時間：2024-03-25 09:58:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科護理總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
以前，從未介入過護理治理工作，對治理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我漸漸地，更深條理地認識到了一個護士長的職責。“當好一名護士容易，要當好一名護士長卻不容易。”可以說，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處置懲罰好了與病人之間，與護士、大夫之間的關系就好了，而且呢，不停以來也做得順風順水，獲得的都是勉勵和表揚。
而現在，一上任，我頓時體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我感覺難應付的病人只是偶爾那么幾個。可是現在，我突然發明，那些難應付的病人怎么會冒出來這么多？其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說，剛上任的時候，因為經驗不夠，處置懲罰一些事情的時候，也獲得了教訓。因為在看法本上，我曾經獲得過一次點名批評。其時這個病人因為支配不了車子將她上午送回家，而我的說明又過于簡單，所以她在看法本里寫道： “護士優點理事情的態度和措施，讓人感到不想負責，不敢承擔，希望院領導給予指導和批評。”其時，我的第一個想法，就感覺挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送必要必然的光陰，又不是我能隨意支配的，別人和她這么說明就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢？后來，我本身也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當然有來由對我的要求更高了。
當護士，當護士長，有些時候，感覺挺委屈得。許多時候，病人對情況不滿意，對衛生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。異常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，閱歷的事情也越來越多，現在發明，抵抗委屈的才能也越來越強了。以前感覺委屈的事，現在觀來，都算不上了。當護士長的半年光陰很短，也不敢說本身取得了什么造詣。這半年，我只是在盡力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不夠之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不敷全面，處置懲罰一些護患變亂時的溝通才能還有欠缺。我也知道，本身間隔一名優秀的護士長還很遙遠。然則，我會去盡力，讓本身一步一步發展起來的。盡力在科室牟護理步隊中，以身作則，起楷模作用。
本日，我可以或許站在這里，做一次述職申報，心中懷著一顆感德的心，感謝院領導給予我的指導和關切，感謝所有同事給予我的支持和贊助，因為有你們，我不孑立！
人性化辦事是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，削減或低落不適的水平。我科室一貫秉承人性化辦事，與產婦心貼心，為她們創造一個溫馨的臨蓐情況。
一、人性化辦事：
我們所從事的婦產科護理工作是一種專業性很強、并以特殊人群為辦事工具的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔病人的教導者、組織治理者及咨詢者等角色，而且孕產婦、病人眷屬、大夫和醫院治理者都對護士的工作質量和辦事態度提出了高要求，這就要求護理人員必須增強自身學習，以人為本、以產婦為中心實施人性化辦事。
二、與產婦心貼心：
1資料與方法
1.1一般資料。回顧分析2015年4月至2016年4月在我院婦產科門診治療的30例患者臨床臨床資料，年齡25~46歲，平均年齡（35.18±2.34）歲。1.2方法。我院婦產科門診醫護人員積極配合，進一步推進人性化護理工作的實施，并互相交流，以保證人性化護理有序的進行。1.2.1積極主動溝通：婦產科醫護人員為了掌握患者的疾病，應該主動與患者溝通，了解患者的基本病情和心情，同時告知患者疾病相關知識，獲得患者的信任，從而積極配合治療。良好的溝通可拉近患者與醫護人員的關系，消除患者的焦慮、擔心等不良心理。婦產科患者通常心靈比較脆弱，需要較多的關心和關懷，因此，護理人員應該以患者為中心，切實了解患者的需求，從而為患者提供最大的護理。針對不同的疾病護理方法給予患者護理，第一時間內緩解患者的不適。1.2.2落實人性化護理理念：婦產科患者通常需要進行婦檢，在婦檢時護理人員應該尊重患者的隱私，消除患者的排斥心理，獲得患者的積極配合。應該充分應用人性化護理，與患者貼心交流，了解患的真實想法，對患者實施相應的關懷，從而保證婦檢的順利進行。由于患者對醫學知識的理解差異，難免會存在一些不安心理，護理人員要使患者充分了解婦檢的重要性，最終消除患者的抵觸情緒。1.2.3工作體會交流：護理人員總結自身工作體會，并進行交流，從而增強婦產科護理人員的責任意識，不斷改善自己的護理方法，充分融入人性化護理理念。同時不斷總結經驗，為患者提供全方法的護理服務[2]。1.2.4健康知識普及：護理人員針對患者疾病，給予相應的健康知識普及，提高患者的預防意識，告知日常注意事項，有效預防疾病的發生。同時從患者的角度出發，指導患者家庭護理技巧，提高患者的自我護理能力。
2結果
30例患者護理滿意19例、較滿意10例，不滿意1例，滿意度為96.67%；30例患者均痊愈，治療有效率為100%。
3討論
婦產科門診實施人性化護理，在一定程度上提高護理人員的責任和醫務意識，從而促進護理過程中以患者為中心，為患者提供全心全意的護理。同時調動了護理人員的工作積極性，有效促進了和諧護患關系的建立，實現了良好的護理效果[3]。3.1體實施人性化護理的意義。3.1.1提高護理人員綜合素質，改善護理質量：人性化護理模式在婦產科門診的應用，突出了以患者為中心，以人為本的理念，與新興護理模式相適應。面對這種情況，護理人員不僅要具備良好的業務水平和理論知識，而且還應該具備較高的人文素質。在護理的過程中，不斷總結經驗，提高自身綜合素質，為患者提供優質的護理服務。3.1.2提高患者護理滿意度：實施人性化護理服務，突出了對患者的重視，為患者提供了精神、心理、情感等方面的服務，消除了患者對身體疾病的負面情緒，并提高了患者對疾病的認識。同時護理人員依據患者個體差異，給予相應的人性化關懷，使患者正確面對疾病，進一步促進了患者對護理人員的滿意度[4]。3.1.3構建和諧醫患關系：婦產科門診實施人性化護理，促進了護患的溝通，改變了傳統的護理模式，加之護理人員綜合素質得到提高，為患者提供了優質的護理服務，增加了患者護理滿意度，從而護患建立了和諧的護患關系。同時，和諧的護患關系，促進了患者的積極配合，使護理和治療有效開展，進一步促進了患者的康復，實現了良好的治療效果。此外，提高了醫院的醫療服務形象，促進了醫院可持續發展[5]。3.2體會。婦產科門診實施人性化護理的同時，要求護理人員互相交流，子啊不斷提高自身工作技能的同時，獲得高護理滿意度，人性化護理突出了護理以患者為中心，消除了護患之間隔閡，促進了患者的積極配合，進一步提升患者對醫院的信任和自信，在一定程度上促進了良好護患關系的建立。與此同時，護理人員在護理的過程中，充分尊重患者，給予關心和理解，取得了患者的信任，加主動的交流，消除了患者對護理人員的戒備，有效減少了患者患病后的不良情緒。
總之，在婦產科門診應用人性化護理具有良好的效果，該護理以患者為中心，為患者提供貼心的服務，在一定程度上促進患者的康復。人性化護理不僅具有良好的治療輔助作用，并且對護理人員整體護理水平有一定的積極促進作用，對婦產科門診患者的康復有重要的意義。因此，在婦產科門診中應用人性化護理，促進護理有序實施，今后我們要結合護理經驗，互相交流，不斷完善人性化護理，促進人性化護理的有效實施。
作者:楊蘊 單位:江蘇省泰興市婦幼保健所
參考文獻
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[3]鄭桂榮.婦產科患者40例人性化護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：42.
關鍵詞：婦產科；護理；風險預防
隨著人們的法律意識和自我保護意識不斷增強，醫療糾紛已經成了當前醫療界普遍關心的問題，醫患矛盾加劇，給一線工作的醫務人員帶來了很大的困擾。雖然醫護人員在工作中已經加倍小心謹慎，但醫療護理結果的不確定性以及患者病情的多樣性讓治療以及護理的結果都無法預測，從而也會引發患者及其家屬的各種不滿意，造成醫療糾紛。婦產科屬于風險比較大的科室，患者病情變化多樣，患者的隱私，產婦以及嬰兒的安全等，都使得婦產科護理工作難上加難，稍有不慎就可能引發醫患糾紛，甚至帶來嚴重后果，因此，對婦產科護理常見風險的預防和處理進行研究是有著重要意義的，做到及時發現隱患，及時處理，盡量減少失誤的發生，才能提高治療質量，確保產婦及嬰兒的安全。
1資料與方法
1.1一般資料 選取80例發生各種護理風險的婦產科患者，年齡24～67歲，平均年齡42歲，其中妊高癥41例，早產的有26例，妊娠合并貧血的有18例，胎位不正的有47例，其它癥狀的6例。
1.2方法 對選取的80例婦產科患者的資料進行回顧性分析，結合護理工作中出現的問題，總結婦產護理常見的風險以及處理和預防風險的措施。
2常見風險的因素
2.1患者因素 在當前，由于生活的節奏越來越快，人們承受著生理心理的雙重壓力，作息規律的混亂，生活模式的改變，都使得妊高癥、早產、嬰兒巨大以及諸多合并癥頻發，使得醫療危險也隨著大大增加。在加上患者過度緊張，患者及其家屬對相關醫療知識的缺乏，不能正確認識分娩的過程，即使是一些正常情況，也會被認為是醫護人員所致。
2.2護理人員因素 隨著社會的發展，醫院的就醫人數越來越多，護理人員的工作量越來越大，對護理質量的要求越來越高，高強度的工作得不到休息，使得護理人員職業疲憊越來越嚴重，不能全身心的投入工作，不耐心、不積極、操作失誤等現象頻頻發生，成了婦產科護理風險最常見的因素。此外，還有很多護理人員法律意識不夠，自我防范和保護的意識缺乏，不能很好的對一些常見的危險隱身進行預防，不注意自己工作中的行為，造成危險因素的增加。
2.3護理人員專業技術不夠 有相當一部分護理人員基礎差，技術能力不高，醫院又沒有采取相應的幫助護理人員提高專業素質的措施，使得很多護理人員不能很好的應對自己的工作，失誤頻頻，對患者的病情觀察不及時，判斷不準確，不能很好的把患者的情況及時反應給醫生。
婦產科護理工作是產婦以及嬰兒的安全保障，若產婦出現出血、羊水栓塞等癥狀，而需要的相關設備又準備不充分，就會造成嚴重的后果。此外，如果對患者切口的消毒措施不合格，就會引發感染，增加護理風險。
2.4藥物因素 婦產科的用藥一定要謹慎，一旦出現問題，將會帶來嚴重的后果。如在使用催產素時，一定要嚴格把握劑量、濃度等標準，要對患者的子宮收縮情況仔細觀察，如果不能根據子宮的收縮情況而很好的調整用藥速度，非常容易造成患者子宮破裂。
3婦產科護理常見風險的預防及處理對策
3.1加強產前檢查 產前的檢測能夠對產婦各種情況以及并發癥及時發現，從而能夠制定相應的處理措施，同時，隨著產前檢查的過程為患者及其家屬進行相關知識的普及和教育，讓其對生產能夠形成正確的認識，做好心理準備。
3.2提高護理人員綜合素質 為了滿足需要，婦產科的護理人員數量一定要有保障，以免護理人員出現工作疲憊等請。在保證數量的基礎上也要保證質量，醫院應定期組織護理人員進行相關法律知識和專業知識的學習培訓，讓護理人員能夠形成安全意識和自我保護意識。要對護理人員進行相應的風險教育，讓其對可能發生的護理風險能夠具有一定的預見性，把可能會發生的風險降到最低。同時，還要提高護理人員的專業技能，通過嚴格的規范操作訓練，讓護理人員提高自身的專業技術，更好的為婦產科護理服務。此外，還要規范護理人員的記錄，保證記錄內容的可靠性，以便為醫生提供良好的治療參考。
3.3加強護患溝通 護理人員是患者經常接觸的人群，在一定程度上是患者在治療期間的依賴，因此，護理人員應該做好與患者的溝通工作，要做到耐心，細致，體貼，拒絕粗暴的態度和不文明語言，對患者提出的各種要求要盡量滿足，還要為患者及其家屬進行相關醫學知識的教育，讓其能夠正確認識自身情況，減少對醫護人員的誤解。此外，由于婦產科經常涉及到患者的隱私，護理人員一定要尊重患者，注意對其隱私部位的保護，不要隨意暴露其隱私部位，以免引起患者的不滿情緒。
3.4加強醫院管理 加強設備和藥品的管理，要讓所需器材和藥品做好充分的準備，隨時都能夠投入到治療使用中，急救設備要專人管理，藥品做好檢測和保存工作。同時，還要做好相關的消毒工作，加強消毒隔離管理，治療過程一定要堅持無菌操作的原則，對產婦的切口、嬰兒臍部一定要嚴格處理，護理人員要對嬰兒臍部重點觀察，發現有感染情況及時處理，有乳汁分泌障礙的產婦護理人員要協助起進行擠奶訓練，做好母嬰同室的紫外線消毒工作，保證產婦和嬰兒的健康安全，減少醫患糾紛[1，2]。
4結論
婦產科是醫院發生糾紛比較多的科室，這主要是由于婦產科的特性所決定的，對于婦產科護理常見的各種風險隱患，一定要做好相關預防和處理措施，通過對護理人員的安全管理和教育，提升護理人員的綜合素質，讓其具備相應的安全意識和熟練的專業技能，提高對常見風險的預見性，將可能發生威脅扼殺在搖籃中。提高婦產科的服務質量和治療質量，保證患者的健康安全，降低醫院糾紛。
參考文獻：
關鍵詞：婦產科 護理實驗 教學效果
中圖分類號：G718 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1578（2016）06-0262-01
實驗教學是醫學教育的關鍵環節，也是培養醫護專業人才的載體。婦產科護理課程屬于一門實踐性比較強的課程，此門課程離不開實驗教學。通過婦產科護理實驗教學，可以為臨床護理實習及護理工作打下良好的基礎。筆者對如何提升婦產科護理實驗教學進行了多年的研究，積累了一些心得體會。
1 高度重視實驗教學
護理人才隨著醫療衛生改革的不斷深入，二胎的開放，而需求量不斷增加。中職衛生學校在培養護理人才方面發揮著十分重要的作用。那么，其所培養出來的護理學生應是用人單位需求比較旺的，急需性的、護理技能嫻熟的 “實用型”人才[1]。所以，實驗教學的目標要定位在培養面向社會需求的高素質、高技能的實用型、應用型的護士與助產士，因而實驗室教學的目標應該以 “能勝任常規的臨床工作”為核心。筆者認為，應該重視婦產科護理實驗教學，積極優化人才培養目標，將婦產科護理的實驗教學內容綜合化，開展綜合型的實驗教學，讓學生能夠學到更多的綜合護理技能，進而滿足社會需求。
2 努力提升師資質量
師資質量的優劣與人才培養息息相關。為提升婦產科護理實驗教學質量，則關鍵是要加強師資隊伍建設。教師一方面要有扎實的理論，另一方面要具備較強的實踐能力。中職衛生學校大部分專業教師是從高等醫學院校畢業而直接進入中職學校任教的，往往缺乏臨床經驗及具體的崗位實踐的經驗，護理技能比較缺少，所以，在實驗教學中難免會“重理論、輕實踐”，從而在一定程度上也會影響到婦產科護理實驗教學的質量[2]。為此，中職衛生學校可以定期對教師進行培訓，也可以安排機會讓教師在實際的崗位中鍛煉，注重引導教師努力提升自己的實踐技能。
3 加強實驗室建設
實驗室建設屬于婦產科護理實驗教學的重要平臺。如果實驗室設備簡陋，那么會影響到實驗教學質量，也會阻礙實驗教學的發展。為此，可以為婦產科實驗室適當購加現代化的多種醫學模型，比如胚胎發育的模型、新生兒的模型以及產前檢查孕婦腹部4步觸診仿真模型、孕婦難產仿真模型、婦科檢查的相關訓練仿真模型以及計劃生育的相關模型等仿真模型。通過這些仿真模型可以讓學生在實驗室的訓練過程中可以“如見其人”，進而獲得逼真的訓練[3]。
也要完善各種婦產科醫療器械，比如人工流產吸引器與陰窺器等常見的婦產科的醫療器械，讓學生在模擬產房與標準婦產科的操作室中實施實驗教學，讓學生具有一種“身臨其境”之感。這樣既可以激發學生的學習興趣，又可以提高護理操作技能。
4 改革教學方法
4.1 明確教學目標
教師要對婦產科護理實驗教學的目標給予明確，使得學生能夠了解實驗課的學習目的，指導學生明白實驗課之前要做好什么樣的準備，應該按照什么樣的方法及步驟進行實驗，需要怎樣的人文關懷等等。開展婦產科護理實驗教學既要教有目標，也要學有目標，讓教與學能夠在既定的目標中進行。為了能夠達到比較好的教學目標，則可以求學生在實驗開展之前認真做好課前的預習，在課中則進行反復實踐訓練，在課后則要及時做好實驗總結，這樣培養學生主動學習的良好習慣。
4.2 教師要注重課堂質量
實驗課之前，教師需要認真備課，并認真做好相關的“預實驗”工作，將實驗課當中有可能發生的問題應該提前前準備好相關的解決方案。在課前，則要確保實驗設備性能處于良好的狀態，實驗的用物需要準備充分；在課中則應該科學合理地安排好示教時間，使得學生具有充分的訓練時間及空間，并在實驗課過程中注意加強巡回指導，幫助學生及時糾正不良操作動作；在實驗室的課后要給予及時總結歸納，并注意要詳細歸納實驗要
點[4]。
4.3 改革教學方法
教學方法是否恰當，對于實驗課的教學質量的提高十分關鍵。滿堂灌等傳統的教學方法難以適應當前婦產科護理實驗教學的需要，難以激發學生的學習興趣。學生對實驗課的學習興趣愈高，則實驗課的學習效率肯定愈佳。筆者認為，應該加強教學方法的改革，運用模擬臨床診療與操作的教學方法，讓學生通過“仿真練習”，可以得到逼真的實戰操作訓練[5]。例如， 開展“新生兒沐浴”這個護理實驗教學時，教師可采用新生兒的仿真模型，一邊給新生兒模型進行“真沐浴”，一邊講解操作要領。顯然，運用這種現場演示的教學方法可以有效激發學生的學習興趣，促進學生積極參與實驗教學，提升學生的實踐動手能力。
綜上所述，我們要高度重視婦產科護理實驗教學，明確教學目標，注重師資力量建設，改革教學方法，不斷激發學生的學習興趣，從而促進婦產科護理實驗教學質量的提高。
參考文獻：
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關鍵詞：《婦產科護理》 高職護理專業 護患糾紛
1.對象和方法
1.1調研對象。
本次調研針對校外實訓基地的14家醫院。共發放調研表60份，回收有效問卷56份。調研對象廣泛，包括護士10名、護師17名、主管護師21名、副主任護師3名、護士長3名及助產師4名，共58人。
1.2調研方法。
調研表采取客觀選擇題和主觀問答題兩部分。對無法調研者，我們采用電話訪談、集中座談、個別面談等方式予以補充。
1.3調研項目。
包括婦產科臨床護理對高職護理專業學生知識、技能、綜合能力方面的需求；臨床護理工作中，引發護患糾紛的常見原因；婦產科護理授課教師應具備的知識和技能。
2.調研結果分析
2.1婦產科臨床護理對高職護理專業學生知識方面的要求。
本次調研涵蓋了《婦產科護理學》十七個章節的50項內容，選擇標準分為需要掌握和不需要掌握兩個方面。根據調研結果分析，98.4%的臨床護理人員認為《婦產科護理》是高職護理專業必修的核心課程之一。《婦產科護理》主要研究正常孕產婦婦女的護理、異常孕產婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理和計劃生育婦女的護理，對應的知識目標如表1。
2.2婦產科臨床護理對高職護理專業學生技能方面的要求。
調研對象認為應加強高職護理專業學生的技能教學，通過調研總結出日常教學中需要學生重點掌握的技能操作項目，如表2。
注：上述項目為多選。
根據上述表格中的百分比例遴選出婦產科護理實訓教學的主要項目：宮高、腹圍的測量、腹部四部觸診法與骨盆外測量、分娩準備與產程觀察、人工流產手術的護理配合、陰道沖/灌洗、陰道或宮頸上藥、會陰濕熱敷、會陰擦洗/沖洗技術。部分醫院建議在實踐教學中還應增加“新生兒臍部護理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項操作。
2.3婦產科臨床護理對高職護理專業學生綜合能力的要求。
在知識經濟快速發展的時代，學生僅僅掌握基礎知識和基本技能是完全不夠的，還應提高學生的綜合能力。根據調查結果總結出醫院對高職護理專業學生綜合能力的要求，具體如下：規范的基礎護理操作技能、專科護理基本操作技能、對常見病、多發病的病情觀察能力、對急、為重病人的應急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團隊協作能力。此外，各級醫院要求學生具有一定的評估病人的能力、收集信息的能力、計算機應用能力和護理管理基本能力。
2.4婦產科臨床護理工作中，引發護患糾紛的常見原因分析。
注：上述項目為多選。
調研結果表明，在臨床護理工作中引發護患糾紛最主要的原因是護士疏于職守，其次是基礎理論知識不扎實和基本的操作技術不熟悉，而護患溝通不良是引發護患糾紛比較常見的原因，因此，在婦產科護理教學過程中我們不僅要加強學生基礎知識的學習和基本操作技能的培訓，更要注重學生的職業道德教育，培養學生的責任心，提高學生的人際溝通能力和語言表達能力，提高學生的身體素質，以便更好地適應臨床，避免護患糾紛的發生。
2.5婦產科護理的授課教師應具備的職業能力分析。
教師素質的提高是教學的根本所在。轉變教師的教學觀念是實現新教學模式的前提條件，因為觀念是行動的靈魂，教學觀念對教學行為起著指導和統領作用。教師的綜合素質會直接影響學生的智慧和意志的發展[1]。根據收集到的資料顯示，臨床要求從事婦產科護理學教學的專業教師要具備扎實的理論知識和熟練的操作技能，具有護士執業資格或醫師執業資格的“雙師型素質”。校內實踐教學應配備有實踐經驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫院、社區的教育資源，加強與醫院的合作而不是停留在傳統的書本知識上，注重理論與臨床實踐相結合，以案例引導，以項目驅動，創設教學情境，通過完成工作任務，啟發學生發現和預測問題，并設法解決問題，培養學生的評判性思維能力。此外，在日常教學中還應加強人際溝通技巧，注重職業素質和職業道德的培養，提高學生的綜合素質。
3.《婦產科護理》課程開發的建議和思考
3.1課程開發的思路。
課程組組織以護理行業專家和護理教育專家組成的專業建設委員會，對護理行業開展深入調查，圍繞行業需求及任職資格，進行課程設置，根據行業標準對本課程應培養的職業能力做全面分析，制定課程目標，圍繞職業崗位工作過程，優化教學內容，以工作任務為載體，設計項目教學，構建理實結合、教學做一體化、動態變化的適應行業發展的課程形式。
3.2課程內容的選取。
根據護士執業資格考試標準、護理專業發展需要和完成工作崗位實際工作任務所需的知識、技能、素質及學生實際情況選取教學內容，既要體現人才培養目標和課程目標要求，又要有利于培養學生運用所學知識和技術分析問題和解決問題的能力。科學地進行教學設計，按教學設計結果組織教學實施，并根據實施反饋結果對課程內容和結構進行動態調整。
3.3教學方法的改革。
高職《婦產科》護理教學應以學生為主體，改革傳統的“灌輸式”教學，結合項目教學法、案例教學法、角色扮演法、仿真教學法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學習等多種教學方法，體現靈活性、實踐性與創新性。而參與式教學，是最近一二十年發展起來的一種新型教學方法，即教師與學生合作式教學或協作式教學，是相對于“布道式”（“填鴨式”）教學而言的，它對于充分調動學習者的積極性，培養學習者的創新精神起到了重要的作用[2]。因此，在實際教學中，應綜合應用上述方法。
參考文獻：
[1]董克滿.有機化學教學改革與創新能力的培養[J].齊齊哈爾醫學院學報，2003，24（10）：1148-1149.
方法：對在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名婦產科患者資料進行回顧性分析，對這65例患者進行科學的護理，觀察患者的恢復情況及其反應。
結果：在我院接受手術的65例患者中手術后共發生切口感染7例，發生切口脂肪液化6例，且她們發生的時間一般在術后4-14d左右，術后對切口進行的嚴密護理和康復指導，對她們進行治療后能夠較好的恢復健康。
結論：對患者手術后進行情緒安撫，科學護理，合理飲食是婦產科腹部手術后的重要護理，能夠減輕婦產科患者的疼痛、預防并發癥的產發生，對手術后患者的恢復健康起著重要的作用。
關鍵詞：婦產科患者 腹部手術 手術后護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.372
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0326-01
婦產科腹部手術按手術進行的部位可以分為剖腹探查手術，子宮切除手術、腫瘤切除手術以及剖宮產手術等，但是根據婦科疾病的的輕、重、緩、急，又可以將手術分為限期手術、擇期手術和急診手術3種。對于婦產科患者而言，腹部手術是治療婦科疾病的主要手段，但是手術過程中往往會產生新的創傷。由于婦產科患者需長時間的臥床，患者術后很容易出現腹內脹氣、切口脂肪液化等并發癥的發生。這些并發癥發生不僅加重了患者的心理與經濟上的壓力，還降低了患者對醫院的滿意度，延長了住院時間，給患者及家庭帶來心理、生理及社會的困惑。因此，做好患者手術后的護理工作是保證患者術后恢復良好的關鍵。為了進一步探討婦產科患者腹部手術后護理方法及經驗總結的意義，提高婦產科患者的生活質量。對在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名婦產科患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。在我院自2011年1月至2013年1月接受治療的65名子宮肌瘤患者資料進行回顧性分析，年齡（27-40）歲，平均年齡（35.7±2.4）歲。患者手術方式：這些婦產科患者中進行剖宮產手術患者15例，子宮全切術23例，子宮附件手術患者10例，卵巢癌切除手術4例，宮頸癌根治術4例，異位妊娠手術患者9例。患者中肥胖者患者有15例，20例患者貧血，7例患者有糖尿病。患者中有7例切口感染，6例患者切口脂肪液化，且發生并發癥的時間在手術后4-14d，主要臨床癥狀為切口疼痛和壓痛、發熱、咳嗽及伴有切口流出淡黃色、膿性引流物等。這些患者在住院15d左右后均切口恢復良好均能出院。
1.2 手術后護理方法。在病人進入病房之前為病人鋪好麻醉床，病人的病房要進行紫外線的空氣消毒，保證提供一個衛生安全的護理環境。保證病房的整潔，溫度適宜，光線柔和，病房四周要保持安靜的環境，保證病人有充足的休息時間，醫務人員夜間巡視病房，講話，走路聲音要輕，體現工作的人性化。對于肥胖、貧血等合并癥患者以及手術進行時間長、手術過程中出血量多的患者，醫護人員要密切觀察患者手術切口的恢復情況。對于部分婦產科患者在術后2-3d內采用微波治療法來加強手術切口的血液循環，促進切口的回復和水腫的消退。對于患者手術后換藥時，醫護人員要注意敷料上藥物的劑量，密切觀察手術切口周圍是否出現紅腫發硬或皮溫增高的現象。
當婦產科患者出現不良反應或并發癥時，患者及家屬很容易出現緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒。此時，醫護人員需要耐心、熱情、及時的與患者進行溝通，并向患者及家屬說明不良癥狀引起的原因，安撫他們的情緒，告訴他們如何進行治療及如何預防等，多向患者及家屬講解類似的成功案例，這樣可以消除患者的不良情緒，讓患者在治療過程中產生足夠的信心、積極的配合醫護人員進行治療。醫護人員在手術后護理時需要多傾聽患者的心理需求，最大可能的解決和滿足患者實際需求。
2 結果
在我院接受手術的65例患者中手術后共發生切口感染7例，發生切口脂肪液化6例，且她們發生的時間一般在術后4-14d左右，術后對切口進行的嚴密護理和康復指導，對她們進行治療后能夠較好的恢復健康。
3 討論
婦產科腹部切口手術是現行醫院臨床上常見手術之一，因為手術為創傷性手術手術后很容易使得患者出現感染、腹脹、腹痛及切口脂肪液化的不良反應等并發癥，無形中增加了患者的心理壓力與經濟壓力，如何采取行之有效的措施減少患者手術后并發癥的發生一直是我院婦產科關注的問題。本文主要通過對2011年1月至2013年1月在我院婦產科進行腹部手術的65例患者資料回顧性分析，這些患者中有7例患者發生切口感染，6例患者發生切口脂肪液化，且這些患者均出現了不同程度的腹脹、頭暈等不良反應。經過我科醫護人員分析及結合類似的文獻報道，發現易引起婦產科患者切口感染的病因主要由以下幾方面：首先，對于那些體形比正常體重肥胖者更容易造成脂肪組織的壞死，故這些患者更易引起切口感染；其次，在手術過程中醫務人員醫療技能不高對高頻電刀的把握不當引起皮下脂肪組織熱損傷而導致切口感染；再其次，手術后患者止血不當、縫合處理不科學造成死腔而引起患者脂肪液化壞死；最后，加上患者自身的疾病使得傷口不易愈合而易發生切口感染。
綜上所述，對婦產科手術病人腹部切口采取科學的術后護理、術后患者心理開導、科學搭配飲食，對有合并癥患者更需高度密切觀察，尤其對腹部切口的密切觀察和護理，能夠減產科患者術后不良反應及并發癥的發生。若出現手術后并發癥現象，要及時采取相應的措施進行處理，手術后要均衡加患者營養，合理的膳食搭配為手術的成功創造更好的條件，使病人得以順利康復，從而提高生活質量。
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婦產科管理將護理與臨床操作揉合聯系，護理人員既要做好基礎臨床工作，又要進行本科室的護理操作，相對來說增大了醫療風險，在工作中承受工作與心理雙重壓力。婦產科護理管理旨在有效地發揮婦產科護理人員的積極性與創造性，提高她們集體感和奉獻精神，增強團隊凝聚力。我院在婦產科護理管理中引入綜合管理模式，經過實踐總結，取得了顯著成效。根據文獻和報道，剖析綜合管理在婦產科護理管理中的實踐與運用，可以有效發揮護士的積極性和創造性，有效推動婦產科護理管理的發展，使醫院和患者及家屬都滿意。綜合管理模式從院方、護理人員和患者各方的立場充分考慮，能提升護生的學習積極性，調動護生的主動性，護理效果高效顯著。現介紹如下。
護理管理方法
情感管理：綜合管理模式是一種人性化護理管理方法，以對人的心理和行為規律研究為基礎，利用控制采取非強制方法，在相關人員心理上產生一種潛在說服力，主觀上把組織意志轉變成為個人的自覺行為[1]。婦產科護理主要是女性，在家庭中扮演著賢妻良母的普通人角色，和平常人一樣需要處理家庭瑣碎事宜，如果出現當班與個人問題發生沖突，護理人員會希望領導能夠根據其實際困難進行合理調配，根據情況，合理進行彈性排班，能夠解決這一難題；當護理人員工作壓力過大，人生遇到挫折需要關懷，嚴重時可能在工作中出現差錯，如果及時對她們心理進行關注，及時進行安慰與幫助，讓她們得到關懷解心理壓力，便能夠防止出現差錯。婦產科應當建立本科室護士的健康檔案，及時關注護理人員自身的健康，讓她們在護理患者的同時得到回報。
民主管理：綜合管理模式是對于常規管理而言，要求人際關系達到統一、和諧、平等，強調民主管理，讓護理人員內心產生主人翁責任感。要求婦產科各項重大決策、工作計劃的制訂以及日常工作中的安排都主動征求意見，積極采納合理化建議，讓護理人員自己建議，可以避免了護士長主觀臆斷的問題，也能增加了護理人員參與護理管理的熱情，在調動積極性的同時，能夠改善護士長與護士之間的關系。
激勵管理：良好的管理模式都離不開良好的激勵機制，根據個體需求不同，要求不同，對應不同的激勵方法，使合理的需求得到相應的滿足[2]。婦產科對表現優秀，經常提出有利的建議和意見，工作中主動有創造性的護理人員，應該給予精神和物質獎勵，即使進步很小，也要給予肯定和表揚。當然，激勵方法要因人而異，根據激勵對象需求的不同（通過對生活狀態的了解），給予需要的激勵才能取到應有的效果。有時良好的態度就可以起到意想不到的效果，比如一個眼神、一個微笑、一句話語。
資源管理：業務是科室發展的硬指標，所以婦產科必須加強業務培訓和學習。制訂好每周業務學習計劃，學習新業務、新技術、新知識、新理論，交流工作中遇到的問題，探討典型病例、疑難病例，進行提高。鼓勵護理人員加強學習和繼續教育，根據個體特點，培養發展她們的特長，這樣才能讓每個護理人員得到最大發揮，同時能展現自身價值。各種培訓和學習，不僅能夠讓護理人員將所學知識應用到工作中，還能激發大家良性競爭，以更好地為患者服務。
行為管理：在婦產科臨床工作中，護理人員有時難免會出現一些差錯，對于差錯事故的處理，需要理性和寬容。對于非原則性問題，采取系統的觀點而是要用從制度的嚴謹、流程合理等方面找原因并加以改進，不過分追究個體責任，才能從根本上解決重復發生錯誤。患者安全是護理管理的一個新的重要課題[3]，從減少護理差錯的原則出發，婦產科應該建立質量缺陷統計檔案，全體護理人員（包括管理者）將護理工作中存在的缺陷和問題提出并記錄，通過處理解決或引以為戒，防止重復發生同類事件。對于經常出現的缺陷人員，大家分析原因，互相幫助共同解決，通過行為管理杜絕可能發生的差錯。
討論
婦產科患者具有病情多變、臨床預見性差、急診夜診多等特點，屬于比較特殊的群體，醫療糾紛發生率相對高，因此對于提高婦產科的管理具有重要意義。綜合管理是一種軟管理模式，通過情感、行為、激勵等方面來激發人的積極性、創造性，達到提高工作效率的目的[4]。通過在婦產科護理管理中實行綜合管理模式，科室取得良好的發展，工作效果得到顯著提高。
參考文獻
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【關鍵詞】 婦產科；護理安全；防范管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章編號：1004-7484（2013）-06-3176-02
護理安全，是指護理人員嚴格遵守護理制度、操作流程和標準，嚴格遵守醫囑，對患者實施護理計劃，確保患者在治療過程中的身心安全。婦產科護理工作，直接關系到產婦和嬰兒的身心健康，對護理的質量要求高，容易引起護患糾紛。因此，婦產科的護理工作，要求護士必須具有較高的專業素質，嚴格遵守無菌操作等規章制度，做好與患者及家屬之間的溝通，才能實現婦產科護理工作質量的提高，提升醫院的形象。本文通過對婦產科護理工作的總結，對護理安全存在的隱患進行了分析，提出了針對性的防范管理對策，現報告如下。
1 婦產科護理安全隱患分析
1.1 護理隊伍年輕化，專業素質偏低 在實際工作中，護理人員對產婦血壓的監測不到位，導致對患者可能出現的子癇病癥不能有效的預防；有的護士在助產時產鉗的配合不默契，可能導致產婦會陰的嚴重裂傷；有的護士應急反應能力不足，對產后出血等常見的搶救工作不熟練；有的護士不能按照醫囑進行給藥和快速建立靜脈通道，導致搶救不及時；有的護士對患者及家屬提出的疑問不能進行有效或耐心的解答，導致患者及家屬出現不滿情緒等。
1.2 護理人員的服務意識差 婦產科由于其特殊性，護理工作繁雜多樣，而當前的婦產科護理人員普遍缺乏服務意識，不能對產婦進行人文關懷，導致護患糾紛事件的發生。婦產科危重病的發生率較高，護理人員不能對產婦及家屬進行詳細的解釋說明，忽視其知情權；對產婦會陰沖洗過程中，未對產婦隱私進行保護；對護理書面文件的重視程度不夠，護理記錄不規范，盲目執行醫生的口頭遺囑；對產婦的生育史、病情等隨意議論，導致產婦及家屬的不滿；進行產婦搶救或者分娩時，不能對患者家屬的疑問和緊張心情進行解答和引導，甚至對家屬語氣生硬、態度惡劣，導致相互埋怨，極易引起護患糾紛。
1.3 操作不規范，責任心不強 護理人員的責任心不強，不能按照護理制度和護理操作規范進行護理，導致護患糾紛。臨產護理時，護理人員未對患者進行產房內2h觀察，未對患者陰道出血和子宮收縮情況進行嚴密觀察；未按照靜脈點滴制度進行點滴速度和濃度的控制，導致產婦出現身體不適甚至導致子宮破裂；產后進行常規的胎盤檢查和陰道檢查時，未能及時的發現胎盤殘留及子宮裂傷等，延誤治療時機；對產房查對制度執行不嚴格，導致嬰兒抱錯的現象；為嬰兒洗澡時不能按規章進行操作，導致嬰兒出現擦傷或者燙傷等。
1.4 護理記錄不規范 婦產科工作繁忙，急診分娩產婦和新生兒護理內容多，各種護理記錄未能及時的進行填寫，在實際工作中常常以回顧性記錄進行代替，因此與醫療記錄不一致，導致護理記錄失去真實、準確和客觀性，不能對患者的情況進行有效的記錄和了解。特別是對治療順序、藥物過敏試驗等不能進行準確的記錄，導致醫療事故。護理人員對護理記錄的交接班制度執行不嚴格，不重視床頭交接班工作，在未取得主治醫師的同意下私自允許患者離開醫院，導致出現護理過程中的安全隱患，給醫院帶來法律責任。
1.5 外部環境因素 護理的外部環境因素主要包括有患者自身的因素和設備、藥品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家屬對護理人員不夠信任或尊重，求醫心切，引起與護理人員之間的護患糾紛。醫療設備和藥品的因素是指一些醫療設備缺乏必要的維護，使用不配套，以及器材、藥品不到位等，影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕，導致產婦摔倒，造成不良后果。
2 婦產科護理安全隱患的防范管理對策
2.1 加強護理人員的專業培訓，提高專業素質 婦產科護理覆蓋面廣，對護理專業知識的專業性強，護理人員不但要對產婦進行護理，還要對新生兒進行護理，因此應該加強護理人員的專業培訓，不斷提高其專業素質以減少安全隱患。加強對值班、交接班、消毒、查對和搶救等關鍵環節的管理制度建設；加強對新參加工作、實習生、技術差和責任心不強等護理人員的職業素質培養；加強節假日、交接班和夜班等關鍵時間的管理等。通過培訓、監督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護理人員的行為，提高其護理質量。
2.2 建立和完善護理安全管理規章制度 違反操作流程和操作規范所導致的安全隱患是婦產科安全事故的主要類型，因此，要加強護理安全的規范化和制度化建設。強化告知制度，對存在一定風險的搶救或者護理措施及時告知患者或家屬，要求其簽字；對婦產科護理中常見的安全風險因素進行記錄和提醒，要求所有護理人員了解和掌握防范措施；對護理記錄要及時、準確的填寫，經過管理人員簽字確認；建立安全提醒制度，對摔倒等容易導致產婦安全隱患的問題進行必要提醒和安全教育。
2.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系 在新的護理工作發展環境下，對護理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求，護理人員由于態度惡劣或語言使用不當所導致的護患糾紛也越來越多，因此，建立良好的護患關系，對于提高婦產科的護理質量具有重要的作用。婦產科患者及家屬由于緊張或者興奮等，容易對產婦的情況或者嬰兒的情況產生很多疑問，護理人員要耐心、詳細的解答，最終獲得其信任，安心的接受治療和護理。護理人員要對產婦的心理情緒變化進行準確的了解，在治療前、治療中和治療后對產婦進行主動的詢問，傾聽其感覺和要求。對產婦和家屬表現出的疑問給予充分的理解和解答，加強護患之間的情感溝通，可以有效防范護理安全隱患。
3 小 結
婦產科護理關系到產婦和新生兒兩者的身心健康，作為一名護理人員，需要不斷的提高自身專業素質，嚴格遵守護理操作規范，提高責任心和耐心，主動為產婦進行服務，才能實現對護理安全隱患的有效防范，不斷提高婦產科護理質量。
參考文獻
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關鍵詞：評判性思維 婦產科護理 實訓
所謂評判性思維是運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇、識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[1]。評判性思維是一種思考過程：能明確目的；能準確找出問題；能分辨資料的完整性及相關性；有敏銳洞察力，能探索資料的含義及其影響，亦能呈現多元性看法并作出決策。近年來，隨著國外教育界對評判性思維研究的深入，國內教育界對評判性思維的認識逐漸全面，亦相繼開展相應的研究。即將進入臨床實踐階段的專科護生，已經積累了一定的婦產科護理醫學知識和護理理論，但傳統的教學法在實習前的實訓中重復，使他們缺乏激勵性和互動性，評判性思維具有主動性、獨立性、反思、全面審查、說服力強的特點[2]。為了提高護生的臨床護理質量，適應臨床護理發展的需要，我院于2014年4月至5月將評判性思維教學法應用在婦產科專科護生實訓中，取得滿意效果。現將應用過程和體會介紹如下。
一、對象與方法
1.對象
2014年4月至5月在婦產科護理實驗室實訓的專科護理學生（以下簡稱護生）176人，女性163人，男性13人；年齡21～23歲。其中89人設為對照組，運用傳統婦產科護理實訓模式教學；87名設為實驗組，采用評判性思維的教學方法教學。兩組護生在實訓前均進行摸底考試。兩組護生年齡、摸底考試成績均無統計學差異。學習教材為國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材廣東廣西海南高職高專院校規劃教材（供護理專業用）。
2.方法
兩組護生均采用實訓的形式，實訓內容均按教學大綱要求。實驗組及對照組再各分小組，每小組8～9人。對照組運用傳統護理實訓模式。實驗組引入評判性思維教學模式，選擇婦產科具有典型或有普通意義的2個實訓項目，并制定實訓目標，每周實訓1次，每次90分種。實訓形式是以教師帶教為引導、護生為中心、小組討論及實操式教學。
（1）選擇實訓內容。實驗組帶教老師提前1周幫助學生選擇婦產科護理大綱范圍內有典型或有代表性意義的實訓內容。如婦科炎癥、婦科腫瘤等病例的護理，并由護生復習、臆測可能的合作問題或護理診斷，讓護生查找相關資料，找出解決問題的答案，做好小組討論實訓的準備。
（2）實訓過程。實驗組實訓課可由老師和學生輪流主持或學生獨立主持。實訓最初的20min內提出臆測的護理問題并進行討論及作出護理計劃，并對護理計劃排序。目的是對所學的知識進行復習并提高護生的思考能力。國外護理專家主張應采用靈活多樣、多種形式的評判性思維的教授技巧[3]，著重培養3個基本要素：知識與經驗、判斷和思維，作出相應的決策。訓練學生對臨床護理問題的處理能力，最終達到對患者的病情做出準確的判斷和及時干預的目的。運用護理評判性思考技能的培養方式對護生進行能力的培養。應用培養教學法、模擬情景教學法、臨床護理反思法、回顧討論法、訪談法等多種教授技巧提高學生的激勵性和互動性，同時培養學生形成評判性思維的習慣思考方式。
（3）組織討論。實驗組最后30min進行評估歸納，帶教老師先讓1名護生對本次實訓內容設計的病例提出護理評估、護理診斷、制訂護理計劃、排出優先順序并實施護理、作出目標評估。小組的其他成員進行補充或糾正。其它小組的護生提出不同觀點并展開討論，帶教老師進行必要的引導、啟發、更正及補充，最后幫助護生總結。
（4）書寫實訓報告。實訓結束后對照組和實驗組均以小組為單位書寫本次實訓記錄、病例護理流程、總結及護理反思情況。將完成的作業本交學院婦產科教研組進行評價。
二、結果與分析
1.評價方法
（1）實訓前對護生進行1次理論知識摸底測驗，以了解學生的理論知識掌握程度是否有可比性，兩組測驗卷相同。（2）實訓結束后由帶教老師對學生進行臨床綜合技能和理論考試。（3）按學院實訓報告書寫評分標準對實訓報告書寫進行評價
2.結果與分析
見表1.兩種教學法教學成績比較：實驗組和對照組的平均成績進行比較，通過采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料通過t檢驗，P0.05，但在實訓后的臨床綜合技能和理論考試成績上有顯著差異
表1. 兩組護生實訓后部分課目考評成績的比較（分）
三、討論
1.護生臨床護理教育現狀
隨著婦產科護理模式的轉變，臨床護理工作傾向于獨立性、復雜性、整體性、多樣性等方面的發展。護生是護理隊伍中的后備群體，即將擔負風險系數大、技術含量高的婦產科護理工作重任。護理專業的培訓大多是通過學院及醫院進行傳統帶教，婦產科護理從屬于臨床醫學，在思想上缺乏主動性，工作中又存在不可預見性，變化多端，在醫院中處于高危科室，容易引發醫療及護理糾紛。合格的婦產科護理人員應具有扎實的相關專業技能，并具有敏銳的觀察力、自信力并及時決策。由于婦產科專業理論性強，專科復雜性大，意外發生率高、患者及家屬期望值高，對從未接觸臨床的學生來說，很難將理論與實踐結合起來以達到預期的效果。
2.實訓教學中運用評判性思維教學法有助于調動護生的激勵性和互動性
傳統的護生實訓帶教模式只注重“傳、幫、帶”，注重技能的熟練程度，帶教老師只重視經驗傳授而忽視了評判性思維能力的培養，致使護生進入臨床工作后只是一個“機械性操作工”，往往缺乏主動性，在臨床上不能運用動態，整體的觀念去觀察病情，缺乏系統性，不能靈活、有效、及時地去解決問題，滿足病人需求[4]。而評判性思維教學法的重點在于通過思考、討論，提高學生的激勵性和互動性。
3.有助于護生臨床護理技能的提高
從表1中可以看出，在實訓后的臨床綜合技能和理論考試成績上有顯著差異
4.有利于培養學生的思維能力及決策能力
通過對實驗組中50名護生的問卷調查，顯示出90%的護生非常喜歡這種學習方法，反映評判性思維教學法留給他們深刻印象，能較好地將專業理論與實踐操作更加緊密結合，愿意接受，并渴望通過即將的臨床實習來驗證自己對知識的掌握程度。帶教老師均認為該教學方法能提高學生的思考能力，尤其在獨立決策能力方面提高較為明顯。
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關鍵詞：婦產科護理 風險因素 風險管理 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0302-01
1 婦產科護理風險及因素分析
1.1 專業技術缺陷造成的護理風險。婦產科護理對護理人員的專業技術水平要求很高，護理人員是否專業，技術是否嫻熟，直接關系到母嬰兩人的生命安全。由于評分系統的不完善，多數醫院的婦產科護理人員為年齡較大，經驗豐富的助產士帶頭，但是，其專業知識比較缺乏，醫學知識多有局限。例如，助產士應當在產前根據產婦的各項指標估計嬰兒的大小、位置，出現難產的概率，可能會用到的接產技術，接產后嬰兒的處理方式等等。各個方面的工作都需要專業的技術作為支持，尤其是在搶救的緊急時刻，不熟練的專業技術有可能造成十分嚴重的安全后果。有些助產士對搶救流程不熟悉，穿刺技術不熟練，無法正確判斷產程進展，往往容易發生護理風險。
1.2 忽視溝通技巧，造成溝通障礙。近年來，由于護理人員與患者及其家屬溝通障礙，造成了很多醫療糾紛。一方面，護理人員缺乏相應的溝通技巧，很多護理人員在回答患者問題時，面部表情生硬，專業語言不予解釋，常常把患者家屬搞得云里霧里，患者家屬聽不懂，自然也就不理解，更有護理人員往往是認真對待工作，但是由于沒有給患者家屬及時解釋，從而造成誤會。例如，護理人員在給患者靜脈輸液時，由于患者血管不好找而花費時間較長，患者不知緣由，反而抱怨護理人員技術差，不認真。另一方面，有些患者和家屬對護理工作抱有不合理的期望，往往希望能夠藥到病除，對護理流程不熟悉，認為生孩子是小事，導致出現問題后對醫生不理解。
1.3 缺乏法律意識和風險意識。多數的護理人員缺乏法律意識，忽視患者權益的同時，也缺乏相應的自我保護意識。隨著人類社會的不斷進步，法律已經滲透到人們生活的各個角落，護理程序的各個環節都有相應的法律規定，同時，患者的維權意識也越來越強，這些因素決定了護理人員缺乏法律意識很容易造成潛在風險。例如，有些護理人員缺乏責任意識，在填寫護理記錄時沒有認識到護理記錄的法律效力，在采取護理緊急措施時，不尊重患者的意見，造成醫療糾紛和護理風險。
1.4 患者自身原因造成的隱患。當今社會，由于醫療糾紛層出不窮，醫患關系也越來越緊張，很多患者對醫務人員不信任，對護理人員的提醒不放在心上，對醫護人員心存戒備。由于患者的不配合，為婦產科護理人員的護理工作增加了難度。由于患者自身因素造成的醫療風險數不勝數。
2 婦產科護理風險管理的措施
2.1 完善并認真落實規章制度。在護理規章制度中，首先要做到“一切以病人為中心”，建立各個崗位的規章制度，完善并修訂《護理風險緊急處理措施》、《護理人員責任規章制度》、《醫療事故報告制度》。制度的落實要以各個護理小組為單位，由經驗豐富的主管護理人員對護理的各個細節進行風險控制，核查制度落實情況，責任到人，規范高危產婦搶救等必要操作流程，并定期進行演習，以減少風險的發生幾率。
2.2 法律教育，增強風險意識。注重護理人員的法律教育，增強護理人員的風險與安全意識，是建立護理風險管理體系的重要思想保障。隨著我國法制社會的建立，和法律的不斷完善，人們的維權意識也越來越強，作為護理人員，應當具備完善的醫學法律知識，正當保護患者的權益和醫院的正當利益。因此，婦產科護理工作人員應當具備相應的醫院法律知識。首先，護理科主管人員應當組織全體護理人員定期進行法律知識學習活動，不斷更新護理人員的法制觀念，幫助護理人員熟悉一些常用的醫學類法律，例如《醫療事故處理條例》、《護士法》等，讓護理人員能夠知法、懂法的基礎上，能夠嚴格遵守法律。同時，婦產科護理人員應當定期召開安全工作會議，定期總結科室內部發生的安全問題，發現安全隱患，并提出解決辦法，從而使護理人員人人具有風險意識。
2.3 注重細節，提高護理質量。細節是提高護理質量的關鍵。婦產科護理工作的一大特點就是頭緒繁雜，工作量大。在這種情況下，細節管理就顯得尤為重要。只有將瑣碎的護理工作做細致，才能從根本上提升護理質量。護理工作的細節眾多，在此我們舉幾個例子進行說明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直沒有得到婦產科護理部門的重視，很多醫院的婦產科護理人員存在超負荷工作的現象。這一現象直接導致了護理人員身心疲憊。在繁重的工作壓力之下，護理人員很難對患者做到笑臉相迎，在工作中更是容易錯誤百出，因此，制定科學規范的交接班制度是護理風險管理體系的重要細節。同時，對于很多新進科的護理人員，其工作經驗少，技術不夠熟練，主管人員應當多給予這類人員以關心，實行“以老帶新”的制度，提高整個護理工作的質量。
2.4 提升專業知識水平。婦產科護理工作對護理人員的護理專業水平要求嚴格，有其是產婦的產程觀察和產后護理工作，對護理技術的要求更高，因此，婦產科護理人員的專業技術和應急能力成為了評價其護理水平的重要標準。首先，婦產科護理部門主管人員應當定期組織護理人員認真學習婦產科多發病的常規護理方式，定期進行培訓，學習應急護理知識和技能，例如產婦大出血造成休克的搶救護理、新生兒窒息復蘇術等等。除了進行培訓以外，還應當建立完善的技術考核制度，定期對護理人員的專業技術進行考核評分，實行考核上崗制度，對護理人員的專業技術嚴格把關。
3 結束語
總之，要針對婦產科護理工作建立完善的風險管理機制，需要醫院、護理人員和患者三方面的努力。為了最大程度地減少患者和醫院的損失，降低風險的發生率，需要醫護人員不斷提高自身素質，完善醫院管理制度，增強風險防御意識。
參考文獻
[1] 劉禮梅.婦產科護理中不安全隱患的現狀分析及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，24：2776-2777
【關鍵詞】 婦產科；醫院感染；呼吸道感染；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.549 文章編號：1004-7484（2013）-06-3307-02
為減產科綜合病房醫院感染的發生幾率，從根本上對醫院感染進行預防和杜絕，本人將本院從2011年9月至2012年12月婦產科綜合病房收治的住院患者臨床資料和各項數據進行分析、歸納，整理排列出多項引起感染發生的危險因素，并根據其制定出相關應對的護理對策。以下是詳細報告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院于2011年9月至2012年12月收治婦產科住院患者6240例，其中包括3832例婦科患者，2408例產科患者。患者年齡從21至42歲，平均年齡為34.8歲。
1.2 方法 以醫院感染病例登記表內容為基礎進行分析，以各方面信息包括：婦科和產科不同年齡、手術感染部位、住院時間、感染發生的因素來進行具體分析和總結。
1.3 診斷標準 判斷是否出現醫院感染的診斷標準有以下幾項：①衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》。②醫生和護士的記錄。③患者的各項化驗檢測結果。
2 結 果
2.1 感染率 6240例婦產科住院患者中，共發生感染病例130例，包括96例婦科患者，感染率在2.5%，以及34例產科患者，感染率為1.4%。
2.2 醫院感染部位分布情況 婦科感染部位分布情況：38例患者呼吸道發生感染，占39.6%；20例患者消化道發生感染，占20.8%；18例患者胃腸道發生感染，占18.7%；14例手術切口發生感染[1]，占14.6%；6例患者宮腔發生感染，占6.3%；無泌尿道感染患者。產科感染部位分布情況：14例患者呼吸道發生感染，占41.2%；6例患者腸胃道發生感染，占17.6%；12例患者手術切口發生感染，占35.3%；2例患者泌尿道發生感染，占5.9%；無患者出現消化道和宮腔感染。婦科和產科感染部位主要分布在呼吸道感染上，占感染者中的較大比例。
2.3 婦科醫院感染年齡分布情況 所有感染患者中，年齡小于30歲的患者有4例，占4.2%；年齡在30至39歲的患者有20例，占20.8%；年齡在40至50歲的患者有24例，占25.0%；年齡大于50歲的患者有48例，占50.0%。其中年齡在50歲以上的感染患者占最大比數。
2.4 婦科醫院感染和住院時間 婦科：患者中未出現醫院感染癥狀的平均住院時間為8.4d，出現醫院感染的96患者平均住院時間為13.3d。感染者住院時間大于未感染患者。產科：患者中未出現醫院感染癥狀的平均住院時間為5.1d，出現醫院感染的34例患者平均住院時間為7.8d。感染者住院時間大于未感染患者。
2.5 醫院感染和危險因素 婦科：96例感染患者中，74例患者因為留置尿管引起感染，感染率為77.1%；44例患者因為年齡大于50歲引起感染，感染率在45.8%[2]；24例患者因為住院超過9d引起感染，感染率在25.0%；8例患者因為化療引起感染，感染率在8.3%。產科：34例醫院感染患者中，28例因為留置尿管引起感染，感染率在82.4%；16例患者因為妊娠合并癥引起感染，感染率在47.1%；并且所有醫院感染患者平均住院時間超過6天，感染率為100.0%。
3 討 論
3.1 呼吸道感染 本次研究數據表明，在婦產科中出現呼吸道感染的患者最多，占比重最大，基于數據中的患者年齡都比較大，因此其組織器官功能較弱并且免疫調節低下，由此引起呼吸道感染。并且在婦科手術中對患者進行全麻處理也容易造成呼吸道損傷，是引起醫院呼吸道感染的另一個重要原因。其次不少患者和家屬還保有產后要避風的傳統思想觀念，住院期間將門窗長時間關閉，室內空氣質量因此較差，加上住院期間探視家屬較多，病房內充斥著污濁的空氣，容易引起患者出現呼吸道感染。護理人員在進行護理工作時要注意對病房進行消毒，適當開啟門窗進行通風換氣，調節室內空氣質量。在婦科手術中，必須以嚴密的無菌操作流程來完成患者的全麻氣管插管，動作緩和溫柔，最大限度降低呼吸道損傷。手術后幫助患者在早期進行咳嗽排痰，如果發現排痰困難者及時給與霧化吸入，以此來降低呼吸道的感染率。
3.2 泌尿系統感染 本次報告研究數據表明，婦產科醫院感染患者中因為置留導尿而引起感染的比例較高。作為一種侵入性操作，留置導尿的操作錯誤或者留置導尿時間太長都會給尿道粘膜造成損傷。為降低泌尿系統的感染率，手術后實行留置導尿應該盡量減少，如必須留置，時間上要做好控制，盡量降低留置時間[3]；實行留置尿管的插管操作時，手勢動作盡量緩和輕揉，有效降低尿道粘膜受到的損傷；督促患者多喝水，以排尿行為來進行生理性沖洗；對會分做好護理工作。
3.3 化療 化療期間，患者的免疫系統受到損傷，免疫力較為低下，各類因素都容易引起患者出現感染，此時對患者的皮膚黏膜護理就尤為重要，可以從根本上對化療后感染進行預防。
3.4 手術切口 產科中感染患者的一個重要感染部位即為手術切口，產科手術多會切開會陰，會位因為生理位置容易被糞便感染，其次會陰出現感染的另外一個重要原因就是產后惡露。在產科手術過程中，應盡量避免切開會陰，如果無法避免進行會陰切開術，手術后的護理就相當重要。護理人員需告知產婦注意自身會陰衛生，衛生護墊要勤換并且在便后擦拭時應該從前向后；增加自身營養攝入，盡快恢復自身體力和抵抗力，使傷口更快愈合。
參考文獻
[1] 俞小萍.婦產科綜合病房醫院感染危險因素分析及護理對策.中華醫學感染學雜志，2012（05）.
關鍵詞：微信智能平臺；婦產科門診；護理管理
門診是醫院每日人流量最大的部門，其護理質量水平對醫院醫療水平及形象有重大影響[1]。患者就診時需傳遞眾多信息，護理人員及時將信息向醫生或其他醫務人員反饋，有效完成信息互通，有利于順利實施診治措施。但調查發現，傳統信息傳遞方法用時較長，且表達方式單一，信息反饋周期及知曉情況不如意，患者滿意度不高[2-3]。在無線網遍布和通信流量普及的現代社會，微信使用極為廣泛，其信息傳遞速度快，可通過多種方式表達，還能夠容許群聊，方便將信息一次傳達到位[4]。我院婦產科門診自2017年10月開始采用微信智能平臺進行信息化護理管理，以期提高婦產科門診護理管理質量。
1資料與方法
1.1一般資料
于2017年7月開始采用微信智能平臺進行信息化護理管理，管理對象為婦產科門診40名女性護理人員，年齡22～46歲；專科12名，本科及以上28名；職稱：27名護士，11名護師，2名主管護師。2016年10月至2017年9月為管理前，2017年10月至2018年9月為管理后。選擇管理前和管理后各80例婦產科門診女性患者進行滿意度調查，管理前80例患者年齡20～68歲，平均（45.71±10.85）歲；初中及以下25例，高中及以上55例；管理后80例患者年齡21～66歲，平均（46.39±9.88）歲；初中及以下28例，高中及以上52例。管理前和管理后患者一般資料差異無統計學意義（P0.05）。
1.2方法
①建立微信工作群，由婦產科門診護士長擔任群主，邀請護理人員入群，要求護理人員收到微信群消息后及時告知知悉情況，而對于沒有回信的護理人員，護士長可通過電話或其他方式通知。②微信群內通知類的信息包括醫院院周會及護理部會議精神、護理工作計劃安排、護理工作流程、護理專業技術知識學習、護理過程中易出現的細節及差錯提醒（如拔針時囑咐患者按壓穿刺點止血并靜坐片刻）、工作儀態（大方整潔、親和有禮）、節假日及生日溫馨祝福、護患關系處理（實施關懷護理，除生理健康外也重視患者心理需求，主動與患者交流，了解其心理并及時給予疏導和幫助）、患者表揚等。此外，當出現需解決而當前在班護理人員難以處理的護理問題時（如輸液滲漏處理等），可通過微信照片或視頻將現場情況傳達給護士長或高年資有經驗的護士，以微信電話在線溝通，及時給予有效工作建議和指導。③每周末護理人員在群內說明一周工作感想及期間遇到的相關問題，其他成員可予以合理建議，由護士長進行總結，并在后期工作中注意和落實。
1.3評價指標
①統計管理前后護理人員信息接收與反饋時間。②對管理前后護理人員綜合素質進行評分，評估內容包括護理人員專業技術知識、健康宣教能力、門診規章制度及門診秩序維護4項，各25分，分數越高表示綜合素質越好。③記錄管理后護患糾紛、護理措施不當發生情況。④自制滿意度調查表（100分制）評定患者滿意度，評估等級為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。1.4統計學分析采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料用例數、百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1管理前后婦產科門診護理人員信息接收與反饋時間比較
管理后婦產科門診護理人員信息接收與反饋時間短于管理前（P0.05），見表1。
2.2管理前后婦產科門診護理人員綜合素質評分比較
管理后婦產科門診護理人員專業技術知識、健康宣教能力、門診規章制度及門診秩序維護評分均高于管理前（P0.05），見表2。
2.3管理前后護理不良事件比較
管理后護患糾紛、護理措施不當發生率低于管理前（P0.05），見表3。
2.4管理前后患者滿意度比較
管理后患者滿意率高于管理前（P0.05），見表4。
