時間：2022-10-03 23:12:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇pbl教學，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
pbl教學模式與傳統的以學科為基礎、以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式截然不同。它具有以問題為基礎、以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學特點。它強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，通過讓學習者合作解決真實性(authentic) 問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習( selfdirected learning) 的能力。傳統教學法以傳授知識為主，PBL教學法則更注重學生的能力培養，包括學生的自學能力、創新能力、發現問題、綜合分析和解決問題的能力的培養。
1 PBL 的一般操作方法
目前，全世界許多所醫學院校采用了PBL教學，在實施時各有所異，但中心內容相差不大，一般均為根據病案提出問題、查找資料、分組討論、總結反思等步驟。
1.1 每一單元準備臨床典型病案：并根據病案提出問題，問題應該涵蓋教學大綱所要求掌握的基本概念、基本機制和原理等，學生要回答此案例，僅從教材上找不到完整答案，必須查閱其它資料，將知識延伸、拓展。
1.2 學生帶著問題去查閱有關資料：包括參考書及文獻，指導教師可給予一定的幫助。如：介紹檢索工具的使用方法，列出參考文獻等，幫助學生盡快適應PBL教學過程。
1.3 小組交流：將學生隨機分組，每組6～10人，圍繞每單元指定的病案進行討論。討論前隨機指定主持人，由小組成員陳述相關知識及問題的答案。每次討論作好記錄，哪些問題已經解決，哪些問題尚未解決，如何解決這些問題等。會后繼續查閱相關資料。每組配備1名指導老師，只在學生遇到困難時才提供一定的幫助。經過2~3次小組討論，力求解決所有問題。
1.4 課堂討論：在學生進行了充分自學，查閱相關書籍及小組交流以后開展。由每組代表作本組總結發言，并提出討論中的疑難問題；然后教師就同學生們爭論的焦點、分歧較大的疑難問題給予點拔，以求獲得每個問題的圓滿答案；最后作單元總結，使學生的認知結構更加完善，掌握的知識更加系統。
1.5 指導教師對同學的學習情況作出評價，指出不足，提出改進意見及下一步要求。在每單元學習結束時，指定下一課題，給出新的臨床案例及問題，進行又一輪的PBL學習。
2 PBL實施的必要性及優點
為什么要實行PBL？其主要原因在于低效率的傳統教育體制與教學模式難以適應信息社會中知識總量以爆炸式的速度急劇增長及迅速更新換代的教育需求。從本世紀開始， 科學知識在短時間內發生了急劇的增長， 國際上把這種情況形象地稱之為“知識爆炸”， 作為科學重要組成部分的醫學科學也隨之突飛猛進向前發展，基礎醫學、臨床醫學老專業知識不斷更新，分子生物學、核醫學等新專業不斷涌現，并且出現了很多跨學科跨專業的科學。要適應新時代的需求，學習者必須具有極強的主動學習、自我學習的能力，而傳統的教學以教師為中心、學生被動學習的“填鴨式”教學方式難以達到培養終身學習者的目的，PBL教學法則適應這一要求。其教學理念是使學生學會學習的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學質量與教學效率，能適應“知識爆炸”和知識迅速更新換代的發展趨勢；并且學習方法靈活多樣，不受時間、空間和地域的限制，能適合各種學科，滿足終身教育需求，順應了時代的發展。
2.1 PBL教學可提高學生的綜合素質：對學生來說，通過PBL學習過程，可培養其自主學習能力，善于捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力，質疑能力、創新能力等，充分體現學生學習的主體性；通過開動腦筋運用多門相關學科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結論，培養了其臨床思維能力，使之成為全面發展的高素質人才。通過PBL教學，學生學到的不僅是知識，還有正確的學習方法和有效的臨床思維方法。這樣培養出來的學生是全新的一代醫生，能真正學會思考，有創新意識，能更好的解決所遇到的問題，更重要的是，這一代醫生能更積極主動的學習新知識，跟上信息社會快速發展的步伐，真正做到終身學習，因為高等教育是沒有終點的。
2.2 PBL教學可提高教師的多方面能力：教師是教學活動中學生探求知識的引路人，教師作為教學活動的“導演”，起著至關重要的作用。指導老師必須具備較寬的知識面和較強的帶教能力，能發現適合帶教的病例，能組織以病歷為引導、以問題為基礎、以病人為中心的病例進行討論。在學生討論期間指導老師不僅應不斷觀察學生在學習中的表現，提出行之有效的針對措施；同時要根據學生的特點和需要，幫助學生發現問題，想辦法解決問題，進而掌握學習方法，養成自學習慣；并應善于控制討論場面，傳授學習方法、記憶方法、文獻檢索方法和寫作技巧，掌握教學進度、深度和廣度；最后對學生的學習過程和結果進行總結、評價和評分。
3 存在及面臨的問題
3.1 中國的教師長期以講授為主，由主導地位轉為次要地位有個角色轉變過程。進行PBL教學的教師必須經過嚴格的培訓。首先，必須為未來的指導教師提供實施PBL所必需的知識、技能和經驗，使其有信心進行PBL的小組教學；其次，改變教師的態度，許多教師對PBL的教育基礎尚有疑慮。由于PBL教學需要教師花費太多的時間和做太多的工作，因此人們更加偏愛說教式講課，轉而采用傳統式教學法。
3.2 學校是否具有足夠的學習資源：包括足夠的圖書資料，網絡資源，足夠的教學場地來適應大規模小組教學的需要，這一點非常重要，否則PBL教學無法開展。
3.3 學生方面：由于中國的學生自幼接受傳統教育，以課堂學習為主，應用PBL方法需變被動學習為主動學習時，主動學習的技巧較為缺乏，表現在自學時抓不住重點，文獻檢索時分析文獻、引用可靠文獻的能力不足。社會經歷簡單、閱歷不足，思考問題片面，對于較為復雜的問題往往直接從書本上尋找答案，而不善于靈活應用所有的知識資源，不善于綜合分析、解決實際問題。中國目前仍實施的是應試教育，學生對學習的分數十分重視，加之信息收集比較費時，部分學生過分依賴參考書及教師課后總結，并希望老師系統講解考個好分數，而不進行認真仔細討論。
3.4 目前國內缺乏對學生個人及學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準：如何在有限的時間內評價PBL的學習效果是在引進應用PBL教學方式的同時應進行研究的課題。
3.5 學生眾多是否造成師資緊張：我國高校近幾年擴招頻繁，學生基數較大，而PBL實行小班分組教學，因此需要的教師人數增加。
4 PBL應逐步推廣
【關鍵詞】醫學；教學；PBL
當今，科學技術的發展，社會的進步和醫學模式的轉變，推動了高等醫學教育改革，形成了21世紀醫學教育改革的主流。由生物醫學模式向生物心理社會醫學模式的轉變賦予了醫學更廣泛、更深刻的含義。醫學和以生命科學學科群為核心的自然科學之間互相滲透和促進日益增強，醫患關系也逐步從傳統的醫生主導、病人服從的模式向醫患平等、相互尊重的新型模式轉變。這些都對21世紀醫學人才的知識、能力與素質提出了更高的要求。國內繞21世紀醫學人才培養目標，對醫學教育教學模式、教學方法、教學手段、教學內容進行改革與實踐，具體有以問題為基礎（Problem-based learning， PBL）課程模式、系統整合（Integrated Curriculum）模式等。
1 傳統的醫學教育教學模式
我國傳統醫學教育一直沿用以學科為中心的三段式教學模式培養醫學生。該模式雖具有較強的學科系統性和完整性，易于實施教學與組織管理，但各學科之間存在過多交叉和重復，導致學生負擔過重；基礎與臨床之間缺乏緊密的聯系甚至互相脫節，明顯地影響對學生的臨床技能和創新能力的培養。針對該教學模式的弊端， 1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦了以器官系統為中心的綜合型課程模式。以器官系統為中心的醫學課程改革打破了學科界限，根據人體的器官系統重組課程內容，將各個學科的知識整合到每個生理系統，實現了機能與形態、微觀與宏觀、生理與病理等多種綜合，避免了學科之間的重復與脫節，醫學生能夠在短時期內接觸到各個層面的醫學內容，從而對整個系統器官有較為立體和直觀的認識。我國醫學教育方面的權威專家認為，以器官系統為中心的醫學課程模式更符合21世紀對醫學人才的要求。把全面推進綜合素質的培養，貫穿到學生在校學習期間教學全過程，加強基礎醫學與臨床醫學的相互滲透，實施早期接觸臨床與社區衛生保健實踐，加強臨床能力、社區衛生保健服務能力與創新能力的培養。
2 醫學教學中的PBL教學模式
基于問題的學習（Problem-Based Learning，簡稱 PBL），是在一定的情境中構建問題，讓學生以小組的形式共同解決問題，并在該過程中完成知識的形成與整合。與傳統教學模式（Lecture Based Learning，簡稱 LBL）相比，PBL 將“以教師為中心，學生被動學習模式”轉變為“以學生為中心，學生主動學習模式”，激發了學生學習的興趣和熱情，增加了獲得大量應用知識的機會，培養了學生掌握并運用知識和與他人相處的能力，提高了分析解決問題的技能，學習了隱含于構建問題背后的學科知識。目前，PBL 教學模式已在國外多所院校中推廣、應用、修正和發展，并取得了良好的成效。
我國最早引進 PBL 的醫學院校是 1986年原上海第二醫科大學和原西安醫科大學。20 世紀 90 年代以來，引進PBL 的院校逐漸增多，但側重點各不相同：中國醫科大學、第四軍醫大學、南京醫科大學、浙江大學醫學院等在七年制或研究生的臨床實習階段開展；北京大學醫學院和白求恩醫科大學是在基礎階段的部分橋梁課程進行；西安交通大學醫學院是在聯合辦學大專班的學生實驗中探索；原湖南醫科大學則是在護理學專業教學中應用；暨南大學醫學院和武漢大學醫學院也在口腔醫學中進行了嘗試。盡管內地很多醫學院校不同程度開展了 PBL 教學模式的探索和研究，也取得了令人矚目的成績，但與歐美醫學院校相比仍有相當大的差距。
PBL教學模式的特點：以重能力培養代替知識傳授，有利于發展學生終身學習能力；以綜合課程代替以學科為基礎的課程，模糊各學科界限，突出相關學科的橫向聯系；以學生為教學活動主體代替以教師為教學活動主體，學生充分利用現代科技手段進行自學，主動參與，從而提高學習效果；以學生組成學習小組，自學和交互討論代替傳統的大班授課，便于密切師生聯系，形成雙向交流；以“提出問題，建立假設，收集資料，討論假設，總結”的五階段教學新方式代替“組織教學，復習舊課，上新課，鞏固新課，布置作業”的傳統教學方式，來培養學生以病例為中心內容的發散思維和橫向思維，靈活運用知識，并逐步具備一名合格醫生的素質。
PBL這種教學模式將復雜的螺旋式、網絡樣結構的醫學知識以“病”連接起來，將相關學科的基礎與臨床知識重新進行整合，使學生在有限時間內學到知識、提高解決問題能力并增強自主學習能力。小組教學（5～8 人為一個小組）是實施 PBL 教學模式的重要前提。小組教學的真正意義與目的，是讓學生主動學習如何彼此協調合作，如何收集資料，如何找出問題的癥結、徹底了解病情的演變，如何選擇檢查項目，如何決定治療方案、評估愈后及追蹤治療效果等，多方面融合臨床知識與基礎知識，演練如何與病人溝通及加強與其他醫護人員的合作，并兼顧病人身體、心理、社會與倫理等問題。總之，PBL 的內涵是：問題情境是關鍵，合作探究是途徑，支持引導是支撐，能力提高是宗旨。PBL 的精髓在于整合性、相關性及科學性。PBL 使學習變得人性化、情境化及趣味化。
3 討論
PBL 教學模式的推廣在實際操作過程中也存在著一些困難：（1）教師問題。一方面，觀念問題。PBL 是一種全新的教學模式，限于教師本身對 PBL 理念的接受程度及 PBL 的多變性、復雜性，現實中存在一些教師、主管教學的領導是否接受的問題。因此，加大對教師的培訓勢在必行。（2）學生問題。國外醫學教育體制和教學過程與我國差別較大。我國學生一般高中畢業升入醫學院校，高中階段大都采用傳統教學方法。而 PBL 強調自學能力，這使學生覺得無所適從。因此，不能機械套用國外 PBL 教學模式。實現 PBL 本土化是當前研究的重點方向之一。（3）資源問題。要推廣 PBL 教學模式，保證教學效果，必須擴大圖書館藏書量，添置必要的實驗設備、教學器具等，并加快培養有經驗的 PBL 導師。
PBL 教學模式的先進性、科學性值得引進借鑒，其教學理念、教學行為符合教學改革的需求，與中國的“授人以魚不如授人以漁”的教學理念異曲同工。醫學教育只有不斷創新、與時俱進才能保持旺盛的生命力。PBL 教學模式以其明確的目標性、充分的自主性、突出的實踐性、深刻的啟發性、強烈的綜合性、及時的評價性和密切的合作性深深吸引了學生和教師，因此，PBL 是富有挑戰性、效果明顯的教學模式。綜上所述，PBL 教學模式在醫學教育中具有一定的優勢，在我國實施 PBL 教學模式應因地、因學生、因課程制宜，結合我國醫學教育現狀和各個醫學院校的實際情況，探索適合在我國醫學教育中實行的 PBL 教學模式，使之成為更加科學、高效、成熟的教學模式，為我國醫學教育課程改革、教學模式轉變提供新的方向。
【參考文獻】
[1]慕景強.PBL在醫學教育中的應用現狀研究[J].西北醫學教育，2004，12（3）：170-174.
在會計教學過程中的應用就是要不斷在企業和地方搜集大量的實際問題作為教學案例，開展教學環節設計，推進教學工作深入開展。而這些會計實際問題的解決不僅能提高學生對會計專業知識的靈活運用，而且能幫助學生把握會計實務領域的發展方向，對于學生個人制定學習計劃、把握學習重點、規劃職業人生均有很大的啟示作用。從宏觀上促進了學校與企業、社會、地方的聯系，也有助于促進學生融入社會、增長見識。
一、PBL教學法在會計教學實踐中存在的主要問題
（一）對教學環境要求較高研究表明，PBL教學法在實施中需要借助網絡、多媒體等硬件設施，以再現眾多無法用語言表達的會計實踐環節。為確保教學效果，學生不僅需要網絡協助查閱文獻資料，而且需要用網絡多媒體展示解決方案，與此同時師生互動也需要網絡等現代化信息手段配合，如建立課程QQ群實現多人互動，將案例信息及問題解決方案發送到BBS上進行展示等，這些都需要高水準教學環境支撐，而對于網絡硬件資源不足的西部民族高等院校而言就增加了PBL教學法在會計教學過程中應用、推廣、普及的難度。
（二）學生參與“惰性”和畏難情緒突出實踐表明，PBL教學法運用中的問題提出、問題分析、任務分解、問題解決、方案確定、結果展示等各個教學環節都需要學習小組成員之間密切配合，西部民族高等院校部分學生基礎薄弱、專業素質不高、學習上存在“等”、“靠”、“拖”不良習慣，碰到難度大的問題，容易出現等老師、靠同學的畏難情緒，這將大大削弱PBL教學法的實施效果。
（三）專業教師知識儲備不足研究表明，PBL教學法要求教師要有扎實的專業理論、純熟的教學方法、高超的實踐能力，而西部民族高等院校會計專業教師幾乎都是從高校到高校，欠缺會計實踐工作經歷，高層次會計管理實踐經驗嚴重不足，這種問題直接導致專業教師在會計實踐性案例篩選上無法緊跟時代腳步、缺乏超前性，使PBL教學法失去了深層次挖掘和推廣的基礎。
二、提高PBL教學法在會計教學效果上的對策建議
（一）加快完善教育教學環境誠如前文所述，要確保PBL教學法在會計教學領域順利實施就必須借助教學環境現代化，為此應不斷改善西部民族高等院校的教育教學環境，加快校園網絡、會計專業模擬實驗室、會計專業模擬軟件建設。不斷加強同企業與地方政府部門的配合，適時在教學中引入企業和地方會計處理工作流程，實現會計教學的高層次化、高仿真化。
（二）加強學生教育教學配合筆者在民族學院運用PBL教學法推進會計教學的實踐顯示，本科班學生配合程度顯著高于專科班，畢業班學生配合程度明顯高于非畢業班學生，實習實踐過的班級學生配合程度明顯高于未實習實踐過班級學生，會計專業班級學生配合程度明顯高于非會計專業班級學生。為此在會計教學中成功運用PBL教學法的重要環節之一就是不斷提高學生的配合意識與能力。
（三）科學設計PBL教學案例實踐表明PBL教學法成功運用的關鍵是教師能否設計出既體現會計教學內在規律，又體現西部民族高等院校實際，既體現會計實踐發展需要，又有較高會計理論內涵的教學案例。為此必須采取有效措施提升會計專業教師素質，加強教學案例改革，從教學目的、教學內容、教學載體、效果評價等方面周密安排、科學籌劃，設計出內容完整、體系縝密的會計PBL教學案例。
（四）切實提高教師的會計專業素質為此應做好以下工作：一是鼓勵會計專業教師利用假期深入企業、事業、政府部門，掌握會計實踐動態和最新會計處理方法，及時補充教學素材；二是邀請企業界會計人員到院校開展專題講座，幫助廣大師生了解會計動態，豐富視野；三是聘任企業界、事業單位的財務經理擔任院校特聘教授或任課教師，增強會計教師隊伍實踐能力；四是加快雙師型教師隊伍建設，使理論型教師和實踐性教師相得益彰、互相補充、相互學習、共同提高。
作者：鞏雪茹單位：民族學院財經學院
[關鍵詞] PBL教學法；口腔正畸；醫學教育；人員素質
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-093-02
口腔正畸學是一門理論體系復雜且實踐性很強的學科，歷來是口腔醫學教學中難教、難學的課程[1]。目前，征在口腔醫學領域，征口腔正畸學是一門必修課，征而且是發展最迅速、最熱門的專業，但在大學教育中，口腔正畸學的學時數不多。而廣大學生又迫切希望在短的時間內掌握更多的知識和技能，擺在我們面前的是如何提高教育效率和保證教學質量以滿足學生的要求。以問題為基礎的學習法(problem based learning，PBL)由美國神經病學教授Barrows于1969年提出。多年來，許多歐美國家借鑒此法開展教學改革，已成為國際上流行的一種教學方法。此法是在教師的指導下，學生以問題為基礎，自學討論為主體，突破了傳統的以教師講授為主的教學模式和陳舊的教育思想。為探索這一全新的教學方法，我們在口腔正畸教學中進行了嘗試。
1 對象與方法
1.1 對象
漯河醫專2005級口腔醫學生75名，男45名，女30名;年齡19～22歲。
1.2 方法
學生在老師的指導或幫助下，發現與臨床密切相關的問題，或從疑難病例中引出問題。帶著這些問題，他們到圖書館或在互聯網上查閱資料和文獻，通過自學解決相關問題并制訂矯正計劃。然后，組織小組討論，同學們帶著各自的答案和矯正計劃參與討論，并將所查資料、信息等進行交流、補充、共享。如仍有未解決的問題，可再查資料，再討論，至問題完全解決。老師在此過程中只做引導性工作，啟發學生思維，引導學生提出問題，指導學生查找資料，最后組織討論并總結。
2 結果
漯河醫專2005級口腔醫學生92%的學生認為PBL較傳統正畸教學能提高自學能力，88%的學生認為PBL能提高分析問題能力，96%的學生認為PBL能提高解決實際問題的能力，85.3%的學生認為可增加正畸學習興趣，90.7%的學生認為對今后正畸實際工作有較大幫助，應逐步推廣。這一結果說明:PBL教學法新穎，是一種高效率的教學模式，是大家很喜歡的學習方法。
3 討論
3.1 PBL教學法有利于加強書本理論知識與臨床實踐技能的結合
口腔正畸是一個要求理論知識與臨床實踐、操作技能密切結合的學科。如何能在有限的時間內，全面掌握錯 畸形的病因、病理、矯治設計以及各種矯治技術等正畸知識和臨床技能，按傳統的教師講授和個人自學顯然達不到，而PBL教學法為我們提供了一條新的捷徑。通過PBL教學，學生們結合臨床實際病例，掌握了基本知識，基本理論，基本操作;這種討論式的學習，使同學之間互相啟發，拓寬思路，較之個人自學收獲和效益更大；同時也加強了多學科理論知識和臨床技能的學習，增強了記憶，鞏固了知識。
3.2 PBL教學法有利于培養學生的自學能力、思維能力、分析能力和獨立思考的能力
PBL教學是以學生為主體，讓學生帶著問題去自學，去獨立思考，從而養成終身主動獲取知識的良好習慣。教育的最終目標是讓受教育者掌握自己獲取知識的技能，而不僅僅是簡單的施教和灌輸[2]。PBL教學有助于學生利用臨床實踐逐步掌握理論知識和臨床技能，并培養了學生的自學能力和思維能力，從而提高了其自身素質，養成了終身主動獲取知識和提高能力的好習慣。
3.3 PBL教學法有利于提高學生的綜合素質
PBL教學可培養學生的自學能力，從而提高他們善于思考，善于提出問題，善于發現，善于創新的能力，并運用多門相關學科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結論。通過PBL教學，學生學到的不僅是知識，還有正確的學習方法和有效的臨床思維方法，這樣培養出來的學生是全新的一代醫生，能真正學會思考，有創新意識，能更好地解決所遇到的問題，更重要的是，這一代醫生能更積極主動地學習新知識，跟上信息社會快速發展的步伐，真正做到終身學習[3]。
3.4 PBL教學法有利于提高老師的綜合素質
PBL教學不僅能提高學生的綜合素質，同時也能提高老師的綜合素質。在當今信息社會，多學科的、跨學科的新知識不斷涌現，這種以問題為基礎的教學法同時也推動了老師綜合素質的不斷提高。如果沒有扎實的基礎知識、豐富的臨床知識、寬廣的多學科知識，何以當好引路人?因此，PBL教學對老師也是一個鞭策，也有利于提高老師的綜合素質。只有這樣，才能真正達到授人以漁和教學相長的目的。
3.5 PBL教學法滲透了啟發式教育心理學原理
根據教育心理學原理，只有將原有的知識和新的知識相互聯系，并不斷使用才能形成牢固的記憶。興趣是打開知識寶藏的鑰匙。學生們帶著問題學習，有興趣，有目標,有熱情；為找到問題的答案，他們積極探索，主動學習，層層揭示和分析問題與結論之間的矛盾；在分析問題過程中學習相關學科的知識，并不斷探索新舊知識與新舊問題之間的區別和聯系，靈活運用多學科知識，起到舉一反三、觸類旁通的作用[4]。
國內外研究PBL教學法的效果評價表明，PBL教學法對提高教學質量和學生的綜合素質具有明顯的作用[4]。學生們對PBL教學法均給予了積極評價，認為這一新方法可提高學習積極性和學習興趣，提高綜合分析能力，促進自學，培養其臨床思維能力，使其成為全面發展的高素質人才[5，6]。我們的研究表明，PBL教學法是一種高效率的教學模式。總之，通過探索與研究，我們認為，PBL教學法不僅適合于正畸醫學教學，還為培養全面適應和服務于新時代的真正高素質的口腔醫學人才開辟了新的途徑。
[參考文獻]
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1.1授課老師采集臨床工作中的典型病案，如急性早幼粒細胞白血病，將病史、體格檢查等信息提前發給醫學生，讓學生分組課前預習討論，每組綜合意見后由1-2名同學總結發言。
1.2課堂上學生根據所獲得的信息提出可能的診斷意見，提出需要與哪些疾病鑒別，并列舉出各種可能診斷的依據、需要補充的病史、下一步檢查計劃。
1.3授課老師總結各組意見，并針對學生提出的檢查計劃，列出相應的檢查結果，讓學生再進行進一步的分析與討論。在此過程中可以應用多媒體讓學生觀看骨髓制片、染片、閱片的過程，觀看熒光原位雜交技術的過程，觀看染色體制作的過程，以及PCR操作過程。
1.4學生根據實驗室檢查結果提出更進一步的診斷意見，并提出診斷該病例的治療意見。白血病患者的臨床表現往往涉及多個系統、器官，授課過程中積極鼓勵學生全面、系統地解決患者的所有實際問題，預防各種尚未出現的合并癥。
1.5授課老師最后總結學生的診斷、治療意見，并進行補充。白血病的治療是長期的過程，授課老師不僅注重首次治療，而且要讓學生有白血病長期、完整治療的框架。
2PBL教學法的應用效果
2.1能充分發揮學生主觀能動性傳統授課方法學生被動聽講，很難做到課前預習。課前的病例討論使學生積極準備，勤于思考，踴躍發言，課堂氣氛活躍，很難出現傳統教學中學生打瞌睡的現象。病例分析能使學生很快掌握本次課的重點內容，形象地掌握疾病的診斷和治療要點，能圓滿達到授課目的。
2.2培養學生正確的臨床思維方法內科教學是醫學理論與醫學實踐結合的重要紐帶，也是學生培養臨床思維的重要階段。有些學生較難抓住病例的主要問題，有些學生缺乏整體觀念，應用PBL教學法可以幫助授課老師發現學生臨床思維中的這些弊病，及時教育疏導，培養醫學生如何思考，注意思維的邏輯性，開闊思維空間，把理論知識靈活的應用于實際工作中。
2.3增強學生的表達能力醫學生進入大學后多局限于醫學知識的學習，語言表達能力有下降趨勢，而目前形勢下醫患關系復雜，恰當的溝通在醫療活動中起重要作用，通過課堂中的辯論，學生不僅可以增強表達能力，而且促進思維進一步嚴謹完善，為今后的工作打下基礎。
2.4幫助學生復習其他系統疾病由于個體差異，一種臨床表現可以是多種疾病或一種疾病表現為多種不同的臨床表現，醫學生在剛剛接觸疾病時不易作出正確及時的判斷，啟發學生擴開思路，不要局限于血液系統，提出各種不同的意見并進行辯論，從而更進一步認識、鞏固各種疾病。
2.5激發學生的科研興趣通過對各種實驗室手段的初步介紹，學生可以了解血液系統疾病的發病機理、診斷的MICM條件，并激發學生進一步的研究興趣，主動了解各種實驗室方法的原理及步驟，為將來進行科學研究奠定基礎。同時學生有基礎關注進一步的研究、治療進展，快速與國內、國際的先進技術、方法接軌。
1.1一般資料
選取2013年9月～2014年9月于我院實習的70名實習護生作為本次研究的對象，本次所選對象均為女護生，將所有護生隨機分為觀察組和對照組，兩組各有35名護生。觀察組35名護生，年齡20～25歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲，其中15名學歷為本科，20名學歷為專科。對照組35名護生，年齡20～24歲，平均年齡為（21.8±1.3）歲，其中18名學歷為本科，17名學歷為專科。兩組護生的年齡與學歷等基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。
1.2帶教方法
對照組35名護生實施常規帶教模式，觀察組35名護生實施PBL教學法予以帶教，具體帶教內容包括：其一，帶教老師要依據我院制定的有關護理課程來設計帶教內容。其二，帶教老師要對護生在學習理論時期掌握的相關技能與理論知識予以充分了解，同時設計相關案例，保障臨床實際護理工作可以和實習內容有效結合，再按照案例衍生的問題來深入輔助教育實習護士。其三，帶教老師在設計課程的過程中，充分結合護生的專業特征，實現有目的以及有計劃的臨床帶教。其四，帶教老師設計課程時，要和我院婦產科中存在的問題予以密切聯系，讓各個教學案例都擁有各自特性，較為多用的案例有腹部切口脂肪液化護理、婦科惡性腫瘤化療護理以及感染護理等。其五，帶教老師需要對每位護生予以嚴格要求，要求護生對各項護理工作都擁有清楚的操作方案，并且要及時修正和指導護生在實習護理工作過程中遇到的問題。
1.3評價指標
帶教老師在帶教過程中應當及時記錄各位護生的每項護理工作的掌握情況，且需要在實習結束后考核護生成績，考核內容有操作能力與理論知識兩項。操作技能總分是70分，理論知識總分是30分。
1.4統計學方法
對上述兩組護生的各項數據予以及時記錄，并進行分類與匯總，采用SPSS19.0統計學軟件包分析與處理匯總后的數據，其中計量資料的表示采用平均值±標準差（x-±s）進行，組間對比的檢驗采用t進行；若對比P＜0.05，說明組間比較具有顯著性差異和統計學意義。
2結果
實習結束時通過對兩組護生的專業成績予以考核，結果顯示：觀察組35名護生的操作技能成績為（67.61±2.18）分，對照組35名護生的操作技能成績為（61.34±1.12）分，兩組操作技能評分比較，觀察組高于對照組，存在統計學差異（t=15.135，P=0.000）；觀察組35名護生的理論知識成績為（27.52±2.11）分，對照組35名護生的理論知識成績為（21.18±1.08）分，兩組理論知識評分比較，觀察組高于對照組，具有顯著性差異（t=15.824，P=0.000），有統計學意義。
3討論
眾多研究實踐表明，婦產科實習護士帶教過程中采用PBL教學法，有助于護生進一步認識所面臨的職業，逐漸增強護生的操作能力和知識水平，讓其全力地進行護理工作。我院在帶教過程中引入的PBL教學法，更加注重分析實際病例，以此讓護生學習到更多的臨床知識。比如卵巢惡性生殖細胞腫瘤或是性索間質瘤患者在實施化療時，會抑制毛發分布細胞群的有絲分裂，毛發細胞的正常更新受到限制，使得患者發生發質變差、發根萎縮以及脫發的現象。若護士缺乏經驗時，往往對于這種現象會較易忽視，忽略患者的心理護理，從而極易發生護患糾紛。
4結語
1.1選取PBL教學內容：根據《藥理學》課程教學大綱，選擇有代表性、適合PBL教學的實驗課內容作為授課對象。該研究以實驗“巴比妥類藥物的催眠時間與強度比較”和“去痛片的鎮痛作用”2個實驗作為授課內容進行PBL教學。
1.2課前準備：將實驗組學生分成6個小組，每組5個人，課前以小組為單位進行文獻查閱、相關資料收集，擬定實驗方案。同時每個學生都要準備好與實驗相關的基礎知識，做到理論與實踐相結合，加深理論知識的理解。為了進行必要的督促，實驗課開始前進行必要的提問。
1.3實驗方案審訂：授課教師與實驗組同學共同研討實驗方案，包括實驗原理、實驗材料、實驗藥品、實驗動物及分組、實驗劑量和實驗結果處理等。重點審訂實驗各組設計的可行性。完成實驗方案審訂后各組才能進入實驗室進行實驗操作。
1.4實驗方案實施：實驗方案審訂后，實驗組學生按照審訂的實驗方案自主開展實驗研究，授課教師助各組進行實驗。
1.5成績評定：實驗結束后，按照實驗課上的動手能力、實驗報告撰寫、結果分析3個方面進行實驗課成績評定。采用問卷調查的方法對PBL教學模式提高學習的積極性和主動性、系統掌握相關理論知識的能力、歸納總結能力、理論聯系實際能力、團隊合作能力、知識的綜合運用能力等方面進行評價。
2實驗結果
2.1PBL教學模式評價2次實驗課后開展問卷調查，共發放問卷60份，實驗組和對照組各30份。調查結果顯示，PBL教學模式在提高學習的積極性和主動性、系統掌握相關理論知識的能力、歸納總結能力、理論聯系實際能力、團隊合作能力、知識的綜合運用能力等方面明顯優于傳統LBL教學組（見表1）。
2.2PBL教學模式測評成績比較為了評價PBL和LBL2種教學方法的教學效果，對2次《藥理學》實驗課成績進行了統計分析。考核指標包括實驗報告30分，動手操作30分，結果分析40分（見表2）。
3討論
【關鍵詞】醫學；診斷學；教學；PBL；教學模式；應用
【中圖分類號】G642
1. 前言
診斷學是臨床教學的必備環節，同時也是從基礎到臨床的過渡課程，通過學習這門課程，學生能夠運用基本技能和基本理論來診斷疾病。傳統的診斷學以學科為中心，被動式教學，在課堂上教師只顧傳授知識，而學生只能安靜的聽。這種教學方法根本不能激發學生的學習興趣，更不能實現教學目標。PBL（Problem-Based Learning）教學模式即以問題為基礎的學習過程，在現代化教育理念的指導下，根據學生所具備的能力不同，注重學生能力和素質的培養，統一設定教學目標，教師和學生共同參與教學過程。與傳統教學方法相比，PBL教學在教學績效評估、實施方式、設計理念等很多方面都存在差異。1969，美國教授Barrows首次提出PBL教學。1980年左右，上海第四軍醫大學、上海第二醫科大學相繼在我國醫學診斷教學中引入了PBL教學模式，并且取得了很高的效果。
2. PBL教學的特點和教學方法
2.1PBL教學的特點
（1）目前的PBL教學開始注重知識的傳授，不單單是只追求能力的培養；
（2）以往的PBL教學注重多學科的綜合課程教學，開設很多門課程，但是，最后的教學結果卻不是很理想，所以，現在的PBL以單一學科為基礎，專業培養學生的能力；
（3）PBL教學不僅采用小組討論的教學方法，更多的是采用班級授課制教學；
（4）PBL教學提倡以教師為中心，教師是整個教學的主體，而不再以學生為中心；
（5）PBL教學采用組織教學、布置作業、提出問題、上新課、建立假設、復習舊課、收集資料、總結、鞏固新課、論證假設等一系列的教學模式；
（6）根據教師設計方法和使用技能的不同，PBL教學教育方法可分為很多種，但是每一種均與傳統教學方法存在很大的差異。
2.2PBL的教學方法
在醫學診斷學傳統的教學方法中，老師永遠是整個教學的核心，是權威，是中心角色，同樣，教師提供最終的答案。然而，PBL教學是一種以問題為起點的教學方法。在PBL教學過程中，并不是這樣的。PBL教學以問題為基礎，更注重學習解決問題的知識。在PBL學習過程中，學生從教師那里獲得病人的臨床信息之后，就開始提出問題假設，設定小組學習目標，最后對問題進行驗證。整個過程中，均采用小組討論和學習的形式，以獲取知識為中心，注重學習目標的完成情況，通過臨床問題來鍛煉學生的處置和診斷能力。
3. 目前我國PBL教學模式存在的問題
目前在我國的醫學診斷學教學中，PBL教學模式的應用仍存在以下幾點問題：
（1）教師培訓不到位
PBL教學模式是一種新的教學方法，其實，許多教師并不是完全理解PBL，有的還存在疑惑。此外，PBL教學具有多樣性的特點，教師理解有限制，一些領導根本無法接受這種新型的教學方法。這樣主講教師得不到充足的培訓，必然會導致教師經驗不足，PBL教學模式得不到普遍推廣。
（2）PBL教材受限制
PBL教學的開展一定要編寫教材，并且打亂舊的教材體系，總體上不斷更新教材內容，舍棄原有教材的很多內容，這樣，PBL教材受到限制，PBL教學不能有效的開展，應用存在問題。
（3）學生學習條件有限
受我國應試教育體制的影響，醫學學生的自學能力很低，然而PBL教學需要一定的自學能力，學生要在教師的指導下，完成一定的教學任務。并且學生均是采用傳統的教育方法進行學習的，突然變化教學模式，會有很大的不適應，致使教學質量低下。
4. 醫學診斷學教學中PBL教學模式的應用
（1）加強PBL輔助教學
單純依靠PBL教學方法，學生所掌握的學科知識是遠遠不夠的。因此，為了提高PBL教學的效果，教師必須加強輔助教學。例如，選用大課講座形式，重點講解各學科的最新進展和基本知識；開展網絡信息技術培訓，教給學生如何運用軟件查找網絡資料；加強基礎學科的實驗課教學，確保學生掌握實驗的基本技能；訓練學生的臨床技能；開設有意義的選修課，增加學生的學習興趣，如，人文學科知識、學科的系統知識等等；利用聲音、視頻、動畫等多媒體輔助教學，幫助學生建立形象概念，加深印象。
（2）加強PBL教學的實施過程
教師在實施PBL教學時，一定要要求學生進行課前預習，并提出具體的預習目標，使學生課前就對所學知識有個初步了解。通過這樣來加強學生的記憶，讓學生熟記基本概念，提高教學質量。除此之外，教師還應該結合自身的實際工作經驗，編寫一些臨床案例，讓學生回答，通過這種方法把學生所掌握的知識進行了延伸和拓展。
在PBL教學中，一定要進行小組討論，隨機將學生分成若干組，每組配備相應的指導老師，當學生遇到困難時，指導教師就應該提供幫助。要求每個小組成員都要發表自己的觀點，開展課堂討論，總結各小組的問題和疑點，教師點撥解答疑點問題，查閱相關資料做好記錄，在教師引導下，最終完成PBL教學，完善學生的認知結構，提升實踐能力。此外，教師還應該合理評價學生的學習情況，指出不足，提出建議。
5. 結束語
綜上所述，PBL教學法不同于傳統的填鴨灌輸式教學，它給學生提供了分析思考的機會，使學生積極參與到教學實踐活動中來。因此，廣大教師應該多提倡PBL教學模式。但是，在實施過程中仍然存在一些問題，所以，作為醫學教師在診斷學教學過程中，一定要多培養學生的綜合素質和自學能力，讓學生各抒己見，充分調動他們的學習積極性，提高臨床教學質量，活躍教學氣氛，培養學生靈活運用專業知識的能力。
【參考文獻】
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[關鍵詞] PBL教學法；BB教學平臺；醫學教學
[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0170-02
PBL（problem-based learning）是“以問題為基礎的學習”教育模式，針對傳統教學方法單純注重知識傳授，忽視學生各種技能培養的弊端而提出，其靈活多樣的教育方法尤其適合幫助學生提高解決綜合性復雜問題的能力，特別適用于醫學教育。經過多所醫學院校多年的完善和發展，該方法已逐漸成為我國醫藥學教育模式改革的趨勢，并在近年來高等醫藥教育改革中取得了良好的效果[1-4]。但作為一種優秀的教學模式，PBL還需要有豐富的教學資源來支持，這樣才能充分提高學生學習的動力與效率，充分發揮PBL教學的優勢。Blackboard電子教育平臺（BB教學平臺）則可以將PBL教學帶入一個更加豐富多彩的世界。BB教學平臺是由全球領先的在線教育解決方案供應商Blackboard公司開發的，是一種功能強大、高效的網絡教育環境，是集聲音、圖像、文字為一體的網絡輔助教學平臺[4]，不僅能夠突破時間和空間的限制，而且可以極大的豐富教學內容，從而有效地提高教學效果。因此，將BB教學平臺應用于PBL教學中具有重要意義。
1 目前國內PBL教學法中存在的問題
1.1 PBL教學法存在耗時較多，效率不高的問題
PBL教學法要求課程開始就提出問題，讓學生自主地將可能遇到的實際問題引入到課程中。首先，為了解決問題，學生需要在上課前花費大量時間進行資料查找，但學生的時間有限，很難保證所查找資料的質量，所以有很多時候花費大量時間找到的資料并沒有用到，這樣不僅降低了學習效率，而且還打擊了學生的積極性。其次，PBL教學模式的實施要求課時相對較多，討論問題花費的時間較長，主講教師不能完全控制教學進程，課程內容含量少于傳統方式，造成了教學耗時較多，但效率不高的問題。
1.2 PBL教學法存在對學生個人自身能力要求較高的問題
由于我國的教學體制一直是以老師講授、學生學習的方式進行教學，使得學生自學能力弱，所以學生對于進入大學新接觸到的PBL教學模式不能很快適應。有報道表明，在PBL教學實踐過程中，學生開始對這種方法很陌生，不知所措，無從下手，查找資料也很無序，因為相關知識少，疑問多，花費精力多，不能把問題集中在重點問題上，在討論時沒有針對性，另外學生獲取信息、加工和評價信息的能力很差，盲目地找尋，效率很差[5]。因此，PBL教學法對學生個人的自身能力要求很高，并不能很好的適應大部分學生的教學。
1.3 PBL教學法存在教學方法單一化的問題
目前，PBL教學法大多都是采用提出問題，學生分別查找資料獲取所需知識，然后再由教師引導，以學生為中心組織小組討論，分析和解決問題，之后驗證結果，評價自己學習過程和獲取知識的能力，最后教師給予補充和總結的方法進行教學[6]，方法比較單一，容易出現進行討論的總是固定的學生，更多學生只是作為聽眾聽取其他同學的匯報，并不能很好地調動每一名學生的積極性。這樣則違背了PBL教學法的初衷，沒有很好地發揮其優勢。
2 BB教學平臺解決PBL教學問題的實施方案
通過引入BB教學平臺，能夠解決PBL教學中出現的一些問題，從而更好地發揮PBL教學的優勢，具體的實施方案如下：
2.1 利用BB教學平臺建立課前資料庫
PBL教學法是以學生為中心，以問題為基礎，學生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案。但存在課前查找資料范圍太廣的問題，這時就可以通過BB平臺很好的解決這個問題，例如可以在BB平臺上建立資料庫，將大量和醫藥學課程相關的資料放入數據庫中，并建立不同學科資料的子數據庫，并將資料等內容分模塊顯示，每個模塊中又分為很多項，逐層展示，方便教師進行添加和修改內容，利于學生清晰直觀地查看內容。這樣不僅幫助學生縮小了課前查找資料的范圍，還能夠讓學生了解相關學科的資料，找到真正有用資料的同時也了解了學科交叉的內容。
2.2 利用BB教學平臺建立多種討論方式
教師可以通過BB教學平臺建立多種討論形式，例如開設BBS討論區，利用即時聊天工具進行相互溝通，采用學生們最容易接受的方式進行學習的討論，PBL教學可以延伸到課下時間，同時，可以借鑒一些國內比較成功的學習網站的經驗，使教學活動不再局限于教室里的45分鐘，使“教”與“學”在課外同樣開展的豐富多彩。這樣充分利用了學生們課余的零散時間，可以不受時間和地點的限制，隨時隨地利用BB教學管理平臺的討論功能交流學習體會、發表自己的看法，尋求在學習中遇到問題的答案，并可隨時對教學內容和方法提出自己的建議和要求，提高學生的參與積極性和學習效率。
2.3 利用BB教學平臺提高學生自學能力
通過BB教學平臺教會學生一些自主學習的方法，從而提高學生的自學能力。例如可以在BB平臺上建立怎樣使用工具查詢文獻資料的視頻片，當學生有需要時可以自己按照視頻進行操作，學會查找文獻。同樣也可以制作各種常用工具軟件、實驗操作等內容的教學片，供學生自主學習，慢慢提高其自學能力。
2.4 利用BB教學平臺加強教學過程的視聽體驗
目前PBL教學過程中的分組合作討論學習形式比較單一，主要是基于對提出“問題”的討論。引入BB教學平臺后，通過視聽資料在課堂中模擬真實情景，為學生提供一個真實的醫學環境。當患者出現問題后，首先讓學生通過討論提出方案，之后再對照現實的解決方法進行比較，最后進行總結。這樣不僅使學習更加直觀，而且能大大提高學生的學習興趣，對所學知識印象更加深刻，從而更好地發揮PBL教學優勢。
3 PBL教學中應用BB教學平臺需要注意的問題
對于PBL教學中應用BB教學平臺時還應注意以下問題：①為學生提供的資料是否合理。雖然BB教學平臺可以大量的信息內容，但是不能沒有選擇性的將所有內容全部照搬上去，這樣學生在查閱所需資料時會出現范圍太廣，重點不突出，找不到真正想要資料的情況。②BB教學平臺內容是否不斷更新與豐富。BB教學平臺的優勢在于其豐富充實的信息內容，為PBL教學提供良好的服務。因此，當建立好BB平臺之后并不是一勞永逸，而要在不斷地應用與反饋中即時更新內容，防止出現教學資源匱乏，資料內容陳舊跟不上時展要求的現象。
總之，將BB教學平臺應用于醫學PBL教學中，既可以充分實現以學生為主體、教師為主導的現代化教學思想，有利于培養學生獨立探索和協同工作的能力，又可以通過各種手段激發學生學習興趣，全面提升教學質量，是一種值得推廣和實施的教學方法。
[參考文獻]
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［關鍵詞］PBL；教學模式；留學生教育；預防醫學；實驗教學
隨著教育國際化，大理大學醫學專業留學生日趨增加，留學生教育教學成為教師工作的重要組成部分。教師在教學過程中必須根據學生的特點開展教學，與傳統講授法（Lecture-basedlearning，LBL）相比較，以問題為基礎的教學模式（Problem-basedlearning，PBL）比較適應留學生教學特點，是留學生教學中一種合理有效的方法〔1-2〕。由于社會上重治輕防的觀念影響，且預防醫學產生的效果多為遠期效應，所以部分臨床醫學生對預防醫學學習不夠重視，缺乏主動性〔3〕。大理大學開展了部分關于留學生教育的研究，但涉及預防醫學課程的較少〔4-8〕。通過實踐，我們積累了一些教學經驗。本文總結了PBL教學法在大理大學成建制臨床醫學留學生（MBBS）預防醫學實驗教學中的應用情況，旨在探尋適合我校留學生預防醫學的教育模式，提高教學質量。
1研究對象與方法
1.1研究對象
采用分層整群抽樣法抽取大理大學2005級、2007級至2011級臨床醫學全部留學生，其中2005級134人，2007級38人，2008級35人，2009級37人，2010級66人，2011級148人。
1.2研究方法
2005級、2007級、2008級采用傳統LBL教學模式，共計207人，2009級至2011級采用PBL教學模式，共計251人。各級留學生均來自于南亞及東南亞國家，各級專業基礎課程、預防醫學理論及實驗教學大綱、學時、教材及授課教師均無太大變動。1.2.1制定科學的教學計劃在了解留學生的知識結構背景、留學生祖國國情的基礎上，以因材施教和培養基礎理論知識扎實并具有解決突發公共衛生事件實際問題能力的高級醫學專門人才為主旨，制定教學計劃。1.2.2改進教學方法針對以往留學生預防醫學教學中存在的問題，在教學實踐中，采取不同的教學方法，整合教師、病例、技術設備等資源，最大化服務于教學，保證教學質量。并不斷完善留學生教學質量評估體系，對留學生出勤率、課堂學習參與度、實驗報告評定、綜合能力評價等進行規范化管理，及時調整修正，提高教學效率。1.2.3強化教學師資力量培訓利用各種資源，加強教師英語口語及專業英語的應用能力培養，提高英語課堂教學技能，保證高效率的課堂教學。1.2.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用方差分析和t檢驗，α取0.05，以P≤0.05判斷為差異具有統計學意義。
2結果與分析
2.1相同教學模式下不同年級留學生的預防醫學實驗成績差異具有統計學意義
由表1、表2可見，相同教學模式下不同年級間留學生的預防醫學實驗成績分布差異具有統計學意義（P=0.000）。結果顯示在傳統LBL教學模式教育組中，2007級留學生的成績較高，在PBL教學模式下，2009級留學生的成績較低，可能因不同年級留學生的學習主動性和管理方法不同所致，隨著教學方式與管理方式的不斷改進，留學生的成績出現明顯的上升趨勢。
2.2不同教學模式下留學生的預防醫學實驗成績差異具有統計學意義
由表3可見，不同教學方式下學生的成績差異具有統計學意義（t=21.063，P=0.000）。PBL教學模式下預防醫學實驗成績比在傳統LBL教學模式下預防醫學實驗成績有顯著提高，在教學管理手段完善的前提下，主要與PBL教學模式更容易激發留學生學習興趣，提高其學習效率有關。
3討論
3.1PBL
教學模式能有效提升教學質量實驗教學對提高學生獨立思考能力、動手能力、預防醫學的思維能力、組織管理能力等，具有非常重要的意義，還能潛移默化地轉變學生的觀念，強化確立預防為主的思想，將被動學習轉變為主動學習〔9〕。本研究顯示，采用PBL教學的班級成績比采用傳統LBL教學的班級的成績要好。分析其原因，傳統的講授教學法中，教師難以及時調整教學內容和進度，學生始終處于被動接受狀態，難以發揮其學習的主動性〔10〕。PBL教學模式則強調以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學。PBL教學模式打破學科界限，圍繞問題編制綜合教程，以塑造學生的獨立自主性、創新力和獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標。PBL教學模式與傳統LBL教學模式相比，更有利于培養學生獨立學習、理論聯系實際、分析問題、解決問題的能力和學生的協作精神，從而使學生的學習效率得以提高。
3.2PBL教學模式存在的問題及解決方案
將PBL(問題導向式學習法)教學與傳統教學比例適當，取優契合，結合課程整合模式應用于《醫學細胞生物學》教學中，可精簡各門課程之間教學內容的重復，減輕學生學習負擔，注重學生自主學習能力和終身學習能力培養，挖掘學生的潛力，培養學生的創新能力和團隊合作精神，最終適應時代的要求，培養未來醫學領域的高端人才。
關鍵詞：
醫學細胞生物學；PBL；整合課程；醫學教育
醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科，在醫學教育中《醫學細胞生物學》是一門重要的橋梁學科引導大學低年級學生進入醫學專業學習。問題導向式學習法教學模式于1969年由美國神經病學教授Barrows首次創立的自主學習模式[1]，PBL教學模式被引入醫學教育領域后，多所院校都進行了廣泛的借鑒摸索，這一教學模式在西方的醫學教育中取得了良好的教學效果，經國外醫學生教育實踐證明是一種符合現代醫學人才培養要求的先進教學模式。如何針對學生自身特點，探索到跨越PBL模式在基礎課程和臨床階段之間障礙的途徑與方法?實行PBL教學模式與基于傳統教學法取優契合模式，采取課程整合模式為PBL教學模式在《醫學細胞生物學》教育中提供新思路。
1合理把握PBL教學法的應用比例
PBL教學法注重創新意識、思維能力培養，強調從根本上挖掘、培養學生的自主學習和終身學習能力,并針對每個學生特定的需要提供支持和指導。在教學過程中意在打破學科之間的界限,使學生從具體問題的學習中獲得知識,但是如果在《醫學細胞生物學》這樣基礎課程的教學過程中過分的強調PBL教學法，有些老師甚至要求教學全過程使用PBL教學法貫穿課堂，試圖創立國外教學的課堂氛圍，這是否是對學生最佳的一種教學模式呢？大多數的中國學生初始接觸的便是基于授課的注入式教學方法，思維模式較固定，心理上習慣引導，理解，記憶的課堂思維，對教師依賴性強、缺乏主動性。《醫學細胞生物學》是一門比較形象的學科，在學生中學學習的過程中已經儲備了一部分基礎知識，這對開展PBL教學法，甚為有助，但是目前中國PBL教學法尚處于摸索階段，部分院校對教改的必要性認識不足、沒有完善的實施經驗可直接引用、師資配置不足、缺乏現成教材等，這樣的大環境下，將整個一門課完全運用PBL教學法太過冒險，因此,各個學校應該根據自己的教學資源優勢，在傳統授課的教學方法基礎上添加一定比例PBL教學法，積累經驗，培訓專業PBL教師，各院校交流編寫相關教材，完成這個過渡時期，PBL教學法應用成熟后，再加大比例投入課堂，從自身實際出發,創造性地將此教學理念應用于實踐。
2整合課程模式
20世紀80年代以來,課程設計領域出現了一種新的趨勢——整合課程，它不是單純表現為學習的方法，還尋求如何通過統合化課程的編制來促進學生的綜合發展[2]。教育的客觀規律決定教育以學生為主體，課程要適應學生心理發展的需要。當知識存在于情景中、知識與實際應用相聯系、多層次呈現知識、知識與個體的問題產生相關性時，最好的學習效果才會出現。現今醫學教育多呈現醫學基礎課、橋梁課程和臨床課程“三段式”的課程模式，在這樣的趨勢下，需要醫學生掌握的新學科層出不窮，知識的無限性與接受在校醫學教育時間的有限性之間的矛盾重重，整合課程無疑是一條捷徑，精簡各門課程之間教學內容的重復，減輕學生學習負擔，注重學生自主學習能力和終身學習能力培養，最終適應時代的要求。事實上，在醫學教育領域的PBL教學，近年來國內外都陸續有了一些基礎醫學的整合課程,并且取得較好的改革效果[3]。因為醫學決策通常是以不確定因素為前提，PBL作為一種以建構主義學習理論為基礎的教學方法，整個教學是圍繞問題和情境展開的，也就是說學生必需面對的是一個復雜問題，它將由多個不同領域的亞問題組成，學生在解決問題時要從醫生的角度出發，全局思考問題，這要求學生對醫學科學的高度分化與高度綜合有深入認識而這正是整合課程的目標，這一思維模式的形成對學生正確的職業醫學決策奠定堅實基礎。
3教學啟發和創新支持
《醫學細胞生物學》作為醫學教學中的一門基礎橋梁課程針對大學一年級的醫學生開設，經過中學生物學學習后積累了一定的醫學細胞生物學知識，為學生啟用發散性思維和進一步思維創新奠定了基礎，使醫學生在未來遇到復雜現實問題時，能聯系多學科知識，尋求對問題全新、獨特性的解決方法。首先，要激發學生的創意點，釋放自我能力須引導學生打破傳統的單一設計思維模式，轉變學生對書籍的依賴，進入一個動態、時空的思維訓練并用抽象的理性認識去面對問題，聯系各個基礎學科及臨床學科構建知識框架，產生新感悟。其次，從“單一”轉為“多元”的訓練來引導學生形成多元思維模式，使學生學習《醫學細胞生物學》源于該學科卻高于本學科，既有該學科的凝練也有多學科的整合，設計醫學情境為背景，從涉及多學科的案例及發病機制出發進行探索。最后，PBL教學最大的特點就是能夠充分的激發學生的學習興趣，在專業領域培養學生的創新能力，但是PBL教師需要在他們的創新點中不乏有一些觀點不全面或者參考信息錯誤引導的思維走向偏離時提供相關資料，觀點引導學生棄錯存真，發展正確的思維走向。
4結語
《醫學細胞生物學》教學中采用傳統教學、PBL教學法輔以團隊學習法，將使《醫學細胞生物學》教學課堂氛圍活躍，學生知識積累豐富，對學科認識加深，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識。通過合理把握PBL教學法的應用比例以及課程整合不但可以節約學生掌握知識需用的時間，這種倡導把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，對于學生在學習過程中創新意識培養、培養自主學習、終身學習能力意義深遠。
參考文獻
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[2]馬丁,錢坤,陳紅,等.應用OSCE初步評價以器官系統為基礎的醫學課程整合教學[J].中國高等醫學教育,2009(12):81-82.
關鍵詞：PBL；醫用化學；教學模式；探索
進入21世紀，隨著科技不斷發展和人類生活水平的提高，社會對醫療水平的要求也急劇提升。因此國家對醫學生的培養要求也不斷提高。目前，我國現有的教學方式有待改進、創新，以培養出更符合時代需求的優秀醫學生[1]。醫用化學屬于醫學學科和化學學科的交叉學科，具有前瞻性和應用性，其研究成果對于疾病的發病機制以及靶向藥物在人體中的作用機理等具有重要的指導意義，對后續專業課程的學習具有承上啟下的作用[2]。醫用化學教學內容覆蓋面廣，與其他學科交叉廣泛，教學過程中容易出現內容多而繁雜、重點不突出、學生難以記憶和理解等問題，以致教學效果不佳。傳統的醫用化學教學模式以課堂講授為主，教學以教師、教材為中心，要求學生記憶，從而達到學習目的。教師作為該模式的中心發揮了最為重要的作用，全程主導了教學過程。而作為學習的主體———學生，則是被動的接受者，忽略了對學生發現問題、分析問題、解決問題能力的培養，以至于學生缺乏自我思考的空間，缺乏積極主動思考問題的能力及探索和創新精神，這與培養創新型高素質人才的目標嚴重沖突[3]。因此，只有改進教學方法才能達到教學效果的最優化，以促使學生全面發展，滿足時代需求。PBL的全稱是Problem-BasedLearning，即“問題導向學習”，該教學模式由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥可馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法[4，5]。PBL教學方法最初應用于醫學教育，其顯著特色就是課堂上以學生為中心，根據提出的問題學生以小組為單位討論問題、分析問題、進而解決問題的一種自我導向式學習，注重創新精神和實踐應用能力的培養。PBL教學模式關注于學生的學而不是教，它能通過促進學生的自主學習，使學生形成自己的學習方法，進而提供了彌合教育和實踐之間差距的理想策略。
一、醫用化學教學現狀
為了滿足醫學發展和社會對高素質醫學人才的需求，我國高等醫學院校開設醫用化學課程的目的是使學生通過學習基本的化學理論和知識，初步了解化學在醫學中的應用。醫用化學是一門實驗性和應用性較強的課程，學習一些以化學為基礎的醫學先進技術的原理，對研究各種生命現象以及伴隨的化學反應有所幫助，為后續醫學課程的學習乃至將來從事醫學教學、科研和臨床工作奠定基礎。目前，醫用化學課程的教學比其他醫學學科的教學相對較為困難。主要有以下因素：1．使用的教材存在一定的缺點：一是與高中知識重復內容較多，二是知識點多。醫用化學教學存在的首要問題是教材內容脫離了對醫學專業學生培養的目標，忽視了醫學類專業人才培養對醫用化學教學內容的需要，導致專業技術教育變味。化學與人類的各種生命活動和現象緊密相關，但醫用化學教材與醫學知識相脫節。2．專任教師：目前，我國從事醫用化學教學的教師大多畢業于化學系，對基礎醫學、臨床醫學、臨床藥學等方面的知識了解甚少，尤其是缺乏現代醫學與其他學科之間的相互滲透。過去“純化學”教學之弊端日益突出，不能實現醫學與化學學科的有機融合。3．學生：臨床專業學生，尤其文科學生學習醫用化學存在著化學基礎薄弱、興趣不大、動手能力較差等的問題。對化學基本知識在醫學中的重要性認識不足，甚至有些臨床學生認為沒有必要學習化學課程。導致學生學習的態度不積極，過多地依賴教師，這必將影響學生知識的有效遷移。因此，針對以上存在的問題采用“PBL”教學法有其特殊的優勢。
二、PBL教學模式的優勢
化學是研究自然現象及其變化規律的一門學科，具有一定的抽象性和較強的應用性，因而不容易掌握。如果讓學生主動參與其中，親身探索其中的奧秘，不僅能提高學習興趣還可以培養學生的動手能力、邏輯思維能力和創新能力。PBL教學法鼓勵的是學生的主動學習，而不是傳統教學的“灌輸式”教學。PBL教學法為學生提供了一種良好的寬松環境，學生討論和回答問題有較大的自由度和展現自己的機會。學生和教師對所教所學的知識都可以分析評價、質疑，從而形成探索性、創造性和明辨性思維[6]。PBL教學法是典型的啟發式教學，按照科學家發現、創造的過程，從教育的角度加以改造、精簡、縮短，引導學生沿著簡化的思維路線尋找解決問題的方法，注重培養學生的邏輯思維能力，在此過程中還培養了學生非認知能力的職業素養，如同情心、溝通和交流能力。開展討論可以使學生在已有知識的基礎上，積極思考、比較分析、歸納總結，通過討論解答己經提出的問題，形成一套獨立解決問題的邏輯思維模式。
三、PBL教學法在醫用化學中的應用
（一）對教學內容進行合理的設計，實現學科知識的整合
PBL教學是利用問題學習使基礎知識便于記憶，鼓勵學生積極思考，以調動學生學習的主動性，建立以學生為中心的學習體系，培養學生獨立的批判性思維[7]。所以，教師應根據教學目標，合理設計教學內容，以適合學生自主學習的問題體系。問題設計既要符合實驗內容，又要近貼生活實際，能實現各知識點之間的融會貫通，激發學生探究問題的主動性。
（二）應用過程
預先將討論的問題發給學生，學生通過自主學習，利用多種渠道獲得問題的答案和解決方法。課堂上在老師的指導下隨機分組討論學習中發現的問題，并指定一名小組長組織討論，要求每位學生必須發言。學生利用所學知識和收集的資料參與討論，意見不一致可辯論。討論結束后，每個小組長要陳述自己小組討論結果，并總結下次課需要討論的問題。
（三）考核方式
傳統的考核方式是期末考試。醫用化學課程中融入PBL教學模式，對學生的考核采取討論課的自我評價和同學互評、平時的小測驗、期末考試相結合的方式。多種方式相結合的考核方式目的在于培養學生的自主學習能力、團隊合作能力和解決問題的能力，實現素質教育。
四、PBL教學存在的問題
課前學生準備不是很充分，以致課堂討論學生積極性不夠。PBL教學耗時較多，學時不夠，導致討論的結果并未達到知識整合的目的等。對于上述問題，只要學生積極配合，師生共同努力，群策群力是能夠圓滿解決的。總之，PBL教學法可以有效地彌補傳統教學法中存在的不足，改變了單向傳授的局面，能很好地激發學生的學習熱情，有助于培養學生自主學習和解決實際問題的能力，值得廣大院校借鑒和推廣。
作者:尚學芳 于潔 袁建梅 汪應靈 單位:新鄉醫學院
參考文獻:
[1]劉穎珊，田京，夏歐東，等.國外PBL教學對我國高等醫學教育的啟示[J].中國高等醫學教育，2015（8）：21-22.
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[3]代瀟.論傳統教學模式與行動導向教學模式教法與學法之差異[J].長春教育學院學報，2015（14）：151-153.
[4]崔炳權，何震宇，王慶華，等.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫學教育，2009（7）：105.
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