時間：2022-03-08 17:17:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學教學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、醫學影像學的發展特點
醫學影像學是通過各種成像技術,反映人體解剖、病理與生理的一門醫學橋梁科學,與基礎醫學和臨床醫學均有密切聯系。目前已從傳統的X線診斷學,擴展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學科[2]。近年來,醫學影像學已從解剖成像發展到功能成像及分子成像,其快速發展對學生的知識和能力結構方面提出了更高的要求。醫學影像學教學質量的提高,可使醫學生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術和方法,能更好地為病人服務。
二、職業學校教學的難點
醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用,但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多,且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍,但職業學校開設的課時普遍較少,對教師而言,如何進行合理的課程設置是一大難題;對衛生職業學校的學生而言,自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識,要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。同時,由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位或是做鄉村醫生,因此對醫學影像學的重視不夠,興趣不足,增加了教學難度。另外,衛生職業學校在醫學影像學師資方面存在不足,具有專業知識和技能,能掌握影像學各門技術及其進展的教師較少。這些都是制約衛生職業學校醫學影像學教學質量提高的因素。
三、職業學校醫學影像學教學改革
1.教學內容改革
醫學影像學涉及的內容多,課時少,要在有限的課時內保證教學質量,必須對教學計劃和教學內容進行調整,既要兼顧全面,又要突出重點,有的放矢。針對各專業的特點和今后從事工作的需要出發,制定不同的教學計劃,調節不同的教學內容。如護理專業和臨床專業的影像學教學,重點應放在掌握各種影像學技術在不同系統疾病診斷中的優勢,學會如何選擇最佳影像學方法,并掌握各系統常見疾病的影像學診斷,而對各種影像學技術的成像原理、特點及發展等內容僅作了解即可。這樣在有限的教學時間內,能基本完成教材目標培養的要求,體現出思想性、科學性、啟發性、先進性和適用性的教學特點,以及基礎理論、基本知識和基本技能的教學重點。
2.改進教學方法和教學手段
靈活多樣的教學方法是保證教學質量的一大要點,需要與教學內容和教授對象的實際特點相符合的教學方法。傳統的以教師對中心的填鴨式教學方法無法調動學生的學習積極性,達到理想的教學效果。而采用問題式、啟發式及討論式等相結合的教學方法對醫學影像學進行教學,可達到較好的教學效果。在課堂上結合臨床提出問題,激發學生興趣,再由淺入深,逐步講解影像學知識,同時結合解剖學、病理學、組織學及病理生理學等基礎學科相關知識,對各種疾病產生的影像學表現從產生原理到臨床表現,甚至治療加以講述,使學生對該種疾病的影像學診斷有連貫、深刻的掌握,提高學生的學習效率和學習熱情,加深對影像的認識。此外可結合案例教學法,提出典型案例,指導學生從病史、臨床表現和其他檢查結果等提出影像學檢查技術的選擇,以及在相應的影像學表現等方面展開討論,培養學生自學和獨立思考的能力,解決實際問題,提高創新思維的能力。多媒體課件教學具有趣味性、娛樂性、科學性及聲文圖像并茂等特點,能激發學生濃厚的學習興趣。多媒體課件教學能夠較好地模擬動態過程,有助于學生對醫學抽象概念的理解和掌握。教師可根據與教學內容相關圖像的具體情況,快捷方便地使用多媒體課件,學生能在單位課時內,獲取較大量的圖文信息,可高效率地培養分析思考和讀片能力[3]。總之,多媒體課件的成功運用,可使醫學影像教學更加形象直觀,從而達到滿意的教學效果。
摘要：目的了解臨床醫學專科預防醫學教學現狀，為該課程教學改革提供依據。方法采用整群抽樣方法，隨機抽取某專科院校臨床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象，利用自制問卷調查學生對預防醫學的認知狀況與學習態度以及對教師教學行為的評價，并分析影響其學習效果的因素。結果影響學生學習效果的因素依次為：學習動機不足、課程難度系數較大、教學過程趣味性不夠、與專業聯系不緊密、案例使用較少等。結論預防醫學教學中，應合理安排教學內容，強化教學與實際的聯系，激發學生學習興趣和學習動機，提高教學效果。
關鍵詞：臨床醫學；預防醫學；教學效果
預防醫學是現代醫學的重要組成部分，也是我國高等醫學教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學效果，幫助學生樹立“大衛生觀”，掌握預防醫學基本知識，是提高人才培養質量的關鍵。國內很多一線教師致力于預防醫學教學改革研究，也嘗試將新的教學方法，如案例教學法、以團隊為基礎的教學法等運用到教學實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學是相輔相成的，故本研究采用調查法，在課程結束后了解臨床醫學專科生對預防醫學的認識與學習態度以及對教師教學行為的評價，并加以分析，以期從學生角度探討適合當代大學生的教學方法、教學設計，從而提高教學效果。
1對象與方法
1.1對象
采用整群抽樣方法，隨機抽取某專科院校臨床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括人口學特征、對預防醫學的認知與學習態度、對教師教學行為的評價、影響學習效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學生獨立填寫，并當場回收。為保證調查質量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。
1.2.2統計分析
運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數據仔細校對。采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。
2結果
2.1人口學特征
發放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。2.2學生對預防醫學的認知狀況及學習態度
2.2.1學生對預防醫學的認知狀況
調查結果顯示，56.7%的學生認為學習預防醫學有用，43.3%的學生則認為很少用或無用。對于預防醫學課程主要內容，75.0%的學生認為環境衛生內容有用，90.2%的學生認為營養與食品內容有用。
2.2.2學生對預防醫學的學習態度
調查發現，62.2%的學生學習興趣強，14.0%的學生無興趣。
2.2.3學生對教師教學行為的評價
調查結果表明，55.5%的學生認為板書教學有必要，79.9%的學生認為PPT教學有必要，95.1%的學生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學生認為增加平時作業有必要。
2.3影響預防醫學學習效果的因素
調查結果顯示，影響學生預防醫學學習效果的因素依次為：學習動機不足（52.4%）、課程難度系數較大（50.5%）、教學過程趣味性不夠（47.2%）、與專業聯系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學生認為影響本課程學習效果的因素還包括專業課程任務繁重、課時安排偏少、課堂人數偏多等。
3討論
3.1適當調整教學內容，滿足教學需要
預防醫學是一門綜合性學科，涵蓋內容較多，而現有學時安排較少，導致教師課堂教學壓力較大，學生學習負荷較重，不利于保證學習效果、激發學生學習積極性。因此，適當增加學時數十分必要。此外，本課程內容較枯燥，學習難度較大，這也是影響學生學習效果的重要因素。因此，可圍繞教學大綱要求，結合學生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應用，在一定程度上降低學習難度。另外，調查發現，絕大部分學生認為環境衛生、營養與食品內容有用，職業與勞動衛生、衛生統計和流行病內容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調整教學內容順序，將學生認為有用的、愿意學習的內容和其他內容穿插教學，激發學生學習動力。
3.2注重趣味教學，激發學習動機
研究發現，絕大部分學生學習動機不足，而這也是影響學生學習效果的重要因素。學習動機是激發個體從事學習活動或維持已有學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或內部心理狀態[3]。學習動機能夠促進學習活動，影響學習進程及學業表現[4]。實踐證明，教學內容趣味性較強時，學生學習動機較強，聽課效率更高。根據預防醫學課程內容特點，可以從下幾方面增加教學趣味性：（1）設計趣味性、生活化案例。比如學習職業與勞動衛生內容時，可搜集現實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發學生學習熱情。（2）播放視頻。如學習環境衛生內容時，可選擇環境保護的宣傳片、環境污染導致的災難視頻等，培養學生環保意識，激發學習動機。（3）進行動畫設計。如學習衛生統計內容時，可嘗試設計動畫游戲以及動態圖形，讓學生在玩中學、樂中學。
3.3合理選擇教學手段，提高教學效果
調查發現，支持板書教學和PPT教學的學生占比較高，表明這兩種教學方法在預防醫學教學中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學生更傾向于此種方法。應根據不同教學內容選擇教學方法。比如學習環境衛生內容時，為加深學生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學習統計學部分內容時，由于假設檢驗的步驟性較強，內容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學效果的提高。綜上所述，結合學生對預防醫學的認識和學習態度以及對教師教學行為的評價，以符合學生特點為宗旨，以展現課程魅力為目的，合理進行課程設置，恰當選擇教學方法和教學手段，在一定程度上有利于提升教學效果，提高教學質量。
參考文獻：
[1]陳玉娟，黃月娥，陳柏鋒，等.臨床醫學本科生《預防醫學》課教學現狀調查及分析[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：99-103.
[2]秦華，李慧.雙向即時教學反饋法在高職預防醫學課程教學中的應用初探[J].衛生職業教育，2015，33（16）：111-112.
【關鍵詞】 醫學影像學 教學模式 臨床
核醫學是核技術應用于醫學的一門新興學科，是原子能和平利用的重要組成部分。近年來隨著核技術的發展，放射性核素在臨床診斷、治療中得到了越來越廣泛的應用。醫學本科生畢業后大部分將從事臨床一線工作，因此了解核醫學的基本顯像原理、異常影像的臨床意義以及核素治療的適應癥、禁忌癥對于今后的臨床工作具有較大幫助。
然而，回顧以往教學，許多學生對核醫學課程沒有引起足夠的重視，教學效果并不理想，分析原因首先是出于對核醫學的不了解，認為核醫學作用不大。隨著計算機技術的迅猛發展，現代醫學影像學己發展成為具有CT，MRI，超聲成像、DSA數字化X線成像技術及核醫學等規模巨大的一類多分支綜合學科，在協助臨床醫師診斷、治療疾病中發揮巨大作用。由于CT，MRI，超聲等影像技術主要反映解剖信息，圖像清晰、直觀，且臨床普及面廣，臨床醫師容易接受；而核醫學技術反映人體病理生理信息，側重于功能顯像，相比較圖像解剖分辨率較差，臨床醫師難以理解， 因此核醫學的傳統地位受到極大挑戰，并形成了核醫學圖像難看、不如CT，MR和超聲清楚、重要性不大的錯誤觀念。[1]其次，在教學過程中缺乏理論聯系實際，教學與臨床相互隔絕，僅通過理論課對各種影像表現進行程式化的羅列，缺乏知識的相互滲透和教學的相互穿插。由于內容煩多、概念抽象、病種復雜，機械化地進行講授，學生普遍感覺枯燥難懂，學習興趣減低，教學效果不佳。最后，教學模式單一化，僅僅是傳統的“灌輸式”教育，缺乏“教”與“學”之間的互動，無法培養學生獨立思考、綜合思維和創新能力，同時課堂氣氛也不活躍，學生缺乏學習興趣和熱情。
針對以上問題，我們在教學中做了以下嘗試，為學生進入臨床工作后能較好的運用核醫學知識打下基礎。
1 結合臨床，重點介紹常用檢查及治療方法
核醫學是一門內容涉及面較廣的學科，不僅包括核素顯像、功能測定技術還包括核素治療及體外分析技術等內容，其中核素顯像幾乎涵蓋了人體所有系統，但目前大多數醫學院校將核醫學作為考察科目，課時較短。為了在有限的學時內達到較好的教學效果，我們需要突出重點，精簡內容。那么怎樣的內容才算重點內容呢？重點內容需要具備以下幾個特點：1.必須是核醫學相對成熟的技術。2.臨床應用較為廣泛的項目。3.在臨床診斷、功能測定或治療中發揮著重要作用，具有較高的臨床價值的內容。依據以上條件我們對甲狀腺顯像、甲狀腺功能測定、心肌灌注顯像、骨顯像、肺灌注顯像、腎功能顯像、腦血流灌注顯像、腎圖以及甲狀腺、骨腫瘤的核素治療等內容進行了重點的講解，不僅講述了應用核醫學的基本原理，還對顯像常見的異常表現、各種顯像結果的臨床意義、功能測定的臨床意義以及核素治療的臨床適應癥、禁忌癥進行了全面、細致的講解，并密切結合臨床實際給出多個實際病例進行課上討論。在考試命題過程中也結合臨床增加了病例分析的內容，突出了核醫學的臨床實用性。
2 與其它檢查方法進行比較研究，突出核醫學在部分疾病診斷及治療中的特有優勢轉貼于
在教學過程中，可以發現許多學生沒有弄清核醫學的基本概念，甚至將核醫學某些概念與放射學的內容相互混淆，例如在描述顯像結果時常常用到“密度”、“信號”等詞匯，針對這種情況，我們在授課時始終貫徹將放射學與核醫學進行對比的方法，例如在進行心肌灌注顯像教學時，我們將目前放射學研究的熱點－多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）與核醫學的優勢項目－心肌灌注顯像進行了對比。冠脈CTA圖像清晰，可以反映冠脈有無狹窄、斑塊及肌橋，對于病變可以精確定位，是冠脈術前評估的重要手段。而心肌灌注顯像是看心肌放射性的分布，心肌每個部位聚集放射性的多少與該部位冠狀動脈灌注血流量成正相關。冠狀動脈狹窄的患者心肌灌注顯像可以出現圖像正常、不可逆性缺損、可逆性缺損、部分可逆性放射性缺損等表現。不可逆性缺損常見于心肌梗塞，可逆性缺損常見于心肌缺血。不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋的患者都會出現心肌缺血或梗死，同時由于冠脈疾病引發的心肌缺血性病變的程度及范圍都是冠脈CTA所無法顯示的，而這些恰好是心肌灌注顯像的特長。我們把兩者形象地比喻為水渠與田地的關系，水渠就好比冠狀動脈，田野就好比為心肌，水渠有問題不一定田地灌溉的水就少，而我們最為關注的是心肌是否缺血。由此可見放射學所提供的是解剖學信息，核醫學所提供的是功能學信息，是從不同的角度診斷疾病，各有所長，不可相互替代或混淆。
3 教學模式的多樣化，提高教學質量
“填鴨式灌輸”的教學方法是傳統、常用的教學方法，其缺點主要是缺失了提問及討論的環節，在課堂上單純以教師講授進行教學，“教” 與“學”之間缺乏溝通，教師無法了解學生對所講課程的理解程度。而核醫學課時短，要想保證較好的教學質量、提高教學效果就需要高度地吸引學生的注意，發揮學生的主觀能動性，結合核醫學的特點，尋找適合的教學方法方式，如課堂啟發式、課堂討論式、實驗觀察比較式和電化教學等[2]。核醫學診斷主要是依據核素顯像的影像學表現確定的，因此可以將大量的圖片制作成多媒體幻燈，在課堂上結合臨床病例進行提問并展開討論，從而培養學生對異常影像的正確分析思路，并鼓勵學生在討論的過程中發現問題，帶著問題去學習、去思考，這種教學模式使學生對核醫學產生了興趣，大大調動了學生的學習積極性，培養了學生的創新能力，從而提高了學習質量。同時，這種教學模式也便于師生之間的溝通，使教師可以及時掌握學生對課程的理解程度，并可以對授課內容和進度進行及時調整，又是對學生所學知識進行查漏補缺的一種有效方法。
4 面向臨床，增加核醫學最新研究進展，培養學生對核醫學知識實際應用能力
隨著近年來核醫學的不斷發展，分子核醫學特別是其中的代謝顯像取得了顯著進展，它被廣泛應用于腫瘤、心、腦血管疾病的診斷[3]。圖像融合技術的應用又使核醫學解決了核醫學圖像模糊、解剖結構顯示欠清晰的難題，創建了PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機，這樣有機的結合使核醫學的發展步入了新的階段。傳統教材內容的更新通常無法跟上核醫學發展的腳步，因此我們需要依據核醫學的發展刪除舊的、臨床現已較少應用的內容，同時增加目前逐步應用于臨床的新知識、新技術。為此我們抽出部分課時專門對當前核醫學熱點－正電子顯像進行了講解，介紹了其顯像原理、臨床適用范圍、異常影像、臨床價值等內容，使學生學會在將來的臨床工作中合理運用核醫學知識，拓寬了學生的知識面，提高了學生對核醫學的實際應用能力。
總之，在科技水平不斷發展的今天，需要教育工作者對教學的模式及內容作出相應的調整。核醫學是一門面向臨床的課程，我們要以臨床應用為目標，突出核醫學特長，采取靈活的教學模式，適當更新教學內容。這樣才能提高教學質量，拓寬學生思路，引導學生創新地提出問題和進行思考，培養學生實際運用核醫學的能力，為醫學發展提供綜合能力較強的高素質人才。
參 考 文 獻
[1] 許杰華，張勇，程木華.在臨床住院醫師規范化培訓中核醫學教學研究初探[J]. 中國現代教育裝備， 2008， 9: 61-62.
關鍵詞 醫學 教學 方法
一、引言
醫學的教學目標是通過一系列醫學教學活動來教授學生醫學知識，培養學生綜合能力和素質。醫學教師不僅要傳授醫學知識，更要使學生領會知識，運用知識和創新知識。這些都要求教師具備很強的駕馭醫學知識的能力，能很好地把學生引進醫學知識的大門。從整個醫學教育史來看，教師的作用都是毋庸置疑的，名師出高徒就是對這一點的最好詮釋。一個好的教師，自然有一套好的教學方法。因此，教師用什么樣的教學方法去教導學生就顯得至關重要。
二、現代醫學教學常用的教學方法
（一）問題式學習教學法
問題式學習（Problem Based Learning，簡稱PBL）， 1969年由美國的神經病學教授 Barrows在加拿大的Mc-Master大學首創。PBL是西方主流的教學方式之一。它是以學生為中心的教學方法，強調學生自主學習，改變了以往以教師為中心以致學生被動學習的傳統教學方式。教學的展開都圍繞著教師提出的醫學問題，PBL的教學過程是首先教師提出問題，然后學生查閱各種資料，接下來進行分組討論，最后教師點評總結。從中可以看出，PBL教學法旨在培養學生主動學習的意識，知識的獲取主要靠自己查閱資料，與同學相互合作，形成最佳的觀點和判斷。例如，教師提出肺炎的治療方法，學生就需要查找關于肺炎的資料：肺炎的種類，肺炎致病的原因，發病的癥狀，如何診斷鑒別，對癥治療的方法等。學生將這些關鍵資料通過分工協作整理出來，經過分析和探討，得出最終的結論，教師最后進行指導總結。這一過程下來，學生對肺炎就會有一個全面的清晰的認識。這也就達到了教學的目的。
（二）案例式立體教學法
案例式立體教學法（Case Three-dimensional Teaching Method，簡稱CTTM），該教學方法是結合了案例教學和立體教學的方法。CTTM是采用了計算機技術、多媒體技術、網絡技術、數據庫技術與醫學圖像三維重建技術等，通過立體呈現的方式，來討論臨床病例。CTTM實現了從二維教學向三維立體教學的轉變。這種教學方法更加突出培養學生分析問題和解決問題的能力，能將各個知識點有效地串聯起來。
（三）直觀教學法
系統直觀教學法是教師按照一定規律選擇和利用教學工具，根據學生的接受能力和記憶效果科學合理安排教學內容。它是用直觀的效果來使學生加深記憶，區別于簡單地堆砌和羅列知識點的教學方法。教師合理地運用直觀教學法可以使課堂變得生動和豐富，避免學生在學習醫學知識的時候感到枯燥和乏味，激發學生的學習興趣。
（四）活動教學法
活動教學法是建立醫學知識結構與學生心理結構的聯系，根據醫學教學的內容和學生獲得知識的過程，設置教學情景，學生通過討論、演講、游戲、競賽、參觀等方式去學習有關醫學知識的教學方法。這種教學方法是學生參與式教學，以學生為主體的教學活動，重點是激發學生主動實踐、主動思考、主動探索和主動創新，學生通過掌握所學的醫學知識加以運用，鍛煉思維能力和培養探索精神，以此來提高自身綜合素質。
（五）實驗教學法
實驗教學法是教師將醫學教學活動圍繞著實驗來展開，通過做實驗的方式向學生傳授醫學知識，鍛煉學生的動手能力和運用知識的能力，使學生掌握熟練的醫學操作技能。實驗教學法可以培養學生的獨立探索意識、實驗操作能力和科學研究興趣。實驗教學是重要的教學方法，尤其是對醫學專業而言，實驗是臨床實習之前的基本功課，學生不上好實驗課，實習就會變得捉襟見肘。在現代教學中，培養學生的綜合素質能力，更加要重要讓學生獨立地設計和進行醫學實驗。
（六）模擬教學法
模擬教學法是在教師指導下，學生模擬扮演某一角色或在教師創設的一種背景中，進行技能訓練和調動學生學習積極性的一種典型的互動教學法。使學生主動地參與教學過程，加強師生之間、生生之間的相互合作與交流。教師可以指導學生扮演醫生和病人的角色，進入職業狀態，熟悉診斷治病的方法和過程，
（七）發現教學法
發現教學法是教師在講授醫學概念和原理的時候，不將內容提供給學生，讓學生積極思考，去探究和發現問題。它主要是以學生為主體，獨立實現獲取知識的過程，在教師的啟發和引導下，學生主動搜集資料，尋求解決問題的辦法。發現教學法可以激發學生的智力潛力，能夠培養自我激勵的內在動機，增強學生的責任心。醫學是一門不斷發展更新的科學，學會發現能促進醫學的發展。善于發現是學生需要培養的重要品質。
三、結語
醫學的教學方法是不斷發展的，醫學教師不能墨守成規，偏愛哪一種教學方法，教授課程的時候可以將幾種教學方法交叉運用。這樣既能提高教師教學水平，也能活躍課堂氛圍。隨著科學技術的發展，教師還要不斷創新教學方法，以適應現代醫學教育的要求。
參考文獻：
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1.1臨床教學
醫學專業有其特殊性，學習的主要知識大都是應用在臨床工作中，因此在學習之前可以讓學生通過網絡技術對具體的臨床操作技術有印象，降低失誤率，而且有的病癥極其臨床表現和手術過程在醫學史上也是罕見的，可以通過網絡進行了解，讓學生都能增長見識。在課堂教學中，學生可以通過教師的多媒體課件進行學習，也可以解決自己在網絡資源中的疑難問題，把網絡和課堂有機的聯系起來，在課后的網絡背景中，學生還可以在專業的軟件指導下進行模擬實踐，例如可以對有些手術不拿活體做實驗，而是通過模擬的場景，成本低，如果失誤了，也不會承擔醫療風險，消除學生的后顧之憂，而且對不滿意的手術可以反復操作，不會由于活體的限制而只能操作一次，能讓學生提前對手術有所了解，也可以把實際的手術過程中的實例讓學生觀看，增加實際對手術的認識。總之，針對醫學教學中的臨床操作過程多可以利用網絡背景讓那個學生更好的學習醫學知識。
1.2網絡資源優越
網絡資源在電腦中存放所占的內存不大，傳送和接收的過程方便，操作便捷，只需要簡單的電腦操作知識，而且不只是文字形式，還可以是圖片和視頻形式，從視覺、聽覺共同感受，和其它背景相比能夠更加多樣的學習資源，而且資源共享方便快捷，只需要簡單的溝通對話工具或者是便攜的優盤就可以完成資源的共享，只要有一臺電腦就可以完成整個過程。
1.3學生的主體作用
根據新課改的標準，需要突出學生的主體作用，從教師的“教”變成學生的“學”，在網絡背景下，醫學教學就會讓學生自主選擇課程，網絡上的課程資源豐富，學生對于知識的要求不同，而且基礎也不同，在網絡資源中學生就可以根據自身的差異來選擇適合自己的課程，這樣既突出了學生的主體作用，又尊重了學生之間的差異性，讓每個學生都能全面發展。
2傳統的醫學教學模式
傳統的醫學教學模式就是“填鴨式”教學，把所以的醫學知識一股腦的傳授給學生，不管學生接受多少，教師的職責就是把知識告訴學生，而且課堂都已教師為主導，突出教師的“教”，就算有的高校應該多媒體技術，可是也僅限于把傳統的教學板書換成課件而已，沒有從根本上改變教學模式。這種傳統的教學模式的弊端就是學生的主題地位沒有凸顯，沒有把教師的“教”轉變為學生的“學”，對于學生來說還是“要我學”，而不是“我要學”，沒有調動學生學習的積極性，讓學生對學習醫學知識產生興趣，因此教學效果不理想。而且，教師對于學生的知識接受能力不了解，沒有注重學生的差異性，對于不同基礎的學生都采取一種教學方法，這就造成了有的學生“吃不飽”，有的學生“吃不了”，教師對于教學的付出沒有得到應有的回報，也會降低教師的教學熱情。
3網絡背景下的醫學教學模式中存在的問題
在網絡背景下進行醫學教學和其它專業相比，起步較晚，這就造成了有些具體的細節問題不會盡如人意，盡管隨著多年的發展已經初步成型，可是有些問題仍舊存在：
3.1學校和教師的認識程度
盡管隨著時展的要求，許多高校對于網絡背景下的醫學教學有所資金投入，可是沒有端正思想，沒有把在這個問題制定專門的制度去管理，而且投資都是基礎的硬件設施建設，沒有對其余的后續設施和其它服務功能的開發，而且有些教師的思想觀念沒有轉變，由于自身的網絡水平限制，對于這種教學模式沒有真正應用，認為這種模式會浪費原本就不多的時間何經理，事倍功半，當然這和學校對教師的培訓工作不到位。
3.2教師的網絡技術水平
教是整個教學過程的發起者和引導者，這就需要教師以基本的計算機操作技術為基礎，可是從事醫學教育的教師大都是對醫學知識精通、臨床經驗豐富，可是年紀較大，計算機操作水平不高也不愿意去學，更愿意把時間用在專研醫學知識上面，因此就沒有充分利用網絡資源去進行教學工作，也就沒有帶動起學生在運用網絡學習，沒有一個為學生的學習做好背景建設，這種教學模式就不能正常的進行下去。
4網絡背景下的醫學教學模式創新
4.1建立網絡教學系統
網絡教學系統是根據校園網的醫學信息提供網絡版的教材，也包括多媒體課件和電子版的課堂教學情況的錄像，也有工學士操作的模擬臨床系統和練習題。在這個系統中，學生可以對課堂中模棱兩可的內容找出課堂錄像反復學習，直至融會貫通，雖然課堂教學的時間和自由以此，可是在網絡教學系統中可以反復觀看，反復揣摩，而且對于某些棘手的問題，沒有辦法拿活體進行操作的時候也可以通過模擬臨床聯系來操作，并且配有練習題，能滿足不同層次學生對于題目難度和數量的要求，也可以通過這個系統對于不太常見的醫學問題和臨床內容進行了解，運用了網絡這個資源寶庫，能滿足學生的求知要求，而且在這其中遇到問題的時候，也可以和教師溝通，在線提問，教師可以單獨解答，也可以把普遍性的問題匯總，一起答疑，而且不受外在因素的限制，學生可以在任何時間、任何地點、學習任何內容、自己掌握時長，充分滿足不同學生的不同要求。
4.2課堂教學的豐富
教師可以把教材和自己收集到的其他教學資源相融合，知識結構體系更加系統完全，在實際的課堂教學中可以滿足學生對知識結構體系的要求，針對普遍出現的問題，教師可以在課堂答疑，而且教師在這種模式中的作用也是要引導和監督學生的學習狀況，不是說有了網絡教學系統，教師就可以在電腦面前坐著等著學生質疑了，有的學生離開了教師的監督不會自覺的學習，這套系統對于他們就不會有任何作用了，而且還是上網的借口，因此，課堂教學必不可少，網絡教學系統是對課堂教學起到輔助作用而不是替代作用，而且專業的醫學教師也有著豐富的臨床經驗和職業操守，能用自己的人格魅力影響學生。在課堂學習還是醫學教學的主體，教師通過網絡資源的找尋，以自己的專業的視角能找到適應本節課教學的內容制作成課件，讓學生學習，避免了學生在網上獨立學習知識的稂莠不齊，也能保證學生的課堂學習時間，防止有的學生課后不學習，而且通過課堂教學，教師可以了解到學生的實際的學習效果，在折基礎上對網絡教學系統進行改進，保證能夠滿足學生的需要，在課堂上也可以講述自己在醫學方面的新的和經驗，讓學生對醫學知識的學習不是面對冷冰冰的電腦屏幕，而是活生生的人，也可以在課堂中對學生的學習成果進行檢測，通過監測結果掌握每個學生的學習情況和學習效率，而且還可以在布置作業的時候在網絡教學系統中，給學生虛擬的病例和病癥，讓學生自己設計手術方案，再進行操作，作為作業交上來。總之，網絡教學系統是課堂教學的延伸和輔助手段，豐富課堂的教學內容，但不能代替課堂教學的主體作用。
4.3教師的教學效率
教師可以通過學校的系統培訓來提高計算機操作水平，讓教師既是豐富的理論知識和臨床經驗的擁有者，也是高計算機水平的享有者，學校加強重視程度就會讓教師把網絡資源更好的應用在實際的教學過程中，運用網絡資源的應用能讓教師的教學更加貼近學生的現狀，不會讓學生覺得枯燥無味，激發學生的學習興趣，通過學生多次觀看課堂教學的視頻，減少教師的教學負擔，學生也會從多角度對課堂所需要學習的直射進行了解。教師也可以把板書換成精心制作的課件，這個課件就相當于提前寫好的板書，能夠節省課堂的時間，學生就能多些時間學習更多的知識，沒有把學習固定在課堂中，而是各種地方，只要有網絡就可以學習，打破了課堂教學的局限性，提高教學效率。
4.4學生的學習成績
學生的基礎和接受知識的能力不同，有的學生在短暫的課堂教學活動中沒有及時的完全的接受醫學知識，通過網絡教學系統就可以反復觀看教學視頻，而且在網絡教學系統中的各種資源都很豐富，學生就可以根據自己的實際情況來選擇，而不是讓那個教師在課堂教學中適應那么多的學生。醫學教學的最終目的也就是通過多種方式讓那個學生學習妝也的醫學知識、臨床經驗和一切和醫學專業有關的知識以及各方面的能力，也就是把每個學生都培養成有責任有擔當的醫學人才，因此就需要滿足每個學生對于知識的需求，這種教學模式就是能夠讓學生根據自己的現狀、知識的薄弱地方和想要學習的方面進行學習，自主選擇，突出學生的主體地位和主動學習的要求，也可以滿足不同層次學生的學習要求，自己安排時間，安排學習進度，大幅度的提高學習成績。
5結論
關鍵詞：醫學課 教學 技巧
中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（b）-0-01
醫學課程的信息量大，每堂課的教學任務都很繁重，學生需要理解和記憶大量的內容，而打好堅實的知識基礎，對進一步的深入學習又是至關重要的。
因此，在醫學課堂教學中運用各種教學技巧和方法，激發學生的學習興趣，幫助學生提高記憶速率，加深理解，對提高醫學教學質量，培養高素質的醫學人才具有十分重要的意義。
在醫學課教學中，教師可以綜合運用多媒體以及各種教具，通過演示和講解，讓學生對學習的內容有一定的認識和理解，并對重點內容有比較深刻的印象，加強記憶。在此基礎上，教師還應該進一步啟發學生對學習的內容進行深入思考，這樣既可以加深對所學知識的理解，又可以培養創造性思維和科研意識，為學生今后的學習和深造打好基礎，也有利于科學、嚴謹作風的養成。教師應該在充分備課的基礎上，深入揣摩和探索教學方法和技巧，科學、合理地對知識要點進行歸納和總結，把握記憶要領和方法，幫助學生快速理解和記憶，運用科學的思維方法構建知識體系。
1 比較與探討式教學
傳統的以講授為主的教學方法不利于調動學生的學習主動性，醫學課的授課內容往往比較多，教師為了完成教學內容，往往采取“滿堂灌”的方式，從頭到尾都是教師一人在滔滔不絕地講解，或者不停地播放教學幻燈片和課件，學生只是忙于記筆記，根本沒時間對學習的內容進行消化和理解，這樣的課堂教學看似內容充實，實際上教學的效果并不理想。
醫學是一門不斷發展的學科，在經驗的總結與探索中前進，因此，許多過去被認為是正確的觀點可能在實踐中被否定，教材的內容也不斷地更新。教師可以根據醫學學科的發展特點，采取比較式與探討式的教學方法，讓學生以一種主動思考的方式來學習和掌握新的知識。比如，在介紹一個定義或者概念的時候，就可以對照舊版本教材的概念，進行比較和探討，討論新定義的進步性和合理性，這樣不但能夠深入理解概念本身，更能對醫學的發展過程以及思維特點有一定的認識，開拓思路，既學習了知識點，又培養了思維能力。為了更好地將比較探討式教學應用到課堂實踐中，教師在備課時就要合理安排教學內容和時間，突出重點，分清主次，保證課堂時間的高效利用，并積極查找資料，為學生提供豐富的信息。
2 注意教學的直觀化和形象化
教學內容的直觀化和形象化，更有利于學生對學習內容的理解和掌握，一些抽象的理論和概念，通過形象化的演示就能夠變得生動、形象。因此，如何充分利用多媒體以及各種教具來增加課堂教學的直觀性和趣味性，也是教師必備的教學技巧之一。如今，多媒體技術以及數字模擬技術已經被廣泛地應用到醫學課的教學中，通過生動、形象的課件以及各種圖片、模型的展示，使教學過程變得更加直觀和簡便。利用電腦還可以模擬實驗過程和具體的臨床場景和情景，使教學和學習的空間得到極大的擴展，突破了傳統教學模式的局限。教師應該積極采用新的教學方式，增加課堂容量，提高教學效率。
掌握多媒體教學技術，對于醫學課的教學會起到極大的促進作用，教師應該不斷提高自身的業務水平和知識水平，熟練運用和掌握多媒體操作基本技能。需要注意的是，在利用多媒體進行教學的時候，不要只是把現成的課件拿來播放，要結合學生的特點，對課件內容進行調整，并結合自己的理解進行講解和歸納，還可以結合具體的病例來分析，增加一些學生感興趣的探索性內容，引導學生主動思考，從而充分發揮多媒體教學的優勢。
3 引導學生運用科學的記憶方法和技巧
醫學學科的知識量和信息量都很大，大量的數據和內容都是需要學生掌握并牢記的，掌握一定的記憶方法和規律對提高學習效率會有很大的幫助。記憶并不是完全的死記硬背，要在理解的基礎上，歸納和總結其特點，并按照自己的記憶習慣，形成一套有條理性和邏輯性的快速記憶方法。教師應該在平時的教學中就做好知識點的劃歸和總結，并給學生滲透一些記憶方法和訣竅。這些方法可以是比較系統的，也可以是零散的、臨時性的，要根據具體的教學內容來決定。
對于那些邏輯性和體系性強的知識內容，教師應該幫助學生建立完整的知識體系框架，以便于把零散的知識點納入到體系中來記憶和掌握；對于一些龐雜的內容，教師可以幫助學生編一些記憶口訣或者“順口溜”，輔助記憶。
記憶習慣的培養要滲透到日常的教學中，讓學生養成良好的學習習慣，注重平時知識的積累，善于運用邏輯思維來理解和掌握重點內容，不要在考試之前才想起來突擊準備，要把功夫下在平時，打好知識基礎。為了鼓勵學生的學習積極性，教師還可以在課堂上開展一些小型的知識競賽，通過分組提問計分的方式進行知識考評，這樣既活躍了課堂氣氛，又增加了趣味性，也是一種不錯的嘗試。
總之，教學技巧的探索和研究需要教師在平時的備課和教學中不斷揣摩和總結，要結合自己的教學經驗和學生的學習情況進行探討和調整，以培養學生的自我學習能力和思維能力為目標。教師還要注重自身知識結構的不斷優化和完善，除了具備一定的專業知識水平，還要具備良好的教學和科研能力，嚴謹治學，誨人不倦，以高尚的品格來影響學生，言傳身教，這樣才能真正提高學生的綜合素質，將來成為優秀的醫學人才。
參考文獻
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【關鍵詞】循證醫學；教學；臨床
循證醫學（Evidence Based Medicine，EBM）是遵循科學證據的臨床醫學。它提倡將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗與客觀的科學研究證據結合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后估計服務于每位具體患者。循證醫學不同于傳統醫學。傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。循證醫學并非要取代臨床技能、臨床經驗、臨床資料和醫學專業知識，它只是強調任何醫療決策應建立在最佳科學研究證據基礎上。
目前， 循證醫學已發展成為臨床醫學實踐中的一門新興臨床交叉學科。 其核心思想就是任何醫療決策的制定均應遵循和應用科學證據，用科學的證據指導臨床實踐，同時結合臨床醫師的實踐經驗，尊重病人的選擇，制定出適合個體的治療方案。 近年來，循證醫學的科學性和有效性已得到國內外臨床醫師的公認，并被廣泛地運用于臨床實踐、科研及教學，為醫學各個領域的發展帶來了新的啟示與機遇，也為醫學高等教育人才培養模式的轉變、教學內容、教學方法的創新提供了新的方法和手段，同時也預示了現代醫學的發展方向。
1 循證醫學引入臨床教學的意義
循證醫學是遵循證據的醫學，2000年加拿大著名臨床流行病學家David Sackett教授將其定義修訂為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據，結合臨床醫生的個人專業技能與多年臨床經驗，考慮到患者的價值觀和意愿，完美地將三者結合，制定出適合患者的最佳診療措施。循證醫學模式明顯不同于傳統經驗醫學模式，但不是對傳統醫學模式的全盤否定，而是對傳統經驗醫學模式的補充和發展，其目的是要把最新的研究成果與當前的臨床實踐相結合，以最可靠的證據來剔除無效的、昂貴的和危險的醫療決策或治療方案，同時提供最新、最佳的證據供醫務工作者參考，以滿足不斷提升的醫療服務和社會醫療保險的迫切要求。它強調以患者為中心，一切為了患者，尊重患者的價值和愿望，體現了良好醫德的基本要求。
1.1 循證醫學逐漸成為醫學教育改革的焦點
循證醫學作為一種新型的醫療理念，提倡將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗客觀的科學研究證據及患者的意愿結合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后估計集成后服務于每位具體患者。正是循證醫學理念強調以人為本，注重證據，批判吸收，持續學習，符合當代醫學教育改革要求，加上當前計算機、現代通訊技術和生物醫學信息學的飛速發展，為開展循證醫學教學提供了條件，循證醫學逐漸成為醫學教育改革的焦點。
1.2 循證醫學教學促進學生能力培養
將循證醫學的思想引入醫學教育體系，教會學生如何查證用證，使學生由被動記憶知識轉變為探究知識、從知識的被動接受者轉變為學習的主動設計者，充分發揮求知的積極性、主動性和創造性，形成終生教育觀。用傳統經驗教學培養的醫學生雖然掌握基本理論較好，但實踐能力、創新精神和創造能力不足，在思維的活躍性、深刻性和廣泛性等方面往往存在缺陷。循證醫學教學法和經驗醫學教學法的。學習實踐循證醫學是以解決臨床實際問題為出發點，全面培養醫學生在實踐中發現問題、分析問題，充分利用當達的互聯網資源廣泛收集信息。
2 循證醫學在教學中存在的問題
教育部和衛生部制定的《本科醫學教育標準――臨床醫學專業（試行）》中明確提出了醫學院校要在整個教學期間實施科學方法及循證醫學原理的教育，使學生養成科學思維，掌握科學研究方法。 但現實中，將循證醫學引入高等醫學教育尚存在諸多的困難與不適應，需要我們積極面對，采取有效措施。
2.1 教學內容和方式的改革提出新要求
循證醫學的主要教學內容包括概論、文獻嚴格評價、證據檢索、臨床問題構建、臨床決策、系統評價，及循證醫學中的生物統計學原理、臨床流行病學原則、臨床研究設計和研究技能改進、臨床指南評價等，教學方式多以小組討論為主。目前，我國的本科醫學教育標準明確提出了醫學生應具有運用循證醫學原理，針對臨床問題進行查證、用證的初步能力。 這就要求醫學生必須把其所掌握的計算機和網絡技術、外語和醫學知識等充分結合起來， 要能夠依據現代技術手段和科學的方法及時獲取國內外最佳醫學科研成果， 把握醫學專業學科發展動態，并以此為指導解決臨床實踐中的具體問題。
2.2 對循證醫學教學理解不夠深入
隨著計算機網絡應用的普及和進修學習機會增多，學習循證醫學相關知識、方法的渠道越來越豐富，部分教師具備了開展循證醫學臨床實踐的能力。但除部分臨床教師由于臨床醫療壓力重，沒時間去收集和選擇循證醫學信息資源外，相當一部分教師則高、大、全思想較重，一味追求高質量、全面的臨床證據，一味機械地照搬硬套，片面地認為目前我院一方面可利用的醫學數據庫太少，很難獲取高質量的文獻，而且某些地區病人經濟條件較差，遵醫行為差，即使有好的證據也難以應用。更多的教師則強調本科生基礎較薄弱，在教學中開展循證醫學活動困難；基于這樣的認識，循證醫學用于臨床實踐者少，而用于教學者更少。
2.3 開展循證醫學的教學資源相對缺乏
主要體現在師資缺乏，進行循證醫學課程教學的教師大多未受過正式、規范的循證醫學師資培訓，并且人數少，能在工作中全面開展循證醫學實踐的更少；此外教師外語水平整體較低，語種單一，學校醫學信息庫較少，獲得高質量全文醫學文獻（尤其是外文文獻）的能力有限，這也是客觀事實。
3 討論
循證醫學教學對傳統的醫學教育產生了強烈的沖擊。我國的高等醫學教育長期存在著重知識傳授、重課堂教學、重教科書學習，培養的醫學生存在創新意識薄弱、思維不夠活躍、動手能力、自學能力和創造能力不足等弱點。循證醫學注重學習方法和科學思維的培養，使學生從被動學習者轉變為主動學習者。開設循證醫學專業課程以及將循證的理念和方法引入臨床醫學實踐教學，使醫學生根據所提出的問題，查找最佳的研究證據，評價證據的真實性、重要性和適用性，運用證據并后效評價循證實踐過程，能夠提高醫學生的理論水平以及提出問題、分析問題和解決問題等實踐能力。
總之，臨床醫學本科中開展循證醫學教學是高等醫學教育發展的必然，這應該引起我們足夠的重視，在教學過程中應不斷傳播循證醫學理念并結合學校或醫院的實際情況逐步開展循證醫學實踐。
【參考文獻】
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PBL（ProblemBasedLearning，PBL）是以問題為導向的學習方法，是一種基于現實世界的以學生為中心的教學方式[1-2]。PBL醫學教學模式是以問題為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式，在指導教師參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。其強調以學生的自主式或互動式學習為主，將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入問題中；設計真實性任務，強調把學習設置到復雜而有意義的問題情境中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，掌握解決問題的技巧和自主學習能力。
2PBL發展歷史回顧
PBL最早起源于20世紀50年代美國西余大學；1969年美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯大學首先把PBL引入到醫學教育領域；1984年Schmidt詳細論證了PBL的優點，倡導在醫學教育中使用PBL作為傳統教學的補充。從此，PBL的研究與實踐在世界醫學教育領域大規模展開。1991年美國70%的醫學院已不同程度地采用PBL教學；1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議上PBL得到了大會推薦；1994年英國曼徹斯特醫學院在1～4年級的教學中全面采用了PBL模式；1997年香港大學醫學院正式開始實施，目前，采用此種方法教學已占該校全部醫學教育的60%以上；日本全國80所醫學院校中，已有39所院校（48%）引入了PBL教學模式，另有14所院校（18%）已決定引入。據WTO報告，全球目前大約有1700余所醫學院校采用PBL教學模式，而這個數字還在不斷增加。我國最先是由上海第二醫科大學和西安醫科大學于1986年開展的。90年代以來，我國開展PBL教學的院校逐漸增多，如湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學等。這些院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL，取得了良好效果。因此，PBL教學方法已成為國際上一種十分流行的教學模式。
3PBL的基本要素
(1)以問題為學習的起點；(2)學生的一切學習內容是以問題為主軸所架構的；(3)問題必須是學生在其未來的專業領域可能遭遇的“真實世界”的非結構化的問題，沒有固定的解決方法和過程；(4)偏重小組和自主學習，較少運用講述法的教學；(5)以學生為中心，學生必須擔負起學習的責任，在每一個問題完成和每個課程單元結束時要進行自我評價和小組評價；(6)教師的角色是指導認知學習技巧的教練。
4PBL教學思路的設計
教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結教師備課中，首先要根據授課的內容查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后編寫病例，結合病例提出問題，課前一周發給每位同學，要求同學根據所提問題充分預習教材、查找相關資料后，課下分組進行討論，課上教師通過分析病例提出問題，同學以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學或教師進行補充，最后教師對本節重點和學生回答模糊的問題作出小結。
5PBL教學模式中教師的職責
PBL教學模式可以說是一種開放式的教學模式，要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、還應有嚴謹的邏輯思維能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，規劃好學習的重點、難點,制定有針對性的討論提綱，選擇出適當的臨床病例，此為做好PBL教學的基本前提。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節奏等技巧，才能調動學生積極性、寓教于樂。
6PBL教學法對學生的要求
PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學交流溝通，大家同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此需要學生們有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。由于我國的學生長期接受“填鴨式”教育，對傳統教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發現問題，解決問題的積極性和能力，部分學生只滿足于獲取好的“分數”，所以對PBL教學改革形式會覺得太“花費”時間，這也是一種依賴于以往教學理念和學習方法的表現，因此，學生也應從自身出發，完成角色轉換，從被動的學習者轉變為學習的主人。
隨著招生人數的增加,教學設施與教學環境也要及時的更新和改善,這樣才能滿足不斷增長的教學需求。
(二)明確培養目標
臨床醫學教育要面向現代化、面向世界、面向未來,結合學校的實際情況,應培養醫德高尚、醫術精湛的醫學人才。
(三)調整課程結構,修訂教學大綱
緊扣培養目標,整合課程內容,注重能力培養,提高學生臨床操作的基本功,注重學生綜合素質的提高。
(四)改革課程體系和教學內容
(1)課程體系建設要緊跟時代步伐,適時修訂,全面改善。
(2)課程的宏觀結構應以醫學為主,德智體多結構發展。將新興學科、邊緣學科、交叉學科及時引入教學。
(3)加強學生素質培養,強化人文科學、社會科學以及人文社科交叉融合的課程。
(4)注重培養學生的學習能力、動手能力。
(五)改變教育模式,改進教學方法
(1)改變傳統教育模式,從課堂講授式、單向式、被動式教學模式中解脫出來,要更加注重學生的接受程度,提高學生自學能力。
(2)教學方法向多元化發展。減少課堂講授學時,只講授課程的核心內容。采用啟發式教育,逐漸培養學生的臨床思維模式。
(3)減少大班上課人數,適量增加小班授課,開展課堂討論、案例分析等,提高學生分析問題、解決問題的能力。
(4)在臨床技能中心,利用模擬病人開展情景式教學,增加學生的技能訓練。
(六)調整教學計劃,突出實踐教學
按照學分制要求,重新修訂教學計劃,減少理論課學時,突出實踐教學和學生創新能力的培養,增加素質教育的內容。
(1)重視教學基地建設
實習期對于學生特別重要。加強教學基地建設,對教學條件、教學狀態、教學效果等方面進行評估,從而建立與完善各個實習基地間的交流、互惠互利,促進實習質量。
(2)修訂實習計劃,提前進入實習期通過提前實習,可以減輕考研和就業對于實習教學的干擾,讓學生專心學習,確保實習質量。
(七)加強師資隊伍建設
師資隊伍的年齡比例、學歷比例都要達到一個正常水平。形成老帶新、新促老的優勢循環。增加青年教師學習的機會,使其不斷提高教學水平。
(八)教學質量評估改革
打破常規,建立以督導、學生為主體的評估體系。把學生也作為評估的一個主體,直接參與到其中,能直接反映出授課效果與授課質量。
(九)加強質量監控力度,改革學生考核方法
(l)成立督導組,形成督導聽課制度。尤其對年輕教師,能盡快提高其講課質量。
(2)加強對見習醫院、實習基地的檢查、督促與指
人才培養模式，就是造就人才的組織結構樣式和特殊的運行方式。人才培養模式包括人才培養目標、教學制度、課程結構和課程內容、教學方法和教學組織形式、校園文化諸要素。人才培養沒有統一的模式。就大學組織來說，不同的大學，其人才培養模式具有不同的特點和運行方式[3】。醫學檢驗專業培養的是為醫療機構診療提供檢驗結果數據和咨詢服務的實踐性很強的專門人才。<國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010～2020年)》提出要更新人才培養觀念，樹立多樣化人才觀念，尊重個人選擇，鼓勵個性發展，不拘一格培養人才。人才培養模式的創新是人才培養體制改革的核心環節。創新人才培養模式要做到“三個注重”，即注重“學思結合”、“知行統一”、“因材施教”。這是針對當前人才培養過程中存在的重灌輸輕啟發、重理論輕實踐、重共性輕個性等弊端提出的，是新的人才培養模式的核心與精髓。為此，我們對醫學檢驗人才培養模式進行了如下改革：
1．1實行“三段式”教學計劃
即3年半理論教學，1年I臨床實習，最后半年回到學校學習(3．5+1+0．5)。傳統的教學計劃是四年在校學習，一年臨床實習，而實習過程中往往與找工作沖突，影響實習質量和效果。為了解決這一矛盾，我們重新調整培養方案，采用“三段式”教學計劃，最后半年回到學校進行選修課的學習，為自主學習、執業考試輔導和就業提供了保障措施。
1．2實行模塊式課程體系改革
建立基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗形態學、機能檢驗學、自動化儀器檢驗分析學和臨床實驗室管理學課程體系，使教學內容與臨床檢驗工作接軌。如整合了分布在六門課程的儀器檢驗測定項目為自動化儀器檢驗分析學，血液細胞學檢驗和微生物學檢驗整合為I臨床檢驗形態學。這一嘗試大大地壓縮了課時，由原來的290學分減少到240個學分，為學生的自主學習創造了良好的平臺。
1．3教學方法的改革
為了提高教學質量，我們采用啟發式、探究式、參與式、討論式、PBL(Problem—basedlearning)等教學方法，注重學思結合，幫助學生學會學習；注重知行統一，堅持教育教學與生產勞動、社會實踐相結合；注重因材施教，關注學生不同特點和個性差異，發展每一個學生的優勢潛能。
1．4實踐教學改革
醫學檢驗是一門實踐性很強的專業，因此，我們在重視實踐能力的培養，開展綜合性、設計性實驗，開放實驗室，并增加實踐課學時數，提高學生分析問題、解決問題的能力。強化實踐教學，嚴格選擇實習醫院，臨床檢驗實習是提高醫學檢驗教學過程中一個非常重要的組成部分，是實現高等教育培養目標的實踐性教學環節，所以應對臨床實習醫院進行適度篩選，選擇管理嚴格，具備教學、實習條件的醫院安排實習。
2培養方案應以今后實際工作的實用性和執業資格考試為重心加以修訂
我校檢驗專業辦學2O多年來，已培養近1萬名畢業生，他們在各級衛生機構中深受歡迎。然而，隨著現代檢驗技術的發展，檢驗科的工作性質發生了根本的變化，大多數檢驗項目已由手工操作到全面自動化。而醫學檢驗專業的本專科畢業生必須獲得執業資格才能簽發有效的檢驗報告。對此，作為教育基地，必須根據社會的發展需要制定培養方案，制訂醫學檢驗專業人才培養目標為使學生畢業后能夠順利通過國家臨床醫學檢驗技師資格考試，本校的培養目標必須與國家臨床醫學檢驗技師資格考試大綱和內容接軌。對于醫學檢驗專業學生而言，在畢業前應反復模擬國家臨床醫學檢驗技師資格考試形式進行考核。通過多次實戰演練，使學生了解自己的不足及薄弱環節，從而在教與學過程中有目標有意識地去掌握知識點。通過執業考試，有利于引導學生在今后進入實際工作中進一步充實和提高，起到了以考促教，以考促學的作用。
2．1改革課程體系
課程體系改革應為今后就業和工作而設計，I臨床檢驗本科生的目標主要是為醫療機構培養I臨床檢驗技師，能熟練掌握各設備進行各類標本的檢驗，并能準確地發出報告和結果解釋。課時和學分應傾斜專業核心課程，有針對性地改革課程體系。如臨床檢驗基礎、免疫學與免疫學檢驗、生物化學與生物化學檢驗、微生物學與微生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床檢驗儀器學、分子生物學檢驗技術等均增加課時，而一些與執業考試關系不密切的則適當減少課時。
2．2改革教學大綱
教學計劃設置的每一門課程，都應有相應的教學大綱。教學大綱是根據學科內容及其體系和教學計劃的要求編寫的教學指導文件，它以綱要的形式規定了課程的教學目的、任務；知識、技能的范圍、深度與體系結構；教學進度和教學法的基本要求。教師應按照教學大綱的要求讓學生清楚該章節的的重點難點，以及哪些需掌握、哪些需熟悉和理解，是編寫教材和進行教學工作的主要依據，也是檢查學生學習效果和評估教師教學質量的重要準則。它根據教學計劃，規定每個學生必須掌握的理論知識、實際技能和基本技能，也規定了教學進度和教學方法的基本要求。
2．2．1提煉教學大綱，強化知識點
目前所用的教學大綱知識點不突出，如微生物學檢驗在各章節中可以看出，基礎理論教學知識點明顯不足，而各論部分教學大綱知識點與考試大綱較為接近。目前如微生物及檢驗這門課程，每章節的大綱要求也很零亂，如果教師上課時把握不好，就會給學生造成很抽象的感覺，臨床細菌檢驗的質量控制及實驗室安全防護在教學大綱中沒有單獨介紹。免疫學檢驗教學大綱也是如此，知識點明顯少于考試大綱。在各章節的統計比較中可以看出，基礎理論部分差異不大，而檢驗技術部分差異很大。另外，有些章節，如：免疫原和抗體的制備、補體結合試驗和補體測定、放射免疫分析、免疫學防治等在考試大綱中不作要求，而免疫組織化學技術、細胞黏附分子的測定技術、MHC與HIA檢測及應用，再如微生物學檢驗的細菌生理、細菌的遺傳與變異等在教學大綱中沒有介紹。
2．2．2強化知識點培訓
圍繞執業資格考試內容進行授課，強化知識點培訓。如微生物檢驗的概念與分類、形態與結構、采樣、涂片、鏡檢、快速診斷、培養、生化試驗、藥敏、報告、質量保證等環節作為重點傳授，而變異、致病、免疫力、防治等作為熟悉；免疫學檢驗的檢驗項目的原理、操作步驟、質量控制等，都是掌握內容。
3建設臨床醫學檢驗技師資格模擬題庫
成立教學經驗豐富的專家為資格考試輔導小組，建設臨床醫學檢驗技師資格考試課程考試題庫，并續年更新題庫內容。按臨床醫學檢驗技師標準進行醫學檢驗課程考試和畢業考試，參照每年的臨床醫學檢驗技師資格考試大綱、方法、內容、深度進行考試改革，并密切關注考試改革的動態與發展方向。
1.1激發學習興趣,提高學習效率
多媒體教學最顯著的特點是形象和生動,能夠將文字、聲音、視頻和動畫等合為一體,全方位、多角度地刺激學生的感官,圖文并茂、動靜結合和聲情交融的特點能夠增強學生的學習興趣,集中注意力,留下深刻的印象,有利于提高教學效果。醫學教學需要大量的醫學圖像,而多媒體教學的引入能夠生動逼真地演示各種醫學圖像,變靜態為動態,變抽象為形象,變微觀為宏觀,變復雜為簡單,從而有助于教學質量的提高。實驗心理學家特雷奇勒(Treicher)的著名心理實驗證實:人們通過多種感觀獲取的信息要比單一感觀所獲取的信息量多。教師通過多媒體感觀刺激學生的方式,能夠使學生更多地記住教師所說的內容。如果既能夠聽到又能夠看到,再通過師生、學生間的交流和討論,并用自己的語言加以表達,知識的獲取和保持將大大優于傳統教學。[1]多媒體教學正是充分利用了視覺和聽覺并用以及交互方式,才使得教學效果顯著提高。多媒體教學克服了傳統教學的不鮮明、不完整和不穩定性,克服了傳統單一實物教學的局限性。例如,在講授鉤端螺旋體病的流行病學發病機制時,傳統教學采用教師講解、板書、掛圖等方式,顯得呆板、枯燥,教師教得辛苦,學生也學得很累,教學效果難以令人滿意。而采用多媒體技術進行教學,情況會截然不同。利用多媒體技術將授課內容生動形象地演示出來,學生印象十分深刻,對疾病的臨床表現記憶牢固。教師也能節省大量的時間和精力,產生事半功倍的效果。
1.2增加信息容量,擴展知識視野
多媒體教學能夠方便地在計算機中存儲大量的教學信息,這是傳統教學無法比擬的。隨著網絡技術的發展和普及,特別是基于因特網的多媒體教學系統的實現,使學生能夠充分利用網絡的功能擴大知識面,了解本學科的最新發展動態和研究進展。
1.3增強教學互動,豐富學習方式
多媒體教學的特色就是具有交互性,這是多媒體教學的核心。傳統教學主要由教師主宰,教學計劃、教學內容和教學步驟等都是由教師確定,學生只是被動地接受,在心理上對教師有較強的依賴性。而在多媒體交互式教學環境下,學生可以根據自己的學習狀況和學習興趣選擇性地進行學習,有利于充分發揮學生的主動性、積極性和創造性。在多媒體教學環境下,學生可以收集更多的信息,學生之間能夠開展更多的討論,其創造力將得到加強,為日后走向社會進行創造活動打下良好基礎。
1.4提高教師素質,促進教學改革
科學技術發展日新月異,新疾病的不斷出現,藥物、診療方法和醫療設備更新突飛猛進,使得醫學教學內容更新加快,這就促使教師不得不樹立終身學習的觀念,不斷提高自身素質,從而使自己立于不敗之地。而多媒體教學為教師及時更新教學內容和追蹤醫學發展動態提供了良好的條件。此外,信息時代使得終身教育成為教育的必然。唯有全面的終身教育才能夠培養完善的人。[2]1996年,面向21世紀教育國際委員會向聯合國提交的一份報告中提出了信息社會中終身教育“四大支柱”理論,即學會認知,學會做事,學會共同生活和學會生存[3],教育應該圍繞這四種能力來重新設計和重新組織,這是教育的巨大變革。而多媒體教學符合信息時代的教育特征,適應信息社會潮流,因此對推進教學改革意義重大。
2多媒體教學的局限性
2.1直接經驗欠缺
盡管多媒體教學采用先進的計算機技術,但畢竟只是一種教學工具,不能完全代替傳統教學手段,更不能代替教師。美國教育家愛德加•戴爾(EdgerDale)提出視聽教學方法,即“經驗之塔”[4],如圖1所示。他將人類學習經驗來源分為三類:直接經驗、替代經驗和抽象經驗。圖中從塔底到塔頂是從直接經驗到抽象經驗的演變過程。多媒體屬于替代經驗,盡管能夠彌補抽象經驗的不足,但從直接經驗到抽象經驗是人類認識客觀世界的一般規律。教育也不例外,應當使學生從直接經驗入手,向抽象經驗發展。特別是醫學這樣實踐性極強的學科,更應該加強學生直接經驗的獲取。如人體解剖學課程,必須使用人的尸體,結合學生自身及模具來學習。雖然多媒體技術能夠使福爾馬林浸泡過的尸體顏色變為接近正常,人體結構可以用三維動畫方式演示出來,調動學生視覺感觀和學習興趣,但與直接接觸實際標本所獲得的感性認識相比,還有質的區別。臨床見習課更應該讓學生去醫院觀看病人,讓學生親自詢問病史,測量病人血壓、體溫,摸脈搏,聽診心肺,觸摸肝脾等,因為這些課程內容實踐性很強,必須接觸實體,才能夠產生從理性到感性的認識,從而獲得直接經驗。這些經驗決不是通過觀看多媒體動態畫面就可以獲得的。
2.2情感交流減少
課堂上,師生間的語言情感交流是任何機器無法替代的。多媒體教學使師生雙向交流減少,而教師的親和力是多媒體教學所缺乏的。傳統教學中的一個普遍現象是學生聽課注意力不集中,思想容易走神。多媒體教學雖然能夠刺激學生的感官,激發學生的學習興趣,但往往會受到周圍環境的影響,例如燈光強弱、音像效果和屏幕清晰程度等,因此多媒體教學環境設置得不合理,反而會降低學生的興趣,起到相反的教學效果。而傳統教學時學生能夠洞察教師行為背后隱藏的情感,并且作出相應的反應。教師的面部表情、聲調的抑揚頓挫、手勢動作及身體語言等都能夠引起學生的注意,而這些正是多媒體教學所缺乏的。
2.3投資負擔過重
在傳統的教學模式中,教師是教學活動的主體,對物質條件的要求相對較低。教師只需要根據教學大綱和教材寫出教案,再適當準備一些投影片和幻燈片等,課堂上只要有粉筆、黑板、幻燈機或投影儀即可以完成規定學時的教學任務,而且這些硬件設備大多具有投資不高、可長期使用的優點。多媒體教學使教學模式發生了深刻變化,對教學條件的要求大大增加。例如,多媒體播放設備、個人計算機、多媒體制作軟件、獲取數字化教學資料所需要的掃描儀、數碼相機、數碼攝像機以及大容量的數字存儲設備等。而且,數字化設備具有更新速度快的特點,這樣就加大了教學資金的投入。此外,制作多媒體教學課件需要大量的人力和時間,這也是一筆十分巨大的投資。受我國經濟狀況、教師的計算機水平和業務能力的限制,目前完全實行多媒體教學條件還不成熟,至少短時期內還無法實現。
3多媒體教學的方法
3.1遵循教學原則
多媒體教學是一種新型的教學手段,必須在媒體選擇、教學評價、思維方式和教學角色等方面把握好以下幾項原則。
3.1.1教學內容與媒體選擇相結合原則不同的教學內容有不同的教學要求,因此多媒體教學必須根據不同的教學內容,針對不同媒體的特點和功能進行合理選擇,即教學內容與媒體選擇相結合。
3.1.2教學效果與教學評價相結合原則多媒體教學成功與否,需要對教學效果進行檢驗,而教學效果的檢驗必須與多媒體教學評價相結合。教學評價主要針對多媒體教學質量,包括科學性、技術性和藝術性等的評價。
3.1.3直觀思維與抽象思維相結合原則多媒體教學的重要特征是感性和直觀,但感性和直觀必須上升到理性和抽象才能到達認識事物的高級階段,因此,多媒體教學中要將直觀思維與抽象思維相結合,培養學生抽象思維的能力。
3.1.4主導作用與主體地位相結合原則多媒體教學中,教師起主導作用,而學生是教學活動的主體。因此,教學應該以學生為中心,充分發揮教師的指導作用,培養學生的獨立性、主動性和積極性。
3.2推進教學改革多媒體教學能夠推動教學改革,主要從教育理念、教學方式、教學內容和師生角色等方面入手。
3.2.1更新教育理念實行多媒體教學,要改變傳統教育思想,樹立現代化教育理念,如素質教育、創新教育、終身教育、科學教育和人文教育等,尤其是創新教育和終身教育。其中,創新教育是民族發展的根本,其核心是全面實施素質教育,而終身教育是目前知識經濟和信息時代的必然要求。
3.2.2改進教學方式多媒體教學與傳統教學相比,在教學模式、教學內容、教學時間以及學生學習方式、學習行為和對教學的評價方式等方面都發生了重大變革。表1比較了這兩種教學方式的差異。
3.2.3改進教學內容由于科技進步加快,知識更新加快,因此,教學內容應該跟上科學發展的速度,使學生及時掌握學科發展的新動向。此外,還應該適應信息時代的發展潮流,培養學生學會認知、學會做事、學會共同生活和具有生存能力。
3.2.4適應角色改變在多媒體教學中,教師的角色由傳統教學的“主講”變為“主導”,指導學生學習。只有將教學重點從教師的“教”轉移為學生的“學”,才能使教學發生實質性變革。[5]教師的職責現在已經由傳遞知識變為鼓勵學生獨立思考,教師將越來越成為顧問,成為交換意見的參加者,成為幫助學生發現矛盾論點而不是拿出現成真理的人。[2]同樣,學生的角色也要從“被動聽”變為“主動學”,比以往承擔更多的責任,發揮更大的主動性和創造性。教師與學生應該成為學習上的伙伴關系。
3.3提高教師素養
多媒體教學中,提高教師素養主要是指提高教師的信息素養。針對目前狀況,提高教師的信息素養主要表現在以下幾個方面。
3.3.1了解計算機硬件知識教師應該了解計算機基本的硬件設備,如計算機信息處理設備、存儲設備、通信設備和輸入/輸出設備等,特別是要了解常見的多媒體計算機硬件設備。
3.3.2熟悉計算機軟件操作教師應該學會在計算機Windows操作系統下的常用軟件操作,特別是多媒體軟件的使用。要學會根據不同的需求選擇不同的多媒體制作工具,并制作出高質量的多媒體教學課件。
3.3.3學會課件開發教師還應該學會教學課件的多媒體的開發和制作,掌握一般多媒體課件開發的過程和方法。
3.3.4掌握網絡工具網絡時代,教師應當具有網絡基本知識,應當掌握計算機網絡的一般原理,學會利用網絡工具搜索數據、傳輸文件和進行網絡交互式教學。教師應該知道如何找到信息、如何組織信息、如何利用信息使學生學習信息。[6]教師應該利用網絡信息把握本學科的發展方向,為學生提供最新的學科信息。
3.4克服教學誤區
目前,多媒體教學主要存在著以下幾方面的誤區,需要及時克服。
3.4.1代替教師,拋棄傳統從多媒體教學的優勢和局限性可以看出,多媒體教學是一種先進的教學手段,但不能完全代替教師的作用。教師在教學過程中應該對多媒體教學與傳統教學合理選擇,有機結合,相輔相成。
3.4.2注重形式,忽略內容多媒體教學是為了輔助教學,但過多地注重形式,追求教學軟件的美觀而忽略了教學內容就會得不償失。此外,過于動聽的音樂和絢麗的畫面雖然能夠引起學生的注意力,但往往會使學生注意力停留在表面的感官刺激而忽略教學的內容和實質,從而使教學效果適得其反。
3.4.3內容繁多,無所適從由于多媒體教學的信息容量大,有著豐富的學習內容,往往會造成學生在短時期內無法掌握,特別是那些學習基礎較差和學習能力較弱的學生更會感到無所適從。因此在實施多媒體教學中,教師應該根據學生的具體情況對教學內容的深度和廣度作出適當的規劃和調整。
1.1教學對象選取我校2012級基礎和2012級臨床本科兩個班作為教學對象，其中2012級基礎作為實驗班，采用TBL教學方法;對照班則采用傳統的教學方法，即以教師講授為主，教師根據授課內容查閱相關教材、文獻等，按照教學環節要求進行教學任務的完成。實驗組39人，對照組30人。兩個班的教學內容、課堂測驗試題相同。
1.2TBL教學設計
1.2.1準備階段首先，教師要設計TBL教學課程，依據教學大綱，確定各單元的教學目標(掌握、熟悉、理解和了解內容)，認真準備測試試題等。在授課前一周，教師告知學生要預習的課程內容，對學生進行分組。學生在課前根據問題充分預習教材，以小組討論、查閱資料、準備發言PPT等方式進行學習。期間，教師深入學生之中，了解學生的準備情況，引導其學習方向，可指導學生討論和發言稿的準備工作。
1.2.2實施階段每組學生代表在課堂上以演講方式講授課程內容，并回答其他學生提出的問題，再由老師作簡單小結。老師應對學生有疑慮的問題與學生進行互動，啟發學生思考并與其一起找尋問題的答案，引導學生深層次理解問題和全面思考問題。同時，老師要補充學生遺漏的知識點，以達到最佳學習效果。學生討論和老師總結結束后，利用預先設計好的測試題對學生進行知識測評。測試內容是預習內容的要點，以選擇題、填空題、判斷題等形式來考核學生對課程內容的掌握，以保證學生能基本掌握課程內容的知識點。
1.2.3評估階段課程學習結束后，對學生的課堂測試試題進行評分，對成績進行統計分析。同時對兩組學生的調查問卷進行統計，從而評估教學效果。
1.3統計對于學生成績可采用SPSS18.0進行統計學分析，采用t檢驗比較兩組間的差別。P＜0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
評分結果顯示，TBL組的課堂測試平均分為(9.36±0.62)分，而對照組的只有(8.05±0.83)分(總分10分)。采用t檢驗分析兩組成績發現二者存在統計學意義(P＜0.05)。共發放調查問卷39份，回收39份，有效回收率100%。調查問卷結果顯示，通過初步的TBL教學改革，高達82.05%的學生認為他們對TBL教學模式有了一定的了解，并結合自身情況作出選擇，該調查問卷對今后的預防醫學教學改革具有很好的參考價值，結果見表1。
3討論
預防醫學是一門介于基礎與臨床之間的橋梁學科，提高教學質量和學生的學習能動性不容忽視。傳統的預防醫學教學采用的教學方法和模式比較陳舊，缺乏啟發式的教學方法和融會貫通的講授式教學，以“填鴨式”的教師講授為主。學生在課堂上很少有機會進行討論，往往是被動接受知識，對學習感到枯燥，缺乏主動性和積極性，很少主動思考問題，遇到問題選擇自己解決或放棄。TBL教學模式是以學生為核心，以小組為單位進行學習。從表1可看出，70%左右的學生認識到TBL教學模式與以往傳統的教師為主的灌輸式教學方法不同，學生參與教學過程，發揮主體作用，能充分調動他們的學習積極性。這可能與團隊合作的學習方式有關，TBL教學法強調團隊協作的重要性。以小組為單位進行學習，為了小組的榮譽，組內成員會積極主動地參與小組活動，提高學生團隊協作能力和交流能力。課前資料查閱、預習、小組討論、發言稿準備等方面的參與，使學生對所要學習的知識有了大致了解，課堂上更能有的放矢的展開討論，從而使學生在課堂上更有信心，提高學習能動性，更加積極地參與課堂活動。同時，團隊協作方式使學生愿意發現問題、思考問題，進而通過發揮團隊的力量來解決問題。另外，TBL教學實踐中巧妙設計討論環節，不僅可帶動課堂氛圍，還能引發學生學習、思考問題的興趣，使學生在討論中靈活運用知識，提高他們發現問題、分析問題和解決問題的能力。調查結果也顯示，絕大多數的學生認為TBL教學法有利于自主學習能力培養(71.79%)，能促進課前預習(79.49%)，促使他們查閱課外學習資源(69.23%)，還能提高所學知識的運用能力(58.97%)，對其學習存在著積極的影響(76.92%)。TBL教學對于學生學習態度、學習能力方面均有很好的效果，可提高學生成績16.3%。由此可看出，TBL教學模式作為一種新型的教學模式，通過團隊協作的方式，可調動學生學習積極性，使學生樹立自主學習的觀念，學生從被動的知識接受者轉變為主動學習者，從而提高教學質量和學生學習成果。不過，TBL教學法也存在一定的缺陷和不足，如TBL教學法存在一定的不公平性。以團隊為基礎，學生在參與程度和貢獻等方面不盡相同，討論也很難保證人人參與，但成績方面則體現不出。而且，與傳統教學模式相比，TBL教學模式對教師和學生有著更高的要求。教師需花費更多的時間來準備教學資料，編訂教學問題，在課堂順利引導學生討論，對課程進行總結、補充。而對學生而言，課前預習、資料查閱、發言稿的制作等都需要學生參與。有個別學生認為TBL教學方式占用較多的課外時間，增加了學習負擔。這提示我們，學生從傳統教學模式向新型教學模式轉變中會面臨教學觀念上的挑戰，需一定的適應過程。教師精心的課程設計和準備工作，有利于減少學生的適應時間，這也必然加大了教師的工作量。因此，無論是教師還是學生，任何一方無法從教學觀念上很好的轉變，終將無法保障教學任務的完成。培育創新型人才是當前高等醫學教育的迫切需求。本次TBL教學初探在創新性方面有欠缺，需要我們在今后的教育教學改革中注重學生學習創新能力的培養和開發。另外，在教育資源的使用方面，只有1/3的學生認為TBL教學模式的應用會促進學校教學資源的充分利用。絕大多數學生在課前預習、資料查閱等方面都借助于計算機網絡，忽略了對學校教學資源的利用，這提醒我們應加強學校教學資源建設的同時，應做好宣傳工作，從而讓學校的教學資源能切實為教學服務，為學生服務，從而有助于教學質量的提高和高素質人才的培養。
