時間：2022-07-10 01:30:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1中國特色現代醫院管理制度概述
中國特色現代醫院管理制度，主要是立足我國當前社會、經濟、政治轉型時期的具體情況，以提高醫院管理水平，推動醫院長遠發展為目標，構建起相應的分級診療服務體系，對政府部門和醫院的責權進行明確劃分，確保醫院法人治理、運行機制等相關內容都可以得到規范，在合理合法的范圍內運作，形成能夠滿足中國特色社會主義發展需求的醫院管理制度。在構建中國特色現代醫院管理制度的過程中，應該充分尊重醫院本身所具備的公益性，重視對人民健康的維護[1]。通常情況下，現代醫院管理制度可以分成內部管理和外部管理兩部分，內部管理制度主要強調對醫院內部不同利益主體的權責劃分，核心是構建法人治理，內容包含了法人治理制度、財務管理制度、績效考核制度、醫療質量管理制度等，通過對權責邊界的明確，對醫院管理中的人員、物資、財產和技術等進行梳理，促進醫院運行績效的提高；外部管理制度的核心在于體制與機制創新，強調對政府部門和醫院的權責邊界進行明確，主要內容包括了管理制度、監管制度、補償制度等相關政策制度及法律法規，能夠從宏觀層面，對醫療服務體系的結構布局進行優化，理順醫院與市場、社會組織之間的關系[2]。
2中國特色現代醫院管理制度構建路徑
面對中國特色社會主義的大背景，現代醫院想要得到長遠穩定發展，現代化的管理體系和規章制度不可或缺，構建中國特色現代醫院管理制度，需要在充分尊重我國基本國情和政治制度的前提下，通過對醫療服務體系的構建和完善，滿足人民群眾對于自身健康的現實需求，對公立醫院所具備的公益性進行維護，采取有效措施吸引社會資本，進一步激發醫療衛生行業的發展活力[3]。
2.1創新管理體制
①應該對醫院本身權利、責任和利益的劃分進行明確，嚴格遵循《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》中，關于“政事分開、管辦分開”的要求，統一外部管理權責，明確政府對于醫院的所有權；②衛生計生部門可以在政府部門的委托下，實施監管工作，成立相應的醫院管理中心，代表政府來對醫院進行管理和運營[4]；③針對公立醫院的資產安全、服務效率等，應該推行出資人監管機制，依照規劃設計，對公立醫院發展的資本性投入進行落實；④應加強智慧化醫院的建設，運用信息化技術、大數據技術、云計算技術等，構建自動化、智能化和數字化管理系統，為醫院各項工作的開展提供技術支撐，體現管理制度的技術性。
2.2完善法人制度
對于公立醫院而言，院長是獨立法人，擁有決策權以及經營自主權。需要在醫院中建立起相對完善的法人治理結構，確保決策權、執行權和監督權能夠相互獨立，形成彼此間的制衡關系。在實際操作中，一方面，公立醫院本身可以成為法人實體，實現政事分開，擁有獨立經營權、法人財產權、認識自主權等權利，政府部門可以依法對醫院進行監管[5]；另一方面，醫院法人治理結構的核心是理事會，其本身由醫院產權所有人和利益相關主體構成，屬于獨立的決策機構，可以在醫院運營中體現民主集中制，在提升醫院管理效率的同時，也能夠充分維護其公益性。
2.3健全財務制度
財務制度作為醫院管理制度的重要組成，必須確保其健全性和完善性。①衛生計生行政部門需要向公立醫院派駐總會計師，強化國有資產監管，保障國有資產安全，同時也可以使得公立醫院能夠始終堅持本身的公益性和非營利性特征。對于社會資本醫院，應該對醫院財務資產管理制度進行完善，維護出資人的合法利益，確保醫院能夠實現穩定可靠運行[6]；②應該重視預算管理與財務分析工作，以有效預防財務風險，實現收支平衡，規范醫院資產運營，將收入用于醫院發展而非盈利。同時，應該將全成本核算的優勢發揮出來，做好醫院財務風險管理工作，為醫院的穩定健康發展提供可靠支撐。③結合職工薪酬發放情況做好財務預算工作，改變原有的薪酬制度，根據工作量、危險程度等因素，對薪酬等級進行科學劃分，為財務預算的開展提供可靠依據，并調動職工工作積極性。
2.4優化保障體系
①必須做好基礎質量管理，對醫療質量和醫療安全核心制度進行完善和落實，規范醫護人員的診療護理行為，為病患提供更加優質的服務，提升醫療質量[7]；②應該進一步強化患者感受及體驗考評工作，持續提高醫療質量與服務能力，運用病例醫療評價管理、PDCA循環、全面質量管理、病種醫療質量管理等現代化醫療質量管理工具，立足患者角度，做好管理保障體系的優化，在改善醫療服務的同時，促進醫院本身服務能力和服務水平的提高；③應該適當提高醫務人員薪酬待遇，做好人事薪酬制度的合理設計，以此來充分調動醫務人員對于本職工作的積極性，使得醫院的公益屬性能夠切實體現出來[8]。
3結語
綜上所述，在全面建設小康社會背景下，人民健康是一個非常重要的目標，更是提升公眾生活幸福指數的一項核心內容。立足新醫改，應該進一步推動公立醫院的改革與發展，完善現代醫院管理制度，構建能夠讓群眾滿意和放心的現代化醫院。基于此，加快中國特色現代醫院管理制度建設，不僅僅關系著醫院的發展，更關系著人民群眾身體健康水平的提高，必須得到足夠的重視。
[參考文獻]
[1]方鵬騫,張霄艷,張鳳帆,等.中國特色現代醫院管理制度的基本框架與發展路徑[J].中國醫院管理,2014,34(10):4-7.
[2]王發強.建立現代醫院管理制度的思考與建議[J].中國研究型醫院,2016,3(3):15-20.
[3]趙瑩瑩.現代醫院管理制度的保障機制分析[J].現代醫院管理,2016,14(4):37-39.
一、崗位制度
二、醫師值班交接班制度
三、院總值班制度
四、消毒隔離制度
五、處方制度
六、查對制度
七、請示報告制度
八、請銷假制度
九、財務會簽制度
十、會計、出納崗位制度
十一、車輛管理制度
十二、差率費報銷制度
十三、三重一大制度
請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告：
1、意外災害急救，接收大批創傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術，首次開展重要的新業務、新技術等。
3、門診部或病房發現國家規定管理的傳染病。
4、發生醫療事故、醫療糾紛或嚴重醫療、護理差錯，貴重醫療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發生沖突時。
8、需要重大的經濟開支時。
醫師值班交接班制度
(一)各科在非辦公時間及假、節日均設值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。
(二)每日下班前，值班醫師接受各級醫師交班的醫療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
(三)各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。
(四)值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫療處置。
(五)值班醫生遇有疑難問題應逐級請示上級醫師處理。
(六)值班醫師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。
(七)值班醫生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。
（八）每日早晨上班利用半小時時間召開由值班護士進行護理日夜交接班等。
院總值班制度
(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。
(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
(五)值班領導根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發生問題，有權調動醫院機動車輛。
(六)值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
(七)每天交班前，清掃值班室內衛生認真做好室內物品交接。
消毒隔離制度
(一)醫護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。
(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行，科主任與護士長做好檢查、監督工作。
(三)門診或普通病房發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫院污水須經過消毒處理后才能排放。
(五)醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。
(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。
(七)全院醫務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。
(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監控監測，做好檢查記錄。
處方制度
(一)處方權限
1、在職各級醫師的處方權，需經各科主任提出，并填寫表格，報醫務科，醫務科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑科，有處方權醫師應將本人之簽字留樣于藥劑科。
2、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等，任何人不得摹仿醫師在處方上簽字，各級醫師不得為自己及其親屬開方取藥。
3、麻醉藥品處方應由主治醫師以上醫師或經院領導批準授于麻醉藥品處方權的醫師簽署方為有效，急救時值班醫師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權的醫師補簽處方。
4、藥劑師有權監督醫師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發藥，藥劑師不得擅自修改處方內容。
(二)處方書寫
1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字，處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。
2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫療需要，劑量超過藥典規定時，醫師須在劑量旁重加簽字，方可調配。
3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。
4、每張處方僅限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張處方。
(三)處方保管
1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領導批準后銷毀。
查對制度
查對制度是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。
(一)臨床科室
1、醫生在開處方，醫囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執行醫囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、值班護士查對醫囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
6、除緊急情況外不得使用口頭醫囑，執行口頭醫囑時，必須仔細核對，執行后必須及時補寫醫囑。
(二)藥房
1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。
(三)檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號，標本數量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后，查對目的、結果。
5、發報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。
(四)理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時，檢查體表，體內有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
（一）按上級有關規定和醫院臨床用藥的實際情況，劃分為片劑單價1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。
（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結收支帳。
（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現象按科有關規定酌情處理。
（四）統計員每日根據門診用藥消耗數量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。
（五）自費藥品均按上級有關規定執行，嚴禁自費藥品公費報銷的現象發生。
（六）貴重藥品如有自然破損，應按上級規定的報損制度執行，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負責人簽字方能上報財務，予以報銷。
（七）值班人員調配處方時，應計價準確，調配無誤，凡計價誤差大，或錯發及多發出的貴重藥，均按差錯登記處理。
（八）值班人員調配處方時，應計價準確，調配無誤，凡計價誤差大，或錯發及多發出的貴重藥，均按差錯登記處理。
（九）屬公費醫療的患者，應按公費醫療制度執行，嚴格控制和杜絕濫開大方的現象。
（十）貴重藥品應定期檢查有效期限，嚴防過期失效的藥品使用于臨床。
（十一）凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥通風處。
（十二）嚴格執行藥品管理法，嚴防偽、假、劣藥混入。
1.1醫院信息化水平較差
首先，醫生管理的信息化水平較低。由于沒有及時存儲醫生的電子檔案，不能利用電腦對醫生進行科學的排班，醫生的績效管理信息記錄不到位，造成了醫生管理的信息化水平較低，影響了醫生的工作效率和熱情。其次，對患者管理的信息化水平較低。患者管理信息化水平較低體現在一些醫院未及時將患者的個人信息、患病信息、治療信息和用藥信息等上傳到網上并且建立相應的電子檔案，導致患者一旦換了科室、換了主治醫生或換了醫院，醫生就不能及時完整地了解患者的各項信息，從而造成治療效率低下。
1.2醫院經營管理制度化水平較低
對醫院進行制度化的經營管理有利于避免醫院在經營過程中出現單純依靠人管人的弊端，有利于醫院在任何人的管理下都能夠正常運行。但一些醫院經營管理的制度化水平較低，導致醫院績效難以有效提升。首先，醫院經營管理制度不健全，很多行為規范都未納入到醫院的經營管理制度中，這使得醫院經營過程中出現的很多問題都無制度可依，難以保障醫院的經營活動在制度的范圍內有效進行。其次，醫院經營管理制度不科學。一些醫院的經營管理制度不夠科學，直接導致根據這些制度而進行的醫院經營管理活動績效低下，甚至出現各種問題。
1.3醫院經營管理組織不夠健全
要想對醫院進行高效科學的經營管理，必須要有一個健全、高效的經營管理組織。但是，很多醫院經營管理組織不夠健全，導致醫院績效長期維持在較低水平。首先，組織機構建立不完善。組織機構建立不完善主要表現在，很多醫院在經營管理過程中相關的組織機構設置不完善，導致醫院的很多事務沒有相應的組織來進行管理，處于混亂狀態。其次，組織機構之間的分工合作不明確，這導致各個組織機構管理內容重疊，在工作過程中出現相互扯皮和推諉的現象。最后，醫院經營管理組織人員的管理知識缺乏，難以高效地承擔醫院的日常管理任務。
2基于績效提升的醫院經營管理體系構建策略
2.1提高醫院的信息化水平
以提高醫院的信息化水平為起點，提升醫院績效。首先，對醫生進行信息化管理。將醫生的個人信息編輯成電子檔案，包括醫生的學歷信息、治療康復的病患信息及專長信息等，然后在網上公開。并且讓患者根據自身的情況進行網上選醫和網上掛號，在方便患者的同時也能對醫生進行信息化管理。其次，對患者進行信息化管理。將患者的個人信息、患病信息、治療信息和用藥信息等錄入電腦，使醫生能根據相應的權限查詢患者信息，及時完整地掌握患者情況，最終實現對癥治療，提升醫院績效。
2.2提高醫院經營管理的制度化程度
首先，完善醫院的各項經營管理制度，使醫院的經營管理制度有章可依。通過完善醫院的各項經營管理制度，能實現醫院經營活動中的各項事務都有規則可依，從而有效避免醫院經營管理過程中的無序性，顯著提升醫院績效。在醫院經營管理制度的構建過程中，可參照規模較大、運營較為規范的醫院經營管理制度，并結合本醫院的實際情況建立相應制度，最終完善整個醫院的經營管理制度，提升可行性。其次，保障醫院經營管理制度的科學性。通過聘請醫院管理方面的專家或醫院管理經驗豐富的人才等參與醫院經營管理制度的構建，促進醫院經營管理制度的科學化，保障醫院的經營管理制度能有效約束醫院日常的經營管理行為，提升醫院的績效。
2.3完善醫院管理組織
以完善醫院管理組織為路徑來提升醫院的績效。首先，健全醫院管理的組織機構。通過健全醫院管理的組織機構，使醫院日常管理中的各項活動都有相應的組織機構承擔，避免出現問題時沒人處理的情況，有效杜絕管理真空區。其次，明確醫院管理組織的責任權利。對醫院管理組織的責任權利進行明確，保障責權一致，明確責任邊界，以避免醫院日常經營管理過程中出現的責權不一致、責任邊界不明確、互相推諉等情況的發生，從而提升醫院績效。
3結語
(1)醫院資產管理制度不完善，資產管理權責不清晰。由于受到傳統管理體制的影響，現階段我國部分醫院管理者對于資產管理的重要性認識不足，甚至沒有在醫院內部建立完善的資產管理制度，因而導致在醫院資產管理上缺乏原則性的指導，管理工作中的責任與權力也沒有明確的區分，導致醫院資產管理陷人混亂，醫院各種資產浪費的現象時有發生。
(2)資產利用效率較低。由于醫院在預算管理以及內部控制等環節的力度不足，因而導致在資產管理上賬目與實物不對應的現象經常出現。而且由于對于醫院的資產管理缺乏科學的論證以及有效的管理措施，因而導致醫院的固定資產管理方面的資產閑置、資源浪費以及資產利用率低的問題較為突出。在流動資產管理方面藥品、器械以及耗材的庫存管理不當，應收賬款以及預付款項回收困難，流動資產有效使用效率較低的問題也較為嚴重。
(3)監督約束機制不健全。現階段大部分醫院管理部門按照國家財務制度的要求，設立了詳細的資產管理賬目，總賬以及明細賬的記錄較為細致，這對于提高資產管理水平具有一定的幫助。但是由于部分醫院忽視了對于醫院資產管理的監督機制，因而導致在管理上無法形成對于固定資產準確的盤點，對于流動資產以及無形資產的具體狀況也無法進行準確的評估判斷，制約了醫院資產管理工作水平的提高。
二、醫院資產管理完善措施研究
(1)結合醫院的實際情況建立完善的資產管理制度。首先醫院高層管理部門應該認識到資產管理對于醫院經營發展的重要作用，自上而下的完善醫院資產管理制度的制定。醫院的資產管理制度應該包括醫院資產的采購、使用、保管制度，資產的清查管理制度、資產的處置核銷制度，重點針對固定資產、流動資產以及無形資產建立完善的資產管理制度，同時將資產管理責任落實到醫院的各個科室以及相應部門的具體崗位責任人，通過強化制度建設提高醫院的資產管理水平。
(2)完善醫院資產的清查盤點。在資產管理方面醫院還應該結合新的醫院財務制度要求，及時的組織資產管理責任人對醫院的固定資產、流動資產以及無形資產等各種類型的資產進行細致的清查。通過盤點清查明確醫院資產的實際狀況，并同時處理醫院資產的盤盈、盤虧工作。通過這些措施，及時準確的掌握醫院資產動態，并為醫院管理決策的制定提供準確的數據信息資料。
(3)健全醫院資產的監督管理機制。首先醫院管理部門應該協助醫院的資產管理部門和財務管理部門，首先針對資產管理建立完善的資產賬目明細，重點包括資產的總賬、明細賬、科室卡片，確保醫院資產的賬目與實際情況相一致。其次，應該重點建立健全醫院的資產變更監督管理，例如在資產的購置、轉移或者是報廢處理上，做好資產清查以及賬冊處理工作，避免醫院資產的流失。通過這些措施，對醫院的資產管理工作形成全面的監督管理，確保醫院資產管理工作水平的提高。
(4)借助于信息化的手段開展醫院資產管理工作。為了提高醫院資產管理工作效率，在資產管理上應該借助于信息化的技術手段開展資產管理工作。通過利用信息化管理系統，對醫院的醫療設備、醫療用品、衛生耗材以及醫院的后勤物資等各類資產信息進行錄人管理，動態的反映醫院資產的波動變化情況，進而為醫院資產管理工作調整管理措施提供決策依據，實現醫院資產管理質量的提升。
三、結語
隨著我國醫療事業的快速發展，醫院管理體系的不斷完善，醫院統計已參與到醫院的管理和運營中，并在其中發揮著越來越重要的作用，已經為醫院管理工作中的決策制定、工作指導等方面提供了指導性的信息。本文從醫院統計的含義出發，分析了醫院統計對醫院管理的重要性以及醫院管理發展中存在的問題，提出了醫院管理改善的策略，旨在為我國醫院管理工作以及醫院統計工作的完善和提升提供建議和意見。
關鍵詞：
醫院統計；醫院管理；重要性；改善策略
緒論
作為醫院科學化管理工作中的一項重要工作，醫院統計近年來發揮的作用越來越明顯，范疇也越來越廣。醫院管理部門可以從醫院統計中獲得監控、指揮、協調等方面的信息。隨著醫學的不斷進步，統計工作也逐漸發展成了一門學科，其主要目的是指導醫院工作，改善醫院服務質量，促進醫院服務工作的完善和發展。因此，加強醫院統計學科的研究，充分開發統計信息，獲得準確、有效的統計資料，完善統計職責，才能更全面、更有效地提高醫院工作質量，更長遠地促進我國醫療事業的健康發展。
一、醫院統計
醫院統計是醫院管理的一項基礎工作，它利用統計學的方法和原理，對醫院管理效果和質量科學、準確、全面地評估，并為管理部門提供指導、協調和決策依據。[1]醫院統計的范疇主要包括兩大類：一是門診統計和急診統計，其內容又包括工作量統計，包括臨床診室的就診人數、就診種類、就診身份以及急診人數等；[2]觀察床位統計，指留院觀察人數、就診人數、床位總數等；急診就診總人數、搶救成功人數等；門診取藥人數、注射人數、換藥人數等；門診手術總人數、門診死亡例數等。二是住院統計，其又包括四類：工作效率，指住院、出院人數，治愈率和死亡率的動態統計，醫院病床總數量、病床每日利用率、住院人數，周轉次數的情況的統計；特、中、小型手術的類型和數量的統計，以及麻醉人數統計；診斷質量，針對就診與出院的診斷率和符合率進行統計分析；[3]醫療質量，根據治療率、死亡率、搶救成功率以及醫療事故等情況進行醫療質量分析，以此確定醫療質量；差錯數量統計，根據醫療事故數量以及患者反映的手術質量、手術價格等問題確定醫院手術中差錯數量。此外，根據醫院的藥品收入、醫療收入、住院金額、醫療設備采購等情況進行統計，以此確定醫院業務的運轉情況。
二、醫院統計對醫院管理的重要性
(一)檢驗管理效果
醫院統計的一項重要作用是監管醫院的管理工作，確保管理機制運行的有效性。隨著患者滿意程度的不斷提升，就診、入院、手術和出院的總人數以及醫院的收入不斷看漲，直接反映了管理機制運行有效。如果通過醫院統計結果發現就診人數和醫院收入有所降低，則說明醫院管理出現紕漏，醫院管理層在日后工作中要加強統計相關工作的管理，針對就診、出入院以及醫院收入情況進行統計分析，靈敏、及時、徹底地反饋，為管理部門提供有價值的意見決策，以促進醫院健康、有序的發展狀況。[4]
(二)強化管理質量
醫院的工作效率和醫療水平直接反映在統計數據上，統計數據不僅體現了醫療質量和水平，更有用的是通過數據可以監管醫院的管理活動。統計者針對醫療診斷過程中的準確性、治療的全面性和及時性等情況進行統計分析，以此來評定管理水平。例如，通過對患者診前和診后的一致性進行分析判斷，以此初步判斷診斷水平和醫療水平，若兩者符合率高，則該醫院的醫療水平高，符合率低，醫院的醫療水平則有待提升。
(三)評定管理效率
醫院針對人員、醫護用品以及醫療財產的利用和分配情況進行統計，來評判醫院管理決策是否有效。例如，統計人員針對床位的使用情況分析來判斷設備分配、物資管理以及人員是否利用最大化。針對醫院的人力、物力以及技術設備等情況進行統計分析，醫院的管理以及醫療水平越高，則任務完成的越多，治療的患者人數越多，為醫院日后的工作提供有價值的參考。
(四)評價工作效益
醫院是具有多結構、多信息的服務單位，可以通過對醫療指標進行統計和分析來全面綜合地總結醫院的管理質量，還可以根據醫院內部、不同醫院之間具體的醫療指標結果進行評估與分析，以此了解醫院各項工作的開展情況，對日后醫療工作的改善、服務質量的提升起到重要的作用。[5]
三、醫院管理中存在的問題
(一)信息化管理制度不完善
目前，我國醫院普遍存在著信息化管理制度不完善的現象，多數醫院對信息化管理的認識不足，多數醫療項目上仍沿用傳統型的管理方式，缺乏健全、有效的管理機制，管理部門在醫院的管理上只走形式路線，由于制度上的不健全，我國醫院在信息化的實現上相較于國外醫療發達國家還存在較大差距。
(二)資金投入不足
醫院管理特別是信息化管理需要投入大量的資金。目前，我國醫院在資金的投入力度還不夠，資金缺乏是醫院管理尤其是信息化管理中面臨的最大障礙。由于不同地區資金投入存在較大的差異，偏遠地區又受到地域、技術等方面的限制，使得我國的醫療水平差距較大。
(三)機構設置不健全
一些醫院特別是規模小的地方性質的醫院在機構的設置上不健全、不科學，無法有效滿足患者實際病情的需要。此外，很多地方性質的醫院缺少先進的醫療設備，醫療技術也不過硬。由于機構設置不健全，因而，醫院管理上也存在很多問題。[6]
四、醫院管理改善的策略分析
(一)樹立信息化管理理念
醫院管理部門應樹立信息化的管理理念，在信息化建立上引起高度重視，并積極開展信息化管理工作。在管理決策的制定上，要運用信息化的管理手段進行輔助監督，對實際的醫療工作中給予實時有效的監督，提高管理的效率及有效性。此外，要擴寬醫療管理的內涵和服務宗旨，將信息化管理意識滲透到每個醫務人員的責任意識中，充分調動醫務工作者的積極性.
(二)健全信息化管理制度
管理制度的建立和完善是信息化發展的制度保障，在醫院管理中還要健全信息化的制度，從就診、出診、患者數量、病例、病床使用情況以及醫院的收入情況進行信息化統計，將統計的數據按照標準進行分類，提高統計工作效率。此外，還要配備有針對性的管理制度，不但可以實現醫療數據的信息化管理，促進管理與計算機技術的有效結合，還可以職責明確化，規范醫務人員的行為，提高管理效率，提高統計數據的利用效率，促進醫療事業的健康有序發展。
(三)完善人才建設機制，提高醫護人員素質
醫院管理從根本上說是人的管理，即醫護人員的管理，醫護人員醫療水平的高低、素質的良莠對醫院的醫療水平有著直接的影響。因此，要完善醫護人才建設機制，在醫護人員的選拔上，要選拔一些具有過硬醫護知識的高學歷、高質量的人才，在醫護管理上還要加大對醫護人員的培養力度，定期開展醫務知識講座，著重分享醫務案例，以提高醫護人員整體的醫務水平，提倡團隊精神，提高醫護人員整體的凝聚力和積極性。此外，還要加大對醫護人員的資金投入力度，確保人才培養計劃的順利開展。
(四)資金投入力度加大
要加大對醫療設備、人才培養方面資金的投入力度。在醫院的發展中還要兼顧平衡。由于我國醫療水平存在著地域性的差異，國家對地方性醫院的資金投入上還不足，因此，在今后的發展中，國家還應加大對縣域醫院的資金投入力度，平衡兼顧各地的醫療資源，提高基層醫療條件以及地區機構的醫療能力，推動各地的醫療水平平衡發展。
(五)增加信息時效性
在醫院管理中，要及時、準確地向統計人員提供統計數據、咨詢和建議等有效信息，對管理中存在的給予監督，一旦有錯報、漏報的現象發生，要立刻給予制止和警報。為了確保統計信息的時效性，醫院的管理人員要將基礎性的工作做好，實現數據的科學準確存儲，提取使用方便。其次，要充分運用計算機技術實現資源的信息化管理，充分利用有效的網絡資源，運用信息化的管理手段采集、加工和處理數據，確保統計數據的有效性。最后，還要加強統計人員管理動態、管理方法相關內容的學習，增強對醫務數據的分析能力和敏感度。
五、總結
總之，醫院統計在醫院管理中發揮著重要的作用，統計工作開展的好壞將直接影響管理效果。因此，在統計工作的開展上還要不斷提升醫院統計工作質量和管理水平。醫院管理方面普遍存在一些問題，如信息化管理制度不完善、資金投入不足、機構設置不健全等，在一定程度上制約了醫院的發展，要樹立信息化管理理念、健全信息化管理制度、提高醫護人員素質。只有在管理制度和方法上不斷完善，不斷打破傳統的發展壁壘，不斷提升管理水平，結合醫院自身發展狀況，探索新的管理模式，才能更好地提升我國的醫療水平，才能更好地為患者服務。
作者：韓小蘭 單位：浙江大學醫學院附屬兒童醫院
參考文獻：
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[4]何程輝.醫院統計工作存在的問題與應對措施[J].中國病案,2009,10(3):31-32.
關鍵詞：現代企業制度；中國；公立醫院；改革
中圖分類號：R19 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2012)06-0273-03
上世紀末，我國的公立醫院在運行機制和管理體制方面進行了改革，2005年，國家宣布我國“醫療改革基本不成功”的結論，在社會上引起了極大的反響。我國公立醫院的運行機制和管理體制的改革將走向何方，這成為了全國人民共同關注的問題。而以公有制為主體的國有企業經過多年不斷的改革實踐探索，積累了很多的經驗教訓，建立了適合我國國情的、比較科學的現代企業制度。與國有企業類似的我國公立醫院，現在還處于改革的摸索階段，是否可以借鑒和吸收現代企業制度的精華，建立適合我國國情的現代醫院管理制度，這值得期待。
1 充分認識現代企業制度的基本特征
現代企業制度是指在中國特色環境中成長起來的一種企業制度，它是指適應我國乃至世界的社會化大生產浪潮和市場經濟體制的一種現代企業制度。十四屆三中全會闡述的現代企業制度的基本特征為：“產權清晰、權責明確、政企分開、管理科學”。
1.1 產權清晰
產權清晰包括法律上的清晰和經濟上的清晰兩部分。（1）法律上的清晰是指，國有資產的占有、使用等權利需要有具體的部門和機構來代表國家而進行。（2）經濟上的清晰是指，產權在經濟運行過程中是清晰的，如產權的所有者要對產權具有約束作用，要體現其責任、權力的統一。
1.2 權責明確
權責明確是指：在企業運行中，首先必須確定和區分企業所有者、經營者和勞動者，其次是要確定和區分他們的權利和責任。（1）權利。所有者享有選擇管理者和資產收益的權利。經營者擁有經營企業以獲取收益的權利。勞動者擁有就業和獲取相應收益的權利等。（2）責任。責任與權力是相對應的，它是指企業所有者、經營者和勞動者應該分別承擔的民事責任、社會責任和風險等方面的內容，如所有者有承擔企業債務的責任。權責明確除了明確企業所有者、經營者、勞動者的權利和責任外，還包括權利和責任相平衡的問題。此外還包括所有者、經營者、勞動者之間的相互依賴和相互制衡的問題。
1.3政企分開
政企分開是指，政府行使企業宏觀的管理職能和行業管理職能，同時他們要與企業的經營職能分開。（1）經營職能交給企業。政企分開要求政府不再從事企業的經營職能，而讓企業進行自主經營。（2）社會職能交給政府。政府和社會承擔原來由企業承擔的社會職能，如住房、養老、醫療等。政企分開的基本含義包括：一是政資分開，即政府的行政管理職能與國有資產的所有權職能相分離。二是國有資產的管理職能同國有資產的營運職能相分離。三是資本金的經營同財產經營相分離。應當指出的是，政府還是國有資本所有者，他們對企業擁有股份，因而他們仍然可以行使其所有者職能。
1.4管理科學
包括廣義和狹義的管理科學。廣義上的管理科學包括企業組織合理化問題；狹義的管理科學包括企業管理的各個方面，如生產管理、銷售管理、人力資源管理和質量管理等方面的科學化。管理的核心是激勵企業員工發揮更大的潛能，讓企業產生更大的效益。管理的功效主要在調動員工的積極性和其創造性。管理是否科學的最重要的評價標準就是，企業是否運行良好，是否產生良好的經濟社會效益。
2 現代醫院制度改革的主要問題及對策
2.1建立產權關系清晰的現代醫療制度
中國公立醫院的產權制度是在計劃經濟體制下建立的，醫院沒有真正的法人資格，這樣它就沒有獨立的財產權，這就造成它不具備獨立承擔民事責任的能力。而中國一直試圖進行醫療衛生體制改革，但進展都很緩慢，其中最重要的原因就是“改到深處是產權”。所以，產權關系是制約中國醫療改革的首要問題，我們必須正視這個問題，找到合理的解決途徑，才能真正推進醫療衛生改革。
為了解決以上問題，我們必須建立產權關系清晰的現代醫療制度。首先要解決的就是建立完善的現代醫院的法人制度，讓醫院具有真正意義上的法人資格，行駛法人權力，承擔法人責任。醫院要能獨立行使民事權利和承擔民事責任，它就必須擁有獨立的財產并具備獨立處理相應財產的權利。因而必須讓出資者和現代醫院的財產相對分離。
2.2建立權利責任明確具體的現代醫院管理制度
我國公立醫院的一個重要問題就是醫院的權利和責任不明確。由于我國的醫院沒有建立真正的法人制度，醫院的產權關系不清楚，導致我國公立醫院的權力責任不明確。醫院的管理者由誰來選擇，醫院的重大決策是由醫院來決定還是由政府來決定，因為管理不善而導致醫院出現的債務等方面又由誰來承擔？醫院的勞動者應該具備什么樣的權利，又該承擔什么樣的責任？這在我國公立醫院的運行過程中存在著很多問題。
為了解決以上問題，必須建立權利責任明確具體的現代醫院管理制度。我國公立醫院必須建立明確具體的、具有可操作性的權責制度。比如醫院的法人代表具有什么樣的權利，應該承擔什么樣的責任？醫院所有者具有什么樣的權利，應該承擔什么樣的責任？這些規定必須具有可操作性，否則將成為一紙空文。
2.3建立與政府職責分開的現代醫院管理制度
我國公立醫院的另一個重要問題就是醫院的政事職責不分。它造成公立醫院自無法落實、經營機制沒法靈活、約束機制一直沒法健全、經濟效益無法提高等問題。
為了解決以上問題，我國公立醫院必須建立與政府職責分開的現代醫院制度。醫院必須是法人財產的主體，民事法律關系的主體和市場競爭的主體，必須理清醫院與政府的關系。財產關系方面，政府與醫院是投資者與醫院法人之間平等的民事法律關系；行政管理方面，政府與醫院是管理者與被管理者之間的關系。這就要求政府的職能是調控作用，他們不直接參與醫院的生產經營活動；醫院接受政府間接的調控和服務。政府和醫院的職能發生轉變，政事職責徹底分開［1］。
2.4建立管理科學規范的現代醫院管理制度
我國公立醫院在管理方面的一個重要問題就是管理不夠科學規范，政府宏觀管理職能模糊不清，醫院微觀管理權責不清，公立醫院內部管理機制僵化等問題比較突出。政府在宏觀管理上沒有出臺相關的規范性文件作為指導，使得醫院在改制過程中的運行只能參照企業的有關規定。但醫療機構與企業在各方面都存在很大差異，勢必會影響到醫院管理體制改革的進程[2]。而醫院在微觀管理方面調控錯位、越位，缺乏激勵機制和約束機制，缺乏改善創新的動力，管理方法缺乏科學性，導致醫院運行效率低下[3]。
為了解決以上問題，必須建立管理科學規范的現代醫院管理制度。必須建立一套科學、可操作性的組織管理制度，通過規范的組織體制，使醫院的經營機構、權力機構和監督機構之間互相獨立、相互制衡、權責分明；建立科學的內部管理制度，包括科學民主的決策制度、職工民主參與管理的制度等，形成既有激勵又能約束的經營機制。從而保證所有者、經營者和服務者的利益，調動積極性，約束出格行為。
參考文獻
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關鍵詞：完善 財務管理 加強 內部控制
財務狀況是衡量每一個經濟實體在發展過程中的即時效益。醫院作為非盈利性獨立核算醫療衛生機構，良好的經濟效益是醫院正常開展醫療業務的重要保證。財務管理制度的建設直接關系到醫院效益好與差。但目前，醫院財務管理制度在建設過程中仍存在著諸多亟待解決的問題：一是醫院財務管理規章制度不夠完善。二是醫院內部控制缺乏相應的科學性體系。三是醫院財務管理人員缺乏管理意識。管理者首先要提高自己的財務管理意識，強化醫院的財務建設，不斷完善財務管理制度，加強醫院的內部控制體系建設，從而全面提升醫院的管理工作。
一、醫院財務管理制度概述
（一）醫院財務管理的涵義
醫院在正常的持續經營發展過程中涉及到許多財務的問題，如醫療器械的招標采購，醫療藥品和耗材的采購以及醫院基礎設施的建設過程的款項支付等，都屬于醫院的財務管理方面問題。面對這些財務問題，必須要有一套完善的財務管理制度對這些支出和收入的資金進行全面合理的管理和控制。
（二）醫院財務管理的重要性
正確的財務管理方法能保障醫院財務的正常運作，明確醫院財務支出的的方向，為年度預算打下基礎。醫院的財務管理人員只有對醫院的財務狀況有清楚的認識，了如指掌，才能為醫院領導提供參考信息，以保障醫院工作的順利開展。明確醫院有多少閑置資金，才能做好醫院的應急準備，為醫院所有工作的順利開展提供保障。
（三）醫院財務管理的目標
醫院財務管理的目標是保證醫院的內部工作順利有序的開展，合理有效的控制成本，保證醫院正常經營，資金往來合法合規，各項資產安全有效，財務報告及相關信息真實完整，有效提高醫院資金使用效率，維護醫院可持續發展，為社會提供良好的醫療服務，在遵守國家醫療衛生相關制度的前提下，取得良好的經濟效益和社會效益。
（四）醫院財務管理的內容
1、醫院財務預算的管理
醫院財務部門要嚴格按照國家的相關規定，對所購醫療器材、醫療物品藥品成本進行預算控制和管理，對于大額資金使用應通過領導班子集體研究，集體決策。
2、醫院財務對醫院收入進行管理
國家對醫院的各項收入都規定有標準和范圍。醫院各項收入要做到收入合法，支出合規。醫院財務部門要引導各個臨床科室做好醫療業務收支的管理工作。
3、醫院財務對醫院固定資產的管理
包括醫院的醫學建筑，綠化建筑，醫療器械，辦公設備等固定資產進行編號和管理，明確責任，確保資產不被侵占、挪用、流失，避免重復購進，重復建設，盡量減少不必要的開支。
二、分析醫院財務管理和內部控制體系中存在的問題
（一）醫院財務管理制度中存在的問題分析
1、醫院財務管理人員缺乏管理意識
醫院是一個專業性和學術性比較強的場所，這里的專業性主要是指臨床醫學醫療方面。醫院領導班子成員也都是由醫生出身轉為行政管理的多。由于領導成員缺欠相關專業知識，醫院的財務管理工作則主要由財務部門負責人負責把關。財務部門負責人不僅要熟悉會計業務知識，還要有相關的經濟學知識和管理學知識。財務部門的工作不能只停留在記帳和出報表這些日常的工作上，還要主動參與醫院管理特別是財務管理工作中去。作為院領導的左右手，要及時向領導匯報醫院財務狀況，對存在問題提出建議和措施，以供領導決策作參考。
2、醫院財務管理規章制度不夠完善
醫院管理者對醫院財務管理工作不夠重視，加上財務管理者缺乏相應的專業知識，缺乏資金管理的科學性，致使醫院的財務管理工作缺乏相應的體系，在制度建設和管理方面不完善，缺少內部控制措施，缺乏監督監察制度，無法保障醫院資產資金的安全高效運轉。
3、醫院財務預算決算問題沒有得到重視
由于受計劃經濟時代的影響，醫院歷來對預算工作不重視。醫院也沒有建立有關預算的規章制度。醫院的財務管理人員對預算工作缺少專業性，所以做不好醫院相關業務的成本預算等工作。
（二）醫院內部控制中出現的問題分析
1、醫院管理者對內部控制重要性認識不足
內部控制制度可以說是近年才出現的新生事物。財政部等五部委于2013年聯合的《行政事業單位內部控制制度》從2014年1月1日起實行。醫院的管理者一般都認為醫院是治病救人，為人民服務的服務行業，往往只重視醫療臨床業務，忽視對醫院的管理特別是財務管理工作。對于內部控制制度在醫院管理中的重要作用更是沒有足夠的認識。
2、內部控制缺乏相應的科學性體系
內部控制對財務工作的運行和管理起著很重要的作用。科學有效的內部控制制度能合理保證單位經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整以及有效防范舞弊和預防腐敗。但是大多數的醫院內部控制體系沒有建立或不夠合理和完善，不能讓內部控制發揮作用。這樣使得醫院的財務管理制度存在漏洞，讓人有機可乘。內部控制體系不夠健全，在一定程度上就缺乏相應的監督監察機制，從總體上影響整個醫院財務管理工作。
三、完善醫院財務管理制度，促進內部控制體系的建設
醫院作為我國醫療衛生事業的服務機構，隨著我國經濟快速發展，人民群眾對健康的期望值大幅度提高，其自身的發展所遇到的問題也日益顯現。在發展過程中會存在一些不成熟的因素是在所難免的，所以醫院管理者要正確認識醫院在財務管理中存在的問題，并積極找出解決對策，尋求醫院的良好經濟效益，保證醫院各項業務的正常運轉。
（一）提高醫院工作人員對財務問題的認識和重視，加強醫院財務部門工作人員的隊伍建設
首先醫院管理者應樹立財務管理意識。隨著醫療衛生事業改革的持續推進，醫院的生存發展擺在了醫療衛生工作者的面前。醫院工作者應逐步并徹底的改變醫院為提高經濟效益和社會效益，而忽視醫院經營管理的觀念。醫院要提高財務管理人員的綜合素質。聘用比較專業的財務管理人員，實行德才兼備，以德為先的用人原則。對會計學、經濟學、法律學等知識有充分的了解，工作起來得心應手。同時在建立制度方面有一定的工作經驗，比較容易得到醫院其他工作人員的認可和肯定。平時也要注意對工作人員進行培訓，學習相關的財務管理規定，學習基本的財務管理知識，鍛煉他們對待業務的科學性和嚴謹性，為財務工作的順利開展打下基礎。
（二）做好醫院財務預算和決策，及時對醫院的財務狀況進行分析返饋
對醫院的醫療器材購進、藥品購進等成本進行科學合理的財務預算，做好數量、質量和價格的預算，預算之后應積極的上報給領導，領導班子對預算進行合理的論證、評定并給出修改性意見。預算成本經過審批之后要嚴格按照預算推進實施。財務管理方面，做到帳、證、表、物相一致。做好收入和支出比例的核算，準確核算凈利潤，而且定期進行比較和總結并提出相應的提高醫院整體經濟效益的對策和措施。
（三）建立科學完整的內部控制體系，加大財務監督監察力度
醫院財務部門應該建立科學嚴格的內部控制體系，做好崗位的職責分工，明確每個崗位的基本職責，做到分工明確，責任到人，使員工各司其職，分工協作，相互制約，相互監督。單位應實行內部控制關鍵崗位工作人員的輪崗制度，明確輪崗周期，確保不相容崗位互相分離，防范舞弊和預防腐敗。
要充分發揮醫院內部控制在財務管理中的作用，保證每一項業務的開展都有章可循，實行不相容崗位分離，加強員工內部的制衡。每個人都要明白自己的職責所在，加強員工的道德建設，嚴厲打擊越權現象，為自己謀取私利的違章行為。做到有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究。加大財務監督監察力度，不定期進行專項審計，對特殊關鍵崗位實行強制休假，經濟審計制度。
四、結束語
我國醫療衛生事業改革正在持續進行中，醫院的財務管理制度也在新的形勢下需要不斷地提高和完善。醫院的管理者要正確認識到醫院財務管理中存在的不足，對癥下藥。對醫院的財務狀況進一步加強管理，同時進行醫院的內部控制體系的建沒。這就要求醫院的財務工作人員熟練掌握財務業務方面的知識，提高自身的財務管理意識和風險控制意識，將專業知識與管理知識有機的結合起來，提高醫院經濟效益，促進醫院的可持續發展，自覺提高醫療服務水平，更好地為人民群眾的醫療保健事業作出貢獻。
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一、醫院檔案管理中存在的問題
醫院檔案管理中存在著意識淡薄致使檔案管理亟待重視、格局混亂致使檔案管理職能不明以及人才缺乏致使檔案管理水平低下等問題。
（一）意識淡薄致使檔案管理亟待重視
意識淡薄致使檔案管理亟待重視是醫院檔案管理中存在的第一大問題。不少醫院管理者認為，醫院的核心與重點工作是治病救人，只要把其中的醫療病歷管理好就萬事大吉，這致使不少人的醫院檔案管理意識薄弱。從根本上講，這存在著以下幾個方面的原因。首先，不少醫院不夠重視《檔案法》與《檔案法實施辦法》的宣講，致使不少醫院管理者不了解檔案管理的應有意義；其次，由于醫院經營的利益指向，不少人認為醫院經營就應當直接獲得收益，所以不少人就不重視檔案管理工作。
（二）格局混亂致使檔案管理職能不明
格局混亂致使檔案管理職能不明是醫院檔案管理中存在的第二大問題。由于醫院管理者的檔案管理意識淡薄，致使醫院檔案管理工作的組織機構不健全。具體而言，醫院檔案管理大都由醫院辦公室的下屬檔案室具體實施。然而在具體實施過程中，醫院辦公室下屬的檔案室大都只負責管理文書、會計資料和一些具體檔案，和醫院密切相關的醫療檔案大都由醫院下設的業務部門負責操作。因此，醫院檔案管理形成了各業務單位共管的格局。由于缺乏專業部門的操作，醫院的檔案工作僅僅局限在檔案的簡單搜集整理方面，卻忽視了檔案信息的綜合分析與開發應用，最終沒能在質的層次上形成飛躍。
（三）人才缺乏致使檔案管理水平低下
醫院檔案管理還面臨著人才缺乏致使檔案管理水平低下的問題。具體而言，醫院檔案管理工作人員并不具備檔案管理的專業能力，很多只是醫院辦公室的兼職人員，他們缺乏檔案管理的專業知識，不能符合現代社會對檔案管理的要求。
此外，一些醫院領導僅僅把檔案管理工作單一地定位為文件材料收集和裝訂，致使檔案管理人員的管理水平停留在經驗上，并不能創造性地把握檔案管理的前沿動態，在檔案管理工作中缺乏創新和活力。同時有造成了工作人員對檔案管理的熱情和積極性普遍降低，這致使檔案管理水平徘徊不前。
二、解決醫院檔案管理問題的對策
要從不斷增強檔案知識、完善檔案管理制度、加強專業人才培養等方面解決檔案管理中存在的問題。
（一）不斷增強檔案意識
不斷增強檔案意識是解決醫院檔案管理問題的第一大對策。一些醫院管理人員把醫院的核心工作定位在治病救人方面，因而忽略了檔案管理這一基礎工作，導致檔案管理人員意識薄弱。因此，下一步一定要大力宣傳檔案知識，不斷增強人們的檔案意識。具體而言，檔案宣傳一定要靈活多樣，要通過各種新穎的手段與方式不斷提升檔案工作的吸引力，要結合當前醫院的中心工作和檔案工作實際，找準檔案宣傳的切入點，不失時機地抓住它，以取得最佳的宣傳效果。“此外，檔案宣傳中突出抓好檔案法建設，從而推動全院檔案管理工作上一個新的臺階。
（二）完善檔案管理制度
完善檔案管理制度是解決醫院檔案管理問題的第二大對策。下一步，首先要建立健全檔案管理部門，并建立合理的檔案管理機制。檔案管理制度的建立一定要從醫院的實際出發，重點解決醫院檔案內容繁雜，分散在下屬各個業務部門的問題，要整合各個部門的分散資源統一管理，建立檔案收集歸檔制度、檔案利用保管制度等相關制度，嚴格遵循檔案保管期限、歸檔范圍定，并將這些制度和規定納入醫院崗位責任和考核體系。
（三）加強專業人才培養
對于藥品管理，不同的醫院對此的態度不同，但是在傳統醫院管理理念的支配下，醫院對藥品管理大都存在一定的問題首先，體現在醫院藥品賬目不明確。醫院管理制度完善，領導忽視對藥房的監督和管理，在藥品出售的過程中，經常性的出現藥品虧損的現象，影響醫院的效益。目前而言，對于藥品的管理主要集中在對藥品數量管理上，藥房工作人員需要對藥方中的藥品數目做到心中有數，并且定期盤查藥品的數量，進行登記。但是就目前而言，制度不明確，藥房工作人員工作積極性不夠，對藥品的數量登記不到位，常常出現藥品庫存登記與實際藥品數量不符的現象。其次，醫院內部制度建設不完善。醫院內部制度的完善是保證醫院各項工作有條不紊展開的保證，而且清晰合理的醫院內部管理制度，能夠在極大程度上提高醫院的經營管理效益，提高醫院的服務質量，維護醫院的合法利益。但是就目前我國醫院的實際而言，大部分醫院職權劃分不明確，很多崗位的職責不明確且相互權限相互交叉。就藥品管理環節而言，由于醫院糾紛的多發，醫院只重視藥品的購買，但是對于藥品是否按照標準存儲，多有忽略，使得很多藥品由于不合理保管造成醫院的經濟損失。最后，醫院管理模式落后。除了部分三甲醫院逐漸建立計算機藥品管理模式之外，大部分醫院依舊執行的傳統的人工登記的管理模式，管理水平相當落后，藥品的信息不完善，醫生對于藥房的藥品種類不熟悉，開出的藥品藥房缺少庫存。藥房的工作人員工作積極性不高，對于藥品的信息不會主動傳遞給醫護人員，這就給患者取藥造成一定的困難。
2完善醫院內部的管理制度
2.1明確藥品管理人員的工作職責
藥品管理中，居于主要地位的是藥劑科。首先要對藥劑科的全部工作人員進行定期的培訓，培訓內容不僅包括藥學知識，還包括涉及藥品管理的各項法律常識，加深藥劑科工作人員對于本職工作的認識。其次是對于藥房工作人員，對藥房工作人員的工作流程進行規定，以規章制度的形式確定藥房工作人員做好庫存工作，對于藥品的出庫、進庫進行詳細登記，對于庫房中藥品的數量和種類做到心中有數，與醫護人員溝通，做到信息一致，確保醫生開出的藥品在本院藥房內能夠取到，方便患者拿藥。再次是提高窗口工作人員的服務意識，真正的樹立為患者服務的意識，并對其服務水平以及服務質量作出考核，實行相關的獎勵制度。提高工作人員的服務意識。
2.2完善醫院制度
醫院制度的完善需要醫院領導的大力支持，醫院的制度完善需要醫院領導立足于本院的具體實際，借鑒其他醫院的管理制度，制定出能夠促進本院發展的管理制度。對于藥品的管理制度需要從藥品管理的各個環節入手，如規范藥品采購的流程、藥品管理的規定等等，并將各個環節的工作落實到具體工作人員身上。如果出現藥品問題，能夠第一時間找到負責人。有資金支持的醫院，應引進計算機管理系統，在計算機系統中明確出各個崗位的具體職責，實現全院藥品信息的一致性，在完善藥品管理的基礎上實現醫院效益的最大化。
2.3建立究責制度
究責制度的落實需要在詳細完善的醫院管理制度的基礎上實現，醫院內部完善管理制度，嚴格規定各個崗位的職責，并且明確各個崗位工作人員的具體工作任務。在此基礎上，完善究責制度，出現各種不規范操作流程，做出明確的處罰規定。促使工作人員在心理上建立堅實的防線，確保工作人員認真工作，并且嚴格按照醫院的各項規章制度完成工作內容。
3加強藥品管理，提高藥劑科的服務質量
3.1加強對普通藥品的管理
根據《藥品管理法》的規定，嚴格控制管理藥品的有效期，對醫院藥品的種類以及藥品數量和有效期登記完善，由一位藥劑師專門負責此項任務，建立藥品有效期的專門登記表，對藥品的出庫及時登記，并對新進藥物的有效期準確記錄，登記在冊，保證藥房內的藥物都在有效期內。對于藥品的存儲，藥品的存儲不同的藥品要求則不同，因此對相同存儲環境要求的藥品進行統一放置，并將易串味藥品與其他藥物嚴格區別放置。
3.2特殊藥品的管理
血液制品與品在藥劑科居于特殊地位，需要采取特殊的保管措施，對于血液制品需要低溫放置在冰箱內，并避免陽光的照射，保證血液制品的質量。品的管理與血液制品相比，更加嚴格，品需要由專人負責，在需要品時，要求醫護人員具備執業醫師以上開出的處方，處方中品的數量需嚴格控制。對于品的管理需要管理人員每天進行核對，確保實際藥品數量與賬面一致。
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關鍵詞：醫院管理 統計工作 重要性 措施
統計工作在醫院管理中占有越來越重要的地位，并且發揮著日漸突出的作用。通過統計工作，醫院相關部門能夠獲得相關的信息，對醫院各項工作的開展進行指揮、協調與監控。當前醫院不斷發展，統計工作得重要性也逐漸加強，通過統計能夠對醫院的工作進行指導，優化醫院的服務水平，使醫院實現全面、穩步的發展。所以需要加強統計工作的研究，獲得更加準確、可靠地統計信息，使醫院的工作質量提升，為人民群眾提供更加優質的服務。
一、統計工作在醫院管理中的重要性
首先，能夠對醫院管理情況進行科學檢驗。醫院的統計工作能夠很好地對醫院的管理情況進行監督管理，使醫院管理制度能夠有效的運行。近些年來，醫院服務水平以及患者的滿意度逐漸提高，因而醫院中就診的人數以及收入也逐漸增多，這就講管理制度的有效運行情況直接反映出來。對醫院就診人數以及收入等進行統計分析，如果結果下降，就表明醫院管理中存在問題，需要醫院領導強化統計工作的管理，科學的分析醫院就診、出院人數以及收入情況等，并這些數據信息、及時準確的反映出來，為醫院管理部門提供科學的意見與參考，促使醫院實現有序、持續的進步。
其次，有助于管理水平的提升。統計數據能夠直接將醫院的醫療水平以及工作效率反映出來，統計數據能夠體現出醫院的醫療質量，并且利用統計數據能夠有效地監督管理醫院的各項管理活動。評價醫院管理水平時都是統計人員全面統計分析醫院治療及時、全面性以及準確性。如對比患者治療前后的一致性，對醫院的診斷以及醫療水平進行初步的判斷，如果前后的診斷有較高的符合率看，就表明醫院的醫療水平是比較高的，否則醫院就需要努力提高自身的醫療質量。
第三，科學的評價醫院管理效率。評價醫院管理決策的有效性通常是統計醫院的醫護用品、人員以及財產等分配利用的情況進行評價的。依據醫院床位的使用情況判斷醫院中的物資管理以及設備分配等是否實現高效利用。統計分析醫院人、物以及技術等，醫院的醫療以及管理水平高，就能夠治療更多患者，也能夠為醫院今后工作的開展提供依據。
最后，對工作效益進行評價。醫院是一種服務性的單位，在醫院管理質量評價時通常是通過醫療治療進行的。還可以對醫院內部以及不同醫院問的醫療指標結果進行對比分析，對醫院的工作情況進行把握，有助于醫院醫療工作以及服務水平的全面優化提升。
二、醫院管理中統計工作的現狀
（一）統計工作的重視程度需要加強。如今很多醫院對統計工作的重視程度還急需加強，特別是基層的醫院，沒有認識到統計工作在醫院管理中的中重要性，并不關注統計部門的報告、數據。統計部門在醫院中的地位不高，使得統計人員的工作積極性、主動性受到影響，不利于統計工作效果的實現。
（二）需要加強信息化建設。網絡信息技術的發展使得醫院的管理模式也發生變化，傳統的統計工作已經不能滿足醫院發展的實際需要。但是當前很多醫院都將注意力以及資金投入到醫療設備上，統計工作信息化建設的投入不足，統計軟件缺乏，統計工作還只是對各部門的數據、信息進行收集整理，統計數據的分析評價不到位，甚至還有醫院是人工計算，統計效率低，并且極容易出現錯誤，統計工作的作用得到真正的發揮。
（三）缺乏專業性的統計人才。很多醫院統計部門的工作人員并不是統計專業的，統計部門有很多退居人員，沒有經過專業的統計學習，對統計指標、公式等并不熟悉，不能有效推進統計工作的開展。日常工作中只能匯總各部門的數據信息，統計數據的分析以及報告的撰寫都無法勝任，不能為醫院管理工作提供科學的依據和參考。
三、醫院管理中統計工作開展的措施
（一）提高重視程度，支持統計工作開展。當今社會中，醫院要想持續的發展進步，就必須要有科學的統計數據信息作為支持，醫院管理工作中，統計工作能夠發揮出計劃、預測以及管理等功能，醫院通過分析統計數據、信息作出科學的決策。因此統計人員必須要在工作中對統計數據進行科學的分析研究，形成統計報告，并將統計數據經常分析給醫院領導，對比分析月度、季度、全年的數據，為醫院領導的決策提供科學的依據，使醫院領導對醫院各項工作的開展情況全面的把握，認識到統計工作對于醫院管理的重要性，加強對統計工作的支持。
（二）完善管理制度，提高統計效率。在醫院管理中開展統計工作還需要有完善的管理制度作保障，積極建立信息化的管理制度，對醫院患者的就診、出院、病床使用、收入等數據進行信息化的統計分析，并按照相關的標準對統計的數據進行分類，使統計工作的效率得到全面的提升。同時健全針對性的制度，對醫療數據進行信息化管理，將計算機技術與管理工作相結合，明確管理人員的責任，規范醫護人員的行為，高效利用統計信息，實現醫療衛生事業的穩步推進。
（三）提高統計信息質量，規范各環節工作。統計工作中最為重要的就是保證統計數據的質量，由于各方面因素的影響，統計工作的數據還存在―定的誤差，使醫院領導的決策受到影響，因此要提高統計數據的信息，就必須要對統計制度進行完善，統計數據信息的登記、報表、監督、抽樣制度等都需要完善。按照標準化要求對統計進行劃分，提高數據處理的水平。明確工作人員的責任，規范統計人員的行為。將統計工作與個人的績效相結合，強化統計人員的責任感，在工作中能夠認真嚴謹的開展工作，提高數據的準確性。
（四）提高統計信息時效性，為醫院提供數據支持。在醫院管理中，需要及時將統計數據提供給相應部門以及管理者，如果有需要還需要提供咨詢建議等服務，及時監測醫院管理中的問題，并作出預警。要提高統計信息的時效性，就需要科學的儲存基礎信息，為使用提供便利，也保證統計數據的準確性以及可靠性。此外科學的利用網絡資源，通過信息化的管理方法收集、儲存以及加工數據信息，使統計信息能夠及時提供給需要者。統計人員要全面把握、了解醫院的管理情況，對信息保持敏銳的感覺，并科學的分析信息。
（五）使用網絡技術，實現自動、全面的統計。如今人們已經進入到信息化時代，醫院中的信息化技術手段也逐漸增多，逐步實現數字、信息化管理。統計工作是管理工作的重要內容，能夠對醫院進行定量管理，提高管理的科學性以及合理性。信息化網絡在醫院管理中有著極為廣泛的應用，統計工作也從傳統的手工統計轉變為信息化統計，使用計算機網絡對醫院的數據信息進行采集、儲存以及傳送等，全面把握醫院的運行情況，實現自動化的管理。
（六）建立統計機構，優化人才水平。當前很多醫院還沒有認識到統計工作的重要性，統計部門的工作人員中大都不是專業的，使得統計工作的職能弱化，統計工作的作用也不能真正發揮出來。因此必須要建立統計機構，對醫院各項工作進行科學的指導和監督。同時提高統計人員的素質水平，使其業務素質水平得到提升。提高統計人們的準入門檻，并對在崗人員進行再教育，全面提升其統計知識與技能，掌握信息技術，高效的開展統計工作，為醫院決策以及各項工作的開展提供參考。
【關鍵詞】公立醫院；內部會計控制；問題；改進措施
一、公立醫院內部會計控制的重要性
公立醫院內部會計控制是醫院管理的重要組成部分，建立健全醫院內部會計控制制度，可確保國家有關財經法律法規和各項制度的落實執行，保護國有資產的安全與完整，合理保證各項經濟業務的有序開展，堵塞管理漏洞，提高醫院財務管理水平和會計信息質量，提高人員整體素質，有利于規范醫院經濟管理和提高醫院財務管理水平，從源頭上預防行為，同時防范醫院的經營風險和財務風險，從而實現醫院經營管理目標。
二、公立醫院內部會計控制存在的主要問題
1、公立醫院管理層對內部會計控制的意識較為薄弱
公立醫院在管理上涉及的部門多、環節多，管理層會更加注重醫療過程中的安全性，往往忽視內部會計控制，通常認為內部會計控制并不能直接產生經濟效益。由于存在這種觀念，使得公立醫院常常是以粗放的管理模式，憑借以往的經驗和舊的制度進行管理。因內部會計控制的意識較為薄弱，缺乏科學、有效、可行的管理手段和方法來實現內部會計控制，從而加大公立醫院內部會計控制的管理難度。
2、公立醫院的內部會計控制制度不完善
公立醫院內部組織結構復雜，相比醫院內外部環境的變化和經濟發展的速度，醫院管理層的管理手段相對滯后，不能對預見可能發生的問題制定相應的控制制度。為了迎合相關監管部門的檢查，許多醫院建立一些缺乏科學、嚴謹性的內部會計控制制度，僅僅只是流于形式，從而導致醫院整體內部會計控制存在管理混亂的現象。
3、公立醫院的內部會計控制執行有待提高
在管理學中，執行力是最重要的因素之一。即使建立了內部會計控制制度，也需要強有力地執行才能保證內部會計控制制度充分地發揮作用。目前許多醫院并未嚴格、科學、有效地將內部會計控制落實到實處，使得醫院上上下下并未達成共識，致使執行力不高，使得內部會計控制制度形同虛設，在工作中隨意性較大。
4、公立醫院會計人員的綜合素質不高
隨著醫院的經濟發展和新醫院財務制度、會計制度的推進，醫院內部會計控制面臨的新形勢發生了重大變化。按現實情況來看，許多醫療行業的會計隊伍整體素質相對較低，已遠遠不能適應醫院的發展需求。
5、公立醫院的內部會計控制監督需加強
公立醫院因缺少科學、有效的內部審計部門，使得公立醫院處于比較被動的地位。同時，審計人員的整體素質相對偏低，造成內部會計控制監督難以在醫院管理中發揮有效的作用。因此，醫院的內部會計控制監督需要加強。
三、完善公立醫院內部會計控制的改進措施
1、加強公立醫院管理層對內部會計控制的認識
隨著公立醫院的改革，現階段內部會計控制已成為醫院經營管理的一大熱點話題，加強醫院內部會計控制是醫院發展的必要舉措。目前，大多數公立醫院的管理層來自于臨床專家，仍處于“重醫療、輕管理”的觀念，通常認為，內部會計控制只是財務部門的事情，因此，造成管理中存在漏洞。財務部門可以通過開展內部會計控制理論知識培訓，利用近幾年一些醫院在內部會計控制失效中所導致的教訓等等反面案例對醫院管理層進行講述，也可邀請一些內控專家對管理層進行培訓。通過學習，不斷地增強醫院管理層對內部會計控制的認識，這樣可以減少醫院經營風險和財務風險。
2、完善公立醫院的內部會計控制制度
一個有效的內部會計控制制度對醫院的發展有著重要的作用。要實現醫院價值最大化的基本目標，就必須建立一整套完善的內部控制制度。結合我院自身業務特點和實際情況，筆者認為可從以下幾個方面進行完善。
（1）加強收入控制第一，建立健全醫院收入、價格、預繳款、票據、退費的管理制度和嚴禁各部門私設“賬外賬”、“小金庫”的管理制度及相關崗位職責；第二，加強醫院收入業務流程管理；第三，醫院所有收入的取得必須符合有關規定，使用統一印制的票據，由財務部門統一核算，統一管理；第四，醫院所有票據的購買、印制、保管、領用、核銷等均由財務部門統一辦理；第五，嚴格按照規定的時間進行結算，及時、準確地做好收入核算工作；第六，加強醫院退費的管理。
（2）加強支出控制第一，建立健全醫院支出管理制度，嚴格按照不相容職務相互分離的原則，建立醫院支出崗位職責；第二，醫院所有支出必須符合醫院財務規章制度和相關法律法規的要求；第三，加強醫院支出的申請、審批、審核、支付環節的管理；第四，加強醫院支出核算和成本核算的管理。
（3）加強貨幣資金控制第一，建立健全醫院貨幣資金管理制度，嚴格按照不相容職務相互分離的原則，建立相關崗位職責；第二，嚴格按照《現金管理暫行條例》和《支付結算辦法》的規定辦理現金、銀行收支業務；第三，嚴格按照《支付結算辦法》等有關規定加強銀行存款賬戶的管理；第四，嚴格依據《票據法》的規定加強銀行票據的管理；第五，加強醫院貨幣資金印鑒的管理；第六，定期或不定期對現金和銀行存款進行盤點核查。
（4）加強藥品及庫存物資控制第一，建立健全醫院藥品及庫存物資管理制度和崗位職責；第二，結合醫院實際情況，制定科學規范的藥品及庫存物資管理流程；第三，醫院實行歸口管理部門相應請購權，明確職責權限及相應的請購審批流程；對于重大或重要的采購，須由專業管理委員會或院長辦公會集體討論決議；第四，建立健全醫院藥品及庫存物資采購管理制度，醫院統一對藥品及庫存物資進行采購，嚴格按照有關規定程序執行；第五，加強藥品及庫存物資的庫存量管理，根據業務需求做好采購計劃；第六，倉庫嚴格按照相關驗收管理程序辦理驗收入庫手續；第七，嚴禁未經授權的人員接觸藥品及庫存物資；第八，定期或不定期對藥品及庫存物資進行盤點。
（5）加強固定資產控制第一，建立健全醫院固定資產管理制度和崗位職責；第二，制定科學規范的固定資產管理流程；第三，加強醫院固定資產購建論證及購建控制的管理；第四，設備管理部門、財務部門、內審部門及使用部門嚴格按照醫院固定資產管理要求做好驗收、入賬及付款工作；第五，設備管理部門和使用部門定期組織相關人員做好固定資產維護保養工作；第六，加強醫院固定資產使用變動處置的管理，嚴格按照有關規定及時辦理轉移處置手續；第七，定期或不定期對固定資產進行全面實地清查盤點。
（6）加強工程項目控制第一，建立健全醫院工程項目管理制度和崗位職責；第二，加強醫院工程項目相關業務授權批準的管理；第三，加強醫院工程項目決策、概預算、質量、價款支付、竣工決算的管理。
（7）加強財務電子信息化控制第一，建立健全醫院財務電子信息化管理制度和崗位職責；第二，醫院財務電子信息系統的建設必須符合《醫療機構信息系統基本功能規范》、《會計核算軟件基本功能規范》、《會計法》和《醫院內控》等有關規定的要求；第三，加強醫院會計電算化信息系統的應用控制與流程控制；第四，根據相關規定，結合醫院實際情況，加強對財務電子信息系統的程序、數據和網絡安全的管理；第五，加強對財務文件、會計憑證、會計賬簿和財務報表等資料的儲存與保管。
3、強化公立醫院內部會計控制的執行力度
為了更好地執行公立醫院內部會計控制，可以在內部會計控制中逐步引進現代化信息技術手段，利用現代化網絡信息平臺的功能來加強醫院各部門之間資源和信息的共享，使得內部會計控制制度能夠在各部門之間得到統一的執行，便于管理者及時地發現問題，及時地采取有效的控制措施，這樣才能保證內部會計控制的連續性和完整性，并發揮其應有的作用，從而避免因執行不到位而造成的經營風險和財務風險。
4、提高公立醫院會計人員的綜合素質
一支高素質、高效率的會計隊伍是醫院內部會計控制的必要條件；會計人員在內部會計控制中發揮著主導作用，直接影響著內部會計控制有效實施的效果；從源頭上，首先應加強會計人員的職業道德教育和法律意識，讓他們樹立起自我約束的能力；其次，結合醫院自身的業務特點和發展規劃，定期對會計人員進行專業理論知識的培訓；最后，還可以鼓勵會計人員通過“走出去，請進來”的方式，積極地參加各種相關專業技術培訓，或到其他先進兄弟單位進行實地考察與經驗交流；通過多方面的培訓來增強會計人員的主動性和責任感，提高會計人員的綜合素質，從而為醫院內部會計控制打下堅固的基石。
5、加強公立醫院內部會計控制的監督力度
為了使內部會計控制在公立醫院管理當中持續不斷地體現其管理職能，就應當加強對醫院內部會計控制的監督力度，充分發揮醫院內部審計的作用；根據醫院的業務特點和內部會計控制制度等實際情況，建立內部會計控制監督評價體系，并定期或不定期對其進行評價；對于內部會計控制在實際管控過程中出現的偏差和存在的問題，應當及時找出原因，及時提出相應的改進措施；在實現醫院內部審計的同時，也可以外聘審計機構對醫院內部會計控制進行評價，彌補內部審計在內部會計控制專業技術操作中的缺陷；通過內部審計和外部審計相結合的形式，運用科學、有效的內部會計控制管理方法和手段，做好事前、事中和事后的全過程監控，以降低風險發生的可能性，從而保證醫院內部會計控制有效地運行。
四、結語
隨著目前醫療體制改革的不斷深入，公立醫院內部會計控制工作顯得尤為更加重要；實施有效的內部會計控制，有利于保護醫院資產的安全、完整，提高會計信息質量，確保相關法律法規和醫院規章制度及經營管理方針政策的貫徹執行，避免或降低風險，提高醫院經營管理效率，為保障公立醫院健康、可持續的發展打下堅實的基礎，從而實現經營管理目標。
【參考文獻】
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