時(shí)間：2022-05-27 23:23:58
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心理護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；產(chǎn)時(shí)；心理護(hù)理
1進(jìn)行護(hù)理評(píng)估
護(hù)理評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對(duì)象有關(guān)健康資料的過(guò)程[2]。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估時(shí)可通過(guò)與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時(shí)要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象有的放矢地進(jìn)行護(hù)理診斷，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過(guò)程中的心理需求。
2確定護(hù)理診斷
護(hù)理診斷就是通過(guò)分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理問(wèn)題。分娩過(guò)程中產(chǎn)婦常見(jiàn)的心理問(wèn)題有以下幾種。
2.1恐懼
產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過(guò)程中持久而強(qiáng)烈的宮縮疼痛，離開(kāi)了親友的陪護(hù)，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨(dú)感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。
2.2焦慮
焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問(wèn)題，其主要原因是產(chǎn)婦對(duì)分娩沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心產(chǎn)程的進(jìn)展不利、胎兒的健康狀況及對(duì)助產(chǎn)人員沒(méi)有完全的信任感等。
2.3過(guò)分依賴
大多數(shù)產(chǎn)婦是獨(dú)生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開(kāi)始就成了家里的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，隨著孕期的增長(zhǎng)，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強(qiáng)的依賴心理。
3制定護(hù)理計(jì)劃
護(hù)理計(jì)劃要以心理護(hù)理診斷為依據(jù)，制定心理護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問(wèn)題的計(jì)劃，它是實(shí)施心理護(hù)理措施的依據(jù)。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存的或潛在的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。
3.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)
多同產(chǎn)婦交流，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)講解分娩知識(shí)及心理因素對(duì)分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進(jìn)展有密切的關(guān)系，強(qiáng)烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵(lì)產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹(shù)立信心，保證產(chǎn)程順利進(jìn)展。
3.2練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦信任
進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見(jiàn)安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。
3.3理解體貼產(chǎn)婦
心理問(wèn)題的產(chǎn)生涉及生理及社會(huì)等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過(guò)程，但對(duì)產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，漸漸增強(qiáng)的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)理人員用切身體會(huì)講解分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵(lì)與支持，正確認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程[3]，幫助她們克服心理障礙。
4實(shí)施護(hù)理措施
實(shí)施是護(hù)理程序的第四個(gè)步驟，即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)際。在實(shí)際過(guò)程中要求護(hù)士具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。
5評(píng)價(jià)護(hù)理效果
檢驗(yàn)預(yù)期效果是否達(dá)到，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來(lái)制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，以觀察是否達(dá)到要求，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)心理反應(yīng)重新估計(jì)。
通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。
【參考文獻(xiàn)】
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分娩是婦女一個(gè)正常而特殊的生理過(guò)程，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)會(huì)影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力，所以產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，精神心理因素也很重要。
1.產(chǎn)婦心理特點(diǎn)
1.1 恐懼和焦慮心理
分娩對(duì)初產(chǎn)婦是重要的時(shí)刻，她們大多對(duì)分娩有種渡難關(guān)的感覺(jué)，尤其是臨近分娩，更覺(jué)大難將至，難免產(chǎn)生幾分恐懼和焦慮，怕痛、怕大出血、怕難產(chǎn)、怕剖宮產(chǎn)、怕嬰兒畸形、還有的擔(dān)心胎兒的性別不理想、或聽(tīng)到其他產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦、喊叫，或目睹過(guò)難產(chǎn)的場(chǎng)面，聯(lián)系自己而產(chǎn)生緊張恐懼心理。當(dāng)然，這種心理因人而異，或輕或重。
1.2 陌生和孤獨(dú)感
孕產(chǎn)婦得到來(lái)自家庭和社會(huì)的特別照顧，成了“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，這在一定程度上滋長(zhǎng)了她們過(guò)分依賴的心理。住院后環(huán)境的改變，自我患者角色的轉(zhuǎn)化，使她們感到陌生和孤獨(dú)，對(duì)自身和嬰兒的安全感到不安和缺乏自信，常常表現(xiàn)為夜間失眠、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、感情脆弱等。
1.3 家庭背景的影響
有些孕產(chǎn)婦，受傳統(tǒng)的傳宗接代思想的影響，迫切期望生一男孩，臨產(chǎn)后精神緊張，不進(jìn)食、不飲水。另外，還有人認(rèn)為手術(shù)生孩子聰明，不影響自身體形，希望剖宮產(chǎn)。
2.婦產(chǎn)科臨床心理護(hù)理
2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系
心理護(hù)理方法主要是支持療法，這種療法是通過(guò)母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦在醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過(guò)她們自己的語(yǔ)言，表情，態(tài)度和行為，得到助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。
2.2 有針對(duì)性有做好心理護(hù)理
一是自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心以及開(kāi)導(dǎo)；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹(shù)立信心，放松心情，接受治療。二是緊張、害羞心理護(hù)理：通過(guò)暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要把患者當(dāng)成是自己的朋友、家人一樣對(duì)待，給她們宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書(shū)籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。三是焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開(kāi)導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過(guò)程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。
2.3 正確的知識(shí)宣教
醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。
3.加強(qiáng)教育指導(dǎo)
3.1 做好產(chǎn)前健康教育
孕婦入院后，向孕婦自我介紹，然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士以口頭健康教育為主，書(shū)面的相關(guān)資料為輔，每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括：臨產(chǎn)的分娩知識(shí)，胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息，避免聲光等一切不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主，講解左側(cè)臥位，間歇吸氧，自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。
3.2 做好分娩過(guò)程的教育
產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后，面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮、孤獨(dú)與擔(dān)心，因此，要盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們，告訴她們分娩知識(shí)，使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩，他知道產(chǎn)婦的愛(ài)好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰，給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識(shí)，最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過(guò)這關(guān)鍵時(shí)刻。
3.3 做好產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)
產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估，簡(jiǎn)單地講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：一是產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過(guò)渡到半流飲食，普食。二是注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便，注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。三是做好產(chǎn)后心理護(hù)理，防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。
3.4 做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
一是向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧、喂奶姿勢(shì)、擠奶手法、新生兒日常護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。二是每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓“新媽媽”及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育，對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù)，如新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識(shí)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)常見(jiàn)的操作錯(cuò)誤。
3.5 做好出院指導(dǎo)
1.1心理支持向患者介紹已手術(shù)恢復(fù)良好的患者，讓他們面對(duì)面交流，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好家屬的工作，大多數(shù)家屬不想讓患者知道自己患了癌癥，怕打擊太大，承受不起，但是手術(shù)知情權(quán)的實(shí)施，不得不讓患者知道實(shí)情。這個(gè)心理承受過(guò)程也要看個(gè)性，有的人需要幾天，有的人需要一段時(shí)間。病員座談會(huì)也是心理問(wèn)題的釋放場(chǎng)所，手術(shù)前后各階段的患者坐在一起，分別談?wù)勛约涸谑裁措A段出現(xiàn)什么顧慮，如何度過(guò)，走到現(xiàn)在的心理過(guò)程，給手術(shù)前的患者最大的安慰［2］。
1.2生理支持接觸或減輕患者的癥狀，如呼吸困難、咽痛、咯血等，使患者進(jìn)了醫(yī)院有安全感，心理壓力有明顯減輕。
1.3家庭支持子女家屬的支持，多看望，多關(guān)心交流，經(jīng)濟(jì)困難的家庭少談醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員還要做好家屬的安撫工作，減輕他們的心理壓力，以便更好地服務(wù)于患者。
1.4交流支持患者有文化知識(shí)，可進(jìn)行書(shū)面上的交流。如果是文盲，可以在術(shù)前教會(huì)幾種手語(yǔ)交流方法。傷口恢復(fù)后能裝人工喉。
1.5對(duì)治療的支持術(shù)前醫(yī)生對(duì)手術(shù)過(guò)程與患者及家屬談話，有疑問(wèn)可隨時(shí)提出來(lái)，臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從睡眠、飲食心理上進(jìn)行關(guān)心，每個(gè)班次對(duì)手術(shù)前的患者的心理、睡眠等動(dòng)態(tài)進(jìn)行關(guān)注、引導(dǎo)、記錄并交接班。手術(shù)室麻醉師與手術(shù)護(hù)士深入病區(qū)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者提出擔(dān)心的問(wèn)題，進(jìn)行解答，如擔(dān)心麻醉后的疼痛問(wèn)題和進(jìn)入手術(shù)室的緊張。如果手術(shù)后進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的話，重癥病房的護(hù)士會(huì)帶患者參觀監(jiān)護(hù)室，了解環(huán)境，消除緊張陌生感。2術(shù)后干預(yù)
2.1心理方面雖然患者接受了手術(shù)，但是失聲后的失落感會(huì)加重，特別是文盲患者感到生活上的不便。家屬及醫(yī)務(wù)人員耐心護(hù)理，可放錄像或請(qǐng)裝人工喉的患者來(lái)交流。
2.2外表方面氣管切開(kāi)后的瘺口給患者外出交往帶來(lái)了壓力，使患者有不愿外出，不愿與人交流，怕家人嫌棄等想法，一開(kāi)始我們醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為其吸痰、換藥、清洗消毒套管，待要出院前2天我們教會(huì)家屬或患者這些工作。我們規(guī)定護(hù)士只要走進(jìn)他的病房就要與患者打招呼、微笑，隨時(shí)了解患者的心理活動(dòng)及需求，給予更多的關(guān)心。
2.3健康教育每個(gè)階段的健康教育非常重要，是體現(xiàn)我們的關(guān)愛(ài)程度，和我們知識(shí)水平的程度，能增加患者的信任感。根據(jù)不同病種出院時(shí)我們發(fā)不同的健康教育處方，改變患者的不良生活習(xí)慣。
2.4訪視和復(fù)診出院1周我們會(huì)電話詢問(wèn)患者的情況，讓患者感到自己的恢復(fù)是被醫(yī)生所重視的。出院20天左右提示復(fù)診。使其積極配合各個(gè)階段的治療，改善生活質(zhì)量［3］。
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四川汶川大地震不僅奪去生命、摧毀房屋，對(duì)于生者的心靈也是一次重創(chuàng)，我科2008年5月至8月共收治了從四川轉(zhuǎn)院來(lái)的12例患者，其中有8例患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁和恐懼心理，在救治地震傷過(guò)程中，除了救治生理疾病，心理上主要措施為心理干預(yù)和心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
需要進(jìn)行心理護(hù)理和心理干預(yù)的8例地震傷患者，年齡16～87歲，2例干部，大專文化，經(jīng)濟(jì)條件好，2例學(xué)生，4例老年患者均伴有各種老年病，其中1例患者無(wú)陪護(hù)。8例地震傷患者來(lái)時(shí)均有不同程度抑郁、煩躁、情緒波動(dòng)等心理問(wèn)題。
2 心理護(hù)理的原則[1]
2.1 控制刺激的原則 把各種刺激控制在患者當(dāng)時(shí)能承受的范圍內(nèi)，是對(duì)患者不穩(wěn)定情緒和不佳心態(tài)的一種保護(hù)，因此給患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安靜和適宜的休養(yǎng)環(huán)境是非常必要的。
2.2 堅(jiān)持疏導(dǎo)的原則 所謂疏導(dǎo)，就是疏通和引導(dǎo)，讓患者實(shí)事求是的認(rèn)識(shí)和分析當(dāng)前面臨的困難，幫助患者選擇理性的態(tài)度和方式面對(duì)目前發(fā)生的問(wèn)題，因人施教，以理服人，以誠(chéng)待人，以情動(dòng)人。
2.3 允許患者宣泄的原則 我們要患者說(shuō)，有多少說(shuō)多少，說(shuō)錯(cuò)了也不要緊，就是說(shuō)過(guò)火的話，也要讓他們說(shuō)完心里話，發(fā)完怨言，減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得心理平衡。
2.4 解決問(wèn)題的原則 是根據(jù)病人因時(shí)、因事、因地制宜，幫助他們利用自己及其可利用的有形的和無(wú)形的資源來(lái)改善他們的應(yīng)對(duì)水平。
3 心理干預(yù)和心理護(hù)理
3.1 入院介紹 病人入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境和制度，態(tài)度要真切，語(yǔ)言要溫柔，以取得病人信任，從而消除其陌生感、不安全感。
3.2 護(hù)患溝通 利用治療和非治療期間與病人交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)幫助他們解決生活中存在的困難。向病人解釋各項(xiàng)檢查治療目的、意義及藥物的不良反應(yīng)，并向病人反饋檢查結(jié)果，配合治療。
3.3 緊急救護(hù)時(shí)的心理護(hù)理
3.3.1 進(jìn)行評(píng)估 對(duì)所有病人進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括恐懼、悲傷度、自我護(hù)理的理解內(nèi)容，采用問(wèn)答觀察病人行為與情感，收集第一手資料。
3.3.2 進(jìn)行干預(yù) 指導(dǎo)病人如何宣泄情緒，如何靜心休息，如何面對(duì)困難，并通知家人、親友、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，給予精神物質(zhì)支持，傳媒的關(guān)心和采訪也會(huì)帶給他們很好的宣泄。
3.4 治療過(guò)程中的心理護(hù)理
3.4.1 采取自我暗示放松法 例如：讓患者感到舒適就怎樣的臥位。
3.4.2 支持與安慰 護(hù)士是患者的貼心人，也是最信任的人，我們要態(tài)度誠(chéng)懇地幫助患者，交談中要著重如何對(duì)待突發(fā)事件的經(jīng)歷和目前要幫他們解決的問(wèn)題。
3.4.3 集體討論 讓癥狀、年齡和性質(zhì)相同的傷病員集中在同一病室，讓他們隨意交流、進(jìn)行溝通，互相安慰，互相幫助，互相鼓勵(lì)。
3.5 恢復(fù)期的護(hù)理 恢復(fù)期病人情緒逐漸穩(wěn)定，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行疾病的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)康復(fù)者出院的狀況隨訪，并告訴隨訪中的患者，責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式及在崗時(shí)間，這樣讓患者對(duì)你和自己都有一種信心和滿意，從而減輕心理壓力。
4 體會(huì)
心理干預(yù)和心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言或其他交流方式，對(duì)于地震傷患者所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，通過(guò)采取積極的干預(yù)措施，做好患者的思想安撫和心理護(hù)理，受到良好的效果，8例患者均情緒穩(wěn)定康復(fù)出院。由此看來(lái)，積極配合治療和護(hù)理是十分必要的。
我國(guó)是世界上老齡化發(fā)展最快的國(guó)家之一，也是老齡人口最多的國(guó)家[1]。老年人往往都患有慢性或老化性疾病，這些疾病一般病程長(zhǎng)、治愈率低、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多。由于生理功能的衰退，導(dǎo)致其心理社會(huì)功能的退化，生活質(zhì)量低下，在心理上存在不同程度的失落感、自卑感、孤獨(dú)感。筆者分析了老年患者存在的心理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的措施和對(duì)策。
1 心理狀態(tài)
1.1 缺乏信心 由于疾病的反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使這些老年患者長(zhǎng)期受疾病折磨，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至有厭世心理。
1.2 依賴心理 老人患病后多有依賴感，表現(xiàn)為藥物依賴，家屬、醫(yī)務(wù)人員和對(duì)周圍環(huán)境的依賴，認(rèn)為只有貴藥、新藥才能治病，家人及醫(yī)務(wù)人員常在身邊給予關(guān)心、治療才有安全感，對(duì)于外界的適應(yīng)性越來(lái)越差。
1.3 敏感多疑 老年患者自以為“風(fēng)燭殘年”，人生的路他們已邁到了最后，特別是體力及精力明顯衰退，做事常是心有余而力不足，久之導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑心理，以致于敏感多疑，總以為自己是多余之人，是家人的負(fù)擔(dān)。從而喜歡看笑臉，喜歡被晚輩及護(hù)理人員稱贊，一句話或者一件微不足道的事也可以引起傷感。
1.4 孤獨(dú)寂寞 人到老年又生病住院，特別是離退休干部，社會(huì)角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化，他們的生活重心由規(guī)律的工作變成了家庭瑣事，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)［2］，容易使他們產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。
1.5 恐懼心理 慢性病的反復(fù)發(fā)作，病人產(chǎn)生緊張恐懼情緒，懼怕死亡威脅，留戀生活，求醫(yī)心切，希望即刻獲得準(zhǔn)確的診斷和滿意的治療，對(duì)疾病治愈期望值很高。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感，向醫(yī)護(hù)人員刨根問(wèn)底，向病友“取經(jīng)”，或者翻閱大量有關(guān)書(shū)籍，渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈，企圖主動(dòng)把握病情。
2 心理護(hù)理
2.1 熱情接待病人 根據(jù)患者的生理及心理特點(diǎn)，安排一個(gè)舒適、安全、安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)空氣要流通、溫濕度適宜，病床要低，被褥要輕暖，以增加患者的舒適感。護(hù)士要尊重老年患者，稱呼得當(dāng)，言行有禮貌，舉止文雅，盡量聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，鼓勵(lì)他們向護(hù)士?jī)A訴心中的不悅。告訴病人戰(zhàn)勝疾病不僅需要藥物治療，信心也是治療的主要條件。
2.2 與患者溝通 向其介紹病情，要遵守醫(yī)囑，不要私自亂用藥物，更不要亂用游醫(yī)的偏方，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。并通過(guò)自己良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行動(dòng)去影響他們的感性認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境。
2.3 對(duì)敏感多疑的患者 護(hù)士應(yīng)注意自己的言談舉止，表現(xiàn)得大方得體，耐心回答患者提出的問(wèn)題，加上嫻熟的操作技術(shù)贏得病人的信賴，盡量減少病人痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，平時(shí)說(shuō)話要肯定老人過(guò)去的成績(jī)，可以搜集患者人生經(jīng)歷中值得自豪和愉快的業(yè)績(jī)，通過(guò)交談的方式反復(fù)刺激病人，調(diào)動(dòng)其自身的潛能，使其主動(dòng)配合治療。當(dāng)然還要注意聆聽(tīng)、觸摸、沉默等交談技巧。用正確的人生觀、社會(huì)觀感染影響患者，使患者克服厭生的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗?fàn)帲?］。
2.4 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)照顧其生活起居 老人易冷易熱，需隨時(shí)加減衣被。向老年人進(jìn)述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我調(diào)節(jié)法、活動(dòng)轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉［4］，使生活充滿情趣，通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì)，保持與人交往，比如介紹同齡同愛(ài)好的人一起聊天、跳舞、打太極拳、下棋等活動(dòng)，使老人的精神、心理得到滿足［5］。
2.5 針對(duì)患者的恐懼心理 護(hù)士應(yīng)以關(guān)心、安慰、解釋為主。告訴病人這些慢性疾病的特點(diǎn)就是病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)，用護(hù)理人員的真誠(chéng)去打動(dòng)患者，讓他們有安全感，從而取得患者的合作，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對(duì)疾病的恐懼，這樣一定會(huì)取得好的護(hù)理效果。
2.6 家庭的支持對(duì)患者至關(guān)重要 老年患者一般都盼望親人來(lái)訪，護(hù)理人員要告訴家屬和親友多來(lái)探望、關(guān)心、體貼患者，細(xì)心照料，盡心盡孝。護(hù)士應(yīng)多抽時(shí)間與患者交流，與他們分析病情和預(yù)后，做好心理安慰，并啟發(fā)病人學(xué)會(huì)調(diào)解自己的情感，提高情感的自制力，能更好地促進(jìn)其身體的早日康復(fù)。
3 小結(jié)
患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有密切的聯(lián)系，心理因素不僅可以致病，也可以治病。因此，護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)針對(duì)患者不同的心理，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，、準(zhǔn)確地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能，從而提高老年人的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王建榮，劉玉春，馬燕蘭．老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問(wèn)題的護(hù)理[j]．中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：959－961.
[2]王育姍．從老年人的情緒相關(guān)因素談社區(qū)護(hù)理對(duì)策[j]．護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4（14）：49.
[3]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等．住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查研究[j]．中華護(hù)理雜志，2002，37（4）：245－247.
【關(guān)鍵詞】 婦科患者；心理護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.313 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1447-01
1 心理分析
1.1 緊張恐懼心理 由于環(huán)境的改變，大多數(shù)的患者會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)。患者常因擔(dān)心手術(shù)的安全性、怕手術(shù)時(shí)的疼痛及術(shù)后身體能否恢復(fù)，而產(chǎn)生恐懼心理，有的患者術(shù)前幾天即煩躁不安，導(dǎo)致日不思食、夜不能寐，常常導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，體內(nèi)植物神經(jīng)功能失調(diào)。交感神經(jīng)過(guò)度興奮，釋放大量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致術(shù)前血壓突然升高、心率增快、心肌耗氧量增加等。
1.2 精神憂郁、自卑心理 由于傳統(tǒng)觀念及性知識(shí)缺乏等影響，婦科手術(shù)患者的心理壓力特別重。如患子宮肌瘤的年輕患者，怕手術(shù)摘除子宮后影響夫妻性生活或內(nèi)分泌失調(diào)、過(guò)早衰老、肥胖等，自認(rèn)為失去了性特征及生育能力，覺(jué)得自己不是個(gè)完整的人，產(chǎn)生自卑感，表現(xiàn)為自信心動(dòng)搖、敏感多疑、曲解別人意思、易激動(dòng)；還有的患者害怕婦科手術(shù)帶來(lái)后遺癥，影響今后的體力勞動(dòng)等。
1.3 緊張、害羞 婦產(chǎn)科往往會(huì)涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會(huì)而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，即使有了疑問(wèn)也不向醫(yī)護(hù)人員咨詢。
2 心理護(hù)理
2.1 工作與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵 通過(guò)融洽的交談，逐漸了解患者及其家屬的心理狀態(tài)，加以分析后，做到有針對(duì)性地進(jìn)行各項(xiàng)解釋、開(kāi)導(dǎo)工作，消除他們對(duì)婦科手術(shù)的種種思想顧慮。
2.2 甜美的語(yǔ)言、愉快的情緒、和藹的態(tài)度可使患者感到醫(yī)護(hù)人員可親，而過(guò)硬的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可使患者感到醫(yī)護(hù)人員可信，患者可從這兩方面獲得安全感和信賴感。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。
2.3 主動(dòng)向病人宣教，讓病人意識(shí)到手術(shù)的安全性、無(wú)痛性，以及良好的預(yù)后。并且告知病人醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡最大的責(zé)任心妥善處理手術(shù)中的各種情況，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理.。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者接觸，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言表達(dá)自己的深層感受，進(jìn)而了解患者的思想動(dòng)態(tài)，采取及時(shí)的心理護(hù)理消除患者的心理負(fù)擔(dān)。
2.4 婦科手術(shù)對(duì)象均屬女性，心理承受能力更差，思想顧慮大，更易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此做好患者家屬的工作繼續(xù)加強(qiáng)心理支持，多做患者家人的心理護(hù)理，讓他們多體貼和關(guān)心患者，給患者情感上的安全感，解除患者的后顧之憂。并應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前指導(dǎo)，對(duì)患者提出的問(wèn)題和術(shù)前新做的檢查均應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、耐心地給予解答和說(shuō)明，并介紹手術(shù)的必要性和可靠性這樣雙管齊下，消除病人的緊張、恐懼、焦慮心情，平靜對(duì)待手術(shù)。
3 小 結(jié)
心理護(hù)理在婦科的整個(gè)治療過(guò)程中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不管是術(shù)前心理護(hù)理還是術(shù)后護(hù)理，都對(duì)患者的治療有很大的積極作用，對(duì)于婦科手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，由于年齡、文化程度、社會(huì)地位、經(jīng)歷等的不同，每個(gè)人的心理狀態(tài)亦不盡相同。但是，有一個(gè)共同點(diǎn)，即這些手術(shù)患者在醫(yī)生明確告訴需手術(shù)治療的時(shí)候起，手術(shù)，作為一種應(yīng)激性信號(hào)刺激，開(kāi)始不斷地影響患者的心理。患者的一些心理反應(yīng)，直接影響患者對(duì)手術(shù)的體驗(yàn)和術(shù)后行為反應(yīng)，間接影響軀體恢復(fù)過(guò)程，從而影響整個(gè)手術(shù)的效果。針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，給予個(gè)性化心理護(hù)理，通過(guò)心理指導(dǎo)和教育來(lái)幫助患者消除或減輕緊張情緒和行為反應(yīng)，從而達(dá)到了促進(jìn)手術(shù)治療效果的作用，常言道“言為心聲”，語(yǔ)言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式。
參考文獻(xiàn)
[摘要]孕產(chǎn)婦在分娩前后和分娩時(shí)十分容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，嚴(yán)重的可導(dǎo)致新生兒窒息和產(chǎn)后大出血等不良后果，本文對(duì)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的心理特征進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理辦法。
[關(guān)鍵詞]孕產(chǎn)婦；心理特征；心理護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-087-01
現(xiàn)實(shí)生活中的人總是有各種各樣的心理活動(dòng)，孕產(chǎn)婦的心情更是十分復(fù)雜，因急躁，緊張，驚恐常可引起宮縮乏力，致產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成滯產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后泌乳減少，因此應(yīng)該注意孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使其在最佳狀態(tài)下分娩。
1 產(chǎn)前孕婦的心理特征及護(hù)理
鑒于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，無(wú)經(jīng)驗(yàn)。加之社會(huì)家庭對(duì)分娩的重視程度提高，更增加了對(duì)分娩的精神緊張程度，大部分孕婦臨產(chǎn)前的共同心理活動(dòng)是緊張，焦慮，恐懼，希望得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，幫助，關(guān)心，怕分娩時(shí)疼痛。怕出血，怕難產(chǎn)，擔(dān)心胎兒不正常，一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆常表現(xiàn)出心慌，意亂，吃睡不寧，高度緊張的心理導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，以致造成原發(fā)性宮縮乏力，使分娩不能按正常進(jìn)行，因此，需要醫(yī)護(hù)人員具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和熟練的專業(yè)技術(shù)，高度的責(zé)任感和同情心，善于掌握孕產(chǎn)婦的不同心理，以保證分娩的順利進(jìn)行。
護(hù)理人員首先應(yīng)做好宣傳工作。解除緊張心理，要以熱情、親切的態(tài)度向孕婦介紹病房、特產(chǎn)室、產(chǎn)房的環(huán)境及有關(guān)妊娠與分娩的知識(shí)，宣傳母嬰同室，母乳喂養(yǎng)的好處，耐心解答孕婦提出的問(wèn)題，以取得她們的信任，同時(shí)要使孕婦注意飲食和休息，使其了解分娩是正常的生理現(xiàn)象，宮縮好可促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行，消除臨產(chǎn)孕婦對(duì)分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼，增強(qiáng)自信心。其次，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：對(duì)I臨產(chǎn)孕婦要同情，態(tài)度誠(chéng)懇熱情，關(guān)心體貼照顧她們，給予其更多的溫暖和關(guān)懷，讓孕婦感到醫(yī)護(hù)人員和藹可親，使其得到安慰，增強(qiáng)安全感，做到相互信任、相互理解。最后，護(hù)理技能是不可忽視的，精湛嫻熟的護(hù)理技能，能使臨產(chǎn)孕婦產(chǎn)生信賴感和安全感。在進(jìn)行操作時(shí)，態(tài)度要認(rèn)真，動(dòng)作要輕柔，手法準(zhǔn)確熟練，觀察細(xì)致，(如臨測(cè)胎兒情況及孕婦生命體征)記錄及時(shí)。并將產(chǎn)程進(jìn)展情況主動(dòng)告知臨產(chǎn)孕婦，讓她們感到自己已被重視，增強(qiáng)她的信心和安全感。以減輕心理壓力，消除產(chǎn)婦的顧慮。與此同時(shí)，還應(yīng)保證臨產(chǎn)孕婦的正常進(jìn)食和睡眠，使她們從精力、體力和心理上為順利分娩打下良好的基礎(chǔ)。
2 分娩時(shí)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理
隨著產(chǎn)程的進(jìn)展、頻繁的子宮收縮引起疼痛發(fā)生。形成產(chǎn)婦緊張和恐懼的心理，希望減輕疼痛和盡快結(jié)束分娩。此時(shí)，護(hù)理人員的主要心理護(hù)理任務(wù)就是對(duì)疼痛的護(hù)理，產(chǎn)婦疼痛的程度和表現(xiàn)有很大的個(gè)體差異。有的產(chǎn)婦對(duì)疼痛敏感，陣痛感覺(jué)強(qiáng)烈，有的雖疼痛但能控制，有的痛得難以忍受，大聲喊叫，不能自我控制，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮乏力，極易造成難產(chǎn)。護(hù)理人員對(duì)自控能力強(qiáng)的產(chǎn)婦要多鼓勵(lì)，并告知產(chǎn)婦及時(shí)反映自己的不適，對(duì)自控能力差的應(yīng)多接近，給予安慰，陪伴，不要對(duì)他們批評(píng)、訓(xùn)斥和表示厭煩。宮口即將開(kāi)全時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生各種恐懼心理，部分產(chǎn)婦大聲或喊叫，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)守在床邊，盡量多跟產(chǎn)婦交談，因分娩是劇烈的體力活動(dòng)過(guò)程，出汗多，應(yīng)及時(shí)用濕毛巾擦汗解除不適，宮縮間歇時(shí)，給予適當(dāng)飲食，來(lái)分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，告訴她們分娩是自然生理現(xiàn)象，指導(dǎo)她們正確的屏氣方法，用力方法，只要鼓足勇氣，思想放松與接生人員配合就可以盡快順利結(jié)束分娩。與此同時(shí)，護(hù)理人員另一心理護(hù)理任務(wù)是讓家屬。特別是丈夫陪伴整個(gè)分娩過(guò)程，可起到精神支柱作用。分娩是女性完成人生最艱難的生命延續(xù)程序，在這艱難的時(shí)刻，得到丈夫的溫暖、安慰和支持，對(duì)臨產(chǎn)孕婦來(lái)說(shuō)是一種精神享受和滿足，這是一種特殊的心理護(hù)理。
3 產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理
胎兒胎盤娩出后，分娩結(jié)束。產(chǎn)婦有一種輕松感。此時(shí)產(chǎn)婦的心情主要表現(xiàn)在新生兒性別及一般狀況的關(guān)注，如胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)異常情況或嬰兒性別不符產(chǎn)婦心愿時(shí)，暫不告之產(chǎn)婦，待胎盤娩出，按摩子宮至子宮縮復(fù)良好，再告知產(chǎn)婦實(shí)情，這樣可避免產(chǎn)婦過(guò)度緊張?jiān)斐纱蟪鲅Ｈ缣簾o(wú)異常情況，可及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒一切正常及性別，待嬰兒斷臍后抱至母親胸前，進(jìn)行胸貼胸，腹貼腹，母嬰皮膚接觸，并幫助嬰兒吸吮母親雙側(cè)，以促使子宮收縮，減少子宮出血，增進(jìn)母子感情，并刺激乳汁分泌，為產(chǎn)后成功的母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
隨著兒童哮喘發(fā)病率劇增，引起世界各國(guó)科學(xué)家的關(guān)注。美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)家都十分重視對(duì)哮喘的防治。1993年我國(guó)制定了兒童哮喘診斷、治療規(guī)范，同時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)與科研協(xié)作、自我管理教育等活動(dòng)指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童科學(xué)合理地防治哮喘，讓病人接受科學(xué)治療并積極倡導(dǎo)規(guī)范使用激素。
1哮喘發(fā)生原因
11氣溫升高由于大自然的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞，城市煙霧、廢氣、家用煤氣、機(jī)動(dòng)車排氣、取暖設(shè)備放出的熱量等致使氣溫升高。人的黏膜組織菲薄，耐受不了高溫刺激，久而久之便誘發(fā)哮喘。
12環(huán)境污染嚴(yán)重在全球環(huán)境日趨惡化的前提下，人們所接觸的空氣、水源、食物都受到了污染，各種有毒物質(zhì)削弱了人體抵抗力，特別是空氣中的飄塵、化學(xué)微粒等損傷了呼吸系統(tǒng)功能而誘發(fā)哮喘。
13致敏性食物增多由于人們生活水平提高，蝦、蟹等海產(chǎn)品得到普及。這些食物中的特異性蛋白質(zhì)有較強(qiáng)的致敏性，很容易誘發(fā)哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。各種蔬菜水果反季節(jié)上市，南北互運(yùn)以及洋水果大量入境，人們食用后也增加了哮喘的發(fā)病機(jī)會(huì)。
14養(yǎng)花玩物伺弄花草、養(yǎng)鳥(niǎo)玩物成為許多人的嗜好，然而，許多花草也有致敏作用。
15濫用藥物濫用藥物是導(dǎo)致哮喘等多種疾病的重要因素。許多藥物本身就可以引起哮喘、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。濫用抗生素、激素還可以顯著削弱人體抵抗力而誘發(fā)疾病。特別是兒童哮喘用激素后，會(huì)對(duì)激素產(chǎn)生依賴而難以治愈。
16體質(zhì)下降當(dāng)今人們以車代步，以電梯代替登高，以家電代替家務(wù)，缺乏鍛煉。同時(shí)，現(xiàn)在的孩子已極少參加戶外運(yùn)動(dòng)，疫苗的廣泛接種、抗生素的使用、母乳喂養(yǎng)的減少，使免疫系統(tǒng)缺乏鍛煉。
17化妝美容各種美容化妝品的普及也增加了哮喘等過(guò)敏疾病的發(fā)病機(jī)會(huì)。
18其他據(jù)報(bào)道，吃快餐也是導(dǎo)致哮喘的因素之一。
2哮喘的護(hù)理
21家庭護(hù)理具體措施有：（1）保證患兒良好的睡眠：只有良好的睡眠、充分的休息，才能更好地使疾病恢復(fù)［1］。（2）盡可能避免誘發(fā)因素，例如受涼、過(guò)度疲勞、激動(dòng)等。（3）居室溫度適宜，空氣清新，避免吸入塵埃、油煙等，發(fā)作時(shí)，枕頭需抬高，可半臥位。（4）在飲食方面，平時(shí)禁止吃刺激性食物和過(guò)冷過(guò)熱食物。發(fā)作時(shí)要給予半流質(zhì)或軟食，以免哮喘加重。（5）在哮喘嚴(yán)重時(shí)及時(shí)給藥。藥物可以及時(shí)有效地控制哮喘劇烈發(fā)作，同時(shí)應(yīng)減少對(duì)患兒的精神刺激，消除精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患兒樹(shù)立抗病信心。（6）平時(shí)注意加強(qiáng)體格鍛煉，常去戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。
22心理護(hù)理在做好家長(zhǎng)的護(hù)理工作的準(zhǔn)備同時(shí)，還要及時(shí)了解患兒的心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理的支持和疏導(dǎo)以消除患兒的不良心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。兒童感情脆弱，情緒變化快，意志薄弱，自覺(jué)性和幼稚性錯(cuò)綜復(fù)雜，特別在患病期間表現(xiàn)更為突出。同時(shí)，哮喘患兒在社會(huì)適應(yīng)能力上與正常兒童相比較難結(jié)交新朋友，感到孤單、情緒沮喪。家長(zhǎng)要做好孩子的心理護(hù)理，使他們精神愉快，減輕疾病帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，讓患兒對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)家長(zhǎng)要言而有信，要有耐心，因?yàn)楹芏嗷純翰缓献鳎疾r(shí)間長(zhǎng)而害怕治療，所以家長(zhǎng)應(yīng)該更多地鼓勵(lì)他們不怕疾病，樹(shù)立信心，培養(yǎng)樂(lè)觀開(kāi)朗的性格［2］。
23運(yùn)動(dòng)護(hù)理活潑好動(dòng)是兒童的天性，室外體育運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肺功能的發(fā)育，增加肺活量，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的防御能力。然而，對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō)，問(wèn)題就不那么簡(jiǎn)單了。那么，對(duì)于確診為哮喘的患兒應(yīng)如何參加體育活動(dòng)呢？劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加速呼吸頻率，吸入致敏物質(zhì)，使氣管和支氣管分泌物增加，呼吸道溫度下降，導(dǎo)致支氣管痙攣誘使哮喘發(fā)作。輕微的運(yùn)動(dòng)可防止哮喘。調(diào)查證實(shí)，長(zhǎng)期參加如散步、慢跑、輕松體操等能增強(qiáng)體質(zhì)的活動(dòng)，可調(diào)節(jié)人體的交感與副交感神經(jīng)，提高支氣管黏膜上皮對(duì)外界刺激的反應(yīng)閾值，減少哮喘發(fā)作。另外，哮喘患者因情緒緊張，長(zhǎng)期不活動(dòng)對(duì)疾病抵抗能力差，反而易誘使哮喘發(fā)作。因此，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強(qiáng)肌肉張力，提高機(jī)體抵抗力以減少哮喘發(fā)作［2］。
同時(shí)，體育運(yùn)動(dòng)前15 min吸入β受體激動(dòng)劑，或吸入色甘酸鈉氣霉劑，也可以在運(yùn)動(dòng)前期2 h口服β2受體激動(dòng)劑，可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做熱身運(yùn)動(dòng)，因?yàn)闊嵘頃r(shí)呼吸道對(duì)環(huán)境的溫度有一個(gè)逐步的適應(yīng)過(guò)程，就可以減少不良刺激誘使哮喘的發(fā)作。
選擇合適的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和方式，應(yīng)當(dāng)避免在寒冷的環(huán)境中進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間要根據(jù)每個(gè)患兒的具體情況而定，但總的原則是避免長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)。注重加強(qiáng)哮喘的預(yù)防措施，使家長(zhǎng)意識(shí)到適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)有利于健康，鼓勵(lì)患兒盡可能過(guò)正常人的生活，參加有易于身心的體育活動(dòng)是醫(yī)生、家長(zhǎng)、患兒之間取得理解、共識(shí)和合作的關(guān)鍵因素之一。
［參考文獻(xiàn)］
關(guān)鍵詞：急診；患者；心理護(hù)理
筆者將122例急診患者視作研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩個(gè)組，分別予以常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理，旨在研究心理護(hù)理對(duì)于急診患者的重要性，取得了顯著研究成果，現(xiàn)將研究程序進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選自2013年3月～2014年3月在我院接受治療的急診患者122例，男女比例為72：50；年齡在22～76歲，其平均年齡約（40±5.03）歲；病程在0.5～24h，其平均病程約（6±0.12）h。其中，有58例患者為外傷，31例患者為急腹癥，18例患者為中毒，15例患者為其他類型急診患者。將122例急診患者隨機(jī)分成兩個(gè)組，每組均有61例，且兩組研究對(duì)象在年齡、病程、性別以及疾病類型等相關(guān)資料中的比較均無(wú)明顯性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法 給予對(duì)照組研究對(duì)象行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則實(shí)施心理護(hù)理，具體護(hù)理對(duì)策如下：①外傷類患者的心理護(hù)理。針對(duì)外傷類患者，其身體均受到了相應(yīng)的刺激和傷害，加之傷口疼痛與出血，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不安和恐懼的心理。針對(duì)這類型患者，需要護(hù)理人員及時(shí)作出反應(yīng)，以沉著冷靜的態(tài)度處理患者傷口，予以快速止血和包扎。為了避免患者直視自身傷口，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與之進(jìn)行溝通，以此方式轉(zhuǎn)移其注意力和疼痛感，從而提升患者配合度。②急腹癥類患者的心理護(hù)理。當(dāng)機(jī)體患上急腹癥類疾病后，其心理上會(huì)形成巨大恐慌，劇烈的疼痛感使之產(chǎn)生瀕死感，因此在情緒方面的波動(dòng)較大。這類型患者極易被激怒，在態(tài)度方面也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅語(yǔ)生硬，而且動(dòng)作粗暴。針對(duì)這類型患者，需要護(hù)理人員及時(shí)予以心理護(hù)理，防止其生命活動(dòng)終止，使之急性癥狀得以有效緩解。針對(duì)患者家屬，還需做好相關(guān)解釋工作，使之知曉確診之前禁止使用止疼類藥物，以防具體病情被掩蓋，不利于患者接受針對(duì)性治療。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)取得患者家屬的配合、理解以及在支持，使之形成治愈信心，從而提升治療療效。③中毒類患者的心理護(hù)理。中毒類患者可有分成兩組，即自服毒和誤服毒。？自服毒類患者的心理護(hù)理。自服毒類患者均有輕生的念頭，引發(fā)因素包括社會(huì)因素和家庭因素，其心理狀態(tài)大多較為狹隘，覺(jué)得自殺是解除煩惱的重要方式，對(duì)于搶救工作也保持消極態(tài)度。針對(duì)這類型患者，在予以及時(shí)搶救的同時(shí)，護(hù)理人員需要理解和體諒患者的心理與過(guò)激行為，主動(dòng)關(guān)心和關(guān)愛(ài)患者，盡力取得患者配合，確保搶救工作得以順利開(kāi)展。？誤服毒患者的心理護(hù)理。誤服毒患者因擔(dān)心自身病情，在心理上會(huì)出現(xiàn)焦慮感和緊張感，針對(duì)這類型患者，需予以及時(shí)胃管洗胃、催吐等措施，并講解治療方法與效果，取得其信任后，使之以積極心態(tài)對(duì)抗疾病。
1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ？觀察指標(biāo)：對(duì)兩組研究對(duì)象的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分等進(jìn)行對(duì)比。？療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，分值越高，代表抑郁情況、焦慮情況越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2 結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分等方面明顯低于對(duì)照組，差異較為顯著（P
3 討論
急診患者具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、起病重等特征，多是由于突然的發(fā)病或遭受傷害所致，且在治療環(huán)節(jié)始終處于被動(dòng)地位，以至于其心理層面出現(xiàn)明顯的偏差。加之受疾病的困擾，就可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮以及抑郁等不良心理狀態(tài)[1]。在過(guò)往的護(hù)理工作中，大多護(hù)理人員將護(hù)理重點(diǎn)放在軀體疾病方面，期望能夠盡快解除患者軀體上的痛苦，最大限度挽救其生命，以至于許多患者在治療環(huán)節(jié)都出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，其治療依從性也始終停滯不前[2]。對(duì)于護(hù)理人員整體素質(zhì)方面也提出了較高要求，不僅需要其具備豐富的護(hù)理知識(shí)和操作技能，還需掌握和了解患者的情緒變化與心理狀態(tài)，以取得患者配合作為基本處出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)給予患者心理護(hù)理，提升其信任感、依從性和安全感[3]。
在本次研究實(shí)踐中，筆者將122例急診患者視作研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩個(gè)組，給予兩組研究對(duì)象分別行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異較為顯著（P
經(jīng)研究表明，給予急診患者全方位心理護(hù)理，可提升其治療依從性與整體護(hù)理效果，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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1.心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀
心理護(hù)理的教學(xué)需要考慮護(hù)生的身心特點(diǎn)，從護(hù)理職業(yè)及具體崗位要求出發(fā)，以護(hù)理對(duì)象為中心，與其他護(hù)理方法、手段有機(jī)結(jié)合，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。目前心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題主要有以下幾方面。
1.1偏重于心理學(xué)理論和護(hù)理技術(shù)的
教學(xué)
心理護(hù)理技術(shù)的掌握和運(yùn)用需要了解必要的心理學(xué)理論和技術(shù)，這是心理護(hù)理教學(xué)實(shí)施的前提和條件。但是過(guò)多、過(guò)深地強(qiáng)調(diào)心理學(xué)理論或心理咨詢、心理治療技術(shù)的掌握，容易增加護(hù)生學(xué)習(xí)的難度，脫離護(hù)理工作本身以及醫(yī)學(xué)診療的要求，甚至超越護(hù)士職責(zé)和能力要求范圍，難以真正培養(yǎng)護(hù)生的心理護(hù)理能力。
1.2偏重于心理護(hù)理技術(shù)與護(hù)理工作實(shí)際的直接對(duì)接
心理護(hù)理教學(xué)必須與護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合。但過(guò)于直接的銜接，容易忽視護(hù)生必備的心理學(xué)理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)與積累。目前很多醫(yī)院心理護(hù)理工作流于形式，無(wú)法提高其應(yīng)用水平和效果，重要原因之一就在于護(hù)士心理學(xué)理論和知識(shí)較為欠缺，甚至存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把其與心理治療、思想工作混淆起來(lái)。護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)，就無(wú)法立足于必需的心理學(xué)理論和知識(shí)的掌握，沒(méi)有從易到難、從普遍性到特殊性、針對(duì)性的內(nèi)化過(guò)程，甚至顯著地忽略了護(hù)生的心理健康教育以及職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求。
1.3 一些心理護(hù)理教學(xué)的教材內(nèi)容和觀點(diǎn)存在片面性
目前國(guó)內(nèi)護(hù)理心理學(xué)教材有關(guān)心理護(hù)理的內(nèi)容和觀點(diǎn)眾說(shuō)紛紜，有的偏于心理疏導(dǎo)，有的偏于心理干預(yù)，有的只強(qiáng)調(diào)心理支持，缺乏全面性和系統(tǒng)性；一些教材對(duì)心理護(hù)理及心理護(hù)理工作的定位缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)性。這些問(wèn)題不僅影響護(hù)生對(duì)心理學(xué)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的充分程度，也制約了心理護(hù)理技術(shù)結(jié)合其他護(hù)理方法綜合實(shí)施的系統(tǒng)有效性。
2.心理護(hù)理及心理護(hù)理工作的定位
心理護(hù)理是指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)和方法，積極影響病人的心理活動(dòng)，幫助其在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。這是對(duì)心理護(hù)理的內(nèi)涵較為科學(xué)的定位。據(jù)此心理護(hù)理工作應(yīng)該定位為：有效的護(hù)患溝通；了解服務(wù)對(duì)象并準(zhǔn)確把握其身心特點(diǎn)和需要；提供針對(duì)性、適宜的幫助；創(chuàng)造積極影響患者身心狀態(tài)的條件和因素；配合專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對(duì)患者的不良心理和行為實(shí)施主動(dòng)干預(yù)，等等。心理護(hù)理教學(xué)應(yīng)以此為內(nèi)容和目標(biāo)來(lái)進(jìn)行實(shí)施。
3.改進(jìn)心理護(hù)理教學(xué)的思路
心理護(hù)理的教學(xué)應(yīng)從簡(jiǎn)單實(shí)用、易于掌握和操作出發(fā)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方式和手段的“三個(gè)結(jié)合”。
3.1與護(hù)生身心特點(diǎn)相結(jié)合
護(hù)理專業(yè)學(xué)生正處于生理機(jī)能和人格日趨健全與完善的關(guān)鍵階段，開(kāi)始形成穩(wěn)定的人生觀和價(jià)值觀，自我意識(shí)和獨(dú)立性增強(qiáng)，邏輯思維和批判思維顯著發(fā)展，他們希望通過(guò)學(xué)習(xí)、參與和體驗(yàn)認(rèn)識(shí)社會(huì)和職業(yè)，提升并實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，但缺乏與社會(huì)現(xiàn)實(shí)尤其是職業(yè)要求主動(dòng)融合的明確態(tài)度和成熟心態(tài)，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知存在一些片面和不足，需要課程內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)和實(shí)施。
3.2與護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合
護(hù)理工和始終需要圍繞著服務(wù)對(duì)象來(lái)展開(kāi)，服務(wù)對(duì)象往往可能是健康喪失或心態(tài)失衡的人，這要求護(hù)士不僅要“有高尚的品格、相當(dāng)?shù)膶I(yè)化知識(shí)、專門的操作技能”（南丁格爾語(yǔ)），還要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力。護(hù)理工作是壓力性職業(yè)，護(hù)士心理素質(zhì)和抗壓能力的高低，直接影響整體護(hù)理的水平和質(zhì)量，影響服務(wù)對(duì)象的治療和康復(fù)，也影響護(hù)士自身的身心健康。心理護(hù)理教學(xué)必須突出護(hù)生心理素質(zhì)和抗壓能力的培養(yǎng)要求。
3.3與課程教學(xué)的實(shí)際相結(jié)合
一是護(hù)理心理學(xué)課程本身涉及了非常豐富且專業(yè)的心理學(xué)理論和技術(shù)，客觀上提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的難度；二是護(hù)生缺乏一定的社會(huì)閱歷和職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；三是教學(xué)時(shí)間十分有限，一般教學(xué)安排周課時(shí)僅為兩節(jié)；四是從事護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)的老師專業(yè)背景不同，會(huì)導(dǎo)致教學(xué)實(shí)施中內(nèi)容、方式及要求等出現(xiàn)較大的差別。這些實(shí)際情況需要在心理護(hù)理教學(xué)中加以重視和針對(duì)性改善。
4.改進(jìn)心理護(hù)理教學(xué)的建議
4.1立足于心理護(hù)理基本理念和基本技術(shù)的教學(xué)
護(hù)生的心理健康觀、醫(yī)學(xué)觀、護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度、護(hù)患溝通等，是護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)必須強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，突出四項(xiàng)心理護(hù)理基本技術(shù)的掌握和應(yīng)用：心理支持；信息提供；健康咨詢與教育；心理放松與行為矯正。無(wú)論是面對(duì)哪一種病人或病人的哪一種狀況，護(hù)生都可以通過(guò)分析從中找到針對(duì)性的心理護(hù)理途徑和方法，在提高教學(xué)效率的同時(shí)，也顯著地鍛煉了護(hù)生的心理護(hù)理
能力。
4.2突出護(hù)理工作中普遍性或典型性問(wèn)題的心理護(hù)理技術(shù)教學(xué)要求
如病人常見(jiàn)的情緒問(wèn)題、術(shù)前術(shù)后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護(hù)理。既能訓(xùn)練護(hù)生心理護(hù)理技術(shù)的針對(duì)性應(yīng)用能力，又能增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的可操作性和職業(yè)結(jié)合度。
4.3充分運(yùn)用靈活、多樣且適合護(hù)生的教學(xué)方式和手段
如講授法結(jié)合案例法、討論辯論法、職業(yè)情景法、角色扮演法、問(wèn)題解決法等方式，融合電教、網(wǎng)絡(luò)、心理測(cè)驗(yàn)、心理游戲等，能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的參與性、體驗(yàn)性和分享性。
4.4始終重視護(hù)生的心理健康教育
從事護(hù)理工作的人員，需要具備良好的心理品質(zhì)。心理護(hù)理的教學(xué)應(yīng)突出護(hù)生的人格塑造、自信心訓(xùn)練、職業(yè)心理素質(zhì)和抗壓能力、情緒調(diào)適和情感品質(zhì)、職業(yè)應(yīng)對(duì)方式等方面要求，并貫穿于教學(xué)始終。
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）03（b）-130-02
國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為，護(hù)士的工作任務(wù)是“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”。護(hù)士的工作性質(zhì)決定了其工作的核心是人的健康，對(duì)病人實(shí)施全面的身心護(hù)理，促進(jìn)病人盡可能地恢復(fù)自己的生理、心理及社會(huì)文化的平衡功能，以達(dá)到全面身心護(hù)理的目的。要做好全面的身心護(hù)理，臨床護(hù)理工作者必須全面了解病人的心理需要、心理狀態(tài)及心理問(wèn)題，以科學(xué)而系統(tǒng)的心理護(hù)理措施滿足病人的需要，做好病人的整體護(hù)理。
1心理護(hù)理的概念及重要性
心理護(hù)理是在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)護(hù)患間的人際交往，幫助病人消除心理問(wèn)題或緩解心理壓力，使病人心情愉快地接受治療和護(hù)理，促進(jìn)病人身心全面康復(fù)的方法和手段。心理護(hù)理與生活護(hù)理、技術(shù)護(hù)理相輔相成，有機(jī)結(jié)合，是現(xiàn)代整體護(hù)理的重要組成部分。受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，人們對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)局限在“人體各器官系統(tǒng)良好，功能正常，體質(zhì)健壯即為健康”。由此普遍存在著護(hù)士不過(guò)是“打針、發(fā)藥、鋪床、倒屎倒尿、照醫(yī)囑辦事”的偏見(jiàn)。這種認(rèn)識(shí)上的偏差，也使一些護(hù)理人員忽視了心理護(hù)理。事實(shí)上，醫(yī)療效果與病人的精神因素密切相連。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“因郁可致病，因病而致郁”，肯定了情緒波動(dòng)太大可成為致病因素，患病后又能導(dǎo)致情緒改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，人的健康與疾病不僅與遺傳素質(zhì)、理化及生物因素有關(guān)，而且與人格特征、情緒狀態(tài)、心理活動(dòng)及社會(huì)文化背景等心理因素有關(guān)。
心理護(hù)理在臨床工作中是個(gè)值得注重的問(wèn)題。護(hù)理人員與病人接觸最多，若具備了一定的心理護(hù)理學(xué)知識(shí)就能較大幅度地提高護(hù)理質(zhì)量。能運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)去細(xì)微地觀察病人的變化，包括其每一姿勢(shì)、表情、語(yǔ)言等，從而正確地了解病人，做好護(hù)理工作，以完成防病治病的任務(wù)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究成果提出了護(hù)理工作不單單是疾病的護(hù)理，而應(yīng)該是“病人”的護(hù)理，要把病人看成是一個(gè)有豐富的思想感情和心理活動(dòng)的社會(huì)化的人。護(hù)士教育的奠基者南丁格爾早就指出“護(hù)士工作的對(duì)象不是冰冷的石塊、木片和紙張，而是具有熱血和生命的人類”。所以護(hù)理工作要著眼于病人提示的各種可能的心理因素，從整體的觀點(diǎn)（以生理和心理兩方面）去觀察病情，為病人的全面康復(fù)提供有利條件。
2心理護(hù)理注意事項(xiàng)
2.1深切同情病人
同情心是護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理的前提。病人無(wú)論男女老幼，病情輕重緩急，都有共同的心理狀態(tài)，就是在肉體上遭受折磨，在精神上往往思慮重重，心理負(fù)擔(dān)較重。在這種情況下，護(hù)理人員要有高度的同情心，才能改善服務(wù)態(tài)度。正如南丁格爾所說(shuō)：“護(hù)理工作是精神藝術(shù)中最精細(xì)者，其中一個(gè)原因就是護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手。”應(yīng)設(shè)法滿足的心理要求，使其得到必需和及時(shí)的安慰，以保持與疾病作抗?fàn)幩匦璧牧己玫男睦頎顟B(tài)。這就要求護(hù)理人員要有良好的心理狀態(tài)和心理品質(zhì)。
護(hù)理人員應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。多數(shù)護(hù)理文獻(xiàn)中均反復(fù)強(qiáng)調(diào)病人和護(hù)理人員的特殊關(guān)系，這種關(guān)系的性質(zhì)，從根本上說(shuō)是一個(gè)心理學(xué)的課題。近年來(lái)，大部分醫(yī)院開(kāi)展“假如我是一個(gè)病員”的活動(dòng)，就是通過(guò)啟發(fā)醫(yī)護(hù)人員的同情心理而改善服務(wù)態(tài)度的嘗試，收到了有益的效果。
2.2取信于病人
護(hù)理人員表現(xiàn)出對(duì)病人關(guān)心、熱情、嚴(yán)肅的態(tài)度都是取得病人充分信任的基礎(chǔ)，也可以為病人提供心理上的安慰。當(dāng)接觸新病人時(shí)，病人的重要癥結(jié)是疾病。護(hù)理人員用同情的態(tài)度聽(tīng)取病人的陳述本身也是帶有心理治療意義。護(hù)理人員傾聽(tīng)病人的陳述是最能幫助病人的，但也不要將自己未弄清的有關(guān)病情的猜想告訴病人。病人在訴說(shuō)后需要的是安慰，安慰病人的方法就是從病人的個(gè)性差異、病情的特點(diǎn)來(lái)為病人指導(dǎo)。尤其要為病人介紹正在為他治病的醫(yī)生是有經(jīng)驗(yàn)的，鼓勵(lì)其安心養(yǎng)病。
在測(cè)體溫、服藥、輸液等護(hù)理工作中要細(xì)心、耐心、體貼入微。懂得理解病人的心理需求，取得病人的充分信任。不少病人在住院期間，總會(huì)有如果所在醫(yī)院有一個(gè)親戚或朋友就會(huì)“放心”多了的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要使病人放心，是需要認(rèn)真、努力才能辦到的事。有些護(hù)理人員隨便在病房?jī)?nèi)閑談、開(kāi)玩笑或議論其他有關(guān)醫(yī)院的差錯(cuò)、病人的情況、死亡等話題，將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不良的影響和心理反應(yīng)。
2.3防范護(hù)源性疾病
護(hù)理工作中如把病人的苦惱和與疾病相聯(lián)系的心理現(xiàn)象加以分析、綜合，指導(dǎo)病人糾正不良的情緒反應(yīng)，將有助于病人的康復(fù)。在臨床工作中，由于護(hù)理人員對(duì)病人缺乏必要的同情心，以致一句不必要的話就可以使病人喪失治病的信心，給病人的健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，導(dǎo)致所謂“心身疾病”或“護(hù)源性疾病”的發(fā)生，甚而引起更為嚴(yán)重的后果。如有1例參加高考的學(xué)生在例行體檢胸透后，護(hù)士告訴其一周后復(fù)查。該生回家后即感胸悶、全身不適，當(dāng)復(fù)查時(shí)醫(yī)生告知是編號(hào)差錯(cuò)，該生短時(shí)間即感癥狀消失。護(hù)理人員的一言一行、一舉一動(dòng)，甚至一個(gè)表情都可以影響病情的發(fā)展，引出“護(hù)源性疾病”，這是作為護(hù)理人員千萬(wàn)不可忽視的職責(zé)問(wèn)題。
心理護(hù)理暗示可以致病，也可以治病。護(hù)理人員在晨間護(hù)理時(shí)，對(duì)自己護(hù)理的病人的輕微的進(jìn)步及時(shí)加以肯定，這就是很好的暗示治療。如對(duì)病人講“今天你精神好多了”、“這種藥對(duì)很多人效果很好，你若能按這樣治療下去，病很快可以好轉(zhuǎn)”、“今天比前幾天的食量增加了，看樣子你快好了”。在暗示中一定要注意信心充足，語(yǔ)氣肯定。注意對(duì)病人進(jìn)行心理安慰和暗示，病人病情會(huì)好轉(zhuǎn)得快些。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，不僅藥物對(duì)疾病有治療作用，而且良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)對(duì)于疾病也常能起到治療和康復(fù)作用。心理護(hù)理提示我們：護(hù)理人員具備什么樣的心理狀態(tài)對(duì)病人的精神和心理都有直接的影響。從這個(gè)角度來(lái)看，護(hù)士掌握一定的心理護(hù)理的理論及技巧，以科學(xué)的方法對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理是十分重要的。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞 心理狀態(tài) 心理護(hù)理 護(hù)患關(guān)系 兒科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154
心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息,有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實(shí)上,許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護(hù)理工作中,護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長(zhǎng)的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士要成功地完成一項(xiàng)護(hù)理措施,必須懂得心理護(hù)理的原理與有關(guān)知識(shí),具有必要的動(dòng)手能力。在兒科護(hù)理工作中,堅(jiān)持做好心理護(hù)理,不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需求,也是樹(shù)立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。現(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),淺談心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會(huì)。
正確認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系模式
從目前實(shí)際情況來(lái)看,護(hù)患關(guān)系存在著三種模式[1]:①主動(dòng)-被動(dòng)模式:也可稱為支配-服從模式。在這類模式中,護(hù)士處于主動(dòng)或支配地位,病人完全是被動(dòng)的。一般地說(shuō),對(duì)于昏迷、嬰幼兒病人適用于這一模式。由于病人此時(shí)沒(méi)有主動(dòng)性,完全聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的處置,護(hù)士必須以高度的責(zé)任感、高尚的道德和嫻熟的技術(shù)診治病人,不得給患兒以任何傷害。②指導(dǎo)-合作模式:該模式中的病人,有一定的意志要求,需要護(hù)士幫助,并愿意合作。主要應(yīng)用于年長(zhǎng)患兒及生活能自理的患兒。③共同參與模式:這類模式以平等關(guān)系為基礎(chǔ),護(hù)士和病人及家屬各自發(fā)揮自己的積極性,相互支持,相互協(xié)同配合,共同和疾病做斗爭(zhēng)。這種模式是比較正確的護(hù)患關(guān)系模式。
建立良好的護(hù)患關(guān)系
倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式,對(duì)患兒來(lái)講,護(hù)士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等,護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng),都會(huì)對(duì)患兒及家屬造成深刻的心理影響。護(hù)士服務(wù)的目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)溫暖和可接受的氛圍,護(hù)士用平靜、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地與其交談。對(duì)嬰幼兒可撫摸、摟抱,用玩具逗其開(kāi)心,對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講道德、講故事、玩游戲,詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感,適時(shí)安慰鼓勵(lì)患兒,應(yīng)用形象易懂的語(yǔ)言解釋住院原因,告知積極配合治療,早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵(lì)患兒勇敢堅(jiān)強(qiáng)、漂亮干凈等,并表示堅(jiān)信他會(huì)越來(lái)越棒的,多數(shù)患兒能順從的接受治療。
需要和諧的環(huán)境、適度的活動(dòng)與刺激
兒童住院后被束縛在病房這個(gè)窄小單調(diào)的小天地里,往往會(huì)產(chǎn)生單調(diào)乏味感。加之活動(dòng)范圍小,平日的生活習(xí)慣被不同程度限制而處于被動(dòng)狀態(tài),再加上疾病折磨,往往極度煩躁、恐慌。因此,患兒需要生活在一個(gè)和諧的環(huán)境里[2],不僅需要安靜和舒適的醫(yī)院生活,同時(shí)還需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與刺激,以改善不安和恐懼的心緒。醫(yī)護(hù)人員可給兒童病房盡量擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主。病區(qū)設(shè)立娛樂(lè)室,組織患兒開(kāi)展有益于身心健康的游戲活動(dòng),通過(guò)活動(dòng)與刺激,使兒童心情愉快。
做好心理護(hù)理評(píng)估,提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步。在護(hù)士為病人做出護(hù)理計(jì)劃前,首先要識(shí)別和定義病人的問(wèn)題,這一環(huán)節(jié)的核心是收集資料。資料來(lái)源于病人、家屬、醫(yī)生、試驗(yàn)室和其他檢查結(jié)果以及護(hù)士的詢問(wèn)和觀察。通過(guò)正確的評(píng)估,以達(dá)到預(yù)計(jì)的護(hù)理效果和目標(biāo)。
做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理
由于現(xiàn)在多為獨(dú)生子女,兒童患病后家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接的影響,父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向,這會(huì)直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。因此,護(hù)士一接觸病人,就要向家屬介紹護(hù)士的工作責(zé)任,讓他們知道護(hù)士能為他們做什么,這樣能使他們?cè)谧畲蟪潭壬侠米o(hù)理資源,同時(shí)有助于家屬對(duì)護(hù)理人員建立客觀的期待,更能促進(jìn)信任的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)實(shí)事求是地引導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)患兒疾病和預(yù)后,理解治療和護(hù)理原則,避免由于過(guò)高期待造成的失落、不信任反應(yīng)。
討 論
心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用,使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療,不但提高了護(hù)患合作的效果,增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系,而且對(duì)完善兒科整體護(hù)理,促進(jìn)患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
