時間：2022-06-27 14:42:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇改善計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、基本情況
目前，我縣共有義務(wù)教育階段學(xué)校45所，其中單設(shè)初級中學(xué)1所，九年一貫制學(xué)校8所，小學(xué)36所(含教學(xué)點(diǎn))，在校學(xué)生15563名，其中初中生4619名，小學(xué)生8944名。
二、主要做法及成效
我縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實(shí)施以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化宣傳、健全制度、規(guī)范管理為重點(diǎn)，科學(xué)制定營養(yǎng)食譜，合理選擇供餐模式，努力改善學(xué)生食堂設(shè)施，不斷提高學(xué)校后勤保障水平，使這一民心工程得到了較好的實(shí)施，取得了明顯的成效。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保職責(zé)任務(wù)落實(shí)到位。成立了平安縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位及辦公室的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)了對營養(yǎng)改善計劃工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作指導(dǎo)。各學(xué)校也成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，實(shí)行了校長負(fù)責(zé)制。縣政府與各成員單位、縣教育局與各學(xué)校、學(xué)校與相關(guān)責(zé)任人均簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，層層落實(shí)了責(zé)任。二是建立健全制度，確保營養(yǎng)改善計劃順利實(shí)施。制定印發(fā)了《平安縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實(shí)施方案》、《平安縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃管理辦法》，建立健全了資金管理、食品安全、企業(yè)準(zhǔn)入、績效考核、責(zé)任追究等方面的工作制度，為營養(yǎng)改善計劃的順利實(shí)施提供了制度保障。三是大力宣傳，確保惠民政策深入人心。采取懸掛橫幅、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、召開家長會等多種方式，廣泛開展?fàn)I養(yǎng)改善計劃這一惠民政策的宣傳，在全縣初步營造了全民參與、共同推進(jìn)的良好氛圍。四是認(rèn)真調(diào)研，科學(xué)制定供餐方式。針對我縣目前農(nóng)村非寄宿制學(xué)校數(shù)量多、分布廣和教學(xué)點(diǎn)學(xué)生人數(shù)少、大多數(shù)學(xué)校暫時無學(xué)生食堂、炊事員編制短時間內(nèi)難以解決、食品衛(wèi)生監(jiān)管難度大等實(shí)際，在供餐方式上實(shí)行了兩種方式，即縣第三中學(xué)、縣職業(yè)技術(shù)學(xué)校特教班實(shí)行了學(xué)校食堂供餐模式，其他學(xué)校實(shí)行了企業(yè)配餐模式。五是公開招標(biāo)，嚴(yán)格配送企業(yè)準(zhǔn)入制度。將全縣44所學(xué)校營養(yǎng)餐配送任務(wù)分為兩個標(biāo)段，以公開招標(biāo)的方式確定了供貨商，并以中心學(xué)校為甲方、供貨商為乙方、縣營改辦為監(jiān)督方，簽訂了《營養(yǎng)食品供貨協(xié)議書》，縣營改辦與供貨商簽訂了《營養(yǎng)食品質(zhì)量安全保證協(xié)議書》，保證了供貨質(zhì)量和食品安全。六是專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)把營養(yǎng)食品驗(yàn)收關(guān)。各學(xué)校均設(shè)立了配餐室，安排專人負(fù)責(zé)營養(yǎng)食品的驗(yàn)收、保管、加工和發(fā)放工作。同時，建立和實(shí)行了索證索票、食品留樣、臺賬管理制度和工作人員健康檢查、持證上崗制度，嚴(yán)防食品安全事故發(fā)生。七是統(tǒng)一核算，規(guī)范了資金的管理和使用。將學(xué)生營養(yǎng)膳食補(bǔ)助專項資金納入國庫管理，實(shí)行分賬核算、集中支付的辦法，做到了不克扣、不截留、不擠占、不挪用，專款專用，有效保證了資金使用的安全、規(guī)范。八是跟蹤監(jiān)測，建立學(xué)生健康檔案。各實(shí)施學(xué)校在對每名學(xué)生身高、體重等健康狀況進(jìn)行監(jiān)測的基礎(chǔ)上，建立了學(xué)生身體健康檔案，為營養(yǎng)改善計劃績效評估工作提供了科學(xué)依據(jù)。同時，教育、工商、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門加強(qiáng)了對各學(xué)校營養(yǎng)改善計劃實(shí)施情況的監(jiān)督檢查。
三、存在的問題
我縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的實(shí)施雖然取得了明顯的成績，但也存在一些不容忽視的問題。
一是缺編缺人的問題。各學(xué)校沒有工勤人員編制，未配備專門負(fù)責(zé)營養(yǎng)餐的工勤人員，使?fàn)I養(yǎng)餐的驗(yàn)收、保管、加工到分發(fā)等各項工作任務(wù)都由授課教師承擔(dān)，在一定程度上增加了教師的工作量，影響了教師正常的教學(xué)工作。
二是食堂(伙房)不規(guī)范的問題。大多數(shù)學(xué)校無學(xué)生食堂(伙房)，營養(yǎng)餐只能臨時湊合，不能滿足實(shí)際需求。有的學(xué)校學(xué)生在操場或教室進(jìn)行加餐，既不衛(wèi)生，又不文明。
三是食品倉儲設(shè)施簡陋的問題。全縣幾乎所有的學(xué)校配餐室只有簡單的幾張課桌和書柜，設(shè)施簡陋，沒有必要的食品倉儲保鮮設(shè)施，存在一定的食品安全隱患。
四是營養(yǎng)餐品種比較單一的問題。目前，我縣所提供的營養(yǎng)餐只限于牛奶、雞蛋、蘋果、花生和火腿腸等，品種比較單一，有少部分學(xué)生出現(xiàn)厭食現(xiàn)象。
五是一些工作制度落實(shí)不到位的問題。雖然從資金管理、食品安全、企業(yè)準(zhǔn)入、績效考核、責(zé)任追究等方面建立了比較齊全的工作制度，但在有的方面還存在落實(shí)不到位的問題。
四、幾點(diǎn)建議
(二)注重學(xué)校食堂(伙房)建設(shè)。把學(xué)校食堂(伙房)建設(shè)當(dāng)做營養(yǎng)改善計劃實(shí)施的重點(diǎn)來抓，加大力度，爭取項目，在大力實(shí)施農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程、中西部農(nóng)村初中校舍改造工程、農(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造計劃，建設(shè)學(xué)校教室、學(xué)生宿舍的同時，同步考慮、同步建設(shè)學(xué)校食堂(伙房)。落實(shí)好《平安縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實(shí)施方案》中提出的營養(yǎng)改善計劃實(shí)施學(xué)校食堂(伙房)建設(shè)規(guī)劃，盡快完成6所寄宿制學(xué)校食堂的改擴(kuò)建和規(guī)模較小的學(xué)校(教學(xué)點(diǎn))利用布局調(diào)整閑置校舍改造成食堂(伙房)或配餐室，并配備清洗、消毒、冷凍(藏)、蒸煮等設(shè)備，為學(xué)生在校就餐提供基本條件。
2月23日，正在昭通市調(diào)研的省委高校工委書記、省教育廳廳長羅崇敏在昭通市副市長楊桂紅、昭通市教育局局長平錦的陪同下，前往昭陽區(qū)布嘎鄉(xiāng)示范小學(xué)、布嘎中學(xué)檢查“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”啟動工作的執(zhí)行情況。檢查過程中，羅崇敏廳長明確要求，落實(shí)“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”關(guān)鍵在校長。凡實(shí)施“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”的學(xué)校一定要在食物采購、食品制作、學(xué)生用餐、資金安全四個方面采取確實(shí)措施，以保證黨和政府的這一惠民政策落實(shí)到每個學(xué)生頭上，吃在學(xué)生身上，改善在學(xué)生健康上。要確要確保新學(xué)期開學(xué)時開餐。
布嘎鄉(xiāng)位于昭陽區(qū)東南方向，居住著回、漢、彝3個民族，總?cè)丝? 203人，有18個村民小組。啟動“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”以來，各學(xué)校成立了以校長為組長，分管副校長任副組長，各班班主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。為保障“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”的順利實(shí)施，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)提前到位，教師提前收假，對食堂進(jìn)行改造，制訂并完善食堂管理制度和應(yīng)急方案，以保證學(xué)生早餐、午餐能吃好、吃飽，吃得放心。
“這些餐桌一看就是新買的！”布嘎鄉(xiāng)示范小學(xué)，羅廳長在聽取了學(xué)校實(shí)施“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”準(zhǔn)備工作的情況后，信步走進(jìn)學(xué)生食堂，邊撫摸著嶄新的餐桌，邊詢問學(xué)校的備餐過程和學(xué)生的用餐情況。在視察校園的過程中，羅廳長叮囑學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：回族有尊師重學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，學(xué)校有不少回族孩子就讀，我們一定要高度重視各民族學(xué)生的營養(yǎng)改善工作，千方百計地保證孩子們能吃得好、學(xué)得好，一定要讓每個孩子都能感受到黨的惠民政策的溫暖。
在布嘎中學(xué)，羅廳長邊查看學(xué)生食堂邊聽取學(xué)校的情況匯報。他時而詢問學(xué)生的用餐營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，時而詢問“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”告知家長的情況。當(dāng)?shù)弥a(bǔ)助資金已全部到位后，羅廳長高興地掰著指頭算起又有多少孩子可以享受惠民政策。當(dāng)聽到楊副市長介紹昭通市為做好“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”工作，明確要求開餐學(xué)校在做到食安全、資金安全、干部安全時，羅廳長停下腳步入大聲說，對！落實(shí)“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”關(guān)鍵在校長，我們不能辜負(fù)學(xué)生、家長、社會對我們的信任。改善學(xué)生的營養(yǎng)，關(guān)注學(xué)生的健康，促進(jìn)了公平教育，保障了學(xué)生的全面發(fā)展，提高的是民族的綜合素質(zhì)。
檢查過程中，羅崇敏廳長還詳細(xì)詢問“兩個全覆蓋”的執(zhí)行情況，責(zé)任體系是否建立，社會監(jiān)督是否有效，補(bǔ)助資金是否到位，食品安全是否有隱患，設(shè)施設(shè)備是否能保障供應(yīng)。羅廳長要求，凡實(shí)施“學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”的學(xué)校一定要在食物采購、食品制作、學(xué)生用餐、資金安全4個方面采取確實(shí)措施，以保證黨和政府的這一惠民政策落實(shí)到每個學(xué)生頭上，吃在學(xué)生身上，改善在學(xué)生健康上。要確保新學(xué)期開學(xué)時開餐。
（省教育廳辦公室 黃云剛）
1計劃工作現(xiàn)狀分析
（1）施工項目中的施工計劃不明確。有些項目在施工過程中沒有將施工計劃落實(shí)成為制度化、明示化的東西，只是項目經(jīng)理或者總工等少數(shù)人員將計劃記在腦子里，使得多數(shù)現(xiàn)場技術(shù)人員等不能及時了解整個項目的計劃及進(jìn)展情況。（2）施工總進(jìn)度計劃不精細(xì)。項目上對施工計劃重視程度不夠，認(rèn)為只是個花架子或者說只是個應(yīng)付上級檢查的形式上的東西。（3）計劃工作分層分級概念薄弱。整個項目無論什么角色使用同一個計劃，計劃詳細(xì)程度不好確定，給領(lǐng)導(dǎo)看覺得計劃太細(xì)，給實(shí)施人員看覺得太粗，不能指導(dǎo)工作，計劃的作用大打折扣。（4）計劃跟蹤分析重視程度不夠。計劃工作沒有根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)有的調(diào)整或者調(diào)整不及時。現(xiàn)場實(shí)際完成情況與計劃存在偏差時，不能及時分析產(chǎn)生偏差的原因，導(dǎo)致一系列問題。（5）計劃工作人員素質(zhì)參差不齊，好多項目計劃工作人員身兼多職。
2統(tǒng)計工作現(xiàn)狀分析
我國企業(yè)的統(tǒng)計工作起步于計劃經(jīng)濟(jì)時期，經(jīng)過多年發(fā)展，取得了長足進(jìn)步。但是隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入進(jìn)行，目前企業(yè)統(tǒng)計工作中存在的問題逐步顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）對統(tǒng)計工作的重視程度不夠。由于很多人對統(tǒng)計工作的認(rèn)識還停留在計劃經(jīng)濟(jì)時代，所以對社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下統(tǒng)計工作的特點(diǎn)認(rèn)識不足，因此造成對統(tǒng)計工作的重視程度不夠，統(tǒng)計管理工作的力度難以加強(qiáng)進(jìn)行統(tǒng)計改革阻力增大，統(tǒng)計服務(wù)水平難以提高。（2）企業(yè)統(tǒng)計工作人員流動性大，統(tǒng)計人員普遍不足。由于統(tǒng)計工作得不到重視，有些單位的統(tǒng)計人員往往是身兼數(shù)職，當(dāng)有新工點(diǎn)任務(wù)安排時，往往是這一部分人員會先進(jìn)行崗位調(diào)動，此時新老統(tǒng)計人員在交接工作中很可能產(chǎn)生斷鏈，這使得新上崗的統(tǒng)計人員對即將要展開的工作一頭霧水，這就導(dǎo)致了統(tǒng)計臺賬、統(tǒng)計原始資料、統(tǒng)計報表不連續(xù)、不完整。（3）企業(yè)統(tǒng)計工作人員素質(zhì)參差不齊。由于統(tǒng)計工作人員流動性大，再加上統(tǒng)計工作的重視度不夠，新上崗的統(tǒng)計人員，多數(shù)知識面達(dá)不到要求。對于投資統(tǒng)計人員來說，必須要有以下幾個方面的積累：扎實(shí)的統(tǒng)計理論知識；具備一定的生產(chǎn)技術(shù)知識；掌握必要的基建知識；具備必要的財務(wù)知識。（4）企業(yè)統(tǒng)計工作獎懲措施制度不夠完善。因?yàn)榻y(tǒng)計工作往往得不到領(lǐng)導(dǎo)重視，安排的統(tǒng)計人員往往不夠?qū)I(yè)，這樣的統(tǒng)計人員由于缺少對統(tǒng)計工作認(rèn)識，往往事業(yè)心不足、責(zé)任感不強(qiáng)，對統(tǒng)計工作的積極性、主動性差。甚至有些單位上報統(tǒng)計報表的時候領(lǐng)導(dǎo)說改成多少就改成多少，這就失去了統(tǒng)計的意義。出現(xiàn)這一問題根本上的原因還是企業(yè)統(tǒng)計工作的獎懲措施制度不完善造成的。（5）企業(yè)統(tǒng)計工作“重數(shù)字、輕分析”的現(xiàn)象嚴(yán)重。現(xiàn)在企業(yè)報表制度日趨完善，但是由于統(tǒng)計分析工作難度較大，很多投資統(tǒng)計人員存在畏難心理，不進(jìn)行分析。還有很多投資統(tǒng)計人員進(jìn)行了分析，但沒有抓住投資統(tǒng)計分析的要旨，影響了分析效果。有的分析脫離投資實(shí)際，只是就數(shù)論數(shù)，沒有深入挖掘，明確表述投資項目進(jìn)展情況；有的分析在選題上沒有抓住重點(diǎn)，細(xì)枝末節(jié)分析過多，喧賓奪主；有的分析選題非常貼切，論述較好，但是滯后嚴(yán)重。這些問題的存在，造成了投資統(tǒng)計工作職能的發(fā)揮大打折扣，對企業(yè)管理者決策來說，其參考作用沒有得到充分體現(xiàn)。
3計劃統(tǒng)計工作在企業(yè)項目部施工中相應(yīng)改善措施
隨著我國改革開放力度的不斷加大，尤其是中國加入WTO后，國內(nèi)各個行業(yè)都面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，施工企業(yè)也不例外，施工企業(yè)要想在競爭中生存必須加強(qiáng)施工項目計劃統(tǒng)計管理工作。針對目前企業(yè)計劃統(tǒng)計工作存在的問題，個人覺得應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)企業(yè)管理者對計劃統(tǒng)計工作的認(rèn)識。現(xiàn)在市場競爭日趨激烈，計劃統(tǒng)計工作在施工項目上的作用也越來越明顯，作為企業(yè)的管理者、決策人更應(yīng)該摒棄計劃經(jīng)濟(jì)時代的老傳統(tǒng)老觀念，切實(shí)提高對計劃統(tǒng)計工作重要性的認(rèn)識。（2）規(guī)范計劃統(tǒng)計工作崗位，提高計劃統(tǒng)計工作人員綜合素質(zhì)。要求從事計劃統(tǒng)計工作人員必須是專職人員，而且必須熟悉施工現(xiàn)場。同時對目前從事計劃統(tǒng)計工作人員集中組織培訓(xùn)，針對有些同志把培訓(xùn)當(dāng)做公費(fèi)旅游的情況，主辦方在培訓(xùn)期間應(yīng)實(shí)行半軍事化管理，沒有特殊情況嚴(yán)禁請假和外出。對于培訓(xùn)后人員，企業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，要堅決把那些缺少責(zé)任心或者經(jīng)過培訓(xùn)后還是不能勝任計劃統(tǒng)計工作的人員清除出計劃統(tǒng)計系統(tǒng)。（3）將計劃統(tǒng)計工作進(jìn)行責(zé)任分解，細(xì)化獎懲制度。將計劃統(tǒng)計工作進(jìn)行責(zé)任分解，做到任務(wù)責(zé)任分解橫向到邊，縱向到底。要做好計劃統(tǒng)計工作光靠計劃部一個部門閉門造車是不可取的，得出的結(jié)果往往脫離現(xiàn)場實(shí)際，嚴(yán)重的甚至?xí)蛊髽I(yè)陷入困境。因此只有將計劃統(tǒng)計工作責(zé)任任務(wù)層層分解，并通過各個部門之間的協(xié)同工作才能將計劃統(tǒng)計工作做好。目前企業(yè)的計劃統(tǒng)計工作的獎懲制度日趨完善，但是執(zhí)行力度還有待提高，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步細(xì)化獎懲制度，例如：除了對計劃統(tǒng)計工作直接當(dāng)事人進(jìn)行獎懲外，同樣對各個間接責(zé)任人也制定相應(yīng)獎懲措施。與此同時加大對優(yōu)秀或者較差的計劃統(tǒng)計工作者的獎勵與懲罰額度。（4）建立暢通的計劃和統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)通道，確保計劃和統(tǒng)計工作的及時性。為了保證報表及時準(zhǔn)確地報送到上級主管單位，我們應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)工具，建立OA信息系統(tǒng)、QQ計劃統(tǒng)計群，將所有標(biāo)段、監(jiān)理及管理單位的計劃統(tǒng)計人員納入專門的計劃統(tǒng)計群進(jìn)行管理，在網(wǎng)上進(jìn)行計劃統(tǒng)計報表的審核，從根本上解決計劃統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量以及工作效率，實(shí)現(xiàn)項目的信息化管理。
總之，面對目前施工企業(yè)競爭已趨于白熱化的工程建設(shè)行業(yè)，其行業(yè)利潤已經(jīng)越來越低，施工企業(yè)要想在這一狀況下立于不敗之地并獲得合理利潤，那么施工企業(yè)務(wù)必要做好項目統(tǒng)計工作以隨時能反映出項目的經(jīng)營狀況，及時調(diào)整思路、改進(jìn)方案。摘要：在國家大力拉動內(nèi)需，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的背景下，鐵路、公路建設(shè)迎來了一個高速發(fā)展期，但是各企業(yè)間的競爭并沒有因此減弱反而更加激勵。在這競爭激勵的大環(huán)境下，施工企業(yè)要想生存必須加強(qiáng)施工項目建設(shè)管理，要想全面提升項目管理水平，為企業(yè)創(chuàng)造高效益，必須在施工過程中進(jìn)行合理的計劃與準(zhǔn)確的統(tǒng)計工作。而目前大多數(shù)企業(yè)的計統(tǒng)工作還是存在一定的問題，本文就目前計統(tǒng)工作現(xiàn)狀及相應(yīng)改善措施談一些自己的看法，不到之處敬請指正。
作者：邵東旺單位：中鐵十二局集團(tuán)第一工程有限公司
1、爭項目、爭資金，加大扶持。促發(fā)展。2012年縣農(nóng)業(yè)局作為沼氣建設(shè)的行政主管部門，繼續(xù)將沼氣建設(shè)作為農(nóng)業(yè)局重要工作來抓緊抓落實(shí)，積極抓住機(jī)遇，加大爭取國家、省、市建設(shè)項目的力度。依托大型養(yǎng)殖企業(yè)，重點(diǎn)爭取大型養(yǎng)殖場沼氣工程，解決企業(yè)的養(yǎng)殖糞便污染難題。使養(yǎng)殖場的糞便污水達(dá)到減量化﹑無害化﹑資源化的目標(biāo)。依靠農(nóng)村社區(qū)改造及城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，大力發(fā)展秸稈沼氣工程，解決農(nóng)村多年秸稈利用和集中供氣難題。
2、搞好規(guī)劃、突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧。今年3月，我縣在對全縣農(nóng)村調(diào)查的基礎(chǔ)上完成了近年的農(nóng)村能源建設(shè)規(guī)劃，其中對沼氣池建設(shè)作出了詳細(xì)的中長期發(fā)展規(guī)劃，在農(nóng)村沼氣池建設(shè)中，我們堅持六個結(jié)合：一是與鄉(xiāng)村的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合。二是與村容村貌綜合整治和舊村改造相結(jié)合。三是與改圈、改水、改廚、改廁、農(nóng)村初級衛(wèi)生達(dá)標(biāo)相結(jié)合。四是與發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)相結(jié)合。五是與加快畜牧業(yè)發(fā)展和適用科技措施推廣相結(jié)合。六是與農(nóng)村面源污染綜合治理相結(jié)合，達(dá)到既解決農(nóng)村生活用能，又保護(hù)生態(tài)環(huán)境和推動農(nóng)村文明建設(shè)的綜合治理目的。在實(shí)施過程中始終堅持”集中與分散相結(jié)合，以集中為主”的農(nóng)村沼氣建池方針，集中人、財、物力，以實(shí)現(xiàn)沼氣化村為目標(biāo)，逐村逐鄉(xiāng)地連片建池，充分發(fā)揮沼氣的規(guī)模效應(yīng)和示范效應(yīng)。
3、加強(qiáng)宣傳，搞好協(xié)調(diào)。2012年，我們將繼續(xù)加大宣傳力度，營造沼氣建設(shè)的氛圍，讓沼氣建設(shè)做到家喻戶曉。并繼續(xù)組建沼氣建設(shè)指導(dǎo)組，協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展沼氣池建設(shè)。同時，積極加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，共同促進(jìn)沼氣發(fā)展。
4、注重質(zhì)量，不斷規(guī)范質(zhì)量體系建設(shè)。為了確保沼氣池質(zhì)量，保障廣大農(nóng)戶的利益，弘揚(yáng)“民心工程”，我們不斷完善和規(guī)范質(zhì)量體系建設(shè)，一是嚴(yán)格按國標(biāo)《戶用沼氣池標(biāo)準(zhǔn)圖集》（GB／T4750－2002）和《戶用沼氣池施工操作規(guī)范》（CB／T4752－2002）施工，嚴(yán)把建池質(zhì)量關(guān)，并嚴(yán)格按《戶用沼氣也質(zhì)量檢查驗(yàn)收規(guī)范》（CB／T4751－2002）進(jìn)行試壓驗(yàn)收，做到不試壓不驗(yàn)收、不產(chǎn)氣不交付使用，對因施工質(zhì)量和物質(zhì)質(zhì)量造成的損失，由施工單位承擔(dān)賠償，并追究相關(guān)人員責(zé)任。二是抓好隊伍建設(shè)，一方面認(rèn)真抓好沼氣建池技術(shù)人員的培訓(xùn)，不斷提高他們的專業(yè)理論水平和施工技術(shù)水平，提升他們的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。三是實(shí)行沼氣建設(shè)人員持證上崗制度。
5、強(qiáng)化服務(wù)，建管并重，發(fā)揮沼氣建設(shè)的綜合效益。為保證已建沼氣池正常使用，發(fā)揮綜合效益，我們十分注重建池后管理和服務(wù)工作。一是堅持沼氣池、畜圈、廁所”三配套”建設(shè)，保證沼氣池有充足的發(fā)酵原料，達(dá)到較好的產(chǎn)氣效果；同時，嚴(yán)把各類沼氣建設(shè)物資進(jìn)貨關(guān)，沼氣建設(shè)所需的各類管線、燈具、模具、灶具統(tǒng)一由能源部門組織供應(yīng)，保證產(chǎn)品質(zhì)量，杜絕不合格產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的無條件更換和修理。避免因發(fā)酵原料不足和建池物資引起的”質(zhì)量”問題。二是制定了沼氣池巡回檢查制度，除對一些農(nóng)戶反映的問題安排人員檢查外，每年安排1-2名人員對建設(shè)規(guī)模較大村街進(jìn)行巡回探訪，了解和解決出現(xiàn)的問題。三是對實(shí)現(xiàn)沼氣化和沼氣普及率較高的村街，把安全使用沼氣、沼氣池的管理維護(hù)、科學(xué)養(yǎng)豬、綜合利用等實(shí)用知識培訓(xùn)到農(nóng)戶，提高沼氣綜合利用效益，實(shí)現(xiàn)能流物流的良性循環(huán)和轉(zhuǎn)換，促進(jìn)了”豬-沼-糧”、”豬-沼-菜”、”豬-沼-果”等生態(tài)農(nóng)業(yè)模式的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：推進(jìn)工法；預(yù)壘樁；CCP止水樁；JSP低壓灌漿地盤改良
中圖分類號：TU753 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2012）26-0163-03
1 工程概況
③由鉆探成果報告顯示，沿線推管位置地質(zhì)軟弱且土壤含水量高，雖在推進(jìn)坑、到達(dá)坑及直井部分施作預(yù)壘樁及高壓噴射CCP止水樁、JSP低壓灌漿地盤改良，唯沿線RCP推管周圍未施作地盤改良，造成推管幾何線形（縱向、橫向）難以控制，導(dǎo)致RCP管產(chǎn)生水平位置及垂直位置偏移，由目前已完成推進(jìn)的RCP管節(jié)塊行進(jìn)路線推估，推進(jìn)機(jī)頭將無法由到達(dá)井出坑，故需采取必要的導(dǎo)引措施。
2 偏移原因的探討
②由于降低土壓出土量也出現(xiàn)隨之增加的結(jié)果，因推管位于土質(zhì)非常松軟處，RCP管偏移現(xiàn)象加劇，且由鉆孔編號No.3～4及No.5～6地質(zhì)剖面示意圖得知，右側(cè)松軟土層較厚，造成RCP管左右兩側(cè)土壓不平衡，右側(cè)土壓力大于左側(cè)土壓力，故RCP管繼續(xù)往左偏移，期間嘗試?yán)弥醒杭皺C(jī)身修正千斤頂強(qiáng)制增加右偏量，然而土質(zhì)松軟阻力小，相對抑制偏移能量降低，又推管至此，管末端位處大馬路，為避免對交通產(chǎn)生重大沖擊，不敢貿(mào)然采取地盤改良等措施，亦嘗試?yán)弥醒杭爸醒呵岸斯懿脑黾幼笃g隙及機(jī)身強(qiáng)制增加右偏量，決定推至對交通沖擊較小處再作應(yīng)變處理，可能土質(zhì)松軟阻力小，相對抑制偏移的能量降低，雖有改善，仍無法達(dá)到預(yù)期效果，此時，因剩余的推管節(jié)塊不多，所以不敢再貿(mào)然往前推進(jìn)，需尋求另一種解決方案。
3 推進(jìn)偏移修正方法
3.1 地下管線調(diào)查
3.2 J.S.P導(dǎo)引樁施工方法
3.3 施工材料
①水須使用清潔淡水，不得含有妨礙水泥凝固、強(qiáng)度及耐久性的油、酸、堿等有機(jī)物或其它有害物質(zhì)，一般都使用自來水。
②水泥須符合ASTM C105的規(guī)定。
③硬化劑以水泥漿作硬化劑。
⑤每m3硬化劑配合比如表1所示。
3.4 施工步驟
①鉆灌前應(yīng)確定地下管線及人為障礙物的位置，作業(yè)期間現(xiàn)有的管線應(yīng)予以充分保護(hù)，以防止其受損。
②鉆孔時若需使用皂土漿，皂土漿須于施工前日泡制。
③鉆孔機(jī)定位后須以水平器及校正鉆桿垂直穩(wěn)定度。
④先利用鉆孔機(jī)鉆孔，鉆桿前端裝設(shè)有防逆流裝置的噴嘴，以旋轉(zhuǎn)法掘削至設(shè)計深度處，若有需要時，可將鉆孔用水改為用皂土漿鉆孔（防止灌漿時束管）。續(xù)鉆孔至設(shè)計深度為止。并校核鉆桿尖端入土深度，不得少于設(shè)計深度，鉆孔時泵浦壓力保持在10 kg/cm2以下。
⑤鉆孔完成后，將鉆桿軸心孔底端部份封閉，攪拌樁施作時，泵浦送水壓力調(diào)整至180～200 kg/cm2，加壓前并應(yīng)先測試壓力是否正常，試壓中若無異常變化，則將導(dǎo)向閥開啟注入硬化劑進(jìn)行灌漿。
⑥灌漿時硬化劑由壓力泵輸送，經(jīng)壓力輸漿管及鉆桿由噴嘴噴出，在攪拌翼及漿液壓力的作用切削土壤后，與土壤強(qiáng)制混合攪拌。
⑦鉆桿邊灌注硬化劑漿液邊回轉(zhuǎn)上升，直至鉆桿前端攪拌翼噴嘴到達(dá)設(shè)計高程。施工中并應(yīng)有自動控制器，控制鉆桿以0.25 cm/s的上升速度。
⑧當(dāng)鉆桿前端噴嘴上升至設(shè)計高程后，停止噴射硬化漿液，并邊抽出鉆桿邊用漿液填充所留孔洞。離地面后，則變換開辟噴水洗凈鉆桿內(nèi)的漿液，即完成一孔的灌注作業(yè)。
⑨灌漿時如發(fā)現(xiàn)注入壓及注入量有大幅差異，立即停止灌漿，調(diào)查其原因并采用適當(dāng)措施后，始繼續(xù)施工。
⑩灌漿進(jìn)行中，嚴(yán)防廢漿污染永久性構(gòu)造物或設(shè)備，并準(zhǔn)備泵浦抽除廢漿，灌漿工作結(jié)束后，立即清除一切廢物。
3.5 施工注意事項
質(zhì)量控制良好的J.S.P施工作業(yè)可獲得設(shè)計的預(yù)期值，但若質(zhì)量無法掌握時則可能適得其反。影響J.S.P施工作業(yè)的因素甚多，包括樁處的地層性質(zhì)、灌漿材料、施工機(jī)具、灌漿孔、灌漿量、灌漿壓力等于施工中將隨時予以注意。除此之外，施工前、中將針對施工環(huán)境進(jìn)行整體性考慮，如：
①為減少對土壤的全面攪動，施工時將視實(shí)際狀況，在必要時將以隔孔方式進(jìn)行。
②進(jìn)行施工時隨時派人監(jiān)視附近環(huán)境以及注意施工時是否有異狀發(fā)生，以免灌漿高壓損及建筑物或其它結(jié)構(gòu)物。
③進(jìn)行J.S.P時將隨時注意其它施工活動，避免兩者同時進(jìn)行時對深開挖工程產(chǎn)生危害。
3.6 安全衛(wèi)生管理
①工地安全衛(wèi)生。現(xiàn)場施工時，操作人員應(yīng)隨時注意機(jī)器及配管設(shè)備的檢查，預(yù)防機(jī)器故障或管路破損所造成漿液噴流，破片飛散引起人、物的損傷等，并應(yīng)配合施灌地點(diǎn)附近地形物，適當(dāng)?shù)乜刂剖┕鄩毫Γ乐沟孛媛∑穑瑩p害附近結(jié)構(gòu)物等事故。現(xiàn)場作業(yè)時保持現(xiàn)場整潔并清除妨礙甲方進(jìn)行其它工程的廢物及器材。
②人員安全衛(wèi)生。現(xiàn)場施工時，鉆桿上升不得超過10 m以上，以免鉆機(jī)傾倒而造成人員損傷；操作人員隨時檢查電線電路，以免破損而造人員損傷；操作人員每日下班前，觀察工地是否有妨礙觀 物品，并且清除；操作人員每人都有勞工保險，必要時投保意外險；施工人員必須配帶安全帽。
3.7 J.S.P樁
4 監(jiān)測管理
J.S.P施工前，按各樁位坐標(biāo)，標(biāo)定于地面上，J.S.P施作時，按標(biāo)定位置進(jìn)行施作，并詳細(xì)紀(jì)錄施工情形，施工紀(jì)錄包括：日期、氣候、作業(yè)時間、樁位編號、灌漿深度范圍、垂直度、漿液配比、灌漿壓力、鉆桿回轉(zhuǎn)速、鉆桿上升速度及其它紀(jì)錄，如：漿液流失狀況、壓力變化狀況等，并建立∮80 cm高壓噴射樁質(zhì)量查核表。
5 結(jié) 語
本推進(jìn)工程的推進(jìn)斷面經(jīng)過土質(zhì)松軟地層，且右側(cè)松軟土層較厚，造成R.C.P左右兩側(cè)土壓不平衡，相對抑制右偏移的能量降低，致使推管節(jié)塊越推越往左面偏移，為制服松軟地層及抑制水泥管節(jié)塊持續(xù)左偏行為，經(jīng)檢查結(jié)果，加強(qiáng)節(jié)塊左面的地改方法（即施作J.S.P導(dǎo)引排樁），應(yīng)為可行方法，然而，事與愿違，為避免機(jī)頭與J.S.P導(dǎo)引排樁卡住，仍于到達(dá)井推進(jìn)一座補(bǔ)助推進(jìn)機(jī)頭與原推進(jìn)機(jī)頭接合，配合千斤頂遷引至到達(dá)井定位，最終圓滿完成此項艱巨工作。
今年，威信縣被列為省級試點(diǎn)縣后，縣政府積極采取有效措施，確保全縣學(xué)生營養(yǎng)改善計劃（以下簡稱“營改計劃”）工作穩(wěn)步推進(jìn)，取得階段性成果，受到了社會普遍贊譽(yù)。
一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)。為加強(qiáng)對“營改計劃”工作的領(lǐng)導(dǎo)。威信縣成立由縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣財政、衛(wèi)生、審計等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。建立由衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、農(nóng)業(yè)、教育部門安全營養(yǎng)專家組成的威信縣青少年營養(yǎng)專家指導(dǎo)組。縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣直有關(guān)部門簽訂責(zé)任書，明確各成員單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作職責(zé)。縣教育局與各實(shí)施學(xué)校簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。各實(shí)施營養(yǎng)改善計劃學(xué)校已成立了以校長為組長的領(lǐng)導(dǎo)組，層層簽訂責(zé)任書。縣政府相繼出臺了《威信縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃工作實(shí)施方案》、《重大安全事故應(yīng)急處理辦法》等規(guī)章制度。
二是深入調(diào)研、科學(xué)決策。為抓實(shí)全縣“營改計劃”工作，縣委、人大、政府、政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)多次深入學(xué)校開展調(diào)研。縣教育局多次召開專題會議，同時實(shí)行班子成員和股室掛鉤聯(lián)系學(xué)校制度，教育局領(lǐng)導(dǎo)班子成員及股室經(jīng)常深入基層學(xué)校調(diào)研。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確了全縣“營改計劃”工作“十六字”總體思路：高度重視、審慎行事、穩(wěn)步推進(jìn)、規(guī)范操作。工作目標(biāo)：不搞“一刀切”，在全縣形成食堂供餐、企業(yè)供餐和家庭托餐三種供餐模式。
三是因地制宜、分類指導(dǎo)。“營改計劃”工作涉及全縣209所義務(wù)教育階段學(xué)校57 403名學(xué)生。4月份以來，省、市多次召開了營養(yǎng)改善計劃工作會議，要求積極創(chuàng)造條件，加快學(xué)校食堂的改造和建設(shè)，有條件的學(xué)校要逐步過渡到以食堂供餐為主的供餐模式。目前，全縣共有26所學(xué)校11 371名學(xué)生平穩(wěn)進(jìn)入食堂供餐；15所學(xué)校317名學(xué)生進(jìn)入家庭托餐。到2012年秋季學(xué)期開學(xué)，全縣實(shí)行食堂供餐的學(xué)校將達(dá)40所，學(xué)生20 640人，家庭托餐學(xué)校15所，其余154所學(xué)校36 400人繼續(xù)由企業(yè)供餐。
四是精心組織、強(qiáng)化管理。從啟動這項工作以來，全縣做了大量細(xì)致的工作，各成員單位和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府充分發(fā)揮職能作用，多方聯(lián)動，多次到學(xué)校指導(dǎo)檢查。特別是具體負(fù)責(zé)實(shí)施此項工作的教育部門更是多次研究，精心組織，穩(wěn)步實(shí)施。全縣學(xué)生營養(yǎng)改善計劃工作做到了完善監(jiān)督機(jī)制，確保“三個安全”。
完善監(jiān)督機(jī)制。全縣建立完善了“營改計劃”工作內(nèi)部監(jiān)管與外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制。內(nèi)部監(jiān)督，即學(xué)校成立了家長、學(xué)生、教師和社會各界人士代表共同參加的監(jiān)督小組。外部監(jiān)督，即成立了縣鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員以及成員單位參與的監(jiān)督小組。各學(xué)校定期將工作進(jìn)展情況、運(yùn)行結(jié)果和資金使用情況向社會公示，接受法律監(jiān)督和民主監(jiān)督。通過內(nèi)部和外部雙重監(jiān)管，在全縣營造了一個安全、透明、公正的供餐氛圍，確保全縣營養(yǎng)改善計劃工作在陽光下運(yùn)行、安全平穩(wěn)運(yùn)行。
確保食品安全。全縣各學(xué)校牢固樹立了食品安全無小事的思想，從每一個細(xì)節(jié)入手，從采購、儲存、制作、分發(fā)、陪餐、留樣、消毒等整個流程都建立了規(guī)范的制度。縣教育部門聯(lián)合食藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商等部門開展了經(jīng)常性的專項檢查，督促落實(shí)整改，確保了學(xué)生的就餐安全。
確保資金安全。全縣“營改計劃”資金每年達(dá)到3 500萬元。所有資金嚴(yán)格實(shí)行專戶管理、分賬核算、集中支付、專款專用。各實(shí)施學(xué)校嚴(yán)格按照財務(wù)管理制度，規(guī)范操作，強(qiáng)化管理，提高資金使用效益，確保資金運(yùn)行安全。
確保干部安全。食堂的建設(shè)和管理環(huán)節(jié)多，學(xué)生就餐人數(shù)多，供餐時間長，情況復(fù)雜。威信縣要求各部門和各學(xué)校不能有絲毫懈怠，始終保持清醒的頭腦。
五是典型引路、全面提升。為在全縣形成典型引路、示范帶頭、全面提升的良好工作局面，威信縣在10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定了26所示范學(xué)校，將確定的示范學(xué)校進(jìn)行重點(diǎn)打造和提升，專門召開了全縣“營改計劃”工作現(xiàn)場會，組織全縣各學(xué)校到示范點(diǎn)學(xué)習(xí)交流好的做法和經(jīng)驗(yàn)，在各學(xué)校進(jìn)行推廣運(yùn)用，從而整體提升全縣“營改計劃”工作的整體水平。
[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（a）-0156-04
[Abstract] Objective To analyze the effect of planning exercise improving physical function， psychological status and life quality in patients with cerebral hemorrhage. Methods From March 2012 to March 2014， in the 169th Hospital of PLA， 180 patients survival cerebral hemorrhage were selected， according to random number table， they were divided into planning exercise group and routine nursing group， with 90 cases in each group. The patients in two groups were given routine nursing， and patients in planning exercise group were given planning exercise after the stable condition. The changes of physical function， psychological status and life quality of patients in two groups at admission and the last follow-up were recorded and compared. Results At the last follow-up， the exercise tolerance time and maximum oxygen consumption of patients in two groups were better than those at admission， the differences were statistically significant （P < 0.05）； and these of planning exercise group [（605.6±82.5） min， （31.9±6.0） L/min] were better than those of routine nursing group [（537.2±79.4） min， （27.8±4.9） L/min]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. At the last follow-up， SDS severity index and SAS scores patients in two groups were lower than those at admission， the differences were statistically significant （P < 0.05）； and these of planning exercise group [（0.43±0.06）， （43.5±3.9） scores] were lower than those of routine nursing group [（0.51±0.06）， （47.3±4.7） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. At the last follow-up， exercise physiological function， general health， social functioning， role emotional， mental health scores of patients in two groups improved than those at admission， the differences were statistically significant （P < 0.05）； and these of planning exercise group [（80.4±7.6）， （73.9±6.2）， （58.4±7.2）， （63.0±5.8）， （79.4±8.4） scores] were better than those of routine nursing group [（62.7±7.0）， （53.5±6.1）， （52.5±4.9）， （55.7±6.3）， （63.2±7.1） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Planning exercise plays an important role in improving cerebral hemorrhage patients motor function， quality of life and mental state. In the future nursing care， individual nursing care plan according to the actual situation of patients should be paid more attention， in order to achieve the effect of nursing better， promote the further improvement of the quality of life of the patients.
[Key words] Planning exercise； Cerebral hemorrhage； Motor function； Psychological nursing； Quality of life
腦出血約占腦卒中的25%，是一種病情進(jìn)展快、預(yù)后較差、死亡率高的腦血管病變疾病，且存活患者常遺留運(yùn)動功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量下降等后遺癥[1]。計劃性鍛煉是一種運(yùn)動療法，近年來在多種患者的護(hù)理中得到了廣泛關(guān)注[2]。為分析計劃性鍛煉改善腦出血患者運(yùn)動功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的護(hù)理方法及效果，筆者選取解放軍第一六九醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的腦出血存活患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年3月～2014年3月收治的180例腦出血存活患者，所有患者均參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診[3]，并接受保守治療；且排除合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，住院期間再出血或病情嚴(yán)重惡化患者，合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器官疾病的患者，入院前合并精神障礙或神經(jīng)功能缺損的患者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每組各90例。計劃鍛煉組：男51例，女39例；年齡31～76歲，平均（62.9±7.1）歲；平均出血量為（51.9±6.8）mL；出血部位：基底節(jié)區(qū)32例，腦干21例，腦葉16例，丘腦21例。常規(guī)護(hù)理組：男49例，女41例；年齡32～78歲，平均（61.7±6.8）歲；平均出血量為（52.5±6.4）mL；出血部位：基底節(jié)區(qū)34例，腦干20例，腦葉18例，丘腦18例。兩組患者年齡、性別、出血量及出血部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者均在常規(guī)脫水、降顱壓、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物保守治療基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理[4]，包括絕對臥床休息、側(cè)臥位、24 h禁食、保持呼吸道通暢、吸氧、保護(hù)胃腸道、營養(yǎng)支持等，并保持大便通暢。
1.2.2 計劃性鍛煉 計劃鍛煉組患者在病情穩(wěn)定后開始接受計劃性鍛煉。首先對其進(jìn)行健康狀況評估，防止其因心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致的并發(fā)癥，其后按照鍛煉計劃實(shí)施：熱身運(yùn)動10 min，跑步機(jī)低強(qiáng)度跑步25 min，健身自行車蹬車運(yùn)動20 min，放松活動5 min，共計60 min，每周2次，共鍛煉12周[5]。鍛煉時應(yīng)有相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在旁指導(dǎo)，并準(zhǔn)備好相關(guān)急救設(shè)施，以處理突況。
1.3 隨訪及觀察指標(biāo)
對兩組患者進(jìn)行隨訪，囑其出院4個月后再次門診復(fù)查，并檢查其運(yùn)動功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量變化[6]：①運(yùn)動功能：以運(yùn)動耐量時間、最大耗氧量進(jìn)行評價，其中運(yùn)動耐量時間以不間斷運(yùn)動時間評估，最大耗氧量以運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)極限心率換算；②心理狀態(tài)[3]：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估，其中SAS與SDS均由20條目構(gòu)成，焦慮總分標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)定為50分，當(dāng)評分>50分時判定為焦慮，當(dāng)≤50分判定為非焦慮癥，根據(jù)SDS總分，計算出SDS嚴(yán)重指數(shù)，當(dāng)指數(shù)為0.5作為抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中0.5～
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者入院時、末次隨訪運(yùn)動功能情況
兩組末次隨訪時患者運(yùn)動耐量時間、最大耗氧量均較入院時提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；且計劃鍛煉組運(yùn)動耐量時間、最大耗氧量均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者入院時、末次隨訪心理狀態(tài)
兩組末次隨訪時患者SDS嚴(yán)重指數(shù)、SAS評分較入院時均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；且計劃鍛煉組優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者入院時、末次隨訪生活質(zhì)量情況
末次隨訪時，兩組患者生理功能、總體健康、社會功能、情感職能、精神健康評分均較入院時明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；且計劃鍛煉組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組生理職能、軀體疼痛及活力雖較入院時有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。
3 討論
隨著目前醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，目前針對腦出血患者的治療已不僅局限于拯救其生命，而是更注重存活患者生活質(zhì)量的改善。作為一種嚴(yán)重的出血性疾病，腦細(xì)小血管動脈破裂引發(fā)的腦出血可導(dǎo)致局灶性神經(jīng)缺損的發(fā)生，并導(dǎo)致頭痛、意識障礙、偏癱、失語等缺損表現(xiàn)，對其運(yùn)動功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均可造成嚴(yán)重影響[8-9]。因此，如何較快地促進(jìn)患者神經(jīng)恢復(fù)、提高其預(yù)后質(zhì)量一直是臨床研究的重點(diǎn)。
《投資者報》記者注意到，類似的食品安全事故，在政府提供的營養(yǎng)餐計劃中時有發(fā)生。因此由政府教育部門主導(dǎo)的營養(yǎng)餐計劃也越來越多地受到質(zhì)疑。
“NGO組織提供的學(xué)生午餐，像‘免費(fèi)午餐’項目確實(shí)會比政府的營養(yǎng)改善計劃做得更精細(xì)更透明，但目前中國沒有哪一個公益組織有能力承擔(dān)全國這么大的工作量。”清華大學(xué)公共管理學(xué)院創(chuàng)新與社會責(zé)任研究中心主任鄧國勝對《投資者報》記者表示，“政府還是主導(dǎo)力量，但是應(yīng)該學(xué)習(xí)公益組織的一些做法。”
21世紀(jì)教育研究院項目主管薛文俊接受《投資者報》記者采訪時表示，“目前還沒有任何一個縣級教育部門就營養(yǎng)計劃款下?lián)軐W(xué)校的進(jìn)度和賬目進(jìn)行詳細(xì)的公開，資金安全是政府營養(yǎng)改善計劃的軟肋。”
營養(yǎng)計劃遭遇食品安全問題
根據(jù)國務(wù)院從2011年10月啟動實(shí)施的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃，中央財政將每年撥款160億元，率先在集中連片特殊困難地區(qū)680個縣(市)啟動國家試點(diǎn)，惠及這些地區(qū)所有農(nóng)村義務(wù)教育階段約2600萬名在校學(xué)生，占中西部農(nóng)村學(xué)生人數(shù)的近30%。160億的資金是按每名學(xué)生每天3元錢的營養(yǎng)改善標(biāo)準(zhǔn)，每年200天上課天數(shù)計算得出。
不過，在政府教育部門主導(dǎo)的營養(yǎng)餐計劃中，食品安全事故時有發(fā)生。
4月9日，云南鎮(zhèn)雄縣300多名學(xué)生，在吃了學(xué)校統(tǒng)一供給的營養(yǎng)餐后出現(xiàn)腹瀉、高燒等不適癥狀。學(xué)生反映“豌豆聞起來是臭的，很難聞；不吃不行，要被罰款”；廣西部分學(xué)蛋采購價高出市場價75%，豬肉與油豆腐的采購價比市場批發(fā)價都高出25%左右。
為什么學(xué)生營養(yǎng)改善計劃事故不斷？而“免費(fèi)午餐”基金等民間公益組織提供的營養(yǎng)餐卻沒有出現(xiàn)類似的問題。
“民間NGO組織在做營養(yǎng)餐時確實(shí)比一些政府主導(dǎo)的營養(yǎng)餐計劃做得更精細(xì)，更透明。”鄧國勝對《投資者報》記者表示，“這也顯示出政府主導(dǎo)的營養(yǎng)改善計劃監(jiān)督管理機(jī)制不夠健全。”
記者近日從安徽潁上縣教育局網(wǎng)站上查詢到，該縣2012年3月的《潁上縣教育局農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃食品的采購、運(yùn)輸、儲存方案的的通知》要求，“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃工程食品每年招標(biāo)一次。學(xué)生課間餐食品為純牛奶、鹵雞蛋。”
“我們的目標(biāo)是為孩子們提供一頓熱騰騰的午飯，而不是牛奶面包等工業(yè)制成食品。”“免費(fèi)午餐”項目發(fā)起人鄧飛日前接受《投資者報》記者采訪時反復(fù)強(qiáng)調(diào)，他們的“免費(fèi)午餐”項目會堅持要求學(xué)校做正餐，拒絕乳品和面包等。
目前已經(jīng)資助150多家貧困地區(qū)學(xué)校，使35000名學(xué)生受益的免費(fèi)午餐項目對于乳制品的態(tài)度格外小心，項目管委會以文件形式明確規(guī)定：“凡是使用國家農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善計劃資金用于乳品面包等輔食營養(yǎng)補(bǔ)助的學(xué)校，免費(fèi)午餐基金不予項目合作。”
“乳制品等加工制成的食品都有一定的保質(zhì)期，會因?yàn)檫\(yùn)輸、保管等條件制約，引發(fā)食品安全問題，”鄧飛向本報記者解釋，“事實(shí)也證明，很多食品均在運(yùn)輸、保管期間變質(zhì)。”
“我早就說過了牛奶和面包那樣的做法不行，沒想到?jīng)]過多久果然出現(xiàn)了不少問題。”貴州省畢節(jié)市某小學(xué)的一位方姓校長6月20日接受《投資者報》記者采訪時如是說。他們的小學(xué)是2011年4月2日“免費(fèi)午餐”項目啟動時第一批申請加入的學(xué)校，如今已成為“免費(fèi)午餐”項目的標(biāo)桿學(xué)校。
沙壩小學(xué)于今年3月加入到政府的營養(yǎng)改善計劃，而學(xué)期班和教師的午餐依然由“免費(fèi)午餐”提供，他顯然非常認(rèn)同“免費(fèi)午餐”項目建學(xué)校食堂，為學(xué)生提供正餐的理念。
配套資金短缺導(dǎo)致“蛋奶工程”
21世紀(jì)教育研究院院長楊東平認(rèn)為，隨著政府加大投入及基金會、NGO等民間組織的參與，改善農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)的“糧食”有了，但為農(nóng)村學(xué)生提供什么樣的營養(yǎng)、如何建立多元化的協(xié)作模式及如何實(shí)施有效的監(jiān)督體系等營養(yǎng)改善的核心問題，依然需要探索。
為此，2011年8月—2012年3月，21世紀(jì)教育研究院《中西部農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善項目》課題組選取云南、青海、貴州、陜西、重慶等中西部五省份作為樣本地，對地方政府、企業(yè)、社會組織等不同主體實(shí)施的營養(yǎng)改善項目開展調(diào)研。
該項調(diào)研項目執(zhí)行官薛文俊6月21日接受《投資者報》記者采訪時說，“根據(jù)我們的調(diào)研：目前多數(shù)學(xué)校處于‘有米無鍋’（無廚房食堂）的狀態(tài)，按160億元投入資金，大約還需要增加20%-25%建設(shè)廚房和配備工勤人員的配套資金。”
據(jù)某公益機(jī)構(gòu)估算，建一所能供應(yīng)上百名師生用餐的普通食堂，需要資金約3萬元左右，包括購買蒸飯車、保鮮柜或冰柜、消毒柜等廚房設(shè)備，而一個貧困縣這樣規(guī)模的小學(xué)可能近百個。
“要想真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校食堂供餐，一個縣要拿出200萬—300萬元的配套資金，才能真正實(shí)施好營養(yǎng)餐改善計劃。”薛文俊告訴本報記者，這還不包括廚師等人力上的投入，對于一些財政貧乏的貧困縣來說，這無疑是沉重的負(fù)擔(dān)。
“人均3塊錢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，”南寧市財政局一位工作人員告訴《投資者報》記者，在廣西南寧該項學(xué)生營養(yǎng)改善計劃被叫作貧困縣營養(yǎng)計劃，南寧市目前有3個國家級貧困縣，作為落實(shí)營養(yǎng)改善計劃標(biāo)桿的馬山縣就是其中之一，由于貧困縣往往地處偏遠(yuǎn)，交通不便，“食品的物流配送是一個很大的難題，需要大筆資金。”
“貧困地區(qū)的肉價比城里可能高不少。”他告訴本報記者，目前南寧市還沒有相應(yīng)的配套資金，去年馬山縣政府投入971萬元用于全縣小學(xué)食堂基礎(chǔ)建設(shè)。
教育部今年年初表示，近兩年中央財政下?lián)苻r(nóng)村義務(wù)教育薄弱學(xué)校改造計劃資金169億元，相當(dāng)一部分是地方統(tǒng)籌用于食堂建設(shè)的。2011年底，財政部和教育部兩部委又專門追加了食堂建設(shè)專項資金100億元，重點(diǎn)用于營養(yǎng)改善計劃試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)村學(xué)校的食堂建設(shè)，改善學(xué)生的就餐條件。
這些資金有多少最終落實(shí)到食堂建設(shè)上，我們無法得知。事實(shí)上貧困地區(qū)的中小學(xué)食堂依然非常缺乏，據(jù)媒體報道，甘肅隴西縣實(shí)施營養(yǎng)計劃的276所學(xué)校中，只有43所學(xué)校有食堂。沒有食堂的現(xiàn)狀決定了“蛋奶工程”，成為眾多地方政府改善農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)的主要實(shí)施項目。
資金發(fā)放有待第三方監(jiān)督
“我們學(xué)校從校長到老師都是不碰錢的，錢都是由縣教育局派駐的工作人員負(fù)責(zé)管理，并且我們在采購食品和報銷的時都是要求兩個老師參與。” 貴州省畢節(jié)市的方姓校長對記者表示，學(xué)校每天都會通過微博公布營養(yǎng)餐賬目。
“我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中央營養(yǎng)改善資金下?lián)芎螅胤秸聯(lián)鼙容^緩慢，拖延下?lián)苎a(bǔ)助款，導(dǎo)致學(xué)校為錢發(fā)愁的現(xiàn)象并不鮮見。”薛文俊告訴本報記者，“廣西財政廳去年年底下?lián)苎a(bǔ)助，3個月后，那坡縣財政局撥款給教育局，期間，學(xué)校只能賒賬供餐。本學(xué)期開學(xué)之初，廣西那坡一所小學(xué)向每位寄宿生家長預(yù)收了300元作為營養(yǎng)改善經(jīng)費(fèi)辦營養(yǎng)早餐。更有甚者，營養(yǎng)改善經(jīng)費(fèi)會被挪作他用，用于著急的項目。”
據(jù)央視4月中旬在陜西商洛縣的調(diào)查，2011年10月，國務(wù)院啟動農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃，商洛縣屬于第一批試點(diǎn)范圍內(nèi)，但是央視記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)助資金依然沒有劃撥到位，而該省教育廳一位官員卻對央視記者表示錢已經(jīng)撥下去了。
上述南寧市財政局的工作人員告訴記者，營養(yǎng)改善計劃的財政資金撥付進(jìn)度并沒有一個統(tǒng)一的規(guī)范，各地進(jìn)度并不一樣。
營養(yǎng)改善計劃再加上學(xué)生食堂建設(shè)意味著更大的資金投入，更多元化的資金來源，也意味著監(jiān)督更加復(fù)雜，更加重要。
為了從制度上保障學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的食品安全和資金安全，6月14日教育部等十五部門印發(fā)《農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實(shí)施細(xì)則》等五個配套文件。
“對教育部門使用資金的監(jiān)督，目前主要是依靠審計，有時審計工作也并不完全令人滿意。”鄧國勝表示，還是需要進(jìn)一步推動政府信息公開。
本報記者發(fā)現(xiàn)，目前學(xué)生營養(yǎng)改善計劃試點(diǎn)地區(qū)，教育部門對相關(guān)資金使用情況的信息披露還是非常之少，以最近出現(xiàn)事故的安徽潁上縣為例，記者詳細(xì)查詢了該縣教育部門2012年以來的有關(guān)營養(yǎng)餐計劃的信息，無一提到資金的撥付使用賬目。記者電話聯(lián)系該縣教育局，接通了值班室電話，而值班室告知的教育局辦公室電話長時間無人接聽。
“資金使用情況對社會公開最大的阻力可能是在縣里。”上述南寧市財政局工作人員告訴本報記者。
“據(jù)我了解，目前還沒有任何一個縣級教育部門就營養(yǎng)計劃款下?lián)軐W(xué)校的進(jìn)度和賬目進(jìn)行詳細(xì)的公開。”薛文俊告訴本報記者，“光靠政府系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)督還不行，必須引入民間組織、媒體等各方的監(jiān)督。”
鄧飛告訴本報記者，政府的學(xué)生營養(yǎng)改善計劃運(yùn)作模式無外乎三種：一、地方政府和學(xué)校自己做；二、中央政府招標(biāo)采購，交給民間社會組織來做；三、政府和民間社會組織一起合力運(yùn)作，就像我們在湖南新晃、廣西馬山等地做的那樣，由我們管理、政府分擔(dān)部分經(jīng)費(fèi)。
一、主要內(nèi)容
（一）試點(diǎn)范圍和時間。從年秋季學(xué)期起，國家在集中連片特殊困難地區(qū)啟動農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃試點(diǎn)工作。省從2012年3月起啟動試點(diǎn)工作，我州8個縣市均被納入試點(diǎn)范圍，涉及學(xué)生29萬多人。
（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。中央財政為試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生提供營養(yǎng)膳食補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每生每天3元（全年按照學(xué)生在校時間200天計算），所需資金全部由中央財政承擔(dān)。
（三）改善就餐條件。各縣市要結(jié)合農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整，統(tǒng)籌農(nóng)村初中校舍改造、農(nóng)村中小學(xué)校舍維修改造和農(nóng)村薄弱學(xué)校改造等義務(wù)教育工程項目資金，認(rèn)真制定農(nóng)村中小學(xué)學(xué)生食堂建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)食堂建設(shè)，使其達(dá)到餐飲服務(wù)許可的標(biāo)準(zhǔn)和要求。對規(guī)模較小的農(nóng)村邊遠(yuǎn)學(xué)校，要安排專項資金，改造、配備伙房和相關(guān)設(shè)施，為學(xué)生在校就餐提供基本條件；要配備合格的食堂工作人員，并妥善解決待遇和專業(yè)培訓(xùn)等問題。
二、重點(diǎn)工作
（一）科學(xué)制定實(shí)施方案。各縣市要深入開展調(diào)查摸底工作，充分聽取各方意見，綜合考慮本縣市農(nóng)村中小學(xué)食堂現(xiàn)狀、飲食習(xí)慣、物產(chǎn)資源特點(diǎn)、交通運(yùn)輸條件等因素，合理確定供餐內(nèi)容和方式。按照因地制宜、實(shí)事求是的原則，研究制定試點(diǎn)實(shí)施方案。
（二）建立健全食品安全保障機(jī)制。各縣市要根據(jù)國家有關(guān)食品衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際，建立食品供應(yīng)準(zhǔn)入制度，制定和完善食品采購制度。學(xué)校要統(tǒng)一建立食品采購登記臺賬，嚴(yán)禁采購“三無”產(chǎn)品。中小學(xué)校食堂嚴(yán)禁制作冷葷涼菜，嚴(yán)禁違規(guī)加工制作豆角，嚴(yán)禁采購、儲存和使用亞硝酸鹽。中小學(xué)食堂一律不得對外承包。各縣市和學(xué)校必須建立和完善校園食品衛(wèi)生安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
（三）嚴(yán)格管理財政補(bǔ)助資金。各縣市應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，制定經(jīng)費(fèi)管理辦法，將財政補(bǔ)助資金納入國庫管理，實(shí)行分賬核算，集中支付，專款專用，嚴(yán)禁截留、擠占和挪用。補(bǔ)助資金應(yīng)足額用于為學(xué)生提供食品，不得直接發(fā)放給學(xué)生個人和家長。建立實(shí)名制學(xué)生信息管理系統(tǒng)，防止套取和冒領(lǐng)國家補(bǔ)助資金的行為。切實(shí)加強(qiáng)食堂會計核算，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，定期全面公開學(xué)生營養(yǎng)改善經(jīng)費(fèi)賬目，確保資金使用安全、規(guī)范和有效。
（四）提高補(bǔ)助家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿學(xué)生生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從年秋季學(xué)期起，將補(bǔ)助家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿學(xué)生生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每生每天提高1元，達(dá)到每生每天小學(xué)4元、初中5元。提標(biāo)后，全州家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿學(xué)生生活費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為初中每生每年1250元，小學(xué)每生每年1000元。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督檢查。各縣市要制定專門的監(jiān)督檢查辦法，對農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的實(shí)施進(jìn)行全過程監(jiān)督。監(jiān)察、審計部門要切實(shí)履行職責(zé)，促進(jìn)計劃實(shí)施公開透明、廉潔運(yùn)作。教育督導(dǎo)部門要把計劃實(shí)施情況作為重要工作內(nèi)容定期督導(dǎo)。各縣市要主動將計劃實(shí)施情況向同級人大、政協(xié)報告，接受法律監(jiān)督和民主監(jiān)督。要將工作方案、進(jìn)展情況、運(yùn)行結(jié)果向社會公示，督促農(nóng)村學(xué)校成立家長、學(xué)生、教師代表共同參加的營養(yǎng)改善計劃監(jiān)督小組。要設(shè)置監(jiān)督舉報電話和公眾意見箱，廣泛接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。
（六）加強(qiáng)營養(yǎng)教育。要積極向廣大學(xué)生、家長、教師普及營養(yǎng)科學(xué)知識，培養(yǎng)科學(xué)的營養(yǎng)觀念和飲食習(xí)慣。學(xué)校要將營養(yǎng)健康教育納入課堂教學(xué)，使廣大學(xué)生能夠利用營養(yǎng)知識終身受益。
（七）做好宣傳工作。各縣市和州直有關(guān)部門要高度重視農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的宣傳工作，充分利用各種媒體，采取多種形式，向社會準(zhǔn)確、深入宣傳這項惠民政策，做到家喻戶曉，深入人心。要認(rèn)真總結(jié)、宣傳推廣典型經(jīng)驗(yàn)，努力營造全社會共同支持、共同監(jiān)督和共同推進(jìn)的良好氛圍，使農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃真正成為民心工程、德政工程和陽光工程。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃試點(diǎn)工作實(shí)行地方為主，分級負(fù)責(zé)，各部門、各方面協(xié)作工作的管理體制。各縣市人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人分工負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門和有關(guān)學(xué)校齊抓共管，形成合力，扎扎實(shí)實(shí)把各項工作落實(shí)到位。
（一）明確工作責(zé)任。縣市人民政府是學(xué)生營養(yǎng)改善工作的行動主體和責(zé)任主體，負(fù)責(zé)制訂本地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)改善工作實(shí)施方案和配餐指南，確定供餐模式和供餐內(nèi)容，對本地區(qū)的學(xué)生食品安全和資金安全負(fù)總責(zé)。各有關(guān)部門要發(fā)揮職能作用，各司其職，各負(fù)其責(zé)。學(xué)校實(shí)行校長負(fù)責(zé)制，承擔(dān)具體落實(shí)和相關(guān)管理責(zé)任。
以前，在貴州農(nóng)村，不少學(xué)生是早上餓肚子，中午啃點(diǎn)自帶干糧，如今，他們有了好吃又豐盛的營養(yǎng)午餐。
以“校校有食堂、人人吃午餐”為基本特征的貴州農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善計劃啟動實(shí)施近5年來，目前已實(shí)現(xiàn)全省87個縣全覆蓋（貴陽市云巖區(qū)因無農(nóng)村學(xué)校未實(shí)施），1.25萬所學(xué)校近400萬農(nóng)村學(xué)生吃上了營養(yǎng)午餐。
全覆蓋――
“校校有食堂、人人吃午餐”
中午11點(diǎn)半，下課鈴響后，思南縣塘頭小學(xué)的學(xué)生排著隊到學(xué)校食堂用餐。他們的午餐有芹菜炒牛肉、花菜炒肉片、清炒白菜以及紫菜蛋花湯，“兩葷一素一湯”，飯后還有水果。
陳宇浩是塘頭小學(xué)六年級的學(xué)生，他讀二年級時開始吃到學(xué)校供應(yīng)的營養(yǎng)午餐。之前，他的午飯大多在學(xué)校門口的小攤解決。
“現(xiàn)在能在學(xué)校吃午飯，飯菜不夠時，還可以再添，下午也不餓了。”對于學(xué)校供應(yīng)的午飯，陳宇浩覺得挺滿意，“很好吃”。
陳宇浩是貴州農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的受益者之一。
貴州地理環(huán)境惡劣，尤其是農(nóng)村校點(diǎn)分散，很多孩子來自周邊村寨，吃午飯一度是農(nóng)村學(xué)生求學(xué)中的大問題。
早在2011年，貴州就下發(fā)了《農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實(shí)施方案》及配套文件，因地制宜建設(shè)了1.3萬個農(nóng)村中小學(xué)食堂，全部回收對外承包的3000余個學(xué)校食堂，按照公益性、零利潤的原則，由學(xué)校自辦自管，為營養(yǎng)改善計劃的實(shí)施打下了良好基礎(chǔ)。
2012年3月，貴州在集中連片特困地區(qū)正式開展?fàn)I養(yǎng)改善計劃國家試點(diǎn)，同時鼓勵其他縣（市）進(jìn)行地方試點(diǎn)。
此后，貴州連年將營養(yǎng)改善計劃納入重大民生工程，并建立了“省級負(fù)總體責(zé)任、市級負(fù)管理責(zé)任、縣級負(fù)具體責(zé)任”的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和責(zé)任體系，對于工作不力的地區(qū)，嚴(yán)肅問責(zé)。
根據(jù)當(dāng)時的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生午餐由中央財政按照每名學(xué)生每天3元錢的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼，而其他成本開支如工勤人員工資、水電費(fèi)等，則全部納入縣級財政預(yù)算解決。
“營養(yǎng)改善計劃得以順利實(shí)施，與各級政府的高度重視分不開。”省教育廳廳長王鳳友在全省學(xué)生營養(yǎng)改善計劃推進(jìn)會上說，自2015年起，貴州膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每生每天4元錢（全年800元）。5年來，全省累計下達(dá)營養(yǎng)膳食補(bǔ)助專項資金121.2億元，其中中央補(bǔ)助資金117.3億元，省級地方試點(diǎn)獎補(bǔ)資金3.9億元。
銅仁市第十一小學(xué)校長萬國禮深有感觸。“以前大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生的午餐就是吃一點(diǎn)從家里帶的干糧，營養(yǎng)不良現(xiàn)象普遍。”萬國禮說，根據(jù)學(xué)校的體質(zhì)檢測報告，學(xué)生營養(yǎng)狀況、身高、體重、爆發(fā)力和耐力等五項指標(biāo)都有了巨大變化，“學(xué)生上課的精神明顯好多了”。
“云”監(jiān)督――
食品重安全、資金要透明
走進(jìn)甕安縣永和鎮(zhèn)永和小學(xué)學(xué)生食堂，只見食堂干凈整潔，食材干凈新鮮，學(xué)校還配有專門的消毒設(shè)備為餐具消毒。
“學(xué)校嚴(yán)格按照餐飲服務(wù)食品安全管理的有關(guān)要求，隨時保持食堂的干凈、衛(wèi)生、清爽、明亮、整潔，保障正常運(yùn)行，最大限度消除食品安全隱患。”永和小學(xué)校長陳紹武說。
食品安全問題一直是社會關(guān)注的熱點(diǎn)，也是貴州教育工作的重中之重。
而“營養(yǎng)午餐”的安全，食材安全是關(guān)鍵。貴州在各縣區(qū)實(shí)行“四統(tǒng)”采購、報賬制，從制度管理上保證食品安全和資金安全。
貴州省學(xué)生資助辦主任羅忠勇解釋說，所有食品原材料都實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配備、統(tǒng)一送貨。招標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé)食材采購、運(yùn)輸，學(xué)校只負(fù)責(zé)接收、驗(yàn)貨，企業(yè)配送后拿著學(xué)校開具的收貨單，到縣營養(yǎng)辦對賬、縣財政局核算。
“報賬則實(shí)行‘校財局管’，費(fèi)用由供應(yīng)公司和學(xué)校按月到縣教育局報賬，做到校長‘見賬不見錢’。”羅忠勇說。
貴州還創(chuàng)新管理方式，廣泛運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段對營養(yǎng)餐實(shí)行全程監(jiān)控，食品安全和資金使用得以更加公開透明。
銅仁市與貴州山久長青智慧云科技有限公司共同研發(fā)了學(xué)生營養(yǎng)餐智慧云管理平臺，重點(diǎn)針對學(xué)生營養(yǎng)餐食品安全、資金安全、科學(xué)營養(yǎng)分析等管理技術(shù)提供解決方案。
公司董事長楊伶說，系統(tǒng)采用“六線互通”的大數(shù)據(jù)分析模式，監(jiān)管范圍覆蓋教育局、學(xué)校、服務(wù)商以及生產(chǎn)配送商，全方位保障營養(yǎng)餐的食品和資金安全。
在思南縣唐喬初級中學(xué)，記者點(diǎn)開學(xué)生營養(yǎng)餐智慧云管理平臺系統(tǒng)，學(xué)校享用營養(yǎng)餐人數(shù)、中央財政和地方財政的專項資金的數(shù)額、“四統(tǒng)”采購的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等都一目了然。
點(diǎn)開子欄目，還能看到學(xué)校制定的營養(yǎng)帶量食譜，秋冬季的22套帶量食譜每周一套不重復(fù)。楊伶介紹，系統(tǒng)還會根據(jù)全國中小學(xué)生每日攝入營養(yǎng)值的標(biāo)準(zhǔn)給出合理科學(xué)的食譜，綁定的配送商通過手機(jī)查看食譜來配送原材料。
而在思南縣教育綜合服務(wù)指揮中心，除了墻上清晰可見的分工表、流程圖、各類規(guī)章制度之外，最吸引眼球的是由40塊大屏拼湊成整體的視頻監(jiān)控區(qū)。監(jiān)管人員可以將視頻隨意切換至各個學(xué)校，甚至各個角落，從工作日常的每一個細(xì)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，使整個配餐過程在陽光下運(yùn)行，保證學(xué)生用餐安全。
羅忠勇表示，貴州各級教育、衛(wèi)生、食藥監(jiān)等相關(guān)部門每年還要對學(xué)校食品安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，通過辦理餐飲服務(wù)許可證，規(guī)范學(xué)校食品采購、貯存、加工、供應(yīng)、留樣、消毒等各個環(huán)節(jié)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范學(xué)校食堂管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的安全隱患。
再升級――
向?qū)W前教育兒童延伸
小小營養(yǎng)餐，其實(shí)不簡單。它關(guān)系的是一代人成長乃至國家和民族未來，教育公平是題中應(yīng)有之義。
為確保每名農(nóng)村學(xué)生都能吃上營養(yǎng)餐，貴州率先提出農(nóng)村學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善計劃。
2016年10月12日，貴州省政府辦公廳下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善計劃的意見》提出，在家庭承擔(dān)基本生活費(fèi)用的基礎(chǔ)上，為農(nóng)村學(xué)前教育兒童提供每生每天3元、每年補(bǔ)助600元的營養(yǎng)膳食補(bǔ)助。
2016年11月，省財政廳下達(dá)全省農(nóng)村學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)膳食補(bǔ)助預(yù)算資金3196萬元，按照4：3：3的比例，省級財政承擔(dān)1278萬元，市（州）和縣級財政各承擔(dān)959萬元。
目前貴州已有31個縣（市、區(qū)）啟動實(shí)施農(nóng)村學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善計劃，惠及2079所學(xué)前教育機(jī)構(gòu)16.89萬名農(nóng)村兒童。
荔波縣是第一批實(shí)施農(nóng)村學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善計劃的縣區(qū)之一。陸麗琴的女兒今年四歲半，在荔波瑤山幼兒園讀中班。從2016年秋季學(xué)期開始，女兒告訴她，在幼兒園可以吃午飯，飯后還有水果和牛奶。
關(guān)鍵詞：層級結(jié)構(gòu)合作博弈；層級值；制度變遷；帕累托改善
中圖分類號：F276．1
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1002―2848―2007(01)－0040－07
一、導(dǎo)論
合作博弈的一個重要的解是夏普利值(Shap1ey)，邁爾森(Myerson)把夏普利值擴(kuò)展到結(jié)構(gòu)合作博弈，后來人們稱為邁爾森值(Aumann，Myerson)。本文采用結(jié)構(gòu)合作博弈的概念是考慮到起初邁爾森的目的是采用圖論分析合作博弈結(jié)構(gòu)(Cooperafion Structure)，此概念還有其他的表述，例如，邁爾森的圖(Gragh)，杰克遜(Jackson)的連通博弈(Communication Game)，Slikker和van den Nouwe-land的連通情形(Communication Situation)。斯萊克等人(Slikker et)把夏普利值和邁爾森值擴(kuò)展到有向結(jié)構(gòu)合作博弈的一種特殊情形：層級結(jié)構(gòu)合作博弈，提出層級值的概念，從而為經(jīng)濟(jì)制度變遷的分析提供了層級結(jié)構(gòu)合作博弈方法。帶權(quán)重的邁爾森值則是另一個擴(kuò)展。
在合作博弈中，收益函數(shù)以博弈者的集合即聯(lián)盟為自變量。邁爾森發(fā)現(xiàn)在合作博弈中具有效率性質(zhì)(Efficient Property)和平衡貢獻(xiàn)性質(zhì)(BalancedContribution Property)的分配函數(shù)存在且唯一，它就是夏普利值。效率性質(zhì)要求聯(lián)盟的收益由聯(lián)盟內(nèi)部博弈者完全分配；平衡貢獻(xiàn)性質(zhì)要求聯(lián)盟內(nèi)部的一個博弈者由于另一個博弈者存在而形成此聯(lián)盟時獲得的邊際收益等于另一個博弈者由于此博弈者存在而形成此聯(lián)盟時獲得的邊際收益。
在結(jié)構(gòu)合作博弈中，收益函數(shù)以聯(lián)盟內(nèi)部博弈者之間的關(guān)系為自變量，這些關(guān)系是雙向的，平等的，它們的集合形成聯(lián)盟的結(jié)構(gòu)，也就是說，收益函數(shù)以聯(lián)盟的結(jié)構(gòu)為自變量。聯(lián)盟內(nèi)部具有關(guān)系或者間接關(guān)系的博弈者稱為組分。
邁爾森發(fā)現(xiàn)在結(jié)構(gòu)合作博弈中具有組分效率性質(zhì)(Component Efficient Property)和公平性質(zhì)(FairProperty)的分配函數(shù)存在且唯一，它就是邁爾森值。①組分效率性質(zhì)要求組分的收益由組分內(nèi)部的博弈者完全分配；公平性質(zhì)要求形成關(guān)系的一個博弈者在此關(guān)系的形成中獲得的邊際收益等于形成此關(guān)系的另一個博弈者在此關(guān)系的形成中獲得的邊際收益。
而在有向結(jié)構(gòu)合作博弈中，博弈者之間的關(guān)系是單向的，是不平等的。在層級結(jié)構(gòu)合作博弈中，博弈者之間的有向關(guān)系稱為層級關(guān)系，層級關(guān)系的一方是層級關(guān)系的控制者，另一方是被控制者；并且存在一個層級結(jié)構(gòu)，對于所有的層級關(guān)系，層級關(guān)系的控制者處于某級層級，而被控制者處于次級層級。
斯萊克等人發(fā)現(xiàn)在層級結(jié)構(gòu)合作博弈中具有組分效率性質(zhì)和層級收益性質(zhì)(Hierarchical PayoffProperty)的分配函數(shù)存在且唯一，它就是層級值。②層級收益性質(zhì)要求形成層級關(guān)系的層級關(guān)系的控制者在此關(guān)系的形成中獲得的邊際收益是形成此層級關(guān)系的被控制者在此關(guān)系的形成中獲得的邊際收益某一常數(shù)倍。
本文將構(gòu)建層級結(jié)構(gòu)合作博弈模型，分析中國經(jīng)濟(jì)制度變遷。
很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家被經(jīng)濟(jì)增長吸引，關(guān)注的是中國經(jīng)濟(jì)制度變遷的積極方面。勞等人(Lau et．) 通過經(jīng)典的一般均衡分析模型證明無論計劃價格是高于或者低于市場均衡價格，無論計劃產(chǎn)量是否為帕累托有效，如果計劃被繼續(xù)執(zhí)行，同時引入市場，那么此雙軌制相對于計劃經(jīng)濟(jì)制度是帕累托改善；如果個人和廠商可以在市場上自由買賣以完成計劃，那么此雙軌制不僅是帕累托改善而且是帕累托有效。他們發(fā)現(xiàn)即使在1990年中國計劃交易量仍占總交易量的很大比例，所以中國的經(jīng)濟(jì)制度變遷是帕累托改善。 但薩克斯等人則警示經(jīng)濟(jì)制度變遷僅是制度變遷的一小部分，只關(guān)注經(jīng)濟(jì)制度變遷引致的短期經(jīng)濟(jì)增長會引起誤導(dǎo)，無制度變遷保證的經(jīng)濟(jì)制機(jī)會主義時才會產(chǎn)生長期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的資本主義；反之，度變遷可能以長期的經(jīng)濟(jì)停滯為代價，此代價將大于贖買既得利益者而形成的平穩(wěn)變遷對經(jīng)濟(jì)增長的短期促進(jìn)作用。
事實(shí)上，隨著變遷的推進(jìn)，中國經(jīng)濟(jì)制度變遷的難度在逐漸增大。
本文第二部分構(gòu)建層級結(jié)構(gòu)合作博弈模型，研究經(jīng)濟(jì)制度變遷為帕累托改善的充要條件；第三部分討論由計劃直接向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷的帕累托改善條件的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義；第四部分討論由計劃向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷為多階段時的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義；第五部分分析多階段變遷的中國實(shí)踐；第六部分是政策建議而有關(guān)定理的證明在附錄。
二、基礎(chǔ)模型
假設(shè)影響控制經(jīng)濟(jì)的因素以集合N表示，其中元素1表示市場組織，元素2表示行政組織，元素3表示法律、道德和其他因素。
三、由計劃直接向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷
從定理2的證明中可知，變遷的實(shí)質(zhì)是利益結(jié)構(gòu)變化，變遷是否為帕累托改善取決于既得利益者在變遷中的收益增加是否大于由于利益結(jié)構(gòu)變化帶來的損失。此節(jié)將在此基礎(chǔ)上分析由計劃直接向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷為帕累托改善的充要條件的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。
(一)當(dāng)層級收益指數(shù)a固定而原經(jīng)濟(jì)制度的收益變動時， 的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義是為了使人們的利益在變遷中不受到損害，目標(biāo)經(jīng)濟(jì)制度的收益不僅要大于原經(jīng)濟(jì)制度的收益，而且要大于一定水平。否則變遷將受到既得利益者的反對。
(二)當(dāng)層級收益指數(shù)a變動而原經(jīng)濟(jì)制度的收益固定時， 的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義是為了使人們的利益在變遷中不受到損害，層級收益指數(shù)a越大，目標(biāo)經(jīng)濟(jì)制度的收益也要越大；也就是，原經(jīng)濟(jì)制度既得利益者的收益分配權(quán)利越大，變遷的難度越大。中國國有經(jīng)濟(jì)與私有和集體經(jīng)濟(jì)在改革前后的發(fā)展可以證明此點(diǎn)。
相比之下，行政組織對私營和集體企業(yè)的干預(yù)較少，中國私營和集體企業(yè)的負(fù)擔(dān)也相對較小，市場組織對私營和集體企業(yè)的影響迅速擴(kuò)大，在私營和集體經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域由計劃向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷表現(xiàn)出的難度較小。
四、多階段經(jīng)濟(jì)制度變遷
由計劃直接向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷，行政組織在影響控制經(jīng)濟(jì)的層級結(jié)構(gòu)中由最高層級直接降至最低層級，而市場組織正相反。為了使利益結(jié)構(gòu)變化平穩(wěn)，由計劃向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷可能分為幾個階段。但下面的定理3和4顯示此多階段變遷將面臨一些困難。
定理3：如果由計劃向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷經(jīng)歷由計劃到B型計劃經(jīng)濟(jì)制度，然后再到B型市場經(jīng)濟(jì)制度，最后到市場經(jīng)濟(jì)制度，并且每一階段變遷都是帕累托改善，那么由B型市場向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷將比具有帕累托改善性質(zhì)的由計劃直接向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷的難度大。證明：從定理2(6)可知，每一階段都是帕累托改善隱含著 和 ，考慮到a>1可得，所以，為了使變遷具有帕累托改善性質(zhì)，以B型市場經(jīng)濟(jì)制度為起點(diǎn)的變遷所要求的市場經(jīng)濟(jì)制度的收益大于以計劃經(jīng)濟(jì)制度為起點(diǎn)的變遷所要求的市場經(jīng)濟(jì)制度的收益，這也就是結(jié)論。證畢。
定理4：如果由計劃向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷經(jīng)歷由計劃到B型計劃經(jīng)濟(jì)制度，然后再到B型市場經(jīng)濟(jì)制度，最后到市場經(jīng)濟(jì)制度，并且每一階段都是帕累托改善，那么變遷的難度越來越大。
證明：從定理2(6)可知，每一階段都是帕累托改善隱含著和考慮到可得：
(5)說明為使變遷具有帕累托改善性質(zhì)，目標(biāo)經(jīng)濟(jì)制度的收益必須越來越高，即變遷的難度越來越大，特別是最后階段向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷的難度最大，成為攻堅之戰(zhàn)。證畢。
多階段經(jīng)濟(jì)制度變遷難度越來越大的原因是，為了不損害原經(jīng)濟(jì)制度的既得利益者，目標(biāo)經(jīng)濟(jì)制度的收益必須大于原經(jīng)濟(jì)制度收益一定水平，使既得利益者在變遷中的收益增加大于由于利益結(jié)構(gòu)變化帶來的損失。如此循環(huán)，要求目標(biāo)經(jīng)濟(jì)制度的收益
越來越大，變遷的難度也越來越大。
例如，假設(shè)，但是，即在第三階段市場經(jīng)濟(jì)制度的收益沒有達(dá)到帕累托改善所需的水平。注意這里蘊(yùn)含著，即此條件可以滿足由計劃直接向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷為帕累托改善的要求。但是如果為了使變遷具有帕累托改善性質(zhì)，由于變遷知識不足而以利益結(jié)構(gòu)變化平穩(wěn)為變遷思路，致使經(jīng)濟(jì)制度在多階段的道路上演進(jìn)。這樣在第三階段，雖然市場經(jīng)濟(jì)制度的收益大于B型市場經(jīng)濟(jì)制度的收益，但是不足以彌補(bǔ)由于利益結(jié)構(gòu)變化給B型市場經(jīng)濟(jì)制度的既得利益者帶來的損失，他們將阻撓向市場經(jīng)濟(jì)制度的變遷。
為了使變遷具有帕累托改善性質(zhì)，由于變遷知識不足而以利益結(jié)構(gòu)變化平穩(wěn)為變遷思路，致使變遷在多階段的道路上演進(jìn)，最后致使變遷的帕累托改善無法實(shí)現(xiàn)，變遷受到扭曲，干擾或者阻撓，這種現(xiàn)象可以稱之為經(jīng)濟(jì)制度變遷的帕累托改善悖論。五、多階段經(jīng)濟(jì)制度變遷的中國實(shí)踐
這一節(jié)的分析顯示中國的變遷經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟(jì)制度到B型計劃經(jīng)濟(jì)制度，然后到B型市場經(jīng)濟(jì)制度，目前正向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷。也就是說，行政組織對經(jīng)濟(jì)的控制影響作用逐漸降低，市場組織的逐漸增強(qiáng)，而法律道德因素在第一和第二階段只有微弱的作用。
之所以如此，是因?yàn)橐环矫妫宰冞w之初人們就擁有使變遷成為帕累托改善和使利益結(jié)構(gòu)變化平穩(wěn)的共識。這樣中國的變遷總是設(shè)定在收益確定和變遷道路清晰的領(lǐng)域。另一方面，隨著變遷知識的積累，原不確定領(lǐng)域的收益和變遷道路逐漸清晰，可行性逐漸增強(qiáng)。隨著變遷的推進(jìn)，形成了影響控制經(jīng)濟(jì)的各個因素此消彼長的情形。
1978年由于缺少變遷知識中國的變遷從收益確定和可行性強(qiáng)的農(nóng)業(yè)與私有和集體經(jīng)濟(jì)開始。農(nóng)業(yè)實(shí)行了，以家庭為單位承包土地15年以上，此種制度給農(nóng)民很大的激勵，農(nóng)業(yè)發(fā)展取得很大成功。同時，私有和集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也得到默許和鼓勵，成為我國國民經(jīng)濟(jì)中很有活力的_部分。
在第一階段，市場組織對經(jīng)濟(jì)的影響控制作用逐漸擴(kuò)大，不同的社會利益集團(tuán)逐漸盟芽并分化。法律道德因素的作用正在減弱，原計劃經(jīng)濟(jì)制度中建立的為數(shù)不多的信用體系慢慢解體。行政組織的作用仍占統(tǒng)治地位，行政組織利益集團(tuán)的影響擴(kuò)展到市場中。此階段于1985年價格體系改革的前夕，經(jīng)濟(jì)制度形成行政組織一市場組織一法律道德因素的層級結(jié)構(gòu)時結(jié)束。
1985中國采用了雙軌制改革價格體系，就是從計劃價格出發(fā)，先放開一部分商品由市場定價，然后調(diào)整計劃價格使其接近于市場價格，最后實(shí)現(xiàn)完全市場定價。到1993年中國絕大部分商品已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了市場定價。
隨著變遷知識的積累，市場經(jīng)濟(jì)制度所要求的國有經(jīng)濟(jì)的治理結(jié)構(gòu)、金融制度、稅收制度和投資制度的變遷道路逐漸清晰，1994年中國對這些更復(fù)雜的領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)范，但是由于行政組織利益集團(tuán)的干擾和扭曲，變遷進(jìn)展緩慢。此階段于2004年中國決定以法律道德因素有效約束行政組織，經(jīng)濟(jì)制度形成市場組織一行政組織一法律道德因素的層級結(jié)構(gòu)時結(jié)束。
在第二階段，市場組織逐漸取代了行政組織對經(jīng)濟(jì)影響控制作用的統(tǒng)治地位。隨著市場組織作用的擴(kuò)展，社會逐漸分化為各種社會利益集團(tuán)，且收入差距擴(kuò)大。但是由于資源配置效率的提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高速增長，維持了各集團(tuán)收益的增加。
法律道德因素的作用非常微弱。由于缺少法律道德因素的有效約束，行政組織利益集團(tuán)不斷發(fā)展，形成相互交錯的地方和行業(yè)行政組織利益集團(tuán)。同時也是由于法律道德因素作用的微弱，使擁有既得利益的社會利益集團(tuán)與行政利益集團(tuán)形成共謀，增加了行政組織利益集團(tuán)的收益。這彌補(bǔ)了在利益結(jié)構(gòu)變化中行政組織利益集團(tuán)收益的損失。
2004年變遷進(jìn)入第三階段，行政制度領(lǐng)域成為變遷的重點(diǎn)領(lǐng)域，中國擬提升擴(kuò)展法律道德因素的作用層次，以法律道德因素規(guī)范行政組織行為，從而過渡到市場經(jīng)濟(jì)制度。
但是B型市場經(jīng)濟(jì)制度已經(jīng)具有很高的收益，此時市場組織占據(jù)統(tǒng)治地位，市場組織對資源配置效率的促進(jìn)作用充分釋放，經(jīng)濟(jì)連續(xù)多年高速增長。同時考慮到嚴(yán)重的社會不公，使既得利益集團(tuán)特別是行政組織利益集團(tuán)擁有很高的收益。
這樣，向市場經(jīng)濟(jì)制度變遷帶來的行政組織利益集團(tuán)的收益增加將很難彌補(bǔ)由于利益結(jié)構(gòu)變化帶來的收益損失，行政組織利益集團(tuán)可能扭曲、干擾或者阻撓第三階段的變遷，最終使變遷陷入帕累托改善悖論。
六、政策建議
1999年4月30日，日本勞動省了《關(guān)于勞動安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》，根據(jù)該指導(dǎo)方針，考慮到建設(shè)業(yè)固有特性，即工程施工有一定期限，總承包單位與專業(yè)工程單位互相合作進(jìn)行施工，建設(shè)公司、店社(總公司和分公司)和作業(yè)所一起進(jìn)行工程管理，日本建設(shè)業(yè)勞動災(zāi)害防止協(xié)會(簡稱“建災(zāi)防”)于1999年11月30日了《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》。
2制定《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系》的目的
日本建設(shè)業(yè)傷亡事故在全產(chǎn)業(yè)中所占比例較大，1999年全產(chǎn)業(yè)傷亡人數(shù)137316人，建設(shè)業(yè)為35310人，占25.7%；2000年全產(chǎn)業(yè)傷亡人數(shù)133948人，建設(shè)業(yè)為33599人，占25.1%；2001年全產(chǎn)業(yè)傷亡人數(shù)133598人，建設(shè)業(yè)為32608人，占24.4%；制定并在建設(shè)企業(yè)實(shí)施《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系》(COHSMS)，就是為了通過充分地積累建設(shè)業(yè)安全衛(wèi)生管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，消除或減少潛在的危險有害因素，對安全衛(wèi)生活動給予正確的評價，從而實(shí)現(xiàn)減少建設(shè)業(yè)勞動事故的目的。
3《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系》的構(gòu)成
建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系由4個方面構(gòu)成，即：①目的；②適用；③用語與定義；④確立體系應(yīng)具備的必要基本事項。
其中第4部分是核心部分，主要有2個大的方面：
(1)總公司和分公司應(yīng)具備的必要基本事項
內(nèi)容主要包括：a.安全衛(wèi)生方針的明確；b特定危險或危險因素及其應(yīng)實(shí)施的事項；c.安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定；d.安全衛(wèi)生計劃的制定；e.職工意見的反映；f.安全衛(wèi)生計劃的實(shí)施和應(yīng)用；g.有關(guān)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項程序的制定；h.體系體制的完善；i.體系教育的實(shí)施；j.對有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評價；k.文件化；l.緊急事態(tài)的對應(yīng)；m.日常檢查與改善；n.勞動事故等原因的調(diào)查及其問題的把握與改善；o.體系審查；p.記錄及其保管；q.體系的改善。
(2)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項
內(nèi)容主要包括：a.工程安全衛(wèi)生方針的明確；b.特定危險或危險因素及其應(yīng)實(shí)施的事項；c.工程安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定；d.工程安全衛(wèi)生計劃的制定；e.工程安全衛(wèi)生計劃的實(shí)施和應(yīng)用；f.職工等意見的反映；g.對有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評價；h.緊急事態(tài)的對應(yīng)；i.日常檢查與改善；j.勞動事故等原因的調(diào)查及其問題的把握與改善；k.文件化、記錄及匯報。
4《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系》的實(shí)施情況
《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》是依照日本勞動大臣公布的《關(guān)于勞動安全衛(wèi)生管理體系的指導(dǎo)方針》，并根據(jù)建筑業(yè)固有特性示范的必要的安全衛(wèi)生管理方法體系，要求從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位必須按自己的情況積極開展這一工作。截止到2002年9月，日本已有173家建筑總公司或外公司建立了勞動安全衛(wèi)生管理體系，有174家正在建立，另有450家準(zhǔn)備建立。
5“建災(zāi)防”在開展《建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系》中的作用
建設(shè)業(yè)勞動災(zāi)害防止協(xié)會成立了建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系綜合服務(wù)中心，其主要工作有：
(1)普及促進(jìn)工作，包括舉辦COHSMS指導(dǎo)方針的說明會和學(xué)習(xí)班，舉辦COHSMS擔(dān)當(dāng)人員的學(xué)習(xí)班。
(2)支援服務(wù)工作，包括關(guān)于建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理體系的商談、派遣專家的支援服務(wù)，應(yīng)推進(jìn)建立COHSMS的建設(shè)企業(yè)的要求，實(shí)施商談建立體系的指導(dǎo)等。
(3)調(diào)查研究工作，包括收集國內(nèi)外勞動安全衛(wèi)生管理體系的信息，編寫關(guān)于COHSMS的各種教科書，就建立COHSMS的建設(shè)企業(yè)的評價登記等進(jìn)行研究，并公布結(jié)果。
(4)審查注冊工作，包括制做并提供內(nèi)部體系審查的指導(dǎo)書籍，制定合格認(rèn)證制度，對體系進(jìn)行合格確認(rèn)井進(jìn)行注冊等等。
附：
建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)的指導(dǎo)方針
建設(shè)業(yè)勞動事故預(yù)防協(xié)會
本指導(dǎo)方針是依照勞動大臣公布的《關(guān)于勞動安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)的指導(dǎo)方針》，并根據(jù)建設(shè)業(yè)的固有特性面示范的必要的安全衛(wèi)生管理方法的體系，從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位必須按自己的意志積極自主地加以展開。
1目的
本指導(dǎo)方針，目的在于從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位在職工的協(xié)助下，總公司、分公司與作業(yè)所同心協(xié)力通過規(guī)定“計劃??實(shí)施??評價??改善”一系列的過程并促進(jìn)持續(xù)展開的自主性安全衛(wèi)生活動，來減少建設(shè)營業(yè)所中的潛在性勞動事故的危險性，同時增進(jìn)職工的健康和促進(jìn)形成舒適的工作崗位，有助于提高建設(shè)營業(yè)所的安全衛(wèi)生水平。
2適用
2．1本指導(dǎo)方針，適用于既考慮危險或危險因素等又希望確立建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)的、從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位的，并以任何規(guī)模的建設(shè)營業(yè)所為對象。
2．2本指導(dǎo)方針，是為了確立有關(guān)建設(shè)營業(yè)所安全衛(wèi)生管理體系而規(guī)定的基本事項，根據(jù)勞動安全衛(wèi)生法的規(guī)定，它是為預(yù)防因機(jī)械、設(shè)備、化學(xué)物質(zhì)等引起的危險或健康障礙，而不是規(guī)定從事建設(shè)事業(yè)的事業(yè)單位應(yīng)采取的具體措施。
3用語與定義
本指導(dǎo)方針中所使用的用語與定義，規(guī)定如下。
3．1建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理
系統(tǒng)
建設(shè)業(yè)勞動安全衛(wèi)生管理系統(tǒng)(以下稱“系統(tǒng)”)，是指在建設(shè)營業(yè)所中對安全衛(wèi)生方針的明確、安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定、安全衛(wèi)生計劃的制定、實(shí)施及運(yùn)用、日常點(diǎn)檢及改善、系統(tǒng)審查、系統(tǒng)的改善等一系列過程加以規(guī)定，是一個有關(guān)連續(xù)且持續(xù)實(shí)施安全衛(wèi)生管理的體系，它與有關(guān)涉及施工管理等建設(shè)事業(yè)的實(shí)施管理體系形成一體加以實(shí)施和運(yùn)用。
3．2建設(shè)營業(yè)所
建設(shè)營業(yè)所，是指統(tǒng)籌總公司、分公司和作業(yè)所的運(yùn)營組織。
3．3建設(shè)事業(yè)單位
建設(shè)事業(yè)單位，是指在建設(shè)營業(yè)所從事建設(shè)事業(yè)的單位。
3．4總公司和分公司
總公司和分公司，是指對作業(yè)所進(jìn)行指導(dǎo)、支援和管理業(yè)務(wù)的總公司、分公司等組織。
3．5作業(yè)所
作業(yè)所，是指從事工程施工的組織。
3．6安全衛(wèi)生方針
1)安全衛(wèi)生方針，是指建設(shè)事業(yè)單位為了提高建設(shè)營業(yè)所的安全衛(wèi)生水平而明確的有關(guān)安全衛(wèi)生的基本方針。
2)工程安全衛(wèi)生方針，是指作業(yè)所所長為了確保作業(yè)所的安全衛(wèi)生而明確的有關(guān)施工工程安全衛(wèi)生的基本方針。
3．7安全衛(wèi)生目標(biāo)
1)安全衛(wèi)生目標(biāo)，是指建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)安全衛(wèi)生方針而設(shè)定的在規(guī)定期限內(nèi)應(yīng)完成的目標(biāo)。
2)工程安全衛(wèi)生目標(biāo)，是指作業(yè)所所長根據(jù)工程安全衛(wèi)生方針而設(shè)定的在工程期間或規(guī)定期限內(nèi)應(yīng)確保實(shí)施事項的安全衛(wèi)生的水平。
3．8安全衛(wèi)生計劃
1)安全衛(wèi)生計劃，是指建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)建設(shè)營業(yè)所的危險或危險因素等，在規(guī)定期限內(nèi)，為了完成安全衛(wèi)生的目標(biāo)而制定的具體實(shí)施事項和日程等計劃。
2)工程安全衛(wèi)生計劃，是指作業(yè)所所長根據(jù)施工工程的危險或危險因素等，在工程期間或規(guī)定期限內(nèi)，為了完成工程安全衛(wèi)生的目標(biāo)而制定的具體實(shí)施事項和日程等計劃。
3．9緊急事態(tài)
緊急事態(tài)，是指發(fā)生的勞動事故處于緊急危險的狀態(tài)。
3．10系統(tǒng)審查
系統(tǒng)審查，是指建設(shè)事業(yè)單位考慮安全衛(wèi)生計劃的期間，定期調(diào)查與評價系統(tǒng)是否切實(shí)得到實(shí)施和運(yùn)用。
4確立系統(tǒng)應(yīng)具備的必要基本事項
為了確立建設(shè)營業(yè)所的系統(tǒng)并切實(shí)實(shí)施和運(yùn)用，建設(shè)事業(yè)單位和作業(yè)所所長必須實(shí)施下列基本事項。
4．1總公司和分公司應(yīng)具備的
必要基本事項
4．1．1安全衛(wèi)生方針的明確
1)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)明確建設(shè)營業(yè)所的安全衛(wèi)生方針，并使職工周知。
2)安全衛(wèi)生方針應(yīng)包括下列事項：
(1)在職工的協(xié)助下實(shí)施安全衛(wèi)生活動；
(2)應(yīng)遵守有關(guān)勞動安全衛(wèi)生相關(guān)法令、建設(shè)營業(yè)所規(guī)定的安全衛(wèi)生規(guī)程(以下稱“建設(shè)營業(yè)所安全衛(wèi)生規(guī)程”)等；
(3)應(yīng)切實(shí)地實(shí)施并運(yùn)用系統(tǒng)。
3)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)需要使有關(guān)事業(yè)單位周知安全衛(wèi)生方針。
4．1．2特定危險或危險因素及其應(yīng)實(shí)施的事項
1)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定特定工程上的危險或危險因素的程序，并根據(jù)該程序特定危險或危險因素。
2)建設(shè)事業(yè)單位必須制定為消除或減輕上述1)所特定的危險或危險因素而應(yīng)實(shí)施的事項的程序，并根據(jù)該程序特定應(yīng)實(shí)施的事項。
3)建設(shè)事業(yè)單位必須制定特定按勞動安全衛(wèi)生相關(guān)法令、建設(shè)營業(yè)所安全衛(wèi)生規(guī)程等應(yīng)實(shí)施事項的程序，并根據(jù)該程序特定應(yīng)實(shí)施的事項。
4．1．3安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定
建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)4．1．2項所特定的危險或危險因素等以及安全衛(wèi)生方針設(shè)定安全衛(wèi)生目標(biāo)。
4．1．4安全衛(wèi)生計劃的制定
為了完成安全衛(wèi)生的目標(biāo)，建設(shè)事業(yè)單位必須制定以4．1．2之2)及之3)項所特定的應(yīng)實(shí)施事項、有關(guān)安全衛(wèi)生的活動、涉及安全施工活動等的日常安全衛(wèi)生活動事項、有關(guān)作業(yè)所的指導(dǎo)及支援事項等為內(nèi)容的安全衛(wèi)生計劃。
4．1．5職工意見的反映
1)建設(shè)事業(yè)單位在設(shè)定安全衛(wèi)生目標(biāo)及制定安全衛(wèi)生計劃時必須制定反映活用安全衛(wèi)生委員會等職工意見的程序，并根據(jù)該程序反映職工的意見。
2)建設(shè)事業(yè)單位在實(shí)施井運(yùn)用安全衛(wèi)生計劃時必須制定反映職工意見的程序，并根據(jù)該程序反映職工的意見。
4．1．6安全衛(wèi)生計劃的實(shí)施與運(yùn)用
1)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計劃的程序，并根據(jù)該程序切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計劃。
2)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定使職工、有關(guān)事業(yè)單位等周知的安全衛(wèi)生計劃中必要事項的程序，并根據(jù)該程序使其周知。
3)建設(shè)事業(yè)單位制定使職工、有關(guān)事業(yè)單位等周知為切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計劃的有關(guān)必要事項的程序、并根據(jù)該程序使其周知為切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用安全衛(wèi)生計劃的必要事項。
4)建設(shè)事業(yè)單位在接受工程所使用的機(jī)械、設(shè)備、材料等的轉(zhuǎn)讓或提供時，為便于特定4．1．2之1)項中的危險或危險因素，必要時在應(yīng)力求獲得記錄有這類設(shè)備材料特性事項的書面的同時，還應(yīng)制定使職工、有關(guān)事業(yè)單位等周知這類事項中必要事項的程序，并根據(jù)該程序使其周知。
4．1．7有關(guān)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項程序的制定
1)為切實(shí)地實(shí)施與運(yùn)用系統(tǒng)，建設(shè)事業(yè)單位必須制定下列有關(guān)作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項的程序。
(1)特定危險或危險因素及其應(yīng)實(shí)施的事項
(2)制定工程安全衛(wèi)生計劃
(3)實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計劃
(4)反映職工等的意見
(5)對有關(guān)承包人的安全衛(wèi)生管理能力等的評價
(6)日常點(diǎn)檢與改善
(7)調(diào)查勞動事故等原因和掌握與改善其問題
(8)文件化、記錄及匯報
2)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)4．2．11項中的匯報，必要時對1)項中的程序進(jìn)行修改。
4．1．8系統(tǒng)體制的完善
為了完善確立、并切實(shí)地實(shí)施與運(yùn)用建設(shè)營業(yè)所的系統(tǒng)，建設(shè)事業(yè)單位必須規(guī)定實(shí)施下列事項。
(1)在建設(shè)營業(yè)所內(nèi)應(yīng)指定統(tǒng)籌管理其業(yè)務(wù)者擔(dān)任系統(tǒng)管理的最高負(fù)責(zé)人，并規(guī)定其任務(wù)、責(zé)任和權(quán)限。
(2)應(yīng)指定各級系統(tǒng)管理者(是指在總公司和分公司的，為安全衛(wèi)生管理部門、工程管理部門等處長、科長、股長等管理者；在作業(yè)所的，則為作業(yè)所所長、工程主任等管理者，即擔(dān)任系統(tǒng)的負(fù)責(zé)人。下同)，并規(guī)定其任務(wù)、責(zé)任和權(quán)限。
(3)應(yīng)使職工以及(必要時)有關(guān)事業(yè)單位等周知系統(tǒng)管理的最高負(fù)責(zé)人、各級系統(tǒng)管理者的任務(wù)、責(zé)任和權(quán)限。
(4)應(yīng)努力確保確立、實(shí)施和運(yùn)用系統(tǒng)等所必要的人材及預(yù)算。
(5)在實(shí)施與運(yùn)用系統(tǒng)時，應(yīng)活用安全衛(wèi)生委員會等。
4．1．9系統(tǒng)教育的實(shí)施
建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定對職工實(shí)施有關(guān)系統(tǒng)教育的程序，并根據(jù)該程序?qū)嵤┯嘘P(guān)系統(tǒng)的教育。
4．1．10對有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評價
1)為了選定及其培訓(xùn)有關(guān)安全衛(wèi)生的優(yōu)良承包人，建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定正確評價有關(guān)承包人對安全衛(wèi)生管理能力等的程序，并根據(jù)該程序評價有關(guān)承包人的安全衛(wèi)生管理能力。
2)建設(shè)事業(yè)單位必須將按1)項評價的結(jié)果反映到對下次工程承包人的選定及其培訓(xùn)工作上。
4．1．11文件化
1)建設(shè)事業(yè)單位必須以文件形式制定下列事項。
(1)安全衛(wèi)生方針
(2)安全衛(wèi)生目標(biāo)
(3)安全衛(wèi)生計劃
(4)系統(tǒng)管理的最高負(fù)責(zé)人及其各級系統(tǒng)管理者的任務(wù)、責(zé)任和程序
(5)根據(jù)涉及總公司和分公司應(yīng)具備的必要基本事項的規(guī)定制定的權(quán)限
2)建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)制定管理1)項中的文件的程序，并根據(jù)該程序妥善管理這類文件。
4．1．12緊急事態(tài)的對應(yīng)
建設(shè)事業(yè)單位必須規(guī)定在工程中發(fā)生緊急事態(tài)時預(yù)防勞動事故的措施。
4．1．13日常點(diǎn)檢與改善
1)建設(shè)事業(yè)單位必須制定對安全衛(wèi)生計劃的實(shí)施狀況等進(jìn)行曰常點(diǎn)檢與改善的程序，并根據(jù)該程序?qū)Π踩l(wèi)生計劃的實(shí)施狀況等進(jìn)行曰常點(diǎn)檢與改善。
2)建設(shè)事業(yè)單位在制定下次安全衛(wèi)生計劃時，應(yīng)反映日常點(diǎn)檢與改善的結(jié)果。
4．1．14勞動事故等原因的調(diào)查及其問題的把握與改善
1)建設(shè)事業(yè)單位必須制定調(diào)查發(fā)生勞動事故等的原因及其問題的把握與改善的程序，并根據(jù)該程序在發(fā)生勞動事故時進(jìn)行其原因的調(diào)查及其問題的把握與改善。
2)建設(shè)事業(yè)單位必須將勞動事故等原因的調(diào)查及其問題的把握與改善的結(jié)果反映到下次制定安全衛(wèi)生計劃上。
4．1．15系統(tǒng)審查
1)建設(shè)事業(yè)單位必須制定定期審查系統(tǒng)的計劃和實(shí)施系統(tǒng)審查的程序，并根據(jù)該程序?qū)嵤┫到y(tǒng)的審查。
2)建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)系統(tǒng)審查的結(jié)果或認(rèn)為必要時，應(yīng)對系統(tǒng)的實(shí)施和運(yùn)用進(jìn)行改善。
4．1．16記錄及其保管
建設(shè)事業(yè)單位應(yīng)對有關(guān)安全衛(wèi)生計劃實(shí)施與運(yùn)用的狀況、系統(tǒng)審查的結(jié)果等系統(tǒng)實(shí)施與運(yùn)用的必要事項進(jìn)行記錄，并妥善保管該記錄。
4．1．17系統(tǒng)的改善
建設(shè)事業(yè)單位根據(jù)系統(tǒng)審查的結(jié)果，并為了確保系統(tǒng)的合理性與有效性，應(yīng)定期對安全衛(wèi)生方針以及根據(jù)該指導(dǎo)方針制定的程序等系統(tǒng)進(jìn)行全面改善。
4．2作業(yè)所應(yīng)具備的必要基本事項
4．2．1工程安全衛(wèi)生方針的明確
1)作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)施工工程的特性、建設(shè)事業(yè)單位規(guī)定的安全衛(wèi)生方針、安全衛(wèi)生目標(biāo)及安全衛(wèi)生計劃等明確工程安全衛(wèi)生方針。
2)作業(yè)所所長應(yīng)使涉及工程的職工及有關(guān)承包人周知工程安全衛(wèi)生方針。
4．2．2特定危險或危險因素及其應(yīng)實(shí)施的事項
1)作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．1．7項制定的程序，特定在施工工程中可能會發(fā)生的危險或危險因素。
2)作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．1．7項制定的程序，為了消除或減輕1)項中所特定的危險或危險因素，特定應(yīng)實(shí)施的事項。
3)作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．1．7項制定的程序以及勞動安全衛(wèi)生相關(guān)法令、建設(shè)營業(yè)所安全衛(wèi)生規(guī)程等，特定應(yīng)實(shí)施的事項。
4．2．3工程安全衛(wèi)生目標(biāo)的設(shè)定
作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．2．2項所特定的危險或危險因素等以及工程安全衛(wèi)生方針，設(shè)定工程安全衛(wèi)生目標(biāo)。
4．2．4工程安全衛(wèi)生計劃的制定
為了完成工程安全衛(wèi)生目標(biāo)，作業(yè)所所長必須根據(jù)4．1．7項制定的程序，制定以4．2．2項之2)及之3)所特定的應(yīng)實(shí)施事項、有關(guān)安全衛(wèi)生的活動、安全施工活動等有關(guān)日常安全衛(wèi)生活動的事項等為內(nèi)容的工程安全衛(wèi)生計劃。
4．2．5工程安全衛(wèi)生計劃的實(shí)施與運(yùn)用
1)作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．1．7項制定的程序，切實(shí)且持續(xù)地實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計劃。
2)作業(yè)所所長應(yīng)使涉及工程的職工及有關(guān)承包人周知為實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計劃的必要事項。
3)對于工程中使用的機(jī)械、設(shè)備、材料等的搬入或攜入，作業(yè)所所長必須根據(jù)4．1．7項制定的程序，在獲得并確認(rèn)記錄有該機(jī)械、設(shè)備、材料等事項的書面的同時，還應(yīng)使涉及工程的職工及有關(guān)承包人周知其必要事項。
4．2．6職工等意見的反映
作業(yè)所所長在實(shí)施與運(yùn)用工程安全衛(wèi)生計劃時，必須根據(jù)4．1．7項制定的程序，既要反映涉及工程的職工的意見，還要做到反映有關(guān)承包人的意見。
4．2．7對有關(guān)承包單位的安全衛(wèi)生管理能力等的評價
為了選定及其培訓(xùn)有關(guān)安全衛(wèi)生的優(yōu)良承包人，作業(yè)所所長必須根據(jù)
4．1．7項制定的程序，對有關(guān)承包人的安全衛(wèi)生管理能力等進(jìn)行評價，并向建設(shè)事業(yè)單位匯報其結(jié)果。
4．2．8緊急事態(tài)的對應(yīng)
作業(yè)所所長應(yīng)對緊急事態(tài)發(fā)生的可能做出事前評估，并根據(jù)4．1．12項制定的措施切實(shí)地加以對應(yīng)。
4．2．9日常點(diǎn)檢與改善
作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．1．7項制定的程序，對工程安全衛(wèi)生計劃的實(shí)施狀況等進(jìn)行日常點(diǎn)檢與改善。
4．2．10勞動事故等原因的調(diào)查及其問題的把握與改善
作業(yè)所所長應(yīng)根據(jù)4．1．7項制定的程序，在發(fā)生勞動事故等時進(jìn)行其原因的調(diào)查及其問題的把握與改善。
4．2．11文件化、記錄及匯報
1)作業(yè)所所長必須以文件形式制定下列事項。
(1)工程安全衛(wèi)生方針
(2)工程安全衛(wèi)生目標(biāo)
(3)工程安全衛(wèi)生計劃
