時間：2023-12-11 10:05:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性病防治知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 糖尿病;社區;管理;知信行
1980年上海市10萬人的調查結果顯示,糖尿病患病率為1.01%,1998年上海市糖尿病抽樣調查結果為4.16%,2006年上海市糖尿病抽樣調查結果顯示,2型糖尿病患病率為8.6%(標化率6.2%)[1]。上海市糖尿病正處于快速增長期,且糖尿病是冠心病、腦卒中和視網膜病變等疾病的危險因素[2],因此防治工作刻不容緩。近年來,社區已開展了廣泛的糖尿病等慢性病的綜合防治工作,為掌握本社區在管理糖尿患者群對糖尿病相關知識的了解情況和對治療依從性狀況,為進一步開展社區綜合防治工作提供依據。2009年10月,我們對本社區在管理的糖尿病患者進行了相關知信行調查,現報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 隨機整群抽取本社區6個居委已明確診斷且在進行糖尿病慢性病管理的糖尿病患者158人,發放調查表158份,收回有效調查表151份,有效率為95.6%。
1.2 方法 使用統一設計的糖尿病防治知識問卷調查表,由接受統一培訓的醫務人員進行面對面調查,調查內容包括基本情況、疾病的知曉程度、疾病相關態度行為3方面24項問題。
1.3 統計學方法 建立數據庫將調查數據錄入,應用SPSS 11.0版本軟件進行統計處理和分析。
2 結果
2.1 基本情況(見表1)。
表1
調查對象的基本情況(例,%)
內容類別例數構成比
性別男5637.1
女9562.9
年齡35~59歲4831.8
60歲以上10368.2
文化程度文盲及小學3422.5
初中及高中9764.0
大專及以上206.5
病程0~4年126.6
5~9年2717.9
10年以上11475.5
伴隨其他慢性病者有14797.4
無42.6
家族史有6241.1
無8958.9
2.2 糖尿病相關知識知曉率(見表2),調查對象對于糖尿病的相關防治知識的知曉率較低,尤其是對五駕馬車和血糖控制標準、重要性更缺乏了解。
表2
調查對象的相關知識的知曉情況(例,%)
內容人數構成比
關注糖尿病防治知識11374.8
糖尿病的易患因素(2個以上)6744.4
五駕馬車106.6
血糖的重要性5536.4
血糖控制的標準4630.5
飲食控制(控油、鹽、糖)6140.4
糖尿病并發癥(2個以上)8153.6
2.3 糖尿病相關健康行為(見表3),調查對象對于藥物和運動的治療比較重視的,而定期體檢和自我調整降糖藥只占26.5%和29.8%。
表3
調查對象的相關健康行為情況(例,%)
內容人數構成比
運動情況(平均每天持續半小時以上)10972.2
喜食偏油、偏鹽的食品8053.0
患病后樂觀8254.3
定期體檢4026.5
按時應用降糖藥11878.1
能自行調整降糖藥4529.8
能參加半數以上糖尿病培訓8757.6
3 討論
調查結果顯示,74.8%的調查對象對糖尿病相關防治知識的關注,53.6%的人對糖尿病并發癥也有著一定的認識,72.2%的人能夠堅持每天半小時以上的運動,說明糖尿病的管理在一定程度上在健教和督促患者治療的起到了一定的作用,且對身體健康的需求還有比較強烈愿望;相反只有36.4%的人群認為監測血糖很重要,30.5%知道血糖控制的標準,26.5%能夠動態監測糖尿病相關指標,能自行根據血糖值來調整降糖藥的用量者占29.8%,尤其是五駕馬車的知曉率只占6.6%,可見,目前該調查人群對糖尿病的重視程度、規范治療的知曉率、依從性及自我管理能力仍有較大的差距。
造成的原因可能有:慢性病防治工作的重點是技術服務,要求社區醫護人員具有相應的技術水平和業務能力,為社區糖尿病患者提供足夠的科學的防治知識及服務,這方面不到位將直接影響管理效果和醫院關系[3]。目前基層單位缺乏一支真正能承擔社區糖尿病防治任務的隊伍,部分臨床醫生對糖尿病的綜合防治認識不夠,一味地強調藥物治療,忽略了糖尿病知識的宣教、運動療法、飲食調整及相關指標的動態監測;而參與糖尿病管理的公衛醫生雖接受了多次糖尿病操作《指南》的培訓,但接受系統的糖尿病防治知識和服務技能培訓較少,并且缺乏實踐經驗,很難給與患者有效的指導,因此,在糖尿病防治工作上,應該體現醫生、公衛人員分工合作管理的“團隊式”服務模式,并在此基礎上,加強醫務人員系統、規范的糖尿病防治知識、技能培訓,并將此列入業務考核。
糖尿病調查人群老年人偏多,文化程度較低,病程長,多數同時合并有其他慢性病,可能導致①生理、心理上的負擔,產生消極的心理反應,表現為滿不在乎、過分強化,妨礙遵醫行為,影響糖尿病治療;②經濟負擔,這里有97.4%的調查對象伴隨其他慢性病,大大增加了醫療費用的支出,也會影響其糖尿病治療的依從性;③記憶和認知能力下降,導致對知識更新的接受能力差;④其他如行動不便,家庭因素等。根據患者的需求開展多層次、多形式的、深入人心的糖尿病相關知識宣教,是必要的,同時針對有實際困難的患者提供上門抽血結合定時提醒,鼓勵家庭支持,我社區2008年始試點慢性病關愛家園,進行糖尿病專家診療以及心理咨詢專家針對性的心理疏導,并且通過糖尿病的群組活動增加糖尿病患者的相互溝通等方式,運用靈活多樣的管理措施,提高社區糖尿病知識普及率和知曉率,使患者了解糖尿病的危害及可防、可治性,認識到糖尿病防治的緊迫性和必要性,提高患者自我管理能力,提高糖尿病控制率。
專家指出,糖尿病教育不僅能幫助患者提高生活質量,減少生活開支,同時能改善代謝控制[4]。研究數據顯示,定期進行血糖監測的患者并發癥發病率降低了1/3,而死亡率則降低了50%。國外研究表明,糖化血紅蛋白每下降1%,可使糖尿病并發癥危險性下降21%[5]。嚴格規范的糖尿病治療才是硬道理。
總之,糖尿病是可防可治的非傳染性終身疾病,在今后的實踐中,將以此為基線調查,進一步加強縱向研究,逐漸改變以往的“重治輕防”觀念,培養一支高素質的糖尿病防治專業隊伍,提高患者對糖尿病的認知水平,加強自我管理能力,探索更行為有效的糖尿病社區管理模式。
參 考 文 獻
[1] 李銳,施亮,黎衍云.糖尿病社區防治及管理模式的設想與實施. 中國全科醫學,2005,8(15):1253-1255.
[2] 向紅丁. 糖尿病的流行病學、診斷分型及防治原則. 繼續醫學教育,2005,19(1):28-29.
[3] 熊建菁,賈健,章昱,等. 上海市閘北區社區管理的糖尿病患者現狀調查. 社區衛生保健,2007,6(4):267-270.
為進一步貫徹落實《國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》提出的“綜合防治心腦血管疾病等慢性病”_和國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》及相關配套文件的有關要求，推動各地社區慢性病防治工作的開展，向各地提供適宜的慢性病社區綜合防治技術并探討可持續發展的工作機制和管理模式。衛生部心血管病防治研究中心委托浙江省心血管病防治研究中心與杭州科臻科技有限公司合作研發了“有一切R社區慢性病綜合管理系統”。該系統成為繼輝瑞公司后全球第五個(中國第一個)社區疾病管理項目的指定疾病管理軟件，并獲得衛生部心血管病防治研究中心在全國范圍內推薦使用證書。
“有一切R社區慢性病綜合管理系統”開發以“維持”和“控制”為核心目標，以管理慢性病主要危險因素為切入點、以信息技術作為支持平臺的慢性病管理關鍵技術。通過這個管理系統，將大大促進社區人群的體力活動水平、增強平衡膳食和體重管理意識，研究個體和群體健康狀況及慢性病危險性評估方法，探索降低危險因素水平、控制肥胖和血壓的有效方法，逐步建立長期可持續發展的社區慢性病綜合防治模式、工作機制及評價系統。
系統自2004年推廣以來，理念先進、管理過程標準、操作簡單、功能齊全、參與費用低、更新維護及時等特點，經數千名基層醫務工作者、近百所社區中心／站及地市衛生局參與使用后得到好評。特別是浙江省心血管病防治研究中心為在基層醫院中貫徹落實衛生部2004年10月頒布的《中國高血壓防治指南》(實用本)及實施衛生部《全國高血壓社區規范化管理》五年計劃、配合本省《高血壓社區綜合干預信息化管理規范》的實施、最大限度的提高基層醫生對高血壓防治的專業水平、更快更新高血壓防治知識所采取的結合“有一切R社區慢性病綜合管理系統”在全國首創社區規模化、規范化、信息化管理模式在2006年全國高血壓防治現場交流會中受到來自全國各地的代表贊譽。
“有一切R社區慢性病綜合管理系統”平臺是現代健康管理和疾病管理理念與尖端IT技術相結合的網絡互動平臺，也是基于社區衛生服務中心而開展的慢性非傳染性疾病管理系統。是社區居民、社區醫生、各級專家、衛生行政管理人員交流、互動的信息平臺。系統為社區衛生服務中心提供包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中在內的社區健康管理規范化、信息化、專業化支持，通過系統可以更為簡捷的建立起由專家、社區醫生、社區居民共同參與的立體化慢病防治體系。還可以更規范、更權威、更便捷的進行慢病管理的相關數據統計。
那么“有一切R社區慢性病綜合管理系統”有哪些優勢特點呢?第一是操作簡便。系統采用的是世界最先進的Microsoft．net技術，用戶只需具備連接互聯網的基本條件，通過瀏覽器即可使用。無需進行任何軟件安裝；系統功能設計趨于人性化，讓社區居民的管理醫生可以輕松達到對各類慢性病的管理需求，同時系統自動更新升級，無需維護。第二是功能強大。臨床資料收集功能、分析評估功能、人群健康趨勢監測功能、患病人群自動分類分級管理功能、隨訪提醒及資料收集功能、急性事件報病功能、人群變動管理功能、最新信息資料提供功能、專家治療建議自動生成功能。只要管理點(一般是社區衛生服務中心)將相關被管理人的信息錄入后。“U1000”可自動對這些信息進行分析評估，提示被管理人的目前狀態和規范的治療原則及方案。同時根據體檢資料，分析各類危險因素，自動分成“健康人群”、“高危人群”、“患病人群”，并在此基礎上提供不同級別的管理方式，提示隨訪和干預時間，動態監測他們的健康狀況，提示不同級別、不同危險程度人群個體化的綜合干預方案，并指導診治措施，控制本社區慢性病的流行趨勢，做到“上醫治未病”的要求。第三個優勢是技術成熟、安全穩定。系統嚴格按照中華人民共和國衛生部及WHO制定的各項社區慢性病管理標準進行設計，符合各地各級衛生系統工作考核標準。對臨床資料進行自動評估、判定所依據的標準都來自于國家制訂的各類慢病防治指南。強大的專家隊伍和優秀的慢性病管理系統編程技術人員團隊采用世界先進的ASP．net編程技術歷時一年精心完善。中國電信、網通、移動、鐵通等九大骨干網高速對等互聯支持運營。自2004年以來在全國上百所各地社區衛生服務中心及地市衛生局試點使用后已長期穩定管理人群數十萬。
秉承著順應醫療改革、服務社區衛生的宗旨，“有一切R社區慢性病綜合管理系統”為社區居民與社區衛生服務中心構建良好的線下及在線互動橋梁。并不斷加大研發力度，提高服務質量，為社區衛生體系及相關機構提供更優質的服務，為城鄉居民提供更優質的健康保護體系。
中圖分類號：R126.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-319-02
隨著社會經濟的發展,人民生活水平的提高和人口老齡化進程的加快,我國的疾病譜、死因譜正在發生變化。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，成為危害我國居民健康的主要疾病。不良的生活方式、飲食習慣，生活中的壓力過大等是慢性病產生的重要原因。通過健康教育引導和干預，使居民摒棄不良生活習慣，建立科學、健康的生活方式和行為，可降低慢性病的發病率和死亡率。以社區為基礎,開展對慢性病的綜合防治,是當前衛生工作的一個重點。對此我們從2008年開始以取得政府支持為前提，以構建農村社區衛生服務網絡為基礎，以開展居民健康篩查，建立居民檔案為主導，采取多種健康教育方式和干預措施，促進了防治工作的順利開展，取得初步成效。我們的主要工作做法是：
1 規劃防治目標，健全防治網絡
1.1 為科學、規范地開展社區慢性病綜合防治工作，我們結合實際情況制定了《文登市創建慢病社區綜合防治示范市實施方案》及年度實施計劃。目標是通過對普通人群實施以健康促進為主的干預，降低人群中慢性病發生的危險因素；對高危人群進行篩選和重點干預；早期發現患者并及時進行隨訪管理和規范化治療，控制其病情，預防和延緩并發癥的發生，提高生命質量，降低慢性病患病率和死亡率，達到慢性病社區綜合防治的總體目標。
1.2 為適應開展慢性病防治工作的需要，我們建立了三級管理構架。首先是建立部門協調機制，成立了由分管市長任組長，衛生局、教育局、勞動和社會保障局、老干部局等相關科局為成員的“慢病防治領導小組”；建立了以醫療衛生單位業務骨干為主的“慢病防治技術協作組”；利用已初步建成的、運行比較成熟的社區衛生服務網絡資源即城區社區衛生服務站和村衛生室，開展慢性病綜合防治的基礎性工作。為保證此項工作的順利進行，我們制定了考核標準，組織對全市慢性病防治骨干培訓（內容包括“慢病危險因素評估與篩查方法”、 “患者發現、登記與隨訪管理”、“社區慢病防治與管理”、“患者自我管理”、“非藥物治療”、“高危人群的管理” 等）。同時我市計劃從2008年到2011年共投資1000萬，完善和建設126個標準農村衛生室、8個社區服務站，并改革現有衛生服務模式，落實居民健康查體、雙向轉診以及慢性病隨訪等制度，將慢性病綜合防治工作真正融入到社區衛生服務的“六位一體” 服務模式中。
2 取得政府支持，建立有效支撐環境
慢性病綜合防治離不開政策、法律、經濟等多方面的支持，為此，我們積極給政府當好參謀，先后出臺了《文登市公共場所禁煙管理辦法》、《文登市新型農村合作醫療健康體檢實施辦法（試行）》、《文登市新型農村合作醫療慢性病特殊病種門診統籌補償管理暫行規定》等。自2009年開始，政府逐步加大公共衛生的投入，完善了改革補償機制等，為城鄉居民免費提供慢性病防治公共衛生服務，專業公共衛生機構人員經費和業務經費由政府預算安排；社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院實施鎮村一體化管理，為我市開展慢性病綜合防治提供了政策支撐。
3 全面開展居民健康查體和健康行為基線調查，建立居民健康檔案，對慢性病病人實行規范管理
社區慢性病規范化管理主要是通過鄉鎮衛生院和社區衛生服務站組織醫務人員對社區居民進行健康篩查，對篩查的結果進行分類管理，建立居民健康檔案，并利用計算機進行動態管理。同時對調查結果進行流行病學分析，為采取綜合干預措施提供理論依據。對篩查出的病人評估危險程度，進行分類，錄入計算機實施規范管理，包括健康教育、行為干預和藥物治療。為進一步做好病人管理，我們制定了《慢性非傳染性疾病管理制度》、《居民檔案管理制度》、《慢性病鎮村雙向轉診制度》、《35歲以上人群首診測血壓制度》、《腦卒中報告制度》等下發至各基層醫療單位。同時應用計算機信息管理，既可以評價個體患病的危險性及危險因素水平，又可以幫助基層醫生實行個體化指導、量化評估效果和提示定期隨訪。社區居民在基層醫生的指導下，實現個體健康管理，并引導逐步實現自我管理。兩年來，全市的慢性病防治工作，取得了明顯效果，目前已建立居民健康檔案543223份，健康檔案覆蓋率為93.08%，查出糖尿病患者15828人，規范化管理11348人，查出高血壓患者56196人，規范化管理50634人。
4 有針對性地進行多種形式的健康教育和行為干預措施促進防治工作全面進步
通過健康教育可以樹立正確的健康觀念，消除和減少不健康的行為因素，自覺建立健康的行為和生活方式，達到預防和控制慢性病，促進健康的目的。為此我們采取了多種方式提高居民健康教育覆蓋率：一是組織慢性病防治骨干對重點人群進行高血壓、糖尿病、乙肝等慢性病防治知識講座，同時制作慢性病宣教資料、編印慢性病健康教育處方和宣傳畫免費發放和張貼。二是加強社會公眾健康教育，在媒體開辟慢性病防治健康教育欄目和利用“世界無煙日”、“全國高血壓日”、“聯合國糖尿病日”等主要慢性病宣傳日進行健康促進。三是社區責任醫生進行點對點的健康指導，對查出的患者根據危險評估進行隨訪管理，從飲食生活、運動鍛煉、心理因素、精神狀態等方面進行危險因素的干預管理。四是與教委聯合制定了“小手拉大手?健康一家人”活動，利用“小手”拉動家庭成員及其親友共同參與“平衡膳食、合理運動、拒絕肥胖，健康成長”，以此提高全民慢性病知識普及率，促進慢性病綜合防治的開展。
另外，我們還對社區居民進行了不同程度的健康干預。一是示范引導，推行低鈉低脂飲食。我們首先在天福、龍山兩社區衛生服務站開展限鹽、限油活動，放發定量限鹽勺和油壺，鼓勵長期堅持使用，并逐步在全市推廣。二是積極引導他們利用社區多種健身場所和設施開展各種健身運動，充分發揮運動在慢性病綜合防治中的重要作用。經調查目前我市的健康教育覆蓋率達90%以上。
5 幾點體會
5.1 政策支持是關鍵 慢性病綜合防治是一項大投入的社會的任務，政府投入的多少直接影響著慢性病綜合防治工作的進度和質量，我市出臺的政府購買社區衛生服務、居民社區免費查體、將慢性病門診治療費納入新農合報銷、慢病防治工作納入年度衛生工作目標責任制考核等措施，保障了我市慢病綜合防治工作的不斷進步和提高。
5.2 隊伍建設和部門協調是前提 三級網絡隊伍是社區慢性病防治的中堅力量，擁有一支高能力和素質防治隊伍保障了整個慢性病綜合防治工作的開展。新聞媒體、老干局、社區居委會、勞動保險等部門是我們開展慢性病綜合防治工作的重要幫手，有他們的密切配合促進了我們工作的順利開展，應充分重視社會各部門所發揮的作用。
5.3 規范管理和治療是主導 對慢性病人進行規范管理和治療是綜合防治中的重要環節，建立居民健康檔案和個人病歷檔案、對各種慢性病信息利用計算機軟件、網絡等方式進行管理，醫生能夠及時發現和了解患者的各種情況，制定相應的干預和治療方案，降低慢性病的并發癥和死亡率，在社區慢性病防治工作中起到事半功倍的作用。
一、公共衛生組織機構建設
小高鎮衛生院在上級有關部門的大力支持下，根據省市縣公共衛生服務要求，成立了基本公共衛生服務領導小組，黃忠云院長任組長，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛生服務工作。
二、根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）要求，我院公共衛生服務工作主要做了以下幾項工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立了統一、規范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對健康基本知識和技能及轄區重點健康問題等內容，發放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時更換宣傳內容，更新健康衛生知識，根據工作需要適時宣傳衛生健康知識。截止目前，共設置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫藥知識12次），舉辦健康教育知識講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛生習慣。
（三）、兒童保健
對轄區內0-6歲進行保健管理，進行定期體格檢查，生長發育監測，營養指導，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產婦保健
對轄區內孕婦32人、產婦170進行系統管理：從早孕開始進行衛生保健宣教指導，定期產前檢查，并對目標人群進行了葉酸發放，投服率均達到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理進行健康危險因素調查和一般體格檢查共計796，為其提供疾病預防，自我保健及傷害預防自救等健康指導。
（六）、預防接種
免費向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務，有效的預防了各類傳染病的發生保障了兒童的身體健康。轄區內應建接種證人數171人（常住171人），實際建立預防接種證人數203人（常住171人，流動32人）。
（七）、傳染病監測與報告管理
截至12月20日無法定傳染病例報告。對疑似傳染病及時與上級有關部門取得聯系，進行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進行健康指導，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，共規范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對轄區內重型精神疾病患者進行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，共規范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛生監督協管
在突發公共衛生事件應急處理及衛生監督協管方面，衛生院成立組織，制定了方案，并定期對學校衛生，飲用水衛生，食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，非法行醫和非法采供血信息報告進行安全巡查，保障了公共衛生安全。
（十一）、艾滋病和麻風病
一年來，我院利用“麻風病防治日”、 “3.24結核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設立咨詢、宣傳點，走進學校，向群眾、學生宣傳艾滋病、麻風病防治知識，同時利用每月的預防接種日向群眾播放艾滋病知識、麻風病防治知識12次，參加人數達2000余人次，有效的提高了本鎮群眾防治艾滋病和麻風病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮共有艾滋病病人及感染者44人，規范建冊管理，并隨訪督導41人（有3人外出打工）。抗病毒治療28人，均進行了規范的管理。共免費為孕產婦進行HIV檢測100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準扶貧
我鎮共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛生服務工作從總體上已經進入了正常運轉的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環節，主要表現在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規范化使用有待進一步完善，動態化的管理居民電子檔案，規范的電子檔案管理是工作重點之一。
（二）存在村衛生室人員年齡偏大，知識層次低的現象。雖然居民健康檔案（紙質）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫生還不明白。特別是個別村衛生室鎮村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
（三）衛生院人員不足，不能滿足公共衛生工作的開展。
（四）鎮村干部對公共衛生行政干預不夠，社會影響力不深，還沒有形成共識，有些群眾不理解不支持公共衛生工作。
四、今后工作計劃
加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務，逐步改變醫務人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛生服務中來；加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平；創新運行機制，推動基本公共衛生服務可持續健康發展。
加強與鎮黨委政府、村委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內人口信息變化，對外出務工人員進行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛生服務內涵，加大宣傳力度，各村醫生定期開設健康教育宣傳，普及各項健康知識。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，使公共衛生項目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對公共衛生服務工作的認識，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛生服務工作發揮更大的作用。加強對重點人群的定期跟蹤服務，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。
王隴德：健康檔案是社區和基層衛生服務領域的熱點和重點。以糖尿病為例，健康檔案的建立，首先有助于糖尿病患者及糖耐量異常者的發現，同時有利于幫助他們提升自我疾病管理水平，也可提升社區醫生管理糖尿病的水平。健康檔案將以有形的方式強化人群對糖尿病的預防意識，便于社區開展糖尿病相關教育，落實早期診斷，避免或減少糖尿病相關并發癥的發生。健康檔案的建立將在降低糖尿病發病率和減少治療費用方面有所貢獻。
大眾醫學：是什么機構在推動健康檔案的建立?衛生管理部門如何解決居民對建立健康檔案認知度不高，缺乏配合的現狀?
王隴德：健康檔案的建立應由政府決策，衛生行政部門主持、協調，各基層醫療機構具體承辦，如社區衛生服務中心。同時，各級政府和媒體應大力宣傳建立健康檔案的益處。歸納起來，建立健康檔案有以下4點好處：
1建檔的過程，就是許多疾病被發現的過程。通過建檔，可以發現許多患者尚不知曉的自己已患的疾病，從而及早開始控制。
2建檔的過程，也是一個健康教育的過程。對剛發現疾病的患者及時傳授防治知識，此時健康促進的效果最佳。
3憑借健康檔案，患者可以比較一段時間內的檢查資料和數據，由此發現自己健康狀況的變化、疾病發展趨勢、治療效果等，也可作為社區醫生下一步醫療保健決策、提出干預措施的參考和依據。
4建立健康檔案，可以提高慢性病的防治水平。在對大樣本資料分析的基礎上，可以找出疾病發生、發展的規律，從而更好地實施群體與個體相結合的慢性病控制新策略。
大眾醫學：要改變糖尿病等慢性病對社會的壓力。健康檔案的建立只是一個起點。個人和全社會，還可以采取哪些措施來改變糖尿病的發展軌跡，以避免其發展成更為嚴重的公共衛生問題?
王隴德：全社會和糖尿病患者首先需要正確認識糖尿病的危害。糖尿病這種慢性病對人類健康的危害往往是在不知不覺中發生的。很多糖尿病患者由于缺乏糖尿病知識，沒有進行必要的檢查和正確的治療，導致了糖尿病的急性并發癥，或者不可逆轉的慢性并發癥，從而付出了沉重的代價。糖尿病治療的昂貴費用也給患者個人、家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2007年12月至2008年8月在本院住院的2型糖尿病伴并發癥患者45例，其中男29例，女16例，年齡38~79歲;糖尿病史最長26年，最短7個月，發現并發癥時間最長12年，最短2個月。糖尿病并發腎病18例，糖尿病視網膜病變15例，足趾壞疽9例，下肢潰瘍3例。入選對象必須符合以下條件：① 2型糖尿病病史半年以上，并確診為患上相應并發癥；② 排除由其他疾病引起的器官損害。
1.2 方法
采取問卷回顧性調查法開展調查，數據采用SPSS軟件進行分析。
2 結果
2．1 基本情況
45例調查對象的職業分布、文化程度等情況見表1。
2．2 糖尿病相關知識知曉率
調查對象對糖尿病防治知識的知曉率較低,特別是糖尿病的綜合療法及飲食控制療法知曉率僅為6.7%和24.4%，對并發癥的預見性較差(表2)。
2．3 獲得知識的途徑
調查對象獲得知識的途徑列前3位的是醫務工作者、書籍、健康宣教，而患者最希望的途徑是在就醫時醫務人員能多作宣教與講解(表3)。
2. 4 治療方式
由于存在用胰島素治療會上癮的錯誤觀點，大部分患者更傾向于選擇口服藥物治療。很多患者認為已用藥物治療，因而對最基礎的飲食治療不重視(表4)。每月檢測血糖2次以上的僅占33.3%。
2. 5 飲食控制知識知曉率
患者對基本飲食控制知識的知曉程度過低，知曉率僅為22.2%~37.8%(表5)。
3 討論
糖尿病并發癥的發生發展與患者相關疾病防治知識、診斷標準知曉率高低、飲食控制與否、血糖檢測次數及對并發癥的預見性多少有關[1]。本次調查結果顯示,調查對象糖尿病防治知識較欠缺,導致糖尿病病情控制不佳，在控制并發癥的發生發展方面未能起到很好的預防作用，因此,社會及醫務工作者應加大對糖尿病患者的防治知識宣教力度，使糖尿病患者從發現患病起，就能得到相關的防病治病知識，并嚴格、科學地采取糖尿病防治措施，以預防并發癥的發生發展。
糖尿病患者需要遵守嚴格的治療，包括規范的藥物治療、飲食治療及定期血糖檢測等。調查表明，絕大部分患者住院時在醫護人員的監督下均能嚴格遵守上述治療,但出院后則隨著時間的推移,重視程度逐漸下降[2]。患者一般對藥物治療都比較重視，
而對飲食控制則存在一些誤解，再加上自控力的缺乏可造成飲食的不規范從而導致血糖控制不穩定。飲食治療作為糖尿病患者最基礎的治療手段，是糖尿病患者必須長期遵守的,
故醫務人員在進行宣教與講解時，有必要強調飲食控制的重要性及具體方法，以便患者能合理、有效地節制飲食，同時也應介紹一些營養學知識，如控制食物總量、定時定量進餐、食物多樣化等等。專科醫師或宣教人員最好能定期回訪，了解患者的治療及血糖檢測情況，及時糾正不正確的用藥及飲食習慣。
糖尿病患者在獲取疾病防治知識方面對醫務人員的可信度高于其他途徑。這表明疾病的健康教育仍應以醫務人員的講解、宣教為主，其他途徑為輔，這樣更有利于患者的重視和接受。
4 參考文獻
［1］尹香君，焦淑芳，虛瑞.北京市城區糖尿病人群知信行現狀及其與慢性并發癥的關系[J].中國慢性病預防與控制,2003,2:59-60.
[關鍵詞] 社區;中老年人;健康;慢性病;規范化管理
[中圖分類號] R193[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-169-01
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果[1]。為了更好地開展社區衛生服務工作,了解轄區居民的健康情況和生活習慣,本院社區衛生服務中心于2009年2月20日～3月20日對彈子石社區200名40歲以上的中老年人進行了健康狀況的普查,進行規范化管理,取得良好效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取重慶市彈子石社區40歲以上中老年人100名作為研究組, 100名作為對照組,兩組人群在性別、年齡、生活習慣、文化程度、經濟收入、體重指數以及血壓、血糖、血脂等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),兩組中糖尿病患者各25例,高血壓患者各29例。
1.2 方法
1.2.1 調查內容入組前根據中國社區衛生協會制定的《社區衛生服務技術規范叢書-社區中老年人健康管理》的內容調查兩組人群年齡、性別、職業、身高、體重、受教育程度、運動習慣、既往病史、用藥情況、吸煙及飲酒情況并測定空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白等并做記錄,按相關疾病標準對原發性高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等進行診斷[2]。
1.2.2 管理方法對研究組進行高血壓、糖尿病防治知識教育、咨詢,指導各項干預措施的實施,特別是飲食、吸煙、飲酒、運動、服藥等方面。高血壓者每半月測血壓1次;糖尿病人每月測空腹血糖和餐后血糖1次;每3個月組織1次被管理者座談,討論、交流治療心得。每年作心電圖1次、查血脂2次、查糖化血紅蛋白2次。對未明確診斷高血壓、糖尿病的人員,每3個月進行1次血壓、血糖監測,了解其是否有新出現慢性疾病(特別是高血壓、糖尿病),若有也給予上述規范化管理。對照組只做常規的血糖、血壓及相關的指標監測1次,不進行干預措施。
1.3 相關標準
社區居民生活習慣改善、血壓控制 、血糖滿意率控制依據陳博文[3]等關于慢性病管理標準評價。
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 11.5軟件處理,計數資料采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05,以P
2 結果
慢性病規范化管理1年后,研究組人群生活習慣改善率、糖尿病控制滿意率、原發性高血壓控制滿意率及體重指數達標率高于對照組,差異具有統計學意義。
3 討論
本資料結果顯示,通過規范化管理,中老年人居民的高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習慣有明顯改善,高血壓、糖尿病的控制率提高,體重指數也大部分降至正常。本次入選的人員女性明顯多于男性,可能與本地區中老年男性的自我保健意識差有關。應多加強宣傳和指導以利于全民身體健康。對轄區居民進行規范化管理是社區衛生服務的重要內容。
衛生部1997年頒布的《社區慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規定社區衛生服務中心在慢性病防治中的職責與作用[4]:積極發展社區衛生服務和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的綜合防治,提高社區居民的健康水平和生活質量。筆者針對中老年人疾病特點和生活習慣,開展了行之有效的健康教育:①耐心細致地給他們講授自我保健、預防疾病的知識和簡單的自救互救方法,并做好心理護理,善于自我調控,保持開朗、愉快的精神狀態,穩定情緒,養成良好的生活習慣。②開展戒煙、不飲烈性酒宣教,提倡低脂、低膽固醇、低鹽、低糖、低熱量飲食,控制肥胖,多吃魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果。③多參加體育鍛煉和文娛活動,如跑步、騎車、游泳、練氣功等,堅持每年到醫院進行身體健康檢查。中老年人只有持之以恒地做到合理的飲食、合乎衛生的生活起居、適當的勞動與鍛煉,保持平衡的心理狀態才能促進身體健康,預防疾病。
[參考文獻]
[1]黃建始.什么是健康管理[J].中國健康教育,2007,23(4):299-300.
[2]中國高血壓聯盟.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,8(1,2):94-103.
[3]陳博文.社區高血壓病例管理(試用)[M].北京:北京大學醫學出版社,2008:36-44.
【關鍵詞】健康教育；居民健康
1 工作方法
1.1確保健康教育及促進的得到保障
健康教育工作由院長親自抓，分管院長具體負責。院領導重視健康教育和健康的促進工作，督促健康教育工作的開展和完成，要求各崗位樹立開展健康教育責任感和使命感，并提供大力支持。保證健康教育與促進的經費足額到位，使健康教育宣傳內容豐富、形式多樣。
1.2加強居民健康知識宣教及慢性病病人管理
1.2.1依托“愛心健康教育學校”和高血壓、糖尿病俱樂部，對社區居民和慢性病病人通過講座方式進行健康教育，包括公民健康素養66條、糖尿病知識講座、孕期保健知識講座、高血壓知識講座、心血管知識講座、腦血管病防治知識、膽囊炎膽石癥、酒精性肝硬化知識講座等。利用對慢性病回訪時間，把健康教育與促進作為一項重要內容，開展針對性的干預[1]。
1.2.2醫療服務進牧區、社區：通過義診形式為社區、牧區百姓進行健康體檢（托老所、周邊嘎查索木、街道居委會等）。
1.2.3傳染病防治宣傳日活動：發放宣傳單、義診、咨詢，利用宣傳日活動，加大對結核、艾滋病等防控宣傳力度，針對乙肝等其它傳染病，加強門診宣教，并針對高發人群給予重點宣教。。
1.2.4社區服務站每月舉辦慢性病知識講座，每月更換健康教育宣傳板內容，發放健教處方，口頭宣教等四種方式進行健康宣教。
1.2.5愛心健康教育第二課堂：與南區街道辦事處合作，利用其機構上的優勢和我院技術資源優勢，更廣泛地為廣大南區居民提供更優質的、更實效的、更規范的健康教育服務。將不定期的根據實際情況和需要開展流行病學、傳染病學、院前急救知識，突發公共衛生事件的簡單防護，以及國家醫療政策的培訓。每年召開一次居民座談會，虛心聽取居民對健康教育的意見和要求，并根據實際反饋情況，本著什么內容更有效、更科學、更貼近人民群眾，老百姓更需求的原則，調整講座計劃和內容。
1.2.6深入轄區各大單位站所開展公民健康素養66條及“健康四大基石”等宣教活動。
1.3院內職工健康教育。
1.3.1全院職工健康教育培訓：每季度一次，有教案有筆記。
1.3.2院內職工業務培訓：為了提高醫護人員的業務素質，為了獲得臨床醫學新進展，對院內職工進行多途徑培訓，要求有筆記，字跡工整，便于鞏固和領會。（1）業務知識培訓：以科室為單位，根據具體專業特點，進行有針對性的業務知識培訓，注重實用性業務的提高，增強服務患者和居民的本領。（2）傳染病防治知識的培訓：每月一次，由感控科負責安排。（3）醫學法律法規培訓：每月一次，醫務科負責安排。（4）科內帶教：具有主治醫師資格的醫生在科內進行臨床診治指導，利用早交班、早查房隨時帶教，要求實習生或見習生以及新職住院醫師不滿三年者均要有上級醫師帶教筆記備檢；院部利用業務查房進行帶教工作。
1.4針對門診病人、住院病人的健康教育。
1.4.1門診病人就診時由醫生進行健康教育。（1）門診醫生由于就診病人數量較多，可給予口頭的針對其疾病進行相關的健康教育工作，并有選擇性地發放健康教育處方。有發放登記本，患者或家屬簽字；（2） 導診臺：導診護士發放健教處方，負責回答病人提出的問題，并給患者提供專科技術信息；
1.4.2住院病人健教：（1）入院時由接診護士作入院須知介紹（介紹完畢可由患者或家屬認定簽字）；（2）住院期間由醫生、責任護士針對病情實施健康教育（口頭形式）；（3）發放健康教育處方：①上級衛生主管部門印制的有54余種：小兒肺炎防治、孕期衛生指導、中風等；②我院制定的健康教育處方有11種：急性心肌梗死的自救、得了高血壓怎么辦、痔的形成及預防、糖尿病等；③蒙文健教處方5種；（5）進行出院指導和電話回訪：口頭指導與書面指導書相結合。內科患者住院用藥手冊、內科出院指導書總計11種、外科手術疾病出院指導書7種（石膏固定、顱腦損傷、疝修補、胰腺炎病人、肛腸手術、闌尾炎術后）、婦科正常分娩出院指導、剖宮產分娩出院指導和出院后電話回訪。
1.5健康教育宣傳櫥窗4塊：門診每月更換一次，康復病房每季度更換一次內容，宣傳內容通俗易懂、實用性強，各期均留有底稿。
1.6電視、VCD光碟：靜點室、產科病房、兩個社區衛生服務站備有VCD光碟，播放《健康之路》、《電視門診》等健康教育宣傳片，宣傳內容具有很強的實用性和針對性。
1.7控煙健康教育。
1.7.1加強控煙健康教育工作，辦公室、走廊、大廳明顯處張貼控煙標志。
1.7.2成立控煙督導組，不定時抽查，履行獎懲制度。
1.7.3病區設立無煙區、吸煙區。
1.8加強重點人群及院內職工健康促進。
1.8.1對轄區內65歲以上的居民及糖尿病、高血壓病人每年進行一次健康體檢，定期隨訪，進行動態干預。開展老年飲食、運動、情緒調整、合理用藥及老年人自身傷害的防護等知識宣傳。
1.8.2每年開展婦女病普查工作，根據疾病譜排序開展定向的宣教活動。開展經常性孕期保健促進活動，通過講座、隨診、座談會，推廣科學的保健常識。
1.8.3兒童保健方面：重點做好計劃免疫接種的同時，加強兒童保健工作，毫不懈怠地抓好兒童四病的預防，做好“421”管理。
1.8.4對學校及托幼機構要開展宣傳教育，如正確刷牙、合理用眼、養成良好的衛生習慣，以及青春期的心理教育等。
1.8.5對中心職工每年開展健康體檢，建立健康檔案，動態管理。
2評價及分析
2.1發放轄區居民健康知識問卷，居民健康知識知曉率較三年前提高了5.1%。
2.2對照65歲以上老年人年度體檢，雖然位居前五位疾病，高血壓、脂肪肝、高血脂、膽囊炎、冠心病發病率沒有明顯下降（考慮氣候及以往長期生活習慣所致），但是高血壓、糖尿病控制率各明顯提高。
2.3對轄區鐵路站段1430名職工三年調查結果對照，排在前五位的健康危險因素為缺乏鍛煉、高鹽飲食、超重或肥胖、生活與工作緊張、吸煙，均有顯著改善，對合理飲食、適當鍛煉、戒煙限酒、平和心態的健康理念接受并努力實施者達79%。
2.4高血壓、糖尿病發生年齡趨于年輕化，但是40-55歲之間群體健康行為依從性遠遠低于60歲以上群體，分析原因：（1）低齡段群體從事工作，參加健康活動少，對相關知識的了解少于高齡段群體；（2）低齡段群體自身身體素質較好，早期自覺癥狀不明顯，自身重視程度低，容易錯過飲食、運動控制的良好時機[2]。
2.5轄區內無傳染病爆發，開展過三輪兒童計劃免疫效果監測均達標。
3結論
不論是健康、亞健康人群，還是患病群體，也不論人從孕育、出生到成長、衰老的每個階段，健康干預都會對其健康產生重要的意義，基層醫療衛生機構承擔著這項艱巨的任務，我們不僅要重視健康干預這項工作，也要不斷探索，尋求更為有效地方法和途徑，更好地作用于靶器官，提高轄區居民健康指數。
參考文獻：
關鍵詞：《職業病防治法》；職業健康教育；調查
石河子天業化工廠主要職業病危害因素為氯乙烯及氯化合物，具有亞急性和慢性毒性。2013年4月該用人單位到石河子疾控中心進行職業健康監護。石河子疾控中心為了摸清該廠職業場所職工健康教育的現狀，進一步掌握健康教育過程中職工對職業危害知識的獲得和行為規范情況以及職工對職業病防護知識知曉等情況，了解職工的健康狀況，為今后更好開展健康促進工作提供思路和對策，我們醫務人員對該廠來我中心門診進行職業健康檢查的部分職工進行了問卷調查， 現將調查結果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 發放調查表500份， 收回428份， 其中合格表412 份，有效率為96.3%，我們對這412 份有效問卷調查表進行總結分析。
1.2調查內容 為個人基本信息，職業衛生及其它健康知識，相關知識獲取渠道、知曉情況、個人行為和需求，防護措施等類20項內容。知曉率高低的評定根據《全國健康教育與健康促進規劃綱要》，以≤90%為低知曉率。
2調查結果
2.1一般情況 男職工281 人，女職工141 人；文化程度所占比例高中及中專86 人（20.9%）；大專及本科326 （79.1%）；平均年齡36歲（20～52歲）；漢族394人 （95.6%），回族11人（2.7%），維吾爾族5人（1.2%），哈薩克族2人（0.5%）；接害工齡≤5年者368人（89.3%），≤6～10年者39人（9.5%），≤11～25年者5人（1.2%）。
2.2職業病防治知識知曉情況 知道《中華人民共和國職業病防治法》內容總體知曉率為86.9%，為低知曉率；工作環境中有職業性危害因素的知曉率高達100 %；接害工人需定期進行職業健康體檢知曉率較低，氯乙烯及氯化合物對人體的危害知曉率低，工作期間防護用品的使用率較低，見表1。
2.3相關知識的獲取渠道 獲取相關知識的渠道依次為： 單位培訓、閱讀相關書籍以及從報刊雜志、同事交流、網絡、電視、宣傳欄、廣播、疾控機構知識講座等其它途徑獲取，見表2。
2.4其它健康知識知曉情況 從該問卷調查中發現有77.9%人知道戒煙有益健康，65.3%人了解慢性疾病的保健知識，55.8%的人飲食習慣葷素合理搭配，有60%的人定期進行健康體檢，堅持體育鍛煉的人較少，僅有8.7%的人能夠堅持，見表3。
3討論
3.1職工對職業病危害認知意識較強 從職工對有毒有害因素的認識、相關知識的獲得和掌握情況看出職工對工作環境中的職業危害因素了解并且很在意，知道職業病可以預防，100%職工認為工作環境中有職業病危害因素，說明職工非常重視職業病危害，大多數職工能參加單位組織的職業衛生培訓，能閱讀職業病防治知識相關的書刊，在各種媒體上觀看相關的宣傳片。
3.2職業病防治知識缺乏 從本次問卷中發現部分職工對職業病防治知識缺乏，對長期接觸氯乙烯及氯化合物作業會對人體造成危害以及從事有害作業可能導致的職業損傷等方面知曉率較低，部分職工未定期進行職業健康檢查，有39.1 % 的職工未自覺按要求佩帶防護用品，自我保護意識差。
3.3職工的法律和維權意識較差 對《中華人民共和國職業病防治法》掌握和了解的職工僅占本次調查人數的87.9%，屬于低知曉率；有48.1 % 的職工不知道崗前、崗中及離崗期間必需定期、規范的職業健康體檢，說明用人單位對職工的職業健康定期培訓和職業健康監護工作做的不到位。個別職工不注重《職業病防治法》的學習，不維護自己的合法權益，輕視企業組織的職業健康體檢，也說明在該企業開展職業場所職業衛生健康教育工作非常必要。
3.4職工的健康意識較強 隨著社會經濟的迅速發展，人民生活水平的不斷提高，人們對自身的健康狀況更加關注，多數職工了解慢性病的防治知識，自愿定期進行健康體檢，提倡合理膳食，戒煙少酒。但仍有部分職工由于不健康的生活方式，不能堅持長期運動，促使我們的健康教育工作有待于進一步加強。
4建議
今天查字典為大家介紹的是開展全國高血壓日宣傳活動總結例文，供各位閱讀，希望能滿足大家的閱讀需求，看完后有所收獲和啟示。
2016年10月8日是第19個“全國高血壓日”，宣傳主題是“知曉您的血壓 ”。望花區疾控中心依據國衛辦疾控函〔2013〕203號《國家衛生計生委辦公廳關于開展2013年慢性病系列宣傳日活動的通知》文件精神，按照上級部門要求，積極組織街道、社區與轄區醫療單位相配合，圍繞宣傳主題，開展了形式多樣的健康教育講座、義診、咨詢等活動。
10月10日光明街道與光明街道社區衛生服務中心在中心門前聯合開展了高血壓宣傳活動。此次活動，共有100余人參加，發放宣傳單200余份，免費量血壓40余人，通過此次活動，向居民宣傳了高血壓的相關常識，對居民良好生活方式的養成起到了促進作用。10月11日兩家單位又聯合舉辦了高血壓病知識講座，張寶龍主任向社區居民講解了高血壓常識、高血壓的危害、藥物治療、日常飲食以及自我保健等方面的知識，同時免費發放健康教育處方210張、現場健康知識咨詢、手把手教居民如何正確測量血壓。42名居民參加了學習，通過講座使居民了解改善生活方式，減少食鹽攝入，對控制高血壓，起到了良好的預防治療作用。
10月8日創業園區衛生服務中心在千臺社區舉行了宣傳義診活動，邀請了石主任為居民講解了關于高血壓病的一些知識，以及怎樣預防及控制高血壓。現場提問踴躍，受教育人數36人，發放傳單80份，為居民量血壓30次，回答居民提問10余次。
10月8日演武街道舉辦了高血壓講座，使居民直觀地了解高鹽飲食與高血壓的關系，常見的高血壓防治誤區，以及什么是健康的生活方式。現場專家還教會社區居民每日飲食中如何控制油鹽的攝入量，在家里如何自測血壓的生活技能等。10月9日演武熱電社區服務站以“健康心率，健康血壓”為宣傳主題在社區開展了現場宣傳活動;設咨詢臺一處、懸掛條幅一個，黑板報一塊、發放宣傳資料200份，通過本次活動加強了社區居民對高血壓病的認識，能夠積極參與預防和控制高血壓等心血管疾病，提高了居民的健康素養!
工農街道東豐社區衛生服務站于10月8日在門前進行了現場宣傳、咨詢活動，對過往群眾發放相關宣傳資料，介紹“全國高血壓日”的背景和高血壓的知識及重要意義。對群眾的日常健康問題提供指導，免費提供測血壓、稱體重等便民檢查。
10月8日洗化衛生服務站在本站健康宣教室開展了“健康心率，健康血壓”知識講座。主講人劉禹大夫就高血壓的發病原因和保健措施等方面進行了講解，使居民們了解了高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓。此次講座發放健康教育處方，中醫知識(小常識)宣傳單共160份，取得預期效果，使居民們學到了很多高血壓保健知識，受到了居民的一致好評。
油研社區衛生服務站通過開展義診咨詢、發放宣傳資料、板報等形式向廣大群眾宣傳預防控制高血壓科普知識。活動當天，在站內免費為群眾測量血壓，宣傳高血壓的防治知識和治療方法，為參與群眾講解高血壓的防治知識、開展了低鹽膳食咨詢，通過宣傳活動普及高血壓預防知識，不斷提高大眾的健康意識和自我保健管理水平。
總之，以第十九個全國高血壓日為契機，各單位在本轄區內廣泛開展了防治高血壓的義診、講座、咨詢等宣傳活動，使廣大居民認識到高血壓是一種生活方式病，養成良好的生活方式就能降低高血壓發病風險。我們將積極開展此類活動，以推進望花地區高血壓、糖尿病等慢性病防治工作，使該工作得到規范化、持久化的開展。
【關鍵詞】 糖尿病；社區預防；效果分析
糖尿病（diabetes）主要是指血中胰島素絕對或者相對不足，所以導致血糖過高，從而引發糖尿，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，最后引發糖尿病。糖尿了臨床上表現為多尿、煩渴、多飲、多食和消瘦等[1]。糖尿病嚴重的患者容易出現酮癥酸中毒等急性并發癥或者血管、神經等慢性并發癥。糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝性疾病，我國患病率在逐年增加，有上升的趨勢，其中增加最多的為2型糖尿病[2]。在本組研究資料中，我們對50例糖尿病高危人群采取社區預防，觀察其預防效果，取得了非常滿意的結果，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2個社區自2011年10月――2012年10月居民中糖尿病高危人群100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男28例，女22例，年齡在35-75歲，平均年齡（55.5±12.5）歲；對照組中男27例，女23例，年齡在37-73歲，平均年齡（53.5±11.5）歲；兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組不采取社區預防，只給予常規糖尿病預防，觀察組在此基礎上，采用社區預防干預方案，幫助糖尿病高危人群改變生活不良習慣和行為，由責任醫師講解糖尿病健康防治知識，對糖尿病高危人群進行詳細的篩選，做到早發現、早控制和早治療，責任醫師對糖尿病患者進行及時有效的健康教育指導，從而提高患者的生活質量。
1.3 療效評定標準 療效評定標準分為患病率、知曉率、治療率和控制率[3]，患病率：主要是根據WHO糖尿病臨床診斷標準為標準確定。知曉率：糖尿病患者在一年內知曉糖尿病相關的基本知識人數與糖尿病患者總數的比。治療率：糖尿病患者在一年內進行相關治療的人數與糖尿病患者總數的比。控制率：糖尿病患者在一年內四個季度測定的糖化血紅蛋白值在7.5%以下的人數與糖尿病患者總數的比。
1.4 統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，并且P
2 結 果
對照組患病率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統計學意義（P
3 討 論
糖尿病的臨床表現主要有三種，分別為代謝紊亂癥群、慢性病變癥群和急性并發癥群，代謝紊亂癥群：少數患者有很典型的“三多一少”的臨床癥狀，嚴重的甚至容易引發酮癥酸中毒及昏迷，而多數患者則無明顯“三多一少”的臨床癥狀，僅會在體檢以慢性并發癥存在去就診而被確診。慢性病變癥群：糖尿病因為長期高血糖等而導致動脈硬化和微血管病變，發生早而嚴重的心、腦、腎、眼、神經、皮膚等器官受損，出現相應臟器的癥狀及體征。急性并發癥群：糖尿病常常因為機體免疫力和防御技能下降，容易合并皮膚黏膜及軟組織感染性疾病、呼吸道感染和真菌等感染而出現相應的癥狀及體征，嚴重的糖尿病患者甚至會因此而誘發酮癥酸中毒和昏迷。社區預防主要是指在社區范圍內為了保護居民健康而采取的綜合措施，社區預防的基本原則為疾病預防、降低危害健康因素、健康教育、健康促進、免疫預防、藥物預防和篩檢[4]。根據本次實驗結果可以看出，觀察組對糖尿病高危人群采取社區預防的效果明顯比對照組對糖尿病高危人群不采取社區預防的效果好，有效降低糖尿病的發病率，提高糖尿病防治的知識掌握情況，糾正自身不良的生活習慣和行為，正確自我檢測[5]。
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一、總體目標
（1）繼續加強項目工作規范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
（2）做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導及管理工作。
（3）全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。
（4）涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。
（5）加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
（6）進步加強網絡追蹤，FIDELIS項目管理及督導。
二、業務措施
（1）疑似病人的轉診及病人發現
發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各區衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展痰檢工作對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛生院及區衛生室要按照網絡追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫提高病人治愈率。衛生院各科室及各村衛生室對結核病人的轉診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。
（2）結核病的管理
1、加強結核病控制項目督導工作，去防疫站對各區醫院定期進行督導，每月督導2—3次，每個區每年不少于24次，區衛生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況、各項資料的完整性及上報情況進行督導。區衛生院督導要求：隔日督導病人1次，每月15次。督導內容包括：督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
2、加強對結核病人的訪視：區衛生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區衛生人員對病人實施具體服藥指導和監督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內容：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等
3、區督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
（3）資料管理及信息工作
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
（4）結核知識培訓
加強對全區結防人員的知識培訓，提高其業務素質，擬于3月份對院結防人員進行業務培訓及考核。培訓內容：如何預防肺結核及肺結核病人的隔離措施。:
（5）結核病知識宣傳
加強結核知識宣傳，增強全民防癆意識，區衛生院及防疫人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
