時間：2022-06-09 11:21:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇工傷保險條例，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、關于領取工傷保險與養老保險待遇問題的規定
按照社會保險法的規定，工傷保險與養老保險同屬于社會保險范疇。對于一級至四級工傷職工，有可能由于非工傷的疾病導致死亡，工傷保險與養老保險政策都有對符合規定的近親屬發放喪葬補助金、供養親屬撫恤金等待遇的規定。待遇項目相同，但給付方式有所差別，如何領取待遇更為合適，需要由具體相對人根據自身情況選擇領取。如，因具體相對人的年齡與健康狀況不同，是領取定期發放的工傷保險供養親屬撫恤金，還是領取一次性發放的基本養老保險撫恤金，在選擇上會因人而異。為更好地保障相關當事人的權益，征求意見稿規定：“一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時符合領取工傷保險喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇和職工基本養老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領取工傷保險或養老保險其中一種社會保險遺屬待遇。”
二、關于達到或超過法定退休年齡的人員發生職業傷害的處理規定
工傷保險是針對職業傷害建立的社會保障制度，勞動者與用人單位間存在勞動關系是工傷保險關系構成的前提。隨著勞動者身體健康水平的提高，現實中有一些達到或超過了退休年齡的人員仍在繼續工作，當其遭遇職業傷害后如何保障其權益，一直是社會關注的熱點。在實踐中各地做法不一，有的通過工傷保險予以保障，有的通過民事賠償予以解決。為更好地保障這部分人員工傷保險權益，進一步規范各地做法，依據相關政策規定和總結地方實踐，征求意見稿區分不同情況做出了相應規定：
一是對于達到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續、或者未依法享受職工基本養老保險待遇,繼續在原用人單位工作的人員，適用工傷保險政策，由用人單位依法承擔工傷保險責任。
二是對于已經按項目等方式參加了工傷保險的此類人員，聘用單位已承擔了參加工傷保險的義務，按照權力義務對等原則，應適用《工傷保險條例》相關規定辦理。
三是對于其他聘用人員，按照勞務關系處理，可由聘用單位參照工傷保險相關待遇妥善處理。(第二條)
三、關于對“新發生的費用”的規定
《工傷保險條例》第六十二條第三款規定：“用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。”對于什么是“新發生的費用”，許多地方建議對此做出進一步界定，以免責任不清晰。為了妥善解決實踐中的問題，減少爭議，提高政策的可操作性，征求意見稿對“新發生的費用”進行了界定，其內容沒有包括《工傷保險條例》規定的全部法定待遇項目，主要基于以下考慮：
一是從字面和立法本意上理解，“新發生的費用”意在時間節點上明確工傷保險基金和用人單位的各自責任，強調的是參保以后“新發生的費用”，如果將所有的待遇項目不分時間節點全部納入，也就不存在“新發生的費用”了。
二是從法理和促進社會公平正義的角度看，不論是制度法規，還是政策規定，都要有利于促進社會公平正義，盡量產生積極的社會導向。規定沒有依法參加工傷保險的用人單位承擔相應的違法成本，目的是引導用人單位依法參加工傷保險，以利于有效的保障勞動者的權益。如果不做出相應的要求，在政策導向上不利于促進用人單位依法參加工傷保險，對依法參保的單位也不公平。
四、關于工傷認定問題的規定
工傷認定是工傷職工享受工傷待遇的前題和基礎，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險，職工遭受事故傷害或確認為職業病后，都有提出工傷認定申請的權利。《工傷保險條例》第十四、十五條明確規定了七種應當認定為工傷的情形和三種視同工傷的情形，第十六條明確了三種不得認定為工傷的情形。在工作實踐中，經常出現一些邊界條件模糊不清的情況，如，職工參加用人單位組織但與工作無關的活動，受到事故傷害后是否可以認定為工傷的問題。為增強《工傷保險條例》的可操作性，統一對《條例》的理解和適用，維護法規統一和權威，公平合理地保障工傷保險權益，減少爭議和糾紛，征求意見稿對《工傷保險條例》第十四條的相關內容進行了細化。
一是職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關的活動中受到事故傷害的應當視為工作原因，但參加與工作無關的活動不視為工作原因。
二是職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時間，因工作原因受到事故傷害或患職業病的，按照在駐在地當地正常工作的情形處理。
三是職工以上下班為目的、在合理時間內往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。
五、關于用人單位注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的相關規定
為用人單位和工傷職工提供方便、快捷、人性化的服務，始終是我們工作的目標和取向。當前我國用工形式和用工主體多樣化，很多用人單位注冊地與生產經營地不在同一統籌地區，為方便用人單位參加工傷保險和方便工傷職工及時進行工傷認定和享受相關待遇，征求意見稿明確了相關規定。
用人單位參保方面，明確用人單位原則上應在注冊地參加工傷保險，未在注冊地參加工傷保險的，可在生產經營地參加工傷保險。勞務派遣單位跨地區派遣勞動者，應在用工單位所在地依法參加工傷保險。建筑施工企業按項目參保的，應在施工項目所在地參加工傷保險。
在工傷職工認定和享受待遇方面，明確職工受到事故傷害或者患職業病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規定依法享受工傷保險待遇。
六、關于工傷認定申請時限問題的規定
為有效保障工傷職工的合法權益、明確工傷保險機構職責、解決在認定程序上界定不清引發的矛盾，征求意見稿明確了幾種被延誤的時間不計算在工傷認定申請時限，如，職工由于被公安、檢察、法院等機關依法采取強制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認定;申請人正式提交了工傷認定申請但因社會保險機構未登記或者材料遺失等原因造成申請超時限;當事人就確認勞動關系申請勞動仲裁或提起民事訴訟等。
附：
人力資源社會保障部關于執行《工傷保險條例》若干問題意見(二)(征求意見稿)
一、一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時符合領取工傷保險喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇和職工基本養老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領取工傷保險或養老保險其中一種社會保險遺屬待遇。
二、達到或超過法定退休年齡的人員發生職業傷害時，按不同情況予以處理：
(一)達到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續、或者未依法享受職工基本養老保險待遇,繼續在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業病的，用人單位依法承擔工傷保險責任。
(二)用人單位聘用時達到或超過法定退休年齡的人員，在受聘期間因工作原因受到事故傷害或患職業病的，如聘用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的，應適用《工傷保險條例》相關規定辦理。其他達到或超過法定退休年齡的聘用人員，按勞務關系處理，可由聘用單位參照工傷保險相關待遇妥善處理。
三、《工傷保險條例》第六十二條“新發生的費用”是指用人單位參加工傷保險前發生工傷的職工，在參加工傷保險后新發生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用，按不同情況予以處理：
(一)因工受傷的，支付參保后新發生的工傷醫療費、傷殘津貼、護理費、工傷康復費、輔助器具配置費、伙食補助費、交通食宿費，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫療補助金;
(二)因工死亡的，支付參保后新發生的符合條件的供養親屬撫恤金。
四、職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關的活動中受到事故傷害的應當視為工作原因，但參加與工作無關的活動不視為工作原因。
五、職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時間，因工作原因受到事故傷害或患職業病的，按照在駐在地當地正常工作的情形處理。
六、職工以上下班為目的、在合理時間內往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。
七、用人單位注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的，原則上應在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，可在生產經營地參加工傷保險。
勞務派遣單位跨地區派遣勞動者，應根據勞務派遣暫行規定參加工傷保險。建筑施工企業按項目參保的，應在施工項目所在地參加工傷保險。
職工受到事故傷害或者患職業病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規定依法享受工傷保險待遇;未參加工傷保險的職工，應當在生產經營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照應參保地的規定依法由用人單位支付工傷保險待遇。
八、有下列情形之一的，被延誤的時間不計算在工傷認定申請時限內。
(一)受不可抗力影響的;
(二)職工由于被公安、安全、檢察、法院等機關依法采取強制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認定的;
(三)申請人正式提交了工傷認定申請，但因社會保險機構未登記或者材料遺失等原因造成申請超時限的;
(四)當事人就確認勞動關系申請勞動仲裁或提起民事訴訟的;
(五)其他符合法律法規規定的情形。
九、《工傷保險條例》第六十七條“尚未完成工傷認定的”，是指在《工傷保險條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業病，且在工傷認定申請法定時限內(從《工傷保險條例》施行之日起算)提出工傷認定申請，尚未做出工傷認定的情形。
安徽工傷保險條例實施細則完整版全文第一章 總 則
第一條 為了實施國務院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區域內的各類企業和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位) 應當依照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
本省行政區域內各類企業的職工和個體工商戶的雇工(以下簡稱職工)，均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。
第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
勞動保障行政部門設立的經辦工傷保險業務的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)，具體承辦工傷保險事務。經辦機構所需業務經費由本級財政承擔。
第四條 安全生產監督管理、衛生、財政、地稅和其他有關部門在各自的職責范圍內，做好工傷保險的有關工作。
政府及有關部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、有關部門和用人單位的意見。
第五條 用人單位應當建立健全安全生產責任制，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。對工傷事故、職業病發生率在統籌地區同行業中屬于較低的用人單位，可給予獎勵。獎勵辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行設區的市統籌。實行全市統籌難度大的，經設區的市人民政府同意，報省人民政府批準，實行縣(市)統籌。
第七條 工傷保險基金由下列項目構成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險費滯納金;
(三)工傷保險基金的利息;
(四)社會捐助;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。
第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定行業基準費率標準和費率浮動辦法。
行業基準費率標準由統籌地區人民政府確定;費率浮動辦法由統籌地區勞動保障行政部門會同財政、地稅、衛生、安全生產監督管理部門依照國家規定制定。用人單位的具體繳費率由統籌地區經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率、工傷保險管理(工傷搶救、申報等)、安全生產管理及職業性健康檢查等情況提出意見，報統籌地區勞動保障行政部門批準后執行。
經營范圍屬跨行業的用人單位，按其主業確定所適用的行業費率標準。
第九條 工傷保險基金用于下列項目：
(一)按規定支付的工傷保險待遇;
(二)職業康復治療費;
(三)勞動能力鑒定費;
(四)工傷認定調查費;
(五)本辦法第五條規定的獎勵費用;
(六)法律、法規、規章規定的其他費用。
第十條 建立省、市兩級工傷保險儲備金。儲備金從征收的工傷保險費中提留，儲備金總量達到工傷保險費年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省級儲備金。儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，市級儲備金不足支付的，按一定比例分別由同級人民政府墊付、省級儲備金支付。具體辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第十一條 工傷保險費的征繳管理按照國家有關規定和《安徽省社會保險費征繳暫行規定》執行。
用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況在本單位公示。
第三章 工傷認定
第十二條 用人單位發生傷亡事故，應及時報告統籌地區勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。
第十三條 用人單位遇有特殊情況，報經統籌地區勞動保障行政部門同意，工傷認定申請時限可以延長30日。
第十四條 跨統籌地區生產經營企業職工工傷認定，由統籌地區勞動保障行政部門負責，事故發生地勞動保障行政部門協助調查;也可由統籌地區勞動保障行政部門委托事故發生地勞動保障行政部門進行調查取證工作，認定結論由委托方出具。
第十五條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系) 的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或職業病診斷鑒定書);
(四)因特殊原因受到傷害的證明材料
1.公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書;
2.交通事故處理部門針對交通事故所作的證明材料;
3.民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;
4.勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發的證明材料;
5.其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料。
第十六條 職工或者其直系親屬申請工傷認定，用人單位不認為是工傷的，用人單位應自收到勞動保障行政部門通知之日起15日內提出舉證材料。舉證時間不計算在工傷認定時限內。
第四章 勞動能力鑒定
第十七條 省和設區的市設立由勞動保障、人事、衛生行政部門和工會組織、經辦機構的代表以及用人單位的代表組成的勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會的組成人數應為單數。
第十八條 市勞動能力鑒定委員會承擔以下任務：
(一)勞動功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(三)停工留薪期的確認;
(四)停工留薪期滿后仍需繼續治療的確認;
(五)工傷直接導致疾病的確認;
(六)康復性治療的確認;
(七)舊傷復發的確認;
(八)配置輔助器具的確認;
(九)供養親屬勞動能力的鑒定;
(十)法律、法規、規章規定的其他鑒定和確認項目。
前款第三項至第八項情形需要通過專家鑒定才能確認的，由市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定。
第十九條 省勞動能力鑒定委員會承擔單位或者個人不服市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結論的再次鑒定，以及法律、法規、規章規定的其他鑒定。
第二十條 勞動能力鑒定委員會鑒定費用標準由省勞動保障行政部門提出意見，省物價部門會同省財政部門核定。
第二十一條 職工因工負傷經治療至痊愈或者傷情處于相對穩定狀態時，醫療機構應作出醫療結論，單位或個人應及時申請勞動能力鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條規定享受相關待遇。
在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費。扣除個人繳納的基本醫療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按照《條例》第三十四條規定享受相關待遇，保留勞動關系，由用人單位安排適當工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規定發給傷殘津貼。在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數，按規定繳納各項社會保險費，扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經本人提出，可與用人單位解除或終止勞動關系，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，停發傷殘津貼。一次性工傷醫療補助金的標準：五級傷殘為20個月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為15個月;一次性傷殘就業補助金的標準：五級傷殘為35個月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為30個月。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的標準：七級傷殘為10個月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業補助金的標準：七級傷殘為20個月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。
第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規定，享受一次性傷殘就業補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業補助金按下列標準執行：
(一)不足兩年的，按全額的60%支付;
(二)不足三年的，按全額的70%支付;
(三)不足四年的，按全額的80%支付;
(四)不足五年的，按全額的90%支付。
第二十六條 傷殘職工按規定辦理退休手續的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金不予支付。
第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付：
(一)工傷醫療費;
(二)殘疾輔助器具費;
(三)生活護理費;
(四)一次性工亡補助金;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養親屬撫恤金;
(九)法律、法規、規章規定的其他費用。
第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付：
(一)停工留薪期護理費;
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統籌地區內住院治療的住院伙食補助費;
(四)統籌地區外就醫交通、食宿費;
(五)停工留薪期滿后的住院治療護理費差額部分;
(六)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;
(八)法律、法規、規章規定的其他費用。
第二十九條 職工因工外出期間或在搶險救災中下落不明，后又重新出現或經人民法院撤銷死亡結論的，其親屬已領取的工傷待遇應當退還。
第三十條 職工由勞動關系所在單位輸出勞務期間受到工傷事故傷害的，由其勞動關系所在單位承擔工傷保險責任。勞動關系所在單位應與用工單位約定工傷保險補償辦法。
已辦理國內工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間，發生工傷且獲得境外賠償的，不再支付其國內的工傷保險待遇;但境外賠償低于統籌地區工傷保險待遇的，補足差額部分。
第三十一條 工傷職工經復查鑒定，傷殘等級發生變化，從復查鑒定結論作出次月起，按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的，補足一次性傷殘補助金的差額部分。
第三十二條 單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結論不服，申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間，工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付，省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論作出后，按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算。
第三十三條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費調整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第六章 工傷醫療管理
第三十四條 工傷保險實行定點醫療機構和定點輔助器具配置機構管理。定點醫療機構由統籌地區勞動保障行政部門認定并公告，定點輔助器具配置機構由省勞動保障行政部門認定并公告。
第三十五條 職工治療工傷應當在具備資格并簽訂服務協議的醫療機構就醫。情況緊急時可以就近搶救，待傷情穩定后應及時轉入協議醫療機構治療。職工治療終結后應及時辦理出院手續。
就近搶救治療的，用人單位應在傷害發生后的5日內報告統籌地區經辦機構，并補辦有關手續。
第三十六條 職工治療事故傷害所需費用，先由受傷職工所在單位墊付，經勞動保障行政部門認定工傷后，參加工傷保險的，由用人單位向經辦機構申請結算;繼續發生的醫療費用，由協議醫療機構與經辦機構直接結算。
第三十七條 工傷職工或用人單位與經辦機構結算醫療費時，須提供以下材料：
(一)工傷證明材料;
(二)醫療機構按規定出具的診斷證明、費用單據、費用清單和相關病案資料。
轉往外地就醫的，還應提供經辦機構的批準件。
第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護理的，憑醫療機構證明，由所在單位按月支付護理費。護理費標準為統籌地區上年度職工月平均工資的80%。在醫療機構出具證明前，已領取的生活護理費不足規定標準的，由單位補足差額部分。
第三十九條 因下列情形發生的費用，工傷保險基金不予支付：
(一)未經批準在非協議醫療機構發生的工傷醫療費用;
(二)在非協議輔助器具配置機構發生的輔助器具配置費;
(三)工傷保險診療項目目錄外、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務標準范圍外的費用;
(四)與治療工傷無關的醫療費用;
(五)法律、法規、規章規定不予支付的其他費用。
第七章 法律責任
第四十條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第四十一條 經辦機構有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：
(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當事人財物的。
第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫療機構、輔助器具配置機構違反本辦法的，按照《條例》第五十八條和第五十九條的規定予以處罰。
第四十三條 任何單位和個人違反本辦法規定，無理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機關按照《治安管理處罰條例》的規定予以處罰;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
第八章 附 則
第四十四條 本辦法實施前因工致殘職工生活護理費、因工死亡職工供養親屬撫恤金，自20xx年1月1日起，按《條例》標準計發，支付渠道不變。原待遇標準高于《條例》規定的，按原待遇標準執行，按本辦法第三十三條調整的標準高于原標準時，按新標準執行。
第四十五條 20xx年1月1日前未參加工傷保險期間發生的工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養親屬的待遇支付，由各統籌地區逐步納入統一管理。具體辦法由各統籌地區制定。
第四十六條 有雇工的個體工商戶參加工傷保險，各市可以根據本地實際情況，制定實施細則。
第四十七條 本辦法應用中的問題由省勞動保障行政部門負責解釋。
第四十八條 本辦法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工傷保險暫行辦法》(省人民政府令第82號)同時廢止。
工傷的范圍是什么工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業病。根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
同時，根據本條例第十五條的規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
最新河北工傷保險條例完整版第一章 總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》，結合本省實際，制定本條例。
第二條 職工有依法享受工傷保險待遇的權利。本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當在生產經營所在地依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
國家機關和與其建立勞動關系的職工，依照本條例執行。
第三條 工傷保險工作應當堅持預防、救治、補償和康復相結合的原則。
第四條 用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故，減少職業病危害。
第五條 省人民政府社會保險行政部門負責全省的工傷保險工作，組織實施本條例。
市、縣(含縣級市、區)人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
各級社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務。
第六條 各級人民政府應當發展工傷康復事業，幫助因工致殘者得到康復和從事適合身體狀況的勞動。
第七條 各級人民政府應當保證工傷保險基金的征集和工傷保險待遇的給付。遇有特殊情況，工傷保險基金不敷使用時，由統籌地區的人民政府給予補貼。
工傷保險基金、享受工傷保險待遇的收入按照國家規定不征收稅、費。
第八條 工傷保險費由社會保險費征收機構征收。
第二章 工傷認定
第九條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的;
(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區的地方工作而感染疫病的;
(五)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第一、二、三、四項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第五項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十一條 職工符合本條例第九條、第十條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。
第十二條 用人單位應當在職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病后的第一個工作日，通知統籌地區社會保險行政部門及其參保的社會保險經辦機構，并自事故傷害發生之日或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病之日起三十日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的，該職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發生之日或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病之日起一年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請的，在提出工傷認定申請之前發生的符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由用人單位承擔。
第十三條 未參加工傷保險的職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病的，由用人單位生產經營所在地社會保險行政部門負責工傷認定。
第十四條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)用人單位與勞動者存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。
第十五條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門有協助工傷調查和提供證據的義務。
職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書，社會保險行政部門不再進行調查核實。
職工或者其近親屬、工會組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第十六條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起六十日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬以及該職工所在單位。
社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起十五日內作出工傷認定的決定。
作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。
社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。
第三章 勞動能力鑒定
第十七條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定(醫療終結期滿)后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
用人單位、工傷職工或者其近親屬應當在工傷職工醫療終結期滿三十日內向統籌地區勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。
醫療終結期的確認由勞動能力鑒定委員會按照國家和省的有關規定執行。醫療終結期需要延長的，由勞動能力鑒定委員會按照國家和省的有關規定批準。
第十八條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。
生活自理障礙等級根據進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動五項條件確定。五項條件均需要護理者為一級，五項中四項需要護理者為二級，五項中三項需要護理者為三級，五項中一至二項需要護理者為四級。
勞動能力鑒定及職工工傷與職業病致殘等級標準按照國家有關規定執行。
第十九條 省、地級以上市人民政府設立勞動能力鑒定委員會，由社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、社會保險經辦機構以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會辦公室設在社會保險行政部門。
勞動能力鑒定委員會負責勞動能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，以及工傷醫療終結期和停工留薪期確認、工傷復發確認、輔助器具配置確認、工傷康復確認等工作。
第二十條 勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取三名或者五名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論，必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。
勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請書之日起六十日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長三十日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。
醫療衛生專家庫的設置辦法及勞動能力鑒定工作程序由省勞動能力鑒定委員會另行制定。
第二十一條 工傷職工及其近親屬或者用人單位對勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論不服的，可以自收到鑒定結論之日起十五日內申請復查，對復查鑒定不服的，可以自收到復查鑒定結論之日起十五日內向上一級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定;也可以自收到鑒定結論之日起十五日內向上一級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。
省級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
第四章 工傷保險待遇
第二十二條 職工發生工傷時，用人單位應當采取措施及時救治工傷職工。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救;疑似職業病或者患職業病的，用人單位應當及時送省級衛生行政部門指定的醫療機構診斷，并及時送簽訂服務協議的醫療機構治療。
職工經治療傷情穩定，需要工傷康復的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統籌地區勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請。經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工可以在簽訂服務協議的康復機構進行康復。
第二十三條 工傷職工因醫療條件所限需要轉院治療的，應當由簽訂服務協議的醫療機構提出，經報社會保險經辦機構同意;因康復條件所限需要轉院康復的，應當由工傷職工、用人單位或者簽訂服務協議的康復機構提出，經報社會保險經辦機構同意。
第二十四條 社會保險經辦機構與醫療機構、康復機構簽訂服務協議，應當事先征求同級總工會、有關企業協會的意見。簽訂服務協議的醫療機構、康復機構名單應當向社會公布。
第二十五條 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準按照國家和省的有關規定執行。
職工住院治療工傷、康復的伙食補助費由工傷保險基金按照不低于統籌地區因公出差伙食補助標準的百分之七十支付。經批準轉統籌地區以外門診治療、康復及住院治療、康復的，其在城市間往返一次的交通費用及在轉入地所需的市內交通、食宿費用，由工傷保險基金按照統籌地區人民政府規定的標準支付。
第二十六條 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據醫療終結期確定，由勞動能力鑒定委員會確認，最長不超過二十四個月。
工傷職工鑒定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的，經勞動能力鑒定委員會批準，一級至四級傷殘，享受傷殘津貼和工傷醫療待遇;五級至十級傷殘，享受工傷醫療和停工留薪期待遇。
經勞動能力鑒定委員會確認可以進行康復的，工傷職工在簽訂服務協議的康復機構發生的符合規定的工傷康復費用，從工傷保險基金支付。
工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在單位負責。所在單位未派人護理的，應當參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準向工傷職工支付護理費。
第二十七條 工傷職工已經被鑒定為一級至四級傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按照工傷職工生活自理障礙等級支付生活護理費。
生活護理費以統籌地區上年度職工月平均工資的一定比例按月計發，標準為：一級為百分之六十，二級為百分之五十，三級為百分之四十，四級為百分之三十。
生活護理費每年按照統籌地區上年度職工平均工資增長同步調整，統籌地區上年度職工平均工資負增長時不調整。
第二十八條 工傷職工因日常生活或者就業需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務協議的醫療、康復機構提出意見，經勞動能力鑒定委員會確認，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
輔助器具應當限于輔助日常生活及生產勞動之必需，并采用國內市場的普及型產品。工傷職工選擇其他型號產品，費用高出普及型的部分，由個人自付。
第二十九條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動關系的，辦理傷殘退休手續，享受以下待遇：
(一)一次性傷殘補助金。由工傷保險基金按傷殘等級支付，標準為：一級傷殘為二十七個月的本人工資，二級傷殘為二十五個月的本人工資，三級傷殘為二十三個月的本人工資，四級傷殘為二十一個月的本人工資。
(二)傷殘津貼。由工傷保險基金按月支付，直至本人死亡，標準為：一級傷殘為本人工資的百分之九十，二級傷殘為本人工資的百分之八十五，三級傷殘為本人工資的百分之八十，四級傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
辦理傷殘退休手續的工傷職工應當參加統籌地區職工基本醫療保險。按照規定應當由用人單位繳納的基本醫療保險費，由工傷保險基金承擔。
一級至四級傷殘職工與原單位保留勞動關系，退出工作崗位的，按照《工傷保險條例》的有關規定執行。
傷殘津貼每年參照基本養老保險金的調整辦法調整。
第三十條 一級至四級傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的，其傷殘津貼可以由統籌地區社會保險經辦機構按照標準每半年發放一次。用人單位應當按照統籌地區上年度職工月平均工資為基數發給六個月的安家補助費。所需交通費、住宿費、行李搬運費和伙食補助費等，由用人單位按照因公出差標準報銷。
第三十一條 戶籍不在統籌地區的一級至四級傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動關系并一次性享受工傷保險待遇的，可以與統籌地區社會保險經辦機構簽訂協議，由社會保險經辦機構按照以下規定支付工傷保險待遇費用，終結工傷保險關系：
(一)一次性傷殘補助金。按照本條例第二十九條第一款第一項規定的標準計發。
(二)傷殘津貼。按照本條例第二十九條第一款第二項規定的標準一次性計發十年。
(三)一次性工傷醫療補助金。按照以下標準計發：一級傷殘為十五個月的本人工資，二級傷殘為十四個月的本人工資，三級傷殘為十三個月的本人工資，四級傷殘為十二個月的本人工資。
(四)生活護理費。經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，按照本條例第二十七條第二款規定的標準一次性計發十年。
第三十二條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)一次性傷殘補助金。由工傷保險基金支付，標準為：五級傷殘為十八個月的本人工資，六級傷殘為十六個月的本人工資。
(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的百分之七十，六級傷殘為本人工資的百分之六十，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
第三十三條 五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金，終結工傷保險關系：
(一)一次性工傷醫療補助金。標準為：五級傷殘為十個月的本人工資，六級傷殘為八個月的本人工資。
(二)一次性傷殘就業補助金。標準為：五級傷殘為五十個月的本人工資，六級傷殘為四十個月的本人工資。
第三十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為十三個月的本人工資，八級傷殘為十一個月的本人工資，九級傷殘為九個月的本人工資，十級傷殘為七個月的本人工資。
七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金，終結工傷保險關系：
(一)一次性工傷醫療補助金。標準為：七級傷殘為六個月的本人工資，八級傷殘為四個月的本人工資，九級傷殘為二個月的本人工資，十級傷殘為一個月的本人工資。
(二)一次性傷殘就業補助金。標準為：七級傷殘為二十五個月的本人工資，八級傷殘為十五個月的本人工資，九級傷殘為八個月的本人工資，十級傷殘為四個月的本人工資。
第三十五條 計發本條例第三十三條、第三十四條規定的一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系前本人十二個月平均月繳費工資的，按照解除或者終止勞動關系前本人十二個月平均月繳費工資為基數計發。繳費工資不足十二個月的，以實際繳費月數計算本人平均月繳費工資。本人平均月繳費工資高于統籌地區職工平均工資百分之三百的，按照統籌地區職工平均工資的百分之三百計算;低于統籌地區職工平均工資百分之六十的，按照統籌地區職工平均工資的百分之六十計算。
第三十六條 工傷職工工傷復發，確認需要治療的，享受本條例第二十五條、第二十六條和第二十八條規定的工傷待遇。
第三十七條 職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為六個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月百分之四十，其他親屬每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加百分之十。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應當高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍按照國務院社會保險行政部門的規定執行。
(三)一次性工亡補助金標準為上年度全國城鎮居民人均可支配收入的二十倍。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規定的待遇。
供養親屬撫恤金每年按照統籌地區上年度職工平均工資增長調整，統籌地區職工平均工資負增長時不調整。
第三十八條 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，按照《工傷保險條例》的有關規定處理。被宣告死亡后重新出現的，應當退還已發的供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
第三十九條 定期領取傷殘津貼的人員或者領取供養親屬撫恤金的供養親屬，應當每年提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明，方可繼續領取。
第四十條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
第四十一條 用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地社會保險經辦機構辦理工傷保險變更登記。
企業破產，因分立、合并之外的原因解散，或者終止的，在清算時依法撥付應當由用人單位支付的工傷保險待遇費用，清償欠繳的工傷保險費及其利息和滯納金。
第四十二條 用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
用人單位實行承包經營，使用勞動者的承包方不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發包方承擔工傷保險責任。
非法承包建筑工程發生工傷事故，勞動者的工傷待遇應當由分包方或者承包方承擔，分包方或者承包方承擔工傷保險責任后有權向發包方追償。職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
第四十三條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。
用人單位不支付工傷保險待遇，工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請，經審核符合規定的，從工傷保險基金中先行支付工傷保險待遇項目中應當由工傷保險基金支付的項目。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會保險經辦機構依法向用人單位追償。
第五章 工傷保險基金
第四十四條 工傷保險基金的構成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)法律、法規規定的其他收入。
第四十五條 工傷保險基金根據以支定收、收支平衡的原則籌集。
統籌地區社會保險經辦機構每年根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，按照國家規定的行業差別費率及行業內費率檔次確定單位繳費費率。
第四十六條 工傷保險費由用人單位承擔，職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式按照國家有關規定執行。
第四十七條 工傷保險基金實行地級以上市統籌。
工傷保險基金應當建立儲備金，市級統籌按照工傷保險基金征收總額的百分之十五建立儲備金，其中，市級儲備金留存百分之十，向省級儲備金上解百分之五。
儲備金用于重大事故、職業康復、傷殘人員異地安置和基金不敷使用時的調劑。
市級儲備金不足支付的，由省級儲備金調劑、地級以上市人民政府財政墊付。
第四十八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶并按照同期城鄉居民儲蓄存款利率計息，所得利息全部轉入工傷保險基金。
第四十九條 工傷保險基金用于下列支出項目：
(一)工傷保險待遇;
(二)職業康復費用;
(三)工傷取證費和勞動能力鑒定費;
(四)工傷預防費。
前款第二項按照不超過上年度結存的工傷保險基金三分之一的比例，第三項按照不超過上年度工傷保險基金實際收繳總額百分之二的比例，由社會保險經辦機構于每年九月提出下年度的用款支出計劃，報同級社會保險行政部門和財政部門審核同意后，列入下年度工傷保險基金支出預算，下年度據實列支。
在保證本條例第四十七條第二款規定的儲備金足額留存和本條第一款第一項、第二項、第三項規定的費用足額支付的前提下，可以按照不超過上年度工傷保險基金實際收繳總額百分之五的比例，提取工傷預防費。提取的費用由社會保險經辦機構會同安全生產監督管理部門于每年九月提出下年度的用款支出計劃，報同級社會保險行政部門和財政部門審核同意后，列入下年度工傷保險支出預算，下年度據實列支。
工傷預防費、工傷取證費和勞動能力鑒定費作為專項經費管理使用，專項經費管理使用按照國家和省的有關規定執行。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。
第六章 監督管理
第五十條 社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督。
財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。
各級社會保險經辦機構應當建立健全內部審計制度。
社會保險監督委員會依法對工傷保險基金的收支、管理情況實施社會監督。
第五十一條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。
第五十二條 職工有權監督用人單位參加工傷保險及繳費情況。用人單位應當向職工如實通告因工傷亡、參加工傷保險和繳費情況。
第五十三條 用人單位和職工有權向社會保險費征收機構和社會保險經辦機構查詢本單位工傷保險繳費和工傷保險待遇支付情況。社會保險費征收機構和社會保險經辦機構應當提供相應的查詢、咨詢服務。
第五十四條 職工與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理。
第五十五條 有下列情形之一的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起訴訟：
(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;
(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
(三)用人單位對社會保險經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(四)簽訂服務協議的醫療機構、康復機構、輔助器具配置機構認為社會保險經辦機構未履行有關協議或者規定的;
(五)工傷職工或者其近親屬對社會保險經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章 法律責任
第五十六條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令其限期參加并依法處理。用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。
第五十七條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加或者未按時繳納工傷保險費，職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準向職工支付費用。
用人單位按照規定補繳應當繳納的工傷保險費和滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按照本條例的規定支付新發生的費用。
第五十八條 用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補足。
第五十九條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、康復機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第六十條 用人單位未按照本條例第十五條第一款規定提供證據，或者提供虛假資料的，由社會保險行政部門對其處以二千元以上二萬元以下的罰款。
第六十一條 各級人民政府、有關行政管理部門和社會保險經辦機構及其工作人員違反本條例，有下列行為之一的，上級機關應當責令其改正，追回挪用流失款項;有違法所得的，沒收違法所得;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)擅自增加或者減免應當繳納的工傷保險費及其利息或者滯納金的;
(二)未按照規定將工傷保險費及其利息或者滯納金全部存入工傷保險基金專戶的;
(三)挪用工傷保險基金的;
(四)未按照規定核定各項工傷保險待遇標準或者領取期限的;
(五)未按照規定上解工傷保險儲備金的。
第六十二條 社會保險行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第六十三條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由社會保險行政部門責令改正，處二千元以上一萬元以下的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當事人財物的。
第八章 附 則
第六十四條 中央、省屬和軍隊駐穗單位工傷保險依法實行省本級統籌，工傷保險工作按照國家和省的有關規定執行。
第六十五條 勞動者達到法定退休年齡或者已經依法享受基本養老保險待遇的，不適用本條例。
前款規定的勞動者受聘到用人單位工作期間，因工作原因受到人身傷害的，可以要求用人單位參照本條例規定的工傷保險待遇支付有關費用。雙方對損害賠償存在爭議的，可以依法通過民事訴訟方式解決。
第六十六條 本條例中下列用語的含義：
(一)本人工資，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業病前十二個月平均月繳費工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險費不足十二個月的，以實際月數計算平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資百分之三百的，按照統籌地區職工平均工資的百分之三百計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資百分之六十的，按照統籌地區職工平均工資的百分之六十計算。
(二)原工資福利待遇，是指工傷職工在本單位受工傷前十二個月的平均工資福利待遇。工傷職工在本單位工作不足十二個月的，以實際月數計算平均工資福利待遇。
第六十七條 用人單位為職工辦理工傷保險參保手續次日起，在規定的繳費周期內繳納工傷保險費的，該參保職工發生工傷，由工傷保險基金按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第六十八條 本條例自20xx年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業病的職工尚未完成工傷認定的，按照本條例的規定執行;本條例施行前已完成工傷認定的，本條例施行后發生的工傷保險待遇依照本條例的規定執行。
工傷范圍是什么工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業病。根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
同時，根據本條例第十五條的規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
上海市工傷保險條例最新第一章 總則
第一條 (依據)
根據《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 (適用范圍)
本辦法適用于本市行政區域內的企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其從業人員。
第三條 (征繳管理)
工傷保險費的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定執行。
第四條 (公示與救治)
用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。
從業人員發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷人員得到及時救治。
第五條 (管理部門)
市人力資源社會保障局是本市工傷保險工作的行政主管部門，負責本市工傷保險工作的統一管理。
區、縣人力資源社會保障局負責本行政區域內工傷保險的具體管理工作。
市社會保險事業基金結算管理中心(以下簡稱社保經辦機構)具體負責工傷保險經辦事務。市醫療保險事務管理中心和區、縣醫療保險事務中心(以下統稱醫保經辦機構)在職責范圍內，配合做好工傷保險經辦事務。
第六條 (監督)
市人力資源社會保障局等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
工會組織依法維護工傷人員的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。
第二章 工傷保險基金
第七條 (基金來源和儲備金)
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
工傷保險基金按照國家有關規定留有一定比例的儲備金，用于本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由市財政墊付。儲備金的提取比例和使用，按照本市有關規定執行。
第八條 (繳費原則)
用人單位應當按時繳納工傷保險費。從業人員個人不繳納工傷保險費。
工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。
第九條 (繳費基數)
用人單位繳納工傷保險費的基數，按照本單位繳納城鎮基本養老保險費的基數確定。
第十條 (費率)
用人單位繳納工傷保險費實行基礎費率，基礎費率統一為繳費基數的0.5%。
對發生工傷事故的用人單位，在基礎費率的基礎上，按照規定實行浮動費率。
浮動費率根據用人單位工傷保險費使用、工傷事故發生率等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數的0.5%，向上浮動后的最高費率(基礎費率加浮動費率)不超過繳費基數的3%，向下逐檔浮動后的最低費率不低于基礎費率。浮動費率每年核定一次。
工傷保險費率浮動的具體辦法，由市人力資源社會保障局會同市財政、衛生、安全生產監督管理等部門擬訂，報市人民政府批準后執行。
第十一條 (支付范圍)
工傷保險基金用于本辦法規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理，按照國家有關規定執行。
第十二條 (基金管理和監督)
工傷保險基金實行全市統籌，存入本市市級社會保障基金財政專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。
市人力資源社會保障局依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查。
市財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。
第十三條 (經辦機構經費)
社保經辦機構、醫保經辦機構開展工傷保險所需經費，由財政部門按照規定核定，納入預算管理。
第三章 工傷認定
第十四條 (認定工傷范圍)
從業人員有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 (視同工傷范圍)
從業人員有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)從業人員原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
從業人員有前款第一項、第二項情形的，按照本辦法的有關規定享受工傷保險待遇;從業人員有前款第三項情形的，按照本辦法的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 (工傷排除)
從業人員符合本辦法第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 (認定申請)
從業人員發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向用人單位所在地的區、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報區、縣人力資源社會保障局同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的，從業人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地的區、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提出工傷認定申請的，在此期間發生符合本辦法規定的工傷待遇等有關費用，由該用人單位負擔。
第十八條 (工傷認定申請材料)
提出工傷認定申請，應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及從業人員傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人在本辦法規定時限內提出工傷認定申請時所提供材料不完整的，區、縣人力資源社會保障局應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內，一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人應當在30日內，按照要求補正材料，逾期不補正但未超過法定申請期限的，可以重新提出工傷認定申請。
第十九條 (受理)
工傷認定申請人依法提出工傷認定申請，且提供的申請材料完整的，區、縣人力資源社會保障局應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內發出受理通知書。不符合受理條件的，區、縣人力資源社會保障局不予受理，并書面告知工傷認定申請人。
第二十條 (調查核實和舉證責任)
區、縣人力資源社會保障局受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、從業人員、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，區、縣人力資源社會保障局不再進行調查核實。
用人單位、從業人員或者其近親屬可以根據認定工傷或者視同工傷的不同情形，提交相關行政機關或者司法機關出具的有關證明材料或者法律文書。
從業人員或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第二十一條 (認定程序)
區、縣人力資源社會保障局應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并在作出工傷認定決定之日起10個工作日內將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業人員或者其近親屬和該從業人員所在單位。
作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止，工傷認定時限中止的原因消除后，應當及時恢復。工傷認定時限中止、恢復的，區、縣人力資源社會保障局應當告知有關當事人。
區、縣人力資源社會保障局工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。
第二十二條 (工傷認定決定載明事項)
工傷認定決定應當載明下列事項：
(一)用人單位和工傷人員的基本情況;
(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業病名稱、傷害經過和核實情況，以及醫療救治基本情況和診斷結論;
(三)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據;
(四)認定結論;
(五)申請行政復議或者提起行政訴訟的期限;
(六)作出認定決定的時間。
工傷認定決定應當加蓋區、縣人力資源社會保障局工傷認定專用印章。
第二十三條 (告知義務)
區、縣人力資源社會保障局向申請工傷認定的從業人員或者其近親屬和該從業人員所在單位送達工傷認定決定時，應當書面告知勞動能力鑒定的申請程序。
第四章 勞動能力鑒定
第二十四條 (勞動能力鑒定)
從業人員發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。
勞動能力鑒定標準，按照國家有關規定執行。
第二十五條 (鑒定機構)
市和區、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)由同級人力資源社會保障、衛生等部門以及工會組織、社保經辦機構代表、用人單位代表組成。市和區、縣鑒定委員會辦公室設在同級人力資源社會保障局，負責鑒定委員會的日常工作。
市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托，負責職業病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務。
區、縣鑒定委員會負責本行政區域內的工傷人員勞動能力鑒定。
鑒定委員會依法建立醫療衛生專家庫，進行勞動能力鑒定。
第二十六條 (勞動能力鑒定申請材料)
工傷人員的勞動能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區、縣鑒定委員會提出申請。職業病人員的勞動能力鑒定，向市鑒定委員會提出申請。
提出勞動能力鑒定申請的，應當提交下列材料：
(一)填寫完整的勞動能力鑒定申請表;
(二)工傷認定決定;
(三)定點醫療機構診治工傷的有關資料。
第二十七條 (鑒定程序)
鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，并由專家組提出鑒定意見;必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。鑒定委員會根據專家組的鑒定意見，在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出工傷人員勞動能力鑒定結論。必要時，作出勞動能力鑒定結論的時限可以延長30日。鑒定委員會應當自作出勞動能力鑒定結論之日起15日內，向申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達勞動能力鑒定結論，并書面告知辦理享受工傷保險待遇的手續，提供工傷保險待遇申請表。
鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。
第二十八條 (再次鑒定)
申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對勞動能力鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向市鑒定委員會提出再次鑒定申請。
市鑒定委員會對職業病人員申請再次鑒定的，應當另行組織專家組，進行再次鑒定。
市鑒定委員會作出的再次鑒定結論為最終結論。
第二十九條 (復查鑒定)
自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以提出勞動能力復查鑒定申請。
第三十條 (再次鑒定和復查鑒定的期限)
鑒定委員會進行再次鑒定和復查鑒定的期限，依照本辦法第二十七條的規定執行。
第三十一條 (鑒定費用)
工傷人員的初次勞動能力鑒定費用，由工傷保險基金支付。
用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復查鑒定申請的，再次鑒定結論維持原鑒定結論，或者復查鑒定結論沒有變化的，鑒定費用由提出再次鑒定或者復查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔;再次鑒定結論或者復查鑒定結論有變化，以及按照國家規定需要定期復查鑒定的，鑒定費用由工傷保險基金承擔。
第五章 工傷保險待遇
第三十二條 (就醫原則)
從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
工傷人員治療工傷應當在本市定點醫療機構或者職業病定點醫療機構就醫。情況緊急時，可以先到就近的醫療機構急救，傷情穩定后，應當及時轉往定點醫療機構治療。確需轉往外省市治療的，由本市定點醫療機構出具證明，報社保經辦機構同意。
工傷人員需要進行工傷康復的，應當選擇與市醫保經辦機構簽訂服務協議的工傷康復機構。
第三十三條 (工傷醫療和康復費用的支付)
治療工傷所需醫療費用符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。
本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，按照本市有關基本醫療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫療服務設施范圍等規定執行。
工傷人員到工傷康復機構進行工傷康復的費用，符合國家和本市工傷康復服務項目、工傷康復診療規范的，從工傷保險基金支付。
區、縣人力資源社會保障局作出認定為工傷的決定后發生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫療費用。
工傷人員治療非工傷引發的疾病，所需醫療費用不列入工傷保險基金支付范圍。
第三十四條 (工傷醫療和康復費用的結算)
工傷人員發生的工傷醫療和康復費用，經市或者區、縣醫保經辦機構審核，由社保經辦機構與本市定點醫療機構或者工傷康復機構結算。
工傷人員在非定點醫療機構進行急救或者按照本辦法規定到外省市治療發生的工傷醫療費用，由其個人先行支付后，按照規定向社保經辦機構申請報銷，經市或者區、縣醫保經辦機構審核后，由工傷保險基金支付。
第三十五條 (住院伙食費補助、交通食宿費標準)
工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險基金按照規定的標準，支付住院伙食補助費;經本市定點醫療機構出具證明，報社保經辦機構同意，工傷人員到外省市就醫的，由工傷保險基金按照規定的標準支付食宿費，交通費按照社保經辦機構核定的交通工具乘坐費用實報實銷。
住院伙食補助費、食宿費標準的確定及其適時調整辦法，由市人力資源社會保障局擬訂，報市人民政府批準后執行。
第三十六條 (輔助器具配置)
工傷人員因日常生活或者就業需要，經鑒定委員會確認，應當選擇到與社保經辦機構簽訂服務協議的輔助器具配置機構安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標準的，從工傷保險基金支付，并由社保經辦機構與輔助器具配置機構結算。
第三十七條 (停工留薪期待遇)
從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月，具體期限根據定點醫療機構出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴重或者情況特殊，經鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本辦法的有關規定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
第三十八條 (生活護理待遇)
工傷人員已經評定傷殘等級并經鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十九條 (致殘一至四級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的，為27個月的工傷人員本人工資;二級傷殘的，為25個月;三級傷殘的，為23個月;四級傷殘的，為21個月。
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的，為85%;三級傷殘的，為80%;四級傷殘的，為75%。
(三)工傷人員到達法定退休年齡并辦理按月領取養老金手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領取養老金條件的，由工傷保險基金繼續支付傷殘津貼。
(四)參加本市基本醫療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數，按月繳納基本醫療保險費，享受基本醫療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡后，繼續享受基本醫療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡，但不符合繼續享受基本醫療保險待遇條件的，用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數，按照基本醫療保險規定一次性繳納基本醫療保險費至符合條件后，繼續享受基本醫療保險待遇。
第四十條 (致殘五至六級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的，為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的，為16個月。
(二)保留與用人單位勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼。五級傷殘的，為工傷人員本人工資的70%;六級傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續按照規定繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標準的，由用人單位補足差額。
經工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。五級傷殘的，分別為18個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的，分別為15個月。
經工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關系，且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規定的情形除外。
因工傷人員退休或者死亡使勞動關系終止的，不享受本條第二款規定的待遇。
第四十一條 (致殘七至十級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的，為13個月的工傷人員本人工資;八級傷殘的，為11個月;九級傷殘的，為9個月;十級傷殘的，為7個月。
(二)勞動合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。七級傷殘的，分別為12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的，分別為9個月;九級傷殘的，分別為6個月;十級傷殘的，分別為3個月。
經工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關系，且解除勞動關系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規定的情形除外。
因工傷人員退休或者死亡使勞動關系終止的，不享受本條第一款第二項規定的待遇。
第四十二條 (工傷復發)
工傷人員工傷復發，經鑒定委員會確認需要治療的，享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規定的工傷保險待遇。
工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關系，并按照本辦法規定享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的，不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規定的待遇。
第四十三條 (因工死亡待遇)
從業人員因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金為從業人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資。
(二)供養親屬撫恤金按照從業人員生前本人工資的一定比例發給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡人員生前本人工資。
(三)一次性工亡補助金標準為從業人員因工死亡時上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
工傷人員在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。
致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規定的待遇。
供養親屬的具體范圍，按照國家有關規定執行。
第四十四條 (待遇調整)
傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費的標準，由市人力資源社會保障局根據全市職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由市人力資源社會保障局擬訂，報市人民政府批準后執行。
第四十五條 (與其他賠償關系)
由于第三人的原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫療費用。第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，社保經辦機構有權按照規定向第三人追償。
由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等其他工傷保險待遇的費用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應當予以相應償還。
第四十六條 (因工外出發生事故或在搶險救災中下落不明人員的待遇)
從業人員因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項所規定的標準，向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。從業人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十三條規定處理。
第四十七條 (待遇停止)
工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
第四十八條 (保險責任確定)
用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。
用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由從業人員勞動關系所在單位承擔。
從業人員被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
勞務派遣單位的從業人員在勞務派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險責任由勞務派遣單位或者用工單位承擔，具體認定辦法由市人力資源社會保障局制定。工傷保險浮動費率責任由用工單位承擔。
企業破產的，在破產清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。
第四十九條 (境外賠償)
從業人員被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止;不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止，按照本辦法規定享受工傷保險待遇。
第五十條 (辦理享受待遇的手續)
從業人員因工傷亡的，由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經辦機構辦理工傷保險待遇手續，并提供下列相應材料：
(一)填寫完整的工傷保險待遇申請表;
(二)工傷醫療費用支付憑證;
(三)工傷人員與承擔工傷保險責任用人單位存在勞動關系的證明材料;
(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養關系證明;
(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;
(六)其他相關材料。
社保經辦機構應當自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內，對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的，核定其待遇標準并按時足額支付;不符合條件的，應當書面告知。
第六章 特別規定
第五十一條 (非全日制從業人員的規定)
招用非全日制從業人員的用人單位應當按照本辦法規定的繳費基數和費率，為其繳納工傷保險費。
非全日制從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病后，與用人單位的勞動關系按照《中華人民共和國勞動合同法》、《上海市勞動合同條例》的規定執行，享受下列工傷保險待遇：
(一)按照本辦法規定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇;
(二)由承擔工傷保險責任的用人單位參照本辦法規定支付停工留薪期待遇，且不得低于全市職工月最低工資標準;
(三)致殘一級至四級的，由承擔工傷保險責任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數，一次性繳納基本醫療保險費至工傷人員到達法定退休年齡，享受基本醫療保險待遇;
(四)致殘五級至十級的，由承擔工傷保險責任的用人單位按照本辦法規定的標準支付一次性傷殘就業補助金。
第五十二條 (協保人員的工傷待遇)
用人單位使用經就業登記的協保人員的，協保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數。
協保人員發生工傷的，可以按照本辦法規定享受工傷保險待遇，社保經辦機構按照規定核定用人單位下一年度的浮動費率。
第五十三條 (非正規就業勞動組織從業人員的規定)
非正規就業勞動組織參照本辦法規定的繳費基數和費率繳納工傷保險費后，其按照規定在市或者區、縣人力資源社會保障局進行登記的從業人員發生工傷的，可以享受本辦法規定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇。
第五十四條 (非城鎮戶籍外來從業人員的特別規定)
因工致殘一級至四級的非城鎮戶籍外來從業人員，可以按照本辦法規定的待遇項目標準和支付方式，享受工傷保險待遇，也可以選擇按一次性領取的方式享受。選擇一次性領取工傷保險待遇的，由工傷人員在首次申領待遇時向社保經辦機構提出，并以協議方式確認。一經確認，不再變更，其工傷保險關系終止，并與用人單位的勞動關系解除或者終止。
因工致殘一級至四級的非城鎮戶籍外來從業人員選擇按一次性領取的方式享受工傷保險待遇的，其工傷復發醫療費以及經鑒定委員會鑒定可以享受的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費和經確認配置輔助器具費等，由工傷保險基金一次性支付，支付標準由市人力資源社會保障局另行擬訂，報市人民政府批準后執行。
第五十五條 (有關待遇計發的特別規定)
按照本辦法規定計發的一級至十級工傷人員一次性傷殘補助金，低于3896元乘以與傷殘等級相應的下列月份數之積的，差額部分由工傷保險基金予以補足：一級傷殘的，為24個月;二級傷殘的，為22個月;三級傷殘的，為20個月;四級傷殘的，為18個月;五級傷殘的，為16個月;六級傷殘的，為14個月;七級傷殘的，為12個月;八級傷殘的，為10個月;九級傷殘的，為8個月;十級傷殘的，為6個月。
按照本辦法規定計發的一級至四級工傷人員當年度傷殘津貼和因工死亡人員供養親屬撫恤金，低于市人力資源社會保障局公布的上述兩項工傷保險待遇最低標準的，按最低標準計發。
第七章 法律責任
第五十六條 (指引條款)
違反本辦法規定的行為，《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》等法律法規有處理規定的，從其規定。
第五十七條 (相關機構的法律責任)
工傷康復機構、輔助器具配置機構不按服務協議提供服務的，市醫保經辦機構、社保經辦機構可以解除服務協議。
市醫保經辦機構、社保經辦機構不按時足額結算費用的，由市人力資源社會保障局責令改正，工傷康復機構、輔助器具配置機構可以解除服務協議。
第五十八條 (應參保未參保或者未按規定繳費的規定)
用人單位未依法繳納工傷保險費的，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定處理。
應當參加工傷保險而未參加或者未按規定繳納工傷保險費的用人單位，未參加工傷保險或者未按規定繳納工傷保險費期間，從業人員發生工傷的，由用人單位按照本辦法規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的費用，應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社保經辦機構依法追償。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本辦法的規定支付新發生的費用。
第五十九條 (爭議處理)
工傷人員與用人單位發生工傷保險待遇方面爭議，適用勞動人事爭議處理的有關規定。
第六十條 (行政復議和行政訴訟)
單位和個人對市或者區、縣人力資源社會保障局，或者社保經辦機構、醫保經辦機構依照本辦法規定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第八章 附則
第六十一條 (本人工資的定義)
本辦法所稱本人工資，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的，按照本市職工平均工資的300%計算;本人工資低于本市職工平均工資60%的，按照本市職工平均工資的60%計算。
第六十二條 (關于適用范圍的特別規定)
國家對國家機關和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工傷保險另行作出規定的，按照國家規定進行調整。
第六十三條 (施行日期和廢止事項)
本辦法自20xx年1月1日起施行。20xx年6月27日上海市人民政府令第29號、并根據20xx年12月20日上海市人民政府令第52號《上海市人民政府關于修改上海市農機事故處理暫行規定等148件市政府規章的決定》修正的《上海市工傷保險實施辦法》同時廢止。
工傷保險風險分類由3類調整為8類
按照《國民經濟行業分類》(GB/T 475420xx)對行業的劃分，根據不同行業的工傷風險程度，由低到高，依次將行業工傷風險類別劃分為一類至八類。
山西省實施《工傷保險條例》試行辦法
山西省人民政府令
第170號
《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》已經2004年1月19日省人民政府第17次常務會議通過，現予公布，自公布之日起施行。
代省長張寶順
2004年1月19日
第一條根據國務院《工傷保險條例》（以下稱《條例》）結合本省實際，制定本辦法。
第二條本省境內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《條例》及本辦法的規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。
有雇工的個體工商戶參加工傷保險，由省勞動保障行政部門在試點的基礎上，會同有關部門制定具體辦法，報省政府批準后實施。
第三條縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
第四條工傷保險基金在設區的市實行全市統籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統籌起步，逐步向市級統籌過渡。
省屬國有重點煤礦和平朔煤炭工業公司、太原煤氣化集團有限責任公司的工傷保險基金統籌，委托省煤炭工業行政部門辦理，但工傷認定、勞動能力鑒定，由企業所在地設區的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負責。
第五條工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。
用人單位初次繳費費率，由工傷保險經辦機構（以下稱經辦機構）根據其《企業法人營業執照》或者《營業執照》登記的經營范圍，按統籌地區行業基準費率確定。營業范圍跨行業的按風險相對較高的行業確定；無法確定的，以統籌地區平均繳費率確定。
經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，在基準費率的基礎上，一至三年浮動一次繳費費率。
第六條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于下列項目的支出：
（一）工傷醫療費；
（二）一次性傷殘補助金；
（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；
（四）生活護理費；
（五）輔助器具安裝、配置費；
（六）工傷康復費；
（七）喪葬補助金；
（八）供養親屬撫恤金；
（九）一次性工亡補助金；
（十）勞動能力鑒定費；
（十一）工傷認定調查核實費；
（十二）宣傳和科研費；
（十三）法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。
第七條工傷保險儲備金用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例，應根據統籌地區的產業結構和發生重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定，一般不超過當年基金征繳總額的20％。儲備金滾存結余總額不應超過當年基金應征繳總額的30％。儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設區的市級人民政府規定。
第八條職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，由用人單位提出工傷認定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認定申請的，經報統籌地區勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過150日。
第九條用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，應當填寫《工傷認定申請表》并提交下列材料：
（一）用人單位營業執照復印件（工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供）；
（二）本人身份證復印件；
（三）勞動合同文本復印件或者其他建立勞動關系的有效證明；
（四）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。
因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或者人民法院的判決書或其他有效證明。
由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。
屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
第十條勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內，將工傷認定決定送達認定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經辦機構。
認定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統一制定。
第十一條勞動能力鑒定委員會履行下列職責：
（一）工傷職工勞動能力的鑒定；
（二）延長停工留薪期的確認；
（三）安裝、配置輔助器具的確認：
（四）工傷復發的確認；
（五）工亡職工供養親屬勞動能力的鑒定。
第十二條用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請，應當填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交下列材料：
（一）《職工工傷證》；
（二）工傷認定決定；
（三）職工工傷醫療的有關資料。勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統一制定。
第十三條申請勞動能力再次鑒定或者復查鑒定，鑒定結論與原鑒定結論沒有變化的，鑒定費用由申請人承擔。
勞動能力鑒定委員會確認延長工傷職工停工留薪期所需費用，由用人單位承擔。
勞動能力鑒定費用標準，由省物價部門會同省財政部門制定。
第十四條生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，經收治的醫療機構出具證明，由所在單位派人陪護或者按照統籌地區上年度職工月平均工資60％的標準按月發給陪護費。
第十五條用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經辦機構提出工傷保險待遇申請，應當填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：
（一）工傷認定決定；
（二）勞動能力鑒定結論；
（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月的繳費工資證明。
申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第（一）、（三）項規定的材料，以及供養親屬的有關證明材料。
第十六條傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發。供養親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發。
第十七條工傷職工需要進行康復性治療的，由醫療機構提出診斷建議，報經辦機構核實。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復發需要治療的，由醫療機構提出診斷建議，報勞動能力鑒定委員會確認。
第十八條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個人按照規定繳納應繳納的各項社會保險費。其中，按月領取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數繳費。
第十九條一次性工亡補助金標準為48個月的統籌地區上年度職工月平均工資，在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中工亡的為54個月，被授予革命烈士稱號的為60個月。
第二十條傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法可參照企業退休人員基本養老金調整的時間和幅度進行。
第二十一條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
一次性工傷醫療補助金標準：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資。
一次性傷殘就業補助金標準：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資。工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，以5年為基數每少1年遞減10％。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
第二十二條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
一次性工傷醫療補助金標準：七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資。
一次性傷殘就業補助金標準：七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，以5年為基數每少1年遞減10％。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
第二十三條由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養親屬撫恤金外，其他相關賠償額低于工傷保險待遇標準的，按照“分項對應、累計相加、總額對比”的計算方法，由經辦機構或者用人單位按規定補足差額。經辦機構或者用人單位先期墊付的費用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應當予以償還。
第二十四條未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業病的，已參保的用人單位超出規定經營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業病的，其工傷保險待遇均由用人單位支付。
第二十五條職工與用人單位之間因勞動關系發生爭議的，當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內。
第二十六條大中專院校、技工學校、職業高中學生在實習單位因工作受到事故傷害，可以由實習單位和學校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規定的標準，給予一次性補償。
【內容摘要】
通常，人們在遇到死亡事故處理中都有一個習慣作法，即尋找較高的撫恤或賠償標準的政策文件或法律依據。而現行有效的國務院《工傷保險條例》與最高人法院《法釋[2003]20號》司法解釋在一次死亡賠償金中規定的賠償幅度不同，這就引起了人們對此不解，導致了在善后處理中適用依據的分歧與紛爭。本文試從法律規定、死亡事件性質、死亡賠償金的法律特征、兩個依據的適用區別等方面進行分析與闡述。
【問題提出】
國務院于2003年4月27日通過并公布了《工傷保險條例》(以下簡稱：《條例》)，《條例》于2004年1月1日正式生效施行。《條例》第37條第(三)項規定“一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。”
最高人民法院于2003年12月28日公布了·法釋[2003]20號《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱：《解釋》)，《解釋》于2004年5月1日正式生效施行。《解釋》第二十九條規定“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。”
在一般情形下，《條例》規定的最高線60個月，即五年的實際計算金額，只有《解釋》規定幅度的四分之一，遠遠低于《解釋》規定的20年的實際計算金額。這就帶來了一個具體的實際問題，賠償支付方希望按60個月支付，而要求賠償方(死者親屬)往往要求按《解釋》規定的20年賠償支付。這表現這兩個賠償標準的沖突，實質上是對于具體個案的法律適用問題。
【具體規定】
《工傷保險條例》
1、支付名稱：一次性工亡補助金；2、支付幅度：48個月至60個月；3、計算標準：統籌地區上年度職工月平均工資。即死者所在地區勞動社保機構適用(所在行政區域政府統計部門公布)的上年度職工月平均工資。4、工傷認定機構：勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位(《條例》第20條第1款)。5、支付人：參加了工傷保險的由社保機構支付，未參加社保的職工，由該職工所在企業單位支付。
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
1、賠償名稱：死亡賠償金；2、支付幅度：20年；3、計算標準：(1)受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者(2)農村居民人均純收入標準。必須是按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和計劃單列市上一年度相關統計數據確定的行政區域內統一標準；4、賠償責任認定機構：受訴人民法院；5、賠償支付人：賠償義務人。
《有關問題》
1、死亡賠償的性質：1994年5月12日八屆人大七次會議通過的《中華人民共和國國家賠償法》，首次明確了死亡賠償金的內涵是對受害人收入損失的賠償。司法解釋據此將“死亡賠償金”界定為財產性質的收入損失賠償。2、死亡賠償金的賠償標準也調整為“人均可支配收入”。以北京為例，2001年統計年度北京市城鎮居民人均可支配收入為11577.8元，城鎮居民人均消費性支出約為8922.7元。后者就是過去死亡賠償所依據的“平均生活費”標準。顯然，人均可支配收入標準較高，也更合理。3、賠償年限由過去的十年提高為二十年，比過去延長一倍，實際賠償額則超過過去的一倍多。根據2000年的統計，北京市城鎮居民人均消費性支出為8493.5元/年，按《道路交通事故處理辦法》計算的全額死亡補償費為84935元；同年城鎮居民人均可支配收入北京為10350元/年，按《解釋》計算的全額死亡補償費為207000元，《解釋》的計算方法比《道路交通事故處理辦法》提高122065元。當然，對所謂非道德行為，不能靠提高死亡賠償金來制止；故意侵害他人生命的，應當依法給予刑事處罰，發揮刑罰制裁作用。4、從性質上看，工傷保險屬于社會保險范疇，與民事損害賠償性質上存在根本的差別。但是，由于工傷保險賠付是基于工傷事故的發生，與勞動安全事故或者勞動保護瑕疵等原因有關，因此，工傷事故在民法上被評價為民事侵權。這就產生了工傷保險賠付與民事損害賠償的相互關系問題。工傷保險實際上就是參保賠付，工傷保險實行用人單位無過錯責任，并且不考慮勞動者是否有過錯，只要發生工傷，工傷保險經辦機構就應給予全額賠償。民事侵權考慮受害人自身是否存在過失，實行過失相抵，即根據受害人過失程度相應減少賠償數額。工傷保險實行社會統籌，一般情形下不會發生無力支付的問題，有利于受害人及時獲得充分救濟。企業參加工傷保險，分散了賠償責任。
【適用及相關沖突問題】
一、〖關于工傷〗
1、企業單位：必須適用《條例》。在死亡事故發生后，首先應認定是否屬于工傷。如果經認定死亡職工屬于工亡，即因工死亡，此時應當適用《條例》進行善后事宜的處理與支付。對于參加了社保工傷保險的單位與職工，應由社保機構按《條例》規定全額支付。對于未參保的，應當按《條例》第60條“未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”的規定執行。
2、事業單位：目前，大多數國家事業單位尚未參加社保工傷保險，根據《條例》第62條第2款“其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法，由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規定，報國務院批準后施行。”規定，對于國家事業單位尚不能適用《條例》。另一方面，還存在一個法律空白，即沒有事業單位工傷認定的機構，也使得《條例》無法適用。
在事業單位人員死亡事故發生后，在沒有出臺“另行規定”前，仍應按目前國家關于事業單位職工福利待遇的文件規定執行，即一般死亡一次撫恤10個月本人工資，因工死亡的一次性撫恤20個月本人工資。此時工傷認定應是本單位，并上報主管行政機親批準。，
對于事業單位在處理職工死亡善后事宜比照《條例》的一次性工亡補助金標準辦理問題，原則上講，這樣做缺少法律與政策依據。但考慮到事業單位的人事制度改革進程，以及在今年內事業單位將參加全部社保項目的實際，在具體情形下，事業單位財力許可，或者以職工困難補助的方式，比照《條例》48-60個月標準進行處理也是可以的。
對于民辦事業單位，應當依據《條例》參保，適用《條例》的有關規定。
3、對于應當按照《條例》執行的，不能適用《解釋》。
(1)、《解釋》是適用在死亡人身損害事件中，必須存在賠償義務人(自然人、法人或者其他組織)實施了侵權行為，因侵權行為以及其他致害原因依法應當承擔民事責任的情形。而工傷保險賠付是基于工傷事故的發生，可能與勞動安全事故或者勞動保護瑕疵等原因有關，實行用人單位無過錯責任，并且不考慮勞動者是否有過錯，只要發生工傷，工傷保險經辦機構就應給予全額賠償。例如，某制藥廠某產品實行工廠上下生產必須淋浴消毒工藝，職工下線后進行淋浴時，因電制熱設備漏電，造成該職工死亡。經勞動部門認定為工傷，此職工的有關善后處理應當按照《條例》辦理。
(2)、在享受工傷保險待遇情形下，如果勞動者遭受工傷，是由于第三人的侵權行為造成，第三人不能免除民事賠償責任。例如，某企業職工在工作中發生工傷死亡，經安全部門認定工傷事故系第三方設備質量所致，另該職工被勞動部門認定為工傷。此時首先應依據《條例》處理與賠償。該職工的親屬可依據《解釋》追究第三方的民事賠償責任。此時第三方應承擔《條例》與《解釋》在賠償標準中的差額。
(3)、享受工傷保險待遇，不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。
二、〖侵權人身損害〗
1、如果發生侵權人身傷害，應當適用《解釋》。如一企業職工下班到某澡堂洗澡，在洗澡過程中因因電制熱設備漏電，造成該職工當場死亡。該職工的親屬應當依據《解釋》向澡堂索賠。此案中，該職工所在單位與澡堂均不能采用《條例》來處理事故與支付賠償，否則即使賠付了也是無效民事行為，該職工親屬完全可以依法要求按照《解釋》規定進行賠償。
第二條 海南經濟特區的城鎮所有從業人員，不論戶籍在何地，均應當按條例參加工傷保險。
第三條 《海南省社會治安綜合治理條例》第三十四條所規定的因公傷殘城鎮無業人員適用于工傷保險條例。
城鎮無業人員是指非農業戶口的無職業人員。
第四條 條例所稱企業，是指在本經濟特區從事生產、經營活動的法人和其他經濟組織。
第五條 條例所稱社會團體，包括由財政撥付經費的社會團體以及經費自籌、有專職人員的社會團體。
第六條 條例所稱國家機關，是指權力機關、行政機關、司法機關。
政黨機關的從業人員按條例參加工傷保險。
第七條 條例所稱事業單位，包括實行經費自收自支、財政差額撥付經費和財政全額撥付經費的事業單位，以及經政府有關部門批準成立但未納入事業單位編制的國有、集體、聯營等文化、體育、教育、醫療衛生機構。
第八條 條例所稱個體經濟組織是指個體工商戶、個體運輸戶、個體合伙經濟實體和個體文化、體育、教育、醫療衛生機構。
第九條 下列用人單位在省社會保障局辦理工傷保險：
（一）駐海口、府城地區的中央、省直屬國家機關、事業單位、社會團體，在省級以上工商行政管理部門登記注冊的企業，招用無軍籍從業人員的部隊機關和事業單位；
（二）經省社會保障局批準跨地區辦理工傷保險的單位。
省農墾系統的用人單位在省農墾社會保障局辦理工傷保險。
其他用人單位均在所在地的市、縣、自治縣社會保障局辦理工傷保險。
第十條 省外駐瓊機構的從業人員應當按條例參加工傷保險，但在原地已參加工傷保險并提供原地社會保障機構出具的工傷保險證明的人員和原地未實行工傷保險并提供縣級以上政府人事部門出具行政關系證明的人員除外。
第十一條 外國及香港、澳門、臺灣駐瓊機構的從業人員，應當按條例參加工傷保險。但外籍人員及香港、澳門、臺灣人員除外。
第十二條 工傷保險費根據行業的工傷風險類別和工傷事故及職業病發生頻率實行差別費率，按用人單位從業人員月工資總額的0.5％至1.5％（見附件：工傷保險費差別費率表）征繳。
第十三條 當年職業病發病率高的用人單位，依照條例第九條的規定實行浮動費率。
第十四條 工傷保險費按月征繳，用人單位應當在每月15日前繳納當月工傷保險費。
第十五條 個體經濟組織從業人員的工傷保險費由社會保障局委托工商、稅務、交通運輸或其他管理機構代為征繳的，社會保障局按其當年代征總額的1％付給代征手續費。
第十六條 停薪留職人員在原單位參加工傷保險，其工傷保險費由現用人單位承擔。在停薪留職期間發生工傷的，其工傷保險待遇除由社會保障局承擔的外，其余費用由現用人單位承擔。
第十七條 經批準緩繳工傷保險費的用人單位，緩繳期滿后，應當如數補繳工傷保險費及利息。
第十八條 用人單位被宣告破產、撤銷、解散的，清算財產時應當按有關法律規定，將其欠繳的工傷保險費及利息列在第一順序進行清償，利息按同期城鄉居民儲蓄利率計算。
第十九條 用人單位合并或兼并、轉讓時，繼續經營者應當負擔欠繳的工傷保險費及利息，利息按同期城鄉居民儲蓄利率計算。
第二十條 工傷保險基金實行省級統籌，各社會保障局在扣除當月管理服務費、當月應當支付的工傷保險待遇費用后，其余部分的30％上解省工傷保險基金專戶，用于全省調劑。
第二十一條 個體經濟組織雇用的從業人員因工傷住院醫療期間的伙食補助費，可參照機關從業人員因公出差標準，由雇主支付。
第二十二條 條例第三十一條規定的護理依賴等級，根據國家工傷與職業病致殘程度鑒定標準，由勞動能力鑒定機構確定。完全護理依賴、大部分護理依賴、部分護理依賴的，分別發給所在市、縣上年度城鎮從業人員月平均工資的50％、40％和30％。
第二十三條 因工傷殘人員醫療費用的開支范圍和標準，超出政府有關規定或不屬工傷治療范圍的，社會保障局不予支付。
社會保障局有權向醫療機構稽核工傷人員醫療和收費情況。
第二十四條 從業人員發生工傷時，應當在就近醫療機構搶救治療，急需轉院治療的，由原就診醫療機構出具證明。轉往省外醫治的，必須報社會保障局批準，未經批準的，其醫療費用社會保障局不予支付。
第二十五條 條例所稱從業人員供養直系親屬，是指生活費用主要依靠工傷死亡的從業人員供給的下列人員：
（一）配偶、父母（養父母）、祖父母（外祖父母），男年滿60周歲、女年滿50周歲，或完全喪失勞動能力的；
（二）子女（養子女）、孫子女（外孫子女），不足16歲或年滿16歲尚在學校讀書，或因殘疾無勞動能力的。
兄弟姐妹生活費用主要依靠工傷死亡從業人員生前供給，并符合前款（二）項條件的，享受供養直系親屬待遇。
第二十六條 有2名以上從業人員（含農村勞動力）共同供養直系親屬的，從業人員1名因工死亡時，凡其供養直系親屬在2名以上的，其中1名不從工傷保險基金支付撫恤金。
第二十七條 從業人員因工死亡后的死亡補助金，按下列標準支付：
無供養直系親屬的，為死者生前36個月的工資；
有1名供養直系親屬的，為死者生前40個月的工資；
有2名供養直系親屬的，為死者生前44個月的工資；
有3名以上供養直系親屬的，為死者生前48個月的工資。
第二十八條 領取死亡補助金的順序為：
第一順序：配偶、子女、父母。
第二順序：兄弟姐妹、祖父母（外祖父母）。
同一順序領取人領取的數額一般應當均等，協商同意的，也可以不均等。對生活有特殊困難或缺乏勞動能力者，應當予以照顧。
第二十九條 從業人員平均工資，根據統計部門公布的上年度統計資料確定，分為機關、事業單位從業人員工資，企業從業人員工資和個體勞動者收入3類。
第三十條 工傷人員康復狀況檢查和職業健康檢查，由勞動能力鑒定機構每年組織1次。對拒絕檢查或不按規定辦法檢查的，停發傷殘撫恤金。
第三十一條 代領供養直系親屬撫恤金和傷殘撫恤金的，須提供被代領人居住地公安機關出具的當年生存證明和被代領人的委托書。
被代領人居住在國外或港、澳、臺地區的，須提供有效的當年生存證明和被代領人的委托書。
第三十二條 從業人員工傷醫療終結后，由從業人員所在單位或本人向所在市、縣勞動能力鑒定機構提出申請，勞動能力鑒定機構按照國家工傷和職業病致殘程度鑒定標準進行工傷鑒定。
第三十三條 本細則第三條規定的城鎮無業人員申請工傷鑒定時，按條例第四十七條規定辦理，并提供公安機關出具的有關證明。
第三十四條 領取工傷保險待遇時，應當提供工傷鑒定的有關材料、從業人員傷殘等級證、工傷鑒定意見書或職業病診斷證明書。
第三十五條 條例第三十六條所稱從業人員本人工資，是指其因工負傷或死亡前繳納基本養老保險費的工資額。
第三十六條 從業人員因公外出失蹤比照因公死亡處理后又重新出現的，已發放的喪葬費、供養直系親屬撫恤金、死亡補助金由領取人如數退還。
第三十七條 條例實施前已享受工傷待遇的人員，其工傷保險、待遇仍從原渠道解決。
第三十八條 領取傷殘撫恤金的因工傷殘人員，在達到國家法定退休年齡時，可自愿選擇享受工傷保險待遇或基本養老保險待遇，但不能同時享受兩種待遇。
第三十九條 從業人員發生工傷事故，用人單位必須積極組織搶救，并即時報告社會保障機構。社會保障機構應當即時組織事故現場勘驗。用人單位在獲知事故發生后，無正當理由不即時報告，導致延誤勘驗和工傷認定的，其責任由用人單位承擔。
第四十條 任何部門不得調用、擠占社會保障局的管理服務費，不得占用社會保障局的房產、交通工具和其他物資。
第四十一條 本實施細則由省人事勞動廳負責解釋。
第四十二條 本實施細則自之日起施行。
附件：工傷保險費差別費率表
（根據國家技術監督局的GB4754－84標準分類）
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｜風險｜ 行 業 類 別 ｜ 差別 ｜
｜等級｜ ｜ 費率 ｜
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｜ ｜國家機關 政黨機關 社會團體 企業管理機關 金融業 保 ｜ ｜
｜一 ｜險業 綜合技術服務事業 衛生事業 體育事業 社會福利事 ｜0.5% ｜
｜ ｜業 教育事業 文化藝術事業 廣播電視事業 科學研究事業 ｜ ｜
｜ ｜咨詢服務業 商業 公共飲食業 物資供銷業 勘察設計業 ｜ ｜
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｜ ｜采鹽及鹽加工業 自來水生產和供應業 糧食加工業 植物油 ｜ ｜
｜ ｜加工業 糕點、糖果制造業 制糖業 飼料工業 屠宰及肉類 ｜ ｜
｜ ｜加工業 蛋品、乳品加工業 水產品加工業 罐頭食品制造業 ｜ ｜
｜ ｜食品添加劑制造業 調味品制造業 其他食品制造業 飲料及 ｜ ｜
｜ ｜酒制造業 煙草加工業 纖維原料初步加工業 綿、毛、麻、絲｜ ｜
｜二 ｜絹紡織業 針織品業 縫紉業 皮革、毛皮及其制品業 造紙 ｜0.8% ｜
｜ ｜及紙制品業 印刷業 樂器及其他文娛用品制造業 文化用品 ｜ ｜
｜ ｜制造業 體育用品制造業 玩具制造業 其他文教體育用品制 ｜ ｜
｜ ｜造業 工藝美術品制造業 首飾制造業 玻璃、玻璃制品和陶 ｜ ｜
｜ ｜瓷制品業 電子及通信設備制造業 儀器儀表及其他計量器品 ｜ ｜
｜ ｜制造業 管道運輸業 郵電通訊業 倉儲業 房地產管理業 ｜ ｜
｜ ｜公用事業 居民服務業 ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜淡、海水養殖、捕撈業 印染業 木竹藤草制品業 家具制造業｜ ｜
｜三 ｜游藝器材制造業 林產化學品制造業 醫藥工業 石墨、碳素 ｜1％ ｜
｜ ｜和云母制品業 磨具、磨料制造業 生產與生活用其他產品工 ｜ ｜
｜ ｜業 鐵路運輸業 公路運輸業 水上運輸業、航空運輸業 ｜ ｜
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｜風險｜ 行 業 類 別 ｜ 差別 ｜
｜等級｜ ｜ 費率 ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜煤制品業 煤炭洗選業 木材及竹材采運業 鋸材加工和人造 ｜ ｜
［案情］
2003年12月11日下午6時許，XX公司職工王某騎摩托車下班回家途中（回家路途并非下班必經路線）被一汽車撞傷，汽車司機肇事逃逸。事故發生后，交警部門對該交通事故作出了責任認定，認定王某對該事故不負責任。2004年1月14日王某向市勞動和社會保障局提出工傷認定申請，市勞動和社會保障局于2004年1月27日作出工傷認定書，認定王某所受之傷為工傷。XX公司不服，于2004年3月4日向日照市東港區法院提起行政訴訟，請求法院撤銷市勞動和社會保障局作出的工傷認定。
［審判］
法院經審理查明，王某系該公司正式職工，2003年12月11日在下班途中遭遇車禍受傷。根據交警部門認定，導致車禍原因是汽車司機違規駕駛，王某對該事故不負責任。由于王某是在下班途中受到機動車事故傷害的，根據《工傷保險條例》第十四條第六款的規定，構成工傷。被告作出的工傷認定證據充分，適用法律正確，程序合法。據此，法院判決維持被告市勞動和社會保障局作出的工傷認定。
［評析］
新的《工傷保險條例》第三章第十四條規定“職工有下列情形的，應當認定為工傷：”……（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的。“該規定與舊的《企業職工工傷保險試行辦法》第二章第八條第九項”在上下班的規定時間和必經路線上，發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的“的規定相比，減去了”上下班的規定時間和必經途徑“及”無本人責任或非本人主要責任“兩個條件，擴大了工傷的適用范圍，減輕了受傷職工的舉證責任。因此，被告市勞動和社會保障局和第三人王某只要能就”下班途中“和”受到機動車事故傷害“舉出證據，就能夠證明作出工傷認定的證據充分。由于王某受傷發生在非下班必經路線，按照舊的《企業職工工傷保險試行辦法》的規定，不構成工傷；而按照新《工傷保險條例》的規定，構成工傷。新《工傷保險條例》于2004年1月1日起實施，而本案工傷事故發生在2003年12月11日，這樣是否適用新的《工傷保險條例》成為本案的關鍵。新的《工傷保險條例》第64條規定：”本條例自2004年1月1日起實行。本條例實施前已受到事故傷害或者患職業病的職工尚未完成工傷認定的，按照本條例的規定執行。“本案王某工傷發生在2003年12月11日，但于2004年1月27日完成工傷認定，即王某在新的《工傷保險條例》實施前并未完成工傷認定，故本案按規定應適用新的《工傷保險條例》。按照新的《工傷保險條例》第14條之規定，王某構成工傷。故法院判決維持被告市勞動和社會保障局作出的工傷認定是正確的。據此，該單位需按工傷保險待遇的有關規定為王某支付相應的醫療費。
一、工傷認定的概念及工傷認定中職工的界定
工傷,顧名思義,是指是指因工負傷。根據《中華人民共和國社會保險法》第36 條,國務院《工傷保險條例》第1條規定工傷是指因工作遭受事故或者患職業病。因此,我國的工傷不僅僅指因工負傷,患職業病也是工傷的一種,擴大了工傷保護的范圍,有利于對工傷職工更加全面的保護。工傷認定是勞動行政行政部門根據相關法律法規作出的,對勞動者在工作過程中受到的傷害事實和性質進行確認的具體行政行為。其具有以下四個方面的特點: (1)工傷認定的主體是勞動行政部門。(2)工傷認定的內容是對職工受傷或患職業病的事實和性質進行確認。(3)法律依據是依照工傷保險條例和相關的法律的規定。(4)工傷認定的結果是將成為享受工傷保險待遇,獲得工傷賠償的法律依據。職工有廣義和狹義之分。狹義的職工是指與用人單位簽訂有勞動合同,能夠在一定的時間內連續的為用人單位工作的員工。廣義的職工還包括用人單位臨時雇用的員工,以及從其他單位借用的員工,這部分職工的特點是一般不與用人單位簽訂勞動合同,具有臨時性、流動性,大部分農民工由于同時還要兼顧農業生產,一般不與用人單位簽訂勞動合同,屬于廣義職工的范疇。我國《工傷保險條例》第2條規定用人單位應當為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險。從該規定來看,《工傷保險條例》將農民工工傷保險也納入其調整范圍。
二、農民工工傷認定中存在的問題
雖然《工傷保險條例》將農民工列為其保護對象,但在現實生活中,農民工工傷認定中還存在許多問題,主要有以下幾個方面:
1、勞動關系的模糊性。勞動關系的模糊性一方面表現為勞動合同的缺失。《工傷保險條例》第18 條規定,工傷認定申請應當提交的材料之一是與用人單位存在勞動關系( 包括事實勞動關系) 的證明材料,而根據《中華人民共和國勞動法》第16條的規定,勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關系的法律依據。雖然工傷保險條例將事實勞動關系也作為認定勞動關系的一種,但在現實中由于農民工的勞動合同的簽訂率相對較低,加上其本身的流動性和臨時性,對勞動關系的舉證十分困難,即使是勞動行政部門依職權來認定雙方存在勞動關系時,也遭到了用人單位的百般阻撓,這就使農民工在工傷認定中處于十分被動的境地。勞動關系的模糊性另一方面表現為農民工往往跟隨包工頭打工,由于其工作任務具有階段性,完工即走,農民工只認識包工頭,并不明確自己的工作單位,與用人單位并沒有直接的聯系,因而用人單位對農民工的工傷一般都不予認可,這些都會使農民工在勞動關系的認定中處于不利的局面。
2、利益驅動下的農民工工傷保險參保率低。造成農民工工傷保險參保率低的原因一方面是由于根據《工傷保險條例》第10 條第1 款的規定,工傷保險費由用人單位繳納,職工個人不繳納工傷保險費,雖然在第8 條規定了工傷保險費費率的行業差別,但對一些工傷發生率低,尤其對一些規模不大的個體工商戶來說,不依法給未簽訂勞動合同的農民工參保,節約下來的費用可以成為他們利潤的一部分,尤其在我國稅制監管制度不健全的情況下,這種可能性大大增加。另一方面,根據工傷保險條例第10 條第2 款的規定用人單位繳納工傷保險費的數額是根據本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。把農民工的工資計算到本單位職工工資總額,無疑會增加用人單位繳納的工傷保險費,這也促使了用人單位不按照勞動法、勞動合同法規定的工資標準給農民工發放工資,這樣未加上農民工工資的職工工資總額計算出來的工傷保險費會相對較低,節約下來的費用又可以轉為用人單位的利潤,這樣在利益的驅動下農民工的工傷保險參保率低。
3、對農民工工傷認定及合法權益的保護的法律法規欠缺。對農民工工傷認定的保護僅局限于勞動和社會保障部的幾個通知而且政策性較強,如《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》、《關于做好建筑施工企業農民工參加工傷保險有關工作通知》等。這些文件規定缺乏有效的強制性,僅起到指引的作用,缺乏對農民工工傷認定的專門的法律保護。
4、農民工工傷中的“私了”率高。雖然工傷保險條例第62 條規定,用人單位應當參加工傷保險而未參加的,由用人單位按照工傷保險條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。人力資源和社會保障部為了更好的保護工傷職工的合法權益制定了《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》,但在現實中,農民工發生工傷后,由于工傷認定中關于事實勞動關系的舉證復雜,證據收集的困難,工傷認定程序的繁瑣,再加上農民工本身的流動性較強,使得農民工在發生工傷后大都與用人單位“私了”,但解決農民工工 傷賠償的過程中,由于用人單位的優勢地位,往往使得農民工獲得的賠償低于其依照工傷保險條例所應當獲得的賠償。
三、完善農民工工傷認定的幾點建議
1、強化農民工勞動合同制。雖然我國的勞動合同法第7條、第10 條、第14 條分別對勞動者與用人單位簽訂勞動合同中的固定期限的勞動合同和無定期限的勞動合同做出了規定,但由于農民工自身的特點大部分都未與用人單簽訂勞動合同,在對事實勞動關系的認定過程中,按照“誰主張,誰舉證”的原則,對證據的收集及舉證將面臨著十分困難的局面,從而使工傷認定的申請超過法律規定的期間,使農民工不能按照法律的規定得到應有的賠償。同時,由于勞動法、勞動合同法并沒有對用人單位未與勞動者簽訂勞動合同作出相對嚴厲的處罰的規定,更使得農民工與用人單位的簽約率低,再者,即使農民工被認定為工傷,用人單位也只是按照工傷保險條例第62 條的規定給予農民工相應的賠償或補償,工傷保險條例第62 條對用人單位為參加工傷保險的處罰偏低等,這些都導致了用人單位的違法成本低于其獲取的利益,法律應當強化農民工勞動合同制,強制用人單位與農民工簽訂勞動合同,加大對用人單位未簽訂勞動合同,未參加工傷保險的處罰力度,從而從源頭上保護農民工的合法權益。
2、提升有關農民工工傷保險的法律的效力層級。目前對農民工工傷認定的保護除了《工傷保險條例》的效力層級較高外,其他的都是散見于勞動部、人力資源和社會保障部的規章和通知中,這些規定的法律效力層級較低,缺少應有的強制性,對用人單位的約束力不夠。提升農民工工傷認定的法律效力的層級,能夠引起用人單位的足夠重視,有利于增強對農民工的保護力度。
3、簡化農民工工傷認定程序。針對農民工工作任務的階段性和其工作的流動性,對案情簡單,事實清楚的農民工工傷案件,可以簡化工傷認定的程序,增加勞動行政部門和勞動仲裁機構執法的主動性,增加用人單位的舉證責任,簡化農民工工傷認定程序,可以使農民工能更多的應用法律的武器來維護自己的合法權益。
參考文獻
[1] 《工傷保險條例》( 新解讀) 中國法制出版社2012
[2] 孟迪云,尹玉林《完善農民工工傷保險制度的法律思考》[j] 2009
本案的爭議焦點是：工傷保險補償與用人單位民事賠償責任發生競合時應如何適用法律，具體表現為，工傷保險補償能否替代單位的民事賠償。
一、不同意見
就本案，對工傷保險補償與用人單位賠償責任關系的處理有以下兩種不同意見。第一種意見認為，根據《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱“《解釋》”）第十二條第一款的規定，依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害，勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規定處理。因為張某已經獲得了工傷保險金，所以應當駁回原告對紅星公司的訴訟請求，張某家屬不能重復獲得工傷保險金和單位的損害賠償金。第二種意見認為，單從《解釋》第十二條第一款不能得出受害人獲得工傷保險而排除獲得民事損害賠償的結論。我國的工傷保險制度剛剛起步，且只處在個別地域范圍內進行試點工作，所以，在工傷保險制度完全不成熟的情況下，以《工傷保險條例》排除民事賠償的適用很難保證受害人的權益；所以，可對《解釋》第十二條第一款進行擴展解釋，即出現工傷情況下，受害人不能直接向用人單位要求民事損害賠償，但在不能獲得工傷保險或者工傷保險與損害賠償數額有很大差額情況下，在獲得工傷保險金后，可以請求單位補足差額。就本案而言，張某家屬獲得的工傷保險金與張某死亡造成的損失尚有很大的差距，所以，法院可以支持原告對張某單位的損害賠償請求。
二、作者觀點
本文認為該案采用第二種意見比較合理。工傷保險又稱職業傷害保險或工傷賠償，是指勞動者因工傷致殘或死亡，造成暫行或永久喪失勞動能力時，勞動者及其家屬有權根據法律從國家或者社會獲得物質幫助的社會保險制度。工傷保險從根本上說是社會保險制度中的重要組成部分，工傷保險立法具有強烈的社會法功能，通過工傷保險使受到職業傷害的勞動者及時獲得醫療救治、生活保障、經濟補償和職業康復，并分散雇主在工傷上的風險責任已成為世界各國通行的做法。
同時考察現代侵權行為法，許多國家侵權立法把雇主責任、法人責任單獨列為特殊侵權責任，出現工傷事故時用工單位應當向受害雇員或職工承擔無過錯民事賠償責任。對出現工傷事故時的民事賠償來說，一方面，侵權立法秉承傳統私法的精神，追求對侵權者不法行為的非難（具有懲罰功能），強調對受害者全部損失的賠償；另一方面，侵權立法重新審視對弱勢群體進行保護的社會功能，亦強調對勞動者權益進行周密的維護，賠償不能少于損失。
由此可見，工傷保險制度強調社會保障，社會保障著眼于補償受害人的損害，不考慮損害的原因和侵權責任；而侵權之債中，個體利益——尤其是弱者個體利益的保護首當其沖，強調是多少損失多少賠償。兩種立法旨趣差異迥然，這使得在法律適用時產生了沖突。因此，各國根據自己的國情在處理適用保險立法與侵權立法競合時規定了以下做法：第一，工傷保險取代民事損害賠償；第二，受害人可以同時獲得工傷保險待遇和民事損害賠償；第三，受害人可以選擇獲得工傷保險待遇或者民事損害賠償；第四，民事損害賠償與保險待遇實行差額互補。上文第一種意見實質上認為，我國《解釋》第十二條第一款即為第一種做法——工傷保險取代民事損害賠償，通過這種做法，用人單位以繳納保險費的方式承擔工傷責任，發生工傷事故，屬于用人單位責任的，工傷職工應當按照《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇，不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。
本文不同意這種“工傷保險完全替代民事賠償”的意見。本文認為，可以在司法實踐中進一步釋明《解釋》第十二條第一款的含義，使工傷保險立法既能適應國際立法的趨勢，也能與中國現有國情相匹配，使其既能發揮工傷保險制度的社會功能，又能充分保護勞動階層的權益。所以，第四種做法不失為明智之舉，即民事損害賠償與保險待遇實行差額互補，職工首先應當取得工傷保險金，剩下的數額可向單位主張民事賠償。其根據本文認為：
第一，制度規定的先進性難以同社會實際情況達成默契，工傷保險制度實踐中難以支撐具體案件的審判。
工傷保險首先是一種社會保障制度，其形成也是隨著社會條件的成熟而逐步演進的（例如，工傷保險主體范圍、工傷的認定、工傷保險基金的管理即職能機構的設置、賠償的范圍及標準、保險費的征繳等等的建立、健全都是一個漸進過程），各國因具體情況不同而制定了不同的工傷保險制度。但在我國從計劃經濟的“福利社會”向市場經濟社會過度過程中，原有的“企業保險”行將消失，而具有社會保險性質的工傷保險制度尚未真正確立。同時，在勞動力資源嚴重過剩的條件下，整個社會并不特別看重對勞動者的保護，更缺乏相應的工傷預防、康復機制的配合，數以億計的工業勞動者沒有工傷保險，每年數以十萬計的勞動者因工傷事故和職業病走向死亡或陷入生存危機的事實，表明工傷保險的缺位正在直接損害著勞動者的生存權益并累積著潛在的社會風險。所以，中國社會保障制度改革中的一個重大不足，就是未能適應經濟改革和工業化進程的需要而及時將勞動保險制度中的工傷待遇轉化為普遍性的工傷保險制度。由此可見，在社會保障體系還遠未健全的情況下，侵權法在工傷賠償中的作用仍出于非常顯赫的地位，在解決涉及工傷糾紛的司法實踐中，法院應當重視侵權法的利用，以彌補工傷保險制度的缺位造成審判結果的不公。
現在許多西方發達國家，即使在建立相對完善的工傷保險制度，但同時也把侵權賠償作為對工傷保險補償的補充，以保障受害人的利益。日本立法規定，受害人除請求工傷補償之外還可以對雇主提起訴訟，請求補償損失的差額部分，所有的工傷醫療費都可以得到補償。英國工傷賠償制度的特點在于：工傷保險的救濟并不是工人可以得到的惟一救濟，工人在受傷后可以選擇接受保險的賠償，也可以進行訴訟。能夠證明雇主對損害有過錯的，在接受賠償之后，仍然可以提起訴訟，就補償不足的部分進行彌補。
第二，審判實踐中，工傷保險補償的數額有時與民事賠償差距甚大，很難保證對傷者的公平。此類案件處理，賠付金額往往成為當事人爭議的焦點。《工傷保險條例》規定參保的主體擴大到各類企業、個體工商戶，但是許多參保主體未能參加保險統籌已是不爭的事實；同時，即便用人單位參加了工傷保險，但傷者最終得到的保險金往往比侵權賠償少的多，這一點通過比較《工傷保險條例》、《解釋》的補償或賠償的標準可見一斑。以職工死亡補償為例，《工傷保險條例》第三十七條第一款第三項規定，一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資；而《解釋》第二十九條規定，死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。兩者的在補償數額的巨大差異是顯而易見的。所以，《工傷保險條例》對工傷的低額補償雖然在一定程度上分散了用人單位的風險，但卻沒有實現工傷保險制度中體現的快速、合理補償，減少侵權訴訟成本等立法價值，由于利益分配的不公平可能會引起更為繁瑣的訴訟。賠償數額如此之大的差距同樣體現在對工傷死亡職工親屬的撫恤上（《工傷保險條例》第三十七條第一款第二項，《解釋》第二十八條）。在現在西方國家，工傷保險的補償額度是很可觀的，如瑞典立法規定，職工一旦被確認為工傷，就享受工傷保險待遇，其中包括醫療費、病假津貼、終身年金和撫恤金，通常補償因工傷而招致的全部損失。在本案中，就是因為兩種賠償標準的差異造成原告不能得到合理的補償。
第三，從可行性上分析，《解釋》的第十二條還存在擴張解釋的空間，可以通過進一步解釋使侵權賠償責任作為工傷保險的補充。從文意角度解釋該條，法院告知參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者或其家屬按《工傷保險條例》的規定處理這種競合的案件，可以擴張解釋為，工傷條例的適用是進一步進行民事救濟的前置條件，即勞動者或其家屬首先主張工傷保險的補償，如果工傷保險補償未能完全達到救濟勞動者目的時（如本案，工傷保險很難補償張某及其家屬的損失），其家屬勞動者或其家屬可以繼續向單位主張民事賠償。在獲得工傷補償后，用人單位的責任已經大大降低，已經達到了規避市場風險的目的。
[關鍵詞]工傷申請；申請期限；準訴訟時效；法律救濟
一、問題的提出
趙某是某煤矸石綜合利用發電有限公司工人，2010年12月13日19時40分在工作中右手小指被砸傷，并被單位送至醫院救治。住院治療期間，單位支付了全部醫療費，并告知趙某將依法予以賠償，讓趙某不要去社會保險行政部門申請工傷認定。趙某信以為真，就沒有去社會保險行政部門申請工傷認定。2012年2月，趙某見單位遲遲未予賠償，便找到單位要求進行賠償，單位告知趙某其已經支付了全部醫藥費，該賠償的都已經賠償了，趙某如果有異議可以去社會保險行政部門反映，社會保險行政部門認定應賠多少單位就賠多少。趙某無奈到社會保險行政部門反映，社會保險行政部門告知趙某其申請工傷已經超過了期限，他們不能受理，讓趙某直接去法院起訴。趙某到法院去立案，法院告知其不予受理。
趙某的遭遇在現實中并不少見，受傷職工因各種原因超過工傷申請期限，最終的結果一般有兩個：一是受傷職工向社會保險行政部門申請認定工傷，社會保險行政部門以《工傷保險條例》第17條為依據不予受理，職工對其提起行政復議，復議機關決定維持，職工提起行政訴訟，人民法院判決維持，導致工傷認定程序不能啟動，職工無法得到工傷賠償。二是受傷職工直接向人民法院起訴要求享受工傷待遇或以人身損害為由要求獲得民事賠償，人民法院不予受理，導致受傷職工無法享受工傷待遇或民事賠償。
二、問題的根源
造成上述受傷職工合法權益得不到有效救濟的根源主要有兩個：第一，社會保險行政部門認為《工傷保險條例》第17條中規定的工傷職工“在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請”中的“1年”是除斥期間，職工超過此期限申請工傷認定將不予受理，即喪失享受工傷保險待遇的權利。第二，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規定：“依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者，因工傷事故遭受人身損害……請求用人單位承擔民事賠償責任的，告知其按《工傷保險條例》的規定處理”。人民法院認為工傷認定權屬于社會保險行政部門，在受傷職工未經社會保險行政部門認定工傷的情況下，人民法院不能處理工傷待遇問題。
三、問題的分析
（一）工傷認定申請期限的性質
工傷認定申請期限是指適格主體在工傷事故發生之日或者職業病被診斷、鑒定之日起向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請的法定期限。社會保險行政部門認為《工傷保險條例》第17條規定中“1年”的期限性質為除斥期間，工傷職工在此期間不行使其申請工傷認定的權利，便發生了該項權利消滅的法律效果。筆者認為該期限應理解為準訴訟時效，理由如下：
首先，《工傷保險條例》第17條之所以規定1年的申請期限，是源于我國《民法通則》第136條所規定的包含身體受到傷害要求賠償等四種情況適用1年短期時效規定，與《民法通則》第136條規定短期時效目的相同，《工傷保險條例》第17條規定亦是出于督促權利人及時行使權利，避免取證困難以及盡可能縮短權利處于不確定狀態的需要。因此，從1年申請期限規定的初衷看，其具有訴訟時效的性質，可以適用《民法通則》訴訟時效中止、中斷和延長的相關規定。
其次，《工傷保險條例》第17條中的“1年”期限不是除斥期間。除斥期間的適用對象一般為形成權。形成權是指權利人得以自己一方的意思表示而使法律關系發生變化的權利，如撤銷權、追認權、選擇權等。就受傷職工申請認定工傷而言，受傷職工向社會保險行政部門遞交工傷認定申請的目的是請求社會保險行政部門對工傷事故進行調查，如認定為工傷則啟動工傷保險賠償程序，反之受傷職工則無法享受工傷待遇。受傷職工提出工傷認定申請的行為并不能直接發生獲得工傷保
賠償的法律效果，僅是依《工傷保險條例》行使請求社會保險行政部門為其進行工傷認定的權利。因此，工傷認定申請權性質上不是形成權，而是一種請求權，只能參照適用訴訟時效制度，不適用除斥期間制度。
再次，在實踐中造成職工超期申請的主要原因在于用人單位。因為工傷事故是一種偶發性小概率事件，一些用人單位可能基于僥幸心理和趨利本性而在用人之初就選擇不為職工購買工傷保險。按照《工傷保險條例》第17條的規定，當用人單位超過30天未提出工傷認定申請，應承擔在此期間發生的符合規定的工傷待遇等費用。此時，一些用人單位為避免自行承擔賠償責任，會選擇做出虛假承諾以惡意拖延職工提出工傷認定申請的時間，甚至以繼續就業機會為交換條件迫使工傷職工放棄提出工傷認定申請。次要原因在于工傷職工自身法律知識相對缺乏，輕信用人單位的口頭承諾，相信用人單位已經提起工傷認定申請，或者將用人單位支付就醫費用和支付工資視為已經享受工傷保險待遇，或者出于受傷職工本身客觀條件所限，造成職工在就醫期間無法自行提出工傷認定申請或者其近親屬、工會組織無法代為提出工傷認定申請。在主要因為一些用人單位惡意拖延致使職工超期申請工傷時，社會保險行政部門機械地理解條例第17條規定的期限為不變期間或除斥期間，將助長用人單位的惡意行為，違背工傷保險制度設立的宗旨。
綜上所述，筆者認為應將工傷認定申請期限的性質定性為準訴訟時效，參照適用訴訟時效的相關規定更為妥當。
（二）超期申請工傷認定時法院的工傷認定權
1.認定工傷是社會保險行政部門的職責
（1）認定工傷是社會保險行政部門的權力
社會保險行政部門依一定程序對工傷事故進行調查加以確認的行為，其性質是一種行政確認行為。《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》都明確規定社會保險行政部門具體實施工傷認定程序性事項，明確了社會保險行政部門認定工傷的合法性和唯一性。另外，工傷保險法的性質屬于社會保障法，帶有一定程度的國家強制性。社會保險行政部門作為各級政府設置的職能部門，承擔著政府對社會保障進行管理和領導的任務，其依法作出的工傷認定結果具有較高的權威性，所以認定工傷是社會保險行政部門的權力。 （2）認定工傷是社會保險行政部門的職責
對于社會保險行政機關來講，認定工傷既是權力又是職責，其應充分承擔起維護工傷職工合法權益的責任，保證工傷保險法規的實施。《勞動法》第73條規定勞動者在因工傷殘或者患職業病時依法享受社會保險待遇。《工傷保險條例》第2條規定立法目的是要“保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償”。第62條規定“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位依照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用”。認定工傷是社會保險行政部門的職責，其職責范圍不僅包括參加工傷保險的用人單位的職工，也包括為參加工傷保險的用人單位的職工。
2.人民法院不宜直接認定工傷
（1）法律統一
通過以上分析可以看出，社會保險行政部門進行工傷認定的權力毋庸置疑的，工傷制度是一個獨立的體系，與民事訴訟相比具有優先適用的效力，所以在司法實踐中不宜由人民法院直接認定工傷，這樣既可以保證現有法律制度的穩定，又可以保證法律的統一。
（2）司法最終審查權
對于工傷認定來說，根據《工傷保險條例》第55條的規定，對于社會保險行政部門不予受理工傷認定申請、不服工傷認定結論等情形，有關單位和個人可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟，表明人民法院行使的是最終的司法審查權，而不是由人民法院直接認定工傷。
四、超期申請認定工傷情形下的法律救濟
綜上所述，工傷認定申請期限性質應理解為準訴訟時效，參照適用訴訟時效中止、中斷和延長的相關規定；認定工傷是社會保險行政部門的職責，其應充分承擔起維護工傷職工合法權益，保證工傷保險法規的實施的責任；人民法院不宜直接認定工傷。基于以上結論，筆者建議對超期申請認定工傷情形下的法律救濟從立法、行政和司法三方面提出建議：
（一）立法方面
對于超期申請工傷認定職工的救濟的關鍵在于社會保險行政部門是否受理工傷認定申請，而現存問題的癥結又在于社會保險行政部門
對于《工傷保險條例》第17條的期限的理解不符合工傷保險制度的宗旨，因此建議國務院對《工傷保險條例》第17條的期限進行解釋，確定該期限適用訴訟時效制度，適用時效中止、中斷和延長的相關規定。
（二）行政方面
在國務院未對《工傷保險條例》第17條的期限作出解釋之前，社會保險行政部門應改變對該“1年”期限的理解，遵從工傷制度的設計目的和工傷立法價值取向，從保障勞動者的合法權益出發，將該期限理解為準訴訟時效。
（三）司法方面
建議人民法院加強對社會保險行政部門不予受理超期工傷認定申請行政案件的審查，將工傷認定申請期限理解為準訴訟時效，對確因用人單位原因及其他正當理由超過期限的，判決撤銷不予受理決定并責令受理工傷認定申請，并對是否超過工傷認定申請期限的問題向社會保險行政部門提出司法建議，建議將工傷認定申請期限性質理解為準訴訟時效，參照適用訴訟時效的相關規定。
[參考文獻]
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關鍵詞：工傷保險問題；矛盾對策
一、引言
在五大保險中工傷保險是全世界制定、實施最早的一項保障制度。它是世界各國普遍認為發揮重要意義的保障制度。工傷保險是指勞動者在從事用人單位安排的生產勞動過程中，遭受意外傷害或長期在高溫、輻射等有毒有害環境下引發職業病傷害后，由保險基金通過保險賠付的形式，給予工傷職工或生前贍養親屬提供一定數額的經濟保障制度。世界各國實施工傷保險制度，對于促進經濟社會發展進步都具有非常重要的意義。在我國工傷保險的改革發展滯后于基本養老保險、醫療保險、失業保險制度的改革。工傷保險發揮保障作用的立法意義與實際經濟發展需求存在明顯的矛盾和錯位。工傷保險制度要想發揮其獨特的保障作用，就必須通過司法實踐不斷發現問題，并且推進改革發展。
二、我國工傷保險制度的實施和發展現狀及退休人員工傷保險待遇問題
2003年4月27日，國務院頒布《工傷保險條例》標志著我國工傷保險工作的一次大的改革和發展，是在對我國經濟社會發展水平研究之后，在立法上做出的一次適應性的改革。從此之后，各項工傷保險政策，例如《因工死亡職工供養親屬范圍的規定》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》、《工傷認定辦法》等法律文件的相繼出臺，標志著我國的工傷保險制度根據社會發展實際需求在逐步趨于完善，工傷保險工作正在順利開展。據人力資源和社會保障部消息，2014年我國參加工傷保險的職工已經達到2億人，工傷保險基金的抗風險能力進一步增強，市級統籌更加規范，有10個省份實現了省級統籌。通過這些數字可以看出，工傷保險制度在社會主義市場經濟不斷地發展的過程中，同時面臨著更多復雜的新情況、新問題，分析的眼光和解決的方法需要以科學、發展的思路挖掘研究，使工傷保險制度更具有適應性。在我國由于退休返聘人員從法律意義上已經不屬于社會勞動生產者群體，《勞動合同法》沒有對已經享受基本養老保險待遇人員作出具體規定，為退休返聘人員在工傷事故的處理上遺留了一個具有爭議性的問題。《工傷保險條例》中也沒有對用人單位聘用退休人員后出現的工傷問題有明確規定。《工傷保險條例》第14、15條規定的情形出現時，全國各個地區進行工傷認定的實施細則不盡相同，目前在司法實踐中主要存在兩種觀點：1.不適用《工傷保險條例》。退休返聘人員發生傷害事故，與用人單位達不成賠償協議的，以雙方存在勞務關系為前提，通過民事訴訟處理。用人單位執行的賠付標準不以《工傷保險條例》為依據。該觀點的法律依據是《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》第七條，該條具體規定：“用人單位與其招用的已經依法享受養老保險待遇或領取退休金的人員發生用工爭議，向人民法院提訟的，人民法院應當按勞務關系處理。”《工傷保險條例》規定，申請工傷認定需要提交的各項材料中最重要的一項是能夠證明用人單位和勞動者具有合同勞動關系或事實勞動關系的材料。用人單位聘用退休人員從法律意義上講屬于勞務關系，所以社保部門不予以認定工傷。有一部分地區在工傷保險條例的實施細則上明確對此作了規定，例如天津市、北京市、廈門市、和太原市。2.參照《工傷保險條例》。退休人員發生人身傷害，確認為工傷后，在賠付標準方面參照《工傷保險條例》規定標準執行，比如上海市，規定退休返聘人員因工作受到人身傷亡事故時，可以向社保部門申請工傷認定和勞動能力鑒定，賠付標準參照《工傷保險條例》的有關規定。上海市《工傷保險實施辦法》規定：“本市用人單位聘用的退休人員發生事故傷害的，其工傷認定、勞動能力鑒定按照《實施辦法》的規定執行，工傷保險待遇參照《實施辦法》的規定由聘用單位支付。”
三、解決對策
1.購買商業保險。
由于退休人員年齡偏高，在實際工作中發生人身意外傷害的概率可能更高。一旦發生意外事故，用人單位就面臨可能出現的經濟賠償糾紛。站在用人單位的角度假如政策原因不能為退休人員購買工傷保險，建議用人單位在聘用退休人員時，應該為其購買商業保險。在聘用期間發生傷亡事故的，由保險公司根據有關條款進行理賠，這樣也能在一定程度實現對勞動者的人身保護目的，并降低企業需要承擔的，隱性的生產成本。但是，職工能夠獲得的人身傷害賠償標準明顯低于工傷保險待遇標準。
2.納入工傷保險范疇。
為了維護退休返聘人員的權益，充分體現以人為本的科學發展理念，作為國家立法部門應當盡快修改與社會經濟發展已經不相適應的工傷保險法律體系，統一將退休返聘人員納入工傷保險管理的門檻，容許退休返聘人員參保，使退休回聘人員因工負傷能夠認定為工傷，享受同樣的保險待遇，得到應有的經濟保障，這項改革有充足的立法和政策依據的。我國《工傷保險條例》第1條規定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。”退休返聘人員在受到人身傷亡事故后，如果能夠能獲得工傷保險基金相應的經濟賠付，能夠緩解其家庭生活的困難，進一步維護社會穩定。同時，這樣也能促進用人單位在安全生產，保障工人人身安全方面規范工作流程，改善工作條件，預防工傷發生。返聘人員作為社會人力資源的優質后備力量越來越受到用人單位的青睞。工傷保險作為社會保障的安全防線，能夠促進一些有精力，有能力，有工作意愿的高技能人才繼續為社會的經濟建設貢獻力量，充分地將自己從業多年的工作實踐經驗和長時間培養的工作能力、技術經驗繼續實現經濟價值，滿足用人單位的人才隊伍更新交替過程中的空檔期人才需求。
四、結束語
工傷保險制度的實施體現了用人單位對職工人身安全保障的義務。社會需要效率、公平、發展和安全。退休人員由原用人單位或其他用人單位返聘已經成為一種社會經濟發展的趨勢。工傷保險從立法方面進行完善，是社會發展的需要，是解決現實問題的根本途徑。具有維護社會生產、人民生活秩序的重要意義。
參考文獻
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