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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士倫理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】實習護生；人文關懷
如何加強護理人員人文素養，培養良好溝通技巧，提高護理人員溝通交流能力，構建和諧護患關系，是每一位護理管理者值得思考重要課題。筆者認為護理人員人文素養培養應該從護生實習期間重視培養。看似簡單且一學就會護理工作，要做好并非易事，同樣護理工作，質量會因人而異，出現天壤之別。 以往畢業考核只注重理論知識和技能，口頭表達能力很少，護患交流不能深入進行，而語言是溝通護患感情橋梁，若操作時向患者作耐心解釋和講解，作有關方面指導，注意面帶微笑、態度和藹，使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進行。從而體現其魅力。效果顯著。如下:
1培養實習護生優良倫理素養
使她們了解患者權利，明確保障患者權益是護士義務和責任，在工作中細心觀察她們言行，隨時給與指導，促使他們嚴格遵循護理倫理原則進行工作，保障患者權利不受侵犯。
2告知保護患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私，必須是臨床實踐需要，嚴禁出于獵奇或非醫學目的探尋患者隱私，嚴禁在患者面前談論病情，嚴禁私自談論涉及患者隱私問題，嚴禁向無關人員泄露患者個人信息，病情及隱私。
3告知護理人員主要溝通任務
不僅是通知患者有關疾病和治療信息，還要通過評估患者憂慮等，表達護士理解與同情，提供必要舒適和支持，創造一種治療性有效地護患關系，護患溝通本質屬行為治療性溝通，包括護理人員與患者之間所有正式的，非正式的，語言的，非語言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考，不單純從治療及護理角度，力圖從人力，倫理，經濟，社會，心理等多學科角度來分析，體現出溝通科學性和可行性，最終達到有效性。
4加強實習護生護患溝通能力培養
老師向其傳授語言、非語言溝通技巧，使其體會，教授如何與患者溝通，怎樣運用非語言技巧，有效運用溝通技巧，給予患者幫助，在增進護患溝通基礎上進一步應用和改善特殊情況下溝通技巧，從而更有效滿足患者身心需要，提高護理質量。認識心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯，但忽視病人，刻板操作，態度生硬，缺乏耐心，言語欠妥，面對患者提出疑問，不給予科學合理全面耐心解釋，關心不足，照護不當時，病人可能會產生孤獨，絕望，悲傷，焦慮，氣憤等負性心理和情緒，在不同程度上這些情感體驗對病人來說是有害的或者存在潛在危害。而護士真誠和守信，可以避免對病人傷害。如果護士對病人撒謊，欺騙不守信或者誤導，病人會對護士失去信任。之后，再將其分組到病房進行臨床體會，通過觀察、了解、交流，提高溝通技巧，提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護士應具備的基本能力，對相關因素敏銳的警覺性是發現問題的前提。因此，以大量案例引導學生如何從一些不起眼的現象或簡凡的事例中發現問題[2]。但實習中期護生較熟練掌握護理基本知識和技能，對臨床工作已初步了解，神秘感，新鮮感逐漸消失，將臨床工作看得很簡單，認為自己可以勝任護理工作，在工作中變得不夠踏實，重技術操作，輕生活護理，因此，這階段，應著重培養護生踏實工作作風，獨立工作能力，使他們既重技術操作，也重生活護理，增強服務意識，正確引導其將學習到的各種護理技能系統化。最后出科考試即重視技術操作也重視人文關懷，不斷積累經驗，讓患者滿意，讓家屬滿意，并得到醫生和其他醫務工作者認可。邁出步入工作前重要一步。
5結論
在高速發展醫療中，需要的是能夠站在患者立場上對患者進行人文式護理，臨床實習是一個不可或缺重要教育環節，安全、正確且有愛心的護理技術，既是對患者身體支持，也是對患者精神鼓勵，作為護士能夠在臨床護理中為患者提供更安全，更有愛心和充滿著倫理道德護理技術，這本身就是一件令人高興，能使護士日益體會護理工作優越性并且伴隨著護士人格成熟事情，使他們意識到人文關懷意識重要性及工作順暢性，效果顯著。因此臨床實習護生對患者人文關懷教育顯其尤為重要。
參考文獻
英文名稱：Journal of Nursing Science
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：華中科技大學同濟醫學院
出版周期：半月
出版地址：湖北省武漢市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-4152
國內刊號：42-1154/R
郵發代號：38-342
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1986
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
《護理學雜志》（半月刊）創刊于1986年，是由中華人民共和國教育部主管，華中科技大學同濟醫學院主辦，國內外公開發行的護理學術期刊，為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規范》執行優秀期刊、全國高校優秀科技期刊、湖北省優秀科技期刊、華中科技大學權威期刊。
辦刊宗旨
《護理學雜志》的宗旨是及時傳遞護理學科發展的新動向及新信息，交流護理經驗；突出護理學科的科學性、理論性及實用性；注重理論與實踐相結合，普及與提高相結合。本刊以各級護理人員及護理專業院校師生為讀者對象，讀者群來自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個國家及地區。
隨著社會的發展，人們對健康的要求也不斷提高，促使護理模式和理念也不斷發展。由原來的整體護理演變到現在的人性化護理關懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關注患者的心理感受。護理人員要充分了解患者的身體狀況、對疾病的認識程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術，了解自身疾病的疾病知識和注意事項，提高手術質量，早日康復[3-6]。我院也意識到對患者實施人文關懷的重要性，自2011年對我院病人全面實施人性化護理關懷，取得了滿意的效果，現把我院五官科實施人性化護理關懷取得的成果總結匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內外科疾病等一般資料方面無統計學差異，具有可比性。本次研究經我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調查表，分別整理統計滿意度調查表的結果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業小組設計的去調查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。
2 結果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現今醫療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平，還要有專業的理論知識和較高的自身素質，這是提高護理質量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發現患者的并發癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解，所有會產生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛入院時護士要做好入院宣教，向患者介紹醫院環境，主治醫師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫院這個陌生的環境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術前要指導患者禁食，告知患者手術的方法，術前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項，指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態度評分9.9±0.5明專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術，早日康復，本研究結果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發癥的發生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術額質量，促進患者早日康復。
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關鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業市場人才需求變化、就業狀況和供求情況，使我院能及時調控與優化專業結構布局，加強專業教學標準建設，為我院在專業建設和課程建設、人才培養方案制訂、專業的拓展和新專業的設置等方面提供科學決策依據，全面提升教學質量，強化學生職業素質和職業能力的培養，增強學生的就業能力和可持續發展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調查問卷調查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。
1.調查內容
1.3醫院需求調研
發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫院護理服務模式
一律推行責任制整體護理服務模式
1.5醫院需要以下專科護理人才
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的專科人才。
1.6醫院對課程設置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。
2.結論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2專科護士短缺
在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。
專科護士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展專科護士的基礎，對于設立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個專科護理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關專科領域的專科護士人才短缺，具體需求如下：
重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。
2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要
專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。
我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。
由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。
我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。
本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201
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[關鍵詞]護理教育英國護理教育發展教育體系課程設置
伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university,college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adultnursing,精神健康護理專業mentalhealthnursing,兒童護理專業childrennursing,部分學校還設有殘疾護理專業learningdisabilitiesnursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。
三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7～12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。
第1年是公共基礎課程(CommonFoundationProgramme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務,他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。新晨
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。
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【關鍵詞】護理；泌尿外科；隱私
隨著《醫療事故處理條例》的實施和醫療侵權訴訟中舉證責任倒置的施行，使醫療糾紛、差錯事故處理步入了法制軌道。對護理工作提出了更高的要求，保護患者的隱私權已成為護理工作中一個不容忽視的問題。尤其是泌尿外科的某些患者，由于疾病本身的特殊性和家庭、社會關系的復雜性等因素所致，使他們更加需要醫護人員的關懷和尊重，需要為其保護個人隱私。因此，護理人員要在正確理解護患法律內涵的基礎上，改進護理模式，與患者建立良好的護患信任關系，避免在護理實踐中有意無意的泄露患者某些個人隱私而引發不必要的倫理和法律糾紛。
1 護理工作中忽視保護病人隱私權的環節
1.1 護理語言方面：由于泌尿外科疾病的專科特點所致，在護理工作中經常遇到一些與患者個人隱私有關的疾病，而護士在工作或閑談中有意無意的侵犯了患者的隱私權，使患者受到了傷害。如護士在床頭交接班時忽視了同病房其他患者和家屬的在場，將患者的病因、病情泄露；還有的護士對因外遇而受傷的患者表現出鄙視、厭惡、諷刺和嘲笑的態度，甚至把患者的隱私作為閑談的材料進行傳播。
1.2 護理操作方面：在日常護理操作過程中，為患者保守秘密，尊重患者隱私權等方面存在諸多缺陷。例如，某些護士在為術后患者導尿、翻身或更換床單時，未能采取遮擋、回避措施；患者行尿道擴張時，尿道探子需在尿道內放置20min，護士未能給予妥善遮擋，將患者身體的隱私部位長時間暴露，而使患者感到尷尬和羞澀。
1.3 護理教學方面：護理帶教過程中未經患者同意，將實習護士生帶至患者床旁，暴露患者隱私部位，進行臨床觀摩教學。
1.4 護理管理方面：在住院患者較多、床位緊張情況下，將男女患者安排到同一病房，引起患者的反感，甚至引發患者的投訴。
1.5 護理科研方面：在撰寫護理論文和護理學術交流中，一些術中操作錄象、照片和某些患者的姓名、病史、病因等被泄露；某些新技術的開展，如科室首例腹腔鏡下腎腫瘤切除術，未經患者同意，將術后恢復情況在電視臺播出，引起了患者投訴，侵犯了患者的隱私權。
2 護理改進措施
2.1 加強學習、提高認識：加強護理人員對法制法規的學習，提高維護患者隱私權的法律意識，在護理工作中，以法律的角度審視、規范自己的言行，認真履行維護患者隱私權的法律義務和責任，從而做到依法施護、嚴格自律。
2.2 尊重患者的隱私權：尊重患者的人格和隱私權，采取必要的保護性醫療措施，為患者合理的保守秘密。護士要關心、同情患者，不疏遠、歧視患者。要多給予照顧和體貼，盡可能采用專醫專護，以取得患者的信任和支持。所需錄象、照片等，要做好相應的技術處理，以維護患者的隱私權。
2.3 改善診療環境：為滿足患者需求，設立單人病房或將多人病房用掛簾隔開，以使患者擁有自己獨立的空間[1]。特別是對有隱私性疾病的患者，使他們保持良好的心態，在心理上得以放松，保持精神愉快，有利于配合治療。
3 小結
隨著社會的進步和醫療法制的健全，患者的維權意識不斷增強。護理人員必須依照法律的規定和醫療道德，為病人提供及時、準確的護理服務，嚴格履行維護患者隱私權的法律義務的責任，在護理工作中不斷優化服務態度，體現以人為本的服務理念，減少護理糾紛的發生。
【參考文獻】
關鍵詞：護理本科實踐教學質量管理
實踐教學是整個護理教育重要的組成部分，是學校教育的延伸，是專業理論與實踐相結合的關鍵內容，是培養護理學生臨床思維、職業道德、動手能力和初步科研能力的關鍵環節，同時還可以使學生學到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實踐教學質量關，培養出高素質的護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個關鍵點的質量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質量控制，取得了顯著的效果，現報告如下。
1前饋控制
為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫院的工作環境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節，是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況，掌握實踐教學質量的重要手段，同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系，強化醫院的教學意識，共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本專科生實習管理規定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單，學校和醫院就共同的責任要達成協議，合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準，對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊，和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學生實習情況，確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫院護理部進行一次工作匯報；每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況，使學校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環節提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
2.4嚴格執行請消假制度由于當前就業壓力，許多學生在實習期間面臨考研和找工作問題，以致部分學生不能安心實習，出現屢次請假、超假等現象。為確保實踐教學質量，實習學生的請假由學校和醫院共同執行，先由學校嚴格按照學校規定執行，再由醫院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀學生進行嚴肅批評教育，違反校紀校規的按學校規定給予處分。
2.5加強護生的心理疏導臨床場所是一個社會場所，在這里，學生經歷了護理的社會化過程。相對于在學校學習的理想狀況，臨床學習使學生接觸的是真實的護理實踐。許多學生在實習中因為環境及角色的改變，思想和行為上常常會有很大變化。主要表現在：（1）有一些學生存在重技術性操作輕基礎性工作的思想，故在做基礎護理工作時表現出不積極、不主動。（2）覺得理想與現實落差太大，認為自己是本科生，不應該和低層次的護生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎護理工作很沒面子。（3）臨床實踐與學校教育的不一致，不知該如何應對。老師要注意并重視這一變化，及時對護生進行心理疏導，指導其端正職業態度，正確處理理想與現實的差距，幫助學生克服消極情緒，消除隱患，確保護理質量和圓滿完成實習任務。面對學生出現的心理波動，要針對性地為其進行解惑。要讓學生明白，基礎護理工作是護理職業的最為根本和重要的組成部分。在學生沒有畢業，沒有取得護士資格和執照時是不能單獨執行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護士資格和執照，及醫院采取了分級使用護理人員時，高層次的護理人員就會大顯身手了。
3終末質量控制
只有按照學校和醫院共同制定的臨床實習目標，嚴格各項考核制度，才能培養出高質量的護理人才。
3.1嚴格執行各項臨床考核學校和醫院合作制定出一系列臨床考核制度，對護生的醫德醫風、勞動紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，包括出科考核和畢業臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護理病歷。從而保證護生完成在臨床學習任務。
3.2重視畢業論文的質量護理本科學生的學位論文是實踐檢查的重要考核之一。我院畢業論文指導老師由實習醫院帶教老師和我院安排的指導老師組成，指導老師要求是中級以上職稱或碩士研究生擔任。在學生下實習點之前就針對論文的選題、撰寫等進行指導，并建立了學生與指導老師聯系簿和管理辦法，從選題、開題到指導過程都有時間和次數的要求，使學生實習期間能及時與指導老師保持聯系，以確保論文質量。
21世紀，醫學模式正在發生最新的革命性轉變，從社會―心理生物醫學模式轉變為環境―社會―心理―生物―工程醫學模式，這對護理學的發展產生了深遠的影響。我院努力使護理人員在護理工作中樹立以人為本的服務理念，旨在通過全面提高醫療護理質量和服務質量，提供優質高效的服務，滿足社會不同層次的需求，以及提升醫院整體形象和社會經濟效益。
一、人性化管理的實施辦法
（一）全科培訓，提高護理人員的整體素質
1、樹立良好工作形象：服飾整潔、淡妝上崗、儀表素雅，面帶笑容、熱情主動、語言文明，動作輕柔，讓患兒及家屬在第一時間內對護士產生良好的印象。
2、規范文明用語：即“熱情接、耐心講、細心問、精心做、主動幫、親切送”，讓患兒及家屬得到護士的熱情周到的接待，耐心和藹的講，細心關愛的詢問。
（二）規范服務內容，實行全程優質服務：從規范患者入院接待、出院指導、開展健康教育等活動入手，實行全程優質服務，積極創造溫馨家庭病房，讓患兒盡快適應新環境。執行“患者在我心中，我在患者身旁”的服務宗旨，從患兒來院到離院，加強與患兒溝通，提高溝通技巧，了解患者的需求和期望，全程、全方位主動為患者服務。
（三）創造寬松的工作環境：為了減輕護士的壓力，我們堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當時人分析原因，把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發生機會，讓消極事件發揮積極作用。消除或延緩各種磨檫和矛盾，營造一個和諧融洽的工作環境，實現團體的最佳效益
（四）完善監督機構，有效進行反饋：建立完善監督反饋機構，認真實施服務承諾制度，設立意見箱、意見本，公布服務監督投訴熱線電話，并及時有效地反饋處理。對出院患者實施電話真情回訪服務，提高患兒滿意率。
（五）制定考核標準，建立激勵機制
1、物質激勵對所有出院的患兒進行護理工作滿意度調查，每月總結1次，被患兒及家屬表揚次數最多的給予適當的物質獎勵。
2、精神激勵 對新護士的進步要不吝贊美，在公開場合給予表演，讓其對自己的工作能力充滿自信，有助于護士的健康成長；對高年資護士可以安排外出學習，讓其增長見識，開拓視野，既有激勵作用，又能把學習到的知識在本科室中開展應用。
（六）合理安排工作由于患兒多元化的需求，以及小兒科的特殊性，護士工作存在一定的不可預知性，經常不能準時下班，護士上班是滿負荷甚至超負荷的狀態下工作，因此要求護士的排班按“新老搭配，性格互補、能力互補”的原則，同時根據季節的變化，各班次的工作量不同實行彈性排班，在保證工作質量的同時優化工作流程，提高工作效率。
二、效果
（一）更新了服務理念，護士的自身價值得到了真正體現
作為一個新的服務理念的形成，一個新的服務模式的推行，他不是獨立存在的，更不是一朝一夕速成的。而是需要不懈的學習，長期的積累。打破了論資排輩，工作干好干壞一個樣的局面，護士精神上有一種榮譽感，物質上得到了較高的獎金待遇，自身價值得到了充分的體現，在全科形成了“比工作、比學習、比進步、比能力、比貢獻”你迫我趕的良好局面。作為每個護士，要逐步完善自已人文修養的同時，是人文理念真正扎根在內心深處，貫穿于為病人服務的全程中。
（二）激發了護理人員的學習熱情
隨著醫療科技技術的迅速發展，各種新知識層出不窮，知識更新周期不斷縮短，護士必須具備扎實的理論知識及嫻熟的操作技術才是贏得患兒的信任、建立和諧護患關系的基礎。護士應樹立終生學習的觀念，通過學習培訓、經驗交流等不斷提高自身專業素質；應用媒體、網絡了解國內外護理發展的新動向，更新拓展專業及相關學科知識，努力適應社會發展的需求。護理人員積極搞科研、寫論文、開展讀書應用活動；學習三基理論及技術訓練再掀。護理群體所展現的精神風貌、倫理道德、行事風格，將進一步突出醫院的形象，爭取醫療市場。
（三）合理配置人力資源
隨著醫學模式的轉變，護士的工作量越來越大，護理人員緊缺、護理任務繁重與日益增長的人民群眾對衛生保健的需求這一矛盾日趨突出。為了使護理工作更上一個臺階，必須加大護理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結構梯隊，為了減少護士人才流失，醫院也重視護理人才的使用，完善激勵機制，尊重與理解護理人員，關心護理人員的生活及各種需求，為護理人員提供了公平競爭的機會。開展向榜樣學習，樹立真正白衣天使的良好形象，充分認識護理人員的價值，從而充分調動護理人員的積極性，激發他們最大的潛能。做到人盡其才，才盡其用。
（四）調動了護士工作的積極性，提高護理質量
通過一年的實施，護士的工作和學習的主動性和積極性得到了提升。通過人性化管理，在兒科營造良好的合作氣氛，培養團隊精神，提高護理人員主動參與的積極性，最大限度地發揮護理人員的智慧和潛能，大大地提高了護理管理的實效性，這樣不僅促進了護士積極學習各種新知識，同時鍛煉了護士的管理能力，提高了護理質量。護士堅持以護理質量為核心，以病人的滿意度為目標，主動關心、詢問病人，耐心解釋病情，做到想病人所想，急病人所急，病人滿意度得到了提高。對醫院的經濟效益和社會效益起到了積極的作用
一、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的研究背景
五年制高等職業教育（簡稱五年制高職）是我國高等職業教育的重要組成部分，招收初中應屆畢業生，實施五年一貫制培養模式，融中等職業教育和高等職業教育于一體的職業教育，以面向生產、建設、管理、服務一線的高素質技能型專門人才為培養目標，強調教育目標的“職業性”和技術的“高級應用性”，強調對受教育者個性能力與全面素質的培養。五年制高職因具有五年教學計劃統一安排的靈活優勢,可以科學地統籌安排理論學習和技能培養,既兼顧理論知識的系統學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動，所以臨床普遍反映五年制高職學生專業技能具有明顯優勢，但同時也提出了衛生職業院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養模式將實習放在最后1年存在的弊端，學生常常因在實習期間忙于找工作及應付全國護士執業考試等嚴重影響了實習的效果，不利于醫院的規范管理。為了能充分發揮五年制人才培養模式的特有優勢，較好的銜接中等與高等職業教育，遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式。
二、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的實施過程
“3.5+1+0.5”人才培養模式是將5年的護理人才培養過程分為三個階段，“工學結合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學校和醫院學習公共課程、專業課程，進行仿真實驗實訓和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數學、化學、物理、計算機應用基礎、心理學基礎、人際溝通等課程，共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求，又保證了所學知識的基礎性、發展性；同時，文化課程的教學內容與專業需求相匹配，在專業情景中學習文化課程，在文化課程中滲透專業思想，使文化課程的學習更具有專業針對性、實用性。專業課程包括護理學入門、人體結構與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養與膳食、衛生保健、中醫護理、護理學基礎、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓，共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業基礎課程和專業課程提前，如護理學入門、人體結構與功能均放在了第一學期，并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業成長歷程、發放畢業生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓室，讓學生盡早了解專業、思考專業，穩定專業思想；與醫院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段：“1年”到醫院跟崗實習，完成知識內化，理論聯系實踐，鞏固技能訓練成果，培養臨床護理思維，提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作，形成精細“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業實習手冊》，涵蓋實綱、規章制度、安全防護、心理調適等四項內容，指導學生規范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章：實習日志和畢業論文。③強化三個穩定：穩定的校外實習基地；穩定的合作教育管理組織；穩定的實習指導教師。④強化四點要素：優布點(擇優選擇實習點)；嚴進點（實習前理論技能考核達標方可進點實習）；勤查點（2周1次網絡詢查，2月1次輔導員進點巡查，1個季度1次教務牽頭專項檢查，每年一次校長帶隊綜合檢查）；高指點（選派高素質的實習指導教師進行高標準、高質量的指導）。⑤實施五項考核：實習前理論技能考核；實習出科考核；實習期間四次模考；綜合技能巡回抽考；實習結束時的綜合考核。⑥開展六個合作：校院合作制訂實綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評選優秀實習指導教師及優秀實習生，合作開展實踐教學研究，合作指導就業、創業。第三階段：“0.5年”為學生返回學校，完成護理管理課程的學習以及畢業論文設計，計84學時。同時，根據個人情況查漏補缺、強化專項，做好就業前知識、能力的針對性補充，計255學時。如根據就業意向設置專科護理模塊進行專項技能或技術培訓；根據執業資格標準設置課程模塊進行相關課程的選修；根據用人單位需求開展護理前沿知識的講座，拓寬學生的視野和知識面。
三、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的成效
（一）緊貼崗位，穩定專業思想
五年制高職學生入學時年齡較小，可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業基礎課、專業課程中滲透專業思想教育；開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動；構建學校-家庭-行業“三位一體”的全員育人體系，學校、家長、醫院盡早磨合、形成合力，幫助學生進行職業生涯規劃，穩定學生專業思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位，樂意服務在基層醫院第一線，工作安心、踏實、吃苦耐勞，滿足基層衛生服務市場對高技能應用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實踐特色
為保證人才培養模式緊貼臨床，學校每年深入市場廣泛調研論證，以職業能力為主線，從培養學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發，不斷修訂高職護理專業人才培養方案，在保證充足的理論課時數條件下，加大實踐教學課時數（見表1）。建立由實驗、實訓、臨床見習、技能訓練、社會調查、跟崗實習和畢業設計（論文）等環節組成的實踐教學體系，全面落實專業人才培養方案和課程標準中對實踐教學環節的要求。創建校院合作青年志愿服務基地，開放四大實訓中心，創造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓環節，加大學生獨立操作的時間和空間，提高學生專業技能。目前，大多數高職護理專業都實行“4+1”、“2+1”人才培養模式,新老實習生交替均在6～7月份，老實習生撤回學校，新實習生尚未適應,又正值醫院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養模式培養的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習，與其他院校護生錯開進實習點時間，一定程度上減輕了醫院帶教壓力，同時與醫院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養模式的護生實習受到醫院歡迎，實習生也可得到更多的實踐機會。
（三）緊貼專業，提升學習效果
“3.5+1+0.5”人才培養模式破除了以醫療為導向的課程體系,建立以職業崗位需求為導向、以整體護理為標準新型的護理專業課程體系，即按生命發展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時，根據課程內容之間的銜接性統籌合理安排課程的授課時間，符合學習的認知規律、保證學習效果。如人體生理學授課時間安排在人體解剖學之后，藥物學授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學生明確專業崗位需求，培養學生專業素養。在課程設置上不僅專業課程與臨床“無縫”對接，文化課程的學習也注意與專業崗位的工作任務相聯系，讓學生學到能夠解決實際工作問題的理論知識，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業崗位需求有關的心理學、禮儀、人際溝通等方面的知識，提高文化課程學習的針對性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養模式的第一階段學生在校學習了大量的理論知識，經過第二階段的實習,對專業知識和技能有了切身體會，促進理論與實踐的高度融合，在獲得成就感的同時又認識到自己的不足。實習返校后的“0.5年”，學生會更加珍惜學習的機會，查漏補缺，而且有了一定的臨床經驗后,學習更能抓住重點,學習效率更高。
【摘要】 本文探討了建設和諧護患關系的對策。從護理、患者和社會三個方面分析了護患關系的現狀，提出了構建和諧護患關系的對策。掌握技巧，加強溝通，細化服務，提高質量。良好的護患溝通，可使患者對護士的服務能正確理解增加對護士的信任感，有利于患者的早日康復。
【關鍵詞】 護患關系；和諧；建設
護患關系是護理人員在醫療護理過程中與患者建立起來的人際關系，是一種目的一致，護患雙方互動的特殊人際關系。醫患雙方關系的基礎是一致的，沒有根本的利害沖突，而且雙方都是在對方的利益上得到體現和滿足。但隨著人們物質生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的健康意識和維權意識日益增強，對護理質量的要求也越來越高，護患矛盾日趨突出和加劇，護患矛盾糾紛的發生呈逐步上升趨勢。作為工作在臨床一線護士在醫患溝通中扮演著一個非常重要的角色，直接影響醫院構建和諧醫患關系的效果。
1 護患關系現狀和問題
1.1 護理方面 在新型的護患關系中，護士的角色功能正在向更廣闊的方面發展，提供護理服務時，護士是照顧者和安慰者；對患者的健康問題進行診斷和處理時，護士是計劃者和決策者；在幫助患者爭取權益時，護士是代言者和維護者；在進行健康教育和衛生宣傳時， 護士是教育者和咨詢者。1 護士的職業道德、敬業精神、工作作風、工作態度、知識面大小、技術熟練程度、外在形象、人際交往能力都會影響護患關系。有人對護理人員性格與護患關系的內在關聯性作了研究，認為護士性格不僅會對服務效率、服務質量產生重要影響，也會影響到為患者服務的態度，與患者交流、溝通的技巧和藝術；此外，醫護、醫患比例失調， 護理人力不足，也是導致服務質量下降，引起患者報怨的重要原因2 。
1.2 患者方面 患者預后不佳將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛、患者對護士履行護理工作職責不予理解和配合，導致護患關系緊張沖突、患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權3 、患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。
1.3 社會方面 當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾和社會輿論極力要求擴大患者就醫的自、 選擇權；另一方面又用過高的期望值要求醫務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對護患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。4
2 建設和諧護患關系的對策
建立良好的護患關系，有利于患者的康復治療，有利于醫院的工作開展，更重要的是構建和諧社會。
2.1 護士要規律自身生活，培養健康的生活方式健康良好的情緒是護理提供者和健康教育者，其自身的健康狀況、生活方式對病人產生直接影響。護士應保持健康良好的情緒，不把個人的喜、怒、哀、樂帶到工作中，表現于患者面前，注意及時調整自己的情緒，避免把不良影響帶給病人，否則干擾專業性治療關系的建立。
2.2 掌握技巧，加強溝通 良好的溝通技巧是構建和諧護患關系、促進護患之間的理解和支持、提高護理效果的關鍵。護理人員要加強與患者及家屬的溝通。患者到醫院看病，希望與醫護人員進行平等交流，獲得尊重。在進行治療、護理操作前，都應告知患者其目的及 注意事項，溝通過程中注意溝通的方式、方法、要根據各人所處的情況、病情特點、文化程度選擇最適宜的語言方式來運用，達到治療疾病調節心理的目的，同時護士與患者溝通時要做到：
2.2.1 正確運用語言， 掌握好語音語調 護士與患者的交流，言語應清晰，親切溫和， 語速適中，用詞要簡潔、通俗易懂，主題突出，避免使用過多的醫學術語，那樣會引起患者的疑心和反感，影響溝通效果。同時注意微笑服務，認真傾聽；自覺控制和調整自己的情緒， 不要把個人情感反應帶到工作中，避免不良情緒對患者的影響。
2.2.2 要講語言藝術 不利于病情的話不說，有利于病情的話多說，要做到一語暖人心。在治療和護理操作前，應給病人或家屬講清治療目的和方案，藥物的作用以及可能出現的副作用，讓病人知情，這樣就會得到患者的配合、理解和支持，以減少護患沖突和護理糾紛。
2.2.3 要正確使用非語言溝通 非語言溝通主要表現在面部表情、 眼神、 聲調音量、 儀表服飾、姿勢、動作、身體距離和所處的環境等。非語言溝通是護理溝通的重要方式之一，了解不同的非語言行為的含義有助于把握在交談中自己的非語言對病人的影響，有助于理解病人的非語言行為所表達的信息，從而深入了解病人的思想情感和行為，有利于更好地為病人提供所需的服務。
2.3 尊重患者的隱私權 當護士給病人做檢查，給藥，處理，治療，以及包括實施某些侵襲性技術操作等，必須做到事先依法告知病人及家屬，以便消除患者的緊張恐懼心理。患者的心理變化是復雜且微妙的，既想得到必要的幫助，又不愿把自己的隱私公開；既想向護士傾訴自己的心理問題，又不信任護士，這時我們要把為患者保密視為條重要的醫德規范， 無條件地為患者保守隱私。
2.4 提高綜合素質，提升服務質量 隨著醫學不斷的發展，護士要不斷充實自我，在加強護理專業知識學習的同時，還應加強心理學、社會學、倫理學、醫學道德修養和美學等有關知識的學習，護士應利用一切機會不斷提高自己的業務水平，如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑。學習三基理論、掌握各項技術操作規程、認真執行醫囑、準確熟練地完成護理工作。要善于觀察和發現病人的心理變化，并能及時采取有效的心理護理措施，觀察病人的心理活動及身心兩方面動態變化，解除病人心理壓力并滿足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫學的不斷發展、更新，護士更應該刻苦鉆研業務，努力完善護理技能，掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能，以取得病人的信任。擴大知識面，提高業務技術水平，提升服務質量。
3 小結
要建立良好的護患關系，護理人員必須熱愛護理專業，勤奮好學，不斷提高自己的業務水平和整體素質。在工作中做到對患者具有高度的責任心和同情心，盡職盡責，全心全意地為病人的健康服務，堅決杜絕職業性的呆板及工作中的親疏之別，才能在和諧的護患關系中塑造出美好的護士新形象，在倡導人性化護理服務的今天，作為一名臨床護士要適應時代要求，在日常護理工作中，不斷對自身內在的、外在的各個方面進行歷練和培養，提高綜合素質水平，運用護理程序的科學方法，把患者作為完整的“社會人”給予生理、心理、社會、文化等全方位的護理，使患者真正得到人文的關愛和服務，這必將加強護患溝通，密切護患關系，提高臨床治療。
參考文獻
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關鍵詞：護士資格考試；護理；策略
本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文
進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。
一、護士資格考試各個科目的過線情況統計
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。
2.結果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。
二、問卷調查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。
2.結果
（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。
（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。
（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%。可以說明農村學生成績優于城鎮學生。
三、討論與策略
護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業專科畢業證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。
我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。
護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績。考生要想在短時間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。
我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。
參考文獻：
1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.
【關鍵詞】實踐環節；護生；臨床帶教；護理教育
高等教育自學考試的實踐性環節是專業考試計劃的重要組成部分。在整個教學計劃中是不可缺少的一個重要環節。這一環節是為了實現高等教育自學考試專業規格和課程考試目標，對應考者進行基本技能及運用所學知識分析和解決實際問題能力的考核。護理專業因其專業的特殊性，要求學生不僅要具有基礎的護理知識，更應具備把所學醫學知識轉化為實際操作的技能。對于護理專業的學生來說實踐性環節是向臨床護理過渡的必要階段。因此自學考試護理專業的學生在完成理論考試后進行實習對順利步入臨床工作意義尤為重要。
一、 護理學生實踐性環節管理中的問題分析
1．護理大專自考生實驗實習課時較少。根據自學考試計劃的規定，臨床實習考核的成績不計入學分，申請學位時實習成績也不計入平均成績。這樣的規定在很大程度上造成了學生對實習重要性認識不足。理論課程考試合格后，思想上容易產生松懈。長期以來自學考試重“考試”，輕“實踐”，學生為了順利通過考試，死記硬背，缺乏技能的學習。護理教育的課程設置以公共課，基礎課為主，臨床教學的課時很少。就護理大專的考試計劃來看，護理專業的總學分75分，而實驗課只占到3.5分。而相比國外發達國家，護理教育的課程設置中基礎課，臨床課，人文和社會科學課占的比例各為1/3。
2．實踐性環節中帶教教師和學生溝通不夠。在管理中，我們發現帶教教師在負責實習時，同時也擔任其他教學和臨床的工作，壓力很大。有的教師一人的帶教人數在20人以上，不能做到一對一的指導。由于事情繁多，對學生缺乏耐心和責任心。加上實習醫院多為主考院校的附屬醫院，醫院的本科生和研究生的教學任務繁重，醫院上至領導下至醫生護士對自考學生存有偏見，因此對實習重視不夠。學生大多為在職護士，有一定的工作經驗。參加自學考試是為提高自身業務水平，獲取學歷文憑。他們迫切希望得到老師的臨床指導。在實習管理過程中，帶教教師與學生的交流溝通成為提高實習效果的重要因素。帶教教師的教學水平，業務水平，醫德醫行都對學生產生潛移默化的影響。
3．缺少對護生素質能力的培養。現代護理技術不僅是單純對病患疾病的護理，還更多地融入了疾病預防，衛生保健和疾病康復等理念。這種變化要求護理教育培養能力型的護士。現在醫院的教學任務僅限于教會學生如何進行護理操作，未重視對學生能力的培養和醫德素質教育。護理教育對德育的特殊要求：即不僅要具有精湛的護理技術，扎實的醫學知識，而且還要有高尚的職業道德。實習期間應增加人文教育，加強學生的醫德修養，提高醫德認識，培養良好的醫德品質。可開設社會學、心理學、教育學、倫理學、和法學等方面的課程，讓學生選修，擴大知識面，訓練自學能力、操作能力、創新能力、表達能力和觀察思維能力。
4. 加強自考辦、教學單位和醫院在實習過程中的密切合作。就目前的現狀來看，三者之間的溝通還需要加強。根據實踐性環節的安排，自考護理大專生首先應向主考院校的自考辦提出實習申請，經審查成績全部通過后，才安排實習，接下來的臨床教學和實習分別由護理學院和醫院承擔。在實施過程中，管理、教學和實習單位往往缺少溝通，自考辦制定實習的計劃安排，發放教學和實習單位，對實習過程中的問題不了解，對學生實習情況，效果也無從掌握。而教學和實習單位對自考的學生實習重視不夠，止于完成任務，缺乏專人專管的管理體制，因此學生學習和生活中的問題和困難找不到人反映，造成思想不穩定，學習目的不明確。
二、切實加強實踐性環節管理
1．針對實踐性環節管理中出現的問題，研究適應自學考試護理大專生實習的具體措施，制定相應的實習計劃、教學大綱和培養目標。根據高等教育自學考試專業規格要求和課程考試目標，主考學校的自考辦應與實習教學部門和醫院共同制定實習教學計劃。以使學生取得最大的實習成效。臨床大專生實習應以掌握整體護理理論，護理程序工作方法，對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主。主要考核病室管理，專科責任制護理及護理程序。
2．加強實習生入校后進入臨床前的教育工作。自學考試學生由于采用業余學習，在學校的時間相對普通高校學生短，接觸老師的機會少，對主考院校的了解僅限于本專業的范圍。剛來到學校報到都有一種新鮮感和陌生感，為盡快讓學生熟悉學校和實習醫院，融入實習生活，自考辦應向學生介紹學校的歷史和發展，醫院的規模，各種規章制度，操作規程，科室情況。讓帶教教師與學生見面，互相認識了解。選舉工作細心的學生擔任寢室負責人，以寢室為單位，及時反映學生中的意見，建議和想法。
3．以學生為中心，針對性地解決學生學習的實際問題。實習的過程實際上是學生把所學的基礎護理技術應用于臨床操作的過程，即知識的外化過程。實現知識的外化必須有學生的參與，學生是這一過程的主體。因此我們在管理中應考慮學生的具體情況和需要。如有的學生在單位上擔任護士甚至是主管護士，有較強的臨床護理經驗，對他們的指導應重點在提高，鼓勵他們提出問題，進行啟發性教學，培養分析和解決問題的能力。而對來自偏遠地區鄉村醫院的學生，根據他們平時臨床經驗少，接觸先進醫療設備少的情況，重點讓他們熟悉各種先進儀器設備的使用，扎實和規范基本操作，糾正不良護理習慣。使每個學生在實習過程中都能有所收獲。
4．要使實習達到應有的效果，必須切實加強管理、教學和醫院三方的通力合作。充分考慮自考學生學習的特殊性，制定科學系統的管理體系。設置專人負責管理，及時了解學生實習教學情況，實習進展，科室對學生實習的反饋意見及病患對實習學生護理效果的滿意度情況。三方互通學生實習的情況，嚴格學生的考勤制度，定期召開護生座談會，表揚、鼓勵優秀護生，帶教教師對學生的缺點和不足給以耐心教育和示范，隨時提問和檢查，對學生操作的差錯及時分析和總結，專職學生管理人員負責處理學生對實習工作的意見和建議，加強醫德行為，醫德習慣的訓練。根據護理專業的職業需要，組織護士語言能力，溝通能力，儀容儀態，職業道德方面的講座。教學部門適當增開人文科學類的課程讓學生選學，鼓勵學生多看，多問，多操作，進而提高分析和解決問題的能力，自學能力和溝通合作的能力。改變護生機械執行醫囑的工作態度。
5．臨床帶教教師的素質是確保實習質量的關鍵。主考學校在選擇帶教教師的條件上規定具有中級技術職稱以上，有豐富的專業知識和一定的帶教能力，熱愛護理教學，作風嚴謹，具有良好的醫德醫風的教師負責。接受護理專業實驗、實習考核的單位應在主考學校的指導下，抽調專職的帶教教師，從教學科研能力，帶教經驗上加以考核，并加強帶教教師素質建設。帶教老師應起到率先垂范，以身作則的作用。應有針對性、目的性和啟發性地將護理學的重點、難點及基礎醫學、心理學、倫理學等方面的知識傳授給護生，同時介紹相關學科的新進展、新技術和防范護理安全的知識；在生活上主動關心、幫助她們，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術操作。嚴格要求護生正確書寫護理病歷和病人入院的各種記錄，傳授護生對一些急、重病癥的正確急救措施。鼓勵學生刻苦學習理論知識，注意理論與實踐相結合，培養護生閱讀、收集、整理護理資料和臨床護理科研的能力。
6．推行實驗實習考核成績評定的科學化管理。主考學校根據自學考試大綱的和臨床專科實習要求，嚴格實驗實習考核評定標準。為更好的作好實踐性環節的管理，應建立在校教師、學生、和實習醫院帶教教師三方的教學質量評價體系。實習質量的好壞，由教師給出考核成績，考核成績不能只是完成實驗和實習的反映，而應充分考量學生的綜合操作技能，把護理操作中的應變能力，溝通能力、分析和解決問題的能力納入測評的內容。實習期結束前召集護生總結座談，聽取他們對實習的感想和體會，對帶教教師的評價等反饋意見。學生對帶教老師和帶教老師對學生的評價有利于提高整體實習教學水平，保證帶教師資隊伍的質量，調動學生學習的熱情。通過實行學生和教師的雙向評價制，不斷完善和提高實習質量。
現代社會隨著人們生活水平的提高，對疾病預防，衛生保健和康復的要求日益增強，對護理人員的需求也越來越多。自學考試作為高等教育的重要補充，在培養護理人才方面擔負重要的責任。現代醫學模式的發展，使護理工作的內容由單純的疾病護理向整體護理轉變。現代醫學已經把預防、保健、和康復等理念貫穿護理教育的全過程。實踐性環節是護生順利踏上臨床護理工作的重要環節，只有加強這一環節的教學管理和實習管理，才能為社會培養合格的護理人才。 參考文獻
[1]袁靜，新形勢下護理大專生臨床教學管理初探[J]. 現代醫學管理，2005，（2）．
