時間：2022-12-11 20:34:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇大專期末總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
內科護理學是護理專業臨床課中重要的一門課程，是其他臨床學科的基礎，學生學好內科護理學對于今后的臨床實習、工作都是至關重要的。但內科護理學涉及疾病種類復雜多樣，相關醫學基礎知識較多，內容瑣碎難懂，學生學習時難度較大。現代護理觀念隨著醫學模式的轉變已發生了重大改變，由過去的以疾病為中心的護理模式轉為以病人為中心的整體護理模式。整體護理模式是一種科學的、現代的護理模式，對病人實施身體的、心理的、社會的及認為的多方位護理，是一種身心護理模式。為了使大中專護理專業的學生在以后的臨床實習、工作中盡快適應整體護理模式，也便于學生理解內科護理學的相關知識，筆者在教學工作中，將案例教學法貫穿其中，取得了不錯的效果。
案例教學法是將臨床護理病例應用于課堂教學，通過教師講授、學生參與討論以及教師總結歸納實現臨床護理學課程的教學目的的教學方法，是現代護理教學的重要方法之一。案例教學法能將枯燥的內科護理學理論轉化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現，案例教學法提高了學生的學習興趣，有利于培養學生分析問題和解決問題的能力，有利于鞏固所學知識，有利于培養學生的語言表達能力，有利于發揮教師的主導地位和學生的主體作用，有助于理論聯系實際。但由于中專生和大專生自身特點的不同，案例教學法在中專內課護理學教學和大專內科護理學教學應用中既有共同點，又有不同點，結合筆者近兩年講授這兩類群體內科護理學的體會，現對比分析如下：
一、兩者的實施過程是類似的
1.教師提前選好具有針對性、適用于所學內容的案例，并展示給學生。案例選擇應符合以下標準。(1)典型性，案例來自臨床實踐，不可太復雜。(2)知識性，必須將課堂教學的知識點融合在護理案例中。
2.教師根據教學目標和教學內容，學生基礎水平設置難度各異的問題，問題的設計注意啟發性，誘導性和可爭辯性，使之能激發學生的興趣。
3.學生分析探討病例并回答問題。
4.老師詳細分析總結病例，并點評學生的回答。
5.學生書寫病例報告。
二、兩者具體步驟中學生分析探討病例的主要方法是不同的。
根據中專生和大專生共同要求掌握的知識內容，給予其同一病例，提出相同問題，結果發現中專生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個代號，中專生的課堂氛圍頓時就活躍起來，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號。代號環節完成后，教師鼓勵小組之間就分析病例是否正確全面、回答問題是否正確全面進行比賽，實行獎懲制度。小組成員就會積極查閱資料，展開激勵的討論。
大專生則更適合隨機發言，任意補充，沒有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關資料，使病例材料逐漸清晰明了。
三、兩者具體步驟中學生分析病例，討論問題的結果是不同的
相同的病例，針對提出來的護理診斷、護理措施等相關問題，中專生討論的結果偏重以教材為主，照搬教材相關知識點，整體護理觀念淡薄，不考慮患者的實際情況。大專生則以教材相關知識點為參考，以患者為中心，運用整體護理的理念分析患者各項體檢指標，查閱相關資料，提出較完整又貼合患者實際病情的護理診斷和護理措施。
四、兩者實施的最終效果是不同的
第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關知識點，中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學習的知識點，中專生的正確率沒有大專生的高。
通過以上的對比分析可知，案例教學法在中專內科護理和大專內科護理教學中的應用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當前中專生學習中存在的主要問題是學習基礎差，學習興趣低，自制力差，學習目標、動力不明確，沒有良好的學習習慣和學習方法。使用案例教學時，要先提高他們參與小組討論的興趣，調動他們參與案例分析的積極性。同時，教師應加強巡視，給予適當的提示和引導。大專生相較于中專生，學習的自主性較高，學習的基礎較好，邏輯推理能力較強，有一定的學習方法。在使用案例教學法時，不拘泥于小組形式，鼓勵個人隨機發言，教師適時引導，提高課堂效率。
綜上，在內科護理教學中運用案例教學法時，教師應根據學生自身的特點，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。
關鍵詞：教師口語 講故事訓練 大專化課堂
中圖分類號：G642 文獻標識碼： A 文章編號：1672-1578（2013）04-0071-01
講故事能力是成為一名幼兒教師必備的基本功，因此提高幼師學生的講故事能力至關重要。首先，從提高幼師學生專業化程度、從教技能角度來看，講故事不僅是鍛煉普通話水平的方法之一，而且還是日常幼兒園教學活動中一個至關重要的教學方法和教學內容，所以講故事水平高低是評價幼兒教師語言素養和從教技能一個重要指標；其次，從提高幼師學生的綜合素質來看，在教師口語這門課程中進行講故事訓練，不但能培養學生職業技能，提高心理素質和口語表達能力，還可以深化幼師學生的職業意識，激發他們對幼兒文學的興趣；最后，通過這項訓練，有利于增強學生口頭表達能力，對即興說話、演講、交際語、辯論等能力訓練都具有很大幫助。
1 大專化要求和“講故事訓練”課堂教學存在的問題
如今許多幼師學院都正在逐漸從中等職業教育向高等職業教育轉型。中職培養的是技能型人才。高職則必須進一步拓深學生的知識結構。在教學中，不僅要對專業技能和技術進行指導，而且要對專業理論知識進行分析，對專業技能相關原理做出具體闡釋。
教師口語之“講故事訓練”專題在大專化背景下存在哪些急需解決的問題呢？第一，課時變少。大專是三年學制，教師口語課從原本的三年課程壓縮成了一年，“講故事訓練”這一原本貫穿于三年的重點項目現在只有六課時的教學練時間，以及2課時的考核時間。第二，學生缺乏講演自信和能力。第三，教學研究方面，從目前知網、萬方等論文系統中有關幼師“講故事訓練”的論文研究內容來看，多數研究停留在簡單記錄和經驗整理上，對前沿理論的運用仍不夠多。
2 打造大專化“講故事訓練”特色課堂
“講故事訓練”是幼師教師口語這門課程中一個最為關鍵的項目。根據西方現代先進的系統論，我們在教學中應將“講故事訓練”看做一個系統，這個系統由四個環節組成：講故事的重要性解讀，故事選材講解、講演故事分項訓練和期末考核。其中，講演故事分項訓練又細分為四個部分：分析故事訓練，語音形象塑造和語氣語調訓練，態勢語訓練以及課外拓展訓練。
為了讓學生學會如何全面深入地學會講演一個故事，在分項訓練中，教師只選取一個內容具有趣味性、角色鮮明、對話富有個性特征的典型故事――《兩只笨狗熊》作為課堂范例。
2.1分析故事訓練
故事中心和重點：《兩只笨狗熊》講的是一個兩只笨狗熊因為貪心而導致丟了西瓜揀芝麻的故事。重點應放在狐貍幫狗熊分面包和狐貍挖苦狗熊這兩個情節上。
分析角色：①狗熊貪心，都希望自己吃到更多的干面包。但同時狗熊又非常愚蠢，居然眼睜睜看著狐貍一口一口吃掉最大部分的干面包，卻還覺得這是在幫助他們；②狐貍貪婪、偽善、狠毒，看見兩只笨狗熊搶面包，便很快想出詭計騙得了大部分面包，吃完后還嘲諷狗熊太笨。
2.2語音形象塑造和語氣語調訓練
所謂語音形象塑造，即講故事者運用符合角色年齡、身份、性格、生理特征的語音塑造角色形象。所謂語氣語調，即用聲音的高低、快慢、虛實、強弱變化來形成不同語氣語調，表達不同的語義和思想感情。
狗熊體型笨重，頭腦愚蠢，應該用粗、重、慢、低的語音形象來表現其二愣子的個性。狐貍體型瘦長，性格偽善、狡詐、陰毒，應該用尖聲細氣，帶著曲折調的語音形象來表現其特征。
2.3態勢語訓練
態勢語是通過身姿、手勢、表情、目光等配合有聲語言傳遞信息的一種形式。
敘述性態勢語要求平實自然、大方得體。角色態勢語則要結合具體角色，用夸張、生動的身姿、手勢、表情來詮釋。用緩慢的動作、傻愣愣的表情來表現笨狗熊，用靈活多變的身姿和手勢，皮笑肉不笑的表情來表現狐貍。教師應該多做示范，另外還要充分運用多媒體，播放教學視頻、動畫片、幼兒園教學錄像等，讓教學更直觀形象。
2.4課外拓展訓練
課外拓展形式有很多種，針對“講故事訓練”這一系統，可以開展以下活動：①皮亞杰的建構主義理論，強調學習的主動性、情境性和社會性。根據這一理論，我們應該鼓勵學生主動到幼兒園、公園等真實的社會環境下去講故事給幼兒聽，以便知道自己講演故事的實際效果；②擴展閱讀。推薦幾本幼兒文學作品，要求學生必須至少熟讀五十篇幼兒故事。
3 以學生為中心的系統化考核評價形式
教師對學生講演故事能力的考核評價也應該形成一個體系。在課堂中，我們要充分發揮“以學生為中心”這一建構主義核心內容，教師主要發揮引導作用，讓學生主動建構自己的知識體系。具體到“講故事訓練”的課堂中，就是在每個教學環節中，都應該體現學生的主動性，讓學生來分析故事、揣摩角色、上臺來進行分項訓練，老師在一旁進行指導、示范、評價。在課外拓展中，教師挑出幾名較為優秀的故事講演者，讓他們組織幾個講故事小組，在同學間形成互幫互助、互評互改的良好氛圍。經過課堂和課外的各種訓練以后，還應該在期末進行一次最終考核。
“講故事訓練”是一個復雜、長期性的訓練，但我們的課堂時間是極為有限的。如何在有限的時間里讓學生學到能受用一生的知識，是教師需要認真思考的問題！課堂上，我們采用具體案例進行教學，然后總結升華出講故事的普遍技巧，保證學生既有具象化的經驗，又有抽象的專業知識。
參考文獻：
[1]王巧霞.略論影視藝術語音形象塑造的基本原則[J].重慶師范大學學報（哲學社會科學版），2005.3.
作為大專學生，你肯定被要求寫過不少鑒定吧?寫好鑒定有利于總結自己不足之處，那么自我鑒定你知道怎么寫嗎?下面是小編為大家整理的大專自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
大專學生的自我評價1時光荏苒，即將告別生活了三年的大學。在大學期間，我一直在努力提高自我獨立生活能力和社交能力，以自我的全面發展為努力奮斗的方向，樹立正確的三觀，努力把自己塑造成為一個有專業的功底、完善的知識結構、較強的適應能力、有團體協作和團結友愛精神的青年，為實現人生的自我價值打下基礎。
一、在學習上
增強了自己的學習態度，改正了自己所有有缺點的地方，同時，向老師和同學們學習到了一些有效的學習方法，不斷改進自己的學習思路與方法，提高自己的學習效率。三年來，除了專業知識的學習外，通過對在圖書館借的課外書的閱讀，擴展了自己專業以外的知識。在校期間，也參加過很多次的考試，期末考試，計算機等級考試，英語等級考試，通過考試，使我更加明白了自己哪些地方不足，也發現了學習中存在的新問題，這讓我在以后的學習中會更有目的性，可以有的放矢的學習。
二、在思想上
通過在課堂上的系統學習，在課余時間看了許多的名人傳記，使我樹立了正確是世界觀、人生觀和價值觀，有了更明確的判斷是非能力。思想上的進步讓我在學習和平常的生活上能做到自律、自學、自省。因此始終能保持一種積極向上生活的態度。
三、在生活中
大學時期的校園生活是豐富多采的。在大一剛進校的時候，我也積極參加了系學生會的招聘，并有幸成為系學生會的成員，而系學生會的經歷大大鍛煉了我的工作和交際能力，開闊自己的視野。在校期間參加了校里面的唱歌比賽，并獲得了校"十佳歌星"的稱號。
大學生活學習的經歷對我受益非淺。所以，我會深深地感激我的同學和老師他們對我的幫助，更要感謝我的母校，感激他給我的這一切。
大專學生的自我評價2時光如梭，三年的專科生活轉眼即逝，然而在這三年的專科學習生活讓我感覺，既喜又悲，既酸又甜;我喜歡以自己的愛好和興趣去做任何一件事，當畢業在即，回首三年苦笑顏開的學習生活，歷歷在目，以下是我的自我鑒定。
在思想上，令我最自豪的事情是不斷的努力學習和提高自己，雖然每次等到的結果都是悵然。感覺自己很失敗，但一種無形的力量在鼓勵我，在督促我，在時時刻刻的檢查我，讓我在思想行為方面能夠作風優良、待人誠懇，能較好處理人際關際，處事冷靜穩健，能合理地統籌安排生活中的事務。為社會為學校為同學為身邊的人做事不再覺得是一種累贅，而是很樂意的去做并且能夠得到滿足和快樂。
在學習和技能上，為適應社會發展的需求，我認為學習專業知識學習是重要的，所以我選擇我最喜愛最興趣的物流專業，并對專業科倍加注重學習;一個人能力的培養也不容忽視，利用業余時間，我參加了英語等語種培訓，參加了職業資格培訓，并順利獲得證書。
在生活和社會實踐上，我崇尚質樸而又高雅的生活，質樸是指樸素而又快樂，高雅是指心靈的高雅，并養成良好的生活習慣和正派的作風，對時間觀念性十分重視，待人真誠，所以一直以來與人相處甚是融洽，得到了很多同學朋友的親耐。加入管理協會等社團組織，積極參加學校組織活動，并獲得個人榮譽證書。
作為一名大專應屆畢業生，我所擁有的是年輕和知識。年輕也許意味著欠缺經驗，但是年輕也意味著熱情和活力，我自信我就這樣堅定下去，在工作和生活中克服各種困難，用自己的學習能力和分析處理問題的協調，不斷實現自我的人生價值和追求的目標。
大專學生的自我評價3忙碌的大學生活就在悄然中過去了，但她已成為我人生完美記憶的一大部分。這些日子有成功的喜悅，有失敗的彷徨。但卻把我培養成了一個現代大學生，使我在各方面的綜合素質都得到了提高，為以后的人生打下了堅實的基礎。開辟了而一條屬于我自己的道路。
在專業技能上，為適應社會發展的需求，我認真學習各種專業知識，發揮自己的特長;挖掘自身的潛力，結合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學習潛質和分析處理問題的潛質以及必須的協調組織和管理潛質。
在學習方面，我覺得大學生的首要任務還是學好基礎知識，因此在學習上我踏踏實實，一點也不放松自己。我認為好的學習方法對學好知識很有幫忙，因此在每次考試后，我都會鑒定一下學習經驗。
在社會實踐上，我利用課余時刻經常閱覽各類的書籍，并參加了軟件測試工程師的培訓并取得高級工程師證書，成績優秀。學習固然是學生的職業，這份職業同樣需要有智慧、毅力和恒心。在當今這個快速發展的信息時代，我們只有不斷汲取新知識，才不會落伍，才可能戰勝自己。
學習當然是重要的，一個人潛質的培養也不容忽視。三年的大學生活給了我很多挑戰自我的機會，如系學生會的競選。在參與各種社團活動的過程中，我結交了一些很好的朋友，學到了為人處事的方法，鍛煉了自己的潛質。這些經歷使我明白有些事情如果嘗試了，成功的機會就有一半，如果不去嘗試，成功的幾率只能為零。機會來臨時，我們就要好好地把握住。
三年的大學生活是我人生中想抹也抹不掉的回憶，我邁步向前的時候不會忘記回首凝望以前的歲月。謝謝我的大學鑄造了成長的我。
大專學生的自我評價4經過大專三年的洗禮熏陶讓我班的更加的充實更加的有信心，無論在學習上還是在交際上我都有了長足得到發展。
在學習上我做好每一門課的學習，按時上課，按時完成老師布置的任務，從沒有一次出過錯，做到上課認真聽講，尊重老師，把課堂上的重要知識點，及時做好筆記，每天抽出時間去溫習自己的筆記，并且做一些課后的習題，讓自己學的多練得多，不白費自己的學習時光，每天我都堅持給自己制定計劃和目標，每天都必須完成的數量，雖然感到了疲累但是我都一直堅持著，努力著，把這些都做好完成都去實踐。把自己的學習成績提升到優秀，每次的考試都是通過自己的真才實學，從不抄襲，也從不去網絡找資料，只為了做好自己，做好學習的工作與任務。
在學校期間我積極的參加社會實踐工作，我會自己利用暑假寒假或其他節假日，去參加社會實踐，也會去做一些兼職，在工作的時候，我努力用功，受到了他人的贊譽，我也不會因為得到他人的贊譽就驕傲自滿，也不會去觸犯他們的規定，每天按時上下班，按時完成任務，并且把所學的知識融入到工作中去，讓工作更順利也更有效率。
大專的生活讓我改變了很多，也收獲了很多，不在如同以前高中時期那樣只顧著完了，知道了為自己的未來去拼搏去奮斗去努力，我抓住在大專的每一天，把這些時間花的有價值，有意義，不讓我在大專虛度，也正是經歷的大專的生活讓我對未來充滿了渴望，也為自己的未來規劃了一天滿意的路，大專讓我成長讓我蛻變，在以后的工作中我會像現在一樣始終保持這一顆前進拼搏的心去創造一個屬于我的未來。
大專學生的自我評價5時光轉瞬即逝，大專三年的生活已經臨近尾聲，回顧已經過去的的三年多，在學校、老師和同學們的幫助下我覺得自己過得很快樂，也很充實。除了努力學習基礎課程和掌握本專業的理論知識外，我還積極參加各種社會兼職實踐、文體活動，在這三年多里我明顯感覺到自己在學習成績、工作能力、思想覺悟等方面比起剛來大學的時候有了很大的提高。
在思想品德上，本人有良好道德修養，并有堅定的政治立場。雖然在剛進入大學的時候我還是懵懵懂懂的，不善言語，但那種農村學生特有的質樸、誠實氣質，使我很快就和同學們建立了很融洽的關系。隨著社會閱歷的增加，我開始主動的和同學溝通，了解關心同學，盡自己的能力去幫助同學排憂解難。
在學習上，我也沒有怠慢甚至更用功，更努力的去完成我的學習目標。在會展策劃管理班的時候，努力學習會展專業知識;在中英教改班的時候，努力提高自己的英語聽說讀寫能力。在通過大學英語四級之后，努力向六級通過證書而努力。
第一部分醫院人力資源現狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日，重慶慧坤博醫療管理有限公司共計職工379人，其中芳華醫院329人、新興醫院35人、方樺門診部15人。
1、芳華醫院在職人數（人）：
類別
醫生
護士
醫技
體檢中心
客服中心
外聯部
職能部門
總計
人數
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外聯部（事業部、要客部、外聯1部、外聯2部）；職能部門含臨床職能部門（院辦、醫務科、醫保科、護理部、質控科、病案室）及行政職能部門（總經辦、行政辦、人力資源部、資財部、企劃部、后勤科）；其中試用期員工39人，待離職12人。
2、新興醫院在職人數（人）：
類別
醫生
護士
醫技
客服部
外聯部
職能部門
總計
人數
11
10
5
3
1
5
35
注：職能部門人員含（行政辦、醫保、保潔、財務）；其中試用期7人，待離職5人。
3、方樺門診部在職人數（人）：
類別
醫生
護士
醫技
后勤人員
總計
人數
4
5
2
4
15
二、衛生技術人員結構
截止2020年6月30日，完成醫療機構執業注冊（含執業備案）醫生共計90人
1、臨床醫生學歷/年齡結構情況
學歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專
3
4
2
2
11
14.47%
總計
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫生學歷/職稱結構情況
職稱
實習醫師
助理醫師
執業醫師
主治醫師
副主任醫師
主任醫師
總計
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專
2
6
3
11
14.47%
總計
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫生本科及以上學歷占比43.42%，大專學歷占比40.79%，整體學歷結構較好；60歲以上醫生占比11.84%，年齡結構控制較為合理，后期可以優先本科及以上學歷醫療人才的引進。從職稱結構看，中高級職稱占比48.69%，三級醫生配置比較理想，滿足臨床業務及運轉需求。
3、臨床醫技人員學歷/年齡結構情況（影像、檢驗、藥劑、康復理療）
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專
4
8
4
16
59.26%
中專
1
3
4
14.81%
總計
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫技人員學歷及年齡結構控制較好。
4、護理人員學歷/年齡/職稱結構情況（含體檢中心非臨床護士16人）
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專
40
21
6
1
68
60.18%
中專
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護理人員職稱結構情況（含體檢中心非臨床護士16人）
職稱
實習護士
護士
護師
主管護師
副主任護師
總計
人數
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護理人員共計113人（其中臨床護士97人），整體年齡結構偏向年輕化，可培養提升空間較高；初級職稱占比較大，中級及以上職稱占比偏低；大專及以上學歷占比合理，護理人員整體學歷及年齡結構控制較好。
建議督促在職護士繼續教育學歷提升、優先高年資護士引進、重點加強中級職稱護士培養。
第二部分人力資源管理現狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善，但仍存在人力資源管理觀念滯后、結構不全、功能不到位、職能未充分發揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問題分析
1、整個公司層面對于人力資源沒有足夠的認識，人力資源管理與公司發展還處于事務性結合階段，暫未起到為企業高層戰略性決策提供依據的作用；
2、絕大多數管理層未樹立人力資本投資觀；
3、用人部門與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念；
二、人力資源規劃存在的問題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長期規劃，人員引進缺少計劃性，部分崗位因人定崗而非因崗定人，缺乏發展觀和動態觀；
2、對于公司所需要的部分技術崗位在薪酬規劃方面有所滯后，在相關人才的獲取、保留方面相對缺乏競爭力；
3、非臨床部門對相關崗位的具體工作內容、工作應達到的標準、崗位任職資格的分析還有所欠缺，目前還沒有做好，這是下一步的工作提升方向；
三、員工的培訓與開發分析
1、缺乏對培訓的需求分析；
2、缺少培訓考核、培訓評估和培訓效果反饋環節；
3、缺少對員工能力的開發和個人發展指導；
四、招聘與配置存在的問題分析
1、用人部門沒有嚴格并清晰該崗位的任職資格和能力要求，某種程度造成醫院內部關系人員結構臃腫、人員同質現象嚴重，各種“面子”、“條子”、“照顧”進人現象要盡量避免；
2、招聘需求計劃缺乏，臨時缺人、臨時要人，臨時申請，沒有整體規劃意識；
3、內部選拔機制缺失、相關配套的人才梯隊建設未能有效開展；
4、招聘渠道較為單一局限，在獲取基層醫生及中高端人才資源上力量不足；應多鼓勵內部員工推薦，建議設置內部推薦獎勵機制；
5、近期臨床醫生離職率高，工作連續性差，人員變動頻繁以及離職時間周期的不確定致使臨床工作出現斷層。
面試人員數據（2020.1.1~6.30）：
類別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%，有效入職率22%，基本處于較合理水平。
離職人員數據（2020.1.1~6.30）：
人數/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
期初人數
320
318
312
310
312
323
錄用人數
8
1
12
13
17
17
68
離職人數
10
7
14
11
6
12
60
期末人數
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議：1、拓展招聘渠道，優化醫院崗位配置；
2、相關崗位的員工招聘，用人部門與人力資源部充分溝通，明確崗位需求及職責，保證新員工與崗位職責有較高的匹配度并具備較好的工作能力；
3、完善健全儲備人員簡歷庫。
五、薪酬福利與績效考核的問題分析
1、薪酬設計缺乏相對的專業針對性、激勵手段較為單一；針對不同的崗位特性、崗位價值，應形成與之配套的薪酬管理制度；
2、目前醫院現行績效實施方案和績效考核指標基礎性薄弱且方案較為陳舊，缺少系統性；
3、薪酬制度及績效方案缺乏一定的公平性：員工潛意識里會將自己的投入與產出與其他同崗位的投入產出進行比較，通過比值的差距繼而產生相對不公平感，因此造成人員異動和流失。
第三部分總結和人力資源部管理建議
醫院現處于相對穩定發展階段，各類專業技術人才決定著醫院的發展力，基于醫院目前人力資源的現狀，尤其是在工作分析、績效方案、績效考核、薪酬管理和員工培訓與發展等方面存在較多的問題。結合目前醫院實際，對2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議：
1、樹立所有中高層管理人員的人力資源管理意識，將人力資源管理理念融入醫院的經營管理、業務管理中。
2、推進中層管理人員扁平化管理，精簡管理層次、規范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）進行科學規范的員工工作分析，審視梳理工作流程，初步評定崗位工作飽和度，提出定崗定編建議。
（2）各部門負責人提出用人需求的同時要做好工作崗位評價分析，是否必須增設崗位或增加人員編制，同時人力資源部以此作好人才儲備計劃和人才梯隊規劃。
（3）根據醫院人才梯度建設需求及醫院發展需要，實施有計劃、有步驟的核心專業技術人員培養。
3、員工關系管理
（1）作好新員工入職前的宣教和培訓，加強新員工對醫院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新崗位工作模式和工作環境，提升新工作環境下崗位的耐受度和適應性。
（2）做好試用期員工勝任力測評，及時關注并了解試用期員工工作狀態和心理情緒變化。
4、薪酬績效管理
（1）建議適度調整薪酬方案：衛生技術人員按照學歷、職稱進行
基本工資薪等分級，建議增設工齡工資。
（2）建議加快修訂績效方案，方案適用范圍上要尤其關注衛生技術人員。薪酬激勵性加大，福利形式多樣化（員工活動、公益活動、特
情關懷等），小激勵提高頻率，大激勵基于戰略經營目標的實現。
（3）明確績效考核指標
醫護技績效考核指標：人均日工作量、人均管床數、病例書寫合格率、處方合格率、醫療質控、院感感控等；
外聯部績效考核指標：醫院業績指標/初診到院人次的達成率、市場的人均效能/工作量、營銷費用等，除去結果指標外，需增加過程、工作效率等指標。
5、入轉調離管理
（1）規范入職審批流程、做好新入職人員資格審查；
（2）規范離職審批流程、關注離職原因；
（3）做好核心離職員工面談記錄、工作交接記錄等資料的管理；
6、勞動合同管理
（1）在員工勞動合同到期前30天開始勞動合同續訂審批手續，及時與員工及部門負責人溝通并發出《勞動合同續簽通知書》或《終止勞動關系通知書》；
[關鍵詞] 大專生；醫學微生物學；教學改革
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-115-02
Practice in the reform of medical microbiology to junior college students
DOU Huijuan, LIU Xinsheng, LI Linke, SUN Lianhai
(Luohe Medical College, Henan Province, Luohe462002,China)
[Abstract] To make the junior college students learn medical microbiology better, we reform in the learning content, methods and testing tactics. The result shows it really enhance the students' capacity to acquire knowledge and learning interesting. It also can lighten students' load burden on psychology.
[Key words] Junior college students; Medical microbiology; Reform in education
病原生物與免疫學是大專醫學專業學生的一門專業基礎課程，其中醫學微生物學部分主要研究與醫學相關的病原微生物的生物學性狀、致病性與免疫性、微生物學檢查等多個方面內容，因其研究范圍廣、發展速度快，并與多學科緊密聯系，內容豐富，機制復雜，尤其對基礎薄弱的大專學生而言，學起來相當吃力。再加上現在的課程體系改革，學時壓縮，更增加了學生學習的難度[1]，針對這種實情，教研室在2009~2010年度對該課程在教學內容、教學方法及考核方法上進行了改革，現對其改革內容、取得的成效及實施中出現的問題做一總結。
1改革方向
1.1優化教學內容
近年來，隨著招生規模的擴大，專業不斷增多[2]（本校現有臨床醫學、護理學、醫學檢驗、口腔醫學、藥學、康復治療技術、醫療美容技術等），每個專業的具體培養目標不同。因此，按照學校的工作部署，教研室根據專業培養目標，優化了課程體系，對不同專業制定出不同的課程標準。任課教師在教學工作中，要參照課程標準調整相應的教學內容，這樣更有利于培養具有專業特色的醫學人才。
另外，醫學微生物學發展很快，內容多、課時少的矛盾日益突出[3]。拿本校為例，病原生物與免疫學整個課時除臨床專業為64學時外，護理、口腔醫學、藥學均為52學時，這就要求教師必須認真鉆研教材，廣泛閱讀相關參考書，對教材內容進行精簡,突出重點、難點, 精心組織教學,才能在規定時間內高質量完成教學內容。對于有疫苗預防的、不常發病的病原體要少講或不講，如脊髓灰質炎病毒、白喉桿菌、百日咳鮑特菌、埃博拉病毒等這些內容，而對于常見病、無疫苗可預防或預防效果不好、新發病的病原體要重點講述[4]，如病原性球菌、腸道桿菌、結核分枝桿菌、流感病毒、乙肝病毒等內容。
1.2 多種教學方法并用，注重學生學習能力的培養
醫學微生物學內容被安排在新生入學后第二學期，大多數學生尚未掌握正確的大學課程學習方法，學會使用圖書館文獻和網絡資源的更是寥寥無幾，從而極大影響了教學效果和學生對學科新進展的掌握。而且，學生“實用主義”思想嚴重，他們認為“有用”的知識才值得學習，這在一定程度上對傳統的教學模式和教學思路提出了挑戰。雖然該課程內容具有很強的實驗性和應用性的特點，但因為內容點多面廣、易懂不易記，加之傳統教學法相對枯燥單一，極易造成學生學習興趣下降，學習效果欠佳。所以，在醫學微生物學總論部分授課時，除了多舉例、多進行比較外，由于教學內容的限制，教師基本上還沿用傳統的講授式教學方法。而在各論部分授課時，由于和臨床病例聯系比較密切，教師改以前的“以菌說病”為“以病說菌”[5]，以融合臨床實景和多學科內容的臨床病例為切入點，適度導入以問題為基礎的PBL教學法，引導學生研究教材、分析病例，啟發其思考，發動學生充分利用圖書館和網絡資源，廣泛進行病例討論，探討解決問題的方案，最后教師再進行總結點評。
另外，教師在整個教學過程中，也要注重教給學生一些合適的學習、記憶方法。如啟發學生進行歸納總結，加強前后內容之間的聯系，比較各種微生物之間的異同點。學完微生物各論后,可提問學生：引起化膿性感染的微生物有哪些？引起人畜共患病的微生物有哪些？引起性病的微生物有哪些?不進入血流的微生物有哪些？能產生芽胞的微生物有哪些？產生腸毒素的微生物有哪些？在講到病毒時，要啟發學生和前面學過的細菌的生物學形狀、致病機制進行比較，這樣才會使前后內容融會貫通，條理清楚，才不會學了后面忘了前面。
1.3考核方法
傳統教學模式的特點，決定了在過去的考試中，大多采用期末一次考試的方法，而且內容側重于理論知識的考核，很容易誘導學生死記硬背，導致學生僅簡單地復習重、難點內容和提綱筆記等，而并沒有真正掌握知識，更談不上靈活運用知識，結果“考完就忘，學完就丟”的現象屢見不鮮，從根本上違背了課程教學的宗旨。為適應教學改革的需要，現在教研室重視學生能力考核，適度提高其所占比例。首先，在課堂討論階段，教師會根據學生小組討論和班級辯論的情況，給出病例討論成績。其次，為了加強學生的素質培養，在期末考試中，在保證基本知識點考核的基礎上，更加側重于靈活多變的多項選擇題和病例分析題。評價體系的多樣性和機動性，提高了考核的可信度和區分度，避免了學生死讀書和投機取巧的現象，在一定程度上促進了教學改革的實施，從而更加有力地推動了學生素質教育。
2 實施效果
2.1 學生的心理負擔大大減輕
醫學微生物學部分內容包括微生物學總論和各論，總論涉及微生物的大小、形態、結構、理化性狀、生長繁殖、新陳代謝、遺傳變異、致病性等內容，各論中囊括了所有致病性的細菌，章節很多，學生學起來心理負擔較重，通過教師對內容的合理的選取，使學生卸下了心理包袱，能夠以一種輕松的心理狀態、有重點地學習。
2.2 學生學習的動力和興趣大大提高
課程標準的制定和實施，使授課內容更貼近同學們的專業，使同學們感受到學有所用，自然就增加了學習的動力。另外，PBL教學方法使枯燥無味的理論講授變成教師與學生共同參與的生動愉快的教學過程。改變了過去一貫以教師為中心的大量課堂灌輸，使學生變被動接受為主動學習，大大提高了學生的學習興趣。而且，一些較難記、較難理解的內容教師輔以學習方法，解決了學生學習上的困難，使有些學生擺脫了“想學學不會”的困境，自然就愿意學習。
2.3 學生學習能力得到了很大的提高
在各論內容學習中，PBL教學方法的使用，引導或迫使學生積極上網或去圖書館資料室查閱資料，同學之間相互討論，通過創造良好的教學氛圍去引導學生自己去發現問題、解決問題到主動完成學習。它不僅傳授了基礎理論知識，而且理解了應用實例，培養了學生分析問題和解決問題的能力。
3 目前存在問題
3.1 教師角色轉換
PBL教學法的應用要求教師轉換角色，即由領導者和“場內隊長”，轉變為組織者、促進者和引導者，即“場外教練”。這就要求教師在精通學科理論知識的同時，在教學思路和教學技巧上提高自身水平，改變傳統教學過程中教師單向講解的模式，與學生共同探討和辯論，引導學生的討論方向，控制學生的爭論強度[6]。同時，教師還應該對整個教學活動進行有效的調控，使學生活動不偏離教學目標，并對活動進行評價。這點教師在剛開始實施PBL教學時可能還有不完善的地方，需要逐步提高。
3.2 學生以前未接觸過臨床相關問題
由于該課程的開課時間為第一學年第二學期，PBL教學工作中遇到的很多和臨床相關的問題學生還沒有接觸到，自然給案例的選擇和設計帶來困難，教師要盡量挑選一些典型、學生容易接受的問題來給學生討論。
3.3 教師考核主觀性大
醫學微生物學考試成績直接關系著學生的獎學金和評優、評先事宜，所以學生非常關注考試結果。改革后教師考核的主觀性大大增加，如果教師把握不好，很容易引起學生不滿。這就要求教師一定要做到客觀、公正。
[參考文獻]
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1資料與方法
1.1一般資料選取我校2014年的大專醫學生70名為研究對象，隨機分成兩組，對照組和實驗組，每組35名。對照組35名，其中女性有13例，男性有22例，年齡（22-24）歲，實驗組35例，女性15例，男性20例，年齡（22-24）歲。兩組學生的年齡、性別、學歷等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用傳統教學法，實驗組采用情境教學法，具體操作如下。
1.2.1構建情境病房首先，在學校內設立情境病房，模擬真實的臨床情況，病房的設施要突出兒童的特點，設置嬰兒沐浴間和臨床上一些常用的兒童設備，布置一個真實、實用的情境病房。
1.2.2進行情境教學設置具體的情境，例如在手術時兒童的不配合以及手術后兒童因為傷口的疼痛而一直哭鬧，由學生來扮演情境中的角色，進行課堂的表演，學生表演完之后進行自主談論，教師進行點評，指出處理過程中的不足，然后學生總結之后進行第二次表演，針對教師的意見對一些溝通或者處理進行改進，然后再由教師進行評價。在情境表演的過程中需要保證所有的學生都參與到了其中。
1.3統計學分析兩組學生的統計方法為：采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗進行統計學分析，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組教學效果比較兩組學生期末考試時分別進行理論成績以及實踐能力的檢測，其中理論成績總分50分，實踐能力總分50分，實驗組的理論成績、實踐成績以及總成績都明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組學生對自身教學方法的評分比較實驗組學生對教學方法的評分為（95.6±10.5）分，對照組學生的評分為（81.6±9.8）分，實驗組明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
情境教學法是一種實踐性比較強的教學方法，和傳統的教學方法相比，更能體現學生的學習參與度，通過具體情境的設置讓學生去解決實際問題，調動學生的學習積極性，讓學生滿懷熱情參與在學習中來。同時，情境教學面臨的是實際問題，可以鍛煉學生獨立思考的能力，讓學生自主思考如何去解決情境中出現的問題，同時還提高了學生的語言表達能力。在兒科，護理人員不僅僅需要和兒童交流，還需要和兒童的家長交流，所以語言表達能力是非常重要的[4]。情境教學法可以讓學生更深入的去了解兒科中的各種疾病，通過情境的表演可以讓學生靈活的運用自己所學過的理論知識來解決實際問題，很好的實現了教學的互動性，具有重要的現實意義，讓學生盡快適應到臨床中來，為不久的將來進入到兒科工作奠定良好的基礎。
本研究結果顯示，實驗組學生的理論知識成績、實踐成績以及總成績均高于對照組學生的理論知識成績、實踐成績以及總成績；實驗組學生對教學方法的評分為（95.6±10.5）分，對照組學生的評分為（81.6±9.8）分，實驗組明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與相關研究報道的數據吻合。說明情境教學法在兒科教學中具有顯著的教學效果，可以有效提高學生的成績，并且學生更樂于接受。
一、部門內部建設及更新 作為一名站員有責任去建設好自己的部門。只有內部的團結一致，才能帶領好整個團隊把部門工作做好。為此，自始至終都非常注重部門的內部建設，從各地方調動成員工作的積極性，不僅按既定的目標完成了工作，注重培養成員在工作中的合作精神，關心成員的學習生活等，讓其體驗到記者站的熱情與團結。在部門內部建設上，主要帶領部門開展了以下幾地方的工作：Tyk無憂研修網
（一）在團委的組織下，開展部門納新，調整部內成員。經過二輪面試，共招進6名新成員......
（二）定期召開部門例會。針對工作中存在的問題，一同探討解決。并做好工作的總結和計劃工作。
（三）對常規性的工作，分配好個各項工作的承擔責任人，并統籌協調好成員間的工作，將主動權交于各成員，提高其工作的積極性。
（四）組織了一次校外活動。青年環保支援者，以增進部門團結的團結，以更好的開展工作。同時積極參加團委學生會組織的各項活動，以便于更好的溶入團委學生會這個大家庭。
1 2
（五）我們與校團委文學社聯合申請了一塊宣傳欄用于發表校園征集的新聞和文學稿件，成效顯著。
二、常規性工作的開展
記者站的常規性工作簡單但重要，需要每個人的細心認真和責任心。在總結以往工作的基礎上，本學期更加注重提高效率，規定記者站成員定期交稿件，并規定定期對成員的工作開展總結，相互學習，一同進步！
三、存在的問題和努力的方向
一個學期下來，在開展工作的同時，也發現了存在的問題，不管是工作上的還是自身上的主要有以下幾點：
（一）工作欠仔細，特別是在重要的工作上。如在發表的新聞稿件上有不當詞語和錯字別字的出現.
（二）工作的嚴謹性還不夠，特別是重要的活動上面，對資訊掌握不夠及時、準確。
（三）就自身而言，與老師的交流上還不夠，表達能力待人處事的能力還欠缺，也是今后努力的方向。
身為一名學生干部，總感到自己身上的擔子很重。所以總是在不斷的學習，全面的提高。只有時刻保持一顆上進的心，從小事嚴格規定自己，才不失為一名通過的學生干部。在今后的學習和工作中，更要不斷努力，踏踏實實，一步一個腳印，用心去做好該做的事！
一直很欣賞一句話：“在我的字典里，只有一條路不能選擇——那就是放棄的路；只有一條路不能拒絕——那就是成長的路。”
[關鍵詞]高職；兒科護理；課程考核
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）21-0100-01
課程考核是檢驗和提高學生綜合運用能力和實踐操作能力的重要環節。[1]科學、合理的考核有利于培養學生的分析解決能力、創新能力、溝通協作能力，反之則會扼殺學生的智慧和創造力。[2]因此，開展兒科護理學課程考核改革，對加強素質教育、提升教學質量至關重要。
一、現行課程考核方法
現有課程考核形式包括過程性考核（平時成績）和終末性考核（期中、期末考試）。考核方式有開卷與閉卷考試、理論考試與技能考試等。雖然摒棄了以往死記硬背的課程考核模式，但還存在一些弊端，主要表現[3]：
（一）重結果、輕過程
以終末性考核為主，期中、期末考試占期末總評成績的80%，這種片面的考核方式，容易讓學生被動地為了考試而學習，為了過關而復習。
（二）重分數、輕能力
把卷面成績看成能力的“化身”。過于依賴考試結果使學生綜合應用能力和分析、解決能力大大降低，甚至出現“高分低能”的情況。現行的考核方式基本上沿用傳統的閉卷筆試方式，開放式如開卷筆試、現場操作等形式少，尤其偏重理論，這種死板單一的考核方式勢必會束縛學生的思維和能力，不利于學生主動性和創造性的發揮，不利于學生個性的發展。[4]
（三）重理論、輕實踐
傳統的考核形式主要以理論考試為主，兒科護理學是一門應用型學科，在理論的基礎上還要培養學生實踐操作能力，但目前相對陳舊單一的考核形式缺乏對學生實踐能力的考核。
二、課程考核改革的探索
根據人才培養目標結合課程特點，調整各部分的權重系數為：平時成績30%、技能操作考試成績20%、期中考試成績20%、期末考試成績30%，并對現有考核辦法與成績評定之間的關系做如下調整。
（一）加大平時考核權重
平時成績是過程性考核的重要環節，為了及時了解學生學習情況，改進課堂教學，提高學生學習效果，在現有基礎上加大了考核權重，由20%變為30%。此外，在考核中還加入素質教育考核，努力培養學生嚴謹、慎獨、奉獻、博愛的職業精神。
1.平時成績考核方法：成績以百分制計算，包括出勤率（20%）、職業素養（20%）、課堂提問及討論（30%）、課后作業（30%）。
2.出勤率20分，全勤滿分；遲到或早退1學時扣2分；曠課1學時扣5分；考勤成績扣完為止。
3.職業素養考核20分，分為課前準備、課堂表現、合作學習、課后復習四部分。設置優、良、中、差四個標準，根據學生各項表現分別打分，四項總和即為學生的職業素養總分。
4.課堂提問及討論考核30分，由教師隨機抽問和課堂討論兩部分組成，各占15分。教師隨機抽問，主要檢測學生回答內容的正確性、條理是否清楚以及對問題的熟悉程度等，分為A、B、C、D四個等級。課堂討論、分組討論，成績由小組總結發言情況及討論報告書寫情況綜合打分。
5.課后作業考核30分，課后作業至少布置三次（包括課后練習題、病案討論報告、試驗實訓報告等），每次作業占10分。
（二）增加技能操作考核
為了實現與工作崗位的對接，利用學院一校兩附院的資源平臺和臨床一線工作者共同擬定了兒科護理學各項常用操作技術考核量化評分標準表。
1.考核方法：技能考試采用小組合作學習方式，考核結果以百分制記錄，包括實踐操作70%和理論口試30%。
2實踐操作：實踐操作考試統一參照考核量化評分標準，以學習小組為計分單位每組5～7人，小組隨機抽考項目，每組3～5人參加實踐操作考試，2人參加理論口試，以小組平均成績代表小組成員技能考核成績。
（三）改革期中期末考試
為了加強綜合運用能力考核，同時適當減輕學生期末考試壓力，避免“高分低能”，對考試內容和形式進行改革，內容階段化、題型多樣化，在教學大綱的基礎上重點考查學生對知識的綜合分析、邏輯思維能力，努力實現分數與能力相匹配。
1.期中考試：理論考試，考查學生1～8周學習情況總分100分。題型：基礎理論知識考核、綜合應用能力考核。
2.期末考試：理論考試，考查學生9～16周學習情況（80%），兼顧前半學期（20%），總分100分。題型：基礎理論知識考核、綜合應用能力考核。
三、考核改革的初步成效
本次課程改革圍繞培養學生綜合職業能力為主線開展，以2015級大專護理1～12班為對象開展試點。這次改革總結了過去三年高職兒科護理學考試管理制度的缺漏部分和薄弱環節，取得了一些初步成效：
（一）學生方面
由于課程考核分散化，學生不能再通過以往期末“臨時抱佛腳”的方式搞集中戰。通過自主學習、討論交流、實踐操作把被動的“苦學”變為主動的“樂學”，穩扎穩打不斷提升專業知識和職業技能。
（二）教師方面
課程考核改革是督導和評價教學工作的重要內容，為了培養學生扎實的專業基本理論、基本知識、基本技能，教師也在進程中不斷探索、不斷改革。教法上采用講授法、理實一體化、小組合作等方式根據教學內容靈活選擇。
（三）考核體系方面
通過課程改革初步形成了兒科護理學重過程—考能力—多元化—提素質的個性化課程考核體系。
課程考核改革是伴隨教學持續改進的過程，在接下來的工作中還將努力。如期中期末考核注重理論考試、形式單一、制約了學生發散思維和培養創造性思維。各項考核指南還不夠細化，評分標準和考核內容尚需進一步集體討論完善等，將在今后的教學中不斷改進。
作者：楊婷
參考文獻：
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關鍵詞：PBL；LBL；病理生理學教學
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0074-02
近年來，護理職業能力的培養越來越受到重視，如何以素質、能力為主線確定培養目標，構建課程體系并進行教學內容和方法的改革已成為目前教學改革的熱點。PBL教學法可以提高學生實習期間的能力表現，[1]提高學生的學習興趣，變被動為主動，活躍課堂氣氛，加深知識的理解和運用，對解決較復雜問題的能力培養很有幫助。[2]我們在病理生理學教學中引入PBL教學法，目的就是探討PBL教學法對護理職業能力的初步影響。
一、對象與方法
1.對象：以我校2007級護理專業1—2班102名學生為研究對象，其中1班51人為PBL法組，2班51人為傳統講授法組（LBL）。
2.方法：兩組均使用人民衛生出版社供高職高專護理專用病理學教材。PBL教學法病理生理學教學內容為“休克”、“心力衰竭”、“呼吸衰竭”、“肝性腦病”、“腎功能衰竭”章節中的“機能代謝的變化”、“防治原則”、“護理原則”，其余部分同傳統教學法組，以急性腎功能衰竭為例，PBL的基本方法是要求學生按照教師擬定的自學提綱提前預習，自學提綱內容包括：①急性腎衰病因、機理是什么？②分析見習錄像病例為什么出現少尿？少尿期特點是什么？③該例患者醫囑單內容分析：a.醫囑單中為什么要用利尿劑？b.為什么要用20%GS300ml然后加胰島素15u靜滴？c.為什么用5%碳酸氫鈉250ml靜滴？④如何制訂該病人護理計劃？學生據上述思考內容利用業余時間去圖書館，或互聯網查找閱讀相關文獻。課堂上，教師先講授急性腎衰的病因，發生機理，然后引入學生見習錄像病例，并呈現該病人住院過程資料，包括醫囑單。然后讓學生按自學提綱自行閱讀教材“急性腎衰機能、代謝變化”，分析醫囑單用藥依據，并歸納出“防治原則”，制定“護理計劃”，學生在這期間可互相討論，同時由班干部自行決定、安排主持討論會，如主持、代表發言、小組評分等，教師巡回指導并最后評價總結。教師總結分析的思路為：急性腎衰病因——發生機理——機能代謝變化——臨床表現——護理診斷——護理評估——制訂護理計劃——實施護理計劃，是一個完整的學習過程（或工作過程）。
3.考核：病理期末成績考核：兩組學生用同一教材、同一試卷、由同一教師授課，課程結束后統一出題，教研室集體批改，題型分為基礎理論、應用型病例分析。職業能力調查，由成教部聯系學生實習醫院護理部，按照護理專業大專畢業生應具有的職業能力——臨床護理能力包括：[3]臨床護理評估能力；臨床護理診斷能力；制定護理計劃能力；實施護理計劃能力。共33個小項，每個小項分為5級計分法計算：a低；b較低；c一般；d較強；e強。本調查共發放問卷102份，收回98份，回收率96%，在回收卷當中96份有效，2份無效，有效率為97.9%。調查表由所在實習醫院護理部蓋章統一寄回成教部。
4.統計分析：學生在校期末考試平均分數用（x±S）表示，兩組學生分數比較及職業能力調查測量平均分數用T檢驗。
二、結果
1.PBL+LBL組與LBL組考試成績比較，基礎題包括名詞解釋和單項選擇題，應用題為問答題和病例分析。PBL+LBL組總分和應用分析題得分明顯高于LBL組（P＜0.05），見表1。
表1PBL+LBL與LBL組期末成績比較（x±S）
2.學生評估。與LBL組相比，PBL+LBL組學生自我評價，在學習主動性、收集信息能力、思維能力、自學能力、表達合作能力有所提高（P
表2PBL+LBL與LBL組學生自我評價比較（%）
3.實習期間臨床護理能力比較。采用PBL+LBL教學法組與LBL組相比較，能顯著提高實習期間臨床護理能力（P
表3PBL+LBL與LBL組實習期間臨床護理能力比較（x±S）
*與PBL+LBL組比較，P
三、討論
病理生理學是一門知識更新較快、介于基礎醫學知識和臨床醫學之間的“橋梁課”，我們對護理學專業病理生理學教學采取了PBL和LBL相結合教學方法，并探討了其對職業能力的有益影響。結果表明PBL+LBL教學法不僅可提高在校期間學習成績，而且可提高實習期間護理職業能力，與Harrison Applin報道一致。[4]畢業生適應工作環境的能力是檢驗在校期間教學方法優勢的有效途徑之一，教學指標、教學模式和教學方法必須與職業能力培養相適應。以職業能力培養為主的教學模式，強調以培養能力為核心的實踐性課程體系的內容設置、教學方法等必須符合職業能力培養目標，以培養適應社會需要的“實用型”護理人才。[5]雖然PBL教學法，LBL教學各有自己的優勢與不同，但兩者恰當融合將促進護理專業學生臨床護理能力的后續培養。我們選擇病理生理學各論內容進行PBL和LBL相結合的教學方法，有助于理解常見病臨床病理聯系，了解病史發展過程，有助于識別不正確醫囑，正確執行實施護理計劃，使護理評估能力、護理診斷能力及制定護理計劃能力得到提高。PBL和LBL教學法有機結合為培養全面適應服務于新時代的高素質護理人才開辟了新途徑。
參考文獻：
[1]Richards BF et.Rating of student’s performances in a third-year internal inedicine clerkship：a comparison between problem-ba sed lectue-based corricala[M].Journal of the A ssociation of American medical lolleges ，1996 Febjvol，71（2）：187-9.
[2]蘇維，郭明晶，李志鵬.小組討論教學方法與傳統教學方法的比較[J].現代預防醫學，2000，27（4）：530-538.
[3]劉迪成，黃惟清，王富珍.護理專業不同層次畢業生職業綜合能力的調查研究[J].中華護理雜志，2003，38（6）：426-428.
[4]Harrison Applin.A camparison of competen cies between problem-based leaning and non-problem-based graduare nurse.Available online 3 september 2010.
關鍵詞：藥理學；“三疑三探”教學模式；課堂教學
“三疑三探”是河南省西峽第一高級中學在教學實踐中開發的一種教學模式，具體內容包括4個環節：設疑自探—解疑合探—質疑再探—運用拓展[1]。“三疑三探”教學模式建立在一定的理論基礎之上，它體現了目前多數學者普遍認可的教學觀點，具體如下：（1）建構主義教學觀：以皮亞杰（JPiaget）為代表的建構主義者認為：在學習過程中，知識的獲得是靠學生自己構建知識的過程，而不是教師一味地向學生單方向傳遞，學生是信息意義的主動構建者，不是被動接受者，學生構建知識的過程不能由教師一手包辦。（2）自主學習理論：郭沫若曾說：“教學的目的在于培養學生自主學習，獨立鉆研的能力；培養學生用頭腦來思考，用雙眼來觀察，用雙手來做的精神。”教育家葉圣陶也說：“凡為教，目的在于達到不需要教。”這些都強調教學過程中對學生自主學習能力的培養。（3）合作學習理論：合作學習能夠有效改善課堂氣氛，提高課堂學習效率，大幅度提高學生學習成績，促使學生形成良好心理品質。美國著名教育評論家埃利斯和福茨曾稱：“合作學習如果不是當代最大的教育改革的話，那它至少也是教育改革其中之一。”（4）探究學習理論：在研究性學習中，通過學生自己發現問題，主動探究解決問題，讓學生插上想象的翅膀，提出創造性的見解，能夠使學生的創造性潛能得到充分發展[2]。藥理學是醫學和藥學專業重要的基礎課程之一，是連接醫學和藥學、基礎醫學和臨床醫學的橋梁性學科。目前我國藥理學教學的主要目的是為臨床合理用藥提供基本理論。教學實踐發現，大多數學生反映該門課程學習難度較大，概念抽象、藥名多、藥物別名多、藥物作用及其機制多、藥物用途多、藥物不良反應多，即使在該門課程上投入了很多時間，也未必能達到好的效果。加之高職高專學生學習基礎普遍差，底子薄，自信心不足。這就需要教師不斷探索合適的教學方法和教學模式。研究“三疑三探”教學模式在藥理學課堂教學中的應用，對當前醫學教育教學改革有著重要的指導意義和實用價值。
1對象與方法
1.1對象
選擇漯河醫學高等專科學校2014級普通大專臨床醫學專業3班（共184人）為實驗組，實施“三疑三探”教學模式；選擇5班（共180人）為對照組，實施傳統教學法。兩組學生的年齡、性別、基礎學科成績均無顯著性差異，由同一教師授課，時間為一學期。兩組均采用全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材，人民衛生出版社出版、王開貞主編的《藥理學》，教學大綱、授課內容、授課學時均一致。
1.2研究問題
筆者從以下兩方面研究“三疑三探”教學模式在藥理學課堂教學中應用的有效性：（1）是否可以激發學生學習藥理學的興趣。（2）是否可以提高學生的學習成績。對于第一個方面，主要從學生平時是否能夠主動預習教材、學習藥理學的途徑、學習中遇到困難時的解決辦法等進行分析；對于第二個方面，主要通過期末考試成績進行比較。
1.3方法
1.3.1教學方法
對照組采用傳統教學法，教師課前精心備課，課堂上結合多媒體教學，以講授重點知識為主，學生集體聽課。實驗組采用“三疑三探”教學模式，具體實施如下：（1）課前準備：教師根據學生知識結構和學習能力，制定藥理學課程標準、教案。同時，鼓勵學生提前預習教學內容。（2）組織教學：①設疑自探。教師根據教學內容，創設問題情景導入新課，激發學生求知欲。在此基礎上圍繞教學目標，引導學生提出問題，讓學生通過閱讀教材或其他方式獨立自主探究問題，并尋找答案。②解疑合探。學生自由結合為學習小組，每組6人，通過師生或生生互動方式檢查“自探”情況，合作解決問題。教師重點講解學生討論后還不能理解的問題，并對學生勇于回答問題的精神表示肯定，給予鼓勵。③質疑再探。在完成本節課主要教學任務的基礎上，鼓勵學生質疑問難，標新立異，甚至異想天開，勇于向課本、教師以及其他權威挑戰，針對本節課知識再提出新的更高層次的問題，進行深入探究，從而達到查漏補缺、深化知識的目的。④運用拓展。學生針對本節課所學知識，圍繞學習目標，嘗試編寫一些思考題，測試自己的掌握情況。（3）課后反思。在應用“三疑三探”教學模式時，肯定會遇到各種問題，例如：教師設計問題層次不清，學生無法展開討論等。教師需要反復學習，經常反思，總結經驗，找出差距，不斷改進，才能收到良好效果。
1.3.2統計學處理
課程結束后采用問卷調查法，了解學生對“三疑三探”教學模式的評價，發放問卷184份，回收180份，有效回收率97.8%。對照組與實驗組學生均采取統一安排的閉卷考試，制定標準答案，進行藥理學期末考試。有關數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。各組計量資料以均數±標準差（M±SD）表示，組間對比分析應用t檢驗，以P＜0.01為差異有顯著性。
2結果
2.1問卷調查結果
學期結束后，對實驗組進行問卷調查。以醫學生職業態度和人際溝通方式測評量表評價學生溝通能力和職業素質，以自主學習自評量表評價學生自學能力[3]，了解學生對“三疑三探”教學模式的評價。共發放問卷184份，收回有效問卷180份，有效回收率為97.8%，
2.2考試成績
采取形成性考核和終結性考試相結合方式，側重考評學生的參與、交流、準備情況以及團隊精神和綜合素質，由理論考核、實驗技能考核、PBL教學評價等部分構成，從多角度對學生進行客觀、綜合的評價，同時加強結果的反饋和指導，以促進學習[4]。實驗組藥理學期末考試成績高于對照組，不及格人數明顯減少，兩組學生成績存在顯著性差異（P＜0.01）
3討論
3.1“三疑三探”教學模式有利于提高學生積極性和主動性
“三疑三探”教學模式既有提問環節，又有啟發和討論環節，問卷調查中有92.8%的學生表示喜歡藥理學這門課程。“三疑三探”教學模式是以學生為主體、教師為主導，師生圍繞課堂中的問題展開討論，從而達到對問題的深入理解，使學生變被動學習為主動學習。
3.2“三疑三探”教學模式有利于提高學生分析、解決問題能力
教學改革的目的在于發掘學生潛能，引導學生發現問題、提出問題并解決問題。問卷調查顯示，學生解決問題的途徑正從以咨詢教師為主，逐漸轉變為與同學討論為主。同時，學生學習藥理學的途徑也在悄悄改變，不再拘泥于教材，而是走出課堂，深入藥房、醫院等，以獲取更多藥理學知識，提高自己分析、解決問題能力。
關鍵詞：彈唱；教材；融合；鍵盤；歌唱
鋼琴“彈”與“唱”相結合是當代學前專業學生必須掌握的一門重要課程，它著重培養學前專業的學生對鋼琴彈奏技巧和歌曲演唱相結合的綜合運用能力。“彈唱”課是學前專業音樂教育的特色課。是基于學前專業培養目標而開設的一門應用性、實踐性很強的課程，它以培養學生彈與唱相結合的綜合能力，適應未來幼兒園教學工作需要為目的。
我校原本是一所5年專科的學校，在2008年開始招收三年大專的學生，這對學院的技能專業無疑是一個特大的挑戰。特別是對學前專業又沒有任何的音樂理論（樂理、試唱練耳、和聲等）聲樂基礎和鋼琴基礎的學生而言確實存在著很大的壓力。因此，如何提高三年專鋼琴“彈唱”水平的教學并能使學生擔負起將來的幼兒園教學工作，是需要我們重新對教學進行思考的。
一、 教材的選用
根據學前專業的特點，在內容和模式上首先要選擇適合學前教育專業的教材，目前適合學前專業鋼琴“彈唱”的教材少之又少，我們現有的教材主要有陳華的《兒童歌曲鋼琴彈唱伴奏教程》、許卓雅的《幼兒園歌唱活動》、林捷和張淑芳的《鋼（風）琴簡譜伴奏及實用配奏法》等，根據學前專業三年專學生的特殊性，筆者認為首先要結合具體的教學實踐，從現有的教材中進行合理的教學選擇。
教材的選用必須具備簡單、實用和速成的特點，便于學生自學、舉一反三。鋼琴彈唱授課時間一般都是一課時，學生大部分時間都要靠自己練習，而對鋼琴技術本身就不高的的學生，如果僅憑自己練習是很難獲得很大提高的。因此，教材選用一定要具備淺顯易學、速成、實用等特點。還可以根據學生的差異，分層次教學推薦一些補充教材，開闊其知識面，培養獨立學習和思考能力。
二、教學內容的融合
鋼琴“彈唱”不是獨立的課程，它是鋼琴課教學中的一部分，是基于鋼琴課、聲樂課的基礎上進行技術訓練，因此它必須具備一定的樂理知識、聲樂基礎、鋼琴演奏技術等多學科的融合，針對學前專業三年專學習的特殊性，選擇教學內容應該多以《幼兒歌曲》為主，教學內容應講究實用性、淺顯性和有效性，其目的就是在這短短的時間內培養學生快速閱讀作品、準確把握作品的風格和和聲的編配，能用清晰的咬字、優美動聽的聲音與鋼琴彈奏相結合，表達出歌曲的內涵。因此，筆者在教學內容的設計上從下幾點出發：
（1）歌曲的分析。鋼琴彈唱是一門綜合的課程，彈奏者除了具備良好的樂感和較好的鋼琴彈奏能力外，還需要結合樂理、視唱、和聲、曲式、聲樂等其他音樂學科的知識，對作品進行分析，只有先對歌曲的內容、體裁、風格、旋律、節奏、調性、調式、速度、結構進行細致的分析后，才能使和聲的音型和選用符合歌曲的思想內容和藝術形象。
（2）從基礎開始。在把握鋼琴基礎彈奏的基礎上，將“彈唱”歌曲進行分類，如：進行曲、抒情的、歡快活潑的歌曲編配以及歌曲的前奏、間奏和尾聲，結合樂理知識從基礎的正三和弦開始，為不同類型的作品進行練習。
（3）提高鞏固。運用常用的彈奏手法，及付三和弦的的使用，將歌曲進行靈活處理。在自彈自唱或你彈我唱的練習過程中，要注意彈與唱的配合協調，特別是音區的選擇、樂句長音與休止符的處理等。
（4）鍵盤與歌唱配合練習。由于三年專學前專業的學生年齡都在20歲左右，加上多數都是初學者，因此，在鍵盤練習中出現手指關節不靈活，靈敏度降低。在歌曲演唱練習中出現音準問題和節奏不穩現象。在琴與唱配合過程中常出現心到手不到，唱到琴不到，琴奏歌停止，不能保持彈唱的連貫性和完整性，無法用雙手來完成頭腦中對伴奏與歌唱同時進行的彈唱任務。因此，在教學中應該靈活把握教學內容。a.將正譜彈奏的歌曲加入移調練習，配合鍵盤的內容將三個升降以內的各種大小調音節、琶音與和弦連接反復進行練習；b.在歌曲演唱的過程中強調音準、演唱方法、咬字、吐字的練習；C.在配合的過程中可以分小節、分樂段，做到琴唱同步。通過上述的幾種方式，逐步提高彈唱同步及雙手在鍵盤上的快速反應能力。
三、教學方法與原則
三年專的學生學習技能課而言年齡會偏大些，在加上生源質量參差不齊，也給教學工作帶來一定的難度，因此，教師應該以鼓勵為主，運用啟發式教學法，以引導學生學習的興趣為主，克服心理壓力，加強課堂的互動性，調整緊張心態，授課過程中盡可能簡明扼要、深入簡出。選擇有代表性的作品給學生課堂分析、討論、實例練習。使學生能在練習過程中提出問題，找到直接解決問題的方法，避免帶著錯誤練習，也提高了練習的效率和質量。
“彈唱”課一般都是以小組課（10――12人）的方式進行授課的，教師可以根據不同層次的學生進行因材施教，以幼兒歌曲為主的同時，對個別有一定鋼琴基礎的同學就可以教他們彈奏篇幅較長的成人歌曲，并在自彈自唱的同時，還可以進行我彈你唱的方式進行配合練習。此外，在教學的內容上安排有由易到難、由簡單到復雜。如：《國旗多美麗》《值日生歌》《秋天多么美》《蹺蹺板》。在音型的選擇上從柱式和弦、半分解和弦、全分解和弦為主，熟練掌握正三和弦，逐步過渡到付三和弦的使用。并在運用的過程中加以變化。這樣便于學生掌握知識，鞏固技能。
四、教學互動與評價
教學互動從形式上看，就是雙方之間，一方向另一方發出信號或行動，另一方對此給出相應反饋的過程。互動式教學方法多種多樣，也各有特點，教師需要根據教學內容、教學對象特點靈活運用。在彈唱教學中通過師生、生生、個體與群體的互動、合作學習、真誠溝通就能達到意想不到的教學效果。例如：一首兒歌可以通過不同的形式、不同的速度、不同的彈奏音型、不同的表演方式一起配合完成。還可以根據不同的演唱者來定不同的調，達到靈活運用最合適演唱者的區域歌唱，做到彈與唱融為一體，特別是在互動的過程中出現的偶發事件幫助學生給以恰當合理的解決，總結優點發現不足，對學生在將來投入教學工作中對課堂上發生的偶發事件，能有一定的應變能力和解決的辦法。
教學評價是對教學工作質量所作的測量、分析和評定。對學生的學習有著激勵作用和調節作用。 在這個活動中傳統的彈唱課做法就是每周的會琴和期末考試，二者都是先上課后布置作業，然后再由學生在課下練習。因此，有一些學生不注意平時的積累和實踐甚至會琴時常以應付的心態面對。要改變這種狀態，根據學生平時的表現在考試的分值上向學習過程傾斜，在百分制中將平時成績定為70%、期末考試定為30%。加強學生平常的知識積累，在期末考試時采取自彈自唱和我彈你唱相結合，對學生進行綜合評價。特別是對一些基礎差的學生以鼓勵為主，肯定點滴的進步，增加自信心，對不足之處有著監督和強化作用。對一些程度好的學生可以加強難度，指定一些參考書目進一步研讀提高，有一定的調節作用，以達到所規定的教學目標。
總之，“彈”與“唱”的教學在學前教育專業中占有重要的地位，它不僅是學前專業的學生在將來的教學實踐活動中的必備技能，也是衡量自身教學能力的一個重要標準。對于該課程教學的研究和探索，還需要我們在實踐中不斷去摸索和總結，以提高教學質量，培養出更多優質的幼兒教師。
參考文獻：
[1]許卓雅《歌唱活動》.西南師范大學出版社，2008年4月
第一版
[2]陳華《兒童歌曲鋼琴彈唱伴奏教程》.海峽文藝出版社，
2008年8月第一版
[3]《中國音樂教育》2001年第四期
[4]《音樂天地》2011年第二期
根據課程性質，本課程的項目式教學模式設計按照分析崗位任務———確定主題任務———設置項目情景思路進行，崗位任務的提煉需要與企業進行深度對接，根據企業對崗位人員的技能要求，并根據企業的實際與企業人員共同調研得出對應的崗位任務。根據崗位任務與理論知識的關聯性確定主題任務并設置教學項目，繼而將實際的崗位任務與課本理論知識在大的項目中進行融合，讓學生在自身完成任務的過程中完成不同的訓練項目，從而保證課程的學習效果。同時，將學生的項目任務完成質量作為學生期末考核的重要依據，即讓學生的學習效果也可以直接以可展示的形式量化出來。
二、《采購管理》課程項目式教學目標
（一）課程定位
根據行業對物流管理專業人員的職業要求，確定物流管理專業學生職業領域為物流企業管理、采購管理、倉儲管理、配送管理、運輸管理等主要工作領域，根據工作領域我們可以得出，在采購管理領域，學生初始崗位為采購員，發展或晉升崗位為采購經理人，根據對企業采購員招聘的崗位職責調查得知，大專生在基本的采購員崗位上需要具備的職業核心能力為：供應商管理、采購管理、資料管理。在專業課程體系中，《物流基礎》、《MRP管理》是采購管理這門課程的前導課程，通過這些前導課程的學習，學生對采購工作有了初步的認識，掌握了最基本的計劃管理方法與手段。《采購管理》這門課程在學生掌握了基本的采購知識之上讓學生對采購管理的基本原理及技術策略進行了系統的學習，讓學生從對資源市場的分析到最后采購工作的具體實施、后續相關資料的管理、采購績效評估都有了深刻的認識。在此基礎上，《供應鏈管理》、《商務談判》課程的開設讓學生對各類物資的采購控制方法與手段有了新的認識，鍛煉學生發現、分析和解決企業采購業務問題的能力，加強自主、創新能力的培養，為日后就業奠定基礎。
（二）課程目標
1.課程總體目標提煉《采購管理》課程是物流管理專業的核心課程，根據企業對采購員招聘的相關崗位職責要求，我們可以提煉出本門課程總體目標為：通過本門課程的學習及相關項目的實施，學生能利用采購管理基本原理及策略、技巧進行商品采購工作的實際操作及進行基本的采購管理工作。可以看出，作為高職起點的畢業生，課程學習結束后最低應達到的能力要求既是能夠完成采購員的崗位職責。
三、具體一次課的實施
具體一次課程的教學實施該如何進行？我們以采購實施基本流程為例。總體實施思路為：布置任務———學生操作———學生代表匯報———教師歸納（將規范的實施流程擴展開來）。具體如下：首先，介紹課程在課程體系中的作用，課程性質，課程授課的要求；第二，介紹本單元學習的目標：1、掌握采購作業的基本流程；2、會對采購實施過程中突發問題進行處理，能對采購流程進行優化。第三，引入任務：根據自身采購過程的實際實施，總結采購實施的流程。第四，在老師的引導下進行任務分析。即對學生代表的任務完成情況進行總結，對不合理的工作步驟進行糾正，并引導學生進行工作流程的優化。第五，布置課后作業任務。（根據給出的案例進行分析：在采購活動實施的過程中，各部門人員的職責權限都有哪些？采購流程的合理是否會影響到企業其他部門和企業的整體運營？）
四、總結
