時間：2022-06-20 06:35:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急診科年度總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
急診科是醫院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。
在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。
其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。
雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，醫學，教育網收集整理也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診工作的淺談，要學的東西還很多很多。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
關鍵詞：醫護配合；預防；口腔急診；醫療風險；作用探討
隨著我國醫療就診模式的轉型，各醫院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會-醫療供需矛盾的緩沖區和矛盾突顯區，對急診科的醫療安全管理提出了嚴峻的挑戰，口腔專科醫院急診科的醫護人員與綜合醫院一樣承受著醫療和社會兩大執業風險的壓力。由于口腔醫學專業和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時性，使得非門診時段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內容。然而由于非門診時段的行政管理是薄弱的，因此醫護之間的密切配合成為醫療安全和服務質量的重要保障[1]。作者近3年來將醫護配合作為急診科的安全管理手段應用于臨床工作，在預防口腔急診醫療和護理的風險方面取得了一些經驗和體會，現報告如下。
1資料與方法
1.1資料
本研究統計2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長率為8.39%。3年接診病例中，頜面創傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫療安全風險病例132例，占本組病例的0.086%。
1.2方法
對我院急診科近3年期間在口腔急診患者治療中存在醫療技術和醫療服務風險的132例資料進行回顧性統計，分析和總結在醫療護理工作中應用醫護配合方法降低醫療風險的效果和體會。
2結果
2.1醫療風險隱患的原因分布
本組132例醫療風險隱患中，技術質量隱患84例（醫療66例，占78.57%；護理18例，占21.43%）；醫療服務48例（醫生32例，占66.67%；護理16例，占33.33%），具體分布見表1。
2.2醫護配合避免醫療風險隱患的效果
本組132例中，通過醫護配合成功避免醫療風險126例，占95.45%；發生醫療安全事件6例，發生醫療風險6例，占4.55%（其中醫療技術糾紛3例，科內解決2例，院內解決1例；醫患服務糾紛3例，全部在科內解決）。多年來通過醫護配合的醫療安全管理方法不僅有效的降低了急診科的醫療風險，而且使得急診科成為我院連續8屆的優質服務先進集體。
3討論
3.1口腔醫院急診科的工作特點
隨著醫學的發展和學科的細化，口腔專科醫院的獨立建院使得口腔醫學得到了快速的發展。然而，由于口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時性，使得非門診時段的口腔急診就診流程壓力逐年提高。然而口腔醫院不同于綜合醫院由多學科共同參與急診值班，遇到急、危、重癥可以互相支援，輔助科室齊全。口腔專科醫院非門診時段科室醫護人員的單一性和行政管理的薄弱，醫護人員工作中遇到的風險和安全隱患需要獨立面對，他們既是工作者又是管理者[2]。
3.2口腔急診醫療的執業風險分析
隨著醫療模式的轉型，近年來醫患信任危機嚴重地影響著醫學的發展，特別是急診科已成為醫患糾紛和傷醫事件的“重災區”。由于夜間就診患者疾病的突發性和疾病轉歸的不可預知性，使得醫療風險的發生率明顯提高。特別是頜面創傷病因的不同，以及對日間門診治療出現并發癥的患者對救治要求的不客觀也加重了醫護人員的社會風險，一旦處理不妥將會發生醫患糾紛甚至傷醫事件[3]。由于口腔急癥在病種、癥狀、診斷及處理方面均具有與口腔常見病不同的特殊性，并且口腔急癥的轉歸存在著不確定因素。因此要求醫護人員具備很強的應變能力，隨時根據病情變化采取適當的應對措施。另外夜間突發醫療事件多，個別時段出現醫療高峰，需要醫生既要有高超的醫療技術，又要具備敏捷、靈活的服務技巧。由于夜間是人體生理狀態較差的階段，對于這種高風險狀態下的醫療工作特別需要醫生和護士間的密切配合，否則很難完成醫療任務，甚至會發生醫療安全事件。
3.3醫護配合在防范醫療風險的作用及培訓
3.3.1醫護配合在防范醫療風險中的作用在口腔急診醫療中，絕大部分的治療項目是由單個醫師獨立操作完成的，術中需要護士的協助和配合。由于口腔急診患者病情的復雜性和病程的不可預知性，夜間醫護人員的單一性，使得醫療中的鑒診分診、急危重癥患者的生命體征監測，頜面創傷的清創縫合中呼吸道的監護，急性牙痛的牙位和麻藥的核對，口腔急癥的輸液觀察，重癥患者的轉診都需要醫護之間的配合完成，如出現配合失誤就會發生醫療差錯和醫患糾紛。近年來臨床上醫護配合的各種模式報道較多，特別是四手操作和六手操作在口腔醫療中的應用，不僅減輕了醫生的勞動強度，同時也有效的降低了醫療風險的發生。由于急診科不能停號，使得夜間醫護人員生理狀況的嚴重透支，加之當前醫患關系的信任危機，使得醫護之間的配合、支持、幫助更為重要。加強非急診患者的鑒診和急診患者的流程管理，以方便醫生提高治療速度和質量，有效縮短患者等候時間。將護理工作中的“三查八對”制度引入口腔急診醫療中，有效的提高了急診科的醫療安全和服務質量。
3.3.2醫護配合能力的培訓由于專業的限制，口腔專業的醫護人員的醫學知識和技能更多的局限于口腔醫學領域，而對多發傷和嚴重的頜面部感染而涉及的多學科醫學知識和技能，特別是生命急救的能力明顯不足，例如：心肺復蘇術的操作技能；急救藥品適應證的掌握；心電監護儀、除顫儀、呼吸機等急救設備的使用都應成為培訓的重點[3]。每月組織醫護人員進行急、危、重癥病例的討論，每年度開展科內急、危、重癥患者的急救實戰演練，以檢閱醫護之間的急救配合能力。另外對醫護人員醫患溝通能力的培養也是非常重要的，特別是夜間醫療高峰期與患者的交流溝通可有效地緩解患者及家屬的焦躁情緒，培養眼觀六路，耳聽八方，膽大心細，遇事不慌的職業素質。護士要熟知疾病的診療流程和治療方案，醫生要懂得口腔急癥的護理常規，醫護之間的配合默契必須建立在相應知識和技能的基礎之上。
3.4醫護配合的方法
3.4.1頜面創傷救治中的醫護配合伴有嚴重出血和骨折移位的頜面創傷，護士應及時進行生命體征的監護。對出現生命危象的患者迅速建立靜脈通道和氧氣吸入，配合醫生控制出血和將移位的骨折斷進行復位。在急救中對呼吸道進行嚴密的監護[4]。對于老年外傷患者做好心電監護下協助醫生進行清創縫合，對低齡的外傷患兒術前做好心理干預，使患兒配合醫生完成手術。
3.4.2急性牙痛治療中的醫護配合急性牙痛是常見的口腔急癥之一，由于口腔的解剖特點，牙痛的鑒別診斷尤為重要，特別是患牙牙位的正確診斷和術前核對是治療成功的關鍵；另外，物的選擇及核對非常重要，特別是心血管病患者麻藥選擇和注射不當會發生嚴重的醫療風險；護理工作中的“三查八對”制度有效的規避了醫療風險。
3.4.3輸液觀察患者的醫護配合口腔專科醫院的患者輸液工作是由急診科的護士承擔的，由于輸液患者均是口腔重癥，因此輸液過程中的病情觀察必須由醫生協助完成。對于輸液中的不良反應的急救也需要醫護之間的配合[5]。
3.4.4危重患者轉診的醫護配合急診科對于口腔急、危、重癥患者及時處理后往往需要轉科或轉院，在轉診前的對生命體征的檢查和記錄需要醫護配合共同完成，并與相關科室或“120”醫護人員進行交接，在轉運途中做好患者的監護，并將病情向家屬進行交代[6]。
3.4.5醫患溝通和健康宣教中的醫護配合在口腔急癥治療后的健康宣教對患者的預后非常重要。由于患者對疾病的發生和治療的心理恐懼，往往對護士的單一宣教重視程度不夠，甚至過后遺忘，因此對病情嚴重或是理解能力較差的患者，醫護人員應相互配合進行健康宣教，已達到患者和家屬理解和重視，必要時通過隨訪進行健康指導[7]。
4小結
近年來，將醫護配合方法應用于口腔急診醫療風險的預防取得了良好的效果，在8•12濱海新區爆炸傷救援中這種醫護配合的效果得到了有效的驗證。作者體會到：醫護的配合首先要從科主任與護士長之間的默契管理配合開始，這是科室預防醫療風險的基礎。在這種密切交叉、互補的管理下，形成醫護配合的科室文化和氛圍，對醫護人員的關心、培養、支持、幫助成為醫護配合的動力。
參考文獻
[1]劉銳，李金源，任運輝，等.牙科診療操作醫護配合模式的研究進展[J]．承德醫學院學報，2013，30（3）：242－244．
[2]任建強.急診急救工作中醫護配合問卷調查研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（9）：839－842．
[3]侯曉文，馮秀芝.醫護配合不當引發醫療糾紛的原因及對策[J].華北煤炭醫學院學報，2010，12（5）：741－742．
[4]劉家文，劉光碧，張洪敬，等.醫護配合培訓在提高護士急救能力中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：41－42．
[5]鄺蕾，黎雪娟，吳偉.流程管理在門急診輸液安全管理中的應用[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1555－1557．
[6]裘文娟，陳肖敏，俞永美.安全轉運程序管理在院內危重患者轉運中的應用[J].中國護理管理，2016，16（1）：58－61．
【關鍵詞】少數民族地區；突發應急事件；急診科
急診科是醫院搶救急、危、重患者的第一線，也是醫院應對突發應急事件救護的重要部門之一，鑒于突發應急事件的不確定性及急救醫療資源的有限性，在應對突發應急事件時，常沒有任何征兆、時間緊急、病員傷情復雜等無法預測和控制的因素會導致救護工作的受限，使其不能正常發揮相應的功能，可能帶來突發應急事件救治的遲緩，甚至更為嚴重的風險。[1] 新疆維吾爾自治區是我國少數民族聚集的地區，各少數民族、生活習慣、文化程度的不同以及國內不法分子的影響，而發生一些不可預測的突發事件。作為全疆最大綜合性醫院的急診科，為了不斷降低急診科在應對突發事件中由于現存或潛在問題導致的風險，需要對其定期或不定期的進行分析，從而制定一系列可操作性的防控預案并進行演練，使科內每一位成員熟練并執行，降低安全隱患。[2]總結我院急診科2009年1月-2013年12月應對突發應急事件及演練中存在的一些問題，分析如下：
1.資料
統計我院急診科2009年1月-2013年12月收治不同類別突發應急事件人數在三人以上的救治傷員例數（起，例）
2.存在問題的分析
2.1急救資源的相對不足
2.1.1人力不足
鑒于急診工作存在隨機性大，可控性小的特點，在人力資源的配置方面欠缺明晰的人力配置規定，而醫院的配置人力更多遵循醫院自身的規定與要求。急診平時的任務并非應對突發應急事件，當大批量的傷員突然到達急診科，需要短時間內完成大量的處置工作，此時原有的急診醫護配置明顯不足。
2.1.2物資不足
在應對大型突發應急事件時，由于事件的性質、傷情的緊急性、無時間性及短期不確定性，往往導致固有急救醫療資源的相對缺乏。
2.1.3空間不足
當大型的突發應急事件發生時，往往數十名甚至更多傷員同時或連續進入急診科，導致救治與搶救區域的相對不足。同時鑒于多種原因，專科的床位也可出現應對不足，造成需要住院的患者在急診科滯留，往往會導致急診科應對突發事件的救援效率下降，會加重救治場面的無序和忙亂。
2.2應對應急突發事件的技能不熟練
基于突發事件發生的頻次較低，目前我院急救中心的急救模式按專業進行，這就導致了醫護人員防范意識的減弱及急救技能培訓、掌握的側重性。其結果是醫護人員對突發事件救治的常用技術并非每個人都掌握，存在明顯的專業局限性。
2.3對突發事件的應對流程欠熟悉
鑒于突發事件發生概率低，導致相應的應對概率也較低，盡管制定了突發事件的響應及快速應對流程，但還是存在醫護人員應急意識不強，反應遲緩，對應對的整個流程不熟悉的現象，這種現象直接導致突發事件應對時間延長，有效性降低。[3]
2.4少數民族地區突發事件傷情特點
2.4.1涉及敏感問題
少數民族地區因處在多元文化信息交匯的中心，突發事件往往涉及政治、、民族生活習慣等敏感問題，作為醫護人員在救治傷員的過程中，嚴守法律法規，做好本職工作，處理好敏感問題也是一項重要任務。
2.4.2語言溝通
少數民族地區突發事件傷員涵蓋多民族群眾，大多數少數民族地區使用本民族語言，部分少數民族群眾不會說漢語，這對第一時間傷員的救治帶來了溝通障礙，也加大了短時間內完成任務的難度。
3.對策
3.1 建立院級突發事件指揮協調機構
由于區域的特殊性、突發事件的不可預料性、不可控制性、無時間性，醫院內建立院級突發事件指揮協調機構十分必要，突發事件的救援涉及多部門，多科室緊密合作，確保救治順暢才能高效率的完成救治工作。[4] 突發事件指揮協調機構明確了各部門及科室在突發事件救援應對中的工作分工，在多部門間起到協調作用，對救治工作效率的提高起到至關重要的作用。
3.2資源方面
3.2.1人力方面
根據突發事件的不可預測性，我院建立了醫院、系統、科室的三級應急人員庫，有效解決急診突發事件應對中的人力不足。科室層面為一級人員庫，要求急診所有醫護人員手機24小時保持暢通。急救中心門診的護理人員隨著急診量的急劇增加，人力配備上從2012年7月的27人增加到現在的45人，有效地解決了人力資源方面的不足。
3.2.2物資方面
平日重視對急救儀器設備、藥品、物品的管理，保證時刻處于完好備用狀態，并保證一定的基數。建立嚴格的交接、保管、維護制度，護士長定期督查落實。
3.2.3空間方面
由于突發事件傷員數量多，為確保傷員得到及時的救治，我院對急救中心搶救室進行了改擴建，增加了床位數，床位從原來的10張增加至為16張。
3.3強化對醫護人員突發事件救護知識與技能的培訓與演練
醫務人員對突發事件的應對技能很大程度的影響了救援效果。制定突發事件應對培訓計劃，按期進行培訓與演練。經歷了2009年的“7.5事件”后，我院對整個事件的救治工作認真總結，找出工作中存在的問題，從醫院層面及科室層面梳理問題，提出改進措施。為逐步提高突發事件救援工作的效率，分別從醫院和科室層面制定突發事件應對培訓計劃，醫院每年度在急救中心組織全院協同的突發事件演練2-3次，不斷強化應急意識，優化處置流程。這對全院各部門，尤其對急救中心突發應急事件的實戰都起到至關重要的作用。科室在醫院演練的基礎上也定期組織群體傷、集體中毒、停水停電等的應急演練，每一次演練前科室做好方案，演練后及時總結，從科室內部查找問題，以達到持續改進質量、不斷提高效率的目的。
3.4不斷改進優化應對流程
科學、合理的急救流程能夠顯著提高急救效率。改進優化突發事件應對流程，建立有效的救治方案，能夠使救治工作高效、快捷、有序、忙而不亂，從而贏得搶救危重傷員的黃金時間，這是急救成功的關鍵。[5]因此，不斷總結分析既往突發事件救治中存在的問題，改進和培訓醫護人員，同時借助醫院、部門的支持，增配一些便捷、準確的評估與測量儀器，幫助醫護人員提高應對效率。建立突發應急事件登記本，做好基本信息的登記，定期總結工作中存在的問題，持續改進質量。
3.5積極掌握少數民族地區應急救援的特點
3.5.1涉及的敏感問題
新疆為我國多民族聚居的邊疆地區，地理位置較特殊，在救治的同時需要醫護人員全面考慮到各民族的、生活習慣等方面的問題。面對突發事件涉及到政治敏感問題時，作為以救死扶傷為己任的醫護人員除遵守法律法規，按照救治流程處理外，還要遵守相關的民族政策，尊重各民族及生活習慣。
3.5.2語言溝通方面
為了贏得搶救危重傷員的黃金時間，得到有效的醫護患溝通，協調少數民族醫護人員和精通少數民族語言的醫護人員參與，加強醫護人員非語言溝通能力，以解決醫患、護患語言溝通障礙。我院急診科在日常排班做到每個班次漢族與少數名族搭配，突發事件應急梯隊里同樣按照要求民漢搭配，解決了語言溝通的問題。
4.結果
通過對突發事件處理中存在問題的分析改進，提高了醫院突發事件的應對能力，成批傷員得到及時有效的救治和分流，搶救成功率有顯著的提高。
參考文獻：
[1] 張波，桂莉.急危重癥護理學.第三版.北京：人民衛生出版社，2012：27
[2] 吳靜.急診護士工作中的風險因素分析及防范對策.內科，2007，2（6）：1000-1001
[3] 春勤.急診科護理風險管理存在的問題及對策.護理研究，2007，21（1C）：264-265.
[關鍵詞] 急診外科；疾病種類；構成
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）30-0065-03
Analysis of the structure and the characteristics of our hospital emergency surgery clinic cases of the disease in 2013
JIANG Ting
Emergency Department， the Ninth Hospital of Ningbo City， Ningbo 315020， China
[Abstract] Objective To summarize the types and features of emergency surgical disease spectrum in our hospital， find out the disadvantages， and improve the medical skills of doctors. Methods The data of 23 919 the patients admitted to the emergency department of our hospital about age， gender， reasons， time of admission， and so on were retrospectively collected and analyzed. Results In 2013， 23 919 emergency surgical patients， among which males were more than females， accounting for 60.04% were accepted. The ratio of male and female was about 1.5∶1. The differences in patients' ages， reasons and time were significant. The majority of emergency surgical patients were digestive system disease， and the second was injury. Digestive system diseases were common， among witch cholelithiasis， acute appendicitis and intestinal obstruction were listed in the first， the second and the third. The major injury admission included traffic accidents， sharps accidents and work injuries. For patients below 10 ages， the admission diseases listing in the first three were accidental injuries， hernia and intestinal intussusceptions. Conclusion Through analyzing the emergency surgical spectrum， we are equipped with more reference materials for hospital management and medical training. Meanwhile， we could raise cure rate and cut down mortality and disability rate of emergency surgical department.
[Key words] Emergency surgical department； Epidemic disease； Disease spectrum
急診科在當代急救醫療體系中的地位十分重要，是醫院中危重癥患者和疾病類型最多的地方，也是搶救患者生命首要科室，而急診外科醫務人員的專業水平和工作精神反映了醫院的整體素質和形象。急診外科醫生工作的重點和難點是贏得更多時間，挽救患者生命[1-3]。急診外科要求醫師應具有豐富的醫學專業知識，對常見疾病具有快速反應及判斷能力，并具有較強的忍耐力和應變協調能力。目前各醫院的急診外科并沒有一個統一的流程和診治方案，這一不確定因素給醫療帶來了一定的風險，這就要求醫生在提高診治水平的同時，也要具備完善的急診救治組織系統[4-6]。此外，產生風險的主觀原因包括醫院具有一定的局限性。各個醫院大多是根據自身診療程序做出相對妥善的安排，這就造成了醫療質量的不穩定性和一定的醫療風險，因此如何根據急診外科特點提高工作質量、合理安排工作人員被各個綜合醫院提上了工作日程。本研究統計了2013年度于我院急診外科就診病例的性別、年齡、就診病因及時間等，采用回顧性分析記錄的方法對數據進行分析，得到疾病譜的構成類型和特點，以提升對急診各種疾病的處理能力，提高救治率。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
研究對象為我院2013年1月～2013年12月到急診外科就診的23 919例患者，其中男14362例，女9557例，男女比例1.5∶1。年齡1～95歲，平均36.85歲。
1.2 方法
回顧性分析記錄2013年度我院急診外科就診病例的年齡、性別、就診病因及時間等，并對數據進行分析，總結歸納其組成特點。
1.3 統計學方法
使用SPSS11.0統計學軟件分析收集到的數據，并記錄，等級資料運用秩和檢驗，P
2 結果
2.1 就診時間與性別的關系
男女患者就診時間不同，差異有統計學意義（U=0.759，P=0.009），見表1。
2.2 就診年齡與性別的關系
男女患者就診年齡不同，差異有統計學意義（U=16.291，P=0.000），見表2。
2.3 就診患者例數與月份的關系
不同月份就診的患者例數也不同，7～12月份就診患者較多，為13 500例，占56.44%；2、3月份就診的患者較少，為2940例，占12.29%，見圖1。
2.4 就診疾病分類
2.4.1 消化道系統疾病類 消化道系統疾病類收治于普外科9720例，前3位分別是膽囊結石伴急性膽囊炎（膽石癥伴急性膽囊炎）4724例，占48.60%；急性闌尾炎1462例，占15.04%；腸梗阻917例，占9.43%。
2.4.2 創傷類 因創傷就診者共8395例，其中交通事故4001例，占47.66%；銳器扎傷1803例，占21.48%；工傷1312例，占15.63%；意外受傷1017例，占12.11%。
2.4.3 損傷和外因類 損傷和外因類收治于骨科4919例，疾病前3位分別是骨折2480例（50.42%），肌腱斷裂1198例（24.35%），脊髓損傷134例（2.72%）；收治于神經外科433例，排名前3位疾病為車禍腦外傷130例（30.02%）、頭部外傷92例（21.25%）、腦出血60例（13.86%）；收治于胸外科399例，前3位疾病分別為氣胸200例（50.13%）、肋骨骨折96例（24.06%）、胸部刀扎傷59例（14.79%）。
2.5 兒童患者就診原因
平均年齡小于10歲的患兒的就診原因排名前3位分別是意外傷害485例，占25.67%；疝氣421例，占22.29%；腸套疊169例，占8.95%。
3 討論
浙江省寧波市第九醫院系原江北區人民醫院，是一所集醫療、教學、科研、康復及預防保健為一體的二級甲等綜合醫院，急診外科是我院重點科室，醫療服務半徑覆蓋整個江北地區。我院急診外科院前和院內死亡率最高的病例仍為創傷。其中以男性尤其是青壯年男性多見，死亡原因前3位分別是交通事故、意外傷害及建筑意外。急診外科作為創傷救治的第一線，應加強急診醫師隊伍建設，包括專業知識和心理素質建設；建立快速應急反應機制，在黃金時間內對患者進行快速而準確的救治；對患者進行正確的創傷等級評估，提高患者的院前救治有效率，改善患者的預后。同時，應側重對以青壯年男性為代表的創傷高危人群進行宣教，提高此類患者的自我保護意識，將創傷阻斷于萌芽之中[7，8]。
通過對患者的就診時間分布分析可知，就診高峰時段為每年7～12月份及每天8：00～12：00，主要原因與天氣、生活習慣等有關，因此針對此情況，應合理配備醫務人員，實行彈性排班制度，包括輔助科室，保證患者在第一時間得到有效診斷及救治。
年齡
我院急診外科疾病譜基本上涵蓋了外科各個專科，且急診外科工作節奏緊張，工作鏈條銜接緊密，不具有預見性，與患者接觸溝通機會較少，這也就要求急診外科醫師做到良好的醫患溝通，緩解患者的緊張情緒，把握急診外科就診病種的變化規律和發展方向，調整醫務人員及設備的合理配置，開展有效的救治技能培訓，完善急診應急預案。為了貫徹時間就是生命的理念，急診科及輔助科室應建立集接診、搶救、ICU、急診病房、康復為一體的治療模式，把急診外科能夠進行早期快速救治的優越性和高效性發揮到最大值[19，20]。此外，在公眾的健康教育及急救知識普及等諸多方面，急診外科應該借鑒國外的先進經驗。再者因為急診科在各地醫院中均占有重要地位，我們更應該借鑒國外在硬件建設和人才培養等方面的先進經驗。我們應不斷提高綜合搶救治療能力和水平，縮短患者的住院天數并減少醫療費用。
由于我院就診患者疾病譜涵蓋了外科各個專科，這就要求急診外科醫師成長為外科的全科醫師，急診外科醫師必須要經過外科各個系統的培訓，具備外科急救的全面知識，實行專業化、全科化、系統化行醫模式，醫院應定期考核工作人員的技術和理論水平，提高急診外科人員的綜合素質和應急反應能力。
此外，青壯年男性的風險意識有待提高，保障未成年人尤其是10歲以下兒童的身心健康及安全，做好院前保健才能減少不必要的醫療支出，減少一定的醫療浪費，減輕社會負擔，進而有利于社會的穩定與家庭的和諧。醫療系統應該分出更多的資源服務于弱勢群體，如老年人、兒童、殘障人士等，對他們進行更多的人文關懷和醫療呵護，保障其享受到更多的權益，這還需要社會各界尤其是醫療系統的共同努力。
[參考文獻]
[1] 劉暢，孫宏，申捷，等. 39865例急診外科就診病例的疾病譜構成及特點分析[J]. 中國全科醫學，2012，15（11）：1283-1284.
[2] 許臻曄，陸一嗚. 急診外科模式在創傷救治中的實踐[J]. 創傷外科雜志，2014，16（1）：71-74.
[3] Parent MB，McArthur K，Sava J. Are emergency general surgery patients more work than trauma patients characterizing surgeon work in an acute care surgery practice[J]. J Trauma Acute Care Surg，2013，74（1）：289-293.
[4] 張艷. 急診外科創傷手術切口感染的臨床分析及預防研究[J]. 中國醫藥導刊，2013，15（11）：1785-1777.
[5] Dy CJ，Little MT，Berkes MB，et al. Meta-analysis of re-operation， nonunion，and infection after open reduction and internal fixation of patella fractures[J]. J Trauma Acute Care Surg，2012，73（4）：928-332.
[6] 張蓬川，王克軍，張碌，等. 95760例急診外科病人病種分析[J]. 中國急救醫學，2004，22（10）：742-744.
[7] 方仕婷，袁媛. 急診科醫護合作關系影響因素的質性研究[J]. 護士進修雜志，2013，28（13）：1223-1224.
[8] Sapian M，Khair MT，How SH，et al. Outbreak of melioidosis and leptospirosis coinfection following a rescue operation[J]. Med J Malaysia，2012，67（3）：293-297.
[9] Stein GY，Rath-Wolfson L，Zeidman A，et al. Sex differences in the epidemiology，seasonal variation，and trends in the management of patients with acute appendicitis[J]. Langenbecks Arch Surg，2012，397（7）：1087-1092.
[10] 孫松，Bal Mukunda Basnet，鄭珊，等. 不同年齡小兒穿孔性闌尾炎流行病學及臨床表現差異分析[J]. 中華小兒外科雜志，2013，34（11）：814-818.
[11] 盧宗耀，馮力. 小兒外科急腹癥164 例診治分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（33）：3716-3718.
[12] 孫祥水，樓躍，喻文亮，等. 112例兒童多發傷的臨床特點分析[J]. 中華小兒外科雜志，2014，35（2）：134-138.
[13] Bixby SD，Abo A，Kleinman PK，et al. High-impact trauma causing multiple posteromedial rib fractures in a child[J]. Pediatr Emerg Care，2011，27（3）：218-219.
[14] Ruchholtz S，Waydhas c，Lewan U，et al. A multidisciplinary quality management system for the early treatment of severely injured patients：Implementation and results in two trauma centers[J]. Intensive Care Med，2002， 28（10）：1395-1404.
[15] Calleja Aguayo E，Delgado Alvira R，Elias Pollina J，et al.Our experience in the poly-traumatized pediatric patient with criteria for admission to the ICU[J]. Cir Pediatr，2010， 23（2）：107-110.
[16] Narsule CK，Kahle EJ，Kim DS，et al. Effect of delay in presentation on rate of perforation in children with appendicitis[J]. Am J Emerg Med，2011，29（8）：890-893.
[17] 湯海燕，傅紅飛，壽月清. 舒適護理在急診外科手術室中的應用[J]. 中國實用護理，2011，27（29）：24-25.
[18] 劉霖. 急診患者的病情程度與處置狀態研究[J]. 中國急救醫學，2011，31（10）：937-939.
[19] Duchesne JC，Simms E，Guidry C，et al. Damage control immunoregulation：Is there a role for low-volume hypertonic saIine resuscitation in patients managed with damage control surgery[J]. Am Surg，2012，78（9）：962-968.
電視劇《青年醫生》里，醫科學生趙沖在急診實習，對學醫理想和醫院現實之間的落差產生了困惑。他的實習導師，資深急診科醫生程俊對他說，急診室就是融合理想與現實的地方，是醫生生涯最好的開始。
在選擇實習方向的時候，趙沖和他的同學沒有人想去急診實習，偏偏他被分到了急診。看起來干急診是苦差事，全是緊急任務，又忙又累，其實程俊說得對，對于一個新人來說，急診室的確是醫生生涯最好的開始。在急診室，一個實習醫生能夠看見各種人、各種病和各種突況，在最短的時間內獲得最全面的醫生經歷。
推而廣之，無論你是哪行哪業的新人，緊急任務，都是你的職業生涯最好的開始。新人不僅能在急活中看到學到很多東西，還可能找到機會展示自己。
舊社會許多行業的職場都是以做學徒開始的，學徒期頭三年，師傅什么都不會教你，只派你端茶倒水，抹桌掃地。你拜的可能是木匠師傅，可能是廚師師傅，而這些師傅都和約好了一樣，三年里，技術上的東西絕不讓你沾手。在當下的職場，雖然節奏加快了，不會有公司晾你三年考察期，但重要任務一般都不會分配給新人，帶你的前輩長期讓你打下手不給上場機會的情況也不少見。如果你想迅速進入真正的工作狀態，或者不幸遇見了小心翼翼的前輩，那么，你可以期待一次緊急任務了。
我剛入公關行不久時，很想獨立負責項目，但公司覺得我資歷尚淺，只讓我經手很小的項目。恰逢一年一度的中國國際服裝周，公司好幾個服裝品牌客戶都到北京來參展，我一下子被分到三個服裝品牌項目。這三個項目都不算大，難點是在同一個時間段交叉進行，服裝周只有一星期，整個宣傳期也就一個月，每件事情都是急活。在工作最密集的那一個多星期里，我要接待三撥客戶，寫十幾篇稿件，跑三個展場，面晤幾撥記者洽談不同專題，還要監控協調三個項目的媒體宣傳。而且這些客戶都是沿海省份的人，習慣晚睡，等他們忙完自己品牌的事情，吃完宵夜來和我們開會，總是已經半夜十二點之后了。我第一次體會到真正的忙碌，白天腦筋在三個頻道間來回切換，晚上紅著眼睛熬過一個又一個碰頭會，深夜在打車回家的路上，看著照亮北京夜晚的路燈從眼前無窮無盡地滑過，終于得空文藝一下，覺得自己就像西西弗斯般悲壯。不是不可以向公司求助，可那時的我覺得開口求助就是示弱，就是證明能力不夠；而且別的同事也都在忙，不大可能中途給我的項目組加人。再忙的項目也有結束的一天，在服裝周宣傳總結會上，老板說：“我一直在等黃小腰來找我求助，一直在等，可是到最后全部結束了，我也沒有等到。我必須說，黃小腰給了我一個驚喜。”辛苦不會白費，一個月的急活讓老板看見了我的能力，過了不久，我就從客戶主管升職為客戶經理。
幾年以后，辦公室來了一個實習生小妹妹。她對公關行業很是仰慕，初來乍到，覺得什么都好，辦公環境很高級，前輩姐姐們都美麗，接觸的客戶都洋氣。也不知算她運氣好還是不好，沒來幾天她就被扔進了“急診室”。一個以折磨人著稱的大客戶發來標書，明明是重要的年度招標，卻只給拉郎配的時間，我們忙得人仰馬翻，連實習生都不得不跟著加班。那次招標提案，我們只用了五天時間準備，每天晚上都加班到十點以后。實習期滿，小妹妹不再羨慕“看上去很美”的公關人，逃回學校，最后考了公務員。
任何行業的職場現實都會和你理想中的那個職場有差距，這差距往往還很大。緊急任務，讓你在短時間內瀏覽一個行業的喜怒哀樂，感受一個行業的酸甜苦辣，就像濃縮咖啡，有的人很愛，有的人消受不了。如果在初入職場的時候，你能得到一次“急診室”鍛煉，不僅可以讓你更快適應工作，也能讓你的領導和前輩更早了解你的能力。
職場“急診室”會帶給你壓力，也會賦予你抗壓的能力；會帶給你挑戰，挑戰同時也是機會。你是雄心勃勃的職場新人嗎？珍惜每一次“急診”吧。
關鍵詞：碘酊棉球；治療；療效；治療組
牙齦出血是口腔科疾病中的一種急癥，常常因為牙周疾病、牙外傷、拔牙術等而造成出血，一般急診門診中會采用縫合方法、壓迫方法等進行止血，這種病常常事發突然，因此，夜間到門診治療者居多，另外，這種口腔疾病需要及時治療，否則因出血量大、出血時間長而引發貧血癥，甚者還會應發低血容量性休克而危害患者的生命。那么如何有效、快速、及時的治療此類口腔疾病呢？通過臨床使用碘酊棉球填塞法來治療牙齦出血患者的治療療效結果以及成功率得知，這種方法能夠有效的治療牙齦出血患者的病情，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年3月就我院急診科治療的牙齦出血患者86例，這些患者由于拔牙術、牙周疾病等而造成的牙齦出血癥狀，并沒有因重大疾病而引發的牙齦出血，因此，將這些患者進行隨機分組，通過不同的治療方法來進行治療。治療組的患者共有50例，其中36例男性，14例女性，患者的年齡18～48歲，平均年齡為（25.64±4.56）歲。而對照組的患者共有36例，其中22例男性，14例女性，患者的年齡16～47歲，平均年齡為（27.81±4.26）歲。在86例患者當中，有16例患者曾經采取別的方法治療過，但是止血無效再一次就治，而其他患者均屬于初次患上牙齦出血的疾病。
1.2方法 治療組患者采取碘酊棉球填塞法來進行治療，而對照組患者采取常規方法來進行治療。對這些患者均進行清除口腔內血性分泌物，以及檢查這些患者的具體出血位置以及出血狀況。對治療組的患者采取浸滿2.5%碘酊溶液的棉球進行出血處填塞，而局部區采用無菌紗布加壓，而對照組患者采用常規壓迫方法進行止血治療。通過觀察15 min，以肉眼看不見活動性滲血為治療成功，并且3 d后復診時才可將碘酊棉球進行取出。
1.3統計學方法 對這兩組患者進行使用 SPSS 15.0統計軟件做統計學分析。治療前后均數間比較采用配對t檢驗，組間均數比較采用成組t檢驗，P
2結果
通過對治療組患者以及對照組患者治療觀察15 min后，發現治療組患者的牙齦出血癥狀漸漸消失，不再有活動性出血情況，然后根據這些患者復診時情況得知，治療組患者幾乎全部痊愈。本研究結果：治療組患者的總有效率（痊愈+有效）為84%，而對照組患者的總有效率（痊愈+有效）為72.2%，兩組患者之間具有顯著性效果差異，P
通過這些患者的治療結果以及復診觀察時候發現，治療組的治療方法使得患者的牙齦出血癥狀全部消失，這些患者得到了痊愈，而對照組患者雖然也取得一定的療效，但是復診時仍然有9例患者存在出現少量滲血的情況，因此，這9例患者還需要繼續治療一段時間。從以上結果可以得知，碘酊棉球填塞法能夠及時、快速、有效的治療這些患者的牙齦出血疾病。
3討論
牙齦出血的原因有很多，主要以牙齦炎、牙周炎等而造成牙齦出血的原因為主，這是由于牙齦受到了細菌感染以及局部持續性刺激而引起的，當患者患上牙齦出血口腔疾病的時候，會使得牙齦組織發生慢性炎癥水腫、血管擴張充血，最后導致牙齦出血。另外一方面，拔牙術也能夠使得患者的牙齦出現出血的情況，而且出血量較多，因此，需要及時、盡快就醫，以避免因出血量多而引發貧血癥的情況出現。此外，在對牙齦出血患者進行治療前，需要咨詢患者有無病史，并且咨詢患者出血時間以及出血量，從而有效的了解患者的出現牙齦出血疾病的具體原因，以便確診。
在對患者進行碘酊棉球填塞法治療的時候，需要了解該方法治療牙齦出血的作用機制。由于牙齦患者出血的原因大多數是因為局部被細菌感染而引發炎癥，最后導致血管破裂而滲血，因此，需要采取有效治療方法來對這滲血的局部區進行止血。本研究應用的是碘酊棉球填塞法來進行治療患者的牙齦出血疾病的，首先將含有碘酊溶液的棉球賽至出血牙間隙內，不僅能夠保障棉球長時間的恒定壓力，而且還能夠起到壓迫止血的作用，同時，這種方法能夠有效地消除口腔局部炎癥，再加上碘酊溶液具有凝固出血的特點，最終實現止血的目的，這是傳統止血方法所達不到的。
通過以上研究結果表明，治療組患者的總有效率（痊愈+有效）為84%，而對照組患者的總有效率（痊愈+有效）為72.2%，兩組患者的療效具有顯著性差異，因此，治療組的碘酊棉球填塞的治療方法優于對照的常規壓迫方法，P
參考文獻：
[1]劉剛，王育新，唐恩溢.35例舌下腺惡性腫瘤臨床病理分析[A].江蘇省第二屆頭頸腫瘤學術研討會暨2010年度省級醫學繼續教育項目"頭頸腫瘤診療新進展"學習班資料匯編[C].2010.
[2]梁肖金.換藥加微波治療肩胛部挫傷后傷口竇道的護理[A].中華護理學會全國第6屆造口、傷口、尿失禁護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2009.
[3]郭瑞章.公共衛生應急醫院口腔科常見急診救治體會[A].第五屆全國災害醫學學術會議暨常州市醫學會急診危重病及災害醫學專業委員會首屆年會學術論文集[C].2009.
[4]王智明.舌鱗狀細胞癌中Survivin、Caspase-3、VEGF的相關性及紫杉醇體外抗舌癌作用[D].中國醫科大學，2010.
拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。下面是小編為大家整理的2020護士工作總結個人簡單，供大家參考!
2020護士工作總結個人簡單范文1一年已經過去了，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，現總結如下：
一、加強自我廉潔自律教育和職業道德教育
是否廉潔自律和職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，通過深入開展全心全意為人民服務的宗旨教育、職業道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。發揮護士的主動精神，在自己內心深處用職業道德標準反省、告誡和激勵自己，以便真正培養自己的道德品質。
二、注意護士職業形象
在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
三、努力工作，按時完成工作任務
過去的一年，我為了搞好工作，服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量!
2020護士工作總結個人簡單范文2時光荏苒，轉眼，一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了2018年度的任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的_。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在2018年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
2020護士工作總結個人簡單范文3時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了20__年的年終歲尾。在20__年里，工作充滿艱辛與幸福，激情與挑戰。在過去的一年里，在科主任和護士長的領導和關懷下，我嚴格遵守醫院的規章制度，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的精神，并以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。
過去的一年中，雖然有很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在工作方面，得到患者的稱贊和主任、護士長的認可。現就一年來的工作作如下總結：
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在過去一年里，我堅持認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過各種方式積極學習政治理論和醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，為患者提供優質服務。同時，在遵守科室規章制度的前提下，認真學習各種先進思想，努力提高自己的思想覺悟，樹立了正確的人生觀和價值觀;積極響應部門號召，踴躍參加醫院組織的各項活動，團結同事，和諧相處，并在工作中不斷提升自己，鍛煉自己，促進自己全面發展。
二、努力學習業務知識，提高應急搶救能力
我作為一名急診科護士，協助護士長做好急診科的護理質量提升工作，認真執行各項操作規程和搶救工作流程，防止差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。
按照科室的培訓和考核計劃，通過翻閱書籍、查閱論文，認真學習業務知識，定期參加業務學習及培訓，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，并在工作實踐中將其貫徹落實，爭取做到熟能生巧，以提高急診急救能力。如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術。
除了加大業務知識的學習力度外，我還注意各方面知識的擴展，廣泛涉獵其他學科知識，提高了自身的思想文化素質。
三、認真勤懇工作，提高創新能力
過去一年里，我本著“把工作做的更好”的目標，開拓創新意識，積極做好以下工作：
協助護士長認真做好病房管理及醫療文書的書寫、整理和存檔工作，保證醫療文書檔案管理的完整化和規范化。醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我下載課件認真學習醫療文書的書寫規范，認真書寫護理記錄和搶救記錄。
做好實習護士的帶教工作。針對實習護士實行指導、操作、改進等帶教流程，并配以講課、操作示范等教學方式，迅速提升實習護士的操作技能，以保證能夠單獨工作。做好患者的心理疏導工作。在工作中，我為了減輕病人的疾苦，每次當我進入病房時，都利用有限的時間鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病，建立戰勝疾病的信心，積極配合護理工作。當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
嚴格遵守規章制度。牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)，并作為工作指導予以落實。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、生活方面，誠信、簡樸、熱情
多年來，我養成了簡樸的生活習慣，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，嚴以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：(1)扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。(2)在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
五、加強對科室的宣傳，樹立窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。急診是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，時時刻刻注重形象，注意和患者及其家屬的溝通，緩和醫患關系，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。同時也向患者及家屬做好相關的解釋工作，減少工作中的矛盾。
護理工作是一個平凡的崗位。但是，在這平凡的崗位上，我充滿了激情，我能堅持用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。雖然在過去的一年中，我取得了一定的成績，但是，與領導的目標和病人的要求，肯定是還不夠的。
在今后的工作中，我一定會繼續加強學習，勤懇敬業，積極投身護理事業，為實現心中的理想，促進醫院的繁榮發展，進一步做好服務工作而不斷努力。
2020護士工作總結個人簡單范文4時光匆匆，轉眼間，2018已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：
一、嚴于律已，自覺加強黨性鍛煉，黨性修養和政治思想覺悟進一步提高
一年來，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，熱愛祖國，熱愛中國_，對社會主義充滿必勝的信心。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質
加強自我職業道德教育。職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養，“自重、自省、自警、自勵”，發揮護士的主動精神.我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
三、努力工作，按時完成工作任務
我將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。記得剛到兒科時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟悉了兒科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。
在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為人民的健康事業做出了應有的貢獻。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量!
2020護士工作總結個人簡單范文5這一年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了這年度的工作任務。具體情況總結如下：
一、思想道德、政治品質方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
二、專業知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻。
市紅會辦在市委、市政府及局黨委的正確領導下，2011年。省紅十字會的具體指導下，按照今年初制定的工作目標，認真貫徹落實《中華人民共和國紅十字會法》和江西省實施《辦法》緊緊圍繞市委、市政府中心工作，為構建和諧社會，認真履行職責，積極開展各項工作。現總結如下：
一、積極開展送溫暖、獻愛心活動。
踐行“三個代表”重要思想，一為貫徹落實黨的十六大精神。弘揚“人道、博愛、奉獻”紅十字精神，把黨和政府以及紅十字會的關愛送到最需要救助的弱勢群體中，提升紅十字會的使命感、增強責任感，為構建社會主義和諧社會盡責盡力。全市各級紅十字會積極行動起來，元旦、春節期間，掀起為困難群眾送溫暖獻愛心的熱潮，活動做到早部署、早安排，并制定活動方案，對發放物資公開、公平、公正，受援對象準確，取得了良好的社會效益。一是以總會來我市市博愛新村慰問為契機，2011年中國“紅十字博愛送溫暖”物資發放啟動儀式在市文坊鎮紅十字博愛新村舉行，中國紅十字會總會常務副會長江亦曼、省政府副省長胡振鵬，省、市紅十字會等領導及市領導出席該村竣工典禮并為“紅十字博愛新村”揭牌。落成剪彩儀式后，江亦曼、胡振鵬等領導來到村民家中，走家串戶，與文坊村部分受災重建戶座談，解家居新遷情況，鼓勵他要自強不息，并為村民送去棉衣、大米、棉被等過年慰問品，為他送去了新春的祝福。二是積極當好政府助手的作用。市紅十字會“送溫暖”一行，將省紅十字會捐贈的大米、食用油、棉被各500份，價值10余萬元的救濟慰問物資，向中國第四冶金建設公司下崗職工和特困職工家庭給予救助，為他送去新春的祝福。三是關愛弱勢人群，實行人道扶助。春節前夕，市紅十字會在市政府副市長、市紅十字會會長史可，市衛生局局長江金街的帶領下，走訪慰問城鄉特困戶、下崗工人、老黨員、孤寡老人、麻風病人及麻防工作者223戶，送去慰問物資棉被、棉衣、大米、衣物等，折合人民幣24626元。同時，為全市15位白血病患者送去現金3000元，棉被、棉衣等物資，使他能和大家一樣度過一個歡樂祥和的春節。四是聯合開展送溫暖、送衛生、送健康下鄉活動。春節前，深入到余江縣中童鎮云塘村，為當地村民開展巡回醫療、義診等活動，共發放棉衣、棉被、大米等慰問物資，折合人民幣13894元，派出醫務人員8人，義診300人次，免費送藥5000余元，下發宣傳單500余份，展示宣傳牌面9塊，使農民群眾深切地感受到黨和政府的關懷。據統計，2011年共接受總會、省紅會“送溫暖”物資33萬余元，書籍5532冊，價值20.8萬元。
鷹潭市殘聯聾啞兒語訓學校內洋溢著歡樂的氣氛。市紅十字會慰問組一行來到孩子們中間，二六一”國際兒童節前夕。開展“同享藍天，共享關愛”主題活動，祝孩子們六一”兒童節快樂，并為該校的22位聾啞學生贈送了學習用品、兒童衣被、水果糖等禮物，價值人民幣近3000元，將紅十字會濃濃關愛灑入聾啞孩子們心田。
來到梅園辦事處東村社區，三市紅十字會與市衛生局團委聯合開展幫扶活動。走訪慰問特困家庭，為他送去了大米、食用油、毛毯、襯衣、書包、作業本等慰問品。市紅十字會、市衛生局團委的關心幫助，使他感受到黨和政府的關懷，社會大家庭的溫暖。
二、加大宣傳力度。
緊緊圍繞“紅十字—萬千百援助進農家”為主題，一利用每年“5.8世界紅十字日。結合本地實際，制定活動方案，精心組織，周密安排，開展了內容豐富、形式多樣的宣傳活動。據統計，當天，參加義診、宣傳的紅會會員、志愿工作者27人，為群眾健康咨詢、義診240余人次，發放宣傳資料1000余份，展示宣傳牌8塊，參加無償獻血13人次，共計獻血2600毫升，參加有獎知識問答200人次，另外，新聞媒體對此次活動給予了及時報道。
紅十字宣傳科學知識進農家”市人民醫院急診科王主任向農民朋友免費傳授溺水、農藥中毒、觸電、意外傷害等緊急情況下的心肺復蘇等初級衛生知識及如何正確撥打120等知識，二組織團體會員單位的醫學專家、深入農村開展“紅十字救護技能培訓。提高農民自救互救能力，培訓結束后，市中醫院的內、兒、外等科專家，熱情為他義診、健康咨詢、現場免費體檢、測血壓。同時，還對農民朋友宣傳、講解無償獻血和捐獻造血干細胞的有關知識，發放紅會知識、預防艾滋病等內容的宣傳單，據統計，現場為近50余人次免費健康咨詢、義診、體檢、發放各類宣傳資料近1000余份，參加無償獻血6人次，共計獻血1200毫升，市紅會開展此活動，受到農民朋友普遍歡迎，以實際行動宣傳、展示紅十字精神，促進了農村和諧。
市紅會辦熱情邀請他來到流動采血車旁，三巧借中國“獻血大王”福建省福州農民高永華來鷹潭之機。以“獻血大王”事例來現身說法，大力宣傳無償獻血，受到市民的熱烈歡迎。據統計，當天，參加無償獻血23人次，共計獻血6200毫升。
三、認真做好人道服務工作。
開展無償獻血活動。6.14日是全球第四個世界獻血者日，一積極配合。圍繞今年的主題“安全血液促進母親”制定方案，開展了形式多樣、內容豐富的活動。活動現場，設立了世界獻血者”活動咨詢點，通過圖片資料展覽、無償獻血咨詢、發放宣傳資料、有獎知識問答和媒體報道等形式，來宣傳今年“世界獻血者日”主題，并為當日獻血者免費贈送玫瑰花和紀念品一份。據統計，當天參加無償獻血的市民達66人次，計獻血量達13200毫升，發放有關宣傳資料300余份，通過開展活動，使廣大市民更加了解和關心支持無償獻血工作，并自覺自愿地加入到無償獻血隊伍當中來。
積極組織實施造血干細胞捐獻工作。造血干細胞捐獻是一項利國利民的社會工作，二認真宣傳。市紅會辦積極宣傳、動員，采取規范化操作的方式，開展造血干細胞捐獻工作，目前，已采集血樣200例，提前完成省紅會下達的任務。同時幫助余江縣鄧埠鎮夏宇兒童聯系中華骨髓庫進行配型，申請總會“小天使基金”
給貧困家庭患先天性心臟病患者提供一次性手術補助700015000元，三認真配合開展好“扶貧救心”活動。中國紅十字會總會與武警醫院聯合開展“扶貧救心”活動。市紅會及時下發文件，組織協調好申請救助的有關事宜，目前，有13人患有先天性心臟病患者報了名，有4位患者接受了治療。
免費為杏南社區制作了紅十字互助箱和“紅十字家園”宣傳欄。四繼續做好“金圣”社區紅十字健康服務項目工作。
工程質量可靠，五積極抓好完善市文坊鎮“紅十字博愛新村”建設。該項目建設工程嚴格按照中國紅十字會博愛新村建設項目協議書的要求施工。該工程已全面竣工。目前，總入戶數51戶，另有4戶因外出打工尚未回來入住。
四、群眾性衛生救護工作不斷深入
市紅會辦選派了市人民醫院急診科專家來到余江縣消防武警大隊，一八一”前夕。對軍營的武警官兵們開展了現場自救互救知識培訓，受到官兵們熱烈歡迎。
來自市五套班子及在政府大樓辦公的單位和部門從事機動車駕駛56名的專兼職人員接受了此次培訓。二與市紅十字會聯合舉辦了一期機動車駕駛員紅十字急救知識培訓班。
存在問題：
[關鍵詞]目標責任書；效果；研究
1醫療綜合目標責任書
最近幾年我們國家不斷變革完善醫療體系，對于患者所進行的醫療服務的管理形式也開始朝著安全和保質的方向發展。可以說這種發展態勢已經成為了醫療體系標準提升的核心內容。其目的是能夠有效地應對當前醫改新的發展形勢與醫療環境上的不斷變化，使得質量以及安全得到有效的提升，與此同時還能夠令企業的醫療管理水平與績效運營能力得到保證。該院參照三級綜合醫院所制定的評審主題去對《綜合目標責任書》進行制定和執行，通過綜合責任。當前該院設置的《綜合目標責任書》從多個角度去對每一年工作所需要達成的目標給予設定，一般都是在年初進行設定然后在年尾去對當年設定目標的執行
2《綜合目標責任書》的實施
2.1計劃階段
該院設置的《綜合目標責任書》對于該院管理團隊都按照相關的評審文件去制定發展目標，并且在其中挑選出與綜合責任目標書中所涉及到的內容去制定符合醫院發展的《綜合目標責任書》。構建的過程中，堅持管理指標以及政府指令性指標相互融合結合，整體上去對各科工作存在的普遍性以及特殊性給予考量，參照SMART原則提出的相關特性對考核內容和所需要執行的指標進行選擇。
2.2實施階段
醫院側重于對于當前醫療服務和醫院專業技能的教學以及醫療科研等與患者利益有直接關聯的工作去進行重點考核，并且針對該院原本在醫療管理中涉及到的內容進行重點的考評。目前上述提到的管理團隊都已經參照該院提出的《綜合目標責任書》將年度所想要實現的整體目標進行了確認，通過科室將這一工作目標逐步落實到位，正式《綜合目標責任書》，通過院長和多個臨床醫技科室主任簽署認同書。年底醫院還按照《綜合目標責任書》中提出的內容去對各科室在年度工作中的成績進行考核。
2.3完善階段
在對年度綜合目標象征性地進行考核之后，多個管理團隊也已經開始不斷健全管理上的力度，并且在進行考核之后再花費一定的時間對于《綜合目標責任書》中提出的評價內容進行完善和調整使其能夠對醫、教、研等醫院管理工作進行全方位的覆蓋。
2.4規范階段
通過對于目標進行制定和考核以及完善后，該院在《綜合目標責任書》的目標上的管理工作開始不斷得到完善，同時也形成了一個比較規范的執行情況，其主要有。2.4.1對于醫院年度目標進行設定醫院在每一年的年底都會去對醫院教師代表會議進行召開。相關的負責人以需要依照醫院當前制定的發展計劃，醫院副主任做年度工作報告和醫療市場的增長率去給予預判，并且對于第二年的總體工作目標以及計劃給予設定。2.4.2計算部門的年度目標的設定醫療、教學、研究、黨政人員和其他管理團隊按照醫院在每一年所設定的目標去對臨床醫療技術部門每一年度所需要完成的目標給予設定。將醫療管理團隊作為例子，這一團隊主要分成醫療和門診兩個部門，按照當前醫院年度的計劃，并且與各部門過去所設定年度目標具體的執行情況去對當年所需要設定的工作量進行確認，以及每項評估工作的目標價值。根據上一年的工作強度，醫院的工資分配和人員變動，各部門的主管和核心小組代表確定了今年的作任務和各種評估指標。2.4.3對于部門年度工作進行確認并且在年初的第一季度，該院的代表和臨床醫療技術部門中的主管則會對《綜合目標責任書》去進行簽署，這樣做的目的是對這一部門在未來年度工作目標的確認。這也顯示出醫院將評估每個科目的年度工作，并根據年底任務和評估指標的完成情況去進行工資的分配。2.4.4考核科室年度工作每年的中季度以及年末，醫院還會將各部門的負責人以及相關的工作人員召集到一起去參加述職大會，并且將各科室實際的工作情況以及年初所進行簽訂的《綜合目標責任書》情況進行對比，然后參照年末考評的具體情況去給予適當的薪酬獎勵。
3醫療綜合目標責任書獲得的成效
3.1對于院科加強兩級管理，加強科主任負責制
對于已經設定的目標管理《綜合目標責任書》進行完善，對于實院科兩級管理制度的執行情況還有當前醫院在針對當前年度整體目標給予有效的確認之后，其能夠把責權利真正地落實到具體的科室，通過這樣的方式能夠令科主任的負責制加強，同時其還能夠令科主任本身能夠得到人事崗位的管理權以及學科建設的決策權，還有就是對于薪酬績效進行分配的權利，除此之外還應該針對當前科室工作的執行情況進行負責，真正把職責明確下去、令流程得到優化才可以按時并且按質和按量地去對科室層面的醫院目前所有的工作部署給予實現。同時，科主任負責制也能夠令當前醫院內部下達的政令獲得更好的執行之外還能夠使得員工凝聚力得到提升。
3.2令整體的服務能力得到提升，推進醫院的發展
通過對于“目標管理”的實施，該院在醫、教、研等相關工作都獲得了非常好的成績。以醫療為例，醫療管理團隊以年度目標為主要發展方向，將流程管理和結果管理相互結合，每月動態，以便在第二周定期跟進臨床科室工作。醫院。行政周會將向急診科報告醫療數據的進展情況，部門中層干部的年度目標值，外科手術的數量和糾紛的發生情況。同時，相關數據將在月度醫療信息公告中公布，并將用于指導和鼓勵具有不同工作時間表的不同部門。這種方式也使得該院門急診量和出院人次以及手術量都有了很大的提高，平均住院日以及糾紛出現率在不斷的降低。
3.3創建目標管理工具，轉型循證精細管理
為有效實施目標管理理念，加強了部門管理責任，醫療管理團隊也以“綜合目標責任書”為主要參考，建立了“綜合目標評價”的實施。醫學部門檔案“。評估該部門一個月。可以說，這些管理方法的運用使得醫院管理形式從經驗管理和粗放管理發展到循證管理和精細化管理的方向，切實令醫院當前的管理水平得到提升。
4綜合目標責任書的發展趨勢
4.1科學設定工作目標，及時調整評估指標
“綜合目標責任書”的制定應在醫院目前的發展計劃中完成。同時，有必要對內部資源和外部環境因素進行全面考慮，充分發揮當前醫院的優勢和劣勢以及自身面臨的機遇和威脅，給予認可，具體完成上一年的工作，科學合理地設定年度目標值。另外，隨著當前醫改工作的不斷推進和精細化管理的深入管理，評估部門的中國人也需要做出適當的調整，并堅持指導性指標和管理指標的整合，同時還需要加設個性化的考核指標。
4.2強化環節的管理力度，動態的去對科室進行引導和分類
當前該院的《綜合目標責任書》當前已經實施了4年，很多科室已經對于“目標管理”的工作形式給予了高效的認同。可是醫院的管理模式也開始朝著更加精細化的方向發展，同時當前該院的管理團隊都需要加強自身的管理力度，使得過程管理以及結果管理可以相互融合，并且將季度作為周期動態去對科室工作的具體情況進行跟蹤，針對工作進行的是順利還是緩慢情況進行管理，并且對于受阻科室能夠使用差異化的方式對其給予鼓勵和引導。
4.3增加經濟激勵，調動全體員工的積極性
完成目標責任書是績效獎勵和年終部門評估的重要依據。年度目標的完成與董事的正確領導是分不開的，但這取決于所有員工的團隊合作。加強年度目標和年終經濟激勵的相應優勢，適當增加經濟激勵，可以提高部門的主動性和員工的積極性和集體意識，鼓勵部門從被動管理轉向積極主動的管理。
5結語
不論是什么樣的單位保持穩定發展都是企業發展的基礎和核心，而對于人才所進行的培養則更加側重的是進行學科建設。《綜合目標責任書》主要注重的是在工作業績以及工作質量上給予相關的考核，但是針對學科建設以及人才培養上仍然缺乏足夠的關注，醫院需要有意識的強化學科建設還有有關人才所進行的培養，同時制定切實可行的目標策略、真正使得考核指標的量化得到實現，令醫院的管理能夠朝著良性的方向發展。
[參考文獻]
[1]周典，張新書，都鵬飛，等.綜合性醫院實施目標管理的理論與實踐探索[J].中國醫院管理，2014,34(3):18-20.
[2]孫斌，徐良，呂力瑯，等.醫院綜合目標管理責任制的實施與體會[J].中國衛生資源，2010,13(3):122-123.
[3]毛春，馮玉霞，吳富常，等.醫院綜合目標責任制考核體系設計與應用[J].中國衛生質量管理，2008,15(4):41-43.
[4]李洋，袁建峰，王平，等.《醫療信息簡報》的制定、改進在醫療管理中的應用[J].中國醫院，2017,21(5):57-59.
關鍵詞：醫院評審； 護理工作； 婦產； 護理質量
醫院評審不是評比，而是對醫院保障質量、安全的條件和措施的認證。是以質量與安全為評審的核心目標，注重醫療技術與服務的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫院評審標準，結合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質量管理，通過學習醫院評審細則，為婦產科的管理工作提供了一種新思路，使婦產科護理工作更加標準化、制度化、規范化，現將經驗總結如下。
1、全員培訓，加深科室護理人員對婦產科評審標準的理解
醫院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領全科護理人員認真學習、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發揮科室副護士長、護理教學組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學習會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責任和工作重點。其次，對下發《三級綜合醫院評審標準》中涉及婦產部分內容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內容與個人的考核緊密結合，不僅檢驗了全科護理人員的學習效果，而且促使迎接評審工作深入人心。
2、梳理條款，查找自身存在的問題
新的評審標準更加關注醫院系統化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發現的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。
3、抓住重點，落實責任制整體護理，推動優質護理服務持續進步
3.1責任制整體護理的中心思想是要體現出護理工作“以人為本”的服務理念。首先優化婦產入院流程及實施細則，根據護士的能力、職稱、工作經歷和學歷，通過綜合評價和考核，將責任護士分成4個層級，層級高的護士負責危重患者護理，層級低的護士負責病情較輕患者的護理。責任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等，真正實現患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續性的護理服務。
3.2根據患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮定，并穩定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復，對患者不當的行為進行指導和糾正，促進患者對健康教育的認知。
3.3根據科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產科門診其人員流動性較大，是婦產患者到達醫院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產科的護理人員通過做到真正的快、穩、準地治病救人，充分發揮了良好的護患關系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質量和自護能力。
4、 加強護理質量安全管理與持續改進
護理評審工作的核心是護理管理與質量的持續改進[2]。護理質量管理必須堅持持續質量改進的原則，找出護理服務過程中存在的問題，分析原因，制訂持續改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產科成立了護理質量和安全管理小組，制訂了相應的工作計劃和標準，每周定期檢查，發現問題及時反饋，對出現的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導，推動護理質量持續改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。
5、 分層次培訓模式是全面提升婦產科護理工作的前提。
人員的培訓是各項工作落實的前提，醫院評審標準中強調對人員的培訓，包括內容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓的原則。層次不同，側重點不同，內容深度和廣度不同，我們制訂了培訓方案、內容和考核標準，做到了全員培訓、全員考核。
5.1 新入科護士培訓：首先集中參加全院的崗前教育及脫產培訓2周。入科后進行1周的入科培訓，內容：①婦產科環境設施及規章制度；②婦科及產科急救流程應急預案；③婦產科各種儀器使用及保養；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓結束后分區域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結束后進行理論操作考試和完成相應的夜班數，就可以獨立勝任相應的崗位，再繼續接受婦產科新護士1年培訓。
5.2 3年內護齡護士培訓：制定詳細的培訓計劃和培訓目標，由淺入深，由易到難進行培訓[3]。第1年注重培養愛崗敬業精神，加強基礎理論和技能的培訓，達到能基本勝任婦產科常規護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協作精神培訓，提高專業護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產專業素質培訓，全面掌握專業護理理論和技能，達到對婦科及產科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。
5.3 4～10年護齡護士培訓：是婦產科整體護理工作的支柱，是科室各區域的業務骨干，培訓側重專科教學等內容。參與教學工作，組織護理業務查房、小組培訓等。參加科內業務學習≥6次/年，專科操作≥8次/年，基礎護理操作≥4次/年。
5.4 專業定向培訓：分次分批安排業務骨干護士到全國各大知名醫院婦產科進修學習，參加省內外學習班，有計劃培養婦產專科護士。參加省內外各種學習班多人次，以全面提升婦產護士的專業素質。
5.5 建立參訓學習記錄[4]：由培訓組長簽字，科室建立學習記錄，作為年底評先選優量化考核指標之一。
5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復提問直到考核合格。試卷考試從培訓的內容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎護理操作及專科技能操作，要求≥85分合格。通過培訓使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓目的。通過培訓患者及醫生的滿意度明顯上升，通過培訓拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產護理工作起到了決定作用。
6、 重視危機管理，建立突發事件的應急預案
我們根據醫院下發的應急預案，結合婦產科的工作特點，制訂了有關婦產科的10項應急預案。使護士明確面對突發事件應如何應對，同時強調應對突發事件所需的醫療設備、藥品、器械，功能到位。應急預案的制訂是危機管理的具體應用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應對策略[5]。危機管理的應用，使婦產科的護理質量安全得到了進一步保證。
隨著等級醫院評審工作的開展，對護理質量管理提出了新的更高的要求，護理質量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是專科護士的培訓和使用。對科室培訓的監管等還是薄弱環節，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓和考核體系需要進一步充實。
參考文獻：
1.若谷.北京恢復醫院評審.醫院管理論壇，2004，11：97
2.李揚.醫院評審工作中護理管理與質量持續改進的有益探索.中國護理管理，2004，4：15.
3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓模式在急診科護士培訓中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1175-1176.
確實如此。短短6年間，鄞州二院開放病區從最初的5個增加至現在的16個，床位從150張增加到639張，員工人數從首批的81人增長至2012年底的958人。目前，醫院二期工程也已開工建設，投資高達6億元，建筑面積超過9萬平方米，床位數增加約800張，建成后，鄞州二院的總床位數超過1400張。
能夠達到如此快的發展速度，很大程度上要歸功于當初一手創建這家年輕新醫院的姚許平院長。
艱難起步特色定位
姚許平是泌尿專科臨床醫生出身，在腎移植方面頗有建樹。他之前在鄞州人民醫院曾做過泌尿外科主任和副院長，在2004年籌建鄞州二院時，他和其他4人組成了院級領導班子。
當時他們沒有專門的辦公地點，只能借用鄞州人民醫院的一棟小樓。姚許平回憶，最初招人、造房子等繁雜工作，都要一手操辦，但他卻坦然面對，承受住創業的困難和艱辛。
醫院發展的最初方向為“大專科、小綜合”。由于處于創建初期，如何打造醫院品牌、在患者中樹立名聲，成為姚許平首先要解決的問題。他的方法是通過特色專科帶動其他專科發展，借此打造醫院品牌和名聲。
泌尿專科便承擔了這一重任，包括腎移植團隊等在內的整個學科，隨姚許平從鄞州人民醫院成建制劃入鄞州二院，這使后者的泌尿專科自始就有了較高起點。
如今，鄞州二院的泌尿外科不但是寧波市醫療衛生重點扶持學科，也是浙江省首批縣級醫學龍頭學科，更重要的是，它是寧波市3家可以開展心臟死亡器官捐獻腎臟移植（DCD）的試點之一，2012年完成的DCD移植數量位列全國醫院第8位。這對于一家成立時間只有幾年的新醫院而言，實屬難得的成就。
腎移植一直是姚許平的熱情所在。為了打造醫院的品牌和名聲，也為了腎移植工作能夠持續開展，鄞州二院幾經易名。
由于器官移植的準入門檻是三級甲等綜合性醫院，鄞州二院的腎移植團隊雖然具備精湛的技術和完善的設備，卻難以開展此項工作。而這不論是對醫院還是患者，都是極大的浪費。
因此，鄞州二院曾一度更名為寧波市泌尿腎病醫院，后來又掛牌成為浙江大學醫學院附屬第一醫院的寧波分院。
如此大費周章，姚許平只是希望不浪費醫院腎移植團隊的人員、技術和設備，為患者提供最大的便利。
鄞州二院利用6年時間，自泌尿外科打開局面，在達成“大專科、小綜合”的階段目標后，姚許平又將醫院下一步的發展思路定為“強專科、大綜合”。
事實上，經過等級醫院評審專家組的審定，鄞州二院的泌尿外科、腎內科、消化內科、呼吸內科等專科的技術水平已達到三甲水平，普外科、神經外科、骨科、內分泌科、重癥醫學科、急診科等已達三乙水平。
短短幾年內，鄞州二院形成了以內科、外科、婦幼為基礎，以泌尿、器官移植、腎病、血液凈化、創傷急救等為特色的綜合的學科體系。
納賢用能上延下拓
從2001年4月就任鄞州人民醫院副院長，到2004年開始籌建鄞州二院，自此就任鄞州二院院長至今，姚許平的管理生涯已超過12年。
在他看來，領導力成功的關鍵因素在于找對正確的目標，并能調動員工的積極性，引導他們朝著這一目標前進。這恰與美國前國務卿基辛格對領導力的概括不謀而合，“領導就是要讓他的人們，從他們現在的地方，帶領他們去還沒有去過的地方。”不過，姚許平的解釋或許更為通俗，“領導就是要出點子，但如果沒人執行也不行，所以還要充分調動員工的積極性。”
作為一家新醫院，引進人才是無法繞過的難題。姚許平回顧最初幾年去高校招聘人才的窘境：如果去早了，已經招聘到的人才后來有可能被別的醫院挖走；如果去晚了，又很難招到理想的人才。
姚許平只能通過創造更好的職業發展平臺和安居樂業的環境入手。他告訴《中國醫院院長》記者，為引進如學科帶頭人和青年骨干等高層次人才，鄞州二院曾一次性投入700余萬元在鄞州中心城區購置了10套人才公寓，同時積極協助人才解決配偶就業、子女上學等問題，解除其后顧之憂。
更重要的是，醫院還要為高層次人才打造良好的職業發展平臺，一方面建設強有力的特色專科，另一方面，每年選送學科帶頭人赴美國、英國等地進行學術訪問，并把青年技術骨干派到德國、奧地利、香港等地學習先進的理念和技術。“人才的引進和培養，一定要舍得投入。”姚許平總結。
績效是另一個激發員工積極性的重要抓手。鄞州二院現行的績效分配，一方面與每位員工的工齡、職務、崗位、職稱等生產要素有關；另一方面又與每個科室的質量、效率和效益等相關，與科室成本、用藥管理、行風建設等情況直接掛鉤，以質量為首要保證；對科主任的考核除了質、量、效率，還有包括學科發展、人才隊伍、科研成果等管理指標。
“醫院的考核有核心指標，每個指標對應一部分收入，如果沒有達標，那么這部分收入就被扣掉了。其實這就是管理的簡單化。”姚許平表示。
然而，績效管理過程也并非按照指標的達成與否分配收入這么簡單。醫院還設定有各種獎勵激勵制度，如優質服務科室、四無科室等評選活動，以及綜合效益優勝獎、突出貢獻獎、優秀員工獎等獎項，分別按月、季度或年度對科室及個人進行獎勵。
鄞州二院除了自身二期工程的擴展，還十分注重對外交流合作，先后與寧波大學醫學院、浙江大學附屬第一醫院、北京阜外心血管病醫院等科研院校及上級醫療單位建立合作關系，定期邀請專家講學、指導或坐診。
同時，該院還將服務延伸至社區。醫院影像科首創“農村遠程醫學影像診斷系統”，并與鄞州區23家社區衛生服務中心聯網，相當于24家醫療機構共建了一個網上的影像科。
根據《**省醫療機構2019年度用藥安全隱患大排查方案》，為加強醫院用藥安全管理，保障人民群眾用藥安全，醫院按方案要求對醫院用藥管理進行了自查自糾；重點檢查了藥庫、藥房、急診科、手術室、**門診等各有藥品貯存、使用單元，并就排查出的問題提出了相應的整改要求，現就有關情況報告如下。
一、組織與人員環節的風險排查
1、醫院成立了醫院藥事管理與藥物治療學委員會，其人員組成符合文件要求。同時醫院藥事管理與藥物治療學委員會指導、審核藥學部門制定了一系列關于醫院藥事管理和藥學工作的規章制度，對制度的落實有督導、有檢查。另外由藥劑科牽頭并指定臨床藥學室開展了新的《醫院藥品處方集》及《醫院基本用藥供應目錄》的修編工作，目前已完成。
醫院制定了醫院藥品采購管理制度、新藥引進管理辦法，新藥遴選、評審論證等辦法，并明確醫院臨床藥品由藥劑科統一采購供應。
不足之處，出于控制藥占比等原因，醫院藥事管理與藥物治療學委員會定期工作會議制度落實上有欠缺，有醫院藥事工作的階段性分析總結，但會議次數一般只有1年1-2次，次數偏少，今后將逐步完善。
2、全部人員均無不適合相應崗位要求的健康問題。
3、藥學從業人員均參加了藥品安全和法律法規的培訓，并有相應的培訓記錄。
二、藥品管理體系的風險排查
醫院建立了相應的藥品質量管理制度并能嚴格執行。
對藥品的采購、驗收、儲存、養護、出庫、調配、藥品效期管理、不合格藥品管理、拆零管理、不良反應監測、應急預案及麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等保證用藥安全的重要環節都有相關管理制度與工作規程并有相應的工作記錄；下一步將結合醫院等級評審規范及新形勢下的藥品管理工作要求整改、完善。關鍵環節的管理如下：
1、醫院藥品的有效期管理、有效期藥品采購和入庫驗收能做到“采購有計劃，驗收有步驟，發藥有先后，賬務有檢查”，并能遵循“先進先出，近期先出，易變先出，按批號發藥”的原則。
2、麻精藥品貯存、使用單元均指定有專人保管，并有完整的交接記錄；麻精藥品有保險柜并“雙人雙鎖”、第二類精神藥品有專人專柜加鎖貯存，專用處方規范，用法用量符合規定，處方合格率100%；能做到日結日清及專用賬冊的記錄完整、準確；逐日消耗專冊登記記錄完整；按基數管理的麻精藥品管理規范，賬物相符，強調并落實麻精藥品的驗收、入庫、保管、發放、調劑、使用的全環節批號管理。
堅持了空安瓿回收制度、但空安瓿銷毀制度還有待完善、落實。
醫務科按有關規定對麻精藥品處方醫生組織了相應的培訓、考核，并根據考核結果授予處方權；藥師也經相應培訓、考核授予調劑資質。
3、有生物制品、冷鏈藥品的各項制度及落實紀錄；冷鏈藥品的運輸時間基本符合要求并有完整的運輸記錄；醫院內部冷鏈藥品儲藏條件，入庫前的驗收、冷鏈藥品的采購及出庫能嚴格執行相應的管理制度；冷鏈藥品的儲存養護、病區冷鏈藥品的管理基本符合要求。
下一步要加強生物制品、冷鏈藥品知識的培訓，提高醫護、藥劑人員冷鏈的意識，并加強冷鏈藥品儲存、使用方法對患者的知識培訓、宣教工作。
4、高警示藥品、相似藥品均實行了標識管理，并按用藥安全原則進行存放。
三、與藥品有關的設施設備的風險排查
醫院藥品貯存單元均有有效溫濕度計，各單元均配備了空調、冰箱（或冷藏柜），并根據情況配備有除濕機，藥品貯存的貨架、地架、避光、通風、防潮、防蟲等設備亦有配備，麻精藥品的安全防盜和報警裝置較為完善。
但由于醫院新住院部的修建、老住院部的改造工作，醫院藥品倉庫、門診藥房的業務用地面積、儲存條件都亟待改善，藥品陰涼庫建設嚴重滯后，存在潛在的藥品質量管理風險。
四、藥品采購環節的風險排查
藥品采購能嚴格執行醫院制定的管理制度辦法及藥品集中招標采購的要求，所有供貨單位均有遴選記錄及資質檔案，藥品購進渠道透明、合法，票據齊全并能嚴格執行“兩票制”要求，新藥引進流程符合要求，臨時采購機制健全并符合規定要求。
五、藥品驗收環節的風險排查
驗收人員能嚴格執行藥品驗收制度，驗收記錄真實完整，特殊藥品執行了雙人驗收制度。
六、藥品儲存與養護環節的風險排查
藥品基本能按照藥品說明書的要求及給藥途徑分類存放，生物制品、冷鏈藥品的運輸、儲存管理規范；溫濕度記錄真實完整，高警示藥品、相似藥品有目錄并能按醫院要求管理儲存，但由于業務用地面積的限制，相示藥品不好設置專用的儲存區域；拆零藥品采取的是臨時拆零方式進行、未有單獨存放；藥品盤點流程符合要求；近效期藥品有管理、有記錄。
七、藥品使用環節的風險排查
特殊藥品使用環節有保險柜、紅外報警裝置，特殊藥品的調劑管理、處方管理符合要求并記錄完整；審方、調劑藥師能熟練掌握并嚴格執行“四查十對”制度，能做到在審方、調劑中“查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷”。藥師對本科室使用的麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等需重點關注、特殊管理的藥品的品種、劑量、規格能做到心中有數，調劑相應藥品處方時，審方、發藥人員均要做到二次確認（麻精藥品還要雙簽名），確保不出差錯。
藥學部門對病區藥品、急救藥品有相應的專項檢查及貯存、養護知識指導，病區藥品基數管理能做到賬物相符。加強了病區藥品管理的制度建設、制定麻醉藥品殘余量處理工作流程、加強記錄管理，逐步形成藥學部門對病區藥品、急救藥品專項檢查工作的制度化、規范化，確保臨床用藥的安全性、有效性。
八、藥品不良反應監測環節的風險排查
藥學部門指定了專人負責藥品不良反應（不良事件）的收集、整理和上報工作，醫務人員對收集藥品不良反應（不良事件）及上報工作存在一定的顧慮或畏難情緒，總體上上報的積極性還有待提高。
由于醫院制劑已暫停生產、使用及醫院未設置靜配中心，所以此兩處的風險排查無相應報告。
