時(shí)間：2023-12-04 10:04:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童心理衛(wèi)生健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、 研究對象及方法
采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取湖北省荊門市5所小學(xué)428名小學(xué)生家長作為調(diào)查對象。在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括三部分：小學(xué)生及家庭的一般資料；小學(xué)生家長對兒童心理知識(shí)的認(rèn)知，包括15個(gè)條目，以“是”和“否”回答，對計(jì)2分，錯(cuò)計(jì)0分，滿分30分，經(jīng)過預(yù)調(diào)查信度和效度分別為0.90和0.92，得分越高表示對兒童心理知識(shí)掌握越多；兒童行為量表，其信度和效度較好，由 113 個(gè)條目構(gòu)成，分別計(jì)0分（無此行為）、1分（偶爾有）、2分（經(jīng)常有），得分越高表明小學(xué)生行為問題越多。采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和糾錯(cuò)，運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用方差分析和Pearson相關(guān)分析進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、 研究結(jié)果及分析
1.家長兒童心理知識(shí)及小學(xué)生心理行為情況
小學(xué)生家長兒童心理知識(shí)得分0～28（19.75±5.52），小學(xué)生心理行為得分0～99（27.00±19.75），不同情況評(píng)分見下表。
做父母的應(yīng)具有敏銳的觀察力、清晰的記憶力、豐富的創(chuàng)造力、準(zhǔn)確的語言表達(dá)能力、開朗善良的性格、深厚的父母之情和耐心教育。本次調(diào)查顯示，小學(xué)生家長兒童心理知識(shí)得分0～28（19.75±5.52），均分占滿分的65.8%，表明家長對兒童心理知識(shí)掌握較少。人們更多地認(rèn)為學(xué)生心理健康的責(zé)任在于學(xué)校而非家庭，從而導(dǎo)致了家庭心理健康教育的嚴(yán)重匱乏。是否獨(dú)生子女、教育態(tài)度和不同的家長在兒童心理知識(shí)方面呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對子女教育態(tài)度一致的家長對兒童心理知識(shí)相對了解多一些，父母親對兒童心理知識(shí)的了解程度明顯高于祖父母，表明對小學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，父母比祖父母效果更好，且教育態(tài)度一致。調(diào)查結(jié)果顯示，小學(xué)生的心理行為得分0～99（27.00±19.75），與李娟的調(diào)查結(jié)果接近。家長教育態(tài)度是否一致和不同的家庭類型小學(xué)生心理行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明家長教育態(tài)度不一致和大家庭及單親家庭的小學(xué)生心理行為問題相對多一些。
2.家長兒童心理知識(shí)與小學(xué)生心理行為的關(guān)系
將家長兒童心理知識(shí)與小學(xué)生心理行為進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，r=-0.204，P=0.031。本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，小學(xué)生家長兒童心理知識(shí)與小學(xué)生心理行為呈負(fù)相關(guān)，說明家長對兒童心理知識(shí)了解得越多，小學(xué)生的心理行為問題就越少。蔡笑岳等人的研究結(jié)果表明，家長對心理學(xué)知識(shí)的了解程度越高會(huì)選擇更好的心理健康教育方法。提示學(xué)校在對小學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的同時(shí)，也要對家長進(jìn)行相應(yīng)的心理知識(shí)健康教育。這樣才能真正做到學(xué)校和家庭共同教育孩子，減少學(xué)生的行為問題，構(gòu)建家校合一的心理健康教育和諧平臺(tái)。
三、 建議
1.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對家庭教育的指導(dǎo)
家長期待學(xué)校在倡導(dǎo)家庭心理健康教育方面的作用，一方面家長有配合學(xué)校的義務(wù)和責(zé)任，另一方面，學(xué)校要通過多種形式，加強(qiáng)對家庭教育的指導(dǎo)。
（1）糾正家長不正確的教育觀念，從源頭上解決問題。家長對兒童不正確的教育觀念，主要表現(xiàn)在家長在對孩子教育方面的認(rèn)識(shí)和觀念，它直接支配著對待孩子的態(tài)度和行為方式，這也是家長形成不同教育方式的主要原因。一方面，家長通過不同的教育方式塑造兒童不同的人格特征，缺陷型的人格模式將成為兒童日后產(chǎn)生心理障礙的內(nèi)在基礎(chǔ)。另一方面，家長對待兒童的不良態(tài)度、行為和言語，可以成為外部刺激因素，直接導(dǎo)致兒童產(chǎn)生問題行為。在片面強(qiáng)調(diào)升學(xué)率的影響下，一些家長的注意力被孩子的學(xué)習(xí)成績所主導(dǎo)。在對待孩子的問題上，一切以孩子的學(xué)習(xí)為中心，學(xué)習(xí)以外的事不讓孩子過問，只關(guān)心孩子的身體健康，不關(guān)心孩子的心理健康，只注意孩子眼前是否“聽話”，不注意養(yǎng)成孩子良好的心理素質(zhì)。
（2）普及兒童心理健康知識(shí)。知識(shí)普及主要包括以下幾個(gè)方面：遺傳、環(huán)境對兒童心理發(fā)展的作用；兒童心理發(fā)展的階段性與連續(xù)性；兒童心理發(fā)展上內(nèi)因和外因的相互關(guān)系；教育和兒童心理發(fā)展的關(guān)系；兒童心理發(fā)展上年齡階段特點(diǎn)和個(gè)別特點(diǎn)的關(guān)系；兒童心理發(fā)展的基本規(guī)律及特征；兒童的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn)；兒童個(gè)性的培養(yǎng)；兒童品德的培養(yǎng)；兒童學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，如學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)、智力的發(fā)展、技能的掌握、學(xué)習(xí)策略等。
（3）提高家長的心理素質(zhì)。對于一個(gè)心理健康的家長，首先，要具備兒童心理方面的知識(shí)，了解兒童的基本需要，形成正確的教育觀念，從根本上關(guān)心孩子的身心健康，促進(jìn)孩子全面發(fā)展。其次，掌握正確的教育方法，把孩子的行為引導(dǎo)到社會(huì)贊同的方式上來。再次，學(xué)會(huì)表揚(yáng)與批評(píng)的藝術(shù)，用恰當(dāng)?shù)恼Z言給孩子的行為以強(qiáng)化，讓孩子好的行為習(xí)慣繼續(xù)保留，不良行為及時(shí)得到矯正，從而形成健全的人格。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對家庭教育的引導(dǎo)
在推進(jìn)家庭心理健康教育的進(jìn)程中，社會(huì)也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，有義務(wù)幫助家長了解兒童心理健康知識(shí)和心理健康教育的方法。但目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與學(xué)校在配合、促進(jìn)家庭心理健康教育上認(rèn)識(shí)不足，工作還有待進(jìn)一步改進(jìn)。
（1）提高社區(qū)健康教育人員的素質(zhì)和技能。目前從事社區(qū)健康教育的人員多數(shù)學(xué)歷較低，未受過健康教育專業(yè)知識(shí)和技能的系統(tǒng)性教育，且多為兼職，業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。因此，要加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生人員健康教育的知識(shí)和技能。
（2）開展家庭心理健康教育宣傳專題實(shí)踐活動(dòng)。社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)精心設(shè)計(jì)和策劃兒童心理健康教育活動(dòng)主題和具體實(shí)施方案，引導(dǎo)家長學(xué)習(xí)家庭心理教育知識(shí)和科學(xué)的育兒方法，提高家長的受教育率，把現(xiàn)代家庭教育知識(shí)送進(jìn)千家萬戶。
（3）加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)者隊(duì)伍建設(shè)。要積極吸納教育、心理、法律、衛(wèi)生、保健等多學(xué)科、多領(lǐng)域的專家學(xué)者和優(yōu)秀家長充實(shí)到家庭教育指導(dǎo)隊(duì)伍中，加強(qiáng)家庭教育工作。
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方法：對2010年1月至2012年8月麻城市婦幼保健院來兒保門診的1858名2-6歲兒童的心理行為進(jìn)行分析，通過讓家長填寫問卷和醫(yī)生詢問方法來進(jìn)行調(diào)查分析。
結(jié)果：被調(diào)查兒童有異常心理行為者的占總調(diào)查兒童比例達(dá)38.32%，占各自年齡組比例值更高。甚至有個(gè)別兒童有幾種異常行為。
結(jié)論：加強(qiáng)麻城市兒童的心理衛(wèi)生保健工作，對其異常心理行為進(jìn)行早期干預(yù)，對促進(jìn)其以后身心健康成長具有相當(dāng)重要的作用和意義。
關(guān)鍵詞：門診2-6歲兒童異常心理行為調(diào)查分析
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0469-02
進(jìn)入社會(huì)信息和物質(zhì)豐富的時(shí)代，社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的傳統(tǒng)觀念與新觀念沖突，生活方式改變，給人群中最脆弱的群體兒童的生長發(fā)育帶來緊張因素。我國兒童心理行為問題逐漸暴露，尤其是在優(yōu)越的物質(zhì)生活條件下以及獨(dú)生子女群體的不斷擴(kuò)大，兒童出現(xiàn)的心理行為問題更為突出。這次調(diào)查的目的在于了解兒童的異常行為心理及其造成的因素，以便有針對性地提出有效干預(yù)措施，保障兒童健康成長。2010年1月至2012年8月我們對麻城市婦幼兒保門診1858名2-6歲的兒童進(jìn)行了調(diào)查分析，每位家長答一份問卷。
1調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象。對麻城市婦幼兒保門診1858名2-6歲的心理行為進(jìn)行問卷調(diào)查，請被調(diào)查兒童的家長按要求如實(shí)的填寫問卷，并按問卷項(xiàng)目分類，確定分項(xiàng)所占分?jǐn)?shù)，然后進(jìn)行綜合分析。共發(fā)放調(diào)查表2000份，收回1858份，有效調(diào)查表1858份。有效調(diào)查率占100%。
1.2調(diào)查方法。在調(diào)查過程中，我們還邀請了部分兒童家長和兒保醫(yī)務(wù)工作者就問卷內(nèi)容與兒童的心理行為進(jìn)行驗(yàn)證和探討，按兒童實(shí)際情況填寫問卷，其中主要是對存在行為心理異常的兒童又進(jìn)行了智力、心理行為觀察、身體檢查等綜合測試。結(jié)果比較真實(shí)可靠。
2調(diào)查結(jié)果
全部調(diào)查1858名兒童中發(fā)現(xiàn)有異常心理行為的兒童有712名，行為心理存在異常的兒童占總調(diào)查人數(shù)的38.32%，有的兒童異常情況突出，有個(gè)別兒童甚至存在幾種異常心理行為。對上述異常心理行為進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：
①性別分析：其中啃指甲、咬嘴唇、偏食及厭食、孤僻、膽怯、喜歡說謊類型的，女孩占較大比例，約占60.2%（男女之比為1∶1.56）；好動(dòng)、精神不集中、夜驚、遺尿、吐字不清類型的，則男孩占較大比例，約占63.33%（男女比例為1.88∶1）。②年齡分析：2-3歲兒童125人，占行為心理異常比率的17.56%，3-4歲兒童年164人，占23.03%，4-5歲兒童289人，占40.59%，5-6歲134人，占18.82%。
調(diào)查結(jié)果表明，在異常心理行為兒童中3-5歲最易出現(xiàn)，隨著年齡增大，其異常行為有矯正，但有些矯正并不明顯，長期不良心理行為一旦成為一種習(xí)慣將不容易改變。因此，關(guān)注學(xué)齡前兒童異常心理行為，探究其形成的主要原因，提出有針對性的措施，促進(jìn)兒童身心健康成長，對于這一時(shí)期兒童心理衛(wèi)生保健工作尤為重要。
3結(jié)果討論
3.1出現(xiàn)異常行為的原因。常言初生嬰兒如一張白紙，以后成長過程中兒童心理行為受多方面影響，問題發(fā)生過程是一個(gè)比較復(fù)雜過程，可受到生物、心理、疾病、家庭、社會(huì)環(huán)境等諸多因素影響，尤其是家庭環(huán)境及學(xué)校教育環(huán)境對兒童心理行為影響最大。①幼兒家庭因素。這是對幼兒最主要的影響因素，這是幼兒接觸到最初最多的環(huán)境，一個(gè)美國心理學(xué)家在著作中說到，一個(gè)心理上不健康的孩子是因?yàn)樗麄兩钤谝粋€(gè)助長病態(tài)心理的環(huán)境中。在家庭環(huán)境和父母教育方式上，父母價(jià)值觀的偏差、父母行為習(xí)慣的特點(diǎn)、單親家庭成員的不良嗜好等，可能都是被我們所忽視的影響孩子心理健康的因素。家長對幼兒過度溺愛，重視物質(zhì)的供給而忽視與其情感交流也是原因之一。家庭氣氛緊張，家庭成員矛盾大，特別是離異家庭或家庭暴力背景下的兒童心理行為問題發(fā)生率較高。父母職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況對兒童心理行為問題的發(fā)生也有一定影響。另外，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在異常心理行為的兒童中，其家長有相當(dāng)一部分文化水平較低，沒受過高等教育，對兒童心理健康知識(shí)知之甚少，因而不可能按科學(xué)方法給兒童正確引導(dǎo)及教育，而知識(shí)層次高，家庭和睦的兒童行為心理異常兒童顯著少些。②學(xué)校因素。除了家庭，學(xué)校是對兒童最理想的心理健康教育引導(dǎo)場所。這要求幼師對健全心理健康教育工作做到位。幼兒教師要能具備心理學(xué)的常識(shí)，能夠正視兒童心理行為問題，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早矯正其異常心理行為問題，這影響著兒童以后的成長。③社會(huì)環(huán)境。幼兒和成人共處于一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)公共環(huán)境中。作為社會(huì)的構(gòu)成因素，政府、社會(huì)團(tuán)體、媒體都與兒童心理健康問題有著密切聯(lián)系，對兒童健康心理行為問題有不可推卸的責(zé)任。當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏加快，混雜信息洶涌澎湃，社會(huì)競爭加噪音和日益嚴(yán)重的環(huán)境污染等等，對人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)形成一定負(fù)擔(dān)。隨著獨(dú)生子女政策的長期貫徹以及都市化和人口流動(dòng)加速，傳統(tǒng)的社會(huì)文化結(jié)構(gòu)和生活方式受到?jīng)_擊甚至解體，從而影響兒童身心健康和心理應(yīng)激行為。④遺傳與疾患。有研究表明有些心理行為問題如多動(dòng)為多基因遺傳因素所致。有些行為問題如夜驚、厭食或吐字不清等可能系兒童本身生理疾患和生長發(fā)育中存在問題所致。⑤其他。如不正確引導(dǎo)和意外受欺騙、脅迫、恐嚇等，使幼小心靈受到創(chuàng)傷，所處環(huán)境冷漠長期缺乏愛的感化等，也是造成兒童心理行為異常的原因。
3.2應(yīng)對措施。①創(chuàng)造和諧家庭生活環(huán)境。這一時(shí)期兒童模仿力是極強(qiáng)的，作為家長要采取積極的態(tài)度為兒童創(chuàng)造一種良好的家庭生活氣氛和環(huán)境，多給孩子正確的關(guān)愛而不溺愛對保障兒童健康成長有關(guān)鍵性作用。②重視學(xué)校社會(huì)的綜合教育，幼兒期在學(xué)校時(shí)間較多，教師要關(guān)愛幼兒心理，對其健康行為心理發(fā)育十分有利。提高全民族的文化素質(zhì)和道德水平，給兒童一個(gè)文明的社會(huì)成長空間，鼓勵(lì)小兒參加豐富多彩的娛樂活動(dòng)，使其對異常心理行為注意力分散。③積極開展對學(xué)齡前兒童異常心理行為的產(chǎn)生、發(fā)展、糾正、教育引導(dǎo)等方面的科學(xué)研究，制訂科學(xué)的方法，對學(xué)齡前兒童開展心理健康教育。④廣泛宣傳和普及學(xué)齡前兒童心理和行為的科學(xué)知識(shí)。舉辦家長會(huì)、心理營養(yǎng)輔導(dǎo)室、心理咨詢等多種形式活動(dòng)，減少兒童異常心理行為的發(fā)生。⑤嚴(yán)重的兒童心理行為障礙應(yīng)及早接受專家醫(yī)生的糾正治療，出現(xiàn)問題及時(shí)處理多與孩子交流。如注意缺陷—多動(dòng)癥、嚴(yán)重攻擊沖動(dòng)行為、睡眠障礙（夜醒、夜驚）等。⑥不斷提高婦幼保健工作者特別是托幼機(jī)構(gòu)保教人員的素質(zhì)，使學(xué)齡兒童保健工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。
我們應(yīng)加強(qiáng)兒童特別是學(xué)齡前兒童心理行為狀況調(diào)查和衛(wèi)生保健工作，了解學(xué)齡前兒童的異常行為及其成因，以便有針對性地提出有效干預(yù)措施，保障兒童身心健康成長。
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【摘要】兒童行為問題不僅會(huì)妨礙兒童身心的正常發(fā)展，對兒童學(xué)習(xí)甚至成年后的人格特征、行為產(chǎn)生不良影響，而且還會(huì)帶來一系列的社會(huì)問題。本課題從兒童行為問題的概念、表現(xiàn)、影響因素以及干預(yù)對策等方面進(jìn)行了介紹，目的是引起家庭、學(xué)校、社會(huì)對兒童行為問題的重視和關(guān)注，并為預(yù)防和干預(yù)兒童行為問題提供參考。
【關(guān)鍵詞】兒童；行為問題；影響因素；干預(yù)對策
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0529-02
基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)家庭教育研究會(huì)“十二五”科研規(guī)劃重點(diǎn)課題，項(xiàng)目編號(hào)：XJJ125A08
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及城市化進(jìn)程的加快，近年來，我國兒童行為問題呈明顯的上升趨勢[1]，成為兒童教育領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)問題。有研究表明，兒童早期的行為問題可以預(yù)測到青少年和成人時(shí)期發(fā)展中的各種消極后果，包括學(xué)習(xí)成績差、退學(xué)的危險(xiǎn)性、在學(xué)校的破壞行為和不良的同伴關(guān)系，嚴(yán)重影響到兒童的身心發(fā)育和社會(huì)化過程，并可能導(dǎo)致成年時(shí)期發(fā)生適應(yīng)不良、違法犯罪和精神疾病[2]。因此，兒童心理行為引起了教育學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)等社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，探討和研究兒童行為問題的影響因素及干預(yù)對策，為家庭、學(xué)校、社會(huì)在兒童教育領(lǐng)域提供科學(xué)依據(jù)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。
1兒童行為問題的界定和表現(xiàn)
目前，針對兒童行為問題的研究很多，但是對兒童行為問題的概念尚無統(tǒng)一界定。通常認(rèn)為兒童行為問題是指在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過了相應(yīng)年齡所允許的正常范圍的異常行為[3]。美國教育界的定義是：學(xué)校學(xué)習(xí)存在問題，人際關(guān)系不良，不適合的行為和情感，泛化的抑郁和痛苦，與學(xué)習(xí)有關(guān)的軀體癥狀。我國學(xué)者將兒童行為問題定義為：兒童在學(xué)習(xí)、生活和游戲中，經(jīng)常發(fā)生的異常行為。主要發(fā)生在小學(xué)和初中低年級(jí)，并且以小學(xué)生發(fā)生的概率大[4]。
從醫(yī)學(xué)的角度來看，兒童行為問題包括行為和情緒兩個(gè)方面。行為方面主要指各種違紀(jì)行為，包括不聽管教、交往不良、多動(dòng)、攻擊、逃學(xué)、說謊、離家、偷竊、縱火等；情緒方面又稱神經(jīng)癥，包括焦慮、恐懼、抑郁、人際關(guān)系困難等。
2兒童行為問題的影響因素
兒童行為問題是多種因素綜合作用的結(jié)果，其主要影響因素有以下幾方面：
2.1 生物學(xué)因素 有研究表明，遺傳、懷孕期及圍產(chǎn)期受損、嬰幼兒期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、外傷及重度營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦的發(fā)育遲緩或異常，是構(gòu)成成長期兒童行為問題的危險(xiǎn)因素，而母親孕期、圍產(chǎn)期各種不利因素如：父親大量喝酒、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、難產(chǎn)和缺氧窒息等造成的腦功能損害，以及新生兒疾病是兒童行為問題最重要的生物危險(xiǎn)因素[5]。Vernon PA等[6]利用多因素遺傳學(xué)分析顯示不同的攻擊行為之間存在著相當(dāng)大的遺傳相關(guān)性。個(gè)體攻擊行為的差異主要?dú)w因于遺傳因素的作用范圍，以及不同攻擊行為之間所存在的相當(dāng)數(shù)量的重疊基因所致。
2.2 兒童自身的因素 兒童自身的健康狀況、氣質(zhì)特征與自我意識(shí)等與兒童行為問題的產(chǎn)生均有一定的關(guān)系。兒童自身健康狀況不佳，將限制兒童的日常活動(dòng)，疾病本身也會(huì)使兒童產(chǎn)生情緒反應(yīng)。有研究顯示，兒童的某些氣質(zhì)特點(diǎn)將影響兒童的心理活動(dòng)和行為，影響兒童的同伴關(guān)系并可持續(xù)至成年。積極的氣質(zhì)特點(diǎn)和良好的親子關(guān)系，可以減弱應(yīng)激對兒童行為的不良作用。而有行為問題的兒童一般在集體中常常處于不受歡迎、受到拒絕或忽略的地位，遭受拒絕的兒童最易產(chǎn)生攻擊和破壞行為，而被忽略的兒童在各個(gè)方面的積極性都較低。在自我意識(shí)層面上，兒童自我意識(shí)高尤其是對合群、焦慮、行為和幸福與滿足的意識(shí)，是兒童行為問題的重要保護(hù)因子，而低自我意識(shí)則預(yù)示著行為問題的發(fā)生[7]。
2.3 家庭因素 家庭是兒童最初的主要生活環(huán)境和活動(dòng)場所，是兒童心理發(fā)展的社會(huì)化過程中最有影響的動(dòng)因，對兒童智力、性格、品德及早期行為的塑造起著關(guān)鍵的作用。有研究表明，兒童行為問題與父母文化程度呈負(fù)相關(guān)，即父母受教育程度及自身修養(yǎng)越高，孩子的行為問題發(fā)生率越低。家庭結(jié)構(gòu)不同，兒童行為問題檢出率不同，聯(lián)合家庭中兒童行為問題檢出率最低，核心家庭次之，單親家庭中兒童行為問題檢出率最高。父母不正當(dāng)?shù)慕逃绞饺纾焊改笐土P嚴(yán)厲，缺乏情感溫暖以及理解過分保護(hù)的教育方式是形成兒童焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感的主要原因。父母在管教子女時(shí)經(jīng)常發(fā)生分歧、打罵孩子容易使孩子產(chǎn)生矛盾、憂慮、退縮、偏激的心理，處事缺乏自信，任性沖動(dòng)，從而造成人格或行為偏倚等軀體化癥狀[8]。家庭成員的不和睦，經(jīng)常吵架甚至經(jīng)常發(fā)生暴力行為，可明顯增加兒童行為問題。長期寄養(yǎng)的兒童，由于與父母分離，缺少情感交流和宣泄，接受積極關(guān)注少，甚至缺乏安全感，行為問題的檢出率也高于非寄養(yǎng)兒童。
2.4 社會(huì)因素 國內(nèi)外已有很多文獻(xiàn)報(bào)道，不同的經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況、社會(huì)環(huán)境因素、文化背景等對兒童行為問題產(chǎn)生著不同的影響。良好的社會(huì)環(huán)境因素引導(dǎo)兒童行為向良好的方向發(fā)展，并有助于兒童正常行為的形成。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：在70年達(dá)國家3～15歲兒童中，有情緒和行為障礙的人占5～15%，80年代報(bào)道兒童行為問題的患病率為14～20%，說明隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭社會(huì)環(huán)境的變遷，兒童行為問題似乎有增加的趨勢。王禮桂等[9]的跨地區(qū)比較研究發(fā)現(xiàn)，香港地區(qū)兒童的行為問題評(píng)分高于成都；寧夏生態(tài)移民區(qū)兒童行為問題檢出率28.8%，唐山市15.9%，岳陽市9.19%；均說明兒童行為問題存在地區(qū)差異。此外，在當(dāng)今科技信息時(shí)代，兒童通過各種媒體尤其是互聯(lián)網(wǎng)獲得知識(shí)的同時(shí)，其中一些不健康的或不良傾向的信息會(huì)對兒童產(chǎn)生直接或間接地消極影響，甚至毒害，兒童容易模仿一些異常行為，進(jìn)而發(fā)展為行為障礙。
3兒童行為問題的干預(yù)對策
由于兒童行為問題的影響因素是多方面的，因此必需家庭、學(xué)校和全社會(huì)共同努力，給兒童創(chuàng)造一個(gè)健康的成長環(huán)境，采取有針對性的綜合干預(yù)措施，預(yù)防和矯正兒童行為問題的產(chǎn)生。
3.1 家庭干預(yù) 家庭是兒童生活的主要場所，良好的家庭環(huán)境有利于兒童身心健康的發(fā)展，父母要不斷地提高自身的文化素質(zhì)，確立科學(xué)的養(yǎng)育觀，采取民主的教養(yǎng)方式，建立積極親密的親子關(guān)系，創(chuàng)設(shè)和諧融洽的家庭氛圍，通過以身作則和言傳身教的榜樣作用，培養(yǎng)兒童獨(dú)立自主、適應(yīng)社會(huì)的能力。同時(shí)，掌握一定的醫(yī)療保健和心理行為衛(wèi)生知識(shí)，做好優(yōu)生優(yōu)育及圍產(chǎn)期保健，特別是在兒童成長期，要注重兒童行為問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期咨詢、早期矯治。
3.2 學(xué)校干預(yù) 學(xué)校氛圍、教師以及同學(xué)對兒童行為問題的產(chǎn)生有較大的影響，因此進(jìn)行學(xué)校干預(yù)非常必要。首先，要塑造良好的校紀(jì)校風(fēng)，校園環(huán)境，加強(qiáng)道德教育和法制教育，減少產(chǎn)生行為問題的誘因；其次，要加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育，設(shè)立心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、心理咨詢工作室，注重培養(yǎng)培訓(xùn)兒童心理衛(wèi)生專門人員，建立學(xué)生心理衛(wèi)生檔案，開展心理咨詢與行為問題篩查，早期進(jìn)行干預(yù)和矯治；另外，要充分利用家長學(xué)校活動(dòng)和家長會(huì)，指導(dǎo)有行為問題的家長正確實(shí)施家庭干預(yù)教育[10]。
3.3 社會(huì)干預(yù) 首先，在政府層面要加強(qiáng)醫(yī)療保健與心理行為衛(wèi)生工作，建立基層衛(wèi)生保健隊(duì)伍，并建立家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”的兒童心理衛(wèi)生保健網(wǎng)，開展及時(shí)有效的遺傳咨詢、圍產(chǎn)期保健、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)、心理衛(wèi)生咨詢等；其次，在初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)層次對兒童行為問題進(jìn)行有效控制，研究和推廣有關(guān)防治技術(shù)、知識(shí)和方法，建立妨礙兒童發(fā)展的危險(xiǎn)指標(biāo)等，指導(dǎo)并開展兒童行為問題的篩查、診斷和矯治工作；再者，要在全社會(huì)大力弘揚(yáng)和堅(jiān)持社會(huì)主義道德風(fēng)尚，形成有利兒童心理行為健康發(fā)展的社會(huì)環(huán)境；積極開展心理衛(wèi)生宣傳教育，普及兒童心理衛(wèi)生常識(shí)，幫助兒童養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，自覺克服各種不良行為，抵制不良道德風(fēng)氣。
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一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
⑴早孕建卡率達(dá)90%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)80%
⑶高危孕婦管理率達(dá)100%
⑷住院分娩率達(dá)100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%
⑹高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%
⑺孕前傳染病檢查率達(dá)90%
⑻產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
⑼婦科病檢查率達(dá)65%
二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在11年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。
(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)。
三、針對婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施
(一)全面啟動(dòng)適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強(qiáng)對藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
我們說，影響留守兒童心理健康的因素是多方面的，我僅從學(xué)校方面的教養(yǎng)方式進(jìn)行些微探討。
一、營造有利于留守兒童身心健康發(fā)展的環(huán)境
環(huán)境能影響人，改變?nèi)恕Ｓ行虻膶W(xué)校管理，優(yōu)美的校園環(huán)境，能使留守兒童在心理上受到潛移默化的熏陶。因此，學(xué)校應(yīng)本著以人為本，積極創(chuàng)造一個(gè)互助互愛、團(tuán)結(jié)合作、優(yōu)美文明的校園環(huán)境和豐富多彩、輕松活潑的課外活動(dòng)氛圍，平時(shí)應(yīng)把堵、疏結(jié)合起來，加強(qiáng)宣傳力度，努力規(guī)范言行，完善評(píng)價(jià)體系。通過廣播、板報(bào)、手抄報(bào)、專欄、校刊等引導(dǎo)學(xué)生，通過凈化、美化、綠化校園陶冶學(xué)生，通過歌詠比賽、演講比賽、校園文化藝術(shù)節(jié)激勵(lì)學(xué)生，通過法制教育事跡報(bào)告會(huì)感染學(xué)生。努力營造校園文明的氣候，使學(xué)生在心理上產(chǎn)生集體規(guī)范的認(rèn)同效應(yīng)和良好校風(fēng)的導(dǎo)向效應(yīng)。
二、課堂教學(xué)中開展心理健康教育
可以有這樣一些做法對學(xué)生進(jìn)行全面的干預(yù)：
（1）教學(xué)計(jì)劃中安排心理健康教育的課時(shí)，有正式的課程來貫徹心理衛(wèi)生的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)。
（2）將心理健康教育內(nèi)容貫穿到各學(xué)科教學(xué)過程中去。在各學(xué)科教學(xué)過程中培養(yǎng)留守兒童良好的心理素質(zhì)，能促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)他們對學(xué)習(xí)的興趣，使留守兒童產(chǎn)生學(xué)習(xí)的熱情和欲望。以語文學(xué)科教學(xué)為例，可這樣進(jìn)行心理健康教育：
A.充分利用教材對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。
B.充分利用作文、墻報(bào)、專題討論等多種形式提高學(xué)生自我意識(shí)水平。
C.激勵(lì)學(xué)生勤寫日記，來撫慰心理創(chuàng)傷。
三、在班集體建設(shè)過程中開展多方面的心理教育
（1）鼓勵(lì)留守兒童多參與班集體管理。培養(yǎng)他們的集體觀念，培養(yǎng)遵守紀(jì)律的自覺性與自制能力。可通過野游、運(yùn)動(dòng)會(huì)、軍訓(xùn)，不斷加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、不怕挫折、戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心；通過開展敬老、助殘、扶貧、“手拉手”等活動(dòng)，培養(yǎng)留守兒童關(guān)心他人、關(guān)心社會(huì)的責(zé)任感和義務(wù)感，使學(xué)生在參與中得到心靈的凈化、情感的升華、意志的磨練、行為的矯正。
（2）注意培養(yǎng)留守兒童的成功感。
（3）少與周圍同學(xué)攀比。留守兒童往往會(huì)抱怨自己的家境貧寒，抱怨自己的穿著寒磣，抱怨自己的臉蛋為何沒別人俊俏瀟灑。自卑的心理就會(huì)越來越嚴(yán)重，對自己也會(huì)越來越失望，從而陷入無休止的煩惱和憂愁中。因此，不與周圍人攀比，正確善待自己目前的生活處境和學(xué)習(xí)處境，善于利用自己身上的潛能，學(xué)習(xí)、生活照樣能豐富多彩。
四、學(xué)校配備經(jīng)過專門培訓(xùn)的心理輔導(dǎo)員
運(yùn)用心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)幫助有心理問題或心理障礙的留守兒童解決日常問題。為此，我認(rèn)為應(yīng)該盡快培訓(xùn)這種專業(yè)性輔導(dǎo)員，若學(xué)校配備這種經(jīng)過專門培訓(xùn)的心理輔導(dǎo)員，進(jìn)而與班主任、科任教師配合，開設(shè)“心理咨詢室”、“心理咨詢熱線”、“悄悄話信箱”、“春暉活動(dòng)室”。進(jìn)行定期分類咨詢：周一進(jìn)行學(xué)習(xí)問題的咨詢；周二進(jìn)行人際關(guān)系的咨詢；周三進(jìn)行情感問題的咨詢；周四進(jìn)行心理保健咨詢；周五進(jìn)行生活和升學(xué)咨詢，讓留守兒童能隨時(shí)敞開自己的心扉，向老師傾訴他們的心理創(chuàng)傷、疑問和呼喚，還可不定期的舉行團(tuán)體咨詢。那么對留守兒童的學(xué)習(xí)、生活、交流等活動(dòng)就能提供很大指導(dǎo)和幫助，使他們身心得以健康發(fā)展。
這樣看來，培養(yǎng)留守兒童健康的心理，應(yīng)該說是當(dāng)前我們每個(gè)教育工作者的重要任務(wù)和迫不及待的事情。因此，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析留守兒童的思想、心理、學(xué)習(xí)、性格等特點(diǎn)，了解留守兒童心理健康的發(fā)展動(dòng)向，并采取有效措施積極干預(yù)，才能培養(yǎng)出更多、更好的高素質(zhì)合格人才。
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中圖分類號(hào) R395.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0003-03
在當(dāng)今社會(huì)的急速變革中，社會(huì)傳統(tǒng)觀念與新舊觀念的沖突，生活方式和節(jié)奏的加快，競爭的加劇，人們的信念、道德、人生觀以及相關(guān)的價(jià)值、行為取向也發(fā)生深刻的變化，這些諸多的變化無疑給人群中最為脆弱的群體―兒童青少年的身心發(fā)展帶來許多緊張因素[1]。隨之，家庭結(jié)構(gòu)、親子關(guān)系、養(yǎng)育觀念和方法、對子女的期望值等也發(fā)生變化，對兒童青少年的情緒及行為造成不同程度的影響，易出現(xiàn)心理失衡，導(dǎo)致不同的心理衛(wèi)生問題。近年來，由于兒童青少年情緒障礙發(fā)生率逐年增高，而受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，特別是作為情緒障礙之中的學(xué)校恐怖癥，尤其受到家長和學(xué)校的重視。國外曾報(bào)道學(xué)齡期兒童中學(xué)校恐怖癥的發(fā)生率約為5%，我國學(xué)者曾對260例兒童情緒障礙進(jìn)行分析，其中學(xué)校恐怖癥達(dá)13.8%，位于兒童情緒障礙的第三位[2]。學(xué)校恐怖癥可發(fā)生于整個(gè)學(xué)齡期階段，是指那些對學(xué)校環(huán)境產(chǎn)生異常恐怖，強(qiáng)烈拒絕上學(xué)的一種情緒障礙，是恐怖癥中的一種特殊類型[3]。對筆者所在中心兒童心理門診確診為兒童學(xué)校恐怖癥的64例患兒的自身及家庭情況、臨床特點(diǎn)等情況進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)，使他們消除對學(xué)校的恐懼心理，及早康復(fù)恢復(fù)學(xué)業(yè)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源
64例患兒均來源于筆者所在中心兒童心理門診2013年
1月-2015年12月就診的患兒，符合《現(xiàn)代兒童精神病學(xué)》中有關(guān)兒童學(xué)校恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除精神發(fā)育遲滯、品行障礙，經(jīng)相應(yīng)的有關(guān)檢查均無器質(zhì)性疾患。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 采用自編問卷，內(nèi)容包括：（1）患兒性格、是否獨(dú)生子女、與父母關(guān)系、在校與同學(xué)關(guān)系、學(xué)習(xí)成績、發(fā)病的原因及表現(xiàn)等。（2）父母情況：父母年齡、學(xué)歷、健康狀況、性格等。（3）家庭情況：父母關(guān)系、教育方式、考試前父母的態(tài)度、對子女的期望、親子關(guān)系等。（4）就診情況：患兒出現(xiàn)的異常情況是否及時(shí)干預(yù)、曾到何醫(yī)院就診、做何檢查等情況。對患兒父母講明調(diào)查的目的及意義后，由工作人員逐一進(jìn)行填寫。所有的資料調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)一處理。
1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) （1）采用個(gè)別交談，與患兒建立良好的關(guān)系，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患兒父母進(jìn)行心理健康教育。干預(yù)結(jié)束后，由家長匿名填寫滿意度調(diào)查表，對不滿意的家長，可再次進(jìn)行咨詢，直到滿意為止，并與患兒家長互留聯(lián)系電話及微信，隨時(shí)進(jìn)行溝通及指導(dǎo)。（2）根據(jù)對64例兒童學(xué)校恐怖癥患兒對學(xué)校產(chǎn)生恐怖的原因及臨床特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)了解患兒的生長環(huán)境、家庭養(yǎng)育情況、學(xué)校情況等，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。要有強(qiáng)烈的愛心和責(zé)任心，理解和尊重患兒，患兒剛到一個(gè)新的環(huán)境，往往表現(xiàn)緊張，焦慮情緒或抗拒心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、熱情、耐心介紹自己，解除患兒的緊張不安情緒，與患兒建立良好的關(guān)系，取得患兒的信任，然后對患兒應(yīng)采用支持性心理干預(yù)。采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、支持、說服、消除疑慮，使患兒能主動(dòng)傾訴他們的痛苦和困難，要對患兒進(jìn)行反復(fù)的保證和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們早日返校。其次，要正確地鼓勵(lì)及勸導(dǎo)患兒與同學(xué)建立良好的同伴關(guān)系，正確對待教師的批評(píng)或體罰，正確看待自己的學(xué)習(xí)成績，學(xué)會(huì)如何調(diào)整自己的恐懼焦慮情緒，從而使其樹立信心，消除自卑與不安全感。應(yīng)教會(huì)其自我放松的方法，即學(xué)會(huì)反復(fù)做深呼吸，待全身肌肉漸漸放松之后再進(jìn)校門，以克服上學(xué)時(shí)的焦慮和恐懼感。
1.2.3 對患兒的父母進(jìn)行心理健康教育 根據(jù)調(diào)查資料較詳細(xì)的了解患兒父母的個(gè)性心理特征、心理健康水平、教育撫養(yǎng)方法、患兒出現(xiàn)軀體癥狀及情緒焦慮反應(yīng)時(shí)父母如何應(yīng)對。要注意對孩子的個(gè)性培養(yǎng)，從小培養(yǎng)兒童有良好的心理素質(zhì)，使孩子擁有開朗、樂觀、堅(jiān)強(qiáng)的性格和較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。家長對膽小、細(xì)心、憂郁的孩子不宜要求過于嚴(yán)格。相反，要?jiǎng)駥?dǎo)這些孩子處事不要過分認(rèn)真。勸導(dǎo)父母培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性、活動(dòng)能力和社交能力，利用一切可能的機(jī)會(huì)讓孩子獨(dú)立活動(dòng)，減少對孩子的保護(hù)，以免讓孩子養(yǎng)成依賴、被動(dòng)的性格，當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。降低對孩子的期望值，正確的對待孩子的學(xué)習(xí)成績，改變過嚴(yán)、過急、訓(xùn)斥、打罵的教育方式，幫助孩子克服緊張情緒。此外，應(yīng)改變過于溺愛孩子的教育方式，與孩子進(jìn)行更多的感情交流，營造輕松的家庭教育環(huán)境。注意家庭變故對孩子造成的影響，當(dāng)家庭出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)與孩子溝通，盡量使孩子理解家長的所作所為。對于孩子因?qū)W(xué)校恐懼而出現(xiàn)的軀體癥狀和情緒焦慮時(shí)，家長不必在孩子面前表現(xiàn)緊張不安，而暗示加重了孩子的癥狀。對于孩子在學(xué)校受到的體罰或訓(xùn)斥，家長千萬不能在孩子面前發(fā)泄對教師的不滿情緒。對于孩子因?qū)W校的某些原因出現(xiàn)的對學(xué)校的恐懼，應(yīng)與學(xué)校協(xié)商給孩子調(diào)班或轉(zhuǎn)學(xué)。總之應(yīng)對孩子進(jìn)行正面教育，鼓勵(lì)孩子早日進(jìn)入學(xué)校。
1.2.4 學(xué)校方面 家長要與學(xué)校教師取得聯(lián)系，了解患兒害怕上學(xué)的原因，教師應(yīng)改變教育方式，以鼓勵(lì)、啟發(fā)等積極的教育模式代替懲罰。必要時(shí)教師應(yīng)進(jìn)行家訪，耐心與患兒溝通，歡迎其早日回到學(xué)校。
1.2.5 藥物干預(yù) 由從事兒童心理專業(yè)的醫(yī)師，針對患兒的具體情況進(jìn)行藥物治療。
2 結(jié)果
2.1 一般資料
64例患兒中，年齡6～14歲，其中男22例（34.38%），女42例（65.63%），男女之比為1∶1.91；小學(xué)生38例（59.38%），初中生26例（40.63%）；獨(dú)生子女46例（71.88%），非獨(dú)生子女18例（28.13%）；0～4歲被寄養(yǎng)在祖父母、外祖父母家中18例（28.13%），居住在城鎮(zhèn)患兒39例（60.94%），居住農(nóng)村患兒25例（39.06%）。
2.2 兒童學(xué)校恐怖癥患兒發(fā)生的因素
64例兒童學(xué)校恐怖癥患兒對學(xué)校產(chǎn)生恐怖的原因主要有患兒自身因素、家庭及學(xué)校因素，見表1。
2.3 兒童學(xué)校恐怖癥的臨床特點(diǎn)
64例兒童恐怖癥患兒早期均出現(xiàn)的軀體癥狀，其中42例患兒（65.63%）癥狀出現(xiàn)后，家長往往誤認(rèn)為軀體疾患而帶孩子到綜合醫(yī)院進(jìn)行各種檢查并進(jìn)行藥物治療均不見效，最后選擇來筆者所在中心就診。部分患兒如家長勸其上學(xué)，則出現(xiàn)情緒焦慮、哭鬧等癥狀，見表2。
2.4 兒童學(xué)校恐怖癥的療效
64例學(xué)校恐怖癥的患兒，均給予小劑量的抗抑郁及抗焦慮藥物治療，配合心理護(hù)理干預(yù)，通過電話或微信進(jìn)行溝通及指導(dǎo)。經(jīng)隨訪64例兒童學(xué)校恐怖癥的患兒中，28例（43.75%）1周后重返學(xué)校、12例（18.75%）2周后重返學(xué)校、17例（26.56%）1個(gè)月后重返學(xué)校。經(jīng)3個(gè)月隨訪后，有1例（1.56%）小學(xué)生及6例（9.38%）初中生仍未返校。
3 討論
兒童學(xué)校恐怖癥的發(fā)生是由于多種心理因素所致，尤其是與家庭環(huán)境、教育方式及親子關(guān)系相關(guān)，國內(nèi)學(xué)者曾報(bào)道，學(xué)校恐怖癥多發(fā)生于性格膽小、易感的兒童，父母關(guān)系不和、爭吵、暴力、離異的家庭[5]。健全完整的家庭對孩子的身心發(fā)展有著良好的作用，學(xué)齡期的兒童大部分時(shí)間是在家庭中度過的，對中小學(xué)生來說，家庭在這一年齡階段的心理衛(wèi)生有特別重要的意義，這一時(shí)期奠定了他一生心理健康基礎(chǔ)[6]。本文對64例兒童學(xué)校恐怖癥患兒的資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兒童學(xué)校恐怖癥多發(fā)生于小學(xué)及初中階段，其主要原因多為患兒的性格內(nèi)向、在校與同學(xué)交往不良、對學(xué)校環(huán)境不適應(yīng)、小學(xué)高年級(jí)后寄宿在學(xué)校等。此外家庭環(huán)境因素與兒童學(xué)校恐怖癥的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，本資料顯示，父母過分溺愛、對患兒期望值過高、親子關(guān)系差、父母一方有焦慮情緒等，易使患兒發(fā)生對學(xué)校的恐怖。患兒在校受到教師的體罰或訓(xùn)斥、受到同學(xué)體罰、初中階段一向?qū)W習(xí)優(yōu)秀的患兒因考試成績排名落后，是發(fā)生學(xué)校恐怖癥的直接原因。
64例兒童學(xué)校恐怖癥的患兒，其臨床主要的特點(diǎn)最初表現(xiàn)在上學(xué)日清晨訴說頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、嘔吐等軀體癥狀，如不去上學(xué)癥狀立即消失，節(jié)假日時(shí)癥狀不會(huì)出現(xiàn)。勸其上學(xué)則出現(xiàn)情緒焦慮、哭鬧、揚(yáng)言自殺等。
目前對兒童學(xué)校恐怖癥的治療，多采用藥物治療、支持性心理治療、家庭心理治療[7-8]。本文對64例兒童學(xué)校恐怖癥患兒制定了較詳細(xì)系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對患兒進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)、對家長進(jìn)行心理健康教育、指導(dǎo)家長如何正確的教育子女，多次進(jìn)行電話咨詢及指導(dǎo)、配合小劑量的藥物，收到滿意的效果，使89.06%（57/64）的患兒重返學(xué)校。
兒童是國家的未來、家庭的希望。在當(dāng)前我國急速的變革和競爭中，農(nóng)村城鎮(zhèn)化步伐的加快，家庭和社會(huì)環(huán)境必然遭遇的各方面變遷因素的影響，兒童學(xué)校恐懼癥的發(fā)生已經(jīng)進(jìn)入多發(fā)、高發(fā)期，并引起臨床醫(yī)生、教育工作者及家長的關(guān)注和重視。隨著國內(nèi)心理治療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，加上很多發(fā)達(dá)國家針對此問題的干預(yù)方法提供了一定的借鑒，改善兒童學(xué)校恐懼癥這一心理問題的預(yù)防和心理干預(yù)措施會(huì)日趨成熟。
參考文獻(xiàn)
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一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
（二）具體工作指標(biāo)
早孕建卡率達(dá)85%
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)95%
高危孕婦管理率達(dá)100%
住院分娩率達(dá)100%
7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)90%
6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%
高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%
孕前傳染病檢查率達(dá)90%
產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達(dá)98%
兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障篩查率達(dá)95%
兒童先天性心臟病篩查率達(dá)90%
婦科病檢查率達(dá)60%
剖宮產(chǎn)率控制在50%以下
二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
（一）消除隱患，規(guī)范產(chǎn)科行為
按xx市產(chǎn)科管理質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和市局文件精神，對于產(chǎn)科技術(shù)落后、技術(shù)水平低的接產(chǎn)單位實(shí)行重點(diǎn)管理，上述單位必須按資質(zhì)范圍提供服務(wù)，對超范圍服務(wù)將給予批評(píng)教育，全局通報(bào)，取消資質(zhì)，追究責(zé)任等措施，徹底解決歷年來存在的不規(guī)范行為。
（二）提高防范產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
具備產(chǎn)科資質(zhì)的單位，院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對產(chǎn)科的管理，除規(guī)范產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療行為外，必須增加醫(yī)療設(shè)備的投入，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，努力降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。
（三）加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，任何一級(jí)醫(yī)院不允許接診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
（四）建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在09年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如基層遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。
（五）確立區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)新生兒搶救基地，實(shí)施搶救預(yù)案，整體提高新生兒救治水平，降低嬰兒死亡率。
（六）加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的追究制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任追究制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用，定期開展協(xié)會(huì)活動(dòng)。
三、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作體系建設(shè)，加大投入，推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展
（一）深入落實(shí)市政府《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)婦女兒童衛(wèi)生保健工作意見的通知》（x政發(fā)[200x]18號(hào)）精神，履行婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生職能，確保房屋設(shè)備到位，人員專職，制度建全，目標(biāo)明確，工作到位，全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作體系的建設(shè)和發(fā)展。
（二）繼續(xù)加強(qiáng)二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè)，從硬件配置上予以支持，提升二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和區(qū)域影響力。
（三）加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)，提高婦幼保健隊(duì)伍服務(wù)能力。
（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生政策研究，探索婦幼衛(wèi)生事業(yè)長期發(fā)展的有效機(jī)制。
四、針對婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施
（一）全面啟動(dòng)適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
（二）加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
（三）加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
（四）針對不同人群，積極開展兒童肥胖控制、高血壓干預(yù)、心理衛(wèi)生、視力保護(hù)等項(xiàng)目。
五、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測，不斷規(guī)范和完善婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理工作。
（一）強(qiáng)化婦幼常規(guī)報(bào)表質(zhì)量，做好國家級(jí)、市級(jí)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
（二）完善孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)和分析，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢。
六、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
（一）加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
（二）貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
（三）加強(qiáng)對藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的監(jiān)管力度，對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展藥物流產(chǎn)
和中期引產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員予以懲處。
（四）堅(jiān)持執(zhí)行b超和染色體檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報(bào)規(guī)定。加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
七、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
（一）定期對托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
（二）加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
（三）開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。
八、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
（一）制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
（二）對各區(qū)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康教育工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我區(qū)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
（三）加強(qiáng)孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
九、加強(qiáng)婦幼保健技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理
[關(guān)鍵詞]學(xué)前流動(dòng)兒童；心理健康教育；農(nóng)民工；城市幼兒園
[中圖分類號(hào)]G610 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-4604(2007)12-0039-03
大量有關(guān)流動(dòng)兒童心理健康狀況的研究主要將研究對象鎖定在處于義務(wù)教育及以上階段的兒童。研究結(jié)果表明，7～15歲流動(dòng)兒童的心理健康狀況令人擔(dān)憂，其心理健康水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡的非流動(dòng)兒童。更值得我們注意的是。目前與學(xué)前流動(dòng)兒童心理健康狀況相關(guān)的研究較少。為了調(diào)查學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康狀況，筆者參照世界心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)提出的心理健康標(biāo)準(zhǔn)以及國內(nèi)學(xué)者提出的主要的心理健康標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康狀況。
一、學(xué)前流動(dòng)兒童家長基本情況調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放問卷96份，回收問卷88份。問卷由學(xué)前流動(dòng)兒童的家長(即農(nóng)民工)根據(jù)自己子女的情況填寫。每個(gè)幼兒家庭填寫一份問卷。調(diào)查對象具體情況如下。
1 家長職業(yè)
被調(diào)查的學(xué)前流動(dòng)兒童的家長主要從事工業(yè)、服務(wù)業(yè)、個(gè)體工商業(yè)等對從業(yè)人員受教育程度要求較低的職業(yè)。正是因?yàn)樽约菏芙逃潭缺容^低，所以這些家長一方面對子女寄予厚望，希望子女能過上更好的生活。另一方面又不能為子女提供必要的指導(dǎo)和幫助。無法對子女的心理健康問題進(jìn)行及時(shí)矯治。
2 家長每日工作時(shí)間
此次調(diào)查顯示。大部分農(nóng)民工的日工作時(shí)間都超過8小時(shí)。比如對父親日工作時(shí)間的統(tǒng)計(jì)顯示，只有26.1％的父親平均每天工作時(shí)間為8小時(shí)，其余人員每天工作時(shí)間均超過8小時(shí)，甚至有14.8％的父親需要每天工作12小時(shí)以上。農(nóng)民工與子女相處的時(shí)間短，有意無意地忽視了對子女心理健康的關(guān)注和教育。
3 家庭月收入
家庭月收入在很大程度上決定著一個(gè)家庭的物質(zhì)生活條件以及孩子接受教育的條件。本次調(diào)查顯示，有的農(nóng)民工家庭中雖然一方家長處于無業(yè)狀態(tài)，但他們也不是完全沒有經(jīng)濟(jì)收入，總會(huì)通過各種途徑。如收廢品、打零工等來賺錢貼補(bǔ)家用。因此本次調(diào)查對象的家庭月收入在總體上差別不大，其中家庭月收入在1300～1800元人民幣的超過總數(shù)的60％。可能是由于家庭收入還可以，因此這些家庭才能勉強(qiáng)承擔(dān)子女就讀幼兒園的費(fèi)用，而不是將子女留在家里自己照看。
二、學(xué)前流動(dòng)兒童心理健康狀況調(diào)查及因素分析
本次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)前流動(dòng)兒童在進(jìn)入城市幼兒園后。都對幼兒園以及幼兒園的教師和其他幼兒持接受或比較接受的態(tài)度，僅有6.8％的幼兒不喜歡上幼兒園。10.2％的幼兒不喜歡幼兒園的教師或其他幼兒。可見，大部分學(xué)前流動(dòng)兒童能很快適應(yīng)城市生活環(huán)境，不過我們也不能忽視這些幼兒的心理健康問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)前流動(dòng)兒童令人擔(dān)憂的心理問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1 注意力與自控力較弱
調(diào)查顯示，51.1％的學(xué)前流動(dòng)兒童在幼兒園教學(xué)活動(dòng)中“不能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)，有依賴性”，48.9％的學(xué)前流動(dòng)兒童“精力分散或注意力不集中”，43.2％的學(xué)前流動(dòng)兒童“不能按時(shí)完成作業(yè)或其他學(xué)習(xí)任務(wù)”，14.8％的學(xué)前流動(dòng)兒童“不能遵守紀(jì)律和一定的行為規(guī)則”。
這些學(xué)前流動(dòng)兒童精力充沛，但注意力和自控力比較弱，他們在幼兒園教學(xué)活動(dòng)中常常交頭接耳，在椅子上爬來爬去，眼睛看著別的地方而不是教師，不能完成教師布置的任務(wù)，等等。注意力分散、缺乏堅(jiān)持性等會(huì)在一定程度上影響幼兒的學(xué)習(xí)效果。學(xué)前流動(dòng)兒童或來自農(nóng)村。或在城市出生并長大，但大多長期缺乏家庭教育，知識(shí)面窄，注意力難以集中，在求知欲及學(xué)習(xí)能力方面與城市幼兒有顯著差距。此外，由于農(nóng)民工的收入、居住條件以及工作環(huán)境等方面因素的影響，大多數(shù)學(xué)前流動(dòng)兒童在生活環(huán)境以及交通、安全、醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的條件較差，周圍的許多成人也不一定遵守各種行為規(guī)范。幼兒從小在這樣的環(huán)境里生活，耳濡目染，難免會(huì)受到不良影響。
2 自信心相對不足
調(diào)查顯示。61.4％的學(xué)前流動(dòng)兒童不敢在集體面前表現(xiàn)自己，59.1％的學(xué)前流動(dòng)兒童不喜歡提問，29.5％的學(xué)前流動(dòng)兒童在完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)常輕易放棄，26.1％的學(xué)前流動(dòng)兒童不能獨(dú)立地選擇和安排自己的活動(dòng)。
造成學(xué)前流動(dòng)兒童自信心不足的原因可能是多方面的。一方面，許多農(nóng)民工往往對自己的子女抱以很高的期望。希望他們能過上更好的生活，但是由于自身素質(zhì)不高，忙于生計(jì)，缺乏科學(xué)的教育方法，在自己的孩子犯了錯(cuò)誤后，他們往往采用“一頓打罵”或“放任不管”的方式進(jìn)行教育。幼兒無法適應(yīng)家長的粗暴教育方式。容易出現(xiàn)膽小自卑、緊張焦慮的心理問題。另一方面，學(xué)前流動(dòng)兒童由于在學(xué)習(xí)方面與城市兒童存在顯著差距，他們在幼兒園里很少能體驗(yàn)到成功感，可能常常體驗(yàn)到“我不行”、“我不會(huì)”、“我做不好”等消極情緒，自信心相對不足。
3 交往能力有待提高
學(xué)前流動(dòng)兒童從農(nóng)村來到城市，進(jìn)入城市幼兒園。他們與城市幼兒相處得如何?他們能和城市幼兒成為好朋友嗎?調(diào)查顯示，19.3％的學(xué)前流動(dòng)兒童“常和小朋友打架，不能友好相處”，能做到“常常主動(dòng)幫助和關(guān)心朋友”的學(xué)前流動(dòng)兒童僅占25％，“和小朋友游戲時(shí)能遵守規(guī)則，懂得商量、合作”的學(xué)前流動(dòng)兒童僅占23.9％。可見，部分學(xué)前流動(dòng)兒童在與同伴交往時(shí)存在一定的障礙，不能與同伴建立較為和諧的人際關(guān)系，會(huì)產(chǎn)生一定的孤獨(dú)感。
學(xué)前流動(dòng)兒童在和城市幼兒的交往中存在著很多障礙，這些障礙也許主要來自以下幾個(gè)“不一樣”：口音不一樣，學(xué)前流動(dòng)兒童隨父母來到一個(gè)陌生的地方，聽不懂當(dāng)?shù)卣Z言，與教師和同伴的交流比較困難；家庭教養(yǎng)不一樣，學(xué)前流動(dòng)兒童的父母大多文化水平不高，無力對自己的子女進(jìn)行輔導(dǎo)，還有不少父母忙于生計(jì)，無暇管教子女；生活條件不一樣，學(xué)前流動(dòng)兒童一般家庭物質(zhì)生活不富裕。在吃、穿方面大多很儉樸，而城市幼兒大多生活比較富裕。擁有許多新穎而昂貴的玩具，這讓學(xué)前流動(dòng)兒童望塵莫及。因此，如果引導(dǎo)不當(dāng)，學(xué)前流動(dòng)兒童也許會(huì)產(chǎn)生自卑心理，不敢或不愿與城市幼兒交往。有的學(xué)前流動(dòng)兒童也許還會(huì)對城市幼兒產(chǎn)生妒忌、仇視心理。
以上調(diào)查結(jié)果只反映了已經(jīng)“幸運(yùn)”進(jìn)入幼兒園的部分學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康狀況。本次調(diào)查顯示。這部分幼兒的心理健康問題不容忽視。
值得注意的是，從整體來看，目前學(xué)前流動(dòng)兒童的入園率還很低。因此能進(jìn)入幼兒園的學(xué)前流動(dòng)兒童相對于整個(gè)城市學(xué)前流動(dòng)兒童隊(duì)伍來說是少之又少的。對于那些沒有機(jī)會(huì)接受學(xué)前教育，只能跟著父母四處漂泊或因經(jīng)濟(jì)條件所限而不得不在條件極差的流動(dòng)幼兒園就讀的學(xué)前流動(dòng)兒童來說，他們更加缺乏系統(tǒng)的心理健康教育，他們的心理健康問題更加不容忽視。
三、學(xué)前流動(dòng)兒童心理健康教育措施
學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康教育問題涉及面廣，牽涉因素多，如果單從一個(gè)方面入手，很難解決實(shí)質(zhì)性問題。因此，要改善學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康狀況，首要的任務(wù)應(yīng)當(dāng)是以維護(hù)社會(huì)公平和保護(hù)弱勢群體為原則，理清國家所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和社會(huì)所能自主解決的問題，強(qiáng)化幼兒教育機(jī)構(gòu)的職能，進(jìn)一步發(fā)揮家庭教育的作用，形成包括國家、社會(huì)、幼教機(jī)構(gòu)和家庭協(xié)調(diào)配合、共同參與的工作機(jī)制。作為幼教機(jī)構(gòu)的教育者，我們主要應(yīng)該抓好以下三個(gè)方面的工作。
1 建立學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康檔案
要有針對性地、科學(xué)地對學(xué)前流動(dòng)兒童實(shí)施心理健康教育，就要認(rèn)真地對他們進(jìn)行觀察研究。建立心理健康檔案。心理健康檔案包括學(xué)前流動(dòng)兒童的家庭住址、家庭狀況、家長經(jīng)商或打工地點(diǎn)、家長的文化水平、幼兒的性格特征、幼兒心理健康狀況等內(nèi)容。通過觀察、記錄幼兒的生活、學(xué)習(xí)、游戲等情況。并對這些原始材料進(jìn)行匯集、分類和分析，教師可以從中了解幼兒的精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度和情緒特征，熟悉他們的性格、興趣、愛好、習(xí)慣、思維方式等，從而采取有針對性的疏導(dǎo)措施。為幼兒發(fā)揮自己的潛能提供良好的條件。
2 創(chuàng)設(shè)平等、寬松、接納的心理環(huán)境
要提高學(xué)前流動(dòng)兒童的心理健康水平，除了常規(guī)教育外，幼兒園還要注重良好的園風(fēng)和班風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)設(shè)平等、寬松、接納的心理環(huán)境。學(xué)前流動(dòng)兒童剛從農(nóng)村來到城市，因?yàn)榄h(huán)境、語言、知識(shí)技能等方面的差異，可能會(huì)出現(xiàn)膽小、害怕、自卑等心理問題。這時(shí)教師和其他幼兒的態(tài)度會(huì)對他們的心理發(fā)展產(chǎn)生重大影響：和藹的微笑和熱情的態(tài)度能緩解學(xué)前流動(dòng)兒童的緊張情緒，而歧視、譏笑的表情則會(huì)給他們的心靈留下陰影。因此，在學(xué)前流動(dòng)兒童入園前后，教師要以正確的態(tài)度及時(shí)教育幼兒。創(chuàng)設(shè)民主、和諧的班級(jí)環(huán)境，引導(dǎo)幼兒以關(guān)愛的態(tài)度接納學(xué)前流動(dòng)兒童并給予他們必要的幫助。教師還要鼓勵(lì)學(xué)前流動(dòng)兒童積極參與班級(jí)活動(dòng)，使他們在集體活動(dòng)中獲得安全感、歸屬感，成為班級(jí)中不可缺少的一員。
3 通過多種途徑增強(qiáng)學(xué)前流動(dòng)兒童的自信心
教師可以將心理健康教育的內(nèi)容有機(jī)融入幼兒園的日常教學(xué)活動(dòng)，利用多種途徑增強(qiáng)學(xué)前流動(dòng)兒童的自信心。
【關(guān)鍵詞】心理健康 教育環(huán)境 教育途徑 能力培養(yǎng)
The baby psychologically healthy education initially searches
Tang Zhenlan
【Abstract】“The Kindergarten Education Instruction Summary (Implementation)” the healthy domain instruction main point is clear about the request “to set up the correct healthy idea, while takes the baby health, must take baby’s psychologically healthy.”Baby’s psychologically healthy is the baby personality perfect essential condition, is baby’s spirit and the development intrinsic foundation. Had the psychologically healthy, the baby possibly had the full development. Otherwise, if has lacked the psychologically healthy, then baby’s development will be restricted, will have the possibility in its later development to present the personality barrier or psychological disease.
【Keywords】Psychologically healthyEducation environmentEducational channelAbility raise
1.幼兒心理健康的現(xiàn)狀及主要問題
心理健康教育是現(xiàn)代教育的主題,也是幼兒教育的主題。3～6歲的學(xué)前兒童還處在心理成長發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,他們具有巨大的發(fā)展?jié)摿?可塑性強(qiáng),由于他們在心理上極不成熟,自我調(diào)節(jié)、控制水平較低,自我意識(shí)還處在萌芽狀態(tài),極易因環(huán)境等不良因素的影響形成不健康的心理。學(xué)前兒童的心理健康與否,將會(huì)對他們的認(rèn)知、情感、個(gè)性、道德的發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)等產(chǎn)生極其深刻的,有時(shí)甚至是難以逆轉(zhuǎn)的影響。
我國社會(huì)正處于急劇變化之中,家庭結(jié)構(gòu)、教育方式的改變以及生活節(jié)奏的加快,不同程度地增加了兒童成長過程中的緊張因素,這導(dǎo)致兒童的心理問題較以前明顯增多。據(jù)全國22個(gè)城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn):兒童行為問題的檢出率為12.97%。目前我市442.64萬在校中小學(xué)生中有70多萬(15.8%)存在心理方面的問題,同時(shí)學(xué)齡前兒童相當(dāng)普遍地存在著獨(dú)立性差、心理脆弱、怕苦畏難、任性、不懂得關(guān)心人、缺乏創(chuàng)造性、缺乏合作交往意識(shí)和能力、自控能力差等問題,不少兒童還存在種種心理和行為偏差。如孤僻、攻擊、膽怯、多動(dòng)、情緒障礙等等。這種狀況如不加以重視,勢必影響一代人的素質(zhì)。因此,重視和加強(qiáng)幼兒心理健康教育是幼兒教育改革中一個(gè)極其重要和無法回避的課題。
2.明確幼兒心理健康的含義
心理健康是指個(gè)體在各種環(huán)境中都能保持一種持續(xù)的、積極的、良好的心理效能狀態(tài),在這種狀態(tài)下,個(gè)體能作良好的適應(yīng),生命具有活力,能充分發(fā)揮其身心潛能。這是心理健康的普遍意義,對于幼兒來說。心理是否健康可參照一下標(biāo)準(zhǔn):①樂于學(xué)習(xí),發(fā)展智力;②適應(yīng)生活,學(xué)習(xí)自理;③悅納自我,具有自信;④樂于交往融入群體;⑤調(diào)節(jié)情緒,初學(xué)自控。
當(dāng)然,世界上沒有一個(gè)事物是絕對永恒不變的,成人在具體判斷幼兒心理是否健康時(shí),不但要從以上五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)出發(fā),還要考慮幼兒心理和行為表現(xiàn)的經(jīng)常性和一貫性,因人、因事、因時(shí)作具體分析。
3.幼兒心理健康教育的主要途徑
3.1尊重幼兒心理權(quán)益,把健康教育落實(shí)到教育行為上。聯(lián)合國于1959年頒布了“兒童基本權(quán)益宣言”,主要倡導(dǎo)滿足兒童在生活、營養(yǎng)和受教育方面的需要。在幼兒園教學(xué)中教師的教育行為要努力用親切的微笑驅(qū)散孩子的自卑,用信任的目光消除孩子的膽怯,用慈愛的撫摸鼓勵(lì)孩子的進(jìn)步,用贊賞的話語肯定孩子的成功。“你真棒”,“老師相信你能行”“別害怕,你一定會(huì)成功”等話語句句注入孩子們的心田,喚起他們的活潑、開朗和自信。
3.2在校內(nèi)外環(huán)境中滲透教育。幼兒心理健康教育的一體化是指幼兒園、家庭和社區(qū)共同關(guān)注,形成合力,開展幼兒心理健康教育。幼兒園時(shí)生態(tài)換將中學(xué)前教育子系統(tǒng)的支柱,對學(xué)齡前兒童的教育起著導(dǎo)向作用,幼兒園應(yīng)該主動(dòng)與社區(qū)溝通,優(yōu)化社區(qū)的教育環(huán)境,使幼兒從自然的、社會(huì)的、規(guī)范的環(huán)境中,心理得到健康發(fā)展,家庭是幼兒依賴生存和發(fā)展的社會(huì)組織,家庭環(huán)境的教育功能會(huì)影響兒童的健康發(fā)展。
3.2.1學(xué)校環(huán)境。其中包括創(chuàng)設(shè)有利于幼兒健康心理養(yǎng)成的物質(zhì)環(huán)境,如:為幼兒創(chuàng)造溫馨的生活空間。小班幼兒的桌椅是粉紅的,中班幼兒的桌椅是檸檬黃的,大班幼兒的桌椅是湖藍(lán)的;幼兒園大環(huán)境中創(chuàng)設(shè)了富有童趣的玩沙、玩水的小世界;而營造一種良好心理素質(zhì)培養(yǎng)的心理氛圍更不容忽視,如:和諧溫馨的師生關(guān)系、友好合作的伙伴關(guān)系,團(tuán)結(jié)互助的教師之間的關(guān)系,充滿理解和溫情的家長與教師之間的關(guān)系,使幼兒在這種良好的心理氛圍中產(chǎn)生“心理安全”和“心理自由”,促使其健康心理的養(yǎng)成。
3.2.2家庭環(huán)境。溫馨的家庭環(huán)境是幼兒形成良好心理品質(zhì)的搖籃。要把端正家長教育觀念,改進(jìn)家長教育方式,促進(jìn)家長自身素質(zhì)提高放在家長工作地首位。如:定期開展相關(guān)內(nèi)容的家長講座,每月出好一份相關(guān)內(nèi)容的家園小報(bào),利用家長園地、家長觀摩活動(dòng)、家教經(jīng)驗(yàn)交流等途徑加以宣傳,許多家庭能主動(dòng)配合學(xué)校做好自己小家庭中的物質(zhì)、心理方面的準(zhǔn)備,為幼兒養(yǎng)成健康心理打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2.3社區(qū)環(huán)境。走向社會(huì),爭取社區(qū)的支持也是培養(yǎng)幼兒健康心理的不可忽視的重要手段之一。能抓住每一契機(jī),如:學(xué)雷鋒做好事,樹立助人為樂。“我為人人,人人為我”的思想;使幼兒能合作、樂群、創(chuàng)新,養(yǎng)成健康的心理品質(zhì)。
3.3幼兒一日生活中的心理健康教育。
3.3.1游戲活動(dòng)中的心理健康教育。游戲是幼兒的生命,一日活動(dòng)中游戲是貫穿于始終的活動(dòng)。除了游戲本身的教育作用外,心理健康教育融合于游戲中,就能發(fā)揮增效作用。游戲是合群性的養(yǎng)成、獨(dú)立性的培養(yǎng)的極好手段。在角色游戲中,幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節(jié)的發(fā)展等活動(dòng)中,學(xué)會(huì)如何與同伴友好相處,自我意識(shí)的良好發(fā)展、合群情感的發(fā)展,社會(huì)化和個(gè)性化的協(xié)調(diào)發(fā)展,無疑是有意義的。不是所有的游戲?qū)π睦斫】到逃际切兄行У?有意義的。幼兒心理健康教育游戲應(yīng)該具有目標(biāo)性和針對性。歸納為三個(gè)原則:游戲的功能性原則;兒童需要原則;針對性原則。依據(jù)三大原則靈活采用一些心理健康教育內(nèi)容的體育游戲、民間游戲、角色游戲、區(qū)角游戲等。通過游戲,讓兒童體驗(yàn)合群的愉悅,增強(qiáng)合作意識(shí),提高合作能力。以游戲的開展使幼兒獲得一片更廣闊的天地。
3.3.2教學(xué)活動(dòng)中的心理健康教育。心理健康教育是把教學(xué)活動(dòng)內(nèi)在的、潛在的因素挖掘出來,根據(jù)幼兒的心理特點(diǎn)、發(fā)展的需要,更好地發(fā)揮教學(xué)活動(dòng)中的心理健康教學(xué)活動(dòng)的教育作用,而不是就事論事,“陽春面澆頭”外在式的;也不是對原材料中內(nèi)含的心理因素視而不見,不考慮兒童的心理反應(yīng),一味地灌輸滲透或是把各類教學(xué)活動(dòng)互相割裂開來。可采用唱歌、繪畫、舞蹈、故事、兒歌等對幼兒進(jìn)行教育培養(yǎng)。
3.3.3日常生活中的心理健康教育。大量的日常生活是兒童人際交往相對頻繁和心理品質(zhì)自然顯露的時(shí)刻。生活需要合群,合群性可以再生活中培養(yǎng)。利用幼兒的生活活動(dòng)進(jìn)行隨機(jī)教育,設(shè)立生活區(qū)角,開展編織、繡花、種花等活動(dòng),使兒童在共同合作中鍛煉能力,感受一種群體感。
3.3.4體育活動(dòng)和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練促進(jìn)合群性發(fā)展。體育活動(dòng)能促進(jìn)幼兒大腦發(fā)育,更是促進(jìn)合群行為發(fā)展的有效方法。尤其是感統(tǒng)訓(xùn)練培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、合作能力、人際溝通能力等良好的心理品質(zhì)和道德品質(zhì)同步提高,相互促進(jìn)。
4.幼兒心理健康教育個(gè)別化
幼兒心理健康教育必須根據(jù)兒童在幼兒階段的生理和心理上的個(gè)體差異,有針對性的教育,重視幼兒群體心理健康的同時(shí),必須十分關(guān)注個(gè)體兒童的心理健康,實(shí)施個(gè)別教育。
4.1開展個(gè)別輔導(dǎo)。兒童合群性發(fā)展水平存在差異,每一個(gè)兒童都是獨(dú)一無二的。重視對幼兒的個(gè)別輔導(dǎo),是取得心理健康教育實(shí)效的重要原因。組織案例討論,學(xué)習(xí)幼兒心理衛(wèi)生的理論知識(shí),提高實(shí)際操作能力,從大量的案例中積累經(jīng)驗(yàn),揭示幼兒心理健康教育工作中的規(guī)律性東西。
4.2開展問題兒童的心理治療。在幼兒中存在著一些問題兒童,心理矯正也是面向全體幼兒不可缺少的一項(xiàng)工作。在同一時(shí)空,每一個(gè)幼兒都會(huì)發(fā)生不同程度的心理問題,就如每個(gè)幼兒都會(huì)生病一樣。在發(fā)展的某些階段,兒童出現(xiàn)一種或少數(shù)幾種偏異行為的現(xiàn)象是十分普遍的,并不是只有發(fā)展性和預(yù)防性的心理衛(wèi)生工作是面向全體幼兒的,對這部分幼兒的異常心理,不給予關(guān)注和幫助,忽視了整體中的部分,實(shí)際上就是沒有面向全體幼兒。每一個(gè)幼兒都有可能需要心理矯正服務(wù),因此正確認(rèn)識(shí)矯治的全體性,有利于提高幼兒心理衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)和幼兒心理衛(wèi)生工作的水平。對膽怯傾向型的兒童運(yùn)用行為塑造法,會(huì)取得良好效果,對孤獨(dú)型、被動(dòng)傾向型的兒童運(yùn)用認(rèn)知行為療法、暗示法等。
總之,幼兒心理健康關(guān)系到兒童一生的健康發(fā)展,是幼兒期不可忽視的問題,所以對于幼兒心理健康的教育是家庭、幼兒園、社會(huì)共同的任務(wù),共同的職責(zé)。
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【關(guān)鍵詞】 兒童;行為;影響因素;Logistic回歸模型
Logistic regression analysis on behavior problem of children and influential factor
CHENG Guang-wen.Medical College, Wuhan University of Science and Technology,Wuhan 430081,China
【Abstract】 ObjectiveTo understand the behavioral problems of children and its influence factors, provide basis of the mental health education. Methods 37 children in Qingshan district Wuhan city were surveyed by using the Achenbach Child Behavior Checklist and a mental health questionnaire for children. The data was analyzed with the Logistic regression by SPSS statistical software. Results The rate of behavioral problems of children was 8.2%, the girls were more than the boys(P
【Key words】 Children;Behavior;Influence factors; Logistic regression model
作者單位:430081武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院
隨著社會(huì)的發(fā)展,兒童行為問題的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增長的趨勢,心理問題日益突出[1],越來越受到家長、學(xué)校和社會(huì)各界的關(guān)注。對兒童行為問題及其影響因素的研究,有利于充分了解兒童心理健康狀況,正確評(píng)價(jià)影響因素對兒童心理健康的影響,為預(yù)防兒童行為問題和提高兒童身心健康水平提供科學(xué)的依據(jù)。目前,國內(nèi)外已經(jīng)有這方面的研究報(bào)道[2~4],本文利用logisitic分析方法,對兒童行為問題及其與影響因素之間的關(guān)系進(jìn)行多因素分析,旨在為保障兒童身心健康提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 兒童行為問題及其影響因素的調(diào)查 以武漢市青山區(qū)437名4～16歲兒童為研究對象,采用Achenbach兒童行為量表及自制調(diào)查問卷對兒童行為及相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查人員由經(jīng)過專門培訓(xùn)的心理醫(yī)生擔(dān)任 。病例的選取根據(jù)兒童行為量表(CBCL)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),將兒童的行為歸納為分裂癥樣、抑郁、不合群、強(qiáng)迫一沖動(dòng)、軀體化訴述、社交退縮、多動(dòng)、攻擊、違紀(jì)行為9種。
1.2 數(shù)據(jù)分析處理 將資料整理、編碼與數(shù)量化后,應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行l(wèi)ogistic單因素回歸分析和多因素回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 兒童行為問題的檢出率 本次調(diào)查共收集有效表格437份,437名少年兒童中有行為問題者36例,檢出率為8.2%。其中男9例,占25.0%;女27例,占75.0%。
2.2 影響因素的單因素分析 對兒童的性別、年齡、家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)狀況等37個(gè)影響因素,經(jīng)數(shù)量化處理后,利用Logistic回歸模型進(jìn)行單因素分析,結(jié)果見表1。在全部的37個(gè)影響因素中,有8個(gè)因素與兒童行為問題的發(fā)生有關(guān)。其中居住條件、居住環(huán)境是“負(fù)”關(guān)聯(lián),兒童性別、母親職業(yè)、父母關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境、父母管教態(tài)度、和父母講心理話為“正”關(guān)聯(lián)。
表1
單因素Logistic回歸分析結(jié)果
因素βSEOR χ2P值
兒童性別1.5070.5424.5127.715
母親職業(yè)0.2640.1361.3023.887
父母關(guān)系0.7410.4852.0973.954
居住情況-0.6950.3330.4994.355
居住條件-0.8700.5040.4193.851
學(xué)習(xí)環(huán)境1.1700.6263.2213.976
管教態(tài)度1.2130.5133.3655.596
交心談心0.5140.2841.6723.865
2.3 影響因素的多因素分析 在單因素分析的基礎(chǔ)上,利用logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素,通過各個(gè)因素在不同組合下的最大似然函數(shù)的顯著性檢驗(yàn)進(jìn)行模型擬合。最終兒童性別、母親職業(yè)、父母關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境、父母管教態(tài)度5個(gè)因素進(jìn)入主效應(yīng)模型,結(jié)果見表2。
表2
單因素Logistic回歸分析結(jié)果
因素βSEOR χ2P值
兒童性別1.2530.6243.5016.828
母親職業(yè)0.3080.1561.3613.844
父母關(guān)系0.6880.4121.9904.112
學(xué)習(xí)環(huán)境1.2270.5233.4113.902
管教態(tài)度1.1340.2583.1083.851
3 討論
據(jù)WHO估計(jì),大約有20%的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)情緒或行為問題,如不及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展成為心理障礙或疾病。同時(shí)行為問題兒童的生活質(zhì)量在多個(gè)方面顯著低于正常兒童,這將嚴(yán)重影響兒童的身心健康發(fā)育[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示,兒童行為問題檢出率為8.2%,略低于國內(nèi)外報(bào)道。
對兒童行為問題影響因素的分析結(jié)果顯示,不同性別兒童行為問題檢出率有差異,女童行為問題檢出率高于男童,這可能與兒童生長發(fā)育的性別差異,家長受傳統(tǒng)思想影響,對女童行為習(xí)慣要求偏高等因素有關(guān),提示應(yīng)更加關(guān)注女童的發(fā)育特點(diǎn)和教育方式,注重女童的行為健康。家庭環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素均可影響兒童行為問題的發(fā)生,母親職業(yè)與兒童行為問題發(fā)生率有關(guān),專業(yè)技術(shù)和行政職業(yè)與其他職業(yè)相比,其他職業(yè)的兒童行為問題發(fā)生率明顯高于專業(yè)技術(shù)和行政職業(yè)(OR=1.361);父母的管教態(tài)度不耐心和耐心相比兒童行為問題發(fā)生率增加(OR=3.108),可能與不同職業(yè)的受教育程度不同[6]和自身素質(zhì)不同,對孩子的教育觀念和教育方式方法不同有關(guān);安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境(OR=3.411)和融洽的父母關(guān)系(OR=1.990)能降低兒童行為問題的發(fā)生。因此,父母應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),轉(zhuǎn)變教育觀念,養(yǎng)成適應(yīng)兒童身心發(fā)育的良好的教育態(tài)度和教育方式,并給兒童創(chuàng)造一個(gè)良好的生活學(xué)習(xí)壞境和和睦的家庭氛圍,能夠有效降低兒童行為問題的發(fā)生,促進(jìn)兒童的身心發(fā)育,保障兒童的身心健康。
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 感覺；對比研究；兒童；城市
【中圖分類號(hào)】R 179R 395.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1000-98 17(2007)06-0530-02
Sensory Integration Dysfunction Among School-aged Children in Cities ofHenan/ YAN Xi-ying, HUANG Xue-mei, YANG Jian-li, et al. The First People's Hosp ital of Zhengzhou, Zhengzhou (450004), China
【Abstract】Objective To study the prevalence of sensory inte gration dysfunction(SID) among school-aged children in Henan, and to provide ev idence for their health education.MethodsA cluster sample of3 588 pupils was chosen from five cities in Henan. Their sensory integration ab ility were measured by using the scale designed by Psychological Health Institut e of Peking University. Results The prevalence of SID was 37.6 0%,and most of them had slight symptom. The prevalence of sensory integration wa s 41.72% for boys and 33.59% for girls(χ2=25.56, P=0.000 1). Conclusion The prevalence rat e of sensory integration dysfunction is high in school-aged children in citiesof Henan. Effective mental health education should be carried out according to t he diversity of different areas.
【Key words】 Sensation;Comparative study;Child;Cities
美國南加州大學(xué)心理學(xué)教授Ayres博士在對越來越多的行為問題兒童研究后，提出了感 覺統(tǒng)合失調(diào)理論。Ayres博士發(fā)現(xiàn)成人輕而易舉的動(dòng)作，兒童卻必須調(diào)整相當(dāng)繁多而復(fù)雜的 感覺信息，才能指揮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)做出適當(dāng)?shù)膭?dòng)作。如果 腦部在處理信息時(shí)無法作適當(dāng)調(diào)整，這就是感覺系統(tǒng)功能障礙所致的感覺統(tǒng)合失調(diào)。隨著我 國城市化進(jìn)程和計(jì)劃生育的實(shí)施，城市單元式小家庭和父母的過分溺愛，兒童活動(dòng)空間狹 小和家長的過分保護(hù)及封閉式的養(yǎng)育方式等，都限制了兒童活動(dòng)和感知能力的發(fā)展,兒 童的自然成長過程被家長忽視，感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童急劇增加。筆者對河南省城市兒童感覺統(tǒng) 合失調(diào)情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1對象 選取河南省東（商丘）、西（洛陽）、南（南陽）、北（新鄉(xiāng)） 、中（鄭州）有代表性的5個(gè)地市有代表性的6所小學(xué)一～五年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對象。收回調(diào)查 表3 726份，剔除廢表，有效調(diào)查對象為3 588人，其中男生1 769名，女生1 819名，男女之 比為1∶1.028。
1.2方法 采用北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所編制的《兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā) 展評(píng)定量表》進(jìn)行調(diào)查。該量表由前庭失衡、觸覺過分防御、本體感不佳、學(xué)習(xí)能力發(fā)展 不足、大年 齡的特殊問題共5大項(xiàng)58個(gè)問題組成。每個(gè)問題都按“從不這樣、很少這樣、有時(shí)候、常常 如此、總是如此”5級(jí)評(píng)分。最高分5分，最低分1分。
評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）將原始分轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分后，以各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算各項(xiàng)評(píng)價(jià)分。標(biāo)準(zhǔn)分為40 分及以上、39～30分、29～20分、19～10分、10分以下（不含10分）對應(yīng)的評(píng)價(jià)分分別為5 分 、4分、3分、2分、1分。(2)4項(xiàng)評(píng)價(jià)分得分相加為評(píng)價(jià)總分。以20分為正常、19～16分為輕 度感覺統(tǒng)合失調(diào)、15～12分為中度感覺統(tǒng)合失調(diào)、11～4分為重度感覺統(tǒng)合失調(diào)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 將調(diào)查表分輸入計(jì)算機(jī)，使用Foxpro 6.0和Statistica 5.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1不同地區(qū)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)率比較 商丘、新鄉(xiāng)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)率最 高，南陽最低。見表1。
3討論
Ayres認(rèn)為,感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來,經(jīng)大腦整合作用 ,完成身體的內(nèi)外知覺,并作出反應(yīng)。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)工作 ，使個(gè)體和環(huán)境接觸順利。當(dāng)感覺系統(tǒng)無法正常運(yùn)行時(shí)，就稱之為感覺統(tǒng)合失調(diào)。因種種原 因使感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有 效組合而導(dǎo)致整個(gè)身體不能和諧有效地運(yùn)作，就會(huì)出現(xiàn)身體運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障 礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言及觸覺防御障礙。
感覺統(tǒng)合是一種大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過 程。大腦學(xué)習(xí)信息有賴于身體感官的輸入，學(xué)習(xí)后的大腦則發(fā)揮身體及感官的能力，沒有感 覺統(tǒng)合，大腦和身體都無法發(fā)展。但是，由于都市化生活和小家庭制度的出現(xiàn)，目前孩子的 成長環(huán)境在感覺統(tǒng)合方面的條件愈來愈差，小家庭和都市生活使孩子喪失了友伴團(tuán)體；家庭 不適當(dāng)?shù)恼疹櫡绞接绊懥撕⒆佑變浩谂c外界的正常溝通；居住環(huán)境和活動(dòng)空間的減少 又使孩子在身體發(fā)育期間應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)不足，這一系列的原因使得目前感覺統(tǒng)合失調(diào)兒 童愈來愈多，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。
4參考文獻(xiàn)
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兒童時(shí)期是心理衛(wèi)生的黃金時(shí)期，其思維、個(gè)性、道德觀念的形成，感覺、知覺、注意、想象、記憶、情感、意志的發(fā)展，無不需要教師的密切注視和科學(xué)的教養(yǎng)。因此，教師應(yīng)了解各年齡階段兒童心理衛(wèi)生特點(diǎn)，做好幼兒心理輔導(dǎo)和心理健康教育。
首先，家庭環(huán)境對于幼兒的影響至關(guān)重要。幼兒的社會(huì)生活起步于家庭，家庭是幼兒生活、學(xué)習(xí)的第一個(gè)場所。家庭的結(jié)構(gòu)和氣氛，家庭成員的整體素質(zhì)，家庭成員的道德水準(zhǔn)及言行，決定著幼兒今后生活中的品德和行為習(xí)慣。一般來說，三代同居的家庭中，家庭成員對幼兒的態(tài)度、教育方式、方法、內(nèi)容會(huì)存在不同程度上的差異。通常情況下，祖輩會(huì)在幼兒的飲食起居上關(guān)懷備至，父輩則在智力方面予以較多關(guān)注。在道德品質(zhì)培養(yǎng)方面，祖、父輩也會(huì)因價(jià)值觀念、歷史觀念、文化素質(zhì)、道德水準(zhǔn)及判斷的差異而不同。這就要求家長在對待兒童品德及行為習(xí)慣的培養(yǎng)方面要協(xié)調(diào)一致，都要以培養(yǎng)幼兒良好的道德品質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，使幼兒身心同步地健康成長。家庭的氣氛也影響著幼兒，溫馨、和睦的家庭易養(yǎng)成幼兒謙和、友愛、禮貌自信的品格；吵鬧不休，婆媳不合，父母離異，等等，會(huì)導(dǎo)致幼兒孤獨(dú)，產(chǎn)生怨恨、猜疑、固執(zhí)、粗魯?shù)刃睦砗凸粜陨踔吝`紀(jì)行為。
此外，還有一些家長，對孩子采取放任自流的態(tài)度，凡事不聞不問，只忙于自己進(jìn)修、提職，或忙于發(fā)財(cái)、享樂，甚至為圖省事，從小就將孩子交給“電視機(jī)”，讓孩子在“電視機(jī)”旁長大。這樣的孩子和父母交流少，語言能力較低，親子關(guān)系疏遠(yuǎn)，情感需要得不到滿足，久而久之，易形成情緒上的障礙，出現(xiàn)恐懼、膽小等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響孩子心理的健康發(fā)展。因此作為孩子第一任老師的家長，不斷提高自身的思想品德修養(yǎng)和科學(xué)文化素質(zhì)，完善自己的個(gè)性心理品質(zhì)，營造良好的家庭環(huán)境，對幼兒的成長至關(guān)重要。
其次，幼兒園對幼兒道德品質(zhì)的影響也是不容忽視的。幼兒教育從功能上來說是一種環(huán)境的教育，而形成幼兒園環(huán)境的主要成分是教師和幼兒群體。
教師是幼兒園教育環(huán)境的核心，教師的待人接物，說話方式，行為舉止，穿著打扮都在有意無意地影響著幼兒。幼兒通過觀察、學(xué)習(xí)、交往，被教師所影響，并按照教師的做法，學(xué)習(xí)限制和調(diào)節(jié)自己的行為方式。教師只有自身具有良好的素質(zhì)，向幼兒顯示出自己健康的情操和真、善、美的行為習(xí)慣，才能激發(fā)幼兒良好的道德情感，同時(shí)，教師要堅(jiān)持正面教育，動(dòng)之以情，以好雨潤物細(xì)無聲的美好情感，去感染、滋潤幼兒天真無邪的心靈，提高幼兒辨別是非的能力。
幼兒園中，集體生活對幼兒形成教育和影響是其最大的特點(diǎn)和優(yōu)越性。現(xiàn)在的幼兒大多是獨(dú)生子女，在家中是“獨(dú)一無二”的，所以在對待集體和他人的態(tài)度上往往表現(xiàn)出自私和任性，以自我為中心。這就要求教師通過群體活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境，堅(jiān)持“著眼高”（即從小培養(yǎng)幼兒愛祖國愛人民、將來為祖國作貢獻(xiàn)）、“起點(diǎn)低”（即教育從幼兒身邊的人和事入手）、“方法活”（即創(chuàng)設(shè)幼兒喜聞樂見和易于接受的教育教學(xué)內(nèi)容）等原則，培養(yǎng)幼兒良好的個(gè)性及道德品質(zhì)。
例如，針對部分家長一味的溺愛和包辦，忽視對幼兒勞動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)這一現(xiàn)象，可設(shè)計(jì)“看誰穿得快”、“自己的事情自己做”等有趣活動(dòng)，給幼兒創(chuàng)造一些條件和機(jī)會(huì)，培養(yǎng)和提高他們的生活自理能力。讓他們參加一些力所能及的勞動(dòng)，如撿落葉、拔草，到社會(huì)實(shí)踐中去接觸，了解一粒麥、一顆螺絲釘、一文錢、一張紙的來之不易，使之從小養(yǎng)成艱苦樸素、熱愛勞動(dòng)、熱愛勞動(dòng)人民、珍惜勞動(dòng)果實(shí)等良好品質(zhì)。
再次，大眾傳播媒介對幼兒道德品質(zhì)培養(yǎng)的影響也不可低估。幼兒期的兒童社會(huì)生活范圍較狹窄，大眾傳播媒介對于他們的影響主要來自于影視片、廣播、廣告、音像制品和部分報(bào)刊雜志。如果這些傳媒內(nèi)容健康，會(huì)對幼兒良好道德情感的形成起積極作用，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，形成高尚的思想品質(zhì)。幼兒喜愛模仿的心理特征，決定了他們會(huì)去模仿大眾傳播媒介中的人物及其言行舉止。而內(nèi)容不健康的傳播，則會(huì)從反面為幼兒樹立某種學(xué)習(xí)樣板，使幼兒出現(xiàn)品行障礙。因此，家長和教師要善于選擇和引導(dǎo)，使大眾傳播媒介成為影響幼兒道德品質(zhì)和行為發(fā)展的積極因素。
