時間：2024-01-11 11:53:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心內護理診斷及護理措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0190-04
Application of specialist nursing quality control team in department of cardiology nursing management
SUN Chi1 GUO Ting2 ZHANG Chao3
1.Department of Emergency，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Cardiology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Nursing，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of the establishment of specialist nursing quality control group on department of cardiology.Methods 1310 patients hospitalized in department of cardiology from January 2016 to January 2017 were selected as the observation group，using the implementation of quality control group of specialist nursing management mode；1310 patients from January 2014 to January 2015 were selected as the control group did not implement the quality control group of nursing management mode.Nursing management effect were compared between two groups.Results The ECG recognition rate，correct operation rate，reading rate，difficult ECG recognition rate and correct operation rate of the observation group were higher than those in the control group；the average time of treatment in patients with chest pain，diagnosis time of coronary disease were shorter than those in the control group；the understanding of disease rate and awareness rate were higher than those in the control group；the qualified rate of nursing document writing was higher than that in the control group， the adverse event probability was lower than that in the control group，the levels of first aid course tacit satisfaction and accuracy of verbal orders performance were higher than those in the control group，the operation error rate was lower than that in the control group.All the differences were statistically significant （P
[Key words]Specialistnursing quality control group；Department of Cardiology；Nursing management；Nursing quality
心內科的疾病病種多樣，交錯復雜，特別是急危重患者，病情瞬息萬變。因此，心內科的臨床醫療和護理工作都面臨著諸多難題[1-2]。針對我院心內科的蓬勃發展，以及系統、規范的專科護士培訓工作的開展，具有統籌規劃的專科護理質控小組是必不可少的[3]。我院心內科成立專科護理質量控制小組開展護理管理，取得了理想效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2017年1月我院心內科患者1310例作為觀察組，由科室成立專科護理質量控制小組開展護理管理，進行了心電圖評估者1310例，以胸痛為主訴者783例，診斷為冠心病者574例，其中330例患者進行了心臟介入治療，112例患者被告知臨床病重（含病危），采取急救措施的患者為71例。選取2014年1月～2015年1月我院心內科患者1310例作為對照組，該組患者未進行嚴格的護理質量控制和評估，此組患者中，進行了心電圖評估者1310例，以胸痛為主訴者833例，診斷為冠心病者529例，其中297例患者進行了心臟介入治療，133例患者被告知臨床病重（含病危），采取急救措施的患者為82例。本次研究已經通過醫院倫理委員會審批，患者均知情并自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者基本情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立專科護理質控小組 由我院護理部組織并成立了醫院心內科質量專科控制小組。小組由來自7個臨床科室的副主任護師及以上的成員共7名組成，其中男1名，女6名，中位年齡40歲。該護理質控小組設置組長1名，?責整體工作的安排和統籌規劃，接受過心內科專科護理培訓和教育培訓并獲得相應證書的技術評估成員3名以及質控巡查成員3名。
1.2.2質控內容 ①教育監管單元。該單元擬定通過對專科護理人員心電圖教育培訓進行監管和督促，最終評估在質控小組的指導下，心內科護理人員能否獲得更合理的成長。②宣教督促單元。該單元主要評估質控小組在心內科護理人員中延伸護理的指引效果。以胸痛患者的引導和宣講為例，合理調節心內科護理人員在常規護理和延伸護理中的平衡。③工作監督單元。該單元主要以心臟重癥監護室的常規護理單元為基礎，以質控小組的方式來考察并監督心臟介入后患者的病情觀察，交流反饋，穿刺口護理，以及相關文書的書寫、記錄和醫囑的簽署情況等。④醫護配合督導單元。該單元主要以心內科急救為契機，通過質控小組的督導來增加并完善醫務人員之間的配合，促進醫療工作的改善。
1.2.3明確工作職責 ①負責心內專科護理整改措施的計劃制訂和實施；②護理質量的把控，及時發現護理問題并積極指導解決；③防范心內專科的護理差錯，鑒定相關事故并提出具體責任問責；具體檢查方式包括：①以上述的護理內容為基礎，每周不定時進行至少1次的護理質量抽樣調查，并將檢查所發現的缺陷問題向本組的主管護士進行匯報；②質控小組每周不定時地至少1次針對責任護士工作進行重點檢查，發現護理缺陷，督促護理計劃的制定和落實；③每周至少1次針對專科護士指導工作的現場聆聽，并提出指導意見；④質控小組將每月開展1次專科護理質控會議，對每月心內專科護理質量檢查中發現的一些護理問題和缺陷進行綜合分析，提出整改意見，落實整改方案，提高并改進護理質量。
1.3觀察指標
①比較兩組心電圖識別率、心電圖的操作規范、心電圖解讀情況及疑難心電圖的識別和反饋率；②比較胸痛患者的平均就診時間、冠心病確診時間、患者對胸痛的認知率及疾病嚴重程度的知曉率；③比較兩組患者術后護理實施的完成度、不良事件發生率、護理文書書寫的合格率及相關記錄完善率；④比較兩組急救過程中的配合默契滿意度、操作失誤率及口頭醫囑執行的準確率[4-5]。
1.4統計學方法
采用Stata 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者心電圖識別及操作情況的比較
觀察組心電圖識別率、心電圖的操作規范率、心電圖解讀率及疑難心電圖的識別和反饋率均高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組胸痛患者就診及認知情況的比較
觀察組就診時間、冠心病確診時間短于對照組，對胸痛的認識率及該疾病嚴重程度的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組術后護理質量及不良事件發生率的比較
兩組術后護理實施完成度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理文書書寫合格率高于對照組，不良事件發生率低于對照組（P
2.4兩組急救過程中的配合情況、操作情況及醫囑執行情況的比較
觀察組急救過程中的配合默契滿意度及口頭醫囑執行準確率高于對照組，操作失誤率低于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
隨著醫療技術的持續發展，醫療服務在整體診療過程中的地位也越來越受到重視[6]。其中，護理質量在一定程度上影響著醫療進程和患者滿意度的提升。但是，護理人力資源配置不足、護士學歷參差不齊等現狀皆對醫院護理質量和護理安全帶來挑戰[7]。雖然目前專科護士培訓和人員配比在一定程度上解決了上述問題，但是日常繁瑣的工作和松懈的考核環境往往會影響到專科護理人員在臨床護理、門診會診、科研教學等方面所發揮的作用[8-9]。現階段，我們以“護理部-專科小組-專科護士”為梯隊的模式建立質量控制小組，通過直接參與的方式，予以“實時考核，實時評估，實時反饋，實施處理”來督促并提高整個心內科的專科護理質量[10-11]。
關鍵詞：急性心肌梗死；院內急救；護理；體會
急性心肌梗死是一種常見的危重病癥，它是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。患者多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及應用硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克、或心力衰竭，常可危及生命。
據資料統計：50%以上的猝死患者都是因急性心肌梗死而造成的[1]在其死亡患者中50%發生在起病后1h內[2]，但大多數患者未能引起重視，如早期能及時發現并處理得當，可降低病死率，改善預后。因此，積極有效的診斷識別及院內急救是降低其病死率的關鍵。我院從2014年1月～6月，共進行急性心肌梗死院內急救52例，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，經過急救處理，轉入我院心內科或ICU進一步救治，無1例死亡。現將急救體會總結如下。
1 臨床資料
2014年1月～6月，我院急診科診斷及院內急救急性心肌梗死患者52例。男37例，女15例；年齡48～74歲。就診時，均神志清楚，自訴心前區絞痛，呼吸急促；床旁心電圖檢查提示均有不同程度的ST-T改變。
2 急救護理
2.1分診 急診分診人員需要有較強的判斷能力和一定的心電圖閱讀能力，接待并分診時能及時發現患者的異常并立即做出相應處理，發現患者可疑心肌梗死時，立即護送患者進入搶救區，通知醫生的同時為患者進行生命體征監測、心電圖檢查、建立靜脈通道、抽取血液標本如：血常規、心肌酶譜等送檢及做好相關的急救護理措施。
2.2急救
2.2.1生命體征監測 患者進入搶救區后，讓患者平臥，通知醫生的同時立即進行床旁心電圖檢查、觀察ST-T有無改變、向患者及其家屬了解發病過程及用藥情況并做好生命體征的監測，如體溫、血壓、呼吸、血氧飽和濃度情況等。
2.2.2改善缺氧狀況 根據患者實際情況給予合適的吸氧治療方式，在必要時，給予患者高流量吸氧治療，以改善患者的心肌缺氧情況，如患者出現心力衰竭或者是心源性休克，要給予患者面罩吸氧治療或呼吸機輔助通氣。
2.2.3急救藥物治療為緩解心肌梗死癥狀，遵醫囑立即予以舌下含服硝酸甘油0.5mg、嚼服拜阿司匹林腸溶片和氯吡格雷各300mg。此外，由于心肌梗死患者心肌長時間處于缺血缺氧狀態，進而導致部分心肌出現梗死，造成患者出現劇烈疼痛，甚至會并發心律失常等一系列疾病，因此，也應遵醫囑予以相應的急救治療，如肌內注射嗎啡5～10mg或杜冷丁50～100mg以緩解疼痛和降低患者心肌運動的耗氧量[3]。
2.3護理
2.3.1生命體征 嚴密觀察患者生命體征如呼吸、心率、心律、血壓、血氧飽和度及神志等變化情況，及時報告醫生并詳細、準確記錄。
2.3.2并發癥 能及時發現心律失常、休克、心室顫動等并發癥，立即報告醫生并協助醫生迅速采取相應措施，如患者出現心室顫動時，應及時給予非同步直流電除顫[4]。
2.3.3心理護理 心肌梗死患者起病急，大多無思想準備及缺乏對疾病的認知，患者胸前區會出現劇烈疼痛，嚴重時甚至出現瀕死感，加上搶救區內陌生環境和嚴肅的氣氛易使患者產生急躁、恐懼、焦慮等心理，患者家屬也會出現情緒激動，甚至做出拒絕配合的舉動。所以，護理人員要在充分了解患者病情的基礎上，多與患者及家屬交流，鼓勵和安慰患者，對患者及家屬提出的疑問，護理人員應給予耐心解答，無法獨自給出解答的，應請醫生或者其他工作人員進行協助，以確保患者及家屬能正確面對疾病，保持樂觀的心態，積極配合治療的開展。
2.4轉運 根據患者病情通知相關科室的醫務人員做好接收患者的準備，準備好相應急救用品，如：院內急救箱、心電監護儀、氧氣枕、便攜式呼吸機等。待與醫生一同評估患者能夠進行轉運后，立即與醫生、護工及家屬一起將患者護送至相應病房，在轉送過程中，醫護人員應密切監測患者生命體征的變化，如有異常應立即處理。安全到達病房后應立即與科室的醫護人員進行詳細交接、記錄并簽字。
3 護理體會
通過對52例急性心肌梗死患者進行急救護理，使患者及時得到救治，減緩了疾病的進展速度，為后續治療爭取了時間。達到降低疾病損害，減少痛苦、改善預后，挽救患者生命的目的。
參考文獻：
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[2]范利.急性心肌梗死的院前早期救治[J].人民軍醫，2005，48（7）：409-411.
工作情況總結
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
[關鍵詞]心血管疾病；老年患者；羅伊適應模式；院內生活質量
中圖分類號：R54文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2016）02_0160_03
doi：103969/jissn1009_816x20160229心血管疾病高發、高致死率的臨床常見疾病，已成為老年患者主要死亡原因之一。我國與心血管疾病相關的死亡率達25%以上，并嚴重影響患者的生活質量，威脅患者身心健康。護理質量與心血管疾病患者預后生活質量有著密切的關系，由美國護理理論家Sister Callista Roy首次提出羅伊適應模式（roy adaptation model，RAM）后，業內學者運用大量的研究來擴充和發展羅伊適應模式深度和廣度，使其逐漸被廣泛應用于臨床。最新研究表明，RAM在糖尿病、癲癇病、心絞痛、腹膜透析、子宮肌瘤及膀胱癌等疾病患者中應用后，取得了顯著成效。該模式的護理工作可降低相應刺激，擴大機體適應范圍，使機體更好地適應環境。本文采用羅伊適應模式對老年心血管疾病患者進行護理，從而研究該模式對患者生活質量的影響，為羅伊適應模式應用于臨床護理工作提供更多的客觀依據，現報道如下。
1資料與方法
11一般資料：研究對象均為2015年1月至2015年8月我院心內科住院的心血管疾病的高齡患者120例，所有患者按就診先后順序編號，采用隨機數字表法均分為觀察組及對照組各60例，兩組患者在性別、年齡、原發疾病類別、合并疾病類別等方面差異均無統計學意義（均P>005），見表1。表1兩組患者的一般資料比較
組別n性別（n）男女年齡
（歲）原發疾病類別心絞痛心肌梗死心律失常合并疾病類別高血壓糖尿病高脂血癥觀察組6033276341±243351510202515對照組6034266563±27933141320241612納入標準：①符合心血管疾病的診斷；②分組經患者及家屬知情同意，且均符合倫理委員會基本要求；③患者能主動配合完成研究。
13排除標準
14護理方法：
141對照組：按照心內科一般護理常規進行護理，對癥處理，監測患者心絞痛等發生頻率，并給予疼痛護理，及時通過含服硝酸甘油等方式緩解疼痛。
142觀察組：
（1）患者給予羅伊適應模式進行護理。根據患者情況制定相應護理方案實施流程圖，主要分為6個步驟，如下圖。
（2）相關護理措施
15療效評定：
（1）適應性的評估：自制調查表，調查患者護理前后4個方面的適應性，并進行評分，每方面25分，共為百分制，60分以下為較差，60～80分為可，80分以上為良好。進行信度（α信度系數法）、效度（CVI）分析，同質性信度為082，CVI為086。
（2）生活質量評估：以SF_36量表方式進行評分，主要包括8個維度：軀體功能（PF）、軀體職能（PR）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感職能（RE）和心理健康（MH）。
16統計學處理：采用SPSS190版軟件進行統計學處理，計量資料比較采用（x-±s）表達，組間比較用t檢驗，計數資料比較采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
3討論
羅伊適應模式將人體適應水平從四個方面進行評估，形成了一個系統獨立的步驟和框架來引導護士在日常護理中應注意護理目標、護理活動、適應模式的護理程序。其步驟包括：一級評估、二級評估、護理診斷、制定目標、措施、評價等。具體為評估生理功能（氧合功能、營養與排泄、活動與休息、防御與感覺機能）、自我概念（軀體自我和人格自我）、角色功能（社會、家庭角色、患者角色）、相互依賴，并得出相應診斷，了解各方面的刺激因素，實施針對性干預措施。該模式在多種疾病護理效果已經得到證實，并已逐漸應用于心血管疾病護理工作中[5，6]。
本研究通過羅伊適應模式分析影響老年心血管住院患者的生活質量的主要原因，結果顯示生理功能方面的無效反應最為普遍，心血管疾病患者病情多復雜，具有突發性等特點，心絞痛的頻繁發作是患者主要的無效反應。因此對疼痛方面的護理當為主要內容和方向，以及對原發性疾病的控制是降低心血管疾病患者的主要有效刺激方法。性格因素等可構成患者的固有刺激，多導致內向、煩躁、生氣等心理反應，從而宣教以及自我認知的評估和干預是降低固有刺激的主要方法之一，也可促使患者更快適應外界環境，適應新的群體，降低相關刺激強度。通過羅伊模式護理后，患者的適應性和生活質量均有效改善，證實該模式對老年心血管疾病患者護理的有效性和可行性，羅伊適應模式的概念明確，具有科學的邏輯性，過程緊湊合理，可有效結合實際情況展開和落實。
綜上所述，羅伊適應模式能夠有效地指導護士對老年心血管患者的心身狀態進行評估，及時發現影響患者生活質量提高的因素，從患者的生理-心理-社會三方面收集資料，找出適應問題，探討每個問題的主要及相關刺激，通過護理控制各種刺激，協助患者盡可能減少無效反應，促進適應性反應，提高患者對治療的依從性，同時增強護理的高效性及目的性。本文結果表明，我們采用羅伊護理模式在護理老年心血管疾病患者過程中，可以改善患者生活質量，同時提高患者護理質量。但是，內、外環境刺激均處于動態變化過程中，機體適應性也需要不斷得到改變，因此臨床很難形成具體不變的護理干預內容，需要根據實際情況不斷更新與完善，為此加重了護理工作內容和任務，也成為該模式進一步推廣的限制條件，后期應更好地創新應用該模式，更高效地指導臨床護理工作實施。
參考文獻
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醫院醫生進修心得體會1
時間真的過的很快，一個星期的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到我院急診部去學習,雖然時間很短暫，可是卻讓我開闊了視野，增長了見識，同時也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我從四個方面談一下我的感受。
首先是急診科的環境。
急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和留觀室，我主要在搶救室和輸液室上班。
第二是急診科的管理制度，他們有一套完整的科學化、制度化的護理管理。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，例如搶救間分為三個班次，8-18,18-8，18-3，四人為一組，新老搭配，這樣減少交接班次數，從而有效地利用了人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，從而保證了各班的護理質量。
2、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作
3、急救藥品及急救儀器的管理到位
各種急救藥品及毒麻精放藥品,急救儀器設備,每項工作都有專人負責,責任到人并相互監督,而且班班清點,定期檢查執行情況,從而使病人能夠隨到隨治,及時搶救. 第三業務學習
急診科制定自己的學習制度和計劃,每周都有一到兩次業務知識學習,病例討論或急救專業培訓,提起胸外按壓都知道,可是我才了解到胸外按壓還會有那么多的并發癥,比如肋骨損傷,損傷性血氣胸,心臟創傷,胃肝脾破裂,以及栓塞.
四是他們有著團結協作,爭分奪秒的精神
搶救間要求護士的各項基礎技能操作都要非常熟練，準確迅速，要能快速執行醫生的醫囑，在搶救危重病人的過程中需能體現著醫生與護士，以及護士之間的密切配合和團結協作精神。
我在搶救間見到很多急性病患者,有蛇咬傷的,心梗的,呼吸衰竭的,多發性創傷的,肺部感染的,換氣過度的,藥物服用過量的,急性胰腺炎的等等，這就考驗了護士對專科知識的把握，以及應對能力及其團隊的協作能力，我很是佩服。記得剛到搶救間第一天,有一個心臟病突發的75歲的爺爺,病人在家屬的哭喊聲中被推進了搶救間,醫生與護士趕緊跑上前,醫生邊與病人家屬詢問病史,查體,邊與護士下達口頭醫囑,2名護士立即床旁心電圖,測血壓,同時建立靜脈通路,
按醫囑給藥,采血檢驗,安裝心電監護及吸氧裝置,進行護理記錄。這一系列的過程在兩名護士的配合下緊張而有序的進行著,同時又有護士約床旁B超,聯系心內科醫生會診,結果被診斷為急性下壁心肌梗死,需要馬上進行心臟手術,再晚會有生命危險.醫生又與心導管室聯系準備急診手術,幾分鐘后老爺子在護士與醫生的護送下進了手術間.手術很順利，患者現在ICU觀察，家屬也感激萬分。
另外我在輸液區也學習了一段時間，輸液間白天平均要有二百多人輸液,護士只有3名,可是查對制度很嚴格,還幫助患者存藥,一人一巾一帶,在輸液間兩天,共輸液130人,穿刺失敗1人,在老師的指導下我的輸液速度也有所提升.
總而言之，在急診科呆的這5天，我認為還是很有意義的，不僅看到了急診科的優點，以及的我們的不足，我深深地體會到了急診科護士步伐那么快,技術那么嫻熟,那都是在與死神賽跑!為什么說話語速那么快, 動作那么熟練,那是在與死神爭分奪秒!
我們門診雖然節奏沒有急診那么快的節奏，但是分診，抽血也已經滲透在我們的血液中，如何才能高效的完成工作，我覺得急診給了我啟發，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我們不斷加強業務學習能力，同時加強與同事間及其病人的溝通，建立門診護士的美好形象，那就是真誠主動的態度,熱情服務的微笑,亭亭玉立的站姿,穩重端正的坐姿,輕盈機敏的步態,按照總醫院的標準嚴格要求自己，使門診成為醫院最美麗的一道風景線。
醫院醫生進修心得體會2
為期3個月的進修生活轉眼已經結束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫院后，進入內鏡中心學習ERCP及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨床經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：
一、人性化的管理模式：
內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關系和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術后患者麻醉復蘇井然有序，確保了最重要的手術質量和病人安全。
二、先進的設備及高水準的技術水平：
該內鏡中心ERCP手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術后并發癥更有獨到的水平。
三、嚴謹的工作作風：
對于新到的進修醫生由老師帶教，了解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點，掌握各個設備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。
經過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術及注意事項，熟悉了解ERCP相關的治療適應癥和禁忌癥以及術后并發癥的處理。較好地完成了進修的學習任務，未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束后，我將繼續努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。
醫院醫生進修心得體會3
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院，并籌建聊城市中心醫院，20xx年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，XX及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關系，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。
【關鍵詞】麥默通旋切；乳腺腫塊；微創活檢術；護理
【中圖分類號】R737.9；R655.8 【文章編號】1004-7484（2014）02-0604-01
乳腺腫塊是臨床常見的乳腺疾病，近年來的流行病學資料顯示，女性乳腺良性腫塊和惡性腫瘤的發病率，均呈明顯上升趨勢[1]，并多依靠手術治療。但隨著社會的不斷向前進步，人們對乳腺手術也提出了更高的要求，傳統的開放性切除手術已難以滿足臨床需求。因此麥默通微創切除活檢術被發現后，目前在臨床上已廣為應用。該治療方式能夠克服手術創傷大、術后愈合慢、瘢痕增生和住院時間長等傳統手術的缺憾[2]，能夠對乳腺病灶進行有效地活檢診斷，切除腫塊病變同時，且不會影響美觀。我院在應用麥默通系統乳腺微創活檢術過程中，并采取有效地護理干預措施，取得了令人滿意的臨床效果，現將相關經驗匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 資料選自2012年1月～2013年6月在我院選擇麥默通系統乳腺微創活檢術治療的200例女性患者，年齡為26～49歲，平均年齡為（38.2±2.4）歲。其中左乳單側病變者36例，右乳單側病變患者52例，雙側病變112例，單發病例54例，多發病例為146例。腫塊直徑為5mm～32mm，平均直徑為（1.42±1.3）mm。
1.2診斷標準 經臨床和影像學檢查，如超聲或B超、X 線鉬靶攝片診斷為乳腺良性腫塊。并剔除惡性腫瘤、隆乳、凝血功能異常和有手術禁忌癥的患者。
1.3評價標準 與病理結果進行對照，并對腫塊切除時間、旋切次數、瘢痕狀況、術后恢復時間和并發癥等進行評價。
2結果
2.1手術療效 對接受麥默通系統乳腺微創活檢術的200例患者的治療和護理效果進行觀察，腫塊平均切除時間為17min，平均旋切次數為9次，所有患者瘢痕均不明顯，術后恢復時間平均為（5.87±0.33）d，且無切口感染等并發癥，僅有8例患者出現皮膚淤血和皮下血腫，并于接受術后護理2周后癥狀消散，臨床收效較好。共切除腫塊642 個，單側多發或雙側多發腫塊共計588個。
2.2病理結果 病理檢查良性腫塊共642個腫物，對200例患者的術中冰凍良性病灶進行分析，術后病理結果也均為良性，兩者診斷結果一致。
3護理干預措施
3.1術前護理 在患者接受麥默通系統微創活檢術前，護士需做好相關準備工作，應準備好手術過程中要用到的物品，如8G螺旋形刀、病理標本容器、手術包、彈力繃帶、及心內穿刺針等[3]。對手術過程中的相關操作要點，也要加以熟練掌握，如麥默通系統的性能和操作流程等，對術中風險因素進行評估。此外，對患者的相關檢查結果，如血常規、影像檢查和心電圖等進行詳盡分析，并做好術前備皮工作。另外，在接受活檢術前，很多患者會存有緊張和焦慮情緒，因此護士應采取必要的心理護理措施，向患者詳細介紹操作的療效和安全性，勸慰患者不必過于擔心，并配合治療。
3.2術中護理 手術過程中，患者需保持仰臥位，并將手術部位充分暴露，嚴格遵守手術操作。要在患者的肩下墊一稍小的薄枕，并注意對患者采取必要的保暖措施。手術過程中，對腫塊的數量、位置、大小等關鍵信息加以再次確認。在活檢術中，對儀器進行正確操作，并確保各個管道連接良好，檢查負壓桶和管道內是否出現漏氣狀況[4]，在檢查無誤后打開電源，并按照步驟采取相應的操作。在術中要對病情嚴密監測，并患者的必要配合措施，直到完全切除腫塊后，并及時送檢。
3.3術后護理 術后仍要對患者生命體征加以常規監測，并對患者癥狀表現進行觀察詢問。對并發有局部組織出現淤血、血腫和青紫等癥狀的患者，必須及時采取治療措施進行控制，如口服抗生素、局部引留加壓包扎和支持治療等均有助于恢復痊愈。囑咐患者不要穿過緊的胸衣，胸帶也不可包扎過緊，以避免受到壓迫。指導患者進行術后活動，促進患者的局部血液循化。提醒患側上肢不要提舉重物。由于乳腺腫瘤有復發可能，因此應讓患者定期復查，并跟進隨訪。
4討論
通過我們長期的臨床觀察發現，在麥默通系統乳腺微創活檢術中，采取必要的分期護理措施，能夠有效切除腫塊，手術操作也不復雜，并具有較好的術后恢復效果，恢復用時也較快，且切口小不會影響美觀。臨床并發癥發生率低，而且并不嚴重，經過短期治療即可治愈。與病理檢查結果發現，麥默通系統乳腺微創活檢術的診斷結果與病理檢查結果一致，因此證實準確率高，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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[關鍵詞] 護理本科;帶教;教學質量;教學模式
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-105-02
隨著護理教育的完善、人們對健康要求的不斷提高,給護理專業帶來新的機遇和挑戰。我國護理教育的發展方向重點是高等護理教育,同時減少中等護理人才的培養規模[1]。本科護士較大專及中專護士思考能力強、知識面更全,具有更高的分析判斷能力,對臨床教學提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實習護士32名,總結了一些經驗及體會,現報道如下:
1 教師培養
帶教老師是教學活動的主體,是實現培養目標、落實教學計劃的關鍵。加強教學人員的管理,對保證和提高教學質量有著至關重要的意義[2],現在臨床工作中具有帶教資格的護士多為中專、大專初始學歷,帶教本科護士,提高帶教護士的綜合素質成為非常重要的任務,制定如下措施:①帶教護師通過在職繼續教育必須取得本科學歷,主管護士適當放寬,帶教前進行集中培訓;②為帶教護士爭取更多到上級醫院學習交流的機會,本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫院進修,多次個人和集體參加全國、全省的教學經驗交流;③為人師表,帶教教師是護士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對護士的影響意義深遠,只有帶教教師具有了良好的醫德醫風、高度的責任感、積極熱忱的工作作風、嚴謹的工作態度,才能培養出德才兼備的護理人才,所以在帶教過程中應嚴格注意自己的言行,同時給學生報告先進的事跡,培養了很多優秀護士;④心內科專業技術性強,特別是CCU內各種監護及搶救設備多而先進,要求帶教教師必須熟練掌握本科常見疾病的臨床表現及治療觀察要點,對相應的發病機制應有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現及常見原因,不斷提高護士操作水平;同時請我科教授為帶教教師進行授課,加強鞏固專業知識;⑤實行競崗獎勵制度,有帶教資格的護師,通過專業知識及操作考核取得帶教任務,同時結合出科護士的成績及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務,優秀者給予物質及名譽獎勵,大大提高了帶教積極性及帶教水平。
2 教學方法
2.1 撰寫教學書面文件
依據臨床護理實綱的要求,強化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責,建立健全各項規章制度,加強質量管理與控制,帶教教師認真撰寫教案,以往只有上大班課時才要求有教案,本科室要求在實習帶教中也要書面教案,在近幾年中醫院逐漸完善了教學器械,可以應用科室教學的計算機進行多媒體教學,教師可以制作精美課件,大大提高了教學效果,深受實習護士好評。
2.2 重視護士思想的教育
注意培養護士正確的人生觀、世界觀,在護理教學中應該有意識地將價值觀教育貫穿其中,促使學生產生積級的職業情感,加深對護理的理解和認識,確立堅定的專業理想和信念,建立良好的人格態度,主要指獨立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動的指揮,通過思想教育使護士全身心投入到工作、學習中,對護士工作產生濃厚的興趣,提高教學效果。
2.3教學模式
在帶教過程中筆者注意嘗試多種教學模式相結合的方法,包括:①PBL教學方法。將PBL教學方法運用于護理帶教活動中。帶教老師在平時的帶教活動中應有意識地提出相關問題,引導護生進行自主思考,促使護生在解答問題的過程中,理解知識,掌握技能,激發護生的學習興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實習護士進行護理工作討論,使實習護士能夠運用自己所學的知識結合臨床實際,發現問題、解決問題。③臨場儀器講解。心內科監護儀器較多,心電監護儀、生化自動分析儀、呼吸機、排痰振動儀器,現場講解較直觀,使護生記憶深刻。并給護士實際動手操作的機會,有助于工作后迅速進入角色,通過參加工作后護士反饋,效果良好。④實際操作。在臨床工作中各帶教老師主動為之創造機會,做到放手不放眼,使技術操作得以實踐,使護生對操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩妥。
2.4 注重各種能力的培養
護理本科生作為高層次護理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學科研任務,在實習期間各種工作都要輪轉一次。在實習期間護生針對臨床工作中發現的護理問題,提出思考或建議,帶教老師結合臨床經驗,指導護士查找相關資料,針對具體問題與護生一起探討解決問題的方法,然后針對這些問題進行延伸,從而培養護士的科研意識。
2.5 建立出科考核制度
在本科實習結束前對其進行綜合能力評分,評分內容包括工作能力及態度、基礎護理技術考核成績、護理教學能力、整體護理病歷的書寫,在帶教老師的指導下對所分管的患者進行評估、提出護理診斷、制訂護理計劃,進行實施、評價。并書寫1份整體護理病歷(由入院評估、住院評估、健康教育計劃單、護理診斷、護理計劃單、護理動態記錄及出院指導等部分組成)。考核操作:抽血、輸液、儀器簡單操作。同時進行教師考核:護士對帶教老師的評價[4]。
總之,臨床實踐教學是護理教育系統中的關鍵環節,需要不斷完善教學設施及環境,提高師資水平,在護理本科生的臨床實踐教學中,培養護士具有扎實的基礎理論、熟練的專業技能的同時應具有教學、管理、科研能力,同時應注意了解護士的心理,做好有效溝通,進行思想及工作方法的教育,建立正確的專業觀。這樣才能培養出高級專業護理人才。
[參考文獻]
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關鍵詞：心肌梗死；人文護理；生存質量
心肌梗死是心內科最常見的重癥之一[1]，它是由冠狀動脈急性閉塞引起心肌持續缺血，最終導致心肌壞死，該病起病急，進展迅速，致死率高，嚴重影響人類的身體健康。心肌梗死的誘發因素包括：情緒緊張、激動，飲食不良，過度疲勞，排便用力和煙酒等。典型癥狀為突發性胸痛，呈壓榨性，伴窒息感，發熱、出汗、惡心、嘔吐等，繼而出現心律失常，心力衰竭，心源性休克[2]。容易引起猝死，嚴重威脅患者的生命[3]。隨著人們生活水平的提高，我國心血管疾病逐年增加。人文護理是以患者為中心的成效管理模式，已經引起醫學界的高度關注。對心肌梗死患者實施人文護理，使患者及家屬知道心肌梗死患者應查項目、治療方法、預防措施、飲食指導、心肌梗死的自我照顧、自救方法、運動、心電圖和心肌酶監測的臨床意義、藥物療法等收到良好效果。2012年12月～2013年12月我科對41例心肌梗死患者在臨床護理中應用人文護理模式，取得滿意效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組92例，男52例，女40例，年齡43～73歲，平均（56.2±6.6）歲，療程2～15年，平均（5.2±1.1）年。所有患者均符合世界衛生組織有關心肌梗死的診斷標準。其中急性63例，慢性29例，隨機分為研究組和對照組。兩組患者年齡、性別、文化程度、職業、病程比較無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 兩組均進行常規治療：吸氧、鎮靜、鎮痛、擴血管和抗凝、并發癥的預防等措施。根據臨床癥狀及心肌酶、心電圖、年齡、發病的時間等選取口服阿司匹林、氯吡格雷和注射低分子肝素鈣、泵入尿液酶等溶栓治療。對照組采用心肌梗死的護理程序。研究組在此基礎上實施人文護理。具體措施如下。
1.2.1健康指導 心內科專職護士到床邊進行一對一心血管知識教育以及急救技術培訓。如：對患者進行心理疏導，由于急性心肌梗死帶來的劇烈疼痛，患者的心理往往會出現緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴重時會對急救產生抵觸情緒。通過有效的心理護理可在一定程度上緩解其心理不良反應，利于急救措施的開展，且對患者的治療和愈合有很好的促進作用。在急救的過程中和患者及家屬進行有效交流溝通。向患者及家屬講解疾病的誘發因素、臨床癥狀、治療進程、用藥注意事項、檢查項目及臥床休息的重要意義，制定活動計劃、飲食指導、引起的并發癥以及減少并發癥的方法。積極學習心肌梗死基本知識、急救措施、了解和掌握各種療法和自我護理、自我管理的技巧，使病情得到良好控制。患者出院后進行免費隨訪，為患者提供方便，進行心肌梗死疾病相關知識的講解和指導。
1.2.2人文關懷 心肌梗死患者不能完全治愈，因此擔心給家庭帶來經濟負擔，常產生悲觀消極心理狀態，失去治療的信心。護士應有同情心，人文關懷貫穿于護理的全過程，分析其心理狀態，并給予心理撫慰，鼓勵患者說出心中感受，告知其得病后不要過分緊張，只要積極學習心肌梗死的急救技巧、各種療法和自我護理的技巧，嚴格執行醫生制定的治療方案，就能使病情得到良好控制，照樣可以過正常人的生活，享有健康人的壽命。消除顧慮，消除不必要的悲觀失望情緒。保持樂觀穩定的心態；當心肌酶、心電圖有改善時及時鼓勵，使患者不斷增強自信心，積極治療。
1.2.3飲食干預 急性心肌梗死患者在急性期（發病2w內）宜進食流質飲食，隨著病情的恢復可改為高維生素、足量蛋白質半流質飲食，進食低鈉低脂且產氣較少的食物為好，鼓勵患者少量多餐，若進食過飽可使膈肌上移而壓迫心臟，同時刺激迷走神經引起心臟驟停；飲食以易消化、清淡食物為主。戒煙戒酒，病情好轉2w后可進普食。患者住院期間多伴有便秘，用力排便會使病情加重，甚至猝死。可給患者按摩腹部、熱敷，叮囑患者多吃些新鮮蔬菜水果，或服用些緩瀉劑、開塞露或低壓灌腸等方法，預防或者緩解患者便秘。
1.2.4運動干預 急性心肌梗死后前3d患者需絕對臥床休息，進食及排便均由護理人員協助完成。保持病房舒適安靜，盡量讓患者少說話。護理人員適當按摩下肢促進血液循環，防止血栓形成。4d后，根據病情適當床上活動。2w后可適當下床活動，運動因人而異，一般為有氧運動，以不出現呼吸短促或其它不適癥狀為宜，平時生活要有規律，直至恢復到可進行日常生活和工作。
1.2.5家庭社會支持 患者的治療在很大程度上改變了原有的生活習慣，在一定程度上會增加患者的負擔，同時還需要有治療的耐心和恒心，家庭成員的積極參與對患者非常重要。協調家屬對患者給予更多的精神支持，在心理和經濟上給予關心和支持，可以減輕患者的心理負擔，確保患者的心理需要和情緒穩定。
1.2.6病室環境 為患者營造舒適、安靜、溫馨、方便、安全的居住環境[4]。保持病室內陽光充足，空氣清新。病室內設施齊全。并增加方便患者的設施如傳呼器、床頭燈、床間隔簾、防護欄等。保證環境美觀、清潔、整齊、安全、方便，為患者營造良好的治療環境。
1.3觀察指標 本研究主要的觀察指標：采用對觀察組和對照組患者及家屬發放護理滿意度調查問卷，結果顯示：觀察組41例，存活患者對護理滿意度為95%，對照組對護理滿意度為78.3%，兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（P
1.4評價指標 住院結束后向患者發放《護理服務滿意度調查表》，該表將護理服務滿意度分為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意4個級別，護理服務總滿意率=（十分滿意+比較滿意+滿意）/總例數×100%。住院結束后對患者的生存質量進行評估。
1.5統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用成組設計的t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P≤0.05為 有統計學意義。
2 結果
見表1、表2。
3 討論
健康觀念的改變使護理人員必須重視生理、心理、社會、精神和文化等多方面的復雜因素對人的作用。人文護理則是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行人文關懷的護理，是一種實踐性人性化、人道化護理服務的行文和規范。
實施人文護理對心肌梗死患者的優點：①人文護理可使患者得到持續性醫療照護，增加護患之間的溝通、增進護患之間的感情，相互信任度比較好，患者的情緒和心理容易得到滿足。增加對患者的心理支持和調控，調動患者主觀能動性，使其更好地配合治療，促進患者形成穩定和持久的健康觀念和健康行為；②人文護理提高心肌梗死患者的自我認識程度，改變不良的生活習慣，勞逸結合，合理膳食，自我防護能力提高，服藥依從性增加，減少病發癥和復發率，改善患者生命質量，縮短住院時間，進而讓患者重返社會正常生活；③開展人文護理有利于密切護患關系，提高患者對護理質量的滿意度，推動整體護理向深層次發展，促進向生物-社會-醫學模式轉換，增強醫院的經濟效益和社會效益；④應用人文護理使醫院環境進一步改善，醫療質量、服務效能進一步提高，同時有助于醫護人員專業技能及自身素質的提高。
參考文獻：
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【摘要】 目的 探討在B超引導下使用麥默通儀器進行乳腺腫物切除的手術配合及護理方法。方法 利用麥默通系統對良性乳腺腫物施行微創旋切術，做好充分的術前準備，術中密切配合，術后進行相應的護理。結果 800例1025處病灶完全被切除術后護理得當，無并發癥發生。結論 麥默通是當前微創外科發展的趨勢，做好護理配合是確保手術順利實施的關鍵。
【關鍵詞】乳腺腫物，微創手術，護理
乳腺疾病是女性常見病，隨著人們生活水平的提高和自我保健意識的加強及診療技術的提高，越來越多的乳腺病灶包括不能觸及的乳腺隱匿性病灶被檢出。傳統手術方法是對良性腫塊進行切除，常在上留下較大疤痕，影響美觀，即使采用隱匿性切口，也難掩患者的顧慮。麥默通系統是用乳腺微創活檢的新技術，具有切口小，術中出血少，術后恢復快，不需縫合，幾乎無疤痕的優點［1］，受到廣大愛美女性的青睞。我科于2009年引進麥默通乳腺活檢微創系統，對乳腺腫塊進行切除及活檢，取得良好效果，現將護理總結如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組800例1025病灶，均為女性，年齡16歲-60歲，平均38歲，其中一名男性25歲。病灶范圍最大3.0x1.5cm，最小0.5x0.6cm，均在B超引導下行微創旋切術并取組織檢查.經病理切片診斷為纖維腺瘤675例，纖維囊性乳腺病78例，灶性導管上皮增生，個別鈣化26例，乳腺導管內狀瘤21例，惡性腫瘤3例。
1.2操作方法
1.2.1定位病人取仰臥位，常規消毒鋪巾。B超探頭用無菌橡皮套包裹，涂以無菌導聲膠，先探測乳腺病灶并定位，做好標記，確定穿刺部位。
1.2.2 麻醉在B超引導下，避開血管，選擇合適角度，用8號心內針頭接住射器，吸入配好的1%利多卡因10ml，0.9%生理鹽水20ml，0.1%鹽酸腎上腺素0.05mg作局部麻醉，先在穿刺點外做-5mm皮丘，再將局麻藥注射到腫塊底部及穿刺創道.
1.2.3 穿刺旋切在預穿刺點用尖刀切開皮膚0.2cm，助手固定腫塊，將mammotone（麥默通）旋切刀30度角刺入，并插到乳腺病灶深處，通過控制面板打開旋切窗，使其頭端凹槽完全對準病灶，進行抽吸旋切.及時用鑷子取下標本，仔細觀察組織結構，特別是邊緣部位，可對切割操作起到導向作用，如此反復操作.直到B超探下測下腫塊完全切除.切割結束.吸除殘腔內積血，關閉凹槽，退出旋切刀，用紗布局部壓迫，繃帶加壓包扎48h。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1心理護理 病人多在無意中或體檢時發現乳腺腫塊，對疾病沒有足夠思想準備，表現出焦慮，恐懼，緊張等護理問題，加上病人對該技術不了解。擔心手術的安全性，有效性及高額費用，術中是否疼痛，術后會不會復發，有無疤痕等。因此，術前向患者講解麥默通的治療原理，手術過程，預后，配合要點及可能出現的不適并說明整個手術過程是在B超引導下進行的，以積極穩定的心態配合治療，從而達到最好的治療效果。
2.1.2病人準備 完善相關檢查，如血常規，出凝血時間B超定位，了解病人能否適應該手術，減少術后并發癥。術前常規備皮做好局部皮膚清潔.簽好知情同意書。
2.1.3護士準備 作為助手，護士應熟悉系統的基本性能和正確的操作方法，掌握控制面板提示的信息，估計術中意外的可能性并做好預防措施.故應安排年資較長且責任心強的護士配合，保證手術順利進行。
2.1.4物品準備 根據腫塊大小準備8G螺旋形切刀，小手術包。病理標本容器，，彈力繃帶，心內穿刺針等。
2.2 術中護理
2.2.1 病人入室后取仰臥位，充分暴露手術部位，以患者舒適能耐受和不影響手術操作為原則，固定好，注意保暖，保護病人隱私。
2.2.2術中儀器使用 連接管道，檢測負壓桶及管道有無漏氣，安好適合規格的旋切刀，開通電源，按提示步驟操作，沖分完成儀器的自檢工作。
2.2.3病情觀察 術中加強病情觀察，多與患者溝通，了解病人對疼痛的感知情況，可放輕松的音樂，教會患者分散注意力，以緩解緊張情緒.及時夾取旋切刀槽內的標本并排列整齊，不同部位應做好標記，待腫物完全切除后及時送檢。
2.3 術后護理
2.3.1傷口護理 術后用貼可舒將穿刺處皮膚拉齊，外面用紗布壓迫，再用彈力繃帶加壓包扎48h。向患者講解加壓包扎的重要性及可能帶來的不適癥狀，以取得配合。48h后解除加壓包扎，檢查傷口有無出血及感染，更換敷料。囑患者一周內保持傷口干燥，禁止淋浴。二周內患側上肢避免負重，本組370例患者術后隨訪一個月，均愈合良好，無出現傷口感染及血腫等并發癥。
2.3.2病情觀察 術后觀察彈力繃帶有無移位，是否包扎過緊，敷料外觀有無滲血等。詢問患者有無胸悶，呼吸困難，疼痛等不適，必要時報告醫生給予適當調整繃帶的松緊度［2］，如繃帶移位應及時給予包扎。本組三例術后2天后見傷口周圍瘀青，給予重新加壓包扎2天后緩解，術后可正常飲食。術后24小時可指導患者適當患側肢體，可做松、握拳及伸、屈肘等動作，以利于患肢血液循環［3］。
2.3.3出院指導 出院后患側上肢1個月內不提 重物，肩關節外旋的幅度不宜過大，輕度活動不影響切口愈合。腫瘤較大的患者，術后可能出現輕度皮膚凹陷，告知一個月左右乳腺組織會再生，不會影響美觀。乳腺纖維瘤有復發的可能，每次月經干凈后自我檢查一次，半年來醫院復查。
3 討論
乳腺維創手術“麥默通”是在B超監測下，對各種腫塊進行精確定位或活檢的微創手術，對良性腫塊，不明原因的多發性結節，診斷治療效果非常好，不用開刀，只需在皮膚上打2mm的小孔，整個手術過程約10min左右，3-6天可痊愈，具有操作簡便，安全，創口小無痛苦等優點，是當今外科發展的趨勢。護士應熟悉手術操作的基本過程，了解手術步驟和術中物品的準備和需求，操作前注意檢查各管道是否正常，避免漏氣。操作中做好護理的配合及病情觀察。術后做好患者傷口護理及出院指導，注意儀器的清潔和保養，并把一次性旋切刀放入醫療垃圾，防止醫療廢物的污染，同時進行多例手術時，加強查對，病理標本避免錯漏，及時送檢。
參考文獻
［1］ 樓紅、董燕理.麥默通微創旋切術的圍手術期護理［J］天津護理雜志，2007，8（15）：199.
關鍵詞：臨床心理護理；基本要素
心理護理是整體護理的核心內容，心理護理質量的高低決定著對患者護理質量的高低。隨著整體護理、心身護理、系統化護理、個體化護理等現代護理觀念、護理模式的相繼提出，其核心是以護理對象為中心，為其提供生理、心理、社會、文化等全方位的整體護理。心理護理的意義不容小覷，那么護士應掌握心理護理的基本要素即啟動臨床心理護理的前提條件主要包括護士、患者、心理學理論及技術、患者的心理問題四個成分。
1以心理學理論、技術為指導
臨床心理護理的實施是否具有科學性，很大程度上取決于實施者能否較好地掌握心理學的理論和技能，即建立于清晰概念的臨床心理護理的新理論、新技術。大量臨床實踐表明，只有較系統地掌握心理護理的理論知識和應用技術的護士，才能較準確地把握患者心理反應的一般規律；才能較深入地分析患者心理失衡的個體原因；才能準確評估患者心理問題的主要性質、反應強度及其危害程度；才能正確的選擇心理護理對策等。臨床心理護理的新理論、新技術為臨床護士普遍掌握和應用并上升到一定的理論高度來指導實踐，才能充分展現心理護理的最大價值。
2正確評估患者心理問題，選擇合適的護理對策
提及"患者的心理問題"，大多數臨床護士會迅速的反應出"焦慮、抑郁、恐懼、憤怒"等描述負性情緒反應的詞匯。其實，負性情緒反應只是"患者心理問題"的表征，而不是"患者心理問題"的全部。就如同"發熱"是疾病的表象，只能反應疾病的一個側面。
"患者的心理問題"，指其心理狀況不佳，輕者有心理偏差，重者有心理失衡或危機。"焦慮、抑郁、恐懼、憤怒"等，為所有存在心理問題的患者共有；就如同"發熱、腹痛、惡心、嘔吐"等為各科疾病所共有一樣。患者負性情緒狀態的表述，類似患者陽性體征的報告，但負性情緒不能作為疾病的診斷，同時心里問題也不能作為心里的診斷，兩者只能作為疾病與心里診斷的判斷依據。
在疾病面前，多數的患者都會出現一些負性情緒，那么作為護理人員許亞萍給以心里護理指導，緩解或消除患者的不良情緒。具體的什么時間或者癥狀下我們需要什么護理方式。通過臨床經驗來分析，一些患者"發熱"癥狀并不是全是病理的原因，更不需要不需要進行物理降溫。如進行手術的患者，在術后的3d內，體溫會比正常人體溫高0.5℃時，屬于正常的術后反映，患者由于機體創傷會吸熱所導致的發熱現象。如果體溫持續增高時，可以不強制性的降溫措施，當體溫大于39℃時，需要采用物理降溫或者藥物降溫或其他強制性降溫措施，特別注意冰袋降溫的選擇，感染性患者所引起的發熱不宜采用。所以，臨床經驗告訴我們，對于并熱的發熱處理不能盲目的進行，要綜合患者的病情和原因，采取有效的方法，進一步實現科學的疾病診治方法。由此在疾病診治過程中，要有清晰的思路，對于病患者的癥狀進行合理的判斷，根據科學規律的診治標準采取有效的方法來處理。顯而易見"焦慮"的癥狀，在臨床上也是有性質差異的，護理人員應該考慮病患的周圍環境、機體內環境、心里健康等因素所造成的，這并不是患者的"心理問題"，所以要綜合分析患者焦慮的原因，從而進一步選擇合理的、科學的干預措施。
由此對于并熱的心里問題可以通過以下幾個方面來把握：①正確的確定患者的心里反映性質、反映強度。②心理反應的表現是負性的主要原因，排除疾病、環境等因素的影響。③最后綜合評估心理反應的具體表現原因，從而采取合理的干預措施[3]。
護理人員仔細的觀察病兒的心里問題，有助于護士清晰的掌握不良情緒的整體性，避免由于描述不清引起的遺漏心理現象。合理的、科學的分析患者的不良心理的原因，要通過多方免得綜合評估，從患者自身、環境、疾病因素、護理人員自身等方面著手分析，從而實施心里護理對策，針對不同的個體，采用不同的個性化的護理對策。同時可以針對個體的認知水平和自身素質，調劑日護理方法，充分的利用患者的內在潛力，提高患者對疾病的有效認知水平。
3建立良好的護患關系
心理護理的實施能否獲得明顯療效，很大程度上取決于患者能否給與主動積極的配合，使其對護士產生信任感，建立良好的護患關系。那么，護士就要扮演好自己的多重角色功能：
3.1照顧者 護士的工作目的，就是給予患者全面的高質量的服務，幫助患者康復以及一些有益于健康的作用，從多方面協助患者度過一段時間。
3.2教育者 護理人員要充分的運用自己的專業知識和臨床護理經驗，樹立來年更好的護士形象，在護理工作中，通過多途徑加強患者和家屬的健康教育，促進個體在恢復過程中學會自我護理、保護的技能，加快患者康復的時間。并且通過有效的教育，對于今后類似的疾病有較強的預后意義。
3.3協調者 護理人員給予患者的醫療護理照顧是一個整體性的，需要多方面的人員互相配合才能夠完成。在這個合作性的團隊中，需要聯系并協調與之有關人員及機構的相互關系，以保證患者的診療、護理工作能有序、高效地進行，贏得患者和家屬的放心、滿意。
4具有健康向上的職業心態
護士在職業中是一個重要的角色扮演著，因此一名合格的護士不僅需要在專業的護理知識，同時也需要有一個積極向上的職業心態和工作態度。護士的工作情緒，直接影響患者的心里狀態，在醫學模式的快速發展下，我們在護理工作中要以患者為中心，為患者提供全面的、高質量的服務。要尊重患者的隱私，不以患者的身份和地位來評判一個患者的護理需要和給予，早護理工作中，要取得患者的信任，建立和諧的護患關系。
21世紀，社會經濟的發展使得人民群眾對健康的認識和期望不斷提高，對護理專業提出了更高的要求。護士要系統地學習心理學的理論知識與實施技巧，使心理護理的對策有針對性，持之以恒地為患者提供心理支持，實現科學、藝術和愛心的結合。
參考文獻：
【關鍵詞】 肺表面活性劑; 呼吸窘迫綜合征; 新生兒護理
新生兒肺透明膜病(hmd)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(nrds) ，是指新生兒出生后不久即出現的進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,多發生于早產兒，胎齡愈小發病率愈高，其發病原因與缺乏肺泡表面活性物質(ps)有關[1]。固爾蘇是在豬肺中提取的天然ps，能降低肺表面張力，提高呼氣末肺泡的穩定性，促進萎陷肺泡重新開放，增加肺功能殘氣量，改善肺氧合功能，然后利用機械通氣使肺泡處于良好的氧合功能狀態，通過發揮兩者的協同作用，以提高治療效果[2]。本院新生兒科2008年1月-2009年9月收住hmd，經家屬同意采用 ps替代治療法及呼吸機通氣治療的患兒 25 例，取得了良好的臨床效果。wwW.lw881.com現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 nrds患兒25例中男14例，女11例,其中足月兒5例，早產兒20例，平均胎齡(34±2.9)周 ，平均年齡(4.9±5.7)h，平均出生體重(2.3±0.7)kg，平均住院天數(11.5±2.03)天。全部治愈出院。根據第6版實用兒科學nrds的診斷標準, 25例患兒均符合nrds的診斷。
1.2 方法
1.2.1 ps制劑 采用意大利凱西制藥公司生產的豬肺的肺泡表面物質(商品名“固爾蘇”)，主要含有卵磷脂酰膽堿和表面活性蛋白。
1.2.2 給藥方法 患兒入院后一經確診為 hmd即給予 ps治療,通常于出生后24h內給藥。冰箱內取出固爾蘇置手心內加溫至37℃, 轉動藥液使其均勻混合，將患兒置于遠紅外輻射床上，取仰臥位，行氣管插管，吸凈氣道內分泌物，將已預熱好的藥液用注射器緩慢抽取，然后用連接注射器至帶側口的氣管插管接頭，將固爾蘇按 100mg/kg 的劑量均速注入氣道內，復蘇囊加壓通氣2min,后接呼吸機，整個操作過程15～20min。給藥后6h內盡量不吸痰、翻身、拍背。整個操作前后各攝胸正位片。
1.3 結果 25例患兒用藥后30min～2h呼吸困難均得以改善,血氧飽和度(spo2 )升高達90%以上，用藥后胸片示肺野透亮度明顯改善。25例患兒應用固爾蘇機械通氣時間為20h～6天。
2 護理
2.1 給藥前護理 用藥前準備好呼吸機，調好呼吸機參數。將患兒置于輻射床，取仰臥位，頭稍后仰，肩下墊一小枕，接上監護儀，監測患兒心率、呼吸、spo2的變化，根據患兒胎齡及體重，選擇氣管插管。插管后徹底清除口鼻腔及氣道內的分泌物，固定好氣管插管，接上呼吸機。并準確記錄呼吸機的各項參數及備好搶救物品。冰箱內取出固爾蘇置手心內加溫至37℃, 轉動藥液使其均勻混合，避免用力搖晃，以免泡沫形成而造成劑量誤差。
2.2 給藥時護理 密切監測生命體征，監測血氧飽和度(spo2)、心率、呼吸和血壓變化;給藥時雙人配合，一人將已預熱好的藥液緩慢注入氣道，另一人立即用呼吸皮囊加壓通氣2min左右，使藥液在肺內均勻分布，然后接上呼吸機。給藥過程中spo2或心率下降時，應暫停注藥，給予復蘇皮囊加壓給氧，spo2上升至95%以上，直到恢復穩定狀態。重新注藥時須確定氣管插管位置正確后再操作。
2.3 給藥后護理
2.3.1 呼吸機管理 給藥后20例保留氣管插管接上呼吸機繼續進行機械通氣，密切觀察患兒生命體征的變化，及時調整呼吸機參數，特別注意觀察患兒呼吸頻率、節律與呼吸機是否同步，保持呼吸機管道通暢，防止打折或脫開，以保證良好的送氣效果。
2.3.2 保持呼吸道通暢 ps 滴入肺后吸收需要一定時間，停留時間過短則發揮不了治療效果。用藥6h內盡量不吸痰，但必須注意避免痰液堵塞氣道。密切觀察患兒的皮膚顏色、安靜狀態、經皮spo2變化、血氣分析變化、有無氣道阻塞等。患兒出現明顯煩躁、spo2下降、呼吸機高壓持續報警、氣管導管內可見明顯痰液時,適當吸痰。吸痰時注意無菌操作，吸痰管粗細以能夠順利插入的最大外徑為宜，一般小于氣管導管內徑的1/2。操作輕柔，吸痰管由深部向外旋轉提出，吸痰管插入深度不超過氣管導管末端，時間不超過10～15s,負壓以50～80mmhg為宜，最大不超過100mmhg，防止造成氣管損傷或把ps吸出;每次吸痰后均予復蘇囊加壓給氧，迅速提高spo2，待spo2升至90%以上再做第2次吸痰。使spo2保持在85%～95%左右。我們采取“鳥巢”式護理，即用柔軟的棉布做成鳥巢狀，使患兒猶如置身于“子宮內”，使其身體有所依托及包裹，增加患兒的安全感，減少患兒的不安情緒，同時利于患兒身體處于蜷曲斂收狀，減少不顯性失水及散熱，患兒頸下置小棉卷，使氣道伸直，利于呼吸通暢[2]。
2.3.3 預防感染 護理過程中須嚴格執行無菌操作。hmd患兒由于先天不足，抵抗力低下，給患兒進行治療及護理時遵守無菌原則;呼吸機管道及復蘇囊須專人專用，保持床鋪平整、清潔、干燥。檢查或護理患兒前用消毒液擦手，防止交叉感染。加強口腔護理，新生兒吞咽功能較差，其口腔分泌物易積滯在口腔中，可成為感染來源，加之由于氣管插管的刺激，使分泌物增多，易造成感染。所以應及時清理口腔分泌物，每天用5%碳酸氫鈉擦拭口腔2次，定期做氣管吸引物的細菌培養。使用呼吸機時可出現腹脹，可能與腹腔內臟器血管阻力增加，血流減少，缺氧等有關;也可能與吞入由氣管插管漏出的氣體有關。因此，機械通氣者常規插8號胃管以胃腸減壓，4h抽胃液1次。3天未解大便者應給予開塞露灌腸。
2.3.4 營養支持 由于hmd患兒全身各器官發育不完善，輸液時應嚴格控制輸液速度，使用微量泵24h維持補液。記錄24h進出量，病情允許即給予早期微量喂養。氣管插管患兒沒有吞咽和吸吮能力，可選擇5號胃管正確插入，注入的奶溫度應在 38℃～40℃,注入時頭部應抬高 30°～45°，胃管每 5～7天更換1次，并注意無菌操作;注意有無喂養不耐受情況。腸外靜脈營養應每日根據血生化結果調整各成分的配制，靜脈營養液24h均勻輸入，定時監測微量血糖，防止低血糖發生。每日更換輸液器，5～7天更換1次靜脈留置針，嚴格無菌操作，密切注意靜脈留置針有無滲液、漏液，及時更換[4]。
綜上所述, hmd 是早產兒嚴重的并發癥, 也是造成早產兒死亡的常見原因之一。筆者認為hmd患兒機械通氣治療加用ps能快速、有效改善患兒肺功能, 減少肺出血及顱內出血等嚴重的并發癥, 可明顯改善其轉歸, 提高存活率。
【參考文獻】
1 李彤，佘紹逸.肺表面活性物質的臨床運用與新生兒肺透明膜病的轉歸.實用醫學雜志,2005，21(12)：1342-1344.
2 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學,第6版.北京: 人民衛生出版社，1997：449-454.
1臨床路徑的制定原則
于2005年在心臟內科冠心病支架置入術中試行臨床路徑方法。由心臟病中心主任、心內、心外科主任及專家組集體討論、共同制定出以病人為第一，達到最佳醫護效果，同時具有科學性，實用性，統計檢驗性，持續改進性的治療方案。是具有嚴格的時間性，要求達到醫護人員有序、有計劃、有預見的工作流程。避免醫護人員的個人水平、能力不夠而造成的遺漏、疏忽甚至技術性差錯事故。滿足病人，最高質量的醫療護理服務、最低廉的費用的要求。
2規范治療流程
應用臨床路徑，醫護記錄簡單而準確，僅在病人出現特殊變化時，才在路徑相應內容標注記錄；無特殊變化時，一律在路徑旁相應內容旁進行標記，無需作其他記錄。規范準入標準、一般目標、一般情況、診療計劃項目（醫囑類、非醫囑類）、變異記錄和其他內容等。臨床路徑包括醫療措施、檢查與化驗、治療和護理、飲食、宣教、監測、出院計劃、治療護理結果等。臨床路徑是一種更有用的記錄方法，既記載了病人的病情變化，又節約醫護資源，是幫助工作的表格。治療進程向患者及其家屬予以說明。
通過試行臨床路徑方法，我院冠心病支架置入術在2005年43例患者平均醫療費用較2004年16例明顯下降。見表1。
3達到的目的
充分利用心內、心外、導管室、監護室同處一個中心的優點：①通過多專業的協助，為病人提供整體性、前瞻性、可塑性和持續的醫療，減少不同醫護人員之間的差異，減少醫患糾紛，為病人提供優質服務。提高患者滿意度，并可促進科間合作，提高工作效率；②減少醫療費用，減少資源浪費，減輕病人及國家負擔；③縮短平均住院日；④用菜單式的臨床記錄方式，提高醫護效率，促進醫護質量的持續改進。
4臨床路徑的臨床應用意義
臨床路徑是一種近年來才發展起來的診療標準化方法。它能縮短平均住院日，合理支付醫療費用，按病種設計最佳的醫療和護理方案，根據病情合理安排住院時間和費用，不僅可以規范診療過程所應常規進行的診療操作，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規范診療行為應完成的時間等，增強了診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務改革中，臨床路徑提供了多專業協作的工作模式，并保證醫療護理等措施在既定時間內實現并達到預期的效果；促使了醫療資源的有效利用；通過向病人及家屬介紹醫護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監督醫院的工作，促進醫患交流和溝通，使醫院的醫療服務質量得到不斷提高。臨床路徑的應用有利于醫院在當前激烈的醫療市場競爭面前處于優勢地位；有利于降低醫療成本和有效運用資源；有利于醫療服務質量的控制和持續改進。所以，研究臨床路徑在我國醫院醫療質量管理中的應用，探索臨床路徑實施辦法，對提高醫療質量，降低醫療費用，縮短住院天數，促進醫療資源的合理利用，提高醫院的競爭力，具有十分現實和重要的意義。臨床路徑不是一個行為標準，它只是一種指導或者建議，是一種醫療護理的最佳方式。
