時(shí)間：2023-01-24 00:04:48
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
上海作為全國(guó)最先進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，截至2007年底，60歲及以上戶籍老年人口總數(shù)已達(dá)286.33萬(wàn)人，占戶籍人口的20.8％，比重接近全國(guó)平均水平的2倍，在這之中，約63萬(wàn)老人需要護(hù)理照料，其中11萬(wàn)老人需要完全護(hù)理，由此而產(chǎn)生的老年人護(hù)理需求的巨大缺口該由誰(shuí)來(lái)彌補(bǔ)呢?
為了解決這一老年人所面臨的最大難題，許多人都把目光投向了養(yǎng)老院。然而是不是退休以后，放棄居家養(yǎng)老，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，住進(jìn)寬敞明亮的養(yǎng)老院，過(guò)上晚年的集體生活，就養(yǎng)老無(wú)憂了呢?
一個(gè)花甲老人的擔(dān)憂
張萍今年66歲，丈夫常國(guó)雄今年68歲，兩人退休前都是上海的普通工人，雖然這些年上海市政府一直在增加退休人員養(yǎng)老金，但由于退休時(shí)間早，兩人的養(yǎng)老金基數(shù)都很低，現(xiàn)在兩人養(yǎng)老金加起來(lái)才2500元。盡管養(yǎng)老金不多，但老兩口多少年來(lái)已經(jīng)過(guò)慣了簡(jiǎn)樸的生活，日子還算過(guò)得安穩(wěn)。然而退休第二年，常國(guó)雄就因?yàn)橥话l(fā)腦溢血昏迷住院，并進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，手術(shù)雖然取得了成功，但常國(guó)雄此后身體大不如前，行動(dòng)遲緩，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，別說(shuō)家務(wù)活不能干，就連去門(mén)口小花園散步都要有人攙扶。好在張萍身體還很健康，不但包下了所有的家務(wù)活，還擔(dān)起了時(shí)刻小心照顧丈夫的重任。
然而最近這兩年，張萍明顯感覺(jué)到自己老了，身體不聽(tīng)使喚了，做家務(wù)的時(shí)間稍微一長(zhǎng)就會(huì)累得腰酸背痛，看著自己滿頭的白發(fā)和布滿皺紋的額頭，張萍突然感到一絲擔(dān)憂：過(guò)兩年要是我身體也漸漸差了，沒(méi)力氣照顧老常了，那我們可怎么辦?要是我再有個(gè)萬(wàn)一，走在了老常前面，那以后老常的日子可怎么過(guò)呢?
“我就養(yǎng)了一個(gè)兒子，前些年結(jié)婚后搬出去了，他們小兩口每天工作都忙得要死，晚上還要回家來(lái)吃飯，我現(xiàn)在每天燒飯給他們吃還來(lái)不及，以后萬(wàn)一我做不動(dòng)了，他們哪有時(shí)間來(lái)照顧我們啊?”于是張萍很自然地把目光投向了街道養(yǎng)老院。
可讓張萍失望的是，他們家小區(qū)里的街道養(yǎng)老院雖然價(jià)格不高，每月最低只要800多元，但設(shè)施較差，衛(wèi)生條件不理想，而且張萍最關(guān)心的伙食也不盡如人意，于是她又去附近的其他幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)雖然有些養(yǎng)老院條件還不錯(cuò)，但收費(fèi)太高。“我和老常一個(gè)月收入加起來(lái)才2500元，像我去住的話因?yàn)樯钸€能自理，把養(yǎng)老金全部扔進(jìn)去差不多夠了，但老常要人照顧，這點(diǎn)錢(qián)肯定不夠用了。再說(shuō)了，我們身邊總還得有點(diǎn)余錢(qián)吧，總不能把所有養(yǎng)老金都給他們吧。哎，經(jīng)濟(jì)上能承受的，條件不滿意，而條件滿意的，經(jīng)濟(jì)上又承受不起。現(xiàn)在只能走一步看一步了。”張萍輕聲感嘆道。
“實(shí)在不行，就只能把房子賣了吧。”思考片刻后，張萍這樣說(shuō)道。不過(guò)從張萍的口氣里可以聽(tīng)出，她希望房子以后能留給兒子。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老想說(shuō)愛(ài)你不容易
雖然很多老人還是受傳統(tǒng)觀念影響，樂(lè)意選擇居家養(yǎng)老。不過(guò)，隨著中國(guó)老齡化的加劇，也有許多老人和張萍一樣還是希望能選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。畢竟歲月不饒人，身體再好，年紀(jì)一大，各種毛病還是會(huì)不期而至。
這些希望前往養(yǎng)老院安度晚年的人一般都有自己的退休金，有自己的生活方式，長(zhǎng)期與子女分開(kāi)生活。待自己的身體狀況比較差的時(shí)候，他們不愿“拖累”兒女，于是，或者雇保姆在家照看自己，或者住進(jìn)老年護(hù)理院。但比起住進(jìn)養(yǎng)老院，雇一個(gè)全天候看護(hù)老人的住家型保姆的費(fèi)用可能更高。
然而許多經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕的普通城市退休族卻發(fā)現(xiàn)，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出一種“兩極分化”的狀態(tài)：不是收費(fèi)太高，太“貴族化”，就是收費(fèi)不高，但條件太差，真正能滿足大眾化需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是很少。
如張萍老夫妻要是入住上海市區(qū)某中高檔敬老院的話，兩人入住的一次性收費(fèi)就要7600元，而張萍每月還需支付1280-1430元(全自理或半自理)，而常國(guó)雄則要支付1580-1730元(半護(hù)理或全護(hù)理)，這顯然已經(jīng)超出了這對(duì)普通退休工人的支付能力。
養(yǎng)老方式因人而異
拋開(kāi)個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件的局限性不說(shuō)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是不是就一定比居家養(yǎng)老更好呢?
在“2008老齡事業(yè)發(fā)展國(guó)際研討會(huì)”上，民政部社會(huì)福利和社會(huì)事務(wù)司副司長(zhǎng)閻青春介紹說(shuō)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老大都經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：老齡社會(huì)初期，國(guó)家大規(guī)模興辦機(jī)構(gòu)；經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定程度，意識(shí)到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)老人的心理可能造成傷害，養(yǎng)老要回歸家庭，但不能一下子回歸，就先回到社區(qū)；最后回歸家庭，形成以家庭為主養(yǎng)老體系。
中國(guó)要建立怎樣的養(yǎng)老模式呢?閻青春概括了三句話：“以家庭服務(wù)保障為基礎(chǔ)，以社區(qū)照顧為依托，以機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為補(bǔ)充。”
畢竟，無(wú)論從國(guó)內(nèi)還是國(guó)外來(lái)看，能夠享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人都是少數(shù)，尤其是在中國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋還很少。而且中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念也更認(rèn)同兒孫繞膝、盡享天倫的晚年生活，即使獨(dú)生子女一代無(wú)法和老年人同住，只要子女能夠經(jīng)常回家看看，老人自己能給自己尋找樂(lè)趣，多多參與社區(qū)活動(dòng)，一樣可以讓晚年生活過(guò)得有滋有味。
北京市社會(huì)福利管理處近日透露，考慮到目前北京社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，政府將在今年對(duì)其進(jìn)行一定的補(bǔ)貼。
社會(huì)福利管理處副處長(zhǎng)魏小彪介紹，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身盈利水平相對(duì)較低，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金又全部來(lái)源于政府之外的個(gè)人或單位，“自己投錢(qián)，很多都虧損”。他說(shuō)，鑒于目前這種情況，政府決定從北京市財(cái)政或福利彩票中拿出一定的資金，對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼。
目前全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)300多所，其中政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)240多所，社會(huì)辦的60多所。“達(dá)不到70%的入住率，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就不賺錢(qián)”，魏小彪說(shuō)，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率還不到60%，“近1/3在虧損”。其中，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占了大多數(shù)。而且，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利周期漫長(zhǎng)，通常經(jīng)營(yíng)得好的話，也要一到兩年之后才會(huì)盈利。
有關(guān)部門(mén)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理、服務(wù)水平有待提高、老年人可支配收入偏低、入住群體顧慮重重等是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的主要原因。
據(jù)了解，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼的具體數(shù)目目前還沒(méi)有確定，有關(guān)文件正在起草中，預(yù)計(jì)年內(nèi)具體政策將會(huì)出臺(tái)。
來(lái)源：新京報(bào)
【關(guān)鍵詞】寒蟬效應(yīng);養(yǎng)老機(jī)構(gòu);社會(huì)工作
一、“寒蟬效應(yīng)”的概念
寒蟬效應(yīng)，是一個(gè)法律用語(yǔ)，特別在討論言論自由或集會(huì)自由時(shí)，指人民害怕因?yàn)檠哉撛獾絿?guó)家的刑罰，或是必須面對(duì)高額的賠償，不敢發(fā)表言論，如同蟬在寒冷天氣中噤聲一般。寒蟬效應(yīng)的發(fā)生，將導(dǎo)致公共事務(wù)乏人關(guān)心，被視為過(guò)度限制言論或集會(huì)自由的不良后果，此種情況在國(guó)家時(shí)期特別顯現(xiàn)。筆者把“寒蟬效應(yīng)”作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的一種現(xiàn)象，它既指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人面對(duì)不適當(dāng)或者對(duì)自身健康有損的現(xiàn)象不敢反映，也指機(jī)構(gòu)中的社工或者工作人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不敢提出意見(jiàn)。
二、“寒蟬效應(yīng)”在社會(huì)中的表現(xiàn)
（一）科學(xué)界。2012年10月22日，意大利專家因在2009年意大利4月6日大地震前，他們研究了頻繁出現(xiàn)的地震活動(dòng)情況后，仍稱未來(lái)不會(huì)發(fā)生地震。但事實(shí)上再次發(fā)生了6.3級(jí)地震，造成309人死亡和巨額財(cái)產(chǎn)損失，被認(rèn)定“過(guò)失殺人”罪名成立，并判處其6年監(jiān)禁，引發(fā)科學(xué)界“寒蟬效應(yīng)”。
（二）道德界。在南京，一位騎車?yán)先松钜顾瑸榉肋^(guò)往汽車碾軋，十多位市民自發(fā)圍成一圈對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，更有人取來(lái)手電筒，示意過(guò)往車輛避讓。但直到20分鐘后救護(hù)車趕到，始終都無(wú)人敢靠近老人對(duì)其施以援手。調(diào)查顯示，僅7%的人會(huì)扶起摔倒老人，其余的人稱擔(dān)心惹麻煩。面對(duì)摔倒而無(wú)助的老人，敢于施以援手將其扶起者竟不足一成！這不禁令人想起同樣發(fā)生在南京的“彭宇案”，給人們內(nèi)心帶來(lái)某種“寒蟬效應(yīng)”的沖擊波，更對(duì)當(dāng)下之社會(huì)風(fēng)氣起到了一種消極引導(dǎo)。受“彭宇案”糊涂判決之“寒蟬效應(yīng)”的影響，致使市民間的互信鏈條發(fā)生更為嚴(yán)重的斷裂，以致人們一旦遇到類似情景，便變得臨危而“懼”、見(jiàn)義“怯”為了。 寒蟬效應(yīng)導(dǎo)致人們不敢言、不敢為，這就好比一個(gè)人有缺點(diǎn)卻沒(méi)有人給他指出來(lái)，長(zhǎng)期以來(lái)必會(huì)不利于身體的健康。
那么，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在“寒蟬效應(yīng)”嗎？根據(jù)筆者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象同樣存在。筆者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)，問(wèn)及機(jī)構(gòu)中的照顧情況時(shí)，老人們都是說(shuō)很好。每次開(kāi)會(huì)，機(jī)構(gòu)中的社工一般也很少反映自己觀察到的一些問(wèn)題。究其原因，或許是他們認(rèn)為多一事不如少一事，或許是出于自我防衛(wèi)，害怕自己的利益受損。總之，問(wèn)題出現(xiàn)了，我們就該采取措施減少或者消除這種現(xiàn)象。
三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的“寒蟬效應(yīng)”有何不良影響
有了問(wèn)題不能及時(shí)反應(yīng)與解決，在養(yǎng)老院中這種影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面
（一）對(duì)老人來(lái)說(shuō)。來(lái)到養(yǎng)老院的目的就是為了能讓自己得到更好的照顧，如果對(duì)于一些問(wèn)題不能及時(shí)說(shuō)出來(lái)，一味的憋在心里對(duì)自己的危害也是很大的。養(yǎng)老院中的房間有很多都是兩人間甚至還有三人間，老人突然和自己生活習(xí)慣不同的人生活在一個(gè)房間里，摩擦和沖突是在所難免的，如果老人因害怕不敢反映，長(zhǎng)期下去，定會(huì)給自己的健康造成一定的影響。
在有社工的養(yǎng)老院中，有很多老人也許對(duì)社工開(kāi)展的一些活動(dòng)不感興趣，開(kāi)展的活動(dòng)不但沒(méi)有給老人的身心帶來(lái)好處，反而不利于老人的健康。社工的職能就是幫助有需要幫助的人或者是提升老人自己解決問(wèn)題的能力，如果老人們即使不愿意參與其中，但強(qiáng)迫自己加入，那么社工的作用就南轅北轍了。
以上僅僅是舉了兩個(gè)例子，有問(wèn)題不能及時(shí)反映出來(lái)，對(duì)老人的危害還有很多。
（二）對(duì)社工來(lái)說(shuō)。社工開(kāi)展個(gè)案或者小組活動(dòng)，對(duì)于不適合的部分，案主不能及時(shí)說(shuō)出來(lái)，對(duì)于案主來(lái)說(shuō)不幸，更重要的是對(duì)于社工來(lái)說(shuō)，社工沒(méi)能意識(shí)到自己的方法需要改進(jìn)，在下次活動(dòng)時(shí)類似的錯(cuò)誤還會(huì)出現(xiàn)。
（三）對(duì)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)。機(jī)構(gòu)中的工作人員看到機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題，不能及時(shí)反映，對(duì)于機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，上層領(lǐng)導(dǎo)看不到自己機(jī)構(gòu)的缺陷，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)構(gòu)走下坡路。
四、原因分析
無(wú)論是養(yǎng)老院中的老人、社工還是工作人員，他們看到、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不反映，總結(jié)有以下原因。一是站在老人的角度考慮，老人們害怕如果問(wèn)題沒(méi)有處理好，反而更加加劇矛盾。或者老人們認(rèn)為如果不配合社工或者是院里的活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)可能會(huì)對(duì)自己有偏見(jiàn)，自己的利益也受損。二是對(duì)于社工來(lái)說(shuō)，一般民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社工工資都是由機(jī)構(gòu)老板發(fā)放，雖然社工的本職是對(duì)案主負(fù)責(zé)，為案主服務(wù)，但是同時(shí)社工也是機(jī)構(gòu)員工，有責(zé)任對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對(duì)于老人的一些問(wèn)題社工也不會(huì)完全反映。事多的員工一般也不會(huì)受領(lǐng)導(dǎo)的歡迎。
五、社工如何做？
（一）針對(duì)老人，如何讓他們擺脫“寒蟬效應(yīng)”（信任關(guān)系的建立）。老人針對(duì)一些問(wèn)題不敢發(fā)表在自己，關(guān)鍵是老人與社工之間沒(méi)有建立起信任的關(guān)系，老人擔(dān)心自己的秘密說(shuō)出來(lái)以后不但問(wèn)題沒(méi)有得到解決，反而使自己面臨更多的問(wèn)題。社工作為老人與機(jī)構(gòu)之間的橋梁，可以使用一些專業(yè)技巧了解老人面臨的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)。
1.個(gè)案形式。社工可以采取一對(duì)一的個(gè)案形式，在開(kāi)展個(gè)案的時(shí)候社工制造一個(gè)放松而又安全的環(huán)境，不一定要去專門(mén)的個(gè)案室，可以是在老人的房間里進(jìn)行。
深入交談的前提是與案主建立信任的關(guān)系，信任的建立不僅僅是通過(guò)服務(wù)的過(guò)程，社工平時(shí)的一言一行也關(guān)系到案主對(duì)自己的信任，只有案主信任自己，才能沒(méi)有顧慮地把問(wèn)題反映出來(lái)。社工也可以通過(guò)匿名問(wèn)卷的形式來(lái)了解情況。對(duì)于一些視力或者智力存在缺陷的人，社工可以安排志愿者對(duì)老人進(jìn)行面對(duì)面的直接訪談。安排志愿者的目的主要是讓老人能夠大膽地作出選擇而不要有所顧忌，保證問(wèn)卷的客觀公正性。
2.小組活動(dòng)模擬養(yǎng)老院中的情況，側(cè)面反應(yīng)。社工通過(guò)小組活動(dòng)模擬一些情況，不是讓老人直接把問(wèn)題表達(dá)出來(lái)，而是通過(guò)游戲或者情景模擬的方式間接表達(dá)出來(lái)。這里要求社工要有一定的觀察力。比如可以讓老人在活動(dòng)中模擬照顧對(duì)方，社工指定照顧方式，觀察被照顧者的動(dòng)作、表情，并讓被照顧者說(shuō)出感受。社工通過(guò)這種方式就能了解到老人是否喜歡、習(xí)慣養(yǎng)老院中的照顧方式。
（二）實(shí)習(xí)生：作為一個(gè)旁觀者去發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題。“當(dāng)局者迷，旁觀者清”，身處機(jī)構(gòu)中，可能自己不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，亦或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題怕干涉到自己的利益而不敢反映出來(lái)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)招募實(shí)習(xí)生或者是參觀人員，通過(guò)機(jī)構(gòu)之外的人的觀察發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
實(shí)習(xí)生作為一個(gè)外來(lái)人，能夠看到機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題。或者是可以設(shè)置意見(jiàn)箱，通過(guò)匿名提意見(jiàn)的方式來(lái)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題。
【參考文獻(xiàn)】
[1]田北海.社會(huì)福利社會(huì)化的困境與出路[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2008（06）.
[2]桂世勛.構(gòu)建廣義的老年人照料體系――以上海為例[J].人口與發(fā)展，2008（03）.
關(guān)鍵詞：人口老齡化；民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老保障
人口老齡化是當(dāng)前重要的社會(huì)問(wèn)題之一。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家的老年人口達(dá)到或超過(guò)人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)》，2010年老年人口將達(dá)1.74億，占總?cè)丝诘?2.8%；2020年進(jìn)一步增至2.48億，占17.2%，呈加速增長(zhǎng)之勢(shì)。并且80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬(wàn)，到2020年將進(jìn)一步增至3067萬(wàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷變遷，我國(guó)家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，“4—2—1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。
作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問(wèn)題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。
一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問(wèn)題
（一）現(xiàn)狀
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂(lè)園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。
這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒(méi)能滿足社會(huì)需要。
（二）問(wèn)題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、機(jī)構(gòu)自身問(wèn)題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂(lè)，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。
2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人甚至年輕人觀念上還沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，不能接受進(jìn)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農(nóng)村，認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無(wú)異。還有一些老人，不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量，即使花了錢(qián)，也認(rèn)為無(wú)親無(wú)故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里，堅(jiān)決不去社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過(guò)并且于2005年施行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，民間非營(yíng)利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，而且對(duì)這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定，卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利；即是說(shuō)舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動(dòng)中受益，也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn)，一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問(wèn)題，這些舉辦者往往還要承擔(dān)無(wú)限連帶民事責(zé)任。現(xiàn)在我國(guó)政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會(huì)捐助等外部因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限，個(gè)人出資、自我經(jīng)營(yíng)仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源。這樣一來(lái)，私人力量推動(dòng)下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利，有時(shí)營(yíng)利性目的會(huì)不符合社會(huì)公益的精神，從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會(huì)徘徊在營(yíng)利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進(jìn)入起步階段，除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭，住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會(huì)資源，早在2000年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的第19號(hào)文件就明確規(guī)定了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠，但有關(guān)部門(mén)在具體執(zhí)行過(guò)程中經(jīng)常借口認(rèn)識(shí)上的差異和工作中的互相推諉，導(dǎo)致政策沒(méi)有落到實(shí)處，這筆開(kāi)支雖然絕對(duì)數(shù)額并不大，但相對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。
二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義
隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快，龐大的老年人群體施加給社會(huì)的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會(huì)潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)一個(gè)完備的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí)，還可拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)，為社會(huì)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高人們的整體生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時(shí)代背景下，從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會(huì)力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸，最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平，提出一些有針對(duì)性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境，使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）可以為政府相關(guān)部門(mén)制定政策法規(guī)提供參考建議。
三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對(duì)策
隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)后，人們對(duì)社會(huì)上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會(huì)迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是，無(wú)論是在人們的心理上，還是社會(huì)設(shè)施的設(shè)置和社會(huì)資本、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒(méi)有為此做好準(zhǔn)備。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。
針對(duì)以上的困難，為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用，我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對(duì)措施：
（一）大力培養(yǎng)職業(yè)工作者，穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來(lái)。目前，社會(huì)工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年，方便了高效專業(yè)社會(huì)工作者和高等院校社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，國(guó)家還通過(guò)多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)志愿者隊(duì)伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過(guò)與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系，教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能，對(duì)長(zhǎng)期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。
（二）政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，政府應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老的主要責(zé)任，通過(guò)一些列的優(yōu)惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營(yíng)成
本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。
（三）轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國(guó)家和政府利用自身渠道，普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢(shì)，打消人們對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，應(yīng)該以身作則，用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年，并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢(shì)，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)作用上是公益服務(wù)的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場(chǎng)化運(yùn)作，也就同企業(yè)一樣面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為此，政府應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會(huì)外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。
參考文獻(xiàn)：
[1]國(guó)務(wù)院新聞辦公室.中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展白皮書(shū)[z].2006.
[2]朱慶芳.我國(guó)老齡化社會(huì)的特點(diǎn)、問(wèn)題和對(duì)策[eb/ol].中國(guó)社會(huì)學(xué)網(wǎng),2007,(10).
[3]張登國(guó).我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境與對(duì)策[j].長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(9).
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老齡化；養(yǎng)老服務(wù)
中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2016）12-0288-01
一、河南省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀
最近一些年，河南省老齡化進(jìn)程不斷加快，河南省政府為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，切實(shí)滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，出臺(tái)一系列政策措施推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加大對(duì)非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收減免，在用地、用水、供暖等方面提供優(yōu)惠政策，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。
二、河南省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少且床位有限
截至到2015年底，河南省共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3913個(gè)，養(yǎng)老床位47.3萬(wàn)張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位32.2張，相比河南1500萬(wàn)的老年人口，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和床位還是不能滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求。在需求方面，伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村勞動(dòng)力涌入城市，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人不斷增加，缺乏相應(yīng)的照顧，這些原因增加了農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。在供給方面，政府出臺(tái)各種措施鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是在政策落實(shí)的過(guò)程中，由于審批程序多以及其他方面的限制，挫傷了社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。
（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后
老齡化進(jìn)程的加快，政府重視對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由于受資金不足等l件限制，基礎(chǔ)設(shè)施還比較薄弱。公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般由閑置的學(xué)校或者廢棄的廠房改造而成，條件較差，相關(guān)的配套設(shè)施不完善。
（三）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏
雖然政府出臺(tái)了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策，但是對(duì)城市養(yǎng)老服務(wù)的重視高于農(nóng)村，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)機(jī)制尚未建立。河南省從事養(yǎng)老服務(wù)的人員一般是農(nóng)村轉(zhuǎn)移的剩余勞動(dòng)力或城鎮(zhèn)下崗職工，女性較多，文化程度低，沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員由于社會(huì)地位不高，工資和福利待遇偏低，以至于整個(gè)行業(yè)缺乏活力和發(fā)展后勁。
（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)制度不健全
針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)不健全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范亟待完善，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制不完善，缺乏行業(yè)自律和市場(chǎng)監(jiān)管，專業(yè)化、信息化管理水平低。
（五）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金不足
資金短缺制約農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)既需要一定的房屋，又需要建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，而這些都需要大量的資金投入。由于河南省目前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不夠高，農(nóng)民的收入比較低，所以，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其經(jīng)營(yíng)服務(wù)的收費(fèi)又不能過(guò)高。政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼不高，服務(wù)收費(fèi)和慈善捐贈(zèng)的資金來(lái)源有限，種種原因造成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)資金嚴(yán)重不足，從而阻礙農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。
三、推進(jìn)河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)對(duì)策
（一）加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立應(yīng)該發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，針對(duì)不同地區(qū)的老齡化狀況建立不同的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足不同地區(qū)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。[1]政府積極鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)非營(yíng)利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加大扶持力度，給予相應(yīng)的建設(shè)補(bǔ)貼或者運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，支持其發(fā)展。
（二）加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
政府在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，無(wú)論是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施都應(yīng)得到完善。第一，加大政府的財(cái)政補(bǔ)貼力度，積極對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改建。第二，合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的選址，便于子女對(duì)老人的看望。第三，根據(jù)不同老年人的實(shí)際需求，合理配置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和設(shè)備。
（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)
社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村老年人對(duì)生活照顧、精神慰藉等方面有了更高的要求，需要專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才來(lái)滿足多方面的養(yǎng)老服務(wù)需求。一方面，政府鼓勵(lì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力從事養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)和系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高服務(wù)意識(shí)和專業(yè)技能，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人才建設(shè)。另一方面，對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)人員要進(jìn)行職業(yè)資格考試，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍。
（四）加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)制度建設(shè)
建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)入、退出、監(jiān)管制度，加大執(zhí)法力度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行。制定和完善養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)定制度，讓社會(huì)力量和第三方機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，從而提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
（五）拓寬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金來(lái)源渠道
政府加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度，同時(shí)將公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)保障所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算并建立動(dòng)態(tài)保障機(jī)制。支持金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新信貸品種，增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信貸投入。
【關(guān)鍵詞】 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 發(fā)展困境 對(duì)策建議
1 我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 政府鼓勵(lì)、政策支持，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增多
早在2000年，國(guó)務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門(mén)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)的通知》，2005年民政部又下發(fā)了《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，提出了一系列優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、民間組織、個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2006年，多部委又提出了"關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)"。 另外，各級(jí)地方政府也紛紛將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將老年福利事業(yè)列為政府重點(diǎn)工作，出臺(tái)扶持民辦養(yǎng)老、推動(dòng)居家養(yǎng)老、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的政策措施。
1.2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人結(jié)構(gòu)多元化，具有較廣的市場(chǎng)空間
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員構(gòu)成無(wú)論在年齡、退休前的職業(yè)還是再收入方面都呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，而且老人入住養(yǎng)老院很大程度上取決于退休工資的高低以及子女的經(jīng)濟(jì)條件狀況。所以，從現(xiàn)階段來(lái)看，我國(guó)老齡人口逐漸增多，入住需求也在不斷的增長(zhǎng)，進(jìn)一步推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，尤其是在退休工人、退休教師等工薪階層上尚有巨大空間。
1.3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制體現(xiàn)著政府監(jiān)管與市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)的統(tǒng)一
政府是公共服務(wù)的供給主體，是市場(chǎng)秩序的維護(hù)者。政府監(jiān)管不僅體現(xiàn)為政府的監(jiān)督，如對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成立時(shí)的資格審批，登記注冊(cè)以及例行的消防、衛(wèi)生質(zhì)量檢查，以及對(duì)各個(gè)方面的綜合評(píng)估；還體現(xiàn)為管理和服務(wù)如政策優(yōu)惠、稅費(fèi)減免及媒體宣傳等各方面的行為。
1.4 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚處起步階段，經(jīng)營(yíng)艱難
由于養(yǎng)老事業(yè)屬于微利產(chǎn)業(yè)，相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的免費(fèi)辦公大樓，人員事業(yè)編制，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的得天獨(dú)厚優(yōu)勢(shì)，民辦養(yǎng)老院可謂生存艱難。正如實(shí)際情況所顯現(xiàn)的，民辦養(yǎng)老院接收的多是公辦養(yǎng)老院不愿意接收的不能自理的老人，一些老人被公辦養(yǎng)老院拒絕后才選擇民辦養(yǎng)老院。
2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題
2.1 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍資金投入不足
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資規(guī)模較小，以租地自建和租房改建為主，難以形成長(zhǎng)期投資；投資除了自有資金外，主要是民間借貸。民間借貸規(guī)模較小，且利率較高，給民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)造成了嚴(yán)重的債務(wù)負(fù)擔(dān)。由于投入不足，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多設(shè)施簡(jiǎn)陋，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施和老人康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施。
2.2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策難以落實(shí)
2000年國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門(mén)關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)，要求各級(jí)政府及有關(guān)部門(mén)要加大對(duì)社會(huì)福利事業(yè)的扶持力度，努力創(chuàng)造社會(huì)福利社會(huì)化的良好條件，并提出應(yīng)在用地、市建設(shè)和公用事業(yè)收費(fèi)等六個(gè)方面給予扶持，但由于有關(guān)部門(mén)沒(méi)有制訂相應(yīng)的具體政策措施，在實(shí)際執(zhí)行中優(yōu)惠政策難以落實(shí)。
2.3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)服務(wù)人員
與教育、衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)相似，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理、運(yùn)作同樣需要專業(yè)型的從業(yè)人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于不能提供正式編制，業(yè)人員很難引進(jìn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展缺乏基本的人力資源基礎(chǔ)。另一方面，即使引進(jìn)了也非常不穩(wěn)定。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為降低運(yùn)行成本，主要使用一些下崗人員，人員流動(dòng)頻繁，整支隊(duì)伍實(shí)際是由一批又一批的新手組成，難以提供專業(yè)化的服務(wù)。
2.4 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不夠規(guī)范
從目前情況看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要受民政部門(mén)和老齡委的雙重管理，還沒(méi)有一個(gè)專門(mén)的行業(yè)組織，缺乏獨(dú)立的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)管理規(guī)范。許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接套用其他行業(yè)的服務(wù)模式進(jìn)行服務(wù)，如賓館式、醫(yī)院式等，這些服務(wù)與養(yǎng)老群體的養(yǎng)老需求并不適應(yīng)。由于行業(yè)組織的空缺，服務(wù)對(duì)象與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生服務(wù)糾紛，不知如何投訴，常常采取私下了結(jié)或媒體曝光等形式解決，這給民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體形象帶來(lái)了不利影響。
3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策建議
3.1 制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)政策
政府作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老第一責(zé)任人的角色。政府應(yīng)通過(guò)一系列優(yōu)惠政策，如資金支持、土地劃撥、能源費(fèi)用減免、配套建設(shè)指標(biāo)等方面，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定比例的資助。
3.2 加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦的規(guī)定、審理以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行期間的質(zhì)量監(jiān)督。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及主要負(fù)責(zé)人等應(yīng)實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行期間的監(jiān)督，應(yīng)該推行評(píng)估體系。
3.3 加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的培訓(xùn)
在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，從事老年服務(wù)行業(yè)的人都受到過(guò)相應(yīng)的老年專業(yè)教育培訓(xùn)，雖然我國(guó)目前缺乏老年專業(yè)教育，但政府和行業(yè)協(xié)會(huì)可以扶持承擔(dān)起從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，主要立足于職業(yè)道德、組織管理、專業(yè)素質(zhì)三個(gè)方面的培訓(xùn)，從業(yè)人員必須了解老年學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)和醫(yī)學(xué)的一般理論，了解老人的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)和老年保健知識(shí)。
總之，政府對(duì)于支持和規(guī)范民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有著重大的責(zé)任，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展需要政府在資金上的支持，最重要的是應(yīng)該在制度上有所突破，在政府的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督下，提高自身的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地為我國(guó)的老齡事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 藍(lán)青.民辦養(yǎng)老院： 要政策更要落實(shí)[N].中國(guó)老年報(bào)，2006-01-17.
[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老資源；供給側(cè)
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.29.024
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們各個(gè)方面的商業(yè)化需求持續(xù)增長(zhǎng)。而伴隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)養(yǎng)老的需求也不斷擴(kuò)大。然而，寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期存在著供不應(yīng)需、供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。寧波養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要探尋新的發(fā)展模式，突破瓶頸。而供給側(cè)理論通過(guò)供給端發(fā)力，突破了傳統(tǒng)的發(fā)展定式，能夠指導(dǎo)寧波養(yǎng)老機(jī)構(gòu)破除增長(zhǎng)困境，重獲增長(zhǎng)紅利。
1 當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)模式
在我國(guó)，養(yǎng)老方式從總體上可分為三種基本類型：家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式范疇。
根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出資與承辦主體的性質(zhì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成了以下四種運(yùn)營(yíng)模式。第一，公有公辦模式，由國(guó)家出資營(yíng)運(yùn)、政府包辦。這種模式通常由民政部門(mén)直屬、直辦、直管。現(xiàn)有公有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多屬于這種模式。第二，公有民辦模式，由政府出資興建并提供主要運(yùn)行費(fèi)用、由民間組織承包運(yùn)營(yíng)。不同于公有公辦，處于公有民辦模式下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與營(yíng)運(yùn)權(quán)分離，國(guó)家和集體不再包攬一切，而是交由社會(huì)中介組織或社會(huì)服務(wù)組織去具體管理。第三，民辦公助模式，指民間組織如社區(qū)組織等開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的主要來(lái)源是入住者的繳費(fèi)，重要組成部分是政府補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)。第四，民有民辦模式，即由私人部門(mén)投資興辦，以營(yíng)利為目的而提供的經(jīng)營(yíng)性養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)模式。政府對(duì)這類機(jī)構(gòu)也會(huì)給予政策扶持，但這類機(jī)構(gòu)的運(yùn)行靠收費(fèi)來(lái)維持而不是靠政府資助。
2 供給側(cè)及供給側(cè)改革含義
供給側(cè)，是指勞動(dòng)力、土地、資源、資本、技術(shù)等生產(chǎn)要素的有效供給和利用，它是相對(duì)需求側(cè)而言的。供給側(cè)其實(shí)包含了三個(gè)層面：一是產(chǎn)業(yè)層面的供給，二是要素層面的供給，三是制度層面的供給。
所謂“供給側(cè)改革”，有別于以往刺激需求端，而是回到增長(zhǎng)本源創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)制度供給，構(gòu)建發(fā)展新體制，以期通過(guò)供給端發(fā)力破除增長(zhǎng)困境，釋放增長(zhǎng)紅利。即強(qiáng)調(diào)在供給角度實(shí)施結(jié)構(gòu)優(yōu)化、增加有效供給的中長(zhǎng)期視野的宏觀調(diào)控。針對(duì)供給側(cè)的三個(gè)層面，改革對(duì)應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵詞分別是“轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新、改革”。
供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的本質(zhì)，仍不外乎是處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，即發(fā)揮市場(chǎng)在配置資源中的決定性作用，同時(shí)更好地發(fā)揮政府作用。毋庸置疑，供給側(cè)改革是對(duì)以往需求管理政策的糾偏。需求管理適用于短期框架，在注重需求管理的背景下，政府更易傾向于采取刺激性政策和對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)行為的直接干預(yù)。而目前中國(guó)經(jīng)濟(jì)面臨的是長(zhǎng)期性、結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，必須在供給側(cè)改革當(dāng)中充分激發(fā)市場(chǎng)主體的內(nèi)生活力，真正獲得可持續(xù)的發(fā)展動(dòng)力。
需要說(shuō)明的是，供給和需求是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的一體兩面，而非相互替代關(guān)系，強(qiáng)調(diào)供給側(cè)改革并不意味著對(duì)需求側(cè)的全盤(pán)否定。供給能夠創(chuàng)造需求，需求也會(huì)倒逼供給，經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)健康發(fā)展離不開(kāi)兩者的協(xié)調(diào)平衡和良性互動(dòng)。
3 供給側(cè)視角下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境
作為沿海城市的寧波，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直適用著需求側(cè)理論。具體而言，便是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了刺激消費(fèi)，滿足需求，對(duì)養(yǎng)老教育、家政、醫(yī)療、保險(xiǎn)、體育等各個(gè)方面進(jìn)行投資。可以說(shuō)，凡是養(yǎng)老所需要的產(chǎn)品或服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能夠提供。而在需求側(cè)理論下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全方位服務(wù)在一定程度上能夠滿足老人們的需求，但是，其服務(wù)水平與老人們期待商業(yè)化提供的服務(wù)相差甚遠(yuǎn)。詳見(jiàn)下圖。
也正是這種漫天撒網(wǎng)的投資模式，使得寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入困境之中：一是參差不齊的需求導(dǎo)致了資源在不同程度上的閑置或擁擠，如寧波養(yǎng)老院“一床難求”與“空床等人”的現(xiàn)象并存；二是廣泛的需求使得服務(wù)的質(zhì)量普遍較低，從而使得寧波老人更不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便難以營(yíng)利。因此形成惡性循環(huán)，較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便因此而倒閉，較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍在苦苦支撐。因此，在需求側(cè)理論下，寧波養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)步入一個(gè)“低服務(wù)―低選擇―低營(yíng)利”的困境之中，要想走出困境，需要更新舊的理論指導(dǎo)，選擇新的運(yùn)營(yíng)模式。
4 供給側(cè)理論下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展新模式
4.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能“互聯(lián)網(wǎng)+”
基于“B2C”商業(yè)模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”新思維，拓寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再局限于服務(wù)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所內(nèi)的老年人的生活起居，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將服務(wù)范圍拓展到所在小區(qū)的所有老人，甚至某個(gè)地區(qū)。聯(lián)合所在區(qū)域的養(yǎng)老資源，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容也由單一的生活照料拓展到醫(yī)療、教育、娛樂(lè)等更寬廣的領(lǐng)域。
期待商業(yè)化提供的服務(wù)圖
面對(duì)居家養(yǎng)老成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展主流的明顯趨勢(shì)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)新機(jī)制體制和發(fā)展模式，改變傳統(tǒng)意義上的“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式”來(lái)謀求發(fā)展。最終的目的是形成一個(gè)有效健康的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)與需求的有效對(duì)接。
4.2 銷售模式上的創(chuàng)新與突破
與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)銷售模式上也有新突破。養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)不再是單一的銷售，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的產(chǎn)品設(shè)計(jì)組合，養(yǎng)老服務(wù)將以類似套餐產(chǎn)品的形式銷售。通過(guò)合理的組合，例如老年人在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)，附加醫(yī)療保險(xiǎn)或是養(yǎng)生保健教育等產(chǎn)品；購(gòu)買(mǎi)老年教育產(chǎn)品時(shí)，附加老年體育、娛樂(lè)產(chǎn)品等，從而刺激更多有效的潛在消費(fèi)需求。消費(fèi)者也可以私人訂制，自行組合套餐購(gòu)買(mǎi)。前期為促使消費(fèi)者接受組合銷售的模式，可以提供價(jià)格優(yōu)惠、產(chǎn)品服務(wù)試用等政策。
4.3 支付方式體制上的創(chuàng)新
基于老年人需求多樣化與需求轉(zhuǎn)化為實(shí)際消費(fèi)的轉(zhuǎn)化率低并存的現(xiàn)狀，這一大主要原因是經(jīng)濟(jì)因素。誰(shuí)來(lái)為商業(yè)化養(yǎng)老產(chǎn)品買(mǎi)單？如果是由子女或是老人自己承擔(dān)，如何減輕家庭及老人自身的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力？解決這些問(wèn)題能為商業(yè)化養(yǎng)老發(fā)展提供強(qiáng)勁的動(dòng)力。
除了在家庭收入總量上的增加，例如：資助補(bǔ)貼或是某項(xiàng)費(fèi)用減免來(lái)減輕經(jīng)濟(jì)壓力。商業(yè)化養(yǎng)老平臺(tái)可以通過(guò)提供分期付款或是透支消費(fèi)等服務(wù)來(lái)滿足老年人對(duì)于商業(yè)化養(yǎng)老產(chǎn)品的需求。養(yǎng)老產(chǎn)品支付方式上的創(chuàng)新，延長(zhǎng)了消費(fèi)者的支付周期，從而減輕消費(fèi)主體在現(xiàn)金流上的壓力，刺激更多潛在消費(fèi)。
當(dāng)然支付方式上的創(chuàng)新也帶來(lái)了服務(wù)產(chǎn)品供應(yīng)者現(xiàn)金周期的延長(zhǎng)和現(xiàn)金流的壓力和壞賬呆賬增多等風(fēng)險(xiǎn)。如何做好客戶信用評(píng)級(jí)和掌控好現(xiàn)金流就成了此項(xiàng)創(chuàng)新成功的關(guān)鍵。
借助現(xiàn)有的第三方支付平臺(tái)或許能有效降低此類風(fēng)險(xiǎn)，例如：阿里巴巴旗下的支付寶支付平臺(tái)，消費(fèi)者可以通過(guò)平臺(tái)里的“螞蟻花唄”支付方式，實(shí)現(xiàn)分期消費(fèi)和提前消費(fèi)。而產(chǎn)品服務(wù)供應(yīng)機(jī)構(gòu)則可以通過(guò)成熟的第三方支付平臺(tái)來(lái)降低壞賬風(fēng)險(xiǎn)。
4.4 養(yǎng)老資源的有效配置
寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存著“資源不足”和“資源閑置”的雙重局面。在供給側(cè)理論下，重構(gòu)養(yǎng)老資源的配置成為當(dāng)務(wù)之急。首先，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源不足的問(wèn)題，除了政府要加大扶持力度、吸引企業(yè)進(jìn)行投資外，更重要的是利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，將市場(chǎng)上潛在的資源利用起來(lái)。以解決護(hù)理人員“難招難留”為例，當(dāng)前寧波市的護(hù)理人員普遍文化程度不高，且大多為外來(lái)勞動(dòng)力和本地退休人員，難以招收到本地的、專業(yè)的護(hù)理人員。因此，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)的開(kāi)發(fā)平臺(tái)，將網(wǎng)絡(luò)上的志愿者資源利用起來(lái)，便能夠緩解當(dāng)前護(hù)理人員不足的困境。其次，針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源浪費(fèi)的問(wèn)題，建立“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的養(yǎng)老資源調(diào)配可以說(shuō)是未來(lái)養(yǎng)老資源配置的首要選擇。通過(guò)對(duì)現(xiàn)行空置的養(yǎng)老資源進(jìn)行登記與公示，使得一個(gè)片區(qū)的資源進(jìn)行循環(huán)，不僅能夠促使資源的有效利用，還能夠做到資源的及時(shí)更新。
4.5 構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專用平臺(tái)
與“互聯(lián)網(wǎng)+”模式相配套的，是構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專用平臺(tái)。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開(kāi)發(fā)出專門(mén)的APP，用圖文并茂的列表形式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況、產(chǎn)品服務(wù)進(jìn)行描述，并且可以通過(guò)管理系統(tǒng)上傳、移除、管理圖片，方便用戶了解更多具體內(nèi)容。當(dāng)然，用戶也能評(píng)論和分享圖片和產(chǎn)品，形成口碑。其次，該APP還具有“一鍵呼叫”“地圖標(biāo)注”等功能，方便老人與機(jī)構(gòu)直接電話或上門(mén)聯(lián)系。再次，該平臺(tái)能夠顯示用戶周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其用戶評(píng)價(jià)和一般消費(fèi)價(jià)位，幫助用戶尋找合理的商業(yè)化或是公用養(yǎng)老資源。同時(shí)，對(duì)于老人養(yǎng)老中的一些常見(jiàn)問(wèn)題，客服人員可通過(guò)后臺(tái)在線解答，也可通過(guò)“一問(wèn)一答”的形式，將問(wèn)題展現(xiàn)出來(lái)，以供其他老人參考。此外，該平臺(tái)能夠給老人或其子女發(fā)送手機(jī)短信或者應(yīng)用消息，及時(shí)反饋老人的情況，讓子女更安心。當(dāng)然，為了踐行“提高服務(wù)質(zhì)量、快捷服務(wù)”的宗旨，該平臺(tái)還可以通過(guò)后臺(tái)添加DIY模型，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等專門(mén)網(wǎng)站的對(duì)接。
5 結(jié) 論
總的來(lái)講，在供給側(cè)理論的指導(dǎo)下，寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別從服務(wù)場(chǎng)所和服務(wù)范圍的拓寬、組合式養(yǎng)老套餐產(chǎn)品的銷售、以延長(zhǎng)支付周期、降低支付風(fēng)險(xiǎn)為目的的支付平臺(tái)的運(yùn)用、潛在與現(xiàn)有資源的循環(huán)利用以及專用平臺(tái)的構(gòu)建這五個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)新與重構(gòu)。通過(guò)這種新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式去帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，能夠更好滿足人們的養(yǎng)老需求，進(jìn)而拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
在養(yǎng)老壓力倍增的當(dāng)代社會(huì),由于家庭組織結(jié)構(gòu)的特殊性和社會(huì)經(jīng)濟(jì)性影響,即改革開(kāi)放后,計(jì)劃生育政策的實(shí)施下,首批獨(dú)生子已經(jīng)到了面臨父母養(yǎng)老的時(shí)刻。加之社會(huì)經(jīng)濟(jì)性影響,絕大部分年輕人需外出工作養(yǎng)家,沒(méi)有時(shí)間和精力去照顧老人。因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)起了社會(huì)養(yǎng)老壓力的重要組織,是我國(guó)整體養(yǎng)老服務(wù)體系的主力。但是目前存在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)水平層次不齊,服務(wù)能力達(dá)不到老年人及其家屬的需求,不利于老年人生活質(zhì)量的提高,也不利于社會(huì)的穩(wěn)定和諧。因此本文從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的本質(zhì)屬性入手,進(jìn)行深入的分析研究。
二、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題及原因
(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀
我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的最初建立,是針對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)水平非常困難和無(wú)親屬照料的老年人,如農(nóng)村“五保戶”老人和城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代,老齡化人口急劇增加,加上大部分家庭只有一到兩個(gè)子女,家庭的老人撫養(yǎng)能力明顯不足。因此越老越多的老人需要借助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興建力量主要來(lái)自于兩個(gè)方面。一是政府組織,政府作為養(yǎng)老問(wèn)題的主要責(zé)任承擔(dān)方,具有義不容辭的責(zé)任,我國(guó)政府也一直為興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)付出努力。但是目前由于政府力量不足,需要寄希望于另一個(gè)方面,即社會(huì)的力量,也就是市場(chǎng)的力量。現(xiàn)在市場(chǎng)上興起了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”熱,越來(lái)越多的投資者投資興建各式各樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),供老年人養(yǎng)老。但是無(wú)論是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是私辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),都存在服務(wù)水平較低,服務(wù)定位模糊,供給力量不足的問(wèn)題,無(wú)法滿足老年人需求,尚需做出較大的改變。
(二)存在問(wèn)題的原因分析
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀堪憂的原因主要包括以下幾個(gè)方面:第一個(gè)原因是政府扶持力度不足。目前單單依托于政府的力量已經(jīng)完全不能滿足老年人的養(yǎng)老需求,老齡化時(shí)代的快速到來(lái)令政府和家庭都措手不及。政府的管理維度和財(cái)政水平有限,只能寄希望于民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)緩解養(yǎng)老壓力。但是民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果沒(méi)有政府在政策和財(cái)政上的支持,很難建設(shè)設(shè)施及服務(wù)水平都很高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),或者即使憑借自身力量建立了水平較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),勢(shì)必會(huì)造成價(jià)格猛增,不適應(yīng)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況。以山東省為例,目前床位數(shù)在50個(gè)以上的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu),地方政府給予每張床位500—3000元的補(bǔ)助,但是實(shí)際每張床位的造價(jià)成本在5萬(wàn)元以上,政府扶持力度過(guò)小,勢(shì)必會(huì)造成民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)單位為節(jié)省成本,偷工減料、粗制濫造或一味的抬高價(jià)格。總之政府扶持力度不足制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。第二個(gè)原因是服務(wù)模式雷同化、單一化。當(dāng)前各級(jí)政府下屬都會(huì)建立當(dāng)?shù)氐墓k養(yǎng)老機(jī)構(gòu),市、縣、鎮(zhèn)養(yǎng)老福利院接受當(dāng)?shù)匾恍┕鹿牙先?但是各級(jí)福利院的服務(wù)設(shè)施及所提供的服務(wù)都基本一樣,在醫(yī)療護(hù)理方面普遍欠缺,不能滿足身體狀況較大,有特殊需求的老年人。同時(shí)民辦機(jī)構(gòu)由于資金及管理能力不足,也是普遍提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)然民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也有的提供特殊服務(wù),如傳染病病人及臨終病人,需要繳納高額的護(hù)理費(fèi)用,總體來(lái)說(shuō)目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)模式單一,只提供基本的住宿和飲食,缺乏各級(jí)護(hù)理型服務(wù),特別是高護(hù)服務(wù)。第三點(diǎn)是信息不對(duì)稱導(dǎo)致的真正有需求的老年得不到照料。原則上講,政府組建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),首先應(yīng)該滿足經(jīng)濟(jì)十分困難。身體狀況較差老年人,如“五保戶”老人,然后存在剩余床位時(shí)再接納家庭經(jīng)濟(jì)狀況好,自理能力強(qiáng)的健康老人。可是目前在政策上對(duì)于公辦養(yǎng)老結(jié)構(gòu)接收人員的規(guī)定并不是十分明晰,監(jiān)管措施也不到位,從而導(dǎo)致很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),特別是設(shè)施好、水平高的養(yǎng)老院、福利院被有關(guān)系的身體素質(zhì)好的老人搶占,而真正需要幫助的困難老人反而無(wú)處可去。同時(shí)公辦養(yǎng)老計(jì)劃也樂(lè)于接受經(jīng)濟(jì)條件好,身體狀況好的老人。福利選擇模式的倒置,使得養(yǎng)老問(wèn)題更加嚴(yán)峻。
三、提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的關(guān)鍵
(一)加大政府扶持力度
文章第二節(jié)在分析目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題的原因分析時(shí),有兩個(gè)方面都涉及到政府的政策及扶持力度。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家,政府在養(yǎng)老這一嚴(yán)峻社會(huì)問(wèn)題面前,承擔(dān)著主要責(zé)任。縱然目前在市場(chǎng)力量自身的調(diào)節(jié)下,民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)此起彼伏,但是仍然需要政府這一主導(dǎo)力量來(lái)調(diào)節(jié)其健康規(guī)范化發(fā)展,也需要政府加大財(cái)政和政策支持力度,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平引導(dǎo)整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)市場(chǎng)的穩(wěn)步發(fā)展。首先在財(cái)政支持方面,政府一方面要加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入力度,擴(kuò)大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量與規(guī)模。同時(shí)對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,提高民間力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。其次是在具體政策方面,給與民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的政策優(yōu)惠與政策支持,方便其廣泛開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。更重要的是加強(qiáng)政策監(jiān)管,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核、床位分配等方面制定明確嚴(yán)格的規(guī)章制度。
(二)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)各層工作人員培訓(xùn)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高,整體模式的改進(jìn),在實(shí)際操作中依賴于各層管理人員的專業(yè)素質(zhì)和管理水平的提高。管理人員水平的提升可以從根本上解決當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下的問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu),特別是民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其組織形式與普通企業(yè)類似,一般采用直線式管理結(jié)構(gòu)方式,管理人員分為上中下三等,各層管理人員需要具備不同的職業(yè)素質(zhì),滿足不同的管理工作需求。因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)力度,重視培訓(xùn)工作。本文將對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各層管理人員培訓(xùn)方面展開(kāi)研究。
四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)工作建議
(一)基層管理人員培訓(xùn)工作建議
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基層管理人員是與老年人實(shí)際接觸最多,與基礎(chǔ)具體的護(hù)理工作距離最近的管理崗位。首先在基層管理人員的選拔上,最好是由工作積極努力,好評(píng)度較高的一線工作人員當(dāng)中選拔而來(lái)。具體選拔可以通過(guò)考核,投票等環(huán)節(jié)。其次在基層管理人員的培訓(xùn)方面,由于基層管理人員是與老年人接觸最多的崗位,要加強(qiáng)對(duì)其專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn),主要是具體護(hù)理方面的培訓(xùn),包括基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)作為一個(gè)管理人員,需要對(duì)其應(yīng)變能力和具體管理能力進(jìn)行培訓(xùn),比如臨時(shí)性緊急狀況的發(fā)生,基層工作人員的工作沖突,服務(wù)對(duì)象的具體需求變化等方面。
(二)中層管理人員培訓(xùn)工作建議
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中層管理人員,作為基層人員與高層管理人員的聯(lián)系紐帶,發(fā)揮著特殊的作用。因此其培訓(xùn)內(nèi)容與兩者相異。首先在中層管理人員培訓(xùn)工作中,要加強(qiáng)其實(shí)際管理能力的培訓(xùn),中層管理人員不涉及到具體的護(hù)理服務(wù)工作,其主要職責(zé)是對(duì)基層管理人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和分配工作任務(wù)因此要注重提高中層管理人員對(duì)短期計(jì)劃制定和中長(zhǎng)期計(jì)劃實(shí)習(xí)方面的培訓(xùn)指導(dǎo)。其次中層管理人員作為高層管理人員與基層管理人員的傳輸通道與紐帶,要在其培訓(xùn)過(guò)程中加強(qiáng)其溝通能力的培訓(xùn),使其一方面能夠準(zhǔn)確、快速、明晰的將上層的管理思想和工作任務(wù)準(zhǔn)確的傳達(dá)給基層管理人員,另一方面也能將基層工作人員的工作狀態(tài)、任務(wù)完成情、基層意愿完整的傳遞給高層管理者。
(三)高層管理人員培訓(xùn)工作建議
1
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的定義及其范疇
當(dāng)今社會(huì)科技的發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的變化，以及人們無(wú)論是對(duì)居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都有著不同的體會(huì)，同時(shí)家庭養(yǎng)老已經(jīng)被慢慢的淡化，現(xiàn)如今老年人已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生了很大的需求，老年人不僅僅需要老有所養(yǎng)，更加追求老有所樂(lè)及日常生理和心理方面的完善，同樣也需要有專門(mén)的機(jī)構(gòu)或者組織對(duì)其負(fù)責(zé)。因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在一步步的走進(jìn)普通百姓的視線，并且被人認(rèn)可，成為了社會(huì)的焦點(diǎn)話題，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)的研究也逐漸增加。目前學(xué)界對(duì)養(yǎng)老方式劃分為居家養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老，其劃分的主要根據(jù)如下：以養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源為標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老的一種。社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老截然不同，社會(huì)養(yǎng)老通過(guò)社會(huì)方方面面，以社會(huì)制度為保障的養(yǎng)老方式。本研究中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是以各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主要媒介，依靠國(guó)家的扶持、親屬的支持或老年人自助并且以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老照顧的模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括敬老院、老年公寓、老人院、老人護(hù)理院、老年人福利院為媒介。
2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在問(wèn)題
（1）政府的優(yōu)惠政策，資金扶持問(wèn)題較弱。
無(wú)論是政府的政策也好還是自己投入也好，對(duì)國(guó)家興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予大力的支持，包括資金的投入，但對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施的是免征營(yíng)業(yè)稅，所得稅方面的政策支持。而國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅僅是對(duì)政策扶持，就連資金也是定期的投入，但由于國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理差、人員松散等等不合理的運(yùn)作方式，導(dǎo)致了國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)管理，很難吸納老人的入住，從此失去了模范帶頭作用，反而給政府增加了大量的資金負(fù)擔(dān)，另一方面政府的政策和資金也僅僅是針對(duì)于城市，城鎮(zhèn)和農(nóng)村卻沒(méi)有相應(yīng)的政策和資金扶持，因此即便是城鎮(zhèn)和農(nóng)村的國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也很少起到模范帶頭作用，因此政府在指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的過(guò)程中存在著有偏有向，重城輕農(nóng)的傾向，這樣并不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)健康發(fā)展。
（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金能力匱乏，整體規(guī)劃不明確
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正的在我國(guó)并不完善，而且需求量非常大，雖然現(xiàn)在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有38060個(gè)，床位266.2萬(wàn)張，如果想達(dá)到每個(gè)老人都有床位，還需要努力。從功能上看，除了衛(wèi)生部門(mén)主管的老年護(hù)理院與民政部門(mén)主管的老年公寓在收養(yǎng)的老人，照料程度上有差別外，一般的社會(huì)福利院，敬老院均沒(méi)有功能的定位，其收養(yǎng)的老人主要從基本生活能力上劃分。主要分為專門(mén)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，老年公寓方面則分為全自理、半自理、全護(hù)理等三個(gè)方面，同樣收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。另外由于缺乏合理分類，很多健康老人長(zhǎng)期占用了很多的床位，急需入住的老人卻要排隊(duì)入住。
（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低
老年公寓內(nèi)的服務(wù)人員總體素質(zhì)偏低，服務(wù)隊(duì)伍主要以中老年女性為主，大部分護(hù)理人員都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，而且多數(shù)以下崗女工為主，在專業(yè)知識(shí)方面就十分匱乏，整體年齡偏大，文化水平偏低，而且在人性化服務(wù)上并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，只是會(huì)單一的進(jìn)行生活護(hù)理。如哈爾濱地區(qū)，就目前來(lái)講，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體水平偏低，但即便如此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率全部達(dá)到100%，城區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均也能達(dá)到80%-90%，可見(jiàn)社會(huì)需求量之大。為對(duì)其進(jìn)行規(guī)范管理，近年來(lái)，哈市民政部門(mén)在全市選了10家各種審批手續(xù)健全、經(jīng)營(yíng)多年口碑好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)全市的“黑養(yǎng)老院”進(jìn)行改造，將其改造成為連鎖管理機(jī)構(gòu)的“助老家庭”。雖然改造后的助老家庭依舊無(wú)法取得證照，但是至少他們的管理更規(guī)范了。目前一些有照的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和近年來(lái)相繼出現(xiàn)的一些“黑養(yǎng)老院”因?yàn)槿狈y(tǒng)一的管理，且機(jī)構(gòu)本身資金投入較少，導(dǎo)致出現(xiàn)服務(wù)功能單一、衛(wèi)生環(huán)境差、管理人員層次低、整體水平不高等問(wèn)題。
3.促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策措施
（1）加大政府資金支持力度
政府是發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的強(qiáng)大財(cái)政支持。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化部分，需要政府隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展不斷增加財(cái)政投入。政府資助扶持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)是對(duì)社會(huì)福利資源的合理配置，也等于國(guó)民收入的再分配，其分配的原則是向老年人中最為貧困或最需要的人群傾斜。政府的扶持資助包括兩種方式，一種是直接資助，另一種是間接減免稅收的方式。政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資金支持主要包括要以持續(xù)穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，強(qiáng)勁有力的補(bǔ)貼力度。
（2）健全相應(yīng)的法規(guī)制度
我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的法律法規(guī)體系極不健全，缺乏全國(guó)性的專門(mén)用于規(guī)范機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的單項(xiàng)行政法規(guī)，主要依靠部門(mén)故障、地方規(guī)章和規(guī)范性文件，這就造成了一些長(zhǎng)期性、根本性、全局性的問(wèn)題無(wú)法得到解決。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人傷害問(wèn)題等，因此，政府要大力推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的法制化建設(shè)，應(yīng)出臺(tái)專門(mén)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老法律法規(guī)，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，使其具有系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃、明確的發(fā)展方向和相應(yīng)的保障經(jīng)費(fèi)；
【關(guān)鍵詞】民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 融資困境 信用能力
【中圖分類號(hào)】C979 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指由社會(huì)資本舉辦或參與經(jīng)營(yíng)的“為滿足老年人因疾病或身體機(jī)能的衰退而產(chǎn)生的特殊生活需求和精神需求，而提供相應(yīng)服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)部門(mén)和企業(yè)”。隨著養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程的推進(jìn)，我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍不斷壯大。但是，它們普遍存在著不同程度的資金瓶頸與融資困境，因此我國(guó)亟需采取有效措施緩解其融資困境，早日破除阻礙其發(fā)展的資金瓶頸。
資金瓶頸制約我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展
當(dāng)前，養(yǎng)老用地成本高、投資回收周期長(zhǎng)等，已成為制約民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要因素。根據(jù)2014年的《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見(jiàn)》，民辦營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的用地“應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式供應(yīng)”，表明它們需要為養(yǎng)老服務(wù)用地交付相對(duì)高昂的成本。
除了高昂的養(yǎng)老用地成本外，民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還需要投入巨額的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、管理等費(fèi)用。相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者曾對(duì)深圳拍賣養(yǎng)老用地事件進(jìn)行細(xì)致計(jì)算，如果加上建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理等成本，則每張養(yǎng)老床位的實(shí)際投入將高達(dá)250萬(wàn)元。然而，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)本質(zhì)上具有福利性，追求暴利而收取高額費(fèi)用不僅不符合市場(chǎng)需求，而且最終會(huì)令民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自食“機(jī)構(gòu)荒廢、床位空置”等苦果。因此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)只能且必須是一個(gè)微利行業(yè)。而微利性也決定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投資回收速度慢、周期長(zhǎng)。
我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在著融資困境
融資是解決機(jī)構(gòu)發(fā)展資金瓶頸的重要手段，主要包括內(nèi)源性融資和外源性融資兩類，前者是指機(jī)構(gòu)將自身的留存收益和折舊轉(zhuǎn)化為投資，后者則指機(jī)構(gòu)通過(guò)一定方式向其他經(jīng)濟(jì)主體籌集投資資金。總的說(shuō)來(lái)，民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在以下融資困境。
首先，內(nèi)源性融資的支持能力有限。按照優(yōu)序融資理論，內(nèi)源性融資是融資成本和風(fēng)險(xiǎn)較低、自主性很強(qiáng)的融資方式，是民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)首選的融資方式。但是由于大部分民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)源性融資資金主要來(lái)自自有資金、微利性收入等，由于受到盈利能力、實(shí)際積累和回收周期長(zhǎng)等的影響，這些資金無(wú)法在短期內(nèi)發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，難以有效滿足機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金需要。
其次，過(guò)于依賴財(cái)政性和政策性融資。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)不夠成熟、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較為薄弱，各級(jí)政府需要加強(qiáng)財(cái)政性和政策性融資。財(cái)政性融資是指政府劃撥一定的資金直接或間接投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，如財(cái)政直接投資、財(cái)政補(bǔ)貼等；政策性融資則是指政府為支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展而提供的政策性扶持資金，如政策性貸款、政策性擔(dān)保、土地優(yōu)惠政策等。在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，政府必然需要給予民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)較大的資金扶持；但這同時(shí)極易令它們將自身的產(chǎn)業(yè)行為捆綁在政府發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的導(dǎo)向上，有的甚至?xí)髨D永遠(yuǎn)“貼”在財(cái)政和政策上食利，從而忽視其他融資渠道的開(kāi)發(fā)和利用。
最后，市場(chǎng)性融資不足且渠道狹窄。市場(chǎng)性融資是一種以市場(chǎng)機(jī)制配置金融資源的融資方式，目前我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)性融資不僅所占比重很小，而且渠道十分狹窄。除了傳統(tǒng)的銀行貸款和民間借貸外，正規(guī)性市場(chǎng)性融資方式的使用概率還很低。在內(nèi)源性融資支持能力有限、財(cái)政性和政策性融資不可過(guò)度依賴的背景下，國(guó)家和社會(huì)亟需轉(zhuǎn)換融資思維、創(chuàng)新融資方式，積極吸納社會(huì)資本參與民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展。
我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資困境的緩解對(duì)策
第一，充分發(fā)揮政府投融資的支撐和引導(dǎo)作用。切實(shí)保障多種方式供應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。各級(jí)政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地供應(yīng)納入國(guó)有建設(shè)用地供應(yīng)計(jì)劃，同時(shí)每年根據(jù)實(shí)際情況合理安排一定的土地用于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)以扶持民營(yíng)養(yǎng)老力量。政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)能夠有效引導(dǎo)和扶持民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)以為民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、為特殊老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)等方式積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)工程，并通過(guò)實(shí)施稅費(fèi)優(yōu)惠政策、加強(qiáng)信息化建設(shè)、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管與評(píng)估等為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康運(yùn)行提供保障。充分發(fā)揮財(cái)政性和政策性資金的投融資引導(dǎo)作用。財(cái)政性和政策性資金能夠通過(guò)“引導(dǎo)――虹吸――擴(kuò)張”的作用機(jī)制，引導(dǎo)更大規(guī)模的市場(chǎng)資金投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，從而取得數(shù)倍擴(kuò)張初始資金規(guī)模的效果。目前我國(guó)湖南、江蘇、福建等地已經(jīng)相繼設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資或發(fā)展引導(dǎo)基金，充分發(fā)揮了財(cái)政性或政策性融資供給“四兩撥千斤”的作用，吸引更多的社會(huì)資本投資民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。但須指出的是，在養(yǎng)老服務(wù)融資體系不斷健全且民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展后，財(cái)政與政策性資金應(yīng)當(dāng)逐漸退出而不擠占養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。
第二，加快推動(dòng)正規(guī)市場(chǎng)性融資體系的構(gòu)建。目前，我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的正規(guī)市場(chǎng)性融資較為乏力。當(dāng)務(wù)之急，我國(guó)應(yīng)當(dāng)加快推動(dòng)正規(guī)市場(chǎng)性融資體系的構(gòu)建。一方面，要完善多層次的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)性融資組織體系。要鼓勵(lì)銀行、證券、保險(xiǎn)、基金等金融機(jī)構(gòu)積極開(kāi)發(fā)適合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品，不斷增強(qiáng)其對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要鼓勵(lì)有條件的金融機(jī)構(gòu)積極優(yōu)化和整合資源，探索建立專門(mén)服務(wù)養(yǎng)老的分支機(jī)構(gòu)、部門(mén)或團(tuán)隊(duì)，以提升金融服務(wù)的專業(yè)化水平。要積極培育服務(wù)養(yǎng)老的金融中介組織體系，如擔(dān)保機(jī)構(gòu)、征信機(jī)構(gòu)、信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)等，為民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供完善的融資中介服務(wù)。另一方面，要多元化創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)融資方式。要完善面向民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信貸產(chǎn)品和服務(wù)。各類銀行應(yīng)立足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，從拓寬抵押擔(dān)保范圍、創(chuàng)新信貸方式、完善信貸管理等方面入手，進(jìn)一步提升信貸對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的融資支持力。要積極創(chuàng)新并使用多元化的市場(chǎng)融資方式，如上市融資、債券融資、PPP項(xiàng)目融資等，以引導(dǎo)保險(xiǎn)、房地產(chǎn)、公益性基金等多樣化的社會(huì)資本投資民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
第三，加強(qiáng)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信用能力建設(shè)。充分挖掘民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信用資源。民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以自發(fā)或借助政府、銀行及擔(dān)保和租賃等中介機(jī)構(gòu)對(duì)自身的信用資源進(jìn)行挖掘。鑒于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特殊性，民I養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信用資源不能僅局限于傳統(tǒng)的擔(dān)保物權(quán)，而應(yīng)著眼于更能體現(xiàn)機(jī)構(gòu)價(jià)值的指標(biāo)，如履約能力、償債能力、福利服務(wù)能力、盈利能力、可持續(xù)發(fā)展能力等。搭建信用平臺(tái)以整合利用各方信用資源。民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)所選擇的融資模式而搭建與政府、銀行或中介機(jī)構(gòu)之間的信用平臺(tái)。通過(guò)信用平臺(tái)的搭建，民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅與其他相關(guān)主體緊密結(jié)合在一起而成為信用共同體，而且能夠通過(guò)整合和借助它們的信用資源來(lái)為自己增信或分散信用風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)提升民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信用能力。在挖掘和整合信用資源的基礎(chǔ)上，民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)一定的制度設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮自身的信用優(yōu)勢(shì)以達(dá)到特定的融資目的。之后再把所融得的資金投入機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，則民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金瓶頸破除指日可待。
（作者分別為福建工程學(xué)院管理學(xué)院講師；福建師范大學(xué)公共管理學(xué)院教授）
【注：本文系福建省教育廳中青年教師教育科研項(xiàng)目“福建省民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)扶持政策的實(shí)施效能及提升策略研究”（項(xiàng)目編號(hào)：JAS160338）和福建工程學(xué)院科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目“我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策的正義之維及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制研究”（項(xiàng)目編號(hào)：GY-S16084）的階段性研究成果】
【參考文獻(xiàn)】
為充分發(fā)揮社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)人口老齡化快速增長(zhǎng)中的積極作用，加快建立與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就扶持社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展提出以下意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)
（一）指導(dǎo)思想。以優(yōu)惠政策和措施為引導(dǎo)，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)職能多樣化、投資多元化、服務(wù)層次化、隊(duì)伍專業(yè)化。探索拓展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)殘疾人托養(yǎng)職能，鼓勵(lì)和支持社會(huì)民間組織、企業(yè)和個(gè)人采取獨(dú)資、合資、參股等方式參與興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，參與國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和經(jīng)營(yíng)，培育和支持大型民營(yíng)集團(tuán)提供養(yǎng)老服務(wù)。逐步建立與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會(huì)養(yǎng)老需求相匹配的養(yǎng)老服務(wù)體系。全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步推動(dòng)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，促進(jìn)轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)。
（二）目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務(wù)供給情況，制定社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，在政府保基本的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)；同時(shí)，支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接收殘疾人，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)職能，進(jìn)一步開(kāi)展“陽(yáng)光家園”計(jì)劃，滿足殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的基本需求。到年，實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張以上，初步實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)多層次、全覆蓋。
二、基本原則
1.統(tǒng)籌規(guī)劃。按照廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的原則，統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)布局和設(shè)置規(guī)劃，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，與養(yǎng)老服務(wù)需求相匹配，實(shí)現(xiàn)供需動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有序、長(zhǎng)效發(fā)展。
2.政府引導(dǎo)。堅(jiān)持政府引導(dǎo)，統(tǒng)籌制定扶持政策，創(chuàng)造有利于社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的良好外部環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性，把引入優(yōu)質(zhì)資源作為提供養(yǎng)老服務(wù)的有效載體。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督管理，促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、制度化。
3.市場(chǎng)運(yùn)作。在保障特殊人群基本養(yǎng)老需求基礎(chǔ)上，健全養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)控、動(dòng)態(tài)管理，構(gòu)建各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)、相互補(bǔ)充的格局，激發(fā)內(nèi)部活力，提高服務(wù)效益，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展。
4.購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。面向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，將政府補(bǔ)助與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、水平以及綜合績(jī)效掛鉤，鼓勵(lì)各類機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。
三、扶持政策
（一）用地優(yōu)惠。
1.國(guó)土資源部門(mén)要優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，不轉(zhuǎn)變用途的，可以采取行政劃撥的方式供地；不具備劃撥用地條件的，可采取協(xié)議出讓的方式供地，土地出讓金可按不低于國(guó)家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)收取；企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人閑置的房產(chǎn)，經(jīng)相關(guān)管理部門(mén)批準(zhǔn)可興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)固定資產(chǎn)投資5000萬(wàn)元以上的社會(huì)公益事業(yè)項(xiàng)目，參照重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)投資優(yōu)惠政策有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦1000張床位以上的，采取“一事一議”的辦法，優(yōu)先安排項(xiàng)目建設(shè)用地并給予政策優(yōu)惠。
（二）建設(shè)補(bǔ)助。對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)給予一次性補(bǔ)助，具體內(nèi)容是：
2.對(duì)新建、改擴(kuò)建達(dá)到500張床位以上的大型骨干養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予一次性建設(shè)補(bǔ)助。在年至年期間建成并投入使用1年以上的，按每張床位2000元給予補(bǔ)助。
3.對(duì)新建的以“日間照料、居家養(yǎng)老”為主要模式的老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括街道、社區(qū)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老人建立的老年人福利服務(wù)中心和日間照料、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)），在年至年期間投入使用，服務(wù)居家老年人數(shù)（含殘疾人）達(dá)50人以上，已經(jīng)安裝使用信息呼叫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的，一次性給予10萬(wàn)元建設(shè)補(bǔ)助。
4.支持醫(yī)院、療養(yǎng)院和其他服務(wù)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源興辦老年護(hù)理、臨終關(guān)懷性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及專門(mén)為智力、康復(fù)期精神病和重度殘疾人（二級(jí)以上視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體和多重殘疾人）提供康復(fù)治療、生活照料的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在年至年期間建成并投入使用的，一次性給予10萬(wàn)元開(kāi)辦補(bǔ)助。
（三）運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。
5.對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。對(duì)以入住為主要模式且服務(wù)質(zhì)量高、服務(wù)設(shè)施好、運(yùn)營(yíng)效果佳的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每接收一位具有戶籍、入住達(dá)6個(gè)月以上的60歲以上（含60歲）老年人或持有殘疾證的殘疾人（不分年齡），經(jīng)相關(guān)部門(mén)評(píng)定后，按每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。入住中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所需運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助資金由市級(jí)負(fù)擔(dān)。對(duì)以“日間照料、居家養(yǎng)老”為主要模式且服務(wù)人數(shù)達(dá)50人以上的非營(yíng)利性老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，按每人每月25元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
（四）購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。對(duì)具有戶籍、入住達(dá)6個(gè)月以上的特殊困難群體通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式予以補(bǔ)助。
6.生活完全不能自理的60歲以上（含60歲）城鎮(zhèn)“三無(wú)”（無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)依靠）老年人、低保或低保邊緣家庭（家庭月人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)的100%-200%范圍內(nèi)）中的老年人（以下簡(jiǎn)稱困難老年人），入住非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的按每人每月500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；實(shí)行居家養(yǎng)老的按每人每月200元補(bǔ)助。
7.享受城鄉(xiāng)低保待遇或低保邊緣家庭的二級(jí)以上重度殘疾人（含智力、康復(fù)期精神、視力、肢體和多重殘疾人，不分年齡），入住非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的按每人每月500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；實(shí)行居家托養(yǎng)的按每人每月200元補(bǔ)助。
（五）稅費(fèi)優(yōu)惠。
8.對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)優(yōu)惠待遇。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，免交基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)和人防費(fèi)；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地暫免交房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；免交水、電增容費(fèi)和供排水設(shè)施使用費(fèi)；使用水、電、煤氣、供熱按居民用價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；其他有關(guān)行業(yè)，凡是有價(jià)格浮動(dòng)和優(yōu)惠的，可按規(guī)定執(zhí)行非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)最低價(jià)格。
對(duì)社會(huì)資本舉辦的營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)，也可執(zhí)行政府定價(jià)，其實(shí)現(xiàn)的營(yíng)業(yè)稅地方留成部分，5年內(nèi)給予等額補(bǔ)助。固定資產(chǎn)投資3000萬(wàn)元以上的營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，上繳企業(yè)所得稅中地方留成部分，5年內(nèi)給予等額補(bǔ)助。
（六）技能培訓(xùn)。
9.加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)步伐，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。從年起，由人社部門(mén)牽頭，會(huì)同相關(guān)部門(mén)免費(fèi)對(duì)在非營(yíng)利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人員進(jìn)行職業(yè)技能提升培訓(xùn)，爭(zhēng)取利用3至5年完成對(duì)全部從業(yè)人員的輪訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員持證上崗。
（七）其他。
10.對(duì)入住社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)展多種形式的健康教育，大力普及老年衛(wèi)生保健科學(xué)知識(shí)，增加老年人自我保健能力。
11.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證，并符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格條件的，按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)，同等條件下優(yōu)先納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、“新農(nóng)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
12.加大對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，宣傳、廣電等部門(mén)要充分運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體，設(shè)立專欄，無(wú)償對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)行廣泛地宣傳和報(bào)導(dǎo)，擴(kuò)大影響、營(yíng)造氛圍，提高社會(huì)效益，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
四、其他事項(xiàng)
（一）非營(yíng)利性社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是指由社會(huì)組織和個(gè)人舉辦的，在民政部門(mén)登記注冊(cè)的，為老年人、殘疾人提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，并符合《市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》要求，依法取得社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書(shū)和法人代表證書(shū)，且正常運(yùn)營(yíng)1年以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指由社會(huì)組織和個(gè)人舉辦的，在工商部門(mén)登記注冊(cè)的，日常服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（三）以上扶持政策所需資金可通過(guò)各級(jí)財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金、社會(huì)捐助的慈善資金等多種渠道籌集解決。
為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)我區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全防范工作，全面落實(shí)省綜治委《關(guān)于開(kāi)展全省學(xué)校幼兒園安全防范工作督查活動(dòng)的通知》以及市社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)辦公室《關(guān)于迎接省學(xué)校幼兒園安全防范工作督查活動(dòng)的通知》等相關(guān)文件的精神，我局結(jié)合全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際，組織力量，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（其中，公辦養(yǎng)老院9家，民辦養(yǎng)老院9家）的安全防范工作開(kāi)展了全面的檢查，現(xiàn)將本次安全防范工作檢查情況匯報(bào)如下：
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保責(zé)任落實(shí)。
近年來(lái)，區(qū)民政局始終把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全防范工作作為重要任務(wù)來(lái)抓，認(rèn)真履行職責(zé)，確保集中供養(yǎng)“五保”對(duì)象及全體入院老人的生命財(cái)產(chǎn)安全。為開(kāi)展好本次安全檢查，局專門(mén)成立了由分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，社救福利科科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各街道（鎮(zhèn)）民政助理、各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為組員的專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)在崗、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)當(dāng)班、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，層層落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全防范工作責(zé)任制，利用一切行之有效的手段，確保各項(xiàng)防范措施落到實(shí)處，真正做到“看好自己的門(mén)、管好自己的人、辦好自己的事”，努力為老年人營(yíng)造安全穩(wěn)定的良好服務(wù)環(huán)境。同時(shí)，召集全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理和事故防范工作召開(kāi)專題會(huì)議，傳達(dá)省民政廳、市民政局通知精神，特別是針對(duì)近期發(fā)生在學(xué)校、幼兒園的惡性案件，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)易發(fā)事故的原因、事故的防范和處置進(jìn)行了深入分析、交流和工作部署，明確全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決杜絕責(zé)任事故發(fā)生。
二是突出重點(diǎn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。
檢查中，我們重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的夜間值班、出入制度、外出請(qǐng)假、院務(wù)公開(kāi)、食堂管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，以及院長(zhǎng)責(zé)任制、崗位目標(biāo)責(zé)任制等一系列崗位責(zé)任的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。從檢查情況來(lái)看，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全工作總體情況良好，大家對(duì)于各項(xiàng)制度的落實(shí)、責(zé)任的明確以及食品安全等日常管理工作都抓得比較緊、比較細(xì)。如河埒福壽園雖面臨拆遷，但把各項(xiàng)安全制度的落實(shí)始終放在首位；胡埭敬老院、東絳敬老院、朗高護(hù)理院建立健全門(mén)衛(wèi)安全制度，配備專職保安，確保老人在院安全。各街道（鎮(zhèn)）民政辦也能根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員調(diào)配工作，從而確保入住老人時(shí)時(shí)有人照料，杜絕了因疏忽而導(dǎo)致的各類安全隱患。同時(shí)，在日常管理中，我們始終把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理檢查作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作抓緊抓實(shí)，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做到每月召開(kāi)一次安全工作例會(huì)，上報(bào)一次安全管理工作情況，民政局每季度組織一次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理專項(xiàng)檢查，每個(gè)月召開(kāi)一次安全管理講評(píng)分析會(huì)，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)整治，切實(shí)把安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。
三是全面排查，確保整改到位。
在此次檢查過(guò)程中，我們堅(jiān)持“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的原則，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全責(zé)任制落實(shí)情況、滅火疏散預(yù)案建立情況、消防安全責(zé)任人、管理人員消防安全培訓(xùn)情況、建筑疏散通道、安全出口暢通情況、消火栓箱、滅火器、應(yīng)急照明燈和疏散指示燈等設(shè)施配置運(yùn)行情況，以及老年人寢室、活動(dòng)室電氣線路鋪設(shè)、電氣設(shè)備運(yùn)行等情況進(jìn)行了全面檢查。對(duì)個(gè)別老人有臥床吸煙的習(xí)慣，立即進(jìn)行耐心教育，及時(shí)消除火災(zāi)隱患；對(duì)個(gè)別工作人員表現(xiàn)出來(lái)的麻痹大意思想，積極引導(dǎo)，從根本上消除各類安全事故隱患；對(duì)個(gè)別單位存在用電線路，消防設(shè)備老化、新建平房不夠通風(fēng)、臺(tái)帳不夠齊全等現(xiàn)象，當(dāng)場(chǎng)責(zé)令限期整改。檢查中，我們還就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)24小時(shí)值班巡查制、領(lǐng)導(dǎo)帶班制及門(mén)衛(wèi)保安配備等情況進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，總體情況良好，真正做到了防微杜漸、防患于未然，從根本上消除各類安全事故隱患。
四是舉一反三，確保穩(wěn)定有序。
根據(jù)民政部、省市民政部門(mén)相關(guān)通知精神，為汲取案件教訓(xùn)，規(guī)避養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防意外傷亡事件發(fā)生，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，通過(guò)舉一反三，采取有效措施，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，注重服務(wù)對(duì)象生命財(cái)產(chǎn)安全。如檢查中，我們還向各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放了消防宣傳資料，力求提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體工作人員和老年人的消防安全意識(shí)，增強(qiáng)自防、自查、自救能力。同時(shí)，對(duì)他們進(jìn)行防盜、食品衛(wèi)生等知識(shí)的集中宣傳，增強(qiáng)了他們的安全、衛(wèi)生意識(shí)。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)“五保”對(duì)象的看護(hù)，關(guān)注他們的思想狀況等方面也做了大量的工作，對(duì)情緒不穩(wěn)定人員能針對(duì)性地進(jìn)行思想教育和心理輔導(dǎo)，解除他們的心結(jié)，確保了他們情緒穩(wěn)定、心理健康。“五保”對(duì)象之間、“五保”對(duì)象與工作人員之間關(guān)系融洽、生活氛圍愉悅。
