時間：2022-08-01 11:50:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛生事件，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0051-02
根據有關的《突發公共衛生事件應急條例》的規定，公共衛生突發事件是指：突然發生的，對社會公眾的健康造成或可能造成嚴重損害的重大的傳染病疫情或不明原因的群體性疾病、重大食物和職業中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。筆者就突發公共衛生事件的預防和處理做如下分析：
1 預防措施
突發公共衛生事件應遵循預防為主的方針。預防為主也是處理突發公共衛生事件應遵循的有效而經濟的基本方針，常備不懈的方針也是處理突發公共衛生事件應建立的長效機制。還要求我們做好對突發公共衛生事件的科學監測，通過各種途徑收集相關的信息，并運用科學的方法進行分析處理，掌握最新的動態，為預防提供科學的事實依據。同時還要建立有效的預警機制，根據統計學上分析的歷年的監測數據，建立起相應的突發公共衛生事件預警參數，建立預警基線，提出傳染性疾病、群體不明原因疾病、重大重度等預警參數。還要通過對疾病及健康相關事件歷史數據的分析，驗證預警指標的敏感性敏感性過低，將達不到早期預警的目的，過高，則會使預警頻繁，產生預警的疲勞，降低預警的響應性。并要在合適的時間準確的將預警信息。雖然突發公共衛生事件是突發的，但是，在發生前一般總有跡象顯現，只要我們不斷積累經驗，及時注意捕捉信息，并對此進行科學分析，就能夠作出及時、準確的科學預警報告。各地疾病預防中心要根據當地情況，選擇一批具有實踐經驗的涵蓋各個相關專業的人員，組成衛生應急隊伍，組織綜合演練等。并要儲備合理的適量應急物資，根據近幾年的具體情況，估算物資的儲備量，并要達到綜合調配的需要。一般認為，合理優化的應急資源對提升應對突發事件的科學技術水平和應對能力起著重要的作用[2]。
2 處理方法
當突發公共衛生事件發生后，衛生行政主管部門應立即組織專家對事件進行綜合準確的評估，初步判斷事件的類型，并及時提出是否啟動相應的應急預案。在處理突發公共衛生事件時，要遵循科學規律，依靠科學方法和技術，采取具有針對性的處理措施。還要完善醫療救治體系，各地方要建立緊急醫療救援中心，并提高醫療衛生機構應急救治和傳染病收治的能力。加強應急物質的儲備，醫院應有針對性地儲備一定數量的藥品、器械，以滿足應急需要。救治隊伍建設要從當地各級各類醫療機構中選擇具有較豐富臨床經驗的醫務人員和有現場處置經驗的疾病預防控制專業人員組成，并配備必要的醫療救治和現場處置設備。門、急診是接診傳染病的第一線，也是院前、院內急救的部門，一旦發生重大突發公共衛生事件，醫護人員在瞬間就要投入一線參與突發事件的搶救工作，加強急救意識，提高其急救技術，同時應加強急救技能的研究。
3 討論
國務院規定在處理突發公共衛生事件時，要求建立起“信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確”的法律制度[3]，這標志著對于公共衛生突發事件的應急處理工作納入了法制化軌道。
在現有國情上，在處理突發公共衛生事件方面存在如下的問題：信息良性互動機制缺失、政府與民眾之間的信息良性互動機制尚未建立，一方面當面對突發公共衛生事件時，一些地方政府和相關部門首先想到的是屏蔽信息，不愿向公眾公開。另一方面在制度缺乏、信息不靈的情況下，公眾往往不知道如何參與突發公共衛生事件的管理。最后，政府各部門之間也沒有一個統一的信息互動機制。在很多情況下，危機的處理需要多個部門之間通力協作，但是政府各部門在面對突發公共事件時還不能進行有機的結合，缺乏有效的內部協調機制。突發公共衛生事件模擬演練不足、一是突發公共衛生事件管理觀念落后，公共衛生部門對突發公共衛生事件一直采取被動防御方針，對模擬演練的重要性缺乏認識。二是演習規模小。政出多門，權責不清、基層公共衛生人才缺乏。
這就要求我們建立起政府主導、部門協調的應急聯動機制，應對突發公共衛生事件。突發公共衛生事件的不可回避性以及突發事件應急管理的緊迫性，要求政府在事件發生后,在不同職能管理部門之間實現協同運作，明晰政府職能部門與機構的相關職能,優化整合各種社會資源,發揮整體功效,最大可能地減少突發事件帶來的損失。加大公共衛生經費投入,做好衛生應急儲備合理優化的應急資源對提升應對突發事件的科學技術水平和應對能力具有非常重要的意義[4]。各級衛生行政部門建立強有力的衛生應急綜合協調機制，大力推進衛生應急管理機構建設。要加強衛生應急組織和應急隊伍建設,加強衛生應急培訓和演練。要在各級政府的統籌規劃下,合理配置公共衛生人力資源。健全完善、落實應急預案體系和制度建設。扎實推進衛生應急處置能力建設。開創多部門聯動、全社會參與的工作新格局。即便出現了重大突發事件,也能迅速、及時、有效地應對,最大限度地減少民眾健康損害和經濟損失,為貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會做出更大的貢獻。
參考文獻
[1] 突發公共衛生事件應急條例.北京：中國方正出版社，2003：560
[2] 劉茂,王煒.應急資源優化管理研究的主要問題[J].中國應急管理,2007,7(7):311
本預案所稱的突發公共衛生事件(以下簡稱突發事件)，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他影響公眾健康的事件。
一、預案的啟動
突發事件發生后，區衛生行政部門立即組織專家進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，根據事件發生、蔓延程度，提出在本行政區域內啟動應急預案的建議，報請區人民政府突發公共衛生事件應急處理領導小組批準后，啟動本預案。
二、突發事件的分級
根據突發事件性質、危害程度、涉及范圍、傳播速度、影響程度等劃分為二級突發事件警級。即二級預警警戒（一般突發事件）和一級預警警戒（重大突發事件）。
(一)二級預警警戒（一般突發事件）是指在局部地區發生，尚未引起大范圍擴散或傳播的突發事件。
1、在我區鄉鎮范圍內發生的肺鼠疫、肺炭疽病例；
2、在我區范圍內發生腺鼠疫病例，在一個平均潛伏期內病例數未超過5例；
3、動物間鼠疫流行猛烈，可能影響公眾健康和社會穩定；
4、發生傳染性非典型肺炎病例（含疑似病例）；
5、霍亂病例在我區首次發生；
6、一周內在我區乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平l倍以上；
7、在我區范圍內發現群體性不明原因疾病；
8、食物中毒30人以上100人以下，無死亡病例報告；或食物中毒人30人以下，但事故發生在學校、或重要的地區性、全國性重要活動期間；
9、預防接種或學生預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應，同時發生30人以下；
10、個人全身受照劑量≥1．Gy且受危害人數10人以下，或個人全身受照劑量≥0．5Gy受照人員劑量之和≥20Gy的放射性突發事件；
11、發生急性職業病10人以上50人以下，死亡5人以下的；
12、其它對公眾健康可能造成危害的突發事件。
(二)一級預警警戒（重大突發事件）是指在較大范圍地區發生，出現疫情擴散的突發事件。
1、在相鄰兩個及以上鄉鎮范圍內發生的肺鼠疫、肺炭疽病例，在一個平均潛伏期內發病5例或以上；或在人口密集的鄉鎮(街道)出現肺鼠疫、肺炭疽病例；
2、在我區范圍內發生腺鼠疫病例，在一個平均潛伏期內多點連續發病10例及以上；
3、發生傳染性非典型肺炎續發病例（含疑似病例）；
4、霍亂在l周內發病2例以上；
5、一周內我區及相鄰的縣(市、區)乙、丙類傳染病發病水平超過5年同期平均發病水平1倍以上；
6、我區及相鄰的縣(市、區)發生群體性不明原因疾病；
7、食物中毒人數超過100人的或死亡1人以上；
8、預防接種或學生預防性服藥，出現群體性心因性反應或不良反應，同時發生30人以上或人員死亡；
9、個人全身受照劑量≥1Gy且受危害人數10以上，或個人全身受照劑量≥0.5Gy受照人員劑量之和≥40Gy的放射性突發事件；
10、發生急性職業病50人以上或者死亡5人以上；
11、丟失放射性物質，其放射性活度(Bp)密封型≥4X106，非密封型≥4X105；
12、鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質炎等菌種、毒種丟失；
13、重大生物和化學污染、放射事故出現大量人員傷亡；
14、省級以上衛生行政部門或市政府認定的其它重大突發事件。
三、衛生部門應急處理網絡及職責
1、區衛生局
在區突發公共衛生事件應急處理工作領導小組的統一領導下，成立區衛生局突發公共衛生事件應急處理工作領導小組，接受市衛生行政部門的指導，具體開展本轄區內突發公共衛生事件應急處理的協調、組織、實施和監督工作，確保各項措施落實。
2、區疾病預防控制中心
組成區突發公共衛生事件現場應急處理工作隊，負責現場應急處理、流行病學調查、監測采樣、原因分析，并提出及時控制和消除突發公共衛生事件危害的意見和措施。區疾控中心要建立健全突發公共衛生事件的預警、預報機制。
3、區衛生監督所
與區疾病預防控制中心共同組成區突發公共衛生事件應急處理工作隊，負責監督落實突發公共衛生事件現場及處理的預防控制措施。重點開展對醫療機構、公共場所、企事業單位的消毒隔離、突發公共衛生事件的報告和密切接觸者的隔離管理的監督檢查。
4、各級各類醫療機構
在區衛生局突發公共衛生事件應急處理工作領導小組的組織領導下，各醫療單位成立由主要領導負責的突發公共衛生事件醫療救治組，制定工作流程，配備必要的急救裝備、藥品和急救車輛，落實工作責任，做好院內防護工作，確保在第一時間內救治病人，減少人員傷亡。
四、突發事件的報告
(一)突發事件的責任報告單位
1、區疾病預防控制中心、衛生監督所、區內企業衛生防疫站；
2、區內各級各類醫療機構、區婦幼保健院；
3、區衛生局；
4、各街道辦事處、各鎮人民政府；
5、有關單位，主要包括突發事件發生單位、與群眾健康和衛生保健工作有密切關系的機構，如檢驗檢疫機構、環境保護監測機構、產品質量監測機構、工商管理機構、畜牧檢疫機構以及藥品監督檢驗機構等。
(二)突發事件的責任報告人
各級各類醫療衛生保健機構的醫務人員、農村鄉村醫生、個體開業醫生為責任報告人。
任何單位和個人對突發公共事件，不得隱瞞、緩報、謊報、或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
任何單位和個人有權向各級人民政府及其有關部門報告突發事件及其隱患；有權向上級人民政府及其有關部門舉報不履行或者不按照規定旅行突發事件應急處理職責的部門、單位及個人。
(三)突發事件的報告時限和程序
1、突發事件的的責任報告單位和責任報告人發現突發事件后，應立即向所在區衛生行政部門口頭報告；責任報告單位應在2小時內形成書面報告；
2、區衛生行政部門接到報告后應立即向區人民政府和2小時內向市衛生行政部門報告；
3、區衛生行政部門設立突發事件報告電話
四、監測與預警工作
區疾控中心、區衛生監督所應當根據突發事件的類別，分別制定出重大傳染病疫情、重大食物中毒、重大職業中毒、重大水污染事件以及其他影響公眾健康的事件的監測計劃，并組織實施。
1、傳染病監測
區疾控中心要根據不同的傳染病制定相應的監測方案，確定監測點醫療機構：對秋、冬季的流行性感冒、全年發熱門診的發熱病人、夏季腸道門診的腹瀉患者、重點人群的艾滋病HIV血清抗體監測及鼠間流行性出血熱抗體監測等。在突發事件發生后，要嚴密監測傳染病病例和疑似病例的發生、發展和流行情況，準確及時作出評估和預測。
2、食物中毒監測
區疾控中心、區衛生監督所要組織對區內的餐飲服務行業、食品加工行業、農貿市場等重點食品經營單位的食品衛生狀況進行定期的采樣檢測和衛生學評價。在夏季要對重點行業的衛生管理負責人進行預防食物中毒知識培訓和指導，并加大監督執法力度，預防和控制食物中毒事件的發生。
3、生活飲用水監測
區疾控中心、區衛生監督所要組織對區內供生活飲用的自備水、二次加壓水、農村自來水、城市末稍水定期進行采樣監測，夏季要加大監測頻次，凡發現監測不合格的水質，要立即予以必要的處理，否則一律停止生活飲用。
4、職業衛生監測
區疾控中心、區衛生監督所要查清全區存在職業危害因素的廠礦企業的底數情況，配備監測工作所需的檢測監測儀器、設備及工作人員，提高工作人員的業務素質，組織實施對存在職業危害因素的企業進行定期監測，尤其是對存在嚴重職業危害因素的企業要進行巡回監督，及時提出控制措施，限期改進、避免職業中毒事件發生。
監測后要進行科學分析、綜合評價監測數據，早期發現潛在隱患以及可能發生的突發事件，依照規定的報告程序和時限及時報告。
5、業務培訓及模擬演練
區疾病預防控制中心、區人民醫院、區衛生監督所要根據突發事件應急處理工作需要，要組織全區的相關醫療衛生等單位的業務人員，每年至少1次進行系統的業務培訓。
區衛生局每年組織全區相關的醫療衛生單位進行模擬突發事件現場應急控制處理、急救演練，以提高專業隊伍素質。
五、突發事件的應急反應
㈠二級預警警戒（一般突發事件）
1、區衛生行政部門
⑴接到報告后30分鐘內，迅速組織有關專業隊伍和有關專家趕赴現場；路途較遠的地區應盡快趕到現場；
⑵立即展開突發事件調查核實工作，并進行初步分析與評估；控制突發事件的進一步發展；
⑶采取緊急措施組織開展救治工作；
⑷及時提出控制措施和處理意見，報告區人民政府和市衛生行政部門；
⑸組織及時采集樣品并保留、保護好現場；
⑹2小時內形成書面報告上報，或根據相關規定及時報告。
2、區疾病預防控制中心的應急反應
⑴接到報告后迅速完成機動防疫隊的集結，包括機動防疫隊成員著裝符合各種突發事件應急處理的防護標準、備齊現場應急處理所需儀器設備，30分鐘內趕到現場；
⑵立即展開對突發事件的調查核實工作（主要為傳染病及不明原因的群體性疾病的流行病學調查核實及急性職業中毒調查核實等）；
⑶立即進行現場采集樣品，并及時送檢驗室進行檢驗；
⑷對消毒和防護等技術性工作進行現場培訓和技術指導，并組織人員做好對現場的消毒和防護隔離等工作；
⑸初步判定突發事件的性質，提出控制措施和處理意見。
⑹1.5小時內形成書面報告立即報區衛生局，按規定時限向市疾控中心報告。
3、區衛生監督所的應急反應
⑴接到報告后，迅速組織至少3名監督執法人員于30分鐘內趕到現場進行應急控制處理；
⑵立即展開對突發事件的調查核實工作（主要包括對食物中毒、生活飲用水污染事件的流行病學調查核實等）；
⑶按照法律、法規的規定，對突發事件提出應急控制處理措施，并對突發事件現場及落實應急控制處理措施的情況進行衛生監督檢查；
4、各級各類醫療機構的應急反應
⑴凡接到區衛生行政部門指令或責任報告人的報告，轄區各醫療機構的行政領導要親自帶隊，根據突發事件的不同類別，安排符合要求的急救車輛及搶救儀器設備和藥品，迅速組織醫療救護隊于30分鐘內趕到現場；
⑵到達現場后要立即展開救治工作，需送醫院搶救的，要立即將病人轉送到就近的醫院進行搶救；遇特殊情況，如傳染病和職業中毒等，要將病人立即送到大連市定點醫院。
⑶轄區內各醫院要成立突發事件應急救治醫療隊，行政主要領導擔任隊長，在突發事件發生時，主要領導要親自組織安排搶救工作，并保持24小時通訊暢通；
⑷轄區各醫院要隨時準備應對各種突發事件的搶救儀器設備和藥品，尤其是常見的化學性中毒、各種食物中毒等的特效解毒藥品，如毒鼠強、亞硝酸鹽食物中毒等特效解毒藥品等。
㈡一級預警警戒（重大突發事件）
當重大突發事件發生后，全區衛生系統各部門除按一般突發事件的應急反應外，還要做到：
⑴接到報告后要在20分鐘內趕到現場進行應急處理；
⑵按屬地化管理原則，區衛生局有權調動全區各醫療衛生機構及人員參與對突發事件的應急控制處理，有關醫療衛生機構及人員必須無條件參與處理。
第一條為了有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，防止重大傳染病疫情通過車輛、船舶及其乘運人員、貨物傳播流行，保障旅客身體健康與生命安全，保證突發公共衛生事件應急物資及時運輸，維護正常的社會秩序，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》的有關規定，制定本規定。
第二條本規定所稱突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件），是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。本規定所稱重大傳染病疫情，是指根據《突發公共衛生事件應急條例》有關規定確定的傳染病疫情。
本規定所稱交通衛生檢疫，是指根據《國內交通衛生檢疫條例》對車船、港站、乘運人員和貨物等實施的衛生檢驗、緊急衛生處理、緊急控制、臨時隔離、醫學檢查和留驗以及其他應急衛生防范、控制、處置措施。
本規定所稱檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人，是指國務院確定并公布的檢疫傳染病的病人、疑似傳染病病人。
本規定所稱車船，是指從事道路運輸、水路運輸活動的客車、貨車、客船（包括客渡船）和貨船。
本規定所稱港站，是指提供停靠車船、上下旅客、裝卸貨物的場所，包括汽車客運站、貨運站、港口客運站、貨運碼頭、港口堆場和倉庫等。
本規定所稱乘運人員，是指車船上的所有人員，包括車輛駕駛人員和乘務人員、船員、旅客等。
第三條突發事件交通應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則，在確保控制重大傳染病病源傳播和蔓延的前提下，做到交通不中斷、客流不中斷、貨流不中斷。
第四條交通部根據職責，依法負責全國突發事件交通應急工作。
縣級以上地方人民政府交通行政主管部門在本部門的職責范圍內，依法負責本行政區域內的突發事件交通應急工作。
突發事件發生后，縣級以上地方人民政府交通行政主管部門設立突發事件應急處理指揮部，負責對突發事件交通應急處理工作的領導和指揮。
縣級以上人民政府交通行政主管部門履行突發事件交通應急職責，應當與同級人民政府衛生行政主管部門密切配合，協調行動。
第五條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當建立和完善突發事件交通防范和應急責任制，保證突發事件交通應急工作的順利進行。
第六條任何單位和個人有權對縣級以上人民政府交通行政主管部門不履行突發事件交通應急處理職責，或者不按照規定履行職責的行為向其上級人民政府交通行政主管部門舉報。
對報告在車船、港站發生的突發事件或者舉報突發事件交通應急瀆職行為有功的單位和個人，縣級以上人民政府交通行政主管部門應當予以獎勵。
第二章預防和應急準備
第七條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當結合本行政區域或者管轄范圍的交通實際情況，制定突發事件交通應急預案。道路運輸經營者、水路運輸經營者應當按照有關規定，建立衛生責任制度，制定各自的突發事件應急預案。
第八條制定突發事件交通應急預案，應當以突發事件的類別和快速反應的要求為依據，并征求同級人民政府衛生行政主管部門的意見。
為防范和處理重大傳染病疫情突發事件制定的突發事件交通應急預案，應當包括以下主要內容：
（一）突發事件交通應急處理指揮部的組成和相關機構的職責；
（二）突發事件有關車船、港站重大傳染病病人、疑似重大傳染病病人和可能感染重大傳染病病人的應急處理方案；
（三）突發事件有關污染車船、港站和污染物的應急處理方案；
（四）突發事件有關人員群體、防疫人員和救護人員的運輸方案；
（五）突發事件有關藥品、醫療救護設備器械等緊急物資的運輸方案；
（六）突發事件有關車船、港站、道路、航道、船閘的應急維護和應急管理方案；
（七）突發事件有關交通應急信息的收集、分析、報告、通報、宣傳方案；
（八）突發事件有關應急物資、運力儲備與調度方案；
（九）突發事件交通應急處理執行機構及其任務；
（十）突發事件交通應急處理人員的組織和培訓方案；
（十一）突發事件交通應急處理工作的檢查監督方案；
（十二）突發事件交通應急處理其他有關工作方案。
為防范和處理其他突發事件制定的突發事件交通應急預案，應當包括本條前款除第（二）項、第（三）項和第（八）項規定以外的內容，并包括突發事件交通應急設施、設備以及其他有關物資的儲備與調度方案。
突發事件交通應急預案應當根據突發事件的變化和實施中出現的問題及時進行修訂、補充。
第九條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當根據突發事件交通應急工作預案的要求，保證突發事件交通應急運力和有關物資儲備。
第十條道路運輸經營者、水路運輸經營者應當按照國家有關規定，使客車、客船、客運站保持良好的衛生狀況，消除車船、港站的病媒昆蟲和鼠類以及其他染疫動物的危害。
第十一條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當開展突發事件交通應急知識的宣傳教育，增強道路、水路運輸從業人員和旅客對突發事件的防范意識和應對能力。
第十二條在車船、港站發生突發事件，縣級以上人民政府交通行政主管部門應當協助同級人民政府衛生行政主管部門組織專家對突發事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，按照有關規定向省級以上人民政府提出是否啟動突發事件應急預案的建議。
第十三條國務院或者省級人民政府決定突發事件應急預案啟動后，突發事件發生地的縣級以上人民政府交通行政主管部門應當根據突發事件的類別，立即啟動相應的突發事件交通應急預案，并向社會公布有關突發事件交通應急預案。
第三章應急信息報告
第十四條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當建立突發事件交通應急值班制度、應急報告制度和應急舉報制度，公布統一的突發事件報告、舉報電話，保證突發事件交通應急信息暢通。
第十五條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當按有關規定向上級人民政府交通行政主管部門報告下列有關突發事件的情況：
（一）突發事件的實際發生情況；
（二）預防、控制和處理突發事件的情況；
（三）運輸突發事件緊急物資的情況；
（四）保障交通暢通的情況；
（五）突發事件應急的其他有關情況。
道路運輸經營者、水路運輸經營者應當按有關規定向所在地縣級人民政府交通行政主管部門和衛生行政主管部門報告有關突發事件的預防、控制、處理和緊急物資運輸的有關情況。
第十六條縣級以上人民政府交通行政主管部門接到有關突發事件的報告后，應當在接到報告后1小時內向上級人民政府交通行政主管部門和同級人民政府衛生行政主管部門報告，根據衛生行政主管部門的要求，立即采取有關預防和控制措施，并協助同級人民政府衛生行政主管部門組織有關人員對報告事項調查核實、確證，采取必要的控制措施。
突發事件發生地的縣級以上人民政府交通行政主管部門應當在首次初步調查結束后2小時內，向上一級人民政府交通行政主管部門報告突發事件的有關調查情況。
上級人民政府交通行政主管部門接到下級人民政府交通行政主管部門有關突發事件的報告后1小時內，向本交通行政主管部門的上一級人民政府交通行政主管部門報告。
突發事件發生地的縣級以上地方人民政府交通行政主管部門，應當及時向毗鄰和其他有關縣級以上人民政府交通行政主管部門通報突發事件的有關情況。
第十七條任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報有關突發事件和突發事件交通應急情況。
第四章疫情應急處理
第十八條重大傳染病疫情發生后，縣級以上人民政府交通行政主管部門應當按照省級人民政府依法確定的檢疫傳染病疫區以及對出入檢疫傳染病疫區的交通工具及其乘運人員、物資實施交通應急處理的決定，和同級人民政府衛生行政主管部門在客運站、客運渡口、路口等設立交通衛生檢疫站或者留驗站，依法實施交通衛生檢疫。
第十九條重大傳染病疫情發生后，縣級以上人民政府交通行政主管部門應當及時將縣級以上人民政府衛生行政主管部門通報的有關疫情通知有關道路運輸經營者、水路運輸經營者。縣級以上人民政府交通行政主管部門應當及時會同同級人民政府衛生行政主管部門對道路運輸經營者、水路運輸經營者以及乘運人員進行相應的衛生防疫基本知識的宣傳教育。
第二十條重大傳染病疫情發生后，道路運輸經營者、水路運輸經營者對車船、港站、貨物應當按規定進行消毒或者進行其他必要的衛生處理，并經縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門疾病預防控制機構檢疫合格，領取《交通衛生檢疫合格證》后，方可投入營運或者進行運輸。
《交通衛生檢疫合格證》的印制、發放和使用，按照交通部與衛生部等國務院有關行政主管部門聯合的《國內交通衛生檢疫條例實施方案》的有關規定執行。
第二十一條重大傳染病疫情發生后，道路旅客運輸經營者、水路旅客運輸經營者應當組織對駕駛人員、乘務人員和船員進行健康檢查，發現有檢疫癥狀的，不得安排上車、上船。
第二十二條重大傳染病疫情發生后，道路運輸經營者、水路運輸經營者應當在車船、港站以及其他經營場所的顯著位置張貼有關傳染病預防和控制的宣傳材料，并提醒旅客不得乘坐未取得《交通衛生檢疫合格證》和道路旅客運輸經營資格或者水路旅客運輸經營資格的車輛、船舶，不得攜帶或者托運染疫行李和貨物。
重大傳染病疫情發生后，客車、客船應當在依法批準并符合突發事件交通應急預案要求的客運站、客運渡口上下旅客。
第二十三條重大傳染病疫情發生后，旅客購買車票、船票，應當事先填寫交通部會同有關部門統一制定的《旅客健康申報卡》。旅客填寫確有困難的，由港站工作人員幫助填寫。
客運站出售客票時，應當對《旅客健康申報卡》所有事項進行核實。沒有按規定填寫《旅客健康申報卡》的旅客，客運站不得售票。
途中需要上下旅客的，客車、客船應當進入中轉客運站，從始發客運站乘坐車船的旅客，不得再次被要求填寫《旅客健康申報卡》。
第二十四條重大傳染病疫情發生后，旅客乘坐車船，應當接受交通衛生檢疫，如被初驗為檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，還應當接受留驗站或者衛生行政主管部門疾病預防控制機構對其實施臨時隔離、醫學檢查或者其他應急醫學措施。
客運站應當認真查驗《旅客健康申報卡》和客票。對不填報《旅客健康申報卡》的旅客，應當拒絕其乘坐客車、客船，并說明理由。
第二十五條重大傳染病疫情發生后，客運站應按車次或者航班將《旅客健康申報卡》交給旅客所乘坐車船的駕駛員或者船長、乘務員。
到達終點客運站后，駕駛員、船長或者乘務員應當將《旅客健康申報卡》交終點客運站，由終點客運站保存。
在中轉客運站下車船的旅客，由該車船的駕駛員、船長或者乘務員將下車船旅客的《旅客健康申報卡》交中轉客運站保存。
第二十六條車船上發現檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者時，駕駛員或者船長應當組織有關人員依法采取下列臨時措施：
（一）以最快的方式通知前方停靠點，并向車船的所有人或者經營人和始發客運站報告；
（二）對檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門確定的其他重大傳染病病人、疑似重大傳染病病人、可能感染重大傳染病病人及與其密切接觸者實施緊急衛生處理和臨時隔離；
（三）封閉已被污染或者可能被污染的區域，禁止向外排放污物；
（四）將車船迅速駛向指定的停靠點，并將《旅客健康申報卡》、乘運人員名單移交當地縣級以上地方人民政府交通行政主管部門；
（五）對承運過檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門確定的其他重大傳染病病人、疑似重大傳染病病人、可能感染重大傳染病病人及與其密切接觸者的車船和可能被污染的停靠場所實施衛生處理。
車船的前方停靠點、車船的所有人或者經營人以及始發客運站接到有關報告后，應當立即向當地縣級以上地方人民政府交通行政主管部門、衛生行政主管部門報告。
縣級以上地方人民政府交通行政主管部門接到報告后，應當立即和同級人民政府衛生行政主管部門組織有關人員到達現場，采取相應的交通衛生檢疫措施。
第二十七條縣級以上人民政府交通行政主管部門發現正在行駛的車船載有檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，應當立即通知該客車、客船的所有人或者經營人，并通報該車船行駛路線相關的縣級人民政府交通行政主管部門。
第二十八條對拒絕交通衛生檢疫可能傳播檢疫傳染病的車船、港站和其他停靠場所、乘運人員、運輸貨物，縣級以上地方人民政府交通行政主管部門協助衛生行政主管部門，依法采取強制消毒或者其他必要的交通衛生檢疫措施。
第二十九條重大傳染病疫情發生后，縣級以上人民政府交通行政主管部門發現車船近期曾經載運過檢疫傳染病病人或者疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，應當立即將有關《旅客健康申報卡》送交衛生行政主管部門或者其指定的疾病預防控制機構。
第三十條參加重大傳染病疫情交通應急處理的工作人員，應當按照有關突發事件交通應急預案的要求，采取衛生防護措施，并在專業衛生人員的指導下進行工作。
第五章交通應急保障
第三十一條突發事件交通應急預案啟動后，縣級以上人民政府交通行政主管部門應當加強對車船、港站、道路、航道、船閘、渡口的維護、檢修，保證其經常處于良好的技術狀態。
除因阻斷檢疫傳染病傳播途徑需要或者其他法定事由并依照法定程序可以中斷交通外，任何單位和個人不得以任何方式中斷交通。
縣級以上人民政府交通行政主管部門發現交通中斷或者緊急運輸受阻，應當迅速報告上一級人民政府交通行政主管部門和當地人民政府，并采取措施恢復交通。如難以迅速恢復交通，應當提請當地人民政府予以解決，或者提請上一級人民政府交通行政主管部門協助解決。
第三十二條在非檢疫傳染病疫區運行的車輛上發現檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，由縣級以上人民政府交通行政主管部門協助同級人民政府衛生行政主管部門依法決定對該車輛及其乘運人員、貨物實施交通衛生檢疫。
在非檢疫傳染病疫區運行船舶上發現檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，由海事管理機構協助同級人民政府衛生行政主管部門依法對該船舶及其乘運人員、貨物實施交通衛生檢疫。
在非傳染病疫區跨省、自治區、直轄市運行的船舶上發現檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人、可能感染檢疫傳染病病人以及國務院衛生行政主管部門規定需要采取應急控制措施的傳染病病人、疑似傳染病病人及其密切接觸者，交通部會同衛生部依法決定對該船舶實施交通衛生檢疫，命令該船舶不得停靠或者通過港站。但是，因實施衛生檢疫導致中斷干線交通，報國務院決定。
第六章緊急運輸
第三十三條突發事件發生后，縣級以上地方人民政府交通行政主管部門應當采取措施保證突發事件應急處理所需運輸的人員群體、防疫人員、醫護人員以及突發事件應急處理所需的救治消毒藥品、醫療救護設備器械等緊急物資及時運輸。
第三十四條依法負責處理突發事件的防疫人員、醫護人員憑縣級以上人民政府衛生行政主管部門出具的有關證明以及本人有效身份證件，可以優先購買客票；道路運輸經營者、水路運輸經營者應當保證其購得最近一次通往目的地的客票。
第三十五條根據縣級以上人民政府突發事件應急處理指揮部的命令，縣級以上人民政府交通行政主管部門應當協助緊急調用有關人員、車船以及相關設施、設備。
被調用的單位和個人必須確保完成有關人員和緊急物資運輸任務，不得延誤和拒絕。
第三十六條承擔突發事件應急處理所需緊急運輸的車船，應當使用《緊急運輸通行證》。其中，跨省運送緊急物資的，應當使用交通部統一印制的《緊急運輸通行證》；省內運送緊急物資的，可以使用省級交通行政主管部門統一印制的《緊急運輸通行證》。使用《緊急運輸通行證》的車船，按國家有關規定免交車輛通行費、船舶過閘費，并優先通行。
《緊急運輸通行證》應當按照交通部的有關規定印制、發放和使用。
第三十七條承擔重大傳染病疫情應急處理緊急運輸任務的道路運輸經營者、水路運輸經營者應當遵守下列規定：
（一）車船在裝卸貨物前后根據需要進行清洗、消毒或者進行其他衛生處理；
（二）有關運輸人員事前應當接受健康檢查和有關防護知識培訓，配備相應的安全防護用具；
（三）保證駕駛員休息充足，不得疲勞駕駛；
（四）進入疫區前，應當采取嚴格的防護措施；駛離疫區后，應當立即對車船和隨行人員進行消毒或者采取其他必要衛生處理措施；
（五）緊急運輸任務完成后，交回《緊急運輸通行證》，對運輸人員應當進行健康檢查，并安排休息觀察。
第三十八條重大傳染病疫情發生后，引航人員、理貨人員上船引航、理貨，應當事先體檢，采取相應的有效防護措施，上船時應當主動出示健康合格證。
第七章檢查監督
第三十九條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當加強對本行政區域內突發事件交通應急工作的指導和督察；上級人民政府交通行政主管部門對突發事件交通應急處理工作進行指導和督察，下級人民政府交通行政主管部門應當予以配合。
第四十條縣級以上地方人民政府交通行政主管部門的工作人員依法協助或者實施交通衛生檢疫，應當攜帶證件，佩戴標志，熱情服務，秉公執法，任何單位和個人應當予以配合，不得阻撓。
第四十一條縣級以上人民政府交通行政主管部門應當加強對《交通衛生檢疫合格證》、《旅客健康申報卡》使用情況的監督檢查；對已按規定使用《交通衛生檢疫合格證》、《旅客健康申報卡》的車船，應當立即放行。
任何單位和個人不得擅自印制、偽造、變造、租借、轉讓《交通衛生檢疫合格證》、《緊急運輸通行證》。
任何單位和個人不得使用擅自印制、偽造、變造、租借、轉讓的《交通衛生檢疫合格證》、《緊急運輸通行證》。
第八章法律責任
第四十二條縣級以上地方人民政府交通行政主管部門違反本規定，有下列行為之一的，對其主要負責人依法給予行政處分：
（一）未依照本規定履行報告職責，對突發事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的；
（二）未依照本規定，組織完成突發事件應急處理所需要的緊急物資的運輸的；
（三）對上級人民政府交通行政主管部門進行有關調查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調查的。
縣級以上人民政府交通行政主管部門違反有關規定，造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予開除的行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十三條縣級以上人民政府交通行政主管部門違反本規定，有下列行為之一，由上級人民政府交通行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分：
（一）在突發事件調查、控制工作中、失職、瀆職的；
（二）拒不履行突發事件交通應急處理職責的。
第四十四條道路運輸經營者、水路運輸經營者違反本規定，對在車船上發現的檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人，未按有關規定采取相應措施的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門責令改正，給予警告，并處1000元以上5000元以下的罰款。
第四十五條檢疫傳染病病人、疑似檢疫傳染病病人以及與其密切接觸者隱瞞真實情況、逃避交通衛生檢疫的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；拒絕接受交通衛生檢疫和必要的衛生處理的，給予警告，并處1000元以上5000元以下的罰款。
第四十六條突發事件發生后，未取得相應的運輸經營資格，擅自從事道路運輸、水路運輸；或者有其他違反有關道路運輸、水路運輸管理規定行為的，依照有關道路運輸、水路運輸管理法規、規章的規定從重給予行政處罰。
第九章附則
【關鍵詞】 突發公共衛生事件 分析 河北省
突發公共衛生事件是當前社會共同面臨的嚴峻挑戰。為進一步掌握河北省突發公共衛生事件發生的特點和規律，給衛生行政部門提供決策依據，特對2008年河北省突發公共衛生事件做如下分析。
1 對象與方法
1.1 調查對象 數據來源于河北省傳染病與突發公共事件信息監測報告系統，所有事件均已按照法定程序，進行了臨床、流行病學、實驗室等專業調查證實。
1.2 方法 采用描述性流行病學研究方法對數據進行分析。
2 結果
2.1 基本概況 2008年河北省共報告突發公共衛生事件100起，報告發病2 416人，死亡23人。其中一般事件97起，較大事件2起，重大事件1起，無特別重大事件。
2.2 事件分布
2.2.1 時間分布：全年12個月，出現了2個高峰，即3～5月和12月，分別報告53起、14起，分別占事件總數的53%、14%。2次高峰共報告67起，占事件總數的67%。見圖1。
2.2.2 地區分布：全省11市均有突發公共衛生事件報告。其中，石家莊市最多，共報告40起(40%);承德市次之，共報告17起(17%)，其他市均在10起以下。
2.2.3 人群分布：100起突發公共衛生事件中，各類學校、幼托機構等報告共89起(89%);發病2 251人，無死亡病例;其中小學70起，中學12起，其他學校7起;城市學校43起，農村學校46起。學校突發公共衛生事件全部為傳染病疫情。
圖1 2008年河北省突發公共衛生事件時間分布圖
2.2.4 類型分布：事件主要以傳染病疫情為主，報告94起(94%);職業中毒和環境因素事件分別3起，各占3%。傳染病突發公共衛生事件中，以水痘為主，共報告50(50%);其次是流行性腮腺炎20(20%);風疹13起(13%);其他11起，包括甲型肝炎、其他感染性腹瀉病和手足口病各2起，戊型肝炎、出血熱、狂犬病、流行性感冒和其他傳染病各1起。見圖2。
圖2 2008年河北省突發公共衛生事件類型分布圖
2.3 2008年與2007年比較 2008年與2007年相比，報告事件數、發病數、死亡數分別下降了45.7%、47.2%、34.3%。一般突發公共衛生事件數和較大突發公共衛生事件數分別下降44.3%和80.0%。2007至2008年無特別重大突發公共衛生事件報告，見表1。表1 2007與2008年河北省突發公共衛生事件比較
3 討論
2008年河北省突發公共衛生事件類型以傳染病為主、分布人群主要是在校學生，并呈現季節性高峰，這與近幾年情況基本一致。但也呈現本年度特點：(1)突發公共衛生事件大幅度下降。全年報告事件數、病例數、死亡數較2007年分別下降45.7%、47.2%、34.3%。(2)全年未報告食物中毒事件。(3)職業中毒事件有回升趨勢。全年共報告3起職業中毒事件，中毒人數和死亡人數分別為68人和17人。發生的1起重大職業中毒事件主要是由于煉鋼高爐煤氣泄露導致，死亡17人，占全年事件總死亡數的73.9%(17/23)。考慮造成這些特點的原因，主要與河北省衛生應急管理工作力度不斷加大，突發公共衛生事件預防和控制工作措施落實較好有關，同時，也與2008年全省開展“迎奧運、保安全”活動，進一步加強聯防聯控，加大防控力度有關。
綜上所述，學校是人群集中的場所，容易發生各種傳染病流行和食物中毒等突發公共衛生事件[1]。近年來，河北省突發公共衛生事件主要發生在學校，這與我國現階段突發公共衛生事件的特點和趨勢相似。并且呼吸道傳染病傳播快、傳播力強，極容易在適宜年齡人口密集的場所發生，如學校、幼兒園等[2]。因此做好學校突發公共衛生事件特別是農村地區學校突發公共衛生事件的預防和控制，是做好整個突發公共衛生事件應對的重要組成部分[3]，也是當前河北省突發公共衛生事件防范工作的重點，尤其要加強對水痘、流行性腮腺炎、風疹等呼吸道傳染病的監測報告，并加大與教育部門的溝通與合作，加強晨檢和學生因病缺課情況統計[3]，確保早發現、早報告、早處置。
【參考文獻】
1 王隴德主編.突發公共衛生事件應急管理——理論與實踐.第1版.北京：人民衛生出版社，2008.2324.
【關鍵詞】 公共衛生;生活變動事件;學生保健服務
【中圖分類號】 R 181.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)06-0735-02
學校是突發公共衛生事件 (以下簡稱突發事件)的高發場所,也是各級政府值得重視的公共衛生問題,近年來疫情報告呈上升趨勢。據統計,2004年全國各類學校共報告突發事件670起,占全年突發事件總數的40%,其中學校報告發生的傳染病突發事件占傳染病突發事件的64%[1]。為更好地了解廣西各級各類學校突發事件的報告情況、發病趨勢及流行特點,為政府部門制定防治對策提供科學依據,現將廣西2004-2008年學校突發事件流行病學特征及防控對策分析如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來源于2004-2008年發生在廣西各級各類學校并通過國家《突發公共衛生事件報告管理信息系統》報告的突發公共衛生事件。
1.2 方法 采用描述性流行病學方法進行分析。
2 結果
2.1 突發事件概況 2004-2008年廣西共報告突發公共衛生事件826起,報告病例數32 513例,死亡163例。其中學校突發公共衛生事件共489起, 2004年44起,2005年63起,2006年111起,2007年147起,2008年124起。學校事件數占總事件起數的59.20%;學校事件報告病例數22 904例,占總報告病例數的70.45%,無死亡病例報告;涉及人口數989 593人。
2.2 地區分布 2004-2008年全區14個市均有學校突發公共衛生事件報告,報告事件數居前5位的是:南寧市(161起,病例數7 944例)、河池市(64起,病例數2 897例)、桂林市(46起,病例數2 303例)、北海市(43起,病例數1 309例)、賀州市(41起,病例數1 638例)。5市共報告355起,占學校總事件數的72.60%;報告病例數16 091例,占總病例數的70.25%。2004年6個市、2005年2個市、2006年1個市和2007年2個市無學校突發公共衛生事件報告。
2.3 時間分布 突發事件報告數呈明顯的季節分布,主要發生在春、冬兩季,呈雙峰狀。第1個高峰出現在3-5月份,第2個高峰出現在11-12月份;2月(2起)和8月(2起)最低,此時正值學校放假,這4起均發生在2005年。見圖1。
2.4 學校類型 事件發生在鄉鎮中、小學342起,占69.93%;縣中、小學36起,占7.36%;事件發生在農村地區的起數為355起,占72.60%;城市的94起,占19.22%;事件發生在小學的為291起,占59.51%;中學的152起,占31.08%。見表1,2。
2.5 突發事件的性質 以傳染病事件420起(85.89%)為主,其次為食物中毒40起(8.18%);群體性不明原因疾病4起,預防接種、服藥事件2起,環境因素事件3起,流感樣病例暴發4起,其他公共衛生事件16起。傳染病事件中,以呼吸道傳染病339起(水痘147起,流行性腮腺炎97起,流行性感冒46起,風疹44起,麻疹5起)為主,占學校突發事件的69.33%,腸道傳染病78起,占學校突發事件的15.95%,其他3起。40起食物中毒事件中,植物性11起、其他15起和不明原因14起。
2.6 突發事件的分級 一般事件440起,較大事件10起(傳染病5起,預防接種2起,群體性不明原因疾病3起;2004年3起,2005年4起,2006年3起),重大事件1起(2004年報告的乙類傳染病事件),未分級38起。
3 討論
學校突發公共衛生事件嚴重危害青少年兒童身心健康乃至生命安全,預防與控制學校突發公共衛生事件的發生是各級教育、衛生部門和學校一項極為重要的工作任務。對廣西2004-2008年學校突發公共衛生事件的統計與分析顯示,廣西近5 a來學校突發事件報告數呈上升趨勢,說明疫情的報告管理工作得到了加強,報告的及時性和敏感性得到了提高,同時也說明了疫情的嚴重性,學校突發事件的控制管理工作有待加強。
廣西學校突發事件流行病學的主要特征與全國的情況[2-3]基本一致,突發事件的90.59%發生在中小學,其中69.93%發生在鄉鎮中、小學,農村地區的發生率遠高于縣城和城市,這主要是由于農村地區學校衛生設施配備不足、環境衛生及食堂衛生狀況欠佳,飲水系統不符合衛生要求,同時中小學生不良衛生習慣、 免疫力低、傳染病預防知識缺乏和自我保護能力差都是學校突發公共衛生事件易發的重要原因。學校突發公共衛生事件高發主要與教育部門對學校衛生防病工作重視程度不夠有關,學校校醫編制嚴重不足,缺少衛生防病的組織和制度建設,教師和校醫缺乏應對突發公共衛生事件的基本知識,學校突發公共衛生事件的隱患不能被及時發現和報告,延誤了事件控制的最佳時機。
廣西學校突發事件主要是傳染病事件,其中呼吸道傳染病中水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒和風疹最為常見,且春、冬季節報告明顯增多,說明在呼吸道傳染病好發季節加強監測與防范,是學校傳染病防控工作重點。從突發事件的分級來看,較大事件和重大事件較少,且近2 a無相應報告,說明學校突發事件報告和管理得到了一定程度的加強。
從各地報道情況看,學校突發事件有增無減;一旦發生突發公共衛生事件,如何及時有效地應對和處置,從而使突發公共衛生事件對青少年兒童身心健康的影響乃至對社會的危害降低到最小程度,也是各級教育、衛生部門和學校一項十分重要的工作[4]。為有效預防與控制學校突發公共衛生事件的發生,結合近年廣西在事件控制和預防工作的情況提出如下對策:(1)教育部門要加強對突發公共衛生事件的報告管理工作,將預防控制突發公共衛生事件的發生作為學校工作的一項重要內容來抓,認真履行《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛生工作條例》,結合實際,加強學校環境、食品和飲用水衛生安全管理工作,以確保學生身心健康。(2)教育部門應充分認識校醫預防控制學校突發公共衛生事件中的作用,按要求增加校醫編制,加強對校醫的培訓和管理,不斷提高發現學校突發事件的敏感性、報告的及時性和處理事件的能力。(3)加強宣傳教育,提高學生的防病知識。利用多種形式開展和普及傳染病和食物中毒的基本知識宣傳,倡導良好的個人衛生習慣,提高學生自我保護能力。(4)教育部門和衛生部門要加強合作,制訂切實可行的工作方案。各級疾病預防控制機構要加強對學校衛生的指導,各級衛生監督部門要加強學校衛生監督工作,切實將學校衛生防病各項工作落到實處,學校應建立學生缺勤監測系統,開展早期預警機制研究,真正做到早發現、早報告、早控制。(5)加強學生就醫和報病管理工作,及時發現“苗頭”事件。醫院發現學生傳染病時,填報《傳染病報告卡》應注明學校和班級,有利于疾病預防控制中心充分利用網絡直報監測系統及時發現學校聚集病例和暴發疫情的苗頭,及時開展現場調查,采取有效措施控制疫情擴散和蔓延。(6)學校應建立突發公共衛生事件報告制度,及時準確地將已發生的公共衛生突發事件向上級教育、衛生主管部門報告,則是充分調動各方面資源、迅速采取有效應對措施,最大限度降低公共衛生突發事件危害的重要環節[4]。
4 參考文獻
[1]張穎,曾光.2004年全國學校突發公共衛生事件分析.中國學校衛生,2007,28(1):81-82.
[2]魯琴寶,龔震宇,林君芬.浙江省2004-2007年學校突發公共衛生事件流行病學分析.中國學校衛生,2008,29(8):718-719.
[3] 王艷霞,張輝,周洋.2004-2006年昆明市學校突發公共衛生事件特點分析.疾病監測,2008,23(1):43-45.
為了提高我校預防和控制突發公共衛生事件的能力和水平，指導和規范各類公共衛生突發事件的應急處置工作，減輕或者消除突發事件的危害，保障全體師生的身體健康與生命安全，維護學校正常的教學秩序和校園穩定，結合我校實際，特制定我校突發公共衛生事件應急預案。
一、工作目標
1.普及各類突發公共衛生事件的防治知識，提高廣大師生的自我保護意識。
2.完善突發公共衛生事件的信息監測報告網絡，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
3.建立快速反應和應急處理機制，及時采取措施，確保突發公共衛生事件不在校園內蔓延。
二、工作原則
1.預防為主、常備不懈
宣傳普及突發公共衛生事件防治知識，提高全體師生員工的防護意識和校園公共衛生水平，加強日常監測，發現病例及時采取有效的預防與控制措施，迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。
2.依法管理、統一領導
嚴格執行國家有關法律法規，對突發公共衛生事件的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理;對于違法行為，依法追究責任。在當地政府的統一領導下，成立學校突發公共衛生事件防治領導小組，負責組織、指揮、協調與落實學校的突發公共衛生事件的防治工作。
3.快速反應、運轉高效
建立預警和醫療救治快速反應機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。按照“四早”要求，保證發現、報告、隔離、治療等環節緊密銜接，一旦發生突發事件，快速反應，及時準確處置。
三、組織管理
學校成立由校長負責的學校突發公共衛生事件工作領導小組，具體負責落實學校的突發事件防治工作。主要職責如下：
1.根據當地政府和教育行政主管部門的突發公共衛生事件防治應急預案制訂本校的突發事件應急預案。
2.建立健全突發事件防治責任制，檢查、督促學校各部門各項突發事件防治措施落實情況。
3.廣泛深入地開展突發公共衛生事件的宣傳教育活動，普及突發事件防治知識，提高師生員工的科學防病能力。
4.建立學生缺課登記制度和傳染病流行期間的晨、午檢制度，及時掌握師生的身體狀況，發現突發公共衛生事件早期表現的師生，應及時督促其到醫院就診，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
5.開展校園環境整治和愛國衛生運動，加強后勤基礎設施建設，努力改善衛生條件，保證學校教室、廁所及其他公共場所的清潔衛生。
6.及時向當地疾病預防控制部門和上級教育行政主管部門匯報學校的突發公共衛生事件的發生情況，并積極配合衛生部門做好對病人和密切接觸者的隔離消毒、食物留存等工作。
四、突發事件預防
(一)高度重視，切實加強對學校衛生工作的領導和管理
學校應經常對食堂、教學環境與生活區環境進行自查，盡早發現問題，及時消除安全隱患。
(二)增加學校衛生投入，切實改善學校衛生基礎設施和條件。
(三)采取有效措施，強化學校衛生規范化管理。
1.加強廁所衛生管理，做好糞便的無害化處理，防止污染環境和水源。
2.大力開展愛國衛生運動，重點搞好教室衛生和環境衛生，為學生提供一個安全衛生的學習和生活環境。
3.學校要切實履行職責，做好計劃免疫的宣傳工作，嚴格執行新生入學前預防接種證查驗和登記制度，提高學生疫苗接種率，防止疫苗相關性疾病的發生或流行。
(四)加強健康教育，提高師生的防疫抗病能力。
1.按照上級部門的要求，落實好健康教育課，普及公共衛生知識，引導學生樹立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣和生活方式。
2.結合季節性、突發性傳染病的預防，通過黑板報、宣傳櫥窗、廣播以及校園網等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發事件的相關知識，提高師生員工的公共衛生意識和防治突發事件的能力。
3.進行食品衛生知識和預防食物中毒的專題教育，增強學生識別腐敗變質食品、“三無”產品、劣質食品的能力，教育學生不買街頭無照、無證商販出售的各類食品。
4.督促和組織師生加強體育鍛煉，養成良好的生活習慣，提倡合理營養，不斷增強體質。
五、突發事件監測和報告
學校突發公共衛生事件的內容包括：重大傳染病疫情、中毒事件(食物中毒及急性化學物品中毒)、污染事故、免疫接種事故及嚴重異常反應，以及其它重大疑難及不明原因的健康危害事件。
(一)突發事件監測
1.建立突發公共衛生事件的監測系統。在學校建立考勤監測制度，由校長室對師生中的缺勤者進行逐一登記，查明缺勤原因。對因健康原因缺勤者由校醫進行登記匯總并進行追蹤觀察，分析其發展趨勢，必要時采取進一步的措施。
2.重視信息的收集。要與區疾病預防與控制中心建立聯系，收集本地及周圍地區的公共衛生事件的情報，密切關注其動態變化，以便做好預防工作。
(二)突發事件報告
1.建立自下而上的突發公共衛生事件逐級報告制度，并確保監測和預警系統的正常運行，及時發現潛在隱患以及可能發生的突發事件。突發事件期間，學校實行24小時值班制，并開通疫情監控聯系電話。
2.嚴格執行學校重大公共衛生事件報告程序。在傳染病暴發、流行期間，對疫情實行日報告制度和零報告制度。學校應嚴格按程序逐級報告，確保信息暢通。
出現集體性食物中毒、甲類傳染病病例、乙類傳染病爆發、醫院感染爆發及其他突發衛生事件時，相關人員應立即向本校突發公共衛生事件領導小組報告，并以最快的通訊方式在2小時之內向所在地疾病預防控制中心報告，同時向上級教育行政管理部門報告。
3.任何部門和個人都不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報突發事件。
4.建立突發事件舉報制度。任何部門和個人有權向學校報告突發事件隱患，有權向教育行政主管部門舉報有關部門不履行突發事件應急處理規定的職責的情況。
六、突發事件的應急反應
根據《全國突發公共衛生事件應急預案》的規定，將突發事件的等級分為一般突發事件、重大突發事件和特大突發事件。根據突發事件的不同級次分類，結合學校的特點，在必要時啟動相應的突發事件應急預案，作出應急反應。
以下分級標準根據《全國突發公共衛生事件應急預案》中的標準界定。
(一)傳染病
1.一般突發事件
所在地區發生屬于一般突發事件的疫情，啟動第三級應急響應。
①啟動報告和零報告制度，學校實行24小時值班制度，加強系統內的疫情通報。
②學校做好進入應急狀態的準備，落實各項防治措施。
③學校內如尚無疫情發生，可保持正常的學習、工作和生活秩序，但對集體活動進行控制。
④傳染病流行時加強對發熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間，教室、圖書館、食堂等公共場所必須加強通風換氣，并采取必要的消毒措施;腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、食堂及飲用水應加強消毒，并加強除“四害”工作。
⑤嚴格執行出入校門管理制度。
2.重大突發事件
所在地區發生屬于重大突發事件的疫情，啟動第二級應急響應。除對接觸者實施控制外，全校保持正常的學習、工作和生活秩序。在第三級疫情防控措施的基礎上，進一步采取以下措施：
①開展針對性的健康教育，印發宣傳資料，在校園張貼宣傳標語宣傳畫，提高師生員工的自我保護意識和防護能力，外出和進入公共場所要采取必要的防護措施。
②對全體師生每日定時測量體溫，發現異常情況及時上報。
③對重大傳染病的密切接觸者，學校要配合衛生部門做好隔離、醫學觀察和消毒等工作。
④加大進出校門的管理力度，控制校外人員進入校園。
⑤學校根據情況，及時向師生員工通報疫情防控工作的情況。
3.特大突發事件
所在地區發生屬于特大突發事件的疫情，啟動第一級應急響應。在二、三級疫情防控措施的基礎上，進一步采取以下措施：
①實行封閉式校園管理，中午代伙學生不得離開學校，嚴格控制外來人員進入校園。
②全面掌握和控制人員的流動情況，教職工外出必須向所在部門請假。外出學生和去疫區的人員返校后，必須進行醫學觀察。對缺勤者要逐一登記，及時查明缺勤原因。發現異常者勸其及時就醫或在家醫學觀察，暫停上學或上班。
③避免人群的聚集和流動。學校不組織師生參加各類大型集體活動，調整大型會議時間;學校不安排教師外出參加教研和學術活動;學生的社會實踐、社區服務等活動暫緩進行。
④對教室、實驗室、音樂室、小書蟲俱樂部、廁所等場地使用期間每日進行消毒，通風換氣。
⑤學校每日公布校園疫情防控工作的情況。
4.校內疫情
校內若出現重大傳染病疫情，應在衛生部門的指導下，啟動相應的應急響應。同時要根據實際情況，適時開展以下工作：
①要根據出現傳染病的種類和病人的活動范圍，相應調整教學方式。出現一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，可對該班級調整教學方式，暫時避免集中上課;出現一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，學校在報請上級教育行政部門批準后，可對該班級和相關班級實行停課;如出現兩例及以上上述的臨床診斷病例及校內續發病例，可視情況擴大停課范圍。若需全校停課，須報市教育局批準。
②采取停課措施的班級或學校，合理調整教學計劃、課程安排和教學形式，采用電話咨詢與指導、學生自學等方式進行學習。做到教師輔導不停，學生自學不停。如學校停課放假，學校領導和教師(非密切接觸者)要堅守崗位，加強與學生和家長的聯系。
③尊重和滿足師生的知情權，主動、及時、準確地公布疫情及防治的信息。對教職工和學生進行正確的引導，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護校園穩定。
(二)食物中毒
及時掌握學生健康狀況，一旦發生校內食物中毒或可疑食物中毒時，學校突發公共衛生事件領導小組應做好下列工作：
1.立即停止食品加工活動，并在第一時間報告當地衛生、教育和公安等部門;
2.立即將發病師生送往醫院，并協助醫療機構救治病人;
3.保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場，待確認后交予衛生部門處理;
4.積極配合衛生、公安部門進行調查，并按其要求如實提供有關材料和樣品;
5.落實衛生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學校正常的教育教學秩序;
6.配合衛生部門分析引起食物中毒的原因，總結經驗教訓，提出整改意見，杜絕類似事件再次發生。
(三)預防接種嚴重反應或事故、群體性不明原因疾病等突發事件。
1.迅速報告衛生部門、教育主管部門及其他有關部門，請求派遣專業人員進校，開展流行病學調查，查明事件原因。
2.及時將受害師生送醫院接受救治。
3.盡快采取各項措施，消除危害，制止事態的發展。
4.總結經驗教訓，查漏補缺，杜絕隱患。必要時對事故和損害的責任人追究責任。
七、保障措施
(一)組織機構保障
學校成立突發公共衛生事件領導小組，具體負責突發公共衛生事件的日常預防與控制工作。
(二)人力資源保障
學校按《學校衛生工作條例》的要求配齊衛生技術人員。衛生技術人員應具備高度的工作責任感，定期接受衛生部門組織的突發公共衛生事件應急處理知識、技能的培訓和演練，熟悉突發公共衛生事件的預 防與控制知識，具有處理突發事件的快速反應能力。
(三)財力和物資保障
學校安排必要的經費預算，為突發公共衛生事件的防治工作提供合理而充足的資金保障和物資儲備。
百祿小學突發公共衛生事件領導小組名單
組 長：
關鍵字：甲型H1N1流感 突發性公共衛生事件 媒體報道
近日來，報紙、廣播、電視、網絡等各種媒體都在爭相報道有關甲型H1Nl流感疫情的最新情況。在突發性公共衛生事件的報道中，基于以前同類公共衛生事件報道的經驗和受到的挫折，媒體如何更好地把握好自己的角色，怎樣發揮更積極的作用，又該規避哪些報道的誤區，成為值得我們重新思考的問題。
一、制約媒體突發性公共衛生事件報道的因素
首先，過去長期形成的“埋葬壞消息”傳播理念使得媒體危機報道意識相對淡薄。在西方社會里，“壞消息就是好新聞”是一個被新聞界普遍接受的觀念。但是在我們國家過去的新聞傳播實踐中，往往封鎖負面消息，秉持報喜不報憂的原則，并且認為負面信息的傳播必然導致社會的混亂和恐慌。非典前期，媒體長時間保持沉默，在疫情使社會公眾擔心時，媒體也有所報道，但都是盡量輕描淡寫。媒體的“失語”和“缺位”引起社會不同程度的恐慌，使得謠言一度盛行。
其次，作為自負盈虧的經濟實體，保生存求發展的商業屬性使得媒體在危機報道中出現偏頗和失范。激烈的競爭促使媒體把贏得注意力作為媒介運營的主要目標。出于商業目的考慮，媒體在進行公共衛生事件報道時常常走人誤區，如報道信息過于集中和夸大呈現出非理性傾向，以及為了吸引眼球而在報道中呈現娛樂化等。比如，很多媒體在對農業部副部長高鴻賓談豬流感進行報道時這樣描述：“這次豬流感疫情，給我們的生豬很大的冤枉，叫不白之冤。這次是人有病，豬沒病，這個病在人際之間傳播，外國人有病，中國人沒病。中國的豬更沒有病。農業部副部長高鴻賓為豬喊冤。”這樣的話語方式與娛樂新聞并無太大差異。
再次，媒體對突發公共衛生事件的報道受政府政策的制約。媒體的“喉舌”角色意味著媒體必須要服從黨和國家的利益，媒體的聲音需要受到政府的管理和控制。在非典報道的前期、中期和后期，媒體都與政府的危機傳播基調保持了一致。而基于非典報道的教訓和經驗。在此次的甲型H1N1流感報道中，無論是政府還是媒體都采取積極應對和冷靜處理的戰略，客觀地呈現疫情的現狀，提供及時權威的報道，在維護人們生命健康的同時也消除了不必要的恐慌。
二、媒體在應對突發性公共衛生事件中的積極作用
媒體常常被人們期待為“公共話語平臺”和“社會的守望者”。媒體迅速及時地將信息傳達到社會公眾之中，保持順暢的信息傳播通道，并在信息傳達過程中進行正確的輿論引導，凝聚力量共同應對危機。媒體在突發公共衛生事件報道中的溝通作用和社會動員作用主要體現在以下幾個方面：
第一、媒體是維護和保證公眾知情權的有力途徑。公共衛生事件突然發生時，人們渴望通過傳媒獲取權威信息，此時，滿足公眾的知情權是對公眾真正意義上的尊重。公眾對突發性公共衛生事件的知情權往往是通過傳媒及時、準確、客觀、全面的報道來實現的。維護公眾的知情權，客觀冷靜科學準確地報道，是媒體的責任和義務。
第二、媒體是化解公眾恐慌的最佳渠道。傳播學研究表明，諸如“謠言”、“小道消息”之類，往往是在權威的信息得不到通暢的表達時才出現的。媒體對疫情的及時客觀報道可以讓公眾了解事件發生發展的最新情況和全過程，營造良好的社會氛圍。起到安定民心的作用。比如各個媒體在此次甲型流感報道中，通過政策、衛生常識介紹、專家訪談等眾多新聞報道方式，向受眾全方位介紹關于甲型H1N1流感的各種信息，有力地穩定了民心。
第三、媒體的客觀報道是公眾生命健康的保障。媒體協助相關部門控制衛生疫情，及時權威的報道能夠有效地制止疫情的蔓延。以此次甲型H1N1流感中媒體的報道為例，由于公眾通過媒體充分全面地了解了流感信息，提高了警惕，知道如何防范和避免感染，同時，各地政府部門也在信息暢通的情況下，積極采取措施，有效地防止了流感的蔓延。截至目前，相比過去的疫情控制而言，我國內地的甲型H1N1流感疫情得到了有效的控制。
第四、媒體是公民危機意識的培養者。在公共衛生事件突發的時候。公眾的危機意識和理性的應對能力非常重要。在抗擊非典疫情的過程中謠言橫飛，究其原因除了主要信息渠道不暢通之外，與受眾缺乏理性的危機觀念也有關。在SARS危機中出現了哄抬藥價甚至是出售假冒偽劣藥品，拒絕或者不配合醫學調查，謠言大肆傳播等現象，是我國長期缺乏危機觀念和應對危機意識薄弱的反映。
第五、媒體是政府解決社會危機的協助者。媒體進行信息溝通和輿論引導，協助政府進行危機處理。關于新聞媒體對社會輿論的引導，傳播學者麥克姆斯和肖通過一些實證研究，在1972年提出了議程設置理論。媒介的議程設置功能是指媒介的這樣一種能力：通過反復播出某類新聞報道，強化該議題在公眾心目中的重要程度。該理論認為，大眾媒體雖然不能決定人們對某一事件或意見的具體看法，但可以通過提供信息和安排相關的議題來有效地左右人們關注某些事實和意見以及他們議論的先后順序。
三、媒體在報道公共衛生事件時的應對策略
筆者認為，媒體在公共衛生事件的報道中除了客觀及時權威地提供報道履行自己的職責以外，還應該注意以下幾方面：
首先，注重信息的全面性。突發公共衛生事件最大的一個特點就是“變”。這就要求媒體在進行報道時要特別注重信息的時效性和全面性，跟隨疫情的發展而進行報道的調整。在此次甲型H1N1流感報道中，大部分媒體都十分注意信息的全面性，除了關注來自世界衛生組織的醫學信息報道外，還包括各國疫情的現狀、患者來自何方、現在哪家醫院就診、曾在哪些地方與哪些人有過接觸等詳細內容。媒體全面慎重的信息是對公眾安全和健康的尊重與負責，也是有效樹立媒介形象和提高媒介品牌力的最佳措施。
其次，把握信息傳播的平衡原則。在公共衛生事件爆發時，對疫情的隱瞞會導致謠言和恐慌，比如美國得州的一個城市，手機短信謠言稱該城市已經出現了首例患者，后來被證明是假信息。然而傳媒過于積極會造成世界末日的感覺。對于疫情的報道如果過于積極和過度也會引起受眾的恐慌。正如美國資深媒體關系研究官員Randy Atkins所說“通過好的新聞的有效傳遞，同樣可以拯救人的生命”。英國《衛報》4月29日刊登了這樣的社論《豬流感：是危機，但還不是災難》。社論說，將豬流感視為《圣經》里大洪水那樣不可避免的災難是錯誤的。在對公共衛生事件進行報道時，無論在報道的言語方式上，還是報道篇幅與數量上，都要保持適度，避免引起社會的過度緊張。在甲型H1N1流感報道中，有的網絡媒體唯恐報道不搶眼，制作顯眼的大標題鏈接故弄玄虛，給網民以偏賅全的印象。
再次，處理好知情權與隱私權的關系。從非典報道、禽流感報道、地震災害報道到甲型H1N1流感的報道，一次又一次的突發性事件中，暴露出很多對公民隱私權的爭論。很多學者對于知情權與隱私權之間矛盾的權衡也各不相同。網絡上對內地首例甲型流感患者的情況予以報道，很多網友甚至稱其為“包跑跑”，不能不說這樣的方式對患者本人造成了一定傷害。筆者以為，媒體滿足公眾知情權須受到法律的限制，也必須在法律范圍內進行。
最后，充分利用先進媒介技術的優勢。在信息渠道豐富多元的今天，我們必須認識到新媒體傳播在突發公共衛生事件傳播中的優勢。在突發性公共衛生事件報道中，新媒體因為其媒介特點而至關重要。要善于運用新媒體，占領新陣地，重視發揮互聯網、手機等新媒體的作用。在汶川地震報道中，網絡媒體發揮了很重要的作用。在甲型流感的報道中，網絡媒體要充分發揮自己的優勢，溝通醫療機構、政府權威部門與民眾的聯系。
【關鍵詞】 公共衛生；處置
1 科學有效地控制疫情
2000年是我擔任鄉鎮衛生院院長的第二年，在這一年七月的暑假期間，先是有一名14歲的女學生因發熱、頭痛在鄉村醫生處就診，鄉村醫生診斷為“感冒”而給予青霉素160萬單位靜脈注射，這位學生在這個鄉村醫生處打青霉素消炎和服用一些退熱藥后不到20個小時病情急速加重，發熱、頭痛、咳嗽伴隨有咳粉紅色泡沫痰，因病情加重這位學生在家長的陪同下意想到原來的這位鄉村醫生處復診，不幸病死在半路上。后來因這位學生死因不明而形成的醫療糾紛上報上級司法部門和衛生行政部門，經尸體解剖和病理學分析確診為肺出血型鉤端螺旋體病。出現該例疫情以后，在不到半個月的時間內，在5個村委先后出現13例發熱、頭痛、腹股溝淋巴結腫大和腓腸肌疼痛壓痛等與鉤端螺旋體病癥狀一致的病人，最小年齡為7歲，最大年齡為73歲。這些人勻有參加田間勞動或在池塘游泳的經歷，化驗發現這些人的WBC都高于正常值，其中有5例病人尿蛋白陽性。從第一例死亡的這個學生出現以后就已引起我們的高度重視，在上級衛生行政部門和衛生防疫部門的領導和指導下，我在衛生院立即啟動鉤端螺旋體疫情防控工作應急方案。第一是加強對發熱病人的管理工作，禁止鄉村醫生收治發熱病人；第二是對發熱病人實行零報告制度，要求每天每個鄉村醫生在下午5點鐘前對衛生院負責人零報告，衛生院再將當天的疫情向衛生行政部門和衛生防疫部門實行零報告；第三，對疑似和確診為鉤端螺旋體的病人要以鉤端螺旋體病的方案進行留醫觀察治療，嚴格按照鉤端螺旋體的用藥規范進行治療，尤其是對青霉素的用藥程序進行規范管理；第四，加強對全體群眾進行鉤端螺旋體病防控知識的培訓教育，采取多種渠道讓廣大群眾對鉤端螺旋體病的病因及防護知識進行科普教育；第五，在科普宣傳教育的同時我們免費發放強力霉素對疫區群眾進行預防性服藥防控。經過約一個多月的深入細致的宣傳防范、排查及醫療救護治療等工作，全鄉鎮的鉤端螺旋體疫情得到全面的控制和撲滅，有效地維護了當地社會的穩定，保障了群眾的有序生活，再也沒有出現一例因患鉤端螺旋體而死亡的病例［1］。
2 積極有效的醫療救治
1999年春季，在美國等西方多個國家出現了以H5N1病毒為主的甲型流行性感冒，這一疫情來勢洶猛，不久就席卷全球。從這一年的年初到國慶節，從各種媒體就陸陸續續有報導有甲型H5N1流行性感冒傳入我國，并在我國的某些局部地區散發流行，這一年的國慶節過后不久，我所在的鄉鎮中學和小學也陸續發現有發熱、咽喉腫痛、流涕、咳嗽等呼吸道感染的病人，從流行病學來說這些學生都有與從外地疫區回來的人員接觸的可能，而且發燒呈現出群體性，我們對鎮中學在二天內發熱的14名學生進行采血送檢，確診為甲型H5N1流行性感冒病人11例，疑似病人3例。我當時如果是按照國家搬發的有關治療甲型流行性感冒治療方案進行治療的話，就需要用達芬等比較貴重的抗病毒藥品進行治療，而當時全國的情況是許多地方都有疫情發生，像我們這樣的基層衛生院根本進不到達芬這樣的抗病毒藥，后來從各種權威性媒體又報道說達芬對甲型H5N1流行性感冒病毒也不敏感了。面對這樣的疫情和連續不斷出現的病例，作為一個鎮衛生院的主要負責人，我在上級衛生行政部門和衛生防疫部門的領導和指導下，在整個疫情防控救治過程中努力使自己處以冷靜理智的狀態，疫情一出現，我立即啟動該鎮甲型H5N1流行性感冒防控我作應急預案，一是對該鎮中學進行隔離觀察；二是在學校內設立臨時醫療點對所出現的甲型流行性感冒病例及疑似病例進行醫療救治；三是對全體鄉鎮干部和群體進行甲型H5N1流行性感冒防控知識進行再三宣教；四是加強環境衛生的整治，積極開展愛國衛生運動。在對甲型流行性感冒病人的醫療救治方面，我根據中華民族中醫關于“瘟病”的辯證原理，采用發散解表、清熱解毒的方法進行治療，取得十分滿意的效果。疫情剛剛開始的時候，發熱病人不斷增多，疫情勢頭洶涌，雖然經常規治療和環境整治隔離措施但效果不明顯，后來我們對所有的學生和教師都給予清熱解毒類中藥進行預防性服藥，經服藥治療二天，發現發熱學生立即減少以至消失，原來出現的甲型流行性感冒病人和疑似病人也全部治愈［2］。在整個疫情發展的過程中，全鎮共出現確診和疑似病人67例，經過我們采用發散解表、清熱解毒的方案進行中西結合的辦法治療，沒有一例病人發展到重癥死亡，經過二至五天的治療全部治愈。從處置甲型H5N1流行性感冒疫情來看，只要我們冷靜理智，科學應對，很原始的中醫診治方法也不遜色于洋經驗，一樣能打贏這場沒有硝煙的戰爭［3］。
3 深入細致地調查摸清情況是處置工作的重要環節
2003年的非典型肺炎是我國建國以來疫情最為嚴重的公共衛生突發事件之一。這件事件，它考驗著我國不同階層對公共衛生突發事件的應急處理能力，在處置這一罕見的非典型肺炎疫情中，作為一個鄉鎮的衛生院主要負責人，我堅決貫徹執行黨委政府和上級衛生行政部門和衛生防疫部門的指揮和部署，帶領衛生院全體職工全力投入到抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰斗中，雖然當時我們所在的鄉鎮沒有出現非典型肺炎病例，但我們在非典型肺炎防控工作中一點也不敢松懈，我們衛生院的人員與鄉鎮和村委干部分片包干責任到人，對全鄉所有的外出人員和返鄉人員進行摸排調查，并做好詳細的身體健康狀況檢查和記錄。當時我所在的鄉鎮有人口2.7萬人，其中外出務工的人員就有6975人，為了有效地做好非典的防控工作，切斷傳染源，我們衛生院人員在我的帶頷下，積極做好當地政府的助手，對那些返鄉人員認真進行跟蹤檢查，和進行醫學隔離觀察，同時對沒有返鄉的民工發出一封信，告示這些人員我們對預防非典型肺炎防控工作的具體措施和一些基本的衛生防護知識，勸導這部分人員盡可能留在原地，盡量減少外出或返鄉。經過我們對全鄉鎮長住人員及外出（來）人員的詳細摸排，以及衛生防護知識的宣教，各返（來）人員的防控措施，我們有效地防止和杜絕非典型肺炎在本鄉鎮的發生，為全國在抗擊非典型肺炎這場沒有硝煙的戰爭中獲取最后的勝利作出了我們應有的最大努力和貢獻［4］。
4 溝通
在公共衛生突發事件，我的體會是我們衛生院一定要與上級黨委政府和衛生行政主管部門保持高度一致，具體到本單位和本區域，就要做到內緊外松，也就是說，在我所管轄的衛生區域內，面對干部群眾和社會上的有關媒體，我們表現出一副寬松的姿態，但是對于自己的工作職責和工作范疇，我們一點都不能放松，時時刻刻繃緊防控工作這根弦，容不得絲毫的馬虎和大意。如在處置鉤端螺旋體疫情、甲型H5N1流感疫情和手足口病疫情時，我們首先是向群眾做好宣傳教育工作，讓群眾懂得這些疾病的基本知識，如何進行防護，先把民心穩定，然后對所出現的疫情坦然面對，依據科學有效的方法進行處理，把出現的疫病治好，用事實來向廣大群眾說明這些疫病是可防可治的，從根本上打消廣大群眾的顧慮。如我們在處置甲型H5N1流感疫病時，利用中西結合發散解表、清熱解毒的辦法迅速將疫病控制并撲滅；在處置手足口病疫情時我采用壯醫藥線點炙法治療獲得十分滿意的效果。
5 從公共衛生處置工作中我們得到的啟示
任何事情的發生、發展、經過、和結局都有其一定的原理，也暴露出我們平常工作中的一些得失，所以我們從公共衛生突發事件中稍加反思，也大有收益。如對一個發熱病人的鑒別診斷，鉤端螺旋體病人會發熱、甲型H5N1流感病人會發熱、非典型肺炎病人會發熱、手足口病病人會發熱，人感染高致病性禽流感病人會發熱，還有許許多多的各種不同的疾病都有發熱的癥狀，如果我們不加強對發熱病人的管理，提高醫務人員對發熱病人的鑒別診斷，就很容易誤診或漏診，讓疫病的流行與發展有可趁之機，給社會帶來很大的危害。再比如說，在處置出現的疫病病人時，如果我們沒有二把刷子，不能保持沉著冷靜、科學應對，以更加經濟有效的方法來治療和控制疫情，取得讓廣大群眾滿意的療效，在和群眾或媒體溝通時也難以起到正面的維護社會穩定的作用。
參考文獻
［1］ 周亞生.淺談鄉鎮衛生院對突發公共衛生事件的應對策略［J］.北方藥學，2011，04（14）：113.
［2］ 陳春標.基層衛生防疫工作面臨的問題及對策［J］.中國現代藥物應用，2011，09（14）：126.
關鍵詞：酒店行業；內部控制；風險管理；區域經濟；危機應對
1突發公共衛生事件——肺炎疫情對山東酒店行業影響概述
根據文化和旅游部數據來看，2020年一季度，全國星級飯店7101家，平均出租率22.83%，同比下降53.31個百分點；每間可供出租客房收入為72.58元/間夜，同比下降56.54%；每間客房平攤營業收入為1.49萬元，同比下降53.26%。2020年一季度山東有459家星級飯店，同比減少53家；營業收入11.05億元，同比減少11.88億元，降幅51.81%；平均出租率只有21.72%，同比下降50.01個百分點；每間可供出租客房收入57.28元/間夜，同比下降50.37%；每間客房平攤營業收入1.47萬元，同比下降48.96%。酒店出租率方面，二星級為19.37%，三星級為25.75%，四星級為20.42%，五星級為16.01%。隨著2020年二季度山東大批量企業復產復工，酒店業也逐步回暖，但每個季度收入均未達到同期水平，山東第二、三、四季度酒店業營業收入分別為17.49億元、28.21億元、25.92億元。山東第二季度出租率為38.07%，同比下降31.87個百分點；第三季度出租率53.87%，同比下降12.15個百分點；第四季度出租率為47%，同比下降15.21個百分點。山東酒店業第二、三、四季度每間可供出租客房收入同比分別下降40.57%、20.33%、19.00%。雖然隨著突發公共衛生事件逐步好轉，但是不管是從單個季度還是全年來看，此次突發公共衛生事件對酒店業的影響程度仍舊存在。
2山東省出臺的主要惠民政策
2.1稅收優惠政策。國家在面對此次突發公共衛生事件時，采取的稅收優惠政策主要分為“實體法”和“程序法”兩個方面。簡單來說，“實體法”是指面對這種突發性衛生事件相對應的減征或者免征稅收優惠政策，包括免征增值稅、關稅、增值稅附加、房產稅、城鎮土地使用稅等，特別是對中小企業稅收減征或者免征力度最大；“程序法”是指因突發公共衛生事件可以延期申報或延期繳納稅款等。2.2房租減免優惠政策。面對此次突發公共衛生事件，國有企業需承擔服務山東大局的責任與擔當。2020年3月山東省政府國有資產管委會下發了魯國資財監字[2020]7號文件，文件中指出，要嚴格落實山東省政府辦公廳下發的魯政辦[2020]5號文件關于權屬國有企業需對下游租戶落實租金減免的優惠政策。之后，在《關于加快企業項目全面復工達產的若干政策措施及實施細則》第5條中明確租金減免時間“一季度全免，二季度減半征收”。魯政辦字[2020]77號文件中規定，在上半年租金減免的基礎上，將對中小企業減半征收租金的優惠政策延長至2020年12月31日。租賃經營的住宿業租金費用占比很高，政府出臺的這些優惠政策緩解了企業的經營壓力。2.3貸款優惠政策。面對此次突發公共衛生事件，國家對重點受災行業在企業貸款方面給予了多項補貼與優惠政策。降低貸款利率，鼓勵銀行機構壓降成本費率，確保普惠型小微企業貸款綜合融資成本低于去年同期0.5個百分點；降低政府性融資擔保機構的擔保費率，取消反擔保要求；國有五大銀行開通防控金融服務綠色通道，并推出防控專項信貸政策，加大對受災嚴重的中小企業的信貸力度等。
3酒店業內部控制優化措施
3.1全面預算管理。盡管全國逐漸復工復產，但是對于酒店業沖擊仍然很大，2020年11月27日，中國飯店協會會長韓明在第五屆中國國際飯店大會上指出，10月份餐飲收入增速首次轉正，達到0.8%，第三季度酒店業營業額恢復至去年同期的80%。全面預算管理有利于酒店資源使用效率的最大化，根據國家政策與酒店的經營狀況合理預測收入與產出。優化資源配置，科學、高效地利用資源，避免資源、資金等的浪費，加強預算的管理與監督。突發公共衛生事件期間不能只靠傳統的酒店預算管理方式，需要用更適宜的敏感性預算分析方法來進行預算管理，特別是零基預算管理，在特殊時期建立新的預算管理模式。一要完善預算管理組織架構，預算不僅是某個部門或某個崗位人員的職責，還需要各部門全面配合，協助做好預算相關工作，進一步強化預算決策與預算執行。二要全面、細化預算，進行經營業務預算、資源配置預算、財務預算、風險預算、資金預算等，對于客房收入、出租率、平均房價、Revpar、餐飲上座率等實行零基預算管理模式，并結合彈性預算法，對特殊時期不同銷售量與客房、餐飲成本之間的關系合理編制預算。對人力成本、固定資產折舊、房屋租金、長期待攤費用等實行增量預算管理模式。三要特別注意資金預算，資金鏈是企業的重要命脈，在客房、餐飲收入的基礎上，預測酒店的直接人工成本、餐飲與客房成本，同時做好銷售費用與管理費用預算等，預測酒店的現金余缺，根據企業的規模性質，合理調整企業貨幣資金，利用非常時期國家融資政策幫助企業合理融資，根據行業繁榮程度，跨期綜合平衡企業資金運作，編制短期滾動預算。四要強化預算執行的考評與獎勵機制，將財務指標的執行情況與個人績效相結合，既要縱向與往年指標項對比，也要橫向與同行業相對比，制定合理的適合本企業的獎勵機制。同時，預算管理委員會須定期召開預算執行分析會議，糾正酒店運營執行預算過程中的偏差，通過獎懲等激勵手段幫助企業渡過難關。3.2應收賬款風險管理。目前酒店收入達不到往年水平，加強應收賬款的管理，保證資金鏈的穩定就顯得尤為重要，在工作中主要從以下幾方面著手管理。一是制定一套完善的信用評價體系。合理評估客戶的信用風險，并根據客戶的經營情況隨時更新客戶信用等級，對客戶按照風險等級進行管理，對連續一段時間評估為高風險的客戶予以特別關注，與持續評估為高風險的客戶及時解除合作關系，合理避免客戶信用風險。二是確定合理的賒賬金額及期限。根據客戶的信用度、財務狀況、前期回款情況及消費情況等，確定合理的賒賬金額及期限，同時要加強執行度，任何人不得擅自擴大賒賬金額及期限。比如通過混淆S賬和AR的方式擴大賒賬金額等，如遇特殊情況，及時報告上級領導并按照規定完成相關流程的審批，嚴控賒賬金額及期限。三是限制個人擔保金額及權限。個人擔保能力有限，如果給予個人太大的擔保金額，會給酒店造成較大的風險，可以設置擔保人員范圍，比如只針對中層以上人員發放擔保權限，同時根據個人在公司的任職級別、工資水平、個人信用等確定個人的擔保金額，合理避免因個人擔保能力不足給企業造成的不必要損失。四是加強應收賬款回款考核管理。將應收賬款的清收與個人績效掛鉤，同時明確責任到人，加大考核力度，一方面防止出現應收賬款長期掛賬而無人管理的狀態，形成超期賬款，造成壞賬損失；另一方面責任到人后，可以與客戶始終保持聯絡，避免后期出現客戶失聯，增加清收難度和成本。五是做好事前、事中、事后的管控。對應收賬款實行全過程管理與監督，針對管理過程中發現的問題，及時找出解決方法，增強應收賬款的管控，同時在管理過程中，隨時關注風險，充分做好全鏈條風險分析工作，降低壞賬風險。六是合理控制應收賬款與銷售額的比重。根據酒店的實際情況，分析歷史數據，確定一個比較合理的比重，避免應收賬款占用較大資金，合理保障企業正常運營的資金需求。3.3加強業財融合度。酒店的財務管理工作涉及到酒店的方方面面，而其財務的日常工作缺乏系統性，與業務運營相脫節。國內大部分酒店都缺乏業財融合的專業化、復合型人才，導致業務活動與財務活動獨立運行，財務人員作出的經營分析不能真實地反映企業的經營情況，在突發公共衛生事件期間，以上問題更為凸顯。酒店財務人員要積極地參與到企業經營中，熟悉各業務流程和相關制度，全方位了解企業運營狀況，充分融合財務專業知識，對企業的經營情況作出專業的分析，為高層決策提供可靠的數據支持。同時，完善企業的業財管理軟件，以會計ERP管理流程為核心，逐步融入企業費用支出簽批管理系統、采購管理系統、前臺收入系統，使資金流、信息流得到實時反饋，實現企業信息動態管理，讓酒店能更快、更好地提高資源的利用率，同時降低企業各項風險。3.4采購管理。突發公共衛生事件期間，收入降低，企業為了生存必須節本降費，其中尤為重要的就是對采購成本的控制，降低采購環節的風險點。第一，要全面跟蹤采購質量，完善質量監督體系，對酒店日常采購的蔬菜、水果、肉類、海鮮類等產品實行標準化管理，對大小、尺寸、顏色、產地等制定驗收標準；第二，完善供應商管理體系。通過比價、招標等方式選擇供應商，同時不僅要關注供貨商價格，更要注重貨物品質，加強對供應商的風險評估，建立長期穩定的供應關系；第三，科學合理制定采購清單，結合客流量，選擇最佳采購時間與采購數量，既要滿足日常消耗，也要防止出現采購過度造成的庫存積壓與資金占用問題；第四，加強預付款風險評估，酒店日常采購的原材料很多來自于中小企業與個體工商戶，突發公共衛生事件期間，更要提高對這類供貨商的評估，了解供應商整體的經營情況，防止壞賬或斷貨情況發生，保證資金安全，并做好風險應對措施；第五，利用互聯網信息透明、公開、規范化等優勢，增加網上采購，降低采購成本，提高采購效率，同時也能更好地防止采購人員“吃回扣”等現象的發生。3.5稅務管理。建立稅務管理風險機制。設置稅務管理部門，建立一支稅務工作團隊，參與到企業運營的方方面面，全方位評估企業稅務風險，提出解決方案，降低企業納稅風險；在大型企業中，部分管理者缺乏稅收籌劃意識，公司運營過程中只重視經營銷售業績而容易忽略稅收管理與籌劃工作。而突發公共衛生事件期間，國家出臺多項稅收優惠政策幫助受災嚴重的企業渡過難關，尤其是對酒店、餐飲旅游等中小企業優惠力度較大，企業需要根據新的稅收優惠政策及時作出調整，否則就容易出現稅務風險，同時因為沒有享受到稅收優惠政策而造成資金流失；企業還應將稅務管理納入財務人員業績考核中，從根本上提高財務人員稅收籌劃的積極性，規避稅務風險，不僅可以提高企業抗風險能力，同時還能降低企業不必要的稅務支出；另外，還應加強稅務管理人員的培訓，對國家出臺的各項會計政策變更要迅速反應、理解到位，幫助企業降低稅務風險。
4結語
酒店業作為服務產業，應根據行業發展的要求不斷調整內部控制理念、創新發展，才能使酒店健康發展。內部控制作為企業決策的重要基礎，需要與時俱進，不斷提升管理水平與效率，才能在復雜的經濟環境下提高抗風險能力。
參考文獻
[1]李明,汪曉文.應對突發公共衛生事件的稅收政策探討[J].財政科學,2020(02):17-23.
[2]白彥鋒,唐藝寧.中國應對突發公共衛生事件財稅政策的對比研究[J].經濟理論與經濟管理,2020(07):17-29.
[3]梁志宏.酒店內部會計控制存在的問題及對策[J].企業改革與管理,2020(18):169-170.
[4]李鋼.酒店財務管理內部控制問題研究[J].財會學習,2020(29):187-188.
社區衛生服務機構在應對突發公共衛生事件中應做的工作
成立社區突發公共衛生事件應急處理組織機構,并建立“辦公室-社區衛生服務機構-街道辦事處-居委會-居民”這一網絡，制定應急預案，按照應急預案要求，開展工作。
建立社區居民家庭健康檔案，了解遺傳病、傳染病史以及家庭生活習慣等方式，來獲取基本資料。
多種渠道、多種形式加強健康教育宣傳，讓社區群眾掌握疾病的基礎防治知識，以及消毒液的配制和使用，隔離和救治。引導廣大群眾養成良好的衛生習慣，提高廣大群眾的自我防治意識和自我保護能力。
加強社區醫療機構專業防疫技術人員配備、培訓和急救演練。
根據突發事件應急預案的要求，建立包括必需藥物、試劑、疫苗、醫療器械、救護設備和預防用品等在內的應急物資儲備制度。
加強突發公共衛生事件的應急處理，做到“早發現、早上報、早隔離、早治療”
當社區內出現可疑突發公共衛生事件時，社區衛生服務中心應立即啟動應急預案，并開展流行病學調查。同時，做好流調人員和消殺隊員的個人防護。
在居委會工作人員的配合下，對可疑人員進行就地觀察治療，對密切接觸者進行醫學觀察，必要時予以隔離，防止擴大感染，控制疫情，并爭取將其消滅在萌芽階段。
及時做好疫點的消毒工作，尤其是終末消毒。
社區衛生服務機構在處理突發公共衛生事件中暴露的問題[BT）]
人力、物力不足。在目前的經濟體制下，社區衛生服務機構多以自負盈虧經營，加之地方政府對社區衛生服務中心投入很少，社區衛生服務機構設備比較簡陋，人員也比較少，專業人員缺乏，物資準備嚴重不足，一旦發生突發公共衛生事件，人員和物資無法很快到位。
工作人員素質參差不齊，相關知識缺乏。社區衛生服務機構工作人員長期在基層工作，知識面相對狹窄，系統接受全科醫療和防疫知識的人員更是鳳毛麟角。雖然目前國家在全科醫師培訓方面力度有所加大，但遠不能滿足社區衛生服務的需要。
意識淡薄，應急能力低。社區衛生服務機構人員對突發公共衛生事件意識淡薄，認為突發公共衛生事件很少或不會發生，加之日常模擬演練很少甚至不進行演練，應急能力很低。
參考文獻
1 材料與方法
1.1資料來源
相關資料來自中國疾病預防控制信息系統中“突發公共衛生事件報告管理系統”2004--2008年報告的臺州市突發公共衛生事件，2004--2008年臺州市及所轄9個縣(市、區)疾病預防控制中心突發公共衛生事件現場流行病學調查處理資料。
1.2分級分類標準
突發公共衛生事件的分級按照《國家突發公共衛生事件應急預案》，分類標準參考《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》。
1.3方法
采用描述流行病學方法，用Excel軟件對數據進行統計和分析。
2 結果
2.1報告與分級情況
2004--2008年共收到9個縣(市、區)通過突發公共衛生事件報告管理信息系統報告的突發公共衛生事件87起，報告病例3762人，死亡6人。其中一般事件報告76起，占總起數的87.36％，報告病例3507人，占報告病例總數的93.22％；較大事件6起，占總數的6.90％，報告病例233例，占總病例數的6.19％；未分級的5起，病例22人，分別占總起數、總病例數的5.75％、0.58％(表1)。
2.2地區分布
各縣(市、區)均有報告，報告最多的是椒江區，共18起(20.69％)，報告最少的是仙居縣，僅2起(2.29％)。東南沿海3縣市報告29起，占總起數的33.33％。報告病例1146例，罹患率為3.89％。市內3區報告34起，占總數的39.08％，發病1358例，罹患率為0.62％。西北山區3縣市報告24起，占27.59％，發病1258例，罹患率為0.09％。三區域間罹患率差異十分明顯。
2.3時間分布
2004--2008年各年均有突發公共衛生事件發生，分別占總起數的33.33％、10.34％、29.89％、21.84％和4.60％(表1)。突發公共衛生事件總體上看發生高峰為3－6月，占總起數的60.92％，各年2月份沒有上報突發公共衛生事件，8月份除2006年外也未報告，基本上與學校的寒假、暑假時間相一致(表2)。
2.4發生場所和人群發病情況
87起突發公共衛生事件中，發生在學校、幼托機構的57起，占總起數的65.52％，各類學生發病2880人，罹患率為4.57％，幼托兒童發病70人，罹患率為13.21％，鄉中學、小學發生起數占學校、幼托機構總起數的70.18％(40／57)。呼吸道傳染病占鄉中、小學突發公共衛生事件的80.00％(32／40)，傳染病事件占學校突發公共衛生事件總數的82.46％(47／57)。農村居民發生17起，占總起數的19.54％，報告病例548例，罹患率為O.05％；城關居民發生5起，占總起數的5.75％，報告病例111例，罹患率為0.05％；農村、城鎮中腸道傳染病占72.72％(16／22)。廠礦工人發生8起，占總起數的9.20％，發病153例，罹患率為O.12％。各人群罹患率有明顯的差異。
2.5突發公共衛生事件類別及病種
甲類傳染病6起均為霍亂疫情；乙類傳染病17起中，傷寒副傷寒12起，甲型肝炎、細菌性痢疾、流行性出血熱、流行性乙型腦炎和麻疹各1起；丙類傳染病中流行性腮腺炎12起，流行性感冒8起，風疹3起，其他感染性腹瀉1起；其他傳染病中水痘18起，病毒性腦炎2起，合胞病毒肺炎1起。甲乙類傳統病中腸道傳染病占86.95％；丙類傳染病中呼吸道傳染病占95.83％；其他傳染病基本上為呼吸道傳染病。8起食物中毒中，動物性的、植物性的各1起，不明的、其他的各3起(表3)。
2.6死亡分析
87起突發公共衛生事件共死亡6例，76件一般事件無死亡病例，6起較大事件死亡4例，5起未分級死亡2例。6例死亡病例中，2005年椒江不明原因食物中毒事件死亡1例，2006年黃巖硫化氫中毒事件死亡3例，2007年溫嶺大溪流行性乙型腦炎病例、天臺石梁出血熱病人各死亡1例。
3 討論
5年發生的87起突發公共衛生事件中以一般事件為主，占總起數的87.36％，病例數占總病例數的93.22％，與廣西南寧報道基本一致。按照突發公共衛生事件實行分級管理、分層負責規定，一般突發公共衛生事件由縣(市、區)級負責調查處理。加強突發公共衛生事件應急體系的建設，尤其是加強縣級突發公共衛生事件應急體系建設是當務之急，要從體制、機制、法制和預案四個方面，明確各部門職責，完善各級各類突發公共衛生事件應急處置專項預案，建立應急保障機制，設立應急專項經費，對應急處置專業人員進行相關理論的培訓，并定期演練，以提高突發公共衛生事件的應急處置能力。
突發公共衛生事件主要是傳染病爆發疫情，占總起數的78.16％(68／87)，發病數占總病例數的85.62％(3221／3762)，和北京市、湖南衡陽市和本省瑞安市報道相一致。甲乙類傳染病中腸道傳染病占86.95％.丙類傳染病中呼吸道傳染病占95.83％，其他傳染病基本上為呼吸道傳染病。傳染病爆發疫情是當前突發公共衛生事件的主要成因，傳染病仍是全球發病和死亡的主要原因和公共衛生安全的主要挑戰。
【關鍵詞】 公共衛生;傳染病;食物中毒;學生保健服務
【中圖分類號】 R 181.22 G 478 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)09-1138-02
學校人群聚集,學生接觸面廣,是突發公共衛生事件的易發場所。一旦發生突發公共衛生事件,如不及時處理,易造成暴發和流行,除影響正常的教育秩序以外,給家庭和社會帶來很大的危害。預防與控制學校突發公共衛生事件的發生,是各級教育、衛生部門和學校的一項重要工作任務[1]。為了解北京市朝陽區學校突發公共衛生事件的特征,現對該區2006-2008年報告的學校突發公共衛生事件進行流行病學分析,為預防、控制及有效處理學校突發公共衛生事件提供科學依據。
1 資料來源與方法
資料來源于中國疾病預防控制信息系統的子系統――突發公共衛生事件報告管理信息系統,時間為2006年1月1日-2008年12月31日。收集北京市朝陽區報告的學校突發公共衛生事件資料,應用描述流行病學方法和Excel 2003統計軟件,對所獲資料進行統計分析。突發事件的確定參照《突發公共衛生事件應急條例》和《國家突發公共衛生事件相關報告管理工作規范(試行》的有關規定,所有事件均經過流行病學調查處理。事件報告的及時性指該事件的首發病例時間到區疾病預防控制中心首次接到核實事件的時間。
2 結果
2.1 基本情況 2006-2008年共報告學校突發公共衛生事件9起,報告發病241例,占朝陽區突發公共衛生事件總數和發病總人數的32.1%和60.9%,無死亡病例,均為一般突發公共衛生事件。其中2006年3起,發病122例,占當年事件總數和發病總人數的37.5%和79.7%;2007年5起,發病64例,占當年事件總數和發病總人數的55.7%和69.6%;2008年1起,發病55例,占當年事件總數和發病總人數的9.1%和36.4%。
2.2 事件分類 朝陽區學校在2006-2008年報告的突發公共衛生事件中,以傳染病暴發疫情為主(66.7%),報告的發病人數占學校突發公共衛生事件發病總人數的34.4%。見表1。
2.3 地區分布 2006-2008年朝陽區報告9起學校突發公共衛生事件,涉及6個街鄉,其中6起發生在鄉,占66.7%;3起發生在街道,占33.3%。
表1 朝陽區2006-2008年報告學校突發公共衛生事件分類
分類發生起數發病人數波及人數罹患率/%
傳染病6831 3836.0
霍亂22513.9
水痘4811 3326.1
食物中毒1267236.1
環境因素事件17770910.9
其他1555729.6
合計92412 7368.8
2.4 時間分布 2006-2008年朝陽區學校突發公共衛生事件分布在春季3-5月份5起,秋季9-11月2起,夏季7月份1起。
2.5 學校類型 鄉小學是學校突發公共衛生事件的易發場所,占學校突發公共衛生事件總數的33.3%,發病人數占總數的61.8%。見表2。
表2 朝陽區2006-2008年不同類型學校突發公共衛生事件比較
學校類型發生起數發病人數波及人數罹患率/%
鄉小學31491 38710.7
市小學25951911.4
市中學1123893.1
普通高校3214414.8
合計92412 7368.8
2.6 信息來源 學校突發公共衛生事件主要由屬地醫療機構報告至疾病預防控制中心,占55.5%,其中由門急診醫生報告占33.3%,由地段醫院保健科報告占22.2%;由學校和衛生監督所報告各占22.2%。見表3。
學校突發公共衛生事件從首例病例發病至區疾病預防控制中心接到報告,最快為2 h,最慢為37 d,平均為10.1 d。其中通過衛生監督所報告的事件報告時間最短(0.2 d),其次為通過門急診醫生報告的事件,時間為0.7 d。
表3 朝陽區2006-2008年學校突發公共衛生事件信息來源
來源發生起數平均報告時間/d
門急診醫生30.7
地段保健科21.0
學校215.2
衛生監督所20.2
合計910.1
3 討論
2006-2008年朝陽區發生的9起學校突發公共衛生事件以傳染病疫情為主,呼吸道傳染病疫情存在明顯的季節性,3-5月和9-11月的春、秋季高發;消化道傳染病集中在夏季發生。
學生作為一個特殊群體,具有高易感性和低免疫水平的特點,學校本身就是呼吸道傳染病的易發地區[2]。2006-2008年朝陽區共發生4起水痘疫情,分布在鄉小學、市中小學和普通高校。針對疫苗可預防的相關傳染病疫情,一方面應提高一類疫苗的接種率;另一方面二類疫苗(水痘、肺炎等疫苗)是自費自愿接種,應通過宣傳來提高群眾的接受能力。
學校突發公共衛生事件涉及6個街鄉,其中6起發生在鄉鎮地區,占66.7%;3起發生在街道地區,占33.3%,表明農村學校突發公共衛生問題仍然是目前學校衛生工作的重點[3-4]。學校潛在的誘發突發公共衛生事件因素非常多[5],不僅要增加學校內部衛生工作措施落實到位,學校周邊衛生環境也需要屬地街鄉、衛生、工商、城管等部門的綜合治理。
地段醫院保健科和學校在突發公共衛生事件報告及時性方面存在敏感性不足、上報時間較長的問題,從而導致疫情在學校流行。究其原因可能有:一是由于所報告的突發事件類型主要是傳染病,傳染病在早期出現零星病例時,基層不易察覺,當出現群體性病例時才被意識到,失去了疫情控制的最佳時機。二是某些傳染病不是法定傳染病報告項目(如水痘),傳染病疫情網上沒有顯示,致使醫院保健科沒有辦法及時發現本轄區內病例。三是不典型病例沒有明確診斷,學生在傳染期復課,或者學生沒有將診斷證明及時交至學校,學校無法依據診斷證明來報告醫院。四是學校晨午檢制度、因病缺勤報告制度未落實到位,直到同類病例出現后,才將疫情向疾控部門報告。
為有效預防和控制學校突發公共衛生事件發生,針對存在的問題和薄弱環節,應積極采取相應的防制措施:教育、衛生行政部門要加強對學校衛生管理人員的培訓,強化學校衛生工作的督促檢查,保證學校衛生工作措施得以全面落實;疾病預防控制機構要切實加強對學校衛生工作的業務指導和技術支持,幫助學校建立和完善突發公共衛生事件應急處置預案、傳染病預防控制工作方案和疫情報告管理制度,定期分析監測數據,提前發出預警信息,為預防和控制學校突發公共衛生事件發生提供科學依據。
4 參考文獻
[1] 雷芝櫻,董柏青,陳娜縈,等.2004-2007年廣西學校突發公共衛生事件監測信息與對策分析.中華疾病控制雜志, 2008,12(5):447-449.
[2] 王海波,許國章.寧波市2005-2007年學校突發公共衛生事件監測結果分析.中國學校衛生,2008,29(7):661-662.
[3] 李侯健,張慧君,龔健,等.2004-2006年廣西學校突發公共衛生事件流行病學特征分析.應用預防醫學,2007,13(4):209-211.
[4] 張穎,曾光.2004年全國學校突發公共衛生事件分析.中國學校衛生,2007,28(1):81-82.
[5] 徐勇.我國學校突發公共安全事件的現狀與研究展望.中國學校衛生,2007,28(8):673-674.
