時間：2022-10-21 08:26:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學基礎論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
考試、考核是衡量學生學習某門課程學完以后的掌握情況，他所獲得的知識與其他學科無關，學校的學籍管理人員僅把某門課考試成績作為一個依據，用來決定學生是否升級、畢業、獲得學位和評優。對于學生本身考試僅僅是為了獲得分數和學分，最終獲得畢業文憑及學位證書，而不關心知識掌握情況，更沒有考慮到這門學科在整個醫學教育中起到什么作用。根據當前考試現狀，存在以下問題。
1．1考試方式、方法比較單一許多高等醫學院校，考試方法存在一些非定向形式。表現在，一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績、少考試綜合評價;五是試卷單一，側重教材，多考核知識的記憶、少評定能力的培養，缺乏科學性，限制創新能力的發展［1］。
1．2考試內容與其他學科無關傳統的考試內容只限于學科教材，考試內容以客觀題為主，多數是選擇題，答案統一。而學科間的聯系、病例分析、基礎與臨床結合的主觀分析題較少，使學生難以把所學知識聯系起來，達不到新形勢下的培養要求。有的學科劃定考試范圍，試題過于容易、題量較少，試題質量不高，造成學生高分低能現象。
1．3考后試卷分析不夠部分學校或教研室，考后不進行試卷分析，進行分析的也僅是任課教師對任課班級成績做個簡單的圖表分析，查看一下學生成績優秀率或及格率，很少分析本試卷中各章節知識點學生掌握情況以及教學中需要解決的問題和加強的內容。學生在考試后僅知道自己的分數，缺乏試卷信息的反饋。
1．4考試管理不健全，未能建立有效的評價體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進行的保證，也是考試工作需要遵守的基本原則，它是保證考試質量，營造良好考風、考紀的重要措施。但是，目前有的高校對有關課程考試管理隨意性比較大，雖制定了一些考試管理的規章制度，但執行力度不夠，缺乏有效的監管和評價機制，一些好的制度也難以落實和實施。教學內容、考核內容及方式多數由任課教師自己決定，教研室、院系、學校職能部門很少過問，很少執行“考教分離”和“考改分離”。
1．5考試題型標準化較多有的學科考試題型一成不變，即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多，而綜合性分析、案例分析、實驗分析等應用試題占比例較少。有的試題竟出現年年考、屆屆考，很少改動，使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點，命題無科學性，無法評價學生實際水平，使考試導向作用難以發揮，阻礙了教學目標和考核目標的實現。
1．6考試評價重視分數化學校對學生學業上的考核評價仍是以考試分數作為唯一標準，造成學生以取得高分、保證畢業為唯一目標。考試獲高分是學生最大愿望，死記硬背獲高分有之，找教師改分的有之，唯60分萬歲大有人在，出現“高分低能”和“低分高能”現象，對學生的個性化發展在一定程度上受到影響。
2基礎醫學考試存在問題的分析
目前，我國多數的醫學院校在考試目的、考試方式方法、題型、評價等方面存在諸多問題，照此下去，對培養創新型人才不利，有可能反而影響教學效果和教學改革的進行，甚至影響學生的個性化發展和身心健康。在我院基礎醫學課教學和部分臨床醫學教學課程中，多采用舊的傳統考試方法，表現在考試考核方式單一，以閉卷、書面考試的多，只注重記憶理解，忽視綜合分析，各門課考自己的課程，根本與其他課程無關，難以做到基礎與臨床結合。閉卷考試成績在總評中占比例較高(70%以上)，有的把期終考試作為該門課程的總評成績達100%，出現一卷定終身，完全注重結果性評價，忽視過程性評價，導致學生重知識記憶輕能力培養，同樣造成不少學生考試不及格，部分學生出現考前焦慮癥或考前心理負擔過重，直接影響學生身心健康，阻礙學生能力的發揮。學生以學為主，考試是主體，為了了解學生對考試方式、方法和評價單一性，我們曾采用隨機抽樣方法對部分學生進行問卷調查，結果顯示86．9%的學生認為目前學校運用的考試方式和評分不夠合理，83．5%的學生認為有必要進行考試改革，89．6%的學生表示歡迎形式多元化、靈活、科學的考試方式，對于高年級課程應有基礎和臨床結合的思考題，以突出醫學生學習知識和掌握知識的應用能力。
3國內外醫學院校考試狀況
在國外，尤其是西歐發達國家中的醫學院校，在20世紀中后期對醫學基礎課程的考核方式進行了改革［4］，主要著重對學生獲取知識能力、發現問題和解決實際問題的能力、創新思維能力等方面的考核，并實行對教學全程的考核，體現考試是教學過程的有機環節，學生能及時獲得反饋信息，而且考試多為開放性試題，許多問題沒有統一的答案，由學生自由發揮。在國內，一些重點院校在20世紀末和21世紀初也對醫學基礎課程的考試實施了改革。例如，開展了課程設計報告、論文、實驗操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測試等［2］。這些多樣化的考核，給學生學習運用知識提供了較為全面的發展，對學生能力的發展提供了較好的平臺，培養了學生歸納問題、解決問題的能力。
4考試改革與實踐
2012年，我基礎醫學院生理教研室進行考試方面的改革，培養學生創新精神。在課程一開始，就宣講教學改革和考試改革的重要性，并同時與學校教學質量監控中心合作，以教研室主任為核心，要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論，制定考試方案，樹立統一思想，并把考試改革實施公示給學生，使學生做好思想準備，并上報學校考試中心備案。
4．1考試改革我們在2012級臨床醫學本科生生理學課程中進行，制定《臨床醫學本科生理學考試考核辦法》，從理論課教學和實驗課教學兩方面的各個環節進行，開展互動式教學，以學生自主學習為主，要求學生主動參與教學，修改教學大綱，根據教材、大綱的情況確定考試范圍，對舊的考試模式進行改革，改革閉卷考試定成績的局面，制定了多樣化的考核方法，并運用于臨床醫學專業的生理學教學課程考核中，新的考試成績組成有:一是平時成績，占期評成績30%－40%，包括課堂測驗(占平時成績60%，進行3次)、學習小組討論(占平時成績30%，進行3次)、小組成員互評(占平時成績10%，是考查學生是否主動參與、積極發言、最終決策、掌握程度、貢獻大小)。二是自主命題知識競賽，占期評成績10%－15%，分為教研室命題競賽和小組命題競賽、先筆試通過一定分數的學生才能參加競賽，這部分學生可獲得另外加分，由教研室老師組織實施。三是期末考試，占期評50%－60%，以閉卷方式進行(實驗課成績并入機能學，不記入期評成績)。
4．2實施后的效果我們這種改革改變了傳統考試評價，教學特點:①理論課與實驗課不同步，課程知識只安排理論課。實驗課(機能學實驗課程)教學推遲到下一學期。②開展以5－6人為一個學習小組的討論活動，并在理論課教學中安排3次的個人課堂測試，開展以臨床疾病案例為主的學習討論活動。③學習期末開展自主命題知識競賽活動，并把知識競賽成績與期評成績掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法，進一步完善課程考核評價體系。這種考試改革，把以往規定時間、地點只進行一次期末考試延伸至平時的教學活動中，形成不間斷的評價，有利于考查學生綜合分析、科學思維和創新能力，這是教學改革所在。命題基本情況:①題型多樣，有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡答題和應用分析題7種。其中案例分析為首次出題，客觀題占75分，主觀題占25分。本次命題與以往不同，命題難度與臨床醫師資格考試接近，理解與應用題目占絕大多數，且有少數題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋，增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學生對生理知識的應用與分析能力;④客觀題全部為選擇題，占75分，每題1．5分，分值比以往高。試卷分析:試題難度在0．4－0．8之間占70．3%，0．9以上為7．14%，0．3以下為20．37%，說明本試卷有點偏難;區分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高達33．33%，說明本試卷區分度不算好，以后命題時應注意，爭取區分度在0．4以上。全卷α系數為0．76，說明試卷命題重復測量的可靠性不錯。
5考試后成績分析
采用調查問卷和理論考核成績來評價教學效果。理論考核分兩次，一次是針對CMT教學內容在對照組和實驗組展開測驗，題型包括選擇題、填空題、問答題和綜合題。前三種題型主要考察學生對基礎知識的掌握情況，共80分，綜合題一道，分值為20分，目的是考察學生分析問題及綜合運用知識解決問題的能力。第二次是面向全校2011級學生的期末理論考核，均是傳統考試題型，總分100分，主要考察學生對書本內容的掌握情況。1.4統計學處理應用SPSS13.0統計學軟件分析處理兩次的理論成績，數據采用均數±標準差表示，組間比較采用u檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查問卷分析
調查全部在實驗組學生中展開，共匿名發放問卷100份，回收100份，回收率100%。結果表明，CMT的引入讓學生明白了基礎知識在臨床中的運用，激發了學習興趣，更重要的是提高了他們對知識的融會貫通能力，這正是應試教育下的學生最缺乏的學習能力之一，見表1。
2.2理論成績分析
由表2得知，在CMT教學內容測試中實驗組對基礎知識的掌握程度明顯優于對照組（u=2.48，p＜0.05），說明CMT教學法提高了實驗組學生的學習興趣，激發了他們的求知欲，培養了其學習能力和方法，從而對基礎知識掌握地更加牢固，表3的期末理論考試成績亦證實了這一點（u=3.72，p＜0.01）。在綜合能力測試方面，實驗組同樣表現優秀，其綜合運用知識分析和解決問題的能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（u=10.2，p＜0.01）。
3討論
生物化學是一門重要的醫學基礎課，起著承前啟后的作用，學好它可以幫助醫學生更好地掌握和理解臨床上各種疾病發生、發展的機制及其治療原理，但因其知識點繁雜、枯燥，導致學生學習興趣缺乏和效率低下，歷來被醫學生認為是較難學習的課程之一[4]。對醫學生來說，沒有比臨床病例更能引起其學習興趣，因此我們將CMT引入生物化學教學，通過不斷摸索與實踐，取得了一定的效果，積累了一些經驗，總結如下：
3.1教學案例的難度應符合學生的綜合能力
典型性CMT要求的教學案例是從臨床搜集的真實的復雜病例[5]，對于醫學知識掌握甚少的大一學生來說，即使在教師引導下也很難就復雜的臨床病例做出準確的分析，最終必然會因為超出學生的學習能力而使教改流于形式。鑒于此，我們所采用的病例都是授課教師根據學校的實際情況和教學內容自己編寫的，擯棄了過多的干擾因素，適當降低案例的難度，同時保證其真實度和有效性。此外，為了提高教學質量，對需要教科書以外知識較多的病例，我們同時指定相應的參考書，減輕了學生的課下負擔。實踐表明，以上措施使得大部分學生均能參與課堂教學，課堂氣氛活躍。
3.2CMT盡量不要在新授課中引入
目前的文獻資料顯示，CMT在臨床課程中均是在新授課中應用，先由學生課下預習、自學或者查閱資料來分析問題，課上在教師的指導下通過問題的一步步解決來學習新知識。我們開始也借鑒上述方法，但遺憾地發現，有能力參與課堂教學的學生甚少，教學氣氛慘淡。我們轉而在學完相關章節后引入臨床病例，將其中的知識點甚至是已學的跨課程知識融入到教學病例中，培養學生綜合運用知識能力和臨床思維能力，提高學生學習醫學基礎課程的興趣和靶向性。這才是醫學基礎課程引入CMT教學的主要目的。表1的調查問卷結果同樣證明了這一點。
3.3教師的綜合素質決定了CMT教學質量
[關鍵詞]專業認證；基礎醫學；教學改革
在我國，本科臨床醫學屬于一門醫學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫學教師在創設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學認證專業標準》，是我國相關醫學類專業認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業進行認證。一般來說，這種專業性的認證標準保證了現代醫學教育中較好觀念的傳承與創新，一定程度上促進了醫學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫學教學經驗之后，結合該《臨床醫學認證專業標準》來提出關于臨床醫學專業基礎醫學教育改革的建議。
1重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革
該《臨床醫學認證專業標準》中有提到，現代醫學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統化的整合，而對于醫學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫學在內的許多內容。我國從古至今，傳統的教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養出適合時展的醫療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態規律，將與臨床醫學有關聯的多門學科的知識用系統的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養學生的綜合素質。
2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間
在我國傳統的臨床醫學教學過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統優質的一面，臨床醫學這門學科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課，同時也要根據課程內容來適度適時的運用，從而達到課程講解的最優化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學中，教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面，使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同，以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體，與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實；另一方面，老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環，臨床醫學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學，激發學生潛能，培養起其醫學素養及良好的品質。
3開展教學方法改革，突出新穎教學方式
按照《臨床醫學認證專業標準》中的要求，醫學的院校應當積極地開展“學生為主體自主學習”的教育教學方法，培養學生的學習能力與思維方式。而教學方法應當選取多種多樣但適合學生的，例如問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法都是不錯的教學模式[1]。所謂問題式教學法，是指通過問題展示、自我學習以及小組討論、引導性學習等方式，并利用現代技術、網絡資源向學生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學生們的學習興趣。相對于以往的教學方式而言，問題式教學法可以更好地將外科學中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫學（臨床醫學）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學問題情境，而這不僅激發了學生的學習興趣，還有效地提高了課堂教學效率。所謂交互式教學法，是指利用教師與學生、設備交互教學的教學方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學生作為課堂學習的主體，與學生交互式的學習教學會讓學生親身體驗到知識的趣味以及厚實；另一方面，老師上課的時候與計算機多媒體等設備之間的交互作用則是影響整個教學過程的一環，臨床醫學教學要靈活利用這種交互式教學，激發學生潛能，增加其對知識的掌握。
4優化基礎醫學課程情景教學體系
當前我國對于基礎醫學情景化教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學方式在沒有實際教材教學為基礎的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內容質量的同時，最大可能地構設一個學習的好情景，活躍課堂氣氛，創造情境與教學內容相匹配的優質教學環境；再其次，醫學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的情景教學模式熟稔于心，再根據具體情況的變化做出一些調整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心；而情景化教學的最大優勢就在于，它能夠最大程度地調動學生的視聽說等多感官的活動，而學習最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調動，學生們逐漸產生學習的動力，并在學習和演示中得到整體素質的提高[2]。基礎醫學這門課程主要是為了臨床醫學專業的繼續學習打下基礎，所以其教學目的一方面來說在于讓學生記憶并且理解、運用課程知識與技能，另一方面就是要帶領同學們在情境中具體實踐，以滿足實際生活、工作中的需要。5加強學生科研，培養學生的創新思維《臨床醫學認證專業標準》中有要求，培養學生的醫學以及科學素養、創新思維，提升教學質量的主要途徑應當是引領學生進行適當的科學研究與實踐。所以學校應當為學生創造切實有效的機會和條件，讓教師和學生一同進行科研實驗活動，體會并且領悟科學性的思維方式，另外，醫學學校可以適當開設一些學術性的論壇、講座，讓學生們有地方去展示、探索。《臨床醫學認證專業標準》其中也要求要讓學生多參加科研活動，以培養其創新能力。因此，除了上述創設情境去培養實踐能力之外，應當支持并且大力發展學生的科研動手能力，這樣可以讓學生們有著濃厚的學習興趣，更積極主動地去探索。
綜上所述，在我國，傳統的臨床醫學教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。所以應當采取新的方式，一方面重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間，除此之外，學校以及國家應當為學生創設良好的教學情境和實驗環境讓學生充分的實踐學習和科研。教師可以運用問題式教學法、交互式教學法、引導式教學法等方式來創建更加新穎的教學方式。這樣長此以往，學生的主觀能動性得以提高，進而能夠培養出適合時展的醫療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。
作者:楊函 單位:西南醫科大學附屬醫院
[參考文獻]
一培養學生終生學習能力的必要性
終生學習能力是指在醫護人員具有終生學習意識的前提下，充分發揮自身的主觀能動性，自覺尋找學習材料，克服困難，通過努力刻苦的鉆研來理解和掌握新知識的能力。而終生學習能力的培養是在充分挖掘學生的潛力、興趣基礎上進行的。因此，終生學習能力的養成不僅提高了學習意識，同時也使學生自身的興趣獲得深入的發展。學生對于自身興趣的愛好能夠促使其不斷地探索，并持之以恒。另外，這種終生學習意識還能夠提高醫護人員的責任意識，使之樹立“救死扶傷，提高當前醫療水平”的崇高目標。這樣，具有終生學習能力的學生在工作以后能夠有比較成熟的思路來提高自身的專業素質。
二以終生學習能力培養為目標的基礎醫學教育改革途徑
1．樹立終生學習的基礎醫學教育理念
樹立終生學習的基礎醫學教育理念是提高醫護專業學生終生學習能力的第一步。首先，作為醫護人員培養教育機構的老師，要“學為人表，行為世范”，以終生學習理念教學的同時，不斷鉆研醫學難題，為學生樹立好的榜樣，能夠在自己的教學、科研中落實終生學習。然后，在學生的期末考核中，不僅要有書面考試，還要加入面試的部分，通過老師對于學生全方位的考核以檢查學生的真實水平以及終生學習意識。另外，作為醫學類學校需要創造良好的終生學習的氛圍。如完善圖書館的建設，鼓勵老師重視培養學生的學習能力。有關學生組織也可以通過舉行相關的科技競賽活動，來促進學生終生學習能力的形成。
2．調動學生的主觀能動性
在基礎醫學的教學中，教師要十分注重調動學生的主觀能動性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵學生“不懂就要問”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學模式，可以使學生更加深刻的理解知識。同時，教師要十分重視學生興趣的培養。例如，某學生在學醫期間對于耳鼻喉科的學習特別感興趣，教師通過深入了解其學習能力、潛質，逐漸引導其進行耳鼻喉相關方向的學習，再為其設計相關的實驗、畢業論文或畢業設計的方向等也可以與耳鼻喉科相關。通過一系列的引導，學生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發展，就能夠自覺進行學習。
3．發揮教師的教學主導作用
在醫學基礎教學中，教師占據主導地位。教師需要根據教育部相關教學內容的安排，制定教學內容、考核方式和考試內容。另外，由于醫學學科的特殊性，在實際教學中，教師的地位也十分重要。優秀的教師能夠深入淺出地引導學生提出好的問題，并引導學生積極思考解決問題。然后，教師也需要對學生進行學習方法的指導，培養學生的自我學習能力。提供原始研究文獻讓學生自學，然后進行有準備的課堂討論和教師講評。實行互動式教學，實現教學相長。最后，教師還可以采用情境教學的方式，創設場景，使學生身臨其境。這樣學生就會自覺體會知識的運用過程，懂得如何思考問題，并利用充分的論據證明自己的結論。
作者：馬永超 單位：漯河醫學高等專科學校
1實施反轉式教學模式的優勢
教育部在《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》中提出，教育信息化的發展要以教育理念創新為先導，以優質教育資源和信息化學習環境建設為基礎，以學習方式及教育模式創新為核心；到2020年，需形成與國家教育現代化發展目標相適應的教育信息化體系，以及培養學生信息化環境下的學習能力和推動信息技術與高等教育深度融合，創新人才培養模式的發展任務。反轉式教學克服了傳統教學模式中上課僅由教師進行信息傳遞，而課后要進行消化吸收時，卻沒有同學間的互助及教師指導，只能自己復習、學習的缺點，將消化吸收的環節放到了課堂上，以幫助學生實現個性化、分層次學習，從而培養學生自信和提高學習效率。反轉式教學的教學資源主要由視頻、課件組成，其組織與呈現方式更符合人體對媒體的適應性，更有益于學習效率的提高。反轉式教學模式的優勢在于學生成為課堂主體，增強了學生主動參與學習的意識。反轉式教學模式還使教師的教育觀念得到更新，教學手段和方法得到豐富。反轉式教學模式改革了傳統教學組織形式，改變了課堂組織思路，強調自主學習能力和解決問題能力，培養學生的創造性思維，以能力發展為中心、設計和組織新的教學模式為載體，在教學過程中積極推動“以學生為本”教育理念，注重教學實施過程中學生的參與性。
2在高職基礎醫學教學中應用反轉式教學模式的可行性
傳統高等教育的出發點是專業理論學習，強調理論體系的嚴密性和完整性，不考慮知識本身是否有很強的應用性，教學過程中側重于理論講授，強調理論的深入性與廣泛性。這些都不適合高職教學，一方面，高職教育強調理論知識以“夠用”為度，在教學過程中應選擇學科中最為實用的知識，有針對性地對學生進行訓練，從而迅速提高學生專業技能，使其在離開校園后可以滿足工作崗位的要求；另一方面，高職生基礎普遍較差，抽象思維能力較弱，采用傳統教學方法難以取得較好的教學效果，應當采用一些形象直觀的教學方法。
傳統授課方式容易讓學生感到厭倦，影響學習效果。美國心理學家赤瑞特拉通過實驗證實，人類94%的信息獲取來自視覺和聽覺。因此，反轉式教學模式有利于激發學生對醫學知識的求知欲，激發學生學習的主動性和積極性，提高學習效率，從而培養具有實踐能力、綜合分析能力、創新能力等適應工作崗位需要的綜合型醫學人才。反轉式教學模式與建構主義理論相一致，此教學模式亦可應用于高職基礎醫學的“三理一剖”（生理學、病理學、藥理學和人體解剖學）學習。基礎醫學各學科中的知識點邏輯關系清晰，術語表達完整，描述規范。將反轉式教學模式應用于基礎醫學教學中，能夠提高知識轉化效率，有利于非臨床醫學專業學生在有限的學時內掌握更多醫學相關知識，有利于培養學生綜合能力，為將來步入工作崗位夯實基礎。針對高職生就業容易、缺乏后勁、技能優勢不夠突出的特點，高職教育迫切需要解決用人單位對高職生的首崗勝任能力要求的針對性與增強學生發展潛力、遷移能力的矛盾。反轉式教學內容設計獨特、易學，可以提高學習效率，拓展現有課程資源，滿足不同層次學生對不同學科的學習要求，彌補目前高職教育中高教性不足的缺點。
將反轉式教學模式應用于高職基礎醫學教學中，通過顛倒學科知識傳授和知識內化的順序，重新規劃、安排課堂教學環節與時間，將學科知識的獲取、傳授移至課前進行，使課堂真正變成教師與學生之間解決問題、協作探究的場所。學生上課時帶著之前預習時遇到的問題與明確的學習目標而來，教師真正做到有目標地授業解惑，在教學過程中有的放矢地進行教學；加大教學直觀性，提高學生認知能力，是適合高職教學、技能型人才培養的教學模式。傳統教學模式已不能滿足實現高職院校人才培養目標的需求，因此，構建以就業為導向、以能力為本位的符合高職教育目標要求的新型教學體系尤為重要。
作者：張曄周酈楠單位：遼寧衛生職業技術學院
1基礎醫學課程在資格考試中的地位
執業助理醫師資格考試中的醫學綜合筆試全部采用選擇題形式，總題量為300題。綜合筆試大綱打破原大綱按傳統學科劃分的模式，緊密結合工作實際和工作場景，將考核的內容與知識點重新歸納整合為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分，其中基礎醫學課程是其必考內容，主要包括生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫學微生物學、醫學免疫學，占總成績的13%，另外專業綜合及實踐綜合也均融入基礎醫學的知識，因此加強臨床專業學生在校期間上述基礎醫學課程的授課就顯得尤為重要。2優化基礎醫學課程體系，提高職業資格考試通過率的策略
2優化基礎醫學課程體系，提高職業資格考試通過率的策略
2.1對照執業資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎醫學課程教學
職業資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩定和連貫，對照執業資格考試大綱，審查現行的基礎醫學課程標準是否與執業資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質目標及實踐技能等方面 針對目前執業助理醫師資格考試中基礎醫學課程教學中存在的問題，對臨床專業的課程標準、教學內容及教學方法等…方面進行了改革，注重在專科臨床專業基礎醫學教學中突出職業特點和實用性。加強各基礎學科之間基礎知識和基本技能的融會貫通，把職業資格考試內容、要求、重點貫穿到教學過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學中進一步優化課程教學內容，將專業課程內容與職業標準緊密對接，并作為一項常規研討內容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業教學課程標準，達到學校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學方法探索提高和改進理論課及實驗課教學效果。
2.2加強實驗教學，注重學生實踐能力培養
實驗室是學校實施素質教育、培養學生實踐能力的重要基地，相應的資格考試雖無直接的基礎醫學實驗考核內容，但是醫學生早期實踐能力培養對學生后續實訓考核有重要的指導意義。在相關基礎課程的實驗教學中注重培養學生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關的實驗項目；注重培養學生基本實驗理念，規范實驗教學流程，養成學生良好的實驗習慣；加大實驗室開放力度，注重培養學生創新精神。
2.3完善題庫建設，改進考試考核方法
2.3.1根據國家執業資格考試大綱要求，結合歷年考試真題，調整相應課程的試題庫，并面對學生開放。只有全面、系統地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規律，才能為臨床專業各課程的考試輔導和日常教學改革提供依據。目前助理醫師資格考試題型為選擇題，每道試題都設有多個命題參數指標，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學測試和期中、期末等考試中都是以傳統題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學生熟悉職業資格考試題型，以提高應試能力。
作者：鄭亞萍 單位：漯河醫學高等專科學校生理教研室
轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺，倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又是一個多學科的系統，涉及眾多學科領域，強調多學科交叉性的課題攻關協作，力求實現多學科資源的整合和共享。轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系，它強調醫學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，同時，臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫學全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。
基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系
現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研究的割裂狀況，順應了現代醫學發展的實際需求，為醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃，培養出既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰略研討會上，提出了我國轉化醫學未來的發展戰略重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科學家。
轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科學研究的支持。在醫學領域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最終服務于病患為目標，其實現離不開基礎醫學教育培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校作為轉化醫學研究的主體之一，在基礎醫學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創新能力培養的同時，更應該有目的、有重點培養學員以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科研能力，讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識到基礎科學必須與臨床醫學結合，才有生命力。
轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。在基礎醫學教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導，注重培養臨床和基礎一體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎醫學教育和研究的發展。
強化基礎醫學教育，促進轉化醫學研究發展
轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨床醫學研究之間的脫節:臨床醫生不關心也難以理解相對深奧復雜的基礎醫學研究，而基礎醫學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解，研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎醫學教育中，我們應該通過完善教學理念，加強學科建設，提高科研水平，加強科研反哺教學，進一步改善教學條件，大力促進轉化醫學的發展。
1完善基礎醫學學科建設，適應轉化醫學的發展學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心，建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系，促進新型轉化醫學研究人才的培養，是轉化醫學研究順利開展的根本。完善基礎醫學學科建設，首先要根據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念，我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設，培養基礎與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學員培養發揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系，轉化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展，在基礎醫學教學中，我們應注意對多學科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養，可有計劃的新開設一些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化醫學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統醫學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、綜合性實驗，加強臨床醫學生的個人創新意識和實踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順應這種要求而產生的，未來也將在轉化醫學人才培養中發揮重要的作用。
2提高基礎醫學科研水平，促進轉化醫學發展基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持，基礎醫學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在近代醫學發展進程中，醫學基礎研究進展迅速，而臨床醫學研究則相對滯后，轉化醫學概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫學基礎研究的臨床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研究的臨床醫學研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎科研水平的提高，實現轉化醫學的實驗室與臨床的雙向轉化作用;另一方面，建立科研反哺教學的機制，在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學實踐緊密結合，提高醫學生的綜合能力和素質。
基礎醫學科研水平的提高，可以優化先進技術的運用，充分利用空間及資源，將基礎科研與臨床緊密銜接，把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養教育實踐基地，不斷培養優秀的青年轉化醫學人才，從而促進轉化醫學的發展。
1要的醫學實踐
醫學論文種類繁多，有基礎研究方面，有臨床醫學方面，也有衛生理論方面等。不論哪種醫學論文，理論絕對離不開實踐。查閱各種醫學期刊，尤其是經常的作者大多是有一定資歷和經驗者，因為這些作者，長期或較長時間均在從事各類醫學活動。而年輕經驗缺乏的基層醫生，急于撰寫醫學論文，往往難以發表。因此，年輕基礎醫生應打好基礎而后再撰寫論文。
2自信心及恒心
基層醫生對撰寫論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫生撰寫論文能否成功的重要條件，充滿自信才會有好的論文產生。此外，基層醫生撰寫論文還應具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結經驗，才會做到得心應手。量變在一定條件下可以引起質變，這是辨證唯物理論的基本論點之一。
3正確選題
正確選題是基層醫生撰寫論文的核心條件，相對大醫院的醫生來說，正確選題的問題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫生一年中可能遇到的數量相對較少，如果選題不正確，對基層醫生來說則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個字內容頗多，其中熟練地掌握所選題目國內外(主要是國內)的概況、動態和進展是關鍵。這需要日積月累，長年鉆研業務及閱讀雜志才能做到。
4正確選刊
國內各種醫學期刊有很多種，正確選刊對基層醫生成為重要。一是所寫論文要實事求是，對自己的作品估計過高是基層醫生尤其是初學寫論文者的通病，如無國內罕見僅見的成果或發現，一般不應投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門戶偏見較少，常刊載基層醫生論文的期刊。因此，基層醫生撰寫，選擇雜志也是重要條件。
5結語
綜上所述，基層醫生撰寫發表醫學論文有一定難度，但只要具備一定條件，發表醫學論文也不是極難的事。關鍵的問題在于正確認識自己，勤奮工作探索，有自信心，找好突破口，就一定能夠。
作者：陳輝任玉皎單位：河北省承德市醫學情報站
【關鍵詞】科研素質 基礎醫學 研究生 培養
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）15－0031－02
基礎醫學研究生是我國醫學以及整個生命科學研究力量的新力軍，對基礎醫學研究生科研素質的培養，關系到祖國醫療事業的發展和生命科學領域科學研究的進步，因而基礎醫學研究生教育的核心任務在于培養和塑造一支科研作風嚴謹、專業基礎扎實、創新意識較強的高素質科研人才隊伍，為我國科學家攀登醫學和生命科學高峰奠定堅實的基石。
基礎醫學研究生科研素質的培養主要包括科研思想作風培養、專業知識與技能培養、邏輯與創新思維培養、文獻檢索與閱讀能力培養、科技論文寫作培養、團隊協作意識的培養等方面。
一 科研思想作風培養
科學研究的實質在于探求真理，揭示未知領域的規律，因而，對于科研工作者而言，客觀、公正、尊重事實是應該具備的基本素養。然而，近年來，社會上急功近利的風氣逐漸滲透到了科研領域，為了畢業能拿到學位，或者評獎、晉升，一些研究生甚至導師不惜捏造數據、扭曲事實，發表一些偽科學研究論文，這些都不利于推動科學事業的發展和人類社會的進步。
絕大部分基礎醫學研究生畢業后都是從事科研工作，是我國科研事業的新力軍，對基礎醫學研究生科研思想作風的培養直接關系到其將來從事科研的態度和作風，因而在研究生培養階段，導師應注意端正自己的科研作風，對研究生進行言談身教、耳濡目染，養成其嚴謹的科研思想作風。
二 專業知識與技能培養
研究生階段的學習和培養模式與高中和本科階段截然不同，研究生的課程少，學習方式更加靈活自由，老師的監督力度小，絕大部分情況下需要自學。因而培養研究生的自學能力和自我管理能力、培養其對專業知識和技能的獲取方法遠比直接傳授知識更重要。
研究生的專業知識和技能通過課本獲取遠遠不夠，除了閱讀專業書籍外，還應多向往屆師兄師姐請教，同時還可以通過網絡論壇BBS學習借鑒別人的經驗和方法，還應多參加一些科研活動和講座，學習一些新方法和新技術，最重要的是還應多閱讀相關領域的研究論文和綜述，了解最新科研技術的進展。
三 邏輯與創新思維培養
除了嚴謹求實的科研作風、系統扎實的專業知識和技能外，科研工作者還應具備的一項非常重要的科研素質就是開拓創新精神。創新是推動人類探索未知的原動力，科學研究需要花費大量的人力、物力財力，故而科研立題應該新穎，揭示一些未知的東西，促進人類的進步，而不應該是對前人研究的簡單的重復，對科學發展毫無意義。
對基礎醫學研究生邏輯與創新思維的培養，關鍵在于培養其發現問題、解決問題的能力。能否發現問題，首先需要了解目前已知什么、未知什么，這就要求研究生要廣泛查閱相關文獻，充分了解相關領域的研究進展，明確該方向亟待深入研究的問題，憑著“人無我有、人有我優”的原則去發現問題，提出科研假設并借鑒、學習他人的方法或者創新的方法，解決問題，證實或證偽提出的科研命題。
四 文獻檢索與閱讀能力培養
基礎醫學文獻的檢索主要包括圖書館期刊的檢索和網絡數據庫檢索兩種途徑，隨著現代通訊技術和生物信息學的飛速發展，絕大部分雜志上的文獻也同時上傳收錄到網絡數據庫中，網絡上的生物信息資源不斷擴充且獲取方便，故當代研究生文獻檢索的途徑以網絡數據庫檢索為主。故應著重培養基礎醫學研究生網絡檢索文獻的能力，收集整理常用的數據庫網址，學習各類數據庫中文獻檢索的方法和路徑，學習如何整理和收藏文獻。
隨著現代醫學和生命科學國際化交流的日益廣泛，國際上絕大部分重要的醫學論著、綜述、指南等多為英語媒介，因而還應培養基礎醫學研究生的專業英語閱讀能力，并在看懂文獻內容的基礎上指導其如何從文獻中快速獲取所需的信息。比如，若需要學習某類方法或技術，則檢索詳細介紹該方法或技術的文獻，建立文件夾，將其整理到方法類文獻中，重點看方法或技術要點部分；若需要深入掌握某些理論或機制，則檢索與該理論或機制研究有關的論文或綜述，將其整理到理論類文獻的文件夾中，重點閱讀和理解作者對于該理論或機制的探討。
五 科技論文寫作培養
醫學科技論文的寫作是對科研成果的總結與反思，論文在公開雜志上發表是科研工作者與國內外同行之間進行學術交流的工具。每位基礎醫學研究生在就讀研究生階段都要求并撰寫畢業論文，論文質量的高低已成為衡量研究生學術水平和科研素質的重要標準。因此，培養和提高基礎醫學研究生的專業寫作能力是對其科研素質培養的一項重要內容。
順應科學交流的國際化趨勢，目前通常都鼓勵醫學研究生發表SCI論文，這就要求首先要培養研究生的專業英語寫作能力，寫作能力的提高與廣泛的文獻閱讀和計劃性地寫作培訓是離不開的。在早期階段，研究生的科學思維和學術寫作水平都是極不成熟的，可以通過加強專業文獻閱讀、撰寫綜述、撰寫中文論文然后再進行英語科技論文寫作這樣循序漸進的方式培養和提高基礎醫學研究的科技論文寫作能力。
六 團隊協作意識的培養
通常一個重大科研課題的完成需要一個良好的科研團隊協作完成，每個個體承擔其中的一部分任務或一個分支課題，這就要求團隊中的成員具備良好的團隊協作意識。基礎醫學研究生的選題往往也是導師承擔的課題中的一個小分支，各
分支課題相互之間既自成體系又存在一定聯系，不能完全獨立。研究生是導師帶領的課題組中的成員之一，需要與其他師兄師姐或老師相互協作，共同完成大的課題或任務。因此要培養研究生與人交流、合作的能力，提高其團隊協作意識。通過組織研究生定期開展科研討論、實驗室總結會議（lab meeting）等方式逐步培養和提高學生們的團隊協作意識。
七 結束語
總之，基礎醫學研究生各方面科研素質的培養是研究生培養的重要內容之一，也是其崗前培訓的關鍵環節，直接關系到祖國未來科研事業的發展，因此應特別加以重視。相信，對基礎醫學研究生上述六個方面的培訓和鍛煉，將有利于其整體科研素質的提高，為其將來從事科研工作奠定良好的基礎。
參考文獻
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培養計劃的制定是研究生培養與管理的重要環節，對研究生課程學習、中期考核、科研選題以及論文答辯等都起著重要的指導作用。培養計劃不僅要符合學科專業的要求，而且要符合社會需求，符合研究生創新能力培養，因此，要及時調整培養計劃，體現時代賦予的使命。根據生物醫學工程的交叉性和產業化特色，以及我校的學科綜合優勢，我們將研究生的培養目標定位在理工醫相結合的復合型人才，且具有獨立分析和解決生物醫學工程相關領域專門技術問題的能力。
理工醫相結合就是在知識結構上培養既懂醫學又掌握工程技術的復合型人才，這是學科特色的要求也是社會的需求。我校由于有理工醫學科的優勢，特別是具有享有“南湘雅，北協和”盛譽的湘雅醫學院以及三所全國“三甲”附屬醫院，因此，在理工醫復合型人才培養方面，我們具有自己獨特的優勢。我們培養的研究生不僅具有深厚的理工醫基礎，而且具有獨立分析和解決生物醫學工程領域相關技術問題的能力。如，我們培養的醫學成像與圖像處理的研究生不僅有去大型醫療器械企業的，也有去大型醫院放射科的，當然還有專門從事圖像處理軟件開發的。由于他們知識結構的全面性，受到了各用人單位的好評。生物醫學工程專業的研究生常常由來自不同高校、不同學科領域的學生組成，由于各高校培養模式的差別以及側重點不一樣，研究生自身知識水平、實踐經驗、興趣愛好也不一樣，因此，在制定培養計劃時，各個導師還要了解并征求學生的意見，選課和選題都因人而異，做到具體問題具體分析。例如，對數學理論基礎好、年紀輕、又有興趣的應屆畢業入學的研究生，建議其進行應用基礎理論方面的研究；對有工作經驗的在職入學的研究生安排其進行相關的應用型研究。研究生個人的專業興趣得以實現，有助于充分調動每個人的積極性，使之能充分發揮自己的潛能。
在培養階段，還要使研究生在本學科的某一方面進行專家培養和訓練，同時在其它相關學科也要進行廣博的基礎教育，使他們能在所從事的領域中具有較強的研究和開發能力。另外，還要培養他們廣博的專業基礎和社會人文知識，培養他們自我獲取知識和綜合分析問題的能力，以及優良的科學思維和創新意識，強調將知識、能力向高素質的升華與內化。
2.課程設置
課程結構關系到研究生的知識結構和科研技能。由于生物醫學工程專業理工醫復合交叉的特點，課程設置也和其它學科有所區別。目前，我國生物醫學工程博士學科點只有一級學科，下面沒有設置二級學科，主要原因就是生物醫學工程涉及到的學科領域太廣，它的研究方向和課題廣泛滲透于醫學、生物、電子、計算機、材料等學科。當然，每個高校在生物醫學工程領域的研究都很難做到大而全，而是根據自身的優勢和特點，選擇其研究領域，并進而決定其課程設置。譬如清華大學生物醫學工程專業的主要研究方向包括生物芯片、神經工程、微納醫學等，尤其是以程京院士為主的生物芯片技術占主導地位，因此，該校生物醫學工程的課程設置就以生物類為主，輔之以《生理系統仿真與建模》、《數字信號處理》、《隨機信號的統計處理》、《醫學成像系統》等課程。我校的生物醫學工程專業目前主要側重于醫學成像與圖像處理、醫學儀器與生物傳感器等，因此，課程設置也以電子信息類課程為主，如《醫學成像原理》、《醫學圖像處理》、《神經網絡與模式識別》、《醫學儀器原理》等。
另外，由于大部分高校的生物醫學工程研究生招生幾乎是面向所有的工程學科，因此，以前沒有學過醫學類課程的研究生，一般高校都會要求學生加以補修。有些導師也會根據研究課題的需求或個人研究領域的需求要求學生選修一些相關課程。如我校的新入學生物醫學工程研究生，如果以前沒有學過醫學類課程，我們一般會要求學生補修《人體解剖生理學》、《病理學》等課程；有些研究生還會根據導師的需求補修《生理系統仿真與建模》、《現代數字信號處理》、《生物力學》、《生物化學》、《醫學儀器》等課程。
3.過程管理
創新能力是科研能力的核心，創新意識、創造精神、創業能力的培養是研究生培養過程的重要環節，是研究生培養質量的主要標志。研究生培養過程管理是研究生創新能力培養的重要保證，這里所說的培養過程管理主要包括生物醫學工程專業研究生的科研選題、中期考核和論文答辯等環節。
3.1 科研選題
作為科學研究的起點，選題不僅關系到科研的方向、目標和內容，直接影響著所運用的方法與途徑，同時還決定著成果的水平、價值及發展前途。因此，在第一年生物醫學專業基礎科目系統整合與學習之后，則完成培養環節第一步，進入科研選題階段。研究生的選題要與導師的科研項目相結合、與生物醫學工程的學術前沿相結合，同時也要強調與理工醫多學科相結合。科研選題必須在足夠的調研、文獻閱讀甚至科學實驗的基礎上進行，否則就是無源之水，很難繼續。譬如，醫學圖像處理領域的科研選題不僅要與圖像處理的相關知識掛鉤，還與相關的醫學知識緊密相連，因此，我們必須要查閱大量的關于圖像處理、醫學影像、病理診斷等的相關文獻，必要時還得與醫院合作，參加醫院的短期培訓等。另外，科研選題還要注意團隊協作，有些大的科研課題不是一兩個人能夠完成的，而是在導師的指導下，由博士、碩士組成的團隊完成的，因此，科研選題也需在整個團隊的指導下合作分工，共同參與。
3.2 中期考核
研究生的培養是一項較復雜的系統工程，涉及到學科建設、導師隊伍、科研實力、教、學、管等多個環節，每個環節都離不開嚴格的管理，而管理的核心問題是要建立淘汰機制。研究生中期考核作為研究生的淘汰機制之一，對研究生的質量調控和把關起著重要的作用。在整個研究生的培養過程中，中期考核處在一個承前啟后的重要位置。“承前”，是指經過一年半到兩年的學習與科研參與后，研究生基本掌握了本領域的重要理論和一定的科研技能，了解了該研究領域的相關背景；“啟后”，是指有必要了解研究生對已學到的理論和技能是否消化吸收，是否能靈活運用。
我校生物醫學工程專業研究生的中期考核在科研選題之后的研究生第二學年末進行。中期考核不僅包括對所選課題的進展情況檢查，還包括研究生參與學術活動的積極性。研究生在第一學年末完成選題，其后則必須進行為期一年的課題研究與實踐活動，將所學理論與實踐或實驗相結合，以實踐來驗證與豐富理論，并尋求新的方法解決實踐過程中出現的新問題。中期考核實際上是對研究生科研、協作與創新能力不斷提升的過程。另外，研究所經常邀請一些在生物醫學工程領域取得突出業績的國內外知名學者來校講學或作學術報告，這是所有研究生必須參與且嚴格考核的。另外，我們的研究生每人每周舉行一次學術匯報，課題組老師的所有學生必須參與，匯報后老師給予點評及相關指導意見。
3.3 論文答辯
學位論文作為研究生教育的重要組成部分，也是研究生教育的總結性成果，集中反映了研究生的綜合知識體系、專業知識、創新能力和研究水平。教育部規定研究生在申請學位時必須完成學位論文答辯，它是每一位研究生培養過程中的必要和重要環節。因此，在研究生培養的第三年就是學位論文的整理與撰寫，在第三年末進行學位論文答辯，每位研究生必須通過論文答辯委員會公開統一的答辯評審后才允許畢業。通過學位論文答辯，可以檢驗研究生課程學習的效果，衡量研究生的創新能力，考察研究生在文獻檢索、資料運用、論文寫作、觀點論證和辯駁等方面的水平和技巧；對于學校而言，研究生學位論文答辯是檢驗研究生教育質量的主要依據；對于導師而言，研究生學位論文答辯是檢驗導師指導質量的主要依據。可以說，研究生學位論文答辯是研究生教育中重要、嚴肅的環節。我校生物醫學工程專業研究生在學位論文答辯之前必須先由學校統一，也就是要求每位研究生的學位論文必須是自身學習研究成果的總結與提煉，如果與“中國學術期刊網”上所有論文的累計重復率超過5%，則論文必須發回重改，且重改次數不能超過2次，否則推遲半年至一年時間才能允許答辯。研究生論文之后，碩士學位論文由研究所統一匿名送至本所的相關老師評審，博士學位論文則一式三份全部由學校研究生院統一匿名郵寄至設有生物醫學工程專業博士點的全國三所不同高校，再由這些高校的研究生院根據論文題目指定評審專家，這些高校不能在本省，也不能在同一省或市。當然，由于生物醫學工程專業研究生的理工醫跨學科培養性質，各高校研究生院在送審論文時，可以送至與之相關的學科專家評審。如醫學圖像處理領域的論文可以送至從事圖像處理與模式識別研究的專家評審，也可送至從事計算機應用技術圖像處理研究方向的專家評審。
4.小結
[關鍵詞]高職高專 醫學專業 科研能力
[作者簡介]汪煒（1980- ），男，江西上饒人，江西醫學高等專科學校，講師，碩士，研究方向為醫學教育；林慧（1982- ），女，江西上饒人，江西醫學高等專科學校，講師，碩士，研究方向為醫學教育；鄢印根（1982- ），男，江西南豐人，江西醫學高等專科學校，講師，研究方向為醫學教育。（江西 上饒 334000）
[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0181-02
知識經濟的到來使得社會對高層次人才的需求量日益增加，各個領域開始注重對人才科研與創新能力的培養。傳統的高職高專對學生的培養重心偏向于對實際操作技能的訓練及熟練度。隨著社會的進步以及醫學專業領域對人才素質需求的轉變，缺乏科研創新能力的人才將逐漸被淘汰。現階段，醫學本科專業就對學生的科研能力提出了明確的要求，專科畢業生若繼續深造則離不開對科研能力的培養。到了更高層次的專業研究領域，科研能力越發重要。提高對高職高專學生科研能力的培養，重視培養方式的創新與突破，成為必須重視的課題。
一、培養高職高專醫學專業學生科研能力的重要性
1.社會發展人才需求的變化。跨入21世紀以來，國家對教育體系提出的要求更加具體、符合國情，2010年7月29日的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅持改革創新。可見，教育必須要緊隨社會發展的腳步，不斷創新，才能真正逐步實現科教興國的戰略。結合要求，教育部部長袁貴仁在全國醫學教育改革工作會議上的講話著重強調了“深化醫學教育改革，創新體制機制，培養卓越醫學人才”。黨和政府對醫學教育的重視更體現了社會發展對教育事業與衛生事業提出的新要求。科研能力作為醫學學科領域重要的素質，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點培養的方面。
2.醫學專業領域學術培養的要求。教育部部長袁貴仁在講話中也重點強調：“醫學發展新趨勢對醫學教育提出了新挑戰。”落實到高職高專醫學專業教育領域，培養醫學生的科研能力，不僅有利于學生繼續深造，而且能夠提升醫學理論研究領域的科研水平。現階段，人們對于醫學的社會需求正逐漸由防病治病轉向對生命質量的提高。在這個趨勢下，專業學術領域不僅需要更多具備科研創新能力的人才，更需要科研應用型人才。傳統的純技能型人才和純理論性人才培養方式不再滿足社會的需求。醫學專業領域需要的學術型人才必須擁有良好的科研能力和專業探索精神。在服務于社會的過程中，具備實際操作的能力，擁有創新精神和探索未知領域的激情。
二、培養學生科研能力的突破方向
1.創新基礎醫學課程教學方式。在我國高職高專醫學教育中，基礎醫學課程主要有病理學、藥理學和生理學等。教學方式主要有理論講授與實踐指導，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應用知識；實踐指導主要是在實驗室進行試驗演示和主要要點的強調。這種教學方式能夠讓學生學到已被證明的知識和原理，可以很好地傳承已有的醫學知識。然而，對于學生科研能力的培養卻是欠缺的。經過理論課的學習，學生在實驗的過程中，要么自行通過理論推導，完成實驗報告；要么敷衍實驗過程，欠缺嚴謹科學的實驗態度。最后為了呈交的實驗報告顯得完美，即使是實事求是觀測到的實驗數據也輕易篡改，將嚴謹求實的科研態度拋到腦后。
為了改變理論與實踐脫離的教學狀況，教育領域嘗試將實驗課程與理論課程調換。先嘗試引導學生自行實驗，并認真將數據記錄下來。為了有效激發學生的動手積極性，將學生分成實驗小組，每個小組進行不同的實驗。如在醫學專業的基礎課程中，有一門藥理學，以鎮痛藥的鎮痛效果為例，學生實驗是以生理鹽水為參照，測試嗎啡的鎮痛效果，同時以安乃近溶液做對比。若是學生事先已經在理論課上學習過藥理的經典實驗，在實際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學生的實際操作經驗并不多，有時候實驗會受多種因素的影響而導致實驗的結果大相徑庭。此時部分學生要么放棄實驗，要么照著教材的實驗數據操作，使得教學的過程無效。
鑒于此，教育工作者經過嘗試性引導，增加學生的實驗時間，開放公共實驗室，讓學生有足夠的時間進行實驗，在得到實驗結果后，讓學生分組進行討論和研究，改變傳統的教師講述或者演示的教學方式，讓已經獲得成功實驗的學生代表進行總結和講述，最后由教師進行補充和總結。這個教學過程的改變是培養學生科研探索能力的一個突破點。
2.激發并維持學生撰寫小論文的積極性。在醫學生的培養過程中，注重激發并維持學生撰寫小論文的積極性也是培養學生科研能力的一個突破點。科研能力的主要培養方式是學生的實際動手能力和探索創新能力。讓學生積極主動動手做實驗，將自己的學術觀點、實驗過程和實驗結果以論文的方式表現出來，不僅能夠讓學生擁有成就感，更有效帶動了整個專業的學術氛圍。在醫學專業的教學規劃中，合理調配學生的課堂教學時間與實踐教學時間，留給學生充足的實驗空間。教師根據教學大綱，提出論文的課題，根據學校自身的條件，可以每個學生派發一個論題，或者將學生分組后，一組派發一個課題。在一學期內，引導學生將論文完成，并根據論文完成的狀況進一步規劃。
學生的科研能力需要持久培養，不僅需要學生的堅持，更需要教師的持續指導。學生在撰寫論文的過程中，剛開始會遇見困難，無從下手。我國的地方教育各有差距，并不能保證所有的學生都處于同一個水平，因此重點培養在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導給學生，首先根據論題做實驗，整理出實驗數據，即數據統計、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評估，若是優秀的論文，可以推薦到校報或者地區學術雜志上發表。這是對學生莫大的肯定，也是維持學生撰寫論文積極性的最有效方式。
3.擴增院校科研項目的學生參與度。醫學教育中科研能力的培養是一系列相關的過程，在上述培養學生論文撰寫能力的過程中，可以為學校的相關科研課題提供一定的基礎。學生撰寫論文是一個成長的過程，同樣，學生的成長過程也是學校科研項目成形的過程。學校教師的科研項目是高層次的項目，讓學生參與到科研項目的研究過程中，不僅能夠讓學生真正認識到什么是高層次的科研項目，也能時刻提醒學生不驕不躁，認識到學術研究是沒有底的。
三、創新培養學生科研能力的具體方法
1.整體課程設置上注重培養學生科研能力。在注重培養學生科研能力的戰略層面，把握整體課程設置的方向是重中之重。醫學教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學生科研能力的思想；醫學教育的培養模式、課程結構體系、教學內容具體甄選、教學方法的具體選擇以及教學手段的運用，均要以提高學生科研能力為宗旨。不同的醫學細分專業，在相關課程內容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫學專業的教育研究團隊，要不斷探索和研究提高學生科研能力的所有細節、方面。
2.培養學生獲取科研知識和信息的能力。以實踐和運用為目的的醫學專業不僅需要學生懂得所學的知識是什么，更需要明白如何運用知識，如何探索知識。與從事純理論研究的學科相比，醫學專業的學生需要將所有獲得的理論知識應用于實踐中。從理論到臨床，學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現在實際的操作過程中，這對于學生綜合素質的要求是較高的。醫學專業的大量專著與文獻的閱讀，是學生獲取理論知識的主要方式。其中有效地提取知識也需要學生具備較高的科研能力。醫學分析根據其發展的深度，非常細化，也具備相關性。在大量的文獻中，檢索到自己所需要的文獻是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關系著學生獲取知識的速度，進一步說，關系著學生的學習進度。經過閱讀大量的文獻，提取自己需要的知識，形成文獻綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設專門的文獻檢索課程，培養學生的文獻檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法。現今，電子信息技術的普及和發展速度令人嘆為觀止。在這個背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學生獲取所需要知識的難度，增強學生捕捉事實、數據和關鍵性案例的能力是提高學生科研能力的另一重要方法。
3.創新實驗課程教學方式，提高學生的動手能力。醫學領域所有的科研成果，均需要實踐的證明。從課堂教學開始，提高學生的動手能力，培養學生的科學素養是十分重要的方法。實驗課程中，學生是教學的主體，要充分調動學生的求知欲望與探索精神，這是有效培養學生科研能力的方式。如解剖學課程中的解剖實驗是考驗學生的實踐課程。這個實驗是綜合性的大型實驗，在解剖過程中，學生對生物體所有器官的認知是一個立體的畫面，需要根據實踐，將解剖過程中的重要部位進行圖解和標示，并將所研究的器官制作成標本。所涉及的細微步驟均要求學生具有較高的技巧與專注力。實踐的過程可以鞏固學生的理論知識，如生物體各個器官的功用、藥物的效用等。在醫學解剖實驗中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個循序漸進的過程，能夠培養學生的綜合科研能力，為以后工作打下堅實基礎。
4.有效規劃學生畢業論文的設計路徑。高職高專醫學專業學生的學習時間只有三年，是相對較短的，需要有效規劃學生的畢業論文設計路徑，這不僅能夠使學生的校園學習與實踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業設計的有效規劃是整體教學規劃的一部分，經過教學實踐的嘗試，在學生進入大學的第一年，基礎的理論與實驗為學生的入門認識打下基礎。在第二年，學生需要確定自己的畢業設計研究方向，在學習專業知識的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關文獻，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時間，專科生的學習時間短，理論知識較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關鍵的任務是最大化地將理論知識運用于臨床，并從臨床獲取理論知識的反饋。教師根據學生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學生一起確定畢業論文的最終課題。在此基礎上，學生根據自己獲得的文獻資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數據資料。如此的規劃將有效提高學生的科研能力，最終使學生能通過畢業論文鞏固和強化知識與實踐。
科學研究的道路是不平坦的，醫學研究與實踐更是充滿了坎坷和波折。醫學生的科研能力不僅體現在專業知識領域，更體現在臨床上。嚴謹求實、勇于創新、敢于拼搏的科學態度與科研能力是相輔相成的，都是現代醫學工作者必須具備的品質。
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生產實習（亦稱畢業實習）是預防醫學生向預防醫學工作者轉變的過渡階段，是醫學生將理論知識與實踐相結合的重要環節，實習效果優劣將直接影響醫學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫學院預防醫學專業和內蒙古醫學院預防醫學專業的本科生的實習基地，已帶教了五年的醫學本科生的生產實習，我們在帶教學生生產實習的半年時間里，主要注重培養學生的動手能力，使學生將課堂所學的預防醫學基礎知識與專業知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結合，通過生產實習了解疾病預防控制機構的組成形式、工作內容和工作方法，鞏固課堂所學的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產實習的本科生開設的實習生專題講座、實習生的實習內容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產實習的預防醫學本科學生舉辦有關公共衛生突發事件應急處理、疾病預防與控制、職業暴露、生物安全、個人防護等方面內容的系列講座，讓學生了解到更多的案例和實際工作經驗、對于訓練同學們的正確思維，培養同學們發現、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫師、副主任醫師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內容是專家們在工作中積累的現場工作的寶貴經驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學生的知識面，使學生對如何處理突發衛生公共事件和暴發疫情，有了更具體思路，特別是有關職業暴露、生物安全、個人防護的內容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式，在授課的過程中專家們結合豐富實踐工作經驗和豐富的學科知識使授課內容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預防醫學與公共衛生發展的新情況、新動態介紹給學生，并介紹一些重要的學科發展前沿知識，能夠有效地開闊學生視野，培養學生的創新能力，對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內容
近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。有資料報道，有人對某校近5屆預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果顯現了傳統預防醫學人才培養模式的缺陷，教學內容和方式滯后于預防醫學發展的步伐。具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業務技能，結果造成學生“高分低能”，所學知識與實際工作應用不相符合，參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內容、實習的模式，把握好半年的實習機會，把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學基地按照學校培養目標的要求，以創新和提高實踐應用能力為主線，著力培養學生的基本技能、工作實踐能力和創新能力，通過規范的預防醫學大學本科生實習帶教工作，使學生能夠在規定的時間內全面了解和熟悉掌握相關的疾病預防控制、公共衛生等相關知識和技能。
學生在實習基地實習內容至少應該包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，學生在生產實習階段，親身參與衛生防病機構的實際工作，學生參加現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等工作，可增強對衛生防病工作的感性認識，是一個非常重要的畢業前訓練過程，為日后走向工作崗位打下基礎，老師們在帶教學生的過程中，主要培養學生的動手能力、現場工作能力，培養學生掌握數據收集與統計分析，現場調查與實驗室測定，人群流行病學調查等方面的實際技能，通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現場教學實習基地的各項工作任務，實現了預期目標，與學校共同培養出大批具有發展潛力、創新精神和實踐能力的高素質人才。
3 論文撰寫
在傳統的預防醫學人才培養模式中，學生在撰寫畢業論文時，按照過去理想的實習模式設計，學生在實習中要完成查閱文獻、課題設計、試驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業論文的撰寫過程，綜合、溫習在學校所學過的所有基礎課、專業基礎課和專業課的理論內容，同時，在數據收集和案例總結中又經歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎理論是否扎實、在畢業實習中是否用心、刻苦。但在目前的現實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當今現實社會中早已變味。一些學生在網上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結稍加改動作為的論文的現象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，來我實習基地實習的學生采用學生畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構（疾病控制中心、衛生監督所）現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。
4 實習效果評價
目前，我國大多數醫藥院校的預防醫學實習分為臨床實習和專業實習兩個階段。
臨床實習已經建立了較為統一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫學的畢業實習因缺乏統一的內容、方法及場所，對畢業生實習成績的評價內容不盡相同，畢業實習效果的評價體系不健全，缺乏統一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設的專題講座進行考核，給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經驗的專家，專家們經過12次授課后，專家們各自選出所授內容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統一出試題，對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內容包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，把實習生安排在涉及到這五大學科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養學生的動手能力、現場工作能力、數據收集與統計分析、人群流行病學調查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據自己的科研工作實際提出研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導，論文答辯由學校老師進行答辯。
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