時間：2023-12-06 11:14:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)定位，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：校企合作；口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用
校企合作模式是職業(yè)教育的一種全新形式，以企業(yè)合作和贊助的形式，聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，為其提供有力的技術(shù)支持，開拓多條教學(xué)途徑，提升口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性和實用性，豐富了教學(xué)資源，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，拓展其知識面，使其擁有更多參與應(yīng)用實踐的機會，讓學(xué)生提早接觸社會和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位，對學(xué)生未來的成長與發(fā)展有著積極的影響。
1校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的優(yōu)勢
1．1讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識
校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，讓學(xué)生有了更多接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實踐的機會，能夠提早接觸專業(yè)知識。校企合作模式作為全新的職業(yè)教育模式，由企業(yè)贊助學(xué)校，聯(lián)合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當(dāng)中，企業(yè)與學(xué)校合作開展有關(guān)口腔醫(yī)學(xué)方面的宣教活動，由專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員進行指導(dǎo)，讓學(xué)生提早接觸專業(yè)知識，樹立更為明確的目標(biāo)，促進口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)與學(xué)習(xí)，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)［1］。
1．2豐富了實踐教學(xué)的內(nèi)容
校企合作模式為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)提供了更多實踐的機會，實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實際操作能力。目前，數(shù)字化實驗開始引進到教學(xué)當(dāng)中，由企業(yè)提供設(shè)備、技術(shù)方面的支持，基于高仿真系統(tǒng)進行臨床實踐操作的模擬，打破了以往口腔醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的局限性，學(xué)生能夠獲得良好學(xué)習(xí)和實踐體驗。比較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽，既能檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成果及其臨床實踐操作能力，還能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其積極的參與進來，鍛煉自身的實踐和創(chuàng)新能力，豐富了實踐教學(xué)的內(nèi)容。
1．3深入專業(yè)前沿
校企合作為學(xué)生提供了親臨專業(yè)崗位的機會，接觸專業(yè)前沿的相關(guān)只會死機和技術(shù)。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)不能局限于課本當(dāng)中，而是需要不斷進行拓展和豐富，而校企合作模式則讓學(xué)生接觸到口腔醫(yī)學(xué)最前沿、最高端的理論、技術(shù)和設(shè)備，加深學(xué)生的印象，學(xué)生能夠從中學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識，比單純的理論教學(xué)效果更好。在企業(yè)的支持下，為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)臨床技能的條件和機會，學(xué)生能夠從中學(xué)到專業(yè)臨床知識，規(guī)范化診療技術(shù)，為學(xué)生未來走向口腔醫(yī)療崗位，成為專業(yè)醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)。
1．4開發(fā)科研項目
在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)當(dāng)中，充分利用企業(yè)資源，開發(fā)科研項目，以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。向?qū)W校實驗室補充硬件資源，大力開展口腔醫(yī)學(xué)科研活動，為學(xué)生提供實踐的平臺，鍛煉其應(yīng)用實踐能力和創(chuàng)新能力，將其創(chuàng)造性構(gòu)思真正付諸于實踐當(dāng)中。通過校企科研項目合作，由企業(yè)提供研究經(jīng)費，建設(shè)科研實驗室，創(chuàng)造良好的研究條件，以取得更多有價值的科研成果。對企業(yè)的發(fā)展有著積極的影響，培養(yǎng)了更多的科研人才。以寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)為例，該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫(yī)院、寧波口腔醫(yī)院展開校企合作，共同開發(fā)最新的科研項目，取得了多項知識產(chǎn)權(quán)。
2校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的新思考
2．1明確專業(yè)定位
校企合作模式下口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)，應(yīng)該明確專業(yè)定位，以高技能型專業(yè)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展與成長。校企合作應(yīng)該擁有共同的教育發(fā)展理念，企業(yè)為校方提供資金、技術(shù)、設(shè)備等資源的支持，推動口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，為其提供實踐平臺和就業(yè)崗位，而校方則將所培養(yǎng)的技能人才輸送至企業(yè)，并為其創(chuàng)造價值，對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學(xué)當(dāng)中，著重提升理論知識的實用性，與應(yīng)用實踐緊密結(jié)合，促進校企合作、工學(xué)結(jié)合的教育體系，加強專業(yè)監(jiān)督評價和約束激勵，為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而共同前行。
2．2創(chuàng)新教學(xué)模式
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要根據(jù)社會對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的實際需求，創(chuàng)新其教學(xué)模式和教學(xué)方法，豐富和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，基于校企合作模式，制定特色教學(xué)計劃。將教學(xué)與崗位實踐緊密結(jié)合在一起，聘請企業(yè)當(dāng)中的專業(yè)技術(shù)人才作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的指導(dǎo)教師，在很大程度上提升了口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性，除了基礎(chǔ)的理論知識和實踐技術(shù)之外，還需要向?qū)W生傳授臨床實踐經(jīng)驗，對于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)實踐有著十分重要的意義［2］。校企合作模式下的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)十分顯著的成果，在企業(yè)提供技術(shù)、設(shè)備、資金等資源支持的基礎(chǔ)上，在教學(xué)方面進行深入的創(chuàng)新性探索，為醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育教學(xué)提供了更為廣闊的實踐平臺，對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)有著積極的促進作用，充分滿足當(dāng)前社會發(fā)展的需要。基于校企合作模式，在教學(xué)實踐當(dāng)中不斷的積累和總結(jié)經(jīng)驗，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生未來的成長與發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻
［1］劉連英．高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)管理模式研究與實踐［J］．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，32：57－58．
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；實訓(xùn)基地；評價指標(biāo)體系
中圖分類號：G40-03 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-1246（2015）24-0031-02
我國口腔工藝技術(shù)專業(yè)高等職業(yè)教育起步較晚，自2000年起才陸續(xù)開展口腔工藝技術(shù)專業(yè)的高職教育。國內(nèi)現(xiàn)有約75家院校在開展高職高專層次口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)（口腔工藝技術(shù)方向）辦學(xué)，各個學(xué)校的辦學(xué)時間、辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)條件和實力水平各不相同。這體現(xiàn)在雖然各院校都建設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的校內(nèi)實訓(xùn)基地，但基地的定位、硬件規(guī)模、管理水平等參差不齊。有些實訓(xùn)基地規(guī)模較大，能開展學(xué)校安排的所有實訓(xùn)項目，而部分實訓(xùn)基地只能承擔(dān)非常簡單的實訓(xùn)項目，對教學(xué)起到的支持作用較小；有些實訓(xùn)基地可以獨立面向市場生產(chǎn)運營并盈利，是名副其實的生產(chǎn)性實訓(xùn)中心，而有些只能開展單純的教學(xué)性實訓(xùn)項目；有些實訓(xùn)基地能夠承擔(dān)地方的職業(yè)鑒定工作，并能夠和企業(yè)合作開展一些科研項目，功能得到擴展延伸，而有些功能相對單一。總的來說，各院校重點建設(shè)的實訓(xùn)基地差別較大，主要在于各自的經(jīng)濟實力、師資力量、地方產(chǎn)業(yè)支撐有所不同。對于高職高專院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地，應(yīng)該如何定位、如何規(guī)劃、如何建設(shè)以及建成后如何評價，各院校和專業(yè)內(nèi)部并沒有形成較為統(tǒng)一的認(rèn)識。筆者根據(jù)自身長期從事專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)工作的經(jīng)驗，結(jié)合目前國內(nèi)其他高職高專院校的研究成果，吸取行業(yè)意見，總結(jié)出了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系，并從評價原則、評價指標(biāo)、評價框架、實施方法[1]等方面做了較為詳細的闡述，對各高職高專院校建設(shè)、評價口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地起到了一定的借鑒作用。
1高職高專口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地特點及對考核評價體系的指導(dǎo)作用
當(dāng)前國內(nèi)高職高專院校在校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)方面的研究成果顯著，但主要是在總體建設(shè)方針上的研究，對于評價指標(biāo)體系上的研究較少，而針對單一專業(yè)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系的研究成果更是較為缺乏。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)往往開設(shè)在各醫(yī)學(xué)高等專科院校，但它又包含工科專業(yè)的一些性質(zhì)，相對于醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)實訓(xùn)基地，其有以下突出的特點。
1.1承擔(dān)實踐教學(xué)學(xué)時較多
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后面對的主要工作崗位是口腔技工崗位，每天的工作就是制作義齒，對于實踐能力有較高要求。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，實踐課所占比例更大，對于實訓(xùn)基地能夠提供的工位數(shù)及實踐教學(xué)功能提出了更高的要求。
1.2對實訓(xùn)環(huán)境要求較高
相較于醫(yī)學(xué)臨床類專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)更偏向于工科專業(yè)，涉及義齒材料的加工和處理。因此校內(nèi)實訓(xùn)基地需要各種加熱加溫設(shè)施、便利的防塵排水條件以及安全、防噪、防污染方面的措施保障。
1.3實踐教學(xué)物資消耗較大
由于我國經(jīng)濟增長，人民對衛(wèi)生保健要求提高，義齒制作材料的性能和價格也水漲船高。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實踐練習(xí)會消耗大量義齒制作材料，即使部分材料能夠用專用練習(xí)材料代替，仍然耗資較大。面對這種情況，部分院校開設(shè)校辦工廠，將實訓(xùn)基地和校辦工廠融為一體，成為真正的生產(chǎn)性實訓(xùn)基地，讓部分純練習(xí)用材料轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)性材料，抵消了部分消耗。也有一部分院校采用減少涉及較昂貴材料的實訓(xùn)項目的方法，但同時也降低了實踐教學(xué)的水平。
1.4有一定社會服務(wù)的要求
高職高專專業(yè)建設(shè)往往要依托所在區(qū)域行業(yè)和企業(yè)的力量，因此實訓(xùn)基地在滿足校內(nèi)學(xué)生的實踐教學(xué)工作之外，還必須要承擔(dān)一定的服務(wù)當(dāng)?shù)匦袠I(yè)企業(yè)的工作，比如面向社會的短期培訓(xùn)、職業(yè)資格鑒定[2]、企業(yè)技術(shù)服務(wù)等。綜上所述，因為高職高專院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地有自身的種種特點，在建設(shè)與評價上，就不能完全照搬醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)實訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該結(jié)合自身特點做出相應(yīng)的改變。比如加強校企合作，加強對環(huán)境建設(shè)的考核，增大社會服務(wù)和科研發(fā)展的比例，重視物資管控、資金預(yù)算方面的評價，使之更適應(yīng)高職高專層次專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)及區(qū)域輻射的現(xiàn)狀。
2評價指標(biāo)體系的設(shè)計原則
2.1全面性與科學(xué)性原則
[3]即所有代表口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地軟硬件實力的因素都要被考慮進去，同時要做到條理清晰、層次結(jié)構(gòu)分明，避免指標(biāo)體系過于繁瑣復(fù)雜。建立指標(biāo)體系要有統(tǒng)一的分類基準(zhǔn)，各項指標(biāo)都有明晰的內(nèi)涵，指標(biāo)的外延互不交叉和重疊。因此，選定要素包括指導(dǎo)思想與規(guī)劃、實訓(xùn)條件、基本功能、管理隊伍、管理規(guī)章制度、實訓(xùn)效果、特色功效、信息保障8項。
2.2普遍適用性與可比性原則
評價的指標(biāo)適用于所有高職高專院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地，應(yīng)充分反映高職教育特色，同時又具有可比性，在評分上能夠使不同院校基地間拉開一定層次和差距，便于進行比較。因此，評分集中在實訓(xùn)條件、管理運行制度、基本功能、實訓(xùn)效果等基本項目上。而在校企合作、科研創(chuàng)新、生產(chǎn)盈利等方面并非所有院校的實訓(xùn)基地都能夠深入開展，因此得分比例不高，只作為特色項目打分，起到拉開不同基地評分差距的作用。
2.3激勵性與引導(dǎo)性原則
任何一種評價體系都有潛在的規(guī)范與引領(lǐng)作用。因此，評價標(biāo)準(zhǔn)要科學(xué)可行，具有創(chuàng)新與超前意識，既能夠?qū)σ延械慕ㄔO(shè)成果予以肯定，又要立足于引領(lǐng)實訓(xùn)基地向未來的目標(biāo)邁進。引導(dǎo)建設(shè)和執(zhí)行人員不拘泥于滿足考核達標(biāo)，而是能夠在完成本職工作以外，不斷提升自我，發(fā)揮自身特長，做出更大的成績。
2.4可操作性原則
[4]由于各高職院校所在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、專業(yè)招生規(guī)模、運行模式存在客觀差異，因此評價指標(biāo)體系也無法簡單地采用統(tǒng)一的定量評分，主要采用定性評價的方法。由評價主管部門組織符合資格的評定委員會考核打分，將各二級指標(biāo)評定級別折算成相應(yīng)分?jǐn)?shù)。為保證公平性，評定委員會由專業(yè)或行業(yè)內(nèi)專家組成，每人得出一份獨立的評價結(jié)果，最終得分為所有委員評價結(jié)果平均分。
3高職高專口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系的設(shè)計
3.1項目設(shè)定與分?jǐn)?shù)權(quán)重
該評價指標(biāo)體系共有8個一級指標(biāo)，分別為指導(dǎo)思想與規(guī)劃（10分）、實訓(xùn)條件（20分）、基本功能（21分）、管理隊伍（9分）、管理規(guī)章制度（14分）、實訓(xùn)效果（11分）、特色功效（6分）、信息保障（9分）。各一級指標(biāo)下還包括二級指標(biāo)，二級指標(biāo)為最底層指標(biāo)，同樣有精確的分?jǐn)?shù)權(quán)重。各二級指標(biāo)評定結(jié)果分為A、B、C3級，分別對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)為1.0、0.7、0.5。各二級指標(biāo)總分乘以評定級別對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)即為該指標(biāo)最終得分。
3.2考核方式與評分細則
考核時，直接對二級指標(biāo)進行評分[5]。二級指標(biāo)在本體系僅給出基本內(nèi)涵說明，起指導(dǎo)作用。具體到各分項的評價或評分細則，可由專業(yè)或行業(yè)協(xié)會制訂，也可由評委會在評價前根據(jù)實際情況協(xié)商確定。各二級指標(biāo)的評分只確定級別，再由相對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)換算出應(yīng)得分?jǐn)?shù)。
3.3合格與評優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)
得分60~69分為合格，70~79分為良好，80~100分為優(yōu)秀（總分為100分）。
4實施過程中需要注意的問題
4.1統(tǒng)一評價細則
雖然評價體系給出了較為詳細的內(nèi)涵要求，但是并沒有絕對量化。因此內(nèi)涵要求如何轉(zhuǎn)化為評價等級，需要評委之間統(tǒng)一思想，具體把握。建議在評價前參照全國同類基地建設(shè)先進水平以及地區(qū)行業(yè)發(fā)展水平，以國家既有文件為指導(dǎo)，制訂具體加減分標(biāo)準(zhǔn)，以對應(yīng)評出A、B、C3級，增強評價的科學(xué)性。
4.2評委的組成結(jié)構(gòu)應(yīng)合理
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是近年來飛速發(fā)展的一個較新的專業(yè)，實訓(xùn)基地偏重一線仿真環(huán)境的建設(shè)，專業(yè)性較強，所以評價人員組成應(yīng)以口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育專家或行業(yè)內(nèi)專家為主。同時不能忽視運行機制及社會服務(wù)的作用，因此評委會還應(yīng)加入管理類、職業(yè)鑒定類等其他方面的專家，以增強評價的全面性。
4.3評價方式要注意科學(xué)全面、多方結(jié)合、靈活實施
在評價過程中，既有對現(xiàn)有硬件的評分，又有對軟件資料的評分，還有對運行狀態(tài)的考核。這就要求評價人員既要對場地、設(shè)施設(shè)備、環(huán)境進行評分，還要對實訓(xùn)基地各種文件、記錄、留存資料進行細致審核。如果有條件，最好在學(xué)期中，結(jié)合教學(xué)實際情況觀察打分。通過科學(xué)合理的手段，使數(shù)據(jù)來源全面合理，評價規(guī)范。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；口腔臨床醫(yī)學(xué)
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來，中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史，形成了具有中國特色的口腔醫(yī)學(xué)教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才，為中國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻。但是，隨著知識經(jīng)濟全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷拓展，全球性的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢和日趨國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對我國的口腔醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說，我對近年來我國口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會，澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對未來我國口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點
口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學(xué)科，是非常注重臨床實踐經(jīng)驗的學(xué)科，它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。
2我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000，而國際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1∶2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外，我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式，在學(xué)制、課程設(shè)置、實踐教學(xué)等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁，我國的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變，但學(xué)生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時，我國目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學(xué)位，也有七、八、九年制，獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型，也有科研型，考核機制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏嚴(yán)格的淘汰機制，有的機構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了“學(xué)歷高，技術(shù)低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)模考研考博”等怪現(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。我國大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年，完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進入口腔臨床實習(xí)，而每個專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)）只有各約3個月的學(xué)習(xí)時間，學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒有配備單獨的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實習(xí)最終也流于形式，無疾而終。醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護生命，造福人類。其檢驗的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。如何結(jié)合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，選擇和更新適合我國國情的教育機制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點見解
3．1學(xué)制及課程設(shè)置改革
建立“5＋3”，“3＋2”，“七年制”三種適合我國國情的學(xué)制培養(yǎng)模式。“5＋3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育，取得本科學(xué)位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn)，進而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位，以達到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3＋2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)專科教育取得大專學(xué)歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生。“七年制”指通過4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床專科培訓(xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士，它有別于“5＋3”模式，是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃，旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績效考核、職稱評審標(biāo)準(zhǔn)之列。至于課程設(shè)置，我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí)，同時加大實驗課和臨床實習(xí)課的比例，結(jié)合學(xué)制設(shè)置，由原來的1年延長到2年～3年，讓學(xué)生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問題并動用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整，杜絕盲目擴招，將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機結(jié)合起來，做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，最大程度地節(jié)約國家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進行4年～5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制，必將會成為我國教改中的一個重大突破，當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。
3．2教學(xué)模式改革
“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法（Lecture－basedLearning），仍為目前我國最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式，限制了學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生不由自主變成了被動學(xué)習(xí)，在催生懶惰、倦怠心理的同時，確實有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法（Problem－basedLearning），CBL教學(xué)法（Case－basedLearning），TBL教學(xué)法（Team－basedLearning）等教學(xué)模式應(yīng)運而生。PBL教學(xué)法［1］，是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式，需要學(xué)生花費大量時間和精力收集整理所需資料，缺乏對知識整體的縱向把握，適合具有一定臨床實習(xí)經(jīng)歷的高年級學(xué)生或研究生教育。CBL教學(xué)法［2］是指學(xué)生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺，在學(xué)生開始臨床見習(xí)時實施效果很好，是一種理想的理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識水平要求較高，同時易受老師主觀導(dǎo)向性的影響，使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學(xué)法［3］是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合，提倡以個人測試、小組測試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式，一定程度上彌補了PBL和LBL的不足，既保證了學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨立思考能力，是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。正像我們之前所說，教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序，必須根據(jù)我國的實際國情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對于我國目前的口腔醫(yī)學(xué)教育，我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點和學(xué)位設(shè)置類型進行相應(yīng)的教學(xué)模式改革，在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法，循序漸進、取長補短、相得益彰。悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們設(shè)置的是大課（30％）、PBL課程（30％）、臨床教學(xué)（30％）、實驗課（10％）的教學(xué)模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問，而且所問問題確實很有深度，同時不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非常活躍。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3．3師資隊伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出，我國在實行醫(yī)學(xué)教育改革的同時，對教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，還應(yīng)有較寬的知識面，較強的英語功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。作為學(xué)院，應(yīng)該更新教育理念，制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請進來、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作精神，打造一支具有國際化視野的高素質(zhì)教師隊伍，使其在實施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識、科學(xué)意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識，能隨時洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學(xué)院應(yīng)加強教育資源配置、建設(shè)（留）學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3．4學(xué)生考核體制改革
以往，學(xué)校都以考試成績、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn)，很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷，因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關(guān)系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3．5臨床實習(xí)改革
長期以來，我們一直反復(fù)強調(diào)“三基”培訓(xùn)，即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實踐”，“早期科研訓(xùn)練”，“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用［4］。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識付諸實踐，還可以在早期接觸社會、適應(yīng)社會的過程中磨練意志，培養(yǎng)出強烈的歸屬感、使命感和社會責(zé)任感，這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。應(yīng)加大臨床實習(xí)的時間和比例，構(gòu)建完整的實踐教學(xué)平臺，將實驗室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實習(xí)三大模塊有機結(jié)合，為提高學(xué)生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習(xí)期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨立操作、獨立與患者溝通，訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外，應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進社區(qū)，進行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3．6加強學(xué)術(shù)交流
一直以來，我國的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行，很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī)，設(shè)立學(xué)生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺，讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅實基礎(chǔ)。學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強交流和合作，通過學(xué)術(shù)研討會、互訪、進修、公派等方式，提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平，將先進的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4結(jié)論
“十年樹木，百年樹人”。教育乃百年、千年之大計，沒有教育，就沒有人類文明；沒有教育，就沒有社會進步。口腔醫(yī)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，在我國有著廣闊的發(fā)展前景，它的改革和發(fā)展必將會推動我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國際化的標(biāo)準(zhǔn)邁進。未來，我們必將會順應(yīng)全球性教育改革的潮流，推動我國的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展，為我國培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻：
【關(guān)鍵字】 口腔醫(yī)學(xué) 課程體系 建設(shè)
本文為湖北省教育廳2012年度人文社會科學(xué)研究重點項目，項目編號2012D083
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué) 課程體系 改革探討
中圖分類號：G622.3
當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，新興領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)，口腔醫(yī)學(xué)作為獨立的一級學(xué)科，具有完善的理論體系和不斷延伸的學(xué)科分支，其發(fā)展?jié)摿薮螅瑐涫懿毮俊ｋS著醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向生理—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育沿用的前蘇聯(lián)教學(xué)模式，缺乏對廣泛寬厚的基礎(chǔ)和綜合知識方面的培養(yǎng)；基礎(chǔ)課、臨床課、專業(yè)課完全分開，缺乏互相交叉滲透；口腔醫(yī)學(xué)教育層次不清，缺乏為基層人民群眾口腔預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)的實用型人才培養(yǎng)。所有這些，已嚴(yán)重影響到教學(xué)質(zhì)量的提高，其.改革勢必行。如本校湖北醫(yī)藥學(xué)院當(dāng)初為創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)而確立的“前期趨同，中期融合與滲透，后期分化”的課程體系和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計，在一定歷史時期為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)確立、發(fā)展和人才培養(yǎng)功不可沒。但在新的時期，與口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求相距甚遠，為此我們進行了專業(yè)課程體系改革探索，從而引發(fā)了對口腔醫(yī)學(xué)五年制本科課程體系改革的基本設(shè)想。
一、明確口腔醫(yī)學(xué)五年制本科人才培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》“培養(yǎng)適應(yīng)我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展需要的，具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，較熟練的臨床工作能力，并具有較高的綜合素質(zhì)、較大發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專門人才。” 因此，整個課程體系改革均服從于人才培養(yǎng)目標(biāo)，力爭使培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)寬厚、知識面廣、專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高，并富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識。
二、構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)五年制本科人才培養(yǎng)新模式
我校沿襲已久的口腔醫(yī)學(xué)教育模式，存在著課程體系割裂、專業(yè)課時少、技能訓(xùn)練薄弱等弊端，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，我們認(rèn)為新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系在時間安排上應(yīng)為2.5—1.5—1模式，即2.5年公共基礎(chǔ)理論課及臨床基礎(chǔ)理論課教學(xué)，1.5年專業(yè)理論課教學(xué)，1年臨床實習(xí)。在課程配置上形成 “三大板塊”即：必修課程、選修課程和臨床實習(xí)；必修課程占 60.5% ，安排在第1學(xué)期—第8學(xué)期；選修課程占 8.5 % ，安排在第1—3學(xué)期、6—10學(xué)期；臨床實習(xí)占31% ，安排在第9—10學(xué)期。實踐教學(xué)采用“三段式”的培養(yǎng)模式，即口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗操作教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)。必修課程由六大課程群構(gòu)成：即思想道德修養(yǎng)與人文社會科學(xué)課程（334學(xué)時）、自然科學(xué)課程（396學(xué)時）、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（73時）、預(yù)防醫(yī)學(xué)與科研方法學(xué)課程（81學(xué)時）、臨床醫(yī)學(xué)課程（630學(xué)時）、口腔醫(yī)學(xué)課程（89時）。
三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系實施途徑
根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的變化，口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和疾病譜的改變，及時調(diào)整主干課程，開設(shè)新的必修課與選修課，正確處理好口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的無限性與口腔醫(yī)學(xué)課程的有限性這一對矛盾。在課程設(shè)置中尤其注意口腔疾病的治療與預(yù)防、保健、康復(fù)的結(jié)合，增強學(xué)生防治人類疾病的整體觀念。將綜合能力的提高與素質(zhì)培養(yǎng)做為主線貫穿新課程體系全程。
1、優(yōu)化課程設(shè)置 突出專業(yè)教育：對公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程進行適當(dāng)調(diào)整。將公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程類型等方面，按照突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的思路進行重新安排。例如減少《計算機基礎(chǔ)》、《數(shù)據(jù)庫語言》、《基礎(chǔ)化學(xué)》等公共基礎(chǔ)課程的理論課學(xué)時，適當(dāng)增加實驗課學(xué)時；整合《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》為《人體形態(tài)學(xué)》；減少《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》等理論課學(xué)時，將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實驗整合為醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗、人體形態(tài)學(xué)實驗、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實驗；以外科總論、內(nèi)科診斷學(xué)與人體主要疾病為重點，對臨床醫(yī)學(xué)課程進行了調(diào)整與縮減；部分臨床課程作為選修課內(nèi)容，如婦產(chǎn)科學(xué)、核醫(yī)學(xué)等，累計共壓縮78學(xué)時，將節(jié)約的時間用于口腔專業(yè)課與選修課教學(xué)，在不增加學(xué)生負擔(dān)的前提下，為加強口腔專業(yè)課程的教學(xué)與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)提供了時間。
將原第二學(xué)期開設(shè)的《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程提前到第一學(xué)期，早期培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣和專業(yè)意識，使其從入學(xué)開始就接觸和了解一些口腔醫(yī)學(xué)基本概念，實現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教育階段的早期滲透。
按照教育部指定的本科教材重新設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。將原來的《口腔生物化學(xué)》和《口腔微生物學(xué)》整合為《口腔生物學(xué)》。《口腔內(nèi)科學(xué)》則劃分為《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔粘膜病學(xué)》與《兒童口腔醫(yī)學(xué)》，增加理論課程及實習(xí)課學(xué)時。將《老年口腔病學(xué)》和《口腔醫(yī)學(xué)史》等課程調(diào)整為選修課。
開設(shè)了醫(yī)學(xué)生人際溝通學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、牙齒美容理論與實踐、口腔頜面疾病的遺傳學(xué)等內(nèi)容豐富的選修課程。將選修課程劃分為：必選課程、限選課程和任選課程，拓寬學(xué)生知識面，加大學(xué)生選課自，使學(xué)生及時掌握醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新知識，為實現(xiàn)個性化發(fā)展創(chuàng)造條件。
2、 注重實踐教學(xué)，加強實踐技能的培訓(xùn)：實驗、實習(xí)課程是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要組成部分，我們在新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系中，加大了實踐教學(xué)力度，增加了實驗教學(xué)和基本技能訓(xùn)練的學(xué)時和比例，豐富了臨床前實習(xí)內(nèi)容和要求，同時調(diào)整了課程安排，使理論課與實習(xí)課緊密結(jié)合。同時醫(yī)院在上級支持下加強了硬件環(huán)境建設(shè)，強化了臨床前期實習(xí)中仿真人頭模型操作訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生的操作訓(xùn)練盡快與臨床診療接軌，以期通過實習(xí)嚴(yán)格培訓(xùn)提高學(xué)生臨床實際操作能力。
在口腔專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)理論課教學(xué)和專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)期間，強調(diào)口腔綜合能力的訓(xùn)練，使學(xué)生接觸各種口腔專科疾病，培養(yǎng)學(xué)生對口腔疾病的整體治療觀念，牢固掌握口腔疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施。嚴(yán)格實習(xí)期間考核和管理，改革實習(xí)考核辦法。全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力、臨床思維能力和解決實際問題能力的培養(yǎng)。
3 、開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)：引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程，強化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療保健等知識。同時加強醫(yī)學(xué)科研設(shè)計和數(shù)據(jù)處理方法的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)；流失；人文素養(yǎng)；專業(yè)思想
衛(wèi)生人力資源是“所有國家衛(wèi)生系統(tǒng)的核心”，“衛(wèi)生系統(tǒng)最重要的方面”，“衛(wèi)生政策的關(guān)鍵構(gòu)成因素”。[1]而統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近二十年，中國醫(yī)療領(lǐng)域正出現(xiàn)人力資源危機，醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)目普遍缺少。[2]在這個現(xiàn)實條件下，培養(yǎng)更多好而精的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)學(xué)院校迫在眉睫的任務(wù)和需要。然而，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中，尤其是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，有相當(dāng)一部分同學(xué)會產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、職業(yè)規(guī)劃不清晰等問題，從而出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)、退學(xué)警告乃至退學(xué)的現(xiàn)象。而這種現(xiàn)象在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段以及通識教育階段（以下統(tǒng)稱為前期）更是由于學(xué)生對于人生和職業(yè)尚未建立深刻而清醒的認(rèn)識，對未來存有較多迷茫和困惑，而更為普遍。以筆者作為輔導(dǎo)員所帶的班級為例，2009級檢驗班全班入學(xué)報到人數(shù)為72人，在第二年申請轉(zhuǎn)專業(yè)就有10人；2009級臨床五年制二六大班共92人，在第一第二學(xué)年共獲退學(xué)警告共4人次，因?qū)W習(xí)壓力申請休學(xué)1人。由此可見，前期教育中醫(yī)學(xué)生流失問題不容小覷。因此，對本科階段醫(yī)學(xué)生流失的原因進行分析和討論已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育中的當(dāng)務(wù)之急。
1.對象與方法
1.1調(diào)查目的：通過資料查詢，對已經(jīng)完成前期學(xué)習(xí)階段的班級進行數(shù)據(jù)收集整理，分析不同年級、不同專業(yè)對醫(yī)學(xué)生流失情況的影響，進一步對造成醫(yī)學(xué)生流失的原因進行初步分析及探討，希望給予學(xué)校及相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)參考，提出建設(shè)性建議。
1.2調(diào)查方法：收集并統(tǒng)計2008級、2009級及2010級三個年級的醫(yī)學(xué)檢驗、護理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)五年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制和口腔醫(yī)學(xué)七年制五個專業(yè)共十八個班級的開學(xué)報到人數(shù)、在前期轉(zhuǎn)出的人數(shù)及原因、轉(zhuǎn)入的人數(shù)及原因。對這十八個班級的數(shù)據(jù)資料進行多因素方差分析和卡方檢驗。并采用個案訪談的方式對有轉(zhuǎn)專業(yè)意向的學(xué)生進行了調(diào)研了，析出醫(yī)學(xué)生流失的主要原因。
2.結(jié)果
2.1 一般情況
本研究主要收集了2008-2010級五個不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生入學(xué)報到總?cè)藬?shù)、現(xiàn)有人數(shù)及不同原因轉(zhuǎn)出人數(shù)。護理學(xué)專業(yè)三個年級的人數(shù)分別為91，89，50人；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分別有58，71，72人；臨床五年制每個年級兩個班，三個年級分別有84，94，86人；口腔七年制分別有41，42，29人；臨床八年制分別有96，93，99人。
2.2對流失率的多因素分析
首先對不同專業(yè)不同年級醫(yī)學(xué)生的流失情況進行多因素分析，如果分析結(jié)果顯示年級與專業(yè)這兩個因素之間有交互作用，再分別進行單因素分析。多因素分析結(jié)果顯示：年級與專業(yè)之間不存在交互作用（P
表1各年級、各專業(yè)學(xué)生流失率的多因素方差分析
1F值1P值年級10.27510.777專業(yè)111.33810.037年級*專業(yè)12.83210.2122.3 年級對流失率的影響
將不同專業(yè)相同年級的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進行卡方檢驗，分析年級這個因素對學(xué)生流失率的影響情況。由表2中結(jié)果可知，三個年級學(xué)生的流失率都在5%左右，卡方值為0.430，P>0.05，因而年級對于醫(yī)學(xué)生流失情況的影響不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
將不同年級相同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進行卡方檢驗，分析專業(yè)因素對醫(yī)學(xué)生流失率的影響。由表3結(jié)果可知，卡方值為34.910，P遠
3.1醫(yī)學(xué)生總體流失量較大：
3.1.1學(xué)習(xí)壓力較大，無法很好適應(yīng)：醫(yī)學(xué)專業(yè)與傳統(tǒng)的理工科、文科有著明顯的不同，兼具文科的記憶、積累和理科邏輯判斷的特點，顯然基礎(chǔ)教育的學(xué)習(xí)方法是不適用的。進入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，大量的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)令學(xué)生產(chǎn)生了較大的學(xué)習(xí)壓力。一項針對北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生心理壓力的研究表明，該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理壓力來源的各因素中，“學(xué)業(yè)課程負擔(dān)重”、“擇業(yè)壓力大”以及“學(xué)習(xí)成績不理想”占據(jù)前三位。[3]有相當(dāng)一部分訪談的學(xué)生表示，在面對較大的學(xué)習(xí)壓力時，如果不能很好調(diào)整和適應(yīng)，很容易造成學(xué)習(xí)成績不佳進而失去了學(xué)習(xí)的興趣。
3.1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，容易喪失興趣：醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)是由大量的醫(yī)學(xué)理論知識堆砌而成，學(xué)生必須在較短時間內(nèi)學(xué)習(xí)較多的理論知識，完成醫(yī)學(xué)理論體系和思維方式方法的初步構(gòu)建。此時的教學(xué)內(nèi)容中雖然有一定數(shù)量的實驗課、討論課，但由于學(xué)生尚未接觸臨床實際病例，學(xué)習(xí)內(nèi)容仍稍顯生僻枯燥。并且由醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性決定，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生處于接受式學(xué)習(xí)，相較其他學(xué)科的高校學(xué)生，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性的機會較少。因此在這個階段醫(yī)學(xué)生更容易喪失興趣而厭學(xué)。
3.1.3失去原有學(xué)習(xí)優(yōu)勢，易有心里落差：與其他學(xué)科不同，對于所有的學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)是在高中及以前從未接觸過的學(xué)科。因此對于醫(yī)學(xué)生來說，入學(xué)前高中階段的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與專業(yè)相關(guān)知識相差甚遠，醫(yī)學(xué)生面對一切從零開始的壓力。而進入我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多為各省成績最為優(yōu)秀的學(xué)生。曾經(jīng)的“優(yōu)秀”與“拔尖”可能不復(fù)存在，此時如果無法合理掌握學(xué)習(xí)方法，及時調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，一部份學(xué)生會產(chǎn)生心理上的落差，而出現(xiàn)厭學(xué)情緒甚至心理問題。
3.1.4醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊，心理不能耐受：為了鍛煉學(xué)生的臨床操作技能，醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中設(shè)置解剖、動物實驗等課程。有部分同學(xué)因為恐懼等心里問題不能夠耐受醫(yī)學(xué)課程，產(chǎn)生不敢動手操作、逃課等現(xiàn)象，也有部分學(xué)生因此而放棄從醫(yī)規(guī)劃。
3.2非臨床專業(yè)較臨床專業(yè)學(xué)生流失量大：
根據(jù)分析數(shù)據(jù)可以看到，臨床醫(yī)學(xué)八年制、口腔醫(yī)學(xué)七年制和臨床醫(yī)學(xué)五年制等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流失較醫(yī)學(xué)檢驗、護理等非臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生流失量較多。分析原因，筆者通過與學(xué)生訪談后，認(rèn)為可能為主要為以下兩點原有：
3.2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更為符合學(xué)生心目中對醫(yī)生形象的設(shè)定，所以他們對自身職業(yè)的設(shè)定更為堅定。而檢驗、護理等“非臨床專業(yè)”學(xué)生由于缺乏對專業(yè)對口職位的清晰認(rèn)識，往往會產(chǎn)生對于未來職業(yè)規(guī)劃的迷茫。此時，如果缺乏正確有效的疏導(dǎo)，學(xué)生的心理狀態(tài)可能成為醫(yī)學(xué)生流失的一方面原因。
3.2.2臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為臨床醫(yī)生，而非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為輔助醫(yī)技工作者。從事實情況來看，臨床醫(yī)生較其他輔助醫(yī)技工作者的社會認(rèn)同度高，收入平均水平也高出很多；非臨床專業(yè)學(xué)生會有“付出與回報不成正比”的想法。
3.3臨床專業(yè)中短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失量較大：
從數(shù)據(jù)分析來看，臨床專業(yè)的長學(xué)制（臨床八年制及口腔醫(yī)學(xué)七年制）學(xué)生專業(yè)思想較臨床五學(xué)制學(xué)生專業(yè)思想相對穩(wěn)定。分析其原因，五年制畢業(yè)生就業(yè)去向主要集中在全科培訓(xùn)、小科室以及醫(yī)技科室，而內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科與兒科這些專業(yè)方向明確、比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。[4]故而，大部分五年制醫(yī)學(xué)生會選擇繼續(xù)讀研。有相關(guān)調(diào)查研究表明，在上海某醫(yī)院學(xué)習(xí)的五年制畢業(yè)生讀研比例達到77.8%。[5]所以說，五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后選擇保研和考研的占了很大比例。那么選擇讀研，使得五年制醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的流失原因，我認(rèn)為有以下兩點：
3.3.1較大考研壓力：短學(xué)制學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間，直接面對考研等壓力，心理負擔(dān)更重，在應(yīng)對壓力過程中更容易對未來產(chǎn)生迷茫和困惑乃至畏懼心理，因而流失比例相對更高；而與之相比較，長學(xué)制學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃更有保證，學(xué)生對于自身的定位普遍更為明確，學(xué)習(xí)方式更趨向于自主學(xué)習(xí)、主動求知學(xué)習(xí)，因而過大的學(xué)生壓力、不穩(wěn)定的專業(yè)思想、迷茫的職業(yè)規(guī)劃等心理問題相對較少，流失人數(shù)也相對較少。
3.3.2較長學(xué)業(yè)時間：本科五年學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位，至其畢業(yè)一般至少需要8年時間，如果選擇繼續(xù)攻讀博士學(xué)位則一般至少需要11年時間；相對而言，長學(xué)制學(xué)生所需時間相對較少，臨床八年制學(xué)生8年畢業(yè)為博士學(xué)位，口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生7年畢業(yè)獲得碩士學(xué)位。對于時間的考慮也可能是造成短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失的一大原因。
4.醫(yī)學(xué)生流失原因分析及對策建議：
關(guān)鍵詞 校企合作；課程設(shè)置；口腔工藝專業(yè)
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0130-02
高等職業(yè)教育具有實踐性及應(yīng)用性，這就要求高職院校注重對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。實踐和理論證明，校企合作是高職教育的有效辦學(xué)模式。為提高口腔工藝專業(yè)學(xué)生社會實用性，進一步與國內(nèi)外先進的職業(yè)技術(shù)性人才培養(yǎng)模式接軌，濰坊護理職業(yè)學(xué)院對口腔工藝專業(yè)實行“1.5+1.5”課堂學(xué)習(xí)加企業(yè)學(xué)習(xí)的雙段式教學(xué)模式，并對口腔工藝專業(yè)的教學(xué)設(shè)施、教學(xué)課程設(shè)置、畢業(yè)考核等方面進行了眾多調(diào)整與改革。經(jīng)過多年實踐，在教學(xué)改革、師資隊伍建設(shè)、頂崗實習(xí)管理制度建設(shè)等方面均取得成果，形成互利共贏的校企合作模式，為提高學(xué)生操作技能、校企長期合作奠定了基礎(chǔ)。
1 傳統(tǒng)教學(xué)制度弊端
口腔工藝專業(yè)是一門實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科，各個學(xué)科間聯(lián)系十分密切，如可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)、全口義齒修復(fù)工藝技術(shù)、正畸工藝技術(shù)等，實驗課所占比重達50%以上，學(xué)生需在理論指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)。而學(xué)校教學(xué)經(jīng)費投入不足，實驗室器材缺乏，口腔工藝專業(yè)教師尤其是高水平實習(xí)指導(dǎo)教師匱乏，導(dǎo)致學(xué)生在校期間各項基本訓(xùn)練不夠，動手能力不強。另一方面，關(guān)于實習(xí)，學(xué)生大多分散到各口腔門診部、義齒制作中心，學(xué)校對實習(xí)學(xué)生的考核監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致實習(xí)效果很不理想。因此，實踐性教學(xué)改革至關(guān)重要。
2 校企合作模式
實驗室改革
1）實驗室分小組化教學(xué)。實驗室分小組化教學(xué)，即將實驗室與教室合二為一，新的實驗室統(tǒng)一配置一切教學(xué)設(shè)備（多媒體、黑板等），修復(fù)工作臺專人專座，每個實驗室為一個獨立小組，人數(shù)控制在36人以內(nèi)。
2）實驗室建設(shè)企業(yè)思維化。口腔工藝專業(yè)的學(xué)生直接就業(yè)方向是義齒加工廠和大型牙科醫(yī)療機構(gòu)的修復(fù)室，實驗室建設(shè)水平與義齒加工廠匹配度直接影響學(xué)生職業(yè)勝任能力。濰坊護理職業(yè)學(xué)院打破常規(guī)，增加實驗室建設(shè)資金投入，讓義齒加工廠參與學(xué)校實驗室建設(shè)，使加工廠技術(shù)化培養(yǎng)思路與學(xué)校理論化培養(yǎng)思路融合，使學(xué)生理論與實踐相結(jié)合。
課程設(shè)置改革
1）理論課教學(xué)與實踐課教學(xué)拆分。目前國內(nèi)高層次高學(xué)歷口腔工藝專業(yè)人才稀缺，口腔工藝專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)由職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)出來。相比國外職業(yè)學(xué)校，國內(nèi)的職業(yè)學(xué)校生源與普通高等學(xué)校差距明顯。而職業(yè)院校口腔工藝教師大多由口腔醫(yī)學(xué)人員轉(zhuǎn)型過來，其特點是理論能力強，但操作能力與口腔工藝專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不匹配。當(dāng)實驗室建設(shè)企業(yè)化后，這種矛盾更突出。濰坊護理職業(yè)學(xué)院大膽試行理論課教學(xué)與實踐課教學(xué)拆分管理，實行“1.5+1.5”兩段式教學(xué)模式，即課堂學(xué)習(xí)加企業(yè)學(xué)習(xí)，兩部分各占學(xué)生教學(xué)計劃的一半。理論課任用校內(nèi)專任教師，實踐課聘用加工廠技師，充分利用校企合作這一突出優(yōu)勢。
2）課程設(shè)置及課時分配。實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的改革至關(guān)重要，課程設(shè)置是實踐性教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)[1-2]。由于兩段式教學(xué)模式下學(xué)生在校時間由兩年壓縮為一年半，勢必要進行相應(yīng)的課程改革。口腔工藝技術(shù)專業(yè)的課程體系的構(gòu)建必須圍繞專業(yè)學(xué)科的定位、教育部職業(yè)教育的特點，以培養(yǎng)高技術(shù)應(yīng)用型人才為目標(biāo)。
在保證德育和基礎(chǔ)文化課教育的前提下，課程改革基本圍繞學(xué)生就業(yè)核心競爭力塑造這一原則。課程改革中去除了疾病學(xué)基礎(chǔ)、口腔組織病理學(xué)這類與學(xué)科關(guān)系不大或?qū)寄軣o指導(dǎo)意義的課程；改革了部分課程，比如將口腔解剖學(xué)、口腔生理學(xué)合并為口腔解剖生理學(xué)基礎(chǔ)；新增了專業(yè)基礎(chǔ)課程，如模型技術(shù)，進一步強化學(xué)生技能素質(zhì)培養(yǎng)；加大了專業(yè)課程比例，對部分課程課時數(shù)進行了調(diào)整，如口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)、可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù)；同時增加了實踐課學(xué)時數(shù)。
畢業(yè)考核任務(wù)化 傳統(tǒng)的口腔工藝專業(yè)考核模式為實驗課得分與理論試卷分?jǐn)?shù)合算的方式，各科之間獨立施行。這種考核模式多在學(xué)期末進行，并不能檢驗學(xué)生某一階段的學(xué)習(xí)能力，也無法讓學(xué)生將多階段的學(xué)習(xí)連貫起來，最終往往演變成為對近期學(xué)習(xí)水平的考核。然而如果采用分階段考核方式又太繁雜，且無法檢驗學(xué)生的綜合能力。因此，基于口腔工藝專業(yè)課程、實驗為縱向連續(xù)性，大膽試行畢業(yè)考核任務(wù)化，即學(xué)期初由任課教師布置一項或多項任務(wù)，由學(xué)生獨立完成，學(xué)期末統(tǒng)一上交審核，作為本科目的最終考核成績。
以可摘義齒修復(fù)工藝為例，布置任務(wù)為“讓學(xué)生以自己牙列為模型，去除模型上部分牙齒，制作一副可摘義齒并附帶制作過程說明”。僅此一項任務(wù)便可考核學(xué)生印模制取、工作模型制取與修整、義齒設(shè)計、義齒制作與修整等多項操作能力，附帶說明可考核該學(xué)生對這些過程的理論理解。該考核方式克服了以往課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)等三段式甚至多段式教學(xué)后，畢業(yè)學(xué)生動手能力差，理論知識與實踐要求不匹配等教學(xué)與就業(yè)脫節(jié)等問題。
3 校企合作模式經(jīng)驗總結(jié)
通過對實習(xí)生實習(xí)情況及任課教師的反饋，校企合作模式充分兼容了技術(shù)支持與學(xué)校理論支持兩者的突出優(yōu)勢，學(xué)生動手能力大幅提高，考核變革也使學(xué)生對理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)有了主動性，改變了原來被動接受的學(xué)習(xí)模式，強化了學(xué)生的崗位能力培養(yǎng)，縮短了高職畢業(yè)生的崗位適應(yīng)期。
口腔工藝專業(yè)校企合作的教學(xué)模式為學(xué)校減少了高額高級技師的聘用費用，從而可以將該部分資金應(yīng)用于實驗室建設(shè)、教師實踐能力培養(yǎng)等方面，進一步優(yōu)化教學(xué)軟硬件資源配置，有利于“雙師型”教師隊伍建設(shè)[3]，實現(xiàn)企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生三方共贏，為同類型專業(yè)改革提供思路。
4 討論
校企合作實行多年，企業(yè)急于利用學(xué)生創(chuàng)造經(jīng)濟利益的弊端頻現(xiàn)，實習(xí)督導(dǎo)凸顯重要性。同時，國內(nèi)高職院校生源與普通高等院校生源差距的長期存在，也必然決定校企合作模式在未來不斷完善的過程中長期并存。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：高等衛(wèi)生職業(yè)教育；改革；發(fā)展；思考
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）28-0214-02
在全國職業(yè)教育工作會議上同志曾講到：“我國就業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展正面臨著兩個大的變化，社會勞動力就業(yè)需要加強技能培訓(xùn)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級需要培養(yǎng)更多的高級技工。我們要從國家現(xiàn)代化建設(shè)的大局出發(fā)，深刻認(rèn)識加強職業(yè)教育的重要性和緊迫性。大力發(fā)展職業(yè)教育，是推進我國工業(yè)化、現(xiàn)代化的迫切需要。中國正在舉辦著世界上規(guī)模最大的職業(yè)教育。我們必須走自己的路，解放思想，與時俱進，在實踐中探索有中國特色的職業(yè)教育發(fā)展路子。我國職業(yè)教育的根本任務(wù)，就是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的高技能專門人才和高素質(zhì)勞動者。”隨著《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）文件（下稱《決定》）的下發(fā)，中央政府對當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顟B(tài)下的我國職業(yè)教育事業(yè)提出了新的要求和部署，對職業(yè)教育深入改革和進一步發(fā)展做出安排。加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的基本原則一是政府推動、市場引導(dǎo)；二是加強統(tǒng)籌、分類指導(dǎo)；三是服務(wù)需求、就業(yè)導(dǎo)向；四是產(chǎn)教融合、特色辦學(xué)；五是系統(tǒng)培養(yǎng)、多樣成才。到2020年的目標(biāo)任務(wù)是形成適應(yīng)發(fā)展需求、產(chǎn)教深度融合、中職高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互溝通，體現(xiàn)終身教育理念，具有中國特色、世界水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。屆時，職業(yè)教育的結(jié)構(gòu)規(guī)模更加合理，院校布局和專業(yè)設(shè)置更加適應(yīng)經(jīng)濟社會需求，職業(yè)院校辦學(xué)水平普遍提高，發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化。
在中央對職業(yè)教育改革發(fā)展的部署和安排下，職業(yè)院校應(yīng)該抓住際遇，結(jié)合實際，發(fā)揮特色，開拓創(chuàng)新。昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院是目前云南省唯一一所醫(yī)學(xué)類的全日制高等職業(yè)院校，要在職業(yè)教育改革的激烈競爭中贏得生存與發(fā)展，就需要前瞻性和戰(zhàn)略性的思考和定位。
一、明確辦學(xué)定位
為了履行高等衛(wèi)生職業(yè)院校培養(yǎng)面向基層的醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才的神圣使命，高等衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學(xué)應(yīng)該定位在必須始終堅持面向基層，面向廣大群眾。昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院不但重視學(xué)生的基本理論、基本技能培養(yǎng)，也重視學(xué)生的人文精神教育，為的就是立足于全國、全省人民群眾衛(wèi)生服務(wù)的需求和衛(wèi)生服務(wù)模式的變革，同時學(xué)院確立了教學(xué)質(zhì)量是生命線的思想，形成了以育人為本、人才強院、特色興院、和諧建院的辦學(xué)理念。我國高等衛(wèi)生職業(yè)教育的醫(yī)學(xué)專業(yè)類教育，目前的培養(yǎng)定位是技術(shù)應(yīng)用性人才，強調(diào)“理論知識以夠用為度”，強化動手能力。昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院努力構(gòu)建以“貼近基層、貼近臨床、貼近資質(zhì)考試”為目標(biāo)的職業(yè)教育模式，能夠讓學(xué)生學(xué)以致用，盡量在學(xué)校取得資質(zhì)，畢業(yè)即能走上工作崗位。人才培養(yǎng)目標(biāo)上，以培養(yǎng)“學(xué)得好，用得上，下得去，留得住”的醫(yī)療衛(wèi)生高素質(zhì)技能型人才為標(biāo)準(zhǔn)。在人才培養(yǎng)過程中，學(xué)院通過開展各種人文教育活動，加強對學(xué)生的職業(yè)道德教育，同時學(xué)院抓住各種機會鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生到基層就業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和愛崗敬業(yè)的精神，鼓勵學(xué)生扎根基層、扎根邊疆。
二、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量
教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確指出：“把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，帶動專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革，引導(dǎo)建立企業(yè)接收高等職業(yè)院校學(xué)生實習(xí)的制度，加強學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和社會實踐。”以工學(xué)結(jié)合為導(dǎo)向的課程與教材體系建設(shè)是我國高職教育辦學(xué)方針的直接要求。為了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量《決定》別提出了推進人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的具體要求。進行強化教學(xué)、學(xué)習(xí)實訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動，堅持走校企合作、工學(xué)結(jié)合的道路。推行如下教學(xué)模式：項目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等。加大實習(xí)實訓(xùn)在教學(xué)中的比重，創(chuàng)新多種多樣的頂崗實習(xí)形式，強化以育人為目標(biāo)的實習(xí)實訓(xùn)考核評價體系，積極推進學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書“雙證書”制度。
《國務(wù)院關(guān)于支持云南省加快建設(shè)面向西南開放重要橋頭堡的意見》（國發(fā)[2011]11號）中提到，整合現(xiàn)有教育培訓(xùn)資源，形成一批區(qū)域性職業(yè)教育中心和實訓(xùn)基地，加強職業(yè)培訓(xùn)。以就業(yè)為導(dǎo)向，努力提高職業(yè)院校辦學(xué)水平和質(zhì)量。在國家、省、市的相關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，近年來，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院依靠自身擁有五所附屬醫(yī)院、兩所“二甲”教學(xué)醫(yī)院，以及省、市、縣級百余所實習(xí)醫(yī)療機構(gòu)，各類合作的診療機構(gòu)，學(xué)院已經(jīng)能夠通過安排學(xué)生實習(xí)，實習(xí)生所在的醫(yī)療機構(gòu)了解和認(rèn)可學(xué)生的能力，使學(xué)生在畢業(yè)后即就業(yè)。學(xué)院營造出這樣便利的條件既使得學(xué)生能夠?qū)W以致用并落實就業(yè)，又能使學(xué)院在專業(yè)化高職教育的競爭中保持活力，辦出特色。
三、調(diào)整專業(yè)設(shè)置
建立健全課程銜接體系，建立專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動開發(fā)機制，是為了適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展、產(chǎn)業(yè)升級和技術(shù)進步的需要。在進行專業(yè)調(diào)整的過程中，推進專業(yè)設(shè)置、專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，推進中等和高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)過程等方面的銜接，是為了形成對接緊密、特色鮮明、動態(tài)調(diào)整的職業(yè)教育課程體系。科學(xué)合理設(shè)置課程體系，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿全過程，從而實施全面的素質(zhì)教育。
通過對市場需求的調(diào)研，與用人單位的對接和跟蹤調(diào)查，昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院增開和調(diào)整了一批專業(yè)設(shè)置，堅持為市場培養(yǎng)人才、為用人單位打造高素質(zhì)人才。學(xué)院目前設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗、針灸推拿、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥學(xué)、中醫(yī)骨傷等專業(yè)。在完成高等職業(yè)教育后，有條件的學(xué)生還可以報考對應(yīng)專業(yè)的本科院校，繼續(xù)深造。
四、“雙師型”教師隊伍建設(shè)
在《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》（教高[2000]2號）中指出：“雙師型”（是教師，同時又是會計師、工程師等）教師隊伍建設(shè)的關(guān)鍵是高職高專教育教學(xué)質(zhì)量的提高。“雙師型”教師指具專業(yè)技能扎實、理論專業(yè)知識淵博、實踐經(jīng)驗豐富、教學(xué)技藝精湛、能勝任教學(xué)科研及生產(chǎn)實踐的雙重工作中的復(fù)合型教師。其中醫(yī)學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科，如將一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”教師隊伍建立在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中，有利于教學(xué)計劃的制訂、教材的編寫以及一體化教學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的結(jié)合和統(tǒng)一；有利于學(xué)研相結(jié)合，讓學(xué)生改變了只側(cè)重醫(yī)學(xué)理論，而輕實踐的陳腐觀念，牢固樹立重實踐的觀念。培養(yǎng)目標(biāo)是衛(wèi)生職業(yè)教育的特色辦學(xué)的體現(xiàn)，即指為了使學(xué)生能在畢業(yè)時不僅能取得學(xué)業(yè)證書，而且還能取得職業(yè)資格證書，這就需要學(xué)生平時積累一定工作經(jīng)驗，即讓學(xué)生在校期間內(nèi)就完成所有的上崗前培訓(xùn)，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才及人才能力的需求，同時學(xué)生的衛(wèi)生技能、科研及實際操作能力均得到全方面培養(yǎng)。可見高等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)優(yōu)質(zhì)的核心力量，也是衛(wèi)生職業(yè)教育良性發(fā)展的首要條件是高素質(zhì)“雙師型”的教師隊伍。
關(guān)于建設(shè)“雙師型”教師隊伍在《決定》中的要求是：實施專業(yè)的教師標(biāo)準(zhǔn)，完善標(biāo)準(zhǔn)的教師資格。完善職業(yè)院校中擔(dān)任了專兼職教師的企業(yè)工程技術(shù)人員、高技能人才的有關(guān)政策。最終推進了大中型企業(yè)、高水平學(xué)校中“雙師型”教師培訓(xùn)基地的培養(yǎng)。
昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院現(xiàn)在有專職的教師共180余人，副教授職稱以上的有67人，“雙師型”教師共12人，有中級、高級職稱的人數(shù)占到教師人數(shù)的45%，另外有6名教師已屬國家級的骨干教師，由此可見學(xué)院很重視師資隊伍建設(shè)，教學(xué)風(fēng)氣的嚴(yán)謹(jǐn)，師資隊伍的卓越這些基本條件，保障了學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到知識和技能，這也成為學(xué)院向上深造的必要基礎(chǔ)，最終令學(xué)校活力十足，進取不斷。
五、堅持走“醫(yī)校合作”的道路
產(chǎn)教融合是創(chuàng)新職業(yè)教育人才培養(yǎng)的新模式。推進產(chǎn)教融合的職業(yè)教育改革，既是職業(yè)院校優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)和提高教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)在要求，也是職業(yè)院校建設(shè)“雙師型”師資隊伍和提升高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)水平的必由之路，更是推動產(chǎn)業(yè)升級、經(jīng)濟繁榮和社會發(fā)展的動力源泉。校企共建校內(nèi)外生產(chǎn)性實訓(xùn)基地，搭建校企合作平臺，是實施產(chǎn)教融合、工學(xué)交替的關(guān)鍵。
昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院是一所旨在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生技能型人才的高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，“校企合作”中涉及到的“企業(yè)”主要是各級各類醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、診所等醫(yī)療機構(gòu)，學(xué)院為市場培養(yǎng)合格醫(yī)技人員需要讓學(xué)生到醫(yī)院進行實際觀摩和操作，為了能夠給學(xué)生搭建充足的教學(xué)實習(xí)平臺，學(xué)院擁有五所附屬醫(yī)院、聯(lián)系兩所“二甲”教學(xué)醫(yī)院，以及省、市、縣級百余所實習(xí)醫(yī)療機構(gòu)，各類合作的醫(yī)療機構(gòu)，能夠安置學(xué)生進行見習(xí)、實習(xí)等教學(xué)活動。堅持走“產(chǎn)教融合”、“校企合作”的道路是高等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的正確選擇。
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“基層牙科診所才是最需要得到幫助和改變的對象。”余子波介紹，對于生活在二三線城市，或是一些縣鎮(zhèn)的人來說，出于對距離和錢的考慮，遇到像牙齒健康問題的時候，一般會選擇去基層診所就醫(yī)，基層診所的市場需求面很廣。但市場上各個基層診所的服務(wù)質(zhì)量和水平卻參差不齊，有些診所由于缺乏專業(yè)的供應(yīng)鏈和人才，甚至?xí)霈F(xiàn)將“好牙”治爛的狀況。
學(xué)生時代的余子波就因為牙齒問題去看牙醫(yī)，由于還是學(xué)生，錢也不多，就選擇去了基層的牙科機構(gòu)看牙。
本來只是兩個門牙的問題，但當(dāng)時的醫(yī)師出于某些原因，并沒有建議他去更好的醫(yī)療機構(gòu)看牙。而是自己強行操作，將余子波上排所有的牙齒（包括健康的牙齒）全部都敲掉，裝了非常不方便的陶瓷牙。
陶瓷牙本來就有異味，并且不好打理，導(dǎo)致他整個學(xué)生時代都只能捂著嘴和人說話。可以想象，一個大男孩，整天捂著嘴說話，年紀(jì)不大卻像八九十歲的老人一樣戴著假牙。
工作后，余子波進了一家國內(nèi)知名藥企，兩顆門牙引發(fā)的“風(fēng)波”，讓余子波不斷探索基層牙科的情況。這份工作讓他積累了豐富的大健康品牌建設(shè)經(jīng)驗，而醫(yī)療投資、醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)營銷等相關(guān)工作更是讓他眼界大開。最終，他決定創(chuàng)辦“牙齊齊”，走改善基層牙科環(huán)境的道路。
從基層入手，改變牙科市場現(xiàn)狀
余子波一直在思考當(dāng)初醫(yī)生為什么會這樣操作，隨著越來越多的接觸，他發(fā)現(xiàn)基層牙科在市場上基本處于一個非常低級的階段，而基層醫(yī)院的醫(yī)生基本分為兩類：
有經(jīng)驗的老醫(yī)生，雖然有經(jīng)驗但對新技術(shù)的接受及培訓(xùn)是斷層的，沒有人來教。
年輕的新醫(yī)生，沒經(jīng)驗，也沒技術(shù)，患者不愿意信任。
這樣看來基層牙科機構(gòu)基本進入了死循環(huán)，沒有患者上門，就沒有收入，就沒辦法留住人才，就無法更新設(shè)備，導(dǎo)致患者更不愿意上門，的確只能逮到一個患者就宰一個。而大批頂級的牙科醫(yī)生因為患者多，大病小病都沒有分類，每天忙于看病，就更沒時間去下基層、培訓(xùn)基層醫(yī)生了。
牙齊齊，主要業(yè)務(wù)就是口腔正畸的遠程問診。初衷是想讓醫(yī)術(shù)欠發(fā)達地區(qū)的患者通過平臺也能獲得與醫(yī)術(shù)發(fā)達地區(qū)患者一樣專業(yè)的矯正治療，但在運營過程中發(fā)現(xiàn)，單純依靠互聯(lián)網(wǎng)并不能完全解決口腔醫(yī)療的所有問題，每位患者的狀況各不相同，診所如果條件有限，單靠專家給醫(yī)生遠程指導(dǎo)，治療效果依舊有限，并不能夠徹底解決醫(yī)患問題。
口腔正畸的遠程問診，縱然使得正畸治療效率有一定提高，但還遠不是剛需；只有完善牙科診所條件，才能真正解決客戶群體的困境，也才能從更好地緩解醫(yī)患關(guān)系的矛盾。于是，在口腔正畸科遠程治療效果有限、診所條件亟需解決的背景下，牙齊齊開啟業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。
“到這一步基本都明白，如果想改變這個現(xiàn)狀，并不是簡單的通過互聯(lián)網(wǎng)就能解決的，這只能治標(biāo)。醫(yī)療這個事情，只有從根源出發(fā)去改變，才能治本，所以牙齊齊從基層牙科去入手，嘗試改變現(xiàn)狀。”余子波說。
多方位改造和孵化基層牙科診所
牙齊齊放棄遠程醫(yī)療平臺的定位，轉(zhuǎn)而將以牙科培訓(xùn)為切入點，打造牙科分級診療體系，試圖從人才、器材、錢財、品牌等多方面對牙科診所進行改造。
目前中國有6萬多家牙科診所，行業(yè)市場化程度高，多點執(zhí)業(yè)率高，患者基數(shù)大。但是，這些診所也呈現(xiàn)兩極分化的局面，一個關(guān)鍵問題就是牙醫(yī)總數(shù)嚴(yán)重不足和執(zhí)業(yè)水平的參差不齊。
2013年，中國萬人牙醫(yī)數(shù)為1，相比之下，日本在2010年的該數(shù)據(jù)為8、加拿大在2008年的該數(shù)據(jù)為5.8、英國在2012年的該數(shù)據(jù)為5.3，美國約為10。據(jù)了解，有5-10%的牙醫(yī)愿意每年花費2萬元的費用參加相關(guān)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。初步估算2015年中國牙醫(yī)的培訓(xùn)市場容量為近3億元。
牙齊齊要解決的，正是這些問題。總結(jié)下來包括以下三項業(yè)務(wù)：
第一、人才服務(wù)。牙齊齊將為加盟的口腔診所提供人才招聘服務(wù)。幫助口腔診所尤其是有意開口腔診所的醫(yī)生快速完成口腔診所的醫(yī)護人才招聘；同時，牙齊齊還將為這些醫(yī)護人員提供執(zhí)業(yè)咨詢、執(zhí)業(yè)規(guī)劃、顧問與獵頭服務(wù)，通過職業(yè)培訓(xùn)提升個人專業(yè)技能。
第二、門診改造服務(wù)。牙齊齊會將加盟的口腔診所統(tǒng)一形象；對于新的口腔診所，牙齊齊將給他們提供選址、經(jīng)營以及形象的設(shè)計。在運營方面，牙齊齊還將給他們提供線上和線下的營銷推廣。
第三、供應(yīng)鏈金融服務(wù)。牙齊齊將為這些口腔診所提供醫(yī)療器械的統(tǒng)一采購以及金融服務(wù)。
余子波介紹，牙齊齊之前曾聯(lián)合光華等知名口腔醫(yī)院進行牙科培訓(xùn)服務(wù)，截止目前，牙齊齊通過以往的牙科培訓(xùn)已經(jīng)積累了5000位牙科醫(yī)生資源。牙齊齊已為廣東省口腔醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會承辦多次行業(yè)性會議，也因此聚集了豐富的牙科專家資源。公司舉辦的多次公益性活動，也獲得了其中包括中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專委會常委、廣東省正畸專委會主任委員、中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主任蔡斌教授等多位專家的支持，并出任專家顧問。
不僅如此，牙齊齊還與高校平臺達成了醫(yī)學(xué)院學(xué)生輸送和創(chuàng)業(yè)孵化戰(zhàn)略合作，不斷充實和壯大人才庫，為基層牙科診所的人才供給提供保障。
除了改造基層，牙齊齊通過互聯(lián)網(wǎng)的整合方案和系統(tǒng)管理，降低開店成本及開店風(fēng)險，建立一套完整的基層牙科孵化體系。“很多優(yōu)秀的年輕醫(yī)生畢業(yè)之后想創(chuàng)業(yè)，但受資金、資源的影響無法實施，我們希望能夠幫助他們實現(xiàn)自己的職業(yè)理想，提供選址、資金等一系列的服務(wù)，幫助其落地。”在余子波看來，孵化牙科診所是醫(yī)療補充的有效途徑之一，也是牙齊齊會堅持的事情。
牙齊齊挑選的都是各縣市較有名氣的牙科診所作為平臺的底層入口。現(xiàn)在的牙科診所行業(yè)現(xiàn)狀就是，當(dāng)?shù)乜诒I(lǐng)先的診所，往往患者盈門，但也依賴于老板個人的影響力，規(guī)模擴張乏術(shù)，子女接任比例又較低，而師徒制已經(jīng)明顯跟不上牙科專業(yè)的快速發(fā)展。
此外，諸多老診所升級換代迫在眉睫，很多國內(nèi)牙科診所開了幾十年，管理和硬件方面都已脫節(jié)。正因為技術(shù)與服務(wù)的落后，多數(shù)牙醫(yī)的收入水平，也與高級牙醫(yī)越距甚遠，兩者收入相差多則超過十倍。
所以，牙齊齊先是通過專業(yè)培訓(xùn)提升診所牙醫(yī)水平，進而設(shè)備更新、統(tǒng)一品牌（加盟）、耗材集中供應(yīng)等方面，幫助當(dāng)?shù)卦\所硬件升級、擴充規(guī)模或者開設(shè)分店。
一家口腔診所加盟后，是否會存在什么顧慮呢？余子波坦言，口腔診所加盟最大的顧慮在于所做的承諾是否能到位，而且變更之后是否會對原有的經(jīng)營產(chǎn)生影響。“經(jīng)過我們的培訓(xùn)之后，口腔診所原有的顧慮在慢慢消失。”余子波說。
同時，牙齊齊也在規(guī)劃市一級設(shè)立旗艦店，主要開展一些相對高端或技術(shù)難度更大的服務(wù)項目，以及為小城市患者對接廣東省口腔醫(yī)院以及光華口腔醫(yī)院等公司的合作醫(yī)療機構(gòu)。以往，基層診所沒有向上轉(zhuǎn)診患者的動力，但是，牙齊齊將聯(lián)合基層診所通過共同投資上級診所的方式，實現(xiàn)基層入口診所老板與市級旗艦店的利益捆綁，以期解決這一難題。
牙齊齊的潮州極至口腔醫(yī)院，未來將作為其他診所加盟的標(biāo)桿和模板，以及重要的線下培訓(xùn)基地。潮州極至口腔醫(yī)院總建筑面積2000平米，計劃投入20張綜合牙科治療椅以及各類器械，15-20個醫(yī)生，預(yù)期能做到日均千單。
分級診療建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院+醫(yī)生聯(lián)盟”新模式
牙齊齊的核心用戶群體是基層牙科機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站及一些私人牙科診所，自主創(chuàng)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生。通過行業(yè)資源整合及孵化，為這些機構(gòu)與個人提供落地醫(yī)療、開店服務(wù)和機構(gòu)更新的業(yè)務(wù)。
在牙齊齊的計劃中，將會打造出一個分級診療平臺。為這些診所提供和打通一個向上轉(zhuǎn)診的綠色通道，將部分需要更高一級醫(yī)生和醫(yī)院治療的患者轉(zhuǎn)診到牙齊齊合作的更高一級的醫(yī)療機構(gòu)。通過系統(tǒng)化，規(guī)范化的利益分配體系，消除基層診所的顧慮。
此外，牙齊齊還將連接基層門診和高級醫(yī)療機構(gòu)的更多合作。比如遠程醫(yī)療，3D成像、3D打印等。據(jù)了解，牙齊齊目前已經(jīng)有50多家口腔診所加盟，主要集中在廣州及粵東地區(qū)。“模式被認(rèn)可，接入速度很快。”余子波說。未來，牙齊齊計劃以潮州極至口腔醫(yī)院為模板，向潮州、揭陽、汕頭、梅州等珠三角二三線城市拓展，形成連鎖抱團的實體，落地更多的合作點，擴大品牌影響力，打造牙科社區(qū)連鎖品牌。
目前，國內(nèi)民眾牙科保健意識仍然非常薄弱。那么多概念上天花亂墜的牙膏，那么多牙科連鎖診所四處開花，那么多牙科領(lǐng)域的移動醫(yī)療項目，均為相中并自信能激發(fā)這一市場而來。
第三次全國口腔流行病學(xué)在2007年公布的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)時我國中老人年患齲率高。35-44歲年齡段人群和65-74歲中老年人分別高達88.1%、98.4%，治療率卻不到10%。齲病是細菌性疾病，可以繼發(fā)多種炎癥，治療的不及時會導(dǎo)致牙齒最終完全破壞消失。
當(dāng)然，與經(jīng)濟發(fā)展水平――特別民眾可支配收入高度相關(guān)的牙科服務(wù)，近十年來國內(nèi)城鎮(zhèn)居民可支配收入年均增長在10%以上，2015年絕對收入已達31195元。這令牙科行業(yè)前景更為令人樂觀。
為了解目前高職生人文素質(zhì)教育發(fā)展現(xiàn)狀，筆者所在的蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院對此展開了一項調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷500份，共收回有效問卷486份，其中男生168份，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的34.5%；女生318份，占總?cè)藬?shù)的65.5%。調(diào)查結(jié)果顯示，目前高職學(xué)校師生對人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識程度不足，學(xué)校的人文素質(zhì)教育師資及配套資源配備不足，高職院校人文素質(zhì)教育亟待加強。
高職人文素質(zhì)教育發(fā)展不樂觀
本次調(diào)查問卷共設(shè)計問題32個，分別涉及學(xué)生對人文知識的掌握程度、對人文教育重要性的認(rèn)知、學(xué)生的人文素質(zhì)總體狀況、學(xué)生對人文教育需求調(diào)查和教師對學(xué)校人文素質(zhì)教育及課程安排調(diào)查4個方面。
學(xué)生對人文素質(zhì)教育總體認(rèn)知差強人意 調(diào)查中，在“人文素養(yǎng)對你哪方面的影響最大”的題目中，有26%的學(xué)生選擇學(xué)業(yè)；29%的學(xué)生選擇工作；36%的學(xué)生選擇生活；其余的學(xué)生選擇情感。而對于閱讀人文書刊（如政治學(xué)、藝術(shù)、歷史、哲學(xué)、文學(xué)等書刊）的看法題目中，有16%的學(xué)生認(rèn)為可以拓展自己的視野，較有興趣；26%的學(xué)生認(rèn)為興趣一般，經(jīng)常是三分鐘熱情；40%的學(xué)生認(rèn)為只讀有實用價值的圖書；其余學(xué)生認(rèn)為讀不讀影響不大，還不如讀有關(guān)等級考試的書籍。
再比如，在“乘坐公交車時，什么情況下你會主動讓座”的題目中，有18%的學(xué)生選擇視心情而定；有52%的學(xué)生選擇視年齡而定；有25%的學(xué)生選擇視到站距離而定；其余學(xué)生選擇其他。
師生對人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識程度不足 調(diào)查中，在“認(rèn)為當(dāng)前大學(xué)生的人文素養(yǎng)怎么樣”的題目中，有31%的學(xué)生認(rèn)為很高；有42%的學(xué)生認(rèn)為還行；有26%的學(xué)生認(rèn)為一般；其余學(xué)生選擇很差。在針對教師的調(diào)查中，在“你認(rèn)為我校課程開設(shè)存在”的問題的題目中，有37%的教師認(rèn)為課程缺乏整體性，部分內(nèi)容重復(fù)；有29%的教師認(rèn)為學(xué)校重視程度不夠；有32%的教師認(rèn)為授課方式無法吸引學(xué)生；其他教師認(rèn)為選修課不足，必修課偏多。
蘇州衛(wèi)校作為江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)的一所知名百年老校，其學(xué)生遍布江蘇省的各個市縣。一直以來，學(xué)校的教育以醫(yī)護專業(yè)為主，包括教師和學(xué)生在思想認(rèn)識里面對學(xué)校的定位和認(rèn)識，都認(rèn)為學(xué)校培養(yǎng)的是醫(yī)護專業(yè)專門人才，因此從思想認(rèn)識的根源上，對于人文素質(zhì)教育這類選修課并不放在主要位置，尤其是教師普遍認(rèn)為人文素質(zhì)教育是初高中應(yīng)該學(xué)習(xí)的，進入到高等教育以后應(yīng)該以專業(yè)課程為重，專業(yè)能力才是以后在社會安身立命養(yǎng)家糊口的手段所在，因此在這種以技術(shù)論成敗的環(huán)境里面，教師和學(xué)生對學(xué)校的人文素質(zhì)教育重要程度普遍認(rèn)識不足。
人文素質(zhì)教育師資及配套資源配備不足 關(guān)于人文教育的師資配備，我們從學(xué)校的學(xué)科安排以及專業(yè)設(shè)置中不難看出學(xué)校關(guān)于人文素質(zhì)教育配備的師資和教學(xué)資源嚴(yán)重不足，學(xué)校設(shè)有基礎(chǔ)部、護理系、檢驗藥學(xué)系、口腔系、體育部、社科部、酒店管理專業(yè)管理辦公室共計7個系，設(shè)有護理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、眼視光技術(shù)、衛(wèi)生信息管理等近20個專業(yè)。其中護理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是國家重點建設(shè)專業(yè)。同時護理專業(yè)還是江蘇省高等學(xué)校品牌專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和眼視光技術(shù)專業(yè)是省級特色專業(yè)。學(xué)院重視學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，強化實踐教學(xué)，首創(chuàng)了相關(guān)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“ICS”模式（Imitation—模擬、Cooperation—合作、Service—服務(wù)）和“3S”教育管理模式（貼近學(xué)生Student、貼近專業(yè)Speciality、貼近社會Society），而社科部在對外宣傳上很少提及，該部也非特色專業(yè)，配備的資源自然不是很充分。
加強高職人文素質(zhì)教育對策
調(diào)查結(jié)果表明，伴隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，物質(zhì)崇尚的理念也在不斷侵襲著校園，沖擊著教師和學(xué)生的心靈，在這種情況下，關(guān)于人文教育的呼聲日起，然而盡管學(xué)校已經(jīng)認(rèn)識到以素質(zhì)教育和道德教育為主要內(nèi)容的人文素質(zhì)教育的重要性，但一直以來以專業(yè)應(yīng)用學(xué)科為重的辦學(xué)理念為支撐，對于人文素質(zhì)教育的認(rèn)識還是有所偏差。
轉(zhuǎn)變教育觀念，強化學(xué)校師生對人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識 關(guān)于人文素質(zhì)教育在教育中的重要意義，本文不再過多闡述，但筆者認(rèn)為伴隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，僅僅依靠醫(yī)護專業(yè)知識，而不重視人文素質(zhì)教育，忽視醫(yī)德教育和醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)教育，具有的醫(yī)護專業(yè)知識越多，技能越強，尤其是目前社會對于醫(yī)護人員的怨言較大的情況下，其具有的危害也就越大。因此學(xué)校在辦學(xué)過程中，必須切實轉(zhuǎn)化辦學(xué)理念，強化師生對人文素質(zhì)教育的重要性認(rèn)識，切實改變教育理念，從事關(guān)學(xué)校長期可持續(xù)發(fā)展的高度對人文素質(zhì)教育進行重新認(rèn)識。
加強資源配備，增加人文素質(zhì)教育師資及環(huán)境資源配置 關(guān)于學(xué)校人文素質(zhì)教育的課程設(shè)置問題，筆者認(rèn)為素質(zhì)教育如果堅持以往的教學(xué)模式，從政治教育、思想教育、品德教育和法律教育幾個模塊進行人文素質(zhì)教育，并且以課堂講授的形式開展課程，經(jīng)過實踐檢驗，學(xué)生在繁重的專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程中，很難分出精力進行人文素質(zhì)教育相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，即使是學(xué)習(xí)也不是全心全意的學(xué)習(xí)，對學(xué)生的吸引力的確不是很大。
筆者建議學(xué)校為了保證長遠可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)該從課程創(chuàng)新的角度開展學(xué)科教學(xué)形式的多樣化嘗試，增加講座、社會實踐、公益演出、集體活動等多種形式的教育方式，從多方位調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)人文素質(zhì)教育的積極性。
一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位體系的建立和發(fā)展
1981年《中華人民共和國學(xué)位條例》頒布實施，按醫(yī)學(xué)門類授予學(xué)位，分設(shè)學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位。1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第15次會議審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位。我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位體系的改革與發(fā)展大體上經(jīng)歷了三個階段。
（一）提出問題階段
早在上世紀(jì)80年代初，我國學(xué)位制度剛剛建立，醫(yī)學(xué)學(xué)位就遇到兩個突出問題：一是我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)側(cè)重于實驗研究和科研能力訓(xùn)練，而對臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，出現(xiàn)了已畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)博士和碩士不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的問題；二是醫(yī)學(xué)門類學(xué)位類型單一，科研型和應(yīng)用型均授予醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，這就出現(xiàn)了科研型醫(yī)學(xué)博士不會看病的現(xiàn)象。針對這種狀況，許多臨床醫(yī)學(xué)專家呼吁改革臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，建立專業(yè)學(xué)位制度。由于當(dāng)時我國學(xué)位制度建立不久，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識也不盡一致，因此，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的時機尚不成熟。
（二）培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生階段
針對上述問題，從1984年起，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進行了反復(fù)的調(diào)查研究，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法采取了一些改革措施，適當(dāng)增加了臨床能力的培養(yǎng)，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部于1986年11月聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生試行辦法》（學(xué)位[1986]22號),決定把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分成兩類：一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，達到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實際工作能力為主，達到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。經(jīng)過幾年的實踐，普遍認(rèn)為此《試行辦法》是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的—條有效途徑，為我國設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了寶貴經(jīng)驗。但由于此《試行辦法》受到招生人數(shù)的限制，培養(yǎng)數(shù)量太少，遠遠滿足不了社會需求，而且在培養(yǎng)過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養(yǎng)，沒有從根本上解決上述兩個突出問題。
之后，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會、原衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家就設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的分級、學(xué)位授予對象、專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)制的關(guān)系以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)門類其他學(xué)科授予學(xué)位的關(guān)系等問題進行了反復(fù)調(diào)研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]〕1號），這是一項全面培養(yǎng)和提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平的培訓(xùn)制度，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了有利條件。1996年國務(wù)院學(xué)位委員會頒發(fā)了《關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了重要依據(jù)。至此，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的內(nèi)部條件和外部環(huán)境已趨成熟。
（三）設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位階段
1996年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第十四次會議提出要對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案進行研究。會后，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室與原衛(wèi)生部科教司組織專家進行了大量的調(diào)研和論證工作，草擬了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行方案》，1997年4月獲國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過。
該《意見》明確了調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型及設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基本思路、框架和基本內(nèi)容：醫(yī)學(xué)門類仍設(shè)置學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位，學(xué)士學(xué)位不設(shè)專業(yè)學(xué)位，仍按先行辦法授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。碩士、博士這兩級學(xué)位針對不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對人才的不同要求，分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩種類型；該《意見》界定了“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”的授予標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)科范圍：“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”要求側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實驗研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”。“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實際工作的能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，合格者授予“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”，根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)特點分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室和原衛(wèi)生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”和“全國臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”對《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等文件進行了認(rèn)真修改和完善，報送國務(wù)院學(xué)位委員會審核批準(zhǔn)。1998年2月4日，國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒發(fā)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》（學(xué)位[1998]5號、及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號），標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點工作進入實施階段。
綜上所述，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是為了有效地改變在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養(yǎng)能勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實際問題的高級臨床醫(yī)師，滿足社會對臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用人才的需求，也是為了完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，有利于與歐美等國家醫(yī)學(xué)研究生教育的對等交流。
二、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的比較
（一）培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是指通過培養(yǎng)過程，使研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅實系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，具有進行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點在于學(xué)術(shù)理論、實驗研究和科研能力訓(xùn)練；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅實系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過程，培養(yǎng)的側(cè)重點在于臨床能力的訓(xùn)練和提高。
（二）指導(dǎo)方式
設(shè)置專業(yè)學(xué)位之前，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采用“學(xué)徒式”指導(dǎo)方式，其特點是研究生充當(dāng)導(dǎo)師的科研助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立開展研究活動。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力及其學(xué)術(shù)理論水平，適用于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，要求導(dǎo)師具有較高的理論學(xué)術(shù)水平和較多的科研項目與經(jīng)費。根據(jù)《試行辦法》要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，一般需要18個月時間到本專業(yè)以外的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，以全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，而研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事本專業(yè)臨床工作和撰寫學(xué)位論文的時間通常為12個月，所以“協(xié)作式”指導(dǎo)方式更適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，有利于充分發(fā)揮導(dǎo)師與相關(guān)科室?guī)Ы提t(yī)師的協(xié)作指導(dǎo)作用。這種培養(yǎng)方式，要求導(dǎo)師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應(yīng)當(dāng)具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗。
（三）課程學(xué)習(xí)
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教育注重學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和發(fā)展知識能力的學(xué)習(xí)，通過傳授系統(tǒng)和完整的學(xué)科知識，實現(xiàn)研究生對學(xué)科知識的創(chuàng)新與發(fā)展。因此要以學(xué)科知識體系為框架設(shè)置學(xué)位課程，多采用“啟發(fā)式”、“學(xué)術(shù)交流互動式”等教學(xué)方式來組織課程教學(xué)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，在課程體系設(shè)計和教學(xué)內(nèi)容選擇上，注重基礎(chǔ)性、實踐性的同時，更要突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)和新方法，教學(xué)方式多采用案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練或現(xiàn)場教學(xué)等，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術(shù)、新方法的運用能力。
（四）臨床實踐
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，所以通常只安排6個月時間在本學(xué)科進行臨床實踐，如跟隨導(dǎo)師查房、看門診，熟悉了解臨床醫(yī)療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床思維能力和分析能力的培養(yǎng)，一般安排12個月時間跟隨導(dǎo)師在本學(xué)科專業(yè)臨床工作實踐，安排18個月時間到與本專業(yè)相關(guān)的臨床科室、輔助科室輪轉(zhuǎn)。因此，與科學(xué)學(xué)位研究生相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐時間較長，輪轉(zhuǎn)科室較多，使得他們臨床能力的訓(xùn)練和提高得到有力的保障。
（五）學(xué)位論文
學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數(shù)據(jù)處理與分析以及學(xué)位論文撰寫等方面的訓(xùn)練，掌握課題研究的方法與手段，培養(yǎng)解決實際問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生論文的選題—般是導(dǎo)師科研基金項目的子課題，是對本學(xué)科領(lǐng)域新知識、新理論或新技術(shù)的實驗研究，要求做出具有理論學(xué)術(shù)價值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。而“專業(yè)學(xué)位論文與科學(xué)學(xué)位論文的根本區(qū)別就在于其應(yīng)用價值。沒有應(yīng)用性，只是理論探討或機理研究就不能稱其為專業(yè)學(xué)位論文”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文形式可以是病歷分析報告或文獻綜述。臨床專業(yè)學(xué)位研究生論文選題，一般結(jié)合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，其創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價值。
（六）質(zhì)量評價
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的辦法，比如：嚴(yán)格的開題報告審查制度，學(xué)位論文所解決的學(xué)術(shù)問題要具有一定的科學(xué)性、先進性、創(chuàng)新性。而臨床能力考核和答辯則是評價臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要方式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在完成每一個臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時要進行出科考核；在完成所規(guī)定的臨床科室輪轉(zhuǎn)時要進行階段考核；在完成臨床專科培訓(xùn)時要進行臨床能力畢業(yè)考核答辯。只有通過臨床能力畢業(yè)考核的研究生，方可申請學(xué)位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過程，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的特色和創(chuàng)新
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被終身醫(yī)學(xué)教育觀念所替代。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體是由三個性質(zhì)不同而又互相連接的培養(yǎng)階段組成，即醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校基本教育（本科生）以醫(yī)學(xué)院為主要培養(yǎng)基地，定位在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（研究生）以醫(yī)學(xué)院校的附屬/教學(xué)醫(yī)院為主要培養(yǎng)基地，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培養(yǎng)兩個階段（美國統(tǒng)稱住院醫(yī)師培訓(xùn)），醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓(xùn)練，定位在臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科如內(nèi)科和外科等，考核合格后獲得醫(yī)師執(zhí)照并具有行醫(yī)資格；只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核合格者方可申請繼續(xù)參加專科醫(yī)師培養(yǎng)，專科醫(yī)師培養(yǎng)定位在臨床醫(yī)學(xué)的三級學(xué)科/專科，也可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級（三級學(xué)科/專科，如胸心血管外科學(xué)）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科培養(yǎng)。經(jīng)專科醫(yī)師培養(yǎng)考核合格后才能成為嚴(yán)格意義上的專科醫(yī)師。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/專科醫(yī)師自我完善和發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育階段，以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為重點。
在美、日、韓等國，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的銜接是非常緊密的。美國的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，醫(yī)師資格考試的前兩部分在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段完成，第三部分測驗在畢業(yè)后的1-3年內(nèi)進行，通過者才能獲得行醫(yī)資格。在法國和新加坡等地，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)是融為一體的。法國的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在完成了6年的學(xué)習(xí)后，凡進入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）；凡進入其他專科培訓(xùn)（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）。在中國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，其授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制醫(yī)學(xué)生和同等學(xué)力在職申請學(xué)位的住院醫(yī)師。
我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的特色是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機地結(jié)合在一起，開辟了一條培養(yǎng)高學(xué)歷臨床醫(yī)師的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象是臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制學(xué)生和經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)秀在職臨床醫(yī)師，分為臨床醫(yī)學(xué)碩士和臨床醫(yī)學(xué)博士二個級別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的突出特點是強調(diào)臨床能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時所要求的臨床工作水平；臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時所要求的臨床工作水平。
實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的—項重大改革，這項改革不僅有力地推動了臨床醫(yī)學(xué)研究生教育模式和觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決原來培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士學(xué)位獲得者由于缺乏臨床能力的培養(yǎng)到工作崗位后臨床醫(yī)療工作能力不夠的問題，而且將極大地調(diào)動臨床住院醫(yī)師的積極性，推動臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全，對造就高素質(zhì)臨床醫(yī)師隊伍、提高醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。
一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校的基本情況
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校（原上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校）創(chuàng)建于1957年，有五十余年的辦學(xué)歷程，為社會培養(yǎng)了大量衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才。學(xué)校堅持“素質(zhì)為先、技能為本、醫(yī)技為主、全面發(fā)展”的培養(yǎng)宗旨，立足上海，服務(wù)全國，面向世界。學(xué)校聚焦國際先進標(biāo)桿，引入國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與美國、英國、日本、法國、芬蘭、澳大利亞、挪威、荷蘭、新西蘭等國的院校開展護理教育教學(xué)合作項目，形成了國際化合作辦學(xué)特色。多年來，學(xué)校以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，努力凸現(xiàn)辦學(xué)特色與品牌效應(yīng)，成為上海一流、國內(nèi)知名的衛(wèi)生相關(guān)類中等職業(yè)教育的示范學(xué)校。
學(xué)校目前專職教師中具有中、高級職稱占84%，擁有教學(xué)經(jīng)驗和臨床技能的“雙師型”教師達40%。學(xué)校目前擁有數(shù)十名來自美國、英國、澳大利亞、加拿大、日本等國常駐外籍教師。建立了一批權(quán)威的專業(yè)發(fā)展指導(dǎo)專家和一支高素質(zhì)的實習(xí)、實訓(xùn)帶教隊伍，分布在醫(yī)療設(shè)施齊全的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、其他三級甲等醫(yī)院及相關(guān)行業(yè)內(nèi)
(一) 專業(yè)設(shè)置:護理專業(yè)；護理（中英合作）專業(yè)；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；
口腔工藝技術(shù)專業(yè)；藥劑專業(yè)。
(二) 校訓(xùn)：秉學(xué)厚德 擎術(shù)濟生
(三) 教學(xué)環(huán)境
學(xué)校設(shè)校本部、嘉定校區(qū)、臨床一分部（瑞金醫(yī)院內(nèi)）、臨床二分部（市九院醫(yī)院內(nèi)）、臨床三分部（新華醫(yī)院內(nèi)）等校區(qū)，設(shè)有浦東新區(qū)、金山、寶山等分校。校本部位于周浦上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，占地面積29.46萬平方米，可容納4000余名學(xué)生。建造了計算機教室、數(shù)碼互動形態(tài)學(xué)實訓(xùn)室、多媒體語音室、報告廳、圖書館、運動場地以及5萬余平方米的學(xué)生公寓，為學(xué)生提供良好的現(xiàn)代化生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。新校區(qū)采用智能化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化、無紙化辦公的教育管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成了集教學(xué)、科研、管理的數(shù)字化控制體系。擁有國家財政和上海市教委重點建設(shè)的4個中等職業(yè)技術(shù)公共實訓(xùn)中心:上海現(xiàn)代護理公共實訓(xùn)中心；上海醫(yī)學(xué)檢驗公共實訓(xùn)中心；上海口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)公共實訓(xùn)中心；
上海市現(xiàn)代藥學(xué)公共實訓(xùn)中心。
(四) 升學(xué)就業(yè)
學(xué)校各專業(yè)教學(xué)基地廣泛分布于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)、同濟大學(xué)的各附屬醫(yī)院及其他全市三級甲等醫(yī)院，區(qū)中心醫(yī)院及市區(qū)各牙防所和齒科制作所等，為畢業(yè)生提供了良好的實習(xí)就業(yè)機會。近三年平均就業(yè)率達98%以上，就業(yè)單位主要分布在上海市各級醫(yī)院和醫(yī)藥企事業(yè)單位等。
2010年，以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校校和上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校為銜接載體，開展護理專業(yè)的中高職教育貫通培養(yǎng)模式試點。實行自主招生，包括中外合作護理專業(yè)。學(xué)生學(xué)習(xí)年限為6年，畢業(yè)后頒發(fā)中等職業(yè)院校和高等職業(yè)院校的雙畢業(yè)證。
(五) 國際合作
學(xué)校堅持與國外醫(yī)學(xué)教育界合作交流，引進國外先進的高等職業(yè)教育理念、教學(xué)方法、師資和教材，教育合作項目達37個，初步顯現(xiàn)國際標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)過程的辦學(xué)特色，在教育國際化方面處于全國領(lǐng)先地位。
長期聘任英國、美國、澳大利亞、加拿大和日本等國的外籍教師執(zhí)教中外合作辦學(xué)專業(yè)。擁有國際化的智囊團——國際護理教育委員會，成員是來自美國、英國、芬蘭、挪威、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等國家大學(xué)護理系主任和專家。作為本市職業(yè)教育單位代表，與鹿特丹ROC 教育集團簽訂了職業(yè)教育合作備忘錄。
已與9個國家的19個院校實行學(xué)制互通、學(xué)分互認(rèn)。通過選拔資助優(yōu)秀學(xué)生赴國外合作院校及教學(xué)實習(xí)單位學(xué)習(xí)進修，培養(yǎng)學(xué)生的國際化視野和對外交流學(xué)習(xí)能力，并獲得護理專業(yè)國外臨床經(jīng)驗和相應(yīng)學(xué)分。此外，學(xué)校每年接受多批次國外留學(xué)生來臨床教學(xué)基地參加見習(xí)和實習(xí)、撰寫實習(xí)報告和論文，獲得學(xué)分。
二. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校教改的基本情況
1．提高雙師型教師比例: 教師、事業(yè)、行業(yè)共同發(fā)展，教學(xué)和臨床向結(jié)合，教學(xué)工作進醫(yī)院，外聘醫(yī)護工作者進學(xué)校。實現(xiàn)學(xué)校老師和醫(yī)院老師1:1。
2．模塊化課程設(shè)置
主要有：人文素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)模塊、 臨床模塊、護理基礎(chǔ)模塊、核心課程模塊和實驗實訓(xùn)模塊。
加強人文突出素質(zhì)；加強專業(yè)基礎(chǔ)突出課程綜合化；加強實踐性教學(xué)突出動手能力；體現(xiàn)“夠用、實用原則”。
3．對職業(yè)教育提出“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的觀點；對課程如何設(shè)置提出了“貼近臨床，貼近學(xué)生”。
4．實踐教學(xué)模式
實行了操作流程“規(guī)范化”，自己學(xué)校老師編寫了一本關(guān)于操作流程的書本；“實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)”一體化，有大量的醫(yī)院支持保證了教學(xué)改革的實行。
5．如何做到“工學(xué)結(jié)合、定崗實習(xí)”做了一系列的探索。
6．對怎樣以能力為本質(zhì)量觀、推動改革學(xué)生學(xué)業(yè)評價體系做了探索；對專業(yè)設(shè)置和師資建設(shè)也做了工作。
三、亮點
（一）教學(xué)實驗一體化
很多理論課在實驗室上，上完了理論課，學(xué)生馬上進行實驗操作，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論更加具體化，效果較好。
（二）學(xué)生知識體系以“實用、夠用”為原則
對中專層次的學(xué)生，理論和實踐的比例少，加強實踐操作的訓(xùn)練。老師反映比如問學(xué)生量血壓的具體步驟，同學(xué)可以根據(jù)操作來回憶具體過程。如果只上理論課，同學(xué)一點印象也沒有。
（三）三位一體化培養(yǎng)，即：“頂崗實習(xí)、院校結(jié)合、訂單培養(yǎng)”
院校結(jié)合：學(xué)校內(nèi)部的結(jié)合
與醫(yī)院的結(jié)合：聘請師資
合作教學(xué)（把教學(xué)任務(wù)下達到醫(yī)院。如果學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不一致，采取：制定專業(yè)操作考核規(guī)程，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行或者教師去臨床一個月進行培訓(xùn)）
訂單培養(yǎng)：在實習(xí)之前，針對各個醫(yī)院、科室的標(biāo)準(zhǔn)來培訓(xùn)，強化訓(xùn)練2周，自己老師來做（自己老師先去醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后回來培訓(xùn)學(xué)生）。
以上是在陳標(biāo)校長和張榮軍老師的帶領(lǐng)下，以及交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校領(lǐng)導(dǎo)和數(shù)名老師的介紹下，我在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校所了解和學(xué)習(xí)到的。通過數(shù)十天的學(xué)習(xí)，我對我校示范校建設(shè)有了更深的認(rèn)識和更合適的定位，
四. 我的心得總結(jié)如下:
(一) 在教學(xué)方面:
1. 在教學(xué)條件允許的情況下，我覺得教學(xué)實驗一體化的教學(xué)方式挺好，能使學(xué)生更加容易掌握理論知識和加強動手操作能力。
2. 訂單培養(yǎng)，對實習(xí)學(xué)生幫助應(yīng)該會很大。能夠縮短學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的時間，使學(xué)生一下到實習(xí)單位，就能適應(yīng)工作崗位。
3. 人文素質(zhì)方面訓(xùn)練, 參觀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校實訓(xùn)基地的時候，正好遇上幾名同學(xué)在一樓值班，我們進去后，同學(xué)很有禮貌的問候了我們，總體感覺同學(xué)們的形象氣質(zhì)很好，還有就是他們的實訓(xùn)室都是由同學(xué)輪流管理, 這樣也發(fā)動了同學(xué)們的自主自覺性. 所以我覺得我們在今后的教學(xué)過程中應(yīng)進一步加強人文素質(zhì)和思想道德方面的培養(yǎng)。
(二) 對畢業(yè)學(xué)生的考核方式：
我認(rèn)為如果能讓學(xué)生一畢業(yè)就能就業(yè)需要對學(xué)生實行三個階段的考核:
1. 課程實施后理論和技能考試
2. 實習(xí)前驗收考核
3. 畢業(yè)前技能考核
經(jīng)過以上層層把關(guān)驗收，我相信我們的學(xué)生一走上社會也能成為搶手的香餑餑。
(三) 應(yīng)職業(yè)化人才要求，深度開展校企結(jié)合和工學(xué)結(jié)合:
以實際工作任務(wù)為線索，組織課程內(nèi)容；
以典型醫(yī)技服務(wù)為載體，設(shè)計教學(xué)活動；
以職業(yè)技能鑒定為參照，強化技能訓(xùn)練；
實現(xiàn)“教/學(xué)/做”一體化，職業(yè)道德和素質(zhì)教育，專業(yè)基礎(chǔ)知識，專業(yè)技能訓(xùn)練三不缺。讓學(xué)生早期接觸專業(yè)，早期認(rèn)識專業(yè)，早期規(guī)劃職為發(fā)展。讓學(xué)生在校學(xué)業(yè)，臨床見習(xí)，頂崗實習(xí)。
(四) 教學(xué)和臨床結(jié)合, 雙師型隊伍建設(shè)：
這個方面我們學(xué)校今年已經(jīng)實行了，就是醫(yī)學(xué)教師有機會必須進醫(yī)院，熟悉崗位，培養(yǎng)好的學(xué)生前提就是先培養(yǎng)好的老師。雙師型教師隊伍建設(shè)其實還可以請行業(yè)兼職教師，就是醫(yī)院里有經(jīng)驗的醫(yī)護工作者進入學(xué)校教學(xué)或帶教。實現(xiàn)醫(yī)
院學(xué)校共同培養(yǎng)學(xué)生。
(五) 結(jié)合我校和我地區(qū)實際：
我日喀則地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校組建于2000年8月，是由原日喀則地區(qū)范學(xué)校和衛(wèi)生學(xué)校合并而成。十年來，我日喀則職業(yè)技術(shù)學(xué)校始終堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，多種形式辦學(xué)，不拘一格育人的辦學(xué)理念，以為西藏經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和全面素質(zhì)的直接從事生產(chǎn)第一線工作的應(yīng)用型，技能型人才為辦學(xué)宗旨。在長期的辦學(xué)中，學(xué)校始終堅持面向經(jīng)濟建設(shè)主戰(zhàn)場的教育方向，面向社會，面向市場，面向農(nóng)牧區(qū)，面向現(xiàn)代化。
隨著西藏社會的飛速發(fā)展，整個西藏地區(qū)人民的物質(zhì)生活水平不斷提高，人們對健康的需求不斷增加，社會對護理人員的需求也在不斷增加，我們要適應(yīng)這一新的形式和要求，真正培養(yǎng)出適用型，素質(zhì)型，創(chuàng)新型護理人才，實驗實訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)，良好的實驗室實訓(xùn)室條件是前提。
鑒于以上原因，結(jié)合我校實際我對我校示范校建設(shè)有以下兩點見解:
1. 全力建設(shè)實驗和實訓(xùn)室:
我認(rèn)為我校本身已擁有相當(dāng)數(shù)量的實驗實訓(xùn)設(shè)備，也具有相當(dāng)數(shù)量的執(zhí)教人員，在這次示范校建設(shè)中進一步建設(shè)我們的護理實驗和實訓(xùn)室顯的尤為重要。我希望通過兩年的努力，大幅度提升我校護理專業(yè)整體水平，形成以護理重點專業(yè)為龍頭、帶動其他醫(yī)學(xué)專業(yè)群的建設(shè)與發(fā)展，為社會輸送適應(yīng)經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技能型、實用型護理專業(yè)人才，形成以創(chuàng)新教育模式和課程體系為鮮明特色的護理專業(yè)示范點. 在這里我希望學(xué)校能發(fā)動各專科任教老師根據(jù)需要申報所需設(shè)備以避免我們項目組老師在采購設(shè)備方面出現(xiàn)遺漏。
2. 全力打造精品課程:
邀請專家組成校內(nèi)精品課程評審委員會，認(rèn)真評審每年度的校級精品課程申報材料，并對課程建設(shè)提出寶貴建議。組織專家與負責(zé)教師就推進新一輪的精品課程建設(shè)進行研討與總結(jié)。針對精品課程評估指標(biāo)體系，各專業(yè)系部充分調(diào)動教師的積極性，合理分工，重點建設(shè)薄弱之處；
開展項目中期評估和驗收，不斷總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗；體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色，打造優(yōu)質(zhì)教學(xué)平臺，加強精品課程資源的共享和推廣應(yīng)用，為申報國家和市級精品課程奠定基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀是醫(yī)學(xué)生通過專業(yè)學(xué)習(xí)以及臨床實踐等活動逐漸形成的對于醫(yī)生職業(yè)的評價、選擇及價值取向的總體看法，也是個人的世界觀、人生觀、價值觀在醫(yī)生職業(yè)方面的反映[1]。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀不同將會影響其擇業(yè)，對職業(yè)活動注重程度也會有不同的影響[2]。醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育在本質(zhì)上是以尊重醫(yī)學(xué)生個體差異為基礎(chǔ)，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生對生命存在的體悟為目的，并最終引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成人精神的教育[3]。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，如何更加有效地對醫(yī)學(xué)生進行就業(yè)指導(dǎo)成為人們關(guān)注的熱點。本文通過問卷調(diào)查方法了解醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的基本現(xiàn)狀，分析醫(yī)學(xué)生群體職業(yè)價值觀的影響因素，為開展醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教育等提供參考。
一、對象與方法
1.調(diào)查對象與范圍
2015年9月―2016年10月，課題組對全國范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大一至大五學(xué)生進行職業(yè)價值觀調(diào)查。有效問卷420份中，男104人、女316人；所屬學(xué)校在山東省內(nèi)368人、山東省外52人；所屬年級（假期之前）大一醫(yī)學(xué)生116人、大二醫(yī)學(xué)生202人、大三醫(yī)學(xué)生88人、大四醫(yī)學(xué)生10人、大五醫(yī)學(xué)生4人；所屬專業(yè)中臨床醫(yī)學(xué)208人、口腔醫(yī)學(xué)36人、臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)）16人、中醫(yī)學(xué)46人、醫(yī)學(xué)影像學(xué)20人、麻醉學(xué)10人、預(yù)防醫(yī)學(xué)12人、護理學(xué)18人、醫(yī)學(xué)檢驗24人、其它醫(yī)學(xué)類0人；來自農(nóng)村、城鎮(zhèn)、縣級市、地級市、直轄市者分別為274人、90人、42人、10人、4人；班干部為138人。
2.調(diào)查內(nèi)容
醫(yī)學(xué)生人口學(xué)基本特征及職業(yè)價值觀。本次調(diào)查所使用的職業(yè)價值觀量表維度包括利他主義、美感、智力刺激、成就感、社會地位、經(jīng)濟報酬、社會交際和人際關(guān)系、安全感八個維度。
3.方法
（1）本研究采用隨機整群抽樣方法，在全國范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校大一至大五學(xué)生進行職業(yè)價值觀調(diào)查發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷450份，回收423份，回收率93.3%，剔除無效問卷3份，剩余有效問卷420份，有效率為99.2%。所有測試學(xué)生均屬自愿參加。
（2）職業(yè)價值觀量表根據(jù)凌文輇等《我國大學(xué)生的職業(yè)價值觀研究》中的職業(yè)價值觀條目，要求被試者根據(jù)自己的實際情況，按照“最不重要”“比較不重要”“一般”“比較重要”“最重要”5個等級進行評定。
（3）統(tǒng)計分析方法采用Epidata數(shù)據(jù)庫錄入，全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，運用描述統(tǒng)計、t檢驗、方差分析等統(tǒng)計方法。以P
二、結(jié)果
1.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀維度統(tǒng)計
醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀利他主義維度得分為3.577±1.230；美感維度得分為3.770±1.414；智力刺激維度得分為3.738±1.176；成就感維度得分為3.663±1.208；社會地位維度得分為3.457±1.304；經(jīng)濟報酬維度得分為3.373±1.301；社會交際和人際關(guān)系維度得分為3.583±1.205；安全感維度得分為3.539±1.207。美感維度得分最高，經(jīng)濟報酬維度最低。
2.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀性別及學(xué)校所在地比較
通過對不同性別、不同學(xué)校所在地的醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀各維度進行檢驗、標(biāo)準(zhǔn)差分析表明，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀在這兩方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀年級比較
不同年級醫(yī)學(xué)生在職業(yè)價值觀職業(yè)價值觀各維度的檢驗和方差分析顯示，只在利他主義維度上表現(xiàn)出差異（P
4.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀專業(yè)比較
不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)價值觀職業(yè)價值觀各維度的檢驗和方差分析顯示，在八個維度的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
5.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀戶籍所在地比較
不同戶籍所在地的醫(yī)學(xué)生進行職業(yè)價值觀各維度的檢驗和方差分析，在利他主義、美感、社會地位、經(jīng)濟報酬、社會交際和人際關(guān)系五個維度具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
6.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀班干部與否比較
通過檢驗發(fā)現(xiàn)，在班干部與非班干部的利他主義、美感、智力刺激、成就感、社會地位、經(jīng)濟報酬、社會交際和人際關(guān)系、安全感八個維度之間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P
三、討論
1.醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的整體情況
通過分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀中美感得分最高，其次為智力刺激、成就感、社會交際和人際關(guān)系、利他主義、安全感、社會地位、經(jīng)濟報酬。這說明，我國醫(yī)學(xué)生的為人民服務(wù)、救死扶傷有較高的責(zé)任感，他們敢于挑戰(zhàn)，希望經(jīng)常發(fā)現(xiàn)并解決新問題，希望把自己的理論付諸于實踐，實現(xiàn)人生的自我價值。就安全感、社會地位、經(jīng)濟報酬而言，醫(yī)學(xué)生需要一個穩(wěn)定的工作環(huán)境，因為穩(wěn)定的環(huán)境，能更好地激發(fā)一個人的潛能。醫(yī)學(xué)生在本次調(diào)查中不是很注重自己的聲望、社會地位及經(jīng)濟報酬，這說明當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對自我價值的??現(xiàn)非常注重。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生最關(guān)注的是自己的工作可以使社會更美好。
2.醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀影響因素分析
（1）性別與地域
醫(yī)學(xué)生性別與地域?qū)β殬I(yè)價值觀各維度影響無差異。可見男女平等觀念的普及使其就業(yè)觀念近于無差異 [4]。
（2）專業(yè)
醫(yī)學(xué)生所學(xué)專業(yè)在職業(yè)價值觀維度間差異明顯。可見不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)在當(dāng)今社會的工作方式以及工作壓力存在差異，導(dǎo)致不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)價值觀念上存在不同。
（3）班干部
班干部與否在職業(yè)價值觀各維度間體現(xiàn)出顯著差異。可見班干部承擔(dān)班級的管理與服務(wù)工作，實踐鍛煉機會較多并且有較強的組織協(xié)調(diào)能力，就業(yè)定位顯出不同。
（4）所處年級
不同年級在職業(yè)價值觀上的比較除利他主義外，其他方面均有統(tǒng)計學(xué)意義。通過單因素方差分析，隨著年齡的增加，大學(xué)生的職業(yè)意識初步形成，對社會現(xiàn)實產(chǎn)生了更加深刻的認(rèn)識，而此時的職業(yè)期望往往也更加務(wù)實。
（5）戶籍
不同戶籍在智力刺激、社會交際和人際關(guān)系、利他主義、社會地位、經(jīng)濟報酬、美感方面有統(tǒng)計學(xué)意義。可見家庭經(jīng)濟情況影響醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)，學(xué)校、社會和家庭應(yīng)給予積極引導(dǎo)與關(guān)照，醫(yī)學(xué)生要根據(jù)自身情況制定合理的擇業(yè)觀。
（6）第一志愿選擇的差異
第一志愿的選擇在職業(yè)價值觀安全感維度上有統(tǒng)計學(xué)意義。多數(shù)學(xué)生將升入大學(xué)作為人生的轉(zhuǎn)折點，進入大學(xué)的目的是找一份好的工作，然而志愿的選擇是關(guān)鍵。其中多數(shù)學(xué)生在選擇志愿時會選擇能夠給予穩(wěn)定工作的相關(guān)專業(yè)。
（7）醫(yī)學(xué)就業(yè)指導(dǎo)教育
醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教育在美感、智力刺激、社會交際與人際關(guān)系維度上有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，開設(shè)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課有助于學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，作為醫(yī)生，救死扶傷、讓社會生活更加美好是他們的職責(zé)，團結(jié)協(xié)作共同為社會做出貢獻是他們的使命。
（8）家庭經(jīng)濟情況
家庭經(jīng)濟情況在職業(yè)價值觀的社會地位、經(jīng)濟報酬、安全感維度上有統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)今社會，經(jīng)濟情況較好的家庭，子女的教育不受經(jīng)濟條件制約。在這種家庭氛圍中，孩子同樣渴求一個穩(wěn)定的工作環(huán)境及較高的經(jīng)濟報酬。
（9）考研意向
考研意向在職業(yè)價值觀的美感、成就感、經(jīng)濟報酬、社會交際和人際關(guān)系維度有統(tǒng)計學(xué)意義。高學(xué)歷能夠擴大醫(yī)學(xué)生的交際圈，使其世界觀、人生觀、價值觀更加成熟，對研究工作更加得心應(yīng)手，在工作崗位上更有自信。
（10）醫(yī)患關(guān)系
受醫(yī)患關(guān)系的影響程度僅在社會地位維度具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見受醫(yī)患關(guān)系影響較大的醫(yī)學(xué)生渴望追求具有更高社會地位的工作。
四、對策及建議
1.引導(dǎo)學(xué)生樹立正確職業(yè)價值觀
分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生利他主義心態(tài)符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀，醫(yī)學(xué)生在工作中不斷奮進學(xué)習(xí)追求智力刺激獲得知識儲備以達成自身成就感，同時也有獲得社會地位的愿望。
這樣就需要引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中正確認(rèn)識自己的價值觀，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的熱情，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和奉獻精神，把利他主義的心態(tài)加入到學(xué)生工作中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的崇尚敬業(yè)精神。另外將醫(yī)德和醫(yī)療事業(yè)中的法律制度有效結(jié)合起來，在工作崗位中履行崗位職責(zé)，對于就業(yè)后的醫(yī)學(xué)生做好法律保障的同時加強職稱評定，從而增強醫(yī)學(xué)生的從業(yè)自信心。
