時間：2022-03-31 12:20:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇研究生醫學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1醫學研究生科研技能培養面臨的問題
1．1本科教育忽略學生實驗技能、邏輯思維和創新能力的培養本科生學習模式中老師與學生基本是零交流，老師幻燈片教授已有現成的書本知識，學生接受、理解、記憶，完成考試即可。這種方式嚴重忽略了學生思考能力和創新力的培養，使其缺乏邏輯思維和創新思維的意識習慣。而學生在面臨探索型科學研究時就似隔屋攛椽，無法勝任。
1．2本科教育學習環境簡單，缺乏必需的社交經驗醫學生的本科學習任務相對其他專業更加繁重，課業、考試壓力大，大學生實踐活動較少，缺乏豐富的人際交往經驗。而研究生學習環境相對復雜，需要處理好與導師、同門、廠家、其他實驗室之間的關系，存在一定的利益誘惑。一旦進入研究生階段學習，如何適應這種環境的改變就顯得尤為重要。
1．3研究生生源種類多，知識背景相差大目前研究生招生來源很多，甚至還會有跨專業報考的現象，所以知識背景相差很大。比如現代的醫學科學研究常常接觸到分子水平的實驗，本科為臨床醫學或護理學的醫學研究生比較缺乏。即使本科階段有一些相關基礎課，由于沒有認識到重要性，知識也比較薄弱;而本科為生物技術的研究生比其他專業的學生掌握更多的分子生物學背景知識。研究生階段的教學是以自學為主，在參差不齊的背景下，如何讓醫學研究生迅速學習和掌握良好的科研技能，是一個非常重要的問題。
2醫學研究生科研技能培養的模式探討
2．1加強本專業相關理論知識的積累并進行科研嘗試為彌補本科生理論基礎薄弱的情況，研究生一年級主要是進行理論學習以滿足將來的科研要求，如實驗動物學提供動物實驗的基礎知識，科學研究嚴謹的設計和分析需要統計學。但研究生導師的研究方向很多，對學生的要求也不一樣，已有的學校研究生課程無法滿足每個方向的不同要求。為此，重點學習相關專業的背景知識尤為重要。如對于生殖醫學研究方向的研究生，就需要加強生殖醫學和生殖生物學的基礎知識，與其他方向的研究生要求略有不同。為了讓研究生學習生殖相關基礎知識，學校最近專門開設了生殖生物學選修課程，供生殖醫學研究方向的研究生選修。現在的醫學研究已經深入細胞和分子水平，需要用到多種大型儀器。儀器分析課程可以幫助研究生了解常見大型儀器的原理，如用于斷層掃描的激光共聚焦、細胞檢測和分選用的流式細胞儀、超高分辨率的電子顯微鏡等。通過這些理論課程的學習，研究生可以掌握常見大型儀器的基本原理，有助于將來課題的實驗設計。以上的努力仍然不能為每個研究方向的研究生開展課題研究提供足夠的理論知識。所以在已有的理論課程的基礎上，通過組織相關研究方向的研究生深入學習專業相關的專著就很有意義。如本實驗室從事發生研究的研究生，就組織學習發生相關的英文專著，如HistologicalandHistopathologicalE-valuationoftheTestis和Andrology-MaleReproductiveHealthandDysfunction。研究生自學后以講座的形式，給其他同學介紹各個章節的內容。通過這種途徑，在學到專業知識的同時，提高了自學能力和英文專著閱讀能力，鍛煉了總結、陳述、演示以及制作講解報告的能力，有助于開題報告和畢業答辯的順利完成。
2．2培養良好的實驗技能分子生物學是從分子水平研究生命現象、生命本質、生命活動及其規律的科學，與其他學科廣泛交叉滲透，是當前生命科學中迅速發展的前沿學科。醫學分子生物學是實驗性極強的學科，其實驗技術和方法已普遍應用到各個學科的研究中。除了分子生物學技術，其他如細胞生物學等技術也在科研中廣泛使用，這些實驗技能的培養對于其課題開展均具有重要的意義。目前研究生數量多，教育資源有限，即使有實驗課程安排也無法實現讓每個研究生動手操作。所以研究生實驗技能的培養不能僅靠學校的研究生課程;再者醫學研究生一般來自于醫學專業如臨床醫學或者護理學等，本科教育沒有經過分子生物學理論和實踐培訓，所以研究生進入實驗室后，還需要進一步培訓。為此，本實驗室在培養模式上進行了一些嘗試。組織由多位教師、技術員和高年級博士組成的培訓團隊，以專題培訓的方式對實驗室基本科研技能進行短期培訓，包括RT-PCR、蘇木素伊紅染色、免疫熒光、Westernblot、流式細胞術、顯微鏡操作、文獻檢索等多種常規實驗方法和技術，目的是讓剛進入實驗室的研究生迅速掌握常用分子生物學和細胞生物學技術以及常規實驗儀器和設備的使用。實驗技能培訓分為三個部分，首先介紹實驗的基礎理論，然后演示實驗操作，最后由學生獨立完成實驗，完成的實驗結果由老師統一評價。只有能獨立地完成每個實驗，才算順利通過培訓。我們深知理論是為了指導實踐，所以理論與實踐齊頭并進的模式能取得更好的效果。在基本理論知識學習的過程中，同時進行實踐操作，引導學生發現問題并探索思考，形成邊動手邊思考、理論指導實踐的學習模式。本實驗室通過這樣統一的理論和實踐相結合的培訓，幫助研究生在短時間內系統而迅速地掌握常用的基礎實驗理論和技術，為后續課題開展奠定了堅實的基礎，取得了很好的效果。
2．3嚴格實驗室規范管理實驗室是高校研究生科研實驗技能培養的主要場所，其建設和管理水平直接影響研究生科研實驗技能的水平。比如一個實驗室通常有多個研究生，每個研究生在課題開展中一般會使用多種儀器設備。有的儀器設備比較貴重，操作不當可以導致儀器損壞，甚至威脅人身安全。如高速離心機使用時，轉子不蓋蓋子，高速旋轉時，轉子可以飛出離心機，導致財產或人身損傷。所以如何能保證儀器的正常使用和得到高質量的研究數據，有序的管理就顯得非常重要。以本實驗室為例，實驗過程中會有常見儀器，如pH計、天平等;有貴重儀器，如高速離心機、熒光顯微鏡、定量PCR儀等;還有一些大型的儀器，如電子顯微鏡、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡等。本實驗室采用如下管理方式:對于實驗室常見儀器，研究生通過培訓過后可以自由使用。而大型儀器一般都有分析測試中心集中管理，如電子顯微鏡、流式細胞儀等設備有工作人員操作，學生只需理解原理，按照要求準備樣本和學會分析數據。但有的大型儀器如激光共聚焦，學生可以通過專門的操作培訓，自己獨立操作。高速離心機、熒光顯微鏡等設備一般都有專人管理。在學生進入實驗室統一培訓時，會涵蓋這些設備的使用。如此，既使得實驗室儀器得到正常使用，又營造了嚴謹、有序和安全的實驗室環境，為進行科學研究提供了必要保證。
2．4培養嚴謹的科研態度和團隊合作精神研究生在開展科研的準備過程中，完成了理論知識的儲備、實驗技能的掌握和實驗室管理的規范，還面臨著最關鍵的科研精神和習慣的培養，因為這與最終科研活動的完成并被接受認可密切相關。研究活動中，能拿到客觀的數據至關重要，而嚴謹的科研習慣恰恰決定了客觀數據的可信度，所以我們要培養研究生客觀詳實地記錄實驗過程和結果的習慣，也就是實驗記錄的撰寫。一份好的實驗記錄能讓人知道為何開展該實驗(實驗目的)，實驗如何進行(實驗流程)，實驗得出什么結果(實驗原始數據)，這些結果提示了什么，其中有什么問題(結果分析)。所以實驗記錄的培訓是研究生培訓的重要組成部分。為了便于管理，本實驗室引進了Elab電子實驗記錄，學生通過電子實驗記錄，將實驗結果通過Word文檔或附件形式保存在數據庫中，導師可以及時對實驗結果進行評價，對研究生科研中存在的問題做到早發現、早糾正，把研究生弄虛作假的現象消滅于萌芽，有效預防了研究生學術道德腐敗現象的發生。這些實驗記錄可以長期保存，彌補了紙質記錄保存期限的不足。科研的嚴謹性還在于數據的客觀性。因實驗有一定的變異，人群或動物個體差異，實驗結果都需要重復，由統計學得出結論。所以要讓學生掌握t檢驗、單因素方差分析等基本的分析方法。在涉及人工計數的實驗，需要至少兩位同學分別統計，最后得到客觀的計量結果。科學研究靠的是自身不懈的努力，更離不開團隊合作［5］。現在科學研究涉及的技術方法越來越多，好的研究結果工作量也很大，常常不是由一個人獨立完成，需要多人互相配合協作，所以良好的團隊合作精神非常重要。團隊合作可以增進學生之間的交流，互相借鑒研究方法，甚至觸發研究思路和靈感。為此，本實驗室研究并實行“新老結合、以老帶新”的模式，以課題組為單位，讓高年級學生帶動低年級學生探索學習，如此不僅使得實驗技巧得以傳承并優化，更能通過不斷交流學習迸發更多科研想法和理念，實現雙贏。
2．5完善科研思路培養科研精神強調對未知的探索，科學研究要求有新穎性。在教育過程中，我們應該指導學生不斷追蹤研究領域的最新進展，才能站在巨人的肩膀上，進一步開展創新性的研究。在閱讀最近發表的高水平文章后，進行讀書報告，能鍛煉自主學習、閱讀前沿文獻的能力。通過整理PPT、口頭報告的形式進行讀書報告，研究生還能鍛煉自己的語言組織能力和口頭表達能力。針對研究生科研思路的培養，除了課題的開題報告，每周安排學生整理PPT、進行工作匯報、報告近期的實驗進展、分析實驗中的問題，以便導師及時發現研究思路的偏差并糾正，討論下一步實驗設計，引導學生思考交流。在研究生招生規模不斷擴大的今天，如何保證高質量的醫學研究生的輸出，對學生本人、導師水平以及實驗室管理提出了更高的要求。通過上述措施的實施，本實驗室充分發揮了在醫學研究生培養過程的重要作用，思路明確，環環相扣，使研究生獲得扎實的理論基礎、更多的實驗技能、嚴謹的科研習慣、高尚的科研精神，為其將來發展打下堅實的基礎。
作者：郭雪江祝輝王蕾霍然黃曉燕林敏王黎熔周作民沙家豪單位：南京醫科大學組織胚胎學系生殖醫學國家重點實驗室
1.中醫學的知識本體解析及啟示
2.醫藥認知模式創新與中醫學發展
3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響
4.師承教育在中醫學發展中的作用探討
5.論中西醫學的差異與中醫學的發展
6.中醫學在當展的思考
7.淺談中醫學中的全科醫學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵
9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展
11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思
13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討
14.轉化醫學在中醫學的應用探討
15.論中醫學的優勢與特色
16.情景教學在中醫學教學中的應用效果
17.中醫學與取象比類
18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出
19.試論中醫學的構建與發展
20.中醫學的科學性與現代化
21.循證醫學時代中醫學如何發展
22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較
23.明代中醫學發展的社會文化背景概述
24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點
26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式
27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優
28.論中醫學的生態化建構原理
29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系
30.論中醫學的文化內涵及其價值
31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析
34.淺談中醫學對衰老的認識
35.試論中醫學的科學性與當前學科地位
36.論中醫學的思維方式
37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用
39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系
42.關于中醫學學科建設的醫史學思考
43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建
44.中醫學的科學定位
45.中醫學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二
48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫學的雙重屬性
50.從中醫思維方式探討中醫學的發展
51.論模糊數學與中醫學
52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用
53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫學的特點、特色和優勢
55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問
56.中醫學與復雜性科學
57.試論中醫學與中國傳統文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫學
60.瑜伽與中醫學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例
62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實
63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同
65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望
67.中醫學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫學的最大特色
69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法
70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例
71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議
72.中醫學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一
74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系
76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評
77.發展中醫學的戰略思路
78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法
80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范
82.護理論文中醫學名詞的規范使用
83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫學論文中醫學名詞的規范使用
85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
89.重視醫學論文中醫學術語的規范化
90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會
91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價
92.中醫學期刊論文語句字數分析
93.中醫學期刊論文作者數分析
94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價
98.中醫學期刊論文引文分析
【關鍵詞】蒙古族碩士研究生；醫學專業外語；教學；醫學英語；醫學日語；高等教育
1蒙古族碩士研究生外語教學現狀
蒙古語是幼兒園到研究生階段均可實施教學的少數民族語言，蒙古語授課的學生應用母語來學習外語相對于應用第二語言漢語來學習外語來講有著更多的優勢。但是蒙古族學生外語基礎較差，學習的外語語種不同等情況均對于專業外語的學習有著非常大的障礙。蒙古語授課碩士研究生入學后既要面對醫學專業課程的學習任務，又要學習醫學專業外語，導致碩士研究生外語學習過程中學習時間越短，學生專業外語水平較低的可能性越大[7-8]。由此我們可以提出蒙古語授課學生外語水平參差不齊導致專業外語學習過程中存在諸多的問題。這里在我們推斷存在的問題如下：
1.1蒙古族碩士研究生在準備考研時會選擇學習日語準備考試
長期以來，人們都認為蒙古語和日語由于同屬阿爾泰語系，在語法、語音、語序等方面有很多相近之處，因此蒙古族學生在學習日語時，比漢族學生容易。長期以來，學生們為了應付考試會選擇短期針對性的考試輔導班來學習外語，蒙古語授課學生當中80%會選擇日語，通過短期學習通過可以碩士研究生入學考試，但是從教學結果來看，這樣的學生缺乏真正的外語交流。事實上，外語學習需要扎實的語言基本功和深入了解目的外語的社會文化知識才能真正學習到外語。
1.2蒙古語授課碩士研究生的外語成績相對較低
目前入學的大多數蒙古語授課的學生在小學時期只學習蒙古語和漢語，接觸英語或日語等外語時間較晚，有的在高中或者大學時期才接觸學習外語，成年后對外語學習有了抵觸心理、輕視心理，只有在應對考試的時候才進行應試教育，因此導致了蒙古語授課學生的外語基礎差、成績不佳的結果。
1.3蒙古族碩士研究生的外語水平參差不齊
蒙古族碩士研究生當中有已經通過了大學英語四、六級的學生，也有只學習了幾個月的學生，針對不同基礎的學生使用同樣的教材和方法進行授課，基礎好的學生逐漸失去對課堂的興趣，基礎差的學生依然跟不上課堂的節奏。因此選擇適合蒙古族學生特點的教學方法，是少數民族專業外語教育的一個難點課題之一。
2蒙古語授課碩士研究生專業外語教學改革的初步思考
雖然專業外語學習過程中有許多不完善的地方，但是不斷的鞏固學生大學外語基本知識、提高應用能力、培養學生的國際化視野、及時把握國際發展趨勢是非常有益的。蒙古語授課學生相對來講已經掌握了2種語言，因此對于語言的學習有了自己的客觀體會，另外，蒙古語授課學生發音法要比漢族學生有一定的優勢。因此關于蒙古語授課碩士研究生專業外語教學改革有以下幾點思考：
2.1明確專業外語教學的目的
專業外語教學的目的培養具有實踐能力、國際視野的應用型人才，使學生熟練應用外語這一門語言工具[9-10]，醫學是不斷進步的科學，每年都有新的理論與實踐的進步。熟練掌握專業外語的表達，能夠及時了解把握自身專業在國外的發展動向，能夠與國外同行專家進行溝通交流，能夠學習國外專業知識和技術，達到改革開放、走向世界的要求。
2.2使用蒙古語授課碩士專業外語教材
關于教材方面目前種類繁多，比如醫學專業外語、機械學專業外語等，人類社會科學方面有經濟、金融專業外語等教材。醫學專業外語里面針對蒙古語授課的碩士研究生目前尚無針對性的教材比如傳統蒙醫學、傳統蒙藥學等，使用這樣針對性的醫學專業外語教材可更好的認識專業名詞，有更多針對性的文章收錄以及語法方面的便利性。2.3閱讀外語書籍目前市面上可以看到許多外語書籍，閱讀專業外文書籍時需要大量的專業外語詞匯，開始閱讀時會比較吃力，但有一些書籍是針對普通人群的專業外文書籍，這類書籍閱讀時相對來講比較容易，可以從這方面著手進行。
2.4閱讀專業論文
從整體出發，醫學論文的寫作內容要按照初步策劃、具體設計、實施管理、運作經營等幾個層次安排。碩士研究生的一個基本點就是掌握了科學論述方法的基礎上，寫作自己的醫學論文，因此寫作時篩選與自己的專業方向相關的專業論文，有了一定的專業名詞基礎上閱讀論文會有更好的針對性[11]。
2.5考核考試改革
專業外語的考核可以采用綜合評價與考試相結合的方式進行。綜合評價可以包括課下查閱資料情況、作業完成情況、英文等方面。這樣客觀評價學生專業外語學習效果、能力、應用和實踐能力[12-13]。
本文作者：韋薇 鄭玉琴 單位：首都醫科大學石景山教學醫院
根據教學大綱要求，當前許多醫學院校的學生需要接受一定學時的臨床見習，通過教師示范性的言傳身教引領學生身臨其境地接觸和了解臨床醫學。在此過程中，師生交流是非常重要的，關系到“教學相長”的目標能否實現。了解醫學生對師生交流話題的興趣，有利于拓展和豐富教師和學生之間的溝通互動，有利于提高師生交流的活躍性和有效性，有利于教師對學生的正確引領和教學效率的提高。我院為首都醫科大學石景山教學醫院，承擔首都醫科大學定向本科生臨床課程教學及臨床見習、臨床實習帶教任務。現對首都醫科大學石景山教學醫院帶教的2009級首都醫科大學定向本科生進行問卷調查，并對調查結果進行統計分析，以了解師生交流中學生的興趣話題，為臨床教師的帶教和加強師生交流互動提供參考。
1資料與方法
1．1對象接受問卷調查的學生一共45名，其中男性19例，占42．2％；女性26例，占57．8％。年齡19歲－21歲。文化程度：大學本科生45例，占100％。專業：臨床醫學專業學生45例，占100％。生源地：大陸學生45例，占100％。類別：定向生45例，占100％。被調查對象開始在臨床見習之前已經在學校里系統學習了基礎的醫學相關課程，具備一定的臨床醫學理論知識基礎，且均在同一班級學習，其臨床見習帶教均由我院教師進行，便于調查的組織與實施，具備一定的針對性與代表性。
1．2數據量化方法和調查方法正式調查開始之前，調查人員先通過一對一交談的方式，對從我院帶教的2007級首都醫科大學本科生中隨機挑選出的5名學生進行咨詢，了解其與教師交流時有興趣向教師請教的、與醫學生教學教育相關的話題，將這5名2007級學生的意見進行匯總、調整、歸納后一共獲得10項話題：①基本的臨床操作；②基本的理論知識；③醫學學科新進展；④醫學論文寫作和科研思路方法；⑤研究生入學考試；⑥執業醫師資格考試；⑦求職經驗；⑧醫患溝通技巧；⑨醫德醫風；⑩醫學英語。根據這10項話題作為調查指標制定調查問卷，將調查問卷中各項指標按很沒有興趣、沒興趣、一般、有興趣、很有興趣的次序分別賦值1．0，2．0，3．0，4．0，5．0分，讓被調查者對各項指標進行評分。調查人員向2009級學生發放調查問卷進行兩輪調查，第1輪調查針對在2009級學生進行臨床見習之前的情況；第2輪調查針對在2009級學生進行臨床見習半年之后的情況。調查人員回收、整理問卷，交予統計人員進行統計分析。
1．3統計方法統計人員使用MicrosoftOfficeExcel2003對問卷進行數據錄入與管理，使用SPSS16．0進行統計分析。統計各項指標的均數、標準差、權重系數、變異系數。指標的均數＝其總得分值／學生人數。標準差為各數據偏離均數的距離的平均數。將某一項指標之得分值被各項指標總得分值除，其商即該項指標的權重系數［1］，指標的權重系數＞平均算術權重系數，反映此項指標的相對得分值較高，即學生對其興趣評分較高，學生對其興趣較大。變異系數＝標準差／均數，變異系數反映學生對某一評價指標的感興趣程度上的波動，越小說明學生意見協調程度越高。
2結果
2．1第1輪調查結果第1輪調查一共發出調查問卷45份，回收調查問卷45份，有效問卷45份，問卷回收率及填寫問卷有效率為100％，學生積極系數為100％。指標的權重系數＞平均算術權重系數（1／指標總數）時，反映此項指標的評分較高。第1輪調查中權重系數＞平均算術權重系數0．10的指標有3項：基本的臨床操作；基本的醫學理論；執業醫師資格考試。變異系數反映被調查者意見的一致性，變異系數越大，一致性越低；當某項指標的變異系數大于或等于0．25時，表明被調查者對該項指標意見的一致性低，分歧大［2］。第1輪調查中，各項指標的變異系數均＜0．25，表明學生對每一項指標意見的一致性較高，分歧較小。
2．2第2輪調查結果第2輪調查一共發出調查問卷45份，回收調查問卷45份，有效問卷45份，問卷回收率及填寫問卷有效率為100％，學生積極系數為100％。第2輪調查中權重系數＞平均算術權重系數0．10的指標有4項：基本的臨床操作；基本的醫學理論；執業醫師資格考試；醫患溝通。第2輪調查中，各項指標的變異系數均＜0．25，表明學生對每一項指標意見的一致性較高，分歧較小。
3結論
兩輪調查的問卷回收率和問卷填寫率均為100％，學生的積極系數均為100％，表明這兩輪調查學生參與興趣較高，結果較可信。統計分析顯示，在臨床見習前，學生在師生交流時對以下3項話題有較大興趣：基本的臨床操作；基本的醫學理論；執業醫師資格考試。在臨床見習半年后，學生在師生交流時對以下4項話題有較大興趣：基本的臨床操作；基本的醫學理論；執業醫師資格考試；醫患溝通技巧。無論在臨床見習前后，學生都對基本的臨床操作、基本的醫學理論、執業醫師資格考試具有較大的興趣。基本的臨床操作和基本的醫學理論是教學大綱對學生的基本要求，可見學生對師生交流的興趣點仍著重在教學大綱上。此外，學生對師生交流中有關執業醫師資格考試話題也具有較大的興趣。醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。本科生及以上學歷的醫學生在具備畢業后1年工作經歷等條件后可以參加執業醫師資格考試，而能否順利通過執業醫師資格考試將對他們的工作崗位、工作收入、職業發展等具有較大影響。而臨床教師已經具備了參加執業醫師資格考試的經驗，所以他們很希望能與教師交流這方面的內容。執業醫師資格考試分為實踐技能考試和醫學綜合筆試兩大部分，涉及到十幾門醫學科目；而臨床科目無論在實踐技能考試中還是在醫學綜合筆試中都是重中之重。因此，盡管醫學本科生學習期間并不能參加執業醫師資格考試，且他們將來參加執業醫師資格考試通過與否也不會直接影響到本科教學效果的考評，但在條件允許的情況下，高等醫學院校或教學醫院的教師可以酌情為學生提供執業醫師資格考試相關的信息，例如組織經驗座談會，讓新通過執業醫師資格考試的醫生給學生介紹一下自己備考的經驗等，有助于鼓勵學生重視臨床實踐、積極認真地學習臨床理論和操作技能，從而提高教學效果。而開始臨床見習后，學生對醫患溝通技巧也產生了較大的興趣。在臨床見習之前，學生的醫學知識絕大多數來自課堂教學、書面教學、理論教學，而缺乏實踐經驗和親身體會，因此他們對醫學的認識偏向“生物醫學模式”，即運用生物與醫學聯系的觀點認識生命、健康與疾病，過于看重生物醫學方面的診治，思考醫學問題有孤立化、片面化的薄弱點。但在隨后的臨床見習中，通過每一天、每一刻的親身經歷和耳濡目染，他們將越來越發現醫患交流的重要性和必要性，思想上真正實現從“生物醫學模式”向“生物－心理－社會醫學模式”的大轉變，在肯定生物因素和生物醫學對于疾病診療的重要價值的同時，也重視到心理和社會因素對于疾病診療的意義，用更加開闊的視野來審視人類的健康與疾病。因此，學生在經歷臨床見習后，對師生交流時有關醫患交流話題從興趣不大逐級轉變為興趣較大。這也證明了臨床見習中，教師應教給學生有關醫患交流的知識技巧，引導學生逐步學會怎么與患者進行良好、有效的溝通，這是在新形勢下教導培養出合格的醫學生乃至優秀的醫學人才的必由之路。此外，調查結果亦顯示，無論是在臨床見習之前還是在臨床見習半年后，學生對于醫學學科新進展、醫學論文寫作和科研思路方法、研究生入學考試、求職經驗、醫德醫風、醫學英語這6項話題的興趣都較低。本次調查中的2009級首都醫科大學定向本科生，他們在進入大學學習之前就已經同定向就業單位簽訂了有關定向就業協議，即大學本科畢業之后就要回到定向就業單位工作。若近期內沒有準備攻讀研究生進一步深造的打算，且本科畢業之后也不需要面臨較沉重的就業壓力，所以他們對于研究生入學考試、求職經驗這2項話題并不抱有濃厚的興趣，不怎么期待能在師生交流中獲取這些方面的信息。而醫學學科新進展、醫學論文寫作和科研思路方法、醫德醫風、醫學英語這4項話題，學生總體的興趣也不太大。究其原因，部分學生認為這些內容“考試中不會涉及到”、“對學習成績沒有太大影響”，甚至有學生認為這些內容“根本無關緊要”。而實際在每一個醫生的職業生涯中，這4項話題都是相當重要的：醫學學科新進展、醫學論文寫作和科研思路方法、醫學英語影響到醫生業務水平的提高；醫德醫風關系到醫生是否能夠端正自己的工作作風和工作態度，合格合法地履行自己的職責。調查表明了學生“實用主義”觀念的局限性和片面性，也提示教師在教學工作中不能僅僅盯著教學大綱照本宣科，而應該在根據教學大綱要求的同時，重視對學生的正確引領，有利于提高他們的學習態度以及職業道德情操。“知己知彼，百戰不殆”，尤其是高校教育，應重視教師對學生的了解和理解，并適當根據學生的情況進行有效溝通、靈活調整，而非一味地采用填鴨式教學、單向教學。在醫學高等教育中，適當了解醫學生對師生交流話題的興趣，有利于促進教師和學生之間的溝通互動、師生交流的活躍性和效率，以及教師對學生的引領和教學效果的提高。
醫學英語論文寫作課是醫學院校重要的基礎課程，特別是SCI醫學英語論文的成果在國際醫學期刊上展示，有可能被人采用和傳播，為人類造福，具有重要意義和價值。因此，高水平的SCI醫學論文的寫作是擺在每個醫務工作者面前的一個重要課題。
目前我國醫學院校尚無一套統一的教學模式，各校間差異較大。 中國醫科大學開設的英語課，存在著教育觀念、教學方法、教師隊伍建設滯后的現象。為了擺脫現狀，使醫學英語論文寫作課程設置更合理化，科學化，我們從2005年開始，進行了教學改革，此門課程就是讓學生在校期間對論文寫作產生一個感性認識，提高他們的論文寫作水平，最好使博士研究生在校期間發表SCI論文。
建立一套以培養學生創造性思維能力，實際應用為核心目標的醫學論文寫作模式教學，這套模式主要包括優化課程設計，以學生為主體，開展第二課堂，網絡教學等改革。實施十年，取得了很好的效果，學生們發表的SCI論文逐年上升，希望和大家分享我們多年的教學經驗，本文重點介紹一下SCI醫學英語論文寫作格式、套路和技巧等。
1做好充分準備，合理論文結構
充分準備就是指看文獻，收集資料，從中找出方向和靈感，需要較全面地閱讀本領域文章，總結其觀點，密切關注有關領域學術動態，國際研究動態，對領域外的東西或交叉學科也要借鑒，從而產生新的觀點，找出切入點。
劍橋大學愛席比教授提出的方法值得借鑒，即“概念圖”：先把文章大框寫好，整體規劃論文，從整體考慮文章結構，隨時記錄出現的新想法，分類整理，采用這個方法的好處是，無論是從哪一部分寫起，都能夠做到大局不亂。
2各部分寫作要點分析
2.1論文題目Title
應該一目了然，突出新的觀點，有新見解，簡明扼要地概括論文的基本思想，必須吸引讀者。 通常由名詞詞組或名詞短語構成，也可用陳述句。除了各國通用的縮寫詞和特殊符號外，標題內不得使用縮寫詞和特殊符號，10～20個詞。
2.2作者姓名Author（s）
按照歐美國家的書寫習慣，名字（first name）在前，姓氏（surname / family name / last name）在后，逐一寫出各自的姓名，以下幾種寫法都可以。
Luxin Yang / Yang Luxin /ZHANG hong-jun/ ZHANG HONGJUN
論文的署名是一個很重要的問題。署名是分享成果的榮譽，也是一種責任。實驗的實施者和執筆者為第一作者。實驗的設計者（或指導者）等（如導師或科研團隊的領隊）可為通訊作者，通常列在排名的最后一位，也可放在中間，右上角用*號標出。
2.3聯系方式Affiliation（s）and address（es）
在作者姓名的下一行應注明作者的工作單位，電子郵件地址或聯系電話等。要求準確清楚，使編輯或讀者能按所列信息順利地與作者聯系。也有刊物是在論文標題頁的頁腳列出以上細節，有的刊物在論文最后要求附上作者簡介和照片。
2.4摘要Abstract
簡短地陳述論文內容，為讀者閱讀、信息檢索提供方便，不宜太詳盡，也不宜太簡短，100～125個英文單詞為宜。
（1）說明性摘要――不涉及具體的研究方法和結果，只向讀者指出論文的主要議題。適用綜述性文章，也用于討論、評論性文章，以介紹某學科近期發展動態的論文居多。
（2）資料性摘要――多用于專題研究論文和實驗報告型論文，強調指出研究的目的、材料、方法和結果、結論四要素，盡量完整和準確地體現原文的具體內容。
2.5關鍵詞Keywords
讀者可從關鍵詞中判斷論文的主題、研究方向、方法等，它是論文主題的濃縮，可從論文中選出的詞或詞組，以名詞或名詞短語居多，如果使用縮略詞，則應為公認和普遍使用的縮略語，3～8個關鍵詞為宜。
3正文、致謝和參考文獻
正文為論文的主體部分，包括以下五部分：引言/概述―材料和方法―結果―討論―結論/總結。
3.1引言Introduction
簡短地介紹寫作背景和目的，包括相關研究的歷史、現狀、進展，目前研究的熱點和存在的問題，自己對已有成果的看法，以往工作的不足之處，以及自己所做研究的創新性或重要價值，意義和前景，兩三百字為宜。
3.2材料與方法Materials and Methods
如果是以介紹實驗為主，需要用文字配合圖表介紹實驗流程，按實驗步驟寫出實驗過程和方法，實驗所用的材料及其特性，一些工藝條件也需簡單或重點介紹。還需要敘述測量設備和測量方法，其中包括設備名稱、型號、測試什么參數、測量量程或范圍等。方法部分可按實驗對象、實驗材料、實驗設備、實驗記錄、實驗分析方法等來組織行文。
（1）實驗對象一般是人、動物或一些組織等，他們的基本信息要描述明白。
（2）實驗設備，對儀器型號、實驗過程中的用途和生產廠家等作詳細說明。
（3）實驗材料，不同學科有不同要求。說明選擇這種材料以及材料選擇的必要性。
（4）實驗過程，清楚地描述實驗的整個操作流程，一般要附以實驗流程圖進行說明。
3.3結果Results
有人把“結果”和“討論”大多數論文都是分開的。這兩種做法取決于文章的類型。 結果要求真實準確，不能篡改和偽造，結果部分一般要求提供表和圖。 文字，圖，表相對獨立，但避免重復。建議大家在提供圖時，盡量用最少的圖提供最多的信息，最多不超過八個，圖片格式的要求每個雜志各不相同。
3.4討論Discussion
引言和討論是最難寫的兩部分，因為這里面最能夠顯示一個作者研究問題的深度和廣度，一定要突出本研究的創新及重要性。從深度和廣度兩個方面進行論述，深度就是論文對于提出問題的研究達到了什么樣的程度，廣度指是否能夠從多個角度來分析解釋實驗結果。
要突出自己研究的創新性，實驗的獨特性，并且體現出顯著區別于他人的特點，區別無論大和小，有區別就是創新。其他研究中沒有得到的結果，那么這個就是重點討論的對象，探討它有什么實際意義和使用前景，從深度方面探討。
3.5結論Conclusion
對全文進行總結，對研究的主要發現和成果及其普遍性進行概括總結，讓讀者對全文的重點有一個深刻的印象，有什么理論與實踐上的意義，行文要保持簡潔。 在本部分也可提出當前研究的不足之處，本論文尚難以解決的問題，后續工作，以及對研究的前景和進一步研究進行展望，提出建議，暗示此項研究是可持續的。
3.6致謝Acknowledgement
致謝主要包括兩部分：
（1）表明研究的基金來源，寫基金時一般要標注清楚基金號碼（Grant Number）。
（2）對參與人員（沒有列在作者中的研究人員）和單位組織表示感謝，如果通過一審和最終接受發表，還要加上對editor和anonymous reviewers的感謝。
3.7參考文獻References
參考文獻和引用一定要規范，人名的拼寫一定不能出現錯誤，不同雜志對參考文獻格式要求不一樣，一般要求必須引用閱讀過的重要的、近年的文獻。
參考文獻的選擇是一項極為嚴肅的事，它關系到作者的聲譽和論文的可信度，文獻發表的刊物、年代、卷號、頁碼、標題應核實無誤。
參閱所投刊物的“投稿須知”中對參考文獻的要求，注錄格式，使論文的文獻列舉和標注方法與所投刊物相一致。
附錄Appendix-根據文章情況，可空缺。作者簡介Resume/CV視刊物而定。附信，投稿信Covering letter也是必備的。
4論文被SCI收錄，學術水平是基礎，編排格式是條件，投稿途徑是關鍵〖BT）〗
【關鍵詞】語言學，教育；臨床醫學；教育，醫學，研究生；英語
隨著時代的發展，醫學領域的國際合作日益增多，作為臨床醫學研究生，學好醫學英語與掌握好臨床專業技能同等重要，其有助于提高醫學英語文獻的閱讀和翻譯能力，進而服務于專業學術論文的寫作、國際學術的交流[1]。但醫學英語不同于基礎英語，其為專業用途英語（ESP）的一個分支，已積累形成了數量龐大的術語體系[2]。醫學英語在詞匯構成、語法、句型等方面既與基礎英語存在共同特點，又存在自己鮮明的特點[3]。所以對于具備一定英語基礎的臨床醫學研究生來說，學習醫學專業英語仍存在難點也是情理之中。本文從主觀及客觀2個方面探討臨床醫學研究生醫學英語學習的難點與對策。
1主觀層面原因分析及對策
1.1學習態度消極
1.1.1原因臨床醫學研究生是經過5年本科基礎醫學學習后篩選出來的佼佼者，心理上均存在一定優越感。但研究生初期，無論是在臨床上還是醫學英語學習上均或多或少存在挫敗感。究其原因：本科階段基礎英語雖是必修課，但就我國目前的教育現狀來看，2個階段的英語教學存在嚴重的脫節———本科注重基礎英語教育，以通過四、六級為目標，其并未涉及過多的專業醫學英語；而研究生階段則要求學生具備大量專業詞匯，以專業英語實踐能力“論英雄”。1.1.2策略首先，放低姿態，腳踏實地，虛心學習；其次，充分利用研究生階段的專業醫學英語課程，雖學時不多，但若做到物盡其用，在專業教師的指導下，也會對專業英語水平有很大的提高；最后，一定要時刻認識到醫學英語對醫學生涯的重要性，認識到學習專業英語與學習醫學一樣，是一項終身事業，隨時都不能放松。
1.2缺乏學習興趣
1.2.1原因與基礎英語不同，醫學英語用詞嚴謹、語法晦澀、句型復雜，內容上也相對于基礎英語枯燥乏味。因此，臨床醫學研究生往往會產生畏難情緒，從而逐漸對醫學英語學習失去興趣。1.2.2策略多看醫療美劇。作為醫學研究生，雖不能全信醫療美劇中的專業知識及診療程序，但其中往往會出現大量的醫學專業詞匯，且往往伴隨著生動的語境或臨床實例，不失為一個學習醫學英語的好途徑。例如《實習醫生格蕾》中的一個場景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.這段對話發生的背景是一位外科醫生為一位腦動脈瘤患者做深低溫停循環（deephypothermiccirculatoryarrest）下腦動脈瘤夾閉術的術中過程。這里的OR，是operationroom（手術室）的縮寫；clamp意為“鉗子”，此句中意為醫學專用的“血管鉗”；bipolar本是“雙極”的意思，這里可以理解為外科醫生常用的雙極電凝鉗；irrigation本意為“灌溉”，醫學上引申為血流灌注的意思。通過這段簡單對話，營造了一位外科醫生正在做高難度手術，普通血管鉗止不住血，而需要雙極電凝鉗的生動場景。同時學生可以理解性地記憶多個醫學術語，并且不乏趣味。因此，從美劇中記單詞是個培養學習興趣的好方法。
2客觀層面原因分析及對策
2.1缺乏醫學英語聽說讀寫的環境
2.1.1原因缺乏對應的語言環境，對于醫學英語教學來說，語言聽說能力應該是在真實情境中使用語言的能力[4]。由此可知，語言學習離不開自由真實的語境，語境理論認為，語言只有在語境中才是活躍的、運動的、有生命力的[5]。想要真正學好英語，特別是醫學英語，就必須置身于英語學習的語境中，并且真正充分調動自主學習的積極性。而我國目前的醫學英語教學最大的問題就在于語境的構建[5]。缺乏聽說讀寫的環境也就是缺乏醫學英語的應用環境，隨之而來的是醫學研究生對醫學英語的懈怠，也就不會主動去探索其學習方法，最終導致醫學研究生認為醫學英語越來越難，而且越來越不重要。2.1.2策略隨著我國教育對英語重視度的提高，基礎英語的聽說讀寫教育已經有了長足的進步[6]；但在專業醫學英語方面，想在我國大環境下構建其聽說讀寫的真實語境可能性不大。但是，對于高素質人才相對集中的醫學高等院校，構建一個局限于小團體或是個人的醫學英語學習“微環境”[7]還是有可行性的。（1）聽：聽專業醫學講座。醫學院校或其附屬醫院通常會經常邀請國際上知名的醫學專家來開展專業講座，作為醫學研究生，應積極抓住每次機會，因為講座上會涉及大量以醫學英語呈現出來的醫學知識，在聽的過程中，能充分調動思維，盡快將醫學英語與頭腦中的專業醫學知識聯系起來[4]。這種方式對于醫學英語聽力理解的能力會飛速提高。（2）說：①與留學生交流。通常高等醫學院校均有各國留學生，只要主動與之交流，就會有大量“說”的機會，通過與留學生的交流，醫學研究生對醫學英語的敏感度得到提高，口語交流的技巧也會不斷強化。②參加國際會議。研究生階段會得到不少參加國際醫學會議的機會，學生可勇于提問，或是私下與國際醫學人士交流。相比于留學生，這是更上一層樓的交流，涉及更多專業醫學英語，當然，對專業英語的交流能力提高也很大。（3）讀：閱讀大量專業文獻。閱讀高質量的英文專業醫學文獻既是醫學英語閱讀能力的實踐過程，也是一個獲取醫學領域最新知識的途徑。通過每天堅持閱讀文獻，在保持專業知識更新的同時，也最大限度地鍛煉了醫學英語閱讀能力。（4）寫：專業論文的撰寫。醫學研究生作為臨床與科研結合的高級人才，專業論文的撰寫能力必不可少[6]。從研究生的第一學期開始就應該經常以練筆的方式，用醫學英語撰寫專業文章，并且在研究生期間爭取發表一些英文的專業醫學論文。發表的論文質量越高，對以后的職業生涯越有益。學生之間互相探討論文寫作的技巧，能在潛移默化中形成一個利于醫學英語寫作的氛圍。
2.2醫學英語專業詞匯難于記憶
2.2.1原因在所有專業英語中，醫學英語詞匯量最大，僅病名就有3萬多個，而新術語還在以每年大約2000個的速度增加[9]。因此，對于醫學研究生來說，需要記憶的詞匯很多。再加上醫學詞匯往往偏僻復雜，晦澀難懂，記憶起來就更是難上加難。2.2.2策略（1）舉一反三，學會歸納：①普通詞匯的專業釋義。某些普通詞匯的原始意義與某種醫學現象或活動有著相似性，于是就賦予其醫學上新的含義。學會聯想和歸納二者之間的聯系可幫助理解記憶此類單詞。例如：plastic普通英語中意為“塑料”，由此引申出其醫學釋義“塑形、整形”；angry原意“生氣、憤怒”，聯想到“傷口的憤怒”就是其醫學釋義“發炎”；類似的詞還有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（壓痛）、labor（分娩）等。②一義多詞。醫學英語中也存在著一義多詞的現象，例如：“疾病”一義，對應多個單詞：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此類現象必須在閱讀文獻過程中注意積累與歸納，并嘗試去理解各個單詞之間微妙的不同。（2）學會構詞法：學習醫學英語必須樹立這樣的觀點，即越是復雜的醫學英語詞匯越是“紙老虎”。因為其構詞十分有規律可循，只要分析單詞的各個結構，迅速掌握該詞并不難。應掌握醫學英語最基本的構詞法，一個醫學詞匯多由這幾部分構成：一個或多個詞根，前綴和（或）后綴、連接元音。大量的詞根、詞綴大多來自希臘語和拉丁語[8]，詞根決定單詞的基礎含義，前綴改變詞意，后綴改變詞性[9]。以thyroid（甲狀腺）為例，一切含有此詞根的單詞含義均與甲狀腺相關，加上不同前綴有不同的詞意，如hyper-thyroid（甲狀腺功能亢進的），或hypo-thyroid（甲狀腺功能低下的）；加上不同后綴則變為不同詞性，如：thyroid-itis（甲狀腺炎）或thyroid-ism（甲狀腺素毒癥）。另外，由多個語素連接而成的長單詞往往需要一個元音字母作為中間連接，以方便拼讀，稱之為連接元音，通常為“-o-”（若連接后面部分以元音字母開始則不需要連接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（腎盂-腎炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分別以元音字母“i”與“a”開始，因此就不用再加連接元音了。如此，只需記憶數量有限的詞根及詞綴，再通過構詞法便可輕松地拼出大部分醫學詞匯的含義。（3）學會縮略詞代替：越長、越復雜的術語在實踐中越會被縮略詞代替[10]，拿泌尿外科來說，常見的縮略詞就有“下尿路癥狀LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“經尿道膀胱腫瘤電切術TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。無論是在實踐中使用或是研究中使用，縮略詞無疑會給工作減輕很大的負擔。實踐中多積累會讓專業術語的記憶任務與壓力減輕許多。
2.3醫學英語長、難句和文章的理解、翻譯困難
2.3.1原因醫學英語為了精確表達、避免歧義，往往會用上各種從句來限定句子各個成分之間的明確關系，有主語從句、賓語從句、表語從句、定語從句、狀語從句和同位語從句。主句+從句就構成句子較長的主從復合句。擴展后的后置定語可以是帶從句或較長修飾語的復合句。有些句子結構復雜，插入成分多，修飾語長，從句套從句，這些均是造成英語句子長而復雜的原因[11]。因此，醫學英語的句型往往給人一種“高深莫測”的假象。很多醫學研究生由此產生了急躁、畏難情緒，造成不能冷靜分析句型結構，分不清主干和支系，對句子各個成分關系的理解也產生偏差，從而給翻譯造成了很大的困難[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就與原文產生了巨大的誤解，這在醫學上是致命的。2.3.2策略（1）分析結構。應該樹立這樣一種信念：越是復雜的長句越是為了清楚地說明句子各層次的關系，更應該有清晰固定的語法結構[10]。經過對句子結構及層次的仔細分析，做到正確理解及翻譯。（2）拆分與重組。醫學是嚴謹的科學，做醫學翻譯一定要做到完全理解原文后再翻譯，先拆分，理解后再按照中文習慣重組，切忌斷章取義。按照這種方法，先歸納這種方法為“拆分重組法”[13]。常見的拆分點有：①并列連接詞：and，or，but等；②從屬連接詞：when，while，as，since，untilbecause等；③關系代（副）詞：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介詞：of，about，for，on，with，by等；⑤分詞：現在分詞和過去分詞常常引導狀語或定語[13]。下面舉例說明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2個：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每個主干或支系里均有獨立的先行詞，由各種修飾詞或從句修飾，主干里dilution為主語，byair，waterorothermedia為修飾主語的定語；支系里which指代dilution，后面2個number均有修飾語修飾，單獨翻譯出來不難；另一支系里把infection當作主語，由lesslikelyto限定，引出2個環境的比較。把3個部分當作3個獨立的句子處理，既突出每個部分的重點，又能降低整個句子的難點。每部分翻譯如下：（1）稀釋作用解釋了為什么；（2）稀釋作用能使進入人體的病原菌數量減少到能引起感染的最低數量以下；（3）感染，特別是經呼吸道進入人體的感染在戶外傳播的可能性要小于人群擁擠的室內。最后，總的理解該句的意思，依照中文成句習慣，將3句話融合成一句符合中文表達習慣且句義清楚的話，即由空氣、水或其他介質產生的稀釋作用，能把進入人體的病原菌的數量減少到最低有效感染數量以下，這也解釋了為什么感染，特別是經呼吸道而入的感染在戶外的傳染概率低于擁擠的室內。這種方法腳踏實地，剛開始時雖耗時較多，但若加以練習，熟悉方法后自然會變得得心應手，而且在最后一步重組的過程中，英語學習中最為推崇的“語感”也會得到極大的培養[14]。只有做到每個句子準確理解，并以目的語翻譯還原句子原意，對整個文章的把握才會稱得上嚴謹[15]。
3小結
【關鍵詞】專業英語；需求分析；生理學專門用途
英語（EnglishforSpecialPurposes，ESP）是以課程專業具體需求為導向的應用型英語教學，這種教學模式將單純語言學習拓展到專門領域[1]。隨著我國進入經濟全球化和高等教育國際化時代，以及大學新生英語水平迅速提高，有關ESP的教學和研究發展非常迅速[2]。如何應對高等教育國際化挑戰，有效培養學生專業英語學習能力是教師需要思考的問題。為了解本校臨床醫學專業生理學專業英語教學現狀，筆者采用問卷調查獲取學生專業英語學習需求。通過深入了解生理學專業英語學習需求，改進教學策略，提升教學品質。
1對象與方法
1.1調查對象
以昆明醫科大學2014級臨床醫學專業學生693名為研究對象，共發放693份調查問卷，最后得到有效問卷571份，有效率為82.40%。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為北京大學鄒漫云等[3]設計的“醫學專業英語學習需求分析調查問卷”，并根據教學現狀稍作修改。于課程結束后發放問卷作答并當場收回。調查內容涉及學生專業英語學習現狀、動機、技能以及課程內容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式。
1.3統計學方法
采用Excel建立數據庫并進行有關數據統計及方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1專業英語學習現狀
為了解學生專業英語學習現狀，設定相關調查項目，結果顯示31.46%的學生表示從未學過專業英語；41.70%的學生有過零星接觸專業英語；6.35%的學生學過一段時間專業英語；1.88%的學生較為系統學過專業英語；1.88%的學生作為專業學過專業英語。關于專業英語課程的收獲，44.44%的學生認為通過學習專業英語可以掌握一定專業詞匯；27.99%的學生選擇豐富專業知識；54.11%的學生選擇提高醫學專業文章閱讀能力；另外還有14.29%的學生認為在其他方面也有收獲。當被問及目前是否有機會使用醫學英語時，13.28%的學生表示有很多機會使用；37.66%的學生認為偶爾有機會使用；而28.57%的學生認為幾乎沒有機會使用。
2.2專業英語學習動機和態度
參與此調查的571份有效問卷中，388名學生認為學習專業英語主要是為將來職業發展做準備，占67.95%；161名學生學習專業英語是為了通過考試、取得學校規定學分，占28.20%；293名學生是為報考研究生做準備，占51.31%；另外還有17.60%的學生選擇個人興趣愛好；17.17%的學生選擇出國繼續深造。關于專業英語重要性認識，75.90%的學生認為專業英語學習對專業學習或工作非常重要或者比較重要；只有4.04%的學生認為專業英語學習不重要；另外還有2.16%的學生認為專業英語學習和專業學習或工作沒有關系。為了與專業英語學習動機進行對比，我們同時調查公共英語學習動機，結果顯示52.09%的學生認為學習公共英語是為了提高語言交流技能；35.21%的學生選擇學校要求的必修課程選項；另外31.02%的學生選擇學習公共英語是為將來工作做準備；還有5.92%的學生選擇其他。
2.3專業英語課程需求
2.3.1公共英語各項技能學習需求。為了與專業英語學習需求進行對比，我們同時調查公共英語學習需求。本次調查結果顯示學生普遍對公共英語聽、說、讀、寫、譯水平自評不高。各項技能滿分為5分，閱讀能力自評分最高為3.22分；口語水平較差，自評分最低為2.98分。采用方差分析對各項技能評分進行比較，學生閱讀能力（3.22±1.30）分自評分高于口語水平（2.98±2.01）分和寫作水平（2.99±1.41）分自評分（F=3.27，P=0.01）。2.3.2需要提高的公共英語學習技能。在聽、說、讀、寫、譯5項技能中，需要迫切提高口語與聽力技能。方差分析結果顯示，這2項技能提高需求高于其他技能（F=5.97，P＜0.001）。2.3.3專業英語各項技能重要性認識。對專業英語重要性認識方面，大多數學生認為專業英語聽、說、讀3項技能比較重要，評分均在4分以上。方差分析結果顯示，專業英語閱讀及聽力重要性評分為（4.02±1.49）分和（4.02±1.35）分，高于寫作、翻譯技能（F=7.37，P＜0.001）。2.3.4專業英語近期需求。在問及近期需求時，9.67%的學生選擇總有機會使用專業英語；34.78%的學生選擇偶爾有機會；14.29%的學生選擇不清楚；26.41%的學生選擇幾乎沒機會；2.74%的學生選擇完全沒機會。關于具體專業英語需求，126名學生表示需要閱讀專業文獻或其他資料；79名學生表示需要擴展醫學英語詞匯。2.3.5專業英語聽力技能學習需求。關于聽力技能需求，43.29%的學生選擇聽懂工作場合英語日常對話；58.87%的學生選擇聽懂涉及醫學內容節目。2.3.6專業英語口語技能學習需求。調查發現34.78%的學生選擇在工作場合與同事用英語進行交流；57.43%的學生選擇與外籍患者或其他客戶用英語進行交流；19.48%的學生選擇口譯。2.3.7專業英語閱讀技能學習需求。在所列出不同閱讀技能選項中，42.57%的學生選擇閱讀英文學術期刊；48.34%的學生選擇閱讀英文醫學報告；39.39%的學生選擇閱讀醫學原版教材；31.75%的學生選擇閱讀英文科普讀物。2.3.8專業英語寫作技能學習需求。至于寫作技能，44.30%的學生選擇英文醫學報告寫作；57.58%的學生選擇英文醫學論文寫作；22.51%的學生選擇英文信函寫作。2.3.9專業英語翻譯技能學習需求。本次問卷結果顯示62.77%的學生選擇醫學文獻翻譯；46.06%的學生選擇在學術會議上及專業相關其他場合進行口譯。
2.4專業英語課程實施需求
2.4.1專業英語課程開設方式。在本研究列出的7種課程形式中，48.05%的學生選擇醫學聽說交流技巧；31.60%的學生選擇醫學實用寫作；38.82%的學生選擇醫學文獻閱讀；24.39%的學生選擇醫學論文寫作；23.09%的學生選擇醫學翻譯；26.12%的學生選擇醫學影視欣賞；12.55%的學生選擇醫學與文學。2.4.2專業英語課程性質。83.19%的學生支持必修課形式；而16.81%的學生不贊同將該課程設為必修課。2.4.3專業英語授課教師。通過本次調查發現33.77%的學生希望有醫學背景的英語教師授課；35.50%的學生選擇英語能力較強的專業課教師授課；還有24.82%的學生選擇由專業課教師和英語教師共同授課。2.4.4專業英語課堂授課語言。至于授課語言選項，27.42%的學生認為英語比例應該在40%以下；35.21%的學生認為英語比例達40%～60%；15.58%的學生認為英語比例60%～80%；另外3.31%的學生認為英語比例應該為80%以上。2.4.5專業英語課堂教學方式。參與該研究的571名學生中，54.26%的學生選擇以教師講解為主，同時鼓勵學生參與教學方式；8.23%的學生選擇以教師講解為主講座式方式；24.24%的學生選擇教師指導下學生自主學習。2.4.6專業英語教材英語和漢語比例。當問及使用教材時，81.39%的學生選擇中英文雙語教材；18.61%的學生選擇全英文教材。2.4.7專業英語課程開設時間。對于課程開設時間問題，認為課程開設時間為二年級的學生占28.43%；14.14%的學生認為課程開設時間為三年級；另外40.12%的學生認為二年級或者三年級開設并延續到臨床實習階段；還有10.24%的學生認為課程開設時間為四年級進入臨床實習階段。2.4.8專業英語授課班級規模。關于授課規模，17.46%的學生選擇20人以下教學班級；38.38%的學生選擇20～30人；還有11.54%的學生選擇30人以上；另外32.63%的學生選擇班級規模無所謂。2.4.9專業英語教材體裁。對教材體裁調查顯示，34.05%的學生選擇經典醫學文獻；28.28%的學生選擇醫學教科書選讀；29.29%的學生選擇醫學優秀期刊論文；17.17%的學生選擇醫學英語的應用文體材料；31.45%的學生選擇醫學相關視聽材料及配套文字資料。
3討論
3.1專業英語學習現狀
此次問卷調查結果顯示多數學生對專業英語重要性認識很到位，但教學現狀是學生接觸和參與的專業英語課程很少。一方面可能與課程學習難度相關，提示筆者在今后教學中盡量從學生角度出發，結合生理學學科特性促進學生專業英語學習。另外可能與此次問卷調查對象是二年級學生有關，目前低年級學生使用專業英語機會并不多，提示教師應當給學生創造更多機會接觸專業英語。
3.2專業英語學習動機
分析上述結果可知，就學習動機而言，大多數學生專業英語及公共英語學習動機明確，而且多數學生對于專業英語與學習或工作的重要性關系認識非常清楚。學生對此課程抱著積極學習態度，這不失為一個很好的生理學專業英語教學開端。3.3專業英語各項技能需求從此次調查結果可以看出，大部分學生對于專業英語學習目標基本一致。在聽說讀寫譯五種技能中，臨床醫學專業學生迫切希望提高閱讀及聽力技能。這可能與將來工作中閱讀技能應用機會更多有關。專業英語學習技能需求結果表明學生期待將專業英語知識運用到專業和工作中去，這鮮明體現了專業英語課程特點，也是與公共英語的顯著區別[4]。提示教師在教學中側重專業英語閱讀和聽力能力培養。
3.4專業英語課程實施需求
學生對于生理學專業英語課程形式的需求呈現多樣化，幾乎涵蓋所有選項。這對教師提出很高要求，提示通過多種形式、多條途徑組織生理學專業英語教學活動。關于專業英語授課教師選項，更多學生選擇由英語能力較強的專業課教師授課；課堂及教材中英語使用比例為中英文雙語；教學方式是教師講解為主，同時鼓勵學生參與的教學方式。上述結果提示教師在組織生理學專業英語學習時應當采取逐漸過渡形式，給學生適當緩沖空間才可以保證教學效果，緩沖有利于學生協調兩種語言，幫助他們同時提升兩種語言專業能力[5]。另外教師還應當積極鼓勵學生參與專業英語學習意愿。關于授課班級人數，更多學生傾向于20～30人小班授課，而且學生希望在二年級或者三年級開設并延續到臨床實習階段。提示小規模教學更有利于增加學習積極性和參與度。綜上所述，目前我校臨床醫學專業學生對生理學專業英語學體呈現積極需求趨勢。學生積極的學習態度更體現出開展生理學專業英語教學勢在必行，因此，生理學教師需要從需求分析中獲取有效數據，最終提高生理學專業英語教學效能。
參考文獻
[1]李珂，郭書法.專門用途英語在制藥工程專業英語教學中的研究與應用[J].包頭醫學院學報，2015，31（10）：123-125.
[2]蔡基剛.“學術英語”課程需求分析和教學方法研究[J].外語教學理論與實踐，2012（2）：30-36.
[3]鄒漫云，孫秋丹，郭莉萍，等.臨床醫學專業學生專業英語學習需求的調查與分析[J].中華醫學教育雜志，2012，32（5）：718-721.
[4]申俊麗，付慧欣.包頭醫學院ESP教學模式學生目標需求的分析研究[J].科技通報，2015，32（2）：240-243.
[關鍵詞]生物反饋療法；單純收縮期高血壓；老年人；
動態血壓老年單純收縮期高血壓發病率高，寫作醫學論文為嚴重威脅老年人健康的常見疾病，近年來廣東省的高血壓患病率也達到16.57%以上[1]。筆者于2003年6月～2005年8月采用肌電生物反饋療法與伊貝沙坦（安博維）口服對照治療老年收縮期高血壓各30例，觀察兩組治療前后動態血壓變化。現報道如下：
1資料與方法
1．1一般資料
按1999年《中國高血壓防治指南》診斷標準[2]診斷的老年單純收縮期高血壓60例。隨機分為生物反饋組（觀察組）與伊貝沙坦組（對照組），各30例，年齡均在60歲以上。其中，觀察組男19例，女11例，平均（68.23±7.11）歲；對照組男17例，女13例，平均年齡（66.45±5.34）歲。病例排除標準：收縮壓≥180mmHg者；心功能評估3級或以上者；心肌梗死急性期；有精神癥狀者。
1．2方法
觀察組采用JD/PW-5型高級電腦肌電/皮溫生物反饋儀治療，每次45min，隔天1次，療程20d。對照組予伊貝沙坦（安博維），每次150mg，每天1次口服，療程20d。
1．3觀察方法及指標
分別測定治療前后動態血壓，采用MGY-ABP1（MONITOR）動態血壓監測系統（美高儀公司）同時檢測兩組研究對象的24h動態血壓，以24h平均收縮壓和平均舒張壓作為觀察指標。
1．4統計學方法
采用t檢驗。
2結果
觀察組收縮壓和對照組收縮壓較治療前均有明顯降低（P＜0.05），而治療前后舒張壓均無明顯變化（P＞0.05）；兩組治療后血壓比較差異無顯著性（P＞0.05），見表1。
3討論
生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱植物神經學習法，是采用一系列的治療步驟，利用電子儀器準確測定內臟和軀體的正常和異常活動狀況，并把這些信息有選擇地放大成視覺和（或）聽覺等能讓受試者自身感知的信號，反饋給受試者，使受試者逐步了解原來并不為其所感知的、機體狀況的變化過程，通過學習、認知和生物訓練，有意識地學會自我調節及控制軀體和內臟生理活動的過程，達到治療和預防特定疾病目的的一種治療方法。運用肌電生物反饋治療高血壓的原理是通過系統的松弛訓練，降低患者骨骼肌的緊張水平，消除過度緊張和焦慮情緒，從而消除情緒應激反應在高血壓發病機制中的作用，降低交感神經張力，達到降壓目的[3]。高血壓病的防治措施目前雖然仍以藥物治療為主，但隨著生物-心理-社會醫學模式的建立和人們對于應激性心身疾病的認識，高血壓病的非藥物治療越來越受到重視。生物反饋治療高血壓在美國、德國等歐美發達國家臨床運用廣泛，1984年美國全國高血壓檢查、評估及治療聯合委員會推薦生物反饋療法可為輕、中度高血壓治療的首選方法[4]。1999年加拿大高血壓病協會、加拿大高血壓預防和控制聯合會、加拿大疾病控制實驗中心和加拿大心臟、卒中基金會系統研究了大量高血壓病防治文獻后聯合推薦：①應當認真考慮應激在高血壓發病中的作用；②對明顯有應激因素的高血壓患者，應當給予控制應激措施的干預[5]。國內鮮見采用生物反饋療法對老年性單純收縮期高血壓療效進行系統的臨床觀察。已有研究表明老年收縮期高血壓的發病機制與老年人血漿去甲腎上腺素升高有關[4]，生物反饋療法治療老年性單純收縮期高血壓的機制，可能是通過生物反饋調節體內的血漿去甲腎上腺素水平，從而達到降低收縮壓的目的。進一步的研究可能通過比較患者在生物反饋治療前后的血漿腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素、血管緊張素Ⅱ等應激性生化指標水平，以研究生物反饋療法對老年收縮期高血壓的臨床療效及其可能的治療機制。
[參考文獻]
[1]劉烈,鄧惠鴻.廣東省高血壓流行病學特征和危險因素分析[J].廣東醫學,2002,23(4):417-419.
[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2000,8(2):103.
[3]吳心靈,王庭槐.生物反饋治療原發性高血壓的研究進展[J].新醫學,2006,37（10）：689-691.
中風病又稱卒中，《內經》有"仆擊"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏風"、"痱風"、"身偏不用"之稱。張仲景《金匱要略》則專立"中風病篇"，對中風病的病機、脈證論述頗詳，且根據臨床證候及病情的輕重將中風分為中經、中絡、中腑、中臟。《諸病源候論》更是將"中風候"等中風有關內容列為全書篇首，詳論其病因、證候、治法（針灸）及預后。厥后，經過孫思邈、戴思恭、沈金鰲、劉完素、李東垣、李中梓、葉天士、王清任等許多醫家對中風病進行了不斷研究，對中風病病因病機、分類證候、預后方面的認識逐漸深入，治法方藥上積累了豐富的經驗。
1中風病生存質量的測定方法
關于生存質量的測定方法，萬崇華歸納為訪談法、觀察法、主觀報告法、癥狀定式檢查法、標準化量表法5種〔2〕；國外則將中風患者生存質量的測定方法分為數量估計法、配對比較法、目測或圖表類比分級法、分類評分法（或稱量表法）4種〔4〕。目前，生存質量的測定有問卷、訪談、等形式，而問卷是必不可少的，問卷中又以量表法最為常用，尤其是標準化量表評定法是目前國內外廣為采用的方法，鄭良成等〔5〕對腦梗死患者生存質量進行調查以及徐曉云等〔6〕對腦梗死患者康復期生存質量進行研究時均采用了標準量表法。但也有采用訪談與者，如黃力平等〔7〕對130例腦卒中患者生活滿意度進行調查時即采用郵寄調查量表和訪談方式相結合；張駿等〔8〕對150例中風患者發病后6～9個月的生存質量進行調查時采用了訪談法。
應注意，量表應由患者自己填寫，即使采用訪談法，亦應讓患者自己作出生存質量與健康的有關判斷，而不宜由他人填表。確因病情只能由他人代填時，他人填寫的量表不宜納入患者填寫的自評量表一起統計分析。
2量表的應用與研究
量表是研究生存質量的工具和尺度，目前在中風病生存質量研究中常用的量表有生存質量指數（QLI）、EuroQOL調查表、疾病影響問卷（SIP）、Nottingham健康問卷（NHP）、健康測量量表MOSSF-36、Karnofsky操作量表（KPSS）、健康質量量表（QWBS）、Niemi的中風生存質量研究量表、Frenchay活動指數（FAI）等10余種，其中后二者為中風專用量表。
蔡亞平等〔9〕在對自然人群中194例腦血管病存活患者的生存質量進行隨訪時應用了Spitzer-QLI評分表。鄭良成等〔5〕在對69例腦梗死患者治療后2周和8周生存質量進行比較分析時，亦采用Spitzer-QLI。高謙等〔10〕認為QLI測定腦卒中患者有效，且簡單、易用，患者的完成率高。徐曉云等〔6〕在探討腦梗死患者康復期認知改變與生存質量的危險和保護因素的研究中，使用何成松等編制的腦卒中患者生活質量量表等。黃力平等〔7〕對腦卒中后長期存活的130例患者生活滿意度進行調查時采用Fugl-Meyer量表。日常生活活動能力是反應中風患者生存質量的重要指標，朱冬勝等〔11〕在治療腦出血時，采用BartheIndex量表對該指標進行對比觀察。劉朝杰等〔12〕則是采用日常生活活動量表（ADL）、情感平衡量表和社會健康指標對47例腦血管病患者進行了生存質量評價。袁鴻江等〔13〕在對腦卒中后6～9個月與2a的生存質量進行比較時運用了健康測量量表SF-36（簡短的36條目問卷），并認為SF-36反映的健康維度廣，簡單易行，患者容易接受，可用于評估中風患者的生命質量。李凌江等〔14〕編制了慢性腦卒中患者生活質量評估問卷（QOLI-CAP），包括軀體健康、社會功能、疾病癥狀維度、心理健康4個維度，并評價信度、效度等，認為可用于慢性腦卒中患者生活質量評價。
從以上可見，目前國內使用的中風病的生存質量量表多數為國外翻譯過來的量表，亦有一些量表是國內學者自己制定的，是否得到同行的認可，目前尚無定論，有待進一步研究。
3生存質量測定的內容
由于對生存質量概念的理解不同，測定方式或研究目的有別，生存質量測定的內容可能不盡相同。WHOQOL-100是個普適性量表，主要就生理、心理、獨立性、社會關系、環境和精神或6個領域24個方面進行評價〔15〕。WHOQOL-BREF則將其簡化為生理、心理、社會關系、環境4個領域。Spitzer-QLI評分表從勞動能力、日常生活能力、健康狀況、照顧及情緒5個方面綜合評價患者各個時期的生存質量。SF-36包括總體健康、軀體功能、生理性角色功能受限、情感性角色功能受限、社會功能、疼痛、活力、精神健康8個領域。Niemi的中風生存質量研究量表將QOL分為工作條件、家務活動、家庭關系、閑暇和戶外活動4大類40項，每項分下降（或惡化）、無變化、提高（發展）3級分別計1、0、1分。何成松等編制的腦卒中患者生活質量量表包括工作和經濟狀況、家務活動、家庭關系、休閑活動及戶外活動、心理評估5個因子，共計25個條目，每個條目分6個級別〔16〕。
綜合用于中風病生存質量研究的疾病專表和普適性量表涉及10余個領域，其核心內容為軀體功能、心理功能、社會關系、經濟條件或環境領域、疾病癥狀、獨立生活能力等，另設總體生存質量、總體健康狀況等。就中醫中風病的內容而言，有一部分（如偏癱、飲食、睡眠等）散見于軀體功能、疾病癥狀等維度內，但目前用于中風病生存質量測定的量表幾乎沒有中醫辨證施治用的特征性內容（如口舌歪斜、語言謇澀、口角流涎、腰膝酸軟、肢體強痙或癱軟、畏寒肢冷、五心煩熱、便秘、口干、口苦等），而這些內容卻不同程度地影響著患者的生存質量。筆者認為，制訂適用于中醫藥研究的中風病生存質量量表勢在必行，制訂量表時，當須考慮加入有中醫特色的內容，并宜設立一個獨立的維度寫作醫學論文，如此則既可以用于評估中醫治法方藥等干預因素對中風病生存質量的影響，又可以和國外或國內西醫同類研究進行比較。
4影響中風病生存質量因素的研究
【關鍵詞】醫學英語；網絡；教育；模式；建設；探討
1醫學英語教學現狀
醫學英語在學科分類上有兩種，一種是醫生在實際工作中應用的英語。而另一種則是應用于特定的醫學職業領域的專業英語，比如醫學交流、醫學學術論文等。近年來，隨著生物醫學工程研究的進展，學術交流的日益頻繁，及時準確地了解國際上最新的醫療進展情況，是提高我國醫療水平的重要手段和重要保障[1]。在這種情況下，我國醫學培訓需要將提高醫學人才專業英語水平作為重要的培訓目標和任務。醫學英語在大多數醫學院校中是醫學生的必修課，但教學現狀與實際需求有著很大的差距。原因主要在于學校對于這一學科重視不夠以及目前教育體制中教與學的脫節。實際上，學習活動會受到學習目標、學習者的認知水平和學習環境受這3個方面因素的影響[2]，其中學習環境對學習活動會產生重要的影響，大環境對英語重視程度不夠，導致醫學生對英語學習的熱情不夠，并沒有認識到目前學習英語知識的重要價值。另外，醫學英語教學應該結合大學生的英語水平、實際臨床需要來實行，這樣才能提高教育效果。近年來，伴隨著網絡信息技術的不斷發展和進步，教育教學的信息化水平不斷提高，高等教育的發展方向變為網絡化和多元化，多媒體技術在教育教學當中廣泛應用成為一個趨勢，各種網絡教育平臺不斷增多，遠程教育資源不斷增多，這為醫學英語的教學提供了便利的條件，也是醫學英語教學的重要補充手段[3]。
2網絡教育平臺的優勢
互聯網發展到目前為止，已經成為人們生活當中不可缺少的部分，對于當代大學生更是如此，大學生們對網絡信息技術應用也比較熟練，這為網絡教育的發展提供了便利的條件[4]。網絡教育平臺又稱網絡教學支持平臺、在線教學平臺、教學管理系統等。網絡教育平臺具有如下特點[5]：（1）網絡教育具有突破時空限制的特點，學生可以根據自己的實際情況選擇不同的時間段、不同的地點進行課程學習，這樣有利于學生節省時間，提高學習的效率和質量，使自己的英語能力不斷提升；（2）網絡具有豐富視頻、音頻等多種媒體形式。對于教師而言，可以開發出形象生動的課件；對于學生而言，這種圖文聲像并學習資源，有利于理解和記憶；（3）網絡教育教學交互功能比較突出，可以實現學生和教師之間、學生與學生之間保持同步或異步交流的目標，從而便于交流，提高學習有效性；（4）網絡教育具有多種媒體學習資源和資源共享途徑，通過網絡可以實現稀缺學習資源共享，不僅可以共享國內其他大學的教學資源，也可以利用外國教學資源進行學習。近年來，Blackboard網絡教學平臺作為全球應用范圍最廣的教育軟件之一，被眾多國內高校選用作為信息化建設的載體[6]。Blackboard平臺做一網絡教育模式的典范，在教學中的應用優勢顯著，老師和學生可以在多媒體、網絡組成的平臺內進行各種課程方面的交流。Blackboard在線教學管理系統，正是以課程為中心集成網絡“教”“學”的環境。教師可以在平臺上開設網絡課程，學習者可以自主選擇要學習的課程并自主進行課程內容學習。不同學習者之間以及教師和學習者之間可以根據教學的需要進行討論、交流。“Blackboard”為教師、學生提供了強大的施教和學習的網上虛擬環境，成為師生溝通的橋梁[7]。目前，全世界有超過3700所大學及其他教育機構使用，用戶非常廣泛，口碑比較好。
3醫學英語網絡教育模式存在的問題
醫學英語有著專業詞匯多、混雜著眾多的拉丁語、希臘語詞素等特點。對醫學英語的認知和掌握不足是醫學生在專業課學習中長期存在的一個重點和難點也是制約醫學各個專業課教學，特別是雙語教學質量提高的主要障礙之一[8]。
3.1缺乏統一的網絡教育平臺
在實際當中，網絡課程建設的團隊主要由本學科一線教師承擔，計算機領域專業技術人才缺少，因此網絡課程建設從一開始就缺少了系統性的底層設計，這是導致建設效果差的主要原因。網絡課程建設離不開專業的現代教育技術人才，更不能缺少系統性的底層設計多數院校基于Blackboard平臺建設網絡課程，但是網絡平臺建設缺乏專業人員指導，搭建好的平臺亦缺乏專業人員維護。如何將好的臨床英語資源變成網絡課程需要網絡專業人員、臨床醫生、外語專家的共同參與。
3.2情景模擬練習匱乏
教師絕大多數為臨床醫師，授課經驗相對缺乏。授課方式多采用傳統幻燈片講解授課。授課方式是以教師為中心，學生參與較少，缺乏積極性以及互動性。根據建構主義學習理論，人的認知能力發展涉及四個方面的因素：“情境”“協作”“會話”和“意義構建”。“情境”強調了學習環境的重要性，即必須創設有利于學生對所學內容的意義建構的學習環境[9]。這是網絡教學要面對的重要的問題。面對海量的學習資源，網絡課程的建設者還是要有所取舍，既要重視情景設計，又要對有針對性的知識點進行重點練習。
3.3側重知識講解，缺乏實際演練
醫學英語有著專業詞匯較長、較多、應用場合特殊等眾多特點。傳統的教學方法總是圍繞著教師、課堂、教科書進行難以實行因材施教和個性化學習。在由于有限的課時中學生學習到的知識點有限，如何使所學為所用是一個問題。課堂教學只能用來講授相關知識和重點以及一些例子，而真正對于一門知識的掌握和提高是在課后的不斷練習中完成的。
3.4重測試，輕反饋
評價與反饋是教學活動中的重要環節之一。單向填鴨式授課方式不僅學生在課前不清楚教師的講解內容，在課后也無法系統的復習，學生的問題也無法及時得到老師的反饋。并且，不同的學生對于一門課程的接受程度不同，因而會產生不同問題。如果問題不能得到及時的反饋可能[10]。不能及時理解掌握，之后還要再花更多的時間來重新學，事倍功半。通過反饋，老師也明白自己教授過程中的漏洞。真正做到教與學同步進行，學生與老師均得到提高。
4對醫學英語網絡教學的幾點建議
4.1注重醫學英語教師的專業培養
在學生本科階段，從事醫學英語教育的一般是專業的英語教師，在與現實的實踐相結合方面難免會有脫節，較多的照本宣科，缺乏生動性和現實應用性，難以吸引學生們的關注力。而在研究生階段，學生進入臨床實習期間從事醫學英語的教師大多數為各個臨床學院遴選出來的英語較好的臨床醫生。他們兼職從事醫學英語教學工作，臨床經驗相對較豐富，結合病例討論可以增加學生們的學習興趣。但是他們很少經過專業的教育培訓。各個老師之間的英語水平參差不齊，教育經驗相對欠缺。如何正規的培訓培養合格的英語教師也是各個臨床醫學院的一個重要的工作。在有條件的醫科大學可以選擇有國外留學經驗的老師擔任英語老師，最好有外國臨床經驗的老師。他們不但可以結合實際問題講述各個專業的知識，而且可以就一些前沿、熱點問題與同學們進行探討，真正做到提高同學們學習英語的熱情和開闊學生的眼界。
4.2確保課時教學質量
現階段學生學習英語的課時較其他專業課程較少。1周在4課時左右。從這短短的課程中獲得的知識有限。醫學英語是基于一般日常英語之上的專業英語。而語言的學習需要一個慢慢積累的過程。如果學生課后沒有復習的話，課上學到的知識會很快忘記。難以保證學習的質量。網絡教育平臺在課后可以為學生提供在線學習資源。可以彌補課時的相對不足。
4.3搭建合的網絡教育平臺
網絡教育平臺有著諸多優點，但是網絡教育平臺知識一個信息的載體和一個傳播信息的手段。如何提高學生的學習熱情和自主學習能力是一個需要認真思考的問題。醫學英語專業較強，在非英語母語國家中較少有機會用到。學生們接受醫學英語的3個主要途徑就是：（1）目前，醫學英語教科書是學生學習的主要工具。授課內容一般是基于某個疾病，以及關于這個疾病的一些專業詞匯、用法等。大多為書面用語。關于實際問診、查體以及病情介紹等介紹不多。實際應用性有限；（2）醫療相關的美劇，如《豪斯醫生》《周一清晨》等。在這些資源中學生可以學到很多常用的醫學問題描述。以及如何用英文表述一些常見的問題處理。但是這些美劇距離實際臨床工作還是有很大差距，專業知識方面有限；（3）醫學文獻：學生通過醫學文獻可以掌握很多一些學術論文的表述，并且可以同時提高專業知識。但是這僅局限于書面語的學習。針對于醫學英語，由于專業性較強，從事醫學英語教學的老師，不但要具有一定的英語水平還要有豐富的醫學知識。相對于其他英語學習資源，醫學英語資源較少。很多課件需要教師花費時間來制作。在這種以學生自主學習為中心的教學模式下，老師需要比以前花費更多的時間來咨詢、答疑、監控、和對重點難點進行綜合把握[11]。比如，Blackboard平臺功能在醫學英語教學中可以供教師和管理教學資源以及作業的布置。主要包括課程信息、課程文檔、作業和外部鏈接等內容。在課程信息板塊中，教師可以上傳教學大綱，教學、課程簡介和教學日歷等和教學有關的文檔，學生可根據需要下載瀏覽。在課程文檔板塊中，主要以提供教學課件等內容為主，也可提供教學參考資料等內容。作業板塊是對教學環節中的一個組成部分，教師可以在此作業，學生完成后及時提交，對于部分測試類的作業，可以即時自動批閱并給出成績以及答題情況的反饋。作業區允許教師根據學生提交作業的形式創建作業項目。教師可以跟蹤學生的作業進度，從成績簿下載整個班級的全部作業。他們可以給作業打分，并單獨給每位學生提供在線反饋。
4.4重視已有英語學習平臺
隨著中國與國際的交流越來越多，現在接觸到外國人，用英語與之交流的機會越來越多。語言只有通過實際交流才能產生深刻的印象。這對于普通英語和專業英語都是一樣的。現階段網絡已經有豐富的與外國人交流的軟件。如Skype，WeChat等。還有英語聊天室，通過與以英語母語的國家的人的對話可以練習我們日常溝通的能力，還可以鞏固已經學會的知識[12]。學生實際運用中機會的增多，會使學生的英語學習目標更明確，學習動機和學習需要得到加強。
濤濤推開爸爸的雙手，蹣跚著往前走了幾步，高興地撲到媽媽的懷里，頓時引起圍在旁邊的醫生叔叔阿姨的一片掌聲……濤濤是廣東省中醫院大學城醫院細胞治療科應用干細胞治療的腦癱患兒。濤濤出生后因為持續2個月的發熱、黃疸，造成腦細胞受損，以至于運動發育嚴重落后于正常兒童，家里人堅持給濤濤進行康復訓練，并輾轉全國各地治療，但是直到5歲，濤濤還是無法握筆、執筷，不能抬頭平視，更不能自己站立和行走，也不會說話。
由于輾轉了多地進行治療，濤濤的父母也因此認識了很多病友，在病友的家長中他們得到了一個消息：廣東省中醫院大學城醫院目前開展干細胞治療神經系統疾病。濤濤父母于是帶著濤濤立刻趕來醫院，經過20天的干細胞治療，大家驚喜地發現濤濤可以短時間抬頭看東西了！細胞治療科的醫生告訴他們，干細胞在神經系統損傷的修復過程還需要3到6個月，從濤濤對干細胞治療的近期效果看，他應該還會有更多的進步，并約好半年后一定回來評估療效。半年之后，濤濤父母高高興興地帶著濤濤再次回到了醫院，就出現了本文開頭的那一幕。濤濤父母告訴醫生：這半年來，濤濤整個人都有了大變化，能站，能走，可以開口說話了，雖然做的都不那么好，但是所有人都知道濤濤終于找到未來的方向了――那就是干細胞治療！這個干細胞治療是個什么技術呢？在10年前，無論你是問一個普通民眾還是一個醫生，甚至一個生物學家，只要不是專門研究干細胞的人，可能誰都答不上來。
干細胞理論概述
其實干細胞的概念最早出現在19世紀末。1896年，E.B.Wilson在論述細胞生物學文獻中第一次使用“stem cell”一詞，拉丁語的意思是主干的細胞，或者說是細胞的主干，也就是我們通常所講的“種子”細胞。上世紀60年代，美國學者多納爾?托馬斯率先開展了骨髓移植技術。其實骨髓移植技術的實質就是造血干細胞移植技術，也就是利用造血干細胞來重建患者的造血和免疫功能，治療多種血液疾病和免疫性疾病，但是當時的人們都還不知道這就是干細胞移植治療。那為什么直到這個世紀初還是沒有更多的人了解干細胞呢？這個得要從干細胞發展說起。
干細胞是一類具有自我復制、高度增殖和多向分化潛能的原始細胞，這些細胞可以通過細胞分裂維持自身數量的恒定，同時又可以進一步分化成為各種不同的細胞，從而構成人體各種復雜的組織和器官。干細胞從發生學分為胚胎干細胞和成體干細胞。從廣義上來說，一個受精卵細胞，就是一個特殊的干細胞，這個特殊的干細胞能夠發育成我們人體的任何一種組織、器官。胚胎干細胞具有全能性，能夠產生人體所有的200余種細胞。成體干細胞存在于出生后的各種組織器官，如前面所提到的造血干細胞，其他如肝干細胞、神經干細胞、皮膚干細胞、脂肪干細胞等，都是成體干細胞，他們具有分化為各種特殊組織細胞的能力。
風雨歷程：干細胞技術的發展
以往的理論認為，人類作為高等動物，細胞、器官的功能分化很完全，一個組織中存在的干細胞只能相應地再生、修復自己的組織器官，人體內很難從各個不同的組織取得足夠量的干細胞以修復器官功能。但就在上世紀末，美國學者發現，干細胞具有再生分化為其他組織細胞的能力，進而提出了干細胞橫向分化的理論。該理論認為，成體干細胞在一定條件下可以跨組織、甚至跨胚層分化，它顛覆了從前的理論認識，也從而拓寬了干細胞的臨床應用。1998年，人類胚胎干細胞系建立成功。同年，世界權威雜志《科學》將干細胞研究列為世界十大科技進展之首。從此，干細胞臨床終于突破了發展的瓶頸，走上了快速通道。在全世界各個地方尤其在中國，干細胞臨床治療蓬勃發展起來。近幾年干細胞已經應用到除了血液系統疾病外的神經系統、循環系統及免疫系統疾病等多個方面。為了研究干細胞，世界各國不惜一擲千金：英國準備投資10億英鎊；日本則將干細胞作為“千年世紀工程”的重中之重；韓國2005年一年就投入265億韓元；新加坡也投資38億美元參與干細胞研究的競爭！2007年，美、英科學家利用干細胞將特定基因引入到成年動物體內技術獲得諾貝爾生物醫學獎。可以說，干細胞研究已成為衡量一個國家生命科學發展水平的重要指標。
2009年3月9日，據《紐約時報》報道，美國執行了近8年對胚胎干細胞研究的禁令，被新任總統廢除。這是一個歷史性時刻。當奧巴馬總統在儀式上宣布“將取消禁止聯邦政府資助胚胎干細胞研究的限制，大力支持致力于這一研究的科學家。”當奧巴馬在儀式上說道：“總有一天，‘絕癥’和‘不治之癥’這樣的字眼，將有可能從我們的詞匯里消失。”現場人員全體起立長時間鼓掌。
當今世界面臨著人口激增、環境惡化等諸多問題，人類疑難病不斷涌現，造成人體各種各樣組織受損、功能缺失，譬如圍產期中樞神經系統損傷造成的腦性癱瘓；基因缺陷導致的共濟失調、I型糖尿病等。面對這些疾病，傳統醫療手段心有余而力不足。干細胞的發現為這些疾病治療提供了更新、更有希望的治療手段，干細胞研究無疑成了最受關注的領域之一。現階段的干細胞治療技術是通過對干細胞進行分離、體外培養、定向誘導、甚至基因修飾等過程，繁育出全新的、正常的、甚至更年輕的細胞、組織或器官。通過這些處理，干細胞可以分化為幾乎全部200多種以上的成熟細胞類型，并最終通過細胞的移植實現對臨床疾病的治療。
干細胞治療的臨床運用
干細胞治療已經涉及各個系統、多種疾病，特別在神經系統疑難疾病的治療方面療效突出，包括小兒腦癱、脊髓損傷、自閉癥、運動神經元病、中風后遺癥等。其他疾病還包括進行性肌營養不良、遺傳性共濟失調、多系統萎縮、多發性硬化、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦炎后遺癥、帕金森病、視神經萎縮等。2009年4月我們開科以來，我們已經治療了來自世界各地30多個國家和地區的患者共450例，收到了滿意的療效。這種先進的治療技術基本無毒性和嚴重副作用，患者痛苦少。就我們觀察的伴隨反應小于7%，主要包括低熱，多小于38.5攝氏度，經過退熱藥物處理大多2天可以退熱。其次為頭痛或腰痛，顱低壓等，適當對癥處理都可以較快緩解。
當然，關于干細胞治療的爭論還較多，但大家都清楚看到這個生物治療技術帶來的醫學、生物學的革命是不可阻擋的，將來會有越來越多的科學工作者投身到這個事業中去，將會有更多的疾病治療出現從未有過的希望，將會改變我們許多的認知和行為習慣！歷史將會告訴我們，這個小小的干細胞到底會有多大的能量。
落地生根：中西結合
上世紀90年代以來，國內外大量的研究證實，干細胞可以分化為神經細胞，以促進神經的再生和修復，因此應用干細胞移植可以改善這些患者癥狀和生活質量。西方發達國家高度重視干細胞研究，把它定位為21世紀生物醫學方面的最重要的領域，將為人類的生命和健康帶來重大的突破。
廣東省中醫院的領導敏銳注意到了這方面的動態，決定開展這方面的研究。醫院專門成立細胞治療科并將領導重擔交給了我。面對這一全新和重大的挑戰，我夜以繼日地學習干細胞方面的知識，并前往其他醫院學習考察，拜訪國內的專家和院士。在收集大量研究資料證實干細胞移植在神經系統疾病治療中具有良好療效和安全性的基礎上，結合自己多年的造血干細胞研究成果，最終把我們細胞實驗室培養的干細胞應用于患者身上。在醫院領導的支持下，由我帶領細胞治療科率先在國內開展了中西結合干細胞移植治療神經系統疾病工作。在對患者進行干細胞移植的同時，充分發揮中醫藥治療的特色和優勢，綜合應用中醫藥、康復、針灸、推拿等手段，提高了治療效果，展示了干細胞治療與中醫藥結合的美好前景。
干細胞與中醫理論的“精、氣”相似，干細胞移植的作用與中醫填補腎精，大補元氣的作用相關。采用中醫的“精”、“氣”等學說理論來指導臨床實踐，在對患者進行干細胞移植的同時，給予補腎填精益氣類的中藥或者針刺腎經脾經等穴位，就可能對干細胞在患者體內的分化增殖起到良性的作用，從而取得比單純干細胞或單純中醫藥治療更好的效果。臨床觀察，采用干細胞移植結合中醫藥綜合治療，尤其對小兒腦癱、肌營養不良、運動神經元病、脊髓損傷、腦血管意外等疾病具有明顯療效，治療效果遠超過去傳統的方法。如今，不少省外和國外患者慕名前來求治，科內常年有國外患者住院，迄今已收治歐美等30多個國家的150名外籍患者。
干細胞的研究與臨床運用現在已經取得了一些成績，但我們還要加強干細胞與中醫藥相互作用的機理研究，進一步解開其中的奧秘。同時要探索干細胞與中醫藥結合的最佳治療方案，不斷優化治療效果。現在科室擁有一支高水平的專業醫護隊伍，在干細胞治療和神經系統疾病治療康復方面積累了豐富的經驗。未來總是充滿光明的！
代喜平，湖北十堰人，醫學碩士，副主任醫師
趙黎：上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童骨科主任、主任醫師、教授、博士研究生導師，長期從事兒童骨科的臨床、教學和研究工作。現任中華醫學會小兒外科分會委員、中華醫學會小兒外科分會骨科學組副組長，亞洲和太平洋國際骨科學會兒童骨科分會理事（中國代表）；《中華小兒外科雜志》、《中國矯形外科雜志》、《國際骨科醫學雜志》、《中華創傷雜志英文版》、Journal of Musculoskeletal Research等學術期刊編委，英國版《骨與關節外科雜志》（JBJS）審稿人，全球性學術組織“國際兒童骨科學會聯盟”（IFPOS）教育委員會成員。主編或參編《嬰幼兒髖關節超聲波檢查的方法和原理》、《實用骨科學》、《外科學》、《小兒外科手術學》等多部專著，發表醫學論文60余篇。曾多次出訪歐洲、美洲和亞洲多國，受邀出席國際會議，舉辦以兒童脊柱四肢畸形和兒童運動醫學為主題的國際學術研討會。
《科學生活》：首先請您簡單介紹一下小兒馬蹄內翻足是一個什么樣的疾病。
趙主任：先天性馬蹄內翻足是一種兒童常見的足部畸形，表現為一出生就可見的外觀畸形，如足部跖屈、內翻、前足內收等，它嚴重影響兒童骨與關節的生長發育，可能是骨科領域內最常見的、需要特別治療的先天性畸形之一，其病因不清，又稱為特發性馬蹄內翻足。目前對先天性馬蹄內翻足治療的原則性共識，即如能早期適當處理，大多可獲較好的畸形矯治，如不治療，則將導致終生殘疾，影響生活和工作。
《科學生活》：小兒馬蹄內翻足是一種先天性的疾病，那么我國每年大概有多少這樣的患兒呢？他們是否都能得到及時的治療？
趙主任：國外有報道稱，其發病率高達1‰～6.8‰。據統計，全世界每年約有20余萬的新生兒患有先天性馬蹄內翻足，其中80%出生在發展中國家。發展中國家人口多，先天性馬蹄內翻足病例多，而發展中國家的醫療衛生保健制度尚不健全、資源也相對缺乏，這也影響到對此病癥的有效診治。
2005年在北京召開的發展中國家出生缺陷與殘疾國際學術會議的資料顯示，中國是世界上出生缺陷的高發國家之一，馬蹄內翻足發病率在骨骼肌肉系統的出生缺陷中位列第一。中國每年出生的人口約1200萬，按發病率推算，我國每年約有1.2萬～7.1萬的先天性馬蹄內翻足畸形兒出生，尤其多發在西部和偏遠貧困
地區。
在我國，由于沒有建立完善的培訓、篩查和監測體系，許多醫生尚缺乏足夠的醫學知識，所以可能無法對該病進行早期診斷、早期治療。而未經治療或延誤治療的馬蹄內翻足病人，會在在很大程度上影響他們的生活，并且給其家庭也帶來了嚴重的心理和經濟負擔。
《科學生活》：您前面提到小兒馬蹄內翻足是先天性的或者說是特發性的，那么是不是還有其他一些疾病也可以表現為馬蹄內翻足？
趙主任：是這樣的。先天性、特發性的馬蹄內翻足由于出生后即能看到足部畸形，故診斷并不困難，但需與脊柱裂、多關節攣縮癥和姿勢性馬蹄內翻足等相鑒別。馬蹄內翻足不是胚胎畸形，正常足發育成馬蹄內翻足發生在孕期的第4～6個月期間，超聲檢查很少見到16周以前的胎兒有馬蹄內翻足畸形，因此，像髖關節發育不良和脊柱側彎一樣，馬蹄內翻足也是發育性畸形。
馬蹄內翻足畸形在足踝部的表現是多種多樣的，但真正的先天性馬蹄內翻足畸形一定存在踝與距下關節呈跖屈畸形、跟骨內翻和前足內收的畸形。相當數量的研究表明，先天性馬蹄內翻足病癥，很可能存在膝關節以遠所有骨骼肌肉組織（包括肌肉、肌腱、韌帶、骨關節和神經血管結構）先天性發育不良，即使得到目前認為是最好的非手術或手術治療，治療結果仍不可避免地遺留某些形態和功能的缺失。
《科學生活》：小兒馬蹄內翻足是腳的哪些部位發生的病變，它是否僅僅是骨骼的病變？
趙主任：小兒馬蹄內翻足不單單是腳部骨骼的病變，它同時累及了軟組織與骨軟骨組織。對此，學術界也有不同的觀點：一種觀點認為，初生嬰兒大多只有軟組織改變而骨關節正常或僅有輕微改變，但隨著年齡增長，其軟組織與骨骼病變可進行性加重；另一種觀點認為，骨骼特別是距骨的畸形是該病的主要病理特征。
《科學生活》：對于先天性馬蹄內翻足的治療應該不是一蹴而就的，一般來說療效是怎么樣的呢？
趙主任：先天性馬蹄內翻足治療的目標是期望盡可能獲得并保持足踝部的正常結構和功能，基因學的研究可能在未來為該疾患的治療提供一個全新的思路，但目前我們尚不能從出生環節防止馬蹄內翻足的發生，然而我們可以通過早期發現和早期有效的治療，阻斷延誤或晚期病例發生的途徑。
治療的基本原則是趨向于簡單、有效、經濟，根據不同的病理情況選擇有針對性的治療方案，強調早發現、早治療，是減少延誤治療病例的關鍵。據此，聯合國國際衛生組織（WHO）十分倡導和支持北美兒童骨科學會（PONSA）在全球范圍內推廣和應用Ponseti方法治療馬蹄內翻足。我們新華醫院兒童骨科作為國內培訓的組織者和領導者之一，已在國內16個省、市、自治區舉辦培訓課程，培訓了數百名專業工作者，使這一治療方法在中國廣泛、全面地傳播和實施。
目前，國際醫學界的大多數學者認為，先天性馬蹄內翻足的最初治療應該是非手術治療，新生兒時期是治療先天性馬蹄內翻足的最佳時機。即便是手術不可避免，通過非手術治療也可以減輕畸形程度和減小手術范圍。采用非手術治療方法，畸形是逐漸得到糾正的，骨骼和軟組織獲得生長和重塑。手術治療是通過對軟組織的廣泛松解和骨性的手術來矯正畸形，這樣勢必會產生疤痕。
《科學生活》：相對于非手術療法，傳統的手術治療存在哪些弊端呢？
趙主任：對于延誤治療的病人，往往采用傳統的手術治療方法，但手術創傷較大，足部組織損傷較大，往往造成關節僵硬，而遠期的功能療效多存在很多問題，影響足踝部的活動。比如說，一次性矯正手術中神經、血管受到強力牽拉，就會限制患足矯正的程度；手術需要充分顯露，這會危及重要的側枝血管，可能加重原有的循環障礙；同時，截骨術移除部分骨質，會造成肢體短縮；特別是對于需多次手術的難治性足踝部畸形，將使已發生僵硬的足踝部更趨僵硬。
《科學生活》：那么非手術治療是一種什么樣的治療方法，您能簡單地幫我們介紹一下嗎？
趙主任：由美國Iowa大學的Ponseti教授提出、自北美興起的先天性馬蹄內翻足的非手術治療方法，學術界稱為Ponseti方法，正在成為當今世界上最受關注的治療方法。Ponseti方法是目前國際上公認的先天性馬蹄內翻足非手術治療方法，這一療法的興起和發展，使馬蹄內翻足治療成功率大大提高，初期矯正成功率接近100%。
Ponseti方法治療在出生后5～7天就可以開始，9個月之前，是治療的最佳時期，9～28個月之間開始治療仍可能矯正全部或大部畸形。Ponseti教授所倡導的非手術治療方法的核心操作是，距骨頭是所有矯形的支點，通過輕柔的手法操作，馬蹄足的所有畸形可同時得到矯正，Ponseti方法包括早期連續手法和石膏矯形加經皮跟腱切斷術，輔以足外展矯形支具佩帶，以及在必要的時候實施肌肉轉移手術以維持獲得的矯正。
《科學生活》：Ponseti教授的非手術治療有哪些優勢和特點？
趙主任：經過幾十年的長期隨訪研究發現，應用該方法治療馬蹄內翻足，可以使患者獲得有力量、靈活而無疼痛的足，避免了傳統手術治療帶來的復發、足的僵硬、疼痛和軟弱無力的后遺癥，并且具有許多優點。
最重要的是借助手法和石膏逐步恢復足部各骨間正常的解剖關系，完全保留了足的肌肉和韌帶，從而保留了足的發育能力和穩定性。而且，石膏操作無痛苦，手術操作微創，支具佩戴簡便舒適，患兒容易耐受。同時，這種方法的療效很好，可以同時矯正馬蹄內翻足的所有畸形因素，治療成功率高，復發率低，無足小、行走疼痛等遠期并發癥。特別是患兒免除了大手術之苦，家長經濟負擔小，容易接受。更為重要的是，Ponseti方法簡單、實用、有效，通過短期的培訓，兒科醫師、保健醫師、康復醫師甚至技師都可掌握這一方法。而且這種方法操作工具簡單，普通石膏、石膏刀剪即可，治療費用低廉，十分適合我國國情。當然，我們更應該重視提高我國兒童的身體素質，貫徹預防為主，有效預防小兒馬蹄足的發生，減少晚期并發癥的發生，促進我國預殘工作和提高公民健康水平。
《科學生活》：非手術治療沒有大的創傷而效果又非常理想，那么它的理論依據是什么？
