時間：2023-02-15 13:05:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學檢驗論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
在本次研究中所選擇的研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進行婦科醫(yī)學檢驗的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類有所不同，其中因為陰道炎而接受治療的70例（58.3%），因為人工流產(chǎn)或者放置節(jié)育環(huán)而進行相關檢驗的30例（25%），因為婦科手術或者其他原因而進行醫(yī)學檢驗的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗均在我院相關的檢驗室進行。
1.2方法
利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質(zhì)刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準確性。革蘭氏染色法就是在對相關分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關的細菌的檢出情況。
1.3統(tǒng)計學處理
本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲取以及分析均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。另外為了方便相關研究的進行，把本次研究的結(jié)果以四張圖標的形式所呈現(xiàn)。
2結(jié)果
通過相關驗證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質(zhì)刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質(zhì)刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。
3討論
梁某, 男性,35歲。某日被他人用石頭擊傷右眼,檢查見右眼上彎隆結(jié)膜有一裂創(chuàng)0.6m,右眼視力光感, 上眼瞼青紫腫脹, 玻璃體混濁, 眼底不能窺見。診斷:右眼鈍挫傷; 玻璃體出血; 視網(wǎng)膜震蕩; 球結(jié)膜出血，左正常。診斷為外傷性白內(nèi)障。經(jīng)手術治療療效不佳, 右眼視力完全喪失。法醫(yī)學鑒定: 右眼鈍挫傷, 外傷性白內(nèi)障, 導致右眼盲。重傷。
案例（二）
林某, 女性,50 歲。因土地糾紛與同村吳某長期結(jié)怨，某日因瑣事與吳某發(fā)生打斗，隨后被吳某丈夫黃某推倒在地。林某回到家后越想越氣，決定要想個辦法報復吳某夫妻。所以次日叫上兒子帶自己去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)院開了個外傷性白內(nèi)障(左)、視力失明的診斷證明。公安部門在未經(jīng)仔細審查的情況下，根據(jù)林某的診斷證明以外傷性視力障礙達到了重傷, 報捕了檢察院。經(jīng)檢察院審查、調(diào)查未發(fā)現(xiàn)林某病歷記載左眼周圍有損傷的事實, 也沒有證人證明黃某打了她的左眼,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)林某兩年前有白內(nèi)障病史, 于是對林某重新進行檢查，最后認定左眼系病理性白內(nèi)障, 視力障礙與外傷無關。
討論
從以上兩個案例可以看出,檢驗鑒定視力障礙比較常見，涉及的損傷性質(zhì)也比較復雜,要考慮是否有過往眼疾、眼傷病史，才能鑒定出造成視力障礙是否與眼傷有關，避免存在詐傷情況。因此在檢查視力障礙情況時, 應當結(jié)合病史、損傷事實等進行綜合鑒定。 結(jié)合各類案例分析，筆者認為在鑒定外傷性視力障礙的過程中應該掌握以下五個要點:
1、引發(fā)因素要了解
造成視力障礙的原因有很多，所以在對外傷性視力障礙進行法醫(yī)鑒定時必須要結(jié)合其中的各種因素，排除其他可能引起視力障礙的因素。引起視力障礙的病因較多，一般分為以下幾種：炎癥，屈光不正、近視遠視、散光、老視、斜視、弱視。眼外傷：眼球銳創(chuàng)傷、鈍挫傷、爆炸傷、化學燒傷輻射傷等。各種眼病所致之后遺癥角膜瘢痕、瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁。腫瘤：眼內(nèi)腫瘤眼眶腫瘤或侵及眼球的眼瞼腫瘤等。老年性和變性病變：老年性白內(nèi)障角膜變性，老年性黃斑變性。其他如視路病變、詐盲。
由此可見，造成視力障礙不一定是由外傷引起的，外傷導致的視力障礙的只占視力障礙的一小部分，所以對于眼外傷的法醫(yī)學鑒定要綜合考慮，要進行全面的檢查，避免其他因素的干擾。
2、傷者視力要嚴查
鑒定的根本依據(jù)是視力情況,在對損傷導致的視力障礙進行鑒定時,視力情況是一個重要的評判標準。 所以要對視力情況進行詳細的檢查。據(jù)統(tǒng)計，在眼外傷鑒定中，接近70%的成年受檢者有夸大或企圖夸大視力下降程度的心理。因此，為了確保鑒定結(jié)果的準確性，必須要準確地查明傷者的視力情況。檢查視力時通常用標準視力表檢查遠距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應作中心暗點、生理盲點和視野檢查。對有復視的應進行更詳細檢查，分析復視性質(zhì)與程度。但是這種檢查方法誤差太大,結(jié)果不夠準確。所以還要通過使用現(xiàn)代化的器材, 比如視覺誘發(fā)電位等把真正的視力障礙檢查出來, 防止詐傷情況的發(fā)生。
3、損傷認定要嚴謹
進行外傷性視力障礙鑒定時，損傷事實是非常重要,損傷事實是鑒定的主要依據(jù),所以在鑒定過程中一定要仔細認定損傷事實。可以通過檢查的皮膚擦傷出血、裂傷、挫裂傷、組織腫脹、眼球破裂、眼底有無出血等進行傷情判斷。
除此之外，損傷病史對于鑒定也是十分重要的,是否有外傷史,對鑒定的結(jié)果會有很大的影響。在鑒定時要注意了解損傷病史，排除病史的影響。從案例(二) 可知,林某雖然其病歷有外傷性白內(nèi)障視力障礙的記載, 但是卻沒有損傷事實的記錄,也無人證明黃某曾打擊其眼睛, 這證明傷者沒有外傷病。
4、鑒定時間要準確
在外傷性視力障礙的法醫(yī)學鑒定中掌握合適的鑒定時間是十分重要的,一般的損傷都會有一個發(fā)生、發(fā)展、穩(wěn)定的轉(zhuǎn)歸過程，視力損傷也同樣如此。在對傷者進行視力鑒定時，必須要等到傷情穩(wěn)定之后才能進行。因為傷情不穩(wěn)定時，視力也不穩(wěn)定，一般涉及到影響功能的眼外傷鑒定，都得等三到六個月視力情況穩(wěn)定后再做。過早進行鑒定會造成較大的誤差。因此,為保證鑒定結(jié)論的準確性與科學性，就必須確定合適的鑒定時間。
1基層檢驗工作的現(xiàn)狀
1．1結(jié)果認定不強：在基層工作的臨床醫(yī)生對西醫(yī)的定性、定量檢驗結(jié)果不太熟悉，且檢驗業(yè)務項目多，報告結(jié)果的臨床意義情況多，對臨床醫(yī)生的綜合分析要求多。因此，檢驗報告不如影像診斷的定位與定性結(jié)果那么易于接受。
1．2業(yè)務素質(zhì)較低：檢驗專業(yè)是一門技術性很強的專業(yè)，而檢驗技術人員是檢驗工作的核心。近幾年來，專業(yè)技術人員流動性較大，一些有經(jīng)驗有特長的技術人員流入其他科室，補充一些專業(yè)不對口，造成技術人員的整體素質(zhì)不高，而且部分人員不注意下功夫去認真鉆研業(yè)務，技術上沒有長進。以及長期以來技術人員培訓少，信息不暢通等諸多因素，導致技術人員專業(yè)技術長期停留在低水平或傳統(tǒng)的方法上，對現(xiàn)有的一些高新的技術方法難以接受，更不用說在業(yè)務上有新的突破和創(chuàng)新。
2基層檢驗工作的構想
針對上述狀況，基層醫(yī)療機構的領導要高度重視檢驗工作和檢驗人員的業(yè)務培訓工作，增強基層檢驗從業(yè)人員責任心和使命感，努力提高業(yè)務素質(zhì)，加強檢驗質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。根據(jù)基層日常工作需要，進一步完善醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，針對性地開展教學活動。
2．1合理配置人員，解決人員資歷過低問題：從事臨床檢驗工作必須經(jīng)過院校醫(yī)學檢驗專業(yè)的正規(guī)培訓，時間不少于2年。未參加過系統(tǒng)的理論學習的人員，一律不準從事檢驗工作。護士、醫(yī)生改行的，必須參加正規(guī)培訓，在臨床檢驗相關科室進修學習時間不少于2年，方可安排從事檢驗工作。
2．2緊貼基層實際，加大培訓力度：醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培訓工作，必須面向基層。由于基層目前醫(yī)學檢驗人才的嚴重匱乏、業(yè)務開展受諸多因素限制。因此，我們必須在短期內(nèi)篩選針對性的檢驗項目、以明確培訓內(nèi)容，需突出學員的能力培養(yǎng)。對檢驗項目的基本操作、基本技術都制訂了完善的實訓內(nèi)容、實訓實施計劃、考核細則，做到按綱施訓、嚴格考核。
2．3根據(jù)基層需求，加大裝備建設。購置適應基層工作需要的醫(yī)學檢驗儀器設備，使得裝備條件有所改觀，完全能夠滿足基層工作的需要。另外，急需移動式醫(yī)學檢驗車、輸血車，使醫(yī)學檢驗儀器設備的固定、方倉化，以提高機動性和儀器穩(wěn)定性，使處突醫(yī)學檢驗工作迅速、有效開展。
2．4掌握傳統(tǒng)檢測方法，提高業(yè)務素質(zhì)。由于現(xiàn)代電子生物科技被引入臨床檢驗設備的制造，大量高科技檢驗設備進入各級醫(yī)療機構，有很多的被自動化設備代替，使很多的檢驗項目的檢測變得簡單而快捷。由于全自動生化、全自動電解質(zhì)分析儀，全血細胞分析儀、尿液分析儀等在二級以上醫(yī)療機構的普及，有很多的臨床檢驗基本技術使用得越來越少。因此使一些檢驗的基本知識和技術面臨失傳。作為檢驗工作者必須掌握傳統(tǒng)檢測方法，適應基層檢驗工作的需要。
作者：劉文臺吳蓓李晶晶牛延宏單位：軍事經(jīng)濟學院襄陽士官學校門診部總裝備部司令部門診部
1由被動接受轉(zhuǎn)為自主學習，培養(yǎng)臨床思維和技能
臨床思維和技能是醫(yī)學教育的基礎，是應用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合的關鍵點，也是提高醫(yī)學教育質(zhì)量的關鍵。傳統(tǒng)教學方式以課堂教學和實驗課教學為主，缺乏師生互動，學生以被動接受知識為主。本校嘗試以課堂教學為中心，輔以實習見習、校外參觀學習、讀書報告、學術報告、病案討論，增加師生互動，將被動的學習方式改為主動。傳統(tǒng)教學安排里，醫(yī)學檢驗學生的實習與見習從五年級開始，近年來，本校在傳統(tǒng)實習、見習制度的基礎上，開始嘗試在實驗課中向較低年級學生開放見習，讓其更早具有學習的方向和動力。具體措施包括參觀實驗室、盡早進入實驗室進行創(chuàng)新課題的實施等。校外參觀學習也是學生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進行了參觀學習，學生普遍反映開拓了視野，擴寬了就業(yè)方向。四川大學華西醫(yī)院實驗醫(yī)學科每三周一次的讀書報告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進行最新文獻的讀書匯報。由于具有醫(yī)學檢驗系和實驗醫(yī)學科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學科前沿及新的研究領域。科室不定期的各種學術講座也向本科生開放。學術講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請相關學科領域的專家介紹其研究成果及學科動態(tài)，而且也會邀請與本科生年紀差異較小的博士、博士后等進行經(jīng)驗介紹和交流，獲得學生廣泛好評。為使病案更加生動全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來自從臨床收集的真實病案，以血液、臨檢病案為主，每學期5～6個病案，學生7～8人一組，每組1個病例，給予1周準備期。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報演講，完成情況打分并作為期末成績的一部分。另一部分病案來自實驗醫(yī)學科參加的英國國家室間質(zhì)評服務項目，其室間質(zhì)評為病例形式，以生化和激素的問題為主，以開放式問題的方式進行。每20天一個病例，參加學生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報，結(jié)果回報后，組織學生參考標準答案進行回顧學習。
2“導師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學生科研之路
科研素質(zhì)是對醫(yī)學生特別是以實驗醫(yī)學為主要方向的醫(yī)學檢驗學生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗協(xié)會”為基礎，緊密結(jié)合學生自身興趣與教研室的實際情況，加強學生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓練。四川大學華西臨床醫(yī)學院檢驗協(xié)會是學生自治組織，依托于實驗醫(yī)學科，以學生為主體，以基礎科研為核心，不僅有醫(yī)學檢驗系的學生參加，還有很多臨床醫(yī)學院非檢驗專業(yè)學生參加，包括臨床八年制學生，目前有會員40人，指導教師20余人。科研能力是一項綜合的能力，它包括查閱和處理文獻資料的能力、實驗設計能力、實驗操作能力、實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理能力及實驗的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導師面向2～3名學生，對學生的科研活動進行引導、規(guī)范。在科研活動中，學生通過課題設計、文獻檢索、實驗操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動，閱讀相關文獻、參加學術活動，除了可以及時掌握學科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴謹?shù)目蒲凶黠L并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會成員已參與完成多項導師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會成員還申請到多項“四川大學大學生創(chuàng)新計劃項目”，多數(shù)已在實施和結(jié)題階段。
3多點帶面，多種形式提高學生信息素質(zhì)
信息素質(zhì)是醫(yī)學生自主學習、主動學習及創(chuàng)新實踐的基本需求，是其競爭、發(fā)展及終身學習的必備素質(zhì)。醫(yī)學教育是一個終身的過程，只有通過終身連續(xù)地不斷獲取新的知識，及時按照社會需求和自我意愿自覺主動地學習并吸收新知識、新技術，不斷改善、調(diào)整、更新自己的知識結(jié)構，才能跟上醫(yī)學發(fā)展的需要。本校通過讀書報告、學術講座向其提供學科前沿的信息；病案討論以小組討論及交流的形式促使其從多渠道獲取信息；科研創(chuàng)新小組促進其帶著問題、有目性的尋找信息；同時通過及時總結(jié)、評估成果，不斷總結(jié)及改進，培養(yǎng)醫(yī)學檢驗本科生對信息的敏感性，提高其利用信息資源的能力，使信息素質(zhì)真正成為其自身的一項基本素質(zhì)。綜上所述，近年來，本校通過構建包括傳統(tǒng)課堂教育、病案討論、實習見習、學術講座、“導師制”科研創(chuàng)新小組活動等多種教學模式，完善及提高醫(yī)學檢驗本科學生包括人文素質(zhì)、臨床思維和技能、科研素質(zhì)、信息素質(zhì)等綜合素質(zhì)，以適應目前醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)目標和21世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的需要，取得了一定的經(jīng)驗，獲得了師生的一致好評。但也存在一些不足，例如如何在病案教學中調(diào)動小組所有成員的積極性，如何優(yōu)化分工合作；學生參加科研創(chuàng)新小組時間較短，課題無法深入延續(xù)進行；如何建立多元化教學模式有效評價體系等一系列問題都有待于進一步努力與優(yōu)化。今后本校將把工作更加細化和合理化，爭取開辟一種適應新世紀檢驗醫(yī)學教育的新模式，并將其提升至一個新的水平。
作者：曾婷婷 鄭沁 金詠梅 粟軍 單位：四川大學華西臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系 四川大學華西醫(yī)院實驗醫(yī)學科
一、強化醫(yī)學檢驗專業(yè)分析化學教學效果的措施
1.在教學內(nèi)容方面，抓住重點，積極進行總結(jié)和歸納。醫(yī)學檢驗的學生在學習分析化學之前就已經(jīng)學習過相關的醫(yī)用基礎化學課程，教師只需要將教學內(nèi)容梳理一次學生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進行講解，節(jié)省教學時間。分析化學所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學統(tǒng)計以及化學等，都屬于比較復雜的內(nèi)容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學過程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結(jié)在一起，讓學生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學模式方面，多種教學模式相結(jié)合，豐富課堂。在教學模式方面，教師可以在確保教學質(zhì)量的基礎上加強與學生之間的互動。以講授為主，同時結(jié)合談論、提問、小論文以及習題課等輔助手段讓學生的思考成為教學中心，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，讓學生感受到學習的樂趣并逐漸取得進步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學，在與實驗課結(jié)合的基礎上培養(yǎng)學生對檢測結(jié)果精度的重視。其次，在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學的方式來強化學生對知識點的記憶，并讓學生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學的學習熱情。再次，教師可以根據(jù)學生的知識掌握情況確定一個課題，讓學生圍繞該課題展開談論并相互交流。學生在交流過程中不僅可以看到自己與同學之間的差距更可以明確認識到自己的不足，然后有針對性地進行強化訓練。討論教學的開展同時也可以提高學生在教學過程中的參與度，讓學生成為教學主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學習。
3.在教學手段方面，將傳統(tǒng)教學手段與多媒體技術相結(jié)合。多媒體教學的直觀性非常強，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學生的感官，讓學生在多媒體教學手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學進度。但需要注意的是，多媒體教學雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學質(zhì)量，但有些知識如果單純使用多媒體教學學生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學手段的直觀性來強化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學讓學生過一遍公式的推導過程學生將很難領悟其中的思路。而板書教學手段則可以彌補這一缺陷，教師在推導公式時如果采用半數(shù)教學的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學生可以跟隨推倒過程進行思維活動，而這種板書過程也為學生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強學生對公式的理解同時也可以讓課堂教學手段更加豐富多樣。
4.在教學方法方面，改革考核方式。考試是每個學生都需要經(jīng)歷的過程，其主要是為了測試學生對知識的掌握程度、了解學生的情況。教師可以重視學生的考試成績，但是更應該表現(xiàn)出對學生能力進步情況的關注。但是很多學校對于考試結(jié)果側(cè)重點從了解學生學習情況轉(zhuǎn)移到了對考試成績的在意，不僅讓學生背負較大的學習壓力，同時也無法根據(jù)學生的實際情況改善教學情況，讓學生獲得進一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學生的學習情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核，這樣學生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達到自己的目的，而學生也不用背負太大的壓力。第二，引入案例教學。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關系到這門專業(yè)課學習的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學教學過程中可以有意識地鍛煉學生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學生進行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學生的知識掌握情況，更可以讓學生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學發(fā)掘出學生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學過程中，讓學生提出分析其中有害化學成分的方案，學生也會真正理解分析化學這門課程的意義。
二、結(jié)束語
綜上所述，分析化學對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生而言是一門非常重要的基礎課程，教師需要通過不斷地教學實踐以及探索來優(yōu)化教學內(nèi)容、提升教學質(zhì)量。文章基于我國醫(yī)學檢驗專業(yè)的分析化學教學現(xiàn)狀，分別從教學內(nèi)容、教學模式、教學手段以及教學方法等四個方面提出了強化分析化學教學效果的措施，為全面提升我國醫(yī)學檢驗專業(yè)分析化學課程教學效果提供了參考。
作者：龐曉紅單位：黑龍江護理高等專科學校文化基礎部
1.1實踐教學模式陳舊
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業(yè)技能訓練→臨床見習→畢業(yè)實習”教學模式進行，實踐教學以校內(nèi)實驗、實訓為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。
1.2實驗教學內(nèi)容滯后
當代醫(yī)學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現(xiàn)代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內(nèi)不能被納入教學內(nèi)容。
1.3校內(nèi)實訓基地建設滯后
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)校內(nèi)實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫(yī)學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗儀器實訓的改革與實踐
2.1開展崗位調(diào)研
2010年我們就浙江省各級各類醫(yī)院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級醫(yī)院55家，二級醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨立實驗室5家。
2.1.1大型檢驗儀器配置情況
五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級及以上醫(yī)院配置情況達80%以上。
2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價
調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認為檢驗儀器使用和維護對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)很重要或重要，應作為醫(yī)學檢驗技術人員必備的專業(yè)技能。
2.2實施過程
根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設指導委員會專家意見的基礎上，我們將專業(yè)核心課程中有關大型檢驗儀器實訓內(nèi)容進行整合，確定檢驗儀器實訓內(nèi)容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實訓重點。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，學方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實訓考核評價標準。
2.2.1實訓安排
在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教1時。
2.2.2總結(jié)及考核
每次實訓結(jié)束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等進行總結(jié)。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗儀器有關的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)174位學生進行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對掌握專業(yè)理論知識很有幫助;而且通過這次實訓，知道了醫(yī)院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結(jié)果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對檢驗醫(yī)學工作的重要意義，這對培養(yǎng)和提高學生的質(zhì)量意識、誠信意識等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學的專業(yè)技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。
4小結(jié)
一、實施方法和手段
1.教學內(nèi)容多樣化
教學計劃打破傳統(tǒng)的單一按照臨床檢驗與血液學、臨床生物化學、臨床免疫學及臨床病原微生物學四個子學科進行組合教學的計劃安排，重新按照語言學習規(guī)律，以教授醫(yī)學詞匯、專業(yè)詞匯為前提；以加強學生閱讀能力為基礎；以提高學生聽說能力為目標；著重從內(nèi)容上注重新穎性、知識性和學生的接受性，注重醫(yī)學詞匯的講解；注重聽說能力訓練。將“立足實用、強化能力”的口語式教學方法貫穿整個課堂教學中。從國外HealthReport、NatureMedicine等主流醫(yī)學資訊媒體選取，從網(wǎng)絡搜取國外大學的公開課程有聲課件、國際大會會議錄像。截取編輯一些醫(yī)務短劇的片斷，如美國的《ER》、《HouseM.D.》、《Grey’sAnatomy》等，這些資料和片段的截取都注重和專業(yè)結(jié)合，如新的檢測禽流感病毒、埃博拉病毒等方法的介紹，床旁診斷的推廣，儀器原理及檢測流程，實驗室介紹等。充分挖掘身邊教材，寓教于樂。
2.完善考核機制，激發(fā)學習動力
不定期進行隨機課堂小練習，進行同學間自評與互評，強化學習動力，每次測驗成績作為平時成績納入總評。另外，針對實用需要，結(jié)合專業(yè)特色，將操作說明書、試劑說明書、項目檢測原理等與專業(yè)相關的應用文翻譯作為考點，突出實用性。鼓勵學生學習專業(yè)知識，多看原版教材，瀏覽英文網(wǎng)站，閱讀英文報摘，看原聲電影，培養(yǎng)學生用英語收集信息的能力，通過自我學習提高語言技能和專業(yè)知識技能，從而達到專業(yè)英語教學更高層次的目的和要求。
3.到醫(yī)院檢驗中心實驗室現(xiàn)場教學
醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門動手能力要求很高的專業(yè)，所以作為檢驗專業(yè)的專業(yè)英語必須和檢驗專業(yè)的教學特色結(jié)合起來才能收到良好的效果。我們安排開展實驗室現(xiàn)場教學，將課堂搬到醫(yī)院檢驗科，帶領學生到附屬醫(yī)院的檢驗醫(yī)學中心，由檢驗科從國外留學回來的老師現(xiàn)場講解檢驗儀器，重點介紹常用檢驗儀器的英文操作界面及檢驗儀器中常見的生詞，如檢驗項目、參數(shù)設置、系統(tǒng)維護和質(zhì)量控制等。課堂教學中注意師生互動，同時邀請國外留學生在必修實驗診斷學的實驗課時和中國學生一起上課，創(chuàng)造條件讓學生進行口語交流。可以圍繞課堂內(nèi)容，讓學生表達他們熟悉的專業(yè)知識，活躍課堂氛圍，增強學生在英語學習、口語表達中的自信。
二、結(jié)語
綜上所述，我們本著培養(yǎng)學生專業(yè)英語綜合應用能力的教學目標，按照語言和專業(yè)相結(jié)合的宗旨，遵循語言習得的教學方式（按照聽、說、讀、寫），組織專業(yè)化教學內(nèi)容（以本專業(yè)基礎知識為主，注重題材廣泛性和多樣化），使傳統(tǒng)單純重視閱讀能力的提高，向聽說和讀寫能力并重轉(zhuǎn)化，通過如上改革，使教師成為課堂教學活動的設計者和管理者，成為學生實踐的鼓勵者和合作者，成為學生分析和解答問題的引導者。
作者：季敬璋 李敏 單位：溫州醫(yī)科大學仁濟學院
授課對象為醫(yī)學檢驗專業(yè)二年級學生，班級共有學生50人，五分之四的學生學習態(tài)度端正，學習較主動，剩余學生（其中7名男生）學習積極性有待教師進一步調(diào)動。學生進行本部分學習處于二年級第二學期，第一學期學習了化學分析部分，在期末實驗考核中考核內(nèi)容包含了溶液配制的相關知識，查看本班學生的實驗考核成績，發(fā)現(xiàn)6名學生的考核成績較低，本次課任務一即用到溶液配制的相關知識，故將6名同學分在不同小組。另外，本次課需繪制標準曲線，故課前調(diào)查班級學生，十余名學生都有學習繪畫的經(jīng)歷，將其分到不同小組。本班學生在學校各類活動中綜合獎項較多，團結(jié)協(xié)助能力較強，但有一名女同學性格孤僻，不善表達，分組時特別分到班長一組（本班班長協(xié)調(diào)能力較好，在同學中威信較高）。
二、教學目標
1.知識目標：①厘清水中微量鐵含量測定的原理；②準確繪制標準曲線。
2.技能目標：①熟練使用電子天平、容量瓶和移液管；②準確進行溶液配制的操作；③初步完成水中微量鐵含量的測定操作。
3.情感目標：培養(yǎng)科學嚴謹、實事求是的工作作風，樹立團結(jié)協(xié)助的精神，逐步形成綜合的職業(yè)能力。
三、教學重點和難點
1.教學重點：①標準溶液的配制；②紫外-可見分光光度計的操作；③標準曲線的繪制。
2.教學難點：標準溶液的配制。
四、教學過程
1.學案領航，課前預習。
課前分發(fā)學案，說明學案使用方法和目的，對學案的完成質(zhì)量提出要求。通過學案領航，幫助學生掌握科學的學習方法，培養(yǎng)主動的學習態(tài)度，更好地對單元內(nèi)容進行探索和學習。根據(jù)學生的知識儲備、學習能力、性格特點進行“異質(zhì)分組”，縮小各小組之間的差距，有利于學生之間互相幫助共同進步及展開競賽活動。
2.組織教學，回顧復習。
教師提問溶液配制的相關知識。通過教師提問幫助學生復習舊知，同時舉一反三，為本次課學習微量鐵的含量奠定基礎。從而鍛煉學生的表達能力，集中學生注意力，活躍課堂。
3.導入新課，展示目標。
教師提問微量鐵的含量測定方法，進一步檢查學生課前預習的效果，發(fā)現(xiàn)問題。肯定學生中正確的回答，糾正錯誤的地方，鼓勵學生自主學習。通過幻燈片進行目標展示，對教學內(nèi)容進行概括和介紹，幫助學生明確本次課的學習任務，有利于展開教學。
4.課堂實施，完成任務。
任務一：標準溶液的配制。電子天平、容量瓶和吸量管都是檢驗專業(yè)學生必備的技能，在上一學期已經(jīng)學習過，這里主要通過學生自己動手、動腦利用各種資源調(diào)度所學知識，進行再利用，鞏固核心技能。教師在本任務中主要進行檢查指導，同時做好過程性記錄，為評價做準備。任務二：紫外-可見分光光度計的使用。教師介紹紫外-可見分光光度計的組成和結(jié)構、用途等，并播放視頻，引導學生對視頻中的方法進行歸納和總結(jié)，然后布置測量任務。通過實物和視頻雙重強化重點知識，加深學生印象。再布置測量任務，讓學生立即操作鞏固剛才所學習的知識，為后續(xù)獨立完成測定奠定基礎。任務三：系列標準溶液吸光度的測定。教師檢查上節(jié)課所布置任務的完成情況（請學生查閱相關資料確定鐵含量測定的波長），指導學生分別測定組內(nèi)所配制系列標準溶液的吸光度，并做好記錄。通過布置任務培養(yǎng)學生收集資料的能力，接著上一任務進行吸光度的測量，可以檢查學生上課的掌握情況，對知識的內(nèi)化程度，讓學生在做中學學中做隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨即解決問題。任務四：標準曲線的繪制。教師展示前期搜集的優(yōu)秀案例，給學生留下直觀印象，然后細致講解標準曲線的繪制方法，最后布置任務。通過展示優(yōu)秀案例，幫助學生很直觀地認識標準曲線。自己動手完成曲線的繪制，在實踐操作中獲得知識，鍛煉技能。分組練習法幫助學生鞏固操作，增強合作意識，促進學生互相學習共同進步。任務五：未知水樣中鐵含量的測定。本任務綜合考察了任務一、任務二和任務三的理解和掌握情況，因此教師布置任務后由各組學生討論自己制訂方案，培養(yǎng)學生主動分析問題、解決問題的能力。
5.課堂小結(jié)，三維評價。
通過板書，總結(jié)歸納本次課內(nèi)容，強調(diào)重點、難點，加深學生理解記憶。引導學生對本次課的學習進行自我評價和小組評價，每組選出一名最佳組員，班級選出最佳學習小組。學生自評幫助學生積累學習經(jīng)驗，學生互評幫助學生發(fā)現(xiàn)他人、反思自己，教師評價培養(yǎng)學生的競爭意識，在班級內(nèi)營造積極向上的學習氛圍。
6.任務拓展，鞏固提高。
通過書寫實驗報告鞏固本節(jié)所學知識，布置拓展任務：微量鈷的含量測定，通過設計方案培養(yǎng)學生主動分析問題、解決問題的能力。
五、教學反思
1血液分析進展
血液分析是臨床常用的檢查方法，起初血液細胞計數(shù)方法是電容或光學方法，但是這種測試技術受干擾因素較多，因此50年代Culter發(fā)明的阻抗法的靈敏度和精確度程度較高，相對便宜，血細胞數(shù)迅速取代阻抗方法。到目前為止，這種技術方興未艾，但只有通過測量細胞的血液計算（2步，大小細胞阻抗三步法），不深入的細胞內(nèi)部結(jié)構分析。顯然，這種劃分是不準確的，80年代以來，激光法引入了血細胞分析系統(tǒng)。激光不但具有單色光、穩(wěn)定等優(yōu)點，而且能射入細胞的內(nèi)部，檢測核的形態(tài)和顆粒的情況，以此進行細胞分類。由于這些技術的應用,一些高檔儀器已可做白細胞的五部分類,如光電公司的激光法Celltacs8108K型,亞培公司的CD-3000、CD-3500采用電阻抗與激光結(jié)合,庫爾特公司的MAXA、STKS采用電阻抗、射頻及激光技術,東亞公司的NE系列采用電阻抗及射頻技術,SE-9000加用硫化氨基酸可檢測幼粒細胞,拜爾公司的TechniconH系列采用化學反應與激光技術結(jié)合原理進行五部分類測定。全自動血液分析儀的生產(chǎn),從標本混勻、吸樣、稀釋、分配、測定及打印結(jié)果,全部自動完成,不僅節(jié)省人力、減少繁瑣勞動,且由于避免了手工吸樣,大大增加了測定結(jié)果的精密度。在涂片方面，自我涂片染色制劑生產(chǎn)和設備的應用，消除涂片染色手工操作，每小時可制120涂片檢查，以及血液分析儀根據(jù)血細胞比容，血液涂片自動調(diào)整，推動電影速度和角度，可得最佳的血涂片。進入當代后，現(xiàn)代高端自動化系統(tǒng)可全自動血液分析儀，網(wǎng)織紅細胞分析儀系統(tǒng)，自動染色涂片，用條形碼閱讀器和條碼識別，可以輕松地分析功能試驗室和全自動裝配生產(chǎn)線結(jié)合在一起。使用儀器后可根據(jù)經(jīng)營的指示將有用的信息，如樣品的現(xiàn)狀和涂片制備，在屏幕上可以顯示，如果需要可以打印出來。隨著我國經(jīng)濟、科技的不斷發(fā)展，在中國的臨床血液檢驗分析，必將獲得更大的發(fā)展。
2血栓與止血實驗診斷迅速在全國展開
血栓與止血是新興的一門學科，臨床各科幾乎無一不涉及血栓與止血問題，在發(fā)達國家，血栓與止血的檢驗已作為常規(guī)，廣泛應用于臨床，隨著我國臨床檢驗技術的進步，國內(nèi)近幾年也有較快的發(fā)展。近年來，生物化學，細胞生物學和血管內(nèi)皮細胞形態(tài)的分子生物學對內(nèi)皮細胞的調(diào)節(jié)血栓與止血及血管內(nèi)皮細胞粘附蛋白的功能。不斷揭示血栓與止血，動脈粥樣硬化硬化，炎癥和免疫反應和血管內(nèi)皮細胞一個重要的病理生理過程中起著重要作用。對血小板功能（血小板糖蛋白和凝血功能，花生四烯酸，血小板活化因子，血小板代謝及調(diào)節(jié)功能）的研究，預防和治療血栓形成和對新藥物的開發(fā)具有重要價值的認識。雖然血液凝血反應過程仍然是成立于1964年，麥克法蘭和其他凝血級聯(lián)理論為骨架，但近年來多修訂和補充的內(nèi)容。如多組分作為一個單位來研究及其輔助因子的蛋白酶凝血凝血反應，澄清的結(jié)構和功能，更新了觀念許多復雜的酶。另一個積極的反應是凝血蛋白酶激活反饋，例如加速和擴大在反應的凝血和負反饋調(diào)節(jié)作用、活化凝血的作用，更深刻地揭示凝固行為。經(jīng)典的內(nèi)源性和外源性凝血之間的內(nèi)在聯(lián)系通路的激活不斷發(fā)現(xiàn)，并不能簡單地理解為凝血機制外源性和內(nèi)源性的兩種系統(tǒng)。
3小結(jié)
臨床實驗室的檢驗服務正處在一個技術變革的轉(zhuǎn)軌時期,現(xiàn)代科學技術的發(fā)展對實驗室的影響將會在21世紀繼續(xù)存在。許多臨床醫(yī)學的進步都是在實驗室技術創(chuàng)新的基礎上發(fā)展起來的。臨床實驗中心的自動化技術會得到繼續(xù)發(fā)展,未來更多的常規(guī)實驗室檢查將會通過POCT和家庭自我檢查的方式來完成。臨床中心實驗室將更多地集中于高精尖的臨床實驗診斷。實驗室自動化技術的發(fā)展和臨床檢驗服務方式的轉(zhuǎn)變影響到實驗室對技術人員的需求,也會導致各項臨床實驗成本的降低。臨床實驗室測試服務處在在技術變化的過渡時期，現(xiàn)代科學和技術實驗室的21世紀的發(fā)展將繼續(xù)存在。許多臨床實驗室的進步是基于技術創(chuàng)新的發(fā)展。現(xiàn)代科學技術可以提高效率，改善醫(yī)療服務質(zhì)量。不過，精度高新技術是否可以迅速應用于臨床實驗室，也取決于其成本較昂貴，如果該項技術比較昂貴的話,則還取決于消費者的支付意愿。臨床中心實驗室將更多地側(cè)重于先進的臨床實驗室診斷。實驗室自動化技術開發(fā)和臨床試驗服務，改變了影響實驗室技術人員的需求，將導致臨床試驗費用的降低。
1.1一般資料
選擇2008年4月至2009年10月我們的60例腦血栓患者（椎基底動脈系統(tǒng)供血不足）。經(jīng)過診斷，這60例患者都符合世界衛(wèi)生組織（WHO）腦血管病診療標準。患者具有以下至少一項病理表現(xiàn)：①平衡失調(diào)，吞咽問題和發(fā)音問題；②喪失一側(cè)或兩側(cè)的視野視力；③機體運動出現(xiàn)障礙；④感覺不明顯或喪失。不能列入腦血栓患者治療病例的患者病征有如下：①腦部出血或是發(fā)現(xiàn)腫瘤；②腦卒中病史；③全身有嚴重的多種疾病。本次治療分組的基本資料為：治療組32例，男性20例，女性12例，年齡范圍：50～81歲；對照組28例，男性18例，女性10例。治療組合對照組患者在性別、病史、治療前并發(fā)癥等系列狀況上沒有差別，具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
芎嗪具有保護血管內(nèi)皮細胞、擴張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的功能，能預防微血栓的形成，治療組行10ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司）加250ml生理鹽水靜脈注射，每天注射一次，療程為10d。血塞通注射液對腦血栓也有顯著療效，故對照組進行6ml血塞通注射液（云南植物藥業(yè)有限公司）加250ml生理鹽水靜脈注射，時間和頻率同治療組。其他治療方法相同，降血壓和調(diào)節(jié)血壓等。
1.3評定標準
評定標準分為四級。痊愈：眩暈和其他病征消失；顯效：眩暈、嘔吐等癥狀明顯減輕很多，可以進行正常的生活和工作；有效：頭暈、眩暈和嘔吐等癥狀減輕，但仍為完全消失，一定程度上影響了生活和工作；無效：眩暈、頭暈等癥狀未見改善或加重。
1.4統(tǒng)計學處理
計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
2結(jié)果
2.1臨床療效
治療組的治療總有效率90.6％明顯高于對照組的78.6％，差異具有顯著性
2.2平均血流速度
兩組患者治療前的椎動脈（VA）和基底動脈（BA）的血流速度沒有明顯的差異，具有很強的可比性（P>0.05），治療結(jié)果有說服力；經(jīng)過治療后，兩組患者的血流狀況都有所改善，同時治療組的效果明顯比優(yōu)于對照組。
2.3不良反應
兩組治療都未發(fā)現(xiàn)各種異常的病理特征出現(xiàn)，包括未出現(xiàn)血尿便常規(guī)和肝功能異常的情況。丹參川芎嗪注射液和血塞通注射液都對病人無明顯損害，治療未出現(xiàn)明顯不良反應。
3討論
椎基底動脈系統(tǒng)供血不足對中老年人的危害十分大，這種缺血性的腦血管如果不及時治療很有可能加重導致患者腦部癱瘓。腦血栓的形成是由于腦部動脈出現(xiàn)粥樣硬化和頸椎病的骨性壓迫導致椎基底動脈系統(tǒng)運轉(zhuǎn)出現(xiàn)供血不足和痙攣造成的。血管的狹窄致使血液的黏稠度增加，腦部血液循環(huán)順暢度遭到阻礙，患者由于腦部供血不足出現(xiàn)眩暈、頭暈和嘔吐的癥狀。腦部供血不足還可能導致腦部神經(jīng)受損，繼而引發(fā)一系列的病癥出現(xiàn)，嚴重影響了中老年人的身體健康和正常工作和生活。針對椎基底動脈系統(tǒng)供血不足，目前采用的主要有血塞通注射液和丹參川芎嗪注射液進行治療。血塞通注射液對增加腦血管流量和擴張腦血管有一定的療效，它能夠改善血流動力學，對腦部缺血后導致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷能形成很強的保護。注射血塞通注射液夠?qū)ρǖ漠a(chǎn)生提前抑制，并能夠提高T-PA的活性。而丹參川芎嗪注射液之所以比血塞通注射液的療效更好，是因為丹參川芎嗪注射液能夠在抗凝的同時改善腦部血液的微循環(huán)。規(guī)格為5ml的丹參川芎嗪注射液含有丹參素2mg和鹽酸川芎嗪100mg。大量的臨床治療實驗表明，心腦血管的痙攣抑制上面，川芎嗪具有很強的解痙作用。通過對血小板線粒體對氧氣的消耗控制和氧化磷酸化作用的控制，川芎嗪能夠抵抗血小板的聚集。許多臨床實驗和患者治療過程都表明川芎嗪在紅細胞和血小板表面電荷的提高、血粘度的降低和血液流變的改善方面都有顯著的作用。
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)對從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》知識有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計圖表的繪制，常用統(tǒng)計原理、統(tǒng)計方法的理解，還包括檢測結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計學》是醫(yī)學檢驗專業(yè)一門重要的必修課。
2高職醫(yī)學檢驗專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學》教學改革初探
2.1改革教學內(nèi)容
2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》知識的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認識，認真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》知識的整體需求和知識結(jié)構。高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》專業(yè)知識的需求主要包括常用統(tǒng)計圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷、相關與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學科研設計等統(tǒng)計方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點對教材內(nèi)容進行合理的梳理和篩選。
2.1.2強調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計思維，避免死記硬背:五年高職學生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預習、課后不及時復習，很容易把各種統(tǒng)計分析方法張冠李戴。作為教師，應在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計學》基本原理和基本概念的基礎上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計分析方法，逐步培養(yǎng)學生的邏輯思維和統(tǒng)計思維能力。引導學生把學習重點放在掌握統(tǒng)計方法的基本概念和有關公式的應用條件上，讓學生對統(tǒng)計內(nèi)容進行對比、歸納，建立統(tǒng)計知識的整體觀。課后讓學生及時復習，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。
2.1.3結(jié)合統(tǒng)計軟件，淡化公式的數(shù)理推導和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計學》具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點，但它不是數(shù)學，不像數(shù)學那樣著重公式的推導、證明、記憶，并通過大量的習題運算來強化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計學》的主要特點是邏輯性和實踐應用性強，最終的教學目的是讓學生在理解統(tǒng)計學的基本原理和方法的基礎上學會分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計軟件能使復雜的統(tǒng)計過程簡單化，更容易激起學生學好《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的興趣。利用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS等，使學生在學習統(tǒng)計學時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統(tǒng)計方法的實際應用，讓學生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計分析方法，熟練地進行數(shù)據(jù)分析，同時也培養(yǎng)了學生對統(tǒng)計軟件的操作使用能力。
2.2改革教學方法
2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學實例，強調(diào)應用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計學》是一門教師難教、學生難學的應用型學科，多數(shù)同學由于對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的認識不夠，不能深刻認識《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的重要性，導致缺乏學習興趣。傳統(tǒng)的教學方法多以教師講授為主，輔以實習、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學生采用手工法計算相應的統(tǒng)計指標，結(jié)果是繁瑣的計算使學生對統(tǒng)計學這門課程越來越不感興趣，對所學的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計學》授課時應采用多種教學方法，如PBL教學法、實踐教學法、應用教學法等，通過應用統(tǒng)計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養(yǎng)學生使用統(tǒng)計學這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學生印象深刻，還能充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
2.2.2適當拓展課本知識:適當拓展對數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓練，如不同數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統(tǒng)計方法的應用訓練，才能讓學生充分掌握理論知識，形成統(tǒng)計思維。
2.3改革教學評價的方式
2.3.1注重從結(jié)果性評價到過程性評價:高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應用性和操作性上，為了全面考查學生的知識和能力，務必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評價的做法。應做到全面評價學生的學習過程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構，從基礎知識和基本能力兩個維度進行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預習、知識掌握、靈活應用程度等方面，以全面考查學生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》基礎概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統(tǒng)計分析能力。
2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應用分析等多元評價轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計學》教材和各院校開設的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程依然使用傳統(tǒng)的教學模式，注重理論知識、公式的推導、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導致最終的考核評價主要側(cè)重于理論知識的掌握程度，而較少側(cè)重對于統(tǒng)計思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學》考核的具體評價應該包括課堂知識的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計軟件的應用、具體的案例分析等多元評價。
2.3.3注重學生對老師的評價，反饋于教學(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應多元化，不僅教師對學生進行評價，而且應該包括學生對教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進行的定期評價，以期對教師改進教學方法、提高教學效果起到推動作用。
3結(jié)語
對于大多數(shù)的高職醫(yī)學院校，醫(yī)學檢驗專業(yè)依然沿用原來的教育模式，存在的主要問題是課程安排不夠科學，結(jié)構和比例不合理，覆蓋面比較窄，專業(yè)課依舊是講授臨檢、血檢、免疫、生化、微檢等基礎知識，無法適應當前臨床科研、質(zhì)控以及檢驗設備自動化的要求。同時，課程呈現(xiàn)方式呆板，無法完全適應現(xiàn)在檢驗科的新技術、新理念;另外，理論與實踐嚴重脫節(jié)，學生難以學以致用。在教師隊伍建設上，具有醫(yī)院實踐能力的“雙師”型師資力量的不足也是導致現(xiàn)在高職檢驗畢業(yè)生走向臨床崗位不適應的原因之一。雖然每所院校都聘請一些具有執(zhí)業(yè)資格的兼職教師，但由于不是專任教師，教學能力和教學技巧相對缺乏，教學的責任心也相對不強，學生對絕大多數(shù)兼職教師的課程不太滿意，進一步造成了教學與臨床就業(yè)實際的不匹配。
2檢驗人員工作現(xiàn)狀
2.1檢驗工作對儀器的依賴性增強
隨著科學技術的快速發(fā)展，自動化檢測儀器和計算機網(wǎng)絡技術在醫(yī)學檢驗臨床工作中的廣泛應用，醫(yī)學檢驗工作對儀器設備的依賴性越來越強，傳統(tǒng)的人工檢驗模式已逐漸被自動化、智能化的檢驗技術所代替。而檢驗儀器從使用到維護保養(yǎng)更是依賴檢驗人員的操作，因此，向檢驗人員講授儀器相關知識也愈發(fā)顯得重要。
2.2檢驗科與臨床的關系日益緊密
近年來，檢驗質(zhì)量與自動化程度已明顯提高，可是由于檢驗項目的不斷增多與臨床檢驗應用的復雜性等因素，檢驗與臨床的關系反而出現(xiàn)斷截現(xiàn)象，在對疾病的診斷上不能做到很好的銜接。因此，加強檢驗的質(zhì)量管理，增強包括檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段的全程控制，并與臨床積極溝通，得到臨床的反饋和支持才能真正提高檢驗的質(zhì)量和水平。
2.3各醫(yī)院對科研立項愈發(fā)重視
當今科技飛速發(fā)展，社會對人才素質(zhì)的要求不斷提高，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、提高學生的科研能力，是每個學科不容忽視的問題。檢驗醫(yī)學專業(yè)不僅實踐性強，而且是傳授知識、訓練基本技能和培養(yǎng)科研思維和方法的學科。針對目前各個醫(yī)院和檢驗畢業(yè)生臨床就業(yè)點對科室人員科研能力要求的不斷提高，以及針對高職畢業(yè)生尋求再教育及再發(fā)展的特殊性，在高校學習期間讓學生接觸科研、了解科研就顯得越發(fā)重要。
3結(jié)合臨床就業(yè)實際應采取的措施
3.1以就業(yè)為導向改進現(xiàn)有課程結(jié)構
以實踐體系為主線，重新修訂教學計劃;調(diào)整課程結(jié)構及基礎課程與專業(yè)課程的比例;增加適應就業(yè)需求的靈活性與開放性課程內(nèi)容;結(jié)合臨床就業(yè)實際，在高職檢驗教育中以必修課或選修課的形式增設臨床檢驗儀器的學習，讓學生在掌握基礎理論知識的基礎上，更貼近臨床工作實際，熟悉臨檢、微檢、免疫等各科室常見儀器的維護與使用，并掌握儀器的工作原理、做好儀器的質(zhì)控工作，使學生能夠更快更好的適應實際工作。
3.2加強檢驗與臨床溝通的教育
長期以來，由于缺乏溝通、缺乏處理人際關系的技巧、缺乏雙方情感的共鳴，檢驗與臨床之間存在著一定的隔閡與矛盾。檢驗人員連班、加班為臨床醫(yī)生的診斷、治療、療效觀察提供大量的檢驗數(shù)據(jù)，甘當臨床醫(yī)生的助手，希望臨床醫(yī)生理解、信任檢驗科的診斷結(jié)果。但臨床醫(yī)生經(jīng)常會抱怨檢驗結(jié)果的不準確及報告的不及時，雙方的不理解、不尊重、不信任，將很難確保醫(yī)療質(zhì)量。因此，加強檢驗與臨床溝通方面的教學內(nèi)容刻不容緩。對于高職檢驗教育，一方面可以選修課的形式增設檢驗結(jié)果判讀的學習，加深檢驗學生對各類檢驗結(jié)果臨床意義的理解，從而對檢驗結(jié)果的正確與否進行初步判斷，減少誤判率;另一方面，可以在對學生進行臨床醫(yī)學概要和臨床實驗室質(zhì)量管理等課程的學習中，以“案例教學”等形式增加檢驗與臨床溝通的專題教育，使學生在臨床診斷工作中善于與臨床醫(yī)生交流，贏得臨床醫(yī)生的信任，減少與臨床醫(yī)生的隔閡，從而真正發(fā)揮檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中的作用。
3.3以校院合作為手段，加深學生對檢驗工作的了解
