時(shí)間：2022-02-19 12:25:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判思維能力的重要性
首先，隨著信息技術(shù)和生命科學(xué)的迅速發(fā)展，對(duì)于生命現(xiàn)象更深層的思考和問題必然隨之而來，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展一定是伴隨著更多未知的事物而來的，作為一門科學(xué)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)中必然也有大量的資料的整理和甄別工作，面對(duì)海量的醫(yī)學(xué)相關(guān)的資料，在選擇最具有研究意義的資料的過程中，就需要非常好地批判思維能力。面對(duì)未知的疾病解決方法，良好的質(zhì)疑習(xí)慣、創(chuàng)新思考和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的分析推理能力是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工作者的基本素養(yǎng)，是他們?cè)谖磥磉M(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和臨床工作的基石。其次，判斷思維能力的養(yǎng)成是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的人文訴求，是繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的精華，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)科學(xué)的探路者的基本技能，歷史上很多的著名的科學(xué)家都是在反復(fù)的論證和批判意識(shí)中完成重大的創(chuàng)新的，例如量子物理學(xué)的創(chuàng)始人普朗克，就是在反復(fù)的驗(yàn)證下，批判性的提出了光學(xué)的粒子性，醫(yī)學(xué)由于其特殊的屬性，更加需要批判思維的養(yǎng)成。最后，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力是醫(yī)學(xué)成才的必要條件，批判思維能提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，無論是在科研過程還是臨床過程中，批判思維都是一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者重要的素質(zhì)。
二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維的有效途徑
可以采用經(jīng)典的案例，在案例的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問題的綜合分析能力，通過邏輯學(xué)來引導(dǎo)學(xué)生批判性思維的習(xí)慣，能力都是來自于長(zhǎng)期的習(xí)慣，在邏輯學(xué)教學(xué)過程中要充分挖掘教學(xué)案例，培養(yǎng)學(xué)生有意識(shí)有目的的批判性思維，比如當(dāng)病人到醫(yī)院就診后，病情并沒有得到緩解，反而嚴(yán)重了，后來經(jīng)過了輔助檢測(cè)手段，發(fā)現(xiàn)病癥診斷錯(cuò)誤，這個(gè)過程中，我們可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用邏輯學(xué)中的推演形式。設(shè)定邏輯學(xué)中的條件和結(jié)果，使用邏輯學(xué)的判斷推理方式提高學(xué)生的批判性思維模式。除了經(jīng)典的臨床案例，我們還可以使用論文教導(dǎo)學(xué)生的邏輯思維能力，由于做論文是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎摀?jù)論點(diǎn)的論述都是非常具有邏輯性的，優(yōu)秀的論文更加的體現(xiàn)出這一點(diǎn)，我們可以用非常優(yōu)秀的論文來培養(yǎng)學(xué)生的邏輯判斷能力，前期我們可以讓學(xué)生閱讀和模仿優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文的寫作技巧和思想，然后讓學(xué)生針對(duì)某一有爭(zhēng)議的案例，自己寫論文，對(duì)有爭(zhēng)議的案例，培養(yǎng)批判思維的效果就更加明顯，考察學(xué)生能否對(duì)案例的概念明確，邏輯是否清晰。
利用詭辯實(shí)例也是非常不錯(cuò)的選擇，因?yàn)樵庌q的邏輯錯(cuò)誤一般難以發(fā)現(xiàn)，有一定的誤導(dǎo)作用，利用詭辯讓學(xué)生去主動(dòng)的分析和發(fā)現(xiàn)，充分的利用學(xué)到的邏輯知識(shí)，識(shí)別并理解詭辯的同時(shí)，也要讓學(xué)生提高辨別詭辯的能力，這種能力也是在大量的練習(xí)和研究中成長(zhǎng)起來的，例如辯證法既然確認(rèn)了事物的兩面性，那么抽煙有害身體健康也是具備兩面性的，因此，抽煙除了壞處也必然有一定的好處，這就是典型的詭辯，首先我們要明確地認(rèn)識(shí)并且這種詭辯，事物的兩面性不是單純的指事物的好壞，而是其對(duì)立性，即事物內(nèi)部必然是存在著對(duì)立和矛盾的兩面性，并不是簡(jiǎn)單的兩面性，抽煙的對(duì)立性不僅僅是歸結(jié)為是好還是壞，這就是對(duì)身體有嚴(yán)重危害的抽煙問題的詭辯，抽煙是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)反復(fù)證實(shí)的對(duì)身體有著嚴(yán)重的危害作用。
總而言之，醫(yī)學(xué)生在對(duì)詭辯的分析和批判中，能很好的提高對(duì)邏輯知識(shí)的運(yùn)用，只有采取正確的邏輯學(xué)教學(xué)方式，就能非常有效的提高學(xué)生的批判性思維能力，認(rèn)識(shí)詭辯過程更加是一個(gè)認(rèn)識(shí)真理的過程。
三、結(jié)語
批判性思維不僅是一種有目的的、自我校對(duì)的判斷，更加是一種帶有批判意識(shí)的邏輯思維能力，如果醫(yī)學(xué)生沒有批判性的思想，那么無論對(duì)他們本身的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平還是自身的邏輯思維能力，都將是相當(dāng)大的阻礙。因此，醫(yī)學(xué)院要大力培養(yǎng)學(xué)生的批判思維能力，通過結(jié)合邏輯學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，培養(yǎng)他們思維的習(xí)慣，更加培養(yǎng)他們的邏輯判斷的素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
作者：白佑夕 單位：西安醫(yī)學(xué)院
中圖分類號(hào): G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場(chǎng)所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識(shí)和眼光。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實(shí)踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個(gè)方面來闡述醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。
1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類
科學(xué)是知識(shí)和學(xué) 問之意,是在一定社會(huì)環(huán)境中對(duì)知識(shí)的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識(shí)現(xiàn)象,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)知識(shí)體系,是人類長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對(duì)象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類健康、延長(zhǎng)人 類壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。根據(jù)研究對(duì)象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動(dòng)和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)界線會(huì)日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。
2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展
隨著社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)在社會(huì)中地位越來越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個(gè)分支也如此。20世紀(jì)以 來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對(duì)策去迎接未來的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實(shí)的科研基礎(chǔ)去面對(duì)。
2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展
醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時(shí)代,比利時(shí)醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構(gòu)造。”他還認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實(shí)際出發(fā),因此不 顧教會(huì)不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場(chǎng)偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國(guó)醫(yī)生哈維在活體實(shí)驗(yàn)的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動(dòng)物的心臟運(yùn)動(dòng)與血液運(yùn)動(dòng)》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識(shí)活體的生理功能,開始了近代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。
18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實(shí)驗(yàn)觀察為基礎(chǔ),用實(shí)驗(yàn)中觀察到的事 實(shí)來做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實(shí),引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。
2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展
二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識(shí)向微觀的深入和宏觀上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯(cuò)綜,形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說:“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門科學(xué)”[1]。
醫(yī)學(xué)的分化趨勢(shì)與整體化趨勢(shì):①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對(duì)人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對(duì)象或研究材料 的學(xué)科集合起來,對(duì)比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對(duì)它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實(shí)證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會(huì)-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。
總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識(shí)對(duì)將來醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢,醫(yī)生開出的不僅是藥方還有生活處方。
3 研究方法
科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律為直接目的的,在實(shí)驗(yàn)中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對(duì)象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論。科學(xué)研究史的無數(shù)事例說明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識(shí)新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識(shí)和研究方法。
3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識(shí)疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對(duì) 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語言、思維和社會(huì)生活上又具有 社會(huì)屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗(yàn)。
3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序
①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更為重要,因?yàn)榻?決一個(gè)問題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”。可見,提出科學(xué)問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對(duì)科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動(dòng)作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問題的好習(xí)慣。②假說建立與驗(yàn)證:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),包括文獻(xiàn)、大體分析對(duì)象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對(duì)該問題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實(shí) 驗(yàn)均需先提出假說,然后通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀察、統(tǒng)計(jì)等來對(duì)假說進(jìn)行驗(yàn)證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實(shí)踐意義的部分。對(duì)在實(shí)驗(yàn)和臨床研究過程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對(duì)臨床觀察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對(duì)大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。
3.3 需掌握科研課題的選定
3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計(jì)是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過嚴(yán)格的核對(duì)、分析,真實(shí)明確地反映客觀存在的事實(shí)。對(duì)題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實(shí)施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。
3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實(shí)驗(yàn)觀察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實(shí)驗(yàn)條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計(jì)分析,如死因分析等。④經(jīng)驗(yàn)體會(huì):在自己的研究基礎(chǔ)上著重對(duì)某一問題 進(jìn)行探討。總之,科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過程中作為一般內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類醫(yī)學(xué)院校的重視。
參考文獻(xiàn):
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[2] 21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題編寫組,21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題[M].長(zhǎng)春:吉林人 民出版社,1998:648.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)英語；網(wǎng)絡(luò)；教育；模式；建設(shè)；探討
1醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)英語在學(xué)科分類上有兩種，一種是醫(yī)生在實(shí)際工作中應(yīng)用的英語。而另一種則是應(yīng)用于特定的醫(yī)學(xué)職業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)英語，比如醫(yī)學(xué)交流、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文等。近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)工程研究的進(jìn)展，學(xué)術(shù)交流的日益頻繁，及時(shí)準(zhǔn)確地了解國(guó)際上最新的醫(yī)療進(jìn)展情況，是提高我國(guó)醫(yī)療水平的重要手段和重要保障[1]。在這種情況下，我國(guó)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)需要將提高醫(yī)學(xué)人才專業(yè)英語水平作為重要的培訓(xùn)目標(biāo)和任務(wù)。醫(yī)學(xué)英語在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中是醫(yī)學(xué)生的必修課，但教學(xué)現(xiàn)狀與實(shí)際需求有著很大的差距。原因主要在于學(xué)校對(duì)于這一學(xué)科重視不夠以及目前教育體制中教與學(xué)的脫節(jié)。實(shí)際上，學(xué)習(xí)活動(dòng)會(huì)受到學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)者的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)環(huán)境受這3個(gè)方面因素的影響[2]，其中學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生重要的影響，大環(huán)境對(duì)英語重視程度不夠，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的熱情不夠，并沒有認(rèn)識(shí)到目前學(xué)習(xí)英語知識(shí)的重要價(jià)值。另外，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)應(yīng)該結(jié)合大學(xué)生的英語水平、實(shí)際臨床需要來實(shí)行，這樣才能提高教育效果。近年來，伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，教育教學(xué)的信息化水平不斷提高，高等教育的發(fā)展方向變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化和多元化，多媒體技術(shù)在教育教學(xué)當(dāng)中廣泛應(yīng)用成為一個(gè)趨勢(shì)，各種網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)不斷增多，遠(yuǎn)程教育資源不斷增多，這為醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)提供了便利的條件，也是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要補(bǔ)充手段[3]。
2網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)
互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展到目前為止，已經(jīng)成為人們生活當(dāng)中不可缺少的部分，對(duì)于當(dāng)代大學(xué)生更是如此，大學(xué)生們對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用也比較熟練，這為網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展提供了便利的條件[4]。網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)又稱網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持平臺(tái)、在線教學(xué)平臺(tái)、教學(xué)管理系統(tǒng)等。網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)具有如下特點(diǎn)[5]：（1）網(wǎng)絡(luò)教育具有突破時(shí)空限制的特點(diǎn)，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇不同的時(shí)間段、不同的地點(diǎn)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，這樣有利于學(xué)生節(jié)省時(shí)間，提高學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，使自己的英語能力不斷提升；（2）網(wǎng)絡(luò)具有豐富視頻、音頻等多種媒體形式。對(duì)于教師而言，可以開發(fā)出形象生動(dòng)的課件；對(duì)于學(xué)生而言，這種圖文聲像并學(xué)習(xí)資源，有利于理解和記憶；（3）網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)交互功能比較突出，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生和教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間保持同步或異步交流的目標(biāo)，從而便于交流，提高學(xué)習(xí)有效性；（4）網(wǎng)絡(luò)教育具有多種媒體學(xué)習(xí)資源和資源共享途徑，通過網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)稀缺學(xué)習(xí)資源共享，不僅可以共享國(guó)內(nèi)其他大學(xué)的教學(xué)資源，也可以利用外國(guó)教學(xué)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。近年來，Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)作為全球應(yīng)用范圍最廣的教育軟件之一，被眾多國(guó)內(nèi)高校選用作為信息化建設(shè)的載體[6]。Blackboard平臺(tái)做一網(wǎng)絡(luò)教育模式的典范，在教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，老師和學(xué)生可以在多媒體、網(wǎng)絡(luò)組成的平臺(tái)內(nèi)進(jìn)行各種課程方面的交流。Blackboard在線教學(xué)管理系統(tǒng)，正是以課程為中心集成網(wǎng)絡(luò)“教”“學(xué)”的環(huán)境。教師可以在平臺(tái)上開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)習(xí)者可以自主選擇要學(xué)習(xí)的課程并自主進(jìn)行課程內(nèi)容學(xué)習(xí)。不同學(xué)習(xí)者之間以及教師和學(xué)習(xí)者之間可以根據(jù)教學(xué)的需要進(jìn)行討論、交流。“Blackboard”為教師、學(xué)生提供了強(qiáng)大的施教和學(xué)習(xí)的網(wǎng)上虛擬環(huán)境，成為師生溝通的橋梁[7]。目前，全世界有超過3700所大學(xué)及其他教育機(jī)構(gòu)使用，用戶非常廣泛，口碑比較好。
3醫(yī)學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教育模式存在的問題
醫(yī)學(xué)英語有著專業(yè)詞匯多、混雜著眾多的拉丁語、希臘語詞素等特點(diǎn)。對(duì)醫(yī)學(xué)英語的認(rèn)知和掌握不足是醫(yī)學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)中長(zhǎng)期存在的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)也是制約醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)課教學(xué)，特別是雙語教學(xué)質(zhì)量提高的主要障礙之一[8]。
3.1缺乏統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)
在實(shí)際當(dāng)中，網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的團(tuán)隊(duì)主要由本學(xué)科一線教師承擔(dān)，計(jì)算機(jī)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才缺少，因此網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)從一開始就缺少了系統(tǒng)性的底層設(shè)計(jì)，這是導(dǎo)致建設(shè)效果差的主要原因。網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)離不開專業(yè)的現(xiàn)代教育技術(shù)人才，更不能缺少系統(tǒng)性的底層設(shè)計(jì)多數(shù)院校基于Blackboard平臺(tái)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，但是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)，搭建好的平臺(tái)亦缺乏專業(yè)人員維護(hù)。如何將好的臨床英語資源變成網(wǎng)絡(luò)課程需要網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人員、臨床醫(yī)生、外語專家的共同參與。
3.2情景模擬練習(xí)匱乏
教師絕大多數(shù)為臨床醫(yī)師，授課經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏。授課方式多采用傳統(tǒng)幻燈片講解授課。授課方式是以教師為中心，學(xué)生參與較少，缺乏積極性以及互動(dòng)性。根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，人的認(rèn)知能力發(fā)展涉及四個(gè)方面的因素：“情境”“協(xié)作”“會(huì)話”和“意義構(gòu)建”。“情境”強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)環(huán)境的重要性，即必須創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)的學(xué)習(xí)環(huán)境[9]。這是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要面對(duì)的重要的問題。面對(duì)海量的學(xué)習(xí)資源，網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)者還是要有所取舍，既要重視情景設(shè)計(jì)，又要對(duì)有針對(duì)性的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)練習(xí)。
3.3側(cè)重知識(shí)講解，缺乏實(shí)際演練
醫(yī)學(xué)英語有著專業(yè)詞匯較長(zhǎng)、較多、應(yīng)用場(chǎng)合特殊等眾多特點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法總是圍繞著教師、課堂、教科書進(jìn)行難以實(shí)行因材施教和個(gè)性化學(xué)習(xí)。在由于有限的課時(shí)中學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識(shí)點(diǎn)有限，如何使所學(xué)為所用是一個(gè)問題。課堂教學(xué)只能用來講授相關(guān)知識(shí)和重點(diǎn)以及一些例子，而真正對(duì)于一門知識(shí)的掌握和提高是在課后的不斷練習(xí)中完成的。
3.4重測(cè)試，輕反饋
評(píng)價(jià)與反饋是教學(xué)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)之一。單向填鴨式授課方式不僅學(xué)生在課前不清楚教師的講解內(nèi)容，在課后也無法系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，學(xué)生的問題也無法及時(shí)得到老師的反饋。并且，不同的學(xué)生對(duì)于一門課程的接受程度不同，因而會(huì)產(chǎn)生不同問題。如果問題不能得到及時(shí)的反饋可能[10]。不能及時(shí)理解掌握，之后還要再花更多的時(shí)間來重新學(xué)，事倍功半。通過反饋，老師也明白自己教授過程中的漏洞。真正做到教與學(xué)同步進(jìn)行，學(xué)生與老師均得到提高。
4對(duì)醫(yī)學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
4.1注重醫(yī)學(xué)英語教師的專業(yè)培養(yǎng)
在學(xué)生本科階段，從事醫(yī)學(xué)英語教育的一般是專業(yè)的英語教師，在與現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐相結(jié)合方面難免會(huì)有脫節(jié)，較多的照本宣科，缺乏生動(dòng)性和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用性，難以吸引學(xué)生們的關(guān)注力。而在研究生階段，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期間從事醫(yī)學(xué)英語的教師大多數(shù)為各個(gè)臨床學(xué)院遴選出來的英語較好的臨床醫(yī)生。他們兼職從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較豐富，結(jié)合病例討論可以增加學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。但是他們很少經(jīng)過專業(yè)的教育培訓(xùn)。各個(gè)老師之間的英語水平參差不齊，教育經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺。如何正規(guī)的培訓(xùn)培養(yǎng)合格的英語教師也是各個(gè)臨床醫(yī)學(xué)院的一個(gè)重要的工作。在有條件的醫(yī)科大學(xué)可以選擇有國(guó)外留學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)任英語老師，最好有外國(guó)臨床經(jīng)驗(yàn)的老師。他們不但可以結(jié)合實(shí)際問題講述各個(gè)專業(yè)的知識(shí)，而且可以就一些前沿、熱點(diǎn)問題與同學(xué)們進(jìn)行探討，真正做到提高同學(xué)們學(xué)習(xí)英語的熱情和開闊學(xué)生的眼界。
4.2確保課時(shí)教學(xué)質(zhì)量
現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)英語的課時(shí)較其他專業(yè)課程較少。1周在4課時(shí)左右。從這短短的課程中獲得的知識(shí)有限。醫(yī)學(xué)英語是基于一般日常英語之上的專業(yè)英語。而語言的學(xué)習(xí)需要一個(gè)慢慢積累的過程。如果學(xué)生課后沒有復(fù)習(xí)的話，課上學(xué)到的知識(shí)會(huì)很快忘記。難以保證學(xué)習(xí)的質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)在課后可以為學(xué)生提供在線學(xué)習(xí)資源。可以彌補(bǔ)課時(shí)的相對(duì)不足。
4.3搭建合的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)
網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)有著諸多優(yōu)點(diǎn)，但是網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)知識(shí)一個(gè)信息的載體和一個(gè)傳播信息的手段。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和自主學(xué)習(xí)能力是一個(gè)需要認(rèn)真思考的問題。醫(yī)學(xué)英語專業(yè)較強(qiáng)，在非英語母語國(guó)家中較少有機(jī)會(huì)用到。學(xué)生們接受醫(yī)學(xué)英語的3個(gè)主要途徑就是：（1）目前，醫(yī)學(xué)英語教科書是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要工具。授課內(nèi)容一般是基于某個(gè)疾病，以及關(guān)于這個(gè)疾病的一些專業(yè)詞匯、用法等。大多為書面用語。關(guān)于實(shí)際問診、查體以及病情介紹等介紹不多。實(shí)際應(yīng)用性有限；（2）醫(yī)療相關(guān)的美劇，如《豪斯醫(yī)生》《周一清晨》等。在這些資源中學(xué)生可以學(xué)到很多常用的醫(yī)學(xué)問題描述。以及如何用英文表述一些常見的問題處理。但是這些美劇距離實(shí)際臨床工作還是有很大差距，專業(yè)知識(shí)方面有限；（3）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)：學(xué)生通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)可以掌握很多一些學(xué)術(shù)論文的表述，并且可以同時(shí)提高專業(yè)知識(shí)。但是這僅局限于書面語的學(xué)習(xí)。針對(duì)于醫(yī)學(xué)英語，由于專業(yè)性較強(qiáng)，從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的老師，不但要具有一定的英語水平還要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。相對(duì)于其他英語學(xué)習(xí)資源，醫(yī)學(xué)英語資源較少。很多課件需要教師花費(fèi)時(shí)間來制作。在這種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)模式下，老師需要比以前花費(fèi)更多的時(shí)間來咨詢、答疑、監(jiān)控、和對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行綜合把握[11]。比如，Blackboard平臺(tái)功能在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中可以供教師和管理教學(xué)資源以及作業(yè)的布置。主要包括課程信息、課程文檔、作業(yè)和外部鏈接等內(nèi)容。在課程信息板塊中，教師可以上傳教學(xué)大綱，教學(xué)、課程簡(jiǎn)介和教學(xué)日歷等和教學(xué)有關(guān)的文檔，學(xué)生可根據(jù)需要下載瀏覽。在課程文檔板塊中，主要以提供教學(xué)課件等內(nèi)容為主，也可提供教學(xué)參考資料等內(nèi)容。作業(yè)板塊是對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)中的一個(gè)組成部分，教師可以在此作業(yè)，學(xué)生完成后及時(shí)提交，對(duì)于部分測(cè)試類的作業(yè)，可以即時(shí)自動(dòng)批閱并給出成績(jī)以及答題情況的反饋。作業(yè)區(qū)允許教師根據(jù)學(xué)生提交作業(yè)的形式創(chuàng)建作業(yè)項(xiàng)目。教師可以跟蹤學(xué)生的作業(yè)進(jìn)度，從成績(jī)簿下載整個(gè)班級(jí)的全部作業(yè)。他們可以給作業(yè)打分，并單獨(dú)給每位學(xué)生提供在線反饋。
4.4重視已有英語學(xué)習(xí)平臺(tái)
隨著中國(guó)與國(guó)際的交流越來越多，現(xiàn)在接觸到外國(guó)人，用英語與之交流的機(jī)會(huì)越來越多。語言只有通過實(shí)際交流才能產(chǎn)生深刻的印象。這對(duì)于普通英語和專業(yè)英語都是一樣的。現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)有豐富的與外國(guó)人交流的軟件。如Skype，WeChat等。還有英語聊天室，通過與以英語母語的國(guó)家的人的對(duì)話可以練習(xí)我們?nèi)粘贤ǖ哪芰Γ€可以鞏固已經(jīng)學(xué)會(huì)的知識(shí)[12]。學(xué)生實(shí)際運(yùn)用中機(jī)會(huì)的增多，會(huì)使學(xué)生的英語學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)需要得到加強(qiáng)。
