時間：2022-06-21 19:37:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士實訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；模擬教學(xué)法；手術(shù)室護理
[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03
手術(shù)是治療外科疾病的主要手段[1]。手術(shù)室護理工作是外科護理教學(xué)中的重要內(nèi)容，其專業(yè)性和實踐性很強。但由于手術(shù)室的特殊性，加上近年擴招，學(xué)校護生較多，醫(yī)院無法滿足護生的參觀實習(xí)要求，護生在手術(shù)室護理工作的學(xué)習(xí)受到影響。本研究利用臨床實訓(xùn)中心的模擬手術(shù)室，探索運用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用方便抽樣法，從益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2010級大專護理二年級自然班中，隨機抽取9個單數(shù)班440名護生為實驗組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個雙數(shù)班425名護生為對照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護生年齡結(jié)構(gòu)、一年級成績等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組授課主要教材、課時和教師安排相同。授課時間為二年級第3、4學(xué)期。手術(shù)室護理工作單元總課時12節(jié)，其中理論2節(jié)，操作10節(jié)。理論由本校同一教師授課，實驗由8位職稱、年資相當(dāng)?shù)慕處煼纸M帶教，實驗項目共5項，包括手術(shù)人員的無菌準備、外科器械的識別和傳遞、手術(shù)患者的準備（備皮、手術(shù)和皮膚消毒）、手術(shù)器械臺的建立和手術(shù)鋪單、手術(shù)室護理綜合訓(xùn)練。對照組采用傳統(tǒng)的教師示教護生分組練習(xí)教師總結(jié)的教學(xué)模式。實驗組實施模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，方法如下（綜合訓(xùn)練項目）。
1.2.1 課前準備 ①護生分組：16～18名護生為1組，8名護生參與角色扮演，其余護生作為評價者和學(xué)習(xí)者進行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實訓(xùn)，此前護生已完成了本單元4次實訓(xùn)，已具備本次實訓(xùn)的基本知識和技能。教師設(shè)計4個情境，課前2周分配角色任務(wù)，護生以小組為單位課前認真做好實訓(xùn)準備；教師提供相關(guān)視頻資料、手術(shù)室核查制度要求和實訓(xùn)室訓(xùn)練場地，開放實訓(xùn)室與醫(yī)院手術(shù)間連接的視頻，供護生觀摩熟悉。③用物準備：實訓(xùn)室老師準備所需用物。如平車、扇形器械臺、器械托盤、手術(shù)床、無影燈、麻醉臺、立式血壓計、手術(shù)包（布包、剖腹器械包、手術(shù)衣包）、無菌持物鉗、無菌手套、物、一次性注射器、無菌生理鹽水、兔子1只、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械核查單等。
1.2.2 課堂教學(xué)（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實訓(xùn)內(nèi)容、參與者和目的。第二步：匯報（52 min）。以剖腹探查術(shù)為例，角色扮演者演示從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束的全過程，包括患者安全核查3個情境（12 min）、術(shù)中配合1個情境（40 min）。要求：護生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢規(guī)范、態(tài)度嚴謹。扮演者規(guī)范操作，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報后，師、生圍繞課堂匯報情況及手術(shù)室護理工作進行討論。第四步：總結(jié)與評價（5 min）。老師對本次綜合訓(xùn)練完成情況進行評點，提出改進意見；護生匯報者總結(jié)自己的收獲和討論情況。實訓(xùn)后所有護生完成一份實訓(xùn)總結(jié)和課堂評價。
情境1：地點：模擬普外科病房。時間：術(shù)前1日下午。方法：角色扮演，由3名護生分別扮演巡回護士、患者、家屬。內(nèi)容：巡回護士術(shù)前訪視，進行術(shù)前評估和安全核查。包括患者身份（科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡）、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標識、必要檢查結(jié)果、交叉配血結(jié)果、有無特殊感染、過敏史及手術(shù)史等。
情境2：地點：模擬普外科病房。時間：術(shù)前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護生分別扮演巡回護士、病房護士、患者、家屬。內(nèi)容：按手術(shù)通知單、手術(shù)患者流動交接記錄本核查患者科室、床號、住院號、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說明身份，意識不清者或嬰幼兒通過腕帶識別，并由其合法親屬確定。無誤后巡回護士、病房護士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。
情境3：地點：模擬手術(shù)室。時間：入手術(shù)室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護生分別扮演巡回護士、患者、麻醉醫(yī)師。內(nèi)容：巡回護士接患者入手術(shù)室、手術(shù)間時應(yīng)核查。麻醉實施前麻醉師主持與巡回護士、手術(shù)醫(yī)師三方按《手術(shù)安全核查表》依次核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。無誤后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
情境4：地點：模擬手術(shù)室。時間：手術(shù)進行中。方法：角色扮演，由5名護生分別扮演器械護士、巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、助手，其中手術(shù)醫(yī)師、助手另有教師扮演。內(nèi)容：剖腹探查術(shù)的手術(shù)準備及配合。角色分工：①器械護士：洗手穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套準備無菌器械臺物品與巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料協(xié)助消毒鋪巾準確傳遞手術(shù)用物保存標本關(guān)閉體腔前后與巡回護士再次核對手術(shù)器械、敷料手術(shù)結(jié)束后清洗、整理器械。②巡回護士：根據(jù)手術(shù)進程做好臺下的配合工作。協(xié)助術(shù)者進行無菌準備三方核查麻醉配合術(shù)前與器械護士共同清點器械、敷料安置手術(shù)手術(shù)開始前三方核查補充用物、監(jiān)督無菌操作、病情觀察等關(guān)閉體腔前后與器械護士核對器械、敷料協(xié)助包扎切口、固定引流物患者離手術(shù)室前主持三方核查（患者身份、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容）。③手術(shù)助手：手術(shù)區(qū)消毒自身無菌準備鋪單參與手術(shù)。④手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)開始前主持三方核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等，主刀完成手術(shù)。
1.3 評價指標
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
3 討論
醫(yī)學(xué)教育中的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，是從課堂到臨床實際的橋梁，因不會對患者造成任何傷害，且有真實感又不受時間限制，是目前國際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，是學(xué)生為探究某一問題而和教師共同討論的一種交互式教學(xué)方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，真正達到教學(xué)相長的教育目的[4]。將模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法（以下簡稱新教法）應(yīng)用于手術(shù)室護理實踐教學(xué)具有以下作用：
3.1 有利于提高護生學(xué)習(xí)的興趣和效果
表2顯示，新教法在提高學(xué)習(xí)興趣方面得到多數(shù)同學(xué)認可；表1顯示，實驗組理論和技能成績均優(yōu)于對照組（P < 0.01）。新教法中教師是導(dǎo)演和主持人，學(xué)生是實踐活動的主體。教師設(shè)計4個情境，護生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術(shù)室真實手術(shù)情節(jié)、觀看手術(shù)操作視頻，再反復(fù)演練，體驗角色，最后在課堂中展示，這一過程強化了所學(xué)知識，擴大了知識視野，實現(xiàn)了由知識再現(xiàn)到知識創(chuàng)造的飛躍，能提升學(xué)習(xí)效果；通過自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護生、護生-護生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學(xué)模式變?yōu)椤爸v授-討論”的二元結(jié)構(gòu)模式，變護生的被動接受知識為主動探索學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的興趣，幫助護生充分理解和吸收知識，并容易形成印象深刻，也有利于提高護生學(xué)習(xí)的效果。
3.2 有利于理論與實踐的有機結(jié)合
近年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，而醫(yī)學(xué)教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養(yǎng)實用型護理人才。因此，國內(nèi)外學(xué)者對臨床護理教學(xué)改革提出了理論與實踐相整合的理念[5]，而新教法充分實現(xiàn)了這一理念。本課堂綜合實訓(xùn)以剖腹探查術(shù)為例，設(shè)計4個情境，清晰展示了一臺手術(shù)完成（從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束）的全過程，展示了手術(shù)團隊?wèi)?yīng)履行的工作職責(zé)。設(shè)計的操作程序與目前臨床實際情境一致，既將教材中理論要點融入實踐教學(xué)中，且增加臨床規(guī)范的手術(shù)安全核查、人文關(guān)懷等重要內(nèi)容。護生通過情境角色的體驗，將理論與實踐結(jié)合，變枯燥的理論為形象生動、通俗易懂的角色語言和行為，自覺內(nèi)化所學(xué)知識；情境4中的手術(shù)操作應(yīng)用兔子做剖腹探查術(shù)，展示手術(shù)全過程及術(shù)中醫(yī)護配合，情境真實，層次清楚，表演者配合默契，護生有身臨手術(shù)現(xiàn)場之感，通過情境角色的演示，加上老師適當(dāng)?shù)闹v解，護生對課本中描述的手術(shù)室護理工作及手術(shù)團隊的角色職責(zé)有了清晰的認識，為以后進入臨床打下了良好的基礎(chǔ)。手術(shù)安全核查是手術(shù)團隊非常重要的工作內(nèi)容，結(jié)合目前臨床實際情況，通過設(shè)計術(shù)前護士3次核查和手術(shù)團隊“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術(shù)安全保障的重要性，充分展示了手術(shù)團隊工作的嚴謹性與科學(xué)性，讓護生熟悉了核查的內(nèi)容，更理解核查的嚴謹性和重要性。
3.3 有利于培養(yǎng)護生的綜合能力
本課堂綜合實訓(xùn)為護生提供了一個仿真的實踐平臺，有利于培養(yǎng)護生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護生合作能力、溝通能力、臨床實踐能力方面得到多數(shù)同學(xué)認可。新教法要求護生以小組為單位課前認真做好實訓(xùn)準備，共同探討、查閱資料、團隊模擬演練，有利于提升護生學(xué)習(xí)的主動性和參與性，也有利于合作能力的培養(yǎng)。實踐體驗中，術(shù)前訪視、核查過程等有利于培養(yǎng)護生的溝通能力；而模擬手術(shù)的成功就和真實手術(shù)情境一樣，需要手術(shù)團隊共同努力，手術(shù)中團隊成員的配合、協(xié)作和鼓勵能將集體的力量發(fā)揮到極致，保障手術(shù)安全，而任何一個環(huán)節(jié)出錯都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗或出現(xiàn)安全問題，手術(shù)中還可能出現(xiàn)意外，需要手術(shù)團隊配合共同處理，這有利于培養(yǎng)護生合作精神和臨床實踐能力[9-12]。
綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護理學(xué)實踐教學(xué)有利于提高護生學(xué)習(xí)的興趣和效果，有利于理論與實踐的有機結(jié)合以及護生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣。
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【關(guān)鍵詞】護理；實訓(xùn)課；技能型
一、明確護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課的重要性
護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)課是強化護理技術(shù)操作的一門綜合課程，是以能力培養(yǎng)為目標，以臨床為原則，以技能為本位，以職業(yè)實踐為主線，以現(xiàn)代護理模式為中心，在實訓(xùn)中努力提高學(xué)生操作技能。同時，更重要是注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、解決問題的能力，在實習(xí)過程中較快的適應(yīng)護士這一角色，讓護生縮短崗位的距離，更能滿足社會對護理質(zhì)量的要求。
二、運用多種教學(xué)方法
（一）靈活應(yīng)用示教—練習(xí)—回示法：
1、示教—回示—練習(xí)：即教師示教后，任意抽取個別學(xué)生回示，之后學(xué)生展開練習(xí)。例：在穿脫隔離衣、無菌技術(shù)操作的教學(xué)中，如果采用示教—練習(xí)—回示法，在教師示教時，有的學(xué)生觀察不仔細，也有的學(xué)生由于印象不深刻很快就忘記了教師的示范。這樣，在練習(xí)中，就出現(xiàn)了一些錯誤的做法，甚至直到回示時才被發(fā)現(xiàn)。如果針對這樣的操作項目，采用示教—回示—練習(xí)法，即教師示范后，隨即找一兩名學(xué)生回示，由于學(xué)生是隨機抽取，具有普遍的代表性，該生出現(xiàn)的問題很大程度上也是其他學(xué)生存在的問題，老師在回示的過程中給予糾正，使學(xué)生再次加深理解，強化記憶，達到更好的學(xué)習(xí)效果。在回示過程中，即便學(xué)生出現(xiàn)一些問題，教師也不要批評，而是從某個角度給予鼓勵，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。
2、學(xué)生示教—教師指導(dǎo)—學(xué)生練習(xí)：即由學(xué)生代替教師做示教，教師點評后學(xué)生展開練習(xí)，此法適用于相對簡單的操作項目。學(xué)生示教后，教師點評，對好的地方給予表揚，不足之處給予指正。該法調(diào)動了學(xué)生的積極性，并鍛煉了學(xué)生收集、整理資料及語言表達的能力。
（二）病例導(dǎo)入式教學(xué)法即由病例導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容。
設(shè)置病例：王某，女，77歲，肝癌晚期，臥床4個月，請護士為該病人更換床單，在此過程中應(yīng)注意什么？此病例的考察點不只局限于更換床單，也涉及了壓瘡的相關(guān)知識。因此，在教學(xué)過程中，可通過病例模擬臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在體溫圖的繪制、麻醉床、為昏迷病人插胃管等項目中可運用該法。
（三）角色扮演法即由學(xué)生扮演護士和病人，教師指導(dǎo)完成教學(xué)內(nèi)容。例如：搬運法、壓瘡護理等項目，由學(xué)生分別擔(dān)當(dāng)護士和病人，并在學(xué)生之間交換角色。此法加深了學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解；同時，由學(xué)生扮演病人，使學(xué)生體會到病人的真實感受，從而在工作中設(shè)身處地為病人著想，培養(yǎng)了學(xué)生在今后從事的護理工作中所應(yīng)具備的愛心和責(zé)任心。
三、優(yōu)化護理實訓(xùn)課堂教學(xué)，注重護生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)
（一）實訓(xùn)內(nèi)容與臨床實際相結(jié)合
實訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)臨床發(fā)展而不斷更新，護理教師經(jīng)常深入臨床一線進行臨床實踐，了解臨床護理操作的項目及最新技術(shù)，使教學(xué)與臨床實際接軌，達到護理實訓(xùn)教學(xué)與臨床各項操作相統(tǒng)一，真正做到培養(yǎng)出具備實際操作技能的實用型護理人才。
（二）采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
1.案例分析法 課前教師把操作項目案例展示給學(xué)生，讓學(xué)生充分利用課后時間進行預(yù)習(xí)。上課時組織學(xué)生結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進行分小組案例討論。每個小組發(fā)表自已對案例的看法。有沒有更好的、更體現(xiàn)人文關(guān)懷的做法等。老師再對案例進行詳細的分析，要求學(xué)生掌握要點，提出實際操作中要注意的問題。最后老師對案例提問，對回答正確的學(xué)生加以表揚、鼓勵，積極調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。引導(dǎo)學(xué)生怎么樣分析問題、解決問題，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而提高護理實訓(xùn)課的課堂教學(xué)質(zhì)量。
2.學(xué)生角色扮演 設(shè)計情景教學(xué)，讓學(xué)生運用角色扮演，如“家屬”、“病人”、“護士”等角色，模擬病房護理工作情景。然后讓學(xué)生互相總結(jié)角色扮演者做的對的，做的好的地方。讓角色扮演者自已總結(jié)哪些地方做的欠缺。運用所學(xué)的專業(yè)知識，讓學(xué)生體會到如何在實際操作中解決問題，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力、溝通交流能力，如何更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷。
（三）護理實訓(xùn)考核
為了加強考核力度，注重對學(xué)生綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，我校對采取隨機抽簽方法，讓學(xué)生選擇考試內(nèi)容，注重流程熟練程度，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運用護理程序分析解決問題能力及溝通交流能力，讓學(xué)生在訓(xùn)練中掌握技能。
四、改進常規(guī)評價方法
（一）個人考核與小組考核相結(jié)合平時考核中，以個人考核為主，小組考核為輔。小組考核即隨機抽取一個學(xué)生，以該生的成績代表全組人的成績。鑒于學(xué)生動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度的差異，采用此法可給學(xué)生施加一定的壓力，使他們更認真，并主動向他人學(xué)習(xí)，也促進了小組成員之間的交流合作。
（二）平時成績納入總成績建立平時成績冊，該成績由出勤、儀表、態(tài)度、操作考核4部分組成。教師隨時記錄學(xué)生的表現(xiàn)，以此督促學(xué)生嚴格要求自己，遵守實訓(xùn)課行為規(guī)范，在日常學(xué)習(xí)過程中逐步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)。
（三）全面考評在原有單純考查操作技能的基礎(chǔ)上，從學(xué)生對病例分析、物品準備、與病人溝通、態(tài)度情感、操作規(guī)范及回答問題等方面的表現(xiàn)進行綜合評價。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)；PDCA循環(huán)；實訓(xùn)教學(xué)
護理學(xué)是一門技能型的應(yīng)用學(xué)科，實訓(xùn)教學(xué)在護理教學(xué)中有著舉足輕重的地位，它既是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力與創(chuàng)新能力的有效方法，還是與臨床緊密聯(lián)系的紐帶。在高等中醫(yī)藥院校，《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理學(xué)專業(yè)的核心課程，同樣也是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，通過實訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)基本護理操作技能，為進入臨床提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，它代表計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這是一個循環(huán)改進過程，不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。PDCA理論就是在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題并制定改進措施。近幾年來隨著中醫(yī)特色護理的不斷開展，中醫(yī)護理技能在臨床上應(yīng)用較為普及［1］，為進一步與臨床開展的中醫(yī)護理技術(shù)相結(jié)合，提高中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)技能的教學(xué)質(zhì)量，我們將PDCA循環(huán)管理模式運用于2013級護理學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)教學(xué)中，推動了實訓(xùn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。
1研究方法
1.1計劃階段（P）
作為PDCA循環(huán)的起始階段，首先要針對《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》目前實訓(xùn)教學(xué)的情況，組織教師對教學(xué)大綱進行討論，并根據(jù)中醫(yī)護理實訓(xùn)技能在臨床實施的情況，了解其實際需求，同時結(jié)合學(xué)生存在的問題及實訓(xùn)教學(xué)條件等因素制定教學(xué)計劃，確定實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容、教師、授課方式，制定《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)常用技術(shù)操作評分標準》、見習(xí)和實綱，使師生明確實訓(xùn)教學(xué)的目的、方法、內(nèi)容、重點和難點等，并在實際教學(xué)過程中，結(jié)合各項實訓(xùn)內(nèi)容的課時數(shù)、難易程度等，進行有針對性、層次性的教學(xué)，以此提高學(xué)生實訓(xùn)技能，使技能教學(xué)管理質(zhì)量循序漸進，初步形成《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)技能教學(xué)管理工作的循環(huán)體系。
1.2實施階段（D）
1.2.1課堂教學(xué)要求學(xué)生在示教課及實訓(xùn)課前都要對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行預(yù)習(xí)，課后均要進行復(fù)習(xí)、總結(jié)，即“兩預(yù)”“兩復(fù)”。示教課前通過預(yù)習(xí)，使學(xué)生對示教內(nèi)容有一定認識，教師在示教課上運用多媒體等教學(xué)手段進行演示，引導(dǎo)學(xué)生逐步熟悉相關(guān)知識點、重點及難點，課后學(xué)生對示教內(nèi)容進行記憶，探究不解之處。實訓(xùn)課前，在復(fù)習(xí)示教課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，熟悉實訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，進行自我練習(xí)、組內(nèi)練習(xí)，教師可通過對學(xué)生實訓(xùn)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，對待共性問題，集中解決；對待個性問題，逐一解決；還可將臨床病例引入教學(xué)，并鼓勵學(xué)生進行角色扮演，小組兩人分飾“護士”“病人”，培養(yǎng)有效的溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實訓(xùn)知識緊密結(jié)合，使實訓(xùn)不僅僅停留在表淺的認識和機械性的模仿上。課后，學(xué)生對實訓(xùn)練習(xí)情況進行總結(jié)，撰寫實訓(xùn)報告。1.2.2課外練習(xí)強調(diào)“三練”，指的是“開放練”“見習(xí)練”“實習(xí)練”。課堂教學(xué)的學(xué)時數(shù)相對較少，課外開放能有效地彌補這一不足，學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況，培養(yǎng)個人的弱項環(huán)節(jié)，逐步掌握規(guī)律，進而使自己的動手能力得到提高。我們應(yīng)用“以學(xué)生為主，實訓(xùn)教師為輔”的團隊管理模式［2］，對實訓(xùn)室進行開放管理，學(xué)生在開放練中總結(jié)經(jīng)驗，在一定程度上提高了學(xué)生的管理能力和責(zé)任感，增強了團隊協(xié)作精神。每學(xué)期組織兩次課間見習(xí)，觀察中醫(yī)護理技術(shù)在臨床運用的情況，如運用中藥保留灌腸法對腸炎患者進行治療，運用耳穴埋豆技術(shù)減輕失眠患者的失眠癥狀，運用中藥熏洗法治療皮膚病患者，加深同學(xué)們對中醫(yī)護理技能的直觀認識，并可與學(xué)習(xí)階段存在的問題相對照，發(fā)現(xiàn)問題、找出不足之處并剖析原因，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后期臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。在臨床實習(xí)階段，通過將已掌握的理論知識及操作技能與臨床病例相結(jié)合，運用中醫(yī)護理理論對患者進行辨證施護，在實際操作中學(xué)會與患者進行溝通，并懂得尊重、同情、關(guān)懷患者，能為患者提供有效、安全的護理服務(wù)，既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，又有利于完成護士職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。
1.3檢查階段（C）
1.3.1課堂反演示通過在實訓(xùn)課上輪流抽取學(xué)生進行實訓(xùn)項目的反演示，結(jié)束后采取學(xué)生自行評價、實訓(xùn)室成員相互評價及教師總評三種方式結(jié)合評價，以反映學(xué)生對實訓(xùn)技能的掌握程度，并進行及時有效的、針對性強的糾正和彌補。1.3.2實訓(xùn)技能競賽每個實訓(xùn)項目結(jié)束后，進行實訓(xùn)技能競賽，按照實訓(xùn)分組（2人一組），幾個小組同時進行當(dāng)次實訓(xùn)項目的考核，結(jié)合學(xué)生的實訓(xùn)報告進行批閱，記錄為日常成績。1.3.3期末考試每學(xué)期課程結(jié)束后，進行實訓(xùn)技能考核，由學(xué)生抽取不同病例的考簽，辨證，口述操作目的、穴位定位、穴位療效，最后進行具體操作考核。1.3.4調(diào)查問卷期末考試后，發(fā)放調(diào)查問卷，從辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力四個方面對教學(xué)效果進行評價，共計12個條目，每個條目按照四個等級分別賦值4分、3分、2分、1分。
1.4處理階段（A）
1.4.1課堂糾正學(xué)生實訓(xùn)課上的問題通過反演示呈現(xiàn)出來后，教師可立即針對問題予以指導(dǎo)，將容易出錯的地方詳細指出，使共性及個性問題得以及時解決。1.4.2階段小結(jié)每次實訓(xùn)課、實訓(xùn)競賽或每個學(xué)期完成實訓(xùn)課程完成之后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況均進行認真分析，對實訓(xùn)技能完成質(zhì)量高或完成步驟優(yōu)的學(xué)生給予表揚，同時指出完成質(zhì)量低或步驟完成不佳的學(xué)生存在的問題，進行總結(jié)歸納，避免再次出現(xiàn)類似的問題；對學(xué)生的實訓(xùn)報告進行詳細認真地批閱，鼓勵學(xué)生通過各種方式及時有效地反饋教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，教師及時總結(jié)分析和調(diào)整，不斷完善，以提高中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
2結(jié)果與分析
2013級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生59人，課程結(jié)束時考核理論成績86.75±8.55分，實訓(xùn)技能成績87.73±9.60分。問卷評分結(jié)果辨證施護能力9.80±1.58分，知識運用能力10.01±1.63分，分析解決問題能力9.68±1.70分，溝通協(xié)調(diào)能力9.42±1.49分。與往屆比較學(xué)生的理論及實訓(xùn)技能成績均有顯著提升，新的教學(xué)管理模式利于學(xué)生各項綜合能力的培養(yǎng)，尤其利于學(xué)生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生感覺到教學(xué)更加充實，學(xué)到更多實用的東西。
3體會
3.1PDCA循環(huán)法能有效促進教學(xué)質(zhì)量的提高
在實訓(xùn)教學(xué)工作中，不斷增加的責(zé)任及與時俱進的挑戰(zhàn)在循環(huán)體系中逐步產(chǎn)生，教師工作的積極性、主動性也得以促進，更激發(fā)了不斷學(xué)習(xí)新知識、理論、技能，吸收新思想、新教學(xué)方法的熱情，進而提升自己的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。本次研究表明，PDCA循環(huán)法使學(xué)生辨證施護能力、知識運用能力、分析解決問題能力及溝通協(xié)調(diào)能力均得到了顯著的提高，它通過定期進行總結(jié)反饋，及時有效的效果評定，教學(xué)方法的循序改進，使教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，為學(xué)生進入臨床實習(xí)、工作奠定堅實的基礎(chǔ)。PDCA循環(huán)法呈現(xiàn)的是階梯式的漸進方式，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，學(xué)習(xí)成效得以提高，進而推進實訓(xùn)成績的穩(wěn)步上升。由結(jié)果可知學(xué)生的理論及實訓(xùn)考試成績均得到了顯著的提高，這與鄧璐璐等［3-4］的研究結(jié)果一致。實訓(xùn)教學(xué)使教學(xué)不僅僅停留在“教”與“學(xué)”，而是在真實的操作環(huán)境中體會專業(yè)理論知識的運用，通過在實際操作過程中與教師進行溝通交流，感受學(xué)習(xí)的樂趣，認識中醫(yī)護理技能并自主地學(xué)習(xí)，逐步加深對理論知識的理解與應(yīng)用。將臨床病案引入實訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生通過角色扮演的方式學(xué)習(xí)，在體會護患雙重角色時，既掌握了中醫(yī)護理實訓(xùn)技能，又深刻體會到護理工作的真諦，有效調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性；將實訓(xùn)技能競賽引入實訓(xùn)教學(xué)，在鍛煉思維能力、提高動手能力、增加學(xué)習(xí)的趣味性的同時，達到提高學(xué)習(xí)成效的目的。
3.2PDCA循環(huán)能促進校內(nèi)外實訓(xùn)教學(xué)活動的有機結(jié)合，使管理行為規(guī)范化，提升教學(xué)工作效率
在實訓(xùn)教學(xué)過程中，明確教學(xué)目標，制訂與教學(xué)實際情況相吻合的教學(xué)計劃，在實施階段貫穿教師、學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院環(huán)節(jié)，進行反復(fù)自查、自省和互查循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，繼而制訂新的教學(xué)計劃，推進護理技能教學(xué)工作，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，形成互助、促進的整體［5］，實現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)有機結(jié)合。在PDCA循環(huán)模式下，師生都能準確把握每個教學(xué)環(huán)節(jié)，做到有的放矢。總之，《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》作為高等中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的核心課程，實訓(xùn)教學(xué)是其中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，動手能力是學(xué)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，每一位教師都應(yīng)在實訓(xùn)教學(xué)中不斷探索提高學(xué)生中醫(yī)護理實訓(xùn)技能水平的途徑和方法，培育出適應(yīng)社會發(fā)展需要、基礎(chǔ)扎實的中醫(yī)護理專業(yè)型人才。
參考文獻
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［2］張歆，陳群，許瑛，等.開放式護理實訓(xùn)室的團隊管理模式初探［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（2）:131-132.
［3］鄧璐璐，范福玲，劉少鵬.PDCA循環(huán)法在《內(nèi)科護理學(xué)》課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2015，29（1）:100-101.
［4］李天一，柯慶，饒芳，等.PDCA循環(huán)在《醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)》教學(xué)管理中的應(yīng)用［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，40（1）:66-68.
1具體做法
將手術(shù)室護理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進關(guān)系，每次2學(xué)時，課外還需花時間準備，不同內(nèi)容選擇不同方法。
1．1微課件和情境模擬相結(jié)合
以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識別器械為例。（1）手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對手術(shù)室有一個整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；（2）識別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標簽，標簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認識器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項，特別強調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實訓(xùn)室進行練習(xí)。
1．2以學(xué)生為主體的操作示范法
以手術(shù)人員術(shù)前準備為例。（1）安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長1名；組長組織本組學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無菌技術(shù)視頻，實訓(xùn)課前2～3d到實訓(xùn)室進行操作練習(xí)。（2）課堂上，教師示教時，組長跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時指出；組長帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進行技能操作考核，學(xué)生評價，教師總結(jié)。
1．3情境模擬教學(xué)法
情境教學(xué)法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學(xué)，指通過設(shè)置具體生動的模擬場景，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需技能技巧的教學(xué)方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應(yīng)用能力。以器械臺的管理和術(shù)中配合為例：（1）安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護理病例進行（給學(xué)生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術(shù)的病例）；器械護士和巡回護士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團隊成員間如何溝通？護士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學(xué)過程：以模擬手術(shù)室為場景，課堂上手術(shù)團隊（一）模擬臨床手術(shù)過程，其他團隊觀看，教師適時指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評價；手術(shù)團隊（二）再次模擬，師生共同評價。
1．4技能考核
將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術(shù)操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評分標準進行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表，結(jié)合我院實際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表，由12個條目組成，分為4個維度，分別是專業(yè)知識技能（主動給患者做護理評估；能綜合運用護理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識的缺陷）、溝通交流（關(guān)注患者的心理問題，主動交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo)）、團隊協(xié)作能力（扮演好自己的角色；團隊成員互相幫助和支持；為完成目標盡最大的努力）、應(yīng)變能力（遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。
2教學(xué)效果
2．1綜合能力測試成績
綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。
2．2學(xué)生對教學(xué)滿意度
課后發(fā)放問卷調(diào)查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評教中（綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級）外科護理教學(xué)團隊均被評為A級。
3討論
3．1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能
教學(xué)實踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異常活躍。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實踐性和體驗性原則，提高了學(xué)生的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3．2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能
【文章編號】0450-9889（2016）06C-0051-02
護理心理學(xué)是護理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是研究護理人員和護理對象心理現(xiàn)象及其心理活動的規(guī)律、特點，解決護理實踐中的心理問題，以實施最佳護理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)作為護理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，有助于促進理論與實踐相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地實施整體護理服務(wù)，全面提高護理質(zhì)量。當(dāng)前，護理心理學(xué)教學(xué)過程中存在著對護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問題，不利于護理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護理崗位需求，課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)體系，探討對高職護理專業(yè)學(xué)生護理心理學(xué)實訓(xùn)的教學(xué)效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實用型人才的教育方式提供參考。
一、對象和方法
（一）對象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級護理專業(yè)平行班級中隨機選取4個班級，其中兩個班為對照組，另外兩個班為實驗組，對照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實驗組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學(xué)生在性別、年齡方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對對照組實施傳統(tǒng)模式的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)，即對照組先進行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時，再安排實訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時。實訓(xùn)分為若干項目，每個項目包括學(xué)習(xí)目標、操作流程、注意事項等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實訓(xùn)項目教學(xué)中，老師提出學(xué)習(xí)目標：掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法，給學(xué)生進行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。
2.對實驗組實施以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)。通過與臨床護理專家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護理崗位職業(yè)能力要求護士具備護理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團隊協(xié)作、人文關(guān)懷等能力，結(jié)合護理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進行整改，分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識、心理護理知識、護士職業(yè)心理知識三個模塊，每個知識模塊設(shè)計相應(yīng)的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，分別為：基礎(chǔ)心理學(xué)實驗、心理護理技術(shù)、護士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個模塊，即完成知識模塊的理論授課后進行相應(yīng)的實訓(xùn)課教學(xué)。每個實訓(xùn)模塊包括若干實訓(xùn)項目，每個項目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標、操作流程、情境操作、注意事項、評分標準等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)均按護理崗位需求進行設(shè)計，并遵照心理護理的工作過程“評估―計劃―實施―評價”四個步驟，組織“教、學(xué)、做”一體化的實訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實訓(xùn)項目教學(xué)中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設(shè)計典型病例的劇本，培訓(xùn)標準化病人；上課時先由教師模擬臨床情境，按照心理護理工作的過程，對標準化病人進行“評估病人―護理計劃―放松訓(xùn)練―評價病人”的規(guī)范示教，并給學(xué)生提出與護理工作崗位有關(guān)的實訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標：要求學(xué)生學(xué)會放松訓(xùn)練的心理護理操作技能、能順利與患者進行溝通、能對患者進行人文關(guān)懷等；隨后學(xué)生3人為一小組進行角色扮演操作的分組練習(xí)，熟練操作的流程；練習(xí)期間，老師進行巡視，及時糾正學(xué)生操作過程中遇到的問題，提高操作的質(zhì)量；學(xué)生分組練習(xí)后，再對標準化病人進行放松訓(xùn)練的操作練習(xí)，由標準化病人給出反饋和意見，老師亦進行點評和總結(jié)，指出學(xué)生是否完成護理崗位需求的任務(wù)和目標，學(xué)生進行反思和分享；課后學(xué)生完成與實訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。
3.實施教學(xué)的場所及人員。對實驗組與對照組進行實訓(xùn)教學(xué)的場所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實訓(xùn)室，實訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測評軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備，教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動。
進行實訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國家二級心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進行臨床實踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗及實踐教學(xué)能力。
（三）教學(xué)效果評價。采用過程性考核和終結(jié)性考核對實驗組與對照組的實訓(xùn)教學(xué)效果進行評價。過程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實訓(xùn)項目教學(xué)后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實驗報告、心理測量自評報告和護理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評分由授課教師來完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進行操作，考核成績由考核教師進行評分，總分為50分。考核后學(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識問題，回答問題總分為10分。考核完成后采用自制問卷對實驗組進行教學(xué)效果的調(diào)查。
（四）統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率描述；計量資料用均數(shù)和標準差表示（±s）；采用獨立樣本t檢驗對實訓(xùn)前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學(xué)效果問卷調(diào)查進行組間比較，以P?0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學(xué)后，實驗組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實驗組對教學(xué)效果評價。實驗組118人，發(fā)放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實驗組80%以上的學(xué)生認為以崗位需求為導(dǎo)向的實訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達及溝通能力、人文關(guān)懷能力，有利于加強對護理心理學(xué)知識的理解，有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強學(xué)生對護理心理學(xué)知識的理解，提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中，學(xué)生反映護理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強、抽象枯燥，不易理解。很多實習(xí)護生及畢業(yè)護生反映，雖然學(xué)習(xí)了護理心理學(xué)這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護理如何開展。說明學(xué)生對心理護理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面，難以應(yīng)用到實踐中。在對實驗組的實訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床心理護理工作過程及情境，使得抽象的心理護理工作更直觀，易于學(xué)生理解，同時老師通過規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處，讓學(xué)生對標準化病人進行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，使得操作技能得到練習(xí)和強化記憶，進一步提高了學(xué)生的操作能力。同時，在與操作相關(guān)的理論知識考核中，實驗組回答問題的分數(shù)高于對照組，說明以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護理心理學(xué)知識。
（二）以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進心理健康。對照組的實訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進行，使得理論和實踐脫節(jié)，增加了學(xué)生在實訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。實驗組在完成知識模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實訓(xùn)課教學(xué)，使理論和實踐不脫節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時，教師課前精心準備案例，培訓(xùn)標準化病人，模擬臨床情境進行示教，讓教學(xué)更接近臨床護理崗位的工作過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評估和心理干預(yù)的方法，也學(xué)會了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動性，同時促進了心理健康。
（三）以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語言表達及溝通能力。在實訓(xùn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生進行角色扮演練習(xí)，并按護理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對標準化病人進行心理護理的操作，使得學(xué)生通過護患對話的練習(xí)，更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人，提高了學(xué)生語言表達能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導(dǎo)向的護理心理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力。在實訓(xùn)教學(xué)中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生分組進行角色扮演練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務(wù)，提高了團隊協(xié)作能力。
【關(guān)鍵詞】護理；實訓(xùn)教學(xué)；探討
兒科護理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，因此，培養(yǎng)兒科護理人員就是培養(yǎng)兒科實用型人才。作為培養(yǎng)高等護理人員的學(xué)校來講，不僅要傳授相關(guān)的理論知識，還要做好護理專業(yè)技能的訓(xùn)練。實訓(xùn)教學(xué)是將理論知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系，理解和鞏固理論知識的重要途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨立操作能力、創(chuàng)新能力及科學(xué)思維能力的重要手段。兒科護理課程不能保證每次實訓(xùn)課都有條件去醫(yī)院見習(xí)，大部分時間只能在實訓(xùn)室進行模擬實訓(xùn)操作，于是實訓(xùn)課就成為了兒科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的重點。
1 實訓(xùn)基地建設(shè)情況
1.1 基礎(chǔ)建設(shè)
實訓(xùn)室的環(huán)境、設(shè)備對操作技能訓(xùn)練質(zhì)量有重要影響。我校護理實訓(xùn)室現(xiàn)有公用一體化教室四間，兒護實訓(xùn)室兩間。在一體化教室內(nèi)多采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，多媒體教學(xué)。實訓(xùn)室盡可能模擬臨床兒科病房，環(huán)境建設(shè)充分體現(xiàn)以人為本、安全方便、溫馨舒適的原則，床單窗簾都帶有卡通圖案，墻上也有精美的掛圖和操作流程，盡可能營造仿真的臨床環(huán)境。儀器設(shè)備是實訓(xùn)教學(xué)的重要條件，也是學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)綜合實力的重要標志之一，我校儀器設(shè)備和模型完全可滿足課堂教學(xué)。
1.2 師資建設(shè)
強化教師隊伍建設(shè)，對教師進行經(jīng)常性培訓(xùn)，在教學(xué)任務(wù)不多的時候，將教師送到臨床科室輪轉(zhuǎn)，并定期對教師的技術(shù)操作進行考核。備課，討論國內(nèi)外最新動態(tài)，不斷擴展知識層面、更新觀念，結(jié)合授課內(nèi)容及時傳遞新知識和新觀念，使學(xué)生能夠及時了解國內(nèi)外相關(guān)護理動態(tài)。
真正做到護理教育與護理臨床崗位相結(jié)合，實現(xiàn)實訓(xùn)、教學(xué)一體化。
1.3 物品管理
實訓(xùn)室物品在管理上做到定數(shù)量、定品種、定位置、專人負責(zé)，做到課前、課后檢查，確保物品數(shù)量齊全。
2 實訓(xùn)教學(xué)方式
2.1 調(diào)整實訓(xùn)內(nèi)容
隨著科學(xué)文化和生活水平的提高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域時刻都在發(fā)生著變化，新知識、新技術(shù)、新理論不斷涌現(xiàn)。每年制定教學(xué)計劃時，我校兒科專家會帶領(lǐng)所有兒科教師對臨床護理操作新知識進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及兒科護理專業(yè)的發(fā)展趨勢和臨床特點，我們對兒護實訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有主有次。
2.2 規(guī)范學(xué)生儀表行為
在實訓(xùn)教學(xué)中，老師要以身作則，儀表符合護士著裝要求，為護生作榜樣。學(xué)生在模擬病房進行技能訓(xùn)練時，著裝要整齊，練習(xí)過程中“說話輕、走路輕、操作輕”，面對“患兒”時“不抱肩、不蹺腿、不插兜、不嬉笑” 讓學(xué)生意識到護士著裝整潔、樸素大方的重要性。
2.3 營造真實操作氛圍
角色扮演及模擬場景給學(xué)生身臨其境的感覺，縮短了課堂與臨床之間的距離，使學(xué)生對醫(yī)院及臨床護理工作有了進一步的了解和認識，并且學(xué)生通過角色扮演所學(xué)得經(jīng)驗和技巧易遷移到類似臨床情景中，有利于學(xué)生角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)[1]。臨床兒科護理過程當(dāng)中，護士的言行舉止都顯得尤為重要。護士通過儀表形象、言行舉止向患者傳遞情感信息，比如微笑、點頭、問候、詢問、傾聽、撫觸等等，使護患產(chǎn)生心靈上的共鳴[2]。我們在開展實訓(xùn)項目時都加入了護理語言和肢體語言，鼓勵語言能力強的學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀能動性，針對不同病人和病情自己揣摩、組織出更體貼、更適用的關(guān)懷性用語，使各項護理操作均能在關(guān)心和感受病人的需要和尊重病人的基礎(chǔ)上完成[3]，充分體現(xiàn)愛心、關(guān)懷，把培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)擺到與掌握護理技能同等重要的位置上來，使人文關(guān)懷教育與專業(yè)教育相互融合，成為有機結(jié)合、相互滲透的整體。
2.4 改進兒科護理實訓(xùn)課的教學(xué)方法
高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標不僅要求學(xué)生掌握扎實的理論知識，還要求學(xué)生掌握嫻熟的護理技能操作。創(chuàng)新教學(xué)方法要改變以往教師示范后便指導(dǎo)學(xué)生操作的方法。實驗教學(xué)中注重護理思想的培養(yǎng)，強調(diào)技能訓(xùn)練和思維訓(xùn)練。從學(xué)生的態(tài)度、能力、素質(zhì)入手，探索技能學(xué)習(xí)規(guī)律、改變教師的教學(xué)模式、改革評價體系、改進教學(xué)手段等[4]。首先，教師課前做好集體備課，學(xué)內(nèi)容。其次，課前要求同學(xué)預(yù)習(xí)，并掌握所需用物。多媒體輔助教學(xué)對護理實驗教學(xué)效果有促進作用[5]，學(xué)生進入實訓(xùn)室前先到一體化教室觀看相關(guān)多媒體短片，后進入實訓(xùn)室，學(xué)生準備用物，教師示教后分組練習(xí)互相打分，每組分數(shù)最低的同學(xué)要用講授的方式進行操作，提高同學(xué)積極性并增加同學(xué)記憶。最后，每名同學(xué)需要上交本節(jié)課自我評價。
2.5 培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感，提高實踐積極性
應(yīng)將職業(yè)教育貫穿于實訓(xùn)教學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生實訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性。在實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生明白護理事業(yè)的發(fā)展與社會的發(fā)展是成正比的，護理已經(jīng)成為社會生活的一大主題，對護理工作人員的全面素質(zhì)要求越來越高。要讓學(xué)生從心里自覺樹立敬業(yè)、競爭的意識，從而促使其用心去學(xué)習(xí)知識，在實訓(xùn)中讓學(xué)生設(shè)身處地地體會護理工作的意義和快樂，從而提高實訓(xùn)的積極性。
2.6 實訓(xùn)考核
改進護理技能考核方法，強調(diào)對學(xué)生綜合能力的評定，考核過程不應(yīng)只依據(jù)操作流程，還應(yīng)注重考核過程中綜合能力的體現(xiàn)。期末考試以抽簽的形式進行，每人抽考。考試內(nèi)容包括用物準備、操作程序、對患兒及患兒家長心理狀態(tài)和環(huán)境的評估、與患兒及患兒家長的溝通交流、對患兒的關(guān)愛與保護等，近兩年來，學(xué)生技能考核成績多為優(yōu)良。
3 效果評價
我校2012、2013級護理專業(yè)運用了此種教學(xué)方式，學(xué)生人數(shù)700名。2013級課程結(jié)束后，采用自編問卷對全體學(xué)生進行了問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括目前兒科護理實訓(xùn)教學(xué)對提高學(xué)生實訓(xùn)成績、學(xué)習(xí)興趣、操作技能水平、分析解決問題的能力、創(chuàng)新能力、溝通交流能力、自學(xué)能力、團隊合作能力、應(yīng)變能力及對授課滿意程度等8個問題。答案分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個等級。發(fā)放問卷400份，收回問卷388份，收回率為97%；其中有效問卷388份，有效率為100%。
培養(yǎng)綜合的實用型護理人才是護理實訓(xùn)的宗旨。在新的形式下，教師要以基于能力教育為指導(dǎo)思想，構(gòu)建全新的實訓(xùn)教學(xué)模式，既注重學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，又注重學(xué)生人文素質(zhì)的提高，從而為培養(yǎng)具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的護理人才奠定良好的基礎(chǔ)[6]。當(dāng)然，我們還要善于不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，探索更恰當(dāng)、更可行、更有效的教學(xué)途徑，以高度的使命感和責(zé)任感，用飽滿的工作激情去努力耕耘，培養(yǎng)出具備適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求的、有很強實踐能力和創(chuàng)新精神的新型護理人才。
【參考文獻】
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[2]黃弋冰，許樂，雛議.當(dāng)代護理人才人文關(guān)懷能力的建構(gòu)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，4：70.
[3]田靜海.實施“人文關(guān)懷”護理教育適應(yīng)醫(yī)院護理服務(wù)需求[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，3：36.
[4]朱海利，任小紅.我國《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：593-594.
關(guān)鍵詞：護理科研；科研能力；護生；高職
《護理科研》作為護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護理實踐的過程。開設(shè)這門課程的根本目標，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計和科研能力的拓展提供機遇。但就目前來看，《護理科研》普遍存在重理論輕實踐，理論知識枯燥難懂，實踐經(jīng)驗嚴重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護生《護理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個教學(xué)安排和體系看，《護理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護理科研教學(xué)的唯一目標。校內(nèi)實訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實習(xí)帶教教師強調(diào)的依然是護理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實施性教學(xué)計劃均為對學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時少，沒有任何可供實踐的條件和機會。
2.從教學(xué)的師資力量來看，《護理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨立思考、自我創(chuàng)新意識，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運行，重知識、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過于傳統(tǒng)，知識更新速度慢，學(xué)習(xí)進修的機會少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來看，護理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護理專業(yè)學(xué)生無護理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實訓(xùn)指導(dǎo)，護理循證思維能力有限，校內(nèi)實訓(xùn)和臨床實習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時撰寫護理論文由于要求不嚴，可以輕松通過也讓學(xué)生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意。總體上，護士科研能力的現(xiàn)狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計、統(tǒng)計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護理中，一直強調(diào)要求護士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細節(jié)和問題，即護士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻閱讀法、調(diào)查研究法的有機聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識地增加學(xué)生對事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護理科研的進行，需要的是通過從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對策，最終去指導(dǎo)好實踐。通過反復(fù)地觀察和實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達問題的能力
科研表達能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計能夠培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的書面表達能力，其對護士未來的職業(yè)生涯具有強勁的推動作用。
三、創(chuàng)新《護理科研》教學(xué)，提升高職護生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護生認真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點，然后再返回到實踐中進行檢驗，以此來提高護生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡單的社會調(diào)查，寫出調(diào)查報告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護生對護理科研的興趣
護理科研教學(xué)過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對護生進行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對學(xué)生進行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅持理論和實際相結(jié)合，護生在平時的學(xué)習(xí)過程中獲得的間接經(jīng)驗、感性認識以及在平時積累、總結(jié)的經(jīng)驗和心得，要在實踐中進行檢驗，讓護生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問題導(dǎo)向式，即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題學(xué)生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點評。通過這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對護理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗護生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張試卷解決問題，完全忽視了護生理論聯(lián)系實際操作能力。護理科研的教學(xué)不只是考核理論知識，還要考核護生的實際操作能力，例如：讓護生在規(guī)定課題內(nèi)進行論文的書寫或是針對其論文進行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計，像這樣一些實際的護理科研應(yīng)用有助于護生能力的提升。同時也讓護生高度重視護理科研的實際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊伍，為科研教學(xué)奠定堅實的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質(zhì)高的教師隊伍，對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時，可由學(xué)院牽頭組織負責(zé)，聘請一些專業(yè)人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護理人才做出貢獻。
參考文獻：
范玲玲
（遼寧省營口市衛(wèi)生學(xué)校 遼寧 營口 115000）
摘要：護理綜合實訓(xùn)教學(xué)中充分應(yīng)用小組合作實訓(xùn)考核法，不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)技能的主動性和學(xué)習(xí)效率，更能夠充分的發(fā)揮學(xué)生的團隊合作意識，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，體現(xiàn)了護理工作的特殊性，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和實踐工作奠定思想與實踐的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：小組合作考核法 護理學(xué)基礎(chǔ) 效果
護理學(xué)基礎(chǔ)是護理學(xué)專業(yè)的基本理論和基本技能的重要課程之一，其中實訓(xùn)教學(xué)尤為重要，教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著護理人才的質(zhì)量。 護生要想成為一名真正的護士，掌握護理實踐技能是一項最基本的內(nèi)容，所以在護理教學(xué)中，教師特別重視護理技能的學(xué)習(xí)，實訓(xùn)是技能形成的基礎(chǔ)，考核是促進技能熟練掌握的催化劑，但在實踐教學(xué)工作中，技能的考核往往在占據(jù)寶貴和有限的課堂時間，不能夠?qū)γ恳幻麑W(xué)生都進行考核。對于這一問題我對教學(xué)經(jīng)驗進行總結(jié)，采取了小組實訓(xùn)考核法，把更多的時間交給學(xué)生練習(xí)，將技能考核成績與小組成員密切聯(lián)系起來，充分體現(xiàn)了小組合作學(xué)習(xí)的作用，大大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的自覺行和積極性，把個體與小組融為一體，在教學(xué)中收到良好的效果。
一、研究對象
2012級中職護理專業(yè)學(xué)生 212人，隨機分為對照組(112人)與實驗組(90人)。2組都是女生，均為初中畢業(yè)，年齡16-18歲，學(xué)制4年，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。
二、方法
1、分組情況：《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)授課結(jié)束后，將學(xué)生隨機分為對照組(112人)與實驗組(90人)。
2、技能考核方法：對照組,繼續(xù)采用以往的集體練習(xí)，考核法。實驗組,學(xué)生訓(xùn)練完即考，教師將學(xué)生分成10個小組，為了避免人為因素的影響，每次考核均由護理教師抽簽選定小組中的一位學(xué)生進行考核，并嚴格按照考核標準進行評價，其考核成績作為所在小組每位成員的成績。各小組每次每項隨意抽考的一位成員的考核成績通過平均計算后即為該小組每位成員最終技能操作的成績，技能操作低于80分者視為不合格，并作為期末考試成績的重要部分。
3、效果評價：采取問卷調(diào)查的方式，反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價。問卷均以陳述題的方式，以是、否作答。發(fā)出問卷212份，回收問卷212份，其中有效問卷200份，有效率為94%。
三、結(jié)果
學(xué)生對兩種考核方法的評價見表1。
表1、212名學(xué)生對考核方法的評價
教學(xué)效果
實驗組答“是”百分比（%）
對照組答“是”百分比（%）
提高了訓(xùn)練的積極性
95
65
提高了訓(xùn)練的自覺性
90
50
技能訓(xùn)練比原來刻苦
88
52
訓(xùn)練中更注重精益求精
88
53
關(guān)注小組同學(xué)技能掌握情況
90
23
關(guān)注小組同學(xué)技能考核成績
92
10
提高了單位時間內(nèi)訓(xùn)練效果
95
52
訓(xùn)練中能相互指導(dǎo)、糾錯、督促
89
51
訓(xùn)練中能主動幫助動手能力差的同學(xué)
86
45
擔(dān)心自己的成績影響小組同學(xué)
92
對技能學(xué)習(xí)有很大的促進作用
95
75
四、討論
1、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，使學(xué)生變被動死學(xué)為主動活學(xué)。從表1中可見，實驗組的教學(xué)效果明顯提高了。95%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的積極性，90%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的自覺性，88%的學(xué)生在練習(xí)中注重精益求精。說明使用該訓(xùn)練法能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能，能夠又快又好的達到滿意的教學(xué)效果。同時訓(xùn)練完即考，一方面讓學(xué)生明確平時的練習(xí)與考核的結(jié)果密切相關(guān)，讓學(xué)生即重視結(jié)果，更重視過程，另一方面，教師通過抽考學(xué)生，能夠及時的反饋學(xué)生在訓(xùn)練中存在的問題，并給予及時的糾正、指導(dǎo)。
2、充分開發(fā)和利用教學(xué)中的人力資源，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。從表1中可見實驗組86%的學(xué)生在訓(xùn)練中能主動幫助動手能力差的學(xué)生， 89%的學(xué)生能互相督促、糾錯、指導(dǎo)，95%的學(xué)生認為該訓(xùn)練法大大提高了技能學(xué)習(xí)的效率。所以，該法不僅提高了教學(xué)的效果，更重要的是充分發(fā)揮了教師在教學(xué)過程中的促進者和主導(dǎo)者的作用。不僅如此，教師在教學(xué)指導(dǎo)過程中也能感到輕松、省力工作負荷減輕，這種教學(xué)模式充分開發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源，這為現(xiàn)代教學(xué)系統(tǒng)注入了新的活力，這對于我們正確認識教學(xué)的本質(zhì)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和參與性，增進教學(xué)效果有著重要的指導(dǎo)意義。
3、體現(xiàn)了護理工作的特殊性，培養(yǎng)學(xué)生相互合作，相互幫助的團隊合作精神，為日后的護理工作奠定基礎(chǔ)。在臨床護理工作中，合作是非常重要的，護士的神圣職責(zé)就是“幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康人促進健康，為人類的健康事業(yè)奮斗終生”為了完成這一神圣的任務(wù)，護士不僅要與同行合作，更加要與其他的醫(yī)護人員有機的配合。在教學(xué)中采取小組合作法，就是為學(xué)生提供學(xué)會合作的平臺，使每一名學(xué)生都能體會到個人的成敗影響集體，而集體的榮辱也會影響個人，在工作中僅憑個人的努力是不夠的。要想提高學(xué)習(xí)和工作效率就要爭取最大限度的合作。
小組合作考核法不僅充分的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，而且使成員之間互相幫助，相互指導(dǎo)，糾錯、共同進步，提高了學(xué)習(xí)技能的效率，在教學(xué)中又大大節(jié)省人力資源，減輕了教師的工作負擔(dān)。雖然它有著種種的優(yōu)勢，但是對于在技能考核中確實存在少數(shù)同學(xué)平時練習(xí)刻苦，操作也很規(guī)范有序，但在考核中因緊張影響了成績，以及波及小組其他同學(xué)成績，因此，這種方式有待進一步總結(jié)、認真研究和探索。
參考文獻
[1]肖愛萍.綜合性和設(shè)計性實驗教學(xué)淺談.中山大學(xué)學(xué)報論叢，2006，26（7）：229.
[2]石敬萍 《護理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實施小組合作實訓(xùn)與考核的研究與實踐，護理學(xué)報,2007,14(6):37-38。
涉外護理專業(yè)，主要是培養(yǎng)能適應(yīng)國際衛(wèi)生保健需要的具有一定人文社會科學(xué)與扎實的護理知識和技能，且熟練掌握外語（以英語為代表）聽說讀寫的國際型涉外護理人才[1]。為提高學(xué)生的專業(yè)外語水平，國內(nèi)許多高校開始了護理專業(yè)課程的雙語教學(xué)，授課范圍主要局限在理論課程或《護理學(xué)基礎(chǔ)》技能訓(xùn)練項目，主要采取的是保持式或過渡式雙語講授法，即母語教學(xué)為主，外語教學(xué)為輔，該模式由于存在有母語干擾，學(xué)生對母語的依賴性難以控制，給外語的學(xué)習(xí)形成了一定的阻礙；同時由于雙語課程基本限于理論課，專業(yè)實踐課程幾乎尚未開展，學(xué)生的英語學(xué)習(xí)語境存在有脫節(jié)的現(xiàn)象，由于缺乏練習(xí)環(huán)境，教學(xué)效果并不是特別理想[2]。縱觀現(xiàn)狀，涉外護理專業(yè)的雙語教學(xué)改革還有有待進一步的深入。
英語沉浸式教學(xué)：是指在一個相對封閉的教學(xué)環(huán)境中全時間段只能使用英語，使學(xué)生形成英語思維習(xí)慣，達到靈活運用該語言的目的。該教學(xué)模式源自加拿大，自引入我國后主要在幼兒園及中小學(xué)教育中使用，該手段能營造外語學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動力[3―4]。
通過參考文獻、借鑒成功經(jīng)驗、課題組研討和專家論證，設(shè)計一套英語沉浸式實訓(xùn)課程及評價體系。擬定《護理英語》課程的實訓(xùn)課設(shè)計為英語沉浸式雙語教學(xué)課，課題組老師根據(jù)專業(yè)選擇合適的教材和教參，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和方式，控制教學(xué)手段和過程，訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)英語聽說能力和和護理操作能力；構(gòu)建多元化考試評價體系：（1）考試內(nèi)容多元化：考核學(xué)生英語運用能力、技能操作的熟練程度、臨床思維能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、人際溝通等能力：（2）考試方式多元化：有英語會話、英語筆試、情景模擬、角色扮演、技能操作、臨床思維等；（3）評分對象多元化：由教師評分、自己評分、他人評分等方式結(jié)合給予最后的分數(shù)；（4）成績評價多元化：采取平時測試、階段性測試、期末測試相結(jié)合的方式；同時，課題組成員共同編寫整合式雙語實訓(xùn)項目指導(dǎo)書，制作全英文多媒體課件及操作視頻，建立網(wǎng)路學(xué)習(xí)平臺，構(gòu)建雙語實踐考核評價體系。
英語沉浸式實訓(xùn)課程的開展 ① 實驗前，向?qū)W生解釋課程改革的意義和方法，交代師生的注意事項和配合內(nèi)容；②在開學(xué)前制定好教學(xué)計劃和安排，課題組編好講義和教材，授課前課題組老師通過集體備課或說課進行教學(xué)環(huán)節(jié)和效果的控制；③授課前將相關(guān)講義和可利用資源分發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)；④授課時，教師采用沉浸式教學(xué)法授課，即便是和學(xué)生交流及解答疑問均使用英語。迫使學(xué)生在脫離母語的情況下，專注于英語的學(xué)習(xí)；⑤授課形式多樣，如 “無菌術(shù)”可以采用演示法， “模擬手術(shù)”可以采用角色扮演法， “接生”可采用情景模擬， “臨床思維訓(xùn)練”采用PBL及情景訓(xùn)練；⑥多元化階段性考核和總結(jié)性考核，在英語實訓(xùn)課程結(jié)束后，就所學(xué)生的內(nèi)容進行階段性考核，要求考試內(nèi)容多元化、考試方式多元化及評分對象多元化；教學(xué)期末時，進行整合式總結(jié)性考核，采用多站式考核法，如考試時給予考生一個案例，再根據(jù)案例的護理需要，逐一完成多學(xué)科的多考點的輪轉(zhuǎn)式考核。以糖尿病病人護理為例，先考核病歷的收集，考察學(xué)生專業(yè)英語交流能力和護患溝通能力，再考核 “皮下注射”胰島素，考察護士的操作能力和英語溝通能力，最后考核“糖尿病健康教育”，考察學(xué)生的健康教學(xué)能力和綜合思維能力。
在涉外護理專業(yè)開展以英語沉浸為背景的實訓(xùn)課程，可滿足教育國際化的迫切需要和培養(yǎng)創(chuàng)新型復(fù)合人才的需要。通過在實訓(xùn)課程教學(xué)中開展沉浸式雙語教學(xué)，營造專業(yè)英語的使用環(huán)境，改變“啞巴英語”的現(xiàn)狀，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)英語交流溝通能力，為培養(yǎng)具有國際競爭力的護理人才做準備。
實踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對的一種教學(xué)形式，它是理論與實踐、間接經(jīng)驗和直接經(jīng)驗、抽象概念和具體思維相結(jié)合的教學(xué)過程，既是理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補充和深化，又是傳授學(xué)習(xí)方法、技能與經(jīng)驗的教與學(xué)的過程。中職實踐教學(xué)是中職教育重要的組成部分，是人才培養(yǎng)的重要途徑，構(gòu)建科學(xué)、全面的實踐教學(xué)體系，有利于中職院校辦出特色，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，如何構(gòu)建中職實踐教學(xué)體系成為了一個重要的研究課題。
一、我校護理專業(yè)的現(xiàn)狀
我校有著八十五年的辦學(xué)歷史，護理專業(yè)一直是學(xué)校的“拳頭”專業(yè)，師資力量雄厚，實訓(xùn)設(shè)備齊全，實訓(xùn)條件優(yōu)越，教學(xué)質(zhì)量過硬，現(xiàn)護理專業(yè)在校人數(shù)共四千余人，擁有校外實訓(xùn)基地70家，學(xué)校與基地具有穩(wěn)固的長期協(xié)作關(guān)系，能夠滿足本專業(yè)教學(xué)和實習(xí)的需求。
2008年，學(xué)校護理專業(yè)實訓(xùn)基地被批準為中央財政和國家發(fā)改委支持的職業(yè)教育實訓(xùn)基地建設(shè)項目。2010年，學(xué)校護理專業(yè)被認定為“江西省精品專業(yè)”。每年，護理專業(yè)的學(xué)生均能在全省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽中獲獎。如2011年，兩名學(xué)生在首屆全國職業(yè)院校護理技能大賽中榮獲個人二等獎。
二、“校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實習(xí)”三位一體實踐教學(xué)體系內(nèi)涵
“校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實習(xí)”三位一體實踐教學(xué)體系是遵照教育部（2006）16號文件“突出實踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”進行教學(xué)改革的一次嘗試，是對忽視培養(yǎng)實踐能力的教學(xué)模式的變革，其側(cè)重于探索綜合技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式，把注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力作為人才培養(yǎng)的主線，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、自主學(xué)習(xí)意識、知識運用能力與崗位適應(yīng)能力，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，遵循職業(yè)崗位工作實際和技能型人才成長規(guī)律，創(chuàng)新“見習(xí)――實訓(xùn)――實習(xí)融合”的實踐教學(xué)體系，做到“工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動”，突出“三早”，即早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，形成“理論――實驗――實訓(xùn)――見習(xí)――綜合實訓(xùn)――畢業(yè)實習(xí)”相結(jié)合的能力培養(yǎng)遞進式實踐教學(xué)模式，促進學(xué)生專業(yè)知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，構(gòu)建和完善理論與實踐緊密銜接的教學(xué)模式。
三、中職護理專業(yè)實踐教學(xué)體系的初步實踐
1.實踐教學(xué)的教學(xué)實施
在“校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，我校把工學(xué)結(jié)合作為教學(xué)改革的切入點，使之工學(xué)貫穿于護理職業(yè)教育教學(xué)全過程，實施遞進式實踐教學(xué)模式，即入校實行認識見習(xí)、中期進行教學(xué)實訓(xùn)、后期進入頂崗實習(xí)。也就是說，學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識兩年，到醫(yī)院臨床實習(xí)一年。前三個學(xué)期，通過校院（企）合作的方式，我校有計劃地安排學(xué)生到校內(nèi)仿真醫(yī)院的模擬病房參觀，然后再安排學(xué)生到臨床工作崗位見習(xí)或進行部分職業(yè)技能的訓(xùn)練，并利用節(jié)假日到醫(yī)院開展志愿服務(wù)的社會實踐活動，使學(xué)生在耳濡目染中從最初的感知護理，漸漸地接近護理，到最后真正地走進護理，為學(xué)生提供感性認識的基礎(chǔ)，有利于學(xué)生把學(xué)到的理論知識與臨床實際工作結(jié)合，形成理論――實踐――再理論――再實踐的良性循環(huán)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識和職業(yè)道德;在第四至第五學(xué)期，我校安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院進行臨床實習(xí)（頂崗實習(xí)）。在臨床實習(xí)的一年中，學(xué)生在真實的臨床工作崗位上“邊學(xué)邊練”，融教、學(xué)、做于一體，鍛煉了學(xué)生的崗位技能，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，為學(xué)生畢業(yè)后能迅速適應(yīng)崗位要求，獨立開展護理工作打下了良好的基礎(chǔ);第六學(xué)期，學(xué)生返校參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導(dǎo)，真正做到了理論指導(dǎo)實踐，實踐強化理論，如圖1所示：
2.實踐教學(xué)手段和方法體系
以護理職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，我校運用現(xiàn)代信息技術(shù)，深入開展項目教學(xué)、案例教學(xué)、場景教學(xué)、模擬教學(xué)和崗位教學(xué)，實施教、學(xué)、做一體化教學(xué)，增強了教學(xué)的實踐性、針對性和實效性，強化了學(xué)生的職業(yè)技能。第一，我院根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，合理選擇教學(xué)方法，以護理實訓(xùn)中心的模擬護士站、模擬病房、模擬手術(shù)室為載體，結(jié)合臨床病例創(chuàng)設(shè)護理情境，靈活運用數(shù)字仿真、虛擬現(xiàn)實等高科技教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維的能力;第二，我院選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學(xué)、場景教學(xué)，使學(xué)生在臨床護理情境中掌握所學(xué)知識，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、觀察能力、分析問題和解決問題的能力;第三，我院充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，不斷推進教學(xué)資源的共建共享，提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的使用效率，幫助學(xué)生理解重點與難點知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴大受益面。
3.實踐教學(xué)內(nèi)容體系
以“四個對接”為切入點，即人才培養(yǎng)對接用人需求、專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能，以護理程序為基本框架，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為側(cè)重點，重構(gòu)基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)等臨床護理課程，融合臨床護理操作，模擬設(shè)計臨床護理的典型工作任務(wù)，提高學(xué)生的辯證思維。
除了兼職教師之外，我校還聘請醫(yī)院護士開展注射技術(shù)等實踐操作帶教，聘請省市護理學(xué)會專家指導(dǎo)學(xué)生參加國家、省級護理技能競賽，采用必考與抽查相結(jié)合、口試與筆試相結(jié)合、回示演練與仿真操作相結(jié)合等考核方式，注重學(xué)生職業(yè)道德、禮儀語言、臨床實踐、應(yīng)變能力和口頭表達能力等方面的全面發(fā)展。
4.實踐教學(xué)保障體系
學(xué)校按照臨床護理職業(yè)崗位要求，以仿真醫(yī)院建設(shè)為核心，以模擬病房建設(shè)為基礎(chǔ)，按照環(huán)境職業(yè)性、設(shè)備先進性、資源共享性、使用開放性的建設(shè)要求，建設(shè)和改造校內(nèi)護理實訓(xùn)基地，使其具備教學(xué)、培訓(xùn)、考核、職業(yè)鑒定、職業(yè)技術(shù)服務(wù)的功能。校企共同研究制定校內(nèi)實訓(xùn)中心建設(shè)方案，進一步完善模擬病區(qū)、模擬手術(shù)室、模擬ICU病房、基礎(chǔ)護理實訓(xùn)室、內(nèi)外婦兒護理實訓(xùn)室的實訓(xùn)室建設(shè)，新增模擬病房實訓(xùn)室12間，添置多媒體設(shè)備及仿真教學(xué)軟件，突出濃厚的護理文化氛圍，實現(xiàn)模擬教學(xué)和場景教學(xué)，達到教學(xué)與臨床的“無縫對接”，建成“集教學(xué)、培訓(xùn)、教研和對外技術(shù)服務(wù)為一體”的功能齊全、布局合理、設(shè)施一流、特色鮮明的護理實訓(xùn)中心。
四、小結(jié)
作者：樊麗萍 牛秀艷 曹麗梅
關(guān)鍵詞：舒適護理模式；臨床實習(xí)護生實踐能力；教學(xué)模式 作者簡介：樊麗萍，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗口腔科，主管護師，大學(xué)本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗 醫(yī)院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）
筆者以某醫(yī)學(xué)院的98名護理專業(yè)（3年制）學(xué)生為研究對象，對舒適護理教學(xué)模式的設(shè)計和對臨床實習(xí)護生實踐能力培養(yǎng)效果進行了分析和探討。
1 資料和方法 1.2教學(xué)模式設(shè)計 對照組利用常規(guī)情景模擬模式進行教學(xué)，研究組采用在對照組的基礎(chǔ)上將舒適護理模式融入其中進行教學(xué)。具體為：（1）課程內(nèi)容要求，根據(jù)具體的教學(xué)要求來設(shè)置實訓(xùn)流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護理教學(xué)內(nèi)容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護理、排泄護理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護理理念，為研究組學(xué)生講解舒適護理的基本理念和基本理論。（3）分組學(xué)習(xí)，依照每組7-8人的標準劃分小組進行分組學(xué)習(xí)。（4）課堂實訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)之下，讓學(xué)生在分析患者的不舒適原因之后采用針對性措施，并在舒適護理操作標準的要求之下采用臨床舒適護理。（5）課后，對于課堂上發(fā)生的影響舒適護理的因素進行了分析，及時總結(jié)經(jīng)驗并加以改進。（6）對2組學(xué)生的成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)單位采用χ2進行檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2組患者在整體護理理念與能力、交流溝通能力、團隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認同程度和實踐能力方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
所謂的舒適護理就是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護理模式。不論何種護士模式，基礎(chǔ)護理都是最為關(guān)鍵和重要的護理內(nèi)容，是滿足患者基本護理需求的必要條件，而且優(yōu)秀高質(zhì)的臨床護理對患者的康復(fù)進程以及患者的滿意度都發(fā)揮著重要的作用。
[2]顯示，舒適護理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進了舒適水平的提高，而缺乏舒適護理可導(dǎo)致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻[3]表明舒適護理研究的焦點應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護理。如何調(diào)整護理與安慰護理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康，工作人員的支持都十分重要。參考文獻[4]顯示，引指出舒適環(huán)境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)摹⒏杏X刺激的環(huán)境，對健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂帧Ｓ绕鋵胗變禾峁┗顒拥暮小⑾矚g的玩具將有利于兒童發(fā)育。
本組研究表明，舒適護理模式能夠顯著提高臨床實習(xí)護生的實踐能力，建議在臨床實習(xí)護生實踐能力教學(xué)中推廣。
參考文獻： [2]張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001(06) [4]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護士進修雜志,2002(12)
[5]陳玉巧.對427例手術(shù)患者進行舒適護理的方法和體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005(04)
關(guān)鍵詞：手術(shù)人員準備；實驗教學(xué)設(shè)計
中圖分類號：G4
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.090
1實驗內(nèi)容
“手術(shù)人員準備”這一實驗內(nèi)容包括更衣、刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套四項內(nèi)容。
2實驗安排
實驗教學(xué)安排共4個學(xué)時，每個學(xué)時45min，包括觀看視頻、示教操作、課堂考核三個環(huán)節(jié)。
3實驗前準備
3.1實驗分組
每班54人，共分為9個小組，每組六個人，每個小組選出一名組長，負責(zé)物品領(lǐng)取和管理工作。
3.2課前思考
（1）為什么要更衣、刷手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套？
（2）操作不合格會帶來什么后果？
課前使學(xué)生明白本次實驗課的重要性，提高學(xué)生積極性和注意力。
4實驗準備
4.1用物準備
為了發(fā)揮學(xué)生主動性，讓學(xué)生提前參考外科護理學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)這本書，由每組組長和另一名同學(xué)（每次實驗輪流制）準備實驗用品，實驗開始前檢查并給出物品準備考核分數(shù)。
4.2教師準備
本次實驗教學(xué)由三名教師承擔(dān)，一名教師負責(zé)實驗視頻觀看和示教，一名負責(zé)示教和學(xué)生實驗操作過程重點和難點解答，一名負責(zé)示教和協(xié)助前兩名教師完成最后的實驗考核。
5實驗過程
5.1觀看操作視頻
全班60人在示教室共同觀看本次實驗的操作視頻，包括更衣、刷手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。先讓學(xué)生了解本次實驗內(nèi)容的流程和操作方法。
5.2分組示教
全班同學(xué)分成3個大組，每個大組由3個小組組成，每個大組18人，每個大組由一名老師帶領(lǐng)進行示教，示教時間控制在25min以內(nèi)，并在接下來的學(xué)生練習(xí)中進行巡視，隨時指導(dǎo)、解析和糾正學(xué)生，也可在巡視中提問問題計入考核成績。
5.3實驗總結(jié)
考核前對本次實驗內(nèi)容進行總結(jié)，特別針對學(xué)生練習(xí)中存在的問題進行重點強調(diào)和解析，時間不超過10min。
5.4驗考核
實驗考核包括三部分：（1）課上操作考核，兩個學(xué)生一組，分飾器械護士和巡回護士。（80分）；（2）延伸式課上操作考核（10分）；（3）課下實驗報告書寫（10分）。
首先，考核內(nèi)容包括刷手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，由三個大組進行抽簽決定考核內(nèi)容，每名老師考核一項內(nèi)容并對每位學(xué)生進行打分記錄，滿分80分。評分標準如下：
（1）儀表準備（10分）。
戴一次性帽子、口罩，要求頭發(fā)、鼻不外露，指甲不過長，無污垢。穿洗手衣及褲，要求衣服不外露，衣服束于褲子內(nèi)，不佩戴任何飾物。穿清潔工作鞋。未戴帽子、口罩扣2分；頭發(fā)外露扣1分；鼻外露扣1分；指甲過長扣1分；未穿洗手衣及褲扣3分；穿洗手衣及褲不符合要求扣1分；若佩戴飾物扣1分；手術(shù)衣大小不合適扣1分；手套大小不合適扣1分；雙手未保持正確姿勢扣5分。
（2）用物準備（10分）。
毛刷、刷手液、無菌手術(shù)衣、一次性無菌手套。要求手術(shù)衣、手套大小合適。
（3）操作過程（50分）。
刷手（15分）：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，沖凈皂液取洗手刷，用肘關(guān)節(jié)開盒蓋取洗手液：用肘關(guān)節(jié)按壓洗手液瓶蓋取洗手液5ml于洗手刷毛面刷手：分三節(jié)段雙手交替進行（時間：3分鐘），順序：指尖―指間―指蹼―手掌―手背―腕部（環(huán)形）―前臂（螺旋形）―肘部（環(huán)形加強）―肘上10cm（螺旋形），將手刷輕棄水池內(nèi)沖手：指尖向上，肘部處于最低位，由指尖―肘部，由肘上―肘部，沖凈后取新毛刷再刷洗兩遍，三遍共約10min。取無菌手巾：抓取手巾中心部位雙手保持正確姿勢，即雙手放在腰以上水平、胸前位置（雙手合并上舉、曲肘90°于胸前姿勢），擦手順序：手掌―手背―腕部―前臂―肘部―肘上。
穿手術(shù)衣（20分）：器械護士：取手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立。取衣時避免拖拉手術(shù)衣。手持手術(shù)衣衣領(lǐng)，抖開衣服，使手術(shù)衣內(nèi)面朝向自己。抖開時動作應(yīng)輕巧，勿使手術(shù)衣觸碰其他物品或地面，將手術(shù)衣輕輕上拋，雙手順勢插入袖筒，注意兩臂前伸，不可高舉過肩及向兩側(cè)伸展，巡回護士：在器械護士背后手提衣領(lǐng)內(nèi)面將袖口后拉，使器械護士雙手伸出。系好衣領(lǐng)后帶。器械護士：雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶遞向后方。巡回護士：自遠端接住腰帶并系好腰帶。器械護士：雙手保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)，注意雙手不能觸摸手術(shù)衣外面或其他物品。
戴無菌手套（15分）：巡回護士：撕開一次性手套的外包裝袋，由器械護士取出內(nèi)包裝袋，器械護士：打開手套內(nèi)包裝袋，捏住手套口向外翻折的部分，取出手套。分清左右手。左手持雙手套折疊口處，右手伸入手套內(nèi)，注意未戴手套的手不可觸及手套外面，將已戴手套的右手插入左手套翻折部內(nèi)面，左手伸入手套內(nèi)，將手套翻折部套在手術(shù)衣袖口外面。注意已戴手套的手只能觸及手套的外面。
