時間：2022-12-05 19:38:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫生進修自我總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
臨床醫生工作需要認真對待，這是對生命的負責。小編在此整理了臨床醫生工作的自我鑒定，供大家參閱，希望大家在閱讀過程中有所收獲!
臨床醫生的自我鑒定實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。
臨床醫生的自我總結大學生活就要結束了，大學生活的學習和實踐，讓我從一個少不更事的學生，接觸了社會，脫離了幼稚、浮躁和不切實際，心理上更加成熟、堅定，為走上工作崗位做好了心理準備。
四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，一年的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了上級醫師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的知本。
豐富的社會工作經驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中，一直到大學各階段中，我曾任班長，學習委員等，成功地組織了無數次班集體校內外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為優秀班集體，本人也多次贏得了優秀共青團員、工作積極分子等榮譽稱號。我相信有了這些工作經歷，我一定能夠協調各種關系、處理好日常工作中遇到的問題。
自學能力強是我的另外一個優點。醫學科學技術日新月異，只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計算機一、二級考試，國家大學英語四級考試，能熟練掌握windows98、windows2000、windows XP操作系統，并自學使用office、Photoshop、FoxPro等軟件進行圖文處理、表格設計、網頁制作等工作，為日后的工作、學習、提高工作效率創造了良好條件。
我的理念是：在年輕的季節我甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動的努力實現自身價值并在工作中做出最大的貢獻。作為初學者，我具備出色的學習能力并且樂于學習、敢于創新，不斷追求卓越，有很強的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質，對工作認真負責，積極進取，個性樂觀執著，敢于面對困難與挑戰。
通過幾年的學習和實踐，我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準備，我誠摯地希望能成為貴院醫療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫德、熱情的服務，傾我所能，不斷學習我所不能，為貴院的醫療發展事業貢獻一份力量，實現救死扶傷，恪盡職守，一生濟事的夙愿。
臨床醫生工作的自我評價這一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、強化服務理念，體現以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平，打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
作為一名醫務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫務工作者，為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!
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耳鼻喉科醫生工作總結
本人于20xx年畢業于x專業，后分配到x醫院，輪轉一年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今。經歷了見習醫師、住院醫師、主治醫師、副主任醫師，從事耳鼻咽喉頭頸外科專業x年余。現將本人業務自我總結如下：
在政治思想方面，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。
在工作中，任勞任怨、兢兢業業。勇挑重擔，服從組織分配，努力工作，圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的耳鼻喉醫生應具備的素質和條件。以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎，努力提高自身的業務及理論水平，努力學習理論知識，學習有關耳鼻喉科理論基礎，同時記錄讀書筆記。抓住機會盡量參加全家及市內外舉辦的各類學術活動，聽取專家學者的學術講座，并多次去兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術，先后參加...醫院的免疫學習班、于...醫院風濕科、免疫實驗室、...醫院耳鼻咽喉研究所等學習，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，如耳鼻咽喉科變態反應性疾病的診斷及治療；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（osas）的臨床檢查（psg）及綜合治療；頻譜語音分析系統（ussa）對正常及異常嗓音的分析；osas患者手術前后其嗓音學分析的對比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發癥，熟練本科各類中小手術及一般大型手術操作。如全喉切除、ⅰ期發音重建術；ⅱ期發音重建術；垂直半喉切除、頸部皮瓣ⅰ期喉成型術；中耳乳突根治及鼓室成型術；foley氏管水囊應用于顴-上頜骨骨折的治療；鼻竇內窺鏡開展鼻腔、鼻竇的微創手術；甲狀腺腫瘤切除術，頜下腺切除術及腮腺腫瘤切除術；呼吸水面暫停綜合征的手術治療等。工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，為病人提供最溫馨的“人性化服務”，并能換位思考，從病人的角度出發，認真負責一絲不茍的處理每一位病人，對患者極端負責任，想病人之所想、急病人之所急，詳細詢問病史，認真體格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。
注重臨床科研工作，積極科內科研工作，并取得相關成績，目前仍有相關課題工作。并能堅持理論結合實際，總結臨床資料，先后在刊物數篇。
工作以來，認真順利完成x大學、x醫學院、x醫學院等實習生及外院進修醫生的帶教工作。并能以身作則，積極指導下一級醫師、科內新人完成學習診治工作，并負責教學三基培訓，講課.等，同時進一步提高自身基本理論知識。
綜上所述，本人從政治表現、業務技術、科研能力等方面已經具備了報考資格，今后更會努力學習進一步提高自身各項水平。
耳鼻喉科醫生工作總結
畢業實習，是每個學生走向社會必不可少的一個重要環節，對我們醫學生顯得尤為重要。通過實習，把以前所學理論在現實中實踐，能夠學到許多課本上沒有的知識，為今后走向工作崗位打下堅實的基礎。
今年大x啦，我暫別美麗的校園，來到xx市中醫醫院，開始了忙碌又充實的實習生活。
我的第一個實習科室是耳鼻喉科，去報道的第一天，看著絡繹不絕的患者，我都有點傻眼了。上學的時候聽說過醫院工作繁忙，卻真的沒想到，會忙碌到走路恨不得用跑的、每天說話說得口干舌燥卻連喝水的時間都沒有。
即便如此，老師還是在工作間隙對我認真帶教。xx老師專注而又耐心地為患者換藥、做檢查時，就把我帶在身邊，讓我認真學習記錄每個操作步驟。經過一個上午的忙碌，吃完午飯后，x老師帶我參觀了科室各個治療室，為我詳細講解每個治療室的用途，以及常見器械的使用方法、操作注意。
實習第二天，帶教老師xxx正式授課了，她先帶我復習了課本上耳鼻喉科的相關知識點，又詳細講解了人體耳鼻喉的正常解剖結構，帶著我熟悉耳鼻喉科醫師每天的工作事項。
我也逐漸地進入狀態，由操作最簡單的微波治療開始，再到霧化治療，都做得心應手，后來還能獨立完成一些簡單的穴位注射操作。老師們隨時會講到新的知識點，實習的每一天都會有新驚喜：戈智花老師給在給患者做穴位注射時，會講解如何取穴、進針，然后指導我進行操作；x老師為患者做喉鏡、耳鏡檢查時，每次都會不厭其煩地講解正常的耳道、鼓膜、咽喉、聲帶等部位的正常解剖結構，再與患者的異常表現做對比，我對這個疾病的印象就更加深刻了。
在各位老師的悉心指導下，短短半個月的時間，我掌握了額鏡、槍狀鑷、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科內窺鏡的操作，學會做純音聽閾測定、聲導抗測聽等聽力檢查項目……
實習中學到的知識遠比在課本上看到的更加生動、更加具體，也更加印象深刻。
感謝xxxx醫院耳鼻喉科所有的帶教老師，為我的實習生活營造一個良好的開端，我會更加努力，為成長為優秀的醫務人員不懈奮斗！
耳鼻喉科醫生工作總結
一、加強解剖的學習
我們必須清楚知道耳鼻喉科是一門術科，而解剖是術科的靈魂，不懂解剖，就猶如瞎子做手術，步步驚心，一不留神就是一宗醫療事故。學術科，先從解剖抓起。稍微接觸過我們科的同學都知道我們科的解剖比較難學，因為耳、鼻、咽喉等人體部位都比較隱蔽，腔道比較狹窄，體積又小，往往要借用特定的器械才能窺視一二。
不少病人，甚至剛上臨床的實習生都會鬧出這樣一個笑話，他們從沒有仔細觀察過自己的鼻子，某天心血來潮，頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的部分東西，看見有一團粉紅色的腫物在鼻子里面，不禁驚慌，趕緊小跑過來問醫生：“醫生醫生，你看我鼻子里面是不是長了一個腫物?是不是腫瘤?還是什么鼻息肉?”基本上沒有學過鼻子解剖的人都以為鼻子就是個空腔，就是通氣用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔，還有很多縫隙、竇口等，一點都不簡單。
筆者不才，單單學習鼻子解剖，都把書看了5遍以上了，還是沒能完全記住及準確定位，這個中的挫敗感很強，經常會反問自己是不是太笨是不是不適合讀耳鼻喉，然而在做鼻內鏡的過程中，看過各種各樣的鼻腔情況，你越發清晰解剖定位及老師對你答案的肯定，你會很感激挑燈夜戰的自己。
不管是哪科的解剖都難學，尤其是我們科的，我學習解剖的經驗是，反復看書，多問多思考，對于臨床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地記住，嘗試在書本上自己找尋答案，實在想不明白就詢問老師，刨根問底，把不懂的知識“消化”，積少成多，慢慢就會發現自己懂得越來越多。
再者，我們科的手術都是在患者頭頸上做的，手術精細，位置險惡，一不小心就危及生命，不懂解剖，給你刀子，你敢動嗎?明確解剖的重要地位，不管解剖有多難，都要努力學習。
二、努力提高動手能力
正如我們前面所說的我們科是門術科，術科對動手能力要求也相當高。而且隨著內窺鏡技術的發展，我們經常需要在鏡下操作，這相對于直接肉眼下動手還要困難很多。又因為耳鼻喉部位比較隱蔽，我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內窺鏡等去窺視相關部位情況，這就要求我們熟練掌握這些器械的操作。如何提高自身的動手能力，沒有捷徑，只有靠自身的努力。
去向高年資的老師探討經驗，你就會發現他們每個靈活操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習間接喉鏡的操作，每天給整個科室所有的病人檢查喉嚨；為了學習喉鏡下拔魚骨，自制模型，在模型下反復操作；還有在顯微鏡下練習夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習填塞棉條等。
俗話說得好，“臺上一分鐘，臺下十年功”，別人的成功不是偶然的，只不過別人的努力我們沒有看見。不要老說自己手拙所以練不好，那只是你付出的努力不夠多。比你還要優秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習，你憑什么不好好奮斗?
三、勤于對比與比較
任何疾病的學習都是從癥狀入手，而我們科的疾病大多是癥狀相似，基本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來就診的。但是同樣鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎，甚至是鼻腔腫瘤，然而它們的治法有著很大的差別。這就要求我們要從相似的癥狀里，經過詢問病史、查體，再結合相關的輔助檢查結果去準確判斷病名。所以我們需要養成勤于對比與比較的良好習慣。
曾經我試過在住院部收治一個門診診斷為“突發性耳聾”的患者，當時因為我在正忙于處理別的病人，無暇分身去查看她，而且聽說是屬于我們科常規病種之一的突發性耳聾，師妹也收治過很多例突聾的患者，就叫師妹先去詢問病史。師妹詢問完病史回來跟我匯報說：“很簡單啊，就是個突發聽力下降的突聾病人啊，而且門診的主任也下這樣的診斷。”然而待我去查看病人的時候，病人說她是感冒后2天出現聽力下降，而且伴有明顯的耳堵塞感，電耳鏡下窺視鼓膜雖沒見明顯的積液征，但是稍充血，我心想未必是突聾，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后給病人做了聲導抗回報鼓室圖b型，完善顳骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。
單單一項“突發性聽力下降”，可以是突發性耳聾，可以是中耳炎，可以是聽神經瘤，甚至可以是耵聹堵塞，如何提高疾病診斷的準確率，這需要我們通過每天的臨床實踐與觀察，勤于對比與比較同樣癥狀不同疾病之間的差別，抽絲剝繭地分析病情。
四、盡快完成角色轉換
雖然我們還是學生，但是從我們離開教室來到醫院開始，我們就是醫學實習生，在病人看來我們就是一名醫生，每天的實習生活都是為了將來能獨當一面當名好醫生。現在我們很幸運，在臨床上有老師的`帶領與教導，然而我們不能老是“躲”在老師后面，要學會主動去承擔更多，盡快完成從學生到醫生的角色轉換。
我們每天看著老師新收、開醫囑、寫病歷、向上級匯報病史、給病人做檢查、跟病人交談、提出治療方案、出院后的隨訪等，一般學生都是跟著老師后面轉，老師吩咐干嘛就干嘛，沒有吩咐自己就沒事干了，可曾想過要是自己獨立去收治這個病人，自己該怎樣做才是對的。
醫院醫生實習工作總結
本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的最佳訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。
“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!
時光如梭，轉眼為期九個月的實習生活已經結束。實習是將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在這短短九個月的時間，我與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后，多了一份親切;少了一份溫暖，少了一份擔心!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!
按照醫院的要求和規定，我分別到了骨傷二科、內、外、婦、兒、急診、等六個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規范化,技能服務優質化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習的科室中，每個科室的老師都給我留下了深刻的印象，他們的那種神圣的職業責任感，認真工作的態度，細致入微的工作作風，都深深的感染著我，讓我對待每一件事都必須細心、認真，生死攸關，性命所托，絕不容出半點差錯，有的半點失誤!
在醫院里，我看到了許多不治之癥的病人，醫生已經對那種病沒有了任何辦法，但他們仍在不斷的與病魔纏斗，他們那種面對病魔樂觀的心態以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，但有很多因為醫學的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命，那個時刻，不光痛苦的是家屬，作為救死扶傷的我們心情更是難以描述，失落加痛惜加自責。
通常在下班之后，我會在醫院試教室看書，把那些在臨床上見到的病例和書本上的進行比對，加強理論知識，我發現那樣自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思，我想這就是實習最大的功用吧!讓我了解理論與實務的差別，也讓我們從實務中學習如何去連接理論。
感謝醫院給我實習的機會，也感謝帶教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我正確的方向;也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續不長，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續努力，牢記職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務
臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.
3患者的'現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.
1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.
自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.
通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點
第一，要注意個人形象，這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
因為任何知識源于實習，歸于實習。所以要付諸實習來檢驗所學。現在即將面臨畢業，實習對我們越發重要起來。剛結束的這段實習時間可以說是我大學四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位，有很多方面不能很快適應;而充實則是在這段時間里，在校園無法學到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質。同時實習也給了我一定的工作經驗。為將來謀求一份好職業打下了基礎。現將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結。一來總結一下經驗，二來也對自己的工作情況有個系統的認識。
短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心里難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我們以后的學習和工作增加經驗。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!
醫院醫生實習工作總結
xx年x月x日至xx年x月x日，我在xx縣第一醫院進行畢業實習，經八個月的實習，我不但熟悉了醫院各專科護理工作的流程、規律，而且大大提高了專業技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優秀。那么，如何能較好地完成畢業實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。
一、“三熟悉”
熟悉環境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是專科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監督。其次，在執行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”，我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。
熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數。有一次，我護理一位持續高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經醫生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。
二、“三勤”
勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。
勤復習。從外科轉到婦產科實習，雖然墓本操作相同，但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍，重點熟悉產科護理，理論聯系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。
勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經驗。在外科，我根據自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。
護理工作是一門科學，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠，在實習時必須加強自己的責任心和事業心，不但要虛心學習老同志的長處，還應該糾正一些不正規的操作方法，使自己畢業后能為護理事業的發展貢獻力量。
醫院醫生實習工作總結
在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？
主體性和主動性是語文課的核心。在語文活動課中，學生始終是知識、技能、能力、品德等的主動獲取者。學生是否主動參與活動，這是衡量語文活動課效果的重要標志。設計語文活動課要在學生主動參與上下功夫。
目前，我國的教學理論雖然也承認學生在教學中的主體地位，但這種承認是有限的，限制在通過專職教師、專用教材和媒體間接地認識客觀世界，即在教師指導下學習書本知識的過程，基本上否認學生有直接經驗和直接認識世界的任務，認為學生的認識活動主要是“掌握”，而不是“發現”，把教學活動限定在“傳授-接受”的模式內，致使我國的教學理論和實踐中嚴重輕視實踐、發現、探索等活動。
要實現學生在教學過程中的主體作用，必須讓他們從事主動經歷和探索發現的活動。使主動學習與科學認識相聯系的是20世紀著名的美國教育家杜威，他從經驗主義出發，開展主張以學生主動活動為中心的教學，使學生的認識活動從面臨需要解決的問題開始，讓學生積極地、多方地尋求解決問題的方案，并實施解決問題的過程，最后以驗證方案的正確與否作為階段性認識活動的結束。在杜威的教學過程中，學生始終以主動的探索者和問題的解決者角色出現。設計主動學習的思路是：
1．從語言問題開始，激發學生主動學習的動機。
以往的教學一般從學科知識開始，認為知識之間有一定的邏輯順序，這樣遵循了循序漸進的原則，使學生平穩地由已知向未知、由舊知向新知過渡。這有它的合理性，但是這僅僅是教師單方面按教材和成人的思路設計的教學開端，不利于激發學生的學習積極性。語文活動課以學生感興趣的語言問題入手，通過一系列活動，激發學生的探索興趣。值得注意的是，語文活動課的問題與杜威的興趣觀不同，不是以學生一時一事的個人興趣為基礎的，而是以語文知識中的基本概念或原理在生活中的表現形式——“問題”作為活動的開始，因而不僅學生具有濃厚的探索興趣，而且使之與系統語文知識的掌握相聯系，從而使由興趣而來的學習動機變成為穩定的、持久的探索動機。
2．強化自我意識，發展主動學習的態度。
在傳統教學中對學習態度的培養，往往采用教師和家長督促、檢查、獎罰的方法，使學生感到外力脅迫而產生勉強學習的態度，從而不能主動地參與教學過程。語文活動課是建立在學生自我意識、主動探索的基礎之上的，學生認識活動的強度和力度要比單純接受知識大得多。在這樣的活動中，學生逐漸地形成主動學習的心理傾向。具體要求：（l）活動前自找資料、自我準備；（2）活動中自我表現、自我發揮；（3）活動后自我總結、自我評價。
3．采用交流方式，激勵主動開拓的精神。
以往教學是個體之間孤立和封閉的學習活動，缺少知識和經驗的交流。因而學習的主動性全憑個人自覺性和能力為基礎，很容易產生對學習的厭倦和放松。活動教學則不同，它強調群體間經驗交流，相互啟發，產生更多的探索愿望，形成自信、自強的精神。同時，同伴之間的交流還使學生逐漸破除以自我為中心的態度，養成容納不同意見的習慣，從而使謙虛和自信有機結合起來。
主體性具體體現在：（1）師生在設計語文活動時，充分考慮了學生的興趣和愛好；（2）學生在語文活動中，經過教師適當的指導，自我決定活動內容、安排活動進程、自我管理與調控。（3）活動結束后，學生自我評價活動質量，對活動中的參與程度，取得的成效進行自我綜合評價。總之，語文活動課程為學生的發展提供了更多主動實踐的機會，使他們“用自己的頭腦來想，用自己的眼睛來看，用自己的雙手來做”（郭沫若語），使學生享受做學習主人的權利和歡樂。
例如，在安排“語文文藝會”這一活動時，首先師生民主討論，根據學生的興趣和愛好決定文藝會內容和形式；然后同學間相互做設計活動游戲，排演童話劇、相聲，講述文學家的故事，布置文藝會會場等；最后由學生總結活動的收獲，評選最佳節目。這些內容和程序的組織，完全由學生自主安排和決定，這樣就發揮了學生的主體性，調動了學生的積極性和創造性。
語文活動課充分發揮學生的主體性，就會帶來意想不到的良好效果。一位教師在三年級組織一次“語文游園”活動，讓學生自己出有關語文的各類趣味題。全班學生動手，到處找資料，編寫游園題。他們出題的類型有“過拼音河”、“上正字橋”（訂正錯別字）、“進佳句園”、“走智慧林”、“鉆成語洞”等等。活動由班內發展到向學校開放，游園題從小學語文范圍擴大到初、高中的語文知識。
也許有人認為，主動探索的學習只適合于高年級學生，不適合年幼的學生。其實，這是一種保守的看法。例如，美國和澳大利亞小學一、二年級學生，就要求獨立收集資料，寫出“研究報告”，說明自己對社會、自然的看法。年幼的學生同樣具有探索的興趣和愿望，只不過要為他們設計適宜的活動方式。所以，開設語文活動課，旨在從小培養獨立探索、主動探索的態度和學習。
二、教師職能：從傳授到指導
也許有人會疑惑：在語文活動課上學生從事的是主動性活動，那么教師的主導作用如何體現呢強調學生的主體性，并不排斥教師的主導作用，事實上，學生自行組織的各種活動都離不開教師的指導和支持。教師的主導作用表現在把握活動的目的，啟發學生的積極主動性，幫助學生總結活動的成敗得失。這種主導作用貫穿于學生活動的始終。教師導在活動前，引在活動中，評在活動后，指導的形式不是直接明示，而是間接暗示。當學生在某一環節出現困難的疑問時，教師適時、適當的指導是舉足輕重的，這將提高學生活動的質量，有利于學生在教師高質量的指導下獨立完成活動任務。語文活動課要求以學生的獨立探索活動為基礎，但實質上這種探索活動是在教師“導演”和指導下的活動，是教師主導作用更藝術的表現。因為活動課是從實際問題切入的對語文基本知識的掌握，這不僅要求教師對語文知識有精深了解，而且對學生的活動需要、活動能力等有深入了解，才能設計出適宜的問題情境和活動的方案、程序，進而引導學生開展豐富多彩的活動。可以說，語文活動課要求教師發揮“導而弗牽”“開而弗達”的主導作用，而不是傳授、灌輸中的主導作用。語文活動課上教師的主導作用主要表現在以下幾方面：
1．編導。
語文活動課程雖然沒有具體的教學大綱和教材，也沒有比較固定的教學活動模式可供借鑒，但絕不能自由放任，任其發展，必須根據課程計劃的總要求，有計劃地做好各個年級活動內容和形式的基本安排。可從這幾方面考慮：一是要根據學生的年齡特征，按科學性與思想性統一的原則安排活動的內容，選擇形式；二是貫徹理論聯系實際的原則，注意活動課程與學科課程的協同運行，以達到互相促進；三是要考慮各學科之間的橫向聯系，讓語文活動課程的知識與技能的綜合性得以體現。要使活動開展得異彩紛呈，富有成效，必須充分發揮教師在活動之前的“編導”作用。
2．引導。
教師在活動開始時要設計問題情境，引導學生進入活動程序之中，重在導趣、導向、導路。
3．開導。
在學生活動難以深入進行時，教師要適時地進行活動開導，這種開導主要是思維方法上的，而主要不是內容和答案上的，重在導疑、導難、導法。
三、活動目標：從單一到綜合
綜合性是活動課程的一個顯著特點，也是語文課的一個顯著特點。開設語文活動課要與學校其他活動有機結合，發揮語文活動課的整體功能。語文活動課從活動的內容、形式，到所產生的教育影響都具有很強的綜合性特征。
語文活動課中各項活動的完成，需要綜合運用語文知識和其他學科知識，所培養的能力也是綜合的。除語文能力外，也培養了其他認識能力和活動能力，在人際交往、行為規范、思維方式等方面也受到鍛煉。而且，通過語文活動課，還受到思想品德教育、審美教育，使語文教育與思想教育、美育有機結合起來，寓教育于活動之中。語文活動課的綜合性不僅表現在知識上，更重要地體現在能力和發展上。
某校舉辦“梅花藝術節”活動，其中有關于梅花嶺的鄉土教育活動，有關于梅花生長、種植栽培的自然學科活動，有欣賞梅花的審美活動，有對梅的詩詞歌賦的收集、理解、朗誦的語文活動，還有關于梅的音樂、舞蹈、書法、繪畫、攝影藝術活動等，各種活動有機結合，分為訪梅品梅、贊梅、學梅三個階段。學生在這一活動中了解梅花的生長栽培知識，學習梅的品格精神，增強自主、自學、自律意識，培養藝術審美能力，學生的綜合素質得到了提高。
在“梅花藝術節”的訪梅品梅階段，中高年級的語文活動課用來學習有關梅的生物學資料，用來指導閱讀有關梅的詩詞；在贊梅階段，在語文活動課上組織學生讀講與梅有關的名人趣事，朗誦有關梅的散文；在學梅階段，指導學生寫“我愛梅花”或“我是梅苑一朵梅”征文，抒發自己的情懷。這階段的語文活動課程融合在整個藝術節活動之中，是整個藝術節活動的一個有機組成部分，與其他形態結構的活動構成了一個相互滲透、交叉聯系、相互制約、相互促進的統一體。這階段的學生全員參與了活動的全過程，接受了綜合教育，進行了全面訓練，綜合素質得到了提高。這正是這一活動的出發點和應有的歸宿。
為全面提高學生素質，為促進學生身心的和諧發展，語文活動課程培養目標的制定，活動內容的取舍，活動形式的選擇，考核評價標準的確立，都必須考慮學校其他活動課程的安排，力求發揮活動課程的整體功能。這是語文活動課程建設不可忽略的一點。
四、活動空間：從封閉到開放
以班級授課制為主要形式的學科課程，從書本到書本，從書本到作業，具有明顯的封閉性。現代社會是一個巨大的開放系統，教育要培養新時期所需要的人才，就必須實施與之相適應的開放式教學。由于學科課程教學內容和形式的封閉性無法與之相適應，因此小學語文教學改革必須選擇開放性教學結構。
1．活動課程開拓了學生所學知識的廣度和深度，學生在活動中廣泛地涉獵自己所喜愛的學科，不囿于學科課程所學；在興趣的驅動下，學生孜孜以求，加深了知識的深度。例如，有關“寓言故事”的活動課，可以設計如下由淺入深的內容：（l）寓言故事集錦。要求學生讀故事，知名稱意義。（2）講寓言故事。讓學生把內部語言轉化為外部語言，訓練聽說能力。（3）續編寓言故事。例如，撰寫《新龜兔賽跑》等，訓練學生的寫作和思維。（4）寓言大世界。展示前期活動成果。
2．活動課程可以促使學科與學科之間的聯系，把不同學科的相關知識融會貫通，使學生的頭腦中形成更概括、更高級的知識信息，從而優化了知識結構。例如，開設《秋》的活動課，可以跨越語文、自然、地理等學科，通過系列活動使學生對秋有一個全面綜合的認識。又如，小學生辦小報，就是綜合運用各種知識和能力，融閱讀、作文、美術、書法于一體，學生既當記者，又當編輯，將采訪、寫稿、插圖、排版集于一身，從而給學生提供綜合運用多種知識、技能的機會。
杭州市上城區教師進修學校特級教師楊明明老師還把其他各門學科當作學生學習語文的課外陣地，訓練語文基本功的場所。如讓學生把數學知識編成小故事講出來，把實驗的過程寫下來。結合學過的地理、歷史知識，組織參觀、考察、游覽、采集礦石標本等，把過程和感受加以描述。還讓學生聽音樂編故事，給課文畫插圖、連環畫等。這樣既注重內容的結合，也考慮到各種能力的綜合。我們可以從一份課外學科活動安排表中看出楊老師組織學科活動的匠心所在。
時間：9月9日
地點：曲院風行
內容：班主任提出外出活動要求。
外語：日常用語交流。
語文：說明景點來歷。
數學：觀察數數。
自然：介紹荷花。
音體：游戲活動。
美術：畫荷花。
3．活動課程把學校教育和社會活動緊密聯系起來，引導學生了解社會、認識社會、獲取最新信息，培養自己適應社會、改造社會的能力。例如，活動設計：我是字“醫生”——上街找錯別字。
活動目的：正確辨析形近字和同音字，減少錯別字，提高遣詞用字能力。
活動過程：在“行醫”之前，告訴學生要當好一名文字“醫生”，要精通“醫術”——理解“患者”的音、形、義，才能對癥下藥。然后教師舉例指導，如“歌午廳”“批另兼營”“食鹽每代1元7角”，等等。最后限定時間交“病歷卡”——即摘錄街上廣告或招牌里的錯別字，并寫上正字。
實踐證明：這種開放型的活動，可以提高學生語言文字的敏感力，加深對字的音、形、義的理解，減少錯別字，同時增強了書寫規范意識。
語文活動課的開設優化了課程結構，形成一種“大課程”體系，在實踐活動中，充分發揮學科課程的學習功能，活動課程的開發功能，環境課程的輻射功能，使三個板塊的功能相互滲透，相互促進。
五、活動過程：從實踐到認識
辯證唯物主義認識論認為，人的認識是從感性到理性，不斷地逼近客體本身的反映過程。這個過程的基本思路是：感性—知性—理性。
傳統的語文教學從感性經驗開始，在觀察自然的基礎上歸納出事物的性狀，并以一定的詞語進行命名和定義，形成概念。學生在理解這些概念的基礎上熟悉和鞏固這些概念，并運用于相似的情境。有人認為學生這樣掌握的概念就是理性知識。事實上，這些概念所反映的只是數量有限的同類事物的外部性狀，并未揭示該類事物的內在本質，更沒有揭示出不同類事物之間的聯系和區別。因此，這只是一種知性認識，不能用于對普遍事物的解釋，有待上升到理性認識。傳統的語文教學誤以為知性的認識就是理性認識，導致教學上孤立靜止的思維方式和形式主義傾向。
要使活動過程由知性上升到理性，在活動課設計時必須注意以下幾點：
1．發現規律。無論對未知知識的認識活動還是對已知知識的再認識活動，都應當要求學生用主動探索發現的態度和方法進行，不僅要發現知識的由來，更要發現知識與知識之間的關系，掌握知識之間的特點和規律。活動是手段，目的是發現規律。
2．重組知識。活動過程不僅重視對未知知識的探索發現，也重視對已知知識的整理和重組，要求學生不斷提高抽象水平，并能用動作、語言符號、圖像等形式表達出來，為進一步的深入認識準備條件。在活動中要提高智力操作的強度，重視邏輯思維、理論思維的訓練。
3．創造思維。創造思維是在理論思維基礎上實現的對已有認識的突破或創新。它必須具備兩個條件：一是對有關問題的資料的全面掌握。二是在更高層次上重組已有材料。現代教學中關于培養創造思維能力的目標是以高強度的探索發現活動為基礎的。
六、活動形式：從單一到多樣
語文活動課的形式是豐富多樣的。
1．多層次。語文活動課可以在個人、小組、班級、學校四個層次上開展。個人的活動如圖書閱覽、小日記等，小組活動如興趣小組、小記者團、小報編輯部、語文游藝宮、課文內容大串連等，還有班、隊、校的集體活動等。就活動的內容而言，個體和集體的活動又有其不同的深度和廣度。
2．多渠道。語文活動課以整個社會為背景，開展活動的渠道是很多的，從大的方面看主要分為學校、家庭、社會三條渠道。三者有機結合，互相協調，構成了信息影響的全方位狀態。
文/徐伍蓮
我是1979年初中畢業，1981年高中畢業，1984年中專畢業，1984年7月參加護理工作，1994年大專畢業，2006年6月獲得護理學本科自考畢業證。說不清我是如何當了護士，只認識到當了護士就應該愛崗敬業，全心全意為病人提供滿意服務。做一名愛崗敬業的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業，自始至終地熱愛我從事的護理工作。不管有多難，我總算堅持下來了。“我22年的護理生涯”、“從護是我一生的快樂”、“護理事業充滿希望”、“共建和諧醫患關系”等80余篇文章在《當代護士》和《現代護理報》等刊物上發表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業的護士有多難？我愿與護士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護士
我記不清自己當時是如何選擇護士這個職業的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學生很好，希望每一個高考上線的學生都能被高校錄取去大學深造，我的護士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業能考上師范和衛校的學生就很不錯了，能跳出農門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，自己高中畢業能順利考上衛校，當然是非常幸運的。
我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉向的。因為我們學校離縣城高考的考點較遠，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當地的算命先生為我看過“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛校的錄取通知書。那是區郵政局的李叔叔，騎單車冒著風雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農村救出來成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業的護士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛校畢業，響應鄉鎮衛生醫療需要，被縣衛生局安排到了灘頭區醫院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領導批評，怕病人不滿意對我發脾氣。在老師的言傳身教下，我認識到既然選擇了護士職業，就應該踏踏實實當好護士，不給領導難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當一名愛崗敬業的護士，把自己所學的知識和技術無私地奉獻給護理事業，奉獻給人類健康。
愛崗敬業是做護士的要求
經過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領導安排，遵守單位各種規章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認真履行崗位職責，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務對象、自己及其他人都滿意。敬業就是敬佩自己所學的專業，相信本專業是一門崇高而偉大的事業，離不開從業人員的共同努力，作為本專業人員，應該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護本專業在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業的發展做出應有的貢獻。愛崗敬業就是不管當初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業知識開始，自始至終在本專業工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機會，不斷學習本專業知識和技術，提升專業服務水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護士，服務對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業，愛崗敬業是護士的基本要求。愛崗敬業就是要安心臨床護理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領導重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業的佼佼者，在本專業實現人生價值。在護士嚴重缺編的情形下，在崗護士更應該愛崗敬業，爭取用實際行動來改變人們對護士的偏見和不理解尊重。只有在崗護士愛崗敬業，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護理專業，在大學期間安心學好護理專業，在實習期間認真操練和掌握各種護理技術，在參加護理工作之后，不管別人怎么議論護士及護理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護理工作當作自己的事業去熱愛，愿意為病人服務一輩子，為全人類健康奮斗終身！
護士的職責就是為人類維護生命、減輕痛苦、恢復健康、增進健康。護士是經過系統學習和嚴格培訓，通過考試才獲得護士資格證的。只有愛崗敬業，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學到的護理專業知識和技術充分發揮出來，實現護士的職業價值和奮斗目標。假如學護理專業的畢業生不想從事護理工作，從事護理工作的在崗護士也不愛崗敬業，只想改行或跳槽，那么，護士隊伍的整體素質和護理質量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫患（護患）關系緊張甚至惡化的局面就會加劇護士的從業難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務正業？哪個護士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業呢？
要做到愛崗敬業實在很難
任何事情都不是一帆風順的，當護士亦如此。在臨床護理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護士少、病人多；醫院領導不重視護士和護理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護士，醫患關系緊張，醫療糾紛逐年增多；醫生護士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護士晉級難，醫院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護士，想搞護理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫院住院找我，各種矛盾或沖突時有發生；要外出學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標了，想發揮自己的才能大干一番就擔心找不到伯樂，想尋找幾個知心朋友一起暢談護理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。
我在區醫院工作期間，最初只有七八名護士，分門診注射觀察室、內科和外科病房。一個護士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區醫院大部分時間在內科病房上班，那時內科包括小兒科在內，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領的。也許是我在邵陽地區醫院實習的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業榮譽感吧？我想，當一個人學到的知識和技術得到很好發揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務態度和過硬的護理技術，因為護士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養出來的護士，我是父母的驕傲，我只有奉獻一切的機會，沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉。那時醫院沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內），中間有一個球形的橡膠囊（用手擠壓的時候，就可以吸出胃內容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護士，一名護士拿洗胃器操作，一名護士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護士幫忙。經過反復多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導瀉，以達到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人，醫院總是調動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫生護士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復健康。農藥中毒病人的治療和護理，是相當繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準確、及時，遵醫囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩定改Q8h、Bid按時執行相關治療護理措施；二是護士要手抄醫囑，而且病情及護理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進行心臟按壓復蘇術，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機等先進設備，一旦呼吸停止，只有進行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們去搶救、治療、護理，我們哪有心思想什么報酬啊！
從事臨床護理工作，護士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準確及時地與醫生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫療糾紛的發生（我在區醫院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫生，謝謝你了！”“你們護士在醫院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護士只是被動執行醫囑，一旦分心，出現情緒化，治療和護理工作中的各種差錯事故就可能隨時發生。我曾經也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了。”實際上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當出現沒有一針見血的現象，我就分析原因：是不是病人的血管太細了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強修養，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續避免各種差錯的發生，贏得越來越多人的滿意。
我們護士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產、引產、結扎的“對象”很多，醫院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區招待所等有空床的地方，而醫生護士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫生護士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫生護士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當醫生護士是沒有自由的，聽憑別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發脾氣。
如今的醫生護士越來越難當了，想做一名愛崗敬業的護士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護士，是國家出錢培養的，當想進一步深造讀大專和本科的時候，就陸續要自己掏錢讀書學技術了。我讀高護班時，醫院還發給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業。經濟上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進高護班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當時沒被婆婆發現，后來知道了又沒有及時去醫院檢查用藥，結果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護士的辛酸苦辣？護士的出路又在哪里？
迎難而上才是護士的出路
我是護士，要做到愛崗敬業，就要靠自己從內心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。
為了不辜負家人的期望，為了對得起關心和支持我的親人朋友、老師同學、領導同事，為了不負白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務，我從踏進長沙職工大學的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內向向外向轉化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應對各種困境和挫折。自己當初入校的成績比較差（只有230多分），是學校給我提供了學習進步的機會，我只有把握這次機會，積極參加學校舉辦的各種有益活動，才能實現我的職業理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學校舉辦的演講、板報、業余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學校講臺演講獲得“二等獎”；從認真聽黨課到代表學校去參加全市高校“黨的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學說我不合群到擔任班上宣傳委員贏得“優秀班干部”和“優秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學校老師和同學們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。
我在讀完高護班之后，正值我們醫院“創一甲”。我本想留在湘雅醫院繼續實習（進修），并且打算學好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠走高飛”了。此時，醫院也正需要我回院，為“創一甲”做些事情。我只在湘雅醫院的急診科和骨傷科實習了兩個月，就服從院領導安排，和總護士長一起跟隨縣衛生局領導去株洲攸縣醫院參觀學習。我第一次外出參觀醫院，不僅看到了外醫院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉化為我一定要把我學到的知識發揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔了全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、護理病歷的書寫和整理、醫院黑板報宣傳等新任務，積極投入“創一甲”活動中。經過全院醫務人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫院“創一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關領導的肯定和表揚。
完成“創一甲”任務之后，我那想調動的念頭越來越強烈（1988年結婚，1994年高護班畢業，在讀高護班之前，我就向縣衛生局提交了幾份申請調往縣城醫院工作的報告），因為孩子要上小學了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發部當保管員）。另外，我自己認為讀了大專了，進縣城醫院具備條件了，必須盡早完成調動之事才能讓我的理想成為現實。
為了調動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調動，不是見不到領導，就是領導有事沒時間受理此事。等領導有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領導交往的我，為了調動只能跟在領導屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復復地對自己鼓氣：這一次一定要讓領導發慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調到縣城工作，我的高護班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調動，一定要想辦法調到縣級醫院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當護士，因為當護士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當護士，我一定要當護士，到底看自己當護士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領導們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準了我的調動，使我安心呆在縣城醫院再也不想調動了。
來縣城醫院上班，先是借調，那時縣級醫院正在“創二甲”，需要大量護士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調動。在縣人民醫院、縣婦幼保健院、縣中醫院三所醫院之間周旋，最終還是調到了縣中醫院。在借調到中醫院工作期間，我在內科上班，正好碰到了在內科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫院要護士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領導，總之拿到了調令，我非常高興，認為自己讀高護班沒有白讀，能在縣級醫院發揮用途了。
說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務，實現人生價值。來縣中醫院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護理學術會議。第三年，我就到了護理部，協助總護士長“創二甲”，完善護理管理制度、加強護士三基培訓、積極開展公休會、護士大會、護理業務查房、定期組織人員進行全院衛生大檢查等，并及時將各種檢查結果和會議精神以黑板報的形式向外界進行宣傳，調動廣大護士的工作積極性。隨后，我服從領導安排，下科室擔任護士長（骨傷科和婦產科在一起，病種多，護理工作量大，人員關系復雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標準成為醫院護理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領導，希望把責任制整體護理真正開展下去，不應該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領導的采納，領導的意見只要符合“創二甲”的標準就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當護士長，說當護士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩（一些輪科護士平時不認真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導尿、股靜脈穿刺、心電監護等都不知從何做起，她們打電話找護士長，護士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護理工作，為病人提供滿意服務，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結石，每當受寒或情緒不穩的時候，就會出現膽囊炎急性發作，感到疼痛難忍。護士長沒有主動權，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔任護士長。
不當護士長又如何？還不是照樣要對病人負責任，照樣要愛崗敬業做好每天的護理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領導看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔任責任護士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責任護士負責25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫生、護士溝通有關事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發泄的感受，只有護士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。
我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫院、省級醫院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復。回家休息兩個月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結石及急性膽囊炎發作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術去除這個“癔病”。可惱的是，在我手術當日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術為好。”我相信誰呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業，我唯有健康的身心，才能繼續作戰，做出我當護士應有的貢獻。
手術臺上，我聽到了醫生護士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法。”……
“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫生說，你在手術臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現了心跳驟停，把所有在場的醫生護士嚇壞了），你現在還在輸氧氣，你不要亂動，我幫你按摩一下肩膀。”守護在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士，就不能護理好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊！在病床上的日日夜夜，我輾轉反側，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業的護士照樣能彰顯人生價值？
只有得過病的人，才會真正體會到當病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫生護士并沒有把我當病人看待，讓我得到應有的尊重和照顧。我是護士得病了都有可能受到冷落，那些從農村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護士抱怨的多，扎實的少呢？為何護理工作總是圍繞各種檢查在打轉轉，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領導，請您們重視護士和護理工作吧！請讓護士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當作唯一的經濟手段，累垮了護士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦啊！一顆善良的心在滴血，在行動。我在醫患之間，在醫護人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經濟負擔和心身痛苦。可是，我很矛盾，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫生求情：某醫生，這是我的親戚，請您幫忙，節省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數好醫生還是接受了我的建議，給病人節省了幾百、幾千至上萬元的醫藥費用。但是，極個別醫生就不領情，還教訓我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病啊！”我進退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現實問題。護士是醫院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執行醫囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針藥、口服藥就會開出來用在病人身上。如果沒有農村合作醫療、職工醫保及城鎮醫保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！
在學校讀書期間，老師就教導我們要向白求恩和南丁格爾學習，學習他們的無私奉獻和精益求精精神，全心全意為人類健康服務。可是，現實世界里，我們為何不能去真實再現奉獻精神，去花時間精益求精呢？醫護人員之間相差懸殊的收入，使護士姐妹們恨透了現有的分配制度，后悔自己不該當護士，只要不當護士就是脫離了苦海。參加工作多年的護師、主管護師，陸續改行成為了醫生或行政后勤人員，沒有改行的護士不得不經常說些抱怨的話語，講改行的護士靠老公吃飯或走后門送禮達到目的。改行的護士有能干的（從總護士長、護士長到工會后勤當官的），也有差的（不會寫護理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經常鬧矛盾的低學歷護士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫院重醫輕護的現象相當嚴重，基層醫院不重視護士及護理學科發展的現象更加突出，不管什么學歷、職稱的護士，都是做一樣的事情——被動地執行醫囑，以完成治療任務，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫院的長遠利益，也沒有考慮眼前護士缺編嚴重的深層次原因。護士到了退休年齡就退休回家當婆婆奶奶了，再也不想進醫院談論什么護士及護理工作了。
身在臨床，看到了年輕護士的忙累和無奈，也聽到了退休護士的心聲和遺憾，還在臨床轉來轉去的老護士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護師，少部分是副主任護師，現在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應室高壓滅菌、再把已經滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護工來做的雜事，就安排老護士來做，名義上還是照顧老護士）；坐在電腦面前，把醫生開出的醫囑進行核對（病歷上和電腦輸入的醫囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫生護士誰有什么事情，就請老護士到處跑動，與各科室協調；送化驗標本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護士（40-55歲），完全可以承擔病人的健康宣教，可以帶頭開展護理業務查房、學生帶教、護理科研等值得思考、總結、傳承的利于護理事業發展的工作。但是，除了晉級，除了學歷這些關系護士切身利益的被動學習之外，幾乎沒有人愿意主動學習了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護士只想放松自己，不想看一個字，不想參加業務考試，只有極少數護士，還在利用業余時間思考護士職業現狀，在向往護士職業的美好前景。
用實際行動體現愛崗敬業
我是護士，我要愛崗敬業，就靠實際行動來體現。從踏入衛校第一天起，就證明我選擇了護理專業，選擇了當護士這個職業。在學習護理專業理論和技術的過程中，我慢慢懂得了護士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護理知識和技術，還需要了解全科醫學、心理學、倫理學、社會學、人文科學、哲學等與人們健康及生活相關的知識和學問。要做到愛崗敬業，就要順應時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環境中經受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現職業理想——不斷提高護士自身素質，持續改進護理工作質量，為人們提供滿意的優質服務，實現人人健康。
剛參加工作時，我就想把自己在衛校學到的護理知識和技術毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領導、同事及周圍群眾的好評，不辜負黨和人民對我的培養，所以，一到醫院上班，就不分白天黑夜在病房轉，哪里需要就出現在哪里。除了在醫院病房忙碌，我還經常上門為居家老人打針，指導家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進、評優秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護理，把自己的汗水和心血獻給需要我的病人。在灘頭區醫院工作期間，六十多歲已經退休還返聘在醫院當護理顧問的王琦琳老護士，她對病人無微不至的關懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學習，安心本職工作，不抱怨不議論對護士起負面作用的事情。
當某些院領導說護士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當一些護士下班之后就只管打牌休閑時；當上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當病人多需要排隊打針而家屬發脾氣給護士一個耳光時；當護士想到護理部或衛生局發揮更好作用領導不支持時；當準備了幾十年的心血無法得到價值體現時……我們護士靠什么來愛崗敬業？我不想離開護理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當護士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養身心的。我要做到愛崗敬業，就只有用心用情去體驗當護士的樂趣——把所有人的微笑和話語當作自己前進的動力。做得好的繼續堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強學習和修養，力求達到理想的境界。
當我為病人服務汗流浹背、氣喘吁吁，病人感動地說聲“謝謝你”時；當同事有困難找我幫助解決問題皆大歡喜，發自內心地感激“多虧你幫忙”時；當我從訂閱的《當代護士》、《中華護理雜志》、《現代護理報》等刊物中吸收精神食糧，倍感護理事業充滿希望時；當親人朋友得病之后有我在身邊精心護理，他們露出笑臉時；當村民們遠途而來，打電話要我找一個好醫生，陪他們看病檢查，辦理住院手續，并提著禮品慰問他們，得到一句“你真好”時；當拿到護理大專畢業證、本科畢業證，陸續晉升主管副主任護師時；當每次外出參加護理專業學術會議，聽到全國護理專家的精彩講課時；當自己也能寫文章在刊物上陸續發表，并在網上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業呢？有付出就有回報，我做到了愛崗敬業，就會收獲本專業給我帶來的無窮力量和樂趣。
