時間：2024-04-01 10:58:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎護理知識點歸納，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1課程、課時設置不合理，教學方法較傳統
（1）中職《兒科護理學》教材1~5章概念、公式較多，屬于識記內容；第6章與臨床結合緊密；7~17章多為系統知識，知識呈遞進關系，而學生在學習中往往學過就忘，機械記憶。
（2）對于中職護理教學，無論是學校或學生，都對內科、外科、護理基礎非常重視，而對兒科重視程度遠不如這些課程，課時安排非常緊，加上教材內容多，故教學任務較重。為盡快完成教學任務，在教學過程中以教師講授為主，教師沒有足夠的時間與學生進行互動及討論，忽視了學生的主體地位和學習能力的培養。
1.2學習興趣低、臨床經驗少、知識綜合運用能力差
中職學生學習基礎較差，缺乏有效的學習和記憶方法，學習興趣不高，對于傳統的以教師講授為主的課堂教學反感。臨床見習少，見習期間實踐的機會更是少之又少，案例分析能力差，缺少評判性思維能力。
2、概念圖的作用
2.1輔助教學設計，提高教學效果教師要上好一堂課，就必須做好充分的課前準備，熟悉教材，取舍教學內容，掌握知識結構。醫學知識都是概念性的知識，知識點多且枯燥，教師在備課中運用概念圖可以找出知識點之間的聯系，找出概念的記憶關鍵點，理清自己的教學思路，同時借助軟件把概念圖加入課件中，能使知識點可視化、直觀化，有助于課堂教學。
2.2有效學習的工具
通過概念圖的繪制，能理清新舊知識點之間的聯系，溫故知新。在繪制過程中，必須要歸納關鍵詞，鍛煉了學生的整合能力。繪制的過程也是知識的構建過程，學生繪制前必須理解相關知識點，這使學生必須主動學習，同時，通過資料查找、相互討論，提高了學生的合作學習、主動學習的能力。中職學生的想像力豐富，繪畫能力好，繪制概念圖可以發揮他們的特長，使其快樂地學習，邊學邊畫，動手動腦。
2.3教學反思和評價的工具
師生通過概念圖的制作→教授→修改→再設計的不斷循環往復，學會了反思自己的教學或學習，從而提高了自學能力。繪制過程可以反映學生知識的掌握情況，也可以反映學生的學習情況，教師可以借此了解學生的學習進展和思維活動過程，及時發現學生學習過程中未能掌握的知識點，從而進行針對性教學。因此，在教學過程中運用概念圖是非常有必要的。
3、概念圖在中職兒科護理教學中的運用
3.1利用概念圖，讓學生建立整體知識結構
（1）在知識點歸納中的運用：學生在學習中常常是學了今天的，忘了昨天的，沒有對知識點很好地歸納，沒有整體的知識框架。教師可以利用概念圖進行板書，構建知識框架，讓學生做筆記。在每一章節授課前都先給出空白的概念圖，讓學生填寫，如第2章的生長發育規律，首先填寫4個小節的內容，然后找出每一小節中的關鍵內容填入概念圖中，再根據關鍵內容逐步展開，形成一個知識框架圖。教師講解時逐個講解，講解完后利用概念圖歸納知識點之間的聯系。
（2）在知識難點中的運用：兒科護理后面部分大多是系統性的疾病，發病機制對于學生來說是難點，比如佝僂病、肺炎、腎病綜合征等的發病機制，通過概念圖建立知識框架，知識點之間的聯系便一目了然，很容易理解。
3.2利用概念圖，提高學生分析、解決問題的能力
傳統的案例分析都有一定的格式和書寫要求，多傾向于線性思維，但概念圖提供了更有效的組織、計劃護理方案的方式。概念圖注重知識點之間的聯系和知識框架的構建，注重各方面相關信息的聯系，有利于提高學生分析、解決問題的能力和評判性思維能力，符合現代醫學模式整體護理的要求。
3.3利用概念圖進行鞏固練習，培養學生的創新精神在兒科教學和護士執業資格考試輔導過程中，教師覺得兒科相較于其他課程知識點集中，題型難度并不大，但在平時的考試和練習中，學生卻反映兒科很難，要記憶的內容多。因此，教師可以利用概念圖，通過“連一連、涂一涂、填一填”等方法對知識點進行查漏補缺。在繪制概念圖的過程中，一方面引導學生鞏固舊的知識點，將知識點進行串聯；另一方面也可以發現各知識點間一些新的聯系，因此，繪制概念圖不僅是一種創造性活動，也是一種很好的學習方法。
4、教學反思
概念圖運用于兒科護理教學中，從教師角度來說，它能輔助教學設計，不斷充實自己的知識，提高課堂教學效果；從學生角度來說，通過發現問題、查找資料，培養了自主學習能力、批判性思維能力、案例分析能力，從而提高了學習效果。但在運用概念圖時要根據實際情況合理使用，不能生搬硬套。
（1）概念圖作為一種教學手段，要根據具體的教學內容、學生學習的能力和階段有選擇性地運用。對于一些系統性疾病中與解剖生理知識、已學知識聯系較大的內容，在教學過程中運用概念圖不失為一種有效的教學手段。
（2）概念圖在運用過程中必須建立在自主學習的基礎上，教師要有明確的任務及考核和評價機制。如果是小組間的合作，在學習過程中，教師要進行引導和答疑，否則容易出現偏離學習目標的情況。
（3）概念圖建立在已學知識的基礎上，注重概念之間的內在聯系和邏輯關系，構建知識結構體系，更注重知識的梳理過程。在繪制概念圖的過程中要按照簡潔的原則，要精不要多，要有層次性，注意運用不同的顏色、圖形繪制。
【關鍵詞】慕課 基礎護理 教學
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）09-0221-01
基礎護理課程是護理專業的學生必修的基礎性課程，但是由于該課程的綜合性較強，且課程的教學任務量較大，課堂教學的時間遠遠不能滿足學生的需求。隨著計算機信息技術的發展，有很大一部分學生沉迷于網絡，未能充分利用網絡資源提升學習效果。基礎護理課程就可以利用計算機技術發達這一特點，將基礎型護理同網絡結合起來，在基礎護理教學中積極應用慕課這一新型教學模式。
一、基礎護理學的教學現狀
基礎護理學是將自然學和社會科學高度融合的綜合性較強的應用型學科。學習基礎護理學是為了能夠使學生掌握與臨床護理有關的護理基本理論知識和基本技能。因此，基礎護理學就要求學生不僅要掌握扎實的理論知識，還要能熟練的掌握臨床護理的實踐操作技能。將學生的課余時間充分的利用起來，使學生能夠通過自主安排空閑時間進行學習，在課堂教學之外仍舊能夠獲得與課堂教學同等的教育，減少學習上存在的困惑。根據學生的發展需要，可以結合目前的科學技術與新型學習媒介，積極應用慕課來學習基礎護理學。
二、慕課教學的內涵
所謂慕課教學就是指，為了滿足課程教學的需要，實現教學目標，通過運用視頻這一媒介載體，將教材中的知識點進行劃分，并根據內容的多少來進行歸類整理，將一到兩個知識點作為一節課的內容。慕課中的知識點可以是教材中的重點和難點，也可以是對教學內容的總結和歸納。慕課是現代教育不斷發展的必經之路，也是新課程改革所必須考慮到的部分。通過應用慕課，不僅為學生提供了良好的預習平臺，還為學生提供了大量的復習的資料與學習參考，學生可以根據自己的實際情況，在課余時間自主安排學習。
三、慕課教學在基礎護理教學中的應用
（一）有效提高學生的學習興趣和熱情
因為當代大學生大多是通過手機、電腦等媒介來上網，對新鮮事物有激情的好奇心，但是缺乏持久性。慕課通過就是充分利用這一特點，通過多樣化的網絡終端使大學生可以隨時獲得想要學習的內容，且每節課的時長都控制在20分鐘之內。慕課的設計考慮到學生的生活習慣，將教學與學生較為關注的網絡有機結合在一起。通過慕課，學生在約20分鐘內將注意力集中在某一知識點上，會受到較好的教學效果，這會幫助學生樹立起學習的信心，并培養起學習的興趣和熱情。
（二）充分發揮學生的主體作用，培養其獨立自主學習的能力
由于慕課不同于傳統的基礎護理教學課堂，不再是教師與學生面對面進行授課，而是教師通過網絡將知識點講解出來。因此學生就可以根據自己的實際情況選擇時間、地點來學習。學生可以在課前就自行通過在網絡上觀看相關視頻，提前對教學內容進行預習，在課上就可以充分的理解教師講解的相關知識點，并提出自己存在疑惑的地方，這樣就有效提高了學生的學習效率與質量。如果全體學生能夠做到課前預習，教師就可以節約在課堂上對基礎護理課程講解花費的時間，這樣就能留出足夠的時間用于護理基礎的相關實踐技術練習。學生在應用慕課學習的過程中，也能充分發揮自己學習主體的作用，培養起獨立自主學習的能力。
（三）突破傳統教學模式的局限性
傳統護理教學其教學方法、教學模式以及教學地點相對都是固定的，這樣的教學模式最大的優點就是學生和教師可以實現面對面交流，教師能夠及時的了解學生的學習狀況，并根據學生的反饋來靈活的調整教學進度、教學內容等。但是隨著科學技術的發展，傳統的教學方法已經漸漸不能滿足現代教育的需要，學生獲取信息的途徑越來越多樣化，課堂教學不再是學生獲取專業知識的唯一途徑。慕課突破了傳統教學模式的局限性，學生可以根據自己的情況變化而選擇適合的上課時間、上課地點。通過慕課學校，學生可以提前對教學課程中的知識點進行預習，不明確的地方可以在課堂上及時向教師反饋問題，這樣使得學生學習的針對性更強，學生的實踐動手能力可以不斷提高，臨床護理的實踐操作技術不斷提高。
總而言之，在基礎護理教學中應用慕課這一教學模式，可以有效的提高學生的學習效率。在沿用傳統教學模式展開教學的過程中應用慕課，將二者有機結合起來，使學生能夠充分利用課余時間，不斷提高基礎護理理論知識和實踐操作能力的水平，使其能更好的將基礎護理知識應用到臨床護理實踐中。
參考文獻：
關鍵詞：中職護理；病理學；栓塞；說課設計
說課可以真實地反映教師對教學理論的掌握與運用情況，便于優化教學、提升教學效果，對于提升教師教學水平、提高教學質量起到重要的促進作用。教師通過說課可以進行教學案例分析，促進教學思想的交流，有利于提升教師的教學理論素養和駕馭課程的能力①。筆者以中職護理專業病理學教學中的“栓塞”一節為例，從教學內容、學情分析、教學策略、教學過程、教學反思五個方面進行說課設計，希望與同行進行探討。
一、教學內容
（一）教材分析本次說課的課程是病理學基礎，而《病理學基礎（修訂版）》是由靳曉麗老師主編、高等教育出版社出版的中等職業教育國家規劃教材，其內容貼合中職教學實際，形式吸引學生，對于引導學生自主學習能起到積極的作用。病理學基礎作為中職護理專業的一門醫學基礎課程，在基礎醫學與臨床醫學之間起到橋梁學科的作用。（二）章節分析本節說課內容“栓塞”出自本教材第四章《局部血液循環障礙》第三節，它既詮釋血栓對機體產生的不利影響，又是第二節血栓形成內容的深化，同時也是梗死的原因，為學生學習第四節做導入與鋪墊，在本章中起到承上啟下的作用。而且栓塞作為臨床常見病，與護理專業知識與技能也有著一定的關聯性，本節課為理論新授課，共1學時，45分鐘。（三）教學目標根據教學大綱，結合本節課的內容與作用，筆者擬定了以下三維教學目標。（1）知識與技能：通過學習，學生能夠復述栓塞的概念，區分栓子的來源和栓塞部位，列舉栓塞的類型。（2）過程與方法；學生通過自主學習、合作探究、師生互動等方式，學會準確判斷栓塞的類型，分析栓塞的后果。（3）情感態度價值觀：通過學習，學生能夠增強團隊合作意識，加強對栓塞病人的防護意識。（四）教學重、難點栓塞的概念、栓塞部位、栓塞的類型及后果是本節課的教學重點，栓子的來源與栓塞部位是本節課的教學難點。
二、學情分析
要想達到良好的教學效果，一定要結合實際，進行學情分析。本次授課對象是中職護理專業一年級的學生，她們青春靚麗，思維活躍，求知欲高，但學習主動性不高，喜歡輕松的學習方式，樂于表現自己，渴望被認同，但團隊合作意識不強。雖然學習了（解剖、生理等）醫學基礎知識，也具有一定的分析判斷能力，但缺乏對問題深入思考的能力，知識綜合運用能力更是有待提高。
三、教學策略
依據學生以上特點，筆者決定采取“以學定教”的教學設計理念。教學過程中，通過課堂講授法，啟發、引導學生積極思考、主動探究；采用案例教學法，層層質疑，充分調動學生學習積極性；通過激勵教學法時刻注重加強師生間的互動，充分發揮學生的主觀能動性。學生方面，通過課前預習法，提高自學能力；課上通過分組討論、自主探究等學法，培養自主學習的能力，增強團隊合作意識。同時，將信息技術合理運用于教學過程中，使教學內容科學化、教學手段現代化。
四、教學過程
目的分析目前醫學院校護理專業生物化學教學的困境，提出對應的解決措施，以期為醫學院校護理專業生物化學教學提供一定的參考。方法分析近幾年我院護理專業生物化學教學的困境，顯示課程學時偏少、學生對生物化學教學存在畏懼心理、教材混亂、教學方法固定、師資不平衡等因素，均可對醫學院校護理學生學習生物化學產生一定的負面影響。結果針對上述醫學院校護理專業生物化學教學困境的思考，建議學校可采取激發學習興趣、優化與重組教學內容、優化教學方法及手段和歸納總結法等多種方法，進而提高學生對生物化學教學的興趣和積極性，以便提高對教學內容的掌握。結論醫學院校護理專業生物化學教學尋在課程學時偏少、畏懼心理、等多種負面影響因素，對此，采取針對性措施能有效提高學生對生物化學教學的興趣和掌握程度。
[關鍵詞]
醫學院校；護理專業；生物化學；教學；思考
生物化學是護理專業學生必學科目之一，在整個專業學習過程中有著承上啟下的重要作用，學生對生物化學教學內容的掌握程度在一定程度上決定了后面的專業核心課程學習[1]。但顯示情況是，由于各種原因，生物化學教學的發展收到抑制，學生的學習質量不斷降低。因此，分析醫學院校護理專業生物化學教學的困境，提出對應的解決措施對生物化學的一線教學有著重要意義。
1存在的問題
1.1課程學時偏少
隨著目前社會和護理行業對護理人員的要求，護理教育不僅增加在原有基礎上增加了心理護理等多門新型課程，還加大了對學生實踐操作能力的培養。因此，護理專業學生在生物化學方面的課時也越發緊張，導致學生對生物化學教學內容僅有一個大概的了解，增加了學習難度，學生無法深入學習。董芳娟[2]的研究報告顯示，忻州職業技術學院2011年，生物化學占各全部總學時的比例為2.64%，有56.41%的護理專業學生能大部分生物化學教學內容。而在2013年，生物化學占各全部總學時的比例為1.10%，而能大部分掌握生物化學教學內容的學生比例僅為32.13%，兩年的大部分掌握學生占比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究報告指出學時的縮減程度與學生對生物化學的掌握程度有明顯的相關性，學時縮減程度越多，學生對生物化學的掌握程度越低。
1.2學生的畏懼心理
生物化學是一門理論性極強的學科，且還具有知識架構龐大、復雜，知識點眾多等特點。學生必須在有限的學時內掌握大量的知識，這種情況下，學生極大可能會產生畏懼心理。這種心理問題將進一步導致學生學習質量降低[3]。
1.3教材混亂
目前，我國教育部門尚未對護理部門統一規劃教材，而是教師或學校自主選擇教學教材[4]。這種情況下，學校一方面可能會使用自己出版的教材，導致教材雖然貼合院校實際情況，但存在教學內容刪減較多，學生對知識理解不夠透徹，無法滿足護理行業的實際需求。另一方面，即使學校使用傳統教材，具有教學內容豐富、基礎知識點經典等優點[5]。但隨之而來的是教學知識點落后、教學知識結構龐大、理論性過強、理解難度較大等缺點。第三種情況是學校選擇權威性外校編纂的教材，可能會出現與本校實際情況不符、教學專業偏差性較大等缺點。且教學教材混亂，也會導致教師對教材只有粗略的了解，上課時講的內容還是原來教材或老師認為經典教材的內容，這在很大程度上會嚴重影響教師的教學質量[6]。
1.4教學方法固定
中國絕大多數院校現行的教學方法仍是以老師講課、學生聽講的傳統教學方法為主，缺乏新意，無法引起學生興趣。對于此，有部分院校采用了多媒體教學模式或多媒體結合傳統教學模式但由于生物化學知識有較強的理論性和多媒體課件的制作水平較低等因素，現代化教學模式的優點并未有明顯的體現。一項關于生物化學影響因素的研究[7]指出的，有43.8%的學生認為生物化學內容難學，有53.1%的學生認為無法跟上老師的教學思維。感覺到學習吃力，這真實的反應了在生物化學教學中，存在著嚴重的教學困難矛盾。
1.5師資不平衡
優秀的師資質量在一定程度上決定著學生的學習質量，而在護理專業的生物化學教學中，由于社會對護理的輕視和對醫學的重視。當前大部分院校都將優質教師投放在醫學專業教學中，護理專業分配的教師多為年輕、教學質量不佳或偏向行政管理的教師，師資力量不足。
2對策
2.1激發學習興趣
“興趣是知識的向導”，激發學生的興趣能促進學生在課堂上課期間認真聽講，課后積極主動的進行自主學習。對此，建議：（1）在第一次上課前，首先向學生闡述生物化學對其日后工作和考學的重要性。另一方面從現實生活取例向學生講述生物化學在日后工作中的應用，引起學生對生物化學這門課的重視。（2）教學最好從學生已掌握的知識點處進行導入，讓學生自然而言的進入生物化學的教學中。（3）利用大家熟知或感興趣的話題調動學生的學習積極性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白質的相關內容，利用女生的減肥心理引出脂代謝的相關內容，以及利用“夜盲癥”“敗血病”引出維生素的相關內容[8]。
2.2優化與重組教學內容
護理是一門實踐性很強的學科，以學生能熟練進行護理操作為主要目標。且對于生物化學的教學，也是以“實用”和“夠用”為度。基于此，建立學校可根據學生的實際情況對教學模式和內容進行調整。如整合和優化教學內容，根據學生的專業特點，選取與護理專業密切相關的內容進行重點講解，對相關性不大的內容進行簡略講解。如此既可以保證學生對生物化學知識的了解，又能在有限的時間里保證學生掌握實用的知識。第二，學校還可以打破教學上固定的教學順序，現教學生命物質的化學組成、結構與功能等靜態內容，在教學物質代謝過程與調節機制、能量代謝等動態內容，最后再進行肝臟的生化特點、肝功能的改變與臨床之間的關系等具體到人體臟器功能的內容。調整授課進程符合學生的學習思維順序，提高其學習效率[9-12]。
2.3優化教學方法及手段
優秀的教學方法能激發學生的學習興趣、提高學生對教學內容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教學方法對護理專業的生物教學有重要意義。因此，建議學校可引進多種適宜的新型教學模式，比如探究式教學法采用問題導出討論的教學模式，既能加深學生對教學內容的理解和掌握，又能有效培養學生獨立思考和辯證分析問題的能力。案例教學法選取現實生活中實際發生的、與生物化學教學內容的生活及疾病案例進行分析探討。如利用痛風癥的致病機制講解嘌呤核苷酸的代謝，利用其治病機制講解核苷酸代謝的相關理論，利用“三高疾病”講解營養代謝物相關聯系。通過案例教學法，一方面能激發學生的學習興趣，一方面還能提高學生對教學內容的認識[13]。除了教學模式的改變，老師也可以利用多媒體教學法，將生物化學內晦澀難懂的知識點利用動態圖形直觀的表現出現，簡化學生的教學內容，利于其理解和記憶。
2.4歸納總結法
生物化學的知識點不僅多，還比較零散，但多個知識點之間又彼此存在著一定的聯系。學時很難將所有知識點完全串聯起來，了解每個知識點間的內在聯系。因此，課程完成后，老師可借助知識點關系網圖，將三大知識點之間的聯系直觀的展現給學生，幫助其進行領悟，并促進學生邏輯思維的形成。其次，知識點關系網可由學生和老師共同完成，繪制一次知識點關系網相當于將生物化學的知識再次復習一遍[14-16]。因此通過知識點關系網在一定程度上再次加深了學生對知識點的掌握。知識點關系網圖。
3小結
生物化學教學是醫護專業學生的重要課程之一，對于護理專業的學生而言，熟練的掌握生物化學知識對其日后從事護理工作的基礎。因此，分析醫學院校護理專業生物化學教學的困境，并針對困境提出適宜的解決方案對護理專業生物化學教學是十分重要的。本文分析顯示，現在醫學院校的護理專業生物化學教學存在課程學時偏少、學生對生物化學教學存在畏懼心理、教材混亂、教學方法固定、師資不平衡等多種教學困難，會嚴重影響學生的學習效率，影響教學質量。對此，建議學校通過利用多種措施如激發學生的學習興趣、優化與重組教學內容、優化教學方法及手段、歸納總結法等提高學生的自主學習積極性和老師的教學質量。
作者：蔡洲 單位：武漢科技大學城市學院
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關鍵詞：情景化；教學；氣管異物
中圖分類號：G718.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0196-02
氣管異物在日常生活中極為常見，發生時人們大多驚慌無措。傳統的急救護理技術的教學往往注重急救專業知識的講授和操作技能的訓練，學生缺乏對突發案例的處理。我們試圖把情景化教學引入教室，將教室裝修成急診室，模擬病人突發疾病、護士為病人進行現場急救的場景進行教學。讓學生根據病人病情、癥狀飾演病人及家屬、醫生和護士，取得了良好的教學效果。現報告如下。
一、課前準備階段
1.教學設計。任課教師對課件演示、學生情景劇表演、學生小組討論、教師歸納總結的內容與時間進行規劃設計，對可能出現的問題進行預測并設計應對措施，以確保教師對課堂全過程的把控，確保教師在規定時間內圓滿完成教學任務。
2.布置預習。根據教學目標和學生掌握知識的情況布置預習，內容包括教學重、難點和本次課相關的新舊知識和技能、情景劇內容。如“氣管異物病人的急救”一節，氣管異物的處理方法是新知識；氣管異物的臨床表現是《基礎護理學》的舊知識，教師要積極引導學生把之前學生學過的《護理禮儀》、《人際溝通》等應用到案例中。組織學生觀看相關的教學視頻、練習角色扮演等。
二、課中實施
1.教師展示教學目標和重、難知識點。教師承擔導演的角色，上課開始，就通過多媒體把教學目標和重、難點展示出來，通過生動、形象的動漫、卡通或圖片顯示出來，一下子吸引學生的眼球。
2.學生扮演角色進行情景劇表演。以“氣管異物急救”為例，學生在情景劇中通過角色扮演，將氣管異物發生的常見原因、臨床表現表演出來；扮演病人的學生把氣管異物導致的窒息、病人的呼吸困難的痛苦表現得淋漓盡致，扮演病人家屬的學生也表現得焦慮萬分、情緒激動；扮演護士的學生除了把《急救護理學》中氣管異物的急救手法、《基礎護理學》中的臥位擺放、吸氧等專業技術內容展示出來，還把《護理禮儀》和《人際溝通》中的護士行為禮儀和人際溝通技巧內容展示出來，體現了護士對病人的關心和愛護[1]。特別是“急診科護士”搶救室堅定的目神、冷靜的語氣能給病人家屬極大的信任；護士搶救成功后面帶微笑，蹲下身子，緊握著病人的手，用和藹的態度、親切的語言問：“感覺好多了吧，有我們呢，放心！”同學們對這種寓教于樂的教學形式相當滿意，她們說：“病人越緊張，窒息和缺氧就會越嚴重，此時護士的鎮靜和鼓勵會使病人和家屬放心很多。工作時我們要特別注意和病人的交流和溝通”。情景模擬與角色扮演明顯提高了學生的自學能力、分析和解決問題的能力以及主動學習的能力[2]。
3.教師提問、學生分組討論、歸納。在學生完成情景劇展示后，教師組織學生分組對教師課前精心設計的問題進行討論、分析，最后，由小組長進行歸納性發言。教師有意識地引導學生把發言回歸到教學的知識點上，讓同學們感覺知識是自己經過激烈討論、辨析得出的。同時，教師對學生的爭論進行評價，對積極發言、表現突出的學生進行表揚，鼓勵羞澀、內向的學生大膽舉手、積極發言。
4.教師評價、矯正；學生練習；老師糾錯。教師組織學生互相扮演病人與護士進行搶救氣管異物的手法練習；同時，對學生的手法進行指導、矯正；最后，教師對授課進行總結。
三、課后引導和反思
通過教師引導，學生學會了對氣管異物相關的案例進行分析，并積極發言、互相爭論，最后自己總結出本次授課內容的重要知識點。另外，任課教師要對整個授課過程進行教學錄像，下課后及時對教學的各個環節和教學內容進行深入反思，以利于下一步對某些教學細節進行改進。
四、該教學模式的優點和有待完善之處
1.優點。①使教師“教”與學生“學”的關系更加科學、合理。該教學模式不但發揮了教師的主導作用，而且對學生的主體作用也非常重視，它巧妙地處理了主導和主體的關系。不管教學情景如何變換，教師一直掌控著授課的主動權[3]，整個教學過程都是在任課教師有意識、有導向的指引下有條不紊地進行。教師引導學生主動學習，教師的主導作用是學生學習的外因，而學生能動的主體作用是教學成功的重要內因。所以，教師的“主導”作用與學生的“主體”地位有效結合使得預先設定的授課任務順利完成。該模式獲得了學生的一致肯定和歡迎。②培養了學生良好的人際溝通能力。情景化教學里，我們專門設計了一些患者家屬因為情緒激動、焦躁、不安而隨口說出的一些過激言語，要求學生在進行情景劇表演時嚴格按照《護理禮儀》、《人際溝通》課程的要求，做到接待病人時舉止得體、符合禮儀要求，處理護患沖突時巧妙運用溝通技巧，耐心與患者或家屬進行解釋、溝通。通過情景劇中對突發事件的處理以及對護患沖突的化解，學生學會了在急救工作中如何預防和解決護患沖突、如何與不同教育背景、不同文化程度的人打交道。該教學模式培養出的護理人才既有嫻熟的操作技術、扎實的理論基礎，又有良好的禮儀舉止和人際溝通能力，因此，情景化教學模式培養的護士的素質與當前的醫療市場的需求非常適應。
2.該教學模式有待完善之處。該教法對教師綜合素質要求較高，要求教師課前投入的時間較多，還要求教師設計各種供學生表演的情境，所以，教師要對教學內容爛熟于心，還要根據學生的理解能力和表演功力安排角色進行表演，而所學課程的教學安排課時可能很有限，因此，如何有效實施還需進一步探討。
參考文獻：
[1]肖海鵬，韓建民，陳瓊珠，等.臨床教學新模式的研究和實踐[J].中國高等醫學教育，2009，（3）：85-87.
關鍵詞病案教學法;內科護理學;護理程序
1資料與方法
1．1一般資料
選取延安大學西安創新學院2016級護理學專業兩個班級學生為觀察組和對照組，觀察組48人，對照組50人，兩組同學一般資料及上學期成績比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
選取內科護理學教材中的消化系統作為授課內容，兩組內科護理教師為同一人。對照組實施傳統教學方法即遵循教學大綱，采用多媒體+板書的教學方法。觀察組采用案例教學法，具體操作步驟如下。第一，在講授每一個疾病之前先引入1～2個典型案例，案例是從醫院、網絡等途徑獲得，并與其他資深教師討論確認無誤后方可引入，案例問題盡量以開放式為主，激發學生自主思考能力。第二，帶著案例引入的問題開始具體內容的講述，內容講述嚴格按照三步護理程序執行即進行綜合護理評估、提出護理診斷后根據首優原則實施護理措施。第三，每6～7人組成一個小組，討論案例問題，比如經過分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開評估、可提出哪些護理問題、該如何實施具體護理措施等，討論之后每組選派組長就所提問題給予回答，組長回答完后組內成員可補充，最后由老師統一糾錯并就問題進行整體歸納總結，尤其是要強調以護理程序為主線的整體護理過程。
1．3效果評價
單元測試:消化系統內容結束后兩組同時進行單元測試，單元測試題目分基礎測試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分，測試后分別對兩個班級基礎測試得分和案例分析得分進行比較。問卷調查:在充分查閱文獻和咨詢相關專家后，自行設計問卷，調查兩組同學對于內科護理學課程及教學方法的滿意度，在課程結束后發放問卷，99份問卷全部收回，回收率為100%。
1．4統計學方法
所收集的數據運用統計學軟件SPSS21．0進行分析。計數資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗;計量資料以x珋±s表示，用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組單元測試成績比較
2．2兩組學生對于內科護理學課程及教學方法的滿意度比較
關鍵詞：護理專業 健康評估 教學效果
中圖分類號：G712 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.041
健康評估是研究診斷個體、家庭和社會對現存或潛在的健康問題反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科[1]。它是連接生理學、病理學等基礎學科與內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等臨床學科的橋梁學科。對護理專業來說是非常重要的一門臨床基礎課程，健康評估的學習效果對接下來的臨床學科的學習有著重要的影響。鑒于中職學生的基礎知識較薄弱、理解能力有限、學習主動性不高的特點，在健康評估的教學過程中，需要采取更多的辦法來提高學生的學習效果。本人通過總結以前的教學經驗，主要從以下教學過程的幾個階段來探討怎樣提高中職護理健康評估教學效果？
1 課程導入階段
課程導入是教學過程的開端，常見的方法有復習舊課導入、問題導入、病例導入等。
1.1 問題導入法
問題的設置主要從兩個方面來進行：第一、可以提出已經學習過的與本次上課有關的問題，引導學生回答，這種提問法比較普遍。比如講解血液檢查，可以先讓同學回憶血液的構成與功能，然后引出如果異常對人體會有哪些影響，這樣既復習了以前的知識點，又能讓學生更容易理解本次課講解的常見異常的臨床意義，如果直接講解學生會因為前面的知識點已經遺忘而聽不明白，從而產生厭學的心理。第二、還可以提出本次課要講解的相關問題，把問題集中板書在黑板上，讓學生先思考，然后讓學生帶著這些問題去聽課，這樣學生就會一直處于想要解決問題的狀態，有利于集中學習注意力，同時鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力。
1.2 病例導入法
病例的合適應用在醫護專業教學中用得比較多，是利用臨床病例來反映講授教學內容的一種方法。例如在講解肺部評估前，先給出一個肺炎的病例，讓同學了解肺炎患者會有哪些體征，然后在講解具體肺部評估時，把肺部正常的聽診和叩診結果跟病例進行比較，然后總結正常與異常時肺部的具體體征，由于學生對臨床病例比較感興趣，這樣就激發了學生的學習興趣，比單純按照書上順序講解要生動。
2 新課講解階段
對于十幾歲的孩子來說，要他們一個多小時都集中在聽課上幾乎很難做到，這就要求在整個單元的授課過程中，要利用不同的教學手段和方法來吸引學生的關注。
2.1 適當舉例
由于醫學上某些專業知識往往比較深奧難懂，我們可以把較難理解的專業知識比喻成生活中較常見的事物，來達到化繁為簡的效果。例如在講解異常心電圖的室性期前收縮時，心電圖是這門課學習的一個難點，學生往往都不能理解這種太抽象的知識，我就把心臟的特殊傳導系統比喻成上網用的有線網絡，生活中一般有線的網絡比無線的網絡要快，這是大家都熟悉的，而室性期前收縮時，心室提前發出一次電沖動，并沒有經過正常的心臟的特殊傳導系統來走行，就相當于是無線網絡，所以室性期前收縮時來自心室的電沖動傳導速度就更慢，所需要的時間更長，便出現了心電圖上寬大畸形的QRS波。這樣學生就更容易理解，學習興趣也就提高了。
2.2 充分利用多媒體
目前大多數學校都開發了多媒體教學，但有些多媒體只是簡單的PPT的運用，沒有充分發揮多媒體的作用。為了提高多媒體的利用效果，達到較好的課堂效果，在PPT課件制作時，盡量把聲音和視頻、圖片文件加入進來，而文字描述的部分盡量簡化，這樣就避免了單獨學習文字的枯燥，通過豐富的聲音、圖片、視頻，對學生的感官進行多角度刺激，既活躍了課堂氣氛，也加深了學生的記憶。例如在講到各種聽診音、叩診音時，假如只是按照書上的文字描述來記憶，即使學生記住了每種聲音的特點，但在臨床上仍然不能夠識別，如果可以通過多媒體直接把各種聲音放給同學來聽，聽完了再總結其特點，這種以感性認識啟發學生對知識的理解、提升和內化教學方法，改變了傳統的“填鴨式”教學[2] ，有著事倍功半的效果。
2.3操作示范
健康評估是操作性比較強的一門學科，這種方法特別適合身體狀況評估部分，這一章內容需要配合實驗操作課來進行練習，但在實驗課前，首先是理論課上要學習相關的操作過程，所以在理論課的講解時，可以配合簡單示范，讓學生印象更加深刻。課堂上每講完一個操作就示范給學生，讓學生馬上花幾分鐘時間來練習，例如叩診的手法，讓同學在課桌上，書本上或者同桌身上都可以練習，這樣對活躍課堂氛圍也起到了較大的作用。
3 課堂總結階段
在完成授課內容后，預留總結時間，對所授課知識點進行總結歸納，主要有以下幾種方法：
3.1 列表總結法
對一些相似或繁多的知識點，通過圖表總結，以提高記憶能力，也可以編寫成順口溜的形式，讓學生更容易記憶。
3.2 練習題鞏固法
選出一些代表性的練習題，督促學生現場做題，然后抽查學生做題情況，再解題，這樣一是鞏固了知識點，特別是對那些缺乏學習主動性的學生起到了一定的監督作用，二來因為剛講解完相關知識點，學生印象還比較深刻，多數都能回答正確，也提高了學生學習的信心。
通過以上這些教學方法的應用，教學效果比單純講解理論知識要好很多，當然，在教學過程中我們可以根據具體情況來選擇相應的教學方法，也可以嘗試和探討更多的方法來提高教學效果，希望能夠通過不斷的實踐和總結，以進一步提高健康評估的教學效果。
參考文獻：
[1]張淑愛.健康評估[M].北京：人民衛生出版社，2010.
一、護士執業資格證考試中生理學學習的重要性
目前，護士執業資格證考試包括專業務實和實踐能力兩個科目，筆者對2014年、2015年、2016年護士執業資格證的考試題做了分析研究。其中，基礎醫學的考點占的比例還是很大的，而生理學是基礎醫學課程中重要的組成部分。護士職業資格證考試是以《護士職業資格證考試大綱》作為命題依據的，在《護士職業資格證考試大綱》中還單列出對生理學知識的要求，可見生理學在其中的重要性。學習生理學對護理專業學生來說是打基礎，更重要的是關系到后續專業課如基礎護理、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程的學習，最終會影響到學生能否通過護士執業資格證考試。
二、陽泉市衛生學校學生生理學學習現狀
筆者學校作為衛生類中職學校，大部分學生為初中畢業沒有考上高中的學生，本身學生基礎就差，生理學學習難度大，生理學知識掌握不好。而且從基礎醫學課程到護理相關專業課程之間隔一個學期，后續課程老師上課時需要反復回顧生理學知識，才能使學生對接下來的臨床護理知識的理解和掌握。所以在平常的生理學教學中，教師應該和護理專業課程緊密結合，才能達到護理專業的實際需求。筆者學校的做法就是把護士職業資格證考試的相關內容引入到生理學的平時教學中。
三、⒒な恐匆底矢裰た際閱諶蕕既肷理學課程的教學改革
1.提升學生對生理課程的重視程度
生理學的重要性前面已經提及，但是中職衛生類學校學生在來校學習以前很少接觸醫學知識，對生理學這門課程講的是什么是非常模糊的，對生理學為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學課程老師上好第一堂課，在第一堂課授課時就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯系。為了增強學生的考試信心，可以介紹筆者學校近年來護士執業資格證考試通過率以及成績，分析幾年來護士執業資格證考試的變化，讓學生一開始就對護士執業資格證考試有深刻的認識，在思想上加強有關考試科目的學習，特別是對生理課這門基礎醫學橋梁課程的學習。生理學任課老師在以后的日常教學中，除了常規教學工作外，還要時時把生理學內容與護士執業資格證考試相關專業知識聯系起來，反復向學生宣講生理學和臨床護理之間的緊密聯系，使學生真正認識到生理學的重要性。
2.制定適宜的教學大綱，大膽改革教學內容
傳統教學是依據教學大綱和教材進行授課，與護士執業資格考試要求還有一定距離。要想提高護士執業資格考試通過率，必須突破傳統教學模式。筆者圍繞護考目標，整合教學內容，把生理學教學大綱和護士執業資格考試大綱相結合進行綜合分析。生理課程應該以護士執業資格考試知識點為基礎，重新再做梳理。一方面既要強調理論知識的系統性，對每個系統中的知識點要明確標明掌握、理解、了解等不同層次的要求；另一方面，要突出護理專業的特點，對生理教學內容進行大膽改革。例如，可以對重復的、不必要的、與臨床工作脫離較遠的知識進行刪減，如泌尿系統中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講；刪除護理實際工作中應用極少的生理機制，如細胞的物質轉運功能的內容；對護理工作中常用的內容要重點強調，如血壓的形成、體溫的測量等；而對于難點、重點等內容要在課堂上詳細講解和討論，易于學生理解掌握，如對泌尿系統中尿生成的三個環節等進行著重講授。經過這樣的調整，既精煉了內容，又保證了重點、難點的剖析。筆者學校以護士執業資格考試大綱為指導，對教學內容進行簡化、合并、刪減，制定了試用版的護理專業教學大綱，按照新的教學大綱編寫了護理專業試用版的《生理學》電子教科書。教學過程中始終將護士資格證考試知識點貫穿其中，使學生既能全面系統地掌握生理學知識，又可以為后續課程及臨床專業課程打下堅實基礎。
3.生理學課程與護理專業課程相互滲透
生理學對護理專業的學生來說是基礎課程，更重要的是影響到后續專業課如基礎護理、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程的學習。而在傳統的生理學教學中，偏重理論講授，對護理專業內容提得很少，抽象的內容讓學生難以理解，更不要說把知識運用到臨床上。為了解決這個難題，筆者學校提出加強生理學課程和護理專業課程之間的聯系，把兩者之間相關的知識點連接起來，然后舉例。比如，講到中心靜脈壓時，可以聯系護士在臨床實際操作輸液時的注意事項；講到組織液的生成與回流時，可舉例日常在護理過程中遇到的各種“水腫”問題進行解釋；講到消化與吸收時，可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學生提前進入護士資格證考試相關模式。教學時應該將多學科知識相互滲透、融會貫通，使學生能全面認識疾病。
4.激發學生的學習興趣
學生的學習興趣是關鍵，傳統的生理教學課時少，授課內容多并且抽象復雜，課堂枯燥無味，學生提不起興致，導致學習熱情不高，學習效果不好。如何改變這一現象，盡最大可能激發學生學習興趣，喚醒學生學習欲望？在實際教學中，可采取多種教學方法。比如，結合教材使用案例教學法，將基本理論和護理實踐結合起來，在課堂上自然地將護士執業資格證考試內容中的考點與生理學知識結合起來模擬成案例，然后從案例中分析所要掌握的生理學知識，有效激發學生學習的主動性，學生記憶起來更加直觀，掌握起來更容易。
案例：患兒15個月，發熱、流涕一天。午后突然意識喪失，面部及四肢肌肉抽搐，雙眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持續約1分鐘后緩解。查體：精神萎靡，體溫39.5℃，白細胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題：發熱為什么會引起小兒驚厥？老師引導學生從實際案例中一步一步分析，從問題分析到內容，從臨床護理實踐分析到生理學理論知識，最終達到掌握生理學與護理學知識。除了老師運用教學方法外，教授學生掌握學習方法同樣重要，比如歸納總結法、小組討論法等，使學生在有限的學習時間內充分掌握與臨床工作密切相關的知識，對臨床工作有個初步的認識。
5.加強生理學實驗教學，提高綜合能力
生理學是一門理論性很強的學科，而實際的護理學專業更注重的是臨床實踐操作能力。通過生理學實驗課程，實驗結果顯而易見，學生可以學習相關理論知識，通過實驗過程明白理論課的原理和機制，這是課堂教學替代不了的。通過實驗教學的動手操作，加深學生對相關生理學知識的理解。對護士專業的學生而言，選擇合適的生理實驗內容，有著重要的意義。教師要選擇與專業相適應、與將來臨床工作關聯度較大的內容，比如ABO血型系統的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動脈血壓測量等內容，實驗課嚴格規范學生的操作，提高學生的臨床操作技能。
關鍵詞：藥物應用護理；應用；教學方法
藥物應用護理是中等衛生護理、涉外護理、助產專業的一門重要的基礎課程，本課程的主要內容包括了藥物的作用、用途、用法、不良反應和用藥的注意事項等。根據護士的工作特點和執業要求，以及藥物在臨床治療中的重要性，護生要熟悉每個藥物的藥理作用、不良反應和應對措施，最大限度地限制藥源性疾病對人類的危害，發揮藥物應有的療效，因此學好藥物應用護理這門課程對中職護生就顯得尤為重要。中職護生大多基礎差，底子薄，對于藥物應用護理這門課程接受能力偏弱。作為藥物應用護理教師，如何讓學生掌握本門課程的知識，教學方法的選擇是至關重要的。筆者在中職藥物應用護理的教學實踐中，通過采用多種教學方法相結合的方式，在學生知識和能力培養方面收到了良好的效果。本文結合自身教學實踐總結出以下幾點教學方法。
一、興趣培養法
我國著名的思想家、教育家、政治家孔子十分推崇“樂學”的精神，他說過“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。如果學生能對他所學習的東西充滿興趣，那么學習效率也會成倍提高。
中職護生大多基礎較差，學習主動性不強。有些教師不善于與學生溝通，課堂教學較枯燥，導致學生學習興趣缺失。針對這種情況，筆者在開學第一節課上帶來幾種常見的藥，比如感冒顆粒、咳嗽糖漿、阿司匹林片劑、阿莫西林膠囊劑，讓學生觀察并提出問題：同樣是藥，為什么做成不一樣的形態？讓學生對藥品有一個感官上的認識，并激發聯想，產生學習興趣。在學習的過程中通過舉辦一些知識競賽等，不斷提升學生的學習興趣。例如將班級分成若干組，每組分別派出兩人，一人說藥理作用一人猜藥名，這樣有趣的方式可以讓學生把知識學得更扎實。
二、案例教學法
案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，先是教師講授，然后學生參與討論，最后進行歸納總結，由原來的“教師說-學生記”的模式轉變為“學生說-學生記”。在案例討論的過程中，大部分的教學知識都是由學生通過自己的討論和查資料的方式獲得，教師只是加以引導和歸納。這種教學方法不僅能培養學生的觀察能力，還提高了學生分析問題、解決問題的能力。將書本上的知識和臨床實踐案例相結合，彌補了學生不能經常參與臨床實踐的缺陷。
課前應用案例能夠幫助學生更有效地學習。例如在學習青霉素這個藥時，上課前先給學生看這樣一個案例：患者，男，35歲。因肺部感染在注射青霉素過程中發生頭暈、心慌，隨即出現呼吸困難，大汗淋漓。診斷為過敏性休克，處方為：Rp：1%腎上腺素注射液1ml×1。接著提出幾個問題：（1）青霉素的藥理作用、不良反應是什么？（2）腎上腺素為什么是過敏性休克的首選藥？（3）臨床中應用青霉素應該注意什么？讓學生帶著問題去學習，通過自己思考、查找書本、相互討論得出結果，最后再由教師歸納總結。
三、作業布置法
在《藥物應用護理》教材中，藥物數量龐多，藥物作用、不良反應及用藥監護仍是學生記憶的難點。在學習中，學生普遍存在畏難情緒，導致綜合考試成績優良率較低。筆者在教學過程中發現，除了在課堂教學上花心思外，還可以通過布置課后作業的方式來提升學習效果。俗話說，“好記性不如爛筆頭”。選擇題是目前各種考試的主要題型，教師可以在課后出一些試卷，把考點以選擇題的方式進行訓練，不僅能強化知識點，還能幫助學生掌握答題技巧。在開學初，筆者會布置一個任務，讓學生進行社會調查，列出家里或附近人群最常用的十種藥物。內容包括什么人群在什么時候用，這些藥物主要的作用，使用的注意事項等，以調查報告的形式在期末時上交。通過這樣一個任務，給學生一個機會，讓他們去了解自己和別人所使用的藥物，形成留心觀察藥物的好習慣，有助于學習效果的提升。
四、口訣記憶法
藥物數量多，信息量大，學生在記憶時比較困難。現代心理學家普遍認為，只有經過編碼的信息才能記住。如果能借助語言的某些特點，組成有音韻、有節律的口訣，那么它就成為可以存貯的東西，不僅便于記憶，也容易被學生接受。在醫學基礎課中，不乏利用口訣記憶所學內容的成功例子。前人在教學的過程當中總結了大量的記憶口訣，筆者從網絡上選取了一些符合本教材重點的口訣，比如在教鎮痛藥時有：成癮嗎啡杜冷丁，鎮痛鎮靜抑呼吸。鎮咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。學生通過這樣一段話就可以很好地掌握幾個鎮痛藥的特點。又如講到阿司匹林的不良反應時可用一句諧音話“姨為您揚名”來概括。這樣的方法不僅通俗易懂，而且方便學生記憶。
藥物應用護理對于中職護生來說是一門既枯燥又抽象的課程。多種教學方法相結合的方式不僅能夠激發學生的學習興趣，還能夠提高學生的學習積極性和主動性，在保證教學質量的同時更好地完成教育目標，培養出合格的護理工作者。
參考文獻：
[關鍵詞] 人體解剖學;護理專業;教學方法
[中圖分類號] R322[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(a)-199-02
人體解剖學是護理專業學生入校學習的第一門醫學基礎課程,具有顯著的直觀性和實踐性,筆者在多年的人體解剖學教學實踐中發現,護理專業的學生對學習解剖學興趣有余,方法不當,甚至有的學生感到困惑。究其原因主要是:教師的教學方法僵化,在中專護理學生整體素質下滑的形勢下不能及時調整教學方法;護理專業的學生改不了中學時的學習方法,學習解剖學的目的不明確,缺乏行之有效的學習方法。作為教師既要傳授知識,又要引導學生學習,做到教學相長。
1 教師要采用合適的教學方法
1.1 以課題研究形式引導教學
對一些與日常生活聯系緊密的內容,教師要掌握教學大綱,吃透教材,根據教學要求設計出來自于實際生活帶有趣味性、啟發性的問題。例如,在消化系統消化道的教授時,設置“某幼童誤食一小玻璃珠,最終隨其糞便排出,請問玻璃珠在其體內經過哪些結構” ,在感覺器官章節中設置“為什么痛哭流涕”等有趣的實際生活中的問題,激發他們的學習熱情,調動他們學習的主動性,進一步提高學生綜合運用知識的能力。
1.2 活躍課堂氣氛,充分調動學生學習積極性
一位優秀的教師也是一名優秀的藝術表演家,教師在講臺上拋棄嚴肅不茍言笑的形象,適當的肢體語言,既形象,又生動,可以起到意想不到的效果,同時也活躍了課堂氣氛。如標準姿勢與立正姿勢的對比表演。講解肌肉收縮引起肢的哪些運動時,結合健美運動表演主要肌肉的作用,等等,還可以讓學生參與其中,使學生在輕松愉快中獲取知識。教師通過表演式的教學把自己的知識、修養和智慧融入教學的整個過程中,從而激發學生對人體解剖學的學習興趣。
1.3 采用形式多樣的教學手段
采用多媒體與傳統教學法相結合的方法進行教學,既保留了進行“三基”教學不可缺少的傳統教學法,又為學生建立空間和立體概念,充分理解解剖結構,融入了先進的多媒體教學。傳統的板書加講授的教學模式,對于人體解剖學課程中的概念和理論的教學效果較好。學生思維能跟上教師講課的節奏,理解深入,記憶深刻,但是人體解剖學是一門形態學科,有些教學內容用傳統教學手段很難表達或無法生動直觀地顯示出來。多媒體教學彌補了傳統教學的不足,其優點很多:第一,多媒體輔助教學,運用圖片、動畫、視頻影像、聲音等多樣化的表現手段,使授課內容形象生動,不再抽象枯燥,可提高學生學習解剖學的興趣。第二,運用掃描儀、數碼照相、視頻影像等手段,可以將標本的實物照片、解剖操作或手術過程轉化為多媒體課件的素材。授課過程中,將示意圖與真實照片對照,可使解剖學理論與實際聯系更緊密。第三,多媒體課件可取代大量的投影片、掛圖,輕巧易攜帶,同時查閱方便,調取迅速,從而節省教師備課、授課的有效時間,使課堂有效時間大大增加,提高了教學效率。第四,有利于強化教學,實現互動教學。由于節省了大量繪圖講解的時間,使教師有充足的時間了解每位學生的知識掌握情況,進行針對性單獨輔導,重復講授,使多媒體教學成為真正的互動式教學,取得很好的教學效果。所以,教師應根據教學需要選擇合適的教學手段,讓計算機與其他常規手段有機結合。
1.4 加強實驗教學
1.4.1 提高實驗課的開課率解剖學是一門實踐性極強的形態科學,在護理專業中更要適應護理專業的要求和特點,注重實踐。基于此,其實驗課與理論課的比例一般不小于2∶1。通過實驗把感性知識和理性知識緊密結合起來,提高學生分析問題和解決問題的能力,避免學生只會死記硬背書本知識而在標本上不能辨認結構的現象。應盡量增加實驗課的比例,讓學生在實踐中學習和掌握解剖學知識。
1.4.2 豐富實驗課教學內容實驗教學中最主要是通過各種直觀手段如模型、標本、圖像和板畫等為學生創設出一個具有形象直觀、生動實用、能夠“耳聞目睹”的學習氛圍,提高學生學習自覺性,激發學生的強烈求知欲望,從而可以調動其學習的積極性、主動性和自覺性,還可以將其與討論式教學法網、學導式教學法等有機結合,從而豐富實驗課教學內容。
1.4.3 實現實驗教學形式的多樣化在中專護理專業學生的實驗課時,切不可放任自流,期盼護生能夠研究自學,要做到教師首先引導講授,集體探討解決疑難問題,然后設置問題分組研究討論,觀看模型與實體標本,讓學生講述差別,實驗課后并要求寫實驗報告,經過反復強化,重要知識點即可讓護生牢記于心。
2 護生學習的方法要點
2.1 全面理解,及時復習
護生要學好人體解剖學,不但要聽、要讀、要看、動手解剖,更重要的是要理解,這是學習解剖學的最基本方法。要做到認真聽課,事先做好預習緊隨教師的講課思路,聽課過程中要尤其對難點和重點做好課堂筆記,及時復習記憶。將相似的概念歸納在一起,然后進行比較,找出其規律的東西,以改變死記硬背的方法。對不同系統相似知識點進行歸納后,掌握起來容易,也不容易混淆,如食管、輸尿管、男性尿道等均有三個狹窄,分別出現在消化、泌尿、生殖系統里;“左二右三”既能概括左肺分兩頁右肺分三葉,也可幫助記憶左房室隔是二尖瓣右房室隔是三尖瓣。
2.2 理論聯系實際
2.2.1 聯系實踐,豐富教學人體解剖學具有很強的實踐性,要充分利用實驗室的直觀教材,如圖譜、掛圖、電教片模型、標本到活體,要善于多觀察、多接觸、多思考。充分利用視、觸、聽覺對大腦通過手、眼等不同的感受器將刺激傳人大腦皮質,使相應的腦細胞興奮起來,產生多種形式的印象(觸覺、視覺印象),再通過大腦的整理與歸納(即多思考)才能真正記住。
2.2.2 聯系臨床,學以致用在解剖學的學習過程中,適時結合所學內容分析教材中提到的臨床問題并加以引伸擴展,起到舉一反三的效果。在學習了消化系統的“麥氏點”為闌尾根部的體表投影后,聯系到急性闌尾炎疼痛臨床表現及手術切口的部位,可以幫助記憶重要知識點;在學習了運動系統后,就可設計一些問題讓同學分析,如“舉重”時,分析全身各關節的運動形式及主要肌肉的運動;“游泳”為什么可以讓全身的肌肉得到煅練而使體形勻稱。這樣,就可對提高本門課程的學習興趣,同時可更好地理解和掌握關節運動和參與運動的各肌之間的協調關系,可鞏固理論知識,也避免了死記硬背。
3 教師教學與學生學習的互動
在解剖學的教學過程中,教師的教與學生的學脫離將是解剖學教學的災難,教師講得再好學生不接受,學生再刻苦卻不接受教師的引導把握不住重點和方法也無法取得好的效果,所以在教與學的過程中要充分互動,筆者將互動教學的體會總結如下:
3.1 教師多問為什么,學生多提為什么
在教學過程中,教師在每一個知識點中都可設置問題,如器官結構與名稱之間的因果關系,即某個器官或結構為什么用這個名詞稱呼它;器官的結構特點與易發疾病之間的因果關系。例如幽門括約肌如果肥厚可造成什么疾病,前列腺肥大引起尿道狹窄導致什么結果,血栓形成導致血管堵塞引起組織器官的什么病理表現,胰頭癌時胰頭增大可壓迫膽總管可引起的什么樣臨床體征等等。除此之外,鼓勵學生提與當堂課程相關的疾病,教師從結構上去解釋疾病的發生原因及簡單過程,即便當堂課不能解答課后查閱資料后也應給予解答,可達到讓學生有學以致用的效果,從而引起學生的學習興趣。
3.2 師生互動互樂
教師在講課時注意適當地表演,前文已經講述,老師表演的同時也可請同學作為人體模特幫助老師展示肢體活動,在學生模特身上指認體表標志等,或者老師演示、學生模仿,把課堂的氛圍調動得寬松活躍、人人參與其中。
3.3 重視學生的主體作用
在章節系統的總結和回顧中不妨讓學生走上講臺,對學習的內容進行系統總結和重點回顧,既增強了學生主動參與教學的積極性,又積極督促了他們學習。最后,教師根據情況,及時給予點評和補充,并給予高度的表揚和鼓勵。
3.4 引導學生自創順口溜
解剖學中有很多記憶口訣,但由老師直接板書要求背誦記憶效果很差,不如引導學生參與到順口溜的編寫中,一人一言一人一句,如十二對腦神經的記憶口訣,老師引導一句“一嗅二視三動眼”,而后讓學生總結直至“迷副舌下十二全”的完整引出,寓教于樂,學生參與多,記憶效果會很好。
筆者多年的教學實踐證明,沒有教不好的教師,只有不努力提升教學能力的教師;沒有學不會的學生,只有不愿意學的學生。教師要適應不同形勢下的不同學生對象,提升自己的教學能力,采用合適的教學方法,引導學生對解剖學產生興趣,勤于學、樂于學,這些初學醫者就能學好解剖學,為以后的醫學道路打下良好的基礎。
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目前醫學高職院校為使護理專業畢業生在工作崗位上能夠盡快適應崗位群的要求，在護理專業教學中注重和加大了實用性、技能性知識的學習和訓練。為此，人體解剖學教學內容改革的出發點，除強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系外，還應有體現臨床護理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護理等需要有關的解剖學理論、操作技能的知識點。
二、圍繞護理專業培養目標，改革教學內容
人體解剖學教學內容要體現護理專業的特點，首先應樹立為臨床護理課程服務的整體教學觀念，理論教學內容以“必需”“夠用”為原則。具體表現在優化系統解剖學教學內容的基礎上，增加與護理專業緊密聯系的局部解剖學和臨床應用解剖學內容，形成一門內容充實、應用性更強的解剖學課程。該課程既體現解剖學知識的系統性，又體現護理專業的特點，同時重視了護理技術操作的解剖學應用。目的是利于基礎醫學知識向臨床知識的過渡，為后續的臨床護理學習做鋪墊。
1.綜合和刪減系統解剖學的內容
如運動系統中綜合講解各骨和關節的位置、形態、結構，略講肌肉的起止點，刪減頭頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；內臟學中重點講解與護理專業有關器官的形態、結構和位置，與該專業關系較少的器官則簡要介紹；脈管學中要對部分血管的細小分支、淋巴系部分內容進行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關的動脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內耳的部分內容等；神經系統在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置，刪減其內部結構中過多過深的內容，周圍神經系刪減細小的神經分支和分布等。通過刪減使護理專業系統解剖教學內容得到了優化。
2.把部分局部解剖學內容融入系統解剖學中
專科護理專業，由于受學制、學時的限制，課程設置中沒有開設局部解剖學，但局部解剖學中的部分內容又是護理專業在臨床工作中必須應用的基礎知識，為此需精選局部解剖學里與護理臨床應用關系密切的內容，與系統解剖學教學內容融會貫通后講解給學生，如表面解剖（重要的體表標志和體表投影）；額、頂、枕區軟組織的層次結構；臂部、臀部等部位肌肉的層次結構與血管、神經的位置關系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經的位置關系；腹壁和腹股溝區的層次結構等。目的是使學生在學習系統解剖學內容的同時，又了解與護理操作技術相關的局部解剖知識。
3.增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容
從護理系實習學生和剛走上護理崗位的人員調查中發現，目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對護理操作技術密切相關的解剖結構不清楚。因此，在教學過程別應重視增加與護理技術密切相關的應用解剖學內容，包括：（1）與注射相關的解剖學知識；（2）與穿刺相關的解剖學知識；（3）與插管技術相關的解剖學知識；（4）與沖洗、各種用藥技術相關的解剖學知識；（5）與變化相關的解剖學知識。
增加應用解剖學內容一方面使學生對護理操作中必須掌握的解剖學要點能夠做到心中有數，另一方面又能夠提高學生學習的積極性。
三、改革實驗教學內容
解剖學是一門實踐性很強的學科，在臨床護理診斷、治療技術操作方面有較強的實用性。為了突出學以致用的原則，必須調整解剖學實驗的教學內容，實驗內容以突出常用護理技術操作內容為重點。適當減少與護理操作技術無關的實驗內容。如體循環系實驗可以設計與靜脈輸液術、心內注射、深靜脈穿刺術相關的內容；內臟系實驗設計與導尿術、灌腸術、氣管切開術、氣管插管術相關的內容；運動系實驗設計肌肉（臀肌、三角肌）注射術、骨折固定術相關的內容。實驗中教師首先在實用解剖標本或示教人上講解、演示解剖層次結構、毗鄰關系和相關實驗內容，然后讓學生模擬臨床技術進行練習，教師對其練習的效果進行評價，最后歸納總結出操作練習中所應用的解剖知識，使學生對所學知識有更深刻的理解。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組實習護生32名，男13名，女19名；16~21歲；本科1名，大專8名，中專23名。選取我院內分泌科作為PBL和LBL相結合的臨床教學試點。
1.2 方法
1.2.1 帶教老師培訓 在進行PBL和LBL相結合臨床教學中，在實習學生進入臨床科室實習前，對試點帶教老師進行選擇：具有正規院校脫產本科畢業人員，護師或以上職稱，以保證帶教質量，有足夠的水平能將各個知識點融會貫通。規范化培訓：讓帶教老師接受高等醫學院校系統的PBL教學方法培訓，使其能將PBL和LBL教學方法在臨床中有效地結合，掌握好尺度、控制帶教進程，從而能夠有效地指導和組織護生的自學。護理部則每周到各科室檢查完成情況，聽取實習護生的反饋，和臨床帶教老師密切配合，一起解決疑難問題。
1.2.2 臨床教學
1.2.2.1 LBL方式講授 提前1周，臨床帶教老師選擇較典型、有代表性、病情病程合適(既不過于復雜又不過于簡單)、知識面覆蓋在護生教學大綱內的臨床病例所涉及的一、兩種主要疾病對護生進行系統的講授(約2學時)，使學生有一個總體印象，明確教學目標。
1.2.2.2 PBL方法實踐 以“提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-總結”的教學方法［1］，組織3~5名護生針對所講疾病問題以患者為中心，帶著問題充分利用圖書館和信息檢索系統去檢索、學習、閱讀相關文獻，收集相關資料：包括患者的疾病、臨床表現、檢查、治療原則、護理診斷、護理評估、措施、情志狀況、居住環境、發病節氣、每日餐量、飲食有無偏嗜及勞倦狀況等［2］，最后結合有關專業知識逐項進行分析，其他護生進行補充或糾正，不同觀點可以爭論，增強探究氣氛，引發多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更加充分。
1.2.2.3 講評歸納 帶教老師憑借自己豐富的臨床帶教經驗、扎實的理論知識和所掌握的參考文獻，結合患者實際及護生所講講授遺漏之處，幫助學生抓住重點和進行總結，全面系統地歸納概括知識要點。
2 結果
對32名護生進行調查，100%的學生認為PBL和LBL相結合的臨床教學不但能使學生系統地掌握某個疾病的整體，而且教學方式使學生由被動變為主動，內容新穎靈活，記憶深刻，能有效提高其解決臨床護理問題的能力，理論與實踐相結合，受益匪淺。
3 討論
護生的臨床實習是提高教學質量的重要環節，是理論聯系實際、從課堂邁向臨床的關鍵時期。根據臨床實習的宗旨和教學目標，培養出的護生不僅要有扎實的理論基礎，還要有高超的臨床操作技能，同時也必須具備獨立分析問題、解決問題的能力。PBL教學法是把以教為重心轉移到以學為重心，啟發學生積極的思維，變被動為主動，培養了科學的推理能力和自學能力；傳統式的LBL教學法是絕大部分臨床教師所熟悉和掌握的。PBL教學法雖對于解決選定的重要內容足夠廣泛和深入，但缺乏傳統教學的系統性。如果對護理中專生使用該法進行整合式教學，可能會出現由于專業基礎知識不扎實，學生難以具備對新知識的理解，因此兩種教學模式的有機結合更適應基層醫院實際。在基層醫院臨床教學過程中運用PBL與LBL相結合的教學模式,能實現教學相長的有效契合,幫助教師和學生共同進步,提高學生分析、解決問題的能力,發揚團隊協作的精神。
PBL 教學法強調從問題著手,讓學生自己去探索知識,啟發了學生積極的思維,變被動為主動,鍛煉了護生的邏輯思維能力和自學能力,從而使她們成為獨立的學習者。LBL教學歷史悠久,無論在教學還是學習中,都具有其不可替代的教育功能。作為基層醫院，護理實習生生源絕大多數是連普通高中都不能考上的初中畢業生，自身學習的能力和主動性遠遠跟不上醫學大容量、快節奏更新的要求，即使她們在學校受過比較系統的教育，但因其與臨床相距較遠，只停留在抽象思維里，學生本身逃課的現象也比較嚴重，臨床帶教老師根據這樣現象，針對特定的疾病再進行一次系統的教導實在很有必要，然后在此基礎上進行PBL教學，可以使教學達到事半功倍的結果：護生能夠理論聯系實際，提高護理質量；明確護理工作的重要性，鞏固和增強專業思想；提高觀察病情的能力，從而培養獨立思考、分析和解決問題的能力。
盡管PBL和LBL相結合的臨床教學在護生實習中取得了可靠的教學效果，但這主要是靠護生學習的主動性和教師的正確引導、提問、觀察及控制，要建立定量和定性相結合的科學體系［3］，尋找她們結合的黃金點還需要一段時間的探索。另外，PBL對教學場地和設備有較特殊的要求，需要建立圖書館、擴大藏書量、提供必要的授課條件以及培養更多的帶教教師［4］。作為基層醫院，第一，醫院設備肯定是沒有辦法與大醫院相比的；第二，臨床帶教老師參差不齊，部分老師知識面窄、知識老化，授課能力差，重技術，輕理論。實行PBL和LBL相結合的臨床教學，需要建立一支具有高水平專業知識、專業技能和豐富的臨床護理經驗，且對PBL和LBL相結合的教學方法把握的恰到好處的教師隊伍，這樣才能有效地向學生提供特定的臨床問題、確定學習目標和實現目標的方法，以及控制討論方向和靈活應對學生提出的各種問題，就目前而言在基層醫院中這樣的人少之又少。第三，生源。來基層醫院實習的護生大部分是中專生，需要她們具有扎實的理論知識、較強的學習主動性和團隊協作意識，具有文獻檢索的基本技能和良好的溝通能力，而在實際中，護生的知識和能力有所不足，對于涉及的問題比較零亂、無規律、缺乏系統性，有的護生甚至根本不懂得信息檢索，不知道如何溝通，需要帶教老師再一次系統地帶領學習和進行一些學習方法的指導。然而，帶教老師教的內容畢竟是有限的，學生實習的時間為8~10個月，在這有限的時間里，要想將所有的醫學護理知識理解、掌握不太可能，帶教老師只是起到一個拋磚引玉的作用，這些實習生將來走上工作崗位，會遇到許多的臨床問題，只有帶著問題去尋找答案，不斷學習、積累經驗，才能成為一名跟上時代步伐的新型護士。
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