時間：2024-04-04 11:15:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫(yī)療技術(shù)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：口腔遠(yuǎn)程醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；臨床路徑
中圖分類號：R714.51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
1引言
隨著我國人口結(jié)構(gòu)的不斷老齡化，疾病的預(yù)防和控制也逐步轉(zhuǎn)變到以慢病和預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)模式，要求新一代數(shù)字健康工程技術(shù)向家庭個人和基層社區(qū)參與的方向發(fā)展，建立以全程健康管理為目標(biāo)的醫(yī)療健康服務(wù)平臺日益受到關(guān)注。物聯(lián)網(wǎng)和云計算在近年的快速發(fā)展和成熟為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的深度和廣度提供了解決方案。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)通過泛在感知設(shè)備的互聯(lián)互通，支持醫(yī)療健康信息自動化采集、智能化傳輸、全局化決策分析和全流程輔助，從而提高醫(yī)療服務(wù)能力與效率、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與模式，實現(xiàn)面向全程健康管理的智慧醫(yī)療。目前，我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)正在快速發(fā)展，而在口腔醫(yī)療方面的應(yīng)用還相對緩慢。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為， 影響人類健康的三大疾病為心血管病、腫瘤和口腔疾病， 其中口腔發(fā)病率高達(dá)79%。口腔疾病多屬慢性病，早期因缺乏自覺癥狀很難發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀， 如疼痛、腫脹等， 往往病情較重。越來越多的研究證實， 口腔疾病與心內(nèi)膜炎、細(xì)菌感染、腎炎、關(guān)節(jié)炎以及中風(fēng)等多種疾病有關(guān)，直接影響著生命質(zhì)量。因此，定期進(jìn)行口腔檢查，對預(yù)防疾病的發(fā)生或控制病情的惡化有著重要的作用。
我國幅員遼闊，人口眾多，口腔醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基層民眾口腔醫(yī)療的需求，據(jù)統(tǒng)計，目前我國有80%以上的口腔患者無法得到及時治療。同時，我國口腔衛(wèi)生目前還未形成一套行之有效的口腔疾病防治體系。為了盡快讓基層民眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，利用物聯(lián)網(wǎng)具有的全面感知、可靠傳遞、智能處理等優(yōu)勢，建設(shè)遠(yuǎn)程口腔醫(yī)療系統(tǒng)，來提升我國口腔疾病整體的診療水平，并通過健康的監(jiān)測、辨識與調(diào)控，推動口腔醫(yī)療模式從以疾病診療為主向以預(yù)防與保健為主轉(zhuǎn)變，創(chuàng)建新型的健康服務(wù)管理模式。
2 系統(tǒng)總體架構(gòu)
口腔遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理系統(tǒng)利用無線射頻識別（RFID）、傳感器、定位器和條形碼等手段隨時隨地對口腔相關(guān)信息全面采集和獲取；通過信息網(wǎng)絡(luò)，對接收到的信息進(jìn)行實時可靠傳送，以進(jìn)行各種有效的匯聚和融合；最后利用各種智能計算技術(shù)，對隨時接收到的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，把合適的信息、提醒或建議實時推送給有需要的醫(yī)生，從而及時發(fā)現(xiàn)和確診醫(yī)院感染案例，并采取有效措施。系統(tǒng)總體架構(gòu)由多層組成，由底至上分別為物聯(lián)網(wǎng)感知層、網(wǎng)絡(luò)層、云平臺層、應(yīng)用層和訪問層，見圖1。
物聯(lián)網(wǎng)感知層由RFID標(biāo)簽和醫(yī)療健康傳感器組成，分別部署在家庭、社區(qū)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對不同對象進(jìn)行識別、定位、狀態(tài)感知與采集。在網(wǎng)絡(luò)層，通過有線網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和無線網(wǎng)的異構(gòu)互聯(lián)，連接醫(yī)院、社區(qū)和家庭，實現(xiàn)醫(yī)療健康信息的智能化傳輸。突破醫(yī)療環(huán)境的干擾抑制技術(shù)，構(gòu)建面向數(shù)字醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)。云平臺作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的支撐平臺，管理醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，為口腔醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)提供支撐運行環(huán)境。同時，針對醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用需求，在各層面提供必要的安全隱私保障。
3 口腔醫(yī)療臨床路徑
臨床路徑是一種包含了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、成本控制、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等理論的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療模式。目前，國內(nèi)外對臨床路徑的研究與應(yīng)用基本處于成熟階段，選入臨床路徑的病種已經(jīng)不再局限于外科手術(shù)病種和常見病，而逐漸向口腔醫(yī)療和健康管理擴(kuò)展。見圖2，在臨床路徑管理中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有助于構(gòu)建一個口腔實時監(jiān)控和預(yù)警反饋有機(jī)結(jié)合的臨床路徑管理模式。
基于覆蓋家庭、社區(qū)、公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者口腔實時監(jiān)控技術(shù)，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的患者口腔數(shù)據(jù)的實時采集和預(yù)警反饋。綜合運用醫(yī)用多傳感器融合技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)、模式識別技術(shù)、分布式計算技術(shù)等，實現(xiàn)對多模醫(yī)學(xué)信息自動分析綜合，支持患者診療的智能輔助決策。
支持面向臨床路徑的醫(yī)療信息數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸和共享等，管理基于移動醫(yī)護(hù)終端的醫(yī)囑流程和護(hù)理流程，滿足復(fù)雜醫(yī)療事件的實時監(jiān)控和分析，實現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)的深度整合。挖掘和分析口腔患者診療過程中的關(guān)鍵行為，發(fā)現(xiàn)符合實際診療過程的臨床路徑。分析臨床路徑與實際診療過程的差異性，驗證臨床路徑的適用度并提供優(yōu)化建議，分析路徑變異與患者口腔疾病和癥狀關(guān)聯(lián)性，為臨床路徑的分支擴(kuò)展提供優(yōu)化建議。
4關(guān)鍵技術(shù)與創(chuàng)新點
①形成適應(yīng)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點的口腔醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案。研究異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)，以及口腔醫(yī)療儀器設(shè)備和器械共存環(huán)境下干擾抑制技術(shù)。②針對人網(wǎng)共生環(huán)境的口腔健康狀態(tài)感知。實時監(jiān)測和辨識口腔健康狀態(tài)對于健康調(diào)控和疾病預(yù)防尤其重要，因而需要感知的信息除了醫(yī)、藥等資源標(biāo)識信息以及傳統(tǒng)的疾病診療信息外，還要在無干擾的前提下安全、可靠、低負(fù)荷地感知口腔健康狀態(tài)。③海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息的集成、管理及分析技術(shù)。包括面向海量異構(gòu)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息的語義集成技術(shù)、海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的信息的分層建模技術(shù)以及多維度（時空性）海量醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)實時數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)。④面向全程健康管理的新型口腔醫(yī)療健康服務(wù)模式。充分發(fā)揮醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在全面感知、可靠傳遞、智能處理上的優(yōu)勢，基于健康監(jiān)測、辨識與調(diào)控，面向健康調(diào)控、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的全程健康管理，創(chuàng)建全新的口腔醫(yī)療健康服務(wù)模式。
5結(jié)論
醫(yī)療關(guān)乎民生和社會發(fā)展。通過構(gòu)建口腔醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，充分發(fā)揮其在全面感知、廣泛互聯(lián)和智能處理方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)、藥等資源標(biāo)識與健康狀態(tài)感知，并將信息實時采集、傳輸、匯集、存儲、分析與利用，為口腔健康調(diào)控、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的全程健康管理提供智能化支持，從而有效提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，建立覆蓋家庭健康、社區(qū)保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療及公共衛(wèi)生的口腔醫(yī)療健康服務(wù)體系，全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療，為實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療服務(wù)"的戰(zhàn)略目標(biāo)提供支撐。
參考文獻(xiàn)：
[1] Peak J D， Hayes S J， Bryant S T， et al. Dental Support for U.S. Marines in Iraq[J]. Br Dent J， 2009， 190（3）： 140-144.
[2] Murray G H， Hancock A F， Fancher J， et al. The Force Dental Service-cross for telemedicine [J]. J Am Coll Dent. 2009， 70（2）： 4-7.
[3]李剛，趙銥民，胡敏. 野戰(zhàn)數(shù)字化口腔醫(yī)療車的研制及應(yīng)用特點[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2008， 29（8）： 68-71.
【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)理由醫(yī)患糾紛策略
“牙疼不是病，疼起來要命。”這是公眾對口腔疾病最直觀、最深刻的感受。一旦發(fā)生口腔疾病，人們都希望得到快速、有效的治療，使病情得到緩解甚至根治。如今，口腔疾病如牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失及牙周疾患、頜面外傷等發(fā)病率比較高，而口腔疾病的治療是一項長期系統(tǒng)的過程，會給患者的日常生活帶來不便利，從而影響患者的生活質(zhì)量。
隨著法制的不斷完善和公眾法制意識的增強(qiáng)，口腔診療中的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)增加趨勢。患者多、病情急，這就要求醫(yī)療服務(wù)工作中更加關(guān)注和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。和諧醫(yī)患關(guān)系能使醫(yī)生得到病人的理解和尊重，病人也能夠得到及時有效高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。不和諧的醫(yī)患關(guān)系，甚至醫(yī)鬧事件的發(fā)生，一方面會挫傷醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、主動性，一方面醫(yī)院秩序的破壞直接影響患者就診，損害患者的利益。因此，口腔修復(fù)過程中，只有規(guī)范醫(yī)務(wù)行為，推升診療水平，提高服務(wù)質(zhì)量，才能最大限度地避開醫(yī)療糾紛，更好地為患者的口腔健康服務(wù)。
一、醫(yī)患關(guān)系目前狀況的分析
醫(yī)生和病人關(guān)系一般是指病人與醫(yī)務(wù)人員在病人前來醫(yī)院治療病情而產(chǎn)生的一種關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)的日趨復(fù)雜，醫(yī)生和病人關(guān)系的內(nèi)涵也有所跟進(jìn)，這里所說的“醫(yī)生”不是專指跟病人治療的醫(yī)生或護(hù)士，還包括這家醫(yī)院；這里所說的“病人”也不僅僅是病人本人了，還要包括病人的社會關(guān)系，像父母、孩子等親屬。醫(yī)生和病人的關(guān)系是否正常、和諧，不僅直接影響提供服務(wù)的治療醫(yī)生的心情，還影響著醫(yī)生給病人診療的效果，這就直接導(dǎo)致一個結(jié)果，就是病人能否得到及時有效的治療，直接影響著病人的安危，也為醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)發(fā)展產(chǎn)生一定的影響，同時也有可能導(dǎo)致社會不穩(wěn)定、不和諧的因素產(chǎn)生。
1.醫(yī)患關(guān)系單純技術(shù)化。隨著科技的進(jìn)步，更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床診治，尤其是在大醫(yī)院，醫(yī)生常常借助各項醫(yī)療設(shè)備、儀器來檢查病人的病因，尤其是關(guān)于病人的生理指標(biāo)、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)信息，從為醫(yī)生給病人決定下一步該如何治療提供參考依據(jù)。不過，高科技的運用，導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員單純甚至過度依賴高技術(shù)設(shè)備，不愿意與患者溝通，淡化了思想交流，忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響。
2.醫(yī)生和病人雙方認(rèn)知差異。盡管當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的很快的發(fā)展，但仍有許許多多的復(fù)雜疾病難以得到解決，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平和病人與病人之間病情、病因的不同均給治療帶來不同的結(jié)果，甚至有很多的疾病療效還是難于預(yù)測。但病人對到醫(yī)院看病依舊缺乏風(fēng)險觀念，對到醫(yī)院甚至是有些知名度較高的醫(yī)院看病抱有過高的期望，以為只要到了大醫(yī)院，所有的疾病都能只好，花多少錢都沒關(guān)系；一旦在治療沒達(dá)到預(yù)期效果，就將事態(tài)的發(fā)展全轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院和醫(yī)生本人。醫(yī)生和病人及病人家屬對診療結(jié)果的不同看法，特別是病人及病人親屬進(jìn)醫(yī)院治療就抱有很高的期望，這直接導(dǎo)致醫(yī)生和病人關(guān)系的“緊張”，甚至成立兩者之間關(guān)系緊張的“添加劑”。
3.醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)法制化。如今，醫(yī)生和病人兩者自我保護(hù)意識都在進(jìn)一步增強(qiáng)，保障各自權(quán)力和自覺履行職責(zé)義務(wù)。但是，由于通過到法院去打官司的手段來解決醫(yī)療糾紛的代價過高、時間漫長，加上中國在醫(yī)療糾紛有關(guān)這方面的法律規(guī)定有些模糊和缺位，這些年來，采取法律解決醫(yī)療糾紛的案例逐漸下降，患者及家屬往往是采取上訪或干脆去“鬧”，更有甚者采取暴力行為想得到自己滿意的答復(fù)，從而出現(xiàn)“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的怪象。
二、口腔醫(yī)患關(guān)系的特殊性
口腔醫(yī)師與患者關(guān)系的特殊性是由口腔醫(yī)療的特點所決定的。由于口腔疾病發(fā)病率高，一顆病牙的治療往往也要幾次復(fù)診，醫(yī)生與病人需要多次接觸，一旦溝通不暢就可能耽誤了復(fù)診，影響療效。在治療時，與別的醫(yī)療處室不一樣，口腔醫(yī)療服務(wù)比較特別，主要靠醫(yī)療設(shè)施，經(jīng)常是一個醫(yī)生操作治療，口腔醫(yī)師占據(jù)主導(dǎo)地位。很多新來口腔科就診的病人，受特殊的診室環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員、診療器械等影響，會不同程度上產(chǎn)生一定的恐懼感，導(dǎo)致產(chǎn)生負(fù)面、緊張的情緒，臨時轉(zhuǎn)變主意，放棄治療，從而不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
口腔疾病是常見病、多發(fā)病，而且病情一般發(fā)展的比較緩慢，病程有幾個月、幾年、幾十年不等，甚至有的是一輩子，而且經(jīng)常反反復(fù)復(fù)。這就要求口腔醫(yī)師“德藝雙馨”，不僅要掌握精湛的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要掌握與患者溝通的技能，打通醫(yī)患之間的隔閡，讓患者積極配合治療。在可能的情況，口腔醫(yī)師要把診療方案以及修復(fù)后的保健等向患者作全面、系統(tǒng)地介紹。這不僅能夠增強(qiáng)患者口腔保健的主觀能動性，而且還可以促使患者積極參與、配合口腔醫(yī)療和修復(fù)。
三、口腔醫(yī)患關(guān)系不和諧理由
1.醫(yī)方因素：醫(yī)療環(huán)境較差，患者候診時間長，就診手續(xù)繁瑣，排隊時間長、看病短，導(dǎo)致患者還沒有見到醫(yī)生就心生一肚子怨氣。醫(yī)生執(zhí)業(yè)道德差，優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識低，在任務(wù)重、壓力大的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)對病人的病情解釋、溝通不夠，導(dǎo)致病人及病人親屬的不理解甚至直接產(chǎn)生矛盾。同時，由于政府財力有限，對醫(yī)院發(fā)展的撥款不足、醫(yī)院收費水平偏低，醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)費用主要靠提升服務(wù)、提高醫(yī)療技術(shù)、增加各項不必要的檢查等來創(chuàng)收解決，醫(yī)院支出的90%以上靠醫(yī)生開具的檢查單子和藥品來掙得，導(dǎo)致違背了當(dāng)初國家建醫(yī)院的初衷，過分注重經(jīng)濟(jì)效益忽視社會效益，導(dǎo)致過度修復(fù)，費用超出患者經(jīng)濟(jì)承受能力，導(dǎo)致患者對醫(yī)生和醫(yī)院產(chǎn)生了不信任，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾糾紛。
2.患方因素：醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)是“利益共同體”。在病人來到醫(yī)院治療時，醫(yī)生就和病人構(gòu)成“利益”綜合體，雙方要秉承誠實守信、坦誠相待的原則，共同戰(zhàn)勝病魔。但是，有一些患者把醫(yī)患關(guān)系當(dāng)成商品關(guān)系，從而不尊重醫(yī)學(xué)，更不尊重醫(yī)生，有的患者不顧自己醫(yī)療知識匱乏，缺乏風(fēng)險意識，在診療過程中提出一些不符合科學(xué)的要求，甚至干擾科學(xué)的修復(fù)治療。修復(fù)患者對修復(fù)效果期望值過高，當(dāng)實際醫(yī)療效果與期望產(chǎn)生偏差時容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。不能客觀認(rèn)識到現(xiàn)階段自身口腔條件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修復(fù)效果，不認(rèn)同自己修復(fù)效果，等等。
四、改善口腔醫(yī)患關(guān)系的策略
1.醫(yī)生要樹立服務(wù)意識，尊重患者知情權(quán)，要根據(jù)患者的口腔狀況、現(xiàn)病史等情況，結(jié)合患者自然狀況、職業(yè)特點、對美觀要求、經(jīng)濟(jì)收入等制定口腔修復(fù)治療計劃，不隱瞞、誤導(dǎo)、夸大病情。
2.口腔修復(fù)策略多，不同策略費用相差懸殊，醫(yī)生不應(yīng)過分推薦價格昂貴的修復(fù)體，倡議患者量力而行自由選擇口腔修復(fù)策略和材料，提供并向患者分析多套修復(fù)治療方案的優(yōu)劣，最終醫(yī)患雙方共同敲定修復(fù)策略。
3.醫(yī)生為患者試戴修復(fù)體前應(yīng)再次檢查修復(fù)體質(zhì)量，應(yīng)該確認(rèn)修復(fù)體合格后再為患者試戴修復(fù)體，然后詳細(xì)檢查就位、咬合、鄰接、美觀、舒適等方面，并征求患者對修復(fù)體意見，直至患者對修復(fù)效果滿意為止。
醫(yī)患關(guān)系是影響口腔修復(fù)治療的重要因素。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅法制的不斷完善，更需要醫(yī)生、技工及護(hù)士高超技術(shù)高尚品德，還需要患者最大限度理解和配合。醫(yī)患間如果能夠常做換位深思，坦誠相見，多交流，善溝通，就能夠極大地化解醫(yī)患矛盾避開醫(yī)患糾紛，構(gòu)建出和諧的口腔修復(fù)醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙銥民，陳吉華.口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展[M].口腔修復(fù)學(xué)，2008，（1）.
[2]蘭玲.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系的影響[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007.
關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;口腔醫(yī)療設(shè)備維護(hù)
隨著我國口腔醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，臨床治療的實施越來越離不開口腔醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，比如口腔種植手術(shù)、影像學(xué)檢查、口腔檢查等都需要設(shè)備的配合才能順利進(jìn)行[1]。醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)問題就會對臨床診療工作造成影響，甚至造成醫(yī)療差錯等。隨著臨床治療時應(yīng)用到了越來越多的醫(yī)療設(shè)備，合理的管理這些設(shè)備成為了一個重點任務(wù)[2]。特別是口腔醫(yī)療設(shè)備專業(yè)性強(qiáng)、種類繁多、雜而細(xì)，系統(tǒng)的維護(hù)成為一個難點。精細(xì)化管理是通過將各個管理步驟細(xì)化來達(dá)到對管理的細(xì)節(jié)化和全面化，是現(xiàn)在一種現(xiàn)代科學(xué)的管理[3]。與傳統(tǒng)的管理模式的區(qū)別在于強(qiáng)調(diào)各種設(shè)備維護(hù)流程的細(xì)化，增強(qiáng)了對細(xì)節(jié)的管控，以及更加全面性、系統(tǒng)性、規(guī)范性，細(xì)致的管理。本次研究目的是探討精細(xì)化管理在口腔醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中的重要作用，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取本院2019年2月~2019年12月沒有對口腔醫(yī)療設(shè)備實施精細(xì)化管理100例設(shè)備為常規(guī)組，2020年1月~2020年12月對口腔醫(yī)療設(shè)備實施精細(xì)化管理100例設(shè)備為實驗組。使用人員在兩個時間段內(nèi)沒有變化，兩組設(shè)備在種類、數(shù)量上沒有變化，具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組：常規(guī)組使用者時期接受的是醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式。根據(jù)科室傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理制度進(jìn)行統(tǒng)一的管理工作。實驗組：實驗組者使用時期接受的是精細(xì)化管理模式，具體的制度內(nèi)容包括：（1）傳播精細(xì)化管理理念。傳統(tǒng)管理模式的改變不是一朝一夕就能夠從觀念里改變的，對各項管理工作的進(jìn)行有著嚴(yán)重的影響。引入精細(xì)化管理這個新的管理模式時，需要對科室工作人員進(jìn)行深入講解，并制定科學(xué)合理的規(guī)范，使其能夠?qū)υO(shè)備管理員起到指導(dǎo)作用，進(jìn)而增強(qiáng)管理能力。（2）完善精細(xì)化管理維護(hù)制度。根據(jù)科室的實際情況制定精細(xì)化管理醫(yī)療設(shè)備維護(hù)步驟，對繁瑣的設(shè)備維護(hù)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，提高設(shè)備維護(hù)的管理效率。為了增強(qiáng)設(shè)備管理質(zhì)量，要保證工作人員能夠落實精細(xì)化管理到每一個流程。具體包括：首先，合理劃分維護(hù)責(zé)任，安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)管理，保障設(shè)備的定期維護(hù)，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決；其次，對維護(hù)管理中明確邊界任務(wù)，對禁止做和能夠做的事情進(jìn)行明確，并且增強(qiáng)管理監(jiān)督力度；最后，制定落實可行的獎罰機(jī)制，對于優(yōu)秀的管理員進(jìn)行獎勵，對違法規(guī)定的管理員進(jìn)行懲罰，這樣能夠加強(qiáng)管理員意識，提高對工作的積極性。（3）落實精細(xì)化管理服務(wù)。口腔醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理觀念要從為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)角度開始，對口腔醫(yī)療設(shè)備的配送和回收過程中，嚴(yán)格注意密封工作的質(zhì)量；保存設(shè)備要注意設(shè)備的保存環(huán)境是否符合要求。購買設(shè)備到貨后需認(rèn)真核驗設(shè)備的質(zhì)量及查對三證，并對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試。合格后根據(jù)使用說明書定期進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)管理。如，藥品陰涼柜的溫度監(jiān)測，預(yù)真空滅菌爐的消毒滅菌和清洗監(jiān)測等，保證口腔醫(yī)療設(shè)備的安全使用。（4）精細(xì)化管理口腔醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒。針對口腔醫(yī)療設(shè)備的類別和各設(shè)備的具體的流程進(jìn)行清洗消毒、回收和下送等環(huán)節(jié)落實精細(xì)化管理制度，并對醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管部門進(jìn)行完善，增強(qiáng)對口腔醫(yī)療設(shè)備清洗后的消毒合格檢測，使其在確保安全后再進(jìn)行收放。（5）制定統(tǒng)一的設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。一個統(tǒng)一的設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)能夠增強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)效果，還能夠減輕管理員的壓力，包括以下幾方面：首先，需要對設(shè)備的維護(hù)進(jìn)行詳細(xì)深入的了解；其次，對口腔醫(yī)療設(shè)備的正常運行指標(biāo)進(jìn)行分析和總結(jié)，確定其正常運行的范圍，確保維護(hù)后在正常值內(nèi)。（6）招聘技術(shù)型人才。專業(yè)人才具有精細(xì)化管理能力和較高的維護(hù)技術(shù)。這樣能夠降低設(shè)備故障外包維修的花費，減少醫(yī)院口腔醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)成本。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組使用者的滿意度和設(shè)備故障發(fā)生率。使用者的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：自制滿意度調(diào)查評分表，具體包括設(shè)備使用情況、故障排除時間、設(shè)備使用效果等方面讓使用者進(jìn)行滿意度評分，評分結(jié)果為不滿意、一般和滿意。故障發(fā)生率計算公式：總故障次數(shù)/總設(shè)備數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間計數(shù)資料對比行χ2檢驗，計量資料用x±s表示，組間計量資料行t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1對比兩組使用者的滿意度
實驗組使用者的滿意度高于常規(guī)組使用者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。
2.2對比兩組設(shè)備的故障發(fā)生率
實驗組設(shè)備的故障發(fā)生率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2。
關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；專業(yè)知識；教師能力；應(yīng)用型人才
在全國衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個專業(yè)護(hù)理方向，這是我國護(hù)理行業(yè)由大護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理的一個標(biāo)志性的劃分，標(biāo)志著我國護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護(hù)理方向國際化進(jìn)程的加快。筆者作為“口腔護(hù)理”一線教學(xué)人員和第一部《口腔臨床護(hù)理》教材和教學(xué)大綱的編寫人員，在此，就口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)方向以及學(xué)校教學(xué)改革方面談一下自己的體會。
一、口腔護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀和展望
1.目前口腔醫(yī)學(xué)界已經(jīng)分工成許多獨立的專科，同樣的，在候診治療、協(xié)助醫(yī)師操作、約診安排上，也可以向分工的方向來發(fā)展，這對病人、醫(yī)師、護(hù)士都是良性的發(fā)展。所以口腔護(hù)士在口腔醫(yī)療體系中，扮演一個輔助醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提升的角色。而我國現(xiàn)有的一些口腔醫(yī)院和診所中的護(hù)理人員絕大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，與國外的專業(yè)口腔護(hù)士有著很大的差距，專業(yè)知識和專業(yè)技能根本不能與之相提并論，不能完全勝任醫(yī)生助手的工作，這種醫(yī)療現(xiàn)狀亟需專業(yè)的口腔護(hù)理人員的補(bǔ)充。
2.目前國內(nèi)口腔護(hù)理專業(yè)人員短缺，不能滿足口腔治療國際化趨勢的要求。現(xiàn)有的國有醫(yī)院由于編制問題口腔護(hù)理人員配備不全，不能滿足“四手操作”的口腔治療要求，多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。醫(yī)生、護(hù)士的勞動強(qiáng)度過大，不利于自身健康的維護(hù)；患者不舒適，反復(fù)起身傾吐，覺得煩瑣和不便；一個護(hù)士要配合多個醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時，使治療時間延長，工作效率降低。對于這種現(xiàn)狀醫(yī)、護(hù)、患三方均不滿意，而目前國際口腔醫(yī)療普遍采用的“四手操作”的治療模式克服了上述問題，使醫(yī)護(hù)人員能夠在一個舒適的自然下工作，即使長時間操作也不會感覺疲憊，減少了對自身健康的損害；患者也不用反復(fù)起身傾吐，有護(hù)士協(xié)助吸唾和及時有效的心里維護(hù)，就更能減少就診時的恐懼心理，很好地配合醫(yī)生的治療；另外，所有的操作和傳遞都在椅旁進(jìn)行，節(jié)約了時間，提高了效率，使患者周轉(zhuǎn)率上升，也使經(jīng)濟(jì)效益有所增加。國內(nèi)一些大中城市由于大量外資醫(yī)院和獨資、合資機(jī)構(gòu)的涌入，要求口腔治療模式也要有所改變，以適應(yīng)其國際化發(fā)展的整體趨勢，為了適應(yīng)這種社會大環(huán)境的改變，一些有發(fā)展眼光的醫(yī)院和口腔診所紛紛改變原有的體制和模式，向“四手操作”的規(guī)范化治療轉(zhuǎn)變。而這種變化主要針對的是口腔護(hù)理人員的專業(yè)水平和操作技巧的提高，對口護(hù)人員的從業(yè)人數(shù)也有很大的需求量，這種廣泛的市場需求為口腔護(hù)理專業(yè)提供了良好的就業(yè)空間。
二、口護(hù)專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)目標(biāo)
1.較強(qiáng)的專業(yè)知識和高超的操作技能
一個能和醫(yī)生配合良好的口護(hù)人員必須具備扎實的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，通俗地說，就是醫(yī)生所掌握的專業(yè)知識護(hù)士也要掌握，護(hù)士可以不從事治療操作，但是必須知道怎樣治療，甚至細(xì)致到每一個疾病的所有的理論內(nèi)容都要求和臨床醫(yī)生一樣掌握，只有這樣，才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計劃，熟練配合醫(yī)生操作。另外，由于口腔治療操作空間狹小，治療器械小巧、精細(xì)，患者口腔內(nèi)有唾液分泌，這些都給醫(yī)生的操作帶來很大的困難，護(hù)理人員的協(xié)同操作如果能做到輕巧、靈活、迅速，就可以給醫(yī)生的治療創(chuàng)造一些方便條件，起到事半功倍的效果。
2.護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)
口腔護(hù)理作為臨床護(hù)理的一個分支學(xué)科有其獨到的特點，但也和其它護(hù)理學(xué)科有著相通的共性。WHO在上世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”作為當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢，護(hù)理概念也由單純的“疾病”發(fā)展為“保障人類健康”，所以護(hù)理人員的專業(yè)角色當(dāng)中又融入了“人文”和“人本”的色彩，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的人性化特點。在要求護(hù)士具有高超的專業(yè)技能的同時，“白衣天使”的良好修養(yǎng)與人格魅力也不容忽視。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)“心理治療”、“心理護(hù)理”、“心理防護(hù)”都具有不可替代的醫(yī)療地位，而一位溫婉和氣的護(hù)士是做好這些工作的必不可少的先決條件。試想，一位聰慧、溫柔，極富愛心的護(hù)士帶給人的一定是如沐春風(fēng)的感覺，在這種心情下患者勢必努力配合醫(yī)護(hù)人員的治療，治療效果也會向著積極的方向發(fā)展；而一個冷若冰霜的形象卻只會讓人不寒而栗，對醫(yī)院甚至醫(yī)護(hù)人員望而卻步，更不要說配合治療了，這時患者往往產(chǎn)生消極抵抗或是不信任的情緒，整個治療效果也會向著消極的結(jié)果轉(zhuǎn)變。所以說，一名優(yōu)秀的護(hù)理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有很好的親和力和對患者的愛心以及自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。
3.高超的語言交流和溝通能力
在現(xiàn)今的口腔治療工作中，醫(yī)生的工作范圍逐漸局限于專注醫(yī)療品質(zhì)的提高，而護(hù)士的工作內(nèi)容則囊括了椅旁護(hù)理、清潔消毒、衛(wèi)生宣教、約診患者、購置管理材料器械以及溝通技工室工作等諸多方面。這無疑提高了護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于實現(xiàn)其自身價值，但同時也要求口腔護(hù)士不僅具備較強(qiáng)的專業(yè)能力還要具備高超的語言交流能力，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系，且具有一定的親和力和人格魅力。只有這樣才能夠把本職工作做到游刃有余，得心應(yīng)手。醫(yī)生工作起來才會信心倍增、精神愉快；患者才可以消除緊張情緒，充分地信賴醫(yī)生、配合治療；技術(shù)工人才能夠充分了解醫(yī)生意圖，避免產(chǎn)生矛盾；牙科公司才能夠根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械等等。
4.能夠熟練掌握現(xiàn)代化醫(yī)療器械和電子設(shè)備
在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械、設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，這不僅僅對口腔醫(yī)生，而且對從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員也同樣提出了新的課題和新的挑戰(zhàn)。各種顯微技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)和各類疾病的應(yīng)用分析軟件以及電子病歷的錄入，都要求現(xiàn)代的口腔專業(yè)護(hù)理人員不僅僅要掌握扎實的護(hù)理操作技能，還要掌握現(xiàn)代的科技理論和熟練使用相關(guān)電子產(chǎn)品的技能。比如各種內(nèi)窺鏡的使用、在電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、口腔正畸患者的頭顱影像分析的電腦應(yīng)用軟件的使用等等這些都要求護(hù)理人員不能墨守成規(guī)，要勇于接受先進(jìn)的器械并熟練使用，以便能夠更好地配合醫(yī)生完成臨床工作。而中專衛(wèi)校的學(xué)生正處于學(xué)習(xí)和吸納新技術(shù)、新思維的黃金時期，應(yīng)該從多種渠道盡可能提供和鼓勵學(xué)生吸收先進(jìn)的科技信息。
三、學(xué)校教育教學(xué)方向
1.教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床實際
由于我國的口腔醫(yī)療體系距離國際水平還有著很大的差距，所以在此基礎(chǔ)上的口腔護(hù)理模式也不可能照搬國外的口腔護(hù)理的經(jīng)驗，那么相應(yīng)的學(xué)校教育也不能夠脫離我國現(xiàn)有的臨床現(xiàn)狀而完全采用國外的教育理念和教學(xué)模式。而是要在先進(jìn)理念的引導(dǎo)下開辟適合我們國家目前口腔治療現(xiàn)狀的口腔護(hù)理模式，根據(jù)臨床需求不斷調(diào)整教學(xué)計劃，也只有這樣學(xué)校教育才不至于成為紙上談兵，我們畢業(yè)的學(xué)生才會被用人單位所歡迎，這個專業(yè)才能夠日漸成熟以便走向廣闊的明天。
2.教師的專業(yè)能力要求
從事“口護(hù)”專業(yè)的教育教學(xué)人員必須熟練掌握口腔治療與護(hù)理兩方面的專業(yè)知識，不斷地摸索與改進(jìn)教學(xué)思路與教學(xué)方法，并經(jīng)常接觸和學(xué)習(xí)國內(nèi)、國際先進(jìn)醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校的新進(jìn)展、新方法、新要求，這樣，我們培養(yǎng)出來的口腔護(hù)士才能勝任現(xiàn)代醫(yī)療體制下的臨床工作。作為一名專業(yè)教師，應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)地走出課堂，更應(yīng)該深深地走進(jìn)課堂。所謂走出課堂是指要廣泛地接觸并學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床治療和護(hù)理經(jīng)驗，不斷地接受新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)與提高，及時地給自己充電，這樣才能有銳意進(jìn)取、積極向上的工作熱情，才會教育出勇于接受挑戰(zhàn)、朝氣蓬勃的人才；而走進(jìn)課堂是指要把自己的所知所學(xué)傾囊教授給學(xué)生，讓學(xué)生走出校門就能夠迅速地適應(yīng)臨床口腔護(hù)理工作，并把將來的工作崗位演變成實現(xiàn)自己精彩人生的舞臺。
3.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】個體口腔診所；問題；對策
【文章編號】1004-7484（2014）06-3614-02
1對象與方法
1.1對象
2013年10月-12月，由相關(guān)人員對通化市32家個體口腔診所進(jìn)行全面檢查。
1.2方法
了解口腔診所中所有從業(yè)人員的相關(guān)情況，檢查醫(yī)療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求操作。
2結(jié)果
本市個體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調(diào)查的32家診所中都存在不同程度的衛(wèi)生問題。集中表現(xiàn)在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫(yī)療器械合格率為73.6%，醫(yī)生手細(xì)菌總數(shù)合格率為83.2%。另外，一些醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識較差，專業(yè)水平不高。
3個體口腔診所存在的問題
3.1管理制度有待進(jìn)一步完善
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實到位，導(dǎo)致個體口腔診所管理不規(guī)范，醫(yī)療水平與質(zhì)量也明顯低于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，個別診所為了追求經(jīng)濟(jì)利益，擅自擴(kuò)大診療項目范圍。這樣做不但會對患者就醫(yī)產(chǎn)生誤導(dǎo)，還存在不小的醫(yī)療風(fēng)險。
3.2醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)水平偏低
一些診所沒有根據(jù)規(guī)定懸掛執(zhí)業(yè)許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關(guān)證書。另外，一些醫(yī)護(hù)人員并無從業(yè)資質(zhì)，缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、護(hù)士證等。這明顯和我國的相關(guān)法律相悖。醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷分布：大專以上：20人，中專：18人。由此可見，醫(yī)護(hù)人員的文化水平整體不高，專業(yè)性也有待提高。
3.3消毒管理不到位
一些口腔診所沒有達(dá)到基本的醫(yī)療要求。很多口腔診所沒有設(shè)立專門的獨立診室，也未劃分出無菌區(qū)。還有一些診所盡管劃分了無菌區(qū)、半無菌區(qū)，但并未嚴(yán)格執(zhí)行，將無菌區(qū)和半菌區(qū)混在一起。醫(yī)務(wù)人員直接在不分室、不分區(qū)的情況下開展相關(guān)診療工作。另外，無菌物品未按要求保管，與其它物品混放。
4加強(qiáng)個體口腔診所衛(wèi)生監(jiān)管的對策
根據(jù)通化市個體口腔診所的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面加以完善，才能實現(xiàn)口腔診所的規(guī)范化管理，提高其醫(yī)療水平，為人們提供優(yōu)質(zhì)、安全的口腔診療服務(wù)。
4.1政府引導(dǎo)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管
個體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務(wù)，比如，治療常見的口腔疾病、提供口腔衛(wèi)生保健服務(wù)等。因此，政府要加強(qiáng)引導(dǎo)，可以把所有個體口腔診所均納入衛(wèi)生行業(yè)管理，并出臺專門的管理制度，如《中國個體口腔診所管理條例》，并統(tǒng)一行業(yè)技術(shù)規(guī)范[1]。同時，采用統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制。要求個體口腔診所醫(yī)生必須獲得我國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，護(hù)士必須有執(zhí)業(yè)護(hù)士證。若無上述資格證，必須堅決取締個體診所。另外，通化市政府還應(yīng)積極引導(dǎo)有資質(zhì)的個體口腔診所參與到社區(qū)公共口腔衛(wèi)生服務(wù)，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛谇恍l(wèi)生服務(wù)。
4.2加強(qiáng)對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平
通化市衛(wèi)生局應(yīng)積極開展個體口腔從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，要采用定期與不定期的方式，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高個體口腔診所醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。比如，可以規(guī)定個體牙醫(yī)或護(hù)理人員必須每年參加多少次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。又如，可以選派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到正規(guī)的大醫(yī)院或高校去接受繼續(xù)教育[2]。衛(wèi)生局開展的培訓(xùn)工作要以消毒知識為主，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念與守法意識。在操作前后必須按規(guī)定嚴(yán)格洗手或?qū)κ诌M(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。
4.3積極宣傳，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識
衛(wèi)生局要利用多種宣傳手段，向廣大個體口腔醫(yī)務(wù)人員宣傳相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)他們的自律意識。當(dāng)然，也可以在業(yè)務(wù)培訓(xùn)過程中開展宣傳工作，向大家介紹《醫(yī)療器械監(jiān)督監(jiān)管條例》、《醫(yī)療器械說明書標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》等[3]。同時，讓牙醫(yī)了解一次性無菌器械和普通醫(yī)療器械的不同用途與使用方法，不同醫(yī)療器械有不同級別等常識。這樣將有利于對牙醫(yī)的監(jiān)管，從過去被動監(jiān)管變?yōu)橹鲃幼袷亍Ｍ瑫r，也有利于從源頭上管控醫(yī)療器械的購進(jìn)渠道，將不合格的醫(yī)療器械排在門外。
4.4加大監(jiān)管力度，規(guī)范診療行為
我們衛(wèi)生部門必須重視對個體口腔診所的監(jiān)管，采取專項檢查與日常檢查相結(jié)合的方式，確保每年檢查無遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛(wèi)生情況差、屢教不改的診所作為重點監(jiān)管對象，開展經(jīng)常性檢查，并對其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，增加回訪次數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對有嚴(yán)重違法行為的診所必須根據(jù)《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的相關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門要給予指導(dǎo)，幫助個體口腔診所規(guī)范消毒流程與消毒管理，實現(xiàn)診所消毒的規(guī)范化。
4.5積極引導(dǎo)診所更新醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療水平
筆者認(rèn)為通化市政府應(yīng)出臺一些優(yōu)惠措施，逐步引導(dǎo)個體口腔診所更新醫(yī)療設(shè)備，改善診療環(huán)境。個體口腔診所必須配置的醫(yī)療設(shè)備包括：牙科治療椅（至少1臺）、單片X射線機(jī)、脈動真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設(shè)施等[5]。診所要合理布局，應(yīng)設(shè)有候診區(qū)與治療區(qū)，還應(yīng)設(shè)置專門的器械消毒室。同時，不同治療室也要分隔開來。
結(jié)語
本次調(diào)查顯示，通化市個體口腔診所管理工作仍存在不少問題，亟待完善。我們衛(wèi)生部門必須采取多種措施，加大對個體口腔診所的監(jiān)管與指導(dǎo)力度，使個體口腔診所管理盡快走上規(guī)范化之路。
參考文獻(xiàn)
[1] 文學(xué)錦.口腔門診醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1268-1269.
[2] 李方蘭，周靜.口腔門診醫(yī)院感染因素探討及預(yù)防措施[J].中國消毒學(xué)雜志， 2007， 24（6）： 588.
[3] 解希帝，王亞麗，秀珍，等.呼和浩特市個體口腔診所消毒質(zhì)量監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29（4）：321.
1.1加強(qiáng)醫(yī)德教育，建立健全規(guī)章制度，做到管理變化，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科院內(nèi)感染的宣傳教育，重點培訓(xùn)質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士及從事口腔科工作的醫(yī)護(hù)人員，舉辦專題講座和學(xué)習(xí)班，進(jìn)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)等相關(guān)知識培訓(xùn)。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室醫(yī)護(hù)人員牢固樹立起質(zhì)量第一，患者至上的思想，促進(jìn)了科室全員自覺參加到感染管理工作中來。
1.2各項規(guī)章制度是實行科室管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)務(wù)人員的行動規(guī)范與準(zhǔn)則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規(guī)章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據(jù)可依。要求醫(yī)生在診療過程中必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個病人要更換手套并嚴(yán)格洗手。診療器械必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據(jù)口腔科易感因素如醫(yī)源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環(huán)境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的效果。
1.3制定保潔、醫(yī)療廢物制度，要求治療區(qū)內(nèi)的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及處置流程》執(zhí)行分類收集，集中無害化處理。
1.4規(guī)范布局，按診療區(qū)、候診區(qū)、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設(shè)置。
1.5定期監(jiān)測，每月對無菌物品、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員、空氣進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。
2體會
2.1口腔感染性疾病：隨著口腔科衛(wèi)生知識在社會人群的普及，口腔診療過程中危險因素也逐漸被人們所認(rèn)識，為了提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療糾紛，提供安全滿意的就診環(huán)境，加強(qiáng)管理力度，監(jiān)督診療操作規(guī)程，是預(yù)防醫(yī)院感染，確保就診患者安全的重要保障。
2.2臨床治療過程中，根據(jù)口腔科專業(yè)特點和易感因素，在患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、消毒程序、器械設(shè)備等方面，制定有針對性的控制感染管理制度，切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素，是控制醫(yī)院感染的重要途徑。
2.3口腔器械消毒問題，為了使器械達(dá)到消毒、滅菌要求，必須配備必要的清洗、消毒設(shè)備，嚴(yán)格規(guī)范口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序，采用切實有效的消毒方法，減少外源性感染，這是預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中必不可缺的硬件條件。
2.4觀念問題，首先要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，只有領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到口腔科醫(yī)院感染的重要性，才會將口腔科的醫(yī)院感染管理工作提高到保證醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)職業(yè)道德的高度，才能使消毒設(shè)備、醫(yī)療器械、環(huán)境布局等方面得到落實。綜上所述可見：（1）控制口腔感染，是一個連貫的、系統(tǒng)的、多方面參考的工作，盡管難度很大，但只要認(rèn)真、負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)毓ぷ鳎蜁堰@項工作做得更好，把口腔交叉感染的幾率降到最低點。（2）控制好醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié)，而加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手管理是重要環(huán)節(jié)的措施之一。在臨床工作中健全各項規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)對洗手重要性的認(rèn)識，工作中養(yǎng)成戴手套或洗手的習(xí)慣，有效切斷傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
幾年的實踐告訴我們，口腔科感染管理的關(guān)鍵就是要使醫(yī)護(hù)人中樹立牢固的防范意識，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，抓好各環(huán)節(jié)的消毒、滅菌、隔離工作，使管理更科學(xué)、更規(guī)范，口腔感染管理才能取得優(yōu)異成績。
【關(guān)鍵詞】 四手操作；口腔護(hù)理；教學(xué)
隨著人們生活水平的不斷提高，對口腔治療的安全、舒適等方面的要求也越來越高。現(xiàn)代四手操作的優(yōu)點是顯而易見的，自從四手操作技術(shù)在20世紀(jì)60年代以來，其應(yīng)用在世界范圍內(nèi)得到了很好的推廣。由于我國受口腔專業(yè)護(hù)理人員緊缺以及其他因素的影響其普及度還不是很廣，但國內(nèi)規(guī)格較高的口腔醫(yī)院和診所的診療方式都趨于四手操作治療。從目前的市場情景來看，對能夠熟練四手操作的口腔護(hù)士的需求量不斷增加，同時也要求口腔專業(yè)護(hù)士能夠盡快的進(jìn)入工作崗位。如何增加口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)合格的能完成好四手操作的口腔護(hù)士是教學(xué)工作中重點。
1 四手操作技術(shù)的優(yōu)點
四手操作技術(shù)的優(yōu)點體現(xiàn)在醫(yī)療實踐中，四手操作技術(shù)的優(yōu)點主要有以下幾點：①極大地提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。有調(diào)查顯示，四手操作可提高醫(yī)生工作效率30%-78%，并使經(jīng)濟(jì)收益提高了35-74%。在四手操作中在助手的協(xié)助下，醫(yī)生和護(hù)士共同在口腔內(nèi)進(jìn)行各種操作。護(hù)士能協(xié)助醫(yī)生牽拉患者的口角，及時、準(zhǔn)確地傳遞器械和調(diào)拌材料，使治療過程有序銜接；及時用吸引器吸凈口腔內(nèi)的水、唾液、血液，縮短了治療時間，保持治療區(qū)域視野清晰。②有利于醫(yī)患、護(hù)患及醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善。在四手操作過程中，護(hù)士能幫忙吸凈口腔內(nèi)的水、唾液，患者起身漱口次數(shù)明顯減少，舒適度明顯提高。在就診過程中，護(hù)士還能起到密切觀察患者病情的作用，對患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)能及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者安全感增強(qiáng)，讓患者在舒適、親切的服務(wù)環(huán)境中接受治療。③降低交叉感染機(jī)率。四手操作技術(shù)中規(guī)范化了治療器械、物品的擺放位置及器械的傳遞方法，護(hù)士能夠合理有序地放置物品傳遞器械，從而減少了意外傷害的發(fā)生率，保護(hù)了患者和口腔醫(yī)護(hù)人員，減少了交叉感染發(fā)生的機(jī)率。
2 我國現(xiàn)階段的口腔護(hù)士情況
首先，由于受學(xué)校專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)條件等多方面因素的限制，我國口腔專業(yè)護(hù)士人才數(shù)量嚴(yán)重不足。臨床上現(xiàn)有的口腔護(hù)士也大多來自一般護(hù)士，真正經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)的口腔護(hù)士較少，她們不能很好的勝任臨床工作，醫(yī)院需要發(fā)一定的時間和精力去培養(yǎng)她們。其次，口腔專業(yè)護(hù)士的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)比較不足，只有極少數(shù)院校近年才逐漸開展口腔護(hù)士專業(yè)。再次，護(hù)士學(xué)校沒有為口腔專業(yè)設(shè)置專門的課程，沒有權(quán)威的口腔護(hù)理教材。很多口腔護(hù)士都是在進(jìn)入口腔醫(yī)療領(lǐng)域之后才接受所在單位的專業(yè)培訓(xùn)，在工作實踐中自己摸索學(xué)習(xí)。對口腔醫(yī)院來說，能夠物色到有豐富臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士，當(dāng)然是最理想的。
3 培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)士的前景
培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)士在我國具有良好的前景，能為我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到很好的推動作用。我國各類醫(yī)院的口腔科、尤其是個體口腔醫(yī)療診所，數(shù)量多，分布廣，再加上四手操作正在逐漸成為口腔醫(yī)療操作的主要模式，口腔護(hù)士的需求量與日俱增。口腔護(hù)士的工作內(nèi)容相對于一般護(hù)士來說較為簡單，主要負(fù)責(zé)口腔治療械的傳遞、清洗、保管，常用藥物的調(diào)拌，口腔治療的配合、為患者講解病情等。工作中的危險系數(shù)不高，經(jīng)過良好的訓(xùn)練，具備較強(qiáng)的責(zé)任心，樂于為口腔患者及口腔醫(yī)生服務(wù)的護(hù)士都可以勝任口腔護(hù)士工作。以上因素都決定了對口腔護(hù)士的學(xué)歷的要求不會太高。如中、高職護(hù)士培養(yǎng)周期短、培養(yǎng)成本相對較低，基層醫(yī)院易于接受。綜上所述，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔專業(yè)護(hù)士勢在必行。
4 如何培養(yǎng)出又多又好的口腔專業(yè)護(hù)士
4.1 對現(xiàn)有護(hù)理人才進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 目前，我國很多醫(yī)院的普通護(hù)理人員已趨于飽和。我們可以從大量不同層次的普通護(hù)理人才中挑選一部分人員進(jìn)行為期不長的崗前培訓(xùn)。如開辦四手操作培訓(xùn)班，聘請熟練掌握四手的口腔醫(yī)護(hù)人員為他們講授知識，并現(xiàn)場模擬四手操作的基本內(nèi)容、程序。口腔醫(yī)院還可自己開設(shè)培訓(xùn)班對自己現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括：①口腔常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理程序；②口腔科常用器械的識別、使用及大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)維護(hù)；③口腔各科室基本操作的護(hù)理配合；④口腔科感染管理的規(guī)范化培訓(xùn)；⑤口腔衛(wèi)生宣教知識的培訓(xùn)；⑥人文關(guān)懷理念的培訓(xùn)；⑦四手操作技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)取得相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的上崗合格證后方允許參加工作。
4.2 從教學(xué)方面入手，大力培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才 合格的口腔護(hù)士，既要掌握醫(yī)學(xué)基本知識，如各種常見病操作步驟，又要掌握口腔專業(yè)護(hù)理常規(guī)，包括各種治療過程的器械準(zhǔn)備、配合規(guī)范，同時還應(yīng)該遵守基礎(chǔ)護(hù)理消毒隔離制度要求，避免治療過程中的交叉感染。
4.3 不斷提升口腔護(hù)士的綜合素質(zhì) 口腔護(hù)理人員是口腔醫(yī)生很好的“助手”，為口腔醫(yī)生減輕一些操作之外的工作量也是口腔護(hù)理人員的職責(zé)，如對患者進(jìn)行口腔知識宣教、跟患者交代術(shù)后注意事項等，可以大大減輕口腔醫(yī)生的工作量。想要很好的完成這一工作就要求口腔護(hù)理人員不僅嚴(yán)格的專業(yè)知識與培訓(xùn)技能而且還要求較高的綜合素質(zhì)。
綜上所述，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔護(hù)理人才對于打造口腔醫(yī)療品牌形象、四手操作技術(shù)推廣、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)國內(nèi)口腔事業(yè)發(fā)展都有著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)士在我國具有良好的前景。作為口腔護(hù)理工作者我希望有更多的護(hù)理人員加入我們。
參考文獻(xiàn)
[1] 遲顏波.口腔四手操作模式在基層口腔工作中的幾點探討[J].中國實用醫(yī)藥，2011，12（35）：237.
[2] 黃清秀，鄧佳林，陳衛(wèi)國.氟康唑治療外耳道真菌病的護(hù)理[J]中外健康文摘，2011，5（19）：369.
在我國，現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬人左右，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1∶40000，而國際公認(rèn)的，合適的比例應(yīng)為1∶2000。與此同時卻有25億顆齲齒待填充，6億顆錯位畸形待矯正，10億牙周病患者待醫(yī)治。在上海口腔醫(yī)療中心，畸形齒矯正至少要排1年的隊。顯而易見，我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足患者的需求，因此口腔醫(yī)學(xué)在我國還有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間，選擇口腔醫(yī)生作為未來的職業(yè)是合乎時展潮流的，口腔醫(yī)生的明天是非常光明的。本期我們就為大家介紹這個專業(yè)以及相關(guān)的問題，以期給你在填報志愿時作點參考。
專業(yè)掃描?口腔醫(yī)學(xué)
【歷史沿革】1728年，第一本牙科專著《外科牙醫(yī)學(xué)》的問世，標(biāo)志著牙科從牙匠向牙醫(yī)學(xué)發(fā)展。1840年美國第一個牙科學(xué)院的成立，牙醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)院中獨立出來，使現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。20世紀(jì)中葉后，牙醫(yī)學(xué)發(fā)展開始超越牙齒本身疾病的范疇，而擴(kuò)大到整個咀嚼器官和口頜系統(tǒng)。牙醫(yī)學(xué)向口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，不少國家牙醫(yī)學(xué)院更名為口腔醫(yī)學(xué)院，牙醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)更名為口腔醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。不久前美國國立牙科研究NIDR，更名為國立牙科和顱面研究院NIDCR。21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)將經(jīng)歷向口腔科學(xué)的發(fā)展。目前我們對幾乎所有的牙病和口腔病的病因、發(fā)病機(jī)制和規(guī)律，只知其然，不知其所以然，大多數(shù)治療技術(shù)是不完整和不徹底的。20世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入分子水平，而分子生物學(xué)滲透到口腔醫(yī)學(xué)還是近十幾年的事。21世紀(jì)將從分子水平揭示口腔疾病的本質(zhì)，口腔醫(yī)學(xué)將全面發(fā)展為口腔科學(xué)。
【名詞解釋】口腔醫(yī)學(xué)是指學(xué)生通過學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。
【培養(yǎng)目標(biāo)】本專業(yè)意在培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。
【課程設(shè)置】主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)。主要課程：物理學(xué)、生物學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)。主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)等學(xué)科的畢業(yè)實習(xí)，一般安排36-42周。
【修業(yè)年限】五年。
【授予學(xué)位】醫(yī)學(xué)學(xué)士
學(xué)校盤點?排名靠前的學(xué)校
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能力被評為A+等級的學(xué)校有：四川大學(xué)，武漢大學(xué)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能力被評為A等級的學(xué)校有：南京大學(xué)，浙江大學(xué)，西安交通大學(xué)，山東大學(xué)，中山大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，華中科技大學(xué)，中南大學(xué)，中國醫(yī)科大學(xué)。
學(xué)科評估排名：四川大學(xué)，上海交通大學(xué)，北京大學(xué)，武漢大學(xué)，中山大學(xué)，首都醫(yī)科大學(xué)，南京醫(yī)科大學(xué)，中國醫(yī)科大學(xué)，浙江大學(xué)，天津醫(yī)科大學(xué)，吉林大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，山東大學(xué)，重慶醫(yī)科大學(xué)。
名校推薦?天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)院為院系合一體制，是天津醫(yī)科大學(xué)所屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級甲等專科醫(yī)院。其宗旨是培養(yǎng)高等口腔醫(yī)學(xué)人才，普及和提高口腔疾病的預(yù)防和治療水平。天津醫(yī)科大學(xué)是后建立的第一所高等醫(yī)學(xué)院校，為國家“211工程”重點建設(shè)院校。建筑面積8000平方米，具有現(xiàn)代化的先進(jìn)設(shè)備，為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四項基本任務(wù)提供了優(yōu)良的條件。全院職工237人，其中具有高級職稱的醫(yī)師49人，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師30余人。設(shè)有7個教研室，1個中心實驗室下設(shè)7個實驗室和3個教學(xué)診室，擔(dān)負(fù)全院的教學(xué)工作。每年面向全國招收碩士研究生20余名，七年制、五年制各30名學(xué)生，同時每年招收部分留學(xué)生。
近年來該院師生在國際、國內(nèi)專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，其中SCI、EI收錄10余篇，出版論著、譯著、教材10余部，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、國家863計劃、教育部科研基金、天津市自然科學(xué)基金等各級別科研課題約50項。獲得專利4項。獲國家級科技獎1項，省部級科技獎12項。其中《遺傳性乳光牙本質(zhì)致病基因的研究》獲得國家自然科學(xué)二等獎，填補(bǔ)天津市醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)空白項目85余項。
該院重視發(fā)展國際間的合作與交流，與美國密歇根大學(xué)、澳大利亞昆蘭士大學(xué)、日本昭和大學(xué)、東北大學(xué)、廣島大學(xué)、日本大學(xué)松戶齒學(xué)部、芬蘭OLUE大學(xué)，加拿大British Columbia大學(xué)等10多個口腔醫(yī)學(xué)院校建立了長期友好的姊妹院校合作關(guān)系，聘請了國內(nèi)外知名專家為名譽教授、客座教授來學(xué)院講學(xué)、指導(dǎo)臨床和共同進(jìn)行科學(xué)研究。近年來該院從國內(nèi)外引進(jìn)、培養(yǎng)博士生近20名，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
有問必答?關(guān)于報考
問題1.口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)獲得哪些方面的知識和能力？
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識和實驗技能；
掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識和醫(yī)療技能；
具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急難重癥的初步處理的能力；
具有口腔修復(fù)工作的基本知識和一般操作技能；
熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；
掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實際工作的初步能力。
問題2：口腔醫(yī)學(xué)相近專業(yè)有哪些？
口腔醫(yī)學(xué)、口腔修復(fù)工藝學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理。
口腔修復(fù)工藝是中專里面的專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)是普通全日制大專專業(yè)。口腔修復(fù)工藝和口腔醫(yī)學(xué)相輔相成，一個側(cè)重實踐一個側(cè)重理論。
問題3：口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)有什么區(qū)別？
口腔醫(yī)學(xué)，是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療的各個方面；口腔醫(yī)療技術(shù)是新方法、新儀器、新理論等等的開發(fā)
問題4：口腔專業(yè)考研除了英語和政治、口腔綜合外還要考哪些？會考西醫(yī)綜合（病理、生理、診斷、生化、內(nèi)外科）嗎？
不同的學(xué)校要求不一樣。而且口腔綜合的內(nèi)容也不一樣。應(yīng)該具體打聽你想考的學(xué)校的具體命題內(nèi)容和形式。下面給出幾個學(xué)校的口腔專業(yè)的考試內(nèi)容和形式，以供參考。
中山大學(xué)口腔專業(yè)：口腔綜合包括口腔解剖學(xué)、口腔病理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)。形式為選擇題、名解、簡答題、問答題、病例分析題。
北京大學(xué)口腔專業(yè)：口腔綜合內(nèi)容很多，包括口腔病理學(xué)、牙體牙髓、牙周、兒牙、黏膜、預(yù)防、口外、修復(fù)、口腔生物、口腔藥理、正畸等11門，形式為選擇、填空、名解、判斷、問答。
1.1調(diào)查對象
該次檢測對象來自大連市甘井子區(qū)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療用水所使用的水源水以及經(jīng)過口腔治療臺供水系統(tǒng)的手機(jī)機(jī)頭水。其中專科口腔診所13家，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家。采集診療用水46份，其中水源水23份，手機(jī)水23份。
1.2調(diào)查方法
對2014年甘井子區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水的水源水以及手機(jī)機(jī)頭水共46份樣品的檢測數(shù)據(jù)匯總分析，水源水作為判定手機(jī)機(jī)頭水是否在口腔診療臺供水系統(tǒng)中被污染的參考依據(jù)。
1.3采樣及檢測方法
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行采樣與檢測，每份樣品采樣量分別為200mL，做好唯一性標(biāo)記，放入冰包中保存。
1.4評價標(biāo)準(zhǔn)
目前我國尚無醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，參考美國疾病預(yù)防控制中心提出的口腔醫(yī)療用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）細(xì)菌總數(shù)應(yīng)小于100cfu/mL，判定為合格。
2口腔診療用水結(jié)果
大連市甘井子區(qū)23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)46份口腔診療用水合格率為73.91%，水源水合格率為100%，手機(jī)水合格率為47.83%。
3口腔診療用水討論
通過檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療用水在診療過程中存在較為嚴(yán)重的危險因素會增加牙科治療和手術(shù)的不良反應(yīng)。此次檢測的23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)水源水采用市政自來水，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用蒸餾水，水源水水質(zhì)質(zhì)量檢測結(jié)果均合格，說明水源水水質(zhì)比較穩(wěn)定，不存在危害因素。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔手機(jī)水細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)，合格率僅為47.83%，手機(jī)噴水超標(biāo)率最高，其原因一是個體診所對手機(jī)的清洗消毒不嚴(yán)格，措施不到位，導(dǎo)致手機(jī)細(xì)菌超標(biāo)，從而導(dǎo)致手機(jī)噴水細(xì)菌超標(biāo)[3]。其次是由于口腔診療臺供水系統(tǒng)儲水罐及供水管線長時間沒有清洗、消毒，罐內(nèi)和管道壁黏附著大量的生物膜，包裹著細(xì)菌的生物膜為細(xì)菌提供保護(hù)，使得后者很難被清除，從而導(dǎo)致細(xì)菌濃度超標(biāo)[4]。再次過濾裝置沒有及時進(jìn)行更換，導(dǎo)致過濾效果差和細(xì)菌的滋生，從而手機(jī)機(jī)頭水水質(zhì)細(xì)菌超標(biāo)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查簡單加過濾器效果改善不明顯,需要綜合管理措施[5]。
4建議
美亞光電（002690）是長線成長股的代表，公司自上市以來股價隨業(yè)績穩(wěn)步上漲，鮮有大幅度回調(diào)，上市當(dāng)日低點就是歷史最低點。公司是光學(xué)識別領(lǐng)域的平臺型企業(yè)，其成長路徑為：產(chǎn)品線的縱向深化發(fā)展+橫向拓展延伸。公司依托其在光機(jī)電一體化軟硬件結(jié)合技術(shù)上的深厚積累，產(chǎn)品線不斷豐富并始終保持50%以上的高毛利率水平。
公司具備很好的成長性，每一款產(chǎn)品都極具競爭力，早期的色選機(jī)產(chǎn)品在國內(nèi)市場份額30%以上，而近年來推出的牙科CBCT機(jī)正逐步實現(xiàn)進(jìn)口替代，未來其在醫(yī)療影像、食品安全檢測等多個領(lǐng)域都將大有作為。從傳統(tǒng)的色選機(jī)到新興的移動醫(yī)療業(yè)務(wù)，公司通過自己在光學(xué)識別領(lǐng)域深厚的技術(shù)積累，在享受高毛利的同時，也在快速切入廣闊的藍(lán)海領(lǐng)域。
美亞光電傳統(tǒng)色選機(jī)業(yè)務(wù)仍有亮點：大米色選機(jī)行業(yè)非常成熟，未來將保持5%-10%的增長，盈利能力有望受海外需求增長拉動得到持續(xù)提升；而雜糧、茶葉色選機(jī)的滲透率仍然較低，未來幾年內(nèi)有望保持15%-20%的較高增速。
公司憑借傳統(tǒng)大米色選機(jī)等可見光識別設(shè)備成功延伸至牙科CBCT產(chǎn)品，成功實現(xiàn)了在光學(xué)識別平臺上的產(chǎn)品升級轉(zhuǎn)型。公司從年均50億的市場（年銷售2萬臺*25萬元），新增了一個理論年均40億的市場。
在此基礎(chǔ)上，公司與春雨醫(yī)生合作，從賣設(shè)備轉(zhuǎn)為平臺服務(wù)，市場空間進(jìn)一步拓展。公司從單一CBCT產(chǎn)品完善至口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建口腔移動醫(yī)療平臺，并且遠(yuǎn)期合作打造多科室遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。短期內(nèi)有望增加CBCT銷量（目前預(yù)計2014E120臺/2015E200臺，合作后春雨醫(yī)生將向口腔科潛在用戶進(jìn)行疾病教育并精準(zhǔn)推廣各美亞光電簽約口腔醫(yī)院或診所，實現(xiàn)患者、口腔醫(yī)院或診所、以及美亞光電的多贏局面），長期將形成醫(yī)療大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的深度合作。這樣從理論年均90億市場（色選機(jī)+牙科CBCT），新增加了預(yù)計超過125億元的市場。
公司所選的合作對象春雨醫(yī)生，今年8月份剛剛獲得50，00萬美元C輪融資，截至2014年9月，春雨醫(yī)生APP已有2，900萬激活用戶、超過40，000名簽約醫(yī)生，日活躍用戶量接近90萬，每日用戶咨詢量超過40，000個。通過此次合作，美亞光電為口腔產(chǎn)業(yè)鏈整合尋求到了有利的線上支持，并在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與大數(shù)據(jù)領(lǐng)域進(jìn)行有益的探索，春雨醫(yī)生也將深耕口腔專科領(lǐng)域、與線下口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作，獲得長期良好穩(wěn)定的投資回報，實現(xiàn)互利共贏，共同發(fā)展。
公司最大的競爭力是基于其光機(jī)電一體化的核心技術(shù)構(gòu)建的產(chǎn)品平臺體系，這是其未來不斷打開成長空間的關(guān)鍵所在。公司財務(wù)數(shù)據(jù)穩(wěn)健，賬上超過12億現(xiàn)金，未來有能力通過外延并購來實現(xiàn)擴(kuò)張。公司唯一缺點是目前估值并不便宜，但優(yōu)異的成長性，決定公司估值會維持在高估值，公司股價將因每年利潤的高增長而上漲，在目前臨近年終公司股價催化劑是估值的切換。
從2006年2月份起，海外風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)便開始關(guān)注佳美，后經(jīng)多輪談判，最終簽下協(xié)議。
“目前民營市場剛剛開放，伴隨著中國政府重建全民醫(yī)療保健體系的政策，出現(xiàn)了一個比較好的機(jī)會，國內(nèi)醫(yī)療市場和醫(yī)療消費規(guī)模巨大，民營醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將會面臨更多的市場機(jī)會。”品牌專家李志起表示。
風(fēng)投青睞
據(jù)了解，佳美口腔1993年開始涉足口腔醫(yī)療服務(wù)，2001年進(jìn)駐北京，確立了以北京為中心，輻射全國的發(fā)展戰(zhàn)略。截至2007年7月，佳美口腔已擁有60家連鎖門診部。
馬丁可利公司代表柯世峰表示，馬丁可利過去曾投資過中藥企業(yè)、醫(yī)療設(shè)備公司，在醫(yī)藥領(lǐng)域擁有投資經(jīng)驗，愿意投資那些擁有企業(yè)家精神的中小企業(yè)。
海納亞洲為海納國際集團(tuán)的全資子公司，主要負(fù)責(zé)海納國際在中國的風(fēng)險投資和私募股權(quán)投資業(yè)務(wù)。海納亞洲比較認(rèn)同佳美口腔的管理團(tuán)隊和管理體系，并認(rèn)為佳美口腔過去14年已經(jīng)形成的質(zhì)量控制體系能夠準(zhǔn)確復(fù)制。
而當(dāng)年，佳美口腔董事長劉佳放棄高回報率的房地產(chǎn)而轉(zhuǎn)戰(zhàn)口腔行業(yè)就是看中這方面的前景。劉佳稱，口腔醫(yī)療行業(yè)有巨大的競合期，但是有非常大的潛力，很容易復(fù)制，“這個是考慮未來的預(yù)期而不是單純的短期利益。”
據(jù)佳美工作人員介紹，佳美的工作重點仍會放在北京、上海、廣州和深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，采用新建和收購兩種方式建設(shè)新店。其首輪獲得的1000萬美元私募資金將用于佳美口腔在長三角、珠三角和環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)帶的門店建設(shè)。“至2008年底，佳美口腔全國的連鎖機(jī)構(gòu)將要達(dá)到300家。”劉佳表示。
“風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)在進(jìn)行投資時會重視兩個方面，一是這個企業(yè)未來是否具有成長性；此外，看經(jīng)營團(tuán)隊是否有進(jìn)取心，激勵約束機(jī)制是否健全。一旦品牌得到公眾的認(rèn)可，連鎖的擴(kuò)張力還是非常強(qiáng)的。”中央財經(jīng)大學(xué)中國銀行業(yè)研究中心主任郭田勇表示。
另據(jù)劉佳透露，至2007年底，佳美口腔還將完成第二輪私募，募集資金達(dá)4000萬美元，第二輪所募資金除了用于企業(yè)的快速擴(kuò)張之外，將重點完善因快速擴(kuò)張所帶來的內(nèi)部管理水平的提升。
掘金細(xì)分市場
“國外風(fēng)險投資對國內(nèi)民營企業(yè)還是比較感興趣的，一般都會選擇那些處于初級階段，未來市場空間比較大的企業(yè)，目前我國中小企業(yè)從所有制來看，都是民營企業(yè)，民營企業(yè)治理會更好一些，產(chǎn)權(quán)也比較清晰，激勵機(jī)制會更有效一些。”郭田勇說。
據(jù)了解，目前在綜合醫(yī)療市場上，國有醫(yī)院占據(jù)市場95％的份額，其中口腔衛(wèi)生醫(yī)療是走在市場化前端的子行業(yè)，但國有口腔醫(yī)院仍占據(jù)壟斷性地位，民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占15％左右的份額。
所以，有關(guān)專家稱，此次佳美口腔與風(fēng)投合作將加速其全國戰(zhàn)略的實施。而成功與國外資本的合作，也將使佳美口腔成為我國醫(yī)療領(lǐng)域招商引資的橋梁和紐帶。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 口腔 醫(yī)院感染 管理
由于口腔診療操作過程中牙科器械與口腔組織接觸頻繁，污染機(jī)會多，更容易造成某些傳染性疾病的交叉感染［1］，因此口腔科感染問題越來越引起口腔醫(yī)學(xué)界和牙病病人重視。為此我院嚴(yán)格按照規(guī)范要求，使口腔科工作達(dá)到了規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。現(xiàn)就我們在2007年―2011年的醫(yī)院感染管理科對口腔科的管理經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 合理布局，配備專職護(hù)士，增添必要設(shè)備
口腔科有獨立的器械清洗室和消毒室，候診區(qū)和診療區(qū)設(shè)有實際屏障，采光通風(fēng)良好。設(shè)置了足夠的洗手池，配備了小型快速壓力蒸汽滅菌鍋、牙科手機(jī)養(yǎng)護(hù)儀、超聲清洗機(jī)、封口機(jī)，增添了相應(yīng)數(shù)量的手機(jī)及口腔器械等。配備專職消毒護(hù)士，及時做好消毒隔離工作。
2 規(guī)范操作流程、建立健全各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》，完善了口腔科醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物管理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、口腔科診療器械清洗消毒滅菌流程、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌操作流程等，進(jìn)一步修訂了《口腔科醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》，使醫(yī)務(wù)人員有章可循。建立科室醫(yī)院感染管理小組，科室監(jiān)控小組隨時做好自檢，控感科每月檢查、監(jiān)測及不定期抽查、市疾控中心每季度做重點監(jiān)測。每季度將檢查情況以書面形式反饋科室，并與科室獎懲掛鉤。要求科室針對存在問題，做好整改，從而促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理及自我防護(hù)意識
由于口腔科工作的特殊性，醫(yī)務(wù)人員與患者近距離的接觸，器械運轉(zhuǎn)造成的氣溶膠，容易使醫(yī)務(wù)人員成為HIV、HBV、HCV感染的高危人群［2］。為此我院利用崗前教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、請進(jìn)來走出去等方式進(jìn)行全員培訓(xùn)，定期對醫(yī)院感染知識進(jìn)行考試考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制及自我防護(hù)意識，預(yù)防和杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4 加強(qiáng)管理，切實做好消毒隔離工作
4.1 加強(qiáng)診室環(huán)境管理①每日做好診室清潔工作，加強(qiáng)通風(fēng)換氣②診室按標(biāo)準(zhǔn)要求安裝紫外線燈，每日2次用紫外線照射③對治療區(qū)的操作臺使用后及時進(jìn)行消毒處理④每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒。
4.2 落實醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)養(yǎng)成戴手套和勤洗手的習(xí)慣，在口腔治療過程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及佩戴防護(hù)鏡，診治每一位病人后認(rèn)真洗手。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則，治療過程中避免戴著污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅，對于照明燈開關(guān)使用一次性覆蓋物。
4.3 重視口腔器械的清洗、消毒和滅菌:手機(jī)是使用最多，污染最嚴(yán)重的口腔器械，手機(jī)表面和機(jī)頭內(nèi)部渦輪組件及管道系統(tǒng)在使用后均可能受到不同程度的病原體污染，具有高度的傳播危險性［3］，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行一人一手機(jī)，用后的手機(jī)嚴(yán)格按《手機(jī)消毒滅菌流程》進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。其余手術(shù)治療器械以及其他各種接觸傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械首選壓力蒸汽滅菌，其他口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒。
4.4 做好監(jiān)測，確保消毒滅菌效果 按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》的要求， 科室每月做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，壓力蒸汽滅菌鍋要做好工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。定期對醫(yī)療器械消毒滅菌效果、使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測。含氯消毒劑化學(xué)監(jiān)測每日1次，保留監(jiān)測試紙一個月，監(jiān)測細(xì)菌含量必須
5 切實做好醫(yī)療廢物的分類、收集及貯存工作。
一次性口腔器械盒內(nèi)的器械，用后放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)按感染性醫(yī)療廢物處理。廢棄的針頭、手術(shù)刀片等銳器，用后應(yīng)置于標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒中，密封后運送到醫(yī)療垃圾暫存點，統(tǒng)一運至醫(yī)療廢物處理廠處理。
6 管理成效
通過實施以上管理方法，嚴(yán)格控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。三年共采樣監(jiān)測24次、166項，其中不合格僅3項，合格率達(dá)98.2%，無菌物品合格率達(dá)100%。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陸玉娣。口腔科門診醫(yī)院感染的控制與預(yù)防。基層醫(yī)學(xué)論壇，2005，9（12）：1129-1130。
［2］ 盧愛工，李莉莉，劉東玲，李亞華。口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的研究［J］。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006,16（2）：190-192
