時(shí)間：2022-11-11 02:17:49
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理外科畢業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐情況
美國(guó)臨床藥學(xué)的開(kāi)展始于20世紀(jì)40年代，經(jīng)過(guò)70年的發(fā)展，已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國(guó)的學(xué)位要求較高，學(xué)制也較長(zhǎng)，一般為6～8年，只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位（Pharm.D.）者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國(guó)Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開(kāi)始藥學(xué)實(shí)踐，但不是所有的學(xué)生都能參加，只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證，而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐課并不比理論課輕松，而且實(shí)踐范圍很廣，專(zhuān)業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如：肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門(mén)診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu)，專(zhuān)業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面；而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門(mén)診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等，專(zhuān)業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。
2我國(guó)臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況
20世紀(jì)80年代，我國(guó)提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái)，國(guó)家對(duì)臨床用藥也越來(lái)越重視，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中，明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專(zhuān)職的臨床藥師[5]。然而，醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問(wèn)題，許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開(kāi)展得不夠理想。除了受我國(guó)臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外，筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國(guó)已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，在這個(gè)體系中，合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物，他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，其專(zhuān)業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國(guó)，目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。
3建立我國(guó)國(guó)情下的臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式
3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求，針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn)，我校首先安排臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書(shū)寫(xiě)，更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧，學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī)，與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此，臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類(lèi)似于醫(yī)學(xué)學(xué)生，但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周，結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn)，實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科，患者多、用藥復(fù)雜，因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周，腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中，要求學(xué)生以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案，及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告用藥問(wèn)題，包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定，總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文，不得少于3000字，分為4個(gè)等級(jí)[8]：優(yōu)秀、良好、合格、不合格，需要經(jīng)過(guò)答辯論證，合格后方可通過(guò)。這類(lèi)似于美國(guó)的實(shí)習(xí)畢業(yè)證，是畢業(yè)的必需條件。例如，有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí)，遇到這樣的一個(gè)病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學(xué)生看到這一用藥后，認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時(shí)書(shū)寫(xiě)了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過(guò)類(lèi)似的臨床實(shí)踐，我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。
3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段
藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購(gòu)、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測(cè)、特殊藥品的管理等，實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)為實(shí)踐的重點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)3周，其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口，學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學(xué)生提出，建議開(kāi)設(shè)用藥咨詢(xún)窗口，并配備相應(yīng)的設(shè)施，如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等，設(shè)專(zhuān)職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類(lèi)人員的藥物咨詢(xún)。為增強(qiáng)門(mén)診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度，也有學(xué)生建議咨詢(xún)窗口增設(shè)退藥服務(wù)，這樣既方便患者，也為不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)提供了資料來(lái)源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門(mén)診患者多、處方量大，存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng)，也有學(xué)生發(fā)揮特長(zhǎng)，修改微機(jī)程序，增設(shè)了“如果處方不規(guī)范，將自動(dòng)退回，請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮，受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí)，了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作，掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn)，醫(yī)院購(gòu)入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)方法，為患者做好信息咨詢(xún)服務(wù)，學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析，并能結(jié)合臨床合理使用藥物，學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底，還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫(xiě)畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3畢業(yè)論文撰寫(xiě)階段
臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生經(jīng)過(guò)臨床輪轉(zhuǎn)和藥學(xué)實(shí)踐后，就要在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下撰寫(xiě)畢業(yè)論文。很多學(xué)生在實(shí)踐階段能夠?qū)W到很多知識(shí)，發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，但撰寫(xiě)畢業(yè)論文時(shí)卻無(wú)從下筆。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院在學(xué)生完成醫(yī)、藥兩個(gè)階段實(shí)踐后進(jìn)行了一門(mén)特殊的課程，即科研訓(xùn)練課。邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外的學(xué)術(shù)帶頭人就論文選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等易出錯(cuò)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。例如，在心血管實(shí)踐時(shí)，小劑量的阿司匹林可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死或手術(shù)后的血栓形成，這是經(jīng)典的老藥新用，它與廣泛使用的用于血小板聚集的硫酸氯吡格雷的作用比較就可以作為一個(gè)畢業(yè)選題；在藥學(xué)實(shí)踐階段，很多藥品需要拆零調(diào)劑，如地西泮、鹽酸布桂嗪，而如何保證拆零藥品的質(zhì)量安全也可作為畢業(yè)論文的選題。學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)術(shù)帶頭人的培訓(xùn)，論文的選題能力有了較大的提高。我校還聘請(qǐng)了數(shù)位優(yōu)秀的科研管理者就實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)研究、論文評(píng)閱的要點(diǎn)、論文答辯的技巧、論文的書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面逐項(xiàng)講解，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期10周的論文撰寫(xiě)教育。通過(guò)畢業(yè)論文的答辯，我院臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生掌握了撰寫(xiě)畢業(yè)論文的一般程序，掌握了查閱、搜集和整理相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力，掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析的能力，同時(shí)也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神，增強(qiáng)了邏輯思維能力和寫(xiě)作能力，為將來(lái)走到工作崗位能不斷進(jìn)行科學(xué)研究，更好的為患者服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。
1影響人們尋求美容手術(shù)的因素
美國(guó)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),選擇整形美容手術(shù)的有各個(gè)年齡階段的人,但47%集中在35～50歲之間。而最終選擇手術(shù)的主要基于身體和心理因素。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),促使人們尋求整形美容手術(shù)的因素有體像、體像障礙、自尊、被人嘲笑的歷史、教育、文化背景和媒體宣傳,其中影響最大的為BDD、體像、自尊和被人嘲笑[1]。然而,也有研究指出被人嘲笑這一因素與人們尋求整形美容手術(shù)沒(méi)有相關(guān)性[5]。還有一點(diǎn),雖然自尊與體像高度相關(guān),但并沒(méi)有研究表明低自尊的人會(huì)傾向于尋求整形美容手術(shù)。王肅生等[6]把人們尋求美容手術(shù)的動(dòng)機(jī)概括如下幾點(diǎn):①想要改善身體某個(gè)部位;②羨慕別人,如明星等,希望能變得跟明星一樣;③為了適應(yīng)工作環(huán)境、職業(yè)要求、社會(huì)活動(dòng)等;④因?yàn)閯e人的議論和勸說(shuō)才來(lái)進(jìn)行美容手術(shù);⑤為了取悅他人,如戀人、家人;⑥想要改變先天或后天容貌畸形;⑦趕時(shí)髦,多見(jiàn)于青少年。
另外,國(guó)外還有對(duì)整形美容男性群體心理做了研究,發(fā)現(xiàn)促使男性進(jìn)行整形美容的因素主要有喪失恐懼、工作擔(dān)憂(yōu)和需要、社會(huì)形象、社會(huì)評(píng)價(jià)及等[7]。
2整形美容患者的心理分類(lèi)與術(shù)后滿(mǎn)意度
2.1 整形美容求術(shù)者的心理分類(lèi)與滿(mǎn)意度:黃立等[8]研究了整形美容患者的心理特征和臨床治療情況,認(rèn)為整形美容患者有三種:①先天畸形患者;②后天畸形患者;③異常心理患者。申玉琴[9]通過(guò)對(duì)鼻整形病例進(jìn)行研究,將美容整形患者心理分為四種類(lèi)型:①主動(dòng)樂(lè)觀型;②恐懼依賴(lài)型;③缺陷障礙型;④精神癔病型。牛進(jìn)寶等[10]對(duì)女大學(xué)生美容心理進(jìn)行了研究,將其心理狀態(tài)分為五種類(lèi)型:①合理美容型(占多數(shù));②期望過(guò)高型(很少);③自卑心理型;④受人鼓動(dòng)型;⑤適應(yīng)需要型。徐宏志通過(guò)對(duì)283例要求美容手術(shù)的患者進(jìn)行分析,認(rèn)為尋求美容手術(shù)的心理可以分為三類(lèi)[11]:①希望自己錦上添花,更富魅力者(24%);②自己要求手術(shù)的愿望并不強(qiáng)烈,經(jīng)別人議論和勸告而要求進(jìn)行美容手術(shù)者(38.5%);③對(duì)自己的容貌有強(qiáng)烈的自卑感,為避免別人的譏笑而進(jìn)行手術(shù)(37.4%)。Reich根據(jù)美容整形患者的人格特點(diǎn),將美容受術(shù)者分為五類(lèi)[12]:①憂(yōu)慮型;②依賴(lài)型;③情感型;④偏執(zhí)型;⑤分裂型。
2.2 影響術(shù)后滿(mǎn)意度的因素:呂磊[13]的研究發(fā)現(xiàn),受術(shù)者術(shù)后滿(mǎn)意度與手術(shù)醫(yī)師的職稱(chēng)、學(xué)歷無(wú)關(guān);滿(mǎn)意組和不滿(mǎn)意組的年齡、婚姻狀況和文化程度、民族之間比較,無(wú)顯著性差異;不滿(mǎn)意組P因子(精神質(zhì))評(píng)分明顯高于滿(mǎn)意組;不滿(mǎn)意組軀體化、偏執(zhí)評(píng)分明顯高于滿(mǎn)意組;SCL-90中,軀體化、偏執(zhí)兩因子的評(píng)分與滿(mǎn)意度之間呈負(fù)相關(guān),即身體不適、易猜疑的受術(shù)者易不滿(mǎn)意術(shù)后結(jié)果;EPQ中,P因子的評(píng)分與滿(mǎn)意度之間呈負(fù)相關(guān),即他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、與他人不友好者不容易滿(mǎn)意手術(shù)結(jié)果。
有研究者對(duì)瞼袋手術(shù)患者的人格特征與術(shù)后滿(mǎn)意度進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)與正常人相比,瞼袋手術(shù)患者年齡、婚姻狀況和文化程度比較,無(wú)顯著性差異,16PF測(cè)驗(yàn)中,患者組E因素(恃強(qiáng)性)、H因素(敢為性)、L因素(懷疑性)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;EPQ測(cè)驗(yàn)中,患者組L因素(掩飾性)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組之間具有顯著性差異。瞼袋手術(shù)患者人格特征的恃強(qiáng)性、獨(dú)立性和專(zhuān)業(yè)有成就者的個(gè)性因素(次級(jí)因素)與其術(shù)后滿(mǎn)意度有顯著相關(guān)。瞼袋手術(shù)患者人格特征的16PF-E因素、16PF-Q2因素和16PF-G因素具有線性回歸關(guān)系,且均為正相關(guān),而且Q因素(獨(dú)立性)對(duì)瞼袋手術(shù)患者術(shù)后滿(mǎn)意度評(píng)分影響最大[14]。國(guó)外學(xué)者研究了有心理障礙者進(jìn)行整形美容手術(shù)的情況,發(fā)現(xiàn)美容受術(shù)者中有5%～15%的是體像障礙患者[15-16],國(guó)內(nèi)也有研究指出在要求施行美容手術(shù)的就診者中有7%～15%的是體像障礙患者[17]。大多數(shù)體像障礙的患者對(duì)美容手術(shù)的效果都不滿(mǎn)意,有些患者甚至?xí)で蠓赏緩交驅(qū)︶t(yī)生采取野蠻行為,大約25%的體像障礙患者有過(guò)自殺計(jì)劃[18]。在整形美容受術(shù)者中,有25%的是自戀人格障礙患者。還有研究指出,在整形美容受術(shù)者中,有9.7%的是表演型人格障礙患者,他們對(duì)手術(shù)效果的期望往往不切實(shí)際,可能永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意[19]。
3整形美容手術(shù)與患者心理
3.1 整形美容手術(shù)對(duì)患者心理的影響:劉晨等[4]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術(shù)者術(shù)后自尊、BDD 及EPQ 中的神經(jīng)質(zhì)量表(N) 、精神質(zhì)量表(P) 及掩飾量表(L) 較術(shù)前的差異有顯著性意義,表明整形美容手術(shù)不僅可以改變患者的外部形象,還可以提高患者的自尊,改變患者的體像,使其消極體像得以矯正,因而情緒更加穩(wěn)定,社會(huì)交往適應(yīng)性不斷提高,更加合群。劉通等[20]的研究也證實(shí)了這一點(diǎn):與手術(shù)前比較,受術(shù)者術(shù)后焦慮、抑郁、自尊及體像障礙評(píng)分明顯改善,差異有顯著性。劉芳[21]對(duì)頜面外科患者身體心像改變后的心理進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)不同年齡及不同性別的患者身體心像改變后心理反應(yīng)無(wú)差異;知識(shí)分子與非知識(shí)分子患者身體心像改變后心理反應(yīng)有差異,知識(shí)分子適應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高于非知識(shí)分子, 知識(shí)分子不利于健康反應(yīng)發(fā)生率高于非知識(shí)分子,同時(shí)有適應(yīng)不良反應(yīng)和不利于健康反應(yīng)的知識(shí)分子發(fā)生率高于非知識(shí)分子;不同文化程度患者身體心像改變后心理反應(yīng)也有差異。
大量研究發(fā)現(xiàn),美容手術(shù)確實(shí)改善了患者的心理狀況,與健康相關(guān)的生活質(zhì)量也有所提高。但也有研究與此相悖[22],有研究指出,不同的整形部位,對(duì)患者心理的影響程度或方面也有所區(qū)別[23],有關(guān)腹部成形術(shù)的研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)后患者對(duì)體重的看法有很大的改善,腹部和其他體重敏感部位的改變可以提高性生活滿(mǎn)意度。對(duì)減肥手術(shù)的研究發(fā)現(xiàn),心理狀況的改善在手術(shù)后的前幾年是有局限性的,越來(lái)越多的證據(jù)表明,減肥手術(shù)并沒(méi)有解決大吃大喝的問(wèn)題,尤其是術(shù)后2年后,這種行為又會(huì)重新開(kāi)始[24]。
3.2 整形美容受術(shù)者的心理狀態(tài):彭麗輝等[25]對(duì)要求隆乳整形術(shù)的受術(shù)者圍手術(shù)期的心理狀況進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)在術(shù)前受術(shù)者一般存在自卑心理、焦慮心理、擔(dān)憂(yōu)心理和盲目心理。黃向瑩等[26]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術(shù)者與一般健康人群相比,兩者在焦慮反應(yīng)均分、陽(yáng)性率方面有顯著性差異。在影響焦慮的因素比較中,兩者在疾病影響自我形象、疾病影響自尊、身體缺陷導(dǎo)致喪失自尊、擔(dān)心治療效果、社會(huì)支持不足方面比較有顯著性差異。梁英等[27]的研究表明,整形外科手術(shù)受術(shù)者心理障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙、社交障礙和心身癥狀。
4整形美容患者的心理治療
事實(shí)證明,對(duì)具有體像障礙者在心理治療的基礎(chǔ)上實(shí)施整形美容手術(shù),可使心理治療效果與整形美容手術(shù)治療的作用相輔相成,同時(shí)解決其形體缺陷和心理問(wèn)題 [28]。目前,臨床上主要采用五種心理療法[29]:①心理分析治療;②行為療法;③疏導(dǎo)療法;④合理情緒療法;⑤是順應(yīng)自然,為所當(dāng)為。
5小結(jié)
歸納總結(jié)國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)很多研究者都比較關(guān)注整形美容患者心理狀態(tài)以及術(shù)后滿(mǎn)意度的研究,很少涉及某一特殊的心理癥狀。同時(shí),國(guó)內(nèi)研究大都停留在語(yǔ)言描述上,即定性研究,很少有定量研究。而且很少有對(duì)某一整形美容手術(shù)的專(zhuān)題進(jìn)行研究。從研究的科學(xué)性上,有些研究的研究工具本身就有問(wèn)題,雖然國(guó)內(nèi)已有相關(guān)的研究,但量表常模的確定尚有不足[30]。有些是采用的自編量表,有些是采用的國(guó)外量表,其信度和效度如何,沒(méi)有相關(guān)報(bào)道,這就會(huì)讓我們對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生懷疑。另外,還有被試樣本的選擇,不同的被試樣本可能會(huì)產(chǎn)生不一樣的結(jié)果[23]。因此,進(jìn)行不同的整形美容手術(shù),其相關(guān)的心理狀況有可能不同。在某些問(wèn)題上,如對(duì)影響人們尋求美容手術(shù)的因素方面,國(guó)外研究中還提到了媒體宣傳的作用,國(guó)內(nèi)尚無(wú)對(duì)此的研究報(bào)道。此外,促使人們尋求美容手術(shù),什么因素起關(guān)鍵性作用,也沒(méi)有相關(guān)研究。
隨著人們對(duì)整形美容手術(shù)的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深,社會(huì)對(duì)它的偏見(jiàn)越來(lái)越少,越來(lái)越多的人會(huì)選擇進(jìn)行美容手術(shù)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道,在整形美容受術(shù)者中有很多是心理障礙患者,可以說(shuō),不少美容受術(shù)者是因?yàn)樾睦碚系K才對(duì)自己的身體不滿(mǎn)意,進(jìn)而想要選擇手術(shù)來(lái)改變這種情況。所以說(shuō)僅靠手術(shù)是不能從根本上解決問(wèn)題的,更嚴(yán)重者還可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛,正如英國(guó)整形外科醫(yī)生曼切斯特所說(shuō):“美容整形外科與心理學(xué)有著密切的關(guān)系,因?yàn)槊廊萃饪剖且幚砣藗兊那楦小⑿睦怼⑸鐣?huì)...”,其別強(qiáng)調(diào)了心理學(xué)的研究,他認(rèn)為:“……倘若遇到一個(gè)心理已有嚴(yán)重障礙的求美者,應(yīng)該用的不是手術(shù)刀,而是心理疏導(dǎo)”。因此,整形外科醫(yī)生心理學(xué)和精神病知識(shí)的掌握顯得極為重要。
[參考文獻(xiàn)]
[1]Haas CF,Champion A,Secor D.Motivating factors for seeking cosmetic surgery a synthesis of the literature[J].Plast Surg Nurs,2008,28(4):177-182.
[2]程 荑,李建兵.整形美容外科心理衛(wèi)生研究進(jìn)展[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,14(1):69-70.
[3]馬如夢(mèng).多維自我體像關(guān)系調(diào)查問(wèn)卷(MBSRQ)的初步修訂及其與人格類(lèi)型的相關(guān)性研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文,2005:5.
[4]劉 晨,欒 杰,叢 中,等.121例整形美容受術(shù)者心理狀態(tài)初步分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2005,11(3):174-176.
[5]Didie ER,Sarwer DB.Factors that influence the decision to undergo cosmetic breast augmentation surgery.Journal of Women's Health[J].2003,12(3):241-253.
[6]王肅生.美容整形受術(shù)者動(dòng)機(jī)的心態(tài)分析[J].實(shí)用美容整形外科雜志.1995,6(3):167-168.
[7]Fried RG.Esthetic treatment modalities in men psychologic aspects of male cosmetic patients[J]. Dermatol Therapy,2007,20(6):379-384.
[8]黃 立,馮幼平,吳 欣.美容整形患者的個(gè)人心理因素分析及臨床治療[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2003,9(2):108-110.
[9]申玉琴,連和,聶素潔.美容整形患者心理狀態(tài)分析[J].白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1995,21(1):78.
[10]牛進(jìn)寶,蘇聯(lián)珍,董永鵬.女大學(xué)生美容問(wèn)題心理及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2001,1:41.
[11]徐宏志,劉桂榮.283例要求美容手術(shù)者心理探討[J].實(shí)用美容整形外科雜志,1994,5(1):46.
[12]何 倫,彭慶星,于 彬,等,美容心理學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:105.
[13]呂 磊.美容整形受術(shù)者心理評(píng)估與術(shù)后滿(mǎn)意度相關(guān)性研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文,2008,4.
[14]徐 烈.眼袋手術(shù)患者人格特征評(píng)估與其術(shù)后滿(mǎn)意度的相關(guān)研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)碩士畢業(yè)論文,2005,5.
[15]Wilson JB, Arpey CJ. Body dysmorphic disorder: suggestions for detection and treatment in a surgical dermatology practice[J].Dermatol Surg,2004,30:1391-1399.
[16]Veale D. Body dysmorphic disorder[J].Postgrad Med J, 2004,80: 67-71.
[17]吳軍玲,梁偉中,劉鳳榮.整形美容患者心理狀況分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(2):258-260.
[18]Malick F,Howard J,Koo J.Understanding the psychology of the cosmetic patients[J].Dermatol Ther,2008,21(1):47-53.
[19]Napoleon A.The presentation of personalities in plastic surgery[J].Ann Plast Surg,1993,31:193-208.
[20]劉 通,張福奎,耿傳衛(wèi).整形美容受術(shù)者焦慮、抑郁、自尊與社會(huì)支持的相關(guān)分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2008,17(6):552.
[21]劉 芳.頜面外科患者身體心像改變后的心理調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(2):143-144.
[22]Rankin M, Borah GL, Perry AW, et al. Quality-of-life outcomes after cosmetic surgery[J]. Plast Reconstr Surg,1998,102:2139.
[23]Michael AB,Thomas Pruzinsky,Thomas FC,et al.Measuring outcomes in plastic surgery: Body image and quality of life in abdominoplasty patients[J].Plast Reconstr Surg,2003,112:619-625.
[24]Sarwer DB,Thompson JK,Mitchell JE,et al.Psychological considerations of the bariatric surgery patient undergoing body contouring surgery[J].Plast Reconstr Surg, 2008,121(6):423e-434e.
[25]彭麗輝,彭玲妹,許 璜.隆乳整形術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(33):3207-3208.
[26]黃向瑩,整形美容手術(shù)患者心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(14):1281-1283.
[27]梁 英.180例整形手術(shù)病人圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理[J].南方護(hù)理雜志,1997,4(3):35-36.
[28]王雨銀.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)美容受術(shù)者康復(fù)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)雜志,2002,6:24-29.
[29]呂 磊,馬少林,伊奇中,等.美容整形受術(shù)者心理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006,6(11):135-136.
【摘要】目的 描述膽道疾病術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防及降低膽道疾病術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及死亡率，尋找更加合理的護(hù)理方法。方法 選擇120位膽道手術(shù)患者，分為實(shí)驗(yàn)組（60例）采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組（60例）采用一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后出血、感染、住院時(shí)間、患者滿(mǎn)意度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、患者滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較均有顯著性差異（P
【關(guān)鍵詞】膽道疾病；健康教育
1資料與方法
1.1 一般資料:總結(jié)我科120例膽囊切除術(shù)（包括腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）和膽總管探查術(shù)的患者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例，年齡及文化程度相近，均無(wú)特殊并發(fā)癥，具有可比性。
1.2 方法:實(shí)驗(yàn)組（60例）采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組（60例）采用一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
1.2.1對(duì)照組：護(hù)理如下：1.住院常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血功能、血生化、輸血常規(guī)，胸透、心電圖、B超等。2.級(jí)別護(hù)理：定時(shí)巡視病人，觀察病情變化，測(cè)量生命體征等。3.按手術(shù)要求進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。4.采集標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。5.按要求留置管道：如腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前留置胃管等。6.術(shù)后觀察引流管情況及敷料情況。
1.2.2試驗(yàn)組：除一般外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)外，還有護(hù)理如下：1.重視心理護(hù)理：護(hù)理人員在與他們接觸的過(guò)程中，注意觀察、經(jīng)常與之交流、溝通。及時(shí)了解病人的想法，加強(qiáng)心理疏通。同時(shí)要積極了解病人家屬對(duì)疾病和手術(shù)的看法，支持關(guān)心程度和經(jīng)濟(jì)承受能力。以爭(zhēng)取到家屬的配合及理解，及時(shí)給予心理上的幫助和支持。2.觀察病情變化：（1）對(duì)病人全面、仔細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：術(shù)前了解患者重要臟器的功能，主要化驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果。選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)，消除危險(xiǎn)因素，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)后1―3天監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血氧飽和度的變化，根據(jù)監(jiān)測(cè)到的信息及時(shí)評(píng)估，提出現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。（2）術(shù)后重視指導(dǎo)病人深呼吸及正確的咳嗽、咯痰方法。定時(shí)拍背、鼓勵(lì)并協(xié)助其早期下床活動(dòng)等，有效預(yù)防了術(shù)后肺部感染的并發(fā)癥。（3）若是營(yíng)養(yǎng)不良的瘦弱患者，我們給予氣墊床、定時(shí)更換，避免局部長(zhǎng)期受壓。（4）結(jié)合患者生理、病理特點(diǎn)，注意藥物不良反應(yīng)的觀察，慎用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑等，幫助病人順利渡過(guò)危險(xiǎn)期。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身及排便,避免發(fā)生褥瘡及排尿困難。3.手術(shù)治療護(hù)理：（1）術(shù)前除一般外科護(hù)理常規(guī)，注意糾正水、電解質(zhì)失衡，以及改善凝血功能。（2）術(shù)后護(hù)理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對(duì)施行大手術(shù)后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應(yīng)保持在正常范圍，若體溫超過(guò)39℃，脈搏超過(guò)120次/分鐘，均應(yīng)引起注意。重危病人留置導(dǎo)尿或有中心靜脈插管者，每小時(shí)須觀察和記錄（正常中心靜脈壓為8~12cmH2O，每小時(shí)尿量50ml左右），差異較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。（3）引流管護(hù)理： A膽囊造瘺管:用于膽囊炎發(fā)病超過(guò)72小時(shí)，并有膽囊積膿或急性穿孔，病情嚴(yán)重者。（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管妥善固定，防止脫出，一般插管2周左右，病情好轉(zhuǎn)，即可拔管，3個(gè)月后，再施行膽囊切除手術(shù)。B 煙卷引流：術(shù)后第1天更換敷料時(shí)，將引流卷旋轉(zhuǎn)和稍向外拉，仍用安全別針扣住，然后用開(kāi)口紗布蓋于別針下面，防止引流卷陷入腹內(nèi)，第2天，分泌物減少即可拔除。C “T”形管：（a）以消毒連接管和引流瓶接妥，懸掛于右側(cè)床邊。（b）注意固定，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，注意保護(hù)，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時(shí)引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度以免返流。（c）引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。（f）T形管一般放置2周左右，若膽汁逐漸減少，可考慮拔管。（g）拔管前，先在飯前、后夾管1小時(shí)，1~2日后全日夾管，無(wú)飽脹感覺(jué)，再通過(guò)造影，證明膽道通暢，次日即可拔管，造影后需開(kāi)放T形管1日，以引流造影劑。局部傷口以凡士林紗布堵塞，1~2日會(huì)自行封閉。（4）黃疸病人，往往因膽鹽刺激使皮膚奇癢，可用熱水擦洗，稍能止癢。口腔護(hù)理及預(yù)防褥瘡按常規(guī)。4.健康教育:重點(diǎn)向病人及家屬講明膽囊切除后因膽汁排瀉功能紊亂，會(huì)造成脂肪性腹瀉。加之老年人胃腸功能均有不同程度減弱的特點(diǎn)，與病人家屬一起制定飲食計(jì)劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理進(jìn)食。
1.3 觀察與評(píng)價(jià): 監(jiān)測(cè)兩組患者發(fā)生術(shù)后出血及感染情況，對(duì)術(shù)后住院時(shí)間、滿(mǎn)意度等進(jìn)行對(duì)比。其中住院時(shí)間排除因客觀因素導(dǎo)致術(shù)前等待時(shí)間的影響，單獨(dú)計(jì)算手術(shù)當(dāng)日至出院的時(shí)間。出院時(shí)患者滿(mǎn)意度測(cè)定采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。
1.4 資料與分析:計(jì)量資料以X+S表示，分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較用X2檢驗(yàn)。采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包，P>0.05為差異無(wú)顯著性意義，P
2結(jié)果
2.1 兩組患者發(fā)生出血、感染的情況。
3 討論
3.1 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理可有效的預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生:術(shù)后出血是膽道手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護(hù)理沒(méi)有針對(duì)性且有一定的局限性。采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理首先重視心理護(hù)理，護(hù)理人員在與他們接觸的過(guò)程中，注意觀察、經(jīng)常與之交流、溝通。及時(shí)了解病人的想法，加強(qiáng)心理疏通。同時(shí)要積極了解病人家屬對(duì)疾病和手術(shù)的看法，支持關(guān)心程度和經(jīng)濟(jì)承受能力。以爭(zhēng)取到家屬的配合及理解，及時(shí)給予心理上的幫助和支持。最終讓病人和家屬以平和的心態(tài)去接受手術(shù)。其次觀察病情變化：（1）對(duì)病人全面、仔細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：術(shù)前了解患者重要臟器的功能，主要化驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果。選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)，消除危險(xiǎn)因素，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)因既往史（高血壓、糖尿病、冠心病、潰瘍病）、術(shù)前低蛋白血癥和術(shù)前血小板減少癥而引起的出血起到了預(yù)防作用。（2）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量，引流管妥善固定，防止脫出注意固定，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)，注意保護(hù)，不使脫出，不使脫出不論平臥或站立時(shí)引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度以免返流。引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)于預(yù)防及及早發(fā)現(xiàn)各種吻合口出血有較好效果。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后發(fā)生出血4例，與對(duì)照組16例相比有顯著性差異（P
3.2 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理可有效的預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生:感染是膽道術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理：（1）注重口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。（2）引流管護(hù)理：（a）引流管接消毒連接管和引流瓶。（b）每日調(diào)換連接管與引流瓶，保持通暢，每日記量。（c）引流管阻塞時(shí)，宜用手?jǐn)D壓或用針筒抽吸，若必要沖洗時(shí)，應(yīng)緩慢沖注，防止高壓塊速而引起逆行感染。（d）每日調(diào)換消毒連接管與引流瓶，并記錄膽汁量。（e）觀察膽汁顏色，每周一次留取膽汁作細(xì)菌培養(yǎng)。（3）術(shù)后護(hù)理，生命體征和主要臟器的功能觀察，對(duì)施行大手術(shù)后的病人顯得十分重要，體溫、脈搏、血壓、呼吸應(yīng)保持在正常范圍，若體溫超過(guò)39℃，脈搏超過(guò)120次/分鐘，均應(yīng)引起注意。（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。以上措施均可有效的預(yù)防、控制及早發(fā)現(xiàn)感染。本研究采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后發(fā)生感染1例，與對(duì)照組11例相比有顯著性差異（P
3.3 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理后可減少住院時(shí)間、降低次均住院費(fèi)用。試驗(yàn)組的平均術(shù)后住院天數(shù)為7.07±0.71天，較對(duì)照組的8.73±2.51天，縮短有顯著性意義（P＜0.01＝）；試驗(yàn)組的術(shù)后醫(yī)療費(fèi)用1.14±0.24萬(wàn)元與對(duì)照組1.57±0.31萬(wàn)元相比，差異亦有顯著性意義（P＜0.01）。其主要由于試驗(yàn)組患者由于使用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后患者有效的減少了出血、膽瘺及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，亦避免因膽道并發(fā)癥的出現(xiàn)而導(dǎo)致術(shù)后藥物、相應(yīng)的治療、材料等醫(yī)療費(fèi)用的增加，為順利康復(fù)提供了可能，其術(shù)后住院天數(shù)勢(shì)必相應(yīng)縮短。
3.4 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法及健康教育進(jìn)行護(hù)理后患者滿(mǎn)意度的提高:患者住院期間，影響患者滿(mǎn)意度的因素主要有5個(gè)方面［2］：醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、醫(yī)療效果、醫(yī)療環(huán)境和就醫(yī)輔助過(guò)程、花費(fèi)。這5個(gè)方面對(duì)患者滿(mǎn)意度有影響的程度是不一樣的，依重要性分別為：醫(yī)療效果、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和能力、護(hù)人員的態(tài)度、環(huán)境和就醫(yī)輔助過(guò)程和花費(fèi)。彭韓伶等［3］通過(guò)患者滿(mǎn)意度調(diào)查及其影響因素分析，發(fā)現(xiàn)：護(hù)士的技術(shù)水平、等候手術(shù)時(shí)間、經(jīng)治醫(yī)生檢查是否認(rèn)真負(fù)責(zé)等指標(biāo)均是影響患者滿(mǎn)意度總評(píng)分的關(guān)鍵因素。由此可見(jiàn)，患者滿(mǎn)意度的高低與醫(yī)療效果、技術(shù)水平的高低直接相關(guān)。本研究通過(guò)調(diào)查患者滿(mǎn)意度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組93.50±2.10%與對(duì)照組88.10±1.80%相比較，差異有顯著性意義（P＜0.01＝）。亦間接說(shuō)明了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高與改進(jìn)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者在就醫(yī)過(guò)程中的身心痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)壓力，患者滿(mǎn)意度亦會(huì)相應(yīng)提高。
參考文獻(xiàn)
［1］ 穆玲絹. 不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)開(kāi)胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防效果研究.西安交通大學(xué).畢業(yè)論文.2008,11.
［2］ 董伊人,陶鵬德.病人滿(mǎn)意度影響因素的統(tǒng)計(jì)分析［J］.數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理,2005,24(1):116-120.
［3］ 彭韓伶,阮毅,呂金花.某醫(yī)院住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查及其影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2006,13(1):42-43.
