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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理體會，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 支原體腦炎； 臨床護(hù)理； 兒童
支原體感染是臨床上較為常見的一種呼吸道感染疾病，通常較少累及腦膜，且臨床上對支原體腦炎臨床治療和護(hù)理的報道也較為少見。支原體腦炎在各個年齡段都有一定的發(fā)病幾率，其中，青少年和學(xué)齡前兒童的發(fā)病率最高，也是導(dǎo)致兒童發(fā)生多器官受損的主要原因。支原體腦炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神不振、頭暈、頭痛等，因而會給患者帶來較大的痛苦。本院對2010年1月-2011年1月的50例支原體腦炎患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)對臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以本院2010年1月-2011年1月所收治的50例支原體腦炎患者為實(shí)驗(yàn)對象，男28例，女22例，年齡3～35歲，平均（20.5±1.2）歲。其中，重度患者臨床表現(xiàn)為腦脊液中的淋巴細(xì)胞含量顯著增加，腦地形圖、腦電圖異常，抽搐，意識不清，頻繁嘔吐和高熱頭痛等；中度臨床癥狀包括腦脊液顯著異常，腦地形圖和腦電圖異常，精神萎靡等；輕度臨床癥狀包括腦地形圖和腦電圖輕度異常，精神不振，嘔吐惡心，頭暈頭痛等。所有患者均接受抗支原體感染治療，降顱內(nèi)壓治療，并使用腦細(xì)胞激活劑等實(shí)施對癥治療。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個舒適、整潔、安靜的治療和護(hù)理環(huán)境，在護(hù)理過程中做輕關(guān)門、輕操作、輕走路、輕說話，保證治療和護(hù)理過程集中進(jìn)行，同時定期對病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)處理，避免患者發(fā)生呼吸道感染。
1.2.2 對癥護(hù)理 第一，嘔吐、頭暈、頭痛護(hù)理。由于本次臨床實(shí)驗(yàn)所選病例均存在不同程度的上述情況，且均為顱內(nèi)壓力過程所導(dǎo)致的，因此，應(yīng)采取必要的對癥處理措施，將患者頭肩部提高約20°，改善患者血液回流情況，保證少動、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并囑患者臥床休息。若患者發(fā)生嘔吐，則需將患者頭部偏向一側(cè)，以促進(jìn)嘔吐物的及時排除，并用漱口液漱口，每天實(shí)施2次口腔護(hù)理，以降低口腔感染的發(fā)生率。同時使用脫水劑降低患者的顱內(nèi)壓力，嚴(yán)密觀察患者的嘔吐和頭痛情況，及神智、呼吸、脈搏和血壓的變化，防止患者發(fā)生腦疝。第二，抽搐。若患者發(fā)生抽搐癥狀，則需及時將患者的衣物松解開，以側(cè)臥位清除患者咽、鼻、口部的分泌物，以保證呼吸系統(tǒng)的暢通，并立即吸氧，按醫(yī)囑給予脫水劑和抗驚厥藥物，護(hù)理過程中需密切注意患者病情和臨床癥狀的變化。第三，咳嗽。支原體腦炎患者均存在不同程度的咳嗽癥狀，且多數(shù)是刺激性咳嗽，痰白而粘稠，并不易咳出，因此，在臨床護(hù)理過程中，除基本的藥物治療外，還應(yīng)與霧化吸入治療相結(jié)合，并用手拍擊患者背部，從而達(dá)到止咳的目的，并有利于痰液的咳出。第四，高熱。對于發(fā)生高熱的患者，應(yīng)實(shí)施定時的呼吸、脈搏和體溫檢測，通常每4 h測試一次。若患者體溫發(fā)生劇烈的升高，則除實(shí)施常規(guī)的藥物降溫治療外，還應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)奈锢斫禍刂委?，例如兒童患者可對室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，或使用溫水擦拭身體；成人患者可使用酒精擦拭身體。由于高熱患者會隨著體溫的升高而出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解現(xiàn)象，進(jìn)而消耗大量的維生素，身體處于缺水狀態(tài)，因此，應(yīng)予易消化、高維生素和高蛋白的食物，并囑患者大量飲水。
1.2.3 心理護(hù)理 由于支原體腦炎具有癥狀嚴(yán)重、病程較長的特點(diǎn)，會給患者帶來較大的心里和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并害怕造成后遺癥，進(jìn)而影響以后正常的工作和學(xué)習(xí)。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極了解患者的心理狀態(tài)，做好患者溝通工作，從而解除患者的思想顧慮，緩解心里壓力，更加積極主動地配合治療和護(hù)理過程。對于學(xué)齡期的患兒，護(hù)理過程中要恢復(fù)其學(xué)習(xí)過程，但時間不能過長，通常每天2 h左右，且每次20 min以內(nèi)，避免過大的學(xué)習(xí)壓力影響患者的康復(fù)過程。
1.2.4 藥物不良反應(yīng)護(hù)理 阿奇霉素、白霉素和紅霉素等抗支原體類藥物都會造成程度不同的肝臟損傷和胃腸道反應(yīng)，因此，需要針對患者的不良反應(yīng)癥狀，實(shí)施針對性的臨床護(hù)理?；颊哂盟幥? h左右要適量進(jìn)食，并口服思密達(dá)，以保護(hù)患者的胃黏膜功能。在輸液治療過程中將滴速控制在患者可承受范圍內(nèi)，成人患者每分鐘60滴以內(nèi)，兒童患者每分鐘30滴以內(nèi)。本次臨床實(shí)驗(yàn)中，共有12例患者發(fā)生了胃腸道反應(yīng)的，經(jīng)上述措施護(hù)理后，患者的臨床癥狀均顯著緩解。同時，為避免紅霉素靜脈滴注過程中發(fā)生血栓性靜脈炎或局部疼痛，應(yīng)將成人患者的靜滴藥物濃度控制在1.5 mg/ml以下，兒童患者藥物濃度控制在1 mg/ml以下，并且經(jīng)常更換注射的位置，每條血管不超過3次。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：神志清醒，發(fā)熱、抽搐等癥狀完全消失，肢體功能活動及肌力恢復(fù)正常。生活能自理，無后遺癥出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：神志清醒，發(fā)熱、抽搐等癥狀完全消失，肢體功能活動及肌力明顯改善，但未達(dá)正常，生活能自理。死亡：治療無效。以問卷的方式對患者護(hù)理與治療的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷50份，回收50份，問卷有效率為100%。滿意度的計(jì)算方法為0～10分進(jìn)行評價并計(jì)算總分，治療與護(hù)理的總分分別為100分，以80分為滿意進(jìn)行滿意度計(jì)算。
2 結(jié)果
經(jīng)過對癥治療和臨床護(hù)理，患者的腦水腫、意識障礙、抽搐、嘔吐等臨床癥狀均有所緩解，其中治愈39例，好轉(zhuǎn)10例，死亡1例，治療的總有效率為98%，患者對本次臨床治療的滿意度為96%（48/50），對臨床護(hù)理的滿意度為98%（49/50）。
3 討論
支原體腦炎是臨床上較為常見的一種感染性疾病，主要臨床癥狀包括多肌炎、神經(jīng)性病變、顱神經(jīng)損傷、腦干和小腦損傷、多發(fā)性神經(jīng)根炎和無菌性腦膜炎等[1]。對于支原體腦炎首次發(fā)作的患者，會存在一定程度的診斷困難，因此，需接受MP-IgM檢查以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性[2]。目前，臨床上對于支原體腦炎發(fā)病機(jī)制的理論研究主要集中在以下三個方面：第一，神經(jīng)毒素作用；第二，自身免疫反應(yīng)[3]；第三，病原直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。支原體腦炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦膜刺激征陽性、失語、共濟(jì)失調(diào)、幻視、行為和人格改變、驚厥發(fā)作、意識改變和發(fā)熱、頭痛等[4]。
現(xiàn)階段，臨床上尚無統(tǒng)一的支原體腦炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但主要包括以下幾個方面：第一，病毒性腦炎以外的其他CNS感染；第二，病程中有明顯的呼吸道感染癥狀，并伴有其他臟器損傷；第三，腦脊液和血清中MP-DNA呈陽性或MP-IgM為陽性[5]；第四，腦電圖結(jié)果顯示局限性或彌漫性慢波異常；第五，病毒性腦炎狀腦脊液病變；第六，神經(jīng)系統(tǒng)損傷。該疾病的臨床治療方法主要包括免疫抑制治療和MP清除治療[6]。
綜上所述，支原體腦炎是支原體肺外感染的主要類型，其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清特異性病原抗體檢查結(jié)果。支原體腦炎患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，接受針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)癥狀，鞏固臨床治療效果，提高康復(fù)速度，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值。
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1臨床資料
本組56例,男36例,女20例,年齡35～69歲。致傷原因:交通事故傷38例,高空墜落傷16例,砸傷2例。入院時并發(fā)失血性休克10例,尿道損傷5例,四肢骨折5例,腹膜后血腫4例。
2護(hù)理體會
2.1入院急救
骨盆骨折患者入院時常并發(fā)有不同程度的休克,接診后應(yīng)立即監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,觀察患者的神志、面色、四肢活動、肢體溫度等,盡快控制活動性大出血,穩(wěn)定患者的緊張情緒,盡量減少搬動,就地?fù)尵?。立即給予氧氣吸入,快速建立2條以上有效靜脈通道并輸血輸液,因下肢常有血管損傷,嚴(yán)禁在下肢建立靜脈通道[3]。及時給予留置導(dǎo)尿,觀察液體出入量及尿液的顏色。在沒有排除內(nèi)臟損傷前不可用止痛劑。
2.2合并尿道損傷的護(hù)理
骨盆骨折多由高能量損傷所致,容易并發(fā)膀胱、尿道和直腸損傷[4]。尿道損傷可有不全撕裂和完全撕裂。由于病人處于出血及創(chuàng)傷性休克,血容量不足,可引起少尿或無尿,由于逼尿肌功能失調(diào)可造成排尿困難,故需留置尿管并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病人有無血尿。少尿或無尿,以判斷其損傷情況。留置導(dǎo)尿后,應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管,以防脫落。保持尿管引流通暢,每日用生理鹽水250～500毫升進(jìn)行膀胱沖洗1～2次,預(yù)防血塊及分泌物堵塞尿管。鼓勵病人多飲水,以利于尿液排出。
2.3腹膜后血腫的護(hù)理
骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動靜叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔和后腹膜的間隙又系疏松結(jié)締組織,因此骨折后可引起廣泛出血。護(hù)士在密切觀察生命體征的同時,還必須觀察腹部情況,注意腹肌緊張度[5],腹部有無壓痛、反跳痛、腹脹、腸鳴音減弱等,隨時和醫(yī)生聯(lián)系。
2.4骨盆吊帶及下肢牽引的護(hù)理
骨盆牽引必須持續(xù)3周以上,同時防止并發(fā)癥發(fā)生。保護(hù)骨窿突處,定時按摩受壓皮膚,防止褥瘡發(fā)生。吊帶寬度要適宜,必須雙側(cè)同時牽引,防止骨盆傾斜,肢體內(nèi)收畸形。
2.5功能鍛煉
對于單純一處,無并發(fā)傷的穩(wěn)定型骨折,僅需臥床休息,可取仰臥與側(cè)臥交替(健側(cè)在下),早期在床上做上肢伸展運(yùn)動和下肢肌肉收縮及足踝活動,傷后1周可指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位及坐位練習(xí)(坐骨折患者需6周方可取坐位),同時做雙下肢、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動,傷后2～3周可下床站立行走。對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者可根據(jù)病情在以上基礎(chǔ)上適當(dāng)延后鍛煉時間。
2.6健康指導(dǎo)
協(xié)助患者做好心理調(diào)控,樹立健康為本的思想。鼓勵患者加強(qiáng)營養(yǎng),多食滋補(bǔ)肝腎之食品,如動物內(nèi)臟、龍眼、大棗等,多曬太陽,以促進(jìn)鈣、磷代謝,防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。輕癥無移位骨折患者在家療養(yǎng)時,要告知臥床休息的重要性,禁止早期下床,防止發(fā)生移位。
通過臨床護(hù)理實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)骨盆骨折的護(hù)理是多方面的,充分認(rèn)識到及時搶救糾正休克是進(jìn)一步妥善治療與護(hù)理的前提,而正確的護(hù)理對疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)不同病人有針對性地進(jìn)行功能鍛煉及健康指導(dǎo),可有效促進(jìn)病人身心康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】重癥 藥疹 護(hù)理體會
藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、注射或其他方式進(jìn)人體內(nèi)而引發(fā)的皮膚或黏膜發(fā)疹?？梢鹚幷畹某Ｒ娝幬镉锌股仡?、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜催眠類、抗毒素與血清制品類等。重癥藥疹主要包括大皰性表皮壞死松解型、重癥多形紅斑型及剝脫性皮炎型三種類型，是嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，不僅皮膚損害嚴(yán)重、廣泛，往往還伴有內(nèi)臟受累及全身中毒癥狀，易出現(xiàn)并發(fā)癥。如果治療護(hù)理不當(dāng)，會造成嚴(yán)重的后果，甚至死亡［1］。本科2006年1月～2010年12月共診治重癥藥疹患者42例， 現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 42例患者均為2006年1月～2010年12月在本科住院的重癥藥疹患者。42例中男24例，女18例，年齡2～78歲，平均34.5歲，所有病例在發(fā)病前均有用藥史。42例重癥藥疹患者中12例使用抗生素，7例使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，6例使用磺胺類，3例使用喹諾酮類，5例使用抗痛風(fēng)藥，2例使用鎮(zhèn)靜催眠類，7例使用其他藥引起。大皰性表皮壞死松解型18例（43.00％），重癥多形紅斑型16例（38.00％），剝脫性皮炎型8例（19.00％）。
1.2 治療方法 患者入院后及時停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物；早期應(yīng)用大劑量氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素，待病情穩(wěn)定即皮損無新發(fā)，干爽或滲出減少，顏色轉(zhuǎn)暗，體溫正常后，逐漸減量并改為口服潑尼松。
1.3 轉(zhuǎn)歸 痊愈出院37例(88.00％），其病程（9～66）天，平均(23.4+11.5)天。好轉(zhuǎn)后自動出院3例(7.00％）。死亡2例(5.00％）。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理 本病皮損嚴(yán)重，常讓患者感到焦慮、恐懼，擔(dān)心生命受到威脅或留下殘疾，加之皮損引起劇烈疼痛，更使患者緊張、煩躁，不愿配合。護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，解釋并安慰病人，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生良好的信任感，同時讓親屬做好配合工作，讓患者對疾病有一個正確認(rèn)識，避免精神緊張，堅(jiān)定治愈的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
2.2 嚴(yán)密執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防發(fā)生感染:(1)將病人安置在單人病房，用紫外線照射消毒每日2次，每次60分鐘，每天通風(fēng)3-4次，每次20-30分鐘，并保持室溫在22～24℃，采用暴露療法時室溫在28-30℃，濕度在50％～60％。(2)予以支被架使用，避免衣被直接接觸破損皮膚。每日為病人更換無菌單2次，選擇柔軟、干燥、清潔、無刺激性、并經(jīng)高壓消毒的棉質(zhì)衣物、床單、被褥等；及時更換滲濕的床單和衣物；注意濕式清掃，使用1000 mg／L含氯消毒液清潔地面和擦拭物品。(3)嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量及探視時間、次數(shù)；保證血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等診療器械專人專用，并每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次，減少醫(yī)院感染機(jī)率。(4)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前應(yīng)穿隔離衣帽、戴口罩、更換拖鞋，用2％的過氧乙酸消毒雙手，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少患者各種感染機(jī)會。(5)對脫落的痂皮、皮屑應(yīng)隨時清理，每1-2小時翻身1次，注意動作要輕柔，避免拖、拉，以防加重皮膚損傷，并在易受壓部位墊橡皮圈或氣圈，避免局部長期受壓，繼發(fā)壓瘡、皮膚潰瘍和組織壞死等。
2.3 飲食護(hù)理 患者能量消耗大，口腔也有皮損而進(jìn)食困難者，飲食上給予高熱量、高蛋白、含多種維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以利毒素排出。
2.4 發(fā)熱護(hù)理 首選物理降溫及有效的抗生素治療，物理降溫以冰枕為主。由于是藥疹患者，屬高敏體質(zhì)，因此慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，避免加重病情。定時測量體溫，觀察物理降溫的效果，并及時通知醫(yī)生。
2.5 皮膚護(hù)理 經(jīng)常觀察皮損部分有無異常表現(xiàn)，做各種皮膚護(hù)理操作時，動作要輕柔，以防擦傷皮膚，保護(hù)好皮膚。①對于皮損面積小伴少量滲出者，可外用氧化鋅油膏和莫匹羅星軟膏。對于皮損面積大、糜爛滲出重者可用慶大霉素溶液8萬U(100mL)等連續(xù)濕敷，稍干后改搽莫匹羅星軟膏。也可以采取干燥暴露療法，予以氦氖激光照射治療，每日2次，每次30分鐘，照射后涂無刺激性油劑呋嘛油，防止皮膚皸裂、出血、疼痛，并起到消毒作用?；颊邞?yīng)使用支被架，全身暴露，避免被褥與創(chuàng)面直接接觸，引起粘連，保持皮膚干燥，避免陽光直射皮膚，減輕患者痛苦。②對于小水皰或滲液少的水皰，可讓其自然吸收，水皰皰壁盡量保持完整，避免破潰形成創(chuàng)面；對于大皰，經(jīng)聚維酮碘消毒后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用無菌注射器低位穿刺抽吸。③患者手指、足趾破損時，可用干棉簽把每個手指、足趾分開，防止粘連［2］。
2.6 眼部的護(hù)理 急性期用0.9％氯化鈉溶液沖洗眼睛，并用棉球輕輕擦掉眼部分泌物。若分泌物結(jié)痂粘著眼瞼時，不宜強(qiáng)行分開，以免加重結(jié)膜損傷，可先用0.9％氯化鈉溶液紗布濕敷或涂凡士林眼膏軟化痂殼，再分開雙眼。清洗后，用抗生素滴眼液和氫化可的松滴眼液交替滴眼，每15～30min一次。平時注意保持眼睛清潔、濕潤。睡前涂0.5％金霉素眼膏，以防止角膜干燥、繼發(fā)潰瘍和感染。定時應(yīng)用眼科玻璃棒分離瞼結(jié)膜與眼球，以防止粘連等后遺癥的發(fā)生。
2.7 鼻腔的護(hù)理 當(dāng)病變累及鼻黏膜，出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂而影響呼吸時，先用生理鹽水棉球清洗，再用植物油濕潤軟化鼻痂，后用無菌鑷子取出，保持呼吸道通暢。
2.8 口腔的護(hù)理 口唇有血痂影響張口，先用無菌鹽水紗布濕敷，軟化血痂，慢慢清除至能張口，再用2％碳酸氫鈉溶液、0．2％呋喃西林溶液或多貝液漱口。疼痛明顯影響進(jìn)食者，進(jìn)食前可用棉簽蘸2％利多卡因涂在創(chuàng)面上，以減輕疼痛。
2.9 外陰及會陰護(hù)理 剪去，保持會的清潔、干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。每天沖洗會陰2次；分泌物多時，采用3％硼酸溶液或1：8 000高錳酸鉀溶液濕敷。滲液減少后，可外搽氧化鋅油膏、莫匹羅星軟膏。男患者用無菌紗布墊于下方，防止陰囊粘連。此外，應(yīng)做好肛周護(hù)理，每日檢查肛周皮膚黏膜的變化，每次大便后，應(yīng)及時清潔肛周，肛周皮膚不可用力擦拭，應(yīng)用消毒的柔軟濕毛巾輕拭，防止損傷皮膚［3］。
2.10 藥物治療的觀察與護(hù)理 合理安排用藥，觀察治療用藥中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，使用激素治療后患者出現(xiàn)的消化道應(yīng)激性潰瘍、高血壓、糖尿病等。
2.11 出院指導(dǎo) 重癥藥疹可臨床治愈，囑患者出院后，嚴(yán)格執(zhí)行激素減量計(jì)劃，避免擅自減量或停用，穿著寬松的純棉內(nèi)衣，避免刺激和摩擦皮膚，按時復(fù)診。忌食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果。用卡片寫下本次致敏藥物的名稱，囑患者或家屬要妥善保管，避免再次接觸致敏藥物及與之結(jié)構(gòu)相似的藥物。日常用藥后一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)及時就診［4］。
3 護(hù)理體會
重癥藥疹是嚴(yán)重危及生命的藥物反應(yīng)，本病起病急驟，全身中毒癥狀重，皮損廣泛。如護(hù)理不當(dāng)可因皮膚感染而出現(xiàn)敗血癥危及生命。因此在護(hù)理過程中，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，實(shí)行保護(hù)性隔離，使其不受損傷及繼發(fā)感染是護(hù)理成功的關(guān)鍵，同時嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除憂慮情緒，加強(qiáng)局部護(hù)理均有利于提高治愈率，縮短病程。
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 妊娠劇吐；護(hù)理體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.324 文章編號：1004-7484（2013）-06-3130-01
妊娠劇吐是妊娠早期常見的癥狀，一般在12周左右會自然消失，不需要特殊處理，只有少數(shù)孕婦，惡心、嘔吐頻繁，反應(yīng)特別嚴(yán)重，不能進(jìn)食影響身體健康甚至威脅生命，需要住院治療。為了孕婦的身心健康和優(yōu)生優(yōu)育，我們給予了正確的治療和護(hù)理，使她們順利度過早孕反應(yīng)期，現(xiàn)將妊娠劇吐患者護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
選選取本組患者39例，均為停經(jīng)41-86天宮內(nèi)妊娠者，年齡20-36歲，平均年齡25.9歲，其中30例為第一次妊娠，9例為第二次妊娠。厭食、反復(fù)嘔吐7-20天，不能進(jìn)食3-7天，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，均痊愈出院。
2 護(hù)理方法
2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的主訴，同情并理解患者的痛苦，列舉成功病例，爭取家屬的理解、配合和支持。耐心地介紹妊娠劇吐的可能原因、治療過程和恢復(fù)情況?；颊邅碜≡簳r，家屬看見孕婦頻繁的嘔吐、情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張、焦慮和不安，并對孕婦造成影響。因此，患者丈夫、爸爸、媽媽、朋友的鼓勵、體貼與關(guān)懷，可以穩(wěn)定孕婦的心情。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時跟家屬單獨(dú)交談，了解家屬的想法、顧慮，讓患者跟家屬明白，情緒會加重病情的發(fā)展。勸導(dǎo)家屬必須保持情緒穩(wěn)定，鼓勵、安慰患者。
2.2 輸液護(hù)理 頻繁嘔吐、不能進(jìn)食，因此，需要大量補(bǔ)充液體，以補(bǔ)充水分和維持水電解質(zhì)平衡。因輸液較多、輸液時間較長，在輸液前做好解釋工作，操作時做到細(xì)致、熟練、一針見血，盡可能減少疼痛，輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察輸液是否通暢，輸液管有無扭曲、受壓，注射部位有無液體外溢、疼痛等。在巡視過程中多和患者溝通、交流，使病人心理上得到滿足。
2.3 飲食護(hù)理 因頻繁嘔吐，咽喉部及胃黏膜充血水腫，造成進(jìn)食時疼痛。開始進(jìn)少量流質(zhì)，再進(jìn)半流食，逐步過渡到軟食、普通飲食。盡量選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富易于消化的清淡飲食為主等；應(yīng)避免高脂肪的食品，可少量多餐，避免聞到刺激性氣味。同時做好解釋工作和加強(qiáng)口腔護(hù)理。
2.4 舒適護(hù)理 護(hù)理人員首先熱情接待患者，穩(wěn)定患者情緒，主動與患者進(jìn)行親切的交流。為患者創(chuàng)造一個安靜、安全、清潔、舒適的環(huán)境，保持病室通風(fēng)、光線適宜，增加患者舒適度，減少嘔吐的誘因。另外，患者要穿寬大舒適的衣服，適當(dāng)參加一些輕緩活動，如室外散步，做孕婦保健操等，可以改善心情，減輕早孕反應(yīng)。
3 小 結(jié)
妊娠劇吐往往與患者植物神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性、生活環(huán)境、精神心理狀態(tài)等有密切關(guān)系。要減輕妊娠嘔吐癥狀，孕婦就應(yīng)當(dāng)保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，患者在精神緊張時，嘔吐更加頻繁。因此，護(hù)理工作者做好患者的心理護(hù)理和舒適護(hù)理，保證患者情緒穩(wěn)定，心情愉快。護(hù)理人員用溫和的語言、親切的態(tài)度與患者近距離的溝通、交談，運(yùn)用語言作為心理療法的手段，幫助患者了解疾病、增加知識、解除顧慮，增強(qiáng)病人治療的信心。只要患者與醫(yī)護(hù)人員積極配合，妊娠劇吐的癥狀很快會減輕。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號] R713.4+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-193-01
人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性、個性化、整體的有效護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度[1]。我院婦產(chǎn)科逐步完善并落實(shí)了一系列人性化護(hù)理措施，倡導(dǎo)主動服務(wù)、滿意服務(wù)、人性化服務(wù)，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益?，F(xiàn)以剖宮產(chǎn)術(shù)前、中、后全過程為例，將護(hù)理體會報告如下。
1 臨床資料 2009年1月-2010年12月，我院婦產(chǎn)科共收治子宮下段剖宮產(chǎn)患者1089例，孕36-42周，持續(xù)硬外膜麻醉65例，腰硬聯(lián)合麻醉1024例，平均住院6d，均康復(fù)出院，無醫(yī)療及護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2 護(hù)理體會
2.1 入院宣教 當(dāng)產(chǎn)婦及家屬走進(jìn)病區(qū)，接診護(hù)士就要面帶微笑，彬彬有禮，親切地稱呼產(chǎn)婦并進(jìn)行自我介紹，帶產(chǎn)婦走進(jìn)病房，熱情主動地進(jìn)行詳細(xì)的住院介紹：主管醫(yī)生、主管護(hù)士、護(hù)士長、住院環(huán)境、規(guī)章制度等，并發(fā)放住院病人問卷卡。里面有全科護(hù)士的姓名，服務(wù)、技術(shù)好、一般、差均可打“√”，有意見及建議可填在意見欄內(nèi)或直接向護(hù)士長反映。主管護(hù)士和護(hù)士長要及時訪視病人，耐心熱情地與產(chǎn)婦及家屬交流，了解產(chǎn)婦的情況，增進(jìn)護(hù)患之間的友誼。
2.2 手術(shù)前護(hù)理 得知產(chǎn)婦確定手術(shù)后，針對大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬都具有的緊張、恐懼、焦慮的心理，主管護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、文化程度耐心地進(jìn)行安撫，并用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦及家屬說明手術(shù)目的、必要性、手術(shù)過程和麻醉時的感覺及注意事項(xiàng)，詳細(xì)客觀地介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)、麻醉的可靠性，增進(jìn)產(chǎn)婦及家屬的信任感，消除上述不良心理因素，使其配合手術(shù)，確保順利實(shí)施。并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，與麻醉師做好交班，交待家屬在手術(shù)室門外等候。巡回護(hù)士要在產(chǎn)婦進(jìn)手術(shù)室前15min調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度(22℃-24℃)、濕度(50%-60%)。
3 手術(shù)中護(hù)理
3.1 做好接診工作 當(dāng)產(chǎn)婦送入手術(shù)室后，護(hù)士熱情友善地迎接病人，作自我介紹，仔細(xì)核對姓名、年齡、科別、床號、住院號、診斷、手術(shù)指征、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、過敏史等。并與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生填寫《手術(shù)安全核查表》，告訴產(chǎn)婦不要緊張，護(hù)士會一直陪伴左右，有什么不適或者需求請盡管告訴護(hù)士，護(hù)士會盡力解決。
3.2 協(xié)助麻醉 說明麻醉與手術(shù)時的注意事項(xiàng)及配合。實(shí)施麻醉時，巡回護(hù)士應(yīng)面對產(chǎn)婦，站在床邊，說明擺好的重要性，幫助產(chǎn)婦屈軀，握住病人的手，給予精神上的鼓勵和支持，增加其安全感。同時嚴(yán)密觀察生命體征及胎心音的變化。麻醉成功后即留置導(dǎo)尿管，可以最大限度減少產(chǎn)婦插尿管的不適感。
3.3 術(shù)中的關(guān)懷護(hù)理 麻醉成功后，護(hù)士要做到細(xì)致關(guān)懷，再次調(diào)整室溫在產(chǎn)婦的耐受范圍。在各項(xiàng)護(hù)理工作中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，保持輸液的通暢，觀察尿袋尿量、色。告知產(chǎn)婦：手術(shù)就要開始了，你很快就見到你的寶寶了。分散其注意力及緩解其緊張情緒。在術(shù)中牽拉臟器及出胎兒時出現(xiàn)的不適及惡心、痛感時，護(hù)士要指導(dǎo)其深呼吸，頭偏向一側(cè)，并及時用肢體語言來安慰、鼓勵產(chǎn)婦。與此同時，新生兒娩出后處理好，讓產(chǎn)婦確認(rèn)性別，做好早接觸，讓產(chǎn)婦感受當(dāng)母親的喜悅。有個別對新生兒性別不滿意者，應(yīng)積極安慰產(chǎn)婦：現(xiàn)在的年代，生男生女都一樣，最重要的是寶寶健康可愛！及時糾正其不良心態(tài)，防止不良心理因素引起的產(chǎn)后出血。在手術(shù)結(jié)束時，對產(chǎn)婦告知其手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，準(zhǔn)備送回病房，要及時擦凈皮膚上的血跡，穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。由巡回護(hù)士和麻醉師親自護(hù)送產(chǎn)婦到病房，注意保護(hù)切口及各種引流管勿脫落，盡量減輕產(chǎn)婦的痛苦，搬動時切勿拖、拉、推，注意輕抬輕放。將產(chǎn)婦安置在床上后，向病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交班。
4 術(shù)后護(hù)理
4.1 接出室工作 與巡回護(hù)士和麻醉師做好交接班，予去枕平臥位，用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征，觀察腹切口、子宮收縮、陰道流血情況及各種管道(氧管、輸液管、尿管、鎮(zhèn)痛泵)是否通暢，并做好相關(guān)記錄。同時向產(chǎn)婦及親屬交代在手術(shù)中的情況及手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，比如、禁食、保暖的必要性等；做好新生兒的出室核對工作，觀察新生兒的面色、反應(yīng)、臍部、大小便情況等，并交待保暖、觀察、安全工作。告知產(chǎn)婦及家屬，直到出院，產(chǎn)婦的飲食由食堂負(fù)責(zé)；產(chǎn)婦的翻身、換會陰墊、新生兒的喂養(yǎng)、換紙尿褲、換衣服等基礎(chǔ)護(hù)理工作均由我們的護(hù)士去完成。讓產(chǎn)婦安全、舒適，讓家屬放心、輕松。
4.2 健康宣教及技術(shù)指導(dǎo) 每天下午及必要時，主管護(hù)士會根據(jù)產(chǎn)婦的生命體征、排氣、大小便情況、腹切口的愈合及新生兒的情況，做好相關(guān)宣教及技術(shù)指導(dǎo)工作。
4.3 出院指導(dǎo) 包括簡化各項(xiàng)出院手續(xù)，發(fā)藥，發(fā)出生證到床位詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，示范臍部護(hù)理，留下咨詢電話，確保順利出院。
5 評價工作 “對我們的服務(wù)及技術(shù)是否滿意，產(chǎn)婦及家屬說了算”。出院當(dāng)天，收回問卷調(diào)查表，了解家屬及產(chǎn)婦對科室工作的評價，征求對護(hù)理的意見，以便改進(jìn)服務(wù)。
6 小結(jié) “人性化服務(wù)是護(hù)理的升華，是整體護(hù)理的具體實(shí)施，是護(hù)理質(zhì)量的保證”[1]。通過對以上護(hù)理體會及做法，我們以真誠的服務(wù)感動了產(chǎn)婦和家屬，2年來問卷好評率達(dá)100%，共收到了表揚(yáng)錦旗7面。通過實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的服務(wù)意識得到了強(qiáng)化，調(diào)動了護(hù)士的主觀能動性，使其不斷學(xué)習(xí)?？浦R，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量。同時，使產(chǎn)婦對護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的信賴感，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)，提高了產(chǎn)婦配合手術(shù)及治療的主動性，以取得更好的療效[2,3]。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0050-02
由于眼科手術(shù)操作精細(xì)，要求眼輪匝肌和眼外肌松弛，眼球固定，而小兒難以配合手術(shù)，因此小兒眼科手術(shù)須行全身麻醉。手術(shù)結(jié)束后，麻醉對患兒的影響并未全部消除，一些保護(hù)性反射尚未恢復(fù)，可能發(fā)生意外，甚至危及生命，此外，清醒期也會發(fā)生全麻并發(fā)癥。因此，術(shù)后要加強(qiáng)對患兒的觀察及護(hù)理。現(xiàn)將我院全麻手術(shù)患兒100例的術(shù)后護(hù)理體會介紹如下。
1 臨床資料
收集我院2011年1月-6月眼科全麻手術(shù)患兒100例，男71例，女29例，年齡3～13歲（4.0±3.5）歲，體質(zhì)量（20.8±6.5）kg。其中眼瞼下垂13例，斜視16例，眼球貫通傷21例，白內(nèi)障27例（先天性11例，創(chuàng)傷性16例），先天性青光眼12例，母細(xì)胞瘤眼球摘除11例。手術(shù)后均給予積極的對癥處理及護(hù)理干預(yù)，所有患兒均安全度過術(shù)后恢復(fù)期，康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1保持生命體征平穩(wěn):患兒進(jìn)入麻醉蘇醒室后，接好監(jiān)護(hù)儀探頭，監(jiān)測患兒血氧飽和度、心率、體溫、血壓等，15～30min記錄1次，直至生命體征平穩(wěn)。血氧飽和度以95%～100％為宜，收縮壓維持90～120mm Hg舒張壓維持60～70mm Hg，心率以90～120次/min為宜，體溫維持在36.5℃左右。同時給予面罩吸氧3～5L/min。氯胺酮可使血壓升高，心率加快，因此一般會出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓增高現(xiàn)象，且脈壓差減小。若體溫超過38.5℃，應(yīng)遵醫(yī)囑給予物理降溫。全麻術(shù)后患兒容易出現(xiàn)低氧血癥，所以無論患兒清醒與否，均應(yīng)常規(guī)吸氧，另外持續(xù)低流量吸氧有利于患兒神志的恢復(fù)。觀察患兒瞳孔、脈搏、呼吸、神經(jīng)反射等情況以評估麻醉深度：如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示患兒即將蘇醒。注意觀察患兒生命體征變化及黏膜、皮膚顏色，定期測量尿量。根據(jù)血壓變化調(diào)整輸液速度，一般不超過40滴/min，以防輸液速度過快導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫[1]。
2.2保持呼吸道通暢: 患兒尚未完全清醒時，全麻造成的肌肉松弛現(xiàn)象依然存在，易導(dǎo)致舌后墜阻塞呼吸道，肥胖患兒發(fā)生率較高，因此對肥胖患兒更應(yīng)注意其舌置及舌活動情況。若患兒呼吸道分泌物多，應(yīng)及時清理，以保持氣道通暢，防止誤吸及窒息發(fā)生。床邊放置吸引器和急救包，發(fā)生誤吸時應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，解除梗阻，再行人工呼吸，使用呼吸興奮劑，甚至氣管插管。抽吸呼吸道分泌物時注意吸力應(yīng)小，選擇較軟的硅膠吸痰管，以免導(dǎo)致喉水腫或損傷呼吸道黏膜[2]。使患兒保持去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防患兒嘔吐時發(fā)生嘔吐物誤吸。發(fā)生喉痙攣時，將患兒置于適當(dāng)，頭盡量后仰，同時將其下顎向上托起，使其張嘴輔以正壓通氣。若癥狀不緩解，可給予小劑量肌松劑，以松弛聲帶改善通氣，同時用面罩持續(xù)正壓吸氧，使至喉咽部肌肉功能恢復(fù)正常。
2.3躁動護(hù)理: 多數(shù)患兒術(shù)后未清醒前易出現(xiàn)躁動不安、尖叫、易激惹、意識不清、幻覺等表現(xiàn)。躁動嚴(yán)重的患兒常無意識地拔除氧氣導(dǎo)管、靜脈點(diǎn)滴等[3]。因此應(yīng)對其進(jìn)行保護(hù)性約束，使用兒童約束帶或床護(hù)欄，雙手進(jìn)行功能位固定，靜脈輸液患兒應(yīng)使用套管針進(jìn)行穿刺輸液，并用小夾板固定，以防藥液外滲，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長加強(qiáng)對患兒的看護(hù)，防止意外發(fā)生。
2.4體溫的觀察及護(hù)理: 小兒體表面積相對較大，對高溫低溫的耐受性均較差。體溫過高可導(dǎo)致耗氧量增大，機(jī)體水分蒸發(fā)可導(dǎo)致低血容量、抽搐等；體溫過低可使機(jī)體氧利用率下降，代謝緩慢，寒戰(zhàn)使腦耗氧量增加，蘇醒期延遲。低溫麻醉等可使患兒術(shù)后寒戰(zhàn)、體溫不升、末梢循環(huán)差等表現(xiàn)，應(yīng)注意保溫，逐步復(fù)溫。將室溫控制在24～26℃，濕度控制在50%～60％，且應(yīng)定期監(jiān)測，采用“輸液恒溫器”對輸入液體進(jìn)行加溫，使液體在進(jìn)入體內(nèi)時達(dá)到37℃左右，可明顯減少小兒術(shù)后低溫，減少麻醉后并發(fā)癥[4]。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，麻醉后受藥物影響易出現(xiàn)高熱反應(yīng)，應(yīng)及時給予降溫處理，麻醉未完全清醒前應(yīng)用物理降溫，尤其應(yīng)注意頭部降溫，以防發(fā)生高熱、驚厥。
2.5術(shù)后鎮(zhèn)痛: 研究發(fā)現(xiàn)小兒對疼痛有明顯的應(yīng)激反應(yīng)。小兒鎮(zhèn)痛應(yīng)避免肌內(nèi)注射用藥，適宜塞藥對乙酰氨基酚30mg/kg。麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，使用時應(yīng)注意呼吸抑制等不良反應(yīng)，且不可再應(yīng)用其他鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。鎮(zhèn)痛期間嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)，發(fā)生嗜睡、呼之不應(yīng)、呼吸抑制時應(yīng)立即報告醫(yī)師，給予及時處理[5]。
2.6飲食護(hù)理: 麻醉完全清醒前須禁食禁飲，完全清醒后根據(jù)患兒具體病情決定：（1）允許進(jìn)食的患兒可先飲少量溫開水，觀察15～30min無嗆咳、嘔吐現(xiàn)象方可進(jìn)食：第1天宜少量、多飲，進(jìn)半流質(zhì)飲食，以后逐步恢復(fù)到正常飲食。進(jìn)食時患兒應(yīng)取半臥位或坐位，以防發(fā)生嗆咳。（2）需繼續(xù)禁食禁飲的患兒，要向患兒及其家長講解原因及重要性，囑其一定遵守，以利于患兒康復(fù)，同時應(yīng)及時了解患兒腸道功能的情況。病情允許進(jìn)食時及時告知患兒及其家長，并對其做好飲食指導(dǎo)。
3討論
小兒眼科手術(shù)采用全身麻醉，可使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生暫時性抑制，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。全麻清醒期護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒生命體征，保持其呼吸道通暢，防止誤吸，加強(qiáng)患兒體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征的觀察與監(jiān)測，全麻蘇醒后根據(jù)患兒病情加強(qiáng)針對性的觀察及護(hù)理，可降低全麻并發(fā)癥的發(fā)生率，使患兒順利度過全麻圍術(shù)期，以利于疾病的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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肺炎是由各種原因引起的終末支氣管以下部位的急性或慢性炎癥,是兒科常見病、多發(fā)病,病情發(fā)展迅速,如果治療護(hù)理及時,則患兒多痊愈快、預(yù)后好,我科長期收治肺炎患兒,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1一般護(hù)理
1. 1保證患兒休息,病室要安靜、整潔、陽光充足、通風(fēng),根據(jù)天氣情況每天開窗2～3次,每次l0～30 min;室溫保持在18~C～20℃之間;因小兒呼吸道黏液腺分泌不足,再加上肺炎患兒呼吸次數(shù)增多,呼吸道黏膜比較干燥,所以相對濕度應(yīng)保持在50%～60%。
1. 2注意患兒保暖,避免對流風(fēng),但患兒衣服不宜過多過緊,應(yīng)加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。
1.3避免交義感染,宜與其他病種分開安置。
2 飲食護(hù)理
2.1小兒生長發(fā)育旺盛,應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁油膩、辛辣食物。
2.2,鼓勵患兒進(jìn)米湯、果汁等,以補(bǔ)充熱最和呼吸道水分的喪失。但要適量,避免加重心肺負(fù)擔(dān)。同時酌情補(bǔ)充維生素C、A、D等。
2.3,氣急、發(fā)紺的患幾喂食服藥時應(yīng)抱起,頭部抬高,避免吸入氣管引起嗆咳甚至窒息。
3 保持呼吸道通暢
3.1 吸痰:肺炎時,患兒呼吸道分泌物增加,患兒不能及時將痰咳出,因此必須及時吸痰,尤其是在喂奶、服藥前,但要避免給患兒不必要的刺激,防止損傷其口鼻部黏膜。
3.2 給氧:根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量,一般輕度缺氧,氧流量為0.5～lL/min;中度缺氧,氧流量是2～4L/min重度缺氧,氧流量為5L/min左右,給氧時注意隨時檢查鼻導(dǎo)管是否達(dá)到深度(鼻尖至耳垂長度的2/3),及時保持導(dǎo)管通暢。
4 輸液護(hù)理
4.1 采取頭皮靜脈穿刺,爭取一針成功,避免患兒長時間哭鬧,加重缺氧。
4.2 密切觀察神志、病情、生命體征的變化,如發(fā)現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)生,配合搶救。
4.3 輸液過程中,要掌握輸液速度,明確每小時輸入的液體,算出每分鐘的滴數(shù),重癥肺炎多數(shù)伴有代謝性酸中毒,合并電解質(zhì)紊亂,容易發(fā)生水鈉潴留。所以輸液時對水鈉的入量要限制,速度宜慢,特別在合并心肌炎時,以防止發(fā)生肺水腫或心力衰竭。
5對癥護(hù)理
5.1定時測量體溫,高熱時除藥物降溫外還可采用物理降溫,如30%～50%酒精擦浴法,頭部放置冰袋。對重癥患兒可用冬眠療法,使機(jī)體處于抑制狀態(tài),以避免不良反應(yīng),并可降低新陳代謝及能量消耗。
【關(guān)鍵詞】門診 輸液室 護(hù)士 護(hù)理體會
中圖分類號：R472.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-189-02
門診對于患者疾病的早期診斷和治療是一個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。門診的患者總數(shù)高出住院患者近百倍，因靜脈輸液治療手段直接，且見效快，而成為臨床應(yīng)用較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作。作為一名護(hù)理工作者，操作中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽，以免發(fā)生各種不良輸液反應(yīng)，引起護(hù)患糾紛。本人所在的輸液室采取以下方法，效果顯著。既方便了患者，也提高了工作效率和滿意度。
1 護(hù)理措施
1.1 制訂出靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格使用合格的一次性注射器和輸液器，用后做到嚴(yán)格處理，毀形浸泡。
1.1.2 處置前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號、外包裝、有效期，使用要求和毒副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，注意藥物保存如避光等。
1.1.3 采用紫外線和維C循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)定時分別對輸液大廳、治療室進(jìn)行消毒。定時消毒時間為中午12N至1PM，下午6PM至7PM，每周作空氣培養(yǎng)一次，檢測消毒效果。
1.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到三查七對，杜絕差錯、事故發(fā)生，護(hù)士在配藥、注射前必須將門診病歷和門診藥物注射單核對清楚無誤后，方可配藥注射，珍愛病人生命。
1.1.5 加藥過程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結(jié)晶、未溶解的顆粒以及安瓿瓶塞碎屑帶入輸液瓶內(nèi)。
1.1.6 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，工作中要求護(hù)士接到靜脈輸液注射單后要對其正確進(jìn)行判斷，對醫(yī)囑進(jìn)行核對，如有疑問及時與醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系，并及時解決。
1.1.7 注意觀察輸液過程中的反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，靜脈輸液過程中每30分鐘在輸液大廳巡視一次，觀察患者有無不良反應(yīng)如發(fā)冷、發(fā)熱、頭昏、心慌、惡心、嘔吐、出冷汗、全身無力、皮診、局部疼痛、腫脹、滲漏等。對小兒及老人更應(yīng)密切觀察。
1.2 建立有效的患者告知制度
1.2.1 靜脈輸液前，對需要做過敏試驗(yàn)的藥物，告知患者做皮試的目的和重要性，詢問患者有無過敏史。
1.2.2 護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)和配伍禁忌，清楚用藥劑量和目的，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加與患者的溝通，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2.3 根據(jù)病情、年齡、藥物的作用，決定輸液的滴速，對于甘露醇等藥物應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，對心臟功能差的病人輸液滴速控制在30-40滴/分鐘，屬患者與家屬不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。密切觀察病情變化。
1.2.4 輸液過程中及時告知患者及家屬注意事項(xiàng)，如發(fā)現(xiàn)不滴或局部有腫脹、疼痛等及時告訴護(hù)士，同時護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時觀察輸液不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.2.5 輸液結(jié)束后，告知患者拔針后按壓5分鐘，中等力度，以免發(fā)生局部皮下瘀血等不良反應(yīng)。
1.3 加強(qiáng)心理護(hù)理
1.3.1 注意護(hù)士形象，應(yīng)以愉快、積極的情緒感染患者，關(guān)心患者，不斷提高穿刺技能，減輕其穿刺的恐懼心理。
1.3.2 語言注重科學(xué)性、藝術(shù)性，溫和，甜美，富有感染力，避免不良暗示。
1.3.3 靜脈輸液時，勤與患者有效溝通，通過多介紹、多宣教、多巡視等手段，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和不良反應(yīng)。避免各種糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】重癥妊高征；硫酸鎂；子癇
妊高征是由于妊娠導(dǎo)致高血壓而引起的一系列臨床病癥，持續(xù)高血壓、水腫、蛋白尿，自覺癥狀、抽搐和昏迷直接威脅著母嬰的安危，是孕產(chǎn)婦四大死亡原因之一，且能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高血壓危象、胎盤早剝、DIC、急性心腎功能衰竭等。因此，對妊高征制定明確的護(hù)理目標(biāo)，切實(shí)可行的護(hù)理措施，對減少病癥對母嬰健康危害防止并發(fā)癥出現(xiàn)顯得尤為重要。
1 臨床資料
2004-2006年筆者親自護(hù)理5例重癥妊高征患者，其中先兆子癇2例、產(chǎn)前子癇1例、產(chǎn)時子癇1例、產(chǎn)后子癇1例，體征:蛋白尿(++)以上，水腫(++)以上，收縮壓≥160~180 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg，少尿，24 h尿量
2 護(hù)理體會
2．1 做好心理護(hù)理 妊高征患者往往因頭痛、頭暈、視物模糊，易引起煩燥、血壓增高甚至抽搐，因此必須耐心做好思想工作，使其正確認(rèn)識疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)定信心，醫(yī)患配合，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。
2．2 一般護(hù)理 每日4次測孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音，督促患者自數(shù)胎動，按時完成胎盤功能、胎兒成熟度、胎兒發(fā)育情況等高危妊娠檢查。監(jiān)護(hù)患者入住安靜、光線較暗的病室，注意患者主訴中頭疼、胸悶等自覺癥狀，高度警惕子癇發(fā)生，床旁桌上準(zhǔn)備好開口器、吸引器、急救藥品等。
2．3 藥物的觀察與護(hù)理
2．3．1 硫酸鎂用藥護(hù)理 硫酸鎂是中重度妊高征的首選治療藥物。硫酸鎂可消除腦水腫，改善腦細(xì)胞缺氧，抑制抽搐，此外可增加子宮和胎盤血流量，改善胎盤功能，以糾正胎兒缺氧，但過量可抑制呼吸和心肌收縮，硫酸鎂的血中治療有效濃度與中毒濃度極其接近，稍不注意就可中毒。中毒現(xiàn)象可表現(xiàn)為膝反射消失，隨著血鎂濃度的增加，可出現(xiàn)全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳驟停，因此在用藥前和用藥過程中嚴(yán)密監(jiān)測并注意以下事項(xiàng):膝反射必須存在，呼吸>16次/min，尿量>25 ml/h，>600 ml/24 h，治療過程中應(yīng)備有鈣劑用以解毒。
2．3．2 降壓、利尿、擴(kuò)容的護(hù)理
2．3．2．1 降壓 降壓藥物適用于舒張壓≥110 mm Hg，或平均動脈壓≥140 mm Hg者，所選用的藥物一般應(yīng)不影響心搏出量，腎血流量及子宮胎盤灌注量，用藥期間嚴(yán)密觀察，并且舒張壓以控制在90~100 mm Hg為宜。
2．3．2．2 擴(kuò)容 合理擴(kuò)容可改善病情，掌握擴(kuò)容指征:血液濃縮，擴(kuò)容時嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量，以便早期發(fā)現(xiàn)肺水腫和心力衰竭。
2．3．2．3 利尿 妊高征患者利尿劑主要用于全身性水腫、心力衰竭、肺水腫、腦水腫者，利尿劑使用過程中嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿度，應(yīng)用滲透性利尿劑者，應(yīng)監(jiān)護(hù)心臟功能。有妊高征心臟病、心力衰竭及肺水腫者禁止使用。
2．4 子癇患者的護(hù)理 住隔離室專人護(hù)理，保持安靜，空氣流通，煩燥不安者加以固定，解或剪開領(lǐng)扣或束胸內(nèi)衣，取頭低側(cè)臥位，防止分泌物吸入呼吸道，用吸引器吸出咽部粘液、嘔吐物，將壓舌板或開口器置于上下臼齒之間，氧氣吸入，留置尿管，記錄出入量，監(jiān)測血壓，脈搏、體溫、呼吸及瞳孔大小、是否等圓、對光反射及肢體活動度。口角歪斜者，所用藥物盡量靜脈給予，避免肌肉注射刺激；注意宮縮，陰道流出物及胎心變化，宮口擴(kuò)張及先露下降情況，保持衛(wèi)生清潔，減少褥瘡發(fā)生。
2．5 終止妊娠護(hù)理 1例妊高征子癇發(fā)作患者，經(jīng)治療48 h無明顯好轉(zhuǎn)，胎齡>38周，胎兒已經(jīng)成熟，宮頸條件成熟，符合終止妊娠指征，引產(chǎn)過程中，胎兒窘迫，胎心110~120次/min，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，結(jié)束分娩。
2．6 產(chǎn)前護(hù)理 經(jīng)陰道分娩者4例，第一產(chǎn)程:須密切注意患者血壓、脈搏、呼吸，自覺癥狀，胎心及宮縮情況，均給予吸氧。第二產(chǎn)程:順娩3例，會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)1例。第三產(chǎn)程:胎兒娩出后立即靜脈給予縮宮素，按摩子宮，防止產(chǎn)后出血，胎盤娩出后，繼續(xù)觀察子宮收縮情況，陰道出血量，監(jiān)測血壓變化，平穩(wěn)后2 h送入病室。
2．7 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后24 h至5 d內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24 h內(nèi)仍有發(fā)生子癇的危險。因此對產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸應(yīng)定時監(jiān)測，應(yīng)根據(jù)病情解痙、鎮(zhèn)靜、利尿降壓治療，注意觀察子宮復(fù)舊及惡露性質(zhì)，體溫，防止產(chǎn)后出血，給予抗生素預(yù)防感染。
2．8 出院指導(dǎo) 重癥妊高征出院時，血壓、尿蛋白輕度異常者2例，建議就近測量血壓、尿蛋白，40 d后門診復(fù)查血壓、尿蛋白，均降至正常。
參考文獻(xiàn)
妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱。是孕產(chǎn)婦特有的疾病，多發(fā)在20周以后。主要病理改變?nèi)硇用}痙攣。臨床表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿。嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷、頭痛、眼花等一系列癥狀，直接威脅著母嬰生命安全。因此對妊高癥的護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)將工作中的護(hù)理體會報告如下。
1臨床資料我科從2011年7月一2012年7月共收治妊高癥患者53例。其中重度12例，中、輕度41例；孕產(chǎn)婦年齡20～43歲，平均年齡31.5歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。由于加強(qiáng)孕期保健宣傳和鼓勵提前住院，發(fā)生先兆子癇12例，產(chǎn)后子癇1例，無產(chǎn)后急性心衰、腎衰和腦血管意外發(fā)生。
2觀察護(hù)理及體會
2.1一般護(hù)理
2.1.1重視產(chǎn)前檢查做好孕期保健宣傳，使每個孕產(chǎn)婦都能了解妊娠、分娩及產(chǎn)褥的一般知識，引起她們的重視，做定期產(chǎn)檢。產(chǎn)檢時除檢查宮高、腹圍、胎位及胎心音外，還得測量血壓、體重，必要時做尿蛋自的測定，注意基礎(chǔ)血壓的測定記錄。對初孕婦及多胎妊娠、羊水過多及原發(fā)高血壓者應(yīng)特別注意。
2.1.2心理指導(dǎo)患者入院時要熱情接待，介紹醫(yī)院的環(huán)境，關(guān)心體貼患者，使之感受家庭般的溫暖，消除病人的陌生感及緊張情緒，解除患者的思想顧慮，增加其信心，使之配合治療。有條件的話盡量把患者安排在較安靜的小房間。
2.1.3病情觀察觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化。輕度妊高癥每天測血壓2次，每周稱體重，測尿蛋白各1次；中度妊高癥每4-6小時測血壓1次，每日稱體重，測尿蛋白各1次，檢查浮腫情況。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、眼花、惡心及嘔吐等自覺癥狀，注意胎心音及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。
2.1.4 給氧氣吸入，雙鼻導(dǎo)管吸氧，每次30分鐘到1小時，一日2次。氧流量2-4升/分鐘，不僅能減輕孕婦腦水腫，還可改善胎兒宮內(nèi)缺氧。
2.1.5飲食護(hù)理 指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵鈣及鋅等微量元素的食物，一般不必限制食鹽。如果是全身浮腫應(yīng)限制食鹽的攝入，每日控制在2-4克，最多不超過6克。
2.2特殊護(hù)理
2.2.1子癇的護(hù)理
關(guān)鍵詞：肝膽、護(hù)理、方法
最近幾年，通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民的肝膽疾病患病率正在呈現(xiàn)逐年增多的情況。我國居民對于自身疾病重視程度也有了巨大的提升，所以肝膽疾病的護(hù)理也有了前所未有的需求量。社會上公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)雜志上也根據(jù)人們的需求刊登了大量關(guān)于肝膽疾病護(hù)理的文章，但綜合這些文章來看，其講述的內(nèi)容缺乏全面性。本文結(jié)合肝膽疾病護(hù)理中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，著重介紹了肝膽疾病的護(hù)理體會。
一、肝膽疾病患者的基本情況
了解肝膽疾病患者的基本情況有利于我們更加全面細(xì)致地做好肝膽疾病的護(hù)理工作。首先，我們從肝膽疾病患者對于肝膽疾病的認(rèn)知情況介紹。通過對所有肝膽疾病患者的調(diào)查分析，我們可以得出的結(jié)論是，大約50%的肝膽疾病患者對于肝膽疾病的知識知之甚少。所以，將近一半的患者在患病前根本沒有對于該類疾病的防護(hù)意識，替他患者雖有一定的肝膽疾病知識，但在日常生活也常常放松警惕，忽視了防護(hù)工作，導(dǎo)致最終患上肝膽疾病。第二，從生活方式上看，肝膽疾病患者大多很少參與體育運(yùn)動和定期的體檢，在飲食上卻經(jīng)常攝入高脂肪的食物并喜歡飲酒。這樣的生活方式容易對于肝膽產(chǎn)生較大的壓力，久而久之就導(dǎo)致了肝膽疾病的產(chǎn)生。第三，從肝膽疾病患者的護(hù)理需求來看，有89%的患者需要心理護(hù)理，可見絕大部分肝膽疾病患者在心理上相當(dāng)重視此類疾病。需要飲食護(hù)理的患者占65%，可見大部分患者對于患病后的飲食狀況特別注重。
二、個性化護(hù)理對策
1、心理護(hù)理方法
心理護(hù)理是所有護(hù)理方法的首要方式，良好的心理護(hù)理有利于患者消除對于肝膽疾病的焦慮和恐懼，建立起對于治療肝膽疾病的自信心，積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作。
第一，焦慮恐懼的護(hù)理。護(hù)理人員在患者面前應(yīng)該表現(xiàn)自然，在與患者的交談過程中使用柔和的語言和措辭方式來放松患者對于疾病緊張心理。對于病情較重甚至罹患肝膽癌癥的患者要給予特別的幫助和關(guān)心，在日常護(hù)理過程的中向該類患者講述戰(zhàn)勝肝膽癌癥病魔的實(shí)例來激勵患者鼓起勇氣來面對疾病。對于患有傳染性肝膽疾病的患者，護(hù)理人員要在允許的范圍內(nèi)與其正常接觸，不要讓患者產(chǎn)生被歧視的情緒。第二，抑郁孤獨(dú)的護(hù)理。有些肝膽疾病患者由于親友不在身邊，獨(dú)自一人患病住院難免導(dǎo)致心理上產(chǎn)生一些孤獨(dú)和抑郁。此時護(hù)理人員要給予該類患者日常生活起居上的關(guān)懷，聯(lián)系患者家人，讓家人多打電話與患者聯(lián)系并給予慰藉。還要幫助病友之間搞好的關(guān)系，讓患者之間相互探討病情，相互激勵對方。
第三，憤怒拒絕的護(hù)理。部分病情較重的患者雖然接受了住院治療，但在某些時候心理和行為上表現(xiàn)得十分的憤怒，不配合護(hù)理和治療。護(hù)理人員在護(hù)理過程中一定要取得患者的信任感，建立起患者對于攻克疾病的信心。
2、食物和藥物護(hù)理方法
肝膽疾病患者在食物的攝取和藥物的治療上都要格外注重，護(hù)理人員要護(hù)理過程中叮囑哪些食物是患者的禁忌，哪些藥物需要慎用等等。
首先，藥物的護(hù)理。我們都知道，任何疾病都需要服用相應(yīng)的藥物來幫助人體克服該類疾病。然而因?yàn)樗幬锏乃幚碜饔镁哂卸嘀匦?，藥物可能在治療人體的疾病同時對人體產(chǎn)生副作用。目前有些患者通過網(wǎng)絡(luò)、電視或其他人的介紹知曉了某種藥品對于肝膽疾病的療效，于是就在醫(yī)療過程中要求護(hù)理人員使用該類藥品。這些藥品雖然是針對肝膽疾病的藥品，但由于其藥效的副作用，可能對患者帶來不必要的損害。例如在針對乙肝患者的治療中使用干擾素和拉米夫定是比較好的治療方法，但患者只有在特定的時機(jī)和病癥情況下使用這兩類藥物才能獲得較好的療效。還有些患者盲目迷信中藥，市場上很多中藥都自我標(biāo)榜是純天然并且無毒副作用的，但絕大多數(shù)中藥和西藥一樣存在著一定的毒副作用，患者如果隨意使用中藥不但不能起到良好的治病效果還很有可能造成臟器的損傷。醫(yī)護(hù)人員針對患者的用藥提議要謹(jǐn)慎對待，既不能一口回絕也不能隨意答應(yīng)，要根據(jù)患者的病情分析患者的用藥提議，用藥要做到因人而異和因病情而異，讓患者明白正確用藥的重要性和必要性，在正確用藥的藥物護(hù)理下使藥物發(fā)揮最大的治療效果，同時盡量減小藥物對患者產(chǎn)生的副作用。
其次，食物護(hù)理也是十分重要的護(hù)理方式。肝膽在消化系統(tǒng)中起著至關(guān)重要的作用，在肝膽患病的情況下，我們不可能讓患者像以往一樣毫無顧忌地進(jìn)食各種食物。從總的方面來講，肝膽疾病患者不能喝酒，飲食中不能攝入過多糖分，也要注意蛋白質(zhì)和銅的攝入量。要多吃瓜果蔬菜，而且食糧不能過多或過少。有些嗜酒的患者在治療的過程中不能完全戒酒，因而產(chǎn)生了煩躁情緒，護(hù)理人員要給予患者喝酒的機(jī)會，但必須要定時定量，不能超標(biāo)。這樣不僅能夠安撫患者的焦躁情緒，還能夠促進(jìn)患者的食欲，幫助消化。但需要注意的是，癌癥患者是必須嚴(yán)格實(shí)施戒酒的。
3、個人重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
對于需要實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的重癥病人，護(hù)理工作要全方位地以患者為主，比如根據(jù)患者的喜好來安排房間的環(huán)境。為減輕患者對于個人監(jiān)護(hù)病房的恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該事先對患者及其家屬全面介紹監(jiān)護(hù)病房根據(jù)病人病情和喜好布置的情況，能夠讓患者家屬在治療的間隙隨時探望患者。對于不需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)而要求重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的病人，我們要根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)事求是地向病人說明清楚情況，讓患者了解到在普通病房也能夠得到與重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房同樣的護(hù)理和醫(yī)療。
結(jié)語
肝膽疾病的護(hù)理工作需要護(hù)理人員從身心兩方面實(shí)行全面護(hù)理，這要求護(hù)理人員既要有全面的專業(yè)知識和技術(shù)，也要求護(hù)理人員要極有耐心和信心。這樣才能更好地完成肝膽疾病患者的護(hù)理工作。
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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0407-01
臍帶是為寶寶輸送營養(yǎng)的管道，寶寶誕生，臍帶切斷結(jié)扎，寶寶宣告獨(dú)立。隨后，被結(jié)扎的殘留臍帶干燥、脫落，露出完整的小肚臍。臍帶脫落的時間，會以寶寶情況而有所不同，一般在出生后1-2周脫落。但是在臍帶脫落之前，傷口仍需護(hù)理，如何護(hù)理成為新媽媽們關(guān)心的問題。我總結(jié)了幾點(diǎn)臍帶護(hù)理體會，現(xiàn)報告如下：
第一，要正確、規(guī)范的護(hù)理臍帶。每天要用75%的酒精棉簽擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的時候，一手提起臍帶結(jié)扎部位的小細(xì)繩，一手用沾過酒精的棉簽充分的擦拭臍帶與肉連接的地方。這時候要注意，擦拭應(yīng)順著一個方向，不要來回擦，如果棉簽臟了，應(yīng)及時換掉，不要用臟的棉簽反復(fù)擦拭，導(dǎo)致感染。然后用消毒紗布覆蓋固定好。
第二，要保持清潔。在護(hù)理臍帶時一定要先洗手，避免手上的細(xì)菌感染臍部。
第三，要保持干燥。在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，尤其洗澡時不要讓臍帶沾水。如不慎將臍帶根部弄濕，應(yīng)先用干凈干棉棒擦拭干凈，再執(zhí)行臍帶護(hù)理。如果在新生兒階段游泳，一定要帶上防水貼。
第四，要避免摩擦。紙尿褲大小要適當(dāng)，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶，導(dǎo)致發(fā)紅、破皮，甚至出血。
第五，要避免悶熱。絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍部，這樣會使臍帶不透氣，不易干燥而導(dǎo)致感染。
第六，千萬不要用紫藥水擦拭臍帶。有的寶寶臍帶很長時間不脫落，或脫落后帶膿，有些老人為了干燥臍帶就用紫藥水擦拭，這是不正確的，因?yàn)樽纤幩母稍镄Ч麅H限于表面，內(nèi)部滲出液無法干燥。應(yīng)該用75%的酒精，酒精的干燥效果是從里到外的。
第七，避免寶寶長時間哭鬧。寶寶剛剛出生，臍帶未脫，臍部還沒有完全長好，長時間哭鬧，腹內(nèi)壓力增高，沖擊臍部向外凸，造成大凸臍，俗稱氣臍。
寶寶初到世間，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護(hù)，所以，多點(diǎn)育兒知識，多點(diǎn)關(guān)愛，寶寶才能健康成長！
