時間：2023-11-17 11:24:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療衛生管理辦法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1,根據2002年9月1日國務院頒發實施的《處理辦法》規定,“醫療事故”是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。它的構成要件主要包括以下幾個方面:
(一)主體是醫療機構及醫務人員
這里的“醫療機構”是按照國務院的《醫療機構管理條例》的規定,取得《醫療機構執業許可證》的機構。“醫務人員”是指依法取得執業資格的醫療衛生專業技術人員,如醫師和護士等。“醫療事故”發生在醫療機構及其醫務人員在合法的醫療機構進行的醫療活動中。
(二)醫療行為具有違法性
“醫療事故”的發生是因為醫療機構及醫務人員違反了相應的規定,這些規定包括醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規等。如《執業醫師法》、《傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》、《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》、《獻血法》、《職業病防治法》、《藥品管理法》、《精神藥品管理辦法》、《*品管理辦法》、《血液制品管理條例》、《醫療機構管理條例》等。從醫療實踐看,最常用、最直接的是衛生部門關于醫療機構、醫療行為管理的規章、診療護理規范、常規。
(三)過失造成患者人身損害后果
醫療機構及醫務人員在進行醫療活動中,由于疏忽大意或過于自信,違反了醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,造成患者不同程度的損害后果。根據不同的損害后果的程度,分為不同的醫療事故等級。這里要注意兩點:一是醫務人員沒有傷害患者的主觀故意;二是對患者造成了實際的損害后果。
(四)過失行為和損害后果之間有因果關系
醫療事故,必須是醫療機構或醫務人員的過失行為,導致發生了損害后果。如果損害結果,并非醫療機構或醫務人員的過失行為引起,不能列入醫療事故。在實踐中要確定過失行為與損害結果之間的因果關系并不容易。主要是因為患者病情的復雜性和動態變化性,目前醫學科學的局限性及不可預測性,一些新技術、新產品的對患者造成何種影響有待于進一步研究等多因素影響,所以在實踐*作中較難確定過失行為和損害后果之間的因果關系。
2,根據法律規定,凡發生醫療事故或事件,當事的醫務人員應立即向本醫療單位和科室負責人報告,科室負責人應立即向本醫療單位負責人報告。個體開業的醫務人員應立即向當地的衛生行政部門報告。發生醫療事故或事件的醫療單位,應指派專人妥善保管有關的各種原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的,要對現場實物暫時封存保留,以備檢驗。醫療單位對發生的醫療事故或事件,應立即進行調查、處理,并報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員發生的醫療事故或事件,由當地衛生行政部門組織調查、處理。病員及其家屬也可以向醫療單位提出查處要求。
第一章總則
第一條為規范互聯網醫療保健信息服務活動，保證互聯網醫療保健信息科學、準確，促進互聯網醫療保健信息服務健康有序發展，根據《互聯網信息服務管理辦法》，制定本辦法。
第二條在中華人民共和國境內從事互聯網醫療保健信息服務活動，適用本辦法。
本辦法所稱互聯網醫療保健信息服務是指通過開辦醫療衛生機構網站、預防保健知識網站或者在綜合網站設立預防保健類頻道向上網用戶提供醫療保健信息的服務活動。
開展遠程醫療會診咨詢、視頻醫學教育等互聯網信息服務的，按照衛生部相關規定執行。
第三條互聯網醫療保健信息服務分為經營性和非經營性兩類。
經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶有償提供醫療保健信息等服務的活動。
非經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶無償提供公開、共享性醫療保健信息等服務的活動。
第四條從事互聯網醫療保健信息服務，在向通信管理部門申請經營許可或者履行備案手續前，應當經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意。第二章設立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。
第二章設立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。
第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。第四章監督管理
第十八條衛生部、國家中醫藥管理局對各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門的審核和日常監管工作進行指導和管理。
省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門依法負責對本行政區域內主辦單位提供的醫療保健信息服務開展審核工作，對本行政區域的互聯網醫療保健信息服務活動進行監督管理。
第十九條各級衛生行政部門、中醫藥管理部門對下列內容進行日常監管:
(一)開辦醫療機構類網站的，其醫療機構的真實性和合法性;
(二)提供性知識宣傳和普通醫療保健信息服務的，是否取得互聯網醫療保健信息服務資格，是否超范圍提供服務;
(三)提供性科學研究信息服務的，其主辦單位是否具備相應資質，是否違規向非專業人士開放;
(四)是否利用性知識宣傳和性科學研究的名義傳播內容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。
第二十條衛生行政部門、中醫藥管理部門設立投訴舉報電話和電子信箱，接受上網用戶對互聯網醫療保健信息服務的投訴舉報。
第二十一條衛生行政部門、中醫藥管理部門對上網用戶投訴舉報和日常監督管理中發現的問題，要及時通知互聯網醫療保健信息服務提供者予以改正;對超范圍提供互聯網醫療保健信息服務的，應責令其停止提供。
第二十二條互聯網醫療保健信息服務審核和監督管理情況應當向社會公告。
第五章法律責任
第二十三條未經過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，由省級以上人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門通報同級通信管理部門，依法予以查處;情節嚴重的，依照有關法律法規給予處罰。第二十四條已通過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門給予警告，責令其限期改正;情節嚴重的，對非經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以3000元以上1萬元以下罰款，對經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的，提出監管處理意見，并移交通信管理部門依法處理;構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任:
(一)超出審核同意范圍提供互聯網醫療保健信息服務的;
(二)超出有效期使用《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》的;
(三)未在網站主頁規定位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意書編號的;
(四)提供不科學、不準確醫療保健信息服務，并造成不良社會影響的;
(五)借開展性知識宣傳和性科學研究為名傳播內容的。
第二十五條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門違規對互聯網醫療保健信息服務申請作出審核意見的，原審核機關應當撤銷原批準的《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》;對主管人員和其他直接責任人員，由其所在單位上級機關依法給予處分。
1執業準入
必須是法定的執業護士。要進行統一執業考試，持有“中華人民共和國護士執業證”并經過當地衛生行政部門注冊，在執業范圍內才能履行護士的責任和義務，缺一不可，顯然未注冊護士不能履行護士責任和義務，不能做護理工作。護士執業準入制度杜絕濫竽充數、魚目混珠，鞏固和健全了護理隊伍，確立了護士的地位。
2責任義務
護士不是勤雜工，不是清潔工，要不斷學習鉆研新業務、新技術，既為傷病員服務好，又受傷病員和醫護人員的尊重。
1）注冊護士必須堅持履行護士責任和義務，按護理分工做好本職工作。
2）必須遵守職業道德和醫療護理工作制度、技術規范。
3）注冊護士履行職責受法律保護不受侵犯。
3怎樣做好護士
1）利用所學的醫療護理、預防保健知識全心全意的為病人服務，醫務人員的使命就是減少病人的痛苦，幫助傷病員早日康復，促進健康。
2）要做好護理工作，必須正確認識自己所處的職業角色。護士的職業角色就是用莊重大方的形象把護理知識、護理教育和護理行為服務于每個病人，滿足病人的需要。
3）要做好護理工作，必須有正確的職業態度、良好的職業技術、嫻熟的職業技能，這是做好護理工作的基礎，也是一個護士基本的素質和條件。這就要求護士熱愛本職工作，認真學習，不斷更新知識，不斷嚴格訓練，提高自身的服務本領。
4）要明確服務宗旨，要改善服務模式。舊的醫學模式和觀念總是把醫患關系定位在病人求助我們治病，要求病人聽醫生、護士的話，很難把醫患關系平等對待，這種觀念是錯誤的。病人是消費者，是“上帝”，醫患關系在法律上是平等的，只要病人進了醫院，就形成法定協約關系，要對病人負責，要滿足病人的合理需求，否則就可能損害病人的權益，病人有權追究和投訴。
5）我們的職業道德和職業規范要求我們要把病人當作親人對待，我們能做的一切醫療活動都要以病人為中心，一切服務于病人，一切方便于病人，圍繞病人的需求去做。
6）醫務人員要真正的樹立全心全意為人民服務的思想，必須要有同情心、責任心、事業心。對病人沒有同情心，很難做好護理工作；沒有責任心，護理工作就做不到位；沒有事業心，護理工作就不能作大作強。沒有這“三心”，就失去了基本的職責準則。
關鍵字：醫用耗材管理、重要性、醫改、措施
一 加強醫用耗材管理的重要性
1 規范醫療器械行業是國家行政管理的一項重要內容，國家已經出臺了相關的法律法規給予重視。《醫療器械監督管理條例》已經2014年2月12日國務院第39次常務會議修訂通過，修訂后的《醫療器械監督管理條例》自2014年6月1日起已經施行。醫療耗材是醫療器械的一個組成部分，醫療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國家的重視，并且在全國的醫療衛生系統中逐漸落實和完善。
2 完善的醫用耗材管理符合國家醫改的大環境，是醫藥衛生管理和監督體制的一部分，有利于醫改目標的達成。我國醫改的目標是到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務。國家食品藥品監督管理局頒發的《醫療器械經營企業許可證管理辦法》及其他有關醫療器械管理方面的行政規章，反映醫藥衛生管理系統對醫用耗材管理的重視。
3 加強醫用耗材管理是現代化醫院管理的一個實踐環節，已經得到各大醫院的重視，成立了專業的管理團隊，大大的提高了醫院的整體運營效率。由于醫用耗材種類繁多，使用數量龐大，規格復雜，用途多樣性等特征，相對于藥品和診療項目在醫院經營中更容易出現問題，所以許多大型醫院制定了詳盡的醫用耗材管理制度和流程，從質量評估、采購管理、購進渠道、品種審核、入庫驗收、保管保養、出庫復核、有效期管理、使用說明等方面進行專業的管理，配合醫療人員的工作，提高了醫院醫療服務的效率，減少因為耗材管理混亂無序而造成的浪費。
4加強醫用耗材管理，不僅能從質量和供應及時性上保障醫療的安全和服務質量，也能節約患者的費用支出。完善的管理制度和專業的管理人員，能從采購成本、質量性能、檢驗和使用等方面把關，最大限度的減少因為質量、管理不善和使用不當等給患者帶來的風險。據統計，在醫療服務中耗材費用是僅次于藥物費用，而且耗材費用多是由患者自費，特別是高值耗材增加了患者的經濟負擔，因此完善的醫用耗材管理隊伍，更加了解市場行情，采購高性價比的產品，減小了患者的自費壓力。
二 醫用耗材管理中存在部分問題
當前，大部分市級醫院的醫用耗材管理還達不到現代化醫院管理的層次，處于松散和粗放的狀態，存在一些問題：
1采購制度不完善，管理人員不夠專業，對耗材市場價格和質量情況調研不足。有的醫院未實行集中招標的采購形式，甚至部分科室自訂、自購醫用耗材，導致耗材的成本比較高，有的醫院的藥占比和耗材占比接近，其結果造成醫院的資源浪費和患者的醫療費用增加。
2 醫用耗材申請制度不規范，隨意性比較大，管理混亂。現代化的醫院耗材申請要堅持程序化和科學性，分管的院領導、物價管理部門、科室和物資管理部門等要對所需的醫用耗材的合理性和必要性進行綜合分析。
3 醫用耗材管理制度不科學，使用管理等方面有漏洞。現代化的醫院醫療器械管理和使用，需要物資管理部門、財務部門和科室統一配合，要有專業人員研究耗材的性能、用途、價格和使用情況等信息。有的醫院還未實現專業化和網絡化管理，有時會出現耗材方面的無序無章。
三 結合本院實踐談談醫用耗材管理有效措施
從數據統計上來看， 2015年4月-2016年3月，門診次均費用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費次均費用分別下降8.8%。醫改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫改規定的藥品、耗材占比不超過40%的目標。2015年省農合中心將我院農合病人的門檻費由1100元，下調至890元，減輕了患者負擔。醫改后我院"三費"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。
1集中配送措施
經市政府及相關部門的準許，我院于2013年5月份開始實施醫用耗材的集中配送，具體做法為：
（1）配送公司遴選。根據公司的資質、配送能力、年銷售額、注冊資金、倉儲設施、信譽度、讓利幅度等綜合比較，邀請符合條件的公司參與比選。
（2）公開透明的招標。獲邀比選的配送公司將醫用耗材所有的品種和價格表明，參與我院自主的集中招標，最終確定耗材的品種、價格和配送公司。
（3）選定集中配送的公司。根據耗材分類采用整體打包的形式進行集中配送，與對應的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應率和服務等要求，同時也明確了醫院的回款時限。
該項舉措開展兩年來，運行平穩，取得了較好的成效：首先，通過公開透明招標和集中配送，降低了耗材的進價。另外，醫院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費用負擔。
其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫用耗材管理人員對接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時供應，提高了工作效率。第三，與現階段的醫改工作要求相契合，使得醫院和患者雙方受益，提高了醫院管理的效率，也對全市醫保農合資金的穩定運轉起到積極的作用。
2醫用耗材內部管控措施
（1）醫院成立專門"藥品、耗材"使用管理領導組，負責對全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過40%納入年度工作目標，并根據目標將藥品和耗材指標分解到科室，與科室簽訂目標責任書，嚴格考核，確保任務完成。
（2）控制耗材使用的浪費現象。醫院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，源頭上控制了耗材的不合理使用。
（3）制定了《關于進一步加強醫用耗材使用管理規定》。對特殊耗材納入臨時申購管理，新引進耗材必須通過耗材評價小組會議，并且需嚴格控制年使用量。
（4）以"雙控"降"三費"，制訂藥品、耗材、檢查費"相對值"和"絕對值"的控制值，配套考核同步跟進，達成"三費"控制目標。
（5）開展了"抓醫改、強質量、保安全、促提升"為主題的質量專題月活動。提升全員醫改意識，讓醫護人員主動參與藥品和耗材的管控。
（6）高值耗材省網網采，規范采購過程。按照"皖醫改【2014】1號"及"藥采【2014】57號"文件要求，根據省采購平臺限價備案目錄時間，我院逐步推行第一批、第二批醫用耗材的網上采購工作，對照省標目錄梳理醫院在用品種，結合臨床使用、價格等情況進行品種遴選和替換。2015年底省衛計委大督查藥品耗材網上集中采購情況通報數據，我院藥品網采率及骨科高值耗材網采率均處于全省前列。
第二條本辦法適用于我市城市規劃區范圍內的環境衛生管理工作，一切單位和個人均應遵守本辦法。
第三條城市環境衛生管理工作，堅持統一領導與分工負責相結合、專業管理與群眾管理相結合和“誰占用誰負責，誰污染誰治理”的原則，實行各相關部門共同管理、分級組織實施的管理體制。
第四條建設行政主管部門是城市環境衛生工作的主管部門，其主要工作職責：
（一）制定、調整城市環境衛生事業的發菜規劃并組織實施；
（二）城市環境衛生公共設施的規劃、建設與管理。
（三）編制城市環境衛生事業經費計劃，檢查監督各項資金的投放與使用；
（四）城市環境衛生的依法監督與管理，指導下級環境衛生管理工作；
（五）抓好全市環境衛生的科研工作，組織實施垃圾、糞便的無害化處理。
第五條衛生、環保、工商、公安、交通、民政、電信等部門和市區內的街道辦事處以及各新聞單位要按照各自職責，積極協助建設行政主管部門做好城市環境衛生管理工作。
第六條市區內各街道辦事處要加強環境衛生科學知識宣傳教育，提高城市居民環境衛生保護意識，養成良好的保持公共衛生習慣。
第七條一切單位和個人都要尊重環境衛生工作人員的社會勞動，不得妨礙或阻撓衛生管理人員履行職責。
第八條對在城市環境衛生管理工作中成績突出的單位和個人，應當給予表彰和獎勵。
第九條城市環境衛生主管單位受建設行政主管部門的委托，依法履行環境衛生管理和監督職責。
（一）負責組織實施市區內主、次干道的清掃保潔；
（二）負責市區生活垃圾的清運；
（三）負責市區環境衛生設施的設置、維護、檢修、更新和垃圾場的建立與管理；
（四）負責機關團體、企事業單位和住宅小區垃圾的有償代運及處理。
（五）負責市區機關團體、企事業單位和各街道辦事處管轄區環境衛生管理工作的檢查監督。
第十條市區各街道辦事處負責本區域范圍內居住區、小街小巷、城鄉結合部的清掃保潔、居民區生活垃圾的一級清運歸點工作。
城市貿易市場的衛生管理工作，由該市場的主管部門或管轄單位負責，其中交易攤點的環境衛生，由經營者負責。
第十一條用于城市環境衛生管理的垃圾箱（筒）及廣告欄板等設施，應及時更新、補充和完善，各種設施要符合國家規定的設計標準。根據實際需要增加現代化管理設備。
城市開發或改造的地域，要嚴格執行城市環境衛生專業規劃，建設生活廢棄物的清掃、收集、運輸和處理等環境衛生設施，所需費用可納入工程建設預算。
第十二條為保證城市規劃附屬設施的如期完成，用于城市環境衛生管理的公廁和垃圾站建設實行保證金管理制度。城市開發建設單位按照城市環境衛生設施總體規劃要求，在辦理開工許可許前到市環境衛生主管單位按開發建設地域應建垃圾站和公廁數量的總體造價，預交保證金。保證金計算方法按環衛基礎設施規劃設計標準面積乘以當年工程預算定額核定，保證金在工程竣工驗收合格后退回本息。不按要求修建的開發建設單位，保證金不予退回，全部用于該開發地域垃圾和公廁的修建，并由市環境衛生主管單位在開發建設中按規劃要求留用的指定位置組織修建。
第十三條城市環境衛生設施必須堅持與主體工程同時設計、同時開工、同時與主體工程參加驗收、同時交付使用。
第十四條任何單位和個人不得擅自損毀或拆除城市環境衛生設施。確因建設需要必須拆除或移動環境衛生設施的，要報城市環境衛生主管單位審批，并在完工后及時予以生修或維修，并經批準單位驗收合格后交付使用。
第十五條城市公共廁所確因建設需要必須拆除的，開發建設單位要在開工前提請拆遷方案，經城市環境衛生主管單位批準，并按新建標準交足補償費后方可拆除。
第十六條城市公廁按照環境衛生管理要求和發展規劃，可采取社會融資建設的辦法適當發展公廁，有計劃地改造旱廁。
第十七條市區內鐵路沿錢的環境衛生管理區域的責任分工，由城市環境衛生主管單位會同鐵路部門確定，其環境衛生按確定區域由鐵路部門負責。
第十八條機關、團體、部隊、企業、事業單位及個體、私營門市，應按建設行政主管部門劃分的衛生責任區域完成清掃（含除雪）保潔工作。本區域產生的垃圾廢棄物按指定地點排放并辦理排放手續，交納排放處理費。
第十九條旅游風景區、公園、影劇院、商場、賓館、體育場、港口碼頭、火車站、汽車站、高速公路出入口、102線兩側、停車場、收費存車處等公共場所的環境衛生管理工作，由該場所的管理或管轄單位負責。
第二十條單位或個人應當嚴格執行環境衛生主管單位規定的時間、地點和方式傾倒垃圾等廢棄物。禁止拾廢人員的亂扒、亂倒行為。
垃圾、糞便等廢棄物的清運單位必須及時清運，并盡快實現無害化處理的綜合利用。
第二十一條開發建設產生工程渣土的單位要在開工前到環境衛生主管單位辦理排放手續，按規定交納排放處理費，并按指定地點堆放和送入排放處理場。
第二十二條運輸散體、流體物料的車輛要載裝適當、苫蓋嚴密，不準沿途遺撤。各種客運車輛司乘人員不準沿街揚棄廢票。畜力車必須在指定路線和區域行駛，牲畜配帶糞兜。任何車輛輪胎不準帶泥、油污物進入市區街道行駛。
市區內各種運營車輛必須保持內外清潔。
第二十三條市區內非指定公共場所禁止下列違章行為：隨地吐痰；亂扔果皮、果核、紙屑、廣告印刷品、煙頭、餐飲廢棄物等；隨地便溺；亂排亂倒垃圾、糞便、污水、污物；在廣場、街道露天場所或垃圾箱、果皮箱內焚燒廢棄物；從樓內、窗口、圍墻等處潑灑污水或拋擲廢棄物；在墻體、樓道等公共場所或設施作戶外廣告實施的亂涂、亂寫、亂畫等。
本市范圍內禁止使用形成“白色”污染的超薄型塑料物品，暫使用可降解塑料制品，并實行回收等辦法加以根治。
第二十四條醫院、療養院、屠宰場和生物制品廠形成的廢棄物，必須使用專用容器收集，按國家規定嚴格進行無害化處理。本單位暫不具備無在化處理條件的，由城市環境衛生主管單位采取有償服務的辦法，統一密閉運出，集中進行無害化處理。
第二十五條市區內任何單位或個人不得飼養家畜或家禽。確因教學、科研和特殊行為需要經批準飼養的，必須實行圈養，不得擾民和影響環境衛生。飼養寵物的應當符合有關規定。
第二十六條市區內沿街各級各類單位實行門前區域環境衛生（含除雪）責任制管理，確保整潔衛生。城市環境衛生主管單位對包而不凈、凈而不潔的責任單位采取代掃服務的辦法加以解決。
第二十七條委托城市環境衛生主管單位清掃、收集、運輸和處理廢棄物的單位，應按下列標準交納服務費，并由城市建設行政主管部門會同物價部門每兩年進行一次調整。
（一）垃圾代運費每噸收取25元。無法核定噸位的按下列標準收取：
1、機關、團體、部隊每人每月1元；
2、商場（店）、浴池、歌舞廳、影劇院每月每平方米0.01元；
3、飯店每月每桌4元；
4、旅店、賓館、招待所每月每床1元；
5、醫療衛生單位每月每床2元；
6、學校產生的生活垃圾按噸位交納代運費和排放費，不得向學生收取；
7、市場外攤點和工商部門未收取衛生管理費的露天市場、早晚市場的衛生代掃費每個攤位每日1元；
8、臨街單位門前環境衛生（含除雪）代清掃費每平方米每月（除雪每次）1元。
（二）垃圾排放費：
1、生活垃圾入場排放費每噸5元；
2、建筑殘土、爐渣、工業廢渣排放費每噸4元；
3、建筑垃圾堆放費每噸1至2元；
4、生化垃圾處置費每公斤1元。
環境衛生排放費全部用于發展環境衛生事業和環衛設施建設。
第二十八條任何單位和個人對違反本辦法的行為都有揭發、投訴和舉報的權力。
第二十九條違反本辦法規定，城市環境衛生主管單位及城市監察單位依法責令其停止違法行為，立即或限期清理，采取有效補救措施，恢復原貌，應當處罰的行為按下列規定依法收費或處罰：
（一）違反本辦法第二十二條的行為，按代清掃費收取標準收取清掃費。
（二）違反本辦法第二十三條的行為，對當事人給予警告或每次處以5至50元的罰款。
（三）違反本辦法第二十四條的行為，對單位處500元以上5000元以下罰款，并責令立即清理現場，消除危害。
（四）違反本辦法第二十五條規定的，責令當事人限期處理或者沒收擅自飼養的家畜、家禽和寵物，并可對個人處100元以上500元以下、對單位處200元以上1000元以下的罰款。
開展繼續醫學教育是一項系統工程,是由各級衛生行政部門、各醫療衛生單位采取的一項有效措施,注重質量,堅持普及,以確保繼續醫學教育計劃的實施。繼續醫學教育學習方式是以多種多樣的形式,這不僅要提高各級領導和衛生技術人員“科教興院”的意識,還要不斷樹立終生教育的理念。由于在職衛生技術人員工作繁忙,工作時間不固定,種種原因無法離職離崗進行學習。我們采取相應的實施方法如下。
一、加強新衛生技術人員的崗前培訓教育。對大學畢業后分配到醫院和新調入的人員,加強醫療衛生管理法律、法規等方面的教育。堅持對住院醫師進行在職培訓,加強“三基”訓練,注重專家的臨床督導,并每年組織一次住院醫師的“三基”考核,增強業務學習意識,規范病歷書寫,提高病歷質量以及多次進行全院性的醫療技術操作講座,從而帶動了醫療、教學等工作,使醫院醫療質量不斷提高。
二、加強中高級職稱的專業技術人員的繼續醫學教育。科教處組織的學術講座均為區級繼續醫學教育項目,每年有15～20項,參加約有3000人次,在學習交流過程中,激發他們的科研和創新能力,不斷提高醫療技術水平,有利于醫院的全面發展。
三、通過好醫生遠程醫學教育,使衛生技術人員可以根據自己實際情況來掌握學習進度,選擇符合工作需要的學習內容。不受時間、地點的限制,從根本上解決因工作忙而不能接受現場培訓的問題。
四、我院實施院、科兩級管理,由一名副院長負責,由科教處負責具體工作,為了更加有效地開展繼續醫學教育工作,由各科室指定一名繼續醫學教育管理員。科教處制訂相關的考核辦法,定期或不定期進行督促檢查,實行規范化管理,以評價各科室培訓工作。各科室每月培訓2～3次,每月全院培訓約有900～1000人次。通過每月繼續醫學教育培訓報表,充分體現出這種管理辦法的可行性。
五、我院每年外派一些專業技術人員進修學習。先由科室提出申請,再經醫院批準后外出進修,要求進修內容必須是先進的新知識、新技術和科室急需開展的技術。進修學習人員學成后要在科室內開展工作,先進行科內講座,達到一人學習全科受益的目的。每年申報區、院級繼續醫學教育學術講座,使全院衛生專業技術人員均可受益。
六、我院近兩年培養在職研究生約十幾人,在科研項目中發揮其積極的作用,申報院級科研項目約30多項,申報北京市首都發展基金科研項目約10項。七、體會:衛生專業技術人員的繼續醫學教育、各類培訓勢在必行。通過幾年的繼續醫學教育的實施,我院在繼續醫學教育方面取得顯著成效,參加率以及學分合格率均在98%以上。因此,充分調動醫技人員參加繼續醫學教育的積極性和主動性,有利于促進醫療質量的提高及醫院整體的發展。
20xx年衛生工作的總體思路是：堅持以學習十七大科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化
財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無
資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
1、在舉辦醫院社康部、醫務科、質控科、護理部和防保科的指導下，社康中心根據實際情況設立包括全科、專科、護理、藥房、醫技及計劃免疫等專業小組。每專業小組設立組長，并制定落實崗位責任制；制定各組及各班（崗）崗位職責。社康中心主任應對本部門員工定期進行崗位職責考核。
2、負責成立本社康中心醫療質量控制小組,主任擔任組長；成員為各專業小組組長，不斷加強社康中心醫療質量管理。質控小組每月就本社康中心醫療質量及醫療安全進行自查，質控考核結果與工作人員的績效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應每月召開一次各專業小組工作會議，針對各專業小組提出的醫療安全及醫療質量方面存在的問題，進行討論和制定改進措施。
4、社康中心主任應每月統計中心各項工作的工作量；制定本中心二級績效工資分配方案并對工作人員的每月的績效工資按照工作量進行二次績效分配；對社康中心各項業務工作做好質量控制。
（二）醫療質量管理制度
1、加強醫務人員對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規（主要包括《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規范》、《深圳市基本醫療制度》、《深圳市常見疾病診療規范》、《深圳市醫保管理辦法》以及舉辦醫院的各項醫療管理制度等）的學習和掌握。對相關的醫療衛生法律法規及規章制度的主要內容要求熟練掌握，并定期進行考核；確保相關法律法規及規章制度的有效執行，做到依法行醫。
2、社康中心應貫徹執行醫療技術準入制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的科目提供診療服務，嚴禁超范圍執業；及時督促協助社康中心醫務人員辦理執業注冊，避免非法行醫。
3、社康中心應根據國家收費標準及醫保相關規定，及時核對調整醫療收費價格；社康中心主任應直接管理物價，確保社康中心醫療收費價格不高于舉辦醫院。杜絕亂收費。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫務人員對門診患者進行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執行情況。
（三）服務流程管理
1、制定適合本社康中心的醫療工作流程，包括全科及專科醫療，護理、藥房及收費掛號等流程；并根據實際工作情況不斷調整優化服務流程；社康中心醫務人員應嚴格按照工作流程執行。
2、建立社康中心醫療安全應急處理預案（應包括公共衛生事件、停電和火災等突發事件等）并定期進行演練，確保社康中心對突發事件的有效應對；并將預案落實執行情況作為社康中心醫療安全和醫療質量控制的重點內容進行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫療缺陷和糾紛管理
1、根據臨床醫療、護理缺陷評定標準，建立社康中心醫療差錯登記本，并定期組織討論。
2、對重大差錯、糾紛應立即上報醫院社康部及其他有關部門。
3、制定社康中心的獎懲制度，并貫徹執行。
4、發生醫療糾紛，應注意妥善保存相關醫療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫療文書和醫療用物。
（五）員工和公共關系管理
1、嚴格執行社康中心工作人員崗前及崗位培訓制度。要求新進社康中心人員熟練掌握內、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術、外科常用操作及急救設備的運用等基本技能，并進行理論及實際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應定期進行急救技術的演練及考核，考核成績與工作人員的績效工資獎金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫院參加臨床繼續醫學教育學習15-30天。
2、社康中心主任應根據醫務人員專業技術水平狀況及業務特點合理搭配排班。
本文作者：王勇、崔周平、曹輝斌 單位：濰坊市衛生局衛生監督處
隨著改革開放30多年來職業衛生工作的發展，我市以大中型國有企業為主的用人單位，企業內部的職業病防治體系基本建立，職業病防治主體責任意識不斷增強，勞動者的職業健康權益得到有效保障。近年來檢查發現，我市多數用人單位認識到職業病的危害性和做好職業病防治工作的重要性，認識到保護職工身體健康與企業生存發展的利益一致性，認識到用人單位是職業病防治的責任主體、企業法人是職業病防治的第一責任人。多數用人單位十分重視職業病防治工作，設立了職業衛生管理機構，配備了專兼職職業衛生管理人員，建立了職業衛生管理檔案，單位法定代表人與當地衛生行政部門簽訂了落實《職業病防治法》責任書。絕大多數用人單位制定了職業健康監護計劃，組織勞動者進行職業健康檢查并建立職業健康監護檔案，開展作業場所職業病危害因素檢測并將檢測結果進行公示，對存在嚴重職業病危害的崗位設置警示標識及中文警示說明，組織勞動者進行職業衛生知識培訓，為接觸職業病危害的勞動者配備個人防護用品，有效地保障了勞動者的身體健康及相關權益。2010年，在省衛生廳、省安全生產監督管理局、省總工會、省人力資源和社會保障廳、山東煤礦安全監察局等5部門組織的職業衛生示范企業評選活動中，我市4家企業被評為山東省職業衛生示范企業。
自上世紀60年代起，經過50多年的培育和發展，我市在衛生系統建立了一支覆蓋區域廣、技術能力強的職業衛生技術支撐隊伍，為職業病防治工作提供了有力的技術保障。目前，我市有職業病危害因素檢測機構14家、職業健康檢查機構16家、建設項目職業病危害評價機構3家、職業病診斷機構3家，超額完成了衛生部提出的“每個市必須有職業病診斷機構，每個縣（區）必須有職業健康檢查機構”的職業衛生技術服務機構建設目標要求，實現技術支撐區域全覆蓋。我市所有職業衛生技術服務機構均為各縣市區人民醫院或疾控中心等公立醫療衛生機構，3家診斷機構中有2家是濰坊市水平最高的三級甲等醫院，職業衛生技術支撐基礎堅實。近年來，市衛生局將能力建設作為事業發展的核心內容，加強了職業衛生技術服務機構的基礎設施、儀器配備和人才隊伍建設，全面提高了職業衛生技術服務能力。我市要求所有技術服務人員持證上崗，定期參加國家和省舉辦的各類專業技術培訓班，基本適應目前我市職業病防治工作的需要。同時，市衛生局還將各級各類技術服務機構的服務質量和工作數量納入績效考核的重要指標，充分調動了技術服務工作積極性。據統計，近3年來，我市各級技術服務機構共進行職業健康檢查21萬余人次，職業病危害因素檢測31.6萬多點次，建設項目職業病危害評價200余項，在為企業提供服務的同時，也為職業衛生監督工作提供了有力的技術支持。在重視職業衛生技術服務機構能力建設的同時，我市還加強了職業病危害事故應急體系建設。市衛生局在各級各類醫療機構和120指揮中心建立了事故預警體系，組建了醫療救護、疾病控制、衛生監督三支應急隊伍，為及時有效地控制事故危害，避免和減輕事故損失發揮了重要作用。
職業病防治體系存在的問題。一是執法主體變動頻繁，影響了工作的連續性。2002年，《職業病防治法》頒布實施，結合我國此前幾十年的職業衛生工作實際，確定衛生行政部門是執法主體。2003年，中央編辦調整國家層面的職業衛生監管職能，將衛生部對作業場所的監管職能調整到國家安監總局。2005年，衛生部、國家安監總局按照中央編辦的職能劃分，聯合發文調整省級及以下的職業衛生監管職能，部分省（直轄市、自治區）隨之進行了調整。2010年初，我省按照上述文件精神，調整了省級職業衛生監管職能，包括我市在內的多數市相繼作了調整。2010年10月，中央編辦104號文件再次調整了國家層面的職業衛生監管職能，將職業健康監護和建設項目職業衛生評價的監管職能由衛生部調整到國家安監總局，我省沒有調整。2011年底，新修訂的《職業病防治法》維持2010年中央編辦104號文件的職能分工，將對用人單位的全部監管職能確定為安監部門，我省仍然沒有做出調整。在此期間，由于上下職能不一致，基層監督機構職能定位不明確，不同程度的存在執法缺位、越位現象。二是部門之間缺乏有效配合，職業病防治源頭控制不力。目前絕大多數地區沒有將建設項目職業衛生審查工作納入項目審批前置條件，一些存在職業病危害的建設項目在立項或竣工驗收時，發改、經貿、建設等有關部門沒有將職業衛生審查工作列為必備條件，致使許多項目的職業病防護設施設置不合理或缺位，項目建成之后不得不改造，不但達不到最佳防護效果，而且也造成經濟上的巨大浪費。目前，絕大多數建設項目的職業病危害預評價都不是在可行性論證階段進行的，多數是在立項之后或施工階段進行，相當一部分甚至不做預評價，職業病危害源頭控制十分薄弱。三是法制建設不完善，配套法規、標準的制定滯后。《職業病防治法》修訂后，新的《建設項目職業病危害分類管理辦法》遲遲沒有出臺，依據原《職業病防治法》制定的許多法規、規章不再有效，這也在一定程度上影響著職業病防治工作的效率。另外，新《職業病防治法》要求衛生行政部門組織開展重點職業病監測和專項調查，對職業健康風險進行評估，為制定職業衛生標準和職業病防治政策提供科學依據。然而，衛生行政部門一旦失去對用人單位的監管職能后，這些調查和評估將失去必要的工作基礎。四是監督力量不足，監管矛盾突出。目前，我市存在職業病危害企業的數量比人均GDP1000美元的2001年增加近3倍，接害人數增加1倍。但是職業衛生監管力量的配置不但沒有相應增加，反而由于體制改革等原因大幅減少，不能適應監管任務的需要。根據衛生監督員數量為地區總人口數的1.5/萬、其中職業衛生監督員占20%的規定標準，我市衛生監督員總數應達1290人，職業衛生監督員應有258人。但是，現有17家市、縣衛生監督機構中，共擁有衛生監督員215人，其中專兼職職業衛生監督員僅46人，日常監管難以全面覆蓋。
在企業層面。一是職業衛生管理機構不健全。同國有企業職業衛生管理組織較為穩定、職業病防治工作開展有序形成鮮明對比的是，中小企業的職業衛生管理機構形同虛設、管理人員變動頻繁，職業病防治工作被動應付，沒有建立良好的運行機制。二是普法工作有待加強。職業病防治工作專業性強，許多用人單位負責人尤其是中小企業主，不熟悉法律規定的責任和義務；許多勞動者尤其是農民工，個人維權意識和自我防護能力不高，亟待普及職業衛生法律法規和職業病防護知識。三是用人單位法定主體責任落實不到位。一些企業特別是中小企業和私營企業，片面追求經濟利益，不重視職業病防治，突出表現在不按規定組織勞動者進行職業健康檢查、不定期進行職業病危害因素檢測、不進行建設項目職業病危害評價、不安排職業患者診治，該設置的職業病防護設施不設置、該配備的個人防護用品不配備等，職業病防治經費投入嚴重不足，勞動者的合法權益得不到有效保障。四是個別地方的保護主義直接影響了職業病防治工作的開展。有的地方政府片面強調優化投資環境而忽視職業病危害控制，干擾對企業進行監督檢查職業病防治工作，許多職業衛生問題得不到及時發現，發現的問題得不到及時解決。
在技術支撐層面。由于政府長期投入不足，基層職業衛生技術服務機構能力發展受限。省、市級的職業衛生技術服務機構能力較突出，縣級機構的能力普遍不足。多年來，由于地方財政支持力度不夠，基層職業衛生技術服務機構在人員、設備、技術等方面存在較大缺口。由于得不到政策支持，技術服務機構常常入不敷出。例如，我省的職業健康檢查費用為每人次70元（2001年省物價、財政部門制定），按照國家現行職業健康檢查標準規定的必檢項目（常規體檢、拍片、化驗、特檢等）成本計算，一名普通粉塵作業人員的常規體檢費用大約在200元左右，現行的收費標準明顯較低，這都在一定程度上制約了技術服務能力的發揮。
近年來，通過采取以專項行動為主要手段的推進措施，我市的職業病防治工作取得一定成效。但從目前職業病防治現狀和職業病發病規律來看，仍面臨十分嚴峻的形勢。為此，需切實加強職業病防治體系建設，增強防治工作的實效性。
職業病的“防”與“治”兩個環節不應分離，建議由一個部門承擔。一方面，職業衛生是預防醫學的重要內容，也是公共衛生的重要任務。職業衛生監督、職業衛生技術服務、職業病救治等各個職業衛生工作環節環環相扣，是一個完整的有機整體，不能割裂開來，而且專業性非常強，非衛生專業人員難以做好。另一方面，在我省，職業衛生監督執法和技術服務兩支隊伍經過50多年的培育，無論從專業技術方面還是人才梯隊建設方面，更具職業衛生監管的優勢。因此，從事業發展的角度考慮，建議執法主體仍由衛生部門承擔。否則，職業衛生工作必將陷入管理空檔，來之不易的職業衛生工作良好局面將遭到破壞。另外，當前國家正在推進的醫改，已將職業衛生工作納入國家基本公共衛生服務項目管理，基層醫療衛生單位將協助職業衛生監督機構做好職業衛生工作，衛生部門可以發揮整個衛生服務體系的優勢，利用全系統的力量共同做好職業衛生管理工作。即使國家層面的監管職能已經確定，根據有關法律規定，各省仍然可以根據當地實際由省政府確定職能劃分。在國際上，多數國家的職業衛生管理工作也是由勞動或衛生部門承擔[6]。
從職業病“三級預防”層面，有針對性地開展職業病危害因素控制、職業健康損害預警和職業病患者康復研究，全面提高我國職業病防治工作水平。以地區（市）為單位建立職業病救治和康復基地，做好以塵肺病為主的治療康復和重大職業中毒事故的預防、救治工作。建設項目立項主管部門要把住源頭控制關，將職業衛生審查前置。勞動、工商、工會等部門和組織，要將崗前查體、職業病危害項目申報等作為企業注冊、招工的前置條件，共同做好職業病防治工作。
在政府機構改革和事業單位改革中，對衛生監督機構的編制、人員予以統籌考慮，切實解決工作量大、人員少的矛盾。在財力允許的情況下，增加職業健康檢查、職業衛生檢測、職業病診斷等必要設備的投入，改善技術服務條件，增強技術服務能力。要堅持公立職業衛生技術服務機構的公益性質，建立健全以公立醫療衛生機構為主的職業衛生技術服務網絡，堅持政府主導的公益性質，建立合理的政策機制，滿足用人單位對職業衛生技術服務的可及性和可得性。
有關部門要督促企業依據《勞動法》的規定，與職工簽訂勞動合同，為職工加入醫療保險和工傷保險，建立健全職業病社會保障機制，落實職業病患者的社會保障措施。尤其要加強雇傭農民工、使用試用工的監管，建立起比較規范的勞資關系，為職業衛生監管奠定基礎。建立對用人單位、職業衛生技術服務機構和監督機構，以及建設項目立項部門和工商、勞動等部門的責任體系，依法追究失職瀆職行為。
1、建立、健全職業病防治責任制。
嚴格按照《職業病防治法》第五條“用人單位（是指企業、事業單位和個體經濟組織）應當建立、健全職業病防治責任制，加強對職業病防治的管理，提高職業病防治水平，對本單位產生韻職業病危害承擔責任”的規定，制定由本單位法定代表人（或負責人）總負責，部門分工負責和崗位各負其責的責任體系和責任保證制度。同時要注意處理好以下問題：
(1)要根據《職業病防治》的立法宗旨，正確處理職業病防治責任制與經濟責任制的關系，以保護勞動者健康及相關權益為目標，落實職業病防治工作管理人員、工作人員的責、權、利，力戒形式主義。
(2)以責定權，以控制效果定獎，體現獎優罰劣的原則。落實職業病防治責任制，用人單位可以采取適當的經濟手段，同職業病防治管理人員、工作人員的經濟利益掛鉤，但不能像經濟責任制那樣，把依據國家職業衛生標準和衛生要求制定的職業病防治目標分解或者壓在勞動者身上。
(3)無論是集體責任制，還是個人責任制都要根據職業病防治目標與計劃，明確職責范圍、基本任務、工作標準、實施程序、協作要求和獎罰辦法等內容。
(4)指標分解和考核要有針對性，抓住影響職業病防治控制效果的關鍵，達到責任指標化、考核數據化、分配差額化(即職業病防治工作績效的大小與獎懲掛鉤)。
2、依法參加工傷社會保險，確保勞動者依法享受工傷社會保險。
按照勞動保障行政部門的有關規定，如實上報本單位的人數、工資總額、繳費情況以及財務會計帳冊等有關情況，按時繳納工傷社會保險金，積極配合相關部門作好工傷社會保險工作，使在本廠職業活動中所發生的工傷、職業病以及因此而死亡，造成勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其家屬能夠從社會得到必要的物質補償和服務的社會保障，保證勞動者或其家屬的基本生活，為勞動者提供必要的醫療救治和康復服務等。
3、按照《職業病防治法》第十三條的規定積極做好工作場所的衛生防護工作，使工作場所符合下列職業衛生要求：
(1)職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標難；
(2)有與職業病危害防護相適應的設施；
(3)生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；
(4)有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施；
(5)設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；
(6)法律、行政法規和國務院衛生行政部門關于保護勞動者健康的其他要求。
4、職業病危害項目的申報
建立在識別職業病危害因素的基礎上，即根據《職業病危害因素分類目錄》規定的職業病危害因素的種類進行申報，按照《職業病危害項目申報管理辦法》的規定，填報好各種申報表。
5、本單位的建設項目(新建、擴建、改建建設項目和技術改造、引進項目)應當向衛生行政部門提交職業病危害預評價報告并經衛生行政部門審核同意。
6、對從事放射、高毒等作業的特殊管理。
放射、高毒職業病危害作業是發生重大職業病危害事故和嚴重職業病的主要作業，其危害后果特別嚴重，其危害往往是群體性的，且致死率、致殘率很高，不僅嚴重損害勞動者的生命健康，給用人單位帶來沉重的經濟負擔，而且也影響社會的穩定。
特殊管理包括對作業場所和作業人員的特殊管理。如作業場所的隔離、生產設備管道化、密閉化和操作自動化，作業場所設置特殊職業病防護設備，包括自動報警裝置、防護安全連鎖反應系統和工作信號，配備應急救援設施、醫療急救用品等。
特殊管理措施還包括對這類作業實施特殊的監管手段。如實施許可制度，即作業許可和人員資格許可。作業許可是指用人單位從事放射、高毒等、職業病危害作業，必須符合國家有關的特殊衛生規定和要求，取得衛生許可后，方可從事該項作業。人員資格許可是指從事放射、高毒等特殊職業的人員，也包括這類作業的管理人員必須通過職業健康檢查和培訓，身體狀況符合要求并掌握特殊職業危害防護知識，取得特殊職業病危害作業資格后方可上崗；管理人員也必須通過專業培訓，取得特殊職業病危害作業職業衛生管理資格后方可從事相應的管理工作。
7、根據《職業病防治法》第十九條規定的內容，建立或完善職業衛生防治管理措施：
(1)設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作；
(2)制定職業病防治計劃和實施方案；
(3)建立、健全職業衛生管理制度和操作規程；
(4)建立、健全職業衛生檔案（內容有：全廠職工人數、男女職工人數、從事接觸職業病危害因素作業的男女人數、患各種職業病人數；全廠存在的職業病危害因素的種類數、職業病危害因素作業點數、各職業病危害因素作業點的濃度或強度及評價；各種職業衛生防護設施設備的名稱、數量、運行狀況、防護效果及對存在問題的治理；個人防護用品的種類、發放數量、是否有職業衛生檢驗報告書、實際配帶情況等）和勞動者健康監護檔案（內容有：勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史；相應作業場所職業病危害因素監測結果；職業健康檢查結果及處理情況；職業病診療等勞動者健康資料）；(5)建立、健全工作場所職業病危害因素監測（用人單位實施由專人負責的職業病危害因素日常監測，并確保監測系統處于正常運行狀態）及檢測評價（定期檢測、評價必須由取得省級衛生行政部門資質認證的職業衛生技術服務機構承擔）制度；
(6)建立、健全職業病危害事故應急救援預案（包括救援組織、機構和人員職責、應急措施、人員撤離路線和疏散方法、財產保護對策、事故報告途徑和方式、預警設施、應急防護用品及使用指南、醫療救護等內容）。
8、建立職業健康監護制度，使本單位的職業健康監護工作嚴格按規范管理，使其制度化（依據為《職業健康監護管理辦法》，內容包括：上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康體檢和職業健康監護檔案）。
9、職業病報告制度。
根據《職業病防治法》第四十三條第一款及衛生部頒布的《職業病報告辦法》的規定，報告辦法應符合下列規定：
(1)急性職業病報告：
①企業及其職工醫院(所)接診的急性職業病均應在12-24小時之內向患者所在地衛生行政部門報告。
②凡有死亡或同時發生三名以上急性職業中毒以及發生一名職業性炭疽，企業及其職工醫院(所)應當立即電話報告衛生行政主管部門或衛生監督機構。
(2)非急性職業病報告：
①企業及其醫療衛生機構包括沒有取得職業病診斷資格的綜合醫院在發現或懷疑為職業病的患者時，均應及時向衛生行政主管部門報告。
②對發現或懷疑為職業病的非急性職業病或急性職業病緊急救治后的患者應根據《職業病防治法》規定及時轉診到取得職業病診斷資質的醫療衛生機構明確診斷，并按規定報告。均應及時向衛生行政主管部門報告。
③對確認的非急性職業病患者如塵肺、慢性職業病和其他慢性職業病，應及時按衛生行政主管部門規定的程序逐級上報。各級負責職業病報告工作的單位和人員，必須樹立法制觀念，不得虛報、漏報、拒報、遲報、偽報和篡改。
10、職業病危害公告告知和工作場所危害警示及報警裝置。
(1)產生職業病危害的用人單位應當在醒目位置設置公告欄，公布職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。
(2)對產生嚴重職業病危害作業崗位，應當在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。
(3)對可能發生急性損傷的有毒、有害工作場所；用人單位應當設置報警裝置，配置現場急救用品、沖洗設備、應急撤離通道和必要的泄險區。
11、向用人單位提供生產設備時的危害告知。
《職業病防治法》第二十五條：向用人單位提供可能產生職業病危害的設備的，應當提供中文說明書，并在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明設備性能、可能產生的職業病危害、安全操作和維護注意事項、職業病防護以及應急救治措施等內容。
12、向用人單位提供可能產生職業病危害的化學品、放射性同位素、含有放射性物質的材料的管理規定。
《職業病防治法》第二十六條第一款：向用人單位提供可能產生職業病危害的化學品、放射性同位素、含有放射性物質的材料的，應當提供中文說明書，說明書應當載明產品特性、主要配方、存在的有害因素；可能產生的后果、安全使用注意事項、職業病防護以及應急救援措施等內容。產品包裝應當有醒目的警示標識和中文警示說明。貯存上述材料的場所應當在規定的部位設置危險物品標識或者放射性警示標識。
13、職業病危害合同告知。
《職業病防治法》第三十條第一款：用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同，下同）時，應當將工作過程中可能產生的職業病危害及后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞。第二款：勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業病危害時，用人單位應當依照前款規定，向勞動者履行如實告知的義務，并協商變更原勞動合同相關條款。
告知的內容包括：
(1)勞動過程中可能接觸職業病危害因素的種類、危害程度；
(2)危害后果；
(3)提供的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品；
(4)工資待遇、崗位津貼和工傷社會保險待遇；
(5)職業衛生知識培訓教育；
(6)職業病防治規章制度和操作規程。
14、職業衛生培訓。
《職業病防治法》第三十一條規定的培訓對象包括：用人單位的負責人、勞動者。職業衛生培訓的方式有：用人單位負責人的職業衛生培訓、用人單位對勞動者進行的上崗前職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓。其內容和目的是普及職業衛生知識。
(二)職業病防治實施方案
20__年衛生工作的總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從20__年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識 宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
2009年衛生工作的總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從2008年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
