連鎖經營管理、汽車檢測與維修技術、數控技術、機電設備維修與管理、文秘、學前教育、計算機應用技術和物聯網應用技術等10個專業。
專升本專業：漢語言文學、旅游管理、電子商務、計算機科學與技術、動物醫學、電氣工程及其自動化、軟件工程、視覺傳達設計、機械設計制造及其自動化、市場營銷、動畫、土木工程、護理學、藥學、中藥學、眼視光學、公安管理學、社會工作、化學工程與工藝、過程裝備與控制工程、自動化、交通運輸、人力資源管理、汽車服務工程、學前教育、環境設計、數字媒體藝術、小學教育、國際經濟與貿易、金融學、船舶與海洋工程、會計學、工商管理、工程管理、法學和物聯網工程等36個專業。
根據《教育部辦公廳關于印發〈高等教育自學考試專業設置實施細則〉和〈高等教育自學考試開考專業清單〉的通知》（教職成廳〔2018〕1號）文件精神，我省制定了《2018年遼寧省高等教育自學考試專業調整工作實施方案》，從2018年下半年起，開考的專業全部調整為《高等教育自學考試開考專業清單》（已下簡稱《專業清單》）內專業，原開考專業不在《專業清單》內的，專業調整后全部取消，并停止接納新生報考，2021年下半年起停止頒發畢業證書。專業調整對照情況詳見（附表一、二、三）。專業調整后，原本科專業“第二學歷”專業計劃文件已不適用，2018年下半年起停止接納新生報考“第二學歷”，不再按照“第二學歷”專業計劃給新生辦理課程免考。
旅游管理、電子商務、市場營銷、人力資源管理、金融學、會計學（AB計劃）和工商管理（AB計劃）等九個專業，按照教育部文件要求，計劃中增加公共政治課“基本原理概論”（課程代碼：03709）。2019年下半年起報考該九個專業的新生，須考“基本原理概論”（課程代碼：03709）。符合《遼寧省高等教育自學考試學歷認定和課程免考實施細則》（遼招考委字〔2009〕21號）要求的考生，可以申請課程免考。
附表四：遼寧省自學考試2020年4月考試課程安排表（開考專業）（點擊鏈接查看）
附表五：遼寧省自學考試2020年4月考試課程安排表（停考專業）（點擊鏈接查看）
1 改革背景
臨床醫學專業學位的培養模式順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求，有利于扭轉醫學研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面，但由于臨床專業學位培養模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業學位研究生“臨床能力”培養的問題，存在著以下幾方面的不足：
(1)傳統觀念有待轉變。由于受到醫學科學學位傳統培養模式的影響，許多導師對臨床醫學專業學位研究生的培養目標尚未形成統一的認識，往往對學生臨床輪訓時間過長，學位論文要求相對偏低表示不理解，擔心影響研究生的培養質量。因此培養過程往往為了追求畢業論文的科研份量，從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學位課程設置沒有很好地突出臨床能力培養的特點。目前為研究生開設的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養，缺乏針對臨床型研究生培養需要所開設的臨床基礎課和臨床技能課，不利于臨床專業學位研究生專業基礎和專業技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區和不同學校，學習經歷和工作經歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統一的培養方式進行培養，達不到個性化培養的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。
(4) 臨床醫學專業學位培養質量尚未成熟。醫學臨床學位的核心是臨床能力的培養，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要保證，如何評價臨床專業學位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫學專業學位培養質量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。
以上是目前臨床醫學專業學位研究生培養中存在的問題，阻礙了臨床專業學位研究生培養的質量，實施相應改革勢在必行。
2 改革實踐
研究生培養方案是整個研究生培養過程的指導性文件，是制定研究生個人培養計劃、進行培養工作的主要依據。制定科學、合理、規范的培養方案，是提高研究生培養質量的重要保證。培養方案包括培養目標、研究方向、學習年限、培養方式、課程學習要求、學位論文標準等內容。為了規范研究生的培養行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫藥大學第二臨床醫學院臨床醫學專業學位碩士研究生培養方案》的基礎上，實施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增設臨床醫技與技能訓練課
根據臨床醫學專業學位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學位課程（政治、外語、DME、醫學統計學）的學習，把原來1個學期完成的課程，壓縮到10周內完成，騰出的時間增設臨床醫技與技能訓練課，目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練，為進入臨床作準備。臨床醫技與技能訓練課內容包括：基礎教育、護理技能訓練、醫技技能訓練、藥學技能訓練、中醫傳統技能訓練、基本診療技能訓練、術科診療技能訓練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結合。
臨床醫技與技能訓練課的開設填補了目前研究生臨床學位課程的空白，為臨床型研究生進入輪訓以及專科培養做好準備。
2.2實施個性化培養
針對臨床專業研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業學位研究生輪訓計劃作了相應的調整，使臨床型研究生的培養更切合實際。
(1) 入學前曾從事本專業臨床工作并已取得〈〈中醫住院醫師規范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生，經導師同意、教研室審核后、可直接進入專科培養。
(2) 應屆或入學前未從事本專業臨床工作的研究生，經二級學科臨床培養、考核合格后，才能進入專科培養。
(3) 進入專科培養并已取得執業醫師資格的研究生，經導師同意、科室考核、醫教部批準后，可以參加一線獨立值班。
2.3增設臨床前期訓練的內容
臨床輪訓是臨床專業研究生培養的重要環節，也是培養研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫院運作模式、醫院文化氛圍、以及本專科診療常規，為進入科室輪訓和專科培養做前期準備。
2.4明確臨床醫學專業學位研究畢業論文標準針對許多導師對臨床專業學位研究生畢業論文的標準不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工
作的基礎上，經過多方論證，確定了臨床專業學位研究生畢業論文的選題范圍和形式：①利用現有臨床資料分析總結；②設計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結。③臨床個案總結。論文標準的調整，減輕了臨床專業學位研究生的負擔，從而可以專心進行臨床輪訓和專科培養。
2.5加強臨床能力考核
臨床能力是臨床專業學位研究生培養的核心任務，也是臨床專業學位研究生培養質量的重要體現，為了切實提高我院臨床專業學位研究生的臨床能力，保證研究生的培養質量，我院加強了臨床專業學位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內容包括：醫德醫風、病歷書寫和醫療法規、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應用、西藥臨床應用、針灸基本技能、問診、專科體格檢査、常用診療技術、心肺復蘇術和臨床醫技學等內容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。
選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據專業方向的培養需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。
(2) 加強臨床專業學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質量的保證，只有嚴把各科室的臨床質量，才能提高整個臨床輪訓的質量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫學院臨床專業學位研究生臨床輪訓出科考核規范》，在原來出科考核的基礎上，重新明確了臨床專業學位研究生出科考核的內容和方法，嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據〈〈臨床輪訓考核表》的內容進行考察）、現場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫德評價，采取口試與筆試相結合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高畢業前臨床考核標準。 畢業前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床專業學位研究生的臨床能力培養情況，我院建立了臨床醫學專家庫，按專業不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業前臨床考核，考核以國家中管局頒發的〈〈臨床醫學專業學位中醫部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫學專業學位中西醫部分臨床能力考核指標體系》為標準，重點在于考核研究生是否掌握規范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調査的方法考察了臨床專業學位研究生改革方案的實施效果，向實施改革的2004級臨床型研究生80名同學下發問卷，回收71份，有效問卷68份，調査結果如下??
(1)對臨床醫技與技能訓練課開課情況看法，見表1。
從以上調査結果顯示?絕大多數學生贊同增設臨床醫技與技能訓練課，并且有98.48%的學生認為開設該門課程是有必要的；89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大；學生對講課內容、講課質量、考試方式的設計也比較滿意，有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助；80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫德醫風有幫助。
(2)對臨床前期訓練的看法，見表2。
從以上調査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規是有幫助的；有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心；有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業特點；認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規律的學生有84.85%。
(3) 學生對根據術科、非術科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%，認為不合理的有12.12%。
(4) 對整個改革方案的看法，見表3。
學生對整個改革方案持肯定的態度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統的培養方案好；有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養有好處；有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養，對促進臨床研究生培養質量很有幫助；54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調査結果顯示，改革方案得到絕大多數同學的認可，表現在更加符合臨床專業學位培養的目標，突出了臨床思維能力和診療技能的培養，從課程設置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環節都體現了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養質量。
同時改革方案突出了研究生培養的個性化特點，有利于高級中醫藥人才的培養。在整個培養方案改革中，我們一方面堅持質量第一的宗旨，另一方面突出了學生個性培養的特點。根據術科和非術科以及入學前的知識結構的個別差異，安排臨床專業學位研究生的臨床輪訓工作，絕大多數的學生表示贊同。
另外，改革方案實施過程還注意了對學生良好醫德醫風的培養。醫德醫風是醫學生和醫務工作者基本的思想素質，本方案通過增設醫德醫風以及醫院文化教育，有效地促進了研究生良好醫德醫風的形成，為研究生盡快地融入醫院文化作了充分準備。
4改革思路的進一步完善
(1) 學位課程時間的調整。改革方案中，學位課程在時間上作了適當的調整，但從調査的結果來看，學生對目前學位課程安排的時間感到過緊，學習壓力較大。根據以上情況，我院將爭取學校研究生處的支持，進一步壓縮原來4門研究生課程的學時，把臨床醫技與技能訓練課往前移，讓學生有消化知識的時間。
(2) 加強導師隊伍建設。培養方案的實施成功與否取決于導師的配合程度，高水平的導師隊伍是保證研究生培養質量的關鍵，從各方面提高導師的政治思想素質和業務素質，是研究生培養質量的保證。我們將在推行本方案的同時，加強導師培訓，以達到統一認識的目的。
關鍵詞：中藥學；創新能力；本科生
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）23-0153-02
高等院校作為國家人才培養的重要載體，是培養國家未來創新型人才的直接來源，我國《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》中明確指出，要創新人才培養體制、提升科學研究水平、支持學生參與科學研究。我校在2013年修訂的中藥學人才培養方案中，進一步明確了以“創新型、實用型專門人才”為培養目標，并將科學研究活動作為學生科學素養和創新思維培養的重要途徑。現結合湖湘中醫藥文化特色、中藥學專業特色，以及社會對人才的需求，以我校中藥學本科生創新能力培養為例，從以下幾方面探索人才培養途徑。
一、政策保障
學校已制定了“湖南中醫藥大學大學生創新創業訓練計劃項目管理辦法（試行）”、“湖南中醫藥大學深化創新創業教育改革工作方案（校行教字[2015]號）”、“湖南中醫藥大學大學生學科競賽獎勵辦法”、“湖南中醫藥大學本專科畢業論文管理辦法”、“湖南中醫藥大學教學實驗室管理k法（試行）”、“湖南中醫藥大學實驗教學管理辦法”、“湖南中醫藥大學藥學院優秀本科生國際交流項目選派辦法”等制度，為學生參與科學研究和創新思維的培養提供政策支持和保障措施。
二、中醫藥理論思維的培養
學校在教學過程中逐步培養學生創新思維能力，加大中藥學本科專業中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥化學、中藥藥理學等核心課程的綜合性和設計性實驗的開出比例。據統計，綜合性和設計性實驗開出比例已達到96%，并有63%核心課程已開設創新性實驗。學校在系統開設中藥學相關的基礎課和專業課的基礎上，增加《中醫診斷學》、《方劑學》和《湖湘中醫藥文化》等特色課程，逐步培養學生的中醫藥理論思維。
三、加強實驗技能培養，牢固專業知識
在學生培養過程中，學校重視中藥學專業學生動手能力的培養，注重理論教學與實踐教學相結合，提升學生的綜合能力，培養符合市場和社會發展需求的畢業生。
學校有效利用藥學基礎教學實驗中心和藥學技能教學實驗中心，在完成基本教學的同時，作為開放性平臺，制定相關開放制度和助研計劃，鼓勵學生參與實驗中心具體的科學研究項目和課題，提升學生實驗技能和科研思維能力。
學校模擬藥廠、藥房和藥檢所，為學生提供開放的實踐平臺和自由發揮的空間，讓學生真實體驗藥品生產、臨床用藥和藥品質量檢測等方面的專業知識和實踐技能的結合，培養學生具有從事中藥生產、藥學服務和中藥質量評價的能力，提高了學生的綜合素質和職業能力。
我校松霖藥用植物園實行中藥專業班級負責制，每班負責一塊地，進行種植、田間養護等。這發揮了學生主觀能動性，幫助他們將理論聯系實際，牢固專業知識，并調動了他們在藥用植物種植和開發方面的創新性思維。同時，借助中藥標本館，老師實物指導，增強學生辨別中藥真偽的能力，并使他們學會應用發展思維觀辨別現代的野生物種和人工種植品。
學校建立衡山藥用植物實踐和瀏陽大圍山道地藥材兩個大型野外見習基地。通過野外見習，學生鞏固和提高課堂所學知識，觀察、比較分析植物界各大類群的典型藥用植物代表，正確認識植物與環境之間的關系，并在野外艱苦環境中培養了艱苦樸素、吃苦耐勞和勇于實踐的優良作風。
四、科研創新能力培養
1.建立大學生創新創業中心。我校成立了中藥技能大學生創新性訓練中心，中心制定完善的開放制度，為參與創新性實驗項目，國家級、省級、校級、院級大學生創新性項目，各類競賽訓練以及自行選題的學生提供實驗平臺和科研條件。由專業老師專項負責，通過具體的項目和課題，學生參與其中，從選題立項―收集查閱資料―制定方案―實施―總結，提高各方面的能力素質。
2.實施中藥學本科生導師制。我校實施了中藥學本科生導師制制度，即本專業學生從大二開始與專業老師結對指導，課余時間參與老師的科研實驗。通過專業老師對基本實驗技能，安全意識，實驗方案設計等方面的系統指導，系統地培養了學生科研和創新能力。近五年來，我校中藥學專業學生在老師的指導下，共有近30余人獲得湖南省和校級大學生創新性研究性科研項目的資助，完成科學實驗研究，并50余篇。
3.利用科研平臺培養學生科研創新能力。我校已有湖湘中藥種質資源保護與利用2011協同創新中心、國家中藥超微技術工程中心、省級中藥不良成分快速檢測及脫除工程技術研究中心、省級中藥活性物質篩選工程技術研究中心、中藥配方顆粒工程研究中心等國級、省級中醫藥技術創新平臺等創新平臺和科研中心。科研平臺的建設在促進人才培養方面發揮著越來越積極的作用，現已經成為培養大學生實踐能力、創新能力和創新意識的基地。科研平臺通過“一對一”指導、產學研結合、組會匯報討論等形式，系統指導學生科研思維、動手能力、團隊意識，并及時掌握國內外學術動態。以湖南省中藥活性物質篩選工程技術研究中心為例，中心每年通過中藥學本科生導師制、本科畢業生實習指導、興趣小組專業指導等途徑，指導學生共計40人。在實驗過程中，教師有效利用平臺的資源，根據學生的興趣愛好，針對每一個同學的特點，確定研究課題，并制定實施方案，從文獻查閱、技能培養、實驗方案設計、論文書寫等方面進行系統指導，讓學生在良好的學術氛圍中學習，并培養學生科研能力和提升科研素質。
4.鼓勵學生積極參加課外科技活動。我校鼓勵學生參加各級各類科技創新活動和傳統中藥應用技術傳承活動。中藥學專業學生已參與的課外科技活動包括：“康緣杯”中藥傳統技能大賽、全國中醫藥高等教育技能大賽、2015中醫藥社杯中藥類專業學生知識技能大賽、“遠志杯”全國高等中醫藥院校大學生課外學術科技作品競賽、“岐黃杯”首屆“互聯網+”大學生創新創業大賽、“萬眾一網通杯”湖南省大學生創業大賽、湖南省“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽、“天堰挑戰杯”全國高等醫學院校中醫藥創意設計競賽、長沙市大學生科技創新創業大賽、湖南中醫藥大學大學生中醫藥創新論壇、創新學術論文大賽、大學生開放性實驗設計、杏林講壇、化學實驗技能競賽、藥學院藥師精英賽、暑期“三下鄉”、中藥綜合知識挑戰賽、百草課堂等活動。學生通過參與這些活動，不僅開拓了視野，而且提升了專業素養、團隊合作意識、創新意識和思維能力。
5.校內外名師名家為學生講座。學校開設杏林講壇、百草講堂等講座，并聘請多位國內外知名學者為本專業客座教授，定期為學生開展學術講座，使本專業學生能夠及時了解到本學科前沿動態；同時，本專業聘請了九芝堂藥業、紫光古漢、千金藥業、漢森藥業、方盛制藥等中藥企業的知名校友和創新創業成功者來校開展講座；與韓國圓光大學和美國密西西比大學建立本科學生學習交流項目，已有10名學生獲批至美國密西西比大學、韓國圓光大學進行長短期研習交流，為我校中藥學專業學生的國際化提供更加廣闊的空間。
五、存在的不足
在學校政策保障下，學校通過多種途徑培養中藥學本科專業學生的科研能力和創新能力，F已取得了一定成績，但也存在一些不足的方面，如：（1）本科畢業實習指導中，學生實習期短，部分實習生涉及找工作、考研等事務，因此，在培養過程中，常出現學生專注力差、實驗技能和科研思維能力的培養不系統等問題；（2）部分帶教老師是年輕的專業老師，主要從事教學，無科研課題和實驗平臺，無法真正指導學生；（3）藥學基礎教學實驗中心、藥學技能教學實驗中心和科研平臺培養學生多為短暫的，缺乏長效機制；（4）部分專業老師專業指導能力欠缺；等等。因此，在學生創新能力培養過程中，學校還需從學生管理、指導老師遴選和運行機制等方面進行制度的完善和實施。
Study on Cultivating Ways of Innovative Ability for Undergraduates of Traditional Chinese Medicine
LI Juan，LI Shun-xiang，XU Bo，QIN Li，ZHAO Xiao-fang
（College of Pharmacy，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410208，China ）
1 背景研究
絡病學說理論是吳以嶺院士在前人的理論基礎上挖掘、整理，并不斷的進行理論探討和臨床應用研究，從而推動建立了絡病學，2004年通過國家中醫藥管理局鑒定，初步建立“絡病證治”體系，首次形成系統絡病理論[2]，至今指導基礎與臨床研究10余年，2005年10月在北京召開了首屆“國際絡病學大會”，至2013年已召開了9屆國際大會，通報了多年來獲得國家973、863等重大科研成果，以及世界各絡病分會大量的研究成果；其中絡病指導下的缺血性腦血管病即中醫中風病的研究取得豐碩成果進展[3]。
絡病理論認為：中風病絡病理論最早源于《金匱要略》，認為中風病機理為“絡脈空虛”、病位“邪在于絡”、癥狀“肌膚不仁”，總之闡述了絡脈血氣不足，招致邪氣乘虛而入而至肌膚不仁的中風病機理；《臨證指南醫案》所論中風病機有二：①正虛邪中、絡脈氣虛血瘀痰阻；②內風襲絡；絡病理論認為中風病最終為腦絡損傷，如肝風犯腦、痰瘀阻絡、毒損腦絡、久病入絡等；治療大法為通絡法，具體有祛風、活血化瘀、蟲蟻搜剔、滋補通絡法[4]，藥物有搜風通絡、化瘀通絡、解毒降濁、益氣化瘀通絡；芎蚓中風顆粒、茱杞偏癱顆粒的研制及通心絡膠囊的應用，正是在絡病理論指導下的具體體現。
2 理論引進
學科帶頭人參加第4～10屆國際絡病學術大會獲得絡病理論指導診斷治療中風病的新技術成果[5]，到廣州、深圳、南京、鄭州、北京等地多家醫院考察，證實絡病理論指導血管性病變的臨床研究取得循證醫學證據，此類臨床及基礎研究方興未艾，指導臨床治療以通絡為主且療效顯著，筆者參加了天津中醫藥學會首屆絡病專業委員會，2013年主持天津市中醫重點腦病專科的建設，中風病為優勢病種，采用絡病理論指導中風病的診療方案研究，在風火上擾、痰瘀阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動等證型中應用通絡藥物和非藥物通絡方法治療中風病。
3 臨床應用
絡病理論指導闡明中風病機理及病位，確定通絡治療大法，研制應用通絡藥物如芎蚓中風顆粒、茱杞偏癱顆粒及通心絡膠囊治療中風病中經絡，主要應用發病恢復期、后遺癥期；自2012年5月～2014年5月由本院腦病專科進行了臨床觀察，共觀察住院病例471例，其中治療組250例，基礎治療對照組221例，試驗采用隨機對照的方法。
臨床驗證結果：臨床療效，治療組愈顯率28.0%，總有效率89.1%，對照組愈顯率23.0%，總有效率78.5%，兩組比較P
筆者采用絡病理論指導中風病臨床的診治，研制出腦病專科中風病優勢病種的診療方案，以絡虛邪入，腦絡損傷為病機病位，通絡大發貫穿各辨證分型，尤其在恢復期、后遺癥期證屬肝腎陰虛、陰虛風動、氣虛血瘀的應用芎蚓中風顆粒、茱杞偏癱顆粒治療，伴發胸痹（冠心病）氣滯血瘀、脈絡不通的中風患者配合口服通心絡膠囊，臨床取得顯著療效，查新（編號12010413432）報告顯示芎蚓中風顆粒、茱杞偏癱顆粒中以地龍、山茱萸、枸杞等為君藥制作顆粒制劑未有報道，起到了滋陰通絡、活血通絡作用。
中風病優勢病種的診療方案已經熟練應用于臨床3年余，絡病理論指導下關于中風病的機理病位、辨證分型、治療大法、辨證施治得到熟練應用，并實施臨床路徑2種。
腦病科獲得2013天津市中醫重點專科專病建設項目，中風病是優勢病種之一，絡病理論是指導中風病診療的最重要的理論之一，經過引進消化并形成本科獨特的特色理論及療法，現已形成學科帶頭人關于中風及癡呆病的學術思想[6]，正在進行傳承推廣。
4 確定課題的研究指導思想
醫學研究和服務的對象是人，醫療活動本身關系人民的健康與生命的質量，作為醫務工作者，適應現代醫療特點，解除患者痛苦，增強患者康復的樂觀精神，提高患者生活質量，是和諧醫療的重要組成部分。本課題的研究指導思想和最終目的是改中風病患者語言、吞咽、肢體功能，提高康復率，減少致殘率，理論在實踐中體現印證，形成獨特的特色理論療法，使之造福于民。
4.1確定研究的步驟[7] ①理論學習提高，課題分工及確定研究診療方案；②培訓參加研究的醫師，布置研究任務；③查詢相關的理論資料和進行現狀調查；④進行臨床實踐，做好患者相關資料和臨床療效登記；⑤總結資料和數據，做好統計工作；⑥出成果。
4.2研究方法[8] ①文獻綜述法：查閱資料了解絡病理論文獻，總結研究現狀和相關的理論依據；②參加學術培訓法：參加絡病學大會，參加腦病協作組活動，進行研究調查，吸收民間成熟的應用經驗；③實踐研究法：引進絡病理論并發揮在中風病診療中的指導，進行理論歸納總結，開展臨床應用和療效觀察。
4.3研究內容 ①絡病理論在中風病中的機理、病位、辯證、治法用藥的研究；②腦病科中風病中經絡（缺血性腦卒中）的診療方案研究[9]；③通絡藥物歸納；④創新制劑芎蚓中風顆粒、茱杞偏癱顆粒的研制及臨床應用觀察。
4.4研究成果 ①根據療效觀察總結，探討本課題的研究結果；②圍繞課題中心發表雜志論文；③獲得資助資金，進行通絡方藥的臨床觀察；④觀察結果。
總之，經過三余年的臨床應用及觀察，課題組已經熟練地掌握了絡病理論指導的通絡法治療中風病的適應癥，在治療中風病中經絡中取得了一些經驗，不足之處為未進行大規模的研究得到詢證醫學證據，在今后的實踐中進一步完善。根據此項技術能夠廣泛指導診治中風病，計劃在下一研究周期將按照絡病理論證治規律進行研究。
參考文獻：
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[4]吳以嶺.絡病學基礎與臨床研究（2）[M].北京：中國科學技術出版社，2006：78-82.
[5]吳以嶺.絡病學基礎與臨床研究（5）[M].北京：軍事醫學科學出版社，2010.
[6]畢業東，肖玉枝.血管性癡呆的中醫藥臨床研究進展[M]//中國中醫名醫名科名院品牌博覽（下），北京：中醫古籍出版社，2012：85-87.
[7]畢業東.臨床醫學科研的意義與設計[J].中外健康文摘，2012，9（19）：110-112.
[關鍵詞] 軍隊綜合醫院；中醫藥學科；學科建設
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2011）04（a）-162-02
隨著現代化醫學技術的迅速發展，中醫藥學科建設在綜合醫院中面臨新的機遇與挑戰。如何發揮中醫藥傳統優勢，創新特色技術，整合現有資源，大力加強中醫藥學科建設，是擺在醫院管理者面前新的課題。近年來，我院高度重視中醫藥學科建設，以“創、促、培、合”的工作思路，引領中醫藥工作整體水平的全面提升。醫院先后被評為全國綜合醫院中醫藥工作示范單位，全軍中醫藥工作先進單位。主要做法如下：
1 創新管理模式，加大學科建設支撐力度
中醫藥學是中華民族的科學與文化瑰寶，歷來受到黨和國家、軍隊的高度重視[1]。尤其是總后衛生部《關于加強軍隊中醫藥工作的意見》下發后，醫院黨委緊緊抓住歷史機遇，從戰略高度規劃了中醫藥學科建設的方向和目標，將其作為醫院優先發展的十大學科群之一。為推動中醫藥學科建設需要，醫院創新性地成立“三級中醫藥學科推動模式”，即院有中醫藥工作領導小組，由院長親自任組長，機關職能科室、中醫藥科室負責同志及部分技術三級以上專家為成員，對中醫藥工作的方向、政策和重點進行決策、指導；機關有中醫藥工作辦公室，由醫務部副主任牽頭，組織全院27個科室的業務骨干作為成員參加，定期召開專題會議，具體落實中醫藥工作的開展情況，加強技術協作，共同提高臨床技術水平；各科室均有中醫藥工作聯絡員，由住院總醫師擔任，負責中醫藥臨床應用、中西醫結合療效觀察、科學研究、預防保健等工作的落實。為了促進中醫藥學科快速發展，醫院堅持“有所為，有所不為”，明確提出了“打破均衡，有主有次，優質優先”的建設方針，從資金、人才、床位、設備設施等方面給予大量投入，中醫藥優勢學科的自我發展能力得到顯著提高。“十一五”以來，通過加大投入，醫院中醫藥綜合服務能力不斷提升，中醫科展開床位將達到60張，中西醫結合床位、康復床位達到120張，中藥自制制劑160余種，特色診療項目26項，醫療用房面積上萬平方米，擁有雙管氦氖激光治療機、三維立體牽引床、磁療機、骨質疏松治療系統等一大批高新診療設備，良好的支撐條件為學科建設提供了強大動力。
2 促進特色形成，強化學科建設主攻方向
學科特色是學科建設的生命，學科方向是學科發展的靈魂[2]。在綜合醫院發展中醫藥學科，尤其要注重特色形成和方向明確，以規避院內無序競爭，引導患者向中醫藥臨床學科合理分流，保持中醫藥特色和優勢，堅持走品牌道路，在繼承中醫藥傳統醫學固有優勢的基礎上，善于總結，勇于創新，充分發揮中醫、中西醫結合的綜合治療效果，按照“療效就是優勢，療效就是特色”的原則，逐步形成中醫藥的五大學科特色：心腦血管疾病診治、消化系統疾病診治、腎病治療、腫瘤防治、訓練傷防治。目前，開展的主要特色項目有益氣活血通絡治療心腦血管病，活血化痰軟堅散治療惡性腫瘤，清腸扶脾法治療結腸炎，清熱化濕涼血法治療腎移植術后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥等，均形成品牌優勢。另外，根據軍隊醫院服務宗旨要求，我們結合部隊訓練特點和任務需求，把訓練傷防治及戰創傷救治作為重點，加強了針藥結合和補腎通絡治療股骨頭壞死及中醫治療腰椎間盤突出的臨床研究。同時在中醫治療類風濕性關節炎專方專藥研究、面神經麻痹，中醫對亞健康保健等方面取得了突出成效。近年來，醫院先后開展和完成各級各類中醫藥科研課題16項，其中國家課題2項，全軍課題6項，軍區課題8項；在統計源期刊發表學術論文120篇，主編專著11部，獲各類科研成果獎17項，國家發明專利4項，實用新型專利9項。
3 培育“四有”人才，打造學科建設學術梯隊
學科建設，人才培養是關鍵[3]。醫院針對中醫人才培養周期長、綜合素質要求高、科班與師承教育相結合等特點，醫院注重中西醫結合復合型人才的選拔與培養，為學科建設打造人才團隊。一是積極培育“四有”人才。采取傳統理論、臨床技能、科研技能、人文素養相結合的方式，通過“西學中”、“中學西”途徑，爭取人人達到“有精深理論，有精湛技術，有科研思路，有文化內涵”，使人才隊伍更加貼近學科建設需要。在培養方式上，臨床技能主要采取住院輪轉、專科定科、專業分組三個步驟，在實踐中不斷提高；科研技能主要利用醫院博士后科研工作站平臺，培養科研思維。二是把好學科帶頭人選拔關。學科建設好壞與快慢，學科帶頭人領頭羊作用發揮如何非常重要。醫院采取內舉外引、競爭上崗、學術擂臺等方式，為中醫藥學科進行科主任選拔。我院推行學科帶頭人負責制，給予學科帶頭人充分的自，由其承擔起科室醫療、教學、科研的規劃和發展的任務。因此，一個優秀的學科帶頭人，不僅應具有高超的技術水平，還要有良好的管理能力,善于發揮全科醫務人員的團隊作用。三是重視中青年人才的培養。醫院充分利用中醫藥作為重點學科有利的臨床、科研環境，選拔和培養一批優秀的中青年技術骨干作為學科接班人的人才儲備，選送技術骨干赴國內外進行多形式、多方面的進修學習和交流，促進人才快速成長。目前，醫院中醫藥、中西醫結合主系列技術人員62名，其中具有高級技術職務的22人，碩士以上學歷49名，有軍區專業主委1名，省副主委3名，全軍援古巴軍醫專家組組長1名，學術梯隊層次良好完備。
4 合成優勢資源，形成學科建設強力團隊
中醫藥學科的建設發展，離不開醫院其他學科的幫助與支持，要注重發揮合作機制，優化院內資源配置。為了增強中醫藥學科的競爭力，有足夠的能力可持續發展，能夠承擔一定級別的科研課題，圓滿完成重大科研和創新項目，必須加強團結協作[4]。包括院內技術與科研合作，鼓勵中醫藥學科依托醫院重點學科的特色和優勢，統籌協調醫院的人力和物力，開展達到國際國內先進水平的新技術、新業務；也鼓勵其他學科依托中醫藥學科開展臨床技術應用，建立優勢學科群，系統地整合資源，實現學科的低成本快速發展；也可促進院外多渠道協作，通過技術上的結合，借鑒和學習國內外先進的技術，促進中醫藥學科的良性循環與快速發展。如心內科聯合中醫科研制的中藥自制制劑“復方葛根片”（曾用名冠舒片），臨床應用已38年，在冠心病的防治方面療效顯著，獲得患者的一致好評。全軍肝硬化診治中心在漢防己甲素、冬蟲夏草抗肝纖維化研究方面，取得一系列成果；以漢防己、葛根、丹參等組成的復方漢防己合劑，臨床治療肝硬化療效確切;參考明朝龔廷賢編著的《壽世保元》中的“無價金丹”古方，在原方基礎上加入幾味消炎、解痙、鎮痛的中藥生產出的胃得安片，在治療胃和十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，胃腸功能紊亂等疾病療效顯著。軍區血液病診療中心所開展的“羊藿苷抗放射損傷和誘導分化治療白血病及相關疑難問題的系列研究”先后獲軍隊、省和中華醫學會科技進步和醫療成果獎。在中西醫結合外科臨床應用方面，中醫藥治療費用低，療效快，廣泛應用于各專業，如乳腺外科結合辨證分型，應用乳癖消、逍遙丸、小金丹臨床加減治療乳腺增生病，療效肯定；血管外科根據疾病的分型、分期，加強活血化瘀治療，應用血塞通、血栓通、丹參注射液等中藥制劑，能夠起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，顯著提高臨床療效。近年來，醫院作為軍區中醫藥專業委員會主委單位，積極開展學術活動，定期舉辦“中醫暨中西醫結合學術研討會”，邀請國內、軍內專家授課，提高全院醫務人員中醫藥技術臨床應用水平。醫院自制的益齡降壓流浸膏、溫陽通絡活竇飲、五參飲、芪菊飲、苦菊液、芪草地黃湯等經驗方藥，創造了良好的經濟和社會效益。
5 幾點體會
5.1 理清發展思路是抓好中醫藥學科建設的前提
中醫藥學科作為綜合醫院學科建設的重要組成部分，要面向臨床，面向軍地患者，根據部隊官兵和人民群眾就醫需求，理清明確的發展思路，以重點建設與全面建設相結合、當前建設與長遠建設相結合、人才建設與硬件建設相結合為原則，制定符合醫院自身實際的學科建設規劃，在人員、資金和設備等方面給予傾斜，全力支持、重點扶持，力爭早見成效。
5.2 強化人才隊伍建設是中醫藥學科發展的根本
人才隊伍建設，目的是提高中醫藥技術水平和服務能力。著眼打造一支結構合理、充滿活力、素質好、能力強的學科人才隊伍，對中醫藥學科建設起著決定性作用。在人才培養上，要按照中醫藥學科建設特點，以臨床應用為根本，以科技創新為牽引，中西醫結合，對現有學科人才優化重組，充分挖掘人才潛力，在系統教育、培訓、培養、選拔的條件下，確保中醫藥學科始終保持良好的發展勢頭。
5.3 中西并重資源共享是學科快速發展的有利條件
綜合醫院的中醫藥學科建設，必須樹立“中西醫并重”的理念，把中醫和西醫擺在同等重要的地位，給予同等的發展機會和條件，推動中西醫互相學習，互相補充，相互結合。要求中醫藥相關學科要進一步解放思想，開闊視野，依托醫院的整體實力，對患者人群、先進設備、科技平臺等資源實現共享，打破界限，優勢互補，交叉共贏，不斷提高醫療技術水平和科研能力，推動軍隊綜合醫院中醫藥學科品牌和知名度的有力提升。
[參考文獻]
[1]王國強.大力發展中醫藥事業,積極推進中西醫結合,共同為維護人類健康作出貢獻[J].中國中西醫結合雜志,2007,11(27):966-968.
[2]胡捷,彭世喜,郭立新,等.新形勢下軍隊醫院中醫科建設發展實踐[J].醫院管理雜志,2008,15(9):874.
[3]馬玉琛.淺議軍隊醫院中醫專科建設的原則[J].醫院管理雜志,2007,14(1):76-77.
