開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理理論基本概念，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

【關鍵詞】護理心理學；課程改革；護生

一、護理心理學存在的現狀

護理心理學基礎著重強調護理人員必須掌握心理學基本概念、基本知識和基本理論，是護理及相關專業的基礎課程，也是心理學在護理實踐中的具體應用，它為整個護理學提供心理學的觀點，方法和技術，因此是護理學專業學生必修課程之一。隨著醫學模式由單一生物醫學模式向生物――心理――社會醫學模式轉變，現代護理學得以迅猛發展，護理心理學已成為現代護理領域的重要組成部分，也是現代護理教育的重要課程體系。它能讓護理專業的學生形成生理與心理相統一的整體認識觀，站在全新的角度理解健康與疾病，并能從生理與心理社會因素認識疾病與解釋疾病、治療疾病，以滿足現代醫學模式和醫學自身發展的需求。

二、大學生心理健康教育過程中存在的問題

1.護理心理學課程未受到足夠重視

與其他核心專業課程相比，護理心理學受到的重視程度明顯不夠，被護生冠以“副科”的地位。在相當多的醫學院校中，護理心理學雖被設為必修課，但是因為一般設為隨堂考試，又不是重要課程，護生一般不認真學習，有些老師也認為護理心理學并非重要課程，學不學對護生影響不大，護生不認真聽，老師講課也比較隨意。

2.護理心理學課程理論基礎多、內容枯燥

教學內容過分強調了心理理論的重要性，教學內容偏重于基本概念、基本理論和基本規律，與現實問題嚴重脫節。 傳統“滿堂灌”的教學方式向激發不起學生的學習興趣，教材中涉及到許多專業名詞以及各種心理學流派的理論，護生很難理解，對于非心理學專業的護生來說理論流派不但難以記憶，而且與護生的實際需要關聯較少，難以產生學習興趣。

3.課時設置都是理論學習，沒有實踐

護理是一項實踐性很強的工作，如果沒有實踐，護理心理學課程學習下來，學習的理論知識在課程考完試就丟了，護生只在內心有一個心理護理的概念，但是在臨床上護生很難進行實際的心理護理，這樣護理心理學的學習的意義就很有限。

三、護理心理學課程改革路徑

1.適當增多護理心理學的教學學時，改變考核方式

學習成績的考核評定，是教學的重要組成部分。它是了解學生學習情況，檢查教師教學質量的重要手段，也是調動激勵學生學習積極性的重要手。從某種意義上講，考試就是指揮棒，它怎樣指揮，學生就向那個方面努力。改變考核方式可以引導護生對護理心理學的學習態度。可以通過模擬臨床心理護理進行考核，通過這種形式，不但進一步使學生學習到如何進行心理護理，如何改進自己，從而有利于提高護生的護理水平和專業素養。 同時也進一步完善了護理心理學教學考核改革，提高護理心理學教學效率。

2.利用網絡資源中的金品課程

精品課程是具有一流教師隊伍、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范性課程，存放在網絡上共享的優質教學資源。給學生介紹一些精品課程的網站和網址，要讓護生在護理心理學的學習中充分利用這樣一種優質資源。感興趣的學生在課余還可以自己去學習一些相關的知識，而且上面有很多的名家講堂，可以提高學生的學習興趣，還可以使護生學習一些擴展的知識。

3.運用案例分析

運用案例分析讓抽象的知識和原理生動易懂，為學生創設一個模擬的教育或教學情境，使學生將理論與實際聯系起來，既調動學生的學習興趣，還使學生進行有效的知識遷移。比如在心理護理和病人心理階段，可以給學生找一些案例，讓護生分析病人是因為什么樣的心理產生這樣的行為，我們身邊有沒有這樣的病人，如果有，作為他的護士的話應該怎么做能夠更好的完成護理工作，促進病人康復。

4.角色扮演法

譬如可以用心理劇的形式，老師給出一種病房或醫院的情境，并講明表演要求，讓學生分別扮演病人和護士的角色，演繹在病房和醫院的發生的事情，通過所扮演的角色的行為方式、方法與態度，達到深化護生的認識，感受和評價所扮演角色的內心活動和情感體驗。這種方法能夠讓護生體驗到真正的心理護理應該為病人提供什么樣的服務，增強觀賞性和互動性，激發了護生對醫院工作的體驗，使學生更加了解什么是護理心理。

參考文獻：

[1] 黃群瑛.淺議高校心理健康教育課程改革[J].探索研究，2010，（16）.

[2].肖體慧等.大學生心理健康教育課程要求的調查研究[J].高教論壇，2011，（6）.

[3].劉海燕等.大學生心理健康教育課程教學需求的調查與思考[J].思想理論教育導刊，2010，（ 9）.

[4].楊仲雄.高等教育功能的歷史性轉變[J].職教論壇， 1999，（1）

[5].付建中.心理學課程建設中的教學策略探討[J].唐山師范學院學報，2003，（04）：54-57.

[6].曹楓林.護理心理學[M].人民衛生出版社，2007， 3.

第2篇

關鍵詞：婦產科護理；理論教學；多媒體運用

中圖分類號：G712 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2013）01-0239-02

《婦產科護理》在中職衛生學校護理專業教學中是十分重要的一門臨床課程。在《婦產科護理》理論教學中，由于內容多，信息量大，基理枯燥泛味，內容抽象復雜，通過多媒體技術的合理運用，給傳統的教學模式賦予了新的內涵。教學中利用多媒體的優勢，把教學內容通過圖形、照片、文字、視頻、動畫和聲音加以體現，一改“粉筆+黑板+模型”的傳統的模式，使教學內容變得形象直觀、生動易懂，深受師生的歡迎，教學效果和質量有了明顯提升。現就多媒體技術在《婦產科護理》理論教學中的合理應用，談談自己的體會。

一、合理應用多媒體手段，有效提高教學效果

《婦產科護理》是一門科學性很強的學科，其護理學的基礎知識、基本概念、技術操作要求、基本技能步驟要真實系統地展示在學生的面前，并能被學生理解和掌握。僅靠傳統教學模式是不夠的，必須在傳統教學模式基礎上，合理運用多媒體教學手段，通過字、形、視、聽相結合，圖、文、形并茂地展現教學內容，把復雜的理論以文字、畫面和動畫進行展現，使護理理論知識變得形象、具體、直觀和生動，這對于激發學生學習興趣，調動學習積極性，加深對婦產科理論知識的理解、掌握，記憶和思考，有效地提高教學效果有積極的意義。我認為在《婦產科護理》教學中運用多媒體手段進行教學要力求做到化虛為實、化靜為動、化繁為簡、由點及面。

（一）化虛為實，使教學內容由看不見、摸不著轉為形象直觀

《婦產科護理》對疾病的講解基本都包括病因、病理、發病機制、臨床表現、輔助檢查、護理措施及健康教育，內容多而雜，且不易理解。在“生理產科”章節“枕先露的分娩機轉”講授時，由于“分娩機轉”這部分內容在人體內，看不見、摸不著，僅借助掛圖、骨盆模型、嬰兒模型示教，學生只能憑自己的想象力來理解，最終常是一知半解。運用多媒體課件后，能夠直觀地體現出胚胎、胎兒在母體宮腔內不同時期生長發育的形態，以及頭位分娩時，胎兒是如何以最小徑線通過產道的三個平面的分娩機制。動畫錄像，再配以文字和說明，有效解決了理論教學費時、費力的矛盾，同時學生印象深刻，容易理解接受。

（二）化靜為動，使教學內容由靜態轉為動態

“計劃生育手術過程”教學中，運用多媒體手段，將各項手術操作步驟從用物準備到操作流程及注意事項等以動態形式呈現在課堂上，學生能直觀明了手術全過程，解決了老師表達難、學生理解難的問題。在“妊娠生理”章節教學中，運用多媒體把“受精”、“受精卵發育”、“輸送與著床”等基本概念以動畫的形式進行體現，并配上悅耳動聽的音效，學生既新鮮又好奇，在輕松愉悅的環境中，很快理解掌握了基本的理論概念。

（三）化繁為簡，使教學內容由抽象轉為具體

《婦產科護理》理論教學中，對于許多疾病的病理生理、發病機制、護理措施等理論多數學生認為“繁、難、多、雜”，不好理解，傳統模式教學效果差。因此運用多媒體手段，把深奧的理論通過清晰而逼真的圖像、圖形、動畫，由淺人深，多角度、多層次地進行呈現，教學效果好。在“宮頸癌”章節教學時，運用多媒體手段，清楚地展示診斷過程中宮頸刮片、宮頸活檢等關鍵步驟，再結合臨床處理方法步驟的講解，學生很快對癌癥的發生、發展、轉移和分期有了深刻的認識，還建立了臨床思維能力。在講授“女性生殖系統解剖與生理”這一章節時，運用多媒體手段，結合人體解剖學的彩色圖片和影像講解，通過分析、討論女性生殖系統的解剖和生理，由淺入深地引導學生認識女性生殖系統的解剖生理，教學簡單明了。

（四）由點及面，使教學內容能由各章節的講解轉化為系統的知識

《婦產科護理》的理論教學，由于章節內容多，理論教學課時相對較少，教師備課時工作量大，有時課堂教學時只能以婦產科護理中出現的常見病、多發病為授課重點，傳統模式教學常常將基礎知識一帶而過，學生在學習過程中感到內容雜而亂，跳躍性大，連續性差，不易理解。多媒體手段的應用，能節省課堂上教師板書、繪圖、畫表所占用的時間，增加了教學容量，使教學時間充足。基礎知識及相關內容可以綜合系統地進行講解分析、歸納總結，如通過列表總結疾病的鑒別診斷，把大量的診斷內容通過表畫的形式進行直觀地講解，增加完善教學的整體信息，使教學過程形成一個有機的整體，教學效率高、效果好。

總之，用好多媒體教學輔助手段，往往事半功倍，同時極大地調動了學生的學習熱情和積極性，激發學生學習的興趣，達到提升教學效果之目的。

二、應用多媒體技術輔助教學需把握的環節

（一）要注意師生互動

教學是“教”與“學”相互交流的過程。傳統教學模式中，教師通過口授、板書進行教學，學生的注意力尚能集中在教師的言行上，教師教學的引導力掌控力強。但在多媒體手段運用后，往往教師把部分注意力放在操控電腦上，而學生的注意力又在大屏幕上，師生交流被弱化，“教”與“學”的交互性不強。因此在教學中，教師要注重掌控課堂，引導教學，防止教學變為人和機器之間毫無情趣的信息交流。

（二）要注意掌握教學節奏

在理論教學中運用多媒體手段，減少了板書時間，增加了課堂容量和教學的信息量，提高了教學效率。但往往有的老師為了在單位時間內完成教學，僅根據制作的課件內容進行報告式的講解和詮釋，畫面內容切換快，使得學生聽課、理解、筆記顧此失彼。因此，教學中要注意掌握教學的節奏，張弛有度，使教與學同步合拍。

（三）要提高多媒體課件質量

運用多媒體手段進行教學，首先需要制作一個好的多媒體課件，這就要求教師不僅要具備多媒體課件制作的相關技能，還需搜集、整理有關與教學相關的資料和素材。目前個別教師僅僅單純地把教材的文字內容照搬上電腦，將多媒體課件等同于電子講稿，課件內容單一，形式呆板，不夠生動形象。

（四）要注意與傳統的教學模式相結合

多媒體手段在《婦產科護理》理論教學中是能發揮很大作用的，但還有一定的局限性。如對女性生殖系統解剖一節“骨盆”的講解，運用多媒體能夠使學生掌握子宮、輸卵管、卵巢等組織器官的解剖知識，但對各器官之間的比鄰關系就認識不夠清晰了，此時結合骨盆教學模型，可加深學生對實體的感知，進而加深對概念的理解。因此在教學中要把握好應用多媒體手段的“度”，對多媒體手段不能過分依賴，而應與傳統教學模式有機結合，取長補短。

第3篇

南丁格爾曾說：“護理是科學和藝術的結合。”現代護理專家提出護理是科學、藝術與愛心的結合。可見，現代護理要求護生了解護理的發展史、職業素質及行為規范、護理理論和護理程序，涉及人、環境、健康、護理等具體內容。護理的服務對象是人，是由生理、心理、社會經濟和文化等多方面因素綜合而成的整體。他們的健康與外界自然環境、社會環境以及人體內環境密切相關，護生必須具有生理-心理-社會醫學模式所需要的全面智能結構，方能為患者提供優質的整體護理服務。因此，學校教育應致力于全面提高護生的職業素質。

化學教學要貫徹以人為本的思想，就必須從講課一開始就向護生灌輸以患者為中心的理念，告訴護生在護理工作中，患者對護士的心理需求首先是職業道德，尤其是思想道德素質，包括服務態度、儀表禮儀、修養、溝通等方面。若能以“5·12”國際護士節或成立南丁格爾護理服務支隊為契機，組織護生參加優秀護士模范事跡報告會，講述南丁格爾的典型事例，組織護生為群眾提供護理服務等活動，將會對護生樹立高度的責任感、形成良好的醫德護風起到推動作用，也將會對護生學好化學課起到促進作用。應堅持以患者為中心，激發護生對護理專業的熱愛，從這個角度來講，喚起護生責任感比單純傳授知識、方法更重要。

2在化學教學中滲透護理理念

護理是對人類現存或潛在健康問題進行診斷和處理的過程[1]。護理專業是一種對生活在不同環境中的人（包括個體和群體）提供健康服務的專業。在新的醫學模式下，護理科學是自然科學與人文科學相互滲透的獨立應用科學。化學是研究物質的組成、結構、性質、變化及其應用、合成的一門自然科學[2]。化學課只有淡化學科意識，才能突出護理專業培養目標，注重護生整體護理能力的培養，使其樹立“先預防保健，后疾病護理“”先健康人群，后患病個體”的觀念。教材作為體現教學內容和教學方法的知識載體，需要適應科學技術發展和護理教育改革的需求。為此，化學教材應以培養實用型人才為目標，堅持以面向世界、面向未來、面向現代化為辦學方向，以護理教育理念為指導，以護理專業教學計劃和教學大綱為依據[3]，強調思想性、科學性、先進性、啟發性、適應性5性要求，體現突出護理、注重整體、加強人文、體現社區的特色。

3化學與醫學護理學的關系

醫學護理學的主要任務是：探求人體的生理、病理現象，找出防病、治病的原理和方法，確保人們身體健康并延年益壽[1]。

3.1化學與人體生命的關系

人體生命過程是極其復雜的物質變化過程。人體各種組織都是由糖類、蛋白質、脂肪、核酸、無機鹽和水等物質組成。食物的消化、吸收都是化學變化過程[2]。人體的一切生理和病理現象都和體內的代謝作用有關，而代謝作用與人體內進行的一切化學變化密切相關。所以，要研究掌握生理和病理現象的本質，就必須具備一定的化學知識。生物化學就是應用化學的原理和方法，研究人體內進行的各種復雜化學變化的一門科學。通過對生物化學的深入研究，可以從本質上揭示生命的奧秘，把握生命運動的規律[4]。

3.2化學與疾病診斷的關系

在診斷疾病時，常常要對患者的血、尿、胃液、糞便等進行化學檢驗，以幫助醫務人員作出正確診斷，決定治療方法和步驟。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的測定，就是通過化學反應來實現的；臨床上常用的B超、CT、核磁共振等應用放射性同位素掃描，成為診斷腦、肝、腎、肺等臟器病變的一種安全、簡便的方法；13153I能確定甲狀腺的功能狀態；6053Co放出的射線能深入組織，并對癌細胞有破壞作用。

3.3化學與疾病治療的關系

臨床上常用藥物來治療疾病，例如用氫氧化鋁、碳酸氫鈉、乳酸鈉來治療某些胃病；用磺胺類藥物來治療由微生物引起的疾病。為了正確使用藥物，達到治療疾病的目的，必須對各種藥物的組成成分、化學結構、理化性質及其在體內所發生的變化和作用有全面的認識。同時，藥物的合成制備和中草藥有效成分的鑒定、提取等也需要具有豐富的化學知識。

3.4化學與疾病預防的關系

在預防醫學中，使用化學方法對環境中的空氣、食物、飲水等進行監測，從而尋找預防疾病的措施。如配制注射使用的消毒劑、酒精、碘酒、注射液，研究藥物治療疾病的作用機制等都需要運用化學知識。隨著醫學科學的發展，對遺傳、變異、疾病、死亡等生命過程的探索，越來越顯示出化學與醫學護理學的密切聯系。所以，化學是護理專業中不可缺少的基礎課程之一。

4學習化學的基本方法

4.1學會運用辯證法

學習化學與學習其他科目一樣，要逐步學會運用辯證唯物主義的觀點和方法，全面認識和分析問題。例如，認識物質結構對物理變化與化學變化的影響，氧化反應與還原反應對立統一的辯證關系。

4.2牢固掌握“三基”

要準確、牢固掌握好化學的基本概念、基本知識和基本理論。加強對“三基”的理解和記憶，做到在理解的基礎上加強記憶，在記憶的基礎上加深理解，把“三基”靈活貫穿在教學和實踐過程中。

4.3注重課堂學習

在課堂學習中，要善于聽講，在理解的基礎上記憶；要定期歸納總結，通過比較、分析，使知識系統化；要及時復習，抓住結構—性質—用途這一主線來學習。另外，還要多看書，多練習，以求溫故知新。

4.4理論聯系實際

化學是一門實驗性很強的學科，許多化學原理都建立在實驗的基礎上，所以要在學習化學理論知識的同時，重視實驗學習。在教師演示實驗和護生分組實驗中，注重培養護生的觀察、操作、分析推理能力和書寫實驗報告能力，使其養成嚴謹的態度和求實的作風。

5讓護生親身體驗護理工作的重要性

第4篇

關鍵詞 排尿護理 說課 設計

中圖分類號：G642文獻標識碼：A

“說課”是教師面對同行和專家，以科學的教育理論為指導，將自己對課標、教材的理解和把握、課堂秩序的設計和安排學習方式的選擇和實踐等一系列教育教學的元素的確立及其理論依據進行闡述的一種教學研究活動。①本課說的是“排尿護理”，將從教材、學情、教法、學法、教學進程、板書設計六個方面說明“做什么”、“怎么做”和 “為什么要這么做”。

1 說教材

1.1 教材簡析

本課使用的教材是《護理學基礎》，它由李曉松主編，人民衛生出版社出版，是全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材。教材體現了“以就業為導向，以能力為本位，以發展技能為核心”的職教理念，符合中等衛生職業教育生源的特點和就業的需求。《護理學基礎》是護理專業的啟蒙課程和核心課程， 是一門闡述護理學基本理論、基本知識、基本技能，培養學生的綜合素質和操作技能的應用型課程，也是學生學習專科護理前的必修基礎課。同時，本門課程也是臨床工作的基礎，學生對本門課程的掌握程度，直接影響到后續課程的學習及今后的工作能力。

1.2 教學內容在教材中的作用和地位

本課程的主要內容包括護理學的基本概念、護理相關理論、基本的護理技術操作以及臨床診療的基本知識和技能等。本節課內容選自教材第十四章“排泄護理”的第一節“排尿護理”。因排尿是人的基本需要，所以排尿護理是學生必須掌握的護理理論和知識。同時，通過本節課的學習，可以為下節課的“導尿術”的學習奠定堅實的基礎。

1.3 教學目標

根據目前職業教育的指導思想及學生已有的認知基礎，依據新課程標準的具體要求及本節課在教材的作用、地位，將教學目標確定如下：（1）知識與技能目標：能夠說出正常尿液的性狀和異常排尿情況；能夠簡述影響排尿的因素；能夠敘述排尿異常的護理措施。（2）過程與方法：能夠運用護理評估的方法準確評估正常排尿及異常排尿；能夠綜合分析歸納排尿異常的護理措施。（3）情感與價值觀：樹立關愛生命、關注健康的理念，能換位思考。

1.4 教學重難點

通過對課程目標、教學內容的分析，及對學生的了解，我把本課的重點確定為：異常尿液的觀察及排尿異常的護理。難點確定為：如何細致、深入地觀察，綜合分析歸納異常尿液。

2 說學情

從認知能力來說，本次授課的對象，是護理專業中職的學生。這些學生喜歡接觸新鮮事物，有較強的好奇心，對感興趣的事物愛思考，喜愛床旁教學（見習）、情景教學、項目訓練、理實一體化等教學模式。對于形象知識易于接受而缺乏思考，缺少自主學習的持續力及穩定力。同時，他們基礎知識較薄弱，邏輯思維能力有所欠缺，學習主動性差、喜歡被動接收，老師講一點就學一點。綜合分析能力差，沒有良好的學習習慣。適于在做中學，學中做。

從知識結構來說，在學習本課程之前，學生已經完成了《解剖學》、《生理學》等相關課程的學習。已經學習了護理學的基本概念、護理相關理論及部分基本的護理技術操作，并進行了臨床見習。對護士應具備的素質及未來護理職業崗位有一定的了解和期待；已熟悉了護理的基本理論和護理的操作程序，掌握了一定的專業基礎知識。

3 說教法

良好的教學方法是提高教學質量，增進教學效果的有效手段。在本次教學過程以講授為主，由案例引入，輔以多媒體教學。為了落實重點，突破難點，運用了實物及圖片展示、學生實驗、小組討論等方法。通過實物演示，請學生自己動手實驗，來激發學生的學習積極性，培養學生的觀察能力和探究能力。通過多媒體展示圖片，使抽象的內容具體化，增強學生的感性認識。通過學生的小組討論，可以活躍課堂的教學氣氛，充分發揮和開拓學生的思維空間。

4 說學法

對于學生來說，掌握有效的學習方法能起到事半功倍的作用。通過科學的學習方法，能提升學生的專業技能。在課前，對本次課的學習內容、學習重難點進行分析，指導學生學會帶著疑問去預習。在課中，引導學生主動探索，促使學生動眼看、動耳聽、動手做、動腦想、動口說，使學生的學習過程和認識過程統一為一個整體。引導學生在學習過程中注意本節內容與前后知識、相關學科知識的關聯，并與生活融合起來，利用已知的知識儲備和生活經驗以助新知識的理解。通過引導學生融會貫通、舉一反三，使學生樂于探索，勤于動腦從而調動學生學習的主動性。

5 說教學進程

5.1 課前準備

要求學生帶著疑問對本節課內容進行預習，思考正常尿液和異常尿液的區別在哪里，通過畫表格加強印象，做到手腦并用。同時請學生準備新鮮尿液15ml、比重計、PH試紙，2.5L、1.5L及400ml、100ml的空飲料瓶各一個。

5.2 案例導入，激發興趣，約2min

向學生展示案例：何女士，抱著一歲大的孩子來院就診，她告知門診服務臺的護士，孩子的尿液一向透明、澄清，呈淡黃色，但近一月來，孩子尿液混濁呈深黃色。請問：如果你是接診的護士，該如何為其分診呢？以案例設問，切入什么是正常尿液，什么是異常尿液，使學生對新知識好奇，從而順利引入新課。

5.3 導學結合，講授新課，約35min

本節內容有：（1）正常尿液的觀察，約4min。通過請學生觀察新鮮尿液的性狀，自己用比重計、PH試紙對尿液進行測定，從而說出新鮮尿液的基本特征。在這項活動中，充分發揮學生的主體地位，在她們動眼看、動手做的基礎上進一步達到動腦思考，用嘴表達，促使學生思維發展和表達能力提高。在學生歸納后，教師再給予總結，加深學生對知識點的理解。（2）異常尿液的觀察，約12min。本段內容是教學的重點和難點。為了使學生對多尿、少尿、無尿的概念有正確的理解，向學生展示不同容量的瓶子，使學生印象深刻。通過多媒體展示真實的圖片，使學生直觀地感受到什么是血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿和乳糜尿。再通過多媒體進行列表比較，區分正常尿液和異常尿液的區別，使學生易于記憶。（3）影響排尿的因素，約4min。通過生活中的實例及學生的生活體驗進行講授。如有的學生在考試前會因為緊張而引起尿頻；在夏季因大量出汗，可使尿量減少。這些鮮活的例子貼近學生的生活，使學生易于接受。（4）排尿異常的護理，約15min。通過講解，向學生解釋尿失禁、尿潴留的概念。請學生換位思考，分組討論：如何對尿失禁、尿潴留的病人進行護理？通過討論有利于調動學生的表現欲望，培養學生主動學習的意識，增進合作精神。教師通過學生回答所反饋的信息，有側重點地再對學生進行引導分析，指出不足之處，給予總結。

5.4 知識應用，鞏固練習，約4min

通過PPT上選擇題的形式，檢測學生對本節內容的理解程度。題目設置以突出重難點，鞏固知識，提高效率為原則。

5.5 師生共同歸納總結，約2min

和學生共同歸納：這節課學習的主要內容有哪些？本節課的重點是什么？引導學生對所學知識進行小結，有利于學生對已學知識進行系統化處理，理清知識脈絡，加深記憶。

5.6 布置作業，任務后延，約2min

給學生布置不同形式的作業。（1）根據所學內容，審視在預習時所作的“正常尿液和異常尿液的區別”的表格，并將表格完善。（2）尿失禁病人的護理措施？尿潴留病人的護理措施？（3）思考：周某，女性，27歲。產后8小時未排尿，主訴下腹脹痛但排尿困難。護士想了很多方法幫助其促進排尿，均無效。請問你將采取什么措施，能解除病人痛苦？根據案例引導學生對下一節內容“導尿術”進行預習。

6 說板書設計

板書設計以簡潔、形象、直觀、概括為原則。在設計時注意合理布局，串清脈絡、層次，體現要點，以便學生易于掌握。

對于整堂課的設計，筆者始終貫徹這樣的指導思想：以教師為主導，以學生為主體，注重引導學生勤觀察、善思考、多動手，激發學生學習的主動性，培養學生的各種能力。讓學生明確學習護理知識不是死記硬背，而是交流討論和實踐操作，使學生感受到課堂師生配合教與學是充滿情趣的活動，使她們認識到學習是有意義的，過程是有趣的，知識是有用的。

第5篇

[關鍵詞]問題討論式教學法；臨床護理教學；教學質量

[中圖分類號]G426[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）14-0143-02

1討論式教學法在國內外都相當盛行，在教學法體系中占有重要的地位利用該法組織教學，教師作為“導演”，對學生的思維加以引導和啟發，學生則是在教師指導下進行有意識的思維探索活動。學生的學習始終處于“問題―思考―探索―解答”的積極狀態。學生看問題的方法不同，會從各個角度、各個側面來揭示基本概念的內涵和基本規律的實質，如果就這些不同觀點和看法展開討論，就會形成強烈的外部刺激，引起學生的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協同性的學習。這樣的教學方法無疑是體現“教師為主導，學生為主體”這一教學思想。

（1）臨床課間實習階段起著重要的承上啟下的作用，是護理學生能順利進入臨床實習的第一步，對以后的護理職業生涯也會產生很大的影響。傳統臨床課間實習是一種基于經驗的教學模式，基本按照教學大綱要求，采取“填鴨式 ”的教學模式。護理學生只能被動接受臨床護理知識，由于對臨床實際情況不了解，護理專業是一門技能性很強的學科，造成對這些臨床知識感到很抽象、理解上很困難，因而缺乏學習動力、學習興趣不高，影響學習效果，從而影響到教師的教學質量。

（2）問題討論式教學是以成熟的PBL教學模式為基礎，將護理基礎知識與臨床技能實踐進行有機結合，不僅針對常見病多發病，同時也針對學生即將面臨的考研及考執業護士證的相關問題，增加學生學習的吸引力，很好地達到理論聯系實際的效果，使學生在解決問題中提高了臨床技能，在臨床課間實習中復習護理基礎理論，大大提高了學生的學習動力和學習興趣。

2資料和方法

我們隨機選取兩個班級，分為實驗組和對照組，所有學生均由同一位教學經驗豐富的教師授課。對照組采用傳統的教學方法，實驗組采用問題討論教學方法。對兩組學生分別通過書面理論測試和臨床技能考核進行教學效果的評估。問題討論式教學法具體實施如下：以5個學生為一個學習小組，第一，選擇病例。教師根據骨科護理教學大綱要求，針對性選擇病例，對要重點掌握的疾病，提出相關的問題。所提問題將基礎護理理論與臨床護理技能相結合，便于學生進行充分的討論和分析，以利于學生很好的理論聯系實踐。第二，學生為了找到問題的答案，通過查閱資料，通過教科書、信息化、查看病歷、看病人、求教專家等途徑，最終得到問題的答案，做到能自主的學習。第三，見習時由學生進行護理評估、詢問病史及體格檢查，針對該病人的臨床特點進行總結判斷，最后提出護理診斷及護理措施。最后結合病例進行問題的討論。討論結束后，由帶教教師對所提的問題進行分析、總結。

3觀察指標

觀察對照組與實驗組理論成績、臨床技能考核的比較，實驗組明顯高于對照組，數據處理使用spss13.0統計軟件對各項資料進行統計、分析，計數資料采用X2檢驗，P

4結論

問題討論式教學從臨床技能成績和理論成績來看，明顯高于傳統的教學方法，這一教學方法收到明顯的效果，提高了護理學生自主學習的興趣和能力，為以后的臨床實習打下良好的基礎，提高了教學質量，對于在臨床一線工作護理人員，成為帶教老師后要不斷地加強護理理論的學習，才能更好地完成帶教任務。與傳統的教育模式相比，問題討論式教學具有明顯的優越性。在每次課后，一方面進行分析總結，另一方面接受學生的建議和反饋意見。最后，在每一階段見習教學結束后，我們再發放問卷調查表，對調查結果進行總結分析。對5個批次共105名見習學員的調查表明，97%的學生對這種教學方式持認可和歡迎的態度，91%的學生認為這種教學方式有利于今后的臨床實習。因此，研究和探索臨床見習的科學教學方法和手段，是對臨床任課教師的基本要求。筆者認為，該方法是一種可行、有效的見習教學模式，值得臨床帶教老師借鑒。

參考文獻：

[1]李衛寧，張貴榮，張靜芬.以問題為導向的教學方法在臨床小講課中的應用[J].上海護理，2004，6（4）：6-7.

第6篇

關鍵詞:成人高等;護理人員;護理教育;發展方向

隨著我國經濟發展水平的提高和人口老齡化問題的加重，公共醫療衛生服務面臨很大壓力［1］。護士的工作區域從原來的醫院，擴大到社區和家庭;護士的工作內容從各類疾病的基礎護理拓展到對病人的心理障礙的疏導，健康知識的普及等方面;護士的服務對象從病人擴展為亞健康人群。護士已經從醫生助手轉變為健康領域的宣傳員、管理員等多種角色。長期以來我國護理專業一直以中專教育為主，沒有提高學歷教育層次，及時更新職業教育內容，很多護理人員無法勝任群眾多方面需求，面臨諸多新問題。重視護士的終身教育，通過成人高等護理教育提升護理人才的業務水平，是推動我國醫療衛生事業更好更快向前發展的關鍵。

一、護理人才隊伍發展現狀及問題

(一)護理人員的數量快速增長

自2005年以來，我國注冊護士人數高速增長，截至2010年年底，我國注冊護士總數比2005年增長了52%，全國每千人平均擁有護士數量從已有的1.06提高到1.52，護理人才隊伍緊缺的現象有所緩解。2014年的“5•12”國際護士節座談會上，國家衛生計生委副主任馬曉偉透露，截至2013年年底，我國注冊護士人數達到了278.3萬，比2005年增加了143.3萬，增長幅度達到106%，我國醫護數量首次實現持平。《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015－2020年)》提出:“到2020年，每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.5人，注冊護士數達到3.14人，醫護比達到1∶1.25，人才規模與我國人民群眾健康服務需求相適應，城鄉和區域醫藥衛生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統籌協調發展”。因此，在今后的很長一段時期，我國注冊護士人數仍然將保持一個穩定的增長態勢，以滿足人民大眾對公共醫療衛生服務的需求。護理人才隊伍的壯大從客觀上為成人高等護理教育的發展拓寬了一條良好的生源渠道。

(二)護理人員的素質有待提升

《中國護理事業發展規劃綱要(2011－2015年)》要求:“到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%，三級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于50%”。根據國家衛生和計劃生育委員會公布的數據，截至2012年底，中國具有大專以上學歷護士只占總人數的56%，其中，本科及以上學歷的護士僅占總人數的10.6%。由此可見，現階段我國護理人才隊伍的總體學歷水平普遍偏低，使得成人高等護理教育在未來很長一段時間內將繼續發揮重要作用，以滿足護理人才隊伍自我提升的需要。

二、成人高等護理專業學生特點分析

成人高等護理教育是面向護理人才隊伍的終身教育，選擇就讀于成人高等護理專業的學生都有過一段時間的護理一線工作經歷，學習思維比較清晰，自主動手能力較強，渴望通過成人教育這種教學方式學習到更先進的醫療技術，以促進自己在所從事的護理領域能夠得到知識提升，以適應當今時代醫療衛生技術日新月異的發展。成人高等護理專業學生普遍具備以下幾個特點:

(一)有明確的學習目的性

成人高等護理專業學生在學習目的上和全日制在校生有顯著不同。全日制在校生心智還未成熟，普遍存在對學習目標認識不清的現象，被動學習的情況較為常見。成人學生具有明確的學習目的，渴望通過業余時間的學習獲取專業知識和前沿資訊，促進工作能力的提升，提高自身的業務競爭力。為了更好地適應醫療科技水平日新月異的變化，成人學生對學習有強烈的緊迫感，在學習過程中往往展示出濃厚的“我要學”的情感色彩。當然，也不排除一些成人學生探求對當前工作難題的解決方法，對系統性、理論性、研究性領域的學習積極性不高，對學習存在功利性的問題。

(二)學習的理解能力較強

雖然成人高等護理專業學生年齡較大，在識記背誦能力方面遠遠不如全日制在校生，但是，由于具備豐富的一線工作經歷，接觸病人實際的典型案例較多，動手實踐能力較強，善于結合實際護理工作情況對理論知識進行聯想和整合。成人學生在學習新知識的過程中懂得運用工作中的實例進行分析研究，比較能力、推理能力和概括能力都比全日制的學生較強，這是學習中的優勢。

(三)學習的自制能力較強

自制能力是意志力的一種表現形式。成人高等護理專業學生雖然每天需要將大量的時間放在工作上，但是，在崗的護理工作中多數人身心已經逐漸成熟，具備較強的自主意識，能夠排除學習過程中各種惰性因素的干擾，合理分配業余時間，從而保證基本的學習時長。此外，成人高等護理專業學生能夠開展自我管理，保持高漲的學習熱情，積極進行教學互動，促進學習效率的提高。

(四)“工、學、家”矛盾突出

首先，由于護理工作的特殊性，大部分護士的工作時間是采用“三班倒”方式，導致每一位成人高等護理專業學生每天工作和休息的時間都不固定，極大地制約了成人教育的授課時間安排。其次，目前社會對醫療服務的需求增大，醫患矛盾又長期存在，護士除了承擔著繁重的工作壓力之外，還面臨著緊張的精神壓力。第三，成人高等護理專業學生大部分處于25－35歲的年齡段，在生活上面臨著結婚、撫養子女的壓力，一部分學生還需要照顧家中的長輩，家庭負擔較重，這種社會角色的多元化導致了成人高等護理專業學生學習時間碎片化，難以有規律地進行學習，加重了學習的難度。成人高等護理專業學生面臨工作和家庭的雙重壓力，能夠用來學習的時間非常有限，難以系統性地開展教學。因此，成人高等護理教育必須針對成人高等護理專業學生的特點來開展，做到有的放矢，才能事半功倍。

三、成人高等護理教育的發展方向探索

(一)順應我國醫療衛生體制的發展方向

《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015－2020年)》提出，要加強醫療衛生人才隊伍建設，明確人才配備、培養和使用三個環節的要求，明確人才培養培訓的目標和方向。成人教育是終身教育一種重要表現形式，以獲取新知識作為辦學的出發點，通過構建合適的教學模式，滿足知識儲備各不相同的各類社會成員對提升學歷的需求。教育部職成司成人教育處處長張志坤指出:“與傳統教育模式不同，成人教育的使命是弘揚人文精神，提升內在素質，彌補傳統教育模式的不足。成人教育的目的不是選拔人才，而是開設適合人的教育模式，以學習者為中心。”因此，成人教育具有終身性和開放性的辦學特點，對于現階段護理人才隊伍學歷普通偏低、工作壓力繁重的現狀，通過成人教育的培養方式，可以較好的解決醫療一線工作者在工作中遇到的知識盲點，有助于提升護理人才隊伍的業務員素養，順應醫療衛生體制的改革方向。今后，成人教育在加強醫療衛生人才隊伍建設中將發揮出巨大作用，有利于推動我國醫療衛生體制改革更快更好的向前發展。

(二)明確現代護理的基本理念和價值觀體系

在護理學中，人的定義是一個由生理、心理、社會、精神和文化等元素相結合的整體，并且不斷地與周圍環境進行物質、能量和信息的交換。人的定義決定了護士在開展對人的護理工作中，需要運用多種溝通方式了解病人的健康情況、心理訴求和生活習慣，實行因人而異的個性化護理服務。因此，人文關懷護理理念將成為未來的發展趨勢［2］。同時，現代護理的價值觀也要求尊重人的價值和獨特性，維護他人利益和遵守道德、法律和人道主義原則［3］。但是，由于以往基礎教育觀念的滯后，目前一部分護士的工作范圍依然局限在病人的生理狀態，忽視了病人心理和社會狀況，還有一部分護士由于缺乏正確的價值觀激勵，從而產生職業倦怠。成人教育是繼續教育的重要組成部分，是基礎教育的延續。針對我國護理專業的職業觀念和專業特征淡薄的現狀，成人高等護理專業教育內容應該加強引導，深入反映現代護理的基本概念和價值觀體系，幫助護理人才隊伍調整知識結構，提高業務素養。

(三)大力推進成人高等護理專業的教材建設

多年來，成人高等護理專業在教材建設方面比較滯后，基本上都是采用普通全日制教材。在高等護理教育的改革中，必須適應成人學生的特點，貼近護理專業成人學生的實際需求，大力推進教材建設，滿足學生的求學需要［4］。教材建設需要做好以下幾項工作:一是鼓勵任課教師自己編寫成人高等護理專業教材。由于任課教師長期和學生接觸，了解成人學生知識局限和學習興趣，所編寫的教材更能突出成人教育的特色，滿足學生的實際需要;二是給予任課教師更多選擇教材的權利，成人高等護理專業的教材常年一成不變，無法做到與時俱進，給任課教師更多的選擇空間，就可以更靈活地選擇合適的教材進行授課;三是定期征求任課教師和學生對所用教材的意見和建議，根據反饋情況，對一些知識點陳舊，或者內容偏難的教材進行淘汰，重新選用通俗易懂、實用性強的教材。

(四)科學制定教學計劃，確保教學內容的時效性

當今社會是知識型的社會，新發明、新技術層出不窮，為了適應醫學水平的進步和護理學科的發展，成人高等護理專業的教學內容應該及時反映出當代科技的發展水平，及時吸收科技發展中創造出來的新成果。任課教師應該在授課前精心增減教學內容，科學制定教學計劃，確保教學內容的時效性，盡量滿足一線護理工作者的實際需要。另外，由于工作和家庭的壓力，成人學生的學習時間并不寬裕，如果參照全日制在校生的教學模式，必然激化護理專業成人學生的工學矛盾。護理專業成人學生長期在行業一線工作，基礎知識的掌握較為扎實，所欠缺的，一般是當前先進的醫療知識和操作技巧，因此，在教學過程中，教師應當減少對基礎性常識的講解，重點傳授最新的行業知識，做到因材施教。

(五)充分運用現代化教學手段，提高學習效率

針對成人高等護理專業學生學習時間碎片化的實際情況，教師應當改變學生盲目學習的現狀，充分運用現代化的教學手段，提高學生的學習效率。成人高等護理專業學生由于工作區域不同，師生之間、同學之間缺乏互動，所以需要利用現代化的科技手段，構建師生交流的平臺，通過學院BBS論壇、QQ群、電子郵箱，移動飛信等高科技的方式，加強師生之間的交流，促進同學之間的團結互助，提升成人高等護理學生的集體歸屬感。此外，運用現代化教學手段還可以把學生在實際工作中遇到的問題集中起來，在課堂上來讓教師指導學生運用所學的知識進行分析，探討解決的辦法，調動學生的學習主動性和積極性。目前，普通高等教育的教學手段已經基本實現了現代化，成人教育應當在普通高等教育的實踐基礎上，根據成人高等護理專業學生的學習特點，摸索一條合適的現代化教學模式。

(六)采取多樣化的教學方法，注重護理的實踐訓練

在教學過程中，任課教師可以要求成人學生要有一定的識記，尤其是對一些重要的、基礎的知識點，但不能有過多脫離實際的死記硬背。因此，在設定教學場景時，教師可以采取現場教學法、討論法、或者典型案例分析的方法，將重要的知識點貫穿在里面，促進學生的理解和記憶。成人學生有一定的護理經驗積累，形式多樣，生動活潑的教學方法更能讓學生容易理解并掌握相關的知識點，在今后的工作中就能摒棄依靠經驗的習慣，用先進的護理理論知識指導自己的行動，并在實踐中逐步領悟和消化，從而提高自身的業務素養，如此一來，教學目的也就達成了。成人教育應該注重實踐性和應用性，不能一味的“讀死書”，只有切實掌握了科學的護理知識，才能提供更好的護理服務。2014年國際護士節的主題是“護士:變革的力量，重要的健康資源”。我國的醫療衛生體制正在不斷變革，成人高等護理教育也在不斷變革，要根據護理人才隊伍的需要及時做出調整，通過創新護理教學理念，搞好教材建設，改革教學方法，培養出一批理論基礎扎實、專業信念堅定、行為目標明確、操作技能精湛，能把握行業發展動向的高學歷、高業務水平的護理專業人才，推動我國醫療衛生事業更好更快的向前發展。

參考文獻:

［1］楊梅．加快培育新型社區康復護理人才的必要性［J］．衛生職業教育，2011(2)．

［2］趙文慧，張淑艷．人文關懷護理理念———現代護理的發展趨勢［J］．全科護理，2009(7)．

［3］覃鳳瓊，韋驅．國內外護理職業價值觀的研究進展［J］．中國臨床新醫學，2010(3)．

第7篇

關鍵詞:護理學 導入 基礎教育

一、導入方法

教師在一個新的教學內容或教學活動開始時，引導學生進入學習的行為方式。在教學活動開始之際，學生普遍存在著希望上好課的動力準備，心理學稱此現象為“心向”，這種“心向”既強烈又短暫。因而，有經驗的護理教師都非常重視每堂課的導入設計，他們往往能以精湛的導入愉悅學生的耳目，激活學生的心靈，開發學生的智力，觸發學生的情思。這不僅是教師匠心的藝術再現，更是學生認知過程的心理需要。

復習引入、承上啟下 課堂導入開始應以簡潔的語言回顧總結已有的知識，梳理知識脈絡，然后通過知識體系引導學生進入新課課題。護理學是一門針對性很強的學科，從宏觀講，針對健康程度不同的人群，例如對現存健康問題人群、潛在健康問題人群和健康人群應該采用不同的護理理論和方式;從微觀講，針對某種臨床癥狀，如壓瘡，根據不同成因，不同臨床分期應采取不同的護理措施。所以在護理學課程導入時，應首先復習回顧前面課程學習內容，分析護理問題的成因、適用人群、臨床表現等，然后有針對性地引入護理程序課程內容。

經驗引入，輕松接受 護理的對象是人，所以護理學課程是與人們的生活息息相關的。經驗性引入法是以學生已有的生活經驗，已知的素材為出發點，老師通過講解、談話或提問，引導學生，輕松自然地導入新課，鼓起學生的求知欲望。

實物引入，一目了然 實物用具在課堂導入中能夠直觀引導學生思維，盡快進入課堂內容。多種多樣的護理學用具能夠剌激學生的學習興趣，使學生產生豐富的想象力，啟發學生的思維，使學生對知識的理解具有啟發性和創造性。

設疑引入，誘發思考 根據護理學基礎課的特點、重點、難點，設計若干有趣的問題作為引言，激發學生的求知欲望，讓學生有目的地聽課。如在講長期臥床患者的頭部護理時，提問同學們多長時間洗一次頭，怎么洗?那么如何對長期臥床患者進行既安全又舒適的頭部護理呢?引導同學積極思考，回答問題后，導入新課。這種導入法，容易抓住學生的注意力，啟迪智慧，展開想象力，能夠取得較好的課堂效果。

懸念引入、引起注重 在課堂導入時，提出與新知識密切相關的新奇問題，緊緊抓住學生的好奇心理，引起學生思維的高度集中，提高課堂質量。如在講患者的特殊飲食護理時，對于昏迷并不能經口腔進食的患者，護理人員應該怎么辦呢?調動學生積極思考并討論，提出多種解決措施，進而導入新的課程內容。這樣學生帶著懸念進入學習狀態，能在思考、理解的基礎上掌握相關知識。

直接引入，開門見山 直接引入法是老師課堂導入最常用的方法，是指上課前直接闡明本節課的學習目的和要求，以及各個重要部分的內容及教學程序。如講護士的素質時很明確地告訴學生對于護士有哪些素質的要求，重要的職業素質包括什么等等。這種方法直觀、明確地將全部課堂內容展示在學生面前，有利于學生全面把握學習。

病例引入，加深印象 護理學內容更多的是與臨床實踐相結合，在授課前先向學生講述一個臨床病例，引發學生的學習興趣和注意力，并通過故事情節提出一些與授課內容有關的問題，使學生產生一種渴求知識的欲望。如講藥物過敏試驗法時，可以先借鑒一些臨床過敏體質的患者在使用某些藥物時引起的不同程度的過敏反應，甚至過敏性休克的病例來引入，通過錯誤的臨床護理教訓使學生對本節課內容印象深刻，從而調動學生積極性認真地學習。

二、基礎教學

護理學的教學目標應該是“以社會需求為目標、以就業為導向、以能力培養為本位，面向市場、面向職業、面向就業的方向”培養“實用型”護理人才。護理專業的基本任務是培養從事臨床護理、護理管理的全面護理師。筆者認為本專業學生應掌握基礎醫學、臨床醫學及護理學的基本理論知識與護理技能，畢業后能從事臨床護理、護理管理及社區衛生保健工作，滿足現代化醫院迫切需要的高素質護理技能型人才的需要。

第8篇

中圖分類號：R473　文獻標示碼：B　文章編號：1729-2190(2008)10-0133-04

隨著社會的進步，醫學技術也在不斷發展與更新，對護理人員的要求越來越高[1]，護理人員僅憑原來在學校學到的知識，在臨床上是遠遠不能滿足高質量的護理服務需求[2]，因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質，以適應新形勢的需要，而醫院分別從崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育等不同層面，為護理人員開展培訓工作。現就醫院對護理人員培訓課程設置的需求調查及成功經驗作綜述，以了解護理人員對在職教育課程的需求情況，也為護理管理者作好此項工作提供依據。

1 在職教育的概念

在職教育包括崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育三個層面[3]。

1.1 崗前培訓概念

指為從醫學院校畢業后的護士分配到醫院，準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓活動[4]。

1.2 護士規范化培訓概念

指護理專業院校的畢業生繼崗前培訓后所接受的護理專業化培訓，國家衛生部制定的《臨床護士規范化培訓試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。

1.3 繼續教育的概念

我國衛生部在"繼續護理學教育試行辦法"中指出：繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[5]，培訓對象：畢業后通過規范化或非規范化的專業培訓，有護師或護師以上專業技術職稱的正在從事護理專業技術工作的護理技術人員[6]。

2 護理人員培訓課程的設置

2.1 崗前培訓的課程設置

2.1.1 崗前培訓的目的及培訓對象的特點 崗前培訓目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應醫院環境，縮短由護生到護士的距離。關小玲的調查顯示，所有的新護士都認為需要[4]。

新護士的特點是護理專業所需的態度、價值、信念還未完全形成；臨床基本技能有待進一步的學習、實踐、提高；溝通交流技巧需要不斷地學習提高；團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環境中不斷培養；不熟悉醫院的環境、規章制度和工作流程等問題；臨床思維還未形成[7]。

2.1.2 崗前培訓時間設置

一周為宜。關小玲的調查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓時間為5 天和7 天[4]，褚曉靜調查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓需要3 周[9]，他在培訓時把基礎操作示教后的分組訓練也納入崗前培訓范圍，認為這一內容放在進入臨床后的規范化培訓更合適。崗前培訓時間不宜過長，時間過長易使新護士產生厭煩情緒[4]。

2.1.3 崗前培訓課程內容設置

為醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度、醫療安全防范知識、職業防護知識、禮儀素質、獎罰制度、基礎操作示教等[10-11]。崗前培訓往往采取集體授課形式，培訓結束統一考試。

通過醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度培訓，可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想，用醫院規章制度約束言行，樹立正確的人生觀，培養良好的醫德醫風[12]，同時也有利于在較短時間內接收大量的信息。

醫療安全防范知識培訓，隨著《醫療事故處理條例》實施、醫院質量年活動的開展，護士必須增強法律意識和安全意識，為服務對象提供安全、優質、高效護理，讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序，使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。

職業防護知識，這方面的知識新護士是缺乏的，因為護士學校或學院沒有專門開設職業防護知識教育課程，也沒有系統的教材[13] 。必須強化這方面的知識，做好個人防護，減少職業暴露，如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。

基礎操作示教，可使新護士護理技術操作規范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校，不同的層次，操作手法上各不相同。肖菊青的調研中發現新護士將基礎護理操作培訓看得更重要[14]。夏玲的調研顯示操作示范訓練的需求，大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓是有效的[15]。

2.2 護士規范化培訓課程設置

2.2.1 護士規范化培訓目的

使進入臨床的新護士形成良好的醫德醫風和護士素質，熟悉醫院護理工作制度，鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識，熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規定的護師任職基本條件[16]。

2.2.2 護士規范化培訓時間設置

關于護士規范化培訓時間設置，醫院按護士學歷分層次確定規范化培訓內容及時間。培訓的時間存在差異，有的是本科畢業生1 年、專科畢業生3 年、中專畢業生5 年[3][16]，與我國護師職稱申報條件上的時間相一致；有的本科畢業生3 年、專科畢業生3 年、中專畢業生6 年[17]。醫院在實踐中發現本科畢業生要在一年內完成基礎培訓階段、專業培訓階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業生規范化培訓期更有利于其在業務上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7]，按照國家衛生部規定本科1 年后具備護師資格，故護理本科生的培訓周期有待進一步探討。

2.2.3 護士規范化培訓的內容設置

包括：職業素質、醫德醫風、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓[18]，著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓練，初步掌握各科常見疾病的護理技術操作、一般醫療知識及專科疾病的病情觀察要點和搶救配合程序，熟悉各種護理工作及各項規章制度[19]。培訓方式以臨床實踐為主，理論知識和外語以講座和自學為主[3][18]，培訓分兩個階段：基礎階段、專科階段。夏玲的調研顯示：護士對規范化培訓內容的需求度排序前5位依次為臨床監護技能、護理專業服務流程、護理操作規程、人際溝通技巧和職業防護知識[15]。

肖菊青的調研顯示：基礎階段培訓新護士和護士長均認為最需要的內容有護士的專業思想和素質教育、各項應急預案和工作流程、醫院的規章制度和崗位職責、醫療事故和糾紛的防范與應對、溝通技巧、護理心理學與臨床護理文件書寫和醫囑管理、護理專業基礎知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術、專科技術操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。

專科階段培訓：著重于專科護理常規、各項急救護理技術的培訓和掌握，重點培養觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關于獨立處理問題能力培訓，王燕的經驗是建立科室專科疾病搶救預案和突發事件應急預案，并作為新護士入科培訓的重點內容，培訓時結合科室模擬演練，從而強化應急意識，提高應急能力；有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解，提出最佳方案[12]。

護理技術培訓：由科室加大對護士專科護理技能、技巧、操作熟練程度的培訓力度，采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12]，并且考核與培訓相結合效果更好。

交流技巧培訓：組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動；組織護理服務規范演示，提高護士的感性認識；為護士安排一些健康宣教內容，鍛煉語言表達能力，牢固樹立以病人為中心的服務意識[12]。

對培訓對象的專業思想、服務態度、愛傷觀念和職業責任心等進行言傳身教。發現科室往往較重視理論、技能的培訓，而容易忽略職業素質教育，但年輕護士的思想正處于最后的可塑期，因此這一階段的職業道德教育成功與否，關系到培訓對象今后的成長方向，也在很大程度上決定了規范化培訓的效果[16]。

隨著人們的法律意識不斷增強，尤其是《醫療事故處理條例》頒布實施，使患者的利益得到最大限度的保護，醫護人員在合法權益受到保護的同時，又面臨著舉證責任倒置的挑戰，培養護士構建法制觀念，樹立法律意識。法律法規培訓內容：《醫院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫療事故處理條例》及與醫療活動有關的案例[20] 學習、規范護理記錄書寫、明確護理實習生的法律身份[21]。

2.3 繼續教育培訓課程設置

2.3.1 繼續教育的目的

從繼續教育定義中已知，它的培訓是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種教育。美國護士學會則將繼續護理教育定義為：“為了提高護理業務、教育、行政、科研而設計的有計劃、有組織的學習，以增進在職護士的知識、技能和素質，達到改進對公眾的健康護理的目的”[22]，可見，繼續護理教育應該具有規范的組織體系，其內容應該具有創新性、實用性和系統性的特點[23]。繼續護理教育內容應貼近國內外護理及醫學發展的動態，緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，注意適合不同專科的護理需要，教育內容應定位于高起點、深層次、新進展上[24]。

2.3.2 繼續教育培訓時間的設置

護師或護師以上專業技術職稱的護理人員的一種終身教育。

2.3.3 繼續護理教育培訓內容設置

護理管理知識、護理新技術新理論、臨床教學管理、科研設計和論文撰寫、護理安全管理和相關法律法規、護理健康教育和社區護理、院內感染控制等[25]。

護理管理知識培訓的需求，王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫院862位護理管理人員的問卷中發現94.5%的被調查者認為護士長需要進行培訓[26]。鄒碧榮關于護士長培訓課程需求調查顯示：最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協調技巧、如何提高服務意識、護士長素質培訓等，被調查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統性、先進性，因而具有較強的指導意義，而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續教育的目的，相反缺乏先進性的經驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協調技巧的需求，發揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質與士氣，這樣培訓的課程具有實用性。

在新知識方面，應緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術在護理領域的應用”在專科護理方面，如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。

顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調查繼續教育最需要的課程是“護理技術新進展”，說明護理人員中大多數人重視臨床新技術、新知識水平的提高，注重所學知識的實用性。近年來，醫學科學的飛速發展以及高精尖醫療設備在臨床工作中的應用，護理技術、理論不斷更新，臨床護理人員需要及時學習新的護理技術、知識，以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監護近幾年來在國內外發展很快，在降低危重病人死亡率方面發揮了重要作用，先進的危重護理知識及各種先進監護儀器的應用，使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。

同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎，這與鄒碧榮的調查相一致，說明越來越多的護理人員已認識到護理學科的發展和護理質量的提高有賴于護理科研的發展。一個學科的發展要靠科學研究來導航，要靠科研論文在本領域內的傳播來推行，護理科研質量的高低和數量的多少能反映醫院的學術氛圍和護理人員的素質。從顏君調查中還發現超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學”，說明護理人員已意識到處于護理這門高風險的行業中，必須通過學習提高自身的心理素質，維持促進自己的心理健康。這種需求具有創新性。

白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫院護理人員309人，關于繼續教育25項課程需求問卷調查，由于調查對象101人是護士，吳玉霞[30]對547名護理人員，（其中103人是護士）所以導致調查結果更適合護士規范化培訓的課程。這可能與調查研究人員對繼續教育培訓對象概念不清的原故。在有些教育項目中，忽視了繼續教育的目標人群是護師以上專業人員，培訓內容停留在低層次、普及教育的水平，這就使得大量的教育項目沒有發揮其應有的作用[23]。

3 小結

在職培訓因培訓對象的層次不同，故培訓課程的設置也因有不同的側重點，崗前培訓重點讓新護士在短期內對醫院的概況、制度有一初步了解，完成從護生到見習護士的轉變；規范化培訓以臨床實踐為主，側重于“三基”培訓及“專科”培訓；完成從見習護士向護士及護師的轉變；繼續教育側重于“四新”培訓，肩負著學科發展的重任。需提高在職人員培訓的效果一方面需經常調研培訓對象的需求，因為現代成人教育理論非常強調成人在學習活動中的主體價值，認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31]；另一方面培訓應與相應的考評相結合。

參考文獻

[1] 寧寧，賴莉，陳海霞等."品質改善”管理活動對提高護理人員培訓質量的效果評價[J].護理管理雜志，2006，6(12)：25～28.

[2] 白蕊，陳愛杰，魏霞.門診護理人員實施科內繼續教育的效果與評價[J].現代護理，2007，13（12）：1129～1130.

[3] 顧建芳，黃治華，唐曉娣.護士規范化培訓的現狀與分析[J].上海護理，2006，6（6）：47～49.

[4] 關小玲.護士對崗前培訓知識需求調查[J].中國熱帶醫學，2005，5（4）：918～921.

[5] 沈寧.澄清基本概念 規范繼續護理學教育[J].中華護理雜志，1998，33（11）：651～652.

[6] 姜莉鳴.淺談護理人員繼續教育與職業發展[J].實用醫技雜志，2005，12（10）：2816～2817

[7] 蔡虻，姚莉，孫紅等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290～292.

[8] 褚曉靜，黃立琴.強化新護士崗前培訓促進角色轉變[J].現代中西醫結合雜志，2003，12（6）：646～647.

[9] 張巖平，戴玲.崗前培訓有助于新護士角色轉換[J].臨床護理雜志，2004，3（1）：43～44.

[10]鄭玲，胥愛群.愛聘護士的培訓與管理.黔南民族醫專學報，2005，18（3）：186～187.

[11]劉立捷，李亞潔，汪道萱.聘用護理人員的管理與培訓[J].中華護理雜志，2001，38（8）：609～611.

[12]王燕，王麗軍，雷蕾等.對新護士實施規范化培訓的管理對策[J].華北國防醫藥，2005，17（5）：369.

[13]毛秀美，金得燕，于荔梅等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志，2003，13（2）：110～112.

[14]肖菊青，魏艷，張慰倫.新畢業護士培訓需求的調查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（7）：10～15.

[15]夏玲，陳家琴.臨床低年資護士規范化培訓需求調查[J].護理學雜志，2007，22（2）：25～26.

[16]陳冰.畢業后護士分層次規范化培訓方法探討[J].現代護理，2005，11（1）：61～62.

[17]張萍萍，郭瑛，趙立民等.護士規范化培訓的管理體會[J].華夏醫學，2007，20（2）：387～388.

[18]汪生梅.加強護士規范化培訓的做法與休會[J].當代護士，2007，學術版（2）：83～84.

[19]范敏娟.我國護理人員在職教育現狀[J].家庭護士，2006，4（10）：52～53.

[20]唐勇，鐘小勤，張專賢.護士長在培養護理人員法律意識中的作用[J].吉林醫學，2005，26（3）：247～248.

[21]劉義蘭，王桂蘭.加強護理人員培訓防范護患糾紛[J].現代護理，005.11（1）：57～58.

[22]陳淑琴，刁惠民.新加坡護理學繼續教育的改革與啟迪[J].中華護理雜志，2002，37（7）：553～554.

[23]郭秀靜，王玉瓊.醫院護理人員繼續教育問題分析和對策[J].護理研究，2006，20（9）：2335～2336.

[24]陸愛平，方玉桂，楊茜.對繼續護理學教育運作中存在問題的發析.中華護理雜志，2002，37（8）：603～605.

[25]汪淼.我國護理人員在職培訓方法及效果評價.現代醫院，2006，6（11）：148～149.

[26]王愛平，李曉波，蘇蘭若等.2005~2010 年護理管理者培訓必要性的調查研究.中華護理雜志，2005，40（8）：564～566.

[27]鄒碧榮，王練，孫靜.護士長培訓課程需求調查.護理學雜志，2004，19（5）：52～53.

[28]顏君，陳志群.綜合醫院繼續護理教育現狀調查分析.護理學雜志，2005，20（2）：57～59.

[29]白洪敏，黃玉華，張佩超等.護理人員繼續教育課程設置需求調查分析.護理管理雜志，2004，4（12）：11～15.

第9篇

1對象與內容

1.1對象。2000級護理專業大專生118人,2001級護理專業大專生98人,2002級護理專業大專生113人,均為女性,年齡18~22歲。

1.2內容。教材采用高等院校統編教材《護理學導論》,同時鼓勵學生利用課余時間去圖書館、電子閱覽室、上網查閱資料,并提供給學生參考書籍的書目和網址,如;;;haoy-等。

2授課方法

2.1小組討論法。在護理學的基本概念、護理學相關理論的授課中,由教師先進行集中授課,然后根據所講內容給學生布置4~5個討論題,討論題應結合課程內容。如進行護理理論教學時,教學的重點是理論的具體應用[1],我們選擇了“理論的產生背景是什么”,“理論闡述的主要內容是什么”,“理論對護理實踐有何指導意義”等題目作為小組討論的問題,并提供多個臨床相關病例,讓學生自愿組成小組進行討論,對自己感興趣的理論(如Orem的自理模式、Newman的系統模式、Roy的適應模式)對照相應的臨床病例進行分析。小組討論人數6~9人為宜,并指定1名學生為組長,負責討論召集工作,調動全組成員積極進行準備。教師深入小組參加討論會,各組在討論結束后推選1~2名學生作為本組代表在全班課堂討論上發言,課后將書面總結報告上交教師,作為成績評定的依據。在小組討論中,要讓參與學生充分發表自己的看法。小組討論法可以集中全班的智慧,從各個角度各個層面對問題進行深入分析,通過各種不同觀點之間的相互碰撞和較量,達到同學間相互啟發,共同提高的目的。同時教師也有更多的機會了解學生的個性、學習能力、動機等,做到因人施教。

2.2案例分析法。案例教學法是一種以學生為中心,對現實問題和某一特定事實進行交互式的探索過程。在案例分析中,教師的角色是制導者和推動者;學生作為案例的主角來觀察問題,需要對所研究的問題先進行分析,然后才能決定怎樣去解決問題。在進行案例分析教學時應注意選擇內容得當的案例。案例運用的時間可根據情況安排在課始、課中或課尾[2]。如講授護理與法時,在講到醫療事故的處理時,結合2002年4月我國新出臺的《醫療事故處理條例》,增加改進內容,如患者可以復印其醫療、護理記錄;舉證責任倒置;關于醫療事故的賠償力度明顯增加等,并穿插“1例錯用青霉素致過敏性休克死亡”的醫療事故案例分析,使學生充分體會了學習《醫療事故處理條例》的重要性,充分認識到提高自身素質、增強法律意識的必要性。在案例分析進行課堂討論時,同學們可根據所學知識,踴躍發表自己的看法,教師適時針對案例給出分析,使學生從中受到啟發。

2.3角色扮演法。角色扮演就是提供給學生某種情境,要求一些學生擔任各個角色并出場表演,其余的學生觀看表演,并注意與培訓目標有關的行為。表演結束后扮演者、觀察者和教師聯系情感體驗來討論表現出的行為。表演的學生可以談談自己對所扮演的角色的認識,自己表演時的感受和體驗,以及對其他角色的看法;旁觀者可以談談對整場表演或對某個細節的觀感,以及自己從中領悟和學習到的東西。老師要善于啟發學生將表演與現實聯系起來,鼓勵學生將所學的東西應用到實踐中去。如在講授人際關系與溝通交流這一章節后,我們根據臨床工作經驗,創設場景:李女士,38歲,已婚,因大便變細且帶血5d,食欲差而入院,醫生懷疑是大腸癌,準備做進一步詳細檢查以確定診斷,患者非常擔心,脾氣變得焦躁不安。作為她的責任護士,你準備怎樣與她建立良好的護患關系,怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料?學生分成8~10人/組,先用10~15min小組內進行自由討論,討論角色扮演的要領,然后由3名學生分別扮演李女士、責任護士及李女士的丈夫,3名同學分別予以記錄,其余學生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學生自由發揮,教師不要給予過多干預。角色扮演寓教于樂,形象生動,充分發揮學生的積極性,提高學生的興趣,其中“移情”的運用能使學生從患者的角度去思考問題,體諒患者的感受,提高自身的素質和職業道德。

2.4小教師授課法。開放的教學模式使課堂氣氛積極活躍,讓學生走向講臺的過程實質上是一種開放型、多種能力訓練的綜合模式,學生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識[3]。如在講授健康教育這一章后,給學生布置課后作業,讓學生利用課余時間制作病人健康教育指導課件,要求內容通俗易懂,能為病人所接受和理解。學生按興趣原則自愿分成8~10人/組,分工合作,利用自習時間查找資料,分析整理資料,制作精美課件。課堂上,學生上臺展示自己的精美課件。如一組學生使用Powerpointing制作的“孕產婦產前一般知識宣教”,利用通俗易懂的文字,闡述了孕產婦產前的飲食指導、預防與保健指導、用藥指導、產前檢查指導、個人衛生指導及護理方法指導,并輔以大量生動鮮明的圖片和漫畫,整個課件配以柔和優美的mid.文件音樂,吸引了全班同學的注意力。

2.5競賽法。在護理學的發展與展望教學中,涉及到護理學的發展史,內容繁多且覆蓋面大,靠教師單純講授只會增加課時。為此,我們將此章節作為護理知識競賽進行。事先將學生分成8~10人/組,讓學生利用課余時間查閱資料,充實知識,然后利用3個學時進行知識搶答競賽。知識競賽分2組題型:必答題和搶答題。必答題由各組抽簽決定必答部分;搶答題分別設計小組團體分和個人得分。搶答時,以口令“開始”后10s內計時,超過10s算棄權,10s后答不出來,由其他小組或同學搶答。競賽法能增強學生興趣,簡便易行,靈活性強,且培養了學生自學的能力和團隊精神。

第10篇

關鍵詞：臨床護理路徑；腹股溝疝；護理；圍手術期

臨床護理路徑（Clinical Nursing Path，CNP）是臨床路徑在護理工作中的應用，是針對特定的患者群體，以時間為縱軸，以入院指導、入院診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、健康教育、出院計劃等理想護理手段為橫軸而制定的以時間為順序的診治護理標準流程，是一種包含循證醫學、整體護理、質量保證以及持續改進的標準化護理方法[1]。臨床護理路徑的實施，能夠指導護士有預見性、主動地工作，使臨床治療、護理有序進行，從而縮短住院天數，降低住院費用。本院從2011年開始將腹股溝疝無張力修補術納入臨床護理路徑，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年10月在本院行腹股溝疝無張力修補術患者210例，其中男性149例。女性61例，年齡24～78歲，平均（53.6±12.4）歲。采用完全隨機化分組，將210例患者分為觀察組105例和對照組105例，對比兩組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。所有患者均意識清楚，感覺及語言表達能力正常，并簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者均接受腹股溝疝無張力修補術，對照組給予常規的護理，觀察組患者按照臨床護理路徑表進行護理。

1.2.1成立臨床護理路徑實施小組 采取醫護協作模式，由科主任、護士長、主管醫生、責任護士組成臨床路徑實施小組，收集相關資料、運用護理程序評估設計、計劃并分析，制定出適合護理對象特點的臨床護理路徑。

1.2.2設計臨床路徑表 結合護理計劃和患者的需求，應用循證護理理論，參照1997年美國東南外科協會制訂的臨床路徑表的10項內容[2]綜合設計而成。CNP內容主要包括護士臨床路徑執行表和患者臨床路徑告知單，體現了以患者為中心的原則。見表1。

1.3路徑實施 責任護士嚴格按照腹股溝疝無張力修補術臨床護理路徑表進行護理，對已完成的項目簽署姓名和時間。護士長隨時將療程進度與設定的臨床護理路徑表進行對照，評價是否達到預期目標，記錄偏差，查找原因，提出改進措施。對于路徑實施中發生的變異，責任護士要及時、詳細地記錄在變異記錄單上并寫入交班本中。

1.4評價指標 主要包括住院天數、住院費用，患者滿意度。在患者出院當天將本院自制的患者滿意度問卷表對患者進行滿意度調查，該表分滿意、較滿意、不滿意、很不滿意4個等級，由患者或其家屬親自填寫，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.5統計分析 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。患者滿意度比較采用Wilcoxon秩和檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者平均住院日及平均住院費用比較 經兩樣本t檢驗，兩組患者平均住院日及平均住院費用差異均有統計學意義（P

2.2兩組患者護理滿意度比較 經兩樣本Wilcoxon秩和檢驗，Z=-2.6693，P=0.0087，兩組患者滿意度差異有統計學意義（P

3 討論

臨床護理路徑指由醫院內一組相關臨床工作人員對某種疾病進行監測、治療、護理、康復而制定的一個準確時間要求及嚴格工作秩序的護理程序，能提高醫療資源的利用率，促進患者的康復，并使患者獲取較好的醫療護理[3]。

3.1尊重了患者的知情權 護士將事先制定好的臨床路徑表自入院當天以健康教育處方的形式發放患者，同時詳細介紹其中內容，讓患者明確自己接受醫療服務的內容及治療的各個階段[4]。這不僅充分尊重了患者的知情權，更為患者主動參與臨床診療制造了前提條件[5]。

3.2縮短了住院時間、降低住院費用 臨床護理路徑有計劃、有目的地進行治療和護理，規定了標準住院天數、檢查診療項目、用藥范圍，使醫、護、輔助科室相互合作，讓患者入院后在最短的時間內完成各項檢查、治療和護理，從而有效縮短了患者住院時間，減少了住院費用。表2結果顯示，觀察組患者的住院時間和費用均低于對照組（P

3.3規范了診療行為，保證護理質量 臨床路徑是護理工作的時間表，以工作流程的形式細化到患者住院的每一天。在護理工作中，不同護士在專科知識掌握、語言表達、溝通技巧等方面存在個體差異，隨意性大。實施臨床路徑可使護士有計劃、有預見性地從事護理工作，避免因護士個人工作習慣、工作年限、工作能力的不同而造成護理質量的差異，從而規范了護理行為，減少了護患糾紛，保證了護理安全[6]。

3.4改善了護患關系，提高患者滿意度 臨床護理路徑的開展，改變了以往被動護理的模式，增強了護理人員的工作責任感，杜絕了傳統護理工作的隨機性和盲從性，提高了工作效率。CNP在應用過程中使護理過程公開化、具體化，患者能及時獲知病情、治療、恢復等相關的信息，從而有效減少了患者的不滿，提高了對護理工作的滿意度。見表3，觀察組患者滿意度高于對照組（P

4 體會

臨床護理路徑是規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全，控制醫療成本，優化醫療流程的管理工具[7]。應用在腹股溝疝無張力修補術圍手術期患者中，體現了"以患者為中心"的人性化護理服務理念，使護理活動標準化、規范化，縮短了患者住院天數，降低了住院費用，提高了患者的滿意度，提升了護理質量。

因此，實施腹股溝疝無張力修補術臨床護理路徑是一種切實可行的工作方式，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉迎春.護理管理中臨床護理路徑應用與研究[D].長春：吉林大學，2006.

[2]張淑敏，馬曉燕，韓曉莉.臨床路徑在椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].中華護理雜志，2002，40（4）：273-274.

[3]Yan Y H，Chen Y，Kung C M，et a1.Continuous quality improvement of nursing care：case study of a clinical pathway revision for cardiac catheterization[J].J Nurs Res，2011，19（3）：181-189.

[4]李菲.臨床路徑在心血管疾病患者護理中的應用體會[J].當代醫學，2010，16（16）：118-119.

[5]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

第11篇

【關鍵詞】產婦分娩；護理；臨床路徑

文章編號：1003-1383（2013）03-0393-03中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.034

臨床護理路徑（CNP）是近年來被廣泛應用的一種優質護理服務模式，不但能最大程度控制資源浪費，還能促進患者身心早日康復。它與常規護理模式最大的不同在于CNP是針對具體的疾病來制作護理路徑表格，該表格是將時間作為橫軸，將一系列的理想護理措施（如入院指導、接診、診斷、治療、護理以及出院計劃等）作為縱軸。CNP能為患者提供最優質的護理服務，從而保證診斷、治療與護理都能有條不紊地進行。本研究我們在產婦中實施臨床護理路徑，旨在探討CNP在基層衛生院的應用效果，報道如下。資料與方法1.臨床資料選擇2012年1月～10月在我院分娩的120例產婦作為研究對象，產婦年齡24～35歲，孕周38～42周，均為初產婦，無妊娠并發癥以及合并癥發生，也無產程延長，分娩出血量2 h內小于400 ml，同時排除了分娩后發熱、乳腺炎的產婦。隨機分為常規組和觀察組各60例，兩組的年齡、孕次及孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

2.方法由婦產科主任與護士長培訓護士有關臨床護理路徑理論及操作，在劃分醫護人員之前并不告知，而是隨機抽取。常規組應用傳統觀察表進行護理，觀察組按照臨床護理路徑方式護理，依據醫院實際情況制定臨床護理路徑表，其內容有醫療措施、產褥觀察、照顧、睡眠、實驗室檢查、清潔、飲食、健康教育及產婦滿意度總共9個指標。護理過程中護理人員嚴格按照表格要求執行，以產褥天數作為橫軸、觀察指標作為縱軸，應用打勾、涂色形式記錄。具體操作如下：

（1）確定研究小組：由婦產科主任與護士長以及業務骨干組成研究小組負責篩選臨床護理路徑、設計路徑表、制定流程圖、評價臨床路徑以及指導臨床與總結改進，保證臨床路徑能夠順利實施。

（2）培訓護理人員：制定好臨床護理路徑后組織相關人員進行培訓，主要是培訓護理人員相關知識，包括臨床路徑相關知識、實施要點、實施過程中如何處理相關問題，進而保障研究對象與對比數據真實可靠。

（3）制定護理路徑表：參照相關實施手冊，依據產婦的基本需求、護理與治療特征，再結合本科室實況，由婦產科醫療組及護理組共同參與制定出一套適合產婦分娩的護理路徑表，最后通過綜合分析確定出干預的項目以及目標。

（4）臨床實施：依照規劃流程，入院后醫護人員要與產婦協商并經產婦同意后才能夠實施臨床路徑，同時還要依照臨床路徑表進行健康教育以及護理工作。臨床實施中，臨床路徑內容與評價表格框架由責任護士來完成，評估內容主要有治療、飲食、檢驗、護理、健康教育、手術前后指導以及出院指導與變異記錄等，責任護士按照流程表所涉及的內容，評價對不同病情采取的護理措施，對患者實施的內容要在路徑表上打勾并簽名，如果沒有完成則要在表格中如實記錄，并要注明未完成的原因以及相應

作者簡介：常璐（1972-），女（壯族），廣西隆林縣人，主管護師。Email：.

通信作者：黃連欣。

的補救措施，督促落到實處。同時還要將臨床路徑告知書交到產婦或者家屬手中，并將詳盡內容告訴產婦或者家屬，講明要達到什么樣的護理目標，讓他們注意把握好時間，從心理和生理上做好準備，積極主動配合治療與護理。

3.療效評估 對兩組記錄的護理表進行匯總分析，出院前對產婦進行測評，通過匿名自填調查表做滿意度調查。將平均醫療護理質量、平均住院天數、產婦滿意度以及平均住院費用等作為評標指標。

4.統計學方法應用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（-±s）表示，采用t檢驗，P

表1觀察組和常規組主要指標比較（-±s）組別n患者住院成本住院費用（元） 住院天數（d）相關人員滿意度患者滿意度（%）醫護人員滿意度（%） 觀察組602290.4±500.33.47±1.2699.84±1.3599.79±1.24常規組602578.2±447.16.75±3.1492.20±4.0692.10±4.18t-3.32257.509313.831613.6619P-0.00120.00000.0000 0.0000討論當前，隨著社會的不斷進步以及人們生活水平的不斷提高，人們對于醫療護理方面的要求也變得越來越高，從而使得醫療及護理工作都承受著巨大的壓力。而臨床護理路徑不但能將“以人為本”的護理理念落到實處，還能在一定程度上使護理質量得到有效提高，并將以患者為中心的護理理念充分體現。同時，將這種全新的護理模式應用于婦產科中，一方面能使護理及診療行為更加規范，另一方面還能增進醫生與護理人員之間的溝通，使它在醫療及護理工作中起到指導與相互協調的作用。在臨床護理路徑中，其主要特點是讓患者能更清楚自己每天所接受的治療內容，以及治療進展，以此來爭取患者的主動配合，從而有效降低患者的住院費用，縮短住院時間，最終達到提高護理質量與患者滿意度的目的。臨床護理路徑作為一種優質護理服務模式，確實發揮了很大的作用，主要體現在以下幾點。

1.采用CNP能有效控制醫療費用現階段，醫療服務價格在三級聯動改革中屬于一項非常重要的指標，同時它還是解決看病貴的有效措施之一，再加上婦產科本身就兼具計劃生育保險，以及流動人口生育時的限價分娩費用控制等任務。所以，有效降低醫療成本費用，既是醫院改革中的關鍵性問題，又是其建立競爭優勢時所必然采取的一種可靠方式。經相關研究表明，使用CNP后確實能很好地控制患者的住院費用及住院天數。

P能提高護理質量CNP在護理工作中的應用，實際就是讓護理人員按照設計好的CNP表格，對入院患者實施系統化和動態化，以及有針對性和連續性的護理工作，并且要求每天都必須對護理工作的實施及其效果進行評價，并在評價的過程中對存在的問題及時進行處理，使護理工作在不斷的改進中更加完善，也只有這樣才能從流程上促使護理工作質量得到不斷提高。

3.讓醫療服務變得更加主動由于CNP是基于整體護理的一種全新護理模式，采用CNP后護理人員不再像過去那樣僅是被動執行醫囑，她們的工作將變得更加趨于程序化和標準化，如此更能調動護理人員的工作積極性，讓護理人員都能更加積極主動地協調好相關工作，從而達到有效提高護理人員工作主動性的目的。

4.讓護理變得更加透明在臨床護理路徑中通過對患者使用告知書，能讓患者及其家屬充分了解到護理的整個過程，以及治療護理期間的時間安排等，以便患者能盡快調整好自己的心理及生理狀態，消除不必要的緊張與疑慮，從而以最佳的狀態配合治療工作的開展。與此同時，護理人員在與患者的交流過程中，一方面能增進護患間的情感交流，另一方面還能將相關的護理知識傳授給患者及其家屬，以免患者及家屬沿用一些不科學的護理方法，給患者及新生兒造成傷害。

5.提高了患者的自我護理能力一般在CNP表中都會對患者所患疾病的治療及護理目標有明確的標示，以便讓患者能清楚了解自己的整個治療過程，從而積極主動地配合醫護人員的工作，以此來確保護理任務能有序順利地開展。同時，患者在積極配合醫護人員的過程中，也能學到一些常規的護理方法，從而有效提高患者自身的護理能力。

因此，CNP被稱為當前醫療護理方面一種集科學性與合理性為一體的先進護理管理模式，相信在不久的將來，隨著CNP的不斷推廣，它將在整體護理工作中發揮出更大的作用。

參考文獻

[1]莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護理路徑在婦產科的應用[J].上海護理，2008，8（4）：5456.

[2]尹小英，佘鳳華.臨床護理路徑在婦產科的應用及評價[J].中國實用醫藥，2009，4（31）：170171.

[3]阮菊意.臨床護理路徑在婦產科的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2009，25（16）：3233.

[4]劉穎珺.臨床護理路徑在婦產科的實施及效果評價[J].現代醫藥衛生，2011，27（13）：20032004.

[5]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45（1）：5961.

[6]蔡敏，蔡部，韓盛菊，等.臨床護理路徑應用于擇期剖宮產術的效果評價[J].護理雜志，2007，24（12A）：68.

第12篇

【關鍵詞】PDCA；質量；監管；目標；評價；改進

護理管理工具眾多，如PDCA、QCC、TQM、ISO9000、EBN、CP、CQI等等，不論在醫院還是科室護理質量管理中，各種管理工具的應用尚處于摸索和實踐階段。2013年上半年，我院以“地市級醫院第一名”的成績順利通過三甲醫院復審，回顧備審工作，各種管理工具的實踐性應用發揮了重要作用，其中PDCA作為最基礎的管理工具得到了最廣泛的應用。從資料整理到不良事件分析以及護理質控，PDCA質量管理環在大家的摸索與實踐中，運用日益成熟，成效日益顯著。下文詳細闡述PDCA循環在我院護理質量管理中的應用實例及感受體會。

1 基本概念

PDCA循環是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，從而也被稱為“戴明環”。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（處理）的第一個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。P（plan）計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定。D （do）執行。具體運作，實現計劃中的內容。C（check）檢查。總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題。A （action） 處理。對檢查的結果進行處理，對成功的經驗加以肯定，并予以標準化；對于失敗的教訓也要總結，引起重視。對于沒有解決的問題，應提交給下一個PDCA循環中去解決。

2 應用實例

2.1資料歸納與整理

2.1.1 構建醫院評審知識庫

三甲復審之初，我院邀請臺灣地區專家，建立評審知識庫。全院各部門均在知識庫中建立自身文件夾，每一部門中文件按P、D、C、A分類建立支文件夾，如制度、流程、預案、計劃類文件放入P文件夾；培訓、演練、檢查記錄等執行類文件放入D類文件夾；質控分析、滿意度調查分析、不良事件分析、階段總結放入C類文件夾；另加人員技術檔案等統計類文件放入M類文件夾。各人根據所需資料的性質可在庫內最快的找到相關文件，這便于科室間互相學習經驗，也方便管理者檢查并改進部門工作。這一知識庫的成立使醫院在等級醫院評審資料中得到了最便利的資源共享和最快捷的質量控制。

2.1.2 建立科室護理知識庫

我科比照內網知識庫模式，建立科室護理資料知識庫，將相關資料分類放入不同文件夾中，從2012初準備三甲復審開始，到現在復審結束近半年，近2年的時間里，科室知識庫集中了大量的護理信息，成為科室護理質量管理和護士學習的資源庫。隨著時間推移，這一知識庫會日益充實，成為伴隨科室發展的信息源和足跡庫。

2.2不良事件分析與整改

鼓勵主動上報不良事件是三甲醫院評審重要標準之一，以不良事件為警示、為契機尋求質量管理的薄弱環節，借以改進工作，也是此舉的初衷。2012年我科上報21起不良事件，內容涵蓋壓瘡、儀器故障、管路滑脫、與家屬溝通不當導致投訴等，每例不良事件發生后，科室召開質量分析會，以RCA法深刻剖析原因，然后按PDCA循環模式進行質量改進，成效顯著。如2012年8月我科發生一起應用呼吸機無創面罩導致患者面部皮膚壓傷的不良事件，分析原因為護理人員年資淺、知識缺乏，未用防護敷料保護，呼吸機及面罩不適宜無創通氣等。為此，科室安排年輕護士進行無創通氣的專門培訓及考核，同時借三甲復審呼吸機配置不足的時機，申請購置四臺無創呼吸機，對應用無創通氣患者的皮膚防護進行重點質控與督導，并將無創通氣流程與注意事項進行標準化應用。自2012年9月起至今，我科85例應用無創通氣患者未再發生類似皮膚問題。

2.3 護理專項質控

在護理質量控制中，改變“事事記、事事抓、事事管、成效差”的局面，設置“管理周”、“管理月”，針對某項內容進行集中整改質控，從根本上改進了幾個重點環節的工作。如因為在醫院查對制度專項督導中情況欠佳，將2012年9月-11月列為查對制度落實專項管理月。科室按照PDCA循環模式，首先剖析現狀原因：腕帶作為患者身份識別工具應用差、護士責任心缺乏、風險防范意識差、隨意簡化工作流程。制定措施：對護士進行查對不當導致糾紛及事故的警示教育；引進14臺PDA掃描儀，強化腕帶核對，每月進行PDA應用工作量統計并公示；加強執行單簽字，完善執行后查對環節。科室設計專項督導表，對以上措施護士執行情況進行了3個月的的集中督導，并在質控不斷發現新問題，如PDA使用流程及可利用范圍不明確，進行再次培訓。最終科室徹底改變了查對制度執行力差的情況，2013年以來收治800余名患者中未發生一例因查對不當導致用錯藥、漏用藥等情況。

3 應用體會與思考

3.1 發現問題

根據問題的重要性、迫切性、可解決能力決定改進問題，這與QCC中選題類似。“做需要做的事情，做能做成的事情”是質量管理主題確定的原則。

3.2深刻解析

主題確定后，應對導致現狀原因進行深刻剖析，至少“連續5次問為什么”，追根究底。只有徹底找出原因，才能有的放矢的制定措施。

3.3目標明確

“先畫靶子，再打槍”，任何工作都必須有一個明確的目標，否則只能像無頭蒼蠅一樣四處亂撞。應真實的把握問題現狀，根據常態水平及可解決能力制定目標值，數據性對比最具說服力。

3.4 責任明確

措施制定后，可在小范圍內進行初次論證，避免措施片面或脫離臨床實際。措施實施必須明確每一環節的責任人，保證落實到位、追究有力。

3.5 有效溝通

管理者應將確定主題的初衷、預期目標及改進措施準確的傳達與責任人，確認其知曉并理解內涵，否則措施實施中會偏離軌道而達不成目標。溝通中存在“漏斗現象”，因此反復的強調與解釋是必要的。

3.6 加強監管

任何質量改進都面臨挑戰舊習性與生物人的惰性，所以新措施的實施需要大力度的、持續的監管。領導者應充分發揮其權力性及非權力性影響力，激勵員工克服惰性，促進好習慣養成。質量管理需要檢查、管理、控制，但是理想的質量是習慣養成的狀態。

3.7 不斷評價

PDCA循環過程中需要不斷評價，發現新問題，適時修訂標準。不求一步到位，一個循環解決一些問題甚至一個問題即為有效循環。在主因消滅后，次因遞升為主因，再行持續改進，使護理質量水平在多個循環過程中階梯式上升。

3.8 標準化

“做的多，成果少”是護理管理的普遍局面，多數護理管理者不善于總結工作，即不重視工作標準化。標準化是管理成果的積累，它遵循PDCA的原則，將經過檢驗的實踐成果固化，促進組織的共同學習和進步。標準化是一個過程，而非一個結果，它不是來束縛我們前進的障礙。而是改進的基石，可以幫助我們獲得必要的穩定和一致。

誠如上述所說，我們是護理質量管理的初學者，對各種質量管理工具內涵的理解及運用形式都需進一步學習和完善。質量管理工具應該在實踐中被更廣泛、更深入的運用，達到改進臨床護理質量的目標，使“使用者”成為“受益者”，這才是管理理論結合實踐的最好體現。

參考文獻：

[1] 馬玉蓮，何燕.護理質量評價標準及管理工具的研究進展.中華現代護理雜志，2013，19（25）：3025-3028