時間：2024-02-26 14:43:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對藥理學(xué)的認識和感受，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；藥理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A
藥理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科。[1]主要研究藥物與機體的相互作用及其規(guī)律和原理，同時也為臨床合理用藥、防治疾病提供了基本的理論。藥理學(xué)知識體系龐雜，章節(jié)繁多，理論性強，涉及多種學(xué)科，內(nèi)容抽象，大部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)起來很困難，因此產(chǎn)生畏難情緒，喪失學(xué)習(xí)信心。為了改變這種現(xiàn)狀，讓學(xué)生重新對藥理學(xué)產(chǎn)生興趣，我們在藥理學(xué)教學(xué)中采用啟發(fā)式、案例分析法、趣味教學(xué)法等多種教學(xué)方法，避免抽象的授課方式，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題能力，提高學(xué)生對藥理學(xué)知識的掌握和運用能力，提高教學(xué)質(zhì)量。歸納幾種常用教學(xué)方法，現(xiàn)總結(jié)如下。
1.啟發(fā)式教學(xué)法
啟發(fā)式教學(xué)法是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，從學(xué)生的實際出發(fā)，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使他們積極學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。藥理學(xué)的教學(xué)知識比較松散，要將相關(guān)知識有機結(jié)合起來，使原本松散的內(nèi)容條理化、系統(tǒng)化，教師可以把所講的內(nèi)容以問題的形式提出，引導(dǎo)學(xué)生先獨立思考，再圍繞問題以解答的形式授課。比如在講鎮(zhèn)靜催眠藥時，先提問學(xué)生為什么現(xiàn)在鎮(zhèn)靜催眠藥常用安定而不用巴比妥類，讓學(xué)生帶著問題去思考，并進行討論，讓學(xué)生自主思考回答，教師再對學(xué)生的答案進行更正或補充。
2.案例分析教學(xué)法
加入案例分析教學(xué)法可以把理論和實踐結(jié)合起來，把臨床案例引進課堂中，讓學(xué)生在解決實際問題的過程中，掌握藥理學(xué)的理論知識，豐富課堂內(nèi)容，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。例如：講解抗高血壓藥物知識的課程時， 教師先給學(xué)生介紹幾個小案例，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，再給出明確診斷方式后向?qū)W生提問，用某一個學(xué)生的名字舉例讓學(xué)生記憶更深刻。如學(xué)生小明突然感覺頭部劇烈疼痛后暈倒，測量后診斷為高血壓性腦出血，于是得知小明患有嚴(yán)重高血壓病……通過簡單的表達讓學(xué)生為小明的病情用藥，就著問題開始講解抗高血壓藥物的課程，能讓學(xué)生對知識點產(chǎn)生更深刻的印象。
3.多媒體教學(xué)法
隨著信息技術(shù)的發(fā)展和教學(xué)改革的不斷深入，多媒體技術(shù)在教學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用，多媒體教學(xué)成為授課中必不可少的手段之一。[2]在教學(xué)過程中，適當(dāng)選擇和應(yīng)用多媒體，結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)手段，根據(jù)課程設(shè)計動畫，配上音效，通過聽覺和視覺給學(xué)生帶來直接的感官體驗，更有利于學(xué)生對知識點的理解和掌握，提高教學(xué)效果。例如：講解帕金森綜合征時，可向?qū)W生播放帕金森癥狀臨床表現(xiàn)的錄像，吸引學(xué)生注意力，并將講授的藥理知識與疾病知識結(jié)合起來，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠直觀感受到所學(xué)的知識，并且輕松接受。
4.情景模擬教學(xué)法
學(xué)習(xí)“胰島素及口服降血糖藥”知識前，給學(xué)生布置按照學(xué)習(xí)內(nèi)容編寫小劇本的任務(wù)，上課時分組讓學(xué)生表演，模擬糖尿病患者就診用藥的情景。學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護士，再選擇一些學(xué)生扮演胰島素、磺酰脲類藥、葡萄糖苷酶抑制劑等各種藥物，有的學(xué)生還把適應(yīng)征和不良反應(yīng)也演示出來，最后教師進行點評。在這種情景模擬的環(huán)境下讓學(xué)生認識各種不同藥物并且了解各種藥物針對不同病類所起到的作用，挖掘了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，強調(diào)了這節(jié)課的知識點。
5.結(jié)束語
在藥理學(xué)教學(xué)活動中，針對這門學(xué)科抽象化和理論性太強的特點，教師應(yīng)該以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，以提高教學(xué)質(zhì)量為目的，根據(jù)不同的授課內(nèi)容和教學(xué)對象，綜合運用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生輕松學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提升學(xué)習(xí)效率，實現(xiàn)課堂教學(xué)質(zhì)量效率的最大化。
參考文獻：
一、討論式教學(xué)模式
討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同，討論式教學(xué)是指在教學(xué)過程中由學(xué)生積極思考和提出問題，并在同學(xué)之間進行廣泛地交流和討論，對學(xué)生不解和錯誤之處教師則重點講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵學(xué)生主動地參與到教學(xué)中，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，增加了師生間的互動，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學(xué)生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對知識的掌握程度，對課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學(xué)過程中反饋的信息及時調(diào)整課程計劃，制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來獲得最大的教學(xué)效果。另外，討論式教學(xué)最大程度地激勵了學(xué)生運用所學(xué)知識思考和解決問題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實施。如斯坦福大學(xué)從1997年開始開設(shè)了175個研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機式’、‘問題式’、‘實驗式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機式’討論，教師根據(jù)授課時學(xué)生的情緒反應(yīng)和認知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進程，隨時就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學(xué)生對問題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實驗式’往往是‘隨機式’的必要補充，針對一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當(dāng)選擇一些實驗進行必要的演示，通過實驗現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，并盡可能激勵學(xué)生多思考多提問多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時適當(dāng)?shù)剡\用一些教學(xué)方法如：‘設(shè)問’、‘反問’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等，使討論得以進行，使過程充滿趣味性，充分調(diào)動學(xué)生的討論熱情，注重學(xué)生綜合分析和解決問題能力的提高。
二、實踐教學(xué)模式
實踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實社會，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動，使式理論知識和社會實踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級進行，而這里所強調(diào)的實踐教學(xué)實際是為賦予學(xué)生對事物存在形式的形象認識而進行的一種短期社會實踐活動，是為增加教學(xué)效果促進記憶而設(shè)置的一種記憶性的實踐。通過學(xué)生的親身體驗去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長久。多年的教學(xué)經(jīng)驗表明，記憶實踐是培養(yǎng)學(xué)生對事物認知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實驗設(shè)施和實驗場地進行學(xué)習(xí)和實踐，是不能滿足本科生對信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因為藥理學(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對學(xué)生知識體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實踐教學(xué)目前在國內(nèi)各大院校并不多見，施行可能會遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對措施確保實踐過程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長期的合作關(guān)系；實踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實責(zé)任。實踐按小組進行，指定負責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實踐場所工作的正常運行和整潔。總之，實踐教學(xué)是一項牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實踐中不斷地總結(jié)和完善。
三、開放藥理學(xué)
實驗室藥理是一門實驗科學(xué),這是由藥理學(xué)科的研究方法和學(xué)科本身的特點決定的,藥理人才的培養(yǎng)除需要學(xué)生掌握扎實的基礎(chǔ)理論之外,更重要的是學(xué)生通過動手做實驗培養(yǎng)各種實驗技能以及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力。在多年的藥理實驗教學(xué)實踐中,我們深深感到僅僅指導(dǎo)學(xué)生做一些傳統(tǒng)的驗證性的實驗是不夠的，目前的實驗教學(xué)僅僅局限于輔助教學(xué)形式已遠不能適應(yīng)當(dāng)代創(chuàng)新型化學(xué)人才的培養(yǎng)，需要加強對學(xué)生的綜合性、創(chuàng)造性和研究性等方面訓(xùn)練。近幾年來，除了傳統(tǒng)的實驗課外，我們已建立面向本科生開放的藥理學(xué)實驗室。在專門的教師負責(zé)下，學(xué)生在教學(xué)日內(nèi)利用業(yè)余時間展開各章節(jié)相關(guān)的藥理學(xué)基礎(chǔ)實驗，也可自行擬定項目進行科研實驗。開放性實驗室在注重培養(yǎng)學(xué)生各種藥理學(xué)實驗技能的同時鼓勵學(xué)生開展創(chuàng)新性研究，引導(dǎo)學(xué)生跟蹤藥理學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，突出實驗內(nèi)容的研究性和探索性，在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生實驗技能和創(chuàng)新能力能力等方面會取得良好的效果。當(dāng)然,開放性實驗室的建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其實踐所面臨的問題必然很多，需要很好地分析和探討。首先，學(xué)校的教學(xué)理念、實驗室管理模式、學(xué)生學(xué)習(xí)理念都應(yīng)發(fā)生改變。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗課時少由授課老師即可兼任，實行開放性實驗工作量大大增加，需配置專職實驗員負責(zé)，建立一套嚴(yán)格的實驗室安全、儀器和藥品管理制度也是需要的。開放性實驗室實驗所消耗的藥品，儀器也驟然增加，實驗經(jīng)費承受壓力增大，需要學(xué)校加大資金投入。另外，學(xué)生在開放性實驗室里進行探索性實驗，其實驗結(jié)果必然有成功和失敗，成功必然會激發(fā)學(xué)生的求知欲望和科研失敗。而失敗必然會導(dǎo)致受挫的心理，教師應(yīng)加強引導(dǎo)和鼓勵。盡管開放性實驗室的建設(shè)面臨的問題眾多，從長遠來看開放性實驗室藥理教學(xué)模式對培養(yǎng)學(xué)生在實際工作能力和提高綜合素質(zhì)方面必然會有極大地幫助，值得高校進一步實踐和探索。
作者：熊友誼單位：安徽科技學(xué)院食品藥品學(xué)院
關(guān)鍵詞： 中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校 自主學(xué)習(xí) 藥理學(xué)教學(xué) 能力培養(yǎng)
現(xiàn)代社會是科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的社會，是信息化社會，生活節(jié)奏快，知識和技術(shù)更新的周期越來越短，藥物更新快，新理論新知識不斷涌現(xiàn)，只有學(xué)會自主學(xué)習(xí)，才能有所創(chuàng)新，才能適應(yīng)時代的發(fā)展，適應(yīng)職業(yè)和知識更新頻率加快的要求。因此，在課堂教學(xué)過程中，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是非常重要和必要的。
什么是自主學(xué)習(xí)？自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中自覺地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇好的學(xué)習(xí)方法，及時有效地對學(xué)習(xí)過程進行監(jiān)控、對學(xué)習(xí)結(jié)果作出科學(xué)的評價，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。自主學(xué)習(xí)強調(diào)使學(xué)生形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性和主動性，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下獨立、自覺、主動地學(xué)習(xí)。因此，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的過程中，教師的主導(dǎo)作用是塑造學(xué)習(xí)主體，激發(fā)學(xué)生的主體意識，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，為實現(xiàn)自我發(fā)展而主動、積極地參與學(xué)習(xí)。
1.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)
近幾年來，由于招生體制改革，取消了分數(shù)線的限制，中學(xué)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的生源質(zhì)量結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的變化，一部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，導(dǎo)致對現(xiàn)在所學(xué)的課程缺乏學(xué)習(xí)興趣，沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)等問題。因此在教學(xué)過程中，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生自覺地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。
1.1激發(fā)學(xué)生對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的求知欲
人有了某種想法，就會產(chǎn)生某種感受，之后就會形成相應(yīng)的行為，最后就會得到某種必然的結(jié)果。因此，第一堂課的教學(xué)顯得尤其重要。在第一堂課筆者常會展示至少兩幅圖片，一個是歷史上著名的“反應(yīng)停”藥害事件引起的“海豹胎”畸形兒圖片，因為不恰當(dāng)用藥，造成全球共出生8000個海豹畸形患兒，還導(dǎo)致5000—7000個嬰兒在出生前就已經(jīng)因畸形死亡，給無數(shù)家庭造成了傷痛。另一個是2005年春節(jié)聯(lián)歡晚會上“千手觀音”節(jié)目的精美圖片，這段舞蹈，以其巧妙的構(gòu)思，整齊劃一的動作，成為當(dāng)年春晚最受歡迎節(jié)目，而讓人最感動最震撼最刻骨銘心的是這個節(jié)目竟是由21位聾啞人共同演出。其中領(lǐng)舞者邵麗華因為在兩歲時因高燒注射了具有耳毒性的藥物鏈霉素而永遠失去了聽力。有調(diào)查表明：每年我國新增3萬聾兒，其中由5%—10%為藥物性耳聾患者；由于濫用耳毒性抗生素，造成后天藥物性目聾的患者全國每年有幾萬人，約占所有藥物性耳聾患者總數(shù)的35%；而因感冒發(fā)燒使用抗生素不當(dāng)致聾的，則占藥物性致聾的68％，已遠遠超出了先天性耳聾的人數(shù)。如果掌握好藥理知識，正確用藥，這個比例就將明顯減少。通過圖片的展示講解和數(shù)據(jù)的列舉，學(xué)生意識到如果沒有學(xué)好藥理學(xué)知識就可能會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的后果，初步感受未來職業(yè)道德責(zé)任感，使學(xué)生充分認識到要成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)好藥理學(xué)知識是非常重要的，從而產(chǎn)生學(xué)好藥物學(xué)的愿望，激發(fā)對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的求知欲，增強克服困難、努力學(xué)好藥理學(xué)的信心。
1.2促使學(xué)生自覺地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)
在教學(xué)過程中教師要與學(xué)生建立一種相互理解、相互信任的師生關(guān)系，根據(jù)專業(yè)的就業(yè)方向和近年來本校畢業(yè)生的就業(yè)情況，幫助學(xué)生正確分析專業(yè)特點和當(dāng)前社會的用人形勢，讓學(xué)生相信自己大有用武之地，建立自信心，從而樹立人生目標(biāo)，再幫助學(xué)生將人生目標(biāo)具體落實為學(xué)習(xí)目標(biāo)，自覺地制訂學(xué)習(xí)計劃，這樣學(xué)生就會有努力的方向和動力，學(xué)生也會因喜歡這個教師而喜歡學(xué)這門課程。
2.掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣
美國教育家珍妮特·沃斯和新西蘭著名記者戈登·德萊頓在合著的《學(xué)習(xí)的革命——通向2l世紀(jì)的個人護照》中寫道：“全世界在爭論著這樣一個問題：‘學(xué)校應(yīng)該教什么？’在我們看來，最重要的應(yīng)當(dāng)是兩個科目：學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)怎樣思考，我們認為，怎樣學(xué)習(xí)比我們學(xué)習(xí)什么要重要得多。”［1］學(xué)校的學(xué)習(xí)，只能選取最基本的知識教給學(xué)生，其他更多的知識，包括源源不斷的新知識，只能靠學(xué)生自己今后進一步學(xué)習(xí)或終生學(xué)習(xí)。因此，我們要教會學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)，促使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
2.1樹立學(xué)生的主體意識
主體意識，是指學(xué)生對自己在教學(xué)活動中的主體地位、作用的認識及主觀能動性發(fā)揮的內(nèi)在要求。樹立學(xué)生的主體意識是發(fā)揮學(xué)生能動作用的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的一個重要前提。在藥理教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，使學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)藥理的愉悅，從對具體學(xué)習(xí)活動的興趣轉(zhuǎn)化為對藥理知識的內(nèi)在聯(lián)系及其規(guī)律的探求，逐步把自己的學(xué)習(xí)與遠大的理想聯(lián)系起來，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，變苦學(xué)為樂學(xué)，使學(xué)生真正成為教學(xué)的主人。在課堂中，努力營造民主、平等、輕松、愉悅的氣氛，巧妙設(shè)疑，組織學(xué)生討論答疑，激發(fā)其創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生切實參與到教學(xué)活動中，有話可說，有事可做，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)和提升學(xué)生的主體意識，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2培養(yǎng)學(xué)生的主動參與意識
改變傳統(tǒng)教師“灌輸式”的被動學(xué)習(xí)模式為學(xué)生“攝取式”的主動學(xué)習(xí)模式。在藥理學(xué)教學(xué)中采用啟發(fā)式、提問式、案例式等多種靈活的教學(xué)方法，與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的全過程，積極思考，大膽回答問題，參與討論，踴躍發(fā)言，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的見解，尤其是不同于教師的見解，從而既活躍課堂氣氛，又改變學(xué)生總是跟著老師轉(zhuǎn)，不敢越雷池一步的局面，使學(xué)生敢于打破定式思維，發(fā)展求異思維，培養(yǎng)獨立思考、勇于創(chuàng)新的精神；及時地對學(xué)生的點滴進步給予進行肯定、激勵，讓學(xué)生享受成功的喜悅，從而激起強烈的參與欲。
關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)背景；互動情境；高職護理；藥理學(xué)
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0269-03
現(xiàn)代教育理論認為教學(xué)是人類一種特殊的交往活動，主體之間的交往有助于學(xué)生個性的發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)效果和主體交往活動有很大的關(guān)系。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生的交往活動提供了更自由、更靈活、更便捷的條件與方式，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果和質(zhì)量很大程度上取決于教學(xué)主體之間以及與學(xué)習(xí)環(huán)境之間合理的、有效的互動[1]。互動環(huán)境，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境。硬環(huán)境包括計算機網(wǎng)絡(luò)、通訊工具等硬件應(yīng)用和管理的有效性，包括交互平臺的實用以及針對學(xué)習(xí)工具和媒體的指導(dǎo)。而軟環(huán)境互動場域包括學(xué)習(xí)氣氛、人文精神、人性關(guān)懷、網(wǎng)絡(luò)資源、教學(xué)模式等，其設(shè)計的指導(dǎo)思想就是要構(gòu)建師生網(wǎng)絡(luò)互動共同體，包括教者的學(xué)術(shù)性支持環(huán)境、學(xué)者的認知性支持環(huán)境和社會的人際性支持環(huán)境。
一、高職護理教育建立互動情境教學(xué)的必要性
1.技能型人才培養(yǎng)要求高職教育應(yīng)由單一的灌輸教育轉(zhuǎn)向互動式教育。我國目前技能型人才的培養(yǎng)模式相對落后，迫切需要提高職業(yè)教育和培訓(xùn)的針對性、適應(yīng)性。教育部與衛(wèi)生部等六部委確定在護理等四個專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)技能型緊缺人才，并在全國組織實施“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，老師是教學(xué)的主體，兩個主體只有互動起來，才能達到教學(xué)效果[2]。為此，高職教學(xué)要在五種新課型（案例型、辯論型、研討型、參與型、體驗型）的基礎(chǔ)上，做到“五要五不要”：要啟發(fā)式、互動式，不要填鴨式、灌輸式；講課內(nèi)容要高于課本、活于課本，不要照本宣科、生搬硬套；講課要有實戰(zhàn)內(nèi)容，多講案例，不要空對空、就理論講理論；講課要旁征博引，富有趣味性，不要枯燥乏味；教師要善于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生樂學(xué)，不要虐學(xué)而使學(xué)生厭學(xué)。只有建立互動樂學(xué)體系，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
2.高職護理教育教與學(xué)過程需要網(wǎng)絡(luò)環(huán)境教學(xué)。隨著現(xiàn)代教育教學(xué)改革的深入及新時代對高等職業(yè)教育的要求以及科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出新的更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展也對護理人才培養(yǎng)規(guī)格提出新的要求。高職護理教育學(xué)生剛接觸醫(yī)學(xué)護理知識，對醫(yī)學(xué)缺乏認識，這導(dǎo)致在護理教學(xué)過程中，難免會遇到一定的教學(xué)障礙，內(nèi)容抽象缺乏情境認識學(xué)生難以掌握與理解；另外，由于醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和病人維權(quán)意識的增強，護生在學(xué)習(xí)過程中缺乏臨床情境的體驗，這些均不利于應(yīng)用型護生人才的培養(yǎng)。比如本文涉及的藥理學(xué)教學(xué)中，用藥護理的講解離不開疾病，特別是各個系統(tǒng)的用藥，都是針對相應(yīng)疾病的，而在上藥理時，學(xué)生的臨床知識比較匱乏，而近年來網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步和網(wǎng)絡(luò)虛擬現(xiàn)實技術(shù)的出現(xiàn)為問題的解決提供了可能。
二、目前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下互動教學(xué)過程存在的問題[3]
教育信息化的主要內(nèi)涵之一就是在擁有豐富多樣的、實用有效的數(shù)字化教育教學(xué)信息資源的基礎(chǔ)上充分實現(xiàn)信息技術(shù)與學(xué)科課程教學(xué)的整合。現(xiàn)有的多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和條件不能充分有效地利用，存在著“教師用得多學(xué)生用得少，信息輸出多反饋少，課堂利用多課后利用少，應(yīng)用隨機性多與學(xué)科整合少”的現(xiàn)象。從目前高職教育現(xiàn)狀看，大多數(shù)教學(xué)方式仍采用教師傳授、學(xué)生聽課的單極教學(xué)模式，無法調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和參與度不夠。從互動模式看，以下幾種傳統(tǒng)類型仍然非常普遍：以教師為中心的控制―服從式互動，而非控制―磋商式互動；以書本為中軸的“人際”互動，而不是“人機”互動；以專業(yè)知識為焦點的目的性互動，而缺乏在情感、文化、心理等方面的共呈互動；以考試成績?yōu)樵u價核心的反饋互動，卻忽視了學(xué)生在經(jīng)歷、體驗或探索活動中所表現(xiàn)出的積極性、創(chuàng)造性等這些隱性成績及過程作品。
三、網(wǎng)絡(luò)背景下互動情境在藥理學(xué)教學(xué)中的構(gòu)建
緊扣高等專科教育和高等職業(yè)技術(shù)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，堅持以護理人員職業(yè)崗位能力和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以護理工作過程為導(dǎo)向，突出護理專業(yè)對藥理知識和技能的特別要求，淡化學(xué)科界限，對原有課程體系進行整合，形成全新的工作過程系統(tǒng)化課程，充分體現(xiàn)理論―實訓(xùn)一體化的高職教育特色。努力實現(xiàn)課程教學(xué)與護理工作崗位需求的有效融通。注重培養(yǎng)學(xué)生的護理技能和職業(yè)素養(yǎng)。注意教學(xué)過程的要素，構(gòu)建教學(xué)互動情境從以下幾方面進行構(gòu)建性研究：（1）問題情境構(gòu)建（任務(wù)指引、案例分析、問題設(shè)計等）；（2）物理情境構(gòu)建（實驗假設(shè)、工具軟件、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等）；（3）社會情境構(gòu)建（師生之間、學(xué)生之間以及與社會的交流溝通、合作和支持）；（4）人文情境構(gòu)建（歷史、文學(xué)、文化等）[4]。
1.以典型案例導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)問題情境。各學(xué)習(xí)單元以疾病為主題、以案例為引導(dǎo)，提出問題，留出懸念，引導(dǎo)學(xué)生在解決問題的過程中，去不斷獲取新的信息，同時又不斷激活原有的知識經(jīng)驗，來對當(dāng)前問題作出分析和推論、綜合和概括，新、舊的合理性又在問題解決中得到了檢驗，新、舊知識之間相互作用的充分展開為知識的整體建構(gòu)提供了理想的途徑。
2.以學(xué)習(xí)任務(wù)為驅(qū)動，強調(diào)自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和形成持久動機。提供有助于形成概念、相互聯(lián)系和問題解決的材料來鼓勵學(xué)生在任務(wù)上多花時間，這些任務(wù)應(yīng)具有切身性、漸進性、可操作性、多樣性及趣味性等特點，設(shè)計的學(xué)習(xí)任務(wù)包括問題解決型、經(jīng)驗分享型、項目完成型、整理比較型、交流合作型、能力應(yīng)用型和無限搜索型等幾個類型，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。
3.以職業(yè)崗位應(yīng)用為導(dǎo)向，調(diào)整藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，充分體現(xiàn)教育的職業(yè)性。教學(xué)內(nèi)容的選取以職業(yè)崗位能力、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱為依據(jù)，重點講解臨床常用藥物的藥理作用、用途及不良反應(yīng)，同時，及時引入新藥、特藥，插入藥事信息、醫(yī)藥事故等以拓寬學(xué)生的知識面，縮短課堂與崗位之間的距離。
4.以臨床情境為根本，進行情景教學(xué)設(shè)計。堅持應(yīng)用為本，通過對護―患角色涵義的充分理解，反復(fù)體會“假如我是一名護士”或“一名患者”的角色意識，從職業(yè)道德的高度去模擬角色所處的即時狀況的反應(yīng)及處理，內(nèi)化所學(xué)的專業(yè)知識。譬如，護士對醫(yī)囑、護囑及處方的理解、質(zhì)疑，病癥的解釋、病例報告、新藥介紹、用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)護等；患者對病史的回顧、癥狀的描述，診治的反應(yīng)等。
四、網(wǎng)絡(luò)下互動情境在護理藥理學(xué)教學(xué)中的實施
喚醒學(xué)生主體意識，落實學(xué)生主體地位，建立和諧民主、引發(fā)動機、共享資源的互動情境，在有意義的任務(wù)完成過程中，讓學(xué)生積極自主地進行知識建構(gòu)學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)效率[5]。讓網(wǎng)絡(luò)環(huán)境成為師生互動、學(xué)科共融、資源共享的學(xué)習(xí)場所。
1.建立飛信群做好課前互動。良好的開端是成功的一半，如果能有吸引學(xué)生的課前引入，將會對課程的講解起到事半功倍的效果。為了方便和學(xué)生課前聯(lián)系，我建立起飛信群，課前將下次上課內(nèi)容的興趣點發(fā)到學(xué)生手機上。課前的飛信導(dǎo)入，借助于網(wǎng)絡(luò)資源，讓學(xué)生可以在課間、飯后、睡前等通過手機隨時了解即將授課的內(nèi)容，引入課程的話題通常比較簡單，貼近生活，生動、形象，一般都能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在思考課前的情境問題中互動起來，不光有師生的互動，學(xué)生之間的互動更活躍。
2.豐富的多媒體授課活躍課堂互動。藥理學(xué)內(nèi)容涵蓋了多種學(xué)科如解剖、生理、生化等。為了幫助學(xué)生更好地理解記憶藥理內(nèi)容，豐富的網(wǎng)絡(luò)背景為實現(xiàn)課堂的互動奠定基礎(chǔ)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能提供圖文聲像并茂的多種感官綜合刺激，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和進行協(xié)作學(xué)習(xí)，而“情境創(chuàng)設(shè)”正是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論所要求的學(xué)習(xí)環(huán)境必須具備的基本屬性或基本要素[6]。網(wǎng)絡(luò)資源的整合可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個輕松、愉快的學(xué)習(xí)情境，為教學(xué)提供充足的實例，通過把知識融于生動的情景中，讓學(xué)生感受到知識的奇妙，產(chǎn)生強烈的求知欲望，從而產(chǎn)生學(xué)生與老師之間，學(xué)生與知識之間的活躍互動。
3.網(wǎng)絡(luò)在線測試強化能力互動。以情景實訓(xùn)為依托，設(shè)計出“藥用情景應(yīng)對”、“案例分析與討論”、“圖說藥物與咨詢”、“典型處方評析”等實訓(xùn)項目，將實訓(xùn)貫穿于教學(xué)過程中，使教學(xué)與實踐緊密結(jié)合，不斷提高學(xué)生的職業(yè)技能。解決了學(xué)生不太愿意考試，教學(xué)后學(xué)生能力培養(yǎng)的效果不理想的問題，結(jié)合學(xué)生感興趣的QQ等，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上做作業(yè)，網(wǎng)上批改，形成課后的師生網(wǎng)上互動。
在研究教學(xué)互動的本質(zhì)時，突破傳統(tǒng)的互動教學(xué)模式，提出了教學(xué)主體、網(wǎng)絡(luò)工具、信息資源和知識能力之間的共呈互動關(guān)系及其所處的“網(wǎng)境”互動場，從理論層面上構(gòu)建了一個實施教學(xué)互動的組織結(jié)構(gòu)模式及其對互動內(nèi)容、知識所進行的獲取、共享、融合、轉(zhuǎn)化等管理，注重在教和學(xué)兩個互動體之間存在的相互制約、互為信息控制體、主體地位相互置換和教學(xué)過程元認知監(jiān)控的“雙邊控制”辯證關(guān)系，力圖構(gòu)建一種可能對職業(yè)技術(shù)教育具有適應(yīng)性和融通性的教學(xué)策略和模式，是課程改革理念下有效教學(xué)及教學(xué)策略論在學(xué)科教學(xué)理論的延伸和發(fā)展，在一定程度上豐富了互動教學(xué)理論[7]。
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本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部
本屆學(xué)員的見課時為1周（共5個半天時間），學(xué)員人數(shù)有88名。作者設(shè)計了在本院臨床科室見習(xí)4個半天，共8個臨床科室（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科），提前布置標(biāo)準(zhǔn)格式的藥學(xué)病例分析作業(yè)，見習(xí)完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學(xué)員分組及教學(xué)分工88名學(xué)員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學(xué)員的教學(xué)組織和協(xié)調(diào)管理。教學(xué)由臨床醫(yī)師和臨床藥師分工協(xié)作進行，臨床醫(yī)師負責(zé)病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責(zé)啟發(fā)學(xué)員藥學(xué)診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學(xué)服務(wù)計劃，負責(zé)組織和輔導(dǎo)分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學(xué)內(nèi)容安排為保證教學(xué)效果，每個病區(qū)同一次教學(xué)僅安排1組學(xué)員，故4天內(nèi)每組學(xué)員分別僅在4個病區(qū)輪轉(zhuǎn)見習(xí)。每個病區(qū)每次準(zhǔn)備2例典型病人，由帶教醫(yī)師進行床邊問診和病史歸納總結(jié)訓(xùn)練，并每組安排1～2名學(xué)員在老師的輔導(dǎo)下對1例病人進行問診練習(xí)，其他學(xué)員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區(qū)的帶教內(nèi)容主要為啟發(fā)學(xué)員對病人的用藥史、藥品不良反應(yīng)（ADRs）史進行詢問和歸納，并結(jié)合病人的個體特點進行藥學(xué)診斷分析，歸納藥學(xué)服務(wù)的要點。病例分析作業(yè)項目考慮到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏診斷學(xué)理論知識和體格檢查等操作的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，故在臨床見習(xí)時對病人的體格檢查，僅由帶教醫(yī)師進行示范教學(xué)，不要求學(xué)員進行訓(xùn)練。故學(xué)員需要重點掌握的是如何與病人、醫(yī)護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關(guān)的資料。如何通過這些資料，總結(jié)病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學(xué)診斷思維訓(xùn)練，繼而針對其提出藥學(xué)服務(wù)的主要要點。具體地說，要求每位學(xué)員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓(xùn)練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業(yè)1份，即共需完成4份作業(yè)。病例分析作業(yè)的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現(xiàn)用藥方案及其評價，病人藥學(xué)服務(wù)要點分析，病例學(xué)習(xí)后對藥師職業(yè)的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內(nèi)部的病例分析討論會，每組從輪轉(zhuǎn)的4個臨床科室內(nèi)學(xué)習(xí)的8例病例中選出4例，分別派學(xué)員進行病史摘要報告和以藥學(xué)診斷與藥學(xué)服務(wù)計劃為主要內(nèi)容的病例分析，繼而由其他同學(xué)進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導(dǎo)，就病例補充性地提出一些問題，啟發(fā)學(xué)員進一步思考和分析總結(jié)，以領(lǐng)會教學(xué)及技能培養(yǎng)的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現(xiàn)場病例報告，繼而由醫(yī)院的臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥學(xué)院的藥理學(xué)帶教老師聯(lián)合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關(guān)問題提出疑問，由報告人現(xiàn)場解答，必要時現(xiàn)場其他同學(xué)可以適當(dāng)補充。最后由評委根據(jù)實際表現(xiàn)給出最后得分。
學(xué)生的自我評價分組見習(xí)作業(yè)的完成很大程度上依賴于小組內(nèi)部成員的協(xié)作與配合精神，在對各自學(xué)習(xí)效果和取得成績的評價上，充分發(fā)揮學(xué)員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業(yè)完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據(jù)每個成員在臨床見習(xí)中的整體表現(xiàn)和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學(xué)帶教老師是整個見習(xí)計劃的設(shè)計者和輔導(dǎo)者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學(xué)員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發(fā)和輔導(dǎo)，以進一步規(guī)范其病史的總結(jié)陳述以及用藥評價的規(guī)范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學(xué)員完成的書面病例報告作業(yè)，并根據(jù)其完成質(zhì)量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習(xí)期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現(xiàn)場口頭陳述和分析，由臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥理學(xué)老師組成的評委組對其進行現(xiàn)場提問，并對每個報告的質(zhì)量和報告者的表現(xiàn)進行整體評分（score3），該成績作為該組學(xué)員的集體得分。每位學(xué)員的個人成績（score4）是由學(xué)員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權(quán)重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結(jié)果與講評所有的學(xué)員都積極投入到這次臨床見習(xí)中。由于教學(xué)和考核方案設(shè)計比較細致，學(xué)員對這次見習(xí)有較大的興趣，每個學(xué)員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學(xué)習(xí)階段，他們能遵守安排和規(guī)定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業(yè)完成方面，學(xué)員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業(yè)與報告。在小組討論階段，學(xué)員們的熱情也很高，在一位同學(xué)報告的同時，其他同學(xué)能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應(yīng)用自身優(yōu)勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環(huán)節(jié)中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學(xué)的最終得分也差距不大。各組學(xué)員的得分分布情況見圖1。圖1各組學(xué)員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫(yī)師代表、藥師代表和藥學(xué)院藥理學(xué)老師分別對學(xué)員的整體表現(xiàn)和存在的問題進行了講評，使學(xué)員對自己的優(yōu)缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學(xué)結(jié)束后，為了對這次教學(xué)嘗試進行全面的反饋，作者還對學(xué)員進行了無記名的問卷調(diào)查，了解學(xué)員們對這種教學(xué)方式的各種評價、建議和看法。
帶教老師藥物治療學(xué)是針對臨床藥學(xué)專業(yè)的需求，自2001年起為藥學(xué)本科生開設(shè)的新課程。然而，課程設(shè)置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫(yī)師進行理論授課，并且無臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。盡管臨床醫(yī)師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學(xué)員的理解程度，但是藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習(xí)是幫助學(xué)員從理論走向?qū)嵺`的重要橋梁。2009年起，藥學(xué)院安排具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的藥理學(xué)老師承擔(dān)藥物治療學(xué)的理論教學(xué)，盡管其對藥物治療學(xué)的理論和機制講解得比較深入和系統(tǒng)，但學(xué)員反映該課程的理論與臨床實際應(yīng)用尚存在距離。此時增加臨床見習(xí)更顯得必不可少。然而，由于藥理學(xué)老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現(xiàn)狀比較陌生，故無法勝任臨床見習(xí)帶教工作。雖然在臨床常規(guī)工作的臨床藥師應(yīng)該承擔(dān)起此項工作，然而由于其人數(shù)較少，且僅分布于少數(shù)局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫(yī)師和臨床藥師相互分工協(xié)作，分別承擔(dān)臨床見習(xí)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)，并且最終將對病人進行的藥學(xué)診斷和藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)本科生重點訓(xùn)練和作業(yè)的內(nèi)容，成為教學(xué)的重點。通過本屆學(xué)員的帶教證明，這樣的教學(xué)組合得到了絕大多數(shù)學(xué)員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習(xí)方式與時間安排本次見習(xí)由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學(xué)的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習(xí)有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學(xué)員事先未系統(tǒng)接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學(xué)診斷要領(lǐng)、藥學(xué)服務(wù)計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓(xùn)，因而對學(xué)員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學(xué)的效果。盡管在病例報告會上，學(xué)員們盡可能地發(fā)揮成員互助的優(yōu)勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關(guān)問題，但其在解決方法及其細節(jié)，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習(xí)安排中，一方面應(yīng)盡可能延長時間，使學(xué)員能有較充裕的時間仔細學(xué)習(xí)和體會臨床工作的經(jīng)驗；另外，應(yīng)在理論知識、包括相關(guān)技能的理論培訓(xùn)后，或同步分段進行相應(yīng)實踐的見習(xí)，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學(xué)員集中，多數(shù)人的學(xué)習(xí)效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓(xùn)者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內(nèi)而時間相對分散的學(xué)分制見習(xí)方式，即學(xué)員在一段時間內(nèi)可以到更多病區(qū)參加臨床教學(xué)查房，以及臨床藥師病例分析學(xué)習(xí)，積累到一定的學(xué)分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規(guī)的教學(xué)查房開展情況；考慮到藥學(xué)本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業(yè)形式本次見習(xí)采用了完成書面作業(yè)和口頭分析報告相結(jié)合的作業(yè)形式，目的是既訓(xùn)練學(xué)員書面分析總結(jié)的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學(xué)員在事先未接受過系統(tǒng)的問診、交流等技能培訓(xùn)，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導(dǎo)下進行嘗試，最終體現(xiàn)在獲得信息的書面作業(yè)中。對于規(guī)范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標(biāo)準(zhǔn)化格式和要求，主要局限于教學(xué)培訓(xùn)和自我積累，故作者采用了提綱式作業(yè)，啟發(fā)學(xué)員正確地獲得和準(zhǔn)確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學(xué)員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學(xué)員在很短的時間內(nèi)接受培訓(xùn)和自我訓(xùn)練的效果。評估考核方式為體現(xiàn)本次見習(xí)教學(xué)以病例為核心和分組協(xié)作的特點，本次見習(xí)教學(xué)中，評估與考核的形式也是較為復(fù)雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業(yè)的考核，也包括了對口頭報告總結(jié)和分析能力的考核；既有學(xué)員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫(yī)藥各個專業(yè)帶教組合的綜合評價；對于每個學(xué)員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現(xiàn)了如何在小組作業(yè)中積極協(xié)作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現(xiàn)了臨床藥師善于與各類同事相互協(xié)作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神。可以使學(xué)員從短短的見習(xí)中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓(xùn)練、不斷學(xué)習(xí)、吃苦耐勞以及與人協(xié)作的內(nèi)在精神。見習(xí)教學(xué)的效果本次見習(xí)由于帶教力量、課程時間安排、作業(yè)設(shè)計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學(xué)員的表現(xiàn)方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規(guī)范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設(shè)計和實施中不斷完善和改進。但學(xué)員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫(yī)德和教風(fēng)表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業(yè)責(zé)任性和神圣感。藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是醫(yī)院藥師，還有部分面向藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)部門、管理部門，即使是醫(yī)院藥師也可能分布于制劑、調(diào)配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫(yī)院藥師的趨勢是向臨床轉(zhuǎn)型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠?qū)εR床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學(xué)內(nèi)容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)進行有益和必要的嘗試和準(zhǔn)備。
在人體中，生理活動的規(guī)律存在著陰陽對立關(guān)系，并根據(jù)陰陽學(xué)說的理論基礎(chǔ)及生理學(xué)的知識將體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能聯(lián)系闡述說明。這樣的講述，不僅闡明了生理學(xué)中蘊藏著的陰陽學(xué)說的元素，還將中醫(yī)的陰陽學(xué)說滲透在生理學(xué)的教學(xué)過程中，加強了教師主動學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識的主動性，提高了教師的教學(xué)水平，吸引了中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的注意力，從而增強了學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合起來學(xué)習(xí)的意識，最終取得教與學(xué)雙豐收的目的。
授課環(huán)節(jié)：針對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，各學(xué)科采取單獨教學(xué)計劃、單班授課的形式，杜絕千課一律，各專業(yè)授課趨同的弊端。經(jīng)過多年的建設(shè)和調(diào)整，我們學(xué)習(xí)其他院校的經(jīng)驗，針對傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)構(gòu)建了新的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，其課程和主要模塊內(nèi)容不是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的濃縮版，而是由以下重點模塊知識內(nèi)容組成：生命科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科：內(nèi)容包括細胞生物學(xué)，酶與維生素，生物氧化，糖、脂、蛋白質(zhì)與核酸的代謝，營養(yǎng)物質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)，分子生物學(xué)基礎(chǔ)。人體結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué)：內(nèi)容包括人體基本組織的結(jié)構(gòu)與形態(tài)，各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)與形態(tài)。人體功能學(xué)：血液與血液生化，血液循環(huán)，體溫與體溫調(diào)節(jié)，消化與肝膽生化與吸收，腎臟功能與水鹽代謝與平衡，神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌與激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物學(xué)：細菌學(xué)、病毒學(xué)與寄生蟲學(xué)概述，常見致病菌、病毒、寄生蟲及其致病作用，免疫學(xué)基礎(chǔ)等。病理學(xué)：常見致病因素及其疾病的病因、發(fā)病機理及其特殊病理變化。基礎(chǔ)藥理學(xué)：藥動力學(xué)，藥效學(xué)，各系統(tǒng)藥理，激素及體內(nèi)其他活性物質(zhì)等。
實踐環(huán)節(jié)：拓寬基礎(chǔ)知識、強化技能訓(xùn)練、有針對性地開展實驗教學(xué)。如針對望診中的舌診，重點實習(xí)舌的組織結(jié)構(gòu)，針對觸診，著重觀察心臟、中動脈的結(jié)構(gòu)及相關(guān)循環(huán)系統(tǒng)的病理生理功能。在人體結(jié)構(gòu)學(xué)模塊知識中，有重點的將人體解剖學(xué)的基本理論和基本知識、正常人體形態(tài)構(gòu)造和各系統(tǒng)的組成以及各器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及某些器官的體表投影與針灸穴位的關(guān)系；人體體表的骨性、肌性、皮膚標(biāo)志與針灸穴位的標(biāo)準(zhǔn)化定位聯(lián)系闡述，為中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
做好兩項工作
學(xué)生學(xué)習(xí)動力的儲備：上述課程體系的開設(shè)，幫助學(xué)生在深入學(xué)習(xí)本專業(yè)精髓的同時，進行了知識、方法的更新。使學(xué)生懂得中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展不僅離不開本學(xué)科的實踐，還依賴于相鄰或邊緣學(xué)科的滲透與融合。中醫(yī)要振興和發(fā)展，必須從它相鄰的學(xué)科———現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取其精華，也就是采用與中醫(yī)教育相關(guān)的，具有生物共性的人體基本知識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)查、研究和分析方法。這并不等于用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系來取代經(jīng)典的中醫(yī)理論體系。從而增加了學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)課程的動力和興趣。例如組織胚胎學(xué)課程教學(xué)中，趙承軍教授在開課前對中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生進行了“中醫(yī)專業(yè)學(xué)生該如何學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)課程”的講座，學(xué)生聽的極為專注，且正確認識了人的整體性與微細結(jié)構(gòu)之間的平衡對維持健康的重要性。教材的準(zhǔn)備：各學(xué)科應(yīng)針對中醫(yī)專業(yè)的專業(yè)特色，做好教材的選用和編寫工作。目前教學(xué)中多采用中醫(yī)藥專業(yè)系列教材，且有部分教材為案例版，增強了學(xué)生的臨床認知和感受，已有多名教師參與到中醫(yī)藥類統(tǒng)編教材的編寫工作中。
把好驗收最后關(guān)口
考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生部分為文科背景，學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識背景不足、學(xué)習(xí)能力不足的客觀問題，除平時狠抓教學(xué)實踐環(huán)節(jié)外，還要做好復(fù)習(xí)考試階段的知識鞏固工作。通過知識競賽、發(fā)放復(fù)習(xí)資料等多種形式，幫助學(xué)生進行相關(guān)知識融合的梳理，以使教學(xué)質(zhì)量始終保持較高水平。
發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，支持中醫(yī)專業(yè)的科技創(chuàng)新
1科學(xué)研究支撐中醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實踐
寧夏地處黃土高原，特殊的地理氣候生長著豐富的道地中草藥。其醫(yī)用有效成分的分離提純、藥理作用功效及其相關(guān)機制的研究，對寧夏特色經(jīng)濟作物的開發(fā)、疾病的防治有著不可替代的作用。寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院長期以來進行了大量的寧夏中草藥有效成分的分離、藥效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神經(jīng)保護、生殖保護中醫(yī)研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物堿的抗內(nèi)毒素、抗肝損傷等專業(yè)的研究；沙棗花精油的提取及藥用作用研究等。經(jīng)初步統(tǒng)計，僅藥理學(xué)系2007－2010年就發(fā)表與本地區(qū)道地中草藥藥理研究的專業(yè)論文32篇，其中SCI收錄3篇；核心刊物收錄20篇。全院在此領(lǐng)域獲得國家自然科學(xué)基金資助多項，涉及到藥理、化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、人體解剖學(xué)等多學(xué)科，這些科研成果對中醫(yī)藥教學(xué)及臨床實踐提供了豐富的科學(xué)依據(jù)。
2積極開展大學(xué)生科技創(chuàng)新活動
使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生感悟科研精神、體驗科技創(chuàng)新、領(lǐng)略科研思路的形成，并認識到要完成中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化，就需要通過生物醫(yī)學(xué)工程方法，建設(shè)現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究平臺，才有可能將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)引入中醫(yī)診療體系中來，進而實現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化。蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動物的耳后腺及皮膚腺分泌物經(jīng)加工而成，為傳統(tǒng)中藥材。味甘、辛，性溫，蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質(zhì)具有解毒、消腫、止痛。主治惡瘡、痛疽、咽喉腫痛等癥，外用可止血，是六神丸的主要成分，為了觀察蟾酥的抗癌效果，寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教師指導(dǎo)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進行大學(xué)生創(chuàng)新項目“蟾酥注射液對癌細胞的抑制作用”的工作，通過立題、技術(shù)路線設(shè)計及選擇實驗方法、觀察實驗結(jié)果、分析試驗數(shù)據(jù)，進行了科研工作的過程體驗，獲得了蟾酥直接抑制腫瘤細胞的結(jié)果。使中醫(yī)學(xué)生開拓了應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)方法深入探索中醫(yī)中藥防病治病機制的視野。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生開展科技創(chuàng)新活動提供了素質(zhì)教育的創(chuàng)新平臺。
3開放實驗室，為中醫(yī)學(xué)院教師提供科研平臺，提供現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)服務(wù)
目前，寧夏醫(yī)科大學(xué)已有多名中醫(yī)學(xué)院的教師進入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院科研平臺，進行中草藥有效成分的研究，進行復(fù)方制劑動物模型的研究，這樣的平臺支持、資源傾斜大力提高了中醫(yī)學(xué)院教師產(chǎn)出科研成果的水平和產(chǎn)出速度。對我校中醫(yī)藥、特色回醫(yī)回藥學(xué)的發(fā)展提供了有力的技術(shù)支持。
論文摘要：本文就如何提高基層醫(yī)院護理健康教育質(zhì)量展開分析，提出提高護士的素質(zhì)與能力，增強病人的接受能力，改善教育的環(huán)境，從而確保健康教育在基層醫(yī)院有效的開展。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的根本任務(wù)。有利于提高療效，縮短治療周期，降低疾病復(fù)發(fā)率和減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)。但是，有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復(fù)的始終，否則，不僅疾病不能康復(fù)，而且還有可能造成嚴(yán)重后果。然而，在實際工作中，這項內(nèi)容往往不到位。即使進行，也只限于向病人介紹一些住院知識與一般疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管病人能否掌握與滿足。經(jīng)過3年來的嘗試，我們感受到有多種因素影響了護士健康教育效果。其中最重要的是護士的素質(zhì)能力。其次，健康教育的對象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的環(huán)境，即影響護患溝通的因素，試析如上:
1影響護理健康教育質(zhì)量因素
1.1護理方面的因素:①觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認識偏差，給護理開教育活動帶來了困難。②知識受限，缺乏教育能力。新知識接受差，缺乏教育知識的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。
1.2患者方面的因素:①由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。②我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。
1.3環(huán)境因素:①健康教育的環(huán)境，直接影響護患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發(fā)揮職能作用的支持系統(tǒng)。如:醫(yī)護配合協(xié)調(diào)性差、各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。
2對策
2.1護理方面的對策:①從長遠利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投人一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下角色的多元化。②護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標(biāo)實現(xiàn)了掌握與疾病護理相關(guān)的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復(fù)護理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進展等知識，掌握護患交流技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒ǎ@得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學(xué)，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。③醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開闊眼界，活躍思路，學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實踐。
2.2患者方面的對策:①護士要掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。②掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況。有的放矢，方式恰當(dāng)、靈活、因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據(jù)病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng)，靈活機動，做好指導(dǎo)性工作，確實解決病人的需求，還要使其學(xué)會離開醫(yī)院后的自我護理技巧，并教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。
2.3環(huán)境方面的對策:①合理配備臨床護理人員，在床邊為病人講解，一對一的指導(dǎo)，效果最好。②醫(yī)院應(yīng)做到護士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相床的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。③醫(yī)院應(yīng)消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)。并促進后勤服務(wù)的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。
3體會
3.1高質(zhì)量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人的心理負擔(dān)，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
3.2做好健康教育，可以密切護患關(guān)系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。
3.3在法制日益健全、新型護患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛，我們護理人員還應(yīng)提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。
3.4健康教育需社會參與。全社會參與健康教育的含義一方面是全社會都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣傳健康知識的生力軍，只有全社會參與健康教育，才能使健康知識真正普及到人，最終使非科學(xué)、偽科學(xué)失去群眾基礎(chǔ)，使群眾真正得到健康教育所帶來的實惠。
3.5健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗。
長期以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗課是附屬于理論課的，學(xué)校在教學(xué)中將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論課作為重點教學(xué)內(nèi)容，實驗課的內(nèi)容也基本離不開教材，導(dǎo)致學(xué)生在實驗中對教師的依賴性較高，獨立實驗的能力較差，對實驗課的重要性也缺乏足夠的認識。這些因素都使得學(xué)生參與實驗實訓(xùn)課的積極性、主動性不高，從而造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)質(zhì)量不高，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)不高。要提高學(xué)生的參與積極性和主動性，我認為必須要讓學(xué)生成為實驗課的主體。
（一）跳出教材，增強實驗的綜合性
在實驗教學(xué)中，教師可以將“病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)”這三門學(xué)科的實驗教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來，形成一個系統(tǒng)化的、整體化的綜合實驗，不再將實驗課作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的附屬課，培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、信息獲取能力、獨立思考分析問題的能力和創(chuàng)新思維能力。同時，教師還可以適當(dāng)?shù)貙⒌湫偷呐R床病例引入其中，通過實際臨床病例提高學(xué)生解決臨床實際問題的能力。如此一來，實驗課跳出了教材，將三門獨立學(xué)科的實驗教學(xué)內(nèi)容融匯成綜合性的實驗，既增加了實驗課的趣味性和挑戰(zhàn)性，又有利于激發(fā)學(xué)生上實驗課的興趣。
（二）在實驗教學(xué)中合理利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)
在以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，教師常常先進行理論教學(xué)，然后讓學(xué)生自己做實驗，而學(xué)生在實驗中并沒有實際操作可以借鑒，在操作上很可能會遇到一些困難，但是自己又找不到解決方法，因此極易產(chǎn)生厭煩情緒，降低對實驗課的學(xué)習(xí)興趣。心理學(xué)研究表明，通過視覺和聽覺雙重作用，學(xué)生的積極性和主動性更容易被激發(fā)出來。鑒于此，教師在實驗教學(xué)中可以合理運用多媒體，在實驗操作之前，先給學(xué)生一個題目，如診斷實驗中病理反射檢查，教師可先讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找有關(guān)病理反射檢查知識的相關(guān)文獻資料，了解病理反射檢查的概念、原理、檢查的臨床意義等，接著再通過網(wǎng)絡(luò)課程讓學(xué)生了解病理反射檢查的操作步驟、檢查方法以及檢查中應(yīng)注意的事項，最后讓學(xué)生進行實驗操作，自己只需在旁給予一些正確的指導(dǎo)即可。如此，學(xué)生便能在自己查找資料、看網(wǎng)絡(luò)視頻以及教師的適當(dāng)指導(dǎo)下成功完成實驗，其信心必然增，積極性也會隨之提高。
（三）小組合作完成實驗
在實驗中，教師可根據(jù)學(xué)生的實際情況，將學(xué)生合理地分配成幾個小組，讓小組成員一起合作討論，完成某一個綜合性的實驗。在合作討論中，課堂氣氛活躍，小組成員通過彼此的合作，發(fā)現(xiàn)、分析、解決實驗中的問題，完成實驗課題，從中體驗到參與之樂、思維之趣、成功之愉，而且在小組合作中，成員傾聽其他同學(xué)的不同意見，共同獲取知識、發(fā)展能力，也在一定程度上調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)生完成試驗之后，教師還可以讓學(xué)生自由發(fā)表對本次實驗的看法，可以從實驗中應(yīng)注意的問題、自己遇到的問題和解決方法以及自己的收獲等方面暢所欲言，然后教師再在此基礎(chǔ)上進行補充和總結(jié)，使學(xué)生在小組合作中感受到學(xué)習(xí)的樂趣，從而激發(fā)他們求知的欲望。
（四）在實驗教學(xué)中設(shè)計一些游戲活動
實驗課教學(xué)如果太枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然調(diào)動不起來，而根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)適當(dāng)增加一些游戲活動可以很好地激發(fā)學(xué)生的興趣。在實驗實訓(xùn)課中，教師可以讓學(xué)生進行角色扮演，如兩個學(xué)生，一人扮演醫(yī)生，一人扮演病人。表演之前，教師單獨告訴這位“病人”的病癥，讓“病人”根據(jù)病癥的外部表現(xiàn)，進行相應(yīng)演示，而“醫(yī)生”則要根據(jù)“病人”的表現(xiàn)和描述來診斷他（她）的病。在這個游戲中，扮演病人的那位學(xué)生的表演肯定會引起啼笑連連，而在“醫(yī)生”診斷病人的病情時，其他學(xué)生肯定也在思考，這種寓學(xué)于樂的教學(xué)方式，也能在很大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、結(jié)語
【摘要】生理學(xué)時一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由于其理論性強，內(nèi)容抽象，學(xué)生普遍反映難以掌握。因此，在教學(xué)過程中，根據(jù)教材內(nèi)容及學(xué)生的實際水平，教師通過實施“問題教學(xué)法”，科使學(xué)生積極主動地在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】生理學(xué) 問題式教學(xué)法
問題式教學(xué)法（PBL教學(xué)），是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是目前國際交流性的教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，以問題解決問題為中心，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者解決問題的機能和自主學(xué)習(xí)的能力。
生理學(xué)是中等醫(yī)學(xué)教育的主干課程之一，是一門理論、實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，同時又是后續(xù)課程如病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等課程的理論基礎(chǔ)，而且與臨床各學(xué)科聯(lián)系密切，是一門呈上啟下的重要課程。生理學(xué)屬于機能學(xué)科，主要研究人體各種生命現(xiàn)象的活動規(guī)律及產(chǎn)生原理，與其他基礎(chǔ)課程相比，理論性相對較強，內(nèi)容較抽象，學(xué)生普遍反映難學(xué)、難記。因此，采用“問題式教學(xué)法”可使學(xué)生在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)過程培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱情，提高自主學(xué)習(xí)的能力。
下面結(jié)合本人多年的教學(xué)實踐談?wù)勗谏韺W(xué)教學(xué)中實施“問題式教學(xué)法”的步驟、方法和策略：
一 指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，鼓勵學(xué)生提出問題
指導(dǎo)學(xué)生做好預(yù)習(xí)，這是實施問題教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提。教師要指導(dǎo)學(xué)生，掌握預(yù)習(xí)的方法和要求，如通讀即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容，明白其表達的意思和知識要點，自覺嘗試運用理論內(nèi)容的相關(guān)知識、方法去應(yīng)用于實踐，解決有關(guān)練習(xí)問題。在預(yù)習(xí)的過程中，有哪些收獲、認識和發(fā)現(xiàn)，有哪些疑問、困難和問題，動腦動筆，明確下來，以便在課堂教學(xué)時提出交流、討論、探究。
二 預(yù)設(shè)課堂教學(xué)問題
根據(jù)學(xué)生提出的問題，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計問題，創(chuàng)設(shè)問題情境。設(shè)置的問題應(yīng)具有思維性、層次性、趣味性，才能吸引學(xué)生主動探究、積極思維。
（一）思維性:教師設(shè)置的問題不能只停留在形式上，應(yīng)體現(xiàn)出問題的思維型，才能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，真正引導(dǎo)學(xué)生進行問題的思考與體驗。如在講述“消化系統(tǒng)”時，因消化系統(tǒng)的組成和功能比較枯燥，因此，在教學(xué)的設(shè)計上就要體現(xiàn)一個“新”字，如以“一粒叫憨豆的蘋果種子，進入了小明的肚子里后的如何進行一段奇妙的旅行？”為引言，讓同學(xué)們在熟知消化系統(tǒng)的解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)資料思考“憨豆”在奇妙的旅行中遇到了什么情況，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
（二）層次性:教師在問題的設(shè)置上應(yīng)體現(xiàn)問題的梯度，既先易后難，先淺后深，層層深入，環(huán)環(huán)相扣，這樣，不僅有利于學(xué)生解決問題，而且能使學(xué)生思維向縱深發(fā)展。如在講到“胃液的成分及功能”時，先不講“胃液的成分及作用”，給同學(xué)留下問題“為什么胃不自身消化？”從而進一步加深對“胃液的成分及功能”的認識，再緊接著講述“胃酸分泌過多則在臨床上可導(dǎo)致消化性潰瘍的出現(xiàn)”，通過層次性問題設(shè)置的方法更好的激發(fā)醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣。
（三）趣味性:例如：在講到“小腸是人體營養(yǎng)物質(zhì)吸收的最主要場所時，引出人體在營養(yǎng)過剩時會導(dǎo)致肥胖，那么，切除小腸可治療肥胖嗎？”對這些饒有興趣的問題，同學(xué)們都樂于思考、積極發(fā)表個人的看法。
三 在課堂上實施問題教學(xué)。
教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)以問題為主線組織教學(xué)，師生積極互動，合作交流，討論探究，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)中，獲取新知識，共同完成教與學(xué)的任務(wù)。具體實施的步驟如下：
（一）以多種方式提出問題。
1 教師預(yù)設(shè)提出:凡事“預(yù)則立，不預(yù)則廢”。教學(xué)的“預(yù)設(shè)”能搭建起一堂課的框架，如講述“消化系統(tǒng)”時，講到“一粒叫憨豆的蘋果種子，不小心被擠入了一個狹長的通道后就象坐滑梯一樣滑行而下，來到了一個空曠的廣場。可是還沒站穩(wěn)就地動山搖，還下起了“酸雨”。”從而引出“1． 憨豆離開的通道口是？2． 狹長的通道是？3． 廣場指的是？4． 地動山搖指的是？5． 酸雨是說？設(shè)問引入。學(xué)生一一回答了咽、食道、胃、胃的蠕動、胃酸，此時學(xué)生非常配合，90%以上的學(xué)生都積極參與了教學(xué)。
2 師生即興提出:教學(xué)本身是動態(tài)的建構(gòu)過程，課堂教學(xué)千變?nèi)f化，再好的“預(yù)設(shè)”也不可能預(yù)見課堂上出現(xiàn)的所有情況。愛因斯坦說過：“提出一個問題，往往比解決一個問題更重要”，因此，實際課堂教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生質(zhì)疑教學(xué)內(nèi)容，打破教學(xué)過程中的預(yù)先設(shè)定，從而使教學(xué)行為隨著教學(xué)進程中出現(xiàn)的新情況靈活變化。這也是“問題教學(xué)法”最大的特色所在。例如：在講到小腸的運動時可以提出“為什么有些成人一喝牛奶就拉肚子？”“饑餓后我們的肚子里會發(fā)出聲音，是什么聲音？為什么”等等疑問。對于學(xué)生的這些疑問，教師并不是直接給學(xué)生答案，而是把問題拋給學(xué)生，由學(xué)生自己來解答，這樣學(xué)生在集思廣益中解決了疑惑，也有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。
（二）以多種方式解決問題。
1 教師直接釋疑。有些諸如“什么是……”這類問題，比較簡單，教師盡可以用幾分鐘時間在課堂上直接予以回答；那些比較抽象的，與學(xué)生的認知水平有很大的差距，學(xué)生經(jīng)過努力，自主得出結(jié)論的可能性仍然很小，或者收效慎微的問題，教師可利用生動的實例直接講解。
2 師生共同釋疑。 有些諸如 “為什么”“會怎么樣”“怎么辦”“假設(shè)……，會……”等類型的問題，這類問題具有探究性、開放性，有些問題甚至沒有統(tǒng)一的答案。如果仍然由教師直接釋疑，學(xué)生只是被動地接受了一個結(jié)論，他們對于這個結(jié)論沒有直接的感受，既限制了學(xué)生的思維，也體現(xiàn)不了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的地位。為了改變這種現(xiàn)象，教師應(yīng)把幾個典型問題篩選、提煉出來，讓學(xué)生通過自主、合作、探究活動，予以解決。
3 課外合作探究釋疑。有一些難度較大的問題，不宜在課堂上展開，鼓勵學(xué)生以采用研究性學(xué)習(xí)的方式，進行較長時間的研究。這樣的活動既有利于將課堂教學(xué)引向課外，樹立“開放性”的課堂教學(xué)觀念，又能更深層次地培養(yǎng)和強化學(xué)生的問題意識。
古老而又年輕的學(xué)科
麻醉學(xué)其實是一門古老又年輕的學(xué)科。因為早在大約兩千年以前，我國著名醫(yī)學(xué)家華佗就已經(jīng)發(fā)明了麻沸散作為麻醉劑，并將其應(yīng)用于腹腔手術(shù)中。現(xiàn)代麻醉學(xué)的出現(xiàn)則是以1846年10月16日牙醫(yī)莫爾頓在美國麻省總醫(yī)院用乙醚麻醉病人并成功實施手術(shù)為標(biāo)志，乙醚麻醉的成功是外科手術(shù)史的一塊里程碑。
從現(xiàn)代麻醉學(xué)誕生起至今的不到兩百年內(nèi)，麻醉科醫(yī)師的職責(zé)在于保證病人在無痛、安全的前提下和手術(shù)醫(yī)師共同完成手術(shù)。俗話說：“開刀去病，麻醉保命”。麻醉科醫(yī)師在外科手術(shù)過程中，是病人各項生命體征平穩(wěn)的維護者，是手術(shù)病人手術(shù)過程中的“生命守護神”，他擔(dān)任著手術(shù)中突發(fā)事件的搶救與處理工作。現(xiàn)代麻醉的技術(shù)的完善和監(jiān)護系統(tǒng)的不斷更新與發(fā)展，很大程度上確保了病人正常麻醉手術(shù)期間的安全。但由于病人的特殊病情和每個人對耐受和反應(yīng)不同，就要求麻醉科醫(yī)師隨時采取應(yīng)急的措施，這也增加了要承擔(dān)的風(fēng)險。
現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)傳入我國僅一百多年的歷史，而且發(fā)展也十分緩慢。50年代后期到60年代研究針刺麻醉，70年代初研究中藥麻醉，雖然這些麻醉在臨床應(yīng)用中有一定的鎮(zhèn)痛和麻醉作用，但尚達不到現(xiàn)代麻醉的要求，70年代后期，隨著改革開放，國外許多新的和精密的麻醉設(shè)備相繼引進我國，進一步提高我國麻醉水平，促進麻醉學(xué)科的現(xiàn)代化。70年代末，徐州醫(yī)學(xué)院成為我國第一所開設(shè)了麻醉學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校。隨后相繼有一批醫(yī)學(xué)院校增設(shè)麻醉學(xué)專業(yè)。現(xiàn)如今我國的麻醉學(xué)業(yè)已發(fā)展成為涵蓋臨床麻醉、危重病治療、疼痛診療的一級臨床學(xué)科，并在許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了碩士點，部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)有博士點。
理論知識與操作實踐相結(jié)合
麻醉學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科的一門分支，是一門理論性與實踐性并重的學(xué)科。在本科的前三年進行基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的同時增加一些在麻醉狀態(tài)下的病理和生理學(xué)的相關(guān)課程。比如說麻醉專業(yè)會在學(xué)完《系統(tǒng)解剖學(xué)》的基礎(chǔ)上有針對性的學(xué)習(xí)《麻醉解剖學(xué)》，相比起臨床專業(yè)的《局部解剖學(xué)》，《麻醉解剖學(xué)》更加強調(diào)麻醉過程中的一些體表定位標(biāo)志，比如髂后上棘和胸鎖乳突肌等等。在學(xué)完《生理學(xué)》和《藥理學(xué)》后，麻醉專業(yè)將會在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)《麻醉生理學(xué)》和《理學(xué)》，這兩門課是將我們由臨床醫(yī)學(xué)引入麻醉專業(yè)的重要基礎(chǔ)課。《麻醉生理學(xué)》主要是探討在麻醉狀態(tài)下，人體的一些生理學(xué)變化，比如說：在全麻狀態(tài)下，潮氣量的大小應(yīng)該維持在什么水平，才能維持人體氧耗；麻醉狀態(tài)下的交感神經(jīng)興奮性為什么會降低，降低后產(chǎn)生什么樣的影響。而《理學(xué)》就是在《藥理學(xué)》的基礎(chǔ)上重點介紹一些麻醉用藥，包括：鎮(zhèn)靜藥物、搶救用藥、鎮(zhèn)痛用藥，以及這些藥物的用法和影響等等。
在完成前三年的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，會進入到臨床課程和麻醉學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)階段。這個階段為期一年，主要是在學(xué)習(xí)臨床課程如《內(nèi)科》、《外科》的基礎(chǔ)上加以在醫(yī)院臨床科室的參觀學(xué)習(xí)。在此期間，我們會學(xué)習(xí)如《臨床麻醉學(xué)》、《危重病醫(yī)學(xué)》、《疼痛診療學(xué)》等麻醉專業(yè)課程，并進入手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，觀看麻醉科醫(yī)師是如何進行手術(shù)麻醉。并在專業(yè)課老師的指導(dǎo)下進行危重癥搶救的操作練習(xí)。而他們的授課往往在講解書本的同時，會加入一些自己在工作中遇到的實際情況，比如說：甲亢病人代謝較快應(yīng)選用全麻，但藥物在體內(nèi)半衰期會縮短，因此甲亢病人物用量較其他病人用量大，否則病人術(shù)中易出現(xiàn)躁動；胸科手術(shù)應(yīng)密切關(guān)注縱膈擺動和反常呼吸，并密切關(guān)注其血氧飽和度和呼末二氧化碳分壓等指標(biāo)，隨時調(diào)整潮氣量。在進行理論課的同時會有見習(xí)課程，穿上洗手衣進入手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，主要就是麻醉科老師在操作的同時向我們介紹操作要點，比如說氣管插管時喉鏡的置入，插管后應(yīng)該怎樣判斷導(dǎo)管位置是否正確，椎管內(nèi)麻醉的定位和一些步驟讓我們對麻醉有一個感性的認識。
臨床見習(xí)完成后，我們就會進入為期一年的臨床實習(xí)階段。同其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生一樣，我們也會進行臨床科室的輪轉(zhuǎn)；不同的是我們在麻醉科實習(xí)的時間會比較長，為期半年，并在ICU（加強醫(yī)療與危重癥醫(yī)療科）進行一個月的輪轉(zhuǎn)。
在麻醉科實習(xí)期間，我們還是有帶教老師的，在進入麻醉科的第一個禮拜，我們也只能像見習(xí)一樣，觀看帶教老師的麻醉操作，給老師做小助手跟隨老師去進行術(shù)前訪視等等，其實也就是打打下手。一到兩周后，老師就會根據(jù)平時你掌握知識的程度開始逐步的放手了，比方說：椎管內(nèi)穿刺的準(zhǔn)備步驟，包括麻醉區(qū)域的消毒，氣管插管喉鏡的置入等等。大概入科后的兩個月，我們都能夠基本的掌握常用的麻醉技術(shù)了，比如說：氣管插管、椎管內(nèi)麻醉和臂叢麻醉。當(dāng)然像中心靜脈穿刺這類操作就要看外科手術(shù)的安排了。所以如果有中心靜脈穿刺的機會，我們一定不能放過，多練習(xí)才能熟悉準(zhǔn)確的進行穿刺。一般情況下，我們在進行完麻醉操作后，外科手術(shù)開始時，就要對病人進行術(shù)中檢測和填寫麻醉記錄單，在此同時，我們必須密切關(guān)注手術(shù)進程，隨時根據(jù)手術(shù)的進程調(diào)整物的用量，以便手術(shù)能夠安全順利的進行。手術(shù)結(jié)束后，我們會在病人神志清醒后，觀察病人的各項生命體征：如呼吸、心率、血壓恢復(fù)正常后，將病人送入病房交給病人的主管醫(yī)生，這樣，一臺麻醉從術(shù)前訪視到送回病房才算是真正的完整的完成了。
麻醉學(xué)專業(yè)的實習(xí)，比其他臨床科室更加注重實踐技能的操作，這也是有我們專業(yè)的特點決定的。由于在麻醉科輪轉(zhuǎn)的時間較長，我們可以更加熟練的掌握一些麻醉專業(yè)的基本操作，由于和老師相處的時間較長，老師當(dāng)然也很愿意將一些基本的操作機會留給我們?nèi)嵺`。當(dāng)然第一次麻醉操作手抖也是正常的，因為每個人做什么事情第一次都會緊張的嘛，我們不用覺得難為情，因為沒有人會笑話你的，這是必經(jīng)的過程。
作為麻醉科醫(yī)師，我們還需要很好的與外科醫(yī)師交流合作，因為不同的外科手術(shù)對麻醉的要求是不同的，每一種外科疾病其病人的耐受能力和身體病理生理的變化也是不同的，所以我們也需要熟悉各種疾病患者的病理生理變化和對其生理狀況的影響。因此，有人稱醫(yī)生是“外科領(lǐng)域里的內(nèi)科醫(yī)生”也是有一定道理的。
就業(yè)前景光明發(fā)展空間巨大
我知道大家在報考專業(yè)時回很看重就業(yè)問題。的確，就業(yè)是我們學(xué)習(xí)的一個很重要的目的。據(jù)了解，本科麻醉學(xué)專業(yè)的就業(yè)率在與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比是很不錯的。當(dāng)然也有很多同學(xué)會選擇進一步深造，這也是很有必要的。我作為一名麻醉專業(yè)的畢業(yè)生，身邊的同學(xué)大部分還是找到了自己滿意的工作，我想原因有兩點：1.麻醉學(xué)在我國起步較臨床醫(yī)學(xué)晚，單獨開設(shè)麻醉學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校數(shù)量不多，因此麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生目前還是供小于求的狀態(tài)2.不少醫(yī)院認可麻醉本科的畢業(yè)生，因為我們在麻醉、急救、重癥監(jiān)護方面的操作能力強于其他專業(yè)的學(xué)生。比較容易進入工作狀態(tài)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；本科；實踐能力貫通式；人才培養(yǎng)模式；教學(xué)改革
1實踐能力貫通式人才培養(yǎng)模式的必要性
傳統(tǒng)的院校人才培養(yǎng)模式只看重學(xué)生對知識信息的接受，而忽略了對學(xué)生思維、能力的培養(yǎng)，對學(xué)生的評價往往僅靠考試成績，培養(yǎng)出來的學(xué)生與臨床所需的人才相差甚遠。同時，中醫(yī)學(xué)天人合一的整體觀念、象思維的培養(yǎng)都需要在實踐中體悟和學(xué)習(xí)。實行臨床實踐教學(xué)改革，探索出更為有效培養(yǎng)中醫(yī)藥人才能力的方案，對提高學(xué)生的臨床實踐能力和科學(xué)實驗?zāi)芰Γ鰪姰厴I(yè)生的崗位適應(yīng)性和社會競爭能力，發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)具有深遠意義［2］。
2目前我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實踐教學(xué)現(xiàn)狀
盡管目前中醫(yī)藥教學(xué)快速發(fā)展，但實踐教學(xué)環(huán)節(jié)尚顯薄弱，至今尚未形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的實踐教學(xué)體系，無法滿足培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強動手能力的專業(yè)型中醫(yī)人才的需要。主要原因有：（1）在教育思想和教學(xué)觀念中仍然以理論教學(xué)和課堂教學(xué)為主，教學(xué)計劃中沒有突出實踐教學(xué)的重要地位；（2）實踐教學(xué)缺乏整體設(shè)計，教學(xué)方法和教學(xué)手段單一。實踐內(nèi)容與現(xiàn)代技術(shù)進展和臨床需求相脫節(jié)，有的實踐內(nèi)容已經(jīng)落伍，有待進一步整合、更新、優(yōu)化；（3）實踐教學(xué)的硬件條件不完善。實踐教學(xué)場所不足、實驗儀器設(shè)備更新慢，達不到教學(xué)目的；（4）學(xué)生對于實踐性課程興趣較低，重視程度不夠，參與主動性較差；（5）實踐教學(xué)考核評價指標(biāo)尚不明確，無法客觀評價教學(xué)水平及學(xué)生掌握程度，導(dǎo)致實踐教學(xué)流于形式。這些問題的存在嚴(yán)重制約了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量的提高；導(dǎo)致學(xué)生理論與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，處理臨床實際問題能力不足［3-4］。目前的不良局面如得不到有效扭轉(zhuǎn)，必將成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的桎梏。
3中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實踐改革的措施
為改變目前的不良現(xiàn)狀，我們對實踐教學(xué)進行了一系列的改革和探索，逐步形成五年制全程實踐教學(xué)模式———“實踐能力貫通式培養(yǎng)模式”，針對不同學(xué)年所開設(shè)課程及學(xué)生的特點設(shè)置相應(yīng)的實踐課程，讓學(xué)生“早實踐、多實踐、反復(fù)實踐”，達到全程實踐的教學(xué)目的。具體如下：
3.1第一學(xué)年本學(xué)年的學(xué)生剛接觸中醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)藥理論的認識尚粗淺，主要通過實踐教學(xué)增加學(xué)生對中醫(yī)的感性認識及學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)院建設(shè)中醫(yī)四診實訓(xùn)中心，形成中醫(yī)診療技能實訓(xùn)體系，為學(xué)生提供中醫(yī)診斷學(xué)實踐教學(xué)的場所；通過對學(xué)生四診技能的培訓(xùn)，使學(xué)生熟悉中醫(yī)望、聞、問、切的方法和技巧，增加學(xué)生對臨床疾病的感性認識；通過模擬門診，讓學(xué)生親身體會辨證論治的全過程，加深對疾病的感性認識；通過遠程門診示教系統(tǒng)，使學(xué)生看到臨床診察、辨證的全部過程，對書本知識有了更直觀的感受；開設(shè)推拿手法練功課、耳穴壓豆等課程，使學(xué)生大一入學(xué)即掌握較為簡單的治療技能，在給家人、朋友解決痛苦的過程中收獲專業(yè)信心。
3.2第二學(xué)年本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)學(xué)核心課程有中藥學(xué)、方劑學(xué)等，著重對學(xué)生進行中藥辨藥、識藥、用藥的實訓(xùn)。通過“中藥標(biāo)本館認中藥”“實驗室做藥理實驗”“本草園見習(xí)中藥藥用植物”“臨床見習(xí)方藥運用”四者聯(lián)合，搭建起中藥學(xué)、方劑學(xué)“四位一體”的立體化實踐教學(xué)模式。3.2.1中藥標(biāo)本館的實踐教學(xué)學(xué)院設(shè)有中藥標(biāo)本館（含飲片標(biāo)本室、浸制標(biāo)本室、臘葉標(biāo)本室、偽品標(biāo)本室和中藥走廊展臺），現(xiàn)有中藥標(biāo)本600多種，涵蓋《中藥學(xué)》教材收錄的所有中藥。在中藥學(xué)理論教學(xué)過程中定期引領(lǐng)學(xué)生到中藥標(biāo)本館觀摩學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對中藥的認識理解。3.2.2中藥藥理實驗室的實踐教學(xué)中藥藥理學(xué)實驗課程為學(xué)生開設(shè)12個固定的療效顯著、實驗結(jié)果明顯的中藥及方劑實驗項目，另外靈活開設(shè)3個綜合設(shè)計性實驗項目，力求使學(xué)生通過實驗切實觀察中藥及方劑的療效，提高學(xué)生的實驗技能，提升學(xué)習(xí)熱情。3.2.3本草園的實踐教學(xué)學(xué)院設(shè)有本草園（含草本區(qū)、木本區(qū)和藤本區(qū)），涵蓋中藥學(xué)教材中絕大多數(shù)中藥。在實踐教學(xué)過程中，給學(xué)生適當(dāng)?shù)刂v解藥用植物學(xué)的相關(guān)知識，力求使學(xué)生通過實踐提高鑒別中藥的能力。針對藥用植物不同的生長習(xí)性靈活開展藥用植物見習(xí)，學(xué)生全年可以在本草園見習(xí)，春夏季節(jié)認識以全草、莖、花、葉入藥的中藥，秋冬季節(jié)認識以果實、種子、根入藥的中藥。3.2.4臨床見習(xí)方藥運用的實踐教學(xué)通過遠程門診示教系統(tǒng)、模擬門診及隨師門診，學(xué)生可以直觀地學(xué)習(xí)中藥、方劑的運用，從而更加深刻地理解和掌握中藥、方劑的功效、主治及配伍原理。
3.3第三學(xué)年本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)專業(yè)課有內(nèi)經(jīng)選讀、溫病學(xué)、金匱要略、推拿學(xué)、針灸學(xué)等。在學(xué)院增設(shè)針推手法訓(xùn)練室，通過實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生掌握針灸、推拿的基本手法，能夠獨立進行針灸、推拿的臨床工作。適當(dāng)安排學(xué)生跟隨授課老師到附屬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院臨診，通過教師適時進行有目的的講解，加深學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典課程內(nèi)容的理解。
3.4第四學(xué)年本學(xué)年開設(shè)的中醫(yī)專業(yè)課有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等。實踐教學(xué)主要以安排學(xué)生到附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院跟隨教師見習(xí)為主，加深學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)內(nèi)容的理解，為第五學(xué)年的臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
3.5第五學(xué)年建設(shè)以濱州、煙臺兩所直屬附屬醫(yī)院為龍頭，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院、威海市中醫(yī)醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院為核心，各實習(xí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為輔助的臨床教學(xué)基地體系，為學(xué)生提供臨床實習(xí)、見習(xí)平臺。
4中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實踐教學(xué)的評價方式
單純的理論考試并不能真實的反映學(xué)生中醫(yī)診療技能的掌握程度，我院逐步完善“理論考試加臨床實踐考核”的形成性評價模式，以形成性評價代替終結(jié)性評價。例如學(xué)院組織教師研發(fā)了《中醫(yī)舌診直觀教學(xué)評價圖譜》，以模擬臨床實際診療情景的方式進行中醫(yī)舌診內(nèi)容的考核，收到較好效果。同時，我們還將借鑒其他學(xué)校的成功經(jīng)驗，建立畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查制度，從畢業(yè)生的工作環(huán)境中搜集他們的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)及就業(yè)情況等有關(guān)信息作為教育質(zhì)量反饋信息，并依此調(diào)整教育計劃和改進教學(xué)工作。同時邀請政府主管部門、用人單位等相關(guān)利益方積極參與，考慮他們對教育計劃提出的改進意見，同時讓他們獲知教育評價的結(jié)果［5］。
關(guān)鍵詞:藥學(xué)化學(xué);教學(xué)改革
中圖分類號:G642 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1008－021X(2016)02－0120－03
藥物化學(xué)是藥學(xué)領(lǐng)域一門綜合性學(xué)科。藥物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容主要有藥物名稱、結(jié)構(gòu)式、理化性質(zhì)、鑒定分析方法、合成線路、臨床與應(yīng)用、體內(nèi)代謝途徑等主要內(nèi)容，它是藥學(xué)領(lǐng)域的骨干學(xué)科［1］。近年來分子生物學(xué)、分子藥理學(xué)和量子生物化學(xué)學(xué)科迅速發(fā)展，人們對生命本質(zhì)的認識已經(jīng)深入到了微觀結(jié)構(gòu)分子水平，這不僅推動了新藥研究與開發(fā)，也推動了化學(xué)制藥行業(yè)的快速發(fā)展。但是隨著世界各國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，也面臨著諸多困難與問題。特別是制藥行業(yè)生產(chǎn)一線的科技應(yīng)用型人才短缺，高端技術(shù)人才和藥學(xué)領(lǐng)域復(fù)合型人才匱乏。人才是推動行業(yè)發(fā)展的根本和原動力。新藥研究發(fā)開與需要一大批理論和實際應(yīng)用相結(jié)合的復(fù)合型人才。因此培養(yǎng)一大批藥學(xué)基礎(chǔ)知識扎實，動手能力強，具有創(chuàng)新思維的藥學(xué)研究型和應(yīng)用開發(fā)型科技人才是時代所需。研究如何提高藥物化學(xué)的教學(xué)效果、改革教學(xué)方法、調(diào)整教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容具有十分重要的現(xiàn)實意義［2－5］。
1重視課堂教學(xué)內(nèi)容
1．1調(diào)整課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)思路
藥物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須適當(dāng)精簡、合理取舍，切實做好課堂講授與課后作業(yè)、理論教學(xué)與實驗教學(xué)的緊密結(jié)合。目前許多高等院校開設(shè)的藥物化學(xué)課程理論性過強，內(nèi)容雜亂繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)感覺知識點太多，需要死記硬背的知識點也多，內(nèi)容豐富多樣。如此的教材現(xiàn)實，如果教師不進行有效歸納整理，不分主次，滿堂灌輸，教學(xué)效果肯定不好。就藥物化學(xué)本身而言，其內(nèi)容比較枯草乏味，化學(xué)名稱結(jié)構(gòu)式復(fù)雜，也的確很難記住。面對這些實際問題，如果不及時解決，學(xué)生可能就會逐漸失去對學(xué)習(xí)這門課程的熱情。一旦同學(xué)們?nèi)狈W(xué)習(xí)熱情，沒有了學(xué)習(xí)的原動力，那么教學(xué)效果是可想而知的。因此作為藥物化學(xué)課程教學(xué)者就應(yīng)該本著先易后難，先重點后一般的原則讓學(xué)生在上課時能深刻理解老師所講的內(nèi)容，能夠體會并注意到老師講授的重點內(nèi)容。同時輔以些許典型案例分析，這樣學(xué)生們就可以明白藥物化學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域，在疾病治療，在維持身體健康等方面所起的重要作用，就會重新認識到藥物化學(xué)的重要性，把理論性強的內(nèi)容化繁為簡，由易到難，用通俗易懂的講義達到推陳出新，用比較形象課件把枯草乏味的知識具體化，這樣學(xué)生記憶更深刻，自信心和學(xué)習(xí)熱情就會不斷高漲。例如，我們在學(xué)習(xí)典型藥物合成的時候，老師授課應(yīng)該從結(jié)構(gòu)相對比較簡單，合成路線也比較短的典型藥物的合成方法入手，剖析它的結(jié)構(gòu)特點，化學(xué)合成路線，分離純化手段，質(zhì)量分析方法、可能存在的雜質(zhì)研究，可能的溶劑殘留等，逐步延伸到結(jié)構(gòu)式較為復(fù)雜的藥物的合成制備、分析純化、藥物代謝、構(gòu)效關(guān)系等研究;在講解藥物的定性鑒別時，特別是存在多種鑒別方法時，作為教師更應(yīng)該選擇那些簡單，易于理解學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用中較為常用的方法來講解剖析，而不是沒有取舍，不分主次，面面俱到。教育不僅僅是知識的傳授，更重要的是教給學(xué)生們正確的學(xué)習(xí)方法，所以在教學(xué)過程中我們要多注重對同學(xué)們的創(chuàng)造性思維進行引導(dǎo)和啟發(fā)，鼓勵課前自學(xué)和預(yù)習(xí)，做好讀書筆記，引導(dǎo)鼓勵查閱文獻，閱讀期刊科技，拓寬眼界，培養(yǎng)獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力是教學(xué)工作的重要目標(biāo)。
1．2調(diào)整課堂教學(xué)方法
［6－8］雖然藥物化學(xué)課堂教學(xué)方式多種多樣，但其主要目的都是一致的。就是如何能有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，激發(fā)同學(xué)們的強烈求知欲，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)方法存在許多弊端，早已不能滿足當(dāng)代大學(xué)生們的需求。書本主義，滿堂灌的教學(xué)方式必須進行改革提高，采用新式教育法如啟發(fā)式、提問式、討論式、答辯式以及現(xiàn)場案例剖析式等多種現(xiàn)代化教學(xué)方式能把豐富的藥物化學(xué)知識點和教學(xué)內(nèi)容更加準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生。課堂上適時組織同學(xué)們進行分析和討論，引導(dǎo)他們得出科學(xué)合理的結(jié)論，也可以組織同學(xué)們?nèi)ブ扑幑尽⒖蒲袡C構(gòu)、醫(yī)院臨床進行實地參觀學(xué)習(xí)，實地考察體驗，深入探討實地認知學(xué)習(xí)，不斷鞏固和擴大同學(xué)們對藥物化學(xué)的認知度，達到理性認識和感性認識的結(jié)合。把教學(xué)過程變成培養(yǎng)提高學(xué)生分析問題和處理問題能力過程，于不知不覺中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)手段和教學(xué)工具也更加先進和多樣化，我們應(yīng)充分運用這些現(xiàn)代化的教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容更加形象、更加直觀，使一些抽象的理論形象化、簡單化，同時還可以起到活躍課堂氣氛的作用。這就要求教師必須下功夫熟練使用各種現(xiàn)代化教學(xué)工具和辦公軟件，做好藥物化學(xué)課堂講義，并輔以形象化的PPT課件。教學(xué)多媒體的選擇、制作與組合設(shè)計是教學(xué)設(shè)計的中心環(huán)節(jié)，結(jié)合藥物化學(xué)的教學(xué)特點，結(jié)合掛圖、投影展示一些復(fù)雜藥物的分子結(jié)構(gòu)、作用靶點、作用機理等是非常必要的［9－10］。我們還可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過互聯(lián)網(wǎng)、電子郵件等方式進行師生交流互動，與世界各地的同學(xué)們在網(wǎng)上進行項目合作研究與交流，比如合作發(fā)表研究論文，交流學(xué)習(xí)方法與心得，交流學(xué)習(xí)重點和難點，互通有無，取長補短。所有這些教學(xué)方式不僅使學(xué)生容易接受，而且也充分利用了同學(xué)們的業(yè)余時間，對藥物化學(xué)新知識的接觸更多更廣，同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣就會更濃，學(xué)習(xí)效果就會大大提高。
1．3重視培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣
愛因斯坦曾經(jīng)說過興趣才是最好的老師。興趣是認知需要的心理表現(xiàn)，是人類對某些事物優(yōu)先給予注意，是帶有積極情緒色彩的認識傾向，有了學(xué)習(xí)興趣，同學(xué)們就會主動找機會找時間學(xué)習(xí)，越學(xué)習(xí)越有動力。培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣要貫穿藥物化學(xué)教學(xué)過程始終，教師必須經(jīng)常關(guān)注藥物化學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，研究難點及熱點，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)過程中要時時穿插藥物化學(xué)及相關(guān)學(xué)科最新研究進展和應(yīng)用情況，對人類文明的重大作用。學(xué)科的發(fā)展日新月異，技術(shù)更新更加突飛猛進，在藥物化學(xué)課堂講授中，經(jīng)常介紹一些挑戰(zhàn)性的課題和新發(fā)現(xiàn)、新成果、新進展。有條件的科研院校，可以以高水平科學(xué)研究和重點學(xué)科建設(shè)為依托培養(yǎng)醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新型人才，邀請醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)著名院士、博士生導(dǎo)師、資深教授、專家、學(xué)者、醫(yī)藥公司研發(fā)總監(jiān)、總工程師等作醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)科學(xué)前沿講座和實際應(yīng)用講座。可以圍繞人類重大疾病的發(fā)現(xiàn)，如何應(yīng)對，如何開展新型治療藥物的研究開發(fā)，以及人類目前未曾攻克的重大疾病的治療等問題開展講述與討論，充分調(diào)動年輕同學(xué)們勇于挑戰(zhàn)科學(xué)難題的勇氣和熱情［5］。勢必大大激發(fā)并培養(yǎng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，興趣是最好的老師，一旦同學(xué)們有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和熱情，教學(xué)效果必然大大提高。
2重視實驗課
藥物化學(xué)是一門試驗性很強的學(xué)科，改進藥物化學(xué)實驗課教學(xué)內(nèi)容，重視同學(xué)們實驗技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)，對同學(xué)們掌握藥物化學(xué)基本理論知識、提高同學(xué)們個人綜合素質(zhì)是十分必要的。藥物化學(xué)理論課和實驗課最好同步進行，可以起到理論指導(dǎo)實驗，實驗證實理論的效果。實驗內(nèi)容要精心選編，可以自編實驗教材，根據(jù)學(xué)生自身情況開展合適的藥物化學(xué)實驗課，本著參考各種實驗教材的原則來精心編寫藥物化學(xué)實驗課之講義，盡量把實驗和理論安排在同一時間段進行，這樣可以讓理論和實驗聯(lián)系起來，用理論指導(dǎo)實驗，用實驗驗證理論，讓同學(xué)們對藥物合成理解更加透徹，更加深入。在實驗課教學(xué)過程中，嚴(yán)格要求同學(xué)們課前預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，以傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方式為主，即先講解實驗原理、操作步驟、注意事項等，然后就實驗重點難點提出問題，共同討論，引導(dǎo)同學(xué)們分析解答問題。在分析討論過程中，同學(xué)們會對實驗原理、操作步驟，注意事項等進一步理解掌握，就會更加有信心把實驗做好，最終結(jié)果可以達到培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和學(xué)習(xí)興趣之目的。嚴(yán)格規(guī)范實驗操作過程，在進行實驗課前，要求同學(xué)們好好預(yù)習(xí)，寫出預(yù)習(xí)提綱，以便在實驗過程中做到心中有數(shù);而具體實驗過程中，必須嚴(yán)格要求每個學(xué)生都能獨立掌握實驗基本操作技能，老師首先做好實驗示范，重點講授之后給同學(xué)們提供盡可能多的獨立操作機會，并及時糾正錯誤操作方法和步驟;實驗結(jié)束后，要求同學(xué)們認真寫出規(guī)范的實驗報告，特別要重視實驗結(jié)果的真實性，可靠性。原始數(shù)據(jù)必須在教師簽字后學(xué)生們才能離開實驗室。鼓勵對實驗結(jié)果進行討論，對未取得預(yù)期實驗結(jié)果的同學(xué)，要幫助他們分析失敗的原因并提出改進意見，鼓勵同學(xué)們利用業(yè)余時間再做一次，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和嚴(yán)肅的工作作風(fēng)。
3提高教師專業(yè)素質(zhì)
藥物化學(xué)是醫(yī)藥領(lǐng)域的帶頭學(xué)科，主要以化學(xué)，特別是有機化學(xué)為基礎(chǔ)，內(nèi)容涵蓋藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等內(nèi)容［7］。因此作為一名藥物化學(xué)教育工作者，不僅需要系統(tǒng)全面地了解和掌握藥物化學(xué)的基本知識，還必須具有一定的化學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等相關(guān)知識，尤其是有機化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)的系統(tǒng)知識。因此要求教師自身不僅要博覽群書，而且要能夠?qū)⑦@些知識融會貫通，運用自如，比較熟練地運用到藥物化學(xué)課堂教學(xué)過程中去。還需特別強調(diào)的是，藥物化學(xué)教師本人平時必需及時更新和補充藥物化學(xué)相關(guān)新的知識內(nèi)容，了解藥物化學(xué)發(fā)展的最新研究動態(tài)和研究熱點，把握新世紀(jì)藥物化學(xué)的發(fā)展趨勢，在具備這樣的不斷學(xué)習(xí)和更新知識面的前提下，才能真正正確指導(dǎo)學(xué)生們學(xué)好藥物化學(xué)，激發(fā)學(xué)生們的思維和求知欲望，使學(xué)生們認識到學(xué)好藥物化學(xué)的重要性，認識到學(xué)好藥物化學(xué)不僅能為后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)，而且還能更好地適應(yīng)今后工作和學(xué)習(xí)的需要。
4建立良好的師生關(guān)系
原則上講，一門課程無論有多么重要，如果教師不受同學(xué)們歡迎，那同學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣就自然不高，就不會主動找時間找機會去學(xué)習(xí)，有的甚至放棄學(xué)習(xí)。這樣的情況教學(xué)效果肯定差;如果教師與學(xué)生的關(guān)系相處的比較融洽，同學(xué)們愿意接近你，愿意與你交流，那么學(xué)習(xí)興趣自然而然就高了，學(xué)習(xí)態(tài)度也會認真得多，教學(xué)效果必然就好。因此，處理好師生之間的關(guān)系，主動和同學(xué)們交朋友，做到和藹可親，平易近人，對進一步提高教學(xué)質(zhì)量將起著很大的積極作用。教學(xué)活動中，教師是積極活躍的、起主導(dǎo)作用的因素［11］，關(guān)鍵是教師如何去引導(dǎo)和處理。因此良好的師生關(guān)系的建立重點還是在于教師本人的意向和改變。如果我們平時多主動參與學(xué)生組織的集體活動，與同學(xué)們共同生活，同學(xué)們遇到困難問題時，主動幫助解決，多付出一份愛心，批評教育時，我們可以先表揚其優(yōu)點，再批評其缺點和不足，并注意批評的語氣和分寸。在學(xué)習(xí)上對待同學(xué)們要做到既嚴(yán)肅又關(guān)愛，讓學(xué)生們真正感受到教師的關(guān)心和愛護，就會更加努力學(xué)習(xí)回報老師的關(guān)愛。
5結(jié)束語
藥物化學(xué)本身是一門不斷發(fā)展的綜合性學(xué)科，各種新藥品不斷上市臨床應(yīng)用，不斷更新?lián)Q代，因此對于藥物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也必須不斷改進提高，提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的最為核心的任務(wù)是提高藥物化學(xué)各類人才培養(yǎng)質(zhì)量。本文圍繞藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量這一主題，從教師的課堂駕馭能力和學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力出發(fā)，以教學(xué)質(zhì)量提高過程中所遇到的具體問題為切入點，對如何提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量進行分解剖析和探索。結(jié)合我校藥物化學(xué)教研室在教學(xué)過程中所進行的一些教學(xué)改革與摸索，就如何更好地培養(yǎng)出藥學(xué)領(lǐng)域高素質(zhì)人才，更好地把講授藥物化學(xué)理論與實驗相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量，多出人才，快出人才，與同行們分享和提高。
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