時間：2023-12-13 11:22:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇孕期保健的重要性，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
資料與方法
2008年10月～2009年6月我院收治分娩產(chǎn)婦897例,其中447例參加了孕婦學校培訓為試驗組,未參加學校培訓450例為對照組,比較兩組間的剖宮產(chǎn)率,陰道自然分娩率,初乳分泌時間。
孕期健康教育的做法:根據(jù)孕期不同階段,教育計劃及內(nèi)容不同,其內(nèi)容包括:產(chǎn)前檢查的意義,孕早、中、晚期保健,孕期合理營養(yǎng)指導、家庭自我監(jiān)護、自然分娩的好處、分娩期保健、母乳喂養(yǎng)的知識與技巧、產(chǎn)后保健和新生兒保健等。
健康教育方式:①本院采用在孕婦學校集中授課、個別咨詢、健康處方等形式開展孕期孕期健康教育,采用參與式活動,如案例分析、小講課、小組討論、角色扮演等方式,同時要輔以幻燈、錄像、模型和實物等,易于孕婦理解和接受;②隨機性教育,對產(chǎn)檢過程中遇到的問題進行隨機性教育,例如胎位不正,對孕婦開展一對一、面對面的咨詢指導,對篩查出來的高危孕婦實行分級管理,并提早實施干預措施,降低或消除影響孕產(chǎn)期健康的危險因素;③示范法:由醫(yī)務人員專業(yè)指導與助產(chǎn)相關動作;指導母乳喂養(yǎng)知識及技巧。如臨產(chǎn)后深呼吸,第二產(chǎn)程所用到的屏氣法,并鼓勵丈夫主動參與分娩活動,發(fā)揮他們的主觀能動性,熟練把握并及時運用。并指導正確的哺乳姿勢、技巧等;④聲像和形象教育,利用圖文并茂的書面資料,形象化實物照片讓孕婦與家屬更直觀地把握孕期的保健知識;⑤電話咨詢,24小時開通咨詢熱線電話,隨時為孕產(chǎn)婦
結(jié) 果
分娩方式的比較,剖宮產(chǎn)率試驗組比對照組顯著降低(P
該組初乳時間的比較,初分泌時間顯著提前。具體見表2。
討 論
孕產(chǎn)期是一個特殊的時期,在懷孕期間,孕婦及其家人迫切希望從醫(yī)療保健機構(gòu)得到必要的關心、支持和幫助,及時獲取孕產(chǎn)期保健知識,包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健知識和新生兒養(yǎng)育要點等,提高自我保健能力。而醫(yī)院健康教育是促進由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉(zhuǎn)變的重要手段,是整體護理研究面臨的重要課題。我院產(chǎn)科門診主要通過孕婦學校實施孕期健康教育,取得較滿意的效果。
孕期健康教育提高自然分娩率,使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認識到分娩是一個正常自然,健康的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進了自然分娩。
孕期健康教育促進了母乳喂養(yǎng),孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸,早吮吸有密切的關系,了解初乳對嬰兒的重要性,母乳喂養(yǎng)對母親對嬰兒生長發(fā)育的好處,母乳喂養(yǎng)對嬰兒智商、情商發(fā)展的重要性,從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護理知識,不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護理,如何喂養(yǎng),同時也給病房的護理工作奠定良好基礎,有力推進護理質(zhì)量和管理水平的提高。
孕期健康教育灌輸了一些新的知識,育兒新理念,使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”、科學育兒,對孕產(chǎn)婦的身心健康,胎、嬰兒健康成長起到了重要的作用。
綜上所述,規(guī)范地開展孕期健康教育,普及孕產(chǎn)期保健知識,提高孕婦自我保健意識和能力,能有效地防止產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率,保障母嬰安康。
參考文獻
關鍵詞：孕期建冊、取消病歷本、宣教
為了進一步規(guī)范全區(qū)產(chǎn)科門診工作，提高孕期保健質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率，為孕期保健質(zhì)量把好第一關，于2014年1月份在錫山區(qū)婦幼保健所舉辦2014年錫山區(qū)孕期保健專題會議。
會議由錫山區(qū)各單位孕期保健專題成員即從事產(chǎn)科門診工作人員參加，由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科主任、各醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生、各單位婦保醫(yī)生16家單位共計30余人參與。會議強調(diào)，全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范建立孕產(chǎn)婦保健手冊，特別是要做好早孕建冊工作，實行全區(qū)100%持冊再次產(chǎn)檢，取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢情況。
會議期間，全體與會人員進行熱烈討論，進行了關于孕期專題的現(xiàn)場調(diào)查問卷，收集到了很多建議和意見，現(xiàn)將問卷內(nèi)容總結(jié)分析如下。
1 講述建立孕產(chǎn)婦保健手冊的重要性及最佳宣教建冊機會
1.1全區(qū)婦保醫(yī)生對建立孕產(chǎn)婦保健手冊的重要性都講得很到位，說明全區(qū)高度重視建冊工作。建立孕產(chǎn)婦保健手冊的重要性有：
1.1.1將全程記錄您孕期、產(chǎn)時、直至產(chǎn)后42d的健康狀況及規(guī)范管理，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦。
1.1.2是孕中期進行唐氏篩查的憑證。
1.1.3是打印出生醫(yī)學證明的憑證。
1.1.4出生醫(yī)學證明是新生兒申報戶籍、取得公民身份證號碼的法定醫(yī)學證明，也是建立孕產(chǎn)婦保健手冊的間接作用。
1.2最佳宣教機會 婚檢、孕前宣教；葉酸發(fā)放和隨訪時；停經(jīng)40、50d孕尿TT時；早孕產(chǎn)檢時；初次產(chǎn)檢時，所以取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢的機會很多。
2 取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢情況
2.1已經(jīng)取消的單位有2家醫(yī)院和8家社區(qū)，所以希望這些單位繼續(xù)保持做到所有孕婦持冊產(chǎn)檢。
2.2基本取消的單位有3家醫(yī)院和1家社區(qū)，所以建議這些單位進一步加強宣傳力度，讓醫(yī)院、社區(qū)和我們婦保所積極配合，通力合作，爭取盡快取消病歷本記錄再次產(chǎn)檢情況。
2.3從未取消的單位，即病歷本和保健手冊都要寫的單位有：1家醫(yī)院。這可能是他們醫(yī)院的規(guī)定，所以建議我們領導和他們單位的領導協(xié)商溝通，有保健手冊的直接記錄在上，不必同步記錄在病歷本上，沒有的則記錄在病歷本上，這樣也規(guī)范了孕婦產(chǎn)檢，也減少了產(chǎn)科門診醫(yī)生的工作量。
3 產(chǎn)檢無冊的原因分析
基層單位產(chǎn)檢無冊的原因很多，但是，經(jīng)過分析，主要分為兩大類。
3.1可以成立的無冊理由 無身份證（復印件）。因為保健手冊上、罡正系統(tǒng)里要夫妻雙方身份證號碼，如果沒有號碼，孕婦可能建不到冊，這個理由可以成立。
3.2不能成立的無冊理由 （產(chǎn)院）宣教不到位、缺項（化驗不全）；產(chǎn)婦說馬上回去產(chǎn)檢（分娩）、拒絕建冊（計劃外懷孕）；社區(qū)設限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊。這些理由我們覺得不能成立，產(chǎn)院宣教不到位僅僅是一個途徑，宣教有多種途徑，從婚前、孕前、孕期等各個環(huán)節(jié)都要積極做好宣教；缺項漏項也不是不能建冊的理由，都再次產(chǎn)檢仍無冊，說明也不是馬上回去產(chǎn)檢分娩。孕婦拒絕建冊（計劃外懷孕）等理由，只要跟她講明，我們只為你提供系統(tǒng)保健服務等等，為你的安全提供保障，不要有什么后顧之憂。社區(qū)設限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊這就是社區(qū)的最大問題了，我們作為醫(yī)療衛(wèi)生單位，我們要盡我們的義務，從孕婦保健出發(fā)，要為孕婦提供全方位的規(guī)范系統(tǒng)的保健服務，不能以任何理由拒絕建冊。所以，今年建冊工作是我們重點要質(zhì)控的工作。
4 一次宣教成功建冊率
一次宣教成功建冊率各單位不一樣，分別為：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以達到98%，最少只有30%，說明各單位宣教的力度不一樣，成功建冊率也不一樣。所以，在宣教的方式方法上還有相互學習、相互借鑒的地方，今后相互之間增加交流機會，介紹好的宣教方法，以全面提高我區(qū)建冊率。
5 早孕建冊率不能達到市級要求的困難原因
早孕建冊率不能達到市級要求，存在諸多方面的原因，經(jīng)過總結(jié)，大概分為兩類。
5.1不成立的困難原因 經(jīng)濟方面。由于建冊是免費建冊，不會增加孕婦的負擔，所以經(jīng)濟方面的困難不存在。
5.2可以成立的困難原因 有些市級三甲單位告知孕婦3個月以后建冊、各社區(qū)建冊設限、宣教不到位、各方努力配合不夠。這些困難原因我們需進一步跟各方交流溝通。在市級三甲單位錯誤告知方面，我建議由我們領導去跟上級單位領導溝通協(xié)商；在各社區(qū)建冊設限方面，我們將加大宣傳解釋工作，并進行質(zhì)控，讓他們轉(zhuǎn)變觀念，不要有任何思想負擔，孕婦產(chǎn)檢就要用孕產(chǎn)婦保健手冊，取消病歷本。宣教方面，我們首先從婚檢宣教開始，不管有無懷孕，常規(guī)發(fā)放告孕婦書，并抓住其他每一次宣教機會，全面提高知曉率。各方努力配合不夠，也會增加建冊的難度。一方不配合好，整個工作就很難做好，首先呼吁要各級政府的高度重視，提醒各個單位大力配合此項工作；其次由衛(wèi)生系統(tǒng)的上級單位的正確宣教、區(qū)級的婚前、孕前等宣教平臺、醫(yī)院乃至社區(qū)的高度重視以及計生、村委會、婦女主任的積極宣教等多方通力合作，一定會取得好的成績。
6 疑難雜癥匯總
搜集在實際工作中碰到的疑難雜癥，現(xiàn)總結(jié)如下：胎兒宮內(nèi)生長受限、胎盤功能異常、妊娠合并內(nèi)科疾病（如糖尿病、心臟病、慢性腎病、甲亢）。這些問題很多單位都有提出，說明是普遍存在的疑難雜癥。今年將根據(jù)這些主題開展這方面的培訓，提高大家的業(yè)務技術水平，以提高孕期保健水平。
7 建議與意見匯總
7.1呼吁各級政府高度重視、要求各個部門通力合作。
7.2加強與計生、居委、婦女主任的溝通，積極做好建冊宣教、兩癌篩查等各項工作。
7.3充分利用網(wǎng)絡平臺，在錫山婦幼保健QQ群（全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作群）及時交流工作。
7.4組織學習八版教科書，特別是糖尿病的篩查規(guī)范。
7.5優(yōu)化臺帳登記，減少登記本。
【關鍵詞】早孕；建冊情況；統(tǒng)計分析
【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0319-02
早孕期是受精到胎盤形成時期， 是胎兒發(fā)育的重要階段，早孕期也是妊娠最危險時期， 內(nèi)外環(huán)境的影響不僅可使妊娠終止， 也會對胎兒造成重大威脅， 并影響出生后生長發(fā)育[1]。早孕建冊是指懷孕婦女在早期妊娠階段到醫(yī)療保健機構(gòu)進行相關的必要檢查并建立孕產(chǎn)婦健康手冊，其目的是加強對孕婦的系統(tǒng)管理，保障母嬰平安。為促進生殖健康，安全地將一個新生命帶到世界上來[2]，早孕建冊是提高圍產(chǎn)期保健水平的重要措施。本文通過對2009年6月～2011年11月在楊行社區(qū)衛(wèi)生服務中心建冊的孕婦資料進行統(tǒng)計，分析早孕建冊情況，報道如下。
1 材料與方法
1.1資料來源
資料來源于2010年、2011年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理之早孕建冊登記本。計孕婦2381名。戶籍孕婦：孕婦戶口在楊行社區(qū)。計707名。非戶籍常住孕婦：孕婦戶口在外地，但常住本市且已在本市居住超過6個月。計837名。非戶籍流動孕婦：孕婦戶口在外地，且在本市居住時間少于6個月。計837名。
1.2 方法
以孕期小于13周列入早孕建冊范疇內(nèi)，大于或等于13周不列入早孕建冊范疇內(nèi)。按戶籍、孕周進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 戶籍孕婦與非戶籍孕婦早孕建冊率比較
本市戶籍孕婦早孕建冊率明顯高于非本市戶籍孕婦（P
3 討論
本組資料顯示本社區(qū)戶籍孕婦 90.66%（641/707）能在孕
對比分析發(fā)現(xiàn)，非本市戶籍孕婦中，常住孕婦早孕建冊率要高于流動孕婦，提示常住孕婦相對流動孕婦而言，因其居所固定、人員的文化程度較高，獲得孕期保健知識的途徑可能更多，更能主動接受孕期保健服務；而流動孕婦多數(shù)來自農(nóng)村偏遠地區(qū)，多租房居住且居無定所，經(jīng)濟收入也較少，對孕期保健的重要性缺乏認識，自我保健意識薄弱，對其開展保健服務有一定難度。
資料顯示非本市戶籍孕婦中，尚有12.31%（206 / 1674）的孕婦直到孕期達到或超過26周才來中心接受產(chǎn)前檢查，建立孕產(chǎn)婦健康手冊。其中非本市戶籍常住孕婦有52名，占3.11%（52/1674），而這一狀況在非本市戶籍流動孕婦中顯得尤為突出（達到或超過孕26周建冊的流動孕婦有154名，占非戶籍孕婦建冊數(shù)的9.08%）。這種情況可能導致本應該在孕早期、孕中期發(fā)現(xiàn)的某些不宜繼續(xù)妊娠的情況未能得到及時處理，對于降低新生兒出生缺陷率來說是個非常不利的消息。
所以切實完善孕期保健制度，做好孕前、孕早期保健宣傳，加強社區(qū)婦幼保健網(wǎng)絡建設，開展健康教育、增強自我保健意識，規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等等都是當前需要我們立即行動并加以落實的事情。必須進一步認識到生殖健康的提高是社會諸多因素相互交織與作用的結(jié)果【4】。針對本社區(qū)孕婦早孕建冊的現(xiàn)狀，我們認為要加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)計生部門的溝通與協(xié)作，及時了解和掌握育齡婦女生育意愿和懷孕動態(tài)；孕情監(jiān)測人員在各自崗位上實時排查轄區(qū)內(nèi)的新發(fā)孕情，督促孕婦盡早去戶籍所在地或外來人口居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊》，并將孕婦信息及時報給社區(qū)衛(wèi)生服務中心備案；[5]要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科服務團隊和家庭醫(yī)生的作用，采用多種形式開展健康教育、增強育齡婦女自我保健意識；要加強對早孕建冊意義的宣傳，提高社區(qū)孕婦對早孕建冊重要性的認識；要制定合理、便捷、規(guī)范的建冊服務流程，使孕婦樂于接受和易于接受建冊服務；要制定切實有效的流動人口孕產(chǎn)婦管理措施，明確流動人口孕產(chǎn)婦管理程序和各級醫(yī)療、保健單位的職責【6】。
提高早孕建冊率，其工作重點在于對非戶籍孕婦的孕情及時掌握上，其工作難度在于提高流動孕婦對早孕建冊意義的認識和對早孕建冊的接受程度上。這項工作需要政府職能部門、村委居委相關工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員等多方相互協(xié)作、共同努力。
參考文獻：
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【關鍵詞】 孕產(chǎn)婦；孕期；專業(yè)保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.199 文章編號：1004-7484（2014）-03-1356-02
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展以及人民生活質(zhì)量的不斷改善，人們越來越意識到“優(yōu)生優(yōu)育’的重要性，也更加關注于孕產(chǎn)婦的孕期保健，并且要求孕期保健的人數(shù)呈逐年上升的趨勢。本文將回顧性研究2011年――2012年在我院建檔保健的315例孕產(chǎn)婦，目的是為了通過對孕產(chǎn)婦孕期保健措施以及特點的臨床研究，探討孕期保健的影響因素，從而為孕產(chǎn)婦提供專業(yè)的孕期保健治療。詳細分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年――2012年于我院進行孕期保健的孕產(chǎn)婦315例，平均年齡25歲。
1.2 方法 為孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健卡，定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)放教育資料，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的保健知識及母乳喂養(yǎng)知識教育，并指導做好護理、孕期營養(yǎng)、保健及胎教等。
1.3 保健措施
1.3.1 慎重用藥 注意增強孕期婦女的抵抗力，減少疾病發(fā)生的可能性。如果孕產(chǎn)婦感染疾病，必須慎重用藥，因為胎兒自身功能不全，對藥物相對敏感，如四環(huán)素類藥物等，可能引發(fā)胎兒藥物中毒，造成身體或智力方面的損傷。孕產(chǎn)婦用藥必須根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。
1.3.2 戒除不良生活習慣（煙、酒、咖啡等） 過量的乙醇會導致受精卵發(fā)育畸形，影響胎兒正常發(fā)育；煙草中的毒性氣體會對胎兒的大腦、肝臟等器官造成傷害，嚴重者會導致流產(chǎn)、先天性心臟病；咖啡因及茶葉中的鞣質(zhì)，在孕產(chǎn)婦體內(nèi)不能及時代謝，不利于胎兒發(fā)育，導致孕產(chǎn)婦貧血情況的加重。因此應督促孕產(chǎn)婦戒除這些不良生活習慣。
1.3.3 及時糾正孕期不適癥 ①惡心、嘔吐：懷孕初期（2個月左右）容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應。在這期間可以通過服用維生素B6、健脾開胃中藥來緩解癥狀。②尿頻、尿急：妊娠初婦女子宮不斷成長，對膀胱造成壓迫；孕期12周后子宮離盆腔，尿頻、尿急癥狀得到緩解；孕期末胎先露入盆，再次壓迫膀胱，癥狀復發(fā)，甚至當孕產(chǎn)婦的突然動作（如咳嗽、噴嚏）時會出現(xiàn)尿外溢，屬于正常狀況。需要及時告知孕產(chǎn)婦癥狀出現(xiàn)的緣由，避免孕產(chǎn)婦心理負擔，注意保持尿道清潔，避免尿道感染。保證孕產(chǎn)婦水分攝入，防止出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，阻礙新陳代謝。同時可以指導孕產(chǎn)婦練習縮肛，鍛煉盆底肌張力，可以有效減少尿頻、尿急和尿外溢。③“燒心”：懷孕后婦女子宮不斷生長并壓迫胃部，導致出現(xiàn)反酸、噯氣、上腹壓迫感等癥狀。另一方面，由于胃腸動力不足，蠕動變慢，胃部肌肉張力下降，特別是賁門括約肌不能有效控制胃內(nèi)容物倒流，刺激食道黏膜，孕產(chǎn)婦會感到“燒心”。進食后不要臥床，盡量控制飲食攝入，避免過多攝入脂肪，少食多餐。“燒心”癥狀出現(xiàn)后，適量服用AL（OH）3、三硅酸鎂等制酸劑，需要注意的是減少攝入含NAHCO3成分的食物和藥物，因為其中的鈉離子會引發(fā)水潴留，影響孕產(chǎn)婦體內(nèi)電解質(zhì)平衡。④便秘：孕期婦女容易產(chǎn)生便秘，原因有以下幾點：子宮成長壓迫小腸；水分攝入不足；運動量減少；胃腸功能下降；鐵元素的補充等。出現(xiàn)便秘時要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況分析原因，有針對性的解決：保證每天水分（新鮮蔬菜和水果）、纖維素的攝入，增強胃腸動力；指導孕產(chǎn)婦定時排便；適當增加運動量；藥物輔助（大便軟化劑、緩瀉劑）等，其中藥物作用要避免依賴性。⑤下肢肌肉痙攣：孕產(chǎn)婦在懷孕期間會經(jīng)常性的出現(xiàn)下肢痙攣，主要原因是孕產(chǎn)婦體內(nèi)血鈣過低，刺激肌肉神經(jīng)興奮性，導致收縮痙攣，其次由于子宮對下肢神經(jīng)的壓迫導致的勞累、過低的體外溫度、不正確的睡姿、不合理的飲食搭配等。孕產(chǎn)婦每天保證鈣攝入1200-1500mg，盡量選用牛奶進補，而不是含鈣磷的片劑而導致體內(nèi)鈣磷水平差異.平時走路穿平跟鞋，盡量不要過長時間的站立.下肢注意保暖，切勿直接讓小腿吹風或冷氣.睡眠時間不宜過長，采側(cè)臥姿勢。可以通過熱敷、按摩等方式緩解下肢痙攣，同時采取適當?shù)募訌婂憻挿乐瓜轮d攣。
2 結(jié) 果
315例孕產(chǎn)婦經(jīng)過專業(yè)化保健，306例平安度過圍產(chǎn)期，僅有5例出現(xiàn)難產(chǎn)，新生兒健康狀況良好，身體殘缺1例和病死3例。
3 討 論
孕期保健受到孕產(chǎn)婦所處環(huán)境的經(jīng)濟、文化、風俗習慣以及孕產(chǎn)婦自身婦女地位和接受教育等社會生物學因素的影響。當孕產(chǎn)婦所處環(huán)境經(jīng)濟穩(wěn)定、人均收入水平較高并且孕產(chǎn)婦自身社會地位平等和產(chǎn)前醫(yī)學知識豐富時，有利于保障孕產(chǎn)婦自身安全和健康，相反將成為孕產(chǎn)婦的危險因素。有調(diào)查研究對不同特征孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查的情況統(tǒng)計學分析后，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟條件越好、自身教育程度越高并且屬于固定人口時，其產(chǎn)前檢查覆蓋率越高。在我國農(nóng)村地區(qū)，孕期保健利用度較差最重要的影響因素是家庭貧困和孕產(chǎn)婦保健知識缺乏，因此孕產(chǎn)婦對于自身的保健知識及胎兒發(fā)育無法引起高度關注。在我國城市地區(qū)，孕期保健利用度較差最重要的影響因素是流動人口較大，流動人口居住分散，經(jīng)濟水平差，管理較難，造成城市平均孕期保健水平下降。
為了保護和促進母嬰健康，降低出生缺陷，提高嬰兒出生質(zhì)量，就必須加強孕期保健，保證產(chǎn)前檢查的質(zhì)量和次數(shù)，提高醫(yī)療保健服務水平，進一步規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查和保健管理，增強孕產(chǎn)婦自我保健意識，主動接受醫(yī)療保健服務，加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，才能減少孕產(chǎn)婦死亡，降低圍產(chǎn)兒死亡率，保證出生人口素質(zhì)。
參考文獻
[1] 江白玲，李雪瑩.120例孕產(chǎn)婦孕期保健的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012（04）.
關鍵詞：孕婦；健康教育；自然分娩
0引言
做好孕婦的孕期健康教育不但可以進一步確保胎兒和孕婦的健康，還可以有效縮短產(chǎn)程，確保生產(chǎn)過程安全進行，可以說孕期健康教育對胎兒和孕婦來說發(fā)揮著重要的作用。因此，目前所有護理專業(yè)學生所要學習的一項重要課程是怎樣做好婦產(chǎn)科護理中對孕婦的孕期健康教育。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在我院接受治療的122例孕婦，年齡在22~34歲之間，平均為25.6歲，將其隨機均分成對照組與實驗組。對比兩組孕婦基本資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），臨床具有可比。
1.2方法
對照組孕婦實施普通婦科護理，也就是飲食指導、相關檢查、心理護理等；在對照組前提下，實驗組孕婦再輔以孕期健康教育，以下為詳細內(nèi)容：
1.2.1對孕期健康教育有一個正確認識
醫(yī)生護士要使孕婦與家屬對孕期健康教育的重要性有充分認識，向其認真講解孕期狀況與母嬰健康、分娩等的關系[1]。孕期一直要保持最佳的情緒，且飲食搭配要合理，一定要確保新生兒的出生質(zhì)量。此外，一部分孕婦面對分娩通常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，特別是對順產(chǎn)而出現(xiàn)的疼痛，因此大部分孕婦會選擇剖宮產(chǎn)。此時，護士要加大對孕婦的健康教育力度，向孕婦及家屬解說其順產(chǎn)對孕婦及新生兒的好處。
1.2.2根據(jù)孕婦的具體情況，對患者進行針對性的孕期健康教育
在孕婦懷孕早期，護士要向其仔細講解胎兒的具體生長發(fā)育情況，并指導孕婦在孕期相應階段所注意的問題；此外，孕婦與家屬還要盡量為胎兒的生長創(chuàng)造最佳的環(huán)境氛圍，孕婦可根據(jù)自身情況進行適當有氧運動。懷孕晚期，護士要向孕婦講解一部分與順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等有關的知識，比如分娩的詳細過程，順產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點等，對于具有順產(chǎn)條件的產(chǎn)婦，要激勵其選擇順產(chǎn)分娩[2]。
1.2.3指導適量運動
進行適量的運動有利于生產(chǎn)，因此，護士在對產(chǎn)婦進行孕期健康教育時，可指導其進行一部分恰當?shù)倪\動，比如分娩體操、產(chǎn)后康復操等，從而對產(chǎn)婦的上臂肌肉、盆底肌肉與腿部肌肉等進行有效鍛煉[3]。此外，護士還要實施各種措施進一步強化產(chǎn)婦的分娩能力。在對產(chǎn)婦實施孕期健康教育期間，可通過模擬實驗的方式，培訓其分娩與母乳喂養(yǎng)方法。此外，還要加大對產(chǎn)婦家屬的健康教育力度，從而使其可以更好的照顧產(chǎn)婦；護士可指導產(chǎn)婦及其家屬進行一部分有效的按摩方式，從而有效減輕產(chǎn)婦的不適感。
1.2.4指導孕婦以胎動次數(shù)估測胎兒健康
胎兒的胎動次數(shù)可有效反映胎兒是否正常及健康情況，護士還可教會孕婦怎么測量胎動次數(shù)，在懷孕超過7個月后，假如胎兒每日胎動次數(shù)不超過20次，那么表明胎兒不正常，一定要馬上去醫(yī)院進行相關檢查并采取相應措施進行處理[4]。1天內(nèi)胎兒胎動次數(shù)計算方法是，每天早、中、晚60min內(nèi)的胎動次數(shù)的4倍。
1.3評價指標
對比對照組與實驗組孕婦的分娩方式與新生兒的出生質(zhì)量從而有效評價給予健康教育護理后的效果。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，通過χ2檢驗來進行數(shù)據(jù)比較，P<0.05表明存在顯著差異。
2結(jié)果
對比兩組孕婦的分娩方式情況：實驗組孕婦自然分娩率顯著高于對照組，而實驗組孕婦產(chǎn)后出血率低于對照，母乳喂養(yǎng)成功率好于對照組，對比發(fā)現(xiàn)明顯差異（P<0.05），臨床具有統(tǒng)計學意義.
3討論
通過分析研究我院122例孕婦，我們能夠看到，接受孕期健康教育的實驗組有45例產(chǎn)婦選擇自然分娩，且均未出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，更是有54例產(chǎn)婦選擇了母乳喂養(yǎng)，這充分表明實施孕期健康教育，不但可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，還可以提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，并能夠有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。可以說，孕期健康教育在婦產(chǎn)科臨床護理中有著十分重要的價值。伴隨當代護理模式的改變，綜合護理中不可缺少的一項工作為健康宣教。通過進行健康宣教，大部分產(chǎn)婦全部可獲得產(chǎn)褥期自我護理與足夠重視新生兒的護理知識，很快的將學到的理論知識應用于實踐，保證了產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的自我保健和母嬰健康。在孕期進行系統(tǒng)化健康教育，讓產(chǎn)婦和家屬對孕期與產(chǎn)后保健重要性有足夠了解，掌握照顧嬰兒的知識與技能，可自身解決產(chǎn)后遇到問題，增強自我保健的能力。
參考文獻
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孕產(chǎn)婦死亡率受多方面的影響，研究分析我縣孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢和死亡原因，尋找針對性更強的干預措施，有效地降低孕產(chǎn)婦死亡率。
資料與方法
活產(chǎn)數(shù)來源于2006～2010年全縣“孕產(chǎn)婦保健情況調(diào)查表”年報表，孕產(chǎn)婦死亡數(shù)來源于2006～2010年全縣各醫(yī)療保健機構(gòu)死亡報告及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級婦幼保健人員報告和孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表等。
方法：每例從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天的死亡孕產(chǎn)婦均屬調(diào)查分析對象，妊娠各期的意外死亡除外，如車禍、中毒、自殺等。
結(jié) 果
2006～2010年孕產(chǎn)婦死亡情況，見表1。
2006～2010年孕產(chǎn)婦死亡原因，見表2。
2006～2010年產(chǎn)科出血原因及構(gòu)成，見表3。
2006～2010年死亡孕產(chǎn)婦年齡分布及構(gòu)成，見表4。
2006～2010年死亡孕產(chǎn)婦個人文化程度，見表5。
2006～2010年死亡孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)史，見表6。
2006～2010年死亡孕產(chǎn)婦孕期保健服務情況，見表7。
2006～2010年死亡孕產(chǎn)婦宮縮劑使用情況，見表8。
2006～2010年死亡孕產(chǎn)婦分娩地點構(gòu)成，見表9。
討 論
孕產(chǎn)婦死亡原因：我縣孕產(chǎn)婦死亡原因依次為產(chǎn)科出血、羊水栓塞、內(nèi)科合并癥、妊娠期高血壓疾病，與2004年我國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果前3位死因產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞有所不同［1，2］。妊娠期高血壓疾病等比率不斷下降，產(chǎn)科原因和內(nèi)科合并癥導致孕產(chǎn)婦死亡率相對有上升趨勢。產(chǎn)科出血是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，而產(chǎn)科出血以軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙為主要因素，三者占產(chǎn)科出血原因的90.00%。
孕產(chǎn)婦死亡的影響因素：從調(diào)查資料顯示，高齡孕產(chǎn)婦死亡率明顯高于適齡生育婦女，孕婦年齡越大，孕產(chǎn)次越多，妊娠并發(fā)癥越高，妊娠風險越大；計劃外妊娠死亡偏高，由于孕婦受文化水平的限制，接受保健知識能力和自覺參與保健意識不高，孕期高危因素不能及時發(fā)現(xiàn)；孕期接受保健服務次數(shù)越多，死亡率越低，孕期接受保健服務≥5次，死亡率僅18.18%。
干預措施：①健全婦幼保健三級網(wǎng)絡體系，做好孕產(chǎn)婦保健工作：以縣婦幼保健院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎，不斷強化三級保健網(wǎng)絡。縣婦幼保健院至少有1/3人員從事婦幼保健工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轄區(qū)人口數(shù)量多少，配備了2～5名婦幼保健工作人員，縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科基本設施按標準進行了改造。②以婦幼項目為依托，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量：項目實施過程是產(chǎn)科質(zhì)量提高的關鍵步驟，通過項目實施得到了各級政府人、財、物等方面的支持。加強了基層產(chǎn)科建設，配置了必須的設備及急救設施；落實了鄉(xiāng)、村級保健員報酬，穩(wěn)定隊伍；加快了人才的培訓和知識更新；強化了縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健衛(wèi)生網(wǎng)絡。2006年9月實施了郟縣“應用產(chǎn)科并發(fā)癥審評方法，促進基層產(chǎn)科服務質(zhì)量研究”衛(wèi)生部與WHO合作項目。2009年以來“降消”項目在我縣的順利實施，又進一步提高了我縣的產(chǎn)科質(zhì)量和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率，2010年我縣孕產(chǎn)婦死亡率降至21.10/10萬。③加大健康教育力度，普及婦幼衛(wèi)生知識：目前仍有一部分婦女認為沒有必要去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查及住院分娩。針對此問題，通過各種形式的健康教育，使群眾認識到孕期保健的重要性和必要性，住院分娩的好處，幫助群眾走出誤區(qū)，如B超代替產(chǎn)前檢查、胎兒體重越重越好等不科學的傳統(tǒng)觀念，徹底改變封建思想和陳規(guī)陋習，樹立科學生育觀，主動自愿參與和接受孕產(chǎn)期保健服務，確保孕期和分娩安全。
參考文獻
作者：黃艷秋 單位：新疆石河子市石河子總場泉水地醫(yī)院婦產(chǎn)科
建立孕期培訓指導中心孕婦第一次進行產(chǎn)前檢查時，即在孕期培訓指導中心建立保健卡，詳細填寫住址、工作單位、電話號碼、愛人姓名、職業(yè)等，培訓工作由高年資有經(jīng)驗的護師完成。培訓內(nèi)容包括:孕期母體變化，孕期營養(yǎng)和衛(wèi)生，自我監(jiān)護的重要性和方法，產(chǎn)前檢查的重要性，分娩前教育。如講解分娩知識，分娩時緩解疼痛的方法等，介紹正確對待剖宮產(chǎn)的態(tài)度，嬰兒生長發(fā)育和母乳喂養(yǎng)知識，親屬陪伴分娩要點，自然分娩對自身及寶寶健康的好處，自定時辰分娩迷信思想對孕產(chǎn)婦及寶寶的危害。培訓形式包括由專職護師口述并與孕婦及家屬互動;通過多媒體、模型、道具等，將理論知識轉(zhuǎn)化為直觀內(nèi)容，激發(fā)學員參與學習的興趣;請成功自然分娩的產(chǎn)婦向待產(chǎn)婦講解自己分娩的經(jīng)驗和感受。每次培訓均邀請家屬參加，讓準父親成為孕產(chǎn)婦分娩的支持力量。培訓內(nèi)容循環(huán)進行，可重復參加培訓。
開展陪伴分娩陪伴分娩是順應產(chǎn)婦心理需要，使產(chǎn)時服務模式以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，保護、促進和支持自然分娩的一種新的服務模式。孕婦進入產(chǎn)程后準父親更換待產(chǎn)室工作服隨孕婦由專職助產(chǎn)士一同帶入待產(chǎn)室，由準父親和助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦體貼、關懷、撫摸、安慰，使產(chǎn)婦增強信心和耐心，提高產(chǎn)婦心理健康水平，促進產(chǎn)程順利進展。統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
結(jié)果兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的比較情況，（表略）。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對保健的要求也越來越高。目前在發(fā)展中國家存在一個普遍問題是多數(shù)孕婦得不到孕產(chǎn)期保健，而衛(wèi)生服務機構(gòu)的利用率又低，因此減少利用服務的障礙，提高服務的能力，既是降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的關鍵，也是衛(wèi)生系統(tǒng)自身發(fā)展的關鍵［3］。
我院創(chuàng)辦的孕期培訓指導中心改變以往單一放錄像的培訓形式，以多種形式培訓并邀請家屬一同參加，給他們創(chuàng)造良好的社會支持系統(tǒng)，引導他們協(xié)作、交流。在教與學的互動中幫助孕產(chǎn)婦及家屬認識正常分娩過程，樹立自然分娩的信心，消除孕婦和家屬的迷信思想，正確認識剖宮產(chǎn)，以嚴謹科學的態(tài)度選擇分娩方式，大大降低了社會因素剖宮產(chǎn)率，提高了自然分娩率。宮縮乏力是產(chǎn)程延長和產(chǎn)后大出血的主要原因之一，而不良的心理因素導致產(chǎn)程延長又是宮縮乏力的主要原因。孕婦及家屬在產(chǎn)前通過在孕期培訓中心的培訓，在思想上和心理上已有充分的準備，并且在分娩過程中有丈夫、助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊。
陪伴者從精神上給予產(chǎn)婦大量支持，無形的力量使產(chǎn)婦增加了自信心和耐力，消除了恐懼心理，使孕婦在分娩期保持良好的心態(tài)，減輕分娩痛苦，縮短產(chǎn)程減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生，并降低了非社會因素剖宮產(chǎn)率。因此，作為基層單位的婦幼保健工作者必須提高新時期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理認識，加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)絡建設和專科建設，并逐步實現(xiàn)信息化管理，才能保障基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率［4］。產(chǎn)前系統(tǒng)管理的干預也使健康教育展示出了人文關懷的理念，建立了良好的護患關系，值得臨床推廣。
【關鍵詞】孕期健康教育；婦產(chǎn)科；臨床價值
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0766-01
臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦多伴有焦慮等負性情緒，會間接增加產(chǎn)程[1]，對產(chǎn)婦自然分娩極為不利，這多與孕產(chǎn)婦分娩知識的缺乏有關。臨床實踐證明[2]，孕期健康教育可以基于孕產(chǎn)婦實際情況緩解其負性情緒，進而減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥，護理效果十分顯著。本文選取140例孕產(chǎn)婦作為研究對象，著重分析探討了孕期健康教育的臨床價值，具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月到2013年12月收治的140例孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組70例，研究組產(chǎn)婦年齡為22-34歲，平均年齡為（26.5±4.5）歲，平均孕程為（38.6±2.0）周，對照組產(chǎn)婦年齡為23-35歲，平均年齡為（27.6±4.2）歲，平均孕周為（39.0±2.4）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、受教育程度等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理與健康教育，研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)的護理干預及孕期健康教育，具體措施如下：（1）宣教孕期健康教育的重要性及意義，并制定系統(tǒng)的健康教育方案；（2）著重宣講健康教育的應用成果，以引導產(chǎn)婦對健康教育樹立信任態(tài)度。（3）針對孕期危害因素制定專題性的宣教方案，引導產(chǎn)婦養(yǎng)成自我檢測的良好習慣，并提高妊娠期危險因素評估、預測意識。（4）不斷豐富健康教育方法，爭取以多樣化的宣教方法激發(fā)產(chǎn)婦興趣，進而提高產(chǎn)婦的參與積極性。醫(yī)護人員還通過了解產(chǎn)婦的身體狀況、文化程度、生活習慣、職業(yè)及心理問題給予相關指導，盡量采用產(chǎn)婦喜愛的方法及形式向產(chǎn)婦進行宣教，宣教后為產(chǎn)婦制定詳細的學習方案及計劃，以引導產(chǎn)度接受系統(tǒng)的孕期教育，提高認知度。孕期宣教常用的方法包括文字教育、電視示教、圖片示教等，宣教后期還可以輔以咨詢服務，保證產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，進而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，強化其自我保健觀念。（5）于產(chǎn)房內(nèi)開展一對一式全程服務，引導產(chǎn)婦排解焦慮情緒，并鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，保持良好的心態(tài)。（6）指導產(chǎn)婦練習孕婦操，以適當增加產(chǎn)婦的運動量，起到助產(chǎn)作用。
1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式的選擇及產(chǎn)程長短，并統(tǒng)計分析兩組新生兒窒息發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，相關資料行t或χ2檢驗，用P
2 結(jié)果
研究組產(chǎn)婦自然分娩率達75.7%（53/70），對照組產(chǎn)婦自然分娩率為51.4%（36/70），研究組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組（P
3 討論
臨床實踐證明，對妊娠孕產(chǎn)婦加強健康宣教、做好孕期保健指導工作可以切實強化孕產(chǎn)婦的自我保健觀念，促進社會、家庭多關心產(chǎn)婦的健康與安全，間接消除妊娠并發(fā)癥的危險因素，保證母嬰安全[3]。當前，部分學者針對妊娠孕期健康教育問題進行了探討，還基于經(jīng)驗總結(jié)與研究成果進行了孕期健康宣教的宣傳提倡，這為臨床護理工作的開展提供了理論支持。我院將孕期健康宣教方案引入到婦產(chǎn)科，切實取到了顯著的護理效果。本文研究組70例產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時長及新生兒窒息率等指標明顯優(yōu)于對照組，可見，孕期健康宣教切實提升了護理服務水平，保證了產(chǎn)婦及新生兒安全，護理效果十分顯著。
總之，孕期健康教育對產(chǎn)婦分娩具有顯著的積極效果，可以減少產(chǎn)婦負性情緒，提高產(chǎn)婦的認知度與保健觀念[4]，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應用。
參考文獻：
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妊娠期是婦女保健的重要時期，由于部分婦女初次妊娠，對于妊娠期健康知識所知甚少，因此沒有在孕期采取正確的飲食、運動、保健，對于分娩也未最好心理建設，導致其分娩時應對能力較弱、痛苦感受劇烈，也不利于其產(chǎn)后恢復[1]。為研究孕期健康教育對順產(chǎn)婦產(chǎn)時的應對行為及分娩結(jié)局的影響，該研究主要分析2012年5月―2013年5月間孕期健康教育對順產(chǎn)婦產(chǎn)時的應對行為及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦146例作為研究對象。根據(jù)接受的孕期干預措施不同將所有產(chǎn)婦隨機分為接受常規(guī)教育的對照組產(chǎn)婦及接受孕期健康教育的觀察組產(chǎn)婦各73例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均（26.43±4.21）歲，分娩時孕周38～41周，平均（39.21±0.42）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均（26.75±4.42）歲，分娩時孕周39～41周，平均（39.54±0.42）周。
1.2 教育方法
1.2.1 對照組 對照組患者使用臨床常規(guī)孕期教育，告知孕婦產(chǎn)檢的重要性，鼓勵適當運動。
1.2.2 觀察組 觀察組患者使用針對性的孕期健康教育，具體如下：選擇具有高級職稱經(jīng)驗豐富的護士在產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢時開展健康教育，包括分娩前自我心理鍛煉、分娩時疼痛預感受及應對措施模擬、產(chǎn)后心理調(diào)節(jié)及恢復指導、新生兒哺乳要點等。
1.3 觀察指標
1.3.1 產(chǎn)時應對行為、情緒變化 觀察兩組產(chǎn)婦在接受不同的健康教育后的產(chǎn)時應對行為得分、產(chǎn)時HAMA評分、HAMD評分及NRS評分情況，比較其差異。
1.3.2 分娩后相關指標及新生兒Apgar評分 觀察兩組產(chǎn)婦在接受不同的健康教育后的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥期感染例數(shù)、分娩后臥床時間、新生兒Apgar評分等情況，比較其差異。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗或方差分析、計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 產(chǎn)時應對行為、情緒變化
觀察組產(chǎn)婦分產(chǎn)時應對行為得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 觀察組與對照組患者接受不同健康教育后的產(chǎn)時應對行為、情緒變化情況比較[分，（x±s）]
2.2 分娩后相關指標及新生兒Apgar評分
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)褥期感染例數(shù)、分娩后臥床時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表2 觀察組與對照組患者接受不同健康教育后的分娩后相關指標及新生兒Apgar評分情況比較
3 討論
妊娠是女性一生中十分特殊的階段，其機體各項機能都在發(fā)生明顯的變化，對于大多數(shù)初產(chǎn)婦而言，由于缺乏經(jīng)驗后者對于疼痛的未知性，對于足月分娩存在極大的心理恐懼，在目前的研究中顯示，大部分初產(chǎn)婦表示對于分娩中該采取何種應對行為處于完全空白狀態(tài)。初產(chǎn)婦對于分娩的知之甚少及對于分娩疼痛的恐懼，均表明目前國內(nèi)孕期健康教育的空白以及其實施的必要性[2-3]。
孕期健康教育是一個十分巨大的概念，其包含的內(nèi)容很多，包括孕婦在懷孕初期的角色轉(zhuǎn)換、對于妊娠期間營養(yǎng)需求的了解、對于各個器官的變化的認知、產(chǎn)前檢查的重要性、妊娠期行為注意事項、分娩時應對疼痛及產(chǎn)程阻滯等應采取的自我鼓勵及呼吸、用力方式、產(chǎn)后恢復相關知識等[4]。孕期健康教育的知識貫穿整個妊娠期、分娩期、產(chǎn)后恢復期，對于產(chǎn)婦及其家人均有十分重要的指導意義[5]。就現(xiàn)在的研究結(jié)果而言，目前我國的流產(chǎn)孕婦、妊娠期并發(fā)癥患者、新生兒營養(yǎng)缺乏、新生兒并發(fā)癥等的高發(fā)，與缺乏妊娠期基本知識密切相關。以往的觀念認為，妊娠期只要充分補充產(chǎn)婦及胎兒影響，即可保證分娩的順利性及胎兒的健康性，目前已經(jīng)證明這是一種完全錯誤的觀念，補充孕婦恰當?shù)乃锠I養(yǎng)又避免過度肥胖帶來的各項妊娠并發(fā)癥才是孕期的關鍵[6]。
【關鍵詞】產(chǎn)科出血;孕產(chǎn)婦死亡
1 資料與方法
1.1 一般資料來源于2002～2008年長春市13個縣(市)區(qū)(開發(fā)區(qū))婦幼保健院(所)上報的孕產(chǎn)婦死亡報告卡、調(diào)查報告附卷。
1.2 方法對每個孕產(chǎn)婦死亡病歷,組織相關人員到孕產(chǎn)婦家中、經(jīng)治醫(yī)院,了解孕產(chǎn)婦在孕前、孕期保健情況,產(chǎn)時、產(chǎn)后診治情況及發(fā)病后搶救經(jīng)過,并組織婦產(chǎn)科專家,對死亡原因、影響死亡因素進行評審,明確死因診斷,提出干預措施。
2 結(jié) 果
2.1 37例產(chǎn)科出血死亡原因子宮縮乏力23例,占62.16%;軟產(chǎn)道裂傷2例,占5.40%;胎盤粘連2例,占 5.40%;子宮破裂8例,占21.62%;子宮外孕2例,占5.40%。
2.2 分娩地點省市醫(yī)院7例,占21.87%;縣區(qū)醫(yī)院13例,占40.62%;區(qū)衛(wèi)生院(鄉(xiāng))8例,占25%;產(chǎn)家4例,占12.5%。
2.3 死亡地點省市醫(yī)院16例,占43.24%;縣區(qū)醫(yī)院12例,占32.43%;區(qū)衛(wèi)生院(鄉(xiāng))3例,占8.10%;家中2例,占5.40%;途中4例,占10.81%。
2.4 文化程度大專以上1例,占2.70%;高中3例,占8.10%;初中20例,占54.05%;小學13例,占35.13%。
2.5 職業(yè)農(nóng)民31例,占83.78%;無業(yè)6例,占16.21%。
2.6 年齡20～24歲4例,占10.81%;25～29歲16例,占43.24%;30～34歲13例,占35.13%;>35歲4例,占10.81%。
2.7 經(jīng)濟狀況8000元2例,占5.40%。
2.8 孕產(chǎn)次經(jīng)產(chǎn)婦31例,初產(chǎn)婦6例。
3 討 論
3.1 37例產(chǎn)科出血當中,子宮收縮乏力占首位,其次是子宮破裂。這說明婦產(chǎn)科技術及婦產(chǎn)科質(zhì)量還有待提高。同時應該指出,產(chǎn)婦分娩后常規(guī)觀察2小時,是產(chǎn)科工作者必須堅決遵守的原則,特別是鄉(xiāng)村產(chǎn)科醫(yī)生。
3.2 孕婦在縣區(qū)級醫(yī)院分娩占首位,其次是鄉(xiāng)(街)衛(wèi)生院,在家中分娩也占一定比例。這種特殊的分娩方式,占分娩死亡人數(shù)12.5%。說明孕婦本人對自己不負責任,在家中分娩有一定危險系數(shù),鄉(xiāng)級(街)衛(wèi)生院產(chǎn)科接生技術有限,搶救設備落后、急救藥品不全、無血源等,難以應付突然出現(xiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥、產(chǎn)后出血等難題。一級助產(chǎn)醫(yī)院,應嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,建立綠色轉(zhuǎn)診通道。各級政府部門要保證轉(zhuǎn)診暢通、快捷,保證危重孕產(chǎn)婦能得到及時救治。
3.337例產(chǎn)科出血死亡孕婦中,多數(shù)是農(nóng)民,文化程度較低,初中及小學水平占首位。由于缺乏保健知識,不知道尋求保健服務,或農(nóng)村舊觀念、舊意識較濃,不主動進行孕產(chǎn)婦保健及系統(tǒng)管理。這說明在農(nóng)村“母嬰保健法”還沒有徹底貫徹執(zhí)行,孕產(chǎn)婦保健知識宣傳不到位。
3.437例產(chǎn)科出血死亡孕婦中人均月收入1000元以下者11人,占37例產(chǎn)科出血死亡的29.72%。孕婦無錢就醫(yī),不能進行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,是造成不良后果主要因素。
3.5 37例產(chǎn)科出血死亡中,有31例經(jīng)產(chǎn)婦死亡。說明孕產(chǎn)婦及家屬輕視再次妊娠分娩,認為第一胎自然分娩,第二胎也應正常,不用孕檢。醫(yī)生忽視經(jīng)產(chǎn)婦分娩期觀察,是造成死亡的主要原因之一。
4 干預措施
4.1 政府職能部門科學規(guī)劃助產(chǎn)機構(gòu)數(shù)量,嚴格管理助產(chǎn)醫(yī)療市場,加大執(zhí)法監(jiān)督力度,嚴格處理超范圍服務及非法接生。認真學習母嬰保健法,加強基層網(wǎng)絡建設,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及產(chǎn)科質(zhì)量。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的好壞,是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)期保健工作的重要內(nèi)容之一。目前長春地區(qū)級婦幼保健網(wǎng),各別地方在走下坡路,部分網(wǎng)絡無人管理,糾其原因是保健人員報酬得不到解決,一人身兼多職,設備落后,希望各級政府及衛(wèi)生行政部門,在加強基層保健及產(chǎn)科建設的同時,多考慮鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科設備更新建設問題。在可能的情況下,多給予經(jīng)濟上、精神上的鼓勵和關懷。
【關鍵詞】艾滋病 母嬰阻斷 重在預防
艾滋病的醫(yī)學全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（ AIDS），是由艾滋病病毒引起的一種嚴重傳染病。病死率極高，不可治愈，但可預防，可通過性、血液、母嬰三種途徑傳播，孕婦可在孕期、分娩、產(chǎn)后哺乳將艾滋病病毒傳給胎兒或嬰兒，感染的機會為15—50%。在我國，性傳播和母嬰傳播呈增長趨勢，在三種傳播途徑中的比例逐年增加，因此，預防育齡婦女感染艾滋病病毒，是預防艾滋病母嬰傳播最初級的預防措施。為最大限度地找到艾滋病感染者和病人，本文對2006年1月2010年至12月全縣預防艾滋病母嬰傳播工作數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對該工作進行分析。
1 資料來源
2006年1月至2010年12月馬龍縣預防艾滋病母嬰傳播工作報表，艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦個案卡，艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪卡。
2 結(jié)果
2.1 HIV抗體檢測情況
2.1.1檢測任務完成情況 2006年—2010年，全縣共完成孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測9907人，婚前保健人群HIV抗體檢測5881人，各年度上級下達任務均超額完成。
2.1.2孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測情況 2006年—2010年，全縣共分娩9252人，其中3635人接受了產(chǎn)時HIV抗體檢測，檢測率39.30%，孕期檢測6272人，檢出陽性4人，孕產(chǎn)婦HIV抗體陽性檢測出率為0.04%。
2.1.3婚前保健人群HIV抗體檢測情況 2006年—2010年，婚前保健人群HIV抗體檢測任務完成率達672.97%，但僅占結(jié)婚登記人群的38.61%，HIV抗體陽性檢出率0.15%，其中男性0.09%，女性0.07%，見表1。
表1 HIV抗體陽性婚檢檢出情況
2.1.4 HIV感染產(chǎn)婦分娩兒童HIV檢測情況 3例產(chǎn)婦所生兒童均隨訪，其中2名兒童12月齡用“上海科華”和廈門生產(chǎn)的“英科新創(chuàng)”兩種試紙化驗，均顯示為陰性，已結(jié)案，納入正常兒童管理，1名兒童18月齡確認感染HIV，已轉(zhuǎn)介給我縣疾控管理。
2.2干預措施落實情況 2006年—2010年，全縣分娩3例感染產(chǎn)婦中，有2例接受了至少一項主要的預防艾滋病母嬰傳播干預措施，采取預防艾滋病母嬰傳播干預措施的比例為66.67%，均為住院分娩，陰道順產(chǎn)，分娩地點均在縣級及以上助產(chǎn)機構(gòu)，嬰兒服藥2例，服藥率為66.67%，均用二聯(lián)藥，三聯(lián)用藥方案還有待于提高，兒童人工喂養(yǎng)2例，為66.67%，混合喂養(yǎng)1例占33.33%，感染產(chǎn)婦及兒童隨訪率100%。
3 討論
3.1婚前HIV抗體檢測率低，僅為38.61%，不利于婚前防控措施的落實，婚前醫(yī)學檢查對婦女本身及優(yōu)生優(yōu)育有著極為重要的意義，是實施HIV母嬰阻斷工作的重要環(huán)節(jié)，應加大婚姻登記人群，育齡青年預防艾滋病母嬰傳播工作的宣傳力度，定期舉辦相關培訓班，提高婚姻登記人群對HIV抗體檢測重要性的認識，提高檢測率，但檢測率的提高僅靠衛(wèi)生部門的努力而無政策支持是很難完成的。建議相關行政部門實行強制性婚檢，這對預防HIV母嬰傳播工作極為重要，為阻斷工作提供有力支持。
3.2孕產(chǎn)婦HIV抗體孕期檢測率低 在預防艾滋病母嬰傳播工作中，孕期檢測十分重要，是提高HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率、優(yōu)選抗病毒方案實施最佳分娩方式，自愿選擇妊娠結(jié)局等多項工作的基礎，是降低母嬰傳播實施母嬰阻斷的關鍵時期。
4 育齡人群預防AIDS母嬰傳播的要點
①遵守性道德是預防經(jīng)性途徑感染艾滋病的根本措施；
②避免不安全的性行為；
③杜絕和一切不良嗜好及行為；
④準備結(jié)婚的男女，要進行婚前醫(yī)學檢查，接受預防艾滋病的咨詢檢測，及時了解自己和對方的艾滋病病毒感染狀態(tài)；
⑤準備懷孕的婦女應接受預防艾滋病母嬰傳播的咨詢檢測，及時了解自己的艾滋病病毒感染狀態(tài)和艾滋病母嬰傳播的危害，決定是否繼續(xù)妊娠；
【關鍵詞】孕產(chǎn)婦死亡 影響因素 干預措施 臨床意義
中圖分類號：R173 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）1-018-02
On the maternal factors and interventions
Wang Xianjie
(Guta District, Jinzhou City, Liaoning Province, Maternal and Child Health Station, Jinzhou, Liaoning 121000)
【Abstract】Objective To observe the effects of maternal factors, interventions and summarize its clinical significance. Method Select an area from January 2005 to January 2011 maternal deaths in 48 cases, Logistic regression analysis and linear statistical methods related to the effects of maternal factors were analyzed. Results The rate of health care professionals under the care of delivery, prenatal care, the implementation of the rate, the proportion of people using contraception, the proportion of urban population, the total fertility rate,female literacy rate, enjoy the environmental sanitation in urban and rural populations proportion of per capita gross national income are factors affecting maternal mortality, total fertility and maternal mortality which was positively correlated (P> 0.05), other factors are all negative correlation (P
【Key words】maternal mortality factors interventions clinical significance
孕產(chǎn)婦死亡指的是育齡婦女在孕期內(nèi)或從妊娠終止開始起42天內(nèi)，包括在任何的妊娠時間、受孕部位及所有與妊娠或者是妊娠處理相關的因素造成的死亡，排除由于意外受傷或者偶然因素引起的死亡[1]。孕產(chǎn)婦死亡率是作為一個地區(qū)的婦幼保健水平、醫(yī)療衛(wèi)生、社會經(jīng)濟的重要衡量指標。本文通過觀察探討孕產(chǎn)婦死亡的影響因素，總結(jié)其干預措施及臨床意義如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取某地區(qū)2005年1月至2011年1月孕產(chǎn)婦死亡48例，年齡在20~38歲，平均年齡為31.5±1.4歲，孕次為1次有20例，孕次在2次或2次以上有28例，孕周在31~41周，平均孕周為35.5±0.6周；死亡原因為產(chǎn)后出血24例，羊水栓塞4例，胎盤早剝7例，產(chǎn)褥感染8例，其它疾病13例；陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)20例；早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)22例，胎死宮中8例；孕中死亡16例，產(chǎn)時死亡8例，產(chǎn)后死亡24例。產(chǎn)檢次數(shù)在≤4次有11例（22.9%），產(chǎn)檢次數(shù)＞5次有4例（8.3%），無產(chǎn)檢33例（68.8%）；文化水平文盲4例，小學或小學以下17例，中學20例，大學或大學以上7例；家庭收入在1500元/月以下有36例（75.0%），收入在1500元/月或以上有12例（25.0%）。應用Logistic回歸分析與直線相關的統(tǒng)計方法對孕產(chǎn)婦死亡的影響因素進行分析。
1.2 方法 運用曲線配合、直線相關及二元Logistic回歸分析的統(tǒng)計方法對48例死亡的孕產(chǎn)婦的相關因素進行分析，對其專業(yè)醫(yī)護人員護理下分娩率、產(chǎn)前保健的實施率、采取避孕措施的人口比例、城市化人口的比例、總生育率、成年女性識字率、享有環(huán)境衛(wèi)生設施的包括城市和農(nóng)村的人口比例、人均國民總收入均為孕產(chǎn)婦死亡的影響因素進行統(tǒng)計，孕產(chǎn)婦的死亡率作為應變量y，以孕產(chǎn)婦的死亡比(maternal mortality ratio，MMR)作為衡量孕產(chǎn)婦死亡率的參考標準，進行二元Logistic的回歸分析[2]。
1.3 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較采用相關系數(shù)r檢驗，以P
2 結(jié)果
專業(yè)醫(yī)護人員護理下分娩率、產(chǎn)前保健的實施率、采取避孕措施的人口比例、城市化人口的比例、總生育率、成年女性識字率、享有環(huán)境衛(wèi)生設施的包括城市和農(nóng)村的人口比例、人均國民總收入均為孕產(chǎn)婦死亡的影響因素，其中總生育率與孕產(chǎn)婦死亡呈正相關的關系（P＞0.05），其它因素皆為負相關的關系（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。專業(yè)醫(yī)護人員護理下分娩率與產(chǎn)前保健的實施率影響最大，其次為采取避孕措施的人口比例和成年女性識字率。見表1
表1 孕產(chǎn)婦死亡與影響因素之間的相關系數(shù)比較[n(%)]
3 討論
本文中該地區(qū)的相關的醫(yī)療單位均具備獨立預防及處理產(chǎn)科中產(chǎn)后出血、感染的醫(yī)療技術與條件，大力倡導住站分娩，安全分娩，盡可能地降低由于產(chǎn)科出血、感染引起孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率。本文針對該地區(qū)2005年1月至2011年1月孕產(chǎn)婦死亡的案例進行相關影響因素的分析，為更好地指定出有效的防治措施提供科學的依據(jù)。（1）針對專業(yè)醫(yī)護人員護理下分娩的影響因素，全面加強對醫(yī)療保健機構(gòu)的工作人員進行相應的業(yè)務培訓，提高醫(yī)站產(chǎn)科的助產(chǎn)技術，對應用宮縮劑類的藥品進行嚴格規(guī)范，正確對待并識別各種高危因素，積極防治產(chǎn)時可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，盡可能地降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)時的死亡率；另外，需要建立并完善搶救孕產(chǎn)婦的綠色通道，保證各通道的暢通，醫(yī)站內(nèi)需要具備充足的急救人員、急救設備、急救車輛及備用血液等，以防萬一，盡量防止發(fā)生因治療不當或無法及時轉(zhuǎn)診導致孕產(chǎn)婦死亡[3]。（2）針對人均國民總收入的影響因素，應全面加強貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》，各級衛(wèi)生行政部門應嚴格控制并管理相關助產(chǎn)與終止妊娠操作的審批，堅決取締由不符合相關醫(yī)療條件的單位進行助產(chǎn)或進行終止妊娠操作，盡可能地防止因衛(wèi)生行政管理的原因引起孕產(chǎn)婦死亡，同時針對貧困、高危以的孕產(chǎn)婦，應進行重點扶持，并制定相關的措施，以免由于此原因延誤治療引起孕產(chǎn)婦死亡[4]。（3）針對成年女性識字率和產(chǎn)前保健的實施率的影響因素，應大力推廣對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科知識教育與宣傳，采用通俗易懂的宣傳方式，普及至社區(qū)，展開廣泛的掃盲教育，讓孕產(chǎn)婦及其家人共同關注和了解相關的孕期保健知識、孕期孕檢的重要性，督促定期產(chǎn)檢，并且指導孕產(chǎn)婦學會自我監(jiān)護，防治各種孕期并發(fā)癥，盡可能地降低因文化程度低下致使忽視產(chǎn)檢，引起孕期并發(fā)癥，延誤治療導致的孕產(chǎn)婦死亡[5]。因此，對于降低孕產(chǎn)婦死亡，需要從醫(yī)療機構(gòu)、孕產(chǎn)婦及其家人、乃至全社會一起進行防治，積極宣傳孕產(chǎn)婦死亡的各種高危因素，指導如何有效防治，動員住站分娩，產(chǎn)時如何配合醫(yī)護人員順利生產(chǎn)，產(chǎn)后注意事項等，盡可能地將各種高危因素杜絕，保障母嬰安全。
綜上所述，針對相關孕產(chǎn)婦死亡的影響因素，做好孕期保健的宣教、規(guī)范產(chǎn)檢、實施計劃生育、采取住站分娩是降低孕產(chǎn)婦死亡率的根本保證與重要手段，具有重要的臨床意義。
參考文獻
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