時間：2022-05-03 17:13:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇不良分析報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中藥注射劑是采用中藥飲片經提取、凈化后制成的供注入體內的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑，可分為注射液、注射用無菌粉末和濃溶液[1]。是20世紀后期發展起來的中藥新劑型，按給藥途徑可以分為皮內注射劑，皮下注射劑，靜脈注射劑等。隨著中藥注射劑品種的研發和臨床廣泛應用，其藥品不良反應報道也逐漸增多。為了促進中藥注射劑的合理使用以及藥物不良反應的監測工作，筆者對2010～2012年我院收集的210例中藥注射劑不良反應報告進行分析評價，報告如下。
1 資料與方法
通過查閱本院臨床科室2010～2012年住院病歷以及門診、住院醫師上報的中藥注射劑不良反應報告單，采用回顧性研究方法，對210例中藥注射劑不良反應，按照國家藥品不良反應監測中心的不良反應因果關系評定標準，按患者年齡、性別、臨床反應以及藥品不良反應關聯性進行分析、評價。
2 結果
21 患者年齡、性別比例 發生的210例中藥注射劑不良反應中，患者女性182例，占866%，男性28例。女性多于男性，年齡最小的四個月，最大的62歲。其中14歲以下57例，占271%；25～45歲149例，占71%；45歲以上4例，占19%。
22 統計患者藥物過敏史 發生的210例不良反應中，有藥物過敏史者占578%，無藥物過敏史者占533%，過敏史不詳者5908%。
23 藥物類別 收集本院2010～2012年中藥注射劑不良反應，最常見的是寒戰，發熱，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等過敏樣反應；其次是皮疹，蕁麻疹，斑丘疹等易于觀察的不良反應。以七葉皂苷鈉針，最為常見。雙黃連粉針，喜炎平針，細辛腦針偶見。
24 藥物不良反應關聯性 在210例中藥注射劑不良反應中，按國家藥品不良反應檢測中心的不良反應因果關系評定標準，分為肯定，很可能，可能，可能無關，待評價，無法評價。很可能99例（474%），可能132例（582%），肯定4例（238%）。新的48例（231%），其中新的、一般的45例（2134%），經過對癥治療，187例治愈，23例好轉。
25 中藥注射劑不良反應臨床表現 210例中藥注射劑不良反應臨床表現主要為寒顫，發熱以及皮膚過敏。其中寒顫，發熱患者118例（563%），皮膚過敏，皮疹，尋麻疹，斑丘疹58例占（278%）。
26 中藥注射劑不良反應對原患疾病的影響 大多數藥品不良反應在停用疑似藥物后，并且給予對癥治療方案，對原患疾病影響不明顯，一般的不良反應居多，無死亡病例，用藥后藥品不良反應發生的時間最短為20 min，最長的為15 d，其中發生在24 h之內的131例，占（6254%）。
3 討論
31 中藥注射劑制備工藝的要求 中藥注射劑成分復雜，含有多種蛋白，鞣質，粘液汁，果膠，色素，淀粉等致敏物質，這些物質常作為抗原或半抗原刺激機體產生病理性免疫反應，同時注射劑中加入的助溶劑，增容劑也是產生熱源的重要因素，因此，合理的制備工藝對保證制劑質量起到重要作用，不合理的制備工藝可能使提取不純，引起不良反應[2]。
32 有效成分本身具有刺激性 如注射用七葉皂苷鈉針中的七葉皂苷鈉A和七葉皂苷鈉B；黃芩中的黃芩素；喜炎平針中的穿心蓮內酯等都可產生局部刺激作用而引起疼痛。而鉀離子，鞣質等雜質也是中藥注射劑引起疼痛的主要原因。
33 合理使用中藥注射劑
331 正確合理使用中藥注射劑是避免發生不良反應的有效措施，應嚴格按照中醫藥學基礎理論，依據患者的具體病情，辯證選擇中藥注射劑，避免發生原則上的錯誤[3]。
332 中藥注射劑成分復雜，臨床應用時選擇適當溶媒，避免與其他藥物混合配伍使用，避免發生氧化聚合或由于pH值改變等，析出大量不溶性微粒，引起輸液反應或過敏反應。
333 嚴格掌握正確的給藥方法，輸液時控制滴速和濃度。
雖然用藥總劑量沒有超出限制范圍，但藥物引起的抗體濃度變化，內生致熱源釋放，血細胞破壞等均與藥物濃度有關與單位時間內進入患者體內劑量相關。所以應嚴格按照藥物說明書選擇給藥途徑，控制輸液速度，不得過快。
4 小結
中藥注射劑發生不良反應，主要途徑是靜脈給藥，各級醫療機構應規范中藥注射劑的使用，加強監測，充分發揮中藥注射劑的療效而減少不良反應的發生。加強對醫護人員培訓，避免不安全使用和不規范操作，促進臨床合理使用與規范管理。
參 考 文 獻
[1] 畢鳳蘭，張力.中藥注射劑安全性問題探討.中國藥物警戒，2012，9（2）：8991
[2] 楊水英，蔣曉燕.中藥不良反應探討.湖南中醫藥導報，2003，9（1）：6365.
關鍵詞：炎琥寧注射液；不良反應；相關因素
炎琥寧注射液系爵床科植物穿心蓮經提取后得穿心蓮內酯，后于脂化、脫水、成鹽精制而成脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具抗菌消炎及清熱解毒之功效，臨床多用于病毒性肺炎及病毒性上呼吸道感染治療。隨醫學臨床對炎琥寧藥物的廣泛應用及深入研究，該藥物于臨床應用不良反應報道日漸增多，受到社會廣泛關注。故本文選取2013年12月～2015年12月于我院接受炎琥寧注射液治療且現不良反應的患者共56例為本次研究對象，探討炎琥寧注射液不良反應及相關因素，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月～2015年12月于我院接受炎琥寧注射液治療且現不良反應的患者共56例為本次研究對象，男32例，女24例，年齡2～68歲，均齡（32.1±2.4）歲；本文所選患者均行炎琥寧注射液治療，臨床用藥及檢查記錄完整，排除嚴重器質類疾病及精神疾病者。
1.2方法 整理統計56例研究對象臨床疾病資料，對56例炎琥寧注射液治療報告進行年齡、性別、用藥情況及不良反應等進行系統分析。
2 結果
2.1不同年齡段炎琥寧注射液不良反應率分析 據研究可知，0～10歲年齡組不良反應發生率最高且男性患兒不良反應發生率高于女性患兒，見表1。
2.2炎琥寧注射液不良反應類型分析 本次研究中，炎琥寧注射液引起的不良反應主要以皮膚系統損害為主，其次為呼吸系統及消化系統，故可知，炎琥注射液不良反應主要以皮膚系統（過敏）為主。
2.3用藥不良反應發生時間 本次研究中，多數患者于0～10 min內現不良反應，最短于首次用藥1 min后現不良反應，最長則于用藥12 d后現不良反應。
3 討論
炎琥寧注射液屬二萜內酯類化合物，主要成分包含 14-脫羥-11，12-二脫氫穿心蓮內酯-3，19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽，是可用于靜脈點滴給藥的純中藥復方制劑?，F代臨床研究表明[1]，該藥物于疾病治療中具起效快，副作用少及適應癥廣等特征，在急性呼吸道感染、胃腸道感染及泌尿道感染治療中療效確切，已逐漸廣泛應用于疾病治療。但隨研究及藥物應用的不斷深入，炎琥寧注射劑引起皮膚、呼吸系統及消化系統等不良反應報道明顯上升。
炎琥寧注射液不良反應率與患者性別及年齡等基礎因素具一定相關性。本次研究中，56例炎琥寧不良反應者中0～10歲患兒不良反應率為46.4%，而男性患兒高于女性患兒，造成此類因素原因可能與嬰兒及兒童器官發育不成熟有關，兒童特別是新生兒體內藥物及血漿蛋白結合率低[2]，故藥物于患兒體內易產生過高濃度游離血藥；同時小兒肝腎功能發育不完全，故藥物于體內排出速度較慢，體內存留時間較長，不良反應發生率較高[3]。
炎琥寧注射液于應用中，不良反應可累及多系統及器官。而在不良反應類型中，以皮膚系統（皮疹、蕁麻疹、斑丘疹、瘙癢及水腫）不良反應為主，占研究總數的41.1%。造成此類差異的因素可能與藥劑本身成分具一定相關性。炎琥寧內穿心蓮內酯半酯單甲鹽為體內活性代謝物質[4]，可抑制早期毛細血管通透性及炎性滲出，但同時該成分于體內作為抗原或半抗原可與載體蛋白結合，致體內IgE產生并于Fc受體結合，導致機體呈致敏狀態，故機體再次使用藥物時，則可導致過敏反應產生。
在本次研究報告中，31例患者于用藥0～10 min內現不良反應，占總研究人數的55.4%，21例（37.5%）于10 min～5 d產生過敏反應，4例（7.1%）于5d后現不良反應。其中最短于首次用藥1min后現不良反應，最長則于用藥12 d后現不良反應，所有患者均無過敏性休克報告，出現此問題的原因多與藥物滴速、藥物劑量及用藥濃度等因素相關。
炎琥寧注射液應用時需嚴格控制用藥群體，提升醫護人員中醫藥知識認知，嚴格掌握炎琥寧注射液用藥禁忌、適應癥，嚴格按規定給藥，忌超量或延期給藥；在藥物應用前，需詢問患者有無過敏史，對于過敏性體質患者應慎用或禁用該藥；在藥物滴注時，需合理控制滴速，以緩慢滴速為主[5]，若現不良但應立即停藥；盡量避免藥物聯合應用，在配制藥物時，嚴格無菌，在滴注藥物轉換時，用氯化鈉注射液沖洗原液后再行藥物更換。
綜上所述，炎琥寧注射液于滴注時可現皮膚、呼吸、消化系統等不良反應，以皮膚不良反應最為明顯，故臨床需加強用藥監測，合理控制用藥，降低不良反應發生率。
參考文獻：
[1]朱路平.炎琥寧注射液輔助治療56例小兒輪狀病毒腹瀉療效分析[J]. 中國實用醫藥， 2014（21）：124.
[2]黎家宏，譚綺嘉.9例炎琥寧注射液不良反應及相關因素分析[J]. 北方藥學， 2015（3）：175-176.
[3]黎家宏，譚綺嘉.9例炎琥寧注射液不良反應及相關因素分析[J]. 北方藥學， 2015（3）：175-176.
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先說說寫一份好的數據分析報告的重要性，很簡單，因為分析報告的輸出是是你整個分析過程的成果，是評定一個產品、一個運營事件的定性結論，很可能是產品決策的參考依據，既然這么重要那當然要寫好它了。
筆者認為一份好的分析報告，有以下一些要點：
首先，要有一個好的框架
跟蓋房子一樣，好的分析肯定是有基礎有層次，有基礎堅實，并且層次明了才能讓閱讀者一目了然，架構清晰、主次分明才能讓別人容易讀懂，這樣才讓人有讀下去的欲望；第二，每個分析都有結論，而且結論一定要明確
如果沒有明確的結論那分析就不叫分析了，也失去了他本身的意義，因為你本來就是要去尋找或者印證一個結論才會去做分析的，所以千萬不要忘本舍果；
第三，分析結論不要太多要精
如果可以的話一個分析一個最重要的結論就好了，很多時候分析就是發現問題，如果一個一個分析能發現一個重大問題，就達到目的了，不要事事求多， 寧要仙桃一口，不要爛杏一筐，精簡的結論也容易讓閱者接受，減少重要閱者（通常是事務繁多的領導，沒有太多時間看那么多）的閱讀心理門檻，如果別人看到問 題太多，結論太繁，不讀下去，一百個結論也等于0；
第四，分析結論一定要基于緊密嚴禁的數據分析推導過程
不要有猜測性的結論，太主觀的東西會沒有說服力，如果一個結論連你自己都沒有肯定的把握就不要拿出來誤導別人了；
第五，好的分析要有很強的可讀性
這里是指易讀度，每個人都有自己的閱讀習慣和思維方式，寫東西你總會按照自己的思維邏輯來寫，你自己覺得很明白，那是因為整個分析過程是你做 的，別人不一定如此了解，要知道閱者往往只會花10分鐘以內的時間來閱讀，所以要考慮你的分析閱讀者是誰？他們最關心什么？你必須站在讀者的角度去寫分析 郵件；
第六，數據分析報告盡量圖表化
這其實是第四點的補充，用圖表代替大量堆砌的數字會有助于人們更形象更直觀地看清楚問題和結論，當然，圖表也不要太多，過多的圖表一樣會讓人無所適從；第七，好的分析報告一定要有邏輯性
通常要遵照：1、發現問題--2、總結問題原因--3、解決問題，這樣一個流程，邏輯性強的分析報告也容易讓人接受；
第八，好的分析一定是出自于了解產品的基礎上的
做數據分析的產品經理本身一定要非常了解你所分析的產品的，如果你連分析的對象基本特性都不了解，分析出來的結論肯定是空中樓閣了，無根之木如何叫人信服？！第九，好的分析一定要基于可靠的數據源
其實很多時候收集數據會占據更多的時間，包括規劃定義數據、協調數據上報、讓開發人員提取正確的數據或者建立良好的數據體系平臺，最后才在收集 的正確數據基礎上做分析，既然一切都是為了找到正確的結論，那么就要保證收集到的數據的正確性，否則一切都將變成為了誤導別人的努力；
第十，好的分析報告一定要有解決方案和建議方案
你既然很努力地去了解了產品并在了解的基礎上做了深入的分析，那么這個過程就決定
了你可能比別人都更清楚第發現了問題及問題產生的原因，那么在 這個基礎之上基于你的知識和了解，做出的建議和結論想必也會更有意義，而且你的老板也肯定不希望你只是個會發現問題的人，請你的那份工資更多的是為了讓你 解決問題的；
第十一，不要害怕或回避“不良結論”
分析就是為了發現問題，并為解決問題提供決策依據的，發現產品問題也是你的價值所在，相信你的老板請你來，不是光讓你來唱贊歌的，他要的也不是一個粉飾太平的工具，發現產品問題，在產品缺陷和問題造成重大失誤前解決它就是你的分析的價值所在了；第十二，不要創造太多難懂的名詞
如果你的老板在看你的分析花10分鐘要叫你三次過去來解釋名詞，那么你寫出來的價值又在哪里呢，還不如你直接過去說算了，當然如果無可避免地要寫一些名詞，最好要有讓人易懂的“名詞解釋”；
關鍵詞：部門決算；分析工作；看法
決算分析工作可以分為四個層次：一是在總決算報表審核匯總后，及時編報情況反映，讓有關領導第一時間了解決算數據，提高決算數據時效性；二是將決算數據加工整理，匯編成方便、實用的資料或手冊，供領導和財政系統參考使用；三是對預算執行中反映出來的以及領導關心的一些具體問題，撰寫相關的情況分析；四是針對財政管理體制、運行機制方面的問題，開展專題研究，撰寫分析材料，提出對策建議，為領導決策提供參考依據。必須認真圍繞四個層次內容，充分挖掘總決算這座數據“金礦”，開展形式多樣的總決算分析工作，為各級領導決策提供參考。
一、部門決算分析的內容和框架
1 預算執行情況
主要分析年度各項收支預算的完成情況，專項的完成情況和資金使用情況，與預算相比執行中存在的差異和原因等。
2 收入支出情況，即各項資金來源和使用情況主要分析資金來源的構成和變動情況、各項支出的總量、構成、人均支出情況及年度可利用的各項資金來源滿足各項支出需要的情況。
3 資產負債情況，主要分析總資產和凈資產的規模、構成和變動情況，各項有形和無形資產的利用和增值情況；負債、資金掛賬和不良資產情況，從而判斷分析對象可利用的資源和所面臨的財務風險狀況。
二、部門決算的分析方法
財務報表分析的方法，是指分析工作中用來測算數據、權衡效益、揭示差異、查明原因等的具體方法。它是為達到分析目的所采用的手段和措施。財務報表分析方法主要有比較分析法、比率分析法、因素分析法、指數分析法、坐標區分析法、雷達圖法、杜邦分析法等。其中，比較分析法、比率分析法和因素分析法比較側重于對單項指標的分析；指數分析法、坐標圖分析法、雷達圖法是對分析對象進行定性分析的綜合分析方法；捆綁分析法是把指標遠項深入分解，從而找出存在差異的原因的綜合分析方法。
就決算報表分析而盲，比較分析法、比率分析法是基礎，也是通常采用的方法，具有簡單、直觀的特點，得出的數據也比較有說服力。但當我們對多個分析對象的多個指標進行比較、排序和定性分析時，就需要引入綜合分析的方法，如指數分析法、坐標圖法、雷達圖法等，分析時可將這些分析方法綜合使用，也可在借鑒已有方法的基礎上進行創新，以滿足不同的分析需要?？傊?，分析方法作為技術手段，應該是圍繞著分析目的靈活運用的。
三、部門決算分析的指標
《事業單位財務規則》中規定“財務分析的指標包括經費自給率、人員支出與公用支出分別占事業支出的比率、資產負債率等”。顯然，這些指標不足以滿足部門決算的分析需要，這就要求分析者在已有指標的基礎上，根據分析對象的特點和分析內容的側重點增加一些分析指標。選擇的指標應力求簡單、實用、有代表性。部門決算分析中通常使用的指標主要有以下3類：
1 平均酸指標 如平均收入、平均基本支山、平均人員支出、平均工資等，這類指標往往與上年同口徑的平均指標或同行業標準、社會平均標準等進行比較，從而可以直觀地反映分析對象所處的水平。
2 增量指標 如總資產增長率、總收入增長率、國有資產保值增值牢等，部門決算中大部分數據的分析都涉及到增量指標的分析，它可以比較直觀地顯示出指標的變動程度。
3 結構指標如總資產中各項資產的構成和所占的比重、總收入中財政性收入相非財政性收入的比重、凈資產中各項基金所占比重等，對這類指標的分疥可以比較直觀地反映分析對象在資金來源、資源配置和資產構成等方面的特點。
四、分析報告編寫中應注意的問題
分析報告的編寫過程是一個對報表數據進一步整理、歸納和補充說明的過程。在分析報告的編寫過程中，我個人體會應注意以下問題：
1 要考慮分析報告使用它的需求
部門決算分析報告的使用者主要是部門、單位外部和內部的管理人員，外部使用者主要是上級主管部門，內部使用者主要是單位領導和部門主管，不同的使用者對數據信息的需求不同。因此，分析報告編寫時，首先應從分析報告使用者的需求出發，來確定分析內容和例重點，以便分析報告做到有的故矢，對使用者有所幫助。
2 要客觀真實 就是要以真實的數據資料和科學合理的分析手段作為分析的基礎。分析所依據的基礎資料要以真實完整的部門決算數據為依據，涉及到的原始財務信息也必須真實有據；分析過程中也要注意方法、指標和推論的科學合理性，決不能先入為主，先設定一個結論，再從數據中找依據。
3 要突出重點 根據分析目的在一般分析的基礎上要有側重，就某個重要問題深入下去，追根溯源，而不是流水賬一樣地將所有數據進行泛泛地羅列。
4 要及時 部門決算分析的資料來源于一個會計年度的財務數據，具有時效性，應在部門決算報表編制的同時，即會計年度終了后迅速開展這項工作。
5 要通俗易懂 財務分析在財務工作領域是專業性和技術性都比較強的工作，避免不了要使用一些專用術語。但與學術性研究不同，部門決算分析的目的主要是為管理服務，因此分析中使用的方法、指標應力求簡單、直觀、有說服力，在語言上也應考慮閱讀者的接受能力，盡可能做到通俗易懂，言簡意賅。
6 要實用 決算分析的價值就在于它能夠對管理工作有所幫助，因此，決算分析得到的結論應緊扣分析，有關的工作建議應具有可操作性，而不是紙上談兵。
7月9日，《2013年全國新聞出版產業分析報告》（簡稱《產業分析報告》）正式，為全面認識我國新聞出版產業的運行情況提供了一個翔實、可靠的依據?！懂a業分析報告》的數據主要來自全國新聞出版統計年報，統計年報的數據來源于各省自治區直轄市新聞出版行政管理機關及部分新聞出版單位上報的統計數據。與往年的《產業分析報告》相比，今年的《產業分析報告》增加了三個方面內容：一是出版傳媒類集團經濟效益的分析，用平均資產利潤率來評估集團的資產回報情況；二是對在上海和深圳上市的出版、印刷、發行公司的利潤及利潤率進行了排名，以反映上市公司的經營情況；三是對出版市場管理的情況進行了統計，反映出版市場治理的成果。今年的統計年報是在各省市區新聞出版行政管理機構改革的大背景下完成的，許多地方都面臨機構整合、人員分工調整等情況，但是，各地新聞出版統計人員克服了重重困難，以高度的責任感和使命感對待工作，高質量地完成了統計任務，為產業分析報告提供了堅實的數據支撐。
從總體來看，2013年我國新聞出版產業運行狀況良好：產業規模繼續穩步擴大，企業效益逐步提升；出版物品種不斷豐富，供給數量持續增加，可以滿足人們的基本需求；科技與出版業結合的成果進一步顯現，數字出版所占比重有所提高；出版“走出去”戰略成效顯著，出版物與版權輸出取得新成就。但是從統計數據看，一些重要的指標出現了增速放緩的現象，需要引起大家的重視。
新聞出版產業增速放緩。自2009年開展新聞出版產業分析以來，出版、印數、發行服務的主要經濟指標都保持著兩位數的增長。但2013年，多數經濟指標增幅首次低于10%，雖高于國民經濟的平均增長速度，但下行的壓力增加。新聞出版產業主要經濟指標增速放緩，是多種因素聯動的結果，從外因看，有國際國內的經濟增長步伐放慢，新的數字網絡技術對傳統新聞出版業的蠶食與沖擊等，從內因看，也有出版改革沒有完全到位，出版的活力沒有充分迸發等。從國家經濟“穩增長”到文化產業成為國民經濟支柱性產業，再到要實現新聞出版業“十二五”發展目標，新聞出版產業必須保持較快增長，主要經濟指標必須保持在兩位數的增長。要保持新聞出版產業快速增長，需要采取很多措施，如進一步增加各級政府對新聞出版業的投入，引導與擴大出版產品的消費，擴大出版產品對外出口等。還有兩點非常重要：一是加強融合發展的理念。融合發展是未來新聞出版業的重要方向，融合發展既包括新聞出版業與技術的融合、與金融的融合，也包括新聞出版業與影視、娛樂、旅游、體育、信息等相關產業融合，甚至包括制造業、其他服務業的融合；二是切實加快改革。按照黨的十八屆三中全會的要求，進一步深化出版發行體制改革，通過混合所有制、特殊管理股、股份制、制作與出版分開等制度設計，擴大非公資本進入出版發行領域的力度，為出版發行企業增添活力，為產業發展注入動力。
圖書品種增速放緩。從2008年以來，圖書品種進入一個新的快速增長期，年均圖書品種增長10%以上。品種的快速增長，一方面為人們提供了更加多樣化的閱讀需求，反映了創作與出版的繁榮，但另一方面，重復出版、粗制濫造、學術性藝術性傳承性很差的圖書大量存在，圖書單品種銷售下降，不良庫存增加等問題很突出，反映出業界的浮躁與虛火。此問題引起了業界上上下下的高度重視，2013年初，新聞出版行政管理機關即開展了圖書質量專項檢查，許多出版單位也主動壓縮品種，提高質量。2013年年底，成效初顯，出現圖書印數、銷售數、銷售額等增長，圖書品種增速回落的局面。這是近六年來圖書品種增速首次回落到10%以內，這也是在取消書號總量調控背景下，業界對品種與質量關系的一種理性回應。盡管如此，圖書品種增速仍高于新聞出版業“十二五”規劃的調控目標，許多出版單位促進品種增長的機制依然存在，圖書品種增長的社會動力依然存在，因此，政府管理部門與出版單位均需采取措施，控制品種增速，提高圖書質量。
報業多項指標下降。2013年，在報紙出版各項統計指標當中，除總印數與定價總金額略有增長外，其他多項指標，如總印張、營業收入、利潤等均出現了下滑，有的指標下降超過10%。報業多項指標下降是多種因素所致，其中最主要的因素，我認為報業尚未適應技術發展所帶來的閱讀習慣、信息消費模式、企業經營方式等的變化，是傳統媒體與新媒體尚未實現融合發展所致。從我們的全民閱讀調查也反映出，人們對報紙的閱讀數量、閱讀率等在減少，報紙的閱讀人群在老化。報業閱讀的變化，導致企業在紙媒上投放廣告的數量減少，一些報紙廣告收入下降幅度很大。當然，報業廣告收入減少與宏觀經濟形勢也有一定關聯。從報業的統計我們還可以看出一個現象，全國性報紙的印數、印張數在增長，而省級與地市級報紙印數、印張數雙雙下降。面對報業出現的嚴峻形勢，各地都在進行探索，但是整體而言，報業形勢不容樂觀，需要采取更加積極的政策給予支持。 （作者系中國新聞出版研究院黨委書記、院長）
關鍵詞：醫療器械；不良事件；監測工作
醫療器械是指依照有關法律、法規應當獲得市場準入，和醫療機構在醫療活動中相關的儀器、設備、工具、材料和其他物品lll。醫療器械不良事件（Medical Device Adverse Event，MDA）是指獲準上市的、質量合格的醫療器械在正常使用情況下，發生的導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件。通過加強醫療器械上市后的監測和管理，控制醫療器械的潛在風險，保證醫療器械安全有效地使用。我院自2011年以來，逐步提高對醫療器械不良事件風險的認識，制定并完善管理制度和措施，不斷提高對此類風險的控制及管理水平，為保障醫患安全、減少醫患傷害具有重要的現實意義。
1.醫療器械不良事件產生的原因
醫療器械作為醫療、科研、教學等活動的物質基礎，已廣泛應用于疾病的預防、診斷、治療和康復過程。由于醫療器械上市前的研究和臨床試驗，受醫學倫理、社會條件、經濟條件等因素制約，存在研究時間短、試用例數少、對象范圍窄、人群選擇偏倚等問題，導致醫療器械的潛在問題只有在產品投入市場、大量人群長期使用后才可能被發現l引。目前醫療器械不良事件產生主要有以下三個原因：
1.1產品固有風險 由于科技水平、認知能力和制作工藝等因素的限制，醫療器械研發過程存在目的單純、考慮單一、設計與臨床實際不匹配、應用定位模糊等問題，造成設計缺陷；由于制造原材料存在生物相容性、放射性、微生物污染、化學物質殘留、降解等潛在問題，存在人體使用安全性問題；部分醫療器械在使用過程復雜，需與其他醫療器械協同使用，醫生對新的醫療器械熟悉程度等造成的臨床應用風險。
1.2產品性能故障或功能喪失 醫療器械使用者按照產品性能規范要求下使用時，醫療器械發生故障或損壞，不能按照預期的意愿達到所期望的功能。
1.3產品標簽或說明書錯誤 生產企業提供的醫療器械標簽、使用說明書存在錯誤或缺陷，產品標志或說明書不明確導致臨床使用者錯誤操作，造成不良事件的發生。
2.我院醫療器械不良事件監測工作
為加強醫療器械不良事件監測和再評價工作，2000年國務院頒布《醫療器械監督管理條例》，2008年國家衛生部、食品藥品監督管理局制定了《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法（試行）》（國食藥監械[2008]766號），2014年國務院第39次常務會議修訂通過《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號），進一步加強了醫療器械不良事件監測工作的法律地位和責任。醫療機構是患者集中就醫和設備使用頻次最高的地點，也是開展我國藥械安全性監測工作發展的重要的基礎性工作。我院在醫院各級領導和全體員工的高度重視和大力支持下，對可疑醫療器械不良事件監測完成發現、報告、評價和控制。
2.1建立科學的管理制度 按JCI認證要求，我院投入大量人力財力，由醫院質控辦牽頭成立了院級不良事件工作委員會，建立了醫院安全（不良）事件管理系統，共涉及14種不良事件，包括：醫療器械、醫療事件、藥品事件、護理事件、輸血事件、院感事件、行政及其他、公共設施、治安消防、信息安全、食品安全、工程安全、職業暴露、生物安全。醫療器械不良事件工作組由設備處負責，職能院長、設備處處長和物資科科長主管。①制度完善：制定《醫院醫學裝備委員會工作制度》、《醫療設備，器械不良事件管理制度》、《醫療設備，器械召回管理制度》、《醫療耗材管理制度》、《高值耗材管理制度》、《t療耗材索證、查證制度》等相關制度。②建立覆蓋全院的監測體系：不良事件工作委員會定期對所有員工進行不良事件培訓，醫院不良事件網絡報告系統對全院員工開放，每位員工均能通過登錄個人OA，填報所有類型的不良事件。③激勵機制：對不良事件的上報行為采用只獎勵不處罰的機制，上報不良事件的報告人按填報例數進行經濟獎勵，每例50元，提供重大改進方案或被醫院采納者實行一次性1000元獎勵。
2.2不良事件報告流程 醫療器械不良事件報告遵循可疑即報原則和瀕臨事件原則。臨床醫務人員發現可疑醫療器械不良事件，首先停止使用該器械，盡快對受傷者進行治療救治，保留、封存不良事件產品；病情穩定后，登陸醫院安全（不良）事件管理系統，以時間為線索陳述事件過程，完善相關資料；該報告自動流轉到科室主任和護士長，經審核無誤后自動流轉到我院醫療器械不良事件工作組；由設備處組織不良事件處理專家組對不良事件進行評估，提出處理建議，同時告知供應商和生產廠家，要求工程師到臨床收集資料，對問題器械進行檢測、分析，并將分析報告及整改措施以書面形式回復到我院不良事件工作組；根據專家評估意見、廠家分析報告，我院對發生問題的器械采取暫停使用、觀察使用、換批次使用、更換品牌四種院內處置方案；如需重新進入臨床使用，須經國家、省、市食品藥品監督管理局批復后方可使用；我院醫療器械不良事件工作組將本事件的所有資料上報國家不良事件監測系統，見圖1。
2.3不良事件的評價和控制 將日本管理大師石川馨先生發明的魚骨圖分析法應用于我院醫療器械不良事件分析。醫療器械不良事件的發生經常由多個因素引發，使用魚骨圖分析法有助于明確問題的實質內容，關注產生不良事件的各種原因；通過根因分析，發現目前存在的安全隱患，提高全面的防范控制措施，不斷提高患者的滿意度。我院定期對上季度侔度的醫療器械不良事件監測工作進行總結，對發生率較高的不良事件運用魚骨頭分析法進行調查，發現根本問題，找出改進方法并采取有效的管理措施，為我院醫療安全管理和質量控制發揮重要作用。
3.工作過程遇到問題及提升
3.1加強醫療器械不良事件監測培訓 按照現有醫療器械分類規則，我國醫療器械分43個大類、259個亞類，涉及化學、物理、機械、材料等相關學科交叉應用，技術水平高、技術領域廣，致使醫療器械不良事件發生原因復雜、分析評價工作難。我國醫療器械不良事件監測工作起步晚、基礎薄弱，專業技術人員相對缺乏，專業的系統培訓及風險控制理念的推廣相對較少。雖然國家已建立不良事件上報系統，但由大數據帶來的預警機制尚未體現。因此，我們將繼續加強不良事件監測培訓工作，加大監測信息的搜集，擴大監測工作的影響力，提高對醫療器械風險的認識，滿足公眾和相關工作者的信息需求。
3.2關注醫療器械不良事件對兒童特殊群體的傷害 我院作為三級甲等兒科?？漆t院，兒童是我院就診服務對象。由于兒童沒有判斷力，病情變化快，其不能準確或完全表達身體的不適，在診療過程需要醫護人員擁有敏銳的觀察力，及時發現不良事件的發生。因此，我院醫務處、護理部和設備處三部門多次聯合開展新耗材和耗材使用技術培訓會，切實提高醫療器械和耗材的操作能力，降低耗材使用過程中可能出現的差錯和風險。
加強小兒用醫療器械的合理使用與監管。由于小兒具有體型小、好動，身體結構和功能隨年齡增長變化較大，器械長期應用等特殊性，成人醫療器械可能不適用于兒科對象，或者需要對成人器械進行特別的設計改進和/或增加特殊的標簽才能用于兒科對象。如嬰兒培養箱、保暖臺、小兒用呼吸機等小兒群體專用醫療器械，必須符合我國醫療設備安全專用標準；如生理電刺激儀、醫用脈搏血氧儀、輸液泵、注射泵、小兒用植入類醫療器械、無創自動測量血壓計等小兒群體應用條件的醫療器械，其上市提交的臨床資料未對小兒群體進行驗證，出廠參數范圍較廣、不適用于小兒的參數精度，屬于高風險治療類產品，使用時要求生產企業結合小兒的特點，制定單獨的安全標準和使用說明書；如x射線、CT、MRI等其他診斷和監護類醫療器械，使用時要考慮小兒診斷時輻射劑量和特定吸收率。
一、市場營銷模擬實驗教學中存在的問題
1.重策略執行而輕戰略制定，企業整體運作意識不強
戰略是企業發展的長期性、全局性指導思想，策略則是戰略的具體化。從決策邏輯上來說，企業必須先確定營銷戰略，然后再根據戰略制定策略。具體在營銷模擬實驗中，學生先要進行SWOT分析，明確企業的優勢、劣勢、機會和威脅;然后進行STP分析，把握各細分市場之間的差異性，明確公司的目標市場，確定產品的市場定位;之后再制定公司的具體發展目標，如市場占有率目標、銷售額目標、利潤目標，這些內容基本都屬于公司戰略決策的范疇，對企業后階段的策略制定起著方向性的指導作用。但在實驗操作實際中，很多學生對戰略分析不夠重視，把大部分時間和精力都放在了策略制定與執行上，熱衷于進行新產品的開發、新品牌的推出、價格的制定與調整、渠道的選擇、廣告促銷等，至于為何要這樣去制定和執行，以后要怎樣去制定和執行，則缺少全盤考慮。實際上，由于學生前期的戰略分析不全面，戰略目標不明確，很多策略的針對性和實用性不強，甚至有些策略就憑主觀感覺或估計來確定。
2.決策過程不嚴謹，數據分析能力弱
由于市場環境越來越復雜，決策風險越來越大，企業的決策日趨客觀嚴謹，決策中越來越重視數據的支撐作用。數據是市場的真實反映，揭示了事物發展的客觀規律，本身就是決策的重要參考，培養學生的數據分析能力和嚴謹思維也是營銷模擬實驗教學的一個重要目標。市場模擬營銷實驗中包含大量的數據，比如銷售量、銷售額、增長率、利潤額、利潤率、生產成本、投資收益率、知名度、股價等等，另外還有許多圖表，如折線圖、餅形圖、柱狀圖及矩陣圖等，每一次營銷計劃執行后，這些數據或圖表就會發生相應的變化。這些數據中蘊含著豐富的市場信息，非常值得我們去挖掘，但這些數據或圖表并沒有被學生很好地利用，學生對數據的敏感度不夠，不擅長去分析其中包含的信息，對它們的認識有些表面化，往往是在進行簡單的了解后便很快制定出營銷策略，決策過程欠嚴謹。
二、市場營銷模擬實驗教學的優化對策
1.科學分組，確保競爭公平
為使每一位同學都能始終保持實驗興趣，也為了保證小組競爭的公平，教師在實驗開始前必須對全班進行科學分組。分組時要考慮以下幾點:首先要確定每組的人數，每組人數不宜過多，太多了影響決策效率，還可能導致人浮于事，一般三人一組比較好，團隊比較精干，也便于協商或討論;然后要確定小組成員選擇標準，每一小組至少要有一位專業能力相對突出的同學，以保證決策過程的專業性和合理性，并帶動其他同學積極參與。確定組隊標準后，學生可以先行組合，然后把組隊名單交給老師，老師根據實際情況對各組成員進行適當調整，盡量使各組的實力保持相對平衡。
2.突出戰略決策，做好市場分析與戰略定位
企業的決策需要有戰略思維，要預先做好市場及產品的規劃，在此基礎上再制定出不同階段的營銷策略。為此企業需要對營銷環境做出全面細致的分析，了解企業的優勢、劣勢、機會和威脅，并在市場細分的基礎上做出目標市場的選擇，確定產品在目標市場的定位，最終形成成熟的營銷方案。這種戰略分析能力體現出了學生的宏觀視野和邏輯思維，但往往也是很多學生的弱項，需要教師在實驗環節中予以特別重視，通過一系列強化訓練來培養。比如要求學生在每次實驗中必須提交兩份戰略分析報告，一份是SWOT分析報告，一份是STP報告，報告中必須對營銷環境、戰略定位、營銷目標做出詳細分析和具體明確，并闡述原因和依據，在分析報告沒有提交之前，不能進入下一個實驗環節。在每一年度的營銷實驗結束后，教師還要對全班所有同學的分析報告進行評比，將評比結果作為期末成績的參考。通過這種硬性規定，讓學生重視戰略分析，逐步提高從全局把握問題的能力。
3.強化數據分析，做到嚴謹決策
數據分析能反映一個人看待問題的深度以及思維的嚴謹性，但對于很多學生來說，由于營銷分析工具掌握不牢固，對數據分析的方法比較生疏，難以從多個數據中發現事物之間的內在聯系或規律，更多是根據主觀感覺或個人經驗，再結合一些表面的數據來制定營銷對策，決策過程存在某種隨意性。為改變這一不良決策習慣，教師在實驗中必須強調一點，就是所有的決策必須有數據支撐，必須有數據分析，用數字說話。這并非提倡決策的數據主義，只是強調嚴謹決策的重要，這種訓練對學生以后的行為習慣和邏輯思維將產生積極影響，讓學生更理性地看待問題和解決問題。以營銷模擬實驗中的廣告投放決策為例，就要求學生先了解企業本年度的營銷預算、廣告的目標、媒體的成本、媒體的傳播效應、企業目前的知名度等數據，然后對這些數據進行科學計算，得出廣告投放的時間、次數和費用，而不能憑估計隨意給定一個數字。
關鍵詞：高職護理；實驗教學；科學嚴謹；細心細致
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0231-02
職業教育是指讓受教育者獲得某種職業或生產勞動所需要的職業知識、技能和職業道德的教育。護理專業學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區健康服務的基本能力。護理注重技術，它是知識、技術、愛心的結合。南丁格爾“以愛心、耐心、細心、責任心對待每一位病人”的宗旨是每個白衣天使不懈追求的目標。圍繞這個宗旨，結合職業教育的基本要求，對于高職護理專業學生的培養，在醫學化學的教學中，尤其是實驗教學更需要引起重視。學生通過化學實驗能夠掌握基本的理論知識、基本操作和基本技能，同時還能夠培養觀察問題、分析問題、解決問題的能力，對于護理專業的學生而言，化學實驗同樣能夠培養其科學、嚴謹、細致的工作作風。
一、高職護理專業學生在實驗教學中存在的基本問題
除了部分學校和教師對實驗教學不夠重視、實驗條件缺乏、實驗課時縮減之外，內在的基本問題主要有：
1.招生生源以及部分高中的應試教育導致學生動手能力差，有些甚至不了解最基本的操作技能。護理專業文理兼收，我院護理專業每年招收約30%～50%的文科生，多數文科生甚至不認識基本的實驗器材，更不懂如何操作。少數理科生也反映在高中化學課程的學習中，并沒有接觸太多的實驗操作。
2.學生的學習主動性和學習態度太差，對于醫學化學課程及實驗不夠重視。實驗課要求學生提前寫預習報告，課后需結合實驗現象和實驗結果寫實驗分析報告。但預習報告往往是學生簡單復制的實驗要求、實驗原理和實驗步驟，對于實驗分析報告更加不夠深入。實驗過程中，往往是理科生動手操作，文科生擔當助手或者干脆在旁邊冷眼觀看，不聞不問。問其原因，往往會說以前沒學過化學沒做過實驗，不會做等等。更有學生提出自己是學護理，化學與專業不相關。
3.學生對于實驗過程缺乏全面思考。實驗過程僅僅是照書上步驟逐一實施，未進行全面思考和部署。比如，做一個有關緩沖溶液的配制實驗，要求用刻度吸管移取一定體積的某兩種溶液在錐形瓶中混合。在操作中，學生會取一只刻度吸管、洗耳球和相關溶液，此時，很多學生并未考慮刻度吸管的量程問題，在正式移取時，又發現書中要求將溶液移入錐形瓶，這時才又趕忙去取錐形瓶。
4.學生在實驗中不夠嚴謹、不夠細致周到。依然是以緩沖溶液的配制實驗舉例，在用刻度吸管進行定量時，不平視液體凹液面最低處，或者干脆把身體彎下，側著頭去看。實驗結束后清洗玻璃儀器時，往往有學生將某些器材放在水槽旁邊導致器材掉入水槽中摔破，也有學生在清洗儀器時，無視這些器材，不慎將器材碰落摔破的。
5.學生在實驗中觀察力不夠，發現問題、分析問題、解決問題的能力不足。定性實驗需要學生觀察現象，并與理論結合進行分析。部分學生在實驗中可能觀察到了與理論不符的現象，一些學生會認為自己的實驗有誤，并不記錄此現象而是將理論現象記錄下來，也有些學生如實記錄卻不加分析和探究。比如，在做菲林試劑和乙醛的實驗中，學生未等反應完成，發現是墨綠色產物，便直接記錄下來。
二、加強職院護理專業學生的實驗教學
結合職業教育培養的基本要求和護理專業的專業特點，針對實驗課中存在的一些問題，下面對如何加強職院護理專業學生的實驗教學談幾點看法：
1.優化實驗內容，演示實驗和學生實驗相結合，驗證性實驗和探究性實驗相結合，充分調動學生的積極性和主動性。經過多年的改革，現今醫學化學課時很大程度地縮減，實驗課就更難安排。必須結合專業特色、學生特點以及后續課程所需知識，對實驗內容進行優化。比如生物化學需要學生熟練使用刻度吸管，那么涉及到刻度吸管使用的實驗必須開設。高職醫護類醫學化學實驗一般為驗證性實驗，學生實驗過程中大多機械地按照書上步驟逐一完成，導致學生缺乏主動性和積極性。作為實驗教師，我們必須在實驗內容上進行改革，引導學生思考創新。比如，在膠體溶液的實驗中，為驗證反離子的電荷數高低影響電解質溶液對溶膠聚沉能力的實驗，書中開設了將一定濃度的NaCl、Na2SO4、Na3PO4溶液分別滴入到Fe（OH）3溶膠中，觀察聚沉能力大小的實驗。實驗結果顯示聚沉能力最強的是Na2SO4，而理論上聚沉能力最強的Na3PO4幾乎觀察不到聚沉現象。我們引導學生分析原因，從Fe（OH）3溶膠的制備中發現膠體溶液制備的同時有H+產生，而PO43-可以和H+結合生成H2PO4-，電荷數從3個單位的負電荷變為1個單位，導致聚沉能力下降。為驗證此推論，我們嘗試向滴加了Na3PO4的膠體溶液中加入少量NaOH溶液來觀察是否有聚沉現象。而為了排除NaOH溶液本身是否有很強的聚沉能力，我們又同時需要取另一組膠體溶液，直接滴入與上述實驗相同滴數的NaOH溶液來觀察聚沉現象。在此實驗過程中，學生的積極性大增，對于理論知識的理解也更加深刻。對于實驗室條件無法完成的實驗，我們還可以利用多媒體制作的實驗提供給學生觀看學習。
2.加強實驗預習報告的檢查和預習效果的落實，加強對實驗結果分析報告的檢查，及時向學生反饋檢查結果。不論是理論還是實驗教學，預習都起著重要的作用。在實驗課中，預習能夠讓學生從全局了解實驗目的、實驗步驟、實驗使用的器材等等。學生在寫預習報告時往往只簡單復制了書本上的實驗內容，并沒有宏觀地、全面地思考過，當然更別提思考實驗的細節了。那么在實驗前給學生講解實驗內容和步驟時，我們可以采取提問的方式來進行。比如，配制緩沖溶液，我們要求學生使用刻度吸管移取一定體積的溶液。刻度吸管在移取前需要檢查是否破損，看清規格，清洗之后才能正式移取溶液。清洗過程又分為幾個步驟，每一步清洗又有具體的方法。在講解時可以提問某個細節為何這樣做，或者選一位同學操作一次，讓其他同學觀察并根據預習情況找出該同學的錯誤操作并糾正。實驗課后，根據學生的實驗情況和實驗分析報告，及時反饋學生的可取和不足之處，不足之處可以如何提高或改變。在下次實驗中，學生就會吸取教訓，更好地發揮優勢。
3.加強對學生實驗過程中的輔導，糾正不良習慣和錯誤操作。學生的操作水平不高，與中學階段實驗課的幾乎空缺是分不開的。很多學生在操作中可以說是一張白紙，這就需要教師的監督和耐心指導。在操作中一定要觀察學生的操作，及時糾正錯誤操作和不良習慣，讓學生養成操作中舉止端正、操作嚴謹規范有序、細心細致的好習慣。
4.給學生提供更多的實驗操作機會。學生動手能力不強，主要是因為操作機會太少，再就是在操作中思考得太少。我院在化學實驗室建設中的投入不多，師資力量有限，每次實驗課學生人數卻又很多，一來不是所有的學生都有機會動手操作，二來師資力量的薄弱也導致學生在操作中得不到相關的指導。學?？梢栽谡n余時間開放化學實驗室，讓學生練習操作。而教師或者動手能力強的同學也可以參與進來和同學們在實驗室進行溝通交流。
5.加強考核制度。嚴格的考核制度能夠變相成為學生學習的動力。實驗出勤率、預習報告、分析報告、操作水平、與同學協作性、實驗后儀器完整性清潔度等等可以列表作為每次學生實驗的考查記錄給出相應的平時實驗分。實驗課結束后，學生以抽簽的形式拿到相應的試題進行操作，以此作為考核實驗分。考核中要以細節來給分，而不是單純地以實驗結果作為評分的依據。平時實驗和考核實驗的總成績以一定比例計入到醫學化學課程的考試成績中。學生以此會認識到實驗課的重要性，在每次的實驗課中就會更加投入。
作為一個救死扶傷的職業，作為一個更需要細心細致的技術工作者，護士的培養需要教師付出更多的心血。為了讓學生養成科學、嚴謹、細致的工作作風，化學教師一定要加強實驗課的教學，為一個護士的培養做出自己應盡的努力，承擔起應有的責任。
參考文獻：
關鍵詞：研究性；教學方法；獸醫藥理學
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）35-0087-03
以培養大學生創新精神和研究能力為目標的研究性教學已成為世界高等教育改革的趨勢。然而，目前動物醫學專業的大學生面對繁多的理論課程，多數是被動地應付，缺少主動學習意識。如何引導學生去主動學習并掌握專業知識和技能，畢業后能快速適應新形勢和未來社會經濟發展趨勢的要求，是困擾教學的主要問題之一。圍繞這個問題，有許多解決方法，其中研究性教學以學生為中心，輔以教師的指導，注重激發學生學習的主動性與積極性，既能發揮教師的主導作用，又能發揮學生的主體作用；既能培養學生的學習興趣，又能培養學生分析問題和解決問題能力；既能使學生系統掌握本學科知識，又能培養學生的臨床實踐能力和創新精神[1]。因此，特別適于動物醫學專業大學生的教學過程。本文以“獸醫藥理學”這樣一門有代表性的專業基礎課程為例，探討研究性教學模式的實際應用，以期更好地提高教學質量。
一、建立研究性教學的理念
獸醫藥理學是動物醫學專業一門重要的專業基礎課，主要任務是培養學生在臨床上合理用藥、減少不良反應，具有教學內容多、教學時數少，理論性和實踐性都很強的特點。教師上課“滿堂灌”，學生下課背課本的傳統教學模式，使學生處于一種被動的學習狀態，學生不但無法深刻理解和掌握獸醫藥理學的基本原理和知識，而且不會靈活運用和創新，收不到理想的教學效果。開展研究性教學，有利于教會學生敏銳地發現問題、主動地提出問題、積極地尋求解決問題的方法，有利于培養學生的創新意識，鍛煉和培養學生的創新能力，激發學生的學習積極性，提高學生解決實際問題的能力[2]。因此，開展研究性教學，首先要從三個方面建立研究性教學的理念。
1.教師應轉變傳統理念。在以往的教學模式中，教師是主體，對學生的關注較少。教師自己也習慣于認為自己應該知識淵博，所謂給學生一杯水，自己要有一桶水。但研究性教學是借助于問題或案例進行的一種開放性學習，不僅問題和案例對教師來說是新的，解決問題的方式、途徑也不是唯一的，教師在這個過程中也成為一個學習者。因此，教師在開展研究性教學時，應轉變自己的心態，深刻理解教師的主要作用不是回答學生提出的所有問題，而是注重培養學生解決問題的能力[3]。
2.教師應注重學生能力的培養。對于動物醫學類課程，研究性教學的主要目的應是培養學生的能力，尤其是培養學生應用知識的能力。不同教師講授同一門獸醫藥理學課程，即使采用相同的教材，其效果也不會完全相同。有些教師講授的內容，學生考完試也就忘記得差不多了，到臨床應用時仍然要去翻書，但有些教師講授的內容，學生在臨床上遇到相關的病例就會聯想起來。根本原因在于授課教師的臨床經驗、對課程的研究程度、授課方法與理念的不同。教師在進行獸醫藥理學課程教學時應注重學生運用知識能力的培養，強調不要死記硬背課本上的內容，而要與實踐相結合，引導學生應用所學理論知識解決實際問題。而研究性教學通過教師指導學生選擇和確定與課程相關的專題或病例進行研究，使學生在主動探索、積極思考、大膽實踐的研究和學習過程中，學習知識、應用知識、解決問題，從而提升學生的綜合素質，培養學生的創造能力和創新精神[1]，因此，尤其適合運用于獸醫藥理學課程教學中。
3.學生改變學習心理與學習習慣。任何的教學過程都離不開學生的參與。與傳統教學方式相比，研究性教學對學生的學習方法和學習心理提出了挑戰。研究性教學的順利進行，不僅需要教師的努力，更需要學生學習心理與學習習慣的改變。獸醫藥理學研究性教學過程從臨床病例或相關的專題開始，學生的作業沒有現成的標準答案，需要去進行調查研究，并查閱一定數量的專業文獻。對于習慣于傳統的填鴨式教學模式的學生來說，參與教學、積極思考、大膽存疑、完成沒有標準答案的作業是他們面臨的新的挑戰，而且從被動聽講到主動參與對話，學生也需要跨越心理界限。所以，在開展研究性教學時，要讓學生明白，課程學習本身不僅在于學習知識，還在于掌握學習并運用知識的能力，應學會分析問題的思路和解決問題的方法。這樣才能讓學生更充分了解自己在學習過程中的角色，激發學習熱情，真正發揮研究性教學中學生的主體作用[3]。
二、在獸醫藥理學課程中開展研究性教學的探索
1.病例分析教學。病例分析是一種將獸醫學理論知識和臨床實踐能力有機結合起來的有效方法，具有以案釋法、教學相長、注重分析、培養能力的特點，可以讓學生把課堂上學習的理論知識運用到臨床病例中，培養獸醫專業學生的思考能力、判斷能力、實踐能力及創新能力。病例的選擇與組織是病例分析教學目標能否順利實現的關鍵。我們嘗試的病例分析教學方法分為四個階段：
第一階段：在本課程實際教學活動中可以要求每一位學生到動物醫院尋找某一個或某一類典型病例，通過觀察動物醫院醫生在這些病例診療過程中的藥物使用情況，結合理論教學內容，仔細分析所用藥物的種類、應用方法、原因、效果等。在此基礎之上，通過各種途徑查閱文獻，了解目前針對該疾病的藥物治療原則、影響因素、存在問題及發展趨勢，然后提出應用藥物控制疾病的有效措施。根據以上資料，讓每一位學生撰寫完成一份某疾病治療中的藥物應用分析報告。
第二階段：教師根據學生的分析報告，按不同病例將學生分成不同的研究小組，小組成員在一起分析、討論后，將同類分析報告綜合，進行進一步的完善、整理，最后研究小組共同或指定專人撰寫病例分析報告。這樣既充分發揮了各研究小組成員的積極性和主動性，又強調了各研究小組成員的分工合作。
第三階段：匯報研究成果階段，由各小組推薦匯報人，向全班匯報研究過程和研究結果，回答來自同學和教師的提問，并盡可能讓研究小組成員都有發表自己見解和意見的機會，同時允許小組之外的學生提問并展開討論。最后由教師對研究情況進行歸納總結。這個環節重在增強學生的語言表達能力與應變能力。教師引導學生對研究病例涉及的主要問題進行總結，對研究成果進行分析歸納，并可聯系實際，對當前知識點進行深化與遷移。
第四階段：考核評定階段。由教師根據病例分析報告、匯報表現、答辯情況進行評分，各部分均制定相應的評分標準，最終對學生在本環節學習中的表現給出評價。
在這樣的病例分析教學過程中，教師不但要引導學生去思考、去爭辯，做出決策和選擇，解決特定病例中藥物選擇使用的問題，進而從中獲得某種經歷和感悟，而且要引導學生探尋特定病例的復雜過程及其背后隱含的各種因素和發展變化的多種可能性[4]。使學生通過對這些病例用藥的分析，把所學獸藥知識與真實病例系統地聯系起來，不僅激發了學生濃厚的學習、研究興趣，還使學生認識到在疾病治療過程中藥物選擇、應用的靈活性與多變性，并初步掌握一般疾病治療的原則，為他們今后合理應用獸藥解決實際問題奠定了基礎。
2.專題研究教學。專題研究教學模式是以研究組織教學，將科學研究方法和研究能力的培養融合在課程教學過程中，培養學生從事課題研究的創新能力和創新思維[4]。
培養學生的動態思維，動態地學習并運用獸醫理論知識分析、解決各種臨床實際問題是獸醫專業大學生應具備的重要素質，專題研究就是直接服務于這一素質培養的重要教學方法。通過提出課題、進行準備、開展研究、匯報評價等教學過程，可以收到很好的激發學生自主學習和積極參與的熱情、提高學生語言表達能力等教學效果。
在專題研究教學中，教師提供的課題應當富有啟發性，能引發學生深入思考。例如，我們在針對動物醫學專業學生開展的專題研究教學中，設計了“我校動物醫院中常用藥物應用主要不良反應調查？實際應用中如何避免這些不良反應的發生”“結合前一時期發生的“速生雞”事件，闡述我國現階段是否應禁止在飼料中應用抗生素作為促生長添加劑？并分析利與弊”“分析獸醫臨床用藥中聯合用藥的利與弊”“當前我國動物源性食品中獸藥殘留的種類、殘留的原因？如何有效控制”等多個課題供學生選擇。專題研究教學始終誘導和鼓勵學生發現更復雜、更深層次的問題，而問題的解決是基于已學知識的綜合運用[4]。
與病例分析教學相似，專題研究教學環節也分為四個階段：
第一階段：由學生從教師提供的若干個課題中選擇自己最感興趣的一個進行調查、分析、查閱并研究相關資料，撰寫完成專題報告。
第二至第四階段與病例分析教學相同，依然是教師根據選題的不同，將學生分成不同的研究小組，各組學生在各自研究報告基礎上組織討論，最后形成書面報告，并以口頭報告的形式完成工作任務。在完成調查分析、組織討論、討論紀要寫作、項目報告的寫作與宣講等過程中，學生亦能很好地鍛煉組織能力和交流溝通能力。
三、研究性教學方法實施中的難點
1.問題的設計。無論是病例分析教學還是專題研究教學，研究的主題均應圍繞本專業培養目標以及學生未來工作實踐所需進行設計。它們必須難度適中，不能太難或太大，否則在規定時間內難以完成；也不能太小或不具備足夠的挑戰性，否則難以引起學生的興趣。還要適當聯系本專業領域的難點和社會熱點問題，使學生能夠學以致用[4]。
2.教師對教學過程的掌控。教師對研究性教學過程有效性的把握亦是教學的難點。教師在研究性教學過程中的指導作用影響著教學過程的質量與效率，尤其是在學生剛開始嘗試運用這種新方式進行學習時，因缺乏經驗與訓練，不知道該怎么去做，這時候教師的指導作用就顯得舉足輕重。因此，教師要充分發揮引導、支持作用，而非主導作用，重點是讓學生充分發揮學習的主動性與積極性。教師的主要任務應當是精心準備，布置好研究任務，明確學習和研究的基本要求，及時解決學生在研究過程中遇到的困難和提出的問題，并引導學生對研究內容涉及的主要問題進行回答與總結，對研究成果進行分析歸納，并聯系實際，對當前知識點進行深化與遷移[5]。
3.教學的評價。由于沒有標準答案，解決問題的答案完全有可能超出教師的原有知識積累，教師在評價方案上也要花費更多的時間。同時，由于課題最后是以小組為單位完成的，對每個組員的評價也是一個難題。因此，最后學習結束時如何評價學生工作的優劣，對教師提出了比傳統教學方法更高的要求[4]。
4.不利于知識的系統性學習。病例分析教學或專題研究教學這類方式的學習是基于問題的解決，因此，所有的知識因圍繞該問題，而使知識的學習缺乏系統性和完整性。對于理論性強的基礎知識，如獸藥的作用機理、體內過程等部分內容，并不適用于研究性教學。
5.教師的投入不足。由于研究性教學過程中，教師在進行課題篩選、報告審閱、分組指導、組織討論、總結匯報時，要花費幾倍于常規課程的時間。同時，大學教師還面臨著教學與科研工作的沖突，目前的評價體系更關注教師的科研成果，再加上目前對這種教學方法工作量的計算、教學效果評價難等問題，導致教師對研究性教學的投入不足，最終可能敷衍了事、草草收場，不能真正實現研究性教學的目標。這些問題的存在對大學管理模式的革新亦提出了更高的要求。
參考文獻：
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關鍵詞：晚期產后出血 原因 治療
中圖分類號：R714.46 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0090-03
晚期產后出血是指產后24h至產褥期內發生大量腹腔與陰道出血，以產后2～4周發病最多，也有遲至6～8周發病者。現將我院2008年1月至2010年12月收治的52例晚期產后出血患者的臨床資料分析報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組52例，年齡20～41歲，平均27．5歲。其中初產婦21例（40.4％），經產婦31例（59.6％）。既往有人工流產史29例（55.8％），其中2次以上17例，孕中期引產3例。陰道分娩37例（71.2％），剖宮產術15例（28.8％）；出血發生于產后1周內者11例，1～2周者26例，2～3周者8例，3～4周者5例，4周以上者2例。出血量500ml者20例（38.5％），500～1000ml者24例（46.2％），1000～2000ml者6例（11.5％），2000ml以上者2例（3.8％）。伴重度貧血14例（26.9％），休克9例（17.3％）。
1.2 產后出血原因
本組病例入院后經臨床觀察、化驗檢查、B超檢查、診刮術，刮出物病檢以及手術后切除標本病檢后，證實發生晚期產后出血的原因依次為：胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮復舊不良，產褥感染，子宮切口感染裂開等，見表1。
52例患者入院后均經抗感染、止血及子宮收縮劑治療，其中5例子宮收縮不良者經藥物治療痊愈，38例行清宮術，6例行髂內動脈結扎術；1例行陰道傷口縫合術，2例行子宮切除術，全部治愈出院。
2 討論
晚期產后出血多發生于產后1～3周內，王雪超等[2]報告234例中，產后3周內出血者204例（87.2％），本組產后3周內出血者45例（86.5％），與文獻報道基本相似，提示產后3周內應嚴密監測產婦陰道流血情況，對診斷晚期產后出血具有重要意義。李景真[3]報告剖宮產術后所發生的晚期產后出血以術后3周以內者多見，占67.44％，術后6周以上占16.28％，認為剖宮產術后的晚期產后出血發病時間與陰道分娩相比發生較晚，本組雖未觀察到此情況，但應值得重視。
本組資料顯示，引起晚期產后出血的主要原因是胎盤、胎膜殘留，蛻膜殘留，子宮復舊不良及產褥感染，其中胎盤、胎膜殘留21例
晚期產后出血的治療，除必要的抗感染、止血、抗休克治療外，有以下幾種緊急處理方法：（1）清官術：對陰道分娩有胎盤殘留大量出血者，排除產道損傷后，在抗感染、抗休克的同時行清宮術；對于出血不多者可先抗感染、止血及宮縮劑應用3～5天后行清宮術。但對剖宮產術者應慎用。本組共施行清宮術38例，除1例無效外，其余37例均獲治愈。（2）髂內動脈結扎術：是一種安全有效的婦產科大出血急救止血方法，在無法控制的嚴重盆腔出血時能迅速有效地止血。本組行此術6例，5例有效，1例無效。（3）經皮髂內動脈造影栓塞術：必須在有條件醫院進行，該方法安全可靠，損傷小，止血迅速，通過造影可準確了解盆腔出血部位和出血情況，應用生物海綿或彈簧栓選擇性地進行栓塞治療，本組未施行此術式。（4）子宮切除術：一般僅應用于那些已采用其他方法治療無效，或急性大量出血危及生命的情況。本組2例施行此術，其中1例為清官術無效，1例為髂內動脈結扎術無效者。
參考文獻
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關鍵詞：廉風險管理 財務管理 風險預測
1.認識風險
企業運作過程中風險管理顯得尤為重要。企業的風險主要有經營風險、市場風險、政策風險、行業風險、制度風險、管理風險及財務風險，上市公司還有股市風險。財務風險是以上風險住要是經營風險和管理風險）共同作用的結果。廣義的企業財務風險指財務方面的風險，包括由財務活動引發的企業風險和由各方面活動引發的財務所面臨的風險。狹義的財務風險就是指企業現金支付風險和籌資風險。本文分析的是廣義的財務風險。
按照成因財務風險主要有以下幾種類型：
1.1資產風險，包括資產質量風險，如不良資產比例失調；資產結構風險，如流動資產與固定資產的比例失調、速動資產比率失調等。
1.2資本風險，包括資本結構風險，如股本構成比例不當、負債與權益比例失調等；分配風險，如是否分配的選擇、是否資本公積轉贈股本的選擇；籌資風險，如股東的選擇及信譽等級的評定。
1.3支付風險，現金短缺，不能支付到期債務的風險。
1.4投資及投資控制風險，如投資方向、投資品種、投資方式的選擇，對投資項目的控制能力及效果。
1.5機會風險，即機會收益或機會成本，指選擇這一個放棄另一個從而失去一個機會。
1.6納稅風險，如納稅品種的選擇、納稅時機的選擇、稅收政策水平等，也稱納稅籌劃。
1.7資產、債務重組風險，如重組類型、重組內容、重組方式、重組伙伴的選擇。
1.8財務政策、會計政策與財務預測、決策風險。指選擇不同的財務會計政策的風險和進行近、中、遠期財務情況預測引導經營行為偏差及財務決策失誤的風險。
1.9內部控制風險，指內部控制不到位導致的風險。
1.10金融風險，主要是來自資本市場的利率、匯率、股票和債券價格波動風險。
1.11對外擔保風險。
不同類型的財務風險對公司經營的影響一般不是同時發生，而是各在公司所處的不同階段產生影響或相對重要的影響。如公司初建期的籌資風險、資本結構風險，成熟期的納稅風險、資產結構風險、分配風險、投資風險，衰退期的支付風險、資產質量風險、資產結構風險、分配風險、投資控制風險、資產重組風險。
財務風險與經營風險、管理風險密切相關，財務活動本身就是經營與管理的結合。經營、管理決定財務風險，財務風險伴隨經營、管理風險，同時又對經營風險、管理風險起抑制或加速作用。
企業發生財務風險甚至破產清算的現象不斷增加。因此有必要全面分析企業內外資料，對財務風險進行預測，以財務指標數據、分析報告的形式，將企業面臨的潛在危險預先告知決策者、經營者，同時，尋找財務風險發生的原因和企業財務管理體系中隱藏的問題，以便提出有效的解決措施。這樣企業可以及時采取對策，制定正確的戰略性的財務計劃，編制合理的財務預算，對生產經營進行控制，進行風險防范（預警），化解風險；同時利于投資者和債權人可用來幫助決定是否投資或發放貸款，使企業進一步獲得融資空間。
2.風險預測
財務風險預測主要方法是充分認識、分析企業內外部的經濟信息，利用財務比率，建立財務風險評價模型，進行財務風險分析，及時向決策者提交風險分析報告，形成財務風險防范（預警）系統。財務風險分析報告應包括企業經營管理環境分析、企業經營管理現狀評價、當前財務風險分析、未來發展趨勢預測、應對方案，附必要的發展計劃、規劃、財務、會計、審計資料。企業可根據財務風險情況制定報告間隔，如正常情況下可以年度報告，特殊時期可以月度報告或隨時報告。
預測財務風險首先要設定財務安全系數（或財務風險系數），由于風險的未來不確定性，因此要測定近期、中期、遠期三個階段的安全系數。
財務安全系數可以分為兩種，一是根據木桶理論和重要性原則確定的單一因素（比率）安全系數，二是根據權重確定組合因素（比率）安全系數。
單一因素安全系數的設定，是在某一風險因素比較突出、對公司影響較大，而其他風險因素較為正常的情況下，將這一因素的風險值作為企業財務風險系數。這就要求預先設定各項指標的標準值，在這個基礎上，設定風險級次，由此測定安全系數。單一因素的風險分析，優點在于簡單明了，但無法全面揭示企業財務狀況，所以其有效性會受到一定限制。因此也需要對資產結構、負債結構、或有事項、盈利能力、籌資能力、投資控制的歷史、現狀和未來趨勢的綜合分析，要求分析人員有較高專業水平和判斷能力。
組合因素系數，是根據各個風險因素的權重設置的數學模型，即建立多元線性函數公式，運用多種財務指標加權匯總產生的總判別分。需要預先設定一些重要因素及其標準值，并確定權重分布。組合因素分析的優點是比較全面的反映了企業財務風險程度，但缺點也很明顯，一是可能掛一漏萬，尤其有些風險因素不便于以比率的形式反映，也就不可能建立在模型中，因此可能掩蓋最嚴重的因素；二是通過歷史數據評價過去，不能推測將來；三是要根據企業所處的不同性質的企業的不同發展階段（初建期、發展期、成熟期、衰退期）修訂因素組成及其權重。
需要說明的是，無論采用何種方法，都需要借助概率和統計方法進行分析，結合公司的行業分類、經營狀況、分配政策、經營環境，分析重要項目的特性及變動趨勢。另外，各項指標應建立在合并報表基礎上，充分考慮到母子公司風險疊加的影響。
3.化解風險
化解風險的途徑：面對財務風險，一般采取四種對策，一是回避風險（保守策略），二是控制風險（預防性控制和抑制性控制），三是接受風險（提取風險準備金），四是轉移風險。當然，在實際工作中，采取何種措施，與企業掌舵人的風格、當時的社會、經濟環境關系重大。
摘要：藥理研究表明，鴉膽子在抗腫瘤方面療效獨特，具有廣闊的市場前景。近年來，鴉膽子需求逐年增加，產地、市場產銷兩旺，價
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[14] 中國海門.萬高藥業建廠10年獲得發明專利20個-國內獨家生產鴉膽子抗癌新藥[EB/OL].[2013-11-15]..
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（收稿日期：2014-12-01）
（修回日期：2015-09-01；編輯：梅智勝）
