時間：2024-01-15 14:55:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病理學主要研究，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】病理學；研究生；培養模式；改革
【中圖分類號】R36
隨著我國教育體制的改革，特別是隨著近年來研究生連續擴招，為國家為社會培養了大量的高層次專業人才。醫學研究生大致分兩種類型：臨床醫學和基礎醫學，病理學按目前我國的教育體系屬基礎醫學范疇，然而因其所具有的位于基礎和臨床之間的“橋梁”地位，其培養模式則應當有別于其它基礎學科。
1病理學研究生培養的現狀
自改革開放以來，我國碩士研究生招生規模整體上逐年擴大，但市場選擇已取代了以往的學校分配原則，以往的“香饃饃”已成為身揣高文憑的普通勞動者。病理學是基礎學科里的臨床學科，具有獨特的學科特色，即可繼續從事基礎方面科學研究工作，也可步入臨床成為一名病理科醫師，就業方向較其他基礎和臨床專業更為廣闊。然而現階段我國病理學研究生教育的現狀卻不容樂觀，培養模式的主要問題在于單一強調完成科研課題而忽視了其它技能尤其是臨床技能的培養，致使有些研究生所掌握的知識和技能往往局限在自己研究的課題上，這有悖于病理學高層次人才培養的初衷。構建新型病理學研究生培養模式，提高病理學研究生綜合能力勢在必行。
2病理學研究生新型培養模式的目標
根據病理學研究生培養的現狀及今后就業的方向，通過對培養過程中多個關鍵環節進行改革，我校逐步形成新時期病理學研究生培養新模式，使病理學研究生具備寬廣的病理學理論知識、較高的臨床技能和較強的科研能力，培養出“既懂原理，又認片子”的合格研究生，使研究生在掌握病理學專業知識的基礎上，熟悉先進的新技術和新方法；既具備高校教師的素質，又可從事臨床外檢，滿足當前及今后病理工作的需要。
3病理學研究生新型培養模式的構建
3.1基礎知識培養
病理學研究生需與臨床醫學五年制的學生同步學習，并于課程結束后統一進行考試并計入專業課成績考核（包括理論課和實驗課兩部分）。通過這項改革能進一步加強研究生對病理學專業知識的掌握。
3.2英語能力培養
隨著國際學術交流的日益頻繁，英語能力越來越受到重視。要求研究生進行閱讀及講解一些最新的英文文獻，擴充本專業常用詞匯；其次，在大量閱讀的基礎上，鼓勵研究生進行英文論文寫作，發表EI、SCI論文；安排參加國際學術會議，此舉提高了研究生的英語交流能力，收到了良好的效果。
3.3實踐能力培養
實踐是從理論到應用的橋梁。臨床實習是從理論掌握走向實際應用的一個跨越過程，通過加強臨床外檢的培訓，能有效促進知識向能力轉化，在臨床實踐中鍛煉成合格的醫學人才。病理學研究生必須到附屬醫院病理科參加外檢學習：要求學生先見習取材，然后參加取材記錄等工作，并在老師指導下親自取材、瀏覽外檢組織切片和旁聽上級醫生復片、參加病理臨床討論會等。此舉收效較高，絕大多數研究生在應聘時的臨床外檢考試中都能順利通過，并受到用人單位的好評。
3.4教學能力培養
教學實踐是病理學研究生培養的重要步驟，既是對理論學習的繼續、補充和深化，又是傳授學習方法、技能和經驗的教學過程。病理學研究生必須全程參加醫學本科生病理學實驗教學，確保研究生進一步認識和掌握常見疾病的病理改變。為保證實驗教學質量和效果，研究生按時參加病理學系的集體備課，了解教學目標及內容，安排導師對其進行課前輔導，帶教前必須聽老教師授課，一是學習教學方法、積累經驗，其次是系統深入的理解和本專業知識，此外，研究生帶教前均經過試講，試講合格才可進行帶教。通過帶教醫學本科生，可培養研究生嚴謹求實的科學作風和高度的責任心，也可鍛煉和培養研究生的組織表達能力，有利于提高綜合素質。
3.5科研能力培養
對研究生科研創新能力的培養貫穿于科研選題、實驗設計、操作、總結及論文撰寫過程中。在提高研究生培養質量的過程中，導師責無旁貸。導師必須在培養中強調分類指導，因材施教，從學生的知識背景、個人興趣、職業目標等方面充分了解學生，對學生進行正確的定位，激發他們學習的積極性、主動性和創造性。導師對學生的指導既要有宏觀方向的把握，又要有具體問題的解惑，實現“三段式”的培養過程：即手把手帶領學生一起實驗，然后發展為指導學生的科研工作，最后放手讓學生獨立做科研。每周定期舉行例會，例會上注重營造寬松的學術氛圍，主要討論大的實驗方案和思路，同時每次例會都安排研究生進行最新科研動態或最新文獻的講解，讓學生根據課題方向，收集和閱讀本領域內的文獻資料，從不同角度進行深入分析和研究，把握有關領域的研究現狀、發展趨勢，至于科研中的具體問題需導師對學生進行個別指導。同時聘請國內外知名教授、公司技術人員定期為研究生開展專題講座，使研究生了解最新科研進展、掌握最新實驗方法。
總之，通過新型病理學研究生培養模式的培訓，綜合提高病理學研究生素質、技能、專業知識、科研思維等多方面能力，培養出具有病理專業特色的研究生，為開闊這些病理學研究生的就業途徑打下堅實的基礎。
參考文獻
[1]張偉，陳曉東，陳敬文，等.研究生病理學實驗帶教的探索與實踐.中國組織化學與細胞化學雜志，2012，21（5）：497-498.
煙草作為我國特殊經濟作物，在國民經濟中占有重要的地位。隨著煙草種植規模擴大化，田間生態單一，煙草病害呈現局部加重趨勢，導致產量降低，品質下降，經濟損失嚴重。為響應國家提倡的兩減一增計劃，如何防治煙草病害的大規模發生提高產量是我們面臨的重要問題。
因此需加強煙草病理學的基礎研究和煙草病害防治人才隊伍建設，保證煙草安全高產高質具有重要意義。煙草病理學作為煙草專業的一門必修專業基礎課，同時也是一門重要的基礎理論課，主要講授植物病理學基本理論及煙草主要病害癥狀、發生原因及如何防治等，對煙草專業學生的專業發展起著不可替代的作用。
近年來，植物病理學科不斷發展，新概念、新成果不斷更新，面對知識的持續不斷更新，技術改進與發展，探究新的教學思路、方法及授課方式成為高校老師目前面臨的問題之一。通過農業植物病理學和普通植物病理學等課程的教學的探索，我們結合煙草的特殊性建立新的初步教學體系改革及人才培養模式。在教學改革中，突出學生的自主創新、自主實踐，強化解決煙草病害防治的能力，培養出適應現代化煙草安全生產的植物病理人才。
一、明確課程人才培養目標，與時俱進制定教學大綱
煙草病理學課程改革的根本任務是以人才培養為目的，同時也滿足當今社會對煙草專業人才的需求。其中人才培養方案和教學大綱對于專業人才培養至關重要。根據青島農業大學特色應用型高校的建設規劃，培養實用型人才是煙草專業的重要任務。
煙草病理學作為植物病理學的一個分支，煙草專業人才培養顯得極為重要，為滿足煙草公司在農業生產中對煙草專業人才需求，經過植病教研室和煙草公司共同調研和科學論證，制定了煙草病理學課程教學大綱，其中教學方法改革和人才培養規范等內容有很大變化，要求教學內容具有科學性、系統性、實用性和前沿性，靈活運用多種現代化教學技術和手段進行多元化教學，培養實用型農業人才，加大學生解決實際生產的能力。同時要求教師在講授煙草病理學基本理論和重要病害基礎上，不斷拓展學生對煙草病理學新知識、新動態和新技術的了解，使學生滿足當前現代化農業安全生產的需求。
二、教學內容中引入最新科研成果及發展動態
目前煙草病理學的植物病害理論知識部分內容陳舊，很多內容參考《普通植物病理學》和《農業植物病理學》，課程內容講授過多的陳舊概念和理論，而忽略了新理論概念、新技術和宏觀策略上的思考。目前科技的進步，知識的創新，學科之間的交叉，在講授基礎理論知識的過程中應引入生態學、植物學、分子生物學、植物與病原物互作和有害生物綜合治理等新知識。
如有害生物綜合治理(Integrated Pest Management，IPM)是植物病理學中非常重要的概念，然而“普通植物病理學”和“農業植物病理學”給出的定義較為空洞，學生很難理解。因此我們在“煙草病理學”授課時將IPM這一重要概念以具體病害為例來闡述，以豐富學生的新概念和新知識。
在講授煙草黑脛病與煙草互作時，結合現在研究比較成熟的致病疫霉與馬鈴薯的互作，介紹煙草疫霉及其他疫霉的基因組，疫霉無毒基因，以及疫霉與寄主(馬鈴薯晚疫病和馬鈴薯，大豆疫霉和大豆)基因對基因的概念，使學生了解植物抗病的分子機理。在講授病害綜合治理的生態防治時，介紹云南農業大學朱有勇教授在英國著名科學雜志《Nature》上發表的“稻米基因多樣性和病害控制”(Genetic Diversity and Disease Control in Rice)科研論文內容，來加強學生在病害防治上的生態學概念。
我們在講授病害防治時給學生注重生物防治的研究成果和新進展。如美國已有4株枯草芽抱桿菌生防菌株，得到了美國環保署(EPA)商品化或有限商品化生產應用許可。其中QST713為美國AgraQuest公司開發出來的活菌制劑，商品名Serenade，不僅通過美國環保局(EPA)的登記而且還得到食用作物病害應用的審批和認可，通過葉面施用能防治蔬菜、櫻桃、葡萄、葫蘆和胡桃多種作物的白粉病、爛根病、霜霉病、疫病、灰霉病等細菌和真菌引起的病害。
GBO3由美國Gustafson公司開發注冊，商品名為Kodiak。GB03可以直接施用于土壤或者拌種可以預防棉花、豆類和花生等由鐮刀菌、曲霉屬、鏈格孢屬和絲核菌屬所引起的根部和種子的真菌病害，其分泌的揮發性物質還可以直接促進植物生長。這些新知識、新進展不僅能增加學生對新概念和新技術的了解，也開闊了學生的專業視野。
三、教學手段現代化
理論知識是煙草病理學重點，因此在病理學基礎知識授課過程中，為充分調動學生學習的積極性，教學方法由過去板書，老師講，學生聽的被動式教學模式轉變成板書和多媒體相結合的方式，以老師為中心，學生為主體，形成教與學相互交融的方式。在制作煙草病理學課件中充分利用多媒體課件信息量大的優勢，把大量病害癥狀、病原物的典型特征圖片展示給學生。同時，在教學中穿插視頻和動畫，將教學中的枯燥知識理論以更生動、直觀和形象地形式表達出來，提高學生的學習效率和教師的教學質量。對于一些重點難點知識也會播放國外著名教授講授的視頻，通過對比讓學生加深理解。制作課件過程中，不斷改進課件相關內容，補充新概念和理論，促進學生的知識視野。
四、充分利用網絡資源
網絡資源上關于植物病理學和煙草病害的知識豐富，可以充分利用這些資源。在制作授課課件時，添加圖像、視頻、動畫等，讓學生更加直觀、形象的方式接受和掌握知識。“煙草病理學”教學初探經過半年多的努力，建立了煙草病害相關網站。網站中有煙草病害分布、主要癥狀、病原，病害循環及目前主要的防治方法(目前市場上最新有效藥劑)。另外對一些主要病害的檢測方法和手段均有介紹。此外，還不定期更新與煙草病害相關的新聞與植物病理學相關的科學研究進展。另外推薦給學生一流的國際植物病理學網站，以拓展學生的專業知識領域。它有力地激發煙草專業學生的學習熱情和學習動力，同時也豐富了學生的知識，增加了知識的容量。
五、考核方式與方法的改革
知識考核是對學生學習知識效果的檢驗手段，也是對教師教學效果的一種反饋。但傳統考核方式以試卷筆試為主，從試卷中很難判斷學生的知識掌握程度與老師的教學效果。因此我們在考核方式與方法上進行改革初探，采取了學生分組課件講授及課件制作，課堂課下問題討論，期末考試相結合的方式，綜合衡量學生學習知識的效果和老師授課質量。
1.讓學生自己制作課件。由于煙草專業學生生產實習在學習煙草病理學理論知識之前，因此學生對煙草病害知識有所了解，因此在講授煙草病害知識時，可將部分主要煙草病害分給學生，讓學生分為幾個組，每組一種病害，組內學生可以分別負責不同內容。課件內容主要包含癥狀、病原及相關研究動態進展，病害循環及現在大田中的防治方法。并且在病害研究進展中需展示最新的相關文獻。課堂上每組由一名代表講解15分鐘，然后討論5分鐘，然后教師再點評和補充相關知識。
2.課堂互動式討論及答疑。為加深學生對煙草病理學知識的理解和鍛煉學生解決實際生產的問題能力。在課堂或課下，通過課堂提問、課下QQ群、微信群等互動方式，組織學生討論煙草病理學的相關知識，教師可以給學生一些與煙草生產相關的實際問題，學生也可就實際生產中發現的問題提問老師，形成師生之間相動討論，既鍛煉學生的思維能力又可增強他們解決實際生產中問題的能力。針對煙草病理學的重點問題，課堂上學生以小組為單位討論5分鐘，最后老師總結。
3.期末考試?？荚囀菣z驗學生對煙草病理學這門課程的掌握情況并評定成績。試題內容采用多樣化的題型，有名詞解釋、填空、填圖、判斷、簡答和問答題，來檢查學生掌握知識的全面性和系統性，以及將所學知識應用于生產實踐的能力，而不是考核學生“死記硬背”的功夫。
以上措施在煙草病理學課程改革效果中發現，學生主動學習性要高于傳統的教師授課方式，在學生課件講授中表現積極主動，課件制作精美，講解認真，課堂討論氣氛活躍，這些改革措施對學生牢固掌握基本概念和理論、提高實踐技能有著不可替代的作用。
六、結束語
煙草病理學教學改革要求教師具有豐富的知識背景和靈活的授課藝術，將傳統的理論知識和最新的科學研究動態融合到一起，使學生的理論知識不滯后于時展。通過初步改革培養了學生的學習興趣，鍛煉了學生能力，提高了學生解決實際生產問題的能力，這說明我們的煙草病理學初步改革是成功的。以上只是我們教學改革的初步探究，隨教學改革的不斷深入和目前知識的不斷發展，在以后的教學中或許會遇到不少實際問題。這就要求我們教師具有強烈的責任感去解決這些問題，因此教學改革任重道遠。
關鍵詞：高校；本科護理；病理學；教學體會
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
在護理專業中，病理學是一門非常重要的基礎學科，它是我們開展基礎醫學教學工作和臨床醫學教學工作的基礎，它的研究重點是人體的功能和疾病的代謝變化。病理學是研究疾病本質的醫學基礎，對于護理專業的學生而言，這是其必須掌握的，特別是在高校本科的護理專業中，由于本科專業的學生更偏向于護理方面的培養工作，所以該課程的重要性不言而喻。教師在講解該門課程時的教學方法運用的是否合理，對學生能否掌握病理學知識有著極其重要的影響。本人結合自己多年的教學經驗，對病理學教學深有體會，現總結如下。
一、結合護理專業特點，做好興趣引導教學工作
護理專業與臨床醫學專業是當代醫學的兩大專業，病理學的課程學習都是開展后期學習的基礎。本科護理專業主要是培養應用型和學術型知識兼備的高級護理人才，其培養重點在于學生對疾病的處理能力、面對疾病治療時的協同能力、對人的輔助康復護理能力等。病理學的教師在教學中必須結合護理學的專業特點，做好學生的興趣引導。部分學生認為病理學的課程枯燥乏味，但是礙于課程的重要性，又不得不死記硬背。在這種學習狀態下，學生對該門課程的知識掌握程度不高，應用能力極低。PBL是以問題為基礎進行的興趣激發探索學習。教師可以引進PBL教學法，激發學生的學習興趣。
二、理論結合實際，增強學生的知識理解能力
利用上述的教學方法，雖然可以幫助學生提高自主學習能力，但是學生對病理學知識的理解并不深入，還需要教師進一步理論結合實際情況，幫助學生提高相應的知識理解能力。增加對病理學知識的理解是加強病理與護理的聯系，將病理的基本癥狀表現與護理的相關知識緊密聯系起來。患者在生病住院時，護理人員必須對其各項基礎生理體征進行測量，這是護理工作的第一步。護理人員要結合病理學的知識去解釋，因為人在患有某種疾病時，他們的各種臨床表現由于疾病的影響，從而出現各種癥狀，比如感冒發燒。護理工作的第二步就是進一步觀察患者的疾病反應狀況，一旦其體征方面發生異常，護理人員就可以報告醫生進行救治工作，這是因為運用病理學知識能夠聯系實際，防范某些病變的發生。因此，將實際的護理工作與病理學理論進一步結合起來，增強學生的知識理解能力至關重要。
三、因材施教，提升W生的知識運用能力
學生具有個體差異性，教師在病理學的教學過程中，可以因材施教，做好各方面的教學指導工作。對于一些思維能力較強、善于自主探究的學生，教師可以通過提問來提升他們對知識的理解和掌握程度；對于一些實際動手能力較強，但是思維邏輯一般的學生，教師可以通過練習和實際案例探討分析的方法一步步引導學生。護理工作對學生的動手能力要求較強，通過實際案例的分析討論，教師可以正確地引導學生進行病理分析和開展相應的護理工作。對于兩者都沒有優勢的學生而言，教師要引導學生進行知識的運用和展開，以確保他們能夠全面掌握病理學的基礎知識。
四、結論
總而言之，病理學教學工作要主動培養和發展學生的自主探究能力和學習的積極性，不僅要讓他們全面掌握病理學的各項知識，而且要通過實踐來夯實他們的理論基礎知識。
參考文獻：
病理學是我國臨床醫學與基礎醫學之間的重要橋梁，在教學過程中注重病理功能與形態上的變化，通過對病癥臨床表現之間的聯系進行探究，使學生對疾病的臨床表現與病理有一個更加深刻的認識，具有突出的教學效果。本文通過對病例討論課在病理學教學當中的實際應用情況進行探究，為我國今后的病理學教學提供可行性參考。
1.病理學教學中開展病例討論課的要點
在實踐教學環節，教師應根據現階段學生的知識結構，正確選擇病例問題，在選擇過程中不能選擇太難或者太簡單的理論性問題，優秀的病例既能貫穿整個理論教學中的問題與難點，又能極大的調動學生的學習興趣，使學生在病例討論的過程中實現了對理論知識的梳理與歸納，幫助學生更好的理解病理學當中的知識，為學生今后的學習奠定扎實的基礎[1]。
教師在選擇病例時應結合理論教學重點，結合教學大綱設計臨床病例思考題，利用這些病例習題激發學生的興趣，例如根據病理學教科書中章節，在每章節中選擇3-4個病例作為討論課的主要內容，使學生們圍繞這些病例開展詳盡的課程討論，在病理學理論知識的延伸與鞏固過程中，加深學生對病理學知識內容的理解與記憶。教師在實踐工作中應按照病理教學中的典型病例，將臨床病歷資料完整的輸入課堂病例討料匯編中，利用匯編與整理出來的病例資料，實現優質化的病理學課堂教學。同時教師為切實保證病例討論課的有效性，應根據教學的進程，在實踐教學中提前將病例討論布置給學生，使學生在討論與探究過程中逐漸加深對理論知識的理解，教師還需要在此基礎上進行簡單梳理與引導，就可以實現優質化的課堂教學效果，幫助學生更好的理解病理學知識[2]。
2.病例討論課對于病理學教學的意義
2.1提高了學生的語言表達能力
病理學教學意義在于培養出優秀的醫護人員，能在實踐工作中能夠更好的與患者及家屬進行交流，幫助患者更好的配合醫療工作。而病例討論課在實踐教學過程中要求每位學生都應在自學分析的基礎上進行討論與探究，使學生在發表自我認識與觀點的過程中提升自我語言表達能力。從教學要求與教學意義上進行分析，病例討論課與病理學教學不謀而合，高效化的病例討論課堂教學更有助于學生語言表達能力的培養，對我國現階段的病理學教學具有不可忽視的重要意義。
2.2提高了學生的問題解決能力
病例討論教學過程中，教師要求學生圍繞病例理論知識展開醫學知識討論，在討論的過程中，學生充分實現了自我思考與自我理解，在實踐探究與判斷的過程中，學生的學習意識與應用能力逐漸獲得了提升，在不斷地問題討論與結果研究過程中，學生通過大量的知識與數據分析，對已知的理論內容進行研究，逐步提高了自身的問題解決能力。教師在病理學教學中開展課堂病例討論課程，具有極其重要的實際意義，這種高效化的學習方式一旦養成，學生在今后的學習過程中，就能夠更加主動地對病理學問題知識進行研究，促進了學生主動探索與鉆研的積極性，使學生在知識內容不斷擴充的過程中，有效提高了自身的問題解決能力。
2.3提高學生的自主學習能力
病理學教學中添加病例討論，可以使學生在學習課本知識的同時更好的接觸到病理學以外的知識內容，幫助學生提升自主學習的能力。教師通過病例討論課程的開展，使學生在相互討論與探究的過程中有效解決了學習當中存在的疑惑與問題，學生還可以利用網絡進行查詢與了解，這種教學模式在開展過程中有效改善了傳統病理教學的單一性，使病理知識教學轉變為多元化、自主性的課程知識學習過程中，逐步提升學生的知識獲取能力，提高學生的自主學習能力與綜合素質水平。
3.病理學教學中開展病例探討課的措施
3.1開展小組式討論
病例討論課在實踐開展的過程中應以班級為編制，將班級內的學生進行小組式劃分，使班級成員在病例討論課中更好地實現自主性的病理知識學習。
我校在2014年3月的病理學教學改革過程中，通過在傳統病理課程中開展病例討論，使學生以小組形式積極參與到病例問題的討論與研究過程中。在實踐教學過程中，教師將班級內所有同學按照學習情況與綜合能力進行劃分，在教學開始之前設置了不同難度、不同種類的病例討論內容，使學生以小組形式分別參與到病理學討論當中，其他小組的同學也可以對教學提出的意見進行質疑，充分實現高效化的病理學課堂教學新模式。
3.2實施針對性討論
教師在病例討論課程中，應切實考慮到學生之間存在的差異性，對這些差異性進行重點的考慮，如表1所示。在我校某班級的實踐教學過程中，根據學生之間的差異情況，將班級學生按照學習優異狀況分為A組與B組，其中A組學生的學習成績普遍較差，學習能力較弱。B組學生的學習成績較好，學習能力強。在為期2個月的實驗教學過程中，對A組學生進行病理知識的強化教學，采取針對性的教學手段，分層次、多角度的幫助A組學生更好地掌握學習技巧，利用針對性討論教學模式，提高該組學生的病理學理解能力。在B組學生的教學過程中，教師通過課堂病例討論的形式，以病理重點知識為討論觀點，在課堂活動中幫助B組學生鞏固病理學知識，加深學生對病理學內容的理解。通過本次實驗教學，A組與B組學生的病理學成績得到了顯著的提升，兩組學生成績提升效果比較如表1所示。
3.3營造輕松愉悅的討論氛圍
輕松愉悅的氛圍可以幫助學生減輕學習過程中的壓力，使學生在課堂學習過程中更好對發揮自身的優勢，以清晰的頭腦與理性化的思路，更好的參與到病理學知識討論活動當中。在病理學教學中開展病例討論，能夠更好地幫助學生理解與歸納課堂知識內容，教師應積極營造更加輕松愉悅，使學生在輕松愉悅的知識討論氛圍中達到預期的學習效果，為學生今后的病理知識學習，奠定良好的基礎。
[關鍵詞]成教專科；世界大學城；空間教學；病理學；信息化教學
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.132
[中圖分類號]G434；R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）22-0-02
1 世界大學城與信息化教學概述
1.1 世界大學城
世界大學城是經工業和信息化部批準，具有電信與信息服務業務經營許可證號和版權號的一座網絡虛擬城市。它是運用Web 2.0、SNS、BLOG、TAG、RSS，依據六度分隔理論、XML、AJAX等理論和技術設計并以網絡交互遠程教育為核心，綜合了遠程教學、網絡辦公、及時通訊、商務管理、全民媒體與個性化數字圖書館等功能的一座既虛擬又真實的大學社區平臺，是全民終生學習的校園，是真實人生的動力之源。其目的是要打造全球一體化遠程教育互助平臺。
1.2 信息化教學
信息化教學，是指在教學中應用信息技術手段，使教學的所有環節數字化，開發教育資源，優化教育過程，提高教學質量和效率，以培養和提高學生信息素養為重要目標的一種新的教學方式。
信息化教學模式是建立在建構主義理論基礎之上的，其學習環境包含情景、協作、會話和意義建構4個要素。信息化的教學模式可以描述為：以學生為中心，學習者在教師創設的情境、協作與會話等學習環境中充分發揮自身的主動性和積極性，對當前所學的知識進行意義建構并用所學解決實際問題。信息化教學傳統醫學專業的教學產生重大的影響。世界大學城空間教學就是一個非常不錯的方式，特別是給成人教育帶來了前所未有的便利。
2 利用世界大學城空間教學開展成教?？撇±韺W信息化教學的必要性
目前醫學成教專科的人數較多，醫學的基礎主干課病理學內容繁雜、難學難懂，課時較少、實驗室建設跟不上醫學專業的發展，成教專科的學生基礎差，學習積極性與主動性都欠缺。教師難教，學生難學又不想學也沒時間學。利用世界大學城空間教學成教醫學專業的學生可以快速靈活方便地獲取學習資源，彌補成人教育集中授課時間不足的問題。對于難學難教的病理學來說尤為重要。
3 利用世界大學城空間教學開展成教?？撇±韺W信息化教學的作用
3.1 變革傳統的教學方法，提高病理學教學質量
成教醫學專科利用世界大學城空間實現病理學教學信息化，授課教師可利用世界大學城平臺所提供的豐富教學資源，設計教案，制作課件，在這些教學文件中插入典型的病變圖片、動畫、視頻等，這樣可圖文并茂地給學生們展示病理學的相關知識，教學直觀化形象化。例如：可以把血栓的形成過程、栓子的運行過程、炎癥中巨噬細胞的吞噬過程以及惡性腫瘤細胞的轉移過程制作成Flas，可使教學內容生動形象，有利于學生掌握和記憶知識要點，提高教學效果與質量。
在學生利用業余時間學習的過程中，沒有面授教師的指導，學生也可在世界大學城里搜尋相應的學習資源，拓寬知識面，達到事半功倍的教學效果。
3.2 提高成教?？粕鷮W習病理學的興趣與主動性
利用世界大學城空間教學對病理學實施信息化，可以提高專科醫學成教生的學習興趣與學習主動性。在集中學習之前，面授教師通過大學城空間的教研苑將要講授的內容公開，讓學生先自學，或展開討論，學生可根據臨床的實踐與自己對自學內容的理解，提出一系列問題，面授講師針對這些問題講授或答疑，這樣可提高成教醫學?？粕鷮W習病理學的興趣與主動性。
3.3 實現教學資源的廣共享，拓寬成教生的視野
病理學是醫學專業的基礎課，一般的醫學院校都開設有病理學精品課程、網絡課程，建立了教學資源庫等。這些網絡平臺給該校的成教生提供了極大的便利，在集中面授或自學時都可便捷地利用這些網絡資源，節約了查找學習資料的時間，又拓展了成教生的專業視野。
3.4 現實理論課與實驗課同步，提高病理學教學效益
利用世界大學城空間教學將病理學教學信息化，教師能更好地做到理論與實踐相結合。面授教師在講解理論之后，利用視頻播放等方式將相關的實驗內容一并演示、講解，將病理學中繁雜抽象的內容變得直觀、形象，這樣就通俗易懂了。
3.5 建立滿足教學對象學習需求的教學資源庫
運用世界大學城空間教學應將病理學信息化來開展病理學教學，開展成人教育的醫學院校必須開發與自己學校實際相符的教學資源。病理學教師要制作網頁，采取、甄別相關信息并運用到教學中去。這樣不僅能提高教師對病理學的理解，也能提高教師的計算機操作能力與病理學課程的信息處理能力。
4 利用“世界大學城空間教學”平臺開展成教專科病理學信息化教學的實踐
4.1 成教專科病理學信息化教學的理念
由于醫學與醫療技術的飛速發展，課本知識已相對滯后，無法滿足各類醫學專業學生的學習要求。成教專科學生已經掌握了一些基本的基礎醫學知識，有一定的臨床經驗，教師如能講述病理學最新的研究進展與動態，學生必將獲得最前沿的知識與技術。例如：講述局部血液循環障礙時，從局部血液循環障礙的病因、發病機制和基本病理改變的角度，補充相關學科的背景知識、最新進展情況和研究動態，同時對局部血液循環障礙的臨床病理聯系作進一步的討論，這樣不僅使學生獲得大量的相關學科知識，也提高了學習的興趣，有助于對病理學理論知識的掌握和理解。
4.2 病理學教學資源庫的建設
根據醫學成教?？茙熒鷮Σ±韺W教學資源的實際需要，結合校情、學情，構建病理學教學資源庫建設的基本思路及框架。
（1）遴選病理學教學資源庫建設的人員，聘請本校病理學教學經驗最豐富而又擁有計算機技術的教師主導病理學教學資源庫的建設，制訂實施方案，明確成員分工，制定病理學資源庫建設工程流程表。
（2）確定病理學教學資源庫建設的內容。世界大學城空間教學平臺教學資源建設是教育信息化建設的核心內容。病理學教學資源庫包括以下內容：媒體素材庫（包括病理學教學有關的文本、圖片、動畫、音頻與視頻，涵蓋病理學教學的所有知識點），試題庫（含在線自測、課后習題、期末考試模擬試題），病例庫（臨床真實典型病例、尸體解剖案例），電子教案及教學課件庫，常見問題解答；病理學網絡資源友情鏈接庫，文獻資料等。
（3）病理學資源庫素材的收集。病理學教學資源庫中素材的收集可以通過以下途徑：一是自主研發，這應該是病理學教學資源庫素材的主要途徑。要求教學資源庫建O的教師能根據自己對不同版本的教材作科學的分析，選擇最適合本校成教?？茖W生學習的材料，教學經驗與一線臨床實踐積累的經驗非常重要，在教學資源庫中應得到充分的體現。二是網上下載，在沒有知識產權糾紛的前提下，到其他院校病理學教學資源庫的下載，網上下載資料。三是外部購，通過付費的方式，從其他醫療機構、醫學院校、教學名師等處購買病理學教學資源。以上這些教學資源應該按照所選教材的章節收集。
（4）對素材加工整理、分類、匯總入庫，上傳至世界大學城空間教學平臺，利用這個平臺將病理學資源庫中的資源應用于病理學課堂，運用世界大學空間教學平臺進行病理學教學。
（5）世界大學城空間教學平臺的完善。通過病理學教學的實踐與反饋，完善教學資源庫的建設，要特別注重病理學的前沿發展的相關資料的及時補充，最終形成一個資源豐富、高質量的病理學教學資源庫，并逐步推廣應用。
主要參考文獻
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[關鍵詞]植物病害診斷 網絡教學平臺 考核方式 實踐能力
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）03-0120-03
植物病理學是我校農學、園藝、植保以及草業方向本科生的必修課程，其中普通植物病理學是這些專業本科生的專業基礎課，農業植物病理學則是植物保護專業本科生進一步學習的專業必修課。普通植物病理學系統講授植物病害概念、病原學和病理學及病害防治原理，要求學生掌握植物病理學的基本概念、基本原理、基本實驗技能，并訓練學生科學的思維方法，為后續課程的學習和專業人才的培養奠定基礎。農業植物病理學系統講授主要農作物病害的為害狀（病癥、病狀）、病原物的形態特征和病害的發生規律、病害的綜合防治措施等內容，要求學生學會辨別主要病害，能夠掌握重要病害的發生規律、為害特點并能采取綜合防治措施。因此，無論是普通植物病理學還是農業植物病理學，都涵蓋了癥狀、病原、病害發生規律、病害防治等豐富的內容，學生學習起來難度比較大，這就要求學生有學習的激情，全力投入，不斷地總結以及在實踐中檢驗和應用所學知識。植物病理學是一門實踐性很強的學科。理論課的內容無論怎樣豐富，都屬于理性認知的范疇，因此加強實驗、實踐是學好植物病理學的必由之路。
隨著國家的重視，實踐教學不斷加強，強調注重培養學生動手能力、解決問題能力等相關文件也不斷出臺。我校在教學改革中，加強了實驗課程建設，并于2006年將農業植物病理學實驗分出來成為一門獨立的課程，同樣，2010年將所有開設的專業基礎課程植物病理學統一稱為普通植物病理學，將實驗從講課中分出來成為一門獨立的課程，即普通植物病理學實驗，并且將學時從16學時增加到32學時。
在對植物病理學實驗課程進行教改探索中，我們組建了教學小組，加強了多媒體教學，結合科研內容、科研成果和案例進行教學。比如，在介紹果樹病害時，我們以核果及仁果褐腐病、蘋果輪紋病、馬鈴薯晚疫病等病害為例，結合最新的科研成果，利用科研中獲得的清晰、豐富的癥狀照片、病原圖片詳細介紹病害的發生危害等內容。在植物病理學實驗中進行的教學改革主要包括以下幾個方面：
一、調整課程內容，增強實踐能力
在以往的實驗課程中，主要按照病原的類別安排實驗，而且，絕大多數實驗都屬于驗證性實驗，比較缺少設計性、創新性實驗。針對這種情況，我們對所講授的普通植物病理學實驗（2010年以前稱為園藝植物病害防治，包括講課和實驗）進行更新，從2004年開始，壓縮原有驗證性實驗，增加設計性實驗植物病原分離、致病性測定、植物病原的快速檢測及自采植物病害的識別與診斷等實驗。在農業植物病理學實驗中，我們增加了觀察稻瘟病菌在洋蔥表皮上萌發過程、條銹病菌對不同抗性小麥的田間抗性觀察以及學生到田間觀察和診斷病害等實驗。通過幾年的實踐發現，這些實驗內容和形式的調整大大激發了學生們的學習興趣，提高了教學效果。
然而也存在一些問題，主要體現在：學生人數多，一般為100人左右，多時超過150人，少則80多人，因為人數太多，學生的問題也很多，比如在做病原分離時，學生根據自己的分離對象制訂了分離方案，并且從平板上觀察到了微生物，那么這些微生物是什么？究竟是不是病原物呢？涉及更深層次的疑問，在指導教師有限的實驗條件下無法開展深入的工作。
二、增加綜合性實驗內容，培養學生分析問題、解決問題的能力
植物病害診斷是綜合運用包括病害癥狀、病原、病害發生規律等植物病理學知識的一個過程。無論在理論課程中，還是在實驗課堂上，教師都會給學生們看很多病害癥狀的照片，這些照片都是教師精挑細選出來的圖片，病害癥狀典型，特點突出，學生們一看就很清楚，總感覺自己學會了判斷某個病害，但真正到了田間，病害的發生情況可謂千變萬化，缺少經驗的人根本無法正確診斷病害。舉個最簡單的例子，教師在講課的過程中可能會提到白粉病通常在葉片正面可以觀察到白色粉狀物，而通常在葉片背面觀察到霜霉病的霉層。在上課的過程中，就聽到不少學生說發生在葉片正面的是白粉病，發生在背面的就是霜霉病，很顯然這是不準確的。也難怪聽到有的教師反映：“怎么我們植保的學生連白粉病和霜霉病都分不清？”這就要求學生們要深入田間，不斷地積累病害相關知識。
鑒于此，從2008年開始，我們在實驗教學中，總結前期改革的經驗，將自采病害標本進行診斷的實驗改為田間植物病害的觀察與診斷。要求2-3名學生為一組，在一定的時間段內（一個月左右）到田間觀察植物病害的發生情況，最后選擇3-5種作物，診斷5-8種病害。學生需要觀察病害的田間癥狀、發生規律，利用室內鏡檢病原，查閱相關文獻，最后提交病害的癥狀照片、病原形態圖片。此外，每個人還要撰寫實驗報告，根據自己觀察到的癥狀、發病規律及病原形態等來確定病害。學生在學習之余三五成群到科學園的溫室大棚或田地觀察田間病害發生情況，利用照相機拍攝田間病害癥狀照片，采集一些標本用于實驗室鏡檢。
在批閱學生的實驗報告時，我們發現有的學生拍攝的照片質量相當好，癥狀非常清晰，有的學生甚至拍到了清晰的病原形態照片。按照實驗要求認真完成實驗內容的學生收獲都很豐富。第一，以小組的形式完成病害的診斷，培養了學生們合作學習的精神。第二，學生們深深體會到準確診斷一個病害的不容易，病害的田間癥狀復雜多變，環境及耕作條件千變萬化，除了要具備扎實的植物病理學功底外還必須具備豐富的經驗。第三，除了小組的觀察、學習，向有經驗的教師或其他專業人士咨詢也是一個有效的方式。正如有的學生在實驗報告的小結中寫道：“雖然我們的病害診斷可能存在錯誤，但是從這次實驗中，實際去田里觀察病害，跟課堂所學知識還是有一定差距。課堂上我們學習的是老師已經很熟悉而且研究得比較透徹的病害，真正下到大田里頓時就傻眼了，那么多的作物得一種種仔細辨認，并且有的雖然癥狀相似卻可能并不是我們初步判斷的病害，此時就要通過實驗室鏡檢、查閱資料并且咨詢老師等途徑來判斷。所以在這次實驗中，我們不僅收獲了知識，更重要的是收獲了認識和感悟。希望這樣的實驗課方式能夠被廣泛采納，利于實踐與教學相長?！?/p>
在這個過程也出現了一些問題，一些學生沒有按照教師的要求認真做，平時不注意積累，臨時找些病樣或用存了很久的病樣用于診斷，還有的學生診斷工作做得很好，但是為了湊圖片而下載網絡上的圖片作為自己的材料。這樣的實驗報告無論完成得多好都被記為零分。有的學生看到自己實驗成績不高發來郵件詢問，而我們把評定要求與扣分情況告訴他們后，他們都會從心底里認識到這個問題的嚴重性。
三、充分利用學校網絡教學平臺
學校在2008年就建立了良好的網絡教學平臺，設置了教學材料、課程通知、答疑討論、課程作業等欄目，網絡平臺中的設置讓教師批閱完之后就會自動統計分數、計算平均成績等。植物病理學的知識覆蓋面很廣，而我們的實驗課程學時有限，有很多內容都不可能在課堂上接觸到。從2011年起我們開始利用網絡教學平臺中的課程作業、在線測試、常見問題等項目。在提交答案方面允許學生在規定的時間范圍內多次提交答案，此舉有利于學生加強過程學習，真正掌握基本知識。學生對這項內容給予了充分的肯定，認為對于掌握理論知識有一定的幫助。
四、改革考核方式
以前的教學中我們主要依據實驗報告對學生進行考核，這種方式存在較大的片面性。我們實驗課程的目的就是要學生通過親自參與，進一步理解植物病理學的知識，但由于學生人數很多，我們不可能每次課都點名，所以即使有些學生不來上課同樣也可以抄襲別的同學的作業交實驗報告，教師對這種類型的實驗報告有時也很難分辨。因而，從2011年開始，我們就將學生在網絡教學平臺上完成的課后作業成績、參與課程討論、在線測試等情況納入課程考核當中，大大調動了學生學習的積極性。
五、發揮教學助理的作用
在本科生的實驗課中，往往都有研究生作為助教參加教學的準備、答疑及批改實驗報告的工作。從去年開始學校為課程的助教發放津貼也促進了研究生參與教學的積極性。我們植物病理學課程的學生人數往往比較多，研究生作為助教參與教學工作既能減輕教師的工作負擔，及時解答學生的疑問，又能讓研究生同學得到很好的鍛煉，確實是一項優點很多的方式，值得推廣。
然而研究生作為助教參與教學也存在一些問題，比如受現有知識限制，研究生同學對一些內容的理解不準確，導致有時實驗準備工作不夠充分，在答疑的過程中未能主動回答學生的問題；批改作業時，可能會因為對知識的掌握程度不夠而影響學生的分數。對此，任課教師的監督作用就顯得尤為重要。我們在實踐中要求研究生做出評分的標準并對每一份批閱的作業都進行總結，盡快下發實驗報告，通過學生的反饋及時發現并糾正存在的問題。
六、目前存在的主要問題及思考
幾年的實驗教學改革實踐告訴我們：讓學生進行田間植物病害診斷、病原分離等這類以學生為主體的學習過程，是一個將理論知識融入實踐中深入學習的過程，教師和學生收獲都很大。當然，執行中還會遇到多種挑戰，首先，植物病害發生的季節性太強，田間病害診斷實驗的完成受田間發病情況的制約，比如今年就由于北京前半年的氣溫較低、田間病害較少而推遲了完成實驗的時間。而且學校周邊可以觀察病害的田地非常有限，也限制了可以觀察到的病害種類數量。其次，有的學生思想上不重視，敷衍了事。再次，有的學生按照實驗要求做得很好，收獲頗豐，然而不會寫實驗報告；還有的學生認真按照要求做，所有的工作都是自己完成，但不善于溝通和交流，在一定程度上影響了實踐的效果；還有極個別學生的實驗報告完全相同，更有甚者將教師上課用的圖片或網上搜索到的圖片放在自己的實驗報告中。這些問題的存在在一定程度上影響了該實踐的效果。
在未來的實驗實踐教學中，應當從以下幾個方面進行改進：第一，調整實驗課程的時間安排。夏秋季節的植物病害發生比較普遍，病害種類也比較豐富，在時間安排上，盡量將田間病害診斷這一類實踐性極強的實驗時間安排在夏季或秋季進行。第二，對于田間病害診斷一類的實驗，還需要增加一些優秀的實驗報告實例或將往屆做得很好的實驗報告及所拍攝的圖片上傳至教學網供學生參考。第三，提供更多可用于學生鏡檢的機會，及時了解并幫助學生解決在實踐中遇到的問題，在條件許可的情況下甚至可以允許部分學生進行深入的分離鑒定實驗。第四，充分發揮教輔老師和助教的作用。教輔老師一般都是實踐經驗豐富的老師，充分發揮他們的優勢可以很好地提升教學效果；助教參與實踐教學工作既可以緩解學生多、教師少的矛盾，又可以使自身得到很好的鍛煉。第五，從理論課期末考試試卷看，有的學生不注意審題，在后續的課程教學中應當及時點評學生的實驗報告和課后作業完成情況。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 許志剛主編.普通植物病理學[M].北京：高等教育出版社，2009.
[2] 李懷方，劉鳳權，黃麗麗主編.園藝植物病理學[M].北京：中國農業大學出版社，2009.
[3] 侯明生，黃俊斌主編.農業植物病理學[M].北京：科學出版社，2011.
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【關鍵詞】“教學做”；生命科學館；一體化；教學模式
高職高專職業教育在實施素質教育的形勢下，醫學職業教育也逐漸轉變為培養“創新型”和“實用型”人才的模式，既要求有牢固的基礎科學理論和相應的專業知識技能，又要求有獨立解決問題的實際工作職業能力，將理論教學與實踐教學在單元教學時間里融為一體。我們提出了獨特精深的病理學“教學做”一體化教學模式的思想，以“做”為主的課程整合模式，課程能力目標是突出“先會做”這一實踐能力培養，然后才是“后懂理”理論知識跟進。
一、研究對象
以學校2013級臨床醫學專業1～10班的538名學生為研究對象，學生來源于2013年全國普通高校招生，統一考試錄取入學，隨機分班。學生年齡、性別及成績經過統計學分析無顯著性差異（P>0.05）。設計實驗組為：臨床醫學1～5班，共計267名學生為研究對象；對照組為臨床醫學6～10班，共計271名學生。
二、研究方法
學生學習病理學基礎內容主要采用傳統的講授式教學（Lecture based learning，LBL）模式，聯系臨床緊密的內容以問題為主體，以學生為中心的教育模式（problem based leaning，PBL教學法）等多手段聯合教學。預先對學生進行課前動員，向他們介紹聯合教學模式的基本特點、意義以及如何在病理學中應用。主要教學過程包括：
（1）教師采集典型臨床病例進行整理，病例中包括患者主訴、癥狀、體征、臨床檢查、病理變化及尸體解剖等內容，并有針對性提出思考題，將整理好的臨床資料精制成PPT；同時在每一個教學班培養個別學生成為簡易標準化病人（Simple Standardized Patient，SSP）。
（2）教師導課，在前次課程活動結束或利用自習時間，并將導課內容分配到每一個學生，也可通過學校網絡教學中的病理學討論專區進行導課，督促學生積極和自主地進行學習和交流。
（3）學生自學收集相關資料、分析問題，帶著問題去圖書館和上網查閱資料等預習、準備，也可請教學校教師和校外專家，并整理好個人發言討論稿。
（4）小組討論與學習，學生原則上以寢室為一個小組（6-8人/組），組長主持小組討論案例中提出的問題，每一個學生在討論會上發言，圍繞問題提出進一步問題及解決的辦法，小組討論結束時，提交一份小組討論意見與結果。
（5）全班集中臨床病理討論（clinical pathological conference，CPC），將學生SSP引入到簡易模擬病房，教師組織CPC教學。各小組學生代表匯報本小組討論結果，其它小組學生可以提出自己的觀點與看法進行辯論，每一個學生積極踴躍發言。教師輔導學生總結，并對學習情況做出評價，指出不足，提出改進意見及下一步學習要求。學生問卷調查，對本次課程單元教學的滿意情況，有哪些方面需要改進。
三、研究結果
四、討論
目前，我國的職業教育還處于政府強勢推進階段，在這個特定時期，任何政府管理的缺失或弱化，都會使職業教育受到很大影響。在中國高等職業教育病理學“教學做”的過程中，作者首次提出“五個場景”教學模式：①現代化教學手段引入藥理學實驗；②把設計性實驗引入藥理學實驗教學中；③在藥理學實驗教學中引入改良PBL教學方法；④將雙盲法引入藥理學實驗課教學中；⑤優化藥理學實驗考核方式和內容。這是一套重自主、重交流、重實踐、重創新的教學模式，每一模塊的教學打破了傳統的教學模式。
俗話說百聞不如一見，讓學生走進生命科學館，加深了學生對知識的理解和感性認識，改變了傳統的病理學教學模式，給教學帶來了全新的理念和面貌，有利于其對枯燥的病理學知識的理解、記憶和應用。
“教學做”的一體化教學模式符合高職高專職業教育的要求，是培養高級技能型人才的有效手段。教學以“雙證書”人才培養為目標，以“實用型”技能人才培養為宗旨，要求學生畢業后具有執業證和職業能力，而“教、學、做”的一體化模式體現了這一教學理念。執業考試和職業能力的訓練不僅依賴于臨床專業課程，而且對專業基礎課也有同樣的要求。
參考文獻
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老秦從今天起，會用大量的篇幅來介紹這一門法醫最基礎、最重要、最寬泛的獨門暗器。
法醫病理學是研究與法律有關的人身傷亡的發生發展規律的一門科學。一個人的死亡，可能是自然死亡，也可能是非自然死亡，或者說是非正常死亡。非正常死亡的原因不是來自于機體本身，而是來自于自然界中的其他因素，比如說機械性暴力、中毒等。非正常死亡可能是意外事故造成的，比如說飛機失事、地震、不慎跌落懸崖；也可能是自身造成的，比如割腕自殺：還有可能是他人造成的，即命案。
對于所有非正常死亡的尸體，法醫都必須要進行檢驗，明確死亡的性質，判明死因等，為下一步法律工作提供服務和依據。所以，作為一個法醫，不僅要參與偵破命案，還要研究猝死、中毒等其他各種可能存在的死因以及這些死因的特征和形成機理，而這些內容就是法醫病理學教會我們的。
法醫病理學是研究死亡的一門科學，研究死亡，不等于研究死因。死因只是死亡相關知識中的一部分。那么，法醫病理學究竟要研究多少內容呢？老秦今天來簡單地羅列一下：
01 死因
作為法醫病理學中最基礎的內容，大部分案件中，死因判斷是很容易的，但是也有一部分案件的死因判斷很難。有的是因為尸體毀壞，丟失了大量線索；有的是因為死亡后的特殊征象不明顯：還有的是因為多種原因糾結在一起，難以判斷哪種原因才是主導。
死因鑒定，除了為相關訴訟活動提供證據以外，有時候還會成為破案的關鍵。
02 損傷
哪一處損傷是致命傷，有可能在一些共同犯罪的案件中，明確真正的兇手是誰。對于損傷的研究，除了研究損傷形態以外，還需要研究損傷時間。比如尸體上的損傷是生前傷還是死后傷。曾經有過一案，法醫在尸檢過程中發現，尸體上有很多死后損傷。說明兇手在殺完人后，又對尸體進行了破壞，這個動作透露了兇手和死者之間一定有著深仇大恨。警察“蜀黍”從死者的一些仇人中進行排查，很快就找到了殺人兇手。
另外，法醫還要通過損傷，對致傷物進行推斷。致傷物推斷，除了可以幫助警察“蜀黍”收集物證、為后期的審判提供證據以外，有的時候也可以幫助警察“蜀黍”抓住兇手。
03 死亡時間
刑偵劇中，法醫到達現場后，看一眼尸體就說出死者死于幾點鐘，其實這是不科學的。因為個體差異巨大，所以死亡時間的推斷，一直是法醫界的一個難題。雖然現在有很多種研究死亡時間的辦法，但是無論用哪一種辦法，都很難做到對死亡時間推斷的高精度和高準確率。關于死亡時間推斷，老秦會在后面用專門一期來介紹。
04 死亡方式
死亡方式就是判斷死者的死亡是意外、自殺還是他殺。但死亡方式絕對不能僅僅依靠法醫來判斷，死亡方式的判斷有的時候很簡單，比如一個人被人掐死，那么這起案件肯定是他殺（因為沒有人能夠自己掐死自己）。死亡方式有的時候也很復雜，必須結合調查、現場勘查的結果來綜合判斷。比如一個高墜死亡的人，法醫只能解決死者是高墜死亡。至于他是自己從樓頂跳下來的，還是別人把他推下來的，則需要調查和現場勘查后再進行綜合判斷了。
05 個體識別
很多對于死者的個體識別工作都是通過法醫人類學、法醫物證學的理論知識來進行的。但法醫病理學有的時候也可以利用尸體的個體特征、瘢痕、體表附著物、紋身、體內特異結構等來進行個體識別。比如一個右位心的患者突然失蹤，而在不久后發現一具未知名尸體也是右位心，因為右位心的發生率是萬分之二，那么這個死者就很有可能是這個失蹤者。
06 傷病關系
在很多案件中，傷病關系也是法醫需要研究的一項較為復雜、疑難的問題。比如在一起死亡案件中，死者全身多處骨折，但是多處骨折也不足以立即致死。法醫就對死者進行組織病理學檢驗，發現死者有嚴重的心臟疾病。那么這起案件中，病成為死亡的主要因素，而傷則是誘發疾病急性發作的因素。
對于傷病關系的研究，很容易引起事件當事人家屬的不滿。比如一個人在糾紛中心臟病突發而死亡，法醫認為損傷輕微不足以致死，外傷只是死亡的誘因，而疾病才是主要死因。這樣的結論，尤其是在死者具有一些平時發現不了的潛在性疾病的情況下，通常會引發死者家屬的強烈不滿。所以如何向死者家屬解釋清楚法醫專業的問題也非常重要。
有同學問，法醫怎么從尸體身上判斷他生前有沒有疾病呢？其實在法醫病理學范疇內，還有一個分支科學叫做法醫組織病理學。法醫在解剖完尸體時，若懷疑死者有疾病，就會取下死者的一些重要臟器，經過固定、脫水、包埋、切片、染色后，在顯微鏡下觀察組織結構的微觀形態，從而對死者有無疾病或潛在性疾病進行診斷。
07 中毒病理
中毒死亡也是幾大類死亡原因的一種，對于中毒死者的研究，有專門的《法醫毒理學》（以后會進行介紹）。但是法醫病理學中也對中毒死亡的尸體病理現象進行了研究，這樣的研究可以幫助毒物化驗部門提供毒物檢測的大體方向，提高了工作效率。
關鍵詞：園藝植物病理學；微課程；策略
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2016）11-0049-03
社會的不斷進步使高校教育面臨巨大挑戰，大數據時代給高素質人才的培養帶來無限機遇，傳統教育模式已經逐漸表現出某種不適應性，合理利用大數據，電子設備及網絡資源會大大提高人才培養效率。近年來，國家和各大高校逐漸開始重視微課程建設。
“園藝植物病理學”為園藝及植物保護專業的基礎課程，在整個學科的專業課教學中具有舉足輕重的地
位。該課程是一門理論性和實踐性均較強的學科[1]。筆者發現，傳統的教學模式已無法滿足社會對高校畢業生的需求，表現出諸多局限之處，亟須輔以新型教學工具，微課程的實施給此課程的建設和變革提供了有利的機會，因此，本文針對“園藝植物病理學”微課程建設展開論述。
一、微課程的內涵及特點
（一） 微課程的內涵
目前，許多人認為“微課程”等同于“微課”，將二者的概念混淆[2]，但筆者認為，“微課程”與“微課”有所交叉但又不完全相同，不可同日而語?！拔⒄n”是指依托媒體教學視頻，針對某個知識點或教學內容的重點、難點、易錯點等內容而開展的趣味性強、針對性強且具有啟發性時間較短的教學設計。“微課程”指針對某一學科或者某個專題而設計的微型課程，是一個涵蓋微課的大的范
圍。微課程以一系列密切相關，相互聯系的微課為主體，主要應用數字化媒體資源進行教學，微課程不僅僅包含微課，還包含教學設計、課件、習題檢測等輔助教學資源以及學生討論、教師點評等教學活動[3]。
（二）微課程的特點
微課程主要具有以下特點：第一，課程時間短、所含的內容量較小、表現形式多樣；第二，利用電子教學設備及數字化媒體，例如PPT、正式學習微視頻、Flash作為教學平臺[4]；第三，趣味性強，參與性強；第四，利用率高，可以不受時間、地點限制隨時隨地學習?？傊噍^傳統課堂教學模式，微課程具有更普遍的適用性，更易于被知識接收者掌握和接受，可以說微課程是一種先進的教學模式。
二、“園藝植物病理學”教學面臨的挑戰
（一）課時壓縮嚴重
“園藝植物病理學”是園藝植物保護專業的基礎課程，但現在高校教學越來越重視學生綜合素質的培養，綜合課程課時比例加大，這就一定程度上壓縮了專業課程的課時數量。近年來，“園藝植物病理學”相關的成果、觀點不斷更新，學生應掌握的專業基礎知識不斷增加和豐富，教學時間和教學內容的矛盾給“園藝植物病理學”專業教師帶來了不小的挑戰[5]。如何在短時間內讓學生掌握更多的專業知識成了該門課程亟待解決的問題，在傳統教學模式基礎上合理利用微課程無疑是解決這一問題的有效手段之一。
（二）理論教學方式單一
“園藝植物病理學”課程的傳統教學方式為教師利用PPT結合板書“滿堂灌”教學，有些教師的PPT以大篇幅的文字為主[6]。“園藝植物病理學”是一門理論性很強的課程，包含許多抽象概念及無直觀印象的名詞，傳統的學習方式往往會使學生感覺枯燥，晦澀難懂，一定程度上降低了學生的學習熱情。筆者通過對所教授學生的訪談發現，學生普遍認可該門課程在整個專業課程體系中的重要地位，但傳統教學模式使得許多學生缺乏對此門課程學習的興趣，往往感覺學習難度較大，無從下手，這就需要教師探索出趣味性、實用性更強的新型教學模式，從而使學生更容易更扎實地掌握該門課程所涉及的知識內容。
此外，傳統“園藝植物病理學”每次的教學時間一般為兩學時，每學時45分鐘，有研究表明，學生高度集中精力的時間一般為10―20分鐘，可見，傳統45分鐘甚至90分鐘的教學并不一定能有效抓住學生精力最集中的時間段來講解重難點知識。微課程的短時教學恰恰可以解決這一問題，將重難點知識利用10分鐘展現出來，更有利于學生有效地掌握知識。
（三）實驗教學安排不合理
目前全國各大農業院?！皥@藝植物病理學”課程均已開設實驗課程，但是根據實際調查發現，很多學校把理論教學安排在前半學期，實驗課程安排在學期的期
末，導致實驗教學與理論教學不同步，很大程度上影響教學目標的實現。
現行的實驗課程教學方式和考核方式缺乏科學性，目前“園藝植物病理學”實驗課程主要包括植物病害癥狀的觀察、各類病原真菌引起的主要病害癥狀、病原特點以及病原分離與鑒定，需要采集大量的活體實驗材料，但是實驗材料及所用試劑往往均由實驗員或教師準備，學生只是進行實驗操作，這樣導致學生缺乏對實驗材料的理解。另外，實驗課程教學以教師講解實驗原理與目的以及主要操作流程為主，學生根據教師講解進行操作，最后撰寫實驗報告。在實驗教學過程中教師缺乏與學生的有效溝通和互動，導致學生對實驗原理及過程并不能完全深入理解，往往會不明所以，無法真正掌握實驗操作技能。此外，現行“園藝植物病理學”課程實驗考核方式基本是以提交實驗報告的形式為主，學生為了能夠撰寫出數據準確的實驗報告往往會抄襲或編造數據，課程效果很難保證。實驗過程及實驗報告基本不涉及對實驗的思考與討論，無法引導學生積極思考，不利于學生探索精神、創新思維及分析解決問題能力的培養。
（四）以教師為主體，缺少學生參與
傳統教學模式以教師為主體，尤其是高校教育，教師和學生交流的機會普遍較少。一般授課內容及重難點教學只是由教師確定和設計，缺乏學生的參與，教學過程往往也只是教師“一言堂”，學生只是被動接受，教學評價采用統一標準，針對性不強，很難因材施教。實際上，每個學生的接受能力及學習難點各不相同。微課程的出現充分體現了學生的主體地位，教師往往只起到引導、啟發的作用，學生可以針對自身特點自主選擇“學什么”和“如何學”，隨時復習重點知識并反復學習難點問題彌補自身的不足。
（五）教學時間、地點有限
“園藝植物病理學”為園藝植物保護方向一門重要的專業基礎課?，F在，對于該門課程我國各大高校普遍的授課方式為利用1―2學期時間，開設30―40學時理論結合實踐的教學。課程學習期結束后，學生繼續學習的途徑較少，且缺乏和教師交流的機會，遇到疑難問題往往無從下手，走出校園后，這種學習機會更是少之又少。當代的教育應該以“終身學習”為最終目標，微課程的教學依托于電子設備、數字化視頻及網絡資源，不受時間地域限制，學生可以充分利用微課程的這一特點隨時隨地學習，從而實現終身學習的目標，提高學習效率，使教學的適用性更普遍。
（六）教師資源匱乏
“園藝植物病理學”涉及的課程內容較多、知識面較廣，如園藝植物學、病原學、病理學、病害防治等，傳統教學模式往往僅有一名教師完成全部教學內容的講解，但所謂“術業有專攻”，人畢竟精力有限，多數教師往往只對某一個或某幾個學科和知識進行深入研究。因此，傳統教學一個教師貫穿始終的授課模式很難實現教師資源最優化配置。微課程便可以擺脫這種限制，可以成立教學教研組，根據組內教師的研究領域及專長合理分配教師資源，如讓專門研究細菌性病害的教師講解細菌性病害，讓專門研究真菌性病害的教師教授真菌性病害，讓病害診斷方面有建樹的教師講解病害診斷等必然會收到事半功倍的效果，依據各個教師的專長合理給其分配任務，實現教師資源最合理的利用。
三、“園藝植物病理學”微課程建設原則
（一）微型性原則
顧名思義，既然稱之為“微”，時間必然不能太長，但對于“園藝植物病理學”這一原理性較強的學科，時間過短又難以完全將知識點講解清楚。因此對于該門課程需要在知識點表述清晰的前提下盡量控制講解時間，經過筆者對該門微課程的實踐教學認為，“園藝植物病理學”微課程時間控制在8―15分鐘為宜。
微課程的“微”不僅僅指時間，內容的容量也要把握好“微”原則，切忌貪多求大，應該只圍繞一個知識點進行，講解表述宜簡單易懂、重點突出[7]。
（二）規范性原則
首先，微課程時間要求短，只有短短十幾分鐘，因此教學內容甚至講稿字數均應控制在合理范圍內，一般正常語速下，人可表達120字/分鐘，參考“園藝植物病理學”微課程授課時間，講稿字數不宜超過1000字。
微課程不同于傳統教師和學生面對面的教學模式，主要依托于視頻呈現，因此視頻背景要符合視覺審美，宜簡潔，不要過于花哨，如用文字表達重點內容時，其和背景的色彩對比度要強。PPT制作要和所表達的內容相符合，“園藝植物病理學”相關名詞、概念及理論的表達應盡量避免采用純文字的方式，應該充分結合圖片，形象地展示，并注意構圖的藝術性和美觀性。
微課程的教學過程中學生無法和教師進行面對面的表情和眼神交流，只能靠聽覺來接受知識，這對教師的授課語言提出了更高的要求和挑戰。這就要求授課教師的語言表達一定要清晰準確，應該用標準的普通話進行授課，語速不宜過快。此外，教師的語言應流暢、生動、易懂、趣味性強并具有較強的引導性和啟發性。
（三）完整性原則
上文提到，微課程不同于微課，不僅僅包含微課內容，微課程是一個完整的教學階段?！皥@藝植物病理學”微課程設計要從確定教學目標開始，包含教學內容的設計、教學過程的布局、教學情境的創造。此外，教學效果的評價也應被納入其中，而現行的“園藝植物病理學”微課程大多缺乏教學效果評價這一環節，這也是其他學科微課程創設過程的一個共性問題。微課程講授過程中往往無法涉及教師和學生的互動過程，教師往往對教學效果的反饋及課后練習，學習效果檢測等方面不夠重視，而微課程是一個完整的學習體驗，在進行“園藝植物病理學”微課程設置時要充分融入各個學習環節，加強課后輔導、教學效果檢測及師生交流互動、答疑解惑等環節的設計。
（四）多樣性原則
在進行“園藝植物病理學”微課程設計時要充分合理利用各方資源。首先，要合理利用教科書及互聯網資源，多吸取優秀微課程設計的經驗。此外，微課程的制作也要綜合利用各類媒介和資源，避免單一的文字資源，要根據微課程所要講解的內容合理利用文字、圖片、影像、Flash等資源。如在具體園藝植物病害講解時可合理利用圖片或感病植物標本進行直觀展示；在講解某一病害的治病過程時，可利用Flas模擬病原侵入及植物感病過程，生動形象地給學生進行展示，激發學生的興趣，加深對知識點的印象；在講解真菌性病原特點時，可選取有代表性的屬配合游動孢子囊及孢子梗等特點形象地進行展示等。
（五）系統性原則
微課是一個將整體知識碎片化的過程，每一個微課重點涉及一個知識點，但微課程不僅僅包括整體知識的碎片化，還應包括碎片化的知識整體化。微課程所包含的各個微課不應孤立存在，各個微課之間要存在邏輯聯系，要相互承接，相互關聯，各個微課設計的風格和標準要在統一中求變化，避免各行其是，互不聯系。
（六）學生主體性原則
微課程是學生學習的有效途徑，優質的微課資源必須以學生為主體，充分考慮學生的思維水平和認知能力，以滿足學生的需要，解決學生的難題困惑為根本出發點。筆者認為，“園藝植物病理學”這門課程不應僅立足于園藝專業或植物保護專業的學生，對有此方面學習需要的非專業人員也要予以考慮，在微課程設計前可分別對園藝或植保以及非相關專業學生進行訪談，依據各類學生的特點設計有針對性的重難點不同的微課程，來滿足各類學生的需求。
四、“園藝植物病理學”微課程建設策略
“園藝植物病理學”微課程的實施應涵蓋明確教學目標、教學內容展示、教學策略運用以及教學效果評價四個過程。
（一）明確教學目標
明確教學目標及教學任務是“園藝植物病理學”微課程實施的重要前提。首先，要明確該門課程的整體目標，一切教學任務均應服務于整體教學目標，“園藝植物病理學”的整體目標為通過對病理學總論及園藝植物病理各論的學習使學生能夠診斷植物病害，掌握發病規
律，及時預防并能夠實現病害治理。此外，由于每個微課程僅涉及一個知識點，因此教師在明確整體教學目標的基礎上還要充分理解各個知識點所要實現的教學目標。
（二）優化教學內容
“園藝植物病理學”微課程需要教師區分課程的重難點及普通知識點，有針對性地安排教學內容，如對園藝植物病害分類以及寄主、病原、傳染性病害、非傳染性病害等易于理解的知識點和通俗易懂的概念可簡單講解，對如何區分病毒、細菌性病害、真菌性病害和病害流行的主導因素以及各種病害的防治措施等重難點教學內容要著重生動講解。
（三）選擇多樣化教學策略
對于記憶型、概念型知識點，可以采用講授性策略，這對于教師的語言功底要求較高，需要教師把晦澀難懂的概念、知識用生動形象的語言表達給學生，引導學生正確理解和掌握該知識要點，如講解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”這一類的概念型知識點時，如果語言不夠生動、易懂或缺乏引導性和啟發性，只是照本宣科，對于學生理解相關概念必然造成障礙。
對于園藝植物感病過程、病原侵染過程及具體病害的危害狀況等實踐性較強的知識點則應運用實例教學策略，充分利用動畫、植物標本及實踐實驗教學來拓寬學生對該類知識掌握的深度和廣度。
（四）注重教學效果
教學效果評價的實施無論是對教師的教學成果還是對學生的學習效果均會起到良好的指導和檢測作用，對微課程標準化、正規化發展均極為有利，此方面前文已經提及，在此不做過多贅述。
本文主要針對“園藝植物病理學”的微課程較之傳統教學模式的優勢，“園藝植物病理學”微課程設計的原則及教學實施要點進行了敘述?！皥@藝植物病理學”微課程是適應素質化教學改革的優質教學資源和途徑，但并不代表其可以替代“園藝植物病理學”的傳統教學模式，應該將其作為“園藝植物病理學”教學的輔助工具加以合理應用。由于水平所限，本文只是進行了淺顯論述，尚存在一些不足，今后希望能夠進行更有針對性的深入研究，建設更加便捷、完善，應用范圍更廣的“園藝植物病理學”微課程。
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【關鍵詞】 原發性膽汁性肝硬化； 臨床特點；病理學；抗線粒體抗體
原發性膽汁性肝硬化既往曾被認為是一種罕見疾病， 隨著免疫學檢查和肝穿刺病理組織學檢查的普及， 原發性膽汁性肝硬化的檢出率不斷攀升。我國是乙肝和肝硬化大國， 如何在早期準確地判斷出原發性膽汁性肝硬化， 是原發性膽汁性肝硬化治療的關鍵環節之一。本文回顧性分析本院2010年1月～2015年1月收治的30例確診為原發性膽汁性肝硬化患者臨床資料， 總結其發病特征、常見癥狀及體征、免疫學特征以及病理學特點， 旨在提高對該疾病的早期診斷和治療能力， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 所有患者均來自大連市第六人民醫院確診為原發性膽汁性肝硬化的住院患者， 其中男3例， 女27例；年齡40～56歲， 平均年齡（48.0±5.5）歲。診斷標準：①AMA或AMA-M2陽性；②谷氨酰轉肽酶（GGT）>正常值5倍上限或ALP>正常值2倍上限；③肝穿刺檢查具備特征性病理學改變， 符合以上診斷標準中任意2項即可診斷原發性膽汁性肝硬化。
1. 2 方法 回顧性分析30例原發性膽汁性肝硬化患者臨床資料， 總結其發病特征、常見癥狀及體征、免疫學特征以及病理學特點。
1. 3 觀察指標 實驗室檢查：AMA及AMA-M2、ALT、AST、ALP、GGT以及血清膽紅素水平。臨床表現：癥狀、體征。病理學指標：所有患者均進行肝穿刺行病理組織學檢查， 主要關注是否存在膽管炎癥、膽管周圍炎癥以及膽管損傷等病變。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 癥狀與體征 患者初起臨床癥狀出現率分別為乏力（76.7%）、黃疸（30.0%）和瘙癢（23.3%）。最常見的體征為脾腫大（66.7%）， 其他依次為肝腫大（43.3%）和腹水（20.0%）。
2. 2 實驗室檢查 AMA及AMA-M2陽性率分別為90.0%和83.3%。按照AMA及AMA-M2是否陽性進行分組， 陽性組（27例）患者中出現疲勞、瘙癢、口干、肝區疼痛、黃疸例數分別為19、18、6、5、6例。ALT、AST、ALP、總膽紅素分別為（96.5±4.5）U/L、（69.0±4.3）U/L、（280.0±8.0）U/L、（19.0±2.0）μmol/L。陰性組（3例）患者中出現疲勞、瘙癢、口干、肝區疼痛、黃疸例數分別為2、2、1、1、1例。ALT、AST、ALP、總膽紅素分別為（95.0±3.0）U/L、（65.0±2.5）U/L、（286.5±9.5）U/L、（21.8±3.5）μmol/L。兩組患者的臨床癥狀、體征及實驗室指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。
2. 3 肝穿刺病理學特點 30例患者分期如下：Ⅰ期6例， Ⅱ期10例， Ⅲ期8例， Ⅳ期6例。所有患者均有不同程度的膽管或者其周圍炎癥， 膽管損傷或減少等膽管本身病變表現。其中3例患者為肉芽腫性膽管炎， 其余27例患者均為非化膿性膽管炎。陽性組患者的病理分期Ⅰ期5例， Ⅱ期9例， Ⅲ期7例， Ⅳ期6例。肉芽腫性膽管 2例， 非化膿性膽管炎25例。陰性組患者的病理分期Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， Ⅲ期1例。肉芽腫性膽管 1例， 非化膿性膽管炎2例。兩組患者的病理分期及組織學特點比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
原發性膽汁性肝硬化是一種免疫機制介導的， 表現為肝內小膽管及其周圍進行性炎癥反應， 最終導致肝臟纖維化和肝硬化的一種疾病。該疾病通常好發于中年人， 女性多于男性。原發性膽汁性肝硬化的臨床表現較為復雜， 并不具有特征性[1]。本研究中臨床癥狀出現率依次為乏力、黃疸和瘙癢。最常見的體征為脾腫大， 其他依次為肝腫大和腹水等， 與顧而立等[2]通過一項涉及985例患者的大樣本研究報道基本一致。因此， 實驗室檢查尤其是AMA和AMA-M2檢查顯得尤為重要， 本研究中AMA、AMA-M2陽性率分別為90.0%和83.3%， 和胡朝軍等[3]報道基本一致。
原發性膽汁性肝硬化按照其病理學表現可以分為4期：Ⅰ期主要表現為匯管區小葉間膽管炎；Ⅱ期為匯管區小葉間膽管消失， 其周圍部分小膽管增生并伴有炎癥浸潤；Ⅲ期肝組織纖維化變性；Ⅳ期存在再生結節的肝硬化[4]。PBC的病理學特征總結起來主要表現為非化膿性膽管炎或肉芽腫性膽管炎， 當前的診斷標準已不把病理學指標作為必須的診斷指標， 通常情況下患者有相應的臨床癥狀、體征， 實驗室檢查滿足生化及免疫學檢查標準（AMA或AMA-M2陽性）即可明確診斷。從本研究可見， 部分患者AMA或AMA-M2為陰性， 對于此類患者肝穿刺取得病理學資料顯得尤為重要， 不但可以早期診斷原發性膽汁性肝硬化， 還可以與其他肝臟疾病進行鑒別診斷， 有助于PBC早診斷、早治療。
綜上所述， 隨著對原發性膽汁性肝硬化發生機制及臨床表現的進一步認識和免疫學檢查普及應用， 原發性膽汁性肝硬化早期診斷率將大幅提高。當中老年患者尤其是女性患者出現不明原因的乏力或頑固性皮膚瘙癢等癥狀時應警惕原發性膽汁性肝硬化可能， 有必要完善相關檢查， 必要時進行肝穿刺行病理學檢查明確診斷和分期， 指導臨床治療。
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1微課的起源及其概念
微課又稱為微課程，在國外最先是起源于美國北愛荷華大學（UniversityofNorthernlowa）LeRoyA.McGrew教授提出的60s課程和英國納皮爾大學（NapierUniversity）T.P.Kee提出的1min演講[2]。在國內，微課的概念最先由廣東佛山教育局胡鐵生根據教育信息資源的發展角度提出。微課是指根據新的課程標準及教學實踐的要求，以某一學科教學視頻為主要載體，建立了以各種教學資源的有機組合形成的教學平臺，其反映了教師在課堂教學活動中針對某個知識點內容（如重點、難點、疑點等）或教學環節方面開展的教與學活動[3]。
2微課的特點
微課與傳統的45min課堂教學有著明顯的區別，微課在于容量微?。◣资祝?，時間短小（5min~8min內最適宜，不宜超過10min），教學內容精?。ń虒W內容針對性強，只反映某一知識點，重點突出，通俗易懂）。另外，微課視頻格式多樣（如FlV、RM、WMV等），多種播放軟件支持播放，讓學生隨時隨地在電腦網絡或移動手機、ipad上自由學習，從而達到一對一的教學。另外，微課的使用次數不受限制，學生可以反復多次觀看，這樣方便學生在學習之后的復習與鞏固[4]。
3以“血栓形成的條件和機制”為例闡述微課在護理專業病理學教學中的應用
3.1病理學多媒體教學的不足目前，由于絕大部分的醫學院校病理學教學中是采用PPT多媒體教學，授課時間長（一般是40min或45min），授課內容多，授課形式是大班授課，學生人數多，學生注意力不夠集中，課后沒有針對性的輔導，從而使教學效果不理想[5]。針對上述病理學傳統教學模式的不足以及微課的特點，在病理學教學中采用微課教學具有重要的意義。3.2“血栓形成的條件和機制”微課的制作血栓形成的條件和機制是病理學教學中的一個重點內容，要求護理專業學生必須掌握，為以后在護理工作中如何預防患者血栓形成奠定了理論基礎。為了讓護理專業學生更形象、直觀地理解掌握這一知識點，本知識點采用微課教學，其教學過程如下。3.2.1以問題為導向的教學方法以與護理工作密切相關的2個問題為切入點，引入學習內容。2個問題分別是：護士在靜脈穿刺時為什么不能反復穿刺同一個部位？護士為什么鼓勵術后患者要盡早下床活動？根據病理學教科書設計教學視頻內容，讓學生帶著問題去觀看學習8min的“血栓形成條件與機制”微課視頻，提高學生思考分析問題的能力。微課視頻中包含有問題導入、正文講解、總結，病例分析，視頻中插入了圖片、Flas，把抽象內容形象化，使學生容易理解記憶。3.2.2檢測學習效果視頻觀看結束后，讓學生思考片頭的2個問題，隨機抽取部分同學回答問題，檢測教學效果。在回答問題環節，學生的表現是主動熱情的，而且絕大部分學生的回答是準確的。由此可知，微課教學在病理學教學中能調動學生的學習積極性。3.2.3分組病例討論，鞏固知識為了提高學生學習的積極性、主動性以及團隊合作能力，活躍課堂氣氛，5~6人一組，分組討論病例。病例的選取緊密聯系臨床護理工作，突出護理專業特色，緊緊圍繞著微課視頻的重點內容，把病理學科與護理學科融合起來，讓學生融會貫通，達到學以致用的目的。病例討論結果由小組長輪流匯報，同組其余同學可以補充，其他組的同學可以提出自己的不同意見或者辯論。最后，由教師對討論結果進行總結分析，正確的給予認同和鼓勵，錯誤的要及時糾正，從而達到鞏固知識的效果。在病理學教學中應用微課，突破了傳統的教學模式，引入了新的教學理念，是教師專業成長的重要途徑之一。隨著微時代的到來，微課的普及，使學生可以有針對性地學習，個體化地學習，自主學習，自主探索，發現問題，解決問題，從而提高學習效率。因此，微課在教學中受到師生的普遍青睞，對病理學教學改革發展起到了重要的促進作用。
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【關鍵詞】病理切片；病理學；實驗課；應用價值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309623文章編號：1004-7484（2013）-09-5372-02
病理學屬于形態學科之一，主要是通過形態學研究疾病的成因與病理變化，探尋發病機制與臨床癥狀。病理學教學中，閱片教學是重要的教學內容，病理切片是學生認識和掌握病理變化的直接載體和重要的有效途徑，具有很強的直觀性與實踐性。正確認識病理切片，明確切片中重點觀察對象以及多媒體課件的應用，可以提高病理實驗教學效果，以及運用病理學知識分析疾病的能力。
1玻璃切片應用在病理學實驗教學中弊端凸顯
病理學實驗課教學的重點和難點是閱片，病理學實驗教學傳統教學模式，以顯微鏡下觀察各種病變組織的玻璃切片為學習對象，在顯微鏡下觀察病理切片，辨識病變組織的形態特征。但是，玻璃切片數量少不能滿足教學的使用，并且在病理學實驗教學的過程中容易出現損壞現象，學生在學習的過程中，學生觀察怕擁擠損壞標本，畏手畏腳。質量過關的玻璃切片在制作過程步驟繁瑣，保存稍加疏忽就會出現玻璃切片就易被毀損或造成褪色，對于典型病變的觀察和示教的精確度產生較大影響。對于一些罕見病變，成型的組織切片數量不能滿足學生學習需要，隨著醫學生數量的增加，實驗課上顯微鏡病變觀察教學的時空限制了教學的正常進行。同時，在顯微鏡下的微觀病變與宏觀病變之間不同，造成學生對顯微鏡下的病變組織特征、與典型病變定位識別困難，學生依照病理學圖譜用紅藍鉛筆畫觀察到的病理切片鏡下圖，效果不是很好，感覺學生的積極主動性不能調動起來，不利于在試驗教學過程中培養學生的小組合作精神與創新意識，影響到病理實驗教學效果。
2數字切片庫應用在病理學實驗教學中便于資源共享
病理學實驗課一堂課的時間是有限的，但是學生應該消化吸收的病理學知識是固定的，提高病理學實驗教學的課堂教學效率成為突出的問題，這就需要以教學模式作為突破口，以學生的學習興趣出發，通過網絡教學平臺取代顯微鏡，使用數字切片庫實現教學資源實行共享，克服閱片觀察依賴實驗室中僅有的切片和顯微鏡的微觀限制，打破時空限制，利于學生的積極參與和主動學習。
21構建病理實驗教學數字切片庫通過網絡教學加以應用我校可以選取幾十年來積累的典型病變病理教學切片，通過Hamamatsu NanoZoomer20系列高分辨率數字切片掃描裝置NanoZoomer Digital Pathology，進行全切片高分辨率數字圖像采集，以病理教材章節的安排順序，對玻璃切片全部信息制成數字化切片，構建病理實驗教學數字切片庫。數字切片的優點較玻璃切片更適宜存儲，數字切片庫通過網絡服務器，與校園網連接，應用于病理學實驗教學，利于學生的瀏覽和教師的講解，大大提高病理實驗教學的授課效率。
22應用在病理教學過程，克服學生對顯微鏡觀察切片的生疏感與畏懼情緒在醫學院的病理實驗教學中，學生沒有充足的時間去熟悉顯微鏡的精準使用，平時接觸也不多，再加上教學實驗室內的顯微鏡的質量精確度不很高。在教學中，通過顯微鏡獲取高質量精準的圖像，明顯存在困難；數字切片在病理實驗教學中的使用，增加了圖像獲取的精準度，對于那些罕見、疑難病的切片，借助網絡的使用，擴大了使用范圍。不再需要去實驗室，使用顯微鏡，就可以隨時通過電腦和多媒體進行調閱。
23數字病理切片，便于教師對重點病變區域給學生指導，高效快捷數字病理切片通過專用圖像瀏覽軟件，模擬顯微鏡下原玻璃切片的整個信息，但是比顯微鏡的分辨率高很多，使用數字病理切片的圖像是清晰的；借助鼠標拖動切片，任意移動，根據課堂教學的需要，隨意放大或縮小，但是圖像信息依然保持原有的清晰度。使用數字切片就不會造成因切片處理不妥而受損，特別是那些罕見的切片，經過清晰的高分辨率的掃描，便于長久的保存和跨時空使用，便于教師對學生閱片的指導，快速、直觀地找出顯微鏡下典型病變區域，大大提高切片的使用率。通過多媒體展示出正常的組織與病變的異同和病變過程，讓學生能更直觀更輕松地識別典型病變特征。通過清晰的數字切片，學生能自己在脫離教師的指導時，也能準確快速區分并找準重點病變區域，節省的時間便于學生做更多的識別練習。通過實踐，數字切片的使用，更有利于學生從整體上把握病理切片的閱片，大大提高了病理學實驗課的課堂教學效率。
病理學實驗教學需要進行系統的復習，學生才能牢固地掌握并提高閱片能力。在復習的過程中，學生再回實驗室進行顯微鏡下觀察是不現實的，這時，使用數字病理學實驗教學切片庫，就能夠透徹地為學生逐章節地復習。學生在某個章節存在疑問較多，就可以通過數字切片的可循環播放來回顧鞏固和答疑解惑，凸顯其直觀與高效的教學功能。
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