時間：2023-12-20 15:18:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士的晉升路徑，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
本刊記者通過走訪對比，列出目前較易產生剩男剩女的幾大行業以供參考。
IT行業：外來和尚會念經
易剩指數：
在IT行業，許多計算機相關專業畢業生都是從程序員做起。初入職場，從簡單的編程做起本無可厚非。但目前非常普遍的現象是，程序員的晉升非常困難。許多重點院校本科生甚至研究生工作十年仍是一線程序員，而且越是老員工越難獲得晉升機會，他們總是被空降的“外來和尚”壓制，甚至剛畢業的“新和尚”都比“老和尚”的工資多。究其原因，主要是IT行業技術更新快，公司對程序員的職業發展關注程度較低，程序員本人長期與機器為伍，對職場信息不太敏感等等。此外，程序員工作的團隊性也間接減少了每個人晉升的機會，公司往往因為考慮到內部的平衡，而有意避開老員工，選擇提拔新入職員工。
物流行業：入門要基層經歷，晉升要學歷
易剩指數：
就整體而言，物流領域既是發展快、升職空間大的一個行業，又是極易產生剩人的行業。主要原因在于國內物流企業招聘人員，一般都要求從搬運工、快遞員等基層工作做起，這在一定程度上造成了具備一定專業知識的物流人才因不甘心從事一線工作而流失。而在選拔物流經理時，企業一般要求物流相關專業畢業，并且青睞年輕才俊，要求年齡不超過30歲。這就造成很多混跡行業多年的老員工遲遲無法晉升的局面。
基金行業： 研究員晉升概率低
易剩指數：
在基金行業，最容易被剩的莫過于基金研究員。他們一方面要關注研究報告，一方面要面對強大的考核壓力，以晉升基金經理為終極目標。然而事實上，由研究報告的高附加值而獲得優秀考核并進入基金管理崗位的概率在逐漸降低。因此大部分基金研究員也淪為了職場剩人。
傳媒行業：成才率遠低于平均值
易剩指數：
傳媒行業的高門檻是眾所周知的。比其他行業更長的試用期和更低的試用通過率，足以表明這一行業用人之挑剔。不僅如此，在傳媒行業，無論中層管理者還是高級管理者的晉升，都比其他行業更加嚴格。據統計，媒體行業中，包括記者、編導、責編、編輯、播音主持、攝像、后期制作等崗位在內的節目生產人員占總人數的比例通常在70%～80%。而行業內大部分具有較高行政職級的人員均集中在綜合管理職能部門和業務支持、輔助部門。傳統、單一的行政晉升通道，在很大程度上阻礙了受過良好教育、注重個人職業發展空間及職業生涯規劃的核心專業人才的上升空間，使這些專業性人才成為剩人。
醫療行業：部分崗位缺乏上升路徑
易剩指數：
醫療行業的高收入、高社會地位使其成為吸引大量從業者的熱門行業。但實際上，目前許多大中城市醫學類人才已趨飽和，并且在醫療行業中，很多崗位如護理、全職醫生、社區醫生等都面臨著收入低、社會地位低、缺乏職業發展前景等挑戰。尤其是目前護士的職業發展前景狹窄。在現行的評價體系中，高年資護士的職稱評聘和分配制度并不完善，很大程度上造成了許多護理人員長期從事基層工作，職位得不到提升，成為職場剩人。
財會行業：會做的替人做，不會做的請人做
《中國醫院院長》：您如何看待當前中國護理工作發展面臨的外部環境？
郭燕紅：在深化醫藥衛生體制改革進入關鍵階段、醫療衛生事業進入“十二五”新的發展時期之時，中國護理工作發展面臨著難得的機遇。
首先是黨和政府的重視程度達到了一定高度。去年，中國社科院做了一個關于全國幸福指數的調查報告，健康是影響幸福非常重要的因素。政府的執政理念更為關注民生事業，對醫療衛生工作、護理工作發展和護士隊伍建設十分重視和支持。
其次，經濟社會的發展拓寬了護理服務的內涵與外延。隨著社會經濟的發展、疾病譜的變化和人口老齡化進程的加快，人們對醫療衛生服務提出了更高、更多樣化、多層次的要求。護理服務要以人民群眾多樣化、多層次的健康需求為導向，護理工作要貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
最后，近幾年護理事業取得的進步，也為護理工作進一步發展提供了好契機與好基礎。從實施《護士條例》到印發《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015）》，護理隊伍總數增長迅速，醫護比倒置得到扭轉，護士隊伍素質顯著提升（見表1）。特別是在公立醫院改革中，通過開展優質護理服務，深化“以患者為中心”的服務理念，改革護理服務模式，實施責任制整體護理，使護士更加注重運用專業技術知識，對患者進行專業照顧、提供心理支持、健康教育和康復指導。
《中國醫院院長》：近幾年護理事業取得的進步，具體體現在哪些方面？
郭燕紅：實施《護士條例》5年來，全國護士總數從2008年的165萬人上升至2012年底的249.7萬人，占衛生技術人員總數比例從34%上升至37.4%，每千人口的護士數從1.25人上升至現在的1.83人（見表2）。單從護士總數而言，現在的護士總數比2000年126.6萬的護士總數約翻了一番。
2010年初啟動了“優質護理服務示范工程”，有人把優質護理理解為洗頭洗腳，我極不贊成這種論調。優質的護理絕不是簡單的洗頭洗腳，但也絕不是對不清潔的患者置之不理。專業的護理是照顧生命，而生命有從低到高的需求。
數據是最具說服力的成績單：以浙江大學附屬第一醫院為例，啟動優質護理后，該院2011年l至6月并發癥統計結果與2010年相比，神經內科誤吸率下降18%，骨科院外帶入壓瘡治愈率上升86%，ICU導管非計劃拔管率下降65.7%。2011年上半年，全院各科平均住院日均不同程度下降，這與優質護理密切相關。
2012年，我們對全國112家醫院的4610名患者進行電話回訪，患者整體滿意度為93.12%，比2011年的88.97%上升了4.15%。5項指標的滿意度均高于90分（見表3），說明開展優質護理后，護士對患者的服務模式發生變化，人文關懷和服務意識增強。
此外，我們還對108家醫院的5809名護士進行滿意度調查，整體滿意度為84.20%（見表4）。3項指標高于90分，說明醫院在營造關愛護士的工作環境上取得了一定成效，使護士更有職業安全感。
《中國醫院院長》：中國護理隊伍沉積已久的問題仍有待解決，目前哪些問題值得重視？
郭燕紅：中國護理的很多問題可以說是根深蒂固。特別是臨床一線護士的配置仍十分不合理。這幾年護士的增量可喜，但還需合理配置，使臨床一線吸引護士，并且使增加的護士隊伍能穩定在工作崗位上。美國的一項調研顯示，臨床護士配置與患者安全存在直接關系。科學的配置需要數量與結構的合理，根據患者需要進行配置。
再有一個十分突出的問題，就是薪酬待遇問題。從我們所做的護士滿意度調查中可以看到，護士對待遇福利、總工作量和工作收入3項指標的滿意度均低于80分，排在22個指標的后6位。近10%的被調查者表示月收入不足2000元，這說明醫院內部的分配和激勵機制仍不完善。另外，醫院按身份進行管理，造成護士同工不同酬的問題尤為嚴峻。在此次滿意度調查中，56.46%為合同制護士，其滿意度明顯低于編制內護士。
更值得注意的是，護理隊伍缺乏職業發展方向和動力。滿意度調查顯示，護士隊伍對職業發展的滿意度僅為69.35%，居于所調查的22個條目的最后一位。職稱晉升倚重考試和論文，與臨床經驗和工作能力脫節。護士對職業發展缺乏信心，這也是影響護理隊伍穩定性的最重要因素。
《中國醫院院長》：您認為改善護理隊伍現狀的有力舉措是什么？
郭燕紅：分析產生這些問題的原因，縱然有外部環境和政策的因素，如人員編制、護理服務價格等，但很多問題可以通過醫院加強內部管理得以解決。
【中圖分類號】R-05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0026-02
【Abstract】Objective：To make undergraduate nurses realize their professional goal， select the best route， and finally achieve success. Methods：In the first three periods of their career， We provided them with relative professional guidance and training in the fields of personality， work attitude， values， image， professional knowledge and skills，etc. At the same time， 68 junior college and technical school graduated nurses， who had not accepted those professional guidance and training， whose degree of career satisfaction， nursing knowledge and skills， emergency disposal ability and comprehensive ability were accessed.Results：Undergraduate nurses are better than junior college and technical school graduated nurses in those aspects.Conclusion： It is necessary and practical to provide undergraduate nurses with certain career training which can not only help them find out their potential， but also assist them in making career plan， and such benefits as enhance their confidence and make them more satisfied with work.
職業生涯規劃是指個人對未來發展的主客觀因素進行分析、判斷和測定，確定自我的事業奮斗目標，并制定實現這一目標的工作、教育和培訓計劃，對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排，以實現自我價值的過程[1]。
1 對象與方法
1.1調查對象 2010―2012年招進的本科護士49名（培訓組）和同期招進的大中專護士68名（對照組）作為調查對象，（表1）。
1.2培訓方法 兩組護士在進入臨床實踐之前全部接受為期1個月的醫院規章制度、院感、急救知識、11項護理操作技能的培訓，培訓組在此培訓的基礎上給予職業生涯規劃的培訓，培訓時間1年，理論授課全部參加，而實踐及相關能力的培養根據培訓計劃，不同科室護士長制定相關目標，最終進行考核。
2 職業生涯規劃培訓的內容和方法
2.1主要內容 應用格林毫斯的職業生涯理論：人的一生在職業生涯發展方面有5個階段，即職業準備階段、職業探索階段、職業生涯初期、中期和后期階段。職業準備階段，主要任務是通過思考，確定職業規劃；職業探索階段，主要任務是通過臨床實踐，獲取足夠的職業信息，明確職業方向；職業生涯初期，通過學習，不斷提高個人能力，為未來的職業做好準備；職業生涯中期，主要任務是通過回顧思考前期工作，修訂完善后期目標，確立職業理想；職業生涯后期，主要任務是保持已有職業成就，繼續努力工作。
2.2 培訓計劃[2]職業生涯規劃一般經過自我剖析與定位、職業生涯目標與路線的設定、職業生涯策略的制定、職業生涯規劃的反饋與修正等4個步驟來完成。①職業準備階段：剛步入臨床，要認真對自己的性格特點、個人能力進行分析，作為護士不但要有奉獻意識、責任意識和紀律意識，更要有較強的學習意識和良好的溝通能力，針對這些要求，將自己的性格特點和興趣愛好逐一列出，找出符合職業要求的項目和不符合職業要求的項目，弄清自己要從職業中得到什么。通過自我剖析認識自身的條件，發揚優點改正缺點，以便設計自己的職業發展方向和目標。另外在此階段還要進行崗前培訓，包括（規章制度、院感、護理技術操作訓練及考核），參加護士職業生涯規劃相關知識學習，包括（溝通能力、執行力、組織協調能力、護士職業道德規范），掌握必要的急救知識及技能。②、職業生涯探索階段：在此階段要做好職業生涯目標與路線的設定，是向專業技術方面發展還是向行政管理方面發展。根據個人特點，在培訓過程中，培訓老師會根據個人能力給予合理建議和正確幫帶，比如，有的人號召力強，有較強的組織管理能力和活動協調能力，那么就可以朝護理管理者的目標努力；有的人功底深厚，邏輯思維能力強，具有創新精神，那就可以立足護理科研。③職業生涯初期：本階段主要對職業生涯策略進行培訓，根據職業生涯路線的設計采取相應的措施。本科護士一般5-6年就晉升主管護師，所以本研究中目標只設定了近期目標。
2.3 職業生涯培訓中遇到的問題及采取的措施
2.3.1對醫院的陌生感 剛到醫院對醫院的環境及各種規章制度不了解導致在心理上造成一定的壓力，培訓老師針對以上問題專門進行了醫院規章制度及環境熟悉的相關內容的培訓，幫助更快適應角色。
2.3.2對自身價值不肯定 經過一個月的操作及理論培訓后進入工作崗位，從事的工作除了打針、輸液以外，純粹都是一些機械性、瑣碎、重復性的勞動，與自己的職業憧憬存在較大差異，首先培訓人員及科室護士長給予正確幫帶，讓其在平凡的護理崗位上發揮自己特長，講解護理工作的重要性及護理工作可以促使人變的細心、耐心有責任心等，使其熱愛護理崗位。
2.3.3自身優越感較強 臨床護士大多是大專及中專，剛下科的本科護士總認為自己接受的文化教育比別人高一個檔次，在理論及科研方面要比大專及中專占優勢，造成在工作中不服從管理及同事之間存在身份差異，科室護士長及培訓老師在帶教及管理的過程別重視本科護士的這種心理，通過談心及授課等形勢，引導本科護士樹立正確的人生觀及價值觀。
2.3.4 培訓時間 培訓分3個階段，職業準備階段剛進入醫院時進行為期3個月的崗前培訓；職業探索階段的培訓在進入臨床實踐3個月～6個月后進行科室培養、集體講課和技能訓練，每周1次，共3個月；職業生涯初期主要是進入臨床半年后，培訓時間由科室和個人共同決定，各科室的護理管理者對其遇到的問題及時給予解決和溝通，同時對專科理論和技能、應急能力進行培訓[2]。
3 結果
4 討論
4.1本研究顯示，培訓組本科護士職業滿意度達到96%，而對照組職業滿意度只占56%，兩組存在顯著差異。本科護士具有學歷高、知識面寬、思維活躍、批判能力及處置突發事件的應急能力較強的特點，所以對其的培養要在臨床實踐過程中充分發揮其優勢，增強其自信心，同時在培養時要注重素質的培養，為其將來成為護理管理者及優秀護士打下良好的基礎[2]。
4.2 通過對本科護士早期職業生涯規劃，使其盡快地適應了新崗位的工作和生活環境，減少了工作中的阻力與挫折，增加了專業認同感，增強了對生活和工作的滿意度與成就感。制定適合自己的職業生涯目標，充分挖掘自身潛力，在個人和專業的發展中達到自我實現的最高境界。
參考文獻：
[1]晉溶辰，黃金.護士職業生涯規劃管理的研究進展[J].護理學雜志，2009，5（24）：91.
[關鍵詞] 護士職業生涯；管理；規劃
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0155-02
護士是醫院與患者的聯系橋梁，醫護人員的形象和素質直接影響著醫院的形象和護患關系，現代社會中，護患糾紛是醫患糾紛的很大一部分比例[1]。當前護士在對患者進行臨床護理時，出現臨床經驗不足，服務意識比較薄弱且溝通能力較差等現象，從而導致患者對護理人員存在很大的意見。為了改善這一現狀[2]，增加護患之間的溝通與聯系，當前醫院逐漸加強以人為本管理，規劃與管理護士職業生涯，從而提高護士的自我價值、滿意感以及尊嚴。現報道如下。
1 護士職業生涯管理與規劃的主要含義
所謂護士職業生涯管理與規劃，實質上是指由醫院的人力資源管理部門以及護理管理部門，有效的結合護士個人的發展與醫院長遠發展，從而有效分析、總結以及判定影響護士職業生涯規劃的主觀與客觀因素，以此來得出護士事業長遠的奮斗目標。接著再科學合理的挑選能夠實現這一目標的崗位[3]，得出與之相適應的工作和培訓計劃。通過這一措施，能夠有效的提高護士職業道德素質與職業技能。當前醫院的長遠發展需要提高護士的綜合素質，同時若想實現個人價值也需要醫院提供相應的環境，只有在兩者共同利益均能實現的基礎之上才能夠為管理與規劃護士職業生涯提供有力的平臺[4]。符合實際情況，科學的合理的護士職業生涯管理與規劃能夠將護士與醫院緊密的聯合進而形成利益統一體，來增加護士集體榮譽感與組織歸屬感，最終實現護士的個人價值。
2 加強護士職業生涯管理與規劃的重要性
當前護士的專業素養普遍偏低，在工作中問題較多。工作責任心低，工作積極性和學習能力低，同時專業技能不高導致在其對患者進行護理時問題較多，同時一些護士處理問題的能力不夠，導致其在出現緊急情況和突發事件時不能及時冷靜的處理，這種盲目處理問題的方式導致患者對護理人員的不滿較多。同時由于經濟體制與衛生人事制度不斷改革與完善，從而極大的加強了醫院之間的競爭。這時就需要一些專業的護理人才，尤其是高層次的護理人才來提高醫院的競爭力[5]。這時給予護理管理人員相關要求即為不斷的更新相關管理理念，來有效的增強護理人員的資源管理技術與水平。需要其進一步做好護士職業生涯與規劃，來制定合適的護士職業方向以及目標，建立核心人才的隊伍。針對上述情況，提供較多的成長與發展的機會，使其能夠參加相關決策與管理已經成為必須要執行的任務。加強護士職業生涯管理與規劃能夠有利于院方更好的吸引人才與留住人才，從而提高護士的職業道德素質，最終促進醫學的長遠發展[6]。
3 加強護士職業生涯管理與規劃的相關程序
對于護士職業生涯管理與規劃而言，其屬于一個有機開展進行持續修改的過程，其主要包含職業信息方面的傳遞，以及護士進行自我評價與估計，和組織方面對護士的評價估計等內容，此外還包含制定護士職業生涯發展的具體目的以及路徑，職業生涯規劃的實施與考核這五方面的內容。
3.1 傳遞職業信息
當前醫院的人力資源部門與護理管理部門能夠結合社會環境以及醫院內部的因素進行詳細的探索與分析，從而給護士提供一定的信息作為其參考內容，主要包含：醫院的長期與近期的護理崗位、管理職位方面的變動以及需求等情況，還有各個崗位與職位需要的人員能力與條件；醫院未來計劃護士的培訓機會和條件、護士工作績效以及考評等要求。
3.2 護士的評價與估測
現代護理人員呈現出年輕化趨勢，護士的責任感較差，同時服務意識較低，因此，在護士職業生涯管理與規劃過程中加強其職業道德的教育，使護理人員在工作中堅持以患者需要為中心，是護士懂得保證患者安全是護理的主要職責。對患者來說，安全和健康是最重要的，因此必須樹立護士的責任心。醫院可以定期開展法律講座，提高護士的法律意識。從而使得護士能夠科學的自我評估。護士評價與估測還包括組織方面對護士的評估，這就要求護士人員首先要結合自身的價值觀念以及職業興趣與工作能力、個性的特點等多種因素來深入的探索與分析，從而尋找出自身的優點與缺點。再結合當前的實際情況，來挑選出合適的發展目標與規劃。鑒于個人因素占據主要方面，也在一定程度上決定護士是否能夠勝任其所在崗位，所以人力資源管理部門應該從多種方面來對護士進行科學合理的評估，從而制定出正確的方案。
4 護士職業生涯管理與規劃的有效實施
在現實生活中，相關管理部門可以結合護士自身的職業生涯與規劃，來制定出合適的培訓和發展方案，并有效的實施。一方面可以創造良好的學習與工作環境，從而有效的提高護士的職業道德素質與技能，另一方面也可以提供合適的機會，來有效的幫助護士解決其在培訓以及教育的過程中所需要時間和經費等相關問題。與此同時，還要重視對護士潛能的有效開發，來確保護士職業生涯規劃能夠真正的實現。
5 建立健全護士職業生涯的規劃與管理制度
在當前情況下，醫院方面需要不斷的加強對護士職業生涯的有效管理，從而最大限度的增強護士的職業道德素質與組織目標。這包括一方面需要有專業的人士對其負責，主要表現為人力資源部門與護理管理部門人員的變動與更換對于護士職業生涯的管理與規劃不會造成太大的影響，也不會中斷對其的管理，以此來確保護士職業生涯管理與規劃的連貫性。與此同時，還要制定出合適的培訓計劃以及考核的標準，完善護士獎勵與晉升相關制度，從而在制度層面來鼓勵護士不斷的自我完善與發展。
6 結語
綜上所述，科學的制定與完善護士職業生涯的管理與規劃，在為護理人員提供較好的學習以及發展的機會同時，還能夠增強護士對醫院目標以及文化的認同感，提高護士的職業道德素質與技能，提高整個護理人力資源的管理方式與水平。隨著經濟的發展與社會的進步，在當前醫院尤其是一些大型的綜合醫院之中，更需要加強醫院同護理人員之間的合作共贏關系，從而使得醫院管理人員能夠使用科學的理念來管理與規劃護士職業生涯，最終實現護士的職業生涯規劃，增強整個醫院的經濟效益。
[參考文獻]
[1] 程貫平.員工職業生涯規劃一劑激勵員工的良方[J].云南財貿學院學報：經濟管理版，2007，7（11）：28-29.
[2] 左月燃.衛生人力資源發展趨勢及對護理管理的啟示[J].護理管理雜志，2007， 22（20）：13-14.
[3] 朱玲玲，畢越英.在護理人員中開展急救醫療設備使用技術的培訓方法與效果[J].護理雜志，2007，23（10）：71-72.
[4] LM Hall，J Waddell，G Donner.Outcomes of a career planning and development program forregistered nurses[J].Nursing Economi，2006，10（3）：56-57.
[5] 謝紅珍，潘紹山，黃家駒，等.護士規范化培訓與繼續教育學分管理系統的研制與應用[J].中華護理雜志，2005，25（13）：115～116.
外科實習醫生自我鑒定1
一、積極開展中醫急危重癥業務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫藥管理局及衛生廳＂以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案＂貫徹落實會議精神，充分發揮急診科中醫藥人員的人才優勢，運用中醫藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，醫學教，育網|搜集整理提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%，辯證論證優良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫治療率≥92%，中西醫結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫治療率≥90%，急危重癥中西醫結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%.
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接-班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業務培訓等形式，反復
強調醫療安全工作的重要性，增強臨床醫師的醫療安全意識，教育臨床醫師嚴格遵守技術操作規范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫療安全，防范重大醫療事故的發生。加強醫患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫務人員的告知義務，切實保護醫患雙方的合法權益，有效地防范醫療糾紛的發生。著力改善就醫環境，降低醫療費用。通過醫院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化＂以人為本，以病人為中心＂的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫療環境，更新服務模式，簡化就醫流程，改進服務態度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環節等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據＂醫院管理年活動＂要求，醫學教，育網|搜集整理建立健全了一系列護理規章制度。規范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態度，提高服務質量。加強了對每一位護士的＂三基三嚴＂教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫院感染事件發生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。
我們不僅有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。堅持三級醫師查房制度，對相關病例及時進行業務討論，提高全科醫護人員的急救水平。為適應現代醫療市場的發展，今年我科把發展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。
三、存在問題
醫療服務質量不高，個別職工工作的積極性和自覺性較差；科室業務增長跟不上發展需要；急診人員偏少，缺少拔尖的優秀技術骨干和學科帶頭人；缺乏先進的醫療設備；科室住院病房環境差。下一步我科針對存在問題逐步整改，加強中醫藥文化特色建設。
外科實習醫生自我鑒定2
作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。
外科實習醫生自我鑒定3
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見并多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。
自我鑒定格式
1、自我鑒定是對自己某一階段內的政治思想、工作業務、學習生活等方面情況進行評價而形成的書面文字。
2．自我鑒定的特點
篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結論性質。
3．自我鑒定的作用
(1)總結以往思想、工作、學習，展望未來，發揚成績，克服不足，指導今后工作。
(2)幫助領導、組織、評委了解自己，作好入黨、入團、職稱評定、晉升的依據材料準備工作。
(3)重要的自我鑒定將成為個人歷史生活中一個階段的小結，具有史料價值，被收入個人檔案。
4．自我簽定的格式
自我鑒定的結構由標題、正文和落款三部分構成。
(1)標題。自我簽定的標題有兩種形式：
1)性質內容加文種構成，如《學年教學工作自我鑒定》。
2)用文種“自我鑒定”作標題。如果是填寫自我鑒定表格，不寫標題。
(2)正文。正文由前言、優點、缺點、今后打算四部分構成。
1)前言。概括全文，常用“本學年個人優缺點如下：”“本期業務培訓結束了，為發揚成績，克服不足，以利今后工作學習，特自我鑒定如下：”等習慣用語引出正文主要內容。
2)優點。一般習慣按政治思想表現、業務工作、學習等方面的內容逐一寫出自己成績長處。
3)缺點。一般習慣從主要缺點寫到次要問題或只寫主要的，次要一筆帶過。
4)今后打算。用簡潔明了的語言概括今后的打算，表明態度，如“今后我一定×××，爭取進步”等。
自我鑒定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要實事求是，條理清晰，用語準確。
