時間：2023-01-07 10:31:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中醫(yī)藥博士都研究什么？研究中藥有效成分？還是專門研究中醫(yī)經(jīng)典？還是立足于臨床以后成為名中醫(yī)？昨日上午，第二屆全國中醫(yī)藥博士生優(yōu)秀論文頒獎大會上，百余位來自全國的中醫(yī)藥專家、學(xué)者和博士生聚集在浙江中醫(yī)藥大學(xué)，展示自己的科學(xué)研究成果，PK結(jié)果，專家組評出80多篇優(yōu)秀論文獲得全國優(yōu)秀。
中醫(yī)藥的博士生研究成果頻出，比如，中藥有效成分的分析、中醫(yī)經(jīng)典方的現(xiàn)代解讀，針灸手法在鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用等，傳承了中醫(yī)藥，更用現(xiàn)代方法引領(lǐng)中醫(yī)藥的發(fā)展。浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長方劍喬說，中醫(yī)博士以后不光是要成為名中醫(yī)，還會成為中醫(yī)現(xiàn)代化研究的中堅力量。
據(jù)了解，浙江中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有一級學(xué)科中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)博士點，二級學(xué)科也有15個博士點，每年招收50多名博士研究生，他們成為中醫(yī)院臨床骨干、中藥研究院和高校的科研人員。
本報記者 王蕊
本報通訊員 金聰偉
中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，為保障人民群眾的身心健康作出了巨大貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步繼承和發(fā)揚中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造就一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、有較高社會名望的新一代名中醫(yī)，我省開展了名中醫(yī)的評選活動。現(xiàn)結(jié)合名中醫(yī)在工作崗位上和醫(yī)療實踐中發(fā)揮了的作用，談一下評選名中醫(yī)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的效應(yīng)。
1正確分析名中醫(yī)在中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中的效應(yīng)
1.1古代名醫(yī)在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用在中醫(yī)的發(fā)展過程中，出現(xiàn)了許許多多的名醫(yī)，他們在中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展過程中，起到了重要作用，將中醫(yī)理論和實踐不斷地推向一個又一個高度。不同的理論學(xué)說，豐富了中醫(yī)的理論，推動了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。正是這些名醫(yī)及其理論、經(jīng)驗，支撐著中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。名中醫(yī)輩出的年代，是中醫(yī)發(fā)展的興盛階段。
1.2當(dāng)代名中醫(yī)的歷史責(zé)任
1.2.1從中醫(yī)面臨的危機(jī)冷靜思考名中醫(yī)的責(zé)任從1927年美國洛克菲勒集團(tuán)提出對中醫(yī)實現(xiàn)“現(xiàn)代化、科學(xué)化、國際化”這一消滅中醫(yī)的計劃開始，中醫(yī)至今一直面對著危機(jī)。1929年，南京政府的“廢止中醫(yī)案”，民間的中西醫(yī)之爭上升到了用行政手段對中醫(yī)進(jìn)行廢止。1950年的第一屆全國衛(wèi)生工作會議，成了以消滅中醫(yī)為主題的會議。1958年提出中西醫(yī)結(jié)合，1980年提出西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)三支力量并存。實際上，西醫(yī)已實現(xiàn)了在中國醫(yī)藥市場上的壟斷地位。前幾年由個別人提出的反對中醫(yī)的言論，在社會上產(chǎn)生了很大的反響，激起眾多國人的反對，政府也作出了相應(yīng)反應(yīng)。雖然事件得以平息，但是這個反對聲音是群體現(xiàn)象、社會現(xiàn)象，應(yīng)給每一個中醫(yī)人敲起警鐘。擺在每個中醫(yī)工作者面前的是中醫(yī)發(fā)展和消亡的兩條道路。
1.2.2從中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)狀思考名中醫(yī)的責(zé)任有關(guān)資料統(tǒng)計，1949年，全國中醫(yī)醫(yī)生27.6萬人，到2004年還是27萬人，55年零增長。相比之下，西醫(yī)從8.7萬人增加到157萬人。2005年初全國有醫(yī)務(wù)人員558萬人，中醫(yī)藥工作人員約40萬人。西醫(yī)院1.68萬個，中醫(yī)院0.62萬個。現(xiàn)有的中醫(yī)院基本都是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，完全采用中醫(yī)醫(yī)治者少之又少。中醫(yī)現(xiàn)狀令人堪憂。
1.2.3從中醫(yī)教育思考名中醫(yī)的責(zé)任現(xiàn)在全國有中醫(yī)藥大學(xué)或中醫(yī)學(xué)院23所，還有一些西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)。但是從中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的角度來說，已受到社會質(zhì)疑，尤其是被一些中醫(yī)專業(yè)人才質(zhì)疑。現(xiàn)有中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和教育教學(xué)模式能不能培養(yǎng)出真正高水平的中醫(yī)繼承者也成為近幾年來社會上討論的熱門話題。中醫(yī)教育令人擔(dān)憂。十七大報告關(guān)于堅持“中西醫(yī)并重”和“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針和要求，充分反應(yīng)了黨和國家對建設(shè)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的高度重視和支持，讓中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者非常振奮。但是，在眾多現(xiàn)實面前，中醫(yī)處境窘迫。作為名中醫(yī)，在歷史與現(xiàn)實面前，要擺正自身位置，擔(dān)當(dāng)起責(zé)任，從行業(yè)名人角度，從行業(yè)權(quán)威角度為中醫(yī)事業(yè)撐起一片天空，成為中醫(yī)發(fā)展的堅強(qiáng)力量，中醫(yī)事業(yè)的守護(hù)人。
2正確認(rèn)識名中醫(yī)內(nèi)涵的兩個方面
名中醫(yī)之所以能被社會認(rèn)可，主要表現(xiàn)在兩個方面，一是醫(yī)術(shù)，一是醫(yī)德。
在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)方面，作為名中醫(yī)，首先要能運用中醫(yī)理論和方法醫(yī)治疾病，即以中醫(yī)的四診八綱、理法方藥、辨證論治的原則進(jìn)行醫(yī)療，在醫(yī)療活動中體現(xiàn)出中醫(yī)傳統(tǒng)理論體系的特點；第二要取得醫(yī)療效果，緩解或治愈疾病；第三要成為中醫(yī)學(xué)術(shù)的推廣人，發(fā)揮傳幫帶作用，在師承中發(fā)揮作用。
在醫(yī)德方面，中醫(yī)發(fā)展史上，好的醫(yī)德事例不勝枚舉。德，指品德和道德，是個人和社會之間的行為規(guī)范的總和，也可以說是我們每個人為人做事的行為規(guī)范。醫(yī)德，即是從事醫(yī)藥行業(yè)的人員所應(yīng)該有的行為規(guī)范，簡單地說是指醫(yī)藥工作者及其相關(guān)企事業(yè)單位對待患者的態(tài)度和責(zé)任心問題。“醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。”“救死扶傷，實行革命的人道主義。”這是為延安中國醫(yī)大的題詞。2007年醫(yī)院管理年暨全國醫(yī)政工作會議上確定，醫(yī)院管理年活動要深化“以病人為中心”的理念，在繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，把整頓和改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系作為重點。作為名中醫(yī)，要在醫(yī)德方面成為社會和業(yè)內(nèi)的楷模，世人的典范。
3名中醫(yī)在醫(yī)院事業(yè)發(fā)展中的作用
3.1促進(jìn)中醫(yī)整體知名度的提升名院、名科、名醫(yī)是眾多醫(yī)院發(fā)展過程中一個重要辦院措施，通過名醫(yī)帶動名科，通過名科造就名院。很多醫(yī)院通過打造名醫(yī)。推動了醫(yī)院的整體建設(shè),醫(yī)院的整體知名度有了很大的提高。
3.2促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高通過調(diào)查，名醫(yī)的存在對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提高有很大的推動作用。名醫(yī)所在科室患者的就診率有了很大的提高，包括名醫(yī)本人的就診率和科室其他醫(yī)生的就診率，科室經(jīng)濟(jì)效益有了很大提高。由于名醫(yī)帶動醫(yī)院整體知名度的提高，醫(yī)院的其他科室的就診率也有了很大的提高，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益有了不同程度的提高。
3.3促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高名醫(yī)造就了名科，科室的醫(yī)療水平在名醫(yī)的帶動下，有顯著提高，專科專病水平在本地區(qū)會處于前列。在名科的帶動下，醫(yī)院形成一種學(xué)趕超的氛圍，醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍也得到了提升，鉆研業(yè)務(wù)的良好氛圍使得醫(yī)院的醫(yī)療水平有了很大的提高。
3.4帶動醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)在名醫(yī)帶領(lǐng)下，所在科室的人才得以茁壯成長。對于有名醫(yī)的科室，醫(yī)院重視其學(xué)術(shù)傳承和科室建設(shè)，不斷加大科室人才隊伍建設(shè)，其年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)都相對合理。在名醫(yī)、名科的促動下，醫(yī)院會考慮整體的人才隊伍建設(shè)。
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在白癜風(fēng)的病理機(jī)制方面作了大量的研究。不過截止到目前為止尚未形成具體的定論。對于此病的病因病理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的主流看法如下：（1）黑素細(xì)胞生長因子缺乏學(xué)說；（2）神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說；（3）自身免疫學(xué)說；（4）黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說；（5）和局部皮膚損傷及長期壓迫摩擦有聯(lián)系；(6)遺傳因素；（7）營養(yǎng)失調(diào)的影響。
1.2中醫(yī)藥學(xué)研究
中醫(yī)學(xué)對白癜風(fēng)治療有著悠久的歷史。中醫(yī)理論研究認(rèn)為，此病的發(fā)病原因主要是內(nèi)外因共同作用形成的結(jié)果。通常內(nèi)因主要和肝、腎、脾、腎等臟腑出現(xiàn)失調(diào)有聯(lián)系，主要由于七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，從而復(fù)感風(fēng)邪，博于肌膚，再引起肝氣郁結(jié)，肺失宣降，引起氣血悖逆，營衛(wèi)失和而肌膚失養(yǎng)，日久肝氣橫逆而犯脾，導(dǎo)致脾胃不和，風(fēng)濕遏于經(jīng)絡(luò)；肝腎同源，肝虧腎虛，營衛(wèi)無暢達(dá)之機(jī)，氣血不能營養(yǎng)肌膚，日久出現(xiàn)肝血虛、腎精虧，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)熱郁結(jié)體質(zhì)。外因主要是風(fēng)邪與濕邪的影響，侵入肌膚，引起局部氣血出現(xiàn)失和，經(jīng)絡(luò)不通暢，肌膚得不到溫煦[2]。內(nèi)外因的綜合影響，致使陰陽氣血出現(xiàn)失調(diào)，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)，從而出現(xiàn)黑色素脫失，最終生成白斑。總之，中醫(yī)觀點認(rèn)為此病和風(fēng)、熱、肺、腎、氣、血等相關(guān)因素的影響十分緊密。其次，此病的致病因素還包括燥、濕、心、肝、痰、虛等。
2相關(guān)臨床癥狀
皮損表現(xiàn)為出現(xiàn)色素脫失斑，這些斑塊數(shù)目不等，大小不同。最初有部分為色素減退斑，它們的邊緣不清晰，不過會發(fā)展成色素脫失斑，通常為乳白色，常見于患者的臉、手背、、頸項等部位。
患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。通常，白斑分布對稱，不過也會局限在某個部位，或順著皮節(jié)分布。白斑邊界清晰，部分邊緣部分色素反而會加重。處于白斑內(nèi)的毛發(fā)可能變白，其它黏膜部位也有一定影響，常見的包括口唇、、包皮內(nèi)側(cè)等部位。有少數(shù)患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)不適感或瘙癢，但程度較輕，等到病情加重后，相關(guān)癥狀就會消失。
3分期
分為兩個階段，一是進(jìn)展期，主要表現(xiàn)為白斑變多，擴(kuò)大，邊界模糊；二是穩(wěn)定期，主要表現(xiàn)為白斑停止發(fā)展，邊界清晰可見，邊緣色素顏色加深。
4具體的病理變化
白斑部表皮基底層中黑素細(xì)胞數(shù)量下降或消失，因此，表皮缺少黑素顆粒。多巴染色顯示為陰性。有的時候我們可以從真皮淺層處或真皮與表皮之間看到存在單一核細(xì)胞浸潤，不過程度各異。超微結(jié)構(gòu)改變：白斑邊緣部分有著最顯著的改變，表皮中含有的3種細(xì)胞出現(xiàn)異常，主要有角朊細(xì)胞、黑素細(xì)胞及郎格罕細(xì)胞等。白斑范圍內(nèi)黑素細(xì)胞極少，其邊緣部分黑素細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)空泡，細(xì)胞核產(chǎn)生固縮現(xiàn)象，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可能發(fā)生高度擴(kuò)張，也可能出現(xiàn)破裂，但黑素小體會大量減少。
5鑒別與診斷
白癜風(fēng)的診斷比較容易，結(jié)合臨床表現(xiàn)便可診斷，不過要注意和其它色素減退病癥的區(qū)別。比如，炎癥后色素減退，患者有原發(fā)病病史，通常包括濕疹、皮炎、單純糠疹、銀屑病、花斑癬等疾病，色素出現(xiàn)減退只限于原發(fā)病皮損的地方，多為暫時性，可以自行恢復(fù)。又如，貧血痣，通常呈單側(cè)分布，患者出生或生后不久就會出現(xiàn)，今后皮損不會繼續(xù)擴(kuò)大，即使用力摩擦或加熱后，相關(guān)部位也不會發(fā)紅。無色素痣，屬于色素減退斑，患者出生或生后不久便出現(xiàn)，呈單側(cè)分布，并終身持續(xù)不會改變。中老年人群是特發(fā)性滴狀色素減退的高發(fā)人群。該斑點形狀為橢圓形，白色，大小不超過1cm，并且會隨著患者年齡的變大而增多。
6對白癜風(fēng)的中醫(yī)治療研究
采用中醫(yī)治療此病有較好的效果，應(yīng)按照辨證施治的原則，選擇適宜的治療方法，重點要達(dá)到調(diào)和氣血、疏肝理氣、活血祛風(fēng)加扶正固本的目的。通常使用的藥物包括何首烏、雞血藤、茯苓、紫草、白蒺藜、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、蒼術(shù)、補骨脂、旱蓮草、黃芪等藥物。同時，要結(jié)合具體的臨床特征、分型適量加減份量，從而達(dá)到不錯的效果。補骨脂又稱為破故紙，它有光敏性，有效成分包括補骨脂素和異構(gòu)補骨脂素等。因此，它屬于治療白癜風(fēng)常用藥物之一。該藥既能單獨使用，還能配合其它中藥使用。對于白癜風(fēng)，此藥還可以和紫外線或日曬等方式結(jié)合共同治療。通常，外用該藥的用量在25%-50%。有的藥物也含有補骨脂素，常見的有白芷、獨活、無花果葉等，因此，這些藥物也能治療白癜風(fēng)，內(nèi)服、外用兼可。部分中草藥單方驗方，包括白蒺藜、麝香等，均被認(rèn)為對此病有一定療效。據(jù)有關(guān)報道顯示，利用針灸、梅花針、耳針療法，艾灸也能治療此病。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點;問題;對策
中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。
一．中醫(yī)藥法的特點
作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）綜合性
與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關(guān)系。而這種社會關(guān)系是由許多種社會關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會關(guān)系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
（二）倫理性
倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。
（三）科技性
中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。
（四）預(yù)見性
中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]
二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題
我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：
（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。
（二）法律體系不健全
法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。
（三）內(nèi)容不完善
當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗、認(rèn)識現(xiàn)實的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測。[6]
（一）國外的中醫(yī)藥立法
1．中醫(yī)藥立法在美國
1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]
2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞
2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]
3．中醫(yī)藥立法在新加坡
新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位。現(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]
（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想
1．中醫(yī)藥法的名稱
關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系。”[10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系。”[11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對獨立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。
2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則
（1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國際化。
（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]
3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)
（1）加大投入
集成國家相關(guān)計劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項目聯(lián)動機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]
（2）政策扶持
制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)”；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動”。[15]
（3）組織協(xié)調(diào)
加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。
4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)
開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范
從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。
6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度
由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則。可規(guī)定，申請已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗。對一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7．教育與科研創(chuàng)新制度
按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時或者不可信，實際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。”
關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運行機(jī)制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力。”8．保障制度
國家可以運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。”
9．獎勵制度
我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進(jìn)行闡述：（1）獎勵范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學(xué)會及中華中醫(yī)藥學(xué)會各專科分會；②、中醫(yī)藥學(xué)會；③、中國科學(xué)院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審?fù)扑]授予一等獎的項目進(jìn)行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實踐性、他人引用程度等四個條件進(jìn)行綜合評定。（4）公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。
10．法律責(zé)任
本法的法律責(zé)任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個人。可以規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。
（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入
根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實行行業(yè)自治，因為行業(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]
目前我國法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的強(qiáng)制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。同時在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決，運用行業(yè)自治組織，學(xué)習(xí)西方國家的一些成熟經(jīng)驗可以有效的解決這些問題。
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[8]文章來源：《中醫(yī)藥立法在澳大利亞》，中國中醫(yī)藥報，，2006年3月15日。
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[10]李致重：《中醫(yī)復(fù)興論》，中國醫(yī)藥科技出版社，第9頁。
[11]李致重：《中醫(yī)形上識》，香港奔馬出版社，第190頁。
[12]文章來源：/news/2005425154513.htm，《中國民族醫(yī)藥簡介》，CMAM信息中心，
[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》
[14]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點分析》，中國人大網(wǎng)。
[15]文章來源：同上
1.1治療方法兩組均連續(xù)護(hù)理7d為1療程。
1.1.1對照組常規(guī)護(hù)理。
1.1.2護(hù)理組常規(guī)護(hù)理同對照組。中醫(yī)特色治療胃脘疼痛：穴位貼敷、按摩，耳穴埋豆，選脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴，艾灸、拔火罐、藥熨；脾胃虛寒：中藥熱奄包熱熨胃脘部；胃脘脹滿：穴位貼敷、穴位注射、腹部按摩。噯氣、反酸：遵醫(yī)囑穴位注射、穴位按摩、艾灸；納呆：穴位按摩、耳穴貼壓：選脾、胃、肝、小腸、心、交感。辨證食療肝胃氣滯證：金桔山藥粟米粥；肝胃郁熱證：飲；脾胃濕熱證：赤豆粥；脾胃氣虛證：蓮子山藥粥等；脾胃虛寒證：桂圓糯米粥；胃陰不足證：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等；胃絡(luò)瘀阻證：大棗赤豆蓮藕粥。每周食療方2～3次。
運動康復(fù)養(yǎng)胃護(hù)胃保健操，第一步，扭脊，一手搭肩部，一手搭髖部。第二步，背后彎，雙手托腰底，以腰為中心向后彎，前腹肌有抻拉感覺。第三步，轉(zhuǎn)腰，手叉腰順時針轉(zhuǎn)100次，逆時針100次。第四步，摩腹，雙手掌圍臍做順時針摩腹，手微微用力，按腹。20min/次，2次/d。健康指導(dǎo)保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改正不合理的飲食結(jié)構(gòu)。保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。
1.2觀測指標(biāo)臨床癥狀、不良反應(yīng)。
1.3療效判定連續(xù)護(hù)理2療程（14d），判定療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：胃脘痛所有癥狀消失未再復(fù)發(fā)。有效：胃脘痛明顯緩解部分癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少。無效：胃脘痛緩解不明顯，癥狀無明顯改善。
1.4統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1基線資料納入樣本120例均為廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科2013年10月至2013年12月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P＞0.05．
2.2退出病例觀察期間無退出病例。
2.3脫落病例觀察期間無脫落病例。
2.4臨床療效連續(xù)護(hù)理2療程（14d），臨床療效護(hù)理組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。
2.5不良反應(yīng)觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良事件。
3討論
搜集歷代中醫(yī)書籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無違背倫理學(xué)原則等11個方面進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，了解診治情況。
其中，中醫(yī)疾病診斷，根據(jù)案例記載的內(nèi)容進(jìn)行分析，按照《中醫(yī)診療常規(guī)》［1］中相關(guān)疾病的診斷依據(jù)進(jìn)行診斷；現(xiàn)代診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）［2］進(jìn)行診斷；有無違背倫理學(xué)原則，是依據(jù)現(xiàn)在的法律法規(guī)，以治療的實施過程有無涉嫌違法、侵犯公民（包括患者、治療師或他人）的權(quán)益為判定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)心理治療方法，參照全國醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)專業(yè)教材《中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)》［3］中的心理治療分類進(jìn)行分類。其中情志相勝療法是指在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及情志相勝等理論指導(dǎo)下，醫(yī)生有意識地運用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的心理療法；勸說開導(dǎo)療法是針對患者的病情及其心理狀態(tài)采取語言交談方式進(jìn)行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒的一種心理治療方法；順情從欲療法是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法；移情易性療法是通過分散患者的注意力，或通過精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心關(guān)注的指向性，從而派遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；暗示解惑療法是指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見，或通過語言等方式，剖析本質(zhì)，以解除患者的疑惑，從而達(dá)到治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；修身養(yǎng)性療法是指通過加強(qiáng)自己的道德修養(yǎng)、發(fā)展多種興趣愛好及增加交往活動等方式改善心身素質(zhì)，陶冶性情促進(jìn)身心平衡的治療方法；激情療法指有意識地加以誘發(fā)，以利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強(qiáng)烈機(jī)體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達(dá)到治療目的的療法；習(xí)以驚平法是讓患者習(xí)慣于接觸某些刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起的病癥的一種心理療法；懲罰治療指對患者施以責(zé)打、旋轉(zhuǎn)、厭惡刺激等適當(dāng)?shù)膽土P，把癥狀和不愉快的體驗聯(lián)系起來，以矯正病態(tài)行為的方法；行為誘導(dǎo)療法是指用各種方法對患者施以行為誘導(dǎo)，以矯正變態(tài)行為的方法；音樂療法是使人處于特定的音樂環(huán)境，感受音樂的藝術(shù)意境，娛神悅性，宣通氣血，以此來產(chǎn)生預(yù)防或治療疾病的效應(yīng)；導(dǎo)引吐納是通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。
2結(jié)果與結(jié)論
2.1案例年代見表1。表1122例中醫(yī)心理治療案例年代分析（略）
在122例中，有13例年代不明。能識別年代的案例中，明清時期46例；近現(xiàn)代案例27例；唐代至元代為24例；唐代以前8例；民國時期4例。可見，明清時期是中醫(yī)心理治療比較盛行的時期，到民國又明顯減少。建國后，中醫(yī)心理治療又取得了飛速的發(fā)展，應(yīng)用逐漸增多。
2.2性別構(gòu)成見表2。表2122例中醫(yī)心理治療案例性別構(gòu)成（略）
2.3年齡構(gòu)成見表3。表3122例中醫(yī)心理治療案年齡構(gòu)成（略0
0～3歲4例；3～14歲4例；14～30歲17例；30～50歲18例；＞50歲8例；另有71例不能識別患者的年齡。提示心理疾病各年齡組均有分布，但中青年最多，可能是與這個年齡組壓力較大，心理疾病的患病率高有關(guān)。
2.4療程見表4。表4122例中醫(yī)心理治療案例療程分析（略）
有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個月之內(nèi)緩解的占68%。說明中醫(yī)心理治療是1種短程、有效的心理治療，多數(shù)在1個月內(nèi)使病情獲得緩解。
2.5致病因素見表5。表5122例中醫(yī)心理治療案例致病因素分析（略0
共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%。可見憂思是導(dǎo)致心理疾病的主要原因之一。
2.6中醫(yī)診斷見表6。表6122例中醫(yī)心理治療案例中醫(yī)疾病診斷分析（略）
疾病的診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾病），占55.74%。在心理疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5（21.31%）
2.7心理治療方法分類比較見表7。表7122例中醫(yī)心理治療案例治療方法分析（略）
使用最多的方法就是情志相勝法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說開導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、行為誘導(dǎo)法（9.02%）等。
2.8合并治療情況見表8。表8122例中醫(yī)心理治療案例合并治療情況（略）
有近1/3（31.97%）的案例合并藥物或針灸治療，說明歷代中醫(yī)醫(yī)家很重視心理疾病的綜合治療。
2.9現(xiàn)代診斷分類見表9。表9122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代診斷分類（略）
由表9可以看出，按現(xiàn)代診斷分類，診斷較多的是神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥，與現(xiàn)代心理治療的適應(yīng)證是一致的。還有一部分為精神分裂癥患者，也使用了中醫(yī)心理治療。
2.10現(xiàn)代治療分類見表10。表10122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代治療分析（略）
由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治療方法與現(xiàn)代心理治療的某些理論相當(dāng)一致，如支持治療、行為治療、認(rèn)知治療等，但比現(xiàn)代心理治療要早許多年。還有一些屬于中醫(yī)獨特的治療方法，如情志相勝等，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘。
2.11倫理學(xué)問題統(tǒng)計見表11。表11122例中醫(yī)心理治療案例倫理學(xué)問題統(tǒng)計（略）
有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法，對患者施以痛打等，嚴(yán)重的甚至因治療引來殺身之禍。
由上可知，中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國文化特色，值得挖掘和推廣。但有些治療過程有悖于倫理學(xué)要求，應(yīng)注意避免。
3討論
盡管精神科臨床中，藥物治療起著極為重要的作用，但對社會心理因素的關(guān)注將逐漸成為精神科工作的重點,心理治療也將成為精神科治療手段的主流之一，心理治療的一些基本理念及思維方式也是臨床醫(yī)生不可或缺的［4］。現(xiàn)代心理治療理論及操作技術(shù)大都產(chǎn)生于西方,而心理治療的理論建構(gòu)、價值取向和具體操作會受到社會文化的深刻影響,西方的心理治療理論、概念、技術(shù)在應(yīng)用于不同民族和文化背景的咨詢時往往會產(chǎn)生不相容性和矛盾［5］,所以研究和使用中國本土化的心理治療理論及操作技術(shù)是必要的［6］。
中醫(yī)學(xué)歷來重視心理因素在治療中的重要作用，歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來了一系列行之有效的心理治療方法，是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分。
短程心理治療一般指不超過25次會談的心理治療［7］，它正逐漸成為最為流行的心理治療形式［8］。本研究顯示，中醫(yī)心理治療是一種療效確切的短程心理治療，經(jīng)治療后1個月之內(nèi)緩解比例高達(dá)68%，而在治療當(dāng)天就有明顯效果的達(dá)到47.54%，盡管當(dāng)時的治療師和記錄者對于療效的評價不一定準(zhǔn)確和嚴(yán)格，但也至少說明中醫(yī)心理治療是一種短程、有效的心理治療。如金代張子和著的《儒門事親》載：名醫(yī)張子和采用“思勝恐”的治療方法來治療恐懼癥，取得了滿意的療效，這就相當(dāng)于現(xiàn)代西方心理學(xué)的系統(tǒng)脫敏法，收效顯著而迅速。
在中醫(yī)心理治療的適應(yīng)證方面，本研究顯示，多以神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥為主。值得一提的是，有8.21%的案例為精神分裂癥的個案，當(dāng)前精神分裂癥的非藥物治療也是一個重要的治療手段，對于精神分裂癥的治療和康復(fù)起到重要的作用。
情志相勝治療是使用最多的一種中醫(yī)心理治療方法也是最具有中醫(yī)特色的心理治療方法。情志相勝心理治療中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五種基本情緒，按照五行的屬性分類，它們分別歸屬于木、火、土、金、水。五行之間存在相互制約的相勝關(guān)系，如木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木……，根據(jù)上述五行相勝的規(guī)律，情緒之間也可以互相制約，喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等。因此情志相勝心理治療是有意識地使患者產(chǎn)生一種情緒去克服、緩解另一種情緒，是醫(yī)學(xué)家在長期臨床觀察及實踐中，用五行原理概括出來的對情緒相互之間最佳調(diào)節(jié)的一種假說［9］。例如，成書于乾隆三十五年(1770)的《續(xù)名醫(yī)類案》中記載的一例“怒勝思”案例，及《儒門事親》中記載有1例“喜勝悲”案例，這些案例的成功均為我們的研究提供了借鑒意義。
情志相勝心理治療從現(xiàn)代心理學(xué)的角度理解，其原理主要是：解除情緒刺激多余的能量、改變情緒刺激的方向、改變在引起情緒的中介——認(rèn)知(理性情緒療法ABC理論)［9］，與當(dāng)代被廣泛認(rèn)可的認(rèn)知行為療法有某些相通之處，值得我們在臨床中不斷實踐和探索。
在治療過程中，也存在一些不足之處，最主要的是有些治療方法有悖于倫理學(xué)原則，占18%，在現(xiàn)代的治療中應(yīng)當(dāng)堅決避免。
另外，本研究是一個文獻(xiàn)回顧性研究，年代跨度較大，每種心理治療方法操作各異，缺乏對照組。所以，本研究結(jié)論有其局限性，還需要在更為嚴(yán)格的大規(guī)模前瞻性研究中加以證實。
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中醫(yī)類論文核心期刊有：中華醫(yī)學(xué)雜志、第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報、第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報等等。
1、中華醫(yī)學(xué)雜志：雜志編輯委員會由生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人組成，一般兩個月內(nèi)回復(fù)，加上審稿時間，周期較長。
2、第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報：改為《醫(yī)學(xué)爭鳴》，雙月刊，由第四軍醫(yī)大學(xué)主辦，主要發(fā)表具有一定理論見解和研究水平的學(xué)術(shù)論文、
3、第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報：經(jīng)中國總政治部、國家科技部及國家新聞出版署批準(zhǔn)，由第三軍醫(yī)大學(xué)主管、主辦。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1.1現(xiàn)代合理用藥原理
從實際臨床工作中可知，用藥過程實際上包括了：診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：
①藥品使用與患者疾病相吻合；
②符合藥品使用指征；
③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；
④服用方法、劑量要正確；
⑤要確保不良反應(yīng)小，患者無所使用藥品禁忌癥；
⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。
1.2中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理
中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會增加毒性，在使用過程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是，需對癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過四診(望、聞、問、切)進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。
1.2.5將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。
2促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議
2.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的，也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場所。所以，涉及到藥品合理使用的各個環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平。
2.2各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會充分發(fā)揮作用
藥事管理委員會是指各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國家藥物政策，著力將國家基本藥物政策在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用。定期舉辦各種宣傳活動，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
2.3醫(yī)療行政單位協(xié)助各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案
因此，中醫(yī)藥雙語教學(xué)不僅僅促進(jìn)中國學(xué)生強(qiáng)化外語溝通能力，也大大利于外國留學(xué)生深化對中醫(yī)學(xué)的理解。利于提高中醫(yī)學(xué)在世界領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位正如上文所說，雙語教學(xué)需要兼具扎實的專業(yè)知識和良好外語溝通能力的人才來推動，中醫(yī)藥雙語教學(xué)對教師本身也提出了更高的要求。目前的前沿醫(yī)學(xué)期刊主要以英語為主流，上述教學(xué)人才本身具備的專業(yè)素養(yǎng)、良好的語言理解及表達(dá)能力有助于及時掌握自身領(lǐng)域?qū)W術(shù)動態(tài)和科學(xué)研究的熱點問題，進(jìn)一步對此進(jìn)行研究，其研究成果也能夠在國際期刊，或參加國際會議交流，因此有利于提高中醫(yī)學(xué)在世界領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位。
2目前中醫(yī)藥雙語教學(xué)存在的問題
2．1專業(yè)教學(xué)人才的短缺
中醫(yī)藥學(xué)講授的是中國國粹。由于本身學(xué)科的特點，在過去的人才培養(yǎng)體系中對外語的要求較西醫(yī)院校薄弱。我國中醫(yī)院校的師資力量普遍存在中醫(yī)專業(yè)教師缺乏中醫(yī)英語的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)和留學(xué)經(jīng)歷，英語交流和授課水平較低，而已經(jīng)開展醫(yī)學(xué)英語、中醫(yī)英語等專業(yè)課程的教師又欠缺中醫(yī)藥專業(yè)教育背景的局面。因此，我國中醫(yī)院校短缺那種同時具備中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)和外語交流能力的教師。
2．2缺乏實用性強(qiáng)的教材
一般西醫(yī)雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫(yī)藥學(xué)講述的純粹是源自中國文化和哲學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫(yī)術(shù)語的翻譯方法不統(tǒng)一、中醫(yī)古籍的翻譯沒有統(tǒng)一的版本、一些編寫者對中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)涵缺乏深刻的理解和體會而使內(nèi)容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學(xué)生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學(xué)亟需契合學(xué)科特點的、翻譯恰當(dāng)?shù)摹嵱眯詮?qiáng)的教材。
2．3課程安排合理性有待提高
目前進(jìn)行中醫(yī)雙語教學(xué)課程很多為基礎(chǔ)性課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等，這些課程在中醫(yī)藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學(xué)生多處在剛剛接觸中醫(yī)藥的懵懂階段，中醫(yī)藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學(xué)，大大增加了他們對專業(yè)知識的理解難度，也同時降低了雙語教學(xué)的教學(xué)效果。若能將這些課程的雙語教學(xué)在高年級時設(shè)置為選修課程進(jìn)行，不僅能鞏固學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識，而且能增加他們學(xué)習(xí)中醫(yī)英語的興趣，可能教學(xué)效果更佳。
2．4學(xué)生的英語水平整體偏低
可能中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐源自中國文化，與醫(yī)古文的關(guān)系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學(xué)校管理部門對學(xué)生的英語水平要求也相對較低，而且中醫(yī)藥學(xué)有大量內(nèi)容需要背誦記憶，學(xué)生課業(yè)繁重，能夠花費在外語學(xué)習(xí)上的時間也較少，因此與其他專業(yè)和西醫(yī)院校相比，中醫(yī)院校學(xué)生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學(xué)的質(zhì)量。
3雙語教學(xué)的實施方法
3．1明確教學(xué)目的
首先應(yīng)該明確中醫(yī)藥學(xué)教育中的雙語教學(xué)是一種教學(xué)手段，是在外語的語境中討論和理解中醫(yī)藥理論和臨床知識，其目的是培養(yǎng)學(xué)生運用外語對中醫(yī)藥專業(yè)知識進(jìn)行跨文化交流的能力。因此，雙語教學(xué)不是醫(yī)學(xué)英語課程，不應(yīng)以教授外語為主要教學(xué)目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業(yè)知識的理解。在授課時，不能將雙語教學(xué)作為專業(yè)課程的簡單重復(fù)和翻譯，要解決如何運用外語對中醫(yī)藥知識進(jìn)行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫(yī)藥專業(yè)詞匯的翻譯存在一詞多譯的現(xiàn)象，往往難以統(tǒng)一。雖然大家很期待有一個統(tǒng)一的專業(yè)詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學(xué)中，我們認(rèn)為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學(xué)目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學(xué)會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫(yī)專家溝通、與外國專業(yè)編輯溝通，才是教學(xué)的成功。
3．2教學(xué)模式多樣化
由于醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)性和應(yīng)用性相結(jié)合的特點，中醫(yī)藥學(xué)雙語教學(xué)可以采用多元化的教學(xué)模式。一方面在課堂教學(xué)采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業(yè)課程內(nèi)容的原版科普視頻，以便加速學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，并可以教授他們多種查詢相關(guān)外文文獻(xiàn)的渠道，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫(yī)英語競賽、中醫(yī)英語教學(xué)查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，提升使用外語對專業(yè)表達(dá)能力和思辨能力。雙語教學(xué)是對教師和學(xué)生較高層次的要求，因此在教學(xué)實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內(nèi)語言培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采取小班化教育，以對話及互動的模式進(jìn)行教學(xué)，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學(xué)之中。目前校園里有不少學(xué)生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，通過學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、課堂提問，讓教師走下講壇，和學(xué)生互動交流，可以取長補短，教學(xué)相長。
3．3提高師資力量
承擔(dān)雙語教學(xué)任務(wù)的教師負(fù)有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優(yōu)秀的專業(yè)技能但缺乏一定的語言優(yōu)勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業(yè)知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎(chǔ)的中青年優(yōu)秀中醫(yī)藥專業(yè)教師進(jìn)行專門培養(yǎng)，比如提供一些英語專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會、外語課程的培訓(xùn)、聘請外教進(jìn)行輔導(dǎo)等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，切實提高他們的語言溝通能力。
3．4政策傾斜，吸引人才
雙語教學(xué)的重視當(dāng)從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學(xué)生給予擇優(yōu)錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業(yè)知識功底的優(yōu)秀畢業(yè)生給予一定的政策傾斜，如推薦就業(yè)、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機(jī)會等，同樣對于此類教師給以更多地培養(yǎng)和職業(yè)提升的機(jī)會，切實提高中醫(yī)院校對優(yōu)秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業(yè)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。
4結(jié)語
1研究的目的與方法
以往的培養(yǎng)模式，通常從培養(yǎng)目標(biāo)、課程、教學(xué)著手，走一條“至上而下”的路線。而真正實現(xiàn)教育質(zhì)量的提高、培養(yǎng)模式的突破發(fā)展，不能忽視學(xué)生自身的發(fā)展，如果不從學(xué)生的“學(xué)”著手，而一味在教育提供方“教”的方面進(jìn)行嘗試，很難真正實現(xiàn)中醫(yī)藥翻譯人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。本研究從學(xué)生的“學(xué)”著手，通過對中醫(yī)藥翻譯專業(yè)學(xué)生在大學(xué)本科階段中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展路徑的研究，反觀我們現(xiàn)有的中醫(yī)藥專業(yè)的培養(yǎng)模式，探索如何改革現(xiàn)有的專業(yè)體系、課程設(shè)計、教學(xué)模式，探索出更加有效的中醫(yī)藥翻譯人才培養(yǎng)模式。本研究的研究對象為中醫(yī)藥翻譯專業(yè)的本科生，本研究采用歷時性研究方法，以國外定性研究方法中比較具有創(chuàng)新性的日志研究為基礎(chǔ)（Cassell&Symon,2004），讓受調(diào)查者對自己中醫(yī)藥翻譯相關(guān)的學(xué)習(xí)行為、翻譯實踐行為、翻譯研究行為以研究日志的形式進(jìn)行記錄，并對自己在以上翻譯行為中自我所觀察到的各類感受和主觀認(rèn)知進(jìn)行詳細(xì)記錄。研究者對受調(diào)查者的研究日志定期進(jìn)行系統(tǒng)分析，就初步結(jié)論對受調(diào)查進(jìn)行采訪，并在對多源數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉比較，驗證研究效度后，確認(rèn)研究結(jié)果。
2研究結(jié)果
筆者認(rèn)為翻譯能力從實質(zhì)上說是一種語言的轉(zhuǎn)換能力。這種轉(zhuǎn)換能力是由譯者的對源語言與目標(biāo)語言、對翻譯文本的理解、所涉及專業(yè)知識以及相關(guān)文化認(rèn)知的綜合體組成的。中醫(yī)藥翻譯的過程隨著翻譯者認(rèn)知體系的發(fā)展而顯示出對不同變量單元的關(guān)注，如：詞語、句子、段落、文本、中醫(yī)藥概念、中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥文化等。受調(diào)查者對這些變量的關(guān)注度，以及對其翻譯過程中所做的各類決策的影響度也隨調(diào)查對象翻譯能力的發(fā)展而體現(xiàn)出不同形態(tài)。在本研究中，研究者發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象的關(guān)注變量單元和關(guān)注程度體現(xiàn)中醫(yī)藥翻譯專業(yè)學(xué)生的語言轉(zhuǎn)換能力的發(fā)展過程，是學(xué)生中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點。通過對調(diào)查對象的歷時性跟蹤研究，本研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥翻譯能力的發(fā)展具有一定的階段性，初步研究結(jié)果顯示調(diào)查對象的中醫(yī)藥專業(yè)能力發(fā)展經(jīng)歷以下階段：語言層面轉(zhuǎn)換為主題的初級階段，關(guān)注中醫(yī)藥理論、實踐與文化轉(zhuǎn)換為主題的中級階段，形成批判能力與發(fā)展創(chuàng)造性為主題的高級階段。在語言層面的轉(zhuǎn)換為主題的初級階段，調(diào)查對象的關(guān)注點在語言單位上，并且這種關(guān)注隨著他們翻譯能力的發(fā)展而呈現(xiàn)出一個從點到面的趨勢。具體來說，學(xué)生中醫(yī)藥翻譯初期的關(guān)注點是在目標(biāo)語言中尋找和源語言對等的語義單位。例如：學(xué)生在翻譯“陰陽消長”時，翻譯的重點很大程度地集中在漢語中的“消長”的英文對應(yīng)語的尋找上。在進(jìn)行翻譯時，很多學(xué)生會將其中關(guān)鍵性的詞語進(jìn)行重點標(biāo)注，并首先進(jìn)行英文中對應(yīng)概念的尋找。隨著學(xué)生的翻譯認(rèn)識不斷發(fā)展，他們在中醫(yī)藥翻譯中的關(guān)注點逐漸從詞語轉(zhuǎn)化到以句子為單位的語義轉(zhuǎn)換上，并開始關(guān)注句子間的語義與邏輯連貫，并將關(guān)注點逐漸擴(kuò)展到整個段落。在此過程中，學(xué)生非常關(guān)注并尋找各類翻譯技巧，并將這些翻譯技巧應(yīng)用在醫(yī)藥翻譯實踐中，特別是在他們發(fā)現(xiàn)所學(xué)的翻譯技巧可以立刻使用的情況下。學(xué)生在語言層的轉(zhuǎn)換為主題的初級階段的翻譯實踐中將重點放在語言的層面上，翻譯活動集中在對文本中所反映的客觀事實的認(rèn)識，及對翻譯技巧的學(xué)習(xí)和內(nèi)化上，而這兩者隨學(xué)生翻譯能力的發(fā)展而不斷融合。在語言層面為重點的初級階段，學(xué)生的翻譯路徑主要為理解并分解原文，將其轉(zhuǎn)化為可以進(jìn)行語言轉(zhuǎn)換的可操作單位，并應(yīng)用所學(xué)翻譯技巧進(jìn)行翻譯活動，對翻譯后的英文文本進(jìn)行篇章與邏輯梳理。筆者還發(fā)現(xiàn)，在此階段的調(diào)查對象往往對于語言層面外情境的關(guān)注度較低，對于確定性規(guī)律的尋找和內(nèi)化是他們在這個階段的明顯特征。在以關(guān)注中醫(yī)藥理論、實踐與文化轉(zhuǎn)換為主題的中級階段，調(diào)查對象對于作為源語言的中文與目標(biāo)語言的英文有較好的語言轉(zhuǎn)換基礎(chǔ)，對翻譯過程中常用的各類語義分割、語言形式的轉(zhuǎn)換及轉(zhuǎn)換后的目標(biāo)語言邏輯與文本梳理均有較好的認(rèn)識和把握。在此階段，調(diào)查對象逐漸將對語言層面的關(guān)注延展到翻譯所處的情境中，呈現(xiàn)出對中醫(yī)藥理論、實踐與文化很高的關(guān)注度。調(diào)查對象從入學(xué)就開始進(jìn)行中醫(yī)藥方面專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，但是在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)藥專業(yè)課學(xué)習(xí)中所獲得的知識與英文知識與能力并沒有形成有機(jī)的結(jié)合，而是分塊儲存。而隨著調(diào)查對象中醫(yī)藥翻譯能力的發(fā)展和實踐的積累，這些被動儲存的中醫(yī)藥知識在翻譯活動中被激活，并為他們的中醫(yī)藥翻譯提供所必需的中醫(yī)藥專業(yè)知識。在這個階段，調(diào)查對象對中醫(yī)藥翻譯活動涉及到的中醫(yī)藥文化有很高的關(guān)注度，對中醫(yī)藥理論、實踐與文化的認(rèn)知活動主動性增強(qiáng)，對中醫(yī)藥原文中關(guān)鍵概念的理解及語言情境、中醫(yī)藥知識與文化情境的認(rèn)識不斷加深，他們在翻譯活動中決策的主導(dǎo)因素也從語言層面更多地延展到中醫(yī)藥專業(yè)知識層面。在形成批判能力與發(fā)展創(chuàng)造性為主題的高級階段，調(diào)查對象在從事大量的中醫(yī)藥翻譯實踐后，其對作為源語言的漢語和目標(biāo)語言的英語在中醫(yī)藥情境下的轉(zhuǎn)換有了很好的基礎(chǔ)與把握，他們在此階段的認(rèn)知活動表現(xiàn)為大量收集、比較與評價同一中醫(yī)藥特定主題的文本，譯本反映原文主旨、語義展現(xiàn)、文本類型與語言風(fēng)格對應(yīng)，以及中醫(yī)藥文化在目標(biāo)語言中的構(gòu)建。在此階段調(diào)查對象的突出特點為能夠?qū)⒄Z言層面的能力與中醫(yī)藥專業(yè)知識層面的能力進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，能夠區(qū)別和評價不同譯文對中醫(yī)藥原文的語義、語用、文體、文化等的構(gòu)建程度，并能夠在對已有各類譯本進(jìn)行分辨和辯證評價的基礎(chǔ)上，做有超越性的翻譯探索。這個階段的兩個主要特征是批判能力的形成和中醫(yī)藥翻譯中創(chuàng)造能力的發(fā)展。這其中的批判能力并非對其它相關(guān)各類譯本的批評，而是在自己的中醫(yī)藥翻譯實踐基礎(chǔ)上形成的屬于個體專用的翻譯策略，應(yīng)用自己的現(xiàn)有的翻譯理論框架對各類翻譯文本進(jìn)行分解、分析、建設(shè)性地評價，并在此基礎(chǔ)上不斷修訂和架構(gòu)實用的中醫(yī)藥翻譯理論框架和翻譯路徑，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行中醫(yī)藥翻譯創(chuàng)造性活動。
3結(jié)論
本研究走了一條完全的“自下而上”的研究路徑，從調(diào)查對象的學(xué)習(xí)和實踐行為著手，記錄和研究他們翻譯相關(guān)的學(xué)習(xí)行為，以及他們對自己中醫(yī)藥翻譯學(xué)習(xí)與實踐行為的反思，將調(diào)查對象在不同時期所作的中醫(yī)藥翻譯學(xué)習(xí)與實踐行為的關(guān)注點、其翻譯行為中決策的主導(dǎo)因素作為本研究的重點，通過分析調(diào)查對象在不同階段上學(xué)習(xí)與實踐行為的歷時性發(fā)展，將其中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展分為語言層面轉(zhuǎn)換為主題的初級階段，關(guān)注中醫(yī)藥理論、實踐與文化轉(zhuǎn)換為主題的中級階段，形成批判能力與發(fā)展創(chuàng)造性為主題的高級階段。應(yīng)用本研究中學(xué)生中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展的研究結(jié)果來反觀現(xiàn)有的中醫(yī)藥翻譯專業(yè)人才培養(yǎng)模式，筆者認(rèn)為應(yīng)該在本科階段進(jìn)行如下改革嘗試：（1）改革中醫(yī)藥翻譯課的課程設(shè)置。打破原來的課程設(shè)置，將中醫(yī)藥翻譯課從一個學(xué)年課程設(shè)置貫穿到整個大學(xué)本科教育。可以考慮從大學(xué)二年級開始開設(shè)中醫(yī)藥翻譯課程，學(xué)生在二年級以發(fā)展語言層面為主題的中醫(yī)藥翻譯，在三年級重點發(fā)展學(xué)生中醫(yī)藥理論、實踐與文化為主題的中醫(yī)藥翻譯，在四年級重點發(fā)展學(xué)生中醫(yī)藥翻譯批判能力與創(chuàng)造能力。（2）實現(xiàn)中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展為目標(biāo)的各類課程有機(jī)結(jié)合。特別需要重視的是中醫(yī)藥翻譯能力的發(fā)展并非孤立在中醫(yī)藥翻譯課程中，而是需要外語語言類課程與中醫(yī)藥類課程內(nèi)容在學(xué)生的認(rèn)知體系中形成以中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展為導(dǎo)向的有機(jī)融合。這就需要教育組織者、各課程的教師進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)習(xí)者以中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展為核心的協(xié)作，創(chuàng)造各種有利環(huán)境，設(shè)計合理的、有連貫性的，能讓學(xué)生的語言層面能力、中醫(yī)藥專業(yè)能力、中醫(yī)藥翻譯方面的批評與創(chuàng)造能力發(fā)展充分結(jié)合的學(xué)習(xí)任務(wù)，促成學(xué)習(xí)者將這兩類不同的知識模塊在學(xué)習(xí)者中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展中的有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)習(xí)者更加有效地實現(xiàn)從中醫(yī)藥翻譯能力發(fā)展初級階段向高級階段的轉(zhuǎn)化。（3）拓寬思路，發(fā)展以問題為中心的研究型教學(xué)模式。中醫(yī)藥翻譯是一種專業(yè)性極高的復(fù)雜行為，需要譯者有很強(qiáng)的語言能力、中醫(yī)藥理論與文化知識，以及綜合語言與專業(yè)知識的批判與創(chuàng)造能力。這些能力很難在傳統(tǒng)的以“教”為主的教學(xué)模式中培養(yǎng)出來，而需要學(xué)習(xí)者大量的、有目的性的學(xué)習(xí)投入。因此，教育者需要轉(zhuǎn)換觀念、拓寬思路，發(fā)展以問題為中心的教學(xué)模式，通過精心設(shè)計引導(dǎo)性問題，啟發(fā)學(xué)生的自我發(fā)展意識，幫助形成有建設(shè)性的研究問題，輔助學(xué)生發(fā)展適合自己的學(xué)習(xí)與研究方法，提高其學(xué)習(xí)行為的有效性，激發(fā)其批判與創(chuàng)造性潛力，實現(xiàn)其在中醫(yī)藥翻譯能力中有更好地發(fā)展。
作者：李遠(yuǎn) 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
一、多元智能理論在中醫(yī)英語教學(xué)中的應(yīng)用
為了使中醫(yī)人才更加國際化，中醫(yī)英語在最近幾年得到了廣泛的重視，各高校紛紛開辦此課程。由于中醫(yī)博大精深，是中國文化之瑰寶，在語言方面沒有直接對應(yīng)的英語詞匯。因此，中醫(yī)英語對于學(xué)生的學(xué)習(xí)有一定難度。首先，中醫(yī)術(shù)語言簡意賅，文意精辟，對應(yīng)的英語往往較長，使學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶的難度加大;其次，中醫(yī)英語內(nèi)容繁多，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)等各個方面，學(xué)生若按傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)，枯燥、費時卻未必能取得很好的效果;再次，中醫(yī)英語教學(xué)仍然處于初級階段，教師的教學(xué)方法，教學(xué)形式等方面仍有待完善。多元智能理論的應(yīng)用對中醫(yī)英語教學(xué)有一定的指導(dǎo)意義，對學(xué)生的素質(zhì)教育、多元智能訓(xùn)練有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)英語詞匯相對較長，但是有一定的規(guī)律，大部分詞匯是由日常英語，醫(yī)學(xué)英語和漢語拼音組成，例如，肝陽上亢，翻譯成英語為AscendantHyperactivityofLiverYang，as-cendant為日常英語，意為“向上的”;hyperactivity，意為“亢，盛”;liver為醫(yī)學(xué)英語，意為“肝”;Yang是拼音，即“陽”。學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)課程，因此，他們理解中醫(yī)術(shù)語的含義，英語教師只需將詞匯以及相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生。但是，中醫(yī)英語詞匯繁多，且對應(yīng)詞匯較長，若按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，一個詞一個詞地教給學(xué)生，學(xué)生死記硬背，教學(xué)效果會大打折扣。這就需要教師在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，更新教學(xué)方法，完善教學(xué)環(huán)節(jié)，重視教學(xué)反思，使學(xué)生能夠更有效地學(xué)習(xí)中醫(yī)英語。
將多元智能理論運用到教學(xué)中的最終目的是使學(xué)生更容易地掌握中醫(yī)英語詞匯和用法。本文以黑龍江人民出版社出版的《中醫(yī)英語教程》為例，具體闡釋多元智能理論在中醫(yī)英語課程中的應(yīng)用。《中醫(yī)英語教程》分為五大部分，分別為中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)診斷學(xué)，疾病、治則和治法，針灸學(xué)以及中藥學(xué)和方劑學(xué)。首先，在中醫(yī)英語課程開課時，教師需要對學(xué)生的智能情況有初步了解，可以用調(diào)查問卷的方式，通過學(xué)生的答案，判斷學(xué)生的智能強(qiáng)弱，從而進(jìn)行有針對性的發(fā)展強(qiáng)勢智能帶動弱勢智能。問卷分為判斷題和選擇題，每道題的內(nèi)容都是相應(yīng)高智能的表現(xiàn)，如判斷“你在背詩和有韻律的詞句時很出色”，“經(jīng)常說過的一個詞你用錯了，你就會糾正”等正確，則表示語言智能發(fā)展得很好，若判斷“你唱歌時音階很準(zhǔn)”，“你喜歡聽各種樂器，并能通過辨音認(rèn)出它們”正確，則表示音樂智能發(fā)達(dá)，而判斷“你能注意到你愁悶和高興的情緒變化”，“你特別喜歡扮演什么角色并編出劇情”正確，則表示人際交往智能比較發(fā)達(dá)。經(jīng)過對幾個班級學(xué)生的測試，發(fā)現(xiàn)他們的確各有所長，各項智能表現(xiàn)也極不相同，但是現(xiàn)在的學(xué)生人際關(guān)系智能普遍較高，這也同如今的素質(zhì)教育、家庭教育方式有關(guān)。
其次，在確定了學(xué)生智能強(qiáng)弱項后，將學(xué)生進(jìn)行分組。將各個強(qiáng)項的學(xué)生分為一到二組，例如，語言智能強(qiáng)的學(xué)生分為一組，將人際交往智能強(qiáng)的學(xué)生分到一組。教師將書中的內(nèi)容根據(jù)其特點分為若干部分，不同組別的學(xué)生負(fù)責(zé)一部分進(jìn)行講解，其他同學(xué)對于所講內(nèi)容如有不明之處可以進(jìn)行提問，若遇到不能解決的問題，可以共同解決或教師進(jìn)行細(xì)致講解。例如，語言智能強(qiáng)的學(xué)生負(fù)責(zé)教材中第一部分中醫(yī)基礎(chǔ)，這部分的中醫(yī)術(shù)語組成都有一定的構(gòu)成規(guī)則，對于語言智能強(qiáng)的學(xué)生記憶相對容易，通過這些學(xué)生的記憶轉(zhuǎn)換然后講解給其他同學(xué)，將會取得一定的效果。同時，可以為語言智能強(qiáng)的同學(xué)提供一些教材以外的資源，經(jīng)過他們的消化理解，轉(zhuǎn)述給其他同學(xué)，使其他同學(xué)更容易理解并記憶教材中的內(nèi)容。而人際交往智能強(qiáng)的同學(xué)可以負(fù)責(zé)第二部分中醫(yī)診斷學(xué)，這些學(xué)生在熟悉教材內(nèi)容后，將書中內(nèi)容編排成短對話，以表演的形式展現(xiàn)給其他同學(xué)。這種方式寓教于樂，有利于學(xué)生加深記憶，并且活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生積極性。身體運動智能突出的學(xué)生負(fù)責(zé)第四部分針灸學(xué)，這些學(xué)生對于身體部分和的理解要優(yōu)于其他同學(xué)，可以講解經(jīng)絡(luò)、腧穴的中英詞匯。自然探索智能突出的學(xué)生負(fù)責(zé)第五部分中藥學(xué)和方劑學(xué)，這些學(xué)生對中藥的理解有助于英語單詞的記憶，而方劑部分多為拼音構(gòu)成，便于學(xué)生記憶。最后，將內(nèi)省智能強(qiáng)的同學(xué)分為一組，負(fù)責(zé)對書內(nèi)的每個部分和整本書進(jìn)行總結(jié)歸納，以便對教材有一個整體認(rèn)識。
使用多元智能理論，調(diào)動全體學(xué)生積極性，根據(jù)學(xué)生智能的強(qiáng)弱，使學(xué)生充分利用課堂和課余時間，熟練掌握教材內(nèi)容，以自己的方式講解給其他學(xué)生，并能夠回答其他同學(xué)提出的問題，如遇不能解決的問題可以由教師講解。這樣的課堂模式既彌補了教師在某方面的智能弱項，也加強(qiáng)了學(xué)生智能強(qiáng)項的開發(fā)，帶動智能弱項的發(fā)展。從原來的教師教，學(xué)生聽，變?yōu)閷W(xué)生教，學(xué)生聽，學(xué)生總結(jié)，教師補充，使教學(xué)效果得到了保證。但是，多元智能理論應(yīng)用于中醫(yī)英語課堂也有一定的缺點。首先，不能將所有的智能都運用到課堂當(dāng)中，如音樂智能、生存智能等。多元智能理論的應(yīng)用在教育教學(xué)上有很大的用處，但是將全部智能應(yīng)用于英語課堂教學(xué)稍有牽強(qiáng)。若能夠?qū)⒅嗅t(yī)基礎(chǔ)課程和中醫(yī)英語課程結(jié)合起來，在課程設(shè)計和教學(xué)環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行調(diào)整，使多元智能理論全面應(yīng)用在教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)效果會更加明顯。其次，學(xué)生的配合程度也十分重要，學(xué)生若能夠充分發(fā)揮自身的強(qiáng)項智能，認(rèn)真完成教師交給的任務(wù)，并能夠生動地講解出來，效果自然不言而喻，但如果學(xué)生不能按時完成書本中的內(nèi)容，更不用說涉獵教材以外的資源。同時，在某個智能方面比較弱的學(xué)生，如果不能對書本中的內(nèi)容提出問題，也達(dá)不到理想的教學(xué)效果。
二、結(jié)語
多元智能理論強(qiáng)調(diào)人類的個體差異，提倡因材施教，這同我國教育教學(xué)改革中的素質(zhì)教育和以學(xué)生為中心十分契合。中醫(yī)英語教學(xué)近年來飛速發(fā)展，得到各高校的重視，但是，如何讓學(xué)生學(xué)好中醫(yī)英語仍然是教師努力探索的課題。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法不利于發(fā)展學(xué)生的個性和創(chuàng)造性，對于英語學(xué)習(xí)很多學(xué)生只是死記硬背，并且不懂運用。多元智能理論無疑為大學(xué)英語教師提供了一個有利的研究方向，根據(jù)學(xué)生的智能強(qiáng)弱進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，強(qiáng)項智能帶動弱項智能，有效記憶和運用中醫(yī)英語詞匯和醫(yī)學(xué)知識，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。
作者：王瑩單位：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
論文摘要：近年來，我國中醫(yī)藥工作者研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機(jī)研究、臨床研究、實驗研究3個方面綜述了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展。
Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.
Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的臨床表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動障礙和關(guān)節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢，近年來，中醫(yī)藥對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥研究進(jìn)展作一綜述如下。
1病因病機(jī)研究
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。飲食不節(jié)、形體肥胖、起居不慎為基本病因，脾腎虧虛、清濁不分、熱毒為患是病機(jī)關(guān)鍵，熱毒、痰濁、瘀血交相為患是主要病理產(chǎn)物。何國珍等[1]認(rèn)為本病為平素過食肥甘厚味，以致濕熱郁結(jié)，日久累及臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，瘀阻經(jīng)脈而成。許樹柴等[2]認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)從濕熱阻痹(臟腑功能失常，濕濁內(nèi)生)、瘀熱阻滯等來辨證。廖竹芬等[3]認(rèn)為本病之邪來自脾胃濕熱，久而釀生痰瘀，以致濕熱痰瘀流注凝澀，故本病當(dāng)屬內(nèi)傷實證之范疇。王乙黎等[4]認(rèn)為，無論是六諸邪，還是痰濁、瘀血，對本病而言，最終均可歸結(jié)為“毒”，其邪毒的來源主要有三：一是飲食偏嗜致毒，二是“六之毒”，三是七情化毒。
2臨床研究
2.1辨證分型論治丘青中[5]把痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分為濁毒瘀滯型和痰濕阻滯型。濁毒瘀滯型方用自擬消痛湯Ⅰ號方，藥用土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、車前草、萆薢、蒲公英、地龍、赤小豆、赤芍、川牛膝。痰濕阻滯型方用自擬消痛湯Ⅱ號方，藥用黃芪、土茯苓、防風(fēng)、薏苡仁、白術(shù)、車前草、蠶砂、陳皮、川牛膝、甘草。王孟和[6]將其分為4型：(1)濕熱蘊結(jié)型：白虎加桂枝湯加減。(2)瘀熱阻滯型：身痛逐瘀湯加減。(3)痰濁阻滯型：蠲痹湯加減。(4)肝腎陰虛型：三痹湯加減。總有效率89.47%。方策[7]將本病辨證屬濕熱蘊結(jié)者治以活血散結(jié)、清熱解毒，方用四妙散加減；瘀熱阻滯者治以清熱散瘀、通絡(luò)止痛，方用枝藤湯加減；痰濕阻滯者治以滌痰化濁、散瘀泄熱，方用滌痰湯加減；肝腎陰虛者治以六味地黃湯加減，收效良好。
2.2專方治療王政[8]治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期以清熱瀉濁通絡(luò)為主，酌加健脾之品，黃柏、知母、蒼術(shù)、川牛膝、土茯苓、虎杖、山慈菇、制大黃、白術(shù)、木瓜、蠶砂；恢復(fù)期以健脾益腎化濁為主，白術(shù)、川牛膝、土茯苓、山慈菇、木瓜、生黃芪、茯苓、杜仲、補骨脂、雞血藤、川芎，治療25例，臨床痊愈23例。張賢等[9]方選羌活湯，藥用羌活、蒼術(shù)、黃芩、當(dāng)歸、赤芍、茯苓、半夏、香附、木香、陳皮、甘草。風(fēng)甚加防風(fēng)；濕重加蒼術(shù)；熱重倍黃芩、瓜蔞、枳實、竹瀝；偏寒加川烏；上肢加白芷、威靈仙；下肢加黃柏、牛膝；痛甚加乳香；發(fā)熱加柴胡。
2.3針灸推拿療法董建萍等[10]采用純中藥制劑正青風(fēng)痛寧針刺穴位注射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，選穴：合谷、足三里、陽陵泉、昆侖、照海、八風(fēng)、阿是穴。總有效率80%。潘紅玲[11]應(yīng)用梅花針加拔罐治療痛風(fēng)39例，有效率100%。方法：將患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛處常規(guī)消毒，用梅花針重叩至皮膚出血，立即加拔火罐，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每周2次，4次為1個療程。熊曼琪[12]點按大椎、風(fēng)池、腎俞，揉拿手、足三陰經(jīng)，點按手三里、肩貞、合谷。每次20min，每日1次，7次為1個療程，使用于痛風(fēng)各癥。
2.4綜合治療倪毓生[13]用四妙丸加味合別嘌醇內(nèi)服，辨證使用外洗藥，紅腫不甚者用生川烏草、生半夏、生南星等，紅腫甚者用雙柏散(大黃、側(cè)柏葉等)治療9例，療效理想。許吉梅等[14]用針?biāo)幉⒂茫瑑?nèi)外合治法，針刺三陰交、商丘、丘墟、太白、八風(fēng)均雙側(cè)，瀉法，留針0.5h，留針期間每10min捻轉(zhuǎn)1次，并取繼發(fā)病灶部位穴和相應(yīng)的背穴，陽性反應(yīng)點，針刺加拔罐。內(nèi)服清熱解毒、活血化瘀中藥，并外敷金黃膏加青黛散以水醋或蜂蜜調(diào)和之。治療35例，全部有效。
3實驗研究
陳文照等[15]將尿酸鈉溶液注入大鼠踝關(guān)節(jié)內(nèi)造成急性痛風(fēng)模型，實驗顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)的膠原酶活性明顯增高，膠原纖維斷裂成片明顯，且秋水仙堿和防己黃芪烏苡湯均能顯著抑制膠原酶活性，減輕膠原纖維斷裂，但防己黃芪烏苡湯的作用較秋水仙堿更為強(qiáng)烈。張史照[16]應(yīng)用痛風(fēng)洗劑對大鼠痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療后，顯示其能明顯降低大鼠周圍軟組織K+、NE、DA、5-HT、PGE濃度，從而起到鎮(zhèn)痛作用。張明等[17]研究發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)沖劑能顯著抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹和二甲苯所致的耳廓腫脹，降低巴豆油致炎小鼠炎癥滲出液中的白細(xì)胞數(shù)量。認(rèn)為痛風(fēng)沖劑治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與其增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，減少致炎物質(zhì)的釋放有關(guān)。
4討論
近年來，由于生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)不合理，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者日益增多，積極防治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。
西藥秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒、非甾體類消炎藥等能降低尿酸，減輕癥狀，但由于副作用大，臨床應(yīng)用受到了限制。10余年來，中醫(yī)藥在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究和實驗研究方面都積累了一定的經(jīng)驗，由于療效確切，毒副作用少，顯示出了一定的中醫(yī)特色和優(yōu)勢。但尚存在著一些問題：①臨床研究方面，樣本量少，科研設(shè)計欠合理，結(jié)論的可信度不高，缺乏前瞻性研究。運用循證醫(yī)學(xué)的觀念，對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行多中心、大樣本、隨機(jī)雙盲的臨床研究，已迫在眉睫。②實驗研究方面，量很少，同時設(shè)立對照組，系統(tǒng)研究的則更少。全面、系統(tǒng)、深入地進(jìn)行基礎(chǔ)實驗研究，對進(jìn)一步篩選有效中藥，探討其作用機(jī)制，為研發(fā)新藥作準(zhǔn)備，意義重大。
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