時(shí)間：2022-04-03 14:54:07
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；預(yù)防；處理
【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0051-02
根據(jù)有關(guān)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，公共衛(wèi)生突發(fā)事件是指：突然發(fā)生的，對(duì)社會(huì)公眾的健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害的重大的傳染病疫情或不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。筆者就突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處理做如下分析：
1 預(yù)防措施
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)遵循預(yù)防為主的方針。預(yù)防為主也是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)遵循的有效而經(jīng)濟(jì)的基本方針，常備不懈的方針也是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)建立的長(zhǎng)效機(jī)制。還要求我們做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)監(jiān)測(cè)，通過(guò)各種途徑收集相關(guān)的信息，并運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行分析處理，掌握最新的動(dòng)態(tài)，為預(yù)防提供科學(xué)的事實(shí)依據(jù)。同時(shí)還要建立有效的預(yù)警機(jī)制，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析的歷年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，建立起相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警參數(shù)，建立預(yù)警基線，提出傳染性疾病、群體不明原因疾病、重大重度等預(yù)警參數(shù)。還要通過(guò)對(duì)疾病及健康相關(guān)事件歷史數(shù)據(jù)的分析，驗(yàn)證預(yù)警指標(biāo)的敏感性敏感性過(guò)低，將達(dá)不到早期預(yù)警的目的，過(guò)高，則會(huì)使預(yù)警頻繁，產(chǎn)生預(yù)警的疲勞，降低預(yù)警的響應(yīng)性。并要在合適的時(shí)間準(zhǔn)確的將預(yù)警信息。雖然突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突發(fā)的，但是，在發(fā)生前一般總有跡象顯現(xiàn)，只要我們不斷積累經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)注意捕捉信息，并對(duì)此進(jìn)行科學(xué)分析，就能夠作出及時(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)預(yù)警報(bào)告。各地疾病預(yù)防中心要根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，選擇一批具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的涵蓋各個(gè)相關(guān)專業(yè)的人員，組成衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織綜合演練等。并要儲(chǔ)備合理的適量應(yīng)急物資，根據(jù)近幾年的具體情況，估算物資的儲(chǔ)備量，并要達(dá)到綜合調(diào)配的需要。一般認(rèn)為，合理優(yōu)化的應(yīng)急資源對(duì)提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科學(xué)技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)能力起著重要的作用[2]。
2 處理方法
當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)立即組織專家對(duì)事件進(jìn)行綜合準(zhǔn)確的評(píng)估，初步判斷事件的類型，并及時(shí)提出是否啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要遵循科學(xué)規(guī)律，依靠科學(xué)方法和技術(shù)，采取具有針對(duì)性的處理措施。還要完善醫(yī)療救治體系，各地方要建立緊急醫(yī)療救援中心，并提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治和傳染病收治的能力。加強(qiáng)應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備，醫(yī)院應(yīng)有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械，以滿足應(yīng)急需要。救治隊(duì)伍建設(shè)要從當(dāng)?shù)馗骷?jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員和有現(xiàn)場(chǎng)處置經(jīng)驗(yàn)的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員組成，并配備必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場(chǎng)處置設(shè)備。門、急診是接診傳染病的第一線，也是院前、院內(nèi)急救的部門，一旦發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)護(hù)人員在瞬間就要投入一線參與突發(fā)事件的搶救工作，加強(qiáng)急救意識(shí)，提高其急救技術(shù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)急救技能的研究。
3 討論
國(guó)務(wù)院規(guī)定在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要求建立起“信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的法律制度[3]，這標(biāo)志著對(duì)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作納入了法制化軌道。
在現(xiàn)有國(guó)情上，在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面存在如下的問(wèn)題：信息良性互動(dòng)機(jī)制缺失、政府與民眾之間的信息良性互動(dòng)機(jī)制尚未建立，一方面當(dāng)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，一些地方政府和相關(guān)部門首先想到的是屏蔽信息，不愿向公眾公開(kāi)。另一方面在制度缺乏、信息不靈的情況下，公眾往往不知道如何參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。最后，政府各部門之間也沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的信息互動(dòng)機(jī)制。在很多情況下，危機(jī)的處理需要多個(gè)部門之間通力協(xié)作，但是政府各部門在面對(duì)突發(fā)公共事件時(shí)還不能進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，缺乏有效的內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練不足、一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理觀念落后，公共衛(wèi)生部門對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直采取被動(dòng)防御方針，對(duì)模擬演練的重要性缺乏認(rèn)識(shí)。二是演習(xí)規(guī)模小。政出多門，權(quán)責(zé)不清、基層公共衛(wèi)生人才缺乏。
這就要求我們建立起政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可回避性以及突發(fā)事件應(yīng)急管理的緊迫性，要求政府在事件發(fā)生后,在不同職能管理部門之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同運(yùn)作，明晰政府職能部門與機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能,優(yōu)化整合各種社會(huì)資源,發(fā)揮整體功效,最大可能地減少突發(fā)事件帶來(lái)的損失。加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入,做好衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備合理優(yōu)化的應(yīng)急資源對(duì)提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的科學(xué)技術(shù)水平和應(yīng)對(duì)能力具有非常重要的意義[4]。各級(jí)衛(wèi)生行政部門建立強(qiáng)有力的衛(wèi)生應(yīng)急綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，大力推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。要加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急組織和應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。要在各級(jí)政府的統(tǒng)籌規(guī)劃下,合理配置公共衛(wèi)生人力資源。健全完善、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案體系和制度建設(shè)。扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)。開(kāi)創(chuàng)多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)參與的工作新格局。即便出現(xiàn)了重大突發(fā)事件,也能迅速、及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì),最大限度地減少民眾健康損害和經(jīng)濟(jì)損失,為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例.北京：中國(guó)方正出版社，2003：560
[2] 劉茂,王煒.應(yīng)急資源優(yōu)化管理研究的主要問(wèn)題[J].中國(guó)應(yīng)急管理,2007,7(7):311
如何面對(duì)突發(fā)事件，是對(duì)政府處置和媒體報(bào)道的一個(gè)重要考驗(yàn)。華中科技大學(xué)趙振宇教授主持的國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目《應(yīng)對(duì)突發(fā)事件輿論引導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)建》（11AXW006），受到學(xué)界和業(yè)界的關(guān)注，本期刊發(fā)部分研究成果，以饗讀者。作者除署有的單位外，均為華中科技大學(xué)新聞評(píng)論研究中心課題組成員。
1．引言
近幾年，我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。隨著我國(guó)公民意識(shí)的逐步提升，媒體責(zé)任的進(jìn)一步完善，突發(fā)事件得以大范圍地公開(kāi)報(bào)道和討論。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的輿論引導(dǎo)已經(jīng)逐漸成為學(xué)術(shù)研究的重點(diǎn)、熱點(diǎn)以及難點(diǎn)。從SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件都給社會(huì)帶來(lái)了恐慌和危害。作為信息傳播者的媒體則承擔(dān)了傳播事實(shí)、建立良好輿論環(huán)境的重任。其中傳統(tǒng)媒體擔(dān)負(fù)了絕大多數(shù)消息、評(píng)論和公民意見(jiàn)的任務(wù)，做到了先有事實(shí)，再予引導(dǎo)，在反映輿論態(tài)勢(shì)上扮演了一個(gè)絕對(duì)權(quán)威的角色。
然而隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)媒體成為新聞事實(shí)及態(tài)度的最大傳播場(chǎng)所。并且在突發(fā)性事件爆發(fā)后，網(wǎng)絡(luò)的雙刃劍效應(yīng)明顯。本文將通過(guò)對(duì)具體案例的分析，來(lái)探討突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)輿論的特征和規(guī)律。
根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。該法律明確將突發(fā)事件分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件四類。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是其中非常重要的一類，指的是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2．案例描述
本文以2012年年初發(fā)生的廣西龍江河鎘污染事件為例，探析突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)輿論的特征和規(guī)律。2012年1月15日，廣西龍江河拉浪水電站網(wǎng)箱養(yǎng)魚(yú)出現(xiàn)少量死魚(yú)現(xiàn)象被網(wǎng)絡(luò)曝光，經(jīng)檢測(cè)，龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質(zhì)重金屬超標(biāo)80倍。正值農(nóng)歷龍年春節(jié)，龍江河段檢測(cè)出重金屬鎘含量超標(biāo)，嚴(yán)重威脅到沿岸及下游居民飲水安全。1月24日，柳州市開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)絡(luò)論壇、微博、傳統(tǒng)媒體等多種渠道滾動(dòng)公布水情監(jiān)測(cè)結(jié)果，平息市民恐慌情緒。有關(guān)部門表示鎘污染未對(duì)居民用水造成影響，有害物濃度均保持在可控范圍內(nèi)，但該事件仍造成了柳江沿岸居民的極大恐慌，紛紛囤積飲用水。此次鎘污染事件的主要原因是一家企業(yè)——金城江立德粉廠將其生產(chǎn)污水直接排放到地下溶洞。
3．統(tǒng)計(jì)方法說(shuō)明
本文網(wǎng)絡(luò)輿論的采集集中在主流網(wǎng)絡(luò)媒體，即新浪論壇、搜狐論壇、新浪微博等為采集對(duì)象；同時(shí)輔以百度指數(shù)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的圖表分析和《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)輿情分析報(bào)告》為參考資料。另外，本研究將借用武漢大學(xué)信息管理學(xué)院ROST團(tuán)隊(duì)所開(kāi)發(fā)的ROST輿論監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和處理。將以突發(fā)事件輿論演變的周期理論對(duì)每個(gè)案例進(jìn)行科學(xué)分期，并抽樣得出輿情分析所需的相關(guān)數(shù)據(jù)，抽樣指標(biāo)為網(wǎng)絡(luò)跟貼數(shù)量、新聞報(bào)道數(shù)量、網(wǎng)民態(tài)度、效果等指標(biāo)。
在采樣時(shí)間區(qū)間上，突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)輿論從出現(xiàn)到完全消失會(huì)經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)段，根據(jù)克里斯?安德森的長(zhǎng)尾理論，一個(gè)事件的網(wǎng)絡(luò)輿論不可能完全消弭，但是媒介的議程設(shè)置會(huì)主動(dòng)將人們關(guān)注的重點(diǎn)從任何一個(gè)突發(fā)事件上移開(kāi)，轉(zhuǎn)換到下一個(gè)事件上。我們?cè)谶@里只能選取最具有代表性的一段時(shí)間進(jìn)行研究，表現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)輿論最重要時(shí)期的走向。另外，為了將突發(fā)事件潛伏期的輿論態(tài)勢(shì)也加入討論范圍內(nèi)，采樣時(shí)間起點(diǎn)應(yīng)在突發(fā)事件發(fā)生之前。故本研究將采樣時(shí)間區(qū)間確定為突發(fā)事件發(fā)生前5天至發(fā)生后30天這一個(gè)階段。采樣關(guān)鍵詞確定為“龍江河鎘污染”。
4．采樣統(tǒng)計(jì)及分析
（1）關(guān)注程度
2012年1月15，有群眾反映廣西龍江河宜州段出現(xiàn)死魚(yú)，經(jīng)檢測(cè)該河段重金屬鎘超標(biāo)3倍。事件進(jìn)入潛伏期。1月26日，媒體報(bào)道龍江河鎘污染水體已經(jīng)進(jìn)入柳江，河池啟動(dòng)預(yù)警預(yù)案。此時(shí)該事件關(guān)注程度正在加速，到1月31日到達(dá)峰值。該日，廣西稱龍江鎘污染事態(tài)處于控制中，刑拘7名責(zé)任人。隨后，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人出面道歉，并有責(zé)任人被撤職查辦，污染企業(yè)確定。關(guān)注度逐漸平息。
從百度指數(shù)中的用戶關(guān)注度（圖1）和新聞詞頻（圖2）的對(duì)比可以看出，用戶關(guān)注程度的走勢(shì)與媒體的關(guān)注度基本重合，達(dá)到關(guān)注峰值和峰值下降的時(shí)間均與媒體關(guān)注程度成正相關(guān)。同時(shí)，作為網(wǎng)絡(luò)輿論最為活躍的微博（圖3），關(guān)注走勢(shì)也與媒體關(guān)注走勢(shì)相吻合。
同時(shí)，由于該事件發(fā)生在廣西省，影響范圍也僅局限于廣西境內(nèi)的一部分地區(qū)，故廣西省本地對(duì)該事件的關(guān)注程度要遠(yuǎn)大于國(guó)內(nèi)其他各省。從具體城市關(guān)注度來(lái)看，事發(fā)地河池、柳州占據(jù)關(guān)注度頭兩位。北京、廣州、長(zhǎng)沙等大中型城市緊隨其后。（圖4）年齡在20-39歲之間的人群成為關(guān)注該事件的主力，并且女性占到64.88%。（圖5）傳媒業(yè)由于行業(yè)屬性占據(jù)關(guān)注度職業(yè)分布第一名，大專及以上用戶占到絕大多數(shù)（圖6）。
（2）輿論走向
由統(tǒng)計(jì)圖表可以得出，該事件對(duì)人民群眾造成的影響是負(fù)面的，其所帶來(lái)的輿論反應(yīng)也以消極態(tài)度為主。隨著事件進(jìn)程的不斷深入，中性的態(tài)度逐漸變少，網(wǎng)絡(luò)輿論的態(tài)度變得更為明確，主要抨擊污染企業(yè)和政府的所作所為。到輿論的衰退期，積極情緒下降到整個(gè)過(guò)程的最低點(diǎn)。（表1）
5．總結(jié)
2021年衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件）的危害，在各類突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、規(guī)范地進(jìn)行應(yīng)急處理，維護(hù)國(guó)家和社會(huì)的穩(wěn)定，保障公眾身體健康與生命安全，保障經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《天津市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定，結(jié)合南開(kāi)區(qū)實(shí)際，制定本預(yù)案。
一、突發(fā)事件及其界定
突發(fā)事件，是指突然發(fā)生的直接關(guān)系到公眾健康和社會(huì)安全的公共衛(wèi)生事件。包括：重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災(zāi)害、危害嚴(yán)重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質(zhì)泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病，以及其他嚴(yán)重影響健康的事件等等。轄區(qū)內(nèi)發(fā)生下列情況之一者，即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件
（一）重大傳染病疫情
1.發(fā)生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和
禽流感暴發(fā)；
2.發(fā)生動(dòng)物間鼠疫，發(fā)生布氏菌病和炭疽等流行；
3.乙類、丙類傳染病暴發(fā)或者多例死亡；
4.發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野毒株感染病例；
5.發(fā)生罕見(jiàn)或者已消滅的傳染病；
6.出現(xiàn)新發(fā)傳染病或者疑似病例；
7.可能造成嚴(yán)重影響公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的傳染病疫情；
8.上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的重大疫情。
（二）其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1.中毒人數(shù)超過(guò)30人或者出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；
2.短期內(nèi)發(fā)生10人及以上急性職業(yè)病或者職業(yè)中毒事件；
3.有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；
4.有潛在威脅的傳染病動(dòng)物宿主、媒介生物發(fā)生異常；
5.醫(yī)源性感染暴發(fā)；
6.免疫接種、藥物預(yù)防引起的群體性反應(yīng)或者死亡事件；
7.嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染
和有毒有害化學(xué)性物質(zhì)泄漏等事件；
8.群體性不明原因疾病；
9.發(fā)生生物、化學(xué)、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件；
10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件；
11.自然災(zāi)害引發(fā)的疫情或者中毒事件；
12.上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他重大公共衛(wèi)生事件。
二、工作原則
（三）預(yù)防為主、常備不懈
提高全社會(huì)防范突發(fā)事件發(fā)生的意識(shí)，按照預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合的原則，落實(shí)各項(xiàng)防范措施。建立并實(shí)行對(duì)可能引發(fā)各類突發(fā)事件因素的監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)測(cè)、預(yù)警制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
（四）統(tǒng)一指揮、屬地負(fù)責(zé)
在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，衛(wèi)生局及有關(guān)部門要按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展工作。發(fā)生突發(fā)事件的區(qū)域內(nèi)的任何單位和個(gè)人都有義務(wù)配合政府、街道辦事處、衛(wèi)生局及有關(guān)部門做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
（五）快速有效、減少損失
在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，要不失時(shí)機(jī)地做出快速反應(yīng)，
采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，減少財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)影響。保障社會(huì)秩序的穩(wěn)定，保障公眾生命健康與財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國(guó)家安全和利益。
（六）依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作
開(kāi)展突發(fā)事件防范和處置的相關(guān)研究工作。及時(shí)總結(jié)控制工作成效，溝通信息，推廣經(jīng)驗(yàn)，完善應(yīng)急處理技術(shù)規(guī)范。積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和方法。科學(xué)、規(guī)范、有序地處置突發(fā)事件。
三、組織指揮體系
（七）衛(wèi)生局成立應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮全區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局。辦公室由疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等科室、部門有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)組織突發(fā)事件的調(diào)查、處理和醫(yī)療救治工作。
（八）成立評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)組織。
分設(shè)突發(fā)事件評(píng)估組、醫(yī)療救護(hù)技術(shù)指導(dǎo)組、預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)組和檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)組。各組由相應(yīng)的專家組成。
（九）衛(wèi)生局組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。
（十）衛(wèi)生局組建成立突發(fā)事件應(yīng)急處理中心，設(shè)在衛(wèi)生防病站。
四、參與突發(fā)事件處理的有關(guān)機(jī)構(gòu)、組織職責(zé)
（十一）衛(wèi)生局
1.負(fù)責(zé)草擬和修訂突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，并報(bào)政府批轉(zhuǎn)執(zhí)行；
2.組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，防止、控制突發(fā)事件的蔓延和繼續(xù)發(fā)生；
3.對(duì)醫(yī)療救治、預(yù)防控制措施的效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)防治方案；
4.組
織推動(dòng)社會(huì)心理衛(wèi)生、衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳、咨詢等工作，開(kāi)展健康教育工作；
5.組織突發(fā)事件處置相關(guān)人員的培訓(xùn)；
6.建立檢查制度。督導(dǎo)檢查本預(yù)案各項(xiàng)措施在平時(shí)或者突發(fā)事件處理過(guò)程中的實(shí)施情況。
（十二）防病機(jī)構(gòu)（含結(jié)防所）
1.做好突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告與預(yù)警；
2.確認(rèn)突發(fā)事件性質(zhì)。做出事件的發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告和評(píng)估；
3.負(fù)責(zé)核實(shí)疫情，提出疫點(diǎn)和疫區(qū)的劃定意見(jiàn)。參與對(duì)控制疫情的組織實(shí)施工作。負(fù)責(zé)疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施的落實(shí)。匯總、分析、評(píng)估疫情；
4.建立緊急控制物資儲(chǔ)備庫(kù)。儲(chǔ)備消殺藥品、檢測(cè)試劑、防護(hù)用品和相關(guān)器械等；
5.對(duì)突發(fā)事件預(yù)防控制效果進(jìn)行評(píng)估后，提出改進(jìn)建議；
6.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒、隔離工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理；
7.具體落實(shí)對(duì)預(yù)防控制工作人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；
8.承擔(dān)社會(huì)心理衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳教育和預(yù)防醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)工作；
9.依據(jù)有關(guān)規(guī)定實(shí)施其它疾病預(yù)防控制措施；
10.承擔(dān)對(duì)應(yīng)急處理單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。
（十三）衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
1.參加突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)取證和違法事實(shí)的調(diào)查工作；
2.監(jiān)督檢查突發(fā)事件應(yīng)急處理措施或疫點(diǎn)、疫區(qū)預(yù)防控制措施的落實(shí)情況；
3.監(jiān)督檢查收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有關(guān)衛(wèi)生單位的消毒、隔離、防護(hù)和醫(yī)療廢棄物的處理工作；
4.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)情況；
5.監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告和突發(fā)事件中危害公眾健康，造成人員病、死、傷的報(bào)告情況；
6.監(jiān)督檢查公共場(chǎng)所消毒；
7.監(jiān)督傳染性疾病密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，疫點(diǎn)環(huán)境的消毒的落實(shí)情況；
8.監(jiān)督檢查生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位的消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品的質(zhì)量；
9.監(jiān)督檢查學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所等預(yù)防控制工作；
10.依法進(jìn)行其它監(jiān)督檢查工作。
（十四）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和突發(fā)事件所涉及病例的報(bào)告；
2.負(fù)責(zé)病人的診斷、治療和管理工作；
3.負(fù)責(zé)病房消毒、隔離工作；
4.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人或疑似病人污染的場(chǎng)所、物品、排泄物進(jìn)行衛(wèi)生處理；
5.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理；
6.協(xié)同疾控機(jī)構(gòu)或突發(fā)事件應(yīng)急處理中心完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和相關(guān)檢驗(yàn)物、樣品采集等工作；
7.負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)；
8.進(jìn)行疾病及有關(guān)防治科學(xué)知識(shí)的衛(wèi)生宣傳教育工作；
9.依據(jù)有關(guān)規(guī)定開(kāi)展其它防治工作；
10.建設(shè)符合應(yīng)急工作要求的門診、病房。
（xx）醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍
建立突發(fā)事件應(yīng)急處理常備機(jī)動(dòng)隊(duì)伍。由預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成。負(fù)責(zé)處置突發(fā)事件，參與和指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急處理。
1.進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、檢測(cè)檢驗(yàn)、事件的分析、評(píng)估和上報(bào)；
2.協(xié)助和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)救援、轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療；
3.督導(dǎo)各項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理措施的落實(shí)；
4.開(kāi)展突發(fā)事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和咨詢等。
（十六）評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)組
在突發(fā)事件發(fā)生后，成立評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)組，下設(shè)突發(fā)事件評(píng)估組及醫(yī)療救護(hù)、預(yù)防控制和檢測(cè)三個(gè)技術(shù)指導(dǎo)組；承擔(dān)社會(huì)心理衛(wèi)生教育和咨詢工作。
1.突發(fā)事件評(píng)估組：了解和掌握相關(guān)知識(shí)和信息，為公共衛(wèi)生政策和法規(guī)的實(shí)施提供咨詢；預(yù)測(cè)突發(fā)事件發(fā)展趨勢(shì)，提出啟動(dòng)和終止預(yù)案的建議；
2.醫(yī)療救護(hù)技術(shù)指導(dǎo)小組：指導(dǎo)醫(yī)院的診斷、救治和醫(yī)療單位內(nèi)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、消毒隔離等工作。負(fù)責(zé)重點(diǎn)病例的診斷。
3.預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組：指導(dǎo)防止突發(fā)事件危害進(jìn)一步蔓延應(yīng)采取的預(yù)防措施、流行病學(xué)調(diào)查、疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告、消毒隔離與個(gè)人防護(hù)等預(yù)防控制工作。
4.檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)小組：指導(dǎo)并開(kāi)展造成或者可能造成事件發(fā)生的樣本采集、運(yùn)送和病原學(xué)檢測(cè)等工作。
（十七）突發(fā)事件應(yīng)急處理中心
1.突發(fā)事件發(fā)生時(shí)
（1）接到突發(fā)事件報(bào)告后，組織工作人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人或者疑似病人，密切接觸者或相關(guān)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)采樣、疫點(diǎn)消毒等工作；迅速查找突發(fā)事件原因，并按照突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告要求，及時(shí)報(bào)告。
（2）提出防治措施、進(jìn)行應(yīng)急處理；協(xié)助各醫(yī)療單位進(jìn)行病人或者疑似病人的救治工作，對(duì)密切接觸者或相關(guān)人員采取有必要的控制措施；全面負(fù)責(zé)疫點(diǎn)、疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的防疫控制工作。
2.日常工作
（1）對(duì)傳染病疫情和各類突發(fā)事件的信息資料以及其他國(guó)家、地區(qū)的相關(guān)疫情和信息資料進(jìn)行收集、整理、分析、報(bào)告，為政府采取預(yù)防與控制應(yīng)急措施提供科學(xué)依據(jù)；組織制定相關(guān)工作方案，收集、整理相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；突出突發(fā)事件的預(yù)警功能。
（2）置備、儲(chǔ)存、保管突發(fā)事件所需應(yīng)急設(shè)備、藥品器械，現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)用品、通訊設(shè)備、交通工具等等。
（3）對(duì)相關(guān)疾控人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；進(jìn)行
模擬演練并對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。
（4）組織開(kāi)展社會(huì)心理衛(wèi)生、突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的宣傳教育工作。
五、突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告
（十八）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，必須在1小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)報(bào)告；
衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速進(jìn)行核實(shí)，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局和市衛(wèi)生防病中心；衛(wèi)生局必須在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)報(bào)至政府和市衛(wèi)生局；政府在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)報(bào)至市政府。
（十九）衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)在突發(fā)事件發(fā)生后，首次報(bào)告內(nèi)容包括未經(jīng)確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或隱患的相關(guān)信息，應(yīng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定、可能原因、病例發(fā)生和死亡分布及可能發(fā)展趨勢(shì)和擬采取的主要措施。
通過(guò)《國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》上報(bào)。
（二十）衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步調(diào)查基礎(chǔ)上，盡快做出階段和總結(jié)報(bào)告，階段報(bào)告包括事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因；
總結(jié)報(bào)告包括對(duì)事件的發(fā)生和處理情況總結(jié)，分析原因和影響因素，提出今后對(duì)類似事件防范和處置建議。通過(guò)《國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》上報(bào)。
（二十一）衛(wèi)生局（含衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)）在接到毗鄰
地區(qū)政府衛(wèi)生行政部門相關(guān)疫情通報(bào)后，要做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)通知轄區(qū)疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二十二）發(fā)生職業(yè)病危害事故，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重威脅或危害公共健康的水、食品污染、有毒有害化學(xué)性物質(zhì)泄露、發(fā)射性污染等特大、重大事故時(shí)，主管部門、當(dāng)事單位、個(gè)人要立即向衛(wèi)生局和有關(guān)部門報(bào)告。
（二十三）任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
六、突發(fā)事件分級(jí)（執(zhí)行市級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)事件劃分為四級(jí)：藍(lán)色預(yù)警、黃色預(yù)警、橙色預(yù)警和紅色預(yù)警。
（二十四）藍(lán)色預(yù)警
1.發(fā)生腺鼠疫，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)20例；
2.其他省市已有傳染性非典型肺炎病例發(fā)生、本市存在傳入可能，但未發(fā)現(xiàn)疑似或臨床診斷病例；
3.發(fā)生霍亂，1周內(nèi)發(fā)病10例以下；
4.一次食物中毒人數(shù)30～100人，無(wú)死亡病例報(bào)告；
5.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下，未出現(xiàn)死亡；
6.一次放射事故超劑量照射人數(shù)10～50人，或輕、中度放射損傷人數(shù)3～10人。
（二xx）黃色預(yù)警
1.發(fā)生傳染性非典型肺炎病例，或周邊省市及地區(qū)疫情上升；
2.1周內(nèi)霍亂發(fā)病10～30例，或疫情波及2個(gè)及以上區(qū)（縣）；
3.1周內(nèi)在一個(gè)區(qū)（縣）內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上；
4.在一個(gè)區(qū)（縣）域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病；
5.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒事件發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間的；
6.預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)；
7.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～50人，或死亡5人以下；
8.一次放射事故超劑量照射人數(shù)51～100人，或輕、中度放射損傷人數(shù)11～20人。
（二十六）橙色預(yù)警
1.局部地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例，或發(fā)生局部暴發(fā)；
2.腺鼠疫發(fā)生流行，流行范圍波及2個(gè)及以上區(qū)（縣），在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例及以上；
3.霍亂在一個(gè)區(qū)（縣）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上，或疫情波及2個(gè)及以上區(qū)（縣），1周內(nèi)發(fā)病50例及以上；
4.乙類、丙類傳染病疫情波及2個(gè)及以上區(qū)（縣），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上；
5.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到其他區(qū)（縣）；
6.預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡；
7.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例；
8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人及以上；
9.一次放射事故超劑量照射人數(shù)101～200人，或輕、中度放射損傷人數(shù)21～50人，或重度放射損傷人數(shù)3～10人，
或極重度放射損傷人數(shù)3～5人；
10.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失。
（二十七）紅色預(yù)警
1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例；
2.傳染性非典型肺炎，疫情波及2個(gè)及以上區(qū)（縣），并有繼續(xù)擴(kuò)散趨勢(shì)；
3.群體性不明原因疾病，涉及多個(gè)省份，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，造成重大影響；
4.發(fā)生新發(fā)傳染病或已消滅傳染病；
5.一次放射事故超劑量照射人數(shù)200人以上，或輕、中度放射損傷人數(shù)50人以上，
或重度放射損傷人數(shù)10人以上，
或極重度放射損傷人數(shù)5人以上；
6.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門認(rèn)定的其它特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
七、應(yīng)急處理
當(dāng)接到一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（藍(lán)色預(yù)警級(jí)別）報(bào)告后，衛(wèi)生局應(yīng)立即組織有關(guān)專家進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)，并對(duì)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行綜合評(píng)估。必要時(shí)，向政府提出成立區(qū)級(jí)應(yīng)急處理指揮部的建議。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作，并按照有關(guān)規(guī)定，向政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。
發(fā)生較重、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重（黃色、橙色、紅色預(yù)警級(jí)別）突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，立即報(bào)告市衛(wèi)生局和市政府，并進(jìn)行應(yīng)急處置。
（二十八）啟動(dòng)預(yù)案
1.當(dāng)天津市突發(fā)事件達(dá)到黃色預(yù)警程度時(shí)，衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室根據(jù)黃色預(yù)警的要求，將有關(guān)情況立即上報(bào)政府和市衛(wèi)生局。
2.當(dāng)突發(fā)事件達(dá)到橙色預(yù)警、市政府決定啟動(dòng)市級(jí)預(yù)案時(shí)，衛(wèi)生局提請(qǐng)成立區(qū)級(jí)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，并
根據(jù)突發(fā)事件的類別和處理需要，設(shè)置由有關(guān)部門組成的若干工作組。
（二十九）應(yīng)急措施
應(yīng)急處理工作采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，落實(shí)各項(xiàng)控制措施，有效地控制事態(tài)發(fā)展。
1.區(qū)衛(wèi)生局在征得區(qū)政府同意或批準(zhǔn)后，緊急調(diào)集、調(diào)配各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行應(yīng)急處理工作。組織應(yīng)急處理隊(duì)伍迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作。
2.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。應(yīng)急隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，專業(yè)技術(shù)人員按照計(jì)劃和方案，對(duì)突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，提出有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。
3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)按有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集足量、足夠的標(biāo)本，送市級(jí)或區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)室，必要時(shí)送國(guó)家應(yīng)急處理功能網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，查找致病原因，協(xié)助市防病中心的病原查詢和病因診斷工作。
4.劃定控制區(qū)域。甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，區(qū)政府報(bào)經(jīng)市政府決定，可以宣布疫區(qū)；經(jīng)市政府決定，可以對(duì)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。對(duì)重大食物中毒和職業(yè)中毒，根據(jù)污染食品擴(kuò)散和職業(yè)危害因素波及的范圍，劃定控制區(qū)域。
5.采取控制措施。根據(jù)突發(fā)事件類別和應(yīng)急處理需要，按規(guī)定采取以下控制措施：病人和疑似病人隔離治療，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，易感人群應(yīng)急接種，疫點(diǎn)消毒，水源保護(hù)，污染食品追回和封存職業(yè)中毒事故物品等。
區(qū)衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)區(qū)政府可以依法發(fā)出公告，采取限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出，或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋，交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源等緊急措施。對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行預(yù)防工作，落實(shí)控制措施，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
6.追蹤調(diào)查。防病機(jī)構(gòu)根據(jù)疫情線索，對(duì)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。并向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報(bào)情況。
7.開(kāi)展醫(yī)療救治。區(qū)衛(wèi)生局按照醫(yī)療救治方案啟動(dòng)指定的專門醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。實(shí)行重癥和普通病人分別管理。對(duì)疑似患者及時(shí)排除或確診。做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。要進(jìn)行傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)事件造成的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。群體性不明原因疾病、重大中毒事件，按照相關(guān)的應(yīng)急處理和醫(yī)療救治方案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療工作。對(duì)新發(fā)傳染病作好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)，請(qǐng)市衛(wèi)生局或衛(wèi)生部派出醫(yī)療專家組，參與和指導(dǎo)醫(yī)療救治工作。
8.督察與指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。
9.普及衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)事件性質(zhì)，開(kāi)展社會(huì)心理衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除公眾心理障礙，開(kāi)展心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)工作。
10.進(jìn)行事件評(píng)估。應(yīng)包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)處理調(diào)查概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)等。
（三十）終止預(yù)案
根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的進(jìn)展和突發(fā)事件專家評(píng)估委員會(huì)的評(píng)估建議，市衛(wèi)生局向市人民政府適時(shí)提出預(yù)案實(shí)施終止的建議。區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告區(qū)政府后，執(zhí)行終止預(yù)案。
八、工作保障
（三十一）技術(shù)保障
1.區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建檔，列出突發(fā)事件應(yīng)急處理專家和技術(shù)人員的名單及相關(guān)個(gè)人技術(shù)檔案資料。同時(shí)列出相對(duì)應(yīng)的第二梯隊(duì)名單及其技術(shù)檔案資料。
2.區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員開(kāi)展突發(fā)事件處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)。推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)。建立考核制度。
區(qū)衛(wèi)生局按照預(yù)案的要求，在市衛(wèi)生局指揮下，統(tǒng)一組織、定期安排各類突發(fā)事件應(yīng)急處理演練工作。演練形式有：對(duì)單一突發(fā)事件從指揮到救治處理的全過(guò)程演練；局部演練；指揮系統(tǒng)、救治系統(tǒng)，涉及預(yù)案各系統(tǒng)、各單位、多發(fā)事件的全過(guò)程演練。每年至少組織一次由有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加的系統(tǒng)的突發(fā)事件應(yīng)急處理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。平時(shí)要針對(duì)不同學(xué)科舉辦培訓(xùn)班。需要公眾參與的應(yīng)急演練必須報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
3.常規(guī)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，按照市衛(wèi)生局的要求，建立統(tǒng)一的突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告組織網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。包括：法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告組織網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)組織網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、突發(fā)事件報(bào)告網(wǎng)絡(luò)等。
4.醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。按因地制宜、平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合的原則，建立醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)由指定的急救機(jī)構(gòu)（包括市、區(qū)縣急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)）、綜合醫(yī)院、市、區(qū)（縣）傳染病專科醫(yī)院、后備醫(yī)院及職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)組成。針對(duì)可能發(fā)生的不同類別的突發(fā)事件，指定不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)應(yīng)急工作。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)之間建立有效的橫向、縱向信息連接機(jī)制。
5.信息系統(tǒng)。建立突發(fā)事件信息系統(tǒng)決策支持與指揮調(diào)度的技術(shù)平臺(tái)。承擔(dān)轄區(qū)突發(fā)事件及相關(guān)信息的收集、處理、分析、和應(yīng)急處理工作。
（三十二）物資保障
1.建立已知可引起重大突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處理、診斷、治療和預(yù)防的常備儲(chǔ)存系統(tǒng)。包括：診斷試劑庫(kù)、血清庫(kù)、疫苗庫(kù)、藥品庫(kù)、特效毒劑庫(kù)等。
2.建立與突發(fā)事件相關(guān)的診斷，救治儀器裝備儲(chǔ)備系統(tǒng)。
3.建立應(yīng)急物資信息管理系統(tǒng)。明確各種物資的儲(chǔ)備、運(yùn)行、功能狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，確保可迅速調(diào)配使用。
4.健全應(yīng)急物資資產(chǎn)更新規(guī)定和操作規(guī)范，并強(qiáng)制執(zhí)行。確保應(yīng)急物資使用時(shí)的可靠性。
（三十三）經(jīng)費(fèi)保障
1.為了保證我市突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制的正常運(yùn)行，區(qū)衛(wèi)生局要建立突發(fā)事件應(yīng)急處置專項(xiàng)基金，并建立相應(yīng)的補(bǔ)充機(jī)制。
2.每年公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的比例占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例應(yīng)逐步提高到30％－50％；重大突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)部門應(yīng)提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持，必要時(shí)，可向區(qū)政府申請(qǐng)專項(xiàng)撥款。
（三十四）人員保障
1.衛(wèi)生局要組建突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)備隊(duì)，隨時(shí)參與應(yīng)急處置工作；
2.突發(fā)事件應(yīng)急處理中心按照工作職責(zé)，配備各類
專業(yè)人員，并保證工作人員的相對(duì)穩(wěn)定性，保障日常工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)；
3.充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員，擴(kuò)展傳染性疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目；
4.不斷完善社區(qū)防疫網(wǎng)絡(luò)。
5.第一中心醫(yī)院、第三醫(yī)院、第四醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、海河醫(yī)院、醫(yī)大總醫(yī)院和兒童醫(yī)院等單位作為突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，市級(jí)指定的應(yīng)急醫(yī)療救治單位。
（三xx）宣傳教育
衛(wèi)生局協(xié)調(diào)和組織有關(guān)單位利用電視、廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳畫(huà)、冊(cè)等各種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛開(kāi)展突發(fā)事件相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高廣大群眾自我防護(hù)意識(shí)和能力。
年一月二十六日
南開(kāi)區(qū)防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件部門職責(zé)
一、環(huán)保局
根據(jù)突發(fā)事件處理工作的需要，監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療廢水、廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理；監(jiān)控醫(yī)療廢水、固體廢棄物處理方式和最終走向，記錄廢水、固體廢棄物產(chǎn)量、處理量、排放量并上報(bào)；督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢水處理設(shè)施和固體廢物焚燒設(shè)備的安裝和使用等工作。
二、環(huán)衛(wèi)局
根據(jù)突發(fā)事件處理工作的需要，加強(qiáng)晨掃和日、晚兩次保潔工作，做好重點(diǎn)路段水洗壓塵工作。督查落實(shí)門前衛(wèi)生責(zé)任制，做好全區(qū)垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站的內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和消毒，做到生活垃圾集中清運(yùn)，日產(chǎn)日清；全天候開(kāi)放轉(zhuǎn)運(yùn)站并增加運(yùn)輸車輛，及時(shí)接納重
點(diǎn)區(qū)域的生活垃圾。搞好全區(qū)環(huán)衛(wèi)公廁清掏、刷保、消毒工作。及時(shí)處理群眾熱線反映的問(wèn)題。嚴(yán)格管理道路污染，大力處罰和處理違章飼養(yǎng)的家禽和家畜。根據(jù)需要，加強(qiáng)處理突發(fā)事件地域的清潔工作。
三、公安南開(kāi)分局
協(xié)助有關(guān)部門，依法強(qiáng)制管理拒不服從監(jiān)控隔離規(guī)定的被隔離人員和外部闖入人員。依法嚴(yán)肅處理嚴(yán)重?cái)_亂救治秩序的違法人員。開(kāi)展專項(xiàng)治理違章養(yǎng)犬行動(dòng)。認(rèn)真受理群眾舉報(bào)，做好查處工作；協(xié)助社區(qū)做好防治突發(fā)事件的宣傳工作。堅(jiān)決打擊借機(jī)制造恐慌、造謠惑眾、哄抬物價(jià)、制售偽劣防護(hù)用品等嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)秩序的不法行為。必要時(shí)，選派警力全程駐守市傳染病醫(yī)院、防病站、醫(yī)學(xué)觀察所和突發(fā)事件發(fā)生地等重要場(chǎng)所，做好安全保障工作。
四、愛(ài)衛(wèi)會(huì)
大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除四害，使蚊、蠅、蟑螂和鼠密度達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，提高市容環(huán)境衛(wèi)生水平；重點(diǎn)做好疫區(qū)及周邊地區(qū)的消毒工作，防止蚊、蠅、蟑螂和老鼠傳染病菌。
五、城市管理綜合執(zhí)法大隊(duì)
大力治理外來(lái)商販違章擺賣等亂擺亂賣和違章占路擺賣；嚴(yán)格清理違法經(jīng)營(yíng)盒飯、快餐和露天制售餐飲的馬路餐桌及馬路燒烤；徹底清理全區(qū)干、支道路兩側(cè)的餐飲、食品制售企業(yè)的里空外賣和露天加工；大力查處和拆除違章建筑，特別是嚴(yán)格治理對(duì)外來(lái)人口的違章建筑。聯(lián)合有關(guān)部門，負(fù)責(zé)農(nóng)貿(mào)、封閉市場(chǎng)防控工作的檢查。
六、工商南開(kāi)分局
加強(qiáng)市場(chǎng)巡查，強(qiáng)化對(duì)防治突發(fā)事件藥品及相關(guān)商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的監(jiān)管工作，依法嚴(yán)肅查處趁機(jī)制售假冒偽劣藥品及相關(guān)商品，哄抬物價(jià)等違法經(jīng)營(yíng)行為；及時(shí)查處借機(jī)進(jìn)行違法經(jīng)營(yíng)的不法行為。加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食品安全監(jiān)管。
七、建管委
全面負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)建筑工地及其外來(lái)民工的突發(fā)事件防控工作。督查各項(xiàng)防控制度的落實(shí)，專人負(fù)責(zé)各建筑工地外來(lái)人員的身體狀況、外出登記、民工駐地及重點(diǎn)部位的督查工作；一旦發(fā)現(xiàn)施工人員出現(xiàn)傳染病、中毒癥狀等，立即通報(bào)防疫部門，并立即進(jìn)行對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的消毒和有關(guān)人員的隔離。必要時(shí)，建立建管委、各建筑工地、衛(wèi)生等職能部門負(fù)責(zé)人參加的例會(huì)制度，及時(shí)溝通信息，果斷處理有關(guān)防控問(wèn)題。
八、財(cái)政局
強(qiáng)化預(yù)算管理，保障應(yīng)對(duì)突發(fā)事件工作的經(jīng)費(fèi)，并及時(shí)足額劃撥。加強(qiáng)監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)專款專用。
九、交警南開(kāi)支隊(duì)
做好突發(fā)事件防控工作的備勤工作，及時(shí)處理交通突發(fā)事件。做好對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院和隔離區(qū)周邊的道路疏導(dǎo)，確保交通暢通；嚴(yán)格安全檢查。協(xié)助衛(wèi)生等部門做好進(jìn)津車輛所乘人員的體質(zhì)監(jiān)測(cè)和車輛的消毒工作；加強(qiáng)逐級(jí)報(bào)告制度。
十、教育局
全面負(fù)責(zé)轄區(qū)中、小學(xué)校和幼兒園師生的突發(fā)事件防控工作；督查系統(tǒng)單位做好教室、圖書(shū)館、食堂、實(shí)驗(yàn)室、宿舍、廁所等部位的清潔、消毒工作，保證環(huán)境整潔，空氣流通，消毒到位。督查系統(tǒng)單位制定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案、防控工作措施和建立應(yīng)急隊(duì)伍。督查系統(tǒng)單位設(shè)立隔離室；出現(xiàn)可疑癥狀立即報(bào)告有關(guān)部門，并迅速采取有效措施進(jìn)行消毒和隔離。普及防控知識(shí)，提高師生自我防護(hù)能力；按全市統(tǒng)一部署，調(diào)整教學(xué)安排，合理安排學(xué)生生活。
十一、經(jīng)貿(mào)委
全力組織好突發(fā)事件防控期間市場(chǎng)供應(yīng)，做好市場(chǎng)監(jiān)控；督查所屬各經(jīng)營(yíng)單位的消毒、通風(fēng)、依規(guī)購(gòu)銷貨等防控措施的落實(shí)；聯(lián)合有關(guān)部門，負(fù)責(zé)大中型商場(chǎng)與超市的突發(fā)事件防控工作的檢查。做好突發(fā)事件預(yù)防、治療等工作必須的藥品、器械、消毒藥械、防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)工作。
十二、科委（科協(xié)）
廣泛宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法規(guī)，普及各種突發(fā)事件防治科學(xué)知識(shí)和方法，提高公眾科學(xué)意識(shí)和自我防護(hù)能力。聯(lián)合有關(guān)部門，負(fù)責(zé)駐區(qū)大專院校、科研機(jī)構(gòu)的突發(fā)事件防控工作的檢查。
十三、勞動(dòng)和社會(huì)保障局
按照有關(guān)規(guī)定，協(xié)調(diào)市社會(huì)保障中心做好參保人員醫(yī)治突發(fā)事件涉及疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)工作。
十四、民政局
做好老年公寓的預(yù)防和救助管理工作，做好低保人員和民政救助對(duì)象的疫病救治和社會(huì)救助工作。
xx、武裝部
協(xié)助街道辦事處做好基層武裝部的突發(fā)事件防控工作；組織民兵積極參加愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和防控突發(fā)事件宣傳教育活動(dòng)；建立防控突發(fā)事件民兵應(yīng)急分隊(duì)，建立預(yù)案，及時(shí)處理突發(fā)事件。
十六、僑辦、民宗辦（外辦）
負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)歸僑僑眷、海外華僑華人、在區(qū)外國(guó)人及宗教活動(dòng)場(chǎng)所突發(fā)事件防控工作，加強(qiáng)疫情預(yù)防和其他應(yīng)急措施；建立出入境人員的疫情報(bào)告制度
.
十七、房管局（含物業(yè)管理辦公室）
負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)各物業(yè)管理項(xiàng)目單位的突發(fā)事件防控工作。組建區(qū)物業(yè)管理項(xiàng)目單位突發(fā)事件防控工作聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組，開(kāi)展互助和互檢，做到監(jiān)控管理不留死角；作好小區(qū)居民的預(yù)防宣傳、保潔消毒和外來(lái)人員登記等防控工作；督查全區(qū)物業(yè)管理項(xiàng)目單位突發(fā)事件防控各項(xiàng)措施的落實(shí)；及時(shí)受理業(yè)主投訴。
十八、物價(jià)局
有效監(jiān)控藥店、醫(yī)院、超市、市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的藥品和相關(guān)商品價(jià)格，依法從嚴(yán)處理拒不執(zhí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定和價(jià)格干預(yù)措施的單位和個(gè)人。積極采取有效措施，認(rèn)真受理群眾投訴，穩(wěn)定價(jià)格和群眾情緒。
十九、文化和旅游局
加強(qiáng)和規(guī)范網(wǎng)吧、歌舞場(chǎng)所、電子游戲廳等公共娛樂(lè)場(chǎng)所的管理；督查娛樂(lè)場(chǎng)所防控措施的落實(shí)情況。聯(lián)合有關(guān)部門，負(fù)責(zé)文化娛樂(lè)業(yè)的突發(fā)事件防控工作的檢查。
二十、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局
認(rèn)真做好突發(fā)事件防控相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊以次充好等制假售假行為；督查食品加工企業(yè)落實(shí)從業(yè)規(guī)定的情況。
二十一、消防南開(kāi)支隊(duì)
做好執(zhí)勤備戰(zhàn)工作；督查火災(zāi)救援中心的各種防護(hù)措施的落實(shí)；做好參戰(zhàn)人員和器材裝備的洗消工作，防止二次感染。及時(shí)調(diào)集所需警力及器材，應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)的其他緊急情況。
二十二、招商辦
督促大中型企業(yè)落實(shí)防控突發(fā)事件總經(jīng)理負(fù)責(zé)制，協(xié)助企業(yè)做好防控管理和防控知識(shí)的宣傳工作，正確處理好企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和突發(fā)事件防控工作的關(guān)系。聯(lián)合有關(guān)部門，負(fù)責(zé)外資、合資企業(yè)的突發(fā)事件防控工作的檢查。
二十三、宣傳部門
堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，宣傳市區(qū)有關(guān)突發(fā)事件防控的指示精神，廣泛信息收集，全方位搞好對(duì)內(nèi)、對(duì)外的宣傳報(bào)道工作；多角度、多側(cè)面宣傳突發(fā)事件防控的科學(xué)知識(shí)，營(yíng)造全民參與共同抗擊的良好氛圍。
二十四、供水、供電、商業(yè)部門（經(jīng)貿(mào)委）
負(fù)責(zé)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)觀察留驗(yàn)場(chǎng)所等部門的用電、用水和有關(guān)生活用品的供應(yīng)。
二xx、街道辦
組織各街道辦事處做好社區(qū)突發(fā)事件防控工作；督查指導(dǎo)各街道辦事處突發(fā)事件防控措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題幫助整改；及時(shí)協(xié)調(diào)街道辦事處與有關(guān)職能部門的關(guān)系，共同做好突發(fā)事件防控工作。
二十六、衛(wèi)生局
組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，防止、控制突發(fā)事件的蔓延和繼續(xù)發(fā)生；負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)并及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)疫情動(dòng)態(tài)；負(fù)責(zé)突發(fā)事件病例、確診及疑似病人的流行病學(xué)調(diào)查，提出疫點(diǎn)、疫區(qū)實(shí)施管制的建議；負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，指導(dǎo)并實(shí)施消毒和隔離工作；醫(yī)療救治
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害指已經(jīng)發(fā)生不明原因的群體性疫病，表現(xiàn)在造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、自然災(zāi)害以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件都具有幾個(gè)基本特點(diǎn)：突發(fā)性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來(lái)的，一般是不容易預(yù)測(cè)的；群體性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的不是特定的人，而是不特定的群體；危害性 突發(fā)公共衛(wèi)生事可對(duì)公眾健康和生命安全醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理、身心健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成嚴(yán)重危害；系統(tǒng)性 突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，它還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，需要有關(guān)部門的共同努力，甚至是全社會(huì)的共同參與。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】 生活變動(dòng)事件；健康促進(jìn)；健康教育；公共衛(wèi)生管理
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1104-02
Hidden Dangers of Public Health Emergency in Countryside Schools in Guangxi Province/LI Chun-ling*，ZHANG Wei-ping，HUANG Zhi-bi，et al. * School of Public Health，Guangxi Medical University，Nannning(530021)，China
【Abstract】 Objective To explore the hidden dangers of public health emergency in countryside schools in Guangxi，and to discuss its improvement strategy. Methods Twenty countryside elementary and middle schools in 5 counties/cities were surveyed. Data was collected by questionnaires，in-depth interviews and observation. Results Most of the school leaders took serious consideration of school hygienic conditions and made health management regulation in practice. Many problems were found such as scarce health resource，poor cafeterias hygiene and insufficient drinking water supply. In addition，school leaders and students were poor in correct knowledge，attitudes and practice in case of facing public health emergency. Conclusion Countryside schools are weak in coping with public health emergency. There are severe hidden dangers in both software and hardware condition. It is necessary to strengthen the countryside school health work in guidance，supervision，supplying with more health resources and health education among teachers and students.
【Key words】 Life change events；Health promotion；Health education；Public health adminstration
學(xué)校是集體性食物中毒和傳染病爆發(fā)流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多發(fā)場(chǎng)所，由于主客觀因素影響，農(nóng)村學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)更高[1-2]。為了解廣西農(nóng)村學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患情況，筆者于2005-2006年進(jìn)行了專項(xiàng)抽樣調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，探索整改對(duì)策，為衛(wèi)生和教育主管部門制定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范措施提供參考依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 在廣西的東、西、南、北、中地區(qū)分別選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平居中的縣/市1個(gè)，每縣/市選擇中等規(guī)模的縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué)各1所，以20所學(xué)校為調(diào)查點(diǎn)校。各中學(xué)寄宿生為500～2 000人，每所小學(xué)學(xué)生為300～3 000人，其中2所小學(xué)各有70人和1 000人中午留宿。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象為各點(diǎn)校的正副校長(zhǎng)、書(shū)記和教導(dǎo)主任，每校3～4人，共78人。另有某市2005年度中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)班學(xué)員101人，共179人，收回有效問(wèn)卷175份，有效率為97.77%。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查以各點(diǎn)校在小學(xué)四年級(jí)以上和初二、高二年級(jí)隨機(jī)抽取1～2個(gè)班的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，參加調(diào)查的學(xué)生共1 538人，收回有效問(wèn)卷1 535份，有效率為99.80%。
1.2 方法 采用定量與定性相結(jié)合的調(diào)查方法。定量調(diào)查即校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的KAP問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)分別用于校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的自填式調(diào)查問(wèn)卷。定性調(diào)查為對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人深入訪談和實(shí)地考察，內(nèi)容包括學(xué)校的衛(wèi)生管理制度和落實(shí)情況、學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、學(xué)校生活飲用水供應(yīng)情況和學(xué)校食堂衛(wèi)生管理狀況。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 定量調(diào)查資料用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以邏輯檢查法檢測(cè)錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量，用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。定性調(diào)查資料直接整理歸納。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生防疫意識(shí)和態(tài)度 參加問(wèn)卷調(diào)查的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作具有良好的態(tài)度，衛(wèi)生防疫意識(shí)較強(qiáng)，但對(duì)具體問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和處理尚有不足(表1)。實(shí)地考察和個(gè)人深入訪談發(fā)現(xiàn)，盡管所有被調(diào)查學(xué)校皆建立了學(xué)校衛(wèi)生工作制度，且均由校領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，但一些校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)膚淺，將其等同于清潔衛(wèi)生工作，衛(wèi)生防疫工作對(duì)外界的依賴較大。
2.2 學(xué)校衛(wèi)生資源狀況 如表2所示，所調(diào)查的學(xué)校中，12所學(xué)校設(shè)有醫(yī)務(wù)室，縣城的中、小學(xué)皆配備有專/兼職校醫(yī)或保健教師，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)和2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)無(wú)校醫(yī)或保健教師。
2.3 學(xué)校飲用水衛(wèi)生狀況 被調(diào)查的20所學(xué)校中，17所使用自來(lái)水，其中5所同時(shí)擁有自備水源向?qū)W生提供生活用水，3所小學(xué)完全使用自備水源。有7所中學(xué)和4所小學(xué)為學(xué)生提供開(kāi)水，9所學(xué)校不提供開(kāi)水，但其中5所由班級(jí)集資購(gòu)買飲用水，4所由學(xué)生自帶開(kāi)水、飲料。
2.4 學(xué)校食堂衛(wèi)生狀況 除2所小學(xué)外，18所中小學(xué)均設(shè)有食堂，17所有衛(wèi)生許可證。雖然所有食堂均遵守定點(diǎn)采購(gòu)和索證制度，但只有10所實(shí)行食品留樣制度，食堂總體衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀，較普遍的、突出的問(wèn)題是食堂建筑面積不夠、布局不合理、“三防”設(shè)施不完善、環(huán)境衛(wèi)生不良、工作人員沒(méi)有著裝上崗、倉(cāng)庫(kù)里有非食品貨物共同存放、沒(méi)有預(yù)防投毒措施等。
2.5 學(xué)生的防疫相關(guān)知識(shí)、信念和行為 學(xué)生具有較正確的衛(wèi)生觀念，但其他健康知識(shí)較欠缺，衛(wèi)生習(xí)慣較差，對(duì)突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)失當(dāng)。見(jiàn)表3。
3 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣西部分農(nóng)村學(xué)校在突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面存在較大安全隱患，主要體現(xiàn)為：(1)學(xué)校衛(wèi)生工作制度落實(shí)不到位。農(nóng)村中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)校衛(wèi)生防疫工作，建立制度專人負(fù)責(zé)，但因受專業(yè)背景限制，校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防疫工作的認(rèn)識(shí)較膚淺，缺乏衛(wèi)生防疫知識(shí)，行動(dòng)與制度要求相比存在一定差距。這也是我國(guó)學(xué)校中普遍存在的問(wèn)題。(2)學(xué)校衛(wèi)生資源配備不足制約了學(xué)校防疫能力。學(xué)校衛(wèi)生資源配置狀況直接決定了學(xué)校對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控能力，一些學(xué)校傳染病的爆發(fā)流行就是因?yàn)槊庖呖瞻缀鸵咔閳?bào)告遲緩從而導(dǎo)致了嚴(yán)重后果[2-3]。在本次調(diào)查中，有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)和3所學(xué)生超過(guò)1 000人的小學(xué)未配備專職校醫(yī)，配備了專職校醫(yī)的學(xué)校也存在校醫(yī)學(xué)歷偏低、整體素質(zhì)不能適應(yīng)新時(shí)期學(xué)校衛(wèi)生防疫形勢(shì)需要現(xiàn)象的缺陷。(3)學(xué)校食堂和飲用水衛(wèi)生隱患較大。學(xué)校食堂衛(wèi)生管理是減少學(xué)校食物中毒事件的重要環(huán)節(jié)。20所點(diǎn)校中，除2所小學(xué)外，均設(shè)食堂向?qū)W生提供早餐(小學(xué))或一日三餐(中學(xué))。但除少數(shù)學(xué)校外，大部分學(xué)校食堂的管理不到位，衛(wèi)生問(wèn)題較多，與有關(guān)調(diào)查結(jié)果[4-5]一致。水是腸道傳染病的主要傳播媒介，飲水安全能夠有效防止學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校使用自備水源，其中1所學(xué)校的取水井位于校園主要活動(dòng)區(qū)內(nèi)，井臺(tái)只有數(shù)厘米高，留作投放消毒劑的井蓋小孔未加罩加鎖。由于取消向義務(wù)教育階段學(xué)生收取學(xué)雜費(fèi)，9所學(xué)校無(wú)力向?qū)W生提供開(kāi)水，其中4所學(xué)校由學(xué)生自帶飲水，10.8%的被調(diào)查學(xué)生有喝生水的習(xí)慣。如果不對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育引導(dǎo)，學(xué)生很容易直接飲用不潔凈水，從而引發(fā)腸道傳染病發(fā)生。(4)學(xué)生的健康知識(shí)薄弱。學(xué)生的健康相關(guān)知識(shí)、信念、態(tài)度和行為對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生發(fā)展有重要的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的疾病相關(guān)知識(shí)較少，防疫意識(shí)較差，衛(wèi)生習(xí)慣不良，對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件缺乏正確決策能力。這些情況一方面增加了學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也阻礙了疫情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與控制。
綜上所述，當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校面臨發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的較高風(fēng)險(xiǎn)。為了使農(nóng)村學(xué)校減少衛(wèi)生隱患，提高應(yīng)對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提出整改建議如下：(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)。對(duì)校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高他們對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防疫工作的認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變觀念態(tài)度，使他們能夠真正將學(xué)校衛(wèi)生視為學(xué)校工作中的重要組成部分。(2)加大學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生資源投入。嚴(yán)格按照國(guó)家法規(guī)的要求配備學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員，為校醫(yī)和保健教師提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，促進(jìn)他們專業(yè)技能和綜合素質(zhì)的不斷提高。認(rèn)真落實(shí)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人制度。(3)加大對(duì)學(xué)校食堂的經(jīng)費(fèi)投入和監(jiān)督管理力度。改善食堂生產(chǎn)環(huán)境，嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方的相關(guān)法規(guī)，學(xué)校要認(rèn)真履行對(duì)食堂的監(jiān)管責(zé)任，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)食堂的衛(wèi)生監(jiān)督，確保學(xué)生膳食安全。(4)加強(qiáng)健康教育。對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)教育，提高學(xué)生的自我保健意識(shí)和能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為校園安全、學(xué)生健康筑就一張堅(jiān)實(shí)的保護(hù)網(wǎng)。
(致謝：本調(diào)查得到廣西壯族自治區(qū)教委體衛(wèi)藝處、5縣市教育局及各相關(guān)學(xué)校的大力支持，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚琳琳等6名2000級(jí)和2001級(jí)學(xué)生參加流行病學(xué)調(diào)查工作，特此致謝！)
4 參考文獻(xiàn)
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如何面對(duì)突發(fā)事件，是對(duì)政府處置和媒體報(bào)道的一個(gè)重要考驗(yàn)。華中科技大學(xué)趙振宇教授主持的國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目《應(yīng)對(duì)突發(fā)事件輿論引導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)建》（11AXW006），受到學(xué)界和業(yè)界的關(guān)注，本期刊發(fā)部分研究成果，以饗讀者。作者除署有的單位外，均為華中科技大學(xué)新聞評(píng)論研究中心課題組成員。
1．引言
近幾年，我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。隨著我國(guó)公民意識(shí)的逐步提升，媒體責(zé)任的進(jìn)一步完善，突發(fā)事件得以大范圍地公開(kāi)報(bào)道和討論。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的輿論引導(dǎo)已經(jīng)逐漸成為學(xué)術(shù)研究的重點(diǎn)、熱點(diǎn)以及難點(diǎn)。從SARS到有毒奶粉再到H1N1流感，每一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件都給社會(huì)帶來(lái)了恐慌和危害。作為信息傳播者的媒體則承擔(dān)了傳播事實(shí)、建立良好輿論環(huán)境的重任。其中傳統(tǒng)媒體擔(dān)負(fù)了絕大多數(shù)消息、評(píng)論和公民意見(jiàn)的任務(wù)，做到了先有事實(shí)，再予引導(dǎo)，在反映輿論態(tài)勢(shì)上扮演了一個(gè)絕對(duì)權(quán)威的角色。
然而隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)媒體成為新聞事實(shí)及態(tài)度的最大傳播場(chǎng)所。并且在突發(fā)性事件爆發(fā)后，網(wǎng)絡(luò)的雙刃劍效應(yīng)明顯。本文將通過(guò)對(duì)具體案例的分析，來(lái)探討突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)輿論的特征和規(guī)律。
根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。該法律明確將突發(fā)事件分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件四類。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是其中非常重要的一類，指的是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2．案例描述
本文以2012年年初發(fā)生的廣西龍江河鎘污染事件為例，探析突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)輿論的特征和規(guī)律。2012年1月15日，廣西龍江河拉浪水電站網(wǎng)箱養(yǎng)魚(yú)出現(xiàn)少量死魚(yú)現(xiàn)象被網(wǎng)絡(luò)曝光，經(jīng)檢測(cè)，龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質(zhì)重金屬超標(biāo)80倍。正值農(nóng)歷龍年春節(jié)，龍江河段檢測(cè)出重金屬鎘含量超標(biāo)，嚴(yán)重威脅到沿岸及下游居民飲水安全。1月24日，柳州市開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)絡(luò)論壇、微博、傳統(tǒng)媒體等多種渠道滾動(dòng)公布水情監(jiān)測(cè)結(jié)果，平息市民恐慌情緒。有關(guān)部門表示鎘污染未對(duì)居民用水造成影響，有害物濃度均保持在可控范圍內(nèi)，但該事件仍造成了柳江沿岸居民的極大恐慌，紛紛囤積飲用水。此次鎘污染事件的主要原因是一家企業(yè)——金城江立德粉廠將其生產(chǎn)污水直接排放到地下溶洞。
3．統(tǒng)計(jì)方法說(shuō)明
本文網(wǎng)絡(luò)輿論的采集集中在主流網(wǎng)絡(luò)媒體，即新浪論壇、搜狐論壇、新浪微博等為采集對(duì)象；同時(shí)輔以百度指數(shù)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的圖表分析和《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)輿情分析報(bào)告》為參考資料。另外，本研究將借用武漢大學(xué)信息管理學(xué)院ROST團(tuán)隊(duì)所開(kāi)發(fā)的ROST輿論監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和處理。將以突發(fā)事件輿論演變的周期理論對(duì)每個(gè)案例進(jìn)行科學(xué)分期，并抽樣得出輿情分析所需的相關(guān)數(shù)據(jù)，抽樣指標(biāo)為網(wǎng)絡(luò)跟貼數(shù)量、新聞報(bào)道數(shù)量、網(wǎng)民態(tài)度、效果等指標(biāo)。
在采樣時(shí)間區(qū)間上，突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)輿論從出現(xiàn)到完全消失會(huì)經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)段，根據(jù)克里斯?安德森的長(zhǎng)尾理論，一個(gè)事件的網(wǎng)絡(luò)輿論不可能完全消弭，但是媒介的議程設(shè)置會(huì)主動(dòng)將人們關(guān)注的重點(diǎn)從任何一個(gè)突發(fā)事件上移開(kāi)，轉(zhuǎn)換到下一個(gè)事件上。我們?cè)谶@里只能選取最具有代表性的一段時(shí)間進(jìn)行研究，表現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)輿論最重要時(shí)期的走向。另外，為了將突發(fā)事件潛伏期的輿論態(tài)勢(shì)也加入討論范圍內(nèi)，采樣時(shí)間起點(diǎn)應(yīng)在突發(fā)事件發(fā)生之前。故本研究將采樣時(shí)間區(qū)間確定為突發(fā)事件發(fā)生前5天至發(fā)生后30天這一個(gè)階段。采樣關(guān)鍵詞確定為“龍江河鎘污染”。
4．采樣統(tǒng)計(jì)及分析
（1）關(guān)注程度
2012年1月15，有群眾反映廣西龍江河宜州段出現(xiàn)死魚(yú)，經(jīng)檢測(cè)該河段重金屬鎘超標(biāo)3倍。事件進(jìn)入潛伏期。1月26日，媒體報(bào)道龍江河鎘污染水體已經(jīng)進(jìn)入柳江，河池啟動(dòng)預(yù)警預(yù)案。此時(shí)該事件關(guān)注程度正在加速，到1月31日到達(dá)峰值。該日，廣西稱龍江鎘污染事態(tài)處于控制中，刑拘7名責(zé)任人。隨后，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人出面道歉，并有責(zé)任人被撤職查辦，污染企業(yè)確定。關(guān)注度逐漸平息。
從百度指數(shù)中的用戶關(guān)注度（圖1）和新聞詞頻（圖2）的對(duì)比可以看出，用戶關(guān)注程度的走勢(shì)與媒體的關(guān)注度基本重合，達(dá)到關(guān)注峰值和峰值下降的時(shí)間均與媒體關(guān)注程度成正相關(guān)。同時(shí)，作為網(wǎng)絡(luò)輿論最為活躍的微博（圖3），關(guān)注走勢(shì)也與媒體關(guān)注走勢(shì)相吻合。
同時(shí)，由于該事件發(fā)生在廣西省，影響范圍也僅局限于廣西境內(nèi)的一部分地區(qū)，故廣西省本地對(duì)該事件的關(guān)注程度要遠(yuǎn)大于國(guó)內(nèi)其他各省。從具體城市關(guān)注度來(lái)看，事發(fā)地河池、柳州占據(jù)關(guān)注度頭兩位。北京、廣州、長(zhǎng)沙等大中型城市緊隨其后。（圖4）年齡在20-39歲之間的人群成為關(guān)注該事件的主力，并且女性占到64.88%。（圖5）傳媒業(yè)由于行業(yè)屬性占據(jù)關(guān)注度職業(yè)分布第一名，大專及以上用戶占到絕大多數(shù)（圖6）。
（2）輿論走向
由統(tǒng)計(jì)圖表可以得出，該事件對(duì)人民群眾造成的影響是負(fù)面的，其所帶來(lái)的輿論反應(yīng)也以消極態(tài)度為主。隨著事件進(jìn)程的不斷深入，中性的態(tài)度逐漸變少，網(wǎng)絡(luò)輿論的態(tài)度變得更為明確，主要抨擊污染企業(yè)和政府的所作所為。到輿論的衰退期，積極情緒下降到整個(gè)過(guò)程的最低點(diǎn)。（表1）
5．總結(jié)
[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)；公共衛(wèi)生事件；作用
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0155-02
為了加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)應(yīng)急反應(yīng)及處置能力[1]，作為重要的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)急指揮平臺(tái)，是針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援活動(dòng)實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)科學(xué)、有效、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的組織系統(tǒng)，對(duì)規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的健康損失、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)損失降到最低起著不可替代的作用[2]。
1 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)的作用
突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有其不可預(yù)測(cè)性，如果沒(méi)有一套完整的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系，必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此，應(yīng)急指揮平臺(tái)是以提高應(yīng)急指揮及處置能力為目的[3]，以提供信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確的應(yīng)急處置為基本手段，通過(guò)整合資源，提高衛(wèi)生資源的利用率，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)的綜合能力的有效手段。
1.1 應(yīng)急準(zhǔn)備功能
1.1.1 資料收集管理 可以提前收集管理衛(wèi)生應(yīng)急工作的有關(guān)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)資料[4]；收集本地區(qū)歷史突發(fā)公共事件、典型突發(fā)事件應(yīng)急案例及可能引起突發(fā)事件的危險(xiǎn)因素等信息，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和監(jiān)測(cè)預(yù)警提供依據(jù)。
1.1.2 物資管理 可以實(shí)時(shí)管理應(yīng)急物資儲(chǔ)備及調(diào)配情況，并通過(guò)有關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)急能力及物資儲(chǔ)備進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，包括評(píng)估某一事件所需的應(yīng)急人員、檢驗(yàn)的試劑及設(shè)備、防護(hù)用品種類及數(shù)量、交通、通訊等，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，合理調(diào)配應(yīng)急資源，堵塞漏洞，有備無(wú)患。
1.1.3 人才管理 建立應(yīng)急專家?guī)旒靶l(wèi)生應(yīng)急梯隊(duì)，并將衛(wèi)生應(yīng)急成員按職稱、專業(yè)特長(zhǎng)、應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)、聯(lián)系方式等信息進(jìn)行管理，增強(qiáng)各應(yīng)急部門、機(jī)構(gòu)、人員之間的相互銜接和協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)急的反應(yīng)能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合處置水平。
1.1.4 培訓(xùn)演練 組織醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，對(duì)應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，發(fā)現(xiàn)預(yù)案或程序的缺陷并提出整改措施[5]，提高應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，檢測(cè)預(yù)案的實(shí)用性。
1.2 監(jiān)測(cè)預(yù)警功能
及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)是及早發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并防止其發(fā)展的重要基礎(chǔ)，監(jiān)測(cè)貫穿應(yīng)急指揮的全過(guò)程，預(yù)警是監(jiān)測(cè)的目的[6]。應(yīng)急指揮平臺(tái)根據(jù)主動(dòng)或被動(dòng)獲取的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（包括下級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)、國(guó)家疾病預(yù)防控制中心報(bào)告系統(tǒng)、社會(huì)舉報(bào)、媒體網(wǎng)絡(luò)等各種渠道獲取的監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行核實(shí)），根據(jù)國(guó)家規(guī)定和特定的預(yù)警規(guī)則，對(duì)信息進(jìn)行分析與評(píng)估，對(duì)符合預(yù)警規(guī)則的事件預(yù)警信息，同時(shí)針對(duì)相關(guān)突發(fā)事件快速展開(kāi)相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，并依據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)及時(shí)進(jìn)行通報(bào)與匯報(bào)。
1.3 應(yīng)急處置功能
通過(guò)應(yīng)急指揮平臺(tái)各個(gè)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)收集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析研究，能快速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并根據(jù)預(yù)案迅速指揮及處置，有條不紊地組織人員與物資調(diào)度，根據(jù)事件進(jìn)展，調(diào)整應(yīng)急救援隊(duì)伍、專家、物資。同時(shí)為專家提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)分析預(yù)測(cè)事件發(fā)展趨勢(shì)，提出參考措施，從而控制疫情或事件的蔓延，最大限度地降低損失[7]。
1.4 結(jié)案評(píng)估功能
當(dāng)突發(fā)事件被控制后，應(yīng)急指揮平臺(tái)要對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、展示，為衛(wèi)生行政部門或本級(jí)政府提供判定響應(yīng)終止的決策支持，并對(duì)該事件出具結(jié)案報(bào)告。
2 衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀
目前本市應(yīng)急指揮中心的運(yùn)作模式是，接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，立刻通過(guò)電話、短信向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在領(lǐng)導(dǎo)和參與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的相關(guān)政府部門之間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的資料收集、請(qǐng)示、反饋、傳達(dá)、協(xié)調(diào)和跟蹤。總結(jié)本市衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀，主要有以下幾方面：①信息預(yù)警和信息報(bào)告工作不夠完善、信息報(bào)送渠道不暢通，個(gè)別縣（區(qū)）、部門容易出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象[8]；②應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制尚不健全，自治區(qū)衛(wèi)生廳已成立獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，市衛(wèi)生局雖然已成立應(yīng)急辦公室，但是市及其縣區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)均無(wú)獨(dú)立編制，無(wú)專職工作人員；③應(yīng)急管理工作基礎(chǔ)比較薄弱，應(yīng)急工作人員有待進(jìn)一步充實(shí)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、有效的培訓(xùn)，突發(fā)公共事件處置能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。總的來(lái)說(shuō)，缺少一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)、快速聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、信息資源共享、綜合性的應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺(tái)。
3 加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作的幾點(diǎn)建議
①建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府重視是根本保證，政府的主導(dǎo)地位不容忽視，盡快完善公共衛(wèi)生應(yīng)急綜合指揮平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程，提升衛(wèi)生決策層對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力；②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步健全信息保障和專家、專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)社會(huì)人群的健康適時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)人類可能造成生命、健康威脅的疾病，并提供預(yù)警等決策依據(jù)，加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)；③高素質(zhì)應(yīng)急人才缺乏、應(yīng)急人員數(shù)量相對(duì)不足、人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象普遍存在，應(yīng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣闹匾暫椭С諿9]，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和應(yīng)急隊(duì)伍人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平；④建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的資金投入機(jī)制，目前，除了個(gè)別疾病外，對(duì)許多衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備均未做出明確的數(shù)量和品種要求，普遍存在物資儲(chǔ)備不足的情況，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以有效處理[10]，因此，要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需藥品、檢驗(yàn)試劑、物資等的儲(chǔ)備，提高物質(zhì)保障能力，降低危害性。
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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；公共衛(wèi)生事件；能力；建設(shè)探討
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0003-02
突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是，突然發(fā)生的，可能會(huì)對(duì)社會(huì)公眾身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害的事件，如：影響范圍較廣的傳染疾病、群體性不明疾病、重大食物中毒等嚴(yán)重影響到公眾健康的事件，基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，首先要對(duì)公共衛(wèi)生事件中的受傷群體進(jìn)行醫(yī)療救治，其次還要完成對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、控制及預(yù)防工作[1]。以上一系列舉措能有效推動(dòng)基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力，本文主要是對(duì)基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力方面進(jìn)行探究。
1 一般資料
結(jié)合基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的主要職責(zé)，對(duì)本地區(qū)共計(jì)10所基層醫(yī)院采取隨機(jī)抽樣結(jié)構(gòu)式訪談的方式，對(duì)基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的能力建設(shè)進(jìn)行有效探究。
2 結(jié)果
在本地區(qū)10所基層醫(yī)院中，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在的主要問(wèn)題主要有：①2所基層醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生事件的重視程度不夠；醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的責(zé)任，沒(méi)有充分意識(shí)到公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性；②3所醫(yī)院由于信息不暢，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期征兆，沒(méi)能及時(shí)上報(bào)至相關(guān)部門；③3所醫(yī)院由于醫(yī)護(hù)人員能力不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員更多將精力放在對(duì)患者的診斷治療上，沒(méi)有對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)進(jìn)行全面的了解；④2所醫(yī)院由于醫(yī)療儲(chǔ)備量不足，在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件過(guò)程中，一些醫(yī)療設(shè)備、藥品、物資等供應(yīng)不及時(shí)。
針對(duì)以上所述問(wèn)題，制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警方案，提高基層醫(yī)院工作人員的防范意識(shí)和預(yù)防能力，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，能有效提高基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，促進(jìn)患者提供重要保障[2]。
3 討論
基層醫(yī)院要充分發(fā)揮其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，為社會(huì)穩(wěn)定及人民群眾生命安全提供有效保障。本文主要對(duì)基層醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的建設(shè)提出了一下幾條看法。
3.1提高基層醫(yī)院的監(jiān)測(cè)能力
醫(yī)院是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要監(jiān)測(cè)陣地，綜合國(guó)內(nèi)外及已有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)看，大多突發(fā)公共衛(wèi)生事件都會(huì)出現(xiàn)早期征兆，如：范圍較廣的傳染病，患者早期到感身體不適時(shí)，會(huì)到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這些基層醫(yī)院接診是否及時(shí)、是否能準(zhǔn)確的觀測(cè)到這些早期癥狀也成為影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵所在。為更好的解決基層醫(yī)院檢測(cè)力度不強(qiáng)的問(wèn)題，就需要基層醫(yī)院建立高效、靈敏的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)體系，對(duì)于可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生原因不明的群體性疾病，接到患者就診時(shí)，應(yīng)即刻上報(bào)[3]。同時(shí)，基層醫(yī)院還要不斷加強(qiáng)其對(duì)信息化投入的力度，建立健全基層醫(yī)院的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將醫(yī)院的整個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)納入到整體衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的范疇內(nèi)。
3.2以預(yù)防為主，增強(qiáng)防范意識(shí)
對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，主要以預(yù)防為主，基層醫(yī)院要根據(jù)已有發(fā)生事件的特點(diǎn)，增強(qiáng)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的防范意識(shí)，確保人員、物資、技術(shù)以及設(shè)備的存儲(chǔ)量，尤其是做好應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病的預(yù)防工作[4]。基層醫(yī)院根據(jù)不同傳染病的不同處理方式，采取綜合性的防范措施，做好醫(yī)院內(nèi)的個(gè)人防護(hù)、處理醫(yī)療垃圾、消毒隔離，尤其是要做好基層醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)的控制，采取有效措施控制傳染源，防止交叉感染，對(duì)與傳染病患者有密切接觸的人員，要對(duì)其進(jìn)行隔離觀察，排除傳染源，防止病情的進(jìn)一步擴(kuò)散。對(duì)與傳染源有接觸的基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，要嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施，杜絕突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進(jìn)一步蔓延。
3.3制定預(yù)防方案，提高基層醫(yī)院的應(yīng)急應(yīng)變能力
醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的陣地，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定有效的應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案內(nèi)容包括：基層醫(yī)院對(duì)已遇到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析；對(duì)可能遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案；對(duì)于重大公共衛(wèi)生事件的預(yù)防及控制措施等等。對(duì)于疑似傳染源及已經(jīng)確診患者采取隔離治療[5]。基層醫(yī)院在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，積極開(kāi)展參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作之中，制定有效的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防方案，能有效提高基層醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急應(yīng)變能力。
3.4加強(qiáng)基層醫(yī)院的資金投入
加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的資金投入，能有效保障基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)變能力。基層醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一服務(wù)區(qū)，有力的后勤保障能有效保證群眾生命安全，也直接關(guān)系到整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的好與壞。這需要醫(yī)院在平時(shí)的建設(shè)過(guò)程中，不斷加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的資金投入，確保藥品、設(shè)備、物資等的儲(chǔ)備量，尤其是要加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車、病房等方面的投入，確保在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件中能有充足的資源以供應(yīng)用。基層醫(yī)院除了要加強(qiáng)對(duì)病房建設(shè)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)門診科、急診科及住院部等科室及部門的建設(shè)投入，由于基層醫(yī)院在資金投入方面存在一定的局限性，需要上報(bào)至相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)整，以此來(lái)更好的適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要，增強(qiáng)基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障力。
3.5加強(qiáng)基層醫(yī)院救治能力
基層醫(yī)院救治能力的高低是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵因素，醫(yī)療救治主要包括兩個(gè)方面：①院前現(xiàn)場(chǎng)急救；②院中急救。院前現(xiàn)場(chǎng)急救是救治患者的關(guān)鍵，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，按照醫(yī)療相關(guān)原則對(duì)患者實(shí)施搶救，對(duì)傳染病進(jìn)行特殊處理，等待處理完成后將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)于需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病例復(fù)印件及患者實(shí)際情況，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]。院中急救要迅速排查患者病因，根據(jù)患者情況對(duì)癥下藥，將病歷進(jìn)行完整、詳細(xì)的記錄。除此之外，基層醫(yī)院還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的練習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員在院前急救、院中急救的能力，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時(shí)處理，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急應(yīng)變能力及基層醫(yī)院醫(yī)療救治的綜合能力。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：煙臺(tái)市；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學(xué)特征；防控
【中圖分類號(hào)】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0110-02
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2003年，國(guó)家頒布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益成為社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)，各地報(bào)道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈上升趨勢(shì)，以傳染病疫情和食物中毒居多[1]。本文通過(guò)分析2011年1月-2011年12月煙臺(tái)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征，為預(yù)測(cè)和防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)分析報(bào)告如下：
1資料和方法
1.1數(shù)據(jù)資料來(lái)源：來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息子系統(tǒng)2011年1月-2011年12月期間煙臺(tái)市的報(bào)告記錄、煙臺(tái)市疾控中心管轄范圍內(nèi)處理的全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，以及13個(gè)縣市區(qū)（包括開(kāi)發(fā)區(qū)）疾控中心報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料。
1.2統(tǒng)計(jì)分析方法：運(yùn)用描述流行病學(xué)研究方法，對(duì)2011年煙臺(tái)市全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征、三間分布、發(fā)生原因、類別性質(zhì)等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況分析：煙臺(tái)市2011年報(bào)告并調(diào)查處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息28起，是2010年（14起）報(bào)告起數(shù)的2倍。其中，傳染病類14起，占50%，較去年（13起）上升了7.69%；空氣污染14起（為非職業(yè)一氧化碳中毒），占50%，去年報(bào)告1起。
報(bào)告總發(fā)病數(shù)46人，傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)26人，占56.52%，其中小學(xué)傳染病發(fā)病數(shù)14人，占傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的53.85%。死亡10人，傳染病占80%。
2011年傳染病事件病種主要包括：流行性出血熱死亡事件5起，新發(fā)病例事件8起（狂犬病、布病、流行性出血熱、副傷寒各1起，流腦、發(fā)熱伴血小板減少綜合征各2起），水痘聚集疫情1起。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；生活變動(dòng)事件；流行病學(xué)研究；學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 181.8 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)08-0714-02
學(xué)校、幼兒園是學(xué)生接受教育的場(chǎng)所，具有人群聚集、接觸密切、年齡集中的特殊性，也是傳染病爆發(fā)、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所［1］。現(xiàn)就2007年河北省學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)分析，為預(yù)防控制及有效處理學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料來(lái)源與方法
資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)――突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)。收集河北省報(bào)告的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，應(yīng)用描述流行病學(xué)方法，對(duì)所獲資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 2007年發(fā)生在各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共143起，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告總數(shù)的77.72%，涉及365 152人，發(fā)病4 003人，無(wú)死亡病例。
2.2 分布特征
2.2.1 城鄉(xiāng)分布 2007年143起學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在市、縣、鄉(xiāng)中小學(xué)的分別是26，30，67起，分別占18.18%，20.98%，46.85%。
2.2.2 時(shí)間分布 除9月份外，全年各月均有事件發(fā)生。高峰出現(xiàn)在4-6月(87起)和1，11-12月(43起)，分別占60.84%和30.07%。見(jiàn)表1。
2.2.3 人群分布 主要集中在中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，其中小學(xué)102起(71.33%)，中學(xué)21起，托幼機(jī)構(gòu)6起，高校4起，其他類型學(xué)校10起。見(jiàn)表2。
2.3 事件報(bào)告情況 143起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告審核率為100.00%。其中75.89%是由學(xué)校屬地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的，21.98%是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告的。
2.4 傳染病類別 131起傳染病事件中，以水痘(78起)、流行性腮腺炎(37起)為主，分別占59.54%，28.24%。
3 討論
河北省2007年突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍集中在學(xué)校，共143起，占全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的77.72%，而學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生主要集中在中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。從季節(jié)看，主要集中于夏季暑假前的4-6月和寒假前的11-12月和1月；發(fā)病種類主要是傳染病和食物中毒，說(shuō)明夏季和冬春季傳染病的預(yù)防是學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制的關(guān)鍵。由此可見(jiàn)，學(xué)校公共衛(wèi)生問(wèn)題，尤其是中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，仍是目前學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)［2-6］。
針對(duì)河北省的實(shí)際情況，為有效預(yù)防、控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建議如下：(1)依法管理、完善預(yù)案。教育部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定完善本系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預(yù)案，真正做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制。(2)部門聯(lián)合、齊抓共管。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提出防范措施；教育部門要把突發(fā)公共衛(wèi)生事件當(dāng)作學(xué)校安全工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，積極配合衛(wèi)生部門落實(shí)各項(xiàng)措施。(3)嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校傳染病防控制度。組織做好學(xué)生體檢工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)預(yù)防接種，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)種，認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》，指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好晨檢、因病缺勤追查與登記等工作。(4)抓好食品衛(wèi)生安全監(jiān)督和管理工作。按照有關(guān)要求，對(duì)所有學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂進(jìn)行監(jiān)督檢查，認(rèn)真清理校園內(nèi)及周邊的小賣部、小吃店等，加強(qiáng)對(duì)“小飯桌”及其從業(yè)人員健康狀況的督導(dǎo)檢查，堅(jiān)決取締無(wú)證單位。對(duì)學(xué)校使用自備水源或二次供水的進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保飲水衛(wèi)生安全。(5)提高學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。衛(wèi)生和教育行政部門共同組織培訓(xùn)，聯(lián)合開(kāi)展學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。(6)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生宣傳，提高整體防范意識(shí)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，采取課堂教育、張貼宣傳材料等多種方式，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣地培養(yǎng)，教育學(xué)生增強(qiáng)衛(wèi)生防病意識(shí)，不斷提高自我保護(hù)能力。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生管理；生活變動(dòng)事件；流行病學(xué)研究；學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 181.8+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)10-0940-02
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件［1］。學(xué)校由于人口密集, 學(xué)生密切接觸, 成為各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所, 學(xué)生的安全與健康成為備受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。筆者通過(guò)對(duì)2004-2007年廣州市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步了解學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生特點(diǎn)，為防制策略的制定提供參考依據(jù)。
1 資料來(lái)源與方法
1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)自國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息管理系統(tǒng),即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告的廣州市各地各類學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)參照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》［2］。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析及相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況 2004-2007年全市共報(bào)告學(xué)校突發(fā)事件146起,其中傳染病類130起（89.04%），食物中毒11起（7.53%），其他化學(xué)中毒2起（1.37%），胃腸炎2起（1.37%），接種反應(yīng)1起（0.68%）。發(fā)病6 852例,波及199 035人,無(wú)死亡病例,平均罹患率為3.44%。
2.2 人群分布 各類學(xué)校均有報(bào)告，其中托幼機(jī)構(gòu)8起，小學(xué)109起，中學(xué)12起，中專及技校8起，普通高校9起。
2.3 時(shí)間分布 全年都有發(fā)生, 其中3-6月累計(jì)報(bào)告85起, 占全年報(bào)告的58.22%；9月報(bào)告24起，占16.44%。見(jiàn)圖1。
2.4 地區(qū)分布 全市12個(gè)區(qū)縣都有報(bào)告，其中越秀區(qū)22起，番禺區(qū)20起，海珠區(qū)18起，花都區(qū)17起，黃埔區(qū)16起，天河區(qū)14起，從化市12起，南沙區(qū)10起，白云區(qū)7起，荔灣區(qū)4起，蘿崗區(qū)和增城市各3起。
2.5 事件類型分布 從發(fā)生頻率上看，廣州市近4 a學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中前3位的分別是水痘(45.21%）、流行性感冒（19.86%）和急性出血性結(jié)膜炎（13.70%）。見(jiàn)表1。
2.6 報(bào)告及時(shí)性與事件控制效果評(píng)價(jià) 對(duì)首例發(fā)病到信息報(bào)告時(shí)間與整個(gè)事件持續(xù)時(shí)間進(jìn)行相關(guān)分析，得出Pearson相關(guān)系數(shù)為0.716(P=0.000)。見(jiàn)圖2。
3 討論
3.1 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)
3.1.1 傳染病類占居首位 以水痘、流感等呼吸道傳染病為主, 因此要注意加強(qiáng)學(xué)校呼吸道傳染病的監(jiān)測(cè)工作，必要時(shí)開(kāi)展疫情的主動(dòng)搜索。
3.1.2 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)間分布與學(xué)生的作息規(guī)律密切相關(guān) 學(xué)生放假后, 集體活動(dòng)減少, 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件明顯減少, 3月開(kāi)學(xué)后突發(fā)事件數(shù)開(kāi)始增多, 至4-6月出現(xiàn)高峰, 8月開(kāi)始下降, 學(xué)期結(jié)束備考期間學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件又有所增多。 提示應(yīng)在學(xué)期的不同階段采取有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。
3.1.3 小學(xué)占據(jù)較大比重 發(fā)生在學(xué)校的146起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有109起（74.65%）發(fā)生在小學(xué)，提示要把加強(qiáng)小學(xué)突發(fā)事件的監(jiān)控作為今后學(xué)校防病工作的重點(diǎn)。
3.2 主要影響因素 （1）廣州市地處亞熱帶，年平均氣溫高，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，入秋后下降緩慢，客觀上有利于多種病原生長(zhǎng)；學(xué)校人口密集、學(xué)生接觸密切、易感人群集中、寄宿的患病學(xué)生醫(yī)學(xué)隔離困難，易發(fā)生各類突發(fā)事件［3］。（2）預(yù)防接種工作影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。很多傳染病是可以通過(guò)接種疫苗來(lái)保護(hù)易感者的。近年來(lái)，由于教育一費(fèi)制和群體性接種事件等影響，學(xué)校等集體單位對(duì)于進(jìn)行廣泛性疫苗接種落實(shí)難度較大，學(xué)生接種率低，無(wú)法形成有效的免疫屏障, 從而易引起疾病的爆發(fā)性流行。2006年廣州市大學(xué)城流感爆發(fā)疫情中調(diào)查的286名學(xué)生僅有29名（10.14%）有疫苗接種史［4］；筆者對(duì)一起小學(xué)流感爆發(fā)疫情調(diào)查發(fā)現(xiàn)，63名患病學(xué)生均否認(rèn)近1 a接種過(guò)流感疫苗［5］。（3）早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早處理對(duì)疫情的發(fā)生、發(fā)展乃至是否演變成突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到至關(guān)重要的作用。首發(fā)病例出現(xiàn)后, 若不夠重視或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效控制措施, 最后演變成為一起突發(fā)事件，這種現(xiàn)象在學(xué)校較為突出。研究顯示，從首例發(fā)病到接到信息報(bào)告時(shí)間與整個(gè)事件持續(xù)時(shí)間呈現(xiàn)明顯相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)為0.632，P=0.000），即首發(fā)病例出現(xiàn)后報(bào)告時(shí)間越晚，整個(gè)事件持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，所以及早報(bào)告有利于突發(fā)事件及時(shí)控制。
3.3 應(yīng)對(duì)策略
3.3.1 建立體系、完善機(jī)制 (1)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè), 建立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制和預(yù)案體系［6］ , 健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu), 確保應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時(shí)、有效［7］；(2)進(jìn)一步提高信息報(bào)送質(zhì)量和速度, 特別是流感樣病例監(jiān)測(cè)報(bào)告, 為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、及時(shí)預(yù)警、有效處置奠定基礎(chǔ)［8］；(3)完善疾病監(jiān)測(cè)體系，盡快建立監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)；(4)加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn), 廣泛開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳,強(qiáng)化應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)與演練。
3.3.2 加大學(xué)校衛(wèi)生管理工作的監(jiān)督力度 加強(qiáng)學(xué)校健康教育和免疫接種工作,增強(qiáng)學(xué)生自我防病意識(shí)；加強(qiáng)校醫(yī)以及社區(qū)醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí),盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告；認(rèn)真落實(shí)晨檢制度和患病學(xué)生隔離制度，減少續(xù)發(fā)病例；另外，針對(duì)傳染病流行特點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，減少漏診和誤診病例。
4 參考文獻(xiàn)
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［7］ 王隴德.衛(wèi)生應(yīng)急工作手冊(cè). 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2005:14.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 能力
[中圖分類號(hào)]R183.9
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0024-02
1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念
突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指造成社會(huì)大眾健康嚴(yán)重受損的重大傳染病疫情、大型食物中毒等的影響公眾健康的突發(fā)事件。它具有公共性、突發(fā)性、危害性及處理起來(lái)的系統(tǒng)系與綜合性的特點(diǎn)。它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的安定。近些年來(lái)，影響人類生存健康的突發(fā)事件常有發(fā)生，它不僅對(duì)人類的身心健康造成損害，還威脅了人們生命安全，還會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響。如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國(guó)家有針對(duì)性地出臺(tái)了一系列方針、政策和法規(guī)。《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的頒布實(shí)施使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作走上了法制化管理軌道。在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中明確指出了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防范突發(fā)事件時(shí)預(yù)防與應(yīng)急處理等應(yīng)采取的措施辦法及所應(yīng)履行的法律責(zé)任。在實(shí)際工作中醫(yī)院承擔(dān)著監(jiān)測(cè)、報(bào)告、隔離病人、醫(yī)療救護(hù)和配合疾控部門調(diào)查等職責(zé)，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。面對(duì)這種情況，如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力則顯得尤為重要。
2 完善醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的措施
第一，健全應(yīng)急組織體系。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制內(nèi)涵的27個(gè)概念要素中，“組織構(gòu)架”維度的“指揮組織體系”居第1位。即使是在醫(yī)院內(nèi)部也需要多部門協(xié)同處理，如管理部門、門急診、住院部、輔助檢查科室和后勤等部門均需協(xié)調(diào)，統(tǒng)一指揮，步調(diào)一致。因此，有必要成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案及啟動(dòng)程序，下設(shè)專家救治組，疫情報(bào)告組，院感控制組和物資儲(chǔ)備組等，明確職責(zé)，并組織培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員都能掌握預(yù)案內(nèi)容，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件，各司其職，各盡其責(zé)。同時(shí)，制定并完善應(yīng)急搶救程序和工作流程，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療救治的工作中，有章可循，有條不紊。另外，針對(duì)衛(wèi)生行政部門通報(bào)的周邊疫情信息，及時(shí)加強(qiáng)相關(guān)疫情的監(jiān)測(cè)，組織培訓(xùn)演練和相應(yīng)物資的儲(chǔ)備等。
第二，醫(yī)療救治是醫(yī)院的主要工作，多數(shù)突發(fā)事件需要采取急救措施，在現(xiàn)代急救理念中，由院前急救、醫(yī)院急診科和綜合ICU三環(huán)相扣構(gòu)成了緊急醫(yī)療救援醫(yī)學(xué)體系，其第1環(huán)節(jié)為院前急救，具體工作包括實(shí)施檢傷分類、現(xiàn)場(chǎng)急救、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送等，急診科是第2環(huán)節(jié)，是對(duì)送來(lái)的傷員進(jìn)一步分類，進(jìn)一步生命支持，把傷病員送到手術(shù)室、ICU或?qū)？撇》窟M(jìn)行救治。這一過(guò)程的特點(diǎn)是需要病房、手術(shù)室和ICU在急診室接診病人，確保安全有效的在短時(shí)間內(nèi)調(diào)集大批醫(yī)療資源，在最短時(shí)間，采取最有效的措施，全力以赴救助傷病員。目前，我院急診科同時(shí)肩負(fù)院前急救和院內(nèi)急診工作，是名副其實(shí)的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的橋頭堡，而急診科醫(yī)護(hù)人員則是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的主力軍。由此，加強(qiáng)我院急診科建設(shè)，在硬件上要求構(gòu)建合理、設(shè)施齊全、儀器設(shè)備先進(jìn)、裝備精良，在人員素質(zhì)上要求訓(xùn)練有素、思想過(guò)硬、技術(shù)全面，再加上先進(jìn)的管理理念，通過(guò)制定應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行專項(xiàng)演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院前急救專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等措施進(jìn)一步提高我院急診科應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，確保急診科在突發(fā)事件中發(fā)揮更重要的作用。
第三，不斷加強(qiáng)管理人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。如何確保突發(fā)事件的處理順利開(kāi)展，有賴于全院各部門的統(tǒng)一協(xié)作，而所有的工作最終將落實(shí)到醫(yī)院的每一名工作人員，包括后勤、管理人員，因此要求每一名工作人員都要熟知處理程序，明確工作職責(zé)，在此情況下，多方位、多層次的開(kāi)展培訓(xùn)工作是順利處理突發(fā)事件的保障。而培訓(xùn)的對(duì)象不僅要面向全院，也要有重點(diǎn)地對(duì)各相關(guān)部門進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容則不僅是提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，更要不斷加強(qiáng)工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的政治敏感性。與此同時(shí)在醫(yī)院感染管理工作上也要加強(qiáng)培訓(xùn)，采取有效措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅保護(hù)患者，也要保護(hù)我們臨床一線的醫(yī)務(wù)人員。
最后，深入開(kāi)展應(yīng)急教育宣傳工作。公共衛(wèi)生環(huán)境的建設(shè)，不僅需要醫(yī)院的努力，還需要依靠媒介的積極宣傳，建立起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息公開(kāi)制度。為此，醫(yī)院可以開(kāi)辟宣傳欄，努力做到及時(shí)主動(dòng)、準(zhǔn)確無(wú)誤、實(shí)事求是的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治進(jìn)展情況，讓公眾及時(shí)了解突發(fā)事件的發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)事發(fā)地的民眾進(jìn)行心理干預(yù)疏導(dǎo)，避免他們產(chǎn)生不必要的恐慌情緒。醫(yī)院需要通過(guò)媒介正確的引導(dǎo)，才能是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制得到更多民眾的配合，且更好的建立。
