時間：2022-08-13 23:41:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當中選取4028例為研究對象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對2012年6月～2013年6月階段收治的患者實施常規護理管理模式，具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規護理措施。對2013年6月～2014年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養健康教育實施者，根據患者的實際情況實施有針對性的健康教育。
1.3統計學分析
利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。
2結果
2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較
實施常規護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5％（1500/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優于前一階段的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較
實施常規護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育對護理管理的影響
醫院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設備、環境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質量的管理方式。健康教育是護理管理中的重要內容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑。隨著患者健康觀念的轉變，健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護理人員通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學知識和技能，調動患者積極參與到護理活動當中，提高自我護理保健能力，從而達到恢復健康的目的。在護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質，改善護患關系，提高患者的滿意度。
3.2健康教育對策
在醫院護理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應等內容。根據患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系。其次，培養健康教育實施者：要定期對護士舉辦培訓班，挑選優秀的護理人員出去進修，從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質。第三，嚴格按照健康教育規章制度實施有針對性的健康教育：健康教育內容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等；健康教育地點主要有病房、醫院大廳、社區衛生服務中心等；健康教育方式主要有發放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預指導等。
4結語
這些四合院的共同特點是容易保持好的空氣質量。本文從熱環境、自然采光、天空長波輻射、聲環境和室內空氣質量等方面描述四合院型建筑所具有的最佳功能。由于四合院型建筑在自然環境、節能以及改善建筑功能方面的顯著效果，我們希望發展這種健康建筑，服務全人類。
關鍵詞四合院風水建筑，健康建筑，冬暖夏涼，高質量空氣源，晝光環境，噪聲控制中圖法分類號TU—023
HealthyBuildingsSinceAncientChina
ChenQigaoTangMingfanWangGonglu
(FacultyofArchitectureandUrbanPlanning，ChongqingJianzhuUniversity)
DerekCroomeLiBaizhanYaoRunming
(TheUniversityofReading，Whiteknights)
AbstractChinaisofthemostancientcivilizationintheworld.Chinahasplayedaveryimportantroleinthedevelopmentofmankindhavingmademanygloriouscontributions.Chinesehistoricalexperienceofconstructinghealthybuildingsmeritsattention.CourtyardstylebuildingshavebeenhandeddownfromancientChinatothepresentdayoverallareasofChina.Dependingonthedifferencesinlocalclimate，therearesomevariationsinshapeasshowninFigure1-5，buttheircommonpropertiesareagoodindoorairqualitywhichiseasilymaintained.Thisthesisdescribestheoptimalperformanceofcourtyardbuildingsfromtheenvironmentalperspectivesofthermalqualitydaylight，longwaverayradiation，noiseandindoorairquality.Wehopethatthisbuildingstylecanbedevelopedforhealthybuildingstoserveallmankindworldwideduetotheirnaturalresponseandtheireffectsonenergysavingandimprovingperformanceforbuildings.
KeyWordsquadrangle，windwaterbuildings，warminginwinterandcoolinginsummer，airsourcewithhighquality，daylightingenvironment，noisecontrol，healthybuildings
中國古代住宅是根據風水原理設計建造的，這種住宅有著健康的室內環境。用風水理論設計住宅是大約三千年以前周朝人作出的不朽貢獻。風水理論起源于古老的下沉式窯洞(在中國西北這種窯洞仍然可見)，如圖6所示，或最初的四合院，如圖7所示[2]。基于風水理論產生了四合院型建筑的設計規則，即閉合環繞的建筑中間帶有上見天下接水的天井。圖8是四合院模型，四合院的功能如圖9所示。用古典的風水的定義解釋為：“生態之氣被風散開被水束縛，古代聰明人聚集生態之氣并用風水來保持它們”。
四合院具有以下特點：
閉合環繞天井式的建筑阻擋了室外污染的進入，從而能保持室內空氣清潔干凈。開敞的院子能夠引進陽光、雨水、新鮮空氣以及長波輻射。院子上面朝天下面以地表面為基，能夠保持院子和院子周圍的房間有良好的氣候環境。中國四合院以冬暖夏涼空氣瓣鮮舒適著稱[3]。四合院的主要特點是保持有益于人體健康的自然氣候，限制有害的污染因素。
1優良的室外空氣質量
室內空氣質量主要依賴于室外空氣質量，因此為健康建筑提供優質的空氣來源是非常重要的。地表面的室外空氣不夠好，這是因為地表面有許多污染，灰塵、燃燒廢物以及車輛排出的廢氣有比空氣更重的分子。根據下面導出的指數定律，空氣中污染的濃度隨距地表高度的增加而減少。圖10所示的大氣壓力隨高度的微分方程為：
這里dp是高度元為dh時空氣的壓力元；ρ是空氣密度；g是重力加速度。
根據Daltons定理，方程(1)對每一種空氣分部成立。對氣體dpi=-ρigdh(2)
在體積容量中，第i種氣體服從狀態方程
用(3)式除方程(2)，得到微分方程：
積分(4)
考慮到氣體壓力pi與濃度ni成比例，表達式(5)可以寫成
這里n0i和ni是分子量為μi的空氣氣體分別在地表面和高度為h處的濃度；當μi增加時，濃度會增大，ni隨高度的增加而迅速減小。一般地沿高度的灰塵分布有公式
這里n0和n是任何污染分別在地表面和高度h處的濃度，α是系數，可以被測出。
可以看到，室外高處的空氣比低處的空氣干凈新鮮。四合院的通風來自于高處優質的室外空氣，如圖11所示。這就導致了良好的室內空氣質量。此外，在四合院地面的最低處還有一個陰溝把雨水、灰塵以及其它氣體排出。
2庭院的功能
庭院里的空氣幾乎是處于靜止狀態。室外空氣不斷的補充進來。庭院空氣中輕的氣體如H2O和NH3將上升，然后離開；重的氣體如CO2和Rn將下沉到庭院的底部，和其它污染物一起收集到地下排水溝中隨水排出。因此庭院里的空氣總是新鮮的。
現在推導空氣體積元的運動方程。如圖12所示，體積元底部的浮力dp等于空氣元與氣體元的重差，
這里ρ0是空氣密度；ρi是第i種氣體密度，第i種氣體滿足狀態方程
用方程(8)除方程(7)得
這里相應于氣體是上升、下降和靜止，Ar的符號可以是正、負和零。
3冬暖夏涼
在高空的空氣溫度變化比地面小，可以表示為
th=t0+Δt(11)
這里t0和th分別是地表面和高度為h處的空氣溫度；Δt是由太陽輻射加熱表面和長波輻射引起的空氣溫度差。長波輻射可以引起溫度梯度的變化大約為Δti=
±3.42×10-2Km-1。在100m高度，溫差Δt=±3.42K。由空氣中水分相變引起的溫差
Δt2=±2.5×103rmK(12)
這里rm是相變率。當rm=10-3時Δt2=±2.5K；溫度變化與高度差成比例為Δt3≈10-2Δh，當Δh=100m時Δt3=±1K。因此在100m高空溫差的總和可以估計為[4]。
四合院內的氣候是冬暖夏涼。由于空氣在庭院的上部交換，這就使得四合院內空氣質量好，空氣溫度年變化小，如圖13所示。夏天室外空氣將水份帶進庭院，由于蒸發而引起庭院空氣溫度降低。
4四合院型建筑的自然采光
四合院內的天然光經來回反射后形式散射天然光場，這種光場可以象聲音在房間里反射一樣處理[6]。圖14所示的散射光密度D為
DL=4P/cA(14)
這里c是光速；P是光能率，它等于庭院上部開敞部分面積乘以其水平面上的照度E，即
A是庭院中光的總吸收率，等于
P=abE(15)
A=∑Fiαi(16)
這里Fi和αi是庭院第i個表面的面積和光對地面、墻和頂上開口的吸收系數
(i=1，2，3)
由(14)，(15)和(16)，得到光密度為
這里e是房間的天然光系數，等于σ與π的比率；Ec是聯結的房間里一點的照度；
σ是窗口開向該點的立體角投射。因此，天井天然采光系數是
上式表明庭院的天然光系數kc等于房間的照度Ec與房間開敞面的照度Em的比率，如圖15所示。在天然采光設計中，kc是一個控制天井天然光環境的參數。
5噪聲控制
國際標準化機構推薦，住宅區的噪聲級不應超過35-45dB(A)，在城市的某些地方要達到這樣的標準是非常困難的。四合院建筑卻可以毫不費力地解決這個問題。室外噪聲可以被四合院建筑的結構減弱。由于護結構表面無開口無聲橋，聲音衰減指數的質量定律成立[5][7]
這里D是聲音衰減指數；F是單位墻面積的質量，kg/m2對磚墻D24=1dB和
D37=53dB，這就可以將室外聲級86-96dB減少到推薦的室內聲級35-45dB。通過屋頂繞射減少的噪聲級可以用圖16所示的圖線估計，其中N是Fres2nel
帶數目；δ是路徑差，m；S是聲源；P是計算點；d是點S到點P的距離，m；A+B是從聲源S到頂點O再到計算點P的折線路徑，m；λ是波長m；f是頻率，Hz。
例如，建筑高為20m；從聲源S和從計算點到最近墻的距離都是1m，S和P的高度是2m。我們得到Nf=0.2f因此，N250=50；N50=100；N1000=200，噪聲相應地減小30dB；33dB；36dB。可以看到，如果建筑足夠高，對噪聲的屏避效果將更顯著。種植屋頂或綠化場地對聲音的衰減更大。
6保溫
一般四合院建筑的平面是正方形，這就保證用最短的邊長圍合最大的面積。因此，四合院建筑是節能型建筑型式，下面進行證明。
一個矩形的面積可以表示為S(x)=(a+x)(a-x)，當一階導數S’
(x)=-2x=0時，x=0，于是得到極值S(0)=a2，由于二階導數S’’(x)=-2，因此正方形面積S(0)=a2便是矩形面積S(x)的最大值。同樣地，圓面積πr2是橢圓面積π(r+x)(r-x)的最大值，其中r是園半徑。
從節能來講，圓形平面的四合院比正方形平面更好。一個建筑的節能效率可以用外表的周長與其圍成的面積的比率來估計。
或
可以說正方形平面和圓形平面是節能的建筑平面，矩形平面的格外能量損失是相當大的。
7四合院的節能效應
四合院的庭院向天空開放，其內熱質傳遞是間接的，由下面的熱平衡方程可以求出空氣溫度tcy
PHR0(ti-tcy)+ARG(tG-tcy)+Vρicp(ti-tcy)+Vρ0cp(t0-tcy)=0(31)
這里
P—四合院平面的周長；
H—四合院的高度；
R0—四合院內墻的總熱阻；
A—四合院平面的面積；RG—四合院地坪的熱阻；V—空氣流速；
ρi—室內空氣密度；
ρ0—室外空氣密度；
Cp—空氣的定壓比熱。
這里ti，t0，tG分別是室內空氣溫度，室外空氣溫度和地基溫度，四合院的空氣溫度是三個溫度ti，t0，tG的加權平均值，一定比室外空氣溫度高。可以說，通過四合院大量的能量被回收和利用。
8日照
在長期的使用中，人們已經注意到了四合院里房間的空氣溫度是相對穩定的，就象森林濃陰下的氣候。庭院中可以種樹，也可以把庭院、屋頂變成花園，讓藤蔓爬滿外墻，把四合院變成綠色建筑。
在有些地方，冬季少量的日照對平衡損失是有效的，尤其是對保溫得好的建筑有很好的蓄熱性來穩定房間的溫度。
9長波輻射[8]
大氣的長波輻射入射到天井中，就象散射天然光輻射一樣。晴天長波輻射的強度可以表示為
晴天，天空長波輻射冷卻天井；多云天，天井的熱輻射損失幾乎為零。長波輻射的冷卻效果可以被利用。被冷卻的空氣集中在天井里流向旁邊的房間。
如果沒有天井，根據風水原理，冷卻的空氣就會隨風而去。如果庭院的熱輻射損失為零，那么由(36)式得
如果庭院對天空開放的面積是12×6=72m2，那么來自天空得冷卻能量應為72×50.468=3633.696W，這等于一個3kW的冰箱在庭院里對旁邊的房間冷卻。
10結論
在三千年以前，風水理論就被古代中國人充分應用了，根據風水原理設計的四合院建筑是今天中國建筑的主要形式。
這種建筑有自然氣候舒適的優點，符合健康建筑的要求，這也證明風水理論是對客觀規律智慧的總結。
四合院從熱、聲、光方面改善了環境的功能，空氣不斷更新，保持了良好的空氣質量。
將四合院的特性和智能技術結合起來就能創造出更好的健康建筑，為全人類造福。
參考文獻
1陳啟高.發展建設健康建筑.室內空氣質量從科學到實際“國際會議文集”，華沙，波蘭，1993
2何曉昕編著.風水探源.南京：東南大學出版社，1990
3黎明.清代東華里民居熱環境研究，第六屆建筑物理學術會議選集，北京：中國科技出版社，1993
4陳啟高，馮雅，孟慶林.高層建筑的良好空氣源.健康建筑94論文集，布達佩期，匈牙利：1994
5沈豪.隔聲指數.第二屆建筑物理文集，聲學卷，62—67，重慶，1980
6統篇教材.建筑物理.北京：中國建筑工業出版社，1980，pp268—271
7KinslerL.E.FreyA.R.；FundamentalsofAconstics，SecondEdition，Johnwileyso
一、組織行為學視角下的績效評價
對于傳統的績效管理來說，不論對財務管理的視角還是戰略管理的視角來說，都是通過獲取有關的評價指標數據進行績效管理，但是對顧客的滿意度、員工的滿意度來說，還存在難以良量化的問題。用調查問卷的通過對李克特量表獲取的企業績效數據，比企業公開的客觀數據更加的準確，雖然李克特量表調查得到的主觀績效不是企業績效的確切數值，但是卻能對企業績效的好壞做出比較，因而可以說組織行為學在介入企業績效的評價研究體系中提供的有效的理論和物證的支持。
二、基于組織健康的企業績效評價體系設計
組織健康較之于國外來說，在中國的起步發展較晚，大致的研究開始于上世紀九十年代。組織健康的出現還對傳統的“以經濟利潤最大化為企業追求的唯一目標”提出了挑戰。強調的是作為社會公民，企業不僅要其經歷利益的追求為重，而且還應該關注員工以及其它相關方的利益。組織健康具體表現為企業的可持續發展，員工的身心健康和企業的良好效益。因此來說，組織健康研究從組織健康發展的高度擴展了企業績效評價考核的范疇。
現如今，環境污染導致生態環境的惡化的加劇，假冒偽劣產品的泛濫、企業對社區義務及公益事業的冷漠以及工作條件對員工身心的損害等等，這些問題的出現都要求企業對股東、員工、顧客甚至是社區、環境等群體利益的關注和滿足作為企業績效管理考核的內容。現如今的社會市場現狀是買方市場，大眾對其的影響力逐漸的增大，他們再以雙重的身份“消費者”和“管理者”來對企業施加壓力，要求企業承擔起員工健康、質量保證、社會和諧等方面的則，否則將會以“拒絕購買”和“投票”對企業進行懲罰。企業對經濟利益的內在追求使得企業必須先滿足員工的需要，不然就會喪失市場準入的考核范圍。所以來說，在對組織健康的企業績效管理的評價體系應該是員工的健康、組織績效和社會效益三個維度進行考察。
在21世紀，員工不再單單是一個職稱和職位，而是上升到一種對組織對自身的一種責任。員工的個體健康也不再是個人的問題，而且上升到與管理密切相關的績效考核話題。員工的健康作為組織的健康的一個分支，其二者是相輔相成的關系。組織健康的績效評價突出以股東為代表的所有者的利益，類似于以往績效評價中的財務績效評價。而現如今用短期的財務成功的衡量組織績效并不是正確的做法。財務的成功并不能說明企業是健康的，因而來說過高或者過低估計組織的財務健康的重要性都能夠使得組織健康陷入風險之中。企業作為以盈利為目的的單位，最大的利益是企業追求最根本的目標，但是獲得這些的前提必須是企業員工都能盡職盡責的為企業的發展做貢獻，所以來說就應該重視企業的組織健康，并且重視企業的社會效益，在與社會和諧發展的同時，體現到顧客的滿意、環境的可持續、社會環境的安定有序。
三、結語
在當下經濟飛速發展的情況下，對于企業來說，要想獲得長遠的發展，必須處理好企業的組織健康和績效管理，組織健康作為能夠健康發展的一個重要的衡量目標，應該引起企業上層領導的關注，組織健康在企業發展的過程中應向“以人為本”的方向進行發展。績效管理作為現如今企業發展過程中必不可少的考核標準，它的存在目的主要是提升個人、部門和組織的績效。績效考核的制定根據企業的不同有著不同的考核標準，但是無論怎樣考核，其考核的目的是一樣的，在于提升員工的工作積極性和工作滿意度。這就說明，組織健康和績效管理在企業的發展過程中雖然可以被認為是企業發展過程中不同的評價體系，但是它們存在的目的相同，都是旨在提高企業健康的可持續發展。
作者：朱孝峰 單位：帥康集團有限公司
于2013年7—9月在本健康中心進行現場預試驗驗證后，再經多輪的專家會議討論，制定出社區家庭醫生式社區健康管理主路徑。
2結果
2.1團隊建設本社康中心按照自身特色及人員構成，組建了全科團隊、婦幼保健團隊及中醫康復團隊三大團隊。在診療過程中，以全科醫師為主，全科護士為輔，公衛醫師參與，以重點人群為簽約對象并為其提供連續性、協調性、可及性和個性化的醫療保健綜合服務模式。
2.2建設目標服務方式由每次接診的隨機服務向家庭醫生負責制轉變；服務對象由個體服務向整個家庭管理轉變；服務內容由疾病診療為主向健康管理為主轉變。
2.3家庭醫生責任制的建立家庭醫生責任制是以家庭醫生為責任主體、社區健康服務中心為技術依托、社區居民及其家庭的健康管理為工作內容和建立契約關系為服務形式的新型醫療保健服務模式，是與全科診療為基礎的健康管理主路徑十分契合的一種服務模式。家庭醫生責任制通過約定的家庭醫生為家庭及其每個成員提供連續、綜合、協調和可及的健康照顧，是轉變醫生坐診模式、創造和諧醫患關系，提高居民健康素養和健康水平的重要途徑。通過全面開展家庭醫生責任制服務，建立本社區健康服務“團隊合作、責任到人”的家庭醫生責任制，形成以“契約式”、“全科醫師團隊式服務”為特點的家庭醫生服務模式，與社區居民建立健康、穩固的醫療衛生合作關系。家庭醫生責任制的主要內容為通過全科醫師與服務對象簽訂家庭醫生協議，家庭醫生對所負責的家庭中的成員提供常見病、多發病的全科診療服務以及簽約家庭重點保健人群（老人、兒童、孕婦和慢性病患者）的預防保健服務，包括常規體檢、用藥咨詢和健康咨詢，家庭訪視服務（產前、產后、老人、慢性病和殘疾人），家庭功能咨詢評估，家庭生命周期指導，家庭健康干預計劃等[1]。
2.4拓寬服務，突出特色從本中心特色出發的三大功能化家庭醫生團隊建設，可針對家庭中的育齡婦女、兒童、慢性病人群等重點人群開展全周期、信息化管理。充分依托家庭醫生式服務和利用婦幼保健團隊，對簽約家庭中孕產婦兒童給予全程免費的產前檢查、嬰幼兒健康體檢和免疫接種服務等。推進中醫藥服務進家庭，開展中醫治未病活動，發揮中醫康復團隊的特色，從針灸、理療、推拿和按摩等特色服務入手，應用社區中醫藥適宜技術，運用中醫養生理論普及健康教育，將中醫“治未病”理論融入居民群眾的平常生活，突出“冬病夏治”、“冬季進補”等中醫藥服務項目，滿足居民多樣化需求。針對簽約家庭中的慢性病人群、老年人群，以中心的全科門診為基礎，簽約家庭可進行電話預約門診，家庭醫生定期下社區，對行動不便的簽約家庭成員開展上門的慢性病隨訪及指導用藥。利用微信、QQ群等新型網絡媒體，積極開展多種健康教育活動方式。注意挖掘家庭中的骨干力量，培養家庭保健員隊伍，逐步灌輸社區居民自我健康管理理念。
3討論
基本醫療和公共衛生服務這兩大任務應是相互促進、相輔相成的，尤其在國家基本公共衛生服務均等化戰略實施的背景下，如何保持基本醫療與公共衛生服務齊頭并進的工作態勢，如何堅持基本醫療和公共衛生并重，為群眾提供綜合連續、防治結合的衛生服務顯得更為重要和緊迫。新醫改方案明確提出“到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”[2]，社區衛生作為城市基本醫療衛生制度的重要組成部分,在今后必將發揮重要作用。深圳市是社區衛生服務工作啟動較早的城市，由于歷史和現實的原因，深圳市的社區衛生服務體制與其他地區相比，具有自己的特點。經過多年發展,深圳社區衛生規劃布局和體系建設已基本完成,正在進行網絡的規范化建設,工作重點已經轉移到功能任務深化、運行機制探索等。雖然硬件建設取得了較大成效，但是深圳市社區衛生工作仍然存在著基本醫療和基本公共衛生經常脫節等問題,嚴重制約著社區衛生服務快速發展。如果居民就醫模式仍然是等患病才去看醫生,那么，即使社區衛生服務水平提高了,也僅是將患者從三級醫療機構分流到社區衛生服務中心來而已，并未起到“預防為主”促進居民健康的作用。目前，我國人口與衛生科技發展戰略確定了“戰略前移”、“重心下移”的方針。
20O9年3月國務院提出：“促進基本公共衛生服務均等化的要求，明確了從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，定期為65歲以上老年人做健康檢查”。這為社區衛生服務機構開展健康管理服務指明了方向。當今國際趨勢是以疾病治療為主的醫療模式轉向以預防和健康管理為主的醫療模式[3]。我們需要機制的設置和制度的創新，解決公共衛生與基本醫療脫節的問題。這需要轉變社區衛生服務模式、提高服務水平。家庭醫生責任制工作的開展，就是讓基層社區衛生機構落實自己作為居民健康守門人的職責，大大提高了醫生的主動性，通過主動溝通，改善服務態度，逐步實現居民與家庭醫生的穩定“契約”關系[4]，有利于把公共衛生服務觸入家庭醫生責任制工作中而得到順利開展，從而形成健康管理的有效簽約服務機制，引導更多的群眾到基層醫療衛生機構就診。
A組為對照組,治療方法:二甲雙胍0.25-0.5g/d,瑞格列奈片0.5mg-1mg,3次/d,阿卡波糖50mg-100mg,3次/d;B組為實驗組,在前述口服西藥基礎上加(1)中醫藥體質辨識(2)中草藥湯劑治療(3)每季度隨訪評估調整(4)評價。2.4統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計量資料采用方差分析,計算p值,以p<0.05為差異具有統計學意義。
2研究結果與分析
2.1研究結果
經過1年的綜合干預和隨訪,干預前后各項指標比較如下:(1)分別觀察對照組和實驗組干預后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等情況。結果表明兩組數據在干預后PBG、FBG、HbA1c等方面的比較上差異無統計學意義(p>0.05)。見表1。(2)分別觀察兩組患者干預后腎臟病變、神經病變、血管病變、視網膜病變以及皮膚感染的情況。結果表明兩組數據在干預后腎臟病變、神經病變、血管病變、視網膜病變和皮膚感染等方面的比較上差異有統計學意義(p<0.05)。見表2。
2.2研究分析
干預前后各項指標比較,在一年的隨訪和干預之后,實驗組的各項指標在干預后較干預后均有明顯好轉。
3討論
由于目前的醫學水平的局限,糖尿病仍然是終身性的疾病,作為一種終身性疾病,糖尿病患者的日常行為和自我管理能力也是糖尿病控制能否成功的關鍵。由上述研究可知中醫藥健康管理對控制血糖指數有一定的促進性作用。因此,我們可以從以下幾方面來進行指導。
3.1飲食指導
不良的飲食結構和習慣往往會導致糖尿病、血脂異常和肥胖等癥狀的發生或加重,適當地控制飲食能使糖尿病患者獲得均衡的營養。合理的飲食習慣應該是(1)早上吃得好,中午吃得飽,晚上吃得少。(2)粗細糧搭配適宜,肉奶蛋適量,蔬菜必不可少。(3)每頓不宜吃多,八分飽即可。除此之外,糖尿病患者不宜吃含糖量較高的水果和不宜喝酒。
3.2運動指導
眾多研究表明,歷來有氧運動是預防和管理糖尿病的運動類型。即使運動強度低,也可以在一定程度上改善胰島素敏感性。常見的有氧運動有步行、快走、慢跑、競走、騎自行車、長距離游泳等。
3.3藥物指導
治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥和胰島素。口服降糖化學藥分為磺酰脲類和雙胍類,由于其導致的胃腸道反應大,應于進餐中和餐后服用。胰島素則分為動物胰島素,人胰島素和胰島素類似物。
3.4中醫特色指導
[關鍵詞]心理健康教育心理健康心理問題
一、當前農村中小學心理健康教育的現狀
1.認識模糊、觀念落后、行動遲緩
農村中小學之所以游離于學校心理健康教育的熱潮之外，主要緣于一些傳統的教育觀念和模糊甚至是錯誤的認識。主要表現為：“應試教育”的觀念根深蒂固，認為心理健康教育是“多此一舉”；“教師中心”的觀念，壓抑著學生個性的張揚；不能認識到心理健康教育的重要性，在心理健康教育上雷聲大、雨點小。
2.心理健康教育師資力量薄弱
心理健康教育是一項專業性很強的工作，從教人員必須具備相關的專業知識和技能。教育部《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中指出：“對專業知識和實際能力達不到要求的，絕不能隨意安排做專職心理咨詢教師。”但農村中小學心理健康教育的從教人員絕大多數是由非專業人員兼任，來源十分復雜，而且很不穩定。這些人的共同點是缺乏系統的專業培訓，沒有持證上崗。以這樣的師資來進行心理健康教育，其后果是令人難以想象的。
3.心理健康教育德育化
德育和心理健康教育既不是相互割裂和對立的，也不能相互取代。心理健康教育的核心是學生的心理成長和發展，其主要目的在于培養學生適應環境，承受挫折和自我調控的能力，提高學生心理健康水平和發展自我的能力，培養學生良好的心理品質和健全的人格，在教育方式方法上強調心理輔導、咨詢和治療等方面的策略、方法、技巧的運用，切忌機械灌輸和空洞教化。因此，決不能把心理健康教育等同于德育或德育化。但由于缺乏專業師資和專門培訓，農村中小學心理健康教育實施過程中德育化傾向卻十分嚴重。
4.心理健康教育學科教育化
心理健康教育在途徑和方法上講究靈活多樣和針對性，以心理輔導為例，根據心理問題的具體情況可以綜合運用會談、角色扮演、信心訓練、行為矯正、心理溝通、自我體驗、心理測量等等。但是，目前，相當一部分開展心理健康教育的學校存在著學科化、知識傳授化的偏向。片面強調心理健康教育課程的開設，向學生機械灌輸有關的名詞、概念、原理，把心理健康教育搞成了心理學常識課，這種用學科知識教學的方法來進行心理健康教育，不僅不利于學生的心理健康，而且會加重學生的學習負擔，影響其心理健康發展，必然帶來一系列負面效應。
二、在農村中小學進行心理健康教育的對策
1.加大宣傳力度，營造良好社會氛圍
2000年初，教育部召開會議，要求各地切實減輕學生過重的課業負擔。隨后，教育部出臺了許多“減負”的規定與措施。強調在減輕學生過重的課業負擔的同時，要減輕學生的心理負擔，加強對中小學生進行心理健康教育。教育行政部門和學校就應抓住契機，加大宣傳力度，積極向農村中小學的學生、家長宣傳心理健康教育的意義和作用，求得他們的理解與支持，使全社會共同關注中小學生的心理健康教育問題，讓農村中小學真正成為培養全面發展的人的搖籃。
2.建立健全組織機構，大力開展教研活動
目前，學校心理健康教育在組織領導機構上，職責分工不明確、不具體，組織管理上的混亂，造成了工作中的無序與被動；在教研機構上，各中學、學區設置教研組的少之又少，開展專門的教研活動的更是難得一見，理論指導的缺乏，導致了實踐工作中的盲目，影響了農村中小學心理健康教育工作的正常運轉。
3.從實際出發，確定農村中小學心理健康教育的目標和內容
在國家頒布統一的實施綱要前，各校要借鑒發達地區中小學的心理健康教育的目標和內容體系，根據所在學校和學生的具體實際，確定切實可行的心理健康教育的目標和內容，提高農村中小學心理健康教育的針對性和實效性。
4.轉變教育觀念，增強心理健康教育意識
要實施心理健康教育，首先，要求全體教育工作者要轉變“智育至上”的教育觀念，樹立以提高心理素質為基礎的素質教育觀。在人的種種素質中，心理素質是最基礎的，它是其他素質形成和發展的內在條件，沒有較好的心理素質，其他素質的發展將受到嚴重影響。因此，心理健康教育是素質教育的重要組成部分。每一位教育工作者要自覺增強心理健康教育的意識，切實維護學生的心理健康，提高學生的心理素質。
5.積極開展師資培訓工作，提高教師實施心理健康教育的能力和水平
教師問題是制約農村中小學心理健康教育全面開展的瓶頸問題。心理健康教育需要大量的心理學理論和技術作基礎，現在許多教師所具備的專業知識還十分有限。因此，在師范院校的支持下開展心理健康教育教師的培訓工作勢在必行，它直接關系到這項工作的成效。從目前的情況下看，短時間內對眾多農村中小學教師進行系統的心理健康教育專業培訓不太現實，教師的培訓可根據農村學校的實際，有計劃、有步驟地開展，可采用專家下校指導、短期培訓、教師自我進修等靈活多樣的形式，使農村中小學的教師盡早掌握心理健康教育的理論知識，并能靈活運用心理健康教育獨特的工作方法。
6.努力探索農村中小學心理健康教育的有效途徑
農村中小學開展心理健康教育，除了采用專題講座、團體輔導的形式外，還要大膽嘗試下列途徑：開設心理健康教育課；學科教學滲透心理健康教育的內容；各種活動滲透心理健康教育的內容；開展個別心理咨詢活動；教師人格力量的感染與熏陶；強化團體心理輔導，應對“群發式癥候；搭建新媒體平臺，拓寬心理教育手段；聚焦思想道德教育，營造和諧教育范圍等。
農村中小學心理健康教育的啟動與開展是一個系統工程。面對各方面工作都比較薄弱的現實，期望短期內大規模地、全面地鋪開是不可能的。因此，農村中小學心理健康教育應積極貫徹落實《意見》與《綱要》精神，從實際出發，制定出地區性的心理健康教育的發展規劃，建立心理健康教育實驗學校，實施“以點帶面，逐步推進”的工作策略，有計劃、有步驟地促進心理健康教育工作規范、有序、實效、穩定地開展。
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急診留觀病人健康教育的目標
通過護士對病人在留觀期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識，康復保健知識，從而增強了預防保健意識，改變了病人的不健康行為，減少了因缺乏預防保健知識，而使所患疾病經常復發，加重了心身負擔的情況，縮短了留觀天數，減少了醫療糾紛，提高了護理質量。
急診留觀病人健康教育的特點
2．1通俗性特點：即健康教育語言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情緒不穩定，老年病人較多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的內容中少用或盡量不用醫學術語，遇到必須使用醫學術語時，則深入淺出，并輔以相應解釋，使健康教育達到最佳的效果。
4．2隨機性特點：健康教育時注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業、文化程度及所患疾病病種不同，我們在進行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式，教育內容，視病人的具體情況而定。
4．3短暫性特點：急診病人的觀察期較短，急性病癥得到緩解即可出院，門診隨訪，而病情較重的病人經過短期的觀察后，視病情收治入院或手術治療，這就需要護士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。
4．4綜合性特點：急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，責任護士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內容，來消除病人因病重而產生的厭煩心理和自棄情緒。
4．5強化性特點：針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點，我們采取了反復強化的宣教方式，在健康教育過程中，同時注意觀察病人的意識、表情，來判斷病人是否明白。
4．6禮貌性特點：針對急診留觀病人的起病急，情緒不穩定，患者不能及時進行角色轉換的特點，在健康教育過程中，應表現出對病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負責的態度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語氣。
急診留觀病人健康教育的內容
3．1病人的權利與義務：主動介紹急診留觀病室的環境，醫療保險方法，便民措施，衛生注意事項，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對治療護理工作的支持與配合。
3．2常見的健康教育知識：全面系統的介紹內科、外科、神經科各種常見疾病的有關防病、康復知識。包括疾病的病因、癥狀、有關化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導及日常生活注意事項等，目前已制定出常見病、多發病的健康教育內容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護理，針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度，護士現場對病人進行宣傳示范，如幫助長期臥床病人叩背、拍胸，教會病人有效咯痰，指導糖尿病病人測試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發，從而提高每一位護士的示范宣教能力。
通過上述七種系統的健康教育形式，使急診護理工作由單純的治療服務，向預防、治療、護理、康復系統化保健服務轉變，通過與病人不斷交流，溝通，改善了護患關系，使病人滿意率提高。
4急診留觀病人的健康教育的評價方法
4．1與病人交談的方式：責任護士、護士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執行的程度和質量。
4．2集體交班時提問：在交班時不定期請責任護士介紹所屬病人的基本情況，檢查責任護士的了解程度，工作責任心和工作能力。
一、把心理健康教育納入學校教育整體規劃。
學校在發展規劃中明確了“以德促教，以教輔德，和諧發展”的辦學思路。
我們之所以這樣確定學校的辦學思路，是因為學校的兩項教育任務是相輔相成的，所謂的德育，最現實的是要把社會的需要變成學生的需要，也就是把學生由個體人培養成社會人，最基本的是培養學生良好的行為習慣，學生在校期間要讓學生有良好的公德意識，有良好的學習習慣，這樣學生才會有學習的效率，這就是以德促教；好的學習成績是每一個學生的需要，不然的話學習困難生也就不會出現考試做弊，改卷子，改分數的情況了。我們教師往往錯就錯在以為學習差的學生沒有這種需要，所以教師不理解學生為什么在考試時做弊，不理解學生為什么會抄襲作業，為什么會改寫教師發給他們的家長通知書。總是習慣于把學生放在一個模子里去塑造。所以他們永遠都不會有成功的機會，他們的需要永遠都不會得到滿足。可人的積極性無一不是在滿足需要的前提下產生的。在需要永遠都不能得到滿足的情況下哪來的動力呢？所以現代教育要解決的是承認差異，共同起步，而不是齊步。這樣就會使每個學生的需要在不同程度上得到滿足，都有學習的動力，學習成績提高了，必然會影響學生的學習習慣和其它行為習慣的養成，這就是以教輔德。從上面的分析可以看出，“以德促教，以教輔德，和諧發展”的實現實際是一個比較漫長的心理內化過程。既是心理內化過程，就要求施教者和受教育者具備相應的心理知識和運用心理知識調整自我的能力，所以在實施學校辦學思路的過程中，不能沒有心理健康教育。心理健康教育必然成為學校整體工作的一個重要組成部分，而心理健康教育在學校工作中的必然性是它產生實效性的決定性因素。
二、把心理健康教育作為推進教育觀念的轉變的重要措施。
教育觀念的轉變已是多年的話題，也一直是個難題，難就難在教師真正從心理上接受教師角色的轉變，掌握新的教育理念下的教育方法。
我校的德育工作思路是落實以尊重學生人格為前提、自我管理為途徑，以實現自主管理為目標的管理理念。通過實踐，我們認為在這一理念指導下的教育達到了以下目的。
（1）、克服了以往德育工作目的是為了服務上級下達的任務，換句話說就是為完成任務而搞德育活動，這樣的活動教師面上服從，內心抵觸，不實際參與，這可能現在學校德育工作缺乏實效性的通病。以德促教使德育工作的針對性和可操作性都有了明顯增強，實效性必然會有所體現。
（2）、克服了問題德育的束縛。過去德育工作實效性差，除了針對性差，還存在前瞻性差的問題。德育干部、年級組長、班主任都忙著解決學生出現的問題，弊端是德育工作以壓邪氣為主攻目標，以樹正氣為輔助手段，這樣的德育不會成功，因為這種思路不符合學生心理要求。
（3）、這一思路的確定使學生在德育教育中的主體地位得到確立。過去德育工作實效性差的根本原因之一是服從性德育，也就是學生必須做什么，不可以做什么。而不是應該做什么，怎么做。沒有注意或者根本沒有考慮學生在參與德育活動過程中的心理體驗，德育教育活動是一種灌輸過程而不是一個心理內化過程。事實上沒有經過心理內化的教育就是實效性差的教育。自我教育的載體是學生參與活動，參與了就必定要產生一定的感性認識（這是教育過程），感性認識的積累必然產生理性的思考（這就是提高過程）。
（4）、這樣的德育思路為學生主動參與德育教育奠定了基礎。因為尊重學生人格，滿足了學生的心理愿望，回避了教育過程中的矛盾，使教育者與被教育者之間達成了一種和諧，學生從內心愿意參與活動。學生的參與使得活動實效性提高了，教師又會從實效性中體驗成功，積極配合，配合程度的提高又會使教育更具實效性，這樣，德育教育進入了良性循環。
德育目的的達成，使學生產生了參與成功的心理體驗，心理內化過程促進了德育工作積極性的提高；德育實效性的提高，使教師看到了尊重學生，以學生為主體的教育效率，促進了教師觀念的轉變，教育過程的實施，使教師學到了新的教育理念指導下的教育方法，又促進了教師觀念轉變的進程。至此，觀念的轉變和方法的改進都不再是單一的行政干預過程，而是一種比較自然的、潛移默化的過程。
德育工作，以學生為主體觀念轉變過程的落實，帶動了教師教學過程中，以學生為主體觀念的轉變，學校教育教學工作正朝著以學生為本的方向邁進。
三、加大校園環境建設力度，創設良好的心理健康教育氛圍。
校園環境的重要目的是對師生的心理產生愉悅的刺激，通過這種刺激達到一種教育作用，根據這一思想，在實施校園環境硬件建設的過程中，我們始終重視“建設對學生心理的影響”，堅持了整體規劃、一步到位、分層推進，逐步實施的原則。先后完成了紅綠燈園、愛心園、體育園、數學園、化學園、玉蘭園、櫻花園的建設，建設中體現了環境育人的理念，對師生的視覺產生了愉悅的刺激，學校還更新了乒乓球臺、購置了校園廣播系統。現在進入校門，可以說是移步異景，景相連，構建了集音樂、體育、美育為一體的立體式校園環境建設構想。
四、通過教師心理素質的提高，影響學生良好心理素質的形成。
學校心理健康教育是一個系統工程，教師是學校心理教育的主要實施者，師生交往活動是實踐心理教育的主要途徑，師生關系的發展水平，直接制約著心理教育的效能。良好的心理健康維護、心理動力的激發，以及行為表現的引導，有利于學生良好個性的形成。
論文關鍵詞：新課改政治教學改革，采取的對策
普通高中新課程改革已全面鋪開，從高一政治新教材實施及近一年來的實踐對比不難看出，新的課程改革象是給傳統的政治教學注入了一支強生劑，從而渙發了勃勃生機。但由于新課程的改革及實施剛剛處于起步階段，對新課程的現代教育理念及方法的研究尚處于探索之中，所以在新課改條件下高中政治課教學改革也勢在必行。我就高一政治新課程實施中高中政治課教學中教材使用的認識及政治教學采取的對策談談自己的看法。
一、新教材使用中存在的幾個問題
(一)、從新教材內容上看
新教材實質上是理論的一個簡縮本，每個題目背后都包含了許多知識點，課時不夠用。對于新課標精神的貫徹、新的教學方式的運用、學生新的學習方式的實現都是十分不利的。教材中體系不是很完備，前后知識點間邏輯關系不是很好，不配套。教材中所配習題基礎題量還應大一些，以便于不同類學生選擇。新課程淡化了理論教育管理論文，打破了原有的理論體系，表面上看好像簡單了許多，但實際上卻給教學增加了難度。
(二)、從教師使用教材的情況看
廣大一線教師在教學中困惑的是如何把握教材的“度”。面對新教材的使用，許多教師感到困惑和迷惘，心底仍覺有一些沉重論文下載。一方面是教與考內容與標準的不統一。另一方面是改革的不同步、不配套。面對這些不確定因素，一些教師采取實際觀望的態度，走一步看一步，小步去，穩步走，在教材的使用上做出了各自的調整。
(三)、從教材與課堂管理，課堂效率的關聯上看
基于新的教學理念，課程專家建議把課堂交給學生，于是出現了一種我們不愿意看到的現象：老師講授少了，課堂上亂烘烘的討論看似熱烈但沒有主題，學生海闊天空胡言亂語還受表揚說有創新；學習氣氛空前活躍，主要發言者仍然只是部分活躍分子，而一部分沉默內向者仍然少有表達自己的機會。這樣下去就隱伏著一種危險：學生中能力好的更好，差的更差，走向兩極分化，課程改革面向全體學生的目標可能就會落空。
(四)、從教學評價制度看
教育評價歷來是教育改革的瓶頸。“評價方法不改，教育改革就無法真正落到實處”。尤其是現在，新教材已經開始使用，新課程倡導“立足過程、促進發展”的課程評價教育管理論文，重視激勵和改造的功能，強調學生全面發展、教師不斷提高和課程不斷發展的評價體系。但是，很多學校還在依照傳統的軌跡運行，不但星期六上課，甚至星期天也在上課，研究性學習如同擺設，成了一種形式，開放互動的教學方式和合作探究式的學習方式很難落到實處。這些現象在根本上就違背了新課程改革的宗旨。
(五)、從教師培訓結果看
新一輪課程改革從中央到地方都非常重視，使用新教材的教師必須持證上崗。就是說教師要經過培訓才能上課，這對新課程的改革無疑是一件好事，但從培訓的結果看并沒有達到已有的目的，對被培訓者來說收獲并不明顯。因為培訓中宏觀的內容多，微觀的內容少；理論的內容多，可操作的內容少，對培訓缺少針對性，自然就缺少實效性。
二、新教材下，政治教學應采取的的對策(一)、創新高中思想政治教育教學模式高中政治教師在傳統講授法基礎上，應恰當利用討論教學法、德育的價值澄清法、體諒教學法、情感教學法等多種方法。運用多媒體輔助教學，有利于創設情景，激發學生的學習興趣，有利于豐富教學內容，有利于學生加深對知識的理解，有助于培養學生綜合分析問題的能力教育管理論文，有助于提高學生自我教育能力，增強教育教學的實效。加強實踐性教學和研究性教學。社會實踐是學生接觸社會的窗口，是理論聯系實際的操作手段，是思想政治教育的大課堂。社會實踐活動，不僅可以鞏固學生課本上所學到的知識，而且可以提高學生對社會的認知水平，激發學生的社會責任感，同時有助于形成理論聯系實際的學風。(二)、整合課程資源課程資源是實現課程價值的媒介，課程資源是課程實施的前提，是課程實現教育目的的重要條件，沒有課程資源的廣泛支持，再好的課程也難以取得實際的教育效果。高中思想政治新課程的人文關懷價值實現，同樣需要積極開發利用各種有效資源論文下載。創造性的使用新課程教材，在教學活動中，教材、學生和教師三者，學生是永遠的中心，學生是學的主要矛盾。一切圍繞學生健康發展、幸福生活為中心進行。這要求教師應該由“教教科書”走向“用教科書教書”，圍繞學生的終身發展、幸福生活創造性的使用教材，積極開發其他課程資源。（三）、增強教學語言感召力教師對課程改革精神體悟的深與淺，課程內容傳達是否生動有趣，直接關系到課程改革實施的效果。而在教師的言談身教中，語言水平的發揮是至關重要的。最重要的是課堂語言還要有多樣化，那就是:為痛苦的學生說句安慰話;為孤獨的人說句溫暖話;為膽怯的學生說句壯膽話;為自卑的學生說句自信話;為迷茫的學生說句開導話:為沮喪的學生說句鼓勵話;為受困的學生說句熱心話;為偏激的學生說句冷靜話;為懶惰的學生說句鞭策活;為受冷落的學生說句公道話。在政治課新課程改革中教育管理論文，這是積極營造良好政治課堂教學氛圍必不可少的教學技巧，更是構建和諧師生關系的有效方式和橋梁。（四）、展現生活原型情境、活化教學過程在教學過程中，教師可以嘗試再現和創設生活情境，寓生活原型于教學過程之中，溝通書本知識與生活的聯系，建立一種開放的，與生活相結合的、課堂教學方式，即教學過程生活化。教師在教學中，通過聯系學生的生活經驗、已有的知識、能力實際和社會實際，不僅可以調動學生的興趣，還有助于學生走出課堂后自覺運用理論知識去關注周圍的人與社會。這些類似真實生活情景的運用，并通過學生在生活情景中的體驗和感悟，啟迪了學生的思維，使政治課少了許多說教，多了不少真實，從而大大提高了思想政治課的針對性和實效性。
注：
1做法
自2001年至今,對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用,并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力,借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論,用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養具有專業素質的護理人才,比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論,總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發生;針對康復病人的特點,培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進了技術訓練的方法:技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性,訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學安排,把握重點,康復護理管理工作順利開展。
2.2調動了護士工作的積極性護士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進行,離不開護士的大力支持,如何調動護士的積極性,文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務,并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風,解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護士,遇到孩子生病、家庭生活出現問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調動護士的工作熱情,增加主動性,使護士之間互幫互助,團結協作,相互補臺,形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3加強了對護理風險的管理目前,風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后,筆者加強了對護理文書的管理力度,專門建立了錯誤護理文書登記本,把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料;建立了“護理留言簿”;月質量分析會上分析不安全因素;設立警示牌,張貼警示語;嚴格毒麻藥品的專人專管制度;為加強護士的風險意識,開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題,帶領全體護士在科研中培養風險意識,在學習中強化風險意識。
2.4開展了特色化護理服務現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法,對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發:注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓,把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節,開展了需求服務護理,應用關懷照護行為,創建和諧環境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據康復科工作特點,制定了腦卒中康復病人護理路徑,提高了護士的主動服務意識,在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護理管理論文的水平要學會撰寫護理管理文章,必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發,知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學到的管理知識應用到工作中,認真總結經驗,完成護理管理論文5篇,均已發表在核心醫學期刊上。
總之,護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊,觀點新穎,聯系實際密切,臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應用到工作中,從而改進了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作,為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理,有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。
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論文關鍵詞：中小企業，誠信缺失，治理策略
一
社會學對社會轉型的界定主要包括兩個層面：一是經濟體制的轉軌，即從計劃經濟向市場經濟的過渡。二是社會結構的轉變，主要是指農業社會向工業社會的轉變，從鄉村社會向城鎮社會的轉變等。本文中的社會轉型是指當代中國改革開放所引導出的從計劃經濟向市場經濟的轉型。它不僅意味著中國經濟體制的轉變，而且還促使我國倫理道德觀念進入了轉型發展時期。在傳統計劃經濟條件下，整個社會的運行是依靠權力來維系的，由國家通過指令與服從建立經濟秩序，統一對資源進行配置，以克服個體信息不對稱帶來的交易混亂，誠信體現著對黨和國家政治上的忠誠和倫理道德方面的正統，并被強化。這時，不存在競爭，也不能追求利潤最大化，搞假冒偽劣、損人利已，破壞信用的空間很少，甚至沒有。改革開放以后，我國正處于傳統社會向現代社會急劇轉型時期，社會政治經濟體制以及法律體制仍在改革和完善之中，與此同時，社會轉型所帶來的各種影響，沖擊和瓦解著人們原有的誠信道德觀念現代企業管理論文，而新的，與現代社會相適應的誠信道德觀念仍末建立，而恰恰是這種舊破新末立的特殊社會轉型時期，構成了中小企業誠信危機產生的契機。因而中小企業在追求自身利益最大化動機的驅使下，他們在生產經營過程中，出現了制假售假嚴重、債務債權糾紛多、會計信息嚴重失真等失信現象，這些行為嚴重地阻礙了我國中小企業的進一步發展壯大，需對其進行治理。
二
結合我國實際和中小企業的具體情況，一般認為，實現誠信主要是通過兩種途徑來進行約束的，即法律制裁和道德制裁。所謂的法律制裁主要是通過國家制定的一系列的政策、法律法規、制度來對人民的行為進行限制。所謂的道德制裁主要就是指通過社會的輿論和良心來對人們的行為進行限制。這兩者是通過相互作用來對誠信發揮作用的。
第一，加大教育和宣傳的力度，實施誠信的思想道德教育
其一，加強中小企業員工的誠信思想道德教育
中小企業要實現誠信經營，必須在企業內部實施誠信教育，中小企業可以通過建立自律機制來保障中小企業誠信經營教育的效果。一是，要認真制定誠信經營準則，使中小企業員工明確自己應該做什么，不應該做什么，誠信經營準則有哪些內容，什么是屬于誠信經營行為，什么是不屬于誠信經營行為，從而使中小企業員工有章可循，能夠自覺地接受中小企業誠信經營準則。二是要建立誠信經營的獎懲機制。對遵守誠信經營準則的員工給予必要的獎勵，對于違反誠信經營準則的員工要給予必要的處罰，只有這樣，才能使越來越多的員工遵守誠信經營準則。正如一石說：“一個社會的道德完善與否，僅靠每個人的內省是遠遠不夠的，必須有完善的制度。如果有一種機制，能從惡的人的信用記錄上留下污點，并讓他為這個污點付出沉重的代價，那么整個社會的信用就一定能走上正道論文格式范文。”[1]因此，中小企業員工必須在內部實施誠信經營教育，豐富他們的誠信經營知識，提高他們的誠信經營水平，使他們樹立起敬業愛崗、公平競爭、遵紀守法的良好道德風尚。
其二，在全社會范圍內倡導誠信價值觀教育
由于中小企業目前已經成為我國市場經濟活動的主體，但中小企業的誠信缺失已經嚴重制約其參與正常的生產經營和對國民經濟各方面作用的發揮，那么，中小企業誠信道德建設顯得更是令人矚目。所以，中小企業應作為誠信道德建設的重點，應首先進行現代企業管理論文，然后以點帶面，影響和帶動全社會的誠信建設，逐步形成誠實守信的良好社會氛圍，讓他們形成互動，從而促進中小企業誠信道德建設。
在全社會范圍內倡導誠信價值觀，需要良好的社會氛圍，也需要法律的支持。《公民道德建設實施綱要》指出：“一切思想文化陣地、一切精神文化產品，都要宣傳科學理論、傳播先進文化、塑造美好的心靈、弘揚社會正氣、倡導科學精神，大力宣揚體現時代精神的道德行為和高尚品質，激勵人們積極向上，追求真善美；堅決批評各種不道德行為和錯誤觀念，幫助人們辨別是非，抵制假惡丑，為推進公民道德建設創造良好的輿論文化氛圍”。為達到這種要求，首先，加大社會信用的宣傳力度，提高全民的信用意識。“人無信不立，國無信不治”。培養信用意識是有利于信用制度的建立，是有利于市場主體的自律和對信用資源的開發利用。當前，要廣泛深入地開展講誠信的宣傳活動，通過電視、廣播、報刊、網絡等大眾媒體的正確引導，向社會宣傳誠信是一切道德依賴的基礎，是市場經濟對中小企業的最基本的要求，要在全社會形成“守信得尊，悖信遭恥”的輿論環境，從而以誠信道德規范來規范人們的行為。如太倉市在開展誠信建設過程中注重抓好示范點，以點帶面，帶動全社會的誠信建設。一是在城區商貿最集中的人民路開展創建“誠信經營規范服務示范街”活動，確立了10家誠信服務示范窗口及20家參創單位，通過這30家單位的引導，帶動全市商貿流通行業的誠信建設。二是在太倉民營經濟最壯大的璜涇鎮召開創建誠信企業動員會，選擇了四家影響較大的企業作為示范企業，以他們的實際行動帶領全市民營企業深入開展誠信創建活動。三是在全市窗口服務單位，開展“誠信服務”示范窗口和示范崗的評選活動，引導更多崗位由“微笑服務”向“誠信服務”提升。四是抓好鄉鎮示范點，把璜涇鎮、新聯村作為全市農村創建的示范點。[2]其次，要努力為誠信建設提供法律支持。加強法制教育與宣傳，營造社會輿論環境，使人人知法、懂法、守法，使誠實守信成為每個中小企業立足于社會、立足于市場的根本，在全社會形成遵守契約、誠實守信的良好氛圍。目前，我國對違反道德特別是違反誠信道德規范的行為現代企業管理論文，一般只是立足于思想道德教育，缺乏相應的法律法規，不能給予應有的懲罰，這事實上就是縱容企業特別是中小企業的不講誠信行為，應當改變這種傳統的做法，用法律手段解決不講誠信行為的問題，只有這樣，才能從根本上制止中小企業的不講誠信行為。
第二，加大信用立法力度，嚴格依法辦事
其一，完善信用制度的相關法律建設
在現代市場經濟社會，誠信的基礎和依據首先是法律，因而完善信用的法律體系，便是營造和保護講信用的社會環境的第一要務。信用缺失是一種違約行為，經濟學分析表明，經濟活動主體是否選擇違約，主要看違約成本的高低。當違約行為的預期效用超過的時間及另外的資源用于從事其他活動所帶來的效用時，便會選擇違約。所以治理中小企業誠信缺失問題，必須立法先行，盡快建立完善的信用法律體系。我國目前有關信用的法律法規涉及《擔保法》、《個人信用實名制》、《個人消費信貸實施細則》等。就體系而言很不完整，就立法層次而言，大多屬于部門制定的管理辦法和實施細則。對中小企業的失信行為只能依照《合同法》、《反不正當競爭法》等來處理，制裁的力度明顯不夠。如《合同法》中對違背“誠實信用”的原則沒有做出具體規定，只是籠統地指出“應承擔違法責任”因此，對現有法律法規不完善之處，要通過細化法律來進行調整，提出明確規定和要求，真正做到有法可依。通過立法保護經濟主體的交易自由權和財產權，這是建立社會信用體系的基礎性制度。另外還要建立有關社會信用體系的法律法規，其內容應涵蓋信用等級評定、資信評估、咨詢機構和公共信息、數據的取得與使用程序等。在立法上要充分體現保護債權人利益的原則，強化違約責任追究，不僅對逃廢債務的單位要處罰，而且對惡意逃廢債務的企業管理人員和直接責任人員構成違法追究法律責任。
其二，嚴格依法辦事，加大執法力度
由于我國目前還處于社會主義市場經濟初期階段，更需要嚴格的法律制度來保障。從司法和執法上落實法律責任，通過加強對失信經營者的打擊力度，強化各級行政主管部門和執法部門的執法權，建立有效責任追究機制和市場退出機制，使法律制裁對實行中小企業信用行為發揮有效的作用，實現真正的法治，這也是保證中小企業信用建立的前提條件。如溫州的樂清縣柳市鎮中小企業的轉變就是一個很好的例證。在十多年前現代企業管理論文，“柳市黑潮”曾攪得全國不得安定，國務院曾史無前例地為了一個小鎮下發了國辦【1990】29號文件，開展了毀滅性打假行動。全鎮1267家低壓電器門市全部關閉，1544家庭生產戶全部歇業。十多年后的今天，柳市鎮發生了根本性轉變，全國所選用的低壓電器，有50%來自這個濱海小鎮，僅財政收入一項，就由1990年的幾百萬元上升到2000年的3、45億元。同時，柳市已成為國內最大的低壓電器出口基地，一年出口創匯3億美元，居全國之首。今天的柳市是真正名副其實的電器之都，同時也是打假打出的電器之都論文格式范文。[3]
第三，建立和完善符合國家規范的信用體系，以制度約束失信行為
其一，建立和完善中小企業的產權制度
目前，由于我國中小企業所有權主體缺位，產權關系不明晰，沒有明確的最終責任主體。對國有中小企業經營者來說，國有中小企業經營者既缺乏產權所有者從外部進行有效約束，又缺乏一種基于自我財產利益的自我約束，在這種產權約束的條件下，國有中小企業經營者沒有必要為自己的行為承擔責任，這就淡化中小企業經營者的責任意識，使中小企業經營者只追求權利而逃避責任，只求眼前利益而不顧長遠利益，最終導致其經營行為短期化，而不顧及誠信。私有中小企業不講誠信的主要原因在于他們的產權缺乏有力的保護，最終導致私有中小企業經營者不可能像真正的所有者那樣能從長計議，從而使中小企業追求短期行為是必然的。一旦經營主體不注重對長期利益的關注，信用的基礎就會被摧毀，使中小企業追求短期行為是必然的，那么必須嚴加治理。為此，一方面，政府必須明晰中小企業產權，明確其責任，使中小企業經營者成為真正的所有者。另一方面，政府應制定長期和穩定的保護其發展的政策。使中小企業形成穩定的長遠經營預期，做到誠信經營。
其二，不斷加強中小企業信用體系建設
信用體系是現代市場經濟的基石。廣義的信用體系包括信用記錄、信用征集、信用調查、信用評估、信用保證以及信用制度、信用管理在內的信用系統。狹義的信用體系指以獨立的中介機構為主體，在法律允許的范圍內通過收集和分析個人和企業的信用資料，為客戶提供當事人信用狀況等證明資料的社會化的信用系統。中小企業的誠信建設離不開整個社會的支持現代企業管理論文，要使中小企業走上誠信發展之路，關鍵是要建立一個完整的社會信用體系，同明還需要制定相應的法律法規約束中小企業行為，做到讓守信者能夠得到應有的回報，失信者得到應有的懲罰。這就要求必須建立起一套符合國家規范的信用體系制度。當前，要重點建立企業與個人信用檔案、社會信息系統、社會保障體系、任用干部的道德機制等制度，以形成以市場規則為基礎，制度健全、手段完備、調控有力、管理有序的社會信用體系，為中小企業創造平等競爭條件，促進社會主義市場經濟快速發展。事實上目前社會和政府也正在做這方面的工作，如國家經貿委等十部門今年5月份聯合下發了《關于加強中小企業信用管理工作的若干意見》，要求推進中小企業信用制度的建立和完善，“有步驟地建立中小企業信用狀況評價體系，建立信用風險的防范、信息披露和監督管理系統。”廣東提出建立的企業“黑名單”檔案制度，江西的“經濟戶口”管理制度，以及浙江的“企業信用查詢系統”都在為這一方面而努力，但相比社會信用制度建設而言，目前的立法工作還有待加快。雖然目前我國現行維護信用有關的法律條款在多種法律中涉用到，但內容都比較零散，至今沒有一部完整的規范的信用法律對企業失信行為只能依照《合同法》、《反不正當競爭法》等來處理，制裁力度明顯不夠，使違法成本遠遠低于違法收益，使得中小企業的“守信”走向“失信 ”。銀行在合法債務工作時，往往陷入“贏了官司賠了錢”的狀況之中。“執法難”已經成為治理“失信”行為的頑癥，從而加劇信用危機的程度，要從根本上解決這些問題還是要靠信用體系的建立。
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人力資源管理最重要的內容之一就是開展企業績效考核，借助對職工的考評可以最大限度地激發員工的積極性，讓他們對自己的工作狀況有一個全面的認知，并借助實踐完善職能。下面是學術參考網小編為朋友們搜集整理的人力資源管理論文致謝，歡迎閱讀！
時光如白駒過隙，轉眼間兩年的研究生生活已經接近了尾聲，回首兩年的校園生活，感慨頗多，收獲亦頗多。研究生生活的結束，卻又意味著一個新征程的開始。在論文即將完成之際，我思緒萬千，心情久久不能平靜。在此我想對我的母校一大連海事大學、我的老師、父母、親人、朋友表達我由衷的敬意和最真誠的謝意。
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