開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告一 我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期，老齡人口總量急劇擴(kuò)大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來越顯著。目前醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)獨(dú)立的體系不能滿足老年人需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)。2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本原則、發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。為了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展?fàn)顩r，今年6月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局浙江調(diào)查總隊(duì)在全省11個(gè)市對(duì)78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和入住老人進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，了解當(dāng)前浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的必然選擇

(一)老齡化加速，老年人口規(guī)模擴(kuò)大。

1.老年人口快速增長(zhǎng)，已接近老齡社會(huì)。老齡化是我國(guó)社會(huì)變化的重點(diǎn)特征之一，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口老齡化速度遠(yuǎn)快于其他國(guó)家。按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截至2017年末，浙江省60歲及以上老年人口984萬人，占總?cè)丝诘?0.2%?！笆濉逼陂g，凈增老年人口195萬人，年均增長(zhǎng)率4.6%。全省11個(gè)設(shè)區(qū)市中，老齡化程度最高的嘉興市，60歲及以上老年人口比重已達(dá)24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也達(dá)到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老齡化程度高于全國(guó)，老年人口比例比全國(guó)的16.1%高4.1個(gè)百分點(diǎn)。到2017年末，浙江省65歲及以上人口達(dá)到619.3萬人，占總?cè)丝诘?1.2%，依據(jù)聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，這一比例達(dá)到7% 即開始步入老齡化社會(huì)，超過14%成為老齡社會(huì)，我省正處于快速老齡化階段，已接近老齡社會(huì)。

2.醫(yī)療護(hù)理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨著年齡增長(zhǎng)，人的健康狀況逐漸衰退，生活自理能力減弱、疾病增多，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度越來越高。75歲前屬于年輕老人，以居家養(yǎng)老為主，健康需求側(cè)重于疾病預(yù)防和健康管理;75歲以后，需要一定程度的護(hù)理，日常生活起居需要有人給予幫助;80歲以后，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的依賴程度逐漸提高，生活起居需要專人照顧。當(dāng)前，人口高齡化加速，“十二五”時(shí)期，全省80歲及以上的高齡老人凈增34.74萬人，年均增長(zhǎng)率5.19%，到2017年末達(dá)到155.83萬人，人口高齡化明顯快于老齡化速度。隨著人口高齡化，失能半失能老年人數(shù)量進(jìn)一步增加。子女供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省純老年家庭人口數(shù)為234.2萬人，占老年人口總數(shù)的23.8%。

(二)老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理照顧一體化的需求增加。

1.老年人口收入水平提高，需要方便、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，老年人口的收入水平不斷提高，保障條件持續(xù)改善。國(guó)家連續(xù)10年以接近10%的幅度調(diào)高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，根據(jù)住戶調(diào)查資料，2017年，浙江離退休人員的人均離退休金(養(yǎng)老金)達(dá)到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，2017年全省有136萬老年人享受高齡補(bǔ)貼，對(duì)困難老年人的救助經(jīng)費(fèi)金額超15億元。住戶調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，全省60歲及以上老人中，97.6%都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)老年人收入有了保障，醫(yī)療保障水平也不斷提高，開始追求健康的高品質(zhì)老年生活，醫(yī)療需求提升。據(jù)2017年浙江調(diào)查總隊(duì)對(duì)723位65歲居家老人的醫(yī)療需求調(diào)查，有88.8%的老人要求定期體驗(yàn)，40.2%要求組織健康講座，32.6%希望提供上門看病服務(wù)。老年人行動(dòng)能力減弱，當(dāng)生病時(shí)能得到便捷、快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是老年人的最大期盼。

2.家庭照護(hù)功能弱化，缺乏完善的護(hù)理?xiàng)l件。傳統(tǒng)的三代同堂家庭結(jié)構(gòu)逐漸瓦解，老倆口獨(dú)自生活越來越普遍，空巢老人占60歲以上老年人口的23.8%。對(duì)獨(dú)生子女家庭來說，也無精力、無時(shí)間承擔(dān)起照顧多代多家老人的責(zé)任。老年病多發(fā)、易發(fā)和突發(fā)，患病老人的就醫(yī)治療、住院照顧子女難以承擔(dān)，失能和半失能老人的生活護(hù)理，既需要花費(fèi)大量時(shí)間，還要求有專業(yè)護(hù)理知識(shí)、完善的護(hù)理?xiàng)l件，靠家庭自身也無法解決。老齡化帶來這些問題，已從家庭困難轉(zhuǎn)化為社會(huì)性問題，需要通過社會(huì)化、專業(yè)化來解決。

3.醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自成系統(tǒng)，不能有效滿足老人的醫(yī)療護(hù)理需求。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)、社會(huì)保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產(chǎn)生的，伴隨老齡化產(chǎn)生的問題有一個(gè)逐漸適應(yīng)和解決的過程。而我國(guó)老齡化發(fā)展迅速，社會(huì)保障和福利制度、管理和應(yīng)對(duì)機(jī)制不健全，為老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施缺乏。多年來，為滿足老年人多樣化養(yǎng)老的需要，在政府大力支持下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，多元化、多層次的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系基本建立，較好滿足了老年人生活照顧護(hù)理的需要，但針對(duì)老年醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚未建立，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立，養(yǎng)老院不提供全面醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)院只負(fù)責(zé)疾病治療，老年人一旦患病就不得不往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，加劇了醫(yī)療資源的緊張。打破醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)間的分隔，圍繞老人對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)需求出發(fā)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立醫(yī)養(yǎng)一體化的機(jī)構(gòu)，為老人提供全面綜合性一體化服務(wù)，成為老人們和子女們的期盼。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方式的提出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是針對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加，而目前醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源又相對(duì)獨(dú)立這一客觀現(xiàn)實(shí)問題而提出的，通過提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)，最大限度滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。特別是對(duì)失能和部分失能老年人，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為依托，提供醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。不僅提供生活、心理及文化方面的服務(wù)，還增加醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)，配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供醫(yī)療診治、護(hù)理保健、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，消除了患病老人及其家屬的后顧之憂，使得患病老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能得到及時(shí)治療。實(shí)現(xiàn)有病治病、無病療養(yǎng)，養(yǎng)老與醫(yī)療相結(jié)合。對(duì)居家養(yǎng)老為主的老人，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供健康醫(yī)療服務(wù)。

二、政府推動(dòng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到較快發(fā)展

2017年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見，這是國(guó)務(wù)院首個(gè)專門針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展出臺(tái)的政策文件，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展已上升到國(guó)家政策層面加以推進(jìn)。浙江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展比較早， 20XX年省民政廳等五部門出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，提出統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2017年省民政廳開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)建設(shè)，確定26家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)，各市出臺(tái)相關(guān)政策支持開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在政府的積極推動(dòng)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得到快速發(fā)展。

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式。

針對(duì)老人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，各地積極探索養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料服務(wù)結(jié)合的有效途徑，據(jù)今年6月對(duì)全省85家醫(yī)養(yǎng)結(jié)構(gòu)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，浙江醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展主要有四種類型：

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人集中、年齡較大、疾病多發(fā)易發(fā)，醫(yī)療服務(wù)需求很強(qiáng)。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策鼓勵(lì)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過自辦或與專業(yè)醫(yī)院合作成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住老人同時(shí)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有54家屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式，占69.2%。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形式有多種，以診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務(wù)室為主，共有25家，占46.3%;有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)療科室完整、設(shè)備齊全的綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院或老年病醫(yī)院，占27.8%;有10家設(shè)立了康復(fù)和護(hù)理醫(yī)院;設(shè)立衛(wèi)生院或門診部的有4家。

2.提供醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老最大困難是老弱失能和疾病照料護(hù)理，老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院同時(shí)提供醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，針對(duì)不同醫(yī)護(hù)需求，形成各具特色、服務(wù)于特定群體老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的醫(yī)養(yǎng)融合。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，屬于這種模式的有13家，占16.7%，其中以康復(fù)醫(yī)院為多，有9家，護(hù)理醫(yī)院有4家。如果包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，共有23家，占全部醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的29.5%，這類醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)能更好地滿足需要特別治療和護(hù)理的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更為緊密。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。一些綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院，為了滿足既需要長(zhǎng)期治療、又不能長(zhǎng)期住院的老年人需求，成立專門的保健護(hù)理部、康復(fù)中心，以醫(yī)療服務(wù)為主、兼顧生活護(hù)理，也有一些民營(yíng)醫(yī)院，為了充分利用現(xiàn)有資源，增設(shè)養(yǎng)老床位或設(shè)立養(yǎng)護(hù)部，提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有11家是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的，占14.1%，有6家設(shè)立以康復(fù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的;有3家設(shè)立老年病區(qū);有2 家同時(shí)具有康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等多種功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮老年疾病的治療和康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提供養(yǎng)老服務(wù)，成為醫(yī)院拓寬服務(wù)領(lǐng)域的新路徑。

4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)支持。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，通過全科醫(yī)生與社區(qū)居家老人簽約的形式，提供家庭病床、初診、轉(zhuǎn)診、舉辦健康講座等多種醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例和起付額度上給予優(yōu)惠。杭州市大力推動(dòng)社區(qū)全科醫(yī)生與居民醫(yī)療服務(wù)簽約，2017年至，已有1100多名全科醫(yī)生與71萬居民簽約。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本滿足入住老人的醫(yī)療需求。

由于醫(yī)療資源相對(duì)緊張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)在提供醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，提供了比較全面的醫(yī)療服務(wù)，在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中，有53家設(shè)立了內(nèi)科，有49家設(shè)有中醫(yī)科，設(shè)全科的有39家。平均每家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有醫(yī)生33人，多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配置了心電圖、B超、X光機(jī)等醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，部分醫(yī)院還配備了CT機(jī)、磁共振等大型醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備。

2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告二 為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務(wù)的形式予以基本保障。

第2篇

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化的加劇，急需推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式。近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式逐漸受到社會(huì)的青睞。具體來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是把過去傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷與養(yǎng)老護(hù)理進(jìn)行有機(jī)融合，形成了新的養(yǎng)老服務(wù)模式。這種新的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠?qū)B(yǎng)老與醫(yī)療的職能進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使養(yǎng)老服務(wù)水平得到提高。但是，目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式仍有待成熟，需要找到一條合適的發(fā)展之路。本文根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老發(fā)展路徑進(jìn)行了詳細(xì)探討。

關(guān)鍵詞：

新常態(tài)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務(wù)；發(fā)展路徑

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化的腳步，我國(guó)提前步入老齡社會(huì)。而生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進(jìn)程正在加快，人口老齡化已成為當(dāng)今最熱話題。老年人的比重越來越大，關(guān)注老年人的生活，提升老年人的生活質(zhì)量是保持社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要任務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式，將醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合在一起，使得養(yǎng)老服務(wù)體系更完善。因此，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)一步研究探索，找到其正確的發(fā)展路徑。

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的含義

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是基于我國(guó)目前的人口老齡化狀況，以及養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平提出的新形式養(yǎng)老服務(wù)模式。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)宗旨，老年人可以得到更為細(xì)致周到的服務(wù)，使晚年生活更舒適安心。具體來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分開服務(wù)模式，創(chuàng)造性地將二者功能進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同職能得到了充分發(fā)揮。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能包括健康咨詢、醫(yī)療診斷、老年人體檢等；而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括老年人的身體和精神照顧，及其他文化娛樂活動(dòng)等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式就是將養(yǎng)身和養(yǎng)心進(jìn)行了有效統(tǒng)一，使老年人的晚年生活質(zhì)量得到提升。使老年人的被關(guān)注度與關(guān)心真正落到實(shí)處，提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的幾種模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式旨在為老年人提供良好的生活和醫(yī)療環(huán)境，使健康檢查、大病治療、康復(fù)護(hù)理，及生活照料、文化娛樂等要素有機(jī)結(jié)合，確保老年人享受到周到細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)主要有以下幾種模式。

1.社區(qū)設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)模式

這種醫(yī)療服務(wù)模式是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式建立在社區(qū)的平臺(tái)之上，并且以社區(qū)為單位推廣，使全社會(huì)的老年人能夠享受到廣泛的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。這種養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)是易于推廣，因?yàn)槌彝ヒ酝猓鐓^(qū)是城鎮(zhèn)中最小的居住單位，在社區(qū)當(dāng)中普及社會(huì)養(yǎng)老，推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，能夠真正惠及廣大的老年群體，使其享受到最便捷的養(yǎng)老服務(wù)。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的服務(wù)模式

這種養(yǎng)老服務(wù)模式就是秉持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)理念，在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上，使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通合作，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行醫(yī)療診斷、疾病治療和康復(fù)護(hù)理等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，拓展養(yǎng)老服務(wù)的范圍，提升服務(wù)水平。進(jìn)入傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人也能夠享受到相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，以解決老年人看病難、就醫(yī)不方便的問題，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)得到落實(shí)。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開設(shè)醫(yī)療服務(wù)

除了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作之外，在政府部門的支持下，還可以在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)中設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)部門。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)理念得到更好的展現(xiàn)。老年人在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中享受生活照料、文娛活動(dòng)的同時(shí)，還可以在第一時(shí)間接受所需的醫(yī)療服務(wù)，使老年人看病、就診更便捷，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)更切合實(shí)際。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式可以采取在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中設(shè)立養(yǎng)老職能部門的方式，特別是在某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量比較集中的城城鎮(zhèn)當(dāng)中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中可以建立養(yǎng)老服務(wù)。通過結(jié)合職能的配合，使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠充分發(fā)揮其作用進(jìn)而更好地為老年服務(wù)。同時(shí)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要注意根據(jù)其職能的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)一批適合于服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，使老年群體能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的、更專業(yè)的服務(wù)。

三、推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的建議

1.明確服務(wù)對(duì)象，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系

首先可以對(duì)某一地區(qū)的人口老齡化現(xiàn)狀進(jìn)行走訪調(diào)查，調(diào)研前做好準(zhǔn)備工作，設(shè)計(jì)調(diào)研問題或提綱。例如，對(duì)老年人整體年齡層次、居住狀態(tài)、身邊子女情況、身體狀況等進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后對(duì)整理匯總查結(jié)果，得出結(jié)論并提出建議及相關(guān)措施，建立完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。根據(jù)具體情況確定醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)所占比重。其次，可在原有社區(qū)養(yǎng)老中心，或村養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件基礎(chǔ)上，進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就地取材，服務(wù)于老年人。

2.精神慰藉，達(dá)到身心共善

要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，還必須從精神層面對(duì)老年人進(jìn)行引導(dǎo)和教育。首先要提高社區(qū)等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員提高業(yè)務(wù)水平。要求工作人員加強(qiáng)和完善知識(shí)水平。具體實(shí)施過程中，可以針對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)的心理健康知識(shí)培訓(xùn)，其次強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)。此外，為確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，社區(qū)等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)老年人的心理健康教育。通過講座，可以幫助老年人解決常見心理問題。比如老年婚姻問題、老年退休心理適應(yīng)、老年人際關(guān)系培養(yǎng)與維護(hù)、老年人家庭關(guān)系等。通過提高老年人對(duì)于心理健康的重視，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)。

3.健全培養(yǎng)制度，提高服務(wù)水平

要提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)水平，首先需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)從業(yè)人員的重點(diǎn)培養(yǎng)。在人才培養(yǎng)過程中，可以通過崗位培訓(xùn)提高從業(yè)人員的素質(zhì)和技能，此外還可建立校企合作，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送符合要求的人才。其次，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的服務(wù)類別設(shè)立職級(jí)體系，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平以及考核結(jié)果，評(píng)聘職級(jí)。再次，激勵(lì)機(jī)制對(duì)于從業(yè)者的有效運(yùn)用。例如，工作人員在培訓(xùn)或工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的，可以通過晉升、加薪或培訓(xùn)等有效激勵(lì)手段。第四，按照工作人員的職業(yè)規(guī)范和相關(guān)職責(zé)，設(shè)立考核機(jī)制，根據(jù)業(yè)務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量考核其業(yè)績(jī)成果。為使工作人員在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠更好地提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，可通過護(hù)理對(duì)象與工作人員之間簽訂的養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，從服務(wù)范圍，責(zé)任與義務(wù)等條款降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使工作人員能為老人們提供更好的護(hù)理服務(wù)。

四、結(jié)語

綜上所述，養(yǎng)老服務(wù)水平是衡量社會(huì)完善程度的重要指標(biāo)，同時(shí)也是確保社會(huì)繁榮安定的重要因素。新時(shí)期，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸顯現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)，社會(huì)與政府應(yīng)當(dāng)在其原有優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上繼續(xù)給予更多的政策支持，同時(shí)還要加強(qiáng)不同部門之間的協(xié)調(diào)合作，提升養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合水平，為廣大的老年群體提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。目前我國(guó)與民生配套的保險(xiǎn)制度落后于社會(huì)發(fā)展，因此新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式改革是走向日趨成熟、定型的重要過渡，為健全我國(guó)的社會(huì)保障體系，真正踏上有效、可持續(xù)的中國(guó)式福利國(guó)家臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2014

第3篇

[Abstract] On the medical health industry development direction， to explore a new model of the development of the pension industry. This article discusses the related research on health care industry and the trend of industrial development， mainly from 4 aspects： mode， significance， implementation difficulties and development strategies. Through research， it finds that many factors restrict the development of Chinese health care industry， such as idea， system， policy， talent and profit， in terms of the aging situation， family changes and the actual needs of the elderly. The medical education multi industry integration model is in the original hospital and pension combined mode， full integration of medical colleges and universities， professional teaching and scientific research， human capital source advantage， realizeing the seamless link between medical personnel， pension and continuous output， ensuring sustainable development of "medical support and education integration mode". And it can get the breakthrough from the aspects of the main body， the top design， the service extension， the team building and the industrial development. The future research should pay more attention to model integration， the introduction of far perspective and the extension of the research content.

[Key words] Medical and health care industry； Integration of medical care and education； Elderly care mode； Economic benefits

我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育政策近40年來，控制人口增長(zhǎng)取得了顯著成效，出生率、增長(zhǎng)率、死亡率也從原來“兩高一低”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭汀钡牧己脩B(tài)勢(shì)。有力地促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，但同時(shí)也加快了進(jìn)入老齡化社會(huì)的步伐。老齡化對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療、健康等多方面產(chǎn)生著巨大影響。世界老齡化進(jìn)程與全球經(jīng)濟(jì)存在著必然的聯(lián)系，并不斷互相影響，我國(guó)老齡化問題比其他國(guó)家有著更加復(fù)雜和困難的一面。自我國(guó)1999年步入老齡化社會(huì)以來，隨之而來的老齡化問題，一直困擾著這個(gè)老年人口最多的發(fā)展中國(guó)家。

1 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)形成背景

1.1 我國(guó)老齡化現(xiàn)狀及趨勢(shì)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2015年60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝?6.15%[1]。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人。由于高齡老人群體中失能率在50%以上，我國(guó)失能老人規(guī)模或從現(xiàn)階段的625萬人上升到2050年的1875萬人，35年里增幅高達(dá)200%[2]。

從衡量老齡化社會(huì)負(fù)擔(dān)指標(biāo)――老年撫養(yǎng)比來看，我國(guó)從2000年至今，老年撫養(yǎng)比加快增長(zhǎng)，至2020年將上升至16.9%。而加入少年兒童撫養(yǎng)比的總撫養(yǎng)比指標(biāo)到2030年將超?^50%。數(shù)字說明勞動(dòng)力的比例的迅速下降將嚴(yán)重加重未來社會(huì)負(fù)擔(dān)，而為了“孝敬”工作了一輩子的“老人”，高效、有效、專業(yè)的養(yǎng)老系統(tǒng)或產(chǎn)業(yè)是解決老齡化社會(huì)帶來沉重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的唯一途徑[3]。

1.2 中國(guó)人口老齡化帶來的問題

1.2.1 老年病治療成本保持高位 老年人口，由于機(jī)體抵抗力的減弱和城市污染的增加，就會(huì)滋生疾病，從而增加城市的醫(yī)療消費(fèi)[4]。事實(shí)上，老年人生病一般不敢輕易地自己購藥治療，而會(huì)主動(dòng)求醫(yī)治療[5]，住院治療產(chǎn)生的治療成本為床位、藥物、醫(yī)療護(hù)理、治療、檢查及其他雜項(xiàng)上花費(fèi)的總和。其中護(hù)理費(fèi)用占比大且不可報(bào)銷成為催生治療高成本的主要因素。由于我國(guó)并沒有建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，因此，很多城鎮(zhèn)普通家庭都難以負(fù)擔(dān)，農(nóng)村家庭則更難承受[5]。

1.2.2 降低勞動(dòng)力供給和創(chuàng)新能力 人口紅利一直是我國(guó)經(jīng)濟(jì)保持長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)的重要因素之一。“世界工廠”的命名，取決于我國(guó)充足的勞動(dòng)力供給和較低的勞動(dòng)力成本，而人口老齡化所造成的適齡勞動(dòng)人口比例的嚴(yán)重下降，必然導(dǎo)致我國(guó)喪失勞動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)。尤其是在全國(guó)倡導(dǎo)“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的背景下，轉(zhuǎn)型升級(jí)需要從勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)向資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，此過程要求大量懂技術(shù)、有文化、掌握多重技能的復(fù)合型創(chuàng)新人才的支撐。而進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，必然伴隨著大量勞動(dòng)力隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力、知識(shí)更新能力的減弱，制約新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，導(dǎo)致勞動(dòng)人口負(fù)擔(dān)加重[6]。

1.2.3 影響現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展 據(jù)民政部公布數(shù)據(jù)，目前，中國(guó)農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，到2028年，將高于城鎮(zhèn)11個(gè)百分點(diǎn)，到2050年前后，全國(guó)約有28個(gè)省區(qū)的農(nóng)村老年比例高出城鎮(zhèn)20%以上，人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的狀況與發(fā)達(dá)國(guó)家完全不同。由于我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷推進(jìn)，農(nóng)村的年輕人逐漸進(jìn)入城市里發(fā)展，導(dǎo)致農(nóng)村人口急劇流失，留下來的都是老人或兒童[7]，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)力資源整體下滑，不利于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和技術(shù)推廣，阻礙現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展。農(nóng)業(yè)作為我國(guó)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)業(yè)發(fā)展緩慢必將影響許多產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

1.2.4 影響投資拉動(dòng)促經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) 投資作為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的重要因素之一，而大量資本的一個(gè)重要來源就是儲(chǔ)蓄。由于老年人收入相對(duì)較少，在身體狀況的影響下，對(duì)于藥品和保健品的需求增加，老年人口的比例增加必然會(huì)導(dǎo)致個(gè)人儲(chǔ)蓄率的降低。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看儲(chǔ)蓄率的降低對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)將產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[8]，直接結(jié)果是減少在經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面的投入，成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展放緩的主要因素之一。

2 醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況

2.1 醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)

醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，是在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合甚至融合的基礎(chǔ)上催生出一個(gè)新概念產(chǎn)業(yè)，根據(jù)龐大老年人群體需求，醫(yī)解決老年人健康保障問題，養(yǎng)解決老年人生活起居問題，從而達(dá)到身體、生活、心理和精神多方面健康狀態(tài)，并將衍生的養(yǎng)老地產(chǎn)、旅游養(yǎng)老、老年護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院等新項(xiàng)目都涵蓋在內(nèi)。自從2015年年底國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)計(jì)委的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》[9]以來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”甚至“醫(yī)養(yǎng)融合”的話題日趨升溫，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)也被確定為各?。ㄊ校﹨^(qū)的重點(diǎn)發(fā)展產(chǎn)業(yè)之一。

2.2 “中國(guó)特色”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

近年來，養(yǎng)老問題一直受到我國(guó)社會(huì)各個(gè)階層的共同關(guān)注，老齡化嚴(yán)重以及伴隨的健康問題對(duì)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老模式已無法滿足我國(guó)人口快速老齡化和人們物質(zhì)生活不斷提高的需求。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式被國(guó)內(nèi)學(xué)界推崇，并為未來醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明了基本方向。

放眼世界，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”雖然在中國(guó)反復(fù)提及，但在國(guó)際上尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家并沒有被廣泛使用。據(jù)了解，很多國(guó)家都設(shè)置了衛(wèi)生福利部，這個(gè)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)領(lǐng)域。然而，充斥著“中國(guó)特色”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，表現(xiàn)在中國(guó)至少要涉及3個(gè)政府部門，即主管養(yǎng)老服務(wù)的民政部門、主管醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門，以及主管醫(yī)療保險(xiǎn)的人力資源和社會(huì)保障部門[10]。于是，就造成了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”“涉及到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、收費(fèi)審批等，要跑多個(gè)部門”的問題。這只是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的制度障礙之一。

平心而論，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的表述并不準(zhǔn)確。因?yàn)閷?duì)于絕大多數(shù)老人而言，更為迫切需要的是日常生活照料，以及并非以治愈為目標(biāo)而是以延緩病情（慢性?。┌l(fā)展和維持生理功能的護(hù)理和康復(fù)。所以，核心問題其實(shí)是“護(hù)養(yǎng)結(jié)合”。再專業(yè)一點(diǎn)，現(xiàn)在通常叫做“醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)”。

3 醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸――以濟(jì)南市為例

2017年2月28日，國(guó)務(wù)院刊發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》[11]指出，“城鄉(xiāng)、區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)不均衡問題突出；養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足，質(zhì)量效益不高，人才隊(duì)伍短缺；老年用品市場(chǎng)供需矛盾比較突出；老齡工作體制機(jī)制不健全，社會(huì)參與不充分，基層基礎(chǔ)比較薄弱”。

中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中福協(xié)會(huì)金融分會(huì)會(huì)長(zhǎng)費(fèi)淳璐表示，醫(yī)養(yǎng)健康?a業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到10萬億元級(jí)。未來市場(chǎng)一片藍(lán)海，突破瓶頸迎來真正井噴式發(fā)展更加關(guān)鍵。以山東省會(huì)濟(jì)南為例，市政府《濟(jì)南市十大千億產(chǎn)業(yè)振興計(jì)劃》[12]明確醫(yī)療康養(yǎng)作為未來發(fā)展的十大千億產(chǎn)業(yè)之一，指出“創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，拓展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化，形成若干規(guī)模較大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)”，但困擾產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素仍然不少。

3.1 產(chǎn)業(yè)規(guī)劃跟不上產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐

以濟(jì)南為例，2009～2011年，市老齡辦、市民政局、市殘聯(lián)等多部門開始組織編制濟(jì)南市福利服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃作為其中內(nèi)容之一，規(guī)劃不完善，落實(shí)不到位。由于原有養(yǎng)老規(guī)劃缺失，制約醫(yī)養(yǎng)健康發(fā)展，如2013年度山東省下達(dá)濟(jì)南市建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)399處，但當(dāng)年完成率卻只有22%，最主要原因在于沒有專項(xiàng)規(guī)劃導(dǎo)致的可用于養(yǎng)老的用房甚少[13]。

產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)劃先行。產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與城市建設(shè)規(guī)劃、土地規(guī)劃沒有形成統(tǒng)一，近年來“公建民營(yíng)”性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)市場(chǎng)，政府通過下達(dá)養(yǎng)老服務(wù)用地或者醫(yī)療用地指標(biāo)，采取劃撥土地的供地方式，引導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，但在項(xiàng)目落地時(shí)，又很難符合城市總體規(guī)劃和土地規(guī)劃，導(dǎo)致項(xiàng)目難產(chǎn)。

3.2 收入偏低導(dǎo)致人才短缺

以濟(jì)南為例，根據(jù)《濟(jì)南市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃》[14]顯示，截至2016年底，全市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到42061人，但從事養(yǎng)老行業(yè)的卻很少，未大規(guī)模開設(shè)老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)。根據(jù)調(diào)查，很多成績(jī)優(yōu)異的醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生不選擇或者很少選擇養(yǎng)老行業(yè)的原因在于工資收入偏低，而且照顧老人遠(yuǎn)比照顧普通病患要困難、繁瑣很多。以濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，在校表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)普遍會(huì)選擇進(jìn)入全國(guó)或省內(nèi)知名三甲醫(yī)院工作，收入在4000元/月左右，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工資只有3000元/月左右。此外，由于老年人老年病的困擾帶來了很多照料問題，工作難度和強(qiáng)度都遠(yuǎn)高于普通醫(yī)院。

根據(jù)《濟(jì)南市“十三五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》[15]顯示，截至2016年，濟(jì)南市養(yǎng)老公寓從業(yè)人員2086人，其中50歲以上1082人，占52%；大專以上人員只有459人，?H占23%；持有護(hù)理資格證的1495人，只占60%。行業(yè)呈現(xiàn)非年輕化、非專業(yè)化、非標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，難以承擔(dān)科學(xué)護(hù)理任務(wù)，直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)服務(wù)難以形成標(biāo)準(zhǔn)化。

3.3 “限高”三層樓影響?zhàn)B老資源利用率

自2015年5月1日開始實(shí)施《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》，“養(yǎng)老院不得超過三層”的規(guī)定更使原本“微利”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雪上加霜。據(jù)濟(jì)南市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約九成租房經(jīng)營(yíng)，租用村集體用地、早期的舊廠房、舊校舍方式很復(fù)雜，若改租三層以下的住房經(jīng)營(yíng)，很多機(jī)構(gòu)可能由于經(jīng)濟(jì)等因素將不再從事此行業(yè)。而且入住率70%的民營(yíng)養(yǎng)老院才可實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，入住率在70%～90%的養(yǎng)老院，能有5～10個(gè)盈利點(diǎn)。據(jù)了解，濟(jì)南2016年民營(yíng)養(yǎng)老院平均入住率在60%，大部分養(yǎng)老院微利經(jīng)營(yíng)，極大減少了社會(huì)投資的積極性[16]。

4 推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策

4.1 醫(yī)養(yǎng)教融合模式的提出

產(chǎn)業(yè)發(fā)展，教育先行。大力培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才將有效地緩解養(yǎng)老壓力。從近期目標(biāo)講，一則可在職業(yè)高校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)更多專業(yè)護(hù)理人才；二則可利用高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，對(duì)社會(huì)護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)、崗位等級(jí)培訓(xùn)，不斷提高其服務(wù)素質(zhì)。從中長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)講，應(yīng)大力鼓勵(lì)和支持相關(guān)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè)，投入相應(yīng)專項(xiàng)資金，建設(shè)“市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地”，為城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供技能型服務(wù)人才和管理型人才[17]。

為積極應(yīng)對(duì)老齡化引發(fā)的一系列社會(huì)問題，需不斷探索多元化養(yǎng)老服務(wù)模式。醫(yī)養(yǎng)教融合模式將老年健康醫(yī)療服務(wù)放在了更加突出的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。既包括了傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，又包括醫(yī)療、健康咨詢和檢查、疾病診治和護(hù)理、大病康復(fù)及臨終關(guān)懷服務(wù)等，是一種新型“醫(yī)養(yǎng)教融合”養(yǎng)老服務(wù)模式。在原有醫(yī)院和養(yǎng)老結(jié)合模式之上，加上高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、教學(xué)科研優(yōu)勢(shì)、畢業(yè)生人力資源優(yōu)勢(shì)，能夠最大程度地整合各種有效資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老和人才持續(xù)輸出之間的無縫鏈接，保證“醫(yī)養(yǎng)教融合”模式的健康可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)教融合模式的提出，將醫(yī)療、養(yǎng)老、教育三大產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)資源充分整合，在社會(huì)履行公益性養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任的同時(shí)，成為第三產(chǎn)業(yè)有力的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。一是有利于促進(jìn)就業(yè)，2020年老年人口預(yù)計(jì)達(dá)2.02億，其中20%老人需要專業(yè)護(hù)理，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)確定的床護(hù)比例1∶0.4測(cè)算，全國(guó)將需要1616萬專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，這將成為就業(yè)和再就業(yè)的新領(lǐng)域。二是有利于拉動(dòng)內(nèi)需，老年社會(huì)是消費(fèi)拉動(dòng)和科技推動(dòng)型社會(huì)，按照“二八”定律，至少有323.2萬富裕階層老人成為拉動(dòng)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)消費(fèi)的主體，加上新型模式形成的新項(xiàng)目將吸引社會(huì)資本介入，形成一個(gè)新興的服務(wù)行業(yè)[18]。

4.2 推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)產(chǎn)教融合機(jī)制

現(xiàn)代高等職業(yè)教育以其自身富集的專業(yè)、技術(shù)、人才等資源優(yōu)勢(shì)，尤其是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)教育對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的輻射帶動(dòng)作用日益凸顯。2017年12月19日國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》[19]，指出“深化產(chǎn)教融合，促進(jìn)教育鏈、人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈有機(jī)銜接，是當(dāng)前推進(jìn)人力資源供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的迫切要求”。

2018年是新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換先行區(qū)“引爆”的關(guān)鍵之年，按照政府相關(guān)部門“規(guī)劃先行、公共設(shè)施先行”的戰(zhàn)略部署，先行區(qū)先發(fā)展學(xué)校、醫(yī)院、文化場(chǎng)館等公共服務(wù)設(shè)施，凝聚起發(fā)展的人氣和活力，從而帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)、人口的涌入，形成良性循環(huán)。政府相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)高職院校的辦學(xué)特點(diǎn)和專業(yè)特色，引導(dǎo)校企共建一批生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、技術(shù)服務(wù)和產(chǎn)品研發(fā)中心、社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)基地、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)等，推動(dòng)高校技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等和人才培養(yǎng)的深度融合，在社會(huì)、學(xué)校、產(chǎn)業(yè)和企業(yè)之間打造一條密切合作的綠色通道。

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)教融合、校企合作的支持力度，強(qiáng)化企業(yè)重要主體作用，不斷完善校企協(xié)同育人相關(guān)政策、法規(guī)和制度，搭建多層次合作平臺(tái)，并著力從協(xié)調(diào)、激勵(lì)、保障等長(zhǎng)效機(jī)制上化解校企合作面臨的困難和問題。推進(jìn)集團(tuán)化辦學(xué)，建立校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，積極吸引資本、知識(shí)、技術(shù)、管理等多種要素，探索混合所有制辦學(xué)，推動(dòng)校企共建二級(jí)學(xué)院，著力打造校企利益共同體。充分發(fā)揮高職院校社區(qū)學(xué)院功能，積極開展技術(shù)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育，努力為農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)及社區(qū)文化教育服務(wù)，不斷增強(qiáng)我市高等職業(yè)教育的有效供給。

4.3 建立醫(yī)療康養(yǎng)金融體系

醫(yī)療康養(yǎng)金融體系的促進(jìn)措施。

4.3.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)要“無縫對(duì)接” 醫(yī)養(yǎng)政策的創(chuàng)新、銜接，需要民政、衛(wèi)生計(jì)生、人社、醫(yī)保、財(cái)政、物價(jià)等多部門加強(qiáng)協(xié)作，應(yīng)盡快聯(lián)合出臺(tái)統(tǒng)一政策，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)范圍、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)等。

4.3.2 深入促進(jìn)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“衛(wèi)生準(zhǔn)入、民政扶持、醫(yī)保定點(diǎn)”的措施 鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理床位，做到“醫(yī)中有養(yǎng)”；鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，做到“養(yǎng)中有醫(yī)”；讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建立聯(lián)合體，醫(yī)院延伸醫(yī)療服務(wù)，積極落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為醫(yī)院的病房，由醫(yī)院派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)護(hù)和健康管理服務(wù)，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能[20]。

4.3.3 積極拓展社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)資本進(jìn)入我國(guó)社會(huì)保障制度可以在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力，因?yàn)槲覈?guó)目前的社保制度是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的結(jié)合，一旦個(gè)人賬戶資金過多，保值增值的風(fēng)險(xiǎn)將加大。此外，政府可以加強(qiáng)優(yōu)惠政策的制定，為社會(huì)保障基金獲得更多的捐款，促使養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)基金有更廣泛的來源。同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方式，科學(xué)合理的對(duì)養(yǎng)老及醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行管理，使得社會(huì)保障制度落到實(shí)處[21]。

4.4 推廣老年護(hù)理院項(xiàng)目

第4篇

[關(guān)鍵詞]健康老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；北京市；養(yǎng)老服務(wù)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201719083

1引言

近些年來，人口老齡化形勢(shì)不斷加劇，從2015年的數(shù)據(jù)來看，全市 60 歲及以上戶籍老年人口已達(dá)到 315 萬，占總?cè)丝诘?234%[1]，這說明北京市已經(jīng)全面步入老齡化社會(huì)，老齡人口呈現(xiàn)失能化、高齡化、空巢化的趨勢(shì)，人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻。2013年 《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為北京市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供了政策支持。[2]

傳統(tǒng)的居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中養(yǎng)和醫(yī)分離，忽視了老年人的生活照料、康復(fù)等醫(yī)療問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠在基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相結(jié)合，兼顧醫(yī)療和照護(hù)兩個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，為老年人養(yǎng)老提供高效、有品質(zhì)的醫(yī)療和養(yǎng)老雙重服務(wù)。[3]

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)主體為需要護(hù)理和生活不能自理的老人，服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)方面，醫(yī)療服務(wù)更側(cè)重醫(yī)療保健、預(yù)防、康復(fù)，而不僅僅停留在基本的生活護(hù)理服務(wù)上，需要強(qiáng)調(diào)的是，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式所提供的醫(yī)療服務(wù)不是簡(jiǎn)單的打針吃藥，在硬件和軟件上都要有一流的水平。（位于北京昌平的泰康養(yǎng)老社區(qū)能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念，配建以康復(fù)、老年慢性病為特色的專科二級(jí)康復(fù)醫(yī)院）。B老服務(wù)包括老年人日常的文化娛樂活動(dòng)、精神心理治療等。[3]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠很好地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，是向健康老齡化轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵之舉。

2北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題

21北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

211北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式基本形式

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這里我們所說的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所、老年服務(wù)中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各類公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、護(hù)理站。太陽城銀齡公寓是這一形式的典型代表，在公寓外獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療中心為老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。老年人可按照程序免費(fèi)享受體檢、理療、健康咨詢等服務(wù)。[4]

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)配套設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一形式充分整合了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有資源，提高了資源的利用率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員輪班到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診，為患有慢性病的老人提供便捷、及時(shí)的救助。雙井恭和苑老年照料中心內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并在老年病和康復(fù)醫(yī)療方面有著比較早的歷史和經(jīng)驗(yàn)。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辟綠色通道。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、簽訂協(xié)議。為老年人免費(fèi)體檢、康復(fù)醫(yī)療、理療，大病恢復(fù)期的老人提前預(yù)約復(fù)查，滿足老年人全方位的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。北京朝陽門街道東籬敬老院定期開展健康門診，為院內(nèi)老人提供基本健康服務(wù)。[5]

212資金籌措方式

北京市政府在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的過程中資金主要來源于政府和營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，少部分來源于社會(huì)力量，比如社會(huì)福利彩票。近幾年，北京市政府通過一定的優(yōu)惠政策吸引有實(shí)力的個(gè)人、企業(yè)參與到這一模式中。對(duì)符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍，減免老年人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。[6]

213組織協(xié)調(diào)性

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式涉及民政局、衛(wèi)生計(jì)生部門、人設(shè)保障部門等多個(gè)組織，主管部門是民政部門，衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，人社部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)保定點(diǎn)事宜，發(fā)改委主管醫(yī)療服務(wù)定價(jià)。各部門在各司其職的基礎(chǔ)上還構(gòu)建了會(huì)商協(xié)調(diào)機(jī)制和聯(lián)合審批制度，充分做好對(duì)接工作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的順利發(fā)展。[7]

214政策聯(lián)動(dòng)性

當(dāng)前，北京市關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老服務(wù)模式的政策相對(duì)完整，2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[6]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。隨后2014年北京市《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，明確規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)提供者并提出了“日間照料中心”的概念。[6]

22北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題

221醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策效應(yīng)甚微

首先，在政策具體實(shí)施過程中，國(guó)務(wù)院在國(guó)家層面上相繼頒布了多項(xiàng)法律法規(guī)，但是在這些政策法規(guī)的具體實(shí)施過程中，北京市政府沒有頒布配套措施跟進(jìn)和調(diào)整，法律銜接不夠，出現(xiàn)斷層，效果甚微。

其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)模式在具體的實(shí)施過程中需要相關(guān)政策的有效配合，北京市醫(yī)療保險(xiǎn)制度還停留在傳統(tǒng)的層面，不具有針對(duì)性和廣泛性，一方面，很多老年人尤其是失能老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求更大，需要長(zhǎng)期支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，然而，目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)只能報(bào)銷部分費(fèi)用；另一方面，老年人的護(hù)理問題一直是個(gè)容易被忽視的問題，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有這一方面專門的險(xiǎn)種。

最后，對(duì)于民辦非營(yíng)利企業(yè)，在床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理以及稅費(fèi)優(yōu)惠上，北京市政府的補(bǔ)貼政策收效甚微，扶持力度不夠，限制了北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。[6]

222醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源整合力度不夠

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的供給主體并不是單一的，涉及多個(gè)政府部門、企業(yè)、機(jī)構(gòu)和個(gè)人，但是在供給主體的協(xié)調(diào)性和機(jī)構(gòu)間的資源整合效果卻存在問題。

第一，就政府部門的組織協(xié)調(diào)性來說，主管部門是民政部門，衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，人社部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)保定點(diǎn)事宜，發(fā)改委主管醫(yī)療服務(wù)定價(jià)。各部門各司其職，但是由于涉及主體較多，多元化的格局牽涉到多方利益，在職能上難免重疊交叉，在管理上也易斷層和缺位，這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作帶來了很大困難。[7]

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源的聯(lián)動(dòng)性弱，北京市一、二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)功能還停留在傳統(tǒng)的概念上，政府雖加快更新和調(diào)整，但是仍然適應(yīng)不了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，三級(jí)醫(yī)院大多為獨(dú)立和配套設(shè)置，雖然自身實(shí)力雄厚，在參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性上還有待提高，就算參與其中，參與的醫(yī)療工作也十分受限。

第三，在床位供給、服務(wù)定價(jià)上的不合理。北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率低，存在嚴(yán)重的缺口，同時(shí)，入住率也低，公立機(jī)構(gòu)收費(fèi)低，但是服務(wù)水平差，大多數(shù)老人不愿入住，民營(yíng)機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，一般家庭承受不起，醫(yī)療和養(yǎng)老資源的浪費(fèi)讓老年人的養(yǎng)老問題在一定程度上存在滯留。

223信息供給面窄

受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)老年人退休后更愿意選擇家庭養(yǎng)老，他們對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)知度還不夠，參加的意愿也不強(qiáng)烈。

另外，在對(duì)這一模式的宣傳解讀方面，不夠準(zhǔn)確，信息的更新和覆蓋面不夠，網(wǎng)絡(luò)宣傳的方式雖然波及面廣但是不具有針對(duì)性和廣泛性，所以應(yīng)該開辟更多的宣傳方式，讓更多人的老年人和家庭了解這一養(yǎng)老方式。

224制度和法律保障不到位

在關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律法規(guī)上，雖然在國(guó)家層面上有法律支持，但是北京市政府并沒有配套的地方性法律法規(guī)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)施過程中難免存在缺位現(xiàn)象。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)受到限制；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)存在難度。

225資金籌措存在困難，籌資機(jī)制還未建成

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)分為公立和私立兩種性質(zhì)，資金供給大部分來自政府和社會(huì)力量，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)要設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、人員調(diào)配、設(shè)施配備都需要付出高昂的成本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直都是微利經(jīng)營(yíng)，這對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說無疑是巨大的負(fù)擔(dān)。綜合實(shí)力強(qiáng)、功能較為全面的三級(jí)醫(yī)院一般把盈利放在主要地位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利水平低，三級(jí)醫(yī)院一般不會(huì)主動(dòng)合作。

226人才供給體系不完善

在人才招聘和發(fā)展前景上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)機(jī)構(gòu)基本不占優(yōu)勢(shì)，由于學(xué)醫(yī)療護(hù)理的時(shí)間成本較高，這些有豐富專業(yè)知識(shí)的畢業(yè)生或者是應(yīng)聘人員更愿意選擇普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)檫@些機(jī)構(gòu)能給他們較高的社會(huì)地位，并且也有很好的發(fā)展前景，但是相反，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)，他們的社會(huì)地位、薪資待遇以及發(fā)展前景都受限，這使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式處于一個(gè)比較尷尬的境地。[4]

227監(jiān)督評(píng)估體系不健全

北京市推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，必須以健全的監(jiān)督評(píng)估體系為支撐，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督評(píng)估體系包括機(jī)構(gòu)和老人兩個(gè)方面。在機(jī)構(gòu)的監(jiān)督評(píng)估上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主體呈現(xiàn)多元化的格局，各部門各司其職，但同時(shí)職能又紊叉，在管理標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上不統(tǒng)一，這樣在政策的具體實(shí)施過程中，由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，可能會(huì)使同一個(gè)老人在不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)入了不同的機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)施也受到阻礙；在關(guān)于老人的監(jiān)督評(píng)估體系中，主要是以老人的身體狀況以及資質(zhì)條件為評(píng)估對(duì)象，要對(duì)老人的身體狀況進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)估，有針對(duì)性地為老人提供服務(wù)內(nèi)容。

3北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合B老模式的對(duì)策分析

31加強(qiáng)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

311規(guī)范投資管理和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要手段

民政部門應(yīng)該引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)配合研討并制定統(tǒng)一的服務(wù)、運(yùn)營(yíng)、管理和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，各機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門可總結(jié)歸納交叉重疊的職能，再根據(jù)自身的管理和運(yùn)營(yíng)的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，之后進(jìn)行推廣和實(shí)踐，將標(biāo)準(zhǔn)化工作落到實(shí)處。

312借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)

歐美很多國(guó)家進(jìn)入老年化社會(huì)比較早，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)上已經(jīng)有了充足的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)主體在借鑒的基礎(chǔ)上進(jìn)行豐富和發(fā)展，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

313對(duì)服從標(biāo)準(zhǔn)化工作的機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)

北京市醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多以星級(jí)評(píng)定，可以在此基礎(chǔ)上給予資金鼓勵(lì)和支持，調(diào)動(dòng)各方的積極性。

32提高服務(wù)人員質(zhì)量，加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)和教育

321全方位地引進(jìn)專業(yè)技能和心理基礎(chǔ)教育培訓(xùn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式所提供的服務(wù)內(nèi)容是全方位、多維度的，在傳統(tǒng)的服務(wù)功能的基礎(chǔ)上還強(qiáng)調(diào)精神慰藉和康復(fù)護(hù)理等，所以在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)水平、職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)設(shè)置一些心理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員更好地引導(dǎo)老年人愉快生活，預(yù)防心理疾病的發(fā)生。

322政策扶持應(yīng)用型人才

我國(guó)康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理類人才處于斷層區(qū)，國(guó)家應(yīng)該在這一層面實(shí)施優(yōu)惠政策，扶持醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，比如在職業(yè)學(xué)院或者本科教育中新開一些相關(guān)專業(yè)（如老年護(hù)理學(xué)，康復(fù)醫(yī)療學(xué)），為醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)引進(jìn)專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

323提升醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和薪資待遇

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和薪資待遇都處于一個(gè)比較尷尬的境地，國(guó)家應(yīng)該在這一方面引入編制或者提高薪資待遇，鼓勵(lì)更多的人來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。

33為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供制度化規(guī)范和法制化保障

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)比較新的制度，為了更好地推行和完善，關(guān)鍵在于：一要立法，二要制標(biāo)。第一，完善激勵(lì)機(jī)制，政府可采取財(cái)政補(bǔ)貼制度、報(bào)銷制度、稅費(fèi)優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)服務(wù)各方的積極性和主動(dòng)性；第二，立法，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的參保對(duì)象納入社會(huì)保障體系，有明確的法律保障會(huì)讓這一養(yǎng)老新模式發(fā)展的更加順利；第三，建立管理體系，防止各部門“什么都管”和“什么都不管”的現(xiàn)象發(fā)生。

331完善監(jiān)督和評(píng)估體系

嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各主管部門在統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，對(duì)老年人的身體健康狀況也應(yīng)該建立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，尤其關(guān)注失能老人的身體狀況。同時(shí)建立監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系，優(yōu)勝劣汰，讓不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)退出市場(chǎng)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，明確監(jiān)督主體、監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督方式。

332建立完善的法律體系

法律是制度強(qiáng)有力的后盾，國(guó)家和各級(jí)地方政府，應(yīng)該根據(jù)我國(guó)老年照護(hù)保險(xiǎn)發(fā)展的迫切需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟地出臺(tái)相關(guān)法律以及與之配套的法規(guī)，從而形成比較完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合法律法規(guī)。

333建立長(zhǎng)期護(hù)理制度

北京市政府應(yīng)積極完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在醫(yī)療保險(xiǎn)中增加護(hù)理險(xiǎn)種，減輕老年人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍覆蓋面，建立統(tǒng)一的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

34在籌資、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)方面全方位地調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的因素

341拓寬籌資渠道

一方面，政府應(yīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和醫(yī)保基金作為推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，也應(yīng)該引導(dǎo)社會(huì)資本，將資金與慈善事業(yè)相結(jié)合，豐富籌資方式，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供財(cái)力支持。

342鼓勵(lì)能夠自理的老人加入服務(wù)群體中

關(guān)注一些特殊群體，讓一些可以自理還有勞動(dòng)能力的老年人加入服務(wù)群體中，北京市人力資源保障局中有城鎮(zhèn)低保戶和失業(yè)人員的數(shù)據(jù)，可以在對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)并通過考核的基礎(chǔ)上，讓他們上崗。這樣不僅可以解決人員缺口，還可以緩解就業(yè)壓力。

343引入學(xué)生志愿服務(wù)體系

尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，北京市是政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心，擁有得天獨(dú)厚的學(xué)府資源，高校教育者首先應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)的組織中去，可以建立高校養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)學(xué)生組織志愿者社團(tuán)，為老年人服務(wù)，同時(shí)給予相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)并頒發(fā)證書，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。[10]

344加大宣傳力度

通過微信平臺(tái)和豐富的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與養(yǎng)老公共服務(wù)體系對(duì)接提供機(jī)構(gòu)供應(yīng)商，另外政府或者機(jī)構(gòu)可以選擇形象好的明星代言，擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的知名度；在思想意識(shí)上，可通過舉辦講座和公益廣告進(jìn)行宣傳，讓更多的人知道這一養(yǎng)老模式。

345利用社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

北京市政府首先應(yīng)該在政策上給予支持，如對(duì)于社會(huì)興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府應(yīng)o予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、稅費(fèi)補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室的，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的，應(yīng)該優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，對(duì)于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的扶持政策，走“政府主導(dǎo)，社會(huì)捐贈(zèng)，市場(chǎng)化運(yùn)作”之路。

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第5篇

關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

基金項(xiàng)目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：HB16SH039）階段研究成果

人口老齡化是當(dāng)前與今后很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期我國(guó)社會(huì)的一個(gè)重要特征，對(duì)于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過1000萬人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國(guó)平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會(huì)不斷增多。而無論是從運(yùn)營(yíng)成本還是養(yǎng)老意愿來看，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實(shí)在社區(qū)居家養(yǎng)老上。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老

我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國(guó)的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)，運(yùn)用專業(yè)化社會(huì)服務(wù)力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無能力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)形式，是一種充分運(yùn)用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機(jī)構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會(huì)有限資源的辦法，從一開始就被認(rèn)為必須要配以社區(qū)照顧作為補(bǔ)充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，同時(shí)還能為家庭養(yǎng)老提供社會(huì)支持，減輕家庭負(fù)擔(dān)，更能為老年人的繼續(xù)社會(huì)化提供很好的平臺(tái)，使其更好的應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)換；而同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財(cái)政負(fù)擔(dān)過大、個(gè)人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國(guó)城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。

20世紀(jì)90年代，我國(guó)開始了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式，但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)一步發(fā)展的最重要的瓶頸。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題

健康是老年人面對(duì)的關(guān)鍵問題。根據(jù)《三部門第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國(guó)老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個(gè)數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來說，醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項(xiàng)目中排名首位，其比例高達(dá)38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，加之兩個(gè)服務(wù)體系彼此之間的相對(duì)獨(dú)立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢(shì)在必行。

2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

2.1 合作模式

在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的城市，2012年開始啟動(dòng)試點(diǎn)，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級(jí)以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費(fèi)建立居民健康檔案、免費(fèi)體格檢查，免費(fèi)的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)，每年4次的免費(fèi)測(cè)量血壓、空腹血糖服務(wù)，免費(fèi)聯(lián)系專家和上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)，中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)等服務(wù)。

該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主動(dòng)性、全面性、可及性的特點(diǎn)，同時(shí)，借助于國(guó)家分級(jí)診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù)，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當(dāng)前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會(huì)對(duì)該模式形成嚴(yán)重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國(guó)平均的1.26人，遠(yuǎn)低于國(guó)家每萬人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化培養(yǎng)而來的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。

2.2 輻射模式

該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)周邊社區(qū)的輻射作用，通過與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進(jìn)入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)對(duì)需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進(jìn)入醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。

以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護(hù)理和康復(fù)保健服務(wù)，定期開展常見病診療和慢性病康復(fù)指導(dǎo)，開設(shè)保健教育健康知識(shí)講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當(dāng)愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。

這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但如果要進(jìn)行推廣，最大的難題在于找到實(shí)施主體。對(duì)于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來說，缺乏進(jìn)入社區(qū)的動(dòng)力和激勵(lì)機(jī)制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費(fèi)較高，難以形成普及態(tài)勢(shì)。

由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護(hù)理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實(shí)問題，因此需要積極探索具體的實(shí)現(xiàn)路徑。

3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)路徑分析

3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺(tái)了《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強(qiáng)。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會(huì)保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化部門之間的協(xié)作，保障服務(wù)質(zhì)量。

3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立

醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對(duì)于老年人的精神慰藉重視不夠，對(duì)此可以引入社會(huì)工作元素，不斷豐富擴(kuò)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。

3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對(duì)接

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自為政的局面，有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對(duì)接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時(shí)，還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行功能整合和有效對(duì)接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺(tái)。

3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升

社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，因此要推動(dòng)該模式的普及和發(fā)展，就急需通過高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

    作為較早投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的保險(xiǎn)公司之一,泰康人壽近年開始慢慢轉(zhuǎn)向,探索醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老社區(qū)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)模式。9月3日,首屆中美醫(yī)療峰會(huì)上,泰康人壽董事長(zhǎng)陳東升透露,未來五到八年,泰康計(jì)劃投資1000億元于養(yǎng)老社區(qū)、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面。

    “1000億元計(jì)劃中,大約100億元用于建設(shè)養(yǎng)老社區(qū),投資合作建設(shè)三甲醫(yī)院的金額大約為15-20億元。”陳東升說,其他投資包括對(duì)康復(fù)醫(yī)院、獨(dú)立綜合醫(yī)院的投資。

    目前參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的保險(xiǎn)公司有中國(guó)平安、泰康人壽、合眾人壽、太平集團(tuán)、新華保險(xiǎn)、中國(guó)人壽等。其中,走得最快的為合眾人壽。2013年11月,合眾人壽在武漢的養(yǎng)老社區(qū)一期已經(jīng)竣工,可容納4000人入住,目前試運(yùn)營(yíng)開放。泰康人壽在北京昌平區(qū)建設(shè)的泰康之家養(yǎng)老社區(qū),將于2015年實(shí)現(xiàn)首批入住。

    泰康人壽股份有限公司執(zhí)行總裁、泰康之家投資有限公司首席執(zhí)行官劉挺軍透露,目前第一期的入住開放戶數(shù)已被預(yù)定了超過一半。泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)主要面向高端客戶,向購買了其特定養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品的客戶開放,購買該產(chǎn)品的門檻為200萬元。投保人至少需要分一次或多次繳納不少于200萬元的保費(fèi),可以在達(dá)到法定退休年齡時(shí)獲得入住養(yǎng)老社區(qū)的資格,產(chǎn)品到期后按年返還養(yǎng)老金直至身故。

    在泰康人壽管理層赴美考察養(yǎng)老社區(qū)后,開始計(jì)劃進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)。比如計(jì)劃在北上廣建立二級(jí)康復(fù)醫(yī)院,甚至或收購或合資建獨(dú)立綜合醫(yī)院等,“年底或明年能有確定消息公布?！标悥|升透露。

    一位關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的投資人士指出,保險(xiǎn)公司投資建設(shè)醫(yī)院,有資本充足的優(yōu)勢(shì),但缺乏的是人才、技術(shù)等資源的培養(yǎng)和積累。

    為了彌補(bǔ)這一缺陷,泰康人壽希望能通過引入國(guó)際專業(yè)醫(yī)療資源來擴(kuò)大其在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療、養(yǎng)老綜合實(shí)力。第一步即開展跨境轉(zhuǎn)診服務(wù)。9月3日,泰康人壽宣布開通全球醫(yī)療直通車,泰康可提供將高端客戶轉(zhuǎn)診到美國(guó)、德國(guó)、日本、香港、臺(tái)灣等排名靠前的醫(yī)院的服務(wù),同時(shí)可進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、海外體檢等。8月底,泰康人壽已經(jīng)有首位赴美檢查治療的高端客戶。

    陳東升表示,泰康更期望的方式是吸引國(guó)外擁有雄厚醫(yī)療資源的機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)與泰康合作進(jìn)行投資,搭建完整的醫(yī)養(yǎng)體系,例如將美國(guó)霍普金斯醫(yī)養(yǎng)模式在中國(guó)落地。

    美國(guó)約翰.霍普金斯醫(yī)院是一所大型綜合醫(yī)院,醫(yī)院教學(xué)和科研能力強(qiáng),創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上多項(xiàng)第一。在霍普金斯醫(yī)養(yǎng)模式中,在下設(shè)的分支醫(yī)院旁邊建設(shè)了養(yǎng)老社區(qū),并通過收購保險(xiǎn)公司,一方面控制醫(yī)院費(fèi)用,另一方面幫助社區(qū)老人做健康管理,降低醫(yī)療成本,使得模式盈利狀況良好。

    民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)詹成付在中美醫(yī)療峰會(huì)上介紹,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前有三種模式,一是整合照料的模式,即上述霍普金斯模式,二是聯(lián)合的運(yùn)行模式,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,建立雙向轉(zhuǎn)診的制度;三是支撐輻射模式。由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探討合作,為居家社區(qū)老年人提供健康的服務(wù)。

第7篇

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是目前社會(huì)關(guān)注度最高的民生工作之一，也是高水平全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。江蘇省于1986年進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國(guó)早13年，是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份，2016年底，全省60周歲以上老年人口達(dá)到1719.26萬，占戶籍人口的22.1%。完善養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，讓占全省總?cè)丝诔^五分之一的老年群體過上更加美好的生活，事關(guān)百姓福祉，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局。

在省委、省政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，江蘇養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)整體水平處于全國(guó)前列。一是注重政策引導(dǎo)?！笆濉币詠?，江蘇先后頒布實(shí)施了《江蘇省老年人權(quán)益保障l例》、《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》等地方法規(guī)，省委、省政府先后出臺(tái)《關(guān)于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》等政策文件，省民政廳等有關(guān)部門先后在規(guī)劃建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合、購買服務(wù)、金融支持、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估、養(yǎng)老補(bǔ)貼等方面出臺(tái)配套文件，各市、縣也都出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施意見，基本形成了上下銜接的法規(guī)政策體系。二是注重政府托底。建立實(shí)施城鄉(xiāng)特困老年人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制，保障標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入保持同步增長(zhǎng)。全面實(shí)行尊老金制度，全省80周歲以上老年人均可領(lǐng)取高齡津貼。建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，對(duì)低保家庭中的失能老人、低保家庭和分散供養(yǎng)的特困對(duì)象中80周歲以上老年人等發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼。實(shí)施農(nóng)村敬老院改造提升工程，有效改善了農(nóng)村五保供養(yǎng)條件。建立了城鄉(xiāng)分散供養(yǎng)特困老年人及其他重點(diǎn)空巢獨(dú)居老年人結(jié)對(duì)關(guān)愛服務(wù)制度。三是注重設(shè)施建設(shè)。截至2016年底，全省養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到62萬張，每千名老人擁有床位超過36張。建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬多家、虛擬養(yǎng)老院95個(gè)、街道老年人日間照料中心112所、社區(qū)老年人助餐點(diǎn)4097個(gè)，為老服務(wù)能力得到增強(qiáng)。四是注重社會(huì)參與。切實(shí)加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，在全國(guó)率先統(tǒng)一公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化改革，促進(jìn)公辦民營(yíng)。截至2016年底，全省社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)的各類養(yǎng)老床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)的56%。五是注重醫(yī)養(yǎng)融合。實(shí)施護(hù)理型床位補(bǔ)貼政策，截至2016年底，全省護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位比例超過35%；大力發(fā)展護(hù)理院，全省共有護(hù)理院98家。南通、徐州已經(jīng)建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，蘇州、南京等地正在研究制定相關(guān)政策。六是注重產(chǎn)業(yè)發(fā)展。發(fā)揮財(cái)政資金杠桿作用，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)資本有序進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。2016年僅國(guó)家開發(fā)銀行對(duì)江蘇養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目授信就超過10億元，一批政府與社會(huì)資本合作（PPP）的養(yǎng)老設(shè)施項(xiàng)目正穩(wěn)步推進(jìn)。全省已建成省級(jí)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)1個(gè)，在證交所掛牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)7家，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目5個(gè)。全省補(bǔ)短板重大項(xiàng)目2016投資計(jì)劃中，10個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目均為社會(huì)資本投入，投資總額超過600億元。

雖然江蘇在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、應(yīng)對(duì)人口老齡化方面取得了一定成效，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但與老年人日益增長(zhǎng)的多樣化、多層次需求相比，仍然存在不少問題，突出表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是居家養(yǎng)老支持政策不夠完善，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心缺乏運(yùn)營(yíng)資金和專業(yè)人才支撐，服務(wù)功能比較單一，難以滿足老年人多樣化需求；二是醫(yī)養(yǎng)融合還不夠深入，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的醫(yī)療型、康復(fù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偏少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭還做得不夠；三是社會(huì)力量的主體作用發(fā)揮不夠，市場(chǎng)在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用發(fā)揮不充分，平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境還未形成；四是養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的工資待遇、職業(yè)認(rèn)可度及社會(huì)地位偏低，客觀上造成隊(duì)伍年齡偏大、文化程度偏低、穩(wěn)定性較差。這些問題，亟待在今后的工作中加以解決。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是涉及億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是發(fā)展?jié)摿薮蟮某柈a(chǎn)業(yè)。隨著城鄉(xiāng)居民收入增長(zhǎng)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)和養(yǎng)老觀念改變，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展空間越來越大。下一步，要貫徹關(guān)于老齡事業(yè)的重要指示和講話精神，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，緊緊圍繞“兩聚一高”目標(biāo)，以創(chuàng)新理念深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革，建立健全居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，著力增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)有效供給，保障基本需求，繁榮養(yǎng)老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，努力讓廣大老年群體享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。

著力提升養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化均等化水平。省第十三次黨代會(huì)將“城鄉(xiāng)居民逐步享受到標(biāo)準(zhǔn)化均等化基本公共服務(wù)”作為“人民生活更加幸?！钡闹匾獌?nèi)容，凸顯了共享發(fā)展的理念。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系，也要把共享發(fā)展擺在突出重要的位置，在服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、均等化上發(fā)力，首先做好?；?、促公平的事情，讓全體老年人有實(shí)實(shí)在在的獲得感。一是切實(shí)保障困難老年人的基本服務(wù)。農(nóng)村“五保”老人、城市“三無”老人以及其他困難的高齡空巢獨(dú)居老人，是社會(huì)上最困難的群體，要予以特別的關(guān)愛。要落實(shí)好特困人員供養(yǎng)制度，為他們提供基本的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保障、住房保障、精神關(guān)愛、喪葬等服務(wù)。實(shí)施好養(yǎng)老護(hù)理、服務(wù)補(bǔ)貼制度，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能等老年人發(fā)放補(bǔ)貼。要高度關(guān)注農(nóng)村“五?！?、城市“三無”對(duì)象以及其他重點(diǎn)空巢獨(dú)居老人關(guān)愛照料問題，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦、黨員或村（居）干部、老人的鄰居或親屬和老人結(jié)對(duì)關(guān)愛等方式，做到關(guān)愛服務(wù)無死角、無遺漏，覆蓋到每一位有需要的老年人。二是著力補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。相對(duì)于城市養(yǎng)老服務(wù)而言，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)在設(shè)施建設(shè)、服務(wù)供給等方面還比較薄弱，要作為“補(bǔ)短板”的重要著力點(diǎn)。要推進(jìn)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)中心，在保障政府供養(yǎng)對(duì)象的基礎(chǔ)上，面向社會(huì)老年人開展養(yǎng)老服務(wù)，并承擔(dān)起區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)指導(dǎo)、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)等方面的功能，帶動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平的整體提升。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，尤其是要鼓勵(lì)支持農(nóng)村小型互助式養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，加快發(fā)展適合農(nóng)村農(nóng)民實(shí)際、富于生命力、可持續(xù)和推廣的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。三是加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。制定標(biāo)準(zhǔn)，列出服務(wù)清單，明確應(yīng)提供的服務(wù)種類、服務(wù)要求等，是為群眾提供均等化養(yǎng)老服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。要圍繞養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)領(lǐng)域，抓緊制定完善居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評(píng)估、教育培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。

緊貼群眾需求提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，要堅(jiān)持需求導(dǎo)向，群眾的需求集中在哪里，工作的重點(diǎn)就要放在哪里。要緊貼群眾需求調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準(zhǔn)性”。一是加大對(duì)家庭養(yǎng)老的支持力度。毋庸置疑，家庭養(yǎng)老是中國(guó)最重要的養(yǎng)老方式，既承載著傳統(tǒng)孝道文化，也承載著老年人晚年生活不可替代的精神寄托。目前國(guó)家及江蘇省在家庭養(yǎng)老方面的支持政策還比較少，扶持家庭強(qiáng)化養(yǎng)老功能的作用還不夠明顯。要加快制定子女與老人共同或相鄰居住親情養(yǎng)老模式的配套政策，探索建立“照料假”制度。大力推進(jìn)適宜養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，指導(dǎo)幫助老年人家庭進(jìn)行生活設(shè)施無障礙改造，強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老服務(wù)功能。二是做實(shí)做好社區(qū)為老服務(wù)。居家養(yǎng)老離不開社區(qū)服務(wù)的支撐，只有把社區(qū)為老服務(wù)做實(shí)做好，才能讓居家老年人享受到媲美專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)。需求調(diào)查顯示，老年人普遍需要便捷的助餐助浴等日常照料服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)?；诖?，“十三五”期間江蘇將每年建設(shè)100個(gè)街道老年人日間照料中心、2000個(gè)城市社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，力爭(zhēng)到2020年基本實(shí)現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋，為居家老年人提供就近就便服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)支持專業(yè)社會(huì)組織、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)連鎖經(jīng)營(yíng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)體化、專業(yè)化和社會(huì)化。三是促進(jìn)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。居家養(yǎng)老符合大多數(shù)中國(guó)人的意愿，但在設(shè)施和服務(wù)的專業(yè)性方面比不上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化水平高，但直接服務(wù)人群有限。新形勢(shì)迫切要求促進(jìn)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。要在居民小區(qū)內(nèi)大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就近就便為社區(qū)老年人提供生活照料、家庭病床、康復(fù)護(hù)理、精神關(guān)愛等專業(yè)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化與居家養(yǎng)老親情化的完美結(jié)合。要打開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“圍墻”，將機(jī)構(gòu)內(nèi)的助餐、醫(yī)療、護(hù)理等各種專業(yè)化服務(wù)延伸到居家有需求的老年人，充分發(fā)揮專業(yè)資源的最大效用。

加快促進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老深度融合發(fā)展。醫(yī)療和養(yǎng)老，是老年人的兩大基本需求。江蘇失能、部分失能和失智老年人約占老年人口的10%，其中完全失能的約占3%，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，十分重要、非常迫切。要站在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的角度，通過優(yōu)化政策設(shè)計(jì)打破制度藩籬，通過創(chuàng)新融合模式促進(jìn)互聯(lián)互通，著力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老制度銜接、資源共享、服務(wù)相融。一方面，要注重制度創(chuàng)新，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合政策支持。在宏觀政策層面，要將醫(yī)養(yǎng)融合納入民生重點(diǎn)工作和大健康產(chǎn)業(yè)，作為中長(zhǎng)期規(guī)劃的發(fā)展重點(diǎn)，由各級(jí)政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本養(yǎng)老服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)等多方資源，形成推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的工作合力和協(xié)同機(jī)制。在中觀政策層面，要抓住醫(yī)養(yǎng)融合的關(guān)鍵點(diǎn)――護(hù)理保險(xiǎn)做文章，通過保險(xiǎn)政策的介入，為老年人接受長(zhǎng)期的、制度化的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)提供資金上的支持。在微觀政策層面，要為提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和組織提供“真金白銀”的支持舉措，引導(dǎo)各方面資源重點(diǎn)投向醫(yī)養(yǎng)融合領(lǐng)域。另一方面，要推動(dòng)模式創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源配置。要根據(jù)老年人的實(shí)際需求和現(xiàn)實(shí)情況，區(qū)別對(duì)待、分類施策，以最恰當(dāng)、最具操作性的方式促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)資源的優(yōu)化配置。對(duì)于所有老年人，要推廣實(shí)施普惠型的健康管理服務(wù)，即充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能，為老年人提供日常體檢、咨詢及建立健康檔案等服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療資源向社區(qū)和老人家庭流動(dòng)。對(duì)于大量小型的、沒有條件單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，要引導(dǎo)其與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)或者建立應(yīng)急通道。對(duì)于規(guī)模較大、基礎(chǔ)較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)其按要求設(shè)立衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院等衛(wèi)生設(shè)施，配備具有職業(yè)資格的醫(yī)生、護(hù)士，符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，為住養(yǎng)老人提供不出院門的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是閑置床位較多的一、二級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院，要支持其轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院，同樣落實(shí)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策。同時(shí)，要通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)手段，引導(dǎo)較為富裕的老年人自主選擇家庭醫(yī)生服務(wù)。

切實(shí)讓社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的供給水平，迫切需要政府進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，有效動(dòng)員社會(huì)力量，構(gòu)建多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，提供更加方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的養(yǎng)老服務(wù)。一是堅(jiān)定不移地推進(jìn)市場(chǎng)化改革。營(yíng)利性特征明顯的養(yǎng)老服務(wù)，徹底放開，交給市場(chǎng)；具有公益性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，也應(yīng)引入市齷機(jī)制進(jìn)行運(yùn)作，通過購買服務(wù)、合作、租賃、委托管理等方式，提高服務(wù)績(jī)效。二是簡(jiǎn)政放權(quán)，改革一切阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的體制障礙，能放給市場(chǎng)主體的，決不攥在手里；能轉(zhuǎn)移讓渡給社會(huì)組織的，堅(jiān)決讓渡。三是突破原有制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的投融資體制、機(jī)構(gòu)落地難、居家服務(wù)設(shè)施用房難等要素瓶頸，制定系列優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)力量進(jìn)入。四是科學(xué)實(shí)施補(bǔ)貼政策?！把a(bǔ)”有“補(bǔ)磚頭”、“補(bǔ)床頭”、“補(bǔ)人頭”之說，前兩者都是補(bǔ)供方，從社會(huì)需求來講，“補(bǔ)人頭”即補(bǔ)需方更有效。目前，江蘇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還是剛剛起步的弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，更需要政府構(gòu)建復(fù)合型政策，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的種類、性質(zhì)，給予與行業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)的扶持；針對(duì)老年人購買力有限的實(shí)際，給予服務(wù)補(bǔ)貼。通過既補(bǔ)供方又補(bǔ)需方，挑起兩頭，創(chuàng)造供給，引領(lǐng)消費(fèi)，拉長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，激發(fā)市場(chǎng)活力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。五是在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，積極引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。尊重價(jià)值規(guī)律，放開定價(jià)機(jī)制，發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，實(shí)行公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰，從而推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)真正成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量。在土地保障、融資貸款、稅費(fèi)減免、財(cái)政資金支持、投資者權(quán)益保護(hù)、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面，加大扶持力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織等社會(huì)力量進(jìn)入，使之成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主角。

（作者系江蘇省民政廳黨組書記、廳長(zhǎng)）

第8篇

金骨康辨癥施治療效非凡

自2012年4月以來，“金骨康”作為一家專業(yè)的治骨、養(yǎng)骨、護(hù)骨的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過平面媒體，正式面向全國(guó)誠招加盟商。金骨康，憑借著立竿見影的神奇效果，憑借著科學(xué)檢測(cè)的技術(shù)依托，不但治愈了上萬例頑疾骨病，它的出現(xiàn)，更讓那些慧眼識(shí)金的創(chuàng)業(yè)者，終于找到了坐地生財(cái)?shù)耐顿Y良項(xiàng)。

記者不解，“金骨康”究竟有何神奇之處，可以讓久治不愈的骨病頑疾，在這里得以治愈；“金骨康”又有何種賺錢妙招，可以讓投資者坐地生財(cái)，日進(jìn)斗金呢？

為此，記者特意通過電話，對(duì)于“金骨康”項(xiàng)目的傳承推廣人吳耀永先生，進(jìn)行了深入而細(xì)致的采訪。

在采訪中記者獲悉，“金骨康”完全不同于世面上普通的治骨門診。它是中國(guó)首家頸肩腰腿痛、風(fēng)濕骨病康復(fù)體驗(yàn)連鎖機(jī)構(gòu)，依托得天獨(dú)厚的歷史條件和現(xiàn)代資源，成就了“國(guó)A”級(jí)地位。

說到“金骨康”是一個(gè)傳承了三百年的治骨奇方，這話一點(diǎn)也不夸張?！敖鸸强怠闭窃从谇宕t(yī)吳謙療骨秘方。御醫(yī)吳謙，清乾隆時(shí)太醫(yī)院院判，因擅長(zhǎng)治骨之術(shù)被譽(yù)為“治骨圣手吳太醫(yī)”，屢受乾隆嘉獎(jiǎng)。曾于京城開辦我國(guó)歷史上第一家專門療骨的店鋪——正骨堂。為了獎(jiǎng)勵(lì)吳謙多年來的兢兢業(yè)業(yè)和對(duì)醫(yī)學(xué)所做的獨(dú)特貢獻(xiàn)，乾隆帝親筆書寫“正骨堂”匾額，以及“天下醫(yī)宗、正骨世家”的對(duì)聯(lián)，賜予正骨堂。正骨堂遂而名震天下，以后的263年上至王公貴族，下至平民百姓，正骨堂一直是正宗的正骨牌號(hào)。乾隆四年，乾隆詔令編纂醫(yī)書，責(zé)成吳謙、劉裕鐸為總修官，《醫(yī)宗金鑒》始成。金骨康治骨術(shù)即以《正骨心法要旨》（《醫(yī)宗金鑒》叢書中最精華最重要的部分之一）為藍(lán)本，糅合吳謙獨(dú)家祖?zhèn)髅丶继釤挾山鸸强灯放疲?/p>

金骨康傳人吳耀永秉承祖?zhèn)髦喂墙^技，并將之與現(xiàn)代科技對(duì)接，率先推出內(nèi)外兼治、中西醫(yī)結(jié)合的模式，引入日本東京醫(yī)研株式會(huì)社研制的世界一流的超激光養(yǎng)骨護(hù)骨康復(fù)治療儀，實(shí)現(xiàn)了祖?zhèn)髅匾c現(xiàn)代技法、中醫(yī)與西醫(yī)的完美融合，解決骨科疾患綜合治理的療養(yǎng)模式，以“醫(yī)食同功，藥膳同源”的理念開辟全新療骨傳奇。憑借祖?zhèn)鲄鞘橡B(yǎng)骨秘要輔以多項(xiàng)秘制食譜，外有祖?zhèn)髅胤?名貴藥材+高科技治療儀療骨止痛，內(nèi)有五谷雜糧養(yǎng)骨壯骨，激光照射+藥敷+食療，全方位全息治療，標(biāo)本兼顧，療養(yǎng)結(jié)合，金骨康特色針對(duì):腰椎間盤突出、膨出、頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊椎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄等各種風(fēng)濕骨病有立竿見影的療效。

品牌優(yōu)勢(shì)無人能及

“金骨康”立志培養(yǎng)數(shù)千位平民治骨專家

“金骨康”的問世，為無數(shù)的骨病患者帶來了福音，更為無數(shù)渴望致富的創(chuàng)業(yè)者找到了絕佳的投資平臺(tái)。

貴州望謨的岑繼龍（電話：15186403437），在沒有遇到“金骨康”這個(gè)項(xiàng)目以前，一直和妻子經(jīng)營(yíng)各種不大不小的生意。由于項(xiàng)目沒有特色，所以收入只夠勉強(qiáng)糊口。眼看著孩子就要上學(xué)，用錢的地方越來越多了。于是，岑繼龍便萌生了轉(zhuǎn)項(xiàng)的念頭。

可到底選個(gè)什么項(xiàng)目好呢？岑繼龍這下可犯了難。細(xì)心的妻子跟他說：“你發(fā)現(xiàn)沒有，現(xiàn)在患風(fēng)濕骨病的人可真多，要不咱選一個(gè)和這類項(xiàng)目挨邊的生意如何？我相信，這塊的市場(chǎng)一定錯(cuò)不了?！贬^龍心想：“主意倒是不錯(cuò)，可如果只賣治骨病的膏藥啥的，仍是小本小利；可如果開家治骨醫(yī)院，沒有個(gè)百八十萬肯定開不起來?！闭?dāng)岑繼龍為選項(xiàng)的事一籌莫展之際，一位從湖南長(zhǎng)沙出差回來的朋友告訴他，湖南有一家專業(yè)治骨的“金骨康”體驗(yàn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。聽說加盟費(fèi)一點(diǎn)都不貴，采用中西合璧的治骨辦法，每天都有大批的患者的慕名前往。

聽朋友這么一說，岑繼龍恨不得馬上就動(dòng)身飛到湖南長(zhǎng)沙，但正因?yàn)獒^龍著急出去買票，在路上竟和出租車發(fā)生了相撞，導(dǎo)致左小腿嚴(yán)重扭傷。在家休息了一個(gè)星期后的岑繼龍?jiān)僖沧蛔×耍f什么都要拖著傷腿來湖南長(zhǎng)沙考察。萬般無奈之下，妻子只好陪著他一同前往。本來就是抱著試試看想法來此的岑繼龍，沒想到，“金康骨”對(duì)于骨外傷也有明顯的奇效。通過2天的康復(fù)體驗(yàn)，岑繼龍居然可以走路了。喜出望外的岑繼龍第二天便和從丹東前來考察的張先生，同游湖南韶山去了。

就這樣，在今年3月，岑繼龍正式加盟了“金康骨”標(biāo)準(zhǔn)型的康復(fù)體驗(yàn)店。憑借著治骨奇法和立竿見影的療效，岑繼龍的加盟店賓客迎門。到今年6月的時(shí)候，岑繼龍已經(jīng)正式升級(jí)做了貴州省的總。對(duì)于“金骨康”的未來，岑繼龍充滿信心，他說一定會(huì)堅(jiān)持做下去，將“金骨康”的品牌越做越大。

“金骨康”自推出以來，致力于打造無需經(jīng)驗(yàn)、無需學(xué)歷便可為患者解除病痛的治骨專家。短短數(shù)載，金骨康已經(jīng)發(fā)展成為骨療行業(yè)權(quán)威品牌，并在全國(guó)各地廣建連鎖渠道。憑借在中醫(yī)療骨事業(yè)的專業(yè)水平和一系列自主研發(fā)的新式設(shè)備及技術(shù)，“金骨康”在市場(chǎng)上掀起了一股養(yǎng)骨、護(hù)骨、正骨的投資熱潮，營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)，開店速度迅猛發(fā)展。

迄今，“金骨康”在全國(guó)的加盟商已達(dá)300多家?！敖鸸强怠笨偛款A(yù)計(jì)在今年，立志打造數(shù)千位平民治骨專家。讓“金骨康”的療效造福萬千百姓，讓“金骨康”的理念成就財(cái)富夢(mèng)想！

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第9篇

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425100）

【摘要】我國(guó)老年護(hù)理職業(yè)教育和培訓(xùn)與國(guó)外相比差距較大；老年護(hù)理專業(yè)技能人才極度緊缺；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)缺口較大；老年護(hù)理供需矛盾十分突出。對(duì)此，本文針對(duì)上述現(xiàn)狀，提出了改革老年護(hù)理教學(xué)，增設(shè)老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)；積極創(chuàng)建一個(gè)集“醫(yī)養(yǎng)融合”、“醫(yī)教結(jié)合”、“養(yǎng)護(hù)一體”的，具有養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、教功能，產(chǎn)學(xué)研并舉的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心）等發(fā)展路徑及對(duì)策。

關(guān)鍵詞 老年護(hù)理；技能培養(yǎng)；發(fā)展路徑；對(duì)策建議

當(dāng)今世界，人口老齡化是困擾眾多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。我國(guó)由于人口基數(shù)大，加之計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)行，使得人口出生率逐年下降，人口老齡化“未富先老”的問題也是日益突出，迫在眉睫。面對(duì)我國(guó)這一人口老齡化社會(huì)的迅速到來和來勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何延緩衰老，滿足老年人的健康需求和照顧，延長(zhǎng)其生活自理年限，大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老年身體健康化、老年護(hù)理專業(yè)化、養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)技能人才，則已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定，國(guó)家長(zhǎng)治久安的一個(gè)至關(guān)重要的問題和戰(zhàn)略任務(wù)。

1　老年護(hù)理職業(yè)教育與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和存在問題

在我國(guó)，老年護(hù)理學(xué)也是近二十年發(fā)展起來的一門新型學(xué)科。1994年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了《四年制中等護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃》，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，由此，《老年護(hù)理學(xué)》也就成為大中專護(hù)理專業(yè)新設(shè)的一門課程。但是，我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)展滯后。《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版，且尚未在全國(guó)普及。目前雖然許多高等院校已調(diào)整了課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)，但高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，在工作實(shí)踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才?？梢哉f，我國(guó)目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國(guó)外的情況是：美國(guó)從1967年就規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)則提出“老年護(hù)理專家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。日本于1994年就成立了看護(hù)福利專門學(xué)校，培養(yǎng)專門人才從事老年護(hù)理工作。而德國(guó)的老年護(hù)理教育則為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)理助手”，學(xué)生經(jīng)過為期一年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手”資格，通過三年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格。

那末，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀又是如何？還存在哪些問題呢？

目前我國(guó)最基本的養(yǎng)老方式（模式）大致有三種，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)（社會(huì)）養(yǎng)老。這三種方式（模式）各有優(yōu)劣，但都是較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，無法勝任新的養(yǎng)老形勢(shì)的發(fā)展，特別是家庭養(yǎng)老這種沿襲了幾千年傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老方式更是難以為繼。自1999年中國(guó)步入人口老齡化社會(huì)以來，老齡化問題日趨凸顯，養(yǎng)老需求逐漸增加。據(jù)全國(guó)老齡委辦公室的消息稱，截止2013年，我國(guó)60歲以上老年人口已突破2億，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)為例，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約4.3萬個(gè)，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長(zhǎng)，但按國(guó)際平均每千名老人占有床位50張測(cè)算，與發(fā)達(dá)國(guó)家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3:1測(cè)算，我國(guó)還需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工也只有近30萬人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬多人。可以說，老年護(hù)理的供需矛盾是十分突出。

2　加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的路徑和對(duì)策

依據(jù)“國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見”文件精神，遵照總書記關(guān)于“老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還比較滯后，要完善制度、改進(jìn)工作，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”的指示要求。結(jié)合本省本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀和永州職院老年護(hù)理教學(xué)及人才培養(yǎng)狀況，特提出以下思路和對(duì)策：

2.1　要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)

國(guó)家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年?duì)I養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。

2.2　要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破

衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長(zhǎng)期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個(gè)不同的部門管理，職能、機(jī)制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時(shí)，受阻于制度壁壘。對(duì)此筆者認(rèn)為，在探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)新模式方面，應(yīng)做到“四個(gè)打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實(shí)現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。

2.3　強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護(hù)理功能的新型養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心），將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽產(chǎn)業(yè)

要把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽產(chǎn)業(yè)，則必須從新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅(jiān)持從政府、社會(huì)、家庭和院校等四個(gè)方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)，共同參與。也就是說，政府是主導(dǎo)，要做好頂層設(shè)計(jì)；社會(huì)社區(qū)是主體力量，要激發(fā)主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，但家庭養(yǎng)老方式還會(huì)延續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；院校是支撐和補(bǔ)充，專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸。對(duì)此，筆者認(rèn)為，利用永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（其前身是零陵衛(wèi)校）護(hù)理這一特色專業(yè)優(yōu)勢(shì)，依托學(xué)院現(xiàn)有的國(guó)家級(jí)護(hù)理職教實(shí)訓(xùn)基地、三級(jí)綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍，創(chuàng)建一個(gè)帶有醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研并舉的養(yǎng)老服務(wù)基地（老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心）。使老年人生活在一個(gè)即是醫(yī)院，又是療養(yǎng)院；即是學(xué)校，又是公園；即是居家，又是養(yǎng)老；老者安心，兒女放心的一種養(yǎng)老環(huán)境中。這種集老年護(hù)理教育、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、教學(xué)臨床醫(yī)院深度融合、互為依托、共同發(fā)展的養(yǎng)老方式創(chuàng)新，也許在永州市、湖南省乃至全國(guó)來說還是一個(gè)改革創(chuàng)新的先例。

參考文獻(xiàn)

［1］張乃仁.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究綜述[J].南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4.

［2］陳潔君.國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老模式的比較與借鑒[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展,2006(4).

第10篇

我國(guó)城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國(guó)的老齡化趨勢(shì)尤其令人堪憂，除了“未富先老”之外，醫(yī)療保健事業(yè)還不發(fā)達(dá)、社會(huì)福利及社會(huì)保障體系尚不完善都是挑戰(zhàn)我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的重要障礙。我國(guó)在經(jīng)歷十余年的醫(yī)療保障制度改革后，形成以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)三大基本保險(xiǎn)制度為主體的醫(yī)療保障體系。截止2011年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)到90%，新農(nóng)合參合率超過96%〔8〕，可以說基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋絕大多數(shù)公民。但是在不同人群、不同地域及城鄉(xiāng)之間，其保障水平差異較大，且總體保障水平不高，統(tǒng)籌層次過低。當(dāng)前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障在職和退休人員的門、急診及住院醫(yī)療，除上海和北京等發(fā)達(dá)城市外，目前很多城市對(duì)門診醫(yī)療的保障較低，除每年撥入個(gè)人賬戶幾百元補(bǔ)貼外，僅對(duì)重大疾病治療等少部分特定項(xiàng)目給予補(bǔ)貼，對(duì)很多低收入的老年人來說仍然是看不起病的。與職工醫(yī)療保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅重點(diǎn)保障居民的住院大病醫(yī)療，保障水平更低。表2所示的我國(guó)老年人口2w患病未就診率和年未住院率，可見中國(guó)老年人旺盛的醫(yī)療需要還不能完全轉(zhuǎn)化為有效的醫(yī)療需求。據(jù)調(diào)查〔3〕，在全人群2w患病者中有24.4%因經(jīng)濟(jì)原因未就診，應(yīng)住院未住院患者中高達(dá)70.3%因經(jīng)濟(jì)原因未住院，估計(jì)這一比例在老年人中應(yīng)該更高。另外，現(xiàn)有醫(yī)療保障制度主要是針對(duì)全人群設(shè)計(jì)的，其保障方式單一、保障功能不夠完善，無法滿足不同人群的需要。雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)比例和醫(yī)療費(fèi)支付比例上給予老年人一定照顧，但是仍無法彌補(bǔ)老年人低收入與高醫(yī)療需求的矛盾。而具有補(bǔ)充作用的商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展相當(dāng)不足，當(dāng)前不僅大部分老年人完全沒有商業(yè)健康保險(xiǎn)，很多年輕人也缺乏保險(xiǎn)意識(shí)。作為社會(huì)醫(yī)療保障的底線，我國(guó)醫(yī)療救助制度籌資不足、救助范圍小、救助效果微乎其微〔9〕。我國(guó)醫(yī)療保障制度的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。

對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保障模式的思考

構(gòu)建完善的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度

老年人收入低，但醫(yī)療需求大，特別是對(duì)慢性病、大病治療及長(zhǎng)期護(hù)理的需求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)難以滿足老年人的醫(yī)療需求，需要通過多層次的保障方式彌補(bǔ)。一，可以建立專門的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度，例如，設(shè)立老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)部分慢性病、老年病及重大疾病給予保障;設(shè)立高齡老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)70歲以上老人給予更高的醫(yī)療補(bǔ)貼;設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)長(zhǎng)期臥床護(hù)理需求提供保障等等。二，完善對(duì)老年弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助制度，保障低收入老年人群的大病救治，兼顧慢性病和常見病的醫(yī)療保障，加大對(duì)基層救助工作的人力、物力、財(cái)力投入。三，扶持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，通過醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)品種滿足人們多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。另一方面，隨著人類衛(wèi)生服務(wù)需求的逐漸提高，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)已不僅僅是沒有疾病或衰弱，而是一種在身體上、精神上都完滿的狀態(tài)。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)向預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、心理健康等方面擴(kuò)展，通過疾病預(yù)防和健康保健更好地提高人們的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。

提供完善的社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)保障

首先，建設(shè)高水平的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的一個(gè)必要舉措。全世界很多國(guó)家都比較重視社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅方便、及時(shí)地保障人們就醫(yī)，同時(shí)承擔(dān)著“守門人”的角色，起到防止小病大醫(yī)、浪費(fèi)醫(yī)療資源的作用。近幾年來，我國(guó)也開始重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，但其醫(yī)療水平還不高，尤其缺少好醫(yī)生，因此很多人仍喜歡擠大醫(yī)院，“看病難”沒有很好緩解。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)成為居民健康的一線保障單位，向著包含健康教育、常見病和慢性病的防治、康復(fù)保健、家庭護(hù)理及心理護(hù)理在內(nèi)的一體化服務(wù)目標(biāo)發(fā)展。其次，創(chuàng)建居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相輔相成，社區(qū)服務(wù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老模式。作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的過渡形式，居家養(yǎng)老模式既維系了中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，又在一定程度上緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，因而成為中國(guó)未來養(yǎng)老的主要方式〔10〕。但是不出20年，中國(guó)第一代獨(dú)生夫妻自身步入老年的同時(shí)，將面對(duì)四位高齡老人的照料問題，家庭能否承擔(dān)多位老人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)值得擔(dān)憂。屆時(shí)將有更多的獨(dú)居老人，對(duì)各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求會(huì)更為迫切。當(dāng)前公立養(yǎng)老院一床難求，私立養(yǎng)老院良莠不齊，且費(fèi)用都令一般收入水平的老人望而怯步。因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)應(yīng)并行不悖、相輔相成，同時(shí)，政府應(yīng)盡早籌劃如何通過社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)、優(yōu)化配置及其制度化管理，創(chuàng)建低成本高質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中國(guó)式養(yǎng)老模式。

大力發(fā)展老年康復(fù)醫(yī)院

對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的老年人，家屬難于護(hù)理，一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也滿足不了他們的護(hù)理需求，“醫(yī)院養(yǎng)老”成為必需。隨著老年人口的增加，很多城市醫(yī)院出現(xiàn)老年人就醫(yī)的“爆棚”現(xiàn)象，建立專門的老年醫(yī)院顯得越來越重要。老年人作為一個(gè)特殊群體，不單疾病有著明顯的普遍性，他們的體質(zhì)、生活習(xí)慣和心理特征也都有其特殊性。有了專門的老年醫(yī)院，有利于老年疾病的防治和護(hù)理研究，例如發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)、老年心理疾病治療及臨終關(guān)懷等;在住院護(hù)理上，可提供不同于普通醫(yī)院的專業(yè)化護(hù)理和日常生活照料;醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境及服務(wù)，都可以結(jié)合老年人特征設(shè)置。通過老年醫(yī)院的醫(yī)療保障，可有效提高病人和家屬的生活質(zhì)量。針對(duì)我國(guó)國(guó)情及老年人“醫(yī)”和“養(yǎng)”難分的特點(diǎn)，應(yīng)構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次保障體系，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”。

本文作者：滕海英1董剛1熊林平2馬玉琴2馬麗1作者單位：1中國(guó)人民201醫(yī)院2第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室

第11篇

保障醫(yī)療事業(yè)，發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)業(yè)

隨著我市建設(shè)我國(guó)西南開放的區(qū)域性國(guó)際城市、世界知名旅游城市進(jìn)程的不斷深入，高端產(chǎn)業(yè)和高素質(zhì)人才的聚集不斷增加，不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將日益呈現(xiàn)多層次、多樣化和個(gè)性化的趨勢(shì)；醫(yī)療服務(wù)在重視基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)體現(xiàn)多元化服務(wù)要求，以有效滿足不同層次的就醫(yī)需求。因此，我市在深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革以保障基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，支持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

一是深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，為群眾提供公平可及的基本醫(yī)療服務(wù)；

二是科學(xué)制訂“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留規(guī)劃空間，新增醫(yī)療資源時(shí)，優(yōu)先由社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

三是控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%；

四是支持有條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展,引導(dǎo)社會(huì)資本開拓高端非基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域;

五是擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)外開放力度，支持我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省外、境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)交流或合資合作；

六是利用昆明獨(dú)特的區(qū)位、氣候、旅游資源、民族醫(yī)藥、民族文化等優(yōu)勢(shì)，瞄準(zhǔn)人民群眾多層次、多樣性的健康需求，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)。

第12篇

（一）模型介紹

年齡移算法是人口發(fā)展預(yù)測(cè)方法中的一種，本次預(yù)測(cè)將采用年齡移算法進(jìn)行。年齡移算法的預(yù)測(cè)思路是按年齡組存活率將每個(gè)年齡組的實(shí)際人口數(shù)進(jìn)行遞推的人口預(yù)測(cè)方法。將人口看做時(shí)間的函數(shù)是年齡移算法的重要原理。基于人口一年長(zhǎng)一歲的原理，年齡移算法可以將由某一年度或者某一年齡組的人口數(shù)在與它相應(yīng)年齡組的死亡率水平作用下，通過轉(zhuǎn)移到下一個(gè)年度或者下一個(gè)年齡組，將下一個(gè)年度或者下一個(gè)年齡組的人口數(shù)計(jì)算出來，年齡移算法具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性。年齡移算法模型預(yù)測(cè)年齡別人口數(shù)的具體使用的公式如下所示：

公式1中，Px（t）是指t年x歲的人口數(shù)，Px+1（t+1）是t+1年x+1歲的人口，Sx（t）是指t年x歲的人到x+1歲時(shí)候的存活率。

年齡移算法對(duì)未來人口預(yù)測(cè)，要求有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。那么未來年份0歲的人數(shù)無法運(yùn)用年齡移算法進(jìn)行預(yù)測(cè)，考慮到0歲人口等于新出生人口，也等于各年齡生育齡婦女人數(shù)乘以相應(yīng)的生育率再乘以新生兒存活率。

（二）參數(shù)選取

以2010年濟(jì)南市第六次人口普查資料為基礎(chǔ)，全面分析未來社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化、醫(yī)療衛(wèi)生水平逐步提高、人口政策變動(dòng)等起作用的因素，運(yùn)用年齡移算法對(duì)2015至2030年濟(jì)南市的總和生育率、死亡人口率、出生嬰兒性別比、人口機(jī)械增長(zhǎng)率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)。最終運(yùn)用到人口的預(yù)測(cè)中。

（三）預(yù)測(cè)結(jié)果

根據(jù)遷移流動(dòng)人口分年齡、分性別比例情況，將遷移流動(dòng)人口分年齡性別加入到年齡移算法計(jì)算得來的靜態(tài)人口中。得到最終的濟(jì)南市動(dòng)態(tài)人口預(yù)測(cè)結(jié)果。

從圖中可以發(fā)現(xiàn)，金字塔上部的老年人口數(shù)量逐步增多；由于生育政策的調(diào)整，新生兒的數(shù)量慢慢增多，使得0-14歲的少兒組人數(shù)增多，塔底部慢慢的變寬。因此在未來的幾十年，現(xiàn)存的適齡勞動(dòng)力人口過渡為老年人口，導(dǎo)致老齡化程度加深，老齡人口數(shù)量增多；當(dāng)這一階段過去之后，在生育政策的調(diào)整和外來人口的共同影響下，老齡化趨勢(shì)會(huì)得到緩和。但是接下來的年份中，老年人口數(shù)還將持續(xù)增長(zhǎng)，老齡化對(duì)濟(jì)南市的養(yǎng)老保障、醫(yī)療等考驗(yàn)非常巨大。

二、濟(jì)南市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老方式中的一種。家庭養(yǎng)老的內(nèi)容主要有三個(gè)方面：生活上的照料、情感上的交流、經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)。家庭養(yǎng)老主要分為自我養(yǎng)老和家庭成員供養(yǎng)兩種。家庭養(yǎng)老依然是主要的養(yǎng)老方式，因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老能夠給予老人特殊的精神慰藉。家庭成員承擔(dān)著供養(yǎng)老人的主要責(zé)任，親朋好友是照顧老人的主要社會(huì)資源，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)家庭為主導(dǎo)地位的養(yǎng)老方式是不容動(dòng)搖的。濟(jì)南市受齊魯文化、孔孟之道的影響，重孝道是這一區(qū)域人的共性，因此以家庭養(yǎng)老為主體。對(duì)問卷中所涉及的問題“滿意目前的養(yǎng)老模式嗎”所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，“很滿意”的占34.4%，“基本滿意”的占50.7%，不滿意的占14.9%。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式主要包括政府出資興建的非營(yíng)利性的福利院、敬老院和民辦的盈利性質(zhì)的養(yǎng)老院、老年公寓等。在農(nóng)村敬老院主要集中供養(yǎng)“五保戶”，在城市社會(huì)福利院通常收容無生活來源、無贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力的老年人為主。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展?jié)M足了老年人養(yǎng)老需求。減輕年輕人因工作繁忙不能照顧好老人的壓力。老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以相互交流，利于身心健康。調(diào)查顯示濟(jì)南市老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求比例為7.6%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量和調(diào)查所需的數(shù)量之間存在較大的缺口。但是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際的入住率平均約為70%左右，最少的還達(dá)不到10%的入住水平，總體上看機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)還沒達(dá)到供不應(yīng)求的狀態(tài)。

（三）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，將社會(huì)資源進(jìn)行整合，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老方式的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。《濟(jì)南市居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施意見》指出：政府每月為符合條件的老年人購買送時(shí)服務(wù)20個(gè)小時(shí)。不滿足條件的老人根據(jù)自己的需要情況和經(jīng)濟(jì)情況可自行購買此服務(wù)。由此可見居家養(yǎng)老模式包括為了養(yǎng)老聘請(qǐng)保姆、小時(shí)工等運(yùn)用社會(huì)資源的一些養(yǎng)老現(xiàn)象。

三、濟(jì)南市養(yǎng)老模式優(yōu)化建議

（一）鞏固家庭養(yǎng)老意識(shí)，保證老有所依

面對(duì)人口老齡化進(jìn)程和空巢、高齡等特殊老年群體增多的嚴(yán)峻形勢(shì)，單純依靠發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老未必能夠?qū)嫶髷?shù)量的老年人的養(yǎng)老問題解決好。由此可見，倡導(dǎo)和發(fā)展家庭養(yǎng)老勢(shì)在必行。必須鞏固家庭養(yǎng)老助老的職能，應(yīng)鼓勵(lì)提倡子女贍養(yǎng)、尊敬、愛戴老人，讓老人們?cè)谛腋Ｖ卸冗^晚年。這里提出的倡導(dǎo)子女贍養(yǎng)老人，是提倡在繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)國(guó)家、社會(huì)、家庭、個(gè)人相結(jié)合“四位一體”的養(yǎng)老模式，而不是社會(huì)無責(zé)任，將老人的養(yǎng)老問題全盤托付于子女。竭盡全力將經(jīng)濟(jì)建設(shè)至更高層次，是濟(jì)南市迎接老齡化社會(huì)到來的根本任務(wù)，但和諧社會(huì)的發(fā)展需要妥善、全面解決老人問題。由政府買單，為在家養(yǎng)老的老人提供有價(jià)服務(wù)券以購買家政服務(wù)，如健康查體、生活補(bǔ)助等。建議對(duì)特困和高齡的老人要相對(duì)多發(fā)些有價(jià)服務(wù)券。每一個(gè)居委會(huì)都應(yīng)成立老年志愿服務(wù)組織，及時(shí)解決家庭養(yǎng)老出現(xiàn)的問題。

（二）發(fā)展多元化養(yǎng)老模式，提供多層次服務(wù)

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段老齡化社會(huì)未富先老、醫(yī)養(yǎng)分離矛盾突出的問題，提出一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式――“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是將現(xiàn)行體制下互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合起來，使醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)機(jī)制的最優(yōu)化和社會(huì)資源利用的最大化?！搬t(yī)”即指醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”則包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是集養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)身等為一體，把老年人身心健康醫(yī)療護(hù)理服務(wù)放在首位，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式既實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)以千萬計(jì)的患病、失能、半失能老人“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”的全面關(guān)懷和近身服務(wù)，又切實(shí)解除困擾千家萬戶對(duì)患病老人醫(yī)護(hù)難的社會(huì)問題。

（三）完善老年福利設(shè)施以及相關(guān)法律制度

經(jīng)過現(xiàn)狀實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濟(jì)南市現(xiàn)有的福利設(shè)施匱乏，設(shè)施陳舊，不能滿足日益增長(zhǎng)居民的需要；現(xiàn)有福利設(shè)施布局不合理，給居民對(duì)福利設(shè)施的利用造成不方便。需要在城市總體規(guī)劃以及各片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃編制中予以完善落實(shí)，建立城市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)城市養(yǎng)老服務(wù)體系， 農(nóng)村形成鎮(zhèn)老年福利服務(wù)中心、鎮(zhèn)敬老院、家庭三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。在柳埠新建市級(jí)大型老年公寓一處，床位數(shù)達(dá)到 300張左右；各區(qū)新建區(qū)級(jí)老年公寓 24 處（其中市中區(qū) 3 處、天橋區(qū) 4 處、槐蔭區(qū) 4 處、歷下區(qū) 5處、歷城區(qū) 6 處、長(zhǎng)清區(qū) 2 處），每個(gè)老年公寓的床位數(shù)為 60 張；社區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)開展日托式居家養(yǎng)老，依托“星光老年之家”開展日間照料和居家服務(wù)，保證 50處“星光老年之家”，每處床位數(shù)達(dá) 300 張，形成完善的城市養(yǎng)老服務(wù)體系。新建和改（擴(kuò)）建現(xiàn)有農(nóng)村敬老院，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的更新改造任務(wù)，加強(qiáng)村級(jí)敬老院的建設(shè)工作，提高村辦敬老院的比例，保證五保對(duì)象集中供養(yǎng)率達(dá)到 100%。

從國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)一種養(yǎng)老模式的成功實(shí)施而言，法律制度的制定和完善起著至關(guān)重要的作用。美國(guó)、英國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的成功發(fā)展表明完善的法律制度的重要性。日本為了保障家庭養(yǎng)老模式順利轉(zhuǎn)向社會(huì)養(yǎng)老模式，率先頒布了相應(yīng)的法律制度，使得轉(zhuǎn)變有法可依。

我國(guó)目前缺乏健全的養(yǎng)老方面的法律法規(guī)，具體內(nèi)容不明確，操作困難。依照我國(guó)的特殊國(guó)情，著重從法律層面上確定養(yǎng)老方式的選擇、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管，制定出包括人員配備、設(shè)備、管理、服務(wù)等方面的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，要想實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)順利發(fā)展，必須保證養(yǎng)老的相關(guān)行為有法可依。