開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理要點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

課程

授課類型

學(xué)時(shí)

任課教師

內(nèi)科護(hù)理

理論

2

專業(yè)班級(jí)

授課日期、節(jié)次

一、教學(xué)課題：

第1章 緒論

二、教學(xué)目標(biāo)：

（一）知識(shí)認(rèn)知目標(biāo)：

1．解釋內(nèi)科護(hù)理的基本概念。

2．描述內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理。

3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。

（二）能力培養(yǎng)目標(biāo)：

能對(duì)病人進(jìn)行合理的整體護(hù)理。

（三）學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)：

期望通過(guò)本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有目標(biāo)地完成整理護(hù)理學(xué)習(xí)。同時(shí)認(rèn)識(shí)到良好護(hù)患關(guān)系的建立是從愛(ài)與關(guān)懷開(kāi)始的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人的品德。教會(huì)病人自我日常護(hù)理。樹(shù)立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標(biāo)的價(jià)值觀。

三、教學(xué)分析：

（一）教材分析：

科學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理》教材緊扣護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對(duì)當(dāng)前初中起點(diǎn)學(xué)生的生源狀況和身心特點(diǎn)。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”，即針對(duì)性、適用性、實(shí)用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，章節(jié)前有典型病例，文中有重點(diǎn)提示，章后有復(fù)習(xí)思考題，以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（二）學(xué)情分析：

本次授課的對(duì)象為本校本護(hù)班三年級(jí)的學(xué)生，該批學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)興趣濃厚，求知欲強(qiáng)，此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課，也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生很難將各門課聯(lián)系起來(lái)，存在脫節(jié)現(xiàn)象，知識(shí)融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。

四、重點(diǎn)、難點(diǎn)：

重點(diǎn)：健康、護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理概念、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理

難點(diǎn)：運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題

五、設(shè)計(jì)思想（教法學(xué)法）：

教法：?jiǎn)栴}探究教學(xué)法

學(xué)法：理解記憶法

六、教學(xué)資源：

病例，圖片，多媒體資料

七、教學(xué)過(guò)程

教學(xué)內(nèi)容

教師活動(dòng)

學(xué)生活動(dòng)

時(shí)間

【復(fù)習(xí)舊課】

健康是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。

【導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)】

例舉醫(yī)院現(xiàn)狀，學(xué)生自身就診經(jīng)歷，來(lái)引出臨床、臨床護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等概念，提出重要性

【講授新課】

一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)范圍、內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識(shí)和研究?jī)?nèi)科疾病病人的生物、心理、社會(huì)等方面的特點(diǎn)，按照護(hù)理程序，實(shí)施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科

內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富

二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理

安置新病人

遵醫(yī)囑進(jìn)行等級(jí)護(hù)理

實(shí)施整體護(hù)理

密切觀察病期變化

注重生活護(hù)理

做好藥物治療的護(hù)理

積極對(duì)癥護(hù)理

配合各種檢查及特殊治療的護(hù)理

避免院內(nèi)感染

正確進(jìn)行健康指導(dǎo)

三、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級(jí)護(hù)理

疾病的分期護(hù)理

急性病期

慢性病期

康復(fù)期

疾病的分級(jí)護(hù)理

特級(jí)護(hù)理

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理

三級(jí)護(hù)理

四、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法

n 多觀察

n 勤思考

n 多請(qǐng)教

n 重理解

n 積極討論

n 做好筆記

【小結(jié)】

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來(lái)要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，樹(shù)立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理，為服務(wù)對(duì)象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

【達(dá)標(biāo)檢測(cè)】

【布置作業(yè)】

指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念

啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷，引出臨床及臨床內(nèi)科等概念

進(jìn)行目標(biāo)展示

講解概念

歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門學(xué)科所學(xué)范圍

精選病例,激發(fā)興趣

精講點(diǎn)撥,舉例說(shuō)明

采用情境模擬教學(xué)法,

同時(shí)給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

組織學(xué)生分組討論護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

歸納總結(jié)：

組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)

歸納總結(jié)重點(diǎn)：

再次返回病例：

解決病人的問(wèn)題

提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許

引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，制定護(hù)理措施

圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題

啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。

預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能

回憶、回答健康的概念

回憶自身就醫(yī)過(guò)程，理解內(nèi)科護(hù)理的重要地位

理解

記憶

整體把握學(xué)習(xí)梗概

進(jìn)入情境，體會(huì)內(nèi)科護(hù)理的每一步驟的護(hù)理要點(diǎn)，掌握重要內(nèi)容

討論熱點(diǎn)問(wèn)題及個(gè)人困惑

復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)

掌握學(xué)習(xí)方法

以病例說(shuō)明的方式總結(jié)本節(jié)要點(diǎn)

回答問(wèn)題

5

5

10

15

15

15

第2篇

130042吉林省長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院

實(shí)行整體護(hù)理應(yīng)從以下3個(gè)階段來(lái)進(jìn)行。第一階段：熟悉病房的特點(diǎn)、性質(zhì)和深入病房了解病人情況，從病人需要出發(fā)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理基本技能是做為滿足病人需要，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的護(hù)理行動(dòng)之一，把護(hù)理基本技能得到充分的實(shí)踐。第二階段：將整體護(hù)理模式病房的特點(diǎn)、責(zé)任護(hù)士的工作程序和具體做法，落實(shí)到具體病人。第三階段：護(hù)士按護(hù)理程序?qū)ψ约悍止艿牟∪诉M(jìn)行護(hù)理服務(wù)，并正確熟練運(yùn)用護(hù)理程序，為病人的生理、心理、社會(huì)、文化及精神多個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)整體護(hù)理，解決或部分解決健康問(wèn)題，滿足需求，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

整體護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理人員而言，應(yīng)是“人人參與，人人有責(zé)”。鑒于醫(yī)院各科室護(hù)理人員存在著很大差別，要求統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施整體護(hù)理，不符合實(shí)事求是的工作原則，而讓整體護(hù)理僅停留在少數(shù)試點(diǎn)科室，則不符合現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人員的要求。為此采取“整體推進(jìn)，逐步深入”的分階段是實(shí)施整體護(hù)理的方法，有利于整體護(hù)理的實(shí)施與推廣。

基礎(chǔ)階段：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到等級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，做到在病區(qū)公布護(hù)理理念及護(hù)理人員姓名，分管病人到人，對(duì)病人進(jìn)行健康教育；病人對(duì)護(hù)理的滿意度≥95%。在護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，確立護(hù)理病歷（病人基本情況評(píng)估表，健康教育評(píng)估表和出院評(píng)估表），對(duì)病人入院特殊檢查、治療、手術(shù)前后和出院病人進(jìn)行健康教育等。內(nèi)容具體便于操作，利于全體護(hù)理人員參與實(shí)踐。

過(guò)渡階段：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在第一階段質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，病區(qū)健全標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃；病區(qū)評(píng)估范圍（單病種/一級(jí)護(hù)理病人）等。通過(guò)實(shí)踐掌握了基本的技能，根據(jù)病區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)及收治范圍，按病種或病情危重的程度，以PIO方式寫(xiě)護(hù)理病歷；進(jìn)一步深化健康教育，由于目標(biāo)明確，準(zhǔn)備時(shí)間充分，利于達(dá)到平衡過(guò)渡的目的。

成熟階段：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按護(hù)理程序的5個(gè)步驟護(hù)理每個(gè)病人，按PIO書(shū)寫(xiě)每個(gè)病人的護(hù)理病歷；對(duì)護(hù)士行為進(jìn)行評(píng)價(jià)等。經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段的實(shí)踐，護(hù)理人員能夠較熟練的掌握病人的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、健康教育及PIO記錄等整體護(hù)理要點(diǎn)與方法。通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐使工作更為完善，受到病人及領(lǐng)導(dǎo)的肯定，激發(fā)護(hù)理人員的成就感和主動(dòng)性，促進(jìn)了思想觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)再次增加工作量，不會(huì)感到很大壓力，保證了整體護(hù)理工作質(zhì)量的落實(shí)。

在執(zhí)行中護(hù)理人員必須做到以下幾點(diǎn)：①熱情接待病人，主動(dòng)向病人介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名。解釋醫(yī)院規(guī)章制度，幫助病人熟悉環(huán)境，確立康復(fù)信心。②為病人提供安全、舒適的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)要對(duì)病人傾注愛(ài)心、耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，并對(duì)各種疑慮給予合理有效的答復(fù)。③為病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)要解釋自己一切護(hù)理行為，使病人理解配合。④根據(jù)病情及病人的理解能力給予合適的健康教育，包括病人家屬獲得照顧病人的知識(shí)和技能的宣教工作。

整體護(hù)理是一種以服務(wù)對(duì)象的開(kāi)放性整體為問(wèn)題思考框架的臨床護(hù)理方式。它是從以病人護(hù)理為中心的模式轉(zhuǎn)變來(lái)的，整體護(hù)理自20世紀(jì)90年代在我國(guó)開(kāi)展以來(lái)，其科學(xué)性與重要性已得到廣大護(hù)理人員的認(rèn)可。目前我國(guó)整體護(hù)理開(kāi)展的影響因素不外乎2點(diǎn)。人員不足和知識(shí)缺乏。①人員不足：不同學(xué)歷、職稱的護(hù)理人員均認(rèn)為人員不足是整體護(hù)理深入開(kāi)展的主要影響因素，我國(guó)護(hù)理人員極度缺乏，這是普遍存在的現(xiàn)象，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距甚遠(yuǎn)。②知識(shí)缺乏：溝通技巧，健康保健知識(shí)，護(hù)理體驗(yàn)技巧及護(hù)理診斷缺乏是影響護(hù)理人員實(shí)施整體護(hù)理的主要因素已被普遍認(rèn)可，健康教育是整體護(hù)理主要內(nèi)涵之一，健康教育知識(shí)以口頭傳播需要具備有效的溝通技巧。整體護(hù)理的觀念強(qiáng)調(diào)“以人為本，以病人的需要為中心”，護(hù)理程序則是解決問(wèn)題學(xué)說(shuō)在護(hù)理專業(yè)的具體實(shí)踐，是護(hù)士科學(xué)地解決服務(wù)對(duì)象健康問(wèn)題的思維和工作方法。

第3篇

一、依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理

1.貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為。

2.加強(qiáng)職業(yè)道德教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)，教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德，每半年進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核一次，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。

3.合理使用護(hù)理人力資源，科學(xué)彈性排班，完善“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”，做到人人知曉，通信通暢，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護(hù)理人員及時(shí)到位。

4.落實(shí)績(jī)效考核制度，根據(jù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),按照護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量等每月對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考評(píng)一次,并做好記錄，將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。

5.爭(zhēng)取增加1-2名護(hù)士。力爭(zhēng)做到床護(hù)比達(dá)1:0.4

二.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展

全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。

7進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。

8、科室護(hù)理管理規(guī)范化，護(hù)理管理分工到個(gè)人，人人參與護(hù)理管理。建立護(hù)士工作手冊(cè)，完善崗位職責(zé)：工作制度、儀器操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案及常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)，作為內(nèi)科護(hù)士工作指引，以用于護(hù)理工作開(kāi)展。

三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實(shí)分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核，同時(shí)按崗位需求舉辦專科技能的培訓(xùn)，如急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。

3、落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次的護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。

4、開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%

四、規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開(kāi)展專科專病護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展扎實(shí)基礎(chǔ)，科室組織中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)15技能培訓(xùn)和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。

3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)外治法，抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展。

4、開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

五、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理管理

1.建立健全科室一級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)理人員組成，制訂質(zhì)控工作方案,質(zhì)控從個(gè)人做起，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)士長(zhǎng)定期組織質(zhì)控檢查,每半月對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因,提出整改措施,落實(shí)并檢整改查整改效果.，每月進(jìn)行一級(jí)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制,護(hù)長(zhǎng)把好病區(qū)質(zhì)量，落實(shí)每天四次查房，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)護(hù)理措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無(wú)事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,實(shí)行無(wú)懲罰護(hù)理差錯(cuò)管理.

3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,落實(shí)“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范”和“常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范”。

4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,并記錄在手冊(cè)上.

第4篇

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；心腦血管病；臨床觀察；護(hù)理建議

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0145-03

心腦血管疾病是常見(jiàn)的老年病，在我國(guó)有較大的患者群體，心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)理較多，其中2型糖尿病是引發(fā)心腦血管病癥發(fā)生的原因之一，在臨床研究中，護(hù)理途徑對(duì)病人的病情有較大的影響。隨機(jī)抽選該院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年齡一般都在50～70歲之間，平均患病時(shí)間為（10.8±0.7），將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，根據(jù)護(hù)理的滿意程度和病情進(jìn)行兩組對(duì)照，結(jié)果觀察組滿意率可達(dá)92%，而對(duì)照組滿意程度為74%，而在護(hù)理結(jié)果上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組10%，通過(guò)比較說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 2型糖尿病臨床觀察與護(hù)理概述

糖尿病是常見(jiàn)的老年病之一，其高發(fā)的人群一般體質(zhì)較弱，身體體重下降，生活習(xí)慣較差，患者新陳代謝混亂，具有多尿、多飲和多食的特點(diǎn)，全身的生理機(jī)能下降，不能夠進(jìn)行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面對(duì)病情上，較多的能夠進(jìn)行面對(duì)，回避和屈服病情的人員較少，但是在面對(duì)病情中，很多患者沒(méi)有采取正確的面對(duì)措施，其積極的態(tài)度也是有所區(qū)別在積極面對(duì)的措施中，通過(guò)對(duì)自身病情的記錄，了解病情的發(fā)病機(jī)理和常見(jiàn)病癥，避免了對(duì)病情的猜忌，能夠用正常的心態(tài)去面對(duì)病情，避免由心情不順導(dǎo)致病情的惡化。

1.1 臨床觀察資料

在2型糖尿病合并心腦血管疾病的研究中，對(duì)經(jīng)過(guò)悉心護(hù)理的病理和對(duì)照組的病理進(jìn)行了對(duì)比，總結(jié)臨床觀察的資料，進(jìn)行了總結(jié)分析：隨機(jī)分組。在抽取的100例患者中，對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行隨機(jī)的分配，觀察組50例患者，對(duì)照組50例患者。在觀察組中，對(duì)應(yīng)護(hù)理的人員進(jìn)行悉心的照顧，推廣護(hù)理工作的要點(diǎn)，對(duì)飲食習(xí)慣和作息時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，通過(guò)臨床記錄和隨機(jī)抽樣檢查，進(jìn)行科學(xué)性的分析，以數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，提出護(hù)理工作的重要性以及護(hù)理途徑。

1.2 臨床觀察與護(hù)理

1.2.1 臨床觀察與護(hù)理的要求 護(hù)理人員要有較高的職業(yè)素養(yǎng)。為了確保觀察組實(shí)施護(hù)理效果的準(zhǔn)確性，要求護(hù)理人員要有3年以上的護(hù)理基礎(chǔ)，熟練掌握護(hù)理工作中的專業(yè)技能，并對(duì)患者進(jìn)行耐心的照顧與病情講解。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，對(duì)于突發(fā)的新情況能夠進(jìn)行及時(shí)的解決，并進(jìn)行科學(xué)的記錄。

護(hù)理人員要明確工作的范疇，只對(duì)觀察組的50例患者進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)施和護(hù)理建議的宣傳，監(jiān)督患者正確的行為規(guī)范。對(duì)50例觀察組患者要進(jìn)行及時(shí)的臨床觀察與檢測(cè)，與患者進(jìn)行細(xì)致的溝通，保證資料記錄的及時(shí)性和全面性。

1.2.2 臨床觀察與護(hù)理的方式 首先，了解患者的基本病情。護(hù)理人員要了解觀察組50例患者的病情發(fā)展情況，由于記錄的資料具有時(shí)效性，護(hù)理人員還要對(duì)目前的病情進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)患者和家屬的填寫(xiě)，了解患者患病程度，并對(duì)日常的作息時(shí)間、飲食要點(diǎn)和身體鍛煉等情況進(jìn)行了解與記錄。

其次，建立具體的醫(yī)療方案。醫(yī)療人員要對(duì)50例患者進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，根據(jù)病情的不同和身體狀況的差異，設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療方案和護(hù)理措施，通過(guò)評(píng)估進(jìn)行適時(shí)的整改，對(duì)基本用藥規(guī)范和生活行為進(jìn)行制約。

最后，做好基礎(chǔ)登記工作。護(hù)理措施的實(shí)施不僅僅是對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，還要詢問(wèn)患者的滿意程度，以便后期提供更好的建議，進(jìn)行科學(xué)的、實(shí)際的改良，因此要對(duì)患者的住址、電話、家庭成員、工作單位等進(jìn)行登記。

1.3 研究方法及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 為了實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和客觀性的評(píng)價(jià)結(jié)果，要對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的確立，在同一的衡量標(biāo)準(zhǔn)中，進(jìn)行嚴(yán)格的觀察與統(tǒng)計(jì)。

一級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要是2型糖尿病患者的基本生活常識(shí)、病情和治療的基本治療知識(shí)等。

二級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)評(píng)價(jià)的進(jìn)一步深化，對(duì)具體病情階段性的評(píng)估，用藥的用法和用量，飲食的注意和規(guī)律，康復(fù)訓(xùn)練的具體措施，患者的心理變化等細(xì)節(jié)上的問(wèn)題。

1.3.2 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷 對(duì)觀察組的50例患者要進(jìn)行客觀的實(shí)際評(píng)價(jià)，就要完善評(píng)價(jià)機(jī)制，可以進(jìn)行定期的調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)，可對(duì)患者進(jìn)行滿意、非常滿意、較滿意、一般和不滿意的調(diào)查恢復(fù)。在護(hù)理結(jié)果上也較進(jìn)行相應(yīng)的梯度記錄。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)方法 因樣本數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)，我們利用三大統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)中的χ2檢驗(yàn)方法，概率區(qū)間為95%（以P為0.05作為檢驗(yàn)邊界），檢驗(yàn)其在有效區(qū)間內(nèi)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)有效性，利用經(jīng)濟(jì)計(jì)量Stata統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3.4 結(jié)果分析 在結(jié)果分析中，對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行比較和分析，并對(duì)觀察組進(jìn)院狀況與出院時(shí)的患病情況進(jìn)行對(duì)照，得到科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)結(jié)果。經(jīng)過(guò)分析表明，結(jié)果觀察組滿意率可達(dá)92%，而對(duì)照組滿意程度為74%，細(xì)心的護(hù)理提高了患者的滿意率為16%，在觀察組中，患者出院的滿意率比進(jìn)院時(shí)的滿意率也有明顯幅度的提高，其數(shù)值高達(dá)23%，具體數(shù)值見(jiàn)表1所示。

2 2型糖尿病管理現(xiàn)狀

糖尿病已經(jīng)是繼心腦血管病和腫瘤病后，威脅人類健康的第三大疾病，在2型糖尿病臨床管理中具有較多的問(wèn)題。較多的患者自我管理水平低下，不能夠配合醫(yī)療人員進(jìn)行康復(fù)治療。在遵醫(yī)囑用藥中，患者能夠認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性，對(duì)用藥時(shí)間和數(shù)量能夠嚴(yán)格的謹(jǐn)記，但是在禁忌食物上卻沒(méi)有很好的約束力。在病情好轉(zhuǎn)時(shí)，不能夠控制自己的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間，給2型糖尿病的復(fù)發(fā)提供了隱患，較多的患者只有在病情嚴(yán)重時(shí)，才意識(shí)到生活習(xí)慣的重要。在足部的護(hù)理中認(rèn)識(shí)不足，技能的掌握也不充分，沒(méi)有對(duì)足部和血糖高低進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)量，不能夠及時(shí)的了解病情。

3 2型糖尿病合并心腦血管病臨床觀察及護(hù)理措施

3.1 心理觀察及護(hù)理

2型糖尿病患者在發(fā)病的過(guò)程中常伴有多種身體的不適，心腦血管的并發(fā)癥常引起病人情緒的惡化，身體多種機(jī)能下降，病人常因身體的多種不適產(chǎn)生焦慮，致使病情惡化。因此，在臨床觀察中要注意患者心理的觀察，醫(yī)療人員要與患者多溝通，將病情如實(shí)的與患者訴說(shuō)，減少患者的猜忌。經(jīng)過(guò)較多病例數(shù)量的研究表明，患者的情緒變化具有較多的影響因素：對(duì)醫(yī)院的環(huán)境有心理?xiàng)l件反射，對(duì)氣味和設(shè)施比較敏感，容易引起心理的波動(dòng)；在醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有解答清楚和繁忙的過(guò)程中，容易出現(xiàn)緊張的心理；患者擔(dān)心給家里人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中，要根據(jù)病者的具體情況進(jìn)行心靈的慰藉，增加患者抵抗病情的精神動(dòng)力。

3.2 飲食觀察及護(hù)理

當(dāng)今社會(huì)的亞健康狀態(tài)較多都是由于飲食引起的，在2型糖尿病病人的護(hù)理中，飲食習(xí)慣要進(jìn)行嚴(yán)格的遵守。相關(guān)醫(yī)療人員要耐心的普及飲食的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不良飲食對(duì)于病情的嚴(yán)重影響。針對(duì)病者多尿、多飲和多食的現(xiàn)象進(jìn)行飲食方案的設(shè)計(jì)，避免過(guò)咸或過(guò)辣食物的攝入，以便減少飲水，減少排尿次數(shù)。在食物的方案設(shè)計(jì)中，重點(diǎn)是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)均衡的設(shè)計(jì)，對(duì)于粗糧、谷類、水果和蔬菜等要均衡食用。為了更好的預(yù)防2型糖尿病心腦血管患者的病情發(fā)生，相關(guān)工作人員要根據(jù)地域的不同，進(jìn)行食物攝用規(guī)范約束，規(guī)范患者的飲食習(xí)慣。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及護(hù)理

運(yùn)動(dòng)療法的主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進(jìn)內(nèi)分泌循環(huán)和舒緩患者的緊張情緒。需注意以下幾點(diǎn)：時(shí)機(jī)恰當(dāng)，事半功倍：在平時(shí)生活中靈活運(yùn)動(dòng)。循序漸進(jìn)，適可而止：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要與患者機(jī)體水平相適應(yīng)，力求循序漸進(jìn)，逐漸調(diào)整。合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防止盲目鍛煉；鍛煉時(shí)攜帶碳水化合物食品，運(yùn)動(dòng)前增加水分?jǐn)z入。運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋襪要舒適，做好患者足部的保護(hù)工作。在運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，護(hù)理人員及家屬需隨身攜帶血糖儀，增加血糖測(cè)量頻率，記錄運(yùn)動(dòng)前、中、后血糖變化；當(dāng)血糖高于14 mmol/L，禁止運(yùn)動(dòng)，備好藥物。

4 結(jié)語(yǔ)

心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的心腦血管病變危險(xiǎn)因素較多，其中以心理情緒、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和吸煙情況為主要危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)從以上幾個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病合并心腦血管病變患者的護(hù)理，以及時(shí)預(yù)防各類危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定患者的病情、提升患者的生活質(zhì)量。

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[3] 葉定凡，毛新花，桂光瓊.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2013（9）：53-54.

第5篇

摘要：目的介紹糖尿病足潰瘍?nèi)?jí)預(yù)防網(wǎng)的實(shí)驗(yàn)方法。方法聯(lián)合多學(xué)科的力量，將198例糖尿病患者分為3組，分別給予足潰瘍發(fā)生前期、發(fā)生期、發(fā)生后期教育、治療、護(hù)理干預(yù)并予以定期的檢查和隨訪，觀察足潰瘍干預(yù)前后發(fā)生率。結(jié)果自我護(hù)理知識(shí)和合理治療與足潰瘍發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。應(yīng)盡早從缺血足開(kāi)始干預(yù)。3組干預(yù)后血糖值均明顯下降，以低危者最為顯著，無(wú)1例發(fā)生足潰瘍，高危者足潰瘍發(fā)生率明顯高于低中危者，但干預(yù)后顯著下降。結(jié)論該方法重復(fù)性好，結(jié)果可靠，簡(jiǎn)便實(shí)用，注重糖尿病足潰瘍?cè)缙诮逃⒍ㄆ跈z查、合理治療與護(hù)理各方面有機(jī)結(jié)合的重要性，可用于糖尿病足潰瘍?cè)缙陬A(yù)防、控制。

關(guān)鍵詞：糖尿病足潰瘍; 三級(jí)預(yù)防網(wǎng)

Establishment of a Method for Preventing Diabetic Foot Ulceration

Abstract:ObjectiveTo explore effective methods of preventing diabetic foot ulceration. Methods198 diabetic patients at the mild， moderate and high risk of foot ulceration were pided into Group 1， Group 2 and Group 3， respectively. Nursing care and education were given. They were followed up for 12~15 months and observed for the prevalence of foot ulceration as well as blood glucose levels. ResultsAfter intervention， the blood glucose levels in three groups were markedly reduced， and the development of foot ulceration was significantly lowered. The outcome in Group 1 was better than that in other two groups. ConclusionThe ealier prevention and education were done， the better outcome would come out. It is crucial that the glucose level should be controlled and the feet should be cared for daily.

Key words:Diabetic foot ulceration; Prevention and control

糖尿病足潰瘍是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，更是造成糖尿病人致殘、致死的重要原因，約占非創(chuàng)傷性截肢病因的50%［1］國(guó)內(nèi)報(bào)道糖尿病并發(fā)肢端壞疽為0.6%~1.7%，老年糖尿病2.8%~14.5%，預(yù)防是治療的關(guān)鍵，成立嚴(yán)密科學(xué)的三級(jí)預(yù)防網(wǎng)，是預(yù)防足潰瘍的根本措施之一。考慮到糖尿病患者多在門診就診，流動(dòng)性大，為糖尿病干預(yù)治療護(hù)理造成困難。2004~2006年我院設(shè)專資成立糖尿病科研小組，對(duì)198例糖尿病足潰瘍的低、中、高危患者給予分階段干預(yù)并隨訪12~15個(gè)月，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象

1.1 科研小組的建立由內(nèi)分泌專科教授、副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上人員、外科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師組成，科研小組成員根據(jù)科研計(jì)劃，各司其職，合理安排參加糖尿病科研活動(dòng)。

1.2 研究對(duì)象200401~200601在我院治療，符合2004年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的198例糖尿病患者。1型糖尿病23例，2型糖尿病175例。年齡（57.25±15.12）歲，病程（9.83±7.59）年。入網(wǎng)時(shí)有足潰瘍者67例，有足潰瘍史者14例。

2 研究方法

2.1 取樣方法采用便利取樣法。患者的入組條件為生活能自理、思維正常、能進(jìn)行語(yǔ)言溝通，在知情同意的原則下自愿參與研究。

2.2 研究工具與評(píng)價(jià)指標(biāo)采用Gavin's糖尿病患者足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)因素加權(quán)積分表和糖尿病患者足部危險(xiǎn)因素調(diào)查評(píng)價(jià)表。于患者就診時(shí)進(jìn)行評(píng)估篩查，凡低、中、高危者入選。本組資料共198例患者，低危者39例，中危者101例，高危者58例。

2.3 方法

2.3.1 詳細(xì)的入院評(píng)估著重了解患者飲食、習(xí)慣、工作壓力、家庭和社會(huì)環(huán)境，了解病人對(duì)該病認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)需要和是否存在學(xué)習(xí)上的障礙。無(wú)論門診、住院患者就診后立即進(jìn)行足部、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)、血糖、血壓、血脂、彩超等相關(guān)檢查，同時(shí)填寫(xiě)糖尿病患者專科檔案和危險(xiǎn)因素調(diào)查評(píng)價(jià)表，將患者按足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)分為低、中、高危組。護(hù)理人員則對(duì)照危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分，增加1條危險(xiǎn)因素加1分，減少1條危險(xiǎn)因素減1分。分?jǐn)?shù)越少表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

2.3.2 一級(jí)預(yù)防將從未發(fā)生過(guò)足潰瘍的低危患者39例、中危患者74例、高危患者4例編為一級(jí)預(yù)防組，給予足潰瘍發(fā)生前期干預(yù)。治療上以降糖、降壓、降脂、活血化淤等對(duì)癥治療為主，其中有明顯缺血足表現(xiàn)的11例患者除給予以上治療外，同時(shí)配合幾十味中藥熏洗、超短波理療、按摩推拿等干預(yù)治療。護(hù)理上則重點(diǎn)講解糖尿病并發(fā)癥尤其是足潰瘍的危害及預(yù)防要點(diǎn)，具體指導(dǎo)飲食、藥物和運(yùn)動(dòng)療法、血糖檢測(cè)的重要和合理護(hù)足方法，同時(shí)放映多媒體，以足潰瘍相關(guān)圖片給患者以視覺(jué)上的強(qiáng)烈沖擊，讓患者自覺(jué)觸目驚心，對(duì)足潰瘍產(chǎn)生戒懼心理。同時(shí)講解足部保護(hù)知識(shí)，讓每位患者明白足部保護(hù)知識(shí)的必要和合理護(hù)足的必要。

2.3.3 二級(jí)預(yù)防將正在發(fā)生足潰瘍的中危患者21例和高危患者46例編為二級(jí)預(yù)防組，給與足潰瘍發(fā)生期干預(yù)。傷口處理采用抗生素稀釋液、維生素混合液、胰島素、B族維生素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、貝復(fù)濟(jì)濕敷、高壓氧與局部用氧等方法，護(hù)理上則重點(diǎn)指導(dǎo)傷口護(hù)理中需要的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及行走方式改進(jìn)（行走-休息-再行走，每次行走小于30 min），傷口用藥需要的患者配合等。其余同一級(jí)預(yù)防組。

2.3.4 三級(jí)預(yù)防對(duì)已發(fā)生過(guò)足潰瘍的中危患者6例和高危患者8例編為三級(jí)預(yù)防組，給與足潰瘍發(fā)生后期教育。特別強(qiáng)調(diào)每日護(hù)足及由下至上的足部按摩，或采用抬高-放平-下垂交替方法，以緩解缺血造成的疼痛。告訴患者即使足部有微小損傷也要及時(shí)就診。同時(shí)配合中藥熏洗、超短波理療、按摩推拿等干預(yù)治療。中藥配方加用清熱解毒成分。

2.4 隨訪

2.4.1 每月組織糖尿病健康知識(shí)講座，免費(fèi)測(cè)血糖，每隔2~3個(gè)月免費(fèi)為入網(wǎng)患者作眼底檢查、足部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)檢查。建立糖尿病足專科檔案。

2.4.2 建立教育隨訪檔案，采用集中授課隨訪、入戶調(diào)查表（自制）隨訪和電話隨訪，1次/月。

2.4.3 觀察指標(biāo)：危險(xiǎn)因素積分值的下降，足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)性的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生率，定期檢測(cè)的血糖值。

3 結(jié)果

3.1 足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)性的動(dòng)態(tài)變化及發(fā)生率198例糖尿病患者接受干預(yù)隨訪12~15個(gè)月，干預(yù)前發(fā)生足潰瘍81例干預(yù)后發(fā)生足潰瘍14例，干預(yù)前與干預(yù)后差異明顯發(fā)病率由40.9%降至8.08%。39例低危者有1例上升為中危者，但無(wú)1例發(fā)生足潰瘍；101例中危者有2例上升為高危者，共發(fā)生足潰瘍3例，發(fā)生率為2.77%，高危者由58例增至60例，共有足潰瘍13例，發(fā)生率為 22.03%，三者差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)性的動(dòng)態(tài)變化、發(fā)生率、治愈率比較（略）

與干預(yù)前比較，*P ＜0.05，**P＜0.005，***P＜0.001

3.2 血糖控制情況糖尿病患者干預(yù)后血糖顯著低于干預(yù)前。見(jiàn)表2。

表2 3組干預(yù)前后血糖結(jié)果比較（略）

經(jīng)配對(duì)檢驗(yàn)，1）P＜0.01，2）P＜0.05，3）P＜0.05

3.3 糖尿病足患者接受教育情況

3.3.1 糖尿病足患者接受教育的時(shí)間約為（38.5 ±1.97）學(xué)時(shí)，次數(shù)為（5±2）（2~11）次，家庭功能問(wèn)卷評(píng)分為（9.29±1.15）（6~10）分，其中89位（占 45.7%）患者經(jīng)常有家人陪伴就診。

3.3.2 相關(guān)知識(shí)水平的變化糖尿病患者在干預(yù)前全部接受了相關(guān)知識(shí)水平的測(cè)試，結(jié)果如表7所示，提示在接受教育前糖尿病患者有關(guān)糖尿病足的知識(shí)是極少的，經(jīng)過(guò)教育后，其知識(shí)水平有了較大提高。

3.3.3 接受教育前后患者焦慮、抑郁水平和自我管理行為的變化糖尿病患者在干預(yù)前后SAS得分有顯著變化（表3），干預(yù)前顯著高于中國(guó)正常人（29.78±0.46）（P＜0.01），干預(yù)后則有所下降，提示干預(yù)前糖尿病患者有焦慮情緒，干預(yù)后則有所減輕。糖尿病患者在干預(yù)前后SDS得分無(wú)顯著變化（表3），按照Z(yǔ)ung氏的標(biāo)準(zhǔn)，抑郁指數(shù)在0.5以下者為無(wú)抑郁，提示糖尿病患者總體上在教育前后均無(wú)抑郁情緒。接受教育前后糖尿病患者自我管理行為如表7所示，干預(yù)組糖尿病患者自我管理行為量表得分從（19.06±3.02）提高到了（30.41±5.19）有了較大提高（P＜0.001）。

表3 糖尿病人干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)、焦慮和抑郁程度、自我管理行為的變化（略）

經(jīng)配對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.01

3.3.4 控制飲食教育前僅有20例（占10.10%）能嚴(yán)格或比較嚴(yán)格控制飲食，不控制或基本不控制飲食者有178例（占89.9%），而經(jīng)教育后146例（73.73%）的患者能嚴(yán)格或比較嚴(yán)格控制飲食，沒(méi)有不控制或基本不控制者。教育前只有1例（0.005%）能做到稱重飲食，教育后32例（16.16%）能做到。

3.3.5 重視運(yùn)動(dòng)教育前只有8例（0.04%）經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，92例（46.46%）患者的患者幾乎不運(yùn)動(dòng)；教育后153例患者（77.27%）的患者能經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和合理選擇運(yùn)動(dòng)方式與時(shí)間。90%以上的患者了解糖尿病足合理運(yùn)動(dòng)方法，和促進(jìn)足部循環(huán)的注意事項(xiàng)。

3.3.6 血糖自我監(jiān)測(cè)教育前只有84例（42.42%）行血糖自我監(jiān)測(cè)，158例（80%）的患者監(jiān)測(cè)頻率少于1次/月，只有2例（1.01%）記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；教育后自我監(jiān)測(cè)者達(dá)192例（占96.96%），且監(jiān)測(cè)頻率多于2~3次/周以上的達(dá)112例（56.56%），138例（70.40%）患者記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

3.3.7 足部保健與測(cè)試情況通過(guò)護(hù)理干預(yù)明顯提高了糖尿病患者對(duì)足部自我保健與測(cè)試的重視，198位患者均堅(jiān)持每周至少測(cè)試足部1次， 堅(jiān)持定期測(cè)血糖、合理用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，從2002年至今無(wú)一位患者因糖尿病足部病變截肢或死亡，無(wú)一位患者患糖尿病足干濕性壞疽。有12位患者足部輕度潰瘍經(jīng)及時(shí)處理后迅速愈合（見(jiàn)表7~9）。其余兩例中，一例行干細(xì)胞移植，一例行血管重建。

表4 患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)正確了解情況干預(yù)前后對(duì)照（略）

表5 患者對(duì)日常足部護(hù)理行為正確了解狀況（略）

表6 患者對(duì)選擇合適的鞋的知識(shí)了解狀況（略）

表7 患者執(zhí)行正確足部護(hù)理行為情況干預(yù)前后對(duì)照（略）

4 討論

糖尿病足潰瘍作為糖尿病的慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者致死致殘的重要原因。美國(guó)每年因此而截肢者逾5萬(wàn)人，國(guó)內(nèi)糖尿病足患者也有不斷增多的趨勢(shì)，已嚴(yán)重威脅到糖尿病患者的生活質(zhì)量甚至威及生命。國(guó)內(nèi)外研究一致認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)糖尿病足預(yù)防教育，但對(duì)低、中危者關(guān)注較少。許多患者因缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，飲食控制不足，用藥及監(jiān)測(cè)血糖無(wú)規(guī)律，不能有效護(hù)足等，以至于患者在短期內(nèi)就出現(xiàn)足潰瘍，且數(shù)月才就診，延誤了治療的有效時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者不得不截肢。此現(xiàn)狀足以說(shuō)明足潰瘍研究的緊迫性。本組16例患者中有6例有此情況，病程僅(2.46±1.34)年，明顯短于Bresuter報(bào)告的足潰瘍病程長(zhǎng)于(18±11)年的結(jié)果。

表8 患者對(duì)選擇合適襪子知識(shí)的了解狀況（略）

表9 患者對(duì)正確修剪趾甲知識(shí)的了解狀況（略）

為提高足潰瘍預(yù)防的有效性，我們?cè)谘芯恐凶⒅匚鍌€(gè)要點(diǎn)：第一，從患者確診糖尿病開(kāi)始即采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估分級(jí)工具來(lái)篩選足潰瘍低、中、高危人群，提高了患者對(duì)于足潰瘍的重視，節(jié)約了寶貴的干預(yù)時(shí)間，體現(xiàn)一級(jí)預(yù)防的原則。第二，根據(jù)足潰瘍發(fā)生的不同階段分一、二、三級(jí)干預(yù)，治療護(hù)理并重，中西藥結(jié)合，開(kāi)創(chuàng)一條具有中國(guó)特色的糖尿病足預(yù)防之路。第三，采用糖尿病患者自我護(hù)理危險(xiǎn)因素調(diào)查表，包括自我護(hù)理危險(xiǎn)因素、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、合理護(hù)足危險(xiǎn)因素等七部份組成。使危險(xiǎn)因素更為直觀。護(hù)理人員則對(duì)照危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和隨訪，使護(hù)理干預(yù)更為與科學(xué)合理化。第四，各種先進(jìn)健康教育方法的使用，多媒體的精心制作，幾百?gòu)埍普娴膱D片，讓患者從確診糖尿病開(kāi)始就重視足潰瘍的預(yù)防。同時(shí)門診和住院患者都有護(hù)士給予定期指導(dǎo)，并根據(jù)足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)修正措施，使分階段干預(yù)更為具體與合理化。第五，在醫(yī)院的大力支持下給足部、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查的機(jī)會(huì)，同時(shí)組織糖尿病之友聯(lián)誼會(huì)，創(chuàng)造糖尿病人互相交流的機(jī)會(huì)，從客觀上提高糖尿病患者主觀依從性。本研究發(fā)現(xiàn)，198例患者中，有95%以上的患者對(duì)足潰瘍認(rèn)識(shí)不足，尤其是高危足患者預(yù)防糖尿病足的護(hù)理知識(shí)明顯缺乏。不了解日常足部護(hù)理知識(shí)和健康足部護(hù)理行為。大部分患者所接受知識(shí)教育的重點(diǎn)在于藥物的使用、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及自我監(jiān)測(cè)等方面，患者最關(guān)心自己的血糖變化，關(guān)注糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎病及心腦血管并發(fā)癥，而忽視足部護(hù)理問(wèn)題。對(duì)糖尿病足的預(yù)防知識(shí)了解很少。每日檢查足部對(duì)糖尿病足的發(fā)生有重要意義。在新發(fā)生的足潰瘍患者中，只有不到10%的患者認(rèn)識(shí)到他們有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)性，99%的患者未做過(guò)足的檢查。Reiber的研究顯示，糖尿病患者缺乏保護(hù)足的知識(shí)教育，會(huì)使截肢的危險(xiǎn)增加3.2%。而在有糖尿病足的危險(xiǎn)因素存在的情況下，良好的足部護(hù)理能使多達(dá)80%的患者不發(fā)生足部潰瘍。教育患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病足的危害性，加強(qiáng)預(yù)防、保護(hù)意識(shí)，重視日常足部護(hù)理，對(duì)糖尿病足的預(yù)防至關(guān)重要。本研究還發(fā)現(xiàn)，有近50%患者對(duì)選擇合適鞋、襪知識(shí)了解不足。穿鞋不當(dāng)是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的重要原因。合適的鞋子可以減少足部異常壓力，減少胼胝、潰瘍的發(fā)生，防止足部外傷。本組調(diào)查顯示近半數(shù)糖尿病患者對(duì)選擇合適鞋子的知識(shí)了解不足。穿著合適鞋子是預(yù)防糖尿病足潰瘍所必需的，Sarnow等的研究證明，行走時(shí)足底峰值壓力在赤足時(shí)最高，穿合適的鞋子則顯著降低；運(yùn)動(dòng)鞋能減少糖尿病患者胼胝的發(fā)生。如果由于足的畸形或存在足受壓、受損的表現(xiàn)，如局部充血、胼胝、潰瘍等，應(yīng)建議患者根據(jù)Tovey's原則設(shè)計(jì)、制作預(yù)防糖尿病足的保護(hù)性鞋子。Uccili等觀察發(fā)現(xiàn)：根據(jù)Tovey's原則選擇的治療鞋能有效預(yù)防高危人群足潰瘍的發(fā)生。本組調(diào)查結(jié)果顯示，近50%糖尿病患者對(duì)選擇合適襪子的知識(shí)重視不夠。穿著襪子的重要性往往被忽略，一雙合適的襪子，不但可以保護(hù)雙足，還可以減少足部與鞋子的摩擦，更有吸汗作用。穿著襪子不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。因此，要在糖尿病教育中加強(qiáng)穿著合適襪子的知識(shí)教育。80%的患者未掌握正確修剪趾甲的方法，臨床上因?yàn)橹杭仔藜舨划?dāng)引起足部損傷，導(dǎo)致糖尿病足的并不少見(jiàn)，因此趾甲的修建應(yīng)精心。最好在洗完足并擦干后再進(jìn)行趾甲的修剪。修剪趾甲的正確方法是：沿趾甲緣直直的修剪趾甲，不要剪的太短，以免損傷甲溝皮膚，引起甲溝炎。趾甲的長(zhǎng)度修剪后應(yīng)與趾尖平行，可用趾甲銼將趾甲尖銳的兩個(gè)邊角銼光滑。如患者視力欠佳，不要自行修剪，請(qǐng)他人代為修剪。糖尿病教育者要進(jìn)行示教，給患者以正確指導(dǎo)。本組198例患者總體干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)后足潰瘍發(fā)生率明顯降低，且以高危者最為顯著。在干預(yù)和隨訪過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)足潰瘍危險(xiǎn)性變化及其足潰瘍發(fā)生發(fā)展均與自我護(hù)理知識(shí)和血糖水平密切相關(guān)。凡是具有良好自我護(hù)理意識(shí)， 堅(jiān)持定期測(cè)血糖、合理飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、具有良好護(hù)足習(xí)慣的患者足潰瘍發(fā)生率明顯低于自我護(hù)理意識(shí)差的患者。且即使發(fā)生程度也較輕，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。足潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)因素包括糖尿病神經(jīng)病變、大血管和微血管病變等，是多因素共同作用的結(jié)果，因此預(yù)防越早，效果越好，一級(jí)預(yù)防是減少糖尿病足潰瘍發(fā)生的關(guān)鍵，應(yīng)作為預(yù)防糖尿病足潰瘍發(fā)生的基本國(guó)策來(lái)抓。為此我們認(rèn)為預(yù)防教育應(yīng)從早期指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理治療、控制血糖、合理護(hù)足、指導(dǎo)有效運(yùn)動(dòng)方式入手，從低危者預(yù)防并發(fā)癥入手。合理控制血糖是關(guān)鍵。分階段干預(yù)中我們還發(fā)現(xiàn)，足潰瘍發(fā)生多分布于中高危患者，且發(fā)生年齡明顯提前，最年輕者年齡僅為45歲。有7名患者是因?yàn)樽銤儼l(fā)生嚴(yán)重程度時(shí)，至我院檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病。病程明顯短于Bruce報(bào)道病程應(yīng)長(zhǎng)于10年的結(jié)果。這說(shuō)明糖尿病足潰瘍發(fā)病率越來(lái)越高，應(yīng)以社區(qū)為單位，在全民中大力加強(qiáng)糖尿病足知識(shí)的普及教育。糖尿病足三級(jí)預(yù)防工作已迫在眉睫。另外，糖尿病高危患者由于足潰瘍較深、感染嚴(yán)重，血糖控制差等原因，致使治愈例數(shù)明顯低于中危者（P＜0.05），因此我們認(rèn)為將中高危者作為預(yù)防足潰瘍的重點(diǎn)對(duì)象是合理的，控制血糖、每日護(hù)足、避免危險(xiǎn)因素的傷害是有效預(yù)防足潰瘍的關(guān)鍵。糖尿病足潰瘍的發(fā)生與患者足部狀況和自我護(hù)理知識(shí)密切相關(guān)。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，糖尿病足潰瘍的誘因主要包括足部皴裂、雞眼、胼胝、足部真菌感染時(shí)患者撓抓引起的皮膚破潰，另外，不恰當(dāng)剪指甲、穿鞋襪不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)方式與時(shí)間不合理也占有很大比例。許多糖尿病患者對(duì)足部皴裂、腳氣、雞眼的合理治療、合理穿鞋襪與運(yùn)動(dòng)未加以重視，但糖尿病患者足部皴裂、雞眼、胼胝、腳氣情況卻普遍存在，必須引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的警惕。值得提出的是，雖然理論上說(shuō)糖尿病足潰瘍并發(fā)癥是不可逆的，但是有32例病程1~4年的糖尿病患者，接受中西醫(yī)治療后與護(hù)理干預(yù)后半年，下肢麻木、刺痛、發(fā)涼癥狀明顯緩解，1例1年后完全緩解。說(shuō)明及時(shí)采取干預(yù)措施，可減緩糖尿病足癥狀，延緩其發(fā)生發(fā)展。因此通過(guò)科學(xué)護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者自我保健能力與生活質(zhì)量來(lái)減少糖尿病足的發(fā)生是行之有效的，值得推廣。

第6篇

【關(guān)鍵詞】 等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0514-01

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的臨床應(yīng)用是指將等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單置于患者床旁，當(dāng)班護(hù)士按分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施護(hù)理后將護(hù)理的時(shí)間、項(xiàng)目及本人姓名記錄在等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單上，同時(shí)讓患者及家屬參與監(jiān)督分級(jí)護(hù)理制度的實(shí)施情況。我院從2009年7月使用等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單以來(lái)，大大提高了護(hù)士有目的的按時(shí)護(hù)理患者的效力，基礎(chǔ)護(hù)理得到了很好的落實(shí)，護(hù)理工作更為完善，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

1 等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的版面設(shè)計(jì)

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的規(guī)格為A4紙，頁(yè)面正中第一行為名稱，采用二號(hào)宋體加粗字體；第二行為“科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)”，第三行為“診斷、年齡、護(hù)理等級(jí)”，均采用四號(hào)宋體常規(guī)字體；其余部分為表格，表格中內(nèi)容為護(hù)理日期、項(xiàng)目、時(shí)間及簽名。表格下方為備注，將具體護(hù)理項(xiàng)目以項(xiàng)目開(kāi)頭的第一個(gè)字的大寫(xiě)字母或前兩個(gè)字的大寫(xiě)字母代替，具體護(hù)理項(xiàng)目有：D――導(dǎo)尿護(hù)理，F(xiàn)――翻身，K――口腔護(hù)理，SH――濕化液更換，SY――輸氧管更換，P――膀胱沖洗，X――吸痰，XS――巡視，Y――引流管護(hù)理，W――霧化吸入。

整體版面設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1：等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單。護(hù)理執(zhí)行單

科室_____________ 床號(hào)___________ 姓名___________ 住院號(hào)______________

診斷_____________ 年齡___________ 護(hù)理等級(jí)Ⅰ________ Ⅱ_______ Ⅲ________

備注： D導(dǎo)尿護(hù)理 F翻身 K口腔護(hù)理 SH濕化液更換 SY輸氧管更換 p 膀胱沖洗 X 吸痰 XS巡視 Y引流管護(hù)理 W 霧化吸入

圖1：等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單

2、等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的適用對(duì)象

根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》中分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)要求，特級(jí)護(hù)理患者要求做到“嚴(yán)密觀察患者病情變化，檢測(cè)生命體征”，其巡視時(shí)間與危重患者病情記錄時(shí)間要求一致，故巡視內(nèi)容可融入危重患者護(hù)理記錄單內(nèi)，不適用此執(zhí)行單；而一級(jí)護(hù)理患者要求護(hù)士每隔1小時(shí)、二級(jí)護(hù)理每隔2小時(shí)、三級(jí)護(hù)理每隔3小時(shí)巡視1次，故一、二、三級(jí)護(hù)理的患者適用此等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單。[1]

3 等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的使用

3.1建單

新患者入科后，辦公室護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)，同時(shí)建立等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單，并填寫(xiě)第二行 “科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)”和第三行 “診斷、年齡、護(hù)理等級(jí)”的內(nèi)容。

3.2保存

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單建立后，由辦公室護(hù)士將其交各組當(dāng)班管床護(hù)士，管床護(hù)士于床尾放置一塑料夾，夾入等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單。在患者及家屬的參與下，護(hù)士依照等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單上的各項(xiàng)內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按需落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，并將護(hù)理項(xiàng)目及時(shí)記錄在等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單上，簽執(zhí)行時(shí)間及全名。當(dāng)患者出院時(shí)，可與醫(yī)囑執(zhí)行單一起歸入病歷保存，也可集中打捆保存。

3.3填寫(xiě)

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單表格內(nèi)按豎排將表格內(nèi)容分為：日期、項(xiàng)目、時(shí)間（簽名），日期這一豎行將一天時(shí)間按照每30分鐘進(jìn)行分段標(biāo)示，第一組當(dāng)班管床護(hù)士根據(jù)巡視時(shí)間要求巡視后，在“日期”欄下方空格內(nèi)填寫(xiě)當(dāng)天日期；在“項(xiàng)目”欄下方空格內(nèi)按照表格下方備注內(nèi)容填寫(xiě)護(hù)理項(xiàng)目；在“時(shí)間（簽名）”欄下方空格內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理具體時(shí)間并簽上當(dāng)班護(hù)士姓名。在巡視過(guò)程中如有情況需詳細(xì)記錄時(shí)，內(nèi)容記入該患者護(hù)理記錄單內(nèi)。

4 使用等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的優(yōu)點(diǎn)

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單列出了護(hù)理級(jí)別和基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)士可依照此表按護(hù)理級(jí)別要求定時(shí)巡視，按需給患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理并及時(shí)記錄于等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單上，同時(shí)，還保證了患者及家屬的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。具體而言，我院使用等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單有以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：

4.1責(zé)任明確，有據(jù)可依。

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的記錄要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，實(shí)行當(dāng)班管床護(hù)士簽名負(fù)責(zé)制，明確了管床護(hù)士責(zé)任，可增強(qiáng)其工作責(zé)任感，提高護(hù)士的工作主動(dòng)性，使其更為敬業(yè)，責(zé)任心更強(qiáng)，能主動(dòng)巡視患者。

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理糾紛時(shí)，等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單可作為重要的法律證據(jù)，使醫(yī)療、護(hù)理糾紛的“舉證責(zé)任倒置”有據(jù)可依。

4.2記錄簡(jiǎn)便，直觀明了。

護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容以字母代替，記錄簡(jiǎn)單方便，省時(shí)省力，提高了護(hù)理工作效率。護(hù)理執(zhí)行時(shí)間與當(dāng)班管床護(hù)士簽名上下相連，使護(hù)士的護(hù)理動(dòng)態(tài)一目了然，直觀明了。

4.3便于檢查，有利監(jiān)督。

等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單放置在床尾，使護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)抽取并查閱等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單的填寫(xiě)，便于檢查護(hù)理工作的完成情況，利于提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，等級(jí)護(hù)理執(zhí)行單可以保證患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，可用來(lái)督促、核實(shí)護(hù)士的護(hù)理行為是否落到了實(shí)處，加強(qiáng)護(hù)患溝通和情感交流，大大提高患者的滿意度。

第7篇

一、指導(dǎo)思想

以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

二、總體目標(biāo)：

1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升專科護(hù)理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。

3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護(hù)理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。

8、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率90%（合格分80分）。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開(kāi)展，開(kāi)展率達(dá)到100%。

四、護(hù)理管理

1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感；即樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開(kāi)1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。

5、通過(guò)多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)（外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等），帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。

6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理（培訓(xùn)及使用），按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛(ài)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。

8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì)，成立專科護(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)專科護(hù)士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

（1）將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。

（2）護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開(kāi)展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題，及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問(wèn)題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。

（4）完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。

（1）嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。

（2）實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本；查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。

（3）進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

（1）護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書(shū)均符合要求。

（2）科室制定本科常見(jiàn)疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語(yǔ)電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

（3）積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)電子護(hù)理文書(shū)的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

（1）借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開(kāi)展責(zé)任護(hù)士？？責(zé)任組長(zhǎng)？？護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。

（2）針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。

（1）將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

（2）以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉?lái)按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護(hù)理安全

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生；對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。

（1）信息化工作站使用過(guò)程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

（2）不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉；每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。

（1）重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。

（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過(guò)多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說(shuō)給你聽(tīng)，你說(shuō)給我聽(tīng)；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。

（1）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。

（2）加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽(yáng)性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。

10、每月召開(kāi)護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護(hù)理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況；要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指征及臨床意義；指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn)；掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng)；了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺(jué)護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂(lè)觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。

5、倡導(dǎo)無(wú)鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。

6、開(kāi)展貼心服務(wù)。通過(guò)對(duì)病情危重、氣管切開(kāi)等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤；科室為無(wú)陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開(kāi)展節(jié)日問(wèn)候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹(shù)立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。

2、護(hù)理部、科室每月各組織1？2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要有課件內(nèi)容。

3、操作培訓(xùn)：基礎(chǔ)、專科操作培訓(xùn)，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護(hù)理部每季度考核1次。

4、各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過(guò)關(guān)。

5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過(guò)討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范專科護(hù)理操作，提高專科技能水平。

7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書(shū)寫(xiě)工作。

3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開(kāi)展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。

5、鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)論文，年內(nèi)發(fā)表護(hù)理論文1—2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5。12國(guó)際護(hù)士節(jié)，舉辦護(hù)理操作技能競(jìng)賽，積極參與市、區(qū)兩級(jí)節(jié)日慶祝活動(dòng)。

2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書(shū)規(guī)范化書(shū)寫(xiě)展評(píng)工作，進(jìn)一步提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵。

第8篇

以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

二、總體目標(biāo)：

1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升專科護(hù)理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。

3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。

8、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開(kāi)展，開(kāi)展率達(dá)到100%。

四、護(hù)理管理

1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感;即樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開(kāi)1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。

5、通過(guò)多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等)，帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。

6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用)，按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛(ài)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。

8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì)，成立專科護(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)專科護(hù)士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。

(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開(kāi)展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題，及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問(wèn)題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。

(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。

(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。

(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。

(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

(1)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書(shū)均符合要求。

(2)科室制定本科常見(jiàn)疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語(yǔ)電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)電子護(hù)理文書(shū)的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開(kāi)展責(zé)任護(hù)士??責(zé)任組長(zhǎng)??護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。

(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。

(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

(2)以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉?lái)按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護(hù)理安全

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過(guò)程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。

(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。

(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過(guò)多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說(shuō)給你聽(tīng)，你說(shuō)給我聽(tīng);我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。

(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。

(2)加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽(yáng)性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。

10、每月召開(kāi)護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護(hù)理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺(jué)護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院門戶網(wǎng)站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂(lè)觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。

5、倡導(dǎo)無(wú)鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。

6、開(kāi)展貼心服務(wù)。通過(guò)對(duì)病情危重、氣管切開(kāi)等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無(wú)陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開(kāi)展節(jié)日問(wèn)候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹(shù)立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。

4、各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過(guò)關(guān)。

5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過(guò)討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范專科護(hù)理操作，提高專科技能水平。

7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書(shū)寫(xiě)工作。

3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開(kāi)展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。

十、其他方面安排：

2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書(shū)規(guī)范化書(shū)寫(xiě)展評(píng)工作，進(jìn)一步提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵。

第9篇

關(guān)鍵詞:《護(hù)理心理學(xué)》;教學(xué)成效;評(píng)價(jià)模型;應(yīng)用

1資料與方法

根據(jù)研究需要和實(shí)際情況初步確立《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)成效評(píng)價(jià)體系后,采用半結(jié)構(gòu)化訪談的方法向5位具有豐富心理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高校教師征求意見(jiàn),對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行刪改,最終形成意見(jiàn)較為一致的指標(biāo)評(píng)價(jià)模型。指標(biāo)評(píng)價(jià)模型由4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成,一級(jí)指標(biāo)分別為教學(xué)目標(biāo)與安排、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)資源、教學(xué)效果。使用李克特五級(jí)評(píng)分法并依據(jù)參加《護(hù)理心理學(xué)》課程學(xué)習(xí)的學(xué)生主觀感受程度將評(píng)價(jià)分值分成五個(gè)層次:非常贊同(5分)、贊同(4分)、一般(3分)、不贊同(2分)、非常不贊同(1分)。整群抽取參加《護(hù)理心理學(xué)》課程的三個(gè)班級(jí),通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的形式調(diào)查各指標(biāo)內(nèi)容的打分情況。教學(xué)目標(biāo)與安排維度有3個(gè)條目,共計(jì)15分;教學(xué)質(zhì)量有4個(gè)條目,共計(jì)20分;教學(xué)資源維度有3個(gè)條目,共計(jì)15分;教學(xué)效果有4個(gè)條目,共計(jì)20分。合計(jì)14個(gè)二級(jí)條目,共計(jì)70分。各維度平均得分=分維度條目得分總和/條目數(shù),平均得分以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示。共計(jì)發(fā)放187份調(diào)查問(wèn)卷,剔除存在漏填、誤填等錯(cuò)誤的問(wèn)卷后剩余有效問(wèn)卷182份,有效回收率為97.33%。

2結(jié)果

2.1最終形成的評(píng)價(jià)模型

通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談法對(duì)高校護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行深入咨詢,根據(jù)修改意見(jiàn)對(duì)初步的建立《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)成效評(píng)價(jià)模型進(jìn)行刪改,最終形成《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)成效評(píng)價(jià)模型,具體情況見(jiàn)表1.

2.2量表?xiàng)l目的李克特打分結(jié)果

“非常贊同”中占比最高的是“激發(fā)學(xué)生積極性與熱情”條目;“贊同”中占比最高的是“合理使用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)”;“一般”中占比最高的是“課程體系結(jié)構(gòu)恰當(dāng)”;“不贊同”中占比最高的是“注重過(guò)程性評(píng)價(jià)”;“非常不贊同”中占比最高的是“注重過(guò)程性評(píng)價(jià)”。教學(xué)目標(biāo)與安排維度中打分占比最高的是“一般”;教學(xué)質(zhì)量維度中打分占比最高的是“一般”;教學(xué)資源維度中打分占比最高的是“滿意”;教學(xué)效果維度中打分占比最高的是“一般”,具體情況見(jiàn)表2。

2.3成效評(píng)價(jià)維度得分情況

四個(gè)維度平均得分由高到低依次為教學(xué)資源(3.53±0.85)分、教學(xué)效果(3.46±0.83)分、教學(xué)質(zhì)量(3.36±0.87)分、教學(xué)目標(biāo)與安排(3.29±0.91)分,具體情況見(jiàn)表3。

3討論

3.1進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)過(guò)程的薄弱環(huán)節(jié)

由調(diào)查結(jié)果可知,各量表?xiàng)l目中非常不贊同占比最大的是實(shí)踐課時(shí)和過(guò)程性評(píng)價(jià)方面,表明增加實(shí)踐課時(shí)和注重過(guò)程性評(píng)價(jià)對(duì)于提高教學(xué)成效至關(guān)重要。《護(hù)理心理學(xué)》課程旨在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將心理學(xué)理論、溝通技巧運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐工作中的能力,在理論知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中無(wú)法了解到病人在疾病不同階段的特殊心理活動(dòng)狀態(tài)、規(guī)律以及特征,更無(wú)法對(duì)病人行為產(chǎn)生護(hù)理干預(yù)作用,因此增加實(shí)踐課時(shí)并做到理論聯(lián)系實(shí)際是必要的。同時(shí),做好教學(xué)過(guò)程性評(píng)價(jià)工作,以過(guò)程導(dǎo)向?yàn)楹诵?關(guān)注教學(xué)過(guò)程中學(xué)生能力提高的過(guò)程性結(jié)果,將過(guò)去與現(xiàn)在的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行對(duì)比,促使學(xué)生做到總結(jié)和反思。評(píng)估方式包括理論考核和技能培訓(xùn)兩個(gè)方面,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)、全面的有效評(píng)價(jià)做到理論與實(shí)踐并重。

3.2通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)宏觀把握教學(xué)目標(biāo)

由調(diào)查結(jié)果可知,成效評(píng)價(jià)維度得分最低的是教學(xué)目標(biāo)與安排,為(3.29±0.91)分。《護(hù)理心理學(xué)》具有獨(dú)立的知識(shí)體系和框架結(jié)構(gòu),需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)設(shè)計(jì)才能對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行宏觀把握,因此在授課環(huán)節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)要求:(1)優(yōu)化課堂教學(xué)時(shí)間安排與授課內(nèi)容。結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)生的重大事件和熱點(diǎn)話題,增加與課程內(nèi)容高度相關(guān)的專題教學(xué)。重點(diǎn)講解理論難點(diǎn)、知識(shí)要點(diǎn)、操作重點(diǎn),加強(qiáng)教學(xué)工作的連續(xù)性與系統(tǒng)性。(2)添加必要的師生互動(dòng)環(huán)節(jié)。在理論授課過(guò)程中穿插學(xué)生親身經(jīng)歷的事件或從學(xué)生的角度闡述相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題的看法和觀點(diǎn),并通過(guò)提問(wèn)學(xué)生的形式檢驗(yàn)授課成效。(3)開(kāi)展專題類教學(xué)。將最新護(hù)理心理學(xué)理論、研究成果、前沿動(dòng)態(tài)進(jìn)行講解,同時(shí)注意授課的生動(dòng)性,體現(xiàn)情景交融的教學(xué)理念。(4)構(gòu)建以學(xué)生為主體的教學(xué)共同體。《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)本身就是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程,以師生平等關(guān)系設(shè)計(jì)深入合作型的學(xué)習(xí)關(guān)系,積極將教師角色轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)引導(dǎo)者,使學(xué)生成為《護(hù)理心理學(xué)》課程教學(xué)的主角,營(yíng)造共同參與、寓教于樂(lè)、相互促進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍,給予更多課堂展示、分享、啟發(fā)、思考的機(jī)會(huì),共同完成教學(xué)目標(biāo)并實(shí)現(xiàn)教學(xué)價(jià)值。

3.3建立多元化的教學(xué)成效評(píng)價(jià)反饋機(jī)制

將評(píng)價(jià)結(jié)果作為考核單元進(jìn)行全面分析并監(jiān)督教師持續(xù)改進(jìn)過(guò)程,針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在不合理問(wèn)題的環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改進(jìn),評(píng)價(jià)過(guò)程同時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楦倪M(jìn)過(guò)程。教學(xué)成效評(píng)價(jià)反饋機(jī)制中需體現(xiàn)人文關(guān)懷,教育具有社會(huì)性、藝術(shù)性、人文性等特殊屬性,僅使用評(píng)價(jià)工具去衡量教師的教學(xué)質(zhì)量及過(guò)程是片面的,應(yīng)在充分肯定人文價(jià)值的基礎(chǔ)上正確發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)的積極作用。評(píng)價(jià)過(guò)程中做到:(1)將立德樹(shù)人作為評(píng)價(jià)的指導(dǎo)思想;(2)以教學(xué)資源投入作為保障,滿足教學(xué)的實(shí)際需要;(3)基于全過(guò)程和全方面評(píng)估;(4)突出成效導(dǎo)向。

參考文獻(xiàn)

[1]許燕,焦金梅.布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(15):28-30.

[2]王燕妮.護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(16):74-76.

第10篇

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo)，是全體護(hù)理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家?guī)?lái)的2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文10篇，希望能幫助到大家!

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文1我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，于20__年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，對(duì)全院各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題。現(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：

1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

4、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。

5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室。

組織召開(kāi)護(hù)理不良事件分析會(huì);查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來(lái)無(wú)重大護(hù)理安全事件發(fā)生。

8、規(guī)范病區(qū)管理，對(duì)臨床科室病區(qū)隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。

9、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

11、但工作中仍存在一些不足：

①基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位。

②病房管理有待提高，病人自帶物品過(guò)多，物品擺放凌亂。

③為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度差。

④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

⑥各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程。

我們護(hù)理工作是漫長(zhǎng)而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來(lái)，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚(yáng)長(zhǎng)避短，再創(chuàng)輝煌。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文2護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。

一年來(lái)，我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。

一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：

組 長(zhǎng)：__

副組長(zhǎng)：___

委 員：__ __ ___

1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。

2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。

3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。

4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對(duì)社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評(píng)估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫(xiě)。

2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí)，注射室護(hù)士不得離開(kāi)治療室。

保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對(duì)。

4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗

社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士。現(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級(jí)以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識(shí)，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。

5、落實(shí)查對(duì)制度

門診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對(duì)，靜脈輸液要求夜班寫(xiě)瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫(xiě)瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對(duì)要做到細(xì)節(jié)查對(duì)，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。

有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。

2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度，有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。

3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。

輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。

8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對(duì)，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。

1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。

(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。

(2)辦公室護(hù)士__專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個(gè)月失效)用紅色標(biāo)簽識(shí)別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識(shí)，定位放置。

2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車(箱)藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。

3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對(duì)科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書(shū)，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對(duì)。

4、操作過(guò)程中嚴(yán)格按照藥品查對(duì)制度查對(duì)。

經(jīng)過(guò)護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)，查對(duì)出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。

五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)

加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，做到防患于未然。

六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見(jiàn)藥品的不良反應(yīng)、輸液過(guò)敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病及國(guó)家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的專科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)專科特點(diǎn)開(kāi)展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文3我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。

4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。

7、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%。

(3)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。

(11)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文4回顧半年來(lái)的工作，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開(kāi)展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開(kāi)展工作

1.為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。

護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到__醫(yī)院、__醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.根據(jù)__省等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。

護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交__細(xì)則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文5一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，參考上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

二、開(kāi)展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。工作之余，進(jìn)行了為期3個(gè)月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請(qǐng)了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護(hù)理技能大賽中獲得團(tuán)體第三、個(gè)人第三(張霞)的好成績(jī)。在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績(jī)。

三、護(hù)理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥?kù)F化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)。針對(duì)本專業(yè)疾病，主要開(kāi)展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護(hù)，科室根據(jù)收治患者的特點(diǎn)定期開(kāi)展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20__年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國(guó)家十一五重點(diǎn)專科”驗(yàn)收工作中獲得了專家的一致肯定。

四、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

五、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

六、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;

(2)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;

(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;

(8)不良事件上報(bào)率≥20%。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文6護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員的理論知識(shí)，技術(shù)水平，護(hù)理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護(hù)理質(zhì)量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護(hù)理部主要做了以下幾方面工作：

一、著重抓了護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，細(xì)化了職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)及要求。進(jìn)行了護(hù)士道德禮儀培訓(xùn)。全體護(hù)士從根本上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了服務(wù)作風(fēng)。全年無(wú)一例護(hù)理事故發(fā)生。

二、護(hù)士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是提高護(hù)理人員的理論水平和實(shí)踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對(duì)不同科室不同崗位護(hù)士進(jìn)行了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科護(hù)士的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，每月一次，護(hù)理部分別組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，新分配的護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識(shí)考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護(hù)理人員的實(shí)踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見(jiàn)血及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化.同時(shí)提高了全體護(hù)理人員的法律意識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到了95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。

三、從20__年開(kāi)始我們加強(qiáng)了病房管理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動(dòng)，這項(xiàng)服務(wù)的開(kāi)展為患者創(chuàng)造了好的休養(yǎng)環(huán)境也提供了良好的護(hù)理服務(wù)，得到了社會(huì)和患者的好評(píng)。我院每周進(jìn)行業(yè)務(wù)查房和行政查房，及時(shí)彌補(bǔ)和改正了工作中出現(xiàn)的不足。病房環(huán)境有了明顯改善。

四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。在急診急救工作中護(hù)士能在5分鐘內(nèi)藥品器材完全到位，搶救成功率達(dá)到95%以上。

五、護(hù)理人員的無(wú)菌觀念有所加強(qiáng)。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計(jì)時(shí)間。物體表面消毒及時(shí)，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無(wú)一個(gè)科室出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。

六、我院的各項(xiàng)護(hù)理工作以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)，在日常的護(hù)理工作中加入了人文關(guān)懷的內(nèi)容。開(kāi)展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護(hù)理人員承擔(dān)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。

我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護(hù)理人員的共同努力下，圓滿完成了各項(xiàng)工作指標(biāo)，在以后的工作當(dāng)中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護(hù)理人員還將繼續(xù)努力，為護(hù)理工作的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文7一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：

急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：

急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。

切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。

新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。

外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。

效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。

要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開(kāi)展專科發(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

__年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文8一、本季度對(duì)照工作計(jì)劃完成以下工作：

1、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求完善并修訂了部分制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容，并開(kāi)始在科室進(jìn)行試運(yùn)行。

2、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)部分工作加強(qiáng)了督導(dǎo)。

如核心制度的落實(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。

3、完善護(hù)理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護(hù)理質(zhì)量細(xì)則，并按照要求對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行了每周一次的責(zé)任制整體護(hù)理工作檢查及每月一次的全院性護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題予以質(zhì)控。

并針對(duì)問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理缺陷防范分析會(huì)，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護(hù)理工作有很大提高。

4、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實(shí)三基三嚴(yán)，積極培訓(xùn)急救技能。

5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行各級(jí)培訓(xùn)。

6、其他，按時(shí)完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。

二、存在的問(wèn)題及下一季度工作計(jì)劃：

1、全院護(hù)理人員不注重禮儀方面，下一季度開(kāi)展禮儀知識(shí)培訓(xùn)并在日常工作加強(qiáng)監(jiān)督。

2、由于護(hù)理人力資源不足，責(zé)任制整體護(hù)理工作中健康教育不到位，護(hù)理部將對(duì)個(gè)別科室進(jìn)行人員調(diào)整，實(shí)行彈性排班，加強(qiáng)健康教育。

3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)專科護(hù)理特點(diǎn)不突出，對(duì)此進(jìn)行了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)知識(shí)培訓(xùn)。

4、新護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)感染知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理部在分層次培訓(xùn)中將加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的感染知識(shí)培訓(xùn)。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文9半年來(lái)，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開(kāi)展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)。

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次。

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開(kāi)展工作。

1、為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。

護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2、一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

1、根據(jù)浙江省等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。

護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2、為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核。

3、半年來(lái)組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。

對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。

4、護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

5、護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。

組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作(心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無(wú)菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5%，考核合格率達(dá)100%。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心。

1、積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。

三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評(píng)。

2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對(duì)輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)輸液室進(jìn)行改造。

第一，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。

第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。

第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。

第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。

第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。

通過(guò)一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評(píng)比活動(dòng)中，輸液室被評(píng)為“滿意窗口”。

2021護(hù)理質(zhì)控個(gè)人工作總結(jié)范文1020__年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

(一)護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊(cè)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無(wú)學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人。

(二)護(hù)理工作量

從以上兩組數(shù)字來(lái)看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

(一)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。

(二)加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度，護(hù)士詢意見(jiàn)制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。

今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。

護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。科室護(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。

有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書(shū)檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

(四)針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。

(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;

2、一級(jí)護(hù)理合格率98%;

3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%;

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;

5、搶救物品管理合格率98.5%;

6、消毒隔離合格率98.7%;

7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.2%;

8、護(hù)理工作滿意度94.9%

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;

10、護(hù)理人員考試合格率100%;

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;

13、護(hù)理事故發(fā)生率0;

14、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

(三)加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

五、教學(xué)、科研工作

(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目___《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白，兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫(xiě)護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。

六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益

(一)首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查，廣泛聽(tīng)取門診病人的意見(jiàn)，尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。

(二)其次開(kāi)展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問(wèn)候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長(zhǎng)深受感動(dòng)，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封，根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是：___

(三)愛(ài)崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無(wú)人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來(lái)衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛(ài)心之歌。樸實(shí)的老人無(wú)語(yǔ)落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。

七、積極配合醫(yī)院做好其他工作

(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。

(二)做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。

八、存在的不足

(一)護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

(三)護(hù)士溝通交流能力有待提高。

(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。

(五)專科護(hù)士人才缺乏。

第11篇

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；自發(fā)性氣胸；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0177-03

臨床護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化診斷護(hù)理模式，它可以規(guī)范臨床護(hù)理及診療工作，對(duì)于提高病人滿意度具有重要的作用[1]。臨床護(hù)理路徑是對(duì)于一種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)以及護(hù)理制定的一個(gè)比較嚴(yán)格的工作程序，對(duì)于相應(yīng)的時(shí)間段采取相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)措施[2]。這樣能夠盡量減少可以避免的資源浪費(fèi)，規(guī)范工作流程，讓患者主動(dòng)參與到疾病的治療和護(hù)理中，提高療效，縮短病程降低醫(yī)療成本，使得患者得到最好的服務(wù)效果，有效的解決了老百姓在治病過(guò)程中出現(xiàn)的看病難、看病貴的問(wèn)題[3]。自發(fā)性氣胸患者在通常采取外科手術(shù)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理時(shí)治愈疾病的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步研究臨床護(hù)理路徑對(duì)于自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果，在該研究中選擇該院2010年12月―2013年12月收治的自發(fā)性氣胸患者120例為研究對(duì)象，對(duì)比分析采用臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理方法的護(hù)理效果。現(xiàn)將研究資料結(jié)果總結(jié)示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的自發(fā)性氣胸患者120例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各60例。觀察組男38例，女22例，患者年齡18～73歲，平均年齡為（46.9±4.8）歲。單側(cè)42例，雙側(cè)18例。患者合并肺大泡6例，慢性阻塞性肺病8例，肺結(jié)核4例，肺癌1例。對(duì)照組男40例，女20例，患者年齡16～75歲，平均年齡為（45.3±4.5）歲。單側(cè)41例，雙側(cè)19例。患者合并肺大泡5例，慢性阻塞性肺病7例，肺結(jié)核3例。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行一般病情觀察，護(hù)理人員需要注意觀察患者肺水腫的發(fā)生，并且做好日常生活護(hù)理，保證患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和劇烈咳嗽，注意合理飲食。觀察組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，具體方法如下。

1.2.1 目標(biāo)原則 根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》中的相關(guān)要點(diǎn)，并結(jié)合該院的實(shí)際情況，制定出符合我院實(shí)情的臨床護(hù)理路徑，其主要的原則為以病人為中心，以提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度為目標(biāo)。要讓患者了解臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理目標(biāo)。由專職醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并且制定出相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑。責(zé)任護(hù)理根據(jù)已制定出的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格按照要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理措施。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前護(hù)理人員需要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者一系列負(fù)面心理情緒。在術(shù)前采取抗生素感染治療，囑咐病人戒煙，并且進(jìn)行呼吸鍛煉學(xué)習(xí)。給予患者霧化吸入和應(yīng)用化痰藥物，嚴(yán)格觀察患者心率、血壓以及血氧飽和度等基本生命體征指標(biāo)。護(hù)理人員還需做好食物營(yíng)養(yǎng)支持，并在手術(shù)前做好備皮、備血等準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前1 d晚上10時(shí)禁止飲食。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除以及肺漏氣修補(bǔ)術(shù)，護(hù)理人員采取一級(jí)護(hù)理，檢測(cè)并且記錄下患者的各項(xiàng)生命體征，持續(xù)吸氧。護(hù)理人員需要進(jìn)行閉式引流，使用一次性無(wú)菌中心靜脈穿刺針沿患者肋骨上緣的穿刺點(diǎn)進(jìn)入到患者胸腔，等到抽回氣體之后從穿刺針尾部插入導(dǎo)絲，在擴(kuò)張器的幫助下沿導(dǎo)絲在胸腔中置入中心靜脈導(dǎo)管，在使用注射器回抽氣體，用敷貼將導(dǎo)管固定在患者胸壁，在導(dǎo)管的尾端接水封瓶。并且保持呼吸道的通暢，護(hù)理人員需保持患者引流管的通暢并且仔細(xì)患者引流液的顏色和引流量。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 在術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)，做好病情監(jiān)測(cè)以及相關(guān)護(hù)理措施，保持持續(xù)有效的引流，在手術(shù)后6 h護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者完成肺功能的恢復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者腹式呼吸，采用呼吸訓(xùn)練器或吹氣球的方式來(lái)促進(jìn)患者肺功能的有效恢復(fù)。護(hù)理人員在手術(shù)后多鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳痰和下地活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心理情況評(píng)價(jià) 采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），兩個(gè)量表各有20個(gè)條目，評(píng)估患者焦慮和抑郁的程度[4]。

1.3.2 健康知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷調(diào)查表的方法對(duì)入院相關(guān)事宜和自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目共有12條。總分為24分，患者對(duì)某一項(xiàng)不了解為0分，部分了解為1分，完全了解為2分[5]。

1.3.3 疼痛程度評(píng)價(jià) 采用NPIS分級(jí)法對(duì)患者傷口的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分為10分。0～1分為無(wú)痛，2～4分為稍痛，5～7分為明顯疼痛，8～10分為劇烈疼痛[6]。

1.3.4 滿意度情況評(píng)價(jià) 采取我院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，主要有以下五個(gè)方面：心理支持、服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛(ài)患者、健康教育以及總體服務(wù)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及咳痰、下地時(shí)間情況比較

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

2.4 兩組患者住院情況和健康知識(shí)認(rèn)知情況比較

2.5 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

3 討論

自發(fā)性氣胸是一種常見(jiàn)肺部疾病，其主要是因?yàn)榉未蟀捚屏押投喾N因素導(dǎo)致粘連撕裂肺組織漏氣，此病通常會(huì)在慢性支氣管炎、肺結(jié)核等患者中出現(xiàn)[7-8]。以如今的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于自發(fā)性氣胸的治療主要有保守治療、胸膜腔穿刺抽氣術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、胸膜粘連術(shù)以及外科手術(shù)治療等，而外科手術(shù)治療是目前效果最好的方法。手術(shù)后積極有效的護(hù)理措施是保證治療效果的關(guān)鍵部分[9]。

臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)是一種新型的整體護(hù)理模式，其以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、治療、護(hù)理、教育、出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施為縱軸，將護(hù)理措施指定為一個(gè)日程計(jì)劃表，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃表來(lái)進(jìn)行實(shí)施。在張曉燕[11]的研究中，采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分效果顯著，其與該次研究相似。在該次研究中，觀察組患者在護(hù)理后SDS評(píng)分（45.14±9.9）分、SAS評(píng)分為（40.52±10.11）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（55.44±8.54）分和（49.78±10.06）分，差異顯著（P

綜上所述，對(duì)于自發(fā)性氣胸患者采取臨床護(hù)理路徑能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高疾病知識(shí)掌握度，減少住院時(shí)間和費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

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[7] 張艷，于蘭珍.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療中的應(yīng)用與分析[J].護(hù)理研究，2012，26（2）：512-513.

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[9] 張艷，于蘭貞.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸手術(shù)治療中的應(yīng)用與分析[J].護(hù)理研究，2012，26（2）：512-514.

[10] 張曉燕.自發(fā)性氣胸外科治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：10-12.

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第12篇

1、加快完善醫(yī)療服務(wù)體系。強(qiáng)化落實(shí)省、市、縣（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，完善并優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)兒童、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神、護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)等專科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2013年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例達(dá)18%以上。

2、推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。盱眙縣要按照全省試點(diǎn)工作序時(shí)進(jìn)度，積極推進(jìn)取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制改革，適時(shí)開(kāi)展改革效果評(píng)估，把握改革動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善解決存在的問(wèn)題，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)。

3、推動(dòng)建立分工協(xié)作機(jī)制。貫徹落實(shí)《省關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制的意見(jiàn)》和《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》，鼓勵(lì)支持一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要簽署分工協(xié)作協(xié)議，制定便捷的雙向轉(zhuǎn)診工作流程，明確上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，確定雙向轉(zhuǎn)診牽頭管理部門，確保雙向轉(zhuǎn)診渠道暢通。通過(guò)落實(shí)對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等措施，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診療能力與水平，配合推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的醫(yī)療格局。

二、努力改善患者就醫(yī)感受

以推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷改善患者的就醫(yī)感受，提高患者滿意度。

4、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大力度推進(jìn)落實(shí)省廳改善服務(wù)24條具體措施。繼續(xù)推行預(yù)約診療服務(wù)，試行分時(shí)段預(yù)約、基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)監(jiān)測(cè)與管理，定期通報(bào)預(yù)約診療工作指標(biāo)。2013年，全市所有二、三級(jí)公立醫(yī)院均要與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)直連上線；三級(jí)公立醫(yī)院普通門診號(hào)源原則上全部開(kāi)放預(yù)約，專家門診號(hào)源80%以上開(kāi)放預(yù)約；二、三級(jí)公立醫(yī)院專家門診預(yù)約就診率分別達(dá)45%、85%。組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，提高志愿者醫(yī)院服務(wù)工作水平。市一院、市二院要積極開(kāi)展業(yè)務(wù)流程重組試點(diǎn)；市一院、市二院、盱眙縣醫(yī)院要開(kāi)展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分日間手術(shù)按病種收付費(fèi)試點(diǎn)，以開(kāi)展日間手術(shù)為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭(zhēng)公立二、三級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日分別不超過(guò)9天、10天，三級(jí)專科醫(yī)院平均住院日比上年度繼續(xù)有所下降。以信息化管理手段為支撐，進(jìn)一步落實(shí)“三合理規(guī)范”、推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費(fèi)用。2013年，二、三級(jí)公立醫(yī)院門診次均診療費(fèi)用和出院人均診療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)幅度。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)明查暗訪活動(dòng)。

5、深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、病房創(chuàng)建活動(dòng)為平臺(tái)，繼續(xù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。選擇2-3所三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理崗位管理試點(diǎn)。實(shí)施“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”，依托護(hù)理學(xué)會(huì)開(kāi)展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)；完成市護(hù)理學(xué)會(huì)換屆工作，籌備建立護(hù)理骨干專家?guī)臁Ｉ罨瘍?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理A類病區(qū)評(píng)估達(dá)標(biāo)活動(dòng)。2013年，全市二、三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數(shù)量不減，評(píng)估達(dá)標(biāo)率100%；市一院、市二院A類病房數(shù)達(dá)15個(gè)以上；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院和示范病房。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

6、提升診療中心建設(shè)與管理水平。建立市級(jí)臨床診療中心評(píng)審制度與動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，組織開(kāi)展市級(jí)臨床專科（病）診療中心評(píng)審與確認(rèn)。各三級(jí)醫(yī)院要積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)臨床專科（病）診療中心。

7、提升綜合醫(yī)院薄弱專科建設(shè)與管理水平。各二三級(jí)公立綜合醫(yī)院要重視并切實(shí)加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科等薄弱專科建設(shè)。通過(guò)開(kāi)展二、三級(jí)綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)薄弱專科建設(shè)與管理水平不斷提升。

8、提升以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)水平。二、三級(jí)醫(yī)院要加快提升電子病歷系統(tǒng)功能水平和應(yīng)用質(zhì)量，開(kāi)展電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估。2013年，全市所有三級(jí)公立醫(yī)院和二級(jí)甲等公立綜合醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要力爭(zhēng)達(dá)到3級(jí)，其中，市一院、市二院要力爭(zhēng)達(dá)到4級(jí)，其他二級(jí)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平要力爭(zhēng)達(dá)到2級(jí)。各二、三級(jí)醫(yī)院要積極配合做好與市衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接工作，實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診功能。

9、提升縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力與水平。加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）二級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)，將三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣（區(qū)）二級(jí)綜合醫(yī)院工作納入目標(biāo)管理與日常考核，將對(duì)口支援納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，確保完成管理支援、專科扶持、技術(shù)指導(dǎo)、骨干培訓(xùn)等各項(xiàng)任務(wù)。縣（區(qū)）二級(jí)綜合醫(yī)院要重視加強(qiáng)臨床專科能力建設(shè)，制定并落實(shí)臨床專科能力建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)提高醫(yī)院對(duì)20種重大疾病的救治水平，帶動(dòng)縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平提升。2013年，力爭(zhēng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)85%以上。

四、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

繼續(xù)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和平安醫(yī)院示范地區(qū)（單位）創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

10、大力實(shí)施臨床路徑管理。落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面，實(shí)施臨床路徑管理信息化，開(kāi)展臨床路徑管理評(píng)估，加強(qiáng)臨床路徑管理工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。2013年，公立醫(yī)院中，三級(jí)綜合醫(yī)院不少于10個(gè)專業(yè)40個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理；三級(jí)專科醫(yī)院不少于5個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理；二級(jí)綜合醫(yī)院不少于5個(gè)專業(yè)20個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理；二級(jí)專科醫(yī)院不少于4個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理。落實(shí)省麻醉科臨床路徑。

11、繼續(xù)重抓醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)管理。開(kāi)展醫(yī)療核心制度明查暗訪和醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查。組織醫(yī)護(hù)人員“三基”考試、院前急救專業(yè)技能競(jìng)賽、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量競(jìng)賽、醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)技能競(jìng)賽等活動(dòng)。落實(shí)《省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理暫行規(guī)定》，調(diào)整市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心組成，新增5-10個(gè)市級(jí)質(zhì)控中心，加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)的指導(dǎo)，充分依托質(zhì)控中心做好全市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作。

12、規(guī)范藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物、高值耗材合理應(yīng)用管理，全省縣（區(qū)）級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理關(guān)鍵指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。加快實(shí)施臨床藥師制度。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理，開(kāi)展“靜脈用藥配置中心”驗(yàn)收工作，積極協(xié)調(diào)物價(jià)部門，確定有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)特殊藥品管理。繼續(xù)推進(jìn)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，落實(shí)衛(wèi)生部原發(fā)性肺癌、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤診療規(guī)范。規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，開(kāi)展室內(nèi)與室間質(zhì)評(píng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

13、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。組織實(shí)施《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織和隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)院長(zhǎng)是本單位醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人的責(zé)任。開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)巡講活動(dòng)。推進(jìn)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心（室）、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室、口腔科等重點(diǎn)部門及各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感防控管理。強(qiáng)化目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。完善并落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

14、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與監(jiān)管。嚴(yán)格依法依規(guī)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作的督導(dǎo)檢查和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分管理，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息。

15、嚴(yán)格醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法組織醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、考核等管理工作，做好鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點(diǎn)工作。完善醫(yī)師定期考核制度和機(jī)制，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。

16、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。配合省廳做好第二、三類醫(yī)療技術(shù)和介入診療、關(guān)節(jié)置換等醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核管理工作，鼓勵(lì)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用省級(jí)培訓(xùn)基地。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理與手術(shù)分級(jí)管理，督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求規(guī)范開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員手術(shù)能力評(píng)定和權(quán)限授予工作，定期公示各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的不同級(jí)別手術(shù)占比，組織開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理和手術(shù)分級(jí)管理專項(xiàng)檢查，依法查處超范圍、超權(quán)限手術(shù)行為。

17、嚴(yán)格醫(yī)療廣告審查出證與管理。認(rèn)真做好醫(yī)療廣告審查出證權(quán)限調(diào)整后相關(guān)工作，規(guī)范審查工作流程。指導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)信息報(bào)告制度，及時(shí)了解和掌握違規(guī)醫(yī)療廣告的新動(dòng)態(tài)，實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。