時間：2022-07-27 00:38:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇消毒制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、一般隔離消毒要求
l、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定或有嚴(yán)密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的出入口，小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進(jìn)行
預(yù)檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。
2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)
院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。
3、傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。
4、傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進(jìn)行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。
5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。
6、工作人員進(jìn)病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。
二、門診防止交叉感染
l、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。
2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的，應(yīng)立即就地隔離，進(jìn)行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。
3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。
4、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進(jìn)行隔離處理。
5、放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴(yán)格分開。
6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。
7、門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。
三、住院防止交叉感染
1、住院防止交叉感染。
（1）病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進(jìn)搶救，以后在病房內(nèi)進(jìn)行）、理發(fā)、剪指甲。
(2）病員進(jìn)入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進(jìn)入病房或入隔離待查。
(3）病中的服裝應(yīng)進(jìn)行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。
（4）無接診室或住院處者司以進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。
2、病房
(1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。
(2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。
(3）患者用過的便盆、便壺應(yīng)進(jìn)行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。
(4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。
(5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的力一法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時再進(jìn)行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。
(6）患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。
(7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、．被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。
(8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。
3、傳染病房（或隔離病室）
除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外。
(l）傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。
(2）遇有急性傳染病，應(yīng)暫時隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，“與地?zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔間措施處理。
(3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風(fēng)隔開，同時實行床邊隔離。
(4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。
(5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定。
(6）進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔｝離衣。
(7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。
(8）傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。
(9)工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便化驗、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。
四、病員衣物用品污物清洗消毒
1、污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。
2、各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應(yīng)用可靠的方法進(jìn)行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。
3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標(biāo)木、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。
4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進(jìn)行煮沸消毒。
5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標(biāo)志，與一般衣服分開放置和處理。
6、芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。
7、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效
果檢查，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測定。
對任何一個機(jī)構(gòu)來說，規(guī)章制度都是必不可少的。在現(xiàn)代社會，規(guī)范化管理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。以下是查字典小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！以下是查字典小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，并在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下工展工作。
2、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及進(jìn)報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。有醫(yī)院感染反饋，改進(jìn)及處理登記本。
3、門診布局合理，分區(qū)無逆流與交叉，各牙椅之間用適宜的隔簾分隔（高1.6米左右），并有配套的流動水洗手設(shè)施、快速干手設(shè)備及手消毒液。有獨(dú)立的器械消洗、消毒、滅菌室。各診室加強(qiáng)自然通風(fēng)，治療前后用消毒液擦拭工作臺面、座椅及地面。每日工作前后用紫外線或臭氧進(jìn)行空氣消毒30min-60min分鐘；每周對工作環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒處理。
4、口腔科醫(yī)務(wù)人員必須掌握疾病標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，加強(qiáng)工作人員及清潔器械工人的崗位培訓(xùn)，提高自身防護(hù)意識。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時必須戴口罩、帽子及手術(shù)隔離衣（小圍兜）、防護(hù)屏、護(hù)目鏡，接診、治療每個患者前后均戴手套，一人一換，戴手套前后均應(yīng)洗手及手消毒。
5、進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一滅菌或消毒”的要求，各類診療器械按《醫(yī)院消毒技術(shù)》要求選擇適宜的消毒或滅菌方法。口腔檢查器材盡量采用一次性用品，如一次性彎盤、一次性墊巾等，一次性使用醫(yī)療用品標(biāo)識齊全，無過期、無漏氣、無破損，并禁止重復(fù)使用。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類診療器械必須達(dá)到滅菌。修復(fù)、正畸印模須用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必須置紫外線燈下一米距離內(nèi)照射30分鐘備用。
6、傳染病患者就診完后應(yīng)嚴(yán)格按傳染患者敷料、器械處理，防止污染，并嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行其他終末消毒。
7、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類正確，標(biāo)識清楚，銳器放置正確。口腔醫(yī)療廢物及使用后的一次性器具均按《醫(yī)療廢物管理條例》要求由專人統(tǒng)一回收、運(yùn)送、焚燒處理并有記錄備查。
8、口腔科醫(yī)務(wù)人員被治療器械刺破或損傷后立即局部處理，申請保健科，按醫(yī)院《針刺傷處理條例》進(jìn)行進(jìn)一步檢查與處理，并備有記錄。
【關(guān)鍵詞】消毒隔離；病區(qū)；護(hù)理；運(yùn)用
【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0229-01
執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。病區(qū)是護(hù)理人員對病人施行治療、護(hù)理的場所，也是病原微生物集中的地方；護(hù)理人員與病員接觸的機(jī)率最高，若護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實處，病區(qū)就會成為一個大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我們通過從抓制度落實這一關(guān)鍵著手，把存在的主要問題，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)，使消毒隔離制度逐漸落到實處，具體做法如下：
1、病區(qū)護(hù)理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節(jié)
1.1護(hù)理人員對醫(yī)院感染管理工作重要性認(rèn)識不足，對院感控制工作不夠重視，對護(hù)理活動中各項消毒隔離措施的落實比較消極、被動。
1.2有些護(hù)士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實。
1.3個別護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護(hù)理成本，而且不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，故配制輸液用的注射器 ，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護(hù)士因為工作忙碌，缺乏慎獨(dú)精神，將消毒措施簡化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區(qū)護(hù)理管理中的運(yùn)用
綜上所述，我們針對病區(qū)護(hù)士中存在的問題，制定了下述措施：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉消毒隔離相關(guān)制度，并養(yǎng)成自覺執(zhí)行的習(xí)慣。(2)組織護(hù)理人員參加護(hù)理部核心制度培訓(xùn)，使護(hù)士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實。(3)組織病區(qū)護(hù)士參加院感科舉辦的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)”“重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理規(guī)范”等知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后并組織考試，使病區(qū)護(hù)士掌握手衛(wèi)生規(guī)范和自身防護(hù)知識，掌握病區(qū)及治療室院感管理規(guī)范。(4)各病區(qū)組織科室內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度、無菌技術(shù)操作原則等等知識，培養(yǎng)重視消毒隔離工作的意識。
2.2成立護(hù)理質(zhì)量檢查組和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量自查小組(1)護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量檢查組，護(hù)理部主任任組長，成員由內(nèi)科、外科、腫瘤科護(hù)士長組成，每月檢查一次病區(qū)消毒隔離質(zhì)量，并將檢查結(jié)果匯總，在護(hù)士長會議上進(jìn)行檢查結(jié)果通報，提出整改措施，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。（2）各病區(qū)成立護(hù)理質(zhì)量自查小組，負(fù)責(zé)本病區(qū)消毒隔離檢查工作，以病區(qū)護(hù)士長任組長，常白班護(hù)士及病區(qū)主管護(hù)師為成員，每周檢查一次，將檢查結(jié)果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會上作不提名的點(diǎn)評，讓病區(qū)護(hù)士逐漸提高執(zhí)行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現(xiàn)相同錯誤的護(hù)士，由護(hù)士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰。
2.3制定考核辦法和細(xì)則，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，然后開始實施：我們從以下7個方面分18個考核點(diǎn)進(jìn)行檢查考核：（1）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況。（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則情況。（3）無菌物品使用、保存和更換。（4）晨間護(hù)理方法及用品消毒。（5）治療物品清洗消毒處置。（6）搶救器械清潔消毒。（7）病員安置、隔離標(biāo)志。
3效果評價
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；消毒滅菌管理；問題；建議
婦產(chǎn)科是診治特殊患者的科室，也是醫(yī)院感染的高風(fēng)險科室［1］，婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染控制情況直接影響產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康與生命安全［2］。消毒滅菌一直是婦產(chǎn)科乃至整個醫(yī)院控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)工作［3］，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要措施，加強(qiáng)消毒滅菌的管理是降低婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的關(guān)鍵［4］。在實際工作中，消毒滅菌工作及管理均存在不同程度的問題，直接降低了婦產(chǎn)科消毒滅菌的管理質(zhì)量［5］，也提高了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。為了降低婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率，本文就婦產(chǎn)科消毒滅菌管理工作進(jìn)行了檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果提出改進(jìn)建議。
1方法
1．1檢查方法
在醫(yī)院院感科牽頭下，婦產(chǎn)科專門設(shè)定院感質(zhì)控醫(yī)生和護(hù)士，并建立消毒滅菌管理小組監(jiān)督管理科室的院感情況。同時對婦產(chǎn)科的消毒滅菌管理工作進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果統(tǒng)一匯總分析，找出其中的問題，提出改進(jìn)建議。
1．2檢查標(biāo)準(zhǔn)
采用評分的方式對婦產(chǎn)科的消毒滅菌管理工作質(zhì)量進(jìn)行評定，內(nèi)容包括消毒滅菌規(guī)章制度落實、消毒滅菌知識掌握、消毒無菌藥品藥械方法和消毒滅菌效果監(jiān)測落實四個方面，每個方面含10個檢查項目，1個項目1分，達(dá)標(biāo)為1分，不達(dá)標(biāo)為0分，分?jǐn)?shù)越高說明婦產(chǎn)科消毒滅菌的工作質(zhì)量越高。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20．0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用％表示，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。
2結(jié)果
婦產(chǎn)科消毒滅菌管理工作的檢查結(jié)果為：消毒滅菌規(guī)章制度落實（6．20±1．80）分，消毒滅菌知識掌握（7．00±2．00）分，消毒無菌藥品藥械方法（6．50±1．10）分，消毒滅菌效果監(jiān)測落實（5．40±0．90）分。
3婦產(chǎn)科消毒滅菌管理存在的問題
3．1消毒滅菌規(guī)章制度落實不到位
醫(yī)院消毒滅菌是一項重要工作，也是一項沒有直接經(jīng)濟(jì)收益的工作，且醫(yī)院對消毒滅菌工作的經(jīng)濟(jì)投入大，對部分醫(yī)院而言，消毒滅菌工作并沒有受到足夠重視，存在消毒滅菌管理隊伍配備薄弱等情況。導(dǎo)致《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)范》等規(guī)章制度只流于形式［6］，致使醫(yī)院消毒滅菌管理質(zhì)量下降，婦產(chǎn)科預(yù)防與控制醫(yī)院感染的能力降低，影響了患者的診治安全。
3．2消毒滅菌知識掌握較差
預(yù)防意識薄弱，工作執(zhí)行力差。婦產(chǎn)科工作量大，且工作緊急，部分消毒滅菌人員醫(yī)院感染預(yù)防意識淡薄，工作時對消毒滅菌環(huán)節(jié)重視不夠，忽略一些消毒滅菌環(huán)節(jié)，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。日常消毒滅菌質(zhì)量不佳的原因是執(zhí)行力差，如自我消毒滅菌方面，部分人員未對手部進(jìn)行清洗，或沒有按照正確的洗手程序清洗［7］，從而導(dǎo)致病原菌通過手部進(jìn)行傳播，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。日常消毒滅菌監(jiān)督力度不夠也是導(dǎo)致預(yù)防意識不足、知識掌握較差和執(zhí)行力差的因素之一。隨著消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展，消毒滅菌規(guī)章制不斷完善，如果預(yù)防意識不強(qiáng)，就會影響婦產(chǎn)科的消毒滅菌質(zhì)量。
3．3消毒滅菌物品與藥械使用不規(guī)范
消毒劑是婦產(chǎn)科消毒滅菌的常用物品，消毒劑的劑量需根據(jù)被消毒物品的性能決定，但日常消毒滅菌中存在消毒劑劑量使用不合理現(xiàn)象，如消毒劑劑量配比不合理、消毒液濃度不正確、消毒劑過期等現(xiàn)象導(dǎo)致消毒滅菌效果差，同時部分人員不能按照無菌操作原則進(jìn)行操作，從而增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。
3．4消毒滅菌效果監(jiān)測未落實
婦產(chǎn)科的消毒滅菌監(jiān)測應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求執(zhí)行，嚴(yán)格開展消毒滅菌效果監(jiān)測才能真正了解婦產(chǎn)科消毒滅菌工作實際開展情況，才能找出其中的問題，提高消毒滅菌工作質(zhì)量，但部分醫(yī)院婦產(chǎn)科存在消毒滅菌效果監(jiān)測不規(guī)范或沒有進(jìn)行監(jiān)測現(xiàn)象，可能是因為沒有掌握好監(jiān)測技術(shù)，也可能是醫(yī)院的重視程度不夠，導(dǎo)致消毒滅菌質(zhì)量差。
4建議
4．1加強(qiáng)落實消毒滅菌管理規(guī)章制度
醫(yī)院婦產(chǎn)科要嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度、保潔制度、分娩室管理制度以及消毒滅菌制度等，要定期對規(guī)章制度進(jìn)行完善，管理人員要對工作人員的規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查以及指導(dǎo)等，同時做好規(guī)章制度的宣傳工作，定期組織培訓(xùn)讓工作人員對消毒滅菌工作制度有全面的認(rèn)識，強(qiáng)化消毒滅菌規(guī)章制度的落實。
4．2加強(qiáng)消毒滅菌工作人員相關(guān)培訓(xùn)
婦產(chǎn)科應(yīng)定期對消毒滅菌人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，提高工作人員對消毒滅菌工作的認(rèn)知度，從而提高工作人員的預(yù)防意識，每次培訓(xùn)完成后，要對其進(jìn)行相關(guān)考核，考核通過的工作人員才能上崗工作，考核未通過的工作人員要等到考核通過時才能上崗工作，婦產(chǎn)科應(yīng)定期對工作人員開展消毒滅菌技術(shù)的培訓(xùn)，在幫助人員熟練掌握各項消毒技術(shù)的同時，為工作人員培訓(xùn)新的消毒技術(shù)，提高消毒滅菌質(zhì)量的同時提高消毒滅菌效果，同時對于新來的實習(xí)消毒滅菌工作人員，要特別重視崗前培訓(xùn)，可以由一名資深工作人員帶領(lǐng)實際操作學(xué)習(xí)，待實習(xí)人員實際工作水平達(dá)標(biāo)后才能上崗。
4．3加強(qiáng)產(chǎn)房各項管理工作
消毒滅菌人員應(yīng)嚴(yán)格將產(chǎn)房環(huán)境按照污染區(qū)、限制區(qū)、半限制區(qū)進(jìn)行區(qū)域劃分，保證產(chǎn)房環(huán)境的干凈舒適、溫濕度適宜，空氣流暢。要嚴(yán)格管理醫(yī)療物品與醫(yī)療器械，按照正確的消毒方式進(jìn)行消毒滅菌，一次性醫(yī)療物品與器械要分類收集或放置，并做好消毒處理。產(chǎn)房的管理工作涉及面較廣，內(nèi)容較多，消毒滅菌工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
4．4加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測
1合理布局
新院內(nèi)鏡室獨(dú)立設(shè)區(qū)，占地面積為400 m2，設(shè)有候診區(qū)、胃鏡室1、胃鏡室2、結(jié)腸鏡室、無痛檢查復(fù)蘇室、清洗消毒室、儲鏡室、更衣室、庫房及辦公室和會議室，患者通道和醫(yī)生通道分離。胃腸鏡檢查室各占地21.6 m2，配有檢查床、工作站、吸引和供氧裝置、呼吸機(jī)、急救車、治療車、空調(diào)；復(fù)蘇室占地約40 m2，配有吸引和供氧裝置、空調(diào)。
2健全制度
現(xiàn)代化醫(yī)院是高制度化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的醫(yī)院，現(xiàn)代化的科學(xué)管理制度是提高內(nèi)鏡中心現(xiàn)代化管理水平的根本保證[3]。將日常工作中的各項規(guī)定落實到制度中，以制度管理，以制度制約，以制度檢查，體現(xiàn)內(nèi)鏡室感染控制工作的重要性，并深入到每個醫(yī)務(wù)工作人員的內(nèi)心。內(nèi)鏡室各項制度中，與感染控制相關(guān)的制度有消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要求、內(nèi)鏡室感染控制制度等。每一項制度都由專人負(fù)責(zé)并進(jìn)行相關(guān)登記，落實到實處，保障內(nèi)鏡室感染控制工作的順利進(jìn)行。
3加強(qiáng)學(xué)習(xí)
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定患者的體液、血液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。因此，醫(yī)護(hù)人員在工作中凡可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)，均必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。對相關(guān)人員進(jìn)行院內(nèi)感染知識與消毒知識培訓(xùn)是內(nèi)鏡消毒滅菌達(dá)到有效性和安全性的保證[4]。內(nèi)鏡室消毒是控制醫(yī)院感染的重要措施，人員是保證消毒質(zhì)量的基礎(chǔ)，內(nèi)鏡工作人員的責(zé)任心是內(nèi)鏡消毒質(zhì)量的保證[5]。對內(nèi)鏡室工作人員定期進(jìn)行醫(yī)院感染與消毒隔離知識培訓(xùn)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，使之明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任和義務(wù)，充分認(rèn)識到內(nèi)鏡室消毒隔離工作的重要性，增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證內(nèi)鏡室消毒隔離制度的落實，提高內(nèi)鏡診療安全意識。選派專門人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加省、市舉辦的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)班，內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范培訓(xùn)班，熟練掌握內(nèi)鏡設(shè)備及附件的清洗、消毒、滅菌和維護(hù)技術(shù)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。
4規(guī)范清洗消毒流程
4.1內(nèi)鏡清洗消毒流程 清洗消毒室引入成都老肯內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備：①每天使用前用2%的戊二醛消毒液浸泡10 min，用流動水沖洗內(nèi)鏡及管道、按鈕，用滅菌紗布擦干鏡身并用高壓氣槍吹干管道內(nèi)水分，安裝好各按鈕，備用。②每次使用后，簡單行床側(cè)清洗，用1：270多酶洗液擦拭鏡身，并反復(fù)送氣送水10 s，取下內(nèi)鏡，安裝好防水蓋，送入清洗消毒室。③清洗消毒室，專職護(hù)士穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、橡膠手套、防護(hù)鏡和面罩，嚴(yán)格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》逐步操作。常規(guī)胃腸鏡消毒時間為10 min，乙肝、結(jié)核或其它分枝桿菌感染及疑為惡性病變患者使用后的內(nèi)鏡消毒時間為45 min；當(dāng)天不再使用的內(nèi)鏡，最后一次消毒時間為30 min，見表1。
4.2診療、清洗消毒室消毒 每日診療工作結(jié)束，對檢查室工作臺面，地面及洗手池用500 mg/L有效含氯量的84消毒液擦拭消毒，紫外線空氣消毒1 h，避免細(xì)菌生成及交叉感染。清洗消毒設(shè)備臺面及清洗消毒槽和清洗消毒室地面用500 mg/L有效含氯量的84消毒液或2000 mg/L過氧乙酸消毒液擦拭，見表2。
4.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 醫(yī)護(hù)人員的手常常是醫(yī)源叉感染的傳播媒介，國外有研究顯示醫(yī)院感染患者中由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%。因此，應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員雙手的清潔、消毒工作，切斷傳播途徑。每個檢查室均設(shè)有水池，貼有七步洗手法示意圖。每個患者診療結(jié)束，均洗手，換手套。清潔手套避免接觸物表。
5討論
很多醫(yī)院的內(nèi)鏡室布局不盡合理，將患者的檢查室、內(nèi)鏡的清洗、消毒室以及內(nèi)鏡的存放均安排同一室內(nèi)容易造成內(nèi)鏡污染以及清洗消毒的不徹底，醫(yī)院存在專業(yè)清洗設(shè)備不足，導(dǎo)致實踐中不能做到內(nèi)鏡的規(guī)范化清洗[6]。存在的種種不足，均容易造成內(nèi)鏡室醫(yī)院感染。我科在遷至新院后，科學(xué)規(guī)劃，合理布局，嚴(yán)格操作流程，規(guī)范消毒流程，重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，有效提高了內(nèi)鏡室的感控合格率。
參考文獻(xiàn)：
[1]張艷紅.消化內(nèi)鏡消毒劑選擇[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，16（9）：1078-1080.
[2]謝亮，周哲華，王恒輝，等.2009-2011年嘉興市6所醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒效果檢測分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4757-4758.
[3]潘菌，張瑾，鄭穎，等.新時期消化內(nèi)鏡中心護(hù)理工作模式思考[J].世界華人消化雜志，2010，18（19）：1961-1963.
[4]楊文娟，石國霞.細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院消毒滅菌中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2008，24（2A）：63.
醫(yī)院食堂是醫(yī)院職工和患者就餐的場所。作為傳染病院，患者病種復(fù)雜，多以感染性疾病為主，如果醫(yī)院食堂飲食衛(wèi)生差，餐具不消毒或消毒效果不佳，就有可能染上有害微生物而引起疾病[1]。比如痢疾、乙肝，還有患者集聚，若餐廳空氣衛(wèi)生狀況差也易引起呼吸系統(tǒng)的傳染病進(jìn)而造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染。為避免醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)就醫(yī)院食堂預(yù)防醫(yī)院感染管理的措施匯報如下。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視
2010年初，醫(yī)院食堂改變由醫(yī)院職工管理的現(xiàn)狀，打破傳統(tǒng)直接對外公開招標(biāo)，選擇有資質(zhì)的餐廳經(jīng)營者進(jìn)行承包經(jīng)營。醫(yī)院分管后勤副院長主抓，日常工作由醫(yī)院總務(wù)科及醫(yī)院感染管理科共同監(jiān)督管理。
2 建立和完善醫(yī)院食堂感染管理制度，并監(jiān)督落到實處
嚴(yán)格按照《中華人民共和國食品安全法》，衛(wèi)生部《關(guān)于推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度的通知》等法律、法規(guī)，并結(jié)合我院實際情況制定規(guī)章制度。如醫(yī)院食堂感染管理制度、食品清洗消毒制度、食品保管制度、個人衛(wèi)生制度、獎罰制度等，總務(wù)科和感染管理科專職人員定期和不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。感染管理科將檢查項目納入月考核范圍內(nèi)，將不合格者在每月醫(yī)師大會上公布，并給予考核。
3 布局合理、防護(hù)到位
分別設(shè)立職工和患者取飯口，就餐環(huán)境獨(dú)立，我院患者多為呼吸系統(tǒng)疾病，若為結(jié)核排菌患者，宣教時勸其盡量選擇由陪護(hù)送飯到病房就餐。醫(yī)院食堂加大對就餐環(huán)境的消毒，餐桌采用0、1%含氯消毒劑擦拭，每日2次；環(huán)境用紫外線燈照射消毒每日2次，每次40分鐘，并做好記錄。感染管理科定期對紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。要求餐廳工作人員做好自我防護(hù)，工作期間做好手衛(wèi)生，穿工作衣、戴口罩、帽子，尤其是患者取飯窗口。感染管理科專職人員定期對餐廳工作人員手衛(wèi)生進(jìn)行采樣。
4 規(guī)范后堂管理，避免交叉感染
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定，設(shè)專用的交通通道和出入口，設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必須設(shè)置洗手裝置。隨時保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺、各種物表及地面每日必須進(jìn)行常規(guī)清潔，必要時用0、1%含氯消毒液消毒。加強(qiáng)在涼菜加工環(huán)節(jié)的管理，必須做到清潔、無毒，嚴(yán)格執(zhí)行“四分開”。防止食源性疾病的發(fā)生。
5 徹底清潔，定期消毒
餐具清洗消毒要嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序，徹底清洗干凈后，使用0、1%含氯消毒液浸泡消毒，消毒后的餐具沖洗干凈后立即放入消毒保潔柜內(nèi)，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。血源性感染性疾病患者盡量提供環(huán)保型一次性衛(wèi)生餐具，用后按醫(yī)用廢物處理。
1.1建立完善外科護(hù)理管理制度
完善的外科管理制度可以保證醫(yī)院感染管理能夠規(guī)范化地進(jìn)行。在建立制度時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對重點(diǎn)科室和病房實施消毒、隔離管理制度；②將獎、懲制度與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)聯(lián)；③建立醫(yī)療廢物處理制度；④明確護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；⑤定期進(jìn)行考核；⑥嚴(yán)格執(zhí)行懲罰制度，個人、科室一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，必須按照制度嚴(yán)懲。
1.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)
外科護(hù)理工作進(jìn)行的成功與否與護(hù)理人員的職業(yè)道德、工作責(zé)任心有密切的聯(lián)系。因此，應(yīng)重視護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，使護(hù)理人員掌握護(hù)理相關(guān)的各項技能，并嚴(yán)格按照無菌操作原則執(zhí)行工作。
在進(jìn)行感染知識培訓(xùn)時，為了增強(qiáng)護(hù)理人員在工作時的法規(guī)、安全意識，規(guī)范自己的行為，應(yīng)定期進(jìn)行法律、法規(guī)培訓(xùn)，保證每個護(hù)理工作人員都能清晰掌握法律規(guī)章，并將法律、法規(guī)與自身工作相結(jié)合，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員自覺執(zhí)行隔離制度，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
2外科護(hù)理管理措施
2.1嚴(yán)格消毒
防止醫(yī)院感染的主要方式是消毒、滅菌。護(hù)理人員必須對消毒劑的性能和使用注意事項有全面清晰的了解，對醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。建立消毒、滅菌監(jiān)測制度，定期對常用的消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測過程中一旦出現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，應(yīng)及時分析問題原因，針對性地提出改進(jìn)對策。醫(yī)院感染的主要傳播途徑是手，因此，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、有效的方法。
護(hù)理人員在進(jìn)行每項操作前、后，以及接觸患者前、后，嚴(yán)格按照規(guī)定仔細(xì)洗手，養(yǎng)成自覺洗手消毒的習(xí)慣。在進(jìn)行手術(shù)之前，使用器械均進(jìn)行消毒、滅菌操作，同時，也需要對患者皮膚進(jìn)行消毒。為了使皮膚符合手術(shù)要求，護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)時需戴口罩遮住口鼻，并用帽子遮住全部頭發(fā)，以此降低感染發(fā)生率。進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時必須先進(jìn)行消毒，對換藥器械及敷料進(jìn)行滅菌，并注意合理使用抗生素藥物。
2.2防止入侵感染
入侵性操作極大地增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，機(jī)體正常防御因入侵性操作而遭到破壞，細(xì)菌便可輕松入侵人體易發(fā)生感染部分，引發(fā)感染。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;護(hù)理管理
【中國分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01
護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中。現(xiàn)將在護(hù)理管理實踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。
1、護(hù)理環(huán)節(jié)致醫(yī)院感染的原因
1.1缺乏相應(yīng)的醫(yī)院感染知識:在檢查中發(fā)現(xiàn)由于工作繁忙，處置不同患者時不進(jìn)行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細(xì)菌極易帶到醫(yī)療器械和患者身上，造成醫(yī)院感染。同時，對醫(yī)院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染。且護(hù)理者對醫(yī)院感染的相關(guān)知識，在個人防護(hù)、消毒隔離上應(yīng)付了事，不認(rèn)真執(zhí)行，這些也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的途徑。
1.2對環(huán)境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數(shù)量的增加，加大了醫(yī)護(hù)人員勞動強(qiáng)度，隨之放松了自我防護(hù)、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執(zhí)行情況不符；消毒器的濾過網(wǎng)不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎(chǔ)護(hù)理工作淡化等，這些基礎(chǔ)護(hù)理不到位很容易就滋生細(xì)菌，造成醫(yī)院感染。且護(hù)理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強(qiáng)自身防護(hù)尤為重要。
1.3工作不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細(xì)；使用中消毒劑的濃度不監(jiān)測；器械滅菌消毒方法不當(dāng)；無菌物存放不當(dāng)，不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作都會造成醫(yī)院感染。
1.4 醫(yī)療用具消毒不規(guī)范:如呼吸機(jī)管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。
1.5 醫(yī)療垃圾處理不當(dāng):感染性醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴(yán)，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現(xiàn)象時有發(fā)生，這些都是造成醫(yī)院感染的潛在因素。
1.6 對護(hù)士實習(xí)生的相關(guān)防感染培訓(xùn)不重視:護(hù)理工作的繁忙讓護(hù)士長及帶教老師對護(hù)士實習(xí)生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導(dǎo)尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護(hù)知識的教育，使護(hù)士實習(xí)生對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識不足，在實習(xí)過程中往往又成為醫(yī)院感染的傳播途徑。
2、醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理管理措施
2.1健全制度，提高護(hù)理管理水平:近年來，醫(yī)院感染管理發(fā)展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫(yī)院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監(jiān)測制度，規(guī)范了按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制定的隔離措施；制定和規(guī)范―次性醫(yī)療用品的使用、保管和回收制度；規(guī)范了醫(yī)療垃圾的分類、回收管理等。醫(yī)院可以通過護(hù)士長例會進(jìn)行布置落實，使醫(yī)院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。
2.2護(hù)理人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn):護(hù)理人員缺乏醫(yī)院感染知識，缺乏自身防護(hù)知識或工作操作不當(dāng)，是造成醫(yī)院感染的重要原因之一，因此，不斷加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，是抓好院內(nèi)感染管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染有關(guān)知識和要求作為在職護(hù)士和新職工以及進(jìn)修實習(xí)護(hù)士上崗前的主要培訓(xùn)內(nèi)容。監(jiān)察護(hù)理人員在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。
2.3加大教育力度，提高認(rèn)識水平：科室護(hù)理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關(guān)鍵人。作為科室管理者，對醫(yī)院感染管理的投入會提高醫(yī)療成本、降低醫(yī)療收入利潤的想法使他們在護(hù)理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費(fèi)。所以加強(qiáng)護(hù)士長的感染管理培訓(xùn)，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護(hù)士長在做好表率的同時應(yīng)帶領(lǐng)全科護(hù)士、衛(wèi)生員認(rèn)證學(xué)習(xí)消毒隔離知識，嚴(yán)格各項操作技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對制度實施情況的監(jiān)控。作為管理者還應(yīng)為制度的實施及工作人員的自身防護(hù)提供便利條件。
2.4重點(diǎn)控制，定期督查：對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監(jiān)測制度，通過定期的檢查和監(jiān)測，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時改進(jìn)工作，并督促各項制度的執(zhí)行。
2.5考核量化管理：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。每月醫(yī)院護(hù)理部及感染科一起進(jìn)行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進(jìn)行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細(xì)菌超標(biāo)的原因及整改措施，并給與處罰。
3、護(hù)理人員在控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理辦法
3.1進(jìn)行嚴(yán)格無菌技術(shù)操作管理:護(hù)理人員無菌技術(shù)操作水平與醫(yī)院感染密切相關(guān)，作為醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)對護(hù)理人員實行人手一冊的有關(guān)醫(yī)院感染護(hù)理的各項規(guī)章制度及行為規(guī)范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后必須進(jìn)行規(guī)范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護(hù)理人員“謹(jǐn)慎”精神，自覺遵守各項操作流程。
3.2確保醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量:醫(yī)療器械的正確處理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質(zhì)量是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)，護(hù)理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫(yī)療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格按照消毒流程進(jìn)行消毒滅菌。進(jìn)行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監(jiān)測記錄，確保消毒滅菌質(zhì)量。
3.3對抗生素的合理使用:使用不當(dāng)或濫用抗菌藥物與醫(yī)院感染的發(fā)生時密切相關(guān)的，所以護(hù)理人員應(yīng)正確并及時執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護(hù)理工作中要與醫(yī)生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫(yī)院的感染率。
3.4做好護(hù)理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監(jiān)測到位；四是隔離到位；五是防護(hù)到位。堅持以上五到位可以大大減少細(xì)菌對醫(yī)院感染的途徑。
[中圖分類號]R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-130-02
隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)院感染控制重視程度的日益提高，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染控制工作所起的重要作用得到充分的認(rèn)識。作為重點(diǎn)科室其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量甚至病人的生命安危。
2006年，我院按照衛(wèi)生部和省廳關(guān)于建設(shè)消毒供應(yīng)中心的有關(guān)要求，以院長、主管院長為核心，多次召開以護(hù)理部、感染科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科為主的會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，遵循一切以臨床病人為中心，為臨床服務(wù)的宗旨，堅持質(zhì)量第一、臨床第一、服務(wù)第一的工作理念從不同角度同時開展工作，按時完成消毒供應(yīng)中心的整改，通過省衛(wèi)生廳專家的檢查驗收。通過兩年的實踐取得了良好的效果，我們的具體做法是：
1硬件設(shè)施的改造
1.1 合理布局
合理的布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、提高工作效率、保障物品供應(yīng)的前提條件[1]。我院是一所縣級二級醫(yī)院，有床位300張，原供應(yīng)室面積和設(shè)施均距“標(biāo)準(zhǔn)”要求相差甚遠(yuǎn)。在改造中結(jié)合我院根據(jù)未來發(fā)展的要求，邀請省消毒供應(yīng)室專家親臨我院現(xiàn)場指導(dǎo)，制定消毒供應(yīng)中心改造方案，以床位與面積之比1∶0.50～0.75，10年不落后的原則，共投資80萬元，完成改建建筑面積234.78 cm2，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分明確，每區(qū)之間設(shè)有過渡區(qū)，放置專用鞋柜，洗手池和衣架，人流、物流由污到潔不逆流，水、電節(jié)約合理、布局精致，具有合理性、實用性、科學(xué)性的現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心。
1.2更新、 增添設(shè)備
消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，必須具備現(xiàn)代消洗設(shè)備，為此我們增添的清洗設(shè)備有全自動清洗消毒機(jī)、超聲波清洗機(jī)、電熱風(fēng)干機(jī)、高壓噴槍等；增添的滅菌設(shè)備有脈動真空蒸汽滅菌器、快速滅菌器（脈動）、干熱滅菌器、快速生物培養(yǎng)鍋、蒸汽發(fā)生器各一臺，配合專門的制作純凈水的設(shè)備，實現(xiàn)了清洗消毒機(jī)化，減輕了護(hù)理人員的體力勞動。
2人員的組織與調(diào)配
2.1人員調(diào)配
摒棄過去老、弱、病者進(jìn)入的原則，按照醫(yī)院管理學(xué)和衛(wèi)生部的要求，執(zhí)行護(hù)士與病床比2∶100、洗滌（滅菌）員與病床之比1∶100的原則，配備護(hù)士長1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士2名、專職技師1名。分工到位，職責(zé)劃分明確。啟動了全院醫(yī)療器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心供應(yīng)工作。由護(hù)理部、感染科協(xié)調(diào)，所有手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、檢查、打包、滅菌、存放和醫(yī)療物品的準(zhǔn)備都由專業(yè)的中心供應(yīng)室完成。為了保證運(yùn)行能正常、規(guī)范化，專門從手術(shù)室派出一名護(hù)士長和器械護(hù)士，指導(dǎo)各種手術(shù)室器械包的準(zhǔn)備與消毒。
2.2專業(yè)培訓(xùn)
在中心供應(yīng)室改造同時我們制訂了專門的培訓(xùn)計劃。首先把供應(yīng)室全體人員分批送上級已驗收合格的醫(yī)院中心供應(yīng)室進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后按照院內(nèi)培訓(xùn)計劃，結(jié)合院內(nèi)工作實際組織了每人一課、人人參與的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我們注重新知識、新儀器的學(xué)習(xí)，注重工作人員提高專業(yè)素質(zhì)的教育，轉(zhuǎn)變陳舊的工作意識，樹立專業(yè)的作業(yè)理念，共同協(xié)商解決工作中遇到的問題，使其成為精通消毒供應(yīng)的專業(yè)人才，順利實現(xiàn)了全院消毒物品統(tǒng)一管理、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一發(fā)放。
3科學(xué)管理，嚴(yán)把質(zhì)量
按照國家衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》，我們進(jìn)一步建立健全各種規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理。
嚴(yán)把清洗質(zhì)量關(guān)：清洗是保障滅菌質(zhì)量的根本，對于必須滅菌的物品更是至關(guān)重要[2]。醫(yī)院明確規(guī)定院內(nèi)的所有再生物品，手術(shù)室的再生手術(shù)器械用后進(jìn)行初步處理，洗去器械表面的污漬后，由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。消毒供應(yīng)中心護(hù)士根據(jù)器械的不同種類選擇機(jī)器或手工清洗，清洗后進(jìn)入清潔區(qū)。通過清洗、精洗、保養(yǎng)、打包、滅菌后，實行統(tǒng)一的下收下送，徹底改變了以前病房護(hù)士或醫(yī)生操作完畢后草草清洗，自行打包送供應(yīng)室滅菌的非專業(yè)行為，取消了自行浸泡環(huán)節(jié)。
嚴(yán)把包裝、滅菌質(zhì)量關(guān)： 消毒供應(yīng)中心規(guī)范了病房各類器械包的內(nèi)容物和外包裝，消除了同種滅菌包內(nèi)容物多少不一、規(guī)格不一、包裝材質(zhì)不一、標(biāo)簽張貼橫七豎八的現(xiàn)象。在高壓滅菌中嚴(yán)格按照“標(biāo)準(zhǔn)”要求，檢測滅菌效果。如滅菌器每周進(jìn)行一次測漏實驗，每天進(jìn)行 BD包測試，每包內(nèi)放132指示卡和3M膠帶，每月進(jìn)行2次生物檢測等。準(zhǔn)確記錄各項指標(biāo)，滅菌結(jié)束后，檢查包裝是否完整、有無濕包，化學(xué)指示膠帶是否合格，最后按照有效期順序存入供應(yīng)中心的無菌區(qū)的物品架上。
完善制度、提高效率：為了提高工作效率，保證工作質(zhì)量，我們在原規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定各級、各區(qū)、室崗位責(zé)任制度和各區(qū)室工作制度，如各類物品的洗滌、操作常規(guī)、消毒滅菌制度、防火安全制度、物品管理制度、衛(wèi)生制度、下收下送制度、交接班制度、物品查對制度、差錯查對制度、質(zhì)量檢測制度，空氣培養(yǎng)制度、設(shè)備保養(yǎng)制度、獎懲制度等，設(shè)立專職的質(zhì)量監(jiān)測員按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，負(fù)責(zé)做好每月各項質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測，對質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果及時反饋，并做好詳細(xì)記錄和各種報告單保存工作，以便核對。
護(hù)理部按照“標(biāo)準(zhǔn)”要求，與供應(yīng)室護(hù)士長、組長一起進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量控制與檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時分析原因討論制定改進(jìn)措施，提高清洗質(zhì)量。改造后，消毒供應(yīng)中心規(guī)范化，保證了工作質(zhì)量，在工作人員基數(shù)不變的情況下，工作量增加70%，全院各種手術(shù)包增加90%。方便了臨床科室和病人，提高了整體護(hù)理水平。
總之，消毒供應(yīng)中心的工作也是一項技術(shù)含量非常高的工作。要求每一位工作人員都要樹立強(qiáng)烈的感染控制意識[3]，去認(rèn)真做好每個環(huán)節(jié)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，時刻用感染控制的理念把最基礎(chǔ)、最重要的工作做好。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王慶慶，張?zhí)烊A.供應(yīng)室的程序化管理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2003，15（3）：184-185.
[2]謝貞.瑞典醫(yī)院感染管理工作見聞[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：70-71.
【關(guān)鍵詞】肉鵝；養(yǎng)殖；疫病防控；管理
近年來，隨著人類文明得到高度發(fā)展，諸如資源短缺、環(huán)境污染、生態(tài)破壞和食品安全等越來越多的問題開始呈現(xiàn)，人類生存環(huán)境面臨嚴(yán)峻威脅。與其他畜禽品種相比，水禽的抗病力較強(qiáng)、疫病相對較少。但是水禽業(yè)面廣量大，飼養(yǎng)環(huán)境復(fù)雜，生產(chǎn)環(huán)境不能封閉隔離，極易造成疫病交叉干擾。同時，除禽流感H5 亞型和 H9 亞型外，很多水禽疾病目前尚無正式批文的疫苗供給，而養(yǎng)殖戶往往出于效益考慮，盲目改變飼養(yǎng)規(guī)模，導(dǎo)致水禽疫病多發(fā)、復(fù)發(fā)的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，建設(shè)疫病防控體系已經(jīng)刻不容緩。
1 嚴(yán)格管理制度
建立嚴(yán)格的管理制度，包括日常管理制度、人員管理制度、預(yù)防免疫制度、場區(qū)消毒制度、投入品使用制度、牧草管理制度等，并根據(jù)自場特點(diǎn)不斷完善，嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
2 做好消毒工作
2.1 消毒藥品
養(yǎng)殖場中潛在的病原體十分復(fù)雜，有細(xì)菌、病毒、芽孢、霉菌和原蟲卵等，范圍十分廣泛，對消毒劑的選擇要求較高。目前市場上各類獸用消毒劑種類繁多、質(zhì)量參差不齊。常用的消毒劑有酚類、醇類、過氧化物類、季銨鹽類、含氯類、碘類及堿類消毒劑。養(yǎng)殖場應(yīng)按照自身需要，結(jié)合消毒目的來選擇合適的消毒劑，如場地消毒可選擇生石灰，空氣消毒，活動池消毒可選擇二氯異氰尿酸鈉等。
2.2 消毒方法
消毒工作要堅持做到經(jīng)常化、制度化。肉鵝養(yǎng)殖要實行全進(jìn)全出的飼養(yǎng)管理制度。進(jìn)苗前和肉鵝出欄后，要進(jìn)行全面消毒。首先，消毒前需徹底清掃畜舍，避免污物中病原微生物影響消毒效果；其次，要注重消毒程序，一般是自上而下，從里到外，保證禽舍內(nèi)外、活動場地、活動池等徹底消毒；第三，要保證藥物濃度和作用時間；第四，要輪換用藥，避免病原微生物耐藥性的產(chǎn)生。
2.3 消毒效果
如果條件允許，廠區(qū)消毒后，建議請專業(yè)人員進(jìn)行病原微生物檢測，以評價消毒效果，指導(dǎo)畜禽生產(chǎn)。
3注重免疫和免疫監(jiān)測
3.1 免疫程序
應(yīng)根據(jù)自場特點(diǎn)，建立科學(xué)、嚴(yán)格、可行的免疫程序，并遵照執(zhí)行。建議1日齡肌肉注射小鵝瘟弱毒疫苗，3日齡肌肉注射鵝副黏病毒活疫苗或鵝副黏病毒油乳疫苗。6日齡肌肉注射鴨瘟活疫苗，10日齡肌肉注射禽霍亂活疫苗。15日齡注射禽流感疫苗，間隔3～4周，再進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫。
3.2 免疫檢測
因免疫效果受到母源抗體、自身抗體水平高低、免疫時間、免疫方法、疫苗種類、免疫次數(shù)和當(dāng)?shù)匾卟×餍星闆r等因素的影響，往往會出現(xiàn)免疫失敗的情況。為有效評價免疫效果，檢驗免疫成效，需在開展免疫活動后2周以上，及時采集鵝只血樣，送疫控部門進(jìn)行血清學(xué)抗體檢測，根據(jù)疫控部門的檢測結(jié)果，適時開展補(bǔ)免、加免等工作。
4規(guī)范養(yǎng)殖用藥
雖然鵝具有耐粗飼、適應(yīng)性強(qiáng)、抗病性強(qiáng)等特點(diǎn)，但隨著養(yǎng)殖環(huán)境的日益變化和大流通格局的到來，疾病發(fā)生在所難免，在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)中不可避免地要使用藥物進(jìn)行動物保健、疫病防控、疫病治療等活動。
4.1 防重于治，規(guī)范用藥
重視疾病預(yù)防，加強(qiáng)生產(chǎn)管理，做好疫病防控。一旦發(fā)生疫病，在作出明確診斷后再開始用藥，明確病因，針對特定病原選擇藥品，嚴(yán)格區(qū)分治療性藥物和預(yù)防性藥物，勿大劑量使用抗生素和生物制劑，不可盲目增加用藥劑量和隨意將藥物混合使用。
4.2 常見疾病的治療用藥
除做好日常管理外，常見病如鵝副傷寒可用敵菌凈飲水拌料；鵝病毒性肝炎可用抗病毒藥物治療；禽霍亂可以用喹乙醇預(yù)防，用青霉素、鏈霉素治療；鵝軟腳病可使用魚肝油、 鈣片、 維生素D等藥物防治。總之，要選擇高效、安全、副作用小的藥物。
4.3 嚴(yán)格把握休藥期
為保證肉鵝及其產(chǎn)品安全，必須嚴(yán)格按照藥物的休藥期規(guī)定合理用藥，保證肉鵝產(chǎn)品內(nèi)藥物殘留不超過食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；護(hù)理；質(zhì)量控制；感染
醫(yī)院供應(yīng)室是將全院可重復(fù)利用的醫(yī)療器械和物品等進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放，是控制院內(nèi)感染的主要科室。由于使用醫(yī)療器械發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率逐年升高，而醫(yī)院供應(yīng)室的工作質(zhì)量同院內(nèi)感染的發(fā)生關(guān)系密切[1]。加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制是降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障患者就醫(yī)安全和減少醫(yī)療糾紛的重要保證[2]。
1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是前提
醫(yī)院供應(yīng)室提供的各種醫(yī)療器械和物品都直接或間接的供患者使用，需達(dá)到無致熱源和無菌原則。供應(yīng)室應(yīng)做到布局合理、符合供應(yīng)流程、職責(zé)分明和制度完善等，走向科學(xué)化和規(guī)范化管理[3]。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)室的驗收標(biāo)準(zhǔn)，投入人力、物力和財力進(jìn)行改造，保證及時更換新的滅菌設(shè)備和相應(yīng)物品，護(hù)理部定期檢查供應(yīng)室工作質(zhì)量，醫(yī)院感染監(jiān)控科每月進(jìn)行檢測和廠家定期對滅菌柜進(jìn)行檢修等工作的順利開展。
2加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平
在護(hù)理人員自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，組織定期學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識和消毒技術(shù)知識。對于新進(jìn)人員，應(yīng)加強(qiáng)消毒技術(shù)知識的培訓(xùn)，讓其熟練掌握壓力蒸汽滅菌原理、范圍、物品清洗包裝的規(guī)范要求、各種器械的性能和待滅菌物品的裝載等知識，提高全科人員的護(hù)理工作質(zhì)量。
3合理布局、流程
對污染物品的回收、分類、浸泡消毒、清潔包裝、滅菌和發(fā)放等各個流程進(jìn)行質(zhì)量控制。醫(yī)院供應(yīng)室需嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)及無菌物品存放區(qū)，各區(qū)之間的標(biāo)志和界線明顯[4]，且區(qū)域間設(shè)置緩沖間。保證人流和物流分開，護(hù)理人員需由三個緩沖間更衣后進(jìn)入各區(qū)工作間，防止交叉感染，使整個供應(yīng)室環(huán)境布局和流程科學(xué)合理[5]。
4建立各項規(guī)章制度
醫(yī)院供應(yīng)室需建立一整套完善的規(guī)章制度，做到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和責(zé)任明確，比如供應(yīng)室的消毒隔離制度、監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度[6]、各區(qū)人員的工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等，并依據(jù)院內(nèi)感染的需要，不斷完善各項規(guī)章制度，做到切實規(guī)范工作人員的工作行為，確保醫(yī)療物品的質(zhì)量。
5抓好洗滌去污各個環(huán)節(jié)
①各種器材和布類的清洗、包裝及消毒，需遵守操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格區(qū)分未消毒滅菌區(qū)和消毒滅菌區(qū)；②包布、治療巾和孔巾等需清潔無損，每次使用后一律換洗；③各種治療包需標(biāo)明名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者和核對者，對于超過滅菌日期的包需重新依照程序進(jìn)行滅菌處理；④嚴(yán)格執(zhí)行三查（查配套是否準(zhǔn)確，查零件有無缺損，查包裝是否完整）三對（對組裝零件數(shù)量，對名稱標(biāo)簽牌，對操作日期與操作者）制度；⑤各類針頭需保證清潔、通暢、銳利和斜面大小、針柄長短符合要求。
6嚴(yán)把高壓滅菌質(zhì)量關(guān)，保證滅菌物品合格率
①依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要求，嚴(yán)格待滅菌物品的裝載，使敷料在上，金屬器械在下，且包和包之間需留空隙，利于蒸汽穿透；②待滅菌物品的包裝應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格，不應(yīng)出現(xiàn)體積過大、包裝過緊、封包不嚴(yán)和包裝材質(zhì)選擇不當(dāng)?shù)惹闆r，對于包裝破損、包外化學(xué)指示膠帶未起到封口作用的進(jìn)行及時糾正；③按照各種物品的特性，嚴(yán)格掌握滅菌時間、壓力和溫度，密切監(jiān)測滅菌過程中各儀表的情況，對于異常情況，立即查找原因，及時處理；④根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，在各類滅菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，按月進(jìn)行生物檢測，并對滅菌物品按月抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的檢測，保證滅菌物品質(zhì)量的合格。
7結(jié)論
綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的護(hù)理工作質(zhì)量管理，保證經(jīng)過供應(yīng)室處理過的醫(yī)療器械和敷料等均符合消毒滅菌的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對于控制院內(nèi)感染至關(guān)重要。而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、布局和流程的合理化、嚴(yán)格的管理制度、抓好洗滌去污各個環(huán)節(jié)及嚴(yán)把高壓滅菌質(zhì)量關(guān)，才能保證醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量。我院供應(yīng)室通過規(guī)范化管理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保了消毒滅菌合格率，有效地保障了患者就醫(yī)安全，減少了醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)：
[1]魯林艷，張京蘭，李影.護(hù)理質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（022）： 5096-5097.
[2]劉敏，曹華，尹芳.供應(yīng)室工作人員洗手與消毒手效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（015）： 3241-3241.
[3]朱茄英，胡娜，蘭淑云.次氯酸鈉加多酶對供應(yīng)室器械清洗效果的觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（003）： 621-622.
[4]廖根娣，周小妹，林阿珠.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9（1）：66-66.
【關(guān)鍵詞】消毒隔離 存在問題 對策
醫(yī)院是各種病人集中的地方，也是院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)，預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵是做好消毒隔離工作。因此，我院對臨床科室加強(qiáng)消毒隔離管理，對存在的問題及時糾正，減少了院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)會，保障病人的生命安全。
1 存在問題
1.1 醫(yī)療垃圾收集封口不規(guī)范，未貼封條。注射器垃圾桶內(nèi)有針頭。
1.2 消毒物品未完全浸入消毒液中，未達(dá)到消毒目的。
1.3 個別科室止血帶未做到一用一消毒。
1.4 滅菌棉球、敷料不能做到在有效期內(nèi)用完。
1.5 個別科室器械杯、持物鉗清洗不干凈，有銹跡或血跡，包布也沒有做到一用一清洗。
1.6 洗手后無擦手的設(shè)施，拖布無標(biāo)識或掛錯位置。
2 對策
2.1 首先根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒隔離制度》《醫(yī)療廢物管理》《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件要求，重新制定并完善《醫(yī)院消毒隔離制度》《醫(yī)院感染管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.2 感染部門和護(hù)理部組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院消毒隔離制度，醫(yī)院感染管理制度；清洗消毒滅菌等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員各項操作的檢查，指導(dǎo)以及考核，使全體醫(yī)護(hù)人員從思想上提高認(rèn)識，引起高度重視。
2.3 規(guī)范使用醫(yī)療廢物封標(biāo)識并規(guī)范管路；統(tǒng)一全院的3M膠貼使用方法；統(tǒng)一拖布消毒桶的標(biāo)識，拖布分類標(biāo)識，統(tǒng)一懸掛；增加洗手設(shè)施，醫(yī)院購進(jìn)速干手消毒劑等措施，減少交叉感染的機(jī)會。
2.4 重復(fù)使用的器械按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范及清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求；由供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，統(tǒng)一發(fā)放，器械清洗，包裝完全按照消毒供應(yīng)中心的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，從物品的回收到分類――>清洗――>消毒――>包裝――>滅菌，每一個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)，每鍋次的滅菌物品全部在生物監(jiān)測合格后發(fā)放到臨床，保證滅菌合格率達(dá)100%。
2.5 科室根據(jù)輸液病人床數(shù)配置足夠的止血帶，做到一人一用一消毒；科室護(hù)士長或質(zhì)控小組長定期檢查，保證質(zhì)量。
