時間：2022-08-15 02:53:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士規(guī)范化培訓，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞]護士;規(guī)范培訓;實踐
護理工作是醫(yī)院的重要組成部分,也是體現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量的重要方面。高質(zhì)量的護理服務(wù),需要一支高素質(zhì)的護理隊伍。面對醫(yī)院護理隊伍的現(xiàn)狀,我院護理部從1999年以來,以規(guī)范化培訓與考核為切入點,以規(guī)范護士行為為重點,逐步形成了護理服務(wù)、操作流程的規(guī)范化,取得了初步成效,現(xiàn)報告如下。
1方法
1.1分析醫(yī)院護理隊伍的現(xiàn)狀醫(yī)院開放床位821張,在崗護士323人,病房護士251人,3年以下工齡的護士105人,占病房護士數(shù)的42.0%,床位與護士比為1∶0.31.實際情況是:(1)臨床一線護士數(shù)量少,護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求,護理工作壓力過大,造成護理人員流失多,護理隊伍不穩(wěn)定[1];(2)護理隊伍整體力量薄弱,護理質(zhì)量難以提高,護理安全存在隱患;(3)護理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入,加大了護理風險,擴大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示,加快護士的培養(yǎng)是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.2開展規(guī)范化培訓從護士的禮儀舉止到專項性操作技能培訓;從新職工、低年資護士的基礎(chǔ)理論、基本技能培訓到高年資護理人員,直至護士長都有專題的學習與培訓。按不同護理崗位的達標要求開展階段性的規(guī)范化訓練,提高護理人員的規(guī)范化操作水平。設(shè)計多層次、多類型、多角度的培訓知識點,使護理人員在培訓活動中有共同的關(guān)注點,能參與交流切磋,培訓后有所得益,在工作中能切實運用,有效地提高護理水平。
1.3開展練兵比武活動每年四月定為護理部操作技能練兵月,每年五月組織大比武,護理人員人人參與,年年搞,年年比,堅持多年,逐步規(guī)范護士禮儀、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范護理操作。
1.4實施護理操作規(guī)范化三級質(zhì)控管理制度
1.4.1一級質(zhì)控由病區(qū)帶教老師與病區(qū)護士長按達標項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護士護理技術(shù)操作情況,加以即時督導。
1.4.2二級質(zhì)控由教育小組成員與科護士長每周1~2次抽查護士護理工作的技術(shù)操作質(zhì)量,對照標準給予評分,對未達標者,利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓練至達標為止。
1.4.3三級質(zhì)控由護理部選派技術(shù)過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1~2次的抽查,以市衛(wèi)生局《護理常規(guī)》及《臨床護理指導》護理技術(shù)操作評分為衡量標準,抽查結(jié)果納入病區(qū)護理質(zhì)量考核總分,與獎懲掛鉤。
1.4.4對考核中存在的缺陷每月在護士長會議上進行講評、分析并組織相關(guān)研討提出改進建議,在下一月作好跟蹤考核,使改進落到實處,使護理人員在日有所查,周有所評,月有所考的制度中強化規(guī)范意識,養(yǎng)成操作規(guī)范的習慣,形成良性循環(huán)。
2結(jié)果
(1)全院護士“三基”考核合格率從1999年的86.7%提高到2005年的97.8%。
(2)患者滿意度從1999年的96.5%上升至98.6%。
(3)護理差錯發(fā)生率從1999年百張床年一般差錯發(fā)生率5%下降至2005年的1%。
3討論
3.1提高了護理隊伍整體素質(zhì)以護理規(guī)范保證護理質(zhì)量和水平的提高,這一理念深入每個護理人員的意識,形成了護士、護士長、護理部的合力,每項活動有廣泛的參與,每項要求有積極的響應(yīng),愛崗敬業(yè),風氣良好。
3.2規(guī)范了護理行為從接待來訪、電話訪談、交接班、各項護理操作都有態(tài)度、形象、禮儀的講究;護理工作按流程進行;護理操作講究規(guī)范。
3.3降低了護理差錯發(fā)生率6年來,堅持不懈抓護士規(guī)范化操作的培訓和考核,護理差錯發(fā)生率逐年下降,為患者提供了安全的護理環(huán)境,有效地保障了患者的安全,提高了護理質(zhì)量的內(nèi)涵。
4結(jié)論
規(guī)范化培訓是規(guī)范化操作的基礎(chǔ),規(guī)范化操作是護理質(zhì)量保證的基礎(chǔ),更是護理安全保證的基礎(chǔ);規(guī)范化培訓這項工作不在形式,重在效果,必須常抓不懈,長效管理才能從根本意義上提升護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】基層；ICU護士；規(guī)范化培訓
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章編號：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員，顧名思義，在重癥加強加護病房的病人病情復(fù)雜、發(fā)病速度快、風險較大，這就需要ICU護士的反應(yīng)能力強、觀察敏銳，并且專業(yè)知識扎實，能利用所學的監(jiān)護急救技術(shù)，沉著冷靜的對待病人的突發(fā)狀況，盡最大可能保住病人的生命。因此，對基層ICU護士進行規(guī)范化培訓是非常有必要的。1基層ICU護士規(guī)范化培訓中存在的問題
總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在對基層ICU護士進行規(guī)范化培訓的過程中，存在以下幾方面的問題：
1.1培訓制度存在缺陷近十年來，我國一直在實施護士規(guī)范化培訓制度，護士規(guī)范化培訓不但為學員提供了公平競爭的機會，而且很好地激發(fā)了學員們學習的熱情，促進學員們工作的積極主動性[1]。然而，雖然我國衛(wèi)生部很早就出臺了有關(guān)護士規(guī)范化培訓的方式、考核辦法及培訓基地的文件，但是實際上護士規(guī)范化培訓制度仍然存在較多缺陷。例如，經(jīng)衛(wèi)生行政部門認可的護士規(guī)范化培訓基地至今沒有建立，導致該接受陪訓的學員只是在所屬單位內(nèi)接受培訓。由于是內(nèi)部培訓，學員間沒有足夠的競爭力，而且培訓完成后學員仍在原來的醫(yī)療機構(gòu)工作，工資及待遇和原來毫無差別，學員學習的主動性和工作熱情不高。另外，內(nèi)部培訓往往不夠全面，而且考核的標準也不統(tǒng)一，不能切實保證考核的公平與公正，這對護士的規(guī)范化是非常不利的。
1.2基層ICU護士人員的素質(zhì)問題在護士規(guī)范化培訓中，接受培訓的人員的個人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同，如畢業(yè)院校和學歷，都會導致專業(yè)知識水平和臨床操作水平的不同；其次，個人素質(zhì)及理念的不同，也會使溝通能力和對工作的適應(yīng)能力不同。雖然在護士規(guī)范化培訓中要求培訓地根據(jù)學歷對不同學員分開培訓，但是實際培訓過程并非如此，培訓過程過于一致，毫不關(guān)心學員能否理解和接受所講的知識。此外，護理工作是比較辛苦的，而且現(xiàn)在社會上“重醫(yī)輕護”的現(xiàn)象非常普遍，造成了護士的工作熱情不高，沒有主動性。還有一部分學員對自身的要求不高，只是學習基本技能，按部就班的工作，非常機械化，其從主觀上就不努力，培訓自然不會有好的效果[2]。
1.3培訓機構(gòu)人員不夠、資金不足目前，國家并沒有專門提供進行護士規(guī)范化培訓的經(jīng)費，醫(yī)院為了節(jié)省開支，自然不會為了更好地完成培訓工作而花錢去聘請專業(yè)培訓人員。此外，對學員進行培訓是一件很辛苦的工作，工作量非常大，經(jīng)常需要超負荷工作，因此專業(yè)培訓人員非常稀缺，很多培訓機構(gòu)都存在培訓人員不足的問題。綜上所述，擔任培訓任務(wù)的人員一般都是單位內(nèi)部專業(yè)知識和經(jīng)驗都比較豐富的工作人員，而接受培訓的人員也會忙于日常的工作，有時會錯失很多學習的機會，使培訓達不到預(yù)期的結(jié)果。2做好基層ICU護士規(guī)范化培訓的方法
基于上述基層ICU護士規(guī)范化培訓中存在的問題，提出以下幾種解決方法：
2.1進一步完善培訓制度，對護士人員進行科學的考核與評價對于培訓基地方面，可以在一定的區(qū)域內(nèi)挑選一個或者幾個技術(shù)水平高、有著較多病人種類、具有多種病情和全面的臨床學科的醫(yī)院作為培訓基地，并且制定全面的護士規(guī)范化培訓方式，不但要對學院的職業(yè)道德進行培養(yǎng)，還要灌輸理論知識和講解臨床操作的技能。對于考核標準，雖然國家現(xiàn)在還未統(tǒng)一，但是區(qū)域內(nèi)可根據(jù)實際情況制定一套科學的、公平的評定體系。培訓結(jié)束后，培訓基地要給通過考核的學員頒發(fā)證書，對于沒有通過考核的學員，培訓基地可讓他們進入下一輪培訓或者將其淘汰，這樣做能著實保障護士規(guī)范化培訓起到的積極作用，促進學員間的競爭，提高護士的整體水平，不讓規(guī)范化培訓只是一個形式。
2.2對受訓學員進行激發(fā)，提高他們學習和工作的主動性競爭是激發(fā)學員學習積極性和工作主動性的有效方法，有了競爭，學員才會更加努力，但是，培訓結(jié)構(gòu)更要注重培養(yǎng)學員主觀上的主動性和積極性。學員只有從主觀上樹立了勤奮學習、愛崗敬業(yè)的觀念，才能從根本上解決學員自身的問題。在培訓的過程中，還要讓學員了解基層ICU護理的重要性，增強他們的自信心及榮譽感；同時要讓學員認識到自身對病人起到的重要作用，對病人更加有責任心。
2.3合理分配培訓機構(gòu)的人員，確保培訓的順利進行充足的培訓人員和足夠的培訓基金是保證護士規(guī)范化培訓工作順利完成的前提條件。為了保證我國臨床護理水平的提高和基層ICU護士不斷規(guī)范化，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)培訓的實際情況，對所在區(qū)域的培訓基地進行補貼，提供資金上的支持，并且要為解決培訓機構(gòu)人員缺乏問題作出努力，合理分配培訓人員，確保培訓人員和接受培訓的學員都有充足的時間，保證培訓工作圓滿完成[3]。3結(jié)語
在醫(yī)療機構(gòu)中，護士的工作雖然不像醫(yī)生救死扶傷那樣重要，但是在護理方面護士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護士規(guī)范化培訓中存在的問題，并結(jié)合存在的問題提出了做好基層ICU護士規(guī)范化培訓的方法。只有ICU護士不斷規(guī)范化，醫(yī)療機構(gòu)的護理水平才能不斷提高，才能更好地完成對重癥及加護病房病人的看護工作。參考文獻
[1]楊蘭香，王梅，陳獻樂，盛愛麗.加強臨床實習護士護患溝通能力培養(yǎng)的研究[J].護士進修雜志，2010（11）.
本文作者：蔣妍梅工作單位：廣西醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院
低年資護士的思想還處在成長未定狀態(tài),很容易養(yǎng)成跟風和模仿,因此在工作中要嚴格要求和及時糾正她們的不良之處。教導她們要養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、認真嚴謹、團結(jié)協(xié)作的良好的思想,嚴禁馬虎和粗心?；静僮饕?guī)范化培訓操作的規(guī)范化是提高和保證護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。手術(shù)室的工作與病房的工作有很大的不同,手術(shù)室是一個操作性很強的科室。由于低年資護士對手術(shù)室的接觸與了解都比較少,因此在低年資護士進人手術(shù)室時,要對她們進行基本操作的規(guī)范化培訓。主要分為兩大培訓,即臺上培訓和臺下培訓。臺下基本操作的內(nèi)容有:查對病人、靜脈留置針穿刺、麻醉配合、擺放、各種儀器連接操作等;臺上基本操作的主要內(nèi)容是:各種手術(shù)器械的使用安裝和正確傳遞,特別是銳利器械的傳遞,如手術(shù)刀、縫針、穿刺針、剪刀等,一定要按規(guī)定傳遞,以防傷及他人和自己。基本知識規(guī)范化培訓知識是武裝頭腦的最好武器。手術(shù)室是一個跨科性很廣的科室,包括:內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。由于我院是一所綜合性醫(yī)院,各個科室的手術(shù)都集中在手術(shù)室完成。這就要求護士對知識的多方面了解和掌握。主要的基本知識分為三類:一是醫(yī)學理論知識,二是解剖知識,三是手術(shù)器械和儀器的操作使用知識。這些基本知識要求低年資護士必須掌握。平時可以利用空余時間邀請手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)過程的配合和與之相關(guān)的解剖知識,或者由專科護士傳授手術(shù)器械和儀器的正確操作與使用技巧。通過這樣組織學習對低年資護士在基本知識的提高上有很大幫助。最后護士長可以按照相應(yīng)的要求對低年資護士進行分階段考核,要求人人必須通過。言行規(guī)范化培訓手術(shù)過程有時是一個漫長而又乏味的操作,有時又是一個緊急而又危險的搶救。手術(shù)的變化不定和不可預(yù)測,對手術(shù)室護士的性格標準提出了更高的要求,不僅要有開朗的性格,更要有沉著穩(wěn)重的心態(tài)。
優(yōu)美、稱贊的語言是人與人之間溝通的技巧;熟練、規(guī)范的動作是手術(shù)成功的保障。(因此對低年資護士言行的規(guī)范化培訓同樣是培訓的重點。言行的注意和規(guī)范是低年資護士人格標準的衡量)法律意思規(guī)范化培訓隨著社會的進步和人們的法律意識不斷提高,醫(yī)護人員更要注意加強自己的法律意識。手術(shù)室護理工作與法律關(guān)系密切。新《刑法》和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布,要求護士應(yīng)具有更高的職業(yè)責任感和法律意識。手術(shù)室因為要承擔各種擇期和急診手術(shù)病人的治療和搶救,因此成了醫(yī)患關(guān)系糾紛的焦點。低年資護士因為臨床經(jīng)驗缺乏,在遇到問題時,經(jīng)常不知所措,很容易出問題,這就要求低年資護士要不斷地強化自身的法律意識,對平時工作中出現(xiàn)的不良問題或是護理差錯、隱患,要及時的糾正和進行討論分析,以加強全體護理人員的法律意識,嚴禁事故的發(fā)生。
由于低年資護士成長的經(jīng)歷,學習的環(huán)境各不相同。以及對工作的了解和掌握也不一樣。如何把她們培養(yǎng)成護理工作的能者,這就要求廣大護理管理者對她們實行正確有效的規(guī)范化培訓。通過規(guī)范化培訓,使低年資護土在工作能力和技術(shù)水平上有了明顯的提高,同時在思想的覺悟和學習的主動性上更是形成積極向上的良好風氣。大大提高培訓滿意率,使低年資護士從對工作的陌生—熟悉—掌握—獨立完成工作。
摘要目的：探討中醫(yī)院護士中醫(yī)護理規(guī)范化培訓的方法與效果。方法：對本院58名新入職護士按制訂的培訓方案進行中醫(yī)護理規(guī)范化培訓，比較培訓前后的考核成績及中醫(yī)護理臨床能力。結(jié)果：培訓后的中醫(yī)理論操作考核成績及中醫(yī)護理臨床能力均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對新入職護士進行中醫(yī)護理規(guī)范化培訓的效果明顯，提高了中醫(yī)護理臨床能力。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)護理；規(guī)范化培訓；新入職護士；臨床能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082
隨著人民衛(wèi)生保健理念的改變，中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的認可。目前中醫(yī)院護士的中醫(yī)護理水平仍相對較低，熟練運用中醫(yī)理論指導臨床工作尚存在一定的困難。抓好入職期的培養(yǎng)，對護士能力和整個護理生涯能產(chǎn)生積極的影響?，F(xiàn)就我院近年對新入職護士實施中醫(yī)護理規(guī)范化培訓的實踐與體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年7月我院新入職護士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫(yī)院校護理專業(yè)畢業(yè)護士，未接受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓的人員。
1.2培訓方法
1.2.1成立中醫(yī)護理規(guī)范化培訓小組授課老師由護士長、護理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔任，考核老師由護理部主任、3～5名護士長組成。
1.2.2制訂中醫(yī)護理規(guī)范化培訓方案由護理部培訓組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》（試行）的要求,制定規(guī)范化培訓方案，進行全面系統(tǒng)的培訓，培訓課程以院內(nèi)培訓與科室培訓相結(jié)合。院內(nèi)培訓以定期理論講座和操作技能培訓、模擬情景演練為主，科室培訓以一對一帶教、護理查房、晨會提問、臨床實踐為主。
1.2.2.1院內(nèi)培訓（1）理論講座。統(tǒng)一購買中醫(yī)護理本科教材，每周1次組織授課，聘請資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年資護理人員擔任授課老師，內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學、專科（專病）中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理健康教育、中醫(yī)護理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護、中醫(yī)特色護理在臨床中的運用等。（2）操作技能培訓。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓老師演示護理操作過程，講解操作要領(lǐng)，適應(yīng)證、注意事項等內(nèi)容，同時制作8項中醫(yī)操作VCD作為學習教材。（3）定期模擬情景演練。每月取專業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強的護理骨干任培訓老師進行演練示范，再由新入職護士分組練習，并且讓其輪流扮演“護士”及“患者”的角色，使新入職護士如實地感受到操作的整個過程［1］。練習時循環(huán)播放該實訓操作的VCD光碟。通過反復(fù)觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學習效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護士進行自我分析，再由培訓老師進行客觀分析指導，特別強調(diào)評估的技巧和溝通指導的重要性，注重培養(yǎng)護士關(guān)愛患者，從患者角度移情思考問題的習慣，訓練指導規(guī)范操作的能力。（4）中醫(yī)護理病歷書寫講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開展。教會新入職護士通過記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對患者實施有中醫(yī)特色的整體護理過程的真實護理效果和動態(tài)記錄［2］。將規(guī)范護理文件進行示范，同時結(jié)合患者實際情況,對書寫中存在的問題進行分析,幫助護士提高護理文件書寫水平。
1.2.2.2科室培訓（1）一對一帶教。選擇取得護師職稱3年以上，熱愛護理工作，要求上進，在知識、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學能力的臨床護士作為臨床帶教老師，新入職護士在老師的指導下分管2～3例患者，學會運用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進行整理、分析對比、推理確定辯證分型，從而提出護理診斷，確立護理計劃，進行辯證施護［3］。（2）晨會提問。護士長利用每天晨會后5~10 min對中醫(yī)護理的重點內(nèi)容及知識薄弱點進行提問。（3）中醫(yī)護理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢病種等患者進行中醫(yī)護理查房，由新入職護士負責采集病史,做好病歷及相關(guān)知識的復(fù)習和預(yù)習及做好文獻資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機，辨證分型，提出護理問題給予辯證施護。在辨證施護中，重點從情志護理，飲食護理，用藥護理，中醫(yī)護理操作的應(yīng)用等方面進行介紹。
1.3評價指標于2012年7月（培訓前）及2013年6月（培訓1年后）進行評價，包括理論操作考核、中醫(yī)護理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個方面，評價指標根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價細則（試行）》《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［4］和《中醫(yī)護理學基礎(chǔ)》［5］等要求自行設(shè)計評分表，（1）中醫(yī)理論和中醫(yī)護理技術(shù)操作考核自行設(shè)計2個項目，每個項目為100分，取平均分比較。（2）中醫(yī)護理應(yīng)用能力評價自行設(shè)計10個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。（3）中醫(yī)臨床綜合能力評價自行設(shè)計5個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0 軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
3討論
3.1中醫(yī)護理規(guī)范化培訓的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育。而且她們在思想上接受了西醫(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感晦澀難懂，從而使護士缺乏學習中醫(yī)護理技術(shù)的主動性［6］。據(jù)報道，中醫(yī)院護士對中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識的正確率只有67.42%［7］，因此醫(yī)院管理部門應(yīng)給護士提供學習中醫(yī)知識的機會，加強中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓，通過規(guī)范化的培訓有助于新入職護士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及護理操作技術(shù)，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護理的實施與開展。
3.2護士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓以中醫(yī)學整體觀念為指導，著力培養(yǎng)護士運用中醫(yī)理論進行臨床護理、情志護理、飲食護理、技術(shù)操作等方面的能力，培訓時強化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護理，加上培訓老師的個體化指導，護士間互動式學習，使護士進一步了解了中醫(yī)護理知識，使自身知識結(jié)構(gòu)不斷完善。表1、表2顯示，培訓后護士的中醫(yī)護理理論、操作技能考核成績均高于培訓前，中醫(yī)臨床護理應(yīng)用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義。
3.3滿足了護士的學習需求，有利于護士的綜合素質(zhì)提高在對新入職護士的規(guī)范化培訓中，把院內(nèi)講座與科室培訓相結(jié)合，加入情景模擬培訓方法，通過指導老師的言傳身教，便于新入職護士更好地領(lǐng)悟書本知識和指導老師所教的內(nèi)容，在中醫(yī)護理技能、觀察交流能力提高的同時，加深對中醫(yī)護理專業(yè)的認可度［8］；一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負責對新入職護士在辯證施護、中醫(yī)健康教育指導、中醫(yī)護理操作的運用、護理服務(wù)及溝通技巧等方面進行傳幫帶，使新入職護士開闊了學習視角，規(guī)范了服務(wù)技能，更新了服務(wù)理念，提高了溝通能力；通過中醫(yī)護理查房讓新入職護士理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)患者的情況，制定個體化護理方案,運用情志護理、飲食調(diào)理、生活起居、四時養(yǎng)生等健康教育手段［9］,提高分析問題、解決問題的能力，有效促進了中醫(yī)特色護理工作的開展。提高了患者對中醫(yī)護理服務(wù)的認可度,取得了良好的社會效益。
3.4中醫(yī)護理是一門實踐性、操作性很強的學科，因此必須重視臨床實踐表3中顯示，新入職護士確立中醫(yī)護理診斷、落實護理評價的能力仍處于偏低水平，原因可能是與培訓中對實踐能力指導及臨床實踐分析的指導仍不夠重視有關(guān)，提示我們要優(yōu)化中醫(yī)護理臨床實踐培訓，增加臨床實踐的培訓，使新入職護士在實踐中對所學的知識不斷深化，才能明顯提高中醫(yī)護理綜合能力。
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【關(guān)鍵詞】 新護士；崗前培訓
內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健為一體的三級乙等醫(yī)院，開放床位800張，年出院患者2.3萬人次，為了適應(yīng)新形勢，我院近兩年每年新增護士人數(shù)達百余名。緩解了床護比失調(diào)的矛盾，亦給護理管理帶來了一系列問題。在分析以往新護士上崗后存在問題的基礎(chǔ)上，如何使大批新護士盡快適應(yīng)新環(huán)境，勝任臨床護理工作，是各級護理管理者關(guān)注的問題。崗前培訓的學習和引導，將會對其今后護理生涯產(chǎn)生積極的不可估量的作用。因此，我院對大批新護士崗前培訓方法進行了有益探索，將實用的培訓內(nèi)容和形式多樣的方法引入崗前培訓，取得了良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010～2012年7月新護士194名，其中本科30人、大專128人、中專36人，男8人，女186人，平均年齡18～36歲（±3.83）歲。
1.2 培訓方法 本院過去傳統(tǒng)的培訓時間為1周，培訓方法以院內(nèi)講課為主，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境介紹，各項規(guī)章制度，院感知識，護理文書書寫，護理常規(guī)，護理操作等。我們在沿襲多年的傳統(tǒng)方法上延長培訓時間至3個月。增加了職業(yè)道德教育，服務(wù)理念教育，護理安全，法律法規(guī)教育，護患溝通藝術(shù)，健康教育能力及急救知識，操作技能培訓，設(shè)計摹擬場景給新護士提供實踐交流訓練等內(nèi)容?，F(xiàn)介紹如下。
1.2.1 新護士職業(yè)道德培訓 道德建設(shè)是一項長期而艱巨的任務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，直接參與培訓，采用講、看、討論相結(jié)合的形式，引導新護士做職業(yè)定位，制定職業(yè)生涯計劃。培養(yǎng)新護士樹立“全心全意為人民服務(wù)，救死扶傷，忠于職守”的道德準則，加強其團隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作自律性的教育，并切實應(yīng)用于指導日常護理工作，提升新護士的護理品質(zhì)。
1.2.2 規(guī)范服務(wù)的培訓 培養(yǎng)新護士樹立“以人為本”的服務(wù)理念， 隨著患者醫(yī)療期望值的不斷增高，患者在就醫(yī)時更加注重的是醫(yī)療的服務(wù)性。對新護士的培訓在模式上就必須改變重專業(yè)、輕人文的教育方式。規(guī)范其服務(wù)行為，提高服務(wù)技巧，增強服務(wù)意識。新護士必須擺正護患關(guān)系的位置，以服務(wù)理念作為工作的指導，用一顆博愛之心、同情之心、寬容之心來接納患者，以“一切為了患者，一切方便患者，一切服務(wù)患者”為宗旨，真正做到急患者之所急、想患者之所想，為患者提供熱情周到、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，贏得患者的信任。
1.2.3 護士禮儀規(guī)范培訓 禮儀是人際交往中的一種藝術(shù)，也是在交往中進行相互溝通的技巧[1]，我們通過組織新護士觀看《護理禮儀》光碟，請專業(yè)的職業(yè)培訓人員為新護士授課。培訓內(nèi)容包括護士儀表儀容，要求端莊大方、舉止文明，在工作中要求使用禮貌用語，禁用行業(yè)忌語，要注意護理語言的禮貌性、規(guī)范性、情感性、保密性等特點。接待患者時要求態(tài)度熱情、和藹，主動關(guān)心和體貼患者，主動與家屬聯(lián)系、溝通，有問必答，有請必到。禮儀規(guī)范的培訓提升了新護士整體素質(zhì)，增強了應(yīng)變能力，一定程度上彌補了在操作技術(shù)經(jīng)驗方面的不足。
1.2.4 護患溝通技巧的培訓 護理語言是護理工作的重要工具，隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入開展，從患者入院接待到出院指導，無不與交談密切相關(guān)。在患者把醫(yī)療作為一種高消費而要求高水準服務(wù)的今天，許多護患糾紛的產(chǎn)生恰恰是因為護患之間缺乏有效的溝通而引起的。有關(guān)資料表明，患者對護理工作的滿意率有50%以上來自服務(wù)性活動，而與技術(shù)活動無關(guān)[2]。語言的好與否能使人的心理和生理產(chǎn)生變化，良好的語言能促進治療；相反，刺激性的語言能導致疾病。所以，在治療和護理活動中，護士應(yīng)使用規(guī)范語言。以禮相待，態(tài)度熱情、稱呼恰當、語言柔和、關(guān)切能拉近護患之間的距離，降低不信任感，有利于各項護理操作、治療的順利完成。非語言性溝通，如眼神接觸、點頭、微笑、傾聽、關(guān)心或工作式撫觸等技巧培訓，教會新護士如何把這些技巧應(yīng)用于詢問病史、護理操作、健康教育等護理活動中。設(shè)計摹擬場景訓練新護士在遇到矛盾時如何與患者進行溝通交流的機會。在帶教老師的指導下，充分發(fā)揮兩種溝通技巧的作用，體驗與患者交流的過程，提高其遇到具體情況時從容應(yīng)對的能力。經(jīng)過培訓后上崗的護士能緩解初入社會與患者交流的緊張，能較從容、自信地控制護患交流的過程，語言表達自然、適度，而且還善于觀察判斷患者非語言信息，進行綜合分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并靈活應(yīng)對，取得了非常滿意的效果。
1.2.5 加強法律意識與安全教育 為培養(yǎng)新護士法律意識，下發(fā)《護理法律導論》人手一冊，采取個人學習與集中講解相結(jié)合，以法律理念與實際案例相結(jié)合，闡明護理與法的關(guān)系，并學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》與護理缺陷管理內(nèi)容，分析發(fā)生護理缺陷的原因、危害及補救方法，使新護士從思想上認識到預(yù)防護理缺陷的重要性。另外詳細講解《護理文書書寫規(guī)范》，反復(fù)練習，力求盡快掌握護理文書書寫基本要求，避免由于護理書寫不當而引發(fā)護理糾紛。
1.2.6 加強基本技能與急救知識培訓 我們運用目標管理模式實行新護士規(guī)范化操作培訓，首先集中學習《護理應(yīng)急預(yù)案及程序》，對各種突發(fā)事件進行詳細講解，并通過模擬訓練加深印象，幫助理解。下發(fā)《常用護理技術(shù)操作程序及評分標準》，結(jié)合觀看光碟，強化訓練，進行統(tǒng)一考核，考核合格者，分期分批到內(nèi) 外 婦 兒 ICU、急診科輪訓2個月，將理性的概念與規(guī)范化的操作技能不斷結(jié)合，使所學專業(yè)知識、急救知識更加牢固。
1.2.7 強化健康教育意識 隨著患者健康需求的不斷提高，健康教育以成為護理工作重要內(nèi)容之一。培訓部老師精心設(shè)計，采取各種合適的教具和講課方式，學習護理程序、整體護理相關(guān)知識，了解健康教育的概念、方法、目的等等，強化健康教育意識。用真實事例從不同角度詮釋護患溝通的重要性及如何進行有效的護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。并且鼓勵新護士加強學習，在掌握醫(yī)學護理知識的同時繼續(xù)學習與護理相關(guān)的人文、社會、哲學等學科知識，拓展知識面，更新知識結(jié)構(gòu)。
2 體會
2.1 通過規(guī)范化的崗前培訓，較好的幫助新護士盡快進入角色，使他們分配到科室后，短時間內(nèi)既能投入工作，受到了用人科室的好評。
2.2 通過強化職業(yè)道德教育，加強了新護士的凝聚力，調(diào)動了新護士的工作積極性和主動性，加強了工作責任心。服務(wù)態(tài)度明顯改善，達到了患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意的效果。
2.3 通過學習法律法規(guī)的知識，增強了新護士的自我保護意識和法律意識，從而自覺履行職責，規(guī)范服務(wù)行為，最大限度地消除了護理不安全性，差錯事故明顯下降，確保了護理安全。
2.4 新護士通過規(guī)范化的崗前教育，護患溝通能力得到了提高，不僅滿足了患者需求，還給患者帶來了親切感和溫暖感，充分體現(xiàn)了護士對服務(wù)對象的愛心，細心與責任心。
2.5 通過培訓，新護士對服務(wù)有了全新的認識，在工作中能夠主動、熟練的運用簡單的禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護患關(guān)系，患者對新護士滿意度達98%。
2.6 新護士規(guī)范化培訓是加速新護士盡快成才的有效途徑之一，使其職業(yè)素養(yǎng)和操作能力得到穩(wěn)步提高，基礎(chǔ)理論知識和規(guī)范化操作均呈上升趨勢，較好的保證了醫(yī)院護理用人和臨床護理質(zhì)量。
3 小結(jié)
護理領(lǐng)域的觀念演變和服務(wù)功能的不斷擴展，護士被賦予多元化角色，對當代護士提出了更新更高的要求。對新護士實行合理、有效的崗前培訓，有利于新護士的角色轉(zhuǎn)變，對提高護理質(zhì)量，保證護理安全有重要意義。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞：體檢中心護士；規(guī)范化培訓；SWOT分析法
Abstract：In this essay， we used the modern SWOT method and analysed the strength， weakness， opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity， how to face the threat and how to propose a strategy. And finally， we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words：Physical examination center nurse；Standardized training； SWOT analysis
護士規(guī)范化培訓是護士畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要階段，是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的健康保健意識也不斷增強，定期進行健康體檢也越來越被人們所接受。如何培養(yǎng)和提高體檢中心護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為體檢顧客提供優(yōu)質(zhì)的護理和滿意的服務(wù)，也是擺在體檢護理管理者面前的重要任務(wù)。本文采用了SWOT分析法對本中心近幾年來護士規(guī)范化培訓工作進行分析，明確當前存在的優(yōu)勢和劣勢，不斷改進方法，提高培訓質(zhì)量。
1 SWOT分析法簡介
SWOT分析法最早是由美國舊金山大學H?Weihric教授于20世紀80年代初提出的，SWOT是一種綜合考慮企業(yè)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種因素，進行系統(tǒng)評價，從而選擇最佳經(jīng)營戰(zhàn)略的方法，該方法是對系統(tǒng)或機構(gòu)的內(nèi)部優(yōu)勢（Strength）和劣勢（Weakness），外部機遇（Opportunity）和挑戰(zhàn)（Threat）進行分析，然后尋求最佳的趨利避害發(fā)展戰(zhàn)略和策略，以充分利用發(fā)展機遇[2]。該方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于管理活動的許多領(lǐng)域，成為戰(zhàn)略管理分析的重要工具[3]。
2 本科護士規(guī)范化培訓工作的SWOT分析
2.1優(yōu)勢分析
2.1.1領(lǐng)導重視，組織結(jié)構(gòu)完整 我院擁有健全的護理管理組織體系，實行三級護理管理。護理部有專門負責護士培訓的主任，每年年初即將護士培訓材料下發(fā)到各科室，使臨床科室培訓工作有了可靠的依據(jù)。規(guī)范科室培訓記錄模板，統(tǒng)一管理，使護士培訓工作規(guī)范化。
2.1.2制度完善，切實可行 三級甲等醫(yī)院評審工作的進行，使護理各項制度更加規(guī)范，包括《護士準入制度》、《護士資質(zhì)審核制度與程序》、《護士培訓、技能評估制度》等，護理部每年更新《護理人員培訓考核工作計劃》，包括護士分層級培訓、?？谱o士培訓、管理人員培訓、危重癥培訓班等，目標明確，切實可行，為臨床科室制定培訓計劃指明了方向。
2.1.3醫(yī)院護理培訓師資力量雄厚，培訓措施多樣化 我院護理人員學歷層次高，有護理博士、碩士，護理部每月組織業(yè)務(wù)學習、操作培訓，每年外派護士進修，定期組織進修護士經(jīng)驗介紹，這些都為臨床科室的培訓工作提供了有利的條件。
2.1.4體檢中心牽涉多學科，包括檢驗、放射、超聲、心電、內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科等科室，各科有豐富的專家資源，可以邀請專家為護理人員講課。
2.2劣勢分析
2.2.1本科室護理人員素質(zhì)參差不齊，護理師資水平不高 本科護理人員年齡兩極分化，部分人年齡偏大，學歷層次不高，也有部分低年資的合同制護士，工作年限短，知識和經(jīng)驗均不足，因此護理人員綜合素質(zhì)參差不齊，加之體檢中心護士平日外出進修學習、開會的機會較少，護理師資力量水平不高。
2.2.2部分護士對培訓工作的重要性和必要性認識不足 由于本科護理人員編制不能滿足實際工作需要，護士疲于應(yīng)對各種日常工作，加之本科的工作性質(zhì)是上班早，一上班就忙于體檢工作，沒有晨會學習時間，都是利用休息時間學習，部分護士對培訓工作不夠重視，導致培訓流于形式，培訓效果不好。
2.2.3護理部集體培訓課程與本科相關(guān)的內(nèi)容少 體檢中心不同于臨床科室，護理部集中講課的內(nèi)容往往是與本科相關(guān)的內(nèi)容少，導致護士學習興趣不濃，學習效果不好。
2.3機遇分析
2.3.1人才培訓模式轉(zhuǎn)變，終身教育觀念形成[4]：醫(yī)學飛速發(fā)展，知識更新周期不斷縮短，終身教育觀念已經(jīng)形成，現(xiàn)在職稱晉升需要參加考試，高水平的論文必不可少，這些都需要護士參加學習培訓之后才能獲得。因此開展護士規(guī)范化培訓，是順應(yīng)了護理教育發(fā)展的趨勢，是改革護理人才培養(yǎng)模式的重要舉措。
2.3.2醫(yī)院的學習氛圍濃厚，有利于管理人員及護理骨干素質(zhì)的提高 醫(yī)院從院長到護理部主任，都非常重視培訓工作，舉辦各種培訓班，這些都將督促護士長、護理骨干不斷學習，提高自身綜合素質(zhì)，從而提高教學質(zhì)量。
2.3.3繼續(xù)教育培訓方式多種多樣 包括上網(wǎng)學習、各種培訓班、醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)講座、自學考試等方式都為護士培訓提供了便利條件。
2.4挑戰(zhàn)分析
2.4.1衛(wèi)生部在2011年2月12日頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》中提出，護理教育逐漸向本科、研究生等更高層次發(fā)展；2011年12月31日又在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中提出，到2015年，建立護士的專科護理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度，提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理水平，這些都將給護理管理和護理教育工作帶來極大的挑戰(zhàn)[3]。
2.4.2健康體檢行業(yè)競爭激烈 由于人們健康保健意識不斷增強，健康體檢行業(yè)競爭日益激烈，健康體檢產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展，一些先進的大醫(yī)院不斷開展新技術(shù)、新項目，這些都需要護士不斷加強學習，提高護理技術(shù)和服務(wù)水平，才能贏得更多的客戶。
2.4.3健康體檢中心護士沒有統(tǒng)一的護士規(guī)范化培訓和考核標準：健康體檢行業(yè)是新興產(chǎn)業(yè)，目前全國沒有統(tǒng)一的護士規(guī)范化培訓和考核標準，如何做好護士的規(guī)范化培訓，促進護理學科的健康發(fā)展，穩(wěn)定護理隊伍，培訓護理人才，提高護理水平，保障護理質(zhì)量，是管理者十分關(guān)注的問題[5]。這將促進我們繼續(xù)探索更規(guī)范的培訓方法，提高培訓成效。
2.5制定策略 通過對本中心護士規(guī)范化培訓的SWOT分析，制定出以下相應(yīng)策略：
2.5.1 SO策略 依靠內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部機會。
2.5.1.1以護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機，在醫(yī)院護理部逐步完善護理培訓組織管理體系的前提下，不斷挖掘科室優(yōu)秀護士作為護理培訓師，建立科室的個人培訓檔案，使護士個人的成長歷程更加直觀。
2.5.1.2利用政策，向上級領(lǐng)導多申請護士外出開會學習的機會，開拓眼界，吸收先進的專業(yè)理念和技術(shù)，并學以致用。
2.5.2 ST策略 利用內(nèi)部優(yōu)勢，應(yīng)對外部挑戰(zhàn)。
2.5.2.1目前健康體檢護理人員培訓沒有統(tǒng)一的標準，可以外出學習先進醫(yī)院體檢中心的做法，取長補短，并根據(jù)護理部的要求及科室的具體情況，制定切實可行的培訓方案，逐漸將護士培訓規(guī)范化。
2.5.2.2積極組織護士參加醫(yī)院護理部組織的規(guī)范化培訓學習活動，根據(jù)具體情況，合理排班，使護士不錯過每一次培訓機會。
2.5.2.3充分利用各科專家資源，邀請專家為護士講授各專科理論知識，不斷拓寬護士知識面的深度和廣度。
2.5.3 WO策略 利用外部機會，克服內(nèi)部劣勢。
2.5.3.1不斷加強護士的學習意識，調(diào)動學習積極性，給每一位護士展示自己的機會，安排講課任務(wù)，變被動為主動學習，不斷提高自身學習管理能力，并達到教學相長的目的。
2.5.3.2制定本科室護士分層級培訓計劃，明確培訓目標、培訓內(nèi)容，并提供必修課和選修課學習。
2.5.3.3制定本科室護士培訓評價標準，為護士培訓評價提供依據(jù)。
2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部劣勢，回避外部威脅。
2.5.4.1科室護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)各不相同，應(yīng)針對不同護士的具體情況因人施訓。對于操作能力差的護士，要加強操作培訓及考核，對于?？评碚撍讲畹淖o士，要加強理論培訓，每月考核，不合格者再次培訓，直至合格，使培訓達到預(yù)期效果。
2.5.4.2引導護士制定個人職業(yè)生涯規(guī)劃，使其有努力方向及奮斗的目標，并進行階段性評價，了解個人職業(yè)生涯規(guī)劃完成情況。
3 結(jié)論
將SWOT分析法，應(yīng)用于體檢中心護士規(guī)范化培訓工作中，通過對內(nèi)部的優(yōu)勢、劣勢和外部的機遇和挑戰(zhàn)進行分析，從而提出相應(yīng)的策略，找出了更好的培訓管理方法，進一步完善了護士規(guī)范化培訓工作，提高了培訓成效，不斷提高了護士素質(zhì)，更好地服務(wù)于體檢客戶。
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培訓
職業(yè)價值觀
論文摘要：目的探討住院制規(guī)范化培訓對護士職業(yè)價值觀的影響。方法對我院2006屆到2008屆130名護士進行住院制規(guī)范化培訓，93名護士進行常規(guī)培訓。結(jié)果住院制培訓組與常規(guī)培訓組護士在利他主義、成就感、獨立性、權(quán)力控制、安全穩(wěn)定、輕松舒適及人際關(guān)系上差異均具有統(tǒng)計學意義(P
護士職業(yè)價值觀是被護理專業(yè)人員所公認的、通過訓練學習而內(nèi)化形成的行為準則，它指導專業(yè)成員的決策和行為，是護理人員提供高質(zhì)量護理服務(wù)的基石’。Schank和Weis}z〕研究認為，學生在畢業(yè)時專業(yè)價值觀的發(fā)展并不完全，必須在工作中得到進一步發(fā)展。我院2006年開始對新招收的護士在常規(guī)培訓的基礎(chǔ)上進行了住院制規(guī)范化培訓，通過對心理素質(zhì)、專業(yè)理論及實踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、基本職業(yè)體能等多方面的訓練，以提高新護士的職業(yè)價值觀，為臨床工作培養(yǎng)一批新的護理人才。
1對象
對我院2006屆至2008屆護士進行方便抽樣，共抽取223名，均為女性，其中2006屆89名，2007屆54名，2008屆80名。參加住院制培訓者130名，包括已經(jīng)參加過及正在接受住院制培訓的護士，占58. 30%，參加常規(guī)培訓者93名，占41. 70%。兩組護士學歷、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2方法
2.1常規(guī)培訓
在完成日常的病區(qū)工作外，需要接受為期2個月的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓，以授課方式進行，并且定期接受理論及操作考核，其中導師考核每月一次，護士長考核每季度一次，護理部考核每年一次。
2. 2住院制規(guī)范化培訓
在常規(guī)培訓的基礎(chǔ)上進行分批分期培訓，每批為期2個月，培訓期間24 h待命，由醫(yī)院統(tǒng)一安排住宿。每天早上進行軍事訓練、隊列操練和體能訓練;每天18:00一21:00集中接受基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、專業(yè)理論及實踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、心理素質(zhì)、管理理念、專業(yè)生涯規(guī)劃及世界觀、價值觀方面的培訓。同時，根據(jù)護理部安排，在高峰時間幫助病房及急診工作，并定時跟隨護士長夜查房，體驗督查工作。培訓過程中及培訓結(jié)束前，通過口試、操作考試、活動型考試、模擬考試等，進行認知能力、觀察能力、工作能力和創(chuàng)造能力等方面的評價與考核，并記人培訓規(guī)劃記錄中。
2. 3調(diào)查工具
采用張愛卿[3編制的《職業(yè)價值觀測試》調(diào)查問卷，包括13個維度(利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨立性、社會地位、權(quán)力控制、經(jīng)濟報酬、社會交往、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系、追求新意)，每個維度4道題，共52道題。采用5級評分，從“非常重要”到“很不重要”進行5級計分，各維度得分相加為該維度總分，得分越高，說明護士認為該維度的價值觀越重要。共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率為100. 00%。
2. 4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包，運用t檢驗進行數(shù)據(jù)分析。
【關(guān)鍵詞】 新入職護士；規(guī)范化培訓；實施與管理
新入職護士輪轉(zhuǎn)培訓是新護士培訓的主要形式， 其培訓效果直接能影響新入職護士能否盡快勝任崗位工作需要。吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院自2 0 11年開始至今已連續(xù)3 年開展了新護士規(guī)范化培訓， 制定新人職護士培訓管理計劃，并每年對新入職護士培訓計劃和方案進行修改， 效果較好?，F(xiàn)報告如下。
1 培訓方法
1. 1 護理部崗前培訓
1. 1. 1 崗前專業(yè)思想教育培訓 崗前培訓是使新入職護士熟悉組織， 適應(yīng)環(huán)境和崗位的過程。護理部協(xié)同醫(yī)院人力部門及相關(guān)科室安排崗前教育， 首先進行為期一周的人職培訓， 內(nèi)容包括介紹醫(yī)院概況， 專業(yè)思想及醫(yī)德醫(yī)風教育， 醫(yī)院各護理單元部門的情況介紹， 護士的行為規(guī)范， 崗位紀律和工作制度， 基本操作要求， 護理質(zhì)量標準， 醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)院感染控制以及護理工作取得榮譽和成績介紹等等。能使新護理人員樹立愛崗敬業(yè)， 自覺遵守職業(yè)道德和護士行為規(guī)范， 掌握護理知識和技能， 從而激發(fā)新入職護士的主人翁責任感[1]。
1. 2. 1 護理安全教育 組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、四防安全等， 以增強法制觀念， 掌握遵照法律程序處理護患矛盾的能力， 學會與患者及家屬溝通、交流， 學習護理病歷書寫， 了解知曉護理記錄在醫(yī)療糾紛法律程序中舉證的重要性。
1. 1. 3 禮儀服務(wù)教育 進行禮儀服務(wù)和溝通能力教育， 如：日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、溝通禮儀等， 發(fā)放護理人員禮儀服務(wù)手冊， 指導教師進行訓練。
1. 1. 4 全院計劃輪訓培訓 將新護士科室輪轉(zhuǎn)培訓定出計劃， 護理部有計劃的安排護士到到婦、產(chǎn)、兒、外科科系各輪訓3個月， 在兒科輪訓期間要完成兒科門診靜點室為期一周的靜脈穿刺300針的工作量， 提高兒童靜脈穿刺的技能。
1. 1. 5 嚴格考核 護理部每季度考核一次， 每月組織業(yè)務(wù)學習及護理教學查房一次， 根據(jù)學習內(nèi)容檢查學習結(jié)果；輪轉(zhuǎn)科室進行出科前考核， 并把考核成績記入護士技術(shù)檔案。
1. 2 輪轉(zhuǎn)科室培訓
1. 2. 1 新護士到科室后指定老師帶教， 護理部通過公開競聘考試考核選拔有一定教學管理能力、業(yè)務(wù)知識強、熱愛本職工作的護理人員為教學組長， 擔任帶教老師， 負責本科室及輪轉(zhuǎn)護士的帶教學習。
1. 2. 2 崗位職責及工作流程培訓 新護士分配到具體科室后， 首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置， 了解科室規(guī)章制度， 各班次崗位職責， 專科護理技能， 護理質(zhì)量標準等， 培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神， 使其循序漸進的適應(yīng)護士角色轉(zhuǎn)換。
1. 2. 3 護理技術(shù)操作及溝通能力陪訓 科室護士長根據(jù)工作情況， 親自指導帶教或安排帶教老師培訓基礎(chǔ)操作和專科技術(shù)操作， 達到熟練掌握各項護理技能。指派帶教老師通過入院評估、健康教育、護理操作前后告知、出院指導等， 以提高護士與患者及其家屬的交流能力。
2 結(jié)果
通過實施規(guī)范化培訓管理， 對新人職護士進行規(guī)范化培訓的意義深遠， 效果顯著；培養(yǎng)和提高了新入職護士的工作能力和明確工作發(fā)展方向， 更有利于護理部對護士的人才培養(yǎng)和管理。
3 討論
3. 1 使新護士能盡快適應(yīng)角色， 樹立良好的職業(yè)形象和服務(wù)意識， 對護理人員個人、科室， 乃至整個醫(yī)院的護理隊伍的建設(shè)和發(fā)展有著長遠的影響。
3. 2 科學制定培訓計劃， 規(guī)范培訓過程，提高新護士的崗位勝任力， 明確自身的職責和目標。實行人性化的科學培訓， 針對新護士存在角色適應(yīng)不良、工作經(jīng)驗缺乏、責任心不強、護理安全意識差、不嚴格遵行規(guī)章制度、專業(yè)觀不穩(wěn)定等特點，實施人性化、規(guī)范化的培訓，提高新護士的應(yīng)用技能和理論知識[2]。
3. 3 重視實際操作技能的培養(yǎng)， 通過采用示教室和實際科室相結(jié)合， 以現(xiàn)場點評考核方式進行評價， 在培訓操作的過程中采用相關(guān)多媒體及影像法，使新護士熟練掌握了基本操作技術(shù)。
綜上所述， 本院在新人職護士規(guī)范化培訓的過程中不斷探索和發(fā)展， 使新護士的工作能力和素質(zhì)得到持續(xù)的發(fā)展和提高[3] 。規(guī)范了各科室的臨床帶教能力， 提高教學質(zhì)量；更有利于護理部對護士的人才培養(yǎng)和管理。護士的規(guī)范化培訓應(yīng)建立一種長效機制，以護士的職業(yè)生涯為基礎(chǔ)， 實現(xiàn)護理人才的長遠發(fā)展。
參考文獻
[1] 張光緯， 郭放， 江浩， 等.新入職護士培訓探討. 全國兒科學術(shù)交流會議論文匯編. 中國會議， 2012， 6（9）：876-877.
關(guān)鍵詞：全科護士； 工作規(guī)范； 護理質(zhì)量
全科護士是相對于醫(yī)院專科護士而言的，它是以個人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對社區(qū)的每個人、每個家庭、每個團體，集預(yù)防、保健、護理康復(fù)為一體，以維護和促進人群健康為目標的主動性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學的全病種服務(wù)（不分科）、全病程服務(wù)（未病、欲病、已病）、全生程服務(wù)（優(yōu)生、臨終關(guān)懷）、全面（生理、心理、社會）、全方位服務(wù)（時間、空間、人間）的特點。全科護士是向社會、群體、家庭提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習慣的干預(yù)者。由于社區(qū)是慢病管理的主陣地， 護士是社區(qū)慢病管理的主力軍。全科護士除具有一定臨床工作經(jīng)驗外，還經(jīng)過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)知識和系統(tǒng)培訓，獲得結(jié)業(yè)證和上崗證，其思維模式和服務(wù)模式已向社區(qū)衛(wèi)生"全科"轉(zhuǎn)變，且利用在醫(yī)院工作的優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。以規(guī)范化培訓與考核為切入點，以規(guī)范護士行為為重點，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 分析現(xiàn)狀 我院是一所集體所有制的一級甲醫(yī)院，本中心參與了2005年海珠區(qū)創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作，全院護士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護師5人，主管護師8人，護師22人，護士 30人。本中心管轄的社區(qū)居民有9萬人。存在情況是：①護士數(shù)量少，護士人力配置難以滿足社區(qū)日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員流失多，護理隊伍不穩(wěn)定；②護理隊伍整體力量薄弱，護理質(zhì)量難以提高，護理安全存在隱患；③護理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護理風險，擴大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護士的培養(yǎng)是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.2方法 制定培訓計劃以6個月為一階段，分脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩部分學習：①前兩周脫產(chǎn)學習，第1w培訓從護士的禮儀舉止到訓練語言溝通技巧，培養(yǎng)良好的人際交往能力，通過專題講座來提高社區(qū)護士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)，倫理道德的修養(yǎng)，人際關(guān)系的修養(yǎng)和語言文字的修養(yǎng)；。第2w主要為規(guī)章制度、職責、環(huán)境、規(guī)范要求培訓。②專業(yè)知識學習，根據(jù)2007年衛(wèi)生部科技教育司制定的《社區(qū)護士崗位培訓大綱》將培訓內(nèi)容確定為：理論課，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、健康教育與健康促進、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護理及康復(fù)、社區(qū)緊急救護等；操作課，內(nèi)容包括外科換藥技術(shù)、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導尿、灌腸、心肺復(fù)蘇等。計劃中詳細列出每月須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標準、護理工作方法，集中培訓內(nèi)容、授課時間、考核方式。按達標要求開展階段性的規(guī)范化訓練，提高護理人員的規(guī)范化操作水平，使護理人員在培訓活動中有共同的關(guān)注點，能參與交流切磋，培訓后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高工作效率，保證質(zhì)量。
2考核
由護理部、科室護士長組成規(guī)范化培訓考核管理小組，分別對參加規(guī)范化培訓護士進行階段考核和全年總考核。
2.1 護理部根據(jù)培訓目標及內(nèi)容，對參加培訓的人員定期進行業(yè)務(wù)（臨床實踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態(tài)度（包括職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度）等方面的階段考核。
2.2 各科室根據(jù)專科特點制定科室規(guī)范化培訓計劃，護士長定期檢查科室培訓人員基礎(chǔ)護理完成情況及手冊登記情況，由護士長對其進行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓。參加培訓的人員積極參加并嚴格執(zhí)行計劃，如實填寫《護士規(guī)范化培訓登記手冊》。
2.3 參加規(guī)范化培訓的人員應(yīng)積極參加并嚴格執(zhí)行培訓計劃：認真填寫《護士規(guī)范化培訓登記手冊》，按時完成基礎(chǔ)護理量化指標，按時完成綜述或論文。
2.4 每月定期進行業(yè)務(wù)學習，并對相關(guān)的內(nèi)容進行測試。平時要加強技能操作訓練，特別是對一些常見急救操作要不定時抽查考核。采用經(jīng)常性督查、隨機抽查等方式，加強日常檢查監(jiān)督力度，
2.5 護理部年終對規(guī)范化培訓完成情況進行集中審核，對不能完成計劃及相關(guān)要求者，取消其年終評優(yōu)評先的資格，年終考核定為"基本合格"，對連續(xù)3年不能按計劃達標者則實行解聘。
3 結(jié)果
①全院護士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護理差錯發(fā)生率從2011年百張床年一般差錯發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護理人員在素質(zhì)、護理水平、護理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。
4討論
4.1 提高了護理隊伍整體素質(zhì) 以護理規(guī)范保證護理質(zhì)量和水平的提高.充分調(diào)動護理人員的積極性。
4.2 規(guī)范了護理行為 從言行舉止、服務(wù)態(tài)度到護理操作，使護士通過規(guī)范糾正偏差，強化服務(wù)意識，從而達到提高護理質(zhì)量的目的 。
4.3 提高作工作效率 通過規(guī)范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯發(fā)生，從而保證護理質(zhì)量。
5結(jié)論
社區(qū)網(wǎng)格化管理中的全科護士工作規(guī)范使護士的交流溝通、綜合應(yīng)用各科知識、分析問題和解決問題及靈活應(yīng)變能力得到了有效提高。通過系統(tǒng)全面地對護士進行教育培訓，使護士在任何崗位、任何時候都能勝任工作以確保護理安全，有效提高了護理工作效率和工作質(zhì)量。
參考文獻：
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護師的XX年度工作總結(jié)：采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。
引進了廣州總醫(yī)院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓未達到預(yù)期目標。
加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學習，醫(yī)學`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內(nèi)容，深受護士的。
外出參加短訓班及學術(shù)交流，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達，但年初的培訓計劃未完成。
【關(guān)鍵詞】臨床護理；實習生；崗前培訓；規(guī)范化管理
【文章編號】1004-7484（2014）07-4354-01
1 對象和方法
1.1 對象
選取我院自2010年―2013年來到臨床科室進行崗前培訓的實習護生60名，他們分別來自普通專科院校或者職業(yè)院校等省內(nèi)外各級醫(yī)學專業(yè)學校，其中女56名，男4名，?？?6名，中專24名，所有實習生均按教學大綱規(guī)定完成在校學習。
1.2 規(guī)范化管理方法
①實習規(guī)劃：護理部每年制訂護士實習計劃及方案，包括培訓老師的資格審核、護士入科前全面培訓、實習生考核評價。②入科前培訓：a）禮儀規(guī)范：語言規(guī)范，在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，音量適中；儀表端莊大方，佩戴胸卡，著裝符合護士要求。b）護理規(guī)章制度與職業(yè)道德：入科前組織實習生學習醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)范，包括學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)等，幫助他們樹立法律意識與護理安全意識，保證護理工作安全。【1】③科室培訓：臨床科室指定有一定臨床經(jīng)驗、護理工作5年以上的護士擔任培訓老師，科室要求制訂詳細的培訓計劃，實習生在科內(nèi)的任何護理操作都須在培訓老師監(jiān)督指導下進行，基礎(chǔ)護理、基本技能、?？萍膊∽o理、?？萍寄艿染芍付ǖ呐嘤柪蠋熥鲋v解示范，使實習生在實習期間實現(xiàn)了理論知識向?qū)嶋H工作能力的轉(zhuǎn)化?！?】④結(jié)果評價：采用我院自行設(shè)計的護理培訓質(zhì)量評分表和護士實習考核評價表，對培訓老師和護士進行雙向評價調(diào)查。護理培訓質(zhì)量評分表內(nèi)容包括：每月2次業(yè)務(wù)講課和教學查房、培訓計劃、示教安排、操作正規(guī)、專人培訓等。護士實習考核評價表內(nèi)容包括：禮儀規(guī)范、護理基礎(chǔ)知識、操作技能、護患溝通技巧、衛(wèi)生宣教能力、職業(yè)儀容儀表、護理病歷書寫等。兩種調(diào)查表均為百分制，按各項條目所占得分比例給出相應(yīng)分值，在實習生完成臨床實習的前1個月實施調(diào)查，對培訓老師的培訓質(zhì)量和護士的實習情況進行評價。
2 結(jié)果
3年來，我院共接收護理實習生60名，全部順利結(jié)束8個月的臨床實習，進一步鞏固了理論知識，提高了護理操作技能水平，均按實習計劃要求完成實習期間的雙向考核評價。實習生對我院護理培訓質(zhì)量評價得分平均為91.12分，最高100分，最低80分；護士實習考核評價得分平均為89.75分，最高100分，最低83分。
3 討論
臨床實習是護士從學校到工作崗位過渡的橋梁，是書本知識與臨床實踐相結(jié)合的紐帶，是護理教學工作的一個重要組成部分。通過臨床實習，護士熟悉了醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護理常規(guī)，掌握基本操作技能，培養(yǎng)了思考問題和解決問題的能力，進一步樹立“一切以病人為中心”的護理理念。【3】
根據(jù)對護理專業(yè)實行生的培訓情況總結(jié)，為保證護理教學質(zhì)量的穩(wěn)步提升，把護士培養(yǎng)成為合格的臨床護士，實施了規(guī)范化的護理實習生培訓模式，從制訂實習教學計劃、實施教學方案到效果評價，層層把關(guān)，步步落實，使我院護士培訓工作井然有序，呈現(xiàn)出科學化、規(guī)范化發(fā)展。臨床培訓老師的自身素質(zhì)和教學能力對于學生專業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成和實踐能力的培養(yǎng)具有深遠影響，培訓老師素質(zhì)的高低，在很大程度上影響臨床培訓質(zhì)量。要做好崗前培訓必須每年通過對培訓老師的選拔、強化培訓老師專項培訓等方式，選擇有一定臨床經(jīng)驗、能以身作則、職稱在護師及以上、有牢固基礎(chǔ)理論和扎實專業(yè)技能的優(yōu)秀護士作為臨床實習培訓老師，將雙向測評中護士對護理教學質(zhì)量的考核評價作為評選的內(nèi)容之一，實行優(yōu)勝劣汰的原則，激發(fā)了培訓老師的學習工作熱情，促進了護理教學質(zhì)量的提升。護理部不定期下科室了解實習生對培訓老師的意見，在實習生結(jié)束實習時進行實習生對護理培訓質(zhì)量的調(diào)查，并及時反饋給培訓科室和培訓老師，以不斷改進教學工作，提高教學質(zhì)量。這種規(guī)范化的模式培養(yǎng)了臨床培訓老師知識、技能和態(tài)度并重的主動學習意識，在培養(yǎng)合格護生的同時也出現(xiàn)了一大批理論扎實技術(shù)過硬的護理培訓老師，成為臨床科室的骨干力量。
護理部組織專人對科室護生實習情況進行隨時調(diào)查、定期考核，一方面激發(fā)了護士的學習潛能，讓其意識到作為準護士自覺提高認識、掌握技能的重要性，對工作和學習表現(xiàn)出極大的主動性；另一方面更容易激發(fā)護士的探索精神，從而進行研究性學習，在切實掌握基本理論知識的基礎(chǔ)上，盡量多看、多想、多問、多做，培養(yǎng)了護士評判性思維能力，學會獨立分析、發(fā)現(xiàn)問題、主動尋找解決問題的方法。通過不定期的檢查和定期考核，及時發(fā)現(xiàn)護士實習期間存在的問題，針對問題在實習周期中繼續(xù)重點強化教育學習，為將來從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。在科室培訓環(huán)節(jié)，強調(diào)基本技能的培養(yǎng)，實習過程中，對實習生的培訓遵循由淺入深、循序漸進的原則，由基礎(chǔ)到專科逐步強化訓練，提高了實習生對護理操作的興趣，增強了動手能力。
通過對我院護理實習生進行規(guī)范化培訓管理的探索實踐，充分認識到只有不斷完善教學計劃和方法，并按照實習生教學大綱的要求制定系統(tǒng)、詳細的教學實施計劃，并做到領(lǐng)導重視、管理規(guī)范、制度健全、條件完善，真正體現(xiàn)“臨床教學”這一醫(yī)院的主要功能，才能達到臨床培訓老師整體素質(zhì)及護理實習質(zhì)量的共同提高。護理臨床教學不僅為學生理論聯(lián)系實際提供了機會，更主要為學生提供了豐富的臨床經(jīng)驗以及培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力，為其在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特長及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)。此外，在實際工作中要進一步規(guī)范和完善臨床培訓制度，才能在護理臨床工作中做到安全教學和安全護理，為患者提供滿意的服務(wù)。
參考文獻
[1] 羅先武，喻思紅，喻惠丹.同步式臨床護理實習模式的構(gòu)建與實踐[J].護理學雜志，2009，03：68-69.
【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎(chǔ)護理一人院護理規(guī)范化培訓內(nèi)容掌握的程度，以期達到優(yōu)化、規(guī)范護理程序，提高護理質(zhì)量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓，并在每次的培訓后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果護士長與護士的2次成績比較均有統(tǒng)計學意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統(tǒng)計學意義，護士長的2次比較無統(tǒng)計學意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統(tǒng)計學意義，護士長的2次比較有統(tǒng)計學意義。結(jié)論通過培訓，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎(chǔ)護理的內(nèi)容，修正標準，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應(yīng)的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質(zhì)量。2006年4-6月我院開始進行基礎(chǔ)護理的規(guī)范化培訓。首先以《分級護理制度》，《基礎(chǔ)護理學》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓內(nèi)容，檢查標準。分別進行了2次培訓，并在培訓后1周的時間進行檢查。
一、對象與方法
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。
2.方法:培訓內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內(nèi)容。要求護理人員掌握具體內(nèi)容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計的人院基礎(chǔ)護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。
4.統(tǒng)計學方法:運用Excel 97中文版和SPSS 10. 0統(tǒng)計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。
二、結(jié)果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統(tǒng)計學意義(P0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統(tǒng)計學意義(P
討論提高護理人員對“以分級護理為依據(jù)的基礎(chǔ)護理規(guī)范化培訓”重要性的認識，是提高基礎(chǔ)護理到位率、保證護理質(zhì)量的前提。以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規(guī)范指導臨床護理工作，保證基礎(chǔ)護理到位率，提高護理質(zhì)量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1，2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎(chǔ)護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據(jù)進行的基礎(chǔ)護理的培訓是有效的，也是必要的。
提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據(jù)的基礎(chǔ)護理”到位的有力保證。通過表1，2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內(nèi)容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內(nèi)容，從表1看，護士長成績2次無統(tǒng)計學意義，說明護士長成績已經(jīng)處于較高分數(shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護士長只有持續(xù)不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應(yīng)更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務(wù)的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統(tǒng)計學意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會，再應(yīng)用于實踐。
注重臨床護士工作中應(yīng)變能力的培訓，有利于基礎(chǔ)護理更好的應(yīng)用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統(tǒng)計學意義，說明通過培訓，護士認知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統(tǒng)計學意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯(lián)系實際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強，導致對培訓內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應(yīng)急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護理流程進行相關(guān)的環(huán)境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓中的內(nèi)容介紹。
護理是一門學科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓過程中我們要做到善于總結(jié)，重點突出，強調(diào)要從每一位護士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨立思考、理論聯(lián)系實際的能力。護士長是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強護士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護士在處理事情時出現(xiàn)的問題，隨時予以指導，這樣才能使護士的理論聯(lián)系實際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護理真正落實在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業(yè)獨立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識到自我的能力和專業(yè)的自主權(quán)[[3]。我們制定的以分級護理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護理學科的特點，體現(xiàn)護理學科的獨立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護理培訓內(nèi)容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務(wù)時間[4-5]，到最佳的護理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻
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