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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理教育的概念，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
以人為本旨在以人為發展基礎和核心，重視人的需要，強調把人的價值放在首要位置。隨著以人為本理念的不斷深入，將該理念引入到護理教育中也成為了一個必然趨勢。在護理教育中強調以人為本，不僅可以使教學活動達到事半功倍的效果，而且對提高醫院護理水平也具有重要意義。因此，教師需要在明確以人為本護理概念在護理教育中應用效果的基礎上，采取合理的教學方式提高教學質量，促使教學目標的順利實現。
一、以人為本護理理念的內涵
護理教學中涉及的以人為本，主要指的是在教學活動開展過程中，教師要從學生的實際情況著手，以個性為基礎，以教學目標為目的，將課堂變為實驗室或實習病房，為學生營造一個良好的學習環境，實現理論與實踐的有效結合。同時，在教學活動中要將學生的主體地位充分體現出來，將課堂還給學生，引導學生積極、主動參與到教學活動中，進而培養學生的綜合能力，為日后步入工作崗位奠定堅實的基礎。
二、以人為本護理概念在護理教育中的應用效果
就目前護理教育中以人為本理念的應用來看，其教學形式有很多種，且每種教學形式的目標都是從學生的個性出發，注重學生的發展，對于信息的傳遞也從傳統的灌輸式教學模式逐步轉向互動式教學模式。總結起來，以人為本護理概念在護理教育中的應用效果主要體現在以下幾個方面：
2.1教學中心由學生逐步轉向患者
與其他學科的教學不同，護理教育具有很強的實踐性和操作性，所以，如果在教育過程教師僅僅向學生講解理論知識，指出知識中的難點與重點，那么勢必無法使學生充分掌握臨床知識，對日后步入工作崗位的實踐也不會有很明顯的幫助，難以從根本上實現學以致用。在教學中，學生作為教學主體和主要參與者，為了確保其能夠將護理臨床知識充分掌握，教師需要在授課之前做好充足的準備工作，比如說，與患者交流、搜集相關臨床案例等，并在教學過程中，有計劃、有目的地傳授給學生。若條件允許，在確保學生對所學知識充分理解掌握之后，教師便可以為學生營造一個實踐機會，讓學生作為服務患者的主體，帶教老師則主要充當指導角色。
2.2教學目標由學生的發展轉向患者
以人為本理念下的護理教學，其目標的實現需要有一個過渡，即學生對知識的掌握――學生的發展――患者的護理。在這一目標的驅使下，教師要更加注重對學生綜合素質的培養，要將學生各方面的素質充分體現出來，進而為患者提供更加優質的服務。
2.3信息的傳遞方式由單項傳遞轉為多項信息的互動模式
在傳統的護理教學中，教師在知識傳遞方面采取的幾乎都是單向傳遞模式，學生只能作為接收者被動接收教師傳遞來的信息，雖然這種方式也能夠在一定程度上實現教學目標，但伴隨著以人為本護理理念的不斷深入，這種信息傳遞方式呈現出來的弊端也越來越多。在這種情況下，就需要教師將信息的單向傳遞轉變為多項信息的互動模式，增強師生之間的交流、溝通，這樣一來，不僅可以幫助學生提高自身的知識水平和業務能力，而且還可以增強師生之間的感情。
三、提高護理教育質量的途徑
隨著以人為本護理理念在護理教育中的不斷深入，對護理教學質量也提出了更高的要求。為了將教學目標順利實現，在未來的時間里，教師必須從多個方面著手，實現對教學活動的優化與完善。
3.1轉變護理教師的教學理念
教學質量的提升需要教師轉變傳統的教學理念，過去的時間里，教師始終都是課堂的主體，采取的教學方式也普遍以灌輸式教學為主，學生在課堂中過于被動，無法發揮自主性，這樣的課堂氛圍一來無法激發學生的積極性和主動性，二來對學生綜合素質的培養也沒有幫助。所以，護理教師教學理念的轉變至關重要，教師要真正體現出以人為本，從學生的實際情況出發，關心解決教學和學生的實際問題，聽取意見和建議，在和諧的氣氛中進行引導，在情感的延伸與交流中提高認識，達到共識。這樣一來，不僅提高了學生的學習效率和教學質量，而且通過不斷學習以人為本還可以使學生的思想得到升華。
3.2培養教師自覺的服務意識
培養教師自覺的服務意識也是以人為本護理理念下護理教學對教師的一個根本要求，服務意識的培養需要教師做到以下幾點：
(1)正確認識自己在教學活動中的地位，不能居高臨下的面對學生;
(2)提升自身的親和力，不可有專制意識和霸氣;
(3)從學生的角度出發，切實為學生著想;
(4)對于學生提出的問題應該耐心講解，做到循循善誘;
(5)要講究藝術，使學生在教學中獲得美的享受;
(6)要因材施教，以此來滿足不同學生的需求。
四、結語
綜上所述，如果想要將以人為本護理理念的應用效果達到最佳，教師除了要樹立全新的教學理念之外，還要結合護理教學的內容和目標，采取行之有效的教學方法和手段，從根本上提高護理教學的整體質量，提升護理人員的綜合素質，進而將以人為本護理理念有效落實。只有這樣，才能夠為日后醫院護理水平的有效提升奠定堅實的基礎。
參考文獻：
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【摘要】 隨著整體護理模式的確立,美學與護理各學科融會貫通,從護理美學與護理學科的相關性談護理美學的發展,完善構建護理美學學科理論體系。
關鍵詞:護理美學;整體護理;護理學科
護理美學是護理學和美學相互滲透的結果,是美學在護理實踐中的體現,是運用美學的基本原理研究現代護理事業所涉及的各個領域中的美的內容、現象及其規律的科學[1]。隨著整體護理模式的確立,護理教學工作者在教育教學的過程中,將護理美學的理論貫穿于護理教學各學科的始終,對培養高素質的護理人才有極其重要的意義,也成為完善構建護理美學學科理論體系的重要內容。
1 護理美學與護理基礎學
隨著護理學科越來越受到重視,護理教學也隨之更加系統和專業化。護理基礎教學的目的是讓學生通過學習掌握護理操作的基本技術,理解每一項操作步驟的理論基礎和原理,為促進患者健康打下堅實的技術和能力基礎。然而其教學僅僅針對各項臨床護理操作進行,很多教師將護理教學的重點全部放在對學生技能的培訓和知識的強化上,而忽略了對學生審美能力的教育,使學生的審美觀受到不良因素的影響,從而出現審美價值觀的偏差,甚至影響到護患關系關系的處理。所以基礎護理教學與護理美學相結合十分必要。
護理美學顯著特點就是挖掘“美”,認識護理專業美的特性,培養學生對美的感知,激發對真、善、美的理解與追求,形成正確的審美觀。在護理基礎教學中,教師除了向學生傳授理論知識與實踐技巧外,應首先讓學生明確護士的角色及其必須掌握的溝通技巧和護患關系中的美學原則。引導學生感受美、認識美、了解美、理解美和追求美,并將對美的理解與感悟應用于基礎護理教學,從儀表、行為、情感和語言溝通等方面將美學潛移默化,用美的形象性和愉悅性感染護患
關系,從而更好的促進患者身心健康,使護患關系更為和諧。
2 護理美學與護理心理學
護理心理學作為心理學的一個分支,主要研究人的心理因素在人類健康與疾病相互轉化過程中的規律以及個性心理特征。南丁格爾說:“護理是最精細的藝術。”現代護理學的觀點認為,在對患者進行治療及護理的過程中,不能用傳統的生物醫學觀點把人當作單純的自然人,而應研究人的精神世界,從而達到心理的平衡[2]。護理心理學的研究表明,心理因素與疾病的發生、發展和轉歸有很大的關系。
在進行心理護過程中,護理活動如果能夠運用美學的原理、原則和方法,積極創造和建立良好的審美環境,通過美的事物激發患者的情感共鳴,引發他們積極能動、健康向上的激情和反應,就能達到減弱或消除消極心理,減輕痛苦的目的。而護理人員也只有長期的美學熏陶下,才能形成完善的心理結構和心理定向,從而更好的進行心理護理。因此護理美學和護理心理學相互滲透,相輔相成。
3 護理美學與護理管理學
護理管理學是管理學科中的具體應用,屬于專業領域管理學,是為了提高人們的健康水平,系統的利用護士的潛在能力及社會活動,以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。護理管理本身就是一種不斷追求完美的理念,因此美學在護理管理中的應用也是現代護理發展的必然趨勢。護理管理者需要將美學的理念寓于護理管理活動中,運用護理美學的原則對護理管理提供指導,為護理管理過程潤色[3],使護理管理目標以完滿的形式呈現,令護理服務對象在接受服務的同時獲得精神享受。
如何實現最優化的管理,使護理系統運轉節能高效、工作節奏規律有序,這就是護理美學在護理管理學中間的滲透和聯系。護理美學為護理管理提供了相關的理論指導,其在護理管理中的滲透對推進護理管理科學的藝術化發展起到了積極的作用,促使護理管理者樹立美的理念,傾注美的情感,應用藝術化的管理,提高工作效率和管理效能。同樣護理管理為護理美學提供了施展美學效應的舞臺,使其以完美的形式呈現。
4 護理美學與護理教育學
護理教育學是專門研究護理教育現象與規律的學科,是護理學學科體系中一門新興的學科,它主要介紹護理教育學基本概念、護理教育目的及教學目標等。隨著醫學的進步與發展,除對護士專業知識結構的需求不斷地更新與完善,同時還應具有較高的美學素養,護理審美教育是護理教育學的重要組成部分。
護理美學培養護理教育工作者的審美能力和審美修養,使他們成為能夠運用美、發現美和創造美的天使,同時還肩負著如何將美貫穿于護理教育的全過程的任務。護理美學和護理教育學的相互滲透符合時展和護理服務對象的需求,為護理工作者提供持續的審美教育,使護理教育者終生獲得專業素質和審美修養的培訓。只有具備了較高的審美能力和美學素養,才能在護理教育中自覺地將美融入其中,從美的視角出發去闡述和分析人、環境、健康、護理與美的關系,更好的完善護理教育。
5 護理美學與護理倫理學
護理倫理學以倫理學的基本原理為指導,對護士的態度、價值觀念、道德發展、道德推理能力以及倫理實踐進行研究,對護理實踐的道德概念進行哲學分析的科學。護理倫理學是以善、惡作為評價標準,依靠社會輿論、傳統習慣和內心信念來維系護理倫理的發展,從倫理學的角度來展現美的本質、美的形態、美的感受和美的創造[4]。而護理美學是以美、丑為評價標準,以維護健康為客觀依據,對護理美、護理美感、護理審美實踐以及審美教育與評價進行經驗分析和理論探索的研究。
綜上,護理模式的轉變已涉及護理各學科領域的理論和實踐的變革,護理美學就是在這種特定的條件下逐漸孕育并綜合發展起來的一門富有應用價值的新興學科,它必將對護理各學科的發展產生巨大的推動作用。因此掌握好護理美學與其它學科之間的相關性以及專業發展,更好的將護理美學與護理的其它學科融會貫通、與時俱進,從而完善護理美學在護理學科中的專業化方向,完善構建護理美學的學科理論體系。
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關鍵詞：護理教育；人文護理；價值；倫理
隨著目前我國醫學教育的發展，護理教學也發生了相應的調整，覆蓋面也變得廣泛。護理專業不僅需要專業的護理知識和較高的專業技術，更需要體現護理工作中的人文關懷，因此，在護理教育中應當充分予以重視，為患者提供更加優質的服務。
一、人文護理的相關概念
人文護理指的是護理人員在護理工作中以人文關懷對患者進行護理工作，讓患者充分地感受到溫暖。在患者進行醫學治療與康復過程中，患者的精神狀態起著重要的作用，因此，人文護理具有重要的意義。人文護理要求護士具有人文精神，是護理教育長期培養的結果，有利于加強學生的職業道德教育。
醫學倫理學指的是在對患者進行護理時遵照善良、公平、正義與尊重的原則，充分了解患者的精神狀態，加強對患者進行心理疏導，使患者感覺到溫暖，提升患者康復的信心。
二、現階段人文護理教育現狀
目前，在護理教學過程中，相關領導過于重視護理技術的更新，對于護理中的人文素養重視度不高。護理專業學生的人文素養基礎有限，工作開展難度較大，在人文護理的教學理念上比較缺乏，在教學課程的設置上比較注重于對疾病的診治與康復環節。人文課程在課程教學結構中所占的比重不足50%。
在教學方式上也不夠完善，多采用傳統模式下灌輸式的教學方法，使學生難以體會到人文護理工作的具體含義。在教師隊伍的建設上，教師往往對專業的護理知識比較了解，但是在人文護理素養方面往往比較有限，因此對學生人文素養方面的教育往往不盡如人意。在教學效果的評價上往往比較注重對護理專業技能的考核，缺乏對學生實際護理工作中體現的人文關懷的考核，因而使得教學效果不夠理想。
三、護理教育中加強人文護理價值與倫理的具體策略
1.建立健全人文護理課程體系
在加強人文護理過程中，探討護理價值與倫理也是對人文護理課程體系的建設，學校應對醫學課程倫理的知識進行整理，在教師的努力下，成立科學的人文課程體系，從而保證人文護理的培養，加強人文素養的提升，提升護士的專業技能，提升其職業道德，在為患者提供服務的時候體現人文化的關懷。
2.強化師資培訓，提高人文護理專業水平
師資水平決定了人文教育水平和質量的高低。強化教師培訓、提高其專業水平、增加知識儲備量是提高人文教師師資水平的重要手段。對此，學校應采用行之有效的措施，定期派遣教師到其他優秀院校進行學習參觀，取他人之長補己之短，提高自身人文教育水平，也可定期或不定期地開展討論會，讓教師總結現狀，找出原因，糾正錯誤。學校也可聘請優秀的、有突出成績的教師到我校進行演講或培訓，促進人文教育教師快速吸收新的知識、新的理念、新的教學方式、新的教學體系，拓展專業知識的同時，補充護理學基礎知識，不斷豐富知識結構；還可將培養具備人文社科和自然科學雙學位的師資力量作為人文學科發展的方向和途徑，鼓勵教師不斷完善和提高自身綜合素質，以良好的人文修養、深厚的人文底蘊、豐富的人文內涵成為學生的楷模。
3.促進人文護理教學方式的改進
教學方式對增強教學效果具有重要的作用，在進行人文護理教學過程中可以有效利用校園環境、社會護理實踐與藝術活動等不同方式，從不同角度加強護理教學的效果。在完成護理課程教學之后，組織學生進行護理方面的實習，使學生在護理實踐活動中真實體驗到人文護理的重要意義，進而提升其人文精神品質；也可以利用互換角色的方式，提升學生對于患者內心需求的感受，進而在自己的護理工作中改進工作方式。
4.加強關于人文課程評價體系的實施
課程評價體系對于課程教學起著重要的促進作用，在人文護理教育中，應加強課程評價體系的建立與實施，可以采用多種評價方式如筆試與具體的實踐操作，對案例資料進行分析，加強實地調查的分析。在進行課程評價時充分考查W生在實踐環節中體現的人文關懷，把人文關懷納入重要的評價指標之中，以提升學生的人文關懷素養。
四、結語
總之，人文關懷是護理教學中的重要組成部分，在護理教學過程中，應當充分體現護理價值與護理倫理，建立健全人文護理課程體系，提高人文教育的師資隊伍力量，促進人文護理教學方式的改進，同時加強關于人文課程評價體系的實施，以樹立護理工作的良好形象，讓患者在治療與康復的過程中體會到溫暖，進而促進護理行業的發展。
參考文獻：
介紹護理風險及風險管理的相關概念，分析護理風險管理教育在新護士培訓中的必要性和迫切性，提出護理風險管理教育的內容以及其在新護士培訓中的具體應用，以提高新護士的護理風險管理意識和風險管理能力。
關鍵詞：護理風險管理；護理教育；新護士；培訓
護理風險管理是以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法，是把風險事件發生后的消極處理變為風險事件發生前的積極預防［1］。在有效防范護理差錯、提高護理質量中有著重要的作用。新護士由于環境適應不良，缺乏經驗，操作不熟練，缺乏人際溝通技巧，是護理風險易發群體。護理風險管理教育對減少護理差錯的發生有明顯、積極的有利影響。近年來，醫院護患關系趨于緊張，護理風險管理教育在臨床教學的應用越來越受到關注和重視，效果也十分顯著。護理風險管理教育注重培養新護士對護理風險意識的正確認識，使其養成良好的風險意識，以減少護理差錯和事故的發生，在保護自身的前提下提高護理質量。
1護理風險管理
護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性。除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、并存在于護理工作的各個環節、風險后果嚴重等特性［2］。護理風險管理是對現存或潛在的護理風險的識別、評估、評價、處理，系統地消除或減少護理風險事件的發生及風險對病人和醫院的危害及經濟損失［3］。
2護理風險管理教育在新護士培訓中的必要性和迫切性
由于護患關系日益緊張，公眾對醫療護理服務要求的提高，護士要努力杜絕護理差錯和意外事故，提高護理質量和病人滿意度。護理風險管理教育能提高護理人員風險預測意識，增強風險的鑒別能力，減少服務過程中各類危險因素，最大限度地降低護理風險事件的發生。Luquire提出建立護理風險管理委員會來專門研究現實的和潛在的護理風險，同時建立相關的消除或減少風險和教育培訓程序，以預防護理風險及確保護理質量提高。Megan－JaneJohnstone［20］認為有對畢業護士實行特定的臨床風險管理教育計劃的需要。
2．1新護士是臨床實踐的風險高發人群
2．1．1新上崗護士臨床經驗不足，操作技能不熟練［4］在臨床工作中缺乏預見性，不能正確預防并及時處理意外情況，由于缺乏經驗，對病情變化不能及時察覺，易對病人造成不良影響。
2．1．2新護士的溝通技巧欠缺［5］由于社交經驗不足，不懂如何正確與病人溝通，不重視健康宣教以及操作前告知病人的重要性，不能與病人保持良好的護患關系，極易觸發護患糾紛，引起病人及家屬不滿。
2．1．3環境與心理因素［6］新護士對工作環境適應不良，又或由于想要自我價值實現的同時又有盲從、悲觀的心理，一旦受挫便出現自我否定和焦慮，這種心理環境適應不良會引起注意力不集中，缺乏工作熱情，必然給病人帶來不必要的醫源性的損傷。
2．2護理風險管理能有效防范風險，提高護理質量
實施護理風險管理，不僅能有效識別并防范現存或潛在的護理風險，減少護理差錯和護理風險事故的發生，而且能夠提高護理質量和病人滿意度。王慧［7］研究發現，接受護理風險管理教育后，護理差錯的發生率明顯降低。劉珊珊［8］經調查發現，對ICU護理人員進行護理風險管理的效果顯著，可有效提高ICU護理人員護理服務的質量，提高病人及其家屬對護理服務的滿意度，降低護患糾紛的發生率。鞏越麗［9］研究證實，實施風險管理之后，醫院的護理風險事件明顯減少，高風險科室病人不安全事件發生率顯著降低。
2．3護理風險管理教育能滿足護理人員個人職業安全防護需要
［10］護理行業獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種職業危害中，國際勞工組織職業安全與衛生信息中心的國際職業危害數據庫將護士職業危害因素分為事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害、工作環境改造學、心理社會和組織因素危害六大類［11］。近年研究顯示，新護士法律意識淡薄，護理防范知識知曉率較低，自我保護意識薄弱［12］。Sellick認為對護士進行職業防護知識教育可明顯減少針刺傷發生率。因此，有必要對新護士進行護理風險管理教育，最大限度地降低護理職業危害，保障護士的職業安全。
3護理風險管理教育的內容
3．1護理風險及風險管理的相關概念
［13］風險管理教育首先應該讓新護士理解護理風險的概念、類型及危害。掌握護理風險管理的概念、目的，以及護理風險、護理風險意識、護理風險管理、護理職業安全、護理質量之間的必然聯系，即護理風險意識越低，護理管理能力越差，護理質量及護理職業安全就越低，反之亦然。Greene認為只有提高對護理風險的認識才是減少護理風險的前提，并且要不斷進行管理干預來解決這一問題。
3．2護理風險管理的程序
護理風險管理的目的是使護理［14］風險系數降到最低程度，保障病人與護士的安全。護理風險管理包括以下四個階段：風險識別、風險衡量與評估、風險處理及風險管理效果評價。這四個階段周而復始構成一個風險管理的周期循環過程。通過學習，提高新護士的護理風險管理意識，及時發現和識別護理風險，并對護理風險進行正確的衡量與評估，從而采取合理有效的應對措施，最后對整個護理風險管理過程進行評價，尋找不足，總結經驗。值得注意的是，風險管理的過程是一個周而復始的過程，護士應在護理工作中時刻保持警醒，以便及時發現和處理風險事件。
3．3護理風險發生的原因
3．3．1護士因素由于護士個人因素導致護理風險的發生。包括操作技能不熟練、不能嚴格遵守護理制度、缺乏溝通技巧、工作繁忙尤其在交接班等高危時段易發生護理風險。通過學習發生護理風險的原因，有利于護士自我監督，自我改進，從自身方面減少乃至杜絕差錯事件的發生。
3．3．2病人因素護理活動的正常開展有賴于病人的配合［15］。護患雙方是合作關系，病人不良的求醫動機和行為，對病人是否能與護士密切配合有較大影響。若病人有不健康的生活行為方式，或不配合護士進行護理操作，都極易造成護理風險的發生。
3．3．3組織管理因素我國護理風險管理制度目前尚處于探索階段，護理風險控制和管理對策系統性不強，這些都無疑增加了護理風險的發生。其次我國每千人護理人數還是很低，男護士比例較小，由于病人較多，護士相對較少，護士工作量大，增加了護理風險的發生率。
4護理風險管理教育在新護士培訓中的應用
4．1提高新護士護理風險管理意識與能力
4．1．1培養新護士的工作責任心護理工作與人的健康和生命息息相關，需要高度的責任心，在新護士培訓中，首先應該培養其責任心，在日后的護理工作中能盡職盡責，一絲不茍，認真完成每項護理操作。
4．1．2樹立法制意識，強化法制觀念增強法律意識和法制觀念，規范新護士崗前法律知識培訓，將學習法律知識納入新護士培訓計劃，以護患糾紛實例教育新上崗護士，吸取教訓，防止類似護患糾紛發生［16］。新護士應樹立法制意識，遵守國家法規，遵守醫院及各科室的規章制度，并樹立正確的維權觀。在保護自己的前提下，正確實施各項護理操作，提高護理質量。
4．1．3規范護理操作，提高綜合護理能力新護士應在崗前培訓中著重訓練護理操作，嚴格執行三查七對制度，嚴格無菌操作，提高護士的操作能力，減少因操作失誤對病人或忽視自身帶來的不良影響。
4．1．4培訓護理文書書寫格式、內容、要求新護士應注重培訓護理記錄的書寫要求，護理文書是處理護理糾紛的重要法律文件，是護士執行醫囑的證明，又能在處理護理糾紛時提供重要證據。護理文書的書寫要及時、準確、完整，簡潔，清晰，減少不必要的護理糾紛。
4．1．5合理溝通技巧，保持良好的護患關系良好的護患關系是護理操作順利實施的保障，新護士需要掌握良好的溝通技巧和正確的溝通方式，擁有良好的服務態度，最大限度地取得病人及家屬的配合，減少由于護患配合不良引起的護理風險事件。
4．2建立合理的管理制度
護理管理者在對新護士培訓過程中，發現并健全不合理的管理制度，如護理部定期將質量監控過程中發現的高發或危險程度高的護理風險環節和事件進行通報，避免同類事件重復發生，合理安排交換班以及配合工作，減少風險高發時段的護理差錯發生率。總之，隨著醫療服務模式的不斷改進，人們對護理服務質量的要求越來越高。這對當代護理人員自身素質和綜合業務能力又提出了更高的要求。護理人員需要通過不斷改善自身、加強學習來提高護理服務質量，保證護理服務安全。護理風險管理教育應始終貫穿在護士理論學習與實踐之中，以理論指導實踐，從實踐中總結經驗，充實理論。風險教育不應局限于護理課程和新護士培訓，定期對新、老護士進行護理風險管理教育，逐步完善護理管理制度與模式，有助于提高醫院護士整體的護理風險管理意識和能力，有效防范護理風險的發生，從而提高醫院的護理質量和病人滿意度。
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【關鍵詞】護理教學；體驗式教學；課程
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.332文章編號：1004-7484（2013）-11-6565-02護理作為一門科學和人性化完美結合的學科，對專業和統一的護理教育提出了更高的要求。隨著教學改革的范圍擴大，為滿足社會需求的護理專業學生如雨后春筍般涌現。國外的體驗式教學，已經具有豐富的實踐和理論基礎，目前在我國，體驗式教學也逐漸在基礎教育以及素質教育中具有一個新的高度。現在體驗式教學理論以及在護理教學中的發展和應用概述如下。1體驗式教學的概念和發展
1.1體驗式教學的概念體驗是內部主要的歷時知識、感覺、意念、對事物的經歷、體會和驗證。它是一個活動，也是活動的結果。作為活動的主題，見證了活動的意義，并得到相應的知識和情感。從活動中獲得學科知識，體會到個人的經歷和情感的結果等，體驗式學習是指學習者親自參與實踐活動，通過提高認識，體會和感悟，在實踐中，獲得新的知識、技能、態度和方法的過程。體驗式教學，是體驗式學習和教學過程相結合的產物，創造出的新的教學模式，這一教學模式主要強調教學互動，自我參與和實踐能力的提升。教師在教學過程中，具有一定的理論基礎，有目的地創設教學情境，激發學生的熱情，引導學生，讓學生領悟知識，并在實踐中證實。
1.2體驗式教學的發展這種學習模式是20世紀40年代在英國開始的。一位德國教師移居英國，在威爾士建立軍人、學生等的培訓機構，通過對生存和管理能力的培訓來塑造自己的個性，教學過程主要是進行戶外活動，從而創造一個體驗式學習培訓機構的先例。隨后的20世紀80年代初，美國的大衛?庫珀正式提出了體驗式學習的概念。得到了廣泛的推廣和實施，奠定了體驗式教學模式的理論基礎。后來，Peter Jawis將他們的理論進一步擴大，他建議成立一個多學習路徑軌跡，不僅包括反射學習，還必須包括一些非反射的學習，很快，美國體驗式學習模式被學校等教育機構使用，而且還具有了社會各界的關注，對教育的理論和實踐進行了廣泛和深入的研究，這也使得體驗式教學的理論得到了前所未有的發展。體驗式教學模式也不斷提高[1]。
近年來，體驗式教學的基礎教育在我國也得到了一些教育工作者的親睞，同時體驗式教學模式也越來越流行，這種教學模式目前被廣泛應用于大學英語教學、大學管理課程、企業管理課程、統計等課程、中學語文、物理、化學、生物、數學、體育等課程，體驗式教學同時在市場營銷、電子商務、各種在職培訓和其他領域也被使用。在醫療領域中也廣泛應用體驗式教學，護理教育、心理學、解剖學、生物學、醫學基礎教學、臨床護理教學等。采用的案例式教學，體驗教學，情景模擬教學，以及其他形式的情感體驗的教學，都屬于體驗式教學的模式。
1.3體驗式護理教育的特點
1.3.1見證性包括：①實際情況的經歷下，通過實際行動，如組織護生分流，門診辦公室，醫療服務及相關臨床科室觀察實踐，提高學生多方面的病人接觸、體驗病患實際情況的機會；②心理經歷，學生在實踐中，心理上虛擬地“體驗”護理工作，包括如何讓別人理解自己，對自己的行為進行回顧與反思，換位思考。如情感體驗，讓護理學生自己扮演病人，體會病人的情緒，從行為和情感上體驗教學活動。
1.3.2個體差異每個人之間具有不同的層次，不同的興趣愛好，即使是同樣的事情，每個人的體驗會有所不同，所產生的情緒是不同的，因為護理專業學生之間的差異，會產生不同的切身體驗，有必要和同學進行交換和共享。不同的方式、不同的感受、不同的理解，通過互動和溝通，可能會有意向不到的效果。
1.3.3緘默性體驗式教學讓護理專業學生有了自己的真實經驗，積累了豐富的內心感受，對于另一個不在場的護理專業學生，可以將自己的個人體驗與之分享，但是個人體驗中也是一些部分可以分享，而另一些體驗就需要其他學生自己感受了[2]。2體驗式教學理論
隨著生活水平的提高。現在人們關心的是一個全面的醫護人員，護理質量也越來越受到關注，在國外，體驗式護理教學有廣泛的實踐和理論基礎。理論來源包括以下幾個方面：
2.1循環模式首先是由美國哈佛大學教授大衛?科爾布認為的，他從哲學，心理學和生理學的角度對體驗式學習進行描述，他認為，體驗式護理教學可以從四種教學模式來看，即：①對事情有具體的自己的親身體驗；②對自身的體驗進行觀察和反思，并進行總結和分析；③在看到的事物和自己思想的整合問題上要形成抽象的概念；④將理論付諸實踐，總結體驗的意義的概念。這四個階段交替進行并不斷的循環往復。
2.2卡瑞特模式成功的心態是學習中最重要的因素，學習者希望看到他們的學習內容是學習的開始，學習對事物的看法，然后到實際情況中體驗，得到自己的切身體驗后進行總結和思考。與同伴交流思想，然后將這些信息反饋到一起進行整合。最后付諸實踐，整個過程需要學習者有學習的高度熱情。更重要的是建立學習的心態。學習者愿意看到新的可能性。卡瑞特體驗教學模式由既獨特又緊密相連的6個環節組成。視為開始，到經驗，然后共享和交換，從而整合，并付諸實踐，最終把所得加以使用。這些理論共同構成了體驗式教學的理論來源，不斷發展的階段理論，這一理論也可以不斷完善和更新，現在的主要類型是指令類型，直觀的感受型，角色模擬類型，社會調查類型等。3在護理教學中的體驗式教學
3.1創建情境，讓學生體驗到真正的感受體驗是由于源自于個人對實際事物的感受或經歷所產生的感覺。在護理教學中，教師應精心巧妙地設計實踐情境，使學生體會是真實的體驗感受，比如實驗室、多媒體、角色扮演、臨床培訓和一切可能的手段，為學生制造出一個真實的臨床情況，對實際的操作使學生了解真實的臨床診斷、治療和護理過程。張毅在高職護理生護理教學情境中創設了問題情境，主題會話情境，實際操作情境，承接任務型情境，小組活動情境，進行了多維的、動態的、互動的資源情境。各種方案旨在為學生提供一個模擬創造一個真實般的體驗機會。
3.2激發學生的體驗欲望當一些學生對護理知識有一定的了解，老師便根據以往的教學進行上綱上線的教學。但是，作為護理教學，他與其他教學不同，所以筆者通過醫療案例與教學相結合的過程，讓學生對案例相對理解的情況下，再提出合理的問題。所以，筆者結合這一點，讓學生在參與的情況下記錄的一些知識，當學生有一定的知識積累，這些感官體驗就會加深，筆者再帶領學生進行實踐體驗。這個過程可以是臨床教學，它根據病人的實際情況進行護理教學。這些教學方法不僅可以讓學生來搜索場景的知識，也能激發他們的主動性和積極性，從而達到學習的目的。
3.3探討交換所的體驗，將自己的理解和想法，分享給學生和老師，然后互相討論。筆者通過預先創建的學習情況，使學生具備了護理知識與直觀的認識。在這個時候，學生們將被分成幾組，然后通過體驗學習，數據積累，分享他們的理解和感悟，然后對這些理解進行整理和組合，最終形成一個統一的框架，并最終由老師對這個知識框架進行審查，挑出錯誤，從而變得更加完美。這個過程不僅是學生知識的發展過程，也將自身的體驗表達出來[3]。在這種經驗交流的過程中，教師在營造的氛圍中要發揮作用，主要是負責鼓勵學生探索任務并且熱情和積極的交流。在此期間，即使老師發現，學生的認識出現錯誤，也不要及時改正學生，但要盡量引導學生的思維能力延伸，使他們自己發現錯誤，從而達到交流的目的。同時，教師也對學生總結的知識進行檢查，并作出適當的修訂和完善，使學生對自己的知識點和一些認知的不足做出及時改正，從而使他們對知識的印象更為深刻。
3.4運用遷移知識的最終價值是能夠使用在臨床實踐中解決問題，蔣幼凡等呼吸內科教學體驗式教學中使用角色體驗式教學方法，讓學生寫病歷、病人和醫療溝通、教學查房，幫助學生從學習到工作的過渡。伍彩紅使用角色扮演培訓護理，讓學生的照顧病人的能力得到提高，教師主要是引導學生吸收新的知識，通過分析，總結，比較，綜合，聯想擴展到新的情況，有意識地讓學生學以致用，解決臨床護理活動中遇到的問題，如對待病人的刁難，如何與之溝通，臨床病人出現事故，如何處理現場。在這個過程中，學生的知識和技能的切身體驗得到遷移，學生享受成功的喜悅的同時，也增強了動力和信心。參考文獻
[1]呂燕.體驗式教學模式在高校教學中的應用[J].管理教育，2008（3）：147.
【關鍵詞】敘事教育;護理教育;新時代背景
引言
隨著人們健康保健意識的增強，對醫療工作的要求更高，促進了護理教育事業的發展。既往護理教育工作中存在諸多問題，敘事教育模式成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。
一、敘事教育特點
敘事教育是指在教學工作開展中教師通過相關經驗的描述、相關現象的解釋、講故事等方式向學生進行教育內容、知識的普及。學習中搜集的相關資料均可作為敘事教育的內容以及輔助工具，加深學生對于護理專業知識的理解，并利于護理工作的實踐，提高護理人員專業性。
二、護理教育中敘事教育價值
1.強化了護理教學體驗。敘事教育相對于傳統教育更為有趣，實現了理論性被動學習向主動學習轉變，鼓勵學生從注重理論知識學習到實踐應用發展，整體上提高護理專業學生的護理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經驗。2.提高了護理專業學生的護理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關規范成功融入到教學中，并在闡明護理工作重要性的基礎上建立護理專業學生終身學習的良好習慣、護理形象，真正懂得作為一名護理人員需要養成的觀念、意識以及完成的工作和責任，正確樹立“三觀”意識。3.利于抽象概念的學習、理解。敘事教育中通過向學生進行專業性教育，讓學生能夠明白作為一名護理人員工作開展的基礎條件，僅僅技術過硬遠遠不夠，還需要做好患者的人文關懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導。
三、護理教育中敘事教育的具體形式
1.講故事。很多道理通過強制性宣教無法達到預期教育目標，為了達到教育的目的，調動大家參與的積極性，可以通過講故事進行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護理教育，完全可以借助講故事的方式向護理專業學生進行職業教育。例如，搜集臨床發生的老年獨居者真實案例，讓學生明白對于此類獨居患者僅僅采取專業技術無法實現良好的效果，而通過有效的護理可以提高獨居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護患關系。再如，患者住院期間家屬負性情緒也表現相對明顯，要求護理人員不但要關注患者本身，還要關注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導并進行疾病知識宣教，護理工作注意事項說明等，明白護理工作的細節對于護理工作效果的影響價值。2.看電影、文藝作品欣賞。在教學工作中教師為了加深學生對于某一知識的理解、課堂參與的積極性，經常通過看電影以及進行文藝作品欣賞的方式達到預期教育目的。敘事教育模式中也通過看電影以及欣賞文藝作品的形式向護理專業學生進行專業知識的強化，例如為學生播放兒科護理課程，明白兒科護理工作中的細節，讓學生明白患兒是護理工作中相對特殊的人群，吵鬧問題明顯增加了護理工作的難度，作為護理人員要有絕對的耐心、細心，可以通過看動畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關系以及患兒對護理人員的依賴感，保證兒科護理工作的有效開展并提高護理工作效果。再如，觀看產科電影中明確產科護理工作中的關鍵點，了解產婦的需求，明白護理工作對產婦分娩方式以及心態情況的影響，加深產科護理知識學習情況。3.書寫反思日記。我們經常通過寫日記的方式記錄一天發生的事情，可以隨時觀看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如，護理人員可以將日常護理工作中的熱點問題、難點問題、感受、經驗等詳細記錄，包括兒科護理工作(如何通過護理改善患兒負性情緒，更好的配合護理工作)、老年病科護理工作(了解老年患者的需求以及疾病認知度，以便護理工作中能夠滿足不同性格特點、性別、疾病患者的合理需求，實現患者身心舒適狀態)、婦科護理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護理細節)、外科護理工作(圍術期患者的表現情況以及對于護理工作的需求、臥床期間的護理重點/并發癥問題)以及不同性別、性格人群的護理需求表現，通過反思日記記錄進行不斷的自我反思并總結經驗，利于護理工作的有效開展。
四、結語
當前，護理工作在醫療行業中的地位越來越突出，所以對于護理人員的專業性也提出了更為嚴苛的要求。護理專業教育工作是每一個護理人員正式上崗前所必須學習的專業知識，基于護理工作的重要性，所以要求護理教育工作必須實現新時期背景下的改革。既往護理教育工作的方法較為傳統，以灌輸式為主，復雜的知識以及老舊的教學方法無法吸引學生課堂參與的積極性、無法實現預期的教學目標。敘事教育作為新時代背景下的教育模式之一，可以通過書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護理教育效果。
參考文獻：
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關鍵詞：建構主義；反思性護理教學；設計；評價
中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2012）11-0042-03
教育的目的旨在培養具有個性化和創造力的個體，建構主義教學理念迎合了這一教學改革的取向。然而，在護理教學實踐中，運用建構主義改造教學實踐仍然處于起步和嘗試階段。本教改實驗嘗試用建構主義的教學理念進行護理教學的設計和評價，探索建構主義教學的方法和實效。由于學界對“建構主義”和“反思性教學”概念的理解并不統一，本教改試驗設計將從對上述兩個概念的辨析入手。
一、相關概念辨析
1.建構主義學習理念的梳理
在學習理論上，建構主義者都把學習看成是學習者通過新舊經驗間雙向的相互作用而建構自己經驗體系的過程。在知識論上，建構主義者在一定程度上質疑知識的客觀性和確定性，鼓勵學生在特定的情境中對知識進行再創造。在教學的理想目標上，建構主義主張形成個性化的意義豐富的結構性知識目標而非客觀、標準的符號化的知識層次目標。在師生關系上，教師不是簡單的知識的呈現者，而是學生的平等對話者。在對學習活動的理解上，每個學習者都是以自己原有經驗系統為基礎，對新的信息進行編碼，建構自己的理解。在教學策略上，建構主義者主張進行問題中心的教學、情景教學、自學指導和學習合同。在教學評價上，主張多元化的評價策略。[1]
2.反思性教學的概念辨析
在教學實踐中，每種反思性教學都是由“工具”和“理念”兩部分組成的，“工具”是實現“理念”的“工具”。既然，“理念”是反思性教學指向的目標，“工具”是反思性教學的技術性問題，那么，基于建構主義的反思性護理教學就是運用建構主義的學習理念對護理教學進行反思、設計和評價的教學。
二、教學方案的設計與實施
1.教學目標的設計
基于建構主義的護理教學目標包括三個層面的內容：第一個層面包括概念、規則和原理的教學；第二個層面是學生個性化的認知結構；第三個層面是應用。概念、規則和原理的教學是首要任務，是學習的“支架”，這個“支架”就是為學習者建構對知識的理解提供一種概念框架；[2]個性化的認知結構是學生掌握知識的理想形態；學生的自學能力、獨立研究能力、問題解決能力等，則是建構主義教學的終極目標。因此，課題組在《護理教育學》的教學過程中，為每一章節的教學都設計了三個版塊的教學：概念、規則和原理的教學；腦圖（認知結構）的繪制；獨立研究性學習。
2.概念、規則和原理的教學策略
概念、規則和原理的教學策略批判性地借用了維果茨基的最近發展區理論和巴曼等人的學習環理論。在《護理教育學》的授課過程中，教師提前把自己的備課資料和幻燈片發送給學生，讓學生提前備課，查閱相關資料，發現困惑的問題，以備課堂討論。教師通過課堂提問或者學生的主動發言，了解學生的準備情況，確定教學的起點。在教學的程序設計上，把教學分為四個環節：概念的評價、概念的探索、概念的介紹、概念的運用。[3]規則和原理的教學采用類似的程序。
3.能力發展的策略
根據對建構主義的理解，課題組確定了建構主義教學需要學生發展的幾種核心能力：自學能力、獨立研究能力、合作學習能力、問題解決能力和反思性學習能力，并據此設計了幾種教學：問題教學、思維發展教學、學習合同與自學指導、學業論文、反思日記。
（1）問題教學的設計。問題教學的程序按照創設問題情境、提出問題、獨立探究活動的環節展開。學生可以查閱資料，也可以相互討論，教師在這個活動中起到引導或者顧問的作用，教師隨時觀察、評價和指導學生。
（2）思維發展教學的設計。在學生思維發展教學的過程中突出了元認知能力的培養：學生不但要形成自己的思維模型，還要能認知和評價自己的思維策略。同時，重視學生發散性思維能力的培養。在學生思維發展訓練的策略上，通過活動、觀察、語言、知識傳授和講課發展學生的思維。[4]同時，開展思維知識講座，把思維訓練作為護理教育課程的重要內容，并鼓勵學生大膽思維，不懼怕錯誤。
（3）學習合同與自學指導。學習合同通過教研室研討、師生溝通和協商，最終確定學習內容并簽訂學習合同。對于自學指導，課題組設計了集中指導和跟蹤指導兩個方案。在集中指導中，集中給學生介紹自學的方法和應該注意的問題；在跟蹤指導中，教師隨時幫助學生解決學習過程中遇到的困難和問題。
（4）撰寫學業論文。在課程教學的開始階段，就對學生提出撰寫課程論文的明確要求，并要求他們在平時的學習和研討當中發現自己感興趣的論題，通過小組討論和教師的指導之后確定論題，然后通過調查研究和廣泛搜集資料的方式，進行課題研究和課程論文的撰寫。
（5）反思日記。學生撰寫反思日記時，要涉及三方面的反思內容：對概念圖的反思，對學習策略（信息加工模式）的反思，以及對偶發性典型性意義事件的反思。對概念圖的反思要求學生能夠再現形成于頭腦中的認知結構，并通過個人反思和小組集體反思的方式評價和優化認知結構。在對自己學習策略的反思中，要求學生能夠運用思維知識對自己的思維進行評價，并能夠批判地接受別人的評價。在對偶發性典型性意義事件的反思中，引導學生發現事件中各方面的意義：認知的意義、態度的意義和情感的意義，等等。
4.教學評價的設計
教學評價的設計強調對知識獲取過程的評價、對學生元認知能力的評價以及多側面、多形態的評價標準，強調動態化評價、以“學”為主的評價和教學評價標準的多元化策略。評價主體包括學生、學習小組、教師等；評價內容注重實踐能力、創新能力以及語言能力方面的評價；評價重心由只關注結果向形成性評價、促進性評價兼容的方向移動。
三、效果與問題分析
1.效果分析
（1）初步確立了“以學生為中心”的教學理念。在實驗教學班114名學生中，85%以上的學生能夠在課前查閱資料，研讀教師提供的相關教學材料；100%的學生能夠在課堂上或者小組討論中發言，闡明自己的觀點和提出學習中的疑問（其中發言1～5次的學生比例占32.7%，6～15次的比例占38.5%，28.8%的學生課堂發言次數達到16～50次）。從學生課堂的綜合表現來看，學生的自信心得到了提高，自我調控能力得到了增強，獨立判斷決斷的能力得到了發展；學生的興趣和求知欲得到了激發，能主動參與小組活動和個人探索性學習；創造思維能力和動手實踐能力得到了提高，思考問題的方法向獨特、新穎方向發展。
（2）改革了課堂教學的構架，取得了預期效果。課程教學分為三個板塊的教學：概念、規則和原理的教學；腦圖（認知結構）的繪制；獨立研究。在第一個板塊的教學中，80%以上的學生能夠按照要求獨立查閱資料，了解相關概念內涵的并初步形成個人見解，在課堂上積極發言，通過互相辯論、討論以及教師的引導形成對概念的科學認識。在第二個板塊的教學中，大部分學生能夠通過自己的思維加工，形成概念、規則和原理的網狀結構，并能夠通過繪圖的形式把認知結構重現出來。在第三個板塊的教學中，學生能夠完成與教師簽訂的教學合同，完成學業論文的撰寫以及完成教師布置的其它獨立作業。根據課題組的設計，每個學生至少要簽訂兩份學習合同，對學習合同履行情況的監測結果顯示，95%的學生體現出了積極的參與性，85%以上的參與學生能夠高質量地完成學習合同。調查結果顯示，90%以上的學生對這種教學形式評價很滿意。從學生提交的學業論文來看，大部分學生（80%以上）能夠認真對待學業論文的撰寫，對這種開放性的課題很感興趣。其中不乏優秀的論題和高質量的論文，也有很多是自己很關心的課題。比如：護理專業本科生職業認同感的調查、護理專業本科男生的職業心態研究、護理專業本科生職業規劃意識調查分析，等等。從對學生反思日記的抽樣情況來看，反思的內容涉及到專業知識以及“護理工作與生命關懷”、“護理專業學生對生命的認知”、“護理專業職場環境”、“人道與愛”等情感教學目標。
（3）改組了傳統的大班教學模式。傳統的大班教學已經難以適應建構主義的教學理想。為了破解這一難題，課題組對教學組織形式進行了改革，研究并吸收了特朗普制教學法的合理內核：把大班上課、小班討論和個人獨立研究結合在一起，并采用靈活的時間單位代替固定劃一的上課時間。教師的講授時間大大縮短，但是課程教學的實際時間得到了廣泛的延伸。
（4）改革了教學評價形式和評價內容。傳統的教學評價大多為筆試（更多為閉卷考試），只要熟讀書、牢記知識點就可以使考試成績優異。而建構主義護理教學的評價則形式多樣、標準多樣、評價主體多樣，重能力、輕知識，重開放式考試、輕閉卷考試。“評價”是培養每一個學習者身心一體化的問題解決能力、批判思考能力、持續能力、靈活性、自信、表達能力等高度復雜的智能和知性。[5]
在教改實驗中，評價真正回到了學生的日常學習生活之間，回到了同伴之間；評價過程不僅提高了學生對“評價”的認識，而且實現了“評價教學”與實踐的緊密結合；評價還大幅度提高了學生在教學活動中的參與意識和參與能力，成為了師生教學活動“進行中的對話”。對于評價結果的處理，課題組并沒有試圖根據評價表的結果以及各項結果的權重為學生確定一個綜合得分，而是把結果直接呈現出來，以便于有針對性地查找不足，同時回避了“為學生排隊”的傳統評價理念。
2.存在的問題與不足
雖然新的教學模式確立了以學生為中心的教育理念，學生的學習積極性得到了空前的釋放，但仍然無法確保每個學生在每次教學任務中的積極參與。從學生課堂發言的統計情況來看，學生之間的發言活躍程度差異較大，最大差異量達到10倍.但是，又不能據此判定那些發言較少的學生進行了較少的思維活動。調查結果顯示，發言較少的學生中38.2%為性格原因，其余為未認真對待或者準備不充分。其次，教學監控的困難。新的教學模式使教學活動的大部分時間延伸到了課外，部分學生由于“忙”或者缺乏時間管理能力，不能按照要求完成學習任務。在教學實驗的起始階段，學生的“學習責任”并不能在學習合同的履行過程中起到有力的約束作用，外部的紀律約束甚至“懲罰”手段是培育學生“學習責任”的重要手段。再次，在教學模式的改革中，由于我國護理院校的實際情況，大班教學仍為教學班的主要存在形式，因此需要有周密的計劃，要使用優秀學生作為“導生”，否則，教師將因為不堪重負而無法推進教學實驗。最后，教學團隊組建的困難和解決思路。由于教學形式和評價形式的多樣化，教學任務量成倍增長，化解的辦法就是組建教學團隊。但是，根據現實情況，學校不可能為每一學科的教學組建教學團隊，解決的辦法就是吸收學生進入教學團隊。學科的主講教師就是該學科的“專家”，抽出部分優秀學生作為“助教”，這些助教是組建師生教學共同體的關鍵性環節。但是，這些“助教”的選擇和培養以及涉及到的教育公平問題，仍需要尋找創造性的解決辦法。
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關鍵詞：基礎護理；素質教育；護理工作；措施
社會進步、科技發展和醫學模式轉變促進護理學科迅速發展，護理模式發生了相應轉變。從事基礎護理的工作者只有具有精湛的專業護理技能以及優秀的文化素質，才能滿足社會對基礎護理工作提出的新需求。針對基礎護理工作者來自學校護理畢業生的國情，從根本上制定相應對策：通過在《基礎護理學》課程教學中，加強人文素質教育，才能促進基礎護理的不斷改進和完善。
一、人文素質概念
一直以來，中西方理論界對“人文素質”的概念認知有很大的不同，例如對人文精神、人文學科、人文主義的理解有很大的差距。近年來，關于人文素質的研究已經成為各國理論界研究的重點和熱點。有的學者通過詮釋“人文”和“素質”的概念而總結出“人文素質”的內涵和外延。通過對各國學者的理論進行總結我們可以得出，人文素質是指人文社會科學知識在人類世界、生活、價值觀和個性、氣質和培訓方面的內在體現，也包括文化素質，是一個人的內在精神和風氣的整體表現。人文精神是人文素質的核心，表現的是精神價值的追求和反映。現代護理逐漸加入人性化的理念，并更加注重以人為本的關懷，充分尊重患者的權利和利益，因此加強現代護理人員的素質水平是非常重要的。
二、基礎護理工作中人文素質教育的缺失現狀
對于護理人員的人文教育現狀進行分析，根據國外的情況調查，國外的護理學課程基本上是由自然科學、社會人文科學、護理學三大類組成。其中護理學課程僅占總課程的25％到30％（不同國家情況不同）。其中麻省理工學院開設108門人文社會科學課程。由此可見，國外教育重視對人文素質的培養。我國相關教育部門對醫學專業學習人員的人文教育不夠重視，這種問題已經存在了很長一段時間了，由于傳統的生物醫學模式在護理教育中更側重于對于科學教育和技術培訓等方面的教學，對病人的護理相對忽視人文素質的提升和培養。目前護理本科教育課程體系與臨床醫學系模式相似，基礎課甚至同班上課，現行教學計劃仍是傳統設置，即分為公共基礎課、醫學基礎課和護理專業課。我國高等護理專業的主要生源是高中理科生，缺乏社會科學知識，人文素質存在先天不足。有些高校將大多數人文社會學科設置為考查課，難以調動學生學習的積極性。
三、影響基礎護理中人文素質教育開展的因素
素質教育在基礎護理中的發展一直都不是很完善，這種問題造成的后果是嚴重阻礙我國當前基礎護理的不斷健康發展的。下面文章將對影響基礎護理中素質教育提高的因素進行分析研究。1.影響基礎護理中素質教育培養的教師因素。在學校的教學模式下，課堂的教學是學生獲得知識的主要途徑，所以教師成為影響基礎護理中素質教育培養的最重要的因素之一。教師的教學方式和教學思想對學生的學習影響巨大。教師應對教學中的各種反饋信息，應及時響應并做出適當的調整，以免造成護生引發更多的思想混亂。教師應當加強對學生的鼓勵和引導，使師生之間具有良好的互動，在學術上不斷進行交流。此外，教師還應當不斷加強自身的素養，這樣才能對學生起到積極的引導作用。2.影響基礎護理中素質教育培養的環境因素。護理專業的學生肩負著神圣的職責，其職業的特殊性使得社會對護理專業的學生的人文素質有了更高的期待和要求。所以學校和社會要積極為學生素質教育的培養創造良好的環境。這里的環境僅僅指的是在護理專業學生在學校的學習教育中，可以影響到他們的外部環境，包括學校自身文化氛圍、學校的圖書設備，以及其他的一些物理環境，這些都會對學生的整體素養水平提升起到積極的作用。3.影響基礎護理中素質教育培養的管理因素。學校管理應當以人為本，在實施過程中進行及時有效的管理，學校管理系統的發展應體現人文關懷。如在制定管理系統時，應當確保在一個合理的范圍內，提高教師的工作質量，使他們有足夠的閑暇時間來加強以人為本的管理。在以人為本的管理實施過程中，教師應該同學生實現溝通上的平等，聽取其意見。確保教師的社會經濟地位，使教師在輕松的環境中享受和創造人文關懷。學生應當在加強本專業的護理知識教育過程中，加強對于人文課程的素質培養，學校應當開設多樣的文化課程，不斷提高教學效果。
四、對策
1.在基礎護理的教育中加強素質教育教學。雖然當前護理工作人員需要不斷提高基礎護理工作技能，但若這種基礎護理教育脫離了素質教育，將素質教育不斷排除在基礎護理教育之外，這將使護理教育的變革停留在原地，培養出來的護理工作人員也沒有較強的競爭力。所以在實際的教學安排中，應當在加強護理知識和護理技能的培養時，同樣加入人文素養的教育內容。在基礎護理教學活動中，開設第二課堂，借以開拓護生的知識視野，提高他們的思想水平和認識能力。如：組織護生表演文藝節目；組織專題演講會，讓護生表達自己對護理的認識和心聲等，增強護生對護理的熱愛；分期分批組織護生到敬老院開展敬老及各種護理活動，激發其愛心，喚起強烈的社會責任感等等。2.加強教師自身知識結構的不斷優化。教師應注意自己的知識結構優化，講求“求新，求變，求廣”的教學任務，在新時期，甚至對基礎護理提出了更高的要求，這是一個值得的深入研究和解決的問題。學生對于教師往往有很高的期望，教師以人為本的護理教育，應該是以學生為中心，以滿足學生的需求為己任，不斷加強學生的專業知識技能。在基礎護理操作練習時，每次操作前都設置一個情境，通過鍛煉不同情境下，不同的病人狀況，應當采取的不同的護理方式，并加強溝通技能的強化訓練，通過不同的情景模擬訓練，反復給護生提供護理用語技巧性訓練的機會，不斷提高護生溝通技能，這是非常重要的技能體現。3.加強教學中素質教育的實踐性。設置模擬病房，提高護生溝通技巧。第一，增設護理心理、人際溝通的有關課程；第二，加強溝通技巧的訓練；第三，將溝通技能納入臨床實習考核內容。在基礎護理教學中，由教師進行行為以及其他方面的指導。其次是教師可以選擇一些動手能力強、反應靈敏的學生，教師和他們之間組成小組，使他們作為老師的助理，參與教學，指導學生加強實踐護理，有效地調動練習的積極性，取得最好的結果。同時，培養樹立護理人員的形象意識，使他們在護理工作過程中時刻保持良好的精神狀態，表現出對自身工作充滿著自信心、自尊心、責任心；自覺地按照禮儀的基本要求去規范言行舉止，展示出優美的儀表、端正的態度、親切的語言、優雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩定；以自身的形象換得公眾的認可。通過開展對護理專業學生的人文素質教育活動，不僅能拓展護理人文教育的途徑，同時也能鞏固人文素質教育的效果。以此提高護生高尚的職業道德、健康的心態、優美得體的言行、熟練的溝通藝術以及優質的護理服務理念，更為今后走向護理崗位成為一名合格的護士打下了堅實的基礎。
五、結論
基礎護理中的素質教育不斷加強，已經引起了社會的普遍關注，當前護理工作中人文素質教育缺失的現狀也是不容忽視的。通過研究發現，影響基礎護理中人文素質教育開展的因素包括影響基礎護理中素質教育培養的教師因素，影響基礎護理中素質教育培養的環境因素以及影響基礎護理中素質教育培養的管理因素。為了更好地加強基礎護理中的素質教育，要在基礎護理的教育中加強素質教育教學，加強教師自身知識結構的不斷優化，加強教學中的實踐性，這樣才能不斷地提高基礎護理中的素質教育。
作者:駱亞南 劉 蓉 劉 翔 孟火娟 楊玉佩 陳偶英 單位:1.湖南永州職業技術學院 2.湖南中醫藥大學
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1.課程模式在探索中發展和變化。
隨著職業教育觀念的變化和發展，我國護理專業臨床課程模式也取得了歷史性的發展和進步。在課程模式的探索和發展過程中，護理教育逐漸尋求脫離醫療專業教育的歷史性影響，課程模式經歷了由“純醫療教育模式”向“醫療—護理教育模式”的轉變的過程。“純醫療教育模式”的課程內容編排順序是：先介紹疾病的病因、發病機制、病理生理、轉歸，然后介紹疾病的診斷（輔助檢查）、治療，最后介紹疾病的護理要點或者護理措施；而“醫療—護理教育模式”的課程雖然引進了護理程序概念，把部分醫學知識排進了護理程序的步驟之中，但是護理程序并未在課程中完整和完善地表達出來。
2.現行護理教育課程模式的不足。
現行的護理教育課程模式，雖然把部分醫學知識，通過科學的護理程序，運用到了臨床實踐過程中，但是由于護理程序在課程結構中，缺乏完整性，因而，使得課程中，部分醫療知識在課程中仍然相對獨立。同時，由于沒有采用護理程序的完整步驟，導致護理的學科知識缺乏完整性。
3.到目前為止，尚難以找到可以普遍推廣實用的“工作過程系統化”的標準課程模式。
隨著職業教育研究的不斷深入和發展，結合現代職教理念而改革和完成的新型課程模式，其種類繁多幾，乎數不勝數。但是還很難找出一種能夠被復制和拷貝的、能夠廣泛推廣、具有普遍適用性的新型課程模式。這一現象充分說明，護理職業教育的課程模式，仍然處在探索之中。一種具有普適性、科學、系統化的專業課程模式，正在成為護理職業教育者追求解決的課題。
二、工作過程系統化的課程構建策略
課程改革的關鍵不在于課程的宏觀結構，而在于其內容的設計與編排。以護理程序的完整步驟為序，構建護理臨床專業課程，是實現工作過程系統化課程目標的最佳途徑。
1.理論依據。
根據工作過程的概念，工作過程是“在企業里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，是“一個綜合的、時刻處于運動狀態的，但結構相對固定的系統”。工作過程的要素內涵：第一，工作過程是“綜合的”；第二，工作過程“時刻處于運動狀態之中”；第三，工作過程是一個固定的結構。根據護理程序的概念：護理程序以系統理論為基本框架，包含了“評估、診斷、計劃、實施、評價”等五個工作順序的步驟，是為患者提供全身心的、整體服務的基本工作順序，是一種科學的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程。根據工作過程概念，毫無疑問，護理程序是經過高度概括和總結的、具有系統性和科學性的工作過程。
2.實施方法。
構建工作過程系統化的護理專業課程，必須思考兩個重要因素：一是如何選擇課程的內容，二是如何排序課程的內容，這兩個因素考慮成熟了，課程構建的難題就自然解決了。
（1）課程內容的選取。以護士職業資格證考核的知識節點為基本標準，結合當代護理臨床實踐的范圍和崗位特點，以護理臨床實踐中應用的有關護理評估、護理診斷、護理計劃和護理評價等策略和護理實施的經驗習得為主，以適度夠用的醫學護理學概念和原理為輔，選取課程內容。
（2）內容的排序。以護理程序的五個步驟為序排列課程內容，把醫學基礎與臨床知識、藥物學與檢驗醫學知識等，分別貫穿到護理程序的評估、診斷、計劃和實施、評價之中。即根據護理臨床實踐，針對某一個具體的疾病對象，運用護理程序的評估步驟，完成學生對疾病的癥狀、體征以及可能伴隨的輔助檢查結果等的認識過程。在護理診斷這一步驟中，讓學習者掌握分析評估資料、給疾病對象提出正確的護理診斷和相關健康問題以及潛在并發癥等的學習過程。對于護理程序中的計劃與實施步驟，課程可以這樣理解和處理：護士對于未來即將采取的行為，如果用語言表達出來它就是護理計劃，如果用動作表達，它就是護理實施。因此，課程中可以把護理計劃與實施集中放在一起編排。其內容應當包括執行醫囑———醫療知識體系中的“治療”內容，護理干預的方式與手段———護理措施，疾病的發生與進展的預防與控制、保持健康和維持健康的醫學基礎理論宣教———健康教育內容，以及實施護理計劃的具體方案等等。最后的護理評價，是依據護理計劃實施后的結果，應該是護士在給予患者實施護理計劃以后，對患者的健康狀況進行的評價。
（3）重點與難點。課程的重點是課程內容的選取，必須以職業資格考試為基準，結合市場調查，依據護理人才的職場范圍、崗位任務以及應用能力要求等，科學地選取。難點之一，首先是如何從實質和內涵上去理解護理程序的工作過程特點，然后科學地、合理地將醫學知識貫穿于護理程序的每一個步驟之中，從而不疏漏、不改變現行護士執照考試的知識節點，不忽視臨床實踐的每一個技術環節。難點之二，是改變教學方式和方法，真正實施工作過程為導向的專業課程的教學。難點之三，教學人員完全接受、正確理解和準確把握新課程教學思想，這往往需要經歷一個現對較長的轉變過程，而且常常需要配合良好的培訓過程。
（4）不足之處。課程構建過程中有兩個不足之處：一是“護理計劃與實施”的課程內容中，是否需要寫進“護理目標”值得繼續探討。二是關于護理評價。為了護理程序的完整性，需要護理評價，可是，護理工作過程中的評價常常是針對實施護理計劃后的結果進行的效果評價。課程中的這一步驟如何處理，有待進一步探討和研究。
三、新課程模式的意義
以護理程序的完整步驟為序構建護理專業課程，對護理教育和學科發展將發揮積極的推動作用。
1.實現了護理專業課程的“工作過程系統化”目標。
工作過程系統化課程模式的本質含義應該是強調其科學性、普適性特點。護理程序是一種大家公認的、經歷了歷史（實踐）和哲學的（理論）考量的、系統化的工作過程，由于它具有固定的步驟順序這一結構性特點，使得依據其步驟構建的課程模式具有一定的穩定性，可拷貝，可復制，可以不受條件限制地推廣和使用，因為具有普遍適用性，這一普遍適用性特點，正是其科學性的具體體現。
2.促進現代職業教育觀念和方法的形成。
課程始終處在人才培養的核心地位，它是教育目標的具體表現。課程內容的不同排序方式，直接影響著學習者知識體系構建的過程和結果。工作過程系統化的課程模式，結合護理臨床實踐過程，減少了對理論性知識的陳述過程，對涉及護理工作經驗與工作策略性的“過程性知識”，直接將其融入到“護理程序的五個步驟”的主線之中，使其活化，促進學習者在熟悉護理工作過程的學習過程中，自動完成職業經驗、知識以及職業態度等職業能力的構建過程。其整個教學過程在工作過程中完成，對教學雙方的思維方式都是一種觀念的更新。
3.促進學習者職業能力的成倍增長。
依據完整的工作過程構建的課程模式實施的教學過程，是把護理職業知識、技能和態度置于實踐過程之中，是一個由整體求局部的過程[5]，是一個科學處理系統與要素之間關系的過程。在這個過程中，知識、技能、態度是要素，工作過程是系統。根據系統理論，系統的功能大于各個要素功能之和，因而這是一種能夠舉一反三、有利于職業能力成倍增長的課程模式。
4.突出醫學知識的護理功能。
護理學以自然科學和社會科學理論為基礎，研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律，是一門綜合性應用學科。醫學知識為人類的健康服務，具體通過醫療和護理兩個領域的應用來實現。當它被醫療人員用來通過診斷、治療等方法應用于實踐的時候，它實現的是“診療功能”，它就成為了醫療知識體系中不可或缺的組成部分；而當它被護理人員應用于實現其“減輕痛苦、恢復健康、維持健康、增進健康”的服務功能時，它卻又成為了護理學知識體系中不可或缺的組成部分了。醫學知識與醫療和護理的這種密切關系，也充分說明了醫療和護理需要相互依賴、共同合作才能實現人類健康的最終目標。
四、結語
摘要:目的:基于“崗位勝任能力”高職護理專業實施系統課程體系整合的教學改革，教改班學生在適應醫院的工作環境所需時間、適應醫院的同事之間的人際關系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的專科護理操作、根據疾病知識為患者做健康宣教5個方面較普通教學班有較大的提高。系統整合課程體系作為新生事物，雖然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高職護理專業學生的崗位勝任能力，值得推廣。
關鍵詞:高職護理;基礎醫學;臨床護理;課程融合;課程改革
一、我國高等護理教育現狀
我國高等護理教育30年的空白，給社會形成了一個錯誤的概念，認為護理學不是一個學科，而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學的發展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內調查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發達國家，也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學科要發展，教育需先行。因此，要促進護理學的發展，必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫學模式的轉變，醫學新知識、新技術的應用和衛生保健體系的不斷完善，護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理專科教育與社會需求之間，與世界發達國家之間，與人們日益增長的衛生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先，在培養目標、培養模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現知識、能力、素質并重的培養模式。其次，課程內容體系為醫學本科的壓縮版，仍然沿用傳統的老三段結構。第三，教學方法、手段單一，不能體現以學生為中心的教育思想。第四，實踐教學環節薄弱，偏重理論教學。第五，素質教育和能力培養不能得到很好地體現和落實。第六，教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養目標要求不相適應。因此，需要通過深化教學改革得以實現。近幾年，我國的護理教育正處于從生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式轉變的時期，我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業人才培養模式和課程設置的改革。在目前的高職護理院校的課程設置中，基礎醫學課程都作為護生學習護理專業的先期課程。基礎醫學課程其設置的合理與否直接影響到護生對專業課程的學習和實踐。現代護理改革一致認為基礎醫學課程應該突出護理專業的特點，王娟等人調查發現，在基礎醫學課程設置的意義和原則上絕大多數教師認為基礎醫學課程應該為護理專業服務，強調基礎醫學課程與護理專業學習、臨床應用相聯系。目前普遍存在基礎醫學課程與臨床護理課程兩步走，在基礎醫學課程學習結束后，再開始臨床護理課程的學習，存在內容重復、分散，學生易遺忘及思維片面等問題，臨床護理課程教師往往要在授課過程中，花大量時間復習相關的基礎醫學課程知識，無形中加重了學生的學習負擔和教師的教學負擔，降低了人才培養的效率。
二、我院針對現狀對高職護理課程教學改革的嘗試
為了改善醫學基礎課程與臨床護理課程相脫節這一現象，我院借鑒國際護理教育理念，打破學科界限，根據人的整體理念，試點探索按“人體系統”來設置體系，將“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”，即堅持以就業為導向，以能力為本位，緊密圍繞現代護理崗位人才培養目標，根據整體性、綜合性原則及護理專業特點將原有基礎醫學課程和臨床護理課程相整合的教學模式。在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點，將課程體系的組織結構從傳統的“基礎—專業—醫院”三段式的教學模式，探索實施“基礎醫學課程與臨床護理課程一體化融合”，構建以職業能力培養為主線，按項目、任務、人體系統來設計課程體系。即將人體解剖學、組織學、生理學、病理學、藥理學和內科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關內容進行優化整合。同時進行工學交替，課程理論教學與臨床實踐實現同步，實施“教、學、做”一體化的教學模式。減少了傳統護理教學中存在的重復教學，缺乏內容整合的弊端，有利于學生系統的掌握護理知識，有效提高了教學效果。同時，在教學過程中，按系統進行教學實訓，提升了學生的實踐能力，實現了課堂教學和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學交替的實施等各方面做全面的探索和實踐，將對高職護理人才的培養提供系統性、建設性和可行性的經驗，對于改變我國目前高職護理教育人才培養模式與國際護理教育差距較大、畢業生不能滿足社會對護理人才需求的現狀起到積極的促進作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學評價體系
“基礎醫學與臨床護理一體化融合課程體系”的教學評價體系主要由校內教學評價和工學交替教學評價兩部分組成。教學評價的對象主要為學生知識掌握情況、實踐操作能力、學習態度和基本職業素質等。校內教學評價由過程性評價(操作技能、學習態度、階段測驗)和總結性評價(期末考核)組成。工學交替教學評價由過程性評價(操作技能、學習和工作態度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習手冊等)和總結性評價(出科考核)組成。在學評教方面，除了學校常規的學評教之外，在工學交替環節的帶教工作方面，以問卷調查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學交替基地的教學人文環境。并召開組長會議及學生會議，訪談了解工學交替情況。
作者：梁冰鋒 秦秀紅 李賀芝 李志 王順新 蘇倩倩 單位：河北女子職業技術學院
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護理綜合能力培養已成為護理教育教學中培養護生綜合能力的重要環節。2010年我國衛生部在全國醫院開展“優質護理服務示范工程”活動，具有里程碑意義的此舉，使護士的臨床護理綜合能力越來越引起醫院的重視，而護生作為即將踏入醫院護理崗位的主要后備力量，護生的臨床護理綜合能力將會影響到今后醫院護理工作的質量[1]，因此要求護生提高臨床護理綜合能力，以適應當前社會的發展。
本文對本科護生護理綜合能力研究現狀進行了綜述，以期分析我國護理綜合能力培養存在的問題，明確改革目標，為提高護生的護理綜合能力提供借鑒。
一、概念界定
護理綜合能力的概念目前國內外沒有統一的界定，張秀平認為護理綜合能力是知識綜合運用能力、實際動手操作能力、觀察病情能力、評判性思維能力、解決臨床實際問題能力、溝通能力、協調合作能力、健康教育能力、組織管理能力等[2]。
二、研究對象
1.教師：專業課教師和實習帶教教師。專業課教師和實習帶教教師的臨床護理綜合能力將影響護生的臨床護理綜合能力，因此需要提高專業課教師和臨床帶教教師的臨床護理綜合能力
2.學生：在校護生和實習護生。在校護生主要由高校教師和臨床護士長承擔教學任務，實習護生由臨床帶教教師承擔教學任務。
目前我國本科護生護理綜合能力研究對象包括本科護生、專業教師和實習帶教教師。專業課教師和實習帶教教師的臨床護理綜合能力直接影響護生的臨床護理綜合能力，因此對專業課教師和臨床帶教教師的臨床護理綜合能力提出了更高的要求。
三、測量工具
目前，我國多采用護理能力六維評價量表(Six-Dimension Scale of Nursing Performance，以下簡稱6-D量表)[3]。
四、護理綜合能力培養狀況
(一)培養模式及課程設置
1.護理技能訓練相對孤立，護理操作在基礎護理，內、外、婦、兒等理論學習時，分別進行獨立訓練。學生在學完各專業課程后，仍不能將各專業技能知識系統的聯系。
2.獨立設置護理綜合課程，將我們所學課程的實踐教學內容進行整合和優化，制訂實踐考核體系，作為一門獨立課程，使護理實踐技術得到整合，成為一個整體，而不是孤立的單科技能訓練。護理實踐教學內容分為兩個主要模塊：基本操作實驗，綜合性實驗。護生不僅能掌握基本的實驗操作技能，而且護理綜合能力也得到了提高和發展，為護生的臨床實習奠定了良好的基礎[4]。
3.實習前護理綜合訓練是護生在校學習與臨床實習的轉折點，對在校護生進行護理綜合訓練[5]，有利于護生更好的適應臨床實習。實習前護理綜合訓練是以內、外、婦、兒的臨床護理病例為主線，通過護生學習病例，啟發護生積極討論、解決相關問題，培養護生分析、解決問題的能力[6]。對四年制護理本科生在第三學年開設護理綜合訓練課程，借助于學校實驗室的模擬平臺，以模擬病案為主線，引導護生思考、分析患者健康問題，組織護生對患者健康問題進行討論，并進行護理操作技能的實際應用[7]。
4.綜合訓練。客觀結構化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)：隨著我國護理教育的發展，護理本科教育招生規模的擴大和護理教育的國際標準化，應如何培養和評價護生的護理綜合能力，成為護理教育研究的方向和焦點。由于OSCE在全球醫學教育的應用，近年來，我國部分護理院校將OSCE的醫學教育評價模式應用到我國護生畢業前臨床護理綜合能力的評價中，并取得了一定的效果[8]，為我國護理綜合能力的培養和評價起到了推動作用。
(二)教學方法
1.情境教學法是護理綜合能力訓練課程中應用較為廣泛的教學方法。如蒼薇的課程以《內科護理學》為基礎，在上次課課后給出病例，課下護生通過討論病例，護生根據病例合理的編情景劇(分別扮演醫護人員、患者等)，完成病例分析，并能夠按照病情的輕重緩急列出主要的護理問題，并針對首優護理問題制定有效的護理措施和對患者進行健康教育，再根據病例中病人的自護能力缺陷及醫囑要求，完成相應的臨床護理操作，最后教師根據護生的表現進行評價并記分。一個病例通常需要4學時完成[9]。
2.PBL教學法是以問題為基礎的教學法(problem based learning，PBL)，是由美國神經病學教授Barrows創立的一種以患者的疾病問題為基礎的科學的教學方法，該教學方法在我國護理學領域中也得到了廣泛應用。由于PBL強調以患者的“問題”為中心，鼓勵護生采用適合自己的自主學習方法，收集與“問題”相關的信息和掌握相應的知識點，從而培養和提高護生的護理綜合能力[10]。根據病例中出現的問題進行分析，找出其產生的原因[11]。
(三)教學資源
1.實驗教學條件：綜合實踐訓練，主要為在模擬病房從事臨床護理、健康教育等護理綜合臨床實踐，這類實踐活動通常需要運用多課程和多學科的知識來完成[11]，知識得到綜合的運用，提高了護生的護理綜合能力。完善實驗室建設，設置綜合護理實驗室或虛擬仿真護理實驗教學中心，購置高端模擬人，開展以案例為主導的綜合型護理實驗，確保新技術的開展[12]。
2.師資隊伍：目前大部分高校護理教師僅僅從事護理專業單學科的教學，對其他學科的知識接觸不多。而綜合實驗融合了多學科的知識，對護理教師的能力提出了挑戰，促使參與授課的教師對多學科相關知識進行自我學習，提高自我能力，從而在綜合實驗的開放式教學中，能解答學生提出的涉及多學科的問題，保證教學工作的順利進行[13]。從事綜合實驗教學的教師要具備扎實的多學科知識和熟練的操作技能。
五、護理綜合能力培養存在的問題
目前，我國高等護理院校正在廣泛開展護理綜合能力課程的研究與實踐，進一步培養與提升學生的護理綜合能力是我們亟待解決的問題[5]，但現在也仍存在著高校教師與臨床接觸較少、實驗教學理念陳舊、教學與臨床差距較大、教學內容缺乏系統性、評價系統不完善等問題[14]。
六、展望
為了提高護生的護理綜合能力，應不斷深化實驗教學改革，加強實驗室建設，為開展護理綜合能力課程提供先進便捷的硬件條件;加強實驗教師隊伍建設，強化教師的臨床專業實踐，保證理論聯系實際;積極開展臨床護理綜合能力訓練模式、課程設置、運行機制及考核方式的探索與實踐，不斷提高護生的護理綜合能力，滿足社會對應用型、高素質護理人才的需求。
