時間：2023-11-01 10:09:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇牙齒口腔保健知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞] 口腔保健；農(nóng)村居民；調(diào)查
[中圖分類號]B780，1
[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O％，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9％，35―44歲中年人齲病患病率為88.1％，65-74歲老年人齲病患病率為98.4％。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病，幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識，重視口腔衛(wèi)生，建立良好的口腔保健行為，定期檢查、及時治療，就可以預(yù)防齲齒和牙周病，人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農(nóng)民口腔保健水平。為新農(nóng)村建設(shè)過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學(xué)依據(jù)。
1對象與方法
1.1 調(diào)查對象以湖州市的農(nóng)民為調(diào)查對象，隨機選擇安吉縣的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個行政村，每村隨機調(diào)查40人，共調(diào)查160人。共發(fā)放問卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年齡11～77歲，平均年齡37歲。文化程度：文盲13人(8.4％)，小學(xué)22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大專及以上42人(27.1％)。年純收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計調(diào)查表，經(jīng)預(yù)調(diào)查并進行部分修改后，進行正式調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標準。調(diào)查時由調(diào)查員詳細介紹調(diào)查目的、填寫方法后調(diào)查對象自行填寫。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查員當場檢查調(diào)查表，填寫合格時收回。文化程度低的居民由調(diào)查員提問，調(diào)查對象回答，調(diào)查員代為填寫。對完成問卷的調(diào)查對象贈送1份與問卷有關(guān)的口腔健康知識介紹或防暑藥品。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 (1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習(xí)慣，包括刷牙方法、刷牙次數(shù)、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS12.O軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理、分析。統(tǒng)計學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 口腔基本情況 在患齲齒方面，27.7％的農(nóng)民一直以來都患有齲齒，21.4％的農(nóng)民在小時候患過齲齒，18.7％的農(nóng)民記不清是否患過齲齒。29.0％的農(nóng)民從未患過齲齒。
2.2 口腔健康行為和習(xí)慣 3個月以內(nèi)換一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，飯后漱口80人(51.6％)。刷牙時間為3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，幾種刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知識認知情況 對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2％)，對“含氟牙膏對預(yù)防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6％)。
2.4 了解口腔保健知識的渠道 看電視18人(11.6％)，看報紙8人，網(wǎng)絡(luò)10人，朋友介紹56人(36.1％)，口腔醫(yī)生53人(34.2％)，兩種以上途徑10人。
2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況 對于農(nóng)民看牙醫(yī)的時間間隔，只有5.8％的農(nóng)民在半年之內(nèi)看一次牙醫(yī)，1年和2年看一次牙醫(yī)的農(nóng)民分別占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的農(nóng)民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進行牙齒保健方面，從不去、偶爾去的農(nóng)民占61.3％，34.85％的農(nóng)民都是牙痛才去，只有3.9％的農(nóng)民經(jīng)常去醫(yī)院進行牙齒保健。在對牙痛處理方面，選擇立刻去醫(yī)院檢查的農(nóng)民占35.5％，選“自己找藥吃”的農(nóng)民占20.0％。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農(nóng)民分別占30.3％和14.2％。
3討論
農(nóng)村居民的患齲情況普遍存在，幫助農(nóng)村居民掌握豐富的口腔保健知識，養(yǎng)成良好的口腔行為習(xí)慣極為重要。本調(diào)查顯示湖州地區(qū)農(nóng)村居民口腔保健知識知曉率比較低，對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多，說明農(nóng)村口腔保健知識宣傳教育的任務(wù)十分艱巨。有關(guān)口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關(guān)。但與年齡及文化程度關(guān)系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知識，且高學(xué)歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此，健康教育雖要面向所有農(nóng)村居民，但宣教內(nèi)容要細致全面，通俗易懂，使人們了解口腔保健應(yīng)以預(yù)防為主。
由于大眾媒體等的影響，人們對氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能預(yù)防齲齒，但選擇含氟牙膏者占43.2％。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民卻只有46.5％，這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節(jié)，存在“有知識，無行為”的問題。健康傳播學(xué)理論認為，人們的行為改變過程一般分為4個層次：知曉健康信息――健康信息認同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此，要做到既有知識又有行為，就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識，更重要的是要讓大眾認同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法，幫助人們樹立信念，轉(zhuǎn)變態(tài)度，促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復(fù)地進行。還必須進一步深化，并轉(zhuǎn)化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下，有重點地排除障礙。鑒于此，健康教育不應(yīng)只停留在知識的傳播上，還要注重行為的干預(yù)和效果的監(jiān)測，這就需要有關(guān)部門及醫(yī)務(wù)人員長期不懈地努力。
居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為，這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時
間以及刷牙次數(shù)方面存在著嚴重的認識不足和行為缺陷，說明居民的口腔行為存在偏差。
調(diào)查還顯示，34.2％的居民是從口腔醫(yī)生處獲取口腔保健知識的，36.1％的居民是通過朋友介紹的，表明了農(nóng)村居民對口腔醫(yī)生和周圍朋友的信任，提示要充分利用醫(yī)院患者集中這一優(yōu)勢，豐富宣傳欄的內(nèi)容，播放口腔宣教片。加強椅旁宣教，使大眾獲益，從而間接影響其家庭乃至社會的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大眾媒體對農(nóng)村居民生活的影響不是很大，只有少數(shù)居民分別從報紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識，這可能與大眾媒體以學(xué)術(shù)型宣傳為主有關(guān)，提示大眾媒體要在農(nóng)村實現(xiàn)優(yōu)化配置，適當增加貼近農(nóng)民生活的科普型宣傳。
【關(guān)鍵詞】老年人 口腔健康 護理教育
中圖分類號：R473.78文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-149-02
隨著我國社會經(jīng)濟水平的高速發(fā)展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康問題越來越突出[1],在我國,口腔疾病是威脅我國中老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題[2].第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國中老年人齲齒患病率分別高達88.5%和98.3%,牙齒健康率分別是14.5%和14.1%.口腔健康問題使很多中老年人過早喪失咀嚼功能,還可以引起或加重其他疾病,如心臟病,糖尿病,心血管疾病,嚴重危害全身健康。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上的口腔科門診患者600例,其中男性360例,女性240例。
1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況,選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 就診原因 牙列缺失570例(95%),食物鑲嵌576例(96%),牙體缺損510例(85%),牙齒疼痛240例(40%),牙齒松動180例(30%)。
2.2 對口腔保健知識 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),讀過相關(guān)書籍90例(15%)。
2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療120例(20%).定期主動做保健檢查30例(5%),有病后就診:①接受醫(yī)生治療建議420例(70%),②不接受醫(yī)生治療建議30例(5%)。
3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并發(fā)癥危險,它不僅是引起中老年人牙齒喪失的首要原因,更是影響心臟,肺,腎等重要器官功能導(dǎo)致各種死亡的重要原因.[3]
3.1 中老年人肺炎與牙周疾病 口腔內(nèi)的很多細菌都可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎.據(jù)調(diào)查，口腔衛(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病，其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的兩倍。
3.2 心腦血管病與牙周疾病 牙周細菌所長生的酶能促進體內(nèi)血栓形成，牙周細菌進入血液會促進人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白，形成血栓，阻塞血管，導(dǎo)致心臟病與中風(fēng)。據(jù)調(diào)查，牙周炎患者發(fā)生冠心病與中分的幾率分別為牙周正常者的1.4倍與2.1倍。
3.3 消化道疾病與牙周疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎，胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來，研究者再牙菌斑與唾液中檢出幽門螺桿菌，而且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
4 口腔衛(wèi)生的護理與護理工作方向
4.1 口腔衛(wèi)生護理的健康教育[4]
4.1.1 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。
4.1.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，如茶葉，多葉青菜，白菜等，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件，病起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強體質(zhì)。
4.1.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥，如清胃腸，六味地黃丸等調(diào)治。
4.1.4 中老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化剛液漱口效果好，可防腐抗菌。
4.2 護理工作方向
4.2.1 工作指導(dǎo)原則 認識口腔保健的重要性，以WHO的“8020”計劃來指導(dǎo)中老年人口腔保健工作，即80歲人應(yīng)保存有20顆有用的牙齒。向患者詳細解釋，使患者明白保留患牙的目的。
4.2.2 做好口腔分診咨詢 由于工作的特殊性，口腔護理人員常使患者首先接觸的醫(yī)務(wù)人員，因此，口腔護理人員具備一定的口腔知識和保健知識，有助于對患者進行口腔衛(wèi)生知識宣教。
4.2.3 專業(yè)知識與技能 作為口腔專業(yè)護理人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和保健知識，掌握口腔衛(wèi)生保健的技能，配合醫(yī)生做好治療工作。
5 討論
中老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，中老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。總之，對中老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對中老年人的身體健康和生活才會有所保障。
參考文獻
[1]盧愛工，李莉莉，我國口腔護理學(xué)的回顧與展望[J]，護士進修雜志，2004，,1（6）；499-501.
[2]劉英，老年人口腔健康與生命質(zhì)量[J]，國外醫(yī)學(xué)；老年醫(yī)學(xué)分冊，2005,26（6）；280-284.
從我科對我市多所幼兒院及一所小學(xué)共計1000多名兒童進行免費口腔檢查及700名7-9歲小學(xué)生免費窩溝封閉治療過程中，隨機調(diào)查家長及幼教工作者中得知，家長、幼教工作者對口腔保健知識及齲齒預(yù)防知識知之甚少，而家長日常主動帶孩子到口腔醫(yī)院及口腔門診進行口腔健康體檢的甚少，因此筆者認為，欲降低幼兒乳牙齲患率。關(guān)鍵在強化家長、幼教工作者健康教育入手，做到家庭、幼兒園齊抓共防兒童齲齒。
1 強化家長口腔保健健康教育意識，把好幼兒齲齒防護第一關(guān)
家庭是幼兒培養(yǎng)自我保健能力、預(yù)防齲齒發(fā)生的第一重要場所，要真正起到這第一場所的作用’，家長必須做到，轉(zhuǎn)變理念．充分認識到保護幼兒乳牙的重要性。提高自身的口腔衛(wèi)生保健知識，才能承擔(dān)起家庭齲齒防護的重要職責(zé)。
1.1 家長應(yīng)充分認識齲齒的危害性。齲病是嚴重影響牙齒正常功能的口腔常見病和多發(fā)病，其對兒童危害常見為：
1.1.1 齲齒可能導(dǎo)致疼痛，影響咀嚼功能。不及時治療，可引起各種類型的牙髓病，進一步發(fā)展可導(dǎo)致牙髓壞死，繼發(fā)牙根尖炎及牙周炎等并發(fā)癥，如不及時治療就使牙槽骨遭到破壞。
1.1.2 齲齒除劇烈牙痛外，還可造成牙齒的過早缺失，導(dǎo)致恒牙萌出順序和位置異常，加上牙齒咀嚼功能不全會影響頜面部畸形，引起相貌不雅及兒童正確發(fā)音。
1.1.3 全身影響：咀嚼功能降低，因痛又使幼兒不愿飲食，就會影響兒童從食物中攝取身體所需的足夠的營養(yǎng)，從而影響身體發(fā)育，誘發(fā)和加重某些全身性疾病，如關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎，嚴重影響身體健康。
1.2 充分認識齲齒的致病因素，積極預(yù)防。病因之一：細菌 變形鏈球菌是最主要的口腔致齲病菌，這些微生物能將含糖的食物發(fā)酵、產(chǎn)酸。酸性產(chǎn)物長期作用于牙齒使牙齒脫礦而形成齲病。刷牙是最基本重要的去除菌斑手段，從幼兒開始養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，將終身受益，堅持使用含氟牙膏，含氟牙膏有助于防齲。當?shù)谝活w乳牙萌出后，就應(yīng)每天清潔它，父母在喂完奶以后，用棉簽或紗布蘸溫水清洗嬰兒口腔和牙齒，每天至少1次。2歲幼兒就要開始在家長的幫助下刷牙，每天1次，3～4歲，每天刷牙2～3次，每次刷牙時間3min，真正做到“科學(xué)刷牙”、“有效刷牙”。以有效去除菌斑，飲食后漱口也是防齲的有效措施，;還可以使用漱口水，防齲涂膜等。日常的口腔保健是防齲措施的重中之重。 病因之二：宿主 乳牙本身存在缺陷，礦化程度低，抗酸力弱，兒童唾液分泌量小，牙齒的凸度大，自潔作用差，咬合面的點隙窩溝、鄰面的接觸區(qū)域是刷牙不易清潔部位，需要家長協(xié)助清潔。
病因之三：食物 多數(shù)甜食含有可發(fā)酵碳水化合物，尤其是粘性強，含糖性高食物，餐間這些甜食、飲料的頻繁攝入，為口腔細菌連續(xù)提供底物，齲斑的PH值連續(xù)低于臨界的PH值，導(dǎo)致釉質(zhì)溶解脫礦形成齲損。因此在保證必須能量提供前提下應(yīng)控制攝入食甜食，晚上睡覺前應(yīng)嚴格禁止含甜食入睡。
另外，“六齡齒”萌出后，及時到醫(yī)院進行窩溝封閉及預(yù)防性充填，給牙齒做個保護層。定期到醫(yī)院檢查也是一個重要組成部分，一般兒童每半年一次，以發(fā)現(xiàn)日常自檢無法發(fā)現(xiàn)的早期病損，有利于早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2 注重兒童在幼兒園的健康防護
大部分幼兒一天基本上都是在幼兒園渡過的．一日三餐都在學(xué)校吃．而且，幼兒都特別聽老師的話，這使幼兒園自然成為幼兒齲齒防護的第二重要場所，幼兒園保育員、老師要熟知口腔保健知識，承擔(dān)起幼兒口腔預(yù)防保健健康教育的職責(zé)．以從小培養(yǎng)幼兒自我保健能力為目的．向幼兒反復(fù)傳授口腔衛(wèi)生知識，并相應(yīng)地進行口腔健康行為(如堅持飯后漱口，早晚刷牙）的反復(fù)訓(xùn)練，使幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
3 醫(yī)院的健康防護
醫(yī)院積極開展口腔防齲健康教育工作如，門診及兒科制作發(fā)放口腔健康教育宣傳資料，開始視頻教育，開設(shè)兒童口腔健康體檢專門診室，口腔保健防護咨詢等，
關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護理；護理干預(yù)；牙周病；口腔保健
為進一步探討系統(tǒng)口腔護理干預(yù)對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響，本文選取我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者進行調(diào)查問卷和健康教育，具體結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者，其中男123例，女77例，年齡在45~75歲。排除標準：①排除意識不清患者，所有患者都可以自主填寫調(diào)查問卷；②排除糖尿病、心臟病、高血壓等伴有特殊疾病患者；③排除不愿意參加調(diào)查的患者。
1.2調(diào)查方法對所有患者發(fā)放口腔保健知識調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①患者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、文化教育程度等。②患者牙周病情況及就診情況；③患者對口腔保健知識的認識情況；④患者的口腔保健行為等。
1.3護理方法
1.3.1心理護理對所有患者進行心理護理，安慰患者心理，并向患者講明有關(guān)牙周病的相關(guān)作用機制、發(fā)作原因、治療方法和治療效果，減輕患者的心理壓力和思想負擔(dān)，從而提高治療、護理依從性。
1.3.2口腔健康教育由護理人員對患者進行必要的口腔健康教育[1]，包括菌斑、致病細菌等健康教育；牙石、牙垢與牙周病的關(guān)系；牙周病的常見癥狀、危害、防治措施等。
1.3.3指導(dǎo)患者控制菌斑的方法①護理人員向患者演示正確的刷牙方法：選用軟毛牙刷，使牙刷的毛尖對準牙齦邊緣，并與牙齒成45°角，略加壓。使得牙刷能夠深入牙齦溝，清潔牙齦處的污垢，并按照一定順序進行全口牙的清潔；②指導(dǎo)患者正確使用牙線：圈形法使用牙線，使牙線與牙齦邊緣貼合，進入牙齦溝，并緊貼牙面進行反復(fù)刮動，清除菌斑；③牙簽的使用：在使用牙簽時要使牙簽深入牙齒間隙，輕輕移動牙簽，防止傷害牙齦。
1.3.4治療中護理①護理人員在對患者進行用藥護理時要嚴格按照醫(yī)囑進行，不得隨意更改藥品用量或停藥；②利用濃度為3%的雙氧水對患者進行牙齦溝或牙周袋的沖洗，并利用碘甘油擦涂患者傷口處[2]；③根據(jù)對患者口腔環(huán)境的分析，選擇合適的漱口水，對患者進行漱口；④患者就餐完畢后進行漱口，防止菌斑的積累。
1.3.5預(yù)防交叉感染護理人員在對患者進行護理時要佩戴口罩、帽子、手套，保證在進行口腔操作時清洗器械、洗手，保證無菌操作[3]，防止發(fā)生感染。患者要盡量使用一次性的醫(yī)療器械，防止交叉感染。另外，病房要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干凈清潔，定時進行消毒。
1.3.6出院護理患者出院時，護理人員要叮囑患者相關(guān)注意事項，叮囑患者及時復(fù)診，保持口腔清潔等。并每周進行一次電話回訪，及時解決患者康復(fù)中出現(xiàn)的問題。
1.4觀察指標對比患者接受系統(tǒng)口腔護理干預(yù)前后，患者對口腔保健知識的認識情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用X±S表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
患者護理干預(yù)前后對口腔保健知識認知正確率的比較患者在實行系統(tǒng)護理干預(yù)后，其對于口腔保健知識的認知正確率有著明顯的提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。
表1患者護理干預(yù)前后對口腔保健知識認知正確率的比較（%）
項目 干預(yù)前（n=200） 干預(yù)后（n=200）
了解牙菌斑、致病菌與牙周病的關(guān)系 51.23 83.59
了解牙石、牙垢、食物鑲嵌與牙周病的關(guān)系 61.25 94.58
了解牙周病的常見癥狀 42.58 89.68
了解牙周病是導(dǎo)致失牙的原因 57.68 97.58
每天飯后漱口、早晚刷牙 45.84 87.55
刷牙時間不少于3min 59.58 91.25
能正確使用牙線、漱口水等 44.58 88.58
定期進行口腔健康復(fù)查 61.58 91.84
3討論
牙周病是臨床常見的口腔疾病，其是多種因素相互作用的結(jié)果，常見的誘發(fā)原因為牙菌斑生物膜及其代謝產(chǎn)物共同作用[4]。臨床上認為控制感染因素、清除牙齦炎癥，恢復(fù)牙齦解剖形態(tài)、促進牙周組織再生是預(yù)防牙周病發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。因此，要求患者注意保持口腔衛(wèi)生，減少口腔感染可能。
臨床上，因牙周病而引起的失牙已居拔牙者中的第一位，約占拔牙數(shù)的40%[5]，而大多數(shù)患者并不知道牙周病的危害，對其認識不足，導(dǎo)致病情得不到有效控制。因此，進行必要的健康教育，提高患者對牙周病的認識，從而建立起良好的生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對于進行牙周病的預(yù)防和治療十分重要。
本研究中，通過對200位牙周病患者進行系統(tǒng)口腔護理干預(yù)，提高了患者對于牙周病的認識，對于引發(fā)牙周病原因的認識，同時也改變了患者的不良生活習(xí)慣，使得患者對口腔保健知識有了更深刻、更準確的理解，有利于牙周病的預(yù)防和治療，效果作用明顯。
參考文獻：
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牙列缺損是口腔修復(fù)治療中常見的疾病。牙列缺損可使咀嚼功能降低而直接危害病人的身體健康，同時，還可影響發(fā)育功能和面部美觀，使患者產(chǎn)生不同程度的心理壓力，尤其是對演員和教師等，將直接影響其工作。此外對牙周組織和顳下頜關(guān)節(jié)亦有一定影響。牙列缺損后常采用可摘局部義齒修復(fù)，進行咀嚼功能重建，恢復(fù)患者的語言、美觀及吞咽等功能。使其減少因牙列缺損而產(chǎn)生的心理壓力，恢復(fù)到最佳的心理狀態(tài)。但由于多數(shù)患者缺少修復(fù)后的衛(wèi)生保健知識，修復(fù)后可能繼發(fā)口腔炎癥、余留牙齲壞及牙周組織病變等。因此我們應(yīng)對患者進行多方面的知識宣教和行為指導(dǎo)，以延長義齒的使用時間，使牙列缺損的修復(fù)達到滿意的效果。
1 口腔衛(wèi)生保健宣教
我們對每位可摘局部義齒修復(fù)后的患者進行宣教，以提高他們對口腔衛(wèi)生保健的認識，向其闡明保持修復(fù)后的口腔衛(wèi)生清潔是保證戴義齒期間牙周組織健康，防止余留牙齲壞和延長義齒使用時間的前提，只有這樣才能保證義齒始終保持良好的功能，達到滿意的修復(fù)效果。
2 行為指導(dǎo)
隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，科學(xué)的口腔衛(wèi)生保健已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的單純刷牙方法。所以有必要對患者進行口腔衛(wèi)生保健行為指導(dǎo)，以提高口頜系統(tǒng)的防病抗病能力。
2.1 食物在口腔清潔中的作用 攝取天然食物時，在咀嚼過程中，牙齒與牙齦之間互相摩擦同時唾液穿流及口唇的運動次數(shù)增加，使口腔取得自潔作用。隨著現(xiàn)代食品工業(yè)突飛猛進的發(fā)展，天然的粗纖維食品日趨減少，而經(jīng)過加工的軟食逐漸增多，由于可摘局部義齒體積較大，患者食用軟食后更易在天然牙齒表面及義齒的溝隙間形成軟垢牙結(jié)石，影響口腔衛(wèi)生，因此應(yīng)鼓勵多食用較硬或含纖維素豐富的食物，這樣有助于清潔牙面和增加牙周組織防御能力。
2.2 牙刷的使用及刷牙 牙刷應(yīng)選擇保健牙刷，它為我國現(xiàn)行推廣的標準牙刷，其刷頭短而窄，刷毛的粗細、稀疏、軟硬適宜，優(yōu)點是洗刷靈活，剔刷干凈，易于清洗和干燥，且經(jīng)濟耐用。刷牙是保持口腔清潔，保護口腔健康的好方法。它不僅可以去除牙面和牙間隙中的食物殘渣和軟垢，清除口臭防止齲病發(fā)生及牙石沉積，更重要的是對牙齦有一定的按摩作用，對牙周組織起到良好的刺激作用，促進血液循環(huán)，從而減少口內(nèi)的致病因素，提高牙齒和牙周組織的抗病能力。正確的刷牙方法是豎刷法，刷上牙時刷毛向上，自上轉(zhuǎn)向下刷;刷下牙時刷毛向下轉(zhuǎn)向上刷;刷舌（腭）面時用同樣的方法。如刷前牙的舌面時，將牙刷豎起，做提上（刷下前牙）和拉下（刷上前牙）的動作;刷咬合面時將刷毛放在頜面上前后推拉刷動。刷牙時用力要適當，動作不可過快，既達到按摩牙齦又避免損傷，每日應(yīng)早晚刷牙兩次。
2.3 漱口 采用刷牙方法來保持口腔清潔固然好，但不是每個人每餐后都能方便刷牙。所以，應(yīng)采用漱口作為刷牙的必要補充方法。漱口既方便又適用，漱口時水流的沖擊力和波動力對牙齦有一定的按摩作用，且可使口腔清潔。我們應(yīng)養(yǎng)成每餐后漱口的良好習(xí)慣。有條件也可采用特制的漱口液漱口，這樣不僅可以抑制口腔致病菌的生長，也可使口腔更清爽、舒適。
2.4 可摘局部義齒的清潔及保護 可摘局部義齒應(yīng)在刷牙時、每餐后取下刷洗干凈，然后再帶入口腔。晚間為了使義齒承托區(qū)的粘膜得到充分的休息，應(yīng)將義齒取下用牙膏或肥皂刷洗干凈泡入涼開水中，避免用開水燙和藥物浸泡。如條件許可每日應(yīng)用牙托凈刷洗一次，以去除義齒基托上的煙斑茶漬，保持義齒清潔。
戴義齒后應(yīng)囑病人定期復(fù)診，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，以延長義齒的使用時間，使它更好的發(fā)揮其功能。
2.5 其它行為指導(dǎo) 除上述保持口腔以及可摘局部義齒清潔方法外，還可采用牙簽、牙線等，它不僅可剔除牙齒間殘留的食物殘渣和按摩齦，更重要的是去除牙鄰面根部的菌斑，防止齲齒的發(fā)生。在使用時，用力要適當，不可過猛，每個牙間隙反復(fù)2～3次，按順序進行，每處理完一個區(qū)段的牙齒，應(yīng)以清水漱口，沖凈被刮下的菌斑。
關(guān)鍵詞：牙周炎；危險因素；牙周病
牙周病是牙周組織的慢性感染性疾病，能夠?qū)е卵乐芙M織的破壞，主要包括牙齦炎和牙周炎，是威脅口腔健康的主要疾病之一[1]。其中慢性牙周炎是多因素誘導(dǎo)的疾病，除牙石、解剖因素等局部因素和遺傳、內(nèi)分泌及系統(tǒng)性疾病等全身因素外，不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲茶和營養(yǎng)攝入等也可影響牙周炎的發(fā)生發(fā)展[2-3]。本研究旨在探討影響牙周炎發(fā)生的相關(guān)因素，為大眾口腔健康水平及牙周炎的治療預(yù)防提出合理化建議。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年2月～2015年11月安徽省某醫(yī)院門診收治牙周炎患者80例，不患有牙周炎77例作為對照組，患者納入標準：①無認知障礙，能夠配合完成檢查及問卷調(diào)查；②口腔內(nèi)預(yù)留牙不少于16顆，除第三磨牙外，不少于4顆磨牙，殘根不作為檢查牙；③問診無全身系統(tǒng)性疾病；④6個月內(nèi)未接受過牙周治療，且3個月內(nèi)未服用過抗生素類藥物；⑤兩組患者均知情同意，簽署同意書。
1.2方法
1.2.1牙周檢查 參與檢查的人員由2名已取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)生，檢查前經(jīng)過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并進行標準一致性檢驗，Kappa值大于0.73，對納入患者進行牙周探診深度、牙齒松動度檢查及拍攝X線片評估患者牙槽骨的喪失水平，對每例患者檢查結(jié)果進行記錄。
1.2.2問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查的方式對牙周炎相關(guān)因素進行篩選，問卷內(nèi)容主要包括年齡、性別、每日刷牙次數(shù)、有無吸煙習(xí)慣、口腔保健、口腔知識知曉情況及全身健康情況，口腔知識知曉情況的評價指標為：共有10道牙周疾病知識題目，其中答對6道題及以上的可認為了解知識，小于6道題者則認為不了解。
1.2.3牙周炎的診斷標準 符合其中兩項即可診斷：①牙周探診深度>3.5mm，牙槽骨吸收大于根長1/3，牙齦探診出血；②牙齒出現(xiàn)松動；③牙周袋溢膿。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，并進行雙次平行錄入檢錯建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，對牙周炎患者的相關(guān)因素進行單因素分析，并將相關(guān)因素代入到多元Logistic 回歸模型中計算牙周炎患者的獨立危險因素，P
2 結(jié)果
2.1牙周炎我蛩胤治 本次調(diào)查共157例調(diào)查對象，包括牙周炎患者80例和健康對照組77例。其中男性90例（57.3%）
女性67例（42.7%）；年齡小于30歲者51例（32.5%），大于30歲小于50歲者62例（39.5%），50歲及以上者44例（28.0%）；42.7%的調(diào)查對象有吸煙史；每日刷牙次數(shù)≤1次，2次和≥3次的人數(shù)分別占36.3%，49.7%和14.0%；僅33.8%的人會定期進行口腔檢查，40.8%的人知曉口腔保健知識。
男性牙周炎患病率（58.9%）高于女性（40.3%），經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.311，P=0.021）；年齡小于30歲，30～49歲和50歲及以上的人牙周炎患病率分別為37.3%，54.8%和61.4%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.112，P=0.047）；有吸煙史的人牙周炎患病率為65.7%，高于無吸煙史者（40.0%），經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.128，P=0.001）；每日刷牙次數(shù)≤1次，2次和≥3次的人牙周炎患病率分別為63.2%，46.2%和36.4%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.990，P=0.050）；知曉口腔保健知識者牙周炎患病率（40.6%）低于不知曉口腔保健知識者（58.1%），經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.614，P=0.032）；定期口腔檢查者牙周炎患病率（49.1%）略低于沒有定期口腔檢查者（51.9%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.115，P=0.734）。見表1。
2.2牙周炎多因素Logistic回歸分析 以是否患有牙周炎作為因變量，以年齡、性別、吸煙史、每日刷牙次、是否知曉口腔保健知識等作為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡在30～49歲者和50歲及以上者患有牙周炎的危險性分別是30歲以下者的2.32倍（OR=2.32，95%CI=1.00-5.41）和4.07倍（OR=4.07，95%CI=1.53-10.88）；有吸煙史的人患有牙周炎的危險性是沒有吸煙史的人3.78倍（OR=3.78，95%CI=1.65-8.67）；每日刷牙次數(shù)≤1次的人患有牙周炎的危險性是刷牙次數(shù)≥3次的人的3.67倍（OR=3.67，95%CI=1.19-11.30）。
3 討論
牙周炎是一種慢性非特異性炎癥，是多種因素作用的結(jié)果， 菌斑及其毒性產(chǎn)物是其始動因子 ，引起牙周組織的炎癥和破壞作為口腔常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率較高，是威脅成人失牙的危險因素之一[4]，且隨著疾病的發(fā)展，不僅影響患者正常的咀嚼功能，降低其生活質(zhì)量，還由牙髓牙周聯(lián)合病變誘發(fā)牙髓炎，產(chǎn)生疼痛，為患者日常生活帶去諸多不便及痛苦。因此對人群中牙周炎相關(guān)因素的分析，以預(yù)防牙周炎的發(fā)生顯得尤為重要。
刷牙作為口腔保健最常用最基本的方法，對去除口腔內(nèi)菌斑，軟垢、預(yù)防牙結(jié)石的產(chǎn)生，進而防治牙周炎具有重要的意義，本次研究發(fā)現(xiàn)，有良好刷牙習(xí)慣和次數(shù)的患者，口腔衛(wèi)生較好，且牙周炎患病率明顯降低。而且在本調(diào)查中女性患者口腔衛(wèi)生及牙周炎患病率明顯低于男性，可能由于性別、吸煙和生活習(xí)慣的不同引起的。吸煙能夠?qū)е卵乐苎椎陌l(fā)生和發(fā)展，但其發(fā)病機制尚不清楚，但普遍認為吸煙能夠影響局部的血液循環(huán)、影響細胞免疫、體液免疫和炎癥過程，從而影響牙周組織的活力，促使組織受損[5]，本研究發(fā)現(xiàn)，吸煙能增加牙周炎的患病率，且患者口腔衛(wèi)生條件較差，易引起牙菌斑的堆積，因此戒煙是牙周炎預(yù)防和治療的一個重要措施。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們對口腔知識的了解和定期口腔檢查的意識不斷增強，有良好的口腔保健意識， 能及時預(yù)防牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，口腔健康狀況也就越好，如果個體對牙周炎的相關(guān)知識不甚了解，那么其對能夠?qū)е卵乐苎椎囊蛩匾膊粫P(guān)注，不養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，無意識的接觸導(dǎo)致牙周炎的危險因素。因此，牙周炎相關(guān)知識的匱乏也是引起牙周炎的另一重要因素[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，口腔保健知識知曉高的患者，定期口腔檢查的頻率也較高，口腔狀況較好，牙周炎的患病率也有所下降，因此對于已經(jīng)患有牙周炎的患者，應(yīng)該加強口腔衛(wèi)生保健教育和定期口腔檢查，建議多途徑開展口腔健康教育，并針對大眾定期進行口腔檢查和口腔保健知識的宣講，普及牙周炎等常見口腔疾病的防治知識，提高他們對口腔保健知識的了解[7]，以降低牙周炎患病率。
綜上所述，牙周炎是多種危險因素多重作用的結(jié)果，年齡較大、吸煙以及刷牙次數(shù)較少會增加牙周炎發(fā)生的危險性，因此，對牙周炎的研究應(yīng)更多地綜合考慮和評估。通過正確分析相關(guān)因素對牙周炎的發(fā)生的影響，為牙周炎的預(yù)防和治療提供依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護理干預(yù)；牙周病；保健知識
系統(tǒng)化整體護理主要是指基于現(xiàn)代護理，建立起意患者為中心的新型護理模式，其將護理的各個環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務(wù)充分結(jié)合，使得護理以更加細微地框架呈現(xiàn)出來，使護理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運用自擬問卷調(diào)查對系統(tǒng)化整體護理效果進行分析，分析患者接受干預(yù)后其掌握口腔保健知識的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個月時間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅持按時到院進行隨訪；④無其他嚴重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調(diào)查法 運用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認識情況、牙周病病因認識情況以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況等，采用同一份調(diào)查問卷對患者初診以及就診一年后情況進行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放了54份調(diào)查問卷，均成功回收，回收率達到了100%。
1.2.2護理干預(yù) ①心理護理：給予患者牙周病相關(guān)知識的交流，了解患者掌握知識的實際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關(guān)知識，增強患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查護理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強患者對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預(yù)防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關(guān)知識[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進行刷牙，牙刷應(yīng)當以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對準齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側(cè)緊緊貼合，使其能夠進入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進行刮動，上述動作反復(fù)進行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時，應(yīng)將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側(cè)面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進行移動，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護理：首先，應(yīng)加強藥物使用指導(dǎo)，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護理人員應(yīng)叮囑患者按時用藥，并對患者用藥后反應(yīng)進行了解；其次，加強沖洗牙周袋以及齦溝的護理，在醫(yī)師進行牙周袋或齦溝沖洗時，護理人員應(yīng)及時準備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時將其涂于患處，在運用碘酚時，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護理。在此，以潔治術(shù)作為例子，在潔治術(shù)前應(yīng)加強患者的心理護理，對患者的身體健康進行詢問，確定其是否滿足手術(shù)適應(yīng)癥，將結(jié)治的器械和潔牙機等手術(shù)所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術(shù)中，護理人員需配合醫(yī)生，確保手術(shù)的順利完成；⑤結(jié)束階段護理：當患者治療療程順利完成后，護理人員需為其交代復(fù)診途徑、用藥方法以及復(fù)診時間等相關(guān)信息；⑥復(fù)查護理：患者進行復(fù)查時，對患者的口腔衛(wèi)生情況進行評估，使患者的口腔保健意識得到有效提升和鞏固。
2 結(jié)果（見表1）
3 討論
在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護理干預(yù)前，患者無論是對導(dǎo)致牙周病的主要病因，還是對牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系均存在認識不到等情況，通過系統(tǒng)干預(yù)后，口腔護理人員通過對患者的口腔保健知識進行了解，全面掌握了患者口腔知識情況，進而為針對性護理提供了理論指導(dǎo)，同時在干預(yù)中加強了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對患者強調(diào)堅持3個月的復(fù)診，使患者的口腔保健意識有了很大程度地提升，同時復(fù)診率也到了更好的保障，根據(jù)結(jié)果來看，通過系統(tǒng)口腔護理干預(yù)后，患者的各項知識和牙齒保護技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護理干預(yù)是提高患者的口腔保護意識和牙周病治療效果的重要方法。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；口腔健康；口腔衛(wèi)生習(xí)慣
研究[1]表明大學(xué)生在刷牙方法、刷牙時間、牙刷選擇和牙膏等還沒有正確認知，亟需加強相關(guān)的指導(dǎo)。口腔疾病是影響我國居民健康的常見病之一。調(diào)查醫(yī)學(xué)生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以更好地比較醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對大學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣的影響并提出寶貴意見。
1 資料與方法
1.1一般資料 湖北醫(yī)藥學(xué)院非口腔專業(yè)的大一與大四的醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問700份，有效回收680份，大一419人，男生168人，女生251人；大四261人，男生74人，女生187人。
1.2調(diào)查方法與內(nèi)容 隨機對非口腔專業(yè)的大一與大四學(xué)生發(fā)放700份問卷，當場填寫并回收。問卷包括：①常見口腔疾病：牙齦是否出血、是否有口氣、牙齒是否對冷熱酸甜敏感；②刷牙衛(wèi)生習(xí)慣：每天刷牙次數(shù)是否≥2次、每次刷牙時間是否≥3min、牙刷的更換周期、是否采用豎刷法刷牙、吃完甜食是否漱口；③飲食習(xí)慣：是否愛吃刺激性食物、是愛常喝碳酸飲料、是否每兩天至少吃一次甜食；④日常生活習(xí)慣：是否有磨牙的習(xí)慣、飲食時是否愛偏側(cè)咀嚼、是否使用牙線、是否喜歡用牙齒咬非食物用品；⑤遇到口腔疾病的處理情況：牙齦出血、口腔潰瘍時的處理情況及對口腔保健知識的了解程度。
1.3數(shù)據(jù)整理和分析 通過SSPSS17.0軟件運用χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行整理。檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)生部分口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析 大一牙齦經(jīng)常出血（牙齦出血頻率≥4次/w）比例為18.85%，大四為9.49%，大一學(xué)生所占比例高于大四，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.740，P
2.2醫(yī)學(xué)生在飲食習(xí)慣上的分析 男生每2d至少吃一次甜食的比例為15.29%，女生為23.88%，女生所占比例遠高于男生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.801，P
2.3醫(yī)學(xué)生在刷牙習(xí)慣方面的分析 大一學(xué)生中每天刷牙≥2次的人數(shù)的比例為81.62%，大四為91.19%，大四學(xué)生出現(xiàn)人數(shù)的比例高于大一，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.730，P
2.4醫(yī)學(xué)生在生活習(xí)慣上的分析 大一學(xué)生中睡覺經(jīng)常磨牙的人數(shù)所占的比例為5.49%，大四為9.58%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.099，P
2.5醫(yī)學(xué)生對口腔保健知識的了解及就醫(yī)狀況的分析 所調(diào)查的學(xué)生中了解對口腔健康有利的食物的人大一學(xué)生所占的比例為40.81%，大四為55.94%，大四學(xué)生所占比例高于大一，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.788，P
3 討論
所調(diào)查的學(xué)生當中大四學(xué)生每天刷牙次數(shù)≥2次的人數(shù)的比例高于大一，在軟毛刷的選擇上、采用45°斜刷法刷牙、飯后漱口、吃完甜食后漱口方面大四學(xué)生出現(xiàn)人數(shù)的比例均高于大一，大四學(xué)生中了解對口腔健康有利的食物所占的比例高于大一，可能是由于大四學(xué)生接受的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識較多，對自身口腔衛(wèi)生的保護意識較強。刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效維護口腔健康；而牙刷應(yīng)根據(jù)個人年齡和口腔狀況進行選擇，更換頻率為3月1次[2]。在選擇食物上，偏好甜食的女生比例較多，研究[3]已證實：較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數(shù)可以檢測到較高的齲均指數(shù)。在所調(diào)查的人群中牙線的使用率偏低（男生2.48%，女生3.57%）男女生之間無差異，表明目前大學(xué)生對牙線的認識與使用比例教低。保護牙齒不僅僅要注重刷牙方法及牙刷類型，還應(yīng)該注重保護牙齒避免不正常使用。僅有少部分學(xué)生使用牙線，需要在大學(xué)生中推廣使用牙線。此次研究僅僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)類的學(xué)生，具有一定的局限性。未來希望研究所有大學(xué)生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣狀況，使研究結(jié)果具有普遍性Rise和Holund[4]認為口腔健康行為具體包括：①口腔衛(wèi)生行為（刷牙行為、使用牙線、牙簽行為）；②自我口腔保健行為（自我診斷行為、自我預(yù)防行為和自我治療行為等）；③選用預(yù)防保健措施的行為（選用氟化物、窩溝封閉行為等）；④口腔服務(wù)設(shè)施利用行為（定期口腔健康檢查、求醫(yī)行為等）。本研究表明，醫(yī)學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣并不理想，因此，很有必要對醫(yī)學(xué)生進行口腔健康檢查和宣傳，使他們認識到口腔健康和自我保健的重要性，減少口腔疾病的發(fā)生。
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[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人
[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-267-02
隨著人類社會的不斷進步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。“它反映了人類生命活動的生物、心理、社會三個相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素：環(huán)境因素、社會能夠提供的保健設(shè)施、個體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學(xué)，它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識，通過反復(fù)強化教育而加深保健知識的確知信深度，強調(diào)自覺自愿，提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達到這樣的目的，促進每個人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時如何尋求適當?shù)膸椭Ｋㄟ^有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳睢？谇唤】到逃诮】到逃HO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健”的目標是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達到60％，城市要達到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當?shù)氐男麄鹘逃㈩A(yù)防保健措施、經(jīng)濟發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]。總體上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高，所以對醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。
WHO對老年人的流行病調(diào)查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病；心腦血管病與牙周疾病；消化道疾病與牙周疾病；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實，揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識的現(xiàn)狀
調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統(tǒng)知識層面上，內(nèi)容不全面，對齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會加重牙周病的病情，而牙周病又會影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經(jīng)濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。
4加大對中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢
研究證實了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗谇槐＝〉闹R、態(tài)度和行為，以增進中老年人群對口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標 在注重口腔常見病治療的同時，更應(yīng)當注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言，微乎其微，費工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產(chǎn)生深遠的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。
調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，開展針對性強的口腔健康教育，系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進行口腔健康教育的探討社會在進步，進行教育的方式也應(yīng)與時俱進
1)改進方式強化社區(qū)行動，進入社區(qū)，建立口腔健康小組；
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談；小型專題討論會；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進行現(xiàn)場示范，讓聽者親自練習(xí)加深理解并掌握具體的技能。
3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標；
4)聯(lián)合團隊的伙伴之力，建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評估工作效果與成效，適時調(diào)整工作計劃與進度。
5 總結(jié)
社區(qū)是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區(qū)保健的重點人群，從中老年人特點出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級口腔衛(wèi)生保健的目標。
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妊娠合并貧血對母子的影響
妊娠合并貧血對母親的影響 重度貧血可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而發(fā)生貧血性心臟病。嚴重貧血對失血耐受性降低，容易發(fā)生失血性休克及凝血功能障礙。貧血亦會影響孕婦的免疫能力，使抵抗力下降，易發(fā)生產(chǎn)褥感染，傷口愈合延遲。
妊娠合并貧血對胎兒的影響 重度貧血時，經(jīng)過胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足胎兒生長需要，可以導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或死胎。
妊娠合并貧血的篩查
詢問病史 孕婦有無慢性失血性疾病史、長期偏食、孕早期嘔吐、胃腸道紊亂等引起的營養(yǎng)不良等病史。
了解癥狀 孕婦有無乏力、頭暈、氣短、食欲不振、腹瀉、腹脹等癥狀。
體格檢查 查看孕婦是否有皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等體征。
實驗室檢查 外周血涂片是否為小細胞低色素型性貧血。
如果孕婦具有以上病史、臨床表現(xiàn)、體征，血紅蛋白
妊娠合并貧血分度 ①輕度：血紅蛋白
妊娠合并貧血的管理
確診妊娠合并貧血后，社區(qū)醫(yī)師立即進行高危孕產(chǎn)婦管理，建立高危妊娠專案登記及個案管理卡，并將高危因素記錄到孕產(chǎn)婦保健手冊。輕度貧血可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）治療。妊娠合并貧血的治療方案如下。
食療 1孕婦可多進一些富含鐵元素的食物，如豬肝、豬腰、瘦肉、豬血、雞血、雞蛋、豆類、新鮮蔬菜等。
鐵劑藥物治療 如硫酸亞鐵0.3g，3次/d口服，每次同時配合口服維生素C0.3 g及10%稀釋鹽酸0.5～2mL促進鐵的吸收。多糖鐵復(fù)合物是有機復(fù)合物，不含游離鐵離子，不良反應(yīng)較少，應(yīng)用方法為150 mg/次，1～2次/d。一般服用2周后血紅蛋白就開始上升，輕度貧血服藥4～6周即可恢復(fù)正常，再產(chǎn)檢時重新進行評價，如仍有貧血，則應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就診。
妊娠合并重度貧血的治療方法 可用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵，2種制劑分別含鐵25 mg/mL及50 mz/mL，給藥途徑為深部肌內(nèi)注射。首次給藥應(yīng)從小劑量開始，第1天50mg，若無不良反應(yīng)，第2天可增至100 mg，1次/d肌內(nèi)注射。2周后隨訪查看臨床進展、化驗結(jié)果和治療的依從性。必要時及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)。
孕期保健指導(dǎo)
孕期營養(yǎng)保健知識 建議孕婦注意飲食多樣性，最好是新鮮食品，包括淀粉類食物如面包、米飯、面條、土豆，蛋白質(zhì)如瘦肉、魚、海鮮等，大量纖維素包括蔬菜水果及全麥面包等，可以預(yù)防貧血和缺鈣的發(fā)生。
孕早期營養(yǎng) 遵循“重在質(zhì)，不在量”的原則。每日主食150～200 g，以蛋白質(zhì)為主：25 g油，50 g蛋，100 g豆，150 g肉（肉、禽魚類），牛奶或酸奶200～250 mL。每日維生素及微量元素：100 g水果，500 g左右蔬菜。干果類：瓜子、花生、核桃等。注意葉酸的補充，在孕早期每日服葉酸0.4 mg，可以有效降低出生缺陷的發(fā)生。
孕中期營養(yǎng) 孕中期基礎(chǔ)代謝增強，需要增加熱量，在原來的基礎(chǔ)上增加200 kcal的熱量，所以每天需攝入主食400g左右。
蛋白質(zhì)的攝入要比孕早期每天多15～25 g，包括一定量的動物蛋白，如雞蛋、魚蝦、牛奶、奶制品，素食者加用豆制品，以滿足胎兒組織增長的需要，并為孕婦分娩和泌乳進行儲備。
多食用必需脂肪酸含量較高的食物，如植物油、花生、核桃、芝麻等。多食用含鐵食物，如黑木耳、動物血、肝臟等，同時補充維生素C有利于鐵的吸收，以預(yù)防缺鐵性貧血。多吃海帶、紫菜、魚蝦等，既補鈣又補碘。
孕晚期營養(yǎng) 增加蛋白質(zhì)、必需脂肪酸的攝入，應(yīng)多食動物蛋白和大豆蛋白，即瘦肉、海魚、大豆類食品。孕晚期胎兒骨骼發(fā)育快，孕婦需要攝入大量的鈣。每日需1200～1500 mg，可多食牛奶、魚和蝦。
肝臟要儲存鐵（5mg/d），可多食動物肝臟、瘦肉、綠色蔬菜等。熱量不需補充太多，尤其是最后1個月要適當限制飽和脂肪酸和碳水化合物，即限制肥肉和谷物的過多攝入，以免胎兒過大，影響分娩。
孕期生活保健知識 孕婦衣著應(yīng)寬松，不要束胸，要穿寬大的胸罩；盡量少化妝，避免染發(fā)及燙發(fā)；要注意清潔衛(wèi)生，尤其是保持和外陰清潔。
孕期運動保健知識 每天做孕婦體操、活動關(guān)節(jié)，可使周身輕松，精力充沛。做操最好安排在早晨和傍晚，做操前一般不宜進食，最好空腹進行，如果感到饑餓，在運動前1h左右進一些清淡的食物。做操前先排尿便。鍛煉結(jié)束后30min再進食。避免劇烈運動，性生活要有節(jié)制，以防流產(chǎn)。
孕期心理保健知識 孕中期常出現(xiàn)依賴性強、移情現(xiàn)象，若產(chǎn)檢后發(fā)現(xiàn)孕婦異常心理如焦慮等心理問題，應(yīng)指導(dǎo)孕婦通過生活、工作和休息的適當調(diào)整，保證良好的心理狀態(tài)。
摘 要 目的：探討兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施。方法：收治牙頜畸形患兒30例，其中有15例為前牙反頜，7例為牙間隙寬，4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，4例為前牙擁擠，現(xiàn)對其病例資料進行回顧性分析。結(jié)果：30例牙頜畸形患兒經(jīng)治療，取得了滿意的臨床效果，療效滿意度達到100%，都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異常畸形情況。結(jié)論：培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早期糾正兒童的口腔不良習(xí)慣；定期進行口腔普查，早期矯治牙頜畸形；健全兒童口腔預(yù)防保健治療，并普及保健知識。
關(guān)鍵詞 兒童 牙頜畸形 預(yù)防 治療
關(guān)鍵詞 兒童 牙頜畸形 預(yù)防 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
近年來，兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，成為兒童口腔科的常見病、多發(fā)病［1］。本研究中，2011年1～10月收治牙頜畸形患兒30例，經(jīng)過相應(yīng)治療，取得了滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下。
近年來，兒童牙頜畸形的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，成為兒童口腔科的常見病、多發(fā)病［1］。本研究中，2011年1～10月收治牙頜畸形患兒30例，經(jīng)過相應(yīng)治療，取得了滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
資料與方法
2011年1～10月收治牙頜畸形患兒30例，其中有15例為前牙反頜，7例為牙間隙寬，4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，4例為前牙擁擠。見表1。
2011年1～10月收治牙頜畸形患兒30例，其中有15例為前牙反頜，7例為牙間隙寬，4例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，4例為前牙擁擠。見表1。
兒童牙頜畸形的原因：⑴胎兒因素［2］：胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中，因為某類疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響，會對胎兒產(chǎn)生異常壓力，致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形；在胎兒生長過程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過程中，出現(xiàn)障礙就會很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙：①乳牙滯留：很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯位；②乳牙早失：乳牙對于兒童不光是咀嚼器官，同時在保持正常的頜間關(guān)系、保持牙弓的完整、促進頜骨發(fā)育等方面，發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡В瑫r間較長如果不進行處理和治療的話，就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習(xí)慣。在恒牙萌出的期間，萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥，導(dǎo)致發(fā)癢的感覺，小兒喜歡用舌頭舔，就容易形成前牙開頜；小兒可能會伴有吮指習(xí)慣，這種不良習(xí)慣很容易造成上腭高拱，水平開頜；兒童的咬唇習(xí)慣，以咬下唇比較多見，就很容易使上牙向外傾斜生長。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素：類似傳染病、維生素缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病，都會不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
兒童牙頜畸形的原因：⑴胎兒因素［2］：胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中，因為某類疾病或者子宮大小和胎位的變化等影響，會對胎兒產(chǎn)生異常壓力，致使胎兒顏面部受壓出現(xiàn)某種畸形；在胎兒生長過程中下頜突、上頜突、中腭突等融合、上下頜骨以及牙胚形成骨化的過程中，出現(xiàn)障礙就會很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障礙：①乳牙滯留：很容易出現(xiàn)萌出受阻或者萌出錯位；②乳牙早失：乳牙對于兒童不光是咀嚼器官，同時在保持正常的頜間關(guān)系、保持牙弓的完整、促進頜骨發(fā)育等方面，發(fā)揮著重要的作用。如果某些原因?qū)е氯檠涝缡В瑫r間較長如果不進行處理和治療的話，就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔習(xí)慣。在恒牙萌出的期間，萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥，導(dǎo)致發(fā)癢的感覺，小兒喜歡用舌頭舔，就容易形成前牙開頜；小兒可能會伴有吮指習(xí)慣，這種不良習(xí)慣很容易造成上腭高拱，水平開頜；兒童的咬唇習(xí)慣，以咬下唇比較多見，就很容易使上牙向外傾斜生長。⑷全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素：類似傳染病、維生素缺乏、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素、顏面肥大癥等疾病，都會不同程度的影響患兒的顏面部的發(fā)育。
矯正治療方法：前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右［3］，在兒童的上下中切牙萌出后，由于此時下頜骨沒有充分的發(fā)育，下頜的前伸程度不是很明顯，越早進行矯正治療，其臨床療效就會越好；對于牙間隙寬的畸形，比較常見的是上頜中切牙間隙寬，其最佳矯治年齡7歲左右；對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形，可以在任何年齡實施矯正治療；對于前牙擁擠的畸形中，最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后，12歲左右，對其的矯正治療不宜過早。
矯正治療方法：前牙反頜的最佳治療年齡7歲左右［3］，在兒童的上下中切牙萌出后，由于此時下頜骨沒有充分的發(fā)育，下頜的前伸程度不是很明顯，越早進行矯正治療，其臨床療效就會越好；對于牙間隙寬的畸形，比較常見的是上頜中切牙間隙寬，其最佳矯治年齡7歲左右；對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形，可以在任何年齡實施矯正治療；對于前牙擁擠的畸形中，最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后，12歲左右，對其的矯正治療不宜過早。
結(jié) 果
結(jié) 果
30例牙頜畸形的患兒，進行相應(yīng)治療，取得了滿意的臨床效果，療效滿意度達到100.0%，都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異常畸形情況。見表2。
30例牙頜畸形的患兒，進行相應(yīng)治療，取得了滿意的臨床效果，療效滿意度達到100.0%，都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和異常畸形情況。見表2。
討 論
討 論
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。
在兒童期，身體器官都處在生長發(fā)育旺盛的過程中。當前牙反合時，下前牙咬在上前牙的前方，就會限制了上頜前部的發(fā)育，也阻礙上牙弓的發(fā)育，造成面骨發(fā)育不良，形成顏面畸形，妨礙發(fā)育；當牙齒擁擠時，較難進行清潔，即便是刷牙甚至潔牙，都很難清潔干凈，而且，牙齒間相對比較容易積存食物殘渣，很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件，將會有損健康；前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效，當前牙不整齊，上下牙齒對齊不佳時，就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力，還會影響發(fā)音，不同程度地影響說話、唱歌；牙齒排列不整齊時，咬合時就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開合畸形相對比較嚴重時，患者的咀嚼功能就會有所下降，相應(yīng)地增加其胃腸負擔(dān)，時間久了就會導(dǎo)致胃腸道疾病，妨礙營養(yǎng)成分的吸收［4］。
在兒童期，身體器官都處在生長發(fā)育旺盛的過程中。當前牙反合時，下前牙咬在上前牙的前方，就會限制了上頜前部的發(fā)育，也阻礙上牙弓的發(fā)育，造成面骨發(fā)育不良，形成顏面畸形，妨礙發(fā)育；當牙齒擁擠時，較難進行清潔，即便是刷牙甚至潔牙，都很難清潔干凈，而且，牙齒間相對比較容易積存食物殘渣，很容易為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造條件，將會有損健康；前牙具有切割食物、輔助發(fā)音的功效，當前牙不整齊，上下牙齒對齊不佳時，就不同程度地削弱牙齒的食物切割能力，還會影響發(fā)音，不同程度地影響說話、唱歌；牙齒排列不整齊時，咬合時就容易造成創(chuàng)傷。如果反合、開合畸形相對比較嚴重時，患者的咀嚼功能就會有所下降，相應(yīng)地增加其胃腸負擔(dān)，時間久了就會導(dǎo)致胃腸道疾病，妨礙營養(yǎng)成分的吸收［4］。
因此，對兒童進行牙頜畸形的預(yù)防及治療，具有非常重要的意義。定期進行口腔普查，發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒，早期給予矯正；健全兒童口腔預(yù)防保健治療，并普及保健知識，使家長和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性；從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早期及時糾正口腔不良習(xí)慣；培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣。對于嚴重的不良習(xí)慣，難以自行糾正，或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒，要及早進行矯正治療［5］。
因此，對兒童進行牙頜畸形的預(yù)防及治療，具有非常重要的意義。定期進行口腔普查，發(fā)現(xiàn)牙頜畸形患兒，早期給予矯正；健全兒童口腔預(yù)防保健治療，并普及保健知識，使家長和兒童都充分重視牙頜畸形和早期矯治的必要性和重要性；從小使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早期及時糾正口腔不良習(xí)慣；培養(yǎng)兒童形成良好的生活習(xí)慣。對于嚴重的不良習(xí)慣，難以自行糾正，或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒，要及早進行矯正治療［5］。
參考文獻
參考文獻
1 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
1 吉愛紅.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(10):62-63.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
2 陳新.淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療.中國實用醫(yī)藥,2010,5(36):123-124.
3 吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯抬畸形調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
3 吳迪.青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯抬畸形調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,25(1):85-86.
4 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,24(6):592-593.
4 邢牧.徐州市中小學(xué)生鍺牙臺畸形患病率的調(diào)查.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,24(6):592-593.
5 李小英.口腔陋習(xí)造就兒童牙頜畸形.山西預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,5(3):205-206.
【關(guān)鍵詞】兒童；牙頜畸形；預(yù)防；治療
作者單位：455000河南省安陽市口腔醫(yī)院近年來，兒童牙頜畸形的病例逐漸增加，成為兒童口腔科的好發(fā)病之一［1］。導(dǎo)致兒童牙頜畸形的因素有很多，兒童生長發(fā)育中，主要存在以下幾種致病因素［2］：牙齒發(fā)育異常、乳牙期和替牙期的局部障礙、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以及全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素。本研究中，2009年6月至2011年6月期間，我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒，其中有10例為前牙反頜，4例為牙間隙寬，3例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，3例為前牙擁擠。對所有牙頜畸形患兒，進行相應(yīng)治療，并取得滿意療效，現(xiàn)對其病例進行回顧性分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。
1資料與方法
11一般資料2009年6月至2011年6月期間，我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒，其中有10例為前牙反頜，4例為牙間隙寬，3例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，3例為前牙擁擠。
12畸形矯正治療原則對于輕度畸形，并且不太影響外觀的患兒，可以不進行矯正治療；對于嚴重畸形，嚴重影響外觀，而且影響飲食的患兒，必須通過矯正治療，恢復(fù)患兒正常的牙頜形態(tài)。值得注意的是，必須抓住適當?shù)臅r機，采取有效的矯正方法，才能取得較好的臨床效果。
13矯正治療方法最常見的兒童牙頜畸形是前牙反頜，也就是俗稱的“地包天”。前牙反頜的最佳治療年齡為7歲左右［3］，而且，在兒童的上下中切牙萌出后，由于此時下頜的前伸程度不是很明顯，下頜骨沒有充分的發(fā)育，所以在這個時間段越早進行矯正治療，臨床療效會越好。對于牙間隙寬的畸形中，比較常見的是上頜中切牙間隙寬，該急性的最佳矯治年齡在7歲左右；對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形中，對矯正的最佳年齡無特殊要求，可以在任何年齡實施矯正治療；對于前牙擁擠的畸形中，對其的矯正治療不宜過早，最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后，大約在12歲左右，該畸形可以通過增加牙齒間間隙，或者通過適當減去多余的牙，對不規(guī)則的牙齒進行容納，達到預(yù)期的臨床效果。
2結(jié)果
我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒中，入院后進行相應(yīng)治療，并取得了滿意的臨床效果。隨訪3個月，無出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異常畸形情況。詳細結(jié)果見表1。
表1牙頜畸形患兒的臨床療效
指標例數(shù)比率(%)矯正后療效滿意201000隨訪3個月療效滿意201000并發(fā)癥0003討論
導(dǎo)致兒童牙頜畸形的原因很多，主要分為以下幾個方面［4］：①胎兒因素。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中，如果子宮大小和胎位的變化或者某種疾病影響，異常壓力壓迫胎兒，可能造成胎兒顏面部相應(yīng)的畸形；在胎兒生長形成骨化的過程中，出現(xiàn)障礙就會很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致畸形。②乳牙和替牙期的局部障礙，導(dǎo)致乳牙滯留，很容易造成萌出受阻或者錯位萌出。③不良的口腔習(xí)慣，例如小兒常見的吮指習(xí)慣，容易造成小兒的上腭高拱，水平開頜；在恒牙萌出的期間，萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥，導(dǎo)致發(fā)癢的感覺，小兒喜歡用舌頭舔，就容易形成前牙開頜；兒童的咬唇習(xí)慣，以咬下唇比較多見，就很容易使上牙向外傾斜生長。④全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素均可影響顏面部發(fā)育。
兒童身體正處在生長發(fā)育過程中，如果出現(xiàn)前牙反頜畸形時，會影響牙弓和上頜前部的發(fā)育，從而導(dǎo)致面骨發(fā)育不良，形成顏面畸形；如果出現(xiàn)牙齒擁擠畸形時，牙齒間很容易積存食物殘渣，而且很難徹底將其清除，從而齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生率相對增高；如果出現(xiàn)前牙不整齊時，就會不同程度地削弱牙齒切割食物的能力；如果出現(xiàn)牙粒不齊時，會影響發(fā)音。
所以，對兒童進行牙頜畸形的預(yù)防及治療，是非常重要的。培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對其口腔不良習(xí)慣，及時進行早期糾正；定期進行口腔普查，一旦發(fā)現(xiàn)牙頜畸形的患兒，應(yīng)該早期給予矯正治療；健全兒童口腔預(yù)防保健治療，并普及保健知識，使家長和兒童都對牙頜畸形和早期矯治方面，引起足夠的重視和合作。要使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如常閉嘴、用鼻子呼吸、正確發(fā)音等。對于已經(jīng)存在嚴重的不良習(xí)慣，而且自己難以自行糾正的患兒，或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒，要及早進行矯正治療［5］。
本研究中，2009年6月至2011年6月期間，我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒，進行相應(yīng)治療，并取得滿意療效，隨訪3個月，無出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異常畸形情況。總而言之，與兒童及其家長進行牙頜畸形的預(yù)防教育，定期進行普查，一旦發(fā)現(xiàn)畸形患兒，及早進行矯正治療。
參考文獻
［1］吉愛紅兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療分析中國民族民間醫(yī)藥，2010，3(10)：6263.
［2］陳新，龍興華淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療中國實用醫(yī)藥，2010，5(36)：123124.
［3］吳迪青島市學(xué)齡兒童口腔不良習(xí)慣與錯抬畸形調(diào)查中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，25(1)：8586.
