時間：2022-02-27 23:04:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床藥師工作總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
鄉鎮衛生院藥劑工作總結
我院采購的藥品是在《河北省醫療機構藥品交易采購平臺》和《河北省藥品集中采購平臺》這兩個平臺來采購藥品，我院的醫務人員了解相關政策，我院使用的國家基本藥物比例為100%，對于“4+7”品種我院現用品種數為7種，無非中選品種，藥學服務的主要實施內容包含患者用藥相關的全部需求，因此藥學服務的具體工作是處方審核是藥師在臨床工作中，應對調劑前處方的規范和完整性（前記、正文、后記）、處方的病情診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性（給藥途徑、劑量、療程、報銷范圍）進行審核。
處方調劑藥師直接面對患者的最直接工作，提供正確的處方審核、調配、復核和發藥并提供用藥指導是保證藥物治療的最基礎的保證，也是藥師所有工作中最重要的工作，是聯系和溝通醫、藥、患的最重要的紐帶。
處方點評：根據《處方管理辦法》開展處方點評和處方用藥的分析。包括處方的規范性（格式、完整性）和合理性（診斷與用藥的適宜性、適應證、給藥途徑、劑量、療程、藥物相互作用等），每月抽取一定數量的處方，進行點評。
1、通常情況下的藥品流通渠道為：
制藥公司——經銷商——醫院、零售藥店——患者
經銷商
2、藥品在醫院內的流通過程：
經銷商、制藥廠——藥庫——小藥房 醫師——患者
（二） 藥品流通渠道的疏通
一個確有療效，有一定市場的新藥被經銷商或醫院接受，本來應是一件非常容易的事，但近兩年來，由于新藥開發猛增，使經銷商或醫院有了很大的選擇空間，從而導致新藥售出難的問題出現，而一種新藥要被患者最終消費，必須首先保證渠道暢通。
1、經銷商的疏通：
（1）富有吸引力的商業政策：
注意：
a、永遠站在客戶（經銷商）的立場上來談論一切
b、充分闡述并仔細計算出給他帶來不同尋常的利益
c、溝通現在和未來的遠大目標
（2）良好的朋友、伙伴關系
a、充分尊重對方，以誠動人，以心征服對方
b、良好的溝通技巧和經常交流來維持密切關系
c、正確應用利益驅動原則，處理好與公司及個人關系
d、了解不同客戶的需求
（3）較強的自我開發市場能力
a、詳細介紹所轄片區（區域）銷售力量，促銷手段和活動
b、概要介紹公司對全國市場促銷和開發的策略
c、詳細了解公司產品療效，主治及應用推廣情況
d、探討雙方共同開發所轄區域（片區）市場的方法。
具備上述三條，一個新藥被經銷商認可并接受應是一件十分容易的事
2、醫院藥庫（也稱大藥房）的疏通
（1）新藥進入醫院庫房：
a、詳細收集醫院資料（包括院長、藥庫管理委員會、藥劑科主任、采購或計劃員、產品相關科室主任、專家或重要醫師、甚至管理該院的衛生局有關官員）
b、找出影響該院購藥的關鍵人物，并對其作全面細致的調查和了解，尤其是他的特殊需求，特殊困難。
c、接觸重要人物（可能是院長，藥劑主任，相關科室主人任等）說服其作出決策。
（2）維持購藥：新藥進入藥庫盡管是成功重要的一步，但維持藥物長久不間斷，一定數額的保存量更是艱巨，長期而困難的工作，因此要保持頻繁接觸，加深雙方了解，采取長遠眼光處理雙方合作中出的問題。
3、醫院藥房（小庫房、小藥房）的疏通，疏通此環節，保持與藥房負責人（組長或主管）良好的個人關系至關重要，因此應做到：
（1）加倍尊重他，滿足心里需求
（2）經常拜訪，加深印象和了解
（3）合理的交際費用
較大型醫院、藥庫（大藥房）負責從醫藥經銷處購進藥品，妥善保管而小藥房負責領取和分發藥品，此處無疏通則不會把藥品從藥庫里領出，當醫師開發處方后，患者在小藥房（門診藥房、住院部藥房、專科藥房）無藥可取，而產品卻在大藥庫房里“睡覺”，當然每月（或季）如開一次影響進藥的重要人物的會議，采用寬松討論方式，目的讓其充分發表意見，提出改進方法，密切雙方的關系
4、有處方權利的醫師（也稱臨床工作或醫院促銷）產品要想擠入市場占領市場，唯一的手段是依靠醫師，他們直接面對患者，通過處方，使藥品消失于流通領域進入消費領域，實現藥物銷售，為公司創造效益，保證公司合理利潤，這就要讓醫師、藥師去充分了解產品，擴大市場占有率，增加處方量，但我們必須針對重點醫師，通常在省級以上醫院（特別是醫學附屬醫院）上級醫師的權威性和指導作用特別突出，因此，科室主任（含專家）及主治醫師、住院總醫師是最重要的醫師，為處方重點醫師，是以疏通醫師處方環節特別重要，于核心其疏通方式如下：
（1）面對面拜訪：從目前藥醫行業的銷售來看，面對面拜訪（個人拜訪）是銷售工作中最重要的方法，占據銷售間的80%以上，是應用宣傳單文獻樣品，小禮品和自身人格魅力，一對一地對醫師（藥師）等進行推銷自己，推銷公司產品，目的就是讓醫師從心里接受，讓醫師處方本公司生產的藥品，對面拜訪有如下特點：
a、針對性強，是對某位特定人物，特定問題，對雙方和產品的深入討論和認識，以滿足不同層次，不同期望的需要。 「 1
以下內容與本文2010年醫藥銷售人員工作總結相關，可查閱參考：
【返回 欄目列表】
b、與對方面對面交談，富有親切感，氣氛隨和易于彼此建立長期密切合作的基礎。
c、面對面拜訪花費時間，費用很高，同時對自身素質和銷售技巧要求甚高，因此單位時間內產生的效果差異極好。
d、產品介紹缺乏系統性
（2）臨床大會、小會特點：
a、短時間內可以對多個醫師傳遞信息，效率高，也能節省費用
b、介紹產品完整系統，但深入度不夠，更無法顧及特定醫師的特定要求
c、以演講和討論形式結合，會彌補深度不足
d、無法建立密切的個人關系
以上兩種形式（面對面拜訪小型座談會）是臨床工作等重要的兩種方法，原則是：
對重要醫師通過頻繁個人拜訪，花費足夠的費用
對一般目標醫師，采取科室小型座談會，介紹公司和產品，影響和說服。
（一）藥品的流通渠道：
1、通常情況下的藥品流通渠道為：
制藥公司——經銷商——醫院、零售藥店——患者
經銷商
2、藥品在醫院內的流通過程：
經銷商、制藥廠——藥庫——小藥房 醫師——患者
（二） 藥品流通渠道的疏通
一個確有療效，有一定市場的新藥被經銷商或醫院接受，本來應是一件非常容易的事，但近兩年來，由于新藥開發猛增，使經銷商或醫院有了很大的選擇空間，從而導致新藥售出難的問題出現，而一種新藥要被患者最終消費，必須首先保證渠道暢通。
1、經銷商的疏通：
（1）富有吸引力的商業政策：
注意：
a、永遠站在客戶（經銷商）的立場上來談論一切
b、充分闡述并仔細計算出給他帶來不同尋常的利益
c、溝通現在和未來的遠大目標
（2）良好的朋友、伙伴關系
a、充分尊重對方，以誠動人，以心征服對方
b、良好的溝通技巧和經常交流來維持密切關系
c、正確應用利益驅動原則，處理好與公司及個人關系
d、了解不同客戶的需求
（3）較強的自我開發市場能力
a、詳細介紹所轄片區（區域）銷售力量，促銷手段和活動
b、概要介紹公司對全國市場促銷和開發的策略
c、詳細了解公司產品療效，主治及應用推廣情況
d、探討雙方共同開發所轄區域（片區）市場的方法。
具備上述三條，一個新藥被經銷商認可并接受應是一件十分容易的事
2、醫院藥庫（也稱大藥房）的疏通
（1）新藥進入醫院庫房：
a、詳細收集醫院資料（包括院長、藥庫管理委員會、藥劑科主任、采購或計劃員、產品相關科室主任、專家或重要醫師、甚至管理該院的衛生局有關官員）
b、找出影響該院購藥的關鍵人物，并對其作全面細致的調查和了解，尤其是他的特殊需求，特殊困難。
c、接觸重要人物（可能是院長，藥劑主任，相關科室主人任等）說服其作出決策。
（2）維持購藥：新藥進入藥庫盡管是成功重要的一步，但維持藥物長久不間斷，一定數額的保存量更是艱巨，長期而困難的工作，因此要保持頻繁接觸，加深雙方了解，采取長遠眼光處理雙方合作中出的問題。
3、醫院藥房（小庫房、小藥房）的疏通，疏通此環節，保持與藥房負責人（組長或主管）良好的個人關系至關重要，因此應做到：
（1）加倍尊重他，滿足心里需求
（2）經常拜訪，加深印象和了解
（3）合理的交際費用
較大型醫院、藥庫（大藥房）負責從醫藥經銷處購進藥品，妥善保管而小藥房負責領取和分發藥品，此處無疏通則不會把藥品從藥庫里領出，當醫師開發處方后，患者在小藥房（門診藥房、住院部藥房、專科藥房）無藥可取，而產品卻在大藥庫房里“睡覺”，當然每月（或季）如開一次影響進藥的重要人物的會議，采用寬松討論方式，目的讓其充分發表意見，提出改進方法，密切雙方的關系
4、有處方權利的醫師（也稱臨床工作或醫院促銷）產品要想擠入市場占領市場，唯一的手段是依靠醫師，他們直接面對患者，通過處方，使藥品消失于流通領域進入消費領域，實現藥物銷售，為公司創造效益，保證公司合理利潤，這就要讓醫師、藥師去充分了解產品，擴大市場占有率，增加處方量，但我們必須針對重點醫師，通常在省級以上醫院（特別是醫學附屬醫院）上級醫師的權威性和指導作用特別突出，因此，科室主任（含專家）及主治醫師、住院總醫師是最重要的醫師，為處方重點醫師，是以疏通醫師處方環節特別重要，于核心其疏通方式如下：
（1）面對面拜訪：從目前藥醫行業的銷售來看，面對面拜訪（個人拜訪）是銷售工作中最重要的方法，占據銷售間的80%以上，是應用宣傳單文獻樣品，小禮品和自身人格魅力，一對一地對醫師（藥師）等進行推銷自己，推銷公司產品，目的就是讓醫師從心里接受，讓醫師處方本公司生產的藥品，對面拜訪有如下特點：
1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
一、 醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫療質量
ǜ據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、醫療文書質量
ㄑ細癜湊招擄妗恫±書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量
醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著
重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、 2012年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等內容。
2、 本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。
3、 完成對醫療醫技CME對象 112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%；2012年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習；參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院35篇，科研立項4項。
2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對麻醉地藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉的藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚
七、對口支援、下鄉義診與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
上半年，食品藥品監管局在委、政府的正確領導下，按照“對照創城目標促短板、堅持嚴懲重處保安全、深化治理措施求實效、夯實基層基礎上水平”的總體思路，真抓實干、銳意創新，各項目標任務進展順利，全未發生重大食品藥品安全事故，維護了食品藥品安全穩定向好的大局。
（一）加強調度部署，統籌推進食安“創城”工作。今年是國家確定的創建國家食品安全示范城的決戰之年，食品藥品監管局以此為契機，努力推動全食品藥品安全工作不斷提高，提高“舌尖安全”保衛水平，惠民利民。一是健全組織體系。1月份，組織召開全 “創城”動員大會，成立由政府主要領導任組長、5位副長為副組長的領導小組，20余個部門共同參與的工作機構，建立完善了督查督辦制度，通過細化工作措施，對重點工作目標實施全過程控制督查，定期通報工作進展，促進各項工作有序推進。二是強化責任落實。層層分解“創城”工作指標和任務，對照國家創建工作要求，梳理分解出66項工作指標，制定了區域“塊塊”和行業“條條”的創建方案，將目標任務分解到各工作組、各區（）、各部門，明確細化創建工作責任和標準，確保各項指標落實到位，以此推動食品安全工作提質增效。三是深化示范創建。深入推進“食安”品牌引領行動，扶優汰劣，上半年在食品行業培樹示范企業117家，藥品生產企業GMP認證完成率77%；藥品經營企業GSP認證率完成61%，已達2100余家。通過在食品藥品行業培樹誠信經營標桿，在“他律”的同時，引導行業主動加強自律管理，提高食品藥品安全水平。
（二）堅持從嚴治理，強化嚴懲違法犯罪的高壓態勢。認真把握食品藥品違法犯罪多發依法的階段性特征，堅持把執法辦案作為第一要務，重典治亂、整肅不法。一是高標準制定目標，強化考核落實。在全逐級明確執法辦案目標，并分解落實到每一位執法監管人員，定期對完成情況進行考核通報。二是積極開展專項整治，著力解決突出問題。按照食品藥品安全工作要“打勝仗”的要求，我們抓住影響群眾食品安全的突出問題，深入開展常態化的重點整治，今年以來，針對假冒偽劣、違禁超限、高風險食品以及黑作坊、黑窩點等“四黑”“五小”場所，先后組織開展20多次集中整治行動，依法取締違規場所134家，有力凈化了食品安全環境。在藥品安全監管方面，針對問題較多的中藥飲片場開展專項突擊檢查，嚴格行業準入和退出機制，累計查處不合格中藥材（飲片）151批次，處罰42.86萬元，有力震懾不法行為。三是加強行刑銜接，堅持公開曝光。完善行刑銜接工作機制，積極向公安機關移送犯罪線索，全面推行案件受理規范化工作制度，對所有案件實行統一行政處罰編號，統一案源登記，防止案源流失，今年以來，全共查處違法案件1386起，責令整改9613家，取締違法違規單位372家，查獲問題產品59噸，入庫罰沒款1000萬元，偵破違法犯罪案件80余起，采取刑事強制措施150余人。
（三）把握問題導向，探索具有特色的監管模式。針對監管中的新情況、新問題，我們按照“五項防控”的思路，在去年食品藥品安全治理的基礎上，積極探索，大膽創新，逐步形成了具有特色的安全監管模式。
1.主體防控。企業是安全的基石。為落實企業主體責任，在加強對企業培訓教育的同時，還全面推行了企業承諾制，全8.8萬家食品持證業戶均簽訂了責任承諾書，承諾要誠信守法、確保安全，一旦出現違法問題，自愿停業候查，并接受行業禁入處理。在藥品安全領域，認真做好藥品及醫療機構制劑、藥包材、藥用輔料的注冊、再注冊等現場核查工作，保證了研制和生產現場的試制過程檢驗記錄、試驗數據以及臨床試驗結果的真實性和一致性。借鑒交通警察處理交通違章扣分模式，試行藥品生產企業記分管理，提高藥品安全水平。
2.環節防控。緊緊抓住食品安全流通環節的“牛鼻子”。一是實施駐場監管。針對撫順路、華中路和城陽三大批發場農產品銷售量占城區80%的特點，分別設置場監管所，實施專人駐場式監管。二是實施場質量保證金制度。對各大中型農產品批發場及其他場，按照規模分別設立5-30萬元不等的質量保證金，場內出現違法違規問題，除對業戶依法處理外，還要扣除場主辦者的保證金，追究其管理責任，強化場主辦者對場內業戶的管理，目前全質量保證金已達1157萬元。三是實施嚴格的退政策，凡在商場超抽檢一次不合格的，三年內不得入；兩次不合格的，終生禁入；凡在批發場抽檢一次不合格的，一年內不得入；兩次不合格的，三年不得入；三次不合格的，終生禁入，已對50余家場經營業戶實施了退。四是實施嚴格的檢驗檢測和不合格農產品銷毀制度，對入農產品每車必查、每品種必檢，對季節性、高危品種菜品同一車次同一品種多批次檢測，上半年，共檢出不合格農產品30余噸，全部進行了銷毀。在藥品流通環節，對所有藥品經營企業（含批發、連鎖總部、連鎖門店及單體藥店）進行網格化監
管，每家企業都有1至2名專人負責，明確了監管任務，細化和強化了監管責任；扎實推進藥品電子監管工作，目前，我藥品生產企業、藥品批發企業已經全部入網，藥品零售企業已入網2452家，為藥品電子監管全品種覆蓋、全鏈條推進方面邁出了堅實的一步。3.過程防控。在食品領域，試行農產品產地證明制度，規定食用農產品必須具備產地證明，方可入交易，確保來源可溯。在生產、流通、餐飲各環節推行了“一票通”為載體的索證索票制度，確保流向可查?！皢栴}西瓜”事件發生后，第一時間將來源確定為海南萬寧，并查清西瓜流向即墨、膠州、城陽、北等地，固定了證據，控制了事態，得到了國務院食安辦督導組和省局的高度肯定。推行 “明廚亮灶”工程。對餐飲單位實施了“明廚亮灶”工程，目前全共有4752家餐飲單位實施了“明廚亮灶”工程。在藥品安全領域，以創建“規范藥房”為抓手，嚴格落實藥品使用單位關于藥品購進、驗收、儲存、養護、調配及使用等環節的質量管理要求；對我15家基本藥物生產企業在產的41個品種，做到全覆蓋抽驗、全過程生產監管和電子監管追溯工作。
4.業態防控。堅持規范與引導相結合，在食品領域，對小作坊、小餐飲等高風險業態進行綜合治理，制定了小作坊監管辦法，對小作坊實施備案管理；規劃建設食品小作坊集中加工園區10處，總面積約5萬平米，逐步實現小作坊的集約化生產、規范化管理和標準化入。針對多數小餐飲無證的問題，制定了小餐飲監管辦法，從實際出發，降低了國家規定的發證門檻，把小餐飲納入監管范圍。今年以來共限期整改小餐飲1200余家，取締164家，消費者投訴舉報率同比下降21.2%。在藥品領域，重點加強藥學服務質量，開展執業藥師指紋考勤工作，建立注冊執業藥師指紋庫，嚴抓執業藥師在崗考勤，加強了執業藥師在崗執業監管，確保真實有效的執業藥師在崗服務，為公眾用藥安全有效提供了基本保障。
5.品種防控。在食品領域，對高風險品種加強重點管控，實施了“一個禁止、兩個必須”：禁止銷售散裝食用油、醬油和醋等重點品種；嬰幼兒配方乳粉、臨界保質期食品、轉基因食品等必須實施專柜銷售；所有餐飲單位必須對使用轉基因食品實行公示，確保民飲食安全。在藥品領域，重點加強中藥飲片質量監管，督促經營企業通過協議方式，對發現銷售假藥且存有過錯的供應商，發現1次即取消其供應資格；對發現銷售劣藥且存有過錯的供應商，發現2次1年內不再采購其供應的藥品，通過各種專項整治與日常監督檢查相結合，嚴厲查處藥品經營企業的違法違規行為，凈化了藥品經營場環境。
（四）強化宣傳引導，不斷完善食藥安全社會共治格局。按照“擴大覆蓋面、提高感受度、增強安全感”的原則，堅持宣傳教育與監管同部署、同推進，努力構建社會共治格局。
1.積極廓清不實輿論。積極把握媒體作為政府與公眾溝通的重要渠道，營造和諧的輿論環境，堅持主動發聲，積極組織報道，用傳播信息的方式與社會互動交流，先后兩次食安白皮書，向民全面報告了穩定向好的食品安全狀況，對重點環節、品種、業態的合格率全部公示，對常見認識誤區進行了解讀，給民吃上了“定心丸”。上半年共應對各類夸大或不實報道70余次，還社會以真實的食品藥品安全環境。
2.搭建食藥互動平臺。一方面，按照“互聯網＋食藥”原則，開通了食品藥品監管官方微信，同時具備了直播“明廚亮灶”、查詢食安數據和受理投訴舉報等功能，打造了針對中青年群體的新媒體平臺。另一方面，鞏固了傳統陣地，達到了三個100%：村（社）宣傳覆蓋率100%；重點監管場所宣傳覆蓋率100%；全媒體報道覆蓋率100%，發動全體民參與到食品藥品安全監督的行列中來。
3.開展科普工程建設。組織開展了食品藥品安全進校園、進社區、進機關、進企業、進家庭活動。啟動了全國首個“校車食安課堂”工程，在校車上向12萬名中小學生發放科普手冊、播放科普動畫、講解科普知識；同時，將食品安全知識納入全中小學健康教育課程，每學期不少于14課時，中小學生食品安全基本知識知曉率不低于85%，通過一個孩子帶動一個家庭，通過一個家庭帶動全民參與。
4.探索快檢服務。為方便民在家門口就能知道買到的食品安不安全，在“快檢進場、進社區”活動的基礎上建設了21個常設快速檢測點，為消費者提供面對面的食品快檢服務和知識咨詢。年底前，便民快檢群將基本覆蓋全主要商場超和大中型農貿場。
根據《國務院辦公廳關于印發全國整頓和規范藥品市場秩序專項行動方案的通知》(〔20*〕51號)和《*市人民政府辦公室關于印發*市整頓和規范藥品市場秩序專項行動實施方案的通知》文件精神，結合*實際，區政府決定，用一年左右的時間，在全區深入開展整頓和規范藥品市場秩序專項行動?，F將專項行動實施方案有關事項通知如下：
一、主要目標與工作重點
(一)主要目標：通過專項行動，使弄虛作假等違法違規申報行為得到懲處，藥品、醫療器械注冊申報秩序逐步好轉；行業自律水平有所提高，《藥品生產質量管理規范》(GMP)和《藥品經營質量管理規范》(GSP)得到落實；違法藥品廣告得到整治，流通企業經營行為更加規范；藥品、醫療器械不良反應(事件)能夠被有效監測，合理用藥水平得以提高，確保藥品規范生產和上市質量，人民群眾用藥安全感普遍增強；涉藥研制、生產、經營、使用單位的誠信守法意識、質量責任意識普遍增強，藥品市場秩序明顯好轉。
(二)工作重點：堅持整頓與規范相結合，圍繞藥品研制、生產、流通、使用及廣告宣傳五個環節，突出重點，嚴格準入管理，強化日常監管，打擊違法犯罪，查處失職瀆職，推動行業自律。
二、主要任務與工作措施
按照*市整頓和規范藥品市場秩序專項行動的總體部署，根據現有的管理體制，各有關部門要依據自身職責，主動做好與市級部門的銜接，圍繞主要工作任務和措施，整頓和規范我區的藥品市場秩序。
(一)藥品研制環節：主要任務是清理整頓虛假申報行為。
1.督促藥品注冊申請人開展自查自糾。對20*年1月1日至20*年5月20日申報的所有申請臨床或申請生產的藥品品種進行自查。自點：研制過程中所使用的化學原料藥和中藥原料及其來源的合法性；研究人員、設備、實驗動物等是否具備條件，并符合有關管理規定；生產申請臨床試驗和申請生產的樣品是否符合法律法規規定的條件和要求；工藝研究和穩定性研究是否科學、完整、合理、真實；研究資料、檔案管理是否符合規定。
2.規范醫療器械產品注冊審查。重點清理20*年12月以來在產品注冊過程中是否存在高類低報、非醫療器械按醫療器械管理的情況；全面檢查企業執行強制性標準的情況，核實企業在產品注冊過程中提交資料的真實性，特別是出廠檢驗報告的真實性，檢查已注冊產品的規格型號、適用范圍、使用說明書是否與注冊資料一致。
3.加強對藥物臨床前研究開發機構和藥物臨床實驗機構的監督檢查。依法查處弄虛作假、管理混亂、擅自開展藥物臨床實驗的機構，保證研究工作真實，保障受試者安全和權益。
4.加強醫療機構制劑調劑的審批和管理。從20*年6月1日起，未換發批準文號的醫療機構制劑不得配制；依法查處無證配制、不按標準配制的制劑和醫療機構。嚴格規范醫療機構制劑室，重點檢查醫療機構制劑室是否符合配置管理辦法，制劑調配是否符合要求。
(二)藥品生產環節：主要任務是對《藥品生產質量管理規范》(GMP)的執行情況進行全面檢查。
1.組織開展對藥品生產企業實施《藥品生產質量管理規范》(以下簡稱GMP)情況的日常監督和專項檢查。重點檢查內容：藥品生產企業的質量管理責任落實情況和原輔料購入、質量檢驗情況。重點檢查對象：注射劑類、青霉素類藥品生產企業、近期日常檢查中問題較多的企業、20*年藥品質量抽查不符合標準的企業、有接受委托生產行為和有委托檢驗的企業、20*年度監督等級B級、C級的藥品生產企業以及因兼并、改制、重組、更名等使組織機構和管理人員發生重大變化的藥品生產企業等。
2.組織開展對醫療器械生產企業的全面檢查。重點對象是管理相對薄弱、存在安全隱患、有投訴舉報、生產重點監管品種的醫療器械生產企業和醫用電氣類、衛生材料類生產企業；重點內容是：開辦條件符合性和質量體系運行情況、醫用電氣類醫療器械生產企業是否執行GB97*.1-1995標準、是否配備相應的檢驗設備，是否有能勝任職責的檢驗人員，衛生材料類企業的衛生環境、原料采購、產品檢驗、產品包裝、使用說明書等情況，檢查企業有無未經登記委托加工的現象。
3.加強對藥品生產企業和醫療機構制劑室的原輔料供應商審計、原輔料購入及質量檢驗、儲存保管、中間品及成品的質量控制、產品審核放行等環節的檢查。
(三)藥品流通環節：主要任務是規范藥品經營主體行為。
1.強化藥品批發、零售企業《藥品經營質量管理規范》(以下簡稱GSP)認證后的監督檢查。對關鍵崗位人員、購銷渠道和購銷記錄、儲存條件等進行重點檢查。在檢查中發現各種形式的無證經營、掛靠經營、出租、出借許可證的行為，依法立案查處。加強藥品零售(連鎖)企業處方藥與非處方藥分類管理制度執行情況的監督檢查，重點做好處方藥憑處方銷售、其他處方藥登記銷售、藥師在崗的檢查。
2.加強對醫療機構藥品質量的日常監管，尤其是規范基層醫療機構藥品采購渠道、藥品儲存條件以及藥品購進記錄的真實性和完整性。全面推進個體診所、學校、廠礦醫務室、社區衛生服務站等醫療機構的藥品規范化管理。
3.對植入(介入)類醫療器械經營企業、驗配助聽器經營企業以及提供免費體驗方式進行經營活動的經營企業進行檢查。嚴格隱形眼鏡經營企業的市場準入，確保發證工作的公正、公平。
4.加強特殊藥品監管，重新確認特殊藥品研究、生產、經營和使用單位；完善定點企業審批程序，加強特殊藥品監控信息網絡建設，實現特殊藥品流向的實時監控，保證醫療需求的同時，防止流入非法渠道。
5.推進藥品物流業發展。充分利用現有農村醫藥衛生資源，并與農村社區醫療衛生服務工作緊密結合，把農村基層醫療機構的藥品規范化管理納入衛生服務中心、服務站建設中，統一規劃，強化監督管理。推進與食品安全“千萬工程”相結合，引導和鼓勵我區“千鎮連鎖超市”龍頭企業在農村的連鎖門店設立乙類非處方藥專柜，加快農村藥品供應網、監督網建設。
(四)藥品使用環節：主要任務是提高臨床合理用藥水平，加強藥品、醫療器械不良反應(事件)監測和再評價。
1.高度重視上市藥品的監管，加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監督。全面清查社會醫療機構超范圍使用藥品問題，督促基層醫療機構嚴格按照省鄉村醫生基本用藥目錄和個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄規定用藥，規范處方行為，提高臨床合理用藥水平。開展臨床用藥監控，指導醫療機構實施抗菌藥物用量動態監測的超常預警。
2.加強藥品不良反應、醫療器械不良事件監測和再評價工作。全面檢查藥品不良反應和醫療器械不良事件監測工作情況，對化學藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫療器械等產品不良反應(事件)進行重點監測和再評價，及時采取有力措施控制和妥善處置群體性不良反應事件。建立健全藥品不良反應和醫療器械不良事件監測工作運行機制，完善各項工作制度，切實提高不良反應(事件)報告的上報數量和質量。
(五)廣告宣傳環節：主要任務是大力整治虛假違法的藥品廣告。
嚴格執行藥品、醫療器械廣告審查制度；加大對藥品、醫療器械廣告的檢查頻次，加強對藥品零售企業店堂內藥品、醫療器械廣告的日常監管，尤其是加強對資訊服務類和電視購物類節目中有關藥品、醫療器械廣告內容的監管，對屢次違法虛假廣告、群眾投訴多和具有潛在質量隱患的品種進行監督抽驗；加強對新聞媒體廣告行為的監管，建立新聞媒體虛假違法廣告責任追究制和行業自律機制；對多次違法品種和違法企業在全市主要媒體進行曝光，及時向社會警示。
嚴厲查處六類虛假違法廣告行為：以新聞形式的藥品廣告；在藥品廣告中使用患者、專家的名義和形象作證明；藥品廣告夸大功能、保證療效；處方藥違反規定在大眾媒體上廣告、醫療機構制劑違法廣告、治療障礙等禁止的藥品廣告；未取得有效的廣告審查文件，篡改廣告審查文件或使用過期、失效、撤銷的廣告審查文件藥品廣告；藥品廣告不明顯標示通用名稱的行為。
三、保障措施與工作要求
(一)加強組織領導，健全工作機制。按照“全國統一領導，地方政府負責，部門指導協調，各方聯合行動”的工作要求和“標本兼治，著力治本”的方針，區政府成立整頓和規范市場秩序專項行動領導小組，由分管副區長任組長，區各有關部門分管領導為成員；領導小組辦公室設在區食品藥品監管分局，承擔專項行動的日常工作。各有關部門要加強領導，落實責任，將專項行動的具體任務和工作目標逐級分解落實，一抓到底，抓出實效。
(二)明確責任分工，加強部門協作。食品藥品監管部門要集中力量協調抓好藥品市場的整頓和規范工作，加強對專項行動的指導和督查；社發部門要加強醫療機構藥房藥品質量監管，提高醫療機構合理用藥水平，確?；颊哂盟幇踩?、有效；工商部門要進一步加大藥品、醫療器械違法廣告查處力度，使藥品、醫療器械虛假違法廣告得以及時有效地查處；公安機關要深挖制售假劣藥品和醫療器械的犯罪網絡，加大對制售假劣藥品和醫療器械犯罪活動的打擊力度；監察部門要依法加強監督，對拒不執行國家法律法規、違法違規審批，以及制售假劣藥品和醫療器械問題嚴重的地區和部門，嚴肅追究有關領導和人員的責任；財政部門要積極為專項行動的開展提供保障，確保順利完成專項行動各項工作任務；各新聞宣傳單位要充分發揮正確輿論導向作用，營造良好的輿論環境。鄉鎮（街道）和其他相關部門要圍繞專項行動的主要任務，加強溝通和聯系，認真履行工作職責，確保全區整頓和規范藥品市場秩序專項行動落到實處。
(三)提高思想認識，嚴格依法行政。要以齊齊哈爾第二制藥有限公司制售假藥等事件為戒，強化宣傳教育，統一思想認識。落實科學發展觀、正確的政績觀，堅持以人為本，增強大局意識，樹立科學監管的理念，嚴格行政執法責任制，進一步規范行政執法行為，推進依法行政，嚴厲查處嚴重危害公眾安全、涉及面廣、情節惡劣、后果嚴重的藥品、醫療器械大案要案。深挖重大案件背后的腐敗行為，對案件查辦過程中發現涉嫌商業賄賂的，及時轉交治理商業賄賂工作機構查處。
(四)完善長效機制，促進企業自律。大力推動藥品行業信用體系建設，加快形成行業自律機制，積極鼓勵藥品、醫療器械生產經營單位誠實守信、合法經營。進一步加大失信懲戒力度。對不守法不誠信的藥品、醫療器械生產經營企業，及時向社會公開曝光，責令其限期整改。加快食品藥品監管和衛生系統基礎設施建設，逐步改善相關監管行政執法和技術支撐條件。加強藥品、醫療器械質量的監督抽驗力度，積極發揮藥品、醫療器械質量檢驗檢測機構的技術支撐作用，合理安排經費，增加監督抽驗的批次。完善藥品、醫療器械安全應急體系，提高應急處置能力。
四、工作步驟與時間安排
專項行動分三個階段進行：
(一)動員部署階段(20*年10月中旬)。按照此次專項行動的總體要求，有關部門要結合實際，加強與市級部門的銜接，研究制定相關環節的具體實施方案。區食品藥品監管分局牽頭制定整治藥品研制、生產、流通環節的實施方案，區社發局牽頭整治制定藥品使用環節的實施方案，區工商分局牽頭制定整治虛假違法藥品廣告的實施方案。各部門的實施方案要抄送區食品藥品監管分局。
20xx年，我院在區委、區政府的正確領導下，在區衛生局的關心指導下, 我院認真學習貫徹黨的十七大和十七屆四中全會精神，全面貫徹落實科學發展觀，積極推進醫藥衛生體制改革，改善服務態度，提高醫療質量，規范醫療行為，促進醫患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫院科學發展，使我鎮醫療衛生事業得到了較大的發展，現將我院上半年工作開展情況匯報如下：
一、醫改工作開展情況
（一）加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革
上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自20xx年4月26日以來，xx區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生，為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院于20xx年4月27日在xx街鎮人民政府召開了“xx街中心衛生院20xx年醫改工作動員大會”，作為基層醫療衛生單位，更是“?；尽娀鶎印⒔C制”的重點。通過學習各項醫改政策和文件精神，我們感受到了自治區政府實施基層“醫改”的決心與信心，醫改之舉勢在必行。
如何使“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展”的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件，領會并把握“醫改”方向，認清并緊跟 “醫改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。
（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓
1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。
2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件，了解“醫改”政策。
3、20xx年4月27日召開全院職工會議，組織學習“醫改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策.20xx年5月5日由xx區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。
（三）核對藥品價格、執行零差率銷售
1、嚴格執行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫生原來的用藥習慣。
2、于20xx年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在20xx年7月31日24時前妥善處理。
3、通過計算機系統信息化的管理，核對藥品進貨發票價格，輸入微機管理系統，20xx年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。
（四）、審核資質證件、摸清人員情況
做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對20xx年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業（從業）資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
（五）、設置擬定崗位、組織競聘上崗
依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。
（六）、醫改下一步工作計劃：
嚴格按照xx區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。
二、新型農村合作醫療工作穩步開展
xx街鎮共有24個行政自然村，3個社區，總人口68542人，其中農業人口63124人，20xx年參合人數58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元 ，全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年（截止20xx年5月20日）止新農合住院補償情況如下：
1、普通住院補償
鄉級住院517人次，總醫藥費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫藥費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。
2、大病補償情況
大病補償34人次，總醫藥費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產補償情況
鄉鎮住院分娩186人次，總醫藥費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。
全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。
三、開展醫療服務質量大檢查
1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。
2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。 在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。
一是加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高素質的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范（試行）》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，麻醉藥品、精神藥品管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。
3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。 把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度，形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。
4、公開了價格，規范了收費 價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規范了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。
5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。
四、公共衛生服務項目開展情況
主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。
（一）為轄區內居民建立居民健康檔案
1、 建立居民健康檔案
截止20xx年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。
（二）健康教育
結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾 52人，發放健康教育宣傳資料 845份。
2.公眾健康咨詢活動
結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾 195人，發放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規范要求，我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止20xx年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放
我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。
發放由xx區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計20xx份，取得了較好的宣傳效果。
5. 健康教育培訓
我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康素質。
6.健康教育督導
對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。
五、行風建設
（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線
加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規范診療行為，切實維護好群眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。
（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生
加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度：
1.建立健全領導班子民主決策、民主監督制度。進一步完善領導班子議事規則和工作程序，建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用）事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見，實現決策議事的科學化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執行中央和自治區關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規定。要制定和完善廉潔從政、從醫行為規范和相關管理監督制度，規范權力行使程序，規范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項制度，全面落實糾風工作責任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。
3．建立健全規范管理制度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》，結合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉鎮衛生院管理規范化。
4．加強制度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督制度及責任追究制度，保證各項制度的有效執行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。
5．全面實行院務公開制度。院務公開是衛生院規范化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內 “兩公開’’工作。向社會公開的內容包括：①鄉鎮衛生院的各項法定證照；②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫務人員、工作人員的崗位職責；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準；⑤新農合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛生院財務收支情況（含上級撥款、專項資金、業務收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。
6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定，依法行醫、規范管理；②嚴格執行新農合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。
（三）進一步加強新農合基金使用的監管
健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。
（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。
五、優質護理
“優質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫院的工作，關系到每位職工的切身利益，要從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，以創優工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，努力推動醫院整體服務水平的提高。
我院制定了 “優質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創“優質護理服務示范衛生院”、爭創“優質護理服務示范病房”、“優質護理服務先進個人”。把“創優工程”作為今年的重點工作，統一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創建“優質護理服務示范病房”活動計劃。
基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次“創優工程”機遇，努力提高護理人員主動服務意識，加強基礎護理工作，落實分級管理，加強內部學習，保障醫療安全，切實轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，把基礎護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務，做到變被動服務為主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，使護理工作走上更加科學化、規范化、精細化的發展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎護理知識講座，
使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發護士科研創新的熱情。
2、加強業務培訓，制定《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》培訓計劃，考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練，不斷提高護士基礎護理技能、業務水平和自身素質；建立專科護理技能培養計劃和管理制度；有計劃選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習， 提高護士素質和專業技能。實現病房管理、護理服務規范化。
七、食品安全
八、創建無煙醫院
根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院創建、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范，為創建“無煙醫院”作出貢獻。二是多種形式開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。
九、計劃生育
一、健全組織，加強領導
為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領導，我院成立了由院長康有安任組長，副院長莫麗玲任副組長，唐飛源、黎詩怡、嚴志森、楊李潔、李朝霞等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。
二、認真學習法律法規，廣泛開展宣傳
醫院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經濟發展的重要性，提高全民計劃生育意識，統一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。
三、健全制度，落實措施
醫院歷來重視計劃生育工作，把人口與計劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入，并把計劃生育工作納入醫院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫院與院內各個科室簽定了《計劃生育工作目標責任書》，定期檢查考核，年終評比總結。對來院流動人口進行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協議書》。對院內育齡婦女進行造冊登記，凡發現生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫院及時上報計劃生育部門，積極配合有關部門采取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，并作好登記，無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告，避免了無計劃生育及超計劃生育的發生。同時嚴格杜絕了計劃生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計劃生育率為100%。
