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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護理的重要性，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：細節管理；常規護理；兒科
伴隨醫學改革進程的不斷深化，人們逐漸提高了對醫療衛生服務的要求，醫院要充分本著“以人為本”的服務理念，重視患者的切身權益，不斷提高護理服務質量。為了能夠提升兒科的護理整體水平，減少不良護理事件的發生，那么醫院就必須要加強細節管理[1]。我院在兒科護理中實施細節管理后獲得較好的護理效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院小兒骨科于2015年2月～2016年2月收治的186例患兒，其中男性107例，女性79例，平均年齡（6.45±2.8）歲。將所有患兒隨機分成兩組，對照組93例，其中男性51例，女性42例，平均年齡（6.12±2.31）歲，觀察組93例，包括男性56例，女性37例，平均年齡（6.67±2.74）歲。兩組患兒年齡、性別及臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組給予常規護理，觀察組接受常規護理和細節管理模式，具體方法如下：（1）細化護理服務流程：在對兒科患兒提供護理服務的過程中，護理人員要充分樹立科學的“以人為本”的護理理念，盡量了解并且滿足患兒的護理需求，為其提供良好的護理服務；建立健全護理流程，充分重視服務的細節，積極地找到護理工作中存在的薄弱環節，并采取有效措施處理；積極改變護理模式，充分體現人文關懷，主動地了解并滿足患兒的護理需求[2]。（2）細化培訓體系：兒科護理人員必須掌握更加豐富的理論知識，以及先進與扎實的護理操作技能，醫院要加強對其培訓與教育，細化培訓體系，為在職護理人員提供專業培訓的機會[3]。（3）細化護理管理制度：實現管理制度的細化以及量化，動態監督與控制兒科護理質量，避免風險事件所帶來的不良影響，有效監督與管理護理人員的護理行為。（4）制定科學的細化管理考評體制：建立考評體制，提升護理人員工作的責任感，確保護理質量。對護理工作表現較好的護理人員及時給予一定的物質獎勵和精神鼓勵；對于護理工作不夠認真，護理工作完成不好的護理人員就要給予一定的批評或者懲罰[4]。比較兩組護理相關并發癥和護理風險事件發生率以及護理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）。
1.3統計學方法
使用SPSS19.0統計學軟件對全部數據進行分析，應用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組發生護理相關并發癥1例，護理風險事件2例，對照組發生護理相關并發癥7例，護理風險事件9例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組對護理非常滿意39例，滿意51例，不滿意3例，對照組對護理非常滿意34例，滿意48例，不滿意11例，觀察組護理滿意度（96.8%）高于對照組的88.2%（P＜0.05）。
3討論
一直以來，兒科是一個護理風險事件與護患糾紛事件高發的科室，如何采取有效的措施提升兒科的護理水平，降低護理風險，獲得患者的認可與滿意，都是護理工作的重點與難點[5]。在兒科護理工作中合理應用細節管理，要細化護理服務流程，細化對護理人員的培訓體系，細化管理制度以及考評體制等，進而在確保細節管理工作順利開展的基礎上，全面提升兒科護理工作質量，降低護理不良事件的發生，減少護患矛盾的發生，提升患兒及其家屬的認可[6]。我們研究發現，開展細節管理后，兒科護理風險事件發生率為2.2%，護理相關并發癥為1.1%，患兒及其家屬的護理滿意度達96.8%，優于常規護理（P＜0.05）。萬麗研究發現，在患兒提供護理服務中加強細節管理，可以有效降低護理糾紛發生率，提升護理質量和滿意度[7]。朱麗琴也發現在兒科護理中合理運用細節管理模式，患兒住院時間住院費用及投訴率均較低，護理滿意度達96.67%，優于常規護理組[8]。
作者:王曼 單位:鄭州市兒童醫院小兒骨科
參考文獻:
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[6]陳鈺欣.細節管理在兒科臨床護理管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2015，23（24）：95-96.
[7]萬麗.細節護理在兒科護理管理中所產生的影響及應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（17）：241-242.
【關鍵詞】兒科護理；心理素質培養
兒童科室一直都是醫院中最特殊的科室，因為相關工作人員在面對一些病情嚴重且情緒化的孩子時，無疑是給護理工作中增添了很多的難題，尤其在處理醫患關系以及應對患兒家屬，必須要有良好的心理素質，才能確保護理工作可以及時有效地開展，對于后續治療工作的順利進行也有一定的推動作用。因此，加強護理人員的心理素質能力是提高兒科護理工作質量的最有效途徑。
1兒科護理工作中的心理素質要求
一般兒科的護理工作都要比其它科室的護理工作更加不易，原因是兒科護理所要面對的不僅僅護理患兒，還要處理與患兒家屬之間的微妙關系，大部分家長在給孩子治療的過程中都會出現焦慮或急躁的情緒，這就需要護理人員更多的站在患兒和家長的角度思考，對兒童進行治療護理的同時也要對家長進行心理的安撫，只有這樣才能夠確保護理工作的順利進行。此外，由于我不同的患兒所呈現的心理狀態是不一樣的，生長環境的不同，孩子的性格自然不同，個性化的差異也成為護理工作亟待解決的一個難點。因此，面對不同的患兒也要采取不同的護理方式，況且孩子剛進入醫院面對陌生的環境，產生一些恐懼的情緒是無可厚非的，由于家長也沒有對孩子進行有效的心理疏導，在這種情況下，治療工作就不能有效的進行。一旦患兒出現抵制治療的情緒時，家長甚至會采取一些恐嚇的行為，不僅會起到反作用，還會給護理人員和醫生加重心理負擔；如果患兒情緒沒有朝著積極地方向發展還會在哭鬧的過程中打罵護理人員和醫生，所以這時候必須要有良好的心理素質來應對才可完成護理工作。所以護理人員應該不斷加強自身心理素質，確保護理工作順利有效的完成。
2提升護理工作人員的心理素質對策
2.1工作中必備的心理素質
從事兒科護理工作的人員應具備的心理素質包括：冷靜的心態、長久的耐心、平穩的情緒。以上三點工作中應有的心理素質要求是保證護理工作有效進行的關鍵因素，良好的心理素質有助于快速解決在工作中遇到的各種問題，提高護理工作效率和質量。
2.2加強心理健康教育
由于兒科護理工作的特殊性質，所以護理工作人員要加強自身的心理健康教育。想要具備良好的自我調節能力，定期的進行心理健康教育是必不可少的。出現壓力和困境的時候，要學會宣泄自己的情緒或找專業人士給予心理疏導，確保日常工作中不會受到情緒的干擾。這樣才有助于提高護理工作的質量，進而提高自身的工作能力。
2.3加強語言溝通能力
兒科護理工作人員無論是在培訓過程中，還在在實際的工作中都要重視語言的溝通技巧，其在護理工作中所起到的作用是不容忽視的，一般情況下只有通過有效的溝通和交流，才能將信息準確的傳達給患者及其家屬，保證醫患之間的和諧關系，增強患者和家屬對我院護理服務的信任，使其積極地配合醫生的治療，同時還有助于提升護理人員對兒科護理工作的自信心。
2.4實施針對性護理
兒科護理工作所面對的患者都是孩子，需要護理人員在工作中更加的耐心、細心、認真。因此，在平時的護理工作中要求護理人員針對不同的患兒，通過觀察其性格特點、緊張程度以及對于外界刺激的耐受程度和對病況恢復的渴望程度，了解患兒具體病情給予相應的呵護、鼓勵、贊揚和安慰，并且以最親切的關懷撫慰患兒的沉重心靈。
2.5加強應對突發事件的能力
從事護理工作的人員所要面對的突發事件是很多的，并且有些情況非常的復雜。在緊急搶救的過程中，由于患兒情況危急再加上周圍緊張的氣氛，護理人員往往會出現慌亂，這時就需要護理人員具備強大的心理素質，及時的調整心理狀態。如果護理人員產生急躁和厭煩心理，就會降低護理服務質量，從而使得患兒及家長不滿，最終導致醫患糾紛的發生。因此，護理人員要時刻保持頭腦靈活，面對突發事件要學會冷靜，能夠積極調整自己心態，積極配合醫生做好急救工作。
3結束語
針對相關高校兒科護理專業學生以及昆山兒科醫院護理工作人員的調查中，了解到兒科護理工作具有一定的特殊性，為了能夠提高昆山兒科護理工作的質量和效果，因此提升護理人員的心理素質勢在必行。寄望對護理工作效果的提升有較大的推動作用，而提供了一些加強心理素質的建議、措施以觀后效。希望護理人員從現在開始嚴格要求自己，在以后的兒科護理工作中有一個質的飛躍。
參考文獻
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關鍵詞：兒科護理；新技術；新理念；綜述研究
1 非語言溝通在兒科護理中的作用
唐珊珊[1]（2012）對國際上的兒科護理新理念和新技術進行了綜述研究，特別指出在兒科護理過程中，非語言的溝通對于小患者的精神狀態影響較為明顯。通過借鑒商貿管理中的服務流程管理，使得護理人員在于小患者交流的過程中，重點加強非語言溝通的標準化和細節化管理，可以大幅度的降低小患者的焦慮情緒，護理操作過程的事故率明顯降低。
潘學彬[2]（2011）也就非語言性溝通在兒科護理中的應用做了臨床報告分析，通過1132例患者的分組研究，可以看到采用了加強非語言性溝通的一組的護理效果和患者滿意度明顯增加。
2 風險量化管理在兒科護理中的作用
醫療過程往往需要介入患者的身體，而大部分的醫學護理操作可能會造成一系列的身體反應，在極端情況下，甚至可能造成患者的致殘或者致死。特別是在兒科護理中，不少小患者的心理素質不強，配合性不好，可能造成因為小患者個人原因造成的針頭移位脫落、呼吸管受阻、引流管拔出等事故。所以，在進行護理操作的過程，我們需要對護理工作的整體風險和步驟風險進行評估，對于高風險的操作要盡量避免進行，對于可以降低風險的操作配合應該強制執行。
蔡曉燕[3]（2011）對于護理風險的影響因素進行了要素分析。奚麗蓉[4]（2011）對于兒科護理行為的風險管理的分析方法和干預方法進行了研究，制定了兒科護理的多維模型，以從量化管理方面對兒科護理風險進行約束和控制。吳利平[5]（2011）同樣研究了兒科護理的風險要素，但是其研究更加傾向于管理學的角度，其研究成果可以與醫院的計算機輔助管理方式充分結合。
3 心理素質在兒科護理中的作用
因為小患者的哭鬧給護理人員帶來的思想壓力較大，小患者的不配合使得護理工作的難度也增加，以及部分家屬的不理解、抱怨甚至與護理人員的沖突，都使得兒科護理工作在醫院護理工作中屬于較大難度的工作。
劉彩琴[6]（2014）研究了心理素質在兒科護理中的重要性，文章通過在醫院的臨床護理實踐，分析了加強護理人員相關工作集體心理輔導前后的護理成果變化，最終結論得出心理素質的訓練是提升兒科護理效果的一項重要措施。陳艷姣（2008）通過分析86例兒科護理糾紛事件，得出了51.2%的兒科護理糾紛事故的主要原因來自護理人員的心理素質問題。
4 環境細節在兒科護理中的作用
目前大部分醫院都對兒科病房進行了全面的改造，通過使得兒科病房更加貼近兒童心理的預期環境，使得小患者可以更加樂意的在兒科病房中接受治療，使得治療過程的患者配合度得到提高。但是，兒科護理單元的設計遠不僅僅是貼墻紙貼畫和變換墻面和家具顏色那么簡單，不完善的兒科護理單元設計甚至會加深小患者的條件反射，使得小患者的身心健康受到損害。
劉紅霞[7]（2012）從建筑工程的角度分析了兒科護理單元的人性化設計，提出了一整套兒科護理單元的環境藝術設計和功能設計的具體要求。郭志芬[8]（2011）提出了在兒科護理單元管理中醫院方的精細化管理要素，以及通過臨床護理試驗的方式，分析了試驗病房和普通病房的實際效果比例，試驗病房的患者滿意度超過普通病房13.7%（P
5 情景聯想及反思在兒科護士培訓中的作用
實踐證明，兒科護理工作與其他科室的護理工作相比，有著其特殊性。所以，越來越多的醫院開始對兒科護士進行加強培訓和職業培訓。因為在加強培訓和職業培訓之前，兒科護士已經具有了護理資質，并且掌握了一定的護理技術和業務知識，所以，加強培訓和職業培訓的內容，主要是提高護理人員的心理素質。
鄒華[9]（2012）設計了聯合培訓法在兒科護理教學中的具體課程，并且通過教學實踐報告的形式為我們詳細闡述了兒科護理加強培訓的具體效果。經過兒科護理加強培訓的護理人員，在實際工作中的投訴率明顯降低，比沒有經過兒科護理加強培訓的護理人員投訴率低21.3%。馬潔[10]（2011）對兒科護理教學工作的課程設計進行了探討，通過對于兒科護理教學的課程升級，使得兒科護理學員可以更加快速的在單位適應兒科護理工作。
綜上所述，通過各個環節的單方面提升對于兒科護理的實際效果提升作用都是存在的，而通過綜合化的兒科護理業務提升，就會使得兒科護理工作效果得到較大程度的改觀。
參考文獻：
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[7]劉紅霞.醫院兒科護理單元環境設計研究[D]吉林建筑工程學院碩士.2012.
[8]郭志芬.細節管理在兒科護理管理中的應用[J]臨床和實驗醫學雜志 2011（07）：203.
一、研究過程
1、體驗式教學設計與實施
根據不同的教學內容需要在教室、實驗室或兒科病房設計不同的教學場境，為學生創造和諧愉悅的學習環境，并有效地為學生建立交流的平臺，從而激發學生的學習積極性．通過兒科護士的角色扮演，學生積極地參與教學過程，在整個教學的過程中加強交流與溝通，培養自主學習的能力．教師依據兒科護理工作和服務對象的特點進行合理的教學設計，不給學生強加任何的結論，根據已學的基礎醫學知識及課前預習讓學生在模擬的醫療場景中學會發現問題、分析問題，對兒科常見病能進行系統護理評估．其次，分析問題與情景感悟．根據教學場景中存在的問題，重點分析問題發生的原因，做出疾病的常見護理診斷．最后，解決問題及情景體驗．通過角色的分配與互換，體驗醫患雙方溝通與合作的重要性，建立合作機制;體驗兒科護理的專業特點，發現解決問題的方法，并系統地實施護理措施．體驗式教學可使學生形成一種比較系統的科學知識體系，有效地利用理論知識對小兒實施體驗式護理，進行健康宣教，縮短了課堂與臨床的距離，較好地掌握兒科常見病、多發病的護理程序，了解兒科護理中心理護理的重要性，從而在體驗式教學中取得較好的護理服務效果．在教學設計與實施的過程中應不斷地進行科學探索，從而有效地提高學生分析問題與解決問題的能力．
2、教學效果評價
由任課教師、教學監督小組以及優秀學生共同組成評價小組，對學生的學習效果進行綜合評價，評價內容有:①專業理論與實踐技能;②溝通與人際交往技能;③領導與管理潛能;④創新與愿景思維能力;⑤分析與解決問題能力;⑥團隊與合作精神．評價采用計分法，分數為0～100分，分數越高則表示能力越強．同時，學生對教師教學狀況進行評價，分值為0～100分，將其分為4個等級:①非常滿意:評分在90分以上;②滿意:評分在70～89分;③一般:評分在60～69分;④不滿意:評分不足60分．1．5統計學處理本次研究的數據資料均采取SPSS13．0的統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采取均數±標準差進行表示，獨立樣本采取t進行檢驗，計數資料采取χ2進行檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義．
二、討論
體驗式教學主要是從教學需要出發，根據不同學生的認知能力和規律，并通過設立與教學內容相適應的具體場景或氛圍，引起學生的情感體驗，易于學生理解掌握教學內容，使學生在情景體驗中理解并建構知識、發展能力、產生情感并生成意義的一種教學手段．通過針對性的教育有效地激發學生的各個方面潛能，更好地幫助學生利用已經學習的知識進行新問題的探索和解決，從而提高解決實際問題的能力．兒科護理學是護理專業的一個重要臨床終端課程，由于小兒的特殊性，所以兒科護理專業有較強的專業特點，如何有效地提高其教學質量、培養滿足兒科臨床需要的實用型護理人才是教師們關注的重點．傳統的教學不能將理論與臨床實踐有機結合，易導致學生操作技能及解決實際問題能力差，理論課程結束后不能快速適應臨床護理的頂崗實習，因此教學效果欠佳．而體驗式教學在教師的引導下，增加了學生親身體驗動手的機會，增強了學生自主學習的積極性，更好地培養了學生自己發現問題、分析問題以及解決問題的能力，彌補了傳統教學的不足，有效地提高了兒科護理學的教學質量．體驗式教學可提高學生兒科護理的專業綜合素質，并且提高了學生對教師教學的滿意度．數據顯示，對照組學生對教師教學滿意度為70．0%，試驗組學生對教師教學滿意度為90．0%，兩組的數據比較具有明顯的差異(P＜0．05)．試驗組學生的專業理論與實踐技能、溝通與人際交往技能、領導與管理潛能、創新與愿景思維能力、分析與解決問題能力、團隊與合作精神的各項評分，均明顯高于對照組，數據的評分比較具有明顯的差異(P＜0．05)．
三、結語
綜上所述，兒科護理學教學中實施體驗式教學具有良好的效果，能夠有效地提高學生的綜合素質，縮短了課堂與臨床的距離，符合新醫學模式的教學宗旨．
作者：于晗澍 單位：菏澤醫學專科學校兒科學教研室
1.1管理人員業務素質兒科護理病案的管理是一項專業性較強的工作，一所醫院醫療質量的高低取決于護理病案管理是否具有系統性、科學性、規范性，兒科護理病案的管理在醫院管理中占有重要的地位。目前兒科護理病案的管理是否具有系統性、科學性、規范性，主要取決于管理人員業務素質的高低，由于我國沒有正規的大專或本科病案管理專業，負責兒科護理病案管理的人員普遍缺乏現代病案管理的專業知識和技能，造成兒科護理病案存在缺陷，管理人員業務素質的高低影響著兒科護理病案管理水平的高低。
1.2科技水平的高低隨著科技的不斷發展，科技在醫學上得到廣泛的應用，在醫院中對于患者的檢查、確診等都是依靠現在科學技術來完成的。現在醫院推廣使用電子病案，利用計算機去管理兒科護理病案，可以有效提高管理工作效率，并減少在管理過程中出現的錯誤。一個醫院科技水平的高低也會影響兒科護理病案的管理。
1.3規范性文件的出臺在初期，由于病案沒有收到法律的保護，所以負責兒科護理病案管理的工作人員在管理過程中不重視對護理過程的記錄，對待記錄不認真，沒有做到使兒科護理病案具有及時性、完整性、規范性。在2002年頒布《關于民事訴訟證據的若干規定》、《醫療事故處理條例》后，使兒科護理病案管理在醫院管理的地位得到提高。在規范性文件出臺以后，管理人員按照法律的規定對兒科護理病案進行管理，由于管理人員的正確管理，使得兒科護理病案管理具有一定的系統性、科學性、規范性。可見規范性文件影響兒科護理病案的管理。
2目前兒科護理病案管理的狀況
針對我國缺少具有良好業務素質的管理人員的問題，我國在大學內開設了病案管理的專業，培養了許多具有現代病案管理的專業知識和技能的管理人員，他們在對護理病案管理中起到了積極作用，從而使醫院的兒科護理病案也得到規范的管理。2002年是兒科護理病案管理的分水嶺，兩個規范性文件出臺以后，護理病案有專人質控并統一管理，使得病案管理在醫院管理中的位置得到提高。隨著病案管理制度的不斷完善，管理人員嚴格按照管理制度，以客觀、真實、準確、及時、完整、規范為基本原則，對兒科護理病案進行管理，使得兒科護理病案的安全性得到提高，不再出現病案丟失的現象。現在醫院對兒科護理病案采取的主要措施是對病案進行分類編碼，建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤掃描系統，出院病案信息的追蹤查詢系統。對病案建立科學的管理體系后，兒科護理病案的系統性、科學性、規范性得到提高，在減少醫患糾紛中具有重要價值。
3兒科護理病案管理未來發展方向
對于兒科護理病案的管理是一個復雜、漫長的過程，管理人員如果操作不正確，很容易導致病案出現差錯，造成不必要的損失。所以在以后的兒科護理病案管理中，要加強對每一個管理環節的審查，對病案建立規范化的模板。依靠先進的科技，采用電子病案以及病案失蹤系統，對病案進行網上實時監控，在管理過程中所出現的問題要進行及時的反饋，使兒科護理病案管理具有更高的系統性、科學性、規范性。
4討論
對于兒科護理病案的管理就像開展整體護理的重要性一樣，必須保證兒科護理病案管理的規范性、科學性、系統性。對于影響兒科護理病案管理的因素，現在已經在逐步解決。在兒科護理病案管理中，要保證病案信息的書寫質量，也要保證能及時準確的提供醫療質量反饋信息。兒科護理病案中主要記錄對患兒的護理診斷、護理計劃、實施措施和結果評價等。這些信息為護理教育、護理科研、護理臨床等提供了原始的材料，所以我們必須保證護理病案的真實可靠性，這要求必須在兒科護理病案的管理中必須加以規范。管理人員必須保證督促護士及時、準確的寫好護理文件。
“時間管理”概念是現代護理管理學的重要組成部分，時間管理是指在同樣的時間消耗情況下，為提高時間的利用率和有效性而進行的一系列控制工作。其本質就是一種個人的作業計劃，教會人們學會管理時間，增強個人能力提高工作效率[1]。護士長工作在臨床一線，身兼行政管理和業務技術管理兩種職責，每天要處理大量的工作，工作安排不合理不僅影響工作效率而且使管理者身心疲憊。尤其是兒科病房有著特殊性，患兒年齡小，病情變化快，意外事件多，護士工作量大，技術含量高，責任風險大。因此護理管理者應該充分認識到時間管理的重要性，運用到兒科護理管理中去，使護理質量和患兒安全得到進一步提高。
1、abc時間管理法
abc時間管理法是美國管理學家lakein提出的一種管理方式，他把每天的工作分為a、b、c三類，a類工作是最迫切、緊急、重要的，要求管理者親自、立刻花時間去做好的工作；b類工作是迫切、較重要的；c類工作是不重要或不緊急的。
2、時間管理的影響因素
管理者是浪費時間的主要因素主要有主管和客觀兩方面的因素。常見主觀因素有工作怠慢、拖拉；工作日程計劃不周或沒有計劃；工作目標與方針制定欠缺；授權不足；不善于拒絕非本職工作；處理問題猶豫不決，缺乏果斷；各種文件物品雜亂無章缺乏決策能力等。常見的客觀因素有計劃外的電話或來訪；會議過多；應酬過多；信息不足、不暢；溝通不良、反復澄清誤解；協調者能力不足；突發事件；上級布置做與本職工作無關之事；政策、程序、要求不清；文書工作繁雜、手續過多等[2]。
3、方法
3.1分類 按照abc時間管理法，根據兒科護理工作的特點把日常工作分為三類，a類：緊急重要的。危重病人的搶救，檢查危重病人護理措施落實，安全措施落實的情況。b類：重要但不緊急。最好有護士長完成，也可授權護士完成，如搶救藥品、物品、器械的檢查維修，各種物品的補充等。c類：重要也不緊急，處理完a、b類后有充分的時間可以去做。如患兒的健康教育、心理護理、與家長的溝通、科室物品的請領，兒科專科護士的素質教育等。
3.2實施 護士長每天提前到崗，了解、檢查護理工作完成情況，根據管理工作的內容，列出全天工作清單，把清單上的工作內容進行歸類，并按時間的重要性及緊急程度進行分析，確定abc順序。首先集中精力完成a類工作，全部完成并保證質量滿意；然后再去處理b類工作，護士長面對此類工作可以親自去做，也可授權下屬去完成；在有精力和時間的情況下，可以完成c類工作，沒有時間精力應大膽地減少花費在c類工作上的時間，也可拒絕或延遲，或授權他人去做。
3.3評價 護士長在每天工作結束后，對當天完成的工作情況進行分析，檢查一下a類工作完成的情況，并檢查b、c類工作授權后完成的質量。查看當天工作是否安排的主次分明，是否在恰當的時間完成了主要的工作，是否可以減少時間的浪費，是否做到了有效授權。對全天的工作進行整體上的回顧，綜合分析，及時加以調整。
4、效果
兒科病房自實施abc時間管理法一年來，兒科病房護理質量得到進一步提高，未發生一類不良事件，二類不良事件由原來的3起下降到1起，病人滿意度保持在95%以上。
5、體會
abc時間管理法的應用，可以合理安排時間[3]，護士長能更好地把握工作的重中之重，能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情，及時處理臨床工作中出現的重大護理問題或潛在危險，減少了護理不良事件的發生，提高了護理質量和護士與病人的滿意度。適當的授權發揮了護士的特長，使她們自覺地參與管理工作，改善了人際關系，調動了護士的工作積極性，根據病人數和工作量實行彈性排班，保證時間上彈性管理，減少時間浪費，提高了護理管理效率。
參 考 文 獻
[1]林菊英. 醫院管理學.護理管理分冊[ m]. 北京: 人民出版社, 2004:56-57
關鍵詞：兒科護理；差錯事故；成因；防范
在護理的過程中加大對差錯事故的預防，是提升醫院護理質量的重要內容。兒科護理作為較特殊的護理工作，由于患兒的組織器官等尚未發育成熟，造成兒科疾病的發病快、病情診斷難等特征[1]。加之患兒言語表達能力的影響，在護理差錯發生以后，往往很難及時有效的進行處理。
1 兒科護理差錯事故的成因分析
在兒科護理工作開展的過程中，有效的兒科護理差錯事故的防范需要嚴格的落實核查制度、不斷的提升兒科護理人員的業務能力[2]，提升兒科護理管理工作、加大醫院與患者之間的溝通等。而當前在兒科護理工作開展的過程中，有以下幾點影響著兒科護理的質量，導致兒科護理差錯等事故的發生。
1.1兒科護理任務重的影響 由于我國人口基數大等原因的影響，在醫院診療和護理的過程中，受到兒科床位周轉速度快、患者病情變化快、患者醫囑多等原因的影響，醫院護士在護理的過程中，一方面要做好患兒病情、體溫、恢復情況的記錄與觀察，另一方面要繼續接待新的患兒。
1.2部分兒科醫護人員臨床觀察不仔細 在兒科護理的過程中，由于患兒語言能力的發展尚未達到準確表述的程度，甚至部分患兒不會說話，這就使得患兒無法將自身的不適等向醫護人員表達[3]。因此，當大部分患兒的病情是家長代訴的時候，如果護士僅僅依靠家長的反饋，而沒有實施有效的檢查，那么可能就會出現延誤救治時間等問題，進而造成兒科護理差錯的發生。對于護理要求中的三查七對沒有做好嚴格的操作，包括操作之前的檢查、操作過程中的檢查、操作之后的檢查、患兒床號的檢查、病情的觀察、醫囑的落實情況、用藥的比例、用藥的時間。特別是在患兒較多的情況下，部分護士容易忽略監控的次數，而影響問題處理的及時性。
1.3部分護士護理水平待于提升 護士作為兒科護理的主要人員，部分護士由于實踐經驗少等原因的影響，對于一些新的護理設備、以期使用不熟練，甚至操作不當造成了救治時機的耽誤[4]。有的護士因為任務多等原因，沒有及時的完善護理的文書。有時也因非監護人帶孩子入院，拒絕簽字或年齡過大不會或不能寫字導致首次護理記錄單不能及時完成或記錄錯誤。這些因素的存在都有可能造成兒科護理差錯事故的出現。同時，在患兒護理的過程中，針對一些特殊的治療與護理不能夠及時的做好記錄，付諸于行動，避免因為疏忽等原因導致的護理差錯事故的發生。
1.4醫護人員與患兒家長等溝通不足 在兒科護理工作落實的過程中，護理差錯事故的形成與護理工作任務多、護士責任意識不高、醫患溝通不到位等因素有關。科學的防范措施需要做好護理人員業務能力的培訓，提升護理人員的責任意識、做好醫患之間的溝通的措施來實現。在兒科護理的過程中，針對一些特殊的操作、特殊藥物的使用等，護士要及時、主動的向患兒的家屬交流反饋。部分護士因為法律知識不夠全面，在侵入性操作沒有能提前通知患兒的家長，導致不可挽回的后果出現。也有部分醫護人員缺乏與患兒家屬的有效溝通，使得護理工作不明不白，導致兒科護理差錯事故的出現。
2 兒科護理差錯事故的防范策略
2.1嚴格落實兒科護理工作的查對制度 在兒科護理工作開展的過程，醫院要依據患兒病情變化快、診治醫囑多、兒科患兒護理工作細致等特征，做好對兒科護理制度的落實與執行，加大兒科護士長監控的次數，兒科護理人員的班次、科室人員的編排上，要按照結構合理、專業過硬、責任心強的護士來擔任。在節假日、疾病集中期要靈活的排版，以備急需，以此來避免兒科護理差錯事故的發生。
2.2不斷提升兒科醫護人員的業務素質 醫院要不斷的加大對兒科護理人員工作習慣的培養，做好骨干人員等的定期培訓與學習，并積極的在兒科護理工作中推廣使用新技術。對于急救等技術必須要求人人都能過關，督促護理人員不斷進行自修、自學，并就護理人員儀表儀容、言談舉止作出規范性的培訓，提升護理人員的外在形象與內在專業能力。
2.3以嚴格的管理保證兒科護理的質量 兒科護理工作內容多等特點，要求護士長在工作的過程中，每天都要認真、全面的檢查本科室護理工作的完成情況，以科學的考核方式督促護理人員工作的積極性與高效性。規范文書書寫，詳細告訴患者家長、監護人簽名的意義，讓其主動配合工作。要不斷的加強病室醫療設備的使用與管理，指定專人負責并對護理設備等進行定期的檢查與維修，保證兒科護理設備的完好性。例如通過合理的提升護理人員的工作待遇，提升護理人員工作的積極性。增加護理人員的學習交流機會，加大對護理人員重要性和勞動的宣傳，讓患兒的家屬能夠給予護理人員更多的理解和支持。
2.4做好與患兒家長的交流溝通 在兒科護理工作的過程中，要做好護理工作的各個細節，適當延長醫患交流的時間與次數，以此來縮短醫患之間的距離。通過加強病房巡視等，及時了解患兒的病情、準確的執行醫囑，對于一些不良的反應、應對方法等要及時的向家長、監護人等告知。對患兒進行治療和護理之前，要含蓄的給予患兒家長或者監護人相關的預警信號，以更好的讓家屬做好心理準備，縮短與患者之間的距離，增進護患感情。護理人員在病房巡視的時候，要及時的掌握患兒的有效信息，嚴格的執行醫囑的相關內容，向患兒的親屬告知用藥的相關注意事項，提升用藥的安全性。加大對患兒的護理預警信號的科學，讓患兒的親屬做好心理上的準備，以更好的實現與家屬的密切配合與治療。
3 結語
綜上所述，在兒科護理工作開展的過程中，導致護理差錯事故的因素是多方面。因此，這就需要醫院在兒科護理工作落實與開展的過程中，要不斷的加大對護理人員責任意識、專業能力的培養。同時，要做好醫院患兒接診、病房安排、住院編排等工作，為兒科護理工作的開展，提供良好的條件，以此來規避兒科護理差錯事故的產生。
參考文獻：
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【摘要】目的:探討兒科護理工作滿意度的影響因素及對策。方法:通過對兒科護理實踐的回顧、分析、總結，立足兒科護理特點，從醫院的客觀因素，護士的主觀因素，服務對象的特殊性三個方面進行探討。結果:轉變了護士的服務理念，進一步增強了護理人員的整體素質，提高了兒科護理工作的群眾滿意度。結論:護理工作的核心是要以患者為中心，以患者的利益作為一切工作的出發點和歸宿。兒科護理與其他專科護理有著顯著區別，群眾對兒科護理工作滿意度的提高受到多種因素的影響，只有進一步提高護理人員的個人素質，與時俱進地提高護理人員的專業技術，群眾對兒科護理工作的滿意度才能進一步提高。
【關鍵詞】滿意度;兒科;護理工作;特殊性
“三好一滿意”窗口服務活動在全國衛生系統開展著。筆者所在的成都市溫江區婦幼保健院對此項活動更是十分重視，陸續出臺了一系列具體舉措，給患兒帶來看得見、摸得著的實惠，努力爭創“三好一滿意”醫院。兒童醫院的患者往往是14歲以下的兒童，更多的是嬰幼兒，常言說的好“寧打十個大人針，不愿打一個小孩針”由此就可以感受到兒科護士工作的難度和兒科護理工作的重要性。家長成為患兒的發言人，家長對護理工作的評價成為衡量兒科護理工作滿意度的一個重要指標。
1 人力資源配置和工作環境因素
1.1 護士編制配置不足：隨著國家醫保政策的不斷完善和國民就醫意識的不斷提高，特別是家長對患兒疾病的重視，使得醫院護理編制配置無法補齊快速增長的就醫率帶給護士的高強度的工作量，由于兒科護理工作存在著嬰幼兒不配合的問題，再加上小兒血管較細，靜脈輸液或肌內注射往往需要幾個護士或者大人一起來約束激動的患兒，才能提高穿刺的成功率，才能保證藥物準確注入的同時，不出現針頭折在患兒臀部上的情況，這對兒科護士的身體素質和心理素質都提出了更高的要求，超負荷的工作影響了工作質量，在一定程度上降低了群眾對護理工作的滿意度。
1.2 工作環境的特殊性：兒科護士所處的工作環境常是患兒的哭鬧聲震耳欲聾，家屬的爭吵聲，對患兒的責罵聲不絕于耳，相比其他科室的同年資的護士，在兒科工作的護士聽力受損程度更大，使得護士不僅要有較大的體力付出，還要承受沉重的負性心理壓力，嘈雜的環境和緊張的工作處境使得護患之間無法清晰和理智的進行溝通，優質化護理無法準確表達，群眾滿意度無法有效提升。
2 護士自身的主觀因素：
2.1 工作責任感的差異：臨床工作中，由于護士的工作強度大，倒班生活影響日常休息，加之女性家庭負擔重，使得很多護士對自己的工作抱有排斥和埋怨心理，但又因為自身學歷和文化水有限等原因，無法尋覓到待遇更優厚的工作，使得一些護士在埋怨中工作［2]。護士工作責任心差，把消極情緒帶到工作中，對患者和家屬失去耐心，當患兒家屬提出疑問時只是給予敷衍的回答，很容易造成護患糾紛;對于兒科用藥常需要精準計量到0.1 ml，護士在進行護理操作時不能認真進行“三查七對”，疏忽之間可能造成嚴重的護理差錯，甚至危害到患兒的生命;患兒往往不能準確的描述不適癥狀，兒科護士責任心不強的話，會疏于對患兒的病情觀察，錯過患兒的最佳治療時機，甚至是搶救時機，給患兒預后和生命健康造成嚴重威脅。所以，護士責任心的提高是提升護理服務質量，提高群眾對護理工作的滿意程度的重要環節［3]。
2.2 業務技術水平要求高：兒科護理技術，尤其是靜脈穿刺技術對護士的要求非常高，差之毫厘會失之千里，兒科用藥常需要根據患兒體重進行嚴密計算，進行藥物計量、劑型的轉換，護士不能牢固掌握兒科用藥劑量，劑型的轉換，藥物之間的配伍禁忌等，不但影響用藥速效，耽誤患兒的治療，更可能引起嚴重的不良反應，造成護理差錯事故;兒科護理工作，尤其是嬰幼兒護理工作中，常需要使用一系列精密醫療器械進行病情監測和治療，護士不能嫻熟掌握醫療器械的使用，會貽誤治療和搶救時機，護士在臨床工作中不能熟悉各項監測儀器的顯示指標， 不能及時把患兒的治療進展和病情變化告知醫生，可能會錯過及時處理危機狀況的時機。
2.3 溝通技巧有待提高
2.3.1 溝通意識的欠缺：在我國臨床護理中，以人為本的整體護理還在不斷完善中，優質化護理的步伐還沒有根深于每個護理工作者的服務意識中，護士與患者之間的溝通，經常受制于繁重的護理工作，護士往往忽略了護患溝通的重要性，進行各項操作前沒有有效的解釋，解答焦急的家長的各種詢問時沒有耐心，言語冷漠，從而進一步加重了家屬的疑問和對醫療單位的不理解，降低了群眾對護理工作的滿意程度［4]。
2.3.2 溝通技巧知識的缺乏：醫院的主要工作縈繞提高醫療護理技術水平展開，一個好的醫務工作者除了要有精湛的業務水平之外，還要懂得和患者溝通的技巧，從心理上幫助患者，救治患者。護士在與患兒和家屬接觸時，由于溝通技巧方面的知識掌握不足，對兒童心理學知識和教育學知識的匱乏，無法了解患兒和家屬的心理需求，無法使用正確的溝通方式來解釋好各種治療對患兒的幫助，或錯誤的使用了言辭和溝通手法，不能做到有效溝通，即使初衷是為了患兒著想，卻可能帶來錯誤的引導，引起家屬的反感和患兒的抵觸。
3 根據服務對象的特殊性采取靈活的措施
3.1 患兒的特殊性：兒科患者大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,由于曾經有過的生病就醫經歷和受到家長的錯誤誘導，患兒對護士有非常強的懼怕感，尤其是對護理工作更是不予配合，很難溝通［5]。患兒受到自身教育程度，個人耐受能力，語言表達能力的影響，使得他們對疾病與不適的表達能力有限，護士往往不能從語言交流中得到準確的關于疾病的信息;嬰幼兒各項生理機能的不完善，起病急、變化快，使得他們的病情變化不易觀察，對護理人員的觀察能力、責任心和業務水平提出了更高的要求［6]。
3.2 家屬的特殊性：隨著計劃生育普及和推廣，國民生活水平的提高，家長對孩子的疼惜和寵愛已然成為每個家庭的重中之重，孩子都是家中的小皇帝，兒科家屬的特點主要是一個孩子患病，較多的家中成員處于極度焦慮之中，每次陪同醫院的往往就要有三四個人，相互之間對患兒照護的摩擦往往會帶到醫院之中，加之對患兒的重視和緊張，家長常要求護士的穿刺每次都一次到位，最低程度減少患兒的痛苦，家長對患兒的重視和維權意識的調高，使得兒科護理工作的氛圍高度緊張，家長對護士業務技術水平和服務態度的要求非常高，護士與家屬之間不能促成融洽的溝通氛圍，進一步加大了對患兒進行護理操作的難度，使得家長對護理工作的滿意度大幅度下降［7]。
通過以上因素的分析和闡述，說明兒科護理工作是一個專業性很強的學科，需要我們同仁們具有各方面優秀的素養，不僅要有非常過硬的專業操作技術，還需要我們學習相關的兒童及成人心理學，具備較強的心理素質。同時我們還要注重塑造良好的外在形象美，溫和的面部表情，優美的體態，輕柔的動作，縮短醫患距離，掌握語言的藝術，巧妙利用游戲，注重首因效應，掌握溝通的技巧，具有敏銳的觀察，保持穩定愉快的情緒，設身處地地站在病人的立場上行事。
希望可以與護理同仁們一起努力，共同克服客觀因素的影響，注重提升個人職業素質的同時，進一步增強護理工作的責任感，不斷學習和拓展知識，提高業務技術水平，通過與患兒及家長的有效溝通，建立良好的護患關系，從而進一步提高群眾對兒科護理工作的滿意度。
參考文獻
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［關鍵詞］肢體語言溝通；兒科；護理
兒科患者都是14歲以下的兒童，更多的是嬰幼兒，患者對醫護人員有懼怕感［1］，這會導致其在治療過程中伴有一定程度的焦慮、緊張以及更嚴重的恐懼心理，使其無法清晰地、完整地表達不適感以及臨床癥狀，缺乏配合臨床治療的主動性和積極性，進而使治療難度增大。有研究表明，在兒科患者的治療過程中增加肢體語言的溝通能夠顯著增強患者的依從性，提高臨床護理水平，最終提高患兒及家長對治療的滿意度［2］。為了探討肢體語言溝通在兒科護理工作中的應用效果，本文將2015年5月至2016年5月期間進入我院兒科進行治療的年齡為1～10歲400例兒童患者納入課題研究，具體報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本研究采用回顧性分析的方法，將2015年5月至2016年5月期間進入我院兒科進行治療的年齡為1～10歲400例兒童患者納入課題研究，隨機分為常規組和肢體語言溝通組，每組各200例，平均年齡為（5±1.2），所患疾病主要包括腦炎、肺炎、腹瀉和腎病綜合征，治療時間為2～90d，平均治療時間為（42±12.8）d，2組的臨床一般資料無統計學差異（P>0.05）。
1.2方法
對兩組患兒都給予常規護理，另外肢體語言溝通組在常規護理的基礎上對患兒運用肢體語言進行溝通交流，過程中護理人員要注意自己的表情和姿態，注意眼神交流的重要性，要對患兒進行合理撫觸。
1.3評價標準
對醫囑的依從情況的評定分為四個等級，包括（1）完全接受。（2）部分接受。（3）部分抵觸。（4）完全抵觸。患兒家長對護理工作的滿意程度是在治療結束后，通過問卷調查等方式統計。
1.4統計學方法
本研究所使用的統計學軟件為SPSS20.0，依從情況行檢驗，護理工作滿意度評分行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者對醫囑的依從情況對比
肢體語言溝通組患兒對醫囑的完全接受率和完全抵觸率分別為51.5%、6.0%，常規組分別為35.0%和16.5%，肢體語言溝通組結果明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1
2.2兩組患者家長對護理工作的滿意程度對比
肢體語言溝通組、常規組患兒家長的對護理工作滿意度評分分別為（93.1±10.3）分、（80.5±9.5）分，肢體語言溝通組結果明顯優于常規組，t=1.031，2組評分組間差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
在臨床醫護工作中，肢體語言溝通在兒科護理工作中體現的尤為重要，是一種在溝通過程中隨機發揮的對兒童患者非常有效用于補充語言交流不足的非語言交流方式。在與幼小患者的溝通治療中，單純語言交流有時難以達到預想效果，此時肢體語言的溝通將發揮作用，如眼神以及姿態表情等［3］。兒科患者多是家庭中的關注點，患者家長期望患兒立刻得到醫生和護士的積極治療并對治療結果預期較高，從而使得兒科病房醫患矛盾相比較其他科室明顯突出［4］，使用一定的語言藝術和委婉得體的肢體語言溝通方式，將使患兒在和諧的護患關系中得到有效的治療，獲得更多的益處。本研究標明，在治療中增加肢體語言的溝通得到了很好的護理效果［4］，能夠較大程度的提高小兒患者對醫囑的依從率，使完全抵觸率大幅降低，同時在對小兒患者家長的后續跟蹤調查中，肢體語言溝通組對護理工作的滿意度評分達到（93.1±10.3）分明顯優于常規組的（80.5±9.5）分，因此，肢體語言溝通不但有助于提高小兒患者對醫囑的依從情況，同時能夠增強患者家長對小兒護理工作的滿意度，在兒童患者的臨床護理中起到非常顯著的效果，應在兒科護理工作中積極推廣應用。
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【關鍵詞】兒科;護理質量;護理兒科
護理一直是護理工作中的難點，其主要原因在于兒童的適應性和耐受力較差，大都不會配合護理人員，而且對家屬的依賴性過強，很容易激化護患矛盾，所以需要護理人員擁有較高的專業素質和協調能力，通過靈活地運用溝通技巧取得患兒家屬的認可和信任，從而勸導患兒配合護理人員，使兒科護理工作能夠順利展開。
1兒科護理質量的影響因素
1.1護理人員的責任意識
關于兒科護理有相關的操作規程、規章制度以及崗位職責作為護理工作指南和依據，但護理人員的責任意識對于兒科護理質量起到了決定性作用，直接影響著患兒的安全。這就需要護理人員要嚴格執行三查七對制度，同時相關管理人員要對護理人員工作的落實情況進行定時的監查。但在實際工作護理人員的責任意識不強，而且管理人員的監查管理也不到位，不能對患兒的病情變化做出及時的處理，有時甚至會使患推動最佳的搶救時機，不僅給患兒和家屬帶來極大的痛苦，也激化了護患矛盾，讓自己背負終身的遺憾，也大大地降低了患者對醫院的信任度。
1.2護理人員的綜合素質
兒科護理人員除了要具有較高的專業素質、實踐經驗和操作技能，還需要具有較強的心理素質和道德素質。但目前面對臨床護理人員短缺的現狀，她們面臨的工作強度和壓力都很大，所以在面對患兒時往往會缺乏應用的耐心，由于工作的責任感不強缺乏奉獻經驗，再加上一些護理人員掌握的業務知識有限、專業技能不夠熟練，使其護理操作做不到輕、快、準，而且對待患兒的病情觀察不夠細致，嚴重影響了兒科護理質量，使護理工作存在一定的安全隱患。
1.3護理人員的服務態度
護理人員的服務態度直接關系著護患關系，兒科護理服務的對象屬于特殊群體，由于患兒完全依賴家屬，使護理人員更多地要面對患兒的家屬，而且通常一個患兒要由三四個家屬來照顧，再加上患兒情緒不穩定，會使患兒家屬產生更多的負面情緒，使其對護理服務的要求越來越高。如果護理人員表現出耐煩情緒，會使患兒家屬對護士不信任，從而影響其對醫院護理服務的滿意度。
1.4護理人員的溝通能力
護理人員實施有效的溝通是提高護理質量的基本保證。在護理工作中，如果護理人員不注重運用溝通技巧，會使患兒家屬產生誤會，從而對護理工作不理解，得不到家屬的支持會使兒科護理工作難以順利進行，如果處理稍有不當甚至還會引起護患糾紛。
1.5護理人員的理論知識和專業技術
患兒本身就屬于特殊護理對象，而且患狐病情變化快、病種多，對護理人員的專科性要求較高，兒童處于生長發育階段，用藥量會影響患兒的臟器功能，還容易發生不良反應，所以護理人員要能夠根據實際情況對用藥量進行適當的調整。由于醫院的護理人員緊缺，所以兒科護理中存在很多剛畢業的護理人員，她們的理論知識不僅不夠全面，而且操作能力有限，對于患兒既缺乏耐心又不夠仔細，所以在工作中常常會顯露出很多不足這處引起家長的不信任和不滿意，這對兒科護理工作造成了較大的影響。
1.6病房質量
病房是患兒治療和居住的主要場所，所以護理人員要注意調整病房的溫度、溫度和布局，為患兒提供一個舒適的治療環境。如果護理人員不注意保持病房質量會加重患兒的恐懼感，從而加重患兒家屬的負面情緒，不僅影響患兒的治療還會加劇護患關系，影響護理工作的正常運行。
2提高兒科護理質量的對策
2.1提高護理人員的責任心
為了保證護理工作的質量要從加強護理人員的責任心著手，要使護理人員的工作有章可循需要加強規章制度建設，使護理行為更加規范化，從而提高患兒家屬對護理人員的信任感，有利于護理工作的順利進行，從而有效地提高兒科護理質量。兒科護理要具有吃苦耐勞的精神，能夠全心全意地投入到護理工作之中，對患護理要做到細致入微、認真負責，要具有自覺意識，要對工作負責，對患兒負責，從而提高患兒家屬對護理服務的滿意度。
2.2提高護理人員的綜合素質
護理人員的素質直接關系兒科護理服務的質量。所以醫院護理部門要定期組織護理人員進行學習和培訓，兒科護理人員除了具有較高的專業知識還要具有較高的職業道德和溝通能力，所以要將職業道德和溝通技能也納入到培訓之中，不斷提高兒科護理人員的綜合素質，只有這樣才能夠盡量減少患兒的痛苦，同時也能夠得到患兒家屬的理解和支持。
2.3改善服務態度
護理人員既是患兒的直接護理者也是患及家長的教育者，同時也需要得到患兒家長的支持使護理工作能夠順利展開。所以護理人員在與患兒家長溝通時要保證和藹的態度，要以耐心、寬容、熱心的態度對待患兒家屬，有利于建立良好的護患關系，使家屬能夠配合護理人員完成對患兒的護理工作，從而使護理工作發揮最大的作用。
2.4認識到溝通的重要性
溝通是增加患兒家屬信任感、滿意度的基本手段，是保證護理質量的基礎。兒科護士只有像患兒家屬一樣關心體貼患兒，才能取得患兒的信任，同時也會得到患兒家屬的理解和支持。所以護理人員要一切從患兒角度出發，凡事以患兒為中心，了解患兒的需求并盡力滿足患兒的需求，主動與家屬進行交流和溝通，并對其家屬進行必要的健康教育，要理智地面對家長的情緒，注意與患兒家屬的交流方式、語氣，通過語言和非語言溝通達到最佳的溝通效果，與患兒及其家屬建立良好的護患關系。要能夠及時發現患兒的細微變化，并及時將情況匯報給醫生，從而可以為患兒提供安全、優質、高效的護理服務。
作者:李艷娟 單位:吉林省榆樹市中醫院
參考文獻：
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【關鍵詞】 兒科護理；細節管理；應用
文章編號：1004-7484（2013）-10-5843-01
社會經濟不斷發展，醫療設施條件不斷改善，患者對醫療護理的要求變高。護理安全對優質護理至關重要，可以減少醫療事故的發生[1]。兒科的患者病情比較復雜，變化較快，在護理工作中存在很大的風險，因此，必須做好細節管理。提高護理工作的質量，滿足兒科護理多樣化的需求。我科對收治的200例患者進行研究，現作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年2月――2013年2月在我院就診的兒科患者200例，進行隨機分組，分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男性患者為70例，女性患者為30例，年齡為4個月-12歲，平均年齡為（6.2±1.0）歲。對照組男性患者為48例，女性患者為52例，年齡為3個月-11歲，平均年齡為（6.1±1.4）歲。在年齡、病情以及性別方面進行比較，不具有統計學意義。
1.2 護理方法 對照組采用傳統的護理方法，觀察組與對照組相比，增加細節管理的內容。
1.2.1 轉變服務的觀念 在臨床護理的過程中，護理人員應當注重細節，對兒科患者給予關愛，進行貼心的護理。在進行護理操作前，向患兒講述鼓勵性的話，對家長進行安慰。在巡視病房時，應當注意非語言交流，向患者以及家屬傳遞關懷，增進交流。在護理操作的前后，多進行提示；在觀察的過程中，對患者多加問候；如果患者出現不適的癥狀，應當多加詢問；如果工作出現錯誤，必須及時道歉，使患者能夠體會到護士的關心，并能夠積極地配合護士的工作[2]。
1.2.2 了解護士的想法 在護理工作中，護理人員的情緒、心理對護理的質量有很大的影響。護士長應當多了解護理人員的心態，如果護理人員的情緒出現消極的狀態，應當進行及時調節。護士長在管理的過程中，應當讓護理人員感受到關懷，緩解護理人員的壓力，提高護理的質量。
1.2.3 注重過程管理 兒科的護理管理注重的是對過程的管理，在工作的過程中，應當注重管理體制的建設，使工作程序保持科學性，工作中的細節必須落實。要想強化工作人員的責任，可以為護理人員配備工作手冊，使細節工作落實到實踐中。醫療器械以及護理藥品等注意位置的擺放，做好工作的交接。
1.2.4 強調安全管理 在兒科的護理工作中，細節工作存在風險，如果存在失誤，可能會給兒童帶來很大的傷害，因此，必須注重安全管理，對護理人員進行培訓，提高護理人員對風險的認識。學習相關的法律法規以及規章制度，使護理人員的責任心加強，在平時的工作中，對護理人員進行適度的引導，聽取患兒家長的建議，注意隱患，針對患兒出現的問題，及時地采取措施，降低給患兒帶來的傷害。
1.3 評價標準 兒科護理的質量評價標準，滿分為100分，分為3個層次：低于70分是不滿意；70-90分是較滿意；高于90分是非常滿意。對護理的滿意度調查對象主要是患者的家長。
1.4 統計學分析 采用SPSS14.0進行統計分析，對計數資料進行X2檢驗，P
2 結 果
在患者滿意度以及護理質量方面，對照組比觀察組低，對兩組進行比較，P
3 討 論
3.1 進行細節管理的意義 在護理的工作中，必須加強細節的管理，了解細節管理的重要性，并在實踐活動中貫徹落實。①護理服務的要求，兒科護理人員必須具有關懷的意識，服務主要是由細節構成，護理人員應當注重細節，加強細節管理。除了在行為以及語言方面注意外，還要注意微笑以及眼神，在護理工作中體現護理的真情。②護理安全的要求，細節管理能夠體現出護理人員的職業道德[3]。在護理的過程中，細節與患兒的生命安全密切相關，風險性比較高。只要在細節方面加強管理，就可以爭取更多的時間開展搶救工作，防止醫療糾紛的發生。
3.2 提高護理人員的素質 在護理的工作中，護理人員的職業素質至關重要。對于合格的護理人員，高超的技術是必要的，更為重要的是護理人員具有無私奉獻的精神。科室護理人員學習護理禮儀，加強職業道德的培養。在與患者及其家屬交流的過程中，護理人員應當具備耐心、細心以及愛心。醫院應當為護理人員增加學習的機會，與外界進行溝通，拓展護理人員的視野，提升護理人員的素養，增強信心。
強化醫院的細節管理，落實到平時的工作中，降低醫療糾紛的發生率，增強護理的質量以及水平。兒科護理的工作需要護理人員具備很強的責任心，兒童患者病情來勢較猛，起病快，變化多樣，加之兒童認知能力存在局限，很容易發生意外事故。因此，在兒科病房的日常工作中，護理安全是重點。護理人員應當樹立安全管理的意識，加強安全學習，注重細節，落實細節工作，提高護理的質量。
參考文獻
[1] 孫小莉.細節管理在兒科護理管理中的應用研究[J].當代醫學，2013，19（9）：117-118.
【關鍵詞】 人性化護理；實施；兒科
兒科護理的對象范圍是不到15歲的兒童少年，由于這個年齡段患兒有其特有的生理需求以及心理需求，也就意味著對護理的質量有著更高的要求，人性化護理是以人為中心，圍繞著人為話題展開的高質量、高水平、高要求的護理理念，人性化護理在兒科護理中的應用取得的效果是有目共睹的，現淺析如下。
1 在兒科護理中以人為本的重要性
1.1 以人為本的理念是現展的需求 伴隨著生物心理需求的不斷提高，科學技術不斷進步，社會醫學模式也需要不斷地改進和創新，這是新時期、新環境對于醫學服務行業提出的新的嚴峻要求，只有不斷改進才能符合發展的需要，才會使人們的心理需求得到滿足，所以才會提出既要重視“科學精神”又要符合“人文精神”這一說法，但隨著社會各項事業的不斷發展，在思想方面人類也在與時代同行，“人文精神”越來越體現出其獨特的一面。
1.2 人性化護理在兒科護理中含有特殊的意義 兒童是祖國未來的花朵，是國家的希望，更是家中的核心人物，是家長心中的無價之寶，是長輩重點疼愛的對象，充分體現了兒童的獨特性，當兒童生病時，不外乎家長是格外緊張和焦慮，對此，家長對醫護人員的要求與他們緊張的心情成正比，然而，護士既要配合好醫生的工作又要給予兒童關心與關愛，還要配合家長情緒的變化，對于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護理。因此兒科護理比成人護理要更困難更復雜，這也就要求護士人員有更高的文學知識水平和更高的專業知識來適應為兒科護理，也就是說護士已不再僅僅關注疾病，而是更廣地去深入關心患兒及其家長的內心需要。所以堅持人性化護理有助于患兒可以早日恢復健康以及提高患兒和家長的滿意度。
1.3 人性化護理有利于提高護士的素養和品質 現在想要從事護士行業的學歷必須要在大專以上，大家都在說醫德、護德，在經濟發展的社會中，人們說得最多的就是品質得跟得上經濟發展的腳步，這樣也就要求了護士不僅要深知護理兒童的理論水平和熟練的操作水平，還需要護理要在感情上對患兒關懷，這也就提高了護士的素養和品質。
2 如何在兒科護理中推廣人性化護理
2.1 掛有帶關愛性的標語 人們來醫院無非是生病或者探病，肯定是不好的心情，這時他們看到這么溫馨的話語，心情可能就峰回路轉，從陰天轉為晴天，人類的內心都是脆弱的，所以從他們的心靈入手，給予他們更多的關愛和鼓勵，這就是人性化護理的力量。
2.2 營造良好的住院環境 患兒在住院過程中生理上已經受了傷，我們就應該讓他在良好的環境中來彌補生理上的創傷，多用綠色和紅色為主的東西，紅色能讓人有種溫馨的感覺，綠色植物可以保持空氣清晰，讓人保持好心情。這對緩解患兒的精神壓力有良好的促進作用，會在一定程度上減輕患兒的癥狀
2.3 提倡溫馨服務 可以請小丑來表演各種搞笑的節目，也可以讓美麗的護士給患兒唱歌、講故事、變魔術，醫院也可以提供多功能玩具給患兒玩，定時播放動畫片、電影，組織游戲讓所有的患兒互相認識并了解，可以成為好朋友，讓病房成為一個溫馨的家庭。可以對患兒形成良好的心理暗示作用。
3 人性化護理的發展趨勢
隨著醫學科技的發展，人們將越來越多地提倡“人文護理”，在高科技的時代中，人們逐漸從生理需求轉變為心理需求，任何學界、各個領域都在向人性化方向前進，只有這樣才能適應時代的發展，在不久的將來，人性化護理將會新興發展在各大醫院，更好的服務態度是護理的基本要求，讓大家都享受人性化護理是護士的宗旨，人們不斷地最求生活品質也不斷地促進了人性化的發展和雄起，在未來幾年人性化護理將會覆蓋整個護理，首先為在兒科護理中實行人性化護理奠定了護理基礎。
4 總 結
人性化護理的推行使我們的服務觀念發生了深刻的變化，加強了對患兒的針對性，人性化護理可以讓患兒更好地恢復健康，以愉快的心情來面對疾病，并且用內心強大的力量與疾病作斗爭，提高了患兒的信任度以及家長的滿意程度，提升了兒科的整體質量，總之，人性化護理對兒科具有深刻以及重要的影響。
參考文獻
[1] 黃麗霞.人性化護理在基層醫院兒科病房的應用[J].右江醫學，2008（01）.
[2] 李建秀.人性化護理服務在兒科病房的實施及體會[J].基層醫學論壇，2007（20）.
