時(shí)間：2024-01-12 14:36:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇放射防護(hù)的主要措施，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：核電站輻射防護(hù)管理制度
中圖分類號(hào)：TM623文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
某核電站經(jīng)過二十年來的不斷發(fā)展與完善，相繼確立了以“全員培訓(xùn)、全員參加、和全過程管理”為主要內(nèi)容的高效輻射防護(hù)和最優(yōu)化的(ALARA)管理系統(tǒng)，不斷的完善了該體系的運(yùn)作平臺(tái)。本文主要對(duì)該核電站的防輻 措施和優(yōu)化管理內(nèi)容以及優(yōu)化管理特點(diǎn)、實(shí)施的效果等進(jìn)行了論述，深入解析了最優(yōu)化(ALARA）管理體系二十年的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)發(fā)展。
一、優(yōu)化管理的基本內(nèi)容
該核電站在這二十年的發(fā)展中非常重視并努力研究核電站的輻射防護(hù)措施和優(yōu)化的管理，不斷的借鑒國外的領(lǐng)先技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，尤其是在學(xué)習(xí)國際輻射防護(hù)的新成果新經(jīng)驗(yàn)方面，在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中該核電站通過結(jié)合本國的發(fā)展國情和核電站自身特點(diǎn)，逐步建立了一系列完善的措施，確立了以全員培訓(xùn)為主導(dǎo)的、以全體職工參與為基礎(chǔ)的、以及對(duì)控制高風(fēng)險(xiǎn)操作的管理制度。在二十年來不斷的總結(jié)優(yōu)化完善下，基本形成了一套該電站輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化管理。
（一）全員培訓(xùn)的主要內(nèi)容
根據(jù)該核電站的培訓(xùn)和授權(quán)的相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)入核電站控制區(qū)域的工作人員必須要接受電站統(tǒng)一安排的輻射防護(hù)的有關(guān)培訓(xùn)；并在培訓(xùn)過后經(jīng)考試合格后才能得到相應(yīng)的授權(quán)，才能進(jìn)入電站控制區(qū)域工作。進(jìn)行輻射防護(hù)以及培訓(xùn)的一般時(shí)間規(guī)定在3~5天，主要培訓(xùn)的內(nèi)容包括：個(gè)人的安全防護(hù)、核電站防護(hù)安全的有關(guān)規(guī)定、輻射防護(hù)的基礎(chǔ)操作知識(shí)、輻射的檢測(cè)儀表和個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)范；工作負(fù)責(zé)人要進(jìn)行輻射防護(hù)二級(jí)培訓(xùn)及其授權(quán)，培訓(xùn)的時(shí)間為4天，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：工作負(fù)責(zé)人的安全責(zé)任、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)的基本要求和集體人員防護(hù)的基本方法。如果沒有進(jìn)行一級(jí)的培訓(xùn)和授權(quán)，任何人都不能擅自進(jìn)入電站的控制區(qū)域進(jìn)行操作和觀看；如果沒有經(jīng)過二級(jí)的輻射防護(hù)培訓(xùn)，就不能擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人資格。
（二）全員參與的主要內(nèi)容
全體參與源自核電站的基本安全規(guī)范，并且依賴于電站有效的管理機(jī)制。電站自建成運(yùn)行以來就有規(guī)定：相關(guān)人員在進(jìn)行人身安全防護(hù)時(shí)，不能使他人的安全受到影響；在電站進(jìn)行集體的現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)時(shí)，工作負(fù)責(zé)人要負(fù)責(zé)安全防護(hù)的全部內(nèi)容；輻射防護(hù)的專業(yè)人員要掌握核電站的專業(yè)防護(hù)知識(shí)，并要支持與指導(dǎo)工作組的防護(hù)工作。在核電站的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下由電站的安全監(jiān)督負(fù)責(zé)人對(duì)電站安全進(jìn)行管理；專業(yè)的輻射防護(hù)人員以及涉及的相關(guān)職業(yè)性的工作人員要提供技術(shù)支持和操作監(jiān)督，主要工作職責(zé)包括：規(guī)范輻射防護(hù)的安全管理；進(jìn)行輻射防護(hù)的培訓(xùn)以及再培訓(xùn)；對(duì)職業(yè)照射活動(dòng)的工作策劃和實(shí)施總結(jié)方面提供相應(yīng)的技術(shù)支持，并進(jìn)行有效的監(jiān)督；對(duì)有輻射的水源進(jìn)行檢查，不斷對(duì)電站輻射防護(hù)的水平趨勢(shì)進(jìn)行分析評(píng)估。
（三）全過程管理的主要內(nèi)容
全過程管理的主要內(nèi)容是強(qiáng)調(diào)策劃以及周到的管理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的執(zhí)行手段和團(tuán)隊(duì)的重要作用，加強(qiáng)防護(hù)人員和操作管理人員的有效溝通。核電站在全員的管理過程中形成了獨(dú)具特色的輻射管理制度。在策劃時(shí)期，管理的關(guān)鍵是做好項(xiàng)目的評(píng)估工作，要對(duì)輻射現(xiàn)場(chǎng)的人員和物品進(jìn)行評(píng)估管理，對(duì)輻射現(xiàn)場(chǎng)的水源污染程度進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)估，對(duì)潛在的輻射風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)分析，最后要選擇合適的工作人員并確定進(jìn)行策劃實(shí)施的時(shí)間。在準(zhǔn)備過程中，要落實(shí)好防護(hù)的方案，對(duì)有關(guān)的工作人員進(jìn)行工作的落實(shí)，做好工作人員的工作培訓(xùn)，有時(shí)間還可以加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)演練；做好工作文件和防護(hù)器具的準(zhǔn)備，并對(duì)相關(guān)的設(shè)施進(jìn)行檢查，確保沒有問題才能進(jìn)行工作。
（四）對(duì)于控制區(qū)內(nèi)的標(biāo)識(shí)的管理
控制區(qū)的標(biāo)識(shí)就是指在控制區(qū)內(nèi)擺放的各種放射性的物品上面的標(biāo)簽，標(biāo)簽的填寫人是電站的工作人員，標(biāo)簽的主要顏色有藍(lán)色、紅色和黃色，每種顏色的說明都不相同。藍(lán)色標(biāo)簽的說明：具有藍(lán)色標(biāo)簽的物品大多是可以重復(fù)使用的物品，但是這類物品的表面具有放射性的物質(zhì)，因此要充分的清洗過后才能使用，比如，控制區(qū)內(nèi)放射性設(shè)備的某部件（如閥芯）就是帶有藍(lán)色說明的物品，表面有放射性熱點(diǎn)，去除污染后才可以使用。為了有效的區(qū)別物品是否去污，在藍(lán)色標(biāo)簽上有三個(gè)白色的方框，會(huì)說明去污情況。此外，工作人員要在藍(lán)色標(biāo)簽上填寫物品說明，接觸劑量率和表面污染水平，并簽字。
紅色標(biāo)簽的說明：具有紅色標(biāo)簽的物品大多是高放廢物。就是指表面接觸劑量率大于2mSv/h的廢物。標(biāo)簽工作人員人應(yīng)填寫接觸劑量率和距表面1米處的劑量值，還要填上廢物說明，比如制作的材料等，最后工作人員簽字。值得注意的是，高放廢物不能長期在工作現(xiàn)場(chǎng)擺放，工作人員要及時(shí)將其轉(zhuǎn)移到指定地點(diǎn)。
黃色標(biāo)簽主要用于中、低放廢物，是指其表面接觸劑量率小于2mSv/h的廢物。工作人員要在標(biāo)簽上填寫接觸劑量率和廢物說明，最后要簽字。中、低放的廢物要由工作人員送到指定廢物收集點(diǎn)存儲(chǔ)。
二、控制區(qū)內(nèi)人員的防護(hù)要求
（一）穿戴防護(hù)用品要求
控制區(qū)內(nèi)存在很大的輻射風(fēng)險(xiǎn)和一般工業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)，因此只要進(jìn)入控制區(qū)的人員都必須穿戴基本防護(hù)衣具。要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，取得防護(hù)工作人員同意，在基本服裝外加穿特殊防護(hù)用品。基本的著裝是：在進(jìn)入控制區(qū)熱更衣間后，要穿戴的基本防護(hù)衣具有汗衫、連體工作服、工作襪、安全鞋、、安全帽以及白紗手套等衣物。一般規(guī)定如下：輻射工作人員穿藍(lán)色連體服戴蘭色安全帽；現(xiàn)場(chǎng)人員穿黃色連體服戴黃色安全帽；其他工作人員穿白色連體服戴白色安全帽。
三、固體放射性廢物管理要求
（一）關(guān)于固體放射性廢物的處理
放射性的廢物排放對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生污染，放射性廢物的處理費(fèi)用非常高。此外，世界各國核電站都在采取各種措施，以降低放射性廢物產(chǎn)量。放射性廢物的產(chǎn)生量已成為衡量核電站運(yùn)行水平的重要指標(biāo)之一。（1）固體放射性廢物的處理處置方法：放射性物質(zhì)的衰變特性會(huì)受理化狀態(tài)和外界條件改變，放射性固體廢物不能按照工業(yè)廢物處理方法進(jìn)行處理；放射性固體廢物的一般處理和處置方法是：減容（壓縮） 密封暫存處置場(chǎng)永久存放
（2）固體放射性廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)：固體放射性廢物在處理和處置分為可壓縮與不可壓縮。國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定放射性廢物桶表面接觸劑量率要小于2mSv/h，接觸劑量率大于2mSv/h的廢物用水泥桶固化處理；接觸劑量率小于2mSv/h的廢物用金屬桶封裝處理。
綜上所述，該核電站的高效輻射防護(hù)和最優(yōu)化的(ALARA)管理體系的實(shí)踐方法主要是：管理優(yōu)化、、全員參與、控制區(qū)標(biāo)識(shí)的管理、控制區(qū)著裝要求和放射性廢物處理。通過這些有效的標(biāo)準(zhǔn)化管理制度實(shí)踐后，使核電站近二十年來未發(fā)生輻射防護(hù)方面的安全事故。
結(jié)語：
本文對(duì)該電站的最優(yōu)化的（ALARA）管理系統(tǒng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 進(jìn)行了論述，對(duì)核電站的各種實(shí)踐方法進(jìn)行了分析。相信電站在以后的發(fā)展中會(huì)乘風(fēng)破浪，找到更健全的管理方法，為我國的核電事業(yè)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
可洛本得液體是《終極證據(jù)》里面杜撰的放射性物質(zhì)。現(xiàn)實(shí)中是使用鉛板做隔離和吸收材料的。
我們通常所說的輻射屏蔽，主要指依靠屏蔽物質(zhì)吸收放射性射線，以起到隔離放射線的作用；也有靠反射放射性粒子，達(dá)到屏蔽的目的，有點(diǎn)類似于一塊鏡面將光線反射回去。不過這不是輻射防護(hù)的主流。
放射線包括α、β、γ、中子等。α是氦核，包含有兩個(gè)中子、兩個(gè)質(zhì)子。而β是電子；γ是一種電磁輻射光波。
α射線射程很短——連皮膚都穿透不了。β射線是電子，它們的射程也不長，容易在空氣中被慢化湮滅掉。防護(hù)的重點(diǎn)仍然在于防止內(nèi)照射，措施與α射線相似。但有些情況下，其外照射的風(fēng)險(xiǎn)亦不可忽視。屏蔽物對(duì)它們主要是吸收，正電子與負(fù)電子湮滅等作用機(jī)理。
所以呢，我們?cè)谳椛淦帘沃兄饕P(guān)注的是射程較遠(yuǎn)，有外照射風(fēng)險(xiǎn)的中子和γ射線。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
一、結(jié)果與分析
（一）放射診療建設(shè)項(xiàng)目審查情況2012年全省新、改、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目共計(jì)755個(gè)，其中放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目360個(gè)，預(yù)評(píng)價(jià)率為85．28％；控制效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目395個(gè)，控制效果評(píng)價(jià)率為96．70％。放射治療和核醫(yī)學(xué)的建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審核驗(yàn)收優(yōu)于放射診斷，這主要與放射治療工作主要集中于三級(jí)甲等醫(yī)院、核醫(yī)學(xué)工作主要集中于二級(jí)乙等以上醫(yī)院，醫(yī)院重視放射衛(wèi)生工作并具有較高管理水平有關(guān)。一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院由于放射防護(hù)法律法規(guī)知識(shí)缺乏，不夠重視放射衛(wèi)生工作，致使X射線影像診斷審查率相對(duì)較低。建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”審查情況詳見表1。
（二）放射診療安全防護(hù)情況本次檢查放射診療設(shè)備8837臺(tái)，開展放射診療設(shè)備安全防護(hù)與質(zhì)量安全控制監(jiān)測(cè)8501臺(tái)，檢測(cè)率為96．20％。放射工作人員防護(hù)用品的配置率為93．08％，受檢者防護(hù)用品的配置率為89．06％。檢查發(fā)現(xiàn)，我省多數(shù)放射性同位素和射線裝置都能開展定期防護(hù)性能檢測(cè)，開展放射治療、核醫(yī)學(xué)的放射診療單位均能按要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器。但少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療防護(hù)重視程度較低，對(duì)放射診療設(shè)備安全防護(hù)與質(zhì)量安全控制檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)經(jīng)費(fèi)投入少或基本不投入，放射工作人員放射防護(hù)意識(shí)薄弱，個(gè)人防護(hù)用品的配備不足和使用率低等問題仍存在。突出表現(xiàn)為：一是部分民營醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為放射診療設(shè)備和放射工作場(chǎng)所防護(hù)的檢測(cè)費(fèi)用高于影像科目帶來的經(jīng)濟(jì)收益，不愿意或拒絕檢測(cè)。二是個(gè)人防護(hù)用品配備有限甚至沒有配備，放射防護(hù)措施落實(shí)不到位。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備的受檢者防護(hù)用品數(shù)量不足，不能滿足工作需要。有的防護(hù)用品比較陳舊，沒有鉛當(dāng)量標(biāo)識(shí)或達(dá)不到0．5mm鉛當(dāng)量，不符合受檢者防護(hù)用品的使用要求［1］。三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然配備個(gè)人防護(hù)用品，但存在著防護(hù)用品形同虛設(shè)的問題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為工作人員接受的散射線極少，而機(jī)房墻、機(jī)房門、窗等設(shè)備均有較好的防護(hù)效果，加之射線損傷近期效應(yīng)并不明顯，從而忽視了自身放射防護(hù)。有的由于工作忙，覺得穿戴防護(hù)用品笨重費(fèi)時(shí)、不方便，故不愿穿戴防護(hù)用品。或者由于工作量過大往往不愿意為受檢者進(jìn)行應(yīng)有的防護(hù)。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已購置防護(hù)用品但并不放在各機(jī)房內(nèi)，而是集中放在某一處保管，以致在對(duì)患者進(jìn)行放射檢查和治療時(shí)根本不按規(guī)定給受檢者和陪檢者進(jìn)行相應(yīng)的放射保護(hù)。四是缺乏科學(xué)論證，盲目引進(jìn)。近年來各家醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益而競(jìng)相引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，特別是大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量急劇增加。隨著設(shè)備劇增而暴露出較為嚴(yán)重的配置與利用的不合理現(xiàn)象，過高預(yù)計(jì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益，忽視本地經(jīng)濟(jì)水平，反而制約了經(jīng)濟(jì)效益的提高。個(gè)別單位由于經(jīng)營不善，導(dǎo)致對(duì)必要的防護(hù)設(shè)施的投入一減再減，必要的防護(hù)技能培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)一縮再縮，質(zhì)量管理松懈，人心渙散，日益暴露出可怕的安全防護(hù)隱患。
（三）放射工作人員資質(zhì)及管理情況1．工作人員配置情況及其資質(zhì)情況開展放射治療、核醫(yī)學(xué)和介入放射學(xué)放射診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)是二、三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人員配置基本上都能滿足放射診療的要求，部分一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院在人員資質(zhì)問題上，存在使用不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)，聘用一些在其他醫(yī)院退休但沒有變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的放射診療人員執(zhí)業(yè)，有部分醫(yī)師存在跨專業(yè)執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍不是影像專業(yè)等現(xiàn)象。2．放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)情況本次檢查放射工作人員共計(jì)12209名，有11191名開展了在崗期間職業(yè)健康檢查，體檢率為91．7％；有12033名進(jìn)行了放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為98．56％；放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率為90％。檢查發(fā)現(xiàn)：放射工作人員崗前體檢率低，忽視職業(yè)禁忌人員的發(fā)現(xiàn)。雖然大部分放射診療機(jī)構(gòu)都能夠按要求開展放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、建立個(gè)人劑量檔案，但是放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期長，部分介入工作人員未納入放射工作人員管理。
（四）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）情況本次檢查職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）共計(jì)68家，均取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）資質(zhì)，其中40家取得放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)、檢測(cè)資質(zhì)，68家取得放射診療場(chǎng)所防護(hù)評(píng)價(jià)、檢測(cè)資質(zhì)，19家取得個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)，1家取得放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測(cè)資質(zhì)。檢查發(fā)現(xiàn)：取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）資質(zhì)的機(jī)構(gòu)均是各地的疾病預(yù)防控制中心，從事放射診療場(chǎng)所和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的專業(yè)技術(shù)人員配置少，設(shè)備儀器不足且有待更新，導(dǎo)致我省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備和工作場(chǎng)所防護(hù)的檢測(cè)周期長，放射工作人員外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合最長不超過90天的要求。近年來，隨著事業(yè)單位績效改革，開展放射技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)主動(dòng)性不強(qiáng)，多數(shù)只存在被動(dòng)應(yīng)付診療場(chǎng)所檢測(cè)工作的局面，目前的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不能滿足我省日益增長的放射診療服務(wù)需求。
（五）放射診療違法案件查處情況2012年，全省立案查處放射診療機(jī)構(gòu)253家，警告201家，罰款90家，罰款金額42．45萬元。違法案件查處情況詳見表2。
二、討論
江蘇省放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作取得了較好的成效，這與近幾年來各地衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督執(zhí)法力度，加強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)工作的重視有關(guān)。但是本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)還存在許多不足之處，有待于今后進(jìn)一步加強(qiáng)和完善的有以下幾個(gè)方面：
（一）完善工作機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性強(qiáng)的特征較為明顯。當(dāng)前，衛(wèi)生監(jiān)督工作正面臨衛(wèi)生監(jiān)督醫(yī)改工作深化，衛(wèi)生監(jiān)督向?qū)I(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展的機(jī)遇。隨著放射診療裝置的廣泛應(yīng)用，放射衛(wèi)生工作涉及面廣，管理難度相對(duì)較大。基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)從事放射衛(wèi)生監(jiān)管人員少，很多是兼職的，綜合執(zhí)法在基層單位推廣，專業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督人員少之又少，放射衛(wèi)生監(jiān)管能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。擔(dān)負(fù)新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作的使命和要求，衛(wèi)生部門應(yīng)從措施落實(shí)、經(jīng)費(fèi)保障、制度建設(shè)、督導(dǎo)考核等方面全面加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。利用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行全面教育培訓(xùn)，以適應(yīng)放射衛(wèi)生監(jiān)管的需要。
（二）加強(qiáng)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，拓寬資質(zhì)認(rèn)定工作加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，對(duì)取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（放射防護(hù)）資質(zhì)的疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保人員的配置、設(shè)備的投入和質(zhì)量控制體系的正常運(yùn)行。不斷拓展服務(wù)范圍、規(guī)范服務(wù)行業(yè)行為、提高技術(shù)服務(wù)水平。一方面，引入社會(huì)資金投入，做好民營技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定，形成服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增長的放射診療檢測(cè)、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)等服務(wù)需求。另一方面衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性特征較為明顯，隨著工作深入，對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的依賴性越來越強(qiáng)，利用技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)資源，將之作為提高執(zhí)法水平的手段。
（三）加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員守法意識(shí)加強(qiáng)對(duì)放射診療單位負(fù)責(zé)人和放射工作人員的培訓(xùn)，普及放射防護(hù)法律法規(guī)和相關(guān)防護(hù)知識(shí)，通過宣傳教育來提高放射診療單位的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，督促放射診療單位落實(shí)好放射防護(hù)工作。切實(shí)貫徹落實(shí)各項(xiàng)放射防護(hù)措施，保護(hù)放射工作人員、受檢者和其他可能接觸放射診療放射性危害因素人員的身體健康。還應(yīng)充分利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體，采取多種形式廣泛宣傳，不斷增強(qiáng)全民防護(hù)意識(shí)和放射診療防護(hù)工作的社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)知識(shí)宣傳教育，提高放射診療實(shí)踐的正當(dāng)性和避免濫用放射診療手段。工作中放射工作人員無視放射防護(hù)原則和規(guī)律必然造成輻射危害，而過分夸大放射危害的后果導(dǎo)致縮手縮腳，甚至造成很大的精神負(fù)擔(dān)也是完全沒有必要的。正確的態(tài)度應(yīng)該是認(rèn)識(shí)輻射的危害，了解和掌握放射防護(hù)的知識(shí)和技能，在利用射線裝置進(jìn)行疾病診斷和治療的同時(shí)，保護(hù)人員、環(huán)境不受影響。
（四）加強(qiáng)放射診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，做好建設(shè)項(xiàng)目的審查工作加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度。加強(qiáng)對(duì)心血管介入技術(shù)等重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)肅查處未經(jīng)準(zhǔn)入而開展技術(shù)項(xiàng)目等違法違規(guī)行為。加強(qiáng)預(yù)防性監(jiān)督工作，落實(shí)放射診療建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”的審查制度。建設(shè)項(xiàng)目審查是一項(xiàng)重要的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新、改、擴(kuò)建機(jī)房的審查，可以從源頭上預(yù)防、控制和消除由于放射防護(hù)措施不完善而可能造成的輻射危害。
【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；安全防護(hù)；輻射；管理；對(duì)策
近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，同位素被逐漸廣泛地應(yīng)用，廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科工作中[1]。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的重要科室之一，能夠?yàn)閺V大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會(huì)隨著同位素的應(yīng)用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科尚存在對(duì)輻射安全防護(hù)與管理中的不足[3]。本文筆者針對(duì)某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前對(duì)輻射安全防護(hù)與管理中存在的不足進(jìn)行分析，并對(duì)相應(yīng)的管理對(duì)策進(jìn)行探討，對(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全進(jìn)行管理，保障核醫(yī)學(xué)科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。
1 某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科輻射檢測(cè)情況
1.1 對(duì)輻射進(jìn)行檢測(cè)的儀器及檢測(cè)方法
本次對(duì)某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全方位檢測(cè)，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射情況。輻射檢測(cè)儀選用型號(hào)為BH3103X-γ的便攜式巡測(cè)儀，對(duì)核醫(yī)學(xué)科的工作場(chǎng)面進(jìn)行射線測(cè)量；選用PCM-100（α、β、γ）對(duì)核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行表面污染的檢測(cè)；選用FJ-377熱釋光劑量計(jì)對(duì)個(gè)人計(jì)量進(jìn)行檢測(cè)。
1.2 該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射檢測(cè)結(jié)果分析
本次檢測(cè)結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測(cè)量結(jié)果具體如下：
（1）空氣比釋動(dòng)能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。
（2）核醫(yī)學(xué)病房內(nèi)表面污染的活度濃度測(cè)量結(jié)果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。
（3）本次參與個(gè)人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時(shí)間計(jì)算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個(gè)人劑量約束值，因此，在尚未投入通風(fēng)櫥的運(yùn)行前，應(yīng)進(jìn)行流作業(yè)的工作模式，并盡快購買通風(fēng)櫥進(jìn)行安全防護(hù)。
（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測(cè)量出空氣比釋動(dòng)能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標(biāo)準(zhǔn)值相比明顯較低，但個(gè)人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該盡快投入有機(jī)玻璃防護(hù)眼鏡及防護(hù)屏的使用，尚未運(yùn)行使用時(shí)，采用流作業(yè)的工作模式進(jìn)行。
2 醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射安全防護(hù)與管理對(duì)策
2.1 合理進(jìn)行醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的布局
在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的工作區(qū)域布局中，應(yīng)嚴(yán)格按照GB18871的規(guī)定對(duì)非密封工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)、分級(jí)布局[4]。在輻射防護(hù)與管理中，應(yīng)將工作場(chǎng)所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進(jìn)行放射性核素治療的床位區(qū)。在對(duì)控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分區(qū)時(shí)，應(yīng)該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進(jìn)行檢查室以及給藥室的布局時(shí)，應(yīng)將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進(jìn)行合理布局，并設(shè)置專門用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當(dāng)在檢查室實(shí)施給藥操作時(shí)，必須采用放射防護(hù)設(shè)備進(jìn)行防護(hù)。
2.2 加強(qiáng)管理放射性核素廢棄物的處理
在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的管理過程中，加強(qiáng)管理工作人員對(duì)存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對(duì)于在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作現(xiàn)場(chǎng)殘留的污染物廢水，在處理過程中，應(yīng)將廢水置于衰變池進(jìn)行儲(chǔ)存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值低后，再在排放管道中將廢水排出；對(duì)于生產(chǎn)過程中存在的廢棄，在排放前應(yīng)采用活性炭進(jìn)行相關(guān)過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進(jìn)行排放處理；對(duì)于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應(yīng)將其進(jìn)行集中收集，再統(tǒng)一進(jìn)行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。
2.3 加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對(duì)輻射防護(hù)的重視
醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)的了解、提高工作人員對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)的重視意識(shí)，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)具有全面了解，因而并不重視防護(hù)措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導(dǎo)致工作人員并未養(yǎng)成良好的習(xí)慣，大量存在未換鞋便隨意出入標(biāo)記室、未佩戴防護(hù)手套即對(duì)放射源進(jìn)行分類處理等，導(dǎo)致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)科工作人員的防護(hù)知識(shí)的宣教，提高防護(hù)意識(shí)。
2.4 完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施
在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項(xiàng)工作得以順利開展，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)與安全的管理力度，完善相關(guān)制度，定期對(duì)核醫(yī)學(xué)科的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。要求核醫(yī)學(xué)科的工作人員對(duì)國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行熟悉與掌握，定期培訓(xùn)在職的輻射工作人員，對(duì)于新入職的工作人員，入職前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員對(duì)輻射防護(hù)安全及管理的認(rèn)識(shí)。根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的科室特點(diǎn)，針對(duì)突發(fā)放射事件制定具有針對(duì)性、全面性的應(yīng)急預(yù)案，并制定有效的防護(hù)措施。當(dāng)放射事件無可避免的發(fā)生時(shí)，可根據(jù)應(yīng)急預(yù)案對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)處理與控制，防止事件進(jìn)一步惡化。
3 討論
核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療領(lǐng)域中的重要科室，對(duì)廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強(qiáng)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的合理布局、加強(qiáng)管理放射性核素廢棄物的處理、加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員對(duì)輻射防護(hù)的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學(xué)科工作環(huán)境安全的重要措施。
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關(guān)鍵詞：輻射安全防護(hù) 拍攝床邊X光片 安全性
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0394-01
對(duì)于放射科來說，床邊拍攝是放射科在日常的工作中必不可少的一部分。平常很多重癥患者往往都是病情十分嚴(yán)重的，意識(shí)不是非常清楚，行動(dòng)也不是十分方便，臨床拍攝對(duì)于這種重癥患者的診斷起到重要的作用。雖然說臨床拍攝X光片能夠?yàn)榉派淇频脑\斷帶來很大的好處，但是臨床拍攝X光也會(huì)有帶來一定的傷害，那就是在拍攝的同時(shí)會(huì)有一定的輻射，在病房拍攝X光片，會(huì)給其他病人也帶來一定的輻射，所以如何去減少拍攝X光帶來的輻射成為我們所探討的問題。
1 拍攝床邊X光片的安全性
1.1 進(jìn)行床邊安全防護(hù)。在進(jìn)行床邊X光片拍攝時(shí)，使房間盡量只有被檢驗(yàn)的人，將其他的患者以及陪同的家屬安排在房間之外，防止其他人遭受到輻射，同時(shí)也要對(duì)被檢驗(yàn)的人不需要投射的部位進(jìn)行防護(hù)。如果患者的病情十分嚴(yán)重，需要有人陪同照顧，那么需要對(duì)陪同照顧患者的人進(jìn)行特殊的防護(hù)措施。進(jìn)行患者床邊的安全防護(hù)是為了讓其他人免遭輻射，也是為了其他人的健康安全著想，所以說在拍攝X光片時(shí)進(jìn)行床邊安全防護(hù)是有一定必要性的。
1.2 對(duì)于新生兒拍攝X光片的安全措施。新生兒剛出生，抵抗能力比常人弱很多，所以更應(yīng)該注重新生兒在拍攝X光片的床邊安全措施。新生兒本身對(duì)于輻射有一定的敏感性和非常大的潛在危險(xiǎn)性。新生兒受到電離輻射會(huì)引發(fā)白血病，尤其是受到輻射會(huì)大大增加誘發(fā)白血病的幾率。醫(yī)院應(yīng)該將那些重癥患者，尤其是放在保溫箱內(nèi)的新生兒，要配上呼吸機(jī)，還要將其他新生兒與這個(gè)需要拍攝X光的新生兒進(jìn)行隔離，這樣能夠減少對(duì)其他新生兒的電離輻射。新生兒不比常人，剛出生的新生兒體質(zhì)非常薄弱，在抵抗力異常差的情況下必須要增強(qiáng)在拍攝X光時(shí)所需要做好的安全措施，同時(shí)也必要考慮到其他人會(huì)不會(huì)遭受到電離輻射，必須做到兩者兼顧。所以對(duì)于做好新生兒拍攝X光片的安全措施是有一定的必要性的。
1.3 減少曝光的時(shí)間。進(jìn)行胸口拍攝時(shí)需要注意一些問題。進(jìn)行胸口拍攝需要增加一定的電壓。在電流不變的情況下，減少一定的曝光時(shí)間是不會(huì)影響到X光片畫面的質(zhì)量的，同時(shí)增加一定的電壓能夠避免患者在呼吸時(shí)產(chǎn)生模糊影像。對(duì)于呼吸困難的患者，首先就是要弄清楚患者是屬于哪一方面的呼吸困難，呼吸困難可以分為三種情況，一是呼氣困難，二是吸氣困難，第三就是兩者混合型困難。所以在為呼吸困難者拍攝X光時(shí)，需要掌握好患者的呼吸規(guī)律，選擇瞬間性的曝光。
2 對(duì)床邊拍攝X光線的質(zhì)量控制
對(duì)從事床邊拍攝X光的醫(yī)護(hù)技術(shù)人員進(jìn)行一定的輻射防護(hù)的訓(xùn)練，讓他們深入了解如何在滿足醫(yī)學(xué)診斷的條件下讓患者所受到的輻射量達(dá)到最小化。同時(shí)，所有醫(yī)學(xué)技術(shù)人員必須認(rèn)識(shí)到進(jìn)行床邊X光拍攝是一種安全性非常差的醫(yī)學(xué)手段，對(duì)于被檢驗(yàn)的患者以及同房的患者都有一定量的輻射。必須事先對(duì)每位需要進(jìn)行拍攝X光片的患者進(jìn)行正當(dāng)性的判斷，從而使床邊檢查的數(shù)量減少10%到20%，這樣能夠大大減少床邊拍攝X光的電離輻射。在拍攝床邊X光線需要注意的問題還有很多，畢竟每個(gè)人的體制特征是不同的，要在保證拍攝影像的前提下正確有效地使用縮光器和拍攝時(shí)的變化參數(shù)來將電離輻射降低到最低。
在如今醫(yī)學(xué)水平相對(duì)發(fā)達(dá)的條件下，醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)的是相對(duì)輻射安全化，所以提高醫(yī)者對(duì)拍攝X光片的安全責(zé)任性有很大的必要性，遵循國家相關(guān)的法律法規(guī)以及條紋規(guī)定，要做到拍攝X光片的同時(shí)將電離輻射量降到最低，保證周邊人員的安全性。
3 總結(jié)
如今人們的生活水平都大大提高，隨著人們對(duì)于健康的要求越來越高，人人都普及了健康知識(shí)，輻射健康也引起了諸多人的注意。國家以及有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于輻射防范的宣傳力度，號(hào)召大家遠(yuǎn)離輻射，健康地生活。同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)放射師素質(zhì)的提高，放射師的標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)該有豐富的照射經(jīng)驗(yàn)和豐富的輻射安全防范的知識(shí)。對(duì)于長期在放射科工作的醫(yī)生，也應(yīng)該注意到自身的安全，充分利用距離和放射的隱蔽性，減少不必要輻射。樹立起對(duì)患者有責(zé)任的心，嚴(yán)格遵守操作流程，將X光的輻射降到最低，要做好這些還任重而道遠(yuǎn)，還需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力。參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；放射源；防護(hù)；護(hù)理管理
1放射源管理
放射源管理不當(dāng)、被盜、丟失等均會(huì)給醫(yī)護(hù)人員、患者及周圍環(huán)境帶來諸多問題，核素照射可嚴(yán)重影響照射人員、患者等相關(guān)人員的身體健康。本研究中，本院對(duì)放射源的具體管理如下：（1）將放射源存放在本院高活室一角，使用扇形鉛防護(hù)屏風(fēng)進(jìn)行遮擋。在放射源儲(chǔ)存室的房間內(nèi)安裝監(jiān)視、防盜窗和防盜網(wǎng)，避免放射源被盜[3]。（2）高活室實(shí)施雙人雙鎖管理措施，定期簡(jiǎn)則輻射及良，禁止無關(guān)人員進(jìn)入高活室內(nèi)。（3）將高活室的門更換為鉛防輻射門，并在醒目位置貼上帶有“電離輻射”字樣的警示標(biāo)識(shí)。（4）登記放射性核素、相關(guān)藥物，包括生產(chǎn)日期、生產(chǎn)單位、核素種類、使用說明書、使用情況、活度等信息。
2放射防護(hù)管理
2.1高活室管理
工作期間，每一位工作人員要求配戴好個(gè)人劑量計(jì)。高活室內(nèi)必須穿鉛防護(hù)衣、隔離衣，配戴輻射報(bào)警儀。在進(jìn)行放射性同位素配置的過程中添加一次性防護(hù)衣、鉛帽、鉛防護(hù)眼鏡、鉛手套，選擇通風(fēng)櫥配制藥。將一次性塑料布鋪于工作臺(tái)面，操作完成后將一次性防護(hù)衣、塑料布當(dāng)廢物處理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方選擇塑料地板，及時(shí)清洗核素污染地面，每次操作后后使用便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)地板與操作臺(tái)面的核素水平，及時(shí)處理超標(biāo)情況。
2.2相關(guān)工作人員的健康管理
個(gè)人健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)均為三個(gè)月，掌握放射防護(hù)的實(shí)際效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量超標(biāo)者，積極找出原因，并施行有效措施處理。
3放射性廢物管理
放射性廢物主要包括固體廢物、液體廢物及氣載廢物三類。嚴(yán)格按照放射性廢物分類原則進(jìn)行垃圾分類，核素發(fā)生器；遮蓋使用的紙、手套、藥水瓶、注射器；放射性核素治療過程中使用的各類藥物等固體廢物放于鉛制垃圾桶，由專人清理，并嚴(yán)格按照核素類型、濃度、半衰期等進(jìn)行謹(jǐn)慎處理。放射性氣載廢物包括放射性氣溶膠，方內(nèi)安裝較好的通風(fēng)性設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排除。
4放射防護(hù)病房管理
樓房一端為放射防護(hù)病房，設(shè)置單獨(dú)出入口，房門增加鉗防護(hù)層，墻壁增加壁沙，各床之間設(shè)置鉛屏風(fēng)，避免核素相互輻射。病房內(nèi)裝置通風(fēng)設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排出。嚴(yán)禁親屬、朋友進(jìn)行探視，房內(nèi)備好痰盂、紙簍、獨(dú)立衛(wèi)生間、專用下水道、凈水系統(tǒng)，確保液體廢物順利排至放射性廢液池中，合理處理病人的固體廢物。
5護(hù)理管理
5.1護(hù)理管理制度的建立
正確區(qū)分普通病房，根據(jù)本院放射病人的診治情況及放射科護(hù)理人員的護(hù)理能力建立安全的護(hù)理管理制度，包括注射室操作、查對(duì)制度、防護(hù)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處理制度、核素使用方法、核素常規(guī)操作程度等多方面的規(guī)范操作與應(yīng)用制度。定期開展制度強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行制度考核，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度，做好自身防護(hù)。
5.2護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升
本院為護(hù)理人員提供外派學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓護(hù)理人員接觸、學(xué)習(xí)新的防護(hù)理念和護(hù)理理念，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)放射性同位素相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。科室內(nèi)定期考核護(hù)理人員的核素基礎(chǔ)知識(shí)、防護(hù)原則、核素治療、相關(guān)注意事項(xiàng)、廢物處理等內(nèi)容，考核不合格者予以相應(yīng)的處理或培訓(xùn)。
5.3用藥管理
患者使用完相關(guān)藥物后，會(huì)因外照射產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，容易污染空氣、地面。因此，護(hù)理人員需要對(duì)用藥后的患者加強(qiáng)管理，及時(shí)處理用藥后患者自身的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)清理嘔吐物，清理地面，降低環(huán)境污染率。監(jiān)督患者用藥后不能離開監(jiān)督區(qū)，待藥物經(jīng)過5個(gè)半衰期后才能離開監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)活動(dòng)期間，可通過對(duì)講機(jī)向護(hù)理人員提出需求，檢查后1～2d內(nèi)鼓勵(lì)患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周圍器官對(duì)核素的吸收率。總而言之，核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)對(duì)放射源的防護(hù)管理與護(hù)理管理，通過建立健全的管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，不斷提高護(hù)理人員對(duì)核素的了解及操作嫻熟程度，有利于提高放射源診治效率，為患者安全提供保障。
【參考文獻(xiàn)】
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（湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院 湖南永州426100）
【摘要】
目的：分析綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用效果。方法：從2014年1月～2015年3月期間在我院接受介入治療的患者中擇取57例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這57例患者分別采用鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛防護(hù)服、鉛玻璃防護(hù)屏、鉛橡膠簾對(duì)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員行綜合性的放射防護(hù)措施。結(jié)果：鉛防護(hù)服、鉛玻璃防護(hù)屏、鉛橡膠簾前后輻射量數(shù)據(jù)比較差異顯著，p<0.05。距球管1m與2m間差異顯著，2m與3m間差異顯著，p值均小于0.05。結(jié)論：綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用效果相較于單一的防護(hù)措施，其效果更好，值得推廣運(yùn)用。
關(guān)鍵詞 綜合性放射防護(hù)措施；介入治療；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R142 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0122-02
輻射防護(hù)是原子能科學(xué)技術(shù)的一個(gè)重要分支，它研究的是人類免受或少受電離輻射危害的一門綜合性邊緣學(xué)科。有相關(guān)的研究證實(shí)，電離輻射極易致癌，而X射線正屬于此類輻射［1］。因此，減少輻射對(duì)正常機(jī)體的損害，加強(qiáng)輻射防護(hù)措施非常有必要。本研究主要分析綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用效果，內(nèi)容報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料:
從2014年1月～2015年3月期間在我院接受介入治療的患者中擇取57例患者作為研究對(duì)象，在這57例患者進(jìn)行介入治療的過程中使用綜合性的放射防護(hù)措施，同時(shí)對(duì)X射線的輻射情況進(jìn)行檢測(cè)。
57例行介入治療的患者中，男女性別比例為37:20，年齡在25歲至67歲之間，平均年齡為（48.94±6.76）歲。有25例患者是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG），有3例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），有9例患者是進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），有10例患者為肝動(dòng)脈插管化療栓塞（TACE），有2例患者是進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE），有2例患者是進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP），有1例患者是進(jìn)行上腔靜脈異物取出術(shù)治療，其余的5例為選擇性輸卵管造影術(shù)/選擇性輸卵管造影術(shù)+輸卵管再通術(shù)（SSG/SSG+FTR）。
排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病的患者排除在外；研究將患有心臟、腎臟等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了有X射線診療禁忌癥的患者；排除了不配合診療的患者。
1.2設(shè)備:
使用來自德國SIEMENS公司的型號(hào)為Artis zee平板數(shù)字減影血管造影機(jī)以及日本ALOKA PDM-227寬量程個(gè)人劑量劑運(yùn)用于患者介入治療的過程中，其中配備有鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛防護(hù)服、懸吊鉛玻璃防護(hù)屏、三聯(lián)可移動(dòng)式防護(hù)屏風(fēng)、機(jī)器自帶鉛橡膠簾及鉛擋板，其鉛當(dāng)量分別是0.5mm、0.5mm、0.5mm、0.5mm、1.0mm、0.5mm。
1.3方法:
對(duì)輻射劑量進(jìn)行測(cè)量，首先將置于患者胸部水平之前的鉛防護(hù)服、鉛玻璃防護(hù)屏、鉛橡膠簾的前方、后方以及距離球管1m、2m、3m處的輻射量進(jìn)行采集。
1.4觀察指標(biāo):
防護(hù)效率為防護(hù)前讀數(shù)以及防護(hù)后讀數(shù)之差，與防護(hù)前讀數(shù)的百分比，也即（H0-H1）·H0-1·100%；其中表示H0防護(hù)前讀數(shù)，H1表示防護(hù)后讀數(shù)［2］。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，將本次研究的57臺(tái)介入治療手術(shù)的輻射相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地錄入進(jìn)spss19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計(jì)數(shù)資料，其對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)p值在0.05以下，可以表示此次實(shí)驗(yàn)研究的組間數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1鉛防護(hù)服、鉛玻璃防護(hù)屏、鉛橡膠簾前后輻射量數(shù)據(jù)比較：
鉛防護(hù)服的前后輻射量差異顯著，p<0.05；其中防護(hù)效率達(dá)88.57%。
鉛玻璃防護(hù)屏的前后輻射量差異顯著，p<0.05；其中防護(hù)效率達(dá)93.52%。
鉛橡膠簾的前后輻射量差異顯著，p<0.05；其中防護(hù)效率達(dá)93.43%。具體的數(shù)據(jù)情況見表1：
2.2距離球管1m、2m、3m處的輻射量比較：1m與2m間差異顯著，2m與3m間差異顯著，p值均小于0.05。其中2m處的衰減量為59.38%，3m處的衰減量為67.94%。具體的數(shù)據(jù)情況可見表2：
3討論
X射線是由原子中的電子在能量相差懸殊的兩個(gè)能級(jí)之間的躍遷而產(chǎn)生的粒子流，是波長介于紫外線和γ射線之間的電磁波；其波長極短，但是能量很大，具有顯著的物理特性與化學(xué)特性［3］。
有研究證實(shí)，X射線照射到生物機(jī)體時(shí)，可造成生物細(xì)胞受到抑制、破壞甚至壞死的情況，會(huì)致使機(jī)體發(fā)生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變［4］。一般來說，不同的生物細(xì)胞，對(duì)X射線有不同的敏感度，它能夠治療人體的某些疾病，特別是腫瘤的治療。但是在利用X射線的同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)了患者脫發(fā)、皮膚燒傷、工作人員視力障礙、白血病等射線存在的傷害問題。因此，在應(yīng)用X射線時(shí)，應(yīng)注意其對(duì)正常機(jī)體的傷害，注意采取防護(hù)措施。
X射線輻射的防護(hù)主要包括距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)、屏蔽防護(hù)以及機(jī)器本身的防護(hù)措施。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，有研究發(fā)現(xiàn)采用綜合性放射防護(hù)措施相較于單一的防護(hù)措施其防護(hù)效果要更好［5］。首先，綜合性放射防護(hù)措施的應(yīng)用目的就是通過多種防護(hù)措施的綜合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)更有效的防護(hù)措施。綜合性放射防護(hù)措施要求以下幾點(diǎn)：（1）建立健全嚴(yán)格的導(dǎo)管室操作規(guī)定，要求所有參與其中的人員必須穿戴齊全防護(hù)用品。（2）進(jìn)行介入治療的相關(guān)操作人員應(yīng)該采取距離防護(hù)措施，這主要是由于X射線的輻射量會(huì)隨著距離的拉長而縮減［6］，因此，操作人員在操作時(shí)應(yīng)該處于患者的身后并盡可能遠(yuǎn)離球管，同時(shí)站于鉛屏風(fēng)之后。（3）有相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，透視或造影的時(shí)間越長，其輻射量會(huì)越大，因此介入治療時(shí)應(yīng)該快速操作，縮短時(shí)間［7-8］。
綜合性放射防護(hù)措施正處于發(fā)展進(jìn)步的狀態(tài)中，需要更多的臨床操作實(shí)踐對(duì)其不斷完善，尤其是在技術(shù)與設(shè)備上；另外還需要建立更加適用的配合模式。本次研究發(fā)現(xiàn)鉛防護(hù)服、鉛玻璃防護(hù)屏、鉛橡膠簾多重防護(hù)措施共同實(shí)施，其防護(hù)效果明顯更好，并且每種防護(hù)措施實(shí)施前后其防護(hù)效率均存在顯著差異，p<0.05。而且研究證實(shí)，距離球管的1m與2m間輻射量差異顯著，2m與3m間輻射量差異顯著，p值均小于0.05。這說明，距離越遠(yuǎn)，防護(hù)效果越好；且多重防護(hù)效果同時(shí)運(yùn)用，其防護(hù)效率更高。
綜上所述，綜合性放射防護(hù)措施在介入治療防護(hù)中的應(yīng)用效果相較于單一的防護(hù)措施，其效果更好，值得推廣運(yùn)用。
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【摘要】目的探討精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷與防護(hù)狀況，為制定精神科護(hù)理人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致職業(yè)損傷的防護(hù)措施提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)調(diào)查表，對(duì)360名精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷及職業(yè)防護(hù)的情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果職業(yè)意外損傷以針刺傷及患者攻擊致傷最常見，發(fā)生率分別為85.8%與80.6%，針刺傷是傳播疾病的主要途徑。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)士安全教育與管理，有效采取職業(yè)損傷的預(yù)防措施，規(guī)范處理流程，減少職業(yè)損傷。
【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理人員；職業(yè)損傷；職業(yè)防護(hù)
Investigationsandanalysesofoccupationalinjuryandprotectioninpsychiatricnurses
【Abstract】ObjectiveToexploreoccupationalinjuryandprotectionstatusinpsychiatricnursesinordertoprovidebasesformakingprotectivemeasurestoavoidoccupationalinjuryproducedbyoccupationalexposure.MethodsInvestigationsofoccupationalinjuryandprotectionstatuswereconductedwithaselfmadequestionnairein360psychiatricnurses.ResultsNeedlelesionandpatient''''saggressiveinjurywerethecommonestoccupationalinjuries,incidencesofthemwere85.8%and80.6%respectively.Needlelesionwasmainpathophorousroute,andnurseswerelackofknowledgeofoccupationalprotection.ConclusionInordertoreduceoccupationalinjury,weshouldstrengthennurse''''ssafetyeducationandmanagement,takeeffectiveprotectivemeasuresandtostandardizeworkingtechnologicalprocess.
【Keywords】Psychiatricdepartment;nursingstaffs;occupationalinjury;protection
醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員的職業(yè)安全是近年來越來越被關(guān)注的重要話題。精神科護(hù)理的對(duì)象是精神病患者，護(hù)理人員不僅要面對(duì)普通護(hù)理人員所面臨的各種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要面對(duì)隨時(shí)可能遭受精神病患者沖動(dòng)攻擊行為而造成傷害的危險(xiǎn)。為探討目前精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷與防護(hù)的情況，采取有效的防護(hù)措施，減少職業(yè)損傷，作者對(duì)360名精神科護(hù)理人員職業(yè)損傷及防護(hù)情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象抽取2005年11月廣州市精神病醫(yī)院從事精神科臨床護(hù)理工作的360名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。其中男46名，女314名；年齡21～51a，平均28.15±8.46a；護(hù)齡1～35a，平均9.58±6.84年；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師18名，護(hù)師80名，護(hù)士260名。
1.2調(diào)查方法根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員的基本情況，職業(yè)損傷的生物學(xué)、物理、化學(xué)、心理因素，職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容。共發(fā)出問卷360份，收回360份，回收率100%。對(duì)收回調(diào)查問卷進(jìn)行整理分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。
2結(jié)果
2.1職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素
2.1.1意外損傷調(diào)查對(duì)象認(rèn)為在工作中威脅最大的意外損傷：患者直接攻擊致傷198名（55.0%），針刺傷86名（23.9%），安瓿割劃傷68名（18.9%），工作中摔傷6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受損傷的人數(shù)：遭受過患者不同程度的攻擊290名（80.6%），其中患者抓傷或咬傷最為常見，占70%；發(fā)生過針刺傷309名（85.8%），發(fā)生針刺傷的主要環(huán)節(jié)45.2%是在操作完畢回套針帽時(shí)，41.5%認(rèn)為是在注射操作時(shí)；安瓿割劃傷230名（63.9%），主要原因是認(rèn)為玻璃易碎（59.6%），其次是不易折斷（22.4%）與手未保護(hù)好(12.2%)；工作中摔傷46名（12.8%），其他40名（11.1%）。
2.1.2生物因素在患者的血液、排泄物、嘔吐物、病原體對(duì)護(hù)士造成影響的調(diào)查中，52.2%的護(hù)理人員認(rèn)為接觸患者血液產(chǎn)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最大；216名（60.0%）認(rèn)為傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)最大的途徑主要是針刺傷，其次分別是通過呼吸道（22.8%）、皮膚粘膜破損（13.1%）與安瓿瓶割劃傷（4.1%）。認(rèn)為針刺傷對(duì)護(hù)理人員健康存在威脅，其中：傳染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名),艾滋病占43.3%，普通細(xì)菌感染占7.8%，其他傳染病占1.1%。
2.1.3物理化學(xué)因素護(hù)理人員認(rèn)為，在工作中理化因素影響程度從大到小依次為化學(xué)消毒劑、輻射、地面滑、化學(xué)藥品、噪音等。認(rèn)為輻射主要來源于紫外線，噪音主要來源于患者。
2.1.4心理因素46.7%的護(hù)士認(rèn)為在工作中存在很大心理壓力，37.2%認(rèn)為有較大壓力，只有8.9%認(rèn)為偶爾感到有心理壓力。壓力主要來自于病房環(huán)境（28.3%）、工作強(qiáng)度（26.7%）、管理要求嚴(yán)格（22.2%）、專業(yè)技術(shù)要求高（11.7%）、患者或家屬（11.1%）。
表1影響因素與防護(hù)情況調(diào)查（略）
2.2職業(yè)防護(hù)情況職業(yè)損傷的處理流程的知曉情況，只有18.2%的護(hù)士表示很清楚,有23.9%認(rèn)為完全不知道。認(rèn)為接受過精神病患者攻擊行為的專業(yè)防衛(wèi)訓(xùn)練的占88.6%，注射時(shí)要戴手套的占60.2%。認(rèn)為發(fā)生針刺傷后應(yīng)采取預(yù)防血源性感染疾病的措施為：擠壓并消毒傷口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；對(duì)傷口進(jìn)行擠壓、沖洗后消毒處理者175名(48.6%)；只需消毒傷口者36名(10.0%)。
2.3職業(yè)損傷的影響因素與防護(hù)情況調(diào)查結(jié)果，見表1。
3討論
本調(diào)查結(jié)果顯示，55%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為對(duì)精神科護(hù)理人員威脅最大的意外損傷是患者攻擊致傷，其次是針刺傷、安瓿割劃傷。其中290名曾經(jīng)遭受過患者攻擊，發(fā)生率達(dá)80.6%，針刺傷與安瓿割劃傷發(fā)生率分別是85.8%與63.9%。提示在精神科護(hù)理職業(yè)中導(dǎo)致意外損傷很常見，與國內(nèi)外關(guān)于綜合醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)損傷的報(bào)道有所不同。美國有報(bào)道［1，2］，護(hù)理人員的針刺傷占職業(yè)意外損傷的2/3，國內(nèi)許多報(bào)道［3~5］亦以針刺傷占大多數(shù)，發(fā)生率均在80%以上。由此可見，精神科護(hù)理人員除易發(fā)生針刺傷等意外損傷外，遭受患者攻擊的情況也非常多見。患者攻擊致傷的方式以抓咬傷為主，這與精神障礙患者在病態(tài)思維的支配下隨時(shí)可能出現(xiàn)攻擊行為或?qū)χ委熥o(hù)理不合作的情況相吻合。因此，應(yīng)針對(duì)精神科護(hù)理人員意外損傷的情況采取相應(yīng)的對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)士安全教育，定期進(jìn)行專業(yè)防衛(wèi)技能訓(xùn)練，靈活運(yùn)用與患者溝通的技巧，從而提高護(hù)士的防護(hù)技能。
生物因素直接危害護(hù)士的健康。近年來艾滋病的蔓延、乙肝、丙肝等傳染病的發(fā)病率明顯提高，經(jīng)常接觸患者血液、體液及分泌物的臨床護(hù)士被感染的危險(xiǎn)性增加［6］。通過針刺傷傳播血源性傳染病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑，目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，其中最危險(xiǎn)、危害性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等［6，7］。本調(diào)查顯示，大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為，接觸患者的血液與通過針刺傷傳播乙肝、艾滋病對(duì)健康的威脅最明顯。規(guī)范注射操作程序，禁止針頭用過后雙手回套針帽，及時(shí)放入防刺穿的容器；在為不合作的患者注射時(shí)要有人協(xié)助；改善工作條件，如增加防護(hù)用具、改善配置藥物工具和環(huán)境，減少玻璃空針的使用，以降低危險(xiǎn)因素。
護(hù)士在工作中，常常要受到各種化學(xué)消毒劑、化學(xué)藥品、X光放射線、紫外線、噪音等物理化學(xué)因素的影響，如頻頻接觸各種消毒、化學(xué)藥品，可以通過呼吸道或皮膚對(duì)人體肝腎等器官造成損害，產(chǎn)生致敏、致畸、致癌作用。紫外線的照射易造成人體皮膚產(chǎn)生紅斑甚至皮膚脫落，嚴(yán)重的亦可造成皮膚癌變，剌激眼睛易造成不同程度的眼炎［6］。本調(diào)查顯示，雖然多數(shù)護(hù)士對(duì)上述各種因素對(duì)人體危險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識(shí)，但要積極采取防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好各種藥品與消毒劑的管理，改善病房地面防滑條件，是非常必要的。
面對(duì)日趨嚴(yán)重的社會(huì)心理壓力及工作壓力，護(hù)理人員要努力培養(yǎng)自己良好的氣質(zhì)和廣泛的興趣，正確對(duì)待各種心里困擾因素，采取適當(dāng)方法進(jìn)行心理調(diào)整［6，7］。工作細(xì)致認(rèn)真，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，減少護(hù)患糾紛，營造良好心境。護(hù)理管理者要關(guān)心體貼護(hù)士，讓護(hù)士體驗(yàn)到被理解、被尊重，降低因心理壓力對(duì)健康造成的不利影響。
職業(yè)防護(hù)的調(diào)查顯示，精神科護(hù)理人員對(duì)職業(yè)損傷的處理流程多不清楚，職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)欠缺。因此職業(yè)防護(hù)應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的管理，制定一系列的職業(yè)損傷的預(yù)防措施及處理流程、培訓(xùn)計(jì)劃，完善管理制度與方法，從而有效維護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)安全。
參與文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 自我防護(hù);現(xiàn)狀;措施
[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)07(b)-068-02
職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員更是檢驗(yàn)科工作人員越來越關(guān)注的重要問題,而從事醫(yī)療檢驗(yàn)工作的人員,長期與患者標(biāo)本或具有生物危害的物質(zhì)接觸,是疾病高危感染人群。在日常檢驗(yàn)工作中,檢驗(yàn)人員直接、頻繁地大量接觸各種未確診患者的標(biāo)本如:體液、血液、分泌物、排泄物等。隨時(shí)都有遭受物理性、化學(xué)性、生物性損害的可能。當(dāng)前,面對(duì)社會(huì)的開放,人員流動(dòng)幾率大增,導(dǎo)致各種高發(fā)傳染發(fā)病率上升,加之各種現(xiàn)代儀器及化學(xué)試劑的應(yīng)用,危害檢驗(yàn)工作人員身體健康的因素日益增多。為了醫(yī)務(wù)工作者本身和患者的健康,為了家人和朋友的健康,減少醫(yī)原性感染,“安全第一”是必須遵守的原則。因此,加強(qiáng)檢驗(yàn)人員自我防護(hù)意識(shí)教育和科學(xué)規(guī)范職業(yè)安全是十分必要的。
縱觀醫(yī)護(hù)職業(yè)安全的現(xiàn)實(shí),存在的危害因素的確很多,而防護(hù)措施卻普遍存有缺憾,防護(hù)意識(shí)也都相當(dāng)薄弱,主客觀現(xiàn)狀讓人堪憂,筆者認(rèn)為針對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的種種危害,醫(yī)護(hù)職業(yè)安全的防護(hù)刻不容緩,應(yīng)當(dāng)采取有力的強(qiáng)制手段健全完善、科學(xué)規(guī)范“八要八必須”的職業(yè)安全防護(hù)措施:
1 強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員的防護(hù)意識(shí),必須加強(qiáng)教育
為了最大限度地避免或減少危害,檢驗(yàn)工作人員當(dāng)務(wù)之急應(yīng)自覺增強(qiáng)防護(hù)意識(shí),練好扎實(shí)地自我防護(hù)基本功,除平時(shí)主動(dòng)地學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)外,尤應(yīng)從多方面了解關(guān)于乙肝、丙肝、HIV等相關(guān)的知識(shí),了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護(hù)措施避免傷害。醫(yī)院和檢驗(yàn)科有責(zé)任對(duì)職業(yè)安全高度重視,強(qiáng)制完善,必須切實(shí)健全長效職業(yè)安全防護(hù)機(jī)制,實(shí)施定期安全強(qiáng)化教育,讓每位檢驗(yàn)工作人員都深刻意識(shí)到自我防護(hù)的必要性、重要性,自覺地養(yǎng)成“職業(yè)安全第一”的良好的自我防護(hù)習(xí)慣。
2 科學(xué)規(guī)范操作程序,必須遵照實(shí)施
檢驗(yàn)過程中規(guī)范操作是必要的,是必須吸取的實(shí)踐教訓(xùn),必須不折不扣地嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物、垃圾務(wù)必及時(shí)按規(guī)定分類放置,及時(shí)消毒處理,經(jīng)由負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔的人員取走,特別要高度注意對(duì)具有感染損傷性醫(yī)療廢物的及時(shí)滅菌處理,嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境造成人為傷害。
3 嚴(yán)格規(guī)章制度,必須強(qiáng)制遵守
檢驗(yàn)科應(yīng)適時(shí)制定一套健全完善的、具有可操作性的、有關(guān)衛(wèi)生防護(hù)的強(qiáng)制性規(guī)章制度,人人都應(yīng)高度自覺地認(rèn)真嚴(yán)格遵守。如在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙、吃東西、接聽手機(jī)等;在免疫學(xué)檢驗(yàn)室和細(xì)菌室工作,必須要戴口罩和手套。為防止各種液體飛濺損傷,必須避免手或皮膚直接接觸;若有意外污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體;在離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)前,不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生,更不要用手去使離心機(jī)減速,避免機(jī)械損傷的發(fā)生。
4 熟練掌握銳利器械的使用,避免銳器損傷,必須小心謹(jǐn)慎
凡是使用過后具有感染性的各種針管、吸管、針頭、吸頭、試管、玻璃片等,都應(yīng)及時(shí)放置在專用容器內(nèi),凡用過的針頭不要套回針帽,以避免刺傷。銳器損傷后,應(yīng)立即采取理療措施擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,再用 2%碘伏消毒,而后用紗布包扎,或使用可套指套(或橡皮手套),到下班前洗手后再重新消毒包扎,并要準(zhǔn)確記錄上報(bào)。尤其要對(duì)造成損傷的器械進(jìn)行確認(rèn)是否來自有傳染性疾病的患者,從而使受傷者及時(shí)得到監(jiān)測(cè)和治療。
5 運(yùn)用正確方法及時(shí)洗手以杜絕感染,必須養(yǎng)成習(xí)慣
實(shí)踐表明,感染病原體傳播的最主要媒介是受污染的手。運(yùn)用正確的洗手方法可使手表面的暫居病菌減少或清除,使用普通肥皂和清水擦揉15 s以上,可清除暫居病菌或降低其在皮膚上的密度,搓洗15 s后手表面的金黃色葡萄球菌可下降77%,洗2 min可降低85%;對(duì)銅綠假單胞菌去除效果更好,搓洗12 s便可去除92%,洗2 min可去除97.8%。可見,勤洗手、運(yùn)用正確方法洗手是職業(yè)安全自我防護(hù)的最佳方式,必須養(yǎng)成習(xí)慣是杜絕感染的極好措施。
6 切實(shí)有效做好對(duì)有毒廢液的處理,必須切實(shí)實(shí)施
在檢測(cè)工作中會(huì)使用許多試劑,而這些試劑或本有毒,或反應(yīng)產(chǎn)生毒素,如血紅蛋白測(cè)定時(shí),溶血素試劑在反應(yīng)后產(chǎn)生氰化鉀。正確的消除方法為:按每升廢液加次氯酸鈉溶液或“84”消毒液40 ml,充分振搖混勻,敞開廢液瓶,置室溫3 h,可除去氰化鉀。另外還應(yīng)注意,溶血素試劑應(yīng)避免與酸接觸,并避免接觸皮膚和眼睛,切記接觸后應(yīng)立即用水沖洗。
7 認(rèn)真嚴(yán)格落實(shí)對(duì)有毒化學(xué)試劑的處理,必須落在實(shí)處
在檢測(cè)工作中,對(duì)使用后的有毒化學(xué)試劑的處理,絕不能掉以輕心。以二甲苯為例,清除泄漏的二甲苯,可用沙土、泡沫、干粉,不能用水,因?yàn)槠洳蝗苡谒?反而會(huì)擴(kuò)大污染面積。正確的清除方法是用衛(wèi)生紙吸附,然后裝入塑料袋加以密封,轉(zhuǎn)移到空曠處待其自然揮發(fā)。如有皮膚接觸,應(yīng)用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。二甲苯遇明火、高熱可引起燃燒,應(yīng)隔離火源、電源。接觸化學(xué)消毒劑,應(yīng)戴手套、防護(hù)口罩;使用溶血素試劑時(shí),防止直接接觸皮膚。甲醛消毒必須在無菌箱中進(jìn)行,并注意開窗通風(fēng)去除殘留毒氣;給尿液中加入甲醛防腐劑時(shí),注意防止濺入眼中;使用戊二醛時(shí)要有良好的通風(fēng)設(shè)備,應(yīng)戴橡膠手套,防止濺入眼中或吸入。
8 積極完滿做好其他防護(hù),必須確保安全
職業(yè)安全防護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,細(xì)致周密、環(huán)環(huán)相扣,杜絕傷害、步步設(shè)防。如對(duì)于放射免疫室工作人員,除要接種注射防疫疫苗,配戴水晶石鏡片的防護(hù)眼鏡,穿戴放射人員防護(hù)服外,還要謹(jǐn)記洗手后不擦手是引發(fā)關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕的重要因素之一。所以,檢驗(yàn)科應(yīng)常備衛(wèi)生紙、面巾紙、個(gè)人專用毛巾等物品,或使用自動(dòng)吹干機(jī)等設(shè)備,體現(xiàn)醫(yī)院人性化管理,減少人員物理性工作損傷。不規(guī)范、不正確及長時(shí)間的坐姿操作及使用加樣器,也會(huì)引發(fā)肩關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)炎,應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng),做廣播體操,注意頸、肩、腰部及腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
總之, 強(qiáng)化教育,遵章守制,自我防護(hù)一樣都不能少,職業(yè)安全必須健全完滿。尤其檢驗(yàn)工作人員的職業(yè)防護(hù),絕不可掉以輕心,麻痹大意。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該完善、健全職業(yè)安全自強(qiáng)防護(hù)長效教育機(jī)制,使職業(yè)安全防護(hù)教育制度化、規(guī)范化,形成一個(gè)嚴(yán)密的職業(yè)安全體系。尤其要制定行之有效的安全防范措施,科學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的工作操作程序,加強(qiáng)員工院內(nèi)感染學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí), 使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員熟知本崗位職業(yè)安全內(nèi)容,扎實(shí)地練就自我防護(hù)基本功, 做到職業(yè)安全警鐘長鳴,自我防護(hù)意識(shí)強(qiáng)烈,遵章守制,細(xì)心謹(jǐn)慎,安全第一,規(guī)范操作,自覺防護(hù)。通過徹底有效的防護(hù)消毒、根除污染等綜合措施,確保周圍環(huán)境不受污染,檢驗(yàn)科工作人員不受侵害,保持其良好的健康狀態(tài),從而能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù),為社會(huì)的和諧安定作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
[參考文獻(xiàn)]
通常來說，避免建筑物及設(shè)備遭受雷擊的方式大致有四種：①疏導(dǎo)，即將雷云中的電荷通過引線疏導(dǎo)至大地，避免直接雷擊或感應(yīng)雷擊電流流經(jīng)建筑物或通信設(shè)備，從而使建筑物或通信設(shè)備免受雷擊。②隔離，即將雷電所產(chǎn)生的過電壓和被保護(hù)物隔離開來從而避免雷擊。③等位，即將鐵塔地、天饋線地、設(shè)備工作地、建筑物的公共地等置于等電位上。④中和，即釋放出異性電荷和雷云中的電荷進(jìn)行中和，從而阻止雷電的形成。根據(jù)以上的四種避雷方法，具體到一個(gè)通信工程的防雷電過電壓來說，其主要的措施有以下幾種方法。
1.外部防護(hù)
外部防護(hù)主要采用避雷針（避雷網(wǎng)、避雷線和避雷帶）和接地裝置（接地線、地極）來加以防護(hù)。其保護(hù)原理是：當(dāng)雷云放電接近地面時(shí)，它使地面的電場(chǎng)發(fā)生畸變，在避雷針（避雷線）頂部形成局部電場(chǎng)強(qiáng)度畸變，以影響雷電先導(dǎo)入電的發(fā)展方向，引導(dǎo)雷電向避雷針（避雷線）放電，再通過接地引下線、接地裝置將雷電流引入大地，從而使被保護(hù)物免受雷擊，這是人們長期實(shí)踐證明的防直擊雷的有效方法。然而，被動(dòng)放電式避雷針存在反應(yīng)速度差、保護(hù)的范圍小以及導(dǎo)通量小等不足。根據(jù)現(xiàn)代通信發(fā)展的要求，避雷針應(yīng)選擇提前放電主動(dòng)式的防雷裝置，并且應(yīng)該從30°、45°、60°等不同角度考慮，以做到對(duì)各種雷擊的防護(hù)，增大保護(hù)范圍，增加導(dǎo)通量。建筑物的所有外露金屬構(gòu)件（管道）都應(yīng)與防雷網(wǎng)（避雷線或避雷帶）連接良好。
（1）安裝避雷針或接地裝置的要求①避雷針應(yīng)當(dāng)裝在高于天線尖端數(shù)米，避雷針與天線之間應(yīng)有一定的間隔，以防止由于避雷針的存在而損壞天線的輻射圖形影響通信效果。一般的做法是避雷針成為天線塔體的主桿，通信天錢卻裝在避雷針外線大約1.5個(gè)波長以外。
②避雷地線的直流通路的電阻要求足夠低，一般為10-50Ω，由于雷電浪涌電流較大，頻譜較寬且持續(xù)時(shí)間短，因此要求必須有盡量小的電感量。
③接地引入線長度應(yīng)不大于30米，其材料應(yīng)采用熱鍍鋅扁鋼或銅排，截面積應(yīng)不小于40mm×4mm.地線不能用扁平編織線和絞合線，因?yàn)檫@兩種線電感較大，不利于泄放雷擊電流，且容易被腐蝕。要盡可能使用3毫米以上的實(shí)心導(dǎo)線，且最好是相同的金屬材料。
④為了增大地表層的過電壓的泄放面積，可采用埋設(shè)有一定間隔的多根接地體，且相互焊接。如在建筑物的四周以1至2米的間隔埋上10根左右的銅管，并把它們焊接起來。
⑤對(duì)一些重要的通信工程來說，可以考慮安裝放射性避雷裝置。放射性避雷裝置可以說是目前世界最先進(jìn)的防雷保護(hù)裝置之一。放射性避雷裝置的關(guān)鍵部分是放射源，它能連續(xù)自行發(fā)射α粒子，使周圍空氣電離產(chǎn)生大量電子。在雷電場(chǎng)的作用下這些電子不斷加速，對(duì)空氣產(chǎn)生連鎖的多極電離或雪崩電離，形成與電場(chǎng)強(qiáng)度成正比的電子流，這時(shí)產(chǎn)生的由放射源指向雷云的電離通導(dǎo)會(huì)永不間斷地中和及釋放空間電荷，把已有
的低電場(chǎng)消除掉，把可能形成的高電場(chǎng)降為低電場(chǎng)，從而有效地防止發(fā)生雷擊，起到顯著的消雷作用。這種放射性避雷裝置的防護(hù)面積較大，其半徑大約為260米左右，且安全可靠對(duì)人身無傷害。（2）防感應(yīng)雷擊的方法
除在通信鐵塔上安裝避雷針或避雷裝置的同時(shí)，還要注意消除感應(yīng)雷擊，其常用的方法是在天饋系統(tǒng)中安裝電涌保護(hù)器（SPD）。在天饋系統(tǒng)中安裝SPD時(shí)應(yīng)注意以下方面的問題：
一是SPD的接地端必須與地連接可靠，一般要求接地引線應(yīng)從天饋線入口處外側(cè)的接地線、避雷帶或地網(wǎng)引接，且接地電阻不得大于5Ω，不然將會(huì)影響到防雷的效果。二是因存在一定的插入損耗，對(duì)天線輻射信號(hào)的強(qiáng)度會(huì)造成一定的影響，并且還要注意駐波比，一般要求天饋系統(tǒng)的駐波比不大于1.5.三是安裝通信天線時(shí)，天線的支撐桿要與鐵塔可靠連接，連接電阻等于零。對(duì)重要的通信工程而言，除在天饋系統(tǒng)中安裝SPD外，還要注意供電系統(tǒng)的防雷，常見做法是在變壓器和配電房安裝避雷裝置。
2.內(nèi)部防護(hù)
首先是電源部分的防護(hù)，因?yàn)榫€路是雷電侵入的主要通道之一。對(duì)于高壓部分，供電部門有專用的高壓避雷裝置，而線對(duì)線的過壓則無法控制。因此，對(duì)380V低壓線路應(yīng)進(jìn)行過電壓保護(hù)，按國家規(guī)范要求應(yīng)分為3部分：建議在高壓變壓器后端到通信局（站）配電機(jī)房總配電盤的電纜內(nèi)芯線兩端對(duì)地加裝避雷器，作為一級(jí)保護(hù)；在樓宇總配電盤至樓層配電箱間電纜內(nèi)芯線兩端對(duì)地加裝避雷器，作為二級(jí)保護(hù)；在所有重要的、精密的設(shè)備以及UPS的前端對(duì)地加裝避雷器，作為三級(jí)保護(hù)。目的是用分流（限流）技術(shù)將雷電過電壓（脈沖）能量分流疏導(dǎo)至大地，從而達(dá)到保護(hù)的目的。分流（限流）技術(shù)中采用的防護(hù)器的質(zhì)量、性能的好壞將直接影響防護(hù)的效果，因此應(yīng)選擇合格優(yōu)良的避雷裝置。
第二是信號(hào)部分的防護(hù)，這需要根據(jù)通信設(shè)備的對(duì)雷電的敏感度來確定。建議在所有信息系統(tǒng)進(jìn)入樓宇的電纜內(nèi)芯線端時(shí)，應(yīng)對(duì)地加裝避雷器，電纜中的空線應(yīng)接地，并做好屏蔽接地。
最后是接地處理，接地系統(tǒng)把雷電流引入大地，從而達(dá)到保護(hù)設(shè)備和人身安全的目的。一般建筑物的接地系統(tǒng)有建筑物地網(wǎng)（與法拉第網(wǎng)相接）、電源地（要求地阻<10Ω）、邏輯地（也稱信號(hào)地）和防雷地等。通信設(shè)備要求交直流工作地、安全保護(hù)地、防雷地必須獨(dú)立時(shí)，如果相互之間距離達(dá)不到規(guī)范的要求，則容易出現(xiàn)地電位反擊事故。因此，各接地系統(tǒng)之間的距離達(dá)不到規(guī)范要求時(shí)，應(yīng)盡可能使它們連接在一起，如實(shí)際情況不允許直接連接，可通過地電位連接，從而保證各類接地點(diǎn)的基準(zhǔn)電位是惟一值。為保證系統(tǒng)正常工作，每年在雷雨季節(jié)前后或春、秋檢修時(shí)應(yīng)定期用精密地阻儀檢測(cè)地阻值，以確保地阻值始終保持在規(guī)定的范圍內(nèi)。
二、結(jié)語
總之，防雷接地對(duì)通信設(shè)備來說是一個(gè)永恒的話題，接地系統(tǒng)的正確與否直接關(guān)系到通信設(shè)備和人身的安全。根據(jù)國際、國內(nèi)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展以及國際、國家和信息產(chǎn)業(yè)部的有關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范，可以明確以下幾點(diǎn)。
1.通信局（站）必須按規(guī)范建立在聯(lián)合接地系統(tǒng)、均壓等電位分區(qū)保護(hù)的基礎(chǔ)上。
2.無論是通信大樓，還是通信設(shè)施，都必須采用層層防護(hù)的原則。
3.防雷裝置的接地電阻應(yīng)符合《建筑物防雷接地規(guī)范》與通信行業(yè)防雷接地標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各通信機(jī)房、基站等所處的環(huán)境，應(yīng)從電纜引入開始安裝多級(jí)保護(hù)器。
【關(guān)鍵詞】 核測(cè)井 放射源 傷害 安全
我國的核測(cè)井技術(shù)開展于20世紀(jì)50年代，煤田測(cè)井使用的是能釋放r粒子射線和釋放中子粒子射線的兩種放射源。這兩種放射源在其屏蔽材料、防護(hù)設(shè)施、操作方法、對(duì)人體的主要傷害部位、傷害程度以及測(cè)井效果是不同的。為防止發(fā)生安全傷害事故，在使用過程中要分別對(duì)待。
1 放射源的安全管理機(jī)構(gòu)和職能
我國規(guī)定，國家環(huán)保部門屬放射源的主管部門，對(duì)全國的放射源各環(huán)節(jié)統(tǒng)一管理。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)放射源的職業(yè)病評(píng)價(jià)和放射污染事故的醫(yī)療應(yīng)急。公安部門對(duì)放射源安全保衛(wèi)和道路運(yùn)輸進(jìn)行安全監(jiān)管。使用放射源的單位，設(shè)立專門的輻射防護(hù)辦公室，監(jiān)管本單位放射源的安全狀況。
2 安全使用放射源必須具備的條件
（1）建立放射源庫，放射源庫必須經(jīng)省環(huán)保部門進(jìn)行環(huán)境影響竣工驗(yàn)收，才可投入使用。（2）由環(huán)保部門對(duì)放射性工作人員和管理人員進(jìn)行放射防護(hù)培訓(xùn)，頒發(fā)培訓(xùn)合格證。（3）建立健全一系列放射源制度（包括放射源的保管、運(yùn)輸、操作等制度）。（4）編制《突發(fā)放射源環(huán)境影響事件應(yīng)急預(yù)案》，并定期進(jìn)行演練。（5）給放射性工作人員配備必要的防護(hù)用品。（6）定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)病檢查，并建立個(gè)人健康檔案。（7）對(duì)每個(gè)放射工作人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。（8）每年對(duì)放射源源庫、運(yùn)輸車輛、工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)。（9）每年向省環(huán)保部門上報(bào)本單位放射源安全和防護(hù)年度評(píng)估報(bào)告。
3 放射源在煤田測(cè)井應(yīng)用中活動(dòng)特點(diǎn)
煤田測(cè)井使用的釋放r粒子射線放射源活度一般在80毫居里（2.96×109貝可）、釋放中子粒子射線的放射源的活度為20居里（7.4×1011貝可）。這兩種放射源平時(shí)存放在放射源庫中，當(dāng)一個(gè)鉆孔達(dá)到地質(zhì)設(shè)計(jì)深度后，測(cè)井部門用測(cè)井車把放射源從源庫提出，運(yùn)送到鉆孔現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)井，測(cè)井任務(wù)完成后，又由測(cè)井車送回到放射源庫中貯存。
4 放射源在煤田測(cè)井應(yīng)用中的安全問題
放射源安全問題，實(shí)際上就是放射源對(duì)人身傷害的問題。在煤田測(cè)井應(yīng)用中，放射源存在保管、運(yùn)輸、操作各環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能造成人身傷害。根據(jù)煤田測(cè)井中放射源的活動(dòng)特點(diǎn)，放射源的安全問題可分如下幾類：放射源的安全意識(shí)、放射源的安全防護(hù)、放射源庫安全、放射源的運(yùn)輸安全、放射源在測(cè)井使用過程中的安全、放射工作人員體檢、放射工作個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等，下面對(duì)不同的安全問題加以分析、敘述：
（1）放射源的安全意識(shí)：所有放射源監(jiān)管部門、公司領(lǐng)導(dǎo)、放射性工作人員都要從思想上重視放射源的安全工作，積極、嚴(yán)肅、認(rèn)真對(duì)待放射源安全的每一個(gè)環(huán)節(jié)。積極辦理安全使用放射源的各種手續(xù)，建立健全放射源安全制度，分項(xiàng)實(shí)行安全責(zé)任制。定期檢查，排除隱患，把放射源安全事故控制在萌芽狀態(tài)。
（2）放射源的安全防護(hù)：不同的放射源，其射線種類、射線影響距離、屏蔽材料的物質(zhì)、操作人員穿戴的防護(hù)用品、操作方法是不同的。輻射防護(hù)的目的就是使人體接受放射源外照射的劑量最小。在能達(dá)到測(cè)井效果的同時(shí)，應(yīng)盡可能減少使用放射源的次數(shù)和接觸人數(shù)；對(duì)個(gè)人可能受到潛在危險(xiǎn)也應(yīng)該加以限制；為了防止確定效應(yīng)的發(fā)生，并使隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率控制在合理達(dá)到足夠低的程度，這就要求放射源的操作要平均到每個(gè)工作人員身上，避免某個(gè)人受到集中照射；在測(cè)井或其他活動(dòng)中，對(duì)于來自任一輻射源的照射，個(gè)人劑量的大小、受照射人數(shù)以及受照射的可能性均保持在合理地達(dá)到盡可能低的水平。輻射防護(hù)的方法有：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、物質(zhì)屏蔽。時(shí)間防護(hù)就是，為了減少放射放射源對(duì)人體的照射傷害，工作人員在能達(dá)到測(cè)量效果后時(shí)，應(yīng)該使接觸放射源的時(shí)間最短；距離防護(hù)，在能完全正確地操作放射源的同時(shí)，人體應(yīng)最大限度地遠(yuǎn)離放射源；物質(zhì)屏蔽是指，不同的放射源可以用不同的物質(zhì)進(jìn)行障蔽，防護(hù)用品也由不同的材料制成，這樣能達(dá)到最好的防護(hù)效果。禁止無關(guān)人員接近放射源。
（3）放射源庫安全：放射源庫的建造必須通過省環(huán)保部門進(jìn)行竣工驗(yàn)收，得到批復(fù)后，方可投入使用。源庫的位置一般要遠(yuǎn)離居民區(qū)，配備防盜、防火、防水、監(jiān)控、報(bào)警等設(shè)施，由專人全天24小時(shí)看護(hù)。非放射工作人員不得進(jìn)入源庫儲(chǔ)源室，工作人員進(jìn)入時(shí)，必須登記，穿戴必要的防護(hù)用品，并佩戴劑量牌和劑量報(bào)警儀。源庫實(shí)行雙人雙鎖。源庫管理人員，要做到帳物相符。放射源在源庫和測(cè)井車之間搬運(yùn)時(shí)，防止掉在路上。每年請(qǐng)有資質(zhì)單位對(duì)放射源庫及其周邊環(huán)境進(jìn)行一次年度監(jiān)測(cè)。在地震、大風(fēng)、瀑雨、瀑雪等自然災(zāi)害過后，要及時(shí)檢查放射源庫，發(fā)現(xiàn)隱患立即整改。
（4）放射源的運(yùn)輸安全：野外測(cè)井前和測(cè)井后，放射源有很長一段時(shí)間在公路、山路上活動(dòng)，有時(shí)還在中途住宿停留。首先必須配備有豐富經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心很強(qiáng)的司機(jī)駕駛測(cè)井專用車輛，防止因發(fā)生交通事故而導(dǎo)致放射源污染事故。放射源裝入車上屏蔽罐后，要在屏蔽罐上加鎖，全程有專人負(fù)責(zé)。車后要有輻射警示標(biāo)志。
（5）放射源在測(cè)井使用過程中的安全：測(cè)井過程中，放射源是安裝在測(cè)井探管的最下部，通過電纜下入鉆孔內(nèi)進(jìn)行工作的。現(xiàn)場(chǎng)最易出現(xiàn)的放射源事故就是：安裝有放射源的測(cè)井探管被孔內(nèi)的地層卡住或掉入孔內(nèi)。這就要求放射源從現(xiàn)場(chǎng)安裝、孔內(nèi)運(yùn)行、拆卸、現(xiàn)場(chǎng)保管都不能出錯(cuò)。到達(dá)一個(gè)鉆孔現(xiàn)場(chǎng)，首先要了解鉆孔的地質(zhì)情況，不同地區(qū)、不同地層，其松散程度、破碎程度、膨脹性等不同，這些對(duì)探管在孔內(nèi)的運(yùn)行都有影響。鉆具上鉆后停放的時(shí)間長短、采用什么井液、黃土中是否有套管、套管的直徑、深度是多少也要了解。如果鉆孔上鉆后到測(cè)井車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間間隔過長，一般要透一次孔，先使用測(cè)斜探管（不攜帶放射源）進(jìn)行測(cè)量，測(cè)斜探管在孔內(nèi)上下順利后，再下放安裝有放射源的探管。放射源在測(cè)井現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行，安全存在二個(gè)方面的問題，一方面是預(yù)防的問題：現(xiàn)場(chǎng)工作人員必須有一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，操作放射源時(shí)，必須穿戴防護(hù)用品，在整個(gè)測(cè)井過程中，從井口、絞車到儀器操作人員，都必須精力高度集中，從各個(gè)現(xiàn)象判斷放射源在孔內(nèi)的安全狀況，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)采取措施。減少不必要安裝和拆卸放射源的操作，這就要求，在能解決地質(zhì)問題的情況下，不能因儀器操作失誤或?yàn)樽非蟾叩慕忉尵榷貜?fù)使用放射源，能少下一次放射源，盡量少下一次。放射源在孔內(nèi)的運(yùn)行時(shí)間一般不超過4個(gè)小時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)全部工作人員在這段時(shí)間應(yīng)該比別的探管下入孔內(nèi)要加倍小心。井口工作人員，能夠從井口滑輪的高低、電纜的松緊、手感的輕重判斷帶源儀器是否在孔內(nèi)受阻；絞車操作人員，也能通過窗口觀察電纜的松緊、絞車速度變化，甚至絞車的聲音以及測(cè)井車輛的晃動(dòng)來判斷儀器是否受阻；儀器操作人員可以通過曲線反映情況，判斷儀器是否正常、是否受阻、是否進(jìn)入水面、儀器所在地層等。儀器下到孔底時(shí)，不能停留時(shí)間過長，在記錄工作未做好時(shí)，探管要在井底做慢速活動(dòng)，防止電纜和儀器被泥漿吸住或被上方掉塊塌住而造成被卡事故。另一方面是安裝有放射源的探管被卡孔內(nèi)后的處理問題：安裝有放射源的儀器探管被卡到孔內(nèi)時(shí)，要根據(jù)被卡情況，測(cè)井、地質(zhì)、鉆探負(fù)責(zé)人一邊研究處理方案，一邊向公司主管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)有關(guān)情況，必要時(shí)請(qǐng)求支援。處理被卡儀器的原則是，采取最有效的措施，在能保證放射源的安全的同時(shí)，也要盡可能減小儀器的損壞程度。現(xiàn)場(chǎng)指揮根據(jù)情況指導(dǎo)鉆探、測(cè)井操作人員，互相配合，抓住最有利的機(jī)會(huì)進(jìn)行處理，盡可能縮短處理時(shí)間。在無法把放射源從鉆孔內(nèi)處理上來時(shí)，要及時(shí)向上級(jí)環(huán)保、公安、衛(wèi)生等部門按《突發(fā)放射源環(huán)境影響事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定程序上報(bào)。
（6）放射工作人員體檢：放射工作人員定期體檢，建立個(gè)人體檢檔案。從體檢檔案判斷放射性工作人員是否因接觸放射源而患有放射性職業(yè)病。對(duì)一些不適合再在放射性工作崗位工作的人員，要及時(shí)合理安排到別的崗位工作，避免放射傷人事故的發(fā)生。
（7）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：放射性工作人員操作放射源時(shí)，必須佩戴個(gè)人受照劑量牌，監(jiān)測(cè)個(gè)人受照劑量，發(fā)現(xiàn)有異常，及時(shí)體檢、治療，防止人身傷害加重。
5 結(jié)語
測(cè)井應(yīng)用中放射源的安全問題，是一個(gè)非常重要的問題，它關(guān)系到放射工作人員、周圍群眾身體健康，放射源的安全問題處理得當(dāng)與否，也關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定。通過工作實(shí)踐，大家總結(jié)出了很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)，這對(duì)今后放射源的安全工作都有促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
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根據(jù)《關(guān)于開展20__年秋季學(xué)校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查工作的通知》、《關(guān)于開展重大活動(dòng)期間全區(qū)食品、飲用水和公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全督查工作的通知》等文件要求，我所于5—6月份在轄區(qū)范圍內(nèi)開展了學(xué)校衛(wèi)生，食品、飲用水、公共場(chǎng)所衛(wèi)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)放放射防護(hù)監(jiān)督檢查工作。現(xiàn)將本次綜合檢查工作總結(jié)如下：
一、學(xué)校衛(wèi)生：
本次監(jiān)督檢查工作按照《關(guān)于開展20__年秋季學(xué)校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查工作的通知》文件內(nèi)容要求，結(jié)合本縣實(shí)際情況進(jìn)行。以轄區(qū)內(nèi)各類學(xué)校食堂、自備水及二次供水設(shè)施、傳染病防治及學(xué)校周邊餐飲單位、小賣部為重點(diǎn)，所有學(xué)校全部列入檢查范圍。共檢查各類學(xué)校21所（中學(xué)5所、小學(xué)8所、職校1所、托兒機(jī)構(gòu)7所）學(xué)校食堂8家，學(xué)校周邊小餐館11家，食品銷售店及攤點(diǎn)13家。15所使用集中式供水，6所為自備水或底下水。從檢查情況看，學(xué)校衛(wèi)生整體情況良好。7所學(xué)校食堂均推行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，辦理了衛(wèi)生許可證，建立了食品衛(wèi)生組織管理機(jī)構(gòu)，配備了專（兼）職衛(wèi)生管理人員，有健全的食品衛(wèi)生管理制度，并能夠認(rèn)真檢查落實(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)小餐桌現(xiàn)象；大部分使用自備水的中、小學(xué)校制定了飲用水衛(wèi)生管理制度，設(shè)立了專（兼）職飲用水衛(wèi)生管理人員，并能給學(xué)生提供開水；絕大多數(shù)學(xué)校高度重視傳染病防控工作，傳染病疫情報(bào)告渠道暢通，有傳染病疫情報(bào)告制度，有因病缺勤病因追查與登記制度，近年來未發(fā)生傳染病爆發(fā)與流行。但學(xué)校有正式校醫(yī)的不多，學(xué)校的傳染病防治管理上存在一定的不足。
二、食品、飲用水和公共場(chǎng)所衛(wèi)生：
為切實(shí)保障我縣的食品、公共場(chǎng)所和生活飲用水衛(wèi)生安全，預(yù)防食物和飲用水中毒事件的發(fā)生，縣衛(wèi)生監(jiān)督所于20__年5月4日至6月5日對(duì)轄區(qū)內(nèi)20家賓館（飯店）的食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生及我縣自來水廠進(jìn)行了監(jiān)督檢查。在對(duì)賓館（飯店）的食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢查中，重點(diǎn)監(jiān)督檢查了賓館（飯店）的餐飲和客房的衛(wèi)生條件是否與衛(wèi)生許可內(nèi)容相符，衛(wèi)生檔案及從業(yè)人員健康體檢培訓(xùn)情況，承辦100人以上大型宴席的備案登記情況，粗加工間、涼菜、水果等專間的設(shè)置情況，以及客房清洗消毒制度及記錄等。檢查情況反映，賓館（飯店）都能認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，能夠全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度。但在檢查中也發(fā)現(xiàn)有個(gè)別賓館（飯店）使用無衛(wèi)生部許可批件的消毒藥，沒有設(shè)立專門的水果間，冷藏（凍）柜標(biāo)識(shí)不清，客房清潔用具未按用途分開放置且無明顯區(qū)分標(biāo)志等。針對(duì)存在問題我所作出了限期整改，否則不得進(jìn)行與其相關(guān)的經(jīng)營活動(dòng)等監(jiān)督意見。生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督有針對(duì)性地重點(diǎn)抽查了蒙山供水有限公司，檢查的主要內(nèi)容包括：水源防護(hù)帶是否設(shè)立標(biāo)志，水源防護(hù)帶內(nèi)有無生活及工業(yè)污染源，水廠衛(wèi)生管理狀況，水廠環(huán)境衛(wèi)生狀況，水廠供管水人員健康體檢及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)情況，水廠凈水劑、消毒劑的儲(chǔ)存、投加是否規(guī)范，水廠檢驗(yàn)設(shè)施及檢驗(yàn)記錄情況，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)水廠出廠水及末梢水二氧化氯含量等。從現(xiàn)場(chǎng)檢查的情況來看，供水公司的水源防護(hù)帶狀況良好，對(duì)飲用水衛(wèi)生安全高度重視，各項(xiàng)管理措施到位，設(shè)備運(yùn)行情況良好，出廠水及末梢水二氧化氯含量現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)合格。通過這次檢查，督促并提高了賓館（飯店）對(duì)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生安全工作和供水單位對(duì)生活飲用水衛(wèi)生安全重要性的認(rèn)識(shí)，為節(jié)日期間的食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生和生活飲用水衛(wèi)生安全提供了切實(shí)可靠的保障。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生防護(hù)：
為了確保我縣放射衛(wèi)生安全此次共檢查了7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院2家，縣級(jí)醫(yī)療單位5家。崗放射工作人員18人，其中中級(jí)職稱6人，初級(jí)職稱12人。從此次情況看：一級(jí)以下醫(yī)療單位儀器安置不合理，機(jī)房面積偏小， 部份診療單位機(jī)房的門窗安裝射線防護(hù)設(shè)施或防護(hù)不合格，致使控制室、機(jī)房門外走廊、機(jī)房窗外等醫(yī)務(wù)工作者及公眾經(jīng)常出入停留的地方環(huán)境輻射超過國家限制標(biāo)準(zhǔn)。少數(shù)單位未建立儀器操作規(guī)程及放射線管理制度，放射線工作人員未嚴(yán)格按照放射工作程序操作，放射防護(hù)知識(shí)缺乏，對(duì)受檢者及公眾防護(hù)意識(shí)差。在被檢查單位中有1家醫(yī)院放射診療場(chǎng)所的入口均無電離輻射警示標(biāo)志，無工作指示燈。在被檢查的18名放射工作人員中有3人未進(jìn)行崗前和崗中體檢。對(duì)在此次檢查中不符合放射衛(wèi)生要求的單位均已下達(dá)限期整改的意見，對(duì)限期整改不達(dá)標(biāo)的單位暫緩發(fā)放《放射診療許可證》直到整改合格為止。
通過本次檢查找出了我縣學(xué)校衛(wèi)生、飲食、飲用水、公共場(chǎng)所衛(wèi)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)的不足之處，為今后開展重點(diǎn)監(jiān)督工作提供依據(jù)。
