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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)背景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
［關(guān)鍵詞］人口老齡化；社區(qū)；服務(wù)體系
家庭養(yǎng)老是我國千百年來傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。社會機構(gòu)養(yǎng)老無論多么健全，家庭是作為老年人感情和心理需要的最基本單位，是養(yǎng)老最理想的場所，也是其他任何機構(gòu)所不能替代的。但是由于老齡化帶來的傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化及其功能的減弱，家庭對老年人的照料減少，影響了老年人的晚年生活質(zhì)量。甚至出現(xiàn)了空巢老年人，空巢老年人的患病問題、無人照料問題、精神慰藉問題使家庭養(yǎng)老面臨困境。而與老人們生活密切相關(guān)的社區(qū)在養(yǎng)老方面具有其獨特的地域、物資和人力優(yōu)勢，因此可以建立起居家養(yǎng)老社區(qū)提供服務(wù)體系來滿足老人們不同的需求以及緩解家庭的壓力。
1 貴陽人口老齡化現(xiàn)狀
老齡人口通常指60周歲及以上或65周歲及以上人口。這兩種老年人口的劃分標(biāo)準(zhǔn)均為最常見的指標(biāo)。目前，聯(lián)合國和許多研究部門都采用這兩種劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在世界各國也各自實行特定的標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)達(dá)國家一般采用65周歲及以上人口為老年人口，而發(fā)展中國家一般采用60周歲及以上人口為劃分老年人口的標(biāo)準(zhǔn)。我國老年人權(quán)益保障法第二條規(guī)定：老年人是指60周歲以上的公民。人口老齡化(Population Aging)是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)過程。人口老齡化的具體標(biāo)準(zhǔn)是國際上通常把60周歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10％，或65周歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7％作為國家或地區(qū)是否進入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。
人口老齡化是我國現(xiàn)代社會的人口現(xiàn)象，是隨著死亡水平和生育水平下降而必然出現(xiàn)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變動趨勢。截至2009年10月26日，從貴陽市老齡工作辦公室獲悉，目前，貴陽60周歲以上的老年人已達(dá)47.9萬余人，占全市總?cè)丝跀?shù)的13.3%；65周歲以上老年人數(shù)為33.35萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的9%；70周歲以上的老年人數(shù)為21.55萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的6%；80周歲以上老年人數(shù)為5.3萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的1.4%；90周歲以上老年人數(shù)為4000人，占全市總?cè)丝跀?shù)的0.18%；100周歲以上的老年人83人，占全市總?cè)丝跀?shù)的十萬分之二點三，其中以花溪區(qū)黨武鄉(xiāng)下壩村的黃魏氏(女)109周歲為最高年齡。預(yù)計今后貴陽的老年人口總數(shù)每年將以3%左右的速度遞增。統(tǒng)計結(jié)果顯示，貴陽已經(jīng)進入了老齡化社會。
原因在于一方面從20世紀(jì)80年代以來，我國加快了社會主義現(xiàn)代化發(fā)展的步伐，人們的生活和醫(yī)療水平不斷提高，人口壽命普遍延長，健康長壽的老人越來越多。可以說，人口老齡化程度的提高既是現(xiàn)代化發(fā)展的必然結(jié)果，也是社會現(xiàn)代化發(fā)展程度的重要標(biāo)志之一。另一方面從20世紀(jì)70年代后期開始，我國實施計劃生育政策，以控制過高的人口增長率。貴陽也采取了一系列有效的措施，嚴(yán)格控制人口增長。自20世紀(jì)80年代初以來，貴陽人口的生育水平一直處于更替水平以下，呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。目前，第一代獨生子女已經(jīng)進入結(jié)婚成家階段，出現(xiàn)祖孫二代“4-2-1”的結(jié)構(gòu)，獨生子女將面對十分艱巨的養(yǎng)老任務(wù)，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
2 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨挑戰(zhàn)
2.1 傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變遷
老年人的需求既有物質(zhì)方面的，又有生活照料和精神慰藉方面的。以血緣和親緣關(guān)系作為紐帶的家庭，不僅是老年人生活的主要場所，更是他們情感的主要寄托。中國社會歷來是一個講究孝道的社會，所謂“百行孝為先”，中華民族有敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。在我們這樣一個注重親情、孝道的國度里，家庭養(yǎng)老顯然具有其他組織所不可替代的功能。然而進入21世紀(jì)，我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了急劇轉(zhuǎn)變。以前的四世同堂、五代同堂的大家庭逐漸解體，伴隨而來的是小家庭與核心家庭的出現(xiàn)。我國在20世紀(jì)70年代末期實行的計劃生育政策提倡一對夫婦只生一個孩子，使獨生子女家庭增多。當(dāng)這些子女結(jié)婚成家后紛紛離開父母在外居住，家庭小型化的出現(xiàn)，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能開始弱化。其中城市地區(qū)尤為明顯。同時隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，社會競爭壓力的加大，年輕人不得不將更多的時間和精力用在工作和學(xué)習(xí)上，勢必會影響他們對老年人的照顧。這些因素對我國家庭養(yǎng)老方式的沖擊是不可避免的。
2.2 “空巢”情況有加劇的趨勢
空巢家庭的定義是，子女不在身邊和無子女的老年人家庭。第一代獨生子女逐漸離家求學(xué)、就業(yè)和結(jié)婚，“空巢”家庭也呈現(xiàn)快速增加的趨勢。空巢家庭中要么是老年夫妻一起居住，要么是獨居老人。由于老年人無法參與各種社會活動，致使許多老年人精神抑郁。而20世紀(jì)80年代出生的那一批青年日前已經(jīng)進入結(jié)婚生育年齡，但是他們有較前衛(wèi)的觀念，特別是他們的人生觀、價值觀的改變，他們開始向往沒有孩子拖累的無拘無束的生活，于是丁克家庭開始在我國出現(xiàn)。所謂丁克家庭是指沒有子女的家庭，這種家庭的出現(xiàn)也是社會進步的表現(xiàn)，但同時也給我國養(yǎng)老提出了新的難題。
2.3 經(jīng)濟壓力凸顯
退休意味著收入來源減少，收入水平降低，由此帶來生活質(zhì)量和抵御疾病風(fēng)險的能力下降。加之我國目前社會保障體制尚不完善，子女的“啃老” 現(xiàn)象，導(dǎo)致一大部分退休老人陷入了經(jīng)濟困境。在農(nóng)村，隨著農(nóng)民的大量外出務(wù)工，越來越多的老人留守在家中，其經(jīng)濟及精神上的壓力更為突出。
3 老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建立
構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺是發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，夯實社會養(yǎng)老基礎(chǔ)的重要渠道。目前全國有不少社區(qū)在這方面已開始實踐并創(chuàng)造了一定經(jīng)驗。然而往往只是針對具體問題的一些獨立對策，尚未形成解決人口老齡化這一社會問題的系統(tǒng)對策。人口老齡化問題是一個涉及面廣、影響因素眾多的綜合性社會問題，對該問題的解決非一方能力所能及，必須在政府的引導(dǎo)下融入社區(qū)和家庭的力量建立起老齡人口的管理和服務(wù)體系方能系統(tǒng)解決該問題，具體應(yīng)包括以下幾個方面。
3.1 拓寬社區(qū)養(yǎng)老的資金來源
社區(qū)管理資金來源有限，有限的資金是制約居家社區(qū)養(yǎng)老的重要因素。目前，街道一級的社區(qū)所需資金來源有街道自籌、政府撥款、社會援助。這種渠道以自籌為主、政府財政撥款和社會援助僅僅是輔助。政府財政主要負(fù)擔(dān)特別貧困老人以及特困家庭老人社區(qū)養(yǎng)老的資金支出。福利彩票也是募集資金的一個途徑。我國實行的社區(qū)老年服務(wù)星光計劃，所募集到的資金主要是用于扶老、助殘、救孤、濟困等社會福利事業(yè)。豐富資金來源，多渠道籌集資金，需要政府提供相應(yīng)的政策保障，使個人、家庭、社區(qū)、政府企業(yè)等都成為資金來源。在今后的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，政府在國民收入的再分配中加大對社區(qū)服務(wù)的財政支持力度。為興建老年服務(wù)設(shè)施以及提供老人所需要的服務(wù)作堅強的財政后盾。不斷滿足老年人日益增長的物質(zhì)和精神需要而以福利資金救助為手段、政府投入、社會力量參與，積極籌措基金，積極吸納社會捐贈，慈善捐贈也是社區(qū)養(yǎng)老的一項重要資金來源。我國民間社會孕育著強大的社會資本。充分發(fā)掘他們的力量，鼓勵他們參與為老服務(wù)，可以達(dá)到補充資金的目的。要大力加強宣傳，通過向社會呼吁、積極爭取社會仁人志士的財政支持。3.2 完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)
目前貴陽市社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施主要由社會福利彩票公益金支助建設(shè)，但是其項目、規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代老年人的需要，每天早上很多老年人是排隊等候使用器械鍛煉身體。從老年人對社區(qū)的需要程度看，大多數(shù)老年人對社區(qū)有需求，期望從社區(qū)服務(wù)中滿足自己的需要。但是，由于社區(qū)建設(shè)的滯后，社區(qū)服務(wù)項目很不齊全，難以滿足社區(qū)老年人的需要。因此，一方面應(yīng)該將社區(qū)內(nèi)的企業(yè)、學(xué)校、機關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施利用起來，如每天某一時間段專對老年人開放。另一方面社區(qū)應(yīng)該加大建設(shè)各種娛樂設(shè)施和服務(wù)機構(gòu)，積極利用社區(qū)內(nèi)的場地設(shè)施閑置。
3.3 加強居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)
盡管現(xiàn)有的工作人員有多年的工作經(jīng)驗或是社會工作專業(yè)畢業(yè)，但是作為社會特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點，同時，由于每個老年人在年齡、文化水平等方面存在差異，其對社區(qū)服務(wù)的需求也各有不同。甚至很多老年人可能本身沒有意識到自己對社區(qū)服務(wù)的需求，因此，社區(qū)工作人員要針對如何與老人的溝通，如何準(zhǔn)確把握老人們的生活狀況和個人需求，如何設(shè)置多樣性的服務(wù)而進行必要的崗前培訓(xùn)，以便于更好地為老年人提高服務(wù)及豐富自身的知識及技能。
3.4 建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機構(gòu)
(1)日托中心。日托中心由各級民政部門指導(dǎo)社區(qū)興辦，內(nèi)設(shè)活動室、休息室、餐廳及老年課堂等設(shè)施，老人白天集中活動，中午供應(yīng)飯食，晚上各自回家。一方面老人得到了很好的照料，另一方面又滿足了老人們的居家需求。設(shè)日托中心的意圖是為老人提供一個白天安身、娛樂可以得到保護和情感支持的地方。中心的工作取決于老人的需要，幫助老人在自己的生活圈里較好地生活。這一服務(wù)使家庭能從連軸轉(zhuǎn)照顧老人中緩解一下，同時防止老年人因為退休無法參與各種社會活動，致使精神抑郁，通過日托中心的活動讓老人無論在身體上還是情緒上都盡可能保持良好狀態(tài)。
(2)居家服務(wù)。這是對居住在自己家庭中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送飯、做飯、打掃居家衣物、洗澡、理發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等項目。從事居家服務(wù)的工作人員有志愿服務(wù)者和政府雇員，這些服務(wù)或免費或收費低廉，一般收費由地方政府決定。
(3)家庭照顧。這是對生活不能自理、臥病在床的老年人，采取在家庭接受親屬全方位照顧的形式。政府發(fā)給老年人與住院同樣的津貼，這樣使家庭照顧老年人有了一定的經(jīng)濟保證。
(4)醫(yī)護、心理咨詢服務(wù)中心。由醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理專業(yè)、社會工作專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)等志愿者組成的服務(wù)中心，定期為社區(qū)內(nèi)老年人開展服務(wù)。
(5)暫托所。是因家庭臨時外出或度假，無人照顧的老年人，時間可以是幾小時、幾天，一般為2周，最長不超過一個月。
參考文獻(xiàn)
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［提要］京津冀地處環(huán)渤海地區(qū)的核心區(qū)域，在我國經(jīng)濟發(fā)展過程中具有重要的戰(zhàn)略地位。依據(jù)“送出去、進家門”這一城市社區(qū)居家
>> 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評估的借鑒研究 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對策探討 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)探析 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式探析 淺談城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè) 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況與完善路徑 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考與建議 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老探討 我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系研究綜述 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的不足及對策思考 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對策思考 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾及對策探研 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題探析 重慶市政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題分析 關(guān)于寧夏城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查 城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“昆明模式” 上海:實施《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.2012.11.19.
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【關(guān)鍵詞】全民社保 社區(qū)居家養(yǎng)老 模式構(gòu)建方法
隨著全民社保體系的設(shè)立，這為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來了新的機遇，其中社會的援助、養(yǎng)老的保險以及老年人津貼等一些收入保障制度，為居家的老年人提供了經(jīng)濟的保障，此外醫(yī)療的保險以及基層醫(yī)療衛(wèi)生等一些醫(yī)療保健制度的建立，從經(jīng)濟的補償方面以及服務(wù)的方面為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)架提供了有力的條件。但是，現(xiàn)今全民的社保制度還不是非常的完善，無法有效的解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式所面臨的問題與挑戰(zhàn)，有效的解決其面臨的困難，充分的保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的有效的構(gòu)建。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概況
隨著我國經(jīng)濟的不斷的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式業(yè)績不能滿足現(xiàn)今人們的需求，人口老齡化進程的加快，使得現(xiàn)今養(yǎng)老保障成為了一個重要的難題。此外隨著農(nóng)村家庭當(dāng)中大批的青壯年進城，造成了大量的人口流動的現(xiàn)象，這樣就造成無論的農(nóng)村還是城市的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的功能的逐步的減弱。另外先進的一些養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)不能不能夠滿足老年人日益增長的養(yǎng)老的需求。在此大背景之下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式也就隨之誕生，社區(qū)居家養(yǎng)老模式有機的整合了社會與家庭的養(yǎng)老的功能，主要的是由社區(qū)來承擔(dān)相應(yīng)的勞務(wù)養(yǎng)老，由家庭來承擔(dān)老年人的精神生活養(yǎng)老，由國家、集體以及個人共同來提供物質(zhì)方面的需求。
社區(qū)居家養(yǎng)老主要是由社區(qū)整合社區(qū)現(xiàn)有的有效的資源，來練習(xí)到相關(guān)的基層政府部門，由其來協(xié)調(diào)社區(qū)和家庭之間的關(guān)系，為社區(qū)中的老人提供家政服務(wù)、生活照料以及康復(fù)的護理等一些列的養(yǎng)老的服務(wù)。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建和發(fā)展，一些新的問題也逐漸的出現(xiàn)，其中最主要的就是資金以及服務(wù)問題，這嚴(yán)重的影響到了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的問題
收入保障水平比較低。當(dāng)前，城鄉(xiāng)的基本的養(yǎng)老保險、老年津貼補助以及相應(yīng)的社會救助水平還是比較低的，這樣就很難對于老年人的基本社會有高效的保障。當(dāng)前，企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金在逐漸的減少，這就會造成退休人員的生活水平將有所下降，此外老年人津貼補助好處在比較低的階段，不能滿足老年人的需求。
相應(yīng)的制度銜接存在問題。全民社保體系是一個包含的內(nèi)容比較的繁雜并且不是很統(tǒng)一，其主要的通過兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老來提供支撐的，即收入的保障以及服務(wù)的支持。所以，要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮出最大的功能，就要保障各個制度之間有效的銜接。各個制度之間有效的銜接，同時也對相關(guān)配套施舍的建設(shè)提出了一定的挑戰(zhàn)，對于各項保障制度在費用的結(jié)算、人員的信息等方面提出了更高的要求。
社區(qū)服務(wù)的功能有限。首先，社區(qū)在整體社區(qū)服務(wù)正常的運行經(jīng)費上存在著資金的投入不足以及資金的來源單一等問題；其次在服務(wù)的設(shè)施上，許多的社區(qū)都沒有專門的老年人公寓，也沒有專門的社區(qū)養(yǎng)老托付中心；另外在其服務(wù)的內(nèi)容上，只是提供了日常的簡單的生活的照料，并沒有提供一定的老年人文化娛樂以及一些老年人心理上的照顧工作，形式是比較單一的；還有救是沒有相應(yīng)的志愿隊伍，對于志愿者缺乏統(tǒng)一規(guī)范的管理，從而導(dǎo)致志愿者服務(wù)無法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。
三、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的有效方法
責(zé)任分擔(dān)的理念構(gòu)建。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人服務(wù)體系當(dāng)中一項重要的內(nèi)容，其主要的涉及到了國家、家庭和社會等多個方面的責(zé)任主體。所以，要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)明確各個主體之間的責(zé)任，采用協(xié)調(diào)的制度的標(biāo)準(zhǔn)以此來實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。其中社區(qū)作為聯(lián)系社會和家庭主要的紐帶，是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心，所以在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展當(dāng)中，社區(qū)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要的責(zé)任。
整合各種制度資源。社區(qū)應(yīng)該有效的利用各種的資源以及相關(guān)的規(guī)章制度，從分的發(fā)揮出各種資源和制度的功能，從收入以及服務(wù)兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供有效的保障。另外社區(qū)沒還可以充分的利用各方面的力量，比如：企業(yè)、慈善機構(gòu)以及相應(yīng)的社會團體為社區(qū)居家養(yǎng)老籌集相應(yīng)的運行基金，保障其資金的供給。
加強社區(qū)自身的建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老要想充分的發(fā)揮出功能，就需要有相應(yīng)的服務(wù)團隊以及基礎(chǔ)的設(shè)施來做保障。首先社區(qū)需要一個有專業(yè)素質(zhì)的服務(wù)的團隊，為其提供優(yōu)良的服務(wù)；其次還需要建設(shè)和完善具有信息化和人性化功能的基礎(chǔ)的設(shè)施，以此來提供相應(yīng)的電話的求助、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的呼叫以及相關(guān)資源的共享等許多人性化的服務(wù)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的運行。
要支持家庭養(yǎng)老的功能。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建主要的體現(xiàn)在居家這一方面，社區(qū)可以通過開展相應(yīng)的老年人家屬的一對一的培訓(xùn)、講座、專業(yè)的咨詢等公益活動，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的水平和服務(wù)的質(zhì)量，更好的為老年人服務(wù)。
四、總結(jié)
隨著人們生活水平的不斷的提高，對于養(yǎng)老也有了新的要求，積極的構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，可以有效的為老年人提供更好的服務(wù)，滿足老年人不同的需求，促進我國養(yǎng)老行業(yè)健康快速的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：全域城市化 社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)
中圖分類號：D632.1
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）09-182-02
一、研究背景
1.全域城市化的研究背景。全域城市化是區(qū)域經(jīng)濟的長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，主要著眼于城市和農(nóng)村的均等化發(fā)展、力圖取消城市和農(nóng)村的二元結(jié)構(gòu)，在價值觀上實現(xiàn)“均等大連”的境界。大連從2003年提出“大大連”發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)劃了“一個中心，四個基地”和“一島十區(qū)”的全域發(fā)展思路。2009年又提出將大連建設(shè)成為遼寧沿海經(jīng)濟帶的核心城市，并制定了一系列相關(guān)的政策措施。這一目標(biāo)的確立對大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)、拓展發(fā)展空間、產(chǎn)生產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)、擴大內(nèi)需等都具有重要的促進作用。這一發(fā)展規(guī)劃要求將城市與農(nóng)村的和諧發(fā)展統(tǒng)一到整個區(qū)域建設(shè)發(fā)展中，城鄉(xiāng)之間不再設(shè)置藩籬。
社區(qū)是現(xiàn)代城市發(fā)展的重要基地，大連的社區(qū)建設(shè)受到總書記的好評，是首批“全國社區(qū)建設(shè)示范市”。這些社區(qū)的工作能立足市情，探索出了一條有大連特色的新路子，他們以推進社區(qū)服務(wù)為核心，以強化社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)為突破口，對大連的經(jīng)濟發(fā)展起到了重要的促進作用。隨著老齡化問題的增多，養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)社區(qū)日常工作中的重要性越來越大，結(jié)合全域經(jīng)濟發(fā)展探討社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策也就越來越重要。
2.養(yǎng)老服務(wù)需求的挑戰(zhàn)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10％、或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7％作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。隨著時代的發(fā)展，基于中國的人口基數(shù)、人口比例及相關(guān)的人口政策，中國老齡化速度已躍居全球首位。據(jù)預(yù)計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達(dá)31%。按照這個預(yù)測比例，按照中國現(xiàn)有人口來算，到2050年中國的60歲以上老年人將有4億之多，到時絕對數(shù)量可能還會更多（中國網(wǎng)·新聞中心.《中國老齡化速度居全球首位2050年將有4億老人》.2010.8.20）。網(wǎng)上調(diào)查數(shù)據(jù)引發(fā)了一些值得深思的話題：74.1%的投票者表示由于生活工作壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要承擔(dān)多位老人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；50.1%的人表示生活在兩地，無法將父母接到身邊照顧；還有37.7%的人表示養(yǎng)老院等社會養(yǎng)老機構(gòu)無法讓人放心（/fkz
=873153364《生活壓力大養(yǎng)老力不從心 七成網(wǎng)友認(rèn)為“孝子難當(dāng)”》）。可見，養(yǎng)老需求對中國尚不健全的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和福利體系是巨大的考驗。
就大連而言，一方面由于獨特的自然條件使該城市具有養(yǎng)老的絕佳吸引力，吸引了很多外地來連養(yǎng)老的人；另一方面由于城市經(jīng)濟及全域城市化的快速發(fā)展，出現(xiàn)了物價、社會管理等方面問題，使老齡化及與之相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)更為艱巨。和諧社會建設(shè)是我國社會發(fā)展的一個主題，建設(shè)和諧城市、和諧社區(qū)、和諧家庭當(dāng)然也就成為和諧社會建設(shè)的題中應(yīng)有之義。老年人的晚年生活幸福是要靠社會各方面共同支持的，除了兒女的贍養(yǎng)，更重要的是要探討新型的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展形式，構(gòu)建符合地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。
目前的養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。其中，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托，而機構(gòu)養(yǎng)老則是重要補充。由于家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化，以及大連人口流動變化大、親屬網(wǎng)絡(luò)弱化、獨生子女戶增加等特點，使居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的方式成為大連養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要模式，尤其是近些年隨著全域城市化的發(fā)展，城市和農(nóng)村的社區(qū)建設(shè)大發(fā)展使社區(qū)養(yǎng)老模式備受歡迎。
二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性
最早提出“社區(qū)”一詞的德國社會學(xué)家滕尼斯在《社區(qū)與社會》中指出：社區(qū)是關(guān)系密切、出入相友、守望相助的人群生活共同體。生活在社區(qū)中的成員擁有共同的地理空間、活動空間、生活空間甚至利益空間。社區(qū)養(yǎng)老可以彌補家庭功能弱化和機構(gòu)養(yǎng)老的不足，因此加強社區(qū)養(yǎng)老、助老、安老活動就成為老年工作的當(dāng)務(wù)之急。
目前，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了時代的挑戰(zhàn)。因為計劃生育等政策的實施和人類壽命的延長，使家庭結(jié)構(gòu)核心化，子女供養(yǎng)照顧父母的擔(dān)子越來越重，加之現(xiàn)代社會工作強度增加、競爭壓力增大，子女照顧老人步履維艱。
機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不成熟的主要原因在于：中國是一個未富先老的國家，機構(gòu)養(yǎng)老還沒有得到充分發(fā)展，費用沒有得到保障，機構(gòu)內(nèi)部設(shè)施不全、管理不規(guī)范、專業(yè)管理及護理人員匱乏等，使很多老年人對機構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。同時機構(gòu)養(yǎng)老不具有社區(qū)的地理區(qū)位優(yōu)勢，使老人遠(yuǎn)離自己曾經(jīng)熟悉的環(huán)境和家人，也是機構(gòu)養(yǎng)老難以快速發(fā)展的原因。
社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在地理優(yōu)勢、人員優(yōu)勢和精神慰藉優(yōu)勢等方面。一方面可以使老人生活在居家的環(huán)境中，減少離家養(yǎng)老的孤獨感和被遺棄感；另一方面可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的便利條件，利用社區(qū)管理過程中對老年人家庭、工作經(jīng)歷、身體狀況等情況的了解，為老年人提供家庭護理及出診、法律援助等服務(wù)，有效降低獨居或空巢老人在家發(fā)生突發(fā)事件的風(fēng)險；最為重要的是老人的家庭溫暖、鄰里親朋的掛念和幫助，對老年人的晚年生活產(chǎn)生了強大的精神慰藉作用。社區(qū)工作人員可以利用這些優(yōu)勢開展豐富多彩的活動，增強社區(qū)的凝聚力，提高為老年人服務(wù)的水平。
關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；全民社保；收入保障；服務(wù)支持
中圖分類號：C916;F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3963/j.issn.1671-6477.2012.01.024
一、人口老齡化與社區(qū)居家養(yǎng)老
（一）我國人口老齡化狀況
我國第六次人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，2010年底，全國總?cè)丝谝堰_(dá)到13.7億人，其中60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%；65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%[1]。已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過聯(lián)合國公布的老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)[2]，我國進入老齡化社會已是不爭的事實。
從老年人口撫養(yǎng)比[3]來看，2009年我國已達(dá)到11.6%，比1990年上升了3.3個百分點，這就意味著如今9個勞動人口要撫養(yǎng)1個老年人口。根據(jù)聯(lián)合國的預(yù)測，從2010年開始，我國老年撫養(yǎng)比加速上升，20多年后將是3個勞動人口對應(yīng)1個老年人口，40年后將是2個勞動人口對應(yīng)1個老年人口[4]。
更為重要的是，我國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達(dá)，現(xiàn)代化尚未成熟的情況下步入老齡社會的，屬于典型的未富先老。因此，在應(yīng)對老齡化危機的過程中，我國面臨著更加嚴(yán)峻的考驗：老年人口規(guī)模龐大，老齡化發(fā)展迅速，勞動人口贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)沉重，以及區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡。
（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的使命與困境
隨著我國的經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式在人口老齡化危機加劇的情況下困難重重。一方面，家庭結(jié)構(gòu)的小型化、核心化，以及大批青壯年離鄉(xiāng)進城的人口流動趨勢，使得無論在城市還是農(nóng)村，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能逐漸衰弱。另一方面，機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后也無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求。截止2009年底，我國養(yǎng)老機構(gòu)的總床位數(shù)是266萬張，平均每100位老人擁有1.5張的床位[5]，這與發(fā)達(dá)國家每100位老人擁有5~7張的標(biāo)準(zhǔn)相比，是比較低的。在此背景下，以“星光計劃”為開端，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。在新的時代條件下，它不僅承擔(dān)著應(yīng)付老齡化危機的重任，更肩負(fù)著實現(xiàn)健康老齡化的歷史使命。
“社區(qū)居家養(yǎng)老”模式是將西方“社區(qū)照顧”理念與我國老年人福利相融合的一種制度創(chuàng)新。它整合了社會和家庭的養(yǎng)老功能，即勞務(wù)養(yǎng)老由社會承擔(dān)，精神生活養(yǎng)老由家庭承擔(dān)，物質(zhì)方面養(yǎng)老由國家、集體和個人共同承擔(dān)[6]。社區(qū)通過整合社區(qū)資源，聯(lián)系基層政府組織，協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)之間的關(guān)系，為社區(qū)內(nèi)居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等系列養(yǎng)老服務(wù)。
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，一些新的問題迅速涌現(xiàn)，其中資金和服務(wù)已成為制約該模式進一步發(fā)展的主要障礙。首先，社區(qū)居家養(yǎng)老保障資金不足。在過去相當(dāng)長的一段時間里，由于社會養(yǎng)老保險制度尚未實現(xiàn)全覆蓋，許多獨居、孤寡老年人的基本生活來源都得不到保障，更不用談去購買居家養(yǎng)老服務(wù)。另外，社區(qū)資金來源有限（主要來自政府財政撥款），投入不足，一定程度上影響了社區(qū)老年福利服務(wù)的供給質(zhì)量。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后。目前服務(wù)項目偏重于日常生活護理和家政服務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施較少，精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視[7]。
二、全民社保體系的構(gòu)建與社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展
隨著我國以改善民生為重點的社會建設(shè)的加快，全民普惠型的社會保障體系正在逐步成型，這為需要依托廣泛社會資源的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了契機。
（一）社會保障與社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)系
社區(qū)居家養(yǎng)老以滿足老年人的需求為宗旨。老年人的需求可概括為兩個層次和三大板塊，即物質(zhì)層面的需求和精神層面的需求，經(jīng)濟保障（主要是收入保障）、生活照顧和精神慰藉三大板塊[8]。社區(qū)居家養(yǎng)老通過收入流、服務(wù)流和精神流的輸出來滿足老年人的需求。在精神流方面，家庭具有不可替代的作用，它在很大程度上決定了社區(qū)居家養(yǎng)老的地點和方式；在收入流和服務(wù)流方面，既有政府正式的制度安排，也有個人、家庭、市場、社會等非正式的制度安排。
社會保障是以國家作為堅強后盾，向全體公民提供的以應(yīng)對年老、疾病、失業(yè)等各種社會風(fēng)險，免除人們生活后顧之憂的制度安排。社會保障制度通常包涵三個方面的內(nèi)容：體現(xiàn)政府保護社會弱勢群體責(zé)任的社會救助制度，強調(diào)風(fēng)險分擔(dān)與權(quán)利義務(wù)對等的社會保險制度，以及側(cè)重為某一類特殊群體（老年人、兒童、婦女、精神病人等）提供服務(wù)的社會福利制度。其中社會救助和社會保險是社區(qū)居家養(yǎng)老的收入保障計劃，各種養(yǎng)老保險計劃是大多數(shù)老年人主要的經(jīng)濟來源，是社區(qū)居家養(yǎng)老收入流的主體。老年人福利是服務(wù)流的一個主要源流，作為強制性實物轉(zhuǎn)移計劃的醫(yī)療保險則是服務(wù)流的另一個主要源流。因此，從收入保障和生活照顧兩個方面來看，社會保障是社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。
社會保障的產(chǎn)生是工業(yè)化背景下家庭保障功能衰退的結(jié)果，社會保障的發(fā)展又進一步削弱了家庭保障的功能。但社會保障畢竟難以取代傳統(tǒng)的家庭保障，特別是在像中國這樣的發(fā)展中國家，社會保障體系尚不健全，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，而實際的保障功能卻喪失殆盡。因而回歸家庭，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老有其內(nèi)在的必然性和合理性。在此背景下，社會保障是強化家庭養(yǎng)老功能，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的重要資源。
改革開放30多年來，我國的社會保障制度經(jīng)歷了從“國家-單位保障制”到“國家-社會保障制”的全面而深刻的制度變革[9]，逐漸形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次社會保障體系框架。
（二）全民社保對社區(qū)居家養(yǎng)老的支撐
作為一種長期項目，養(yǎng)老是一項對資源（資金和服務(wù)）依賴性很強的系統(tǒng)工程。要想維持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)而有效的運行，穩(wěn)定的資金保障和服務(wù)供給至關(guān)重要。而這些資源的獲取，僅僅靠社區(qū)或志愿者的努力是難以為繼的，需要從制度層面予以確認(rèn)。我國目前正致力于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，這就為社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，提供了非常有力的制度保證和物質(zhì)支撐。
在資金支持方面，我國基本養(yǎng)老保險制度在保障老年人基本經(jīng)濟生活來源方面發(fā)揮著重要作用。目前，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險已實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，覆蓋范圍擴至城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員，養(yǎng)老保險關(guān)系能夠跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險自2009年推行以來，全國已有838個縣和4個直轄市的大部分區(qū)縣納入國家試點，12個省份的298個縣自費開展試點，已有3 500多萬農(nóng)村老年人領(lǐng)取待遇，2010年末，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險人數(shù)達(dá)到1億人[10]。對于不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，國家決定自2011年7月1日起，啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點工作。今年試點范圍覆蓋全國60%的地區(qū)，明年基本實現(xiàn)全覆蓋[11]。社會救助各項制度逐步完善，供養(yǎng)和補助標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，救助惠民范圍不斷擴大。截至2009年底，全國共有1 141.8萬戶2 347.7萬城市居民，2 290.6萬戶4 759.3萬農(nóng)村低保對象得到了最低生活保障。其中，城市平均低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月227.8元，低保對象月人均補助為165元，農(nóng)村平均低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100.8元，月人均補助為64元[10]。農(nóng)村五保供養(yǎng)制度逐步落實，供養(yǎng)水平也隨物價上漲而相應(yīng)提高。臨時救助制度正在建立健全，部分農(nóng)村人口和生活特別困難的城市低保邊緣家庭亦能得到政府給予的臨時救助。我國基本養(yǎng)老保險制度和最低生活保障制度筑牢了城鄉(xiāng)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟基礎(chǔ)，為老年人購買社區(qū)服務(wù)，享受醫(yī)療保健提供了可能。
老與病相生，醫(yī)與養(yǎng)相連。我國日臻完善的醫(yī)療保健制度為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了費用與服務(wù)上的雙重支撐。首先，醫(yī)療保險水平不斷提高，覆蓋范圍不斷擴大。2009年各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，2011年政府對新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到了每人每年200元。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。截止2010年底，我國城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)超過4億人[12]，加上參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的8.36億人（參保率為96%），享有基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民已超過12億人。其次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度通過資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶及其他經(jīng)濟困難家庭人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并開展醫(yī)療救助服務(wù)，幫助本沒有能力參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的居民享有基本醫(yī)療保健。截至2009年底，城市醫(yī)療救助共救助417.2萬人次，全年累計支出城市醫(yī)療救助資金35.3億元；農(nóng)村醫(yī)療救助共救助688.4萬人次，民政部門資助參加合作醫(yī)療3 689.8萬人次，全年累計支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金58.6億元[13]。最后是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。在新醫(yī)改推進的過程中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下沉越來越受到關(guān)注。在基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面，國家計劃實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，為農(nóng)村基層培養(yǎng)和輸送合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，同時做好1.5萬名基層醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，力爭到2012年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制上，國家自新醫(yī)改以來便加大公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人才、技術(shù)、管理、服務(wù)等方面的支持力度，推進基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)，這就為老年人在社區(qū)即可享有便捷和低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造了條件。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的問題與挑戰(zhàn)
全民社保只是一項制度，一種資源，對社區(qū)居家養(yǎng)老起必要的支撐作用，但它不能也不可能替代或囊括其他制度和資源，而需要同其他制度和資源一道共同支撐社區(qū)居家養(yǎng)老。而且全民社保本身有著明顯的局限性。一方面，我國全民社保體系正處于構(gòu)建階段，制度設(shè)計和政策實施尚有許多不完善之處；另一方面，全民社保不是明確的責(zé)任主體，它只是社區(qū)居家養(yǎng)老所必需的一種資源。社區(qū)作為社區(qū)居家養(yǎng)老模式中主要的責(zé)任主體，其動員、組織、協(xié)調(diào)和利用資源，提供服務(wù)的能力顯得尤為重要。因此，全民社保為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來機遇的同時，我們也必須看到這一養(yǎng)老方式所面臨的問題和挑戰(zhàn)。
第一，收入保障水平較低。
城鄉(xiāng)社會救助，基本養(yǎng)老保險以及老年津貼的補助水平偏低，保障老年人基本生活的功能有限。近年來，雖然城市低保對象的絕對收入在提高，但其相對收入（即救助金標(biāo)準(zhǔn)相對于人均可支配收入的比例）在不斷下降[14]。2009年，全國城市低保平均標(biāo)準(zhǔn)僅占城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的15.91%①，農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)占農(nóng)村居民人均純收入的23.48%②，保障標(biāo)準(zhǔn)均較低。2005年至今，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金雖已連續(xù)6年進行上調(diào)，但養(yǎng)老金的替代率卻在持續(xù)下降，目前已降至50%以下[15]。這就意味著，退休人員的生活較退休前會有較大退步③。老年津貼制度雖已在多個省份試點推行，但無論是覆蓋范圍還是保障水平，都處于比較低的層次，并且受益對象多傾向于高齡老人，因而它對于支持老年人享受優(yōu)質(zhì)的社區(qū)照顧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
第二，制度銜接有問題。
全民社保是一個內(nèi)容龐雜且碎片化的體系，并通過收入保障與服務(wù)支持兩方面嵌入到社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)容之中來提供支撐，因而各項制度間的整合銜接將是推動社區(qū)居家養(yǎng)老資源有效配置和發(fā)揮養(yǎng)老保障之最大功效的關(guān)鍵。目前，醫(yī)療救助通過對城鄉(xiāng)低保家庭、五保戶在個人繳費方面進行補助，資助其加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從而享有基本醫(yī)療保障待遇。農(nóng)村五保供養(yǎng)與城鄉(xiāng)最低生活保障制度也應(yīng)在促進城鄉(xiāng)貧困老年人參與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，從而有資格享有基本老年收入保障上起到聯(lián)動作用。然而，制度間的有效銜接對相關(guān)配套設(shè)施提出了一定挑戰(zhàn)，對各項保障制度在經(jīng)辦管理、結(jié)算方法、人員信息、就醫(yī)信息、費用核算等方面提出了更高的信息共享與平臺管理的要求。
第三，城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展不平衡。
其一，政策、法規(guī)明顯向城鎮(zhèn)社區(qū)傾斜。如《國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》（國發(fā)〔2006〕14號），就為城市社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展提供了有利的政策環(huán)境。而國家層面上的關(guān)于農(nóng)村社區(qū)服務(wù)工作的綜合法規(guī)，至今仍然缺失。其二，城鄉(xiāng)社保在資源配置和保障水平上的差距也會加劇城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展的不平衡。這在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方面表現(xiàn)得最為突出。疾病預(yù)防、健康保健以及社區(qū)服務(wù)提供是農(nóng)村基層衛(wèi)生的薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)展遠(yuǎn)滯后于城市社區(qū)。另外，城鄉(xiāng)老年人在收入保障方面的差距也會影響到他們在社區(qū)享有的居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。 第四，社區(qū)服務(wù)功能有限。
首先，在支撐整個社區(qū)服務(wù)正常運作的經(jīng)費方面，存在經(jīng)費來源單一和資金投入不足的問題。其次，從服務(wù)設(shè)施上看，許多社區(qū)沒有專門的社區(qū)托老中心，沒有老年公寓；從服務(wù)內(nèi)容上看，社區(qū)服務(wù)多集中于簡單的生活照料和家政服務(wù)，而涉及到心理咨詢、精神慰藉、文化娛樂、老年人社會參與、法律維權(quán)、全面康復(fù)等更高層次的需要卻缺乏相應(yīng)的服務(wù)。再次，志愿者隊伍發(fā)展不充分，主要表現(xiàn)在志愿者人數(shù)少，對志愿者缺乏規(guī)范化和專業(yè)化管理，導(dǎo)致志愿者服務(wù)無法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。
第五，老年人的長期護理問題。
老年人的長期護理既包括健康老年人的長期護理，更包括失能老年人的長期護理。我國全民社保的制度設(shè)計中并沒有老年人長期護理的內(nèi)容，但老年人長期護理的需求卻非常巨大。根據(jù)2011年全國老齡辦的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人大約為3 300萬，占總體老年人口的19.0%。其中完全失能老年人1 080萬，占總體老年人口6.23%。到2015年，即“十二五”期末，我國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4 000萬人，比2010年增加700萬人，占總體老年人口的19.5%，失能老年人占總?cè)丝诘谋戎剡M一步提高[15]。不同于能夠自理的老年人對醫(yī)療保健的一般需求，這部分龐大的老年失能群體對長期性專業(yè)護理，如專業(yè)人士的上門護理，居家康復(fù)療養(yǎng)，癡呆性老年人生活護理，提出了迫切需求。在全民社保體系的構(gòu)建過程中，一個與專業(yè)護理服務(wù)提供相關(guān)聯(lián)的新險種“長期護理保險”呼之欲出。如何整合現(xiàn)有制度資源，實現(xiàn)對社區(qū)失能老人的有效照料，是社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的巨大挑戰(zhàn)。
三、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展之路徑
全民社保體系的建設(shè)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展，我們認(rèn)為要從以下兩個方面入手。
（一）責(zé)任分擔(dān)的理念建構(gòu)
社區(qū)居家養(yǎng)老作為老年福利體系中的一項重要內(nèi)容，涉及到國家（政府）、家庭（個人）、社會等多元的責(zé)任主體。因而養(yǎng)老保障責(zé)任在各主體間的合理分擔(dān)是社區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的前提和動力。
政府作為社會福利事業(yè)的規(guī)劃者，其責(zé)任應(yīng)定位于宏觀政策的制定、配套制度的支持及協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)社區(qū)的統(tǒng)籌發(fā)展上。政府應(yīng)首先制定相關(guān)法律法規(guī)，從政策和資金上支持社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。其次，應(yīng)繼續(xù)完善全民社保體系的構(gòu)建，做好收入保障與服務(wù)支持制度內(nèi)部的有效銜接，適時探索建立新的護理保險制度，以共同配套支撐社區(qū)居家養(yǎng)老。政府還應(yīng)堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)老年人在享有居家養(yǎng)老服務(wù)方面的差距。城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)體系和農(nóng)村社區(qū)服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展要遵循相同的制度理念，采用協(xié)調(diào)的制度標(biāo)準(zhǔn)，保證城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)軟件和硬件的均衡投入，確保老年人享受社會服務(wù)的公平性。
家庭對于老年人來說，承載著他們畢生的經(jīng)歷與回憶，是個人情感的重要寄托。特別是在有著“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)文化觀念的中國，家庭往往能給人們帶來真切的安全感和歸屬感。就其在養(yǎng)老保障中的功能而言，家庭作為非正式照顧的主要形式，在老年人的情感交流、精神慰藉和應(yīng)對突發(fā)事件方面有著不可替代的優(yōu)越性。
社區(qū)作為聯(lián)系政府、家庭與老人和各種社會資源的紐帶，是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，應(yīng)凸顯社區(qū)的主體責(zé)任。
（二）凸顯社區(qū)的主體責(zé)任
西方學(xué)者早在20世紀(jì)60年代就對社區(qū)功能進行了定位。Litwak和Meyer基于適當(dāng)?shù)纳鐣刂婆c社會目標(biāo)的達(dá)成，認(rèn)為正規(guī)組織與初級群體（非正式組織）這兩種常見的社會形式需要溝通與結(jié)合，而維持二者的平衡需要一種溝通協(xié)調(diào)機制。社區(qū)基層組織無疑就在其中充當(dāng)了倡導(dǎo)和組織社區(qū)居民，協(xié)調(diào)社區(qū)與正規(guī)組織間關(guān)系的重要角色。具體到老年福利領(lǐng)域，服務(wù)老年人的社區(qū)工作從強調(diào)潛能，激發(fā)主動性，鼓勵社區(qū)參與，促進社會意識等方面，全面增強服務(wù)老年人的能力。可見，社區(qū)居家養(yǎng)老模式中社區(qū)的地位舉足輕重。
第一要整合各種制度資源。
社區(qū)應(yīng)抓住全民社保構(gòu)建的有利契機，發(fā)揮其在落實社會救助、社會保險、老年津貼以及基層衛(wèi)生服務(wù)中的平臺作用，真正做到從收入保障與服務(wù)提供兩方面支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。在條件成熟的情況下，探索在社區(qū)建立以護理救助制度為兜底，以社會護理保險為主體，以商業(yè)護理保險為補充的長期護理保險體系，滿足失能、半失能及高齡老年人就近的專業(yè)化照顧的需要。另外，社區(qū)還須動員社會各方力量，讓企業(yè)、民間組織、社會團體、慈善機構(gòu)廣泛參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的資金籌集、產(chǎn)業(yè)建設(shè)和監(jiān)督管理中來。對于依靠社會力量舉辦的養(yǎng)老服務(wù)，可以適當(dāng)引入競爭機制，向所有有需要的老年人提供低收費的，又與其經(jīng)濟承受能力相適應(yīng)的上門服務(wù)和護理。
第二要加強社區(qū)自身建設(shè)。
人員隊伍與基礎(chǔ)設(shè)施是社區(qū)功能發(fā)揮的重要保障。一方面，社區(qū)亟需打造一支技術(shù)人員與志愿者相結(jié)合的專業(yè)服務(wù)隊伍。另一方面，建立和完善具備信息化、人性化功能的基礎(chǔ)設(shè)施，包括信息互通和資源共享的網(wǎng)絡(luò)化信息平臺、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)呼叫、電話求助等人性化服務(wù)系統(tǒng)。
第三要支持家庭養(yǎng)老功能。
“社區(qū)居家養(yǎng)老”的落腳點在“居家”，體現(xiàn)了對家庭養(yǎng)老功能的重視。社區(qū)可通過開展針對老年人家屬的“一對一”的專業(yè)咨詢、培訓(xùn)講座、免費上門服務(wù)等公益項目，提高社區(qū)居家養(yǎng)老的質(zhì)量和水平，使老年人在健康養(yǎng)老的過程中找到幸福感與歸屬感。
總之，在新的歷史條件下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)抓住普惠型全民社保體系構(gòu)建的機遇，充分利用制度建構(gòu)與整合過程中的各種資源優(yōu)勢，在責(zé)任合理分擔(dān)的基礎(chǔ)上凸顯社區(qū)的主體作用，最大程度地滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求，最終實現(xiàn)我國的健康老齡化。
注釋：
① 這一數(shù)據(jù)是根據(jù)《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》提供的“2009年全國城市低保平均標(biāo)準(zhǔn)227.75元/人/月”相關(guān)數(shù)據(jù)，以及《中國統(tǒng)計年鑒2010》公布的“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17 175元/人/年”計算而得。
② 這一數(shù)據(jù)根據(jù)《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》提供的“2009年全國農(nóng)村低保平均標(biāo)準(zhǔn)100.84元/人/月”，以及《中國統(tǒng)計年鑒2010》公布的“農(nóng)村居民人均純收入5 153元/人/年”計算而得。
③ 根據(jù)國際經(jīng)驗，養(yǎng)老金替代率大于70%，即可維持退休前的生活水平；在60%~70%之間，可維持基本生活水平；低于50%，生活水平較退休前會有大幅度的下降。
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Universal Social Security System and the Development of the Model of Home-based Caring in Community for the Elderly
ZHANG Qi-lin1,ZHAO Qing2
(1.Research Centre for Social Security,Wuhan University，Wuhan 430072,Hubei，China；
2. School of Public Management,Renmin University of China,Beijing 100872,China )
【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老 老齡化 服務(wù)
隨著我國人口老齡化加快，如何加快我國養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，以實現(xiàn)對老齡化人口的妥善安置成為了我國養(yǎng)老事業(yè)的首要內(nèi)容。從我國傳統(tǒng)文化角度分析，家庭養(yǎng)老是每個人都比較向往和熱衷的養(yǎng)老方式，但隨著當(dāng)代家庭規(guī)模日趨小型化，家庭養(yǎng)老水平正在逐漸下降。而機構(gòu)養(yǎng)老又沒有形成相應(yīng)的機制，這使得我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)出現(xiàn)了無法滿足社會需求的情況。如何能夠更好地為居家養(yǎng)老群體提供更好的服務(wù)，使不同層次老年人都能夠享受舒適的老年生活，成為了我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要問題。
一、國外居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析
國外將“居家養(yǎng)老服務(wù)”稱之為“老年社區(qū)照顧服務(wù)”，其是基于希望國家倡導(dǎo)的“在合適環(huán)境中養(yǎng)老（Aging in Place）”而建立起來。在這種養(yǎng)老服務(wù)模式下，老年人可以居住在自己的家中，并獲得社區(qū)服務(wù)的相應(yīng)照顧，以滿足老年人日常生活的醫(yī)療衛(wèi)生、日常生活等需求。西方學(xué)術(shù)界對此種居家養(yǎng)老服務(wù)的研究主要集中在以下幾個方面：
（一）老年人社區(qū)照顧服務(wù)提法與概念
A.Jamison（1989）指出，老年人社區(qū)照顧服務(wù)是指對需要幫助的居家老人提供極可能的長期照顧。P.Schopflin（1991）提出，老年人社區(qū)照顧服務(wù)是以為制度性方式對老年人進行安置與照顧，其內(nèi)容包括家庭清掃，貼身護理、膳食等。
（二）老年社區(qū)照顧服務(wù)供給特點（英國）
S.Tester（1989）經(jīng)過對社區(qū)照顧服務(wù)研究發(fā)現(xiàn)，英國社區(qū)服務(wù)所提供的內(nèi)容不僅包括日常看護、家政等基礎(chǔ)，還包括娛樂、教育等精神，這些服務(wù)在為老年人日常生活提供照顧的同時，也豐富了老年人的精神生活，受到了老年人的喜愛。J.Alber（1992）提出職業(yè)私營養(yǎng)老金是社區(qū)照顧服務(wù)的主要資金來源，而這一切是在政府的鼓勵與支持下實現(xiàn)的。Walker（1992）提出英國社區(qū)照顧服務(wù)的主要提供者從政府變?yōu)榱藢I(yè)的獨立服務(wù)部門，相比于政府而言，獨立服務(wù)部門的服務(wù)水平有所提升，且服務(wù)范圍更為全面。
（三）社區(qū)照顧服務(wù)系統(tǒng)（澳大利亞）
1985年，澳大利亞頒布了居家社區(qū)法案（Home and Community Care Act），法案重點內(nèi)容就是進行整合性社區(qū)照顧服務(wù)體系的構(gòu)建，以實現(xiàn)對服務(wù)片段的有效整合。Ackerman（2005）根據(jù)對澳大利亞的整合型社區(qū)服務(wù)體系研究提出，此種服務(wù)系統(tǒng)能夠是服務(wù)輸送提醒更具有彈性，從而有助于服務(wù)品質(zhì)的提升。
二、國內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析
我國長期以來實行的計劃生育政策，在有效控制我國人口的同時，大大削弱我國家庭養(yǎng)老水平。面對龐大的老齡化群體，學(xué)術(shù)界開始主張發(fā)展家庭式養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，以滿足老年人的養(yǎng)老需求。目前，國內(nèi)學(xué)者對居家養(yǎng)老的研究探討主要集中在以下幾個方面：
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展背景與意義
趙麗宏（2005）提出居家養(yǎng)老服務(wù)是世界絕大多數(shù)家庭的客觀需要，其中東方家庭的需求度更大。任熾越（2005）提出面對龐大的養(yǎng)老群體，機構(gòu)養(yǎng)老為國家?guī)淼慕?jīng)濟壓力巨大，發(fā)展社會性居家養(yǎng)老服務(wù)勢在必行。劉飛燕（2007）提出家庭“小型化”發(fā)展，使家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在社會保障體系不完善，機構(gòu)養(yǎng)老不受青睞的當(dāng)下，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會服務(wù)養(yǎng)老的有機結(jié)合，更符合我國國情。張民省（2008）認(rèn)為，隨著老齡化步伐的加快，我國的養(yǎng)老模式應(yīng)加快轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，應(yīng)大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式。陳平（2010）提出居家養(yǎng)老是適合中國國情，是具有中國特色的養(yǎng)老模式，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有重大意義。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容
宋寶安（2003）指出老年人的需求主要包括飲食供應(yīng)、醫(yī)療護理、體育活動、文化娛樂、文化知識更新、家庭關(guān)系調(diào)節(jié)、老年心理咨詢；楊艷珠（2008）把老年人的需求歸結(jié)為日常照料類、醫(yī)療保健類、精神慰藉類、法律維權(quán)類、文化娛樂類、應(yīng)急救助類等服務(wù)需求；賈雪華（2009）指出目前居家養(yǎng)老服務(wù)研究的重點更多集中在物質(zhì)需求方面，而忽略了對老年人精神需求的重視。
（三）居家養(yǎng)老服務(wù)缺陷及不足
一是資金問題。楊福彬（2003）、孫澤宇（2007）指出經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補貼標(biāo)準(zhǔn)較低，而養(yǎng)老需求人數(shù)的增多，會引起養(yǎng)護費用的增長，資金來源的不穩(wěn)定性，會對居家養(yǎng)老服務(wù)水平產(chǎn)生制約。二是人員問題。趙立新（2004）指出當(dāng)前居家要老服務(wù)人員工作重心更多的是創(chuàng)收，而并非真正的為養(yǎng)老服務(wù)需求人群提供服務(wù)。何榮（2005）指出養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)聲望的偏低，對居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來制約。孫欽榮（2012）等認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)人員素質(zhì)不高、專業(yè)水平薄弱等問題。三是服務(wù)內(nèi)容問題。方秀云（2006）提出我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)覆蓋面窄、服務(wù)資源不足、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)資源整合性差、專業(yè)技能偏低、醫(yī)療保健匱乏、醫(yī)療費用過高和精神關(guān)愛缺失等問題。耿雅琴（2013）等認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)種類和層次較低、服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重、服務(wù)對象過于狹窄等問題。四是政府角色定位問題。李兵水（2013）等認(rèn)為，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中存在缺位問題，并據(jù)此提出政府應(yīng)該加強法律法規(guī)的建設(shè)，完善服務(wù)的購買、運行和監(jiān)督機制。
（四）居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向
葉妍（2004）提出民營資本進入居家養(yǎng)老服務(wù)市場，使居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)了市場化發(fā)展，有助于提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，會成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要方向。孫仲彝（2005）提出政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)作為未來發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務(wù)，通過對設(shè)社會各類資源的利用，來加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。方秀云（2006）提出居家養(yǎng)老服務(wù)的未來發(fā)展重點應(yīng)放在對居家養(yǎng)老服務(wù)資源的整合方面。
三、研究述評
通過對上述文獻(xiàn)的回顧、整理、分析，可以看出國外的居家要老服務(wù)發(fā)展相對較早，居家養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)已較為完善。我國國內(nèi)對居家養(yǎng)老服務(wù)的研究比較多，主要集中在居家養(yǎng)老服務(wù)背景和意義、服務(wù)需求內(nèi)容、服務(wù)存在問題等方面，對于問題的解決提出了居家養(yǎng)老服務(wù)體系的資源整合意見，但對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的具體構(gòu)建和運作模式研究還是相對較少，需要我們進一步深入研究。
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Abstract： The environmental pollution and ecological damage caused by the rapid development and large-scale promotion process of urbanization in Xi'an bring more severe challenges for Xi'an， which has entered the aging society 10 years ahead of schedule. The construction of Xi'an ecological endowment community accords with the needs of the contemporary group of elderly population. It is an effective way to achieve the optimal allocation of resources to participate in the ecological debt repayment and a sustainable development in line with the ecological benefits of the project. In this paper， the feasibility of the construction of ecological endowment community in the process of urbanization in Xi'an has been discussed and studied， so as to promote the health and sustainable development of the pension service in Xi'an.
P鍵詞： 西安；生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)；可行性
Key words： Xi'an；Xi 'an ecology retirement community；feasibility
中圖分類號：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）11-0016-02
0 引言
2013年中國人類發(fā)展報告聚焦的主題就是城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型、生態(tài)文明建設(shè)及人口老齡化等問題。報告預(yù)測從2010-2030中國的城鎮(zhèn)化水平將達(dá)到70%，黨的十六大、十七大、十不但肯定了中國要走特色新型城鎮(zhèn)化的道路，還將中國特色城鎮(zhèn)化道路納入中國特色社會主義道路的基本內(nèi)容，中國的城鎮(zhèn)化道路不斷地得到了肯定、拓展和提升，正在以前所未有的速度、廣度和深度持續(xù)推進和發(fā)展。與此同時，我國的老齡化進程也進一步加快。在此形勢下開展西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)研究，是積極響應(yīng)黨和國家號召的舉措，是促進西安經(jīng)濟、政治、社會、文化、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的迫切需求。
1 生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的內(nèi)涵、特點及構(gòu)建意義
1.1 內(nèi)涵
我國2006年提出生態(tài)養(yǎng)老這一概念，所謂“生態(tài)養(yǎng)老”，就是老年人通過親近生態(tài)環(huán)境，踐行生態(tài)理念，在生態(tài)良性循環(huán)的條件下，在和諧的自然和人文環(huán)境中通過人與自然和諧、互惠互利發(fā)展，實現(xiàn)生理、心理健康，人際適應(yīng)的一種積極養(yǎng)老方式。它是后工業(yè)時代驅(qū)動下惡劣生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)物，是城鎮(zhèn)化背景下城市污染驅(qū)動下的產(chǎn)物，是家庭養(yǎng)老功能弱化背景下健康老齡化的必然要求，是踐行科學(xué)發(fā)展觀促進生態(tài)文明建設(shè)的一大內(nèi)容，其興起的重要原因是人們對原生態(tài)自然環(huán)境的向往，是人類逃離和反哺環(huán)境的行為。生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)屬于社區(qū)養(yǎng)老的高端層次，是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和創(chuàng)新。
1.2 特點
①它將高齡人口、生態(tài)環(huán)保、經(jīng)濟、政策4位一體融入養(yǎng)老過程之中。它將高齡人口自助、互助、與護理服務(wù)分類結(jié)合，通過生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建及相關(guān)的服務(wù)的開展推動老年消費帶動內(nèi)需增長，具有生態(tài)經(jīng)濟學(xué)等理論交叉的背景，符合人口資源環(huán)境和經(jīng)濟互動增長的現(xiàn)實需求。②社區(qū)選址規(guī)劃、建筑設(shè)計、構(gòu)建、醫(yī)療健康服務(wù)配套及其它生活軟硬件配套供給和生活方式等充分結(jié)合并踐行了生態(tài)文明理念，能全面滿足老齡人口衣（醫(yī)）、食、住、行、學(xué)、玩、情、游等各個方面的需求。
1.3 構(gòu)建意義
生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生，解決空巢老人養(yǎng)老問題，促進經(jīng)濟、社會、生態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展的有效途徑。①生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以有效促進區(qū)域?qū)崿F(xiàn)科學(xué)、和諧、可持續(xù)發(fā)展。同時，可以促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展，增加收入，提供就業(yè)崗位。②生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以提高人們的健康水平和保健意識。③生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是創(chuàng)建生態(tài)城市活動的重要載體。④生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)可以推進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，創(chuàng)造更好的投資環(huán)境，提升區(qū)域競爭力和知名度。
2 西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的可行性分析
2.1 西安目前的老年化趨勢及老年市場發(fā)展形勢所需
據(jù)統(tǒng)計，西安市空巢家庭占老年家庭總數(shù)的57.2%，另據(jù)2015年陜西省統(tǒng)計局的人口發(fā)展報告數(shù)據(jù)顯示，2015年陜西省65歲及以上的老年人口383.4萬人，占常住人口的比重達(dá)到了10.11%。全省65歲以上的老人占到了60歲以上老人的63.79%，65歲以上的老人中，70歲以上的占到了約62.25%，80歲以上的占到了16.05%。[1]相關(guān)數(shù)據(jù)及測算顯示，西安市老齡化的進程已經(jīng)比全國提前10年。從以上數(shù)據(jù)我們可以看出，西安市的老齡化趨勢已相當(dāng)嚴(yán)峻，老人的日常生活、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為當(dāng)今西安政府和老人們以及普通人民群眾關(guān)注的民生大事。
2.2 西安市養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展所需
據(jù)西安市養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查報告顯示：截至2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機構(gòu)95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二。全市共有城鎮(zhèn)社區(qū)760個，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心445個，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的覆蓋率達(dá)到58.6%。[2]但據(jù)筆者了解，這些養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施條件基本上都維系在一般水平，且差距較大，分布不均衡。多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老日間照料室服務(wù)功能缺失，形同虛設(shè)，資源利用率低。究其原因，大多是因為這些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)中心服務(wù)項目單一、范圍不夠全面，服務(wù)可及性差、輻射范圍小、無上門業(yè)務(wù)、服務(wù)質(zhì)量不高。
2.3 西安城鎮(zhèn)化進程中老年人養(yǎng)老所需
從2011-2015年西安市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報報告的城市環(huán)境數(shù)據(jù)對比我們可以看出，從2011-2015年西安的城市生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)了弱化。全年城市空氣質(zhì)量良好的天數(shù)明顯減少，可吸入顆粒物增加，2015、2016兩年西安遭遇了v史上較為嚴(yán)重的霧霾天氣，16年兩次學(xué)校停課。隨著2015年陜西城鎮(zhèn)化率高達(dá)53.92%，西安城鎮(zhèn)化的不斷推進，自然資源的大量消耗和生態(tài)環(huán)境的不斷污染，使身體素質(zhì)本身就較差、健康較弱的高齡人口其生存環(huán)境受到了沖擊和侵?jǐn)_，老人對回歸自然、生態(tài)養(yǎng)老極度渴望。除此之外，我們還必須認(rèn)識到，60歲及以上的老年人群基本都是我市生態(tài)環(huán)境從優(yōu)至劣變化的見證者和受害者，他們也必然會成為環(huán)境保護的倡導(dǎo)者和踐行者。因此，生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)建可謂是眾望所歸。且在西安晚報針對西安老年人的調(diào)查研究中顯示，西安80%的老年人選擇居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老。生態(tài)養(yǎng)老可謂一箭雙雕，既能實現(xiàn)資源優(yōu)化配置參與生態(tài)債務(wù)償還，又能滿足老年人的心理需求，是一項符合生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的惠民工程。
2.4 西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)濟基礎(chǔ)和消費潛力
西安東聯(lián)西進、承東啟西，是西北通往西南、中原華東地區(qū)的門戶和交通樞紐。[3]西安有五區(qū)一港兩基地，且11區(qū)3縣經(jīng)濟發(fā)展迅速。2010年-2016年西安市國民生產(chǎn)總值呈穩(wěn)步上升趨勢，全市居民人均可支配收入、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村常住居民人均可支配收入也基本呈上升趨勢。（見圖1和表1）陜西退休養(yǎng)老金實現(xiàn)了連續(xù)11年的上調(diào)，銀發(fā)經(jīng)濟呈現(xiàn)出前所未有的剛性消費潛力。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社保的全覆蓋，老齡人口隨之將會成為一個龐大的消費群體，成為推動經(jīng)濟增長的主力軍。
2.5 西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的自然資源基礎(chǔ)、人文資源基礎(chǔ)和交通基礎(chǔ)
從自然資源上講，西安具備重要的山脈生態(tài)―自然寶庫秦嶺（擁有豐富的動植物資源）、大水大綠的生態(tài)新區(qū)（如西安哄鄙態(tài)區(qū)）、環(huán)城公園、園林綠地生態(tài)區(qū)、水系自然生態(tài)長安8水，166公里生態(tài)旅游的環(huán)山路及眾多的綠色校園等。從人文資源上講，西安是擁有5000多年文明史、1100多年建都史的文化古城，歷史上13朝在此建都，是中華文明的發(fā)源地之一。有古建筑700多處，歷史特色街區(qū)、老宅院更是觸目皆是。西安所具備的自然、人文資源為西安規(guī)劃構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了條件。
除了以上所述之外，西安市政府也先后出臺了《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)調(diào)整全市高齡老人生活保健補貼標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推行養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于開展老年人意外傷害保險工作的實施意見》等多項相關(guān)政策直接或間接支持鼓勵西安市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這些文件和政策意見為西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了必要的政策保障。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；人力資源系統(tǒng)；專職社區(qū)工作者；志愿者
隨著工業(yè)化和城市化進程的發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化，難以完成對老年人照料的責(zé)任，特別是那些身體狀況欠佳、自理能力較差、需要長期照料的老年人在家庭中更是難以滿足養(yǎng)老的需要。而目前我國的老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，面對龐大的老年群體及迅速增長的高齡老年人口，以國家現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展水平使政府一時難以拿出大量的資金來發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老。這就使得有深厚的經(jīng)濟社會和文化背景的社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。社區(qū)居家養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的一種養(yǎng)老方式。它的優(yōu)勢在于以社區(qū)為依托，使老年人生活在自己熟悉的社區(qū)里，與家庭成員和鄰里能保持聯(lián)系，精神上能得到安慰，同時還能利用社區(qū)資源，通過社區(qū)成員、社區(qū)服務(wù)組織與老人之間的互助，來為老人提供服務(wù)，以此也減輕了子女照顧老人的負(fù)擔(dān)。
1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人力資源系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)
社區(qū)居家養(yǎng)老并不是孤立運作的，而是整合了多方面的資源，從而更加高效、切實地解決養(yǎng)老問題。其中，人力資源支持體系扮演著重要角色，社區(qū)居家養(yǎng)老要在我國得以推廣和應(yīng)用，持續(xù)完善的人員支持體系是必須的，人力資源配置得充分、合理與否對社區(qū)居家養(yǎng)老的開展有很大程度的影響。
目前，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老的人力資源系統(tǒng)一般由兩大部分組成：一部分是由政府任命或聘用的職業(yè)社區(qū)服務(wù)工作者或職業(yè)社會工作者，這部分人主要是在社區(qū)中從事日常的管理和服務(wù)、并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道簽訂服務(wù)協(xié)議的工作人員，由兩部分人組成：一是現(xiàn)在在職的社區(qū)黨支部、居委會成員被聘用為社區(qū)工作者；二是通過向社會統(tǒng)一招考聘用的人員。前者有在社區(qū)工作的經(jīng)驗，對社區(qū)情況非常了解，而且大多參加過專業(yè)知識的培訓(xùn)，既有一定的理論知識，還有豐富的實踐經(jīng)驗，有助于社區(qū)工作的順利展開。后者與前者相比，理論知識更加豐富，學(xué)歷也相對較高，大多持有社區(qū)工作者執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)國家考核合格后被聘用為社區(qū)工作者。另一部分是我們通常稱為“義工”的志愿服務(wù)人員，這些人來自社會的不同階層，有不同的社會背景，他們從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是完全出于自愿、不計報酬的，其中既有依法注冊登記的志愿服務(wù)組織中的志愿者，也有社區(qū)中開展鄰里互助的社區(qū)居民。志愿工作者的加入將會有效地減輕社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟壓力，同時還會社區(qū)居家養(yǎng)老提供了豐富的人力資源[2]。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源系統(tǒng)在配置上存在的問題
2.1服務(wù)者隊伍難以建立
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，服務(wù)者隊伍的建立是構(gòu)造人力資源系統(tǒng)的前提，也決定著社區(qū)居家養(yǎng)老能否順利展開，然而，在社區(qū)服務(wù)者隊伍建設(shè)中卻在著諸多問題。社區(qū)居家養(yǎng)老需要相當(dāng)數(shù)量的職業(yè)社區(qū)服務(wù)工作者，但由于這個行業(yè)的社會地位和經(jīng)濟收益都不高，再加上人們對社區(qū)服務(wù)的印象不好，存在著傳統(tǒng)偏見，造成社區(qū)服務(wù)尤其是老年人服務(wù)行業(yè)對就業(yè)人群特別是專業(yè)人員的吸引力不大，很難吸引有專業(yè)或有經(jīng)驗人員的進入。而且這個行業(yè)的流動性很大，很多人員只是把其當(dāng)作是暫時的工作，一旦找到更理想的工作，就會從這個行業(yè)中退出，使得社區(qū)還得重新招聘新的服務(wù)人員，重新進行培訓(xùn)，使得難以建設(shè)穩(wěn)定、高素質(zhì)的服務(wù)隊伍。
2.2職業(yè)社區(qū)服務(wù)隊伍不理想
在社區(qū)居家養(yǎng)老中職業(yè)社區(qū)服務(wù)隊伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老得以展開的前提，而職業(yè)社區(qū)服務(wù)隊伍存在諸多方面的不足。首先，職業(yè)社區(qū)服務(wù)工作者的年齡偏高、數(shù)量少。目前許多社區(qū)的職業(yè)社區(qū)服務(wù)工作者多是社區(qū)中的下崗職工、離退休老人等，年齡普遍偏高，這種年齡結(jié)構(gòu)的服務(wù)隊伍難以滿足人口老齡化、高齡化下的工作量既大又繁瑣的老年社區(qū)服務(wù)工作。從社會分層的角度來講，社區(qū)服務(wù)的職業(yè)聲望一般較低，大部分人尤其是年輕人不太愿意從事社區(qū)服務(wù)事業(yè)。其次，職業(yè)社區(qū)服務(wù)工作者的專業(yè)化程度較低，受過專業(yè)培訓(xùn)的人員所占的比例極低。目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作者大部分是一些憑人道主義和經(jīng)驗來工作的人員，基本上沒有專職的從事老年服務(wù)工作的人員，經(jīng)常是由一名社區(qū)工作者兼管，他們的專業(yè)化程度比較低，沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)的知識培訓(xùn)，而且對在職的養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)也很少，使得他們提供的服務(wù)滯后于老年人的需要。
2.3志愿者隊伍不足、素質(zhì)不高，民眾參與意識較低
首先，我國的志愿服務(wù)與外國相比發(fā)展的水平比較低，不成規(guī)模和體系，注冊登記的志愿者相對比較少，開展活動的大多是民間自發(fā)的志愿者隊伍，他們只是相互模仿，服務(wù)的內(nèi)容有限，缺乏專業(yè)知識和一定的專業(yè)技能。由于個體的興趣不高，沒有基本的經(jīng)費保障，缺少相應(yīng)的保障制度等諸多原因，使自愿者隊伍在開展社區(qū)養(yǎng)老自愿服務(wù)中出現(xiàn)流于形式或是短期行為的現(xiàn)象，這就使得社區(qū)中的老年人不能夠得到經(jīng)常、持續(xù)性的服務(wù)。其次，民眾的社會服務(wù)參與意識是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的內(nèi)在因素。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的參與人員主要為離退休人員，除了志愿者外，其他人員的參與率不高，參與意識比較薄弱，缺乏參與的熱情，也未實現(xiàn)制度化、經(jīng)常化，這是不利于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的長期開展和健康發(fā)展的。
3.完善、合理的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源系統(tǒng)的構(gòu)建
3.1努力建立一支專業(yè)化的社區(qū)工作者隊伍
3.1.1優(yōu)化社區(qū)工作者的年齡結(jié)構(gòu)，選聘優(yōu)秀的社區(qū)工作者
目前，我國從事社區(qū)服務(wù)工作的還是以退休人員和下崗職工為主，而且大多是以女性為主，離專業(yè)化還有相當(dāng)?shù)木嚯x，難以適應(yīng)時展的要求。為此，職業(yè)社區(qū)工作者隊伍要走年輕化、知識化、專業(yè)化的道路，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)人力資源進入社區(qū)，優(yōu)化社區(qū)工作者的年齡結(jié)構(gòu)。隨著我國社會工作專業(yè)教育的不斷發(fā)展，具有系統(tǒng)的社會工作專業(yè)知識和專業(yè)技能的大學(xué)生在不斷的增多，他們的到來能為社區(qū)注入新鮮的血液，可以采取向社會公開招聘、競爭上崗、民主選舉等辦法，從中選拔一批文化程度高、工作能力強的優(yōu)秀社區(qū)工作者，充實到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中去。
3.1.2強化職業(yè)道德教育，增強專業(yè)知識和技能
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，不僅要強化職業(yè)道德教育，提倡社會互助、甘于奉獻(xiàn)，更要加強專業(yè)知識的培訓(xùn)和崗位技能培訓(xùn)，把系統(tǒng)的院校教育與在職教育及崗位技能培訓(xùn)結(jié)合起來，學(xué)以致用。同時，要增強培訓(xùn)的針對性，制定以提高職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)水平與工作能力為主要內(nèi)容的社區(qū)工作者培訓(xùn)計劃，不斷造就一批又一批專業(yè)素質(zhì)高、實際工作能力強、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)社區(qū)工作者，以補充到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去。對于在職的社區(qū)工作者，通過在職培訓(xùn)、自學(xué)提高等方法，提高社區(qū)服務(wù)人員的專業(yè)化水平，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)技能。
3.1.3建立和完善專門的社區(qū)工作者職稱評聘體系，提高其職業(yè)認(rèn)同和社會聲望
應(yīng)當(dāng)在借鑒國際社區(qū)工作從業(yè)人員職業(yè)資格制度的基礎(chǔ)上，建立和完善專門的社區(qū)工作者職稱評聘體系，明確相應(yīng)層級社區(qū)工作者應(yīng)獲得的薪酬和權(quán)益，逐漸建立起社區(qū)工作者制度化晉升機制，使得職業(yè)社區(qū)工作者可以根據(jù)才能和貢獻(xiàn)，來進行獎懲晉升，形成合理的人才結(jié)構(gòu)和梯次配備，讓職業(yè)社區(qū)工作的勞動和貢獻(xiàn)得到社會的承認(rèn)和尊重，以此來提高其職業(yè)認(rèn)同和社會聲望，以穩(wěn)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的隊伍，讓更多的社區(qū)工作者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來。
3.2推動志愿隊伍建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)
3.2.1發(fā)展社區(qū)外志愿者優(yōu)勢，助推社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展
首先，大力宣傳、鼓勵社會廣泛參與社區(qū)居家養(yǎng)老志愿服務(wù)，尤其是鼓勵高校的大學(xué)生積極參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中來。其次，要健全志愿者招募及開發(fā)制度。從社會中公開招募志愿者，注重志愿者信息的采集、篩選，要唯才是用，按能錄取；對于合格的志愿者要進行崗前和在崗培訓(xùn)，不僅使其掌握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)知識和技能，更能讓他們的服務(wù)與時俱進；相應(yīng)的激勵機制也必不可少，只有建立多層次、多樣式的激勵機制，才能促進志愿者有動力去開展更好、更專業(yè)的服務(wù)；此外還需建立統(tǒng)一的志愿者隊伍管理體制，開展有組織的、統(tǒng)一的志愿服務(wù)，將有助于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行的效能。最后，要建立社區(qū)志愿者的考評及反饋系統(tǒng)。通過對有關(guān)服務(wù)數(shù)據(jù)和資料的獲取，以及社區(qū)中接受志愿服務(wù)的老年人、其他居民的意見反饋，建立社區(qū)志愿者的考核評估系統(tǒng)，對于社區(qū)志愿者做出的貢獻(xiàn)予以肯定和獎勵，對于其中不足的地方，根據(jù)得到的反饋意見，予以修補改正，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，更好服務(wù)于社區(qū)中的老年人。
3.2.2挖掘社區(qū)內(nèi)志愿服務(wù)資源，豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人力資源系統(tǒng)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及全體社區(qū)居民，沒有社區(qū)居民的積極響應(yīng)和熱心參與是難以取得預(yù)期效果的，要做到這一點，就要深入社區(qū)進行廣泛的宣傳，以使全體居民都能了解和關(guān)心社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，從而積極地參與。首先，由于住在同一社區(qū)的老年服務(wù)者與被服務(wù)者年齡相仿，他們了解老年人的心理、生活習(xí)性，易于溝通，適合老年人的需要；而且他們的閑暇時間比較多，能夠隨時提供服務(wù)，不用受時間的限制。因此，要充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)低齡老人的積極性，依靠老年群體人力資源，開展社會公益服務(wù)活動或有償服務(wù)活動，如現(xiàn)在的“時間儲蓄”就是一種互助服務(wù)活動的有效嘗試。其次，特別要鼓勵社區(qū)中的青年居民參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來，以優(yōu)化社區(qū)服務(wù)的年齡結(jié)構(gòu)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率；鼓勵社區(qū)中文化層次較高的居民參與社區(qū)服務(wù)，以促進社區(qū)服務(wù)上檔次；同時，還要注意發(fā)揮居民中黨員、干部、骨干成員的作用，通過他們的帶動、影響其他居民的廣泛參與。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；虛置化；老齡化
1 研究背景
2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數(shù)由開始的793.9萬人增長到965.53萬人，增長率達(dá)20.36%。由此可見老齡人口總數(shù)持續(xù)上漲，且增長速度逐步加快，養(yǎng)老問題已經(jīng)迫在眉睫，隨之發(fā)展起來的社區(qū)居家養(yǎng)老也成為新時代養(yǎng)老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，已經(jīng)初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為輔助、機構(gòu)養(yǎng)老為候補的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。目前南京市具有一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站共有93家，其中建鄴區(qū)最多，已有13家，溧水區(qū)最少，只有2家。
2 存在問題
2.1 參與度不高
中國式傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念、社區(qū)宣傳的不足、以及部分限制條件（如年齡限制等），使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的參與度不高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前還有許多老人、社會人士對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站這一養(yǎng)老模式的認(rèn)識并不全面，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站誤認(rèn)為類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機構(gòu)。加之傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式使得大眾認(rèn)為，贍養(yǎng)老人應(yīng)該是為人子女的責(zé)任與義務(wù)，一家人就應(yīng)該住在一起。這些不全面的認(rèn)識，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的老人參與度不足。
2.2 收費偏高
由于南京市相關(guān)部門目前沒有對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站應(yīng)向老人收取的費用具體的劃分規(guī)定，因此各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的收費標(biāo)準(zhǔn)也就存在了一定的差別，總體呈現(xiàn)出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區(qū)里的老人退休工資處于中下水平，多數(shù)在2500元左右，還有相當(dāng)一部分老人沒有收入來源，養(yǎng)老服務(wù)站每月的收費已經(jīng)接近老人退休工資的一半，這樣的收費對于大部分老人來說已經(jīng)超出了承受范圍。
2.3 各項設(shè)施不夠健全
社區(qū)從事社區(qū)診療工作的人員缺少老人專業(yè)護理工作經(jīng)驗，專業(yè)度不夠，且理療設(shè)備配備數(shù)量種類不齊全，因而使得服務(wù)站的專業(yè)服務(wù)水平停滯在較低水平。在助醫(yī)方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查，但是在調(diào)研走訪的過程中發(fā)現(xiàn)理療室里的理療儀器，健身設(shè)備并沒有人使用，雖然配備了理療設(shè)備但是沒有專業(yè)的醫(yī)護人員指導(dǎo)，這使得理療室成了擺設(shè)。除此之外服務(wù)站活動面積小，功能室分配不健全（如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐），硬件設(shè)施（如室外健身器材，多媒體室電腦等）建設(shè)數(shù)量、質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
2.4 安全管理不規(guī)范
適用性不強，沒有專設(shè)的消防安全設(shè)施是多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站多是由政府提供場地將民房改成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，適用性不強，沒有專設(shè)的消防設(shè)施和安全通道，對于一些設(shè)在樓上的服務(wù)站來說，也僅有老舊昏暗的樓道，沒有安全通道就算有的服務(wù)站會臨時改建走道，但是改建后的規(guī)格還是未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。由于南京的地理位置因素，個別老小區(qū)的地勢高低不一，斜坡較多，斜坡外側(cè)也沒有安置扶手，存在一定的安全隱患。
3 完善建議
3.1 政府資金扶持
政府應(yīng)該豐富資金來源，多方面籌集資金，對于資金量需求大的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬，利用社會資源，積極與社會上的公益組織，單位合作，給老人提供一些例如無償捐贈，慰問演出、健康講座等活動。可以嘗試向銀行申請貸款，獲得銀行的支援。
3.2 擴大志愿者隊伍
社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍，鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍，以他們現(xiàn)在做志愿者服務(wù)的時間換取他們將來享受養(yǎng)老服務(wù)的時間。一方面，在老人之間建立互助關(guān)系，身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務(wù)，并以此獲取養(yǎng)老時間；另一方面，和本市的高校建立長期合作，高校可將志愿者服務(wù)列入學(xué)生綜合測評，服務(wù)站依據(jù)每人每次工作的情況給志愿者打分，高校也可結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站工作人員的評分情況給予學(xué)生相應(yīng)的獎勵。既解決了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站志愿者短缺的問題，又給高校學(xué)生提供了社會實踐的平臺。
3.3 嚴(yán)格規(guī)定構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)
缺少硬性規(guī)定、約束框架使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的實行面臨著極大的隱患，要想讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站健康長久的發(fā)展下去必須要通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)來約束。限定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的占地面積，以此劃分不同的等級，例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量、規(guī)格，以及工作人員數(shù)制定出相應(yīng)的規(guī)定，可根據(jù)市場的情況作出相應(yīng)的調(diào)整。
3.4 提升專業(yè)護理人員素質(zhì)
適當(dāng)提高專業(yè)護理人員的工資福利吸引高水平高素質(zhì)人才，專業(yè)護理人員以持證上崗的方式參與工作，對于有相關(guān)工作經(jīng)驗的可以優(yōu)先錄取。政府或者服務(wù)站內(nèi)部對錄取人員要進行相應(yīng)的理論知識的培訓(xùn)，并且每年定期要進行再教育。定期考核（例如健康飲食、急救、康復(fù)訓(xùn)練、日常保健相關(guān)知識），設(shè)立獎懲措施以調(diào)動專業(yè)的護理人員的工作積極性，讓理療室、醫(yī)務(wù)室的理療儀器發(fā)揮作用，避免“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生。
3.5 加強多方面監(jiān)督
政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站進行不定期監(jiān)督，可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的部分老年人進行走訪，或是委派第三方發(fā)放評估表給老人及其家屬，以不記名的方式填寫，第三方及時對收集到的數(shù)據(jù)進行錄入分析，并反映給相關(guān)部門，了解服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量，及時獲取真實信息，確保維護老人的權(quán)利和利益。各項評估結(jié)果透明公開，并設(shè)定相應(yīng)的獎懲措施，以此來調(diào)動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員的積極性。
4 結(jié)語
南京市社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，既方便了老人的生活，也為老人子女緩解了部分壓力，是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發(fā)展的重要舉措。既然社會居家養(yǎng)老服務(wù)的意義（下轉(zhuǎn)第40頁）（上接第35頁）如此重要，那家庭、政府和社會就應(yīng)該相互配合，積極協(xié)作，爭取把這一新型的養(yǎng)老模式發(fā)展得更好。因地制宜，聽取各界意見，杜絕“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生，這樣才能使南京養(yǎng)老服務(wù)更加完善。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；政府責(zé)任；人口老齡化
一、課題研究背景及目的
中國面對已經(jīng)到來的老齡化社會，如何適應(yīng)巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，成為社會各界普遍關(guān)注的事宜。“未富先老”形勢下的老齡化問題，也成為一個迫切需要解決的社會問題，當(dāng)下也是我們所研究的熱點問題。我國的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式，已成為滿足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。開展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出與發(fā)展
隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，科技的進步，我國人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國計劃生育政策的實施，加速了我國人口結(jié)構(gòu)快速老齡化。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年，全國60歲以上老年人已達(dá)1.67億，2020年，更將達(dá)到2.48億。可見，我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為了首要解決的問題。
中國面對迅速到來的老齡化社會，以及“未富先老”的特殊國情，原有的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運作模式已不能滿足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長迅速，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個性化的特點，而養(yǎng)老服務(wù)的供給嚴(yán)重不足，所以面對日漸加劇的供需矛盾，應(yīng)該采用何種養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足社會的養(yǎng)老需求，已經(jīng)成為大眾關(guān)注的焦點，也是我們研究的熱點問題。我國人口老齡化是在經(jīng)濟不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來的，面臨著物質(zhì)上的缺乏和專業(yè)人員的缺乏，如何以更加充足的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量來緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題是當(dāng)務(wù)之急。②
三、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是我國未富先老國情的要求，也是中國式養(yǎng)老由補缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛處于起步階段，它必然面對很多困難和不足，有許多現(xiàn)實問題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn)，不斷完善。③政府是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府責(zé)任的實現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，但是在實施過程中也存在許多不足，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是制度層面的問題；二則是在實踐層次的一些問題。
（一）制度層次
政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實踐經(jīng)驗中，會產(chǎn)生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實際中的操作，讓養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建過程更加合理和完善。
中介發(fā)展的滯后；在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的過程中，中介組織發(fā)展滯后，難以滿足現(xiàn)實需求。
評估機制的缺乏；中國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評估機制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來對這一新型模式的效果進行判斷，尚未建立制度化的評估機制。
（二）實踐層次
資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善的過程中面臨著資金投入不足，來源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金并沒有納入政府的財政預(yù)算體系，各級政府也沒有建立起相應(yīng)的公共財政政策，因此政府承擔(dān)的公共服務(wù)角色還未能準(zhǔn)確到位。
專門人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，面臨著專門人才缺乏，培訓(xùn)力度相對不夠充足的問題。
養(yǎng)老服務(wù)的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對社會養(yǎng)老服務(wù)功能的強化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足現(xiàn)實的養(yǎng)老需求。
大眾認(rèn)識的局限。大眾在思想上對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要性的認(rèn)識不足。中國人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養(yǎng)老，認(rèn)為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開自己的家。因此，對子女的依賴成為順理成章的事情，但是現(xiàn)代社會中隨著現(xiàn)在獨生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養(yǎng)老成為了一個越來越難以滿足老年人現(xiàn)實養(yǎng)老需求的模式。④
四、加強政府責(zé)任，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體，因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿意度，還可以促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，對于和諧社會的構(gòu)建起著重大作用。
五、結(jié)束語
綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒有的優(yōu)勢，也是最適合我國國情的養(yǎng)老模式，它不僅繼承了我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節(jié)約了社會和財政資源，在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是我國在“未富先老”的特殊國情下的必然選擇。
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>> 德國“同居式”養(yǎng)老 新形式下的市場養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)研究 外國“同居”式養(yǎng)老面面觀 同居式養(yǎng)老，幾多歡喜幾多憂傷？ 同居養(yǎng)老，猜忌生悲 基于健康管理理念的家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務(wù)模式介紹 農(nóng)村養(yǎng)老問題的調(diào)查研究 三代同居是符合國情與老人心愿的養(yǎng)老選擇 養(yǎng)老地產(chǎn)的養(yǎng)老模式與規(guī)劃設(shè)計初步研究 基于傳統(tǒng)理念的社區(qū)養(yǎng)老文化構(gòu)建 基于養(yǎng)老服務(wù)理念的老年人檔案建設(shè) 基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院調(diào)查的我國養(yǎng)老體系構(gòu)想 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 倒按揭式以房養(yǎng)老與中國式養(yǎng)老的碰撞 蘇北地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀與問題調(diào)查研究 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中的宜老服務(wù)理念分析與研究 城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的調(diào)查與研究 養(yǎng)老服務(wù)的成本與效益研究 機構(gòu)養(yǎng)老的問題與對策研究 “候鳥式”養(yǎng)老的利與弊 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l？utm_source=&utm_medium=referral&utm_content=caixin_news_mail&utm_campaign=caixin，2012630.
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【關(guān)鍵詞】非盈利組織；社區(qū)養(yǎng)老；優(yōu)化
一、相關(guān)背景
人口老齡化是亞洲國家正在面臨和即將面臨的嚴(yán)峻問題，隨著我國人口老齡化問題不斷凸顯，政府、媒體和社會公眾的關(guān)注程度也在不斷加強。一般情況下，65歲以上人口占到了總?cè)丝诒壤?%，則被稱為“老齡化”社會，而2012年，我國65歲以上人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了12714萬，占到了總?cè)丝诘?.5%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了7%的紅線。四川省作為人口大省，也已經(jīng)進入了老齡化，截止2013年年底四川省60歲以上人口數(shù)量達(dá)到了1653.3萬，占四川省人口比例的18%，養(yǎng)老問題逐漸成為關(guān)系到四川經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的一項重要社會事務(wù)，如何優(yōu)化資源配置，整合政府、市場和社會的力量開展養(yǎng)老服務(wù)成為各界關(guān)注的重點。
二、核心概念
（一）非盈利組織
非盈利組織也被稱作“非政府組織”也即NGO，上世紀(jì)80年代開始逐漸在我國興起，是區(qū)別于政府、市場的第三方社會組織。世界銀行將非盈利組織概念界定為“以非政府的方式參與的本應(yīng)由政府關(guān)注的公益事業(yè)的組織”。在我國，非盈利組織主要分為社會團體、民辦非企業(yè)和基金會，三類組織都有非盈利性、出資人不參與資金分配等特點。非盈利組織在具體服務(wù)形式上有直接提供服務(wù)、志愿者組織、基金會等形式，本文重點關(guān)注的是服務(wù)提供類非盈利組織。
（二）社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)研究在我國主要從70年代開始，當(dāng)前成都社區(qū)養(yǎng)老模式有兩種，一種是居家養(yǎng)老，服務(wù)對象在家居住，社區(qū)提供日常照料服務(wù)；第二種是由社區(qū)提供居住場所，進行全方位照料，兩種方式都將養(yǎng)老對象的活動范圍限定在社區(qū)范圍內(nèi)。也正是由于社區(qū)養(yǎng)老這種形式的出現(xiàn)，給非盈利組織提供了非常廣闊的參與空間，社區(qū)可以通過整合社區(qū)工作者，非盈利組織志愿者等來進行更全方位的養(yǎng)老服務(wù)。
三、成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀
（一）成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀
成都市在社區(qū)居家養(yǎng)老和非盈利組織參與養(yǎng)老服務(wù)方面開始較早，早在2006年成都市就提出了“建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補助”的新型養(yǎng)老服務(wù)思路，在成都市的大力倡導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老形式在成都市各區(qū)縣得到了快速落實。為了更大范圍的利用社會資本，擴寬社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)寬度，成都市提出了“公建民營”的社區(qū)養(yǎng)建思路，在政策的大力引導(dǎo)下，成都市錦江區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)、龍泉驛區(qū)等十個區(qū)縣都紛紛開展非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老試點工作。在這些地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，非盈利組織起到了重要作用，先后建立起了近百個微型養(yǎng)老服務(wù)站點，并且全部都由非盈利機構(gòu)在組織和實施管理。
（二）成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老面臨的困境
雖然成都市的非盈利組織在社區(qū)養(yǎng)老方面作用巨大，涉及范圍也不斷擴展，也涌現(xiàn)出了一大批運作良好的非盈利組織，但是目前在提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面仍然面臨著幾大困境。
1.政策支持不到位引發(fā)的場地限制
參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的非盈利機構(gòu)要開展活動，首先需要的就是滿足場地需求，但是城區(qū)的土地是稀缺資源，社區(qū)本身所擁有的場地也十分有限，因此非盈利組織想要開展活動就只能另擇場地，這樣的結(jié)果就是養(yǎng)老服務(wù)供給方和受眾分離，難以發(fā)揮良好的效果。出現(xiàn)這種問題的根源在于社區(qū)規(guī)劃用地不科學(xué)，社區(qū)活動用地不充分，需要社區(qū)街道等組織機構(gòu)從現(xiàn)有社區(qū)用地進行綜合協(xié)調(diào)規(guī)劃，滿足非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。
2.資金短缺嚴(yán)重
當(dāng)前我國非盈利機構(gòu)很大程度上有賴于政府的支持，尤其是在財力上對政府資金的依賴程度更高，有研究顯示非盈利組織的收入成分中，有50%是來自公共財政的支持，在成都這種情況也同樣存在。在成都市的養(yǎng)老服務(wù)中，政府對非盈利組織的政策激勵主要是通過初期建設(shè)的資金補貼，并沒有長效機制保障的資金支持。同時當(dāng)前成都大量存在的非盈利機構(gòu)在組織架構(gòu)以及經(jīng)營方式上的落后使得基金會、企業(yè)等重要資金來源不愿意投入和捐贈，即使獲得少量捐贈也往往是物資形式，不能解決非盈利機構(gòu)的現(xiàn)實問題。
3.專業(yè)人員短缺
國際上優(yōu)秀的非盈利組織大都由優(yōu)秀的專業(yè)人士構(gòu)成，無論在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域還是在其他社會資源方面都有非常堅實的基礎(chǔ)。而我國的非盈利組織發(fā)展較晚，因此無論從團隊建設(shè)還是專業(yè)培訓(xùn)上看都缺乏專業(yè)高度，很難吸引和培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才，同時資金的匱乏使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成為一種準(zhǔn)純粹的義務(wù)勞動，直接限制了服務(wù)人員的薪資水平，因此也影響服務(wù)效果和持續(xù)性。
四、成都市非盈利組織參與社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)化對策
（一）實現(xiàn)政府與非盈利組織的高效合作
我國政府正在嘗試將一部分社會工作真正的下方給社會，實現(xiàn)社會的自治，責(zé)任的下放需要投入機制的跟進，因此政府需要充分發(fā)揮財政資金的主渠道作用，為非盈利組織提供充分的資金和政策支持，吸引更多的非盈利組織進入到社區(qū)養(yǎng)老過程中來。政府的支持除了前期支持外，還需要提供持續(xù)的物質(zhì)支持和保障，可以通過長期的床位補助、房屋租賃補貼、水電氣費用減免等方式實現(xiàn)。
（二）豐富資金來源
非盈利組織的資金是困擾其發(fā)展的重要因素，要解除資金問題，就需要多渠道尋求解決方案。除了政府之外最現(xiàn)實的對象就是基金會，成熟的非盈利組織可以通過與基金會的合作實現(xiàn)個案和項目合作，以個案和項目的方式獲取基金會的支持。個案也就是一對一幫扶，基金會為需要服務(wù)的個體老人提供資金，由社區(qū)非盈利機構(gòu)來提供照料服務(wù)；項目合作則是通過基金會資助社區(qū)養(yǎng)老項目，支持基地建設(shè)，員工培訓(xùn)等。
（三）加快自身專業(yè)化建設(shè)
非盈利組織的專業(yè)化問題是造成組織發(fā)展困境的重要因素，因此必須加強專業(yè)化建設(shè)。專業(yè)化建設(shè)首先是組織架構(gòu)、組織管理上的專業(yè)化建設(shè)，必須在機構(gòu)、人員、財務(wù)方面實現(xiàn)專業(yè)和透明；其次是人員素質(zhì)的專業(yè)化培訓(xùn)，積極切實的提高非盈利組織成員的職業(yè)素養(yǎng)，為更好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。
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