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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）06（a）-0179-02
住院藥房作為醫院藥劑科重要組成部分，承擔著全院住院患者的藥品供應，藥品質量的好壞直接影響患者的治療效果和用藥安全，是醫院整個醫療服務中的重要環節，是反映醫院精神面貌和醫療素質的窗口。因此，加強對醫院藥房的管理顯得至關重要，其中，藥房藥品管理和充分發揮藥學服務功能內外兩個方面更是重中之重。隨著生活水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，如何為住院患者提供高品質的藥品并確保患者安全、合理、有效、經濟地使用藥品，為住院藥房藥品管理提出了更高的要求。筆者根據多年住院藥房工作經驗并結合我院的實際情況對住院藥房藥品管理工作做如下探討：
1 藥品庫存管理
1.1 藥品的請領
根據藥品日常用量，在藥房計算機系統中設置藥品最高儲量、最低儲量限制和一次性請領數量，計算機生成藥品請領單據，然后由住院部藥房提交給藥庫。同時根據住院患者的用藥特點及實際用藥情況和庫存，每周兩次由專人制訂領藥計劃，對藥品的領用做到有效、經濟、有應急能力，既要有足夠的藥品保證臨床需要，又要避免過期、變質，造成浪費；要備有一定的急救藥；用量不大及有效期較短的藥品應少領；新藥使用初期要少領，用量穩定以后，根據其使用情況決定領用頻次及數量，最大限度避免藥品積壓和過期報損[1]。所領藥品送至藥房后，逐批逐品種驗收并擺放，注意藥品的生產廠家、規格、批號、有效期及外觀質量等。這樣不僅提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供服務，同時也可以及時補充低儲備藥品，保證臨床用藥的安全性[2]。
1.2 藥品的儲存和保管
藥品應嚴格按照其說明書規定的貯藏條件加以保管，并根據藥理作用、劑型分類擺放，需冷藏藥品如生物制品、活菌制劑等放入冷藏柜，見光易分解、藥性不穩定的避光藥品放入加遮光簾的藥柜中，高危藥品專柜擺放，麻醉、放入保險柜中，紅外線探測儀24 h對準柜門[3]。藥房由專人負責每天上、下午各一次記錄溫濕度及冷藏柜溫度，根據實際情況采取降溫、除濕等措施。
1.3 藥品的有效期管理
藥品的“有效期”是指藥品在規定的貯存條件下能夠保證質量的期限。藥品都規定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質量的重要前提[4]。藥師在日常發藥中要做到近效期的藥品先用，所有藥柜分包給每個藥師，每月中旬固定一天對其所分管的藥柜中所有藥品進行效期和質量檢查。對一年內效期藥品寫在藥品有效期一覽表上，同時6個月內有效期藥品用紅色標注并掛在醒目位置以便工作人員隨時掌握情況[5]。對近期、滯銷的藥品可與門診藥房互相調劑或通知臨床盡快使用，杜絕藥品過期現象發生，減少因此造成的浪費。對已經過期失效、無法退回藥品銷售公司的藥品填寫包括藥名、規格、劑型、數量、生產廠家、批號、有效期等內容的報廢藥品清單，交藥劑科主任審核簽字后報院主管領導審核簽字，由藥庫安排專人統一銷毀[6]。
1.4 藥品的盤點
我院住院藥房實行每月一次的月末盤點制度。在盤點前先在電腦中報損破碎藥品，檢查所有單據，如果有未審核的調撥單、出入庫單、退庫單等則及時處理。正式盤點時電腦HIS系統中打印出包括藥名、規格、生產廠家、數量及金額的庫存明細單，盤點人員將盤點表中藥品的庫存數量與實際數量相對應，不符的在實際庫存中寫上數量，每位盤點人都須簽名，對盤點數目負責。盤點結束后組長負責匯總，并核實庫存，對于數據相差的藥品進行復核，減少因盤點錯誤而影響帳物相符率的情況。復核無誤后，組長將多于庫存數量的藥品通過“盤盈入庫”入庫，反之則進行“盤虧出庫”。我院住院藥房盤點盈虧率一直控制在2‰以內。通過盤點，可以把藥品實際數量與電腦庫存數進行比較，便于及時發現藥品實數與電腦庫存不符的問題，查找原因提早解決，同時也強化了藥學人員的業務素質和科學管理藥品的能力。
2 特殊藥品的管理
在藥房內部嚴格執行《品管理辦法》中所規定的“五專”即“專人、專柜、專鎖、專冊、專用處方”，護士憑醫囑單、注射劑空安瓿及麻醉、專用處方來藥房領藥，由具有品調劑資格的藥師負責審核處方，對不合格處方及時退回由處方醫師更正后再予以調配，并及時在麻醉、專用賬冊中登記，由護士在領用人中簽名。麻醉、精神、貴重藥品實行每日盤點制度，電腦庫存與實物及處方三者數目必需相符合[7]。
3 拆零藥品的質量管理
住院患者的口服藥品由住院藥房按照醫囑將藥品拆零，按片（粒）派發并置于一個服藥杯內，為保證拆零藥品的質量，我院住院藥房所有拆零藥品都保存在原包裝內，同批號同有效期同廠家的同種藥品可放一個包裝盒內，每次拆零藥品數量根據實際用量調節，多用多拆，少用少拆，以不超過一星期用量為準，并按照有效期的先后順序使用，同時做好拆零登記并定期檢查拆零藥品的質量。
4 藥品的退藥管理
根據藥品管理法等規定，藥品一經發出不得退換。但在實際工作中由于患者病情變化、不良反應、醫囑錄入錯誤等原因常引起醫囑臨時更改。我院本著一切以患者為中心的服務理念，對外包裝完好無損的藥品經藥房內藥師根據退藥醫囑進行名稱、規格、數量、生產廠家、批號、有效期、外觀性狀等核對準確無誤后，方可收回。我院住院藥房對拆零口服藥品一概不予退回。
5 病區多余藥品的管理
某些兒科患兒用藥時，只需要取單劑量包裝中的一部分藥量，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配予多個患兒使用，從而節約藥品。對于多余藥品我院采取給予一定比例的獎勵鼓勵病區護士收集后退回住院藥房的措施，杜絕浪費。藥房工作人員給每個病區設置一個退藥本，各病區在每天領取藥品時對準備退回藥房的藥品根據品種、規格和數量記在退藥本上，藥房發藥時減去相應藥品即可，于盤點當天在電腦HIS系統中根據各病區退藥本記載的藥品品種和數量錄入住院藥房庫存中，這樣既減輕了藥房工作人員對于回收藥品質量的驗收，又減少了病區對藥品保存不當的憂慮，保證了多余退回藥品的質量。
6 臨床科室備用藥品的管理
為保證臨床及時用藥的需要，臨床科室需要配備一定數量的常規用藥及搶救用藥[8-9]。如何確保備用藥品的質量關系到患者的用藥安全。住院藥房每月一天安排兩位主管藥師定期到臨床科室檢查備用藥品的保管及使用情況，重點檢查備用藥品的有效期、外觀性狀、合理使用情況及是否與基數相符，并有針對性地指導臨床如何正確的保管備用藥品。有的臨床科室所備的搶救藥品用量非常小，藥師定期檢查時對6個月有效期內藥品予以登記，提醒臨床及時更換，杜絕浪費。每年年底各臨床科室根據本科室用藥需求，調整備藥的品種及數量。
7 小結
我院住院藥房堅持上述藥品管理原則，保證了住院患者的用藥安全。今后還將繼續完善藥品領用、貯存、調配、發放機制，提高藥品管理水平，同時不斷提高藥劑人員的專業素質，培養其主人翁責任感，積極開展臨床藥學服務，加強合理用藥工作，實現醫院藥學工作由傳統的藥品供應保障型向臨床藥學發展的技術服務型的轉變[10-11]，樹立一切為患者服務的理念，提高患者用藥滿意度，減少藥品資源浪費從而更好的為患者服務。隨著生活水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強及醫院藥學服務觀念的轉變，醫院藥房管理工作中要求藥師不僅要精通藥學方面的專業知識，同時還應該具備更多的臨床醫學、心理學、醫院管理學等方面的知識，多方面、多渠道地提高自身的業務能力[12]。
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【摘要】摘要:加強醫院藥品管理，保證藥品質量，嚴把采購、保管、使用關，為人民健康服務；對特殊藥品的管理；合理應用抗菌藥物的管理；以病人為中心。
【關鍵詞】加強；醫院；藥品管理
藥品是特殊商品，若管理得當，可防治疾病，若失之管理、濫用，則危害健康、甚至危及生命。因此，重視和加強醫院藥品管理，保障用藥安全，具有十分重要的意義。如何加強醫院藥品管理，結合我院實際，從以下幾方面加強管理，與大家探討。
1 加強醫院藥品管理，嚴把藥品采購、保管、使用關，為人民健康服務。
1.1 采購 我院嚴格執行集中招標品種同時，選擇幾家信譽好、服務周到的醫藥公司簽定采購合同，保障供給率95%以上，部分品種在招標價下調3-10%的價格讓利給病人，以降低醫療成本，減輕患者負擔。
1.2 保管 合格藥品入庫由采購和庫管進行品名、規格、廠家、數量、價格、有效期等的復核，符合標準才能驗收入庫，并做好“六防”（即防潮、防霉、防蟲蛀、防鼠咬、防火、防盜）工作。出庫時由藥房主任提出申請，藥庫及時發放并登記，確保藥品出庫流程快捷、高效。
1.3 使用 堅持“先進先出、近期先用”的原則，過期堅決不用，保證藥品質量和用藥安全。
2 加強對特殊藥品的管理。
麻醉、精神、毒性、放射性藥品，如使用不當，易造成成癮、依賴性或中毒甚至死亡，嚴重危害生命安全。所以，加強特殊藥品管理是一項十分嚴肅而艱巨的任務。我院在管理中嚴格《藥品管理法》及《品管理辦法》執行，從采購、保管、使用到廢棄物的處理。
2.1 采購 我院由藥劑科主任負責，每季度根據臨床需要報計劃，到符合標準的企業采購，購回后立即送交庫房。
2.2 保管 品實行“五專”（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，做到逐日消耗和定期抽查使帳物相符，處方及帳冊保存五年。毒性、實行“三專”（ 專人負責、專柜加鎖、專冊登記）管理。處方與登記冊數目一致，處方及帳冊保存三年。最后在藥監部門的監督下才銷毀。
2.3 使用 處方醫生必須思想好、業務強、有執業醫師資格、中級以上職稱，經醫務科審批報院藥事委員會授予特殊藥品處方權。處方書寫規范、字跡清晰，處方寫明診斷。門診開方必須見病人，根據病人病情開具確實需要用特殊藥品，由門診護士執行醫囑后將廢棄物交回藥劑科保管。具有品專用卡（晚期癌癥）者嚴格審批制度，卡內容與審批情況相符，手續完備方可使用，病人無法到醫院就診，必須帶齊如下證件：品專用卡、患者委托書、患者本人身份證及被委托人的身份證原件及復印件，以及前一次所用藥品的廢棄物才能開取規定限量的品，發藥時藥劑人員應在卡上簽字、核對用卡日期和劑量，到期的卡馬上收回，做到專用卡回收率100%。杜絕濫用現象的發生，防止品和流到社會危害老百姓。
3 加強合理應用抗菌藥物的管理。制定合理應用抗菌藥物的具體措施，促使醫生合理應用抗菌藥物，從而形成自我約束、自我管理意識，提高合理用藥的綜合素質。
3.1 加強合理應用抗菌藥物的培訓：組織醫護人員認真學習《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，請院內外專家講授抗菌藥物臨床合理應用、抗菌藥物的耐藥問題、藥物常見不良反應、用藥配伍禁忌的原則等。
3.2 制定合理應用抗菌藥物的原則：
3.2.1 嚴格按引起感染的病原菌，選擇高效低毒的抗菌藥物，并且還要根據患者的情況，肝腎功能、感染部位和價格等綜合考慮；
3.2.2 病毒性疾病及發熱原因不明，不宜用抗菌藥物；
3.2.3 劑量要適當，療程要足夠，防止濫用；
3.2.4 皮膚黏膜感染應盡量避免使用抗菌藥物；
3.2.5 必要時聯合使用抗菌藥物。
3.3 合理應用抗菌藥物的管理：
3.3.1 抗菌藥物購進必須經藥事委員會審批，保證進藥質量；
3.3.2 嚴格執行抗菌藥物分級制度：抗菌藥物按不同藥理特性、價格分為一、二、三線藥物，一線藥物根據臨床需要使用；二線藥物要有科室會診記錄、根據患者病情在科主任指導下使用；三線藥物要有會診記錄、科主任審批報院感染管理科備案才能使用。
3.3.3 建立臨床藥師制度：臨床藥師參與臨床用藥監管，把好用藥關。
3.3.4 醫院成立合理應用抗菌藥物領導小組，定期對全院抗菌藥物的應用情況進行督察，對不合理用藥給予相關科室和人員相應的批評和處罰。
4 加強醫院藥品管理要以病人為中心。病人醫療費用負擔過重是我國當前突出的問題，如何讓病人“花明白錢，看放心病”是擺在我們面前的一個重要課題。
4.1 認真執行國家藥品集中招標采購規定，醫院選擇質優、價廉的藥品，最大限度地讓利患者，我院2009年藥品收入占總收入的40.2%，比2008年下降了5.5%。全年讓利給患者達30萬余元，深得老百姓的好評。
4.2 實行藥品價格公開。我院藥品采用電腦劃價，以確保藥品價格的準確性。
4.3 尊重患者用藥的知情權。在使用同類品種時，先由主治醫師與患者（家屬）溝通，征得患者（家屬）的同意，使患者心中有數，明白用藥。
4.4 教育醫師合理用藥。引導醫師學習《藥品管理法》、遵守藥品管理的規定，避免藥品濫用，杜絕開大處方、拿回扣的發生。
4.5 提高服務質量，以行動證明我們時時、處處以病人為中心。
1臨床科室藥品管理的范圍和意義
按照藥品性質和作用，臨床科室藥品管理分三類。
1.1急救藥品（急救車和急救箱藥品）是臨床科室藥品管理的重要組成部分，主要用于突發疾病的搶救，各科配備品種數量相同或基本相同，管理要求相同。
1.2基數藥品是各科室根據其治療性質和使用要求配備的最常用的藥品，目的是便于患者臨時使用。
1.3特殊管理的藥品主要是指臨床科室常備的品和，品種數量不多，但要嚴格管理。
2存在的問題
2.1制度不明，措施不力制度是管理的依據和保證，筆者在對駐地5所基層醫院調查中發現，有4所醫院在科室藥品管理上無相應的管理制度和具體管理措施，科室藥品管理憑經驗和傳統習慣管理；部分醫護人員對藥品的基本知識如“效期概念”、“三無藥品”、低溫冷藏知識等知之不夠，對藥品管理基本常識不明，如將大小不等、顏色不同片劑混放；不同批號、不同效期藥品混放，造成了患者使用誤解和管理不到位。
2.2儲備藥品的品種、數量沒按相應儲備卡進行儲備 有的超出規定的品種基數，造成積壓浪費，有的藥品沒達到規定品種基數，不便于臨床用藥。
2.3護士責任心不強，藥房人員監管力度不夠不能定期深入科室，嚴格質量管理不到位，該避光的沒避光，不該冷藏的卻放入了冰箱；有的藥品已過期，有的明顯霉變卻仍在存放。2.4特殊藥品管理項目不全有的使用無記錄，有的交接漏登記。
3建議
3.1加強責任意識，嚴格制度管理定人、定制度、定措施、定期檢查，依章行事，嚴格考核，使責任到人，管理到位，是科室藥品管理最有效的手段。
3.2加強業務學習，提高業務素質藥劑科應定期組織有關人員對《藥品管理法》和藥品管理基本常識進行學習，傳授業務知識，總結管理經驗，提高業務素質。
3.3藥品應做到有計劃的請領，嚴防積壓浪費治療護士應本著勤領、少領、依基數領藥的原則；使用應本著儲新用舊原則；儲存應按照說明書科學儲存，合理存放；藥品效期、批號應貼在明顯處便于查對和識別，并注意其補充變化，及時更正。補充藥品時應仔細核對品名、規格、批號和效期，對品名、規格相同，但效期、顏色、大小不同藥品不得混放；青霉素族藥品同品名、同規格、同產地但批號不同時不得混放。
1藥局網絡系統概述
該工程的藥品管理分系統包括藥庫管理模塊，藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開發供靜脈輸液配制中心使用的輸液標簽打印模塊。根據我院及藥局的實際情況和網絡布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫2臺，門急診藥房2臺，中藥房1臺，住院藥房2臺，靜脈輸液配制中心2臺。
藥局各部門的模塊配制根據實際的工作性質而定，藥庫的配置為:藥庫管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標簽打印模塊。各模塊功能上相互獨立，各工作部門間可以相互組合以適應自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區分各自的操作，如藥房庫存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫申請領藥，便于工作。
采用計算機管理系統有十分明顯的優點，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫，往往不能準確知道各種藥品的庫存數量、各個科室的消耗量，難以制定出合理的采購計劃，造成供應不及時，同時無法對藥品的有效期進行嚴格管理，從而造成過期浪費;采用計算機管理藥品后，由于數量完全在控制之下，為加強內部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無意的浪費，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費方面，由于采用“交押金-記帳-結算”的工作方式，在沒有采用計算機時，不能及時統計出每個病人所用的費用是否已經超過所交押金，會造成許多欠款，給醫院的財務管理帶來麻煩;同時，由于帳單明細匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯記，不僅給醫院帶來損失，而且造成醫院同病人之間不必要的矛盾。采用計算機管理住院收費后，每一筆費用的使用，均及時記入電腦系統中，從根本上杜絕了漏帳;同時，可立即查出病人所交押金和所用的費用，及時催交押金，防止欠款。在提高服務質量方面，計算機應用于門診和住院管理系統，醫院各個部門之間的信息交流在網絡中完成，不再需要依靠病人來回走動來傳遞信息，減少了病人看病的環節，方便了病人;同時，整個管理更加規范化、科學化，能夠提高工作效率，提高醫療水平，從而整體提高全院的服務質量。
2藥品管理系統的主要模塊
2.1藥庫庫存管理模塊
2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規格，醫療保險信息中的醫療保險類別、報銷標志等。
2.1.2建帳入庫主要是錄入或自動獲取藥品名稱、規格、批號、價格、生產廠家、供貨商、包裝單位、發藥單位等。
2.1.3藥品的出入庫管理可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數據。可追蹤各個藥品的明細流水賬，可隨時查驗任何一品種的庫存變化入、出、存明細信息，并支持藥品批次管理。可以自動接收科室領藥單功能，實行網上領藥。對毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識別處理。具有自動生成采購計劃及采購單功能。
2.1.4藥品的調價及時調整藥品的價格，對不用的藥品實行停價。
2.1.5查詢統計可統計分析各藥房藥品消耗庫存，提供藥品的有效期管理、可自動報警和統計過期藥品的品種種數和金額，并有庫存量提示功能，提供的核算功能。
2.2藥房庫存管理模塊
2.2.1入庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫申領藥品，并入庫生成單據。
2.2.2出庫管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過處方出庫，擺藥出庫，領藥出庫，各部門之間還可以通過領藥出庫相互領藥，解決了各部門間的借藥問題。
2.2.3查詢統計可對藥品出入庫數量、藥品的去向、藥品的庫存等進行查詢統計。
2.3處方發藥模塊主要功能包括:處方確認發藥，處方查詢，處方退藥，工作量統計等功能。
2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計價。
2.5處方打印模塊在后臺打印處方，適用于不同的發藥模式。
2.6中心擺藥模塊
2.6.1自動獲取藥品基本信息可自動獲取藥品名稱、規格、價格、生產廠家、藥品劑型、住院患者的醫囑、藥品基本信息等。
2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時醫囑和長期醫囑執行確認上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等。可進行單日或多日擺藥。
2.6.3查詢統計對患者的醫囑和擺藥情況進行查詢統計。
2.7科室小藥柜模塊用于病區科室急救用藥或住院藥房夜間無值班時的用藥。
2.8輸液標簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標簽的打印。
2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢，包括各藥房的庫存，單個藥品的去向，查詢有關調價后的所有信息，包括現價、原價及增值情況。查詢有關調價后的所有信息，包括現價、原價及增值情況。
3藥品系統模塊應用的體會
3.1藥品字典在藥品管理系統中，藥品字典是醫院所使用的所有藥品品種目錄的總稱，是極為重要的公用信息表，它包含了藥品的名稱、規格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價格、生產廠商等基本信息。它是藥品管理的基礎，也是臨床和收費的重要依據。藥品字典的內容越標準、越規范越好。藥品的正名應以通用名為主，同時也可以引入別名，別名可以是藥品的商品名，便于醫生用藥，藥品的正、別名應有編碼的對應關系。藥品的規格應反映藥品的含量信息，規格是描述所用，如25mg，規格一定要準確，它涉及醫生的醫囑。藥品的單位要對應劑型及規格的最小單位。藥品的最小單位劑量應是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應對應最小單位劑量的單位，如mg、ml、g等，最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時計算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護，要有延續性。
3.2藥品的庫存管理庫存管理是藥局的重要工作，藥庫要遵循藥品先入庫后出庫的原則，即使遇到科室急需的藥品，也必須根據發票入庫后才可發出，若不入庫，藥房領不到藥，臨床醫生下不了醫囑，而無法用藥。門診藥房或住院藥房的申請的領藥單須經藥庫確認后，才可轉化為出庫單，同時減少藥庫庫存;藥庫的出庫單也須經門診藥房或住院藥房確認后才會轉化為入庫單。藥房領藥時片劑、膠囊可以以盒、瓶領取，有利于藥庫做帳及盤點;藥房入庫時以最小單位入庫，有利于住院藥房擺藥。
3.3中心擺藥擺藥中心人員從患者的臨時醫囑和長期醫囑信息從系統中提取擺藥信息，準確計算出每個病人每日每餐的藥量，并且可按劑型分類，生成擺藥單，經人工審核后，最后有打印機打出，擺藥人員按擺藥單將藥品擺出，由科室護士校對確認后取走。擺藥單的人工審核除審查醫療合理性外，還要對計算出的數量進行審核，看是否有誤。另外，對一些情況需人工干預，如不能自動計算的藥品。原因包括:醫囑藥名不規范，藥品無庫存，醫囑頻次信息不能自動處理（如每周1次）等。遇到這些情況往往需手工錄入名稱或指定數量。還有計算出的藥量與實際不符。如兒童用藥每次半片，計算機不能確定其實際消耗數量，如遇到外用藥，滴鼻、滴眼藥時，其劑量難以準確計算，需手工糾正或錄入實際消耗量。對于特殊藥品、毒麻藥品等仍需憑特定的處方，從處方錄入模塊輸入相應的數量。中心擺藥室是臨床科室所有藥品的總出口，也是臨床合理用藥的監控站。新的擺藥模式充分發揮了擺藥人員的主觀能動性，確保更準確無誤的擺藥，為臨床科室提供更全面更優質科學的擺藥方法和規范、合理的操作程序，減輕了擺藥人員的勞動強度，提高了工作效率。
【關鍵詞】藥品會計；藥品管理；作用
任何一個醫院開展正常性的業務，和病人進行打交道，都離不開藥品的管理工作，而藥品的管理是醫院開展正常的醫療業務的范圍，藥品也是用于診斷和治療疾病的特殊性藥品，而且藥品的種類比較繁多，不同藥品具有不同的價格，它的領用性也比較頻繁，屬于醫院流動資金占用性較大的地方。醫院的醫療服務過程中，藥品的消耗在醫院各種物資消耗中占有非常大的比重，醫療資金的重要組成部分就是藥品的儲備和周轉，對于藥品管理的這部分流動資產進行有效性地管理，直接和醫院的社會效益以及經濟效益相掛鉤。所以，對于醫院藥品進行強化管理，保證藥品的質量，避免藥品的積壓和浪費，提高藥品管理資金的使用率，對于藥品管理過程中的進貨、銷貨以及存貨進行嚴格把關，建立科學有效的藥品管理制度，對于醫院進行經濟管理和財務管理有著非常重要的作用。
一、醫院內部控制現狀分析
1.醫院管理對藥品內部控制制度的認識不夠。醫院進行合理有效管理的重要部分，就是醫院自身進行內部控制，它可以對醫院內部的各種資源進行合理有效的規劃和統籌安排藥品資源，將成本進行降低化，實現經濟效益。就目前而言，大多數的醫院只是對醫院的醫療機構、獎金、服務態度以及科研機構比較重視，而忽略了藥品的管理和控制工作。而保證醫院診療服務順利進行，必須保證藥品的供應、發放以及回收工作，這所有的工作必須依靠醫藥管理的內部控制，假如離開了藥品管理的內部控制，將會嚴重影響醫院的內部管理，并且增加醫院的各項風險。
2.忽略了藥物管理部門在醫院內部控制中的地位和作
用。作為醫院后勤保衛者的藥物管理部門，它保證著醫院的各項服務順利進行展開，所以說，藥品管理部門對于醫院內部控制起著非常重要的作用。而一些醫院卻常常視藥品管理為次要環節，在沒有進行嚴格審查的前提下進行盲目性購買，這些魯莽手段通常會導致藥品的積壓、過期，甚至是浪費，期間的藥品購買賬目也沒有做好清晰記錄，審查起來非常麻煩，也就使得藥品的成本有所增加，從而降低醫院經濟效益。
3.內部審計部門的防護性差。作為醫院藥品控制而言，必須發揮醫院內部審計的重要作用，并提出切實可行的整改措施，提出一系列關于藥品管理的合理化建議。但是，大多數醫院的內部審計設置都過于從簡化，只有一兩個審計工作人員，這充分看出醫院對于內部審計的不重視，而且在職的審計人員也是沒有藥品管理的專業技術，根本就談不上對藥品的評價和防護。
4.醫院的藥物控制薄弱。作為醫院進行內部重要控制之一的藥品管理，醫院必須結合實際采取一系列行之有效的內部控制制度，以此來保證藥品的安全和完整性，避免藥品資金的流失。對于藥品采購而言，一些醫院持有盲目態度，沒有經過層層的審查，只是根據內部的申請進行采購。因此，必須組織藥品管理的專業采購小組進行采購，而且必須保證審查合格性，那些沒有計劃而盲目采購的藥品勢必會造成醫院整體資金的閑置與浪費。
二、會計在醫院藥品管理中的設計原則
（1）預防為主。內部會計在醫院藥品管理中要以預防為主，所以這也就明確規定醫院必須將財務所要的藥品進行規范化管理，同時根據驗收等一系列規范化的操作，保證過程的可實施性，避免出現一些漏點。（2）注重選擇關鍵控制點。選對關鍵性的控制點是醫院內部會計控制在醫院藥品管理的重中之重，特別要對于容易發生相關違紀的環節進行加大性控制。（3）加強相互牽制。橫向策略和縱向策略是醫院內部控制在醫院藥品管理中的分類，如果兩者一起作用的話，就能夠形成互相監督和互相檢查，從而相互牽制。（4）設置補救措施。對于一系列的不規范操作，有了內部會計的作用的高效性控制，就可以進行提前性預測，以此保證藥品管理的正確運作。
三、藥品會計在醫院藥品管理中的職能
醫院必須按照內部的嚴格規定進行藥品的管理，才能夠確保藥品賬目明確和安全無誤。我國的《內部會計控制基本規范》有著明確的規定，規定內部控制的實施是為了確保正確可靠的經濟以及會計信息，同時也是為了它的經濟安全方面保護。利用醫院內部管理進行分工，形成相互制約和相互聯系的內部管理體系。通過加強藥品會計系統的控制，能夠對于藥品的各項內容進行識別，如對藥品的分類、憑證、賬簿記錄和會計報表等進行識別。在藥品的各個環節如購進、銷售以及庫存，進行內部相關體系的建立，并設置與之對應的內部控制程序，對于會計核算要進行規范化管理，進行醫院藥品管理，必須完善醫院藥品管理的會計核算體系。
四、藥品會計基礎工作要規范化
依據《會計法》的相關規定，企業負責人必須對本企業的會計工作和會計資料的真實性進行完整性的負責。所以，醫院和財務責任人應該共同承擔起對于藥品會計基礎工作規范化的管理。會計基礎工作規范的主要內容為：一是會計機構的設置和會計人員配備、會計從業資格、會計負責人任職資格、會計崗位職責，會計人員職業道德，會計工作交接。二是會計核算，依法進行建賬，設置符合規定性的賬簿設置、啟用、登記、原始憑證的格式、內容、填制方法、更正錯誤方法以及結賬等，要保證賬證、賬賬以及賬實的符合性。要按照規定進行財務報告，對于諸如會計檔案歸檔、調閱以及銷毀等腰符合規定。三是會計監督，要將醫院內部控制系統作為重點項目來抓，特別對于一些諸如單據、發票的領取與使用等要實行分開管理的措施，印鑒和支票也要進行分開管理的措施，相互監督相互制約內部控制制度的建立，本著國家財產和集體財產不受損失為目標。對于醫院管理藥品的會計而言，要從醫院立場出發，努力鉆研藥品知識，做好自己的本職工作。
五、如何建立具有內部控制制度的醫院藥品核算管理
1.建立醫院藥品核算管理的內部控制環境和內部控制程序，把藥品核算工作當作藥品管理內部控制工作來做。對于醫院藥品的各項規范管理，明確藥品管理人員的各項職責，使得藥品內部管理制度化和日常化，這些制度的建立，都離不開藥品核算制度的建立健全化。由具有會計從業資格的會計人員擔任藥品會計一職，從權限、時間上保證藥品會計的核算工作順利進行。采用計算機網絡技術進行藥品核算管理，使藥房藥品請領數與藥庫藥品發出數保持一致，避免手工核算重復做賬的弊端。在計算機網絡管理中，設置藥房發藥處方在收費計價后，由藥房窗口藥劑人員復核并確認，使處方藥品消耗數與醫院藥品收入相符。確保藥品明細賬的準確性。使藥品管理有數可依、有賬可查。
2.根據醫院藥品管理制度，建立一系列適應其核算管理的會計系統，并由此建立相關的藥品會計核算體系。藥品管理不是單靠自身就可以完成的，它必須在財務部門的配合下完成，即完成一系列藥品的收發和管理工作，對于一系列藥品的購置讓價問題所引發的一系列有關債權債務與結算等此類經濟行為，必須由會計部門進行準確性的核算，并設置相關的會計賬簿，同時分類進行登記，保證醫院藥品收入的準確性，實現藥品管理的標準化。
綜上所述，藥品會計對于藥品管理發揮著非常重要的作用，作為藥品會計而言，必須將藥品進行規范化和合理化管理，保證其藥品核算的工作核心，才能充分發揮藥品會計的重要作用，才能為醫院的藥品管理提供真實可靠的賬目細則，發揮自己的應有的義務性。由此，醫院才可以在今后不斷發展的醫療體系中對于藥品管理進行掌控，才能保證其在醫院中的重要作用。
參 考 文 獻
【關鍵詞】5s管理；藥劑藥物品；管理工作；成效分析
藥劑科中的藥品管理工作作為臨床藥學中的重點內容，其工作內容的建設與發展存在著密切的關聯性，在藥品管理工作不斷創新的過程中，藥品的種類逐漸增加，但是，藥劑科在運行中對藥品的管理認識并不完善，使藥品出現過期、受損以及不合理等問題，這種現象的出現不僅嚴重影響了臨床診斷工作的標準，而且也會對臨床工作的開展造成影響。
15S管理的優勢
5S管理主要包括了整理、整頓、清掃、清潔以及素養五項工作，通過5s管理工作的確定，可以有效塑造企業的形象，降低企業運行的成本，實現藥劑藥品的安全生產及高標準管理。對于藥劑科而言是醫院的重要科室，負責醫院中藥品的保管、供應、計劃、采購以及調劑等工作，通過對患者用法的分析，指導患者合理用藥，為患者提供高效性、經濟性及安全性的藥品運用原則，滿足市場經濟的快速發展原則，從而為藥劑科藥品管理工作的優化創新提供穩定支持。
2藥劑科藥品管理中存在的問題
2.1藥品管理理念相對落后
藥劑科藥品管理作為藥品供應中較為重要的藥品管理機制，其發展形式發生了一定的轉變，而且，在醫院藥學事業發展的背景下，全新的用藥理念推陳出新，導致傳統的藥品管理理念相對落后。因此，在現階段藥劑科藥品管理工作構建中，需要按照現代化的管理需求，進行工作的整合創新，從而為藥品管理工作的創新提供支持[1]。
2.2藥學工作機制相對落后
對于基層藥劑管理中藥品管理工作而言，其內容會受到醫院學術環境的影響，導致藥學人員的專業素養逐漸降低，而且，在藥學人員管理方法分析中，其專業素養會受到藥學工作機制的限制，導致管理人員的專業素養較低，無法充分體現出臨床藥學的真正價值。
2.3藥學人員建設存在不足
通過對現階段藥學人員管理工作的分析，其日常的工作相對單一，導致對藥學人員的管理缺乏統一的標準，一些專業的藥劑科藥品管理人員由于缺乏專業素質的限制，無法接觸患者，不能及時按照指導醫師的指導進行工作，也無法充分發揮自身的職能。
35S管理在藥劑科藥品管理中的應用及成效性分析
3.1管理工作的應用
在整理藥劑科藥品管理工作構建中，需要按照病區患者的特點以及種類，選擇科室中常用的藥品，而且，應該對非急救藥物、使用頻率等藥品進行分類，在總體整理原則分析中，應該降低管理的整體需求，對藥劑藥品進行系統性的管理，為藥品管理創造提供有效條件。
3.2整頓工作的應用
在整頓工作確定中，應該對藥物進行合理分類，并進行藥物的分類處理，整頓中的關鍵內容包括了定責、定量、定品以及定位的需求，進行整頓工作的原則分析，藥品整理后需要統一規格，嚴格區分注射、外用、內服等排放方法進行藥品的擺放，并及時做好標識，規范藥品擺放的次序，并按照左進右出的原則優先取用，避免藥物過期出現藥品資源浪費問題。
3.3清掃工作的應用
對于清掃工作而言，應該定時去污、清掃，并按照衛生整潔性的原則，構建清掃工作的整合機制，而且，在每周定期、定人進行藥物的存放，并清掃藥品柜子，讓藥物柜保持干凈整潔的狀態，同時，在清掃工作中也應該檢測藥品存放的溫度及濕度，當發現異常問題時，應該及時處理，充分保證藥品存放的安全性[2]。
3.4清潔工作的應用
在藥劑科藥品管理工作中，清潔工作具有十分重要的意義，保證清潔工作的標準化、規范化。在護理中需要指定藥物質量管理及判斷的標準，按照藥物回補以及取用的流程，做好藥品管理工作的等級及善后處理，充分保證藥劑科藥品管理取用的規范性。
3.5員工素養的提升
對于專業的藥劑科藥品管理人員而言，在工作中需要養成自覺、自律的工作習慣，并按照相關的制度進行工作的執行，充分保證自身工作的專業性及規范性。在每日各病區領回藥物之后，需要按照有效實踐進行查房，及時進行工作任務的分類，固定位置。相關人員需要在每天下班之后登記5S的活動內容，通過互相監督使每位工作人員參與到5s的管理之中，提高專業素養，從而為藥劑科藥品管理工作的優化提供支持[3]。
4結束語
總而言之，通過5s管理工作的構建，其工作內容的完善可以有效提升藥劑科中藥品管理的整體水平，而且也可以提高藥學人員的專業素養，滿足藥學服務的基本需求，因此可以發現，該種管理方法的效果顯著，在臨床中值得推廣。
參考文獻
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[關鍵詞] 5S管理；藥劑科；藥品管理；滿意度
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0157-02
5S是指整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養（SHITSUKE）等五個項目。5S對于塑造企業形象、降低成本、準時交貨、安全生產、高度標準化、創造令人心曠神怡的工作場所、現場改善等方面發揮了巨大作用。而藥劑科是醫院的重要科室之一，主要負責醫院藥品的保管、供應、調劑、計劃、采購、制劑配制、指導臨床合理用藥，同時指導正確的用藥方法，為患者提供高效、經濟、安全、合理的藥品[1]。近幾年來，隨著市場經濟的快速發展，各種各樣的管理文化也逐漸引入了藥劑科藥品管理[2-3]。本文具體探討了5S管理在藥劑科藥品管理中的應用，現報道如下：
1 藥劑科藥品管理存在的普遍問題
1.1 藥品管理模式落后
藥劑科藥品管理一直以來主要是以藥品供應型為主，隨著醫院藥學事業的發展，這種舊有的模式將被逐漸淘汰[4]。
1.2 藥學工作相對落后
我國很多基層醫院的藥劑科開展臨床藥學工作，由于受醫院學術環境、藥學人員自身的專業素質等因素的影響和限制，水平較低，未能真正體現臨床藥學的作用[5]。
1.3 藥學人員建設不足
目前醫院藥學人員基本上以完成一般日常工作為滿足，缺乏進一步的要求。由于從事調劑工作不參加查房、會診等工作，不接觸患者，無法具體指導醫生和咨詢臨床合理用藥，沒有充分發揮其應用的職責[6]。
2 5S管理在藥劑科藥品管理中的步驟
5S管理是通過整理、整頓、清掃達到環境的清潔，這是5S的第一步，是提升人的教養的基礎，更進一步5S管理是為了使員工養成嚴格管理、嚴謹工作的作風。5S管理是不同于其他藥劑科管理模式，需要很深的理論知識和理解能力。5S的管理模式是能讓普通員工都能理解的、可以提高工作效率的管理模式。要做到5S，需要循序漸進的方法[7]。筆者把它分為三個階段，第一階段，是起步階段。是一個被動的管理階段，每個人都有不同的工作方式，個人的不良習慣，不是一朝一夕能改變的。這就需要有一個定制化的管理。萬事開頭難，要改掉固有的模式，首先管理層的管理目標必須統一，其次是以身作則，做到一個示范、領導的作用。要考慮到怎么樣的評判標準是最適合藥劑科的，尺度要把握得當，要有利于藥劑科的發展。第二階段，是發展階段。從被管理和被監督到相互管理和相互監督的階段。僅靠領導的管理和監督是不夠的，必須進行相互之間的管理和監督，例如設立一個連帶責任制。一人犯錯，整個團隊都有責任。徹底杜絕個人主義，建立“團隊光榮，就是我的光榮”的思想觀念，以此來達到一個相互督促的作用。第三階段，是鞏固階段。5S管理在藥劑科里成型后，接下來就要去不斷地鞏固它。營造一個人人都可以自覺遵循5S的環境，這樣即使新進人員也可以馬上融入其中[8]。
3 5S管理在藥劑科藥品管理中的建立措施
3.1 加強藥物與環節管理
落實《醫療機構藥品使用質量管理規范》，促進醫療機構藥品管理制度化、標準化、規范化建設，本地區對三級醫療機構藥劑管理規定要在五個方面達標：管理機構健全，規章制度完善；科室工作人員業務技能水平全面，通過考核；購藥行為規范，存儲條件不斷完善；建立信息系統，監控藥品質量；臨床藥學服務水平不斷提高。同時按照就診流程的進展，筆者將醫療過程分化為具體的環節，強調環節質量標準要求[9]。而對藥學服務質量過程各環節的管理，主要采用教育-實施-評價-申訴和核實-糾偏-處理責任人模式，持續地改進藥學服務質量。
3.2 實現藥物與臨床醫學的結合
為了實現藥學與臨床醫學的有機結合，需要建立以患者為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。這表明該院藥劑科在努力適應新形勢，大膽嘗試新型服務模式。新的服務模式將改變以往只單純保障藥品供應的方式，實現向綜合藥學服務的方式轉變，在開展原有的藥品采購和保管及藥品的調劑、調配、制劑等工作基礎上，逐步向臨床藥學、治療藥物監測和藥學服務等方向拓展。比如本科室制定了工作目標，成立了臨床藥學室，安排人員外出參觀學習，收集臨床藥學有關專業資料，準備從藥歷、藥品不良反應監測、抗菌藥物的不合理應用等方面做起，逐步發展到藥物使用過程中的監測與監督。
3.3 重視藥物管理的監督
臨床藥師要積極與醫師一起查看患者，了解病情，建立重點患者藥物使用登記，指導合理用藥。比如某藥劑科在開展5S管理中，成立了領導小組，每周展開檢查，以實地查看、整改曝光、跟蹤問效等形式有效推進，責任能落實到人。對檢查出的不合格的人員，以“掛警示紅牌”進行督促整改，通過加強責任管理，達到以點帶面的警示作用，更好地落實安全標準；對檢查出較好的人員，以“示范崗”進行表揚，起到先進模范帶頭作用；保證了安全5S各項工作的順利實施和推行質量。
3.4 發揮藥學人員的作用
隨著醫院藥學的發展，給藥學人員提出了更高的要求。比如某醫院緊緊把握“素養提升”這個關鍵，以有效的方式方法來促進工作，從意識上強化員工素質提升，在探索中創新，在實踐中突破，引導員工時刻緊繃5S管理“弦”，促使員工由適應管理轉變為自覺行動，真正為員工創造了安全、舒適、文明、整潔的工作生活環境，實現了員工素養的提升，達到了優化管理的目的。
總之，5S管理有效提升了藥劑科的藥品管理水平，也有效地提高了全科藥學人員理論基礎和業務水平，提升了藥學服務的能力，收到了較好的效果。
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關鍵詞：醫院管理；藥品管理；信息系統 ；系統設計；軟件
進入21世紀以來，信息技術和計算機網絡技術發展非常迅速，在極短的時間內就快速的融入到各行各業當中，并有效推動各行業的發展。結合信息技術和計算機網絡技術構建先進的管理信息系統，實現管理工作的現代化和智能化就是應用的比較廣泛的一種方式。比如在醫院管理工作中，就建立了相應的管理信息系統，以加強醫院的管理工作，藥品管理系統就是醫院諸多管理信息系統中比較重要的一項。眾所周知，醫院絕大部分的利益都來自于出售藥品所得，因此，加強醫院管理管理工作對醫院管理工作效率的提升具有極為重要的影響作用。接下來，本文就將對醫院藥品管理信息系統的設計進行詳細探討，希望能夠對我國醫院藥品管理信息系統的完善以及醫院管理工作效率的提升起到一個積極的推動作用。
1醫院管理信息系統分析
醫院管理信息系統是一種信息技術和計算機網絡技術在醫院管理工作中普及應用的產物，醫院管理信息系統是一個籠統的概念，它是將整個醫院的管理工作都包含在了其中，比如醫療資源管理工作、醫療服務管理工作、醫院患者管理工作以及醫院醫生管理工作等都包含在內，是一個包含了大量子系統的龐大的管理系統。應用管理信息系統，可以更好的實現醫院管理工作的現代化和智能化，大大的提升了醫院管理的工作效率，也使醫院從以往的管理工作中抽出更多的精力放在醫院服務水平和醫療水平的提升上，對醫院的發展有著極為重要的推動作用。同時，由于應用管理信息系統來完成醫院管理工作，不僅大大降低了醫院管理工作中失誤和錯誤的出現，還節省了大量的管理成本。而在整個醫院管理信息系統中，藥品管理信息系統是其中最為重要的一個管理子系統，因為藥品管理是一項工作量非常大，工作流程也十分復雜的管理工作，應用管理人員來進行管理避免不了會出現錯誤和失誤，影響醫院管理工作效率的提升。應用藥品管理信息系統，則可以很好的解決這些問題，盡可能降低錯誤和失誤的出現，提升醫院管理工作效率，保證醫院的經濟效益[1]。
2應用藥品管理信息系統所具有的重要意義
藥品是醫院最大的經濟來源之一，因此，加強對藥品的管理工作，對保證醫院的經濟效益，推動醫院發展具有極為重要的影響作用。藥品管理工作是一項十分復雜、管理難度也很高的管理工作，不僅需要對藥品進庫、出庫、藥品保質期、醫生開藥、患者用藥以及藥品價格進行管理，還需要對每一管理工作進行詳細的計算、統計和分析，得出準確的結果，以將結果提供給醫院的管理層，讓醫院的管理層根據醫生開藥、患者用藥以及藥品價格浮動等影響因素進行綜合考慮，對醫院下一步的動向做出準確決策。但是也正是由于藥品管理工作工作量大，任務繁瑣，所以導致在日常藥品管理工作中頻頻出現問題，影響著藥品管理工作的工作效率[2]。因此，為了更好的實現對藥品的管理，醫院開始在藥品管理工作中應用管理信息系統，通過計算機來實現對藥品的信息進行有效管理和對相關數據進行計算和統計。并且，跟人工相比，應用管理信息系統，不僅精確度高，一般不會出現錯誤和失誤，并且系統運行穩定，不會影響到管理工作的正常進行，對提升醫院藥品管理工作效率，保證企業經濟效益擁有極為重要的影響作用。
3藥品管理信息系統設計原則
3.1安全性 安全性是藥品管理信息系統必須具備的一個重要性能，因為醫院是一個比較特殊的行業，在醫院的管理工作中，在很多方面都需要對患者的個人信息和隱私做好隱蔽處理，否則，一旦導致患者的個人信息隱私外露，不僅會對患者的生活造成極大的影響，同時也會嚴重損傷醫院的名譽，這對醫院的發展來說，絕對是致命的。而藥品管理工作，在很多環節都涉及到患者的個人信息和因素，因此，在對藥品管理信息系統進行設計過程中，一定要保證管理信息系統運行的安全性，通過實現用戶登錄以及操作權限設計等方法，實現對管理信息系統操作的權限進行設置，提高管理信息系統的安全性。
3.2可擴展性 21世紀是一個信息化時代，從當前計算機網絡技術以及信息技術的發展上就不難看出，信息技術和計算機網絡技術更新的速度非常的快。另外，由于發展時間尚短，當前醫院藥品管理信息系統還存在一定缺陷。因此，為了方便日后管理信息系統的完善和更新，藥品管理信息系統必須具有足夠的可擴展性，一旦信息管理技術再次更新或者是研究人員研究出更為完善的管理信息系統，要能夠及時對藥品管理信息系統進行完善和更新，保證管理信息系統的先進性[3]。一般情況下，藥品管理信息系統所具有的可擴展性，起碼也要滿足未來5年內管理信息系統的擴展需求。
3.3易操作性 當前，醫院管理崗位上的管理工作人員大多都沒有經過專業的計算機技能培訓，因此，為了方便管理工作人員管理使用，藥品管理信息系統一定要具有易操作性，系統所提供的操作界面一定要簡單明了，讓管理人員一看就懂，一看就會用。除此之外，系統還要設置操作提示，對所進行的操作內容進行提示，并且對可能是錯誤操作的操作進行阻止提示，減少操作失誤，提高藥品管理工作效率。
3.4易管理性 因為醫院管理工作人員幾乎沒有精通計算機的，因此，藥品管理信息系統一定要具有易管理性。系統要具有自我檢查、自我維護以及自我更新的功能，減少對人工維護的依賴。同時，數據庫還具有自動計算、統計、分析以及整理數據的功能，還要能夠自動對數據進行記錄和備份。除此之外，由于數據信息是整個管理工作中的重中之重，因此，系統數據庫還要擁有對數據信息進行檢查功能，一旦發生數據未經操作自動消失，要能夠及時通過備份還原數據，并對還原部分數據設置專門的提示信息，方便管理人員操作管理[4]。
4藥品管理信息系統功能模塊設計
4.1患者取藥管理功能模塊 為了提高管理效率，系統應該具備患者取藥管理功能模塊，并且，該模塊還要能夠同時支持對數個患者取藥過程進行管理。首先，醫院在對患者信息進行錄入之后，醫生由登陸系統登陸管理系統，檢索出需要開藥的患者，對患者的個人信息、所患病癥以及用藥情況進行詳細檢查，確定無誤之后，點擊確定，確認發藥。接著，收款管理人員對醫生所確定的藥品價格進行統計，計算出患者所需要繳納的費用，在患者繳納費用之后，打印出收款憑據和患者所需要提取的藥品名稱，并在系統中對該患者的信息標注為已交費。然后，患者憑借收款憑據到取藥口取藥，發藥管理人員要先對患者的信息進行核查，確定患者所要提取的藥品沒有問題并且已經交費之后，將藥品交給患者，并將系統中患者的個人信息標注為已取藥[5]。
4.2庫房藥品管理功能模塊 對于大型醫院而言，他們擁有數個藥房，但是卻只有一個庫房，因此，為了提高藥品管理工作效率，并保證各個藥房取藥過程中不會發生沖突，在藥品管理信息系統中還應該設計庫房藥品管理模塊，對藥品出入庫的情況進行管理。藥品出入庫管理各分為兩種，在藥品入庫管理中，要對統一入庫和單獨入庫的藥品進行管理過程中，要對統一入庫的藥品的價格、數量生產廠家、藥品功用等藥品信息進行詳細記錄，錄入到系統中。單獨入庫指的是個別藥房因為某種藥品銷售情況并不是很好，藥房存貨過多而將一部分藥品放回庫房中，對這些藥品，也要做好統計，將入庫日期、藥品價格、數量以及所返回要點等信息錄入到系統中。出庫管理也主要分為兩種，一種是系統自動生成的需要統計發放大各個藥店的藥品清單，一種是藥店根據實際需要自行從庫房提取出的藥品清單，系統對這兩種情況都要進行詳細記錄以避免日后因為遺漏記錄而導致管理工作出現失誤問題的出現，保證藥品管理工作的工作效率。
4.3后臺管理功能模塊 該功能模塊的設計主要作用是為了方便藥品管理工作人員對系統中藥品管理歷史信息進行查看，檢查藥品管理工作是否存在錯誤或者是紕漏，保證藥品管理工作的工作效率。該功能模塊主要支持兩種功能，一種是歷史數據查看功能，一種是操作員更改管理信息功能。歷史數據查看功能，主要作用是讓管理工作人員對管理信息系統中的歷史操作信息進行查看，檢查藥品訂單、藥品出入庫管理、藥品價格等相關藥品信息記錄是否正確。如果發現錯誤，沒有造成損失的及時更改，造成損失的要采取相應的處理措施，盡可能將損失控制在最小范圍之內[6]。操作員更改信息功能主要是中管理人員在檢查歷史信息過程中發現問題，需要對錯誤數據進行更改，可由操作員對其進行更改操作。另外，如果因為后來因為外在因素一些人員進行了系統管理之外的操作，比如藥品入庫、出庫，或者是價格調整等，由于系統沒有進行記錄，這個時候就可以由操作員進行記錄操作，將相關數據信息記錄到系統中。不過，需要注意的是，為了避免暗箱操作以及非法操作等管理工作的進行，操作員必須是擁有管理權限的管理人員。
5結論
藥品是醫院主要經濟來源之一。經過大量實踐證明，醫院建立藥品管理信息系統不僅能夠大大提高醫院藥品管理工作效率，還能夠有效減少醫院管理工作所需要投入的人力和物力，降低成本，提高醫院經濟效益。不過，由于當前醫院藥品管理信息系統還沒有完善，信息技術和計算機網絡技術也在不斷更新，因此，醫院方面還需要對藥品管理信息系統進行不斷完善和更新，以保證醫院管理工作效率能夠得到不斷提升，更好的促進醫院發展
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關鍵詞：醫院藥品；管理問題；改進
醫院藥品管理主要是對藥品采購、藥品儲存、藥品使用三個環節進行管理。它涉及到藥學、醫療、護理等方面，影響著藥品質量和患者的用藥安全。所以，先進的管理制度可以保證藥品的質量和人們的安全用藥，為社會創造良好效益。同時做好藥品管理，能避免出錯帶來的各種不利影響。
1 藥品管理中存在的問題及原因分析
1.1藥品庫存較為混亂 在很多醫院中，由于藥品數量、種類繁多，又沒有對藥品進行系統的分類管理，容易導致藥房或醫護人員在取藥時出現差錯或是不能及時找到需要的藥品，給醫護人員帶來諸多不便。此外，藥品擺放混亂，還有可能導致藥品與賬目不相符合，為醫院的經濟造成一定的影響。這些主要是因為醫院在藥品管理上缺乏具體的統計管理，沒有定期進行藥品盤點，對其做出正確的分類和編碼記錄等。在這種情況下，嚴重的可能會導致醫生護士用錯藥，引起醫療事故。
1.2藥品的有效期管理不嚴格 在大多數醫院中，存在著將不同批號的藥品混合存放的現象。例如，有些科室將同種針劑的幾個不同批號放在一起，導致護士在做護理工作時不能按照近期先出、先進先出的原則，這就可能會造成有的藥品過期。主要原因是：①藥品采購的來源不固定，同種藥品的生產廠家、批號等可能會出現更換。②一些藥品因供過于求而出現剩余時，沒有及時銷賬，又與新進藥品存放在一起混用，導致剩余的藥品過期。③藥品被退回中心藥房時，沒有重新進行詳細的分類管理，造成有效期、批號的混亂。這些因素都有可能導致藥品過期，影響用藥安全。
1.3缺少藥品的使用登記情況，未做好相關記錄 對于藥品管理工作來說，做好藥品使用情況的具體詳細記錄有著極為重要的意義。它不僅可以隨時查看用藥情況，并且能根據用藥情況及時地補充藥物，還能避免用藥出現差錯而產生不利影響。但是目前，醫院在登記用藥使用情況時存在著很多問題。例如醫生在給患者用藥時，為了減少在拆零藥品管理中的麻煩，就直接按最小包裝用于患者，造成不必要的浪費。而對必須拆零的部分藥品，沒有做好詳細的登記。另外，醫院對品的使用登記不到位、記錄不準確，造成部分藥品失效。
1.4醫師用藥混亂和患者選藥混亂 隨著當今制藥市場的發展，新藥開始不斷出現，制藥商利用各種渠道對新藥進行廣告、宣傳。這種宣傳不僅針對群眾，也針對醫師。在這樣的情況下，由于對藥品管理的不嚴格，再加上利益的驅使，讓部分醫師不顧患者的具體情況和用藥原則，隨意對患者開藥（新藥和貴藥等）。這給患者的恢復帶來一定的影響，也加重了患者經濟上的負擔。而另一方面，很多患者盲目相信制藥商家的廣告宣傳，這種情況對醫院藥品管理帶來了一定的影響。
1.5藥物儲存不當，沒有注意溫度、避光等問題 對于有的藥品，溫度、光線、濕度等都會對其有效期造成較大的影響。如果沒有按照藥品需要的儲存條件來進行儲存，那么藥品的有效期可能就會縮短，從而影響藥品的療效，甚至會造成事故的發生。而現在很多醫院的藥品房沒有做好相應措施，導致藥品變質。
1.6盈余藥品的積壓 由于某些患者不需要用一整包裝的全部藥品，為節約藥品，醫師將同包裝的藥分給多人使用，這就造成了藥品的盈余。又或者因為其他原因而造成藥品過剩，使醫院的藥品積壓起來，導致藥品過期。
2 醫院藥品管理問題的改進方法
2.1對醫院藥品采購管理的改進
2.1.1首先要重視采購環境，采用招標采購的國家政策 做好供應商與采購部門的有效溝通。采購部門要按照供應商的可靠性及藥品的成本等具體情況將供應商劃分成不同的等級，并隨時對其進行記錄管理，建立不良記錄制度，以調整供應商的分級。
2.1.2注意采購循環中的問題，主要是指采購時間和采購量。采購量可以使用基本經濟訂貨批量模型來解決。它是在比較不同訂貨批量的年度總成本的基礎上，按照成本的最小值估計出最優訂貨批量。另外，在藥品儲存數量降到一定的值時，需要再定貨。在訂貨要在滿足生產提前期的需求時下訂單，考慮到在訂貨期間，庫存的藥品量必須滿足患者需求避免藥品用完的風險。
2.1.3用招標采購 和其他醫院聯合招標，增強價格談判能力，實現最優價格采購，但這種方式需要統一采購的品種和規格等。
2.2在藥品管理記錄管理中，采用數字化管理的藥品流程模式 運用醫院信息系統來管理，減少人工記錄的麻煩的失誤，節約人力資源和時間。
2.2.1對各藥庫進行分類管理， 將藥庫分類設置 將藥庫分為西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房、自制藥品庫等。西藥房負責各藥房、各科室發放藥品、試劑等；中藥房負責患者中藥材發放；急診藥房負責緊急情況下患者臨時需要用藥的發放；住院藥房負責住院患者的用藥發放；自制藥品房負責為各藥房和各科室發放本院自制藥品。
2.2.2制定好各藥房的取藥方法 中藥房：住院的患者使用中草藥時，護士之間持處方在中藥房取藥，門診患者用藥時，先去中藥房收費處繳費，再到中藥房取藥。急診藥房：患者先去急診藥房收費處繳費，再去急診藥房取藥。門診藥房等也是如此。
2.2.3進行藥庫信息化管理，對藥品進行入庫管理 對醫院所有的入庫和出庫藥品品種、相關數據都要進行具體詳細的記錄，以保證藥品不會出現混亂。要定期對藥品進行檢查，對藥品的各方面信息及使用情況進行核對與報備，并做好相關記錄，做好醫院藥房的各方面的信息化管理。
2.3注意藥品房的儲存環境 針對藥品的特性和儲存條件，對藥品房進行保養，注意庫房衛生。尤其是溫度和濕度等。溫度必須保證在30℃以下，需要冷藏的藥品須備冰箱，還要避免陽光的直射。
3 結論
藥品管理質量不僅影響到醫院的發展，也關系著患者的用藥安全，藥物質量的問題可能會引起患者較為嚴重的不良反應，甚至可能導致死亡。這需要醫院加強對藥品的管理，保證藥品的質量。明確保存藥品的注意事項，做好相關工作，及時清理過期藥品，做好藥品出入庫的記錄，以提高醫院的管理水平及保證醫院工作的順利開展[1-6]。
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關鍵詞：財務 醫院 藥品管理 經濟效益
在醫療服務過程中，醫院藥品的資金占用量較大，是構成醫院資金結構的主要部分，藥品具有價格高、種類多、數目大等特點，藥品的購買、銷售、庫存等直接與醫院的經濟效益、社會效益掛鉤，因此必須加強對藥品的管理，尤其是要強調財務部門對藥品管理的監督力度。在藥品管理的過程中，不僅要通過現代高效的物流信息技術，保證大部分藥品的庫存狀態為周轉狀態，而且要在物流配送技術與信息管理技術結合使用下形成的藥品庫存管理的新模式。
一、財務監督下的醫院藥品管理的方式方法
在醫院財務部門的監督下，藥品的購入、領用、及銷售需要更加的規范，藥品要達到最佳的庫存結構即藥品的種類、數量等各方面指標達到庫存標準的同時，成本壓縮到最小，而且能滿足醫院治療的藥品需求。然而，要體現財務在藥品管理中的監督作用，需要具備諸多條件，需要各個方面的配合。因此，為了提高醫院的經濟效益與社會效益，就必須采取相關措施，使財務監督在醫院藥品的管理中發揮應有的作用。
（一）嚴格規范藥品的采購供應模式
醫院藥品管理得當的前提條件是藥品的采購與供應模式能夠得到合理的規劃。采用準時制的供藥機制，嚴格規定藥品的供應時間、地點、數量及質量，藥品供應商的招標及藥品采購流程要公開。藥品供應環節中各部門的職責與分工要合理的安排，使供應過程中藥品的種類、數量以及供應時間和方式達到最大程度的協調。對于藥品購入流程，財務部門要進行嚴格的審計，詳細記錄每種藥品的購入種類、數量及購入金額等。
（二）藥品的領用及銷售要遵循一定的流程
藥房從藥庫領藥時，要嚴格按照規定的流程，依據藥品管理要求逐一核對所領用藥品的種類及銷售金額，財務設置的藥品會計人員應監督其領入的有效性和合法性，并做好相應的記錄，藥庫將所需藥品按照各藥房的需求發放到位，進行銷售，財務人員要根據信息技術追蹤、統計藥品的銷售情況，并審計和核對每天藥品的銷售金額、數量、規格及庫存狀況，并對單位價值較高的藥品單獨造冊實施領入、銷售、庫存的監控等。
（三）藥品的庫存管理方式――分類盤點
醫院藥品的有規律分類有利于藥品的優化管理。將藥品按照使用特點、庫存位置等要素進行合理的分類，通過相關監控系統了解每類藥品的動態流動情況，并做好相應的記錄，做到零庫存管理，避免藥品的積壓、浪費。在特定的時間段內對藥品進行盤點，詳細記錄藥品的名稱、數量、規格、有效期限、價格等相關信息，對于超過有效期或是臨近有效期的藥品進行及時的處理，藥品會計人員進行統計，確認藥品消耗的財物損失，并按照規定的程序及時進行帳務處理，確保將財務損失降到最低。
二、財務監督作用對于醫院藥品管理的重要意義
加強財務部門的監督力度是醫院藥品管理的發展趨勢，藥品的管理關系著醫院的有效運作，也決定著醫院的經濟效益，而財務科作為一個對藥品管理有監督作用的部門，能夠在保證醫院的正常高效運作的基礎上，使得醫院經濟效益和社會效益得到提高。故，財務監督對醫院藥品的管理具有重要的意義。
（一）藥品的庫存管理成本減少
現今社會，隨著醫院的發展，其規模也越來越大，藥品的庫存數量、種類也越來越多，所設立的各類藥品管理庫、藥房也逐漸增多，這就增加了藥品管理庫的占地面積、用人數量等，從而使得藥品管理的成本增大，降低了醫院的經濟效益。財務對藥品管理的監督，將藥品分類盤點，使藥品的庫存管理更具系統化，提高藥品信息的明確度，從而及時的進行有關處理，使得因藥品管理不善而導致的損失降到最低。
（二）提高了醫院可流動資金的利用效率。
藥品的流轉資金占醫院流動資金的比例較大，管理不善的話會嚴重影響到醫院資金的靈活運轉，財務監督下的醫院藥品管理，減少了藥品流動資金的占用，使醫院的流動資金結構得以優化，更加有利于資金的靈活周轉，提高了醫院可流動資金的利用效率。
（三）避免了藥品不必要的浪費及損失，提高醫院經濟效益
藥房的發藥銷售具有不間斷性，存量隨時在發生變化，一般的藥品管理對藥品流動及存量情況掌握不及時，其藥品的儲備往往不具合理性，因而造成部分藥品的過期浪費，尤其是一些價值不菲的藥品的浪費，給醫院帶來不小的損失。在財務部門的監督下，藥品的庫存限度得以降低，因為時刻掌握著藥品的使用及流動狀態，及時的對庫存藥品進行調整，增加了零庫存管理的靈活性，減少了藥品的庫存積壓，避免了藥品的浪費，減少了醫院的經濟損失。
三、結束語
增強醫院財務部門對藥品的監督管理對于醫院發展是一次飛躍。在醫院財務部門的監督下藥品的管理具有降低藥品管理成本、減少藥品浪費、提高醫院流動資金利用率等諸多優點，使醫院的經濟效益及社會效益都有了較大幅度的提升，是一種有助于醫院未來發展的藥品管理模式。而實現財務部門對醫院藥品管理的監督又有較多的要求，需要各方面要素的配合，需要相關的財務人員有較高的職業素質、縝密的審計思維及技術等等。總而言之，要致力于加強醫院財務部門對藥物管理的監督作用，增加醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻：
醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，若以上兩個比重過大就會使藥品收入成為醫院補償的重要來源，醫院經濟過分依賴藥品收入，這樣會促使某些醫療單位的藥品等管理人員盲目追求利潤。低價格藥品棄置不用，把進銷差價大的高檔藥品推向臨床，導致藥品費用過高，加重了國家、社會、個人的經濟負擔，不利于醫院的發展。過高的藥品采購成本等使醫院的大部分流動資金被存貨占用。目前，我國藥品存貨約占醫院流動資金的40％-60％。而我國其他行業存貨占流動資金的比率平均只有30％。如此巨額的資金停留在存貨的物流程序中，使其喪失了在其他場合所應發揮的作用，致使醫院資本利息過大，無形中增加了儲備成本。由于醫院藥品支出在醫院全年支出中占有相當大的比重，藥品儲備又占用了很大一部分流動資金，因此，在實際工作中，只有加強藥品收支核算管理，使藥品收入在醫院經濟活動中的兩個比重趨于合理，才能確保醫院健康發展。
上述情況表明，財務核算對藥品的管理顯得尤其重要。那么，在財務管理上如何加強藥品管理呢?第一，財務部門必須實時監控藥品流，即能及時地獲取當前藥品信息及流動情況，如某種藥品的購入數、領用數、進銷價格等。第二，對所獲取的藥品數據進行二次加工分析。通過與上年、上月相應時間段的數據進行對比，可以知道每一種藥品在某一時間內的使用情況及價格變動情況。根據這些相關情況及時對藥品作出預測及調整，努力降低藥品成本提高經濟效益。第三，規范藥品收支分類，準確地計算藥品收入和藥品收支結余。藥品收入與藥品成本費用必須相配比，加強藥品消耗核算管理及藥品進銷差價管理，確保藥品收入和藥品結余的準確性。在目前醫院信息管理系統中，藥品管理分為藥庫管理、藥房管理。藥庫負責日常藥品的購入、發出等，藥房則負責從藥庫領藥、發藥給科室等。在藥庫管理中醫院管理系統一般登記了某種藥品的購入、損耗、發出單價、調價等信息，同時也登記了購入單位的詳細信息，管理者可以隨時查詢各種信息，如藥品購入明細清單、藥品發出明細清單、藥庫及各藥房的當前余額。在藥品管理上，專門設有藥品會計崗位，主要負責日常藥品會計賬務處理，并登記各種藥品的出入庫明細賬，及時向財務上報各種藥品數據，如出入庫數據、藥品消耗數據、藥品往來數據等。但由于醫院藥品種類繁多，據統計，江西省人民醫院每個月西藥的出入庫記錄就有3000多條以上，中成藥、草藥的出入庫記錄也有2000多條，如果對這些記錄進行加工整理并登記，工作量非常大，數據的準確性也很難保證。在以前的藥品管理中，這往往是一個瓶頸，藥劑科不能準確、及時地提供每個藥品的明細賬，影響到財務管理及財務審計等多個方面的工作。鑒于財務管理的嚴謹性，每一個藥品都必須有自己單獨的數量金額明細賬且不能以表代賬，而目前醫院管理系統中卻恰恰缺乏對這一方面的管理，只能生成一些報表。藥品明細賬簿靠藥品會計手工來登記，浪費了大量的時間，工作效率也極其低下。更談不上及時向財務上報各種藥品數據了，嚴重影響了財務管理工作。
要加強藥品管理必須解決上述種種問題。根本辦法是在目前醫院管理系統中增加財務軟件管理功能。從醫院管理實際出發按財務管理要求對藥品管理模塊進行完善，但由于醫院管理系統涉及面廣，項目內容多，需投入大量的財力、物力。財務科在考慮到項目實施成本后，決定進行二次開發，即在不修改原系統結構的基礎上，利用原系統能導出生成EX，GEL的功能進行加工分析，二次生成財務管理需要的各種賬務數據及分析數據。因此，財務科應和計算機專業人員合作，通過實際考察并開發該項目，從根本上解決藥品管理的瓶頸，從而加強財務管理工作并滿足財務管理和財務審計等多方面的需求。
系統功能簡介：
該系統采用二次開發模式，對醫院管理系統中的藥品出入庫數據進行提取、分析、導入后自動生成藥品明細賬，并對醫院管理系統的數據結構不發生影響。保持數據的完整性及可比性。
按財務管理要求設置會計期間，下一年度的數據自動生成，無須人工干預。
實時的藥品登賬處理，動態的藥品賬簿查詢功能。
全仿真的藥品明細賬簿，完全符合財務管理要求。
自動生成藥品出入庫明細表，可跟醫院管理系統數據進行核對，確保數據的準確性。
任意時間可查詢藥品的發生數、累計數、余額等。
【關鍵詞】 無償獻血；獻血反應；急救藥品；管理探討
在無償獻血活動中， 采血場所急救藥品是關系到無償獻血者生命健康的特殊物品， 藥品保存的質量直接影響獻血反應的搶救效果。為了保障獻血者生命安全， 獻血場所每位醫護人員都進行了全面系統的急救知識培訓， 同時在每個采血點都配備了相應的急救藥品， 做到專人管理、定期核對， 保持良好的備用狀態。
1 本站急救藥品配備情況
本站由總務科對全站6個采血場所統一配備急救箱， 擺放在明顯位置， 箱外貼有明顯標識， 箱內共有16種急救藥品， 所有急救箱內藥品數量和品種統一。
2 相關人員業務培訓
由獻血站業務科組織體采科全體醫護人員， 在本市三級甲等醫院急診科進行為期1個月急救培訓， 規范學習急救措施、藥品急救管理、使用方法等內容， 并經過統一考核， 做到人人參與、人人掌握， 提高負責管理急救藥品醫護人員的專業素質， 加強急救藥品的保存管理。
3 實行表格化、動態科學管理
建立《急救藥品清單》、《急救藥品日常檢查、更換記錄》、《急救藥品使用記錄》。3種表格簡潔明了， 能直觀、動態反應出藥品各種信息及使用情況， 便于核對和管理。
3. 1 急救藥品清單， 見表1。
3. 2 急救藥品日常檢查、更換記錄， 見表2。
3. 3 急救藥品使用記錄， 見表3。
4 急救藥品管理和使用原則
責任人將所有急救藥品歸類編號放置， 嚴格按藥品說明書要求貯存， 使用時應遵循先入先出的原則， 即先使用近期內失效的藥品， 這樣可以避免因使用不當造成藥品過期浪費， 藥品一經使用要及時申領補充。另外急救藥品為專項使用， 非搶救情況不得隨意取用。
5 實行急救藥品日檢查、周核對、月考核長效機制
指定責任心強的醫護人員負責急救藥品的管理， 每日對照急救藥品清單檢查藥品種類及數量， 齊全者并在日常檢查、更換記錄表簽字， 不齊全在備注處寫出實際種類、數量并立即報總務科申購補齊。每周一全面核對藥品情況， 具體包括種類是否齊全、數量是否缺失、有效期、生產批號， 對即將失效的藥品提前1個月用紅色中性筆在備注處標注， 并及時上報， 要求更換時在備注處注明更換日期、批號及有效期并簽字， 把更換下來的藥品交由總務科統一按規定處理， 同時在急救藥品清單上更新相應項目。每月考核信息科不定期進行考核， 檢查結果在站內安全生產分析會上進行通報， 發現問題及時糾正， 書面寫出整改意見， 確保急救藥品管理制度得到有效執行。
規范的管理制度， 科學高效的管理方法， 提高了醫護人員的管理意識， 由被動變主動管理[1]， 使本站的急救藥品管理得到了很大改善。經過近5年實際工作經驗， 急救藥品核查中沒有發生差錯事故， 完好率始終達100%， 保障了獻血者生命安全， 同時也促進了本市無償獻血事業順利發展。
參考文獻
