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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學職業精神的核心，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：醫學生 醫師職業精神 理論與實踐 教育研究 中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
基金項目：《高職高專醫學生臨床思維能力培養的教學改革與實踐》2012―2013年四川省教育廳科研項目
醫學的對象是人，人是社會的人，具有不同的思想，文化，，經濟和社會地位，經歷，感情等方面的差異。醫學植根于不同的文化和民族傳統之中，醫學和人文科學，倫理學，政治學，經濟學，心理學，宗教等交錯在一起，一名好的醫務工作者為了更好地治病救人，除了具有廣博精神的醫學知識和技能外，還必須具有深厚的醫師職業精神。醫學生是未來的醫務工作者，他們的職業精神如何，關乎人們的生命和健康。職業價值、職業態度在醫學教育能力培養過程中處于核心位置，具備醫師職業精神是成為一名合格醫生，成為一名名醫的重要前提條件。因此，醫學生的職業精神教育十分必要。職業精神養成教育貫穿于醫學生培養過程中，要講究方法和途徑。
1.醫師職業精神的內涵。
職業精神，是人的一種內在意識，是一種理想信念，敬業與責任，是一種在職業認知、情感意志基礎上確立起來的對職業理想與信仰的追求，再通過行為進行表達。
醫師職業精神是指在醫學領域醫務人員應確立的理想和信仰，即在醫療實踐整個過程中，在任何情況下，醫務人員要始終堅持醫學職業精神和專業精神的統一。表現在時刻把病人的利益放在第一位，堅持以病人為中心，關愛病人的健康，重視病人的權利、人格，維護病人的利益與幸福，維護醫學的圣潔與榮耀。
2002年由美國內科基金會、ACP 基金和歐洲內科醫學聯盟共同發起和倡議的《新世紀的醫師職業精神――醫師宣言》充分體現了當代醫學的職業精神。到目前為止，已有包括美國、英國、法國、德國、加拿大和中國等36個國家和地區的120個國際醫學組織認可和簽署了該宣言。《醫師宣言》為當代醫師提出了21世紀醫師職業精神的行為規范和行為準則。可以概括為：患者利益至上，醫學誠信第一，提高業務能力，促進社會公平。其基本原則包括三點：一是將患者利益放在首位，二是患者自主的原則，三是社會公平的原則。醫學知識雖然是在不同民族文化傳統中發展起來的，卻都是把治病救人、患者的利益放在首位的，這是由醫學職業本質所決定的。醫師職業精神是醫學與社會達成承諾的基礎，是一種態度，是人格和人性的真善美在職業生涯中的體現，是醫師臨床能力中最重要的要素，其核心是指醫師富于謙遜、正直、責任心和誠實等品質。
2.培養醫學生職業精神的意義。
2.1醫學生職業精神教育是醫學教育的內在要求。
醫學生的特殊性決定了培養的必要性。我國的醫學教育過分關注醫學生的專業知識教育，忽視了人文素質教育，課程設置嚴重失衡，很多醫學生主觀上也認為專業課比較重要，而一名合格的醫務工作者要有愛心、良心和責任心，要以人為本，要為病人服務，要想方設法為病人看好病，所以醫學生要成長成為合格的醫學人才，就必須要加強學生的醫師職業精神培養。
醫學院校承擔著培育高等醫學人才的重任。隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，新的醫學觀愈加深入人心，這一切都對醫學院校的思想政治教育工作提出了新的任務和要求。對于醫學院校的人才培養，除了良好的職業技能之外，學生的身心、情感、責任感、價值觀等方面的發展，同樣是人才培養的關鍵課題。培養學生走上崗位所需要的敬業精神、自我提高、創新精神、良好人際關系等能力，這就是職業精神培養關注的內容。作為以培養未來醫護人員為己任的醫學院校，必須在醫學教育中，圍繞專業特色，大力創新醫學院校思想政治教育的體制機制，從教育的手段、方法及內容上，突出時代性，彰顯專業性，追求實效性，醫學生職業精神教育是醫學教育的內在要求。
2.2醫學生職業精神教育是社會發展的迫切需要。
隨著改革的深入，我國社會的經濟成分、組織形式、就業方式、分配方式、利益關系以及人們的價值取向日益多樣化；在市場經濟條件下，“看病求醫”的醫患關系越來越向合約式醫患關系轉化。隨著人們對生命、健康、疾病認識的提高，從我國醫療衛生發展來看，社會對醫學人才的綜合素質、職業精神提出了更高的要求。從現實社會中日趨緊張的醫患關系和不斷被曝光的有悖醫德的人和事，也從反面證明了加強醫德醫風建設的重要性，醫師職業精神對于當前醫生素質的全面提高有著至關重要的作用。職業精神培養的終極目的是將職業精神內化為醫學生的品質，物化為醫學生的自覺行為，培育出醫學生踐行國家、社會和職業要求的自覺精神和人生態度。醫學生要成長為合格的醫學人才，必須具備一定的人文知識、人文精神，這樣才能在此基礎上形成良好的職業精神，因此，加強新形勢下醫學生的職業精神教育是社會發展的迫切需要。
3.新時期培養醫學生醫師職業精神的方法和途徑。
3.1加強愛心責任心教育，培育醫學生的職業精神和道德規范。
醫學院校大力培養醫學生的職業精神勢在必行，在實際的教學中，可以組織針對性強的社會實踐，通過豐富多彩、學生喜聞樂見的形式，培養學生樹立一種良好、友好的心理和人道主義情感，讓學生在社會實踐中，了解多元化的社會變化和醫學科學的發展，要求學生關注弱勢群體，奉獻愛心。通過案例教育，課外實踐如志愿者勞動、假期社會調查、跟隨教師義診、以及暑期“三下鄉”活動等情景教學活動，加強學生專業進取和奉獻精神的培養，將每次社會實踐納入成績考核，這樣不僅能讓學生更多地了解生活，了解社會，而且能激發愛心、責任心。加強對醫學生責任心的培養，意義重大。醫學生只有具有強烈的責任意識，才有可能成為一個醫德高尚的醫務人員，才有可能真正做到“醫者父母心”。
3.2完善課程體系改革，幫助醫學生明確目標和堅定信念。
在醫學生職業精神養成教育中，課堂教學環節是基礎環節，除了思想道德教育、職業生涯規劃、醫學倫理學等針對性較強的學科外，還可以形成多學科滲透的課程體系。高校醫師職業精神教育要以教師指導和引導為主，指導和引導要通過課堂理論教學、榜樣感召、社會實踐活動等多種形式，循循善誘地感化和啟發學生，幫助學生樹立醫學精神的核心價值觀念。教學方法要多樣化，加強理論聯系實際，教師應該以身作則，教師的言傳身教會對學生產生潛移默化的影響，教師要用自己高尚的人格和淵博的知識告訴學生學什么、怎樣學、做什么、怎樣做是正確的，注重開拓學生視野，培養學生的學習能力、探索能力、表達能力和溝通能力，讓學生能夠辨別并自覺實踐。同時職業精神培養必須把著力點放在醫學生的自我教育上，要為醫學生營造濃郁的職業精神教育氛圍，用醫學事業的崇高、用醫學先輩和教師的偉大人格、用身邊榜樣的示范深深打動學生的心靈，激勵學生，深化其對醫學職業精神的認識。醫學生一旦牢固樹立了醫德信念，就能依據自己確定的信念來鑒定自己行為和他人行為的善惡，自覺地依照自己確定的信念去選擇行為，所以，確立醫德信念是醫德教育中的中心環節。引導學生自覺地投身醫學實踐，服務社會、服務患者。
3.3營造積極校園文化氛圍，注重醫學生自主創新和團結協作。
高校是文化傳承的圣地，從醫學生的成長來說，積極進取的校園文化是培養醫學生職業精神的土壤，醫學院校應結合實際，培育有醫學特色、催人奮發的校園精神，建設內涵豐厚、“醫”色鮮明的校園標志。學校應積極營造博愛、奉獻、遵從倫理道德的校園人文氛圍。比如每年的護士節，醫學院校舉行隆重節日慶典活動；學生在第一次進行解剖學課程學習前，都會在教師的指導下向那些曾經的生命默哀，感謝他們身后對醫學的貢獻；建立校史陳列館，讓學生不斷地接受著校史的熏陶等。這些都構成了校園文化的重要組成部分。組織開展與醫學文化相關的社團活動，為醫學生的探索、創新，提供一片天地，讓志同道合的學子們可以在校園里，對共同感興趣的問題進行探討，交流和學習，既增強了學生的專業興趣，也培養了學生團結協作的職業精神。
3.4充分利用實習階段，延續醫學生職業精神教育的完整性。
醫學生的職業精神教育是一個連續的整體教育，它根據醫學生所處階段不同，側重不同。臨床實習一般安排在大學生活的最后一年，是醫學生從學校跨入社會，由學生轉變為醫師的過度階段，這個時期，不僅可以理論與實踐的有機結合，也是醫學生醫師職業精神理念滲透的最佳階段。學生進入臨床實習，接觸的人、面對的事都是形形、錯綜復雜的，學生勢必會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，而現實與理想畢竟還是有一段距離，造成理想和現實之間的落差和心態失衡。面對具體的現實問題，學生的思想會隨之產生波動，這更需要帶教老師的及時引導和溝通，曉之以理，帶教老師還可以利用網絡優勢，以論壇、微博、QQ群等形式，加強與帶教班級實習同學的交流溝通，及時解決醫學生的道德困惑，正面導向觀點，使醫學生在培養科學精神，嚴謹工作作風的同時，將醫生天職是治病救人的職業道德觀念形成為道德習慣。通過良好的實習環境和帶教老師的言傳身教，使學生耳濡目染，堅定服務人民的決心，充分利用實習階段，延續職業精神教育，提高醫學生的職業道德水平和人文素養，促進行業與社會的和諧發展。
參考文獻
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Millennium ： A Physician Charter. Ann Intern Med. 2002，136（3）：243-246
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[3] 張軼 黃祖輝，淺析醫德教育是醫學院校思想政治教育的有效途徑[J]，廣東醫學院學報，2006年6月24第3期
作者單位：四川中醫藥高等專科學校，四川綿陽四0四醫院
作者簡介：
【關鍵詞】以人為本；醫學生；職業精神；培養
1.深刻理解科學發展觀以人為本的內涵
黨的十六屆三中全會提出的“堅持以人為本，全面、協調、可持續發展”的科學發展觀，其本質和核心是以人為本，突出強調在多元化的時代，更加強調人的主體地位的重要性。醫學生是醫學院校校園的主體，醫學生職業精神培養要體現科學發展觀以人為本的理念。ACP-ASM基金、ABM基金和歐洲內科學聯盟2002年共同發起和倡議《新世紀的醫師專業精神——醫師宣言》充分體現了當代醫學的職業精神[1]，提出了醫師必須將患者利益放在首位、患者自主、社會公平的三大基本原則和提高業務能力、提高醫療質量、對患者誠實等十種職業責任。20世紀90年代左右出生的已成為當前醫學院校主體的學生，作為未來的醫學從業人員，正在從醫學生向醫生的角色轉換，處于職業認同感、職業價值觀逐步形成階段。高等醫學院校教育工作者要從發展的眼光看待新時代成長起來的大學生，深刻理解醫學生在校的主體地位，真正地理解他們、關心他們，加強他們的職業精神教育，提高其思想道德素質和職業道德水平，為緩解醫患矛盾，建立良好醫患關系做好基礎工作。
2.當代醫學生職業精神培養面臨的問題
目前國內的醫學人文素養及職業素質教育尚處于起步階段，各醫學院校雖然已經意識到這一方面教育的重要性，但由于缺乏實踐經驗，教育過程中仍存在不少的問題。
2.1 課程設置結構欠合理
許多醫學院校的人文素養及職業素質課程設置仍然停留在生物醫學模式基礎上，課程位置不清，課時少，關注和重視度均很低[2]。各類人文素養及職業素質課程設置目的性不強，只側重于課程的知識屬性的灌輸，而疏忽了其內在價值性。同時，這些課程目前還缺乏與整個醫學教育課程體系的整合，使得它們仍然較獨立于醫學課程之外，不能充分提高醫學生的人文素養和職業素質[3]。
2.2 非醫學背景教師對醫學知識了解的片面性和主觀性
非醫學背景教師容易認為醫學只是純粹的自然科學，而忽視了建立人文素養課程的真正目的是將人文素養課程的內在價值影響給學生，而不是一味側重人文素養課程的知識屬性[4]。醫學院校應通過開設醫學倫理學、醫學心理學、公共關系學、管理學等非醫學專業課程，完善學生的自我修養，并為其以后進入臨床工作提供一定的知識背景和能力支撐。但現實的情況往往是教師在課堂上反復地講解概念和理論， 而沒有注重其實用性。另外，非醫學背景教師對醫學知識不夠重視， 容易導致所教知識與學生的專業脫節， 學生興趣不高，也不能實現課程的宗旨。
3.完善醫學生職業精神培養的途徑
3.1 教學中融入醫學元素
傳統的非醫學學科教學游離于醫學教育之外，所以醫學生只是迫于考試的壓力而學習，并不能將人文素養及職業素質課程所講授的內容內化為自己的素質，這就在很大程度上降低了這些學科的教學效果和意義[5]。教師恰當地結合醫學知識進行學科教學， 既可以達到學科間知識的有機融合， 有助于改善知識結構，改變狹隘的專業觀，也對培養學生的人文素養及職業素質有著舉足輕重的幫助[6]。
3.2 輔導員隊伍對醫學生進行職業精神的引導
輔導員在高校中是最為接近學生的教師群體，負責對學生的日常管理、思想教育、活動組織等大量工作，很多輔導員對學生來說亦師亦友，對學生的引導和導向作用不可估量。因此，應該重視輔導員在高校人才培養中的重要作用，運用輔導員的有利資源引導并培養學生正確的職業價值取向，讓醫學生在日常生活中潛移默化地形成良好的生命觀、價值觀，進而在醫生職業精神的培養上收到良好的效果。
3.3 營造積極向上的校園文化
醫學職業精神的本質是醫學文明和文化的傳承，在校園文化建設中營造濃郁的春雨潤物般的醫學職業精神氛圍陶冶學生的心靈，對醫學生的職業精神培養至關重要。醫學院校的校園文化建設要以突出弘揚醫學職業精神為核心，如果偏離了這個核心，校園文化就會流于“通俗大眾化”，沒有了醫學職業精神所獨具的特色精彩和靈氣。一是加強校園校貌環境建設，通過建立醫學家塑像群、醫學家事跡長廊、醫學家名言畫像等，讓學生走進校園就能感受到一種切身的醫學氣息氛圍和深厚的醫學文化積淀。二是加強人文文化環境建設，充分發揮利用櫥窗、校內刊物、廣播、網絡等大力宣傳中外歷史上醫德高尚、妙手回春、治病救人的故事，讓他們的崇高職業精神永遠在校園中流傳，達到教育學生，激勵學生的目的。
3.4 加強醫療實踐，增強醫學生的職業責任感
對于醫學生的職業精神教育來說，外部的教育影響和理論知識只有通過學生自己的親身實踐，才能被他們所理解、消化和吸收，并轉化為內在的思想觀念。因此，要積極創造條件，組織體現知行統一的醫療實踐，讓醫學生在實踐中體會和理解自己將要從事的職業和必須勝任的社會角色的價值，強化他們治病救人乃醫生義不容辭的職責的觀念，對病人一視同仁的觀念，站在病人的角度考慮問題的觀念等，使學生接受生動而深刻的職業教育，增強責任感，從而使認識得到深化，精神得到升華。
3.5加強以榜樣召感為主題的教育基地建設
為進一步鞏固和延伸課堂教學實效性，必須加強校園內外醫學職業精神教學基地建設。據不完全統計，我國現有140多所醫學院校，包括70多所有博士、碩士學位授予權的高校，建有校史館的約達90%，但建有專門的以弘揚醫學職業道德、職業精神為主題的醫學教育場館寥寥無幾，其比例非常低[7]。因此，醫學院校在擴大規模的建設規劃中，應有系統地建設以弘揚醫學職業道德、職業精神為主題的紀念碑、紀念館、紀念園等示范性教育基地。這些展室、展館等要展出人物的生平事跡、貢獻成果介紹、珍藏物品和個人塑像，要讓參觀者有視覺和心靈的震撼，讓他們被一種高尚的力量所吸引、所啟迪。同時，要把參觀這些展室、展館建設成為新生入校、畢業生離校教育、入黨積極分子培訓、干部培訓、新教師培訓、新醫務工作者培訓的必修課。醫生、護理人員入行前必須在先輩們面前宣誓，為將來獻身醫學許下莊重的諾言，讓畢業生實實在在地感受到醫學職業精神的教育，將精神銘記心靈。
參考文獻：
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醫學是和人的生命打交道的學科，本質上是一門人學，醫學生在掌握醫學專業知識的基礎上，還需注重醫學人文精神的培養。醫學人文始終圍繞著醫學發展，在現代醫療進程中發揮著重要作用。隨著社會的發展，現代醫療理論和技術突飛猛進，醫療機構快速轉型。社會期望值的升高與不協調的醫患關系導致近年來很多醫療糾紛的發生，公眾對醫務人員的職業素養提出了質疑。因此，醫療機構需重視醫務人員人文精神的培養，醫學院校需重視醫學生人文精神的教育。與臨床其他醫學專業相比，口腔診療過程中涉及的疾病大多沒有致命性，一般不會危及患者的生命，而主要涉及其健康權與知情權[1]。溝通不足導致醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛的案例也時有發生。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。我國的醫學教育模式過于陳舊，多數高等院校和實習醫院往往只注重醫學專業課程的設置，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，這也造成我國口腔醫學生人文素養普遍缺乏，職業素養不高的現狀。本課題擬分析口腔醫學生醫學人文素養缺乏的現狀及原因，并結合其他高校實踐經驗，強化口腔醫學人文課程的設置，建立一體化的口腔醫學生職業素養教育體系，將人文精神教育理念貫穿到整個醫學教學中，為培養符合時代要求的口腔醫生奠定良好基礎。
1醫學人文精神的內涵
人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對全面發展的理想人格的肯定和塑造。醫學人文精神是人文精神在醫學實踐領域中的體現，核心是以人為本[3-4]。醫學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫學院校來說，人文精神教育應與醫學理論和技術教育同步。
2口腔醫學生人文精神缺乏的現狀
近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發展的步伐同步，醫學領域同樣如此。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫學院校和實習醫院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫學人文教育的師資團隊。而在一些發達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優秀帶教教師，醫學人文課程貫穿醫學本科教育和醫學教育的整個階段。現代醫學教育體系的變革要求高等醫學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病。口腔醫學是醫學的重要分支，口腔醫學的教育方式同樣需要不斷變革與創新。然而，我國一些口腔專業教師只注重醫學專業知識和操作技能，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節，強化了學生“重專業、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫學發展，社會對醫務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫學教育提出了新的挑戰[6]。這對未來醫學的發展與社會和諧進步能夠起到重要作用。
3人文精神培養的改革模式探索
3.1實施教師資格準入制，提高教師醫學人文素質。具有較高人文素質的師資力量是培養高素質學生的關鍵。教師不僅要傳授知識，同時也要進行人文精神的洗禮[7]。醫學院校將每年對在校教師和實習醫師進行臨床能力和人文素養的綜合評價，為打造一支專業基礎扎實的人文教師骨干隊伍，院校也經常組織各種人文學術研討會，定期開展醫學人文教育培訓和國內外交流活動。此外，定期舉辦有關人文素質教育的主題匯報、板報和宣傳欄設計和專題講座等，提升臨床帶教隊伍的人文素養。3.2規范人文醫學課程設置，提升個人的醫學人文素養。創新性地開設人文科學、社會科學、自然科學通識教育課程，如自然辯證法、生命科學、口腔審美學、口腔醫學導論及口腔醫學史課程，人文課程分為必修課與選修課兩大部分，課程的形式分為理論講授、專題講座、小組討論等，人文醫學課程的規范化促進醫學專業與人文教育的融合，強調讓學生感受口腔醫學家的學術思想和道德修養，培養學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業精神，潛移默化地提升個人的醫學人文修養[3]。考核內容對學生具有一定的趨向性，因此應增加人文素質知識技能的考核方式與考核內容，其中考核內容主要包括對人文素質理解、自主溝通能力掌握、醫療法規熟悉程度等的考評。此外，學院可以經常組織學生參觀校園文化景觀，如醫（校）史館、解剖館及醫學名家名言墻等，開展醫學人文主題研討會和相關競技活動等校園文化活動。在醫學教育中，一個和諧深厚的育人氛圍可以在潛移默化中滲透到學生的心靈深處，只有真正將醫學人文教育融入學生的日常生活中，才能培養出適應時展的新型人才[8]。3.3采用創新教育模式，在口腔專業教學全程中滲透人文精神教育。目前，我校一直進行口腔臨床教學改革的探索和研究，以小班（少于30人）為單位設立醫學人文實踐課程，嘗試采用多元化的教學實踐模式提高學生的學習積極性和主動性，培養其醫學人文精神，有助于提高實驗教學質量。傳統的傳授和教育方式缺乏特色，基本依靠課本、課件進行理論講授，而PBL、CBL等教學模式有別于傳統教學，更能激發學生的學習興趣及自主學習能力，學生可以參與到教師的教學過程中，并且通過自己查閱資料、小組討論、PPT制作、診療情景模擬視頻拍攝等學習方式將成果進行討論和展示，教師根據學生的表現進行評分與獎勵，以形成性評價促進以能力為導向的教學評價體系改革，這種教學方法和手段的綜合運用使學生對所學到的知識印象深刻，并能靈活應用，為今后臨床實際病例的鑒別、診斷和治療奠定了基礎，有利于培養學生嚴謹的臨床思維。3.4開展口腔醫學實踐活動。口腔臨床醫學是一門對動手能力要求很高的學科，加強實踐教學十分重要，如實驗室實習、臨床實習、社會實踐等。本科生的培養除了講授課本理論知識外，應盡量讓學生盡早接觸臨床實踐，在本科生前兩年的教育任務中應添加口腔門診見習環節，學習一些基本操作與無菌觀念等，以加深學生對口腔臨床工作的了解。后期除了實驗室實習外，應增加口腔臨床前期綜合實驗內容，增加學生在臨床實際中的操作機會。經過這些早期實踐教學環節，學生能夠掌握口腔基礎操作，感受患者的痛苦，加強自主溝通實踐，體會到與患者溝通的技巧，這樣在之后的臨床實習及工作當中，學生能夠縮短“上手”的時間，既豐富了專業知識，又提高了與患者溝通的能力及矛盾解決的能力，為盡早獨立完成診療工作打下堅實的基礎。除了臨床實踐學習，學院也應該多開展一些社會實踐活動，包括每年的“愛牙日”活動；對學齡兒童進行口腔宣教活動；到邊遠山區及城鎮進行口腔宣教、口腔檢查等。這些社會活動可以加強學生對醫學人文素養的認知能力，同時又提升了學生的社會責任感和社會適應能力。
總之，醫學是自然科學和人文科學的統一體。人文精神與人文關懷滲透在日常診療的方方面面[9]。當代口腔醫學的素質教育要適應醫學模式的轉變，不僅要重視口腔醫學專業知識和技能的教育，而且要重視醫學人文精神的教育，將醫德醫風教育貫穿于日常醫學教育活動的各個環節中。本科階段是培養醫學人文素養和造就醫學人才的重要階段，人文精神的學習永無止境，是從醫者一生進行繼續教育的重要內容。
【關鍵詞】中醫藥傳統精神；醫學人學本質；醫學人文教育復歸
醫學的產生與發展是本地區先民們同疾病做斗爭過程中而積累下來的經驗反思與智慧總結，與本地區、本民族的文化息息相關，其深層本質是人學。醫學之人學質趣要求在醫學教育中彰顯本民族的精神特質與體現本地區的文化特色。中醫藥文化是中華傳統文化之瑰寶，中醫藥精神的繼承與弘揚是國內醫學高等院校教育的題中之義與基本要求。但令人遺憾與深感憂慮的是，時下國內醫學高等教育由于深受西方醫學思維方式與科學主義之影響，體現在其課程設置、培養方案中表現出“重技輕德”、“崇業貶道”之傾向，中醫藥傳統文化精神教育功效之微或根本不在教育者視域之內，這與醫學的人學本質漸行漸遠。本文旨在倡導，深刻理解醫學之人學本質并按其要求適時規范課程設置，借鑒揚棄國際國外醫學教育之經驗方法，總結探索中醫藥精神傳承之途徑是當下醫學高等院校思政工作者之歷史使命與責任擔當。
一、醫學人學本質規約與當下醫學人文教育之錯位
醫學集科學、技術于一體，兼具藝術與美學之特征，其深層內涵與本質規定是人學。從其達到預期功效而言，它不僅要敬畏與救治生命，而且要解讀與體悟生命從而為人之全面發展提供廣闊時空；從其體現的倫理意蘊而論，“醫院和醫生是成為生命倫理的驕子還是棄兒，就在于對醫學人文精神的取舍存毀之間。”故而，醫學不僅是醫技單純物理之展現，而且是人文關懷人理的深層蘊涵，這是所有醫學的最終企求表征與最高價值歸宿。從哲學維度而觀，人究其本性是自然、社會、精神屬性三位一體，以“病人為中心”的“生物―心理―社會”醫學模式是人性之醫學觀的具體體現，這也是其日益得到醫學界乃至全社會普遍認可與廣泛贊同的深層緣由。
“醫學技術與醫學美德構成了醫學人道的一體兩面”隨著醫學的縱深發展不斷與時俱進。醫學的科技尤其是人學本質內在地規約著醫生不僅要醫技高超，而且要醫德高尚。世界醫學倫理四大經典之一的《論大醫精誠》的“精”字，是對醫生醫學知識廣博精準，技藝精湛方面的要求；“誠”字是對醫生道德品質至真至純，仁愛無偏方面的規定。而歷經時空篩選積淀為中醫藥傳統文化的精髓，可概括為仁者愛人，赤誠救世的事業準則；一視同仁，不分貴賤的道德品質；認真負責，一絲不茍的工作態度；不貪財利，作風正派的倫理標準；精勤不倦，博極醫源的學習精神五個方面。正是在此種意義上，同志指出：“中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。”
雖然醫學仁德情懷在理論上歷來倍受人們推崇與贊頌，但現實生活中卻因醫德失范與醫學人文精神缺失引發醫患沖突日益加劇，剖析其原因，國內醫學生的教育理念與教學內容做為一個重要因素日漸浮出水面。受科學理性主義價值觀與機械論還原主義之影響，現代醫學教育秉承“人體像一臺機器，疾病是這臺機器的故障，醫生的職責是修理這臺機器”之理念，在醫學生教育偏頗之現實表現主要有二：其一為在知識傳授過程中重技輕德，其二為醫學人文課程在整個醫學生培養方案中設置偏斜失調。據調查顯示：國內醫學院校中人文社會科學課程學時大約占總學時的比例最高為9.3%，最低為4.6%，大多數院校在7%―8%，平均為7.45%。
二、國際醫學組織人文教育規定與發達國家之范例
醫學人文教育的復歸基于人們反思醫學高新科技的不可控后果與期待醫學發展的惠民真諦。國際醫學組織的相關政策與西方發達的范例作用是其現實回應。
國際醫學組織的相關規定。1988年世界醫學教育會議《愛丁堡宣言》宣稱：醫學教育旨在培養促進全民健康的醫生，人們心中理想的醫生應是專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫師。1999年世界衛生組織與世界醫學教育聯合會哥本哈根《本科醫學教育的國際標準》“行為和社會科學以及醫學倫理學課程”的高標準規定：三者在課程計劃中所占的分量應當適合于醫學科學的發展、日益變化的人口和文化背景以及社會的衛生保健需求。2002年國際醫學教育研究所《全球醫學教育最基本要求》將醫生敬業精神與倫理行為置于醫療實踐的核心地位，超半數以上核心能力與醫學人文素質密切相關。
西方發達國家醫學人文教育的具體措施為：醫學人文目標清晰；醫學課程設置合理。Cooper J教授在美國醫學院協會第105屆年會上的“為21世紀培養醫生”報告聲稱：人文、社會科學基礎缺乏的醫生，智力挑戰能力在其職業生涯中經常發揮不暢乃至喪失。《醫學教育未來方向》、《新世紀醫學人才培養》、《美國和加拿大醫學生教育掠影》標志著新時期美國醫學教育改革的宗旨是以職業勝任力為核心的全面醫學人格的塑造，其中心要義是“弘揚作為靈魂的醫學職業精神，倡導的是人文醫學的回歸，是在向醫學科學、向醫學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念、體現出一種真正的大愛。”“英國總醫學委員會”曾先后三次出版權威性報告《明天的醫生》，在醫學知識、技能、醫學倫理和職業態度等方面對醫學人文標準都有明確的規定，旨在展現“一個日益豐滿、更加有血有肉的未來醫生形象。”此外，法、德、日在此方面目標也非常明確清晰。
美國醫學院校一般開設人文社科與醫學交叉的課程且貫穿整個醫學教育始終，教學內容注重現實問題，教學目標注重能力培養，師資知識結構合理，一般兼具人文社科與醫學知識背景。法國政府主管部門高度重視醫學院校人文課程的開設并定期檢查，以醫學教育第一階段第一學期為例，“人文社會科學課程62.5小時，約占第1學年課堂教學515總時數的12.34%，其成績占總成績的比例為10%。”其特色是政府保駕護航、增設護理見習教育、重視醫學倫理教育、專題教學講座等。
三、中華醫藥傳統文化精神規范與傳承提升之途徑
醫學人文教育的目的是培育醫學人文精神與樹立醫學人文關懷觀，這需從兩方面進行努力，其一是中醫藥傳統文化精神的挖掘與傳承；其二是國外醫學道德合理因素的吸收與借鑒。
中華醫藥傳統文化精神的挖掘與傳承。中醫學是中華民族的祖先在同疾病做斗爭過程的集體智慧結晶與實踐經驗總結，也是民族抗爭精神的體現展示與對生命的體悟反思。隨著西學東漸與科學主義與理性思維的霸權，中醫的非科學性與存廢之聲曾喧囂一時，但中醫的實踐功效經受住了疾病對其考驗，隨著文化多元化的發展與非物質文化的保護，中醫的文化特質再度被高度重視與重新挖掘，中醫蘊含的民族精神與奉行的思維理念再度被傳承與發揚。整體主義醫學思維、辯證施治療疾方法、博及醫源未病訴求、仁德慎獨倫理氣質、生命貴重責任使命、大醫精誠職業理想等皆為中華醫藥傳統文化精神精華之所在，構成了中醫藥傳統文化民族精神之魂，它們潛藏于醫學典籍之中或蘊含在古代醫家個人的品格修行之內，需要現代醫者深悟體味與總結挖掘，更需要當下醫學教育與醫學生努力傳承并發揚光大。它也是中華民族走向偉大復興與走向世界的一面旗幟。
國外醫學道德合理因素的吸收與借鑒。國外醫學在漫長的發展過程中，積累了大量的疾病診療方法與醫學倫理思想，是西方醫者智慧的凝結與品格的結晶，也是時下中西醫展開對話語境的史學背景與現實基礎。希波克拉底所倡導的醫德品質與南丁格爾所體現的護理精神，被全世界所認可并被醫界所稱頌，而科學精神與人文品格并舉，實驗方法與理性分析并存，精確性追求與臨終性照護并重，是值得醫學教育合理吸收與全面借鑒的。
醫學人文教育培育的必備條件。對中外醫學人文精神與醫學倫理品質進行挖掘提煉與傳承發揚是醫學人文教育的主要內容，若想達到既定目標與預期效果還需其它必備條件，其中開展醫學人文科學研究和兼具人文與醫學知識背景的可資利用的師資不可或缺。醫學高等院校進行醫學人文科研的基礎條件包括數量與質量可觀的網絡資源與實體書籍與學術期刊，學歷層次、年齡結構、學緣結構、職稱結構匹配合理的師資隊伍，學校主管部門重視與提供支持幫助也是非常重要的一個因素。此外，課堂理論教學與臨床實習體驗相結合、課堂教學與專題講座和形式多樣、豐富多彩的課外教學相互補充、醫學人文教學始終如一貫穿整個醫學教育全部，是使醫學生人文知識得以完備、人文素養得以提升、人文品格得以形成、人文情懷得以塑造、人文行為以實踐的關鍵所在。
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[中圖分類號]G641 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）30-0070-02
黨的十六屆六中全會首次提出了社會主義核心價值體系：指導思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神、社會主義榮辱觀。黨的十七大和十也對社會主義核心價值觀進行了更深入的闡釋。醫學院校由于其醫學專業性很強，人文素質教育方面相對較弱，迫切需要培育醫學生核心價值觀，為國家培養更多德藝雙馨的醫務工作者。
一、醫學生價值觀的現狀
醫學生是未來的醫務工作者，是人類的健康使者，擔負著救死扶傷的重任。總體而言，當代醫學生在理想追求、人生態度、醫德等方面的主流是健康的，他們大部分認可社會主義核心價值體系，擁有獻身醫學的人生態度和較高的職業道德標準，認為扎實的醫術與高尚的醫德是實現個人理想和人生追求的前提和基礎。但是由于我國社會處于歷史轉型期，拜金主義悄然滋生，個別醫學生出現了自我迷失與主體失落的現象：他們有較強的個性，但在學習、求職、戀愛等行為中，表現相當的從眾性；他們渴望成功，但缺乏明確的人生目標；他們認為“救死扶傷”是醫生的天職，但也贊成醫生收受“紅包”和“回扣”的行為。他們一方面承認醫生職業的崇高，另一方面又目睹醫生不太受尊敬的現象，這些都或多或少影響了他們價值觀的形成。
二、醫學生核心價值觀培育的內容
醫學生核心價值觀與社會主義核心價值體系，兩者之間是微觀與宏觀、個性與共性的關系。在價值主體的范圍上，醫學生的核心價值觀僅包括未來的醫務人員，而后者則涵蓋我國全體社會成員；在價值標準上，國家對醫務工作者的道德素質標準要高于一般社會成員。因此對醫學生核心價值觀的提煉，應將社會主義核心價值體系作為理論根基，又要凸顯醫學行業的色彩，納入醫學的話語體系。依據社會主義核心價值體系的基本內容，醫學生的核心價值觀可凝練為“健康至上，獻身醫學；勤于學習，敢于創新；救死扶傷，廉潔行醫”。
1.健康至上，獻身醫學。“健康至上”是指導思想在醫療領域的體現。理論不管是哲學、科學社會主義還是政治經濟學，都是緊緊圍繞人展開的，在根本上對人進行改造，最終實現人的全面發展。馬克思指出，全部人類歷史的第一個前提無疑是有生命的個人的存在。恩格斯則把人的需要分為三種層次：生存、享受和發展創造的需要。其中醫療需要屬于人的生存需要，人正是在需要的不斷產生和滿足過程中，發展其本質力量，促進人全面發展。“獻身醫學”是醫學生所追求的共同理想。它可以激勵醫學生們掌握和實踐醫學知識，促使他們在漫漫的求醫之路上精益求精，引導他們準確認識國家和民族的前途，鼓勵他們精醫報國，為建設富強、民主、和諧的社會主義現代化國家做出貢獻。
2.勤于學習，敢于創新。它符合民族精神和時代精神的要求。民族精神的核心在于愛國主義。醫學生肩負著神圣的社會責任和時代使命，是我國醫療衛生事業的主力軍和接班人，因此更要心懷祖國和人民。一個優秀的醫生會情系祖國，以人為本，視患者為親人。醫生是一種知識永無止境的職業，許多疑難雜癥還有待攻克。廣大醫學生只有增強醫學責任，打好基本功，學習世界范圍內先進醫學知識，了解醫學界最新前沿動態，才能實現“醫學夢”。醫學不是“死記硬背”的學科，廣大醫學生要拓展創新思維，獨立思考，學會學習，注重理論與實踐相結合，不盲目迷信權威，敢于向書本和老師質疑，努力成為富有創新精神和創新能力的新型醫學人才。
3.救死扶傷，廉潔行醫。它符合社會主義榮辱觀的要求。醫務人員應當把維護病人生命，促進人民健康，看作自己最光榮的使命。馬克思認為，如果我們選擇了最能為人類福利而勞動的職業，那么我們的幸福將屬于千百萬人。
古人曰：醫以德為本，無德不成醫。我國自古以來就是禮儀之邦，然而隨著西方思想的不斷滲入，市場經濟的“雙刃劍”效應，部分醫學生逐漸迷失了方向，價值觀出現了錯位。以社會主義榮辱觀“八榮八恥”為依據，醫務人員可審視自己的榮辱觀：以救死扶傷為榮，以玩忽職守為恥；以廉潔行醫為榮，以違法謀私為恥。懸壺濟世、治病救人是醫學賦予醫務人員的神圣職責。醫學生只有把“慎獨”作為自己行醫的指南，心系患者，淡泊名利，才能把關心和尊重患者這一人道主義最基本的要求內化為其價值取向，千方百計為患者解除病痛，溫暖患者受傷的心靈，有效地守護“白衣天使”的職業尊嚴。
三、培育醫學生核心價值觀的途徑
醫學生核心價值觀的培育不是一蹴而就的，它滲透在學校育人工作的各個環節。其中課堂教學是培育的主渠道，校園文化活動是重要載體，臨床實踐活動是有效陣地。只有構建課堂教學、校園文化、臨床實踐“三位一體”的育人平臺，才能提高培育的實效。
1.充分發揮課堂教學主渠道作用。培育醫學生核心價值觀，首要的是加強和改進高校課堂教育。要緊密結合醫學生的思想實際，了解醫學生關注的焦點，通過講授思想政治理論課，主動推進社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學生頭腦，讓醫學生能夠在大千世界中，通過政治理論的學習較好地解決思想上的疑惑，使他們在面對價值多元取向時，能在比較中辨別、困惑中清醒，從而確立有意義的核心價值觀，而不是被動地接受。正如著名教育家蘇霍姆林斯基所說：道德，只有它被學生自己去追求，獲得親身體驗的時候，才能真正成為學生的精神財富。因此，教師要改變單方面灌輸的教學方式，采用互動式教學、啟發式教學、案例式教學等，用心、用情啟發學生思考，多運用通俗風趣的語言、鮮活生動的案例、新穎別致的形式，充分發揮醫學生在價值觀培育中的主體作用，讓他們主動辨析善惡美丑。
思想政治教育資源無所不在，非常豐富。學校各類課程都蘊含思想政治教育資源，教師在講授專業課程中要充分挖掘這類資源，既要教書，又要育人；既當“經師”，又當“人師”。在專業教學過程中，教師要堅持把核心價值觀培育融入醫學生專業學習的各個環節，開發專業課程中的價值觀教育資源，使學生在耳濡目染中受到熏陶，收到“潤物細無聲”的效果。比如在《人體解剖學》教學中，教師可多宣傳人類器官的移植可挽救許多危重病人生命的意義，以此來提高學生對垂危病人的真切關懷――捐贈器官、獻出愛心，培養其高尚的道德品質。
2.充分發揮日常思想政治教育的促進作用。理論如果不回歸生活就會被生活遺忘。日常思想政治教育，則是培育醫學生核心價值觀的重要途徑之一。核心價值觀的內容是根植于生活。醫學生中思想困惑問題，是靠輔導員及班主任的日常思想政治教育來解決的。拉思斯認為，如何處理生活中常見的友誼、恐懼、合作、愛情、貧窮、金錢、暴力等問題，不是學生個人的問題，而是重要的社會問題。并且正是這些問題使生活復雜化，造成價值問題顯得撲朔迷離。這就要求我們貼近學生，以學生為本，想學生之所想，急學生之所急。
與其他非醫專業的大學生不同，醫學生有著更多的現實困擾：學習任務繁重，考試密集，不少學生過著單調乏味的生活；就業壓力大，醫患關系的緊張，媒體的不當渲染，使得不少醫學生心理失衡。針對這些困惑，我們要通過走訪、座談、QQ群等形式，把核心價值觀融入這些問題的解決之中。通過學習上幫助、生活上關心、心理上疏導等方式，切實滿足醫學生各方面的合理需求，引導他們在艱辛的求醫道路上，選擇實現自我價值的途徑，樹立起正確的價值觀念。
3.充分發揮校園文化的引領作用。大學校園文化是大學精神風貌的展示，是培育醫學生核心價值觀的重要途徑。良好的校風是學校廣大師生員工寶貴的精神財富。要加強學校領導干部的作風建設，形成以人為本、開拓創新、民主管理的優良作風；要加強師德師風建設，引導廣大教師教書育人、嚴謹篤學、淡泊名利，成為校園文化建設的參與者和指導者；要引導學生孜孜不倦，勤于思考，優良的校風、教風、學風能積極促進學生價值行為的養成。其次，學校要以核心價值觀來統領校園文化建設，積極舉辦豐富多彩的校園文化活動，著力于培養學生關愛弱者、樂于施善的行為習慣，讓核心價值觀滲透到醫學生的意識中去。
此外，學校要重視校園環境建設，校園里的花草樹木要精心規劃，樓亭與走廊懸掛醫學名人的畫像和名言，讓墻壁會說話，從而增強醫學文化意蘊，使學生在不知不覺中受到感染。同時，學校可以充分利用網絡媒體，在校園網或校報開辟核心價值觀專欄，融知識性、思想性、趣味性于一體，倡導積極健康的價值觀念。
4.發揮醫學生臨床實踐活動的教育作用。核心價值觀的培育重在實踐教育。馬克思指出，不是意識決定生活，而是生活決定意識。醫學生核心價值觀的培育，有賴于活生生的臨床實踐活動。
1良好的職業精神
1.1職業精神的內涵
職業精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業特性、職業作風和職業化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續教育教材中職業精神的定義是：①醫務人員要勇于堅持承擔專業責任，堅守道德原則，表現出尊重、同情和誠實的態度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現出對待患者和社會的高度責任感，推動科學的發展；③遵守與醫療相關的倫理原則，尊重患者的知情權、隱私權等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當的積極反應。除職業本身性質外職業精神還覆蓋了道德、責任、倫理、尊重、誠實等。
1.2護士的職業精神基本內容
1.2.1勇于承擔責任，堅持道德原則
國際護士協會制定的護士職業道德準則規定了護士4項基本職責：促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。明確界定了護士應盡的責任，同樣也賦予護士承擔責任的義務。
1.2.2尊重、同情、誠實的工作態度
護士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護士的職業精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護士的職業精神實際上是護士價值觀、人生觀最直接的折射，表現出對患者和社會的高度責任感。
1.2.3信守倫理原則，維護患者權益
遵循倫理道德原則是護士的職業精神中的重要內容，護士在日常的護理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護士在工作中應當依照《護士管理法》等醫療法規、制度把握自己，尊重患者應有的知情權、隱私權等。
1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應
作為一個優秀的護士要善于應用自身的專業知識、通用能力和文化素養，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應作出職業化的反應和服務，體現良好的護理職業精神。
1.2.5團結協作，恪守道德、責任和倫理
護士的職業精神還包括處理各種關系的能力，諸如護士之間協作、與醫師配合、與醫技合作，涉及到與醫療、護理活動有關的所有內容，此類的協作是護士專業技能、文化修養、情商的具體體現；同時所有護理工作，都應恪守道德、責任、倫理、尊重、誠實等職業精神。
1.3護理職業精神的意義
良好的職業精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業活動的指南。職業精神是人才素質結構中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應崗位的工作，而不能保證他們較好地運用知識和能力，實施組織管理者預定的行為。而職業精神是決定工作者是否在崗位上充分發揮其才干的關鍵因素，只有具備良好的職業精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。
1.4護理職業精神的培養
1.4.1樹立職業精神理念
一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫護工作者包括護士也要有自己的職業精神，那是醫魂。職業精神是與人們的職業活動緊密聯系，具有自身職業特征的精神，包括對護理事業的執著和對自己的激勵，以及對護理事業的熱忱，而執著的職業精神是事業成功的基石。
1.4.2建立職業精神教育體系
培養職業精神，應當從護理教育源頭抓起，在學校開設護理職業精神教育課程，納入學分管理。教育課程應確立學生職業定向，完成自我設計與期望，有目的地進行職業精神培養，調動護理專業學生的工作熱情，煥發出良好的職業精神。職業精神培養可實行導師負責制，通過她們的言傳身教感染學生，教育學生，進而培育職業精神。職業精神培養可定期邀請護理學、精神心理學、人文學科的專家，為學生舉辦心理學、護士職業道德、護理人文素質教育等系列講座，增加理性認識；還可開展醫患角色互換活動，充分喚醒護士對護理事業的熱愛和職業精神的認識[2]。
2專業能力的核心能力——學習能力
2.1專業能力的內涵
隨著醫學教育的改革和發展，以及城鄉廣大人民群眾對醫護人員素質要求的日益增高，如何不斷提高醫學教學質量，提高專業能力，已成為醫學院校教師和管理工作者重點研究的課題。專業能力也稱從業能力，主要包括從事職業活動所必須具備的專業基礎知識和專業技能，以及掌握知識、技能的學習能力[3]。現代社會科學技術飛速發展，社會對人才的評價標準也發生了新的變化，主要體現在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學生的核心專業能力。
2.2努力培養學生的核心專業能力
2.2.1激發學生學習興趣，促使學生主動學習
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內在激情有助于能力的培養，能力提高反過來會激起更高的學習興趣和積極性，激發學習興趣是培養學習能力的前提。學校應加強學生的入學教育和專業教育，讓學生了解專業發展的現狀，感知其發展趨勢，培養學生的專業學習興趣，幫助學生初步建立職業意識，樹立職業理想。教師應該把“教學過程”看作學生的“學習過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導學生將學習任務與學習愿望有機地統一起來，激發學生學習興趣，促使學生主動學習[4]。
2.2.2教會學生學會學習，培養學生的獨立學習能力
學習方法是獲取知識最重要的能力之一。護理學科知識與醫學及其他學科知識具有很強的滲透性和交叉性，護理專業學生要能勝任臨床護理工作，就必須具備縱橫結合的知識體系，而這種知識結構必須依靠學生的較好的學習方法和較強的獨立學習能力才能建立[5]。如果沒有較強的獨立學習能力，就無法根據護理工作需求隨時補充完善自己的知識結構，無法勝任臨床護理工作。學校在教育教學的過程中，在傳授知識的同時，重心應放在讓學生掌握學習方法，學會學習，養成良好的學習習慣，培養學生獨立學習能力，增強適應工作需要的能力。
2.2.3搭建學習平臺，培養學生的思維表達能力
學生思維表達能力是其他能力的突破口，它要求學生勤于思索，善于分析，長于表達，這也是現代職場對人才的基本要求。教師應注重啟發式教學，訓練思維的多向性、聚焦性、發散性、遷移性、創見性，不斷培養學生的思維的方法。教師應注意搭建培養表達能力的學習平臺，教學中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學生積極發言，熱烈討論，在教師的啟發下，各抒己見，在學習過程中提高學生思維表達能力。
2.2.4學習能力研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經學習能力強化訓練的班級，對照組是未經學習能力強化訓練的班級。取上述2組6個班學生的外科護理成績作為學習能力強化訓練的研究資料。應用SPSS17.0統計軟件，取2組6個班學生的外科護理成績作統計學處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學上意義。2組學生學業成績考核結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統計學上有意義（見表1）。在四個分數段中進行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分數段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統計學上有意義；在70～79分、≤69的兩個分數段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統計學上有意義（見表1）。說明經過強化訓練，學生的學習能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內涵
通用能力是指除了專業知識和專業技能外，為社會組織和個人發展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發展和不斷進步的核心素質，是任何一個從事社會職業的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團結合作能力、創新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業技能本身，更看重應聘者的通用能力。護理教育應該從單一專業知識和專業技能的培養，轉變到專業能力與通用能力并重培養的發展方向上。
3.2全面提升學生的通用能力
3.2.1培養學生的組織管理能力
組織管理能力是護理專業學生應具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進行。首先，擔任院、班級的學生干部，通過組織各種活動和管理日常事務來提高組織管理能力，為讓每個學生都有鍛煉機會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學中創造更多的機會，通過不同方式使每位學生都得到鍛煉，從而提高學生的組織管理能力。
3.2.2培養學生的時間管理能力
時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數，善用者則多，不善用者則少。關鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學中，向學生灌輸時間管理的重要性，并教給學生科學管理時間的方法，每個學生應安排好自己的學習和生活，提高時間的利用率。
3.2.3培養學生的語言表達能力、人際交往溝通能力、團隊合作能力和創新能力等
要建立更加合理的知識結構，拓展學生的知識面，使學生不僅具備扎實的專業知識，而且具備比較豐富的社會科學、人文科學和自然科學知識。通過增設有關課程培養學生的通用能力，比如增設演講與口才訓練課程，提高學生的語言表達能力和普通話水平；增設社交禮儀訓練課程，訓練學生的人際交往能力、溝通能力；增設心理素質訓練課程，訓練學生心理承受能力；增設團隊建設方面的訓練課程，全面培養學生的團隊精神和協作能力；增設創業課程，開拓學生的創新意識，培養學生的創新精神和創新能力。在此基礎上，組織學生參與相關主題的大賽，提高學生的創新能力。
3.2.4培養通用能力的研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經過通用能力強化訓練的班級，對照組是未經通用能力強化訓練的班級。取2組6個班學生的教師評學資料作為通用能力研究資料，2組學生評學結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統計學上有意義（見表2）。實驗組的8項評學平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統計學上有意義（見表2）。這表明經過強化訓練可以明顯提高學生通用能力。教師對2組學生評學分數分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業心理素質
4.1職業心理素質內涵
職業心理素質是指從業者在感知、記憶、想象、情感、意志、態度、個性、心理等方面的素質。心里素質的強弱直接影響著人的自身發展，在當前就業形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養護理專業學生良好的職業心理素質，已成為學生成功走向社會的關鍵一步[7]。
4.2塑造良好職業心理素質的方法
要使學生勝任護理工作，需要塑造護理專業學生良好的職業心理素質，可從以下幾個方面進行培養。
4.2.1培養敏銳的觀察力
護理工作的重要任務之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫生處理病人。臨床疾病復雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養學生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務；②應用訓練觀察的手法；③培養細致的觀察力。
4.2.2良好的思維力
臨床疾病的特點是復雜多變，學生畢業后都將獨立工作，面對臨床各類復雜的問題，因而臨床思維的培養是十分重要的任務。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發教育，提高思維力；④完善知識，發展思維；⑤促進批判性思維。
4.2.3堅強的意志力
眾所周知，護理工作異常艱苦，堅強的意志力起著重要的作用。意志在個性品質中占有非常重要的地位，教學中我們應該注意培養她們如下意志品質：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務的能力；②自制力，培養她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應外界環境的條件變化；③自我調整能力；④承受挫折能力。
【關鍵詞】醫學生人文醫學執業技能培養模式
醫學生人文醫學執業能力是在醫學教育實踐臨床過程中醫學與人文精神的結合和孕育。人文醫學執業技能已經成為新的生物―心理―社會醫學模式的重要組成部分。新的醫學模式要求醫學生克服只見病不見人，忽視人的心理、社會環境等制約因素的影響，從而達到生理、心理和社會的完善與和諧。這一執業技能的掌握不只與醫學生――未來的醫務工作者個人發展相關，更與我國醫學教育的實踐發展、患者的治療效果和醫院的發展密切相關。
加強醫學生人文醫學執業技能培養的課程模塊建設
人文醫學的概念有很多種詞義理解，筆者比較贊同賀達仁教授的觀點。他將醫學分成四個部分：基礎醫學、技術醫學、應用醫學與人文醫學。他認為人文是醫學的重要組成部分，人文醫學是考察醫學與社會學的相互關系，提高醫學活動主體的素質和社會功能的學科群。①醫學生醫學人文執業技能培養需理論與實踐的結合。由于技能培養的實踐性特征，醫學人文執業課程在醫學人文學科群的基礎上又必須增加與執業相關的技能，因此在醫學生醫學理論教育和臨床實踐教育階段的核心問題都必須始終圍繞如何提高醫學生的人文醫學執業技能而展開。
“實用技能類”課程一般在臨床實習階段展開，但缺乏相應的課程體系。大多都是在臨床教育階段開設一些講座，進行一些專題培訓。筆者所在學院院主要結合中國醫師人文醫學執業技能標準化技術委員會提出的人文醫學執業技能培養內容進行專題培訓和講授，主要有以下六大模塊：醫師概論；醫師法律與法規；職業素養；醫學道德；醫護人員溝通能力的重要性；如何有效進行體勢語言的交流。按照人文醫學執業技能的概念特征和《全球醫學教育最基本要求》，醫學專業技能、職業價值、行為態度、倫理道德是對醫學生的最基本的要求。人文醫學實用技能類課程必須始終圍繞這些基本要求展開。因此該教學模塊必須強調實用性。要將“基礎理論類”課程模塊所學內容諸如醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、醫學哲學、醫學社會學通過該模塊進行實踐。要以專題講座的形式、在學生臨床見習、實習過程中向學生講授醫務人員的職業道德、職業態度、法律素質、醫患溝通的重要性，使醫學生認識到敬業精神和醫學倫理行為是醫療實踐的核心內容，醫務人員的基本道德規范和法律責任是醫學職業的基本要素，如醫患溝通能力是醫學生臨床實踐階段重要的人文醫學執業能力之一。其他很多技能都要圍繞醫患溝通的培養展開。世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出，所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現。我國《執業醫師法》第二十六條規定：“醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果”。《醫療事故處理條例》第十一條要求：“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產生不利后果”。所以在臨床實踐階段必須以醫患溝通為主線在倫理道德和法律的范圍內加強醫學生的人文醫學執業技能培養。
加強醫學生人文醫學執業技能課程教育的序慣性和實踐性
醫學生人文醫學執業技能教育應滲透在整個教育階段。以筆者所在學院為例，第一學期開設“中醫發展史”課程，使學生了解掌握中醫學的起源、形成、發展過程和發展規律，了解社會結構和經濟文化、科學狀況、意識形態與醫學發展的關系，了解影響醫學發展的主要因素。限定選修課中開設中國傳統文化概論、中醫哲學基礎、中國古代科學技術史、自然辯證法等課程。如中醫哲學課程使學生了解中醫學的基本概念、基本思想和基本方法，了解中醫學的哲學基礎和文化特色，理清中國哲學與中醫學的體用關系；從而為系統學習中醫學打好基礎并有助于體認華夏思維方式，為繼承發揚中醫學的精髓，為將來從事中醫藥學臨床、科研做好前提的理論準備。在整個醫學人文教育課程培養中要結合專業基礎課著力培養學生實事求是的科學態度、百折不撓的工作作風、相互協作的團隊精神和勇于開拓的創新意識，強化“以人為本”的價值理念，強化學生實施人文教育的意識、能力以及法律法規意識。
醫學人文課程僅在醫學教育的前期開展，同時學習的是醫學基礎課程。而當進入專業課和臨床實習期后，并沒有專門的醫學人文教育課程。這和國內的大部分醫學院校醫學人文教育情況相符。筆者所在學院院在實習前一學期只開設《衛生法學》課程。而人文醫學執業技能包括多個方面，有認知的、也有情感、態度等方面的。如果說專業學習有賴于專業實踐，那么人文精神的塑造、綜合素質的提高則有賴于積極的生活和行為養成。醫學人文執業教育應貫穿醫學教育的始終，但在不同時期、不同學習階段又有所不同。因此我們所提出的醫學人文執業課程模式始終必須強調理論和實踐教育的結合，必須結合醫學生在不同時期的心理特點。筆者曾做過問卷調查“當你作為一名醫生，類似SARS的傳染病再次來臨，你會怎么辦？”大一學生選擇“救死扶傷是醫生的天職，毫不猶豫、義無反顧沖上去”占80%，而大三學生大多選擇“這種事百年不遇我不一定能碰上”，臨床實習學生選擇“輪著上則上，輪不上則不上，領導讓上則上領導不讓上則不上”占60%。這說明醫學生在每個階段對醫學的職業認同感是不同的，因此在不同階段的醫學人文執業技能教育必須要有所區別。廣州醫學院就將醫學人文教育的整體滲透分四個階段進行：準備階段――基礎課教學使大一學生在教師講授和部分臨床見習過程中早期接觸臨床，接觸病人，早期進入醫生角色，樹立終生為病人服務思想；滲透階段――專業基礎課程以提高學生專業素質，增強人文醫學執業能力為導向；強化階段――臨床課程教學內容充分體現“生物――心理――社會”醫學新模式的要求，實踐教學強化“以人為本”的價值理念，強化學生實施人文醫學執業能力的意識；反思階段――臨床后期開設“醫療實踐法律處理”、“醫患溝通能力實踐”等醫學人文課程，使學生運用相關理論反思臨床問題，從而獲得感悟與提高。
國外醫學院校五年期間醫學人文課程始終貫徹醫學教育的始終，哈佛大學醫學院醫患課程貫穿醫學教育四年時間。而在臨床實踐階段的醫學人文素質教育則注重與醫技、職業道德相互融合，重視倫理學、法學教育，強調醫患關系，關注與社會有關的醫學人文素質的養成并開設醫學人文應用類課程。人文醫學的本質屬性是人文性，核心精神是人文精神。醫學實踐教育必須以人文精神的培養為核心。近年已有很多國內醫學院校包括我院已經借鑒國外人文醫學執業技能培養的方法開始提出以人文精神為核心的“理論課程教育―臨床實踐教育―社區醫療實踐――終身培訓教育”的模式。
加強醫學生人文醫學執業技能臨床實踐教育的多途徑性
臨床實踐是培養醫學生人文醫學執業技能的重要階段，是醫學生從教學走向臨床的第一步。這一階段對醫學生的人文醫學執業技能教育大多落在了各教學實習醫院身上，醫學教育的實踐性特征要求醫院必須加強醫德醫風建設。醫院和帶教醫生是醫學生走向臨床實踐教育的第一任教師，他們的一言一行對醫學生影響都特別大。在教給學生專業技能的同時，要通過自身示范作用教會學生如何與病人溝通，使他們在潛移默化中學會關心病人、尊重病人、愛護病人，養成嚴謹的工作作風、樂觀的生活態度，樹立高尚的醫德。在實踐中提高醫患溝通能力、倫理決策能力，為以后的和諧行醫、依法行醫打下良好的基礎。
同時，加強醫學生的人文醫學執業技能的臨床實踐教育可以從多個途徑開展。2008 年教育部、衛生部《本科醫學教育標準―臨床醫學專業（試行）》指出：“醫學院校必須依據醫療衛生服務的需要、醫學科學的進步和醫學模式的轉變，制訂符合本校實際的課程計劃。”目前，人們對醫療的需要已轉向康復、心理治療、健康教育、老年性疾病等醫療服務上。大多醫學畢業生將成為社區醫療服務人員，社區醫療服務滿足了人們對醫學發展的需求。人文醫學教育要結合基層衛生保健體系的需要，以社區為導向，確保人文知識的學習運用與醫學、衛生保健的需要相結合。在整個醫學教育過程中尤其在臨床實踐階段可有計劃、有目的地組織學生深入社會、深入社區，通過一系列的社會實踐，使學生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗醫學人文精神，提高服務社區的醫學執業工作能力，培養人文醫學執業技能，在實踐中學會認知、學會做事、學會生存、學會共處。從某種意義上講，來自社會實踐的人文醫學執業技能教育，與校園中單向傳輸的教育效果相比較，前者更富深刻性、持久性和豐富性。（作者單位：河南中醫學院思想政治理論教研部；本文系2008年河南省高校青年骨干教師資助計劃項目――醫學生人文醫學執業技能培養模式研究的階段性成果，項目編號：教高〔2008〕498號）
關鍵詞：人文素質 教育 醫學生
高等教育始于人文教育階段，歷經二三百年的科學教育，正是沿著科學教育與人文思想相結合的發展軌跡，人類文明才有了今天這樣輝煌的篇章。長期以來醫學生擔負著健康所系，性命相托的神圣使命，承擔著竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術之圣潔和榮譽的歷史責任。救死扶傷，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生，是社會對醫學生寄予的急切希望。因此，以道德理性教育為核心，以“學會做人”、“學會做事”為兩翼的人文教育，對于啟發醫學生尋求人生的意義，完善自身個性，發揮自身潛力，形成良好的醫德醫風，創造有價值的人生，具有重大的現實意義。醫學從來就不是純粹的自然科學，它從古到今都需要得到人文精神的孕育。培養現代社會合格的醫學人才，既要求醫學生掌握醫學專業知識，更要求具備良好的職業道德、高度的責任心及與病人溝通的能力和技巧等醫學人文素質。因此，加強醫學生的人文素質教育，使他們成為高素質的醫學人才，是醫學發展和構建和諧社會的必然和需要。
1.人文素質教育的意義
1.1人文素質教育是教育的永恒主題
在當今時代，人文素質教育直接影響大學生的價值觀、人生觀，而人文精神的缺失，容易使大學生趨向于用世俗媚俗、急功近利的實用主義眼光看待世界。漠視人文精神的人，無法成為一個健全的人。意大利詩人但丁有句名言：“一個知識不全的人可以用道德去彌補，而一個道德不全的人卻難以用知識去彌補。”人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識的傳授、環境的熏陶以及自身的實踐使其內化為人格、氣質、修養，成為個人相對穩定的內在品質。人文素質教育的過程實質上就是育人的過程，強調“以人為本”，本質為引導人們洞察人生的目的與意義，引導人們對“真”、“善”、“美”、“價值”的追求，豐富人文底蘊，促使人的思想素質、業務素質、身心素質全面提高［1］。
1.2人文素質教育是醫學教育的基石
中國古代提出的“醫乃仁術”便早已具備了人文關懷理念。20世紀末以來，為了適應生物－心理－社會醫學模式的轉變，世界各國對醫學教育進行了改革。英國提出“醫學教育和實踐要加入更多的交叉課程，以達到醫學人文與醫學自然科學的相互滲透”。美國也將“人文素質學科與自然學科并列為教育核心學科”［2］。近年，我國對人文素質教育也進行了許多的探討與實踐。雖然人文教育在某些歷史時期出現了偏移，但當今的回歸意味著其將是不變的主題。醫學的研究對象、服務對象是人，決定了醫學工作者必須有豐富的人文底蘊，是一個人性豐滿的人，而人文素質教育便是關鍵，人文素質教育必然是醫學教育的基石。
1.3人文素質教育引導醫學生樹立職業素養
醫德是醫生的職業道德，是其倫理道德修養在職業活動中的體現。樹立高尚的醫德，首先就要培養高尚的個人道德修養，即通過強化人文素質教育，提高自身的文化底蘊、道德修養和個人情操，讓良好的醫德在人文素質教育中潛移默化地樹立，醫學生就不會是一個“醫療機器”，而是一個尊重人類、尊重生命、有愛心、同情心、理解人和有高度責任感的“醫生”，醫學生就不僅僅只是一個“專家”，而是成為愛因斯坦所說的“和諧的人”。
1.4人文素質教育是醫學發展的必然和需要
當今醫學發展呈現出自然科學與人文科學相互交叉、滲透、融合的整體趨勢，現代醫學既是科學，也是人學。醫學的發展依靠人文精神的培育和滋潤，應該重視對人的生存狀態的終極關懷。否則，失去人文精神的醫學將會變得越來越不關心人，會成為醫學整體發展的瓶頸。因此，醫學發展需要人文精神的注入，有賴于和諧的人際環境和文化環境，人文素質教育是醫學發展的必然和需要。
2.人文素質教育的現狀
我國醫學生人文素質薄弱。高中階段實施文理科分班制，重理輕文，使得進入醫科的學生文化基礎知識欠缺，造成了人文素質的“先天不足”。加之醫科學生繁重的專業課學習，又嚴重地制約著文化素質的培養和提高，致使一些學生漢語水平偏低，應用能力較差，特別是在進入臨床實習后，病案書寫不規范，錯別字、病句等隨處可見。有些學生對患者缺乏愛心與同情心，不重視患者的心理問題與社會問題，思考與處理問題片面，不能有效地與患者溝通等。這表明，醫科大學生學歷達到本科層次，但在語言表達、文學藝術、人文精神修養以及實際應用能力等人文素質方面卻較為薄弱。
一直以來，我國的醫學院校實施專業教育，片面重視專業知識的灌輸，片面追求純技術的提升，嚴重忽略了人文學科的教育，忽視了全面素質的培養，導致“人不見了”的現象，醫學教育是“育人”而非培育“醫療機器”，滯后的教育觀念忽略人文精神的塑造，使目前醫學教育存在著嚴重的誤區，人文素質教育嚴重不足。
近幾年，隨著人文素質教育的呼聲越來越高，我國醫學院校相應增加了人文教育課程的比重，但仍存在不足。目前，國內醫學院校的人文社會學科約占總學時的8％，明顯低于美國的15％－25％，體系偏窄而且內容單一，課程多以“兩課”教育為主，英語、體育也占去了不少學時，法律、德育、倫理學、心理學等只有一小片天地。而現時國外醫學教育早已形成基礎醫學、臨床醫學、人文社會學科三者并重的模式［3］。
3.強化人文素質教育的對策
我校人文素質教育中樹立了一種高等醫學院校人文素質教育的全新理念，構建了一個人文素質教育課程的整體知識框架，編寫了一部現代大學生人文素質與修養教科書，建設了一個醫學院校的人文素質教育的實踐基地，培養了一批既具備自身專業知識又具備人文素質教育才能的雙師型師資隊伍，設計了一套科學實用的教學目標、教學內容、教學方法和教學實踐活動。
3.1轉變教學理論，改革課程體系。
人文素質教育的關鍵是培養學生的人文精神，絕不僅僅是給學生傳授一些人文知識，也不是讓學生把課本讀懂即行。目前，我國醫學院校的學時被龐大的專業課程所占據，人文社會學科課程比例低，只占總學時的8％，造成醫學生知識結構的不合理與人文精神的缺失。要讓專業教育與人文教育完美地結合起來，首先需要調整課程體系，適當壓縮醫學基礎與臨床專業課程學時，增加人文學科比例，除了法律、衛生法學、醫院管理、道德、倫理學、醫學心理學等學科外，還可根據具體情況增設美學、藝術欣賞、攝影、繪畫、書法、醫療保險、醫藥營銷等選修課，靈活安排學生感興趣、喜歡的各種人文知識講座，從而優化整體課程結構，設計醫學知識、能力、人文素質結構的新框架，構建獨具特色的醫學教學模式，實現向基礎醫學、臨床醫學、人文社會學科三者并重的轉變。
3.2提升教師素質，發揮言傳身教。
要提高學生的素質，教師是關鍵。教師的文化素養、語言特征、行為氣質、風度儀表都能以有形或無形的因素直接感染、示范給學生。目前，我國醫學院校教師普遍缺乏跨專業、跨學科、醫文滲透的知識結構，學校應當通過進修、留學、外出學習、經驗交流等各種渠道提升教師素質，以及引進具備豐富人文素質的人才，加強師資隊伍。同時，教師自身應不斷更新知識，拓展知識，提升整體素質，切實將思想教育與業務教育、將科技教育與人文教育、將做人與做事有機結合起來，滲透到各教學環節中教育學生，從而逐漸培養醫學生對人文問題的關注與人文精神的塑造。在教學過程中，教師的人格力量、品德修養、個人情操同樣具有很大的感染力，其人格魅力時時熏陶、同化著學生。
3.3結合專業教育與人文教育，強化社會實踐。
應將人文教育貫穿于臨床教學中，教師一方面充分挖掘臨床課程的文化內涵，一方面有意識地培養醫學生的人文素質觀念，在授課過程中有意識地滲透人文素質教育，如：盡早安排接觸患者，通過感性認識，讓學生在耳聞目睹中親身感受和體驗人文關懷；體檢時要求動作輕、熟練，盡量少改變患者，從而減輕不適，讓學生在細微之處不斷培養人文關懷精神。人才是否優秀很大程度取決于實踐能力的高低，各醫學院校可以根據醫學教育的特點，開展一系列豐富多彩的社會實踐活動，如帶學生到出院患者家隨訪，不僅使其了解某種疾病發展的全過程，也可鍛煉他們的交往能力，想患者所想；組織上街義診，提高學生對本專業的興趣，塑造樂于奉獻的情操。
3.4教學辯論法是素質教育的需要。
教育已由傳統的傳授知識時代向素質教育方向發展。這種新的發展趨勢要求教師在教學中必須加強對學生素質的鍛煉和培養，而辯論法教學能鍛煉和培養學生的基本人文素質，全面提高學生素質水平，達到素質教育的要求。辯論法教學，突破了傳統講授法的模式，使學生進入了一種新的教學氛圍之中，提高了其學習的積極性、主動性，充分發揮他們的潛能，開闊思路，同時加上氛圍的影響，壯大了他們的膽識，使平時不愛說話者也躍躍欲試。因此，其人文素質在這一系列的連續過程中提高是必然的。
現代醫學教育要求我們在傳授醫學專業知識的同時，必須充實人文教育的內容，才能使醫學生從內心深處理解醫學科學和人文的雙重性質，樹立醫學的科學價值與人文價值相統一的辯證思維觀念，才能夠喚起醫學生的責任意識和人文情懷，領悟醫學科學的人文價值，使個人價值在為社會、百姓的服務中得以實現。
參考文獻：
［1］聰磊，李健.現代傳授技術對人文素質教育的影響［J］.教育技術研究，2001，3，（15）：28-29.
【關鍵詞】醫學生 志愿服務 人文精神
醫學生是大學生群體中的一個部分，將來服務的對象是人的生命，需要積累豐富的知識，包括生理、病理、心理、人文、哲學甚至政治、經濟方面的知識。在這樣的職業要求下，醫學生從進入大學校門開始，就要不斷迎接一個又一個困難的挑戰。不僅要完成大量的學習任務，還要“擠”出余力，為鍛煉和發展自身的綜合素質而參與多彩繽紛的校園文化活動，尋找實現自我價值的舞臺。在學習醫學知識的時候，需要花費醫學生相當多的精力，要整合各方面的知識，融會貫通、靈活運用，否則就解決不了實際問題。因此，兩耳不聞窗外事的醫學生，因缺乏與外界有效的溝通，人會變得遲鈍、木納、不夠靈活，更勿論解決什么實際問題了，結局只有等待社會的淘汰。這種“淘汰”很可能表現為被周圍同學孤立和排斥。如果一個醫學生連人際關系也難以應付，可以預見，將來在醫務工作崗位上將如何保證擁有好的醫患關系。醫學生學習時間相當緊張，怎樣教育醫學生自主提升學習動力發展“精益求精”的專業精神？從那些方面提升醫學生的人文精神？本文從以下幾方面進行論述。
一 背景
眾所周知，當今醫患關系缺乏和諧，社會處于轉型階段，市場經濟體制使醫療機構也需要關注經濟效益，患者對醫務人員無論技術還是溝通等方面卻比以前有著相當大的提高。醫療糾紛不斷出現，醫務人員的職業精神反復遭受公眾的質疑。醫學生耳濡目染、需要有極強的分析能力，幫助自己走出困境，甚至走出“象牙塔”，主動走進社會，創建新的醫療服務模式。這需要高尚的精神和氣魄？因此，我們需要醫學生開展志愿服務，挖掘其深層意義，從而研究醫學生提升人文精神的內涵，最終達到醫學生職業價值觀的形成。
1、大學生志愿服務是時代的需求。胡總書記提出以人為本、科學發展觀、統籌兼顧、構建社會主義和諧社會。我們也逐漸感到，在市場經濟條件下，人們不斷膨脹的物質欲望需要有另外一股精神力量從旁約束，有效補充市場機制和政府機制的內在缺陷，維系社會道德，減少社會沖突，維護社會公平。高校是培養民主意識和促進社會公平的機構，大學生應該體恤民情，鍛煉解決實際問題的能力。
2、“后北奧”時代大學生志愿服務的需求無所不在。我國已經歷了北京奧運會，現在正在進行上海世博會，即將面臨廣州亞運會，除此還有其他一些大大小小的社會矛盾，需要大量的人力物力給予解決。大學生需要開始學會擔當社會責任，并逐漸融入社會，首先要盡一個合格公民的義務，然后結合自身的專業知識解決一些實際問題，或者促進社會上事物的良性發展，把不良因素控制在最低水平。
3、各行業呼喚高尚的職業道德。大學生就業招聘以及上崗后需要在各行各業中形成優良的職業道德，并始終保持自己的良知和道義感，在追求物質利益的同時保持自我實現、勇攀高峰的精神境界。然而，目前有一些就業招聘，反饋我們大學畢業生表現出責任意識方面不夠，心態不夠沉穩踏實，正如在醫療行業，社會正不斷呼喚醫務人員的高尚醫德，除了國家反復進行醫療體制改革，醫學高校也力盡所能地肩負起部分責任，培養醫學人才高尚的職業道德。因此，本課題就是希望通過對醫學專業學生開展志愿服務活動前后思想動態的調查，檢驗志愿服務對思想工作的切實有效性，從而推廣到其他專業的大學生。因此，本課題具有很大的現實意義和價值。
二 如何理解志愿服務
《北京市志愿服務促進條例》（1994年）指出，青年志愿服務是由青年人或以青年人為主自愿參加的、志愿貢獻個人時間與精力，在不為物質報酬的情況下，為改善社會服務，促進社會進步而提供的服務。這個概念指出志愿者自愿的、非營利性特點。2000年青年志愿者協會提出“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，可見，這是對“雷鋒精神”在新時期的延續和發展，也很顯然結合了“五四”精神。
1、關于中國青年志愿者協會。團中央1993年推出“跨世紀青年文明工程”，標志著中國青年志愿活動真正興起，94年北京成立“中國青年志愿者協會”，全國高校也陸續成立了自己的“青志協”；96年實施“中國青年扶貧接力計劃”；2003年實施大學生志愿服務西部計劃；2008年開始，相繼開展北京奧運會、上海世界博覽會、廣州亞運會等大型志愿者服務活動，我國大學生志愿者活動不斷推向前所未有的發展高度。聯合國08年授予北京志愿者協會為“聯合國卓越志愿服務組織獎”稱號。本人剛好93年進入高校就讀，畢業留校一直擔任輔導員，一直組織學生開展各項志愿服務活動，適逢今年亞運會，本人又有幸參加其中擔當P類管理人員的角色，將帶領志愿者繼續創造輝煌。可以說，本人與青年志愿者協會是同步成長起來，對這段歷史深有認識和體會，感到我國大學生志愿者確實是一個快速成長的組織。
2、現代青年志愿服務活動內涵已泛化。當今的志愿服務已不僅單純是過去我們所理解的“毫不利己、專門利人”式的大公無私精神，也不是“不為任何物質報酬”的絕對崇高，志愿服務的非營利性和利他性，是一種力所能及的志愿付出。志愿服務的發展趨勢將是有組織的模式，志愿者力所能及地與其他各類志愿服務相協作和融合、與社會中大型活動相結合、其服務內容和活動范圍及其對整個社會的帶動是繼承并超越了當年的雷鋒精神。其中，“我參與、我奉獻、我快樂”的志愿理念，把服務他人、服務社會與實現個人價值有機結合起來。本人對這以志愿理念很認同，認為只有在志愿服務中體驗出快樂的感受，志愿者的動力才是充足的，才能成為主動參與者。
3、關于志愿服務的精神動力。學者李國榮（2009年）總結我國儒、墨、道、佛家的助人、愛人的慈善理念，是現代志愿服務行為的理論基礎。于賀等人認為志愿服務在市場經濟條件下有重要的意義，調整不斷膨脹的物質欲望，有效補充市場機制和政府機制的內在缺陷，而且通過志愿精神來維系社會道德，有助于減少社會沖突，維護社會公平。李俊卿（2009年）認為志愿服務工作幫助大學生正確樹立人生觀、世界觀和價值觀、培養公共精神、實現大學服務社會的功能；周怡更具體地分析了志愿服務是內化向外化發展的、不與教育內容一一對應的隱性教育過程，能激發大學生自我教育，成為志愿活動的主動參與者。
陳翔等人的觀點明確為志愿服務能提升大學生的就業能力，其中專業知識得到實際應用，使大學生不斷保持學習的心態，提高了責任意識和心理素質，促進了心理健康。
4、關于志愿服務的法理論證。有學者認為志愿者組織與志愿者的關系是約和承諾、幫工合同關系，區別于雇傭關系、無因管理、對待給付；志愿者組織與志愿服務對象的關系是自愿、平等、互相尊敬的服務與被服務關系、合同關系；志愿者有人身權、培訓權、申請志愿服務的相關設備和經費、活動中一些特殊權利、書面證明服務事實、非處于故意或重大過失的侵權豁免權等，但是接受社會監督等義務。學者鄒達通描述我國目前的志愿模式是自上而下的他組織社會志愿服務發展模式，共青團、婦聯、關工委是組織網絡機構，更多的是注重管理。他指出志愿服務應該回歸到自下而上發起、自下而上擴展的草根模式或自下而上發起、自上而下推廣的弱自組織模式，應有獨立的法人、明確的章程和宗旨、獨立的財務管理、自主的決策、制度化的運行機制，并發展激勵機制。
三 醫學生開展志愿服務的意義
1、 醫學生需要學會自我教育。目前，相當多的學者對大學生志愿服務進行了研究，其中北京語言大學人文學院講師余藍認為，志愿服務迎合了大學生加強社會交流與融合的需要，豐富了他們的生活閱歷，也鍛煉了他們的處事能力和應變能力，促進了專業知識與實踐運用的有機結合。更重要的是，大學生在奉獻愛心的同時，深入接觸到了社會實際和人民群眾，喚醒了他們的道德情感和行動，促使他們自覺地承擔起社會責任，調動起自我教育的積極性和創造性，并且通過切身體驗將課堂教學獲得的知識轉化為實際行動，逐步樹立起符合社會主流價值觀的政治意識和道德信念。
2、 志愿精神是醫學生成長的必經環節。醫生的天職是解除人類之病痛，但是無論醫學技術如何飛速發展，新問題也在呈指數地增加，而且相當一部分疾病難以被常規的檢查和治療得到解決，還有一些疾病并非需要藥物治療而自愈。醫學生要養成良好的習慣，要培養一定程度的奉獻精神，不要被現有的技術力量束縛了自己的思維，需要花更多的精力為患者作常規以外的、有益的思考。這些對細節的執著關注和孜孜不倦的奉獻，難以用金錢來換算，卻又是每一位醫學生成長過程中需要養成的精神和習慣。不要怕麻煩、不要怕吃苦，經受住了，就有可能成長為出色的醫生。
3、 志愿服務是醫學教育實施PBL教學的“實驗場”。PBL教學就是以解決具體問題為模式的教學方法，核心部分就是模擬問題并加以解決。志愿服務提供的正是“自然實驗場”。如果說，志愿服務本身不為志愿者帶來什么實在的報酬，因此任務的目標性有時候并不強烈和清晰，但實際上志愿服務是“不花成本”的實驗。就像剛過去的北京奧運會志愿者，吃了很多苦頭，但是管理人員的責任更加重大，不僅要培訓具體的服務技能，還要激勵志愿程度不同的志愿者保證都以飽滿的熱情對待志愿服務。毋庸置疑，北京奧運會的志愿者們成長起來了，學會了很多本領，有目共睹的解決了大量問題，取得了舉世矚目的成就，被稱為“鳥巢一代”，這一稱呼顯然與“80后”、“90后”有著鮮明的對比。醫學生應該抓住志愿服務的機會，從中學會發現問題、分析問題，從而解決問題，最終得到收獲的卻是志愿者本身。
4、 在構建社會主義和諧社會中有重要意義。關愛弱勢群體是志愿服務的其中一部分，當志愿服務緩和了弱勢群體的情緒，減少了沖突，就在一定程度上達到治理社會的目的。醫學生在實踐志愿服務的時候，恰恰就處在治理社會的過程中。而醫院開展義診等的一些活動，也可以視為關愛弱勢群體的一些活動，能促進醫患關系的和諧，從而建立和諧醫院。
四 醫學生人文精神培養的途徑
在志愿服務具有重要意義的提示下，我們知道，醫學生開展志愿服務是必須的，而且與醫學生的人文精神的培養是密切相關的。但我們也在思考，醫學生究竟是在志愿服務中培養了人文精神，還是因為有了源源不斷的人文精神，醫學生才保持著志愿服務的動力?因此，我們再從以下的方面探究醫學生的人文精神的內涵。
1、教育醫學生認識人文精神的培養就是學會對生命敬畏。張立文認為，所謂人文精神，是指對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執著追求。人文精神既是一種形而上的追求，也是形而下的思考。立足于人類文化、終極關懷，陳竺部長也曾強調，“弘揚醫學人文精神，構建和諧醫患關系，是推進醫改工作，實現醫改目標的一項基礎性的工作。”張立文認為，所謂人文精神，是指對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執著追求。人文精神既是一種形而上的追求，也是形而下的思考。立足于人類文化、終極關懷。
2、醫學生實踐人文精神就是要有意識地維護人與自然的和諧。當人們擺脫一種野蠻的狀態，以優越的姿態呈現在自然面前的時候，我們需要人文精神進行調節。醫學生需要逐步建立科學發展觀，合理利用資源、善待環境、自覺采取低碳生活。疾病的發生、發展經常受到環境的影響所致。作為醫學生，無論在思想上、行動上，均應該比非醫學專業的學生有著更高的思想覺悟，自主地提升人文精神。
3、醫學生實踐人文精神需要達到“醫患雙贏”的狀態。維護病人的尊嚴雖然是第一位，但醫者本身最終也能獲取尊嚴。也許，醫患關系缺乏和諧，每一個人包括醫生、患者，都希望自己“能尊嚴地生活”。但是應該切記，患者永遠是第一位。有時候患者可能不懂醫學知識，醫生應該保持耐心與患者積極討論。處理好每一個細節，讓患者切實感覺到醫務人員重視他、尊重他。能夠讓對方感到你對他的尊重，溝通是最常用、最好用的途徑。醫務人員能夠達到與各種各樣的患者進行細致溝通，確實也存在相當大的難題。此外，除了為病人提供必須的診療技術服務之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。
總之，醫學生開展志愿服務是在把握機遇、鍛煉和提高解決問題的綜合能力，而醫學生人文精神的培養和提高則是為了綜合地、系統地解決將來醫務工作中存在的一系列問題。因此，醫學生應該更多地參與志愿服務活動，從而更明晰自身提升人文精神的迫切性及對其內涵的把握。
參 考 文 獻
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關鍵詞：醫學生人文關懷精神醫學教育
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Abstract：Medicine is a natural science and social science highly integrated disciplines，its essential characteristic is humanistic care.This paper analyzes the current lack of humanistic care spirit in medical education，and expounds to strengthen the education of medical students'humanistic spirit through changing the concept of medical education，strengthening the medical student's humanistic care consciousness and creating a good campus culture atmosphere.
Key words：Medical students；Humanistic care spirit；Medical education
人們對醫學發展的認識日漸成熟，醫學已經由傳統的單純的生物模式轉換到"生物-心理-社會"醫學模式，人們越來越認同醫學是一門自然科學與人文社會科學高度結合的綜合性學科，其本質特點是人文關懷[1]。醫學人文關懷是指在醫護過程中除了為患者提供必須的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者的健康要求[2]。注重"以人為本"的醫療服務精神，在醫療實踐中實施人文關懷已經成為人們關注的焦點，是社會高度發展的必然。所以加強對醫學生人文關懷精神的培養，是當代醫學教育必備的基本內容，也是當代醫學教育前進的方向。
1 當代醫學生人文關懷精神的缺失
盡管醫療過程中人文關懷的重要性已被認識，但臨床醫療領域及醫學教育中仍存在著人文關懷精神的缺失。
1.1重技能，輕人文 我國目前醫學院校的教育中存在著突出的"重技能，輕人文"的思想。醫學院校在教育中重視醫學生專業知識、專業技能的學習，而輕視了人文社會科學的教育。社會對于一名優秀醫務工作者的衡量標準更多的關注是否擁有高學歷、高職稱和熟練的知識技能上，因此醫學教育過程中，學校及教師認為專業課程和技能操作的考試成績基本能夠反映學生真正掌握知識技能的水平。而人文社會課程的學習多流于形式，有的醫學院校甚至對人文社會課程進行了壓縮，學生平時學習不努力，考前死記硬背就能夠應付考試。這不僅使醫學生的人文關懷精神難以培養，而且也影響到全面文化素質的提高[3]。
1.2缺乏溝通能力 醫學是一門需要與人溝通交流的學科，良好的溝通能力在醫學實踐中是非常重要的。醫學臨床實踐、診治活動等都離不開醫生與患者之間的交流。在臨床實踐中，我們常發現醫學生與患者溝通不夠，甚至一些醫學生由于缺乏技巧，影響了醫患之間的信任。因此醫學生的溝通能力直接關系到未來醫療實踐及醫療質量。目前的醫學生多數是獨生子女，以自我為中心，缺乏集體主義意識。在大學期間有的學生常獨來獨往，自我封閉，生活在自己的世界里；有的同學沉溺于網絡的虛幻世界不能自拔。他們很難與不同價值取向的人融為一體，以至于缺乏合作精神、自制力及協調力。
2 加強對醫學生人文關懷精神的教育
2.1轉變醫學教育觀念 轉變教育觀念是實施素質教育的先導。我們必須從傳統的教育觀念中解放出來，把提高醫學生的全面素質作為教育工作的核心內容。首先要糾正當前醫學教育中人文關懷精神培養的缺失。醫學院校的培養目標是培養德才兼備的高級醫學人才。醫學人才培養的首要目標是教育學生作為醫療工作者應該熱愛醫學事業，用崇高的敬業精神和責任感來對待臨床工作，推動良好的醫德醫風的形成[4]。其次專業教育與人文教育相互滲透，使他們有機的統一起來。關鍵在于如何改變醫學中技術至上的觀念，尋求技術運用的人文精神。對人文教育的課程要加大改革力度，不要讓課程教學僅限于照本宣科、死記硬背，而要多采用一些切合實際、形式豐富的教學手段。
2.2積極發揮專業課教師潛力，強化醫學生的人文關懷意識 醫學院要充分發揮醫學專業課教師開展人文教育的潛力，在專業教育中促進科學與人文相融合，讓人文關懷精神的教育內容滲透進專業課的教育和臨床實踐過程中，使學生更加真切地感受和理解人文關懷精神對醫務工作者的重要性。另外還可以邀請一些有權威的醫學專家開設專題講座，例如介紹醫學生人文素質、如何當好一名好醫生、醫學科學的未來發展等。專家教授人生閱歷豐富，對醫學理解深刻，并且在藝術、文學、哲學等方面都有較深的造詣，能夠將醫學生密切關注的問題講解深刻。學生們將從系列講座中感受到濃郁的人文關懷氣息，大大提高了他們的人文素質。另外可以把醫學生人文關懷列入到臨床實習的重要內容之一，指導教師可以對醫學生在實習中的人文關懷、醫德醫風表現進行評定，評定結果可以作為實習的一項考核指標，并與評選優秀畢業生、推薦研究生等相關聯[5]，為醫學生今后成為一名優秀的醫務工作者打下堅實的基礎。
2.3營造良好的校園文化氛圍 人文素質教育不同于知識能力的培養，很大程度上取決于良好環境的熏陶。校園是與醫學生的生活、學習休戚相關的場所，良好的校園文化氛圍對學生人文素質的形成具有潛移默化的影響和無形的激勵作用，是課堂教學的有益補充。校園文化建設既要開展高層次的政治教育活動、高水平的學術交流活動、高品位的文化娛樂活動，豐富校園的文化；還需要從文明做起，從小事做起，從身邊做起，有良好的行為規范。因此進行職業道德的培養，不能讓學生僅限于課堂學習，要通過各種方式和形式，組織學生參加社會實踐，讓學生接觸社會、體驗民情，例如到孤老院獻愛心、與希望小學一幫一、無償獻血等。做好課堂學習與社會實踐相結合的方式，促進學生的全面發展。
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關鍵詞：實習護生職業道德教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0427-02
1護理職業道德的概念
職業道德是指一定職業范圍內的道德要求，是人們在本職工作中所必須遵守的行為規范[1]。良好的職業道德是由道德認識、道德情感、道德意志和道德行為4個成分構成的，4個成分缺一不可，職業道德的最終指向是職業道德行動[2]。護理職業道德，是在一般社會道德基礎上，根據護理專業的性質、任務，以及護理崗位對人類健康所承擔的社會義務和責任，對護理工作者提出的護理職業道德標準和護士行為規范，是護士用于指導自己言行，調整護士與病人，護士與集體，護士與社會之間關系；判斷自己和他人在醫療、護理、預防保健、護理管理、護理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標準[3]。社會主義護德是以救死扶傷，防病治病，實行人道主義，為人民服務為基本護德原則[4]。
2加強實習護生職業道德教育的重要性及意義
護士的職業道德直接影響著臨床護理的質量和醫療水平，影響著護理學科的發展與完善。護理人員除必須具有良好的業務素質和心理素質外，還必須具有良好的職業道德素質；護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛醫院、愛病人、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守病人秘密等方面[5]；加強護理職業道德教育，使護理職業道德轉化為護理人員的內在品質，是醫療活動中不可缺少的重要環節。護生的實習階段是由護生轉變為護士的關鍵時期，在此階段，護生對護理專業的認識將經歷由理性到感性，由理論到實踐的轉變[6]，對其進行職業道德教育，有助于實習護生從心理和行為上順利完成角色的轉變，樹立正確的、積極的職業價值觀和職業態度，進而指導護理實踐。
3實習護生職業道德教育的主要內容
3.1服務意識的培養。在以美國為代表的發達國家中，醫院里無論是管理者還是員工都有較強的服務意識。領導為員工服務，醫務人員為病人服務，護士熱情、對工作敬業，他們提倡的護理服務理念是“我在為別人工作”，這與國內護士認為“我在為醫院工作”的思想大相徑庭[7]。日本富士虎之門整形外科病院的第一條院訓就是“真心實意為病人服務”[8]。2010年1月22日，我國衛生部辦公廳印發了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知，活動方案開宗明義地指出：加強醫院臨床服務，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫療衛生與體制改革、落實科學發展觀的主要舉措。要求各醫院夯實護理基礎，豐富服務內涵，提高護理質量，并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎護理服務規范，徹底改變護理工作中“重專業、輕基礎，重技術，輕服務”的觀念[9]。由此看來，中國護理事業要進入一個新的發展層面，首先就要使護理服務理念與國際接軌。護生實習期間初次深入接觸醫院和病人，可塑性強，在此期間，培養其服務意識是至關重要的，也是可行的。
3.2人文關懷精神的培養。護理人文關懷，這一概念是在20世紀70至80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。受當時哲學存在主義與現象學思想的影響，美國精神病學家和內科學教授Engel于1977年首次提出了生物-心理-社會醫學模式。在此模式的影響下，護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Waston，鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀，分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點，并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷發展階段。我國衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2005-1020年）》以全國護理工作回憶上明確提出“加強護士隊伍建設，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處、營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。近年來，在護理工作中融入人文關懷已得到普遍的認可，并且在理論研究及臨床實踐方面都取得了許多新的進展[10]。這樣的環境有利于實習護生人文關懷精神的培養。
3.3慎獨精神的培養。“慎獨”來源于我國古代儒家著作《禮記·中庸》，“莫見乎隱，莫見乎微，故君子慎其獨也”，是指一個人在獨處無人注意的時候，也能夠謹慎行事，堅持原則防止出現違背道德的念頭和不符合道德要求的行為[11]。“慎獨”是護理道德的一種境界，在護理工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義。一方面，很多護理工作通常是在無人監督的情況下由護士一個人獨自完成的，護士是否具有慎獨精神直接影響到護士的職業道德素質水平和護理工作的質量，這就要求護士在任何時間、任何情況下都要堅守“慎獨”原則，另一方面，目前實習護生慎獨意識普遍不強，更突顯了培養其慎獨精神的重要性。
3.4職業禮儀的培養。護理禮儀屬職業禮儀范疇，是護理工作者在進行醫療護理和健康服務過程中，形成的被大家公認的和自覺遵守的行為規范和準則，其既是護理工作者修養素質的外在表現，也是護理人員職業道德的具體表現[12]。護理禮儀除具有一般禮儀的基本特征外，還具有護理專業的文化特征，是護理專業行為規范，用以指導和協調護理行為過程中的藝術[13]。有調查發現，88.7l%的醫生認為護士職業形象將影響醫護質量，19.35%的醫生對護士目前職業形象的看法為“一般化”，1.62%的醫生認為“不滿意”，護士形象狀況與病人的需求、醫師的期望存在很大差距[14]。而實習護生作為醫院的間接組成部分，其職業禮儀也在很大程度上影響醫院形象，在實習階段對護生進行職業禮儀培養，既可以彌補了護生校內教學方面的不足，又可以提升護生自身素質，維護護生自身和醫院形象。
4護理道德教育的研究現狀
4.1國外的護理道德教育研究現狀。在護理發展史上，從1983年起，就有一門等同于專業課程教育的道德教育課程，之后經過重新考慮，護理道德教育成為獨立的一門學科，之前的道德教育課程也在1995年被淘汰[15]。以美國、英國、加拿大為代表的西方國家的醫學生職業道德教育有以下特點：①以醫學人文課程為基礎，注重實效性。20世紀60年代美國率先對醫學教育進行了改革，強化了醫學預科的人文教育，并要求醫學生進入醫學院后，仍要學習醫學人文社會科學課程。從20世紀70年代起，美國許多院校開始增設人文社會科學課程，并得到聯邦基金，特別是國家人文科學基金的支持。英國高等教育委員會1978年也建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃。1999年3月成立的國際醫學教育專門委員會制定了《本科醫學教育全球最低基本要求》，該要求進一步指出，敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心，應把“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識、臨床技能”一樣，作為對畢業生“基本要求”所規定的核心能力和基本素質之一。②職業道德教育貫穿于醫學教育的全過程。美國哈佛大學醫學院醫患關系課程從第2學年開設，貫穿4學年時間，1987年英國的醫學院校就將醫學倫理學貫穿在整個醫學教育中，并在臨床見習、實習中按一定時間間隔由醫學以外專家進行跨學科的倫理教育。③職業道德教育的教學方式靈活多樣，包括討論會、社會活動、角色扮演等。美國的哈佛大學通過豐富的課外活動來加強醫德的課外教學，學校成立了“哈佛醫學院道德期刊編輯部”，學生可以就涉及醫學道德的話題進行熱烈的討論，并由醫學道德教研室為該編輯部提供指導和資助。德國的醫學院讓學生走進醫院，走近病人，開展“關愛生命”義工活動[16]。
4.2國內的護理道德教育研究現狀。與美國等發達國家相比，我國的護理教育起步較晚，培養目標比較宏觀，缺乏具體標準和專業特色，對學生綜合素質和核心能力培養方面的具體要求甚少[17]，而且目前護理道德教育面臨來自市場經濟、患者日益增強的維權意識和科學技術發展的挑戰以及基礎教育、護理教育中“重專業，輕道德”的影響[18]。在香港，職業道德準則用于指導護理實踐已有20多年的歷史，但是沒有調查結果來反映香港本科護士對職業道德準則的認知情況[19]。因此，加強我國護理職業道德教育的有效性和實效性，需不斷完善和健全現有的職業道德教育渠道；同時結合本國國情，學習和借鑒西方發達國家醫學生職業道德培養的好做法。
5展望
現代護理模式經歷了以疾病為中心、以患者為中心、以人的健康為中心三個階段的不斷發展，護患關系逐漸從指導-合作型向共同參與型的人本模式轉變，作為調整護患關系行為規范的護理職業道德在護理實踐中的重要作用越來越明顯。臨床實習是理論與實踐相結合的過程，是將護生在學校所學理論知識進一步升華的過程，是實現培養高素質護理人才的關鍵階段。因此，實習護生的職業道德教育也必將受到越來越多的關注。本課題通過調查研究實習護生的職業道德教育現狀，為進一步加強實習護生的職業道德教育提供一定的參考。
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[關鍵詞] 外科醫生；職業精神；職業壽命
[中圖分類號] R425 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）03-0128-03
從事和熱愛外科工作的醫生都會這樣想：沒有哪一個職業像我們外科醫生這樣神圣而責任重大。因為，我們每天面對的都是一個個只有一次寶貴生命的患者。在手術臺上，患者的生命安危就完全掌握在醫生的手中。因此，需要醫生有高尚的醫德和嫻熟技能。每每看到身邊那些已經年邁的外科老醫生活躍在手術臺上，活躍在臨床診療、教學和科研工作中的場景，都會使人備受感動、激勵與鼓舞，也引發了對外科醫生的職業精神和職業壽命的思考。
1 調查背景
1.1 職業精神與職業生涯
任何職業都有它的職業精神，醫學的職業精神是指在醫療活動中醫生應具有的醫學科學精神和醫學人文精神，是一系列能力和素質的綜合表現[1]。“大醫精誠”是我國醫療衛生職業精神的核心，更是外科醫生職業精神的核心，包括醫生具有“至精”之心、“至誠”之心和“至善”之心這三個方面。“至精”要求外科醫生要精益求精，不斷學習，使技術精湛，提高醫療水平。隨著醫療行業的市場化，醫患關系緊張、矛盾加劇，但令人欣慰的是身邊還是有很多外科醫生與患者關系甚好，歸其原因是因為他們真正做到了“至誠”和“至善”。衛生部長陳竺說，一個行業、一支隊伍最關鍵的是“精、氣、神”，而“精、氣、神”的內在驅動力是這個行業、這支隊伍的核心價值觀[2]。外科醫生有握手術刀的權力， 既可以為患者祛除病痛，挽救生命；也可能稍有不慎就會對患者造成一定傷害。在外科醫生的職業生涯中需要職業精神作為向導，作為動力，作為檢驗尺度。當然讓“至精”之心、“至誠” 之心和“至善”之心貫穿于外科生涯中，一方面會使醫患關系緩和，有利于進行臨床醫療工作；另一方面，臨床醫療工作的順利進行，將會使外科醫生的職業生涯延長，保質又保量。
1.2 職業壽命與職業生涯
職業壽命指的是工作的穩定度和長遠發展度，以及某種職業適合某人從事工作的時間長短。職業壽命正成為評價工作好壞的重要標準之一，也是人們除薪酬、工作環境等因素之外的重要衡量指標。注重職業壽命是一種理性的選擇。一方面，職業壽命長說明此種職業相對穩定，組織結構變革較慢，給人的安全感較高。而追求穩定和安全正是人的本性。另一方面，人們可以在從業過程中不斷發展與成長，不斷突破自我獲得成就，這也是人的需求所在。職業壽命與職業生涯發展特別是長期發展直接相關，因此是每個人應該認真考慮的問題。對于具有較長職業壽命的職業來說，應該做好長期的規劃，這樣方便于一步一個腳印地扎實發展。
1.3 外科醫生的職業壽命與職業生涯
有人提出外科醫生這個職業是中年職業，事業的輝煌期在中年時代。原因在于其一，外科醫生，太年輕沒有經驗；其二，太老了消耗不起大體力。對于外科醫學事業的發展來說，醫生職業壽命的延長起著十分重要的作用，第一，隨著臨床經驗的積累與豐富，其能對于臨床醫療工作有較好的指導作用。第二，對于有權威的年事已高的外科醫生仍然工作在一線上，給年青一代的外科醫生有著很多激勵與鼓舞，起著好榜樣的作用。第三，在臨床醫療工作中有的患者點名需要某名醫生診治，而當這名醫生職業壽命滿足其條件時，這也滿足了患者的需求。第四，有的外科醫生十分熱愛自己的職業，在退休之后仍然愿意工作在一線，既滿足了本人的需求，自己也獲得了成就感和幸福感。
外科醫生的職業壽命一方面取決于其自然壽命，另一方面則取決于對外科動手能力及臨床思維的壽命。沒有良好的身體素質，外科醫生的職業壽命當然要大打折扣。如果一個外科醫生不勤動腦、勤動手，隨著醫療事業的發展，難免會落伍，其職業壽命也會減短。
2 調查方法及結果
以《醫學金鑒-外科學卷（上、下冊）》一書為依據，根據書中所記錄的知名外科專家的個人信息[3]，選擇了60歲以上外科老專家（按出生年月或出生年月不詳者據其畢業年月估計其年齡），并按姓名從互聯網及各種新聞媒體上搜集其有關信息，核實他們是否還在從事醫療、教學、科研及手術等工作，再進行統計分析。見表1。
表1 《醫學金鑒-外科學卷》書中各年齡段人數情況
上述數據顯示，71～80歲年齡段占的比例最多，達49.63%，61～70歲次之，占26.28%。這給我們提供了一個信息，外科醫生的職業壽命延長20年的可能性很大，這也還需要我們用親身經歷來實踐與證實。
根據《中國知網（CNKI）》中提供的中國科學院和中國工程院院士名單（截止至2012年5月31日），統計出我國院士的總人數為1983位，包括科學院院士1162位，工程院院士821位，從事生物醫學、外科及相關專業的有267位。上網搜索和從新聞媒體中了解到的信息，有26位還在從事醫、教、研工作，有17位仍活躍在手術臺上，他們把自己的職業壽命延長10年、再10年，他們的精力和能力讓我們信服。
“中國外科之父”裘法祖享年94歲，從醫70余年，一直工作在臨床醫療工作的第一線上。裘老說，做人要一身正氣、兩袖清風、三餐溫飽、四大皆空。做人要知足常樂， 助人為樂，自得其樂。做人要知足，做事要知不足，做學問要不知足。
“肝膽外科之父”吳孟超，90歲高齡，“寶刀”未老，仍然站在他鐘愛的手術臺上，為無數的患者解除了病痛。吳老的20字保健為：心態平衡、頭腦常用、手腳常動、管住嘴巴、定期體檢。
他們都有著共同的特點，其一是他們的自然壽命較長，其養生之道在于生活習慣良好，絕大多數無煙酒嗜好。其二，他們十分鐘愛于自己的職業，鐘愛于手術臺上，用他們的手為無數患者解除痛苦。其三，他們勤于思考和勤奮學習，不斷接受新知識、新理論、新技術。
3 思考和建議
3.1 解決我國 “看病難”和患者需要高層次醫療服務的問題
我國“新醫改方案”實施了三年，“看病難”問題尚未得到解決，隨著經濟的快速發展，人們對醫療保健服務的需求層次越來越高，無論大病、小病或疑難雜癥的首診，都希望得到最優的技術服務，這樣知名度較高的專家教授成為就診時的首選對象。黨和國家應早下定決心廣泛調動各種社會資源， 特別是專業水平較高的高層次醫護人員，使更多人投身于醫療服務業發展中，提供多樣化、多層次的醫療衛生服務， 適應社會發展的需要，按照市場經濟規律，從根本上解決“看病難、看病貴”這個長期困擾國民的社會問題[4，5]。
3.2 注重健康素養， 精醫敬業
保持良好的生活習慣，禁煙禁酒，堅持鍛煉，提高身體素質。雖然醫生的健康素養水平相對較高，但隨著年齡的增加也可能成為患者，他們自身也面臨更多慢性病、傳染病等疾病的威脅，更多的關注自身健康及健康相關信息，定期體檢，早期發現，延長自己的自然壽命。訓練調整自己情緒的能力，提高外科工作中的“幸福感”。外科醫生工作負荷大，易對工作產生倦怠感。有報道指出，情緒智力水平高的外科醫生對工作的倦怠感較少，可充分調動對工作的積極性，提高工作績效。如何訓練調整情緒能力，需要培養簡單的興趣愛好，閱讀大量名家名醫的故事等[6]。
對一個外科醫生來說，擁有良好的醫德和微笑的服務遠遠不夠，他需要有能與疾病進行斗爭的精湛醫術。精湛醫術需要在實踐中獲得，需要在思考中收獲，需要有不斷學習的精神。敬業是以技術為先的責任感，熱愛自己的工作，勇敢努力承擔自己的責任，讓職業精神貫穿始終。
許多科學家70～85歲之間、有的甚至90歲取得了精彩的科研成果[7]。據有關報道：世界各國都應將人們的退休年齡推遲至70歲，以促進經濟發展。知識與經驗應該受到尊重，這就是為什么一個人的工作生涯應該延長。國外有的國家護士退休年齡沒有限制，是自己根據體力等情況而確定。而我國的外科醫生是否也可以這樣呢？目前國內醫生少、患者多，醫生的工作量很大[8，9]。讓退休后的外科醫生繼續發揮他們的學識經驗， 讓他們實現自身的價值，真正體現以人為本的科學發展觀。這需要政府加大支持力度，進一步調整衛生政策。
總之，提高外科醫生的職業壽命，一方面使患者受益，另一方面使外科醫生自己受益，這不僅讓外科醫生自己的人生價值得到更好的體現，也為我國的醫療事業發展貢獻力量。
[參考文獻]
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[2] 海霞. 用“大醫精誠”凝聚職業精神[N]. 中國中醫藥報，2012-01-19（001）0.
[3] 杜如昱.《醫家金鑒-外科學卷》（上下）[M].北京：軍事醫學科學出版社，2007：1-609，611-1207.
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[5] 李新福. 看病難，看病貴：不能解決，還是不想解決？—關于醫改舍本求末、屢改屢敗的沉重思考[J]. 成都理工大學學報（社會科學版），2012，20（4）：62-67.
[6] 趙曉雯，孫濤，樊立華，等.外科醫生的情緒智力對工作倦怠和工作遷入的影響[J]. 中華醫院管理雜志，2011，27（5）：345-347.
[7] 呂吉爾.“早期職業生涯”的黃金時期[J]. 世界科學，2010，（5）：48.
[8] 程守勤.發揮身邊人物“明星”效應 弘揚醫療衛生職業精神[J].現代醫院，2012，12（9）：99-101.
